Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Палочки в мазке на флору у женщин что показывает


Обильно палочки в мазке цитология

Нередко людей смущает запись в анализах о наличии в мазке полиморфных палочек. Это подразумевает, что во взятом для исследования материале находятся различные виды палочек.

Понятие полиморфные палочки – это общее название множества видов микробов, которое объединяет микроорганизмы, отличающиеся по размеру и имеющих форму палочек.

Все полиморфные палочки делятся на нормальные, условно-патогенные и патогенные.

Данный показатель может говорить и о здоровой микрофлоре, и о возникшей патологии. Поэтому нормы полиморфной палочки в мазке довольно относительны.

Скорее следует обратить внимание на содержание в мазке лейкоцитов и других микроорганизмов, в общем оценивая процентное соотношение показателей. Так можно выявить наличие патологии.

Точно идентифицировать конкретный вид бактерий при микроскопии мазка невозможно. Для этого делают более сложный анализ с проведением бактериологического посева на флору.

На основе посева можно определить чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков для дальнейшего лечения.

У здоровых женщин нормальный анализ на микрофлору влагалища представлен в основном палочками Дедерлейна – ацидофильными грамположительными бактериями.

Высокое содержание лактобациллярной флоры – это вариант нормы и говорит о здоровье женщины. В анализе допустимо незначительное количество лейкоцитов, эритроцитов и смешанной флоры.

Если содержание лейкоцитов не превышает 10 на 1 см2 (во время беременности показатели могут быть немного выше), то это не указывает на развитие патологических процессов.

Незначительное количество разного вида мелких палочек в результатах анализов тоже не всегда говорит о патологии.

Смешанная флора у взрослых женщин, ведущих регулярную половую жизнь, возникает в периоды непосредственно перед и после менструации или из-за сбоя в работе яичников.

Из-за особенностей гормонального фона смешанная микрофлора может встречаться и у молодых девочек и женщин в климактеральный период.

Значительное количество мелких палочек говорит о развитии бактериального вагиноза или дисбактериоза влагалища.

Коккобациллярная флора в анализе часто сочетается с высоким количеством лейкоцитов при почти отсутствующих палочках Дедерлейна.

Коккобациллярная флора иногда тоже участвует в развитии бактериального вагиноза или появляется в результате венерических заболеваний. В некоторых случаях параллельно друг другу может идти несколько патологий сразу.

Бывает, что у женщин в мазке обнаруживается патогенная кишечная палочка. Эти бактерии провоцируют значительный дисбаланс микрофлоры влагалища, в результате чего возникают дисбактериоз или молочница.

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

В расшифровке мазка на флору можно увидеть буквенные обозначения, в которых зашифрованы показатели анализа. Понять, что это значит, без труда сможет специалист.

И так, на бланке анализа можно увидеть:

  • V, C и U – обозначают место, откуда взят мазок на флору у женщин. V-vagina – влагалище, C-cervix – шейка матки, а именно цервикальный канал, U-uretra – мочеиспускательный канал. Напротив этих букв будут стоять показатели тех видов микрофлоры, которая в них обнаружена;
  • L – лейкоциты. Они присутствуют в любом мазке, однако нормальный и патологический уровень отличаются;
  • Эп – эпителий. В некоторых бланках можно встретить обозначение Пл.Эп. – плоский эпителий, что является более точным, так как клетки эпителия плоские;
  • Gn – гонококк, возбудитель гонореи;
  • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

В некоторых расшифровках, принятых в определенных лабораториях, микрофлора в мазке указывается значком « ». Она имеет четыре позиции: « » — незначительное количество и до « » — значительное количество. При отсутствии тех или иных показателей ставят «abs».

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Преимущества метода:

  • Безболезненность процедуры.
  • Простые правила подготовки к сдаче мазка.
  • Контроль эффективности лечения женских болезней.
  • Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

  1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
  2. L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
  3. Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
  4. GN — гонококк («виновник» гонореи);
  5. Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак « ».

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Практически как и любое исследование репродуктивной системы, анализ на цитологию осуществляют на определенный день менструального цикла. Процедуру забора материала проводят на 10-12 день с момента его начала.

Необходимо учитывать, что результат может быть неточным при наличии инфекционного процесса в организме. При необходимости анализ проводят и при заболевании, но через 2 месяца с момента выздоровления назначают контрольное исследование.

Что касается показаний для проведения исследования, то врачи могут назначать анализ при:

  • планировании беременности;
  • частых родах (3 раза за 4 года, например);
  • раннем первом родоразрешении (рождение первенца до 18 лет);
  • постановке внутриматочной спирали;
  • отсутствии обследований репродуктивной системы в течение последних 3 лет;
  • наличии видимых изменений при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркал;
  • отягощенном анамнезе (в семье по женской линии фиксировались опухолевидные процессы).

Как берут мазок на цитологию?

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

  4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

Женская половая система зачастую подвергается заражению бактериями и инфекцией. Нередко в силу определенных обстоятельств развивается воспаление органов.

Здесь присутствуют достаточно серьезные органы, которые в отдельности не могут функционировать в полной мере. В случае патологии одного из них – матки, яичников или маточных труб – вся половая система женщины терпит поражение, не исключается развитие онкологических заболеваний, нередко диагностируется бесплодие.

Поэтому представительницы прекрасного пола должны проходить соответствующее обследование с требуемой регулярностью. К обследованию относят обязательный осмотр гинекологом с необходимыми для выявления патологий анализами.

К наиболее информационному анализу относят мазок на флору у женщин, представляющий полную картину состояния микрофлоры половых органов и гениталий. Женщины поймут – привычную и небезызвестную молочницу диагностируют подобным анализом. Но подробнее о нем далее в статье.

Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала.

В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой. Согласно полному изучению результатов, определяют распространение инфекционного заболевания или развития бактериологического характера.

Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки.

К неприятной симптоматике относят боль, жжение внизу живота или во влагалище с задействованием внешних половых губ, нередко пациентки жалуются на рези во время мочеиспускания.

При обнаружении представленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – даже зуд в области уретры может сигнализировать о развитии заболевания гинекологического характера.

Как берут мазок?

Не все женщины в точности знают правила забора слизистой. Это приводит к многочисленным отклонениям от нормы, а главное – к существенному искажению показателей.

  1. За 2 дня до предполагаемого осмотра гинекологом не занимаются сексом даже с постоянным партнером. Желательно не пользоваться какими-либо свечами или лекарственными препаратами для местного применения, следует отказаться от всевозможных сексуальных штучек, спринцеваний и принятия ванны.
  2. Мазок берут при отсутствии кровотечений, потому как во время менструаций микрофлора полностью меняет свое состояние и содержание.
  3. Перед посещением гинеколога нельзя принимать ванну – категорически запрещаются подмывания.
  4. За 2-3 часа запрещается посещать туалет.

С соблюдением правил женщина обеспечивает себе правдивые результаты проведенного анализа. Сам забор осуществляется шпателем или специальной палочкой с ватным наконечником.

Забор проводят с трех мест – с шейки матки, влагалища и уретры. Болевых ощущений возникать не должно – если подобное возникло, значит, проходит развитие инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Нормы и отклонения

В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

Расшифровка анализов

Как только женщина получила анализы на определение микрофлоры половых органов, она сталкивается с огромным количеством обозначений, символов и цифр. Разобрать их может только специалист, но при детальном рассмотрении это можно сделать самостоятельно.

Итак, для начала определяют показатели для исследуемого места забора мазка. Здесь выделяют буквы:

  • V – влагалище;
  • C – цервикальный канал шейки матки;
  • U – уретра.

Обозначения отождествляют первую букву названия места на латинском языке.

Далее следует обратить внимание на показатели, которые являются основными:

  1. L – лейкоциты – имеются в здоровом состоянии и при развитии патологии. Их предназначение – защита половых органов женщины от проникновения бактерий. В нормальном состоянии их должно быть не более 10 во влагалище, не более 30 в шейке матки и не более 5 в уретре. При увеличении показателей делают предположение о наличии воспалительного процесса.
  2. Эп – эпителий – клетки слизистой, которые должны присутствовать в здоровом и больном состоянии. Отсутствие эпителия указывает на нарушения гормонального фона у женщин. Показатели эпителия для всех мест забора слизистой не должны выбиваться из предела 5-10 единиц. При увеличении говорят о наличии воспаления.
  3. Слизь – обязательно присутствует в небольших количествах во влагалище и цервикальном канале шейки матке. Увеличение или наличие в месте забора в уретре говорит о наличии воспаления.
  4. Общие показатели микрофлоры – обязательно во влагалище должны присутствовать палочки Дедерлейна в большом количестве. Эти палочки являются основными защитниками микрофлоры женщины, которые имеют иное название – лактобактерии.

При увеличении показателей в лаборатории фиксируют их превышение – возле каждого показателя ставят привычные знаки « ». Их определение представляется:

  • « » — незначительное количество говорит о превышении, но без развития воспаления;
  • « » — умеренное увеличение указывает на начало воспалительного процесса;
  • « » — увеличенное количество – воспаление развивается и прогрессирует;
  • « » — обильное количество может сигнализировать о наличии серьезного заболевания половых органов, вплоть до запущенных стадий или онкологического характера.

Это упрощенная форма расшифровки результатов. В полученных документах представлено гораздо больше показателей.

Приведенные выше показатели далеко не все, что показывает результаты проведенного обследования. В бланках представлены показатели определенных составляющих, которых не должно быть в принципе в мазке на флору. Наличие цифр говорит о заражении, прочерк – женщина здорова.

К составляющим, которых не должно быть относят следующие:

  1. Гонококки – грамотрицательная бактерия, наличие которой свидетельствует о развитии гонореи у женщины, а также воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб или прямой кишки.
  2. Трихомонады – бактерия видоизменяемой формы, которая редко определяется обычным анализом на флору – рекомендуется делать дополнительный посев. Ее выявление в мазке говорит о заражении трихомониазом.
  3. Ключевые клетки – это обычные клетки эпителия, которые склеились в гарднереллами и прочими возбудителями. Их наличие в слизистой влагалища и прочих исследуемых мест говорит о бактериальном вагинозе.
  4. Кандиды – грибок, который отсутствует или присутствует в незначительных количествах у здоровых женщин. Но при наличии кандид выше показателей лактобактерий велика вероятность развития кандидоза – привычной молочницы. Более того, заболевание может вовсю прогрессировать, но женщина на начальном этапе может просто не обратить внимания на слабый зуд во время мочеиспускания.

В микрофлоре женщины также не должны быть обнаружены атипичные клетки – клетки видоизмененной формы, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Беременные женщины сдают анализы на флору несколько чаще, чем «обычные» женщины. Подобное объясняется простым опасением заражения или воспаления, ведь вынашивание плода значительно снижает иммунитет будущей матери, а значит может повлечь неспецифическое для предбеременного состояния развитие заболеваний или воспаления.

Забор слизистой проводится точно также, исключением выступает забор из цервикального канала – он проводится более аккуратно, чтобы не спровоцировать выкидыш у беременной.

Все женщины знают, что посещать гинеколога нужно регулярно, ведь только так можно сохранить свое здоровье. И все благодаря осмотру, который проводит специалист, а также анализам.

Правда, их подробной расшифровкой врачи себя утруждают не всегда. Поэтому для понимания общей картины пациентке все же нужно знать, что показывает анализ на флору.

Мазок для определения флоры (или бактериоскопия) – это анализ состава флоры, то есть соотношения «хороших» и «плохих» бактерий в половых органах. Оно изучается в лаборатории.

Исследование призвано определить наличие в женском теле вредных организмов, а также обнаружить развитие воспалительных и инфекционных процессов. Для подобного рода проверки мазок считается наиболее информативным, мобильным и, что немаловажно, бюджетным средством.

В большинстве случаев, когда назначается цитология шейки матки, что это такое девушка не знает. Для начала необходимо сказать, что цервикальный канал представляет собой анатомическое образование, по внешнему виду напоминающее трубку.

Забор материала из данной области репродуктивной системы помогает вовремя установить атипичные клеточные образования. Так удается диагностировать предраковое состояние и назначить соответствующее лечение.

Микрофлора в мазке у женщин: норма показателей и патология.

Выше уже упоминалось, что палочки Дедерлейна или полиморфная флора – очень важны для формирования естественного защитного фона, как от разного рода бактерий и инфекций, так и от «бракованных» сперматозоидов.

Обычно расшифровать полученные данные не составляет труда ни пациентке, ни уж тем более врачу. Однако получение релевантных данных зависит от подготовительного процесса ко сдаче мазка.

За несколько дней до визита к врачу в обязательном порядке отменяются вагинальные свечи. Проходить анализ сразу после антибиотиковой терапии неразумно, так как такие средства сильно влияют на состав микрофлоры, лучше подождать несколько суток.

Накануне процедуры важно отказаться от использования мыла или любых специальных средств для интимной гигиены для подмывания. Использовать можно только воду.

В день, когда планируется забор, откажитесь от мочеиспускания примерно за три часа до сбора. Это оправдано и может оказать прямое влияние на результат.

Сдача мазка в период менструации бессмысленна, так как с поверхности влагалища микрофлора смывается. Выполнять анализ можно лишь спустя несколько дней после того, как менструация завершилась.

За сутки до сдачи исключите любое плавание. Прием ванны, плавание в бассейне или природном водоеме, приведет к смывке микрофлоры, и будут получены неверные результаты анализов.

Достаточно часто можно увидеть в результатах анализов надпись о присутствии флоры полиморфно палочковой что это значит при этом знают далеко не все. Современные лаборатории для описания полученных результатов используют такое понятие как «степень чистоты».

В общей сложности представлены они в количестве четырех единиц. Нормой считается только первая и вторая степень. Третья и четвертая уже говорят о присутствии разного рода проблем с половыми путями.

В качестве нормального варианта, который встречается у большинства пациенток, выступает вторая степень чистоты. В таком случае лейкоцитами опять же не преодолеваются пределы нормы.

Умеренное количество регистрируется по слизи и эпителию. При этом в небольшом количестве обнаруживаются кокки, грибы Кандида. Лактобактерии в таком случае все равно составляют большинство.

Под третьей степенью в мазке определяется такая чистота влагалища, при которой присутствуют большие показатели слизи и эпителиальных клеток. Палочки Дедерлейна представлены в небольшом количестве.

Наиболее плохим результатом анализа считается четвертая степень чистоты. В таком случае лейкоциты представлены в огромном количестве, что перекрывают обзор врачу.

В большом количестве обнаруживаются и микроорганизмы болезнетворного порядка. Палочек Дедерлейна в таком случае нет вовсе, а слизь и эпителий демонстрируют серьезные показатели.

Для последних двух степеней рекомендовано незамедлительное лечение, так как речь идет о воспалении. Провоцироваться оно может различными возбудителями, а терапия требуется безотлагательно.

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

  • не более 10 — небольшое количество;
  • 10-15 — умеренное количество;
  • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Анализируется: Врач-гинеколог с помощью одноразового шпателя проводит соскоб. Далее полученный материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.

Взятие мазка на флору осуществляется из трех точек: влагалища (обозначается как буква «V» — vagina), канала шейки матки (обозначается буквой «С» — cervix) и уретры (обозначается буквой «U» — uretra).

Подготовка к сдаче мазка на флору: за сутки до проведения процедуры взятия мазка рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание, применение вагинальных кремов, свечей и так далее. За 2-3 часа перед взятием соскоба не следует мочиться.

НОРМА

  • Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В нормальном мазке эпителий присутствует, его количество зависит от фазы менструального цикла. Отсутствие эпителия в мазке предположительно указывает на нарушение гормонального фона. Присутствие большого количества эпителия в мазке указывает на воспалительный процесс: вагинит, уретрит, цервицит.
  • Лейкоциты мазка – клетки, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий, препятствуют проникновению бактерий в половые органы. Норма – не более 10 единиц во влагалище и не более 30 единиц в цервикальном канале. Увеличение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс.
  • Золотистый стафилококк, присутствующий в мазке в небольших количествах — норма. Повышение стафилококка в мазке, также как и повышение лейкоцитов указывает на воспалительный процесс во влагалище и слизистой оболочки матки (эндометрит).
  • Грам-положительные палочки (лактобациллы Додерлейна, «влагалищные» палочки) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на бактериальный вагиноз влагалища.

ПАТОЛОГИЯ

Наличие в мазке чужеродных микроорганизмов указывает на наличие инфекции. При расшифровке результатов микроскопии мазка могут содержаться следующие бактерии:

  • Кокки —  бактерии шаровидные формы. Кроме кокков кокковая среда может содержать диплококки — двойные палочки или гонококки — симптом гонореи.
  • Мелкие палочки в мазке — чаще всего указывают на гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
  • Ключевые клетки нетипичные клетки для флоры влагалища клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой — указывают на дисбактериоз влагалища.
  • Грибок — признак кандидоза (молочницы).
  • Если результаты мазка из влагалища указывают на наличие трихомонад, у гинеколога есть все основания предположить у пациентки трихомониаз.

Чаще всего одних результатов мазка бывает недостаточно для постановки верного диагноза. Как правило, гинекологи проводят дополнительно бактериологический посев и мазок методом ПЦР.

СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩА

Оценивая мазок на флору, гинекологи говорят о 4-ех степенях чистоты влагалища.

  1. 1 степень. В мазке содержатся палочки Додерлейна и небольшое количество плоского эпителия. Данная степень чистоты влагалища указывает на хорошее состояние микрофлоры влагалища и характерна для абсолютно здоровых женщин.
  2. 2 степень. В мазке небольшое количество кокков, но преобладают «полезные» палочки Додерлейна. Данная степень чистоты влагалища не является признаком болезни, наблюдается у многих здоровых женщин и является вариантом нормы.
  3. 3 степень. В мазке содержится небольшое количество «влагалищных» палочек, однако преобладают кокки, а также содержится повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). Данная степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания влагалища (кольпит).
  4. 4 степень. В мазке практически отсутствуют «полезные» палочки Додерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. Данная степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры).

www.womandoctor.ru

При проведении гинекологических анализов женщинам необходимо сдавать анализ на микрофлору в мазке. Показатели, которые получают в результате исследования позволяют получить достаточно большой объем информации о здоровье пациентки.

Норма показателей

Анализ на флору — один из основных анализов, проводимый при исследовании здоровья женской половой и мочевыделительной систем. Кроме того, данный тип анализа позволят получить достаточно много данных и об общем состоянии здоровья женщины.

Анализ на микрофлору проводится в таких случаях, как:

  • беременность или ее планирование;
  • наличие нехарактерных выделений из влагалища;
  • после прохождения длительного курса лечения антибиотиками;
  • осмотр женщины для исключения бесплодия;
  • при поступлении женщины с жалобами на болезненные ощущения в области влагалища.

После забора, мазок передается в лабораторию для изучения. А результаты расшифровываются врачом. Рекомендуется и сдавать анализ и проходить осмотр в одном учреждении, поскольку разные медицинские центры могут использовать разные способы и реактивы для исследований.

  • исключение спринцевания за 5-7 дней до забора материала;
  • исключение половых связей за 3 суток;
  • не использовать тампоны, гели, крема для влагалища;
  • не мочиться за 2 часа до процедуры.
  • иметь половые контакты;
  • использовать гигиенические тампоны;
  • проводить ванночки и спринцевания влагалища.

Что врачи не видят при микроскопии

  1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

    РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки.

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования.

Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

Норма показателей

Мазок получают из:

  • влагалища;
  • шейки матки;
  • уретры.

По результатам показателей врач может судить о состоянии здоровья. Нормальными показателями для женщины от 14 до 50 лет считаются указанные ниже результаты.

При беременности этот показатель может быть увеличен в два раза. Концентрация этих телец в мазке с шейки матки может достигать 30 единиц. В мазке с уретры может находиться до 5 лейкоцитов. При повышении данных показателей врач может диагностировать воспаления.

Клетки эпителия в мазке у женщин присутствуют всегда. Однако их количество невелико и варьируется от 5 до 10 единиц в любом из трех типов мазков. При увеличении показателя может диагностироваться воспаление.

Выявить инфекционное заболевание можно на основании концентрации слизи в мазке. Она может быть в нем, но в умеренной концентрации. Однако, в мазке, получаемом из уретры слизь содержаться не должна. Если ее объем велик, то это признак инфекции.

Проверка на гонорею проводится при наличии гонококков. Они должны отсутствовать в любом из мазков, как и трихомонады, кандиды, ключевые или атипичные клетки, хламидии, дрожжевые грибы.

Микрофлора может присутствовать в мазке из влагалища. Обычно она представлена палочками Дедерлейна в большом объеме, но в мазках из уретры и шейки матки микрофлоры быть не должно.

Если же в мазках присутствуют разного рода микроорганизмы, то это может быть свидетельством разного рода заболеваний, в зависимости от типа микроорганизмов.

Для девочек до 14 лет, не живущих половой жизнью, и для женщин старше 50 или после наступления менопаузы нормальные показатели мазка на флору отличаются от вышеуказанных.

Анализ на флору влагалища предполагает изучение таких элементов, как:

  • клетки эпителия;
  • лейкоциты;
  • палочки Дедерлейна;
  • и другие микроорганизмы.

Смешанная флора предполагает концентрацию лейкоцитов от 15 до 30, а также наличие небольшого объема лактобактерий и кокков.

Такие результаты исследования говорят о дисбалансе между патогенными микроорганизмами и неболезнетворными. То есть женщина пока еще не подвержена никаким заболеваниям, но велик риск увеличения объема стафилококков.

По этой причине при смешанной флоре врач назначает прохождение комплексного лечения, позволяющего предотвратить возникновение воспалений или рост числа бактерий и микроорганизмов.

Палочковая флора в мазках предполагает изучение палочек Дедерлейна. Так называют ряд крупных и неподвижных грамположительных палочек, которые обеспечивают естественную микрофлору влагалища женщины. Зачастую их называют лактобактериями и граммположительными палочками.

Роль палочек в нормальной работе женского организма достаточно велика. Они поддерживают естественную кислотность среды влагалища, а также помогают отбору сперматозоидов при оплодотворении.

Также лактобактерии подавляют вероятность развития во влагалище патогенных микроорганизмов при активации макрофагов. Поддерживать чистоту влагалища палочки могут при выделении перекиси водорода.

Нормальные показатели палочек Дедерлейна в мазке должны быть велики. Если их объем понижен, то, скорее всего, в женском организме будут обнаружены сбои.

Чем опасны кокки?

Кокковая флора или кокки — это разновидность бактерий, которые имеют округлую форму. Они обнаруживаются и у здоровой женщины. Однако повышение их объема может стать свидетельством снижения иммунитета.

В анализах кокки могут называться как гр. или гр.-. Этот показатель говорит о грамположительности или грамотрицательности бактерий. Такая характеристика кокков необходима для подбора лечения, поскольку строение этих микроорганизмов разное.

Грамположительные кокки зачастую относятся к стрептококкам или стафилококкам. Грамотрицательные кокки чаще всего бактерии, вызывающие гонорею. В анализах их могут называть и как гонококки или «gn».

Наличие в мазке граммположительных кокков допускается, но в небольшом объеме. Граммотрицательные кокки являются возбудителями заболеваний.

Микрофлора влагалища играет большую роль в здоровье женщины. Она не позволяет болезнетворным организмам проникнуть внутрь мочеполовой системы. Именно поэтому, когда возникают проблемы с ее состоянием, необходимо обязательно посетить врача, чтобы он назначил необходимое лечение или курс профилактических мер.

Восстановление микрофлоры влагалища в основном предполагает проведение иммунокоррекции. Чаще всего достаточно применения иммуномодуляторов. При небольшой коррекции микрофлоры достаточно применения местных иммуномодуляторов.

Если же нарушения серьезные, врач назначает прием антибиотиков. Восстановление микрофлоры занимает обычно до месяца. В это время женщина не должна вести половую жизнь, кроме того, важно соблюдать все рекомендации врача.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Степени чистоты по мазку на флору

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Мазок из влагалища проходит микроскопическое исследование, вследствие которого врач определяет степень его чистоты. Градация проводится следующим образом:

  • 1 степень – лейкоциты в пределах нормы, микрофлора – в основном палочки Додерлейна и лактоморфотипы. Количество слизи и эпителия умеренное. Этот анализ свидетельствует об идеальном состоянии половых органов, прекрасном местном и общем иммунитете, возможности организма справляться с воспалительными процессами в стадии их зарождения. К сожалению, такая степень чистоты наблюдается крайне редко;
  • 2 степень: количество лейкоцитов в норме, лактоморфотипы представлены наряду с другой флорой (кокковая и дрожжевая) в сравнительно равных количествах – смешанная флора в мазке. Слизь и эпителий – умеренно. Это уже не идеальный вариант, однако считается нормальным, не требующим лечения. Но все же риск развития воспалительных процессов выше, так как местный иммунитет немного ослаблен. Такая картина в мазке у женщин встречается гораздо чаще;
  • 3 степень – лейкоцитов выше нормального количества, палочковая флора в мазке представлена в основном кокковыми и дрожжевыми видами, лактоморфотипы присутствуют в ограниченном количестве. Такой анализ говорит о наличии воспалительного процесса и необходимости лечения;
  • 4 степень – лейкоцитов, слизи и эпителия очень много (существует такое врачебное обозначение «сплошь»). Наблюдается полиморфная палочка в мазке — микрофлора представлена болезнетворными бактериями, лактоморфотипы отсутствуют. В этом случае требуется незамедлительное лечение, так как воспалительный процесс ярко выражен и может привести к осложнениям.

Первые две степени чистоты влагалища считаются полной нормой. При этих степенях проводятся различные гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства.

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

  1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
  2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
  3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
  4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Что такое кокковая флора в мазке?

Их обнаружение в мазке может означать как норму, так и патологию – все зависит от количества кокковых представителей и их вида.

Различают два вида кокков – грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (Гр-). Они названы так в честь ученого Грамма, который первым изучил возможность определения этих бактерий с помощью их окрашивания.

  • грамположительные кокки – группа бактерий, относящихся к условно-патогенной флоре. Сюда относятся стрептококки, энтерококки и некоторые другие. Та же палочка Додерлейна входит в эту группу. Важно знать, что в определенных количествах все эти кокки могут присутствовать в мазке здоровой женщины. Превышение болезнетворных форм говорит о необходимости лечения;
  • грамотрицательные кокки – патогенная флора, встречающаяся только в мазке женщины с патологиями и болезнями. Сюда относят гонококк, кишечную палочку и некоторые другие.

Важным моментов в лечении любого заболевания, вызванного превышением кокковой флоры, является определение положительности или отрицательности (Гр или Гр-).

Грамположительные формы лучше поддаются лечению и процесс проходит быстрее, чем при борьбе с грамотрицательными возбудителями болезни. Все дело в проницаемости стенки бактерии, которая у «отрицательных героев» более стойкая к внутреннему проникновению.

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки.

Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр ), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму».

Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр , а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-.

К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Как в анализах появляются полиморфные палочки?

Палочковая флора в мазке представлена двумя вариантами. Это мелкие палочки и палочки Дедерлейна. Любая флора палочковая важна для женской репродуктивной системы, оказывает на нее влияние, поэтому важно вовремя заметить изменения.

Палочки Дедерлейна являются полезной микрофлорной частью. Назвали их по имени акушера-гинеколога из Германии, который их и открыл. Под палочками Дедерлейна понимаются бактерии, имеющие относительно крупные размеры, однако отличающиеся безспоровым существованием. Палочки могут называться грамположительными, лактобактериями.

Именно присутствие во влагалище женщины палочек Дедерлейна позволяет ему обладать кислой pH средой. Это своеобразный естественный фильтр, когда нужно отобрать сперматозоидов по уровню жизнеспособности.

Кроме этого, палочки Дедерлейна важны с точки зрения того, насколько чисты половые пути. Речь идет о формировании водородной перекиси, которая выделяется во влагалищную полость.

Контроль чистоты осуществляется лизоцимом, который можно считать антибиотиком природного происхождения. Кроме этого, грамположительные палочки позволяют активировать макрофаги.

Именно за счет этих компонентов организм в состоянии бороться с разного рода микроорганизмами патогенного чужеродного порядка, которые проникают в организм.

Во время изучения палочек Дедерлейна было установлено, что они способны синтезировать специфические антитела и БАВы. Если бациллярная флора кооперируется с лейкоцитами, то речь идет о работе над превращением организма в более сильный с иммунной точки зрения.

Даже присутствие палочек Дедерлейна в значительном количестве говорит о нормальном влагалищном существовании, обильность не будет показателем какой-то патологии. Обнаруживаться при этом могут и лейкоциты в единичном проявлении.

Чаще всего врачей настораживает недостаток соответствующей флоры. Недостаток грамположительных палочек говорит о бактериальном вагинозе. Стоит отметить, что у женщин, которые ведут активную половую жизнь, может наблюдаться смешанный тип флоры.

Чаще всего наблюдается это в первые и последние цикловые дни, когда сокращена эстрогенная выработка. Флора смешанного порядка может говорить и о присутствии заболевания или инфекции по гинекологической части, которое было получено при незащищенном половом акте.

Кроме этого, присутствие смешанной флоры характерно для девочек, не достигших половой зрелости, для женщин в период климакса или с патологией яичников.

Упоминаемая выше мелкая палочковая флора считается патогенной для нормального женского мазка. Присутствие ее в результатах анализов должно насторожить, поскольку мелкие палочки формируют неблагоприятную с клинической точки зрения картину в женском влагалище.

Присутствие палочковой флоры в мазке в обильном количестве, когда речь идет именно о мелком палочковом варианте, говорит об ослабленности организма. В таком состоянии он не способен защитить женщину от инфекций и возбудителей болезнетворного порядка. Такая проблема требует комплексного лечения и противомикробной терапии.

При необходимости для определения каждого конкретного вида палочки могут делаться разные анализы. Но есть несколько палочек, которые в любом случае должны обнаруживаться.

Опасной считается мелкая палочковая флора во влагалище женщины. Она указывает на то, что в мазке могут находиться грамотрицательные вредные бактерии, которые сильно снижают иммунитет и не дают организму бороться даже с самыми незначительными заболеваниями.

Если мелкая флора палочковая обильная, это является тревожным сигналом. Врач должен обязательно назначить комплексное лечение специальными препаратами, которые смогут восстановить нормальную микрофлору во влагалище.

Мелкопалочковая флора может также указывать на наличие таких заболеваний, как гарднереллез или дисбактериоз. Тогда лечение должно проходить по строгой схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.

Наибольшая опасность состоит в том, что флора смешанная с преобладанием палочек мелких может со временем уничтожить полезную флору влагалища. И тогда довольно сложно будет избежать осложнений, которые могут привести даже к бесплодию.

Полезными считаются крупные грамположительные палочки Дедерлейна. Они должны в достаточном количестве находиться в мазке каждой здоровой женщины. Эти неподвижные бактерии создают во влагалище кислую среду, которая влияет на процесс оплодотворения.

Суть состоит в том, что в кислой среде погибают ослабленные сперматозоиды, в то время как активные и пригодные для образования зиготы клетки остаются и проходят дальше к матке.

Грамположительные палочки Дедерлайна отвечают за чистоту половых путей, а также могут уничтожать возбудителей трихомониаза и гонореи. Они выделяют вещество, сходное с перекисью водорода, которое является природным антисептиком в женской половой сфере.

Норма таких палочек в женском организме определяется врачом. Достаточное количество таких бактерий говорит о здоровье женщины. А вот в том случае, если палочек очень мало, это может указывать на патологические процессы в женском организме.

Для определения нормативного значения палочек Дедерлайна берется во внимание не только их количество, но еще и наличие лейкоцитов и лактобацилл.

  1. Так, если наблюдается от 10 до 30 лейкоцитов, во флоре есть и кокки, и палочки, но при этом палочек Дедерлайна мало, то флора считается смешанной. Она наблюдается у женщин, которые ведут регулярную половую жизнь. Смешанная флора может быть и у девочек подросткового возраста. В остальных случаях смешанная флора может свидетельствовать о воспалительном процессе во влагалище.
  2. Если в мазке наблюдаются только единичные лейкоциты, но при этом есть большое количество палочек Дедерлайна, то микрофлора во влагалище бедная и благоприятная. Она наблюдается у полностью здоровых женщин и девушек, организмы которых отлично справляются с болезнетворными бактериями.
  3. Если количество палочек Дедерлайна среднее, лейкоцитов около 10, а лактобацилл много, то это свидетельствует о средней флоре во влагалище. У некоторых женщин во влагалище может наблюдаться большое количество слизи, много кокков. Лактобациллы при этом отсутствуют, в мазке на флору может обнаруживаться полиморфная палочка.

В разделе на вопрос Помогите, пожалуйста, расшифровать мазок на флору! заданный автором Марина Бандитка лучший ответ это Итак, мазок на флору, норма: Плоский эпителий.

Тот слой клеток слизистой оболочки, который выстилает шейку матки и влагалище, имеет название плоский эпителий. В том случае, если женщина здорова, в ее гинекологическом мазке плоский эпителий присутствует в обязательном порядке.

В противном же случае, если плоского эпителия в мазке не обнаружено, врач – гинеколог может предположить у пациентки наличие нарушения гормонального фона.

Как правило, в том случае, если мазок не содержит эпителий, в организме женщины повышено содержание мужских гормонов, а вот количество эстрогенов, соответственно, значительно снижено.

Кроме того, отсутствие плоского эпителия может свидетельствовать о таком нарушении, как атрофия эпителиальных клеток. Лейкоциты. Лейкоциты выполняют функцию защиты организма от различных инфекций, препятствуют их проникновению в половые органы женщины.

В норме содержание лейкоцитов не должно превышать 15 единиц в поле зрения. В том же случае, если количество лейкоцитов значительно превышает норму, можно предположить, что в организме женщины протекает некий воспалительный процесс половых органов, чаще всего вагинит или кольпит.

И чем большее количество лейкоцитов, тем в более острой форме протекает заболевание. Если говорить о таком исследовании, как мазок на флору, норма лейкоцитов является главным показателем.

Золотистый стафилококк. В том случае, если стафилококк в мазке содержится в небольших количествах, беспокоиться не о чем – это нормальное явление. Если же количество стафилококков в мазке большое, особенно если еще и уровень лейкоцитов повышен, скорее всего, у пациентки имеется тяжелый воспалительный процесс слизистой оболочки матки, либо влагалища. Палочки.

Палочки являются единственными допустимыми в мазке микроорганизмами. Их наличие не свидетельствует о наличии в организме женщины каких бы – то ни было серьезных патологий.

Прочие показания исследования мазка, свидетельствующие о наличии проблем: Кокки. Не стоит кокки путать с палочками. Кокки – это шаровидные бактерии. Как правило, наличие кокков в мазке на флору, особенно если присутствуют еще и гонококки, является симптомом такого венерического заболевания, как гонорея. Арднереллы.

Эти мелкие палочки являются возбудителями такого заболевания, как гарднереллез. Если у женщины в мазке на флору обнаружены эти палочки, значит она либо инфицирована данным заболеванием, либо страдает от ярко выраженного дисбактериоза.

Атипичные клетки. Атипичными называются клетки плоского эпителия, склеенные между собой мелкими палочками. Как правило, подобные результаты мазка свидетельствуют о наличии дисбактериоза влагалища.

Грибок Кандида. Наличие в мазке дрожжевого грибка рода Кандида явно свидетельствует о том, что у женщины имеется острый приступ молочницы или, как ее называют врачи, вагинального кандидоза.

В том же случае, если заболевание протекает в бессимптомной скрытой форме, в мазке на флору будут визуализироваться споры грибка. Трихомонада. В том случае, если женщина больна трихомониазом, в ее мазке на флору врачи без труда обнаружат и сам возбудитель заболевания – трихомонаду.

2oa.ru

Наличие в мазке на флору палочек Додерлейна свидетельствует о норме. Ведь эти крупные грамположительные палочки считаются полезными. Рассмотрим, что это такое и как они помогают организму.

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды.

Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности.

Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища.

Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Флора в гинекологии обильные палочки

  • определить состояние микрофлоры влагалища;
  • выявить половые инфекции и их возбудителя;
  • определить степень воспалительного процесса;
  • оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
  • оценить состояние здоровья беременных женщин.

– выяснение чувствительности бактерий к

. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется

. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Исследование флоры предполагает отбор специалистом материала как непосредственно из влагалища, так и из уретры. Макроскопическая диагностика обычно выявляет в мазке следующие клеточные типы:

  • Плоский эпителий. Этот клеточный тип образует всю внутреннюю влагалищную поверхность. Выявление чрезмерного количества этого клеточного типа может означать наличие уретрита либо вагинита. Нехватка плоского эпителия практически наверняка сообщает, что присутствует недостаточность синтеза прогестерона.
  • Лейкоциты. Являются своеобразными «сторожами», противостоящими патогенным микроорганизмам. Норма их наличия составляет для влагалища не более десяти штук, а для шейки матки не более тридцати. Если содержание лейкоцитов более высокое, то можно предполагать развитие воспалительных патологий (вагинит либо цервицит). При этом обычно присутствует фагоцитоз – пожирание патологических агентов лейкоцитами.
  • Слизь. Является секрецией шейки матки или влагалищных желез. Умеренная величина в анализе является нормальным явлением. Смешанная обильная слизь достаточно часто сообщает о дисбактериозе.
  • Влагалищные палочки. Обычно этот элемент (грамположительные клетки) составляют нормальную микрофлору. Однако иногда наблюдается их недостаток, что значит наличие бактериального вагиноза.

Как видно, любое отклонение от нормального значения любого из показателей микрофлоры способно сообщить о развитии той либо иной патологии. Поэтому даже здоровым женщинам рекомендуется периодически сдавать мазок для исследования. Это позволяет выявлять патологии на самых ранних этапах их развития, когда лечение еще может оказаться достаточно несложным.

Предупреждение развития кокковой флоры

В норме анализ мазка показывает небольшое присутствие плоского слоя эпителия и количество лейкоцитов, не превышающих 15 единиц. Превышение нормы стрептококков, энтерококков, стафилококков или выявленные гонококки в мазке, требует немедленного принятия мер, так как любое заболевание легче поддается лечению, пока не перешло в хроническую форму.

Например, лейкоциты предназначены исполнять защитные функции, предотвращая развитие воспалительного процесса в организме женщины. Повышенный уровень их является показателем инфекции и выбор лечебных препаратов во многом зависит от определения ее вида. При выявлении в мазке увеличения патогенных палочек (кокков), лечение будет зависеть от вида бактерий, вызвавших это нарушение. Например, палочки способны относиться к следующим видам:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • пневмококковые;
  • тетракокковые;
  • гонококковые.

Размножение вредоносных бактерий и появления кокков не произойдет, если отсутствуют стрессовые ситуации, ведется правильный здоровый образ жизни, а также придерживаясь необходимых условий:

  • соблюдение методов тщательной гигиены;
  • отказ от смены половых партнеров и беспорядочного образа жизни;
  • применения индивидуальных средств защиты во время секса;
  • своевременное лечение полученных заболеваний.

В норме, у женщин более 90% микрофлоры влагалища состоит из молочнокислых палочек — лактобактерий. Они предназначены для создания уровня молочнокислой кислоты, способной подавлять агрессивность вредоносных микроорганизмов. Происходит снижение уровня молочнокислых палочек — ослабевает и защита организма с возникновением бактериального вагиноза.

Специалист, для успешного лечения основывается на подборе препаратов с антибиотиками, к которым чувствительны определенные виды бактерий. Определяется подходящий препарат для подавления размножения коков и повышения уровня лактобактерий во влагалище индивидуально, исходя из проведенного анализа мазка.

Кокки в мазке, а также стафилококки, стрептококки, энтерококки относятся к условно патогенным микроорганизмам, допустимым в небольшом количестве в составе уровня нормальной флоры влагалища. Увеличение же этого уровня всегда является свидетельством о появлении инфекции.

Коккобациллы представляют собой нечто среднее между обычными патологичными кокками и бациллами. При преобладании во флоре цервикального канала либо влагалища коккобацилл, такое патологическое состояние называется коккобациллярной флорой. При исследовании, обнаружившем патологическое состояние, наиболее часто определяются гемофильные палочки, хламидии, гарднереллы вагиналис.

Наличие достаточно большого количества патогенных агентов чревато значимыми изменениями органов женщины. Как правило, диагностируются вагинит, различные грибковые поражения либо бактериальный вагиноз. Причин появления и активного размножения коккобацилл достаточно много, причем некоторые из них, казалось бы, не способны вызвать патологию.

Так, использование гормональных контрацептических препаратов способно спровоцировать изменения микрофлоры, влияющие на количество в среде лактобацилл и лейкоцитов. Предохранение с использованием внутриматочных спиралей так же способно привести к образованию дисбаланса вагинальной среды, которая становится благоприятной именно для коккобацилл.

Иногда патология развивается вследствие частых спринцеваний. Проведение процедуры способствует вымыванию флоры, что ослабляет защитные функции. Результатом становится активное размножение патогенных бактерий. Кстати, еще одной причиной может послужить лечение некоторыми антибиотиками, ослабляющими иммунитет, который перестает обеспечивать должную защиту от болезнетворных бактерий.

Бороться с коккобациллярной флорой, как, впрочем, и с любой другой патогенной смешанного типа, иногда получается достаточно несложно. В большинстве случаев для исцеления достаточно добиться восстановления нормального значения рН влагалища. Быстро подавить активность нежелательных микроорганизмов можно щадящими антибиотиками, являющимися антигенами коккобацилл.

Гинекологический мазок на флору и его расшифровка

  • жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
  • профилактические осмотры;
  • контроль проведенного лечения;
  • прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
  • контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
  • беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Мазок на флору, расшифровка которого выступает одним из способов диагностики женского здоровья, берут при каждом посещении врача-гинеколога. Этот метод является самым популярным в гинекологических исследованиях. Чтобы провести диагностику, делается специальный мазок с поверхности слизистой влагалища, мочеиспускательного канала и с поверхности цервикального канала матки. Это дает возможность обнаружить присутствие патогенной микрофлоры, патологических структур, оценить уровень гормонов.

Такой мазок у женщин проводится при плановом осмотре у врача или при наличии жалоб у пациентки. Наиболее распространенными из них являются боль или неприятные ощущения внизу живота, выделения. Гинекологический мазок на флору у женщин в норме должен проводиться после продолжительного курса антибиотикотерапии или в том случае, если женщина планирует зачать малыша. Взятие мазка на флору — безопасная процедура, но она является важной для того, чтобы оценить, в каком состоянии находится здоровье женщины.

Подготовка к мазку на флору осуществляется за два дня. Чтобы достичь наибольшей информативности и надежности анализа и получить точные результаты, необходимо соблюдение определенных правил:

  1. За два дня до того, как берется мазок на флору, не разрешается интимная близость.
  2. Не разрешается применение кремов, свечей, влагалищных таблеток.
  3. Нельзя проходить мазок на флору во время критических дней.
  4. Перед анализом запрещается спринцевание и водные процедуры.

Важно также не мыться никакими гелями или кремами для душа, кроме мыла, в тот день, когда планируется посещение гинеколога. Нужно постараться не ходить в туалет перед прохождением процедуры. Анализ берут стерильным шпателем. После того как взят гинекологический мазок на флору, расшифровка его осуществляется после исследования в лаборатории.

После того как мазок взят, проводится его исследование в лаборатории, затем на приеме гинеколог расшифровывает результаты. Рекомендуется проходить такое обследование в одном и том же учреждении, потому как в различных лабораториях по-разному могут описывать результаты и окрашивать мазки.

Если женщина проходит курс лечения, желательно периодически проходить контроль полученных результатов. Гинекологический мазок, расшифровка которого проводится только лечащим врачом, дает четкую картину наличия или отсутствия патогенной микрофлоры. Чтобы избежать ошибочных заключений, желательно не прибегать к услугам непрофессиональных работников.

В сокращенных символах заключается один из показателей результата. Буквами V, C и U обозначают участок, из которого взяли образец материала: влагалище, цервикальный канал и уретра. Показатели, стоящие напротив букв, обозначают выявленные при исследовании в этих местах элементы. Буквой L обозначают лейкоциты в мазке на флору, Эп — эпителий, а буквами Gn и Trich обозначают присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Кроме этих показателей, в мазке обнаруживают слизь, по ней определяют pH влагалища, лактобациллы (палочки Додерлейна), эти элементы составляют более 90% общей микрофлоры. Если берется мазок на флору, расшифровка результатов его проводится только врачом гинекологом.

Когда девочка рождается, pH в ее половых органах не содержит ни щелочи, ни кислоты, во влагалище нет никаких микроорганизмов. Спустя некоторое время формируется условно-патогенная флора, которую также обнаруживают в мазке. Но эта флора не развивается благодаря тому, что pH-среда является нейтральной.

Эти палочки насыщает гликоген, его продуцируют собственные эпителиальные структуры. Эти элементы выступают защитой половых органов от проникновения губительных болезнетворных структур. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, она формирует кислую среду, которая нейтрализует болезнетворные структуры.

Если результат анализа мазка на флору показывает заниженное количество этих палочек, это сигнализирует о сбоях в равновесии микрофлоры, о том, что pH трансформируется в щелочь. Такой процесс отмечается у представительниц слабого пола, ведущих активную половую жизнь. Равновесие микрофлоры зависит от наличия патогенных микробов и условно-патогенных. И те и другие есть в норме на слизистых половых органов.

В результатах анализа описывается и бактериальная флора в мазке. Бактерии разделяют на шароподобные, палочкоподобные и спиралеподобные. Микроорганизмы, относящиеся к шаровидным, носят названия кокковой флоры. Сколько делается мазок на флору, зависит от цели исследования и от того, из какого участка конкретно исследуется биоматериал.

Это условно-патогенная флора в мазке, такие элементы способны присутствовать как в норме, так и при воспалительных процессах в половых органах. Если происходит снижение естественной защиты организма, количество этих бактерий увеличивается, если же иммунитет функционирует в норме, в анализах присутствуют единичные бактерии.

Согласно другой классификации кокков, они разделяются на 2 группы:

  • грамположительные;
  • грамотрицательные.

Их определяют методом промывки мазка. После такой процедуры большая часть патогенных бактерий остается закрашенной, это грамположительные кокки — стафилококки, энтерококки, стрептококки и палочка Додерлейна.

Грамотрицательные палочки становятся прозрачными даже после того, как их промывают спиртом. Это кишечные палочки, гонококки, протей. В анализах могут обнаруживаться эритроциты в мазке на флору, они говорят о воспалительных реакциях.

В среднем нормы анализа рассчитаны на женщин до наступления климакса — до 50 лет. Для маленьких девочек нормы микрофлоры отличаются, так как состав ее другой. После 50 лет происходит смена уровня гормонов, поэтому норма тоже становится другой.

Согласно показателям нормы микрофлоры, в анализе должны отсутствовать грамотрицательные палочки, плоский эпителий и слизь в умеренном количестве, лейкоциты во влагалище — 3-5, в шейке матки — 5-10, в уретре — до 5. Во влагалище в высокой концентрации в норме можно обнаружить палочки Додерлейна, в шейке матки и в уретре их быть не должно.

Помимо этого в анализах мазка могут присутствовать в низкой концентрации другие структуры или грибки — гонококки, хламидии, дрожжевидные грибки.

Показатели вагинальной среды у разных женщин отличаются, нормой является 95% лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту и сохраняющих нейтральный pH. Но во влагалище иногда определяется и условно-патогенная микрофлора. Она трансформируется в патогенную при неблагоприятных условиях.

Так, до тех пор, пока во влагалище кислая среда, условно-патогенные микроорганизмы не вызывают дискомфорта, не происходит их размножение.

К условно-патогенным микроорганизмам относятся дрожжеподобные грибки, при неблагоприятных условиях они размножаются и провоцируют развитие молочницы. Гарднереллы, стафилококки, стрептококки провоцируют развитие различных патологий — бактериального вагиноза и других заболеваний.

Причины изменений флоры множественные — снижение естественной защиты организма, недуги инфекционного генеза, повышение уровня сахара в крови либо нарушение в гормональном фоне. К примеру, в период вынашивания ребенка до самых родов эстрогены не продуцируются, а гормон прогестерон образуется в высокой концентрации.

При такой гормональной среде палочки Додерлейна увеличивают свое количество в 10 раз, это позволяет защитить внутриутробно малыша от инфицирования. Поэтому очень нужно до наступления зачатия сдать анализ и определить уровень чистоты влагалища. При отсутствии данного анализа при беременности активируется условно-патогенная микрофлора, это влечет за собой патологические и воспалительные реакции.

При развитии кандидоза, бактериального вагиноза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза происходит ослабление и разрыхление стенок влагалища. Такие процессы несут в себе опасность разрывов в процессе родовой деятельности. При здоровой микрофлоре разрывы случаются редко. Такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз или уреаплазмоз путем взятия мазка определить невозможно. Для их обнаружения используются иные варианты (метод ПЦР, кровь на ТОРЧ-инфекции).

Когда беременная женщина становится на учет, назначается мазок, контрольный анализ осуществляется в 30 недель и перед родами. Чтобы оценить состояние микрофлоры, используют различные степени чистоты влагалища. Их должны понимать женщины, контролировать эти показатели, особенно в период вынашивания малыша.

Определение уровней чистоты классифицируют так:

  1. Первый уровень чистоты свидетельствует о здоровой микрофлоре. Анализ показывает более 90% лактобактерий, единичные структуры эпителия и лейкоцитов.
  2. Вторая степень — при показателях нормы иногда добавлены в низком проценте условно-патогенные элементы.
  3. Третий уровень определяет концентрацию болезнетворных бактерий, которая существенно превышает уровень палочек Додерлейна.
  4. При четвертой степени выявляют большое количество эпителия, очень много лейкоцитов и бактерий, лактобактерии практически отсутствуют либо их очень мало.

С развитием разных степеней чистоты происходят изменения в pH. Если наблюдается первая и вторая степень, то среда кислая, а вот при остальных она слабощелочная.

Такой мазок имеет высокий уровень информативности. Обнаружение определенных структур позволяет выявить заболевания и своевременно их устранить.

Анализ мазка показывает следующие структуры:

  1. Повышение уровня эпителиальных клеток свидетельствует о том, что развивается воспалительный процесс.
  2. Если лейкоцитов выявлено мало, это норма, а если их количество выше нормы, то это сигнализирует о присутствии воспалительных реакций в обостренном или хроническом этапе.
  3. При нормальных показателях фрагменты слизи находятся во влагалище, но при воспалительных процессах их обнаруживают в уретре.
  4. При нормальных показателях кокковая флора в уретре отсутствует, во влагалище находится небольшой уровень. При увеличении этого показателя меняется палочковая флора, развивается дисбактериоз, воспалительные процессы.
  5. Если во влагалище обнаруживается гонококк, это сигнализирует о развитии гонореи.
  6. При обнаружении трихомонеллы и гарднереллы судят о развитии трихомониаза и гарднереллеза.
  7. Если обнаруживаются дрожжевидные грибки в большой концентрации, нарушается нормальная среда, уменьшается уровень чистоты и лактопалочек. Специалистами ставится диагноз молочница.

Причины развития патогенных палочек

Важным условием для активного размножения патогенных палочек (коков) и возникновения инфекционного процесса в организме является снижение иммунной защиты. Толчком к развитию патологических процессов могут послужить следующие факторы:

  • незащищенные половые контакты;
  • лечение антибиотиками;
  • погрешности при соблюдении гигиенических процедур;
  • вымывание микрофлоры при употреблении растворов для спринцевания;
  • стринги или слишком тесное синтетическое белье;
  • инфицирование через индивидуальные гигиенические предметы;
  • инфекции полученные во время медицинских манипуляций;
  • период менопаузы;
  • развитие воспалительного процесса от переохлаждений.

Наблюдаются случаи, когда причина развития инфекции и появления палочек (кокки) в мазке, заключается в нарушении гормонального баланса или обмена веществ, так как изменение уровня кислотности влагалища влечет снижение количества полезных лактобактерий, быстро замещаемых кокками.

Палочки в мазке могут встретиться двух видов — палочки Дедерлейна либо мелкие палочки. Оба вида могут оказывать определенное влияние на здоровье женской репродуктивной системы. Главное — вовремя заметить патогенные отклонения.

Палочки Дедерлейна названы в честь немецкого акушера-гинеколога с одноименной фамилией Doderlein A. Эти неподвижные бактерии имеют довольно крупные размеры, они не образуют спор. Другие названия — грамположительные палочки, ацидофильные или вагинальные палочки, лактобактерии.

Благодаря наличию палочек Дедерлейна в женском влагалище преобладает кислая pH среда, которая играет роль своеобразного фильтра при отборе полноценных в плане жизнеспособности сперматозоидов. В кислой среде больные и ослабленные мужские половые клетки гибнут и не могут пройти вторичного отбора.

Кроме этого, полезная бациллярная флора отвечает за чистоту половых путей посредством образования перекиси водорода, выделяемой в полость влагалища. В контроле чистоты принимает участие лизоцим (своеобразный природный антибиотик).

Также грамположительные палочки являются инициаторами активности макрофагов. Последние, в свою очередь, борются с различными чужеродными патогенными микроорганизмами, проникшими в организм. Макрофаги питаются чужими бактериями и простейшими наподобие возбудителей трихомониаза и гонореи, попавшими внутрь влагалища.

Установлена причастность палочек Дедерлейна к синтезу специфических антител и БАВ. В сотрудничестве с лейкоцитами полезная бациллярная флора принимает участие в укреплении местной и общей иммунной защиты организма.

Палочки Дедерлейна даже в значительном количестве считаются показателем здорового состояния влагалища и не указывают на наличие какого-либо заболевания. Не удивляет гинеколога и ситуация, при которой с лактобациллами обнаруживаются единичные лейкоциты, число коих не превышает 10 единиц на один см².

Доктора может насторожить другой факт — сниженное количество грамположительных палочек в мазке. Это может означать наличие у пациентки заболевания бактериальный вагиноз.

Соответствующее содержание палочек Дедерлейна определяет степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени:

  1. Множество палочек Дедерлейна, единичные лейкоциты, флора бедная и, в основном, полезная бациллярная.
  2. Большое содержание лактобацилл, до 10 лейкоцитов в поле зрения, флора средняя.
  3. От 10 до 30 лейкоцитов в поле зрения, грамположительных палочек мало, флора представлена и палочками, и кокками (шарообразными бактериями), то есть смешанная.
  4. Лейкоциты в основном покрывают флору, палочковую флору в мазке представляют кокки (лактобациллы не отмечаются), большое количество слизи.

У женщин, имеющих постоянные половые отношения, присутствует смешанная флора в мазке в конце или в начале менструального цикла, когда выработка эстрогенов уменьшена. Смешанная флора может являться свидетельством наличия гинекологического заболевания или инфекции, полученной через половой контакт.

Кроме этого, смешанная флора отмечается у девочек до периода половой зрелости, у женщин в климактерический период либо в активном репродуктивном возрасте с патологией яичников (гиперфункция).

Обнаружение мелкой палочковой флоры в мазке является тревожным сигналом. Ведь мелкие палочки указывают на неблагоприятную клиническую картину женского влагалища.

Если по результатам анализа заметно преобладание мелких палочек, то врач может заподозрить заболевания половой сферы — дисбактериоз влагалища или гарднереллез.

Обилие мелкой палочковой флоры в мазке — это всегда опасность для здоровья, так как женский организм ослаблен и не в состоянии противостоять натиску инфекции и болезнетворных возбудителей. В подобной ситуации врач назначит комплексное лечение с наиболее эффективной схемой противомикробной терапии.

Все зависит от того, какие палочки устилают поверхность слизистой влагалища. Как уже было сказано, для нормального зачатия и невозможности появления инфекций в женском организме должно быть не менее 95% лактобактерий. Как говорят гинекологи, влагалище женщины имеет первую степень чистоты.

Как только палочка Дедерлейна начинает погибать, лаборант смотрит на количество патогенных палочек. Если в мазке 80% латобактерий, можно говорить о второй степени чистоты, в любой момент у женщины может начаться раздражение, разовьется молочница.

Как только показатель лактобактерий достигает показателя меньше 70%, речь уже идет об опасных состояниях. Даже в том случае, когда беременность наступит, будет велика вероятность ее прерывания, у женщины наблюдается явный дисбактериоз, 

. Внешне половые органы опухши, имеется явное покраснение. Важно сразу начать адекватное лечение, чтобы инфекция не пошла вверх к придаткам.

Если в мазке появились патогенные палочки, это может означать следующее:

  • гормональные нарушения, связанные с недостаточным функционированием эндокринной системы;
  • гормональные изменения, связанные с периодом беременности или менопаузы;
  • кишечный дисбактериоз, который провоцирует вагинальные нарушения;
  • снижение естественной защиты организма из-за простудных заболеваний;
  • заражение заболеваниями, передающимися половым путем;
  • отсутствие личной гигиены или большие погрешности в ней;
  • использование ежедневных прокладок, которые представляют собой идеальную среду для размножения патогенных палочек;
  • постоянная смена половых партнеров, при этом связь чаще всего проходит без надежного контрацептива;
  • необходимость приема антибиотиков.

Что может показать исследование мазка

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10

КОЭ/мл.

Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.

  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.

Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспалениевлагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.
  • Флора в гинекологии обильные палочкиКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.
Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.Лейкоциты – до 10.Эпителиальные клетки – 5-10.Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.

Слизь – небольшое количество.

Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.Лейкоциты – до 10.Эпителиальные клетки 5-10.Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.

Слизь в небольшом количестве.

Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.Лейкоциты – свыше 10.Эпителиальные клетки – свыше 10.Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.Присутствуют «ключевые» клетки.

Слизь – умеренное количество.

Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.Эпителиальные клетки – в большом количестве.Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.

Слизь в большом количестве.

Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.
  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.
  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Влагалищная среда

Проявление симптомов

Развитие воспалительного процесса в начале заболевания может не проявляться явными симптомами, тем не менее необходимо пройти тщательное обследование даже при появлении некоторых из следующих признаков:

  1. Выделения с нехарактерным запахом.
  2. Густые выделения в виде белей, имеющих обильный характер.
  3. Выделения измененного цвета с примесью гноя.
  4. Жжение и появление зуда в области половых органов.
  5. Отек наружных половых органов.
  6. Ощущение боли при мочеиспускании или во время интимной близости.

Опасность заключается в том, что часто воспалительные процессы, вызванные изменением уровня микрофлоры в результате инфекции, развиваются стремительно и могут привести к угрожающим для жизни последствиям. Поэтому при появлении подобных симптомов, необходимо не откладывать визит к врачу и исследовать мазок на наличие палочек (кокков).

Значительное увеличение этого показателя, требует дополнительно проведенного изучения, так как может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как хламидиоз, микроплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. Исследование мазков способно дать оценку о наличии в организме уровня бактерий, кокков и лейкоцитов, которые не должны превышать норму до 15 единиц.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.

Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что такое посев мазка?

– это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.
  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

Палочковая флора в мазке

Бактериологический мазок помогает оценить состояние женской репродуктивной системы. Палочковая флора в мазке женщин может быть в норме либо показывать патогенные отклонения. Во второй ситуации речь идет о гинекологических заболеваниях и даже инфекциях, которыми заражаются исключительно половым путем.

Взятие бактериального мазка на флору осуществляется у всех женщин в профилактических целях. Однако, на его необходимость могут указать и жалобы пациентки, которые она высказывает гинекологу (боли внизу живота, неприятный запах и чувство жжения). Эти симптомы являются первым признаком бактериального вагиноза. Свои подозрения доктор обязательно должен подтвердить анализами. Для чего он и делает бактериоскопию – изучение состава вагинальной микрофлоры под микроскопом. Расшифровка результатов мазка через пару дней покажет, насколько обоснованы подозрения гинеколога.

Наличие каких палочек может показывать расшифровка мазка?

Палочки в мазке могут встретиться двух видов – палочки Дедерлейна либо мелкие палочки. Оба вида могут оказывать определенное влияние на здоровье женской репродуктивной системы. Главное – вовремя заметить патогенные отклонения.

Полезные палочки Дедерлейна

Палочки Дедерлейна названы в честь немецкого акушера-гинеколога с одноименной фамилией Doderlein A. Эти неподвижные бактерии имеют довольно крупные размеры, они не образуют спор. Другие названия – грамположительные палочки, ацидофильные или вагинальные палочки, лактобактерии.

Благодаря наличию палочек Дедерлейна в женском влагалище преобладает кислая pH среда, которая играет роль своеобразного фильтра при отборе полноценных в плане жизнеспособности сперматозоидов. В кислой среде больные и ослабленные мужские половые клетки гибнут и не могут пройти вторичного отбора.

Кроме этого, полезная бациллярная флора отвечает за чистоту половых путей посредством образования перекиси водорода, выделяемой в полость влагалища. В контроле чистоты принимает участие лизоцим (своеобразный природный антибиотик).

Также грамположительные палочки являются инициаторами активности макрофагов. Последние, в свою очередь, борются с различными чужеродными патогенными микроорганизмами, проникшими в организм. Макрофаги питаются чужими бактериями и простейшими наподобие возбудителей трихомониаза и гонореи, попавшими внутрь влагалища.

Установлена причастность палочек Дедерлейна к синтезу специфических антител и БАВ. В сотрудничестве с лейкоцитами полезная бациллярная флора принимает участие в укреплении местной и общей иммунной защиты организма.

Палочки Дедерлейна даже в значительном количестве считаются показателем здорового состояния влагалища и не указывают на наличие какого-либо заболевания. Не удивляет гинеколога и ситуация, при которой с лактобациллами обнаруживаются единичные лейкоциты, число коих не превышает 10 единиц на один см².

Доктора может насторожить другой факт – сниженное количество грамположительных палочек в мазке. Это может означать наличие у пациентки заболевания бактериальный вагиноз.

Соответствующее содержание палочек Дедерлейна определяет степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени:

  1. Множество палочек Дедерлейна, единичные лейкоциты, флора бедная и, в основном, полезная бациллярная.
  2. Большое содержание лактобацилл, до 10 лейкоцитов в поле зрения, флора средняя.
  3. От 10 до 30 лейкоцитов в поле зрения, грамположительных палочек мало, флора представлена и палочками, и кокками (шарообразными бактериями), то есть смешанная.
  4. Лейкоциты в основном покрывают флору, палочковую флору в мазке представляют кокки (лактобациллы не отмечаются), большое количество слизи.

У женщин, имеющих постоянные половые отношения, присутствует смешанная флора в мазке в конце или в начале менструального цикла, когда выработка эстрогенов уменьшена. Смешанная флора может являться свидетельством наличия гинекологического заболевания или инфекции, полученной через половой контакт.

Кроме этого, смешанная флора отмечается у девочек до периода половой зрелости, у женщин в климактерический период либо в активном репродуктивном возрасте с патологией яичников (гиперфункция).

Патогенные палочки в мазке

Обнаружение мелкой палочковой флоры в мазке является тревожным сигналом. Ведь мелкие палочки указывают на неблагоприятную клиническую картину женского влагалища.

Если по результатам анализа заметно преобладание мелких палочек, то врач может заподозрить заболевания половой сферы – дисбактериоз влагалища или гарднереллез.

Обилие мелкой палочковой флоры в мазке – это всегда опасность для здоровья, так как женский организм ослаблен и не в состоянии противостоять натиску инфекции и болезнетворных возбудителей. В подобной ситуации врач назначит комплексное лечение с наиболее эффективной схемой противомикробной терапии.

Какой диагноз может поставить врач при отклонениях в палочковой флоре?

На основании уменьшения молочнокислых палочек Дедерлейна и повышения количества мелких палочек с ключевыми клетками (клетки эпителия, окруженные мелкими палочками) может быть диагностирован бактериальный вагиноз. Эта патология может иметь схожие с прочими патологиями влагалища симптомы. Ее течение может совершенно не быть замеченным женщиной. Этим и опасен вагиноз. Поэтому особую важность приобретает своевременное выявление патологии и ее устранение.

Признаки бактериального вагиноза:

  • светлые (бело-серые) выделения из влагалища;
  • кисловатый запах, напоминающий рыбный;
  • зуд в половых органах;
  • болевые ощущения при интимной близости и при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз иногда по проявлениям путают с молочницей. Но это разные заболевания, наносящие серьезный урон женскому здоровью, они требуют грамотного и адекватного лечения. Если не лечить бактериальный вагиноз, он может длительно досаждать женщине определенным ощущением дискомфорта. А хроническая стадия болезни потребует более длительного и дорогостоящего лечения.

Бурное развитие гарднерелл полностью подавляет нормальную микрофлору. Визуально во влагалище, заселенном гарднереллой, обнаруживается белый налет на его поверхности. Диагноз ставится после подтверждения его результатами микроскопии. Диагноз может быть подтвержден и определением кислотности влагалища, проведением кольпоскопии. На основании мазка анализируют степень снижения количества лактобактерий. Также может быть назначена цитограмма бактериального вагиноза.

Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа. На первом показаны антибактериальные средства, подавляющие деятельность вредных бактерий: препараты Клиндамицина и Метронидазола в виде вагинальных свечей, гелей либо в форме таблеток при системном использовании. Второй этап предполагает «заселение» влагалища полезной молочнокислой микрофлорой. Для этого назначается соответствующее диетическое питание (включающее молочнокислые продукты и квашеную капусту), вспомогательные препараты молочнокислых бактерий. Препараты могут быть назначены только после подтверждения отсутствия молочницы.

Более серьезным заболеванием женской половой сферы, вызываемым гарднереллой, является гарднереллез. Если не лечить гарднереллез, пустить развитие заболевания на самотек, то в последующем такая ситуация грозит обернуться неприятными последствиями – воспалением влагалища (неспецифическим вагинитом) или инфицированием.

У женщин с преобладанием гарднерелл повышается склонность к различным венерологическим заболеваниям, которые в будущем лечить придется достаточно тяжело. А воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут возникнуть на фоне гарднереллеза, могут стать причиной женского бесплодия. Из-за присутствия гарднерелл высок риск заболеть эндометритом либо аднекситом. Это тоже негативно сказывается на женском репродуктивном здоровье.

Нередко та грань, которая отделяет нормальную палочковую флору от патогенной, стирается, что приводит к заболеванию по-женски.

https://www.youtube.com/watch?v=PDVoRbmSchg

О наличии его пациентка может и не подозревать. А чтобы не упустить момент, необходимый для эффективного лечения, требуется своевременно увидеть отклонения флоры в мазке.

Палочки в мазке на флору у женщин что показывает

Главная » Мазок » Палочки в мазке на флору у женщин что показывает

Мазок на флору, расшифровка которого выступает одним из способов диагностики женского здоровья, берут при каждом посещении врача-гинеколога. Этот метод является самым популярным в гинекологических исследованиях. Чтобы провести диагностику, делается специальный мазок с поверхности слизистой влагалища, мочеиспускательного канала и с поверхности цервикального канала матки. Это дает возможность обнаружить присутствие патогенной микрофлоры, патологических структур, оценить уровень гормонов.

Такой мазок у женщин проводится при плановом осмотре у врача или при наличии жалоб у пациентки. Наиболее распространенными из них являются боль или неприятные ощущения внизу живота, выделения. Гинекологический мазок на флору у женщин в норме должен проводиться после продолжительного курса антибиотикотерапии или в том случае, если женщина планирует зачать малыша. Взятие мазка на флору — безопасная процедура, но она является важной для того, чтобы оценить, в каком состоянии находится здоровье женщины.

Как готовиться к процедуре

Подготовка к мазку на флору осуществляется за два дня. Чтобы достичь наибольшей информативности и надежности анализа и получить точные результаты, необходимо соблюдение определенных правил:

  1. За два дня до того, как берется мазок на флору, не разрешается интимная близость.
  2. Не разрешается применение кремов, свечей, влагалищных таблеток.
  3. Нельзя проходить мазок на флору во время критических дней.
  4. Перед анализом запрещается спринцевание и водные процедуры.

Важно также не мыться никакими гелями или кремами для душа, кроме мыла, в тот день, когда планируется посещение гинеколога. Нужно постараться не ходить в туалет перед прохождением процедуры. Анализ берут стерильным шпателем. После того как взят гинекологический мазок на флору, расшифровка его осуществляется после исследования в лаборатории.

Расшифровка результатов на микрофлору

После того как мазок взят, проводится его исследование в лаборатории, затем на приеме гинеколог расшифровывает результаты. Рекомендуется проходить такое обследование в одном и том же учреждении, потому как в различных лабораториях по-разному могут описывать результаты и окрашивать мазки.

Если женщина проходит курс лечения, желательно периодически проходить контроль полученных результатов. Гинекологический мазок, расшифровка которого проводится только лечащим врачом, дает четкую картину наличия или отсутствия патогенной микрофлоры. Чтобы избежать ошибочных заключений, желательно не прибегать к услугам непрофессиональных работников.

Значение символов на бланках анализа

В сокращенных символах заключается один из показателей результата. Буквами V, C и U обозначают участок, из которого взяли образец материала: влагалище, цервикальный канал и уретра. Показатели, стоящие напротив букв, обозначают выявленные при исследовании в этих местах элементы. Буквой L обозначают лейкоциты в мазке на флору, Эп — эпителий, а буквами Gn и Trich обозначают присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Кроме этих показателей, в мазке обнаруживают слизь, по ней определяют pH влагалища, лактобациллы (палочки Додерлейна), эти элементы составляют более 90% общей микрофлоры. Если берется мазок на флору, расшифровка результатов его проводится только врачом гинекологом.

Что значат палочки Додерлейна

Когда девочка рождается, pH в ее половых органах не содержит ни щелочи, ни кислоты, во влагалище нет никаких микроорганизмов. Спустя некоторое время формируется условно-патогенная флора, которую также обнаруживают в мазке. Но эта флора не развивается благодаря тому, что pH-среда является нейтральной. В период полового созревания, когда в организме девочки преобладает продуцирование эстрогена, в микрофлоре начинают появляться палочки Додерлейна (бациллярная флора в мазке).

Эти палочки насыщает гликоген, его продуцируют собственные эпителиальные структуры. Эти элементы выступают защитой половых органов от проникновения губительных болезнетворных структур. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, она формирует кислую среду, которая нейтрализует болезнетворные структуры.

Если результат анализа мазка на флору показывает заниженное количество этих палочек, это сигнализирует о сбоях в равновесии микрофлоры, о том, что pH трансформируется в щелочь. Такой процесс отмечается у представительниц слабого пола, ведущих активную половую жизнь. Равновесие микрофлоры зависит от наличия патогенных микробов и условно-патогенных. И те и другие есть в норме на слизистых половых органов.

Что означает кокковая флора

В результатах анализа описывается и бактериальная флора в мазке. Бактерии разделяют на шароподобные, палочкоподобные и спиралеподобные. Микроорганизмы, относящиеся к шаровидным, носят названия кокковой флоры. Сколько делается мазок на флору, зависит от цели исследования и от того, из какого участка конкретно исследуется биоматериал. Это условно-патогенная флора в мазке, такие элементы способны присутствовать как в норме, так и при воспалительных процессах в половых органах. Если происходит снижение естественной защиты организма, количество этих бактерий увеличивается, если же иммунитет функционирует в норме, в анализах присутствуют единичные бактерии.

Согласно другой классификации кокков, они разделяются на 2 группы:

  • грамположительные;
  • грамотрицательные.

Их определяют методом промывки мазка. После такой процедуры большая часть патогенных бактерий остается закрашенной, это грамположительные кокки — стафилококки, энтерококки, стрептококки и палочка Додерлейна.

Грамотрицательные палочки становятся прозрачными даже после того, как их промывают спиртом. Это кишечные палочки, гонококки, протей. В анализах могут обнаруживаться эритроциты в мазке на флору, они говорят о воспалительных реакциях.

Какие показатели являются нормой

В среднем нормы анализа рассчитаны на женщин до наступления климакса — до 50 лет. Для маленьких девочек нормы микрофлоры отличаются, так как состав ее другой. После 50 лет происходит смена уровня гормонов, поэтому норма тоже становится другой.

Согласно показателям нормы микрофлоры, в анализе должны отсутствовать грамотрицательные палочки, плоский эпителий и слизь в умеренном количестве, лейкоциты во влагалище — 3-5, в шейке матки — 5-10, в уретре — до 5. Во влагалище в высокой концентрации в норме можно обнаружить палочки Додерлейна, в шейке матки и в уретре их быть не должно.

Помимо этого в анализах мазка могут присутствовать в низкой концентрации другие структуры или грибки — гонококки, хламидии, дрожжевидные грибки.

Анализ на микрофлору в период вынашивания ребенка

Показатели вагинальной среды у разных женщин отличаются, нормой является 95% лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту и сохраняющих нейтральный pH. Но во влагалище иногда определяется и условно-патогенная микрофлора. Она трансформируется в патогенную при неблагоприятных условиях.

Так, до тех пор, пока во влагалище кислая среда, условно-патогенные микроорганизмы не вызывают дискомфорта, не происходит их размножение.

К условно-патогенным микроорганизмам относятся дрожжеподобные грибки, при неблагоприятных условиях они размножаются и провоцируют развитие молочницы. Гарднереллы, стафилококки, стрептококки провоцируют развитие различных патологий — бактериального вагиноза и других заболеваний.

Причины изменений флоры множественные — снижение естественной защиты организма, недуги инфекционного генеза, повышение уровня сахара в крови либо нарушение в гормональном фоне. К примеру, в период вынашивания ребенка до самых родов эстрогены не продуцируются, а гормон прогестерон образуется в высокой концентрации. При такой гормональной среде палочки Додерлейна увеличивают свое количество в 10 раз, это позволяет защитить внутриутробно малыша от инфицирования. Поэтому очень нужно до наступления зачатия сдать анализ и определить уровень чистоты влагалища. При отсутствии данного анализа при беременности активируется условно-патогенная микрофлора, это влечет за собой патологические и воспалительные реакции.

При развитии кандидоза, бактериального вагиноза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза происходит ослабление и разрыхление стенок влагалища. Такие процессы несут в себе опасность разрывов в процессе родовой деятельности. При здоровой микрофлоре разрывы случаются редко. Такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз или уреаплазмоз путем взятия мазка определить невозможно. Для их обнаружения используются иные варианты (метод ПЦР, кровь на ТОРЧ-инфекции).

Когда беременная женщина становится на учет, назначается мазок, контрольный анализ осуществляется в 30 недель и перед родами. Чтобы оценить состояние микрофлоры, используют различные степени чистоты влагалища. Их должны понимать женщины, контролировать эти показатели, особенно в период вынашивания малыша.

Степени чистоты влагалища

Определение уровней чистоты классифицируют так:

  1. Первый уровень чистоты свидетельствует о здоровой микрофлоре. Анализ показывает более 90% лактобактерий, единичные структуры эпителия и лейкоцитов.
  2. Вторая степень — при показателях нормы иногда добавлены в низком проценте условно-патогенные элементы.
  3. Третий уровень определяет концентрацию болезнетворных бактерий, которая существенно превышает уровень палочек Додерлейна.
  4. При четвертой степени выявляют большое количество эпителия, очень много лейкоцитов и бактерий, лактобактерии практически отсутствуют либо их очень мало.

С развитием разных степеней чистоты происходят изменения в pH. Если наблюдается первая и вторая степень, то среда кислая, а вот при остальных она слабощелочная.

Что показывает мазок на вагинальную флору

Такой мазок имеет высокий уровень информативности. Обнаружение определенных структур позволяет выявить заболевания и своевременно их устранить.

Анализ мазка показывает следующие структуры:

  1. Повышение уровня эпителиальных клеток свидетельствует о том, что развивается воспалительный процесс.
  2. Если лейкоцитов выявлено мало, это норма, а если их количество выше нормы, то это сигнализирует о присутствии воспалительных реакций в обостренном или хроническом этапе.
  3. При нормальных показателях фрагменты слизи находятся во влагалище, но при воспалительных процессах их обнаруживают в уретре.
  4. При нормальных показателях кокковая флора в уретре отсутствует, во влагалище находится небольшой уровень. При увеличении этого показателя меняется палочковая флора, развивается дисбактериоз, воспалительные процессы.
  5. Если во влагалище обнаруживается гонококк, это сигнализирует о развитии гонореи.
  6. При обнаружении трихомонеллы и гарднереллы судят о развитии трихомониаза и гарднереллеза.
  7. Если обнаруживаются дрожжевидные грибки в большой концентрации, нарушается нормальная среда, уменьшается уровень чистоты и лактопалочек. Специалистами ставится диагноз молочница.

Посредством анализа мазка на микрофлору становится возможным определить уровень функционирования иммунной системы, обнаружить дисбактериоз и инфекционные процессы хронического характера. Такой метод исследования, как мазок на флору, позволяет контролировать эффективность лечения различных инфекций и воспалительных процессов, с помощью него можно правильно подготовиться к беременности.

Оцените статью:

(No Ratings Yet) Загрузка...

boleznimatki.ru

Гинекологический мазок на определение показателей биоциноза влагалища женщины

Необходимость профилактического или целенаправленного онкоосмотра женщины. Нормативные показатели биоциноза условно здоровой женщины, расшифровка результата мазка на флору. Выявление возможных инфекций, вирусов в результате правильно проведенного теста.

Влагалищная среда

Выделения влагалища женщины – это естественная флора организма или биоциноз, защищающая половые органы, мочеполовую систему от бесконтрольного увеличения численности патогенных организмов, вирусов, грибов, инфекций.

Состав среды в процентном соотношении выглядит следующим образом:

  • палочка Дедерлейна составляет в норме до 95-98% от всей среды;
  • 2-5% составляют грибы рода Candida, гарденеллы, стрептококки, стафилококки;
  • кислотность составляет 4,0-4,5 PH max.

Кокки относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые в незначительном количестве относительно безвредны, допускаются в нормальной флоре. Делятся на граммпозитивные и граммнегативные, в зависимости от толщины оболочки клеток.

Грамм +:

  • стафилококк золотистый;
  • стрептококк.

Грамм –:

Позитивность или негативность кокков определяется в ходе взятия мазка с помощью КОН индикатора, в результате позитивные окрашиваются в синий цвет, негативные – розового цвета.

Палочка Дедерлейна – лактобациллы, составляющие в норме до 98% всей массы выделения.

Необходимы для:

  • поддержания кислой РН среды влагалища;
  • задерживают здоровые, сильные сперматозоиды для оплодотворения;
  • вделяют перикись водорода для подавления патогенной микрофлоры влагалища.

Снижение процентного показателя лактобацилл сигнализирует о нарушении баланса микрофлоры, возможности вирусных, инфекционных заболеваний.

Лейкоциты – клетки иммунной системы женщины, необходимы для поддержания баланса биоценоза. Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличие воспалительного процесса мочеполовой системы, венерических заболеваний, паппиломовирусов, кандидоза.

Слизь – в норме небольшое количество содержится во влагалищных выделениях, не имеет выраженного цвета, запаха.

Итак, что показывают составляющие микрофлоры: влагалищные выделения являются нормальной флорой женщин, выполняют защитную, избирательную функции. Состоят их небольшого количества бесцветной слизи, не имеющей запаха и микроорганизмов, кокков. При этом от 95% состоят из палочек Деделрейна и 3-5% положительных микроорганизмов.

Мазок на флору у женщин

Является базовым анализом, тестирующим состояние мочеполовой системы женщин. Проводится запланировано, как профилактический осмотр один раз в шесть месяцев. Обязательным является при наличии следующих симптомов у женщины:

  1. Острые, ноющие боли внизу живота постоянного или периодического характера.
  2. Боли, возникающие во время полового акта.
  3. Выделения из влагалища творожистой консистенции, белого цвета, обильные пенящиеся выделения.
  4. Неприятный усиливающийся запах влагалища.
  5. Зуд половых органов, влагалища.
  6. Нарушение менструального цикла.
  7. Обильные болезненные месячные, длящиеся больше 5-10 дней.

Симптомы свидетельствуют о нарушении гормонального баланса, воспалительных процессах, инфекциях, венерических заболеваниях. Диагностику проводит гинеколог.

Мазок на флору у женщин берет врач-гинеколог во время визита, процедура безболезненная, быстрая. Проводится при помощи смотрового зеркальца, стерильного шпателя для забора мазков.

Анализ берут стерильно в трех точках влагалища:

  • вагинальной;
  • шейки матки;
  • уретры.

Для полноты обследования мочеполовой системы берут мазок уретры и шейки матки. В расшифрованном виде это выглядит так: V – вагина, C – шейка матки, U – уретра.

Правила гигиены перед сдачей мазка

Перед визитом к гинекологу необходимо придерживаться некоторых правил, для правильного выполнения анализа, и дальнейшей, адекватной постановки диагноза.

Правило первое – не использовать гели для интимной гигиены, мыло. Достаточно помыть интимную зону за два часа до визита теплой водой.

Правило второе – удерживаться от сексуальных актов в период 48-24 часов.

Правило третье – непосредственно перед сдачей мазка туалет не посещать.

Чистота влагалища – степень соотношения кокков и микроорганизмов, условно разделена на четыре подгруппы:

  1. Первая стадия – идеальная, редко встречающаяся пропорция, 98% палочек, 2% микроорганизмов, РН 4-4,5.
  2. Вторая — небольшое количество кокков, грибов Кандида, и лактобактерий, РН 4,5-5.
  3. Третья – наиболее распространенная – большое количество слизи, грибов, эпителий, патогенных организмов, РН 5-7.
  4. Четвертая – палочки Дедерлейна отсутствуют, лейкоциты повышены в разы, много эпителий, слизи, РН 7-7,5.

Четвертая стадия говорит о наличие хронического инфекционного заболевания, или венерической инфекции.

Во время беременности тест показателей флоры берут во время постановки женщины на учет по беременности, на 30 неделе, перед родами. Вагинальные выделения беременной отличаются количественным показателем палочек Деделрейна – их состав увеличивается в 10-50 раз, обеспечивая поддержание кислой РН среды беременной. Увеличивается процентное содержание эпителия, накапливающего гликоген для полноценного питания увеличенного состава лактобактерий.

Биоценоз, таблица показателей

Все находящиеся в выделениях микроорганизмы, дрожжи, грибы, палочки заносят для удобства в таблицу, являющуюся показателем нормы. Их пропорции индивидуальны, для точного результата необходимо знать количество составляющих мазка, сдав несколько раз маркерный тест.

Норма мазка на микрофлору, таблица:

Значение V C U
Эпителий 5-10 5-10 5-10
L 0-10 0-30 0-5
Слизь умеренно умеренно
Пл.эп 3-15

Дополнительно прописываются обозначения патогенной микрофлоры:

  • gn – гонорейная палочка;
  • trich – трихомонады;
  • abs – вредоносный компонент в мазке;
  • пл.эп – плоский эпителий;
  • L – лейкоциты;
  • + — незначительно;
  • ++ — умеренно;
  • +++ — средний показатель;
  • ++++ — много, сплошь.

Наличие в результате грамм (минус -) – свидетельствует о патологии. Условные обозначения ставит врач-лаборант на листе с результатами анализа.

Что показывает наличие, повышение, снижение составляющих микрофлоры влагалища

Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые в наличие определенных подходящих для них условий, способны колонизировать организм, возбуждая воспалительные процессы. В организме возможно нахождение незначительного количества, которое контролируется иммунитетом человека. При стрессовых для иммунной системы факторах, происходит их размножение, приводящее к вирусным инфекциям, воспалениям, грибковым поражениям.

Увеличение количества условно-патогенной флоры справедливо при случае беременности, близости начала менструальных выделений.

В остальных случаях – служит сигналом начала заболевания. Что показывает наличие кокков, дрожжей, микроорганизмов:

  1. Палочка Leptotriks – выявление в мазке сопровождено появлением патогенных организмов возбудителей трихомонад, хламидий.
  2. Гардинелла – возбудитель влагалищного дисбактериоза, увеличение наблюдается при снижении иммунитета. Передается половым путем.
  3. Candida – допустимо небольшое присутствие в норме, однако при изменении среды РН из кислой на слабокислую или щелочную, вызывает проявление кандидоза, населяет слизистую носа, кишечник. Проявляется в виде творожистых выделений влагалища. Передается при несоблюдении гигиены, половым путем.
  4. Золотистый стафилококк – симптомами заболевания служат боли в низу живота, гнойные выделения с неприятным запахом, боль при мочеиспускании, болезненные ощущение во время полового акта, частое обострение симптомов кандидоза. Последующее заболевание – цистит.
  5. Энтерококки – кокки, в большинстве своем находящиеся в фекалиях, заражение происходит при несоблюдении гигиенических норм, при специфичности половых актов. Являются причиной вульвита, кольпита, вагинита. Симптомы – моча становится мутной, обильные выделения, зуд во влагалище и боли.
  6. Стрептококк – увеличение количества приводит к вагинальному дисбактериозу вследствие длительного приема антибиотиков, гормональному изменению при беременности, снижению иммунитете. Передается половым путем, при несоблюдении гигиены. В небольшом количестве может составлять влагалищную флору. У беременных может спровоцировать выкидыш.

Следует отметить, что увеличение лейкоцитов в мазке наблюдается при возможности наличия гонококков, грибов Candida – перед месячными, норма грибка в мазке – до 140ед./мл.Снижение количества палочек Дедерлейна сопровождает воспалительный процесс. В уретральном мазке слизи содержаться не должно, во влагалище большое количество слизи указывает на воспалительный процесс.

Папилломовирусное заболевание человека, ПВЧ

Мазок шейки матки позволяет обнаружить присутствие папилловирусное заболевание человека – ПВЧ. По статистике, 90% людей являются носителями данного вируса. Некоторые их них могут быть транзиторными – т.е. переносчиками вируса, но не зараженными. Постоянными носителями являются люди, зараженные кондиломами. Насчитывают до 120 типов заболевания, некоторые из них могут провоцировать злокачественное перерождение тканей, являясь причиной онкологических заболеваний.

Передается ПВЧ половым путем, контактным способом от зараженного человека, от матери – новорожденному.

Вирус, при неблагоприятных для него условиях, может присутствовать в организме человека бессимптомно от нескольких месяцев – до нескольких лет. Проявившись в период снижения иммунитета, длительного стрессового напряжения – эти два условия являются действенным средством профилактики вируса.

Изменения, вызывающее заболевание – бородавки, папилломы, кондиломы. Трансформирующие – дисплазию тканей, злокачественные опухоли — рак шейки матки. При обнаружении ВПЧ в результатах мазка на флору, назначается дополнительный онкоцитологический анализ, тестирование на изменения клеточной структуры тканей.

Назначаются препараты, направленные на изменение активности иммунной системы, иммуномодуляторы, противовирусные определенного спектра.

Заключение

Мазок выделений влагалища на флору является стандартным методом выявления общих патологических процессов, изменений, протекающих явно или скрытно, т.е. – симптомно, бессимптомно. Анализ является обязательным при прохождении осмотра у гинеколога, вне зависимости от наличия жалоб у пациентки. Женщины, пренебрегающие барьерными способами защиты при половом акте, ведущие активный сексуальный образ жизни находятся в группе риска.

Флора влагалища заселена условно-патогенными микроорганизмами, которые в малом количестве не вызывают заболевания, воспаления. В случае нарушения гормонального баланса, незащищенного полового акта, пренебрежения индивидуальной гигиеной – угнетается выработка лактобактерий – лактобацилл, сдерживающих рост условно-патогенной флоры. Некоторые из венерических заболеваний, как гонорея – у женщин протекает бессимптомно, выявить заболевание возможно посредством взятия мазка на микрофлору.

Мазок влагалищной флоры указывает наличие патологического изменения, инфекций, не являясь окончательным диагнозом. До его постановки врач назначает проведение дополнительных анализов на бактериологический посев, онкоцитологическое обследование. Целесообразно все анализы сдавать в одном медицинском заведении, лабаратории.

zdorovie36i6.com

Что показывает мазок на флору у женщин?

Женская половая система зачастую подвергается заражению бактериями и инфекцией. Нередко в силу определенных обстоятельств развивается воспаление органов. Здесь присутствуют достаточно серьезные органы, которые в отдельности не могут функционировать в полной мере. В случае патологии одного из них – матки, яичников или маточных труб – вся половая система женщины терпит поражение, не исключается развитие онкологических заболеваний, нередко диагностируется бесплодие. Поэтому представительницы прекрасного пола должны проходить соответствующее обследование с требуемой регулярностью. К обследованию относят обязательный осмотр гинекологом с необходимыми для выявления патологий анализами.

К наиболее информационному анализу относят мазок на флору у женщин, представляющий полную картину состояния микрофлоры половых органов и гениталий. Женщины поймут – привычную и небезызвестную молочницу диагностируют подобным анализом. Но подробнее о нем далее в статье.

Что такое мазок на флору?

Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой. Согласно полному изучению результатов, определяют распространение инфекционного заболевания или развития бактериологического характера.

Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки. К неприятной симптоматике относят боль, жжение внизу живота или во влагалище с задействованием внешних половых губ, нередко пациентки жалуются на рези во время мочеиспускания. При обнаружении представленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – даже зуд в области уретры может сигнализировать о развитии заболевания гинекологического характера.

Как берут мазок?

Не все женщины в точности знают правила забора слизистой. Это приводит к многочисленным отклонениям от нормы, а главное – к существенному искажению показателей. Поэтому женщинам следует соблюдать правила забора слизистой, где выделяют:

  1. За 2 дня до предполагаемого осмотра гинекологом не занимаются сексом даже с постоянным партнером. Желательно не пользоваться какими-либо свечами или лекарственными препаратами для местного применения, следует отказаться от всевозможных сексуальных штучек, спринцеваний и принятия ванны.
  2. Мазок берут при отсутствии кровотечений, потому как во время менструаций микрофлора полностью меняет свое состояние и содержание.
  3. Перед посещением гинеколога нельзя принимать ванну – категорически запрещаются подмывания.
  4. За 2-3 часа запрещается посещать туалет.

С соблюдением правил женщина обеспечивает себе правдивые результаты проведенного анализа. Сам забор осуществляется шпателем или специальной палочкой с ватным наконечником. Забор проводят с трех мест – с шейки матки, влагалища и уретры. Болевых ощущений возникать не должно – если подобное возникло, значит, проходит развитие инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Нормы и отклонения

В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

Расшифровка анализов

Как только женщина получила анализы на определение микрофлоры половых органов, она сталкивается с огромным количеством обозначений, символов и цифр. Разобрать их может только специалист, но при детальном рассмотрении это можно сделать самостоятельно.

Итак, для начала определяют показатели для исследуемого места забора мазка. Здесь выделяют буквы:

  • V – влагалище;
  • C – цервикальный канал шейки матки;
  • U – уретра.

Обозначения отождествляют первую букву названия места на латинском языке.

Далее следует обратить внимание на показатели, которые являются основными:

  1. L – лейкоциты – имеются в здоровом состоянии и при развитии патологии. Их предназначение – защита половых органов женщины от проникновения бактерий. В нормальном состоянии их должно быть не более 10 во влагалище, не более 30 в шейке матки и не более 5 в уретре. При увеличении показателей делают предположение о наличии воспалительного процесса.
  2. Эп – эпителий – клетки слизистой, которые должны присутствовать в здоровом и больном состоянии. Отсутствие эпителия указывает на нарушения гормонального фона у женщин. Показатели эпителия для всех мест забора слизистой не должны выбиваться из предела 5-10 единиц. При увеличении говорят о наличии воспаления.
  3. Слизь – обязательно присутствует в небольших количествах во влагалище и цервикальном канале шейки матке. Увеличение или наличие в месте забора в уретре говорит о наличии воспаления.
  4. Общие показатели микрофлоры – обязательно во влагалище должны присутствовать палочки Дедерлейна в большом количестве. Эти палочки являются основными защитниками микрофлоры женщины, которые имеют иное название – лактобактерии.

При увеличении показателей в лаборатории фиксируют их превышение – возле каждого показателя ставят привычные знаки «+». Их определение представляется:

  • «+» — незначительное количество говорит о превышении, но без развития воспаления;
  • «++» — умеренное увеличение указывает на начало воспалительного процесса;
  • «+++» — увеличенное количество – воспаление развивается и прогрессирует;
  • «++++» — обильное количество может сигнализировать о наличии серьезного заболевания половых органов, вплоть до запущенных стадий или онкологического характера.

Это упрощенная форма расшифровки результатов. В полученных документах представлено гораздо больше показателей.

Чего не должно быть в результатах

Приведенные выше показатели далеко не все, что показывает результаты проведенного обследования. В бланках представлены показатели определенных составляющих, которых не должно быть в принципе в мазке на флору. Наличие цифр говорит о заражении, прочерк – женщина здорова.

К составляющим, которых не должно быть относят следующие:

  1. Гонококки – грамотрицательная бактерия, наличие которой свидетельствует о развитии гонореи у женщины, а также воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб или прямой кишки.
  2. Трихомонады – бактерия видоизменяемой формы, которая редко определяется обычным анализом на флору – рекомендуется делать дополнительный посев. Ее выявление в мазке говорит о заражении трихомониазом.
  3. Ключевые клетки – это обычные клетки эпителия, которые склеились в гарднереллами и прочими возбудителями. Их наличие в слизистой влагалища и прочих исследуемых мест говорит о бактериальном вагинозе.
  4. Кандиды – грибок, который отсутствует или присутствует в незначительных количествах у здоровых женщин. Но при наличии кандид выше показателей лактобактерий велика вероятность развития кандидоза – привычной молочницы. Более того, заболевание может вовсю прогрессировать, но женщина на начальном этапе может просто не обратить внимания на слабый зуд во время мочеиспускания.

В микрофлоре женщины также не должны быть обнаружены атипичные клетки – клетки видоизмененной формы, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Анализы на микрофлору во время беременности

Беременные женщины сдают анализы на флору несколько чаще, чем «обычные» женщины. Подобное объясняется простым опасением заражения или воспаления, ведь вынашивание плода значительно снижает иммунитет будущей матери, а значит может повлечь неспецифическое для предбеременного состояния развитие заболеваний или воспаления.

Забор слизистой проводится точно также, исключением выступает забор из цервикального канала – он проводится более аккуратно, чтобы не спровоцировать выкидыш у беременной.

Зачем проводить подобные анализы?

Удивительно, но даже если ранее у женщины не было никаких неблагоприятных симптомов, с наступлением беременности нередко выявляются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Здесь выделяют:

  • гонорею;
  • сифилис;
  • уреаплазмоз;
  • микроплазмоз;
  • генитальный герпес и прочие заболевания.

Своевременное выявление представленных заражений позволит начать вовремя лечение, а, следовательно, защитить ребенка от возможного заражения и развития различных патологий. Во время беременности у женщин вырабатывается прогестерон, который может значительно повлиять на выработку лейкоцитов. Именно поэтому во время беременности допускается показатель до 20 единиц. Его превышение говорит о начале воспаления, что нередко приводит к выкидышу плода на начальных сроках и преждевременным родам в третьем триместре.

Неблагоприятные результаты анализов указывают на наличие заболевания воспалительного или инфекционного характера, причем это не всегда может быть связано с половыми органами. К примеру, у беременных женщин повышенные лейкоциты могут помочь выявить малярию, тиф и прочие подобные заболевания. Для уточнения диагноза врачи назначают женщинам дополнительное обследование – ДНК-диагностику, бактериологический посев и другие дополнительные исследования.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, в том числе и состоянию половых органов, тем более если планируется зачатие ребенка. Инфекции и бактерии нередко становятся провокаторами развития онкологического заболевания, поэтому при первых же неприятных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

raikovstudio.ru

Что показывает мазок на флору у женщин?

Все женщины знают, что посещать гинеколога нужно регулярно, ведь только так можно сохранить свое здоровье. И все благодаря осмотру, который проводит специалист, а также анализам. Правда, их подробной расшифровкой врачи себя утруждают не всегда. Поэтому для понимания общей картины пациентке все же нужно знать, что показывает анализ на флору.

Мазок для определения флоры (или бактериоскопия) – это анализ состава флоры, то есть соотношения «хороших» и «плохих» бактерий в половых органах. Оно изучается в лаборатории. Исследование призвано определить наличие в женском теле вредных организмов, а также обнаружить развитие воспалительных и инфекционных процессов. Для подобного рода проверки мазок считается наиболее информативным, мобильным и, что немаловажно, бюджетным средством. Именно поэтому любой плановый и внеплановый визит к гинекологу автоматически подразумевает мазок на исследование флоры.

Читайте также:

Забор материала для исследования производится следующим образом: врач с помощью одноразовой лопатки- шпателя берет образцы эпителия слизистой со всех очагов видимого воспаления. Если открытых источников нет, тогда с трех точек контроля: стенок, выстилающих внутреннюю поверхность влагалища, маточной шейки и уретры. После этого доктор наносит материал на лабораторные стекла с пометками областей, с которых мазок взят:

  • V (влагалище);
  • С (обозначает маточную шейку);
  • U (показывает, что это выделения из уретры).

О чем расскажет мазок?

Чтобы здоровье не вызывало беспокойства, в отношении каждой пациентки после 18 и до начала климакса определяют, соответствует ли ее микрофлора в мазке нормам у женщин. Рассмотрим допустимые показатели каждого из исследуемых элементов.

Обязательные компоненты

Эти клетки выстилают стенки влагалища. В мазке здоровой женщины они должны быть представлены в количестве до 15 ед. в поле зрения. Иначе существует риск гормональных сбоев, которые чаще всего проявляются избыточным содержанием гормонов сильного пола. Такое нарушение приводит к атрофии клеток, выстилающих влагалище.

Частицы, которые защищают организм от проникновения в него инфекций, имеют большое значение для диагностики состояния пациентки. Содержание таких элементов больше 30 ед. говорит о начавшемся воспалении в органах малого таза, например, кольпите, вагините.

Этот элемент флоры насыщен веществом гликогеном, при разложении которого на составные образуется кислая среда с молочными бактериями. Она защищает органы половой системы от многих инфекций. В расшифровке обычного мазка на флору у женщин в норме палочек должно быть много. Если же их количество занижено, то это говорит о том, что pH становится щелочным, то есть естественная защита ослабевает. Обычно такие показатели характерны для дам, которые ведут активную половую жизнь.

Этот компонент мазка считается остающимся в рамках нормы, если обнаруживается умеренное его количество. Слизь необходима для поддержания естественного уровня увлажненности половых органов, а также в качестве проводника для других составляющих флоры.

Вредоносные бактерии

Эти шарообразные бактерии, согласно таблице нормы мазка на флору у женщины, могут присутствовать лишь в небольшом количестве. Если их появление сопровождается повышенным уровнем лейкоцитов, значит, придется лечить серьезное маточное или влагалищное воспаление, например, гонорею. Однако очень важно также учитывать характеристику микроорганизмов - грамположительные они или грамотрицательные. В первом случае оболочка бактерий тонкая, то есть лекарственный препарат без труда ее разрушит, а во втором из-за крепкого верхнего слоя победить бактерии будет сложнее.

Наличие в мазке дрожжей говорит о том, что у женщины молочница. При этом не всегда есть очевидные симптомы проблемы. Это еще одно преимущество мазка на флору: кандидоз можно обнаружить на ранней стадии.

В норме этих микроорганизмов в мазке быть не должно. Если же такой возбудитель все-таки есть, то женщине необходимо лечиться от трихомониаза.

Чистота мазка

В гинекологии есть такое понятие, как анализ мазка на чистоту. По итогам такого исследования материала делается вывод о том, в насколько сбалансированном состоянии находится влагалищная среда. Существует 4 степени такого рода чистоты:

  • 1-я. При таком анализе лейкоциты в норме, много палочек Дедерлейна, немного эпителия и умеренное количество вязкой слизи. Однако этот вариант встречается очень редко.
  • 2-я. На фоне нормального уровня лейкоцитов, слизи, эпителия и палочек Дедерлейна появляются в небольшом количестве дрожжевые грибы и кокки. Это самый распространенный вариант мазка на флору.
  • 3-я степень. Много слизи, эпителия, грибков и микробов, а палочек мало.
  • 4-й уровень. Много слизи, эпителия, большое количество вредных бактерий, белых клеток крови при полном отсутствии палочек Дедерлейна.

Последние две ступени чистоты являются показанием к проведению дополнительной диагностики для выяснения природы проблемы с последующим незамедлительным лечением.

Как подготовиться?

Одного знания нормы мало для того, чтобы получить объективные результаты исследования биологического материала. Важно также правильно подготовиться к процедуре анализа. Для этого за 2 дня:

  • исключают половые контакты;
  • прекращают пользоваться влагалищными свечами, таблетками, кремами;
  • не спринцуются.

В день забора нельзя мыться гелями и мылом. Кроме того, перед процедурой желательно не ходить в туалет - тогда осмотр будет более информативным.

Читайте также:

В общем и целом можно сказать, что мазок на флору у женщин показывает, насколько чистой является влагалищная среда. В случае любых неполадок специалисты рекомендуют не запускать проблемы, а сразу же начинать лечение. А самая важная рекомендация звучит так: как бы ни складывалась жизненная ситуация, два раза в год мы, женщины, просто обязаны ходить на прием к гинекологу, чтобы «рутинный» мазок многое рассказал о нашем состоянии.

ladyspecial.ru

Палочковая флора в мазке у женщин

Такой анализ помогает полноценно исследовать состояние половых органов и обнаружить наличие в них каких-то посторонних культур.

Так же оно помогает отследить:

  • риски развития онкологических патологий;
  • уровень эритроцитов, лейкоцитов;
  • концентрацию лактобацилл;
  • наличие вирусных и инфекционных заболеваний.

Взятие мазка — это абсолютно безболезненная и быстрая процедура. Состояние влагалищной микрофлоры может меняться в зависимости от влияния некоторых факторов. Именно по этой причине женщинам рекомендуется правильно подготовиться к сдаче мазка.

Подготовка заключается в соблюдении некоторых правил:

  • нельзя идти к гинекологу во время месячных или в конце/начале менструального цикла;
  • в день сдачи не принимать ванну и не делать спринцевания;
  • за несколько часов до анализа не ходить в туалет по-маленькому;
  • проводить гигиену половых органов только средствами с нейтральным pH или вообще без них;
  • за несколько дней (лучше за неделю) перестать использовать тампоны, вагинальные свечи, мази и смазки.

В некоторых случаях мазок на флору могут брать из полости носоглотки. В таком случае пациентке не следует чистить зубы и полоскать рот, не пить и не есть перед анализом.

Палочковые структуры в мазке — патология или норма?

Вообще при взятии мазка на флору при исследовании биоматериала может наблюдаться несколько видов флоры:

  1. Первый — смешанная. Она появляется в климактическом периоде, при менструации, начале и конце цикла, венерических болезнях, половом созревании и так же при гиперфункции яичников.
  2. Второй тип — лактобакцилярная. Лактобактерии — это нормальная часть микрофлоры. При расшифровке результатов анализа особое внимание обращается на соотношение лейкоцитов и лактобактерий.
  3. Третий — коккобакцилярная. При такой флоре обычно отсутствуют палочки Дедерлейна и наблюдается большая концентрация лейкоцитов. Появляются обильные и плохо пахнущие выделения. Такая флора — это первый признак вагинального дисбактериоза и бактериального вагиноза.

В некоторых случаях флора в мазке может вообще отсутствовать. Такое в медицинской практике встречается очень редко и данное явление обычно свидетельствует об длительной терапии антибиотиками. Из-за воздействия препаратов уничтожаются не только болезнетворные микроорганизмы, а и полезные.

Последний тип микрофлоры, который мы рассмотрим — палочковая. Существуют как полезные, так и вредные палочки. К первому типу относятся морфотипные лактобактерии или палочки Дедерлейна.

Это крупные грамположительные микроорганизмы и их во влагалищной микрофлоре должно находиться довольно много. Их основная роль состоит в том, что они создают в полости влагалища кислую среду, она очень важна в процессе оплодотворения.

Если среда кислая — слабые сперматозоиды погибают, а активные наоборот продвигаются по направлению к матке. За счет такого механизма фильтрации качества сперматозоидов минимизируется риск рождения больного и слабого ребенка.

Так же палочки Дедерлейна считаются санитарами половых путей. Они способны уничтожать даже возбудителей гонореи и трихомониаза. Действуют палочки за счет выделения особого антисептика, который по своему действию схож перекисью водорода.

Норма по содержанию палочек Дедерлейна в мазке может варьироваться. Если мало, скорее всего в организме женщины развиваются какие-то патологии. Если у врача присутствует такое подозрение, во внимание берется так же соотношение палочек с лактобациллами и лейкоцитами.

Так же в мазке на микрофлору могут быть обнаружены мелкие палочки. Вот они уже являются вредными.

Если во влагалищной флоре присутствует большое количество мелких палочек, присутствует какая-то патология. Чаще всего это вагиноз (гарднереллез) или вагинальный дисбактериоз.

Так же наличие мелких палочек может указывать на:

  • гормональный дисбаланс, который связан с работой эндокринной системы, беременностью, менопаузой;
  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета из-за перенесения болезни;
  • наличие ЗППП;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • использование прокладок (ежедневок), которые являются идеальной средой для болезнетворных палочек;
  • необходимость терапии антибиотиками;
  • наличие незащищенных половых актов и частую смену сексуальных партнеров.

Появление таких микроорганизмов во флоре представляет опасность для здоровья, потому что в такой ситуации организм осаблен и он не может противостоять болезнетворным агентам.

Вагиноз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз — довольно неприятное заболевание. Это не венерологическая патология, в отличие от гонореи или трихомониаза.

Чаще всего первопричина появления вагиноза кроется в способе ведения половой жизни. Бывает такое, что данная болезнь диагностируется у людей, которые вообще не ведут половую жизнь.

Запустить патологический процесс могут:

  • неправильное питание;
  • ОРВИ;
  • стрессовые состояния;
  • хронический недосып.

Гарднереллы создают благоприятную среду для развития трихомонад и гонококков. При развитии болезни аэробная микрофлора обычно постепенно замещается на анаэробную, из-за этого появляется специфическая клиническая картина.

Такая микрофлора считается условно-патотогенной и может присутствовать в очень небольшом количестве, вследствие чего она практически не будет внешне проявляться.

Гарднереллы размножаются не очень быстро.

Этот процесс и рост могут стимулировать такие факторы:

  • перемены уровня кислотности;
  • ухудшение состояния иммунной системы;
  • поражение полезной микрофлоры, которая защищает организм.

Женщины могут заразиться бактериальным вагинозом как от своего полового партнера, так и из-за воздействия внутренних факторов.

Симптоматическая картина патологии следующая:

  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • зуд в области внешних половых органов;
  • частые позывы к опорожнению мочевого;
  • выделение из уретры слизистых выделений сероватого цвета, иногда они имеют рыбный запах.

Чувство жжения появляется из-за действия мочи на поврежденную слизистую уретры. Бактериальный вагиноз у женщин протекает протекает тяжело, патология может иметь приступообразный характер. Если им заразилась беременная женщина, это может отразиться на развитии малыша.

Что касается лечения бактериального вагиноза, оно заключается в воздействии на самих гарднерелл. Чаще всего применяют Метронидазол.

Лечение длится неделю, каждый день пьется по 2 таблетки лекарства. Так же иногда используют Клиндамицин в форме таблеток и мазей.

Вагинальный дисбактериоз

Так называют состояние, когда состав микрофлоры нарушается. Вообще понятие вагинального дисбактериоза включает в себя кандидоз, бактериальный вагиноз и другие патологические состояния.

Такое нарушение может произойти из-за:

  • сбоев гормонального фона разной природы;
  • заражения венерическими болезнями;
  • инфекций в органах малого таза;
  • переохлаждения;
  • дисбактериоза ЖКТ;
  • использования контрацептивов (гормональных);
  • интенсивного использования антибактериальных средств;
  • вредных привычек.

Обычно вагинальный дисбактериоз проявляется такими симптомами:

  • выделения необычного цвета и структуры;
  • зуд и жжение в мочеполовых органах;
  • устойчивый дискомфорт;
  • боли при половом акте;
  • проблемы с либидо.

Когда страдает влагалищная микрофлора, растет риск развития патологий органов мочевыделительной и половой систем. В запущенных случаях генитальные инфекции могут стать причиной послеродовых осложнений, преждевременным родам или бесплодия.

Так же человек становится более подверженным заражению вирусом папилломы человека.

1analiz.ru

Палочковая флора в мазке

Специальные лабораторные анализы на флору проводят для изучения состояний микрофлоры половых органов у женщин и мужчин.

Мазок на флору – это один из самых распространенных и диагностически эффективных видов исследования в гинекологии и урологии.

Во время процедуры взятия анализа с гениталий пациента специальными инструментами забирают биологический материал для исследования под микроскопом.

Результаты мазка становятся известны уже через пару дней. На основе проведенного анализа можно определить наличие в половых органах мужчин и женщин инфекции (или ее следов), воспалительные процессы, патологический дисбаланс микрофлоры и другие отклонения от нормы.

На основе процедуры ставится диагноз и назначается лечение или подтверждается отсутствие заболеваний.

И у мужчин, и у женщин на слизистых кишечника, мочеполовой системы и в полости рта существует особая микрофлора, где в норме соседствуют разные микроорганизмы, поддерживающие работу органов на необходимом уровне.

В мазке у женщин выявляют разные типы палочек.

Условно всю микрофлору разделяют на:

  • нормальную – полезную, способствующую поддержанию функционирования организма;
  • условно-патогенную, в малых дозах которая – элемент нормы (но при ее усиленном развитии начинаются патологические процессы);
  • патогенную, провоцирующую развитие заболеваний.

В норме женский анализ на микрофлору может показать наличие палочек Дедерлейна – ацидофильных грамположительных крупных и неподвижных бактерий, не образующих спор.

Палочки Дедерлейна поддерживают кислую среду во влагалище, защищая организм от инфекции и «отфильтровывая» наиболее сильные сперматозоиды, ведь в кислой среде многие патогенные организмы и наименее жизнеспособные мужские половые клетки быстро погибают.

Нормальная микрофлора отвечает за «чистоту» во влагалище. Палочки Дедерлейна вырабатывают в небольшом количестве перекись водорода, обладающую бактерицидными свойствами.

Лизоцим, являясь частью нормальной микрофлоры влагалища, как естественный природный антибиотик, тоже обладает защитными функциями, убивая болезнетворные организмы.

Достаточное количество палочек Дедерлейна благоприятствует активности макрофагов – белых телец крови, которые могут захватывать патогенную микрофлору, например, возбудители гонореи, простейшие микроорганизмы, трихомонады, чтобы впоследствии «переварить» их, выполняя защитные функции.

Палочки Дедерлейна участвуют в создании антител к разного рода инфекциям и БАВ.

Если же в мазке обнаруживается присутствие мелкой палочковой флоры, то это может указывать на возможные патологии половых органов у мужчин и женщин. Например, о гарднереллезе или дисбактериозе.

Не всегда мелкая палочковая флора опасна сама по себе, но она подрывает защитные функции организма, способствуя развитию инфекционных заболеваний.

Для восстановления нормального баланса микрофлоры при выявлении мелких палочковых бактерий и мужчинам, и женщинам необходимо пройти курс лечения.

Когда в мазке определяется палочковая флора?

В мазке у женщин в норме всегда будет присутствовать флора палочковая, ведь именно наличие палочек Дедерлейна в большом количестве способствует здоровью женского организма.

Существует особая классификация чистоты мазка на микрофлору влагалища:

  • первая степень чистоты говорит о полном здоровье женщины. Анализ выявляет большое количество лактобацилл – нормальной микрофлоры влагалища;
  • вторая степень подразумевает высокое содержание палочек Дедерлейна и допускает небольшое количество лейкоцитов в мазке – не больше 10 на 1 см2 в изучаемом материале. Это тоже один из вариантов нормы. У беременных женщин значение лейкоцитов может быть немного больше;
  • при третьей степени чистоты мазка выявляются патологические изменения в микрофлоре влагалища – наблюдается совсем небольшое количество грамположительных полезных палочек, на 1 см2 приходится от 10 до 30 лейкоцитов, а флора – смешанная, может содержать и кокки (шарообразные бактерии), и большие и мелкие палочки;
  • четвертая степень чистоты анализа характеризуется большим количеством лейкоцитов (представляют собой основной состав мазка), отсутствием нормальной флоры, слизью, палочками и кокками в мазке.

У женщин с регулярными половыми контактами анализы могут показать смешанную флору в конце или в начале менструального цикла, во время уменьшенной выработки эстрогена или под влиянием патологий яичников (с выраженной гиперфункцией).

Смешанная флора с палочками и кокками может быть признаком гинекологических заболеваний или инфекций, полученных половым путем, ведь нередко развитие условно-патогенной микрофлоры сопровождается другими, более серьезными заболеваниями.

У маленьких девочек и у женщин в климактерический период из-за особенностей гормонального уровня анализ тоже может показывать смешанную флору.

Особенности гарднереллеза

Гарднереллез (в отличие от таких заболеваний, как трихомониаз и гонорея) – патология невенерического характера. Как правило, первопричины развития заболевания не связаны с половой жизнью больных.

Так, гарденелез нередко встречается даже у людей, совсем не ведущих половую жизнь. Ключевыми факторами, запустившими патологический процесс, могут стать даже обычный стресс, ОРВИ, хроническое недосыпание и несбалансированный рацион.

Диагноз гарднереллез, как правило, ставят мужчинам. У женщин недуг диагностируется как бактериальный вагиноз.

Палочка гарднерелла создает среду, благоприятную для развития хламидиоза, роста гонококков и трихомонад.

С развитием гарднереллеза нормальная аэробная микрофлора постепенно может полностью заменяется анаэробными организмами, что сопровождается яркими клиническими симптомами.

Как и любая условно-патогенная микрофлора, палочки гарднереллы могут обитать в организме в небольших количествах, не провоцируя патологических изменений.

Фактически стимулирует активное размножение гарднереллы:

  • уменьшение количества нормальной микрофлоры, выполняющей защитные функции;
  • общее снижение работы иммунной системы;
  • изменение уровня кислотности.

У мужчин данное заболевание может возникать только вследствие внутренних проблем, в том числе и из-за пренебрежения правилами личной гигиены, но нередко больные, игнорируя незначительный дискомфорт, развивающийся в результате начавшейся патологии, заражают женщин.

Видео:

У женщин бактериальный вагинит возникает как из-за внутренних факторов, так и в результате передачи активных патогенных микроорганизмов от полового партнера. Мужчина от женщины не может заразиться гарднереллезом.

К симптомам гарднереллеза относятся:

  • ощущения зуда в области гениталий и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обильная серая слизь, выделяющаяся из уретры и обладающая сильно выраженным рыбным запахом.

Ощущение жжения возникает из-за того, что под влиянием условно-патогенной микрофлоры слизистая уретры повреждается, а под воздействием мочи появляются боль и рези.

У женщин гарднереллез протекает, как правило, тяжелее, чем у мужчин, у которых симптомы часто носят периодически приходящий характер со спадами и пиками обострений.

Заражение беременной женщины опасно тем, что патология может сказаться на внутриутробном развитии плода.

Заболевания можно избежать, поддерживая высокий уровень общего и местного иммунитета, следуя правилам гигиены и следя за здоровьем.

Видео:

Мужчинам и женщинам стоит периодически проходить профилактические осмотры, сдавая мазки на микрофлору.

Гарднереллез лучше ответственно пролечить один раз под руководством специалиста, чем периодически возвращаться к рецидивам патологии, которая сопровождается неприятными симптомами и создает благоприятные условия для развития других заболеваний.

moydiagnos.ru

Наличие каких палочек может показывать расшифровка мазка?

Палочки в мазке могут встретиться двух видов — палочки Дедерлейна либо мелкие палочки. Оба вида могут оказывать определенное влияние на здоровье женской репродуктивной системы. Главное — вовремя заметить патогенные отклонения.

Полезные палочки Дедерлейна

Палочки Дедерлейна названы в честь немецкого акушера-гинеколога с одноименной фамилией Doderlein A. Эти неподвижные бактерии имеют довольно крупные размеры, они не образуют спор. Другие названия — грамположительные палочки, ацидофильные или вагинальные палочки, лактобактерии.

Благодаря наличию палочек Дедерлейна в женском влагалище преобладает кислая pH среда, которая играет роль своеобразного фильтра при отборе полноценных в плане жизнеспособности сперматозоидов. В кислой среде больные и ослабленные мужские половые клетки гибнут и не могут пройти вторичного отбора.

Кроме этого, полезная бациллярная флора отвечает за чистоту половых путей посредством образования перекиси водорода, выделяемой в полость влагалища. В контроле чистоты принимает участие лизоцим (своеобразный природный антибиотик).

Также грамположительные палочки являются инициаторами активности макрофагов. Последние, в свою очередь, борются с различными чужеродными патогенными микроорганизмами, проникшими в организм. Макрофаги питаются чужими бактериями и простейшими наподобие возбудителей трихомониаза и гонореи, попавшими внутрь влагалища.

Установлена причастность палочек Дедерлейна к синтезу специфических антител и БАВ. В сотрудничестве с лейкоцитами полезная бациллярная флора принимает участие в укреплении местной и общей иммунной защиты организма.

Палочки Дедерлейна даже в значительном количестве считаются показателем здорового состояния влагалища и не указывают на наличие какого-либо заболевания. Не удивляет гинеколога и ситуация, при которой с лактобациллами обнаруживаются единичные лейкоциты, число коих не превышает 10 единиц на один см².

Доктора может насторожить другой факт — сниженное количество грамположительных палочек в мазке. Это может означать наличие у пациентки заболевания бактериальный вагиноз.

Соответствующее содержание палочек Дедерлейна определяет степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени:

  1. Множество палочек Дедерлейна, единичные лейкоциты, флора бедная и, в основном, полезная бациллярная.
  2. Большое содержание лактобацилл, до 10 лейкоцитов в поле зрения, флора средняя.
  3. От 10 до 30 лейкоцитов в поле зрения, грамположительных палочек мало, флора представлена и палочками, и кокками (шарообразными бактериями), то есть смешанная.
  4. Лейкоциты в основном покрывают флору, палочковую флору в мазке представляют кокки (лактобациллы не отмечаются), большое количество слизи.

У женщин, имеющих постоянные половые отношения, присутствует смешанная флора в мазке в конце или в начале менструального цикла, когда выработка эстрогенов уменьшена. Смешанная флора может являться свидетельством наличия гинекологического заболевания или инфекции, полученной через половой контакт.

Кроме этого, смешанная флора отмечается у девочек до периода половой зрелости, у женщин в климактерический период либо в активном репродуктивном возрасте с патологией яичников (гиперфункция).

Патогенные палочки в мазке

Обнаружение мелкой палочковой флоры в мазке является тревожным сигналом. Ведь мелкие палочки указывают на неблагоприятную клиническую картину женского влагалища.

Если по результатам анализа заметно преобладание мелких палочек, то врач может заподозрить заболевания половой сферы — дисбактериоз влагалища или гарднереллез.

Обилие мелкой палочковой флоры в мазке — это всегда опасность для здоровья, так как женский организм ослаблен и не в состоянии противостоять натиску инфекции и болезнетворных возбудителей. В подобной ситуации врач назначит комплексное лечение с наиболее эффективной схемой противомикробной терапии.

Какой диагноз может поставить врач при отклонениях в палочковой флоре?

На основании уменьшения молочнокислых палочек Дедерлейна и повышения количества мелких палочек с ключевыми клетками (клетки эпителия, окруженные мелкими палочками) может быть диагностирован бактериальный вагиноз. Эта патология может иметь схожие с прочими патологиями влагалища симптомы. Ее течение может совершенно не быть замеченным женщиной. Этим и опасен вагиноз. Поэтому особую важность приобретает своевременное выявление патологии и ее устранение.

Признаки бактериального вагиноза:

  • светлые (бело-серые) выделения из влагалища;
  • кисловатый запах, напоминающий рыбный;
  • зуд в половых органах;
  • болевые ощущения при интимной близости и при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз иногда по проявлениям путают с молочницей. Но это разные заболевания, наносящие серьезный урон женскому здоровью, они требуют грамотного и адекватного лечения. Если не лечить бактериальный вагиноз, он может длительно досаждать женщине определенным ощущением дискомфорта. А хроническая стадия болезни потребует более длительного и дорогостоящего лечения.

Бурное развитие гарднерелл полностью подавляет нормальную микрофлору. Визуально во влагалище, заселенном гарднереллой, обнаруживается белый налет на его поверхности. Диагноз ставится после подтверждения его результатами микроскопии. Диагноз может быть подтвержден и определением кислотности влагалища, проведением кольпоскопии. На основании мазка анализируют степень снижения количества лактобактерий. Также может быть назначена цитограмма бактериального вагиноза.

Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа. На первом показаны антибактериальные средства, подавляющие деятельность вредных бактерий: препараты Клиндамицина и Метронидазола в виде вагинальных свечей, гелей либо в форме таблеток при системном использовании. Второй этап предполагает «заселение» влагалища полезной молочнокислой микрофлорой. Для этого назначается соответствующее диетическое питание (включающее молочнокислые продукты и квашеную капусту), вспомогательные препараты молочнокислых бактерий. Препараты могут быть назначены только после подтверждения отсутствия молочницы.

Более серьезным заболеванием женской половой сферы, вызываемым гарднереллой, является гарднереллез. Если не лечить гарднереллез, пустить развитие заболевания на самотек, то в последующем такая ситуация грозит обернуться неприятными последствиями — воспалением влагалища (неспецифическим вагинитом) или инфицированием.

У женщин с преобладанием гарднерелл повышается склонность к различным венерологическим заболеваниям, которые в будущем лечить придется достаточно тяжело. А воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут возникнуть на фоне гарднереллеза, могут стать причиной женского бесплодия. Из-за присутствия гарднерелл высок риск заболеть эндометритом либо аднекситом. Это тоже негативно сказывается на женском репродуктивном здоровье.

Нередко та грань, которая отделяет нормальную палочковую флору от патогенной, стирается, что приводит к заболеванию по-женски.

https://www.youtube.com/watch?v=PDVoRbmSchg

О наличии его пациентка может и не подозревать. А чтобы не упустить момент, необходимый для эффективного лечения, требуется своевременно увидеть отклонения флоры в мазке.

boleznimatki.ru

Мазок на флору

Микрофлора в мазке выявляется в результате исследования содержимого слизистой влагалища. Есть некоторые правила, которые необходимо соблюдать при сдаче мазка на флору. Так можно будет избежать ложного результата анализов. Рассмотрим тонкости подробнее.

Анализ на флору в идеале должен делаться 1 раз в 3 месяца при плановом осмотре женщины гинекологом. В некоторых случаях анализ проводится чаще. Это может быть связано с жалобами на боль внизу живота, выделения или дискомфорт при половом акте. Обязательно делается анализ при беременности и после длительного приема сильных медикаментов.

Примерно за день до сдачи мазка на флору следует прекратить мыть половые органы моющими средствами. Исключение составляет хозяйственное мыло. Но и его можно использовать только после консультации с гинекологом, так как в некоторых случаях это тоже может повлиять на достоверность результата анализа.

Нельзя 3 дня перед сдачей анализа вести половую жизнь и спринцеваться. Это связано с тем, что во время этих действий нарушается естественная природная микрофлора влагалища. А важно именно узнать, какие бактерии есть в слизи у женщины, когда отсутствуют сторонние вмешательства.

Нельзя сдавать мазок во время месячных, так как со слизью будет смешиваться кровь. Рекомендуется дождаться полного окончания менструации и только потом идти к гинекологу. Также нельзя за сутки перед походом к врачу принимать ванну и купаться в бассейне или водоеме.

Полезные и вредные палочки

Расшифровка анализов помогает выявить, какие полезные и вредные палочки обитают в репродуктивной системе женщины.

При необходимости для определения каждого конкретного вида палочки могут делаться разные анализы. Но есть несколько палочек, которые в любом случае должны обнаруживаться.

Опасной считается мелкая палочковая флора во влагалище женщины. Она указывает на то, что в мазке могут находиться грамотрицательные вредные бактерии, которые сильно снижают иммунитет и не дают организму бороться даже с самыми незначительными заболеваниями.

Если мелкая флора палочковая обильная, это является тревожным сигналом. Врач должен обязательно назначить комплексное лечение специальными препаратами, которые смогут восстановить нормальную микрофлору во влагалище. Мелкопалочковая флора может также указывать на наличие таких заболеваний, как гарднереллез или дисбактериоз. Тогда лечение должно проходить по строгой схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.

Наибольшая опасность состоит в том, что флора смешанная с преобладанием палочек мелких может со временем уничтожить полезную флору влагалища. И тогда довольно сложно будет избежать осложнений, которые могут привести даже к бесплодию.

Полезными считаются крупные грамположительные палочки Дедерлейна. Они должны в достаточном количестве находиться в мазке каждой здоровой женщины. Эти неподвижные бактерии создают во влагалище кислую среду, которая влияет на процесс оплодотворения.

Суть состоит в том, что в кислой среде погибают ослабленные сперматозоиды, в то время как активные и пригодные для образования зиготы клетки остаются и проходят дальше к матке. За счет этого риск рождения слабого и больного ребенка уменьшается в несколько раз.

Грамположительные палочки Дедерлайна отвечают за чистоту половых путей, а также могут уничтожать возбудителей трихомониаза и гонореи. Они выделяют вещество, сходное с перекисью водорода, которое является природным антисептиком в женской половой сфере.

Норма таких палочек в женском организме определяется врачом. Достаточное количество таких бактерий говорит о здоровье женщины. А вот в том случае, если палочек очень мало, это может указывать на патологические процессы в женском организме.

Для определения нормативного значения палочек Дедерлайна берется во внимание не только их количество, но еще и наличие лейкоцитов и лактобацилл.

  1. Так, если наблюдается от 10 до 30 лейкоцитов, во флоре есть и кокки, и палочки, но при этом палочек Дедерлайна мало, то флора считается смешанной. Она наблюдается у женщин, которые ведут регулярную половую жизнь. Смешанная флора может быть и у девочек подросткового возраста. В остальных случаях смешанная флора может свидетельствовать о воспалительном процессе во влагалище.
  2. Если в мазке наблюдаются только единичные лейкоциты, но при этом есть большое количество палочек Дедерлайна, то микрофлора во влагалище бедная и благоприятная. Она наблюдается у полностью здоровых женщин и девушек, организмы которых отлично справляются с болезнетворными бактериями.
  3. Если количество палочек Дедерлайна среднее, лейкоцитов около 10, а лактобацилл много, то это свидетельствует о средней флоре во влагалище. У некоторых женщин во влагалище может наблюдаться большое количество слизи, много кокков. Лактобациллы при этом отсутствуют, в мазке на флору может обнаруживаться полиморфная палочка.

Тревожные признаки

Неблагоприятная бациллярная флора в мазке у женщины может выявиться только в результате обследования. Но в некоторых случаях все же можно у себя заподозрить это. На гинекологическое заболевание может указывать несколько симптомов.

  1. Зуд и болевые ощущения в области половых органов, которые усиливаются в момент половой близости, могут свидетельствовать о вагинозе. Но в некоторых случаях эти симптомы проявляются по причине недостаточной интимной гигиены. Если же на самом деле имеется заболевание, то добавляются еще другие признаки.
  2. Из влагалища выделяется большое количество слизи с кисловатым запахом. Часто она напоминает прокисшее молоко. Цвет слизи может быть белым или желтоватым, но никак не прозрачным. Иногда все может сопровождаться незначительными болями внизу живота.

Все эти признаки в комплексе говорят о том, что у женщины бактериальный вагиноз (молочница). Если вовремя не начать лечение, которое на начальной стадии всегда быстрое и эффективное, то выделения могут приобрести творожистую консистенцию, количество их увеличится. Запах при этом станет более резким и неприятным и будет заметен даже находящимся рядом людям.

Итак, для точного определения палочки в мазке нужно обязательно сдать анализы. Только так можно будет вовремя обнаружить некоторые опасные заболевания и начать лечение. Ведь гинекологические болезни нередко дают о себе знать только тогда, когда уже находятся в запущенной стадии. Своевременное исследование флоры на палочку является хорошей профилактикой женских заболеваний.

akandidoz.ru

Что смотрят

Для того чтобы определилась в мазке флора, врач проводит забор биологического материала. Он используется специальную медицинскую щеточку, шпатель и предметные стекла. Далее все это передается в лабораторию, где и происходит микробиологическое исследование. Специалист выполняет окрашивание и подсушивание материала, что позволяет ему определить состав микрофлоры.

В ходе исследования можно увидеть следующие данные:

  • Палочки в мазке на флору, который обязательно содержит в норме большое количество лактобактерий, незначительную численность грамположительных микроорганизмов, способных поддерживать кислую среду влагалища и не давать размножаться патогенным бактериям;
  • Состояние плоского эпителия, покрывающего слизистую оболочку матки и влагалища, количество которого имеет прямую взаимосвязь с днем менструального цикла;
  • Количество лейкоцитов, специальных клеток, принимающих непосредственное участие в подавлении жизнедеятельности патогенных бактерий;
  • Состояние слизи, естественного продукта, указывающего на уровень работы желез, а также поддерживающего нормальную степень влажности;
  • Определяется вероятность, с которой может быть определена флора полиморфно-палочковая в мазке на цитологию.

Если обследование проходит абсолютно здоровая женщина, то флора палочковая в мазке в большом количестве населена полезными лактобактериями. При развитии каких-либо заболеваний или инфекционных процессов их численность уменьшается, происходит снижение собственного иммунитета репродуктивных органов и повышается вероятность инфицирования.

Полиморфность

Если определяется в мазке мелкопалочковая флора, это говорит о насыщении организма грамотрицательными бактериями. Они входят в группу полиморфно-палочковой флоры и отличаются от полезных микроорганизмов меньшим размером. Эти представители выступают в качестве условно-патогенных бактерий.

Их присутствие в незначительном количестве не считается опасным состоянием для организма, пока не начнут возникать предрасполагающие факторы, среди которых сопутствующее заболевание, снижение иммунитета, несоблюдение правил интимной и личной гигиены. В таких условиях полиморфно-палочковая флора в мазке начнет становиться опасной, стремительно увеличит свою численность.

После практически полного подавления способности лактобактерий бороться с условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, последние станут сильнее, на фоне чего однозначно будут развиваться заболевания, вплоть до появления дисбактериоза и воспалительных процессов.

Отвечая на вопрос, полиморфно-палочковая флора, что это, необходимо сказать, что это условно-патогенные представители бактерий, которые при появлении благоприятных обстоятельств будут преобладать в составе микрофлоре и выступят в качестве основной причины развития заболевания.

Бактериоскопия

Если была обнаружена палочковая полиморфная микрофлора в мазке у женщин в большом количестве, обязательно необходимо провести такой анализ как бактериоскопия. Дело в том, что представители этих бактерий надежно закрепляются на стенках влагалища. При обычном гинекологическом осмотре врач видит их как белый налет.

Сразу идентифицировать бактерию не представляется возможным, поэтому необходимо проведение дополнительного анализа. После того ка был получен биологический материал, он помещается в специальную среду, где начинается процесс роста бактерий. Благодаря этому врач имеет возможность определить не только вид патогенного микроорганизма, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, включая антибиотики.

Флора полиморфно-палочковая в мазке на цитологию, что это значит уже известно, но не каждая женщина считает ее действительно опасной. Это связано с тем, что в процессе увеличения численности патогенных бактерий пациентка ощущает следующие симптомы:

  • Изменение характера выделений (желтый, серый или зеленый цвет, обильная секреция);
  • Присутствие неприятного запаха;
  • Зуд и дискомфорт в половых органах;
  • Дискомфорт и болезненность во время полового акта;
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • Боль в области нижней части живота и промежности.

Нередко такое состояние женщины принимают за молочницу или кандидоз. Это считается одной из самых больших ошибок, поскольку диагноз выставлен неверно, а, соответственно, проводится неправильное лечение. Такие действия категорически недопустимы, и если девушка заметила какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы, а также один или несколько описанных симптомов. Стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Степень чистоты

Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев исследование мазка на микрофлору проводится микроскопическим методом. Именно он позволяет установить, имеются ли палочки в мазке, норма у женщин, содержание полезных бактерий и прочих представителей микрофлоры.

Первая степень чистоты определяется у совершенно здоровых представительниц женского пола. В этом случае визуально определяются палочки в мазке. Флора в большом количестве содержит естественные бактерии. Также нормой считается незначительное количество эпителиальных клеток и слизи.

Флора палочковая умеренная в мазке определяется как вторая степень чистоты. Ее также определяют у здоровых пациенток. Единственным отличием является лишь то, что среди нормальных полезных бактерий еще имеются единичные кокки. Это состояние считается нормальным и диагностируется у большого числа пациенток. В случае отсутствия неприятной симптоматики, не требует проведения лечения.

Если врач диагностирует третью степень чистоты, то палочковидная флора в мазке имеет не совсем хорошее состояние. Полезных бактерий здесь очень мало, а при рассмотрении отмечается преобладание кокков в биологическом материале. Количество лейкоцитов превышает 10 в поле зрения. При таком положении можно диагностировать начальную стадию воспалительного процесса.

Когда выявляется обильная палочковая флора в мазке, что это такое, может рассказать врач. Нередко при таком состоянии специалисты выявляют четвертую степень чистоты влагалища, со средой, густонаселенной кокковой инфекцией. Также в биоматериале отмечается много эпителиальных клеток, повышается объем выделений. Все это позволяет врачу выставить диагноз бактериальный кольпит.

Стоит сказать, что если был проведен мазок на флору, полочки типа полезных бактерий в котором не были обнаружены, и установлена четвертая степень чистоты, необходимо будет сделать кольпоскопию. Это даст возможность понять, какова степень поражения цервикального канала и шейки матки.

uterus2.ru

Какие бывают и все ли они опасны

Цитологические исследования мазка из влагалища помогают установить, в каких количествах в выделениях обнаружены болезнетворные и полезные палочки.

Об отклонениях в состоянии репродуктивной системы можно говорить при обнаружении в мазке мелкой палочковой флоры. Значит, во влагалище есть грамотрицательные вредные бактерии, снижающие иммунитет.

В результате таких изменений происходит ослабление иммунной системы и снижение ее сопротивляемости развитию разных заболеваний.

Обильная мелкая палочковая флора в мазке у женщины – это тревожный сигнал, указывающий на воспалительные процессы.

Пациентке, у которой обнаружены мелкие палочки, рекомендуют комплексное лечение препаратами для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище.

Наличие мелкопалочковой флоры в мазке может также свидетельствовать о гарднереллезе и дисбактериозе, лечение которых проводит врач, назначая индивидуально строгую схему.

К категории полезных бактерий относятся грамположительные палочки Дедерлейна — их часть должна присутствовать в мазке. Основные функции этих элементов — создание кислой среды на слизистой влагалища, что необходимо для оплодотворения.

На грамположительные палочки также возложены чистота половых путей и уничтожение возбудителей гонореи и трихомониаза, за счет выделения своеобразного «антисептика».

Полиморфно-палочковая флора в мазке на цитологию — что это значит? Активное развитие полиморфно-палочковой флоры происходит на фоне уменьшения нормы грамположительных палочек Дедерлейна во влагалище. Патологические изменения сопровождаются резким ростом количества лейкоцитов.

Самые распространенные причины роста патогенной микрофлоры представлены:

  • развивающейся молочницей, связанной с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, что характерно для женского организма в период вынашивания ребенка;
  • вагинальным дисбактериозом, который развивается на фоне нарушений работы органов ЖКТ, проблем с питанием.

О чем говорят изменения показателей

Обеспечение надлежащего выполнения органами репродуктивной системы своих функций зависит от наличия грамположительных палочек во влагалище. При установлении достаточного количества этих палочек в мазке для беспокойства нет причин.

Если же их количество отличается от рекомендуемой нормы, речь, скорее всего, идет о патологиях в женском организме.

Для установления окончательного диагноза понадобится оценка лактобацилл и лейкоцитов.

При наличии воспалительных очагов во влагалище при изучении материала наблюдается снижение количества грамположительных палочек, рост лейкоцитов от 10 до 30. Тогда специалисты диагностируют флору смешанного характера.

При обнаружении единичных лейкоцитов на фоне достаточного присутствия палочек Дедерлайна устанавливают скудную и благоприятную микрофлору, которая способна противостоять болезнетворным микроорганизмам.

При этом во многих случаях в женском влагалище может обильно выделяться слизь, а при исследовании не исключено обнаружение полиморфных палочек.

Скудность грамположительной флоры на фоне преобладания патогенных мелких палочек свидетельствует о сильном ослаблении иммунной защиты, которая не справляется с возбудителями заболеваний органов мочеполовой системы.

Такое состояние нуждается в коррекции микрофлоры, выявлении и устранении причин изменений.

Диагностические мероприятия

При обнаружении в мазке кокков, мелкой палочки, большого количества лейкоцитов для определения причин изменений, постановки диагноза и назначения лечения нужны дополнительные исследования. Речь идет о:

  • бактериологических исследованиях, направленных на выращивание бактерий в питательной среде для выявления возбудителей заболевания, которые при мазке на микрофлору могут быть не обнаружены;
  • ДНК-диагностике (ПЦР), среди методов которой — полимеразная цепная реакция. Метод выявления патогенной микрофлоры и возбудителей заболеваний высокочувствительный.При ПЦР удается выявить возбудителей самых распространенных заболеваний органов репродуктивной системы: трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмы, генитального герпеса.
  • Серологическим методом выявления антител к возбудителям инфекционных заболеваний в крови.

Целесообразность и особенности лечения

Лечение обязательно, если в мазке на флору обнаружено недопустимое снижение количества грамположительных палочек на фоне роста патогенной микрофлоры, представленной мелкими палочками, лейкоцитами, кокками.

От определения первопричин нарушений нормальной микрофлоры и зависит тактика лечения.

Отклонения от нормы в мазке на флору связаны с бактериальным вагинозом, лечение которого проводится антибактериальными лекарственными средствами.

Терапию дополняет коррекция питания по требованиям кисломолочной диеты, чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов во влагалище.

Для борьбы непосредственно с возбудителями заболеваний назначают приемы антибиотиков, противогрибковых и антибактериальных препаратов.

В целях устранения беспокоящей симптоматики, которая может проявляться характерными выделениями, зудом и жжением в области половых органов, рекомендованы процедуры спринцевания и свечи.

В лечении бактериального вагиноза используют препараты, именуемые Метронидазолом и Клиндамицином (таблетированные средства, свечи, гели).

Обязательная часть успешного лечения — наполнение влагалища полезной микрофлорой через коррекцию питания (регулярное употребление кисломолочных продуктов и квашеной капусты), прием вспомогательных препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

Есть немало препаратов широкого спектра воздействия, которые могут применяться одновременно в борьбе с хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмой. Их назначением должен заниматься только специалист.

Изучение во время беременности

Как меняется палочковая флора в мазке при беременности? Изменения микрофлоры влагалища в период беременности во многих случаях не является тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости назначения лечения.

Одной из распространенных причин снижения грамположительных палочек и развития патогенной микрофлоры выступают гормональные нарушения в женском организме и ослабление иммунной системы, чем часто сопровождается беременность.

Снижение иммунитета в период вынашивания малыша провоцирует развитие молочницы, что отражается на показателях микрофлоры влагалища.

При молочнице в мазке обнаруживаются полиморфные частицы.

Молочница может стать причиной развития серьезных осложнений и отрицательно сказывается на протекании беременности.

Поэтому при обнаружении характерных выделений следует безотлагательно обращаться к гинекологу.

Без внимания не должен оставаться и бактериальный вагиноз, который тоже осложняет течение беременности.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением – только специалист сможет выявить отклонения и принять решение относительно лечения пациента.

beautyladi.ru

Что такое «палочковая флора»?

Палочковая флора – это один из важнейших показателей женского здоровья, который определяет качество микрофлоры в слизистой влагалища. Она состоит из большого количества микроорганизмов, без которых не может существовать. Но кроме полезных бактерий существуют болезнетворные, от которых нужно избавляться во избежание инфекционных заболеваний.

Для определения флоры, берется мазок из влагалища. Это абсолютно безболезненная процедура и ее гинеколог проводит во время каждого осмотра. Каждой женщине необходимо 2-4 раза в год посещать врача и проводить данный анализ.

Это позволит своевременно выявить наличие бактерий или грибков и оказать лечение, пока заболевание не усугубилось. Стоит помнить, что каждый человек является носителем огромного количества различных микроорганизмов, поэтому рекомендуется удерживаться от случайных половых связей и пользоваться методами контрацепции, которые снижают риски инфицирования.

Когда назначают данный анализ?

Анализ на микрофлору делают в качестве профилактических мер раз в 3-4 месяца, или при наличии следующих симптомов:

  • боль внизу живота
  • появление неприятного запаха
  • чрезмерные выделения
  • болевые ощущения во время полового контакта
  • зуд
  • жжение и боль во время мочеиспускания

Больше информации о том, какие мазки берут у женщин можно узнать из видео:

Все эти симптомы сигнализируют о существовании инфекции или воспалительного процесса. Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип бактерий. Для этого и берется мазок для определения микрофлоры.

Отдельно стоит отметить, что обязательно данный анализ проводят во время беременности.

Изменение микрофлоры чаще всего возникает из-за гормонального скачка, в результате которого ослабевает иммунная система. При вынашивании ребенка нужно строго следить за состоянием своего организма, чтобы не нанести вред развивающемуся плоду.

Чаще всего при беременности возникает молочница. Ее можно определить по количеству полиморфных частиц. Данное заболевание нужно обязательно лечить, так как есть риск осложнений и дальнейшего инфицирования ребенка. Во время родового процесса, если малыш заглотнет вирусы кандидоза у него также начнет развиваться молочница. Самостоятельно лечиться нельзя, так как не все препараты подходят беременным. Курс лечения назначает врач, контролирует динамику изменений и проводит проверку после, чтобы убедиться в его эффективности.

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы лаборант смог точно определить количество тех или иных палочек, нужно правильно подготовиться к визиту к врачу:

  1. в течение 5 дней нельзя пользоваться медикаментозными вагинальными свечами и использовать тампоны на основе народных рецептов. Таким образом можно нарушить микрофлору и временно убить некоторые палочки, которых не будет видно во врем анализа, но через пару дней они начнут интенсивно развиваться
  2. перед процедурой нельзя использовать химические средства гигиены, например, интимный гель или мыло. Подмывание производится исключительно чистой водой
  3. во время приема антибиотиков меняется микрофлора во всем организме, поэтому результат мазка будет тоже искаженным
  4. рекомендуется в канун осмотра отказаться от интимной близости

Соблюдая все эти правила можно получить максимально точные результаты, на основе которых врач определит качество микрофлоры и установит диагноз, если у пациентки имеются какие-то жалобы.

О чем чем может рассказать анализ?

Результаты мазка, как правило, уже через пару дней готовы. На основе исследования можно определить состояние женского и, соответственно, мужского здоровья. Если преобладает мелкопалочковая флора, это свидетельствует о развитии вагиноза. Им болеют только женщины, но партнер является носителем, поэтому лечению подлежат оба партнера.

Бактерии делятся на два вида – грамположительные и грамотрицательные.

Эти оба типа обязательно присутствует в микрофлоре, только положительные занимают примерно 90%, а отрицательные – 10% если показатели отличаются от нормы, то речь идет о развитии патологического процесса.

Если возникает подозрение заболевания, тогда дополнительно проводится анализ на определение типа патологии. Если причина кроется в воспалительном процессе, тогда возрастает уровень лейкоцитов в крови и снижается уровень грамположительных бактерий в микрофлоре.

diagnozlab.com

Что показывает анализ мазка на флору

Забор мазка на анализ берется с помощью одноразового специального шпателя. Полученные соскобы наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию, где окрашиваются нужным красителем, подсушиваются, а затем исследуются под микроскопом. Это микробиологический метод аналитики.

Он позволяет увидеть:

  • в мазке у женщины палочковую флору, что значит присутствие лактобактерий, грам-положительных бацилл, которые поддерживают кислую среду и подавляют размножение вредных бактерий;
  • плоский эпителий, которым выстланы слизистые, причем количество его изменяется в зависимости от дня менструального цикла;
  • лейкоциты, участвующие в уничтожении патогенных микробов;
  • слизь наблюдается как продукт работы желез, она необходима для подержания нормальной влажности;
  • возможно появление полиморфно палочковой флоры, что это значит для организма, рассмотрим ниже.
Анализ мазка проводится в лаборатории под микроскопом с использованием специальных красителей

Полиморфно палочковая флора

В группу полиморфно палочковой флоры входят бациллы, имеющие разный размер и форму палочек, отличающихся от полезных образцов толщиной. Такие микробы гораздо мельче и получили название грамм-отрицательных.

Это провоцирует возникновение заболеваний, от дисбактериоза до воспалительных и инфекционных процессов.

Симптомы

Обнаруженная в мазке полиморфно палочковая флора в большом количестве сопровождается неприятными ощущениями в шейке матки и цервикальном канале. Сопровождается следующими симптомами:

  • наблюдается большое количество выделений светлого, серого или зеленоватого цвета, иногда даже гнойных;
  • проявляется неприятный кисловатый запах;
  • беспокоит зуд и дискомфорт;
  • болезненность при половом контакте;
  • неприятное ощущение при испражнении;
  • боль внизу живота и в промежности.

Ошибки самолечения

Очень часто женщины принимают вышеперечисленные признаки за молочницу и начинают лечиться самостоятельно, загоняя ситуацию в тупик. Этого делать нельзя категорически. При появлении малейших отклонений в работе половой системы, надо посетить женскую консультацию, чтобы установить причину и грамотно от нее избавиться.

Необходимость бактериоскопии

Представители полиморфно палочковой флоры могут оседать на стенках влагалища в виде белого налета, который обнаруживает гинеколог при осмотре. Точно определить, что это за бацилла трудно, поэтому, как правило, назначается бактериоскопия. Исследуемый материал после забора помещается в специальную среду, где микробы прорастают. Это помогает определить все их разновидности и выявить не только вид возбудителя, но и чувствительность его к антибиотикам, способным его уничтожить.

Состояние флоры

На практике чаще всего используется оценка результатов аналитики исследуемого материала микробиологически, согласно чему выделяют следующие стадии чистоты:

  • 1 степень характеризует совершенно здоровую женщину, когда визуально определяется в мазке палочковая флора в большом количестве с примесью единичного эпителия и небольшого количества слизи;
  • 2 степень также присуща здоровым женщинам, но здесь к присутствующим в достаточном объеме лактобактериям и эпителию присоединяются единичные кокки. Такая ситуация не должна вызывать беспокойства, поскольку считается нормой и наблюдается у достаточного числа девушек, живущих половой жизнью;
  • 3 степень имеет не совсем благоприятную картину. В мазке преобладают кокки, палочек небольшое количество, повышается число лейкоцитов (более 10 в поле зрения), снижается работоспособность палочковой флоры, что это значит, догадаться не трудно: развивается воспалительный процесс;
  • 4 степень ознаменована наличием только кокков, палочек нет совсем, большое количество эпителия шейки матки, растущее число белых кровяных телец, увеличение выделений. Это указывает на возникновение бактериального кольпита.

В последнем случае для уточнения диагноза доктор может порекомендовать кольпоскопию, чтобы составить мнение об уровне поражения шейки и цервикального канала.

Врачи выделяют 4 стадии чистоты флоры

Лечение на основе анализов

При проведении исследования мазка анализы попадают к врачу, а он после прочтения результатов, делает вывод о состоянии флоры и решает, есть ли патология, какие микроорганизмы в ней заинтересованы, и как привести лактобактерии в нормальное состояние. При этом рекомендовано лечение свечами или таблетками, при необходимости задействуются антибиотики.

Палочковая флора при беременности

Тяжелее победить такую проблему беременной женщине. С момента зачатия изменяется гормональный фон. Его колебания приводят к изменению соотношения микрофлоры во влагалище. Меняется среда, что дает возможность для развития бактерий, вызывающих воспаление или какую-либо инфекцию.

Хорошая палочковая флора при беременности — залог здоровья ребенка

Поэтому, что это такое палочковая флора в мазке у будущей мамы объяснять не надо. Это показатель здоровья ее и будущего малыша.  Первое обследование женщины делается при взятии на учет, а затем повторяется дважды, в 30 и 36-37 недель. Все эти мероприятия помогают вовремя выявить и пролечить патологические процессы, чтобы предупредить заражение ребенка патогенными бациллами при прохождении его по родовым путям во время появления на свет.

Советы и рекомендации по поддержанию флоры

Для достоверности мазка перед походом к врачу существует несколько моментов, которые стоит принять к сведению каждой женщине:

  • за три дня до посещения женской консультации воздержаться от половых контактов;
  • не спринцеваться;
  • не сдавать анализ во время месячных.

Чтобы палочковая флора в большом количестве жила во влагалище необходимо придерживаться следующих правил:

  • следить за чистотой половых органов, подмываться не менее одного раза в сутки;
  • использовать специальные средства интимной гигиены, не нарушающие кислую среду влагалища;
  • спринцевание делать только по назначению врача, поскольку при нем вымываются и полезные микробы;
  • не увлекаться стрингами и ежедневными прокладками;
  • при смене партнера пользоваться средствами защиты;
  • отладить режим труда и полноценного отдыха;
  • укреплять иммунитет всеми доступными способами;
  • разработать сбалансированный пищевой рацион;
  • по мере возможности избегать стрессовых ситуаций.
Как правильно понять результаты мазга на флору.

Таким образом, нормальным составом флоры у женщин считается смешанная или палочковая. Большое содержание палочковой флоры не должно вызывать опасений, а при наличии кокков, назначают соответствующее лечение.

ovulyaciyatut.ru

Что это такое флора палочковая?

Не все знают о флоре палочковой что это такое. А ведь микрофлора в мазке является важным показателем женского здоровья. Чтобы определить наличие палочки в мазке, выполняется сбор материала со слизистой влагалищной оболочки. Цитологические анализы являются обязательными при осмотрах, связанных с профилактическими задачами, они помогают в обнаружении целого ряда проблем, связанных с половой сферой, в том числе весьма опасных.

Содержание:

  • Что такое мазок
  • Разные палочки
  • Подготовка и расшифровка

Что такое мазок

Мазок на флору – является распространенным исследованием, которое помогает оценить содержимое влагалищной слизистой. Делается анализ при каждом плановом осмотре женщины, то есть не реже чем два раза в год. В идеале врачи настаивают на сдаче его четыре раза в год – каждые три месяца. Если присутствуют в большом количестве жалобы, связанные с репродуктивной сферой, то этот анализ выполняется еще чаще. Без него не обходится планирование беременности и контроль здоровья после длительного приема сильных медикаментов.

Расшифровка анализа помогает в определении, в каком состоянии находится микрофлора. Относится это не только к женщинам, но и к мужчинам, у них анализ на мазок забирается тоже. Для сбора используется инструментальный набор, которым снимают верхний слой слизи на исследование. Выполняется оно с помощью обычного микроскопа.

Обычно выполняется анализ очень быстро и результат можно узнать спустя пару дней. Расшифровка анализа позволяет поставить диагноз о наличии у человека какой-то инфекции, воспаления или же неправильного баланса микрофлоры. Может быть много вариантов смены нормы. Кроме этого, мазок может быть контрольным, для уточнения предварительного диагноза.

Показатели мазка на гонорею11212

Всем известно, что в организме и мужчины, и женщины на слизистой обирает своя собственная микрофлора, в рамках которой сочетаются различные микроорганизмы, требующиеся системам для поддержки работы на должном уровне.

Если говорить про микрофлору женщины, то выделяются разные типы палочек. Принято делить их на три варианта:

  • нормальные;
  • условно-патогенные;
  • патогенные.

Первая группа микрофлоры является полезной, которая требуется организму для нормального функционирования. Вторая группа должна быть представлена в малом количестве. Если она умеренная, то показатель считается нормальным, а вот обильная говорит о старте процессов патологической направленности. Микроорганизмами, которые считаются патогенными, производится провокация разных патологий.

Разные палочки

Палочковая флора в мазке представлена двумя вариантами. Это мелкие палочки и палочки Дедерлейна. Любая флора палочковая важна для женской репродуктивной системы, оказывает на нее влияние, поэтому важно вовремя заметить изменения.

Палочки Дедерлейна являются полезной микрофлорной частью. Назвали их по имени акушера-гинеколога из Германии, который их и открыл. Под палочками Дедерлейна понимаются бактерии, имеющие относительно крупные размеры, однако отличающиеся безспоровым существованием. Палочки могут называться грамположительными, лактобактериями.

Именно присутствие во влагалище женщины палочек Дедерлейна позволяет ему обладать кислой pH средой. Это своеобразный естественный фильтр, когда нужно отобрать сперматозоидов по уровню жизнеспособности. Больные или слабые сперматозоиды не могут выжить в кислой среде, а значит, не пройдут отбор вторичного порядка, не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме этого, палочки Дедерлейна важны с точки зрения того, насколько чисты половые пути. Речь идет о формировании водородной перекиси, которая выделяется во влагалищную полость. Контроль чистоты осуществляется лизоцимом, который можно считать антибиотиком природного происхождения. Кроме этого, грамположительные палочки позволяют активировать макрофаги. Именно за счет этих компонентов организм в состоянии бороться с разного рода микроорганизмами патогенного чужеродного порядка, которые проникают в организм. Макрофаги для питания используют чужеродные бактерии и простейшие. Таковыми могут быть возбудители трихомониаза и гонореи.

Во время изучения палочек Дедерлейна было установлено, что они способны синтезировать специфические антитела и БАВы. Если бациллярная флора кооперируется с лейкоцитами, то речь идет о работе над превращением организма в более сильный с иммунной точки зрения. Даже присутствие палочек Дедерлейна в значительном количестве говорит о нормальном влагалищном существовании, обильность не будет показателем какой-то патологии. Обнаруживаться при этом могут и лейкоциты в единичном проявлении.

Чаще всего врачей настораживает недостаток соответствующей флоры. Недостаток грамположительных палочек говорит о бактериальном вагинозе. Стоит отметить, что у женщин, которые ведут активную половую жизнь, может наблюдаться смешанный тип флоры. Чаще всего наблюдается это в первые и последние цикловые дни, когда сокращена эстрогенная выработка. Флора смешанного порядка может говорить и о присутствии заболевания или инфекции по гинекологической части, которое было получено при незащищенном половом акте. Кроме этого, присутствие смешанной флоры характерно для девочек, не достигших половой зрелости, для женщин в период климакса или с патологией яичников.

Упоминаемая выше мелкая палочковая флора считается патогенной для нормального женского мазка. Присутствие ее в результатах анализов должно насторожить, поскольку мелкие палочки формируют неблагоприятную с клинической точки зрения картину в женском влагалище. Если анализы демонстрируют заметное преобладание мелких палочек, то вариантов может быть несколько. Это влагалищный дисбактериоз или гарднереллез.

Присутствие палочковой флоры в мазке в обильном количестве, когда речь идет именно о мелком палочковом варианте, говорит об ослабленности организма. В таком состоянии он не способен защитить женщину от инфекций и возбудителей болезнетворного порядка. Такая проблема требует комплексного лечения и противомикробной терапии.

Подготовка и расшифровка

Выше уже упоминалось, что палочки Дедерлейна или полиморфная флора – очень важны для формирования естественного защитного фона, как от разного рода бактерий и инфекций, так и от «бракованных» сперматозоидов. Именно за счет такой микрофлоры образуется перекись водорода, требующаяся для чистоты половых путей.

Обычно расшифровать полученные данные не составляет труда ни пациентке, ни уж тем более врачу. Однако получение релевантных данных зависит от подготовительного процесса ко сдаче мазка. За несколько дней до визита к врачу в обязательном порядке отменяются вагинальные свечи. Проходить анализ сразу после антибиотиковой терапии неразумно, так как такие средства сильно влияют на состав микрофлоры, лучше подождать несколько суток. Половые контакты должны быть исключены за три дня до предполагаемого взятия образца.

Накануне процедуры важно отказаться от использования мыла или любых специальных средств для интимной гигиены для подмывания. Использовать можно только воду. В день, когда планируется забор, откажитесь от мочеиспускания примерно за три часа до сбора. Это оправдано и может оказать прямое влияние на результат. Сдача мазка в период менструации бессмысленна, так как с поверхности влагалища микрофлора смывается. Выполнять анализ можно лишь спустя несколько дней после того, как менструация завершилась.

За сутки до сдачи исключите любое плавание. Прием ванны, плавание в бассейне или природном водоеме, приведет к смывке микрофлоры, и будут получены неверные результаты анализов.

Достаточно часто можно увидеть в результатах анализов надпись о присутствии флоры полиморфно палочковой что это значит при этом знают далеко не все. Современные лаборатории для описания полученных результатов используют такое понятие как «степень чистоты». В общей сложности представлены они в количестве четырех единиц. Нормой считается только первая и вторая степень. Третья и четвертая уже говорят о присутствии разного рода проблем с половыми путями.

Первую степень можно считать идеалом. Однако работать с ней гинекологам доводится не так уж и часто. В таком мазке лейкоциты представлены в нормальном количестве, большинство флоры – это палочки Дедерлейна, а слизь и клетки эпителия, который слущился, представлены в минимальном количестве.

В качестве нормального варианта, который встречается у большинства пациенток, выступает вторая степень чистоты. В таком случае лейкоцитами опять же не преодолеваются пределы нормы. Умеренное количество регистрируется по слизи и эпителию. При этом в небольшом количестве обнаруживаются кокки, грибы Кандида. Лактобактерии в таком случае все равно составляют большинство.

Выполнение мазка на степень чистоты1811

Под третьей степенью в мазке определяется такая чистота влагалища, при которой присутствуют большие показатели слизи и эпителиальных клеток. Палочки Дедерлейна представлены в небольшом количестве. При этом умеренную часть микрофлоры занимают грибки Кандида и микробы, считающиеся патогенными.

Наиболее плохим результатом анализа считается четвертая степень чистоты. В таком случае лейкоциты представлены в огромном количестве, что перекрывают обзор врачу. В большом количестве обнаруживаются и микроорганизмы болезнетворного порядка. Палочек Дедерлейна в таком случае нет вовсе, а слизь и эпителий демонстрируют серьезные показатели.

Для последних двух степеней рекомендовано незамедлительное лечение, так как речь идет о воспалении. Провоцироваться оно может различными возбудителями, а терапия требуется безотлагательно.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!