Причины инсульта у молодых женщин
Инсульт в молодом возрасте – симптомы, первые признаки, лечение и прогноз
Инсульты принято считать заболеваниями людей старшего, пенсионного возраста. Однако острые нарушения мозгового кровообращения встречаются и у более молодых людей. Около 10% инсультов приходится на пациентов возрастом до 45 лет.
Такие случаи заболеваний принято рассматривать отдельно. Ведь инсульты молодого возраста отличаются от более классических случаев:
- причинами, факторами риска;
- структурой заболеваемости;
- прогнозом;
- длительностью, полнотой восстановления;
- нюансами симптоматики.
Основные формы мозгового удара, структура заболеваемости
Существует две основных формы патологии:
- ишемический инсульт (инфаркт мозга) – отмирание участков головного мозга из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушениями полной/частичной проходимости церебральных артерий;
- геморрагический инсульт (мозговое кровоизлияние) – необратимое повреждения отдельных зон головного мозга, спровоцированное нетравматическим внутримозговым кровотечением.
У молодых людей соотношение между двумя формами приблизительно одинаковое: 55% случаев имеют геморрагическую природу, 45% ишемическую (1). Эти цифры очень отличаются от аналогичных показателей старших пациентов, для которых характерно преобладание мозговых инфарктов (около 85%). Также необычно распределяется у молодых людей заболеваемость между полами. До 35 лет среди пациентов с инсультом больше женщин, после – мужчин.
Причины патологии, факторы риска
Геморрагическая, ишемическая формы инсульта вызываются различными причинами. Наиболее часто к инфаркту мозга у молодых людей приводит расслоение сонных, позвоночных или мозговых артерий (15-20% случаев) (2).
К повреждению стенки сосуда может привести инфекция, интенсивное чихание, кашель, резкий поворот головы. При этом внутренний слой артерии разрывается, часть крови проникает внутрь стенки сосуда, формируя гематому, которая может перекрыть его просвет.
Более редкие причины инсульта в молодом возрасте при инфаркте мозга:
- заболевания сердца: кардиомиопатии, эндокардиты, фибрилляция предсердий, ревматизм, опухоли – 10% от всех случаев;
- мигрень;
- атеросклероз;
- системный васкулит;
- первичный васкулит центральной нервной системы;
- системная красная волчанка;
- нарушения свертываемости крови;
- болезнь Моямоя;
- серповидноклеточная анемия;
- синдром Снеддона.
В 21% случаев причину инсульта установить не удается. У детей этот показатель еще выше: врачи не могут объяснить происхождение инфаркта мозга у половины пациентов (3).
К факторам риска ишемического инсульта среди людей молодого возраста относятся (1):
- артериальная гипертония;
- незаращение овального окна;
- повышенный уровень холестерина;
- курение;
- алко-, наркозависимость;
- ожирение;
- малоподвижность;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца;
- беременность;
- прием оральных контрацептивов;
- мигрени.
Основная причина геморрагического инсульта у женщин, мужчин молодого возраста – врожденные патологии церебральных сосудов: аневризмы, мальформации. Аневризмы – это небольшие мешковидные выпячивания стенки мозговых артерий, которые склонны лопаться. Мальформациями называют патологию ветвления сосудов, при которой образуется клубок из слабых, недоразвитых мелких артерий, вен, капилляров. Их стенки очень хрупкие, склонны к повреждению.
К более редким причинам геморрагического инсульта относятся:
- нарушения свертываемости крови;
- употребление наркотиков;
- васкулиты;
- гипертония;
- амилоидоз;
- патологические сосудистые полости (каверномы);
- преэклампсия или эклампсия;
- церебральный венозный тромбоз.
Во многих случаях врачам не удается установить причину патологии. У детей мозговое кровоизлияние часто наблюдается как осложнение после операций на головном мозге.
Наиболее значимые факторы риска геморрагического инсульта – высокое артериальное давление, курение. Кроме того, среди лиц молодого возраста с мозговым кровоизлиянием много больных с нарушениями свертываемости крови, наследственной предрасположенностью, алко-, наркозависимых.
Особенности проявления заболевания
Из-за незначительной распространенности патологии, укоренившихся стереотипов большинство людей младше 45 лет отрицает возможность развития у них инсульта. Американские ученые провели интересный опрос 1000 мужчин, женщин, которым описали симптомы инсульта. На вопрос какие будут их дальнейшие действия только 30% респондентов сказало, что обратится за медицинской помощью. Остальные люди предпочли бы наблюдать за своим состоянием и только при значительном ухудшении самочувствия вызвали бы врача.
Такая некорректная оценка очень опасна. Ведь у врачей есть всего 3 часа с момента появления первых признаков, чтобы поставить диагноз, начать лечение. Поэтому молодым людям очень важно знать симптомы инсульта, уметь его распознать.
К специфичным признакам апоплексического удара относятся:
- слабость/паралич руки, одноименных руки, ноги или всех четырех конечностей;
- потеря подвижности половины лица;
- нарушение пространственной ориентации, координации;
- снижение/потеря болевой, тактильной, температурной чувствительности;
- невнятная, медлительная, мямлящая речь с нетипичным построением фраз, предложений;
- отсутствие адекватной реакции на вопросы;
- одностороннее нарушение слуха;
- дрожание зрачка.
Специфичные симптомы могут дополняться:
- обмороками;
- судорогами;
- головной болью;
- головокружением;
- тошнотой;
- рвотой;
- ушным шумом;
- нарушениями глотания;
- заторможенностью или напротив возбуждением.
Ишемическая, геморрагическая форма протекают по-разному. Для инфаркта мозга (ишемического инсульта) характерно более плавное начало, постепенное нарастание симптомов. Обмороки, тошнота, рвота, судороги встречаются редко. А вот парезы, параличи или нарушение речи есть практически всегда.
Бывает, что через 10-15 минут состояние больного улучшается. Такое явление называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) или микроинсультом. Несмотря на обманчивую легкость, он также требует экстренной госпитализации, полноценного лечения. Поскольку риск полномасштабного инсульта, особенно учитывая специфику его причин у лиц молодого возраста, очень большой.
При мозговом кровотечение приступ начинается внезапно, нередко обмороком. Другие симптомы: парезы, параличи, нарушения речи, координации, дикая головная боль появляются быстро. Он часто сопровождается судорогами, тошнотой, рвотой.
Течение инсульта у мужчин чаще соответствует классической клинической картине. Для женщин более характерны атипичные формы, протекающие без парезов, параличей, но с обмороками, головокружениями, одышкой, нарушениями зрения.
Тест «УДАР»
Как распознать инсульт: характерные симптомыИз-за обилия симптомов распознать инсульт в молодом возрасте бывает непросто. Особенно часто признаки апоплексического удара игнорируются окружающими у мужчин, которых принимают за пьяных. Отличить клинические проявления острого удара можно воспользовавшись тестом «УДАР»:
- Улыбка – попросите человека улыбнуться. Характерный симптом инсульта – опущенный вниз один из кончиков рта, приподнятый второй;
- Движения – попросите пострадавшего одновременно поднять обе руки вверх. Плохой признак – одна конечность находится ниже другой или опущена.
- Артикуляция – спросите больного о самочувствии. Невнятный ответ, пострадавший путает, растягивает слова, предложения звучат неестественно – типичное проявление инфаркта головного мозга или внутричерепного кровоизлияния.
- Реакция – совпал хотя бы один симптом? Срочно вызывайте скорую помощь.
Схема обследования пациента
Принципы, последовательность обследования при инсульте у молодых пациентов ничем не отличаются от общепринятой. Схема диагностики включает четыре этапа:
- Исключение геморрагического инсульта:
- компьютерная томография (КТ) – предпочтительный метод;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – из-за длительности проведения обследования менее предпочтителен.
- Исключение ишемического инсульта при помощи МРТ.
- Изучение мозгового кровотока (по показаниям):
- ангиография – снимок сосудов головы после внутривенного введения специального красителя, делающего их контуры четко очерченными;
- допплерография – изучение церебрального кровотока при помощи ультразвука.
- Вспомогательные тесты необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления причин (по показаниям):
- биохимия, общий анализ крови;
- эхокардиограмма;
- электрокардиограмма;
- тест на свертываемость крови (коагулограмма);
- рентген легких;
- люмбальная пункция;
- генетическое тестирование.
Особенности лечения
Схема лечения инсульта для людей любого возраста одинакова. Она включат:
- обязательную госпитализацию;
- базовую терапию, общую для обеих форм апоплексического удара;
- специфическое лечение.
Основные цели базовой терапии:
- восстановление дыхания (очищение дыхательных путей или интубация);
- снижение показателей артериального давления до уровня 160-180/90-100 мм рт. ст. (каптоприл, эналаприл);
- устранение аритмий, признаков ишемической болезни сердца (нитроглицерин);
- предупреждение/уменьшение отека мозга (диакарб, маннитол);
- борьба с судорогами (диазепам);
- снятие болевого синдрома (морфин).
При подтвержденном инфаркте мозга, если с момента начала приступа прошло не более 6 часов, пациентам внутривенно вводят тромболитики – препараты растворяющие тромбы. Кроме того, больным назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию: клопидогрел или аспирин.
Обширный ишемические инсульт, вызванный сужением средней мозговой артерии может быть показанием для проведения гемикраниэктомии – хирургической операции по удалению части черепа. Благодаря оперативному вмешательству появляется дополнительное место для мозга, что предупреждает смертельное повышение внутричерепного давления.
Геморрагический инсульт у молодых людей, вызванный разрывом аневризмы или мальформацией, требует хирургического лечения. Оно проводится по малоинвазивной методике, предполагающей минимальное повреждений тканей. Через паховый сосуд врач вводит тонкий катетер и продвигает его кончик под контролем специфического рентгена к месту разрыва.
Затем внутрь первого катетера вставляется еще один более тонкий, оснащенный миниатюрными инструментами. При аневризме с помощью него врач вводит в полость мешка скрученную проволоку. Расправляясь она заполняет просвет выроста, провоцирует тромбообразование, закрытие дефекта. Со временем обезвреженная аневризма полностью зарастает. При мальформации хирург использует специальный клей, которым заполняют поврежденный сосуд.
После стабилизации состояния больного российские врачи часто назначают нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, стимулирующие обменные процесса головного мозга, ускоряющие восстановление функций органа: пирацетам, фезам, актовегин, церебролизин. В зарубежной практике такие препараты не применяются из-за недоказанной эффективности.
Последствия, осложнения
После перенесенного инсульта большинство молодых людей сталкиваются с утратой одной, чаще нескольких двигательных, сенсорных, когнитивных или речевых функций.
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения могут проявляться потерей/нарушением:
- двигательной активности;
- чувствительности;
- координации;
- ориентации;
- мышления;
- памяти;
- зрения;
- слуха;
- речи.
К самым опасным осложнениям нарушения мозгового кровообращения, с которыми связано наибольшее количество летальных исходов, относятся:
- отек мозга;
- воспаление легких;
- патологии сердца (аритмии, инфаркт миокарда);
- тромбоэмболия легочной артерии;
- заражение крови (сепсис);
- рецидив;
- почечная недостаточность.
Особую категорию последствий составляю психологические расстройства. У каждого второго-третьего больного, пережившего инсульт, регистрируют депрессию. Она считается одним из основных факторов, влияющих на качество будущего у молодых людей.
Из осложнений чаще всего встречаются отек мозга – основная причина гибели пациента, реже – рецидив заболевания, пневмония, инфаркт миокарда, инфекции.
Реабилитация
Программа реабилитации индивидуально с учетом имеющихся нарушений. Она может быть направлена на:
| Восстановление двигательных навыков |
|
| Восстановление памяти, интеллекта |
|
| Восстановление зрения |
|
| Восстановление речи |
|
В целом восстановление после инсульта у молодых людей проходит довольно успешно: 4 из 5 людей не нуждается в помощи посторонних людей. Многие из них остаются трудоспособными, хотя и имеют ряд трудовых ограничений.
Однако несмотря на неплохие перспективы реабилитация молодых пациентов имеет одну глобальную проблему. В отличие от более старших больных, эти люди находятся в расцвете сил, на вершине карьерного пика, многие имеют семьи, маленьких детей. Такие пациенты очень тяжело, болезненно переживают социальную изоляцию, множественные ограничения, проблемы с трудоустройством.
Ухудшение качества жизни, напряженная обстановка внутри семьи становится причиной высокой распространенности суицидов среди больных молодого возраста. Поэтому важное место в реабилитации таких пациентов занимает борьба с депрессией. Она может включать индивидуальную, групповую работу с психологом, прием антидепрессантов, помощь в переквалификации, трудоустройстве, стимулирование социальной адаптации.
Прогноз
Если сравнивать с одногодками, молодые пациенты, пережившие инсульт, имеют гораздо более высокий уровень смертности, высокий риск рецидива мозгового удара, а также других сердечно-сосудистых патологий, качество их жизни значительно снижено. Однако по сравнению с более старшими больными краткосрочный, долгосрочный прогноз у них гораздо лучше.
Например, смертность от ишемического инсульта в первый месяц после удара составляет всего 2%, а не 15-25%. Риск летального исхода через год после мозгового удара составляет 5% , 5 лет – 9-10%, 10 лет – 12% (4). Геморрагическая форма протекает тяжелее, с более высоким показателем смертности за первый год.
Профилактика
Основной принцип первичной профилактики – устранение возможной причины инсульта у молодых людей, а также факторов риска развития заболевания. Для этого всем пациентам с выявленными патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипертонией необходимо вовремя пройти полноценную диагностику, начать лечение. Посетить врача, пройти комплексное обследование также рекомендуется молодым людям, имеющим родственников с ранними сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме того, имеет смысл начать вести здоровый образ жизни:
- отказаться от сигарет, наркотиков;
- уменьшить потребление алкоголя;
- контролировать свой вес;
- правильно питаться;
- заниматься спортом.
Для предупреждения рецидива важно соблюдать те же принципы, а также выполнять предписания врача.
Литература
- Дзяк Л. А., Цуркаленко Е. С. Инсульт у пациентов молодого возраста, 2010
- Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: Predisposing factors, diagnosis, and outcome, 2009
- Yesilot Barlas N et al. Etiology of first-ever ischaemic stroke in european young adults: The 15 cities young stroke study, 2013
- Jose F. Varona. Long-Term Prognosis of Ischemic Stroke in Young Adults, 2011
- Riku-Jaakko Koivunen. Intracerebral hemorrhage in young adults, 2015
Последнее обновление: Август 22, 2019
Инсульт в молодом возрасте - причины возникновения, диагностика и лечение
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в FacebookУвеличение числа больных инсультом напрямую связано с ростом заболеваемости среди молодежи. В мире эта патология ежегодно поражает до 6 млн. человек, более 1/4 всех случаев заканчиваются летально. Инсульт в молодом возрасте перестал быть редкостью. Заболевание является одной из основных причин смертности и инвалидизации.
Что такое инсульт
Острая недостаточность кровообращения в головном мозге обозначается как инсульт. Он бывает двух типов:
- Ишемический − обусловлен непроходимостью кровяного русла.
- Геморрагический – является следствием разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием.
Оба состояния имеют сходную симптоматику, но лечение у них абсолютно разное. Поэтому так важна дифференциальная диагностика.
Ишемический
Причиной ишемического инсульта является нарушение кровообращения головного мозга. Оно происходит из-за повреждения его тканей вследствие ограничения, либо отсутствия кровоснабжения. В молодом возрасте нарушение мозгового кровообращения возникает из-за артериального тромбоза, сердечной эмболии, нередко при отсутствии атеросклероза и гипертензии, на фоне изменений свойств крови.
Симптоматика у молодых людей развивается постепенно – жизненно важные функции бывают сохранены, человек в сознании, речь может быть затруднена. Ишемический приступ чаще случается утром, после сна.
Геморрагический
Диагностируется втрое реже, но считается более опасным геморрагический тип инсульта. Состояние сопровождается разрывом кровеносного сосуда и попаданием крови в ткани головного мозга. Даже повреждение маленького капилляра ведет к геморрагическому инсульту в молодом возрасте, разрыв же крупного сосуда имеет необратимые последствия.
Главной причиной геморрагического инсульта у молодых людей является артериальная гипертензия и разрыв аневризм.
Такой приступ чаще происходит днем, на пике физической и эмоциональной активности, при стрессе. Нередко возникает боль, как от удара по голове, рвота, красная пелена перед глазами, обмороки. Летальность при возникновении такого состояния очень высока.
В каком возрасте происходит инсульт
По данным международных эпидемиологических исследований в мире от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ежегодно умирает до 4,7 млн. человек. Частота его возникновения в молодом возрасте – до 24 лет составляет 20,5 случаев на 100 тыс. населения за год, а в возрасте 35-44 лет этот показатель достигает 22,9 случаев на 100 тыс.
Причины инсульта в раннем возрасте
ОНМК не имеет возрастных ограничений, этот диагноз ставится даже в детском и подростковом возрасте.
Почти треть всех случаев заболевания приходится на период жизни с 15 до 45 лет.
При этом процентное соотношение женщин и мужчин 39/25. Инсульт в раннем возрасте определяется следующими причинами, не зависящими от половой принадлежности:
- Нарушения работы сосудистой системы. К ним относятся: атеросклеротические поражения внутричерепных сосудов, гипертензия. Последняя считается главной причиной возникновения инсультов в молодом возрасте.
- Врожденные пороки сердечных клапанов, заболевания сердца с нарушением ритма.
- Снижение или увеличение свертываемости крови, что может быть причиной тромбозов или кровотечений.
- Разрушение стенок сосудов инфекционными патологиями, сахарным диабетом.
- Травмы и аномалии сонной артерии.
- Регулярный прием гормональных лекарственных средств. Дисбаланс гормонов способен влиять на химический состав крови.
- Онкологические патологии, новообразования сосудов сердца, головного мозга.
- Генетическая предрасположенность или отягощенный семейный анамнез (наследственность). Речь идет об особенностях обмена веществ или строения сосудистой системы.
- Гиподинамия.
- Чрезмерное употребление алкоголя, стимуляторов, курениею.Инсульт в 30 лет в каждом 10-м случае происходит по причине злоупотребления спиртным, наркотиками и табачной продукцией.
- Ожирение. Оно усиливает нагрузку на сосуды и сердце человека, запуская цепь нервно-химических реакций, приводящих к инсульту.
Есть ряд факторов, исключительно женских, выступающих основными причинами гендерного разрыва по отношению к данному состоянию. К таковым относятся:
- раннее половое созревание (менархе) до 10 лет;
- раннее наступление менопаузы (до 45 лет);
- низкий уровень гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА);
- использование противозачаточных препаратов;
- пероральный прием эстрогена;
- послеродовые осложнения (преэклампсия, послеродовая гипертония).
- распространенность курения среди представительниц слабого пола. Женское курение повышает риск возникновения ОНМК на 60% (у мужчин – на 40%)
Факторы риска для молодых мужчин
Выделяют следующие причины инсульта у молодых мужчин:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя (более 60мл в сутки, алкогольные запои);
- особенности условий труда (тяжелые, вредные производства)
- пренебрежительное отношение к собственному здоровью – абдоминальное ожирение, низкая физическая активность, игнорирование соматических заболеваний.
Признаки инсульта у людей молодого возраста
В юном и пожилом возрасте симптоматика инсульта практически не отличается. Выявить заболевание у молодых людей можно по следующим проявлениям:
- сниженная чувствительность, онемение конечности (руки, ноги);
- нарушение координации движений;
- головная боль, как от удара, ощущение прилива крови к голове;
- нарушение зрения, видение предметов под красной «пеленой», чувство «каши во рту»;
- изменение или отсутствие речи, непонимание слов другого человека.
Патологический процесс у молодых людей проходит на фоне ясного сознания, поражение тканей идет медленнее. Нетипичными признаками являются: боль за грудиной, икота, тошнота, рвота. Такие симптомы чаще наблюдаются у пострадавших женщин. Распознать острую недостаточность кровообращения в мозге поможет тест «УЗП». Для этого нужно попросить человека:
- У − улыбнуться. Движения губ получаются несимметричные, мимика однобокая.
- З − заговорить. Пострадавшему сложно произнести простые предложения.
- П − поднять обе руки. Во время выполнения таких действий не будет синхронности, одна из рук будет отставать из-за слабости.
Появление таких симптомов, является поводом для срочного вызова неотложной помощи и экстренной госпитализации. Важно обращение к специалистам в течение «терапевтического окна». Это такой период времени (2-6 часов), на протяжении которого при адекватной терапии уменьшается степень повреждения мозга и появляется шанс избежать возможных осложнений.
Предвестники патологии
Предынсультным состоянием называют преходящее нарушение мозгового кровообращения, на которое пациенты часто не обращают внимания. Сигнализировать о надвигающемся приступе могут:
- непреодолимая усталость, тяга ко сну;
- беспричинное возбуждение, раздражительность, подавленное настроение;
- заторможенность, слабость;
- головокружение;
- ухудшение памяти;
- жар, головная боль;
- затруднение акта глотания (ком в горле);
- сужение полей зрения, двоение в глазах;
- онемение конечности, части лица, судороги.
Чем опасен инсульт для молодых
Любой из видов нарушения мозгового кровообращения может привести к смерти пациента, а пережившего оставить инвалидом. Возникновение инсульта в молодом возрасте является одной из главных причин потери трудоспособности.
С послеинсультными патологическими процессами в мозгу связывают:
- нарушение слуха;
- снижение зрения;
- затруднение речевой функции;
- неспособность самостоятельно передвигаться.
Шанс остаться инвалидом после приступа острого нарушения мозгового кровообращения составляет 80%. Восстановительная терапия для пациентов любого возраста предполагает длительную и сложную реабилитацию.
Профилактика цереброваскулярных болезней в раннем возрасте
В основе профилактики инсульта лежит ликвидация провоцирующих факторов сосудистых поражений головного мозга. К ним относятся:
- Борьба с повышенным давлением. Лечение гипертензии позволяет уменьшить вероятность развития данной патологии на 40 %.
- Прекращение курения. Эта вредная привычка у молодых людей увеличивает вероятность инсульта в 2-4 раза. Отказ от нее через 1-2 года приводит к снижению риска развития инсульта на 50%.
- Лечение заболеваний сердца, особенно нарушений сердечного ритма.
- Поддержание баланса глюкозы крови при сахарном диабете.
- Ведение активного образа жизни. Необходимы занятия спортом не менее 30 мин, 5-6 раз за неделю.
- Соблюдение диеты: уменьшение количества животных жиров и поваренной соли, обогащение пищи клетчаткой и витаминами.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Инсульт в молодом возрасте: причины, симптомы у женщин, от чего бывает, мужчин, происходит
Если раньше ишемические и геморрагические поражения головного мозга считались проблемой пожилых людей, то сейчас инсульт в молодом возрасте возникает все чаще. Острое нарушение мозгового кровообращения у пациентов 25-40 лет вызывается несколько иными причинами. Диагностика и лечение инсульта у молодых мало отличаются от таковых в пожилом возрасте.
От чего бывает
Основной причиной инсульта у молодых считается артериальная гипертензия, повышающая риск повреждения сосудов с последующим кровоизлиянием. Реже приступ бывает от разрыва крупных аневризм, в том числе вызванных повышением артериального давления. К более редким причинам относятся патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови. К факторам, вызывающим инсульт в молодом и юном возрасте, относятся:
- ДВС-синдром. Заболевание сопровождается внутрисосудистым свертыванием крови, из-за чего в кровеносной системе постоянно циркулируют тромбы. Патологическое состояние развивается после травм и хирургических вмешательств, сопровождающихся выраженной кровопотерей. Инсульт возникает только на ранних стадиях ДВС-синдрома.
- Дисглобулинемия. Патология характеризуется повышением уровня белков в крови. Опасна в плане возникновения ишемии мозга количественная форма. На ее фоне повышается свертываемость крови, из-за чего мозговые ткани не получают достаточного количества кислорода.
- Полицитемия. Развивается на фоне обезвоживания и кислородного голодания организма. Характеризуется сгущением крови. Мелкие сосуды закупориваются, из-за чего возникают ишемические поражения.
- Острый тромбоз мозговых артерий. Возникает при атеросклерозе или сосудистой эмболии сонных и позвоночных артерий.
- Сужение сосудов, сочетающееся с перегибом или сдавливанием магистральных мозговых артерий. Возникает при резком снижении артериального давления или тяжелом кровотечении.
- Сердечная эмболия. В желудочках или предсердиях образуются эмболы, которые перемещаются по кровеносной системе и проникают в мозговые сосуды. Возникновение эмболии наблюдается при нарушении функций клапанов, мерцательной аритмии, инфекционном эндокардите.
- Разрушение стенок мелких артерий, сопровождающееся прекращением кровотока в некоторых отделах головного мозга. Возникает на фоне длительно текущей артериальной гипертензии.
У мужчин
Для возникновения инсульта в молодом возрасте причины могут быть следующими:
- Чрезмерные физические нагрузки. Негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, способствуя повышению давления в артериях.
- Злоупотребление алкоголем. Считается главной причиной инсульта у молодых мужчин. Алкоголь увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышает артериальное давление, способствует набору веса.
- Малоподвижный образ жизни. Частое появление инсульта связано с образом жизни современных людей. Сидячая работа способствует сгущению крови и образованию тромбов. Отсутствие физической активности негативно сказывается на работе эндокринной системы, способствуя повышению уровня сахара в крови.
- Употребление наркотических веществ. В группу риска входят инъекционные наркоманы, использующие нестерильный инструмент. В таких случаях развивается бактериальный эндокардит, при котором сосуды мозга закупориваются тромбами.
У женщин
К причинам инсульта у молодых женщин относят:
- наличие избыточного веса (повышает нагрузку на сердечную мышцу, способствует росту артериального давления, повышает уровень холестерина в крови);
- психоэмоциональные перегрузки;
- прием эстрогенсодержащих противозачаточных препаратов;
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания;
- курение (повышает риск возникновения инсульта в 3-5 раз);
- доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга (нарушают кровообращение, вызывая ишемические поражения);
- мигрень.
Характерные признаки и симптомы
Первые признаки заболевания у молодых пациентов мало чем отличаются от клинической картины инсульта, возникающего в старости. Главным отличием является то, что нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте не влияет на ясность сознания. Неврологический дефицит имеет слабую степень выраженности. Нередко инсульт у молодых маскируется под другие патологии. Поражение тканей развивается медленнее. Заподозрить болезнь помогают следующие признаки:
- головокружение;
- мышечная слабость;
- сильная головная боль;
- снижение чувствительности конечностей с одной стороны;
- онемение половины лица, сопровождающееся нарушением мимики (лицо пациента становится асимметричным);
- проблемы с речью (пациент говорит медленно, растягивая слова, произношение некоторых звуков становится невозможным);
- частые смены настроения, раздражительность, агрессия (считаются распространенными симптомами инсульта у женщин);
- снижение остроты зрения, двоение в глазах;
- потеря основных навыков (письма, чтения);
- ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
- судороги икроножных мышц;
- ускорение или замедление сердечных сокращений.
Особенности лечения
Если у человека возник инсульт, его необходимо незамедлительно доставить в неврологическое отделение. Схема лечения заболевания включает:
- Тромболитическую терапию. Должна начинаться в течение первых 6 часов после приступа. Пациенту вводят лекарственные средства, растворяющие кровяные сгустки (Альтеплазу). Тромболитики противопоказаны при геморрагическом инсульте.
- Хирургические вмешательства. Вид операции зависит от формы поражения головного мозга. При геморрагическом удаляют гематому, сдавливающую мозговые ткани. При ишемическом инсульте проводятся вмешательства, направленные на восстановление кровообращения — стентирование и каротидная эндартерэктомия.
- Коррекцию кровообращения. Вводятся препараты, восстанавливающие кровоток в мозговых артериях (Циннаризин и Фезам). При повышенном артериальном давлении применяются гипотензивные средства (Эналаприл).
- Нейропротекцию. Пациенту назначают ноотропы (Ноотропил) и ангиопротекторы (Церебролизин). Препараты восстанавливают работу головного мозга, улучшают память,
- Лечебную гимнастику. Начинают занятия с минимальных нагрузок на парализованные руки и ноги. Движения помогают восстановить подвижность конечностей и предотвратить развитие болезней суставов.
Для восстановления речи проводятся логопедические занятия. Пациента заново учат произносить звуки и слова, тренировать память. Вести уроки могут и родственники больного.
Может ли быть инсульт в молодом возрасте и его причины
Сосудистые недуги, передозировка препаратов, пагубно влияют на сердце и мозг. Инсульт в молодом возрасте и причины его возникновения редки. Но многие кровоизлияния обусловлены повышенным артериальным давлением. В большинстве случаев медики так и не узнали побудителей страшного недуга, даже при многогранном обследовании пациента.
Почему молодежь в возрасте от 20 до 40 лет, с виду вполне здоровая, попадает на больничные койки со страшным диагнозом «инсульт». Часто случаи заканчиваются смертью. Всех пациентов мучает головная боль, напоминающая по ощущениям мигрень. Почему-то инсульт у молодых людей в возрасте от 25 лет провоцируют те же заболевания, что и у пациентов почтенного возраста: проявления атеросклероза, артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца.
Причины и характеристики инсультов у молодых
Распространенность юношеского заболевания не массовая, но поразительно, что недуг затрагивает молодежь от 5 до 45 лет. Инсульт в этом возрасте врачи не распознают. Они принимаю его за мигрень, опьянение, потерю координации из-за головокружения.
В печальную статистику попадают и новорожденные. Признак заболевания у них — судороги. Больше от инсульта в таком возрасте страдают мальчики. Врачи связывают причины недуга с недостатком кислорода во время родов. Диагностировались у таких пациентов пороки сердца, повреждения мозговой артерии. Характерно такое состояние при генетической предрасположенности, инфекции (менингит).
У маленьких пациентов устранение последствий проходит быстрее, чем у взрослых. Сосуды лучше восстанавливаются, поскольку организм еще молодой. Если не прерывать лечения и принимать меры профилактики, заболевание больше не повторится.
У молодежи инсульт возникает по следующим причинам:
- Склонность к гипертонии.
- Аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.
- Повреждение сонной артерии.
- Тромбоз или повышенная свертываемость крови.
- Мигрени.
- Воспалительные процессы в организме.
- Инфекции.
- Опухоль.
- Наследственность.
- Прием гормональных таблеток.
- Курение и употребление спиртного в больших дозах.
Молодежь, увлекающаяся наркотиками, подвержена инсультам сильнее всего. Даже если человек попробовал зелье и не стал употреблять его постоянно, в будущем возможны проблемы с сосудами головного мозга. Чаще всего причинами недуга становятся проблемы с артериальным давлением.
Диагностировать инсульт можно при помощи компьютерной томографии, изучения кровообращения мозга. Один из главных показателей развития заболевания — частые или постоянные мигрени. В этом случае только невропатолог может сказать, по результатам обследования, есть ли повод для беспокойства. Исследуют кровь по различным показателям, вплоть до билирубина, берут анализ мочи. Кроме томографии, проводят УЗИ-обследования сосудов.
Вернуться к оглавлению
В любом возрасте может проявиться такой тип недуга, как апоплексический удар. Такое нарушение работы мозга характеризуется отмиранием клеток ткани мозга. От этого происходят отклонения в его функционировании.
Среди разновидностей — ишемический инсульт (недостаточное поступление крови в мозг) и геморрагический (кровоизлияние вследствие гипертонии). Любой из типов заболевания может проявиться у человека и в молодом возрасте.
Симптомы:
- Резкая боль в голове.
- Негативная реакция на свет.
- Потеря сознания.
- Паралич.
- Речевые расстройства.
Специалисты выявили еще одну тревожную особенность: долгое время симптомы инсульта могут не заявлять о себе, протекая скрыто, не доставляя беспокойств пациентам. То, что человек в возрасте 27 лет примет за обычную усталость и результат недосыпания, может являться первым признаком опасного недуга. Все симптомы, характерные для инсульта у молодого поколения, практически не отличаются от проявлений этого же заболевания у людей почтенного возраста.
Диагностируют у молодежи и другие заболевания по симптомам схожие с инсультом. К таким последствиям приводят и травмы. Образовавшиеся вследствие них гематомы нарушают нормальное снабжение сосудов кровью. Результатом этого становится инсульт. Гематома может разрастаться или наоборот, рассасываться. Процесс этот в любом случае нужно контролировать.
Вернуться к оглавлению
Если повреждались артерии, то человек восстанавливается быстро и скоро выздоравливает. Но если было обширное повреждение сосудов головного мозга, возможны нарушения речи и двигательной системы. В таком варианте восстановление проходит долго.
Пациент, перенесший инсульт, не должен упускать из виду, что причиной его стали те или иные факторы. Если выявить их, можно с успехом заниматься предупреждением приступов в будущем. Профилактика инсульта включает:
- При повышенной свертываемости крови, бросьте курить, не принимайте гормональные таблетки (контрацептивы).
- Не пейте алкоголь.
- Избегайте употребления жирных блюд.
- Начните снимать, как можно раньше, приступ мигрени или просто головной боли.
- Контролируйте артериальное давление, постоянно держа его в норме.
- Обследуйте сосуды раз в полгода (томография).
- Придерживайтесь диеты по рекомендации специалиста.
- Принимайте лекарства (только по назначению врача), снижающие холестерин.
Если у вас начались кратковременные онемения рук или ног, замедляется речь, вы не можете сформулировать мысль быстро и четко, не ждите пока эти признаки перейдут в необратимые процессы, даже если они были кратковременными. Инсульт приходит внезапно, но если человек заметил вышеописанные вестники, избежать приступа можно вовремя обратившись к врачу.
Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если вам от 20 до 45 дет, у вас нет врожденных патологий сосудов головного мозга, вы не курите, не страдаете ожирением, частыми головными болями, причин для беспокойства нет.
Только когда человек сам осознает важность обращения к специалистам даже при банальной усталости и частых мигренях, болезнь можно предотвратить. Часто такие походы к терапевтам оказываются беспочвенными, но лучше предупредить, чем потом лечить.
Вернуться к оглавлению
Считается, что чаще этот недуг возникает у женщин. Они больше подвержены летальным исходам вследствие инсульта, но если остались в живых, хуже и дольше восстанавливаются, чем мужчины. Тревожные симптомы у женщин:
- Кратковременное онемение лица.
- Нечетко видит какой-либо из глаз или оба.
- Внезапная боль в голове.
- Резкая боль в руке или ноге.
- Икота без причин.
- Резкое появление тошноты.
- Боль в животе.
- Потеря сознания на короткое время.
- Боли в груди или участившееся биение сердца.
- Бессонница.
Курение у женщин чаще приводит к инсультам, чем у мужчин. При этом, на фоне приема гормональных контрацептивов, факторов развития инсульта предостаточно.
Вернуться к оглавлению
Считается, что лучшая защита — томаты. Употребление помидоров предотвращает пагубное влияние на сосуды факторов внешней среды и внутренних характеристик. Ученые проводили исследования более 10 лет, наблюдая за 1000 мужчин и поняли: у людей, которые употребляют больше томатов, риск инсульта снижен на 50 %. Выяснилось и то, что вещества, содержащиеся в помидорах, в частности ликопин, предотвращают воспалительные процессы, разжижают кровь.
Употреблять помидоры можно в любом виде: сок, кетчуп, томатная паста. Похожее действие на организм человека ученые выявили и от поглощения красных грейпфрутов.
Риск развития инсультов повышают депрессивные состояния.
Если вы часто используете обезболивающие и противовоспалительные препараты, будьте осторожны. Это может привести к инсульту, утверждают специалисты, проводившие исследования по воздействию таких лекарств на сосуды мозга. Пациенты, которые испытывают проблемы с сердечно-сосудистой системой, должны с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные средства.
Доказано, что на целых 45% увеличивается вероятность этого заболевания у людей меланхоличных. Поэтому важно всегда оставаться в отличном настроении и не поддаваться стрессам.
Причины развития инсульта у молодых, восстановление после и шансы на нормальную жизнь
Острое нарушение мозговой гемодинамики у молодых людей возникает на фоне заболеваний сосудов, врожденных или приобретенных аномалий их строения, воспаления, при нарушении состава крови. Геморрагические инсульты преобладают у этой возрастной категории.
Проявления болезни внезапные, нередко бывает летальный исход. При ранней диагностике и комплексном лечении происходит частичное или полное (реже) восстановление двигательных функций, речи, способности к умственной работе.
Почему происходит инсульт у молодых
Существует отличие между факторами развития инсульта у пожилых и молодых людей. Если после 50 лет максимальное число мозговых катастроф вызывает атеросклероз, то до этого возраста лидируют врожденные аномалии и кардиологические патологии.
Наследственные причины
В структуре причин острого нарушения мозгового кровообращения у молодых пациентов более половины приходится на кровоизлияние. Оно чаще всего связано с аномалией строения сосудов – аневризмой артерии или артериовенозной мальформацией.
Стенки этих образований тонкие и ломкие, поэтому при повышении давления из-за стрессовой ситуации, физической или интенсивной умственной нагрузки сосуд разрывается. Наследственные дефекты свертывающей системы крови также приводят к геморрагиям, образованию гематом внутри черепа.
Аневризма аорты — частая причина инсульта у молодыхПримерно 45% инсультов протекают как ишемические. Закупорка происходит при отрыве тромба из венозной системы конечностей при наличии таких врожденных пороков, как открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки. Одна из причин ранних инсультов может быть связана с ангиопатией при сахарном диабете 1 типа, которым страдают с рождения.
Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и симптомах патологии, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.
Образ жизни как фактор риска
Риск ишемии и кровоизлияния в мозг возрастает у такого контингента лиц:
- курящие;
- принимающие наркотические препараты;
- токсикоманы;
- злоупотребляющие алкогольными напитками;
- в рационе преобладают жирные продукты животного происхождения и сладости при дефиците пищевых волокон;
- имеющие избыточный вес, особенно при сопутствующем нарушении углеводного обмена;
- принимающие противозачаточные таблетки;
- систематически нарушающие режим дня (ночные смены);
- испытывающие частые психоэмоциональные перегрузки.
Другие факторы
Злокачественное течение артериальной гипертензии, чаще почечного происхождения, также может вызывать внезапный скачок давления, который заканчивается геморрагическим инсультом. Приобретенные аномалии строения сердца ревматического происхождения, а также разрастания внутренней оболочки сердца при инфекционном эндокардите приводят к формированию эмбола, перекрывающего просвет артерии мозга, и провоцируют тяжелую ишемию мозга.
К более редким причинам инсульта у молодых относятся:
Миксома сердца может стать причиной инсультаВиды инсультов в молодом возрасте
Основные варианты острого нарушения мозговой гемодинамики такие же, как и у более старшей возрастной группы, но по распространенности у молодых лидирует кровоизлияние (геморрагический инсульт), инфаркты мозга (ишемические инсульты) чаще диагностируют после 50 лет.
Ишемический
Возникает при нарушении потока крови по внутричерепным сосудам или сонным, позвоночным артериям. Существует 2 механизма развития инфаркта мозга – сосудистый спазм и тромбоэмболия. Закупорить артерию может тромб, который образовался в полости сердца или принесен током крови из венозной сети при открытом овальном окне или дефектах перегородки сердца.
Такие патологии относятся к кардиоэмболическим. Спазм артериальных сосудов или анатомическое сужение вызывают гемодинамические виды инсульта.
Геморрагический
Может быть в виде кровоизлияния от разрыва артерии различной локализации. В зависимости от этого встречается в следующих разновидностях:
- паренхиматозный (в мозговую ткань);
- субарахноидальный (подпаутинное пространство);
- вентрикулярный (в желудочки мозга);
- смешанный (затрагивает 2 и более структур).
Самый тяжелый вид геморрагии – это прорыв крови в желудочки мозга.
Смотрите на видео о причинах инсульта у молодых людей:
Симптомы у женщин и мужчин
Так как самая распространенная причина инсульта у молодых людей – это разрыв артерии головного мозга, то начало болезни непредвиденное. Появляется острая головная боль, сопровождающаяся приступом рвоты, головокружением, быстрой утратой сознания, коллапсом или комой, судорожным синдромом. Общемозговые признаки зависят от степени сдавления головного мозга гематомой и сдвига стволовой части в область большого затылочного отверстия.
Большое скопление крови или ее переход в желудочки мозга протекает с тяжелым нарушением всех жизненных функций, повышением температуры тела, угнетением сознания, мышечным спазмом и судорогами всех конечностей (горметония).
К очаговым неврологическим симптомам относятся:
- потеря памяти;
- нарушение речи;
- затруднения при глотании;
- выпадение полей зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
- паралич или парез конечностей;
- изменения чувствительности и сухожильных рефлексов;
- перекос лица, при улыбке или поднимании брови пораженная часть неподвижна;
- целенаправленные действия невозможны.
В первые три недели на первый план выходит общемозговая симптоматика. Степень дислокации (сдвига) мозга из-за его отечности определяет выживаемость больных на этом этапе. Нередко к тяжелому общему состоянию присоединяются обострения имевшихся болезней почек, печени, декомпенсация сахарного диабета. Наибольшее число смертей происходит до одного месяца со времени возникновения кровоизлияния.
После острой стадии проявляются очаговые знаки, связанные с локализацией поражения мозга. При успешном лечении они могут регрессировать практически полностью, в более тяжелых случаях остается стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности.Диагностика состояния
На основании осмотра пациента, определения тонуса мышц, чувствительности кожи и неврологических рефлексов в большинстве случаев удается поставить диагноз.
Для его подтверждения используют такие методы:
- томография в режиме МРТ или КТ – определяется разновидность, локализация поражения, отечность мозговой ткани, смещение структур, а также причина инсульта – стеноз, закупорка, разрыв артерии;
- спинномозговая пункция (только после УЗИ мозга и отсутствия его смещения) – при геморрагии повышено давление ликвора, есть примесь крови, увеличено содержание белка;
- УЗИ сосудов шеи и головы показывает артериальный спазм, перекрытый сосуд, обходные пути кровотока;
- ангиография применяется перед назначением тромболитиков и выявления аневризматических расширений;
- общеклиническое исследование крови (коагулограмма, биохимия, сахар крови), пульсоксиметрия, анализы мочи, ЭКГ помогают уточнению причины инсульта.
Лечение инсульта
На первом этапе обеспечивают поддержание основных показателей жизнедеятельности в условиях реанимационных отделений. Для этого используют такие методы:
- восстановление дыхания при помощи искусственной вентиляции легких;
- нормализацию артериального давления и круглосуточный мониторинг его уровня;
- коррекцию электролитного состава крови, щелочной реакции, гликемии;
- снижение мозгового отека – Маннит, Преднизолон, гипервентиляция или искусственная кома барбитуратами, гипотермия мозга;
- декомпрессия – вскрытие черепа и постановка дренажей;
- антипиретики для борьбы с лихорадкой – Олфен, Метиндол;
- противосудорожные – Тиопентал, Лоразепам;
- противорвотные – Церукал;
- для снижения возбуждения – Галоперидол, магнезия;
- нейропротекторы – Сомазина, Тиотриазолин, Мексидол, Глицин.
Для остановки крови используют различные гемостатики: Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Транексам. На стадии реабилитации используют немедикаментозные способы лечения:
- лечебную физкультуру;
- массаж и рефлексотерапию;
- стимуляцию мышц синусоидально-модулированными токами;
- лазеро- и магнитотерапию;
- электрофорез и фонофорез;
- кинезиотерапию;
- обучение навыкам самообслуживания и ходьбы;
- занятия с логопедом, психотерапевтом.
Медикаментозную терапию проводят до стойкого регресса очаговых нарушений. Для этого могут быть использованы препараты, улучшающие мозговой обмен – Актовегин, Ноотропил, Билобил, Энцефабол, Сермион, а также региональную микроциркуляцию (Трентал, Дипиридамол).
Последствия в молодом возрасте
Геморрагический инсульт относится к тяжелой патологии с неблагоприятным исходом. На протяжении острого периода летальность достигает 70%, даже после удачной операции она не опускается ниже 45%.
Основной фактор такой высокой смертности – это прогрессирующий отек мозга и вклинивание его стволовой части в затылочное отверстие. При этом отмечается сдавление жизненно важных центров, остановка дыхания и кровообращения. Кроме этого не исключается рецидив – повторное кровоизлияние.
В восстановительном периоде происходит медленная нормализация двигательных функций и чувствительности. При этом самых больших результатов можно добиться только в первые 3 — 4 месяца. Как правило, после этого времени все нарушения остаются надолго. Через год улучшиться может только речевая функция. Инвалидами после инсульта становятся примерно 65% молодых пациентов.
Профилактика
Для предотвращения нарушения церебрального кровотока требуется ранняя диагностика и терапия нарушений обмена веществ, заболеваний сосудов мозга, особенно при врожденной патологии.
Любая стойкая головная боль не может оставаться без внимания, так как требуется вовремя установить ее причину. Даже молодым людям без клинических проявлений рекомендуется минимум раз в 5 лет проходить комплексное кардиологическое и неврологическое обследование. При наличии сосудистой патологии у близких родственников этот период сокращается до 1 года.
К профилактическим мерам относятся:
- отказ от вредных привычек;
- питание с минимизацией животных жиров, простых углеводов при достаточном содержании свежих фруктов и овощей, рыбы и цельнозерновых продуктов, доказана благоприятная роль соблюдения средиземноморской диеты;
- борьба со стрессом – выработка правильной реакции на травмирующие ситуации (в том числе психотерапевтические сеансы), нормализация сна;
- снижение веса при ожирении;
- адекватное лечение заболеваний сердца, крови;
- хирургические способы восстановления кровотока – наложение анастомозов, удаление аневризм и мальформаций.
Рекомендуем прочитать статью об инсульте спинного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, классификации, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее об опасности мерцательной аритмии.
Развитие инсульта в молодом возрасте чаще связано с кровотечением из поврежденной мозговой артерии, закупоркой ее тромбом, а также устойчивым спазмом. Клинические проявления развиваются остро, они зависят от величины и зоны гематомы или ишемии. В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, при неблагоприятном течении отмечаются частые летальные исходы.
Максимальное восстановление двигательных функций и чувствительности происходит в первые месяцы. На этой стадии показано интенсивное лечение медикаментами, использование физиотерапии.
Последствия и причины инсульта у молодых людей
Инсульт у молодых сегодня встречается намного чаще, чем десятилетие назад. Причина такого феномена пока неизвестна. Пусковым механизмом опасного заболевания могут служить черепно-мозговые травмы, прием анаболиков и оральных контрацептивов, нездоровое питание и привычки. Играет свою роль и генетическая предрасположенность к сосудистой дистонии. Инвалидами становятся 50–60% перенесших ОНМК молодых людей, 25% из них нуждаются в постоянном уходе.
Понятие
Инсульт или апоплексический удар — это состояние, вызванное неожиданным расстройством мозгового кровообращения. В результате ухудшается трофика тканей, начинается гипоксия, и часть клеток отмирает или их деятельность необратимо нарушается.
По МКБ-10 инсульт относят к цереброваскулярным болезням с кодом от 160 до 169.
С какого возраста нужно бояться апоплексии? Сегодня недуг значительно помолодел. Среди находящихся в неврологическом отделении можно встретить даже 10–15-летних подростков, хотя чаще сосудистое нарушение наблюдается у людей от 18 до 40 лет. В России каждый год регистрируется более 450 тыс. случаев инсульта среди молодежи, из них 40% заканчиваются летальным исходом.
Существует три формы мозгового поражения:
- геморрагический инсульт — внутримозговое кровоизлияние нетравматического характера. Захватывает обширные участки, тем самым вызывая паралич мелких церебральных сосудов;
- ишемический инсульт — некроз и гибель клеток мозга в результате резкого стеноза или закупорки питающих артерий;
- субарахноидальное кровоизлияние — спонтанный выброс крови в субарахноидальное пространство.
Распределяемость между полами у этих форм заболевания примерно одинаковая: на долю представителей мужской части населения приходится 55% случаев, остальное достается женщинам.
Почему развивается у молодежи
Причины появления инсульта у молодых людей заметно отличаются от таковых у больных пожилого возраста и часто остаются неопределенными. По предположению медиков, виновниками мозгового кровоизлияний могут стать:
- резкое падение артериального давления;
- закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой;
- перегиб питающей артерии;
- сильная кровопотеря;
- патологии сердечных клапанов, способные спровоцировать эмболию;
- стеноз мелких сосудов на фоне резких колебаний АД.
Иногда нарушение мозгового кровообращения у молодых людей развивается без каких-либо явлений атеросклеротического поражения сосудов или проблем с давлением только лишь из-за нарушения вязкостных характеристик крови.
В некоторых случаях виновником апоплексии может быть расслоение стенок церебральных артерий из-за травмы головы.
Причины субарахноидального инсульта в молодом возрасте более банальны. Это ожирение, хроническое злоупотребление алкоголем или однократный прием слишком большой дозы, курение, наркотики.
Цереброваскулярный инфаркт часто наблюдается на фоне сахарного диабета, аритмии сердца, клапанных пороков или инфаркта миокарда. На втором месте стоят наследственные сосудистые патологии (гиперлипидемия, диффузная ангиокератома).
Инсульт у молодых женщин нередко развивается после длительного приема пероральных контрацептивов, эмоционального перенапряжения, дисфункции щитовидной железы.
Симптомы
Статистика говорит, что у пациентов молодого возраста чаще развивается мозговое кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы или артерии. В этом случае симптоматика всегда бывает быстрой и яркой, чего не скажешь о клинической картине, сопутствующей церебральному инфаркту. Ишемия всегда протекает более сглажено, хотя и приносит не меньше неприятностей.
Признаки молодого инсульта зависят от состояния организма, пола, локализации и вида поражения. Апоплексия в большинстве случаев протекает без потери ясности сознания, неврологический дефицит мало выражен, поэтому заподозрить проблему у молодого человека иногда очень трудно.
Сориентироваться помогут следующие общие симптомы болезни:
- головокружение;
- асимметричная мимика;
- слабость с одной стороны тела (больного при ходьбе может «заносить» на один бок);
- «кривая улыбка»;
- потеря чувствительности половины лица;
- невнятная речь, как у пьяного.
Иногда инсульт несколько дней протекает в скрытой форме, что особенно характерно для женщин. Пострадавшие ощущают сильную слабость, падает работоспособность, нет сил что-то делать и двигаться.
Случается, что после небольшого отдыха самочувствие больного улучшается. Тогда говорят о развитии микроинсульта. Несмотря на кажущуюся легкость течения, состояние требует срочной госпитализации. Транзиторная атака чаще всего является предвестником полной апоплексии.
У девушек
Симптомы инсульта у женщин молодого возраста отличаются сложностью и необычностью проявления. Барышни тяжелее переносят апоплексию, чаще погибают или остаются инвалидами, а период реабилитации занимает несколько лет.
Что характерно для женского инсульта:
- нарушение дикции;
- шаткость походки;
- сильные головные боли;
- ухудшение зрения;
- онемение конечностей;
- боли внизу живота, в пояснице, тошнота.
Нельзя оставлять без внимания сонливость, расстройство месячного цикла, потерю памяти. Иногда женщина начинает заговариваться, возникают галлюцинации, к которым прибавляется страх или паническая атака.
У представителей сильного пола
У молодых мужчин инсульт протекает более стандартно. Они сталкиваются с такими симптомами:
- аритмия;
- потеря координации;
- обморок;
- паралич конечностей;
- повышение АД;
- ухудшение зрения.
Опасности возникновения апоплексии больше подвержены представители сильного пола, страдающие ожирением, злоупотребляющие спиртным и курением либо имеющие в анамнезе гипертензию. При таких факторах риска нередко разрывается церебральный сосуд или аневризма.
Умирающий мужчина может испытывать и другие симптомы мозгового поражения, основным из которых является сильнейшая слабость.
Диагностика
Такое понятие, как апоплексический удар, обычно ассоциируется с людьми старческого возраста или лицами, ведущими антисоциальный образ жизни. И врачу очень нелегко поставить подобный диагноз, глядя на молодую цветущую девушку или тренированного парня. Тем не менее, делать это приходится.
Подтвердить предположение страшной болезни помогают такие исследования:
- КТ или МРТ;
- УЗИ магистральных сосудов головы;
- рентгено-контрастная ангиография;
- эхокардиография;
- мониторинг давления.
- общий и биохимический анализ крови.
При исследовании крови смотрят на такие показатели, как вязкость, уровень липидов и сахара, присутствие антител.
Методы терапии
Терапия молодых людей, перенесших апоплексический удар, направлена на минимизацию повреждений церебральных сосудов, снижение процента инвалидизации и развития осложнений. Схема проводимого лечения зависит от типа повреждения.
При ишемии церебральных сосудов необходимо предупредить образование тромбов или разрушить уже существующие. Для этого используют следующие группы медикаментов:
- кроворазжижающие — Циклопидин, Дипиридамол, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин;
- для разрушения тромба — ТАП (Тромбопластин) внутривенно;
- антигипертензивные средства — Эналаприл, Каптоприл;
- вазодилататоры — Нитроглицерин;
- транквилизаторы — Диазепам.
Для предупреждения отека мозговых оболочек используют Маннитол и Диакарб, боль снимают с помощью Морфина. Если существует угроза летального исхода из-за резкого повышения внутричерепного давления, выполняют гемикраниэктомию — операцию по вскрытию черепа.
Кровоизлияние в мозговую полость чаще требует хирургического вмешательства.
Проводят его по малоинвазивной методике, выключая из кровооборота поврежденный участок. После нормализации состояния больному назначают ноотропы и нейропротекторы — Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Фезам, Пирацетам.
Что ждет после
Что происходит с молодыми людьми после инсульта? Последствия церебрального поражения, как правило, бывают фатальными для здоровья. Только у 13% выживших появляется шанс вернуться к нормальному существованию. Еще 47% пострадавших требуется сложная реабилитация, которая может продолжаться несколько лет. В остальных случаях наступает смерть.
Прогноз мозгового поражения зависит от того, какая половина пострадала во время инсульта. При левосторонней апоплексии больной столкнется с такими проблемами:
- дефекты дикции;
- снижение зрения и слуха;
- онемение или паралич конечностей;
- ухудшение мелкой моторики.
Правосторонний инсульт протекает тяжелее. Восстановление после него может так и не наступить, многие больные страдают от психических расстройств, ухудшения памяти, снижения реакции, потери светочувствительности. Появляются сложности с обучением, профессиональными навыками, обработкой информации.
Профилактика инсульта в молодом возрасте несложна. Основа предупредительных мер — здоровые привычки, физическая активность и борьба с лишним весом. Наиболее эффективно предотвратить апоплексию помогут следующие рекомендации:
- постоянный контроль АД;
- соблюдение диеты, исключающей жирные продукты и алкоголь;
- отказ или ограничение курения;
- борьба с сахарным диабетом.
Если в семейном анамнезе есть родственники с ранним инсультом, необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование. Все эти меры помогут если не устранить, то значительно снизить опасность развития инсульта в молодом возрасте.
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
