Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Окрашивание по папаниколау


что это, как и когда проводится, расшифровка результатов

Применяемый в гинекологии мазок по Папаниколау – простое безболезненное исследование, которое используется для диагностики рака эндометрия и шейки матки. Он основан на работах Джорджа Папаниколау, который обнаружил, что клетки злокачественных опухолей отшелушиваются во влагалищный секрет.

Принцип исследования

Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают 500 тысяч женщин. За прошедшие 30 лет заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. Во многом это связано с широким применением скринингового цитологического исследования.

Основа раннего распознавания рака шейки у больших групп населения в течение последних 60 лет – мазок по Папаниколау.

Что такое Пап-тест (другое название — Пап-мазок)?

Это эксфолиативная цитологическая процедура с окрашиванием полученного материала. Другими словами, мазок по Папаниколау представляет собой соскоб тканей поверхностного слоя шейки и  исследование полученных клеток под микроскопом после обработки специальными красителями. Метод используется также для распознавания рака мочевого пузыря, желудка и легких. Для него пригодны любые выделения организма (моча, кал, мокрота, секрет простаты), а также биопсийный материал.

Однако чаще всего Пап-мазок используется для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Материал берут из переходной зоны шейки, где цилиндрический эпителий цервикального канала граничит с плоским многослойным эпителием, лежащим на влагалищной части шейки. Полученный образец помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом для обнаружения аномальных или злокачественных клеток.

Что он показывает?

Он выявляет предраковые и злокачественные изменения (рак) шейки матки. Через несколько минут анализ может выявить рак матки или ее шейки на стадии, когда опухоль не сопровождается внешними изменениями и повреждением окружающих тканей. В это время злокачественное новообразование успешно излечивается. Поэтому Pap-тест рекомендуется регулярно делать всем женщинам в возрасте от 21 года.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии помогает в обнаружении вируса человеческой Папилломы. При этом проводится дополнительное исследование для выявления ДНК вируса. Этот возбудитель является главным фактором риска развития рака шейки. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Оба этих метода могут использоваться на практике.

ВПЧ-тестирование не проводится у женщин в возрасте до 30 лет из-за высокой распространенности этой инфекции в указанной возрастной группе. Кроме того, нередко инфекция имеет преходящий характер, то есть может исчезать.

Хотя интерпретация результатов во многом зависит от квалификации и опыта врача, есть объективные способы повышения точности диагностики. Так, разрабатываются специальные компьютерные программы. В некоторых клиниках проводится повторная проверка некоторых мазков для контроля качества.

Многое зависит и от правильной подготовки женщины к исследованию.

Подготовка к тесту

Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Врачу нужно сообщить о принимаемых противозачаточных средствах и других гормональных препаратах.

Специальная подготовка к Пап-тесту:

  • воздержаться от вагинального полового контакта в течение 48 часов перед исследованием;
  • в это же время не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище;
  • желательно предварительно вылечить цервицит, если он имеется.

Пап-тест, другими словами мазок по Папаниколау

На какой день цикла сдавать тест?

Специальных ограничений нет. Единственное условие – отсутствие менструального или другого маточного кровотечения. Однако анализ может быть взят даже во время менструации, однако его точность при этом снижается.

Если у женщины есть кровотечение или цервицит (воспаление шейки), это не служит противопоказанием для исследования. Эти симптомы могут быть вызваны предраком или злокачественной опухолью, которые можно обнаружить во время скрининга.

Показания

Для своевременной диагностики злокачественных опухолей необходим простой метод, не имеющий противопоказаний. Пап-тест шейки матки – скрининговое исследование, позволяющее регулярно обследовать большинство женщин.

Согласно последним рекомендациям Американского онкологического общества и Американского колледжа акушеров и гинекологов, исследование нужно проводить начиная с возраста 21 год, независимо от начала сексуальной жизни.

Таблица. Когда лучше делать Пап-тест?

Читайте также: Прививка от ВПЧ

У некоторых женщин риск развития злокачественной опухоли выше, чем в среднем. Им может потребоваться более частое исследование.

Группы риска:

  • женщины, инфицированные ВПЧ или ВИЧ;
  • перенесшие хламидиоз и венерические заболевания;
  • пациентки с ослабленным иммунитетом;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • несколько половых партнеров;
  • имевшие дисплазию шейки;
  • курение или употребление наркотических веществ.

Пап-тест при беременности проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Никакой опасности для будущей мамы и малыша он не несет.

Как проводится?

Для проведения анализа используются:

  • гинекологическое кресло и лампа;
  • металлический или пластмассовый влагалищный расширитель;
  • смотровые перчатки;
  • цервикальный шпатель и специальная щеточка;
  • пробирка или предметное стекло.

Как выполняется мазок по Папаниколау?

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Ее копчик должен находиться на краю кресла для обеспечения хорошего осмотра при введении расширителя.

Во влагалище помещают расширитель. Предварительно рекомендуется согреть его в теплой воде для комфорта женщины. В некоторых клиниках при необходимости используется небольшое количество специального смазочного материала для облегчения введения расширителя.

Поверхность шейки должна быть полностью открыта и хорошо осмотрена врачом. Необходимо визуализировать плоскоклеточный эпителий, переходную зону и наружный зев. Переходная зона – область, где плоский эпителий трансформируется в железистый. ВПЧ поражает именно эту область. Поэтому отбор клеток проводят в этой зоне. Кроме того, берут материал с поверхности шейки и из области наружного зева.

При необходимости шейку очищают от выделений мягким тампоном. Взятие материала берут шпателем или специальной щеточкой, поворачивая их вокруг своей оси.

В зависимости от используемого оборудования, полученный материал либо помещают в специальный раствор, который находится в пробирке, либо на предметное стекло, на которое затем наносят фиксатор и помещают в спиртовой раствор.

Исследование выполняется в течение нескольких минут. Оно безболезненно. После анализа в течение 5 дней лучше отказаться от половых контактов, использования тампонов и спринцеваний.

Можно ли принимать ванну после Пап-теста?

Рекомендуется делать это не ранее, чем через 5 дней после процедуры.

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.

Результаты

Если расшифровка результатов Пап-теста показала наличие аномальных клеток, пациентке назначается кольпоскопия. Это исследование помогает обнаружить предраковые и злокачественные изменения с помощью биопсии – взятия кусочка ткани для микроскопического анализа. Если вовремя выявить и излечить предраковое заболевание, это избавит пациентку от рака.

Сколько дней делается анализ?

Результат готов через 1-3 дня, при использовании автоматических анализирующих систем время получения результат сокращается. В некоторых государственных клиниках время ожидания результата увеличивается до 1-2 недель.

Выделяют 5 классов мазков:

  1. Норма, атипичных клеток нет.
  2. Изменение клеток, связанное с воспалительным заболеванием влагалища или шейки.
  3. Единичные клетки с измененной цитоплазмой или Ядром.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Атипичные клетки в большом количестве.

Также используется система классификации Бетесда. В соответствии с ней различают низкую и высокую степень изменений. Низкая включает койлоцитоз и ЦИН I степени. Высокая включает ЦИН II, III  и карциному in situ. Это соответствует 3-5 классам мазков.

В результате анализа можно увидеть такие обозначения:

  • NILM – норма, соответствует 1 классу мазка.
  • ASCUS – атипичные клетки неопределенного значения. Они могут быть вызваны дисплазией, инфекцией ВПЧ, хламидиозом, атрофией слизистой при менопаузе. Необходимо ВПЧ-тестирование и повтор Пап-теста через год.
  • ASC-H – атипичный плоскоклеточный эпителий, возникающий при ЦИН II-III степени или раннем раке. Опухоль возникает у 1% женщин с таким результатом. Назначается расширенная кольпоскопия.
  • LSIL – малое количество измененных клеток, свидетельствует о легкой дисплазии или ВПЧ-инфекции. Необходимо ВПЧ-тестирование, а при обнаружении вируса – кольпоскопия. Повторный Пап-мазок выполняется через год.
  • HSIL – выраженные изменения, соответствующие ЦИН II-III степени или раку in situ. Без лечения в течение 5 лет рак возникнет у 7% таких пациенток. Назначается кольпоскопия с биопсией или диагностическая эксцизия.
  • AGC – измененные железистые клетки, которые возникают при дисплазии и раке шейки и тела матки. Назначается ВПЧ-исследование, кольпоскопия, выскабливание цервикального канала. Если женщина старше 35 лет, и у нее есть нерегулярные маточные кровотечения, проводится раздельное диагностическое выскабливание.
  • AIS – карцинома in situ, ранняя стадия злокачественной опухоли. Показана кольпоскопия, диагностическая эксцизия, раздельное диагностическое выскабливание.
  • High-grade SIL – плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома – опухоль, развивающаяся из железистого эпителия цервикального канала.

Доброкачественные железистые изменения считаются вариантом нормы у женщин с нормальным менструальным циклом. Если имеются нерегулярные кровотечения, или пациентка находится в менопаузе, показано диагностическое выскабливание эндометрия для исключения рака матки.

При любом варианте Пап-теста необходима консультация гинеколога.

Мазок Папаниколау (Пап-тест): причины, процедура и результаты

Обзор

Мазок Папаниколау, также называемый Пап-тестом, представляет собой процедуру скрининга на рак шейки матки. Он проверяет наличие предраковых или раковых клеток на шейке матки. Шейка матки - это отверстие матки.

Во время обычной процедуры клетки шейки матки осторожно соскребают и исследуют на предмет аномального роста. Процедура проводится в кабинете вашего врача. Это может быть немного неудобно, но обычно не вызывает длительной боли.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, кому нужен мазок Папаниколау, чего ожидать во время процедуры, как часто следует сдавать мазок Папаниколау и многое другое.

Текущие руководства рекомендуют женщинам регулярно сдавать мазок Папаниколау каждые три года, начиная с 21 года. Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску рака или инфекции. Вам могут потребоваться более частые анализы, если:

Если вам больше 30 лет и у вас не было отклонений от нормы, попросите своего врача проводить его каждые пять лет, если этот анализ сочетается со скринингом на вирус папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ - это вирус, вызывающий бородавки и повышающий вероятность рака шейки матки. Типы ВПЧ 16 и 18 являются основными причинами рака шейки матки. Если у вас есть ВПЧ, у вас может быть повышенный риск развития рака шейки матки.

Женщины старше 65 лет с нормальными результатами мазка Папаниколау могут отказаться от теста в будущем.

Вам все равно следует регулярно сдавать мазок Папаниколау в зависимости от вашего возраста, независимо от вашего сексуального статуса. Это потому, что вирус ВПЧ может годами бездействовать, а затем внезапно становится активным.

Частота сдачи мазка Папаниколау определяется различными факторами, включая ваш возраст и риск.

Q:

Мне больше 21 года, и я девственница. Нужен ли мне мазок Папаниколау, если я не веду половую жизнь?

Анонимный пациент

A:

Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией, вызванной вирусом HPV, который передается половым путем. Однако не все виды рака шейки матки вызваны вирусными инфекциями.

По этой причине всем женщинам рекомендуется начинать скрининг на рак шейки матки с мазка Папаниколау каждые три года, начиная с 21 года.

Майкл Вебер, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Вы можете назначить мазок Папаниколау во время ежегодного гинекологического осмотра или запросить отдельный прием к гинекологу. Мазки Папаниколау покрываются большинством планов страхования, хотя от вас может потребоваться доплата.

Если у вас будет менструация в день сдачи мазка Папаниколау, ваш врач может перенести тест, поскольку результаты могут быть менее точными.

Старайтесь избегать половых сношений, спринцеваний или использования спермицидных продуктов за день до теста, поскольку они могут повлиять на ваши результаты.

В большинстве случаев сдать мазок Папаниколау в первые 24 недели беременности безопасно. После этого тест может быть более болезненным. Вам также следует подождать до 12 недель после родов, чтобы повысить точность результатов.

Поскольку мазок Папаниколау проходит более гладко, если ваше тело расслаблено, важно сохранять спокойствие и глубоко дышать во время процедуры.

Мазки Папаниколау могут быть немного неудобными, но тест выполняется очень быстро.

Во время процедуры вы будете лежать на спине на смотровом столе, расставив ноги и опираясь на опоры, называемые стременами.

Ваш врач медленно введет во влагалище устройство, называемое расширителем. Это устройство держит стенки влагалища открытыми и обеспечивает доступ к шейке матки.

Ваш врач соскоблит небольшой образец клеток из шейки матки. Ваш врач может взять этот образец несколькими способами:

  • Некоторые используют инструмент, называемый шпателем.
  • Некоторые используют шпатель и кисть.
  • Другие используют устройство, называемое цитощеткой, которая представляет собой комбинацию шпателя и щетки.

Большинство женщин чувствуют легкий толчок и раздражение во время короткого соскабливания.

Образец клеток из шейки матки будет сохранен и отправлен в лабораторию для проверки на наличие аномальных клеток.

После теста вы можете почувствовать легкий дискомфорт от соскоба или спазмы. Вы также можете испытать очень легкое вагинальное кровотечение сразу после теста.Сообщите своему врачу, если дискомфорт или кровотечение продолжаются после дня обследования.

Есть два возможных результата мазка Папаниколау: нормальный или ненормальный.

Мазок Папаниколау нормальный

Если ваши результаты нормальные, это означает, что не было обнаружено никаких аномальных клеток. Нормальные результаты иногда также называют отрицательными. Если ваши результаты в норме, мазок Папаниколау вам, вероятно, не понадобится еще три года.

Отклонение от нормы Мазок Папаниколау

Если результаты теста ненормальны, это не означает, что у вас рак.Это просто означает, что на шейке матки есть аномальные клетки, некоторые из которых могут быть предраковыми. Существует несколько уровней аномальных клеток:

  • атипия
  • легкая
  • умеренная
  • тяжелая дисплазия
  • карцинома in situ

Более легкие аномальные клетки встречаются чаще, чем тяжелые аномалии.

В зависимости от того, что показывают результаты теста, ваш врач может порекомендовать:

  • увеличить частоту мазков Папаниколау
  • · поближе изучить ткань шейки матки с помощью процедуры, называемой кольпоскопией

Во время кольпоскопии осмотр, ваш врач будет использовать свет и увеличение, чтобы более четко увидеть ткани влагалища и шейки матки.В некоторых случаях они также могут взять образец ткани шейки матки в ходе процедуры, называемой биопсией.

Насколько точны результаты?

Пап-тесты очень точные. Регулярные скрининги Папаниколау снижают уровень заболеваемости раком шейки матки и смертность как минимум на 80 процентов. Это может быть неудобно, но кратковременный дискомфорт может защитить ваше здоровье.

Основная цель мазка Папаниколау - выявить клеточные изменения в шейке матки, которые могут быть вызваны ВПЧ.

За счет раннего выявления клеток рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау, лечение можно начать до того, как он распространится и станет более серьезной проблемой.Также можно проверить на ВПЧ по мазку Папаниколау.

Вы можете заразиться ВПЧ в результате половых контактов с мужчинами или женщинами. Чтобы снизить риск заражения вирусом, займитесь сексом с презервативом или другим барьерным методом. Все сексуально активные женщины подвержены риску заражения ВПЧ и должны сдавать мазок Папаниколау не реже одного раза в три года.

Тест не выявляет другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Иногда он может обнаруживать рост клеток, который указывает на другие виды рака, но на него не следует полагаться для этой цели.

.

Вредит ли мазок Папаниколау? 13 часто задаваемых вопросов о назначении, процедуре и обезболивании

Мазки Папаниколау не должны причинять боль.

Если вы делаете первый мазок Папаниколау, это может быть немного неудобно, потому что это новое ощущение, к которому ваше тело еще не привыкло.

Люди часто говорят, что это похоже на небольшое ущемление, но у всех разный порог боли.

Есть и другие основные факторы, которые могут сделать опыт одного человека более дискомфортным, чем другой.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему делают Пап, что может вызвать дискомфорт, способы минимизировать потенциальную боль и многое другое.

Обычно да.

Мазки Папаниколау могут обнаружить предраковые клетки на шейке матки и, в свою очередь, помочь предотвратить рак шейки матки.

Хотя рак шейки матки часто вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается через генитальный или анальный контакт, вам следует регулярно сдавать мазок Папаниколау, даже если вы не ведете половой образ жизни.

Большинство экспертов рекомендуют людям, у которых есть влагалище, начать обычную сдачу мазков Папаниколау в возрасте 21 года и продолжать до 65 лет.Если вы ведете половую жизнь, ваш лечащий врач может посоветовать вам начать раньше.

Если вам делали гистерэктомию, вам все равно могут потребоваться регулярные мазки Папаниколау. Это зависит от того, была ли удалена шейка матки и есть ли у вас риск рака.

Вам также могут потребоваться регулярные мазки Папаниколау после менопаузы.

Если вы не уверены, нужен ли вам мазок Папаниколау, поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Пап-мазок используется для определения наличия аномальных клеток шейки матки.

Если у вас есть аномальные клетки, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.

При необходимости ваш врач порекомендует процедуру для уничтожения аномальных клеток и снижения риска рака шейки матки.

Мазок Папаниколау отличается от обследования органов малого таза, хотя врачи часто проводят мазки Папаниколау во время обследования органов малого таза.

Гинекологический осмотр включает осмотр и исследование репродуктивных органов, включая влагалище, вульву, шейку матки, яичники и матку.

Ваш врач осмотрит вашу вульву и влагалище на предмет необычных выделений, покраснения и других раздражений.

Затем ваш врач вставит вам во влагалище инструмент, известный как расширитель.

Это позволит им осмотреть внутреннюю часть вашего влагалища и проверить наличие кист, отеков и других аномалий.

Они также могут вставить два пальца в перчатках во влагалище и надавить на ваш живот. Эта часть известна как ручной экзамен. Его используют для проверки на аномалии яичников или матки.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует следующее:

  • Людям в возрасте от 21 до 29 лет следует сдавать мазок Папаниколау каждые три года.
  • Людям в возрасте от 30 до 65 лет следует сдавать мазок Папаниколау и тест на ВПЧ каждые пять лет. Одновременное выполнение обоих тестов называется «совместным тестированием».
  • Людям с ВИЧ или людям с ослабленной иммунной системой следует чаще сдавать мазки Папаниколау. Ваш врач даст индивидуальные рекомендации по тестированию.

При желании можно чаще делать мазки Папаниколау.

Хотя это может показаться заманчивым, вам не следует пропускать мазок Папаниколау, если вы состоите в моногамных отношениях или не ведете половую жизнь.

ВПЧ могут годами бездействовать и появляться, казалось бы, из ниоткуда.

Рак шейки матки также может быть вызван чем-то другим, кроме ВПЧ, хотя это бывает редко.

Нет конкретных рекомендаций о том, как часто вам следует проходить гинекологический осмотр.

Обычно рекомендуется проходить ежегодное обследование органов малого таза начиная с 21 года, если у вас нет медицинских причин, чтобы начать раньше.Например, ваш поставщик медицинских услуг может провести обследование органов малого таза перед назначением противозачаточных средств.

Возможно, вы сможете двигаться вперед с Папой, если у вас появятся кровянистые выделения или легкое кровотечение по другим причинам.

Но в большинстве случаев ваш поставщик услуг попросит вас перенести прием на время, когда у вас нет менструации.

Получение мазка Папаниколау во время менструации может повлиять на точность ваших результатов.

Присутствие крови может затруднить для вашего поставщика медицинских услуг забор чистого образца клеток шейки матки.Это может привести к неточному отклонению от нормы или иным образом скрыть основную проблему.

Мазок Папаниколау может быть выполнен врачом или медсестрой.

Ваш поставщик медицинских услуг может начать с того, что задаст вам несколько вопросов о вашей истории болезни.

Если это ваш первый мазок Папаниколау, они также могут объяснить процедуру. Это прекрасная возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

После этого они выйдут из комнаты, чтобы вы могли снять всю одежду ниже пояса и переодеться в платье.

Вы лягте на экзаменационный стол и положите ступни на стремена по обе стороны стола.

Ваш медработник, скорее всего, попросит вас уклоняться, пока вы не окажетесь в конце стола, а ваши колени не согнуты. Это поможет им получить доступ к шейке матки.

Затем ваш врач медленно введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем.

Зеркало - пластиковый или металлический инструмент с шарниром на одном конце. Шарнир позволяет зеркалу открываться и впоследствии открывает вагинальный канал для облегчения осмотра.

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, когда провайдер вставляет и открывает расширитель.

Они могут направлять свет на ваше влагалище, чтобы лучше рассмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Затем они будут использовать небольшую щеточку, чтобы осторожно протереть поверхность шейки матки и собрать клетки.

Это часть, которую люди часто сравнивают с небольшой щепоткой.

После того, как ваш поставщик медицинских услуг получит образец клеток, он удалит зеркало и выйдет из комнаты, чтобы вы могли одеться.

Обычно вставка зеркала и взятие образца клеток из шейки матки занимает меньше минуты.

Прием мазка по Папаниколау обычно длится примерно столько же времени, что и прием к врачу.

Если вы нервничаете или у вас низкий болевой порог, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить любой потенциальный дискомфорт.

До

  • При записи на прием спросите, можете ли вы принять ибупрофен за час до приема. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить чувство дискомфорта.
  • Попросите кого-нибудь прийти с вами на прием. Возможно, вы почувствуете себя более комфортно, если приведете с собой человека, которому доверяете. Это может быть родитель, партнер или друг. Если вы хотите, они могут стоять рядом с вами во время мазка Папаниколау или просто ждать в комнате ожидания - в зависимости от того, что вам удобнее.
  • Пописать перед экзаменом. Когда мазок Папаниколау неудобен, это часто происходит из-за ощущения давления в тазовой области.Предварительное мочеиспускание может частично снять это давление. В некоторых случаях врач может запросить анализ мочи, поэтому не забудьте заранее узнать, можно ли пользоваться туалетом.

Во время

  • Попросите вашего врача использовать зеркало наименьшего размера. Часто зеркала бывают разных размеров. Сообщите врачу, что вас беспокоит боль и что вы предпочитаете меньший размер.
  • Если вы беспокоитесь, что будет холодно, попросите пластиковое зеркало. Пластиковые зеркала теплее металлических. Если у них есть только металлические зеркала, попросите их согреть их.
  • Попросите врача описать, что происходит, чтобы вас не застали врасплох. Если вы предпочитаете точно знать, что происходит, попросите их описать, что они делают. Некоторые люди также считают полезным поболтать со своим врачом во время обследования.
  • Если вы не хотите слышать об этом, спросите, можно ли вам носить наушники во время экзамена. Вы можете включить расслабляющую музыку в наушниках, чтобы снять беспокойство и отвлечься от происходящего.
  • Практикуйте глубокое дыхание во время экзамена. Глубокое дыхание успокаивает нервы, поэтому постарайтесь сосредоточиться на своем дыхании.
  • Попробуйте расслабить мышцы таза. Может показаться, что вы инстинктивно сжимаете мышцы таза, когда чувствуете боль или дискомфорт, но сжатие может усилить давление в области таза. Глубокое дыхание может помочь расслабить мышцы.
  • Скажите, если больно! Если это больно, сообщите об этом своему провайдеру.
А как насчет обезболивающего?

Если вам установили ВМС, ваш врач, вероятно, использовал обезболивающее, чтобы уменьшить боль во влагалище и шейке матки. К сожалению, сделать то же самое до мазка Папаниколау невозможно. Присутствие обезболивающего может скрыть ваши результаты.

После

  • Используйте ежедневную прокладку или прокладку. Легкое кровотечение после мазка Папаниколау - не редкость. Обычно это вызвано небольшой царапиной на шейке матки или стенке влагалища. На всякий случай возьмите с собой прокладку или прокладку для нижнего белья.
  • Используйте ибупрофен или грелку. Некоторые люди испытывают легкие судороги после мазка Папаниколау. Вы можете использовать ибупрофен, грелку или другое домашнее средство для снятия судорог.
  • Свяжитесь со своим врачом, если у вас сильное кровотечение или сильные спазмы. Хотя небольшое кровотечение или спазмы являются нормальным явлением, сильная боль и сильное кровотечение могут быть признаком того, что что-то не так.Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему провайдеру.

Некоторые факторы могут сделать мазок Папаниколау более неудобным.

Основные состояния

Ряд основных заболеваний может сделать мазок Папаниколау более неудобным.

Сюда входят:

  • сухость влагалища
  • вагинизм, непроизвольное сжатие вагинальных мышц
  • вульводиния, постоянная боль в вульве
  • эндометриоз, который возникает, когда ткань матки начинает расти за пределы вашей матки

Обратитесь к поставщику услуг знать, испытываете ли вы симптомы или получили ли вы предыдущий диагноз - любого из вышеуказанных состояний.

Это поможет им лучше приспособиться к вам.

Сексуальный опыт

Осмотр может быть более болезненным, если вы раньше не испытывали вагинального проникновения.

Это может включать проникновение через мастурбацию или секс с партнером.

Сексуальная травма

Если вы пережили сексуальную травму, вам может быть сложно сдать мазок Папаниколау.

Если можете, поищите врача, осведомленного о травмах, или поставщика, который имеет опыт оказания помощи людям, пережившим травму.

Ваш местный центр помощи при изнасиловании может порекомендовать поставщика медицинских услуг, осведомленного о травмах.

Если вы чувствуете себя комфортно, вы можете сообщить своему врачу о своей сексуальной травме. Это может помочь сформировать их подход и обеспечить вам более комфортный уход.

Вы также можете взять с собой на мазок Папаниколау друга или члена семьи, который вас поддерживает. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Да! Хотя это случается не со всеми, кровотечение после мазка Папаниколау не редкость.

Часто причиной этого является небольшая царапина или царапина на шейке матки или во влагалище.

Кровотечение обычно легкое и должно пройти в течение дня.

Если кровотечение усиливается или длится более трех дней, обратитесь к поставщику услуг.

На получение результатов мазка Папаниколау обычно уходит около недели, но это полностью зависит от рабочей нагрузки лаборатории и вашего поставщика медицинских услуг.

Лучше спросить своего поставщика, когда вам следует ожидать результатов.

Результаты вашего теста будут либо «нормальными», «ненормальными» или «неубедительными».

Вы можете получить неубедительный результат, если образец был плохим.

Чтобы получить точный результат мазка Папаниколау, вам следует избегать следующих действий в течение как минимум двух дней до приема:

  • тампонов
  • вагинальных суппозиториев, кремов, лекарств или спринцеваний
  • лубрикантов
  • сексуальной активности, включая проникающую мастурбацию и вагинальный секс

Если ваши результаты были неубедительными, ваш врач, скорее всего, посоветует вам назначить еще один мазок Папаниколау как можно скорее.

Если у вас «ненормальные» результаты лабораторных анализов, постарайтесь не волноваться, но обсудите результаты со своим врачом.

Хотя возможно, что у вас есть предраковые или раковые клетки, это не всегда так.

Аномальные клетки также могут быть вызваны:

Ваш врач обсудит с вами особенности ваших результатов. Они могут порекомендовать вам пройти тестирование на ВПЧ или другие инфекции.

Рак шейки матки нельзя диагностировать только на основании мазка Папаниколау.При необходимости ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вашу шейку матки под микроскопом. Это называется кольпоскопией.

Они также могут удалить часть ткани для лабораторного исследования. Это поможет им определить, являются ли аномальные клетки злокачественными.

Регулярные мазки Папаниколау необходимы для скрининга на рак шейки матки и других проблем репродуктивного здоровья.

Хотя мазок Папаниколау может быть неудобным для некоторых, это быстрый процесс, и есть несколько способов сделать его более комфортным.

Если ваш нынешний поставщик услуг не прислушивается к вашим опасениям или заставляет вас чувствовать себя неловко, помните, что вы можете абсолютно найти другого практикующего врача.

.

Пап-мазок - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о мазке Папаниколау?

Мазок Папаниколау, или тест Папаниколау, используется для выявления рака шейки матки. Он также используется для обнаружения предраковых и раковых клеток вульвы и влагалища.

Как подготовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Лучшее время для планирования теста - сразу после остановки менструации.Не сдавайте мазок Папаниколау во время месячных.

Что произойдет во время мазка Папаниколау?

  • Вы лягте на спину и поставите ноги на подставки для ног, называемые стременами. Ваш лечащий врач осторожно вставит вам во влагалище устройство, называемое расширителем. Зеркало используется для открытия стенок влагалища, чтобы врач мог видеть шейку матки.
  • Ваш врач аккуратно возьмет образцы клеток из шейки матки и влагалища. Образцы помещают в емкость с жидкостью или на предметное стекло.Их отправляют в лабораторию и исследуют на наличие аномальных клеток. Одновременно может быть проведен тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, который может вызывать изменения в клетках шейки матки.

Что будет после мазка Папаниколау?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете ожидать результатов мазка Папаниколау. В день процедуры у вас могут быть кровянистые выделения.

Как часто мне нужно сдавать мазок Папаниколау?

Мазки по Папаниколау обычно начинают с 21 года и продолжают до 65 лет.Только мазок Папаниколау можно делать каждые 3 года. Только анализ на ВПЧ или мазок Папаниколау можно делать каждые 5 лет, начиная с 30 лет. Вам может потребоваться сдать мазок Папаниколау чаще или продолжить после 65 лет, если у вас есть одно из следующего:

  • Аномальный результат мазка Папаниколау
  • Положительный результат теста на ВПЧ
  • Рак шейки матки в анамнезе или высокий риск рака шейки матки
  • ВИЧ
  • Слабая иммунная система
  • Воздействие лекарства на основе диэтилстильбестрола (ДЭС), когда ваша мать была беременна вами

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Биллинг за мазок Папаниколау

Врачи часто спрашивают, какие коды использовать при выставлении счета за мазок Папаниколау, предоставленный во время профилактического медицинского обслуживания или другого визита E / M, ориентированного на проблему. Единственные коды CPT ® , специально предназначенные для мазков Папаниколау, предназначены для использования патологами для интерпретации цитологического образца. Коды CPT ® в лабораторной части, серия 88000, не должны сообщаться офисным врачом, который собирает мазок Папаниколау. Эти коды используются патологом, который расшифровывает мазок Папаниколау.


Посмотрите 60-минутный веб-семинар Бетси по запросу «Процедуры GYN в офисе», чтобы обсудить выставление счетов за мазок Папаниколау, а также другие распространенные процедуры GYN в офисе. Вебинары бесплатны для участников.

Еще не зарегистрировались? Узнай, как ты тоже можешь смотреть!

Что я кодирую, когда делаю мазок Папаниколау?

Итак, что гинеколог или практикующий врач первичной медико-санитарной помощи сообщает о проведении мазка Папаниколау во время визита? Ответ зависит от типа услуги. И есть два кода HCPCS для услуг скрининга, перечисленные ниже.

Мазок Папаниколау во время визита по проблеме

Если у пациента есть заболевание или жалоба, например выделения, боль в области таза или дисфункциональное маточное кровотечение, и практикующий врач проводит гинекологический осмотр и берет мазок Папаниколау, выставьте счет только за услуги E / M. Выберите уровень обслуживания E / M на основе ключевых компонентов анамнеза, осмотра и принятия медицинских решений или времени, если консультирование преобладает во время посещения.

Не сообщайте Q0091 о получении диагностического мазка Папаниколау, выполненного в связи с болезнью, заболеванием или симптомом.

Например, у пациентки наблюдается дисфункциональное маточное кровотечение, и в рамках обследования врач выполняет мазок Папаниколау. Гинекологический осмотр, который проводит поставщик, является частью услуги E / M и может способствовать повышению уровня обслуживания, за которое выставлен счет. Не существует кода для отдельного выставления счета за тазовый осмотр, который является частью проблемного визита, но есть элементы экзамена, определенные в Руководстве по документации для экзамена GYN. Было бы неправильно выставлять счет HCPCS с кодом Q0091 для получения скринингового мазка Папаниколау, потому что целью визита и Пап не является скрининг

Мазок Папаниколау во время профилактических медицинских услуг для коммерческого пациента

Если пациент обращается за медицинской помощью, осмотр органов малого таза является частью медицинского осмотра, соответствующего возрасту и полу, как описано кодами CPT ® в серии кодов 99381–99397 .Однако для скринингового мазка можно использовать код HCPCS для получения скринингового мазка: Q0091 . Хотя это код HCPCS, разработанный Medicare для пациентов Medicare, многие коммерческие плательщики узнают этот код. Не выставляйте счет G0101, тазовый осмотр и клинический осмотр груди, в день профилактического посещения CPT. Коды CPT 99381–99397 включают соответствующие возрасту и полу анамнез и медицинский осмотр. Биллинг G0101 будет двойным счетом за эту часть экзамена.

G0101 Скрининг на рак шейки матки или влагалища; тазовое и клиническое обследование груди (скрининг на кальций; обследование таза / груди)

Q0091 Скрининг мазка по папаниколау; получение, подготовка и доставка мазка из шейки матки или влагалища в лабораторию (Получение мазка Папаниколау)

Мазок Папаниколау во время посещения оздоровительного центра Medicare

Medicare не оплачивает стандартные услуги, но оплачивает обследование на рак шейки матки / влагалища вместе с обследованием груди.(Medicare оплачивает посещение оздоровительного центра, здесь это не обсуждается. На CodingIntel есть статьи и видеоролики, в которых обсуждается приветствие посещения Medicare, а также первоначальные и последующие оздоровительные посещения.) Пациент может получать эту услугу ежегодно с диагнозом высокого риска и каждые два года с диагноз с низким риском. Коды диагностики высокого и низкого риска перечислены в шпаргалке ниже. (Щелкните изображение, чтобы увеличить).

нажмите, чтобы увеличить

Пациенту по программе Medicare может быть проведено только тазовое обследование и клиническое обследование груди в качестве единственной услуги, выполняемой в этот день, во время визита, ориентированного на проблему, или в день посещения оздоровительного центра.Для этого есть код HCPCS, G0101 .

Не выставляйте счет HCPCS с кодом G0101 в дополнение к профилактическому обслуживанию, сообщенному с помощью кодов 99381–99397 CPT ® . Эти коды включают в себя медицинский осмотр, соответствующий возрасту и полу, и, если необходимо, осмотр тазовых органов и груди является частью этой услуги. Большинство коммерческих плательщиков не признают G0101.

G0101 требует обследования груди и в общей сложности 7 из этих элементов экзамена:

  • Осмотр и пальпация груди на предмет образования масс или шишек, болезненности, симметрии или выделений из сосков
  • Пальцевое ректальное исследование, включая тонус сфинктера, наличие геморроя и новообразований прямой кишки
  • Наружные половые органы
  • Уретральный проход
  • Уретра
  • Мочевой пузырь
  • влагалище
  • Шейка матки
  • Матка
  • Adnexa / параметр
  • Анус и промежность

Не существует кода для выполнения одного только обследования груди у пациента Medicare, которому не нужны остальные элементы скринингового обследования.

Краткое изложение правил выставления счетов за мазок Папаниколау

  • Если вы пользуетесь услугами профилактической медицины CPT ® , а также выполняете скрининг мазок Папаниколау, сообщите код в серии 99381-99397 и Q0091.
  • Если используются коды E / M для симптома или состояния, и практикующий врач также получает отчет о мазке Папаниколау, только служба E / M. Не сообщайте Q0091 , потому что он предназначен для прохождения скринингового теста.
  • Используйте G0101 и Q0091 для пациентов Medicare, проходящих скрининговое обследование органов таза и груди и получающих скрининговый мазок Папаниколау.Для этой услуги существуют ограничения по частоте.

Вернуться на главную страницу блога

Обновлено 21.12.2019


Получите БЕСПЛАТНЫЙ краткий справочный лист The Definitive Guide to Docuing Time. В этом ресурсе содержится обзор того, что нужно документировать, и приводятся конкретные примеры для E / M Services на основе времени

• В офисе
• Стационарное состояние
• Длительные услуги
• Реанимационное лечение

Пришлите мне этот краткий справочник!

.

Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!