Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Причины мастопатии у женщин


Что такое мастопатия молочной железы у женщин и способы лечения болезни

Мастопатия – обобщенное название доброкачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Разрастающиеся клетки образуют уплотнения и кисты разного размера, причиняющие боль, чувство тяжести и другие неприятные ощущения. При правильном лечении мастопатии у женщин опухоль можно уменьшить или полностью убрать, отсутствие своевременных мер способно существенно ухудшить состояние женщины.

В статье вы найдете информацию о фиброаденоматозе молочной железы, что это такое, как лечить и фото-материалы.

Мастопатией называет комплекс заболеваний молочной железы, вызванное гормональным дисбалансом. По ряду причин количество эстрогенов в организме женщины постоянно растет, при этом количество прогестерона падает. Гормональный фон меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Причиной дисбаланса может стать:

  • наследственная предрасположенность;
  • искусственное или естественно прерывание беременности;
  • климакс и период предменопаузы;
  • отсутствие кормления грудью после родов;
  • фаза менархе у девочек-подростков;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы;
  • стресс;
  • травмы груди.

Чаще болезнь возникает при совокупности причин. В зависимости от индивидуальных особенностей организма мастопатия может протекать сравнительно легко, слегка обостряясь лишь во второй фазе менструального цикла.

Некоторые женщины испытывают целый комплекс неприятных ощущений, которые купируются только медицинскими препаратами.

Среди симптомов и признаков болезни:

  • давящая или тянущая боль в груди, которая может отдавать в другие части тела;
  • повышенная чувствительность сосков;
  • выделение прозрачной, мутно-белой иди желтоватой жидкости из сосков, иногда с примесью крови;
  • изменение формы и размера груди;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • общая слабость, апатия, бессонница, ухудшение аппетита.

Мастопатия характерна образованием различных уплотнений, их размер, форма и расположение может меняться в зависимости от фазы цикла или индивидуальных особенностей организма.

Развитие болезни идет постепенно. Первая стадия отличается практически бессимптомным течением. Пациентки чувствуют легкий дискомфорт во второй фазе менструального цикла: боль, ощущение распирания, возможны небольшие беловатые или прозрачные выделения из сосков.

В этот период происходит выброс эстрогенов, клетки начинают разрастаться, образуя мелкие уплотнения. Одновременно происходит задержка жидкостей в тканях, грудь набухает и увеличивается в размерах.

После наступления менструации уровень эстрогена понижается и грудь возвращается в норму. Однако мелкие уплотнения полностью не исчезают, а во время следующей фазы цикла снова увеличиваются в размере.

Если уровень гормонов не регулировать искусственно, наступает следующая стадия мастопатии.

Для нее характерно постоянное присутствие фибром и кист вне зависимости от менструального цикла.

Разросшиеся новообразования давят на молочные протоки и капилляры, в жидкости, по каплям выделяющейся из сосков, появляется примесь крови.

Пугаться не стоит, это всего лишь следы лопнувших сосудов. Из-за давления на нервные окончания возникает тянущая и давящая боль, повышенное количество женских гормонов увеличивают чувствительность соской, ареол и самой молочной железы.

К кому обращаться при недомогании?

При первых признаках заболевания стоит обратиться к терапевту, который выпишет направление к маммологу. Специалист предложит наблюдение за развитием болезни, а для уточнения диагноза проведет полный осмотр. Правильная пальпация способна определить доброкачественную природу образований.

Дополнительно проводится УЗИ (для молодых женщин) и маммография (для пациенток старше 40 лет). В спорных случаях может быть взята пункция с последующим цитологическим исследование. Эта процедура должна исключить наличие злокачественных клеток.

Самолечение не рекомендуется. Врач должен постоянно наблюдать за здоровьем пациентки, принимая своевременные меры. Нужно ли лечить мастопатию? Ответ однозначен – да. Лечить необходимо не только симптомы, но и причину заболевания, регулируя гормональный уровень.

Повышенное количество эстрогенов создает благоприятный фон для возникновения рака молочной железы, яичников и матки, поэтому важно принять меры для нормализации гормонов. Если обратиться на ранней стадии, можно вылечить мастопатию.

Перед тем, как узнать о лечении мастопатии, фото как нужно проводить самообследование молочных желез дома:

Как лечить мастопатию молочной железы? Читайте об этом ниже.

Особенности лечения

После подтверждения диагноза врач назначает лечение мастопатии молочной железы, которое зависит от степени болезни.

Как вылечить мастопатию навсегда, можно ли? Мы предлагаем вам несколько различных вариантов лечения.

Принимать лекарства и препараты нужно только под наблюдением врача!

Чем лечить мастопатию у женщин? На первых стадиях терапия ограничивается приемом гомеопатических препаратов, разнообразными отварами и компрессами. Для снятия болевых ощущений прописываются спазмолитики, противосудорожные препараты или легкие антидепрессанты.

При воспалениях возможны курсы антибиотиков, подавляющих патогенную флору. Для лечения фиброаденоматоза молочной железы чаще всего используют пенициллины и цефалоспорины.

Пациенткам назначается курс внутримышечных или внутривенных инъекций, лечение длится не более 5 дней. Для усиления действия препаратов рекомендуется одновременны прием фитопрепаратов, например, Вобензима.

Вы можете узнать о том, чем и как лечить мастопатию в домашних условиях в этом материале.

Как лечить мастопатию у женщин, если форма болезни более сложная? В этом случае предлагается гормональная терапия.

Что принимать при мастопатии? Хорошо зарекомендовали себя оральные контрацептивы последнего поколения, не вызывающие побочных эффектов: Марвелон, Фемоден, Мерсилон, Селест, Новинет. Используются препараты на основе антиэстрогенов (Торимефен, Томаксифен), пролактиновов (Бромкриплин Поли, Лактодель, Серокриптин, Парлодел, Бромкриптин-Рихтер), гестагенов (Утрожестан, Прожестожель, Норколут, Микронор, Примолют-Нор).

В дополнение прописываются витамины и витаминные комплексы А, Е и С. Очень часто применяют витаминный комплекс «Аевит».

Гормональная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении диффузных форм мастопатии с преобладанием фибром.

Однако у такого лечения немало противопоказаний: возраст старше 40 лет, сахарный диабет, болезни печени и почек, риск злокачественных новообразований.

Для более мягкой терапии применяют препараты негормонального происхождения на растительной основе, обогащенные витаминами.

К числу таких лекарств относятся Фемикапс, Милайф, Маммолептин, Мастодион. Они имеют минимум противопоказаний и подходят для женщин старшего возраста с выраженной узловой формой мастопатии.

Как лечить мастопатию если болит? Снять боль, тяжесть и другие неприятные симптомы помогут наружные средства: гели, мази, кремы на основе экстрактов трав, прополиса, пчелиного подмора, меда, алоэ, кедровой живицы, натуральных растительных масел.

Препараты обладают выраженными противоотечными, обезболивающими, успокаивающими свойствами. Из втирают в кожу или используют для приготовления компрессов. Лечение мазями и кремами лучше проводить курсами по 20-30 дней, затем следует перерыв, после чего курс можно возобновить.

Смотрите видео о том, что такое мастопатия, как лечить и чем:

Как лечить фиброаденоматоз народными средствами? Альтернативу промышленным медикаментам составят испытанные народные рецепты. Лечение при мастопатии молочной железы может включать и народные средства. Например, широко применяются различные травяные сборы.

  • Среди самых полезных трав кровохлебка, ромашка, тысячелистник, крапива, полынь, чистотел, березовые почки, сабельник, бузина. Для питья готовятся настои и отвары (1 ст. ложка сырья на 1 стакан кипятка).
  • Для компрессов применяют спиртовые настойки и масляные смеси, заливая измельченные травы теплым маслом, спиртом или водкой, а затем настаивая смеси в темном прохладном месте.
  • Для снятия тяжести и боли рекомендуются компрессы из меда и ржаной муки, голубой глины, натертого картофеля. Быстро снимает неприятные симптомы свежая зелень: белокочанная капуста, листья лопуха, подорожника, мать-и-мачехи.
  • Лечение мастопатии груди можно дополнят успокоительными сборами. Например, для восстановления сил и витаминной подпитки рекомендуется отвар из плодов шиповника и боярышника, дополненный сушеной мятой, душицей и мелиссой.
  • При лечении мастопатии полезен самомассаж с лечебными гелями, кремами или натуральным растительным маслом. Мягкие круговые движения снимут тяжесть, вернут коже эластичность.

Рекомендуется и специальная гимнастика в спокойном темпе, улучшающая кровоток и снижающая уровень эстрогенов.

В комплекс нужно включить наклоны, махи ногами и руками, подъемы корпуса, а также упражнения на дыхание.

Отлично действуют некоторые асаны из йоги, упражнения цигун и тай-чи.

Также применяется для лечения мастопатии магнит.

Чтобы было эффективным лечение мастопатии, необходимо следить за диетой и меню. Понизить уровень эстрогенов поможет дробное питание с преобладанием свежих и тушеных овощей и фруктов, нежирных молочных продуктов, морской рыбы.

Из меню убирается жирное мясо, жареные блюда, консервы, соленья, напитки с кофеином, сладости. Узнать больше о том что можно и нельзя кушать при этом заболевании вы можете здесь.

Необходимо уменьшить общую калорийность рациона, соблюдать питьевой режим и полностью исключить алкоголь. Вы можете больше узнать в статье о диете при фиброзно-кистозной мастопатии.

Соблюдение этих несложных правил улучшит иммунитет и исключит факторы, способствующие развитию опухолей.

Теперь вы знаете что такое мастопатия и как ее лечить. Можно ли вылечить мастопатию полностью? Можно. Но, лечение мастопатии грудных желез – сложный процесс, занимающий несколько месяцев. Подробнее об этом читайте тут.

Соблюдение всех правил и постоянные контроль врача гарантируют существенное улучшение самочувствия и постепенно избавление от опухолей, боли и других неприятных симптомов.

Помните, если не лечить мастопатию, то могут возникнуть серьезные последствия, которые будут требовать оперативного вмешательства.

Мастопатия молочной железы|Признаки, причины, питание, диагностика

Мастопатия молочной железы — это разрастание соединительной ткани в молочных железах, которая имеет несколько разновидностей — диффузное разрастание тканей, узловое в виде плотных комков.

Это заболевание многофакторное, объединяет в себе несколько групп заболеваний.

По статистике, от 60 до 80% россиянок страдают этой болезнью в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание распространенное и встречается даже у мужчин (по статистике ежегодно регистрируется 850 случаев мастопатий  у мужчин ). Но всё-таки более опасно заболевание для женщин.

Виды мастопатии молочных желез

1. Диффузная мастопатия — начальная стадия, когда начинает разрастаться соединительная ткань, равномерное уплотнение молочной железы и образуются мелкие узелки.

2. Узловая форма мастопатии — следующая стадия развития заболевания. На фоне диффузного уплотнения железы появляются отдельные узлы (новообразования), они могут быть как маленькие, так и размером с грецкий орех. Могут быть одиночные или группа узлов, которые хорошо прощупываются. Мелкие узлы находят врачи, более крупные женщины сами пальпируют.

3. Фиброзно-кистозная (ФКМ) — это чередование кисточек с участками уплотнений (фиброзом). Когда молочные протоки расширяются и немного сдавливаются фиброзной тканью, образуются эти кисты.

Киста — это полость с жидкостью. Жидкостью может быть молоко или какая-то жидкость, не имеющая молочного характера. Если в молочной железе есть образование, в которой  жидкость — это киста, если оно плотное, значит это рак.

ФКМ — это чередование ткани то твердой, то мягкой при пальпации, когда вы прощупываете свою грудь.

Это заболевание, в основном, женщин среднего возраста, у которых есть менструации. Когда они заканчиваются, частота заболевания снижается.

4.  Кистозная мастопатия — когда в груди появляется объемное образование, которое пальпируется руками как врача, так и самой пациентки. И это образование может быть достаточно плотным и инфицированным, но большой угрозы при первом появлении не несет. Жидкость эвакуируется, исследуется и если там нет ничего угрожающего, пациентку оставляют на терапии (консервативное лечение), без операции.

Причины мастопатии

1.     В первую очередь, это изменение в гормональной сфере. Причиной гормонального дисбаланса может быть :

  • Нарушение работы яичников, заболевания гипофиза, щитовидной железы, (т.к. она регулятор  функций молочных желез). Обследуя щитовидку, мы определяем сложность того заболевания, которые предшествуют мастопатии. Влияет на мастопатию и заболевания печени, т.к. она выводит стероидные гормоны, и если процесс выведения затруднен, часть гормонального фона может изменяться в организме.
  • К нарушению гормонального фона приводит бездумное самостоятельное использование оральных контрацептивов (без назначения и наблюдения врача), аборты и выкидыши (в организме женщины резко происходит спад гормонов).
  • А также избыточный вес, потому что в жировой ткани идет накопление женских половых гормонов — эстрогенов. Соответственно, чем больше жировой ткани, тем больше накапливается эстрогенов, что приводит к гормональному дисбалансу.

2. Стрессы и переутомления, сбой в здоровом образе жизни.

3. Психологической причиной у молодых девушек может стать нежелание  становиться матерью и выполнять главное женское предназначение и подавление функции вскармливать грудью будущих детей.

Признаки мастопатии молочной железы

Может протекать бессимптомно, и женщина обращается к врачу, когда она пальпирует у себя небольшие подвижные узелки.

Симптомом мастопатии может быть боль в молочных железах (как умеренная, так и выраженная), которая усиливается в период овуляции (во второй половине менструального цикла) и перед менструацией. Боль может отдавать в подмышечную область, а может и никуда не отдавать.

Иногда бывают выделения из соска различного цвета — желтовато-зеленоватого, прозрачного, кровянистого,  разной консистенции и интенсивности.

Набухание груди во второй фазе цикла за счет отека соединительной ткани и увеличение железы до 15%.

Диагностика

В первую очередь  —  осмотр, пальпация молочных желез.  Пальпаторное исследование неотъемлемая часть визита к гинекологу, который должен быть 2 раза в год. Но окончательно диагноз ставит врач-маммолог.

Если врачу недостаточно объективных данных, он назначает либо рентгеновское исследование (маммографию), либо ультразвуковое (УЗИ молочных желез)

диффузно- фиброзная мастопатия

При обнаружении патологии, врач берет пункцию на цитологический анализ

Также назначает анализы для исследования гормонального фона, чтобы узнать уровень эстрогенов, пролактина, прогестерона.

Самодиагностика (техника обследования молочных желез )

Самостоятельная пальпация проводится 1 раз в месяц на 3-5 день после окончания месячных.

Перед пальпацией, обязателен осмотр — нет ли выделений из соска, участков ороговения (корочек на груди). Потом начинается пальпация.

Профилактика

  •  Применение оральных контрацептивов только по рекомендации врача
  •   Вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций
  •  Следить за своим весом, здоровое питание, достаточное количество йода в пище
  •   Избегать абортов
  •  Бюстгальтер  выбираем без косточек, на широких лямках, который хорошо облегает грудь (чтобы она не висела), но и не сдавливает её. Грудь должна хорошо размещаться в чашечках. Правильный выбор нижнего белья — первый пункт здоровья вашей молочный железы.
  • Постоянный осмотр и пальпация молочных желез, самодиагностика (каждый месяц)
  • Каждый год посещение гинеколога и УЗИ молочных желез
  • Вынашивание, деторождение и грудное вскармливание

Чем опасна мастопатия

Опасны узловые мастопатии, которые могут давать перерождение в рак, остальные мастопатии, которые относятся к диффузной форме, не дают никаких изменений в сторону рака, опасность лишь в том, не скрывается ли за кистами раковая опухоль.

Узловая форма подлежит определенному обследованию. Должна быть консультация онколога и обследование в онкодиспансере с уточняющей диагностикой.

Если есть сомнения — доброкачественная там ткань или злокачественная, то делается контрольная биопсия. Если биопсия отрицательная, значит ткань доброкачественная и это дает возможность  консервативного лечения. Если же в ткани злокачественные процессы, то пациентка направляется на оперативное лечение или другие виды лечения (химиотерапия, лечение рентген-облучением и т.д.).

Питание при мастопатии

Продукты, которые нужно  включить в рацион

  • пища, богатая клетчаткой (каши, фрукты, овощи), белковая пища, разного вида масла, больше чистой воды

Что нельзя есть

  • Исключить или ограничить жиры, уменьшить в рационе соль, чай, кофе — это способствует уменьшению болевого синдрома.

Насколько сложно лечение?

Бывает, что сложное  и требует длительного наблюдения. Обследование и лечение  щитовидной железы, яичников, которые влияют на грудь. Молочные железы — это органы мишени и поэтому, всё, что с ними связано — отражение процессов, которые происходят в организме.

Подробнее о лечении мастопатии читайте здесь

Обезболивающие — те, что вам лучше помогают

Кисты растут под влиянием эстрогенов (женских половых гормонов), и в тяжелых случаях применяют препараты, обладающие анти эстрогенным действием — даназол

Мастопатия - виды, причины, симптомы, факторы, влияющие на развитие мастопатии.

Мастопатию называют болезнью XXI века. По данным статистики заболевание диагностируется у 30-60% женщин детородного возраста. А после 40 лет каждая вторая женщина страдает этим недугом. Доказано, что у больных мастопатией рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще.

«Не всегда мастопатия приводит к раку молочной железы, но рак всегда начинается с мастопатии…» Из интервью президента Российской ассоциации маммологов Н.И. Рожковой

Виды мастопатии

Узловая мастопатия

Единичное уплотнение – узел в молочной железе

Диффузная мастопатия

Множественные узлы в молочной железе

Причины мастопатии

В развитии мастопатии решающая роль отводится нарушению метаболизма женских половых гормонов – эстрогенов. Дело в том, что в женском организме под действием ферментов эстрогены подвергаются изменениям и становятся «хорошими», «плохими» или даже «опасными». «Плохие» эстрогены имеют онкогенный потенциал и могут вести к развитию доброкачественных опухолей. А вот «опасные» эстрогены напрямую вызывают повреждения ДНК клеток, что является прямым путем к появлению раковых образований.

Организм здоровой женщины, должен самостоятельно поддерживать правильный метаболизм эстрогенов. Но отсуствие правильного питания, курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес, длительный бесконтрольный приём гормональной контрацепции, стрессы, экологическое неблагополучие – все это приводит к сбою в обмене эстрогенов.

Метаболизм гормонов в женском организме начинает идти по неправильному пути – количество «плохих» и «опасных» метаболитов преобладает над «хорошими». Под действием «плохих» метаболитов в молочной железе нарушается соотношение между соединительной и эпителиальной тканями, запускаются гиперпластические процессы – патологическое разрастание тканей молочной железы.

Факторы, влияющие на развитие мастопатии

Симптомы мастопатии

  • неприятные ноющие боли в молочных железах или в подмышечной области
  • чувство тяжести в молочных железах (набухание, распирание)
  • уплотнение молочных желез (уплотнение в груди)
  • «узлы» в молочных железах
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах
  • выделения из сосков (прозрачные, серозные, иногда с кровью)
  • втяжение соска
  • изменение кожного покрова сосков (трещины, втяжение)

На первых стадиях развития мастопатии болезненные ощущения в груди возникают перед менструацией. Грудь набухает, бюстгальтер становится тесным и неудобным, а от любимой позы сна на животе женщина вынуждена отказаться. Такое состояние напряженности и болезненности в молочных железах, которое исчезает через несколько дней после наступления менструации, называют - «мастодиния».

Если при этих симптомах ничего не предпринимать, то со временем боль постепенно усиливаются, становятся постоянной, начинает отдавать в подмышечную область, плечо и руку. Ее продолжительность увеличивается и уже не определяется началом менструации. В тканях грудной железы появляются доброкачественные уплотнения – это состояние уже называется «мастопатия».

купить в ближайшей аптеке

Статьи по теме

Рак молочной железы – знать врага в лицо

Рак молочных желез относится к числу наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Ежегодно в мире регистрируется более 800 000 новых случаев этого недуга. Чем это вызвано, и как остановить это страшное заболевание?

Симптомы мастопатии

Казалось бы, про такое популярное заболевание ( по статистике им страдают около 40 % гинекологических больных), как мастопатия, известно каждой женщине. Так же, как и про риски, ей сопутствующие. Но факт остается фактом. Число женщин, у которых это заболевание переходит в рак молочных желез,  с каждым годом продолжает расти.

Почему болит в груди?

Согласно статистике стойкий дискомфорт или боль в молочных железах хотя бы раз в год испытывают 75 — 80% женщин. Каковы причины, последствия, и стоит ли вообще впадать в панику?

Чтобы грудь не страдала

Диффузная мастопатия продолжает охватывать все большее число женского населения нашей страны. В чем причины этой тяжелой ситуации, и как ее разрешить?

В 18 веке мастопатию называли истерической грудью

Доказано, что стрессовые ситуации напрямую воздействуют на женскую грудь. Неудовлетворенность семейными отношениями и работой, депрессия, хроническая усталость, неврозы -приводят к нарушению выработки женских половых гормонов и, следовательно, развитию мастопатии.

Гарантированная доставка от производителя в ближайшую от Вас аптеку Постановка диагноза мастопатия возможна только при:
  • пальпации груди врачом,
  • маммографии,
  • МРТ груди,
  • УЗИ груди.
Пластические операции по изменению формы груди провоцируют развитие мастопатии.

Любое вторжение, включая хирургическое, является травматизацией клеток и увеличивает риск развития недуга. Помните, самая красивая грудь – это здоровая грудь.

Причина мастопатии – ожирение

Эстрогены вырабатываются не только в яичниках, но и в жировой ткани. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены. Избыточное количество эстрогенов может приводить к развитию мастопатии.

Мастопатия – болезнь мегаполисов

Исследования показали, что мастопатия характерна для жительниц больших городов, постоянно стремящихся к независимости и материальному благополучию. Хроническое недосыпание, стресс и неправильное питание (с преобладанием калорий, животных жиров и недостаточным потреблением овощей и фруктов) провоцирует развитие заболевания.

Наследственность – риск развития мастопатии

Врачи утверждают, что в развитии мастопатии далеко не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Если ваши родственники по женской линии страдали от фиброаденомы, будьте вдвойне внимательны к своей груди.

Танцуйте!

Исследования европейских ученых доказывают, что кардионагрузки являются хорошей профилактикой развития мастопатии. Занимайтесь, чем вам больше нравится: бег, танцы, фитнес, плавание. При любой кардионагрузке кровоснабжение молочных желез усиливается, повышается питание и снабжение кислородом и не происходит застоя продуктов жизнедеятельности клеток.

Загар или здоровая грудь?

Одно из самых частых женских заблуждений: белая полоска от бюстгальтера на загорелом теле – это УЖАСНО! Но прежде, чем загорать на пляже топлес, десять раз подумайте. Прямые солнечные лучи способствуют старению кожи, а заодно и вызывают рак груди. К тому же многие мужчины считают, что белые полоски на загорелом теле только привлекают внимание к тем частям тела, которые и так в рекламе не нуждаются.

Рак – излечим!

В России диагноз «рак молочной железы» ежегодно ставят 54 000 женщинам, а во всем мире заболевание выявляется у 1 250 000 женщин. Тем не менее, по данным врачей, рак молочной железы, диагностированный на ранней стадии, излечивается примерно в 80% случаев. Поэтому очень важно один раз в год делать маммографию.

Отказ от кормления грудью

Во время беременности усиливается выработка гормона пролактина, который подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию. Когда женщина резко прекращает кормить грудью, уровень пролактина сильно падает, а эстрогенов – повышается. Это приводит к обратному развитию железистой ткани молочных желез. Такой неравномерный процесс может спровоцировать уплотнения в молочных железах.

Наличие каких причин обуславливает заболевание мастопатией

Мастопатия считается довольно распространенным заболеванием, которое развивается вследствие различных факторов. Недуг нередко обусловлен наследственной предрасположенностью, образом жизни и хроническими заболеваниями. В любом случае симптомы патологии должны быть поводом для обращения к врачу, которому и следует задать вопрос – почему возникает мастопатия?

Точный ответ на вопрос о причинах мастопатии может дать только врач, хорошо знакомый с особенностями организма пациентки

Причины нарушения баланса гормонов

Ключевую роль в развитии этой патологии играет нарушение гормонального баланса. В этом случае меняется соотношение эстрогенов, пролактина и прогестерона. Подобные проблемы появляются в результате влияния самых разных факторов.

Психологические предпосылки

Нередко мастопатия может появляться из-за постоянных стрессовых ситуаций, депрессивных состояний, сексуальной неудовлетворенности.

Часто факторами риска заболевания выступают хронический дефицит сна, агрессия, быстрые перемены настроения.

Постоянное недосыпание приводит к нарушению гормонального баланса и может провоцировать развитие мастопатии

В вышеописанных ситуациях наблюдается нехватка дофамина, который в нормальном состоянии приостанавливает избыточную продукцию пролактина. Недостаток дофамина, напротив, стимулирует усиленную выработку пролактина гипофизом.

Помимо этого, в яичниках наблюдается дефицит прогестерона, что приводит к избыточному количеству эстрогенов. Как следствие, под воздействием указанных факторов существенно повышается уровень пролактина и эстрогенов, что становится причиной ускоренного роста клеток тканей груди. Эти же причины приводят и к увеличению количества и протяженности млечных протоков.

Нарушения женского здоровья

Аборты и выкидыши. После зачатия в женском организме наблюдается существенное изменение гормонального баланса, что влияет на функции молочных желез, которые начинают готовиться к процессу лактации.

Самопроизвольное или намеренное прерывание беременности – это не только психологический стресс, но и резкая перестройка гормонального уровня

Прерывание беременности или быстрое прекращение кормления грудью приводит к нарушению этого процесса. В такой ситуации содержание пролактина стремительно снижается, тогда как уровень прогестерона и эстрогенов растет.

Впоследствии наблюдается стремительное обратное развитие тканей груди. Однако оно происходит неравномерно. Именно в результате таких процессов могут появиться признаки мастопатии.

Играет роль и длительное отсутствие беременности. Современные женщины нередко откладывают рождение ребенка на неопределенный срок. Однако отсутствие родов до 30-летнего возраста идет вразрез с законами природы.

Слишком поздние первая беременность и роды негативно влияют на состояние молочных желез

Вследствие ненаступления естественных процессов беременности и родов в женском организме начинают преобладать эстрогены, что приводит к увеличению количества соединительной ткани в молочных железах. Помимо этого, повышается число и протяженность протоков.

Еще одна патология, ведущая к развитию мастопатии — поликистоз яичников. Это нарушение сопровождается появлением большого количества кистозных образований на яичниках. При развитии поликистоза орган продуцирует недостаточное количество эстрогенов. На фоне этого наблюдается избыточный уровень мужских половых гормонов – андрогенов.

Под влиянием фермента ароматазы, который вырабатывается в надпочечниках, андрогены трансформируются в эстрогены. Именно поэтому содержание последних в организме увеличивается. При этом уровень прогестерона снижается или остается в норме. Вкупе эти факторы влекут развитие мастопатии.

При поликистозе яичников практически полностью нарушается функция органа

Воспаления в маточных трубах и яичниках вызывают недостаточность функций этих органов. Количество эстрогенов при этом существенно снижается, но может и оставаться в норме.

Однако выработка прогестерона снижается, и ему не удается блокировать действие эстрогенов, которые продолжают синтезироваться в жировой ткани. Как следствие, количество эстрогенов превосходит объем прогестерона.

Аналогичный эффект на женский организм оказывает нарушение кровообращения, которое сопровождает хронические запоры или опухолевые образования в тазовых органах. Мастопатия может появиться при климаксе или после операций на яичниках.

Воспалительные заболевания органов женской половой сферы ведут к гормональному дисбалансу

Заболевания других органов или повреждения груди

Риск развития мастопатии повышается при травмах молочных желез. Местные воспалительные процессы или гематомы, которые появляются после травм, провоцируют усиленное размножение клеток. Как следствие, в груди образуются уплотнения, а через некоторое время после этого может возникнуть мастопатия.

При дисфункции щитовидной железы – гипотиреозе – снижается синтез ее гормонов, что влечет уменьшение их содержания в крови. В ответ на это в гипофизе увеличивается синтез тиреотропного гормона, активизирующего функции щитовидной железы. На фоне этих процессов происходит стимуляция и синтез пролактина.

Аналогичное действие на женский организм оказывает эндемический зоб. В этом случае наблюдается поражение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в организме.

Часто мастопатия связана с патологическими процессами в щитовидной железе

При развитии эндемического зоба примерно в 70% случаев появляется мастопатия, что обусловлено дефицитом гормонов щитовидной железы.

Согласно статистическим данным, гипотиреоз является самой распространенной причиной увеличения содержания пролактина.

При развитии хронических патологий печени и/или желчевыводящих протоков, таких как гепатиты, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит или холангит, возникают проблемы с синтезом белка, который отвечает за связывание эстрогена. В результате в несколько раз увеличивается активность этого гормона.

Заболевания печени косвенно влияют на уровень гормонов в организме

Именно поэтому вышеуказанные заболевания нередко становятся причинами развития мастопатии, а пациенткам, имеющим в анамнезе эти патологии, рекомендуется периодически сдавать анализ крови на определение уровня гормонов.

При образованиях в гипоталамо-гипофизарной области наблюдается усиление выработки гормональных веществ в гипофизе. К ним относят лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В эту группу входит и пролактин.

В этой ситуации в яичниках наблюдается повышение синтеза эстрогенов, тогда как объем прогестерона снижается. Под влиянием пролактина и эстрогенов наблюдается усиленное развитие элементов молочной железы и разрастание ее протоков. Это влечет появление мастопатии.

Различные поражения гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушение регуляции выработки гормонов

Косвенные причины

Ученым удалось установить, что женщины, ближайшие родственники которых имели рак половых органов или груди, имеют более высокую склонность к появлению мастопатии. Это обусловлено передачей измененных генов по наследству.

К косвенным причинам относится и применение некоторых лекарственных препаратов. Такие средства, как Эглонил и Церукал, которые используются для терапии заболеваний органов пищеварения, являются препаратами центрального действия, т. е. помимо целенаправленного действия на больной орган, оказывают косвенное влияние на другие органы и системы.

Аналогичным эффектом обладает Резерпин, который выписывают для снижения артериального давления. Все эти средства провоцируют блокирование действия дофамина. При его недостатке нарастает продуцирование пролактина, при избыточном количестве которого может проявляться мастопатия.

Длительный прием противорвотного препарата Церукал может спровоцировать развитие мастопатии

Образ жизни и внешние факторы

Мастопатия в большой степени характерна для женщин, которые живут в мегаполисах, стремятся к независимости, занимаются интеллектуальным трудом. Угроза появления недуга повышается при хроническом дефиците сна и нарушении режима питания.

Причина возникновения мастопатии может скрываться в повышенной калорийности рациона, преобладании в меню животных жиров, дефиците фруктов и овощей. При избыточной массе тела в жировой ткани происходит частичная выработка эстрогенов. Чем больше объем жировой клетчатки под кожей, тем сильнее продуцируются данные гормоны. Это становится причиной серьезного дисбаланса, от чего бывает мастопатия.

К провоцирующим факторам относят также потребление спиртных напитков и курение.

Воздействие на организм никотина может привести к пагубным последствиям

Причины мастопатии могут крыться и в соблюдении жестких диет. В такой ситуации организм сталкивается с дефицитом требуемых компонентов – белков, минералов, витаминных комплексов. Как следствие, происходит нарушение процесса выработки гормонов, страдают обменные процессы.

Отсутствие систематической половой жизни, чревато не только психологическими проблемами, среди которых наиболее частые – ощущение собственной ненужности, невостребованности, отсутствие защиты и опоры в виде «надежного мужского плеча».

Этот фактор провоцирует и проблемы с кровообращением в тазовых органах. Застойные явления приводят к нарушениям функций яичников и изменению гормонального баланса, в результате чего и появляется мастопатия.

Одиночество и отсутствие регулярной половой жизни являются не только психосоматическими, но и физическими причинами мастопатии

Причины мастопатии при нормальном содержании гормонов

В некоторых случаях возникает ситуация, когда мастопатия развивается на фоне изначально нормального уровня половых гормонов.

К усилению действия эстрогенов могут приводить следующие факторы:

  1. Повышение содержания ароматазы, которая синтезируется в надпочечниках. Этот фермент приводит к трансформации андрогенов, которые в незначительном количестве вырабатываются в женском организме, в эстрогены.
  2. Увеличение числа рецепторов в груди или повышение их восприимчивости к эстрогенам.
Патологическое изменение тканей груди возможно вследствие нарушения функции надпочечников

Указанные факторы не сразу вызывают появление патологии. Однако они постепенно накапливаются, что в итоге становится причиной мастопатии. В среднем на это уходит 2 года. Для выявления подобных нарушений требуется тщательная диагностика, так как нередко пациентки не знают о них либо не связывают с мастопатией.

Факторы риска

Существует несколько провоцирующих факторов, которые значительно повышают риск развития изменений тканей груди у женщин. К ним относятся:

  • отсутствие родов или только одни роды;
  • генетическая предрасположенность к патологиям молочных желез;
Мастопатия часто возникает у женщин с отягощенной наследственностью по женской линии
  • выкидыши и аборты в анамнезе;
  • стрессы;
  • короткий период лактации;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • отсутствие систематических половых контактов;
  • болезни печени;
  • гинекологические патологии;
Избыток массы тела – еще один провоцирующий фактор развития заболевания
  • лишний вес;
  • вредные привычки.

Диагностические исследования

Чтобы определить причины мастопатии у женщин, нужно провести тщательную диагностику. Обычно врачи назначают следующие виды исследований и процедур:

  1. Анализ анамнеза патологии и симптомов. Врач должен определить, как проявляется болезнь – есть ли боли в груди, выделения из сосков и т. д.
  2. Оценка анамнеза жизни. В этом случае доктор уделит внимание перенесенным болезням, наличию травм или хирургических вмешательств.
  3. Определение наследственного анамнеза. Имеет значение, были ли такие болезни у ближайших родственников по женской линии. Тщательный сбор анамнеза важен для диагностики не менее пальпаторных и инструментальных исследований
  4. Оценка менструальной функции. Играют роль время начала менструации, длительность и регулярность цикла, наличие болевых ощущений.
  5. Осмотр и пальпация молочной железы. Имеет значение ее форма, плотность, наличие образований или деформаций. Исследование выполняется на 6–12 день менструального цикла.
  6. УЗИ молочных желез. Благодаря этой процедуре удается определить форму и распространение аномального процесса.
  7. Маммография. Это рентгеновское исследование тканей груди, которое выполняется женщинам старше 35–40 лет.
  8. Магнитно-резонансная томография. Такую процедуру назначают в спорных ситуациях, когда сложно отличить мастопатию от рака груди. МРТ грудных желез позволяет получить послойные снимки
  9. Пункционная биопсия. При выполнении этой процедуры врач берет образец клеток из уплотнения, после чего данные ткани изучают под микроскопом.
  10. Оценка гормонального баланса.
  11. УЗИ тазовых органов.

Мастопатия может развиваться под воздействием различных факторов. Однако практически всегда в основе появления этого недуга лежит гормональный дисбаланс. Потому так важно своевременно проходить диагностические обследования и выполнять рекомендации врача-маммолога.

В видео рассказывается о причинах развития мастопатии:

Мастопатия у женщин: причины, симптомы, лечение

Мастопатия — это болезнь, поражающая молочные железы. Чем она опасна? На какие формы подразделяется? Каковы причины мастопатии? Есть ли симптомы у мастопатии? Когда надо обращаться за консультацией к маммологу? Как современными способами можно вылечить мастопатию? Вопросов много, давайте разбираться и отвечать на вопросы.

Мастопатия молочной железы: что это такое, чем опасна, формы и классификация?

Мастопатия груди может появиться как у рожавших, так и не рожавших женщин. Практически 40% женского пола имеют проблемы с заболеваниями груди. В начальной стадии развития мастопатии в груди образуются узелки или уплотнения.

Чем опасна мастопатия молочной железы? Изначально болезнь не вызывает опасения как у врачей, так и у женщин. Но беспокоиться есть о чем. Изначально образуются кисты, которые после могут привести к развитию рака молочной железы.

Виды мастопатии молочных желез

  • Диффузно-фиброзная форма — соединительные ткани могут заменить железистые, что приводит к сужению и перекрытию молочных протоков. Если не контролировать начальную стадию болезни, то в первую очередь страдают нервные зажатые окончания. Проявляется это в виде болей, которые отдают в руку, шею либо подмышечные впадины. Когда врач будет делать пальпацию, то новых образований может не обнаружить.
  • Кистозная форма — в железистых тканях могут появиться одиночные пузыри, которые содержат в себе жидкость. Они могут увеличиваться, за счет роста объема жидкости. При пальпации уже прощупываются упругие округлые новообразования. Жидкость, находящаяся внутри, уже не однородна. Если проводить гистологическое исследование, то специалист определит начал ли развиваться рак или нет.
Эта форма заболевания считается одной из самых опасных. Кисты растут постоянно, и могут со временем разорваться. Когда киста начинает увеличиваться в размерах, то появляется боль воспаления и отеки.

  • Железисто-фиброзная форма — ткани начинают заменяться на железистые. Их общий объем увеличивается в несколько раз. Они отвечают за выработку грудного молока, что приводит к образованию узлов либо кист. Увеличение железистой ткани определяется с использованием маммографии или УЗИ.
  • Узловая форма — когда соединительные или железистые ткани начинают отмирать, то на их месте образуются узлы. Напоминают они рубцы, которые можно обнаружить невооруженным взглядом.
  • Иволютивная форма — замещаются молочные железы на жировые. Если эти процессы начали проявляться раньше 55 лет, то их нужно в срочном порядке лечить. Визуально или методом пальпации новообразования при этой форме определить сложно.

Подробнее как лечить кистозную, фиброзную и другие виды мастопатии молочных желез расскажет доктор.

Причины заболевания

Основные причины возникновения и развития мастопатии молочной железы у женщин:

  • Из-за гормонального сбоя;
  • Из-за наследственной предрасположенности;
  • Из-за гинекологических заболеваний;

При нарушениях репродуктивной функции:

  • Если девушка не рожала или роды были только 1−2 раза.
  • Если женщина родила первого ребенка после 30 лет.
  • Если девушка делала аборт.
  • Если женщина не кормила ребенка грудью либо делала это непродолжительное время;
  • Если были травмы груди;
  • Нервные расстройства: переутомление, стресс, депрессия ли неврозы;
  • Из-за неправильного применения лекарственных гормональных препаратов;
  • Если была совершена неправильная контрацепция;
  • Из-за хронических заболеваний печени;
  • Из-за недостатка йода в организме;
  • Из-за сбоя работы эндокринной системы;
  • Из-за вредных привычек.

Симптомы и признаки, что должно насторожить, самообследование груди

Из основных симптомов и признаков мастопатии молочной железы у женщин известны следующие:

  • Болевые ощущения в плече, груди либо подмышечной части;
  • Ощущения набухания, распирания или тяжести в грудной клетке;
  • Ноющая или тупая боль в груди при мастопатии;
  • Возникают небольшие трещины на сосках;
  • Молочные железы затвердевают или уплотняются;
  • Раковые клетки в молочных железах;
  • Если возникают узелки в груди;
  • Увеличиваются лимфатические узлы под подмышками;
  • Выделения из сосков: серозные или прозрачные, могут быть и с кровью;

Самообследование груди

  1. Нужно периодически проверять бюстгальтер на наличие выделений из груди.
  2. Необходимо раздеться до пояса и встать у зеркала. Внимательно осмотрите молочные железы на наличие изменений, появления узлов или уплотнений.
  3. На сосках не должно быть никаких покраснений, шелушений или сыпи.
  4. Во время осмотра около зеркала поднимите руки вверх, и осмотрите грудь на наличие втяжений или выпуклостей. Кожа должна быть матовой без наличия «лимонной корки».
  5. Нужно поднять левую руку и отвести голову назад. При этом осматривается правая молочная железа при помощи пальпации. Если нет бугорков, уплотнений или узлов, значит, мастопатии не наблюдается.
  6. Можно лечь на спину и провести пальпацию груди. Чтобы слегка приподнять грудную клетку, под нее нужно положить подушку.
  7. Пальпацию можно периодически делать во время водных процедур. Процедуру надо делать круговыми движениями, начиная с соска и заканчивая около подмышек.

Визит к маммологу, методы диагностики

  • К маммологу нужно ходить на проверку хотя бы 1 раз в полгода.
  • Если вы обнаружили вовремя самообследования какие-либо отклонения, то лучше обратиться за консультацией к специалисту.
  • Врач проведет диагностику мастопатии:
  1. Сделает клинические осмотр — опросит пациента, обследую молочные железы.
  2. Отправит на обследование: УЗИ, компьютерную томографию или маммографию.
  3. Проведет инвазивную диагностику: возьмет пункцию или сделает биопсию.
  4. Даст направление на лабораторные обследования: анализ крови на изменение гормонов.
  • Когда будут готовы результаты исследования, маммолог поставит диагноз.

Что такое перфорация матки у женщин, и как ее распознать?

Как определить чесотку по первым признакам можно прочитать далее.

О синдроме поликистозных яичников по ссылке: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/prichinyia-sindroma-polikistoznyih-yaichnikov.html.

Современные подходы к лечению мастопатии у женщин

Раньше в большинстве случаев мастопатию лечили гормональными препаратами. Современные специалисты предлагают другие подходы к лечению заболевания, в том числе и народные методы лечения мастопатии.

Как и чем вылечить мастопатию молочной железы:

  1. Правильно определить форму заболевания.
  2. Если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию груди, то назначается щадящее лечение.
  3. Мастопатия хорошо лечится консервативно, но все чаще специалисты прибегают к помощи гомеопатических препаратов для лечения мастопатии, потому что они делаются из натуральных трав и компонентов и не наносят вреда здоровью женщины.
  4. Современные врачи делают акцент на поддержание иммунитета либо его восстановление, как профилактику мастопатии молочных желез у женщин.

Важно помнить, что по одним симптомам и признакам лечение мастопатии молочной железы у женщин невозможно, только тщательное обследование и правильно назначенные препараты помогут сохранить здоровье.

Можно ли вылечить мастопатию полностью? Сложно сказать, на это влияет много факторов, например, стрессы, настрой самой пациентки, жизненные условия. Поэтому не стоит надеяться только на действие препаратов — в первую очередь нужно привести в порядок свое отношение к заболеванию и к себе.

Подробнее о мастопатии у женщин на видео:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Твиттере или Google Plus.

Получайте обновления прямо на электронную почту: 

Расскажите друзьям! Поделитесь статьей своим френдам в любимой социальной сети

с помощью кнопок на панели.

Мастопатия и женское здоровье - виды, симптомы и причины мастопатии

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 2

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 3

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 4

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 5

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 6

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 7

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 8

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 9

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 10

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 11

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 12

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 13

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 14

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 15

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 16

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 17

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 18

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 19

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 20

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 21

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 22

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 23

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 24

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов
Page 25

5289

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей.

Мастопатией чаще заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Данная болезнь поражает восемь женщин из десяти.

Эта болезнь влияет на самочувствие многих женщин, а в отдельных случаях приводит к возникновению рака груди — поэтому врачи и называют данное заболевание предраковым.

Мастопатия, или, по-научному более точно, фиброаденоматоз (ФАМ), названия одного и того же процесса. Данная болезнь представляет собой целый комплекс самых разнообразных доброкачественных изменений в молочных железах.

Для обозначения отдельных форм мастопатии применяется около пятидесяти других терминов, что отражает как различные исторические этапы в изучении этой проблемы, так и особенности этих состояний молочных желез.

Установлено, что развитие ФАМ обусловлено нарушениями в регуляторной деятельности центральной нервной системы и в гипофизарногипоталамической зоне головного мозга, а также функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Специалисты полагают, что различными формами данной болезни страдает до 60% женщин в зрелом репродуктивном и инволютивном возрасте (от 25 до 55 лет). В подростковом и юношеском возрасте это состояние встречается у 35—45% девочек.

По данным некоторых специалистов, фиброаденоматоз имеет место у всех женщин. Это обусловлено нарушением гормональных взаимоотношений в организме в разные периоды жизни женщины. В связи с этим ФАМ начинает активно развиваться уже в период прихода первых месячных, достигает максимальных проявлений после 30 лет и угасает в процессе возрастной инволюции.

При этом следует отметить, что значимость и проявления фиброаденоматоза у каждой женщины разные. В подавляющем, большинстве случаев, а это порядка 75—80% пациенток, ФАМ находится в пределах допустимых значений, в пределах своеобразного варианта нормы. Изменения в молочных железах у женщины в таком случае незначительные, она не испытывает дискомфорта, особенно перед наступлением очередных месячных.

Виды мастопатии

Различают три вида мастопатии: — фиброзная, — кистозная,

— фиброзно-кистозная.

Фиброзная мастопатия

При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.

В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.

При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.

Кистозная мастопатия

При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.

Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.

Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.

При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.

При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.

Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).

Симптомы и причины мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, но она влияет на самочувствие многих женщин, а порой приводит к возникновению рака груди.

Первые проявления болезни — мастодиния (мастальгия), болезненность молочной железы перед менструацией. При дальнейшем развитии болезни в тканях железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движение рук. Из соска может выделяться кровянистая и прозрачная жидкость.

Мастопатия чаще всего имеет разлитый характер и отличается размытостью границ, переходящих в окружающие здоровые ткани. Характерны для мастопатии циклические изменения уплотненных участков — в предменструальном периоде они увеличиваются, а в ранней стадии менструального цикла размягчаются с ослаблением болезненности.

Причиной возникновения мастопатии является чрезмерная выработка гормона эстрогена, который стимулирует развитие железистых тканей и тем самым способствует образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия связана с генетическими факторами, с факторами окружающей среды и образа жизни женщины.

Другими факторами, способными повлиять на возникновение болезни, являются психоэмоциональные и личностные качества женщин.

К факторам, оказывающим защитный эффект в отношении данного заболевания, относятся: ранние роды в оптимальный репродуктивный период (20—25 лет), кормление грудью, количество родов более двух с полноценной лактацией.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения. Молочная железа участвует в этом цикле, что проявляется в ее нагрубании перед менструацией. Если гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации.

Причиной такого разрастания, является избыток гормона эстрогена, который стимулирует развитие молочных желез. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, головные боли, отеки конечностей, боли в животе, что входят в понятие синдрома предменструального напряжения.

Основными причинами возникновения данных нарушений считаются следующие: — заболевания женских половых органов - особенно воспаление придатков матки, — нарушение детородной функции - вследствие абортов или отсутствия родов, — задержки развития и начала полового созревания, вирилизация - в частности, недоразвитие наружных половых органов,

— наследственные причины - когда ближайшие родственники по материнской линии имели опухолевые заболевания.

Наиболее распространенной среди множества причин мастопатии является нарушение детородной функции.

Эти нарушения могут проявляться по-разному. Например, существует связь повышенного риска заболевания мастопатией с ранним или поздним наступлением менструаций, а также с поздним их прекращением (поздней менопаузой). Примерно у 13% больных отмечалось раннее половое созревание (ранее 14—15 лет), до 30% женщин с мастопатией имели в анамнезе запоздалое половое созревание (после 16—17 лет).

Другая форма нарушения детородной функции связана с полным отсутствием или ограничением деторождении. Женщины утратили ощущение своего главного природного предназначения — быть продолжательницей рода. Они рожают мало, одного, максимум двух детей.

Более того, стремясь сохранить сложившийся образ жизни, удержаться на работе, подавляющее большинство женщин (по разным данным, от 60 до 90%) прибегает к такому незамысловатому способу предохранения от беременности, как аборт — все равно, медикаментозный или хирургический.

А ведь детородная функция тесно связана со сложными ритмическими процессами в нервной и эндокринной системах, объединенными работой гипоталамуса. И физиологические изменения в молочной железе находятся в зависимости от этих процессов. Нарушение детородной функции при одновременном снижении общей сопротивляемости организма может привести к развитию в молочных железах процесса чрезмерного размножения клеток. Этот риск возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных абортов.

С другой стороны, первая беременность в возрасте 20—23 лет является прекрасным защищающим средством не только от мастопатии, но и от такой опасной болезни, как рак молочной железы (РМЖ).

Считается, что защитный эффект первой беременности в течение десяти лет обеспечивается перестройкой баланса различных составляющих гормона эстрогена — эстриола, эстрона и эстрадиола. Кроме того, активное размножение клеток эпителия молочной железы во время беременности и кормления ребенка грудью может приводить к выработке в организме женщины антител против как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых клеток.

Поэтому чем раньше наступает первая беременность, тем быстрее вступает в действие иммунологический механизм защиты.

Так что женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший относительный риск заболевания по сравнению с имеющими к этому возрасту только одного ребенка.

Искусственное прерывание беременности означает глубокое нарушение нервной и гормональной регуляции организма. Это приводит к тому, что после аборта у некоторых женщин не восстанавливается регулярный менструальный цикл. Он происходит либо с большими задержками, либо со слишком короткими промежутками между месячными.

Иногда регулярный цикл после аборта и вовсе не восстанавливается, а порой отмечается преждевременное наступление климакса, неожиданное и быстрое ожирение. Часто нарушается сексуальная функция (возникает фригидность), и совсем трагическим результатом оказывается возможное в подобных случаях бесплодие.

Высоко влияние аборта на развитие данного заболевания.

В период беременности желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, оставшееся в яичниках, вырабатывает большое количество прогестерона для питания плода и поддержания беременности. После искусственного прерывания беременности желтое тело еще долго продолжает функционировать, угасая постепенно.

Обратная связь между яичниками и гипофизом и гипоталамусом нарушается. Избыточное количество выработанного прогестерона приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза (который-то и призван способствовать выработки прогестерона в нормальном менструальном цикле) и к стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (способствующего выработке эстрогенов).

В результате возникает дисгармония в гормональном балансе, которая выражается в преобладании процессов размножения клеток над процессами секреции гормонов. Со временем она должна исчезать, но если по какой-либо причине адаптивные способности организма ослаблены, произойдут структурно-функциональные изменения в эндокринной системе, которые будут способствовать развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Не случайно, что более 40% заболевших ФАМ женщин делали аборты минимум один раз.

Часто женщины с мастопатией имеют в анамнезе так называемые самопроизвольные прерывания беременности, или, попросту, выкидыши. Их причиной является дефицит гормона желтого тела прогестерона, который играет ведущую роль в сохранении плодного яйца. По данным американских авторов, одна из десяти беременностей заканчивается выкидышем.

У многих больных мастопатией обнаруживаются нарушения функции печени или холецистит.

Эти болезни являются как бы пусковым механизмом, приводящим к гормональному дисбалансу и нарушениям обмена веществ.

Хроническая дисфункция печени усиливает местно-тканевые расстройства в молочных железах, а также ведет к повышению содержания половых гормонов в крови. Это нарушает взаимодействие эндокринных желез, сбивает менструальный цикл. Следует отметить, что если нарушения в работе печени могут привести к возникновению мастопатии, то и сама мастопатия усиливает нарушения обменных процессов в организме. В такой ситуации может начаться буквально цепная реакция.

Заболевания половых органов женщины являются частой причиной мастопатии. Эти заболевания могут выражаться в виде как функциональных, так и органических изменений. Гинекологические заболевания, являясь следствием суммы разных неблагоприятных факторов, сами могут стать причиной многих заболеваний, в том числе и мастопатии.

Здесь следует выделить воспалительные процессы в органах малого таза, и в первую очередь в придатках. У больных мастопатией часто имеет место фибромиома матки (увеличение за счет роста мышечной ткани). Она не является первопричиной, но может осложнять течение патологического процесса.

То же относится к такому распространенному и сложному гинекологическому заболеванию, как эндометриоз — заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки развиваются в несвойственных для них местах — маточных трубах, яичниках, почках, брюшине, легких, который усугубляет картину мастопатии. В целом около 40% больных мастопатией имеют сопутствующие гинекологические заболевания.

При оценке природы возникновения и развития мастопатии обращают внимание только на органические заболевания половых органов. Однако и функциональные заболевания половых органов существенно влияют на течение болезни. Более того, в процессе лечения больных с такими нарушениями у них более длительно сохраняются значительные отклонения показателей гормонального статуса и процессов.

Их обычно связывают либо с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, либо с нарушениями в работе надпочечников и щитовидной железы. В таких случаях мастопатия сопровождается эпизодическими маточными кровотечениями или нарушениями менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций). И здесь первопричины чаще всего следует искать в перенесенных стрессах и нервно-психических расстройствах.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью — еще одна типичная причина данного заболевания. Обращает на себя внимание то, что среди больных мастопатией много женщин, которые были вынуждены по настоянию мужа делать аборт. Следует отметить и такой факт: подавляющее большинство больных мастопатией — это женщины с высшим и средним образованием, имеющие нормальную работу и приемлемые жилищные условия. Это свидетельствует о том, что мастопатия — болезнь современной цивилизованной женщины.

Механизмы эмоциональных реакций довольно сложны, что не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о глубинной роли психологических факторов в развитии мастопатии. Ясно лишь, что главную роль здесь играет гипоталамус. С одной стороны, он регулирует работу эндокринной системы, управляя работой гипофиза, осуществляет регуляцию жизнедеятельности всего организма в целом.

С другой стороны, именно гипоталамус регулирует эмоции, обеспечивая адаптацию психики человека к внешним воздействиям. Если эмоциональные факторы среды носят умеренный характер, адаптационных резервов организма достаточно для быстрого восстановления утраченного эмоционального равновесия.

В такой ситуации гипофиз и гипоталамус гармонично взаимодействуют с подчиненными органами эндокринной системы по принципу обратной связи. Если стресс слишком силен или продолжителен, деятельность систем, поддерживающих гомеостаз (внутреннюю среду организма), нарушается.

Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения (как это происходит в рассмотренном выше случае с искусственным прерыванием беременности), что напрямую сказывается на состоянии детородной функции и вызывает изменения в молочных железах, приводящие к мастопатии.

В коре головного мозга образуется стойкий очаг возбуждения, патологические импульсы, идущие оттуда, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом регулирующих веществ. Вследствие этого нарушается функция гипофиза, а затем последовательно — надпочечников, щитовидной железы и яичников. Дисгармония гипоталамуса и половых органов является мощной предпосылкой для развития мастопатии и других серьезных патологических процессов в молочных железах.

Проведенные обследования больных мастопатией указывают на их нежелание справляться с конфликтными ситуациями. Это выдает эгоцентричность многих больных женщин, которые не ориентированы на поиски путей преодоления возникающих в жизни трудностей.

Социальная адаптация у них намного ниже, чем у здоровых людей. Надо заметить, что по данным показателям больные мастопатией схожи с больными неврозом. Вместо того чтобы разрешать сложные ситуации, такие люди стремятся «закрыться», уйти в себя, защитить существующее положение вещей, полагая, что так они защищают самих себя.

В более зрелом возрасте у больных мастопатией снижается тенденция перекладывать ответственность на других, хотя и сохраняется повышенная чувствительность, нерешительность и общая напряженность. Более трети больных имеют склонность к депрессивным реакциям, почти 40% плохо приспосабливаются к окружающим изменениям, почти столько же сочетают в себе оба предыдущих психологических типа личности. 75% больных эмоционально неустойчивы.

Также у многих женщин с мастопатией развит комплекс неполноценности, то есть устойчивого представления о себе как о физически, психически и морально ущербной. Это влияет на отношения с окружающими, создавая предпосылки конфликта, причем как с другими, так и с самой собой.

Зачастую у такой личности развивается еще и комплекс неудачника, который во всем винит других и испытывает к ним чувство зависти. Чувство неполноценности усложняет личные контакты, что автоматически приводит ко все новым и новым неудачам в личной жизни.

Установлено, что в группе больных с локализованной формой фиброаденоматоза (когда негативные изменения в молочной железе сконцентрированы на небольшом ее участке — это наиболее опасная форма с точки зрения возможности развития РМЖ) степень эмоциональной неустойчивости значительно выше, чем у больных мастопатией, у которых локализованного ФАМ не наблюдалось.

Можно сделать вывод, что эмоциональную нестабильность и замкнутость в себе личности можно рассматривать если не в качестве внутренней причины, то в качестве факторов, прямо связанных с течением патологического процесса.

С. Трофимов


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!