Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Первые признаки рака легких у женщин


Основные признаки рака легких на ранней стадии у женщин, которые нельзя игнорировать!

Рак легких является одним из самых распространенных и серьезных видов рака, который поражает как мужчин, так и женщин. Однако типы и симптомы рака легких у мужчин и женщин отличаются, поэтому вам надо знать симптомы, характерные для своего пола.

Рак легких у женщин называется аденокарцинома и развивается на внешней части легких. К сожалению, симптомы аденокарциномы менее очевидны, чем в других типах рака легких. Во многих случаях, опухоль может стать большой и разойтись по всему организму, прежде чем будет диагностирована.

Вот некоторые из самых ранних симптомов рака легких у женщин:

  1. Боли в спине и плечах;
  2. Постоянный кашель;
  3. Кровь при кашле;
  4. Отхаркивание мокроты с кровью;
  5. Резкие звуки при дыхании;
  6. Одышка;
  7. Головные боли;
  8. Истощения;
  9. Потеря мышечной массы;
  10. Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса;
  11. Сгустки крови;
  12. Отеки шеи или лица;
  13. Затрудненное дыхание во время физических нагрузок.

После того, как опухоль начинает расти, появляются следующие симптомы:

  1. Увеличение слизи и изменение ее цвета;
  2. Боли в спине, груди и плечах;
  3. Проблемы с памятью;
  4. Переломы костей, которые не являются следствием случайных травм;
  5. Боль в суставах или костях.

Будьте внимательны к себе, применяйте натуральные средства и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

Видео на следующей странице:

Page 2

Рак легких у мужчин. Плоскоклеточная карцинома является подтипом Non-малый рак легких и она развивается в ткани, которая выстилает дыхательные пути в легких. Как правило, плоскоклеточная карцинома расположена в центральной части легких, крупных бронхов, которые соединяют трахею с легкими.

Некоторые из симптомов включают в себя:

  1. Хрипы;
  2. Повторные инфекции легких, такие как бронхит или пневмония;
  3. Хронический кашель.

Общие симптомы рака легких у мужчин состоят в обструкции дыхательных путей, в отличии от женщин. Но мужчины обычно пренебрегают этими симптомами из-за их привычки – курение.

Поэтому, это жизненно важно для всех людей, не пренебрегать симптомами, которые очевидны и вы сможете вовремя обратится к врачу за помощью!

Ещё больше полезных статей и интересных видео на нашем сайте БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

Симптомы рака легких у женщин

В отличие от других форм рака опухоли в легких отличаются быстрым метастазированием и склонностью к ранним проявлениям. Из всех известных онкологических болезней этот тип занимает лидирующие позиции.

Первые признаки и симптомы рака легких у женщин не характерны.

В связи с этим диагностировать заболевание на ранних сроках удается крайне редко. Поскольку легкие полностью лишены нервных окончаний, тревожные проявления, указывающие на развитие опухолевого процесса, могут возникнуть только спустя длительное время. К тому же для обеспечения организма кислородом достаточно лишь 26 % здоровых легочных тканей. Рост опухоли в органах дыхания идет медленными темпами и порой растягивается на десятки лет.

Факторы развития

В отличие от мужчин, женщины сталкиваются с раком легких гораздо реже. Как правило, на 4 представителей сильного пола с таким диагнозом приходится всего 1 пациентка женского пола. Общеизвестно, что одним из основных провоцирующих факторов легочного опухолевого процесса является курение. И хотя среди представительниц прекрасного пола число тех, кто курит, значительно меньше по сравнению с мужским населением, девушка также попадают в группу риска этого заболевания. Связано это с тем, что зачастую женщины становятся пассивными курильщиками не по своей воле. Причем после 40 лет риск возникновения рака легких у женщин сильно повышается. Медики также выделяют несколько других причин этой патологии:

  • Хронические заболевания дыхательной системы;
  • Обструктивная болезнь легких в хронической форме;
  • Алкоголизм;
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания;
  • Наследственность.

Физиология представительниц слабого пола такова, что их организм более уязвим к онкологическим заболеваниям. Тем не менее, многие из первых признаков и симптомов рака легких у женщин и мужчин имеют сходство.

Клиническая картина на 1 стадии

Деление раковых заболеваний на стадии весьма условно. Среди медиков диагностика рака легких по стадиям представлена сложной и многоступенчатой структурой, которая обусловлена несколькими параметрами – размер опухоли, место ее расположения, количество опухолевых очагов и масштабы метастаз. Однако именно классическое деление на 4 стадии позволяет определить схему лечения и прогноз дальнейшего течения патологического процесса.

Первая стадия рака легких у женщин, как правило, самая малозаметная. Она не отличается рядом ярко выраженных симптомов, а потому обнаружить болезнь на данном этапе развития крайне сложно. В этом случае опухоль располагается водном месте, не превышая в размерах 3-4 см. Признаки рака легких на 1-й стадии либо отсутствуют, либо являются смазанными. Больные могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Кашель;
  • Головные боли и слабость;
  • Повышенная утомляемость и общее недомогание;
  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Ухудшение аппетита.

Определить точный диагноз на этом этапе, основываясь лишь на жалобах пациента, невозможно. Однако современные диагностические методы (МРТ и флюорография) могут обнаружить опухоль и ее точное местоположение.

Первичные признаки

Ранние симптомы рака легких у женщин по своей интенсивности больше напоминают типичные респираторные заболевания. Именно из-за этого большинство больных не спешат обращаться к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия. Среди первых признаков рака в данном случае могут выступать:

  • Свистящий звук в груди при дыхании;
  • Сухой или влажный кашель;
  • Одышка;
  • Следы крови в мокроте;
  • Небольшая боль в грудине или во время кашля;
  • Снижение веса.

Из косвенных признаков, указывающих на развитие рака в легких, можно выделить снижение общего жизненного тонуса, апатию и вялость.

Профилактика рака легких

И хотя женщины менее подвержены риску возникновения злокачественных опухолей в легочных тканях, им следует более внимательно отнестись к своему здоровью и адекватно оценивать состояние организма. Женщинам после 40 лет следует обязательно придерживаться мер профилактики:

  • Отказаться от курения и избегать нахождения в прокуренных помещениях или рядом с курильщиками;
  • Ограничить контакты с канцерогенными веществами;
  • Питаться правильно и сбалансированно;
  • Заниматься спортом хотя бы 1-2 раза в неделю;
  • 1 раз в год проходить профилактическое обследование и делать флюорографию.

Признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

Содержание:

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Злокачественные клетки еще называют низкодифференцированными (по теме: низкодифференцированный рак легкого). Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики и повышение вероятности рака легких у женщин. (по теме: доброкачественный рак легких)

Статистика рака легких

Статистика заболеваемости раком легких противоречива и разрозненна. Однако однозначно установлено влияние некоторых веществ на развитие заболевания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что основная причина рака легких – табакокурение, которое провоцирует до 80% всех зарегистрированных случаев этого вида рака. В России ежегодно заболевает около 60 тысяч граждан.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 – 10% всех заболевших;

  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;

  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни. Исследователи связывают этот феномен с увеличением числа курящих женщин (до 10%) и людей, работающих на вредных производствах.

Количество больных женщин с 2003 по 2014 гг. увеличилось примерно на 5-10%.

В настоящее время гендерное соотношение заболеваемости раком легкого составляет:

  • в группе до 45 лет – четверо мужчин к одной женщине;

  • от 46 до 60 лет – восемь к одной;

  • от 61 до 75 лет – пять к одной.

Таким образом, в группах до 45 и после 60 лет наблюдается значительный прирост пациентов слабого пола.

Сколько живут с раком легких?

Заболевание характеризуется высокой летальностью. Такая особенность связана с важностью функции дыхания для организма.

Жизнь может продолжаться при разрушении головного мозга, печени, почек, любых других органов до остановки дыхания или сердца. В соответствии с канонами современной патофизиологии, биологическая смерть – это остановка дыхания или сердцебиения.

На определенном этапе канцерогенеза у больного наблюдается быстрое угасание жизненных функций при снижении дыхательной активности легких. Компенсировать функцию легкого искусственными аппаратами невозможно, процесс воздухообмена (атмосферный воздух – легкие – кровь) уникален.

Имеются статистические данные о вероятности пятилетней выживаемости людей на разных стадиях рака легких. Понятно, больше шансов сохранить жизнь у больных, получающих лечебную помощь на ранних стадиях рака. Однако, не располагая полной информацией об особенностях патогенеза, не этично давать индивидуальный прогноз.

По теме: Селен уменьшает риск рака в 2 раза

Между тем, выживаемость больных статистически достоверно выше при разных локализациях очага на периферии или в центре легкого, где сосредоточены основные дыхательные пути, много крупных сосудов и имеются нервные узлы.

  • Высокие шансы длительной выживаемости при периферическом поражении легкого. Известны случаи продолжительности жизни более десяти лет с момента постановки диагноза. Особенность канцерогенеза периферической формы рака – медленное течение и длительное отсутствие болевого реагирования. Больные даже четвертой стадии имеют относительно хорошие физиологические кондиции и не чувствуют боли. Только в критический период повышается утомляемость, снижается вес, болевой синдром развивается после метастазирования в жизненно важные органы.

  • Низкие шансы при центральной форме рака. Продолжительность жизни с момента постановки диагноза не превышает 3-4 лет. Активный канцерогенез длится в среднем 9-12 месяцев. Опухоль характеризуется агрессивностью, особенно на последних стадиях, когда любое современное лечение неэффективно, отличается развитием болевого синдрома при поражении центральных бронхов и метастазировании в соседние органы.

Понятно, что написанное выше является условной информацией. Рак – это всегда непредсказуемое заболевание, сопровождаемое взрывным ростом клеток, либо обратным процессом и торможением канцерогенеза (по теме: рак лёгких у детей).

Кроме того, агрессивность рака зависит от микроскопической (гистологической) структуры клеток, например, мелкоклеточные или немелкоклеточные (по форме клеток опухоли).

У врачей меньше шансов продлить жизнь больных с мелкоклеточным раком, в том числе после радикальных операций и рецидивов канцерогенеза.

Симптомы рака легких

Рак легкого, особенно периферические его формы, на ранних стадиях канцерогенеза трудно диагностируются.

Причины диагностических ошибок обусловлены:

  • сходной плотностью нормальных клеток и злокачественных образований, маскировкой пораженных клеток под здоровые, - все это осложняет диагностику, в том числе методами визуализации;

  • расположением очага под костной тканью грудной клетки;

  • отсутствием регионарных лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи и наиболее быстро реагирующих на патогенез;

  • слабой болевой чувствительностью периферических участков легких, не имеющих болевых рецепторов;

  • высоким уровнем компенсаторной защиты, соответственно длительным отсутствием опасных клинических симптомов, путающих диагностов схожестью с заболеваниями, поддающимися медикаментозному, а не хирургическому лечению.

Диагностические этапы определения симптомов рака легкого и его видов включают в себя накопление или синтез клинических, морфологических, гистологических сведений о болезни и их последующий анализ.

Таким образом, диагностика любого заболевания, в том числе этого, включает два направления исследования (синтез и анализ) и три этапа постановки диагноза (первичные признаки, общие симптомы, дифференциальные симптомы):

  • Первичные признаки заболевания. Ощущения больного в виде кровохаркания, кашля, утомляемости, прогрессирующего исхудания, дурного запаха при дыхании и других признаков,с которыми человек, ощущающий себя больным, обращается к доктору для консультации и определения причин недомогания.

  • Общие симптомы. Определение локализации патогенеза (в центральной, периферической, верхушечной части легкого). Устанавливаются:

  • физикальными методами (осмотр, пальпация, перкуссия или постукивание с целью определения зон измененного звука, аускультация или выслушивание изменений дыхательных шумов);

  • методами визуализации, в том числе ионизирующими – рентген, КТ и модификации, радиоизотопный, ПЭТ, ПЭТ-КТ; неионизирующими – УЗИ, МРТ и модификации;

  • лабораторными методами (общеклиническими, специфическими, в том числе онкомаркерами).

  • Дифференциальные симптомы. Необходимы онкологам для уточнения изменений на клеточном и микрофизиологическом уровне, например, для определения немелкоклеточной и мелкоклеточной формы рака или их разновидностей. Определяются цитологическими и гистологическими методами в различных модификациях, иногда дополняются методами инструментальной визуализации, наиболее информативны здесь ПЭТ и ПЭТ-КТ методы.

В современной онкологии самым перспективным методом раннего установления диагноза являются скрининговые обследования. Это широкомасштабная диспансеризация условно здорового населения. Скрининг при некоторых формах рака эффективно заменяет диагностику классическим трехступенчатым методом. К сожалению, скрининговые исследования с целью определения рака легкого в нашей стране не проводятся по причине малой эффективности инструментального выявления заболевания.

Для широкого внедрения скрининга необходима:

  • доступность эффективных высокочувствительных диагностических аппаратов;

  • высококвалифицированный врачебный персонал;

  • онкологическая настороженность населения.

Если два первых условия в последнее время более-менее успешно выполняются государством, то к повышению онкологической настороженности и чувства ответственности к собственному здоровью призывает наша статья.

Мы совершенно не стремимся сделать онкологом каждого прочитавшего. Наша задача – оптимизировать сотрудничество больного и врача. Ведь именно к врачу районной поликлиники попадает каждый девятый из десяти заболевших раком легкого.

Кашель при раке легких

Кашель – это защитная реакция органов дыхания на раздражение специфических рецепторов. Она возникает при кратковременном или длительном эндогенном (внутреннем) или экзогенном (внешнем, постороннем) воздействии на рецепторы.

Во время первичного приема постарайтесь очень точно описать кашлевой рефлекс при его наличии. Хотя кашель не является патогномоничным симптомом рака легкого, иногда он указывает на характер патогенеза. Сочетание методов исследования – кашля, перкуссии и рентгенографии может дать врачу ценный материал для анализа в период начальной постановки диагноза.

Патологические (длительно протекающие) звуки кашля характеризуются как:

  • сильные/слабые;

  • частые/редкие;

  • громкие/хриплые (сиплые);

  • продолжительные/короткие;

  • раскатистые/отрывистые;

  • болезненные/безболезненные;

  • сухие/влажные.

Не характерны для поражения легкого следующие звуки кашля: сильные, громкие, короткие. С наибольшей вероятностью они характеризуют поражения гортани и трахеи, либо онкологию в этих участках. Кашель при раздражении рецепторов, локализующихся на голосовых связках, проявляется хриплым или сиплым звуком.

Характерные звуки кашля при раздражении рецепторов в легочной ткани:

  • Слабый, протяжный, глухой, глубокий – характеризует снижение эластичности легкого или рассеянные в тканях патологические процессы.

  • Болезненный, переходящий в щадящую форму – покашливание, свидетельствует о вовлечении в патогенез плевры вокруг легкого, либо о локализации патогенеза в крупных бронхах центральной зоны, чувствительных к боли. Боль усиливается при движении грудной клетки. Если при аускультации (выслушивании) легкого выявляется сочетание болезненного кашля и шума плеска, это означает скопление жидкости между легким и плеврой.

Влажный кашель:

  • с хорошим (жидким) отхаркиванием содержимого – острое течение патогенеза в легких.

  • с вязким отделяемым – хроническое течение патогенеза в легких.

  • Сухой кашель может предварять развитие влажного, либо влажный переходит в сухой кашель. Феномен сухого кашля характерен для хронического раздражения рецепторов без образования экссудата в легком. Вполне может быть также при растущем новообразовании без воспалительных и некротических процессов вокруг очага.

Опасно резкое прекращение кашля – это один из возможных признаков подавления рефлекса вследствие развития интоксикации.

Напоминаем, что не следует делать самостоятельных выводов. Информация дана для того, чтобы больной мог наиболее полно описать собственные ощущения врачу при наличии кашлевого рефлекса. Окончательный диагноз ставится на основании комплекса исследований.

Кровь при раке легких

Пациентов всегда пугает выделение крови из дыхательных путей. Этот феномен называется кровохаркание. Совершенно не обязательно это признак рака легких. Кровь, выделяемая из легких, не является специфическим симптомом рака легкого.

Выделение крови из носа – проявление нарушения целостности одного из кровеносных сосудов в дыхательных путях. Выделение крови из ротовой полости вызывает путаницу у непрофессионалов.

Выделение крови из:

  • органов пищеварения – кровь темная (цвет кофейной гущи) из-за воздействия пищеварительных ферментов или желудочного сока;

  • органов дыхания – кровь преимущественно алого цвета, иногда темно-красная, всегда пенистая из-за примеси воздуха.

Причины легочного кровохаркания многообразны и сопутствуют заболеваниям с патогенезом в органах дыхания человека. Среди них:

  • поздние стадии туберкулеза;

  • внутреннее кровотечение при ранениях грудной клетки;

  • абсцессы в легком или дыхательных путях;

  • инфаркты;

  • пневмонии.

Могут быть и другие причины. Кровотечение при раке легкого обычно означает повреждение одного из сосудов средостения или центральной части легкого. Кровохаркание – это опасный симптом, особенно при массивной внутренней кровопотере.

Признаки массивного кровотечения:

  • обильное отделяемое алого цвета, медленное кровотечение темно-красного цвета;

  • прогрессирующее ухудшение самочувствия;

  • бледность слизистых оболочек;

  • нитевидный пульс.

Первые признаки рака легких

Могут значительно отличаться от привычных признаков, таких как кашель, одышка, кровохаркание и другие симптомы, характерные для рака легких.

Внимание! Не следует считать опасными без врачебного подтверждения нижеуказанные симптомы. Далеко не всегда они связаны со смертельно опасной патологией.

Человек, у которого может быть установлен рак легкого, при первичном приеме получает направление к врачам следующих специальностей:

  • неврологу, при наличии у больного кластерных (приступообразных) головных болей и болей, напоминающих приступы остеохондроза;

  • офтальмологу или неврологу, при нарушении подвижности и размера зрачка глаза или изменении пигментации радужной оболочки глаза;

  • терапевту, при подозрении на простудное заболевание с сухим кашлем, возможно незначительной гипертермией (повышенная температура тела);

  • терапевту или фтизиатру, при влажном кашле, хрипах в легких, кровохаркании, резком снижении массы тела, общей слабости;

  • кардиологу, при одышке, боли в области сердца после небольшой физической нагрузке, общей слабости.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;

  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;

  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);

  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Легкие – это единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеол в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек. Постоянный контакт с внешней средой предопределяет главную особенность эпителия легких – повышенную скорость обновления поколений клеток слизистых оболочек бронхов.

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками посредством:

  • микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

  • эпителия, вырабатывающего слизь;

  • рецепторов кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

  • природных – пыль, пыльца растений;

  • антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Для того, чтобы читатель понял, о чем идёт речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

  • сверхмалых частиц жидкости – туман;

  • сверхмалых твердых частиц – дым;

  • малых твердых частиц – пыль.

В состав тумана, дыма и пыли могут входить агрессивные неорганические, и органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находятся под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций и развития новообразований в легких.

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

  1. Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

  2. Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками и хроническими заболеваниями легких.

Факторы риска рак легкого

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических и биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

  • Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, но замечено губительное воздействие табачного дыма и при пассивном курении (Факты и последствия курения во время беременности).

  • Радон (слаборадиоактивный элемент). Альфа-излучение радона входит в естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако, достаточная для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

  • Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

  • Профессиональные риски. Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

    • асбест – применяется в строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов;

    • кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

    • хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

    • мышьяк – применяется в металлургии, пиротехнике, микроэлектронике, изготовлении красок, кожевенной промышленности;

    • пары синтетических красителей на основе нитроэмали – применяют в строительстве, малярных работах;

    • выхлопные газы – страдают работники автомастерских;

    • ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение – получают работники рентгенологических кабинетов и атомных станций.

  • Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

  • Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно современными методами установить причины заболевания.

Классификация рака легких

Без предварительной подготовки очень сложно разобраться в видах и отличиях форм рака легких. В практической медицине используются сложные термины для их обозначения. Встречается множество видов и форм рака. Мы максимально упростили задачу и сделали различия понятными. Все термины, используемые для обозначения форм рака, вписываются в нашу упрощенную, адаптированную классификацию.

Классификация по месту локализации первичного очага. Раковая опухоль может локализоваться в разных частях легкого:

  • Центральный рак – располагается в центре легкого, где локализуются крупные бронхи, сосуды и нервные узлы;

  • Периферический рак – располагаются по бокам легкого, где локализуются мелкие бронхиолы, мелкие кровеносные сосуды – капилляры, мало болевых рецепторов;

  • Верхушечный рак (медиастинальный рак легкого) – располагается на верхушке легкого, это разновидность периферического рака. Для него характерны отвлекающие симптомы, обусловленные вовлечением кровеносных сосудов зоны ключицы и звездчатого нервного узла. Панкоста проявляется неврологическими симптомами: на лице (асимметрия), в зрачках (разная форма, опущение, сужение, другие), в голове (сильнейшая кластерная головная боль). Это путает диагностов множественностью проявлений и отсутствием рентгенологической визуализации очагов опухоли.

  • Атипичная локализация. Вовлечение в канцерогенез передней и/или верхней половины средостения – органов центра грудной клетки, лежащих между правым и левым легким.

Описывая локализацию рака, врач-рентгенолог обычно делает дополнение, указывая форму опухоли, например:

  • узловатая;

  • разветвленная;

  • узловато-разветвленная или другие.

Таким образом, по локализации опухоли в организме рак может быть: центральным, верхушечным, периферическим, а также правосторонним, левосторонним или двусторонним. По форме роста опухоли – узловатым, разветвленным или смешанным.

Указанная выше классификация не учитывает микроскопическое строение клеток опухоли. Для дифференциации используется гистологический анализ, необходимый для уточнения особенностей микроскопического строения новообразования.

Общеизвестно, что микроскопические особенности строения онкоклетки определяют патогенез заболевания, в том числе:

  • скорость роста опухоли;

  • преимущественную локализацию первичного очага;

  • агрессивность – склонность к метастазированию.

Знания используются клиницистами для определения стратегии лечения. В нашем случае это необходимо для общего представления о канцерогенезе.

Классификация, основанная на гистологических различиях клеток:

  • Немелкоклеточный рак. Это группа онкозаболеваний, состоящая из нескольких близкородственных форм. Общая доля немелкоклеточных форм в структуре рака легкого составляет около 80-85%. Объединение основано на морфологическом сходстве клеток, однако каждая форма имеет некоторые особенности. Немелкоклеточный рак объединяет формы:

  • плоскоклеточного;

  • крупноклеточного;

  • аденокарциномного;

  • редких форм.

  • Мелкоклеточный рак. Более однородная группа. Включает в себя около 10-15% клинических случаев рака легкого. Отличается особой агрессивностью. Скорость удвоения объема опухоли этой формы составляет около 30 суток против более чем 100 дней у немелкоклеточных форм.

Нами дана обобщенная классификация рака легких. Имеются более тонкие разновидности рака, однако они используются в научных дискуссиях при описании канцерогенеза. Подробнее о распространенных формах читайте ниже.

Стадии рака легких

В онкологии для удобства описания выделяют стадии заболевания. Стадийность канцерогенеза – условное понятие, однако оно очень удобное, и позволяет стандартизировать и упростить описание заболевания при профессиональном общении.

В соответствии с международной классификацией, состояние канцерогенеза принято обозначать первыми буквами латинских слов:

  • Tumor (опухоль), обозначает опухоль, с целью сокращения используют первую букву слова – T, дополняется цифровыми обозначениями от одного до четырех для характеристики размера опухоли.

  • Node (узел), обозначает регионарные лимфатические узлы, с целью сокращения используют первую букву слова – N, которая дополняется цифрами от одного до трех для указания степени вовлечения узлов.

  • Metastasis (метастазирование), означает наличие выростов злокачественной опухоли в отдаленные органы, с целью сокращения используют первую букву – M, которая дополняется цифрами ноль или один и характеризует степень разрастания.

  • Использует дополнительное обозначение агрессивности раковых клеток посредством написания буквы G. Обозначают G1 высоко дифференцированные (неагрессивные клетки). Далее в порядке увеличения агрессивности к организму человека – G2, G3, G4.

Подобным образом обозначают отсутствие видимых изменений в организме и предраковые состояния с добавлением символов:

  • Недостаточно информации для описания состояния опухоли – буква (х)

  • Опухоль не определяется – буква (0)

  • Неинвазивный рак – сочетание букв (is) или (carcinoma in situ).

Используя подобные обозначения, представим описание стадий рака легкого.

1 стадия рака легких

Т1 – размер новообразования не превышает трех сантиметров в диаметре (на рентгеновском снимке). N0 – лимфатические узлы не поражены. Метастазы – M0 отсутствуют.

В отличие от рака молочной железы – РМЖ (см здесь), первая стадия рака легкого (РЛ) имеет сложности в диагностике.

Для примера, лимфатические узлы при:

  • РМЖ – свободно прощупываются руками, начиная с максимально ранних стадий канцерогенеза;

  • РЛ – видны только на рентгенограмме или с помощью других сложных методов визуализации, так как лимфоузлы (перибронхиальные или корня легкого) расположены глубоко в грудной клетке.

2 стадия рака легких

Т2 – размер новообразования составляет от 3 до 6 сантиметров в диаметре. В эту группу также входят опухоли любых иных размеров, достаточных для закупорки бронха, что выявляется на рентгенограмме в виде очагового ателектаза (спадения) или пневмонии (уплотнения) легочной ткани на периферии бронха. Опухоль и патологические очаги небольшого размера можно увидеть на рентгенограмме в центральной области, значительно сложнее – на периферии и верхушке легкого.

Вовлечение в канцерогенез регионарных лимфатических узлов второй стадии – N1. Это означает одностороннее поражение раковыми клетками лимфатических узлов. М0 или М1 – означает, что метастазы с одинаковой вероятностью могут отсутствовать и обнаруживаться в соседних органах.

3 стадия рака легких

Т3 – размер новообразования более 6 сантиметров в диаметре. Опухоль также может быть любого иного размера, но она переходит на грудную стенку и область разделения главных бронхов, диафрагму, или это опухоль, вызывающая ателектаз или уплотнение всего легкого. N2 – вовлечение в канцерогенез отдаленных лимфатических узлов на стороне поражения или в области раздвоения главных бронхов. М1 – имеются признаки метастазирования в отдаленных от легких органах.

4 стадия рака легких

Т4 – размер новообразования не имеет значения. Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, поражает в первую очередь соседние органы (сердце, пищеварительный тракт, грудные позвонки), характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости. N3 – тотальное поражение лимфатических узлов больной стороны, множественные очаги поражения на противоположной стороне. М1– множественные отдаленные метастазы.

Узнайте больше: Рак легких 4 стадии

Виды рака легких

Рак легких различают по месту локализации (периферический или центральный), а также по цитологическому, гистологическому строению онкоклеток (мелкоклеточный, немелкоклеточный).

Периферический рак легкого

Особенность этого вида рака в том, что опухоль развивается в результате мутаций на поверхности мелких бронхов – субсегментарных (3-5 порядка) и мелких (6-16 порядка).

Чтобы сказанное было понятно: бронхиальное дерево легкого состоит из бронхов в порядке уменьшения диаметра от 1 главного бронха до бронхов 16 порядка. Мелкие, 16 порядка, переходят в ещё более мелкие бронхиолы и в конечные структуры – альвеолы.

Клиническое значение поражения мелких и мельчайших бронхов:

  • длительное отсутствие симптомов (нет болевых рецепторов, лучшая компенсация повреждений в мелких образованиях легкого);

  • первые симптомы (кашель, кровохарканье, боли неопределенной локализации) связаны с травматизацией нежных бронхов и мелких капилляров.

Наиболее характерный рост периферических опухолей – узловой. В таком виде его обычно обнаруживают на снимках флюорографии (рентгенографии), сделанных по поводу острых или хронических заболеваний легких.

Характерны формы периферического рака, визуализируемые на снимках в виде:

  • округлого (солитарного) узла;

  • округлого полого узла с тонкими стенками;

  • инфильтрата с размытым контуром;

  • одиночного узла менее 10 мм;

  • множественных мелких узлов.

Ритм роста (удвоение величины) составляет 110-140 дней. Установлены колебания от нормы в пределах минимум 40 суток, максимум 800 суток. В некоторой степени продолжительный период удвоения свидетельствует о доброкачественности новообразования.

Для периферической опухоли характерна лучистость контуров. Этот феномен объясняется особой формой роста узлов в легком.

В некоторых случаях возможна приблизительная дифференциация опухолей по форме контуров и лучей:

  • мелкие, частые лучи по контуру – плоскоклеточное образование;

  • толстые, длинные лучи, известковые мелкоточечные вкрапления – Железистый рак;

  • четкие контуры – агрессивные мелкоклеточные образования.

Другие косвенные признаки периферического рака, обнаруживаемые на снимках в виде негативного светлого участка:

  • углубления ''Риглера'' видны в области соединения или отрыва опухоли и бронха 3-5 порядка;

  • вокруг опухоли легочной ткани участок мелкого закупоренного опухолью сосуда;

Осложнения периферического рака:

  • пневмония за местом закупорки бронха и выключение этого участка из функции дыхания. Обширные очаги приводят к снижению дыхательной активности легкого;

  • образование полости в узле, которая может в дальнейшем являться очагом распространения гнойного воспаления;

  • скопление жидкости в полости между легким и плеврой;

  • стремительный рост периферического узла и переход процесса в средостение;

К трудно диагностируемым формам периферического рака относят верхушечный рак легкого, который характеризуется неврологической симптоматикой вследствие распространения повреждений на важные нервные узлы, расположенные в этой зоне.

Узнайте больше: Периферический рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Получил такое название из-за формы клеток, его еще называют нейроэндокринным раком легких. Относится к наиболее агрессивным формам рака легкого. Встречается в основном у курящих мужчин в возрасте старше 40 лет. Выявляемость этого заболевания составляет не более 25% от всех гистологических разновидностей рака.

Биологическая характеристика мелкоклеточного рака:

  • мелкие размеры (лишь в два раза крупнее лимфоцита – клетки крови);

  • злокачественность;

  • быстрый рост, активное удвоение объема в пределах 30 суток, для сравнения у других форм рака – более 100 дней;

  • чувствительность рецепторов онкоклеток к химио- и лучевой терапии.

Различают несколько типов мелкоклеточного рака:

  • овсяноклеточный;

  • промежуточный;

  • комбинированный.

Мелкоклеточные новообразования способны вырабатывать некоторые гормоны (АКТГ, антидиуретический, соматотропный).

Клинические симптомы мелкоклеточного рака не имеют принципиальных отличий от других форм рак легкого, за исключение того, что патогенез развивается стремительно, а видимые исследователю проявления скудны.

Узнайте больше: Мелкоклеточный вид рака легких

Немелкоклеточный рак легкого

Эта группа онкозаболеваний отличается от мелкоклеточных форм гистологическими особенностями. Клинически проявляется:

  • повышенной утомляемостью;

  • легочным синдромом (одышка, кашель, кровохаркание);

  • прогрессирующим снижением массы тела.

Включает около 80% всех больных злокачественными заболеваниями.

Различают три основные гистологические формы немелкоклеточного рака:

  • плоскоклеточный;

  • крупноклеточный;

  • аденокарцинома.

Заболевание характеризуется субклиническим течением патогенеза вплоть до 2-3 стадии. Например, около 30% больных узнают свой диагноз на 3 стадии, около 40% – на 4 стадии.

Заболевание характеризуется быстрым течением последних стадий. В течение пяти лет остается в живых только 15-17% больных.

Плоскоклеточный рак легкого

Является более мелкой гистологической разновидностью немелкоклеточного рака. Отличается спокойным ростом клеток. Мутации начинаются либо в центральной части, либо на периферии легкого.

Плоскоклеточный рак является результатом перерождения мерцательного эпителия под действием никотина и других веществ, содержащихся в табачном дыме, в форму клеток, напоминающую покровный плоский эпителий.

Растущая опухоль прорастает капиллярами кровеносных сосудов для обеспечения собственной жизнедеятельности.

Клинические симптомы аналогичны другим формам рака легкого. Становятся заметными для диагностики после вовлечения в патогенез значительной части легочной ткани и метастазирования в региональные лимфоузлы.

Основной метод диагностики – гистологическое исследование образца раковых клеток.

Узнайте больше: Плоскоклеточный рак легкого

Центральный рак легкого

Относится к формам рака, определяемым по расположению в легких. Особенность локализации опухоли в крупных бронхах 1-3 порядка.

Характеризуется ранним появлением симптомов при:

  • вовлечении в канцерогенез крупных бронхов и органов средостенья;

  • раздражении болевых рецепторов;

  • закупорке крупных бронхов и потере значительного объема дыхательной поверхности.

Этот вид онкологии относительно просто (за исключением самых ранних стадий) визуализируется обычными диагностическими методами, подтверждается лабораторными и клиническими симптомами.

Наиболее характерные ранние симптомы:

  • не поддающийся лечению сухой изнуряющий кашель;

  • присоединение к кашлю крови в результате нарушения целостности кровеносного сосуда, а затем появление слизистой, гнойной мокроты;

  • закупорка и сдавливание крупного бронха сопровождается одышкой в состоянии покоя.

Метастазы при раке легких

Практически все раковые заболевания человека способны к метастазированию – перемещению онкоклеток по организму и образованию очагов отдаленного вторичного канцерогенеза.

Общие закономерности метастазов при раке легких:

  • распространение по организму с потоком биологических жидкостей (лимфа, кровь) и при контакте с соседними органами;

  • клетки метастазов практически всегда идентичны клеткам первичного очага,

  • механическое перемещение онкоклеток в другие органы не означает развитие вторичного канцерогенеза, наблюдается торможение этого процесса.

Распространение опухоли при раке легкого происходит тремя путями – лимфогенным, гематогенным и контактным.

Лимфогенное перемещение клеток характеризуется наиболее вероятными местами закрепления злокачественных клеток в лимфатических узлах легкого:

  • легочных;

  • бронхолегочных;

  • трахеобронхиальных и трахеальных;

  • предперикардиальных;

  • боковые перикардиальных;

  • средостенных.

Гематогенное перемещение клеток характеризуется наиболее вероятными местами закрепления злокачественных клеток в органах средостения:

  • сердце и его сосуды;

  • трахея и главные бронхи легкого;

  • пищевод;

  • тимус;

  • нервные узлы (диафрагмальный, блуждающий, звездчатый).

По венозному пути метастазы далее продвигаются в следующие органы, в порядке убывания значимости:

  • печень;

  • почки;

  • кости скелета;

  • надпочечники.

Контактный путь объясняет распространение канцерогенеза на соседние образования, не имеющие соединения с легким кровеносными и лимфатическими сосудами, в частности на легочную плевру.

По теме: Иммунитет на 243% - новое поколение иммуномодулирующих средств

Прогноз заболевания

Выше мы рассказали о значительном повышении благоприятного исхода при выявлении рака на ранней стадии онкогенеза. Проблема в том, что эта форма рака трудно поддается диагностике на ранних стадиях.

Использование традиционных диагностических алгоритмов позволяет выявлять рак легкого в 60-80% случаев на 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое лечение неэффективно, а метастазы распространяются далеко за пределы органов дыхания.

Значительно улучшить прогноз заболевания можно, применяя современные диагностические технологии.

Обращайте внимание на соответствие затрат по диагностике заболевания качеству последующего лечения.

Затраты на высокотехнологичные методы выявления рака:

  • оправданы на ранних стадиях заболевания, когда у врача большой выбор вариантов лечения;

  • не оправданы или сомнительны, когда канцерогенез развился до клинически выявляемой стадии заболевания, в этом случае можно ограничиться обычными диагностическими исследованиями.

Наиболее перспективные методы раннего выявления опухолевых клеток в легком:

  • Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика позволяет провести исследование груди за 8-10 сек., либо исследовать полностью человека для определения очагов первичных и вторичных опухолей. Другие методы не обладают такими возможностями. При этом с высокой четкостью выявляются опухоли диаметром до 1-3 мм. Возможно построение двух и трехмерного изображения и определение точной локализации опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), метод значительно превосходит методы КТ или МРТ по определению чувствительности и специфических особенностей опухолевых клеток.

Если чувствительность и специфичность КТ или МРТ в среднем составляет 60%, то аналогичные показатели ПЭТ-КТ от 90% и выше, а минимальные размеры выявляемой опухоли 5-7 мм.

Диагностика рака легких

Постановка диагноза имеет многоступенчатый сложный профессиональный алгоритм, который понятен только специалистам. В этом разделе мы суммируем описанные выше сведения, важные для пациента.

Комплекс симптомов для диагностики рака легкого:

  • легочные;

  • внелегочные;

  • гормональные.

Ранее мы уже упоминали первые два направления и вскользь упомянули, что некоторые опухоли выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, которые изменяют клиническую симптоматику заболевания.

Для постановки первичного диагноза имеет значение наличие хотя бы одного симптома в каждом синдроме.

Легочной синдром

Включает длительно протекающие, не поддающиеся лечению:

  • влажный кашель, возможно с кровью;

  • боли в груди;

  • одышку в покое, усиливающуюся после физической нагрузки;

  • свистящее дыхание;

  • охриплость.

Внелегочной синдром

Характерен для рака легкого только в сочетании с легочным синдромом:

  • лихорадка;

  • снижение массы тела;

  • общая слабость;

  • эпилептиформные приступы судорог, головная боль, изменения размера, цвета структур глаза;

  • боль в костях подреберья;

Синдром гормональных нарушений

Проявляется при отдельных раковых заболеваниях. Имеет значение для первичной диагностики рака легкого в сочетании с одним и более симптомами легочного, и внелегочного синдрома.

Нарушения выявляются результатами лабораторных анализов, а именно:

  • высоким уровнем кальция в крови;

  • низким уровнем натрия в крови;

  • синдромом Иценко-Кушинга;

  • внезапными, длительно не заживающими кожными высыпаниями;

  • утолщением суставов фаланг пальцев.

Порядок и целесообразность проведения инструментальных и лабораторных исследований, выбор методик получения материала для диагностических гистологических исследований оставим онкологам.

Узнайте больше: Анализы при раке легких

Лечение рака легких

Стандартными методиками лечения рака легких являются:

  • оперативное удаление опухоли;

  • химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.

  • лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.

Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии.

Химиотерапия при раке легкого

Тактика массовой химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Относительно недавно введены в практическое использование:

  • гормональные методы лечения;

  • иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Узнайте больше: Химиотерапия при раке легких

Перспективные методы лечения рака легкого

Лучевая терапия
  • Контролируемое визуально лучевое воздействие на раковую клетку, или технология (IGRT). Заключается в облучении поврежденной клетки, её мгновенной коррекции после достаточного воздействия и перемещении нагрузки на соседний участок поврежденной ткани.

  • Контактное лучевое воздействие, или технология брахитерапии. Заключается в доставке к тканям опухоли специальных веществ, усиливающих прицельное воздействие на поврежденные клетки.

  • Технология «умный нож». Принцип заключается в идеально точном воздействии кибер-ножа на скопление поврежденных клеток.

Узнайте больше: Лучевая терапия при раке легких

Современная химиотерапия
  • Маркировка раковых клеток (PDT- технология) веществами, повышающими чувствительность к внешнему лазерному воздействию и устраняющими повреждение здоровой ткани.

Основной недостаток новых технологий в том, что они воздействуют на развившийся патогенез, но не предотвращают патологические мутации.

Смотрите также: Профилактика рака легких

Лечение рака легких народными средствами

Целесообразно говорить о профилактике рака легких народными средствами, в том числе об отказе от курения и устранении воздействия пылевых канцерогенов, ингаляции. Но приоритет в лечении рака все же остается за официальной медициной.

Между тем, даже не специалист в области медицины обратит внимание на расцвет заболеваемости вопреки усилиям врачей. Аптеки ломятся от обилия лекарственных средств, а технологии диагностики и лечения раковых заболеваний поражают воображение.

Объяснить указанный феномен непросто, он многофакторный, и связан с загрязнением окружающей среды, неправильным питанием, бытовыми и профессиональными стрессами.

Симптомы рака легких, первые признаки, лечение, профилактика

Обновление: Декабрь 2018

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

  • Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
  • Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

  • вирусные инфекции;
  • хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
  • остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

  • Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
  • Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
  • Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
  • Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов. Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

  • Центральный рак

    рис.1 Центральный рак легких. Нажмите для увеличения

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

  • Периферический рак

    рис.2 Периферический рак легкого

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

  • Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
  • Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
  • Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

  • Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
  • Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. признаки пневмонии у взрослых, признаки бронхита у взрослых, обструктивный бронхит у взрослых)
  • У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. причины сухого кашля без температуры) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию  — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. симптомы межреберной невралгии).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

рис.3

Профилактическую флюорографию рекомендуют делать 1 раз в два года. Но с учетом длительной рентген негативной фазы и возможностью экспансивного роста опухоли надежнее проходить эту процедуру ежегодно.

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

Фтизиатры и онкологи настоятельно рекомендуют подобные образования удалять хирургически с последующим гистологическим исследованием. К несчастью, на практике это может быть сочетанной патологией.

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

  • Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
  • Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

рис 4.

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

рис.5

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком  и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк - риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

  • ведение максимально здорового образа жизни
  • отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
  • отказ от алкоголя - злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
  • многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!