Приапизм у женщин что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Болезнь названа именем мифологического бога плодородия Приапа, который отличался постоянно эрегированным половым членом. Существует много древних изображений этого языческого персонажа, приводим одно из самых скромных.

На изображении Приап вполне хорошо себя чувствует и доволен собой, на то он и бог. Для смертных это крайне неприятное, болезненное и опасное состояние.

Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения

Симптоматика

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
сопровождается болью;
семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
процесс моче испускания возможен;
постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Причины возникновения приапизма

Их не всегда удается установить, но вероятны:

Чрезмерная стимуляция отвечающих за эрекцию нервных центров головного или спинного мозга в результате:

воспалительного процесса в мозговой ткани (нейросифилис, менингит, энцефалит);
шоковой реакции вовремя полового акта;
затянутого полового акта, в особенности с употреблением возбуждающих медикаментозных средств;
некоторых неврастенических (психических) состояний.

Инъекции в кавернозные тела медикаментозных средств, которые иногда практикуют для создания эффекта эрекции при недостаточности нормального механизма ее возникновения.

Болезни мочеполовой системы (острый тромбоз перипростатических или парапростатических вен, варикоз мочеполового венозного сплетения с застойными явлениями, травмы пениса и новообразования в области гениталий, затрудняющие венозный отток). Есть упоминания о приапизме, спровоцированном фимозом или парафимозом, кавернитом, закупоркой уретры мочевыми камнями и даже аппендицитом при тазовом предлежании аппендикса.
Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы
Интоксикации медикаментами, наркотическими веществами.
Укусы некоторых ядовитых пауков и скорпионов.
Гематологические болезни, связанные с изменением способности кагрегации тромбоцитов.
Некоторые инфекционные заболевания, в том числе паротит (свинка), туляремия;
Аллергия (отекКвинке).

Неустановленные (идиопатические) причины.

Механизм возникновения и протекание приапизма

В результате нарушения оттока венозной крови из пещеристых тел возникает ее застой, местное сгущение крови и кислородное голодание тканей полового органа. Возрастает концентрация гистамина, возникает отечность перегородок кавернозных тел, которая, в свою очередь, препятствует оттоку крови.

Кислородное голодание приводит к склерозированию соединительной ткани, фиброзному перерождению кавернозных тел и в результате – к развитию импотенции.

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения

При неосложненном (но не леченном) протекании болезни примерно через 8–10 суток эрекция слабеет из-за развития в пещеристых телах процессов омертвения и склерозирования с последующим формированием склероза каверн, что проявляется эректильной дисфункцией, обычно не поддающейся воздействию медикаментов.

Склероз каверн развивается в 65% случаев. В осложненных случаях может возникнуть некроз пещеристых тел, который вынуждает для спасения жизни ампутировать половой член.

Следует различать виды приапизма:

Ишемический приапизм, вызванный закупоркой вены. Он никак не связан с сексуальной активностью. Больному требуется срочная медицинская помощь.
Не ишемический (артериальный) приапизм, при котором эрекция вызвана избыточным поступлением артериальной крови в пещеристые тела (например, при травматическом разрыве крупного сосуда, питающего пещеристое тело). Гипоксии тканей полового члена при этом не возникает. Наблюдается очень редко.
Рецидивирующий приапизм является одним из видов ишемического приапизма, отличается периодами болезненной эрекции, сменяющихся недолгими периодами покоя.
В зависимости от механизма развития выделяют неишемический и ишемический приапизм
Перемежающийся ночной приапизм – отдельная форма болезни, проявляется чрезмерной болезненной эрекцией во время сна (чаще ближе к утру). Желания половой близости при этом не возникает, а половой акт или мастурбация болезненны и не ведут к прекращению эрекции. Эрекция уменьшается после мочеиспускания, опорожнения кишечника, холодного душа, приема успокоительных средств, при двигательной активности. Больной не высыпается, постоянно чувствует усталость и разбитость. В этом случае могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия. Зачастую присутствует и органическая составляющая – ночной приапизм чаще возникает у больных с патологиями мочеполовой системы, при варикозе мочеполового венозного сплетения, что необходимо выявлятьилечить.

По статистике российского НИИ урологии, чаще всего отмечается идиопатический (не выясненной этиологии) приапизм – в 64%случаев. В 17% случаев приапизм развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем или наркотической интоксикации. У 15% пациентов приапизм был вызван инъекциями в кавернозные тела влияющих на тонус сосудов и диаметр их просвета веществ – «Папаверина» и аналогов «Простогландина Е1», а также «Новокаина» или наркотических средств.

Приапизм как симптом нервных и гематологических болезней встречается у 4% пациентов. В детском возрасте приапизм чаще всего возникает из-за серповидно-клеточной анемии.

При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены

Какими препаратами лечить приапизм?

Лечение, прежде всего, состоит в восстановлении оттока крови и выведении скопившейся крови из пещеристых тел. Чаще всего проводится пункция пещеристых тел с эвакуацией застоявшейся крови и промыванием растворами антикоагулянтов («Гепарин», «Фибринолизин») и адреномиметиков («Адреналин», «Эфедрин», «Мезатон», «Фенилэфрин»). Следует заметить, что эта процедура эффективна в первые сутки заболевания, позже ее эффективность снижается.

При запоздалом обращении за медицинской помощью может быть показана шунтирующая операция с прокладыванием дополнительного пути оттока крови в венозное русло: кавернозные тела соединяют с веной бедра.

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).
Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект
Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).
Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.
Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).
Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).

Приапизм у женщин

Не бывает. Впрочем, есть аналогичное патологическое состояние – клиторизм. Проявляется в продолжительной и болезненной эрекции и увеличении клитора. Встречается крайне редко. Может возникнуть в результате применения афродизиаков. Отмечались случаи клиторизма при приеме «Бупропиона» – препарата, облегчающего отказ от курения. Для лечения применяют 2α-адреноагонисты («Клонидин», «Дексмедетомидин»), которые имеют седативное и анестезирующее действие (и много побочных эффектов, прежде всего, замедление частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления).

Эрекция клитора физиологическое явление, при котором клитор увеличивается в размерах и твердеет

Лечение приапизма в домашних условиях

Прежде всего, это холод на область промежности и прием неспецифического седативного препарата. Возможно, попытка мастурбации. Если в течение 4 часов эрекция не прекращается, необходима срочная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятность осложнений, которые могут привести к полной утрате способности к нормальному половому акту.

Стыдливость здесь неуместна, поскольку это состояние чревато необратимыми патологическими изменениями. Приапизм сопоставим с синдромом сдавливания, счет идет на часы.

Лечение приапизма народными методами

Приапизм – это заболевание, чреватое тяжелыми последствиями, и полагаться на народные средства, не обращаясь к врачу, нельзя. Народная медицина предлагает принимать при эпизодах приапизма настой корня белладонны (1 мерка корня на 5 мерок спирта) по 1-2 капли в сутки либо раствор сока дурмана (3 капли сока из листьев на 300 мл кипятка, пить по пол чайной ложки до еды трижды в день). Эти растения содержат алкалоиды атропин и скополамин и очень токсичны. Даже незначительная передозировка ведет к отравлению. Есть советы отсасывать застоявшуюся кровь пиявками, которых сажают на корень члена. О возможности и целесообразности такого лечения необходимо советоваться с врачом. Повторяем, при ишемическом приапизме счет идет на часы, и тратить драгоценное время на эксперименты с настойками и пиявками недопустимо.

К каким врачам обращаться?

Это уролог или андролог, в крайнем случае хирург. Больному нужно как можно скорее попасть в стационар урологического профиля, поскольку малотравматичная пункция кавернозных тел дает хорошие результаты только в первые сутки. Далее эффективность пункций падает и, скорее всего, потребуется шунтирующая операция, имеющая свои риски воспалительных или тромбоэмболических осложнений.

Что такое приапизм у мужчин, на собственном опыте знают лишь 0.2% мужчин в нашей стране. Цифра небольшая, недуг проявляется достаточно редко. Тем не менее, всем мужчинам следует быть в курсе симптомов и причин этой болезни, так как приступ может проявиться внезапно и надо знать, как себя вести. К сожалению, из-за того, что недуг достаточно деликатный, большинство пострадавших пытаются подождать, когда симптомы пройдут сами, а это фатальная ошибка — при отсутствии своевременной помощи могут появиться очень серьезные осложнения, которые грозят импотенцией и даже удалением полового органа.

Что такое приапизм у мужчин

Приапизм у мужчин представляет собой патологию, при которой у мужчины без полового влечения возникает болезненная эрекция и не проходит продолжительное время (пару часов или даже несколько дней). Эрекция сопровождается сильным дискомфортом и болью. Возрастной предрасположенности к приапизму нет — зафиксированы случаи и среди мальчиков допубертатного периода, и среди взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь.

Непроизвольная болезненная эрекция без полового влечения возникает из-за нарушения кровообращения в пещеристых телах полового органа. Выделяют артериальный и венозный тип. В первом случае происходит переизбыток поступающей в пенис артериальной крови, но венозный кровоток при этом остается в норме, — этот тип нарушения еще называют неишемическим приапизмом.

Во втором случае происходит нарушение венозного оттока от полового члена, образуется застой крови. Еще одно название этого явления – ишемический приапизм. Он считается более неблагоприятным, поскольку сопровождается сильной болью и, как правило, сам не проходит — требуется срочная медицинская помощь.

Причины приапизма у мужчин

Существует более 50 факторов, провоцирующих возникновение приапизма. Все причины можно объединить в несколько групп:

нейрогенные причины связаны с нарушениями функционирования нервной системы мужчины. Это может быть рассеянный склероз, рак головного или спинного мозга, осложнения при энцефалите и менингите, черепно-мозговые травмы;
психогенные причины связаны либо с расстройствами психики (шизофрения, эпилепсия), либо с пережитыми психологическим стрессом — например, сильным испугом, возникшим во время полового акта. Из-за испуга происходит резкий спазм сосудов эрегированного полового члена, и эрекция не проходит;
травматическая группа — причинами приапизма мужчины может стать полученная травма полового органа, из-за которой произошло повреждение сосудов;
метастатическая группа — в клинической практике есть случаи приапизма, причиной которого стали заболевания простаты, мочевого пузыря, почек, кишечника;
гематологическая группа объединяет причины приапизма мужчин из-за различных заболеваний крови — серповидно-клеточная анемия, лейкоз, васкулиты.
Интоксикационные причины связаны с отравлением токсическими, наркотическими средствами, алкоголем, животным или растительным ядом. Может проявиться как реакция на прием сильнодействующего лекарства (как правило, психотропных средств), так и побочная реакция на прием препаратов, стимулирующих эрекцию;
когда причины остаются не выявленными, то врачи называют такую болезнь идиопатической. 60% всех зафиксированных случаев относятся именно к этой группе.

Симптомы приапизма у мужчин

Основное проявление приапизма — беспричинная непрекращающаяся после семяизвержения эрекция. Длится от 2-3 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими:

головка полового члена не наполнена кровью, на ощупь остается мягкой;
возникает онемение (по ощущениям похоже на то, что испытывает человек при «затекании» ног от долгого нахождения в одном положении);
начинаются рези, ноющее напряжение. Боль постепенно нарастает, отдает в живот;
половой акт заканчивается семяизвержением, но при этом мужчина испытывает боль;
мочеиспускание не нарушается;
кожа полового члена краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность.

Отдельно выделяют перемежающийся ночной псевдоприапизм (его еще называют сонным). Он возникает только во время сна. Из-за болезненных ощущений мужчина просыпается. Эрекция длится до нескольких часов. Перемежающийся ночной псевдоприапизм сначала проявляется 2-3 раза в месяц; если не начать лечение приапизма, то состояние будет ухудшаться, болезненная эрекция будет возникать по нескольку раз за ночь. Как правило, перемежающийся ночной псевдоприапизм провоцируют сотрясение мозга, контузии или психотравмирующие факторы.

При появлении симптомов надо срочно обратиться к урологу, андрологу или хирургу и начать лечение приапизма. К сожалению, многие мужчины стыдятся этой деликатной проблемы и ждут, когда длительная и болезненная эрекция пройдет сама. Это опасно. Ишемия полового органа может привести к необратимым последствиям — кавернозному фиброзу, импотенции, каверниту и даже гангрене пениса.

Лечение приапизма у мужчин

Проявившиеся симптомы приапизма лечатся, как правило, консервативными методами. Они позволяют сразу убрать застой венозной или артериальной крови в половом органе и устранить болезненную эрекцию. Для этого врачом назначаются новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады. Если такое лечение не помогает и симптомы не проходят, тогда осуществляется пункция с аспирацией крови и ирригацией кавернозных тел антикоагулянтами и адренергическими растворами.

Если пациент обратился за помощью слишком поздно (при эрекции, длящейся больше суток), для снятия симптомов требуется хирургическое лечение. Операция будет заключаться в следующем: хирург сделает надрез и создаст искусственный отток застоявшейся крови через венозную систему спонгиозного тела или большую подкожную вену бедра. Если приступ приапизма у мужчины продолжается более двух суток, то, скорее всего, понадобится шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как за такой продолжительный период происходит нарушение функциональности гладких мышц.

Все описанные процедуры снимают приступ приапизма, но не гарантируют, что недуг не повторится. Для исключения повторов надо выяснить факторы, спровоцировавшие непроизвольную эрекцию. Например, если речь идет о приапизме, вызванном гематологическими причинами, то больному внутривенно вводят щелочные растворы, проводят снижение содержания в крови патологического гемоглобина S, регидратацию, плазмаферез и другие необходимые процедуры. При психогенных причинах назначается курс лечения у психиатра.

Самое важное — при возникновении симптомов нарушения не ждать, когда эрекция пройдет сама, а обратиться за помощью к врачу и начать лечение приапизма. Чем дольше будет продолжаться застой крови, тем более плачевные последствия ждут мужчину (фиброз, некроз, гангрена, при которой пострадавший орган нужно будет удалять). При обращении за помощью в первые часы после возникновения патологии снятие симптомов приапизма будет быстрым без необходимости в операционном вмешательстве.

Посмотрите видео о приапизме у мужчин:

Что такое приапизм у мужчин: фото, причины, методы лечения

Многочисленные половые расстройства рано или поздно могут наблюдаться у всех мужчин, независимо от возраста и состояния здоровья. Речь идет о проблемах с потенцией, слабая эрекция, а также недостаточный уровень полового влечение к женщинам. Есть также множество естественных процессов физиологии и строения половых органов, которые мужчины воспринимают с опаской.

Приапизм одно из таких явлений, причем большинство мужчин даже не знают, что обозначает данное понятие. Связано это с тем, что приапизм довольно редко встречается, его могут наблюдать в основном дети 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. К женской половине общества такое понятие не имеет никакого отношения. Не так давно в медицинской практике приапизм стали воспринимать, как половое расстройство, которое на самом деле не имеет сексуальной подоплеки.

Приапизм у мужчин — что это?

Под понятием приапизм нужно понимать половую патологию, что сопровождается появлением эрекции без какой-либо на то причины, причем эрегированный пенис доставляет мужчине дискомфорт и болезненность, и не пропадает долгое время. Такая эрекция не имеет ничего общего с сексуальным возбуждением и вожделением женщиной, а значит, является неестественным процессом.

Никаких взаимосвязей с возрастом человека, его состояние здоровья и половыми функциями приапизм не имеет. Медицинская практика не раз фиксировала случаи приапизма как у мальчиков в возрасте полового созревания, так и у мужчин половозрелого возраста, что ведут активную половую жизнь. Причиной такой необоснованной эрекции является нарушение кровообращения в пещеристых телах члена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Разновидности и симптомы

Так как приапизм возникает на фоне нарушенного кровотока в пещеристых телах пениса, в медицине такую патологию делят на виды, в зависимости от вида кровотока и сосудов. Если речь идет об артериальном застое крови в пенисе, ее переизбыток провоцирует развитие неишемического приапизма. В том случае, когда нарушается венозный отток при эрекции, это формирует застой крови, а значит, речь пойдет об ишемическом приапизме.

Первый тип приапизма не настолько сильно приносит мужчине дискомфорт, как приапизм ишемический, что вызывает сильную боль и неприятные ощущения у мужчин. Кроме того врачи могут классифицировать приапизм еще на два вида — ночной приапизм перемежающийся (он проявляется ночью во время сна) и истинный приапизм, в зависимости от времени возникновения и степени серьезности проблемы.

Для своевременного выявления приапизма нужно уметь различать его внешние признаки и симптомы. На самом деле спутать их с любым другим половым расстройством сложно из-за специфичности клинической картины. Основной признак — это непрекращающаяся эрекция, что не прекращается даже после семяизвержения и вызывает боль. Также симптомами считают следующие явления:

несмотря на эрегированное состояние пениса, головка остается мягкой на ощупь;
мужчина ощущает некое онемение;
сначала проявляются рези и напряжение ноющего характера, после чего боль нарастает и начинает откликаться внизу живота;
во время семяизвержения мужчина ощущает боль, чувство удовольствия и облегчения не наступает;
процесс мочеиспускания остается нормальным;
постепенно начинает краснеть кожа пениса, в дальнейшем может наблюдаться синюшность пениса.

Как только были обнаружены симптомы приапизма, мужчине нужно срочно обратиться за помощью к врачу, в данном случае это может быть уролог, андролог или даже хирург. Хотя большинство мужчин в силу стыдливости предпочитают замалчивать проблему, что вызывает серьезные последствия и нарушения.

Причины возникновения

Чтобы снять приапизм у мужчины, важно сначала точно определить все возможные причины этой патологии. Для этого мужчина должен пройти комплексную диагностику и обследование. Сегодня в медицинской теории выделяют более 50 причин приапизма, которые условно делят на группы:

Причины нейрогенные, то есть нарушения работы нервной системы, такие как склероз рассеянный, менингит или энцефалит с осложнениями, онкология спинного или головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.
Причины психогенные, который являются любыми отклонениями и болезнями психики — испуг, шизофрения, психологический стресс, эпилепсия, спазмы сосудов во время эрекции.
Травмы — любые травмы детородного органа мужчины, что задели сосуды и повредили их.
Метастатические причины — развитию приапизма могут поспособствовать болезни простаты, кишечника, почек или мочевого пузыря.
Гематологические причины, что подразумевает заболевания крови, такие как лейкоз, серповидно-клеточная анемия или васкулиты.
Причины интоксикационные — в данном случае речь идет об разных отравлениях организма, наркотическими или токсическими веществами, алкоголем, растительными или животными ядами. Кроме того приапизм может появиться на фоне приема сильнодействующего препарата, например, стимулирующего эрекцию.
Другие причины, установить которые не представляется возможным. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

В медицинской практике до сих пор открытым остается вопрос, какие заболевания влекут за собой такое серьезное отклонения в работе полового органа. Причинами могут быть эндокринные и мочеполовые заболевания, неврологические расстройства, печеночная недостаточность, тромбоз, малярия, даже отсутствие селезенки. В любом случае, лечение приапизма предполагает в первую очередь терапию причин и предпосылок этой патологии.

Что делать при приапизме, как лечить?

Упросить процесс лечения приапизма можно, если своевременно обратиться за помощью к врачу. После тщательной диагностики специалист установит вид приапизма, а также его причины. Лечение дома в данном случае неуместно, скорее всего, специалист потребует стационарное нахождение пациента. Обычно при ишемическом приапизме требуется проведение пункции кавернозных тел, что поможет устранить избыточное количество крови.

Далее, врач должен назначить мужчине сосудорасширяющие препараты, чтобы привести в норму кровоток. В данном случае, очень важно соблюдать дозировку, так как такое лекарственное средство может понизить артериальное давление. В стационарном режиме врачи смогут отследить реакцию давления, а также состояние кровообращения. И только если консервативное лечение не помогло, может потребоваться хирургическое вмешательство — установка дренажа между венами.

Неишемический приапизм лечится как в стационаре, так и в домашних условиях, но под контролем врача. Этот вид патологии не настолько опасен для здоровья мужчины, риск травмирования тканей гораздо ниже, чем в случае ишемического приапизма. Врачи советуют прикладывать лед к половому органу, занимая выжидательную и наблюдательную позицию.

Приапизм у мужчин и женщин: что это такое, лечение и причины

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

24310

Дата обновления: Август 2019

Приапизм – это патология, сопровождающаяся появлением стойкой эрекции, развивающейся вне зависимости от полового влечения и не пропадающей после полового акта. Болезнь встречается как у мужчин, так и у мальчиков, и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Что такое приапизм у мужчин?

Данное заболевание характеризуется длительной и болезненной эрекцией

Приапизм у мужчин – это длительная эрекция, появившаяся на фоне отсутствия сексуального влечения и не исчезающая после коитуса. Возбужденное состояние в данном случае сохраняется в худшем случае на протяжении нескольких дней и сопровождается появлением болей и отеков (половой член на протяжении всего приступа находится в дугообразном состоянии).

Половой акт, равно как и мастурбация, при приапизме не приносят облегчения.

Бывает ли приапизм у женщин?

Женского приапизма не бывает. Существует аналогичное состояние – клиторизм, сопровождающееся болезненным и продолжительным увеличением клитора. Патология встречается очень редко и развивается, как правило, на фоне приема афродизиаков.

Причины приапизма

Психические расстройства могут стать причиной заболевания

Существует более пятидесяти факторов, способных привести к развитию приапизма. В зависимости от типа воздействия они подразделяются на несколько групп:

нейрогенные;
психогенные;
травматические;
интоксикационные;
идиопатические.

Нейрогенный приапизм у мужчин развивается на фоне патологий ЦНС – рассеянного склероза, последствий энцефалита, черепно-мозговых травм, миелита, опухолей спинного и головного мозга.

Психогенный приапизм является следствием психических расстройств, неврозов, эпилепсии. Кроме того, подтолкнуть к его развитию могут ситуации, сопровождающиеся резким прерыванием коитуса вследствие сосудистого спазма на фоне сильного испуга, а также ущемлением пениса женским влагалищем.

Травматический приапизм, как правило, развивается на фоне травм гениталий и промежности. В этом случае закупорка вен пениса приводит к ишемической форме заболевания, повреждение артерий кавернозных тел – к неишемической. Кроме того, затруднение венозного оттока от пениса может быть связано с изменениями характеристик крови, развившимися на фоне васкулитов, серповидно-клеточной анемии, гемодиализа, талассемии, лейкоза, а также появлением метастазов при меланоме, раке мочевого пузыря, простаты, толстого кишечника.

Интоксикационный приапизм является следствием злоупотребления спиртными напитками и наркотиками, воздействием ядовитых веществ любого происхождения.

Медикаментозный приапизм развивается на фоне использования средств для лечения импотенции, антидепрессантов, препаратов, снижающих давление, вызывающих эрекцию и оказывающих влияние на психику, тонус и диаметр просвета сосудов (вен и артерий).

Идиопатический приапизм наблюдается на фоне отсутствия предрасполагающих факторов и каких бы то ни было проблем со здоровьем (эта форма заболевания встречается у 30-60% мужчин, обратившихся за медицинской помощью).

Кроме того, известны случаи развития приапизма у мужчин, страдающих подагрой, малярией, амилоидозом.

Вне зависимости от причин, приведших к развитию патологии, ей предшествует нарушение кровообращения в кавернозных телах – сильный приток крови к половому члену в сочетании с ее слабым оттоком приводит к развитию застойных явлений, отеку тканей, ишемии и тромбозу, который, в свою очередь, оканчивается склерозированием и утратой эректильной функции.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины приапизм подразделяется на:

артериальный, развивающийся вследствие патологического усиления кровотока по артерии пениса на фоне ослабления оттока крови из кавернозных тел (как правило, после травмирования гениталий или операций на промежности);
венозный, обусловленный изменением вязкости крови вследствие застоя или наличия тромбоза вен и сопровождающийся затруднением ее оттока;
истинный, появляющийся во время сна и сопровождающийся переполнением кровью кавернозных тел (головка пениса и предстательная железа при этом остаются в расслабленном состоянии, эрекция сопровождается болью);
перемежающийся (ночной приапизм), сопровождающийся кратковременными болезненными ночными эрекциями, учащающимися по мере прогрессирования заболевания (привести к ослаблению эрекции в данном случае могут дефекация, опорожнение мочевого пузыря, ходьба, физическая активность, прием седативных или снотворных средств).

В зависимости от характера течения приапизм подразделяется на острый и хронический.

Симптомы

При наличии приапизма повышается риск развития необратимых последствий, которые приводят к импотенции

Развитие острого приапизма происходит внезапно. Эрекция наступает без всяких на то причин, в процесс вовлекаются кавернозные тела (губчатое тело и головка пениса остаются расслабленными). Половой член напрягается, изгибается в дугу, направленную в сторону живота.

При ишемической форме спустя несколько часов после появления первых признаков появляется боль в основании пениса и промежности, кожа краснеет, половой член отекает.

Ввиду того, что приступ приапизма никоим образом не связан с половым влечением, половой акт или мастурбация не только не снимают напряжение, но и усиливают боль.

Отличительной особенностью приступа приапизма является возможность опорожнения мочевого пузыря (при обычной эрекции оно невозможно). Струя мочи в этом случае будет направлена вверх.

Эрекция при остром приапизме может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Продолжительная ишемия, сопутствующая этому явлению, приводит к необратимым повреждениям тканей пениса, развитию кавернозного фиброза, гнойного кавернита, импотенции, гангрены.

Ночной приапизм характеризуется наличием продолжительных болезненных эрекций, появляющихся во сне и исчезающих сразу же после пробуждения. По мере прогрессирования болезни число приступов возрастает, что, в свою очередь, сопровождается хроническим недосыпанием, снижением работоспособности, раздражительностью.

Диагностика

Диагностика приапизма производится комплексно и включает в себя:

подробный опрос и осмотр пациента;
общий анализ крови, позволяющий выявить гематологические болезни, отравления, злокачественные и воспалительные процессы;
коагулограмму;
допплерографию;
кавернозографию;
рентгенографию, компьютерную томографию, эхографию, радиоизотопные исследования, позволяющие выявить опухоли, метастазы, болезни воспалительного характера, туберкулез.

Лечением приапизма занимается врач-уролог или андролог, при необходимости привлекаются иные специалисты.

Лечение

Если эрекция не проходит в течение нескольких часов и вызывает болевые ощущения, то это повод для обращения к врачу

Приапизм практически никогда не проходит сам, без медицинской помощи. Методы консервативной медицины эффективны лишь в первые сутки появления эрекции. С целью купирования приступа в этом случае используют:

ванны с прохладной водой;
новокаиновые пресакральные или паранефральные блокады;
гирудотерапию (пиявки ставятся в область гениталий).

При отсутствии должного эффекта делают пункцию кавернозных тел с аспирацией крови и последующим промыванием их физиологическим раствором; вводят разжижающие кровь и адренергические препараты.

В случае, если консервативная терапия не помогла (или мужчина обратился спустя сутки после появления эрекции), патологию лечат оперативно. При развитии необратимых изменений в тканях пениса рекомендуют фаллопротезирование.

Последствия

Наиболее тяжелым последствием ишемической формы приапизма считается развитие некроза тканей пениса с последующей гангреной. В случае, если головка полового органа приобретает черно-фиолетовый цвет, производят ампутацию.

При неишемической форме патологии возможно инфицирование кавернозных тел и развитие воспалительных процессов (головка пениса при этом не повреждается).

Еще одним осложнением приапизма является кавернозный фиброз, сопровождающийся склерозированием пещеристых тел, деформированием пениса, нарушениями эректильной функции.

Профилактика

При соблюдении мер профилактики можно предотвратить появление приапизма

Профилактика приступов приапизма включает в себя:

предотвращение травм гениталий и промежности;
своевременное лечение урологических, неврологических, гематологических патологий;
прием лекарств исключительно по назначению врача.

Приапизм у детей

Приапизм у детей встречается очень редко и развивается, как правило, на фоне лейкозов или серповидно-клеточных расстройств. Лечение патологии производится так же, как и у взрослых.

Прогноз

Грамотное и своевременное лечение позволяет полностью ликвидировать проблему и возвратить мужчинам эректильную функцию. Качество последующей жизни больных и риск развития рецидивов во многом зависят от характера течения основного заболевания.

Затягивание обращения за медицинской помощью и попытки самостоятельного лечения могут привести к развитию серьезных осложнений – эректильной дисфункции, некрозу, гангрене пениса. Именно поэтому лечить болезнь приапизм нужно обязательно.

Оцените статью

(голосов: 5, средняя оценка 4.8 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Приапизм у женщин что это такое

Приапизм – патология, при которой непроизвольно возникает затяжная болезненная эрекция, вне зависимости от полового возбуждения, может сохраняться долго – от нескольких часов до нескольких дней. Секс при приапизме чаще всего безрезультатный – он не приводит ни к семяизвержению, ни к оргазму, а член остается эрегированным даже после окончания акта. Если патологическая эрекция длится долго, она сопровождается болью. Так как при этом возникает ненормально высокое давление крови в пещеристых телах, пенис дугообразно изгибается в сторону живота.

Чтобы выяснить причины болезни и ее форму, проводят диагностику, которая включает в себя биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий пениса, УЗИ, рентген, анализ газового состава крови, образец которой взят из пениса, и некоторые другие исследования. Лечение обычно консервативное, в некоторых случаях требуется операция.

По международной классификации болезней МКБ-10 приапизм относится к 14 классу (болезни мочеполовой системы), и имеет код N48.3.

Виды и причины

Существует два типа приапизма – истинный и перемежающийся (или псевдоприапизм). Истинный разделяют на две формы, в зависимости от причины его возникновения:

Ишемический (веноокклюзивный), при котором нарушен отток крови из полового члена;
Неишемический (артериальный) – возникает при чрезмерно сильном притоке крови, когда пещеристые тела переполняются. При этом сохраняется нормальный венозный отток. Для данной формы характерно отсутствие болевых ощущений.

Причины, влияющие на возникновение приапизма, еще не до конца изучены. Выявлены лишь основные факторы, которые могут повлечь за собой эту болезнь. Среди них:

Нарушение свертываемости крови (гемофилия);
Анемия, в частности, серповидно-клеточная, при которой изменяется форма эритроцитов;
Сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ;
Болезни мочеполовой сферы – цистит, уретрит, простатит;
Заболевания и травмы центральной нервной системы;
Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные – рак мочевого пузыря, предстательной железы);
Тромбоз кровеносных сосудов;
Малярия;
Туляремия, тиф и другие инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой, сыпью, и другими побочными эффектами, влияющими на весь организм;
Печеночная недостаточность;
Хроническая почечная недостаточность (ХПН);
Отсутствующая (после болезни или операции) селезенка;
Механические травмы половых органов или области малого таза;
Отравление организма (ядами, алкоголем, наркотиками);
Невыясненные причины (такой приапизм называют идиопатическим).

Кроме того, приапизм могут вызывать некоторые препараты, такие, как ноотропы, сильные транквилизаторы наподобие валиума, или средства для лечения эректильной дисфункции.

Симптомы и диагностика

Есть немало признаков, которые помогают отличать приапизм от нормальной эрекции. Для данной патологии характерны следующие симптомы:

Кровью наполняется только пещеристое тело. Головка пениса сохраняет мягкость, предстательная железа на процесс эрекции не влияет;
Сексуальное возбуждение может и не возникать – для приапизма оно не обязательно;
При мочеиспускании струя отклоняется в сторону – вверх или набок;
Член искривляется дугой в сторону живота или поднимается вверх под острым углом;
Кожа пениса, особенно головка, постепенно краснеет, в тяжелых случаях может синеть и даже темнеть – это признак некроза;
Половой акт не завершается оргазмом и эякуляцией, и вызывает еще более сильный приток крови к пенису, что усиливает эрекцию и усугубляет боль.

Приапизм – это патология, требующая неотложной медицинской помощи. Промедление дольше восьми часов недопустимо, так как это грозит воспалением тканей пениса, и даже таким осложнением, как некроз. Если ткани уже отмирают – это необратимый процесс, который можно остановить, лишь удалив пораженные участки, а в тяжелых случаях – весь член. Заметив у себя ненормально долгую и болезненную эрекцию, следует обратиться к врачу как можно скорее – оптимально в первые три-четыре часа.

Диагностика приапизма включает в себя следующие мероприятия:

Забор крови из кавернозных тел и анализ ее газового состава, когда определяется концентрация в крови кислорода и углекислого газа;
Общий анализ крови, помогающий определить, есть ли интоксикация организма;
Анализ крови на биохимию;
Коагулограмма крови – чтобы выяснить, могут ли образовываться тромбы в сосудах;
УЗИ пениса – мера, которая помогает определить, каким образом нарушен кровоток;
Допплерография сосудов члена;
Рентгенологическое исследование, при котором вводится рентгеноконтрастное вещество;
Забор образца ткани с последующей его биопсией;
Консультация таких специалистов, как гематолог, невролог или проктолог.

Единственное исключение из правил – если приапизм возник после приема «Виагры» и ее аналогов. Эрекция, вызванная такими препаратами, длится около трех часов, и на это время медицинскую помощь можно отложить.

Как лечить приапизм у мужчины?

Приступы приапизма, как правило, не проходят сами по себе, и нуждаются в срочном лечении. Снять такой приступ не помогут ни мастурбация, ни половой акт. Если появились симптомы патологической эрекции, первая мера – приложить холод. Помимо холодных компрессов, можно принять сидячую ванну.

В отдельных случаях показана медикаментозная терапия – инъекция реланиума внутримышечно или внутривенно (это средство помогает при нарушениях кровообращения), для снятия болевых ощущений – новокаиновая блокада.

Другая форма консервативного лечения – пункция кавернозных тел, из которых таким образом удаляется лишняя кровь, или промывание их физраствором. Возможно также введение в каверны Мезатона и других препаратов, помогающих снизить кровяное давление и устранить отек.

В тяжелых случаях, когда приступ длится сутки и больше, единственной эффективной мерой остается хирургическое лечение. Одна из таких операций – введение шунта между головкой члена и кавернозным телом (так называемая операция Винтера). Также шунт могут установить между кавернозным и губчатым телом. Другой метод – соединение пениса с большой ножной веной, что помогает восстановить нормальный кровоток. Наконец, практикуется установка импланта, заменяющего кавернозные тела — в настоящее время такую операцию проводят всем, у кого приступ длится более 24 часов.

АндрологМед предупреждает: Ночной приапизм

Перемежающийся ночной приапизм (или псевдоприапизм) – это хроническое явление, при котором в ночное время – чаще всего во время сна – наблюдается устойчивая болезненная эрекция. Ее можно временно снять, приложив холодный компресс, опорожнив мочевой пузырь, или приняв успокоительное. Тем не менее, главную причину болезни это не устраняет, и приступы повторяются. Со временем они становятся все чаще и чаще, вызывая разбитость, усталость и апатию по пробуждении.

К ночному приапизму могут привести неврозы, депрессия и другие нервные и психические расстройства. Вылечить эту болезнь поможет психотерапия, в частности, сеансы аутотренинга и гипноза. Эффективная мера – прием антидепрессантов или нейролептиков. Параллельно с этим внутрь кавернозных тел вводятся препараты, помогающие купировать приступы эрекции.

Чаще всего эта форма заболевания возникает у людей, предрасположенных к неврозам – например, у ипохондриков и лиц с астеническим типом характера.

Последствия

Наиболее опасная форма приапизма, грозящая осложнениями – ишемическая. Запущенный приступ может повлечь за собой такие последствия, как некроз, когда ткани отмирают и развивается гангрена. Если процесс зашел далеко, головка члена темнеет и приобретает лиловый оттенок. В этом случае лечение уже невозможно, единственный выход – ампутация.

Неишемический приапизм может привести к инфицированию и воспалению пещеристых тел. Воспалительный процесс не затрагивает головку – она остается свободной от инфекции.

Еще одна опасность – тромбоз тазовых вен. При этом в венах формируются сгустки, которые могут их закупорить, либо оторваться и дойти до сердца, что грозит смертельным исходом.

В долгосрочной перспективе приапизм способен вызвать эректильную дисфункцию, и как следствие – импотенцию. Происходит это потому, что ткани кавернозных тел постепенно усыхают в объеме, уплотняются и заменяются на фиброзную ткань. Нормальное кровоснабжение органа при этом нарушается.

Если пациент перенес тяжелый приступ болезни, который закончился операцией, у него может развиться страх перед половой жизнью и ощущение неполноценности себя как мужчины. Таким лицам нужна психологическая реабилитация, с обязательным посещением психотерапевта.

Профилактика

Известная истина – проще предупредить болезнь, нежели ее лечить – относится и к приапизму. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

Регулярно ходить на прием к урологу, сдавать необходимые анализы, лечить болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек, половых органов, бороться с опухолями и другими патологиями, способными вызывать приапизм. Лица, страдающие хроническими заболеваниями, такими, как диабет, должны особенно тщательно следить за своим здоровьем;
Беречь свой позвоночник, половые органы, промежность и тазовую область от любых травм – это еще одна распространенная причина приапизма;
Быть осторожнее с «Виагрой» и ее заменителями – у таких препаратов немало побочных эффектов, и принимать их нужно только после консультации с врачом;
Игнорировать призывы «увеличить член», так как это может привести к непредсказуемым последствиям;
Избегать интоксикации организма, не употреблять наркотики, ограничить курение и алкоголь – все это плохо влияет на потенцию, и может стать фактором, способствующим приапизму.

Наиболее важная мера профилактики – регулярные походы к врачу. Обследоваться нужно полностью, ведь приапизм нередко вызывают заболевания и травмы, никак не связанные с половой сферой.

Приапизм у женщин

Иногда у женщин наблюдается так называемый женский, или клиторальный приапизм, когда кровь приливает к клитору, вызывая его эрекцию. Как и у мужчин, такая эрекция не связана с сексуальным возбуждением, вызывает боль, и может сохраняться долгое время – несколько часов и даже дней. Явление это очень редкое. Раньше болезненное увеличение клитора считалось симптомом нимфомании, однако новейшие исследования доказали, что этот вывод – ошибочный.

Читать также: Влияет ли креатин на потенцию

Вызывают клиторальный приапизм те же самые причины – нарушение кровотока в области клитора. Происходит это либо под влиянием таких препаратов, как Нефазодон, либо после приема психотропных средств (Бупропиона и других), либо ввиду травм тазовой области.

Методы лечения приапизма у женщин такие же, как у мужчин, но чаще консервативные. Помогают холодные примочки, инъекции новокаина для снятия боли, или медикаменты, восстанавливающие нормальный кровоток и убирающие чрезмерное давление внутри пещеристых тел клитора.

Приапизм — что это такое?

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Симптоматика

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
сопровождается болью;
семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
процесс моче испускания возможен;
постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Причины возникновения приапизма

Их не всегда удается установить, но вероятны:

Чрезмерная стимуляция отвечающих за эрекцию нервных центров головного или спинного мозга в результате:

воспалительного процесса в мозговой ткани (нейросифилис, менингит, энцефалит);
шоковой реакции вовремя полового акта;
затянутого полового акта, в особенности с употреблением возбуждающих медикаментозных средств;
некоторых неврастенических (психических) состояний.

Инъекции в кавернозные тела медикаментозных средств, которые иногда практикуют для создания эффекта эрекции при недостаточности нормального механизма ее возникновения.
Болезни мочеполовой системы (острый тромбоз перипростатических или парапростатических вен, варикоз мочеполового венозного сплетения с застойными явлениями, травмы пениса и новообразования в области гениталий, затрудняющие венозный отток). Есть упоминания о приапизме, спровоцированном фимозом или парафимозом, кавернитом, закупоркой уретры мочевыми камнями и даже аппендицитом при тазовом предлежании аппендикса.
Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы
Интоксикации медикаментами, наркотическими веществами.
Укусы некоторых ядовитых пауков и скорпионов.
Гематологические болезни, связанные с изменением способности кагрегации тромбоцитов.
Некоторые инфекционные заболевания, в том числе паротит (свинка), туляремия;
Аллергия (отекКвинке).
Неустановленные (идиопатические) причины.

Механизм возникновения и протекание приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения

Следует различать виды приапизма:

Ишемический приапизм, вызванный закупоркой вены. Он никак не связан с сексуальной активностью. Больному требуется срочная медицинская помощь.
Не ишемический (артериальный) приапизм, при котором эрекция вызвана избыточным поступлением артериальной крови в пещеристые тела (например, при травматическом разрыве крупного сосуда, питающего пещеристое тело). Гипоксии тканей полового члена при этом не возникает. Наблюдается очень редко.
Рецидивирующий приапизм является одним из видов ишемического приапизма, отличается периодами болезненной эрекции, сменяющихся недолгими периодами покоя.

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический и ишемический приапизм

Перемежающийся ночной приапизм – отдельная форма болезни, проявляется чрезмерной болезненной эрекцией во время сна (чаще ближе к утру). Желания половой близости при этом не возникает, а половой акт или мастурбация болезненны и не ведут к прекращению эрекции. Эрекция уменьшается после мочеиспускания, опорожнения кишечника, холодного душа, приема успокоительных средств, при двигательной активности. Больной не высыпается, постоянно чувствует усталость и разбитость. В этом случае могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия. Зачастую присутствует и органическая составляющая – ночной приапизм чаще возникает у больных с патологиями мочеполовой системы, при варикозе мочеполового венозного сплетения, что необходимо выявлятьилечить.

Какими препаратами лечить приапизм?

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).

Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект

Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).

Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.

Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).

Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).

Приапизм у женщин

Эрекция клитора физиологическое явление, при котором клитор увеличивается в размерах и твердеет

Лечение приапизма в домашних условиях

Лечение приапизма народными методами

К каким врачам обращаться?

Читать также: Чеснок для мужчин

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Приапизм — это длительная и болезненная эрекция полового члена, не сопровождается половым возбуждением и половым влечением. Название происходит от имени древнегреческого бога плодовитости Приапа, известного своими длительными эрекциями.

Этиологические формы

Нейрогенные состояния, к которым относятся травмы и опухоли головного и спинного мозга, рассеянный склероз, спиномозкови туберкулезом, менингит, энцефалит, сдавления спинного мозга или «конского хвоста».
Психогенные факторы: истерия, неврастения, психоневроз на основании эротических фантазий, длительная стимуляция половых центров.
Травматические факторы: повреждения полового члена, промежности, мошонки, кровоизлияния в полость таза и позаочеревного пространства, чрезмерная половая активность.
Воспалительные заболевания: простатит, тромбофлебит тазовых вен, навколоуретральний абсцесс, аппендицит, эпидемический паротит, сифилис, тиф, бешенство, туляремия.
Гематологические факторы: серповидно-клеточная анемия (в том числе носительство), лейкоз, коагулопатия, миеломная болезнь, первичная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, гиперфибриногенемия, застостосування антикоагулянтов при гемодиализе или плазмофереза. Около 30% всех случаев приапизма вызвано гематологическими заболеваниями.
Новообразования: первичный рак полового члена или уретры, метастазы опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или прямой кишки; вследствие этого — нарушение венозного оттока из кавернозных тел.
Действие лекарственных препаратов (до 25% случаев приапизма), токсинов и химических веществ.
Идиопатический приапизм (этиологический фактор не установлен).

Клиническая картина острого приапизма

Основными проявлениями заболевания являются эрегированный, гиперимийований, иногда синюшный половой член, часто дугообразно изогнутый к животу. При этом возбуждению и кровонабряку подлежат только каверносни тела, в то же время возбуждения спонгиозные тел головки полового члена и мочеиспускательного канала не видмичаеться, кровонабряк их увеличивается. Это обстоятельство сохраняет акт сечовидилення почти свободным. Мучительная патологическая эрекция при приапизме за счет кровонабряку только кавернозных тел полового члена не способствует сексуальному влечению, половой акт не заканчивается еякуляциею и оргазмом, патологическая эрекция не исчезает и состояние больного только ухудшается.

Клиническая картина хронического приапизма

Хронический перемежающийся приапизм отличается от острого тем, что эрекция беспокоит больного только во время сна, переставая сразу после пробуждения. Однако это состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет, доводя пациентов до изнеможения в результате хронического недосыпания. Пациенты жалуются на постоянные пробуждения по ночам вследствие (как они считают) появления эрекции. Как правило, после пробуждения эрекция исчезает. Напряжение полового члена сопровождается чувством боли, локального жара. Эрекции не связаны с половым желанием и после полового акта могут еще усиливаться и учащаться. Сексуальные расстройства, которые встречаются в этих больных, чаще всего, отодвигаются на второй план. В начале заболевания периоды пробуждения бывают редко, а при полном развитии болезни учащаются до 2 — 5 раз за ночь. В результате недосыпания больные становятся вялыми, разбитыми, их настроение и работоспособность снижены. Постоянное и мучительная бессонница, болезненная эрекция невротизируют пациента, заставляют его обращаться к врачам различного профиля, соглашаясь на любые медицинские вмешательства.

Различают два типа патологической гемодинамики.

Ишемический приапизм — венозный отток из кавернозных тел нарушен, что приводит к стазу крови.
НЕ ишемический — повышенное артериальное приток крови при сохраненном или даже повышенном венозном кровотоке (висококровотичний). Возникает чаще всего при травмах малого таза, промежности, когда может образовываться патологическое сообщение между артерией и кавернозными телами. По этому сочетании в пещеристые тела постоянно поступает дополнительная артериальная кровь, которая не до конца квакуйовуеться через неизменено венозное русло. Вследствие этого дисбаланса и возникает патологическая эрекция, которая не прекращается после полового акта или мастурбации.

Эти состояния обусловлены нарушением регуляторной деятельности клапаноподибних образований (polsters) артерий и вен обеспечивающих кровообращение полового члена, деятельность которых подчинена регуляции спинальными, корковыми и подкорковыми центрами. Любая причина, приводящая к чрезмерно длительной эрекции вызывает стаз крови в кавернозных телах, что, в свою очередь, приводит к повышению вязкости крови. Повышается уровень гистамина, который вызывает отек перепонок кавернозных тел и приводит к еще большему нарушению оттока крови, половой член приобретает при этом синюшного цвета. Длительная эрекция на протяжении нескольких дней, в результате гипоксии, может привести к разрастанию соединительно-тканных волокон, фиброзной индурации кавернозных тел и в последствии — к сексуальному расстройству. Кроме этого, это состояние может осложниться тромбозом глубокой вены полового члена и перипростатичних венозных сосудов.

Диагностика

Диагноз острого приапизма не вызывает затруднений. Однако для установления причин, вызывающих его, необходимо провести тщательное клиническое обследование.

Сбор подробного анамнеза, должен включать все вопросы, касающиеся жалоб, этиологических факторов, данных о жизни и сексуальное поведение пациента.
Общий осмотр пациента. (Обязательное осмотр брюшной полости, где иногда обнаруживают объемные образования, венозные коллатерали брюшной стенки, что является признаками нарушений венозного оттока по нижней полостной вене.)
Общий анализ крови (для выявления гематологических заболеваний, воспалительных, злокачественных и токсичных процессов, может включать определение формулы крови, СОЭ).
Допплерография.
Коагулограмма.
Кавернозография — позволяет исследовать отток крови по венозным сосудам.
Возможно проведение рентгенологических, радиоизотопного исследований, компьютерной томографии или эхографии для проявлений первичных опухолей, метастазов, воспалительных заболеваний, туберкулеза.
Диагностика хронического приапизма засснована на объективном осмотре больного, анализе его жалоб, изучены клинической картины и анамнеза заболевания. Применение специальных инструментальных, лабораторных, радиологических и рентгенологических методик, а также консультации специалистов других медицинских специальностей выполняются по мере необходимости с целью выявления причины заболевания.

Лечение острого приапизма

Перед началом лечения необходимо четко установить форму приапизма. Случай острого ишемического приапизма требует срочной госпитализации больных и начала лечебных мероприятий. НЕ леченая или плохо леченные приапизм может продолжаться несколько часов, дней, месяцев, после чего боли и эрекция постепенно уменьшаются. Но адекватная эрекция после этого не восстанавливается. Если приапизм длится не более 24 часов, изменения ткани кавернозного тела минимальны. В случае продолжительности приступа более 36 — 48 часов изменения становятся необратимыми.

Прежде всего пациенту назначают холодные компрессы, наложение пиявок к корню полового члена, седативные средства, анальгетики, спазмолитические препараты и гипотензивные средства. Целесообразно назначение антикоагулянтов под контролем протротромбинового времени. Используются протеолитические ферменты. Проводятся новокаиновые блокады: пресакральных, паранефральная, ишиоректальна. В некоторых случаях к успеху приводит спинномозговая, перидуральная анестезия или интубационный наркоз.

Новая эра в лечении приапизма наступила после начала применения альфа-адренергических агентов вводимые внутрикавернозно. Эрекция может зникуты через несколько минут после введения. Следует осуществлять «контроль за артериальным давлением. Иногда покупка приступа происходит в результате аспирации крови из кавернозных тел. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 36 часов после начала заболевания показано оперативное лечение. Среди хирургических методов используют форсированный массаж полового члена на фоне антикоагулянтов, продольные разрезы белковой оболочки, перевязка или эмболизация артерий полового члена. Одной из распространенных операций является спонгиокавернозний шунт, принцип которого заключается в образовании анастомоза между спонгиозного и кавернозным телами. Патогенетически этот метод обоснован тем, что отток крови по спонгиозные телу не нарушается. Существует несколько модификаций этого метода. Принцип операции по Винтеру заключается в образовании фистулы между спонгиозного и кавернозным телами с помощью биопсийной иглы через головку полового члена с двух сторон. Производится аспирация крови и промывки кавернозных тел физиологическим раствором хлорида натрия. В соответствии с методом Аль Хораба разрез делают на спинальной стороне головки полового члена, обнажают кавернозное тело и удаляют часть белковой оболочки. Выжимают кровь и разрез головки ушивают Способ Ebbehoj напоминает предыдущий, однако в данном случае производится разрез губчатого и кавернозных тел одним скальпелем. Спонгиокавернозний разрез по Квакелсу заключается в образовании полуовального отверстий в кавернозных и спонгиозные телах и формировании анастомоза между ними. Операцию проводят в области промежности. При использовании этих методик, иногда, необходима еще одна операция по закрытию фистулы, образовавшаяся в результате первой операции и усиливает утечка крови. Применяется также другой тип операций — сафенокавернозний анастомоз по Грайнаку. Он заключается в отводе крови с кавернозного тела в большую подкожную вену бедра. Для этого перевязывают и пересекают вены, впадающие в большую подкожную вену, мобилизуют ее, перевязывают, отсекают периферический конец и через подкожный туннель подводят к кавернозного тела. Там предварительно формируют элипсовидне окошко и выдавливают темную густую кровь. Далее образуют анастомоз. Эта методика оперативного вмешательства наиболее распространена и дает лучшие результаты. В последнее время при остром приапизме с усиленным артериальным притоком выполняется эмболизация внутренних половых артерий аутологичных тромбом, то есть изготовленным из крови самого больного, путем селективной катетеризации внутренних подвздошных артерий, прекращает приток крови и снимает приступ. В дальнейшем наступает аутолиз тромба, восстанавливается кровообращение и способность к физиологической эрекции. Но этот метод иногда приводит к устойчивому тромбоза артерий и дальнейшей гангрене полового члена.

Лечение хронического приапизма

На сегодня еще нет достаточно эффективного метода лечения хронического перемежающегося приапизма. Предлагается длительная терапия антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками, снотворными средствами. Назначаются психотерапевтические воздействия (гипноз, аутотренинг и др.), Электросон, игла-рефлексотерапия. Применение эстрогенных препаратов, приводит к временному улучшению, так как после их отмены жалобы возобновляются. Кроме того, назначение женских половых гормонов сопровождается побочными эффектами, один из которых — снижение либидо.

Женский приапизм

Случаи приапизма могут также наблюдаться и у женщин. Клиторальный приапизм или клиторизм — редкий медицинское состояние, при котором эрегированный клитор не возвращается к спокойному состоянию течение длительного времени (от нескольких минут до нескольких дней), несмотря на отсутствие физической и психологической стимуляции. Иногда классифицируется как составляющая синдрома постоянного сексуального возбуждения (СПСЗ) — постоянного, самовидвильного и неуправляемого возбуждения половых органов у женщин, с оргазмом или без оргазма, без отношения к чувству наслаждения. Синдром может также быть связано с морфометрическими и сосудистыми видоизменениями клитора.

Читать также: У мужа не встает на меня причины

Некоторые лекарства могут вызвать или усилить клиторизм. Тразодон известен своей способностью вызывать мужской приапизм как побочное действие, но известен единственный задокументированный случай, когда он вызвал клиторизм. Задокументированы случаи притока крови к клитору после употребления нефазодона (не всегда тождественно клиторизму). Клиторальный приапизм может быть также вызван прекращением употребления антипсихотических препаратов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

СПСЗ является относительно редким, и как отдельное от клиторизму явление, исследуемый только с 2001 года, он пока мало изучен. В заверенных случаях он спричинявся недостатками тазовых артерий и вен, которые обеспечивают кровоток к клитору. Оперативное лечение было эффективным.

Приапизм: симптомы, причины, классификация и лечение

На фоне патологически стойкой эрекции, которая не прекращается после интимной близости и не связана с сексуальным возбуждением, диагностируется приапизм. Это патологическое состояние способно сохраняться в течение 2-3 часов либо суток, характеризуется выраженным искривлением члена дугой. Секс либо онанизм не помогают ослабить эрекцию, отсутствуют семяизвержение и оргазм. Терапия проводится медикаментозным методом либо хирургическим путем, что обусловлено этиологическим фактором и формой состояния. Рассмотрим подробнее, что такое приапизм у мужчин, какие причины приводят к стойкой эрекции?

Что такое приапизм?

Итак, приапизм – что это такое (фото)? Это достаточно редкое явление, которое встречается у сексуально активных мужчин 18-50 лет. Патология характеризуется эрекцией, которая возникает на фоне отсутствия сексуального возбуждения. Присутствует выраженный болевой синдром, отечность полового члена. Мастурбация и половой акт не помогают ослабить эрегированное состояние.

Интересно: впервые приапизм как патологическое состояние был описан в 1616 году, а свое название он получил по имени античного божества сладострастия и плодородия – Приапа, главным достоинством которого считался огромный эрегированный член.

В урологической практике патологическое состояние относится к ургентным патологиям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В медицинской практике приапизм классифицируется с учетом поражения внутри репродуктивного органа. Бывает однокорпоральный, двухкорпоральный и трехкорпоральный приапизм – диагностируется при поражении одного или двух пещеристых тел и/или губчатой полости.

Выделяют три формы приапизма у мужчин:

Ишемическая (вено-окклюзивная) форма. Данный тип болезненной эрекции встречается чаще всего – в 95% картин от всех случаев приапизма. Развивается состояние вследствие застойных явлений крови и уменьшения парциальной нагрузки кислорода в пещеристых телах полового органа. Эта форма сопровождается минимальной скоростью кровообращения в кавернозных телах либо полной остановкой оного.
Неишемическая форма (артериальная). Чаще всего развивается вследствие повреждения пещеристых артерий либо на фоне травмы промежности/репродуктивного органа, вследствие чего сформировались артериололокунарные фистулы. При таком виде приапизма болевой синдром полностью отсутствует либо мужчины испытывает легкие болезненные ощущения. Данный вариант благоприятен с точки зрения прогностической картины.
Рецидивирующая форма является разновидностью ишемического вида. При этой форме патологического состояния болезненная и продолжительная эрекция перемежается небольшими периодами детумесценции – эрекция спадает, член становится мягче. Этот тип предстает наименее изученным видом, в большинстве картин в основе этиологии лежат серьезные нарушения в организме.

Приапизм – патологическое состояние, требующее экстренной помощи врачей. Если при неишемической форме прогноз благоприятный, но при ишемическом типе приапизма риск развития эректильной дисфункции приближается к 90%.

Причины и симптомы приапизма

Причины, приводящие к длительной болезненной эрекции, многообразны. В медицинских источниках указывают более 50 факторов, способных спровоцировать патологическое состояние у мужчин. В большинстве случаев патогенез – это совокупность 2-х и более факторов.

Приапизм – это не всегда следствие каких-либо заболеваний. Состояние может развиться на фоне острой психоэмоциональной ситуации, когда происходит внезапное прерывание полового акта из-за шока, испуга. Иногда этиология патологической эрекции обусловлена ущемлением пениса во влагалище при вагинизме.

Этиология длительной болезненной эрекции у мужчин базируется на следующих болезнях и состояниях:

Нейрогенные причины. Приапический приступ может быть следствием рассеянного склероза, опухолей головного и спинного мозга. Иными словами, развивается из-за заболеваний центральной нервной системы. Риск приапизма возрастает при энцефалите, черепно-мозговых травмах;
Психогенные причины. Чаще всего патологическая эрекция развивается при эпилепсии, шизофрении, на фоне длительных неврозов;
Травматические причины обусловлены сильным ударом в промежность или повреждением полового органа. При травмах возникает ишемическая/неишемическая форма. Стойкая эрекция выявляется при болезнях: лейкоз, васкулит, анемия специфического вида, рак железистого органа, почек, мочевого пузыря, ЖКТ;
Интоксикационные причины. Это потребление алкогольной продукции, наркотиков. Также может развиться медикаментозный приапизм, базирующийся на применении препаратов – психостимуляторы, гипотензивные лекарства, таблетки, стимулирующие эрекцию у мужчин или аналогичные медикаменты в виде инъекций, которые вводят в кавернозное тело.

Описаны случаи болезненной эрекции у пациентов, которые страдают сахарным диабетом 1 и 2 типа, подагрой, малярией. Примерно у 40-55% мужчин диагностируется идиопатическая форма приапизма, иными словами, диагностические мероприятия не смогли установить точную причину патологического состояния.

Приапизм развивается внезапно, сексуальное возбуждение отсутствует. Характерной особенностью состояния выступает то, что набухает только ствол полового органа, при этом головка остается на ощупь мягкой. Репродуктивный орган искривляется в сторону живота – дугой.

При ишемическом виде через 2 часа эрекции наблюдаются болезненные ощущения в пенисе и области промежности, половой орган значительно отекает, изменяется его цвет – становится красным или синеет. Половой акт или мастурбация не помогают ослабить эрекцию, наоборот, болевой синдром усиливается, общее состояние мужчины ухудшается.

Мучительная эрекция может сохраняться в течение 2-3 часов либо нескольких суток. На фоне приапизма возможно свободное мочеиспускание, но, поскольку половой орган загнут к животу, струя мочи направлена вверх.

Диагностика и методы лечения

Когда эрекция продолжается дольше 3-х часов, при этом секс и онанизм не помогают ослабить оную, то этот симптом свидетельствует о нарушении. Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту – урологу, андрологу либо хирургу. Основу диагноза составляют визуальные симптомы приапизма – стойкая эрекция, отечность цвета, мягкая головка и пр. Чтобы установить причину проводятся диагностические мероприятия.

Важно: диагностика приапизма подразумевает дифференциацию ишемической формы от неишемического вида. Для определения вида патологии осуществляется допплерография сосудов репродуктивного органа, кавернозография, исследуют газовый состав крови, которая аспирирована из пещеристых тел.

Проведение УЗДГ детородного органа позволяет определить на фоне ишемического приапизма существенное уменьшение скорости кровообращения, а газометрия способствует выявлению признаков дефицита кислорода, ацидоза и гиперкапнии. Также отличить вид приапизма помогают ощущения мужчины. При ишемическом виде присутствует болевой синдром, а при неишемическом типе отсутствует.

Дополнительно проводится биопсия тканей полового органа. Она позволяет оценить жизнеспособность пещеристых тел. Также может потребоваться консультация других специалистов – гематолога, невролога и проктолога. Приапизм дифференцируют от гиперсексуальности – это состояние сопровождается сохранением сексуального желания, семяизвержения и оргазма.

Медикаментозное лечение обеспечивает требуемый терапевтический эффект только в первые 24 часа приапизма. Купировать приступ помогают прохладные ванны, блокады посредством новокаина, гирудотерапия – пиявки ставят на ствол полового члена.

При отсутствии лечебного эффекта проводятся следующие мероприятия:

Пункция пещеристых тел с аспирацией биологической жидкости.
Ирригация пещеристых полостей лекарственными растворами.
Введение в кавернозные тела препаратов, способствующих разжижению крови.
Использование адренергических лекарств.

Если мужчина обратился за помощью поздно – через 30-40 часов после возникновения приступа либо терапия ишемической формы не дает нужного результата, то проводится хирургическое лечение посредством шунтирования. Суть вмешательства – создается венозный отток от пещеристых тел, пролегающий через венозную систему губчатой полости либо подкожную вену в районе бедра.

Если на фоне продолжительность приступа приапизма в тканях члена развились необратимые преобразования, то единственный способ, помогающий сохранить половую функцию – это фаллопротезирование.

Возможные осложнения

В урологической практике стойкая болезненная эрекция относится к группе патологических нарушений, которые требуют немедленной помощи медиков. Своевременное обращение значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз. При запущенном ишемическом виде развивается некроз тканей, проявляется гангрена полового члена. Головка пениса становится синей, потом чернеет. В этом случае единственный путь лечения – ампутация.

При неишемической форме возникает воспалительный процесс в пещеристых телах, при этом головка не затрагивается. В некоторых картинах невылеченный приапизм приводит кавернозному фиброзу, что нивелирует возникновение нормальной эрекции при возбуждении.

Кавернозный фиброз – это уплотнение либо склеивание кавернозных тел, что приводит к деформации полового члена. Эти процессы сопровождаются заменой нормальной ткани на фиброзную, что нарушает эластичность белочной оболочки пещеристых тел. Наблюдается уменьшение их объема, на 90% ухудшается кровоснабжение пениса, выявляется полная импотенция.

Прогноз благоприятный, если мужчина обращается к доктору своевременно. Лечение позволяет нивелировать патологическую эрекцию, что сохраняет пациенту полноценную эректильную функцию. Чтобы предупредить рецидив рекомендуется избегать травм полового члена и органов промежности, своевременного лечить урологические, неврологические и гематологические заболевания.

Источники:

http://andrologmed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/priapizm http://prostatit.guru/potentsiya/priapizm/ http://info-farm.ru/alphabet_index/p/priapizm.html http://manexpert.ru/andrologiya/priapizm-chto-eto-takoe.html

Приапизм – что это такое? Подробная информация!

Приапизм – это довольно редкое заболевание мочеполовой системы у мужчин, проявляющееся длительным и болезненным увеличением объема пениса (эрекцией), не ассоциированным с сексуальным возбуждением. Основное проявление приапизма – спонтанно возникающие эрекции, которые не заканчиваются выделением эякулята в процессе полового акта и приводят к развитию выраженного болевого синдрома, невозможности вести нормальную половую жизнь и эректильной дисфункции (вплоть до импотенции).

Приапизм – что это такое?

Длительность эрекций при данной патологии может составлять как несколько часов, так и несколько недель и даже месяцев. При остром приапизме, продолжающемся более 1-2 недель, может быть показана ампутация пениса, как это было сделано в 2017 году мужчине из Тайваня, у которого болезненная эрекция продолжительностью семь дней стала следствием злокачественного поражения мочевого пузыря третьей стадии.

Описание

Болезненное напряжение полового члена, которое не сопровождается сексуальным влечением и возбуждением и не заканчивается выделением семенной жидкости в процессе коитуса, в медицине называется приапизм.

Болезненное напряжение полового члена — приапизм

Свое название патология получила от латинского слова «priapismus» по имени древнегреческого божества Приапа (Priapus) – сына Диониса и Афродиты, бога полей и виноградников (на всех картинах изображается с эрегированным половым членом, символом плодородия).

Статуя бога Приапа

В основе морфологических изменений при приапизме лежит нарушение кровообращения в сосудах полового члена и кавернозной (пещеристой) ткани, которое может возникать на фоне снижения венозного оттока или увеличения артериального притока крови к пещеристым телам.

Система кровоснабжения

Кавернозными телами называются две структурные продольно расположенные эректильные единицы, которые вместе с губчатым телом образуют ствол пениса. Основной функцией кавернозных тел является кровенаполнение полового члена, лежащее в основе механизма возникновения эрекции у мужчин. Когда происходит перенаполнение кавернозной ткани кровью, возникает длительная и болезненная эрекция, которая и называется приапизм.

Кровообращение полового органа

Патогенез приапизма в большинстве случаев представлен следующими изменениями:

наполнение пещеристых тел густой темной кровью;
образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах пениса;
необратимые нарушения обменных процессов в кавернозной ткани, предшествующие частичному или полному некрозу пораженных участков;
скопление воспалительных и опухолевых (при их наличии) инфильтратов по типу мелкоточечной инфильтрации.

При длительно текущем остром или хроническом приапизме в половом члене происходят склеротические изменения. Это значит, что ткань органа постепенно замещается плотными фиброзными (соединительнотканными) волокнами, что, в конечном итоге, приводит к жировому перерождению пораженной ткани и утрате ее физиологических функций.

Прогноз при лечении приапизма в отношении эректильной функции достаточно неблагоприятный

Важно! Лишь у 10-22% мужчин с данным заболеванием удается добиться частичного восстановления половых способностей после соответствующей хирургической коррекции. Максимальные шансы на выздоровление имеются на ранней стадии, когда отсутствуют проявления тромбоза и склерозирования. При более позднем обращении к врачу возможно развитие серьезных осложнений, включая импотенцию, омертвение пещеристой ткани с последующим гниением (гангрену полового члена), а также закупорку сосудов пениса кровяными сгустками.

Причины

Большинство урологов в качестве основной группы причин приапизма у мужчин различного возраста выделяют патологии неврогенного характера. Сюда относятся травмы и заболевания нижних отделов спинного мозга, отвечающих за функционирование органов мочеполовой системы у мужчин. Это могут быть следующие патологии:

третичный сифилис (нейросифилис), при котором поражаются задние стволы спинного мозга и их окончания;
воспаление или травмирование спинного мозга и его оболочек;
компрессия спинного мозга и стеноз центрального позвоночного канала (чаще всего является осложнением хронических заболеваний позвоночника, например, спондилолистеза или остеохондроза 3-4 степени);
аутоиммунные поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Причины приапизма

Неврогенные заболевания, при которых одним из симптомов может быть длительное и болезненное напряжение пениса без характерного сексуального влечения у мужчин, обычно протекают с довольно выраженной клинической картиной. Приапизм, возникающий в результате этих патологий, называется вторичным или симптоматическим.

Идиопатическая форма

Приапизм, причиной которого стали местные патологические изменения в структуре полового члена, называется идиопатическим. Его могут вызывать травмы пениса, различные опухолевые процессы (включая процессы метастазирования), воспаление кавернозной ткани (кавернит) и тромбоз пещеристого тела органа.

Идиопатический приапизм может протекать в двух формах: ишемической (более распространенное название – венозной) и артериальной. В обоих случаях в основе патофизиологических изменений лежит перенаполнение сосудов кровью, но механизм развития застойных процессов и симптомы патологии существенно отличаются в зависимости от типа гемодинамических расстройств.

Два основных типа приапизма

Идиопатический приапизм: виды и симптомы

РазновидностьОсобенностиКлинические проявления

	Кровь в кавернозных телах застаивается в результате острого нарушения венозного оттока. Внутрикавернозное давление (давление внутри пещеристого тела) обычно значительно меньше систолических показателей или равно им. Приток крови через артерии нарушен, патология имеет выраженные клинические симптомы.	Симптоматика ишемического приапизма ярко выражена и позволяет визуально диагностировать патологию на этапе первичной диагностики даже без применения специализированных аппаратных и инструментальных методов. Типичные симптомы при данном типе нарушений: отек и гиперемия пениса, сильная боль во время эрекции, цианоз (синюшность).
	При артериальной форме приапизма кровоснабжение полового члена не нарушено, а сила артериального тока превышает скорость венозного оттока в 1,5-2 раза, что приводит к резкому превышению внутрикавернозного давления над систолическими показателями.	Визуальных изменений кроме длительно эрегированного полового члена обычно не наблюдается.

Отдельно специалисты выделяют также медикаментозную (лекарственную) форму приапизма, развивающуюся на фоне локального введения вазоактивных лекарственных препаратов в кавернозное пространство полового члена. Лекарственный приапизм обычно кратковременный, протекает со слабой или умеренно выраженной симптоматикой и имеет обратимое течение, то есть, проходит полностью после отмен провоцирующего фактора.

Важно! Спровоцировать длительную эрекцию у мужчины могут и общие заболевания, например, тяжелые инфекционные болезни или различные отравления.

Одним из частых факторов развития приапизма у мужчин из разных возрастных группы являются болезни крови (лейкемия, серповидно-клеточная анемия) и венерические заболевания.

Венерические заболевания могут стать причиной приапизма

Вызывать расстройство эректильной функции в виде спонтанных и болезненных эрекций могут и хронические интоксикации организма отравляющими и токсичными веществами: этиловым спиртом, табачным дымом, наркотиками (преимущественно – кокаином).

Интоксикация ядовитыми веществами может привести к расстройству эректильной функции

Некоторые урологи относят к группе повышенного риска мужчин с хроническими и рецидивирующими заболеваниями мочевыводящих путей, а также тяжелыми заболеваниями почек.

Рекомендуем ознакомиться со статьей «Импотенция у мужчин». В этой статье вы узнаете все о причинах импотенции, симптоматике, лечении и профилактических мероприятиях. Помните: проблему всегда легче предупредить, чем лечить.

Признаки и симптомы

Диагноз «приапизм» почти всегда устанавливается во время первичного обращения к специалисту, так как патология имеет типичные, хорошо распознаваемые и определяющиеся визуально, симптомы. Главный из них – болезненная эрекция, которая сохраняется на протяжении нескольких часов и не проходит после коитуса (полового сношения). Патологическое напряжение полового члена доставляет мужчине массу телесных и моральных страданий, а в ряде случаев боль бывает настолько сильной, что устранить ее можно только при помощи экстренного хирургического вмешательства.

Другими признаками приапизма, сопровождающими патологическую эрекцию, также являются:

отсутствие сексуального влечения к партнерше и полового возбуждения;
Отсутствие сексуального влечения
отсутствие эякуляции и оргазма;
боль на протяжении всего полового акта;
мягкость головки пениса (эрегированным оказывается только ствол полового члена, образованный кавернозными телами);
Обратите внимание на нетипичную мягкость головки полового органа
характерный загиб пениса к животу, вызванный повышением внутрикавернозного давления.

В некоторых случаев приапизм в начале перманентного течения не сопровождается болевыми ощущениями, но по истечении нескольких часов эрекция становится болезненной, а половой член отекает, и на нем появляются признаки цианоза.

Приапизм и физиологическая эрекция: в чем отличие?

Появление длительной эрекции вначале не вызывает у мужчин какого-либо беспокойства, особенно если патология протекает по неишемическому (артериальному) типу, но важно понимать, что длительный застой крови в пещеристой ткани создает благоприятные условия для воспалительных, инфекционных и гнойно-некротических изменений. Чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем больше вероятность благоприятного прогноза и выздоровления без применения хирургических методов. Чтобы отличить физиологическую эрекцию от патологического полового напряжения, необходимо обратить внимание на некоторые особенности, приведенные в таблице ниже.

Нормальная и патологическая эрекция: особенности

Признак

Физиологическая эрекция

Приапизм

	У здорового мужчины эрекция сохраняется на протяжении всего полового акта. При отсутствии полового сношения эрекция проходит самостоятельно в течение 5-15 минут.	Половой член может находиться в эрегированном состоянии в течение нескольких часов (при хроническом и перемежающемся приапизме), дней или недель.
	Отсутствуют.	В большинстве случаев эрекция при приапизме сопровождается сильной болью.
	Эрегированный пенис увеличивается в размере, в несколько раз повышается его твердость. Патологические симптомы отсутствуют.	Пенис может выглядеть отечным, гиперемированным, на отдельных участках или всей поверхности органа нередко диагностируется синюшность (цианоз).
	Полная.	Эрекция охватывает только ствол пениса. Головка и спонгиозное тело остаются мягкими.
	Возникает в результате рефлекторного раздражения (поглаживание руками, оральные ласки) или психогенного возбуждения.	Возникает спонтанно, при отсутствии внешних раздражителей. Половое возбуждение отсутствует.
	Происходит в момент достижения оргазма. Объем эякулята у здорового мужчины составляет от 2 до 5 мл.	Отсутствует.
	У здоровых мужчин оргазм яркий (ощущения в несколько раз более сильные по сравнению с женщинами), сопровождается выбросом в кровь адреналина и эндорфинов.	Отсутствует.

Важно! Приапизм необходимо дифференцировать с другими патологиями, которые внешне могут иметь аналогичные проявления. К таким патологиям относится сатириазис – резкое повышение половой активности мужчины, проявляющееся частыми и продолжительными эрекциями, но, в отличие от приапизма, эрекция при сатириазисе заканчивается семяизвержением и оргазмом.

Лечение

Лечение приапизма почти всегда хирургическое, так как медикаментозные и иные консервативные методы оказывают лишь симптоматическое действие и не устраняют причину патологии.

Диагностика приапизма

Медикаментозная коррекция проводится лишь в тех случаях, когда с момента возникновения патологической эрекции прошло менее 48 часов. Пациента госпитализируют в хирургический стационар (отделение урологии), где ему оказывают неотложную помощь.

Анестезию осуществляют введением лидокаина в головку полового члена

Специальную медицинскую иглу вводят в пещеристое тело и аспирируют около 10 мл жидкого содержимого с последующим введением такого же количества водного раствора хлорида натрия 0,9%. Процедуру необходимо повторять с интервалом 8-10 минут, пока половой член не станет мягким, и эрекция не исчезнет полностью.

Так как одним из патоморфологических изменений при приапизме является скопление густой крови в сосудах кавернозных тел, патология сопряжена с высокими рисками тромбообразования, поэтому на этапе неотложной помощи целесообразно местное введение антикоагулянтов, например, гепарина натрия или фибринолизина.

Гепарин натрия

Инъекционно вводится около 3,5-5 мл фенилэфрина, который обладает альфа-адреномиметическим и вазоконстрикторным действием.

Фенилэфрин

При неэффективности проведенных мероприятий и сохранении болезненных ощущений используется кратковременный эфирный наркоз, а также пресакральная или паранефральная блокада раствора новокаина.

Терапия приапизма в условиях стационара также обычно дополняется следующими процедурами и манипуляциями:

местные холодные компрессы и прохладные сидячие ванночки;
Компресс со льдом
пероральное применение больших доз брома и фенобарбитала;
подкожное введение раствора морфина;
Морфин
клизмы с хлоралгидратом;
капельное (инфузионное) введение дезинтоксикационных растворов.

Если приапизм длится более 2 суток, проводится хирургическое лечение. В осложненных случаях возможна ампутация пениса.

Обратите внимание! Мужчинам, у которых приапизм развился на фоне лейкоза, хирургическое лечение противопоказано (проводится рентгенологическая терапия).

Видео – Уролог и сексопатолог о приапизме у мужчин

Приапизм – это довольно редкое заболевание, которое встречается лишь у 3-5% мужчин (без привязки к возрастному критерию). Несмотря на благоприятный прогноз для жизни (исключение составляют случаи, когда приапизм является следствием злокачественных заболеваний), в отношении половой функции мужчины любое лечение нельзя считать эффективным. В подавляющем большинстве случаев после длительного приапизма наступает полное угасание сексуальной активности, но даже если врачам удается сохранить эректильную функцию, качество интимной жизни после перенесенного заболевания заметно снижается. Специфической профилактики патологии не существует, а в качестве общих мер предупреждения приапизма рекомендовано своевременное лечение любых заболеваний (особенно инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящих путей и болезней крови), сбалансированное питание и достаточная двигательная активность.

Приапизм

Приапизм - продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Приапизм

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп. Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы - рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых. Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов. Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной - в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения - стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Лечение приапизма | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Приапизм — постоянная эрекция полового члена, не связанная с сексуальной или эротической стимуляцией, не проходящая после семяизвержения в течение более 4-х часов. Заболевание встречается только у мужчин. Существует поговорка «время — деньги», в случае приапизма можно сказать «время — здоровый половой член». Приапизм относится к экстренным урологическим заболеваниям и огромную роль в дальнейшем нормальном функционировании полового члена имеет как можно более раннее распознавание заболевания и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Как часто встречается приапизм?

Частота встречаемости приапизма очень разнообразна и зависит от популяции. Частота приапизма у мужчин, использующих инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, составляет 21%. Общий процент встречаемости приапизма у мужчин, принимающих таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции, варьирует от 0,05 до 6%. Эти пациенты, как правило, предупреждены о возможном осложнения в виде приапизма и раньше обращаются за медицинской помощью. Другой ведущей причиной приапизма является серповидно-клеточная анемия (СКА), у пациентов с СКА во взрослом возрасте частота приапизма достигает 89%, у детей в 65% случаев приапизма причиной является СКА. Приапизм может возникнуть у мужчины любого возраста с наибольшей частотой развития в возрастных группах 5 лет и 20 лет.

В чем причина приапизма?

Половой член состоит из трех основных частей — двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого (спонгиозного) тела. Процесс эрекции является результатом расслабления гладкой мускулатуры полового члена и повышения артериального притока крови в кавернозные тела, вызывающее увеличение и уплотнение полового члена. Увеличиваясь и уплотняясь, кавернозные тела сдавливают вены, по которым происходит отток крови из кавернозных тел, тем самым, сохраняя половой член в состоянии эрекции. (рис. 1) Этот процесс контролируется оксидом азота, который вырабатывается клетками, выстилающими кавернозные тела. При приапизме происходит нарушение процесса детуменисценции — «обмягчения» полового члена либо за счет измененного усиленного артериального притока крови, либо, что наиболее часто, из-за недостаточного венозного оттока крови.

К основным причинам развития приапизма относятся:

Спонтанное возникновение.
Нарушения в системе крови — серповидно-клеточная анемия, талласемия, парентеральное питание, васкулиты, жировая эмболия, гемодиализ.
Нейрогенные нарушения — травма спинного мозга, нейропатии и компрессия (сдавление) конского хвоста спинного мозга.
Травмы.
Онкологические заболевания — рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия.
Медикаментозные причины — использование инъекций в половой член, применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа или «таблеток для эрекции», прием антигипертензивных, гормональных, психотропных препаратов, антикоагулянтов, употребление наркотиков.

Рисунок 1. Половой член до эрекции,видны не сдавленные вены.

Половой член в эрекции, вены сдавлены, кавернозные тела заполнены кровью.

Чем опасен приапизм?

1. Основное осложнение любых форм приапизма — эректильная дисфункция. Продолжительность приапизма является наиболее важным прогностическим фактором. Недавнее скандинавское исследование выявило, что примерно 92% пациентов с приапизмом, обратившиеся за медицинской помощью в течение первых 24-х часов от момента развития заболевания сохранили самостоятельную потенцию, в то время как только 22% обратившихся за медицинской помощью более чем через 7 дней сохранили собственную потенцию.

2. Возникновение приапизма зачастую очень болезненно.

3. Фиброз (уплотнение) полового члена, развивающийся на фоне длительного приапизма, и представляющий собой замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую, является основной причиной расстройства эрекции.

Что делать, если я подозреваю у себя приапизм?

При наличии постоянной эрекции в течение более 4-х часов необходима как можно более ранняя очная консультация уролога. Самостоятельно можно попробовать охладить половой член, поместив его под струю холодной воды.

Как диагностируется приапизм?

После очного осмотра врачом будут назначены диагностические анализы крови, выполнено УЗИ и доплерография сосудов полового члена. При необходимости будут выполнены рентгенологические исследования, ЭКГ, забор крови на анализ непосредственно из полового члена.

Как лечат приапизм?

В зависимости от причины, вызвавшей развитие приапизма выбирается либо медикаментозный, либо хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение может быть использовано при раннем обращении пациента за медицинской помощью и продолжительности приапизма не более 4 — 6 часов. Цель медикаментозной терапии сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты (фенилефрин, мезатон) и препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин).

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения — наложение различных типов шунтов для обеспечения оттока крови из пещеристых тел полового члена. Наиболее часто используемые техники:

1. Техника Ebbehoj или Winter — введение под местной анестезией биопсийной или максимально толстой иглы через головку полового члена в кавернозные тела полового члена с аспирацией (отсасыванием) крови. Как правило, достаточно выполнение процедуры с одной стороны.

2. Техника El-Ghorab — более агрессивная открытая хирургическая техника наложения шунта между двумя кавернозными телами и спонгиозным телом головки пениса.

3. Техника Quackel — наложение шунта между пещеристыми телами и губчатым телом. Процедура может быть выполнена как с одной, так и с двух сторон.

4. Техника Grayhack — наложение шунта между кавернозным телом и v.saphena — в настоящее время выполняется крайне редко, показания к операции ограничены.

Если эти операции не дали эффекта или если приапизм продолжается более 2-х суток, либо носит персистирующий характер, лучшей возможностью сохранения эректильной функции является имплантация протезов полового члена (как правило, полуригидных) на фоне приапизма. Наиболее часто подобные ситуации возникают при ишемическом приапизме у больных серповидноклеточной анемией.

Во всех случаях приапизма, независимо от метода проводившегося лечения у пациента есть высокий риск развития эректильной дисфункции. Своевременное обращение к врачу может предотвратить эту проблему!

Club Brides - Клуб Невест

Приапизм у женщин что это такое

Приапизм у женщин что это такое

Симптоматика

Причины возникновения приапизма

Механизм возникновения и протекание приапизма

Какими препаратами лечить приапизм?

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

Приапизм у женщин

Лечение приапизма в домашних условиях

Лечение приапизма народными методами

К каким врачам обращаться?

Что такое приапизм у мужчин

Причины приапизма у мужчин

Симптомы приапизма у мужчин

Лечение приапизма у мужчин

Что такое приапизм у мужчин: фото, причины, методы лечения

Приапизм у мужчин — что это?

Разновидности и симптомы

Причины возникновения

Что делать при приапизме, как лечить?

Приапизм у мужчин и женщин: что это такое, лечение и причины

Что такое приапизм у мужчин?

Бывает ли приапизм у женщин?

Причины приапизма

Формы заболевания

Симптомы

Диагностика

Лечение

Последствия

Профилактика

Приапизм у детей

Прогноз

Приапизм у женщин что это такое

Виды и причины

Симптомы и диагностика

Как лечить приапизм у мужчины?

АндрологМед предупреждает: Ночной приапизм

Последствия

Профилактика

Приапизм у женщин

Приапизм — что это такое?

Симптоматика

Причины возникновения приапизма

Механизм возникновения и протекание приапизма

Какими препаратами лечить приапизм?

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

Приапизм у женщин

Лечение приапизма в домашних условиях

Лечение приапизма народными методами

К каким врачам обращаться?

Info-Farm.RU

Этиологические формы

Клиническая картина острого приапизма

Клиническая картина хронического приапизма

Диагностика

Лечение острого приапизма

Лечение хронического приапизма

Женский приапизм

Приапизм: симптомы, причины, классификация и лечение

Что такое приапизм?

Классификация приапизма

Причины и симптомы приапизма

Диагностика и методы лечения

Возможные осложнения

Приапизм – что это такое? Подробная информация!

Описание

Причины

Идиопатическая форма

Признаки и симптомы

Приапизм и физиологическая эрекция: в чем отличие?

Лечение

Видео – Уролог и сексопатолог о приапизме у мужчин

Приапизм

Классификация приапизма

Прогноз и профилактика приапизма

Лечение приапизма | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Как часто встречается приапизм?

В чем причина приапизма?

Чем опасен приапизм?