Норма билирубина общего в крови у женщин

Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Билирубин в биохимическом анализе крови (БАК) претендует на центральное место, поскольку его назначают почти во всех случаях, требующих лабораторной диагностики: диспансеризация, обследование работников, занятых на вредном производстве, беременность и различные заболевания, связанные с системой гемостаза, функцией печени и желчного пузыря, а также лицам с отягощенной наследственностью. Одним словом, этот анализ можно назвать почти универсальным, ведь его назначают намного чаще других. Однако многих людей не устраивает просто слово (билирубин) и его норма, они хотят знать, что представляет собой это вещество и как оно образуется, как его снизить, если значения перешли допустимые границы. Вот об этом и пойдет сегодня речь.

Билирубин – что это такое?

Гемоглобиногенный пигмент – билирубин, относится к основным компонентам, входящих в состав желчи, поэтому его еще называют желчным пигментом. Большинство людей ассоциирует билирубин с ярким желтым цветом, хотя он на самом деле коричневый, впрочем, это не имеет особого значения. Пациенты, которых когда-либо касались проблемы печени, знают, что билирубин имеет отношение к органу детоксикации и повышается при непорядках в нем. В принципе, они думают правильно. Печень депонирует кровь, а, кроме этого, является местом, где проходят последние часы старых, дряхлых эритроцитов.

Образование билирубина в крови преимущественно (до 85%) связано с вполне физиологическим процессом – разрушением старых, отслуживших свой срок и выполнивших свои важные функции (перенос кислорода и пр.) красных клеток крови. Остальной билирубин, который составляет приблизительно 15% от всего образованного, появляется, когда разрушаются другие вещества, содержащие гем (цитохромы, миоглобин).

Помимо печени, распад эритроцитов идет в других «кровяных» органах – костном мозге и селезенке, правда, в меньшей мере. Таким образом, за одни сутки организм теряет приблизительно сотую часть красных кровяных телец, из которых выходит до 300 мг гемоглобиногенного пигмента. На смену отслужившим клеткам приходят новые, молодые и трудоспособные.

При нормальном функционировании всех систем и органов образованный билирубин выводится, а его замещает вышедший из разрушенных эритроцитов билирубин (тоже ≈ 0,3 гр.). И так каждый день, чтобы уровень этого вещества в крови не превышал значений 20,5 мкмоль/л, поскольку в более высоких концентрациях он начинает отравлять организм.

Однако норма до 20,5 мкмоль/л подразумевает общий билирубин, а, между тем, существуют еще два показателя его содержания, выражающих состояние здоровья человека:

Прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который составляет ≈ четверть всего количества (25%), его норма находится в пределах от 0,86 до 5,3 мкмоль/л и зависит от уровня общего билирубина. Если в организме все нормально, конъюгированный билирубин перестает представлять особую опасность для здоровья, так как он связан, а, значит, обезврежен и собирается покинуть кровеносное русло. Главное, чтобы на его пути не возникали преграды, и предназначенное для удаления вещество не возвращалось назад;
Непрямой (несвязанный, свободный, неконъюгированный) билирубин занимает 2/3 части от всего количества и составляет в норме от 1,7 до 17,0 мкмоль/л, именно он, свободно перемещающийся и накапливающийся в кровеносном русле, обладает далеко не полезными для человека свойствами, а поэтому отравляет организм, когда его в таком состоянии становится слишком много.

Следует отметить, что показатели нормы в разных источниках и лабораториях иногда несколько разнятся. Это объясняется изменением отдельных характеристик реактивов и модификацией методов проведения анализа. Безусловно, особых отличий ждать не нужно, они будут составлять от десятых долей мкмоль/л до единицы.

Норма билирубина в сыворотке крови не имеет возрастных и половых отличий, у мужчин и женщин она одинакова. У детей нормы данного показателя не зависят от возраста и соответствуют цифрам взрослого человека, исключение составляют лишь новорожденные.

Билирубин у новорожденных: особенности и проблемы неонатального периода

Норму взрослого человека никак нельзя приравнивать к норме новорожденного в первые дни его жизни.

Сразу после рождения уровень желчного пигмента еще как-то приближается к показателям, которые мы привыкли воспринимать (≈ 22 мкмоль/л). Тут же билирубин начинает стремительно расти, на 4-ый день жизни достигает порядка 120 мкмоль/л, что заметно отражается на кожных покровах младенца.

график роста билирубина у новорожденных и зоны риска

Молодые мамочки в таких случаях иногда пугаются, бывалые женщины ласково называют это состояние «желтушкой», а врач на обходе с улыбкой успокаивает, объясняя, что у новорожденного появилась физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных детей объясняется некоторым разрушением эритроцитов для того, чтобы освободить место для нового, «взрослого» гемоглобина, а фетальному (плодному) дать возможность покинуть организм младенца. Просто так маленький человечек в первых часов жизни начинает приспосабливаться к новым для него условиям.

Желтым ребенок остается недолго, через неделю уровень билирубина снижается до 90 мкмоль/л, а затем и вовсе приходит в норму взрослого человека. Но это происходит в строгие сроки, когда все хорошо и благополучно. В иных ситуациях желтуха, не вовремя появившаяся или слишком задержавшаяся, вызывает беспокойство у неонатолога и требует определенных терапевтических мероприятий. Это относится к повышению билирубина у детей слабых, недоношенных, рожденных с патологией.

Если гипербилирубинемия стала результатом резус-конфликта или сформировалась в силу других обстоятельств, создающих условия для значительного повышения свободной фракции, которая не только присутствует в крови, но и проникает в другие органы, возникает много проблем. Преодолевая гемато-энцефалический барьер, гемоглобиногенный пигмент наносит огромный вред ядрам головного мозга, поэтому такую желтуху называют ядерной. Она представляет собой весьма опасное состояние у детей первых часов и дней жизни и требует незамедлительных мер со стороны неонатологов, что в подобных случаях и происходит: матери сообщают о ядерной желтухе у ребенка и начинают интенсивную терапию.

Видео: билирубин и желтуха – доктор Комаровский

Что происходит с желчным пигментом после его образования?

Таким образом, красные клетки крови, разрушаясь, «выпускают на свободу» свое содержимое – гемоглобин, молекула которого тоже распадается с образованием ядовитого вещества, гемоглобиногенного пигмента – билирубина. Освобожденный билирубин в таком состоянии не может накапливаться, храниться в органах или циркулировать в крови, поэтому его нужно отправить в место, где он превратится в водорастворимую форму, способную покинуть человеческое тело. Тут все предусмотрено природой:

Чтобы транспортировать «новоиспеченный» токсин в печень, не растерять его по дороге и тем самым предотвратить его избыточное накопление в тканях, нужен сильный помощник. Такую роль в организме выполняет один из важнейших белков крови – альбумин, который тут же захватывает билирубин и образует с ним прочное комплексное соединение (альбумин-билирубиновый комплекс). Словом, альбумин для билирубина становится носителем, доставляющим его по назначению «в целости и сохранности».
схема: метаболизм билирубина в организме
Доставленный в печень в составе комплекса билирубин, попасть в гепатоциты не может, поэтому на мембране печеночной клетки он покидает свое «транспортное средство», становится самостоятельным и получает возможность свободно проникнуть в мембраны эндоплазматической сети гепатоцитов.
В эндоплазматической сети печеночных клеток «нашего героя» поджидает глюкуроновая кислота, с которой он вступает во взаимодействие, связывается с ней (конъюгация), образуя новый водорастворимый вид, называемый билирубин-диглюкуронидом и способный выводиться с желчью и мочой.
Дальнейшая судьба билирубина связана с выведением конъюгированного билирубина с желчью в кишечник (экскреция), где он превращается в уробилиноген. Кому «посчастливилось» болеть гепатитом, тот знает, что есть такой анализ, как кал на стеркобилин – это и есть конечный продукт обмена билирубина.

Исходя из этих превращений, можно сделать вывод, что весь желчный пигмент (общий билирубин) складывается из:

Непрямого (несвязанного, свободного, неконъюгированного), который появляется при разрушении эритроцитов и распаде гемовых составляющих;
Прямого (связанного, конъюгированного), образованного в печени в результате реакции с глюкуроновой кислотой.

Состояние, когда билирубин повышен, называют гипербилирубинемией. Общий билирубин может увеличиваться за счет любой из своих фракций (связанного, свободного), поэтому для анализа крови предусмотрены методики их определения.

Видео: метаболизм билирубина

Гипербилирубинемия и ее главные проявления

Высокий уровень билирубина, в несколько (возможно, десятков) раз, превышающий норму, может быть не просто опасным для здоровья пациента, но и ставить под угрозу его жизнь, поэтому подобная ситуация требует немедленного снижения показателя. И, конечно, вряд ли можно услышать от врача заключение, что общий билирубин понижен, а его фракции находятся в норме. Такие варианты как-то не рассматриваются (как не имеющие смысла). Просто низкий уровень общего и свободного билирубина указывает на то, что у человека все в порядке во многих органах и системах: эритроциты не распадаются раньше времени, альбумина для транспортировки достаточно, синтез глюкуроновой кислоты в норме, печень здорова, желчные протоки свободны и так далее.

Не совсем хорошо тогда, когда связанный билирубин низкий или приближается к нулю, а весь имеющийся в организме пребывает в свободном плавании, но в таких случаях общий билирубин, если и не очень повышен, то все равно может находиться где-то около высшей границы нормы или слегка переходит ее. Подобные явления иногда можно наблюдать при доброкачественной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера): билирубин вроде бы и не сильно высокий (22 – 30 мкмоль/л), но весь свободный, в то время как конъюгированный – 0.

В обмене билирубина в организме главную роль играет печень. Если что-то не так, она реагирует ярким синдромом, который трудно не заметить. Это – желтуха, она появляется:

Когда функциональные способности печени падают, и состояние ее паренхимы больше не позволяет связывать избыточные количества билирубина;
Если желчь не может свободно двигаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент.

Будет ошибочным думать, что человек «пожелтеет» как только уровень билирубина покинет границы нормы – желтуха проявляется тогда, когда содержание данного вещества превысит 34-35 мкмоль/л.

Кто как «желтеет»

Степень повышения билирубина, в основном, влияет на характер желтизны, то есть, чем выше показатель, тем больше проявляется прокрашивание тканей. Обычно первыми заявляют о желтухе склеры, слизистая полости рта, затем присоединяется кожа лица, ладоней и стоп, остальные кожные покровы желтеют в последнюю очередь, когда гипербилирубинемия уже в разгаре. Следует заметить, что люди тучные и отечные «желтеют» меньше худых и поджарых. Однако, увидев человека с необычным цветом кожи, не нужно спешить с выводами – подобная окраска может быть следствием эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) или просто пищевых пристрастий. Любители морковки и красных помидоров нередко приобретают соответствующий оттенок. И, кстати, склеры в данных случаях будут иметь абсолютно нормальную окраску (интактны, как говорят медики).

Таким образом, повышенный билирубин в крови может стать свидетельством различных нарушений, порой, доброкачественных, но часто не очень. Подобные ситуации требуют разделения данного вещества на фракции (связанный и свободный) и дальнейшего обследования пациента с целью выяснения причины повышения билирубина.

Что касается мочи, то там пигмент (в норме!) находится в таких мизерных количествах, что определить его традиционным методом (обычный общий анализ) не представляется возможным, поэтому в бланке результатов исследования у здоровых людей обычно пишут: «желчные пигменты – отр.», что соответствует нормальным значениям. При патологии печени повышенный билирубин, помимо крови, замечается и в моче, но так как непрямому это недоступно, он в воде не растворяется и через почечный фильтр не проходит, то все изменения в лабораторных тестах можно отнести за счет конъюгированного билирубина.

Почему повышается билирубин?

Причины повышения билирубина в крови отличаются большим разнообразием и обычно сводятся то ли к чрезмерной продукции данного вещества в клетках, разбросанных по организму (ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов), то ли объясняются сдвигом в различных звеньях (одном или нескольких) гепато-билиарного обменного процесса.

За сбоем в процессах обмена и выведения из организма гемоглобиногенного пигмента, как правило, следует чрезмерное увеличение концентрации билирубина, что в итоге влечет появление желтого прокрашивания тканей. Данное нарушение может появиться в результате наследственной патологии (наследственные формы) или в процессе жизни под влиянием различных неблагоприятных факторов (приобретенные гипербилирубинемии). В зависимости от количества общего билирубина, присутствующего в крови, и преобладания определенной фракции различают гипербилирубинемию:

Конъюгационную, для которой характерно повышение общего значения за счет связанного билирубина (его уровень может достигать 50,0 и более мкмоль/л;
Неконъюгационную, отличающуюся нормальными значениями связанного билирубина, но увеличением концентрации свободной фракции (она подходит к общепринятой норме общего билирубина или превышает ее – более 17,10 мкмоль/л).

Наибольшее внимание клиницистов привлекают различные виды приобретенных гипербилирубинемий:

Надпеченочные желтухи. Их еще называют гемолитическими. Своим появлением они обязаны избыточному накоплению гемоглобинового пигмента, с высокой концентрацией которого справиться очень тяжело, надпеченочная желтуха крайне плохо поддается коррекции. Использование новейших методов лечения, заставляющее печень интенсивно связывать вредное вещество, не обеспечивает полноценное выведение его из организма.
Паренхиматозные или печеночные гипербилирубинемии формируются как результат различной патологии, ведущей к повреждению клеток печени (следовательно, ее паренхимы) и желчных капилляров. Это, в свою очередь, оборачивается расстройством захвата, связывания и выведения билирубина, а также его возвращения назад в кровеносное русло из желчных протоков, что наблюдается в случае холестаза (застой желчи в печени). Это самая распространенная форма в числе других видов желтух, для которых характерно повышение связанного (прямого) билирубина.
Подпеченочные гипербилирубинемии – это результат обратного поступления уже связанного, но не сумевшего удалиться с желчью, билирубина. Это происходит в случаях, когда сама желчь не может протиснуться и преодолеть препятствие, закрывшее желчевыводящие пути.

различные формы желтухи: механическая (подпеченочная), паренхиматозная (печеночная), гемолитическая (надпеченочная)

Однако получается, что перечисленные желтухи можно воспринимать в качестве следствия и визитной карточки повышенного билирубина в крови. Очевидно, они сильно взаимосвязаны: повышается концентрация билирубина – желтеет кожа или наоборот: пожелтели кожные покровы – нужно искать причину повышения билирубина. Что же тогда вызывает эти желтухи, под влиянием каких факторов они формируются и где кроется причина возрастания этого показателя? Для ответа на данный вопрос, целесообразно рассмотреть каждый вид гипербилирубинемии в отдельности.

Надпеченочная желтуха

Рост уровня общего билирубина за счет его неконъюгированной фракции отмечается при интенсивном распаде циркулирующих в кровеносном русле красных клеток крови (гемолитические анемии), что характерно для состояний, объединенных в группу надпеченочных желтух:

Наследственные аномалии самих эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия) и приобретенных вариантов (В12-дефицитная анемия);
Тяжелые инфекционные процессы (малярия, септическое состояние, брюшной тиф);
Попадание в организм ядовитых веществ, вызывающих разрушение эритроцитов и гемолиз (солей тяжелых металлов, яда змей, токсинов, содержащихся в бледной поганке и других ядовитых растениях);
Обширные гематомы в результате массивных кровоизлияний;
Несовместимое переливание крови (система АВ0 и резус – в первую очередь) и резус-конфликт при беременности (ГБН – гемолитическая болезнь новорожденных);
Злокачественные заболевания крови и другие неоплазии.

Гемолитическая анемия – состояние довольно тяжелое: болезненный вид, бледный лимонно-желтый цвет кожных покровов, увеличенная селезенка сразу выдают больного человека. Помимо крови, неспокойны и другие лабораторные анализы: в моче и кале значительное превышение уро- и стеркобилина.

Таблица: общепринятые типы желтух и их характеристики

Печеночные (паренхиматозные) гипербилирубинемии

Печеночная желтуха, как правило, обусловлена разрушающим действием на клетки печени вирусной инфекции, некоторых лекарств и продуктов, употребляемых внутрь для поднятия жизненного тонуса (алкоголя, например). Первое место в ряду многообразных и многочисленных факторов, «убивающих» печень и повышающих билирубин, по праву принадлежит гепатитам и циррозам.

Воспаление печени острое и хроническое

Инфекционные агенты, внедряясь в нежную печеночную паренхиму, вызывают ее воспаление, которое мы называем гепатитом. Но что происходит во время острой стадии с клетками печени – гепатоцитами, и почему в первую очередь повышается именно прямой (конъюгированный) билирубин?

прогрессирование гепатита и состояние печени

Воспалительный процесс, локализованный в печени, приводит к страданиям ее клеток, которые от агрессивного поведения чужеродных микроорганизмов или химических веществ начинают «скукоживаться, морщиться», образуя между собой щели, предоставляющие возможность желчи, содержащей уже связанный билирубин, свободно протекать из желчных ходов и застаиваться в печени.

Острое течение болезни, причиной которой стал любой известный на сегодняшний день вирус, поражающий печень (А, В, С, D, G и т. д.), проявляются аналогично многим инфекционным процессам: головной болью и повышением температуры тела, признаками общей интоксикации, «ломотой» в костях и болью в мышцах. Диагностировать заболевание печени помогают другие, более специфические симптомы:

Дискомфорт и тяжесть в области печени (под реберной дугой справа);
Снижение аппетита, легкое поташнивание;
Изменение цвета кожных покровов и слизистых (склеры желтеют раньше других участков);
Заметно посветлевший кал;
Моча, напоминающая темное пиво;
Превышение уровня билирубина (за счет прямой фракции), «алатов» и «асатов» (АлТ и АсТ).

Признаками того, что процесс захватил большие участки паренхиматозной ткани печени и в ней застаивается желчь, считается появление надоедливого кожного зуда, повышенной кровоточивости при малейших царапинах, снижение мозговой деятельности (печеночная энцефалопатия). Эти симптомы позволяют судить об уровне билирубина даже без всяких анализов. И он, как правило, высокий.

При хронических гепатитах, обусловленных влиянием вирусов, лекарств, алкоголя и других факторов наблюдается паренхиматозная желтуха с кожной сыпью, суставными болями, лихорадкой. Эти симптомы свидетельствуют о значительном повышении билирубина и активности печеночных ферментов, а также предостерегают пациента о возможном развитии печеночной недостаточности, которая нередко имеет смертельный исход.

Циррозы

При циррозе причиной повышения билирубина становятся значительные поражения клеток печени. Это заболевание – часто (но не всегда) результат гепатита, а точнее, длительных страданий органа, который боролся, сколько мог, но, в конечном итоге, его паренхима не выдержала и стала разрушаться, безвозвратно уступая свое законное место соединительной ткани. Безусловно, при таких обстоятельствах страдает вся структура печени: вслед за ее тканью (исчезновение долек) до неузнаваемости видоизменяются кровеносные сосуды и желчные капилляры, что, естественно, ведет к нарушению функциональных способностей органа. Печень «забывает» свои основные задачи, а заменившая ее соединительная ткань их просто не знает. Все это приводит к тому, что билирубин не связывается и не выводится, токсины не обезвреживаются, в системе гемостаза, ввиду нарушения синтеза белков, наступает «раздрай». Подобные метаморфозы не могут пройти незамеченными, у пациента появляется масса жалоб, свидетельствующих о явном неблагополучии в органе, отвечающем за связывание и выведение желчного пигмента:

Пожелтело, покрылось сыпью и стало сильно чесаться все тело;
Тяжесть отмечается не только в правом, но и в левом подреберье (печень и селезенка увеличиваются);
При общем похудении стал «расти» живот (асцит – накопление жидкости в брюшной полости);
На животе (на передней брюшной стенке) появились телеангиэктазии, сосуды расширились, их ход просматривается невооруженным глазом;
Варикозное расширение вен отмечается и в других местах (прямая кишка, пищевод);
«Отказывается работать голова», изменяется поведение (поражение головного мозга – печеночная энцефалопатия);
Плохо сворачивается кровь, замучили маточные и/или носовые кровотечения.

Развитие печеночной недостаточности при циррозе – очевидно. Кровотечения (желудочные, маточные и др.) носят угрожающий характер, больной может погибнуть.

Камень преткновения на пути билирубина (подпеченочные желтухи)

Связанный билирубин в составе желчи направляется поближе к выходу из организма, то есть, в кишечник. Однако на своем пути он может встретить непреодолимое препятствие, которое возвратит его на прежнее место. Увеличение содержания желчного пигмента в крови будет приводить к развитию механической желтухи, симптомы которой более выражены, чем у других форм гипербилирубинемии: желтизна ярче, зуд до кровоточащих расчесов, головная боль сильнее, кал вообще приобретает цвет глины (стеркобилин – 0). Причины повышения билирубина (прямого) кроются в возникновении какой-то механической преграды, затормаживающей ток желчи:

Желчные протоки могли закрыть камни, паразиты (часто лямблии), новообразование;
Иногда протоки сдавливаются снаружи опухолью, расположенной в данном регионе, или увеличенными лимфоузлами;
Процессы воспалительного характера довольно часто приводят к склерозу желчных протоков и их сужению;
Нельзя исключать недоразвитие желчевыводящих путей и другие врожденные дефекты.

Видео: билирубин и желтухи – гемолитическая, паренхиматозная и механическая

Дефектные гены, повышающие билирубин

При рассмотрении причин повышения билирубина нельзя обойти вниманием гипербилирубинемии, полученные по наследству (синдром Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра), и особенно остановиться на доброкачественной гипербилирубинемии – синдроме Жильбера, который называют «болезнью отличников».

Причина повышения билирубина в этом случае – недостаток глюкуронидазы (фермент, катализирующий образование глюкуроновой кислоты), что хорошо заметно по биохимическому анализу крови: конъюгированная фракция у таких лиц равна нулю или приближается к нему, в то время как весь имеющийся пребывает в свободном состоянии.

Интересно, что многие люди даже не подозревают о наличии у них дефектного гена, спрятавшегося во второй паре хромосом. Обычно для развития болезни требуются условия: стресс, большая умственная или физическая нагрузка. Дебют синдрома сопровождается слезами и поиском причин повышенного билирубина (а вдруг это какой-то гепатит?), течение в большинстве случаев обходится без лечения, правда, чтобы голова была светлой и не болела, студенты перед сессией стараются все же снизить билирубин фенобарбиталом, который повышает активность ферментов и таким образом помогает связывать желчный пигмент.

В большинстве случаев синдром Жильбера о своем присутствии вообще не напоминает, печень не разрушает, прогноз имеет благоприятный. Разве что такие пациенты не должны забывать простые правила: тяжелая физическая работа, огромная психоэмоциональная нагрузка и большие дозы алкоголя – все это не для них.

Как снизить билирубин?

Хорошо, если пожелтевший цвет кожи и другие признаки неблагополучия в организме, причиной которых может стать повышенный билирубин, побудят человека обратиться к врачу, и он выяснит происхождение непонятных симптомов. Как правило, повышение желчного пигмента в анализах указывает на серьезные нарушения здоровья, он не переходит обозначенных границ просто так, поэтому и относиться к ним нужно серьезно. Не следует делать попытки снизить билирубин своими силами, поскольку, если даже это удается, то ненадолго. Снизить билирубин помогут не народные средства, а профессиональный подход официальной медицины:

Выраженный гемолиз требует лечения, направленного на искоренение причины в условиях стационара (капельницы с глюкозой, введение альбумина, лечебный плазмаферез);
Маленьких деток, только появившихся на свет, носят на облучение ультрафиолетом, который помогает связать освободившийся вредный продукт и вывести его из организма. Но это касательно физиологической «желтушки». Лечение ядерной желтухи, к сожалению, не всегда обречено на успех, стало быть, ею тем более должны заниматься специалисты;
Некоторая самостоятельность предусмотрена для лиц с синдромом Жильбера, но только, чтобы сходить в поликлинику, выписать рецепт на фенобарбитал и принимать его в малых дозах (приблизительно ¼ таблетки) 1 раз в день на ночь, поскольку даже в мизерных количествах у здоровых молодых людей препарат вызывает сонливость. Правда, некоторые, не обращаясь к врачу, идут в аптеку и покупают корвалол. И кстати, он помогает, поскольку содержит фенобарбитал. Между тем, следует учитывать, что в данном случае человек принимает не только нужное ему средство, но и другие вещества, входящие в состав корвалола, в том числе, и алкоголь, который не очень полезен при болезни Жильбера (так зачем к нему привыкать?).

Хотелось бы верить, что нам удалось убедить читателя не заниматься самолечением, если вдруг склеры и кожные покровы приобрели неестественный для них цвет, а в душу закралось сомнение в отношении своего здоровья. Очень легко пойти и сдать биохимический анализ крови, где красной строкой будет обозначен билирубин, а затем направиться к врачу, который, возможно, сразу (или после обследования) установит причину и предотвратит серьезные осложнения и последствия.

Видео: анализы для печени, билирубин – программа “Жить здорово!”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Билирубин общий в крови норма у женщин по возрасту таблица

Сравнивая данные анализов мужчин и женщин, можно заметить, что границы показателей будут отличаться. Дело в том, что в женском организме эритроциты быстро разрушаются, и их количество меньше.

Количество рассматриваемого вещества в крови находится на одном уровне практически на протяжении всей жизни. С возрастом происходят незначительные отклонения в связи с появлением хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и другими изменениями в организме (табл.1).

Таблица 1

Норма билирубина в зависимости от возраста женщины

Возраст	Допустимые значения мкмоль/л
Первые сутки жизни	До 35
Первые три дня жизни	54-90
Первая неделя жизни	52-69
Первый месяц	9-15
Старше одного месяца	3,4-17,1
Старше 60 лет	3-17

Приведенные показатели могут изменяться после перенесенных заболеваний. Процесс восстановления в этом случае может занять длительное время, поэтому необходимо регулярно проводить диагностику.

[sc name=»info2″ text=»Изменяются значения во время вынашивания малыша, повышенная нагрузка на организм приводит к увеличению показателей. Для беременных женщин норма билирубина в крови будет составлять 5-21 мкмоль/л.» ]

прямой билирубин:

женщины – не более 4,3 мкмоль/л, в случае хронических патологий, затрагивающих систему пищеварения, это значение может увеличиваться до 7 мкмоль/л;
при беременности – от 1 до 10 мкмоль/л в первых двух триместрах беременности и не более 11 мкмоль/л в последнем триместре;

непрямой билирубин:

женщины – не более 16,8 мкмоль/л, данный вид рассматриваемого вещества должен составлять большую часть от общего количества;
при беременности – до 23 мкмоль/л в первых двух триместрах и не более 23,8 мкмоль/л в последнем триместре.

Изменение показателей при беременности объясняются застоем желчи из-за давления внутренних органов на желчный проток. Это состояние возникает в результате значительного увеличения размеров матки.

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален и установленные значения могут меняться в зависимости от физиологических особенностей. Поводом для обращения к специалисту и дальнейшей диагностики является существенное отклонение от индивидуального уровня, установившегося в процессе жизни.

Билирубин — один из компонентов желчи, имеющий ярко желтый цвет. Его выработку осуществляет печень. Выделяют три вида билирубина. Они отличаются друг от друга свойствами. Выделяют:

Непрямой или несвязанный билирубин. Это первичное вещество, образующееся в организме человека. Это токсичная разновидность билирубина, которая в последующем перерабатывается печенью. Если вещество попадает в здоровые клетки организма человека, оно нарушает их нормальную работу. Разновидность билирубина в воде не растворяется.
Прямой или связанный билирубин. Такое название получило вещество, которое уже переработано печенью. Оно выводится из организма человека вместе с желчью. Прямой билирубин менее токсичен. Он не вызывает таких кардинальных изменений, как непрямой. Вещество растворяется в воде.
Общий билирубин. Показатель используется специалистами для обозначения уровня содержания прямого и непрямого билирубина.

Изначально билирубин формируется в селезенке. В результате расщепления гемоглобина появляется непрямой билирубин. Получившееся вещество поступает в печень. Здесь осуществляется его синтез с глюкуроновой кислотой. Итогом процесса становится выработка прямого билирубина. Его свойства отличаются от первоначального вещества. В таком виде билирубин поступает в кишечник и в последующем выводится вместе с калом.

Норма билирубина в крови у женщин считается 3,5-20,5 мкмоль/л. Такое значение показателя обычно наблюдается у взрослых женщин, у которых отсутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Беременность, менструация и возраст отражаются на результате. Наличие патологий также приводит к отклонению от нормы.

В первую фазу менструального цикла наблюдается незначительное повышение общего билирубина. Однако после того, как оно заканчивается, значение показателя приходит в норму.

Непосредственно после рождения уровень билирубина в крови может сильно меняться в течение небольшого промежутка времени. Показатель стабилизируется после первого месяца жизни. Если этого не происходит, у ребёнка может иметься какая либо патология. Для выявления причины отклонения стоит провести полное обследование.

У женщин по сравнению с мужчинами уровень билирубина несколько понижен. Это происходит из-за того, что в крови женщины присутствует меньшее количество эритроцитов. Однако правило выполняется не всегда. Специфика организма конкретной женщины и имеющиеся заболевания могут отразиться на значении показателя.

Большую часть жизни билирубин в крови женщины находится на одном уровне. После 50 лет изменений не происходит. Отклонения от среднестатистической нормы могут наблюдаться после достижения 60 лет. Врачи нередко связывают этот факт с появлением сердечно-сосудистых заболеваний. Это косвенно способно привести к понижению уровня билирубина в крови. Однако доподлинно этот факт не доказан.

Причины изменения уровня билирубина в крови могут носить физиологический и патологический характер. Так, показатель может немного повыситься во время менструации или беременности. Обычно в этот промежуток времени наблюдается обострение имеющихся заболеваний. Само по себе отклонение показателя от нормы не является диагнозом. Это лишь симптом основного заболевания.

Неправильный забор крови и злоупотребление алкоголем накануне лабораторного исследования способно привести к искажению результата. Потому незначительное отклонение от нормы часто оставляется без внимания.

Повышение уровня билирубина в крови можно заподозрить и без проведения анализа. Оно выражается в эффекте желтушности. Обычно она охватывает склеры глаз, слизистую ротовой полости и кожу на лице, ладонях и ступнях. В первую очередь врачи обращают внимание на склеры глаз. Это основной признак, использующийся при диагностике.

В народе такой симптом часто списывают на воздействие вируса гепатита А. Однако желтушность может возникнуть при наличии целого перечня патологий. Повышение уровня билирубина в крови у женщин после 50 лет может свидетельствовать о:

присутствии врожденной гемолитической анемии;
наличие гепатита А, В или течение хронической формы гепатита C;
отравление, вызванное приемом пищи или медикаментов;
наследственные особенности;
течения аутосомных заболеваний;
опухоль печени;
гепатит, развившийся при бруцеллезе или лептоспирозе.

Повышение количества билирубина возникает в результате ускоренного распада эритроцитов, сбоя в функционировании метаболизма, а также затруднении оттока желчи.

Снижение показателя

Уровень билирубина в крови у женщин после 50 лет может не только повышаться, но и снижаться. Это явление возникает значительно реже. Раньше на снижение показателя не обращали внимание, не считая, что это говорит о какой-либо патологии. Однако исследования доказали, что снижение уровня билирубина в крови у женщин также является тревожным симптомом, требующим принятия ряда мер. Спровоцировать возникновение патологии способны следующие факторы:

женщина находится в депрессии;
пациентка соблюдает изнурительную диету;
женщина часто злоупотребляет кофе;
наблюдается интоксикация;
присутствует снижение уровня гемоглобина в крови;
у женщины развилась ишемическая болезнь сердца.

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах.

Фототерапия

Возраст женщины	Норма билирубина
Новорожденная девочка 1 суток жизни	Не более 35 мкмоль/л
2 сутки жизни девочек	25 – 150 мкмоль/л
3 – 5 сутки жизни девочек	25 – 205 мкмоль/л
С 5 дня жизни до 60 лет	5 – 21 мкмоль/л
60 – 90 лет жизни женщины	3 – 18 мкмоль/л
Женщины старше 90 лет	3 – 15 мкмоль/л

Норма билирубина в крови у женщин

Определить показатель билирубина в крови после 50 можно только с помощью анализа крови из вены. Для определения правильной картины рекомендуют сдавать кровь натощак. Минимальное количество времени, после последнего приема пищи, должно составлять 4 часа. Но более эффективным будет сдача анализа крови утром, натощак, после 12 часового перерыва в приеме пищи.

Чтобы не было искажения результатов анализов крови, не рекомендуют также употреблять тонизирующие напитки: чай, кофе. Накануне анализа следует избегать жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя.

Существенное отклонение показателей от нормы в сторону их увеличения или уменьшения одинаково должны насторожит врача. Для четкой диагностики врач может дополнительно назначить обследование. При этом пациентка может без стеснения спрашивать, какие анализы на что берут.

Следить за показателем билирубина женщинам зрелого возраста очень важно. Своевременное определение увеличения показателей от нормы позволяет диагностировать на ранних этапах заболевания, лечение которых протекает быстрее и эффективнее.

Наиболее часто визуально повышенный билирубин проявляется в эффекте желтушности. В народе симптомы у женщин повышенного билирубина в крови списывают на наличие вируса гепатита А. Однако, повышаться показатели билирубина и провоцировать желтуху могут при многих патологиях. В частности повышение уровня билирубина в крови после 50 может быть сигналом того, что есть такие патологии:

Гепатиты А и В, хроническая форма гепатита С,
Гепатит при бруцеллезе или лептоспирозе,
Опухоль печени,
Пищевые или медикаментозные отправления,
Врожденные гемолитические анемии,
Аутосомные заболевания,
Наследственная особенность организма и др.

Причины гипербилирубина могут быть связаны с ускоренным распадом эритроцитов, затрудненным оттоком желчи, сбоем в метаболизме.

Основной сигнал к тому, что следует сдать биохимический анализ крови на определение уровня этого пигмента, является резкое проявление желтушности. Но следует знать, что у людей с ожирением или высоким уровнем отечности этот симптом слабо проявляется. Поэтому, женщины после 50 с такими заболеваниями должны не ждать изменения цвета кожи, а регулярно проходить профилактическое обследование. Тем более, что лишний вес может спровоцировать и другие осложнения.

Желтушность преимущественно охватывает такие зоны:

Склеры глаз – это основной типичный признак, на который обращают внимание при диагностике врачи в первую очередь;
Слизистая ротовой полости;
Кожу на лице, ладонях и ступнях. Впоследствии можно наблюдать, что меняется оттенок кожи на остальных участках тела.

Однако не всегда желтая кожа является симптомом повышения количества билирубина. У людей с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы кожа также может иметь такой оттенок. Следует также проследить, не связанно ли изменение цвета лица с употреблением определенны продуктов. В частности, если съесть много моркови, богатой каротином, то желтоватый оттенок кожи гарантирован. Но при этом, как и при диабете, склеры будут иметь обычный цвет.

Гораздо реже встречается, что билирубин у женщин ниже нормы. Однако это явление вызывает больше переживаний. Ведь, определив в крови у женщин низкое содержание этого пигмента, врач должен заподозрить проблемы с надпочечниками и почечную недостаточность. Обязательно назначаются дополнительные анализы и посещение уролога.

Кроме того, такой показатель может стать симптомом развития онкологических заболеваний. Вылечить их часто можно, если определить на ранних стадиях формирования.

Чтобы результаты анализов были достоверными, следует соблюсти ряд простых правил и провести некоторую подготовку. Как и при обычном биохимическом анализе крови, при проверке билирубина в процедурный кабинет необходимо прийти рано утром, натощак. За 1 – 2 дня до планируемого забора крови следует отказаться от употребления жареной и жирной пищи, чтобы печень не была слишком загружена.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли при повышенном давлении сдавать кровь

За 2 – 3 дня до сдачи анализа следует воздержаться от занятий спортом, поскольку интенсивные упражнения и нагрузки оказывают влияние на работу печени. Следует ограничить и прием лекарственных средств (примерно за 1 – 2 недели), поскольку содержащиеся в них компоненты также могут менять показатели, осложняя диагностику.

В некоторых случаях врач может назначить повторную сдачу анализа с обязательным соблюдением диеты в течение нескольких дней, при этом пищевая ценность потребляемых продуктов не должна превышать 500 ккал.

Забор крови проводится из вены. Руку пациента выше локтя пережимают жгутом, после чего шприцем прокалывают вену и набирают необходимое количество крови.

Виды билирубина

При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента.

Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде.

Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и других систем и органов.

Непрямой вид билирубина является токсичным элементом, и задача печени заключается в его обезвреживании, переведении в прямую форму, то есть в вещества, растворимые в обычной воде, с которой билирубин и выводится из организма. Если уровень данного вещества в крови пациента повышен, у него появляются характерные «желтушные» признаки: пожелтение кожи, ее сухость и зуд, токсикоз.

Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них.

Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ.

Исказить точность получаемых у женщин результатов анализов крови на билирубин могут разные состояния, например, цикл менструаций, беременность.

Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ.

У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму.

У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать.

Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии.

Возраст	Норма общего пигмента в мкмоль/л
Первый день жизни	От 25 до 150
С 1 по 3 день	От 59 до 196
С 3 по 7 день	От 25 до 206
Старше 1 месяца	От 3,4 до 20
От 1 месяца и старше	От 3,5 до 20,7

В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.

Возраст	Норма общего пигмента в мкмоль/л
От 18 до 19 лет	От 3,5 до 17
От 20 до 29 лет	От 4 до 18
От 30 до 39 лет	От 3,8 до 17,8
От 40 до 49 лет	От 3,9 до 17,6
От 50 до 59 лет	От 3,7 до 17,4
От 60 до 69 лет	От 3,4 до 17,1
Старше 70 лет	От 3,1 до 16,9

Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.

С возрастом у большинства женщин наблюдается тенденция к снижению уровня этого элемента крови, что во многом связано с постепенным появлением различных недугов, влияющих на уровень образующегося пигмента.

Как правило, у рожавших женщин к этому возрасту имеется ослабление работы печени, что вызвано увеличенной нагрузкой на орган в период вынашивания младенца. Это тоже не может не отражаться на показателях билирубина и не является ненормальным отклонением. Рассмотрим подробнее особенности отклонений от норм общего билирубина в крови у женщин после 40, 50, 50 лет.

Особенности снижения уровня билирубина у взрослых женщин:

У женщин после 40 лет нормой считается показатель от 3,9 до 17,6 мкмоль/л, что связано с различными заболеваниями печени, а также нарушениями в деятельности системы пищеварения в целом. Также отклонения, считающиеся нормальными, возникают при овуляции, в период менструации. На количество пигмента могут влиять и внешние факторы, например, смена климата, чрезмерно высокая температура на улице или, наоборот, переохлаждение.

Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет находится в пределах от 3,7 до 17,4 мкмоль/л, но иногда результат может оказаться несколько заниженным. В этом возрасте у женщин уже наступает менопауза, которая вызывает не только возникновение нестабильности гормонального фона, но и появление многих заболеваний на этой почве. Все это не может не отражаться на уровне билирубина, но, как правило, отклонения не являются негативными.
После 60 лет норма билирубина в крови у женщин, впрочем, как и у мужчин, может несколько понизиться, поскольку у большинства людей этого возраста появляются заболевания сердечной системы. В результате более низкого содержания в крови эритроцитов и снижения гемоглобина по причине этих заболеваний, падает и уровень билирубина, образующегося при разрушении погибших эритроцитов.

Кровь нужно сдать натощак. Допустимо не есть 4 часа перед анализом, но лучше выдержать промежуток в 12 часов.
Перед сдачей крови не рекомендуется принимать жирную пищу и сладости. Лучше поужинать легким ужином (овощи, фрукты, молочные продукты). Голодать или соблюдать строгую диету перед обследованием также нежелательно.
Не рекомендуется пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе и алкоголь) перед анализом.
Прием желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов или препаратов, разжижающих кровь, лучше временно прекратить, но перед этим обязательно проконсультироваться с врачом.

венозную кровь, которая изучается на предмет ее биохимического состава (контролируется уровень билирубина, интенсивность его повышения, динамика к ухудшению или улучшению общего самочувствия);
кровь с пальца для общего анализа, в результате которого медики получают на руки развернутое заключение о концентрации эритроцитов по отношению к другим компонентам капиллярной крови женщины;
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и его протоков на предмет наличия камней, двенадцатиперстной кишки, почек, мочевого пузыря (в случае необходимости врач осуществляет диагностику и других органов брюшной полости, если есть подозрение на их патологическое состояние);
МРТ всего организма с детальным изучением печеночных тканей, почек, мочевого пузыря (данный метод обследования позволяет обнаружить посторонние новообразования этих органов еще на ранних стадиях их развития и начать своевременное лечение, следом за которым начинается постепенное снижение уровня билирубина, так как восстанавливается их функция по очистке крови).

Возраст женщины	Концентрация общего билирубина в мкмоль/л
1 сутки жизни	Не выше 35
2 сутки жизни	25-150
3-5 сутки	25-205
5 сутки жизни до 60 лет	5-21
60-90 лет	3-18
Более 90 лет	3-15

Хроническое снижение функциональной активности паренхимы почек.
Истощение организма женщины на фоне длительного голодания (частой причиной могут быть изнуряющие диеты для похудания).
Нарушение процесса формирования и дозревания эритроцитов (эритропоэз) в красном костном мозге на фоне гипопластической или апластической анемии.
Опухолевое поражение красного костного мозга (лейкоз).
Длительная интоксикация организма, вызванная развитием специфического инфекционного заболевания туберкулеза.

Основные понятия

Это вещество имеет желто-коричневый оттенок, является промежуточным продуктом разложения гемоглобина. В основном (на 85%) оно образуется в крови благодаря физиологическим процессам – из-за отмирания отслуживших свой срок красных кровяных клеток.

Оно имеется и в желчи из-за разрушения вещества в тканях печени и селезенки. Зная его количество, можно оценить состояние печени, желчевыводящей и кровяной систем.

Пигмент существует в двух видах:

непрямой (или свободный), образующийся в печени и выводящийся через желчные пути, являющийся токсичным;
связанный (или прямой) не представляет опасности для здорового человека и спокойно покидает кровеносное русло.

При дисфункции печени нет связывания непрямого билирубина с другими веществами, он не обезвреживается, а отравляет организм, приводя к различным заболеваниям.

Количество и нормы пигмента

Заболевания паренхимы (клеток) печени. Нарушение функций клеток печени или их разрушение приводит к увеличению количества билирубина. Это происходит при вирусных или токсических гепатитах, гемохроматозах, врожденных синдромах Жильбера, алкогольном гепатозе или циррозе.
Заболевания желчевыводящих путей, когда происходит застой желчи. Билирубин в этом случае попадает в кровь, а не в кишечник. Это происходит при желчекаменной болезни (обтурационная желтуха), во время беременности, склерозирующем холангите (воспаление желчных протоков), биллиарном циррозе.
Гемолитическая болезнь или гемолитическая анемия, когда эритроциты разрушаются в большом количестве и раньше срока. Печень не справляется с такой нагрузкой, билирубин не успевает конъюгироваться, и его количество увеличивается.
Пернициозная или В-12 дефицитная анемия.
Инфекционные болезни (сепсис, сифилис, брюшной тиф, пневмония, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, гельминтозы), когда токсины оказывают отравляющее влияние на печень, снижая ее функции.
Раковые опухоли и новообразования часто дают метастазы в печень, которые снижают или прекращают ее функции.

Депрессия. Практически в 90% случаев происходит снижение пигмента при этой патологии. Вероятно, это связано с угнетением всех процессов метаболизма в организме женщины.
Туберкулезная инфекция.
Ишемическая болезнь сердца.
Карцинома печени.

Это непрямой желчный пигмент, который чрезвычайно ядовит для органов и систем. Данное вещество — один из продуктов пигментного обмена организма. Он имеет желто-зеленый окрас. Основная его часть нейтрализуется, связывается для обезвреживания. Образуется прямой (связанный) билирубин, который выходит из печени в составе желчи. Такое вещество безвредно.

Именно оно придает характерный цвет каловым массам. Темные его оттенки указывают на присутствие измененного вещества. Подобное состояния отмечают при следующих патологиях:

при поражении печени либо желчного;
при плохом выделении билирубина в кишечник;
при гематологических болезнях;
при отравлении ядами.

Предлагаем ознакомиться: Понятие об артериальном давлении и пульсе.

Существует перечень состояний, при которых назначают анализ крови на билирубин:

биохимическое комплексное обследование;
при профилактических осмотрах;
выявление желтухи у новорожденного ребенка;
при ЖКБ, холециститах, панкреатитах;
при подозрении на онкологию печени;
при гемолитических недугах;
при отравлениях;
для контроля терапии.

Выявление билирубина крови — компонент биохимического исследования. Выявляют концентрации общего вещества, прямой и непрямой его фракций. Для получения максимально точного и достоверного результата важно сдавать кровь на анализ утром, обязательно натощак. Перед исследованием не рекомендуется употреблять кофе, соки, молоко, сладкий чай, алкоголь.

Кроме того, рекомендуется:

за 14 дней не пить спиртосодержащих напитков;
минимум за сутки исключить крепкий чай и кофе, жирную пищу;
за 2 часа воздержаться от курения;
после консультации с врачом временно сократить или приостановить прием желчегонных, разжижающих кровь препаратов, гепатопротекторов;
не выполнять тяжелую физическую работу, ограничить занятия спортом.

Результаты исследования включают 3 параметра: нормальное содержание прямого билирубина составляет максимум 25%, непрямого – минимум 75% от общего числа, общий складывается из них обоих.

Женский уровень билирубина несколько отличается от мужского из-за меньшего содержания гемоглобина, но показатель практически одинаков у взрослых и детей, за исключением новорожденных. В таблице указаны основные значения.

Возраст	Норма, мкмоль/л
общий	непрямой	прямой
1 день жизни	51–60	минимум 90% от общего	не более 10% от общего
1 неделя жизни	256	минимум 90% от общего	не более 10% от общего
Со 2 недели жизни и взрослые	8,6–20,5	до 5,1	до 15

У новорожденных после первых суток жизни концентрация пигмента стремительно возрастает, это вызывает желтизну кожного покрова. Состояние связано с тем, что какое-то количество эритроцитов распадается, давая место «взрослому» гемоглобину и помогая «плодному» выйти из организма младенца.

Спустя недельный срок общий билирубин в крови у здорового ребенка приходит к нормальному значению.

Основные причины, провоцирующие отклонение от нормы:

лечение некоторыми медикаментами;
излишек в организме витамина С;
злоупотребление кофе (отдельные его составляющие влияют на концентрацию этого вещества).

Понижение билирубина в женском организме происходит в случае:

хронических патологий почек, как наследственных, так и в результате частого воспаления;
лейкоза острой степени, возникающего в костном мозге и затрудняющего образование красных кровяных телец;
апластической анемии – редкой болезни крови, требующей срочного врачебного вмешательства и сложного лечения, возникающей в результате радиоактивного излучения, отравления ядами или медикаментами, при аутоиммунных патологиях.

Ишемическая болезнь отрицательно воздействует на уровень билирубина, значительно снижая его.

Лечение патологии

В более молодом возрасте появляются болезненные ощущения в области печени, особенно после физической активности.

Характерным признаком является изменения цвета мочи, он становится более темным. На фоне развития патологии могут наблюдаться нарушения стула. Больного беспокоят запор или диарея, вздутие живота и снижение аппетита.

В любом возрасте можно столкнуться с проблемой превышения нормы билирубина. У женщин от 28 лет или более старшего возраста могут наблюдаться значительные отклонения, вызванные патологиями внутренних органов или хроническими заболеваниями.

Средний показатель меняется на протяжении всей жизни. Норма пигмента у человека среднего возраста до 4,6 мкмоль/л, но может незначительно колебаться, это дело индивидуальное.

Повышение или понижение его уровня говорит о заболеваниях определённых органов. Анализы на содержание пигмента можно сдать в любой больнице или клинике, если к этому есть показания.

Нарушение количества пигмента, окрашивание кожи в желтый цвет говорит о желтухе.

Билирубин бывает трех видов (фракций):

Непрямой (несвязанный) – только что образовавшийся в организме, токсичный вид, который подлежит переработке печенью. При попадании в здоровые клетки организма, нарушает их нормальное функционирование. Не растворяется в воде;
Прямой (связанный) – переработанный печенью непрямой билирубин. Подлежит выведению из организма вместе с желчью. Менее токсичен при попадании в ткани, растворим в воде;
Общий – показывает уровень содержания прямого и непрямого билирубина.

После распада эритроцитов, гемоглобин обрабатывается костным мозгом и селезенкой, — становится непрямым. Далее печень преобразовывает непрямой билирубин в прямой, и он выводится с мочой и калом из организма.

Уровень этого пигмента напрямую зависит от работы печени, селезенки и процесса обмена веществ организма в целом. Его концентрация может указывать на определенные заболевания этих органов. Для точного определения диагноза, нужно знать, на какой из видов билирубина сдавать анализы.

Уровень билирубина в женском организме возрастает с рождения до 5-го дня жизни. При отсутствии патологий и болезней этот показатель с возрастом уменьшается, но незначительно.

Несмотря на это, показатель нормы у каждой женщины индивидуален. Отклонением от нормы может являться повышение или понижение уровня пигмента от зафиксированной вами нормы.

Возраст женщины Норма общего билирубина (мкмоль/л)

1-е сутки после рождения	Не более 35
2-е сутки после рождения	25 — 150
3-е – 5-е сутки после рождения	25 — 205
6-е сутки после рождения – 40 лет	4 — 18
50 лет – 90 лет	3 — 17
Более 90 лет	3 — 15

Норма прямого билирубина у женщины 20 – 60 лет – до 4,6 мкмоль/л; непрямого – до 17,1 мкмоль/л. В норме количество непрямого билирубина должно превышать количество прямого.

Во время вынашивания ребенка следует тщательно следить за уровнем этого пигмента. Его отклонения от нормы может сигнализировать о серьёзном заболевании матери, которое может нанести вред здоровью или жизни ребенку.

норме билирубин должен составлять 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

С увеличением срока беременности может расти и уровень билирубина, но незначительно. Если же его содержание значительно больше нормы, это может быть показателем таких болезней:

анемия;
гепатит;
холестаз (застой желчи).

Последнее заболевание наблюдается у беременных, как правило, на последнем триместре, зачастую зимой. Оно корректируется диетой и приемом медицинских препаратов, выписанных врачом.

После установки диагноза лечение должно начинаться безотлагательно, иначе и будущая мать, и ребенок, могут пострадать. Если лечение прошло успешно, то уровень пигмента после него вернется к норме.

Анализы на билирубин сдаются при таких показаниях:

профилактические обследования;
стационарное лечение;
диагностика показателей у новорождённых;
подозрение на цирроз печени, гепатиты;
анемия;
желчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит;
подозрение на опухоли печени;
отравления.

Часто после сдачи анализов на этот пигмент, пациенты могут видеть не совсем точные показатели. Причиной этому является неправильная подготовка к сдаче анализов. Взрослые сдают анализ натощак, или минимум через 7 часов после последнего приема пищи. Сутки перед сдачей не употреблять кофеин, антибиотики, препараты для печени и почек.

Кровь берут на анализ из вены шприцем и иглой, или катетером. Процедура не очень приятная, но и не особо болезненная.

Относительно недавно медицина открыла для пациентов применение транскутанной билирубинометрии (ТБИ). Она не подразумевает проникновения под кожу иголок или других механических повреждений.

Здесь используется прибор, который проводит измерения уровня пигмента кожи в зоне переносицы и лба, на груди. Головка прибора подносится к проверяемому участку и фиксируется на несколько секунд для оценки результата.

Затем выводит его на цифровое табло. Таким прибором можно очень точно наблюдать за ходом лечения и течением болезни.

Усиленный распад эритроцитов. Печень не успевает перерабатывать большое количество непрямого билирубина, и он скапливается в крови. При этих процессах наблюдается надпеченочная желтуха. Такие нарушения может спровоцировать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, наследственная желтуха, анемия, инфекционное заболевание, токсическое поражение;
Инфекционные воспаления печени. Наблюдается печеночно – клеточная желтуха. Поврежденные клетки печени не перерабатывают непрямой билирубин, в кровь выбрасываются обе фракции;
Застой в желчных проходах. Проходы перекрываются из-за воспаления, камней в желчных путях, опухоли, отеков. Увеличивается проницаемость желчных сосудов и в кровь выбрасывается прямой билирубин. Возникает механическая желтуха;
Недостаток в организме витамина В12.

Понизить уровень билирубина можно несколькими способами:

инфузионная терапия. Внутривенно вводится глюкоза, белок и медикаменты, уменьшающие уровень токсинов. Такой метод лечения используют для больных, которые находятся в тяжелом состоянии;
фототерапия. Пациента облучают лампами, которые способствуют выводу пигмента преобразовывая непрямую его фракцию в прямую;
нормализация процессов выведения желчи из организма медицинскими препаратами, если причина повышенного уровня пигмента — застой желчи;
диета. Исключение из рациона острого, соленого, жаренного – для облегчения работы печени. Дополнительно принимать средства для выведения токсинов;
из народных методов для лечения можно использовать отвары или чай из ромашки, мяты, зверобоя, пустырника, отвар из березового листа. Такие отвары обладают желчегонным эффектом, что поможет вывести лишнее из организма.

Понижение уровня этого пигмента наблюдается реже, чем его повышение. Тем не менее, оно тоже может говорить о наличии серьезных заболеваний.

В основном заболевания, при которых уровень пигмента меньше нормы, связаны с потерей организмом эритроцитов, из которых происходит билирубин. Это могут быть такие заболевания:

Почечная недостаточность;
Лейкоз, туберкулез;
Анемия.

Если уровень пигмента снижен, его можно повысить такими способами:

больше заниматься физической активностью и бывать на свежем воздухе;
ограничить свой рацион от пищи, создающей нагрузку на печень;
отказаться от употребления алкоголя и крепкого кофе.

Гимнастика для шеи доктора Шишонина рассмотрена подробна в нашей публикации на сайте.

Почему в жару отекают ноги можно узнать из этой статьи.

Тут есть подробная инструкция по применению препарата Табекс.

Заключение

билирубин содержится в организме каждого человека без исключения;
после расщепления лейкоцитов появляется токсичный для организма непрямой билирубин. Далее следует его переработка печенью в прямой и нетоксичный;
его уровень указывает на состояние печени, почек, селезенки, желчевыводящих путей;
норма уровня пигмента в организме до 4,6 мкмоль/л, но может колебаться от факторов возраста, индивидуальных особенностей организма, беременности;
повышенный билирубин сигнализирует о серьезных заболеваниях внутренних органов. Таких, как: анемия, инфекционные воспаления, застои желчных проходов, недостаток витамина В12;
пониженный уровень так же говорит о заболеваниях, таких как: почечная недостаточность, лейкоз, туберкулез, анемия;
сдать анализы на выявление количества пигмента можно в больнице или клике, перед чем следует тщательно подготовиться.

Изменение нормы пигмента можно скорректировать медикаментами, пересмотрев рацион питания и образ жизни, отказавшись от вредной пищи и губительных привычек.

О расшифровке анализа крови на билирубин можно узнать из следующего видео.

nektarin.su

Нормализация количества билирубина в крови начинается с проведения полного обследования организма. Действие выполняется для выявления первопричины отклонения показателя от нормы и составления адекватного лечения для избавления от патологии.

Если уровень билирубина в крови у женщины повышен, основным методом лечения выступает инфузионная терапия. Во время нее осуществляется внутривенное вливание глюкозы, дезинтоксикационных препаратов и особых растворов, способствующих выведению излишнего количества билирубина из организма человека. Однако к вышеуказанному методу прибегают только в самых крайних случаях.

Более легким способом лечения патологии выступает так называемая фототерапия. Во время ее осуществления больного облучают специальными лампами. Они не наносят вред организму человека. Такое воздействие способствует разрушению непрямого билирубина, который является высокотоксичным. Подобное воздействие приводит к тому, что вещество преобразуется в прямую форму. Она является менее токсичны и без труда выводится организмом.

Фототерапия является максимально безопасным способом. Это делает возможным ее использование даже в случае лечения патологии у младенцев до одного года.

Предлагаем ознакомиться: Лфк при шейном остеохондрозе по шишонину

Если фототерапия не помогла, могут быть назначены препараты, которые стимулируют отток желчи. Дополнительно женщина должна придерживаться диетического питания. Диета является сопутствующим условием при любом методе терапии, назначаемым при борьбе с повышенным уровнем билирубина в крови. Чтобы привести значение показателя в норму, необходимо отказаться от употребления:

крепкого чая;
мучного;
алкоголя;
кофе;
консервированного;
жареного;
шоколада;
копченого.

желтушность кожи, слизистых, склер;
лихорадка;
болезненность в левом подреберье (признак спленомегалии);
болезненность головы;
быстрая утомляемость;
сердцебиение.

Профилактические меры

Чтобы не допустить отклонения количества билирубина в крови от нормы, эксперты рекомендуют соблюдать профилактические меры. Для этого необходимо попытаться избавиться от вредных привычек. Не стоит злоупотреблять жареным, солёным и другой пищей, способной нанести вред организму. Лучше употреблять очищенную воду.

Дополнительные анализы при отклонении от нормы

Основанием для проведения исследования рассматриваемого фермента является наличие хронических заболеваний печени, алкоголизм, малокровие. Определяют его содержание при подозрении на онкологические заболевания, при беременности и для диагностики проходимости желчных путей.

Кровь для исследования берется из вены утром, до приема пищи. Для правильной диагностики пациенту требуется соблюдать несколько простых правил перед процедурой:

воздержаться от приема пищи в течение 8-9 часов перед анализом;
вечерний прием пищи должен состоять из легких блюд, жирные продукты, соленое и острое следует исключить;
отказаться от алкоголя и кофе накануне анализа;
прекратить прием ферментных и желчегонных препаратов за день до процедуры.

В результате биохимического анализа оценивается два вида исследуемого вещества:

непрямой – токсичное соединение, выделенное из гемоглобина. Данный вид растворяется только в жирах и способен нанести вред здоровым клеткам;
прямой – безопасное вещество, получаемое в процессе обработки непрямого вида в печени. Отлично растворяется в воде и выводится с каловыми массами без вреда для организма.

В результатах анализа также фиксируется значение общего билирубина, который представляет собой совокупность двух рассмотренных видов. Для правильной постановки диагноза, важно определить, какой именно вид имеет отклонения.

Необходимо учитывать возраст и физиологическое состояние пациентки, которые влияют на результаты анализов.

На результаты анализа может влиять большое количество факторов. Прежде чем искать возможные сбои в работе организма, следует исключить физиологические факторы, приводящие к искажению показателей.

Часто допустимая норма общего билирубина в крови у женщин по возрасту, и таблица самих результатов могут не совпадать. Происходит это в следующих случаях:

анализы проведены во время менструации;
погрешности в питании, употребление большого количества жареной, жирной или острой пищи накануне процедуры;
употребление алкоголя перед проведением исследования;
прием гормональных препаратов;
длительная терапия антибиотиками;
неправильный забор крови.

Обнаруженные отклонения билирубина в крови от нормы по возрасту у женщин, прежде всего, свидетельствуют о различных патологиях печени. Дальнейшее обследование может выявить разрушение тканей этого важного органа, различные виды гепатита, цирроз. Нарушение переработки исследуемого фермента также может свидетельствовать о наличии опухоли или сильном отравлении токсическими веществами.

Повышенный уровень рассматриваемого показателя может возникать также в следующих случаях:

ускоренное разрушение эритроцитов – это состояние может возникнуть из-за генетических патологий, инфицирования, сильного отравления ядами, а также при наличии злокачественных опухолей;
нарушение оттока желчи – в этом случае значительно повышается уровень рассматриваемого вещества в результате воспалительных процессов в желчевыводящих путях, перекрытии протоков камнем, а также при наличии опухолей;
нарушение метаболизма фермента – наследственное заболевание, при котором нарушается функция выведения рассматриваемого вещества, из-за чего происходит его накопление.

Рассмотренные патологии напрямую влияют на норму билирубина в крови. Причинами повышенного уровня также могут быть распространенные заболевания, влияющие на основные функции печени. В данную категорию входят все виды гепатитов. Заболевание в большинстве случаев развивается под действием вирусной инфекции.

Попадая в организм, вирус вызывает тяжелую общую интоксикацию и воспалительный процесс в печени. После перенесенного острого состояния, недуг переходит в хроническую форму, существенно влияя на работу всего организма. Хронический гепатит также может развиться из-за длительного употребления некоторых лекарственных препаратов, а также злоупотребления алкоголем.

[sc name=»info» text=»Длительный воспалительный процесс, вызванный гепатитом, может привести к циррозу печени. Это опасное состояние характеризуется массовым повреждением клеток органа с потерей всей основных функций.» ]

Результаты анализа в этом случае покажут высокий уровень рассматриваемого фермента, который накапливается в организме.

Гораздо реже встречается пониженный уровень билирубина в крови. Норма у женщин после 50 лет незначительно уменьшается из-за возрастных изменений, и, как правило, показатель находится в допустимых границах.

Однако низкие результаты могут наблюдаться при следующих состояниях:

почечная недостаточность;
длительный прием гормональных препаратов;
обезвоживание организма или истощение;
туберкулез;
другие патологии органов пищеварительной системы.

Дополнительно пациентке назначается анализы на гепатит, исследование кала и мочи. Проводится УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Только тщательный анализ совокупности факторов позволяет установить причину отклонений показателей. Сделать это может только квалифицированный специалист, поэтому не следует заниматься самолечением.

У детей забор крови производится из пятки либо из вены на головке. Для этого используется шприц с иглой либо венозный катетер. Болезненность процедуры незначительная. В современных клиниках значение желчного пигмента определяется с помощью транскутанных тестеров. Ими измеряют степень и интенсивность окрашивания кожи при наличии признаков желтухи. Норма значения общего билирубина в сыворотке крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л.

Показатели практически одинаковые у обоих полов. Однако у мужчин в несколько раз чаще выявляют синдром Жильбера. Это наследственное состояние, при котором билирубин постоянно превышен без видимых на то причин. В основе недуга — генетический дефицит ферментов печени. Поэтому орган теряет способность превращать билирубин в прямое состояние. Такие пациенты отличаются желтоватыми покровами кожи и глазных яблок.

Норма желчного пигмента у представителей мужского пола составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Нормальные показатели вещества у женщин немного ниже, нежели у мужчин. Они составляют 3,2-17,0 мкмоль/л. Нередко отмечается сниженный показатель билирубина. Новые медицинские данные указывают на то, что низкий билирубин связан с развитием ишемического недуга сердца.

Определение прямой фракции позволяет дифференцировать различные формы желтухи. Непрямая фракция — основа диагностики гемолиза эритроцитов. Повышение показателя бывает при пернициозной анемии, гемолитических состояниях, желтухе.

Незначительные нарушения пределов референсных значений врач может оставить без внимания, потому что это чаще всего связано с погрешностью в питании. Причиной также может быть неправильный забор крови, злоупотребление алкоголем накануне лабораторных исследований, что может значимо завысить или занизить результат.

Прием антибиотиков и гормональных препаратов, включая и контрацептивы, способствует снижению общего билирубина поэтому врачу необходимо сообщить эту информацию.

Нередко многие лекарства обладают

на печень и другие органы, что подробно указано в инструкции к препарату. Это может сильно повлиять на

, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Высокие значения общего билирубина наблюдаются у женщины при следующих патологиях:

заболевания печени (повреждение и дистрофия ее тканей, гепатит, цирроз, новообразование, процесс метастазирования, токсическое отравление);
злокачественная анемия;
дефицит витамина В12;
желчекаменная болезнь;
холецистит, холангит;
заболевания органов ЖКТ, включая и их новообразования;
отравление лекарствами, алкоголем и другими веществами;
синдром Жильбера;
синдром Ротора;
другие патологии и обменные нарушения.

Окончательный диагноз ставит только врач, так как самолечение в данном случае недопустимо и чревато опасными последствиями. Оно способно только усугубить ситуацию. Выше описанные заболевания требуют дополнительной диагностики, так как биохимия крови – это всего лишь косвенный метод исследования, который не может сказать точно, что происходит с пациентом.

Повышенный общий билирубин требует тщательного дообследования. Женщине в дальнейшем придется сдавать анализы на все виды гепатита, а также общий анализ крови, мочи, кала. Для проверки органов ЖКТ необходимо сделать УЗИ брюшной полости, где может быть выявлена органическая патология в виде изменений печеночной ткани, поджелудочной железы и других органов.

Низкие результаты наблюдаются гораздо реже, но это возможно при следующих состояниях:

апластическая анемия;
почечная недостаточность;
истощение;
обезвоживание;
прием гормональных лекарств;
туберкулезная интоксикация;
лейкозы (редко);
другие состояния.

Считается, что низкий показатель общего билирубина менее опасен, чем высокий, но это очень спорный вопрос. Нередко причиной патологических результатов является ошибка лаборанта или анализатора, но подобные действия очень тяжело выявить точно. Чтобы адекватно оценить состояние пациентки, необходимо смотреть не только на значения общего билирубина, но и на другие его фракции и показатели биохимии крови. Например, АсАт, АлАт, а также прямой и непрямой билирубин. В совокупности можно понять, как работает печень и другие органы ЖКТ.

Билирубин может при определенных патологических состояниях попадать в мочу поэтому врачи нередко направляют пациента на сдачу общего анализа мочи. В идеале никакой билирубин там не должен выявляться, а иначе это уже свидетельствует в пользу патологии. Чаще всего это симптоматика гепатита, а также других печеночных заболеваний, сопровождаемых «желтухой».

Определение концентрации билирубина и его фракций в крови у женщин выполняется в ходе проведения биохимического анализа. Кровь для исследования забирается в количестве 5-10 мл из локтевой вены медицинским персоналом в условиях манипуляционного кабинета с обязательным выполнением рекомендаций в отношении недопущения инфицирования пациента (правила асептики и антисептики).

После забора крови она помещается в пробирку, где находиться определенный промежуток времени, необходимый для формирования сгустка и отделения сыворотки. Определение концентрации билирубина и его фракций проводится при помощи специального биохимического анализатора, в который вносится полученная сыворотка.

Сдачу крови необходимо проводить только натощак, для чего исследование обычно проводится утром. На завтрак допускается прием чая без сахара или минеральной воды без газа.
Последний прием пищи допускается не менее, чем за 8 часов до исследования (если сдача крови проводится утром, то накануне вечером возможен легкий ужин).
За 1 день до исследования из рациона питания необходимо исключить жирную, жареную пищу, маринады, пряности, алкоголь, которые повышают функциональную нагрузку на печень.
В день исследования следует постараться избегать чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок.
В случае приема каких-либо лекарственных средств об этом важно проинформировать лечащего врача накануне исследования, так как некоторые из них могут приводить к изменению функциональной активности печени и погрешностям в результатах исследования.

Билирубин при беременности

Не так давно снижение билирубина в крови при беременности не считалось отклонением от нормы. Но сегодня проводят дополнительные обследования и принимают решение о медицинском вмешательстве.

Вероятно, что беременность является провокатором заболевания, так как сердечно-сосудистая система в это время перекачивает большее количество крови, и организм не справляется с нагрузкой. Также в режиме напряжения действует и выделительная система, желчный пузырь, почки.

Нормальный уровень общего билирубина в крови у будущей мамы немногим отличается от показателей небеременной женщины. В обычной ситуации норма у женщин по возрасту от 1 года и выше составляет 3,5–17,2 мкмоль/л, при беременности – 5,0–21,2 мкмоль/л. Обычно слабый рост уровня пигмента связан с быстрым распадом эритроцитов при вынашивании малыша.

Увеличение количество билирубина в крови беременной женщины, особенно непрямого, из-за токсичности последнего может поразить нервные клетки, создавая угрозу и для будущей мамы, и для малыша.

Метки: билирубин, возраст, женщина, кровь, норма, общий, таблица

Таблица норм общего билирубина в крови у женщин по возрасту и причины изменения уровня пигмента.

Билирубин — один из главных показателей биохимического анализа крови, который показывает общее состояние печени и других органов ЖКТ.

Диагностическая ценность билирубина очень высока, так как повышенные или низкие значения этого показателя позволяют выявлять различные инфекционные заболевания.

У женщины норма билирубина чаще всего остается неизменной на протяжении всей жизни при условии крепкого здоровья. Но возраст, менструальный цикл и беременность способны внести свои значительные коррективы.

Общий билирубин в крови: что это значит?

Общий билирубин — это необходимый компонент желчи, который имеет ярко-желтый цвет. Образно говоря, он состоит из совокупности прямого и непрямого билирубина, которые отдельно исследуются лабораториями. Частенько их называют печеночными фракциями, при диагностике которых можно точно узнать, как функционирует печень и другие органы ЖКТ.

Изначально билирубин образуется в селезенке, а потом в результате расщепления гемоглобина формируется в непрямой билирубин, который потом идет в печень, а уже там он синтезируется с глюкуроновой кислотой. Как итог, получается прямой билирубин, который уже имеет другие свойства и может растворяться в воде. В таком измененном виде он оказывается в кишечнике и в дальнейшем выводится с калом.

При различных заболеваниях (гепатит), билирубин не может полноценно выходить из организма и поэтому в результате нарушений отхода желчи кал обесцвечивается. К тому же он может попадать в мочу и окрашивать её в насыщенно темный цвет, что является тревожным симптомом гепатита. В итоге можно сказать, что общий билирубин проверяют при подозрении на следующие патологии:

Гепатит всех видов;
механическая желтуха;
холангит;
холеоцистит;
желчекаменная болезнь;
гельминтоз;
новообразования поджелудочной железы;
нарушения обмена веществ;
другие патологии.

Норма общего билирубина у женщин по возрасту (таблица)

Среднестатистической нормой показателей общего билирубина являются цифры от 3,5-20,5 мкмоль/л. Референсные значения в любом случае имеют решающее значение поэтому ориентироваться нужно на них. Выше указанные значения можно рассматривать как норму для взрослого человека, который не имеет патологий и хронических заболеваний в системе ЖКТ.

Беременность, менструальный цикл, а также возраст могут незначительно исказить результаты анализов. Если женщина болеет острым или хроническим гепатитом C, то у нее может повыситься общий билирубин, а обострение ЖКТ патологий также способствует увеличению результатов. В 1 фазу менструального цикла возможно незначительное повышение общего билирубина, но потом после окончания менструации все снова приходит в норму.

У новорожденных, как правило, в первые дни жизни регистрируются высокие показатели этого пигмента, но через неделю все выравнивается.

После 1 месяца жизни наблюдается стабилизация состояния. Если этого не происходит, то следует бить тревогу и обследовать малышку дальше.

Куда опаснее, когда повышается непрямой билирубин, так как это увеличивает риски нарушений работы головного мозга и интеллектуального развития. В таблице указана норма этого фермента у женщин согласно возрастным критериям.

Возраст	Норма общего билирубина, мкмоль/л
1 день	25-150
1-3 день	59-196
3-7 дней	25-206
После 1 месяца	3,4-20
1 месяц и старше	3,5-20,7

По сравнению с мужчинами у женщин билирубин немного понижен. Это связано вовсе не с большей мышечной массой, а с меньшим количеством эритроцитов в крови, которые быстро разрушаются. Однако, это только лишь среднестатистические показатели, которые могут быть вариабельным в зависимости от специфики организма конкретной женщины, имеющихся у неё заболеваний.

В возрасте от 60 лет у женщины, как и у мужчины, могут понизиться значения общего билирубина, так как нередко в этой возрастной группе люди начинают страдать сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это косвенно приводит к уменьшению билирубина, хотя причинно-следственная связь так и не была доказана. Важно после 60 лет регулярно сдавать биохимический анализ крови, где и будут исследоваться печеночные фракции.

Повышенный или пониженный общий билирубин не означает сразу же заболевание, так как это может быть нормой согласно возрасту и физиологическим состояниям.

Причины отклонения от нормы

Повышение/понижение цифр общего билирубина может иметь физиологические и патологические причины. Физиологически общий билирубин может немного увеличиться во время менструации, а также в период беременности, так как в это время очень часто происходит обострение всех имеющихся заболеваний. Само по себе отклонение результатов от нормы не является сразу же диагнозом, так как для этого нужно более детальное обследование.

Нередко многие лекарства обладают токсичным воздействием на печень и другие органы, что подробно указано в инструкции к препарату. Это может сильно повлиять на конечные лабораторные результаты, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Высокие значения общего билирубина наблюдаются у женщины при следующих патологиях:

заболевания печени (повреждение и дистрофия ее тканей, гепатит, цирроз, новообразование, процесс метастазирования, токсическое отравление);
злокачественная анемия;
дефицит витамина В12;
желчекаменная болезнь;
холецистит, холангит;
заболевания органов ЖКТ, включая и их новообразования;
отравление лекарствами, алкоголем и другими веществами;
синдром Жильбера;
синдром Ротора;
другие патологии и обменные нарушения.

Низкие результаты наблюдаются гораздо реже, но это возможно при следующих состояниях:

апластическая анемия;
почечная недостаточность;
истощение;
обезвоживание;
прием гормональных лекарств;
туберкулезная интоксикация;
лейкозы (редко);
другие состояния.

Лечение патологий

Схема лечения зависит прежде всего от основного заболевания, которое и вызвало патологические отклонения общего билирубина. В такой ситуации изначально необходимо правильно поставить диагноз, чтобы начать терапию и реабилитацию.

Никаких специальных препаратов, понижающих билирубин, нет. Если его повышение вызвали физиологические причины: прием токсичных лекарств, антибиотиков, то необходимо прекратить их употребление или назначить другие препараты, которые вызывают менее вредные побочные эффекты.

Если виной всему гепатит, то нужно организовать грамотное лечение. Пациентке придется часто посещать врача или лечь в больницу. В качестве реабилитации будет использоваться противоинтоксикационная терапия в виде инъекций и капельниц раствора глюкозы, препаратов на основе интерферона и т.д.

Дополнительно будет назначено медикаментозное лечение в виде противовирусных таблеток, ферментных препаратов, восстанавливающих функцию печени, других ЖКТ органов. Например, среди таких лекарств можно назвать «Цитохром С», Ламивудин, Альгерон, Совриад и т.д.

Гепатит бывает несколько типов поэтому основное лечение будет зависеть от его разновидности. При других заболеваниях печени и органов ЖКТ используются ферментные лекарства, антибиотики, а также противовирусные. При желчекаменной болезни чаще всего проводится операция холицистэкомия. Оперативное вмешательство, химиотерапия также применяется при обнаружении различных новообразований органов ЖКТ или их метастазирования.

Таким образом, можно сказать, что общий билирубин – очень важный показатель любых лабораторных обследований.

При любых обследованиях на него обращают внимание в первую очередь, так как от этого пигмента фактически зависит вся работа пищеварительной системы, обменных процессов в организме.

У женщины он может незначительно повышаться в результате менструации, беременности, но при здоровом организме отклонения от нормы не будут столь критичны поэтому врач может оставить это без внимания. Другой вопрос, когда обостряются хронические заболевания, требуется врачебное наблюдение.

С возрастом цифры общего билирубина незначительно меняются, а особенно этот контраст заметен в первые недели жизни новорожденной, когда показатели бывают очень высокие, а в пожилом возрасте (от 60 лет) билирубин немного снижается. В любом случае необходимо регулярно проверять этот фермент, который всегда четко показывает общую клиническую картину.

загрузка...

Какова норма билирубина в крови у детей, женщин и мужчин? Биохимический анализ крови.

Важнейшим этапом начальной диагностики состояния организма всегда выступает биохимический анализ крови. В рамках исследования определяется множество показателей, и один из них — уровень билирубина в крови. Что за компонент скрывается за столь необычным названием, каковы его функции и нормальные значения? Во всём разберёмся последовательно.

Что такое билирубин в крови?

Билирубин — это желчный фермент жёлто-красного цвета. Он образуется после разложения эритроцитов, высвобождающих гемоглобин. В свою очередь гемоглобин расщепляется на гем и глобиновые цепи; при соединении с ферментами гем образует свободный, или непрямой билирубин, который имеет повышенную плотность и в воде не способен раствориться.

Но попадая в печень, плотный билирубин перерабатывается, утрачивает токсичность и без затруднений покидает организм совместно с желчью. Такой вид вещества является прямым. При нарушениях работы печени билирубин не может в полной мере перейти из свободного состояния в прямое и, накапливаясь в тканях организма, ведёт к серьёзным сбоям и патологиям. Поэтому так важен биохимический анализ крови, а также осведомлённость о его нормальных значениях, в частности, уровня билирубина.

Биохимический анализ крови билирубин

Количество билирубина выявляется методом биохимического анализа крови наряду с содержанием в сыворотке крови таких компонентов, как гемоглобин, глюкоза, триглицериды, холестерин, мочевина и прочих.

За 10-12 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу — как твёрдую, так и жидкую. Накануне крайне не желательно пить соки, кофе, молоко, подслащённый чай и спиртные напитки, так как это может исказить результаты анализа. За пару часов до процедуры не следует курить. Кровь забирают из вены, а процедуру всегда назначают на утренние часы.

Какова норма билирубина в крови у мужчин?

Нормальные показатели билирубина практически одинаковы для представителей обоих полов. Однако, у мужчин примерно в 10 раз чаще, чем у женщин отмечается синдром Жибера — наследственная патология, при которой билирубин стабильно превышает норму без наличия дополнительных заболеваний по причине недостатка одного фермента печени, преобразующего билирубин в прямое состояние.

Отличить человека с таким синдромом очень просто: желтизна кожных покровов и глазных яблок говорит сама за себя.

Норма общего значения билирубина в крови у мужчин равняется 3,4-17,1 мкмоль/л (по некоторым источникам — 0,5-20,5 мкмоль/л). Прямого билирубина — 0,7-7,9 мкколь/л, свободного — до 16,2 мкмоль/л. В процентном соотношении нормальное количество прямого и свободного вещества должно составлять 20-22% и 78-80% соответственно.

Повышение прямого билирубина, вероятнее всего, говорит о таких болезнях:

желтуха;
поражения печени инфекционной природы;
опухоли злокачественные в печени или селезёнке;
желчнокаменная болезнь;
цирроз печени;
недуги желчных путей;
сифилис на второй и третьей стадии.

Возрастание непрямого билирубина позволяет заподозрить серьёзные неполадки в кровеносной системе из-за ненормально большой скорости распада эритроцитов при гемолитических анемиях, внутреннем кровотечении, малярии. Иногда непрямой билирубин увеличивается по причине неосторожного применения некоторых лекарств.

Какова норма билирубина в крови у женщин?

Билирубин в крови, в общем, какой же, как у мужчин, но нормальные показатели вещества немного ниже — 3,2-17,0 мкмоль/л общего билирубина, 6,4-16,8 мкмоль/л— непрямого и 0,9-4,3 мкмоль/л — прямого.

Биохимический анализ крови, необходимый для выявления концентрации билирубина и не только назначают всем беременным женщинам для того, чтобы оценить эффективность оттока желчи из желчевыводящих путей.

Так же данное исследование показано при подозрении на гепатиты разных видов, желчнокаменную болезнь, рак или цирроз печени. Разумеется, дополнительно осуществляются прочие виды исследований.

Повышение билирубина у женщин происходит по тем же причинам, что и мужчин. Сниженный показатель желчного фермента долгое время не считался нарушением. Но по последним медицинским данным низкий билирубин может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Какова норма билирубина в крови у детей?

У детей показатели билирубина меняются в зависимости от возраста. У новорождённых самый высокий уровень вещества, это связано с несовершенством функционирования желчевыводящей системы. Но спустя несколько недель после рождения показатели билирубина нормализуются, поскольку налаживается процесс вывода желчи из организма.

Иногда наблюдается такое явление, как физиологическая желтуха новорождённых, и у малыша в первые пару недель жизни кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Это нормально, и переживать по данному поводу не стоит. Просто таким деткам требуется побольше свежего воздуха и, по возможности, прогулок в солнечную погоду. А вот желтушность у деток 4 недель от роду и старше уже указывает на сбой обмена веществ и требует лечения.

Нормы уровня билирубина у детей выглядят так:

новорождённые: общий — 23,9 мкмоль/л, непрямой — 8,72 мкмоль/л, прямой — 14,4 мкмоль/л;
первые 4 дня жизни: общий — 54,3-90,1 мкмоль/л, непрямой — 7,87-7,82 мкмоль/л, прямой — 45,5-82,3 мкмоль/л;
5-10 дней: общий — 52,02-69,1 мкмоль/л, непрямой — 7,72-8,71 мкмоль/л, прямой — 44,3-63,3 мкмоль/л;
1 месяц: 9,2-14,5 мкмоль/л, непрямой — 1,2-4,5 мкмоль/л, прямой — 6,7-10, 4 мкмоль/л;
старше 1 месяца — нормы, как у взрослых.

Общий билирубин в крови у малышей возрастает из-за ряда причин: гемолиз, функциональная гипербилирубинения, синдром Жибера, дефицит фолиевой кислоты, злокачественные новообразования в печени, застойные процессы в печени, гепатит.

Повышение лишь прямого билирубина указывает на гемолитическую желтуху, дистрофию печени, абсцесс. Нередко такое явление наблюдается при отравлении грибами, а также длительном приёме антибиотиков — тетрациклина, эритромицина или допегита.

Поставить диагноз по одному лишь параметру невозможно. Отклонение от нормы концентрации билирубина в крови у детей лишь предполагает наличие тех или иных заболеваний и требует комплексного обследования.

загрузка...

Билирубин в анализе крови: что собой представляет и о чём свидетельствует отклонение от нормы

В составе крови человека находятся эритроциты — клетки, цикл жизни которых в среднем равен четырём месяцам. При их разрушении выделяется гемоглобин, высвобождающий ещё ряд соединений. Одним из них является билирубин — токсическое для клеток человеческого организма вещество. О чём может свидетельствовать его наличие в анализе крови?

Что собой представляет

После соединения с альбумином билирубин перемещается в печень, где вступает в реакцию с кислотами, обезвреживается, затем попадает в желчь и благополучно выводится. Поэтому разделяют два вида билирубина, вместе составляющих общий показатель:

свободный (непрямой), который ещё не попал в печень;
связанный с кислотой и обезвреженный (прямой).

Билирубин — это особый пигмент оранжевого цвета. При повышении его количества в крови он накапливается в клетках кожи, слизистых оболочек, придавая им желтоватый оттенок. Вот почему такое состояние принято называть желтухой.

Билирубин после распада эритроцита проходит несколько этапов изменений

Определить количество вещества в организме можно, сдав биохимический анализ крови, забор которой осуществляется из вены утром натощак, желательно сразу после сна.

Нормы содержания билирубина в анализе крови — таблица

Возрастная категория	Общий билирубин (мкмоль/л)	Свободный билирубин (мкмоль/л)	Связанный билирубин (мкмоль/л)
Новорождённые	1 сутки2 день4 день6 день 9 день	23,154,290,172,0 53,0	14,445,582,363,3 44,3	8,78,77,98,7 8,7
Дети с 1 месяца до 14 лет	3,4–13,7	2,56–10,3	0,85
Подростки и взрослые любого пола	3,4–21,4	1,7–17,1	0,86–5,1

Какие факторы могут влиять на показатель

Во время беременности плод может давить на печень, что препятствует оттоку желчи. От этого количество билирубина в крови возрастает, но не должно превышать верхнюю границу нормы. После родов и в период грудного вскармливания показатель снижается.

Важно! Если у беременной женщины уровень билирубина значительно ниже нормы, то стоит провериться на наличие ишемической болезни сердца, обследовать состояние почек и регулярно следить за артериальным давлением.

У мужчин, как правило, содержание пигмента всегда выше, что обусловлено большим количеством клеток эритроцитов.

Нервные переживания и стресс могут спровоцировать повышение билирубина в крови

Показатели величины могут отличаться в зависимости от факторов:

времени суток;
приёма пищи и жидкости;
физической активности;
нервных переживаний;
употребления спиртного и курения;
лечения медикаментами (антибиотиками, глюкокортикостероидами).

Причины и симптомы повышения и понижения показателя

Увеличение уровня билирубина в крови вызвано следующими причинами:

Повышенным разрушением эритроцитов. Такое случается после интоксикации организма, отравления, кровоизлияний, переливания крови и при нехватке витаминов (например, дефицит В12). Причём растёт только уровень непрямого пигмента.
Понижением способности печени расщеплять свободный билирубин. Это происходит у новорождённых из-за недостаточной зрелости ферментов, у больных гепатитом, при циррозе, глистных инвазиях, опухолях печени, после отравления грибами. Поднимается общий показатель вещества.
Затруднением оттока желчи. Воспаление, опухоль, рак, наличие камней в желчном пузыре. Увеличивается количество связанного билирубина.

Наблюдаются симптомы:

боль в районе печени (в правом подреберье);
отсутствие аппетита, тошнота, головокружение;
вздутие кишечника, диарея;
зуд кожи;
нарушение сердечного ритма;
повышенная утомляемость;
тёмный оттенок мочи.

Понижение общего билирубина до 3 мкмоль/л свидетельствует о наличии патологий:

почечной недостаточности;
острого лейкоза;
заболеваний почек и надпочечников (в том числе сахарного диабета);
апластической анемии;
интоксикации во время туберкулёза.

Признаки сахарного диабета — видео

Чем чревато отклонение от нормы

При желтухе новорождённых количество билирубина возрастает даже у абсолютно здоровых детей. Увеличение обусловлено только недостатком ферментов, расщепляющих пигмент. Если уровень свободного билирубина не превышает 140 мкмоль/л, то ничего страшного нет. Но при достижении отметки в 150 мкмоль/л у недоношенного младенца и 340 мкмоль/л у доношенного токсическое вещество поражает нервную систему, головной и спинной мозг.

Обратите внимание! Если уровень общего билирубина поднимается до 35 мкмоль/л, то с уверенностью можно предположить желтуху.

Генетическое нарушение печёночного обмена билирубина из-за дефицита ферментов — синдром Жильбера. Болезнь неопасная, но требующая определённого образа жизни. Запрещены интенсивные физические нагрузки, посещение тренажёрного зала, эмоциональные перенапряжения и потрясения, пищевое голодание. Основной симптом заболевания — желтушность покровов и слизистых.

Способы нормализации уровня билирубина

Современная медицина ещё не до конца изучила все причины повышения и понижения билирубина. Однако существуют способы, с помощью которых можно вернуть его в норму. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов, необходимо срочно обратиться к доктору и сдать анализ крови.

С помощью диеты

Важно ослабить нагрузку на печень. Для этого из рациона полностью исключают:

жирное;
жареное;
копчения;
маринады;
майонез;
кетчуп;
алкогольные напитки;
цитрусовые;
грибы.

Если билирубин снижен, то стоит отказаться от сигарет, крепкого кофе и чёрного чая.

Включить в рацион следует:

молоко и кисломолочные продукты;
яйца (особенно белок);
сладкие фрукты;
постное тушёное и запечённое мясо (индейка, курица, кролик, нежирная телятина);
рыбу, приготовленную на пару;
гречневую, рисовую и овсяную каши;
натуральные морсы и соки, травяные чаи и чистую воду, отвар шиповника.

Запрещённые продукты — галерея

Алкогольные напитки Цитрусовые

Маринады Майонез Копчения

Жареное

Грибы

Посредством медикаментов

При нарушении оттока желчи назначают желчегонные средства (Холосас, Холагол, Аллохол).
Для устранения воспалительных процессов в печени принимают антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие лекарства, а также ферменты (Мезим, Панкреатин) и гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене, Антраль).
Помогают поддержать печень растительные препараты (Эссенциале форте, Карсил, расторопша).
Для выведения билирубина назначают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
В случае наследственной нехватки ферментов применяют симптоматическую терапию.

У новорождённых детей эффективна фототерапия — облучение, под действием которого свободный билирубин преобразуется в прямую форму.

Препараты, назначаемые при повышенном содержании билирубина в крови — галерея

Энтеросгель используют для выведения билирубина

Холосас назначают при нарушении оттока желчи Ферменты в составе Мезима помогают нормализовать состояние печени

Растительный препарат Карсил помогает поддержать печень

Гепатопротектор Гептрал

Желчегонное средство Аллохол

Другие способы

Следует уменьшить физические нагрузки, полноценно отдыхать, ограничить себя от воздействия стресса и ярких эмоциональных переживаний.

Среди народных методов очищения печени и выведения из организма токсического билирубина наиболее популярны настои и соки:

из березовых листьев (1 ст. л. на 200 мл воды). Выпивают на ночь перед сном;
из зверобоя, ромашки и пустырника (смесь из 1 ст. л. залить стаканом кипятка). Разделяют на два приёма в сутки за полчаса до еды;
сок свёклы по 1/3 стакана 3 раза в день натощак.

В аптеке можно купить специальный фиточай. Главное, предварительно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика изменения уровня билирубина

Чтобы билирубин оставался в норме, достаточно вести здоровый образ жизни:

правильно и сбалансировано питаться;
умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
научиться минимизировать влияние стресса, заняться йогой или медитацией;
высыпаться;
не злоупотреблять вредными привычками.

Билирубин — важный показатель, по которому определяют состояние печени и качество выполнения ею функций. В некоторых случаях он снижается или повышается, что свидетельствует о нарушениях в работе органа, инфекции, интоксикации или ферментной недостаточности. Выяснить причину отклонения от нормы уровня билирубина в крови можно посредством анализа на биохимию. Во время беременности корректировать величину рекомендуется только с помощью диеты, так как медикаменты и травы в этот период противопоказаны.

Билирубин общий в крови: норма у женщин по возрасту, таблица

Содержание

Какая норма билирубина в крови у женщин, и зачем нужен этот показатель? По этому ферменту можно узнать состояние печени и выявить развитие тяжелых заболеваний: цирроз или рак печени, гемолитический недуг. Поэтому женщинам необходимо сдавать биохимический анализ крови хотя бы ежегодно, а если имеются симптомы и жалобы, то ежеквартально. Билирубин и его норма у женщин по возрасту находится в специальной таблице, которую легко можно найти в интернете. Однако не стоит забывать, что при любом отклонении необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Для чего необходим показатель

Основным параметром биохимического анализа крови считается билирубин, благодаря которому можно узнать функционирование печени и других органов. Отклонение от показателей в большую или меньшую сторону позволяет выявить наличие инфекционных болезней.

Норма билирубина у женщин в течение всей жизни практически не изменяется, если позволяет её здоровье. Однако наблюдается небольшое отклонение с возрастом, при менструальном цикле или беременности.

Общий билирубин формируется в результате разложения и разрушения гемоглобина. Происходит данный процесс в ретикулоэндотелиальной системе, где участвуют такие органы, как печень и селезенка. Поэтому пигмент содержится в составе желчи, а его показатель в крови помогает определить болезни печени.

Выделяют два вида билирубина:

Непрямой (свободный) обладает токсичностью для организма.
Прямой. Он находится в желчи, кишечнике и выходит с калом.

При проведении биохимического анализа крови оценивается результат двух видов, в итоге получается общий билирубин.

Проведение исследования имеет важное значение, ведь билирубин сам по себе является токсичным веществом, и его накопление в организме приводит к серьезным патологиям — он может затронуть центральную нервную систему.

Анализ крови на определение билирубина назначается:

для исследования печени;
при обследовании беременных женщин;
при подозрении на раковые опухоли;

после алкогольного отравления;
при малокровии;
при синдроме Жильбера;
для проверки проходимости желчных путей.

Эту процедуру назначают и новорожденным, если наблюдается желтушность на кожных покровах и в глазном яблоке. При высоком билирубине ставится диагноз — неонатальная желтуха.

Норма билирубина

Если сравнивать билирубин с мужчиной, то у женщин он всегда понижен. Это указывает на малое количество эритроцитов в крови, как правило, данное явление происходит из-за их быстрого разрушения.

Какая норма билирубина в крови у женщин? Содержание этого фермента у женской половины на протяжении всего периода жизни не меняется. Допускается величина от 5 до 21 мкмоль/л. Высокий уровень может наблюдаться лишь у новорожденных девочек. В некоторых случаях бывают отклонения от данных цифр, на это могут влиять физиологические процессы организма. Обычно уровень пигмента повышается в третьем триместре у беременных женщин, связывают это с затруднениями выхода желчи из печени.

Если женщина заболела гепатитом, то наблюдается повышение общего билирубина. Ежемесячная менструация также влияет на его показатель, но после её окончания пигмент приходит в норму.

На это могут влиять различные факторы:

смена климата;
овуляция;
менструация;
беременность;
переохлаждение.

Стоит обозначить, что параметр прямого билирубина не должен превышать 25% от общего числа. А непрямой пигмент должен быть выше 75% от общего значения.

Существует специальная таблица нормы билирубина у женщин по возрасту:

возраст	общий билирубин	непрямой	прямой
единица измерения мкмоль/л
1.	в период рождения	24	9	14,4
2.	1-3 день	54-90	8	46-82
3.	5-10 день	52-69	7,72-7,82	44-63
4.	в месяц	9-15	1-5	7-10
5.	от месяца и старше	3-17	6-17	0,9-4,3

У новорожденных на второй и третий день величина фермента может достигать высоких значений, и это не будет отклонением. Важно, чтобы впоследствии они пришли в норму. Если этого не происходит, то тогда следует проводить дополнительные исследования и выяснять причины аномалии.

В возрасте от 60 лет и старше у обоих полов могут значительно уменьшиться показатели. Это указывает на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому людям пожилого возраста рекомендуется почаще сдавать биохимический анализ крови, чтобы контролировать их состояние.

Чтобы результат был достоверным необходимо подготовиться к анализу заранее. Забор крови берется натощак из вены, в некоторых случаях у новорожденных – из пятки.

Инструктаж перед процедурой:

последний прием пищи должен быть за восемь часов до процедуры;
не рекомендуется накануне анализов употреблять жирную и острую пищу, пить кофе и принимать лекарственные препараты (антибиотики);
накануне рекомендуется поужинать (молочные продукты, овощи и фрукты);
голодание не допускается, так как тоже может повлиять на результаты;
накануне нельзя употреблять алкогольные напитки;

если женщина беременна, то должна сообщить об этом лаборанту;
прием желчегонных средств, ферментов и препаратов, разжижающих кровь, прекращают за день сдачи крови.

На результаты анализов могут повлиять различные факторы. Поэтому если выявили патологии, а после обследования никаких заболеваний не нашлось, то следует повторно сдать кровь. Незначительное отклонение от нормы врач может оставить без внимания, так как на это часто влияет неправильное питание.

Или причиной таких показателей бывает:

нарушение правил забора крови;
употребление напитков, содержащих алкоголь или кофеин, чай;
прием антибиотиков и гормонов, контрацептивов также влияют на величину фермента.

Результат анализа бывает готов на вторые сутки. Учитывая все расшифровки и правильную диагностику, только врач может поставить правильный диагноз и дать рекомендации.

Повышенное значение билирубина

На какие заболевания указывает повышенный билирубин в крови у женщин? Выделяют множество различных недугов, поэтому в этом случае (чтобы выяснить причину) проводят дополнительные обследования.

Повышение вещества в крови наблюдается при следующих заболеваниях:

камни в желчном пузыре;
гепатиты;
злокачественная опухоль в печени;
нехватка витамина В12;
алкогольная зависимость;
старение крови.

Обычно при высоких показаниях билирубина отмечается появление симптомов, которые невозможно не заметить.

К ним относят:

Желтизна кожи.
Боль в печени.
Слабость.

Быстрая утомляемость.
Тошнота.
Повышение температуры.

При наличии этих признаков следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти все обследования, сдать анализ крови на билирубин. При подтверждении диагноза начать своевременное лечение.

Помимо результатов анализов, все подозрения на какое-либо заболевание печени требуют дополнительного осмотра. Ведь исследования крови являются только косвенным методом, который даёт направление на выяснение причины повышения или понижения билирубина. Женщине нужно будет сдать дополнительные анализы крови, мочи и кала. При необходимости сделать рентген и пройти УЗИ.

Пониженный показатель также является отклонением от нормы. Нередко такой симптом бывает у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. На эту величину могут повлиять прием некоторых лекарственных средств, трав и несбалансированный рацион.

Как правило, после выяснения причины патологии назначается терапия основного заболевания. К примеру, если имеется заболевание печени, то после лечения нормальный показатель восстанавливается самостоятельно. При застое желчи требуется прочистка оттока. Если выявлена гипербилирубинемия, то нужно соблюдать определенную диету: отказаться от алкоголя, острой и жирной еды.

Обычно терапия направлена на прием желчегонных средств, как Гепабене, Хофитол. Существуют и препараты, способные снизить женский билирубин в крови: Бензонал, Зиксорин.

Таким образом, повышенный уровень билирубина может выступать как второстепенным признаком тяжелого заболевания, так и первоначальной причиной.

Например, если нарушена проходимость желчи, то следует начать незамедлительное лечение. Так длительный застой может привести к циррозу печени или раку. В этом случае несложная аномалия послужит ступенью к серьезному осложнению. Своевременная диагностика высокого билирубина позволит незамедлительно начать терапию и устранить патологические процессы.

Club Brides - Клуб Невест