Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Нормальный объем щитовидной железы у женщин


Норма размеров щитовидной железы и ее узлов

Щитовидная железа – железа внутренней секреции, состоящая из двух отделов, которые имеют одинаковый нормальный объем. Ее части соединены перешейком. Находится железа на передней стороне шеи.

Щитовидная железа осуществляет регуляторную функцию, вырабатывает гормоны, оказывающие благоприятное влияние на работу нервной, сердечно-сосудистой системы. Также она регулирует обмен веществ в организме. Размеры щитовидки зависят от возраста, тяжести тела, наличия патологий. Увеличение органа сигнализирует об имеющихся отклонениях.

Таблица объема щитовидки

Таблица норм щитовидки у женщин начинается от 50 кг.

Масса тела, кг Максимальный размер железы, см3
50 15,7
60 18,8
70 22
80 24,9
90 28
100 32

Настороженность вызывает уплотненность, неоднородность, превышенные размеры железы. Правая часть щитовидки имеет объем 4x2x2 см. Левый отдел такой же. В норме у женщин лимфоузлы не увеличены.

Если размеры щитовидной железы в норме, повреждений в трахеи врач не нашел, то волноваться не стоит, ведь поводов для расстройства нет. Размер щитовидной железы у детей различается и варьируется от 6 до 15 см3.

Норма перешейки щитовидной железы для женщин не определить, потому что он пропорционален индивидуальному строению осматриваемого человека. У немногих пациентов он вообще отсутствует. Это не отклонение.

Патологии

Однако результаты иногда оказываются плачевными. Необходимо прислушаться к советам доктора, если получили подобные результаты исследований:

  • Нормальные размеры щитовидной железы превышены. Однако немногие женщины наследственно приобретают большую щитовидку.
  • Наблюдается неоднородность. Данное заключение указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Уплотненность органа. Внутри развивается новообразование. Для установления вида опухоли, специалист отправляет на сдачу анализов.
  • Киста – четкая полость с жидкостью внутри.
  • Размер меньше нормы щитовидной железы у женщин. Заметна пониженная работоспособность органа.
  • Если увеличен объем щитовидной железы у женщин и ультразвуковое исследование показывает многочисленные отеки — в органе происходят воспалительные процессы.

Нормальные размеры щитовидной железы не побеспокоят пациентку, а вот сбои в ее функциях можно обнаружить по подобным симптомам:

  • наличие зоба;
  • частая боль в мышцах шеи;
  • быстрая потеря массы тела за коротких промежуток времени;
  • повышенная потливость;
  • лень, сонливость, упадок сил;
  • нервозность, вспыльчивость, чувство тревоги, нервные срывы;
  • переменчивость эмоций, слезливость;
  • изменение частоты пульсации, брадикардия (замедленное) или тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • изменение артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • сухая кожа, тонкие ногти, ломкие волосы;
  • невосприимчивость перепадов температур;

Если у пациента наблюдаются перечисленные симптомы, то срочно необходима консультация врача-эндокринолога. Данные показатели влияют на работоспособность всех систем организма. Для того, чтобы установить диагноз, доктор направит пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ щитовидной железы норма определяется сразу, рассматривают размеры щитовидки и выписывают заключение. Изучив его, эндокринолог ставит диагноз. Расшифровывать картину исследования будет сам лечащий врач, не стоит ни в коем случае заниматься самолечением.

Причины отклонений в размерах щитовидки у женщин

Из-за чего объема щитовидной железы у женщин превышает нормы ?

  • недостаток макроэлементов, йода;
  • длительный прием курса медикаментов, в которых имеются вещества, уменьшающие концентрацию гормонов щитовидки;
  • несбалансированное питание;
  • бактериальное заражение;
  • дефицит витаминов группы В;
  • частые стрессы, апатия, чувство усталости;
  • проблемы в работе гипоталамуса, гипофиза. Они управляют секрецией гормонов, а еще регулируют функциональность щитовидки;
  • наследственная предрасположенность к проблемам эндокринной системы.

Узлы щитовидной железы

Неисправности в деятельности эндокринной системы приводят к сбою функций, размеров щитовидной железы. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах имеет плотную структуру и небольшие размеры. В любой из частей могут проявляться узлы. Если новообразование больше одного см – это узел. Иногда наблюдается уплотнение или же полость, в которой есть жидкость. Затяжная патология приводит к тому, что мешает человеку глотать, дышать, говорить. Чаще всего узлы щитовидной железы обнаруживают пациентки или же врач, УЗИ лишь подтверждает их наличие. Образование может быть одно, но встречается наличие нескольких, они часто отличаются размерами и формой.

Наиболее явными признаками того, что имеется узел щитовидной железы при естественных гормонах, является изменения формы шеи, в голосе, неприятные ощущения при глотании еды.

У немногих женщин узлы щитовидной железы увеличиваются, у других он постоянен. Но узел щитовидной железы при нормальных гормонах возникает из-за следующих причин:

  • дефицит йода;
  • недостаток селена или фтора;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние медикаментов;
  • курение, алкоголизм;
  • влияние имеющихся заболеваний;
  • плохая экология;
  • нервные срывы и частые стрессы;
  • неустановленный режим сна;
  • гормональный дисбаланс;

По классификации выделяют шесть степеней заболевания:

  • 0 степень – человек здоров;
  • 1 степень – узел ощущается при пальпации;
  • 2 степень – узел мешает глотать, при пальпации ощущаются сильные боли;
  • 3 степень – узел виден при осматривании, наблюдается постоянная усталость, нарушается сон;
  • 4 степень – человеку становится трудно дышать, глотает с трудом. Видны изменения шеи;
  • 5 степень – границы зоба больше трех см. Может появиться угроза жизни.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах не беспокоит пациентов и женщины изредка приходят к специалистам на начальных стадиях. Часто специалисты встречают коллоидного вида. Это не значит, что лечить его необязательно. Ведь если он начнет прогрессировать, то изменится не только функциональность, размеры у щитовидки, но и само образование (это возникает из-за гормонального смещения, железа начинает выбрасывать собственные гормоны).

Что такое эутиреоидный зоб?

При обращении женщины к эндокринологу эутиреоидный зоб ставится каждому второму больному. Это норма щитовидной железы у женщин, аномалия совершенно неопасна и незначима. Она ни разу не оказалась поводом для смерти пациента. Чаще всего ее диагностируют у молодых людей в возрасте от 19 до 22 лет. Возникновение зоба поясняется окончательной переменой гормонального фона организма.

Механизм появления узла

При увеличении синтеза собственных гормонов стенки имеющихся образований начинают уплотняться. Ткани, образующие орган, также начинают уплотняться. Из-за этого наблюдается превышенная норма объема щитовидной железы у женщин. Подобные неполадки в клетках возникают при недостатке йода в организме или из-за полученных травм шейного отдела. Узлы бывают первичными, вторичными, например, при имеющихся заболеваниях позвоночного столба.

Образование узлов – это реакция органа на дефицит микроэлементов, для большего поступления количества йода из кровотока возникают подобные образования. Если возник узел щитовидной железы при нормальных гормонах, то беспокоиться не стоит, но консультацию к эндокринологу не исключайте.

Если размер узла составляет примерно три см, проявляются нежелательные симптомы у пациента, так как начинает затрудняться дыхание и поглощение пищи. Эндокринологи по-разному оценивают наличие зоба. Многие не воспринимают это, как патологию, другие же требуют хирургического вмешательства.

Методы лечения отклонений

Врач устанавливает план терапии, основываясь на наличие отклонений и их степени, а также в зависимости от размеров щитовидной железы. На крайних стадиях заболевания выписывают курс гормональных препаратов, на ранних же эндокринологи рекомендуют сбалансировать питание, вести здоровый образ жизни, устранить стрессовые факторы (наладить режим сна, уйти с работы, ухудшающей здоровье, меньше нервничать, употреблять сладкое).

Сперва необходима консультация у эндокринолога, он отправит на необходимые исследования. При благоприятном исходе узел щитовидной железы при нормальных гормонах обследуют не меньше двух раз в год (если анализы удовлетворительны).

Если причина заболевания кроется в дефиците йода, то рекомендуют курс препаратов, содержащих йодид. Подобное лечение предоставит быстрое поступление элемента в клетки органа. Что замедлит противоестественный рост узлов.

Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

  • при диагностике выяснено, что норма объема щитовидной железы у женщин увеличена;
  • величина узла более трех см;
  • замечено быстрое увеличение уплотнения;
  • при диагностике выявлены клетки, пораженные раком;
  • новообразование не выделяет гормоны.

Если узел величиной больше одного см, проводят биопсию, во время которой извлекают пару клеток и проверяют их на присутствие в них рака. При злокачественных новообразованиях вырезают целый орган, близлежащие ткани, в которых также обнаружен рак. В некоторых случаях рядом удаляют лимфоузлы. После операции пациент проходит курс химиотерапии, принимает внутрь гормоны. Если границы зоба 4 см – скорее всего рекомендуют операционное вмешательство. Многие переживают, ведь вопрос достаточно серьезный.

Важно! Нецелесообразно искать советы в интернете, верить различным чудодейственным волшебным кремам и мазям, которые вылечивают рак за четыре часа. Но каждый раз, натыкаясь на непроверенные средства, вы подставляете свое здоровье под угрозу. Если неизвестная женщина излечилась за несколько часов, и предлагает вам свой опыт, то вряд ли это правда. Мошенники легко богатеют на неуверенных в себе больных. Недостоверная информация из уст незнакомки вселяет в вас надежды больше, чем лечащий врач? Исчезают самостоятельно лишь узелки в пять мм, и то не всегда. А рак не исчезнет тем более, лишь распространится еще больше, если не провести операцию и не начать химиотерапию.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет йодотерапия – мера, ориентированная на сохранение концентрации элемента в крови. За счёт этого здоровое состояние гарантируется щитовидной железе. Практикуют некоторые методы терапии йода:

  • Маточное молоко. Полезный медикаментозный препарат восстанавливает регуляторную функцию, нормализует течение метаболизма, обмена в организме, активизирует синтезирование тироксина. Профилактика длится от одного до трех дней (около 40 мл). Противопоказания: заболевания надпочечников.
  • Грецкие орехи. В составе плода находятся микроэлементы, макроэлементы, которые восстанавливают необходимую работоспособность щитовидки. Источник йода – продукты, например, каша из грецких орехов, отварная гречка или гречишный мед (в умеренных количествах). Пища принимается маленькими порциями в течение дня.
  • Масло из зерна льна. Принимают по три в сутки по две чайные ложки. Курс длится примерно две недели.
  • Не исключают применение компрессов, их кладут на зону шейного отдела спереди, но эффективность от него маленькая.
  • Свежевыжатые овощные соки. Йод содержится в черной редьке, свекле, моркови.

Щитовидка регулирует работу внутренних систем органов. Например, норма щитовидной железы у женщин с массой тела 60 килограмм не превышает 19 кубических сантиметров. Различные отклонения говорят о наличии каких-либо патологических процессов в теле пациента. Но чтобы не быть голословными, необходимо подтверждать свои опасения, специалист назначает ультразвуковое исследование щитовидки, сдачу анализов на гормоны.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

О чём свидетельствует изменение размера щитовидной железы у женщин

Увеличенные размеры щитовидной железы нечасто считаются признаком патологии. А вот наличие новообразований или изменение плотности ткани органа свидетельствуют об определенных заболеваниях. Так в каких же случаях стоит тревожиться?

Основные задачи щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является компонентом эндокринной системы. Её деятельность направлена на регуляцию основного обмена веществ в организме. В подростковом и молодом возрасте она работает особенно активно и вырабатывает больше гормонов, увеличивающих скорость метаболических процессов. У пожилых людей и в ситуациях, когда стандартные размеры щитовидной железы превышены, она может работать некорректно.

Начальные этапы патологии щитовидки протекают без ярких симптомов: ухудшение общего самочувствия расценивается как результат стресса, переутомления на работе. Первыми «звоночками», сообщающими о сбоях в работе органа, являются: раздражительность, сонливость, беспричинная слабость.

При обращении к эндокринологу с характерными жалобами часто диагностируется превышенный размер щитовидной железы и неоднородность её структуры. Доктор, уточняя патологию, направляет пациента на УЗИ, анализ крови на гормоны.

В каких случаях врач направляет на УЗ-диагностику щитовидной железы

Недуг этого эндокринного органа очень распространён. Его поражение может сопровождаться увеличением органа, заметного и визуально. Когда размеры щитовидки недалеки от нормальных, верификация заболеваний требует привлечения дополнительных методов исследования, одним из которых является ультразвуковая диагностика.

Причинами направления на УЗИ служат:

  • биохимический анализ крови на гормоны показал изменения их уровня;
  • пациент предъявляет жалобы на ком в горле, затруднения во время глотания пищи, воды;
  • внезапный набор/потеря веса в отсутствие видимых причин;
  • постоянные головные боли и общая слабость;
  • повышенная температура тела, появляющаяся без признаков ОРВИ и не исчезающая самостоятельно;
  • скрининг во время беременности для исключения патологии всех органов;
  • факт низкого содержания продуктов обогащённых йодом в рационе пациента;
  • профессиональная деятельность больного связана с вредными условиями труда.

Что необходимо знать о процедуре УЗИ

Процедура УЗИ — наиболее доступный и лёгкий способ диагностики патологии органа. Она абсолютно безопасна даже для беременных. УЗ-методом определяют размеры щитовидной железы, её контуры, наличие или отсутствие патологических включений.

Разобраться в выявленных во время исследования изменениях помогает биохимический анализ крови: определение уровня тиреоидных гормонов в специальной лаборатории.

Перед проведением УЗИ не требуется специальная подготовка: нет нужды голодать или отказываться от воды.

Как вычислить объём ЩЖ

Чтобы вычислить этот показатель для щитовидки, нужно знать её размеры по УЗИ: высоту, ширину и длину. Параметры каждой доли органа рассчитываются отдельно уравнением:

V=высота*длина*ширина*0,479

Дабы рассчитать общий объём ЩЖ, используют математическую формулу:

Vобщ.=Vлев.д.+Vправ.д., где

  • Vобщ. – общий (суммарный) объём органа;
  • Vлев.д. – объём левой доли;
  • Vправ.д. — объём правой доли.

Во время проведения ультразвукового исследования, могут диагностировать такое заболевание, как зоб. К примеру, опасные размеры щитовидной железы у женщины весом 50-60кг превышают 18см3. Норма нижней границы отсутствует и является индивидуальным показателем.

Женские стандарты величины щитовидной железы

Параметры ЩЖ у женщин коррелируют с их весом: чем он больше, тем больше железа.

В таблице указаны усреднённые показатели, точнее их зависимость от веса женщины:

Вес, кгНормальный объём железы, см3
50-5915
60-6918
70-7921
80-8925
90-9928
100 и выше32

Отклонения объёма щитовидки, не принимающиеся за патологию, лежат в рамках +1см3 от указанной нормы.

Не свидетельствует о заболевании и увеличение железы во время беременности, на тот момент параметры органа редко соответствуют заявленным в таблице.

Объёмы железы у мужчин и детей

Норма параметров ЩЖ у детей кардинально отличается от взрослой. Влияние оказывает возраст ребёнка.

Таблица размеров эндокринного органа детей содержит информацию об его объёме в конкретный возрастной период:

Объём железы, см34-5,46-6,87,5-99-1010,5-11,812-13,514-1515,5-16
Возраст ребёнка5-67-89-1011-1212-1313-1414-1515 и больше

Мужская норма объёма эндокринного органа превышает женскую на 2-3 см3, даже в случае одинаковой массы тела.

В таблицу внесены, общепринятые в медицинских кругах, параметры ЩЖ:

Вес, кгОбъём ЩЖ, см3
50-5918+-1
60-6920+-1
70-7923+-1
80-8928+-1
90-9930+-1
Выше 10034+-1

Необходимо помнить: указанные в таблице показатели объёма являются верхней границей нормы. Минимально допустимого размера щитовидной железы не существует.

Главным критерием адекватной работы органа считается выработка достаточного количества тиреоидных гормонов, покрывающих нужды организма.

Что оценивают во время УЗИ помимо объёма щитовидки

Помимо величины органа во время УЗ-диагностики оценивают структуру ткани, состояние регионарных лимфоузлов.

Здоровый орган характеризуется наличием однородной зернистости (размер ячейки не более 1мм в диаметре), зависящей от величины фолликула.

Патологически изменённая ткань щитовидки неоднородна. Могут наблюдаться макрофолликулярные изменения — диаметр ячеек превышает норму.

УЗИ включает осмотр окружающих тканей: лимфоузлов, которые при отсутствии патологии железы не должны быть увеличены. Превышение стандартных размеров может натолкнуть эндокринолога на мысль о воспалительном или онкологическом процессе в железе.

Ткань щитовидной железы

Диагноз уточняют, биоптируя подозрительные ткани.

Визуализируются при УЗ-диагностике и узлы щитовидной железы, представляющие участок ткани, отличающийся от здоровой по морфологической структуре.

Узлы щитовидки далеко не редкое явление. Их обнаруживают у 11% населения Земли. Эти патологические образования бывают злокачественными и доброкачественными.

Во время УЗИ щитовидки различают изменения её структуры диаметром 2-3 мм. Когда размер выявленного образования превышает 4 мм, его расценивают как узел.

Уточняя структуру образований, чей размер превышает 5-7 мм, используют тонкоигольную биопсию. Она проводится во время УЗ-исследования. Вариантом нормы являются фолликулярные элементы органа с однородной структурой и не чрезмерно высокой или низкой эхогенностью.

Биопсия щитовидной железы

Выделяют три типа узлов в зависимости от их эхогенности:

  • изоэхогенные – эхогенность узла не отличается от здоровой ткани органа;
  • гиперэхогенные – образования во время ультразвуковой диагностики кажутся почти белыми пятнами, вследствие плотной структуры;
  • гипоэхогенные – мягкие, не плотные образования, визуализирующиеся на мониторе тёмными пятнами.

УЗ-метод исследования выявит количество узлов, а также отобразит их влияние на способность органа вырабатывать гормоны. Чтобы установить происходит ли гиперпродукция, или же образования являются эутиреоидными, врач-эндокринолог направляет пациента на исследование гормонального фона.

Разновидности узлов и новообразований щитовидки

Только биопсия и анализ крови позволят врачу сделать правильное заключение.

Узлы щитовидной железы могут быть:

  • доброкачественной опухолью – когда узел является коллоидной структурой, сформировавшейся вследствие аутоиммунного заболевания щитовидки. Такая ситуация наблюдаются в 93% случаев. Особой терапии эти узлы не требуют, подлежат удалению, если мешают пациенту, сдавливают органы и нервно-сосудистые пучки шеи, приводят к косметическому дефекту, производят избыточный уровень гормонов;
  • фолликулярной опухолью — в 86% случаев оказывается доброкачественной, в остальных 14% — злокачественной. Пациенту рекомендуется оперативное вмешательство и заключение гистолога, дающее заключение о морфологическом типе опухоли. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани, а доброкачественная — ограждена плотной капсулой;
  • злокачественной опухолью. При таком диагнозе производят операцию удаления новообразования. Объём операции зависит от распространённости опухоли. После назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью исцелиться. Поэтому все больные старше 45 лет обязаны подвергаться УЗ-скринингу ежегодно.

shhitovidnayazheleza.com

Какая норма объема щитовидной железы у женщин?

Для того чтобы организм работал на 100% правильно, размеры щитовидной железы должны всегда поддерживаться в норме. Этот орган отвечает за все процессы, связанные с метаболизмом и энергией в организме. Именно поэтому болезни и изменения размера щитовидной железы, как у женщин, так и у мужчин отрицательно сказываются на организме в целом.

Об оптимальных показателях

Щитовидная железа в нормальном состоянии включает в себя две доли: правую и левую, каждая из которых имеет типичный для возраста и веса размер, а также объем. В рамках осмотра в расчет следует брать исключительно показатели каждой из долей представленного органа. Так, имеются такие размеры щитовидной железы в норме, которые рассчитаны соответственно с массой человеческого тела.

Например, для весовой категории в 60 кг нормальным объемом органа следует считать 4,7 – 18,7 куб. см. Далее будет представлена таблица, содержащая данные о соответствии человеческого веса и объемов щитовидной железы.

Таблица: Норма объема щитовидной железы у женщин относительно весаВесМаксимальный объем
55 кг15,5 куб. см
65 кг19 куб. см
75 кг22 куб. см
85 кг25 куб. см
95 кг28,5 куб. см
больше 100 кг32 куб. см

При незначительных отклонениях в плане нормальных размеров, рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста. В том случае, когда речь идет о рецидивах, следует пройти ЗГТ – заместительно-гормональную терапию или ее аналоги для щитовидной железы.

Исследования щитовидки : пальпация, УЗИ

Для обследования состояния щитовидной железы и ее нормы предусмотрено не очень много способов – это может быть пальпация, УЗИ. Безусловно, второй способ является гораздо более информативным и достоверным.

Результаты, полученные по итогу УЗИ щитовидной железы, должны в максимальной степени точно указывать на нормальные или ненормальные размеры органа. Также важна его структура и форма, однако следует учитывать, что у каждого человека – будь то женщина или мужчина – орган имеет строго индивидуальные размеры. Помимо этого, могут встречаться определенные аномалии в строении щитовидного органа, которые при пальпации очень похожи на отклонение от нормы в размерах и объеме.

На всем протяжении жизни эти показатели меняются, есть даже разделение по возрастам: от 5 до 75 лет соответственно. Именно поэтому следует обращаться исключительно к квалифицированному УЗИсту и учитывать всю историю болезни пациента. Размеры щитовидной железы в норме должны оказаться следующими:

  • длина: от 2,5 до 4 см;
  • ширина: от 1,5 до 2 см;
  • толщина: от 1 до 2 см.

При положительном результате УЗИ щитовидная железа имеет не просто однородное строение, но и ровные края. Также она характеризуется полным отсутствием каких-либо уплотнений или отеков, которые могли быть сделать ее размеры отличными от нормальных. Степень толщины перешейка щитовидной железы в случае нормы составляет 4-5 мм.

При помощи такого метода, как пальпация, получается определить лишь самые большие узлы и новообразования в щитовидной железе не только у женщин, но и у мужчин. Размеры и объемы органа в нормальном состоянии можно сопоставить с параметрами, которые имеют ногтевые фаланги больших пальцев у представителей мужского пола.

В норме эндокринная железа должна иметь умеренную степень плотности, а также не провоцировать болезненных или просто неприятных ощущений. Важно для женщин и то, чтобы она хорошо смещалась. Когда размеры и объем щитовидки меньше нормы, орган может даже не прощупываться обычным человеком – это может сделать лишь специалист.

Узлы, злокачественные образования и биопсия

Если обнаружено увеличение самой щитовидной железы или одной из ее долей в пределах 1 см. куб., то, скорее всего, будет принято решение о:

  • периодических обследованиях;
  • выжидательном контроле и щадящих физиотерапевтических процедурах;
  • соблюдении диетического питания.

Подобное отклонение размеров от нормы не является потенциально опасным. Гораздо более угрожающим следует считать такое увеличение, которое сопровождается формированием узлов. Когда подобных образований более 2 – 3 и они кажутся врачу опасными, назначается биопсия.

При помощи представленного метода получается идентифицировать узлы, их клеточный состав, а также имеются ли в их числе болезнетворные и имеющие повреждения. За счет этого получается выявить заболевания онкологического характера. В подавляющем большинстве случаев, а именно в 95%, увеличение размеров образуется по причине коллоидных доброкачественных нетоксических формирований. И только в 5% случаев отклонение от нормы клеток во внутренней части узла следует считать злокачественным.

В том случае, когда выявляют узлы в области щитовидки, размеры которых более 1 см, больному рекомендуется провести биопсию тонкоигольного типа. Подобная процедура очень часто осуществляется у беременных женщин. В том случае, когда состояние здоровья в норме, биопсия не опасна и может быть проведена в соответствии с планом и использованием всех требуемых лекарственных средств.

В том случае, когда увеличение щитовидки и присутствующие узлы оказываются злокачественными и указывающими на онкологию, следует обратиться к хирургу-эндокринологу. Это поможет:

  • определить точные причины изменения размеров;
  • установить то, насколько опасно это отклонение от нормы;
  • обозначить определенный курс лечения или оперативное вмешательство, если в этом есть необходимость.

В подавляющем большинстве случаев данного диагноза можно избежать, прибегая к простым профилактическим мерам: употреблении йода, отказе от вредных продуктов и периодическом наблюдении у специалиста. В том же случае, если изменение в структуре прогрессируют или щитовидная железа неуклонно меняет свои размеры, следует начать лечение – вплоть до резекции органа. У некоторых людей оно продолжается до конца жизни и может заключаться в строгом соблюдении диеты, ежедневном применении лекарственных средств и других препаратов.

endokrinplus.ru

Поговорим о нормальных размерах щитовидки на УЗИ

В прошлой статье я рассказала о том, почему полезно проводить регулярное обследование щитовидки с помощью ультразвука. После этого на почту пришло много писем с вопросами о том, какие нормы щитовидной железы должны быть.

Поэтому решила написать отдельную статью, чтобы все могли познакомиться с информацией.

Щитовидная железа – это орган, располагающийся в шее, спереди, под гортанью. Она имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей и перешейка. Поскольку железа располагается непосредственно под кожей, отклонения в ее структуре или строении можно выявить еще при первичном осмотре у эндокринолога путем пальпации.

Щитовидная железа нормального объема в большинстве случаев не пальпируется, за исключением случаев, когда излишняя худоба или анатомическое строение шеи пациента позволяют сделать это.

Однако при заметном увеличении размеров железы при пальпации несложно определить:

  • форму органа, размеры и симметричность его долей, общий объем;
  • подвижность и локализацию железы;
  • плотность и консистенцию ткани железы;
  • наличие узлов и объемных образований.

К сожалению, манипуляция не позволяет выявить образования при сохранении или уменьшении нормальных размеров органа, поэтому основным методом достоверной диагностики состояния щитовидной железы является ультразвуковое исследование.

Нормы УЗИ щитовидной железы

На УЗИ щитовидная железа определяется, как округлый орган, по форме отдаленно напоминающий бабочку, с симметричными долями и однородной структурой.

  • Объем железы: у женщин – от 15 до 20 см3, у мужчин – от 18 до 25 см3.
  • Размеры долей железы: длина – 2,5–6 см, ширина – 1,0–1,8 см, толщина – 1,5–2,0 см.
  • Толщина перешейка: от 4 до 8 мм.
  • Паращитовидные железы диаметром 2–8 мм, от 2 до 8 единиц.

В разных медицинских источниках границы нормальных показателей размеров долей и объема органа различаются. Исследования среди населения показали, что средние значения нормы относительны – так, население регионов с постоянным дефицитом йода отличается общим изменением размеров щитовидной железы в большую сторону, и это не является патологией.

Нередко отмечается асимметричность органа – правая доля обычно больше левой, но бывает и наоборот – как индивидуальная особенность организма. Отмечались случаи, когда у здоровых людей одна из долей была недоразвита или вовсе отсутствовала.

Разница в объемах щитовидной железы у мужчин и женщин связана не с половой принадлежностью, а с различием физических и физиологических показателей организма.

Размер щитовидной железы в норме

Хотя на протяжении менструального цикла у женщин и наблюдаются некоторые колебания данных УЗИ щитовидки, все же специалисты при проведении обследования учитывают в первую очередь возраст и вес пациента. У взрослых нормальные размеры щитовидной железы могут варьировать в пределах:

  • вес до 40 кг – до 12,3 см3;
  • 41­–50 кг – до 15,5 см3;
  • 51–60 кг – до 18,7 см3;
  • 61–70 кг – до 22 см3;
  • 71–80 кг – до 25 см3;
  • 81–90 кг – до 28,4 см3;
  • 91–100 кг – до 32 см3;
  • 101–110 кг – до 35 см3.

Как показывают данные списка, понятие нормы у здорового человека весьма относительно и нередко выходит за пределы усредненных показателей. Кроме того, допускается превышение и этих норм на 1 см3 и более, при условии, что функция щитовидной железы не нарушена.

Известны случаи и индивидуального недоразвития (гипоплазии) органа с сохранением его полноценной функциональности.

Примерно у 1/6 части населения щитовидная железа имеет пирамидальную долю – дополнительную структурную единицу с основанием в середине перешейка – что тоже является одним из вариантов индивидуальной нормы. Специалисты диагностических кабинетов периодически наблюдают отсутствие перешейка между долями органа у некоторых пациентов.

Для выявления патологических изменений необходим комплексный анализ данных УЗИ-исследования щитовидки:

  • Контуры железы – здоровый орган имеет четкие ровные контуры, изменение которых свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  • Структура – однородная железистая ткань является показателем нормы и имеет характерную зернистость. При развитии иммунных воспалительных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб – структура становится неоднородной. Иногда неоднородная структура железистой ткани встречается и у здоровых людей старших возрастных групп при повышенной выработке антител к некоторым ферментам клеток щитовидной железы.
  • Эхогенность – определенная величина общего акустического ответа, характерная для исследуемой ткани. Эхогенность должна быть нормальной, т.е. соответствовать стандартным показателям для этого органа. Если эхогенность снижена, врач может заподозрить развитие воспалительного процесса. Повышение эхогенности может свидетельствовать об остром воспалении или развитии патологических изменений.
  • Очаги изменений – участки, характеризующиеся снижением (гипоэхогенность), отсутствием (анэхогенность) или повышением (гиперэхогенность) акустического ответа ультразвука. Таких образований в норме быть не должно, хотя допускается наличие небольших, до 4 мм, анэхогенных участков – единичных увеличенных фолликулов железистой ткани. Патологические же очаги, выявленные в структуре ткани, представляют собой узлы щитовидной железы. Узлы могут быть единичными и множественными. Единичные узлы малых размеров (1–3 мм) обычно не подлежат лечению и часто исчезают со временем самостоятельно. Образования более 3 мм, как правило, требуют уточнения диагноза.
  • Состояние лимфоузлов – последние должны иметь четкие ровные контуры, отсутствие кист и нормальный размер (не увеличены).

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Коллоидные узлы – образования, представляющие собой разросшиеся фолликулы. Это доброкачественные очаги, практически никогда не перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Аденома – доброкачественная опухоль, подлежащая хирургическому удалению. Наличие фиброзной капсулы позволяет дифференцировать ее от других патологий. Развивается с возрастом, преимущественно у женщин.

Киста – образование, наполненное жидкостью. Как правило, подлежит наблюдению.

Рак щитовидной железы – опасный единичный узел, не имеющий четких границ и оболочки. Отличается быстрым ростом, подлежит немедленному удалению вместе с лимфоузлами.

При обнаружении новообразования пациент подвергается дополнительному исследованию – допплерографии или эластографии, для оценки изменений интенсивности кровотока сосудов органа, и клеточно-тканной структуры имеющихся образований. При необходимости осуществляется пункционная биопсия для гистологического анализа под ультразвуковым наблюдением.

Диффузно-токсический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением объема железы и неоднородностью ее структуры вследствие образования множественных узлов.

Воспалительные заболевания (тиреоидиты) – различают острые и подострые тиреоидиты инфекционного и вирусного генеза, возникающие, как осложнения после ангины, бронхита, пневмонии, ОРВИ; фиброзные тиреоидиты – воспаления ткани в результате обильного разрастания ее фиброзного компонента; аутоиммунные хронические тиреоидиты – особенность организма воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Зоб щитовидной железы – увеличение объема вследствие разрастания ткани. Эутиреоидный зоб не влияет на функцию органа, гипо- и гипертиреоидные сопряжены с соответствующими нарушениями функций. Возможно развитие эндемического зоба среди населения районов с пониженным содержанием йода в окружающей среде, а также некоторая гипертрофия щитовидной железы при беременности.

Гипоплазия щитовидной железы – врожденное недоразвитие органа вследствие эндокринных нарушений во время беременности матери или недостаточного поступления йода в организм.

Атрофия щитовидной железы – уменьшение ее размеров в результате постепенного замещения железистой ткани соединительной, сочетающееся с развитием гипотиреоза, требующего постоянной заместительной терапии.

Таким образом, при постановке точного диагноза врачом-эндокринологом результаты ультразвукового исследования (УЗИ) анализируются в комплексе с другими показателями здоровья пациента. Совокупность жалоб, отдельных симптомов, общего самочувствия, анализов крови и данных функциональной диагностики позволяет доктору определить индивидуальные границы нормы и патологии и выбрать оптимальные средства терапии больного.

Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы, то задавайте их в комментариях, постараюсь подробно на них ответить.

profuzi.ru

Как пользоваться таблицей норм объема щитовидной железы у женщин

Содержание

  • Таблица норм обьем щитовидной железы у женщин
  • Отклонение от нормы

Таблица норм объема щитовидной железы у женщин интересует пациенток, которые впервые получили направление на консультацию и обследование у эндокринолога. Ультразвуковая диагностика узловых образований назначается в тех случаях, когда состояние щитовидной железы отличается от нормального. УЗИ позволяет точно определить целый ряд заболеваний этого органа. Своевременное выявление патологии позволяет излечить зоб, избавиться от опухолей щитовидной железы еще на ранних стадиях.

Своевременное выявление патологии позволяет излечить зоб, избавиться от опухолей щитовидной железы еще на ранних стадиях.

Таблица норм обьем щитовидной железы у женщин

Когда щитовидная железа в нормальном состоянии, она незаметна и не доставляет женщине дискомфорта. У некоторых людей орган может незначительно выпирать, но это не считается патологией и обусловлено анатомическими особенностями организма. Девушки до 30 лет практически не испытывают проблем со щитовидкой. После 50 лет риск заболеваний этого органа намного возрастает. Если пациентка испытывает боль или затруднения при глотании, это значит, что объем щитовидной железы существенно превышает норму. Это служит поводом для проведения обследования.

По УЗИ можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологических изменений. Результаты исследований предоставляют данные о размерах всей железы и ее долей, о структуре мягких тканей и наличии новообразований.

В основе УЗИ лежит принцип эхогенности — отражение волн ультравысокой частоты от разнородных поверхностей.

Существует такая классификация показателей нормальных размеров щитовидной железы:

Масса тела (кг) 50 60 70 80 90 100
Нормальный объем

органа (см³)

15,4 18, 6 22,1 25,0 28,3 32,0
Минимальный объем

органа (см³)

4,0 4,5 5,0 5,4 5,9 7,0
Размеры долей
Высота (см) 2-2,2 2,2-2,4 2,4-3,0 3,0-4,0 4,0-5,0 5,0-6,0
Ширина (см) 0,9-1,0 1,0-1,2 1,2-1,3 1,3-1,6 1,6-1,7 1,7-1,8
Толщина (см) 1,1-1,2 1,2-1,3 1,3-1,5 1,5-1,7 1,7-1,9 1,9-2,1

Иногда увеличение размера щитовидной железы может произойти под воздействием гормонов. Их повышенная выработка наблюдается у женщин в период беременности и менструации, у подростков во время полового созревания, у пожилых людей. Если щитовидная железа меньше нормы, то это не считается отклонением. Для уточнения результата обследования рекомендуется пройти повторное обследование через неделю.

Отклонение от нормы

Такой показатель, как нормальные размеры щитовидки, считается условным. Он может существенно различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья и образа жизни. Женщины с избыточным весом имеют щитовидную железу больше среднестатистической, что не говорит о наличии узлов. Все это учитывается при изучении результатов ультразвукового обследования.

Женщины с избыточным весом имеют щитовидную железу больше среднестатистической, что не говорит о наличии узлов.

Превышение параметров нормальной щитовидной железы на 10% и более свидетельствует о наличии узлов и других патологий. У здоровой щитовидки размеры долей примерно одинаковы. Считается нормальной разница в 5 мм. Замечена закономерность, что у правшей больше правая доля, а у левшей — левая.

Увеличение органа может указывать на наличие таких заболеваний:

  • киста;
  • узлы;
  • воспаление, вызванное инфекцией;
  • злокачественные новообразования;
  • концентрация гормонов в крови меньше нормы;
  • снижение функциональности органа.

Лечение назначается после комплексной диагностики и проведения анализов.

Узлы щитовидной железы представляют собой участки ткани, в которых произошло патологическое изменение ее структуры. Объекты размером до 3 мм не считаются отклонением от нормального. Участки размером более 4 мм классифицируются как узлы и требуют лечения.

Условно отклонения от нормы подразделяются на 2 степени:

  1. Увеличения не видно невооруженным глазом, оно определяется при пальпации. Отклонение не более 20 мм.
  2. Нарушение искажает внешность. Увеличение превышает 20 мм.

Лечение назначается после комплексной диагностики и проведения анализов. Чтобы восстановить нормальный объем, проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Похожие статьи

schitovidka03.ru

Какая норма щитовидной железы у женщин?

Щитовидная железа — крупнейшая железа эндокринной системы, которая находится на лицевой стороне шеи, снаружи от трахеи. Немного выше расположен щитовидный хрящ гортани. У здорового человека она обычно не видна, её можно только прощупать. Расположение щитовидки с возрастом немного изменяется — по мере взросления она опускается вниз, а у пожилых людей может даже уходить в грудную клетку, тогда образуется загрудинный зоб.

В 8-10 раз чаще, отклоняется норма щитовидной железы у женщин.  чем у сильной половины человечества развиваются проблемы с щитовидкой. 1 из 5 женщин в течение своей жизни сталкиваются с её болезнями. Особенно увеличивается этот риск с возрастом. Способствуют этому частые гормональные колебания, продолжительные стрессы, набор веса и иные факторы.

Анатомия

Железистый орган похож на бабочку и состоит из 2 долей, пирамидальной доли, а также не играющего функциональной роли перешейка. Размеры, форма долей, толщина перешейка могут различаться у пациентов в зависимости от индивидуального строения, возраста, веса, наличия заболевания. Давайте рассмотрим, что она собой представляет. Щитовидная железа размеры у женщин норма долей обычно примерно соответствуют 4х2х2см, толщина перешейка не превышает 4-5мм. Норма щитовидной железы у женщин объема не превышает 18мм, в то время как у мужчин этот показатель равен 25мл.

Впрочем, если ваша щитовидная железа объем норма немного выше этого значения — это еще не повод для беспокойства — по физиологическим причинам она может увеличиваться при беременности. Также не всегда является патологией состояние, когда доли немного различаются по размеру. Врачи утверждают, что правая доля очень часто в состоянии нормы немного больше левой. Наглядно — для женщин нормой является размер, не превышающий длину 2 фаланги большого пальца.

Однако если увеличение органа сопровождается явлениями характерными для болезней щитовидки — утомляемостью, сонливостью, проблемами с кожей и волосами, к эндокринологу нужно обратиться обязательно. При диффузном увеличении долей или при развитии в железистых тканях объемных образований размеры всего органа или его долей по отдельности могут увеличиваться, при чем объем может достигать 300-400мл. При таких патологиях щитовидка начинает сдавливать соседние — трахеи, пищевод, что нуждается порой в хирургической коррекции.

Функции щитовидки

Основное назначение щитовидки – выработка нескольких гормонов, влияющих на многие процессы важные для жизнедеятельности. Их количество регулируется второй эндокринной железой — гипофизом. Тиреотропный гипофизарный гормон ТТГ регулирует синтез и выброс тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в кровь. У женщин особенно важно адекватное функционирование железистого органа, так как существует тесная взаимосвязь между вырабатываемыми им тиреоидными гормонами и репродуктивным здоровьем.

Щитовидка у детей

С рождения до двух лет нормальный физиологический объем железы ребенка не превышает 0,84мл. Уже до 6 лет объем вырастает до 2,9мл. Еще более интенсивно она начинает расти в пубертатный период, особенно между 13 и 15 годами: у девочек-подростков объем органа в 13 лет 7-9,5мл, а в 15 — 9-12,4мл.

Эта норма может у детей варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, но она не должна выходить за допустимые значения. Если диагностируется отклонение от нормы, значит нарушено функциональное значение и речь идет о патологии.

Нужно отметить прямую связь между состоянием щитовидки и половым развитием. Именно в период пубертата необходимо более пристальное внимание родителей к обследованию состояния щитовидки у девочек. Практически у 70% девочек в наше время наблюдается нарушение репродуктивного здоровья и параллельно на первом-втором году менструального цикла фиксируется увеличение щитовидки. Гипотиреоз в этом возрасте может стать вероятной причиной сбоя менструального цикла и процесса полового созревания.

Самый лучший и доступный способ исследования для детей — УЗИ. На исследовании оцениваются:

  • структура и однородность тканей;
  • размеры долей;
  • размеры и структура перешейка;
  • состояние регионарных лимфоузлов;
  • структура и размеры паращитовидных желез;
  • прилежащие ткани.

Размеры нормальных паращитовидных желез у ребенка составляют 4х5х5мм. Лимфоузлы не должны быть увеличены, а контуры органа должны быть максимально четкими.

Норма гормонов у женщин

Железистый орган вырабатывает 2 гормона, которые называются йодтиронинами – тироксин и трийодтиронин. Также в нем встречаются группы специализированных С-клеток, которые занимаются синтезом кальцитонина.

Основная функция йодтиронинов — регуляция энергозатрат, необходимых для поддержания основных функций организма, участие в обмене веществ, а кальцитонина – регуляция кальциевого/фосфорного обмена и влияние на стабильное развитие костной ткани. Норма гормонов щитовидной железы у женщин показывает, что щитовидка работает стабильно, функция гипофиза не нарушена, в норме и основной обмен.

Норма щитовидной железы у женщин таблица:

Общий тироксин 62-141нмоль/л
Свободный тироксин 1,5-2,9нмоль/л
Общий трийодтиронин 1,17-2,18нмоль/л
Свободный трийодтиронин 0,4 нг/100мл
Кальцитонин 5,5-28пмоль/л

Только слаженная работа всех элементов нейроэндокринной системы обеспечит здоровое состояние общего и репродуктивного здоровья женщины в разные возрастные периоды.

Норма гормонов у беременных

Уровни гормонов различаются у беременных в разные триместры. Их секреция напрямую зависит в этот период от часто меняющегося уровня эстрогенов. В результате происходит дополнительная стимуляция щитовидки. Во время этого процесса общие уровни гормонов повышаются, а активные свободные формы остаются в норме. Поэтому в этот период большую клиническую точность играют данные об уровнях свободных форм.

На начальном этапе беременности вся эндокринная система перестраивается, так как для нормального развития малютки необходим также определенный уровень гормонов. Поэтому синтез Т3 и Т4 усиливается в 2 раза, чтобы обеспечить потребности матери и плода.

Зависит от уровня ХГЧ и синтез ТТГ. При повышении синтеза ХГЧ снижается выработка ТТГ. Когда же после четвертого месяца беременности снижается ХГЧ, вновь поднимается ТТГ и даже может остаться несколько повышенным, что тоже является нормой.

При беременности гормоны щитовидной железы норма у женщин таблица:

Гормоны 1 триместр беременности 2-3 триместры
Общий тироксин 100-209пмоль/л 117-236пмоль/л
Свободный тироксин 10,3-24,5пмоль/л 8,2-24,7пмоль/л
Общий  трийодтиронин 2,3-6,3пмоль/л
Свободный  трийодтиронин 0,4нг/100мл

Щитовидная железа при климаксе

Женщины старше 45-50 лет появление проблем с щитовидной железой часто путают с возрастными изменениями организма. Чтобы вовремя обратиться к врачу важно знать какие процессы в этот период протекают в эндокринном органе и какие являются нормальными, а какие будут свидетельствовать о развитии патологии.

В женском организме в пременопаузу уменьшается объем эстрогена и прогестерона. Возрастные изменения не проходят и мимо щитовидки. В начале периода снижения функции яичников она увеличивается в объеме, гипертрофируется. Проявляется такое состояние в виде признаков аналогичных пременопаузе:

  • раздражительности;
  • повышенной тревожности;
  • плаксивости.

Железа вырабатывает еще больше Т3 и Т4, которые теперь уже не задействуются в функциях организма и оказываются лишними. При физиологическом протекании климактерического периода в пременопаузе у здоровых женщин может диагностироваться легкий тиреотоксикоз.

В постменопаузе — когда со времени последней менструации проходит год, начинается обратный процесс — постепенно прогрессирующая гипотрофия органа. Поэтому даже у женщин, которые раньше не испытывали проблем с щитовидкой появляются и постепенно усиливаются симптомы гипотиреоза. При физиологическом течении климакса в связи с гипотрофией щитовидки могут начать проявляться такие симптомы:

  • сухость кожи;
  • ломкость волос;
  • ухудшение памяти и работоспособности;
  • зябкость;
  • сонливость;
  • слабость.

При определении уровней ТТГ, Т4, Т3 в постменопаузе выявляется одновременное снижение функции щитовидки и тиреотропной функции гипофиза. Поэтому возрастное снижение функции органа не является признаком патологии, так как одновременно ухудшается и тиреотропная функция гипофиза. Однако нужно учитывать, что возрастные симптомы гипотиреоза могут в дальнейшем прогрессировать, поэтому женщине после 45 необходимо раз в год посещать эндокринолога.

Щитовидная железа у пожилых

У пожилых людей орган уже в силу возраста начинает плохо справляться со своими функциями, поэтому повышается вероятность развития заболеваний. Аналогичные процессы наблюдаются и в мужском организме, поэтому к 68-70 годам количество болезней щитовидки уже равномерно распределяется по половому признаку. Ситуация усугубляется еще тем, что вся симптоматика проявляется стерто и может быть списана на процессы обычного старения.

Анатомическая инволюция органа объясняется возрастными дистрофическими процессами, в том числе уменьшением диаметра и числа фолликулов. При этом наблюдается рост объема соединительной ткани, которая постепенно замещает функциональные. Возрастное уменьшение количества клеток, синтезирующих гормоны, вызывает функциональные изменения органа. Проявляются они снижением уровня трийодтиронина, немного реже тироксина.

О любых отклонениях от нормы покажет анализ крови на гормоны. Поэтому регулярное посещение эндокринолога, лабораторное исследование уровня ТТГ, Т4 и Т3 и прохождение УЗИ должны стать обязательными для пожилых людей раз в год. Тем не менее, нужно учитывать, что на уровень тиреоидных гормонов при относительно здоровом органе может повлиять сопутствующая патология других органов и систем (некомпенсированный сахарный диабет, новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность и пр.), а также принимаемые пожилой женщиной медикаменты (амиодарон, метамизол, литий).

Для профилактики патологий щитовидки важно соблюдать режим дня и получать сбалансированное питание. Введение в рацион йодированной соли и продуктов богатых йодом обеспечит суточную потребность в необходимом микроэлементе каждому члену семьи.

prothyroid.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!