Печеночные колики симптомы у женщин

Печеночные колики: симптомы у женщин, что делать при приступе, как лечить?

Печеночная колика – приступ нестерпимой боли, спровоцированный нарушением отхождения желчи. Относят патологическое состояние к клиническому проявлению ЖКБ (желчекаменной болезни). Развивается на фоне закупорки желчевыводящих протоков камнями либо обусловлен иной этиологией.

Характеризуется желчная колика выраженной висцеральной болью, причина – активное сокращение стенок желчного пузыря и его каналов, увеличение давления внутри него. Состояние требует медицинской помощи, высоки риски осложнений. Лечение проводится в стационарных условиях консервативными и хирургическими методами.

Симптомы печеночных колик у мужчин и женщин, причины развития, клинические особенности проявления болевого синдрома, варианты лечения – рассмотрим подробно.

Почему появляется печеночная колика?

Патогенез печеночной колики базируется на закупорке желчного протока, которая является следствием формирования конкрементов, нарушения соотношения составляющих желчи, что ведет к загустению специфической жидкости.

Желчь представлена сложной формой коллоидного раствора. В норме ее главные компоненты – желчные кислоты, это некие стабилизаторы. Когда нарушается соотношение веществ, уменьшается концентрация желчных кислот, то желчь сгущается, после формируются конкременты.

Печеночная колика развивается по причине нарушения отхождения желчи, перекрытия конкрементом либо комочком слизи пузырного, либо общего канала. Иногда возникает у людей, у которых нет ЖКБ в анамнезе либо желчный пузырь удален.

Этиология возникновения колик в области печени у мужчин и женщин:

Нарушение моторики желчного и сбой в работе протоков (дискинезия) – функциональная патология, вследствие которой нарушается тонус, происходят спазмы стенок пузыря.
Холестаз – застойные явления различного происхождения.
Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках.
Лямблиоз – паразитарная болезнь. Колика формируется из-за токсичных веществ, которые выделяются паразитами.
Стеноз желчевыводящих путей врожденного происхождения.

У взрослых людей функциональная желчная колика развивается в 10% картин по причине дискинезии желчевыводящих каналов, и в 90% случаев из-за ЖКБ. У детей в 90% этиология – лямблиоз, а в 10% врожденный стеноз желчных каналов.

Факторы риска

В медицинской практике выделяют провоцирующие факторы, которые увеличивают риск развития ЖКБ и печеночных колик:

Возрастная группа. Чаще всего диагностируют у женщин после 40-50 лет.
Половая принадлежность.. ЖКБ у женщин обнаруживают в 3-8 раз чаще по сравнению с мужчинами.
ЖКБ в семейном анамнезе.
Беременность.
Лишний вес, склонность к быстрому набору веса.
Прием оральных противозачаточных средств.
Цирроз печени.
Гепатиты любого патогенеза.
Нарушение утилизации сахара.
Резкое снижение массы тела.
Парентеральное питание.
Аномалии врожденного характера желчевыводящих каналов.
Гемолитическая форма анемии.
Алкоголь, неправильное питание и пр.

Приступ печеночной колики возникает из-за нерационального питания, физической нагрузки – чаще всего. У ряда пациентов болевой синдром возникает неожиданно, без явных провоцирующих факторов.

Клинические проявления колик у женщин

Вызывать приступ может ряд факторов, предсказать развитие невозможно.

Он может продолжаться от 2-х минут до нескольких часов, в тяжелых случаях – от суток и дольше.

В таблице представлены симптомы печеночных колик у женщин и причины их развития:

Симптоматика	Почему появляется этот симптом
Сильный болевой синдром приступообразного характера. Локализация – верхняя часть живота. Нарастает в течение часа, сохраняется до 6 часов. Когда боль длится дольше, подозревают острое течение холецистита.	В желчных каналах имеются нервные рецепторы, которые обладают высокой степенью восприимчивости. Они раздражаются по причине растяжения желчевыводящих путей, которое вызвано механическим способом – камнем.
Боль иррадиирует в правое плечо, за грудину или под лопатку.	Раздражаются нервные рецепторы ветвей спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связи по ходу желчных протоков.
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.	Рефлекторное развитие.
Частое биение пульса.	Ответ на болевой синдром.
Желтуха	Следствие закупорки конкрементом холедоха – перекрывается путь для отхождения желчи.

На фоне печеночной колики иногда растет температура тела до 37-37,5. В отличие от острого течения воспаления в желчном пузыре, при желчной колике выявляется отсутствие воспалительной реакции, поэтому лихорадочное состояние и существенное увеличение температуры – нехарактерные признаки.

Неотложная помощь в домашних условиях

Колики в печени доставляют пациенту массу страданий. Если наблюдается острый приступ, больного необходимо уложить, под голову положить подушку. К правому боку прикладывают грелку с теплой водой либо компресс. Открыть окна в комнате – для поступления свежего воздуха.

При сильной рвоте принимают противорвотное лекарство, для купирования болевого синдрома обезболивающие медикаменты. Такие препараты разрешается принимать самостоятельно, если причина приступа известна.

Если имеется подозрение, что боль – следствие острого приступа холецистита, грелка и теплый компресс находятся под запретом. Тепло только усилит воспалительный процесс, что усугубит клиническую картину.

Чтобы купировать колики в печени, дома делают следующее:

Диклофенак – анальгетик ненаркотического характера. Колоть внутримышечно, дозировка для взрослого человека – 1 мл до 2-х раз в сутки.
Кеторол – обезболивающие уколы. Вводятся внутримышечным способом. Дозировка варьируется от 10 до 30 мг каждые 8 часов, обусловлена выраженностью боли.
Но-шпа помогает купировать спазмы желчного пузыря, вводится по 2-4 мл один раз в сутки.

При сильной тошноте и непрекращающейся рвоте используются противорвотные медикаменты – Гравол и Ондансетрон-эском.

Когда требуется помощь врача

Приступ печеночной колики с легкостью можно спутать с клиническими проявлениями калькулезной формы холецистита, холангита, осложнениями ЖКБ.

Необходимо срочно вызвать бригаду медиков, когда сильная боль сопровождается другой симптоматикой:

Окрашивание кожного покрова в желтый цвет.
Понижение показателей артериального давления.
Заторможенность.
Помутнение сознания.
Лихорадка.

При такой клинике пациента госпитализирую в хирургическое отделение.

Методы диагностики

После госпитализации проводится физикальный осмотр врачом – оценивает состояние кожного покрова, белков глаз, слизистых оболочек.

Делают экспресс-исследования – ОАК (показывает увеличение СОЭ в 50% картин) и биохимию (значительная концентрация билирубина). Для более точной картины требуется анализ урины. Показатели обычно в пределах нормы, но у некоторых пациентов обнаруживают желчный пигмент, рост содержания амилазы (в 20% случаев).

Проводится УЗИ, помогающее определить размеры печени, состояние желчного пузыря и его протоков. При ЖКБ выявляют наличие камней, степень растяжения стенок. К дополнительным методам диагностики относят МРТ и холецистографию.

Варианты лечения

Когда лекарства не помогают купировать боль, приступ длится долго, пациент нуждается в срочной госпитализации. В отличие от воспаления в желчном пузыре, при печеночной колике антибактериальные лекарства бесполезны, поскольку нет инфекционного агента.

Препараты

В стационарных условиях больному вводят внутривенно либо внутримышечно спазмолитические лекарства – Дротаверин, Папаверин, Атропин. В тяжелых случаях, чтобы усилить эффективность медикаментозного лечения, комбинируют два лекарства и применяют противорвотный препарат Метоклопрамид.

Обезболивающие препараты, которые используют в стационаре, – Кеторолак, Кеторол. Вводятся внутримышечно, помогают купировать болевой синдром. При беременности терапия проводится посредством инфузионных спазмолитиков (Папаверина).

Пациент находится под постоянным врачебным контролем. Если лекарства не помогают, то больного переводят в хирургическое отделение. При нормализации состояния дальнейшая схема лечения разрабатывается с учетом причины печеночной колики.

Операция

Для лечения печеночной колики, спасения жизни пациента нужно провести операцию в экстренном порядке.

Практикуют такие техники вмешательств в современной медицине:

Вариант техники (выбирает врач на основе клиники и результатов исследований)	Как проводится вмешательство, ключевые особенности
Удаление желчного пузыря посредством холецистэктомии	Радикальный метод. Высококвалифицированные хирурги стараются удалить орган через небольшой разрез 30-60 мм. Пациенту дают общий наркоз.
Лапароскопическая холецистэктомия	Делают проколы в стенке живота, вводят оборудование с камерой и инструменты. Для улучшения обзора накачивают немного газа в живот. Процедура исполняется под общим наркозом. Такой вариант допустим, когда нет осложнений. Это вмешательство проводится чаще всего, поскольку считается менее травматичным для человека. К плюсам относят низкую вероятность осложнений, короткий реабилитационный период.
ЭРХПГ	Выполняется посредством двух разных техник. Можно ввести в желчный проток специальное оборудование, посредством него удалить камень. Или же рассечь в месте, где канал впадает в 12-перстную кишку, отверстие расширяется, конкремент проходит.
ЭУВЛ	Разрушение камня посредством ударной волны. Рекомендовано для пожилых пациентов и лиц, которым противопоказано традиционное оперативное вмешательство.

Народные методы

Способы нетрадиционной медицины на фоне печеночной колики полностью бесполезны. Как вариант, лечение травами (аптечная ромашка, тимьян ползучий, перечная мята) и природными продуктами можно практиковать после восстановления, чтобы укрепить организм, или же в качестве профилактики.

Прогноз и меры профилактики

Если проводилось адекватное консервативное лечение печеночного приступа, своевременно провели лапароскопическую холецистэктомию, прогноз благоприятный. В противном случае развиваются осложнения, прогноз зависит от их количества, степени тяжести и др. факторов.

В качестве профилактики рекомендуется нормализация массы тела, посильная физическая активность, соблюдение диеты, в том числе и дробности питания. Людям с камнями, локализовавшимися в желчном пузыре, надо кушать каждые 2-3 часа. Обязательно соблюдение питьевого режима – не менее 1500 мл в сутки, исключение продолжительных голодовок.

Печеночные колики. Симптомы у женщин, первая помощь, как снять приступ, диета, лечение препаратами

Печеночные колики возникают из-за развития патологий в желчном пузыре. Чаще всего симптомы развиваются вследствие забивания протоков органа плотными образованиями. У женщин колики возникают чаще, чем у мужчин, связано это с гормональными сбоями (беременность, менструации, прием противозачаточных).

Причины печеночных колик у женщин

Болезненные ощущения в правом подреберье могут быть вызваны заболеваниями желчного пузыря. Из-за нарушения функционирования органа в нем могут образоваться камни и слизистые пробки, которые могут перемещаться и перекрывать собой протоки пузыря, что влечет за собой застой желчи и увеличение давление органа изнутри. Это провоцирует появления сильных, нестерпимых болей.

Также симптом может возникать вследствие следующих причин:

Развитие опухоли и воспалительных процессов (внутри органа или снаружи) может привести к пережатию желчевыводящих путей.
Их проходимость может нарушаться холестериновыми бляшками и тромбами.
Изменения тонуса и двигательной способности протоков может привести к их перегибу.

Привести к изменениям в желчном пузыре и заболеваниям могут факторы:

жирная и острая пища с большим количеством специй;
употребление некачественной спиртосодержащей продукции в больших дозах;
частые стрессовые ситуации и угнетенное состояние нервной системы;
нарушение работы пищеварительного тракта;
аномалии в строении желчного пузыря, характеризующиеся неспецифическими сужениями протоков (в этом случае болезнь у женщины наблюдается с раннего детства);
осложнение после инфекции в полости живота;
поднятие тяжелых предметов или долгое нахождение в согнутом положении;
беременности с малым интервалом между ними;
частые вибрации (может быть связано с работой), это провоцирует смещение камней;
заболевания печени;
строгие диеты;
наличие лишнего веса;
наличие паразитов в печени или желчном пузыре. Их большое количество может закупорить проходимость протоков.

Если у кого-то из ближайших родственников имеются болезни желчного пузыря с сопровождением печеночных колик, то у женщины будет иметься предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Печеночные колики (симптомы у женщин возникают чаще всего во время сна или полного покоя) иногда появляются после усиленной физической нагрузки. Перед появлением основных симптомов возникает дискомфорт, в правом боку, и ощущение привкуса горечи.

Далее уже возникают нестерпимые боли, носящие схваткообразный, резкий и распирающий характер. Они не уменьшаются не при каком положении. Могут локализоваться в правом боку, в районе желудка, а также отдавать в область плеча, шеи, лопатки. Иногда боль может охватывать область сердца.

Болевой симптом может сопровождаться вздутием живота с тошнотой и выходом рвотных масс, с примесями желчи. После освобождения желудка от пищи не наступает чувства облегчения. Если желчный пузырь сильно поврежден, то рвота может быть постоянной.

Дополнительно учащается количество сердечных сокращений (давление остается в норме), кожа становится бледной, может иметь желтый оттенок. Возможно небольшое повышение температуры. Изменение цвета кала в более светлый цвет, а моча наоборот становится темнее.

В таком состоянии женщина может пробыть от 10-ти мин до 8-ми часов. Зависит от того, что спровоцировало приступ. Если боль не отступает более суток, необходимо вызвать неотложную помощь, может потребоваться срочная операция.

Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома

Когда симптоматика появилась первый раз, то нужно сразу вызывать неотложную помощь. Нельзя пить обезболивающие средства и прикладывать тепло на бок. Из-за таблеток врачи не смогут полностью прояснить картину болезни. А грелка может спровоцировать ухудшение состояния, если приступ был вызван воспалением или инфекцией.

Когда женщина знает точно, что вызвало боли. То необходимо поставить инъекции снимающие спазмы и воспалительный процесс. Можно в сочетании с таблетированными препаратами. Медикаменты назначает терапевт или гастроэнтеролог. Первые попавшиеся средства могут вызвать ухудшение состояния.

Диагностика

Печеночные колики (симптомы у женщин протекают ярко выражено) требуют использования обезболивающих препаратов, а также полной диагностики для назначения лечения. Необходимо выяснить, что послужило причиной возникновения симптома, и какому методу лечения поддается патология.

Метод диагностики	Для чего производится	Примечания
Первичный осмотр и сбор словесных данных	Терапевт со слов узнает, когда появились первые симптомы, что этому предшествовало, а также длительность и характеристику болей. С помощью пальпации можно определить увеличение в размерах печени. Также оценивается, имеется ли желтушность кожных покровов	Если у родственников имеются проблемы с желчным пузырем, об этом необходимо рассказать на осмотре. А также о том, какие меры были приняты для устранения болевых ощущений. Помогло или нет лекарство, и на какое время
Общий и биохимический анализ крови	С помощью скорости оседания эритроцитов определяется наличие воспалительного процесса в организме. А также наличие желчных пигментов	Анализ крови не дает полной картины заболевания. Можно выявить воспаление, и связано ли это с желчным пузырем
Анализ урины	В моче может содержаться желчный пигмент. Что будет свидетельствовать о нарушении работы органа	Не всегда анализ бывает эффективным
УЗИ	Определяется состояние печени и желчного пузыря. Если в последнем имеются камни, то определяется их месторасположение, размер и количество. Можно увидеть имеется ли воспалительный процесс, сужение протоков, опухоли.	Часто достаточно данных УЗИ для дальнейшего назначения лечения. Процедура занимает до 15 мин времени и является безопасной
МРТ и КТ	Чаще делается перед операцией. Для более точного расположения камней и определения состояния протоков в желчном пузыре	При проведении процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе возможно искажение результатов
Холецистография	Процедура производится с использованием контрастной жидкости и рентген-снимков. Такой метод позволяет с самой высокой точностью определить расположение опухоли, камней и воспалительного процесса.	Для пациента процедура не совсем удобная, так как введение и извлекание фиброскопа, через ротовую полость, доставляет достаточно неприятные ощущения

После сбора всей информации, гастроэнтеролог может определить, требуется ли хирургическое вмешательство, или возможно медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства и диетотерапия.

Препараты при печеночной колике

Печеночные колики всегда сопровождаются сильной болью. В первую очередь необходимо снять болевой симптом и устранить причину появления. После диагностики гастроэнтеролог назначает курс медикаментов:

1. Препараты, способствующие снятию боли:

кетопрофен;
метамизол;
баралгин;
кеторолак.

2. Средства для снятия спазмов:

папаверин;
платифиллин;
но-шпа;
мебеверин.

3. Медикаменты, ослабляющие чувствительность организма:

4. Противовоспалительные препараты:

вольтарен;
ортофен.

Для ускорения вывода желчи из пузыря назначается прием аллохола. При сильных болях средства рекомендовано вводить внутримышечно, чтобы не нагружать желчный пузырь. Если лекарственная терапия не будет давать результатов и болевой симптом не купируется, будет назначено оперативное лечение. Нередко производится удаление желчного пузыря.

Народные средства

Печеночные колики поддаются только медикаментозному лечению и под руководством гастроэнтеролога. Когда симптомы будут купированы, то можно прием лекарственных средств сочетать с использованием народных рецептов.

У женщин большей популярностью пользуются средства:

свежеприготовленный сок из 1-ой луковицы смешать с водой в пропорции 1:1. Употреблять 150 мл (разделить на 3 приема) в течение дня, за 25-35 мин до еды;
желчегонный сбор трав, продается в готовом виде, приготовить по инструкции и в него добавить 20-25 мл сиропа холосас;
настой из сбора листьев трав (шиповник, крапива, чистотел) перемешать в равных пропорциях. Для приготовления берется 40-50 г смеси и 400-500 мл воды. Настаивать 12 часов. Потом прокипятить и употребить в течение суток, небольшими порциями;
отвар из сены (трава) и коры крушины, требуется по 40-50 г. Варить в 0,45-0,5 л воды до 30 мин. Далее добавить 30-50 г изюма и варить еще до 10 мин. В готовый и остывший напиток влить пузырь холосаса. Перед употреблением отвар 20 мл разбавить водой 40-50 мл. Пить перед употреблением пищи;
напиток из минеральной воды боржоми (газ необходимо выпустить) с добавлением по 10-12 г сорбита и ксилита, можно употреблять 1 раз в месяц. Пьется на пустой желудок утром.

Народные средства чаще используют для профилактики развития болезни. Если их применять в период лечения, то предварительно дозу и курс нужно узнать у гастроэнтеролога. Так как даже отвары из трав могут иметь накопительный эффект и со временем нанести вред организму.

Другие методы купирования болевого приступа

Для устранения болевого синдрома, но только после осмотра терапевтом и выяснения причины болезненности, разрешено, при сильных болях, накладывать на область печени тепло (грелку с теплой водой). Но если имеется температура, процедура противопоказана.

Также приступ можно снять с помощью массажа. Проводить процедуру может только опытный массажист. Самостоятельно делать ее запрещается, так как можно нарушить проходимость протоков. При правильном проведении проходимость улучшается, и приступ боли отступает.

Если медикаменты, массажи и народная медицина не приносят изменений, то гастроэнтеролог назначает оперативное вмешательство. Когда причина болей в камнях и они большого размера, то желчный пузырь удаляется. Когда образования имеют средние размеры, то их хирургическим путем раздробляют до состояния песка (предварительно расширяют протоки) и они выводятся из органа.

Медикаменты помогают снимать болевой синдром при его появлениях в острой форме. Если приступы слабые, то можно боль снять народными рецептами. Для предотвращения появления симптомов гастроэнтерологом назначается строгое соблюдение диеты, до полного выздоровления. При надлежащем ее соблюдении боли возникают редко.

Диета

Печеночные колики (симптомы у женщин чаще возникают из-за нарушения режима питания) можно сделать реже, если соблюдать диету, назначенную врачом. В первый день приступа прием пищи нежелателен. Иначе продукты могут вызвать повторный болевой симптом. За сутки пищеварительный тракт успеет восстановиться. Далее обязательно соблюдение лечебного меню.

За сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Количество потребляемой соли в блюдах не должно превышать более 10 г за сутки. В меню должны содержаться продукты, обеспечивающие полноценное поступление всех необходимых полезных веществ.

Необходимо следить также и за количеством употребляемых белков, жиров и углеводов. Если имеется лишний вес, то может быть назначена низкокалорийная диета. Большое количество жировых клеток может спровоцировать повторное развитие приступов.

Еда должна быть разделена на маленькие порции, быть в теплом виде.

При печеночных коликах нельзя употреблять жареные, копченые и острые блюда.

При печеночной колике употребления жареных блюд категорически запрещено!

Овощи, фрукты и мясную продукцию можно отваривать, запекать или готовить на пару. В первую неделю лучше употреблять жидкую пищу, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и дополнительно употреблять ферменты (но только если они назначены гастроэнтерологом). Меню может составить сама женщина. На период лечения запрещены голодовки и диеты для похудения, без консультации у специалиста.

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении недельного меню больной необходимо знать, какие продукты разрешено включать в рацион, а какие запрещены. Имеются и условно разрешенные продукты. То есть их можно употреблять в ограниченном количестве и при особом приготовлении.

Таблица продуктов:

Разрешенные	Запрещенные	Условно-разрешенные
Компоты и кисели варятся на ксилите или сорбите. Чай можно подслащать только этими же сахарозаменителями	Маргарин, жир, сало	Масло растительное и животного происхождения
Ржаной хлеб или белый вчерашний	Капуста белокочанная, репа, щавель, грибы	Овощи только в запеченном и отварном виде
Отварное мясо, рыба и печень (нежирные)	Цитрусовые, гранат, виноград	Яблоки, бананы, ягоды
Овощные и куриные бульоны	Кондитерские изделия, варенье, шоколад	Мед
Каши, рассыпчатые. Готовить на воде или молоке с низкой жирностью	Крепкий чай, соки, кофе	Соки, только в разбавленном виде
Супы на крупах	Жирное мясо и рыба, колбасы
Галетное и овсяное печенье	Использовать специи и перец
Яйца в виде омлета приготовленного на пару	Алкогольная продукция
Молочная продукция с невысокой жирностью

Более полный список продуктов нужно уточнить у гастроэнтеролога. Так как если имеются хронические заболевания пищеварительного тракта или иные болезни, то список разрешенных продуктов будет уменьшен.

Осложнения

Печеночные колики (симптомы у женщин, это главный признак обратиться за врачебной помощью) при неправильном или несвоевременном лечении опасны развитием осложнений. Лечение, которых займет еще большее время и возможно развитие хронических заболеваний.

Распространенные патологии вследствие печеночных колик:

Кишечная непроходимость. Может возникнуть вследствие выхода камня из желчного пузыря в кишечник.
Механическая желтуха. Проявляется она пожелтением кожи, белков глаз. Моча становится темной, а кал обесцвечивается. Вызывается из-за сбоя в работе печени и желчного пузыря. Сопровождается сильными головными болями и зудом.
Острый панкреатит. Желчный пузырь концом переплетается с головкой поджелудочной железы. Воспаление первого может передавить протоки железы, вызвать повышение давление внутри органа. Также возможен заброс желчи. При таком осложнении возможен смертельный исход.
Перфорация желчного пузыря. Из-за больших камней могут передавливать сосуды, что приводит к омертвлению тканей. Вследствие этого в органе образуется щель, из которой желчь выбрасывается в брюшную полость. Это может спровоцировать нагноение и омертвление тканей органов.
Послеоперационные боли, если было хирургическое вмешательство с удалением органа. Дополнительно это сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта.
Холангит. Это воспалительный процесс, развивающийся из-за застоя желчи в органе и попадании инфекции.
Холецистит. Это воспаление стенок пузыря. Развитие болезни обусловлено теми же факторами, что и у холангита.
Гнойный холецистит. Развивается при запущенном состоянии холецистита. Из-за долгой закупорки желчевыводящих путей камнем и наличия инфекции начинает развиваться нагноение органа. Довольно опасное состояние, может закончиться смертью.

Прогноз

При своевременном обращении к гастроэнтерологу, приеме медикаментов и соблюдении диеты, прогноз лечения носит положительный характер. Важно, если лечение не приносит изменений в состоянии, не следует самостоятельно корректировать лечение (менять препараты или увеличивать дозу лекарств), все корректировки может производить только специалист.

Печеночные колики, по статистике самых частых заболеваний, стоят на 3-ем месте. Симптомы у болезни ярко выражены, при их первых появлениях нужно сразу обращаться в больницу, самостоятельное лечение запрещено. У женщин болезнь могут провоцировать и гормональные сбои, вызванные беременностью или приемом гормональных средств.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про печеночные колики

Что можно при печеночной колике:

Печеночные колики: симптомы у женщин и профилактика

По данным медицинской статистики, с печёночными коликами сталкивается каждая пятая женщина и только каждый десятый мужчина. Представительницы прекрасной половины человечества болеют этим недугом чаще из-за гормональных особенностей. Дело в том, что женские гормоны тормозят транспорт кислот желчи, оттого и возникает заболевание.

Колика в печени – распространённое проявление желчекаменной болезни. Это нарушение проходимости желчного оттока, которое способны вызывать различные факторы: вклинивание сгустка крови или гноя, камня, опустившегося из желчного протока, или даже паразита, вышедшего из 12-пёрстной кишки. Сегодня мы поговорим о симптомах у женщин характерных для печеночных колик, могущих произойти осложнений, а также мерах, препятствующих недугу.

Печеночные колики: симптомы у женщин

Почему развивается колика в печени?

Печёночные колики имеют весьма индивидуальные факторы происхождения, длительность и характер симптоматики. Встречаются люди, которые испытывали колику в печени лишь однажды, боль была кратковременной и больше никогда не возвращалась. Есть пациенты, которые перманентно страдают от печёночных колик и частота приступов может быть едва ли не ежедневной.

Неправильное питание может спровоцировать печеночные колики

У 70 процентов людей печёночные колики возникают из-за неправильного питания или употребления продуктов, провоцирующих этот недуг. В группу риска включены жирные, жареные, чрезмерно пряные и острые блюда, напитки, содержащие градус. Также повлечь за собой колку могут сильные физические нагрузки, при которых кровь начинает молниеносно приливать к печени, и орган не в состоянии справиться со столь большим объёмом перегоняемой крови.

Физические нагрузки могут сопровождаться печеночными коликами

Больше половины пациентов, столкнувшихся с печёночными коликами, находились на первой стадии холелитаза. Это желчекаменная болезнь, спровоцированная образованием камней в протоках желчного пузыря или в самом органе. Несмотря на то, что печёночная колика чаще досаждает женщинам, именно мужчины чаще болеют холелитазом, и почти 80 процентов приступов колики у представителей сильной половины человечества связаны именно с опущением камня в проток вывода желчи.

Печеночная колика может говорить о проблемах с желчным пузырем

Нужно понимать, что желчный пузырь вплотную прилегает к печени и накапливает желчь, производимую печенью, чтобы транспортировать затем в кишечник. Именно поэтому печеночная колика чаще всего не заболевание самой печени, а говорит о проблеме в желчном пузыре.

Если говорить о женщинах, то приступ колики может случиться в период менструации или в третьем триместре беременности. Поэтому в первые дни менструации, при наличии болевого синдрома, женщинам не рекомендуют принимать болеутоляющие препараты, чтобы не «прозевать» патологию.

Печеночные колики могут случаться во время беременности, так как матка расширяется и сдавливает соседние органы, в том числе и печень

Существует и ряд других факторов, менее прочих, но всё же влияющих на возможность появления колики:

Наследственность.
Быстрая потеря веса (строгая диета, последствия болезни), кормление человека через капельницу.
Рацион, чрезмерно богатый белковой пищей.
Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
Циррозы, гепатиты.
Применение контрацептивов орального типа.
Врождённые аномалии желчного пузыря.

На Западе разработана специальная методика, позволяющая определить людей, которые, по сравнению с остальными, более подвержены проявлениям в виде печёночных колик и должны следить за своим здоровьем в разы бдительнее. Эта методика получила название «5F» и содержит пять факторов, каждый из которых начинается на букву «Ф».

Таблица 1. Методика «5F»

ФакторЗначение

Female (женщина)	Выше мы упоминали, что женщины сталкиваются с печёночными коликами вдвое чаще, чем мужчины.
Fertile (фертильность, плодовитость)	Считается, что у беременных и уже рожавших женщин выше предрасположенность к недугу.
Forty (сорок лет)	Люди, перешагнувшие порог сороколетия, более подвержены искомому заболеванию, чем молодое поколение.
Fat (ожирение, лишний вес)	Несмотря на то, что резкая потеря веса – серьёзный провокатор для печёночной колике, именно те, кто годами наедает лишние килограммы, не слишком заботясь о рационе, находятся в группе риска.
Fair-haired (люди со светлыми волосами)	Блондины и блондинки имеют высокий уровень гормона-эстрагена, что повышает склонность к ожирению, а также заболеваниям ЖКТ.

Печеночные колики: симптомы у женщин

Симптомы колики в печёнке весьма характерны и узнаваемы. Обычно при относительном состоянии покоя пациент чувствует сильную неожиданную боль справа под рёбрами, в проекции печени или желчного пузыря, иногда в эпигастрии. Боль сразу нарастает, принимает разрывающий, колющий характер, заставляет больного принять лежачее положение, но облегчения это не приносит.

При печеночных коликах боль чаще всего локализуется справа под ребрами

Человек не находит себе места, у него не получается занять удобное положение, он мечется в поисках комфортной позы, утихомиривающей боль. Чаще всего пациент оказывается в такой позиции: ложится на правый бок, подтягивает к животу ноги и замирает. Для боли при колике нередка ирридация в другие области: сердца, ребёр, ключицы, шею или плечо.

Сильные ирридирующие боли при колике связаны с тем, что желчные пути имеют очень чувствительные нервные окончания, которые раздражаются при малейшей проблеме. При этом успокаиваются окончания также быстро — дискомфорт может пройти через десять-пятнадцать минут. Однако приступ способен длиться очень долго, от пяти-семи часов, не прекращаясь, до суток с небольшими перерывами.

Также в ряд симптомов при печёночной колике входят:

Незначительная рвота, не приносящая облегчения (чаще всего больного рвёт желчью).
Вздутие живота, метеоризм.
Кожные покровы бледные (в некоторых случаях – желтоватый оттенок лица и шеи), больной умеренно потеет.
Белёсый цвет кала, потемнение мочи.
Гипертермия (температура поднимается до 38 градусов, выше – редко).

Вздутие живота, метеоризм — симптомы, сопровождающие печеночную колику

Если эти симптомы принимают гипертрофированный характер – рвота становится неуёмной, температура поднимается выше 39 градусов, человека знобит, боль нарастает до грани шокового состояния, возможно, к патологическому процессу подключились соседние органы. Воспаление поджелудочной железы или обструкция выводящих путей желчного пузыря нередко происходят одновременно с печёночной коликой, резко делая состояние больного крайне тяжёлым.

Видео — Первые признаки заболевания печени

Что делать, если началась печёночная колика?

Сами медики считают, что колики в печени – повод немедленно вызвать бригаду «Скорой». Несмотря на то, что колика может быть дифференцирована по временной протяжённости от нескольких минут, до долгих часов, целесообразно обратиться за медицинской помощью, если боль не утихает в течение получаса. Возможно, но момент прибытия врачей их неотложное вмешательство уже не понадобиться, но диагностика будет нужна в любом случае.

При острой боли в правом подреберье не нужно глотать таблетки – это смажет картину недуга

До момента, пока к пациенту не приедет бригада «Неотложки», запрещается предпринимать какие-либо действия. Не стоит пить обезболивающее или пытаться снять спазмы с помощью тёплой грелки. Дело в том, что при тепловом воздействии распространение воспаления в органах брюшины принимает стремительный характер, кроме того, грелка может быть смертельно опасна в случае прободения органа, так как немедленно спровоцирует перитонит, имеющий летальные исходы даже в современной медицинской практике.

Не снимайте спазмы с помощью грелки!

В домашних условиях с пациентом, страдающим печёночной коликой, врачи также не смогут ничего сделать. В этом случае предлагается лишь один вариант – госпитализация с целью исчерпывающей диагностики. Малое, что облегчит судьбу больного на время пути до больницы – спазмолитический препарат в форме инъекции.

Диагностика печёночных колик

Если в больнице, куда попадёт больной, существует гастроэнтерологическое отделение, то его направят именно туда, в противном случае – в хирургию. Дело в том, что симптомы печёночной колики по факту могут указывать на острые холециститы, водянку, прободение желчного пузыря – всё это говорит о необходимости немедленной операции.

Прободение желчного пузыря

В первую же очередь врач опросит больного, узнав у него не только симптомы, беспокоящие человека в настоящее время, но и выяснит, беспокоило ли его что-то ранее. У 95 процентов людей, госпитализированных с предварительным диагнозом «колика печёночная», в анамнезе – боли под рёбрами справа после тяжёлого ужина, распития спиртного, жалобы на расстройство стула, перманентную тошноту или тяжесть в желудке.

Пальпация — один из видов обследования при печеночных коликах

При печёночных коликах пальпация живота больного даёт характерные результаты. При ритмичном надавливании на живот включается синдром защиты мышц, когда передняя брюшная стенка напрягается, а также определяется синдром Кера (на вдохе, при прощупывании в районе желчного пузыря) и признак Грекова-Ортнера (при постукивании ребром ладони по ребрам справа). Также человек будет инстинктивно задерживать дыхание, когда врач глубоко нажимает на проекцию желчного пузыря.

Помимо пальпации ряд других, более точных и информативных исследований, с применением компьютерных технологий и в условиях лаборатории.

Таблица 2. Исследования, необходимые для диагностики колики в печени

Наименование процедурыКак проходит процедура

Биохимические анализы мочи, крови	Моча сдаётся стандартно, в стерильную ёмкость, кровь берётся из вены. Исследование необходимо для понимания процесса вывода пигмента-билирубина, уходящего вместе с желчью.
УЗИ	Быстрое и безопасное исследование, которое показывает камни в протоках, патологии печени, желчного пузыря. Для процедуры пациент раздевается до пояса и ложиться на кушетку. На правую область живота наносят гель для лучшей проводимости и водят по коже датчиком, информация о внутренних органах появляется на экране в режиме реального времени.
КТ	Если УЗИ не оказалось достаточно информативным или не выявило камней, пациент проходит компьютерную томографию, позволяющую детально разглядеть размеры органов и изменения в них. Для этого человек ложится внутрь специального прибора, где около десяти минут должен находиться неподвижно.
ЭРХП	Эта процедура – симбиоз рентгенографического и эндоскопического обследования. В зону печени через тонкую трубку вводят контрастное вещество, которое при рентгеновских лучах чётко очерчивает протоки и места расположения камней. При необходимости камни небольшого размера могут быть извлечены сразу же, эндоскопом. Для процедуры не нужен общий наркоз, пациенту вводят лишь успокаивающий «коктейль» внутривенно.

УЗИ считается «золотым методом» выявления проблем с желчным пузырём и печенью

Нужно понимать, что при подтверждённой печёночной колике, желчекаменной болезни или ином осложнении человек останется на стационарном лечении. В таком случае врачи будут подбирать сложное многокомпонентное лечение, включающее в себя обезболивающие препараты, капельницы с растворами для нормализации водного баланса. Некоторое время пациент пробудет под наблюдением, если его состояние не нормализируется, возможно принятие решения о вмешательстве хирургов.

Профилактика печёночной колики

Поскольку колика чаще всего возникает на фоне неправильного режима и ритма жизни, профилактика этого недуга играет большую роль. Вместе с назначенным лечением пациент должен соблюдать и другие правила:

Не допускать отсутствия активности (необходимы умеренные спортивные нагрузки, прогулки, плавание).
Пересмотреть диету в пользу правильного сбалансированного питания, отказавшись от фаст-фуда, тяжёлой и вредной пищи, курения, употребления спиртного.
Принимать пищу дробно, по пять-шесть раз, кушая небольшими порциями.
Женщинам – отказаться от приёма контрацептивов орального типа, заменив их презервативами.
Откорректировать вес: мягко сбросить лишние килограммы при ожирении или же набрать недостающую массу.

Спорт и правильное питание — лучшая профилактика печеночной колики

Подведение итогов

Человек, столкнувшийся с печёночной коликой, должен понимать, что эта неприятность не возникает на пустом месте, и даже если приступ пройдёт быстро и самопроизвольно, не стоит дожидаться второго. Нужно обратиться в поликлинику, рассказав врачу о тревожном симптоме, и не откладывая пройти обследования.

Если же колика характеризуется острой болью в течение длительного периода, не нужно бояться вызова «Неотложки». Терпеть боль в таком случае – только приближать неблагоприятные прогнозы и риски осложнений. В любом случае, только специалист сможет провести добротную диагностику и адекватно назначить лечение.

Печеночная колика

Печеночная колика – наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока. Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики. Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.

Печеночная колика у 75% пациентов является первым клиническим признаком холелитиаза. Согласно данным статистики в гастроэнтерологии, рецидивирующие приступы печеночной колики диагностируют у каждого десятого пациента с конкрементами желчного пузыря. У мужчин данное осложнение ЖКБ встречается в два раза чаще, чем у женщин, несмотря на то, что женский пол более предрасположен к формированию конкрементов. С возрастом риск развития желчной колики у пациентов с бессимптомным камненосительством повышается: в течение первых пяти лет заболевания приступы возникают у 20% пациентов, спустя десять лет - у 25%.

Печеночная колика характеризуется типичной клинической картиной, основным признаком является выраженный болевой синдром. Интенсивность боли зависит как от размера конкремента, так и от его расположения. При локализации камня в области дна и тела желчного пузыря и при отсутствии воспаления боль не возникает. Умеренная интенсивность болевого синдрома характерна для расположения камня ближе к шейке пузыря. Область протоков – это зона, наличие конкремента в которой сопровождается интенсивным приступом боли; резким нарушением оттока желчи, спазмом протоков, ишемическими изменениями их стенки. Вышележащие отделы протоков чрезмерно растягиваются, что является причиной дополнительного усиления перистальтики. Этот порочный круг приводит к непрекращающимся болям вплоть до отхождения конкремента.

Печеночная колика

Наиболее часто печеночная колика провоцируется погрешностью в питании: употребление слишком жирной пиши, большого количества пряностей вызывает спастические сокращения стенки желчного пузыря и миграцию конкрементов в протоковую систему. При обтурации камнем пузырного протока нарушается отток желчи и повышается внутрипузырное давление. Именно это является причиной выраженного болевого синдрома. Также печеночная колика может возникнуть при употреблении алкоголя, интенсивных физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении, в период беременности. Но у многих пациентов не удается выяснить провоцирующий фактор; в трети случаев приступ печеночной колики развивается ночью.

Следует разграничивать печеночную колику и приступ калькулезного холецистита. Если причиной болевого синдрома является повышение внутрипузырного давления и спазм мускулатуры пузыря, идет речь о печеночной колике. Если же имеет место и воспалительный процесс – это острый калькулезный холецистит.

Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей. Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится. Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии.

Эпизод печеночной колики сопровождается тошнотой, возможна необильная рвота желчью, не приносящая облегчения, вздутие живота. Неукротимая рвота при печеночной колике является диагностическим критерием вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.

Наибольшая интенсивность боли наблюдается у пациентов с мелкими конкрементами в желчном пузыре. Это связано с тем, что возникновение болевого синдрома обусловлено не столько растяжением стенки пузыря камнями, сколько ее перерастяжением при закупорке протоков камнем и значительном повышении внутрипузырного давления.

Приступ печеночной колики может продолжаться от пятнадцати минут до 5-6 часов. Более длительный приступ болей может быть признаком осложнений, в частности – острого холецистита. Об этом же свидетельствует и значительная гипертермия – более 38°С. Обструкция желчевыводящих путей может привести к механической желтухе.

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр.), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5. Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин. В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом. Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев. Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель. При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

Прогноз и профилактика печеночной колики

При адекватном медикаментозном купировании приступа и своевременном проведении лапароскопической холецистэктомии прогноз благоприятный. Профилактика печеночной колики заключается в нормализации массы тела пациента, адекватном режиме физической активности, соблюдении рекомендаций по рациональному питанию (исключение жирной пищи, избытка сладостей), в том числе по кратности приемов пищи (пациентам с диагностированными конкрементами в желчном пузыре необходимо принимать пищу каждые три-четыре часа). Обязателен достаточный водно-питьевой режим (следует употреблять не менее полутора литров воды в сутки) и исключение продолжительных периодов голода.

Печеночная колика. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Печеночная колика (желчная колика) – одна из клинических форм желчекаменной болезни. Этим термином описывают боль, которая возникает в результате попадания камня в пузырный проток и сокращения стенки желчного пузыря. Реже печеночная колика может возникать в результате других причин.

Печеночная колика в цифрах и фактах:

Это наиболее распространенная клиническая форма желчекаменной болезни.
Иногда желчную колику путают с почечной коликой. На самом деле это два совершенно разных состояния. В первом случае причиной является желчекаменная болезнь, во втором случае – мочекаменная (камни в почках и мочевыводящих путях).
Чаще всего желчекаменная болезнь и желчная колика встречаются в развитых странах.
Риск заболевания сильно повышается после 40 – 50 лет.
Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Печень часто называют самой большой железой в организме человека. Этот орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, является жизненно важным и выполняет много разных функций.

Основные функции печени:

Образование желчи, которая, в свою очередь, также выполняет несколько разных функций.
Синтез белков, которые создают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, осуществляют транспорт некоторых веществ в кровотоке, принимают участие в процессе свертывания крови.
Регуляция обмена жиров.
Регуляция обмена углеводов. В печени молекулы глюкозы, соединяясь, образуют полимер гликоген. Благодаря этому сахар запасается в клетках.
Детоксикация. Ткань печени захватывает и расщепляет токсичные вещества, которые образуются в организме и поступают извне.

Желчь – биологическая жидкость, которая синтезируется клетками печени, а затем по системе желчевыводящих протоков поступает в желчный пузырь и кишечник. Она имеет горьковатый привкус, коричневый, желтый или зеленоватый цвет.

В состав желчи входят:

желчные кислоты;
желчные пигменты, которые образуются в результате распада гемоглобина: билирубин, биливердин;
холестерин;
фосфолипиды – жиры, которые служат растворителями для холестерина и входят в состав клеточной мембраны;
различные ионы;
вода.

Функции желчи:

эмульгация жиров;
активация ферментов поджелудочной железы;
инактивация ферментов желудка в кишечнике;
активация выработки слизи и биологически активных веществ в кишечнике;
усиление моторики (сокращений) кишечной стенки, за счет чего происходит более интенсивное проталкивание пищи;
вывод из организма билирубина, холестерина и некоторых других веществ.

В течение суток печень человека в среднем выделяет от 1 до 1,5 литров желчи. Вырабатываясь клетками печени, желчь сначала поступает в желчные капилляры. Они объединяются в желчные протоки, которые, сливаясь, образуют более крупные. В итоге образуются два крупных протока – правый и левый. Они, соответственно, собирают кровь от правой и левой долей печени и, сливаясь, образуют общий печеночный проток, который затем соединяется с протоком желчного пузыря в общий желчный проток (он называется холедохом).

Желчный пузырь – небольшой орган размером примерно с куриное яйцо (3-5 x 8-14 см). Он имеет вид мешка с тонкой стенкой и прилегает снизу к печени. Желчный пузырь нужен для того, чтобы накапливать вырабатываемую печенью желчь, а затем, по мере необходимости, выводить ее в кишечник.

Части, из которых состоит желчный пузырь:

дно – наиболее широкая часть органа, имеющая вид купола;
тело – основная средняя часть желчного пузыря;
шейка – узкая часть в месте, где тело желчного пузыря переходит в его проток;
сфинктер Люткинса – круговые мышечные волокна, которые находятся в месте перехода шейки в проток и регулируют выделение желчи;
пузырный проток – соединяясь с печеночным, образует общий желчный проток, который, в свою очередь, соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная колика в большинстве случаев является клинической формой желчекаменной болезни – заболевания, во время которого происходит образование желчных камней в желчном пузыре и протоках. Желчь представляет собой сложный коллоидный раствор. В норме ее основным компонентом являются желчные кислоты – они выполняют роль своего рода стабилизатора. Если происходит нарушение соотношения компонентов желчи с уменьшением количества желчных кислот, начинается ее сгущение с последующим образованием камней.

Виды желчных камней, в зависимости от строения:

смешанные;
холестериновые;
известковые;
пигментные.

Желчная колика возникает в результате нарушения оттока желчи, когда происходит спазм, перекрытие камнем или комочком слизи пузырного или общего желчного протока. Иногда печеночная колика может возникать у людей, у которых нет желчекаменной болезни (бескаменные желчные боли) или вообще удален желчный пузырь (считается, что это может быть связано с нарушением функции желчных протоков).

Другие возможные причины печеночной колики:

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание, характеризующееся нарушением тонуса и сокращений стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Холестаз – застой желчи, обусловленный теми или иными причинами.
Холангит – воспаление желчных протоков.
Печеночная колика может возникать как осложнение брюшного тифа.
Лямблиоз. Лямблия – одноклеточный паразит, который обитает в двенадцатиперстной кишке, и из нее может проникать в желчевыводящие пути. Желчная колика возникает в результате действия токсина, выделяемого возбудителем, на стенки желчных протоков.
Врожденные сужения желчевыводящих путей.

	Функциональная желчная колика	Колика, обусловленная механическим препятствием
Взрослые	Дискинезия желчевыводящих путей (в 10% случаев).	Желчекаменная болезнь (в 90% случаев).
Дети	Лямблиоз (в 90% случаев).	Врожденные сужения желчевыводящих путей (в 10% случаев).

Существуют факторы риска, которые повышают вероятность возникновения желчекаменной болезни и печеночной колики:

Возраст. Риск заболевания резко повышается после 40-50 лет.
Женский пол. Женщины страдают желчекаменной болезнью в 3-8 раз чаще, чем мужчины.
Отягощенный семейный анамнез. Люди, родственники которых испытывали печеночную колику, имеют более высокий риск.
Беременность. Желчекаменная болезнь и печеночная колика часто возникают у много рожавших женщин.
Ожирение, склонность к полноте.
Применение оральных контрацептивов.
Сахарный диабет.
Гепатит и цирроз печени.
Голодание в течение длительного времени.
Быстрая потеря веса.
Парентеральное питание («кормление через капельницу» у человека, который не может принимать пищу самостоятельно).
Врожденные аномалии желчевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока желчи.
Гемолитическая анемия и другие заболевания, сопровождающиеся массивным распадом эритроцитов. При этом образуются пигментные камни.
Употребление в пищу большого количества животных жиров и белков. Именно этим ученые объясняют рост уровня заболеваемости в развитых странах.

Приступ желчной колики может возникнуть после погрешностей в диете (употребление большого количества жирной пищи), физических нагрузок. У некоторых пациентов он возникает внезапно, без видимой причины. Для того чтобы быстро оценить степень риска желчекаменной болезни и печеночной колики, на Западе разработан короткий список критериев, названный 5F:

Female	«Женщина» Чаще желчекаменной болезнью страдают представительницы женского пола, а значит, у них чаще встречается и желчная колика.
Fat	«Жир», «ожирение» Употребление большого количества жирной пищи и избыточная масса тела – факторы риска желчекаменной болезни.
Fair-haired	«Светловолосые» У блондинок уровень женских половых гормонов (эстрогенов) выше, чем у брюнеток, шатенок и рыжих. Они более склонны к ожирению и заболеваниям пищеварительной системы.
Forty	«Сорок» В большинстве случаев заболевание развивается после 40 лет.
Fertile	«Фертильность», «плодовитость» Рожавшие женщины имеют более высокие риски.

Приступ печеночной колики всегда возникает внезапно. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях – сутки и дольше.

Симптомы печеночной колики:

Симптом	Причины возникновения
Острая колющая приступообразная боль в правой верхней части живота. У большинства больных она нарастает в течение 15-60 минут и сохраняется в течение 2-6 часов. Если болевые ощущения сохраняются дольше, то это дает повод предположить наличие острого холецистита.	В желчных путях находятся нервные окончания, обладающие высокой чувствительностью. Их раздражение происходит при растяжении желчевыводящих путей, вызванном самим камнем, застоем и повышением давления желчи.
Болевые ощущения могут распространяться в правое плечо, руку, под лопатку, за грудину.	Раздражение нервных окончаний ветвей спинномозговых нервов, которые принимают участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу желчных протоков.
Тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения. В рвотных массах присутствует желчь зеленого цвета.	Возникают рефлекторно.
Учащение пульса.	Возникает рефлекторно, в ответ на боль.
Желтушность кожи (желтуха)	Возникает при закупорке камнем холедоха: при этом перекрывается путь для оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Желчные пигменты попадают в кровь и придают такую окраску коже.

При печеночной колике температура тела может подниматься до 37-37,5° или остается нормальной. В отличие от приступа острого холецистита, при желчной колике отсутствует воспалительный процесс, поэтому лихорадка и значительное повышение температуры для этого состояния не характерны.

Интенсивность боли зависит от того, в каком месте находится камень:

Расположение камня	Интенсивность боли
Дно и тело желчного пузыря	«Немая» зона. Если камень находится в ней, то болевые ощущения отсутствуют. Боль может возникнуть, если развивается воспаление слизистой оболочки.
Шейка желчного пузыря и примыкающая к ней часть тела	Зона умеренной чувствительности. Находясь в ней, камень способен вызвать нарушение оттока желчи. При этом во время сокращений желчного пузыря возникают умеренные болевые ощущения.
Желчные протоки	Зона резкой болезненности. Если камень находится здесь, то развиваются патологические изменения, приводящие к сильным болям: спазм протоков; нарушение кровообращения в их стенках; нарушение оттока желчи; повышение давления желчи в вышележащих отделах протоков и их растяжение; интенсивные сокращения стенок протоков. В итоге возникает боль, из-за нее усиливается спазм, и это приводит к еще большему усилению боли. Замыкается «порочный круг». Это будет продолжаться до тех пор, пока не отойдет камень, или не будут введены лекарственные препараты, которые снимут спазм.

Пациента с подозрением на печеночную колику должен осмотреть хирург. Врач ощупывает живот, определяет болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Вам могут задать вопросы:

Когда возникла боль?
После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
Какие еще симптомы вас беспокоят?
Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
Повышалась ли температура тела?
Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?

После осмотра и опроса врач назначит обследование:

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ печени и желчного пузыря	«Золотой стандарт» диагностики желчной колики. Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами: Высокая информативность. УЗИ помогает сразу обнаружить камни у 95% больных. Безопасность. Ультразвук не оказывает вредного влияния на организм. Доступность. Аппараты для ультразвуковой диагностики есть практически во всех, даже небольших, городах. Исследование можно провести быстро. Оно занимает около 15 минут. При помощи УЗИ можно выявить не только желчекаменную болезнь, но и многие другие заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.	Подготовка: нельзя принимать пищу за 8-10 часов до исследования; перед этим – диета, способствующая снижению газообразования; при необходимости врач назначит ферменты. Проведение исследования: Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку. Затем наносит на кожу в верхней правой части живота специальный гель и проводит исследование при помощи датчика. Лучше всего печень и желчный пузырь видны во время задержки дыхания на вдохе.
Компьютерная томография	Применяется только в том случае, когда после ультразвукового исследования диагноз по-прежнему остается неясным. Компьютерная томография не используется для обнаружения желчных камней, так как 60% камней на снимках не видны.	Исследование проводят в специальном кабинете, в котором установлен компьютерный томограф. Во время КТ больной должен лежать неподвижно.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)	Исследование, которое сочетает в себе рентгенографию и эндоскопию. Врач вводит в двенадцатиперстную кишку пациента фиброскоп, при помощи которого затем вводит контрастный раствор в желчевыводящие протоки. После этого выполняют рентгеновские снимки, на которых, благодаря контрастированию, хорошо видны места расположения камней и сужения протоков. При обнаружении камня диагностическая ЭРХП может перейти в лечебную. Врач извлекает камень при помощи специальных эндоскопических инструментов (см. ниже).	Процедура проводится только в условиях стационара. Общего наркоза при этом не требуется. Перед ЭРХП пациенту вводят успокоительный препарат. Во время ЭРХП больного укладывают на левый бок и просят глубоко дышать через нос. Врач вводит через рот фиброскоп, проводит его через пищевод, желудок, в двенадцатиперстную кишку. Затем через эндоскоп проводят специальную трубочку в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Через нее вводят контрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию.
Биохимический анализ крови	В крови обнаруживают повышенное количество билирубина – пигмента, который должен выводиться с желчью.	Кровь для исследования берут из вены.

Алгоритм действий зависит от ситуации:

Что происходит?	В каких случаях это чаще всего происходит?	Что делать?
Желчная колика быстро прошла сама, без последствий.	Функциональная желчная колика (дискинезия, лямблиоз). Был небольшой камень, который вышел в 12-перстную кишку, либо переместился обратно в желчный пузырь.	Необходимо посетить врача (можно записаться к участковому терапевту) и пройти обследование.
Колика не проходит	Желчекаменная болезнь. Если боль сохраняется больше 6 часов, то есть вероятность острого холецистита.	Немедленно обратиться к врачу – вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно ехать в приемное отделение хирургической клиники.
Колика прошла, но состояние не улучшилось, появились другие симптомы		Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в хирургическую клинику. Скорее всего, потребуется госпитализация.

Пациент с подозрением на желчную колику должен быть немедленно доставлен в стационар. При возникновении симптомов необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». До того, как больной будет доставлен в стационар, необходимо облегчить его состояние. Это делает врач «Скорой помощи».

Препараты, которые могут быть введены*:

Название	Описание	Дозировки и способ применения
Диклофенак (другие названия: Ортофен, Вольтарен, Диклоген)	Нестероидное противовоспалительное средство. Эффекты: обезболивающее; противовоспалительное; жаропонижающее. Эффективно снимает боль, вызванную желчной коликой.	Форма выпуска: При печеночной колике диклофенак применяют в виде раствора для инъекций – выпускается в дозировке 75 мг в ампулах по 3 мл. Дозировки: Вводят внутримышечно 1 ампулу 1-2 раза в день.
Кеторолак (Кеторол)	Нестероидное противовоспалительное средство. Обладает сильным обезболивающим эффектом.	Форма выпуска: При печеночной колике кеторол обычно применяют в виде раствора для инъекций 3% в ампулах по 1 мл (по 30 мг в ампуле). Дозировки: Вводят внутримышечно в дозировке 10-30 мг. Инъекцию можно повторить через 6-8 часов.
Дименгидринат (Гравол)	Противорвотное средство. Применяется для купирования тошноты и рвоты во время желчной колики.	Форма выпуска: Таблетки по 50 мг (0,05 г). Дозировки: По 1-2 таблетки (50-100 мг) 4-6 раз в сутки (для взрослых).
Морфин и другие наркотические анальгетики	Наркотические обезболивающие средства назначают при очень сильных болях, которые длительно не проходят.	Только по назначению врача.
Водно-солевые растворы	Если больного сильно рвет, и он теряет много жидкости, но при этом не может пить, назначают различные растворы в виде капельниц.	По назначению врача.
Но-шпа (другие названия: Дроверин, Дротаверин, Спазмол)	Спазмолитик. Снимает спазм стенок желчевыводящих протоков, в результате чего они расслабляются, расширяются. Это уменьшает боль. Если камень имеет небольшие размеры, то после приема Но-шпы он может отойти. Но применение дротаверина может привести и к негативным последствиям. Мелкий камень может пройти дальше по желчным протокам, попасть в еще более узкое место. После этого без операции уже обойтись не удастся.	Форма выпуска: При печеночной колике дротаверин применяется в виде 2% раствора для инъекций в ампулах по 2 и 4 мл. Дозировки: Во время приступа медленно вводят внутривенно 2-4 мл 2% раствора.
Папаверин	Спазмолитик.	При печеночной колике вводят внутримышечно 2-4 мл 2% раствора.
Спазган	Комбинированный препарат. Состав: метамизол натрия (анальгин) – обезболивающее средство; питофенона гидрохлорид – спазмолитик. Каждый из двух компонентов усиливает действие другого.	Формы выпуска: Таблетки, в каждой из которых содержится по 0,5 г анальгина и 5 мг питофенона. Ампулы с раствором для инъекций по 5 мл; в каждой ампуле содержится 2,5 г анальгина и 10 мг питофенона. Дозировки: Взрослые и подростки: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Триган	Действующим веществом является спазмолитик дицикловерин.	Форма выпуска: Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. В 1 ампуле содержится 20 мг действующего вещества.
Баралгин	Действующее вещество – анальгин (метамизол натрия). Препарат обладает обезболивающим эффектом.	Формы выпуска: Баралгин выпускается в виде таблеток (по 500 мл анальгина) и в ампулах по 5 мл (2,5 г анальгина). При печеночной колике делают внутримышечные инъекции. Дозировки: Для взрослых и подростков старше 15 лет доза составляет 2-5 мл. Максимальная суточная доза – 10 мл.
Димедрол	Десенсебилизирующий (противоаллергический) препарат. При применении вместе с обезболивающими и спазмолитиками усиливает их эффекты.	Форма выпуска: 1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Дозировки: Взрослым при печеночной колике вводят по 1-5 мл раствора внутримышечно. Максимальная суточная доза препарата 15 мл.

*Информация о лекарственных препаратах здесь и далее представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение может быть назначено только лечащим врачом. Самолечение способно привести к негативным последствиям. В отличие от холецистита, при печеночной колике не применяют антибактериальные препараты, так как в данном случае отсутствует инфекция. Снять спазм и боль при печеночной колике помогает теплая грелка, приложенная в области правого подреберья. Но это можно делать только в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений. При некоторых других заболеваниях применение тепла противопоказано. В стационаре пациенту продолжают вводить обезболивающие и спазмолитические препараты, наблюдают за его состоянием, проводят УЗИ и другие исследования. Если боли и другие симптомы не удается устранить в течение длительного времени, проводят экстренное хирургическое вмешательство. Хирург устраняет причину нарушения оттока желчи.

Если состояние больного нормализуется, то дальнейшее лечение зависит от причины желчной колики.

Методы лечения:

Название методики	Описание
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)	Удаление желчного пузыря с камнями является радикальным методом лечения желчекаменной болезни и методом профилактики повторных приступов желчной колики. Сегодня хирурги стараются отдавать предпочтение миниинвазивной операции, которая осуществляется через разрез 3-5 см. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Миниинвазивная холецистэктомия практически ничем не уступает лапароскопической операции, но при этом не требует дорогого оборудования.
Лапароскопическая холецистэктомия	Лапароскопическая операция, во время которой хирург делает проколы в стенке живота пациента, вводит оборудование с видеокамерой и специальные инструменты. Для лучшего обзора в полость живота накачивают небольшое количество газа – это безопасно. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Современные врачи стараются отдавать предпочтение лапароскопической холецистэктомии, если в больнице есть соответствующее оборудование. Но иногда, особенно если возникают осложнения желчекаменной болезни, операцию все же приходится проводить через разрез.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография	Во время ретроградной холангиопанкреатографии врач может выполнить два вида вмешательств: рассечь мышечный жом в месте, где проток впадает в двенадцатиперстную кишку – благодаря этому отверстие расширяется, и камень отходит; ввести в желчные протоки специальный инструмент и удалить камень. Это возможно не во всех случаях.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия	Специальное оборудование генерирует ударную волну, которая фокусируется строго в области желчного пузыря и разрушает желчный камень. Он распадается на мелкие фрагменты и песок – они не нарушают отток желчи и впоследствии отходят самостоятельно. Обычно экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию проводят у пожилых и ослабленных пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство. В 20% случаев камни не удается раздробить, либо их фрагменты, оказываются настолько крупными, что они также не могут отойти самостоятельно. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Препараты для лечения лямблиоза:

Название препарата	Описание	Дозировки и способы применения
Метронидазол (Трихопол)	Антипротозойный (против одноклеточных паразитов) препарат.	Формы выпуска: При лямблиозе метронидазол применяют в таблетках (выпускаются в дозировках по 0,2, 0,25, 0,4, 0,5, и 0,6 г). Дозировки: Схемы применения для взрослых: по 250 мг 2-3 раза в день, курс лечения 5-7 дней; по 2 г в день, курс лечения – 3 дня. Дозировки для детей: в возрасте 1-2 лет: 0,5 г в сутки; в возрасте 3-6 лет: 0,6-0,8 г в сутки; в возрасте 7-10 лет: 1-1,2 г в сутки. Курс лечения для детей – 5 дней.
Пиридазол		Форма выпуска: В таблетках по 100 мг и 500 мг. Дозировки: 25 мг на каждый килограмм массы тела. Курс лечения продолжается 5-7 дней, при необходимости врач может продлить его до 10 дней.
Орнидазол	Антипротозойное средство. Эффективно против тех же возбудителей, что и метронидазол.	Форма выпуска: Таблетки по 0,5 г. Дозировки: если масса тела менее 35 кг: 40 мг на каждый килограмм массы тела раз в день вечером; если масса тела 35 кг и более: по 1,5 г один раз в день вечером. Курс лечения продолжается 5-10 дней.
Тинидазол	По химической структуре и механизму действия сильно напоминает метронидазол.	Формы выпуска: таблетки по 0,3 г; таблетки по 0,5 г. Дозировки и способы применения: Взрослым: 2 г один раз спустя 50 минут после завтрака; по 0,3 г один раз в сутки в течение 7 дней. При упорном течении заболевания врач может назначить 6-7 курсов лечения тинидазолом. Детям: По 50-60 мг на каждый килограмм массы тела.
Макмирор (Нифурател)	Синтетическое антибактериальное средство из группы нитрофуранов.	Форма выпуска: В таблетках по 200 мг. Дозировки: Взрослым: 400 мг 2-3 раза в день, курс лечения составляет 7 дней. Детям: По 30 мг на каждый килограмм массы тела, разбить на 2 приема в течение дня. Курс лечения продолжается 5-7 дней.
Хлорохин (Хингамин, Делагил)	Относится к группе противомалярийных препаратов. Обладает противовоспалительным действием, подавляет аллергические реакции.	Формы выпуска: таблетки по 0,25 г; 5% раствор в ампулах по 5 мл. Дозировки: Взрослым: по 0,25 г 3 раза в день. Курс лечения – 5-6 суток.
Фуразолидон	Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов.	Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Дозировки: Взрослые: по 0,1 г 4 раза в сутки. Детям: в 3-4 приема, из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела.

Методы лечения:

диета;
противоаллергические препараты;
при необходимости – противопаразитарные и противогельминтные средства;
борьба с дисбактериозом кишечника;
успокоительные или тонизирующие препараты – в зависимости от формы заболевания;
желчегонные средства;
спазмолитики;
фитопрепараты;
физиопроцедуры;
санаторно-курортное лечение;
постоянное наблюдение у невролога и гастроэнтеролога.

Лечение при врожденном сужении желчевыводящих путей зависит от степени выраженности сужения и симптомов. Решение принимается индивидуально. Иногда симптомы проходят самостоятельно с возрастом. Если часто случаются приступы желчной колики, сохраняется желтуха – ставится вопрос о хирургическом лечении.

Осложнение	Описание
Холецистит	Воспаление стенки желчного пузыря. Самое распространенное осложнение желчекаменной болезни и желчной колики. Возникает, когда в желчном пузыре присутствуют микроорганизмы, и имеется нарушение оттока желчи.
Холангит	Воспаление желчевыводящих путей. Возникает в результате нарушения оттока желчи и попадания инфекции из желчного пузыря.
Острый панкреатит	Острое воспаление поджелудочной железы, при котором больные довольно часто погибают. Причины острого панкреатита, которые могут быть связаны с желчекаменной болезнью и печеночной коликой: перекрытие камнем общего протока, образующегося при соединении общего желчного протока и протока поджелудочной железы; нарушение оттока сока поджелудочной железы и повышение давления внутри ее протока; заброс желчи в проток поджелудочной железы.
Кишечная непроходимость	Редкое осложнение печеночной колики. Камень из желчевыводящих протоков может попадать в кишечник и достигать места перехода тонкой кишки в ободочную. Здесь находится илеоцекальный клапан – при вклинивании камня в этом месте возникает кишечная непроходимость.
Механическая желтуха	Возникает в результате нарушения оттока желчи. Кожа и слизистые оболочки больного становятся желтушными, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Желтуха обусловлена билирубином – токсичным продуктом распада гемоглобина. Он откладывается в коже и в головном мозге, вызывает зуд, бессонницу, головные боли.
Эмпиема (нагноение)	Другое название эмпиемы желчного пузыря – гнойный холецистит. Развивается гнойное воспаление. Как правило, эмпиема желчного пузыря является осложнением холецистита и результатом длительного перекрытия камнем просвета желчевыводящих путей. Заболевание может осложниться гангреной желчного пузыря – опасным для жизни состоянием.
Перфорация желчного пузыря	Если камень долго сдавливает стенку желчного пузыря, то в ней нарушается кровообращение, происходит ее омертвение, и в стенке органа образуется отверстие. Оно может соединять полость желчного пузыря с брюшной полостью (развивается перитонит) или с кишечником (образуется свищ).
После операции – постхолецистэктомический синдром	Состояние, развивающееся после удаления желчного пузыря в результате нарушения работы желчевыделительной системы. Симптомы: периодические боли под правым ребром; нарушение пищеварения; расстройства стула; снижение массы тела.

Что делать?

Чего избегать?

Придерживаться диеты, назначенной врачом.
Вовремя посещать врача, проходить обследование и лечить желчекаменную болезнь, другие патологии печени, желчного пузыря, желчевыводящей системы.
Частые приемы пищи малыми порциями через небольшие промежутки времени – это предотвращает застой желчи.
Профилактика и своевременное лечение заболеваний органов живота.
Достаточная физическая активность.

Продукты, богатые пуринами: чай, кофе, какао.
Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты: щавель, шпинат, кислые овощи.
Жареное, жирное, копченое.
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение, избыточная масса тела.
Прием оральных контрацептивов, препаратов женских половых гормонов.
Запоры.
Вредные привычки: курение, алкоголь.

Так как желчная колика чаще всего возникает при желчекаменной болезни, то в первую очередь нужно заниматься профилактикой этого заболевания.

Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 26.5.2015

Дополнено: 04.1.2018

Рекомендуем прочесть:

Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Дискинезия желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Рак печени. Симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни.

Анализ крови при заболеваниях печени (печеночные пробы). Аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), СДГ, ГГТ - расшифровка

Печеночная колика

Когда печень – самая большая железа в человеческом организме, воспаляется, происходит сбой в ее работе, что сказывается на функциональности всей пищеварительной системы. Печеночная колика возникает по разным причинам, проявляется в острой боли, других симптомах. Чем раньше их удастся обнаружить, тем больших осложнений можно избежать.

Что такое печеночная колика

Печеночная колика – это патологическое состояние, при котором в области правого подреберья возникают острые боли. Продолжительность приступа бывает разной, зависит от того, по какой причине он возник. Изначально первые приступы длятся обычно 15-20 минут, в запущенных случаях до 5-6 часов.

По статистике почечная колика наблюдается чаще у людей в возрасте старше 40 лет, предпочтительнее у мужчин.

Чтобы понять, почему колит печень и как происходит приступ, необходимо знать строение и функции органа. Печень – это железа, относящаяся к пищеварительной системе организма, однако она принимает участие также в разных обменных процессах. По структуре она состоит из долек, которые соединены между собой сосудами, протоками.

Основными функциями органа являются:

метаболизм – расщепление белков, синтез гликогена, обмен жиров, гормонов, витаминов;
детоксикация – обезвреживание токсинов;
синтез желчи.

Из-за неправильного питания, хронических заболеваний, по другим причинам, происходит нарушение обменных процессов в организме. На стенках печени начинает накапливаться жир, появляются очаги воспаления, нарушается целостность тканей органа. Одним из первых проявлений этих патологических изменений являются колики.

Боли в области правого подреберья могут быть периодическими или постоянными. Обычно человеку хочется согнуться или лечь на бок, согнув колени – в таких положениях тела ощущается облегчение. Колики могут появляться после приема пищи, особенно тяжелой, алкоголя, физических нагрузках. При серьезных патологиях печени они продолжаются длительное время.

Причины

Часто колики возникают из-за нарушений оттока желчи. Это вещество вырабатывается печенью, затем по протокам поступает в желчный пузырь, затем в пищеварительный тракт. После приема пищи желчь активизируется, принимает участие в процессах переваривания еды. Когда на пути желчи появляются препятствия – конкременты, начинается острый воспалительный процесс. Поэтому ЖКБ (желчекаменная болезнь) считается одной из главных причин колик.

Когда камни, перемещаясь вместе с желчью, попадают в протоки, они травмируют их стенки. Давление внутри желчного пузыря увеличивается, так как он начинает работать интенсивнее, чтобы вытолкнуть камни. При этом желчь, которая в это время выработалась в печени, не может перемещаться дальше и задерживается в ней. В результате раздражающего действия камней при ЖКБ появляется острая боль в правом подреберье.

Более чем в 70% случаев причиной сильных колик в печени является камнеобразование в желчном пузыре и возникшие из-за него последствия.

Другими причинами являются такие патологические состояния:

дискинезия желчевыделительного тракта;
лямблиоз, другие паразитарные поражения органов ЖКТ;
воспаления протоков;
врожденные аномалии желчных путей.

Что касается врожденных аномалий, они могут проявляться как у маленьких детей, так и по мере взросления, все зависит от характера патологии.

Причины, возникающие по вине человека

Иногда образ жизни человека становится основной причиной развития ЖКБ и, как результат, возникновения печеночных колик.

Почему болит печень после алкоголя

Провоцирующими факторами могут быть:

злоупотребление алкоголем (иногда последствия в виде поражения печени появляются спустя годы);
употребление жирной, жареной, другой вредной пищи, фастфуда;
соблюдение диеты с чрезмерными ограничениями, например, монодиеты;
голодание;
резкое снижение/набор веса;
тяжелая физическая нагрузка;
сильные стрессы.

Факт. У женщин процесс камнеобразования может возникать при сбоях менструального цикла и других гормональных сбоях, возникающих при нарушениях обменных процессов.

Симптомы

Основной симптом патологии – острая боль. Часто человек замечает, что покалывает печень сразу после приема пищи, при этом через время состояние нормализуется. Если колики спровоцированы ЖКБ, такая периодичность приступов объясняется передвижениями конкрементов. Сначала камень застрял в протоке, что спровоцировало боль, затем либо вернулся обратно в желчный пузырь, либо протолкнулся дальше.

Существуют также другие признаки, по которым можно распознать печеночную колику. К ним относятся:

Расстройства пищеварительной системы. Человек сталкивается с расстройством желудка, чаще с поносом, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Причем, во время рвоты выходит желчь, облегчения после нее не наступает.
Болевой синдром, затрагивающий другие части тела. Он может затрагивать правую руку, плечо, лопатку. При такой интенсивной боли смена положения тела не приносит облегчения.
Пожелтение кожных покровов. Если колики связаны с камнеобразованием в желчном пузыре, проявление застоя желчи видно в желтушном оттенке кожи.

Пожелтение кожи – симптом тяжелой формы патологии, свидетельствует о необходимости срочного обращения к врачу

Распознать печеночную колику в этих симптомах можно после проведения диагностики, которая включает в себя УЗИ органов брюшной полости, холецистографии, при необходимости других исследований по назначению врача.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Симптомы печеночной колики у женщин и мужчин похожи. Лечение назначается одинаковое для обоих полов. Особенностью является то, что у женщин колика может возникать при беременности, что связано с увеличением матки и ее давлением на органы брюшной полости. В результате увеличивается давление внутри желчного пузыря, что сказывается на работе печени.

Что касается мужчин, то частой причиной ЖКБ и, как следствие, колики, является злоупотребление алкоголем. По статистике, у каждого четвертого представителя сильного пола есть склонность к этой вредной привычке. Из-за этого колики проявляются на фоне проблем с сердцем, других осложнений, появившихся по вине злоупотребления спиртным.

Симптомы острого приступа

Покалывающие ощущения во время приступа могут интенсивно увеличиваться, и состояние человека ухудшается на глазах. Обычно в это время человек ложится, но не может занять удобное положение, поэтому мечется по кровати. Спазмы могут носить разный характер:

режущий;
колющий;
раздирающий.

Иррадиация боли в правую лопатку, руку, плечо ухудшает состояние. Болезненные ощущения могут затрагивать левое подреберье и напоминать приступ стенокардии. Температура тела повышается до 37 градусов, человека бросает в пот. Купирование боли обычными обезболивающими средствами будет эффективным не всегда, поэтому во время приступа больного должен осмотреть врач и сделать назначение.

Если симптомы ухудшаются: температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется ярко выраженное пожелтение кожных покровов, рвота носит неукротимый характер, это свидетельствует о развитии осложнений. Часто им оказывается острый холецистит. Зная, что делать при первых проявлениях колики, можно предотвратить наступления таких осложнений.

Как снять печеночную колику – доврачебная помощь

Во время ожидания приезда врача, больному можно оказать неотложную помощь в домашних условиях. Основная задача заключается в том, чтобы не усугубить состояние человека, не усилить болевой синдром. Категорически запрещается:

прикладывать грелку к правому подреберью;
заниматься любыми делами, физическая нагрузка противопоказана во время приступа;
давить на участок с болезненными ощущениями;
принимать пищу, напитки, допускается лишь пить чистую воду в небольшом количестве;
принимать любые препараты, в эффективности которых нет уверенности.

Алгоритм помощи следующий:

Обеспечить больному покой. Он должен лечь либо на спину, либо на правый бок. Не нужно заставлять его лежать так, как ему неудобно. Лучше находиться в тишине, спокойной обстановке.
Использовать спазмолитическое средство. Эффективными считаются Папаверин, Но-Шпа, Промедол. Чтоб снятие спазмов произошло быстрее, лучше сделать инъекцию на основе этих препаратов, а не принять их внутрь.
Обеспечить свежий воздух. Больной должен спокойно дышать, чтобы нервная система успокоилась.

Обычно диагностикой и назначением лечения при печеночной колике занимается врач-гастроэнтеролог, если приступ не сильный, можно доставить больного в клинику собственными силами

Затем остается ждать приезда врача или бригады скорой помощи. В большинстве случаев при острых приступах требуется госпитализация, чтобы не просто снять печеночную колику, а установить ее причину и подобрать эффективную терапию.

Лечение

Лечить колику можно только после установления причины ее возникновения. Если приступы острые и состояние больного критичное, требуется госпитализация. В первую очередь лечащий врач назначает:

абсолютный покой, ограничение движений на сутки;
голодание (от нескольких часов до суток);
применение спазмолитиков и анальгетиков для купирования острой боли.

После установки диагноза и оказания первой помощи назначается комплексная терапия. Она включает в себя применение медикаментов и соблюдение диеты.

Медикаментозное

Самая частая причина колики – МКБ, в таких случаях назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя применение препаратов, способствующих выведению камней. Делать это можно тогда, когда их размеры небольшие.

Если камни достигают 1,5 см и больше, требуется хирургическое вмешательство, последнее время популярностью пользуется раздробление камней ультразвуком.

В первую очередь назначаются лекарственные средства, снимающие спазмы – нестероидные анальгетики, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. После прохождения острой боли можно продолжить их прием в таблетированной форме. Если боль несносная, назначаются опиаты, но лишь на короткий срок и под наблюдением врача.

При коликах часто назначается нестероидное обезболивающее средство Ревалгин

Если причиной колики стала ЖКБ, назначаются:

Аллохол и его налоги (с желчегонным эффектом);
Урсосан;
Но-Шпа, другие спазмолитики;
Цикловалон и другие желчегонные препараты с противовоспалительным действием.

Лечение других болезней, спровоцировавших печеночную колику, назначается индивидуально. Хирургическое вмешательства практически всегда требуется при врожденных аномалиях печени, желчного пузыря или протоков, которые вызвали заболевание.

Диетотерапия

Обычно назначается диета №5, которая дополняет медикаментозное лечение или применяется после хирургического вмешательства в период реабилитации.

Основными ее принципами являются:

исключение из рациона жирной, жареной пищи, копченостей, острого, соленого, фастфуда;
употребление молочных продуктов только с низким процентом жирности;
исключение мучного, сдобы, сладостей, шоколада;
отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя;
ежедневное употребление не менее 1,5-2 л чистой воды;
питание небольшими порциями 4-6 раз в день.

Первое время блюда должны быть в перетертом виде, максимально жидкими, затем постепенно вводятся другие продукты

Чтобы регулировать отток желчи, нормализовать выработку этого вещества печенью, первое время может понадобиться более жесткая диета. Если больной поступил в больницу с острым приступом, назначается голодание, затем продукты вводятся в рацион постепенно. Поэтому рекомендации по питанию индивидуальны в каждом случае.

Профилактика

В большинстве случаев печеночную колику, предшествующую ей мочекаменную болезнь можно предотвратить. Для этого рекомендуется соблюдать такие профилактические меры:

ограничить употребление жирных продуктов, особенно тех, которые содержат холестерин в составе;
выбирать нежирные сорта мяса, рыбы;
ограничить употребление сладкого, отказаться от мучного;
добавлять в ежедневные рацион овощи и фрукты в свежем, вареном, запеченном, тушеном виде;
все блюда варить, тушить или запекать, жарить запрещено;
отказаться от вредных привычек;
заниматься спортом, ежедневно ходить пешком;
избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
поддерживать вес в норме, избегать голодания, переедания;
при подозрении на любое заболевание органов ЖКТ немедленно обращаться к врачу-гастроэнтерологу;
вовремя лечить любые заболевания желчного пузыря, печени, в том числе поддерживать здоровье при хронических болезнях;
ежегодно проходить комплексный медицинский осмотр.

Соблюдение этих правил поможет предотвратить многие заболевания пищеварительной системы, других внутренних органов.

Болевой синдром, возникающий при печеночных коликах, считается одним из самых сильных. Первое время он может быть умеренным и важно сразу обратиться в больницу, чтобы вовремя выявить причину, поставить диагноз и подобрать лечение. Если случился тяжелый приступ острой боли, нужно срочно вызвать скорую помощь и оказать первую помощь в домашних условиях. В критических случаях может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство.

Club Brides - Клуб Невест

Печеночные колики симптомы у женщин

Печеночные колики: симптомы у женщин, что делать при приступе, как лечить?

Почему появляется печеночная колика?

Факторы риска

Клинические проявления колик у женщин

Неотложная помощь в домашних условиях

Когда требуется помощь врача

Методы диагностики

Варианты лечения

Препараты

Операция

Народные методы

Прогноз и меры профилактики

Печеночные колики. Симптомы у женщин, первая помощь, как снять приступ, диета, лечение препаратами

Причины печеночных колик у женщин

Симптомы

Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома

Диагностика

Препараты при печеночной колике

Народные средства

Другие методы купирования болевого приступа

Диета

Разрешенные и запрещенные продукты

Осложнения

Прогноз

Видео про печеночные колики

Печеночные колики: симптомы у женщин и профилактика

Почему развивается колика в печени?

Печеночные колики: симптомы у женщин

Видео — Первые признаки заболевания печени

Что делать, если началась печёночная колика?

Диагностика печёночных колик

Профилактика печёночной колики

Подведение итогов

Печеночная колика

Прогноз и профилактика печеночной колики

Печеночная колика. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

Печеночная колика

Что такое печеночная колика

Причины

Причины, возникающие по вине человека

Симптомы

Особенности проявления у мужчин и женщин

Симптомы острого приступа

Как снять печеночную колику – доврачебная помощь

Лечение

Медикаментозное

Диетотерапия

Профилактика

Смотрите также