Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Опухоль молочной железы у женщин


Новообразование молочной железы: причины, симптомы и лечение в статье маммолога Ивашков В. Ю.

Дата публикации 9 января 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Новообразования груди бывают доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные новообразования, в отличие от злокачественных опухолей:

  • не имеют бесконтрольного деления и местно агрессивного роста;
  • не распространяются на другие части тела.

Доброкачественные новообразования могут встречаться как у женщин, так и у мужчин. Существует много типов доброкачественных новообразований молочной железы. Зачастую приходится встречаться с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия, который описывает целую группу доброкачественных новообразований молочной железы.

Доброкачественные новообразования молочных желез встречаются очень часто. Так, в РФ 9 из 10 женщин имеют доброкачественные изменения ткани молочной железы.

Точная причина доброкачественных новообразований молочных желез неизвестна. Известно, что клетки в организме делятся и растут с определенной скоростью. Как правило, организм способен сбалансировать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми здоровыми клетками. В случае с доброкачественными образованиями скорость деления клеток нарушается, что приводит к локальному росту железистой ткани молочных желез.

Существует множество доброкачественных опухолей, которые развиваются в ткани молочной железы, название опухоли зависит от ткани, которая является источником роста, так, липома молочной железы, например, растет из жировых клеток, а миома — из мышечной ткани.

Аденомы молочных желез образуются в тонком слое ткани, который покрывает железистые дольки молочной железы. Несмотря на разнообразие новообразований молочных желез, наиболее часто встречаются фиброаденомы молочной железы.

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль в груди, которая обычно встречается у женщин в возрасте до 30 лет.

Около 70% женщин в России либо встречались с данным диагнозом, либо не знают о наличии у них фиброаденомы молочной железы. Данная опухоль состоит из так называемой стромальной, или соединительной ткани. Фиброаденомы могут встречаться в одной или обеих молочных железах. Фиброаденома плотная, округлой формы, подвижна под кожей.

На образование фиброаденомы влияет совокупность факторов. Гормоны, такие как эстроген, играют важную роль в росте и развитии фиброаденомы. Существуют данные, что прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет повышает риск развития фиброаденом. Влияние гормонального фона можно подтвердить тем, что фиброзные новообразования молочных желез могут интенсивно расти во время беременности, а во время менопаузы их размер сокращается.

Существует два типа фиброаденом:

1. простые;

2. сложные.

Простые фиброаденомы не повышают риск развития рака молочной железы. Сложные фиброаденомы содержат другие компоненты, такие как кисты, заполненные жидкостью, которые иногда содержат отложения кальция. Сложные фиброаденомы могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы. Американское онкологическое сообщество утверждает, что женщины со сложными фиброаденомами имеют в полтора раза больший риск развития рака молочной железы, чем женщины без таковых.

Рак молочной железы возникает, когда ДНК клетки повреждена, но почему и как эта ДНК повреждается, пока неизвестно. Это может быть генетическое или экологическое воздействие, или в большинстве случаев сочетание обоих факторов. Но большинство пациентов никогда не узнают, что именно вызвало их рак.

Факторы риска, связанные с раком молочной железы:

  • пол: рак молочной железы встречается почти в 100 раз чаще у женщин, чем у мужчин;
  • возраст: две из трех женщин обнаружили рак молочной железы после 55 лет;
  • национальность: рак молочной железы чаще диагностируется у некоторых народностей, например у кавказских женщин.

Если у близких родственников был диагностирован рак молочной железы или яичников, у человека высокий риск развития рака молочной железы в будущем. Риск увеличивается, если родственнику был поставлен диагноз до 50 лет. У женщин с ранней менструацией (до 12 лет), поздней менопаузой (после 55 лет), родивших первого ребенка после 27 лет или никогда не рожавших, риск развития рака молочной железы выше, чем в остальной популяции. Мутации в определенных генах, такие как BRCA1 и BRCA2, могут увеличить риск развития рака молочной железы. Наличие мутаций выясняется с помощью генетического теста, который необходимо выполнить женщинам, у которых есть отягощенный семейный анамнез. Лица с этими мутациями генов могут передавать мутацию гена своим детям.

Другие факторы риска:

  • отсутствие физической активности: сидячий образ жизни;
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров и отсутствие фруктов и овощей;
  • избыточный вес или ожирение;
  • частое употребление алкоголя (чем больше алкоголя вы потребляете, тем больше риск).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Для фиброаденомы характерно наличие плотного округлого образования, которое легко смещается относительно ткани молочной железы. Как правило, безболезненное, однако некоторые пациентки отмечают ощущение болезненности, связанное с менструальным циклом. Если фиброаденома находится близко к поверхности кожи, возможна деформация кожного покрова, что может быть визуально заметно для пациентки.

Кисты молочных желез обычно бессимптомны, если размер кисты зависит от менструального цикла, возможно ощущение набухания молочной железы перед менструациями.

Внутрипротоковая папиллома имеет патогномоничный признак — густые кровянистые выделения из соска. Возможна пальпация самого образования, если оно располагается поверхностно.

Листовидные опухоли и радиальный рубец зачастую проявляют себя только наличием образования в ткани молочной железы, болей нет. 

Рак молочной железы имеет некоторые характерные признаки:

1. наличие опухолевого узла в молочной железе;

2. симптом площадки;

3. вытяжение соска;

4. увеличение подмышечных лимфоузлов;

5. иногда выделения из соска.

Развитие новообразований молочной железы — процесс, который запускается благодаря совокупности различных факторов: гормонального фона, стресса, условий окружающей среды. Особенностью доброкачественных образований — фиброаденом, липом и кист — является тот факт, что в любом случае процесс деления клеток внутри этих образований находится под контролем иммунной системы организма. То есть эти образования никогда не могут разрастись до неконтролируемых размеров или распространиться по лимфатической системе.

Кисты в молочной железе образуются в результате гиперпродукции секрета протоков млечных путей, таким образом происходит формирование мешочков, заполненных содержимым. Фиброаденома — разрастание соединительной ткани. И кисты, и фиброаденомы очень часто сочетаются, поэтому подобное состояние называется фиброзно-кистозная мастопатия.

Что касается злокачественных новообразований молочной железы, то тут механизм немного другой. Поврежденные клетки нашего организма могут размножаться, создавая еще более поврежденные клетки и вызывая рост опухоли. Гормоны нашего организма и химические вещества могут ускорить рост этих мутировавших клеток. Лимфатические и кровеносные сосуды могут переносить рак в другие области тела. Процессы злокачественного роста запускаются после повреждения клеток. Здоровые клетки являются основными строительными блоками всех тканей и органов в организме. Но когда ДНК клетки повреждена, мутировавшие клетки начинают быстро воспроизводиться, не следуя какому-либо плану. Агрессивный рост клеток образует опухоль. Эти аномальные клетки или группы клеток перерастают в болезнь, известную как рак молочной железы, и могут распространяться на другие части тела.

Рост и распространение рака молочной железы подпитывается нормальными химическими веществами организма, такими как эстроген, прогестерон и ген HER2/neu (фактор роста). Каждый из этих трех химических компонентов является важным в норме, однако когда клетка становится раковой, эти химические вещества ускоряют рост клеток рака молочной железы.

Здоровые рецепторы HER2 — это белки, которые помогают управлять тем, как клетка молочной железы растет, делится и ремонтирует себя. Однако примерно у четверти всех больных раком молочной железы ген HER2 функционирует неправильно. Он создает избыточное количество копий самого себя в процессе, известном как «амплификация гена HER2». Затем эти дополнительные гены инструктируют клетки создавать слишком много рецепторов HER2, что называется «сверхэкспрессией белка HER2». Конечным результатом является то, что клетки молочной железы растут и делятся неконтролируемым образом.

Новообразования молочных желез делятся на 2 вида:

  1. доброкачественные;
  2. злокачественные.

Доброкачественные образования:

Гиперплазия — чрезмерный рост (пролиферация) клеток долек или протоков молочной железы. Существует два основных типа гиперплазии — обычный и атипичный. Оба повышают риск рака молочной железы, но атипичная гиперплазия делает это в большей степени.[1]

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые почти всегда доброкачественны. Кисты чаще встречаются у женщин в возрасте 35-50 лет.

Внутрипротоковые папилломы — это локальное разрастание стенки млечного протока в груди. Они обычно располагаются близко к соску и могут вызывать боль. Вы можете почувствовать уплотнение вблизи ареолы. Типичным признаком папилломы являются темные кровянистые выделения из соска. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте 35-55 лет. Внутрипротоковые папилломы (ВПП) удаляются хирургическим путем и не требуют дальнейшего лечения.[2] Если у вас одна ВПП, она не увеличивает риск развития рака молочной железы(в случае отсутствия аномальных клеток или клеток протоковой карциномы in situ (DCIS).[3] Наличие 5 или более ВПП может увеличить риск рака молочной железы.[4]

Склерозирующий аденоз состоит из небольших уплотнений, состоящих их увеличенных долек молочной железы. Может вызывать боль, не связанную с менструальным циклом. Склерозирующий аденоз можно увидеть на маммограмме.

Поскольку он имеет неровные контуры, он может быть ошибочно принят за рак молочной железы. Для исключения рака молочной железы может потребоваться биопсия. Склерозирующий аденоз не нуждается в лечении.[5] Некоторые исследования показали, что склерозирующий аденоз несколько увеличивает риск развития рака молочной железы, а другие не обнаружили увеличения риска.[6]

Радиальный рубец (рубец Земба) имеет сердцевину волокон соединительной ткани. Хотя радиальный рубец может выглядеть как рак молочной железы на маммограмме, он не являются раком. Радиальный рубец удаляется хирургическим путем, но не требует дальнейшего лечения. Исследования показали, что радиальный рубец не увеличивает риск развития рака молочной железы.[7]

Листовидная опухоль — это редкая опухоль молочной железы, которая состоит из соединительной (стромальной) ткани. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40 лет. Женщины с синдромом Ли-Фраумени (редкое наследственное генетическое состояние) имеют повышенный риск развития подобных опухолей. Большинство листовидных опухолей являются доброкачественными (не раковыми), но 1 из 4 из этих опухолей являются злокачественными (рак).

Злокачественные новообразования молочных желез:

Рак молочной железы — заболевание неоднородное. Существует большое количество различных подтипов рака молочной железы, каждый из которых имеет свои особенности диагностики и лечения.

Во-первых, существуют различные типы дифференцировки:

1. низкий класс (1) — хорошо дифференцированный;

2. промежуточный класс (2) — умеренно дифференцированный;

3. высокий класс (3) — плохо дифференцированный.

Высокодифференцированные опухоли больше похожи на нормальную ткань молочной железы под микроскопом. Низкодифференциированные опухоли выглядят менее похожими на нормальную ткань и имеют тенденцию быть более агрессивными. Стадирование рака молочной железы осуществляется по системе TNM, в которой учитывается размер опухоли, состояние региональных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Прогноз для пациента очень сильно зависит от стадии рака молочной железы.

В группе доброкачественных новообразований осложнения встречаются относительно редко. Крупные фиброаденомы и листовидные опухоли могут вырастать до крупных размеров, что приводит к изменению формы молочной железы и ее деформации. В случае беременности данная ситуация может осложниться лактостазом и маститом. Крупные кисты молочных желез в некоторых случаях могут инфицироваться, что в дальнейшем приводит к развитию инфекционных осложнений в виде абсцесса или флегмоны молочной железы. Наиболее грозным осложнением новообразований молочных желез является рак молочной железы. Однако злокачественное перерождение происходит достаточно редко, особенно в случае фиброаденомы молочной железы. Относительно чаще злокачественной трансформации подвергается дольковая или протоковая гиперплазия. 

В случае обнаружения, развития и последующего лечения рака молочной железы возможно возникновение таких осложнений, как лимфостаз или лимфедема, которые проявляются появлением стойкого отека руки на оперированной стороне.[8] Однако данное состояние эффективно поддается лечению с помощью наложения лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.[9] 

Существуют различные эффективные методы диагностики новообразований молочных желез. Ключом к постановке правильного диагноза является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.[10] Только гистологическое исследование может с уверенностью определить эти характеристики опухоли. Самым первым способом диагностики является самообследование молочных желез.

Если вам удалось обнаружить подозрительные образования, необходимо обратиться к специалисту-онкологу для проведения полного обследования молочных желез.

Основные инструментальные методы для диагностики новообразований молочных желез:

1. маммография;

2. УЗИ;

3. МРТ молочных желез

Доброкачественные опухоли часто имеют четко выраженные границы, что позволяет диагностировать их как доброкачественные. Также необходимо сдать анализы крови на наличие маркеров рака, например, СА 153. В случаях, когда клиническая картина сомнительна, необходимо провести биопсию опухоли, чтобы определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. Биопсия будет более или менее инвазивной в зависимости от местоположения опухоли. Наиболее эффективным методом для биопсии образований молочной железы является кор-биопсия.[11] Суть методики состоит в заборе столбика тканей подозрительного образования с дальнейшим гистологическим исследованием. В случае, если образование злокачественное — необходимо определить рецептурный статус, что позволит начать грамотное и специализированное лечение.

Не все доброкачественные опухоли нуждаются в лечении. Если опухоль небольшая и не вызывает никаких симптомов, необходимо осуществлять динамическое наблюдение.

Фиброаденому не обязательно удалять. В зависимости от симптомов, семейной истории, данных УЗИ врач решает: удалить фиброаденому или нет. Фиброаденомы, которые не растут и, безусловно, не являются злокачественными, достаточно контролировать по УЗИ и маммографии.

Показания для удаления фиброаденомы:

1. размер более 5 мм;

2. фиброаденома влияет на естественную форму груди;

3. фиброаденома вызывает боль;

4. обеспокоенность развитием рака;

5. наличие рака в семейной истории;

6. сомнительные результаты биопсии.

После удаления фиброаденомы рекомендовано следующее лечение:

1. Прожестожель 1% 1 р/сут. втирать в каждую железу 3 месяца;

2. Аевит 1 драже 2 р/сут.;

3. Валерианы экстракт 1 таб/3р/сут.;

4. Мастодинон 1 таб 2р/сут. или 30 капель 2р/сут. 3 мес, месяц перерыв, еще 3 месяца;

5. Фитолон;

6. Почечный сбор.

Основным видом лечения листовидных опухолей является хирургический.[12] Листовидные опухоли могут рецидивировать при недостаточном удалении. По этой причине их необходимо удалять вместе с краем нормальной ткани молочной железы. В некоторых случаях может потребоваться мастэктомия. Злокачественные листовидные опухоли отличаются от рака молочной железы. Они плохо реагируют на гормональную терапию или химиотерапевтические препараты, которые используются для лечения рака молочной железы. Злокачественные листовидные опухоли необходимо лечить по тем же принципам, что и саркомы.

Лечение внутрипротоковой папилломы — хирургическое, удаление новообразования вместе протоком молочной железы. Протоковая, или дольковая гиперплазия, как правило, в лечении не нуждается. Однако если при выполнении пункционной биопсии были получены атипические клетки, необходимо выполнить кор-биопсию молочной железы или секторальную резекцию, чтобы достоверно исключить злокачественное новообразование. 

Доброкачественные новообразования молочной железы — это не рак молочной железы. Однако некоторые типы (особенно те, в которых по данным биопсии присутствуют аномальные клетки) повышают риск рака молочной железы. В этом случае стоит осуществлять серьезный контроль за новообразованиями и при необходимости удалять их.

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития доброкачественных новообразований молочной железы:

1. менопаузальная гормональная терапия (использование постменопаузальной заместительной терапии);

2. семейный рак молочной железы или доброкачественные образования молочных желез у членов одной семьи;

3. употребление алкоголя в подростковом возрасте;

4. нарушения менструального цикла;

5. тиреотоксический зоб;

6. нерегулярная половая жизнь.

Факторы, которые снижают риск возникновения новообразований молочных желез:

1. употребление в пищу продуктов, содержащих каротиноиды, например, дыня, морковь, сладкий картофель, орехи и бобы;

2. грудное вскармливание;

3. регулярная половая жизнь.

Женщинам с атипичной гиперплазией (но не обычной гиперплазией) рекомендуется рассмотреть возможность приема тамоксифена для снижения риска развития рака молочной железы.[13] Тамоксифен снижает риск развития рака молочной железы у женщин с атипичной гиперплазией на 86%.

  • 1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N 1 Engl J Med. 353(3):229-37, 2005
  • 2. Sabel MS. Overview of benign breast disease. In: Chagpar AB and Chen W, eds. UpToDate. 2 Waltham, MA, UpToDate, 2017
  • 3. Laronga C, Tollin S, Mooney B. Breast cysts-clinical manifestations, diagnosis and management. In: Chagpar AB and Chen W, eds. UpToDate. Waltham, MA, UpToDate, 2016
  • 4. National Cancer Institute. Understanding breast changes: a health guide for womenссылка
  • 5. Sabel MS. Overview of benign breast disease. In: Chagpar AB and Chen W, eds. UpToDate. 5 Waltham, MA, UpToDate, 2017
  • 6. Kabat GC, Jones JG, Olson N, et al. A multi-center prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 21(6):821-8, 2010
  • 7. Aroner SA, Collins LC, Connolly JL, et al. Radial scars and subsequent breast cancer risk: 7 results from the Nurses' Health Studies. Breast Cancer Res Treat. 139(1):277-85, 2013
  • 8. Ивашков В.Ю., Соболевский В.А., Егоров Ю.С. Современные аспекты оперативного лечения лимфатических отеков верхних конечностей у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016. № 1. С. 70-75
  • 9. Ивашков В.Ю. Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов в лечении лимфатического отека руки. Анатомическое исследование пахового лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования лимфоузлов. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016. № 2. С. 61-66
  • 10. Aroner, S., Collins, L., Connolly, J., Colditz, G., Schnitt, S., Rosner, B., Hankinson, S. and Tamimi, R. (2013). Radial scars and subsequent breast cancer risk: results from the Nurses’ Health Studies. Breast Cancer Research and Treatment, 139(1), pp.277-285
  • 11. Laitman, Y., Feldman, D., Sklair-Levy, M., Yosepovich, A., Barshack-Nakar, I., Brodsky, M., 11 Halshtok, O., Shalmon, A., Gotlieb, M. and Friedman, E. (2017). Abnormal Findings Detected by Multi-modality Breast Imaging and Biopsy Results in a High-risk Clinic. Clinical Breast Cancer
  • 12. Pandey, V. (2016). Bilateral Multicentric Metachronous Benign Phylloides Tumor: A Rare 12 Presentation. Journal of Medical Science And clinical Research
  • 13. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical practice guidelines in oncology: Breast cancer risk reduction. Version 1.2017ссылка

probolezny.ru

Опухоль молочной железы - симптомы, диагностика, стадии и терапия

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Пролиферация тканей молочной железы в результате патологического роста и деления клеток называется опухолью груди. Заболевание важно обнаружить как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение. Рак груди занимает второе место среди онкологических патологий. На ранней стадии опухоль может никак себя не проявлять.

Классификация опухолей в грудной железе

Молочные железы на две трети состоят из железистой ткани. Она обеспечивает их нормальное функционирование. Если клетки этой ткани начинают бесконтрольно делиться, появляются новообразования. По основной классификации они делятся на два вида:

  • Доброкачественные. Их особенность – медленный рост. Образование может сохранять свои первоначальные размеры в течение нескольких лет. Возможно или полное исцеление, или малигнизация, хотя при доброкачественных опухолях более положительный прогноз. Эти новообразования бывают нескольких видов.
  • Злокачественные. Особую опасность здесь представляют метастазы. Они распространяются на другие органы и ткани, снижая шансы на полное выздоровление. Такие новообразования тоже делятся на несколько подвидов.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Любая форма доброкачественных образований груди называется мастопатией. Она представлена 50 видами. По основной классификации мастопатия бывает узловой и диффузной. Первая проявляется образованием множества узелков в одной или обеих грудных железах. Диффузная мастопатия менее опасна. Ее характерный признак – появление зернистых уплотнений, которые прощупываются в разных точках груди. Другие разновидности:

  • Киста. Представлена образованием в виде капсулы, которая заполнена жидкостью.
  • Фиброаденома. Это твердое уплотнение, которое состоит из соединительной и железистой тканей.
  • Липома. Это новообразование, которое формируется из разрастающихся жировых тканей.
  • Внутрипротоковые папилломы. Представляют собой сосочковидные выросты, которые возникают из эпителия протоков железы.
  • Фиброзно-кистозная дисплазия. Развивается из-за гормональных сбоев в организме. Пролиферация тканей вызывает закупорку протоков, что со временем может привести к появлению кисты.

Злокачественные новообразования

В основе развития злокачественных опухолей лежит активное деление эпителиальных клеток. Их количество стремительно растет, и они проникают в соседние органы и ткани. Основные формы:

  • Рожистая. Вне зависимости от способа лечения образование быстро и массово дает метастазы. Это агрессивная форма рака, которая склонна к рецидивам.
  • Маститоподобная. Проявляется всеми симптомами мастита, поэтому ее часто путают с воспалением.
  • Скрытая. Сопровождается усиленным ростом подмышечных лимфатических узлов. В них появляются метастазы, хотя в груди новообразование не определяется.
  • Отечная. Представлена диффузным утолщением кожи. Оно имеет плотные края, сам покров гиперемирован.
Формы злокачественной опухоли

Злокачественные новообразования груди делятся на три клинические формы. Каждая имеет свои особенности:

  • Узловая. Самая распространенная форма. В грудной железе появляются плотные или мягкие некротизированные участки ткани. При пальпации можно обнаружить бугристую узелковую структуру образования.
  • Диффузная. Диагностируется реже узловой, но отличается быстрым прогрессированием, появлением метастазов и неблагоприятным прогнозом. Поражает всю грудную железу. Болезнь проявляется гиперемией и отечностью кожи. Диффузный рак бывает отечным, маститоподобным, панцирным или инфильтративным.
  • Рак соска, или болезнь Педжета Это внутрипротоковая карцинома молочной железы. Может встречаться и у мужчин. Внешне рак соска напоминает экзему. На коже появляются чешуйки, а затем – плотный инфильтрат. Сосок постепенно втягивается.
  • Саркома. Разрастается не из эпителия, а из соединительной ткани.Новообразование быстро растет и дает метастазы. При пальпации можно обнаружить бугристое уплотнение. Кожа над ним истончена, гиперемирована, имеет яркую венозную сетку.

Почему возникают опухоли у женщин

Большинство исследователей сегодня не могут назвать точную причину возникновения опухолей груди. Установлены лишь факторы риска, которые повышают вероятность формирования новообразований. Возможные причины развития опухолей:

  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие родов;
  • поздняя беременность (после 30 лет);
  • прием противозачаточных в течение более 10 лет;
  • раннее начало менструаций (до 12 лет);
  • наступление менопаузы в возрасте 55 и более лет;
  • прием гормональных препаратов более 3 лет после постменопаузы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение;
  • гипертония;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • бесплодие;
  • травмы груди.

Диагностика рака молочной железы

При подозрении на опухоль груди необходимо обратиться к терапевту, гинекологу или маммологу. На первом этапе специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию груди. Это помогает выявить изменения структуры тканей и сделать предварительные выводы о форме и размерах новообразования. Для подтверждения диагноза используются следующие исследования:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • дуктография;
  • термография;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • компьютерная томография;
  • цитологическая диагностика.

Как самостоятельно найти опухоль в груди

Осмотр грудных желез необходимо проводить хотя бы 1 раз каждые 30 дней. Делайте это в теплом помещении с хорошим освещением, на 6-12 день после начала менструации. Инструкция по проведению осмотра:

  1. Снять нижнее белье, осмотреть его на предмет выделений.
  2. С опущенными руками оценить форму груди и внешний вид кожи сосков.
  3. Поднять руки за голову, как показано на фото. Обратить внимание на изменения формы или размеров одной груди.
  4. Запрокинуть правую руку за голову. Круговыми движениями, медленно прощупать правую грудь, обращая внимание на припухлости и утолщения. То же повторить с левой железой.
  5. Указательным и большим пальцем сдавить сосок у основания, чтобы проверить наличие выделений.
  6. Обследовать грудь в положении лежа. Прощупать ее с легкими надавливаниями от края в направлении соска.
  7. Исследовать подмышечные впадины.

Если при осмотре грудь начала болеть или вы обнаружили подозрительное уплотнение, необходимо обратиться к врачу. Возможные признаки развития опухоли:

  • изменение цвета кожи груди;
  • появление шелушения, трещинок, язвочек;
  • изменение формы одной из груди;
  • болезненный узел твердой или мягкой консистенции;
  • выделения из сосков, прозрачные или с сукровицей;
  • болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Лечение опухоли молочной железы

Врач назначает определенную схему лечения в зависимости от запущенности рака. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем благоприятнее исход. Методы лечения на разных стадиях рака груди:

Стадия рака

Характеристика

Методы лечения

Нулевая

Обнаруживается случайно при профилактической маммографии. Симптомы болезни еще отсутствуют.

Для опухоли в молочном протоке:

  • частичная мастэктомия (удаление участка железы с опухолью);
  • радиолучевая терапия.

Для опухоли в железистой ткани:

  • постоянное наблюдение;
  • регулярная маммография;
  • прием Тамоксифена для снижения риска инвазивной формы рака.

Первая

Это злокачественная опухоль диаметром 1-2 см, без распространения в окружающие ткани.

Мастэктомия. Если диаметр образования более 5 см, то предварительно проводится химиотерапия. В некоторых ситуациях возможна органосохраняющая операция с последующей радиотерапией. После вмешательства по показаниям назначаются:

  • блокаторы гормонов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Вторая

Новообразование диаметром 2-5 см с поражением подмышечных лимфоузлов без распространения за пределы молочной железы.

Третья

Опухоль молочной железы достигает 5 см, поражает лимфоузлы. Наблюдается втяжение соска и «лимонная корка» на коже.

Проводится мастэктомия. Перед операцией назначают блокаторы гормонов или химиотерапию. После вмешательство проводят лучевую терапию. Иногда вместо нее используют химиотерапию или блокаторы гормонов.

Четвертая

Опухоль дала многочисленные метастазы.

При яркой выраженных симптомах назначают блокаторы гормонов. Радиотерапия проводится при метастазах в коже, мозге, костях.

Хирургическое вмешательство

Все операции, проводимые при новообразованиях в молочных железах, делятся на два вида. Первый – мастэктомия, при которой молочную железу полностью удаляют вместе с подмышечными лимфатическими узлами. Второй вид операций – органосохраняющие. К ним относятся следующие методики:

  • Лампэктомия. Это удаление поврежденной области и небольшой области окружающих здоровых тканей.
  • Квадрантэктомия. Это иссечение той четверти грудной железы, где находится новообразование, и подмышечных лимфоузлов.
  • Эмболизация сосудов. Суть операции – перекрытие крупного сосуда, который питает опухоль. В результате новообразование погибнет без каких-либо разрезов.

Химиотерапия при раке груди

В качестве самостоятельного метода лечения химиотерапия неэффективна. Она используется только в сочетании с радиотерапией и хирургическим вмешательством. Суть химиотерапии – прием сразу нескольких препаратов, которые помогают уменьшить размер опухоли. При отдаленных метастазах такой метод обеспечивает улучшение качестве жизни, но не полное выздоровление. Чаще для химиотерапии применяются следующие препараты:

  • Метотрексат;
  • Эпирубифин;
  • Фторурацил;
  • Доксорубицин.

Лучевая терапия

Облучение молочной железы назначают всем женщинам после органосохраняющих операций. Это помогает уничтожить оставшиеся клетки рака и предотвратить рецидив заболевания в оставшейся части груди. На 3-4 стадии лучевую терапию проводят даже после мастэктомии. Это необходимо для устранения метастазов. Суть лучевой терапии – облучение области злокачественной опухоли и близлежащих лимфоузлов рентгеновским излучением.

Надо ли лечить доброкачественное новообразование

Терапия доброкачественных образований подбирается в зависимости от течения заболевания. Если опухоль не растет или делает это медленно, не доставляет дискомфорта и незаметна на вид, то врачи выбирают наблюдательную тактику.

Женщина проходит обследования по графику, назначенному специалистом. Это позволяет отслеживать динамику развития болезни. На этапе наблюдения врач может порекомендовать фитопрепараты, которые оказывают положительное влияние на гормональный фон. Показания для оперативного лечения доброкачественных новообразований:

  • активный рост образования;
  • появление патологических симптомов;
  • высокий риск перерождения в рак.

Основным осложнением доброкачественных опухолей является снижение качестве жизни женщины. Самой опасной в отношении малигнизации считается фиброаденома. Она часто перерождается в рак. При пролиферативной форме узловой мастопатии риск озлокачествления составляет 2-8%. Листовидная опухоль перерождается у каждой 10 пациентки. Непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев.

Прогноз при онкологии молочной железы

Большинство новообразований молочной железы при ранней диагностике неопасны. Прогноз зависит больше не от формы, а от степени запущенности заболевания. Показатели выживаемости в зависимости от стадии рака:

Стадия рака

Показатель 5-летней выживаемости, %

Показатель 10-летней выживаемости, %

Первая

70-94

60-80

Вторая

51-79

40-60

Третья

10-50

5-30

Четвертая

11

0-5

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

vrachmedik.ru

Опухоль молочной железы у женщин симптомы и признаки

Опухоль молочной железы у женщин симптомы которой — уплотнения в груди, распространенное явление и может появиться у любой представительницы слабого пола. Опухоль груди — страшный диагноз, но не все новообразования являются злокачественными. При обнаружении различных уплотнений в груди, стоит незамедлительно посетить специалиста, это позволит предотвратить развитие злокачественной опухоли груди.

Классификация новообразований в молочной железе

Новообразования в груди могут двух типов: злокачественные и доброкачественные.  Которые разделяются по характеру проявления и типу лечения.

Злокачественные новообразования

Злокачественная опухоль молочной железы развивается реже, но представляет смертельную угрозу для женщины и ее приходится лечить хирургическим путем. Обычно они локализуются у представительниц слабого пола в период гормонального сбоя в организме, например, в период менопаузы.

Диагностировать заболевание на ранней стадии развития, довольно тяжело. Поскольку определить разновидность новообразования на ранней стадии, довольно проблематично из-за отсутствия видимых признаков. На более поздних стадиях рака молочной железы симптомы могут быть следующими: выделения из соска различного характера, изменение кожных покровов в месте локализации новообразования, уплотнение в груди которое доставляет боль при прикосновении, увеличение размеров лимфатических узлов.

Для достижения более качественного терапевтического эффекта, особенно важно выявить характер новообразования и стадию развития.

Доброкачественные новообразования

Как правило, доброкачественные опухоли молочной железы развиваются, не задевая ткани воспаленного органа. Существует несколько типов подобных новообразований:

  • Фиброаденома — может локализоваться у девушек в возрасте 20-30 лет, в следствие ушиба груди или гормонального сбоя. Обладает шаровидной формой и может быть подвижной;
  • Киста — диагностируется у женщин старше 35 лет;
  • Мастопатия — чаще всего этому заболеванию повержены кормящие женщины, в следствие застоя молока;

Все эти виды опухолей можно лечить консервативным путем, при условии, что размеры не превышают допустимых норм. Если уплотнение имеет крупные размеры, то оно подлежит удалению хирургическим путем. Известно несколько этапов формирования доброкачественной опухоли.

Количество клеток постепенно увеличивается. В следствие этого происходит появление очаговых воспаленных клеток. Происходит развитие опухоли. Без необходимого лечения, доброкачественное новообразование переходит в раковую опухоль молочных желез.

Причины вызывающие рак груди

Одной из причин развития опухоли молочной железы у женщин, считается гормональный сбой в организме. Обычно из-за этого происходит развитие элементарных маститов, которые в дальнейшем переходят в опухоль различного характера. Известно несколько причин развития онкологических новообразований в груди:

  • сбой в работе щитовидной железы;
  • воспаления различного характера в мочеполовой системе женщины;
  • частые аборты;
  • нестабильная психика женщины, в следствие чего частые нервные срывы и потрясения;
  • ушибы и травмы груди;
  • бесплодие врожденного или приобретенного характера;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие сексуальной жизни, либо ее нерегулярность.

Также особое влияние имеет климат, в котором проживает женщины, и возможные облучения.

Симптоматика при раке груди

Важно, как можно раньше диагностировать опухоль молочной железы у женщины симптомы которой могут появиться неожиданно. Главным тревожным признаком является появление уплотнений в подмышечной зоне. Чаще всего подобные новообразования имеют доброкачественный характер, но это не значит, что они не вредны для здоровья женщины.

  1. В некоторым местах молочной железы, может появиться затвердение кожных покровов, которые будут доставлять дискомфорт.
  2. Могут появиться выделения из сосков, причем независимо от менструального цикла.
  3. Кожа около сосков может втянуться или деформироваться.
  4. Появление отека молочной железы, сопровождаемая болезненностью при пальпации.
  5. Изменение формы груди, придающую асимметричность молочной железы.
  6. Увеличение лимфатических узлов.

Все эти признаки можно обнаружить, если проводить ежедневный осмотр молочных желез. Кроме того, каждый год необходим осмотр врача-маммолога.

Методы диагностики при раке молочной железы

При подозрении на рак молочной железы, врач может назначить пройти обследование, которые позволит определить характер новообразования и стадию развития.

Маммография — рентгенологические обследование молочной железы. Этот метод используют наиболее часто. По статистике выявлен, что благодаря этому методу исследования смертность женщин от рака снизилась на 15-20%. Для получения более качественных результатов, проводят съемку молочных желез в двух типах проекции.

УЗИ молочных желез, проводится молодым девушкам при появлении симптоматики развития опухоли. Женщин после сорока лет, проведение этого метода не целесообразно. Но некоторым женщинам при климаксе применяют этот метод исследования, если в опухоли присутствует мягкотканый компонент или для обследования лимфоузлов.

Имуунногистохимическое исследование проводится для того, чтобы оценить биологические факторы, вызвавшие развитие раковой опухоли.

Методы лечения рака молочной железы

Как лечить решает врач-онколог, исходя из признаков его проявления и общего состояния женщины:

  • места появления раковой опухоли и стадии ее развития;
  • возраста пациентки и ее детородной функциональности;
  • наличия хронических заболеваний у женщины;

Выделяют три метода лечения злокачественных новообразований молочной железы: хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, лучевое воздействие на раковые клетки. Обычно используются два метода лечения.

Хирургическое вмешательство

Методика лечения 90-х годов, заключающаяся в полном удалении молочной железы, давно канула в прошлое, в настоящее время используются более щадящие методы хирургического вмешательства.

  1. Радикальная модифицированная мастэктомия.  Хирург удаляет молочную железу, оболочку большой мышечной ткани груди, лимфоузлы. Чтобы избежать психологических расстройств у женщины, проводится пластическая операция.
  2. Радикальная резекция. Относится к щадящему типу хирургического вмешательства. При этой операции удаляется не вся молочная железа, а только несколько сегментов, лимфоузлы и оболочка большой мышечной ткани груди.

Лучевое воздействие на раковые клетки

Подобный метод лечения используется при проведении хирургического вмешательства с органосохраняющей функцией. Это позволяет снизить вероятность возникновения рецидива, в оставшихся клетках молочной железы.  Если заболевание относится к злокачественным новообразованиям молочной железы 3-4 степени, то лучевая терапия проводится и при полном удалении груди.

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения также сильно распространен при лечении рака молочной железы.

  1. Химиотерапия. Проводится при использовании таких препаратов: паклитаксел, доцетаксел, циклофосфамид, аклитаксел. Обычно проводится до и после хирургического вмешательства, с целью снижения размеров раковой опухоли. Если присутствуют метастазы, то назначается для того чтобы продлить жизнь, а не полностью излечить женщину.
  2. Гормонотерапия. Если при исследовании опухоли, диагностирован факт чувствительности к эстрогену, то в курс лечения добавляют методы блокировки данного гормона. Существует несколько способов подобной блокировки: удаление яичников (чаще всего назначается женщинам старше 45 лет), антиэстрогеновая терапия.
  3. Паллиативная терапия. Если диагностировано развитие метастазов, то полностью излечить болезнь не получится, но существует шанс продления жизни женщины. При данном методе терапии, используются почти все виды лечения раковых опухолей в комплексе.

Это позволяет снизить болезненные ощущения, вызванные раком. Иногда в комплексе с химиотерапией пациенту назначают прием обезболивающих средств, как ненаркотического, так и наркотического характера.

Реабилитация после лечения рака молочной железы

Чтобы нормализовать жизнь женщины после проведенного лечения, существуют различные процедуры:

  • консультация психолога;
  • физиопроцедуры;
  • диета;
  • снижение физической нагрузки;
  • повышение общения;
  • исключение вредных привычек.

Эти простые мероприятия, позволят нормализовать психологическое и физическое состояние женщины.

Профилактика рака молочной железы

Чтобы избежать развития раковых опухолей в молочной железе, достаточно следовать некоторым рекомендациям:

  • исключить проведение искусственных прерываний беременности;
  • роды до 35 лет;
  • кормить ребенка грудью не менее полугода;
  • исключить вредные привычки;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить частое пребывание на солнце или посещение солярия.

Важно проводить ежедневный осмотр молочной железы, для того чтобы была возможность диагностировать признаки новообразований на ранней стадии. Каждый год обязательно посещение врача-маммолога.

Информативное видео

Отзывы

Год назад у меня диагностировали рак молочной железы. Поскольку из-за этой болезни у меня могли удалить грудь, я очень испугалась, что муж уйдет от меня. Но к счастью все обошлось, мне провели удаление только нескольких долей молочной железы, и мы с мужем до сих пор вспоминаем мои переживания со смехом.

(Анна, 35 лет)

Знаете, я очень успешная дама и как-то не хватало времени заняться своим здоровьем. Но 3 с половиной года назад у меня сильно заболела правая грудь, поскольку при моем графике не было возможности посетить врача, я проигнорировала эти симптомы. К сожалению, сделала я это зря, поскольку 2 года назад у меня диагностировали рак последней стадии. И теперь я вынуждена постоянно принимать химиопрепараты.

(Ирина, 42 года)

Одеваясь утром на работу, я обнаружила небольшое уплотнение в груди, поскольку о раке кричат все СМИ, я за переживала и поспешила на прием к маммологу. Врач, осмотрев меня, сказал, что скорее всего это доброкачественное образование и переживать не о чем. Мне провели несколько процедур и диагностировали обычный мастит, который я благополучно вылечила при помощи лекарств.

(Марина, 24 года)

oncologypro.ru

Доброкачественные опухоли молочных желез

Доброкачественные опухоли молочных желез — группа объемных, диффузных или смешанных новообразований, которые происходят из тканей груди, не склонны к инвазивному росту. Иногда протекают бессимптомно, чаще проявляются периодическими или постоянными болями в грудных железах, наличием уплотнений, а при ряде неоплазий – выделениями из сосков. При постановке диагноза используют УЗИ молочных желез, маммографию, цитологические исследования, тест на онкомаркеры. Лечение подбирается с учетом вида опухоли, предусматривает назначение гормональной и негормональной терапии, которую при некоторых новообразованиях предваряют оперативным вмешательством.

По данным разных исследований, доброкачественные опухоли груди составляют от 30 до 70% всех заболеваний молочных желез, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. У пациенток с патологией генитальной сферы такие неоплазии выявляют еще чаще (в 75-95% случаев). Большинство объемных процессов обнаруживают у женщин старше 40 лет, что свидетельствует о дисгормональном происхождении новообразований. К числу опухолей, выявляемых у более молодых пациенток, принадлежат фиброаденомы, обычно диагностируемые в возрасте 15-35 лет. Наиболее распространенными неоплазиями молочных желез являются различные варианты фиброзно-кистозной мастопатии, другие типы новообразований встречаются намного реже.

Доброкачественные опухоли молочных желез

Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов. По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:

  • Гормональные нарушения. В первую очередь, речь идет о стимулирующем воздействии эстрогенов. Доброкачественное новообразование может возникнуть как при патологии яичников (кистах, оофоритах, аднекситах, раке), так и при нарушении регуляции синтеза гормонов на гипоталамо-гипофизарном уровне.
  • Генетическая предрасположенность. Вероятность обнаружения опухолевого образования выше у женщин, близкие родственницы которых страдали маммарными неоплазиями. Роль наследственного фактора связана как с нарушением пролиферации клеток молочной железы, так и со сбоями в гормональной и иммунной регуляции.
  • Эндокринные заболевания. К группе риска по развитию доброкачественных опухолей груди принадлежат женщины с болезнями щитовидной железы, надпочечников, сахарным диабетом. В таких случаях нарушения гормональной регуляции влияют на синтез половых гормонов, локальную микроциркуляцию и иммунитет.
  • Механические воздействия. Риск образования доброкачественной опухоли возрастает после перенесенных травм молочной железы (ушибов, проникающих ранений). Опасность также представляют постоянные незначительные травматические воздействия на ткани груди из-за ношения неправильно подобранного бюстгальтера с косточками.

Кроме непосредственных причин, способных спровоцировать доброкачественный опухолевый процесс, выделяют ряд предрасполагающих (фоновых) факторов. К их числу принадлежат хронические воспалительные заболевания женских половых органов (эндометриты, пластический пельвиоперитонит), эндометриоз, частые выкидыши, аборты и диагностические выскабливания, внематочные беременности. Риску заболеть доброкачественной опухолью груди более подвержены женщины, которые рано начали половую жизнь, часто меняют сексуальных партнеров, курят, злоупотребляют алкоголем. В развитии неоплазии определенную роль играет избыточный вес, нарушения диеты, гиподинамия, стрессы, длительное неконтролируемое применение оральных контрацептивов. Все перечисленные факторы способны привести к дисгормональным расстройствам или усилить их.

Нарушение соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в тканях грудных желез, особенно при воздействии внешних повреждающих агентов (механических, химических, радиационных), приводит к усилению пролиферации клеток. В процесс вовлекается эпителий, соединительнотканная строма, липоциты, что определяет тип формируемой опухоли. Патологические неопластические изменения в молочных железах могут быть узловыми (в виде оформленного объемного новообразования) или диффузными (при большинстве форм мастопатий). При росте доброкачественных опухолей отсутствует их прорастание в окружающие ткани.

В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии. В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:

  • Эпителиальные новообразования. Эта группа представлена аденомами (соска, тубулярной, лактирующей) и внутрипротоковой (интрадуктальной) папилломой.
  • Смешанные опухоли. Такие неоплазии образованы как эпителиальной, так и соединительной тканью. В группу входят фиброаденома и листовидная (филлоидная) опухоль.
  • Неоплазии других типов. Кроме эпителия и стромы опухолевый процесс может поражать мягкую ткань, эпидермис и дерму молочных желез. При этом формируются липомы и новообразования кожи.
  • Неклассифицируемые опухоли. Такой диагноз устанавливают в случаях, когда гистологическая структура неоплазии не определена, однако объемный процесс является доброкачественным.
  • Опухолеподобные образования. Объемные новообразования этой категории имеют непролиферативную природу, возникают в результате эктазии, воспаления, аномалии развития (гамартома) и др.
  • Дисплазия молочных желез. Заболевание также известно под названием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Диспластический процесс может быть диффузным или узловым.

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Иногда даже достаточно большие по размерам опухоли становятся случайной находкой при самообследовании, выявляются при осмотре маммолога или во время скринингового исследования (УЗИ груди, маммографии). Однако чаще рост неоплазии сопровождается болью или другими неприятными субъективными ощущениями в груди (жжением, распиранием, тяжестью). В зависимости от типа новообразования болевой синдром является периодическим или постоянным. Обычно боль возникает либо усиливается во второй половине менструального цикла и полностью проходит с началом месячных. Реже болевые ощущения беспокоят женщину постоянно. Боль может иррадиировать в сосок, подмышку, руку или лопатку на соответствующей стороне.

При опухолях большого объема возможна незначительная визуальная разница между размерами здоровой и пораженной молочной железы. Женщина обычно прощупывает в груди объемное образование плотной или эластичной консистенции, разной степени подвижности и болезненности, с гладкой или неровной поверхностью. Размер некоторых видов неоплазий зависит от периода месячного цикла. Филлоидные опухоли, достигающие гигантских размеров, могут определяться зрительно и вызывать грубую деформацию контура молочной железы. Кожные изменения над пораженной областью (сухость, истончение) встречаются редко.

У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией, эпителиальными или смешенными новообразованиями груди с внутрипротоковым ростом (интрадуктальные папилломы, активно функционирующие пролактиномы, эктазии протоков) возможны выделения из соска, возникающие спонтанно или при надавливании. Чаще они являются прозрачными, реже — серозными, мутновато-серозными, зеленоватыми, похожими на молозиво, сукровичными или геморрагическими. Крайне редко выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, густую консистенцию и внешне напоминают гной, хотя признаки воспаления в виде покраснения кожи и повышения температуры отсутствуют.

При наличии значительного болевого синдрома основным последствием доброкачественных неоплазий молочных желез является снижение качества жизни женщины. У части пациенток нарушается сон, снижается работоспособность, возникают эмоционально-фобические расстройства в виде плаксивости, обидчивости, раздражительности, сниженного настроения, канцерофобии. Доброкачественные непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев. При пролиферативных формах узловой мастопатии и редких формах неоплазий риск малигнизации составляет от 2 до 8% и даже более. Листовидная опухоль, которая диагностируется в 0,3-1% случаев патологии грудных желез, склонна к быстрому росту, достижению гигантских размеров (до 20 и более сантиметров) и злокачественному течению у каждой десятой пациентки.

Данные осмотра, пальпации и значительная часть субъективных симптомов, выявляемых при объемных образованиях молочных желез, неспецифичны, могут встречаться и при доброкачественных, и при злокачественных процессах. Поэтому основной задачей диагностического этапа является исключение онкопатологии и определение типа неоплазии для выбора адекватной тактики лечения. В ходе диагностики наиболее информативны следующие методы:

  • УЗИ грудных желез. Сонография позволяет визуализировать структуру полостных и солидных новообразований, оценить их размеры, форму, определить состояние регионарных лимфоузлов, при необходимости выполнить прицельную биопсию. В ходе УЗДГ выявляются изменения кровотока в сосудах, питающих опухоль.
  • Рентгенография молочных желез. С учётом особенностей новообразования осуществляется обзорная или прицельная маммография, дуктография, пневмокистография (при подозрении на кисту груди). Рентгеновские методы позволяют обнаружить даже непальпируемые неоплазии, уточнить их характер и распространенность.
  • Цитологические исследования. Для определения характера заболевания и гистологической структуры опухоли используют отделяемое из соска, мазки-отпечатки и ткани молочной железы. Забор материала выполняется с помощью пункционной аспирационной или трепан-биопсии, а также в ходе секторальной резекции груди.
  • Определение уровня онкомаркеров. Один из наиболее точных методов выявления злокачественных процессов, в которые вовлечены секретирующие клетки альвеолярной ткани и протоков. Кровь чаще всего исследуют на содержание высокомолекулярного гликопротеина CA 15-3, концентрация которого повышается при карциноме груди.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональной мастодинией, абсцессом и раком молочной железы, остеохондрозом, заболеваниями сердца, неврологическими и психическими расстройствами. По показаниям пациенткам с очаговыми или диффузными неопластическими процессами назначают КТ, МРТ, радиотермометрию, сцинтиграфию грудных желез, электроимпедансную маммографию. В план общего обследования обычно включают определение уровня гормонов в крови, консультацию гинеколога, при необходимости – осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, психиатра.

Выбирая схему консервативного, оперативного и комбинированного лечения, учитывают тип образования, его размеры и особенности роста. Основной задачей медикаментозной терапии является воздействие на причины, вызвавшие заболевание, и отдельные звенья патогенеза, а также уменьшение или устранение клинической симптоматики. С этой целью пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана только при тех формах неоплазий, которые сочетаются с изменениями гормонального фона (повышенным содержанием эстрогенов, ФСГ и ЛГ, избытком или недостатком прогестинов, гипоэстрогенемией, гиперпролактинемией). На основании данных о типе опухоли применяют эстрогены, прогестеронсодержащие средства, селективные модуляторы рецепторов эстрогенов, антипролактины, ингибиторы гонадотропных гормонов гипофиза. Коррекция гормонального фона более эффективна при лечении объемных образований эпителиального происхождения.
  • Негормональные средства. Для снятия выраженного болевого синдрома в постовуляторном периоде рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты (обычно растительного происхождения), небольшие дозы мочегонных (при сочетании болей с отеком молочной железы). Эффективна витаминотерапия (особенно витамины A и Е с антиоксидантным эффектом), препараты селена, блокирующие рост опухолевых клеток в фазе G2 и ингибирующие ряд генов. Чтобы улучшить метаболизм стероидов в печени, используют гепатопротекторы.

В ряде случаев назначению базисной негормональной и гормональной терапии предшествует проведение операции. Благодаря использованию современных методов диагностики показания для хирургического лечения существенно ограничены, большинству пациенток показано динамическое наблюдение. Удалению, как правило, подлежат фиброаденомы, листовидные опухоли, протоковые папилломы, узелковые образования при очаговой пролиферативной мастопатии, крупные (от 20 мм) кисты с пролиферацией. С учетом гистологической структуры, размеров и локализации выполняют энуклеацию опухоли, удаление кожного образования либо секторальную резекцию груди с последующим гистологическим исследованием тканей. При некоторых формах протоковой папилломы возможно селективное выделение протока, окружающие структуры субареолярной зоны сохраняются, что особенно важно для пациенток молодого возраста. Кисты могут подвергаться склерозированию.

Существенную роль в комплексном лечении доброкачественных образований груди играет коррекция диеты и образа жизни. При выявлении опухоли в молочной железе рекомендован отказ от курения и употребления спиртных напитков, достаточный ночной сон (не меньше 8 часов), двигательная активность, исключение стрессовых ситуаций. В рационе нужно ограничить количество жирного мяса и копченостей, влияющих на обмен стероидных гормонов, а также солений, шоколада, какао, крепкого чая, кофе, колы, задерживающих жидкость и способствующих синтезу соединительнотканных волокон. Диету следует дополнить фруктами (в частности цитрусовыми), овощами (особенно богатыми каротином), злаками, продуктами, богатыми клетчаткой. За день необходимо выпивать до 1,5-2 литров чистой воды.

При адекватном, своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Назначение базисной терапии позволяет устранить или уменьшить клиническую симптоматику и улучшить качество жизни пациентки. Риск послеоперационных рецидивов большинства опухолей (кроме листовидной) минимален. Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни и сексуальной активности, планирование деторождения, отказ от абортов, обоснованное назначение гормональных средств, грамотный подбор бюстгальтеров. Вторичная профилактика предполагает самообследование молочных желез и регулярные осмотры у гинеколога, а после 35 лет — у маммолога с проведением УЗИ груди или маммографии.

www.krasotaimedicina.ru

Виды, симптомы и лечение доброкачественных опухолей груди

В случае обнаружения новообразования в молочной железе, у женщины возникает вопрос: что это и как поступить? Совет: не медлите, а обратитесь к врачу как можно скорее. Правило гласит — все новообразования молочной железы у женщин, все, что она считает не соответствующим нормальному состоянию ее груди, должно быть исследовано.

Хорошая новость: более 80 процентов обнаруженных уплотнений в груди — доброкачественные опухоли или кисты, которые не несут угрозы для жизни.

По данным Американского общества рака, у каждой десятой женщины при обследовании ткани молочной железы под микроскопом можно выявить патологические изменения. Хотя эти ненормальности в ткани не несут угрозы для жизни женщины, они могут быть причиной боли и дискомфорта у некоторых пациенток.

Присутствие некоторых из них свидетельствует о повышенном риске развития рака молочной железы. К наиболее часто встречаемым доброкачественным изменениям ткани молочной железы (не являющихся раковым заболеванием) относят — фиброзно-кистозную патологию, доброкачественные опухоли груди, воспалительные процессы. Каждая из этих патологий требует своего терапевтического подхода.

Данная статья посвящена только доброкачественным новообразованиям молочной железы, а точнее, доброкачественным неоплазиям, так как, например, кисту называют опухолью, но в классическом понимании она ею не является. Под понятием «неоплазия» подразумевается ситуация локального разрастания ткани любого органа («плюс ткань»). Неоплазия бывает доброкачественной или злокачественной. Например, злокачественная неоплазия груди — это рак молочной железы.

В этой статье описана симптоматика доброкачественных опухолей молочной железы. Также читатель может узнать об их причинах возникновения и потенциале перехода в рак, как они диагностируются, какая существует лечебная тактика при этой патологии.

Как врач может различить — это доброкачественная опухоль или злокачественная?

Если в результате клинического осмотра груди, маммографии или УЗИ-исследования выявлено подозрительное образование в молочной железе, женщине может быть рекомендована биопсия — процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани из подозрительного участка и отправляет его патологоанатому для исследования его под микроскопом. Это единственный способ определить, является ли образование злокачественным или доброкачественным процессом в груди.

Существует несколько видов биопсий, которые имеют свои плюсы и минусы:

  • Эксцизионная биопсия (удаление всей опухоли) — наиболее информативна, но и наиболее инвазивная из всех видов биопсий, требующая удаления крупного участка молочной железы, проводится под общей анестезией;
  • Тонко-игольчатая или трепан биопсия (извлекается небольшой участок) выполняется под местной анестезией. Они считаются менее травматичными, но довольно часто после них приходится выполнять повторную биопсию, так как они не дают стопроцентную гарантию, что биопсийная игла попала в участок скопление раковых клеток.

Даже если биопсия является отрицательной (не содержит злокачественных клеток), за новообразованием в молочной железе необходимо наблюдать и немедленно удалить, если оно начнет расти.

Если это не рак, то что это может быть?

Как было сказано выше, подавляющее большинство вновь выявленных образований в молочной железе являются безвредными. Это относится и к доброкачественным опухолям грудной железы, как правило, они не переходят в рак. Но некоторые из них все-таки имеют минимальный риск переродиться в будущем в злокачественное заболевание, что требует их удаления.

Ниже будут рассмотрены риски перерождения в рак для каждой доброкачественной опухоли молочной железы, что обуславливает различные лечебные подходы при этих неоплазиях.

В чем разница между доброкачественной опухолью и злокачественной?

Доброкачественная опухоль — нераковое разрастание тканей организма, в отличие от злокачественной она не распространяется (не метастазирует) на другие части тела.

Доброкачественная опухоль может возникнуть в любом органе и, как правило, является результатом бесконтрольного деления клеток этого органа. Например, молочная железа в основном состоит из железистой и соединительной ткани, поэтому в ней образуются чаще всего доброкачественные опухоли из клеток этих тканей. Фиброаденома, наиболее часто встречаемая опухоль груди, являются смесью фибробластов (клеток соединительной ткани) и эпителиальных клеток железистой ткани. Липома в основном состоит из жировых клеток (клеток соединительной ткани).

Растут эти клетки только в месте их появления, отодвигая ближайшие ткани, не проникая в них, что является основным отличием доброкачественных новообразований от злокачественных.

Причины появления доброкачественных опухолей

Появление доброкачественной опухоли — это результат чрезмерного деления клеток организма. Обычно организм способен сбалансировать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми здоровыми клетками. Но в случае неоплазий, эти клетки не умирают, а продолжают расти, создавая «дополнительную» ткань — опухоль.

Часто причину возникновения доброкачественных опухолей установить не удается, но стимуляции их роста способствует:

  • Токсическое воздействие окружающей среды, например, воздействие радиации;
  • Генетика;
  • Диета;
  • Стресс;
  • Локальная травма;
  • Воспаление или инфекция.

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях необходимости в удалении доброкачественных опухолей молочной железыне возникает. Врачи просто предлагают пациентке тактику «бдительного наблюдения» — прохождение периодических осмотров, соответствующих исследований, позволяющих убедиться, что опухоль не растет и не вызывает никаких проблем. Тем не менее, если образование крупных размеров и причиняет дискомфорт, а также если оно имеет потенциал к озлокачествлению, то женщине предлагается выполнить операцию.

Другим показанием хирургического лечения доброкачественной опухоли молочной железы является психологическая проблема, возникшая у женщины «с осознанием присутствия опухоли в ее организме». В такой ситуации по настоянию пациентки выполняют операцию. Цель хирургического лечения — полностью удалить образование, стараясь максимально сохранить окружающие ткани.

Доброкачественные опухоли молочной железы:

  • Внутрипротоковая папиллома;
  • Филлоидная;
  • Фиброаденома;
  • Редкие доброкачественные неоплазии грудной железы: липома, гемангиома, гамартома, аденома, зернистоклеточная опухоль.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — или «доброкачественная бородавка», опухоль, которая возникает внутри протока грудной железы, обычно обнаруживается в зоне, близкой к соску.

Как правило, встречаются одиночные внутрипротоковые папилломы — единственная опухоль в одной груди. Такие внутрипротоковые папилломы не имеют потенциала переродиться в рак при условии, что отсутствуют дополнительные изменения в клетках, таких как атипичная гиперплазия.

Множественные папилломы (несколько образований) обычно располагается глубоко в груди, дальше от соска и, как правило, возникают одновременно в обеих железах. Такие папилломы рассматривают, как факультативный предрак — не обязательно, но они могут переходить в рак.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы внутрипротоковой папилломы:

  • Выделения из соска — прозрачные или кровавые;
  • Боль;
  • Новообразование, которое можно нащупать около соска.

Множественные папилломы обычно себя никак не проявляют и диагностируются во время проведения маммографии.

Диагностика

Если присутствуют признаки и симптомы, или если врач подозревает наличие внутрипротоковой папилломы, назначаются дополнительные методы исследования, чтобы поставить точный диагноз.

Могут быть назначены следующие тесты:

  • Клинический осмотр молочной железы;
  • Дуктография;
  • Маммография;
  • Ультразвук;
  • Биопсия: трепан биопсия, тонко-игольчатая аспирационная биопсия.

Лечение

Вариант лечения внутрипротоковой папилломы — оперативное удаление опухоли и части протока.

Филлоидная опухоль

Филлоидная опухоль встречается очень редко, на ее долю приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы. Они включают в себя как элементы соединительной (стромы), так и железистой (протоки и дольки) тканей. Как правило, эти опухоли доброкачественные, но бывают и злокачественные, к счастью, это наблюдается достаточно редко. Их еще называют филлоидные кистосаркомы.

Филлоидные опухоли подразделяют по их потенциалу к метастазированию, что можно определить по внешнему виду клеток (врач-патологоанатом, рассматривая образование под микроскопом, может определить — злокачественное оно или доброкачественное). Поэтому они могут быть:

  • Доброкачественные — большинство филлоидных опухолей не являются злокачественными;
  • Злокачественные — менее 5% филлоидных образований имеют потенциал к метастазированию;
  • С неопределенным потенциалом злокачественности — невозможно определить, станет ли опухоль в будущем раковой.
Обычно филлоидная опухоль метастазирует в следующие органы: легкие, кости, сердце или печень. Как злокачественные, так и доброкачественные филлоидные опухоли, имеют высокий потенциал к местному рецидиву (повторный рост после хирургического удаления).

Признаки и симптомы

По своим клиническим проявлениям филлоидная опухоль очень похожа на фиброаденому. Отличается тем, что на момент постановки диагноза она больших размеров и, как правило, растет очень быстро. Ее симптомы:

  • На ощупь — твердая, круглая, подвижная и безболезненная;
  • Боль (если образование растет быстро, оказывая давление на кожу и нервы груди).

Диагностика

Если врач заподозрил наличие филлоидной опухоли, он назначит следующие тесты:

  • Клинический осмотр молочной железы;
  • Маммография;
  • Ультразвук;
  • Биопсия: стереотаксическая биопсия, тонко-игольчатая аспирационная биопсия, трепан биопсия.

Бывают случаи, когда вышеперечисленные диагностические тесты не позволяют отличить филлоидную опухоль от фиброаденомы.

Лечение

Доброкачественную филлоидную опухоль всегда рекомендуют удалять. Поскольку они часто рецидивирует, во время операции иссекают ее вместе с близлежащими нормальными тканями молочной железы (широкое иссечение). Если опухоль злокачественная или она рецидивирует — выполняется мастэктомия (удаление всей железы).

Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) или диссекция подмышечных лимфоузлов, как правило, не требуется, поскольку эти опухоли редко распространяются на лимфатические узлы.

Дистанционная лучевая терапия применяется, когда удаляется опухоль больших размеров или злокачественная. Филлоидное образование плохо реагирует на лучевую терапию.

Адъювантная терапия (химиотерапия или гормонотерапия) не рекомендуется.

Фиброаденома

Эта доброкачественная неоплазия груди является наиболее распространенной опухолью среди молодых женщин, пик обнаружения приходится на возраст 25 лет.

Существует два вида фиброаденом:

  • Простая — наиболее распространенный вид фиброаденомы;
  • Сложная — состоит из кист (заполненные жидкостью мешочки), увеличенной дольки молочной железы и кальцинатов.

Присутствие у женщины простой фиброаденомы не влияет на риск развития у неё рака груди. Сложные фиброаденомы не становятся раковыми, но их присутствие незначительно увеличивает риск развития рака.

Факторы риска

Считается, что появление фиброаденомы связано с гормональным дисбалансом у женщины. Гормоны регулируют метаболизм, рост и размножение организма , контролируют менструальный цикл женщины.

Фиброаденомы чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и часто исчезают после менопаузы, когда ее яичники прекращают производить эстроген.

Признаки и симптомы

Фиброаденома характеризуется следующими признаками:

  • Круглая;
  • Эластическая и однородная;
  • С хорошо определяемыми краями;
  • Подвижная;
  • Безболезненная.

Эта опухоль может быть солитарной (одно образование) или множественной (когда у женщины диагностируется несколько фиброаденом в одной груди). Обычно они растут до двух сантиметров, но бывают случаи, когда фиброаденома может вырасти до крупных размеров, более 5 сантиметров.

Диагностика

Если присутствуют признаки и симптомы фиброаденомы, то врач назначает следующие тесты:

  • Клинический осмотр груди;
  • Ультразвук;
  • Маммографию;
  • Трепан биопсию.

Лечение

Существует два варианта:

  • Наблюдение за фиброаденомой;
  • Оперативное удаление фиброаденомы.

Рекомендуем прочитать статью о проведении маммографии. Вы узнаете о данном методе диагностики, особенностях его проведения, показаниях и противопоказаниях к обследованию, методах проведения диагностики с применением искусственного контрастирования, а также рентгенологической картине при проведении маммографии.

Редкие доброкачественные опухоли молочной железы

Ниже приведены редкие доброкачественные опухоли молочной железы. Они не увеличивают риск развития рака молочной железы. Основным видом лечения является хирургическое удаление.

Липома

Липомы — доброкачественные опухоли, появляющиеся из жировой ткани. Они могут возникать в любой части тела, в том числе и в молочной железе. Большинство липом — это небольших размеров (менее 1 см в диаметре) одиночные образования, которые растут очень медленно.

Если новообразование в молочной железе на ощупь мягкое и мелкозернистое — с большой вероятностью можно утверждать, что это липома — скопление жировой ткани, которое, как правило, окружено тонкой соединительнотканной капсулой. Они могут быть ошибочно приняты за рак, если они твердые, но биопсия не оставляет сомнений в диагнозе.

Липомы весьма распространены и не опасны. Они не увеличивают шансы «заполучить» рак, поэтому обычно рекомендуют наблюдение. Хирургическое удаление этой доброкачественной опухоли молочной железы показано в случае, когда ее большие размеры приводят к изменению формы груди (по эстетическим показаниям).

Гемангиома

Гемангиома — опухоль, состоящая из сплетений кровеносных сосудов. Они редко встречаются в груди, их размеры не превышают 2 сантиметров в диаметре.

Гамартома

Гамартома — доброкачественная опухоль, представляющее собой тканевую аномалию развития. Она состоит из тех же тканевых компонентов, что и орган, где она расположена. Они редко встречаются в груди.

Аденома

Аденомы — эпителиальные опухоли молочной железы (состоят только из клеток железистой ткани). Они делятся на трубчатые, лактационные, апокриновые, протоковые и так называемые плеоморфные (т. е. доброкачественная смешанная) аденомы. За исключением лактационной и трубчатой, эти опухоли встречаются очень редко. Лактационная и трубчатая аденомы, как правило, возникают у женщин репродуктивного возраста.

Зернистоклеточная опухоль

Твердое, подвижное новообразование от 1 до 2 сантиметров в диаметре. Они встречаются очень редко и почти всегда доброкачественные, но их всегда рекомендуют удалять.

grudinfo.ru

Симптомы опухоли молочной железы у женщин

Выделяют несколько основных факторов, которые могут повлиять на развитие онкологических процессов. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность (при наличии такого же заболевания у ближайших родственников);
  • пожилой возраст;
  • длительный прием гормональных средств (более 10 лет);
  • травмы груди;
  • мастит;
  • перенесенное лечение лучевыми методами, влияние радиации на организм;
  • ожирение;
  • раннее половое созревание (начало менструаций до 11 лет);
  • отсутствие детей;
  • поздние первые роды (позже 30 лет);
  • позднее начало менопаузы (позднее 50 лет);
  • злоупотребление курением и спиртными напитками;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • работа в ночные смены.

Симптомы рака молочной железы

Самообследование груди является крайне важным способом постоянно следить за состоянием женского здоровья и вовремя предотвращать развитие онкологии. По статистике, около 70% пациенток сами диагностируют у себя возможность заболевания с помощью самообследования. Кроме того, женщинам после 40 рекомендуется ежегодно проходить маммографию.

Однако это не означает, что нужно ежедневно ощупывать грудь на наличие изменений. Самообследование стоит проводить один раз в месяц, сразу после окончания менструации. Это связано с тем, что в другие дни цикла у разных женщин состояние груди может значительно отличаться, и это не будет патологией, тогда как в первые дни после месячных довольно легко выделить варианты нормы и патологии. Удобнее всего проверять грудь в ванной или под душем.

Первым тревожным симптомом являются уплотнения в области подмышек, возле груди или в самой груди. В 90% подобные новообразования доброкачественны, однако они тоже не всегда могут быть безопасными для здоровья. Кроме того, установить доброкачественность опухолей можно только с помощью диагностики в больнице. Выделяют 12 основных симптомов грудной патологии, которые могут свидетельствовать о протекании онкологических процессов:

  • появление затвердевших участков кожи;
  • покраснение груди;
  • наличие выделений из сосков;
  • втягивание кожи;
  • эрозия (полное либо частичное разрушение) кожи;
  • припухлость либо отечность;
  • деформации молочных желез, напоминающие рябь;
  • увеличение вен на груди в размерах;
  • втянутые соски;
  • асимметричность груди;
  • симптом «лимонной корочки» (целлюлит)
  • ощутимые на ощупь узелки внутри груди, около нее либо подмышками.

Развитие рака

Выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Их различают по размерам новообразования и наличию метастаз в лимфоузлах и других тканях. На первом этапе развития болезни величина опухоли не превышает 2 см, а метастазы отсутствуют. Вторая стадия сопровождается увеличением новообразования до 5 см. Кроме того, поражаются лимфоузлы с одной или двух сторон, могут наблюдаться очаги опухолевого процесса в отдаленных участках тела.

На третьей стадии размер новообразования превышает 5 см. Поражения лимфоузлов могут достигать 2-го этапа, однако пока изменения в них не прощупываются. Метастазы могут как присутствовать, так и не формироваться.

Четвертая стадия характеризуется образованием множественных отдаленных участков опухолевого процесса и значительным поражением (до третьего уровня) лимфатических узлов с обеих сторон. Опухоли явно прощупываются под подмышками, над ключицами и в области самой груди. Размеры новообразования уже не имеют значения как таковые, так как они уже определяются за пределами молочных желез и сопровождаются возникновением узлов и язв.

Прогноз на выздоровление

Шансы на счастливую долгую жизнь при раке молочной железы напрямую зависят от стадии патологического процесса, наличия отягощающих факторов и возраста пациентки. На запущенных стадиях при отсутствии или неэффективности терапии длительность жизни не превышает 2 – 3 года.

При выявлении рака на ранних стадиях и своевременном начале лечения большинство пациенток успешно излечиваются и ведут активную жизнь после выздоровления. При терапии онкологии 1 – 2 этапа пятилетняя выживаемость гарантируется в 90% в случае четко локализованного патологического процесса, и в 60% при местном распространении патологии. Эффективность лечения значительно снижается при наличии отдаленных метастаз.

infmedserv.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!