Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Норма антимюллерова гормона у женщин


Антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту (таблица)

Антимюллеров гормон (АМГ) – гликопротеиновый гормон, который вырабатывается фолликулами яичников и отображает репродуктивный ресурс женщины. Показатели нормы АМГ используются при планировании беременности, подготовке к экстракорпоральному оплодотворению и диагностике некоторых гинекологических заболеваний. Фолликулы – структурные компоненты яичников, состоящие из зародышевого пузырька (незрелой яйцеклетки), окруженного эпителием и соединительной тканью. Количество незрелых (примодриальных) фолликулов формируется еще до рождения (на 6-й неделе внутриутробного развития плода) и к периоду полового созревания составляет от 300 до 500 тысяч, которые постепенно проходят три стадии развития:

  • преантральная (первичная), — на данном этапе фолликулы образуют АМГ, который является побочным результатом жизнедеятельности яичников и не контролируется гипофизом в отличие от других половых гормонов (эстрогенов, ФСГ);
  • антральная (вторичная) – характеризуется созреванием фолликулов в количестве от 10 до 30 единиц перед каждой овуляцией, при этом только один фолликул переходит в следующую стадию, а остальные подвергаются разрушению;
  • на преовуляторной (третичной) стадии доминантный фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Роль АМГ в организме женщины

Основная роль АМГ заключается в формировании пола будущего ребенка, а также в образовании фолликулярного запаса у эмбриона женского пола. У женщин репродуктивного возраста гормон влияет на некоторые процессы, связанные с работой яичников (регулирует количество и интенсивность роста фолликулов).

Уровень АМГ позволяет определить следующие особенности функционирования женских половых органов:

  • овариальный резерв – репродуктивный потенциал женщины (способность организма обеспечить рост полноценных яйцеклеток);
  • овариальное старение – закономерный процесс истощения запасов фолликулов после 35-37 лет, а во время климакса наблюдается полное отсутствие готовых к оплодотворению яйцеклеток;
  • эффективность ЭКО – на основании показателей АМГ можно прогнозировать вероятность наступления беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня антимюллерова гормона в крови показано при диагностике гинекологических заболеваний, а также перед назначением некоторых видов гормональной терапии, а именно:

  • для обнаружения причины бесплодия;
  • в процессе планирования беременности;
  • после хирургических операций гинекологического характера, если в будущем планируется беременность;
  • при подозрении на поликистоз яичников;
  • после поведение антиандрогенной терапии для проверки эффективности;
  • перед назначением оральных контрацептивов;
  • для диагностики раннего или позднего полового развития;
  • при прогнозировании наступления климакса.

Анализ на АМГ проводиться из венозной крови на 3-5 день менструального цикла, а при подготовке необходимо придерживаться ряда правил:

  • не пить и не принимать пищу за 8 часов до сдачи крови;
  • не курить в день исследования;
  • избегать физических и психологических нагрузок за 3 дня до сдачи исследования.

Во время воспалительных, инфекционных заболеваний или ОРЗ проведение анализа необходимо отложить на 2-3 недели до полного выздоровления.

Норма антимюллерова гормона у женщин по возрасту (таблица)

Содержание АМГ в крови регулируется не только количеством овариального резерва, но и возрастом: на пике репродуктивного возраста, в 19-25 лет, показатели гормона максимально высокие, а к 45-50 годам постепенно снижаются в зависимости от скорости уменьшения фолликулярных запасов.

Верхние границы нормы АМГ в среднем составляют от 4 до 6,5 нг/мл и свидетельствуют о высокой вероятности зачатия, которая снижается при результатах от 0,3 до 2,2 нг/мл и практически отсутствует при АМГ ниже 0,3 нг/мл.

Возраст, лет Норма АМГ, нг/мл
20-24 1,88-7,29
25-29 1,83-7,53
30-34 0,946-6,7
35-39 0,77-5,24
40-44 0,097-2,96
45-50 0,046-2,06

Причины снижения

Низкие показатели АМГ могут наблюдаться не только после наступления климакса в 50-55 лет, но и в результате гинекологических заболеваний, таких как:

  • Преждевременное половое развитие – патология диагностируется при появлении вторичных половых признаков у девочек до достижения 8 лет, что может быть вызвано активным выделением эстрогенов или андрогенов в результате кисты яичников или гиперплазии надпочечников.
  • Задержка полового созревания — наблюдается при отсутствии менструации к 16 годам по причине опухолей головного мозга, муковисцедоза, заболевания почек, сахарного диабета, недостатка или избытка веса.
  • Киста яичников – в процессе роста кисты и вследствие хирургического вмешательства овариальный резерв значительно снижается. Лапароскопическая операция по удалению кисты на 15% повышает вероятность развития бесплодия.
  • Истощение яичников – преждевременная менопауза, возникающая в результате хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств (аутоиммунный гипотиреоз), нарушения работы гипоталамуса. Также причиной истощения могут быть повреждения фолликулярного аппарата на эмбриональном этапе вследствие гестоза у матери, употребления лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты, анальгетики, антикоагулянты, гипотензивные и противоопухолевые средства) и вирусных заболеваний (краснуха, грипп, паротит).
  • Онкологические заболевания репродуктивной системы.

В случаях, если антимюллеров гормон понижен, назначается анализ на ФСГ, контролирующий рост и созревание фолликулов. В зависимости от результатов фолликулостимулирующего гормона определяется диагноз, и проводиться дальнейшее лечение.

Причины повышения

Повышение антимюллерова гормона может быть признаком патологических процессов и свидетельствует о развитии таких заболеваний, как:

  • СПКЯ — при синдроме поликистоза фолликулы проходят все этапы созревания, но кистозные ткани не дают возможности яйцеклетке выйти в матку во время овуляции, в результате чего АМГ возрастает.
  • Фолликулома – патологическое разрастание клеток. Как правило, возникает вследствие генетических мутаций или раннего появления менструации. Фолликулома бывает доброкачественной, злокачественной и пограничной, но в любом случае требует хирургического удаления, так как способна разрастаться до значительных размеров и нарушать работу половой, пищеварительной и выделительной систем.

Реже высокий АМГ может наблюдаться при отсутствии овуляции по причине нарушения работы гипоталамуса и гипофиза, контролирующих выработку стероидов, заболеваний щитовидной железы, анорексии, приема гормональных контрацептивов.

АМГ для ЭКО

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению начинается с исследования основных показателей функционирования яичников и включает анализ на антимюллеров гормон и ФСГ.

Результаты исследования АМГ в процессе планирования ЭКО используются для выбора протокола стимуляции яичников (с целью обеспечить образование полноценной яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения), а также для выявления таких патологий, как:

  • эндокринный фактор бесплодия – нарушение гормональной регуляции процессов овуляции;
  • опухоли, которые негативно отобразятся на эффективности искусственного оплодотворения.

От результатов анализа АМГ зависит успех экстракорпорального оплодотворения. Если у женщины уровень гормона повышен, то при отсутствии значительных патологий яичников (например, опухолей) шансы забеременеть увеличиваются в 2,5 раза, так как больше яйцеклеток будут готовы к оплодотворению.

Низкий уровень антимюллерова гормона (0,6-0,8 нг/мл) снижает вероятность беременности, так как свидетельствует о небольшом количестве или отсутствии фолликулов меньше 4 мм, но не исключает оплодотворение в ближайшее время с помощью созревающих яйцеклеток.

Для более точного прогноза ЭКО учитываются возраст женщины, показатели ФСГ, данные о количестве антральных фолликулов и объема яичников по ультразвуковому исследованию и уровень тестостерона в крови.

Если показатели гормона не достигают 0,3 нг/мл, то шансы на успех ЭКО минимальны, особенно при наличии следующих условий:

  • возраст больше 40 лет;
  • маленький объем яичников (до 3 кубических сантиметров);
  • менее 10 фолликулов на антральной стадии развития по результатам УЗИ.

Что делать, если АМГ понижен

Попытки повысить АМГ при необходимости забеременеть не принесут результата. С этой целью рекомендуется провести стимуляцию работы яичников для нормального созревания яйцеклеток из имеющихся антральных фолликулов.

Для стимуляции овуляции медикаментозным способом используются гормональные препараты, которые назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от причин снижения АМГ:

  • препараты ФСГ и ЛГ – стимулируют рост и созревания яйцеклеток;
  • ХГЧ – поддерживает развитие доминантного фолликула и способствует выведению яйцеклетки во время овуляции;
  • препараты прогестерона – способствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки во внутреннем слое матки и дальнейшему развитию эмбриона.

Также существуют рецепты народной медицины на основе лекарственных растений с фитогормонами, которые используются в первой половине цикла для мягкой стимуляции овуляции, так как имеют схожее действие с женскими половыми гормонами (эстрогенами):

  • Шалфей. Столовую ложку высушенной травы шалфея заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении 40 минут, а затем процеживают. Настой принимают 3-4 раза в день до еды по 20 мг, но последний прием должен быть не после 18.00. Средство начинают употреблять на 5 день после начала менструации. Курс лечения составляет 10-12 дней. Применение шалфея рекомендуется только в случае сниженных показателей собственных эстрогенов. Настой противопоказан при поликистозе и эндометриозе, миоме матки и при гипотиреозе.
  • Семена подорожника. Отвар из столовой ложки семян и 250 мг воды следует готовить на водяной бане на протяжении 20 минут. Через час средство процеживают и хранят в стеклянной банке в темном месте. Настой принимают 4 раза в день по одной ложке до еды в первой фазе цикла. Подорожник нельзя использовать при склонности к сгущению крови и при гастрите.

Во второй половине цикла следует использовать травы, способствующие развитию эмбриона (в случае успешного зачатия) с помощью улучшения кровообращения слизистой оболочки матки:

  • Матка боровая. 5 грамм сухой травы заливают 200 мг воды комнатной температуры и варят на паровой бане 15 минут. Через 4 часа отвар процеживают и принимают по одной 5 мг 4 раза в день. Противопоказанием к использованию матки боровой является непроходимость маточных труб, так как в случае патологии возможна внематочная беременность.
  • Листья малины. Сухие листья заваривают как чай (чайная ложка на стакан кипятка) и пьют 2-3 раза в день. Не следует употреблять настой при мочекаменной болезни, гастрите и заболеваниях печени.

После 30 лет у женщин уменьшается количество овариального резерва и антимюллерова гормона, а также снижается способность к оплодотворению. Если беременность откладывается на неопределенный срок, следует снизить влияние внешних и внутренних негативных факторов на работу репродуктивной системы:

  • каждый год проходить плановый осмотр у гинеколога, эндокринолога и маммолога;
  • при нарушении длительности и количества менструаций проходить внеплановый гинекологический осмотр;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • придерживаться рационального питания с использованием натуральных продуктов (овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты);
  • исключить курение и употребление алкогольных напитков;
  • в холодное время года избегать переохлаждения;
  • пользоваться барьерными методами контрацепции;
  • не использовать антидепрессанты.

Антимюллеров гормон — норма у женщин по возрасту для эко, зачатия в таблице

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социально-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планировать детей задолго, стараются обрети финансовую независимость и самостоятельность.

Следует учитывать, что после 31 года вероятность забеременеть для женщины начинает постепенно снижаться.

Для того чтобы оценить запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструального цикла.

Стоимость исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ультрафиолетовом свете. Длительность ожидания результатов может достигать 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY.  До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?

Основная статья: Когда и на какой день цикла сдают антимюллеров гормон

Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

  • необходимость оценки функционального резерва яичников;
  • дифференциальная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуальных расстройств;
  • подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:

  • должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
  • нельзя курить за три часа до визита в лабораторию;
  • алкоголь исключается за два дня до исследования;
  • половой акт исключается за сутки;
  • приём оральных контрацептивов и гормональных препаратов откладывается на 2 суток;
  • отсутствие физического или эмоционального перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варьирует на протяжении всей жизни. Так, минимальная концентрация отмечается у новорождённых мальчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правильной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значительно уменьшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.

Возраст обследуемой женщины Норма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет 0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет 0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет 0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет 0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет 0 – 3,3
Старше 45 лет 0 – 1,1

Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?

Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о большом овариальном резерве. Наступление менопаузы и инфертильности в ближайшие несколько лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнительная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормальной работы яичников. У женщины полностью отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в большей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следовать всем предписаниям, то получится успешно зачать и родить здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указывать на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Проверьте обязательно: Все об анализе крови на he4 — онкомаркер для диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с летальным исходом. Печальная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

На первых этапах опухоль не доставляет дискомфорта женщине, болезнь протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезнь чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.

Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • по величине антимюллерова гормона определяется функциональный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачать и выносить ребёнка;
  • минимальная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
  • нормы показателя зависят от возраста пациентки;
  • не рекомендуется самостоятельно пытаться корректировать уровень гормона. Неправильный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
  • даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременеть.

Читайте далее: Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

Антимюллеров гормон у женщин. Норма АМГ по возрасту, таблица. Уровень гормона при беременности, для ЭКО, как сдавать анализ, как повысить пониженный показатель

Антимюллеров гормон (АМГ) – важный гормон, указывающий на способность зачатия ребёнка. Если он находится у женщины в норме, есть огромные шансы родить малыша и определить время наступления климакса. Сейчас нормальные показатели АМГ можно узнать по таблице, зная возраст.

Какие функции АМГ выполняет в организме женщины

Гормон выполняет в женском организме следующие важные функции:

  • обеспечивает рост и развитие здоровых фолликулов, созревание женских половых клеток;
  • улучшает выработку эстрогенов;
  • запускает процесс подготовки женского организма к зачатию;
  • создаёт благоприятные условия для успешной работы фолликулостимулирующего гормона;
  • влияет на выход женских половых клеток в маточные трубы;
  • защищает организм женщины во время овуляции от воздействий внешней среды;
  • определяет резервы фолликулов в яичниках;
  • отвечает за старение яичников и их истощение;
  • влияет на появление дисфункции яичников.

У АМГ имеются особенности: его результаты не зависят от каждодневных действий, питания, приёма препаратов, влияющих на секрецию гормонов, и изменений, наблюдающихся в организме женщины в период вынашивания ребёнка и после его рождения. Его выброс в кровь зависит от наличия яйцеклеток. Гормон не влияет на месячный цикл. Если он находится не в норме – это грозит появлению бесплодия.

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня гормона рекомендуется сдавать при многократных неудачных попытках зачатия ребенка.

Кроме того нужно сдать анализ в следующих случаях:

  • подозрение на бесплодие при непонятных обстоятельствах;
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • неудачные попытки осуществления ЭКО;
  • наличие диагноза – поликистоз яичников;
  • проведение антиандрогенной терапии и контроль над процессом;
  • обнаружение различных опухолей яичников;
  • нарушенное или преждевременное половое развитие;
  • отсутствие менструаций по непонятным причинам;
  • ранняя менопауза;
  • ожирение в репродуктивном возрасте.

Почему показатель гормона меняется

Норма АМГ может повышаться в следующих случаях:

  • изменение АМГ рецепторов;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие овуляции;
  • осуществление антиандрогенной терапии;
  • билатеральный крипторхизм;
  • эндокринное ановуляторное бесплодие;
  • проблемы с рецепторами ЛГ и ФСГ;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках;
  • замедленное половое созревание.
АМГ: норма у женщин зависит по возрасту. Таблица ниже покажет, какие это показатели.

С возрастом секреция гормона в кровь резко снижается.

Помимо возраста, снизить его могут следующие факторы:

  • ожирение, появившееся у женщины в 30-40 лет;
  • нарушение полового развития;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • понижение овариального резерва;
  • анорхизм;
  • наступление менопаузы;
  • дисгенезия гонад;
  • заболевания, связанные с репродуктивной системой.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Важно подготовиться к сдаче анализа. Кровь берётся из локтевой вены (не менее 6 мл).

Подготовка включает следующие этапы и особенности:

  1. Кровь сдавать утром на голодный желудок;
  2. Исключить из рациона спиртные напитки за 3-4 дня до похода в больницу;
  3. Не сдавать кровь в болезненном состоянии, либо после недавней болезни;
  4. За 1 день до сдачи анализа лучше забыть про физические нагрузки;
  5. Избегать эмоциональных переживаний, стрессовых нагрузок;
  6. Не принимать за 2 дня до сдачи крови гормональных препаратов;
  7. Не курить за 1 час до предстоящей процедуры;
  8. Отказаться от употребления крепкого кофе и чёрного чая;
  9. Не принимать лекарственные препараты (если это жизненно необходимо, поставить в известность лечащего врача);
  10. Отдохнуть около 15 мин. в коридоре перед забором крови;
  11. За несколько дней до сдачи анализов ограничить себя от переедания;
  12. Не есть мучную пищу, не пить газированные напитки (от жирной еды тоже стоит отказаться);
  13. Кровь на гормоны должна браться только при хорошем самочувствии;
  14. Нельзя чистить зубы;
  15. Пить мало воды;
  16. За неделю до осуществления процедуры не делать рентген, томографию и ультразвуковое исследование.

Результаты будут готовы через 1 день.

Когда сдают анализ

Чтобы определиться с днём сдачи анализа на показатели АМГ, стоит обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу, для определения нормальных показателей по возрасту, согласно таблице. Врачи рекомендуют сдавать кровь на 3-ий день цикла.

Это подойдёт для женщин:

  • у которых регулярный менструальный цикл;
  • готовящихся к процедуре ЭКО или во время реабилитации после рождения малыша;
  • имеющих в наличии диагнозы, которые меняют менструальный цикл;
  • имеющих преждевременное наступление менопаузы.

Некоторые гинекологи разрешают сдавать анализ на 4-ый и на 5-ый день цикла. Если имеется серьёзное заболевание, влияющее на показатели АМГ, врачи могут отправить в больницу, не откладывая дело на завтра. При полном отсутствии менструации сдать анализ можно в любой день.

Противопоказания к сдаче анализа

Противопоказаниями к сдаче анализа могут быть:

  • наличие острых респираторных заболеваний, связанных с верхними дыхательными путями;
  • наличие острых респираторных вирусных и простудных инфекций;
  • нельзя сдавать кровь во время приёма гормональных препаратов, особенно если есть проблемы со щитовидной железой;
  • запрещено сдавать анализ во время приёма любых лекарственных препаратов, в том числе и гомеопатических;
  • наличие воспалительных процессов в области половых органов.

Женщина на момент сдачи анализа должна быть полностью здорова.

Таблица нормы АМГ по возрасту у женщин

Секреция антимюллерова гормона в любой момент времени может измениться, что считается обычным делом.

Показатели нормы АМГ у женщин по возрасту:

Возраст женщины (девушки, девочки)Количество антимюллерова гормона в крови
От младенчества до 14-16 лет3,3-1 нг/мл
Период, в течение которого происходит быстрое созревание половых органов девочек-подростков (16-19 лет)1,9-2 нг/мл
Благоприятный возраст для рождения ребёнка (19-40 лет)2,2-7 нг/мл
Период появления менопаузы и климакса (40-55 лет)1,1 нг/мл и менее (уровень АМГ будет понижаться с каждым годом)

Анализ проводится с 3 по 5 дни цикла, если он каждый месяц регулярный. При нерегулярном менструальном цикле исследование может осуществляться в любой календарный день. Правдивость и достоверность полученных результатов зависят от того, как женщина готовилась к проведению анализов.

Можно ли самостоятельно забеременеть при низком АМГ

Учитывая то, что гормон напрямую влияет на работу яичников и на созревание яйцеклеток, при низком его уровне может наблюдаться недостаточная овуляция. Забеременеть самостоятельно будет сложно, уйдёт от 6 месяцев до 3-х лет. Необходимо обратиться за помощью к гинекологу, который отправит на ультразвуковое исследование.

Если после УЗИ гинеколог сможет определить в течение 3-х менструальных циклов наличие овуляции, женщина с низким показателем гормона сможет самостоятельно зачать ребёнка или согласиться на ЭКО.

При не столь критичном пониженном показателе АМГ следует сдать ФСГ (если результат будет не предельно высок, есть вероятность самостоятельно родить малыша). Врач определит возможные причины отклонения от нормы.

Наступлению беременности могут препятствовать не патологические показатели репродуктивной системы, такие как:

  • менопауза;
  • курение;
  • ожирение;
  • некачественный забор биологического материала;
  • хирургическое вмешательство;
  • длительный приём контрацептивов и гормональных препаратов;
  • химиотерапия;
  • стресс и физические нагрузки.

На фоне проблем с гормонами самостоятельное зачатие возможно. При слишком низком уровне АМГ врачи рекомендуют осуществить процедуру имплантации оплодотворённой донорской яйцеклетки (прибегнуть к ЭКО).

Как уровень АМГ влияет на течение беременности

Показатели АМГ влияют на внутриутробное развитие малыша. Контроль над ними ведётся при помощи пренатальных скринингов. Их делают 2 раза за беременность. Важно: АМГ влияет на определение и формирование пола малыша в эмбриональном периоде. При низких показателях может родиться ребёнок с неопределённым полом (гермафродит).

Гормон влияет на выработку прогестерона и эстрогена. Влияет на рост молочных желез. При недостатке АМГ могут возникнуть хромосомные отклонения у ребёнка.

Влияет на течение крови по маточным сосудам. Это способствует подготовке будущей мамы к кормлению ребёнка. От гормона зависят условия протекания беременности, формирование органов и тканей малыша.

При плохих результатах есть вероятность прерывания беременности и появления при рождении многих патологий в дальнейшем развитии. Поэтому, даже после благоприятного зачатия стоит постоянно наблюдаться у врачей, каждый раз сдавать кровь на определение уровня АМГ в ней.

АМГ и ЭКО

Если показатель антимюллерова гормона у женщин по возрасту снизились, это говорит о небольших шансах зачать ребёнка. В данном случае сложно подобрать женские половые клетки, способные к быстрому зачатию. Необходимый эмбрион получают в пробирке, далее подсаживают его в организм будущей матери.

При низком уровне функционального резерва, слияние мужской и женской половых клеток может и не произойти. Опытные специалисты рекомендуют прибегнуть к донорству мужских и женских половых клеток. Экстракорпоральное оплодотворение реально произвести только в случае, если результаты АМГ не ниже 0,8.

Большее отклонение не позволит выбрать нужное количество созревших яйцеклеток для слияния со сперматозоидами и получения в результате эмбриона.

Перед процедурой ЭКО женщина должна пройти курс гормональной терапии, с помощью которой возможно увеличить количество созревших женских половых клеток. Лечение не вредит женскому здоровью. Терапия может быть вредной для организма женщины. При плохих результатах гормонотерапии прибегают к другим мероприятиям.

После проведения гормонотерапии врачи приступают к ЭКО. Они берут пункцию из яичников, осуществляют оплодотворение яйцеклеток и их трансплантацию. После пересаживают готовый зародыш в организм будущей матери. В подготовительном этапе гинекологи делают несколько протоколов. Они будут оказывать стимулирующее действие (короткие и длинные).

Длинные врачи проводят за 7 дней до начала менструаций. Когда идёт длинный протокол, врачи следят за женщиной в течение 30 и 40 дней. После процедуры можно получить около 25 эмбрионов. За счёт стимуляции гинекологи могут получить большое количество здоровых детородных клеток. Есть риск при осуществлении процедуры – риск появлении гиперстимуляции яичников, что приводит к огромным осложнениям.

Короткий протокол начинает проводиться на 2-3-ий день менструального цикла. За это время выделяется малое количество созревших яйцеклеток. После него не всегда получаются детородные яйцеклетки. Короткий протокол подходит для женщин, у которых нет проблем с железами внутренней секреции и репродуктивной системой в целом.

Низкий АМГ не всегда показывает то, что зачатие невозможно. Важно диагностировать причины резкого снижения гормона в крови, рекомендуется сдать повторно все анализы и пройти лечение в стационаре у опытных специалистов.

Негативное влияние ЭКО на женский организм:

  • негативное влияние после гормонотерапии;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • появление многоплодной беременности;
  • гетеротопическое зачатие;
  • пороки развития малыша.

Способы повышения антимюллерова гормона народными средствами

Альтернативная медицина пользуется спросом среди женщин для нормализации уровня АМГ.

Если после лечения в больнице, ничего не меняется, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

  • употребление продуктов жизнедеятельности пчёл (при отсутствии аллергической реакции на мёд);
  • приём витамина D;
  • частые прогулки на улице;
  • сбросить лишний вес;
  • избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
  • отказаться от жирной, острой, копчёной и солёной пищи, нормализовать свой рацион;
  • употреблять продукты, богатые клетчаткой;
  • не пить газировки и соки фруктов;
  • полностью отказаться от кондитерских изделий, мучного, макарон, крепкого чая и кофе.

Полезные рецепты:

  • Настой из шалфея по мнению народных целителей способствует нормализации гормонального фона у женщин. Для этого запарить 25 г листков шалфея в горячей воде (250 мл). Поместить раствор в тёплое место. Охладить. Процедить. Пить 3 раза в сутки после приёма пищи.
  • Отвар полыни тоже повысит уровень АМГ в крови. Заварить 35 г частей полыни в 300 мл горячей воды. Дождаться, пока смесь не вскипит. После варить на слабом огне. Снять с плиты. Остудить. Каждый день 3 раза по 25 мл.
  • Настой боровой матки. Залить часть растения 250 мл горячей воды. Дать настояться. Пить 2 раза в день по 125 мл.
  • Настойка белой лапчатки. Залить 25 мл частей растения с 550 мл горячей водой. Процедить. Остудить. Пить 2 раза в сутки по 25 капель.
  • Чудодейственный сбор повысит антимюллеров гормон за короткие сроки. Нужно смешать сушеницу, лепестки розы, ромашку, календулу, хвощ полевой, валериану, полынь, шиповник, подорожник, укроп, тысячелистник, кипрей и крапиву. Налить во всё это 35 мл горячей воды. Варить смесь на медленном огне около 15 мин. Остудить. Процедить. Пить 3 раза в день после приёма еды.
  • Настой маточной гвоздики тоже быстро увеличит показатели АМГ. Заварить 35-40 г растения с 350-400 мл горячей водой. Дать настояться. Процедить через плотную ткань или через марлю. Пить по 35 мл 4 раза в день.

Диета для повышения уровня АМГ

Норма АМГ у женщин по возрасту может быть достигнута рационализацией питания.

Для получения хороших результатов женщина должна включить в свой рацион следующие продукты:

  • мёд;
  • свежие овощи, фрукты;
  • свежевыжатые соки;
  • нежирное молоко;
  • мясо тушёное и варёное;
  • соя;
  • финики;
  • зелёный чай и каркаде;
  • отвар овса;
  • витамин C;
  • корень солодки;
  • мятный чай;
  • Иван чай;
  • фитостеролы;
  • бобовые;
  • проростки пшеницы;
  • лук, грибы, чеснок;
  • куриные яйца;
  • овсяные хлопья.

Необходимо исключить из рациона питания такие продукты:

  • морепродукты;
  • рыбу;
  • авокадо;
  • спаржу;
  • миндаль;
  • красное вино;
  • жирное мясо;
  • кетчуп, майонез;
  • жирную сметану;
  • алкогольные напитки;
  • острые соусы;
  • семечки;
  • чипсы, сухарики;
  • мучное (пироги, блины);
  • энергетические напитки.

Гормон АМГ влияет на развитие эмбриона внутри женского организма. Нормальные показатели можно определить по возрасту в таблице. В случае отклонения от нормы по результату расшифровки анализа, необходимо обращаться за квалифицированной помощью к врачам: гинекологу и эндокринологу, а народные средства лечения, если и применять, то только по согласованию с лечащим врачом.

Автор статьи: Тимохина Ангелина

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об антимюллеровом гормоне

Для чего нужен гормон:

Антимюллеров гормон у женщин

Антимюллеров гормон (АМГ, гормон Мюллера, ингибирующее вещество Мюллера, Антимюллеровский гормон) для женщин – важный маркер овариального (фолликулярного) резерва. Это значит, что концентрация АМГ в плазме крови отображает репродуктивный потенциал женщины, о котором судят, исходя из запаса яйцеклеток в яичниках.

Оглавление

Фолликулярный запас яичников

Овариальный (яичниковый) или фолликулярный резерв определяет функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, овуляцию и оплодотворение.

С момента внутриутробного развития девочка имеет колоссальный фолликулярный запас: в яичниках эмбриона до 20 недели насчитывается 6-7 млн. ооцитов. После этого срока запускается процесс атрезии фолликулов (обратного развития), который происходит бесконечно. Атрезия не прерывается ановуляцией, беременностью, искусственным медикаментозным климаксом и завершается менопаузой.

Таблица 1. Фолликулярный запас

Период Запас яйцеклеток
Эмбрион 16-20 недель 6-7 млн.
Новорожденная девочка до 2 млн.
Появление первых менструаций до 300 тыс.
Пременопауза менее 1000

Интересный факт: за весь репродуктивный период зрелости достигают и овулируют всего лишь около 500 фолликулов.

Антимюллеров гормон и физиология старения репродуктивной системы

Антимюллеров гормон – это маркер не только овариального резерва, но и овариального старения, дисфункции яичников, овариального ответа на стимуляцию, что важно для базовых программ ВРТ.

В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка. Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб. 1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.

Таблица 2. Старение репродуктивной системы

Возраст, лет Изменения
16-17 Репродуктивная система достигает функциональной активности
27-29 Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться
35 Первое достоверно значимое снижение гормональной функции
35-40 Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет
38 Второе достоверно значимое снижение гормональной активности
41-43 Выключение репродуктивной функции
44-45 Полное окончание способности к зачатию
45-46 Нерегулярные менструальные циклы
После 50 Менопауза

Факт: репродуктивная функция в среднем начинает выключаться за 8 лет до менопаузы.

Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности

1. Значимое повышение уровня ФСГ
2. Уменьшение общего числа фолликулов
3. Возрастное снижение ингибина-B, что приводит к ранней овуляции и укорочению МЦ за счет первой фазы
4. Возрастное повышение анеуплоидии в ооцитах (хромосомные мутации)
5. Нарушение имплантации
6. Некомпетентность эндометрия

Теория клеточной линии

Во время внутриутробного развития закладка фолликулов происходит в 3 этапа. В 1 очередь закладываются лучшие и самые качественные. Во 2-3 очередь (в позднем эмбриональном периоде) формируются фолликулы среднего и низкого качества, яйцеклетки которых содержат большее количество ошибок: они позже уходят в овуляцию и повышают частоту нерасхождения хромосом во время оплодотворения.

В течение жизни с 20 до 30 лет в первую очередь расходуются самые качественные фолликулы, заложенные в раннем эмбриональном периоде, а затем начинают расходоваться фолликулы среднего и низкого качества, сформированные во 2 и 3 очередь. Поэтому самый благоприятный период для беременности – это 20-30 лет, когда идет растрата наиболее качественных ооцитов. В этом возрасте вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями значительно ниже, чем у женщин старше 30 лет.

Методы оценки овариального резерва

По данным литературы существует 42 метода оценки овариального резерва.

Наиболее значимыми факторами влияния и оценки являются:

  • антимюллеров гормон;
  • количество антральных фолликулов;
  • возраст;
  • объем яичников;
  • ФСГ;
  • ингибин B;
  • эстрадиол;
  • оперативные вмешательства на яичниках;
  • гормональные тесты с нагрузкой.

Самыми важными маркерами овариального резерва являются:

  1. концентрация антимюллерового гормона;
  2. количество антральных фолликулов.

Этих двух показателей достаточно, чтобы точно определить овариальный резерв.

В качестве второстепенных маркеров выступают:

  • концентрация ФСГ;
  • уровень эстрадиола;
  • количество ингибина B;
  • объем яичников.

Значение этих показателей в последнее время утрачивает свою значимость.

Антимюллеров гормон у женщин – что это такое

Антимюллеров гормон – это представитель трансформирующих факторов роста ß. У женщин он секретируется только гранулезными клетками преантральных и малых антральных фолликулов. Отвечает за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста и за выбор чувствительных фолликулов к ФСГ на ранней антральной стадии.

Действие на яичник

АМГ оказывает 2 вида воздействия на яичник:

  1. Подавляет первичные стадии роста фолликулов.
  2. Подавляет ФСГ-зависимый рост преантральных и небольших антральных фолликулов (до 4 мм).

АМГ – это маркер оценки пула антральных фолликулов, которые находятся в ранней фолликулярной фазе в конкретном менструальном цикле в период начала виляния ФСГ. То есть это те фолликулы, которые имеют эволюционную способность развиваться в конкретном менструальном цикле (они видны и во время ультразвукового исследования на 5-6 день МЦ).

Уровень антимюллерового гормона коррелирует с: количеством клеток гранулезы и антральных фолликулов в начале цикла; количеством доступных для гонадотропной стимуляции фолликулов.

Достоверно известно, что количество ингибирующего вещества Мюллера снижается с возрастом. Критическое снижение наступает примерно за 8 лет до менопаузы. Поэтому антимюллеровский гормон позволяет прогнозировать наступление климакса у женщин.

Антимюллеров гормон: что показывает

АМГ – это быстрый и точный клинический тест, который показывает функциональный резерв яичников. Антимюллеров гормон не зависит от фазы менструального цикла, не изменяется во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов, при этом отражает процессы, происходящие в самом яичнике.

Антимюллеровский гормон снижается после оперативных вмешательств на яичниках.

Норма антимюллерова гормона у женщин

Для зачатия необходимо чтобы уровень антимюллерова гормона не был ниже 1,1 нг/мл. Это нижняя граница АМГ, при котором наступление естественной беременности вероятно. Женщинам с пониженным уровнем маркера рекомендуется обратиться в репродуктивную клинику для решения репродуктивных вопросов (если беременность желанна).

Минимальное значение, при котором можно получить беременность в протоколе ЭКО с собственными ооцитами – это 0,5- 1,1 нг/мл. При уровне АМГ 0,4 – в программах ВРТ беременность, если наступает, то носит случайный характер.

Диапазон нормальных значений антимюллеровского гормона колеблется от 0,2 до 11 нг/мл. По данным из другого источника нормой считается диапазон: 0,5-12,6 нг/мл.

Как уже упоминалось, гормон Мюллера зависит от возраста женщины. Для ориентировочного определения репродуктивного потенциала можно воспользоваться таблицей 4.

Таблица 4. Уровень антимюллерового гормона в зависимости от возраста женщины

Возраст, лет Норма антимюллерового гормона, нг/мл
0-9 1,8-5,7
9-15 1,8-3,3
15-20 2,1-7,3
20-24 1,88-7,29
25-29 1,83-7,73
30-34 0,94-6,7
35-39 0,77-5,24
40-44 0,09-2,96
45-50 0,04-2,06

На какой день цикла сдавать анализ на антимюллеров гормон

Уровень АМГ не зависит от фазы цикла, поэтому его можно сдать в любой удобный день. Но часто его рекомендуют сдавать на 2-5 дни менструального цикла, так как наряду с АМГ необходимо исследовать другие гормоны из репродуктивной панели, для которых крайне важно знать концентрацию именно в этот период.

Кровь для анализа берут утром натощак из вены локтевого сгиба. Результаты получают на 2-3 день.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо соблюсти 5 пунктов:

  1. За 24 часа исключить из рациона жирные блюда
  2. Кровь на исследование необходимо сдать в промежутке 8-14 часов после последнего приема пищи.
  3. По согласованию с лечащим доктором прекратить за 48 часов прием стероидных и тиреоидных гормонов (если вы их принимаете).
  4. За сутки до анализа исключить физическое и эмоциональное напряжение.
  5. Не курить 3 часа до сдачи крови.

Противопоказанием к анализу на АМГ является любое острое заболевание, например, ОРВИ, грипп.

Несоблюдение этих требований приводит к недостоверным результатам.

Важно знать! Единый стандарт определения антимюллерового гормона для лабораторий отсутствует. Поэтому для разных лабораторий норма отличается. Необходимо полученные значения сравнивать с рефференсными значениями лаборатории, в которой анализ делался.

Оценка овариального резерва по концентрации антимюллерова гормона и прогноз на стимуляцию яичников

Прогноз на стимуляцию яичников необходим в программах экстракорпорального оплодотворения. Таблица 5 дает представление об овариальном резерве, в зависимости от концентрации антимюллеровского гормона. Ее также можно использовать для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию.

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицательным результатом.
  4. Повышенный уровень ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 день менструального цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле. Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
  3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия

При ЭКО обязательна гормональная терапия.

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

ЭКО донорскими яйцеклетками при пониженном АМГ

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

  • организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрать анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
  • выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

Антимюллеров гормон: норма у женщин, значение, таблица, причины отклонений, последствия недостатка и избытка

Особенности женского организма целиком зависят от особых веществ, которые управляют всей работой органов и систем. От того, насколько правильно происходит выработка гормонов, зависят здоровье, внешность, характер, детородные способности. Анализ на гормоны – это очень показательный метод обследования. Если женщина мечтает о ребенке, а беременность никак не наступает, то первым делом выясняется, в порядке ли у нее гормональный фон. Яичники вырабатывают такое вещество, как антимюллеров гормон. Несоответствие норме может быть причиной бесплодия или женских болезней.

Содержание:

Функции АМГ в организме женщины

Антимюллеров гормон (АМГ) – это вещество, которое вырабатывается клетками яичников и регулирует образование зрелых яйцеклеток. Он вырабатывается и играет определенную роль и в мужском организме, но у мужчин его уровень гораздо ниже.

Немецким ученым Мюллером было установлен такой факт, что развитие органов женщины и мужчины в начале эмбрионального роста протекает по общему типу. У зародышей обоих полов имеется особая трубка (мюллеров проток). У мальчиков она рассасывается уже на 9-10 неделе развития под воздействием вещества, которое назвали антимюллеровым гормоном. Впоследствии оно продолжает в незначительных количествах образовываться в семенниках.

У девочек из мюллерового протока формируется матка и часть влагалища. Клетки фолликулов зародыша уже с 32 недели развития начинают вырабатывать этот гормон. У маленькой девочки его уровень остается низким. Заметную роль он начинает играть в организме с началом ее полового созревания, когда уровень АМГ заметно возрастает. Это вещество активно вырабатывается в яичниках. Его выработка прекращается, а уровень снижается с наступлением менопаузы, когда не остается яйцеклеток.

Благодаря присутствию этого вещества обеспечивается рост фолликулов и созревание яйцеклеток. АМГ стимулирует выработку эстрогенов под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза.

Особенность антимюллерова гормона состоит в том, что он вырабатывается независимо от ФСГ и не участвует в регулировании процессов менструального цикла. На его выработку не влияют никакие внешние факторы (образ жизни, питание, прием гормональных препаратов). Если он не доходит до нормы в момент полового созревания, это грозит бесплодием. На выработку гормона не влияют изменения, происходящие в организме при беременности и после родов.

Его показатели зависят только от запаса яйцеклеток в яичниках. Поэтому по изменению уровня АМГ можно судить о том, как они расходуются в течение жизни.

Для чего измеряется уровень АМГ

По содержанию антимюллерова гормона можно определить:

  • насколько реальна способность к деторождению;
  • шансы на зачатие естественным путем;
  • целесообразность проведения искусственного оплодотворения (ЭКО);
  • срок наступления климакса примерно за 4 года до начала угасания репродуктивной функции.

Рекомендация: Врачи рекомендуют нерожавшим женщинам, начиная уже с появления первых месячных, контролировать содержание АМГ, регулярно сдавая кровь на специальный анализ. Его снижение при здоровых яичниках необратимо и может обернуться бесплодием. Поэтому рекомендуется извлечь и заморозить яйцеклетки, пока содержание антимюллерова гормона у женщины соответствует норме (его достаточно для созревания яйцеклетки) и уровень не упал еще ниже.

Видео: Уровень АМГ, лечение при репродуктивных расстройствах

Как изменяется уровень АМГ на разных этапах жизни

Нормальное значение уровня гормона для каждой женщины индивидуально, зависит от того, какой у нее изначально был заложен запас яйцеклеток. Поэтому бывает так, что в 45 лет она еще способна к деторождению, а у 25-летней запас фолликулов подходит к концу, и вероятность зачатия гораздо меньше, чем у более взрослой.

Закономерность изменения содержания АМГ такова:

  • в 12-14 лет, когда начинается пубертатный период, уровень гормона начинает расти;
  • в 20-30 лет уровень достигает максимума;
  • после 30 лет и до менопаузы постепенно снижается;
  • в менопаузе, к моменту полного исчезновения менструаций уровень падает до нуля, так как яичники перестают функционировать.

Усредненные нормальные показатели содержания гормона в разном возрасте (таблица)

Возраст

Содержание АМГ, нг/мл крови

До 10 лет (до начала полового созревания)

1.8-3.4

10-20 лет (начало репродуктивного периода)

2.1-6.8

20-30 лет

3.2-7.3

30-50 лет

6.8-2.6

50-55 лет (климакс)

2.6-1.1

Старше 55 лет

1.1-0

Уровень больше 7.3 нг/мл считается высоким. Нормальное значение составляет 4-7.3 нг/мл. Нормально допустимой считается концентрация 2.2-4 нг/мл. Уровень гормона 0.3-2.2 нг/мл является пониженным. Вероятность наступления беременности естественным путем очень мала. Содержание меньше 0.3 считается чрезвычайно низким. Беременность невозможна.

В норме уровень антимюллерова гормона в репродуктивном возрасте в течение цикла несколько изменяется: постепенно растет в фолликулярной фазе после окончания месячных, доходит до максимума во время овуляции, снижается в первой половине лютеиновой фазы и затем остается постоянным вплоть до окончания следующей менструации.

Причины и последствия отклонений уровня АМГ

Отклонения от нормы говорят о неправильном развитии или наличии заболеваний яичников. Обнаружить отклонения можно с помощью анализа крови.

Низкий уровень АМГ

Пониженное содержание антимюллерова гормона в крови у женщины репродуктивного возраста свидетельствует:

  • половое созревание у нее началось в слишком раннем возрасте, и запас яйцеклеток уже значительно исчерпался;
  • приближается наступление климакса;
  • имеются генетические нарушения в развитии яичников.

В этих случаях повлиять на содержание гормона невозможно.

Уровень АМГ может понижаться в репродуктивном возрасте при ожирении, повреждении яичников (в результате травмы, операции или химиотерапевтического лечения). В этом случае, если удается устранить причину нарушения работы яичников, то уровень гормона восстановится до нормы.

Дополнение: С помощью лекарственных препаратов повысить уровень АМГ принудительно невозможно, но они успешно используются для устранения причин его понижения и стимуляции работы яичников (за счет улучшения кровообращения, устранения воспалительных процессов).

Чем ниже уровень вещества в организме, тем меньше шансов на наступление беременности. В отдельных случаях применяется ЭКО с использованием собственных яйцеклеток женщины или донорских яйцеклеток.

Перед проведением ЭКО иногда назначаются некоторые препараты с биологически активными веществами для стимуляции работы яичников. Народная медицина рекомендует с этой же целью использовать продукты пчеловодства (маточное молочко и прополис), а также употреблять в пищу морепродукты.

Повышенное содержание АМГ

Повышенный уровень гормона в репродуктивном периоде наблюдается, если половое созревание начинается поздно или имеются врожденные патологии развития яичников. Причиной усиленной выработки этого вещества может быть нарушение работы яичников после лучевой терапии по поводу онкологии, операций на этих органах, приема противоопухолевых препаратов и антидепрессантов.

Уровень повышается, если женщина переболела свинкой, туберкулезом или другими заболеваниями, при которых происходит одновременное поражение многих органов. Усиленная выработка АМГ происходит при поликистозе и раке яичников.

При лечении от бесплодия нередко назначаются гормональные препараты для достижения овуляции. При этом может возникнуть опасное превышение нормы содержания АМГ в организме (гиперстимуляция яичников). Последствием является нарушение работы нервной, дыхательной, системы, почек, сердца.

Поскольку повышенный уровень антимюллерова гормона у женщин бывает проявлением серьезных патологий, то обычно назначается обследование с помощью УЗИ и других методов.

Видео: Когда рекомендуется делать анализы для определения овариального резерва яичников

Анализ на АМГ у женщин

Проведение анализа назначается в тех случаях, когда появляются подозрения на наличие патологий в яичниках (таких как поликистоз или рак), а также при необходимости контроля лечения от гиперандрогении (повышенного содержания мужских гормонов в организме женщины). Такой анализ обязательно проводится при лечении от бесплодия, перед проведением ЭКО, а также при позднем половом развитии для предупреждения последствий гиперстимуляции яичников.

Анализ проводится примерно на 5 день менструального цикла (когда уровень АМГ наиболее постоянный). С его помощью можно убедиться в начале раннего полового развития, установить приближение климакса и причину аменореи.

Анализ проводится, если женщина здорова, не испытывала стрессов и физических нагрузок в течение нескольких дней до операции. Необходимо на несколько часов отказаться от курения, воздержаться от приема пищи, алкоголя и воды.

После получения результатов назначается углубленное обследование или даются рекомендации по поводу планирования беременности.

30 сентября 2017


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!