Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Общий мазок на флору у женщин что показывает


Мазок на флору у женщин - что это, что показывает, норма, бак посев

Мазок на флору у женщин – это одна из обязательных процедур, направленных на сохранение женского здоровья. Процедура достаточно проста в исполнении, но крайне важна в большинстве случаев.

Как пример – планирование беременности. Случайная, неподготовленная беременность во многих случаях приводит к последующим проблемам. Хорошо, если ребенок родится здоровым. Но здоровый ребенок – это не всегда хорошо развитый.

Состояние микрофлоры женского организма следует перед зачатием привести в норму. Собственно, как и мужского. Только вдумчивая подготовка к беременности позволит максимально уменьшить риски.

Полезно также исследовать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Это исследование важно при назначении лечения. Не каждый антибиотик может помочь в устранении некоторых нежелательных микроорганизмов. Приспособляемость у них очень высокая.

Что такое мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин – это лабораторное исследование, в ходе которого определяется наличие бактерий и их видов, которые заселяют влагалище. Это самое простое и широко используемое исследование, которое необходимо регулярно проводить каждой женщине.

В ходе исследования можно выявить возможный воспалительный процесс, наличие нежелательных микроорганизмов, что ведет к ЗППП (заболевание, передающееся половым путем.

Исследование проходит без боли. Обычно его проводит врач гинеколог в ходе планового приема. Материал для последующего исследования берется одноразовым инструментом. Этот инструмент называется шпатель.

  Шпателем собирается со стенок влагалища так называемый влагалищный секрет. Собранный материал размещается на лабораторном стекле. Уже в лаборатории по специальной технологии собранный материал окрашивают специальным составом, который позволяет под микроскопом рассмотреть имеющиеся микроорганизмы.

Мазок на флору у женщин – что показывает

Это исследование выполняется в следующих целях:

  • определение состояния микрофлоры влагалища,
  • выявление половых инфекций и их возбудителей,
  • определение наличия и степени воспалительного процесса,
  • оценка степени чистоты влагалища, что является обязательным при диагностических исследованиях, а также при подготовке к гинекологическим операциям (прижигание эрозий, удаление полипов, выскабливание),
  • оценка состояния здоровья женщины при беременности.

Мазок на флору у женщин норма таблица:

Обозначение КОЕ/мл в таблице – это количественный показатель. КОЕ – это сокращение от “колониеобразующие единицы”. Значение показателя означает количество указанных микроорганизмов в 1 мл питательной среды.

Численный показатель представлен в виде десятичного логарифма (логарифм по основанию 10). Это упрощает запись числа с большим количеством нулей.

Нас будет также интересовать что такое грамположительные палочки в мазке, или грамотрицательные. Эти термины часто применяются в описаниях влагалищной микрофлоры.

Пример для понимания: лактобактерии – это грамположительные палочки в мазке. Да, эти бактерии выполняют полезную работу в микрофлоре. Эпитет “грамположительные” сложился просто – микробиолог Грамм выявил специфическую окраску именно этой категории бактерий. Грамотрицательные окраску при попытке их окрасить не меняют.

Существенно то, что у женщин в репродуктивном возрасте в микрофлоре преобладают именно грамположительные бактерии. При вхождении в период менопаузы преобладать начинают грамотрицательные бактерии. И баланс приходится поддерживать искусственно (чаще всего регулярные подпитки – свечи).

В микрофлоре еще выделяют аэробные и анаэробные бактерии. Первым для жизнедеятельности требуется кислород, а вторым нет. В микрофлоре влагалища в большинстве анаэробные бактерии.

Нормальная микрофлора влагалища

Надо отчетливо понимать, что даже у здоровой женщины влагалище не стерильно. Кроме ЗППП есть и другие риски. Вокруг нас живет множество микроорганизмов, которые мы не видим. И для части из них благоприятным местом обитания представляется среда именно во влагалище.

Совокупность микроорганизмов, выбравших одну и ту же среду обитания называют микрофлора.

  Все эти собранные в одном месте обитатели начинают конкурировать между собой. Борьба происходит за место размещения и за питание.

Среди обитателей среды (в данном случае влагалище) выделяют микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору и патогенные сообщества.

К наиболее многочисленным обитателям влагалища относятся лактобактерии и бифидобактерии. Это представители нормальной микрофлоры. Продуктами их жизнедеятельности являются молочная и другие кислоты, спирты, перекись. Эти вещества обеспечивают для влагалищного секрета кислую реакцию.

Важным свойством этих бактерий является выработка лизоцима и других ферментов, которые сдерживают размножение патогенных микроорганизмов.

Когда сдавать мазок на флору

Обычно мазок на микрофлору у женщин берется при плановом осмотре у гинеколога. Не стоит пренебрегать плановостью. Гинеколог предложит сроки, с которыми следует согласиться.

Раннее обнаружение проблем – это залог успешного их лечения.

  В любом случае сдавать мазок на флору необходимо если:

  • был замечен зуд, а, возможно, и выделения из влагалища, что может указывать на возможно имеющийся воспалительный процесс,
  • наступило время планового осмотра у гинеколога,
  • есть необходимость контроля проводимого лечения,
  • осуществлялось лечение, в котором участвовали гормональные препараты и иммуносупрессоры,
  • необходим промежуточный контроль микрофлоры при длительном приеме антибиотиков,
  • тест на беременность положительный; 3 контрольных сдачи мазка в течение срока беременности – в ходе постановки на учет, 30-ая и 36-ая недели.

Как правильно сдавать мазок и другие анализы на ПЦР

Следует обратить внимание, что название процедуры может иметь разную трактовку:

  • мазок на флору,
  • общий мазок,
  • мазок на чистоту,
  • бактериоскопия.

Однако, чаще всего гинеколог упрощает название ля пациентки. Просто берет необходимые мазки и по результатам исследования делает заключение.

Как делают мазок на флору

    Сдать мазок на флору проще всего в кабинете своего гинеколога при плановом осмотре. Однако бывают случаи, когда требуется, например, второе мнение. В вопросах здоровья не следует полностью доверяться судьбе.

Даже если есть полное доверие к постоянному гинекологу, но вдруг возникло сомнение, следует сверить результаты сдав мазок на флору, например, в частной лаборатории. Помните – второе мнение не повредит, особенно это касается такой чувствительной области, как анализы на онкологию.

Вот какие этапы включает в себя процедура:

  • мазок на флору влагалища, естественно сдается на гинекологическом кресле,
  • доступ к стенкам влагалища и шейке матки происходит с помощью гинекологических зеркал (естественно стерильных),
  • сбор материала со стенок влагалища производится специальным шпателем. Неприятное ощущение может дать только возможное воспаление какого-либо участка стенки,
  • взятый секрет наносится на предметное стекло для последующих манипуляций под объективом микроскопа,
  • если стекло будет доставляться в лабораторию не по месту кабинета и время в пути более трех часов, то гинеколог проведет фиксацию мазка, чтобы клеточная структура не изменилась,
  • сотрудник лаборатории проводит процедуру, которая называется – окраска мазка по методы Грамма. Это специальная окраска, при которой определяется состав микрофлоры,
  • при оформлении результата сотрудник лаборатории подсчитает лейкоциты, определит видовый состав микрофлоры и оценит чистоту влагалища.

Для расширенного исследования мазок берется сразу в трех точках:

  • отверстие мочеиспускательного канала, а также парауретральных ходов,
  • со стенок влагалища,
  • с канала шейки матки.

Процедура – мазок на флору у женщин – безвредна. Разрешена даже беременным женщинам. Слизистая стенок влагалища не травмируется.

Мазок на флору – подготовка

    Прежде всего следует придерживаться рекомендаций по дням цикла. Самым удобным и подходящим для получения достоверного результата читается период с десятого по двадцатый день цикла.

Дело в том, что даже если сдать мазок через три дня после окончания месячных, нет гарантии, что в мазок попадут остатки клеток менструальной крови. А это может существенно повлиять на достоверность результата.

Правил подготовки к сдаче мазка на флору всего четыре:

  • прекратить принимать антибиотики или противогрибковые препараты за 2 недели до предполагаемого похода к гинекологу,
  • за два дня до процедуры прекратить использование любых влагалищных препаратов,
  • исключить половые контакты за 2 – 3 дня до процедуры,
  • спринцеваться и промывать внутренность влагалища нельзя – тем самым полностью искажается реальное содержание микрофлоры. В таком случае зачем сдавать мазок на флору?

Что показывает мазок на флору

Прежде всего мазок на микрофлору влагалища может дать картину состояния репродуктивной сферы. Это очень важный момент, поскольку патология репродуктивной сферы может повлечь за собой многие проблемы.

Вот о каких патологиях возможно узнать в ходе процедуры:

  • половые инфекции (ЗППП). Это очевидный результат, если в мазке присутствуют в значительном количестве такие микроорганизмы как гарднереллы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и т.д., 
  • воспаление влагалища – конкретно вагинит или кольпит, а также воспаление канала шейки матки, которое представляется как цервицит или эндоцервицит, 
  • дисбактериоз влагалища. Ситуация, при которой угнетаются грамположительные бактерии и начинают свое разрушительное воздействие патологические микроорганизмы, 
  • кандидоз или молочница. Широко распространенная проблема грибкового поражения.

Результаты мазка на флору оцениваются по следующим показателям:

  • клетки плоского эпителия. Стенки влагалища выстилаются специальными клетками. В нормальном состоянии эти клетки единичны. Резкое увеличение их количества (на медицинском языке – эпителий пластами) вызвано, как правило, воспалением (вагинит, цервицит). Дефицит женских половых гормонов приводит к атрофии слизистой, что подтверждается отсутствием клеток плоского эпителия в мазке. Количество клеток может меняться в зависимости от периода менструального цикла. 
  • лейкоциты. Белым клеткам крови (так называют лейкоциты) отведена функция борьбы с возбудителями инфекции. Чем выше количество лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении мазка на флору, тем более серьезное воспаление в половой сфере женщины. 
  • грамположительные палочки. К полезным микроорганизмам относятся лактобактерии. Именно эти микроорганизмы составляют основу микрофлоры здоровой женщины. Снижение количества лактобактерий относительно нормы указывает на наличие дисбактериоза и риски развития инфекционных заболеваний. 
  • слизь. Это специальный секрет, который выделяется железами, располагающимися в канале шейки матки. Секрет постоянно циркулирует во влагалище (выделяется/впитывается) и может обнаруживаться в небольших количествах (около 5 мл в сутки). Увеличение количества слизи в мазке на флору указывает на возможное воспаление в канале шейки матки. 
  • “ключевые” клетки. Это отделившиеся от плоского эпителия клетки, которые окружены со всех сторон бактериями. В основном гарднереллами. При обнаружении таких клеток диагностируется влагалищный дисбактериоз. 
  • спектр бактерий. При исследовании описывается состав микрофлоры в мазке.

Тестостерон у женщин: как повысить?

Таким образом результаты мазка на флору описываются исходя из количественных и качественных показателей.

Степень чистоты влагалища

Показатель, именуемый “степень чистоты влагалища” условный. Принято выделять четыре степени. Степени определяются по загрязненности влагалища микрофлорой (количество колоний бактерий).

Для здоровых женщин характерны первая и вторая степени чистоты. Переход к третьей и четвертой степеням свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Степень чистоты влагалища также может указывать на состояние яичников. То есть можно определить уровень насыщенности женскими гормонами (эстрогенами).

Норма мазка на флору

    Напомним, что мазок на флору у женщин для исследования располагается на предметном стекле.

Затем это стекло рассматривается под микроскопом (микроскопия). Ведется подсчет всего, что попадает в поле зрения.

Нормой мазка на флору считаются следующие показатели:

  • плоских клеток вагинального эпителия – до десяти,
  • единичных лейкоцитов – до десяти,
  • клеток промежуточного слоя – единично,
  • “ложноключевых” клеток – редко,
  • общее количество микроорганизмов – умеренно, редко – много,
  • слизи – небольшое количество,
  • в образце преобладают лактобактерии, другие микроорганизмы встречаются редко.

Норма мазка на флору также подразумевает, что в составе мазка не должно быть:

  • большого количества разрушенных (дефектных) клеток эпителия,
  • покрытых бактериями одиночных клеток эпителия,
  • клеток нижних слоев слизистой (парабазальных клеток),
  • больших колоний бактерий (за исключением лактобактерий),
  • дрожжевых клеток с псевдомицелием – это явно молочница,
  • явных анаэробов – по большей части это возбудители болезней,
  • гонококков – это возбудители гонореи,
  • трихомонад – это возбудители трихомониаза,
  • атипичных клеток – это вестники предраковых или онкологических изменений.

Наличие некоторых микроорганизмов невозможно выявить под микроскопом в силу их малого размера. Сюда относятся хламидии и некоторые вирусы. Чтобы выявить их наличие необходимо провести анализ крови на РПЦ.

Лейкоциты в мазке на флору

Лейкоциты – это специальные клетки (белые клетки крови), нацеленные на борьбу с патогенными бактериями.

Они способны выискивать недружественные бактерии, поглощать их (фагоцитоз) и переваривать. После переваривания, лейкоцит разрушается и при этом выделяются вещества, способные вызвать воспаление в слизистой.

В здоровом организме женщины в мазке на флору обнаруживается максимум 10 лейкоцитов. А все, что выше – это признак воспалительного процесса. И, чем большее количество обнаружено, тем серьезней воспаление.

Тест на чувствительность к антибиотикам

    В ходе проверки обнаруженных бактерий на чувствительность к антибиотикам составляется антибиотикограмма. Исследование на чувствительность проводится параллельно с посевом мазка. Это в случае обнаружения болезнетворных бактерий.

Давно известно, что разные антибиотики по-разному влияют на разные группы бактерий. В результате неправильного подбора лекарственных средств на курс лечения, патология может оказаться не долеченной с последующим рецидивом. Либо применяемый антибиотик вообще не воздействует на возбудителя болезни.

Для получения максимальной эффективности лечения, требуется определение какие антибиотики:

  • в состоянии полностью уничтожить найденные бактерии – возбудители болезней,
  • могут остановить развитие возбудителей,
  • не способны помешать жизнедеятельности выявленных бактерий (то есть бессмысленны для назначения в курсе терапии).

Как делают тест на чувствительность к антибиотикам

После определения в мазке на флору бактерий, вызывающих болезни, их распределяют по нескольким пробиркам с питательной средой. Туда же добавляется определенный антибиотик из ряда, который следует проверить.

Пробирки с содержимым размещаются в термостате, в котором поддерживаются оптимальные для размножения бактерий условия.

Рост испытуемых бактерий наблюдается около семи дней. В тех пробирках, где колонии бактерий не образуются расположен подходящий антибиотик. Самый интенсивный рост бактерий в тех пробирках, где антибиотики не влияют на бактерии, то есть бесполезны для применения.

Что такое посев мазка

Лабораторное исследование посев мазка иначе называется бактериологический посев мазка (бак посев) – это размещение содержимого взятого мазка в питательной среде для обеспечения роста бактерий в оптимальных условиях.

Целью исследования являются:

  • определение возбудителя инфекции в мазке,
  • установление степени обсемененности – фактически количества бактерий во влагалище,
  • контроль состояния микрофлоры после длительного лечения с применением антибиотиков. Это исследование можно проводить через семь-десять дней после окончания приема препаратов.

Когда назначают посев мазка

Исследование с посевом мазка назначают:

  • при постановке на учет беременным женщинам,
  • в случае подозрения на воспалительный процесс,
  • если требуется подтвердить или опровергнуть гонококковую инфекцию,
  • при подозрении на вульвовагинит.

Мазок на флору у женщин: норма показателей в таблице, что показывает и как расшифровывается исследование?

Мазок на флору – важнейший анализ при определении состояния интимного здоровья женщины.

Поскольку он является основным методом диагностики таких заболеваний, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и целый ряд других, не менее опасных бактериальных инфекций.

Кроме тог, мазок на флору может помочь в диагностике гормональных сбоев, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергических реакций и даже передозировки или отравления некоторыми веществами, поскольку флора половых органов отзывается и на эти нарушения.

Мазок на флору выполняется из влагалища, уретры и шейки матки, ибо в каждом из этих органов своя микрофлора, отличная от микрофлоры других органов.

Обычно здоровой женщине нужно проходить эту процедуру раз в год, чтобы убедиться, что никаких патологических изменений нет, но при заболеваниях половых органов анализ приходится делать чаще, дабы отслеживать эффективность лечения и корректировать его в случае надобности.

Как правильно подготовиться к анализу?

Чтобы подготовиться к анализу, прекратите половые контакты за несколько суток до анализа, идите сдавать анализы после месячных (через 2-3 дня), не принимайте лекарств 10 дней до анализа, не используйте средства интимной гигиены и не мочитесь 2-3 часа до анализа. Нарушение этих правил может привести к ошибочному диагнозу.

Что показывает исследование?

Анализ на флору половых органов показывает количество микроорганизмов разных видов, количество мёртвых клеток эпителия, выстилающих полости органов, из которых берётся мазок, соотношение указанных разновидностей клеток между собой.

Анализ на флору выявляет клетки возбудителей опасных заболеваний, их фрагменты, а также изменения в клетках эпителия женского организма. Всё это позволяет диагностировать заболевания женской половой системы с высокой точностью.

Норма показателей в таблице

Нормальные показатели флоры различаются для шейки матки, уретры и влагалища. Рассмотрим основные показатели в таблице.

Показатели Нормальные значения
Для влагалища:
Гонококки Нет
Трихомонады Нет
Ключевые клетки Нет
Грибы Нет
Слизь Небольшое количество
Микрофлора Палочки Дедерлейна
Для шейки матки:
Гонококки Нет
Трихомонады Нет
Ключевые клетки Нет
Грибы Нет
Слизь Небольшое количество
Микрофлора Нет
Для уретры:
Гонококки Нет
Трихомонады Нет
Ключевые клетки Нет
Грибы Нет
Слизь Нет
Микрофлора Нет

Таким образом, в норме населённым микрофлорой оказывается только влагалище.

Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам

Помимо диагностики заболеваний половой системы, мазок на флору помогает определить чувствительность к антибиотикам. Этот метод, помимо простого исследования под микроскопом подразумевает выращивание культуры на питательной среде.

По этой причине метод более дорогой, чем простое исследования (питательная среда расходуется) и требует затрат времени. Зато он позволяет определить, насколько чувствительны различные микроорганизмы из микрофлоры конкретной женщины к разным видам антибиотиков. Это нужно для того, чтобы назначить наиболее безопасное антимикробное лечение.

Метод сводится к следующему: микрофлора забирается тем же способом, что и при других анализах, но помещается на питательную среду. Через время на питательной среде появляются колонии микроорганизмов, которые и испытываются на чувствительность к разного рода антимикробным препаратам.

Тот препарат, к которым полезная микрофлора менее чувствительна, обычно и применяют.

Основные обозначения

В результатах анализов различными буквами обозначают разные органы, из которых берут анализы. Это шейка матки (буква С – Цервикальный канал), влагалище (буква V), уретра (буква U).

Эти буквы являются международными обозначениями и применяются для того, чтобы врач мог понять их независимо от того, в каком университете он учился.

Симптомы нарушения микрофлоры

Чем же характеризуется изменение микрофлоры половых органов и как определить его у себя? В нормальном состоянии у женщины во влагалище обитают лактобактерии, палочки Дедерляйна и бифидобактерии, а также ключевые клетки влагалища, которых всего 1%. Это гардинеллы, лептотрикс и прочие представители надцарства доядерных. Нормальная микрофлора не вызывает никаких неприятных ощущений, покраснений или других симптомов, существуя в «мире» с организмом и не допуская размножения других микроорганизмов.

Если вместо безвредных бактерий во влагалище начинают развиваться опасные микроорганизмы, это вызывает раздражение стенок влагалища и приводит к жжению, боли, зуду и подобным ощущениям, которые особенно часто наблюдаются во время полового акта.

  • При активном размножении гардинелл возникают обильные выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы, зуд и жжение, усиливающиеся при половом акте или мочеиспускании.
  • Лептотрикс вызывает на стенках влагалища появление серых пятен и небольшие выделения серого цвета. При этом организм становится уязвимее для трихомоноза.
  • Рост числа мобилюнкусов опасен при беремености, так как эти бактерии выделяют ферменты, разрывающие плодные оболочки. Вызывает вонь тухлой рыбы, белые выделения и т.д.
  • Кокки вызывают опасные воспаления органов малого таза, поднимаясь из влагалища в матку и яичники. В крайнем случае, могут вызвать бесплодие. Симптомы – токсический шок, запах аммиака, боли.

Лекарства, приём которых влечёт изменения флоры

Изменения микрофлоры влагалища возникают в результате приёма противомикробных препаратов. Дело в том, что их действие направлено не только на вредные, но и на полезные микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках.

Первая группа таких лекарств – антибиотики. Это лекарства, применяемые при ангине, отите, пневмонии и многих других болезнях. Они нарушают обмен веществ у бактерий, вызывая их гибель и приводя, таким образом, к дисбактериозу. Это такие лекарства, как гентамицин, тетрациклин, аминогликозиды, левомицитин и так далее. Чем шире спектр действия антибиотиков, тем больше вероятность того, что после курса лечения разовьётся дисбактериоз.

Второй большой группой препаратов, чьё действие направлено против бактерий, являются сульфаниламиды. Это бисептол, стрептоцид и прочее. Они не так опасны, как антибиотики, и могу вызывать дисбактериоз только при длительном применении или передозировке.

Фторхинолоны – третья группа антимикробных лекарств. Сюда относится ципрофлоксацин и т.п. Они так же менее опасны, чем антибиотики, и реакция на препараты этой группы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Болезни, вызывающие изменения флоры

Есть ряд заболеваний, возбудители которых способны вытеснить нормальную микрофлору со слизистой оболочки влагалища. Это заболевание, которое передаётся как половым, так и бытовым путём. Эта болезнь вызывает обильные выделения жёлтого цвета, зуд, жжение и покраснение. Возбудитель этого недуга – трихомонада – вызывает нарушение микрофлоры в 96% случаев, снижая количество лакто- и бифидобактерий. Патогенные же бактерии напротив, прекрасно сосуществуют с трихомонадой.

Следующее заболевание, поражающее слизистую половых органов – гонорея, или триппер. Вызывается гонококками и характеризуется образованием большого количества гноя, который влияет на микрофлору и активно выделяется наружу. Гонорея – опасная болезнь, чреватая бесплодием и даже смертью.

Нередко встречается и такое заболевание, как хламидиоз, тоже способное приводить к изменениям микрофлоры и гнойным выделениям из влагалища. Кроме поражения половых органов, возбудители недуга, хламидии, вызывают так же и симптомы отравления – повышение температуры, головную боль и т.п.

Из неинфекционных болезней на микрофлору влагалища влияют различные формы аллергии. Причём аллергия может быть даже на Вашего полового партнёра при незащищённом половом контакте, а также на определенные виды презервативов, бельё и прочее.

Последствия изменения флоры

В результате изменения микрофлоры половых органов исчезает естественный барьер для вредоносных микроорганизмов, которые тут же начинают размножаться. В результате через несколько дней после начала изменений уже могут возникать воспаления или мелкие ранки (эрозии), постепенно распространяющиеся на всю слизистую оболочку и приводящие к тяжелым осложнениям.

Кроме того, здоровая микрофлора уменьшает вероятность заражения ЗППП, её же отсутствие облегчает проникновение в организм возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Ну и наконец, здоровая микрофлора важна с чисто гигиенической точки зрения, ведь если состав микроорганизмов стабилен, выделений из влагалища мало, они не загрязняют бельё и ничем не пахнут.

Как восстанавливать нормальную микрофлору?

Что бы ни послужило причиной изменения микрофлоры влагалища, её можно восстановить, используя для этого различные лекарственные средства, средства гигиены и коррекцию собственного образа жизни.

  • Если на месте нормальной микрофлоры уже успела развиться патогенная, нужно начать с устранения оной. Для этого применяются специальные свечи или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Все средства применяются только по назначению врача, иначе можно сделать хуже.
  • Бельё весь период лечения должно быть льняным или хлопковым.
  • Если обнаружены патогенные микробы, возбудители ЗППП, половой партнёр так же должен пройти обследование и вылечиться, если болен и он.
  • Если возникла аллергия на презервативы, прокладки и т.п., источник аллергена нужно устранить и больше не использовать.
  • Важно следить за чистотой половых органов, используя для этого специальные мыла, кремы и т.д., подобранные специально для Вас. Хотя бы до полного выздоровления.
  • Наконец, проследите за тем, как Вы питаетесь. Иногда недостаток витаминов или минералов может сказываться на микрофлоре.
  • Пока Вы принимаете антибиотики, нормализация микрофлоры маловероятна, но после отмены препаратов может произойти и без Вашего вмешательства.

Заключение

Таким образом, мазок на флору у женщин делается для того, чтобы выявить представителей различных половых заболеваний, которые могут поражать как влагалище, так и другие органы. Кроме того, изменения микрофлоры половых органов возможны и при отравлениях, аллергиях, употреблении различных противомикробных препаратов.

При расшифровке анализа используется не только информация о наличии тех или иных бактерий, но и об их численном соотношении друг с другом. Это позволяет обнаружить изменения на ранней стадии и своевременно принять меры.

Для выявления чувствительности к антибиотикам используются дополнительные методы, такие как выращивание культур. Культура, выращенная на основе взятых из половых органов микроорганизмов подвергается действию небольшого количества антибиотиков, давая информацию о том, к какому препарату она наименее чувствительна.

Чтобы обеспечить достоверные результаты анализов, соблюдайте правила подготовки.

загрузка...

Гинекологический мазок на определение показателей биоциноза влагалища женщины

Необходимость профилактического или целенаправленного онкоосмотра женщины. Нормативные показатели биоциноза условно здоровой женщины, расшифровка результата мазка на флору. Выявление возможных инфекций, вирусов в результате правильно проведенного теста.

Влагалищная среда

Выделения влагалища женщины – это естественная флора организма или биоциноз, защищающая половые органы, мочеполовую систему от бесконтрольного увеличения численности патогенных организмов, вирусов, грибов, инфекций.

Состав среды в процентном соотношении выглядит следующим образом:

  • палочка Дедерлейна составляет в норме до 95-98% от всей среды;
  • 2-5% составляют грибы рода Candida, гарденеллы, стрептококки, стафилококки;
  • кислотность составляет 4,0-4,5 PH max.

Кокки относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые в незначительном количестве относительно безвредны, допускаются в нормальной флоре. Делятся на граммпозитивные и граммнегативные, в зависимости от толщины оболочки клеток.

Грамм +:

  • стафилококк золотистый;
  • стрептококк.

Грамм –:

Позитивность или негативность кокков определяется в ходе взятия мазка с помощью КОН индикатора, в результате позитивные окрашиваются в синий цвет, негативные – розового цвета.

Палочка Дедерлейна – лактобациллы, составляющие в норме до 98% всей массы выделения.

Необходимы для:

  • поддержания кислой РН среды влагалища;
  • задерживают здоровые, сильные сперматозоиды для оплодотворения;
  • вделяют перикись водорода для подавления патогенной микрофлоры влагалища.

Снижение процентного показателя лактобацилл сигнализирует о нарушении баланса микрофлоры, возможности вирусных, инфекционных заболеваний.

Лейкоциты – клетки иммунной системы женщины, необходимы для поддержания баланса биоценоза. Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличие воспалительного процесса мочеполовой системы, венерических заболеваний, паппиломовирусов, кандидоза.

Слизь – в норме небольшое количество содержится во влагалищных выделениях, не имеет выраженного цвета, запаха.

Итак, что показывают составляющие микрофлоры: влагалищные выделения являются нормальной флорой женщин, выполняют защитную, избирательную функции. Состоят их небольшого количества бесцветной слизи, не имеющей запаха и микроорганизмов, кокков. При этом от 95% состоят из палочек Деделрейна и 3-5% положительных микроорганизмов.

Мазок на флору у женщин

Является базовым анализом, тестирующим состояние мочеполовой системы женщин. Проводится запланировано, как профилактический осмотр один раз в шесть месяцев. Обязательным является при наличии следующих симптомов у женщины:

  1. Острые, ноющие боли внизу живота постоянного или периодического характера.
  2. Боли, возникающие во время полового акта.
  3. Выделения из влагалища творожистой консистенции, белого цвета, обильные пенящиеся выделения.
  4. Неприятный усиливающийся запах влагалища.
  5. Зуд половых органов, влагалища.
  6. Нарушение менструального цикла.
  7. Обильные болезненные месячные, длящиеся больше 5-10 дней.

Симптомы свидетельствуют о нарушении гормонального баланса, воспалительных процессах, инфекциях, венерических заболеваниях. Диагностику проводит гинеколог.

Мазок на флору у женщин берет врач-гинеколог во время визита, процедура безболезненная, быстрая. Проводится при помощи смотрового зеркальца, стерильного шпателя для забора мазков.

Анализ берут стерильно в трех точках влагалища:

  • вагинальной;
  • шейки матки;
  • уретры.

Для полноты обследования мочеполовой системы берут мазок уретры и шейки матки. В расшифрованном виде это выглядит так: V – вагина, C – шейка матки, U – уретра.

Правила гигиены перед сдачей мазка

Перед визитом к гинекологу необходимо придерживаться некоторых правил, для правильного выполнения анализа, и дальнейшей, адекватной постановки диагноза.

Правило первое – не использовать гели для интимной гигиены, мыло. Достаточно помыть интимную зону за два часа до визита теплой водой.

Правило второе – удерживаться от сексуальных актов в период 48-24 часов.

Правило третье – непосредственно перед сдачей мазка туалет не посещать.

Чистота влагалища – степень соотношения кокков и микроорганизмов, условно разделена на четыре подгруппы:

  1. Первая стадия – идеальная, редко встречающаяся пропорция, 98% палочек, 2% микроорганизмов, РН 4-4,5.
  2. Вторая — небольшое количество кокков, грибов Кандида, и лактобактерий, РН 4,5-5.
  3. Третья – наиболее распространенная – большое количество слизи, грибов, эпителий, патогенных организмов, РН 5-7.
  4. Четвертая – палочки Дедерлейна отсутствуют, лейкоциты повышены в разы, много эпителий, слизи, РН 7-7,5.

Четвертая стадия говорит о наличие хронического инфекционного заболевания, или венерической инфекции.

Во время беременности тест показателей флоры берут во время постановки женщины на учет по беременности, на 30 неделе, перед родами. Вагинальные выделения беременной отличаются количественным показателем палочек Деделрейна – их состав увеличивается в 10-50 раз, обеспечивая поддержание кислой РН среды беременной. Увеличивается процентное содержание эпителия, накапливающего гликоген для полноценного питания увеличенного состава лактобактерий.

Биоценоз, таблица показателей

Все находящиеся в выделениях микроорганизмы, дрожжи, грибы, палочки заносят для удобства в таблицу, являющуюся показателем нормы. Их пропорции индивидуальны, для точного результата необходимо знать количество составляющих мазка, сдав несколько раз маркерный тест.

Норма мазка на микрофлору, таблица:

Значение V C U
Эпителий 5-10 5-10 5-10
L 0-10 0-30 0-5
Слизь умеренно умеренно
Пл.эп 3-15

Дополнительно прописываются обозначения патогенной микрофлоры:

  • gn – гонорейная палочка;
  • trich – трихомонады;
  • abs – вредоносный компонент в мазке;
  • пл.эп – плоский эпителий;
  • L – лейкоциты;
  • + — незначительно;
  • ++ — умеренно;
  • +++ — средний показатель;
  • ++++ — много, сплошь.

Наличие в результате грамм (минус -) – свидетельствует о патологии. Условные обозначения ставит врач-лаборант на листе с результатами анализа.

Что показывает наличие, повышение, снижение составляющих микрофлоры влагалища

Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые в наличие определенных подходящих для них условий, способны колонизировать организм, возбуждая воспалительные процессы. В организме возможно нахождение незначительного количества, которое контролируется иммунитетом человека. При стрессовых для иммунной системы факторах, происходит их размножение, приводящее к вирусным инфекциям, воспалениям, грибковым поражениям.

Увеличение количества условно-патогенной флоры справедливо при случае беременности, близости начала менструальных выделений.

В остальных случаях – служит сигналом начала заболевания. Что показывает наличие кокков, дрожжей, микроорганизмов:

  1. Палочка Leptotriks – выявление в мазке сопровождено появлением патогенных организмов возбудителей трихомонад, хламидий.
  2. Гардинелла – возбудитель влагалищного дисбактериоза, увеличение наблюдается при снижении иммунитета. Передается половым путем.
  3. Candida – допустимо небольшое присутствие в норме, однако при изменении среды РН из кислой на слабокислую или щелочную, вызывает проявление кандидоза, населяет слизистую носа, кишечник. Проявляется в виде творожистых выделений влагалища. Передается при несоблюдении гигиены, половым путем.
  4. Золотистый стафилококк – симптомами заболевания служат боли в низу живота, гнойные выделения с неприятным запахом, боль при мочеиспускании, болезненные ощущение во время полового акта, частое обострение симптомов кандидоза. Последующее заболевание – цистит.
  5. Энтерококки – кокки, в большинстве своем находящиеся в фекалиях, заражение происходит при несоблюдении гигиенических норм, при специфичности половых актов. Являются причиной вульвита, кольпита, вагинита. Симптомы – моча становится мутной, обильные выделения, зуд во влагалище и боли.
  6. Стрептококк – увеличение количества приводит к вагинальному дисбактериозу вследствие длительного приема антибиотиков, гормональному изменению при беременности, снижению иммунитете. Передается половым путем, при несоблюдении гигиены. В небольшом количестве может составлять влагалищную флору. У беременных может спровоцировать выкидыш.

Следует отметить, что увеличение лейкоцитов в мазке наблюдается при возможности наличия гонококков, грибов Candida – перед месячными, норма грибка в мазке – до 140ед./мл.Снижение количества палочек Дедерлейна сопровождает воспалительный процесс. В уретральном мазке слизи содержаться не должно, во влагалище большое количество слизи указывает на воспалительный процесс.

Папилломовирусное заболевание человека, ПВЧ

Мазок шейки матки позволяет обнаружить присутствие папилловирусное заболевание человека – ПВЧ. По статистике, 90% людей являются носителями данного вируса. Некоторые их них могут быть транзиторными – т.е. переносчиками вируса, но не зараженными. Постоянными носителями являются люди, зараженные кондиломами. Насчитывают до 120 типов заболевания, некоторые из них могут провоцировать злокачественное перерождение тканей, являясь причиной онкологических заболеваний.

Передается ПВЧ половым путем, контактным способом от зараженного человека, от матери – новорожденному.

Вирус, при неблагоприятных для него условиях, может присутствовать в организме человека бессимптомно от нескольких месяцев – до нескольких лет. Проявившись в период снижения иммунитета, длительного стрессового напряжения – эти два условия являются действенным средством профилактики вируса.

Изменения, вызывающее заболевание – бородавки, папилломы, кондиломы. Трансформирующие – дисплазию тканей, злокачественные опухоли — рак шейки матки. При обнаружении ВПЧ в результатах мазка на флору, назначается дополнительный онкоцитологический анализ, тестирование на изменения клеточной структуры тканей.

Назначаются препараты, направленные на изменение активности иммунной системы, иммуномодуляторы, противовирусные определенного спектра.

Заключение

Мазок выделений влагалища на флору является стандартным методом выявления общих патологических процессов, изменений, протекающих явно или скрытно, т.е. – симптомно, бессимптомно. Анализ является обязательным при прохождении осмотра у гинеколога, вне зависимости от наличия жалоб у пациентки. Женщины, пренебрегающие барьерными способами защиты при половом акте, ведущие активный сексуальный образ жизни находятся в группе риска.

Флора влагалища заселена условно-патогенными микроорганизмами, которые в малом количестве не вызывают заболевания, воспаления. В случае нарушения гормонального баланса, незащищенного полового акта, пренебрежения индивидуальной гигиеной – угнетается выработка лактобактерий – лактобацилл, сдерживающих рост условно-патогенной флоры. Некоторые из венерических заболеваний, как гонорея – у женщин протекает бессимптомно, выявить заболевание возможно посредством взятия мазка на микрофлору.

Мазок влагалищной флоры указывает наличие патологического изменения, инфекций, не являясь окончательным диагнозом. До его постановки врач назначает проведение дополнительных анализов на бактериологический посев, онкоцитологическое обследование. Целесообразно все анализы сдавать в одном медицинском заведении, лабаратории.

Мазок на микрофлору у женщин: что показывает?

Этот важный анализ является одним из самых информативных способов определения состояния здоровья женских внутренних половых органов и мочевыводящих путей. Он позволяет не только оценить состав микроорганизмов среды, но и выявить патогенные бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам. Мазок на микрофлору является обязательной частью любого гинекологического обследования женщины. Особенно важным он становится при обращении к врачу с подозрением на развитие заболевания или при возникновении патологических проявлений.

Микрофлора женского влагалища: что это такое?

Она представляет собой совокупность общего состава нормальных, условно-патогенных и патогенных бактерий, населяющих половую сферу организма представительниц слабого пола. При оценке их количества можно сделать вывод о состоянии гинекологического здоровья пациентки и о степени развитости ее защитных сил.

Протокол анализа исследования мазка на микрофлору представляет собой полный состав микроорганизмов, обитающих в женской репродуктивной сфере и набор их основных показателей. На протяжении жизни отдельного индивида общий состав микрофлоры в норме не слишком меняется.

Данные анализа состоят также из уровня содержания плоского эпителия, непосредственно располагающегося во влагалище женщины, а также циллиндрического эпителия, выстилающего шейку матки и цервикальный канал.

Для получения таких показателей забирается биоматериал для лабораторного исследования. Наибольший интерес для специалиста, как уже упоминалось, представляет состав условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Изменение их главных количественных и качественных данных способно явно указывать на наличие:

  • заболеваний, передаваемых половым путем;
  • инфекционных процессов;
  • воспаления;
  • гонореи;
  • уреаплазмоза;
  • молочницы;
  • дисбактериоза;
  • болезни шейки матки;
  • патологии внутренних органов и др.

Подобные процессы чаще всего выявляются при помощи микроскопического, бактериологического и микробиологического исследования мазка на микрофлору.

Обычно врач забирает отделяемое женских половых органов при необходимости плановых осмотров или для предоставления результатов анализов при оформлении справок. Нередко исследование проводится при наличии у пациентки боли внизу живота и в пояснице, зуде, дискомфорте при сексуальных контактах, неприятных ощущениях при мочеиспускании, нехарактерных выделениях или сбоях менструального цикла.

Цель исследования

Мазок на микрофлору является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных анализов.

Его цель состоит в полном выявлении степени бактериальной чистоты влагалища женщины. Основная микрофлора складывается из нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Поэтому очень важно бывает установить особенности их состава и равновесия.

Имея на руках все показатели, гинеколог может судить об очень многих вещах. Например, присутствие грамположительных бактерий является хорошим признаком здоровья и репродуктивных способностей женщины. Преобладание же грамотрицательной микрофлоры говорит о скором приближении климакса.

Обычно необходимость в назначении мазка возникает в случае подозрения на развитие заболеваний, передающихся половым путем, устройства на работу, оформления санитарной книжки, поездки на санаторно-курортное лечение или при плановом поступлении в стационар.

Осуществляют исследование также для проверки эффективности лечения гинекологических болезней, для контроля действия некоторых препаратов, а также при планировании  беременности.

По своей инициативе женщина нередко обращается к врачу для того, чтобы убедиться, что случайная связь или разрыв презерватива во время интимной встречи остались без негативных последствий.

Подобное исследование назначает также терапевт для проверки структуры микрофлоры влагалища пациентки и исключения возможного развития дисбактериоза при слишком продолжительном лечении антибактериальными препаратами, проведении химиотерапии или облучения.

Обязательным профилактическим мероприятием является взятие мазка при наличии беременности.

Его нужно сдать:

  • при первичной постановке на акушерский учет в женскую консультацию;
  • на тридцатой неделе вынашивания плода;
  • перед родами на тридцать шестой неделе.

Мазок на микрофлору чаще всего забирается для того, чтобы убедиться в полном отсутствии какой-либо инфекции у беременной женщины, здоровье будущего ребенка и предупреждении развития различных гинекологических заболеваний.

Обязательным этот анализ становится при диагностике болезней, передающихся половым путем. Очень важную информацию он способен предоставить специалисту при подозрении на возникновение воспалительного процесса или контроле за проводящимся лечением. Особое внимание врача всегда привлекает присутствие гонококков, трихомонады, уреаплазмы, кандиды, микоплазмы, хламидий и т.д.

Как берут мазок на микрофлору влагалища

Обычно забор биоматериала для анализа производит медицинская сестра в условиях стерильного процедурного кабинета.

У беременных женщин его берет только врач. Для осуществления процедуры взятия мазка обычно применяется специальный гинекологический инструментарий. С его помощью осуществляется соскоб отделяемого половых органов, который затем наносится на специальные предметные стекла для микроскопии.

Впоследствии они подлежат отправке в лабораторию, где с ним будет работать специалист. Биоматериал сначала обрабатывается специальными красителями, позволяющими сделать видимыми различные микроорганизмы, а затем тщательно микроскопируется. При необходимости осуществляется бактериальный посев.

Для исследования мазка на микрофлору требуется отделяемое женских половых органов, взятое из трех точек – внутренней поверхности половых губ, из цервикального канала, а также из уретры.

Для этого пациентка полностью снимает всю одежду ниже пояса и садится на гинекологическое кресло в соответствующей позе. Врач или медицинская сестра производит тщательный осмотр в зеркалах, оценивая внешний вид и окраску органов, а также состав слизи во влагалище. Затем при помощи специальных инструментов собираются образцы биоматериала.

Если забор отделяемого производится у женщины в период беременности, то процедура проводится точно таким же способом.

Происходит такая медицинская манипуляция следующим образом:

  • Из вагины и с внутренней поверхности половых губ биоматериал необходимо взять стерильным тампоном из ваты. При наличии заболевания предпочтение отдается воспаленному участку, при плановом осмотре отдаляемое берут из любой точки. Затем оно помещается на специальное предметное стекло;
  • при посредстве гинекологического зеркала открывается низ вагины, примыкающий к шейке матки. Проводят тампоном по воспаленному участку цервикального канала, а в случае отсутствия заболевания – по его заднему своду. Собранный биоматериал также помещают на предметное стекло, уже другое. Если есть подозрение на наличие инфекции, передаваемой половым путем, тампон также подлежит передаче в лабораторию;
  • из уретры отделяемое забирают специальной микробиологической петлей. Сначала выходное отверстие мочеиспускательного канала очищается, затем инструмент углубляется на два сантиметра внутрь. Собирается биоматериал со стенок уретры. Он также помещается уже на третье предметное стекло и все они закрываются в специальном футляре, который особым образом маркируется и отправляется в лабораторию.

В отделяемом, полученном из каждой точки, определяется число и вид микроорганизмов, а также устанавливается наличие лейкоцитов и их количественный уровень. Если он достаточно высок, то можно с определенностью говорить о развитии воспалительного процесса. Иногда во внимание принимаются и другие показатели.

Обычно вся процедура отбора биоматериала занимает очень немного времени. Она совершенно безопасна и не причиняет никакой боли.

Как женщине подготовиться

Для того, чтобы результаты исследования мазка на микрофлору были максимально достоверными, нужно очень тщательно подготовиться к забору биоматериала.

За день до посещения лечебного учреждения следует полностью отказаться от любых сексуальных контактов.

Нельзя проводить спринцевания, осуществлять введение свечей или пользоваться какими-либо препаратами для местного употребления.

В течение трех часов перед забором биоматериала не стоит посещать туалет. Перед визитом в медицинское учреждение необходимо подмыться без применения мыла или других гигиенических средств.

Если у женщины неожиданно началась менструация нужно дождаться полного ее окончания. Лучше всего сдавать анализ в промежутке между месячными после наступления десятого дня цикла.

За четырнадцать суток до проведения исследования следует отказаться от приема антибактериальных или микоцидных средств. Если специалист настаивает на их применении, то требуется заранее поставить в известность об этом медицинскую сестру или администратора лабораторного пункта.

Выполнение подобных правил поможет получить четкие и соответствующие действительности результаты исследования. Очень важно своевременно выявить заболевание и срочно начать его лечение. Это позволит избежать осложнений или перехода патологического процесса в хроническую стадию.

При планировании  женщиной беременности важны все особенности полученных результатов мазка на микрофлору для наилучшей подготовки к важному событию и коррекции имеющихся нарушений.

Что показывает анализ

При помощи изучения показателей исследования проверяют общее состояние женских внутренних и наружных половых органов, выявляют первые признаки развития заболеваний, осуществляют контроль состава микроорганизмов, а также убеждаются в отсутствии венерических болезней.

Обычно исследование назначается при диагностике:

  • гонореи;
  • гарднереллеза;
  • вагиноза;
  • кандидоза;
  • хламидиоза;
  • трихомониаза;
  • уреаплазмоза;
  • вагинита;
  • цервицита и т.п.

Если в мазке найдена патогенная микрофлора, то производится ее посев с определением чувствительности к антибиотикам. При необходимости проведения дифференциальной диагностики врач может назначить пцр на различные инфекции.

Специалист обратит внимание на состояние бифидобактерий. Они составляют основу условно-патогеннной микрофлоры и участвуют в формировании влагалищной слизи. Поэтому именно они и выделяются в первую очередь при исследовании.

Гинеколог обязательно укажет количественный состав лактобактерий. Они во многом препятствуют развитию патогенной микрофлоры, но их число должно соответствовать определенному показателю. Если он значительно превышен, такие цифры свидетельствуют о наличии сбоя в функционировании внутренней половой сферы.

Имеет значение и общий состав микроорганизмов. В нем присутствуют аэробы, бактерии, для жизнедеятельности которых нужно присутствие кислорода, и анаэробы, способные существовать только в закрытой от воздуха среде.

В числе показателей нормальной микрофлоры преобладает последний вид. Если гинеколог устанавливает высокий уровень клеток первого типа, значит, они попали извне  в результате нарушений подготовки к исследованию или развития инфекции, передающейся половым путем.

Поэтому на основании общей картины анализа поставить окончательный диагноз бывает сложно. Она лишь указывает на имеющееся неблагополучие. Выявив все данные, врач назначает специальные дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также рекомендует посетить определенных специалистов.

Гинеколог может предположить развитие инфекционного, воспалительного или онкологического процесса, но для такой гипотезы потребуются более углубленные данные. Ими способны быть результаты биопсии, гистоскопии или ультразвукового сканирования.

Нормальные показатели

Обычно врач ставит целью исследования выявление степени бактериальной чистоты влагалища.

Констатируется несколько ее видов:

  1. оптимальный;
  2. с небольшими изменениями;
  3. с существенными отклонениями;
  4. с выраженным неблагополучием.

Первый вид диагностируется нечасто. Он встречается лишь у совершенно здоровых молодых женщин.

Обычно специалист получает результаты, где отмечается второй тип данных. Он характерен для представительниц слабого пола до тридцати пяти лет, замужних или имеющих постоянного полового партнера. Нередко у дам старше пятидесяти лет также наблюдается подобный вид показателей. Он объясняется тем, что в сексуальные отношения они уже вступают реже и обычно избегают случайных связей.

Два следующих типа обычно встречаются у женщин, ведущих беспорядочную интимную жизнь. Иногда они отмечаются и у замужних дам, страдающих развитием воспалительных процессов репродуктивной сферы или перенесших лечение антибиотиками.

Четвертый вид результатов мазка на микрофлору встречается у представительниц слабого пола, заразившихся венерическими заболеваниями. Фиксируется он также и у замужних женщин, страдающих различными болезнями. Констатируется подобный тип чистоты влагалища и при неправильной подготовке к сдаче анализа, когда в биоматериал попадает сторонняя микрофлора.

В любом случае при получении этого вида показателей назначается дополнительный забор отделяемого половых органов.

Для обозначения количественного состава микрофлоры специалисты по лабораторным исследованиям пользуются единицей измерения, обозначаемой КОЕ (колониеобразующей единицей или, говоря простым, доступным языком, единичной бактериальной клеткой).

Если произвести посев на специфическую питательную среду, то из нее вырастает колония, состоящая из однородных организмов.

Нормальными показателями вагинальной  микрофлоры считаются следующие:

  • Уровень лактобактерий должен колебаться в диапазоне от ста семи до ста девяти КОЕ/мл;
  • бифидобактерий — не больше ста семи;
  • коринебактерий и стрептококков – ста пяти;
  • бактероидов, кишечной палочки, кандиды, клостридий, мобилункуса, пептострептококков, превотелл, пропионибактерий, стафилококков – ста четырех;
  • вейлонелл, микоплазмы, порфиромонад, уреаплазмы, фузобактерий – не выше ста трех.

Следует учитывать, что современные световые микроскопы обладают разрешающей способностью в пределах ста четырех-ста пяти КОЕ/мл. Поэтому, если число микроорганизмов является меньшим, то аппарат может их просто не уловить. Это является абсолютно нормальным явлением и чаще всего фиксируется у здоровых женщин.

Самую важную роль выполняют палочки. От них зависит нормальная рН вагины, что влияет на благополучное оплодотворение.

Главное значение имеют палочки Додерлейна. При уменьшении их количества развиваются различные патологические процессы.

Лактобактерии обладают охранительными функциями, препятствуя перерождению условно-патогенной микрофлоры в патогенную. Они воздействуют на среду при помощи бактериофагов и перекиси водорода.

Результаты анализа на микрофлору

При получении биоматериала, врач-лаборант начинает работу с ним. Он раскладывает по одному стекла, на которых находится отделяемое с каждой из трех точек. Поэтому и в протоколе исследования полученные результаты будут представлены по отдельности.

Обычно указываются качественные и количественные показатели:

  • Плоского эпителия, образующего внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Превышение его числа отчетливо свидетельствует о развитии воспалительного заболевания (вагинит, цервицит, уретрит и пр.) Если же такие клетки не зафиксированы, то подобное явление может быть признаком резкого изменения синтеза гормонов.
  • Лейкоцитов, отражающих состояние иммунной системы. Избыточный их уровень служит ярким доказательством развития сильного воспалительного процесса (вагинит, цервицит).
  • Гонококков, которые в норме должны отсутствовать
  • Трихомонад, также в норме отсутствуют.
  • Грибка, в норме не присутствующего.
  • Микрофлоры. Обычно во влагалище преобладают в большом количестве палочки Додерлейна и грамположительные бактерии, большинство из которых относится к семейству лактобактерий. Если их число недостаточно, это бывает признаком развития вагиноза. Уменьшение числа палочек Додерлейна свидетельствует о склонности к дисбактериозу.
  • Если выявлено содержание золотистого стафилококка с одновременным увеличением уровня лейкоцитов, то это является явным показателем наличия выраженного воспаления. Иногда отмечается также присутствие атипичных клеток, которые фиксируются при развитии дисбактериоза.
  • Слизи не должно быть слишком много. Она представляет собой обычный секрет, вырабатываемый железами вагины. Избыток ее характерен для возникновения заболеваний в нижних отделах мочеполовой системы.

Случается и такое, что в полученных результатах присутствует патогенная микрофлора: трихомонады, уреаплазма, кандида, хламидии, гонококки, микоплазма, гарднерелла и пр.

В некоторых ситуациях подробной расшифровки анализа пациентке не предоставляется. Тогда протокол часто имеет следующий вид.

Обнаружены палочки, являющиеся представителями нормальной вагинальной микрофлоры.

Иногда бывают найдены кокки, шаровидные микроорганизмы, представителями которых являются стафилококки, стрептококки или гонококки. Они фиксируются при  наличии патологии.

Встречается также термин «смешанная флора». Как правило, он употребляется при наличии инфекционного вагиноза. Сущность его заключается в чередовании нормальных и условно-патогенных микроорганизмов с патогенными.

Упоминается также превышенное количество плоского эпителия и лейкоцитов, которые указывают на развитие воспалительного процесса, избытка слизи и ключевых клеток, или, как их называют специалисты «эпителиоцитов».

Микроскопическое исследование дает возможность оценить состав различных микроорганизмов, выявить их скопления, проверить правильность подготовки к анализу, подсчитать количество различных образований или обнаружить инфекцию.

Обычно для выражения степени содержания тех или иных клеток пользуются значком плюса.

При наличии до десятка микроорганизмов в поле зрения микроскопа используется один символ.

Если их количество доходит до ста, присваивается два значка, что считается умеренной степенью присутствия определенной микрофлоры.

Когда ее уровень повышается до тысячи, ставятся три плюса, что говорит о большом количестве бактерий.

При массивном обсеменении свыше такого показателя указываются четыре символа.

Оценить результаты исследования и полностью интерпретировать их может только опытный специалист. Пациент самостоятельно не в состоянии разобраться в полученных данных. Даже если он сумеет обнаружить определенное неблагополучие, то поставить на его основании диагноз, а, тем более, назначить нужное лечение он просто не сумеет. Кроме того, в большинстве случаев требуется дифференциальная диагностика.

Поэтому протокол исследования необходимо передать врачу для дальнейшей работы с ним.

Именно из-за значительного разнообразия состава всевозможных микроорганизмов, обильно населяющих влагалище любой женщины, обычно и назначается такой анализ.

Наибольшую опасность представляют условно-патогенные бактерии, которые при снижении иммунитета или другом неблагополучии в организме способны стать вирулентными, то есть болезнетворными. Подобное возможно при нарушении синтеза гормонов, беспорядочных сексуальных контактах, несоблюдении личной гигиены, бесконтрольном приеме лекарственных препаратов или противозачаточных средств.

Если выявлено изменение нормального состава вагинальной микрофлоры, то требуется ее коррекция. В случае пренебрежения лечением, возможно развитие инфекций и воспалительных заболеваний. Поэтому при получении неблагополучных результатов анализа нужно нанести визит гинекологу для консультации и назначения требующихся для восстановительного периода лекарств.

Зачем нужен мазок на флору у женщин и что он показывает?

Что показывает мазок на флору у женщин? Этот способ диагностического исследования не назначают просто так.

Содержание

  • Теория в науке
  • Как расшифровать?
  • Показатель чистоты

Теория в науке

Бактериоскопия – это лабораторное исследование, которое проводится под микроскопом. Главная задача подобной процедуры – исследования бактерий и патогенной флоры, которая могла попасть во влагалище, а затем в шейку матки. Любая женщина слышала о гинекологическом мазке.

Анализ мазка – быстрая, точная и недорогая возможность диагностирования ЗППП, сопровождающая практически каждый сеанс посещения гинеколога. Микроскопическое исследование включает в себя несколько главных этапов:

  1. Взятие мазка.
  2. Лабораторное исследование.

Гинеколог вводит во влагалище специальное зеркало и берет мазок на микрофлору с помощью одноразового шпателя. В большинстве случаев мазок берется из 3 точек: шейка матки, влагалище и наружное отверстие уретры. Одноразовый шпатель – простейшая конструкция, которая образована пластмассовой палочкой с расширением на конце. Когда берут мазок у женщин, врач старается равномерно распределить взятый материал по чистому предметному стеклу.

Каждый мазок подписывается соответствующим образом. После высушивания взятого материала начинается следующий этап анализа мазка, уже в условиях специализированной лаборатории.

Мазок у гинеколога надо проявить при помощи специального окрашивания по Граму. Гинекологическое исследование полученных микропрепаратов продолжают под микроскопом. Исследуя флору у женщин, можно определить бактерии и части клеток, которые окрасились в разные цвета. Специалист сможет установить текущий состав в соответствии со взятыми пробами.

Урогенитальный мазок – процедура, не доставляющая практически никакого дискомфорта. Некоторые пациентки могут почувствовать легкие неприятные ощущения. Если общий мазок приносит боль во время проведения, можно говорить о поражении мочеиспускательного канала. Этот процесс может обусловливаться протекающим воспалительным процессом и являться следствием инфекции. Если гинекологический мазок вызывают сильную боль во время забора, то можно говорить о высокой степени поражения тканей мочеиспускательного канала.

Как расшифровать?

Представленное исследование имеет свои показатели, позволяющие определять норму и отклонения. К основным показателям мазка можно отнести следующие:

  1. Плоский эпителий, который выстилает стенки влагалища и шейки матки. Если в организме не наблюдаются никакие изменения, то эпителий считается обязательным элементом. При отсутствии этого элемента гинеколог может сделать выводы о том, что в организме женщины наблюдается недостаток гормона эстрогена и избыток тестостерона. У пациентки могли начаться атрофические процессы в структуре эпителия.
  2. Ключевые клетки в мазке обнаруживаются только тогда, когда организм приобретает высокую восприимчивость к инфекционному агенту. Задача врача – постоянный контроль за этим показателем. Если не оказывать должное лечение, проблема начнет прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям.
  3. Норма лейкоцитов находится в пределах 15 единиц. Представленные кровяные клетки обеспечивают защитную функцию, без которой невозможно нормальное функционирование мочеполовой системы. Показатель возрастает только в случае протекающего воспалительного процесса.

Во время анализа может обнаруживаться смешанная флора в мазке. Чужеродные микроорганизмы могут указывать на инфекционные процессы, протекающие в организме. Золотистый стафилококк считается нормальной составляющей анализа. В случае стремительного повышения этого показателя можно наблюдать слизь в мазке и развитие воспалительного процесса.

Если в мазке удалось обнаружить грибок, можно говорить о развитии молочницы. Как правило, кандидоз развивается на фоне серьезных недугов, передающихся половым путем. Флора у женщин, которая подвергается исследованию, не может полностью систематизироваться. Врач сможет установить протекающую инфекцию, но не причину, которая смогла обусловить этот процесс.

Лабораторный способ исследования не в состоянии указать на чувствительность возбудителя к определенному антибиотику.

Чешется головка члена: что делать? Что делать при обнаружении плоского эпителия в мазке у женщин? Лактобактерин или Бифидумбактерин: в чем разница? Подробнее>>

Показатель чистоты

Мазок на флору при беременности надо делать в обязательном порядке. Дело в том, что на протяжении периода вынашивания плода в женском организме идет активная выработка прогестерона – гормона, который приводит к стремительному росту лактобактерий. В некоторых случаях норма повышается до 10 раз. Таким образом, внутренняя система помогает предотвратить попадание различных инфекций и патогенной флоры.

Бак посев при беременности проводят при постановке на учет, повторяют процедуры в период между 30 и 38 неделями.

Такая последовательность необходима для постоянного контроля над внутренней микрофлорой влагалища. Полученные показатели называют степенью чистоты влагалища. Каждая пациентка должна знать числовые выражения. Кроме того, надо соблюдать контроль за сохранением постоянного уровня чистоты.

Необходимо осветить степени влагалищной чистоты:

  1. 1 степень подтверждает лишь тот факт, что женщина полностью здорова. Цитологическое исследование определяет 95+% лактобацилл. В некоторых случаях можно обнаружить клетки эпителия и лейкоциты.
  2. 2 степень идентична первой, только в таком мазке можно обнаружить включения условно-патогенной флоры. Количество будет незначительно и на состояние организма не повлияет.
  3. 3 степень демонстрирует, что общая доля условно-патогенных микроорганизмов значительно выше нормы.
  4. В последнем случае можно говорить о большом количестве включений в виде лейкоцитов, эпителия, различных бактерий и микроорганизмов.

Каждому показателю чистоты свойственен свой уровень pH. В 1 и 2 варианте – кислая, а 3 и 4 – слабощелочная и щелочная.

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем быстрее можно начинать целевое воздействие. Задача любой женщины – регулярное посещение гинеколога, которое сможет предотвратить развитие инфекционного или воспалительного процесса.

Анализ на флору целесообразно проводить не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет контролировать текущее состояние. Вышеописанный метод диагностики не считается основополагающим. В некоторых случаях не удается получить достаточное количество информации, что вносит свои коррективы в постановку правильного диагноза. Для взятия мазка надо обладать должной квалификацией, поскольку неловкие движения чреваты травмами. Самостоятельное лечение и самодиагностика вредят здоровью.

Мазок из влагалища. Научно обоснованная информация для пациентов.

Введение

Эта статья из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации содержит практические рекомендации и объяснения для женщин, которым предстоит сдача мазка из влагалища, или которые уже прошли это обследование.

Далее будут представлены ответы на следующие вопросы о мазке из влагалища (син. мазок на флору, гинекологический мазок, урогенитальный мазок, мазок на чистоту, бактериологический мазок):

  1. Какие тесты/анализы могут быть проведены на основе материала, собранного во время мазка из влагалища, и какую пользу для женщины представляют эти тесты в разных ситуациях?
  2. Какие результаты могут быть получены при помощи различных анализов/тестов на основе материала, собранного при помощи мазка из влагалища, и что они означают?
  3. Как подготовиться к мазку из влагалища?
  4. Как проводится это обследование?

Мазок из влагалища это простое обследование, во время которого собирается одна или несколько проб выделений из полости влагалища. Это одно из самых частых гинекологических обследований и мы верим, что женщины, которым было рекомендовано это обследование, или которые уже прошли его, получат пользу от информации относительно того, какие задачи могут быть решены с его помощью.

Далее будут описаны ситуации, в которых, согласно современным научным данным (см. Источники), проведение мазка из влагалища является целесообразным.

(1) У женщин, которых беспокоят необычные выделения из влагалища, зуд/раздражение в области половых органов, проведение мазка позволяет определить, какое лечение с большей вероятностью поможет решить их проблему.

В данном случае, с помощью мазка из влагалища может быть установлен диагноз следующих состояний и заболеваний:

  • Бактериальный вагиноз;
  • Кандидоз (молочница);
  • Аэробный вагинит;
  • Атрофический вагинит;
  • Воспаление влагалища или шейки матки, вызванное гонореей или трихомониазом;
  • Воспаление влагалища, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком из группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes);

(2) У всех женщин, у которых нет симптомов, но есть повышенный риск заражения инфекциями передающимися половым путем, проведение мазка из влагалища позволяет получить материал для ПЦР диагностики хламидиоза, гонореи или трихомониаза.

У многих женщин эти инфекции не вызывают никаких симптомов, не могут быть обнаружены другим образом, однако, способны передаваться половым партнерам, могут вызвать серьезные осложнения у самой женщины, а также осложнения во время беременности и осложнения у новорожденного ребенка.

Повышенному риску заражения инфекциями передающимися половым путем подвержены:

  • все женщины, у которых, в течение последнего года, было больше одного полового партнера;
  • все женщины, у которых, в течение последнего года, был новый половой партнер;
  • все женщины, партнер которых имеет других половых партнеров;
  • все женщины, у которых, в течение последнего года, уже была выявлена одна из инфекций передающихся половым путем.

(3) У беременных женщин, которых не беспокоят какие-либо симптомы, проведение мазка из влагалища позволяет установить следующие состояния:

  •  Наличие бактериального вагиноза – диагностика и лечение этого состояния до 20 недели беременности, может иметь значение для беременных женщин, у которых в прошлом уже были преждевременные роды;
  • Наличие во влагалище или в кишечнике стрептококка из группы В (Streptococcus agalactiae) – диагностика этого состояния на поздних сроках беременности позволяет заблаговременно спланировать лечение для снижения риска развития опасных инфекций у новорожденного ребенка.
  • По мнению некоторых специалистов, все беременные женщины на завершающих неделях беременности могут получить определенную косвенную пользу от диагностики колонизации влагалища дрожжевыми грибками Candida. Выявление колонизации влагалища этими микроорганизмами и проведение лечения незадолго до родов снижает риск развития пеленочного дерматита и молочницы полости рта у новорожденного ребенка в течение первых 4 недель после родов. При адекватном лечении риск развития этих проблем у ребенка в течение первого месяца жизни снижается с 10% до 2%.

В ходе работы с материалами, которые мы использовали для написания этой статьи (см. Источники) нам не удалось найти упоминаний о целесообразности проведения мазка из влагалища в какой-то другой ситуации или с какой-либо другой целью.

Обращаем внимание читателей на то, что мазок из влагалища на флору отличается от цитологического мазка (мазка на онкоцитологию, мазка по Папаниколау, Пап-теста). Подробная информация об этом обследовании представлена в статье Научно обоснованное руководство для женщин по вопросам, связанным с защитой от рака шейки матки.

Во многих случаях, мазок из влагалища также проводится с целью диагностики папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Объяснение ценности, которую представляет для женщин диагностика этой инфекции, представлена в статье относительно защиты от рака шейки матки, ссылка на которую была представлена выше.

***

В зависимости от практической цели, которую преследует обследование, образцы, собранные во время мазка из влагалища, могут быть использованы для одного или нескольких из следующих тестов/анализов:

  1. Определение рН выделений;
  2. Тест с КОН;
  3. Проведение бактериологического мазка, то есть изучение пробы выделений под микроскопом без окраски или с окраской;
  4. Микробиологическая культура (бактериологический посев) для определения нескольких специфических типов микробов:
    • дрожжеподобные грибки типа Candida glabrata, Candida tropicalis, а также Candica albicans устойчивые к стандартному лечению от кандидоза;
    • Streptococcus agalactiae (стрептококк из группы В); 
    • Streptococcus pyogenes (стрептококк из группы А);
    • трихомонады или гонококки при подозрении на то, что инфекция устойчива к стандартному лечению;
  5. ПЦР анализ для диагностики инфекций, передающихся  половым путем.

Далее будет показано, что могут означать результаты этих анализов, и какие решения могут быть приняты на их основе.

Определение показателя кислотности (рН) выделений из влагалища

Нормальный уровень кислотности (рН) влагалища составляет от 3,8 до 4,5.

Определение рН проводится с помощью индикаторной бумаги. У женщин, которых беспокоят необычные выделения, повышение показателя рН выше 5 может быть одним из признаков бактериального вагиноза, трихомониаза, аэробного вагинита, атрофического вагинита или вагинита связанного с Streptococcus pyogenes.

С другой стороны, сохранение рН на уровне ниже 5 поддерживает диагноз кандидоза.

У женщин, у которых нет необычных выделений, определение рН не имеет ценности.

Тест с гидроксидом калия (КОН) на основе выделений из влагалища

Тест с КОН проводится только у женщин, которых беспокоят необычные выделения или у женщин, для которых может быть важной диагностика бактериального вагиноза.

Суть этого теста заключается в том, что к небольшому количеству выделений, собранных во время мазка из влагалища, добавляется капля 10% раствора гидроксида калия (КОН).

Появление характерного «рыбного» запаха считается положительным результатом (положительный whiff test, положительный аминовый тест) и является еще одним из возможных признаков бактериального вагиноза.

Бактериологический мазок (син. мазок на флору, микроскопическое исследование, бактериоскопия) заключается в изучении проб выделений из влагалища под микроскопом. До изучения, пробы выделений могут быть окрашены, обработаны солевым раствором или раствором КОН.

Цель бактериологического анализа заключается в оценке следующих показателей:

Внешняя форма доминирующих типов бактерий, присутствующих в выделениях

Полость влагалища является нестерильной и заселена большой разновидностью микроорганизмов (бактерий и грибков), называемых микрофлорой влагалища.

Исследование пробы выделений под микроскопом позволяет составить только обобщенное представление о составе микрофлоры влагалища и имеет ценность в диагностике таких состояний как бактериальный вагиноз, кандидоз и аэробный вагинит.

Почти у половины всех женщин репродуктивного возраста основной формой бактерий, населяющих влагалище, являются различные виды Лактобацилл (палочки Додерлейна, Лактобактерии, L. Crispatus, L. Jensenii и пр.).

Согласно результатам исследований, по сравнению с женщинами, у которых микрофлора влагалища состоит преимущественно из Лактобацилл, у женщин, у которых во влагалище присутствует меньшее количество Лактобацилл, или у которых бактерии этого типа отсутствуют, чаще развиваются различные гинекологические проблемы, в частности, у них:

  • несколько чаще наблюдаются необычные выделения,
  • чаще случаются преждевременные роды,
  • чаще развивается эндометрит после родов или после аборта.

В связи с этим, флора, состоящая преимущественно из Лактобацилл считается «нормальной».

Снижение содержания во влагалище Лактобацилл и повышение содержания других микробов (в частности, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, флоры характерной для кишечника и пр.) рассматривается как один из признаков бактериального вагиноза или аэробного вагинита. Диагностика этих состояний при помощи бактериологического мазка представляет ценность только для женщин, которых беспокоят выделения из влагалища и для беременных женщин, у которых в прошлом были преждевременные роды.

В настоящее время, для толкования результатов бактериологического анализа многие специалисты используют клинические критерии по Ньюдженту (Нугенту, Nugent) или критерии по Хэй-Айсон (Hay – Ison).

Критерии по Ньюдженту

Суть этой системы оценки заключается в том, что во время изучения под микроскопом определяется (1) количество бактерий внешне похожих на Лактобациллы, (2) количество бактерий внешне похожих на Gardnerella и бактероидов, и (3) количество бактерий, имеющих форму изогнутых палочек. Далее, исходя из численности каждой из категорий бактерий, определяется общее количество баллов:

Оценка показателей бактериологического мазка из влагалища для определения баллов по Ньюдженту
Лактобациллы (палочки Додерлейна) Гарднерелла и бактероиды Изогнутые грамотрицательные палочки Общий балл**
количество микробов* баллы количество микробов* баллы количество микробов* баллы
> 30 0 0 0 0 0 0
5-30 1 2 10
* количество микробов, замеченных при изучении мазка под микроскопом в одном поле зрения при х100 увеличении

**Общий балл = сумма баллов всех категорий

Толкование результатов:

если общий балл по Ньюдженту составляет: и, тогда,
от 0 до 3 диагноз бактериального вагиноза не поддерживается
от 4 до 6 ключевые клетки* отсутствуют
от 4 до 6 ключевые клетки присутствуют диагноз бактериального вагиноза поддерживается
от 7 до 10
*подробнее о ключевых клетках сказано ниже

Критерии по Хэй-Айсон

Система оценки по Хэй-Айсон подразумевает классификацию результатов бактериологического мазка из влагалища на следующие классы:

  • Класс 0 означает, что в бактериологическом мазке отсутствую бактерии. Такое состояние может наблюдаться у женщин, принимающих лечение антибиотиками.
  • Класс 1 означает, что в выделениях из влагалища доминируют Лактобациллы. Такой показатель считается признаком «нормальной микрофлоры».
  • Класс 2 означает, что микрофлора влагалища имеет смешанный характер: в ней присутствуют Лактобациллы, однако присутствуют и значительные количества Gardnerella и/или Mobiluncus.
  • Класс 3 означает, что доминантной формой микрофлоры являются Gardnerella и/или Mobiluncus, в то время как Лактобациллы присутствуют в небольшом количестве или полностью отсутствуют. Такой показатель означает, что для женщины может быть целесообразным пройти лечение от бактериального вагиноза.
  • Класс 4 означает, что доминантной формой микрофлоры являются бактерии, характерные для аэробного вагинита.

Как будет показано далее, женщины, которых беспокоят выделения, могут получить пользу от лечения бактериального вагиноза или аэробного вагинита. См. далее Дополнительная информация для женщин, которых беспокоят необычные выделения из влагалища, зуд/раздражение в области половых органов.

Некоторые беременные женщины, у которых результаты бактериологического мазка указывают на наличие бактериального вагиноза, могут получить пользу от лечения этого состояния до 20 недели беременности, см. далее.

Для других женщин, диагностика этих состояний не представляет ценности.

Степень чистоты влагалища

Степень «чистоты влагалища» это устаревшая система оценки результатов микроскопического анализа, которая больше не используется в современной медицинской литературе. Читатели, заинтересованные в историческом аспекте использования этой классификации могут найти подробную информацию в статье Современные методы оценки микробиоценоза влагалища.

Присутствие Trichomonas vaginalis и гонококков (гн)

В норме, выделения из влагалища не должны содержать трихомонад (T. vaginalis) и гонококков (N. gonorrhoeae, гн, gn, диплококки). Присутствие этих микроорганизмов является очевидным признаком инфекции (трихомониаза и гонореи, соответственно) и указывает на целесообразность проведения лечения.

См.:

Отсутствие трихомонад или гонококков в мазке не позволяет полностью исключить наличие этих инфекций. В связи с этим, в тех случаях, когда у женщины есть повышенный риск заражениями этими инфекциями (см. выше), для их исключения рекомендуется ПЦР анализ.

В норме, выделения из влагалища содержат только небольшое количество лейкоцитов или не содержат этих клеток. Лейкоциты это клетки иммунной системы, которые участвуют в борьбе с инфекциями.

Повышение количества лейкоцитов в выделениях из влагалища

  • более 1 лейкоцита в поле зрения при увеличении в 1000 раз,
  • более 10 лейкоцитов поле зрения при увеличении в 400 раз,
  • или более 1 лейкоцита на каждую эпителиальную клетку,

является признаком воспаления стенок влагалища (вагинита) или канала шейки матки (цервицита).

Определение этого параметра имеет ценность только у женщин, которых беспокоят выделения из влагалища.

Присутствие дрожжеподобных грибков

В норме, выделения из влагалища могут не содержать дрожжеподобных грибков или могут содержать их в разных количествах. Присутствие грибков (в виде почкующихся дрожжевых клеток или гиф) у женщин с симптомами характерными для грибковой инфекции, поддерживает диагноз кандидоза влагалища.

С другой стороны, для женщин у которых анализ показывает присутствие дрожжеподобных грибков (в любом количестве), однако у которых нет симптомов, лечение противогрибковыми средствами не имеет никакой пользы. На данный момент не существует лечения, которое могло бы надолго устранить колонизацию влагалища грибками и лечение противогрибковыми средствами не имеет другой пользы, кроме как устранение симптомов на более или менее длительное время.

Исключение составляют только женщины на последних неделях беременности…

Оценка: 4.4. На основе 8 голоса(ов).

Please wait...


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!