От чего подагра у женщин

Подагра у женщин - лечение симптомы признаки

Подагра у женщин встречается реже, чем у мужчин. В наше время участились случаи страдания женщин от подагрических болей в связи с изменением в питании.

Женщины стали больше есть мясо и колбас, а значит и развитие подагры увеличилось. Обычно мочевая кислота, которая и вызывает подагру выводится почками.

Но, по разным причинам концентрация ее может быть увеличена и тогда она осаждается в суставах в виде кристаллов.

Подагра — болезнь обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты, их еще называют ураты, откладываются в суставах и сосудах. Раньше ее называли болезнью «королей», так как данное заболевание связано с обильным питанием и приемом алкоголя.

 Ею страдали обычно мужчины, у женщин она проявляется после менопаузы. Наиболее часто страдает плюснево -фаланговый сустав большого пальца ноги.

Подагра бывает:

Первичной:

• Наследственные аномалии обмена веществ.

Вторичная подагра имеет несколько причин:

Заболевания крови:

• Лейкозы.
• Лимфопролиферативные заболевания.
• Полицитемия.
• Парапротеинемии.

Прием лекарственных средств:

• Цитостатики.
• Диуретики.
• Салицилаты в небольших дозах (аспирин).
• Туберкулостатические препараты.
• Прием стероидных гормонов.
• Лучевая терапия.
• Прием витамина В 12.

Псориаз.

Хроническая почечная недостаточность.

Свинцовая подагра.

Признаки подагры у женщин и причины развития:

Мочевая кислота вырабатывается после усвоения некоторых продуктов, которые содержат большое количество пуриновых оснований:

• Алкогольные напитки.
• Цитрусовые.
• Темное, красное мясо.
• Дичь.
• Морепродукты.
• Газированные напитки.
• Избыточное питание.
• Малоподвижный образ жизни.

К образованию мочевой кислоты ведет и прием некоторых лекарственных препаратов:

• Тиазидные диуретики (мочегонные).
• Низкие дозы аспирина 1 грамм в сутки.
• Циклоспорины.

Некоторые заболевания также ведут к появлению подагры:

• Артериальная гипертензия (повышенное давление).
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Метаболический синдром.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Трансплантация органов.
• Отравления свинцом.
• Заболевания крови.
• Псориаз.

Обостряется подагра после оперативных вмешательств, при внутривенном введении контрастного вещества (для рентгенологических обследований), после травм.

Подагра и почечнокаменная болезнь связаны между собой именно нарушением обмена мочевой кислоты и имеют общий генез.

Симптомы подагры у женщин:

Обычно приступ подагры развивается внезапно на фоне полного благополучия.

Женщина жалуется на боли:

• В суставе на большом пальце ноги (локте, колене, лодыжке, кистях рук).
• Температура очень быстро поднимается до 38-39 градусов.
• Сустав опухает, отекает, горячий на ощупь, кожа вокруг краснеет.
• Первый приступ длится от 3 до 10 дней и проходит.
• Отек спадает.
• Подвижность сустава восстанавливается.
• Через некоторое время, если ничего не предпринимать приступ повторяется, но уже симптомы тяжелее.
• На коже образуются наросты, похожие на узелки (тофусы), они чаще всего располагаются на ушах, кистях, стопах, вокруг суставов. Размеры их составляют от 1 мм до 5 см. Они могут сливаться, образовывать конгломераты (изъязвления с выходом белой крошковатой массы. Эта масса содержит кристаллы урата натрия, но инфекциям не подвержена.
• Кожа зудит и шелушится.
• В почках образуются камни, инфекции мочевых путей.

Подагра у женщин, диагностика:

Диагноз устанавливается врачом на основе:

• Жалоб и осмотра больного.
• Биохимический анализ крови (повышенное содержание мочевой кислоты). Норма составляет 0,2-0,3 ммоль/л содержания в крови. Предельная растворимость ее в плазме 0,42 ммоль/л. При более высокой концентрации могут выпадать кристаллы урата натрия.
• В некоторых случаях методом пунктирования из сустава берут суставную жидкость на исследование.
• Анализ мочи.
• Рентгеновские снимки.

Лечение подагры у женщин:

Медикаментозное лечение, назначают:

Ингибирующие синтез мочевой кислоты (не дают образовываться):

• Аллопуринол (милурит): угнетает ксантиноксидазу (является препаратом длительного применения, способствует уменьшению прогрессирования заболевания). Назначают его по 100 мг три раза в сутки. Препарат снижает уровень мочевой кислоты в крови, рассасывает тофусы, исчезают другие проявления подагры.
• Оксипуринол.
• Фебуксостат (непуриновый ингибитор ксантиноксидазы. Назначают 40-80 мг (эквивалент 300 мг аллопуринола.). Нужен контроль печеночных ферментов при лечении данным препаратом.
• Бензобромарон: различные механизмы действия.

Усилители выведения молочной кислоты (урикозуритические), реабсорбция в почечных канальцах мочевой кислоты:

• Кебузон.
• Антуран.
• Пробеницид.
• Уродан.
• Бензобромарон.

Препараты, смещающие рН мочи в щелочную среду:

Комбинированные препараты:

Усиливающие выведение азотистых шлаков при мочекаменной болезни:

• Фитолизин.
• Уролесан.
• Цистенал.

При острых приступах подагры, для снятия воспаления НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты):

• Диклофенак.
• Бутадион.
• Индометацин.
• Вольтарен.
• Фламакс.
• Артрозилен.
• Колхицин (по 0,5 мг 3-4 раза в сутки, при неэффективности добавляют нестероидные противовоспалительные препараты).
• Глюкокортикоиды (системное назначение при полиартикулярном поражении суставов (в/м, или перорально).

Применяется и хирургические методы удаления мочевой кислоты мягких тканей.

Лечение подагры у женщин, снятие острого приступа:

• Симптомы подагрического артрита лучше начинать снимать в первые 24 часа.
• В момент обострения возможны лихорадка, лейкоцитоз, увеличение С О Э.
• Если нет противопоказаний принимают Н П В П (нестероидные противовоспалительные препарата см. выше).
• Колхицин назначают при неэффективности Н П В П, или если есть противопоказания к приему Н П В П.
• Г К С (глюкокортикоиды), назначают при неэффективности или противопоказаний Н П В П и колхицина, при множественном поражении суставов.
• Проводят плазмофорез, для выведения мочевой кислоты. Необходимо пройти 4-5 сеансов для очищения.
• Можно пройти рефлексотерапию.

Подагра лечение диета у женщин:

Важное значение имеет питание для предотвращения приступов подагры:

Исключить из рациона:

1. Мясные и рыбные бульоны.
2. Почки.
3. Легкие.
4. Мозги.
5. Мясо молодых животных.
6. Цыплята.
7. Печень
8. Алкоголь.
9. Какао.
10. Кофе.
11. Копчености.
12. Крепкий чай.
13. Шоколад.
14. Специи.
15. Консервы.

Ограничить прием продуктов:

1. Все бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя, нут, бобы).
2. Баклажаны.
3. Редис.
4. Шпинат.
5. Щавель.
6. Цветная капуста.
7. Икра.
8. Грибы.
9. Спаржа.
10. Рыба (сельдь, сардины и др.).
11. Крупную рыбу можно включать в свой рацион.
12. Сало.
13. Колбасные изделия.
14. Соленья.

Поддерживайте нормальный вес тела.

Пейте больше воды, она выводит избыток токсинов из организма.

Разрешаются:

• Фрукты (употребляйте больше цитрусовых, особенно лимон).
• Овощи: (картофель, морковь, огурцы, свекла, помидоры, лук.)
• Яйца.
• Орехи.
• Молоко и молочные продукты.

Подагра у женщин лечение народными средствами:

• Сода пищевая: принимают внутрь по 0,5 чайной ложке разведенной водой.
• Ванночки с активированным углем: читайте подробно в статье «Косточка на пальце ноги».
• Носите удобную обувь-это предотвратит или отсрочит появление подагры.

Подагра у женщин, профилактика:

• Пейте больше воды.
• Ешьте бананы, в них много калия.
• Употребляйте в пищу вишню.
• Яблоки также предотвращают развитие подагры.
• Ведите активный образ жизни.
• Соблюдайте диету.
• Лечите сопутствующие заболевания.

Нужно запомнить и понять, подагра у женщин самостоятельно не пройдет, с каждым обострением, если не лечиться вам будет все хуже.

Вам в помощь видео, как быстро вылечить подагру у женщин:

Подагра у женщин: причины, симптомы и лечение

Подагра — воспалительное заболевание суставов и мягких тканей, возникающее из-за избыточного содержания в них солей мочевой кислоты.

Особенности патологии

Существует мнение, что подагра — мужская болезнь и подвержены ей в основном мужчины, однако это далеко не так. У женщин тоже может возникать подагра, но в течение долгого времени (иногда нескольких лет) болезнь может никак не проявлять себя.

Отличие женской подагры от мужской в том, что в большинстве случаев за развитие заболевания отвечают гормоны. Гормон эстроген (его также называют «женским» гормоном) отвечает за нормальный вывод мочевой кислоты и её солей из организма.

Заболеванию подвержены женщины за 50 — то есть в период менопаузы и климакса. В этот период у женщин происходит резкая гормональная перестройка организма, нарушаются обменные процессы, и эстроген перестаёт вырабатываться в нужных количествах — в результате вредные вещества не удаляются из организма, а остаются и отравляют его, вызывая различные заболевания.

Патология опасна тем, что приводит к сильным деформациям сустава, «распуханию» ноги, постоянным болям, дискомфорту. Постоянная температура приводит к ухудшению общего самочувствия женщины. Если игнорировать симптомы заболевания и не лечить его, то это может привести к инвалидности.

Основная причина развития подагры у лиц женского пола — климакс и период менопаузы.

Также болезнь может развиться по следующим причинам:

• Патологии сердечно — сосудистой системы.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей (оказывают прямое влияние на выведение солей мочевой кислоты из организма).
• Болезни половой системы.
• Неправильное питание — преобладание в рационе жирных, копчёных, сильносолёных продуктов.
• Бесконтрольное употребление анальгетиков и препаратов, понижающих артериальное давление.
• Лишний вес.
• Суставные патологии.
• Аллергии.
• Генетическая предрасположенность.

Подагра редко возникает у молодых девушек и женщин среднего возраста. Однако, если в роду по женской линии встречались случаи возникновения подагрической болезни, нужно быть начеку и периодически посещать врача, также нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья и правильно питаться.

Симптомы

Женская подагра чаще всего поражает коленный сустав и суставы стопы. Самое распространённое место возникновения — основание большого пальца, чуть сбоку от него.

На первых стадиях развития болезни становится заметно уплотнение у основания большого пальца, имеющее форму шишки. При этом, неприятное уплотнение болит и доставляет массу неудобств. Ношение прежней обуви, особенно туфель на каблуках, становится невозможным, появляется проблема с выбором обуви.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Постоянная боль в ногах, усиливающаяся по утрам после пробуждения.
• Покраснение кожных покровов в области поражения.
• Ограничение подвижности конечности.
• Отёчность стоп, особенно после длительной ходьбы.
• Местное повышение температуры.
• Повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.
• Боли в области почек — этот орган отвечает за выведение солей мочевой кислоты из организма, при нарушениях обменных процессов в почках скапливаются вредные вещества, вызывающие опасные заболевания органа.
• Скачки артериального давления.
• Потеря аппетита.

Диагностика

Диагностика подагрической болезни начинается с визуального осмотра стопы лечащим специалистом. Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог или артролог.

Доктор выслушивает жалобы пациентки, осматривает больное место, проводит пальпацию. Также он спрашивает об образе жизни пациентки, чтобы установить точную причину возникновения болезни — от этого зависит правильное лечение.

Чтобы поставить точный диагноз женщине нужно пройти следующие обследования:

1. Общий анализ крови — показывает наличие воспалительного процесса в организме.
2. Биохимический анализ крови — показывает уровень содержания мочевой кислоты и других вредных веществ в организме.
3. Рентген поражённой области — показывает степень деформации стопы.
4. КТ или МРТ — данные методы диагностики показывают размер воспалительного очага, степень разрушения костной, суставной, хрящевой ткани и другие патологии.
5. Пункцию суставной полости — для анализа берут синовиальную оболочку сустава и исследуют её на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Лечение

Лечение подагрической болезни начинается с обеспечения больной конечности полного покоя. Ни в коем случае нельзя нагружать сустав, носить неудобную, тесную обувь, каблуки.

Пациентке назначают медикаментозную терапию:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты —  «Нимесулид», «Найз», «Ибупрофен». Данные средства купируют воспалительный процесс и болезненные ощущения, устраняют отёчность, снижают температуру.
• Препарат «Аллопуринол» —  данное лекарство препятствует образованию уратов — солей мочевой кислоты и выводит их из организма.
• Препарат «Уродан» —  улучшает работу почек, стимулирует их выводить мочевину из организма.
• Витамины и минеральные комплексы — улучшают обменные процессы, повышают тонус организма.

Эффективным методом лечения подагры является криоаферез (плазмаферез, криоферез) — процедуры очистки крови вне полости тела, основанная на взятии крови и помещении её в специальный очистительный препарат. После очистки токсичные вещества остаются, а чистая кровь вместе с плазмой возвращается обратно в организм.

Для уменьшения отёчности, покраснения, воспаления пациентке назначают физиотерапию — это может быть электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие.

Для того чтобы вернуть стопе прежнее положение и устранить деформацию назначают массаж. Он также поможет устранить боль, улучшить двигательную активность конечности.

Больная женщина обязательно должна соблюдать диету. Исключаются жареные, копчёные, солёные, сладкие блюда, мучное. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, зелень, каши, кисломолочные продукты, нежирные бульоны, мясо курицы и индейки. Рекомендуется снизить потребление чая и кофе и заменить их травяными настоями.

Подагра – признаки и лечение у женщин на всех этапах заболевания

Еще Гиппократ упоминал о таком заболевании, как подагра – признаки и лечение у женщин и мужчин он описал в своих работах, обращая внимание на изменения в хрящевых тканях суставов большого пальца ноги. А в конечном результате был сделан вывод, что это – хронический недуг, который приводит к нарушению обмена веществ и поражению внутренних органов.

Причины подагры у женщин

Для того чтобы ответить на вопросы о том, что такое подагра, каковы признаки и лечение у женщин, следует понимать причину возникновения патологии. В народе ее называют болезнью аристократов и королей, ведь очень часто она возникает от неумеренного потребления вредной пищи и выпивки. В таких случаях соли ураты (мочевая кислота) откладываются и накапливаются в суставах.

В настоящее время подагра встречается редко. Она поражает трех человек из 1000. У женщин заболевание проявляется после наступления менопаузы (на шестом десятке лет). До этого времени представительниц прекрасного пола от проблемной ситуации спасают эстрогены, которые выводят мочевую кислоту из организма. Ураты стимулируют умственную деятельность и помогают развить скрытые таланты.

Когда ставят диагноз подагра, причины могут быть следующими:

• почки не успевают справляться с огромным количеством мочевой кислоты;
• соли ураты выбрасываются в допустимых пределах, но почки не могут вывести их.

Спровоцировать заболевание может:

• сахарный диабет;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• гормональный сбой.

Предрасполагающими факторами к возникновению подагры у женщин даже в молодом возрасте считаются:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• переедание;
• наследственность.

Признаки подагры у женщин

Симптомы заболевания проявляются в приступе подагрического артрита, он представляет собой воспаление сустава. Приступ неожиданной давящей боли женщина ощущает ночью или рано утром. Пораженное место будет:

• опухать;
• лосниться;
• краснеть;
• ощущаться горячим.

Днем симптомы будут менее ощутимы, а к ночи снова усилятся. При заболевании подагра признаки могут длиться от 3-х до 7-ми дней, иногда и дольше. При следующем приступе в болевом процессе могут быть задействованы и другие суставы, что приводит к их частичному разрушению. В области поражения образуются наросты (тофусы), которые часто лопаются. В этом случае человек увидит беловатые кристаллы уратов.

Когда поставили диагноз подагра, признаки и лечение у женщин зависят от степени заболевания:

1. Начальная стадия – в этом случае еще нет никаких внешних изменений, но уровень мочевой кислоты в организме заметно повышается. Женщина в этом случае может ощущать боль в животе и суставах, позывы к мочеиспусканию, у нее появляется бессонница.
2. Второй этап – характеризуется острыми приступами. У пациенток появляется общая слабость, тошнота и озноб. Примерно через неделю симптомы проходят, а состояние здоровья нормализируется.
3. Третья степень – в данной ситуации у женщины нет никаких приступов, она себя хорошо чувствует, но это затишье может быть опасным. Уровень уратов в несколько раз превышает норму и постоянно накапливается в организме.
4. Последний этап – переходит уже в хроническую форму, а узелковые образования появляются не только в суставах, но и в сухожилиях. Если проблему не начать срочно решать, то последствия могут быть опасными.

Подагра на руках

При хронической стадии женщина может испытывать интенсивную боль в наростах, имеющих неэстетичный вид. При заболевании подагра симптомы проявляются в виде воспалительного процесса, который мешает представительницам слабого пола вести полноценную жизнь. Во время обострения температура тела поднимается до 39-40 градусов, а обезболивающие препараты не приносят облегчения.

Подагра на ногах

Данное заболевание очень часто проявляется на ногах. С каждым приступом боли при подагре уменьшаются, но сустав будет терять подвижность. Если во время движения вы услышите хруст, то знайте, что начался необратимый процесс деформации. Тофусы начинают образовываться на стопе, колене, голеностопной области или на большом пальце, а затем будут расти по всему телу, поражая верхние конечности и ушные раковины. Воспалительные процессы вызывают почечные колики, которые могут приводить к летальным исходам.

Подагра – как лечить?

Перед тем как начать лечение подагры у женщин, врач рекомендует пройти комплексное обследование, включающие в себя:

• ультразвуковое исследование;
• анализы крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечением данного заболевания занимается ревматолог. При нарушениях подвижности суставов можно обратиться к ортопеду. Для того чтобы подобрать лекарственные препараты при сильном приступе, пациентов госпитализируют. В стационаре проходят 2 главных этапа:

• прерывание обострения;
• нормализацию обмена веществ.

Можно ли вылечить подагру навсегда?

Для того чтобы ответить на популярный вопрос пациентов о том, можно ли вылечить подагру полностью, нужно знать, какая стадия заболевания у женщин развилась на данный момент. На первоначальных этапах ситуацию можно изменить в корне, если соблюдать предписанную врачом диету, пройти курс лечения и вести здоровый образ жизни. В запущенном случае специалист может облегчить состояние пациентки и уменьшить количество уратов.

Приступ подагры – что делать?

Если вы испытываете приступ подагры, то моментально снять болезненные ощущения нельзя, можно только сократить их действие. Когда пациенты начинают ощущать первые симптомы обострения, им необходимо:

1. На больное место приложить лед (очень холодную воду) или компресс с мазью (Димексид, Вишневского).
2. Подложить подушку под воспаленный сустав.
3. Употреблять не меньше 2 л жидкости (минеральную воду, кисель или молоко).
4. Соблюдать диету, которая состоит из жидких каш и овощных бульонов.
5. Обратиться за помощью к врачу.

Препараты при подагре

Принимать лекарство от подагры можно только после консультации специалиста, который назначит курс препаратов, учитывая:

• возраст;
• стадию;
• особенности организма;
• анамнез.

Лечение подразумевает собой минимум 5 различных процедур, а курс расписывается на 3-6 недель. Терапия включает в себя:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – они облегчают болезненные ощущения (Метиндол, Ибупром, Вольтарен);
• Урикозурические препараты при подагре – уменьшают количество мочевой кислоты (Антуран, Кетазон, Бутадион);
• Кортикостероидные гормоны – угнетают воспалительные процессы и выпускаются в форме инъекций и таблеток (Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон).

Гирудотерапия при подагре

Дополнительным лечением к основным назначениям может быть гирудотерапия. Пиявки при подагре высасывают вместе с кровью и мочевую кислоту. Курс длится от 5 до 6 сеансов и зависит от состояния вашего организма. Слюна кольчатых червей улучшает обмен веществ, выводит шлаки, расщепляет соединительные ткани и оптимизирует кровообращение. Перед началом их использования проконсультируйтесь со своим врачом.

Подагра – лечение народными средствами

Для того чтобы облегчить свое состояние при таком заболевании, как подагра, лечение в домашних условиях может включать в себя:

• медитацию;
• релаксацию;
• массаж.

Лечение подагры народными методами заключается в таких процедурах, как:

• снятие боли йодом, который надо растворить вместе с пищевой содой в теплой воде и приложить к воспаленному месту;
• уринотерапия – в ней необходимо ежедневно парить тофусы;
• употребление отвара из брусники;
• прикладывание компресса из винного уксуса и красной глины;
• обрабатывание пораженных суставов смесью из Аспирина и йода.

Питание при подагре

Диетическое меню при подагре является одним из способов лечения. Необходимо кушать небольшими порциями 4-5 раз в день и пить до 3-х литров воды в день. Голодать при данном заболевании строго запрещено, ведь это может привести к резкому повышению мочевой кислоты и ее соединению с кровью. Употреблять любые спиртные напитки нежелательно, а красное вино – запрещено.

Пациенты должны исключить из своего рациона:

• соль;
• приправы;
• печень;
• почки;
• щавель;
• редис;
• бобовые.

Также стоит уменьшить употребление животных белков и рыбы. Продукты при подагре должны быть растительного происхождения. К ним относятся:

• свежие фрукты (особенно полезны цитрусы) и овощи (чеснок, картофель, свекла, баклажаны и так далее);
• яйца;
• белое мясо птицы;
• морепродукты;
• орехи и семечки;
• хлебобулочные изделия из цельнозерновой, ржаной и белой муки;
• кисломолочные продукты;
• вегетарианские супы.

Подагра и ее осложнения

Если у вас произошло очередное обострение подагры, то вы должны знать, что данное заболевание имеет серьезные осложнения. Самыми опасными из них считаются:

1. Повторяющиеся приступы – женщина может испытывать болезненные ощущения несколько раз за год. Это происходит из-за несоблюдения диеты и профилактики.
2. Поражение большого количества участков тела тофусами, которые образуются и во внутренних органах. Последние очень сложно обнаружить, поэтому и невозможно вылечить.
3. Появление камней в почках. Мочевая кислота накапливается в них и образуются уратные патологии. В запущенных случаях внутренние бобовидные органы начинают отказывать и усыхают. У пациентов может наступить клиническая смерть.

Статьи по теме:

Рефлюкс-эзофагит – симптомы и лечение всех видов недуга Рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, хорошо знаком медицине. Он развивается из-за попадания в пищевод содержимого кишечника и желудка. Но при своевременном начале лечения неприятные признаки можно быстро убрать.	Аппендицит – симптомы, которые нужно знать каждому Узнайте, как проявляется аппендицит – симптомы воспаления небольшого червеобразного отростка слепой кишки, обнаруженные на ранней стадии, помогают своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить тяжелые осложнения патологии.
Эрозивный гастрит – как распознать и устранить неприятные симптомы? Эрозивный гастрит – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к воспалению слизистой желудка, которое сопровождается образованием ранок и эрозий. Это становится причиной появления очень неприятных симптомов.	Желчекаменная болезнь развивается очень медленно, поэтому ее сложно заметить на ранних этапах прогрессирования. Прочитайте о факторах, располагающих к возникновению патологии, ее симптомах и осложнениях. Узнайте, как правильно лечить холелитиаз.

Подагра у женщин - причины, симптомы, лечение и профилактика

Подагрой (или подагрическим артритом) называется заболевание, вызывающее нарушение обмена веществ, вследствие которого на суставах накапливаются отложения солей мочевой кислоты. С древнегреческого название переводится как «капкан». Болезнь доставляет множество неприятных ощущений, но при этом довольно легко поддается лечению.

Симптомы подагры у женщин встречаются не так часто, поскольку это больше мужское заболевание.

Многие люди не до конца понимают, что такое подагра, и путают ее с деформацией большого пальца стопы (артрозом), однако это две совершенно разные патологии.

Настоящая подагра встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин, а каких-нибудь 100 лет назад прекрасный пол вообще не сталкивался с подобным заболеванием. Виной всему стала смена рациона в более вкусную и одновременно вредную сторону. Иными словами, меню женщины пополнилось большим количеством мяса, колбас, копченостей и других продуктов, под влиянием которых развивается склонность к данной патологии.

Еще одной причиной стало употребление некоторых медикаментов, в том числе препаратов для снижения давления и мочегонных таблеток. Тем не менее, у мужчин подагра проявляется намного острее и болезненнее, поскольку на количество мочевой кислоты во многом влияют половые гормоны.

к содержанию ↑

Основные причины

В репродуктивном возрасте подагра на ногах встречается крайне редко. Обычно это удел тех женщин, которые уже успели столкнуться с менопаузой.

В этот период гормональный фон нарушается, происходят изменения в обменных процессах, в результате чего организм теряет контроль над выработкой мочевой кислоты.

Также существует ряд заболеваний, вызывающих нарушения в работе почек, что оказывает непосредственное влияние на эвакуацию мочекислых солей. К таким заболеваниям относятся различные патологии сосудов и сердца, сахарный диабет, ожирение и всевозможные патологии почек.

к содержанию ↑

Другие причины

К ним относятся:

• систематический прием препаратов для снятия боли;
• гормональные нарушения;
• употребление блюд, увеличивающих объем уратов (жирное, острое, пряное, соленое);
• индивидуальная склонность организма к чрезмерному синтезу мочевой кислоты;
• увлечение алкоголем (в том числе виноградным вином);
• травмы;
• наследственность.

Среди женщин стало модным увлекаться диетами и проводить различные эксперименты по очищению организма. Нередко это приводит к обезвоживанию, что становится катализатором заболевания.

Итак, теперь вы знаете, в результате чего появляется подагрический артрит. Старайтесь следить за питанием и не увлекайтесь медицинскими препаратами, тогда вы значительно снизите риск возникновения этой неприятной патологии.

к содержанию ↑

Особенности женской подагры

К ним относятся следующие факты:

1. У женщин болезнь протекает намного легче, чем у мужчин.
2. Налаженная выработка эстрогена способствует лучшему выведению соли, поэтому девушки практически не сталкиваются с этой проблемой.
3. Отсутствие яркой клинической картины часто вызывает затруднения с постановкой диагноза.
4. Еще одна особенность: у женщин подагра чаще появляется на руке и значительно реже на ноге.
5. Развитие таких последствий, как образование камней или почечная недостаточность, встречается редко.
6. У женщин подагра редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно являясь спутником других болезней.
7. Сопроводителями подагрического артрита часто являются резкие смены настроения, плохой аппетит, повышение давления.

Если обратить внимание на женщин, у которых начали проявляться первые признаки подагры, то в глаза, скорее всего, бросится нетипичная для прекрасного пола внешность. Обычно это угловатая фигура, широкие плечи, мужские черты лица, более низкое звучание голоса.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Признаки подагры у женщин проявляются в качестве резкой, острой боли в суставах, которая утром беспокоит пациентку больше, чем в другое время суток. Порой интенсивность болей настолько высока, что женщина не может даже прикоснуться к соответствующему участку. В зоне пораженного участка наблюдается припухлость и краснота.

Подвижность больных суставов резко ограничивается, что особенно чувствуется, если поражены коленные и локтевые суставы. Вследствие развития в организме сильнейшего воспаления температура тела повышается.

Важную роль в том, как проявляется подагра у женщин, играют эстрогены. Чем больше содержание женского гормона, тем легче протекает болезнь. Проявляющийся признак подагры служит весомым аргументом для обращения к врачу. В качестве сопутствующих жалоб пациентка может указать головные боли и частую смену настроения.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение суставов предполагает применение комплекса, который включает специальные препараты и сопутствующие немедикаментозные меры. Способ терапии без лекарств – это диета, специальная обувь и снижение нагрузок на пораженный сустав. Медикаментозные методы лечения предполагают употребление препаратов, направленных на снижение болевого синдрома и концентрации мочевой кислоты в организме.

Медикаментозное

К ним относятся:

• противовоспалительные нестероидные средства, быстро проникающие в центральную нервную систему для устранения болевой реакции;
• глюкокортикоиды – гормональные лекарства, которые назначаются в крайнем случае, поскольку имеют множество побочных эффектов;
• лекарства для снижения концентрации мочевой кислоты в организме (назначаются только после тщательного проведения анализов).

Пораженный участок можно смазать Фастум-гель, Фулфлекс или мазью Вишневского. Снять боль поможет и обыкновенный йод, смешанный в одинаковых пропорциях с нашатырным спиртом и касторовым маслом. Смесь нанести на бинт, а затем прикладывать к больному месту. В отличие от вышеперечисленных препаратов, этим средством можно пользоваться каждый день.

к содержанию ↑

Лечебное меню

Оно состоит из:

• вегетарианских супов;
• курицы (но не цыпленка), утки, индейки в отварном виде до 3 раз в неделю;
• нежирной рыбы 2 раза в неделю;
• кисломолочных продуктов;
• каш;
• блюд из отварных овощей;
• хлеба;
• неострого сыра;
• макарон;
• ягод и фруктов;
• сливочного и растительного масла;
• 1 яйца в день;
• сахар и варенье не запрещены, но они могут усугубить лишний вес, если тот имеется.

Вредно употреблять:

• сало и животный жир;
• красное мясо;
• острые приправы;
• консервы и соленья;
• колбасы и копчености;
• алкоголь и квас;
• любые бобовые продукты;
• соленый сыр;
• жирное мясо;
• жареные блюда;
• жирную рыбу;
• грибные супы;
• шпинат и щавель.

Запрещенные блюда относятся к пуриновым продуктам, которые повышают содержание мочевой кислоты в суставах. Диета должна быть постной, с неограниченным количеством овощей и фруктов. Красное мясо следует исключить.

к содержанию ↑

Профилактика болезни

Человек, грамотно выстроивший свой режим питания, активности и отдыха, менее подвержен риску возникновения различных патологий. Очень важно избавиться от привычки проводить свой досуг сидя или лежа. Физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему кристаллы мочевой кислоты просто не задерживаются на суставах. Наиболее полезным спортом для опорно-двигательного аппарата можно назвать плавание.

Очень полезен специальный ортопедический массаж для ступней ног, благодаря которому нейтрализуются застойные процессы в ногах. Для правильного очищения организма необходимо выпивать около двух литров чистой воды. Вода поможет вовремя избавить организм от вредных веществ, предупредив возникающий артрит.

Подагра у женщин: лечение, симптомы, причины, профилактика - Твой суставчик

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

• Причины подагры
• Симптомы подагры
• Роль мочевой кислоты в развитии подагры
• Что делать при остром приступе подагры?
• Профилактика обострений подагры
• Лечение подагры
  • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
  • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
  • Как предупредить приступы подагры?
  • Новейшие данные о лечении подагры
  • Аллопуринол: за и против

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. “Гореть” может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания – главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

• Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

• Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

• Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

• Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

• Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

• Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

• Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

• Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

• НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

• По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

• Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

• Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

• Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

• Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Подагра — это очень тяжелое хроническое заболевание суставов, которое развивается вследствие нарушения обмена веществ в организме и характеризуется повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением уратов (мочекислых солей) в хрящах, суставах, сухожилиях, костях и других тканях организма. Подагру относят к наследственно-конституциональным заболеваниям, так как она очень часто встречается в некоторых семьях на протяжении нескольких поколений. Подагра является одним из наиболее распространенных суставных заболеваний у пожилых людей. У мужчин подагра развивается после сорока, а у женщин после шестидесяти лет. Наиболее высока вероятность заболевания подагрой у людей, в семье которых кто — либо из предков (родители, дедушки или бабушки и т.д.) страдал этим заболеванием. Подагра подразделяется на: хроническую подагру и острый подагрический артрит

Симптомы

— Пораженный подагрой сустав отекает, кожа вокруг него становится горячей и красной. Все это сопровождается достаточно сильными болями. — Без малейших видимых причин появляется острая боль в пораженном болезнью суставе. Даже при минимальном движении сустава возникают достаточно резкие болезненные ощущения. — Приступообразно возникают острые подагрические боли (наиболее часто в ночное время). — В некоторых случаях повышается температура и возникает озноб. На утро боли стихают, а уже к следующей ночи возвращаются с новой силой. В основном приступы продолжаются несколько дней. Интервалы между приступами могут составлять от нескольких дней и до одного года. В процессе прогрессирования данного заболевания, приступы становятся все болезненнее и чаще, а интервал между ними заметно сокращается. — С течением времени пораженные суставы обезображиваются, пальцы заметно искривляются и появляются так называемые подагрические шишки.

Провоцировать появление приступов может: физическое перенапряжение, употребление алкоголя, прием мочегонных лекарственных препаратов, травмы и операции, употребление в пищу продуктов, содержащих пурины (мозги, сердце, почки, печень, рыбные и мясные бульоны, мясо цыплят и молодых животных)

Причины появления

Основным фактором развития подагры считается наследственность, однако не менее существенную роль играют: неправильное питание (избыточное употребление мясопродуктов и мяса), злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и систематическое переедание

Лечение

При подагрическом артрите в основном применяются противовоспалительные нестероидные средства (диклофенак, напроксен, индометацин и пр.). Данные средства назначаются для устранения острого воспаления суставов (курс от семи до пятнадцати дней). Более мощные противовоспалительные глюкокортикоиды (преднизолон) назначают при ярко выраженном воспалении. В случае развития острого подагрического артрита в одном-двух суставах — глюкокортикоиды приходится вводить непосредственно в пораженный сустав (ДАННУЮ ПРОЦЕДУРУ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬ ТОЛЬКО КВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ ВРАЧ — РЕВМАТОЛОГ!) для эффективного прекращения приступа. В случае поражения большого количества суставов, глюкокортикоиды назначаются в таблетках (курс от семи до десяти дней).

На время приступа пораженному суставу необходим полный покой. Обычный лед завернутый в ткань достаточно эффективно помогает снять боль, если его прикладывать к пораженным местам несколько раз в день на три — пять минут

Профилактика

— Необходимо снизить употребление пуринов (есть меньше колбасы, мяса и субпродуктов, а больше рыбы) — Исключить употребление алкоголя (он затормаживает вывод из организма мочевой кислоты, особенно это касается сладких вин, крюшонов и ликеров) — Избавиться от лишнего веса (он изнашивает суставы)

— Как минимум три раза в неделю заниматься спортом (но избегать скоростных видов — теннис, бадминтон и пр.)

Подагрой называется заболевание, которое связано с повышением уровня мочевой кислоты и ее солей в крови и выпадением их кристаллов в тканях организма. Наиболее частое место отложения уратов (солей мочевой кислоты) – суставы, особенно, сустав большого пальца ноги. В связи с тем, что кристаллы мочевой кислоты и ее солей имеют звездчатую структуру, они своими острыми углами травмируют окружающие их ткани. Стандартным ответом организма на любое повреждение, является воспаление, а так как кристаллы откладываются преимущественно, в области сустава большого пальца ноги, основным проявлением, которое беспокоит больных, является подагрический артрит.

Обычно артрит развивается постепенно, однако, при грубом нарушении диеты, например, при употреблении большого количества белковой пищи, красного вина или шоколада, может развиться острый приступ подагрического артрита.

Болеют подагрой мужчины и женщины в разные возрастные периоды, так, у мужчин, она развивается наиболее часто в среднем возрасте, а у женщин – в пожилом.

Причины подагры

Причиной подагры является нарушение обмена мочевой кислоты в организме – ее повышенное образование в печени или уменьшенное выведение почками. Такие нарушения в работе почек возникают при серьезных заболеваниях таких как поликистоз почек и гидронефроз.

Еще одной причиной подагры является нарушение обмена веществ, а именно, патология ферментной системы, ответственной за обмен пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).

Отмечено также, что подагра может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть лишь одним из симптомов другого, более серьезного заболевания, например, врожденного или приобретенного порока сердца, развивающегося по синему типу, может также быть симптомом некоторых заболеваний крови, например, миелолейкоза и полицитемии.

Несмотря на то, что принято разделять эти причины, у большинства обследованных пациентов, наблюдается сочетание первых двух.

Спровоцировать обострение подагры при ее хроническом течении может также перегревание(например, в сауне или бане) и переохлаждение пораженных суставов.

Симптомы подагры

У 75% больных подагрой, основным симптомом заболевания, является рецидивирующий моно- или олигоартрит суставов нижних конечностей, особенно часто, сустава большого пальца. Также поражаются голеностопные и коленные суставы. Довольно редко при подагре наблюдается артрит мелких суставов кистей. Еще реже развивается подагрический артрит лучезапястного и локтевого суставов.

Характерной особенностью подагрического артрита является то, что он часто развивается ночью с интенсивным нарастанием болевого синдрома, который достигает своего максимума уже через несколько часов от начала приступа.

Из-за большой силы боли, ограничиваются движения в суставе, вплоть до полного их отсутствия. Над суставом определяется покраснение кожи и повышение ее температуры. При интенсивном развитии воспалительного процесса, может повыситься температура тела. В течение нескольких дней, артрит стихает, не оставляя после себя каких-либо изменений.

Спровоцировать развитие артрита может нарушение диеты, то есть, употребление в пищу большого количества продуктов, богатых пуринами – это мясо, алкоголь (пиво и красное вино). Также к серьезным провоцирующим факторам относятся травмы, операции и прием мочегонных средств, что ухудшает выделение мочевой кислоты почками.

У некоторых больных развивается хронический полиартрит, характеризующийся волнообразным течением воспалительного процесса в суставах. Хроническое течение подагры с постоянной симптоматикой называется хронической тофусной подагрой.

Иногда первым проявлением подагры может быть приступ почечной колики, связанный с появлением в почках камней. Камни при подагре состоят из мочевой кислоты, которая в избытке вырабатывается в организме, а вот почки ее полностью вывести не могут. Мочекаменная болезнь при подагре со временем приводит к развитию подагрической нефропатии и почечной недостаточности.

Еще одним проявлением подагры, от которого она и получила свое название, являются тофусы. Тофусами называются плотные безболезненные узелки, располагающиеся в толще кожи, обычно над суставами. В случае, если кожа над тофусом изъязвляется, его содержимое выделяется во внешнюю среду в виде белой пасты.

Профилактика подагры

Рекомендуется дважды в год сдавать анализ на уровень мочевой кислоты в крови. Определяется это тем, что первые стадии развития гиперуринемии (повышение в крови мочевой кислоты), никак себя не проявляет и будет очень хорошо, если удастся скорректировать диету еще до развития основных симптомов.

Если имеется наследственная предрасположенность, то есть кто-то из родственников болеет подагрой, необходимо следить за уровнем мочевой кислоты в крови еще более тщательно и соблюдать диету даже при нормальных ее значениях.

Занятия спортом способствуют усилению выделения мочевой кислоты почками, а значит, уменьшают ее уровень в крови.

Диагноз подагра обозначает хроническое заболевание обмена веществ, которое развивается в результате синтеза и распада пуриновых нуклеотидов, что ведет к скоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в суставах. Аккумуляция кристаллов урата в тканях и суставах способствует развитию приступов острого рецидивирующего артрита и формированию подагрических узлов — тофусов. При отсутствии адекватного лечения недуг приводит к нарушению функций сустава и почек (нефропатии).

Подагра помимо «болезни королей» также является «болезнью пожилых людей», поскольку у детей, подростков и молодых людей подагра встречается крайне редко, а вот у людей после 50, она бывает частой спутницей. Медицинская статистика свидетельствует, что подагра поражает в большей степени мужчин, чем женщин, в силу их физиологических особенностей и образа жизни.

Пуриновый обмен в организме человека

Пурины попадают в человеческий организм вместе с мясными и рыбными продуктами, также они вырабатываются некоторыми клетками нашего организма. Участвуя в обменных процессах, пурины распадаются на другие вещества, которые, в свою очередь, также распадаются, а конечным продуктом этих реакции является мочевая кислота. Ее уровень в организме составляет около 1000 мг, при этом ежедневно вырабатывается и выводится из организма около 650 мг мочевой кислоты.

При нарушении обмена веществ мочевая кислота накапливается в больших количествах в крови, тканях и суставах, поскольку ее излишки не успевают выводиться из организма. Аккумуляция избытка мочевой кислоты в организме приводит к развитию подагры. Допустимый уровень мочевой кислоты в крови составляет 3,4—7,0 мг на 100 мл для мужчин, а у женщин -2,4—5,7 мг на 100 мл. Повышенный уровень этих показателей способствует развитию гиперурикемии. Наличие гиперурикемии еще не говорит о подагрическом заболевании, но если не контролировать этот процесс, то рано или поздно развитие подагры гарантировано.

Кто болеет чаще подагрой?

Согласно медицинской статистике подагра наблюдается у 0.1% жителей планеты. Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается у каждого 10- 15 человека. Однако данный факт не говорит о том, что эти люди страдают подагрой. Они попадают в группу риска, поскольку в будущем у них может развиться это заболевание. Большинство людей, страдающих этим недугом, являются мужчины, в мире на одну женщину приходится от 2 до 7 мужчин, болеющих подагрой. Каждой год фиксируются 3−4 случаев подагры на 1000 мужчин, и только 0.2 случая на такое же число женщин. Чаще всего подагрой болеют мужчины от 40 до 50 лет, женщины страдают этим недугом в постклимактерический период, после 60 лет и старше, а молодых женщин крайне редко поражает эта болезнь. Подагра имеет большее распространение в экономически развитых странах, где население хорошо питается и может позволить себе употребление в пищу большого количества мясных и рыбных продуктов в сочетании со спиртными напитками. В экономически бедных странах заболевание не имеет широкого распространения.

Что такое подагра у мужчин

Причины и механизмы развития подагры у мужчин все те же: чрезмерное количество мочевой кислоты в крови и отложение урата натрия (соли мочевой кислоты) в тканях и суставах. В организме здорового человека, у которого нет никаких нарушений в обмене веществ, существует строгий баланс между синтезом и выведением из организма мочевой кислоты. То есть избыток мочевой кислоты выводится вместе с мочой, а ее уровень в организме всегда находится под контролем. Однако при нарушениях обмена веществ, происходит чрезмерное скопление мочевой кислоты, которое не выводится из организма в достаточном количестве.

Существуют четыре основных фактора, способствующие задержки мочевой кислоты в организме:

• патологии почек, которые развиваются вследствие переохлаждения;
• нарушение функций поджелудочной железы и печени, которые контролируют обменные процессы в организме;
• артериальная гипертония, которая препятствует своевременному выведению мочевой кислоты из организма;
• бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов приводит к нарушению функций почек и печени, что влияет на суставы, в результате чего развивается подагрический артрит.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему именно мужчины болеют чаще подагрой? Причиной этому является образ жизни мужчин и их вкусовые предпочтении. Мужчины чаще имеют пристрастие к алкоголю, особенно к пиву, которое является дрожжевым напитком, содержащий большое количество пуринов. Пристрастие к алкоголю приводит к сбоям в работе печени и поджелудочной железы, что способствует нарушению обмена веществ и, как следствие — подагрический приступ.

Мужчины больше потребляют мяса и мясных продуктов, причем в очень больших количествах, что тоже ведет к накоплению в организме пуринов. Также длительное пребывание на морозном воздухе, в результате ночлега в палатках, рыбалки в зимнее время, способствуют частому переохлаждению, что приводит к воспалению суставов и часто осложняется подагрой.

К тому же мужчины чаще подвержены нарушениям функций почек, в результате скопления в почках уратов натрия, что ведет к патологиям почечной системы. Однако если уровень мочевой кислоты в норме, а подагра присутствует, то она является следствием других заболеваний и развивается на их фоне. Такое наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях крови, гипертонии, пиелонефрите.

Признаки подагры у мужчин

Своевременное лечение подагры у мужчин предполагает знание симптом данного недуга. Основной симптом подагры у мужчин — это наиболее частое воспаление сустава большого пальца ног, который вызывается подагрическим артритом.

Обычно приступ подагры начинается в ночное время, и проявляется резкой давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может вытерпеть даже прикосновение простыни. Боль сопровождается опуханием сустава, покраснением кожи и появлением подагрического тофуса (патологическое уплотнение подкожной клетчатки). Когда тофусы вскрываются самостоятельно, то можно увидеть белую густую массу, которая представляет собой скорпление кристаллов мочевой кислоты (уратов натрия).

Между кратковременными приступами боли, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся распиранием, пульсацией, онемением и парезом.

Длительность приступа от двух — трех дней до недели. Через некоторое время, при игнорировании первого приступа подагры, могут возникнуть повторные приступы, что ведет к хронизации патологического процесса. Частые рецидивы способствуют поражению всех остальных суставов ног, что чревато серьезными осложнениями — артрозом и нарушением функций суставов. Поэтому, при появлении подагры у мужчин лечение должно начаться незамедлительно. В острый период нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам примочки из лекарственных трав. Прежде всего, надо взять под контроль уровень мочевой кислоты в организме, а в этом случае без медикаментозного лечения не обойтись.

Кроме болевых ощущений могут возникнуть симптомы общего характера, свидетельствующие о сильном воспалении в организме:

• повышение температуры тела (иногда до 38 -39°);
• потеря или снижение аппетита;
• слабость и упадок сил;
• недомогание и расстройство сна.

Во время самого приступа у больных может наблюдаться тахикардия, появляется озноб и высокое потоотделение (из-за сильной боли). Данные проявления считаются классическими симптомами подагры.

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно. Больной себя чувствует удовлетворительно. Однако если пациент не получил адекватного лечения, а просто дождался ремиссии, то существует большая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать. Как правило, у каждого из таких пациентов острый артрит будет рецидивировать в течение последующих двух лет.

Подагра у женщин и мужчин развивается по — разному: у мужчин поражается сустав большого пальца на ногах, а у женщин в патологический процесс вовлекаются два и более суставов, но чаще суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет, наблюдаются полиартриты на пальцах кисти рук с быстрым формированием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры характеризуется, как понятно из названия, образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы локализуются, как правило, на суставах большого пальца ног, на пальцах кистей, в области локтевого и коленного сустава. Тофусы очень болезненные образования, их размеры колеблются от пшеничного зернышка до мандарина средних размеров. Иногда происходит изъязвление кожи над тофусами, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия. Тофусы появляются еще и тогда, когда подагрический артрит является следствием других заболеваний: рака крови; нефропатии у пожилых женщин, ювенальной подагры.

Виды подагры у мужчин

В настоящее время существует несколько форм подагры у мужчин:

• острая;
• период ремиссии;
• тофусная.

Острая форма — это чаще всего первичная подагра, когда у пациента впервые наблюдается острый приступ и симптомы недуга. Данная форма подагры является самой болезненной, порой болевые ощущения не стихают на протяжении десяти дней. Для снятия болевого синдрома необходимо обратиться к врачу за адекватным лечением, а не принимать самостоятельно малоэффективные меры.

Период ремиссии или покоя — это время, которое отмеряется между приступами. Хорошо известно, что подагрические приступы, особенно без надлежащего лечения, имеют тенденцию к повторению, а периоды ремиссии между ними являются относительно спокойными. Однако в этот период не стоит сидеть, сложа руки, поскольку недуг способен поражать не только суставы. Соли уратов, которые представляют собой небольшие кристаллы, способны откладываться не только в суставах, а также в почках, формируя камни. В результате развивается почечнокаменная болезнь, которая приводит к нарушению функций почек.

Тофусная форма — это уже хроническая подагра, поскольку тофусы развиваются при значительных отложениях кристаллов урата в суставах. Они наблюдаются на пальцах ног и рук, локтевых и коленных суставах. Когда они вскрываются из них выходит белая густая масса, которая представляет собой кристаллы солей мочевой кислоты.

Диагностика подагры у мужчин

Для диагностики заболевания пациенту назначают следующие клинические анализы:

• общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
• анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
• анализ крови на сахар;
• анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
• исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
• хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
• рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

1. Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
2. Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
3. Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
4. В крови повышен уровень мочевой кислоты.
5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Лечение подагры у мужчин

Лечение подагры осуществляется по трем направлениям:

• купирование болевого синдрома;
• снижение уровня мочевой кислоты в крови (устранение гиперурикемии);
• противовоспалительное медикаментозное лечение;
• антиподагричекая диета.

Следует незамедлительно начать лечение подагры, желательно сразу же после начала приступа. Для этого принимают препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) а в тяжелых случаях — глюкокортикоиды. В прошлом самых эффективным препаратом для купирования симптомов острой подагры был колхицин, но в настоящее время его не используют из-за высоко риска осложнений и побочных эффектов.

Из препаратов НПВС использую:

• нимесулид;
• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен.

Из глюкокортикостероидов назначают:

• триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон (препараты вводят в полость сустава);
• преднизолон, триамцинолон; метилпреднизолон (препарат вводят внутримышечно или внутривенно).

Для снижения уровня мочевой кислоты в крови назначают аллопуринол. Антигиперурикемическая терапия назначается пациенту пожизненно. В острый период подагры лекарство не назначают, но если приступ развился во время лечения данным препаратом, то его не отменяют.

При осуществлении правильного антигиперурикемического лечения уровень мочевой кислоты в крови нормализуется, острые приступы случаются все реже, тофусы уменьшаются в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезают.

Аналогами аллопуринола являются:

• тиопуринол;
• гепатокаталаза;
• оротовая кислота.

Несмотря на то, что аллопуринол провоцирует ряд побочных действий, в контексте лечения подагры он незаменим.

Диета при подагре должна базироваться на вегетарианской системе питания, особенно в период острого подагрического приступа. Из рациона подагрика необходимо исключить мясо и мясные субпродукты, колбасы, копчености и жирную рыбу. Также запрещены анчоусы, сельдь, острые сорта сыра, бобовые культуры, а также алкогольные и дрожжевые напитки (пиво). Здесь необходимо упомянуть, что некоторые люди, в качестве профилактики подагры, промывают почки пивом и наносят себе тем самым непоправимый вред. В дрожжевых напитках содержится большое количество пуринов, которые являются виновниками развития подагры. Соответственно, проблема усугубляется еще больше. Поэтому не следует заниматься самолечением, а обратиться к врачу за медицинской помощью. Подагра очень хорошо изучена и хорошо поддается лечению.

Строго запрещается лечебное голодание. Некоторые люди фанатично подходят к лечению подагры, им кажется, что если продовольственный фактор является причиной развития подагры, то есть не нужно вовсе. Однако при непоступлении пищи в организм, уровень мочевой кислоты только повышается.

Признаки подагры у женщин

Подагра у женщин — редкое явление. А ведь каких-то еще сто лет назад женщины совсем не страдали этим недугом, но в настоящее время подагра все чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Подагрический артрит у женщин развивается после окончания менопаузы, примерно около 60 лет и носит хронический характер со стадиями ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Однако подагру у женщин очень часто путают с артрозом больших пальцев ног.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в том, что в женском организме за все происходящие процессы, отвечают гормоны. Самый важный женский гормон — эстроген является защитником женского организма от многих повреждений и патологий. Под его влиянием избыток мочевой кислоты быстро выводится из организма, не позволяя ей оседать в тканях и суставах. С приходом менопаузы снижается выработка эстрогена и происходит много других изменений, которые влекут за собой плачевные метаморфозы в обмене веществ. Наступает период, кода эстроген больше не способен противостоять возрастным изменениям. В этот период подагра может угрожать и женщине.

Однако не во всех случаях повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) ведет к развитию подагрического артрита. Развитие подагры у женщин происходит под влиянием и других факторов:

• развитие эритроцитоза (повышенное содержание эритроцитов в крови);
• кислородное голодание;
• интенсивные физические нагрузки;
• нарушение функций почек;
• пиелонефрит;
• длительный прием диуретиков и анальгетиков;
• обезвоживание организма;
• свинцовое отравление;
• наследственный фактор;
• повышенное артериальное давление;
• патологии сердечно — сосудистой системы;
• переедание, особенно на ночь, а также ночные перекусы, способствуют увеличению массы тела, что создает нагрузку на суставы и ведет к развитию подагры.

Профилактика подагры у мужчин и женщин

Очень часто подагра поражает именно те суставы, которые ранее были травмированы. В качестве профилактики следует носить удобную обувь, избегая узких носков и высоких каблуков (женщинам). Тут нельзя не упомянуть об одной проблеме, которая уже покрылась плотным ореолом мифов. Вальгусная деформация суставов больших пальцев стоп, так называемая «шишка», — это вовсе не подагра, а ортопедическое заболевание, которое развивается по многим причинам, чаще всего, оно носит наследственный характер, однако к подагре не имеет никакого отношения.

Профилактика подагры не допускает переохлаждения конечностей, поэтому о рыбалке и походах в осенне — зимний период придется забыть. Если профессиональная деятельность некоторых мужчин, требует их присутствия в холодную погоду на улице, необходимо позаботится о теплой одежде и в первую очередь о надежной обуви и теплых перчатках.

При частых подагрических приступах необходимо изменить свой образ жизни и вкусовые предпочтения. Было бы хорошо полностью или частично отказаться от всех мясных продуктов, жирной пищи, жирной рыбы, острых специй и алкоголя. Поскольку неправильная диета только способствует накоплению пуринов в организме и затрудняет их выделение с мочой.

Необходимо следить за своим весом, избегать переедания и ожирения, ведь это именно те факторы, которые ведут к быстрому развитию подагры.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Признаки подагры у женщин | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Клиническими проявлениями подагры являются склонный к рецидивирующему течению артрит, поражение почек и появление характерных подагрических выпуклостей — тофусов.

По разным данным, подагра встречается у 1-10 человек из тысячи, при этом у мужчин ее диагностируют в семь раз чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости у сильного пола приходится на 40-50 лет, у женщин — на 60 лет и более старший возраст (до наступления менопаузы выведению мочевой кислоты из организма помогают эстрогены).

Впрочем, как у мужчин, так и у женщин в редких случаях подагра может развиться и в более молодом возрасте.

Причины появления подагры у женщин

Вероятность развития подагры зачастую заложена на генетическом уровне, хотя ее появлению могут способствовать гормональный сбой, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни вкупе с перееданием и другими погрешностями в питании (злоупотребление кофе, шоколадом, какао, чаем, бобовыми, пристрастие к красному мясу и некоторым сортам рыбы) и употребление алкоголя (особенно пива и вина).

К предрасполагающим факторам также относят противоопухолевую терапию и длительный прием мочегонных препаратов, ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и атеросклероз, почечную недостаточность, артериальную гипертензию и другие сердечно-сосудистые заболевания.

На развитие тофусов (наростов) могут оказать влияние травмы: в поврежденных суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в первую очередь.

Как проявляется подагра у женщин

Дебютом подагры принято считать приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Обычно его провоцирует травма, перенесенное инфекционное заболевание, прием большого количества спиртного или, к примеру, переохлаждение. Приступ начинается внезапно, чаще ночью или под утро.

Первым сигнализирует о подагре, в большинстве случаев, сустав большого пальца ноги, реже — голеностопный или коленный суставы, или же какой-то из суставов руки.

Больная испытывает сильную, нестерпимую боль, отмечается припухлость и покраснение, а также повышение температуры. В крови определяется увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов. Обычно приступ продолжается от несколько суток до недели.

Со временем, по мере прогрессирования процесса, приступы подагры учащаются и становятся более длительными, а могут и вовсе протекать практически без ремиссии. На месте повреждения образуются неэстетичные тофусы, которые нередко лопаются и изъязвляются. Страдают и почки: развивается мочекислая нефропатия и мочекаменная болезнь.

К слову, нередко пациентки, у которых диагностируют первый приступ подагрического артрита, припоминают, что незадолго до этого у них была, а иногда и не раз, почечная колика.

Также еще до появления явных проявлений подагры могут наблюдаться боли в животе и суставах, бессонница и частые позывы в туалет. Биохимический анализ на этом этапе уже может показать существенно повышенная концентрация мочевой кислоты в крови. Впрочем, гиперурикемия — это еще не подагра. И на этом этапе развитие болезни можно предотвратить или, как минимум, отсрочить.

Диагностика подагры

Считается, что подагру диагностируют в первый год только в каждом четвертом случает. Нередко с момента начала болезни до установки диагноза проходит семь-восемь лет. При этом теряется драгоценное время, когда на патологический процесс еще можно эффективно воздействовать, и врачу остается разве что направить усилия на облегчение состояния больной и уменьшение количества уратов.

Для дифференциальной диагностики острого подагрического артрита имеют значение характерные признаки: пик воспалительной реакции в первые 24 часа, рецидив приступа, поражение только одного сустава, покраснение, припухание и боль в месте поражения (чаще всего большого пальца) и асимметричный отек, наличие выпуклости, напоминающей тофус, повышение уровня мочевой кислоты в крови и характерных изменений на рентгенограмме.

Ключевыми диагностическими мероприятиями являются обнаружение характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости и внутри тофусов, а также отрицательный результат посева суставной жидкости.

Назначают также общий и биохимический анализы крови.

Если подагру подозревают у пациенток в возрасте до 25 лет с наследственной предрасположенностью, рекомендовано определение концентрации мочевой кислоты в суточной моче.

Лечение и профилактика подагры

Лечение подагры предполагает три направления: купирование острого приступа и предотвращение рецидивов, снижение проявлений хронического процесса и недопущение поражения внутренних органов.

Для купирования приступа подагры препаратами выбора являются НПВП, также могут быть назначены колхицин или глюкокортикоиды.

Для снижения гиперурикемии и предотвращения прогрессирования болезни применяют препараты, стимулирующие выведение почками мочевой кислоты и снижающие ее синтез.

Большое значение как для профилактики подагры (при наличии предрасположенности), так и для предупреждения прогрессирования заболевания имеет отказ от спиртного и соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуют отказаться от жирного, жареного мяса, субпродуктов, наваристых мясных бульонов, жирной рыбы, консервов и бобовых. Также нужно стараться меньше есть цветной капусты, помидоров, грибов, ревеня, редиса, малины и шоколада, а чай, кофе и какао по возможности заменить компотами и морсами.

Необходимо и достаточное употребление жидкости. Войти в привычку должно выпивание перед сном стакана воды.

При отсутствии противопоказаний хороший эффект дает санаторно-курортное лечение — минеральная вода, минеральные ванны и грязелечение.

Page 2

Клиническими проявлениями подагры являются склонный к рецидивирующему течению артрит, поражение почек и появление характерных подагрических выпуклостей — тофусов.

По разным данным, подагра встречается у 1-10 человек из тысячи, при этом у мужчин ее диагностируют в семь раз чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости у сильного пола приходится на 40-50 лет, у женщин — на 60 лет и более старший возраст (до наступления менопаузы выведению мочевой кислоты из организма помогают эстрогены).

Впрочем, как у мужчин, так и у женщин в редких случаях подагра может развиться и в более молодом возрасте.

Причины появления подагры у женщин

Вероятность развития подагры зачастую заложена на генетическом уровне, хотя ее появлению могут способствовать гормональный сбой, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни вкупе с перееданием и другими погрешностями в питании (злоупотребление кофе, шоколадом, какао, чаем, бобовыми, пристрастие к красному мясу и некоторым сортам рыбы) и употребление алкоголя (особенно пива и вина).

К предрасполагающим факторам также относят противоопухолевую терапию и длительный прием мочегонных препаратов, ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и атеросклероз, почечную недостаточность, артериальную гипертензию и другие сердечно-сосудистые заболевания.

На развитие тофусов (наростов) могут оказать влияние травмы: в поврежденных суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в первую очередь.

Как проявляется подагра у женщин

Дебютом подагры принято считать приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Обычно его провоцирует травма, перенесенное инфекционное заболевание, прием большого количества спиртного или, к примеру, переохлаждение. Приступ начинается внезапно, чаще ночью или под утро.

Первым сигнализирует о подагре, в большинстве случаев, сустав большого пальца ноги, реже — голеностопный или коленный суставы, или же какой-то из суставов руки.

Больная испытывает сильную, нестерпимую боль, отмечается припухлость и покраснение, а также повышение температуры. В крови определяется увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов. Обычно приступ продолжается от несколько суток до недели.

Со временем, по мере прогрессирования процесса, приступы подагры учащаются и становятся более длительными, а могут и вовсе протекать практически без ремиссии. На месте повреждения образуются неэстетичные тофусы, которые нередко лопаются и изъязвляются. Страдают и почки: развивается мочекислая нефропатия и мочекаменная болезнь.

К слову, нередко пациентки, у которых диагностируют первый приступ подагрического артрита, припоминают, что незадолго до этого у них была, а иногда и не раз, почечная колика.

Также еще до появления явных проявлений подагры могут наблюдаться боли в животе и суставах, бессонница и частые позывы в туалет. Биохимический анализ на этом этапе уже может показать существенно повышенная концентрация мочевой кислоты в крови. Впрочем, гиперурикемия — это еще не подагра. И на этом этапе развитие болезни можно предотвратить или, как минимум, отсрочить.

Диагностика подагры

Считается, что подагру диагностируют в первый год только в каждом четвертом случает. Нередко с момента начала болезни до установки диагноза проходит семь-восемь лет. При этом теряется драгоценное время, когда на патологический процесс еще можно эффективно воздействовать, и врачу остается разве что направить усилия на облегчение состояния больной и уменьшение количества уратов.

Для дифференциальной диагностики острого подагрического артрита имеют значение характерные признаки: пик воспалительной реакции в первые 24 часа, рецидив приступа, поражение только одного сустава, покраснение, припухание и боль в месте поражения (чаще всего большого пальца) и асимметричный отек, наличие выпуклости, напоминающей тофус, повышение уровня мочевой кислоты в крови и характерных изменений на рентгенограмме.

Ключевыми диагностическими мероприятиями являются обнаружение характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости и внутри тофусов, а также отрицательный результат посева суставной жидкости.

Назначают также общий и биохимический анализы крови.

Если подагру подозревают у пациенток в возрасте до 25 лет с наследственной предрасположенностью, рекомендовано определение концентрации мочевой кислоты в суточной моче.

Лечение и профилактика подагры

Лечение подагры предполагает три направления: купирование острого приступа и предотвращение рецидивов, снижение проявлений хронического процесса и недопущение поражения внутренних органов.

Для купирования приступа подагры препаратами выбора являются НПВП, также могут быть назначены колхицин или глюкокортикоиды.

Для снижения гиперурикемии и предотвращения прогрессирования болезни применяют препараты, стимулирующие выведение почками мочевой кислоты и снижающие ее синтез.

Большое значение как для профилактики подагры (при наличии предрасположенности), так и для предупреждения прогрессирования заболевания имеет отказ от спиртного и соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуют отказаться от жирного, жареного мяса, субпродуктов, наваристых мясных бульонов, жирной рыбы, консервов и бобовых. Также нужно стараться меньше есть цветной капусты, помидоров, грибов, ревеня, редиса, малины и шоколада, а чай, кофе и какао по возможности заменить компотами и морсами.

Необходимо и достаточное употребление жидкости. Войти в привычку должно выпивание перед сном стакана воды.

При отсутствии противопоказаний хороший эффект дает санаторно-курортное лечение — минеральная вода, минеральные ванны и грязелечение.

---

Смотрите также

• 
  Белые выделения у женщин чем лечить
• 
  Дева камень талисман для женщины по дате рождения
• 
  Потемнение кожи в паху у женщин
• 
  Почему моча пенится у женщин
• 
  Мочевая кислота ниже нормы у женщин
• 
  Платья для полных женщин с драпировкой
• 
  Нормальный объем щитовидной железы у женщин
• 
  Облысение у женщин причины
• 
  Повышенный уровень дигидротестостерона у женщин
• 
  Нарядные костюмы для женщин на свадьбу
• 
  Золотые ладанки для женщин