Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Первые признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии у женщин


Ранние симптомы рака поджелудочной железы: диагностика, прогноз, причины

Рак поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев отличается скрытым течением. Первые признаки этого заболевания чаще всего проявляются, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и ткани или прорастать в них, что обусловливает позднее обращение к врачу.

Другие причины поздней диагностики – малодоступность поджелудочной железы для инструментальных методов исследования и неспецифичность внешних проявлений: схожие симптомы могут наблюдаться как при раке поджелудочной железы, так и при других онкологических – например, раке печени, желудка или доброкачественных опухолях – и воспалительных болезнях органов пищеварения – панкреатитах, гепатитах, гастритах, холециститах, - а также язвенной и жёлчнокаменной болезни.

Соответственно, диагноз рака поджелудочной железы зачастую устанавливается, когда радикальное лечение уже невыполнимо. Поздняя диагностика - одна из основных причин низкого уровня выживаемости лиц, страдающих раком этого органа.

Ранние симптомы

Ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы вообще (не только рака) затруднена ввиду отсутствия симптомов на ранних стадиях: болевой синдром не присущ патологиям этого органа (за исключением острого панкреатита), а видимые признаки нарушения пищеварения начинают проявляться только при разрушении значительного количества клеток, секретирующих пищеварительные ферменты.

Среди первых симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы, можно выделить:

  • боль в области эпигастрия;
  • эпигастральный дискомфорт;
  • внезапное развитие острого панкреатита (панкреонекроза) или сахарного диабета первого типа на фоне полного здоровья;
  • некоторые кожные проявления.

Боль

Боль в верхней части живота может появиться в сроки от нескольких месяцев до года до проявления поздних признаков рака поджелудочной железы.

Такие боли имеют тенденцию к усилению в ночное время и в горизонтальном положении тела на спине и ослабляются при наклоне туловища вперёд. Характерна иррадиация («отдача») боли в спину.

Ранние боли при раке поджелудочной железы обычно вызваны сдавлением опухолью нервных элементов в месте её возникновения или повышением давления в протоках и ткани поджелудочной железы и не являются признаком неоперабельности злокачественной опухоли – то есть могут возникать на такой стадии, когда радикальная операция вполне осуществима.

Как уже упоминалось выше, подобные боли характерны не только для рака поджелудочной железы, но и для иных патологий поджелудочной железы, печени и других органов пищеварения. Поэтому эпигастральные боли, длящиеся неделю и более, должны являться причиной тщательного обследования больного.

Рак поджелудочной железы далеко не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Боль может отсутствовать даже в терминальных стадиях.

Дискомфорт в эпигастральной области

Под этим термином подразумеваются неприятные ощущения в верхней (подложечной) части живота, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • чувством переполнения желудка в самом начале приёма пищи;
  • вздутием живота – чувством распирания;
  • отрыжкой.

Следствием такого состояния является снижение аппетита и потеря веса.

Эпигастральный дискомфорт характерен для подавляющего большинства патологий органов пищеварения в том числе и не опасных для жизни, поэтому врач часто не связывает подобную симптоматику с новообразованием поджелудочной железы.

Острый панкреатит и сахарный диабет

Рост опухоли может привести к нарушению оттока панкреатического сока и запуску процесса аутолиза (самопереваривания тканей поджелудочной железы собственными ферментами) – причине развития приступа острого панкреатита. Если панкреатическая атака возникает, как «гром среди ясного неба», то есть не связана с факторами риска развития панкреатита (злоупотреблением спиртным, перееданием, наличием болезни жёлчных путей и другими), то такой симптом крайне подозрителен на раковую опухоль поджелудочной железы.

То же касается и инсулинозависимого сахарного диабета: внезапное развитие этого заболевания при отсутствии иных провоцирующих факторов может объясняться поражением опухолью островков Лангерганса – клеточных структур, располагающихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин. Диабет обычно развивается при поражении хвоста поджелудочной железы, поскольку именно в этой области сосредоточены островки Лангерганса.

Кожные проявления рака поджелудочной железы

Несмотря на редкость перечисленных ниже кожных симптомов, они также достойны упоминания. Сочетаться с раком поджелудочной железы могут следующие заболевания кожи:

  • многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
  • ферментативный панникулит;
  • некролитическая мигрирующая эритема.

Многоочаговый ретикулогистиоцитоз проявляется в виде красновато-коричневых узелков в области суставов, развивающихся на фоне артрита. Поражаются симметричные суставы, болезнь начинается с кистей рук (сыпь наблюдается на их тыльной стороне и особенно выражена около ногтей). В половине случаев аналогичные высыпания наблюдаются на слизистых оболочках. Причины заболевания в настоящее время не выяснены, однако в некоторых случаях отмечена его связь со злокачественными опухолями различных органов и систем, в том числе – с раком поджелудочной железы.

Ферментативный панникулит проявляется в виде твёрдых болезненных тёмных узлов в области голеней и тыльной стороны стоп. Через некоторое время кожные образования размягчаются и прорываются с выделением некротизированных жировых масс коричневого или кремового цвета и последующим образованием вдавленных рубцов. Заболевание развивается у небольшой части пациентов, страдающих панкреонекрозом и раком поджелудочной железы под воздействием циркулирующих в крови панкреатических ферментов.

Проявления некролитической мигрирующей эритемы – болезненные, зудящие красные шелушащиеся пятна в паховой области, подколенных ямках, носогубных складках, трансформирующиеся в волдыри, которые окружают пузырьки, наполненные жидкостью. У трети больных аналогичные поражения возникают в области красной каймы губ и языка. Заболевание чаще всего связано с раком поджелудочной железы и вызвано опухолевым поражением островков Лангерганса с избыточной продукцией ими другого гормона – глюкагона.

При подтверждённом лабораторными исследованиями диагнозе одного из перечисленных кожных заболеваний требуется тщательное обследование поджелудочной железы на предмет наличия злокачественной опухоли.

Нередко ранний рак протекает бессимптомно, а перечисленные признаки могут впервые проявиться лишь на более поздних стадиях.

Более поздние симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы на более поздних стадиях связаны с ростом первичной опухоли и сдавлением близлежащих органов и тканей. На этом этапе может проявляться умеренное нарушение функций пищеварения.

Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли – в области головки или хвоста и тела поджелудочной железы.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Поскольку головка поджелудочной железы находится ближе других отделов органа к жёлчевыводящим путям, на первый план выступают симптомы, связанные со сдавленим опухолью жёлчевыводящих протоков и нарушением их проходимости:

  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • желтуха (жёлтый, а позднее – тёмно-зелёный цвет кожных покровов);
  • боль в подреберье;
  • зуд;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных (не выше 38°C) цифр.

Интенсивность перечисленных признаков нарастает постепенно, зуд и субфебрилитет появляются в конце.

Боль при раке головки поджелудочной железы регистрируется реже, чем при поражении её тела и хвоста.

Желтуха при раке головки поджелудочной железы, хотя и появляется позднее боли и эпигастрального дискомфорта (если последние вообще присутствуют), далеко не всегда является признаком неоперабельности опухоли.

Симптомы рака тела и хвоста поджелудочной железы

Злокачественное новообразование этих отделов чаще всего сопровождается следующими признаками:

  • неопределёнными болями в животе (в отличие от панкреатитов такие боли редко наблюдаются слева);
  • рвотой;
  • запорами;
  • бледностью кожных покровов в связи с анемией.

Желтуха при раке тела и хвоста поджелудочной железы наблюдается реже, чаще сопровождается болью, и является неблагоприятным признаком, поскольку чаще всего свидетельствует о метастазах в печень.

Симптомы 4-й (терминальной) стадии рака поджелудочной железы

Далеко зашедший рак поджелудочной железы характеризуется прорастанием первичной опухоли в соседние органы, метастазами в отдалённые органы, признаками выраженной пищеварительной недостаточности и общей интоксикации организма, нарушением свёртывающей функции крови. Симптомы терминальной стадии:

  • выраженная слабость;
  • значительная потеря веса;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • мигрирующий тромбофлебит – закупорка венозного просвета тромбом, сопровождающаяся болью и отёком конечностей, покраснением поражённого участка;
  • увеличение лимфатических узлов в надключичной области слева;
  • определяемое при ощупывании образование в области живота.

Интенсивность боли на этом этапе может варьировать от незначительной (или практически полного её отсутствия) до нестерпимой, купируемой только наркотическими анальгетиками.

Что же именно вызывает рак поджелудочной железы? Каких-либо причин, которые непременно приводят к этому заболеванию, не существует, однако в настоящее время достоверно установлены факторы, способные в той или иной мере повышать вероятность возникновения злокачественной опухоли. К таким факторам относятся:

  • семейная предрасположенность – в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;
  • хронический панкреатит – повышает риск развития рака в 20 раз;
  • табакокурение – удваивает риск;
  • сахарный диабет второго типа, существующий не менее десяти лет, - увеличивает риск в 1,5 раза.

К наследственным опухолевым синдромам, повышающим риск развития рака поджелудочной железы, относятся:

  • наследственный панкреатит (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
  • наследственный рак поджелудочной железы (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
  • диффузный семейный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины) – образование на слизистой оболочке толстой кишки полипов, склонных к озлокачествлению;
  • синдром Пейтца – Егерса (у женщин наблюдается несколько чаще) – полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
  • болезнь фон Хиппеля-Линдау (в равной мере подвержены мужчины и женщины) – характеризуется множественными опухолями различных органов;
  • наследственный рак яичников и молочной железы (проявляется только у женщин, наследуется и по мужской линии).

У лиц с семейными опухолевыми синдромами рак поджелудочной железы нередко развивается в молодом возрасте, тогда как в общей популяции эта болезнь характерна для лиц старше 55 лет. Риск многократно повышается, если проявление наследственной болезни зарегистрировано не у одного, а сразу у нескольких ближайших родственников (матери, отца, родных братьев или сестёр). К счастью, семейные опухоли встречаются достаточно редко.

Сахарный диабет второго типа считается одним из наиболее значимых предрасполагающих факторов в связи с высоким распространением в популяции.

Табакокурение выступает как самостоятельным фактором риска, так и повышает риск при сочетании с другими факторами. Риск имеет прямую зависимость от стажа курения и количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

Хронический панкреатит является не только фактором риска – изменения в органе, связанные с этим заболеванием значительно затрудняют диагностику рака поджелудочной железы.

Вопреки распространённому мнению, связь рака поджелудочной железы с особенностями диеты (злоупотребление алкогольными напитками, обилие углеводистой и жирной пищи в рационе, переедание) на сегодняшний день не доказана. Однако погрешности диеты могут влиять на развитие хронического панкреатита, повышающего вероятность рака поджелудочной железы.

Ранняя диагностика

С точностью определить рак поджелудочной железы можно только с помощью методов инструментального и лабораторного исследования.

Показания к инструментальной диагностике:

  • наличие симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы;
  • принадлежность к группам риска.

К наиболее доступным и распространённым инструментальным методам относятся эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и обычное (трансабдоминальное) УЗИ, однако они зачастую не слишком информативны.

К более информативным методам относится компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ), эндо-УЗИ (ультразвуковое исследование через стенку желудка). Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), несмотря на высокую точность результата, используется редко, поскольку сопряжена с высоким риском тяжёлых осложнений.

Под контролем эндо-УЗИ берётся и биопсия – небольшой образец ткани поджелудочной железы из очага поражения для гистологического исследования, позволяющего определить характер этого поражения.

Перечисленные методы применяются для выявления опухоли и оценки возможности проведения радикальной операции.

Если появились подозрения на рак поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гастроэнтерологу, имеющему дополнительную онкологическую специализацию. Диагностику и лечение целесообразнее проводить в специализированных онкологических центрах.

Стадирование рака поджелудочной железы

Согласно классификации по TNM выделяют следующие стадии:

  • 0 (TisN0M0) – первичная опухоль не выходит за пределы эпителия; метастазов нет;
  • IA (T1N0M0) – первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер не более двух см; метастазов нет;
  • IB (T2N0M0) – первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер более двух см; метастазов нет;
  • IIA (T3N0M0) – первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; метастазов нет;
  • IIB (T1-2-3N1M0) – первичная опухоль любого размера, не выходит или выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы; отдалённых метастазов нет;
  • III (T4N0-1M0) – первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы c вовлечением крупных кровеносных сосудов; регионарные метастазы имеются или отсутствуют; отдалённых метастазов нет;
  • IV (T1-2-3-4N0-1M0-1) – первичная опухоль любого размера и распространения; имеются регионарные и отдалённые метастазы.

Описание нередко дополняется другими параметрами, включающими степень дифференцировки (злокачественности) опухоли, степень поражения брюшины и жёлчевыводящих путей. Такая классификация необходима для выбора тактики лечения.

Лечение

Первичная опухоль обычно нечувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому радикальное лечение включает операцию – полное или частичное иссечение поджелудочной железы, иссечение селезёнки, двенадцатиперстной кишки, жёлчного протока.

Для подавления метастазов, более чувствительных к консервативному лечению, до или после радикальной операции применяется химиотерапия, иногда в комбинации с лучевым лечением.

Если радикальная операция невозможна, применяется паллиативное (для повышения качества оставшейся жизни) лечение, в том числе и хирургическое, направленное на отведение жёлчи и восстановление пищеварительных функций.

Прогнозы

Выживаемость зависит от стадии опухоли и, следовательно, возможности радикального лечения. После радикальных операций пятилетняя выживаемость больных достигает 20-25%.

Кроме того, прогноз зависит от гистологического типа опухоли – её микроскопической разновидности. Существуют менее и более злокачественные опухоли. Последние быстро растут и метастазируют, имеют тенденцию к рецидивам, плохо реагируют на лечение. Так, пятилетняя выживаемость после радикальной операции по поводу протоковой аденокарциномы может не достигать и 1%, а после аналогичного лечения по поводу муцинозной цистаденокарциномы – 45-65%.

В целом, прогноз неблагоприятный – если рассматривать все случаи (опухоли с различным гистотипом и степенью распространённости), пятилетняя выживаемость составляет менее 2-5%. Причины – поздняя диагностика, свойственная большинству злокачественных опухолей поджелудочной железы резистентность к консервативным методам лечения, раннее метастазирование.

Качество жизни после радикальных операций имеет обратную зависимость от их объёма. При полном удалении поджелудочной железы больному необходима пожизненная заместительная терапия инсулином и панкреатическими ферментами, причём такое лечение не всегда позволяет достичь удовлетворительного качества жизни. То же касается и удаления части тонкого кишечника и жёлчевыводящих путей. Несмотря на реконструктивные операции больной может остаться инвалидом.

Чем меньше объём операции, тем выше качество жизни.

Профилактика рака поджелудочной железы

Первичная профилактика включает следующие мероприятия:

  • предупреждение сахарного диабета второго типа и панкреатитов:
    • сбалансированное дробное питание, разумное ограничение жиров, сладостей, мучного, очищенного риса, фастфуда;
    • недопущение переедания;
    • ограничение спиртного в рационе;
    • избегание психоэмоциональных стрессов;
    • своевременное лечение заболеваний жёлчевыводящей системы;
  • снижение ежедневного количества выкуриваемых сигарет, а в идеале – полный отказ от табакокурения.

Вторичная профилактика:

  • адекватное лечение хронических панкреатитов и сахарного диабета;
  • выявление и диспансерное наблюдение лиц, входящих в группы риска.

Регулярному наблюдению гастроэнтеролога подлежат больные сахарным диабетом и панкреатитами, а также заядлые курильщики с возраста 50-55 лет. Диспансеризация лиц, входящих в группу риска по наследственным опухолевым синдромам, должна проводиться с более юного возраста.

Все лица, (в том числе не входящие в группы риска), страдающие дольше одной недели неопределёнными болями в подложечной области или испытывающие эпигастральный дискомфорт, а также с признаками желтухи должны проходить полное исследование для выявления причин недомогания и исключения рака поджелудочной железы.

Такой подход позволит повысить вероятность выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях и, соответственно, эффективность лечения этой коварной опухоли.

pankreatitu.net

Первые симптомы рака поджелудочной железы

Первые симптомы рака поджелудочной железы (ПЖ) возникают на поздних стадиях болезни, при достижении опухолью значительных размеров. Происходит сдавливание протоков или соседних органов, прорастание в них – образование метастазов. Первые признаки рака поджелудочной на ранней стадии схожи с такими же симптомами при патологии других органов. Они бывают невыраженными либо полностью отсутствуют. В начале своего развития новообразование почти всегда протекает бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике, трудностям в лечения и к высокой летальности. На этом этапе возможно развитие неспецифических проявлений. Пациент, у которого есть хронические заболевания пищеварительной системы, может не придать им значения.

Почему образуется опухоль в поджелудочной железе?

Этиология заболевания до настоящего времени точно не установлена. Считается, что рак ПЖ — это результат мутации клеток, возникшей из-за генетической поломки в определенных генах.

Существует множество факторов высокого риска, которые при определенных обстоятельствах могут стать пусковым механизмом в развитии болезни и появлении признаков рака поджелудочной железы. Наиболее важные среди них:

  1. Образ жизни: вредные привычки (курение – первопричинный фактор, злоупотребление алкоголем), адинамия, вредная еда (употребление жиров и белков в больших количествах).
  2. Возраст (после 55 лет риск появления рака увеличивается вдвое).
  3. Пол (болеют преимущественно мужчины — это связано с большим процентов среди них, по сравнению с женщинами, курильщиков и употребляющих алкоголь).
  4. Раса (темнокожие расы больше подвержены, по сравнению с европейцами и азиатами).
  5. Патология органов системы пищеварения (панкреатит острый и хронический, перенесенный панкреонекроз, патология желчевыводящих путей, перенесенные оперативные вмешательства на желудке и ДПК).
  6. Доброкачественные образования в ПЖ (кисты, аденома).
  7. Наследственность.
  8. Контакт с токсичными веществами на производстве.

Клиническая картина рака ПЖ на ранней стадии

В основе клинических проявлений рака ПЖ лежат три механизма развития опухоли:

  • сдавливание тканей новообразованием;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • интоксикация продуктами распада.

На начальных этапах развития болезни опухоль еще небольшая, она поражает только определенную часть (головку, тело или хвост) железы. В связи с этим первые симптомы рака и его проявления могут отсутствовать, и онкозаболевание трудно распознать.

При уже имеющейся патологии ПЖ раковый процесс в железе на фоне измененной ткани может вызвать диспепсию, слабость, дискомфорт. Но в таких случаях больной может не связать подобные жалобы с началом рака из-за своих жалоб. Это пролонгирует диагностику опухоли ПЖ: пациент даже при признаках опухоли не обращается за медпомощью, принимая их за симптомы основного заболевания. Значительные изменения в ПЖ и самочувствии пациента появляются при разрушении большого числа панкреоцитов, секретирующих энзимы.

Но ни одно из вышеперечисленных проявлений болезни не является специфичным для рака ПЖ. Поэтому каждая новая жалоба (тяжесть в эпигастрии или подреберьях, тошнота, иктеричность склер) должна стать поводом для безотлагательного обращения к врачу и обследования. Особенно это касается тех, кому за 55. Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, пока не осмотрена ПЖ, диагноз нельзя считать окончательным.

Дискомфорт в эпигастрии

Постепенное увеличение размеров опухоли проявляется дискомфортом в верхней части живота. Его локализация зависит от той части ПЖ, где возникло образования:

  • если оно развивается в головке ПЖ, неприятные ощущения отмечаются в правом подреберье;
  • рак тела ПЖ проявляется болезненностью в эпигастрии;
  • при вовлечении в опухолевый процесс хвоста дискомфорт беспокоит в подреберье слева.

В начальной фазе рака боль отмечается редко, а локализацию возникающих неприятных ощущений иногда трудно описать и дать им четкое определение.

Дискомфорт сопровождается:

  • чувством постоянно переполненного;
  • метеоризмом;
  • отрыжкой.

Это вызывает снижение аппетита и массы тела и может обнаруживаться не только при онкологическом процессе, но и при патологии многих пищеварительных органов при их воспалении. В связи с этим подобная симптоматика не связывается пациентом с новообразованием ПЖ.

Кожные проявления

В раннем периоде рака ПЖ выраженная симптоматика проявляется нечасто, поэтому изменения на коже практически не встречаются. Но с имеющимся раком ПЖ связывают сочетающиеся с ним некоторые кожные заболевания, которые могут начинаться на раннем сроке развития болезни:

  • многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
  • ферментативный панникулит;
  • эритема некролитическая мигрирующая.

Ретикулогистиоцитоз представляют собой узелки красно-коричневого цвета. Меняется внешний вид сустава: элементы появляются на фоне артрита. Процесс протекает симметрично. Изменения изначально происходят в кистях. В 50% случаев такие же элементы поражают слизистые оболочки. Причины патологии неизвестны, но замечена связь появления узелков с развитием онкологии ПЖ.

Ферментативный панникулит поражает голени и стопы. Выглядит в виде твердых узлов темного цвета, болезненных при пальпации, которые вскоре размягчаются и исчезают. Из них выделяются жировые массы коричневого цвета с дальнейшим развитием на этом месте вдавленных рубцов. Установлено, что заболевание появляется у пациентов с панкреонекрозом и раком ПЖ под воздействием энзимов ПЖ.

Эритема имеет вид пятен красного цвета, с шелушением. Они болезненные и зудящие. Появляется в местах с нежной кожей:

  • в области паха;
  • под коленом;
  • в носогубных складках;
  • на губах и языке.

Со временем на месте пятен появляются волдыри, окруженные пузырьками с жидкостью. Заболевание связано с раковым процессом в ПЖ и вызвано избыточной продукцией глюкагона альфа — клетками островков Лангерганса.

Если возникло любое из этих кожных заболеваний, и оно подтверждено лабораторными анализами, необходимо тщательное обследование для исключения рака ПЖ.

Но во многих случаях рак в период раннего своего развития не имеет симптомов, а поражение кожи впервые появляется на конечных стадиях. В 90% случаев рака головки ПЖ появляется симптоматическая желтуха. Это связано с пережатием холедоха прогрессивно растущим злокачественным образованием. Чаще всего это происходит, когда опухоль приобретает большие размеры.

Болевые проявления

Боль – это главный клинический симптом при раке ПЖ. Часто болевое ощущение в разных местах живота бывает первой жалобой при опухоли. Но встречается и бессимптомное течение в начале развития болезни. Локализуется в подреберьях или околопупочной области, боль бывает опоясывающей, усиливается ночью. Иногда интенсивность ее меняется при перемене положения тела. В таких случаях она ошибочно диагностируется как радикулярная боль. Это неспецифический симптом, поскольку сопровождает и другую патологию органов брюшной полости. Поэтому пациенты продолжают жить, не спеша обращаться к специалисту, а используют методы народного лечения.

Боль возникает без связи с приемом пищи и беспокоит примерно 90% пациентов с образованием в хвосте и 70% – с раком в головке ПЖ.

Ранняя боль при раке ПЖ связана со сдавлением растущей опухолью нервных стволов в месте её возникновения или высоким давлением в протоковых каналах железы. Появление болевого симптома на раннем этапе заболевания делает возможным проведение радикальной операции, поскольку заставляет пациента обратиться к врачу. Поскольку болевые ощущения бывают не только при раке ПЖ, но и при другой патологии, их продолжительность на протяжении 7 дней и больше должна стать причиной срочного обследования.

Какие исследования могут выявить рак поджелудочной на 1 стадии?

Диагностирование рака ПЖ проводится с применением функциональных и лабораторных методов.

Самым удобным и распространенным является УЗИ. Это удобный и безвредный метод, с его помощью возможен осмотр ребенка – осложнений никаких не наблюдается.

Для более детального исследования применяются:

  • КТ с контрастным усилением;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • МР панкреатохолангиография (МРПХГ);
  • эндо-УЗИ (проводится с помощью ультразвука через стенку желудка);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – эта методика используется реже из-за высокого риска осложнений;
  • биопсия – взятие образца ткани для гистологического исследования.

Эти методы используются для обнаружения новообразования, его размеров, определения прорастания в другие органы.

Изменения в анализах

На ранних стадиях рака ПЖ при исследовании общеклинического анализа крови не выявляется никаких отклонений от нормы. С течением болезни появляется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз, повышение СОЭ.

К лабораторным методам, помимо общеклинического, относятся:

  • глюкоза крови;
  • биохимические анализы (диастаза, билирубин — общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
  • кровь на онкомаркеры ПЖ – Са 19-9 (превышение нормального значения определяется и при воспалительных процессах, а на начальных этапах может оставаться в пределах вариантов нормы). Для раннего выявления рака ПЖ очень эффективен СА 494, особенно если применяется для проведения дифдиагноза с панкреатитом.

В биохимических анализах выявляется:

  • гипоальбуминурия и гипопротеинемия;
  • повышение щелочной фосфатазы и трансаминаз, причем увеличение фосфатазы наблюдается в большей степени.

Изменения на УЗИ

Доступным, информативным и безопасным методом является УЗИ. С его помощью выявляются:

  • расширение или сужение вирсунгова протока и холедоха;
  • изменения плотности и структуры ткани, наличие образований;
  • изменение размеров и границ ПЖ.

МРТ и КТ диагностика

КТ – достоверный метод лучевой диагностики для выявления опухолей от 3 см. Пациент подвергается большой дозе лучевой нагрузки, поэтому исследование проводится по строгим показаниям.

МРТ – информативный, очень чувствительный метод, определяет опухоль от 2 см. Используется магнитное поле, поэтому более безопасен, по сравнению с КТ. Однако имеет ограничения – обследование не проводится при наличии любых металлических имплантов (искусственные клапаны сердца, водители ритма, суставы, зубные протезы, металлические фиксирующие пластины).

Биопсия поджелудочной

Биопсия относится к самым достоверным диагностическим методам выявления болезни. Для верификации диагноза проводится изъятие ткани из опухоли ПЖ для микроскопического исследования. У 90-95% пациентов с раком ПЖ диагноз подтверждается морфологически.

Лечение начальной стадии рака ПЖ

Лечение рака ПЖ на раннем этапе эффективно, но начальные стадии болезни с ее первыми признаками чаще всего являются случайной находкой. Применяют:

  • хирургию;
  • хирургию с последующей химиотерапией;
  • хирургию с последующей лучевой терапией (облучением, радиационной терапией).

На ранних стадиях эффективнее всего – резекция опухоли с последующей химиотерапией.

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии рака ПЖ относится химиотерапия – лекарственные средства, убивающие раковые клетки. Используются специальные препараты, подавляющие рост атипичных клеток:

  • Фторурацил;
  • Стрептозоцин;
  • Семустин.

Назначается какой-то один из препаратов или одновременно несколько для комплексного воздействия. Дозировка индивидуальна, как и длительность курса. Они зависят:

  • от объема опухоли;
  • от тяжести состояния больного.

Химиотерапия используется для проведения комплексного лечения: назначается до и после операции.

Помимо химиотерапевтических препаратов, применяются обезболивающие лекарственные средства и препараты, улучшающие пищеварение.

Терапия сопровождается развитием побочных эффектов. Они зависят от конкретного препарата и назначенной дозы и проявляются по-разному у каждого пациента. Все химиотерапевтические средства воздействуют на быстро делящиеся клетки. Здоровые клетки также подвергаются влиянию лекарства. Многие препараты вызывают выпадение волос. В течение первой недели приема может возникнуть язвенное поражение слизистой полости рта, диспепсия (сильная мучительная тошнота, рвота, понос).

Терапия проводится циклами: прием препарата сменяется периодом восстановления, затем назначается следующий курс лечения и реабилитации. Сколько таких лечебных циклов необходимо, решается индивидуально в каждом случае. Большая часть противораковых лекарств применяется парентерально (внутривенно), некоторые принимаются в таблетированной форме. В последнем случае возможно амбулаторное или домашнее лечение. Однако может понадобиться короткое пребывание в больнице, обусловленное общим состоянием здоровья и видом принимаемых лекарств.

Необходимость хирургического вмешательства

На начальных этапах. Если опухоль ПЖ удалось определить после появления первых симптомов, эффективно хирургическое лечение. Используются различные методики: удаляют пораженную часть ПЖ. При необходимости резецируется селезенка с пораженными лимфоузлами – при раке хвоста, двенадцатиперстная кишка (ДПК) с дальнейшим восстановлением строения желчных протоков.

В ходе операции Уиппла резецируется головка ПЖ, ДПК, часть желудка, холедох и лимфоузлы. Во время проведения оперативного вмешательства может обнаружиться большее распространение ракового процесса в железе, чем при предварительном диагностическом обследовании.

Народные методы и фитотерапия

Многие больные с раком ПЖ лечатся самостоятельно, применяя народные средства. Но при такой опасной патологии, как рак ПЖ, подобное лечение может быть не только неэффективным, но возможно резкое прогрессирование процесса и утяжеление состояния. Пролонгация может вызвать быстрое метастазирование и неэффективность дальнейшего лечения. Болезнь может развиться до стадии, когда останется лишь единственное лечение – паллиативное. Поэтому рекомендуется традиционная медицина: при подозрении на онкозаболевание необходимо немедленное обращение к специалистам для обследования и дальнейшего лечения.

Диета при раке ПЖ на начальной стадии

При любой патологии ПЖ, включая рак, необходимо применение диетического питания, которое является составной частью комплексного лечения. Правильное питание с исключением вредных продуктов, частый и дробный прием пищи, кашицеобразная консистенция еды, комфортная температура каждого блюда щадат оставшиеся здоровые клетки ПЖ, уменьшает функциональную нагрузку.

При любых формах рака ПЖ, исходящих из разных клеток, происходит нарушение всасывания питательных веществ, развивается анорексия. Поэтому необходимо питание с повышенным в рационе количеством жиров и белков.

От правильного питания зависит улучшение самочувствия пациента и процесс выздоровления, особенно на ранних этапах развития болезни. Любое нарушение диеты может стать толчком к неконтролируемому делению клеток и прогрессивному росту образования. В связи с этим пищу рекомендуется варить, запекать или готовить паровым способом. Необходимо исключить жареное, копченое, жирное, соленое, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай. Противопоказаны кондитерские и хлебобулочные изделия. Существует список запрещенных, разрешенных и частично ограниченных к употреблению продуктов, которого должен придерживаться пациент.

Часто из-за побочных эффектов больной не может есть: тошнота, рвота, язвы во рту, меняющиеся вкусовые ощущения, отсутствие аппетита не дают возможности нормально принимать пищу.

Рак ПЖ и методы, применяемые для его лечения, нарушают секрецию ферментов и синтез инсулина: возникают проблемы с перевариванием пищи, повышается сахар в крови. Поэтому питание корректируется, вносятся изменения в диету, которая разрабатывается индивидуально в каждом случае.

Вероятность положительного прогноза при лечении

При выявлении опухоли до 2 см, которая не распространилась за пределы ПЖ, возможно проведение любого радикального вмешательства, что значительно продлит жизнь. Но положительный исход болезни выявляется примерно у половины пациентов в связи с большим риском дальнейших осложнений, наблюдаемых после операции. Ранняя стадия рака ПЖ характеризуется развитием рецидива в последующие годы. Другие известные виды лечения не дают даже такого результата. Прогноз зависит и от локализации новообразования.

При поражении раком головки ПЖ резекция опухоли лишь в 15-25% случаев дает положительный результат. Но если оперативное лечение не проводится, то летальность составляет 85% в течение первого года.

Возможные осложнения заболевания

Злокачественные образования ПЖ осложняются:

  • сахарным диабетом;
  • синдромом мальабсорбции;
  • расстройствами циркуляции желчи;
  • трофическими нарушениями из-за расстройства панкреатической секреции ПЖ.

Опухоль может метастазировать в близко расположенные – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, в сосуды и лимфатические узлы. Большие по размеру образования могут пережимать ДПК или отрезки толстого кишечника с развитием непроходимости.

Профилактика для исключения перехода на более тяжелую стадию

Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование рака, при выявлении злокачественного процесса на первой стадии необходимо внимательно относиться к собственному здоровью: при появлении новых жалоб или усилении симптомов следует обращаться к врачу для обследования.

Отказ от вредных привычек, своевременная адекватная терапия заболеваний ПЖ и патологий других пищеварительных органов, правильное сбалансированное питание – все это поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни или появление рецидива.

  1. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  2. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  3. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
  4. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
  5. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.

pankreatit03.ru

Первые симптомы рака поджелудочной железы

Отличительная черта рака поджелудочной железы – отсутствие острой симптоматики. Нередко первые признаки болезни появляются, когда опухоль достигает достаточно больших размеров и давит на соседние органы. В связи с этим пациенты поздно обращаются к специалисту, и лечение опухоли проходит гораздо тяжелей и дольше, чем на начальных стадиях заболевания.

Еще одной причиной позднего начала терапии является схожесть симптомов рака поджелудочной железы с другими болезнями, а также труднодоступность пораженного органа для диагностики. Специалисты утверждают – именно поздно диагностированная патология становится основной причиной высокой смертности пациентов с данным заболеванием.

Разновидности и локализация раковой опухоли

Наиболее подверженной частью поджелудочной железы, для раковой опухоли, является головка органа. В хвостовой зоне, как и на самом теле железы, поражение происходит не так часто.Реже всего раковые отростки имеют мультицентрическое положение или диффузные раковые формы, которые охватывают всю поджелудочную железу. Как правило, разрастания появляются в тканевыводящих протоках с распространением метастаз в лимфатические узлы за брюшиной и в печеночно-двенадцатиперстную связку.

В дальнейшем, опухолевые отростки способны проникать в легкие, печень, почки, надпочечники и костную ткань, приводя к серьезным нарушениям в работе этих органов.

Статистика показала – рак поджелудочной железы диагностируется примерно в 10 случаях на 100 тысяч пациентов. Возраст, в котором чаще всего выявляется заболевание – от 42 до 75 лет. Причем замечено, что мужчины подвергаются этой разновидности рака в два раза чаще женщин.

Какая именно форма рака разовьется у пациента, зависит в первую очередь от субстрата опухоли. При поражении поджелудочной железы они делятся следующим образом:

  • 75–90% — протоковая аденокарцинома;
  • 5–8% — гигантоклеточная аденокарцинома;
  • 3–4% — железисто-плоскоклеточные образования;
  • 1–3% — муцинозная аденокарцинома.

Реже всего отмечаются злокачественные разрастания пакреатических тканей (глюкаганома, инсулома, гастринома) – не более 1% от общего числа заболевших.

Своевременная диагностика и начало лечения – основные составляющие благоприятного прогноза на выздоровление. Поэтому крайне важно знать и уметь определить болезнь на самых ранних стадиях.

Основной проблемой является то, что поджелудочная железа практически не имеет болевых рецепторов. Отсутствие болевого синдрома может значительно оттягивать необходимый визит к врачу, что при этом заболевании очень опасно. Первые признаки, на которые необходимо обратить внимание:

  • дискомфорт в зоне эпигастрия;
  • резкое развитие острого панкреатита;
  • внезапное проявление сахарного диабета первого типа;
  • кожные реакции.

Болевой синдром

В первый год развития опухоли могут появиться небольшие боли в верхней части живота. Болевой синдром при раке поджелудочной железы имеет особенность усиливаться в ночное время суток или в горизонтальном положении. Практически пропадают боли при наклоне туловища вперед. Характерна для этого симптома и отдача болезненных ощущений в область спины при повороте тела.

Читайте также:  Почему болят лимфоузлы на шее у детей: причины и лечение

Боль, на ранней стадии рака, вызвана давлением, которое оказывает опухоль при своем увеличении в размерах. Слабые боли, как правило, являются показателем начальной стадии, при которой хирургическое удаление опухоли еще возможно.

Но характер таких болей может указывать и на ряд других заболеваний, например:

  • рак желудка и печени;
  • доброкачественные опухоли или воспаления органов пищеварения;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • желчнокаменная или язвенная болезнь.

Поэтому в случае если продолжительность боли больше 7–10 дней – это веский повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.

К сожалению, первые признаки рака поджелудочной железы не всегда проявляются в виде боли, нередко они ощущаются, как небольшой дискомфорт в эпигастральной зоне. Такой дискомфорт проявляется, как неприятные, давящие ощущения в верхней части живота, сопровождающиеся рядом дополнительных признаков:

  • регулярное вздутие живота;
  • неприятная отрыжка;
  • быстрое насыщение и чувство «распирания» желудка.

Нередко, из-за таких симптомов у пациента пропадает аппетит и отмечается стремительная потеря веса.

К сожалению, дискомфорт в верхней части живота также является основным симптомом множества заболеваний, связанных с органами пищеварения. Большинство таких недугов не несут угрозы для жизни и не вызывают опасений у терапевта. Единственный способ выявить опасный рак поджелудочной железы на этом этапе – обратиться к специалисту и провести полную диагностику.

Развитие панкреатита или сахарного диабета

У многих пациентов, совместно с раком, отмечается появление сахарного диабета или панкреатита на фоне абсолютно здорового организма.

Причиной панкреатита становится процесс переваривания собственных тканей поджелудочной железы внутренними ферментами (аутолиз). В случае если у пациента не отмечалось проблем с перееданием, злоупотреблением алкогольными напитками, а также болезней желчных путей, то приступ панкреатита – серьезный повод заподозрить злокачественную опухоль в области поджелудочной железы.

Резкий скачок сахара в крови при отсутствии провоцирующих факторов – тоже повод заподозрить раковое заболевание. Развитие сахарного диабета в этом случае объясняется поражением клеточной структуры поджелудочной железы опухолевыми отростками. Как правило, в случае развития диабета отмечается именно поражение хвостовой части органа, а не в головке.

Кожные заболевания

Это самый редкий симптом на начальной стадии рака, но при его появлении тоже следует насторожиться. Чаще всего проявляются следующие кожные проявления:

  • ферментативный панникулит;
  • некролитическая мигрирующая эритема;
  • многоочаговый ретигистоцитоз.

Ферментативный панникулит – поражение кожных покровов болезненными, твердыми на ощупь, узелками темного окраса. Основные места поражения – тыльные области стоп и голени. В дальнейшем, кожные образования размягчаются и лопаются, выделяя некрозные жировые массы коричневатого оттенка. На месте узлов обычно остаются рубцы. Проявление таких кожных образований, при раке поджелудочной железы, обусловлено появлением панкреатических ферментов в крови больного.

Читайте также:  Резекция кишечника: суть операции, восстановление

Некролитические мигрирующие эритемы проявляются в виде болезненных и зудящих, красноватого оттенка, шелушащихся пятен на поверхности кожи. Основные области локализации – подколенные зоны, губы, язык, носогубные складки и пах. В дальнейшем, небольшие пятна развиваются в наполненные жидкостью волдыри. Их появление обусловлено нарушением островков Лангерганса и избытком гормона – глюкагона в крови, из-за развития онкологии.

Многоочаговый ретикулогистиоциотоз – мелкие узелковые образования на поверхности кожных покровов красноватого цвета, появляющиеся преимущественно в области суставов. Начало заболевания отмечается на тыльных сторонах кистей рук и около ногтей. Высыпания нередко поражают и слизистые части тела. Кожные высыпания такого характера отмечаются при развитии многих онкологических болезней, в том числе при раке поджелудочной железы.

Тем не менее даже такие несущественные симптомы, на ранней стадии заболевания, могут полностью отсутствовать. Единственным наиболее информативным методом обнаружения болезни, на самых ранних этапах, становится ультразвуковое исследование органов пищеварения, а также диагностика КТ или МРТ.

Более поздние признаки болезни

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы на более поздних этапах развития проявляются намного ярче. Болевой синдром становится сильнее. Помимо эпигастральной зоны, боли отмечаются также в правом подреберье и поясничной зоне. Проявляться они могут как по раздельности, так и совместно, приобретая опоясывающий характер. Чаще всего, такой симптом указывает на проникновение опухолевых отростков в чревное сплетение нервов.

На данном этапе, намного чаще обнаруживаются и признаки развития сахарного диабета – около 20% больных.

Развитие онкологии в головке поджелудочной железы также может сопровождаться появлением гепатита в форме желтухи. Проявляется он без обострения сильных болевых синдромов в области живота. В период прогрессии гепатита к нему присоединяется кожный зуд и проблемы с кишечником. Непроходимость кишечного тракта, в этом случае, обуславливается компрессией вертикального (реже нижнегоризонтального) отрезка двенадцатиперстной кишки.

В случае если опухоль оказывает давление на селезеночную вену – может появиться ее тромбоз. В самых запущенных стадиях, нередко, отмечается развитие варикозного расширения сосудов пищевода с вероятностью кровоизлияния при его разрыве.

Классификация стадий развития рака поджелудочной железы

Всего существует 4 стадии онкологических заболеваний. Каждая из них имеет свои отличительные черты.

0 стадия

Мутации подвергается лишь небольшое количество клеток, опухоль имеет точную локализацию и не имеет отростков. Шанс полностью излечиться от онкологии на этом этапе равняется 99%. Никаких значимых симптомов такая форма рака не имеет, а обнаружить новообразование можно только на плановом КТ, УЗИ или МРТ.

Читайте также:  Почему воспаляются лимфоузлы на шее

1 стадия

Размеры самой опухоли уже достигают 2 см в диаметре, но ее локализация остается в пределах поджелудочной железы. В зависимости от расположения опухоли могут отмечаться следующие симптомы – при расположении в головке: легкие признаки желтухи, боль в области поджелудочной, нарушения стула, тошнота. При расположении рака в хвостовой части органа: инсулиномы, гастриномы, глюкагономы.

2 стадия

Размеры опухоли незначительно увеличиваются или остаются прежними, но происходит стремительное развитие метастаз в регионарные лимфоузлы. Симптоматика такая же, как и на первых стадиях заболевания: тошнота, болевой синдром, нарушения пищеварения и стула.

3 стадия

Отмечается активное прорастание метастаз в близлежащие артерии и сосуды: чревный ствол, верхнюю брыжеечную и печеночную артерию, воротную вену, а также на селезенку и желудок. Развиваются метастазы и на лимфоузлах.

4 стадия

Рак поджелудочной железы 4 стадии – самый тяжелый и опасный этап развития заболевания. Процент успешно-вылеченных пациентов крайне низкий, а прогрессия болезни происходит очень быстро. Метастазы опухоли распространяются на легкие, мозг, почки, яичники, печень и другие близлежащие органы.Основные признаки: сильные боли в верхней части живота, истощение, тяжесть и боль в правом и левом подреберье, увеличение печени, общее отравление организма токсинами, большое скопление жидкости в области желудка, из-за значительных нарушений пораженной брюшины и печени.

Пациенты на последней стадии рака поджелудочной железы отличаются крайне изнеможенным внешним видом, с бледно-желтыми кожными покровами. Могут отмечаться пожелтение белков глаз, кровоточивость десен и других слизистых, на теле появляются множественные гематомы, присутствует неприятный запах изо рта, у мужчин полностью пропадает потенция. В зависимости от силы поражения того или иного органа также могут отмечаться:

  • мучительный сухой кашель, сильная одышка, кровь в слюне – при поражении легких;
  • боль в костях – при поражении костных тканей;
  • изменения в цвете и составе мочи (имеются кровяные или белковые примеси), боль в момент мочеиспускания – при поражении почек;
  • неадекватность мышления и поведения, асимметрия лица, изменения личности, нарушения обоняния и вкусовых рецепторов, ослабление тонуса мышц, ухудшение зрения, речевые дефекты, дрожь в конечностях, невозможность выполнить даже простую работу – появляются при поражении метастазами головного мозга.

Прогноз на выздоровление пациентов с раком поджелудочной железы крайне низкий. Диагностируется заболевание, как правило, на поздних стадиях, когда радикальное удаление уже неэффективно. А средний период жизни больных с неоперабельной формой заболевания не превышает полгода. Если же стадия онкологии позволяет провести удаление и курс химиотерапии – срок жизни, по приблизительным прогнозам, продлевается до 5–6 лет.

rodinkam.com

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – относительно редко возникающее заболевание, но количество больных с этой патологией растет. Злокачественное новообразование исходит из эпителия органа. Поджелудочная железа (от латинского páncreas – панкреас) находится в брюшной полости, располагается между желудком и позвоночником. Она продуцирует целый ряд гормонов и энзимов, способствующих пищеварению и имеет два структурных элемента:

  1. Эндокринная часть – скопление панкреатических клеток (островки Лангерганса), вырабатывающих гормоны соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
  2. Экзокринная часть – клетки, которые вырабатывают ферменты (энзимы), участвующие в расщеплении жиров при пищеварении.

Условно орган делят на составные части – головка, тело и хвост. Головка с одной стороны прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом проходят снабжающие кишечный тракт кровеносные сосуды. Хвост находится около селезенки. Тело по всей длине прилегает к селезеночным сосудам. Анатомическая близость панкреаса и кровеносных сосудов, ее заднее расположение затрудняют диагностику и хирургические операции при заболеваниях органа.

Все опухоли берут свое начало в основном из экзокринной структуры. Полное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20 – 25 % случаев, озлокачествление тела органа в 10 %, хвоста – около 5 %. Основная часть заболеваний приходится на головку железы – до 60 %.

Опухоли происходят из поджелудочной железы, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, вывода протоков поджелудочной железы и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Причины развития опухоли

На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

  1. Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
  2. Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
  3. На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
  4. Долгое течение сахарного диабета.
  5. Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
  6. Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
  7. Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака поджелудочной железы

При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен. Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе. Разрастание раковых клеток вызывает отравление в организме, сдавливание (компрессию) и закупоривание. Соответственно все клинические признаки патологии являются результатом этих процессов:

  • опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
  • новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
  • раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
  • отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.

Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен. Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.

Общие признаки

Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры). Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани. Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.

Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:

  • в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
  • разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
  • опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.

Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток. Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической. Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин. Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком. Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов. Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.

Последовательность описанных симптомов иногда меняется. Зуд может появиться до желтухи. Иногда первым признаком проявления патологии становится потеря массы тела.

Особенности клинического проявления в зависимости от местоположения опухоли

Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса. Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы. Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:

  • перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
  • расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
  • если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.

Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких. Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения. Желтуха для этого вида новообразования не типична, проявляется только при проникновении раковых тканей в головку панкреаса или метастазировании в печень.

Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры.

Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз воротной вены. Злокачественные опухоли хвоста поджелудочной железы проявляются признаками, характерными для рака в теле панкреаса. Но боль ощущается под левым ребром, в зоне под грудной клеткой, отдает в позвоночник.

Первоначальным симптомом рака поджелудочной железы бывает сахарный диабет. Должно насторожить появление этой патологии в зрелом возрасте (в 50 – 60 лет), если ее нет в истории семьи.

Классификация злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков. Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:

  • внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
  • ацинарноклеточный рак;
  • гигантоклеточная опухоль;
  • муцинозная цистаденокарцинома;
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
  • панкреатобластома;
  • серозная цистаденокарцинома;
  • солидная псевдопапиллярная карцинома;
  • смешанные карциномы.

Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1. Таблица 1

Тип опухоли Особенности течения
Протоковая аденокарцинома Абсолютно преобладает, составляя 95 % новообразований среди экзокринных опухолей. Ей свойственно конкретное агрессивное течение по определенному алгоритму:
  • проникает в соседние ткани и разрушает их;
  • микроскопические раковые клетки формируют железистые структуры, развивающие разрастание соединительной ткани;
  • метастазы распространяются через кровь, лимфу, проникающим путем, периневральным (через нервные волокна).
Остеокластоподобная гигантоклеточная опухоль Редкая опухоль. Болеют люди в возрасте 60 –70 лет. Может сочетаться с муцинозной цистаденомой или цистаденокарциномой, а также с протоковой аденокарциномой. Выглядит как опухолевые узлы диаметром до 7 см, имеет четкие контуры. Микроскопически клетки представлены недифференцированным раком – атипичными клетками, когда нельзя определить, какая ткань была источником опухоли.
Серозная цистаденокарцинома Клетки вырабатывают серозную жидкость. В опухолевых клетках скапливается большое количество гранул гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы. Новообразование может разрастаться крупно, более 10 см. Характерно прорастание в прилежащие ткани и формирование метастазов.
Муцинозная цистаденокарцинома Чаще проявляется у женщин, располагается в хвосте и теле органа. Злокачественные клетки продуцируют слизистый секрет (муцин) и плотную соединительную ткань – строму.
Внутрипротоковый папиллярно-муцинозный инвазивный рак Кистозная опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Поражает панкреатический проток или его ветви. Характеризуется сегментарным или рассеянным расширением протоковой системы панкреаса, в которой идет разрастание клеток, вырабатывающих муцин. На поверхности эпителия образуются сосочки, которые могут быть микроскопической формы или формировать большие узловые массы.
Ацинарно-клеточная карцинома В новообразовании обнаруживаются ферменты железы – амилаза, липаза, трипсин, белки цитокератины. Среди опухолевых клеток встречаются эндокринные клетки, панкреатические гормоны.
Панкреатобластома Опухоль практически не встречается у взрослых, характерна для детей до 15 лет. При хирургическом удалении онкологический прогноз более-менее благоприятный.

Новообразования в поджелудочной железе чаще всего обнаруживается на позднем этапе. Поэтому нередко в медицинской практике применяется следующая классификация:

  1. Операбельная опухоль поджелудочной железы. Новообразование затронуло только железу или распространилось, но не задело жизненно важные вены и артерии. Нет вторичных очагов в отдаленных органах. На этой стадии процент обнаружения патологии низкий – в 10 – 15 % случаев.
  2. Местно-распространенная опухоль поджелудочной железы. Озлокачествление распространилось в прилежащие ткани и органы, но ограничено. Удалить образование уже нельзя, так как оно проросло в кровеносные сосуды, проходящие рядом, в соседние органы. Вторичных очагов опухоли (метастазов) нет. Местно-распространенная опухоль выявляется в 35 – 40 % случаев.
  3. Метастазирующая опухоль поджелудочной железы. Злокачественные клетки расширились за пределы зоны органа. Есть метастазы. Такая распространенность обнаруживается в половине наблюдений.

Довольно часто в панкреас метастазируют прилежание органы – вторичные опухоли. Первичный очаг «зреет» в почках, толстой кишке, в лёгких.

Диагностирование заболевания

План обследования рака поджелудочной железы включает в себя следующие инструменты:

  1. Компьютерная томография. Дает четкие снимки железы. Помогает решить вопрос о возможности провести операцию, так как достоверно определяет расположение опухоли по отношению к соседним тканям и органам, близость прилегания ее к кровеносным сосудам. Метод дает возможность увидеть неровность и расплывчатость контуров органа, объем железы, ее разнородность, отдаленность метастазов. Также компьютерная томография в 90 % случаев определяет непрямой признак озлокачествления панкреаса – расширение желчных протоков печени при механической желтухе.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет возрастание объема органа, расширение протоков, расплывчатость контуров.
  3. Лапароскопия. Подтверждает сформированность механической желтухи: растянутый, напряженный желчный пузырь, зеленовато-желтая нижняя часть печени, концентрация свободной жидкости в брюшине.
  4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Определяет симптомы придавливания опухолью начального отдела тонкого кишечника и желудка. Если злокачественные клетки проросли эти органы, есть возможность увидеть их и взять биоматериал для биопсии.
  5. Рентгеноскопия (графия). Показывает деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка вследствие сдавления или прорастания злокачественного образования.

Также используются другие инструменты и лабораторные анализы.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечить рак поджелудочной железы очень сложно. Уже на момент первичной диагностики при терапии большинства пациентов могут быть использованы только паллиативные методы, целью которых является создание для больного возможностей лучшего качества жизни. Особенно опасны онкологические процессы в теле и хвосте поджелудочной железы, так как опухоль не перекрывает желчные каналы, поэтому нет проявлений желтухи. Соответственно лечение начинается поздно. Основным считается хирургический метод лечения болезни. Но большому количеству пациентов операцию делать не представляется возможным вследствие запущенности онкологии или тяжести общего состояния. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы выполняется только у 5 – 15% пациентов. Возможность сделать операцию зависит от места расположения опухоли и степени распространенности процесса.

Сама операция технически сложная:

  1. В отличие от других органов брюшной полости железа не имеет оболочки. Это затрудняет ее присоединение к кишечнику в ходе операции.
  2. Близко к органу прилегает множество кровеносных сосудов.

Хирургическое вмешательство очень сильно ослабляет больного. Метастазы, распространяющиеся через кровь, при раке поджелудочной железы носят каскадный характер – одни очаги являются источником других, более отдаленных. Колонии раковых клеток изначально попадают по воротной вене в печень, затем в легкие и далее по артериальному руслу в другие органы.

Проводится лучевая и химическая терапия. Часто это делается перед операцией с целью сокращения размеров опухоли. Раковые клетки поджелудочной железы устойчивы к воздействию химическими препаратами и радиационному облучению, так как они слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью. Активный компонент химических препаратов до них доходит с трудом. Увеличивать дозировку лекарств и интенсивность режимов облучения малоприемлемо – повышается риск развития побочных эффектов. Помимо этого, опухоль поджелудочной железы способна формировать сопротивляемость к химиотерапевтическим агентам.

Терапевтическая помощь направляется на устранение желтухи, непроходимости тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, уменьшение выраженности болей, лечении сахарного диабета и других побочных эффектов.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

med.vesti.ru

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин. Рак поджелудочной железы — стадии, первые симптомы и проявления, лечение

В общей структуре онкологических заболеваний в процентном соотношении рак поджелудочной железы варьируется от 1,5% до 5,5%. Отмечено, что в экономически развитых странах количество заболевших, выше. Средний возраст больных — старше 60 лет, молодые люди страдают от патологии значительно реже. Мужчины подвержены патологии немногим больше, нежели, женщины.

По данным ВОЗ ежегодно количество больных в среднем увеличивается на 1,2% и эта цифра непрерывно растёт. Так, например, в США количество больных за последние 80 лет увеличилось более чем в два раза.

Несмотря на то, что точные причины возникновения рака поджелудочной железы у женщин не установлены к главным факторам, влияющим на увеличение количества больных является неправильный образ жизни, в особенности:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребления излишнего количества животных жиров и генно-модифицированных продуктов;
  • злоупотребление жареной пищей и алкоголем.

Также к факторам способным повлиять на начало развития болезни относят:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наследственность — в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;;
  • хронический панкреатит;
  • диффузный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
  • синдром Пейтца – Егерса. Полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
  • мутации гена р53 и др.

Из особенностей строения органа

Поджелудочная железа важный, непарный орган, одинакового строения у обоих полов, который отвечает не только за правильную работу пищеварительной системы, но и экзокринную функцию (выработку инсулина). Состоит железа из головки, тела и хвоста. Тело железы прилегает к стенке желудка, головка к 12-перстной кишке, а хвост к селезёнке, поэтому в зависимости от того какая часть органа поражена, возникает поражение соседних тканей. Чаще всего, более чем в в 70% случаев опухоль локализуется в головке железы, развивается, как правило, из эпителия и практически в 90% имеет строение аденокарциномы с разной степенью злокачественности. В хвосте новообразование возникает реже всего примерно в 5-7% случаев, тотальное поражение органа происходит в среднем у 20% больных, остальное приходится на тело железы.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы у женщин

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин, как правило, не имеют отличий от клинических проявлений у мужчин.

Признаки зависят от неких факторов:

  • типа опухоли;
  • места локализации новообразования в органе;
  • степени злокачественности;
  • стадии заболевания и соответственно распространённость процесса;
  • наличия или отсутствие метастаз.

Ранние симптомы рак поджелудочной железы практически не имеет и определённое время больная, может даже не подозревать о наличии проблемы, в результате чего происходит позднее диагностирование онкологии и соответственно несвоевременное лечение. Первые признаки рака поджелудочной железы обобщённые и могут не вызывать подозрения на наличие столь серьёзной патологии.

К ним относят:

  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • тяжесть и вздутие в животе;
  • расстройство стула;
  • снижение аппетита.

Немного позже появляются острые и тупые боли в правом подреберье и области живота. Такие неспецифические проявления часто путают с симптомами панкреатита. Нередко симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях в области головки органа, ограничиваются механической желтухой в результате сдавливания жёлчных протоков, болями в области живота, и жидким/жирным стулом.

Так как, одним из главных проявлений опухоли поджелудочной железы является – желтуха, распространяется она довольно медленно, постепенно изменяет цвет от желтого до зеленых оттенков.

Внешне желтуха выражается:

  • слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
  • стул обесцвечен;
  • размер желчного пузыря и печени увеличен;
  • кожный зуд.

Проявляется изменение в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз. Желтуха может сопровождаться кожным зудом, вызывается она из-за излишнего отложения кристаллов жёлчи.

Первые симптомы рака поджелудочной железы с локализацией опухоли в теле или хвосте органа, как правило, вовсе отсутствуют, что приводит к очень позднему обнаружению болезни. Для этой локализации несвойственна желтуха, могут наблюдаться лишь сильные боли в эпигастральной области и в спине, и резкое снижение в весе. Боли усиливаются, когда больной лежит на спине и, наоборот, уменьшаются в сидячем положении.

Помимо описанных симптомов, на более поздних стадиях больные отмечают такие клинические проявления:

  • тошноту и рвоту;
  • потерю в весе;
  • учащённое мочеиспускание;
  • систематическую жажду.

Запущенный или неоперабельны рак поджелудочной железы характеризуется:

  • прорастанием первичной опухоли в соседние органы;
  • метастазами в отдалённые органы;
  • признаками выраженной пищеварительной недостаточности;
  • общей интоксикацией организма;
  • нарушением свёртывающей функции крови.

Симптомы терминальной, 4 стадии:

  • выраженная слабость;
  • значительное снижение в весе;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • мигрирующий тромбофлебит (закупорка венозного просвета тромбом);
  • увеличение лимфоузлов в надключичной области слева;
  • определяемое при ощупывании образование в области живота.

Интенсивность боли может варьировать от незначительной (или полностью отсутствовать) до нестерпимой, которая купируется только наркотическими анальгетиками.

Клиническая картина в момент диагностики

На ранней стадии рака, при сдаче общего анализа крови, можно не увидеть никаких отклонений.

При запущенном процессе выявляются такие изменения, как:

  • повышенная СОЭ;
  • понижение гемоглобина;
  • гипопротеинемия;
  • гипербилирубинемия (в случае наличия механической желтухи);
  • повышение щелочной фосфатазы.

Наиболее эффективным анализом в данном случае является определение опухолевых онкомаркеров. Для определения новообразования в поджелудочной железе используется карбоангидратный гликопротеин СА-19-9, а также СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП.

У здоровых людей его уровень в крови не достигает больше 37 ЕД, а при раке поджелудочной железы его концентрация увеличивается в десятки раз (а иногда в сотни и тысячи).

Стоит отметить, что на ранних стадиях рака содержание СА-19-9 обычно находится в пределах нормы, в связи с этим данный метод имеет существенные ограничения при скрининговых исследованиях на предмет обнаружения первых признаков рака, даже если больные входят в группу риска.

В последние годы появилась информация о высокой эффективности методики выявления антигена СА 494 в крови для ранней постановки диагноза «рак поджелудочной железы», особенно если необходимо дифференцировать его от хронического панкреатита.

Важно! Лабораторные исследования не могут заменить инструментальных методов обследования для установления точного диагноза.

Инструментальные методы диагностики рака поджелудочной железы

Эти методы считаются основными в постановке диагноза «рак поджелудочной железы»

Рентген с применением контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки помогает обнаружить только некоторые косвенные признаки рака, возникающие при сдавливании опухолью соседних органов:

  • деформирование желудка и смещение его вперед;
  • разворачивание и сдвиг «подковы» двенадцатиперстной кишки;
  • сдавливание нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки и возникновение дефекта наполнения по внутреннему краю.

При опухолях больших размеров рентгенологическое исследование может показать сдвиг малой кривизны желудка и утолщение складок слизистой с инфильтрацией в этой области. Еще можно увидеть сдавливание и смещение тощей кишки в месте связки Трейтца. Также стоит отметить, что все эти симптомы указывают на более позднню стадию онкопроцесса. При помощи УЗИ также можно увидеть сужение двенадцатиперстной кишки.

Более информативными инструментальными способами исследования являются МРТ, КТ и УЗИ. Тмография является более чувствительной методикой, чем УЗИ.

Чтобы подтвердить диагноз, поставленный с помощью рентгена необходимо в обязательном порядке провести пункционную тонкоигольную биопсию опухоли с дополнительным контролем с помощью УЗИ или КТ. При этом у большинства больных раком (90-95%) диагноз находит морфологическое подтверждение.

Как лечить рак поджелудочной железы у женщин?

Выбор метода лечения зависит от места локализации опухоли, её гистологического типа и обширности процесса. На ранней стадии болезни наиболее эффективным методом терапии считается радикальное удаление части железы, желудка и 12-перстной кишки хирургическим путём. Опухоль, которую можно удалить хирургическим путём полностью, называют резектабельной. Если процесс распространился на соседние органы или задеты метастазами лимфатические узлы, лечение носит паллиативный характер и такая опухоль будет нерезектабельной.

Вместе с хирургическим лечением, может быть назначена лучевая или химиотерапия их направленность бывает двух видов:

  1. адьювантное химио и лучевое лечение, назначается после операции, направлено на предотвращение рецидива и последующего метастазирования;
  2. неадьювантное химио и лучевое лечение, назначается перед операцией, рассчитано на возможное уменьшение размеров опухоли и облегчение хода оперативного вмешательства.

Из химиотерапевтических препаратов наиболее эффективными при новообразовании в поджелудочной железе считаются Гемцитабин и 5-фторурацил, вводят их внутривенно. Количество назначаемых курсов может разниться в зависимости от индивидуальной переносимости медикаментов и распространённости процесса. Лучевая терапия заключается в проникновении рентгеновских лучей определённой мощности в поражённый орган, тем самым убивая раковые клетки.

Проблемой обоих методов считается то, что вместе с раковыми клетками погибают и здоровые, соответственно снижается сопротивляемость организма, иммунные функции ослабевают.

Нередко, после процедуры пациенты отмечают такие побочные эффекты, как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита.

Несмотря на то, что женщины немного реже страдают от рака поджелудочной железы, не стоит пренебрежительно относиться к возможным сигналам организма. Отличий в проявлениях патологии между мужчинами и женщинами как таковых нет, поэтому обнаружив даже незначительные изменения, следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы способна сохранить вашу жизнь!

Будьте здоровы!

Важность раннего обнаружения опухоли

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.

14 методов диагностики рака щитовидной железы

Для установления заболеваний щитовидной железы проводится комплексная диагностика, включающая в себя ряд различных исследований. Содержание СимптоматикаСимптомы по локализации опухолиПроблемы с желудочно-кишечным трактомОбщие симптомыСимптомы, выявляемые при УЗИСтадии болезниПервая стадияВторая стадияТретья стадия4…

Какие исследования могут выявить рак поджелудочной на 1 стадии?

Диагностирование рака ПЖ проводится с применением функциональных и лабораторных методов.

Самым удобным и распространенным является УЗИ. Это удобный и безвредный метод, с его помощью возможен осмотр ребенка – осложнений никаких не наблюдается.

Для более детального исследования применяются:

  • КТ с контрастным усилением;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • МР панкреатохолангиография (МРПХГ);
  • эндо-УЗИ (проводится с помощью ультразвука через стенку желудка);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – эта методика используется реже из-за высокого риска осложнений;
  • биопсия – взятие образца ткани для гистологического исследования.

Эти методы используются для обнаружения новообразования, его размеров, определения прорастания в другие органы.

Изменения в анализах

На ранних стадиях рака ПЖ при исследовании общеклинического анализа крови не выявляется никаких отклонений от нормы. С течением болезни появляется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз, повышение СОЭ.

К лабораторным методам, помимо общеклинического, относятся:

  • глюкоза крови;
  • биохимические анализы (диастаза, билирубин — общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
  • кровь на онкомаркеры ПЖ – Са 19-9 (превышение нормального значения определяется и при воспалительных процессах, а на начальных этапах может оставаться в пределах вариантов нормы). Для раннего выявления рака ПЖ очень эффективен СА 494, особенно если применяется для проведения дифдиагноза с панкреатитом.

В биохимических анализах выявляется:

  • гипоальбуминурия и гипопротеинемия;
  • повышение щелочной фосфатазы и трансаминаз, причем увеличение фосфатазы наблюдается в большей степени.

Изменения на УЗИ

Доступным, информативным и безопасным методом является УЗИ. С его помощью выявляются:

  • расширение или сужение вирсунгова протока и холедоха;
  • изменения плотности и структуры ткани, наличие образований;
  • изменение размеров и границ ПЖ.

МРТ и КТ диагностика

КТ – достоверный метод лучевой диагностики для выявления опухолей от 3 см. Пациент подвергается большой дозе лучевой нагрузки, поэтому исследование проводится по строгим показаниям.

МРТ – информативный, очень чувствительный метод, определяет опухоль от 2 см. Используется магнитное поле, поэтому более безопасен, по сравнению с КТ. Однако имеет ограничения – обследование не проводится при наличии любых металлических имплантов (искусственные клапаны сердца, водители ритма, суставы, зубные протезы, металлические фиксирующие пластины).

Биопсия относится к самым достоверным диагностическим методам выявления болезни. Для верификации диагноза проводится изъятие ткани из опухоли ПЖ для микроскопического исследования. У 90-95% пациентов с раком ПЖ диагноз подтверждается морфологически.

Изменения на УЗИ

Диагностика рака этого органа предполагает обязательное ультразвуковое исследование. Во время его проведения специалист может заметить следующие изменения:

  1. Увеличение просвета главного протока органа.
  2. Наличие узелковых структур.
  3. Расширение органа или его поражённой части.
  4. Уменьшение эхогенности тканей.
  5. Неровные границы в области распространения злокачественного процесса.

Кроме панкреатической железы, стоит обратить внимание на состояние близлежащих органов и лимфоузлов на предмет их закупорки или распространения метастазов.

Более поздние признаки болезни

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы на более поздних этапах развития проявляются намного ярче. Болевой синдром становится сильнее. Помимо эпигастральной зоны, боли отмечаются также в правом подреберье и поясничной зоне. Проявляться они могут как по раздельности, так и совместно, приобретая опоясывающий характер. Чаще всего, такой симптом указывает на проникновение опухолевых отростков в чревное сплетение нервов.

На данном этапе, намного чаще обнаруживаются и признаки развития сахарного диабета – около 20% больных.

Развитие онкологии в головке поджелудочной железы также может сопровождаться появлением гепатита в форме желтухи. Проявляется он без обострения сильных болевых синдромов в области живота. В период прогрессии гепатита к нему присоединяется кожный зуд и проблемы с кишечником. Непроходимость кишечного тракта, в этом случае, обуславливается компрессией вертикального (реже нижнегоризонтального) отрезка двенадцатиперстной кишки.

В случае если опухоль оказывает давление на селезеночную вену – может появиться ее тромбоз. В самых запущенных стадиях, нередко, отмечается развитие варикозного расширения сосудов пищевода с вероятностью кровоизлияния при его разрыве.

Первые симптомы рака поджелудочной железы, проявления

боли могут отдавать в спину или живот

Коварство рака поджелудочной железы состоит в многообразии проявлений и отсутствии характерной клинической картины. Рак может иметь симптомы панкреатита либо маскироваться под диабет, а проявление боли, отдающей в поясницу, при поражении задней части органа больные нередко списывают на радикулит.

В зависимости от того, какие клетки подверглись онкотрансформации, различается и картина первых симптомов рака поджелудочной железы. При гастриноме повышается продукция желудочного сока, на фоне чего развивается изжога, язва, не поддающаяся лечению. Отмечаются рвота и стул коричневого цвета, понос жирным зловонным содержимым, боли после еды.

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

  • полиурия (увеличение объема мочи);
  • жажда;
  • потеря веса
  • сухость во рту;
  • у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

  • слабостью;
  • дрожанием рук;
  • предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
  • частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам. Возможно порявление болевых ощущений в верхней части живота, а иногда и в средней, усиливающихся при наклоне вперед и стихающих в позе эмбриона.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

  • тяжесть «под ложечкой»;
  • жирный зловонный понос;
  • похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • непереносимость белковой пищи и жиров;
  • тошнота и рвота.

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

  • Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.

Рак поджелудочной: код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:

  • C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
  • C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
  • C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
  • C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
  • C25.4 — новообразования из островковых клеток;
  • C25.7 — опухоли других частей органа;
  • C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
  • C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

  • мужчины старше 60 лет;
  • курящие люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
  • люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
  • больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
  • лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
  • люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Не последнюю роль играют и профессиональные вредности: систематический контакт с асбестом, красителями для металлургии. Доказано — значительно увеличивает риски раковых заболеваний поджелудочной железы неправильный рацион с преобладанием жирной пищи и большим количеством приправ.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • желчном пузыре;
  • печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.

Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.

Показатели выживаемости рака поджелудочной железы

Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.

стадия5-летняя выживаемость
1А стадия14 процентов
1B стадия12 процентов
2А стадия7 процентов
2B стадия5 процентов
3 стадия3 процента
4 стадия1 процент

Степени

В зависимости от распространённости патологического процесса заболевание разделяют на 4 стадии:

1 – характеризуется образованием атипичных клеток только в пределах железы. Метастазы отсутствуют.

2А – опухоль может распространиться на желчные протоки и двенадцатиперстную кишку, лимфоузлы не затрагиваются.

2В – к проявлениям, характерным для предыдущей степени, присоединяются метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Если патология появляется на второй стадии, при правильном лечении прогноз благоприятный.

3 – опухоль поражает другие органы пищеварения и значительно увеличивается в размере. При третьей степени рака прогноз неблагоприятный. При адекватной терапии жизнь больного можно продлить лишь на несколько лет.

4 – удаётся обнаружить отдалённые метастазы. Такая степень не подлежит лечению, и, как правило, заканчивается летально.

Диета при раке ПЖ на начальной стадии

При любой патологии ПЖ, включая рак, необходимо применение диетического питания, которое является составной частью комплексного лечения. Правильное питание с исключением вредных продуктов, частый и дробный прием пищи, кашицеобразная консистенция еды, комфортная температура каждого блюда щадат оставшиеся здоровые клетки ПЖ, уменьшает функциональную нагрузку.

При любых формах рака ПЖ, исходящих из разных клеток, происходит нарушение всасывания питательных веществ, развивается анорексия. Поэтому необходимо питание с повышенным в рационе количеством жиров и белков.

От правильного питания зависит улучшение самочувствия пациента и процесс выздоровления, особенно на ранних этапах развития болезни. Любое нарушение диеты может стать толчком к неконтролируемому делению клеток и прогрессивному росту образования. В связи с этим пищу рекомендуется варить, запекать или готовить паровым способом. Необходимо исключить жареное, копченое, жирное, соленое, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай. Противопоказаны кондитерские и хлебобулочные изделия. Существует список запрещенных, разрешенных и частично ограниченных к употреблению продуктов, которого должен придерживаться пациент.

Часто из-за побочных эффектов больной не может есть: тошнота, рвота, язвы во рту, меняющиеся вкусовые ощущения, отсутствие аппетита не дают возможности нормально принимать пищу.

Рак ПЖ и методы, применяемые для его лечения, нарушают секрецию ферментов и синтез инсулина: возникают проблемы с перевариванием пищи, повышается сахар в крови. Поэтому питание корректируется, вносятся изменения в диету, которая разрабатывается индивидуально в каждом случае.

Классификация стадий развития рака поджелудочной железы

Всего существует 4 стадии онкологических заболеваний. Каждая из них имеет свои отличительные черты.

0 стадия

Мутации подвергается лишь небольшое количество клеток, опухоль имеет точную локализацию и не имеет отростков. Шанс полностью излечиться от онкологии на этом этапе равняется 99%. Никаких значимых симптомов такая форма рака не имеет, а обнаружить новообразование можно только на плановом КТ, УЗИ или МРТ.

  Диагностика заболеваний на фоне повышенных лейкоцитов в мазке

1 стадия

Размеры самой опухоли уже достигают 2 см в диаметре, но ее локализация остается в пределах поджелудочной железы. В зависимости от расположения опухоли могут отмечаться следующие симптомы – при расположении в головке: легкие признаки желтухи, боль в области поджелудочной, нарушения стула, тошнота. При расположении рака в хвостовой части органа: инсулиномы, гастриномы, глюкагономы.

2 стадия

Размеры опухоли незначительно увеличиваются или остаются прежними, но происходит стремительное развитие метастаз в регионарные лимфоузлы. Симптоматика такая же, как и на первых стадиях заболевания: тошнота, болевой синдром, нарушения пищеварения и стула.

3 стадия

Отмечается активное прорастание метастаз в близлежащие артерии и сосуды: чревный ствол, верхнюю брыжеечную и печеночную артерию, воротную вену, а также на селезенку и желудок. Развиваются метастазы и на лимфоузлах.

Все о раке гипофиза: от симптомов до осложнений

Под раковой опухолью гипофиза следует понимать злокачественное новообразование, которое развивается из нейроэндокринных тканей. Содержание СимптоматикаСимптомы по локализации опухолиПроблемы с желудочно-кишечным трактомОбщие симптомыСимптомы, выявляемые при УЗИСтадии болезниПервая стадияВторая стадияТретья стадия4 стадия…

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

  • панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы; 
  • не должно быть метастазов;
  • здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

  • Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
  • Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
  • Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Как вовремя заметить симптомы нейробластомы надпочечников

Нейробластома надпочечников — злокачественное образование, впервые описанное и рассмотренное в медицинской практике в 1865 году. В настоящее время данный вид онкологического заболевания встречается преимущественно у детей возрастом от рождения до…

Клиническая картина рака ПЖ на ранней стадии

В основе клинических проявлений рака ПЖ лежат три механизма развития опухоли:

  • сдавливание тканей новообразованием;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • интоксикация продуктами распада.

На начальных этапах развития болезни опухоль еще небольшая, она поражает только определенную часть (головку, тело или хвост) железы. В связи с этим первые симптомы рака и его проявления могут отсутствовать, и онкозаболевание трудно распознать.

При уже имеющейся патологии ПЖ раковый процесс в железе на фоне измененной ткани может вызвать диспепсию, слабость, дискомфорт. Но в таких случаях больной может не связать подобные жалобы с началом рака из-за своих жалоб. Это пролонгирует диагностику опухоли ПЖ: пациент даже при признаках опухоли не обращается за медпомощью, принимая их за симптомы основного заболевания. Значительные изменения в ПЖ и самочувствии пациента появляются при разрушении большого числа панкреоцитов, секретирующих энзимы.

Но ни одно из вышеперечисленных проявлений болезни не является специфичным для рака ПЖ. Поэтому каждая новая жалоба (тяжесть в эпигастрии или подреберьях, тошнота, иктеричность склер) должна стать поводом для безотлагательного обращения к врачу и обследования. Особенно это касается тех, кому за 55. Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, пока не осмотрена ПЖ, диагноз нельзя считать окончательным.

Дискомфорт в эпигастрии

Постепенное увеличение размеров опухоли проявляется дискомфортом в верхней части живота. Его локализация зависит от той части ПЖ, где возникло образования:

  • если оно развивается в головке ПЖ, неприятные ощущения отмечаются в правом подреберье;
  • рак тела ПЖ проявляется болезненностью в эпигастрии;
  • при вовлечении в опухолевый процесс хвоста дискомфорт беспокоит в подреберье слева.

В начальной фазе рака боль отмечается редко, а локализацию возникающих неприятных ощущений иногда трудно описать и дать им четкое определение.

Дискомфорт сопровождается:

  • чувством постоянно переполненного;
  • метеоризмом;
  • отрыжкой.

Это вызывает снижение аппетита и массы тела и может обнаруживаться не только при онкологическом процессе, но и при патологии многих пищеварительных органов при их воспалении. В связи с этим подобная симптоматика не связывается пациентом с новообразованием ПЖ.

Кожные проявления

В раннем периоде рака ПЖ выраженная симптоматика проявляется нечасто, поэтому изменения на коже практически не встречаются. Но с имеющимся раком ПЖ связывают сочетающиеся с ним некоторые кожные заболевания, которые могут начинаться на раннем сроке развития болезни:

  • многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
  • ферментативный панникулит;
  • эритема некролитическая мигрирующая.

Ретикулогистиоцитоз представляют собой узелки красно-коричневого цвета. Меняется внешний вид сустава: элементы появляются на фоне артрита. Процесс протекает симметрично. Изменения изначально происходят в кистях. В 50% случаев такие же элементы поражают слизистые оболочки. Причины патологии неизвестны, но замечена связь появления узелков с развитием онкологии ПЖ.

Ферментативный панникулит поражает голени и стопы. Выглядит в виде твердых узлов темного цвета, болезненных при пальпации, которые вскоре размягчаются и исчезают. Из них выделяются жировые массы коричневого цвета с дальнейшим развитием на этом месте вдавленных рубцов. Установлено, что заболевание появляется у пациентов с панкреонекрозом и раком ПЖ под воздействием энзимов ПЖ.

Эритема имеет вид пятен красного цвета, с шелушением. Они болезненные и зудящие. Появляется в местах с нежной кожей:

  • в области паха;
  • под коленом;
  • в носогубных складках;
  • на губах и языке.

Со временем на месте пятен появляются волдыри, окруженные пузырьками с жидкостью. Заболевание связано с раковым процессом в ПЖ и вызвано избыточной продукцией глюкагона альфа — клетками островков Лангерганса.

Если возникло любое из этих кожных заболеваний, и оно подтверждено лабораторными анализами, необходимо тщательное обследование для исключения рака ПЖ.

Но во многих случаях рак в период раннего своего развития не имеет симптомов, а поражение кожи впервые появляется на конечных стадиях. В 90% случаев рака головки ПЖ появляется симптоматическая желтуха. Это связано с пережатием холедоха прогрессивно растущим злокачественным образованием. Чаще всего это происходит, когда опухоль приобретает большие размеры.

Болевые проявления

Боль – это главный клинический симптом при раке ПЖ. Часто болевое ощущение в разных местах живота бывает первой жалобой при опухоли. Но встречается и бессимптомное течение в начале развития болезни. Локализуется в подреберьях или околопупочной области, боль бывает опоясывающей, усиливается ночью. Иногда интенсивность ее меняется при перемене положения тела. В таких случаях она ошибочно диагностируется как радикулярная боль. Это неспецифический симптом, поскольку сопровождает и другую патологию органов брюшной полости. Поэтому пациенты продолжают жить, не спеша обращаться к специалисту, а используют методы народного лечения.

Боль возникает без связи с приемом пищи и беспокоит примерно 90% пациентов с образованием в хвосте и 70% – с раком в головке ПЖ.

Ранняя боль при раке ПЖ связана со сдавлением растущей опухолью нервных стволов в месте её возникновения или высоким давлением в протоковых каналах железы. Появление болевого симптома на раннем этапе заболевания делает возможным проведение радикальной операции, поскольку заставляет пациента обратиться к врачу. Поскольку болевые ощущения бывают не только при раке ПЖ, но и при другой патологии, их продолжительность на протяжении 7 дней и больше должна стать причиной срочного обследования.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.

Вероятность положительного прогноза при лечении

При выявлении опухоли до 2 см, которая не распространилась за пределы ПЖ, возможно проведение любого радикального вмешательства, что значительно продлит жизнь. Но положительный исход болезни выявляется примерно у половины пациентов в связи с большим риском дальнейших осложнений, наблюдаемых после операции. Ранняя стадия рака ПЖ характеризуется развитием рецидива в последующие годы. Другие известные виды лечения не дают даже такого результата. Прогноз зависит и от локализации новообразования.

При поражении раком головки ПЖ резекция опухоли лишь в 15-25% случаев дает положительный результат. Но если оперативное лечение не проводится, то летальность составляет 85% в течение первого года.

Все, что нужно знать о раке щитовидки

Под раком щитовидной железы принято понимать опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток тиреоидного эпителия. Это заболевание считается нечастым, и его доля от общего числа онкологических больных составляет не более…

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя – согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.

Диагностика и постановка

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
  • Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
    • МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
  • В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125 . Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
  • Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

Симптомы появления рака

Рак поджелудочной железы, иногда протекает без явных признаков и симптомов, что создает условия его обнаружения, когда уже поздно применять определенные виды лечения. Ведь существуют же определенные положительные методы, но использование допускается только в стадии начала развития онкологии.

Поэтому многих интересует, какие признаки и симптомы, скажут о надвигающейся смертельной проблеме? В общем количестве, выделяются следующие первые признаки рака, указывающие на опасность развития данной патологии поджелудочной железы:

  1. Болевые симптомы в солнечном сплетении, в спине. Обычно происходит резко, создает сильный болевой эффект, при поджатии ног в коленях к грудному отделу тела человека, смягчается и проходит.
  2. Резкое похудение. Сильное похудение без явных на то причин.
  3. Постоянная жажда. Снимая ее обильным употреблением жидкости, соответственно происходит обильное мочеотделение, что также будет предвестником развития сахарного диабета. Заболевание инсулиновой зависимости, часто сопутствующее онкологии заболевание.
  4. Рвотные позывы. Данные симптомы характеризуются сдавливанием опухолью, своеобразного перехода с желудка в 12-перстную кишку.
  5. Гепатит А,В,С. При этой патологии, происходит пожелтение глазных яблок, кожного покрова. Часто возникает при онкологии головки железы поджелудочного органа. В данный период происходит сдавливание желчетоков, что провоцирует развивающийся гепатит, сопровождающийся зуд, из-за скопления в коже молекул желчи.
  6. Тупая боль в правом подреберье. При развитии онкологических заболеваний, опухоль продавливает селезеночную вену, возникает увеличение селезенки (спленомегалия).
  7. Жидкий стул (диарея). Каловые образования имеют жидкую субстанцию и сильный запах, в основном зловонный. Причиной такого запаха, недостаточное количество ферментов расщепляющих жировую составляющую пищи.
  8. Инсулинома. Возникающая опухоль с выработкой инсулина. Основные симптомы данной патологии: проявление дрожащих рук, сильная слабость, обмороки, голодное состояние, увеличение сердцебиения. Возможно создание условий для возникновения комы. Все это говорит о низком показателе глюкозы в кровотоке человека.
  9. Гастринома (увеличенное производство гастрина). Этот вид заболевания, сопровождается сильной изжогой, увеличением кислотности в желудке, язвой, которые не проходят даже при комплексной терапии симптоматики. Гастрин провоцирует дополнительные симптомы, что приводит лечение к нулевому результату.
  10. Глюкагонома. Новообразование вырабатывает большое количество глюкагонома. С этим развитием происходит резкая потеря веса, сильной жажде и увеличением мочеиспускания. На теле человека появляются красно-коричневые образования, язык человека становится ярко-оранжевым. Все это показывает увеличенное количество сахара в крови больного человека.

Рак поджелудочной железы и симптомы, в зачастую проявляются у людей страдающих сахарным диабетом, панкреатитом.

строение поджелудочной железы

Существуют и первые симптомы появления рака поджелудочной железы, благодаря которым можно своевременно отреагировать на данную проблему. Правда все еще зависит от места новообразования и его агрессивного проявления. Рак поджелудочной железы и появившиеся первые симптомы смертельного заболевания:

  1. Рак головки поджелудочного органа – появление гепатита, потеря веса, болевое состояние в животе, жировые выделения в кале.
  2. Рак хвостовой части и общего тела поджелудочной железы – потеря веса, болевые симптомы в животе.

На что обратить необходимо внимание, так это на очередность проявления первых признаков заболевания. В первую очередь проявляется рак головки железы, а потом уже тело и хвост. В этом случае симптомы имеют название «поджелудочными кишечными», что создается развитием опухоли вблизи органов ЖКТ.

  • http://onkolog-24.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-u-zhenshhin.html
  • https://tvojajbolit.ru/onkologiya/opuhol-rak-v-podzheludochnoy-zheleze-opisanie-simptomov-proyavleniy-lecheniya/
  • https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/simptomy-raka-podzheludochnoy-zhelezy/
  • https://pankreatit03.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-pervye-simptomy.html
  • https://mojkishechnik.ru/content/pervye-simptomy-raka-podzheludochnoy-zhelezy
  • https://rodinkam.com/diagnostika/pervyie-simptomyi-raka-podzheludochnoy-zhelezyi
  • https://zdravlab.com/rak-podzheludochnoj-zhelezy/
  • https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/pancreatic-cancer
  • https://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/simptomy-raka-podzheludochnoj-zhelezy

alkomir.net

Рак поджелудочной железы - стадии, первые симптомы и проявления, прогноз

Рубрика: Онкология

О том, что раковые заболевания являются одними из самых страшных патологий, часто не поддающихся лечению, знают многие. Впрочем, даже вовремя проведенная терапия не всегда гарантирует полное исцеление. Безусловно, рак – грозное заболевание, а злокачественное новообразование поджелудочной железы признано одной из самых высоко летальных онкологических патологий.

Развивается оно, как правило, в возрасте после 70 лет (более 60% больных), причем, у мужчин в 1,5 раза чаще. Среди известных онкозаболеваний рак поджелудочной железы – далеко не самая распространенная форма, ее частота не более 2-3% от общей заболеваемости, однако из-за позднего диагностирования подавляющее большинство заболевших спасти не удается.

Рак поджелудочной железы — это перерождение клеток поджелудочной железы в злокачественные с последующим их размножением и формированием опухоли. В зависимости от поврежденных структур развиваются разные типы онкопатологий, отличающиеся скоростью распространения и симптоматикой.

Поджелудочная железа способна не только производить пищеварительные ферменты, но и синтезировать гормоны. Железистые клетки, ответственные за выработку панкреатического сока, локализуются в передней расширенной зоне органа, называемой головкой.

Образование гормонов происходит в скоплениях клеток, называемых островками Лангерганса. Главным образом они располагаются в задней части поджелудочной железы – хвосте. Основными гормонами являются следующие:

  • гастрин, стимулирующий выработку желудочного сока;
  • глюкагон, назначение которого – повышать уровень глюкозы в крови;
  • инсулин – увеличивает активность метаболизма глюкозы, снижая ее концентрацию в крови.

Между головкой и хвостом лежит область, называемая телом. По статистике, чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, и значительно менее распространены поражения других частей.

Если происходит онкоперерождение клеток островков Лангерганса, страдает эндокринная функция органа. На этом фоне развиваются опухоли гастриномы, глюкагономы, инсулиномы.

Поражение структурных элементов, выстилающих протоки, называется плоскоклеточным раком поджелудочной железы. Когда онкотрансформации подвергаются железистые клетки, диагностируют аденокарциному. А железисто-плоскоклеточный рак поджелудочной железы – это смешанная форма, при которой поражены и фермент-продуцирующие единицы, и клетки выводных протоков.

Кроме того, озлокачествляться могут кисты в поджелудочной железе. При этом развиваются гигантоклеточные аденокарциномы и муцинозные цистаденокарциномы. Когда переродившиеся клетки располагаются в форме гроздьев, говорят об ацинарном раке.

Однако самым опасным считается недифференцированная форма рака поджелудочной железы. Она стремительнее других прогрессирует и очень склонна к метастазированию.

Впрочем, все разновидности рака поджелудочной железы отличаются высокой злокачественностью. От начала заболевания до перехода в терминальную стадию может пройти не несколько лет, как это бывает с другими онкопатологиями, а всего лишь 6-8 месяцев.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

  • мужчины старше 60 лет;
  • курящие люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
  • люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
  • больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
  • лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
  • люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Не последнюю роль играют и профессиональные вредности: систематический контакт с асбестом, красителями для металлургии. Доказано — значительно увеличивает риски раковых заболеваний поджелудочной железы неправильный рацион с преобладанием жирной пищи и большим количеством приправ.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • желчном пузыре;
  • печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Стадии рака поджелудочной железы, особенности

Рак поджелудочной железы не зря называется «тихий убийца» – симптомы его становятся явными, лишь когда опухоль находится на 3 или 4 стадии. В начальной стадии рака функционирование органа не нарушено, и никаких существенных проявлений у больного нет.

На первой стадии раковая опухоль в поджелудочной железе еще не превышает 2 см в диамере, она не распространяется за пределы органа, не прорастает в сосуды.

Если новообразование локализуется в головке железы, оно может начать сдавливать двенадцатиперстную кишку, что будет проявляться нарушениями стула в виде поноса и периодической тошнотой. Онкологи обозначают описанную ситуацию подстадией 1А. Для этапа 1В характерно увеличение опухоли в размерах до 2 см и более при локализации ее еще в пределах железы.

Подстадия 2А уже предполагает прорастание новообразования в соседние органы (протоки желчного пузыря, 12-перстную кишку), а на стадии 2В поражаются ближайшие лимфатические узлы.

О 3 стадии рака поджелудочной железы говорят, если опухоль внедрилась в крупные артерии и вены, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы в лимфоузлах допустимы или их может не быть.

Четвертая стадия рака – это отдаленные метастазы. При раке поджелудочной железы они растут в печени, легких, мозге, почках, яичниках.

Первые симптомы рака поджелудочной железы, проявления

боли могут отдавать в спину или живот

Коварство рака поджелудочной железы состоит в многообразии проявлений и отсутствии характерной клинической картины. Рак может иметь симптомы панкреатита либо маскироваться под диабет, а проявление боли, отдающей в поясницу, при поражении задней части органа больные нередко списывают на радикулит.

В зависимости от того, какие клетки подверглись онкотрансформации, различается и картина первых симптомов рака поджелудочной железы. При гастриноме повышается продукция желудочного сока, на фоне чего развивается изжога, язва, не поддающаяся лечению. Отмечаются рвота и стул коричневого цвета, понос жирным зловонным содержимым, боли после еды.

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

  • полиурия (увеличение объема мочи);
  • жажда;
  • потеря веса
  • сухость во рту;
  • у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

  • слабостью;
  • дрожанием рук;
  • предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
  • частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам. Возможно порявление болевых ощущений в верхней части живота, а иногда и в средней, усиливающихся при наклоне вперед и стихающих в позе эмбриона.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

  • тяжесть «под ложечкой»;
  • жирный зловонный понос;
  • похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • непереносимость белковой пищи и жиров;
  • тошнота и рвота.

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

  • Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.

Если опухоль не поразила крупных сосудов и множества органов, не дала отдаленных метастазов, лучшим способом лечения является хирургический. Поскольку рак поджелудочной железы прогрессирует очень быстро, затягивать с операцией не стоит. В зависимости от области поражения выделяют такие виды хирургического лечения:

  • Операция Уиппла – удаление головки железы, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и его протока, части желудка, кишечника;
  • Полная резекция органа;
  • Дистальная или сегментарная резекция – удаление тела и хвоста либо только центральной части, соответственно.

При неоперабельных опухолях 3 и 4 стадии возможно проведение стентирования желчного протока, если новообразование блокирует отток желчи.

Сдавление раком желудка и кишечника устраняется методом шунтирования – два этих органа подшиваются в обход опухоли.

Современным методом является проведение операций с помощью гамма-ножа, позволяющего одновременно облучать ткани, убивая переродившиеся клетки.

Помимо хирургического лечения, при раке поджелудочной железы широко применяют лучевую и химиотерапию. Последняя может проводиться несколькими препаратами или одним (монотерапия). Чаще всего используют такие лекарственные средства:

  • семустин;
  • фторурацил;
  • гемцитаниб;
  • цисплатин;
  • доцетаксел.

Лучевая терапия показана как при неоперабельных опухолях, так и в комплексе с хирургическим лечением. Этот метод основан на применении ионизирующей радиации, особенно губительной для делящихся клеток новообразования.

Кроме того, в последние годы активно создаются и исследуются новые методики лечения рака: таргетная и иммунотерапия. В рамках последней применяют препараты, мобилизирующие собственные защитные силы для борьбы с новообразованием. Таргетная терапия позволяет убивать прицельно только перерожденные клетки. Для такого лечения применяют препарат Эрлотиниб.

Прогноз — сколько живут с раком поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз жизни. Даже при проведенной вовремя операции Уиппла 5-летняя выживаемость не превышает 25%, но при разных формах патологии показатели существенно различаются.

Так, больные с гигантоклеточными аденокарциномами умирают в течение года с момента обнаружения опухоли, а при муцидозной аденокарциноме 50% пациентов способны прожить 5 лет.

По данным статистики, рак поджелудочной железы уносит жизни людей в течение 4-6 месяцев после постановки диагноза: заболевание с метастазами в печень отмеряет заболевшему не более 16 недель, при вторичных опухолях другой локализации этот срок может увеличиться до 6-12 месяцев.

С 4 стадией заболевания прожить более года удается лишь 4% пациентов. Известно, что чем сильнее признаки интоксикации и боль, тем короче будет жизнь больного.

zdravlab.com


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!