Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Норма с пептид в крови у женщин


С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употреблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

  • инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  • стрессовых состояний.
  • Особенности анализа

    Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

    Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

    Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

    Анализ проводится:

    Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

  • Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.
  • Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.
  • Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.
  • Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    • Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
    • Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
    • Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
    • Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
    • Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
    • Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
    • Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
    • Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
    • Синдроме Кушинга.

    Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

    Исследование назначается, если человек жалуется:

    Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
  • на постоянную жажду,
  • увеличение объема выделяемой мочи,
  • прибавку в весе.
  • Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

    Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида и интерпретация

    Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

    Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

    Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

    Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • раке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употреблении препаратов сульфонилмочевины.

    Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

    С-пептид понижен при:

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

  • Сахарный диабет,
  • Использование тиазолидиндионов, например, троглитазона либо росиглитазона.
  • Вследствие инсулинотерапии может отмечаться понижение уровня С-пептида. Это свидетельствует о здоровой реакции поджелудочной железы на появление в организме «искусственного» инсулина.

    Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

    Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

  • Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
  • Теста толерантности к глюкозе.
  • Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Пептид и сахарный диабет

    Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

    Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

    Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

    Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

    Исследования нужны для:

  • Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,
  • Выбора видов лечебной терапии,
  • Выбора вида лекарства и дозировки,
  • Определение уровня недостаточности бета-клеток,
  • Диагностика гипогликемического состояния,
  • Оценка выработки инсулина,
  • Определение инсулинрезистентности,
  • Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.
  • Современная медицина

    Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

    В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

    • нефропатия,
    • нейропатия,
    • диабетическая ангиопатия.

    Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

    В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

    Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

    Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

    Безусловно, между клиническими исследованиями и практикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.

    Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

    С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

    С-пептид (от английского connecting peptide, можно перевести как «соединяющий пептид») — вещество, которое образуется при расщеплении проинсулина пептидазами, является показателем секреции собственного инсулина. Любопытно, что сам олигопептид, в отличие от инсулина, никакого влияния на уровень сахара в крови не оказывает, однако он чрезвычайно важен для людей с диабетом: уже доказано, что из-за его нехватки у них начинаются осложнения.

    С-пептид в крови

    В зависимости от уровня глюкозы в крови в бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается препроинсулин. После отщепления от маленькой веточки олигопептида он превращается в проинсулин. При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на С-пептид (олигопептид длиной в 31 аминокислоту) и собственно инсулин. Они оба выбрасываются в кровоток. После секреции инсулин и С-пептид через воротную вену оказываются сначала в печени, где разрушается около 50% инсулина. С-пептид более стоек — он метаболизируется в почках. Период полураспада инсулина в периферической крови составляет 4 минуты, а С-пептида — около 20. Таким образом уровень данного вещества характеризует выработку инсулина в клетках островков Лангерганса гораздо лучше, чем сам инсулин.

    Диагностика

    Благодаря тому, что С-пептид появляется в крови в той же молярной массе, что и инсулин, он может использоваться как маркер для секреции инсулина. Так, например, при СД 1 и на поздних стадиях СД 2 его концентрация в крови снижается. На ранней стадии (еще до манифеста) СД 2 — повышается, а при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы) — концентрация данного вещества в крови повышена значительно. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

    Повышенный уровень наблюдается при:

    инсулинозависимом сахарном диабете,

    почечной недостаточности,

    употреблении гормональных препаратов,

    инсулиноме,

    гипертрофии бета-клеток.

    Пониженный уровень характерен для:

    инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,

    стрессовых состояний.

    Особенности анализа

    Анализ проводится:

    Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.

    Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.

    Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.

    Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен;

    Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы;

    Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования в поджелудочной железе;

    Бесплодии и его причине – поликистозе яичников;

    Гестационном сахарном диабете (уточняется потенциальный риск для ребенка);

    Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы;

    Соматотропиноме;

    Синдроме Кушинга.

    Кроме этого, этот анализ позволяет выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    Уровень понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина на постоянной основе.

    Исследование назначается, если человек жалуется:

    на постоянную жажду,

    увеличение объема выделяемой мочи,

    прибавку в весе.

    Если диагноз «сахарный диабет» уже поставлен, то анализ проводят, чтобы оценить качество лечения. Неправильно подобранное лечение чревато осложнениями: чаще всего в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног. Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь. В течение восьми часов до исследования пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно не курить хотя бы 3 часа до процедуры и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и не нервничать. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида и интерпретация

    Норма С-пептида одинакова у взрослых женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл.

    Как правило, динамика пептида соответствует динамике концентрации инсулина. Норма натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач, так как уровень данного вещества у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку фрагмент молекулы проинсулина уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • раке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употреблении препаратов сульфонилмочевины.
    • Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

    С-пептид бывает понижен при:

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Однако часто бывает так, что уровень пептида в крови натощак нормальный, либо близок к норме. В этом случае невозможно определить, какой тип СД имеется у человека. В подобных ситуациях рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна индивидуальная норма для конкретного пациента.

    Данное исследование можно выполнять с помощью:

    Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,

    Теста толерантности к глюкозе.

    Оптимально сдать оба показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы для определения уровня вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Пептид и сахарный диабет

    Современная медицина считает, что с С-пептидом удобнее контролировать инсулин. С помощью исследования легко отличить эндогенный (производимый самим организмом) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, олигопептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой дают возможность понять, имеется ли резистентность к инсулину. Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать терапию.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сделать вывод, что анализ на данное вещество позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином.

    Особое значение нужно уделять изменению концентрации этого вещества у людей после оперирования инсулиномы. Высокий уровень свидетельствует либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек соотношение в крови олигопептида и инсулина может изменяться.

    Исследования нужны для:

    Диагностики формы сахарного диабета,

    Выбора видов лечебной терапии,

    Выбора вида лекарства и дозировки,

    Определения уровня недостаточности бета-клеток,

    Диагностики гипогликемического состояния,

    Оценки выработки инсулина,

    Определения инсулинрезистентности,

    Контроля состояния после удаления поджелудочной железы.

    Длительное время считалось, что само по себе вещество не имеет никаких особых функций, поэтому важно только то, чтобы его уровень был в норме. После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что это сложное белковое соединение обладает выраженным клиническим эффектом:

    • При нефропатии,
    • При нейропатии,
    • При диабетической ангиопатии.

    Однако ученым пока не удалось выяснить, как именно работают защитные механизмы данного вещества. Эта тема остается открытой. Научных объяснений у этого феномена до сих пор нет, впрочем, как и информации о побочных эффектах С-пептида и рисках, которые может повлечь за собой его использование. Более того, российские и западные доктора пока так и не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этого вещества при других осложнениях СД.

    Что такое с-пептиды в анализе крови? О чем говорит уровень цепептида?

    Для больных диабетом важен не только уровень инсулина, но и уровень С-пептида. С-пептиды что это и какова норма в крови? Буквальное значение этого выражения — «соединяющий пептид». По уровню этого элемента можно судить о причинах снижения сахара в крови, оценить, как гормонотерапия влияет на синтез инсулина.

    Что такое с-пептид (цепептид)?

    В поджелудочной железе продуцируется гормон проинсулин, в котором содержится с-пептид. При повышении уровня сахара проинсулин распадается на с-пептид и собственно инсулин. Оба они попадают в кровь в равных пропорциях, то есть, по уровню с-пептида в крови измеряется скорость синтезирования инсулина и его количество.

    Продолжительность жизни с-пептида в крови составляет 20 минут, а инсулина — в 5 раз меньше. Этим объясняется разница в содержании данных веществ в крови пациента, в норме соотношение составляет 1:5.

    к содержанию ↑

    Анализ на с-пептид

    Для определения уровня с-пептида назначают анализ венозной крови. Это исследование необходимо проходить всем диабетикам и пациентам, страдающим заболеваниями поджелудочной железы.

    Для чего сдают анализ на с-пептид? Основные цели исследования:

    • Определение объема инсулиновых клеток, если имеются антитела к ним.
    • Точная диагностика диабета для определения тактики дальнейшей терапии.
    • Обнаружение новообразований в поджелудочной железе.
    • Уточнение причины резкого снижения уровня глюкозы (гипогликемии).

    Показаниями к проведению анализа являются:

    • Уточнение типа диабета.
    • Бесплодие у женщин.
    • Поликистоз яичников.
    • Частое повторение приступов гипогликемии.
    • Оценка функциональности поджелудочной железы после операции по резекции органа.
    • Оценка эффективности инсулинотерапии.
    • Подозрение на инсулиному (опухоль поджелудочной).
    • Синдром Кушинга.
    • Оценка возможности отмены терапии инсулином.
    • Гестационный сахарный диабет у беременных (чтобы оценить риски для плода).
    • Контроль состояния ремиссии при юношеском диабете.
    • Жалобы пациента на беспричинный набор веса, увеличение суточного диуреза, повышенную жажду.

    Исследование проводится с помощью двух методик. По одной из них кровь берут натощак, другая предполагает дополнительное стимулирование глюкозой. Анализ со стимуляцией назначают, когда у больного диабетом натощак уровень с-пептида находится в пределах нормы. В этом случае невозможно определить, какого типа диабетом он болен. Дифференцировать форму заболевания возможно после проведения исследования с углеводной нагрузкой.

    Методика забора крови при стимуляции:

    • Пациент употребляет углеводную пищу, количество углеводов должно быть не ниже 2 хлебных единиц.
    • Через два часа у больного проводят забор крови.
    • Пациенту вводят инъекцию глюкагона.
    • Забор крови проводят повторно.

    Для получения наиболее точных результатов пациент должен подготовиться к анализу. Необходимо за сутки до исследования исключить жирную, соленую, острую пищу, алкоголь, лекарственные препараты. Если нельзя отменить прием лекарств, необходимо предупредить об этом врача.

    При проведении анализа натощак последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования, разрешено употреблять только чистую воду.

    Врачи для оценки состояния больного диабетом отдают преимущество анализу на цепептид, а не измерению уровня инсулина. Главные плюсы измерения цепептида:

    • Определение различий между двумя видами инсулина — экзогенным (полученным из вне) и эндогенным (вырабатываемым самим организмом).
    • Возможность оценки состояния бета-клеток, влияющих на синтез эндогенного инсулина.
    • Наблюдение за этапом ремиссии диабета. Если у пациента началось обострение, то уровень с-пептида резко падает. При ремиссии он находится в пределах нормы.
    • Оценка степени выделения инсулина у больного. При наличии антител к инсулину, уровень пептида возрастает, так как клетки вступают в реакцию с проинсулином.
    • Возможность зафиксировать рецидив инсулиномы или распространение метастазов.
    • Диагностирование инсулинорезистентности после углеводной нагрузки.

    к содержанию ↑

    Норма показателей с-пептида

    Норма содержания с-пептида у мужчин и женщин не различается. Приняты следующие нормы показателей:

    • 0,79-1,88 нг/мл;
    • 0,27-0,62 ммоль/л.

    Для детей нормы различаются в зависимости от возраста. У ребенка количество с-пептида на голодный желудок может быть немного ниже нормы, так как он попадает в кровь после приема пищи.

    Важен не только уровень с-пептида, но и соотношение его и инсулина. Оно определяет наличие инсулиномы и введение повышенных доз инсулина для создания искусственной гипогликемии. Если соотношение меньше единицы, то это означает, что имеет место повышенный синтез инсулина. При соотношении более единицы можно говорить о получении повышенных доз инсулина.

    к содержанию ↑

    Причины сниженного уровня цепептида

    Снижение уровня с-пептида в крови может произойти по разным причинам. Если показатели существенно ниже нормы, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

    • Искусственная гипогликемия, вызванная введением большой дозы инсулина.
    • Гипогликемия, развившаяся в результате употребления большого количества алкоголя.
    • Наличие инсулинозависимого сахарного диабета (1 типа).
    • Состояние после резекции поджелудочной железы.
    • Сильный эмоциональный стресс.
    к содержанию ↑

    Причины повышения нормы

    При некоторых заболеваниях цепептид в крови повышается. Этому способствуют следующие состояния:

    к содержанию ↑

    Что делать при отклонении от нормы с-пептида

    Если отклонение уровня с-пептида от нормы зафиксировано впервые, следует провести дополнительные исследования для точного определения причины. Возможно, на количество пептида влияет прием гормональных препаратов, и после их отмены все придет в норму. Также понижение количества пептида, вызванное стрессовой ситуацией, устраняется после отдыха.

    Если же этот фактор исключен, то назначают дополнительное обследование. С помощью УЗИ, МРТ возможно обнаружить опухоль поджелудочной железы, метастазы, состояние печени. При подозрении на цирроз печени или патологию почек дополнительно проводят биохимический анализ крови, почечные и печеночные пробы.

    Если причиной повышения стал прием средств для снижения уровня сахара, следует откорректировать дозировку или отменить лекарство. В случае рецидива опухоли поджелудочной врач срочно принимает решение о повторной операции и проведении химиотерапии.

    к содержанию ↑

    Видео

    к содержанию ↑

    С-пептид и сахарный диабет

    До недавнего времени врачи считали, что цепептид не нужен для функционирования организма. Это вещество использовалось лишь для установления типа диабета. Сейчас установлено, что инъекции с-пептида в комплексе с инсулином позволяют предотвратить появление диабетических осложнений, таких как: склерозирование сосудов, поражение сетчатки глаза, нарушение фукнций печени и почек. Однако, многие медики считают данную теорию недоказанной, то есть нет стопроцентных данных о взаимосвязи осложнений и уровня цепептида.

    Не всегда у диабетиков уровень белка снижается. Если поджелудочная железа еще функционирует, то количество пептида не будет сильно отклоняться от нормы. Пептид у больных диабетом всегда измеряется в соотношении с уровнем глюкозы. При этом возможны следующие состояния:

    • Высокое значение с-пептида и нормальный уровень глюкозы. Это показывает, что у пациента имеется преддиабет или развилась инсулинорезистентность. В данной ситуации инъекции инсулина еще не показаны, так как организм в состоянии справиться сам. Пациенту назначается диета с низким содержанием углеводов.
    • Повышен цепептид и сахар. Это означает, что у больного имеется развитый диабет 2 типа. Требуется строго придерживаться низкоуглеводной диеты, чтобы отсрочить или минимизировать применение инъекций инсулина.
    • Низкий с-пептид и повышенный сахар. Что это значит? Такое может быть при инсулинозависимом диабете 1 типа или запущенной форме диабета 2 типа. Ситуацию спасут только уколы инсулина.

    Цепептид — это белок, который играет важную роль в диагностировании диабета и других заболеваний. Измерение уровня этого белка позволяет врачу провести дифференциальную диагностику диабета, определиться со схемой терапии. В настоящее время ведутся исследования по поводу возможности лечения «сладкой болезни» инъекциями с-пептида.

    С пептид: анализ, нормы, расшифровка

    С (Ц) пептид, если перевести название с английского, значит соединяющий пептид. Он показывает уровень секреции и является показателем работы клеток поджелудочной железы. Вышеописанные клетки необходимы для создания инсулина.

    Особенности анализа

    Показания

    Анализ на Ц пептид подразумевает под собой определение степени проинсулина в кровеносных сосудах. Перед формированием инсулина, синтезируется проинсулин, который становится активным только после того, как Ц-пептид от него отделится. Происходит это при повышении концентрации сахара в кровеносных сосудах.

    Для чего проводится анализ и что означает результат?

    Анализ на С — пептид необходим прежде всего для того, чтобы определить точный объём клеток инсулина при антителах к поджелудочной железе. При нарушениях в функционировании печени, врач также может назначить исследование на С — пептид.

    Для более точного диагностирования сахарного диабета, а именно выявления особенности клеток поджелудочной железы. Это позволит определиться с дальнейшим курсом лечения.

    Для выявления новообразований в районе поджелудочной железы после хирургической операции.

    Анализ кровеносных сосудов назначается при ряде заболеваний.

    Сахарный диабет 1 или 2 типа, при которых показатели могут быть выше или ниже нормы.

    Бесплодие.

    Синдром Кушинга.

    Нарушения в работе организма при деформации поджелудочной железы

    Также анализ крови на С — пептид следует сдавать, чтобы установить причину гипогликемии при сахарном диабете. Показатель будет высокий, если ведётся приём сахароснижающих медицинских препаратов.

    Снизить концентрацию в крови этого вещества может чрезмерное употребление алкогольных напитков или после введения инсулина человеку, который давно пользуется этим методом лечения.

    Анализ на назначается лечащим врачом, если имеются жалобы:

    • на постоянное чувство жажды,
    • на резкое изменение массы тела в большую сторону,
    • если ежедневный объём выделения мочи увеличился.

    При сахарном диабете анализ пептидного вещества даёт информацию о эффективности курса лечения. Помимо этого, согласно проведённым исследованиям, неправильное лечение сахарного диабета может привести к нарушению в работе почек.

    Нормы

    При анализе на С — пептид используется кровь из вены в пластиковом сосуде. За 8 часов до сдачи крови, человеку запрещается есть.

    Нормальный уровень пептидного вещества не зависит от пола или возраста. Норма концентрации ц пептида в крови лежит в диапазоне от 1 до 7 нг на миллиграмм.

    У детей анализ крови на С — пептид провидится также, как и у взрослых. Однако при расшифровке анализа существует одна особенность. Понижающим фактором уровня С — пептида в крови является сдача анализа натощак. По этой причине не стоит удивляться, если у вашего ребёнка С — пептид понижен. Если все другие диагностические исследования не выявили отклонений, поводов для беспокойства нет.

    Если концентрация глюкозы превышена, её клетки распадаются на инсулин и пептид. В норме соотношение будет пять к одному. Анализ на пептид даёт возможность выяснить, когда концентрация вещества в организме ниже нормы, а это показатель инсулиномы или другими словами, новообразования в районе поджелудочной железы.

    Норма у женщин и у мужчин может быть превышена в следующих случаях:

    Гипертрофия некоторых клеток поджелудочной железы.

    Сахарный диабет.

    излишний вес.

    Опухоли злокачественного характера поджелудочной железы.

    употребляются препараты сульфонилмочевины для снижения уровня сахара.

    Если уровень пептида в крови снижен, это может являться следствием следующих ситуаций:

    • Если у мужчины или у женщины низкая концентрация С — пептида в крови, причиной этому может быть зависимость от инсулина при гипогликемии.
    • Стресс.

    Также норма с пептида может быть повышена в случае употребления эстрогенов. Концентрация гормона с пептида понижается не только при употреблении напитков, которые содержат в своём составе алкоголь, но и при сахарном диабете 1 типа.

    Однако довольно часто анализ на пептид не может точно ответить на вопрос, какой тип сахарного диабета у больного. В большинстве случае анализ на С — пептид немного выше нормы или лежит в её пределах. По этой причине медицинские специалисты назначают стимулированный тест, показывающий не диапазон, а именно конкретное значение нормы концентрации с пептида для каждого в отдельности.

    Для этого используются следующие тесты.

    Толерантность к глюкозе.

    Укол антагониста инсулина.

    Оптимальным вариантом будет, если больной сдал кровь на анализ пептидного вещества и тест. Различные лаборатории используют разные наборы, определяющие повышенный с пептид или пониженный. Если пациент знает о с пептидах и что это такое, он может сравнить два анализа самостоятельно.

    Пептидное вещество и сахарный диабет

    Современные медицинские специалисты считают, что анализ на пептид отвечает на вопрос о содержании инсулина точнее, чем сам анализ на инсулин. Это можно назвать одним из главных преимуществ этого анализа.

    Вторым преимуществом является то, что такой анализ позволяет легко выявить отличия между экзогенным инсулином и эндогенным. Объясняется это тем, что С — пептид не имеет никакой реакции на антитела инсулина и не может быть ими уничтожен.

    Так как медицинские препараты не имеют в своём составе пептидного вещества, анализ даст информации о работе бета-клеток в организме человека. Не стоит забывать о том, что именно бета-клетки отвечают за выработку эндогенного инсулина.

    Если человек страдает от сахарного диабета, анализ на С — пептид предоставит информацию о чувствительности и резистентности организма к инсулину.

    Также на основе анализа можно выяснить фазы ремиссии, эта информации позволит составить эффективный курс лечения. При обострении сахарного диабета, уровень концентрации пептида в кровеносных сосудах будет ниже нормы. Таким образом можно сделать вывод, что инсулина эндогенного характера в организме недостаточно.

    Если принять во внимание все вышеперечисленные факторы, можно оценить уровень секреции инсулина в различных ситуациях. Если у пациента имеются антитела к инсулину, в некоторых случаях уровень С — пептида может быть якобы повышен. Объясняется это взаимодействием клеток с проинсулином.

    Очень важно уделять внимание концентрации C — пептида в кровеносных сосудах после операции инсулиномы. В этом случае повышенное содержание пептидного вещества говорит о рецидиве опухоли злокачественного характера или о процессе метастазирования. Не стоит забывать о том, что уровень С — пептида может отличаться от норма при нарушениях в работе поджелудочной железы или почек.

    Для чего необходимы исследования на C — пептид?

    Анализ позволит определить тип сахарного диабета.

    Анализ поможет определиться с курсом лечения.

    Определиться с дозировкой и типом лекарственных препаратов.

    Анализ предоставит информацию о содержании бета-клеток в поджелудочной железе,

    Диагностика гипогликемии.

    Появится информация о степени синтезирования инсулина.

    Можно осуществлять контроль Ц пептида после удаления поджелудочной железы.

    Зачем нужен С пептид?

    Довольно длительный период медицинские специалисты, утверждали, что пептидное вещество организмом никак не используется и врачам пептид нужен только для диагностики осложнений заболеваний сахарного диабета.

    Однако в последнее время медицинскими специалистами было установлено, что ввод вместе с инсулином пептидного вещества существенно снижается риск развития осложнений диабета, а именно нейропатии, ангиопатии и нефропатии.

    По поводу этого вопроса до сих пор ведутся активные споры. Объясняется это тем, что доказательства влияния пептидного вещества на причины осложнений не установлены. В настоящее время это до сих пор остаётся феноменом.

    Если у вас диагностировали сахарный диабет, не следует соглашаться на мгновенное излечение при помощи одной инъекции, которые предлагают люди, не являющиеся квалифицированными медицинскими специалистами. Весь процесс лечения должен контролироваться лечащим врачом.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    С-пептид в крови

    Синонимы: С-Пептид, соединительный пептид, C-Peptide

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Ноябрь, 2018.

    Общие сведения

    Одним из компонентов секрета эндокринного сегмента поджелудочной железы, определяющим выработку инсулина, является С-пептид. Анализ его концентрации в сыворотке крови служит основным критерием для определения наличия/отсутствия сахарного диабета (СД), а также онкологических новообразований поджелудочной железы.

    С-пептид представляет собой фрагмент, который образуется при расщеплении проинсулина на инсулин. То есть концентрация С-пептида в крови полностью отражает процесс выработки в организме инсулина. Но при этом С-пептид остается биологически неактивным и сам по себе не выполняет никаких регуляций. 

    После выработки инсулин выбрасывается в ток портальной крови (воротное кровообращение) и попадает в печень. Этот этап называется «эффект первого прохождения». И только после этого гормон уже в меньшем количестве поступает в системный кровоток. Именно поэтому концентрация инсулина в плазме венозной крови не демонстрирует уровень его первичного производства в поджелудочной железе. Кроме того, некоторые физиологические состояния (стресс, голодание, вдыхание никотиновых смол и т.д.) напрямую влияют на концентрацию гормона.

    Важно! С-пептид минует фазу «первого прохождения», поэтому его уровень в крови остается относительно стабильным.

    Соотношение между инсулином и С-пептидом не всегда постоянно, может сдвигаться в ту или иную сторону на фоне патологий внутренних органов (почки, печень, органы ЖКТ). Обычно соотношение С-пептид/инсулин – 5:1. Это связано с тем, что экскреция инсулина происходит в печени, а С-пептид фильтруют и выводят почки. Также у этих компонентов отличается скорость выведения. Период полураспада С-пептида в крови происходит дольше, чем у инсулина. Поэтому его уровень более стабилен, что позволяет производить точные исследования даже на фоне приема препаратов инсулина, а также в случае выработки аутоантител к гормону. Подобные условия необходимы для диагностики и контроля лечения инсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом.

    Недавние исследования показали, что С-пептид может улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах ног1.

    Показания

    • Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом обоих типов, прогноз течения заболевания, оценка рисков развития осложнений;
    • Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
    • Изучение функционирования бета-клеток у пациентов с СД на фоне лечения препаратами инсулина;
    • Определение ремиссии у подростков с юношеским диабетом;
    • Ведение беременности и прогнозирование патологий развития плода у пациенток с диабетом (в том числе, гестационным);
    • Диагностика и мониторинг терапии инсулиномы (гормоносекретирующая опухоль поджелудочной железы);
    • Раннее выявление искусственной гипогликемии (снижение уровня сахара в случае нетерапевтического использования препаратов инсулина или сульфонилмочевины);
    • Дифференциальная диагностика других причин гипогликемии и связанных синдромов;
    • Диагностика и лечение бесплодия;
    • Подозрение на синдром поликистозных яичников (патология структуры и функционирования яичников с нарушением менструального цикла);
    • Нарушение производства инсулина на фоне патологий печени и почек;
    • Реабилитация пациентов после удаления поджелудочной железы.

    Зачастую эндокринолог назначает анализ в случае необходимости перевода пациента с СД 2-го типа (инсулинонезависимый) на инсулинотерапию. Тест на С-пептид также может быть назначен для достоверного определения типа сахарного диабета. Например, если результаты укажут на снижение уровня С-пептида в крови, то с большей вероятностью у пациента первый тип СД и наоборот.

    Интерпретацию результатов теста на С-пептид проводит эндокринолог, гинеколог, онколог или терапевт.

    Референсные значения

    Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    Общепринятые единицы измерения: пмоль на 1 л биоматериала.

    Альтернативные единицы: нг на 1 мл при следующем пересчете: пмоль/л =нг/мл * 333,33.

    Нормы С-пептида в крови:

    • 260 - 1730 пмоль/л2.
    • 1,1 - 4,4 нг/мл3.
    • 0,9 - 1,2 мкг/л4.

    Данный диапазон указан исключительно для теста, проведенного натощак.

    Факторы влияния на результат

    • Нарушение правил подготовки к анализу;
    • Прием пищи перед проведением теста;
    • Ожирение по мужскому типу;
    • Прием препаратов:
      • гормоны (прогестерон, эстроген, оральные контрацептивы);
      • этинил-эстрадиол;
      • даназол;
      • глюкокортикоиды;
      • хлорохин;
      • сульфонилмочевина и т.д.
    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    С-пептид повышен

    • Продукция антител к инсулину;
    • Сахарный диабет 2-го типа;
    • Искусственная гипогликемия на фоне приема пероральных препаратов сульфонилмочевины;
    • Дисфункция почек;
    • Заболевания печени (цирроз, гепатит в хронической форме и т.д.);
    • Синдром удлиненного интервала QT (нарушение ритма желудочков сердца);
    • Гипертрофия (патологическое увеличение) бета-клеток;
    • Онкологические образования поджелудочной железы (инсулинома);
    • APUD-ома (опухоль специфических клеток слизистой);
    • Соматотропинома (доброкачественное новообразование гипофиза).

    Понижение значений

    • Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
    • Лечение препаратами инсулина;
    • Алкогольная гипогликемия;
    • Эмоциональное или физическое перенапряжение;
    • Производство антител к инсулиновым рецепторам при диабете 2-го типа;
    • Прием препаратов (троглитазон, росиглитазон).

    Анализ на С-пептид позволяет провести дифференциальную диагностику между искусственной гипогликемией, вызванной инсулином и передозировкой препаратами сульфонилмочевины. Это необходимо при назначении комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.

    Низкий уровень С-пептида и высокий уровень инсулина – гипогликемия, вызванная инсулином

    Высокий уровень С-пептида и инсулина – гипогликемия от передозировки сульфонилмочевины - препаратов, снижающих сахар в крови5. 

    Подготовка к анализу

    Биоматериал для исследования: венозная кровь.

    Метода забора: венепункция локтевой вены.

    • Тест проводят натощак в утреннее время (голодание не менее 10-12 часов);
    • Перед анализом разрешается пить только негазированную и несоленую воду;
    • За 1-3 часа до исследования запрещено курить сигареты или кальян, жевать табак;
    • За сутки следует избегать любых физических и эмоциональных нагрузок;
    • За 24 часа необходимо отказаться от приема спиртных напитков;
    • Радиоизотопное исследование и стимуляционные пробы целесообразно проводить только после определения концентрации С-пептида.

    Важно! О текущей терапии любыми лекарственными препаратами, витаминами или БАДами следует сообщить лечащему врачу заранее. При необходимости за 3-10 дней до исследования на С-пептид отменить их прием.

    Источники:

    Не назначаемый часто, но важный анализ на С-пептид

    Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

    Что такое С-пептид

    В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

    Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

    Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

    При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

    Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

    А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

    Показания к проведению анализа крови

    Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

    • обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
    • часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
    • проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
    • повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);
    • пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
    • при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
    • на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
    • при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
    • нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
    • есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

    С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

    Как сдавать правильно

    Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

    • время введения инсулина;
    • возможность применения гормональных препаратов;
    • прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

    Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

    Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

    Расшифровка показателей Ц пептида

    Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

    Норма в анализе

    За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

    • прием пищи;
    • применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
    • введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

    Показатель при сахарном диабете

    При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

    • удалением части поджелудочной железы;
    • передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
    • истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
    • стрессовым состоянием;
    • отравлением алкоголем.

    Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

    • почечной, печеночной недостаточности;
    • опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
    • соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
    • образования антител к инсулину;
    • снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
    • применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).
    Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном диабете. Из нее вы узнаете о том, что такое латентный аутоиммунный диабет, отличиях аутоиммунного диабета 1 и 2 типа, симптомах патологии у взрослых, а также о диагностике заболевания и лечении. 

    А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

    С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов. 

    Полезное видео

    Смотрите на видео о сахарном диабете:


    Смотрите также



    Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
    Club Brides - Клуб Невест

    Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
    Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
    Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
    Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


    2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
    Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!