Первые симптомы аппендицита у женщин

Аппендицит у женщин

Одной из самых диагностируемых патологий органов брюшной полости считается аппендицит – воспаление небольшого червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Чаще всего болезнь встречается у пациентов 20-40 лет. У пожилых людей и детей воспаление диагностируется редко. Признаки аппендицита у женщин вследствие наличия множества органов в малом тазу и брюшной полости сложно распознать. Первые симптомы недуга часто размытые и схожи со многими гинекологическими заболеваниями. Проблемы в матке, ее трубах, яичниках могут спровоцировать воспалительные изменения в мочевом пузыре, уретре и кишечнике, пережатие пищеварительных протоков, и в итоге привести к патологическому изменению аппендикса. Очень важно вовремя распознать заболевание и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Признаки заболевания

Первые симптомы аппендицита у женщин наблюдаются на фоне общего нормального самочувствия. Чаще всего боль в животе появляется вечером или в ночное время.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин имеют отличия от проявлений воспаления отростка слепой кишки у молодых девушек. Их постоянно тошнит, однако рвота беспокоит редко, происходит изменение характера стула, болевые схваткообразные ощущения с правой стороны живота (могут наблюдаться в области ребер, поясницы, правого бедра, вокруг пупка), которые усиливаются при физической нагрузке, чихании, кашле. Температура обычно находится в пределах нормы, возможно даже ее понижение. В зависимости от расположения аппендикса на аппендицит могут указывать другие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• обложенный желтым налетом язык;
• увеличение температуры тела до субфебрильных показателей (37-38 градусов);
• сухость кожных покровов и слизистых;
• метеоризм;
• озноб;
• тахикардия;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• вздутие живота;
• общая слабость.

Иногда воспалительный процесс протекает в хронической форме. Проявления заболевания в таком случае менее выражены, однако схожи с вышеперечисленными признаками.

Наиболее распространенные симптомы хронического аппендицита у женщин:

• приступообразные боли;
• частые расстройства стула;
• в период обострений наблюдается тошнота и рвота.

У беременных, вследствие изменения из-за роста плода нормального положения внутренних органов, первые признаки аппендицита часто слабовыраженны. Болевые ощущения концентрируются возле ребер, постепенно охватывая всю область брюшины. Увеличивающаяся матка сжимает соседние органы, нарушает их функционирование. В процесс вовлекаются почечные лоханки, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Причины патологии

Основная причина заболевания – застойные процессы в аппендиксе (механическая закупорка отверстия отростка копролитами, семечками, косточками, продуктами жизнедеятельности гельминтов или вследствие опухолей). Другими провоцирующими факторами могут стать:

• атипичное строение отростка;
• заболевания органов малого таза;
• вредные привычки;
• эндокринные нарушения;
• гормональные изменения;
• постоянные стрессы;
• производство большого количества серотонина;
• частые запоры.

Воспалительный процесс при аппендиците проходит несколько этапов: катаральный, флегмонозный, гангренозный и разрыв червеобразного отростка. Для их возникновения при воспалении нужно лишь некоторое время.

Первый этап характеризуется жалобами на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту. Катаральная стадия длится 6-12 часов.

В следующие 24 часа развивается флегмонозный период, начинается изъязвление и накопление гноя в отростке, температурные показатели увеличиваются до субфебрильных значений.

Если патологический процесс не диагностирован на этом этапе, то наступает гангренозная стадия – омертвение тканей аппендикса. Ее длительность — 24-48 часов.

Завершающий этап – это разрыв отростка слепой кишки. Без немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

Диагностика

Постановка правильного диагноза включает обязательную дифференциацию от других заболеваний. Аппендицит у женщин похож по признакам на:

• острый холецистит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• язву желудка;
• разрыв мышц брюшного пресса;
• почечную колику;
• аднексит;
• спайки;
• хронический гастрит;
• разрыв кисты в яичнике;
• внематочную беременность;
• непроходимость кишечника.

Обследование пациента начинается с общего осмотра, во время которого специалист выполняет пальпацию живота, собирает анамнез и проверяет свои подозрения на наличие воспаления аппендикса с помощью специальных приемом (Бартоломье-Михельсона, Образцова, Щеткина-Блюмберга). Далее назначаются диагностические процедуры, позволяющие подтвердить аппендицит у женщин: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, лапароскопия, иногда КТ, МРТ, контрастная рентгенография. Может понадобиться и осмотр гинеколога.

Лабораторные исследования крови показывают лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Анализ мочи также выявляет изменения при наличии патологии.

Остальные манипуляции необходимы для дифференциации заболевания.

Лечение

Лечение патологического процесса – только хирургическое. Современные методики позволяют выполнять операции без разрезов, введением через ротовую полость специальных манипуляторов, которыми и удаляется воспаленный отросток. Но стоимость такой операции высока.

Поэтому обычно выполняется классическая или лапароскопическая аппендэктомия. Первый вариант подразумевает разрез с правой стороны живота. Через него и выполняют удаление больного органа. После лечения остается шрам длиной примерно 10 см. Лапароскопическая аппендэктомия выполняется через 2-3 маленьких прокола с помощью лапароскопа.

При перитоните проводится удаление воспаленного отростка обоими способами, а также совершается санация и дренаж брюшной полости. Обязательно назначается курс антибиотиков.

Больничный лист оформляется на период от 2-х недель до 40 дней. Пребывание после операции по вырезанию аппендицита в стационаре длиться около 10 дней, при появлении осложнений – срок увеличивается до 40 дней.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство аппендэктомия может иметь нежелательные последствия. Самыми распространенными осложнениями являются:

• абсцессы в брюшной полости;
• формирование спаек;
• перитонит;
• острая кишечная непроходимость;
• некроз участка органа.
• инфильтрат.

Такие состояния нуждаются в экстренном удалении патологических тканей.Поэтому если у женщин появляются симптомы, нехарактерные для аппендицита или послеоперационного периода, то необходима медицинская консультация и помощь.

Профилактика

Для профилактики аппендицита важно сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и половой сферы, чтобы минимизировать риск инфицирования отростка. Полезно принимать 1-2 раза в год курсом поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета. По возможности следует избегать длительного стресса. Рекомендуется исключить вредные привычки, провести противогельминтную терапию. В таком случае вероятность воспаления отростка слепой кишки значительно снизится.

При подозрении на аппендицит запрещается прикладывать к болезненному участку грелку, принимать анальгетики и слабительное, ставить клизму, лечиться народными средствами, физически напрягаться, есть и пить. Необходимо обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Признаки аппендицита у женщин не всегда позволяют быстро распознать патологию. Физиологические особенности строения тела у представительниц слабого пола затрудняют диагностику. Однако обращение к доктору при появлении дискомфортных ощущений поможет уточнить диагноз и своевременно провести лечение.

Тест на аппендицит у женщин

Аппендицит у женщин: признаки и симптомы, лечение, осложнения

Приступ аппендицита настигает человека внезапно. Причем не каждый способен догадаться, в чем причина сильной боли в животе, так как ее локализация не всегда соответствует расположению аппендикса. Сочетание определенных симптомов, сопутствующих возникновению боли, говорит о том, что в данной ситуации требуется помощь квалифицированного специалиста-медика. У женщин похожее состояние проявляется и при других, не менее опасных патологиях. С помощью специальных методов диагностики можно обследовать внутренние органы и выяснить точно причину недуга.

Содержание:

Аппендицит и его особенности

Аппендицитом называется воспаление аппендикса, небольшого отростка, расположенного на слепой кишке. Она, в свою очередь, является одним из отделов нижней части кишечника (так называемой толстой кишки). Аппендикс не играет существенной роли в пищеварении. Его длина составляет всего 7-10 см, и в этом червеобразном отростке выделяется слишком незначительная доля пищеварительного секрета (кишечного сока).

Его относят к органам-рудиментам, хотя определенное предназначение у него все же есть, ибо здесь вырабатываются иммунные клетки. Неприятность состоит в том, что он легко воспаляется, при этом создается большая опасность не только для здоровья, но иногда и для жизни человека (в 0.2-0.3% случаев наступает смерть от перитонита).

Причиной развития аппендицита у женщин становится проникновение в него гноеродной инфекции из ближайших отделов кишечника (при колите) или других воспаленных органов малого таза (яичников, почек). Возможно распространение инфекции из отдаленных органов через кровь (из легких, например). Считается, что даже кариес может спровоцировать воспаление аппендицита.

Началу приступа способствует закупорка червеобразного отростка непереваренными частицами пищи, тромбоз сосудов, появление спаек в брюшной полости, проникновение в кишечник гельминтов. Аппендикс располагается в нижней правой части живота, однако возможно его смещение, поэтому боль, возникающая во время приступа аппендицита, может иметь различную локализацию.

Различают 2 формы аппендицита: острую (наиболее частую) и хроническую.

Острый аппендицит

Симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, развиваются уже через полчаса после начала воспалительного процесса.

Стадии заболевания

Заболевание протекает в несколько стадий, на протяжении которых состояние здоровья женщины все более ухудшается:

1. Катаральная стадия. Возникает боль, которая вначале не имеет четкой локализации. При типичном расположении аппендикса боль через несколько часов ощущается именно в правом боку под пупком. Но нередко она возникает в подвздошной области или в желудке и лишь на вторые сутки перемещается в правую нижнюю часть живота. Признаки становятся все более явными, возникают тошнота и рвота, сухость во рту. Температура поднимется до 37.5˚.
2. Флегмонозная. Развивается, если аппендикс не удаляют в течение 1 суток. Воспалительный процесс распространяется на соседние органы, что приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия (повышению температуры до 38˚).
3. Гангренозная. В такую стадию аппендицит переходит через 3 суток после начала воспаления. Происходит постепенный некроз стенки и сосудов аппендикса. При этом боль может несколько стихнуть, но стремительное распространение инфекции и общее отравление организма приводят к тому, что возникает слабость, температура доходит до 40˚. Если не сделать срочную операцию, состояние резко ухудшается, вновь усиливаются боли, тошнота и рвота. Может наступить смерть.
4. Перфоративная. Стенка аппендикса полностью разрушается, а гной растекается по брюшной полости. Если не оказать немедленную помощь, человек умрет от заражения крови. Признаками перитонита является распространение боли по всему животу, усиление тошноты и рвоты, слабость, заторможенность сознания, появление у кожи синюшного оттенка, учащение пульса до 130-140 ударов в минуту, а также повышение температуры до 40˚ и выше.

В первые сутки операцию у женщин чаще всего производят лапароскопическим способом. В случае развития гнойного воспаления червеобразный отросток удаляют путем проведения полостной операции.

Первые проявления аппендицита

Первым признаком аппендицита у женщин и мужчин является сильная боль в животе, при которой не действуют никакие обезболивающие средства.

Боль может локализоваться в правом подреберье (если аппендикс располагается близко к печени), внизу живота, как при воспалении яичников (если отросток направлен вниз). Если аппендикс находится в области почек за слепой кишкой, то болит живот и поясница. Боль отдается в паху, в правой ноге.

Иногда в первые часы после начала приступа аппендицита ноющая боль возникает в желудке, лишь позже переходит в нижнюю правую часть живота. Она становится при этом колющей, усиливается при любом движении.

Появляется тошнота, а иногда и рвота. Возникают частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. У женщины может начаться понос, в сочетании с другими проявлениями это наводит на мысль, что произошло отравление какой-либо некачественной пищей. При этом люди по неопытности начинают делать промывание желудка, принимать какие-то препараты, запутывая картину болезни и напрасно теряя время.

Сопутствующими признаками при аппендиците являются головная боль, повышение температуры, учащение сердцебиения, вздутие живота. Появляется серый налет на языке, чувствуется сухость во рту.

Характерные симптомы аппендицита

Существует целый ряд симптомов, которые позволяют врачу подтвердить свои подозрения на наличие аппендицита у пациента. При пальпации живота обнаруживается следующее:

• напряжение мышц брюшной стенки увеличивается при легком прикосновении к животу;
• болезненность усиливается при монотонном простукивании передней стенки живота (симптом Менделя);
• если надавить на область живота справа ниже пупка, а затем резко отнять руку, в этот момент боль ощущается еще сильнее (симптом Щеткина-Блюмберга);
• боль в правой подвздошной области (между ребрами и костями таза) ощущается сильнее, когда человек ложится на левый бок (симптом Ситковского).

У беременных женщин при распознавании аппендицита обращают внимание на наличие симптома Михельсона. Происходит усиление боли в правой части живота при укладывании на правый бок в результате сдавливания маткой воспаленного аппендикса.

Как распознать острый аппендицит самостоятельно

По некоторым признакам можно сделать самостоятельные предположения, что наблюдается именно воспаление аппендикса.

Во-первых, об этом говорит боль при легком постукивании указательным пальцем по правой тазовой кости. Аналогичное действие с левой стороны подобных ощущений не вызывает. Во-вторых, острая боль справа в животе возникает во время кашля. В-третьих, предположить развитие воспалительного процесса в слепой кишке можно, если боль стихает, когда женщина укладывается на правый бок и подтягивает ноги к груди (принимает «позу эмбриона»). Если ноги выпрямить и перевернуться на левый бок, боль вновь усилится.

Предостережение: Ни в коем случае нельзя производить самостоятельное прощупывание живота, так как при этом воспаленный аппендикс может лопнуть.

Хронический аппендицит

Хроническое воспаление аппендикса протекает в следующих формах:

1. Резидуальный аппендицит возникает после приступа острого аппендицита, когда симптомы стихают, но остаются тянущие боли с правой стороны живота, более ощутимые при физической нагрузке. Развивается диспепсия. Лабораторные анализы не показывают отклонений в составе крови и мочи. Температура не повышена. Причиной нарушений пищеварения и болей является рубцевание оболочек аппендикса после острого воспаления и сужение просвета отростка. Для устранения патологии требуется удаление червеобразного отростка.
2. Первично-хронический аппендицит развивается без обострений. Симптомы (тупые боли в правой подвздошной области, чередование поносов с запорами, вздутие живота) выражены слабо, но существуют постоянно. Для того чтобы начать лечение, необходимо с помощью обследования убедиться точно в природе заболевания. Если отсутствуют сильные боли, то проводится консервативное лечение противовоспалительными, спазмолитическими, ферментными препаратами с использование физиопроцедур. Если боли столь сильны, что приводят к потере трудоспособности, производится аппендэктомия.
3. Рецидивирующий аппендицит у женщин характеризуется периодическим обострением и ослаблением симптомов.

Особенности проявлений аппендицита в разном возрасте

Приступ аппендицита может возникать у девочек и женщин в любом возрасте.

У детей

У маленьких детей аппендицит встречается редко, но развивается очень быстро. Поэтому, если у ребенка внезапно появились сильные боли в животе, а также тошнота и рвота, к врачу надо обращаться немедленно. По словам детских хирургов в 80% случаев дело доходит до разрыва аппендикса, так как дети не могут четко передать свои ощущения, и родители не осознают опасность ситуации.

У девочек-подростков

Чаще всего диагноз «острый аппендицит» ставится подросткам в 14-19 лет. Девочек-подростков обычно осматривает гинеколог, чтобы исключить беременность или наличие заболеваний матки и яичников. Нередко причиной сильной боли в животе, рвоты и слабости могут быть менструации или изменения в организме, предшествующие их наступлению. Подобное расстройство (альгоменорея) возникает у многих девочек в начале полового созревания. При обследовании на аппендицит врач обязательно уточняет срок наступления последней менструации.

У беременных женщин

Во время беременности может развиться аппендицит любой степени тяжести. В целом, возникают проявления, обычные для взрослых женщин, но выражены они менее ярко. Схваткообразная боль в первые 12 часов ощущается в верхней части живота по периметру, а затем она постепенно спускается в его нижнюю правую часть, отдает в спину. Женщину тошнит, возможно появление рвоты.

Стенка брюшной полости растянута, поэтому синдромы, которые помогают диагностировать аппендицит у небеременных пациенток, проявляются гораздо слабее. Иногда недомогание принимают за проявления острого цистита или гастрита. Во время процедуры УЗИ обнаружить аппендикс и оценить его состояние удается лишь у 50% беременных пациенток, так как его закрывает увеличенная матка.

Наиболее надежным способом диагностики является лапароскопия. Через прокол в животе вводится видеокамера и инструменты, с помощью которых аппендикс максимально осторожно удаляется.

Аппендицит при беременности чреват такими осложнениями, как отслойка плаценты, снижение способности маточных мышц к сокращению, гипоксия плода. Возможно возникновение кровотечения и заражение плода инфекцией. После операции требуется лечение антибиотиками, а также тщательный контроль самочувствия для предупреждения выкидыша.

У пожилых женщин

У женщин преклонного возраста воспаление аппендикса возникает очень редко, при этом проявления могут быть достаточно тяжелыми. Частыми осложнениями являются непроходимость кишечника, обострение хронических заболеваний различных внутренних органов. Смертность от аппендицита, как правило, у этой категории людей наблюдается в связи с развитием сердечной недостаточности.

Видео: Признаки воспаления аппендикса, особенности диагностики, методы удаления

Диагностика аппендицита

Осложнить диагностирование аппендицита могут не только нетипичное расположение червеобразного отростка и его малый размер, но и полнота пациента.

Существует множество заболеваний со сходными симптомами. Приступообразная боль в животе, тошнота наблюдаются при почечной колике (отхождении солевых конкрементов), при обострении панкреатита и холецистита, а также прободении язвы желудка, остром цистите.

У женщин симптомы аппендицита подобны проявлениям гинекологических патологий, таких как как воспаление придатков, апоплексия яичников, разрыв или перекручивание ножки миомы и кисты яичников, разрыв фаллопиевой трубы при возникновении внематочной беременности. Поэтому к диагностике привлекается гинеколог, который уделяет особое внимание изучению признаков, указывающих на наличие «женских» заболеваний. Среди них появление маточных кровотечений, необычных вагинальных выделений, менструальных расстройств, а также бесплодие и другие. Госпитализация и немедленное оказание медицинской помощи требуется при любой из этих патологий, так как все они чрезвычайно опасны.

При гинекологическом осмотре производится пальпация матки и яичников. Отсутствие в них изменений и болезненности подтверждает, что именно аппендицит является причиной недомогания.

Лабораторные анализы крови и мочи показывают увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что говорит о развитии воспалительного процесса. Из аппаратных методов диагностики наиболее результативны УЗИ и рентген брюшной полости, а также рентгеноскопия кишечника с использованием контрастного вещества.

В сомнительных случаях осуществляется диагностическая лапароскопия, а при подтверждении диагноза аппендикс тут же и удаляется.

Что делать при приступе

Прежде всего, нужно вызвать «скорую помощь». До приезда врача необходимо лежать. Для замедления воспалительного процесса на правый бок укладывается холодная грелка.

Чтобы подготовься к срочной госпитализации больного, родные должны собрать сумку с необходимыми вещами и приготовить его документы.

Нельзя прикладывать к животу тепло, пить обезболивающие, слабительные или жаропонижающие лекарства. Не следует употреблять какую-либо пищу, пить воду или другие напитки, чтобы не провоцировать развитие осложнений и еще большее утяжеление состояния.

Если в больнице диагноз подтверждается, то производится срочная операция под общим наркозом (аппендэктомия). После полостной операции швы снимают примерно через неделю. В течение нескольких месяцев необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы шов не разошелся.

Видео: Нужно ли удалять аппендикс, преимущества лапароскопии

8 августа 2019

Основные признаки и симптомы аппендицита у женщин

Аппендикс (червеобразный отросток) – рудиментарный орган пищеварительного тракта, в который открывается просвет слепой кишки. Функции и задачи его в организме до конца не изучены, однако отмечена связь с системами иммунитета и лимфообращения. Особенности анатомического строения и физиологии аппендикса являются причинами высокого риска воспалений. Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Оно может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности. А каковы признаки аппендицита у женщин, и какими особенностями патология обладает у представительниц прекрасного пола? Основы клинической диагностики воспаления червеобразного отростка – в нашем обзоре.

Где болит?

Многие знают, что при аппендиците живот болит справа. Всегда ли это справедливо?

Червеобразным отростком, длина которого составляет 7-9 см, а диаметр – 1-1,5 см, слепо заканчивается начальный отдел тонкого кишечника. В норме этот орган находится в правой илеоцекальной области – примерно на середине расстояния между пупком и гребнем подвздошной кости с правой стороны. В классическом варианте течения патологии боль здесь достигает своего максимума.

При нетипичном расположении, которое встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин, аппендикс может локализоваться:

• медиально (ближе к средней линии живота) – 8-10%;
• в полости малого таза – 9-11%
• в области правого подреберья – 2-5%;
• в левой подвздошной области – крайне редко.

Если червеобразный отросток расположен медиально, аппендицит проявляется интенсивными нелокализованными болями по всей поверхности живота. Затем они мигрируют и интенсивнее всего отмечаются в области пупка и центральной нижней части живота.

Тазовое расположение аппендикса проявляется болью в паху и нижней части живота. Так как активный воспалительный процесс развивается в непосредственной близости от прямой кишки, для этой формы заболевания характерны расстройство стула и тенезмы – позывы опорожнить кишечник.

При подпеченочном аппендиците симптомы могут имитировать клинику острого холецистита или желчнокаменной болезни. Боль, начинающаяся в эпигастральной области, быстро распространяется на правое подреберье в проекции печени и желчного пузыря.

Левосторонний аппендицит диагностируется крайне редко. Он развивается при излишне подвижной правой ободочной кишке или врождённой аномалии развития – зеркальном расположении внутренних органов. В этом случае боль, начинающаяся в средней части живота, спускается в левую подвздошную область.

Первые признаки заболевания

Кроме болевого синдрома острый аппендицит у женщин имеет и другие проявления. Обычно болезнь проявляется внезапно, чаще в вечернее и ночное время. К первым ее признакам относятся:

• потеря аппетита;
• повышение температуры тела до 37,5-38 °С (у взрослых женщин старше 40 лет этот симптом может отсутствовать, напротив, температура может снижаться);
• озноб, увеличение ЧСС – общие симптомы воспаления и интоксикации;
• сухость во рту;
• жёлтый налет на языке;
• вздутие живота;
• расстройство желудка, жидкий стул;
• частые позывы на мочеиспускание.

В некоторых случаях симптомы аппендицита у женщин могут имитировать пищевое отравление, приступ холецистита и другие заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, проявления этой хирургической патологии схожи с клиникой внематочной беременности, разрыва кисты яичника, воспаления придатков.

Особую категорию пациенток с аппендицитом представляют беременные. Сдавливание органов брюшной полости растущей маткой создаёт предпосылки для развития воспалительных процессов в кишечнике. Часто будущие мамы связывают дискомфорт и болезненные ощущения со своим особым положением, что в случае аппендицита может быть очень опасно.

У беременных женщин болезнь протекает по стандартному сценарию. В большинстве случаев боль развивается в эпигастрии, и лишь спустя несколько часов «спускается» в правую подвздошную область (симптом Кохера). Большинство пациенток характеризует ее как острую, умеренной интенсивности. При первых признаках патологии важно обратиться к врачу, которых проведет комплексную диагностику и лечение заболевания. Аппендектомия (операция по удалению воспалённого червеобразного отростка) хорошо переносится беременными и не вредит будущему ребенку.

Виды аппендицита и их особенности

По характеру воспаления острый аппендицит бывает:

• катаральным (при нем воспален слизистый слой аппендикса) – развивается в первые часы от начала заболевания;
• гнойным или флегмонозным (характеризуется сильным отеком стенок органа и образованием гнойного экссудата) – в первые сутки от начала заболевания;
• гангренозным (сопровождается некрозом – отмиранием тканей аппендикса) – в течение нескольких дней после развития воспаления.

Прободение стенки червеобразного отростка и попадание воспалительного экссудата в свободную брюшную полость сопровождается развитием перитонита – угрожающего для жизни состояния.

В редких случаях в женском организме развивается хронический аппендицит – заболевание, при котором воспалённый червеобразный отросток ограничивается плотным аппендикулярным инфильтратом. В результате первый приступ боли в животе проходит, но через некоторое время появляется вновь. Патология характеризуется волнообразным течением, при котором обострение сменяется ремиссией.

Принципы диагностики аппендицита

Диагностика аппендицита строится на данных клинического обследования и специфических клинических симптомов (Щеткина-Блюмберга, Образцова и др.). Определить тип воспаления и подтвердить диагноз можно с помощью дополнительных методов – УЗИ, лабораторных анализов. В сложных диагностических случаях назначается лапароскопия.

Самодиагностика и самолечение аппендицита недопустимо. Однако проверить в домашних условиях, действительно ли у вас эта хирургическая патология, можно. Для этого:

1. Слегка согните указательный палец и постучите им по гребню подвздошной кости. При аппендиците боль в животе усилится.
2. Попробуйте громко закашлять: усиление боли также говорит о развитии воспаления червеобразного отростка.
3. Слегка надавите ладонью на кожу в больном месте. Держите 5-10 секунд: в это время неприятные ощущения уменьшаются. Затем резко отпустите руку: возвращение острой боли – один из признаков аппендицита.
4. Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. Боль в этот момент ослабнет. Аналогичная поза на левом боку, напротив, приведет к усилению неприятных ощущений.

Проводить пальпацию (ощупывание) живота при подозрении на аппендицит может только врач. Несоблюдение техники процедуры может привести к разрыву воспалённого червеобразного отростка.

Несмотря на то, что аппендицит является одной из самых распространенных хирургических патологий, и техника операции по его удалению отточена врачами до совершенства, летальные исходы заболевания все же встречаются. Чаще всего они связаны с несвоевременно оказанной медицинской помощью. Не затягивайте обращение в больницу, если у вас болит живот: чем раньше от начала воспаления будет проведена аппендектомия, тем выше шансы на быстрое восстановление и возвращение к активной жизни уже спустя несколько дней после операции.

Аппендицит у женщин — признаки хронического и острого заболевания, первые симптомы

Аппендикс считается рудиментарным органом, функции которого в человеческом организме до конца не изучены. Его строение способствует высокому риску воспалений: содержимое толстого кишечника, попадая в узкий червеобразный отросток, при стечении благоприятных для заболевания обстоятельств становится причиной острого аппендицита.

Суженный или полностью перекрытый просвет не дает отростку освободиться от накопленного содержимого, аппендикс набухает и воспаляется, а с присоединением бактериальной инфекции процесс стремительно нарастает, приводя к тяжелому течению болезни и опасным осложнениям.

Воспаление аппендикса зачастую развивается на фоне абсолютного здоровья, поэтому четко определить, что же именно стало причиной заболевания не всегда возможно. Специалисты выделяют ряд теорий, которые объясняют причины, запускающие воспалительные процессы в червеобразном отростке слепой кишки:

1. Механическая обструкция. В основе этой теории лежит наличие физического фактора, способствующего перекрытию просвета кишки или затрудненной эвакуации ее содержимого. Это может быть закупорка каловыми камнями, сужение отростка за счет увеличения лимфатических узлов, забивание аппендикса гельминтами, попадание инородного тела. Причиной обструкции может выступать образование рубцов и спаек, рост опухолевого новообразования, перегиб отростка и т.д. Далее болезнь развивается по следующему сценарию: аппендикс переполняется слизью, которая продолжает активно вырабатываться в закупоренном органе, его размер увеличивается, стенки натягиваются и напрягаются. Внутри отростка нарастает давление и отек, нарушается крове- и лимфообращение, постепенно формируется зона некроза тканей, через которую в воспаленный орган устремляется окружающая микрофлора, мгновенно обсеменяя болезненные участки. С этого момента начинается гнойное воспаление, логичным завершением которого являются прорыв гнойника и излитие его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.
2. Инфицирование. Считается, что возбудители некоторых заболеваний, таких как брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, являются достаточным фактором для развития острого аппендицита.
3. Сосудистые нарушения. Теория, считающая причиной аппендицита сосудистые факторы, объясняет возникновение воспаления в стенках червеобразного отростка плохим кровоснабжением вследствие системного васкулита, поражающего кровеносную систему.
4. Эндокринные причины. Ученые утверждают, что в слизистой оболочке кишечника присутствуют клетки, продуцирующие гормоны. В частности, речь идет о серотонине, выделение которого сопровождает воспалительные процессы. Поскольку в аппендиксе таких клеток большое количество, выработка серотонина способна сама по себе спровоцировать воспаление окружающих тканей.

По статистике острый аппендицит у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Специалисты связывают это со строением и физиологией женского тела. Так, существует теория, согласно которой частоту воспаления аппендикса у женского пола повышают ежемесячные циклические изменения, когда в менструальной фазе в несколько раз увеличивается интенсивность кровоснабжения внутренних органов, набухают и разрыхляются слизистые оболочки, что оказывает раздражающее действие, в том числе, и на стенки аппендикса.

В отличие от мужчин, у женщин органы мочеполовой системы напрямую соприкасаются с желудочно-кишечным трактом. Поскольку брюшная полость и малый таз друг с другом взаимосвязаны, заболевание в любом из расположенных там органов может вызвать болезненный процесс в соседних. Так, проблемы в матке, яичниках, маточных трубах могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря, уретры, кишечника, сдвиг и давление на эти органы, пережатие пищеварительных протоков и т.д.

Масса случаев аппендицита у женщин приходится на период беременности. Растущая матка сдавливает все окружающие органы и нарушает их кровоснабжение. В это время особенно страдают почечные лоханки, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, а также аппендикс.

Аппендицит у женщин: особенности течения

Классическая клиническая картина острого аппендицита известна: сильная боль в правом подреберье, «синдром отскока» при надавливании, напряженный живот, тошнота и рвота. Однако зачастую течение воспаления отличается от классического, что существенно затрудняет его диагностику. В большинстве случаев проблематично выявить аппендицит у детей из-за подвижного расположения червеобразного отростка. Заболевание у женщин также часто имеет нетипичную картину, что обусловлено особенностями женского организма. Там, где боль у мужчины однозначно указывает на аппендицит, у женщины может находиться матка или другой детородный орган.

Диагностировать аппендицит в период вынашивания особенно сложно, поскольку практически все органы смещены со своих привычных мест, локализацию боли определить затруднительно, да и сами по себе ощущения могут быть смазаны. У беременных женщин достаточно часто встречаются боли в животе разного характера: тянущие, колющие, «прострелы». Они не всегда говорят о патологии, это скорее дают о себе знать физиологические процессы: перераспределение центра тяжести, растяжение тканей, давление и толчки плода и т.д. К тому же для большинства будущих мам подташнивание и рвота – рядовые явления, и их редко воспринимают как симптом чего-либо более серьезного, чем токсикоз.

Если говорить о необходимости дифференцировать острый аппендицит от заболеваний гинекологического профиля, не стоит ориентироваться на боли. Воспаленный аппендикс даже при типичном расположении может иррадиировать в любое место брюшной полости, так же как и в поясничный отдел, в промежность, что затрудняет установку источника болей. В то же время дискомфорт в обычной области расположения аппендикса так же не означает на 100%, что проблема в червеобразном отростке – так может болеть любой из рядом находящихся органов.

Одним из признаков, который позволяет четче разграничивать аппендицит от других заболеваний – наличие мучительной тошноты и рвотных позывов. При большинстве женских болезней эти симптомы действительно отсутствуют, в отличие от боли. Однако, сильные воспалительные процессы, такие как аднексит, могут сопровождаться и симптомами «острого» живота, и рвотой, и признаками интоксикации. Трудно отличить от аппендицита по внешним признакам перекрут кисты и апоплексию (разрыв) яичника.

Что воспаления «по-женски», что аппендицит могут привести к перитониту и тяжелым последствиям, поэтому любые острые боли в животе для женщины – повод обратиться к врачу.

Признаки аппендицита у женщин: первые симптомы

Подробней остановимся на возможных проявлениях аппендицита у женщин. Чем раньше больная обратит на них внимание, тем меньшему риску она подвергнет свое здоровье и жизнь, ведь даже в наше время поздно выявленный аппендицит по-прежнему является одной из причин смертности и тяжелейших осложнений.

Итак, следующие признаки могут говорить о развитии воспаления аппендикса:

1. Болезненность. В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются. При аппендиците возможны затруднения с ходьбой, из-за иррадиации в ногу, клиника, напоминающая почечную колику, холецистит – в зависимости от расположения червеобразного отростка.
2. Рвота и тошнота – типичное проявление воспаления аппендикса. Чаще рвота возникает однократно и облегчения не приносит. У беременных к тошноте присоединяется тяжелая одышка.
3. Воспалительный процесс в брюшной полости вызывает напряжение стенок живота – он становится твердым. У будущих мам «каменный» живот – признак тонуса матки или начинающихся схваток, вполне можно перепутать.
4. Как и любое воспаление, аппендицит не обходится без повышения температуры тела. Гипертермия может достигать средних значений – до 38 градусов, хотя бывает и в субфебрильном диапазоне.
5. Воспаление аппендикса вызывает потерю аппетита, общую слабость, плохое самочувствие.

Первые признаки острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Виды воспаления аппендикса и их диагностика у женщин

Практически все случаи аппендицита имеют острый характер: возникают резко, быстро прогрессируют и заканчиваются хирургическим вмешательством. Варианты с самоизлечением встречаются достаточно редко и считаются скорее исключением, чем правилом. Также к редким формам аппендицита относят хронический, и многие врачи сомневаются, стоит ли его выделять в отдельный тип: на консервативном лечении долго больной все равно не протянет, рано или поздно рудимент придется удалить, и лучше это сделать при первом же рецидиве.

По тяжести болезни и распространенности воспаления аппендицит делится на катаральный (простой) и деструктивный, имеющий несколько подвидов. Каждый из них определяется по тем изменениям, которые происходят в пораженном органе:

• есть ли разрыв (перфоративная форма);
• некроз тканей (гангренозный вид),
• язвы,
• флегмоны и т.д.

Именно деструктивные формы аппендицита представляют большой риск: патологические процессы, происходящие внутри отростка, масса бактерий, размножающихся в нем, истончение и разрыв стенок приводят к массированному инфицированию брюшной полости, а перитонит для ослабленного организма смертельно опасен. Важно не упустить момент, когда легкая форма воспаления перерастет в деструктивную, и здесь задача врача – провести быструю и точную диагностику.

Зачастую на хирургический стол с подозрением на аппендицит женщины попадают из гинекологических стационаров, где они лечатся от воспаления придатков и других женских болезней. Ошибочные диагнозы при аппендиците – не редкость, особенно у представительниц прекрасного пола. Поэтому при жалобах на боли в животе, хирурги отправляют пациенток к гинекологам, и наоборот.

Обследование больной начинается с общего осмотра, во время которого опытный врач уже может заподозрить проблемы в области аппендикса:

• пальпация живота причиняет женщине боль в зоне правого подвздошья, по линиям, соединяющим пупок с подвздошными костями;
• боль при ощупывании области слепой кишки, когда пациентка лежит на левом боку (симптом Бартоломье-Михельсона);
• усиление боли при нажатии на живот с одновременным подъемом прямой правой ноги (симптом Образцова);
• синдром отскока – после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны ощущения усиливаются (симптом Щеткина-Блюмберга).

Существует более сотни приемов, позволяющих врачу во время осмотра убедиться, что источником боли является червеобразный отросток. Однако более информативны для диагностики современные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопия.

На УЗИ врач может обнаружить гипертрофированный отросток, свободную жидкость в брюшной полости рядом с аппендиксом, при перфорации – свободный газ. Лабораторные анализы подтверждают картину воспалительного процесса в организме: результаты показывают лейкоцитоз и повышенную СОЭ.

При сомнениях в диагнозе может быть принято решение о проведении лапароскопии. В брюшную полость через микроразрезы вводят инструменты и видеокамеру, осматривают слепую кишку и соседние органы, а при обнаружении гипертрофированного аппендикса сразу проводят его удаление.

Заболевания, от которых следует дифференцировать острый аппендицит у женщин:

• острый холецистит;
• правосторонний пиелонефрит;
• почечная колика;
• аднексит;
• разрыв кисты яичника, апоплексия яичника;
• трубная беременность;
• непроходимость кишечника.

Лечение аппендицита

Удаление аппендикса – классика хирургии. Другого способа вылечить аппендицит, кроме оперативного вмешательства, не существует. Дело только за выбором хирургического метода. Большинство операций сегодня проводят лапароскопическим путем.

Лапароскопию делают под общим наркозом. Через проколы в передней брюшной стенке нагнетают газ, который расширяет зону для манипуляций хирурга. Затем вводят внутрь инструменты (эндоскоп, манипуляторы) и под видеоконтролем проводят иссечение воспаленного отростка.

Современные технологии толкают медицину еще дальше: сегодня уже существуют такие операции, которые позволяют вырезать аппендикс без внешних разрезов. Например, гибкие манипуляторы вводят через рот и опускают через пищевод до желудка. Сама операция проводится через разрез в желудочной стенке. Преимущество такого метода – быстрое восстановление пациента. К тому же, что особенно важно для женщин, на теле не остается никаких последствий вмешательства. Как известно, шрамы после операций – одна из самых частых причин обращения дам к пластическим хирургам.

Однако новые методики все еще остаются экспериментальными и дорогостоящими, в условиях же обычных больниц не всегда есть специалисты и оборудование для лапароскопии, а потому аппендицит удаляют обычной полостной операцией. К классическому методу прибегают также при неотложности лечения, приращении отростка к соседним тканям, развитии перитонита.

Хоть аппендэктомия и считается самой быстрой и простой операцией, не стоит недооценивать возможные риски и осложнения хирургического лечения и самого острого воспаления червеобразного отростка:

• летальный исход – несмотря на современное развитие медицины, все еще не исключается, особенно у пожилых и ослабленных людей;
• абсцессы (гнойники) в брюшной полости, образование инфильтрата – плотной оболочки из соединительной ткани, которая припаивается к петлям кишечника и сальнику;
• перитонит – воспаление брюшины с вероятным развитием заражения крови и смертельным исходом;
• воспаление воротной вены печени из-за попадания в нее инфекции из аппендикса гематогенным путем, выживаемость при этом осложнении – нулевая;
• спаечная болезнь, в дальнейшем являющаяся причиной болей, непроходимости кишечника, бесплодия.

Специфической профилактики аппендицита не существует. Необходимо соблюдать все те меры, которые позволяют поддерживать в здоровом состоянии органы желудочно-кишечного тракта:

• правильно питаться, потреблять достаточное количество жидкости;
• наладить регулярный стул;
• избавиться от запоров;
• нормализовать кишечную микрофлору;
• своевременно лечить болезни пищеварения;
• избегать злоупотреблений алкоголем, лекарствами;
• провести противопаразитарную терапию;
• выявить и уничтожить источники хронических инфекций;
• следить за женским здоровьем, избегать внутриматочных манипуляций, абортов.

Единственно, что пациентка может сделать при появлении признаков аппендицита – вызвать скорую помощь. Если боли в животе продолжаются больше 6 часов, пить обезболивающие и ждать чуда не стоит, лучше добровольно отправиться в больницу и «сдаться» в руки хирурга. Помните, что при подозрении на аппендицит запрещено принимать анальгетики и прикладывать к животу грелку.

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

Признаки, симптомы аппендицита у женщин. Как проверить в домашних условиях, при беременности. К какому врачу обратиться

Воспаление отростка прямой кишки, требующее незамедлительного хирургического вмешательства, называется аппендицит. Характерные для патологии признаки (симптомы), появляющиеся у женщин пубертатного возраста, легко спутать с воспалительными процессами половых органов, что чревато прорывом стен отростка, выбросом гноя в полость брюшины.

Куда обратиться при подозрении на аппендицит

Диагностикой и лечением воспаления червеобразного отростка занимается врач-хирург. После проведения пальпационного осмотра, лабораторных исследований, УЗИ-диагностики специалист определяет патологию, проводит оперативное извлечение воспаленной полости.

В настоящее время процедура аппендэктомии доведена до совершенства.

При своевременном обращении делается щадящая операция традиционным или лапароскопическим методом. Длительность процесса не более 60 мин. Восстановительный период, при отсутствии осложнений, занимает 7-12 дней. На 8-10 сутки снимаются швы, и пациент может возвращаться к обычному ритму жизни.

Как определить первые признаки

Женщинам, отмечающим у себя характерные признаки (симптомы) аппендицита, следует:

Характер боли	Действия пациента
Сильные боли в нижней области живота, сохраняющихся на протяжении 2-3 ч	Требуется вызвать скорую медицинскую помощь, позвонив по телефону горячей линии 112. Прибывшая на место бригада врачей оценит состояние пациента, прощупает область живота, при необходимости транспортирует в больничное учреждение. В приемном покое больного осмотрит хирург, возьмет анализ крови и мочи. При подтверждении диагноза проводится срочная операция.
Боли не сильные, тупые, отсутствует повышение температуры	Нужно направиться в медицинское учреждение к терапевту, врачу общей практики. Специалист осматривает пациента, пальпирует живот, выписывает направление на анализы, УЗИ-диагностику. При необходимости отправляет больного в хирургический кабинет.
Спазмы в околопупочной области у беременных женщин	Сообщить о своих подозрениях врачу-гинекологу при ежемесячном осмотре. Резкие боли не следует терпеть, правильнее всего вызвать врачебную бригаду скорой помощи

Локализация боли

Признаки аппендицита у женщин (симптомы заболевания) варьируются в соответствии с видом патологии. Различаются острая и хроническая фазы воспалительного процессе в червеобразном отростке.

Для первой характерны:

• Режущая, тупая боль внизу живота. Начинается процесс внезапно, легализируется с области пупка, с течением времени (3,5-4,5 ч) спускается в правый бок, пах, лобок. Спазмолитические ощущения постепенно нарастают, не затихают. При малейшем движении, ходьбе, посещении туалета боль резко усиливается.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Диарея, возникающая без характерной причины.
• Лихорадочное состояние. Воспалительный процесс в 75% от всех диагностированных случаев сопровождается ростом температуры тела, слабостью, головокружением.

Хронический аппендицит встречается у 1% женщин репродуктивного возраста. Характеризуется слаборазвивающимся процессом воспаления в течение длительного периода времени. Болевые ощущение не сильные, колющего характера, отсутствует тошнота, рвота, диарея. Температура тела повышается до 37,3 градусов.

При диагностировании данной патологии проводится консервативное лечение антибиотиками, противоотечными препаратами, имунномодуляторами. Усиление болей свидетельствует о переходе болезни в острую фазу, является сигналом к проведению операции.

Воспаление аппендицита развивается в течение 48 ч. Если сильная боль, сопровождающая на протяжении длительного времени, внезапно резко прекращается, а затем возникает с новой силой — можно говорить о разрыве червеобразного отростка и развитии перитонита. В данном случае необходимо экстренная операция.

Промедление способно спровоцировать летальный исход.

Причинами воспаления аппендицита являются:

• Механические повреждения. Каловые массы, опухоли, спайки перекрывают просвет толстой кишки, мешают отходу жидкости, травмируя червеобразный отросток.
• Сосудистые проблемы, вызывающие сужение стенок капилляров, нарушение кровотока.
• Инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулез.
• Эндокринные патологии, провоцирующие увеличение выработки серотонина, находящегося в области аппендикса.
• Месячные кровотечения. Женщины репродуктивного возраста наиболее склонны к воспалению вследствие ежемесячного набухания органов малого таза, вызывающих раздражение слизистой.

Локализация боли зависит от расположения аппендицита:

• При классическом возникают резкие болевые ощущения, начинающиеся в околопупочной области. В течение 2-3 ч спазмолитический процесс спускается в нижний правый угол живота.
• Ретроцервикальный встречается у 15-20% людей. Характеризуется смещением болезненных симптомов из области пупка в паховую, может отдавать в поясницу, подреберье. Отличается быстрым возникновением, постепенным, медленным спуском.
• Отросток, расположенный в тазовой области, говорит о своем воспалении при появлении боли в области пупка, постепенным переходом локализации симптомов в район лобка. Спазмы носят тянущий характер, напоминают ощущения, появляющиеся при мочеполовых воспалительных процессах.

Резкое, внезапное прекращение боли говорит о начале отмирания тканей. После затихания червеобразный отросток лопается, выпуская гной. Данный процесс сопровождается резким спазмом, помутнением сознания, в некоторых случаях возможен обморок. Промедление в лечении может спровоцировать смерть.

Особенности течения

Стадии заболевания:

1. Катаральная – характеризуется началом воспалительного процесса, вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов на стенки червеобразного отростка. Носит скрытный характер. Возможно повышение температуры тела до 37,1 градуса. В ОАК обнаруживается увеличение числа лейкоцитов. Длительность до 12 ч.
2. Флегмонозная – середина заболевания. Ощущается сильная боль колющего, режущего характера, усиливающаяся при малейшем движении. Появляются тошнота, рвота, диарея, лихорадка. Продолжительность около 38 ч. Проведение операции на данном этапе проходит быстро, не вызывает осложнений, сопровождается легким восстановительным послеоперационным процессом.
3. Гангренозная – свидетельствует об омертвении тканей аппендикса. Переход происходит после 39-40 ч от начала болезни, симптоматика: внезапная потеря чувствительности в ранее болезненной области живота, внезапным исчезновением ранее возникших симптомов.
4. Перфоративная – самый опасный этап болезни. Характеризуется разрывом, прободением стенок отростка, выбросом гноя в брюшную полость. При отсутствии срочного хирургического лечения, промывания внутренних органов наступает летальный исход.

Длительность течения патологии 48-50 ч. Оперативное вмешательство до 40 ч наименее травматично для организма пациента.

Хронический аппендицит сопровождается тянущими болевыми ощущениями в правой нижней части живота, сохраняющимися на протяжении длительного времени. Тошнота, рвота, диарея отсутствуют. При ОАК выявляются изменения в уровне эритроцитов. Патология лечится консервативным методом. Обострение ликвидируется хирургическим путем.

Диагностика в домашних условиях

Признаки аппендицита у женщин (симптомы воспаления червеобразного отростка) схожи с дисфункций женской половой сферы. Для диагностирования болезни в домашних условиях проводится самостоятельная процедура.

Предварительный диагноз, установленный по занимаемой позе, действиям человека:

1. При возникновении боли в животе, сохраняющейся на протяжении нескольких часов необходимо перевернуться на правый бок, подняв ноги к груди, заняв позу зародыша.
2. В данном положении неприятные ощущения должны снизиться. Спустя 4-5 мин. требуется аккуратно перекатиться на левый бок, вытянув ноги вдоль тела.
3. Усиление ранее затихших спазмов характерно для аппендицита.
4. Дополнительно можно походить, осуществить любые физические нагрузки. Смех, громкий разговор, любое резкое движение спровоцируют усиление болевых ощущений.

Тактильный способ:

1. Пациентке нужно лечь на спину, максимально расслабив мышцы брюшной полости, вытянуть нижние конечности.
2. При помощи руки аккуратно нажимают на больное место.
3. Подержав несколько минут, резким движением кисть убирается. Сильный болевой спазм, сопровождающий это движение, сообщает о воспалении червеобразного отростка.
4. Легких стук костяшками согнутых пальцев дает аналогичный результат.

Как распознать приступ у беременных женщин

Признаки аппендицита у женщин (симптомы необходимо распознать на начальном уровне воспаления органа), ожидающих ребенка, в начале патологического процесса по ощущениям схожи с аднекситом, циститом, внематочной беременностью, самопроизвольным выкидышем.

Будущие мамы, на протяжении 9–ти месячного срока, могут отмечать токсикоз, повышение температуры тела. Для точной диагностики при появлении одновременно нескольких нижеописанных признаков, беременной стоит незамедлительно посетить врача-гинеколога или вызвать скорую медицинскую помощь.

Признаки:

• Сильная боль. Проявляется внезапно, чаще всего в вечернее время в околопупочной области живота, через 3-5 ч спускается в нижний правый угол брюшины, район лобка. Сохраняется на одном уровне в течение длительного периода времени.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела, возможно появление лихорадки.
• Расстройство стула, диарея.
• Боль при ходьбе, кашле, смехе.
• Белый налет на языке.

При наблюдении совокупности признаков следует обратиться за медицинской помощью. В 1-м триместре возможно проведение самостоятельных диагностических тестов на определение воспалительного процесса. Перед врачебным осмотром не следует принимать обезболивающие, жаропонижающие препараты.

При подозрении на аппендицит будущая мама помещается в стационар, в котором проводится клинико-диагностическое исследование, ОАО, ОАМ, УЗИ-диагностика.

Наружный пальпационный осмотр, особенно со 2-го триместра беременности, может дать ложный результат. В анализе мочи могут полностью отсутствовать лейкоциты. Состояние будущей мамы контролируется медперсоналом. Подтверждение диагноза, усиление болей, общее ухудшение состояния беременной является сигналом к проведению аппендэктомии.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности

У 27% ожидающих малыша женщин диагностируются признаки (симптомы) воспаления аппендицита. Патологический процесс развивается в результате увеличения детородного органа, оказывающего давление на полость брюшины.

При обнаружении дисфункции органа, находящегося в острой фазе, в срочном порядке осуществляется оперативное вмешательство. Своевременно сделанная щадящая аппендэктомия (в 80% случаев) прогнозирует дальнейшее нормальное развитие эмбриона, своевременные роды.

Воспаление червеобразного отростка для будущей мамы может стать причиной:

• Самопроизвольного прерывания беременности, позднего выкидыша.
• Начавшихся ранее положенного срока родов.
• Инфекций, возникающих в послеоперационный период.
• Кишечной непроходимости, как последствием оперативного вмешательства.
• Нарушения функции мускулатуры детородного органа.
• Недостатка кислорода в крови, вызывающим гипоксию плода.
• Кровотечения после нормально проведенных родов.
• Перитонита. Осложнение очень опасно для беременных женщин. Разлившийся в результате разрыва аппендикса гной угрожает здоровью матери и ребенка.

Диагностика в стационаре

Признаки аппендицита у женщин (симптомы заболевания) схожи с воспалениями половой сферы, уточняются в стационаре при осмотре пациентки хирургом и гинекологом.

Со 100% достоверностью диагностировать наличие патологии червеобразного отростка способен лапароскопический метод.

Признаки и симптомы аппендицита у женщин можно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому только наличие всех симптомов и обследование врача поможет определить заболевание.

Суть процедуры заключается в исследовании аппендикса при помощи зонда, вводимого через небольшие отверстия, сделанные в животе. В большинстве клиник данный метод недоступен.

Чаще всего, в приемном покое городских больниц проводится:

• Пальпационный смотр хирурга. Врач прощупывает живот пациента, уточняет локализацию, длительность, характер боли, проводит диагностические тесты.
• Консультация гинеколога. С женщинами, девушками в обязательном порядке беседует врач гинекологического отделения. Поскольку по симптоматике патология аппендикса схожа с аднекситом, внематочной беременностью, выкидышем, перед оперативным лечением важно исключить гинекологические патологии.
• УЗИ-диагностика органов малого таза. Необходима для уточнения диагноза. О наличии воспаления червеобразного отростка свидетельствует парез, наличие свободной жидкости в правой подвздошной области, утолщение интраобдоминальной жировой клетчатки.
• ОАО, ОАМ. Клинико-диагностическое исследование крови и мочи дается возможность обнаружения воспалительного процесса. При аппендиците в кровяной жидкости повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, РОЭ, появляются нейтрофилы.

При подтверждении диагноза проводится хирургическая операция.

Лечение в стационаре

Диагностировав патологию, хирург назначает внутриполостную операцию.

Лечение проводится двумя методами:

1. Стандартная аппендэктомия – ампутация червеобразного отростка через разрез брюшной полости. Осуществляется в 85% всех установленных случаях.
2. Лапароскопический способ – менее травматичный, заключающийся в извлечении повреждённой области через 3-4 разреза от 4-7 см. в диаметре. Проводится при помощи компьютерного монитора. Не травмирует брюшную полость. Не разрешается при перитоните.

Ход процедуры:

1. Операция проходит под общим наркозом. Перед введением препаратов больному разъясняются возможные риски, осложнения, берётся письменное согласие на хирургическое вмешательство.
2. Проводится туалет брюшной полости, обработка антисептиком, бритье промежности.
3. Хирург разрезает брюшину. Извлекает аппендикс, ставит дренаж. При перитоните удаляется гной, промываются внутренние органы, вводится трубка для оттока сукровицы и гнойных выделений.
4. Разрез зашивается. В большинстве случаев устанавливается косметический шов, размером не более 10 см.
5. Весь процесс при не осложненной патологии занимает 30-60 мин. После операции пациентку переводят в реанимацию до пробуждения от наркоза. При хорошем самочувствии спустя 12 ч переводят в обычную палату.
6. Назначаются антибиотики для предотвращения воспалений и инфекций. 2 раза в день измеряется температура тела. По окончании 1-х суток врач может прописать очистительную клизму. Медицинский персонал ежедневно обрабатывает рану.
7. На 2 сутки женщину заставляют встать. С 3-х – следует начинать медленно ходить.
8. При нормальном течении послеоперационного процесса пациент проводит в стационаре не более 7-8 дней, на 10 сутки снимаются швы.

У беременных женщин оперативное лечение лучше всего проводить лапароскопическим методом под общим наркозом. Для анестезии выбираются препараты безвредные для плода. В послеоперационный период проводится щадящая антибактериальная терапия.

До окончания 9-ти месячного срока, после выписки из стационара, больная находится под контролем гинеколога из-за опасности преждевременных родов. При проведении аппендэктомии в 3-м триместре женщина определяется в стационар до начала родовой деятельности.

Возможные осложнения

Промедление с оперативным вмешательством характерно осложнениями:

• Перфорация червеобразного отростка. Характеризуется расплавлением стены аппендикса, разлитием гноя в область брюшины. Возникает через 5-ть дней после появления первых спазмов. Проявляется: тошнотой, рвотой; лихорадочным состоянием; сильными болями в области живота; тахикардией; побледнением кожных покровов. Требует незамедлительного хирургического извлечения воспаленного органа.
• Аппендикулярный инфильтрат – свидетельствует о переходе воспаления на соседние внутренние органы. Появляется в 1-3% от всех выявленных патологий аппендикса при позднем обращении в больницу. В случае обнаружении назначается антибактериальная терапия, предшествующая оперативному вмешательству.
• Кишечные свищи. Обнаруживаются при поражении стенок кишечных петель. Обнаруживаются на 4-5 день после проведения операции. Часто возникают из-за врачебной ошибки, допущенной в ходе проведения операции при неполном закрытии раны.
• Аппендикулярный пилефлебит – гнойно-септическое воспаление воротниковой вены печени, с образованием множественных гнойников. Симптомы: интоксикация; сильные боли в области печени; увеличение печени и селезенки; бледность кожных покровов. Очень опасен. Частота смертельных исходов достигает 98% всех диагностированных случаев.
• Аппендикулярный абсцесс – появляется в различных органах. Характеризуется: общей интоксикацией организма; гипертермией; увеличением количества лейкоцитов в крови; колющей болью.
• Перитонит – воспаление брюшины, вызванное попаданием разлившейся в брюшину жидкости. Сопровождается неприятными ощущениями режущего характера, гипертермией, тахикардией. Требует срочного оперативного лечения. Способен спровоцировать летальный исход.

Признаки аппендицита, у 50% женщин пубертатного периода схожи с симптомами, появляющимися при воспалении придатков, внематочной беременности, цистите, самопроизвольном аборте. Своевременное обращение к врачу позволит провести аппендэктомии с минимальными последствиями для организма, исключить риск развития осложнений, грозящих летальным исходом.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о признаках и симптомах аппендицита у женщин

Как определить, что это действительно аппендицит:

Извините. Данных пока нет.

Как определить аппендицит у женщин — основные признаки

Аппендицит сопровождается неприятными симптомами. Однако у женщин выделяют особенности их протекания на разных этапах жизни. Это связано с вынашиванием плода и родами. Факторами развития становятся: изменение микрофлоры, расположения отростка слепой кишки или механические повреждения. Признаки у слабого пола похожи на протекание других заболеваний по гинекологической части. Поэтому стоит знать особенности симптомов аппендицита у женщин в тот или иной период её жизни.

Из-за чего появляется аппендицит у девушек и женщин?

Расположение воспалительного процесса можно понять из локализации болевого синдрома. Дискомфорт начинается не с резких неприятных ощущений, а с умеренной боли в подложечной части. Область располагается в эпигастральной зоне вверху живота. В некоторых случаях основной симптом аппендицита у взрослых женщин ощущается в центре пупка или возле него.

Симптом боли сохраняется в течение 12 часов. Дискомфорт остаётся на прежнем месте. Однако симптом проявляется прерывисто и схваткообразно. Болевой синдром усиливается через 24 часа или 2 суток в зависимости от степени поражения.

Причинами воспаления у слабого пола выступает изменение расположение или смещение аппендикса. В ином случае происходит нарушение кровоснабжения придатка и дисбаланс микрофлоры в толстой кишке. Иногда причиной становятся воспалительные процессы в лимфоидном эпителии.

При обнаружении симптомов на начальной стадии протекания болезни воспаление лечат антибиотиками. В большинстве случаев проводят хирургическое лечение с удалением придатка. Воспаление отростка возникает не только из-за физических факторов, но и вследствие психосоматических причин. Появление страхов у пациенток, особенно боязнь возникновение воспаления аппендикса через некоторое время становится реальностью.

Особенности проявления

Симптомы аппендицита у взрослых женщин сопровождаются неодинаково в период вынашивания ребёнка и в зрелом возрасте. Существует ряд проявлений, возникающие спустя некоторое время после начала воспалительного процесса. При диагностике их путают с проявлением гинекологических и других заболеваний внутренних органов.

Первичная клиническая картина

Первые признаки аппендицита у женщин проявляются в неприятных ощущениях в животе. Болевой синдром отличается интенсивностью и проявляется по всей части брюшины. Дискомфорт ощущается в области пупка. Когда проходит 6 часов или 30 минут после начала боли, симптом мигрирует в правый бок, а иногда в поясницу. Дискомфорт продолжается около 2 дней. Интенсивность боли увеличивается или стихает.

Когда проводится медицинский осмотр, то неприятные ощущения наблюдаются вокруг пупка. Степень дискомфорта зависит от болевого порога женского организма. Если симптом располагается в одной части длительное время, то происходит увеличение воспаления. Это приводит к распространению области поражения придатка, брюшную полость и плёнку.

Общая клиническая картина

Основными симптомами заболевания у слабого пола, кроме боли в животе, являются:

• отказ от приёма пищи;
• температуры тела доходит до 38°С;
• приступы тошноты;
• запор;
• рвота;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• сильное газообразование (метеоризм);
• жидкий стул;
• сухость слизистой рта;
• белый налёт на языке.

Начальное расположение симптома боли со временем переходит на весь живот. Если симптом возник через 12 часов, то это свидетельствует о нарушении целостности аппендикса. У девушек заболевание сопровождается по клинической картине Жендринского. Это проявляется при диагностике с применением пальпации. Врач надавливает в область ниже пупка. При этом пациентке требуется находиться в положении лёжа. Для подтверждения опасений будет нарастать неприятный симптом. После того как пациентка встала, то возникает сильная боль. Тогда в заболевании участвуют органы деторождения, и проявляются соответствующие симптомы.

У пациенток старшего возраста проявляется симптом Щеткина Блюмберга. Симптоматика наблюдается после пальпации в виде боли. Дополнительно выделяют признак Промптова. Симптом возникает только у пациенток к 40 годам и появляется при обследовании вагинальной области. Кроме этого, неприятные ощущения провоцируются обследованием шейки матки. Появляющийся симптом подтверждает развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки.

Влияют ли формы и виды на протекание симптомов?

Заболевание протекает в несколько стадий. Каждый этап поражения у пациенток отличается симптомами. Однако хронический аппендицит не входит в определённую степень. Поэтому проявляется с боли в правой стороне живота. Протекание хронического воспаления придатка сопровождается миграцией дискомфорта в спину, поясницу, пах или бедро в правой части. Переход боли связан с расположением придатка в брюшине. Пациентку часто сопровождает жидкий стул или, наоборот, запор. Иногда хронический аппендицит переходит в острую форму, и возникает тошнота или рвота. Симптоматика воспаления похожа на заболевания пищеварительного тракта. Поэтому при диагностике проводят комплексное обследование, в том числе яичников.

Катаральный аппендицит

Простая форма не сопровождается острыми симптомами. Диагностика часто не предоставляет результатов о протекании заболевания у пациенток. Боль появляется только в верхней области живота.

На обследовании у врача проводится сбор анализа крови, рентгенография, ультразвуковое исследование брюшины и лапароскопия. В тесте изучают повышенный показатель лейкоцитов, что означает протекание воспалительного процесса.

Результат рентгенографии помогает определить и обнаружить закупорку выходного отверстия аппендикса. УЗИ направлено на распознание размеров воспалившегося червеобразного отростка. Чтобы установить точный диагноз при катаральной форме болезни у пациенток, проводят лапароскопию, где изучают придаток слепой кишки. Обследование проводится при помощи трубки, которую вводят в брюшину пациентке под общей анестезией.

Флегмонозная форма

Когда поражение отростка переходит в данную стадию, то болевой синдром переходит в правую верхнюю часть живота. Дополнительно возникает повышение температуры до 37-37,5°C и увеличение пульса. Проведение диагностики и осмотра пациентки не составляет труда. Во время пальпации врач надавливает на расположение придатка, и в этом месте проявляется симптом напряжения мышечной ткани.

Флегмонозный тип поражения опасен возможным осложнением воспалительного процесса. Симптомы протекают с выделением и накопление гноя в аппендиксе. Провоцирующие факторы способствуют разрыву или перфорации червеобразного отростка.

Перфоративный аппендицит

Когда первые симптомы не были обнаружены, то на вторые сутки возникает перфоративная форма воспаления придатка. Симптоматика на данном этапе не отличается от катаральной стадии. Пациентка жалуется на ухудшение общего состояния, проявляющееся приступами тошноты и рвотными позывами, слабостью из-за пониженного давления и вздутием или напряжением в животе. Перфоративный тип болезни способствуют развитию гнойного осложнения. Часто к этому относят симптомы перитонита. Лечение данной формы заболевания затормаживает период восстановления.

Гангренозная форма

Возникновение некроза тканей червеобразного отростка связано с острым течением аппендицита. На короткий промежуток времени состояние пациентки нормализуется. Это происходит из-за симптома отмирания тканей. Затем проявляется резкая симптоматика с ознобом и бледностью кожи. Сердцебиение учащается, а вздутие живота сопровождается дальнейшим разрывом отростка слепой кишки. Иногда у пациенток фиксируют судороги конечностей.

Чем отличается клиническая картина при вынашивании плода?

У беременных женщин в организме происходит перестройка на этом этапе жизни. Вследствие сложных процессов риск появления поражения возрастает. В этот период матка увеличивается в размерах и теснит другие органы, что приводит к сдавливанию придатка слепой кишки.

Поэтому признаки аппендицита у взрослых женщин проявляются следующим образом:

• болит в верхней части живота;
• лёжа дискомфорт нарастает;
• при нажатии на расположение отростка слепой кишки симптомов нет.

Во время беременности происходит смещение придатка к органу пищеварения. Поэтому основной симптом располагается в верхней правой части живота. В положении лёжа матка давит на придаток. Это способствует усилению дискомфорта. Общие симптомы у слабого пола в положении бывают выражены сразу или проявляются через некоторое время.

Как проводится диагностика?

Для установления диагноза пациентку направляют к хирургу или гинекологу. В первую очередь врач проводит осмотр, что способствует предварительному заключению заболевания. Чтобы провести точную диагностику аппендицита у женщин, направляют на ряд исследований.

Осмотр подразумевает проведение пальпации области живота. Исходя из результатов нажимов в той или иной части с проявлением дискомфорта хирург определяет расположение придатка.

Затем проводят следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование брюшины;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопию;
• общие анализы крови и мочи.

В показателях тестирования при поражении придатка происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Наблюдается увеличенный показатель лейкоцитов. Это символизирует о протекании воспаления в организме. Начальная стадия заболевания не отражается в анализах. Результаты мочи требуются для исключения инфекций мочеполовой системы. При других воспалительных процессах уровень лейкоцитов и красных кровяных клеток увеличивается. Когда протекает данное заболевание, то эти признаки не фиксируются в результатах.

Если диагноз устанавливается с трудом, то проводят лапароскопию. Это помогает определить течение заболевания и изменения придатка слепой кишки. Процедура проводится при помощи камеры, которую вводят в брюшину через надрез. Кроме этого, проводят удаление придатка через рот или пищевод.

Почему возникают затруднения при установлении диагноза?

Диагностировать аппендицит у пациенток в период вынашивания плода бывает с трудом. Это происходит из-за симптомов заболевания, пересекающиеся с другими воспаления органов. Возникновение боли в животе связано с перемещением плода. Врачи теряются из-за появления твёрдого живота, что указывает на увеличение и тонус матки.

У пациенток в положении возникает подвижность придатка слепой кишки. Это затрудняет постановку диагноза. Червеобразный отросток прилегает к стенке брюшной полости из-за брыжейки (плёнка, имеющая разные размеры). Изначальное расположение аппендикса находится в правом боку. Однако из-за длинной плёнки придаток становится подвижнее. Поэтому расположение болевых ощущений находится значительно ниже. Иногда локализация отростка доходит до органов малого таза, и может болеть справа внизу живота

Симптом рвоты связан с интоксикацией организма. Поэтому заболевание путают с непроходимостью кишечника. При низком расположении придатка у слабого пола могут попутать с внематочной беременностью. Если отросток мигрирует в крайнюю часть бока, то врач ошибочно устанавливает заболевание почек.

Как проводится лечение аппендицита у слабого пола?

Возникновение первых симптомов протекает не выражено. Однако у каждой женщины разный болевой порог. Поэтому не стоит принимать обезболивающие препараты. Лечение аппендицита проводится при помощи хирургического вмешательства.

Пациенткам делают классическую операцию по удалению аппендицита. В этом случае проводят разрез с правой стороны брюшины. Хирург делает операцию с применением местного наркоза. После удаления аппендикса на коже остаётся шрам до 10 см.

В ином случае проводят лапароскопию. Во время операции в брюшине делают 3 маленьких прокола при помощи инструмента – лапароскопа. Если заболевание осложнилось перитонитом, то проводят обе операции. После удаления отростка начинается реабилитационный период. В это время пациентке назначают лечебную диету.

Хирургическое вмешательство может быть плановым. Это происходит, когда в определённый период пациентке противопоказано проводить операцию. Вмешательство откладывают до момента предупреждения угрозы. В ином случае проводят оперативное удаление придатка. Это происходит из-за обострения хронической формы аппендицита. Удаление проводится спустя 4 часа после поступления в стационар. Оперативность связана с быстрым развитием воспаления.

Аппендицит у женщин отличается особенностями протекания и симптоматики. На это влияет беременность и другие особенности организма. Поэтому врачи иногда путают воспаление придатка с другими заболеваниями малого таза, пищеварительного тракта или почек. Чтобы проверить симптомы и установить диагноз, хирург проводит дополнительное инструментальное обследование. После установления диагноза назначается лечение с оперативным вмешательством.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое криптит: как он проявляется и способы его лечения

---

Смотрите также

• 
  Лекарство от цистита у женщин 1 таблетка
• 
  Почему в мазке повышены лейкоциты у женщин
• 
  Что такое бедра у женщин
• 
  Опущение мочевого пузыря у женщин симптомы и лечение
• 
  От чего бывает бессонница у женщин
• 
  Почему у мужчины трясутся руки при встрече с женщиной
• 
  Фото струйного организма у женщин
• 
  Как снизить кортизол у женщин народными средствами
• 
  Какие анализы нужно сдать при климаксе у женщин
• 
  Что такое липиды в крови у женщин
• 
  Прыщи на ногах у женщин причины и лечение