Параноидальная шизофрения симптомы и признаки у женщин

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин, как лечить

Параноидная шизофрения – особая форма болезни, ведущим признаком которой является образование бреда. Симптомы и признаки параноидальной шизофрении у женщин имеют свои особенности, обусловленные влиянием пола.

Симптомы и признаки параноидной (параноидальной) шизофрении у женщин

Частота болезни у женщин такая же, как у мужчин. Немного отличается только возраст начала, в среднем это 35 лет. При этом некоторые странности при внимательном анализе можно отметить уже в подростковом возрасте, в иногда и в детстве.

Основные признаки параноидальной шизофрении у женщин – это бредовая система и галлюцинации. Все остальное – нарушение сна, нелогичные поступки, агрессия, невозможность освоения профессии или трудности в личной жизни, неспособность создать семью, отдаление от родственников – являются по отношению к бреду вторичными. Измененная личность приспосабливается к жизни таким образом, каким это возможно.

Видов бреда описано более 70-ти, но в каждом конкретном случает фабула бреда имеет индивидуальные особенности, часто связанные с обстоятельствами жизни парадоксальным образом. Так, женщина, остающаяся в физическом плане девственной, утверждает, что по ночам ее посещают толпы мужчин, бездетная – что много лет беременна и подобное.

Галлюцинации – это обманы восприятия, человек видит несуществующие объекты или образы и воспринимает их как реальные. Распределяются галлюцинации по органам чувств: зрительные, слуховые и тактильные. Это могут быть голоса в голове, преследующий человек, животное или страшилище, чувство прикосновения или необычные ощущения внутри тела.

Галлюцинации и бред тесно связаны между собой, причем галлюцинации возникают первыми. Пациентка неустанно ищет причину того, что видит, слышит или чувствует. Это основа формирования бредовой системы, которая «объясняет» происходящее.

Определение заболевания

Шизофрения характеризуется диссоциацией (несогласованностью, нарушением внутренней связи, последовательности) всех психических процессов. Международный классификатор определяет параноидную форму как психическое расстройство, в котором доминируют устойчивый бред параноидного содержания, слуховые галлюцинации и расстройства восприятия.

Другие характерные расстройства:

• эмоций;
• воли;
• речи;
• кататонические

выражены крайне слабо или их совсем нет.

Причины возникновения заболевания

Изучение болезни продолжается непрерывно, совершенствуется понимание того, чем же является психическое нарушение в целом. Актуальными считаются такие теории возникновения:

1. Генетическая или наследственная – статистически доказано, что кровное родство с психически больным человеком повышает риск до 10%, в то время как остальные люди болеют с частотой не более 1%. Доказано, что мутируют концевые участки генов, и мутация передается потомкам. Доскональное изучение этого феномена продолжается.
2. Структурные дефекты головного мозга – у пациентов отмечено расширение желудочков мозга, несущих ликвор, за счет уменьшения массы вещества. Обнаружено также снижение биоэлектрической активности участков центральной нервной системы, ответственных за принятие решений и планирование – лобной и височной долях большого мозга, гиппокампа, миндалевидного тела. Вместе с тем утверждать, что болезнь является следствием этих дефектов, пока нет окончательных оснований.

Исследованиями установлено, что провоцируют развитие болезни некоторые факторы внешней среды:

• внутриутробная вирусная инфекция;
• патологические роды, во время которых плод страдает от гипоксии;
• вирусное поражение на первом году жизни;
• лишение родительского попечения в раннем детском возрасте;
• все виды насилия, особенно физическое и сексуальное, пережитое в детском возрасте.

В каком возрасте проявляется шизофрения?

Опасный период для женщин – десятилетие с 25 до 35, когда фиксируется пик начала болезни. Крайне редко шизофрения проявляется раньше, хотя в литературе описаны случаи начала в возрасте 5-ти лет.

Некоторое повышение первичной заболеваемости – по данным статистики – отмечается в возрасте 45 лет. При ближайшем рассмотрении оказывается, что женщина заболела гораздо раньше и симптоматика была типично шизофренической, но с реабилитационной целью выставлялись другие диагнозы, менее серьезные – реакция на стресс, невроз и подобное.

Такой подход позволил женщине прожить несколько полноценных лет в семье, но прогрессирование заболевания привело к тому, что пришлось обнародовать истинное положение дел.

Особенности симптоматики у женщин

Симптомы параноидальной шизофрении у женщин несколько отличаются от мужской (подробнее о них).

Характерны такие проявления:

1. Построение странных причинно-следственных связей, склонность к философствованию. Проявляется это тем, что в случайных, никак не связанный между собой событиях женщина видит символы и «знаки», на основании которых в дальнейшем развивается бред. Некоторым здоровым женщинам тоже свойственно повышенное внимание к тому, что происходит в окружающем мире в ключе трактовки «подсказок Вселенной». Существует также негласная «теория знаков», которой склонны верить многие женщины, особенно домохозяйки. Однако здоровая женщина всегда понимает иррациональный характер таких «подсказок» и действует сообразно обстоятельствам. Шизофреничка же игнорирует реальность, основная роль в принятии решений принадлежит домыслам и заблуждениям.
2. Утрата контроля над собой – заболевшая женщина утверждает, что ее мысли и поступки, чувства и действия контролирует кто-то другой: недоброжелатель, родственник, «бандит» или инопланетянин.
3. Неприветливость, раздражительность и агрессия – психические процессы настолько «раскачиваются», что женщина выплескивает это на окружающих без всякого повода с их стороны. В ней как будто постоянно кипит котел, и выхода требует постоянно образующийся пар.
4. Утрата интереса к окружающему – противоположность агрессии. Женщина уходит в мир своих переживаний настолько, что ей становится безразличным все вокруг, в том числе базовые потребности. Заболевшая женщина может сутками лежать в постели, перестать ухаживать за собой, не есть и не пить, забросив семью и дом.
5. Галлюцинации и бред – явления, которые ставят точку в диагностике. Общение с невидимым собеседником, поведение, диктуемое бредом, не оставляют сомнений в природе болезни.

Как не пропустить первые признаки

Научиться «узнавать» болезнь важно, чтобы как можно скорее привести заболевшую женщину к врачу.

Примерно половина шизофренических дебютов приходится на послеродовый период. Физиологические сдвиги, происходящие в организме женщины во время беременности и родов, нарушают нестойкое равновесие ее психики, и болезнь проявляет себя. Вместе с тем роды, аборт, замужество или развод не являются непосредственной причиной болезни. Перегрузки просто ускорили тот процесс, который все равно произошел бы.

Главный признак начала психической болезни – утрата эмпатии или способности «быть на одной волне». Женщина не дает эмоционального отклика на события или поступки. Она занята своими переживания больше, чем окружающим. Особенно ярко эти видно после родов.

Молодая мать совершенно не занимается ребенком, не реагирует на его плач, не кормит и не пеленает, может выбросить младенца из кроватки. Такое поведение бросается в глаза, и женщина быстро получает специализированную помощь.

Если болезнь развивается вне связи с родами или абортом, то охлаждение эмоций происходит постепенно. Вначале это незаметно, но спустя какое-то время окружающие замечают, что между заболевшей женщиной и остальным миром выросла непреодолимая стена.

К этому нужно относиться очень внимательно. Ничего не происходит без причины, и если женщина стала безразлична к тем, кого всегда любила – это повод отвести ее к врачу.

Поведение женщин при шизофрении

Типично женских черт поведения не существует. В целом нарушения поведения обусловлены тематикой бреда. Для женщин на первом месте всегда семья и дети, бред чаще всего касается именно их.

В период формирования бреда поведение отличается растерянностью, подозрительностью, склонностью к многократной перепроверке обыденных действий. Женщина не может сосредоточиться, поскольку у нее развиваются нарушения мышления. Они может забыть приготовить обед, не помнить, когда и куда ушел муж или ребенок, что нужно приготовить им на завтра. Быт семьи, в которой заболела женщина, стремительно разваливается на глазах.

Однако куда хуже, если формирование бредовой системы идет медленно и женщина успевает компенсировать внешние проявления болезни, ей удается скрывать свое состояния. Проявления могут быть трагическими.

Из практики: женщина выбросилась с 9-го этажа, держа в руках годовалого ребенка. Ретроспективно удалось установить, что одной из соседок женщина говорила в последние дни, что у нее «внутри все сгнило» и «ребенок без нее не выживет». Родственники не обратили внимания на изменившееся состояние, и две жизни трагически закончились, произошел расширенный суицид.

Особенности диагностики

Принципиальных отличий диагностики от параноидных шизофреников – мужчин нет. Продвинутые клиники используют новые разработки: лабораторный нейротест и инструментальные нейрофизиологические тест-системы.

Нейротест характеризует состояние иммунных механизмов, ответственных за повреждение головного мозга. Исследование позволяет обнаружить деструктивные процессы центральной нервной системы.

Нейрофизиолгические тест-системы обнаруживают биологические маркеры психических расстройств, однако результат не является специфичным (по ответам нельзя узнать, какое именно психическое заболевание имеет место).

Основным методом диагностики по-прежнему является клинико-анамнестический, когда анализ жизни и поступков пациентки вкупе с наблюдением за ней дает ответы на все вопросы.

Лечение шизофрении у женщин

Используются традиционные и атипичные нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты противотревожного действия и прочие лекарства, необходимые для разрушения бредовой системы.

Женщины имеют меньшую по сравнению с мужчинами физическую силу, поэтому у них реже используются лекарства для купирования психомоторного возбуждения. Подробнее о лечении болезни.

Посттерапевтический период

При параноидной шизофрении не наступает практически никогда, поскольку лекарства нужно принимать пожизненно. Изменяются комбинации и дозировки, но полная отмена невозможна – это автоматически означает начало обострения

Прогноз заболевания

Неблагоприятный, полностью вылечиться от параноидной шизофрении невозможно.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки, лечение, МКБ-10

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.

Он бывает:

• парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
• параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно, их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются.

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

1. Бредовая. Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
2. Галлюциногенная. Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

• наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
• присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
• уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
• присутствие бреда или галлюцинаций;
• появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
• искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга.

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

• наследственность;
• интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
• гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
• психические травмы, стрессы, потрясения;
• злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении (антипсихотиков, успокоительных, снотворных, антидепрессантов).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.

Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.

Видео

Параноидальная шизофрения — типы, симптомы и прогноз

Параноидальная шизофрения — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Что такое параноидальная шизофрения?

Параноидная форма шизофрении — это заболевание, которое возникает на фоне нарушения работы головного мозга. Точные причины появления невроза не выявлены, однако предполагается, что спровоцировать прогрессирование отклонения способны инфекционные заболевания, генетика, аномалии развития, стресс, погрешности при воспитании и т. д. Данная форма наблюдается у большинства больных шизофренией.

Параноидная шизофрения отличается отсутствием классических симптомов заболевания. У больных на начальных стадиях не наблюдаются нарушения речи, волевые отклонения, аффективные расстройства и кататония. Пациенты сохраняют концентрацию и не испытывают проблемы с памятью.

Это позволяет вести привычный образ жизни во время ремиссии. Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные мысли, которые вызывают состояние тревоги, психоз и суицидальные наклонности.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

• периодическая;
• непрерывная;
• приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений.

Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем.

Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Признаки

Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные идеи. Чаще всего пациенты думают, что их преследуют. Больные опасаются слежки в общественных местах, транспорте, дома и т. д. Пациенты считают, что у преследователей есть сложная система. Некоторые утверждают, что злоумышленники передают друг другу сигналы через СМИ, интернет, новости и т. д.

При прогрессировании бред становится более сложным и спутанным. Возникают мысли о теории заговора. Пациенты могут опасаться существующих или выдуманных структур, знаменитостей, общественных деятелей и вымышленных явлений. Больные думают, что им пытаются причинить зло или навести порчу. В результате некорректной работы мозговых центров пациенты не способны отличить реальность от вымысла. В таком состоянии больной может причинить вред себе и другим из-за растерянности, депрессии и состояния аффекта.

Иногда при параноидной шизофрении у пациентов выявляется бред особого предназначения, необычного происхождения и величия. Больные утверждают, что их хотят похитить, убить или использовать в силу каких-либо вымышленных причин. При прогрессировании заболевания на последних стадиях возникают нарушения речи (бессвязные монологи) и эмоциональные отклонения. Пациенты беспричинно испытывают радость и гнев, возможны резкие перепады настроения и нервное перевозбуждение.

Выделяют 2 основные формы течения заболевания в зависимости от преобладающего симптома: галлюцинаторный или бредовый. Во втором случае пациент пытается обнаружить теории заговора и не доверяет окружающим. Галлюцинаторная форма сопровождается появлением зрительных и слуховых отклонений. Пациенту может казаться, что кто-то разговаривает с ним, осуждает или комментирует его действия. В дальнейшем при прогрессировании возникают голоса в голове, которые окликают и могут отдавать приказы. Иногда это становится причиной совершения преступлений.

Клинические проявления у мужчин и женщин практически не отличаются. Проявления зависят от индивидуальных особенностей и мировоззрения.

Особенности у женщин

Позитивная и негативная симптоматика у женщин часто связана с комплексами по поводу внешности, семьей и детьми. Идеи находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. Женщины часто излишне опекают детей и утверждают, что им кто-то хочет нанести вред. Иногда это неопределенные лица, но в большинстве случаев пациенты указывают на родственников, соседей, бывших супругов и т. д. Однако у некоторых мужчин тоже могут появляться подобные симптомы.

У женщин чаще развиваются депрессивные отклонения. Они жалуются на приступы тревоги. Пациенты становятся замкнутыми, могут не контактировать с внешним миром.

Особенности у мужчин

У мужчин чаще возникают идеи преследования, слежки и шпионажа. Иногда бред и галлюцинации связаны с коллегами и работой. Если у параноидального шизофреника есть партнер, он будет подозревать супругу в неверности. На поздних стадиях мужчина может пытаться защититься от воображаемых врагов. Это выражается в создании баррикад, установке дополнительных замков, монтаже видеонаблюдения и т. д.

У мужчин заболевание чаще приводит к возникновению психопатии. В некоторых случаях наблюдаются аффективные состояния, возникновение которых не поддается логическому объяснению.

Прогноз и лечение

После постановки диагноза параноидальная шизофрения врач-психиатр назначает курс лечения, направленный на прекращение приступа, стабилизацию пациента и предотвращение обострений. Дополнительно проводится социально-трудовая адаптация, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни.

Купирование приступа начинается с момента возникновения агрессии, идей преследования и нарушения восприятия окружающего мира. Пациента помещают в стационар. Индивидуально назначают медикаменты, которые снимают симптомы. Чаще всего используются нейролептики с седативным действием. Препарат подбирают в зависимости от клинической картины и наличия противопоказаний. После исчезновения выраженных проявлений переходят к стабилизации состояния.

После снятия острой симптоматики пациента выписывают в дневной стационар или районных диспансер. Специалист подбирает препараты, которые способны устранить остаточные явления. Чаще всего в курс терапии включают ноотропы, антидепрессанты и нейролептики.

Важно регулярно посещать врача, т. к. на данном этапе даже незначительные факторы могут вызвать новое обострение. Причиной появления приступа может стать переохлаждение, легкий стресс или физическое перенапряжение.

После снятия симптоматики и возвращения адекватного восприятия реальности проводится адаптация. Пациента обучают самостоятельной жизни и стараются сделать его полноценным участником взаимоотношений в обществе и семье. Если это возможно, больного вовлекают в трудовые процессы.

Профилактика заключается в нормализации психоэмоционального фона и приеме медикаментов. Дозировка может быть снижена после проведения обследования. Поддерживающая терапия помогает предотвратить возникновение новых приступов. Для своевременного принятия мер пациент должен регулярно посещать врача, т. к. только специалист может обнаружить нехарактерные признаки.

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей пациента. Шансы на сохранение личности, ясности мышления и привычного образа жизни повышаются при следующих условиях:

• пациент женского пола;
• в семье отсутствуют случаи развития шизофрении;
• заболевание началось остро, но прогрессирует медленно;
• пациент вовремя обратился к врачу;
• окружающие поддерживают больного и помогают ему адаптироваться.

При хорошем стечении обстоятельств пациент учится самостоятельно распознавать сигналы организма, сопротивляется им и вовремя посещает врача. Поддерживающая терапия замедляет прогрессирование заболевания. Избавиться от шизофрении полностью больному не удастся, но при правильном подходе получится добиться устойчивой ремиссии.

При скрытом развитии шизофрении и отсутствии помощи возможно медленное разрушение личности.

Наиболее опасен непрерывный тип течения заболевания. Пациент перестает адекватно воспринимать действительность. Это приводит к хроническим расстройствам и дальнейшему развитию других психических отклонений.

Бредовая действительность: признаки и симптомы параноидальной шизофрении

Параноидальная шизофрения признана самой распространенной формой этого расстройства. Причем термин «параноидальная» используют в бытовых кругах, тогда как официальным считается понятие параноидная шизофрения.

Болезнь объединяет в себе все основные шизофреноподобные симптомы и признаки, но на первый план в клинической картине выступают бред и галлюцинации.

Первые проявления

Следует отметить, что негативная симптоматика расстройства – изменение эмоционального фона, апатия, безволие и т.д. при параноидной шизофрении выражены заметно слабее, нежели продуктивные симптомы. К последним причисляют бред, галлюцинации, расстройства мышления.

В начале заболевания, в его инициальной стадии, у больного могут наблюдаться навязчивые идеи или мысли. Например, боязнь, что случится что-нибудь плохое, если он прямо сейчас не досчитает до 100. Ипохондрические мысли, то есть повышенная обеспокоенность своим здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания, в ряде случаев тяжелого, без достоверных причин, тоже присутствует. Часто появляются сенестопатии: непривычные, истязающие ощущения в теле. Они характеризуются в довольно вычурной манере: голову сжимает обруч; колющая боль в сердце, как будто в нем торчит игла и постепенно двигается в его толщу. Нарушается сон, больной страдает бессонницей.

Эмоциональный фон становится скудным и негибким, эмоции притупляются, и человек воспринимается как ригидный, безэмоциональный индивид. Его круг интересов сужается, но проявляются замкнутость, подозрительность и недоверчивость. Больные способны проявлять агрессию по отношению к близким, резко сужают круг общения, им сложно устанавливать дружеские связи.

Возможны проявления жестокости. К примеру, у молодого человека, страдающего параноидной шизофренией, до появления развернутой клинической картины, наблюдалось жестокое обращение с животными. Он мучил, избивал котов и собак, птиц подвешивал за шею.

Из других признаков наблюдаются тревожность, обеспокоенность, страх. Это делает человека растерянным. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется, не может принять решение.

Проявляются симптомы возбуждения и активизации деятельности. Инициальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

Деперсонализация у больного параноидной шизофренией проявляется ощущением того, что с телом и мыслями что-то происходит, как будто они не принадлежат ему. Он не может контролировать свои действия, смотрит на них как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир мутным, без красок, чужим и непонятным.

Типичный возраст для дебюта заболевания – 30 лет. Хотя нередки случаи, когда оно начинает проявляться в более ранний период.

Больной Л., 20 лет. Получил травму головы и перелом нижней челюсти в результате избиения соседом по двору. Прошел лечение, которое длилось несколько месяцев. Когда вышел на работу после больничного, начал проявлять повышенную активность и работоспособность. Стремился пораньше уйти из дома на работу, мотивируя это тем, что без него там не справятся. Обращался к мэру города с предложениями об организации народных гуляний, праздников, торжественных мероприятий. Стал особенно возбужденным, потерял сон, отказывался от еды. Бегал по улицам, раздавал приглашения на День города.

На машине отца поехал в соседний город. По дороге заехал в магазин, чтобы купить провиант, но у него не оказалось денег расплатиться за товар, и он оставил в залог документы на машину. Ехал по встречке, когда его остановила милиция. Приехал домой на такси, чтобы взять денег для выкупа документов. Уехал за документами и машиной, которую где-то оставил. Но домой вернулся босой, пешком. Не мог объяснить, что с ним произошло.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище. Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению. Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать. Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть. При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями. Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход. Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия. Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, голосовые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

• моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
• идеаторный –  параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
• сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни. 

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Параноидная шизофрения: особенности развития психотического состояния и перспективы его лечения

Параноидная форма шизофрении — это эндогенный органический психоз, выраженное расстройство психического состояния. Считается наиболее неблагоприятным диагнозом в практике профильных специалистов. Встречается по статистике у 2-8 случаях на каждую тысячу населения. Цифра в течение десятилетий остается примерно одинаковой. Заболевание характеризуется массой вариантов клинического течения, отсюда множественность прогнозов. Также называется параноидальной шизофренией, что считается неверным с точки зрения классификации. Просторечное название параноидной формы.

Манифестирует преимущественно в молодом возрасте: от 25 до 35 лет, развивается постепенно, в несколько этапов. Ранние стадии, наиболее благоприятные для терапии трудно различимы, особенно на фоне особенностей характера (например, шизоидного типа личности, общей чудаковатости и прочих чертах).

Лечение продолжается всю жизнь. В зависимости от типа течения, пациент может быть срочно или планово госпитализирован в психоневрологический стационар для прохождения интенсивного курса терапии. Затем воздействие продолжается уже амбулаторно.

Причины развития параноидальной шизофрении

Шизофрения параноидного типа представляет собой сложный этиологический процесс. Причины развития современными психиатрами не установлены до конца, выдвигаются различные теории:

• Дофаминовая (основная теория)

Она относительно старая, возникла примерно в середине 20-го века. Суть ее заключается в выявлении связи между психотическим расстройством и концентрацией нейромедиатора, катехоламина дофамина. Согласно этому воззрению, нарушение продукции дофамина в долгосрочной перспективе приводит к увеличению чувствительности особых рецепторов к этому веществу. Нейроны посылают хаотичные импульсы, головной мозг перестает работать слаженно, начинаются нарушения всех высших нервных функций. Достоверность теории, по крайней мере частичная, подтверждается эффективностью нейролептических препаратов, который как раз и угнетают выработку дофамина и его влияние на мозговые структуры.

Согласно этому воззрению, помимо избытка дофамина обнаруживается дефицит нейромедиатора-серотонина, уменьшение чувствительности рецепторов к нему. Этим обуславливается действенность комбинации нейролептик+антидепрессант.

Существуют менее популярные биохимические теории относительно развития параноидальной шизофрении. Они связывают начало заболевания с адреналином, норадреналином, кортикостероидами и прочими нейромедиаторами. Установить истинность трудно ввиду малого количества проведенных исследований.

Суть ее заключается в отведении роли органическому фактору. Согласно исследованиям, еще в преморбидный период (когда симптомов параноидальной шизофрении еще нет) уже наблюдаются дефекты мозговых тканей. Они обусловлены инфекционными заболеваниями, генетическими нарушениями и прочими моментами. Это фундамент будущей болезни.

Связывает начало патологического процесса с деструкцией церебральных тканей продуктами распада белка и собственными иммунными клетками в комплексе. Теория получила широкое признание, но не дает точного ответа о путях лечения состояния.

Основоположником выступил З. Фрейд. Согласно изысканиям ученого, носители параноидального расстройства в детстве имели проблемы с развитием собственной идентичности, встречались с патологическими поведенческими установками. Шизофреногенные установки становятся причиной разорванности мышления. Выглядят они таким образом: я хочу, чтобы ты сделал(а) что-либо, как бы ты это не сделал(а), ты все равно будешь наказан(а). Огромную роль в процессе играет мать. Позже теория была развита.

Передается ли по наследству параноидальная шизофрения? Нет, сама болезнь не передается. Предрасположенность — возможно. Наличие в роду по восходящей линии предка, имевшего психиатрический диагноз, повышает риск становления патологии в фенотипе будущих поколений почти на 20-30%. Ввиду малой изученности состояния, разработать программу профилактики почти невозможно.

Согласно которой, развитие патологического процесса обусловлено нарушением мыслительной деятельности человека. Логика играет против пациента: убеждая других в реальности голосов и не встречая понимания, больной утверждается во мнении о их связи с ложными, но реальными для измененного сознания врагами.

По всей видимости, истина находится посредине. Большинство исследователей сходится во мнении о полиэтиологическом характере параноидальной шизофрении. Учитывается группа факторов. Помимо собственно патогенетических моментов, следует оценивать и триггерные причины. Они не создают фундаментальной возможности для начала изменений, а непосредственно запускают процесс. Среди таковых:

1. Возраст от 20 до 35 лет. Период наивысшей гормональной активности. Параноидальная шизофрения выявляется в молодые годы и сопровождает пациента на протяжении всей дальнейшей жизни.
2. Перенесенная психотравмирующая ситуация. Смерть родственника, болезненный разрыв отношений (развод), перенесенное онкологическое заболевание, боевые действия и прочие.
3. Постоянная стрессовая обстановка. Трудности на работе, в семье, напряженная учеба, сессионный период.
4. Отсутствие сна на протяжении длительного времени или постоянный недосып.
5. Перенесенные вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Предполагается, что особую роль играет герпетический возбудитель.
6. Социальная изоляция. Малообщительность, отшельнический образ жизни. Отсутствие социальных контактов, их ограниченность повышают риск отклонений психотического характера почти вдвое.
7. Неправильное воспитание в детские годы. Если у пациента нет предрасположенности на генетическом или органическом уровнях, вероятность такого сценария минимальна. При постоянном подавлении эмоций ребенка возникает выраженная предрасположенность. Это бомба с часовым механизмом.
8. Гипоксия во внутриутробном периоде. Приводит к органическим изменениям головного мозга на клеточном уровне. Человек рискует стать пациентом психиатра втрое больше, чем среднестатистический здоровый человек.
9. Исходные психологические установки. Низкая самооценка в совокупности с шизоидными чертами личности повышают риски. Но у здоровых шизоидов, вероятность становления психотического расстройства не выше, чем у других.
10. Наркомания, алкоголизм.

Устранив триггерные факторы, пациент снижает риски заболеть. Но гарантии не даст никто. Особенно рискуют мужчины. У мужчин шизофрения развивается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. У подростков вероятность становления ранних форм относительно низка, но они всегда агрессивны, что делает лечение почти невозможным даже на ранних стадиях.

Стадии, фазы развития

В своем развитии параноидальная шизофрения проходит пять стадий: преморбидный период, манифестации, параноидальную фазу, параноидную и парафренную.

В преморбидный период симптоматика полностью отсутствует. Пациент может быть неотличим от других, возможна некоторая чудаковатость, стеснительность или, напротив, завышенная самооценка, нарциссизм.

Манифестация почти всегда совпадает с параноидальным периодом. Здесь возможны варианты. Если заболевание стартует резко, с выраженным галлюцинаторно-бредовым синдромом, помрачением сознания, прогноз благоприятен. Менее благоприятен исход при постепенном развитии, которое превалирует в клинической практике. На ранних стадиях больной высказывает отдельные бредовые идеи. Они не систематизированы, присутствует сомнения в их реальности. Фабула, то есть лейтмотив, основная тема бреда зависят от индивидуальных особенностей личности, ее установок, опыта. Так, религиозные пациенты высказывают соответствующие идеи, мистически и оккультно настроенные люди говорят о своем и т.д. Галлюцинаций как таковых еще нет. Изменения поведения минимальны. Аффект характеризуется повышением эмоционального фона. Возможно формирование сверхценных идей: изобретательства и т.д. с которыми человек активно и навязчиво делится.

Параноидный этап считается классической иллюстрацией параноидальной шизофрении. Сопровождается выраженным галлюцинаторно-бредовым синдромом, хорошо систематизированным бредом. Распространенный вариант — синдром Кандинского-Клерамбо. Сопровождается двумя составляющими: психический автоматизм, псевдогаллюцинации. Больной представляет существенную опасность для себя и окружающих, поскольку считает, что его мысли и действия управляются извне.

Парафренная стадия — конечная. Галлюцинации ослабевают, присутствует фантастический бред. Когнитивные, мнестические функции ослабевают, возможны варианты. Обычно на развитие третьей стадии уходит не один год и даже не один десяток лет. Известно много клинических ситуаций, когда параноидальная шизофрения начиналась сразу с парафренного этапа. Это крайне негативный прогностический признак.

Классификация

Типизация параноидальной шизофрении проводится по течению, остроте симптомов и частоте рецидивов. Типы течения представлены тремя вариантами.

Реккурентный

С клинической точки зрения наиболее благоприятен. Периоды обострения с выраженными симптомами, полной или преимущественной неадекватностью, сменяются длительными светлыми периодами. В отдельных случаях первый приступ может стать единственным за всю жизнь. Примерно с 3-4 рецидива нарастает дефект. Определяется как шизоаффективное расстройство. Типичная черта — полное отсутствие изменений личности после перенесенного приступа, независимо от тяжести.

Шубообразное течение

Распространено в большей мере. Считается основным, классическим типом. Как и в случае с реккурентным типом, периоды ремиссий сменяются выраженными рецидивами. Каждый такой эпизод отнимает часть личности больного. Дефект нарастает постепенно.

Непрерывный тип течения параноидальной шизофрении

Больной испытывает психотические симптомы постоянно, обычно такие формы плохо поддаются лечению, резистентны к применению психофармакологических средств.

Думать, будто бы непрерывное течение имеет худшие прогнозы, по сравнению с шубообрызным неправильно. Все зависит от скорости прогрессирования. Мягкие разновидности непрерывной параноидальной шизофрении имеют лучший исход, чем галопирующие волнообразные, которые стремительными темпами уничтожают личность человека. Оценка проводится на протяжении длительного периода времени, по меньшей мере полугода-год в спорных случаях уходит только на постановку диагноза. Затем еще на протяжении 1-3 лет диагноз уточняется.

Возможно деление на доброкачественную и злокачественную формы.

Первая соответствует указанным выше. Вторая развивается в детском и юношеском возрасте, стремительно непрерывно прогрессирует. Заканчивается полным разрушением личности за несколько лет.

Также проводится деление по стадиальности приступа:

• преморбидный период;
• продромальный период;
• психотический приступ, ремиссия.

Симптоматика параноидальной шизофрении

Многообразна. Выделяют две группы признаков.

Позитивные или продуктивные симптомы

Суть их в возникновении моментов, которых быть не должно. Примерный перечень:

1. Галлюцинации. Истинные, проецированные вовне образы возникают крайне редко. Чаще пациент испытывает псевдогаллюцинации, также названные психическими галлюцинациями. Он осознает, что другие эти образы не воспринимают, но считает их реальными. Они существуют как бы во внутреннем мире. Наиболее распространены вербальные псевдогаллюцинации или голоса в голове. Чаще они комментирующие. Говорят о текущих мыслях и действиях. Быстро трансформируются в императивные, приказывающие. Дружелюбные голоса встречаются крайне редко. В психическом поле может присутствовать группа голосов.
2. Бред. Отличительная черта бреда от заблуждения — в его иррациональности. С одной стороны, больного невозможно переубедить логическими доводами. С другой – бредовые идеи охватывают все существо носителя, обуславливают его поведение, образ мышления. При сильном влиянии возможно развитие индуцированного бреда у окружения. С течением времени идеи деактуализируются, обычно к старческому возрасту.
3. Моторное возбуждение. Стереотипные повторяющиеся движения.
4. Шизофазия. Разорванность речи. Пациент может придумывать новые слова. На ранних этапах отклонения исчезает логика высказываний, самого предмета. Шизофазия развивается относительно поздно при становлении параноидальной шизофрении.
5. Возможно становление сенестопатий (болезненных ложных ощущений в теле или отдельных его частях, сердечная боль, лицам кажется, что разлагаются органы, извлекается головной мозг, желудок).

Негативная симптоматика

При параноидной шизофрении характеризуется группой проявлений:

1. Эмоциональное обеднение. Аффект преимущественно негативный. Пациент становится злым, раздражительным, напряженным, подозрительным. Затем все сводится к стереотипным реакциям на стандартные раздражители. Кардинальное изменение эмоциональной сферы должно насторожить окружение.
2. Апатия. Больной перестает выполнять профессиональные обязанности, следить за своим внешним видом. Не занимается повседневными делами, забрасывает увлечения.
3. Социальная изоляция. Снижение, а затем полное отсутствие контактов с окружающими.
4. Когнитивные, мнестические нарушения. Снижается продуктивность мышления, при сохранном интеллекте пациент не может им пользоваться. Обнаруживается классическая разорванность высшей нервной деятельности.

Обнаружить симптомы может только врач после тщательного психатрического обследования. Родственникам рекомендуется обращать внимания на все изменения в поведении и отношениях с окружающими. Кардинальные перемены говорят о возможной манифестации параноидальной шизофрении.

Диагностика

Представляет значительные трудности. Объективными методами, вроде МРТ можно обнаружить параноидальную шизофрению на поздних стадиях, когда мозг разрушается. Опять же не понятно до конца, это результат болезни или приема нейролептиков. Признаки неспецифичны. Клиническая картина нарастает по мере прогрессирования болезни. Оценке подлежит анамнез, жалобы и объективные симптомы, также данные психологических тестов.

В анамнезе присутствуют психотравмирующие ситуации, алкоголизм, наркомания, перенесенные инфекционные заболевания с вовлечением в процесс головного мозга. Также возможна неблагоприятная семейная история. Особенности личности также учитываются.

Симптоматика определяется наблюдением, потому лучше поместить пациента в стационар. Человек, который не в первый раз контактирует с психиатрами, диссимулирует симптомы. Говорит, что все в порядке. За таким больным нужно наблюдать. Он постоянно с кем-то беседует, затыкает уши, может быть агрессивным, плаксивым. Полностью скрыть изменения не получится, тем более в остром периоде.

Психологические тесты выявляют разорванность мышления, ослабление волевых качеств личности. Уже начальный этап характеризуется изменениями со стороны когнитивных и эмоционально-волевых компонентов.

Симптомы параноидальной шизофрении используются для диагностики по МКБ-10. Присутствует набор из больших признаков (голоса, бред, эхо мыслей) и малых (наплывы мыслей, прекращение мыслей, кататония, апатия, абулия, неправильная речь, эмоциональная бедность, неадекватные реакции).

Длительность диагностики неопределенная. Сама болезнь выставляется в течение полгода-года, затем диагноз может быть уточнен или пересмотрен. Необходим регулярный контроль над состоянием со стороны психиатра. Любые органические дефекты головного мозга требуют дополнительного обследования: эпилепсия, опухоли, гормональный дисбаланс, сосудистые проблемы. В такой ситуации диагностика усложняется и требует привлечения невролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Как действовать, если в окружении есть кто-то в остром психотическом состоянии?

1. Успокоиться.
2. Не пытаться разубедить человека в остром состоянии. Это невозможно, зато носитель быстро запишет навязчивого родственника во враги.
3. Вызвать скорую медицинскую помощь, психиатрическую бригаду. При агрессивном неконтролируемом поведении — полицию.
4. Сопроводить в приемное отделение стационара и сориентировать врача в симптомах.

Лечение

Проводится на раннем этапе в стационаре. Бывают исключения. Как лечить нарушение психики? Показано применение психотропных препаратов: нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Конкретные наименования зависят от тяжести патологического процесса. Для купирования острого состояния используется Галоперидол и Рисперидон.

В тяжелых случаях возможно назначение инсулиновой комы. Электросудорожная терапия обладает спорной эффективностью и показана в основном для купирования длительных эпизодов депрессии.

Сколько времени лечится параноидальная шизофрения?

Острые приступы снимаются за 2-6 недель. Поддерживающая терапия проводится на протяжении всей жизни. Результатом выступает ремиссия. Качественной ремиссией считается результат, при котором наблюдается полная или частичная редукция симптоматики, компенсация негативных проявлений. При этом больной может и дальше слышать голоса, присутствует бред, но они инкапсулированы. То есть не играют роли в жизни.

Лечение параноидной шизофрении предполагает социальную и трудовую реабилитацию.

Прогноз

Прогноз при параноидальной шизофрении зависит от формы и течения патологического процесса. Реккурентные формы наиболее мягкие. Далее нужно наблюдать за больным. По общим наблюдениям, у женщин прогнозы лучше, чем у мужчин. Стремительное развитие клинической картины ассоциировано с лучшим исходом. Присутствие хронического синдрома Кандинского-Клерамбо говорит о плохом течении болезни. Дефект наступит рано.

Негативно сказывается анамнез с алкоголизмом, наркоманией, отсутствием социальных контактов.

Возможен ли переход параноидной шизофрении в другую форму?

Да, шубообразные, реккурентные формы часто трансформируются в непрерывно текущие разновидности.

Больные в остром состоянии могут представлять угрозу для окружающих и самих себя. Показана срочная госпитализация. Инвалидность при параноидной шизофрении устанавливается при обнаружении нескольких эпизодов болезни.

Профилактика

Как таковой ее не существует. Рекомендуется избегать стрессов, полноценно отдыхать, отказаться от алкоголя, сигарет, наркотиков. Больше общаться (но не в ущерб собственному эмоциональному состоянию, особенно при интроверсии).

Читайте также: Гебефренная шизофрения

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин, как лечить

Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам. Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.

Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.

Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира. В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.

Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:

• нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
• развитие необъяснимого гнева;
• несвязность эмоций;
• усиление тревожности;
• беспричинная возбужденность;
• агрессия и желание противоречить (спорить);
• возникновение насильственных тенденций;
• суицидальные наклонности
• мания величия, завышенное самомнение.

Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства. И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.

Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться».

Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе). Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.

Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации. Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков.

Причины и факторы

Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят. Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

• наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
• вирусное воздействие в материнской утробе;
• нехватка питательных веществ для плода;
• получение стресса в детском возрасте;
• результат насилия;
• позднее зачатие ребенка;
• употребление психотропных веществ (особенно, подростками).

Стоит увидеть:  Маниакальная шизофрения

А вот и  симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

• мания преследования;
• чувство выполнения особенной миссии;
• проявление агрессивности в поведении;
• склонность к суициду;
• появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
• возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.

У параноиков появляется тяга к суицидальным поступкам

Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу. Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:

• кататоническая симптоматика практически не проявляется;
• эмоции и речь почти не нарушены.

Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.

А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.

Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.

Особенности лечения

Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит его лечение? По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.

В целом, терапию назначает врач, исходя из:

• типа расстройства;
• интенсивности симптоматики;
• индивидуальных особенностей пациента;
• истории заболевания;
• возрастных особенностей;
• прочих значимых факторов.

В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.

Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:

• приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
• психотерапевтических процедурах;
• электросудорожном лечении;
• социальных навыков обучения.

Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.

Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики. Вероятно назначение антипсихотических средств.

Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.

Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится. Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.

Что же будет, если запустить болезнь? Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.

Электросудорожная терапия — один из вариантов лечения параноидальной шизофрении

Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи. Но люди, окружающие его (особенно, близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.

Болезнь в МКБ-10

Параноидная шизофрения – что это? Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0. Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.

Стоит увидеть:  Типы течения шизофрении

Предлагаются также следующие варианты течения недуга:

• непрерывное течение – код F20.00;
• течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
• течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
• течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.

В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.

То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной. Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.

Одним из первых симптомов может быть агрессивное возбуждение

Как начинается болезнь?

Начало недуга бывает, как медленным, так и внезапным. Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:

• мыслительный процесс становится непоследовательным;
• появляется агрессивное возбуждение;
• развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
• возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
• поведение становится все более странным (неадекватным).

Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу. Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы. Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.

Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:

• снижается трудоспособность;
• человек становится вялым и апатичным;
• появляются навязчивые желания.

Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я». Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.

Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования. Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.

Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.

Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо. Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).

Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.

Первичная характеристика

Мозг больного при параноидальной шизофрении генерирует разнообразные формы и виды бреда, но, в целом, его восприятие окружающего

Бетти Пейдж

мира целостно, а не обрывочно. Однако, ужиться с этим заболеванием сложно, без лечения человек постепенно утрачивает способность жить нормальной жизнью. От данной формы шизофренического расстройства страдали такие известные люди, как Бетти Пейдж, Л.Олдридж, Т.Харрелл.

Международная классификация болезней десятого пересмотра назначила параноидальной шизофрении кодовый номер F20.0. В зависимости от наблюдаемых симптомов, различают аффективную и кататоническую формы болезни. Если более ярко выражены чувства страха, тревоги, депрессивные состояния – это аффективная форма, если наблюдаются нарушения речевых способностей, силы воли, то кататоническая.

Правильное лечение напрямую связано с точной постановкой диагноза, но даже при правильном установленном диагнозе и терапии, клиническая картина заболевания весьма разнообразна.

Варианты протекания: непрерывное течение, эпизодическое с нарастающим или стабильным дефектом, приступообразное течение, неполная и полная ремиссия.

Исследования на тему

Интерес ко всем типам шизофренических расстройств высок среди психиатров, во многом, именно из-за разнообразия клинической картины и сложностей в постановке диагноза и лечении. Исследованием параноидальной формы шизофрении занимались:

• Карл Клейст разделил шизофренические расстройства на типичные и атипичные, экстенсивные и комбинированные формы;
• Эмиль Крепелин выделил паранойю в самостоятельную болезнь;
• Гаэтано Бенедетти озвучил такое понятие, как галлюцинаторно-параноидный синдром, а также рассмотрел варианты начала болезни (медленное или острое) и ее течения (линеарное или волнообразное);
• Гохе Альфред предполагал, что с развитием заболевания бред прогрессирует, доходит до абсурда и принимает острые формы, а личность под воздействием бреда может измениться коренным образом;
• Карл Леонгард изучал эндогенные психозы в общем, относя параноидальную шизофрению к систематизированной;
• Вильгельм Майер-Гросс считал болезнь многогранной, со множеством переходных форм и состояний, одной из форм он называл депрессивно-параноидный синдром с постоянным ощущением греховности и близости конца света.

Факторы риска

Нельзя утверждать, что психологическая травма неизбежно ведет к параноидальной шизофрении. Или то, что причина заболевания однозначно кроется в генетике. Все теории находятся в процессе изучения, можно выделить лишь вероятные причины возникновения параноидального и галлюцинаторного расстройства:

• генетика;
• нарушения развития плода в утробе из-за вирусов или недостатка питания;
• нарушения выработки дофамина, серотонина, норадреналина, глутамата, ацетилхолина;
• психотравма;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем;
• стресс;
• рождение от немолодых родителей;
• жизнь в крупном мегаполисе.

Характеристика дебюта болезни и типичный портрет больного

Начало болезни наблюдается рано, в промежутке между 20 и 30 годами. Нередко примером проявления параноидальной шизофрении является постоянная ревность. Больной мучает партнера расспросами о том, где он был и что делал, подозревает в измене, обижается на любое общение с другими лицами противоположного пола. Человек становится все более подозрительным, а с прогрессированием болезни чувствует полную убежденность в измене.

Читайте также:  Брадилалия - причины, симптомы, диагностика и лечение

На начальном этапе развития наблюдаются легкие изменения личности больного: он отдаляется от людей, даже близких, его эмоциональные реакции становятся скудными, появляются навязчивые мысли. Затем могут проявиться бред, галлюцинации и синдром Кандинского-Клерамбо, псевдогаллюцинации, психические автоматизмы.

Начало болезни (его также называют дебютированием, дебютом) может быть различным, выделяют 6 вариантов, для каждого из которых характерно свое начало:

1. Первый вариант — паранойяльный бред. Человек вырабатывает собственные умозаключения, не имеющие ничего общего с реальностью, сверхценные идеи, сосредотачивается на них. Изначально эти мысли основаны на каком-то факте, но постепенно он забывается, превращая пациента в напряженного, тревожного человека. Личность трансформируется в более обстоятельную, с уверенностью в собственной правоте, до предела доходит педантичность.
2. Характерное начало второго варианта – появление навязчивых состояний, ритуальных действий. Их больной выполняет в выбранном порядке, при невозможности выполнить сильно нервничает.
3. Вариант третий — истерический дебют. Личность меняется, пациент становится закрытым. Истерические расстройства могут возникнуть по мельчайшему бытовому поводу.
4. Характерное начало четвертого варианта – одновременное возникновение как истерических, так и навязчивых состояний.
5. При пятом варианте развития событий развивается астено-ипохондрическое расстройство . Астения выражена очень сильно.
6. Характерное начало шестого варианта происходит при утрате твердого чувства собственного «Я». Больной деперсонализуется, личность расщепляется и изменяется.

Особенности клинической картины

Параноидальная шизофрения имеет характерные признаки, проявляющиеся в поведении человека и симптомы, при возникновении которых следует обратиться к специалисту:

• появление психологических автоматизмов;
• бред любого типа;
• галлюцинации разных видов;
• беспричинный гнев и ярость;
• бесчувственность, холодность, безразличие к близким;
• сильное чувство тревоги, мысли о суициде;
• агрессивность к окружающим;
• мания величия;
• синдром Кандинского-Клерамбо: уверенность, что кто-то манипулирует;
• аффективные расстройства: уверенность в наличии супер-способностей, всемогуществе, бессмертии;
• пассивность, потеря интереса к жизни, социальная неприспособленность, интересное больше не кажется интересным, человек перестает ухаживать за собой;
• гиперактивность либо заторможенность;
• немногословность.

Главнейшие симптомы – это бред и галлюцинации всех видов.

Разновидности течения

Выделяют два вида параноидальной шизофрении, отличающиеся по симптомам:

1. Первый вид: бредовая. Здесь рассматривается бред любого характера, основанный на любой идее. Главное, чтобы представления больного о реальности были ложными. Больной часто становится агрессивным, но, в целом, его эмоциональные реакции адекватны. Бывают сложности с четкой формулировкой и выражением своих мыслей.
2. Второй вид: галлюцинаторная. Больной слышит голоса или чувствует запахи, которых нет в реальности. Галлюцинации любого вида доставляют массу проблем в повседневной жизни, человек приобретает несвойственную ему ранее тревожность, мнительность. Если болезнь не лечить, прогноз для пациента крайне неблагоприятный.

Варианты течения параноидной шизофрении: непрерывный тип течения, эпизодическое с нарастающим дефектом, эпизодическое со стабильным дефектом, эпизодическое ремитирующее, неполная ремиссия, полная ремиссия.

Пограничные состояния

Бред – это ложное представление человека о реальности, оно может касаться многих сфер. Очень сложно классифицировать бред, ведь возможности человеческого разума, генерирующего бредовые идеи, крайне широки. И все же, профессионалы выделяют следующие разновидности бредовых состояний, которые присущи шизофрении пароноидального типа:

1. Мания преследования. Больной считает, что за ним следят, везде камеры и прослушка, он боится лишний раз выйти из дома, видит врага или шпиона в каждом встречном.
2. Мания величия. Пациент превозносит себя выше остальных, уверен в наличии сверх-способностей, думает, что может лечить болезни или видеть будущее.
3. Бред телесных изменений. Ему чаще подвержены женщины: им кажется, что они слишком худы или слишком полны. Появляется страх принимать пищу или, наоборот, маниакальное ее поглощение.
4. Патологическая ревность. Больной подозревает своего партнера в измене, не дает видеться с друзьями, просматривает почту и личные сообщения, проверяет вещи.
5. Бред воздействия. Пациент верит в теории заговора, что им кто-то манипулирует, активно доказывает свои умозаключения окружающим.

Разновидности сопутствующих галлюцинаций:

1. Зрительные делятся на простые (человек видит точки, фигуры, пятна, линии), предметные (видит конкретные вещи), микроскопические (предметы меньше, чем они есть), макроскопические (видит предметы слишком большими), аутоскопические (видит себя или своего двойника), зооскопические (видит животных и птиц), экстракампинные (чувствует присутствие кого-то сзади).
2. При слуховых галлюцинациях больной слышит голоса, чаще всего они настроены негативно, ругают или подначивают его.
3. Галлюцинации обоняния и вкуса – явление редкое, как и тактильные. Больному может казаться, что его трогают, что вокруг слишком жарко или холодно, что пища отвратительна на вкус.
4. При сенестопатии пациент может ощущать сдавливание, внезапную боль в той или иной части тела, без видимых причин.

Общее понятие

Параноидальная шизофрения — что это такое? Параноидная (или параноидальная) шизофрения характеризуется в первую очередь галлюцинациями и бредовыми идеями.

При этом другие признаки шизофрении, такие как несвязанная речь, двигательные расстройства (кататония), если и присутствуют, то практически незаметны.

Паранойяльная шизофрения — это самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период систематизированным монотематическим бредовым синдромом.

Краткая история

Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.

В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.

В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.

В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума». Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.

Чем характеризуется?

В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.

Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.

Сами галлюцинации делятся на несколько видов:

• элементарные зрительные галлюцинации — проявляются в виде вспышек света, линий, пятен;
• предметные — человек видит различные предметы, которые могут быть как имеющими прототип в реальности, так и полностью являться порождением сознания больного;
• зоопсия — галлюцинации в виде птиц и животных;
• аутоскопическая галлюцинация — видение самого себя со стороны или своего двойника;
• экстракампинная — больному кажется, что он видит предметы, находящиеся за пределами его поля зрения;
• сенестопатия — появление различных, иногда болевых, ощущений без реальной на то причины;
• слуховые — так называемые «голоса», которые иногда указывают больному, что ему делать.

Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.

Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.

Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

Отличие паранойи от шизофрении

Чем отличается паранойя от шизофрении?

Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.

Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.

Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.

При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.

Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.

Симптомы и признаки

Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.

Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.

Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.

С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.

Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.

Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.

У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.

О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.

Причины

Параноидная шизофрения возникает в следствии нарушения взаимодействия между нейронами головного мозга, в результате чего возникают проблемы при передаче и обработке информации.

В настоящее время психиатры не пришли к однозначному выводу, какие факторы приводят к развитию у больного шизофрении.

Согласно исследованиям, появлению данного психического расстройства способствует совокупность нескольких факторов:

1. Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития заболевания на 10%.
2. Нейробиологические причины. Взаимодействие между нервными клетками головного мозга осуществляется при помощи определенных химических веществ.

Расстройство выработки в организме таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, норадреналин и ацетилхолин приводит к развитию различных психических расстройств, в том числе и шизофрении.

3. Проблемы внутриутробного развития ребенка, то есть инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности или неправильное питание женщины в этот период.
4. Стрессы. При наличии предрасположенности, сильный стресс может стать пусковым механизмом развития болезни.
5. Употребление психотропных веществ (наркотиков, алкоголя).

Типы течения болезни

Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим. В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.

Для непрерывного течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.

При эпизодическом течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.

В случае шизофрении со стабильным дефектом, выраженность симптомов сохраняется на одном уровне от приступа к приступу, тогда как при нарастающем дефекте негативная симптоматика постоянно возрастает.

Возможно также эпизодическое ремитирующее течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.

Когнитивный диссонанс — что это простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.

Дифференциальная диагностика

При первичном появлении приступов шизофрении необходима общая медицинская диагностика для исключения других заболеваний. Больному требуется провести МРТ, так как некоторые опухоли мозга могут проявляться схожими с шизофренией симптомами.

Так же похожая картина может наблюдаться при энцефалите, эпилепсии, эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.

Врач собирает сведения об особенностях поведения членов семьи и возможных психических диагнозов у родственников, так как генетическая предрасположенность играет большую роль.

Среди нарушений психики тоже существует ряд заболеваний, схожих по признакам с шизофренией (биполярное аффективное расстройство, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами).

Поэтому для точной постановки диагноза «шизофрения», психиатру требуется длительное наблюдение за пациентом — от шести месяцев до года.

И основанием для диагностики будет наличие сразу нескольких симптомов, к которым относятся галлюцинации, параноидальный бред, несвязность речи, проявления аутизма, эмоциональная неадекватность.

Методы лечения

Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара.

Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.

Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.

Так как шизофрения носит хронический характер, для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.

• http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/paranoidalnaya-shizofreniya.html
• http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/paranoidnaya-shizofreniya.html
• https://psyholic.ru/psihiatriya/shizofreniya-paranoidnaya-forma.html

---

Смотрите также

• 
  Продукты увеличивающие потенцию у женщин
• 
  Сводит ноги судорогой причины лечение у женщин пожилого возраста
• 
  Угри на спине у женщины причины
• 
  Как измерять параметры фигуры у женщин
• 
  Выпадают волосы что делать в домашних условиях у женщин быстро
• 
  Выделение крови из мочеиспускательного канала у женщин
• 
  Андростендион как понизить у женщин
• 
  Мрт или узи малого таза у женщин что лучше
• 
  Как избежать обвисания кожи при похудении у женщин
• 
  Вечернее платье больших размеров для полных женщин
• 
  Пенсионный возраст в японии для мужчин и женщин составляет