Причины обморочного состояния у женщин

Обморочное состояние причины, способы диагностики и лечения

Обморочное состояние — потеря сознания в результате резкого снижения кровоснабжения головного мозга. С этим явлением сталкивается треть населения земного шара. Обморок не всегда считается симптомом серьезных заболеваний, но все равно требует медицинского осмотра. Пройти лечение обморочного состояния, болезней и травм, которые его вызывают, можно в клинике ЦМРТ.

Содержание статьи

Причины обморока

Обморочное состояние может возникать на фоне следующих причин:

• понижение артериального давления;
• нехватка кислорода;
• потеря крови;
• обезвоживание организма;
• нарушение кровообращения;
• всплеск эмоций;
• резкие боли;
• микроинсульты у людей пожилого возраста;
• заболевания сосудов и сердца;
• длительное пребывание в душном помещении;
• болезни желудка;
• анемия;
• аритмия;
• гипогликемия.

Еще одна распространенная причина предобморочного состояния — неврогенные нарушения. Их вызывают следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• сильный страх;
• усталость;
• прием некоторых медикаментов;
• знойная погода.

Также неврогенные обмороки возникают при значительной кровопотери, анемии сахарном диабете и злоупотреблении алкоголем.

Типы обмороков

В зависимости от механизма развития, выделяют следующие виды обмороков:

Сосудистый обморок

Сопровождается внезапным снижением тонуса сосудов, слабым, но учащенным пульсом. В основном возникает у людей при вегетососудистой дистонии. При таком состоянии наблюдается постоянно пониженное давление и анемия. Сосудистому обмороку подвержены люди астенического телосложения, дети и подростки в период полового созревания.

Вагусный обморок

Потеря сознания характеризуется резким падением артериального давления, брадикардией, асистолией. У человека внезапно снижается частота сердечных сокращений, что приводит к уменьшению объема крови, поступающей в мозг. Пусть при этом замедляется, но не ослабевает. Вагусный обморок отмечается у людей плотного телосложения или при наличии избыточного веса.

Эмоциогенный обморок

Такие обмороки вызывают сильные стрессы, испуг и другие отрицательные эмоции. Они могут проявляться у здорового человека, но чаще встречаются у людей при неврозе и вегетососудистой дистонии. Сначала возникает общее напряжение, затем беспокоит сухость в ротовой полости, общая слабость, давящее чувство в области сердца, побледнение кожи лица, затруднение дыхания, дрожание конечностей, век или губ.

Кардиогенный обморок

Кардиогенные или сердечные обмороки провоцируют сердечно-сосудистые заболевания. Такой вид считается самым опасным. Он сопровождается падением сердечного выброса ниже критического показателя, необходимого для осуществления эффективного кровоснабжения в сосудах мозга.

Простой обморок

Простое обморочное состояние отличается постепенным развитием. Потеря сознания вызывает потемнение в глазах, тошноту и головокружение. Артериальное давление при этом снижается, пульс ослабевает, зрачки становятся шире и хуже реагируют на свет, кожа бледнеет. Длительность простого обморока — 25-45 секунд.

Конвульсивный обморок

На фоне вегетативной дисфункции и низкого мышечного тонуса возникают тонические судороги, провоцирующие конвульсивный обморок. Кроме судорог у человека наблюдается посинение или покраснение лица. Иногда могут проявляться отдельные мышечные подергивания.

Ортостатический обморок

Возникает при резком подъеме тела из положения сидя или лежа. Сопровождается потемнением в глазах и потерей координации. К такому виду обморока предрасполагают первичная вегетативная недостаточность, длительный постельный режим и симпатэктомия.

Обмороки при беременности

Предобморочное состояние во время беременности возникает вследствие трех основных причин:

• сниженный гемоглобин и развитие анемии;
• низкое артериальное давление;
• недостаток циркулирующей крови для женщины и плода.

Методы диагностики

В первую очередь врач проводит клинический осмотр пациента. Для подтверждения диагноза может потребоваться суточная запись ЭКГ, чтобы проконтролировать нарушения сердечного ритма, который мог вызвать обморок. Если у человека анемия или сахарный диабет, то врачи рекомендуют сдать общий анализ крови и анализ крови на сахар.

Для определения причины нейрогенного обморока необходимо провести тесты, показывающие вегетативную реактивность. Это может быть проба с отслеживанием ЭКГ, артериального давления и электроэнцефалограммы на протяжении 30 минут пребывания в вертикальном положении и с резким переходом в горизонтальное, а затем снова в исходное положение. К дополнительным методам исследований относятся УЗИ внутренних органов, компьютерная томография и МРТ.

В клиниках ЦМРТ причины обмороков выявляют следующими методами:

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к терапевту клиники ЦМРТ. Наш специалист проведёт первичную диагностику и определит, какого врача вам нужно посетить для дальнейшего лечения — кардиолога, флеболога, невролога.

Как лечить обморочное состояние

При предобморочном состоянии первая помощь заключается в том, что человека следует уложить на ровную поверхность, нижние конечности слегка приподнять вверх. Помещение должно быть хорошо проветриваемым. Также необходимо освободить от одежды шею и грудную клетку, обеспечить человеку полный покой. Для поднятия уровня сахара в крови дать выпить чашку сладкого чая.

При обмороке нейрогенного характера используется комплексное лечение. Все меры направлены на стабилизацию психоэмоционального состояния и устранение причины обморока. При сердечной аритмии применяются антиаритмические препараты. Если у пациента диагностирована железодефицитная анемия, то врач назначает железосодержащие лекарства для повышения количества эритроцитов и гемоглобина. Избавиться от боли помогут обезболивающие препараты или анальгетики. Длительность курса лечения зависит от причины, которая вызвала обморок.

В клиниках ЦМРТ для лечения обморочных состояний и их причин применяют такие методы:

Последствия

К негативным последствиям обморочного состояния относятся:

• черепно-мозговые травмы при падении на твердую поверхность;
• асфиксия;
• кратковременная амнезия;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение трудовой деятельности.

Профилактика

Предотвратить появление обмороков можно с помощью профилактических мер:

• ежедневно проводить ортостатические тренировки;
• сбалансированно питаться;
• курсами принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие магний и железо;
• обеспечить полноценный отдых;
• регулярно проветривать помещение;
• своевременно обращаться к врачу при плохом самочувствии;
• вместо чая и кофе чаще употреблять травяные настои на основе мелиссы и перечной мяты;
• отказаться от вредных привычек.

ОБМОРОК: 8 признаков серьезной проблемы

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания...

Временная потеря сознания - обморок

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Обморок может иметь много различных причин:

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

Причины вазовагального обморока:

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

Причины ситуационной обморока:

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

Ортостатический обморок может быть следствием следующих причин:

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечные причины обморока, как правило, опасны для жизни и включают в себя следующие:

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

Его причинами являются:

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Симптомы обморока

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

• Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
• Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
• Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
• Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
• Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
• Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактика обморока

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

• Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
• Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогнозы вследствие обморока

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

• Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
• Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

5) отмечается одышка.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Все о потере сознания

Потеря сознания является проблемой, которая может случиться с любым человеком. Существуют различные причины ее возникновения, например, острое кислородное голодание мозга. Подобное состояние может являться одним из признаков различных заболеваний, порой даже самых серьезных. Независимо от причины возникновения бессознательного состояния, подобные явления сильно пугают окружающих и самого человека, попавшего в эту ситуацию.

В статье мы попробуем разобраться, что такое потеря сознания, какие причины способствуют наступлению этого явления и как с ним бороться.

Понятие

Потерей сознания называется состояние, которое возникает из-за недостаточного доступа кислорода к полушариям мозга, что приводит к нарушению функций нервной системы. При этом человек падает и перестает реагировать на окружающую обстановку, после чего приходит в себя спонтанно. Существует несколько разновидностей такого состояния:

• спутанное – помрачение рассудка, проявление бреда и равнодушия к окружающему миру;
• сопорозное – глубоко угнетенное сознание с сохранением рефлексов;
• оглушительное – сонливость, резкое снижение уровня бодрствования;
• ступор – оцепенение, неподвижность;
• обморочное – кратковременное бессознательное состояние, которое длится от нескольких секунд до получаса;
• коматозное – глубокая утрата сознания, обусловленная нарушением функций головного мозга.

Симптомы

Среди признаков предобморочного состояния отмечают следующее:

• мелькание «мушек» перед глазами;
• возникновение ощущения тошноты;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• пульсирование в висках;
• слабость;
• холодный пот;
• помутнение в глазах.

Именно в это время необходимо оказание экстренной медицинской помощи, чтобы пострадавший не потерял сознание. Тем не менее обморочное состояние часто возникает внезапно, соответственно, его приближение незаметно окружающим. При этом происходит следующее:

• расширение и замедление реакции зрачков на свет;
• потеря равновесия и резкое падение;
• расслабление мышц;
• закатывание глаз;
• бледный оттенок кожных покровов или их посинение;
• притупление болевых ощущений;
• судорожные припадки;
• отсутствие реакции на раздражители;
• судороги и подергивание конечностей.

Кроме того, встречаются случаи, когда у пострадавшего отмечается непроизвольное выделение мочи. Когда человек приходит в себя, он ощущает слабость, разбитое и сонливое состояние.

Общие причины

Существует множество факторов, провоцирующих потерю сознания. К внезапному снижению кровообращения в полушариях мозга приводят:

1. Патологическая реакция ЦНС на стресс (испуг, усталость). В этом случае сосудистые сплетения расширяются, давление внезапно снижается, а кровообращение замедляется. В результате ухудшается питание мозговых структур.
2. Заболевания сердца. Связывают это с пониженной активностью сердечных выбросов при проявлениях аритмии, блокады и других подобных недугов.
3. Ортостатическая гипотензия. В этом случае можно потерять сознание при резком переходе из лежачего положения в стоячее (например, при вставании). Кровь может не успевать перейти от нижних конечностей к другим зонам, включая мозг.
4. Шок и острая боль. Стрессовая ситуация и внезапное возникновение неприятного ощущения способствуют нарушению притока крови к органам.

Говоря о других причинах потери сознания, следует отметить ситуационный обморок. Он возникает вследствие вазовагальной реакции – рефлекса ЦНС, приводящего к замедлению пульса и расширению сосудов нижних конечностей. Такой обморок часто называют вазодепрессорным. Из-за низкого давления к мозгу поступает недостаточное количество кислорода. В момент потери сознания отмечаются тошнота, обильное потоотделение, слабость. Подобная симптоматика является предвестником обморока. Помимо этого, люди способны впасть в бессознательное состояние от кровоизлияний в головной мозг, а именно от инсульта и мигрени.

Причины частой потери сознания

В отдельную группу выделяют факторы, способствующие кратковременным приступам утраты сознания, возникающим довольно часто. Это могут быть психические отклонения, которые эпизодически проявляются у больного человека, например, истерический невроз или нервный срыв. Нарушения кровообращения могут возникнуть при эпилептическом припадке. Люди, склонные к гипотонии (низкому давлению) и сахарному диабету, также могут быть подвержены подобным приступам.

Выделяют различные причины потери сознания, характерные для женщин и мужчин.

У представительниц слабого пола

В прошлых столетиях к подобному состоянию часто приводили туго затянутые корсеты, которые сдавливали ребра и затрудняли дыхание, жесткие диеты, провоцирующие анемию и др.

В наше время женщины теряют сознание по разным причинам, включающим следующее:

• внутреннее кровотечение из-за гинекологической болезни;
• строгие диеты или неполноценное питание;
• бурный всплеск эмоций;
• меноррагия.

У представителей сильного пола

Наиболее часто потеря сознания у мужчин обусловлена следующими факторами:

• алкогольная интоксикация организма;
• давящий воротник или туго затянутый галстук делового костюма;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• ночные мочеиспускания и сильный кашель у пожилых мужчин.

У беременных

Женщины в положении при нормально протекающем физиологическом процессе вынашивания ребенка терять сознание не должны. Однако у будущей мамы могут возникнуть некоторые предпосылки, ухудшающие мозговой кровоток. Матка растягивается под весом плода и давит как на близлежащие органы, так и на полую вену в нижней части, способствуя развитию пассивной гиперемии; ухудшаются возврат крови в сердце и кровоснабжение мозга. Поэтому беременным женщинам не следует резко наклоняться вперед и ходить в туго обтянутой одежде.

Анемия, часто встречающаяся у будущих мам, также может являться предвестником потери сознания. Подобное состояние наблюдается уже на ранних сроках. В период вынашивания ребенка элементы железа тратятся на рост и развитие младенца, тем самым обедняя кровь матери гемоглобином. Нехватка этого вещества приводит к плохому поступлению кислорода в головной мозг. Потому врачи систематически проверяют кровь беременных женщин на уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

У детей и подростков

В юном возрасте потеря сознания может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Каждый приступ должен обследоваться педиатрами и неврологами.

Подобное явление в пубертатном возрасте встречается значительно чаще. Одна из основных причин – быстрый рост. У девушек потеря сознания может случаться из-за скрытой анемии и вегетососудистой дистонии. Парни, в отличие от противоположного пола, чаще подвержены дисплазии соединительных тканей сердца. Например, пролапсу митрального клапана, который нередко встречается у юношей астенического телосложения (худые и удлиненные конечности) и проявляется помутнением в глазах, падением в обморок при резком вставании.

При заболеваниях

Потеря сознания нередко является признаком некоторых патологий. Ниже рассмотрим самые частые недуги:

1. Сосудистые заболевания. В эту группу входят атеросклероз, стеноз сосудов мозга и шейный остеохондроз. Они провоцируют нарушения в кровотоке хронического типа, при которых могут сильно ухудшаться память, сон и слух, в редких случаях – потерю сознания разной степени тяжести. К этому также приводит варикоз, который часто встречается у пожилых людей. Высокое давление (гипертония) вызывает сильное головокружение, провоцируя бессознательное состояние.
2. Патологии сердца. Порок центрального органа кровообращения или изменения в крупных сосудах способствуют недостаточному поступлению крови в мозг. Потеря сознания может являться осложнением такого заболевания, как инфаркт миокарда, так как он провоцирует снижение сократительной способности сердечной мышцы. Помимо этого, к состоянию беспамятства ведут различные нарушения ритма, например, слабый синусовый узел, сердечная блокада, желудочковая фибрилляция в мозге и т. д.
3. Патологии легких. Такое заболевание, как бронхиальная астма, способно привести к нарушениям функций газообмена от дыхательных органов к тканям, из-за чего в мозг попадает недостаточное количество кислорода. Тромбоэмболия артерий и гипертензия легких также могут проявляться потерей сознания.
4. Черепно-мозговая травма. Сотрясения, ушибы в области головы зачастую сопровождаются обморочным состоянием.
5. Болевой или инфекционно-токсический шок. При полученной травме или патологии внутренних органов боль или вредные вещества могут способствовать угнетению функций коры главного мозга.
6. Сахарный диабет. Недуг приводит к возникновению гипогликемии и кетоацидоза, перерастающих в обморочное состояние. Именно по этой причине (если сахар в крови повышается) необходимо систематически употреблять сахаропонижающие препараты.
7. Болезни, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва. К ним относятся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и панкреатит.

У здоровых людей

Лица, не склонные к каким-либо заболеваниям, также способны в определенных случаях впасть в бессознательное состояние. Среди подобных ситуаций отмечают следующее:

1. Голод. Жесткие диеты и отказ от еды лишают организм глюкозы, из-за чего в головной мозг перестают попадать необходимые объемы полезных веществ. Если человек натощак занимается физической активностью, подобные занятия могут спровоцировать голодный обморок.
2. Злоупотребление углеводами. Другая крайность также опасна для здоровья. Если большая часть рациона состоит из сладкого и мучного, поджелудочная железа будет вырабатывать и выбрасывать в организм избыточную порцию инсулина, который разлагает белок в крови. В нее попадают кетоновые тела, вызывающие метаболические нарушения в коре полушарий мозга.
3. Травмы. Например, после удара потеря сознания возможна из-за сильной боли или кровотечений.
4. Недостаток кислорода, духота в помещении, узкое белье или туго затянутый галстук. Находясь в тесной одежде в душном месте, например, в транспорте, можно потерять сознание от нехватки кислорода.

Обморочное состояние могут спровоцировать резкий перепад температуры (например, когда человек из бани выбегает на снег), солнечный удар, вдыхание дыма. Некоторые способны сильно реагировать на перепад атмосферного давления или перемену погоды, теряя сознание. Полет на самолете нередко заканчивается для некоторых людей обморочным состоянием.

Оказание первой помощи

Своевременное выполнение лечебно-профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий при потере сознания. Порядок действий таков:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Если человек впал в бессознательное состояние на улице в жару, необходимо аккуратно отнести его в тень и положить на ровную поверхность. Если это случилось в здании, требуется придать больному лежачее положение, позаботиться о наличии мягкого валика, подушки или свернутой одежды у него под головой.
3. У пострадавшего следует посчитать пульс, послушать дыхание.
4. Голова должна быть повернута набок, чтобы в случае рвоты человек не захлебнулся.
5. Необходимо обеспечить хорошее поступление кислорода, расстегивая одежду на груди, ремни, пояса и другие предметы на животе, а также открыв все окна и двери в помещении.
6. Чтобы кислород быстрее дошел до головы, нижние конечности следует приподнять.
7. Если есть аптечка, нужно взять нашатырный спирт и потереть виски пострадавшего. Не стоит подносить смоченную в растворе вату слишком близко к органу обоняния, поскольку это может быть опасно для слизистой.
8. Лицо и тело требуется промокнуть влажным платком. При высокой температуре воздуха одежду можно сбрызнуть струей воды.

Неотложную помощь необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Если пострадавший пришел в себя, ему следует дать выпить чаю или воды. Не стоит оставлять больного одного, так как у него может вновь начать кружиться голова, к тому же существует большой риск удариться.

Профилактика

Зная и выполняя необходимые предупредительные меры, можно предотвратить потерю сознания. Для этого требуется придерживаться следующих рекомендаций:

• полноценно питаться, включая в рацион все микро- и макроэлементы, способствующие правильной работе организма;
• выделять несколько минут в день на умеренные физические нагрузки, зарядку или бег;
• женщинам в период вынашивания ребенка следует регулярно посещать гинеколога и систематически проводить контроль своего здоровья;
• исключать чрезмерные физические нагрузки;
• при склонности к обморокам проконсультироваться со специалистами и выполнять все их указания; может быть назначено лечение ноотропными препаратами и витаминными комплексами.

Читайте также:  Ощущение мурашек на голове: как бороться

Заключение

По статистике, около 30% всех людей, в том числе и не имеющих серьезных заболеваний, хотя бы раз в жизни теряли сознание. Существует множество причин, приводящих к подобному приступу: внезапное нарушение кровообращения, скачок артериального давления, реакция на смену погоды, перегрев и т. д. Важно предупредить это состояние и грамотно оказать первую медицинскую помощь для недопущения возможных последствий.

Повторная потеря сознания может свидетельствовать о кардиологическом или неврологическом заболевании. Так как причины этого явления многообразны, необходима комплексная диагностика. Даже секундный обморок должен насторожить и заставить обратиться к специалисту.

Наиболее частые причины обморочных состояний. Без паники! Что делать в случае обморока

Обморок (синкопа) -это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем - через минуту-две - человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.

Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия - это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);

при болезни Паркинсона;

после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;

от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;

из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;

после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет - человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

аритмия;

ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;

структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный , однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией - заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

Обморок длится более 2-х минут;

Обмороки часто повторяются;

Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;

Вы получили травму во время обморока;

У Вас сахарный диабет;

Вы беременны;

У Вас были или есть болезни сердца;

До обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;

Во время обморока возникло недержание мочи или кала;

Если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение - часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

Отклонения в ЭКГ;

Структурные изменения сердца;

Симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);

Низкое артериальное давление (систолическое - «верхнее» - ниже 90 мм рт. ст.);

Одышка до или после обморока, либо на момент обращения;

Гематокрит крови меньше 30 %;

Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;

Внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру - она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий - от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Если у человека случился обморок, симптомы всегда будут характерные. По ним можно понять, что произошло с человеком, и оказать ему помощь.

Что такое обморок

Обморок представляет собой внезапную потерю сознания. Состояние отличается кратковременностью. Мозг недостаточно обеспечивается кислородом и другими веществами, вследствие чего временно уменьшается кровоток.

Очень часто незадолго до обморока начинает кружиться голова, особенно это явление происходит в стоячем положении. Затем человек падает. После этого наблюдается повышение артериального давления.

Симптомы обморока зависят от того, что послужило его причиной.

Итак, проявляется следующая симптоматика:

1. Нарушение сердечного ритма. Характеризуется внезапностью как его начала, так и окончания. Перед этим больной нередко ощущает собственное сердцебиение.
2. Обморок ортостатической природы. Возникает он в результате резкой смены положения или длительного положения стоя, особенно в жару. Это происходит по причине застоя крови в венах нижних конечностей и значительного снижения давления. Такой обморок проявляется бледностью кожных покровов, испариной и резким оседанием тела.
3. Обморок вазовагальной природы. Случается в положении сидя или стоя. Клинические симптомы такого состояния проявляются тошнотой, слабостью, зевотой, повышенным потоотделением и снижением остроты зрения, которые предшествуют обмороку. Далее бледнеют кожные покровы, резко замедляется пульс, после чего человек и падает в обморок.
4. Колебания веществ в крови. Например, если причиной послужила гипокапния, при которой уменьшается уровень углекислого газа, то проявляются такие симптомы: медленное начало и завершение обморока, он никогда не начинается внезапно. Сигналами-предшественниками являются покалывание в пальцах, дискомфортные ощущения в грудине. Тем же характеризуется обморок по причине гипогликемии, то есть снижением уровня сахара в крови.

Отдельно выделяют обморок истерического характера, однако он не является истинным. Пульс и давление остаются в норме, отсутствуют и другие характерные признаки.

Общие признаки обморока

К ним относятся следующие:

• чувство дурноты;
• резкая слабость;
• расширение зрачков;
• бледность кожных покровов;
• подкашиваются ноги, вследствие чего человек медленно оседает;
• падение.

Обычно приступ продолжается 10 секунд. Человек может прийти в себя самостоятельно, но, возможно, ему необходимо оказать первую помощь.

Основные причины потери сознания

Существует несколько основных причин, по которым может случиться приступ.

Наиболее распространенные из них такие:

1. Нарушение сердечного ритма. Когда резко падает давление, организм не может быстро компенсировать это повышенным выбросом крови.
2. Кислородное голодание. Например, при повышенных физических нагрузках растет потребность организма в кислороде. На фоне этого человек чувствует себя хорошо в расслабленном состоянии, но при нагрузках может ощущать слабость. Непосредственно после нагрузки человек может потерять сознание. Это объясняется одновременным падением сокращений сердца. Это приводит к понижению давления.
3. Кровотечение. При обильном кровотечении происходит уменьшение объема крови.
4. Обезвоживание. Например, при сильной диарее, повышенном потоотделении или мочеотделении.
5. Психоэмоциональное состояние. Сильный стресс, страх, паника – все это тоже привести к обмороку.

Это наиболее распространенные причины, которые могут спровоцировать приступ.

Основные диагностические методы

Если у человека случился обморок, он должен обратиться к врачу. Цель – определение причины, которая повлекла за собой это состояние. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем заняться лечением первичного заболевания. Если этого не сделать, во-первых, заболевание может прогрессировать, что может нести угрозу здоровью и жизни человека. Особенно если это заболевания сердечно-сосудистой системы: аортальный стеноз, нарушение сердечного ритма и др. Обмороки будут повторяться.

При диагностическом обследовании врач обращает особое внимание на такие факторы:

• возраст больного;
• когда и после чего случился первый обморок;
• периодичность последующих приступов;
• сигналы, которые предшествовали приступу;
• мероприятия, которые возвращают больного в сознание.

Ценную информацию часто предоставляют и люди, которые были рядом с человеком во время приступа.

Очень важен сбор анамнеза, в частности информации о наличии заболеваний хронического характера (сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.), а также о регулярном приеме каких-либо препаратов.

Исследование при помощи аппаратуры

Существует ряд исследований при помощи диагностических аппаратов. К ним относятся:

1. Электрокардиограмма, или ЭКГ. Врач просит, чтобы больной сделал серию частых, глубоких и быстрых вдохов и выдохов. При этом врач наблюдает и контролирует сердечные сокращения при помощи электрокардиограммы. Одновременно с этим он массирует область над частью сонной артерии, которая содержит нервные окончания. Эти окончания отвечают за давление и называются каротидным синусом.
2. Холтеровский монитор. Он представляет собой устройство маленького размера, которое больной носит в течение суток не снимая. При этом в течение всего этого времени регистрирует сердечный ритм. Если его нарушение совпадает с началом приступа, это и есть первопричина.
3. Эхокардиография. Цель – обнаружение структурного или функционального заболевания сердца.
4. Анализ крови. Цель – выявить возможную гипогликемию, то есть пониженный уровень сахара или низкий уровень эритроцитов (анемия).
5. Электроэнцефалография. Метод, который применяется при подозрении на эпилепсию. Это заболевание тоже может стать причиной повторяющихся обмороков.

Врач направляет больного на ту или иную диагностическую процедуру, в зависимости от предполагаемой причины приступов. В любом случае целью диагностики является выявление и подтверждение этой самой причины.

Методы лечения проблемы

Схема лечения зависит в первую очередь от причины, которая вызывает обмороки.

Если такое состояние случилось с молодым человеком, у которого нет проблем с сердцем, то это не является поводом для опасений. В таком случае редко проводят комплексную диагностику и лечение.

Если же такое состояние случилось и тем более повторяется у пожилых людей, это является поводом для беспокойства. Часто причиной является несколько болезней, которые взаимосвязаны друг с другом. В любом случае это свидетельствует о том, что сердце и кровеносные сосуды не могут адекватно корректировать снижение давления.

Медикаментозная терапия проводится в зависимости от . Так, медикаментозную коррекцию назначают при анемии, гипогликемии и т. п. Такой подход имеет высокий терапевтический эффект. Показана лекарственная терапия и при нарушениях ритма сердца.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Например, при слишком редких сердечных сокращениях внедряется кардиостимулятор для коррекции ритма, а в некоторых случаях – дефибриллятор.

Оказание первой помощи

Очень важно уметь оказать неотложную помощь человеку, упавшему в обморок.

Для этого достаточно знать, что нужно делать в такой ситуации, а чего делать категорически нельзя. Итак, какие шаги нужно предпринять, чтобы вывести человека из бессознательного состояния:

• аккуратно уложить человека, при этом следя, чтобы он не ударился головой;
• ноги должны быть расположены как можно выше головы;
• расстегнуть всю обтягивающую одежду, в частности ворот рубашки, ослабить галстук;
• обеспечить доступ свежего воздуха: вот почему так важно, чтобы вокруг человека не стояли люди, что так часто бывает, если кто-то потеряет сознание на улице.

Что касается действий, которые недопустимы, то это любые попытки привести человека в чувство: нельзя поднимать его, брызгать в лицо водой, давать пощечины или подносить к носу нашатырный спирт.

Содержание статьи

Обморок (syncope)- церебральный приступ аноксическоишемического происхождения, проявляющийся кратковременной утратой сознания и преходящими гемодинамическими нарушениями вследствие недостаточности гомеостатических механизмов.

Патогенез обмороков

Обмороки развиваются в основном у лиц молодого возраста, часто у детей и подростков. Основным патогенетическим механизмом является неполноценность аппаратов, регулирующих гомеостаз и обеспечивающих адекватную адаптацию последнего к меняющимся условиям внешней среды и потребностям организма. Обычно эта недостаточность регуляции проявляется и перманентно - в виде симптомов вегетососудистой дистонии. Последняя может иметь первичный (конституциональный) характер, но значительно чаще она является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы или связана с психогенным заболеванием (невроз), болезнью внутренних органов, эндокринопатией, инфекциями, интоксикациями и т. д. Нередко вегетососудистая дистония возникает в пубертатном периоде и затем проходит. У лиц с вегетососудистой дистонией в обычных условиях гемодинамика, и в частности мозговой кровоток, находятся в компенсированном состоянии, однако под воздействием определенных факторов, предъявляющих повышенные требования к гомеостазу, возникает декомпенсация, проявляющаяся гемодинамическими нарушениями и сопровождающаяся преходящими симптомами аноксии мозгового ствола.Непосредственными патогенетическими механизмами обморока являются: сосудистый фактор - падение тонуса сосудов со значительным снижением АД; кардиальный фактор - острая функциональная недостаточность миокарда либо нейрогенные нарушения сердечного ритма. Обмороки могут возникать и на почве первичного органического поражения сердца - порока клапанного аппарата и нарушения ритма. Однако сам по себе этот фактор часто имеет относительное значение и при хорошем функциональном состоянии регуляторных механизмов выступает в качестве причины синкопальных состояний довольно редко. Тем не менее наряду с рефлекторными обмороками, возникающими по вазомоторному и (или) кардиальному механизму, выделяют симптоматические обмороки, развивающиеся чаще всего при первичных заболеваниях сердца, при повышении внутригрудного давления, гипервентиляции [Коровин А. М., 1973; Gastaut, 1974]. При преимущественно сосудистом механизме обморока (вазомоторный обморок) основным патогенетическим фактором обычно является острая сосудистая недостаточность, достигающая подчас степени коллапса, при преимущественно кардиальном механизме в основе лежит замедление пульса вплоть до асистолии (вагусный обморок).

Выделяют также синокаротидные обмороки, при которых падение АД и замедление пульса возникают в связи с повышенной возбудимостью каротидного синуса [Сараджишвили П. М., 1977; Gastaut, 1974, и др.]. Однако у молодых людей указанный механизм в изолированном виде является причиной возникновения обмороков чрезвычайно редко, как правило, при наличии местных патологических процессов в области шеи (лимфадениты и пр.). Обычно у больных удается выявить вегетососудистую дистонию. Чаще явления гиперсинситивности каротидного синуса возникают при атеросклерозе сонных артерий и проявляются в нарушении регуляции АД, что может сопровождаться возникновением обморочных состояний. Известны также так называемые вертеброгенные синкопе - преходящая потеря сознания и падение при резких поворотах головы. Механизм этих состояний связан с кратковременным нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне, возникающим при поворотах головы у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника и атеросклерозом позвоночных артерий.

У ряда больных недостаточность регуляторных гомеостатических механизмов возникает при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, а у других - при длительном стоянии. Механизм связан с возникновением в вертикальном положении так называемой постуральной гипотензии - падении сосудистого тонуса со снижением АД. Нередко такие обмороки возникают в период реконвалесценции после тяжелого заболевания с длительным пребыванием в постели либо в послеоперационном периоде, особенно вслед за операциями на симпатической нервной системе. Близки к подобному механизму никтурические обмороки, возникающие обычно у мужчин в ночное время после вставания и акта мочеиспускания.

Рефлекторные обмороки всегда развиваются под влиянием определенного внешнего воздействия, обычно одного и того же у каждого больного. В одних случаях это психоэмоциональные факторы: вид крови, волнение, испуг и т. п., в других - физические: пребывание на жаре, в душном помещении и др. Часто имеет место комбинация психоэмоциональных и физических факторов, как это бывает при различных болевых синдромах. Разновидностью рефлекторных обмороков являются вестибулярные обмороки, возникающие при поездке на транспорте, реже -при резких движениях головы.

Клиника обмороков

При обмороке потере сознания, как правило, предшествуют ощущения дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания перед глазами, звона в ушах и пр. Возникают слабость, иногда зевота, «подкашиваются» ноги, появляется чувство приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, кожные покровы покрываются потом. На этом приступ может закончиться (предобморок, липотимия), однако чаще наступает потеря сознания, больной падает. Обследование в это время выявляет резко выраженные вегетативные и гемодинамические нарушения: чрезвычайную бледность, похолодание кожных покровов, слабый пульс, иногда его отсутствие на лучевой артерии, падение АД, мышечную гипотонию, снижение глубоких рефлексов, мидриаз часто с ослаблением реакций зрачков на свет. При преимущественно вазомоторном механизме обморока пульс частый, иногда нитевидный, при преимущественно вагусном - пульс замедлен, в некоторых случаях отсутствует, иногда не прослушивается и сердцебиение.При более продолжительной аноксии мозга (обычно вследствие асистолии) на высоте обморока могут возникать судороги (судорожная форма обморока). Возможно непроизвольное мочеиспускание, выделение пены изо рта. Длительность обморока 1-2 мин. В большинстве случаев рефлекторный обморок не развивается в горизонтальном положении больного, и потеря сознания не возникает, если больной при появлении симптомов начинающегося приступа имеет возможность лечь.При симптоматических обмороках наряду с клиникой обморочного состояния выявляются симптомы основного заболевания. Наиболее частой причиной таких обмороков является нарушение сердечной деятельности, сопровождающееся значительным уменьшением минутного объема сердца. Минутный объем сердца может падать в одних случаях при сохранном ударном объеме за счет брадисистолии, в других - за счет резкого уменьшения ударного объема, а именно: при тахикардии и мерцательной аритмии. Механизм первого типа наиболее часто реализует обмороки при синдроме Адамса - Стокса - Морганьи - нарушения предсердно-желудочковой проводимости с появлением асинхронного ритма желудочков и предсердий за счет желудочковой брадисистолии. В наиболее тяжелых случаях может возникать трепетание или мерцание предсердий и даже желудочков.

Нарушение проводимости сердца зависит от органического его поражения, чаще всего вследствие ревматизма (миогенная форма) либо от расстройства влияний на эту систему со стороны блуждающего нерва (неврогенная форма). Последняя форма с известным основанием могла бы быть причислена к рефлекторным обморокам, так как обычно приступы нарушения сердечного ритма и соответственно обморочные состояния могут возникать рефлекторно в ответ на раздражение афферентных частей рефлекторных дуг, связанных с ядрами блуждающего нерва, например, желудочно-кишечного тракта, нозофарингеальной области и др. Характерной особенностью этих обмороков является то, что они могут возникать в горизонтальном положении больного.

Другая разновидность симптоматических обмороков развивается при приступах кашля, и некоторыми исследователями рассматривается как вариант рефлекторной эпилепсии (беталепсия). В действительности приступы утраты сознания в этих случаях являются, как правило, обмороками. Подобные состояния обычно развиваются у больных хроническими заболеваниями легких с признаками сердечно-легочной недостаточности. Провоцирующими факторами могут быть переполненный желудок, натуживание прп дефекации, поднятии тяжести, хохот и пр. На высоте кашля вследствие повышения внутригрудного давления появляются признаки венозного застоя, обычно в виде багрово-цианотпческого цвета лица, набухания вен шеи. Затем возникает потеря сознания, во время которой больные могут упасть и получить ушибы. Механизм обмороков при закашливании связан с двоякого рода факторами: во-первых, с повышением внутригрудного давления, уменьшением наполнения левого желудочка кровью, возрастанием давления в системе верхней полой вены и венозного давления в мозге, нарушением оттока венозной и притока артериальной крови к мозговой ткани и, во-вторых, с рефлекторным воздействием с легочных рецепторов блуждающего нерва.

Диагноз обмороков

Обследование больных, страдающих обмороками, в межприступной стадии, как правило, выявляет симптомы вегето-сосудистой дистонии. Нередко в анамнезе отмечаются черепно-мозговая травма, тяжело протекавшие инфекции, соматические заболевания. Часто можно выявить заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, желудка, а при симптоматических обмороках - ревматические поражения сердца с нарушениями проводимости, аритмией. Больные часто астенического телосложения, эмоционально лабильны. Нередко имеет место клиническая симптоматика астенического невроза.Характерна парасимпатическая направленность вегетативных сдвигов: низкое АД, красный дермографиям, лабильность пульса с тенденцией к брадикардии, наклонность к снижению содержания сахара в крови.

У больных, у которых факторами, провоцирующими возникновение обмороков, является поездка в транспорте, обычно обнаруживается повышенная чувствительность вестибулярного аппарата: окулостатистический и окуловестибулярный феномены, нистагмоид при крайних отведениях глазных яблок, усиление оптокинетического нистагма и др.

Дифференциальный диагноз обмороков

Диагноз и дифференциальный диагноз обмороков в одних случаях не представляет трудности, а в других - только тщательное обследование больного и наблюдение за ним позволяет правильно диагностировать заболевание. Наиболее сложен дифференциальный диагноз обмороков и вегетативно-висцеральных эпилептических припадков. В обоих случаях имеют место вегетативные проявления, расширение зрачков, относительная кратковременность пароксизмов.Не всегда легко отличить судорожный обморок от эпилептического судорожного припадка.

Сходную с обмороком картину может дать гипогликемическое состояние - слабость, бледность, артериальная гипотензия, потливость. Однако гипогликемические кризы развиваются, как правило, натощак, нередко ночью или в утренние часы, иногда после напряженной физической работы и сопровождаются снижением уровня сахара в крови. На ЭЭГ часто выявляется высоковольтная синхронная медленная активность. Эффективно внутривенное введение глюкозы.

Лечение обмороков

При рефлекторных обмороках лечение должно быть направлено на улучшение физического состояния организма, коррекцию вегетативно-сосудистых нарушений, уменьшение возбудимости больного.Необходима утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия в школе, вузе, умственную работу целесообразно сочетать с физической деятельностью (лыжи, пешие прогулки и др.). Лица, часто болеющие соматическими заболеваниями, должны находиться под диспансерным наблюдением, проводить закаливание, по показаниям физиотерапию. Во всех случаях необходимо выявить причину вегетативно-сосудистых расстройств и проводить лечение основного заболевания - эндокринопатии, травматической астении, заболеваний внутренних органов, невроза и пр.

В качестве средств общеукрепляющего действия следует назначать препараты фосфора - глицерофосфат кальция по 0,2-0,5 г, фитин по 0,25-0,5 г или фосфорен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, витамин B1 внутримышечно по 1-2 мл 6% раствора до 30 инъекций на курс, аскорбиновую кислоту, внутримышечно дробные дозы инсулина в сочетании с внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы и т. д. При астенических состояниях полезны также тонизирующие средства - настойка или 0,1% раствор стрихнина внутрь, секуринин по 0,002 г или по 10-15 капель 0,4% раствора 1-2 раза в сутки, настойка китайского лимонника, заманихи или аралии маньчжурской, ацефан по 0,1 г 2-3 раза в день и др.

Из седативных средств применяют настойки валерианы, пустырника, 1-3% раствор бромида натрия и др.; транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен) или оксазепам (тазепам) по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день и др. Доза должна всегда подбираться индивидуально. При вестибулярной дисфункции назначают капли Циммермана, дифенин по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, 0,2% раствор галоперидола или 0,1% раствор триседила по несколько капель 1-3 раза в день, таблетки «Аэрон», внутримышечные инъекции витамина В6 и др.При симптоматических обмороках лечение должно быть направлено главным образом на основные заболевания, например, при нарушениях ритма сердца применяют антиаритмические препараты-новокаинамид, хинидин, этмозин и др., при повышении возбудимости каротидного синуса - малые дозы аминазина, хинидина, местно - электрофорез новокаина и др.

Во время обморока больного следует уложить на спину, голова должна быть опущена, верхнюю часть туловища необходимо освободить от одежды. Применяются средства, обладающие рефлекторным стимулирующим действием на сосудодвигательный и дыхательный центры - вдыхание раствора аммиака (нашатырного спирта), обрызгивание лица холодной водой и др. В случаях значительного падения АД вводят симпатикотонические препараты: 1% раствор мезатона, 5% раствор эфедрина и др. При вагусных обмороках - замедлении или остановке сердечной деятельности необходимо ввести 0,1% раствор сульфата атропина, иногда применяют непрямой массаж сердца. При обмороках, возникающих вследствие мерцательной аритмии, вводят антиаритмические препараты, например, 10% раствор новокаинамида и др., а при атриовентрикулярной блокаде 0,5-1 мл 0,05% раствора орципреналина сульфата или 0,5% раствор изадрина.

Так что же такое обморок , каковы его причины и последствия для человека, особенно пожилого?

Обмороком называют внезапную, кратковременную потерю сознания, сопровождающуюся падением. Обычно так и говорят – «упал в обморок». Обморок происходит вследствие резкого снижения мозгового кровотока и транзиторной ишемической атаки – преходящего нарушения мозгового кровообращения. Врачи выделяют в обмороке три периода, которые могут быть выражены в той или иной степени: предобморочное состояние, собственно обморок и состояние после обморока. Разберёмся более подробно с каждым из них.

Предобморочное состояние .Потеря сознания ещё не наступила, но человек чувствует предвестники обморока: дурноту, головокружение, тяжесть в ногах, резкую слабость, тошноту, звон в ушах, обильное потоотделение. Продолжается это состояние, как правило, всего 10-20 секунд.

Сам обморок .Это непременно потеря сознания, сопровождающаяся снижением мышечного тонуса, поверхностным дыханием, в редких случаях судорогами. Бессознательное состояние продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, пульс при этом слабый или вообще не прощупывается, а окружающим кажется, что человек вообще не дышит.

Состояние после обморока .Сознание возвращается. При этом у человека какое-то время сохраняется резкая слабость. Поэтому после перенесённого обморока нельзя быстро вставать – это может спровоцировать повторный приступ.

В отличие от других форм нарушения сознания обморок заканчивается полным восстановлением предшествующего ему состояния.

Как было сказано, основной механизм возникновения обморока – кратковременное нарушение работы головного мозга, обусловленное его недостаточным кровоснабжением. Причин возникновения обмороков довольно много, назовем основные.

♦ Вазодепрессорные обмороки. Они возникают как реакция на стрессовую ситуацию: боль, страх, вид крови, и зачастую случаются у практически здоровых людей любого возраста. На их долю приходится около 50% всех обмороков. Во время обморока всегда урежается пульс (менее 60 ударов в минуту), то есть наблюдается брадикардия, и резко падает артериальное давление. Для предотвращения обморока в таких случаях бывает достаточно лечь на спину. После обморока такого типа человек быстро приходит в сознание.

♦ Ортостатические обмороки. Случаются при переходе из положения лежа в положение сидя, например по утрам после пробуждения. Пожилой человек может упасть в обморок, если быстро и резко встаёт с постели. Это опасно ещё и тем, что при падении и отключении сознания он может получить перелом костей, в том числе шейки бедра, или сотрясение мозга.

Резкая перемена положения тела провоцирует снижение систолического и диастолического давления не менее чем на 20 мм рт. ст., и оно не восстанавливается по меньшей мере 3 минуты. Поэтому пожилые люди должны очень медленно и постепенно вставать с постели по утрам или после послеобеденного отдыха.

Понаблюдайте за кошкой – после пробуждения она лениво потягивается и очень медленно встаёт. И чем старше человек, тем с большей осторожностью следует вставать после пробуждения. Полежите спокойно в постели, потянитесь, лёжа сделайте несколько простых упражнений, помассируйте руки. Затем медленно спустите ноги с кровати, не спеша сядьте на край. Сидя, сделайте ещё несколько упражнений, например для глаз или ушей, помассируйте стопы и только после этого плавно вставайте.

♦ Ситуационные обмороки. Они возникают, как следует из названия, при опредёленных ситуациях: во время или сразу после приступа упорного кашля, при мочеиспускании, акте дефекации, особенно при хронических или острых запорах, поднятии тяжестей, а также при нырянии.

Основная их причина – повышение внутригрудного давления, вследствие чего происходит уменьшение венозного возврата крови к сердцу и падение сердечного выброса.

♦ Обмороки при нарушении ритма сердца. У пожилых людей такие обмороки нередко происходят при резкой брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, либо при так называемой пароксизмальной тахикардии, при которой сердце бьётся с очень высокой частотой – 180-200 ударов в минуту.

♦ Обмороки при так называемом синдроме каротидного синуса. Сонные артерии, снабжающие головной мозг кровью, имеют расширения –каротидные синусы, находящиеся на уровне верхнего края гортани. При сильном внешнем давлении на эти синусы мозг рефлекторно реагирует замедлением сердечного ритма и снижением артериального давления, что может привести к потере сознания. Подобный обморок может быть спровоцирован резким поворотом головы, тугим воротничком, особенно у пожилых мужчин.

♦ Обмороки при заболеваниях внутренних органов. Они бывают, например, при сахарном диабете в результате гипогликемии, то есть при снижении содержания сахара в крови до 2-3 ммоль/л.

Как известно, глюкоза – основной источник энергии для клеток мозга. И это настолько важно для организма, что для её поступления из крови в мозг не требуется инсулин, как для проникновения в клетки мышц и жировой ткани. Поступление глюкозы в мозг зависит только от её концентрации в крови. Молекулы глюкозы могут всасываться в кровь прямо из ротовой полости и мгновенно доставляться в мозг. Поэтому первая экстренная помощь при гипогликемическом обмороке – рассосать кусочек сахара.

♦ Обмороки при сосудистых заболеваниях мозга. Они случаются при нарушениях мозгового кровообращения – микроэмболии (закупорке внутриорганной артериальной ветви эмболом микроскопических размеров) или спазмах сосудов головного мозга.

♦ Анемические обмороки. Они особенно часты у пожилых людей и связаны со значительным снижением гемоглобина в крови по разным причинам, например при внутренних или внешних кровотечениях. Но основная причина анемического обморока – дефицит железа в питании или нарушение всасывания железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

♦ Медикаментозные обмороки. Такой вид обморока связан с индивидуальной непереносимостью или передозировкой тех или иных лекарств, чаще нитроглицерина, клофелина и других гипотензивных средств, а также мочегонных препаратов.

Помощь при обмороке

Что нужно делать при наступившем обмороке? Прежде всего – обеспечить человеку максимальный доступ свежего воздуха и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду. Его нужно положить так, чтобы ноги оказались приподнятыми.

В лицо необходимо брызнуть холодной водой и поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте. Если человек долго не приходит в себя, нужно вызвать «скорую помощь».

Когда обморок (кратковременное нарушение доставки крови в головной мозг) единичный случай, например при виде крови или в результате длительного пребывания в душном помещении, то пугаться не стоит. Но если обмороки стали повторяться, то обязательно следует обратиться к врачу, чтобы установить их истинную причину и получить квалифицированную помощь.

• Расскажите об этом своим друзьям!

Некоторым людям знакомо ощущение обморока, которое характеризуется потерей сознания. Виды обморока зависят от причин его возникновения. Симптомы во многих случаях похожи. Следует отмечать, что обмороки частыми являются при беременности, у детей, при болезнях и особенно в момент голода (голодный обморок). Лечение учитывает особенности и причины возникновения состояния.

Обморок возникает по многим факторам. Зачастую они кроются в физиологическом балансе, который нарушается в конкретный отрезок времени. Следует отметить, что обморочное состояние не проявляется спустя время после возникновения всех факторов для его возникновения. Обморок проявляется сразу как следствие всех благоприятных для этого условий.

Поскольку читатели интернет-журнала сайт могли сами сталкиваться с обморочным состоянием или наблюдать его за другими людьми, необходимо знать, почему он возникает и как себя вести, если он произошел с другим человеком.

Что такое обморок?

Начнем с определения, что такое обморок. Это кратковременная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозгу. Данное состояние является проходящим. В некоторых случаях длится не более минуты, поскольку кровообращение быстро восстанавливается.

Обморок с потерей сознания является защитным способом мозга восстановить плохое кровоснабжение. Дефицит кислорода нарушает метаболические процессы. Головокружение и последующий обморок нередко являются следствиями некоего недуга, о котором могут узнать специалисты после диагностики организма. Немало болезней могут спровоцировать обморок. В их число входят стеноз аорты, анемия, инфаркт миокарда.

Если у человека возникло предобморочное состояние или он упал в обморок, то следует выяснить, по каким причинам это произошло.

Причины обморока

Не представляется возможным привести весь список болезней, которые провоцируют обморок. Патологий в человеческом организме может развиваться очень много, поэтому и факторов, провоцирующих потерю сознания, также существует достаточно. Нередко речь идет о нарушениях в сердечно-сосудистой или нервной системах:

• Понижение сердечного выброса (стенокардические приступы, расстройство сердечного ритма, стеноз аорты).
• Дефекты нервной регуляции капилляров (быстрая смена положения тела).
• Гипоксия.
• Снижение кровяного давления, когда организм не адаптируется к быстрому изменению прохождения кровотока по капиллярам.
• Болезни, приводящие к нарушению сердечного ритма. Человеческий организм чувствует кислородную недостаточность, что и провоцирует обморочное состояние.
• Расширение сосудов мышц как следствие физической нагрузки.
• Уменьшение количества циркулирующей крови, что возможно при кровопотерях или обезвоживании (диарея, обильное мочеотделение, потоотделение).
• При глотании пищи, кашле или мочевыделении, что указывает на нарушение функций органов в данных системах.
• Гипервентиляция легких с малокровием, понижением сахара в крови или углекислого газа.
• Микроинсульты у пожилых лиц из-за уменьшения кровоснабжения отдельных сегментов мозга.
• Обезвоживание.
• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Сосудистые нарушения в конечностях.
• Лекарства, влияющие на давление.
• Мозговые кровоизлияния.
• Мигренеподобные состояния.
• Предынсультные состояния.
• Аномалия ритма сердца: либо быстрое, либо медленное.
• Аортальный стеноз (дисфункция сердечных клапанов).
• Высокое давление в артериях или капиллярах.
• Кардиомиопатия.
• Диссекция аорты.
• Эпилептические припадки, что связано с работой головного мозга.

Виды обморока

Не существует официально принятой классификации видов обморока. Однако можно их выделить самостоятельно по факторам возникновения:

• Соматогенный. Связан с дисфункцией внутренних органов. Бывает:

1. Кардиогенным – при сердечных патологиях, когда из левого желудочка выбрасывается недостаточно крови. Наблюдается при сужении аорты и аритмиях.
2. Гипогликемическим – при снижении глюкозы в крови. Наблюдается при сахарном диабете, голодании, опухолевых процессах, гипоталамической недостаточности, непереносимости фруктозы.
3. Анемическим – при низком гемоглобине или показателях эритроцитов при заболеваниях крови.
4. Дыхательным – при снижении объема емкости легких, что наблюдается при различных заболеваниях данного органа, например, при эмфиземе легких, коклюше, бронхиальной астме.

• Нейрогенный. Связан с нервными процессами, зачастую с работой рецепторов. Рефлекторная система активизирует парасимпатическую нервную систему и угнетает симпатическую. Кровь задерживается в мышцах и не доставляется в мозг в результате соответствующих процессов. Здесь выделяют:

1. Болевые обмороки.
2. Ирритативные – раздражение рецепторов внутренних органов.
3. Дисциркуляторные – дефекты при неврологических недугах в регуляции тонуса капилляров.
4. Дезадаптационные – приспособительная дисфункция организма (интенсивное физическое напряжение, перегрев).
5. Ортостатические – недостаточное воздействие на капилляры нижних конечностей.
6. Ассоциативные – напоминающие опыт ситуаций прошлых обморочных состояний.
7. Эмоциогенные – вследствие сильных эмоциональных переживаний. Присуще лицам, склонным к истериям и страдающим неврозоподобными состояниями.

• Экстремальный. Связан с экстремальными ситуациями, когда организм вынужден мобилизовать силы. Бывает:

1. Гиповолемическим – при кровопотерях или обезвоживании.
2. Гипоксическим – при недостатке кислорода, например, в горах.
3. Гипербарическим – при нахождении под высоким давлением.
4. Интоксикационным – при отравлениях организма, например, угарным газом, алкоголем или красителями.
5. Ятрогенным, или медикаментозным, — при передозировке некоторыми лекарствами.

• Мультифакторный – совокупность нескольких факторов.

Симптомы обморока

Предобморочное состояние сопровождается некоторыми симптомами, которые у разных людей проявляются в разной сочетаемости. Это еще не обморок, однако может к нему привести. Симптомами предобморочного состояния являются:

• Дурнота.
• Мурашки или пелена перед глазами.
• Тошнота.
• Звон в ушах.
• Зевота.
• Внезапная слабость.
• Подкашивание ног, ватные и непослушные.
• Предчувствие наближающегося обморока.
• Онемение языка и кончиков пальцев.
• Комок в горле.
• Дефицит воздуха.
• Тревога.

Когда уже наступает обморок, то он характеризуется следующими признаками:

1. Холодная испарина.
2. Легкий румянец.
3. Расширенные зрачки, которые медленно реагируют на свет.
4. Бледность кожи.
5. Пониженный тонус мышц.
6. Пепельно-серый окрас кожи.
7. Слабость пульса.
8. Частое или пониженное сердцебиение.
9. Пониженные или полностью отсутствующие рефлекторные реакции.

Средняя длительность обморока составляет от нескольких секунд до минуты. Длительность более 4-5 минут сопровождается конвульсиями, усиленным потоотделением и возможным самопроизвольным мочеиспусканием.

При обмороке сознание отключается внезапно. Однако ему может предшествовать полуобморочное состояние, которое характеризуется такими симптомами:

• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Острая слабость.
• Онемение конечностей.
• «Вакуум» в голове.
• Зевота.
• Тошнота.
• Потемнение в глазах.
• Потливость.
• Бледность кожи лица.

Обморок возникает чаще в стоячем положении, реже – в сидячем. В положении лежа быстро проходит.

После выхода из обморочного состояния у человека в течение 2 часов могут наблюдаться такие симптомы: головные алгии, слабость, повышенное потоотделение.

Таким образом, выделяют 3 фазы обморочного состояния:

1. Предобморок (липотимия) – длится за 30 секунд – 1 минуту до обморока. Иногда на этом все и заканчивается, если человек принял лежачее положение.
2. Обморок – может возникать без предобморока. Ощущается уход земли из-под ног, постепенное сползание вниз, ослабление мускулатуры. Отсутствие восстановления кровоснабжения головного мозга в течение 20 секунд сопровождается самопроизвольной дефекацией, мочевыделением или судорогами.
3. Постобморочное состояние (постсинкопальная стадия) – постепенное возвращение сознания. Возвращается зрение, слух и ощущение собственного тела. Восстанавливается ориентирование во времени, пространстве и своей личности. Человек испытывает испуг, усталость, разбитость, ускоряется сердечный ритм, учащается дыхание.

Обморок при беременности

Многие девушки и женщины мечтают забеременеть и стать матерями. Однако можно отметить частые случаи обмороков при беременности. Почему такой счастливый период омрачается обморочными состояниями? Не у каждой женщины они наблюдаются, однако вполне частыми являются.

Зачастую обморок списывают на пониженное давление, которое может быть спровоцировано:

• Духотой.
• Переутомлением.
• Эмоциональной нестабильностью.
• Различными респираторными патологиями.
• Голодом.
• Обострением хронических болезней.

Увеличивающаяся матка начинает давить на капилляры, которые находятся рядом. Это приводит к уменьшению пропускаемой крови в нижние конечности, органы малого таза и спины. В лежачем положении все может усиливаться. Это приводит к падению давления.

Также при беременности происходят физиологические изменения. Увеличивается количество крови на 35%, что также может приводить к обморокам, пока организм не адаптируется.

Количество крови увеличивается за счет роста объема плазмы. При этом кровь становится разреженной из-за низкого количества эритроцитов. Это приводит к низкому уровню гемоглобина и, соответственно, анемии.

Низкий уровень глюкозы также влияет на состояние беременной женщины. Неправильное или неполноценное питание является следствием токсикоза. Из-за этого микроэлементы уменьшаются в своем количестве, что и приводит к обморокам.

Обмороки у детей

Достаточно беспокойными становятся состояния, когда обморок наблюдается у детей. Мамам хочется знать, почему это случается с их детьми, а также, что делать в таких ситуациях. Попробуем разобраться.

Причиной обморока у ребенка может быть:

• Эмоциональные потрясения.
• Голод.
• Душная комната, в которой ребенок пробыл в стоячем положении.
• Сильная боль.
• Частое глубокое дыхание.
• Кровопотеря.
• Инфекционные болезни.
• Нарушения в работе ганглионарной нервной системы.
• Низкое кровяное давление.
• Быстрая смена положения тела с лежа на стоя.
• Травмы мозга.
• Нарушение проводящей системы миокарда.
• Атриовентрикулярная блокада (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), которая сопровождается судорожными приступами, обмороками, синюшностью кожи и бледностью. Часто наступает ночью и проходит самостоятельно.

Что могут сделать родители, если у их ребенка случился обморок?

1. Положить ребенка на кровать.
2. Убрать подушку из-под головы, а ноги поднять на 30°.
3. Обеспечить свежий воздух и его приток к организму: расстегнуть стесняющую одежду, убрать с горла, открыть окно и пр.
4. Привести в сознание различными раздражителями: мамиными духами, нашатырным спиртом, брызгами холодной воды или растиранием ушей.

Когда малыш придет в сознание, надо дать ему полежать 10-20 минут, после чего напоить сладким чаем.

Голодный обморок

Частыми обмороки являются у женщин, которые изнуряют себя жесткими диетами и голодовками. Желая стать красивыми, многие забывают о физиологических особенностях организма, который ежедневно должен получать углеводы, белки и жиры в нужных количествах. Голодный обморок случается после изнуряющих диет, когда в организме отмечается дефицит какого-то элемента.

Поскольку в организм не поступает достаточного количества жира, белка или углеводов, он вынужденно меняет функции метаболизма для своего восполнения. Резервы существуют, но не во всех системах. В первую очередь страдает нервная система, которая недополучает нужных элементов.

Стрессы также могут стать причинами голодного обморока. Когда организм пребывает в стрессе, он активизирует все свои энергетические запасы. Поднимается кровяное давление, приток крови происходит к нужным органам для выживаемости. Если мозг недополучает нужных элементов, тогда наступает обморочное состояние.

К факторам голодного обморока также следует отнести чрезмерные физические нагрузки, когда организм расходует все имеющиеся элементы. Их недостаток в первую очередь сказывается на работе головного мозга.

Лечение обморока

При возникновении обморока самой важной задачей становится лишь устранение причины, вызвавшей его. К примеру, экстремальный обморок требует лишь ухода от соответствующей стрессовой ситуации, а голодный обморок исправляется путем соблюдения полноценного питания. Лечение в редких случаях требует медикаментозного подхода.

В первую очередь дается скорая помощь по восстановлению гемодинамики. Для этого телу придается горизонтальное положение, а ноги поднимаются чуть выше головы.

Фармакологическая помощь необходима лишь в случаях, когда обморочные состояния являются следствием дисфункции отдельных систем организма, например, патологии сердца или нарушения в работе нервной системы. До этого людей, которые переживают обморочные состояния, обучают различным мерам того, как себя вести при его наступлении:

1. Сжать ладони в кулаки.
2. Перекрестить нижние конечности.
3. Занять максимально горизонтальное положение.

Итог

Обморок является быстро наступающим следствием некоего нездорового состояния. Беспокоиться по поводу его возникновения не следует, поскольку речь идет всего лишь о нарушениях в работе кровеносной системы. Если обратиться к врачу за медицинской помощью, то можно быстро установить причины своего состояния.

Близким родственникам следует знать о том, что делать в ситуации, когда другие падают в обморок. Данное состояние обратимое. Однако игнорировать лечение не следует, особенно если речь идет о нарушениях и патологиях в организме.

Раздел: /

Предобморочные состояния – норма или повод обратиться к врачу?

У каждого человека может внезапно закружиться голова и потемнеть в глазах, появиться слабость и даже немного нарушиться сознание. Если полного его отключения (потери сознания) не происходит, можно говорить о предобморочных состояниях.

Причины предобморочных состояний

Обморочные и предобморочные состояния чаще всего возникают вследствие недостаточного кровенаполнения головного мозга и его кислородного голодания.

• Низкое артериальное давление (особенно резкое его падение)

• Анемия различного генеза (снижение уровня гемоглобина в крови)

• Потеря крови (травмы, внутренние кровотечения, в том числе длительные или обильные менструальные)

• Переутомление

• Тепловой или солнечный удар

• Обезвоживание организма

• Голод и падение уровня сахара в крови

• Приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе, оральных контрацептивов)

• Беременность

• Бронхиальная астма

• Болезни сердца, особенно аритмия и брадикардия, ишемическая болезнь сердца, пороки (чаще проявляется после физических нагрузок)

• Печёночная или почечная недостаточность, гепатит

• Гельминтоз и прочие паразитарные заболевания

• Признаки интоксикации организма вследствие развития инфекции либо отравления (химикатами, угарным газом, алкоголем)

• Болезни щитовидной железы

• Вегетативная невропатия

• Механическое нарушение свободного кровенаполнения мозга, синдром позвоночной артерии (остеохондроз, спондилолистез шейного отдела, мальформация Арнольда-Киари)

• Острое эмоциональное переживание, паническая атака

• Резкая смена положения (из горизонтального в вертикальное) и слабость вестибулярного аппарата

• Непривычная интенсивная физическая активность


Симптомы предобморочных состояний

Признаков предобморочного состояния не так много, обычно это проявляется в головокружении, иногда появляется тошнота (рвота – практически никогда), в глазах темнеет, пропадает ориентация в пространстве и появляется слабость в мышцах, отчего человек хочет присесть или прилечь. В некоторых случаях наблюдается шум или жар в ушах, отчётливо регистрируется собственное сердцебиение. Кровь отливает от лица, отчего кожа кажется очень бледной либо приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, если у больного имеются какие-то хронические заболевания. Иногда на фоне бледного лица проступает цианотичный носогубный треугольник (при заболеваниях сердца и дыхательной системы).Внимание! Обычно, когда больной отмечает у себя предобморочное состояние, он стремится занять более безопасную позицию (сесть или лечь). Через несколько минут кровоток восстанавливается и больной ощущает лишь остаточную слабость и, возможно, головную боль. Если же принять удобное положение не получилось, например, стоя в душном транспорте или на каком-либо собрании под солнцепёком, может развиться полноценный обморок. А обморок опасен не только причинами, его вызвавшими, но и последствиями: травмами головы при ударе об землю, попаданием под машину при обмороке возле проезжей части, травмами различной степени тяжести (и даже летальными) при падении на окружающие предметы: ступеньки, острые заборчики, углы цоколей зданий и т.д.).

Виды предобморочных состояний

Существует несколько видов обмороков и предобморочных состояний, в зависимости от механизма их развития:

• Вазо-вагальный обморок (сосудистый), возникает из-за резкого снижения тонуса сосудов. Характерным является слабый, но частый пульс. Чаще всего развивается предобморочное состояние при ВСД и сопровождается постоянно пониженным давлением (90/60) и анемией. Обычно встречается у людей астенического телосложения, детей и подростков в период бурного роста.

• Вагусный обморок. Блуждающий нерв провоцирует внезапное снижение частоты сердечных сокращений, из-за чего снижается объём крови, поступающей в головной мозг. Пульс не ослабевает, но замедляется. Чаще встречается у людей плотного телосложения или страдающих избыточным весом.

• Эмоциогенный обморок может развиться у любого человека вследствие острого эмоционального переживания, резкого испуга.

• Кардиогенные обмороки (сердечные) провоцируются заболеваниями сердечно-сосудистой системы и считаются самыми опасными (в разрезе причин, их вызывающих).

• Ортостатические обмороки. Резкое потемнение в глазах и потеря координации при смене позы (чаще всего, резкий подъём из положения лёжа или сидя).

• Обмороки при беременности. Выделяют три основные причины предобморочных состояний при беременности:


1. часто в процессе гестации у женщин развивается анемия, т.е. наблюдается резкий недостаток гемоглобина и ткани мозга не получают необходимое количество кислорода;

2. при низком артериальном давлении кровь «не поднимается» до головы беременной, в горизонтальном положении симптомы предобморочного состояния проходят;

3. редко встречаются случаи, когда объёма циркулирующей крови матери не хватает для неё и плода вместе.


Помимо перечисленных выделяют ещё множество видов обмороков: гипогликемические, спровоцированные тугим воротником или одышкой, как проявление синдрома подключичного обкрадывания и другие.

Лечение предобморочных состояний

В первую очередь необходимо знать о методах первичной помощи при наступлении предобморочного состояния. Если вы заметили, что человек рядом с вами внезапно побледнел и начал «оседать», потерял координацию движений, зрачки резко расширились и взгляд не фокусируется, жалуется на головокружение и шум в ушах (либо все эти симптомы вы ощущаете на себе)

• потерпевшего необходимо аккуратно усадить или уложить, чтобы он не упал и не травмировался во время падения;

• если на улице очень жарко, душно, солнцепёк, нужно отвести человека в тенистое и прохладное место, или хотя бы обмахивать его веером или влажным полотенцем;

• дать выпить прохладной воды: при питье восстанавливается дыхательная функция, которая влечёт за собой восстановление пульса, поэтому предобморочное состояние пройдёт быстрее;

• в некоторых случаях можно дать понюхать какой-нибудь острый запах (стандартный нашатырный спирт);

• дать выпить сладкого чая, чтобы поднять уровень сахара в крови.


Если предобморочное состояние происходит крайне редко и имеет под собой объективные причины (тепловой удар, переутомление, резкая смена положений), то в лечении оно не нуждается. Однако нередко синкопальные состояния являются симптомами серьёзных неврологических и сердечных заболеваний, поэтому, чтобы не пропустить начало развития патологии, лучше обратиться к врачу. Клиника неврологии «Аксимед» предлагает посетить консультацию невролога, который, исходя из ваших жалоб и анамнеза, назначит необходимые исследования и исходя из результатов предложит наиболее эффективную стратегию лечения.

Обморок (синкопе): почему возникает, виды и провоцирующие факторы, как диагностировать и лечить

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Обморок – не отдельная болезнь и не диагноз, он представляет собой кратковременную потерю сознания вследствие острого снижения кровоснабжения мозга, сопровождаемого падением сердечно-сосудистой деятельности.

Наступает обморок или синкопальное состояние (синкопе), как его называют, внезапно и длится обычно недолго – несколько секунд. От обморока не застрахованы абсолютно здоровые люди, то есть, его не следует торопиться трактовать как признак тяжелого заболевания, лучше попробовать разобраться в классификации и причинах.

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

• Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
•  Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
• Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
• Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

• Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
• Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
• Синкопальные состояния психогенной природы;
• ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов. Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.

Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм, что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Почему пропадает сознание?

Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей  в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке. Главное – поспешить на помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи, поэтому и мы не станем особенно переубеждать читателей.

Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

1. Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 – 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
2. Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
3. Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
4. Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
5. Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
6. Боль, шок, пищевое отравление.
7. Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
8. Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
9. Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
10. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.
11. Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу или дети в пубертатном периоде с диагностируемой экстрасистолией. А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
12. Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно (!).
13. Анемия или то, что в народе называют малокровием.
14. Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста, поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
15. Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
16. Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
17. Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
18. Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
19. Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (микроинсульт), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
20. Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.).
21. Некоторые эндокринные заболевания.
22. Объемные образования в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Таким образом, чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.

Видео: причины обмороков – программа “Жить здорово!”

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии, где не последняя роль принадлежит аритмиям различного рода (бради- и тахикардия):

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.

Как выглядит обморок?

Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

Итак, симптомы:

• «Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
• Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
• Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
• Кожные покровы бледнеют.
• В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
• Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

Таблица: как отличить истинный обморок от истерики или эпилепсии

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

1. Слегка побрызгать на лицо холодной водой
2. Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
3. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Видео: помощь при обмороке – доктор Комаровский

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Поиск причины

Беседа с доктором обещает быть долгой…

В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:

1. В каком возрасте появился первый обморок?
2. Какие обстоятельства ему предшествовали?
3. Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
4. Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
5. Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
6. Каков по времени период до приступа?
7. Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, кружится голова, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
8. Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
9. Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
10. Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
11. Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
12. Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
13. Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
14. Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).

Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков.

Осмотр, консультации, помощь оборудования

Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения пульса, давления (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.

Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), анализ крови на сахар, сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают электрокардиограмму и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.

В случае подозрения на аритмогенный характер синкопе основной акцент в диагностике приходится на исследование сердца:

Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:

1. R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
2. Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
4. ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
5. Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
6. КТ, МРТ (объемные образования, гидроцефалия).

Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.

Об обморочных состояниях нельзя сказать однозначно: безобидны они или опасны. Пока не выяснена причина, а приступы то и дело продолжают беспокоить пациента, прогноз может быть самым различным (даже крайне неблагоприятным), ведь он полностью зависит от природы этого состояния. Насколько высок риск – определит тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, которое может стать первым шагом к тому, чтобы навсегда забыть об этом неприятном «сюрпризе», способном лишить сознания человека в самый неподходящий момент.

Перейти в раздел:

• Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

---

Смотрите также

• 
  Кт малого таза у женщин что показывает
• 
  Сколько было женщин у казановы
• 
  Что может спровоцировать молочницу у женщин
• 
  Раковый эмбриональный антиген норма у женщин
• 
  От чего выпадают волосы в больших количествах у женщин
• 
  Синяки на ногах без ударов у женщин
• 
  Бананы польза и вред для женщин
• 
  Болит правая сторона тела у женщин
• 
  Слизистые кровяные выделения у женщин
• 
  Нарядные блузы для полных женщин
• 
  До скольки лет растет грудь у женщин