Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Признаки эндометрита у женщин


Что такое эндометрит у женщин

Автор: емейный врач Евгений Корунский

Эндометрит – это тяжелое заболевание у женщин, при котором сильно воспаляется внутренняя слизистая оболочка матки.

Данная оболочка чрезвычайно важна для нормальной работы всего организма, поскольку ее нарастание и отторжение составляют основу всего процесса менструации. Рассмотрим более подробно симптомы эндометрита у женщин и способы лечения данного недуга.

Эндометрит у женщин: причины

По характеру протекания выделяют острый и хронический эндометрит. Каждый из них развивается по своим причинам.

Поспособствовать появлению острой формы эндометрита у женщин могут следующие факторы:

1. Аборт, особенно если он был проведен неоднократно.

2. Диагностическое выскабливание маточной полости.

3. Проведение сложных внутриматочных манипуляций.

4. Скопление крови либо сгустков крови в матке.

5. Удаление плаценты либо остатков плодного яйца.

Чаще всего острый эндометрит развивается после родов. Он встречается в 5 % всех случаев естественных родов и в 30 % после кесарево сечения.

Провоцируют эндометрит после родов гормональная перестройка в организме, понижение иммунитета, а также инфекционные поражения грибками, вирусами, паразитами и бактериями.

Более того, в появлении воспаления матки у женщин очень важную роль играет состояние нервной, иммунной и эндокринной систем, что довольно часто еще больше затрудняет протекание заболевания.

Хроническая форма эндометрита развивается как прямое следствие не вылеченного острого воспаления полости матки. Толчком к появлению такого состояния могут стать :

1. Половые контакты во время менструаций у женщины.

2. Перенесенная травма матки или шейки матки.

3. Длительное применение внутриматочной спирали.

4. Острая нехватка витамин в организме, стресс или хронические болезни, из-за которых иммунная система женщины сильно ослабилась, что сделало ее более подверженной к прогрессированию грибков, бактерий или вирусов в полости матки.

5. Несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.

6. Наличие хронических инфекционных процессов в половой системе.

Как показывает врачебная практика, более чем в 80 % всех случаев хронический эндометрит наблюдается у женщин репродуктивного периода, которые ранее проводили аборты или практикуют внутриматочную контрацепцию.

Более того, риск развития эндометрита увеличивают следующие факторы:

1. Послеродовые повреждения промежности (разрыв шейки матки, влагалища). При этом инфекции будет гораздо проще проникнуть в полость матки.

2. Химическое повреждение оболочки матки.

3. Практика частых спринцеваний.

4. Использование вагинальных спермицидов, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.

5. Применение влагалищных тампонов, особенно не своевременная их замена приводит к тому, что внутри влагалища образуется патогенная микрофлора. Это приводит к воспалению.

Эндометрит у женщин: симптомы и признаки

Острая форма эндометрита, как правило, выявляется уже на третий день после первичного инфицирования. В таком состоянии женщина может наблюдать у себя следующие признаки болезни:

1. Резкое повышение температуры тела.

2. Больная ощущает спазмы и рези внизу живота.

3. Из половых путей появляется неприятный запах.

4. Характерно болезненное мочеиспускание и озноб.

5. Из полости влагалища появляются гнойные выделения. Иногда также они могут быть с примесью крови.

6. Учащение сердцебиения и общее ухудшение самочувствия пациентки. В таком состоянии женщина может страдать от головной боли, нарушения сна, слабости, повышения потливости и недомогания.

При появлении вышеприведенных симптомов женщине нужно как можно скорее обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением, поскольку в данном случае воспалительный процесс может далеко распространяться от первичного места локализации. Это в свою очередь, грозит жизненно опасными осложнениями.

Важно знать, что с особой тяжестью острый эндометрит протекает у тех пациенток, которые имеют внутриматочные спирали. Помимо болезненности такие женщины могут наблюдать у себя полноценные кровотечения.

Проявления хронической формы эндометрита во многом зависит от длительности протекания заболевания, степени поражения, а также особенностей структурных нарушений эндометрия.

В большинстве случаев хроническое воспаление матки провоцирует развитие следующих симптомов:

1. Нарушение менструального цикла. При этом сами менструации могут быть обильными либо наоборот, патологически скудными. И в первом и во втором случае это не является нормой.

2. Периодические маточные кровотечения.

3. Ноющие болевые ощущения в нижней части живота. Также болезненность может быть и во время полового контакта.

4. При гинекологическом осмотре выявляется небольшое уплотнение матки и ее увеличение.

5. Боль при дефекации.

6. Гнилостный запах из половых путей.

Эндометрит у женщин: методы лечения

Острый эндометрит имеет следующие особенности лечения:

1. Женщине показано лечение в условиях госпиталя и постельный режим. Вместе с этим пациентка должна соблюдать психический и физический покой.

2. После ряда исследований для подавления активности возбудителя воспаления назначаются антибиотики. Одними из лучших препаратов данной группы считаются Канамицин, Гентамицин, Амоксициллин и Метронидазол.

Также для более сильного лечебного эффекта иногда женщинам назначаются сразу несколько групп антибиотиков.

3. Для восстановления микрофлоры в обязательном порядке назначаются пробиотики (Линекс, Филак Форте).

4. Для понижения интоксикации в организме пациентке вводятся солевые растворы.

5. Для укрепления иммунной системы женщине могут быть назначены витамины, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

6. При выявлении грибка используются противогрибковые средства в виде гелей или таблеток.

7. Для утоления боли можно практиковать холодные компрессы на зону живота. Также могут назначаться анальгетики и спазмолитики.

Терапия при хроническом эндометрите подбирается индивидуально в зависимости от степени запущенности заболевания. Традиционное лечение предусматривает такое:

1. Назначение иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов.

2. Обязательное соблюдение пациенткой лечебного питания.

3. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (Спарфлоксацин).

4. Иногда используются гормональные препараты.

5. Для остановления маточных кровотечений может назначаться введение внутри матки амикокапроновой кислоты.

После устранения инфекции женщине может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Оно предусматривает проведение УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии.

Общий успех лечения хронического эндометрита оценивается по таким критериям:

1. Устранение инфекции, грибков, бактерий.

2. Восстановление нормального (стабильного) цикла менструаций.

3. Устранение болевого синдрома.

4. Восстановление репродуктивной функции.

5. Стабилизация структуры эндометрия (оценивается по результатам анализов).

Эндометрит у женщин: лечение, осложнения, профилактика

Обе формы эндометрита считаются чрезвычайно опасными, поскольку они способны вызвать следующие осложнения в состоянии пациентки:

1. Нарушение репродуктивной функции вплоть до полного бесплодия у женщины (обычно наблюдается при затяжном хроническом эндометрите).

2. Осложнения при протекании беременности и в послеродовой период.

3. Высокий риск выкидыша при хроническом эндометрите.

4. Риск образования полипов.

5. Хронические боли.

6. Плацентарная недостаточность.

9. Сепсис может быть при быстро развивающемся воспалении.

10. Образование спаек.

11. Вовлечение в воспалительный процесс маточных труб и яичников.

Меры профилактики эндометрита предусматривают такое:

1. Соблюдение интимной гигиены.

2. Практика защищенных половых контактов убережет матку от попадания патогенных микроорганизмов.

3. Своевременное лечение любых инфекционных болезней, особенно половой системы.

4. Профилактический прием антибиотиков после аборта, кесарева сечения или других сложных медикаментозных манипуляций.

5. Обязательное полное обследование после родов позволит вывить эндометрит на начальных этапах, что намного упростит лечение.

6. Периодическое наблюдение у гинеколога. Также с данным специалистом нужно обсуждать методы контрацепции, особенно при использовании внутриматочных спиралей.

7. Своевременно менять внутриматочные тампоны. Они являются особым средством женской гигиены, так, например, полезно узнать — можно ли тампоны использовать девочкам.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна! Контактная информация:

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: [email protected]Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21Информация о размещении рекламы

Эндометрит матки — что это такое? Симптомы эндометрита у женщин. Гинекология — эндометрит

Все чаще гинекологи диагностируют у женщин эндометрит матки. Что это такое, тем не менее, знают не все. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки органа. В том случае, когда при этом затрагивается еще и мышечный слой, возникает метроэндометрит. С прогностической точки зрения, второй вариант намного хуже для пациентки. Чтобы понять, в чем заключается различие диагнозов, обратимся к анатомии.

Строение матки

Орган состоит из тела, шейки и маточных труб. В свою очередь, тело включает эндометрий (слизистую оболочку, отторжение которой вызывает кровотечение при менструации), миометрий (мышечную оболочку, которая при беременности растягивается, что позволяет органу увеличиться в десятки раз) и периметрий (серозную, или наружную, оболочку, являющуюся продолжением листков брюшины).

Хотя миометрий и эндометрий можно разграничить как гистологически, так и визуально, между ними имеется очень тесная связь, поэтому возникающий в одной из оболочек патологический процесс, обычно, сразу же захватывает и вторую. Эндометрий состоит из функционального слоя, отслаивающегося в конце менструации, и базального, обуславливающего формирование нового слоя и тем самым наступления новой менструации. Клетки функционального слоя по форме напоминают цилиндры, поэтому их называют цилиндрическим эпителием. Между ними располагаются вырабатываемые необходимую слизь железистые клетки, а также конечные ветви спиральных артерий. Такая структура является достаточно хрупкой и легко восприимчивой к неблагоприятным воздействиям. Какое-либо повреждение чревато проникновением инфекции и развитием воспаления. Такой процесс и есть эндометрит матки. Что это такое, теперь, надеемся, стало понятно. А так как все слои органа тесно друг с другом связаны и между ними отсутствуют защитные барьеры, эндометрит очень скоро перетекает в метроэндометрит. Далее поговорим об этиологии заболевания.

Причины воспаления

Мы уже сказали, что патологический процесс возникает в результате повреждения слизистой оболочки матки. Но простое повреждение не может привести к таким серьезным последствиям. Только в условиях сниженного иммунитета, несоблюдения санитарных норм, наличия вялотекущей патологии может развиться эндометрит матки. Что это такое, не понаслышке знают многие рожавшие женщины, потому как послеродовое воспаление слизистой матки встречается довольно часто. Причины этого кроются в значительной перестройке иммунной системы женщин. В других случаях повреждение чаще всего случается в результате:

  • выскабливания полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте);
  • зондирования полости матки;
  • гистероскопии (эндоскопического исследования полости матки);
  • неаккуратного спринцевания;
  • гистеросальпингографии (исследования маточных труб и матки при лечении бесплодия);
  • постановки внутриматочных контрацептивов.

Воспаление носит полиэтиологичный характер, то есть порождается группой возбудителей, один из которых может преобладать. Симптомы эндометрита у женщин появляются, когда в поврежденную слизистую матки проникают стрептококки, клебсиелла, микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, туберкулезная микробактерия, протей, дифтерийная палочка, простейшие микроорганизмы или вирусы. Если не диагностировать патологию вовремя или лечить ее неадекватно, процесс может приобрести хроническое течение.

Симптомы эндометрита матки

Заболевание на начальном этапе проявляется ростом температуры до 38-39 градусов, серозно-гнойными, серозными, кровянисто-гнойными выделениями из половых органов, болями внизу живота, иррадиирущими в область крестца, общим недомоганием. В этой ситуации не следует надеяться, что все пройдет само по себе, а также нельзя заниматься самолечением. Ведь эндометрит матки – что это такое? Это воспаление, а любой воспалительный процесс способен далеко распространяться от места, где находится первичный очаг. Поэтому откладывание визита к врачу неминуемо ведет к угрозе появления серьезных гнойно-септических осложнений, лечить которые придется уже в стационаре, а результатом может стать ампутация матки или того хуже – сепсис, что вообще чревато летальным исходом. Вот почему симптомы эндометрита у женщин нельзя оставлять без внимания.

В том случае, когда патология протекает хронически, проявления несколько смазаны. Характерные признаки: длительно сохраняющаяся температура, нерегулярные месячные, межменструальные кровянистые выделения, боли при дефекации, выделения из половых органов, как правило, гнилостного характера. Хронический эндометрит матки не препятствует зачатию при наличии овуляции. Но если он сопровождается нарушениями работы яичников или иными генитальными патологиями, может произойти расстройство репродуктивной функции, что ведет к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Диагностика эндометрита

Сначала врач детально изучает анамнез, ведь уже на основании имеющихся симптомов можно предположить наличие воспаления оболочки матки у пациентки. Также гинеколог в обязательном порядке проводит осмотр в зеркалах и пальпацию пораженного органа. При имеющемся повреждении матка, как правило, увеличена в размерах, при прикосновении возникает болезненность. Врач оценивает характер выделений: запах, цвет, количество, консистенцию.

Основываясь только на данных анамнеза и результатах осмотра, нельзя констатировать эндометрит. Диагностика продолжается проведением лабораторных исследований. Гинеколог берет мазок, чтобы точно установить факт наличия вредных микроорганизмов, и материал на посев, что позволяет изучить возбудителя более детально путем выращивания его в специальной питательной среде и определить его степень ответа на то или иное лекарственное средство. В дополнение к этому проводятся биохимический и клинический анализы крови, на основании которых, как правило, удается уже точно подтвердить диагноз (в крови обнаруживается сдвиг влево лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ).

По возможности врач делает еще и УЗИ матки. Если в ходе ультразвукового исследования будут выявлены утолщение слизистой оболочки, гной и сгустки крови (такой признак имеет место, когда патология осложнена пио- и гематометрой), изменение эхогенности тканей миометрия, остатки плацентарной ткани, то можно с уверенностью говорить об эндометрите. Воспаление нередко затрагивает яичники и маточные трубы, что тоже хорошо просматривается при УЗИ. В случае хронического эндометрита могут, помимо прочего, обнаружиться спайки в маточной полости. Вообще же диагностирование заболевания, имеющего хроническое течение, может вызвать трудности, поскольку в этой ситуации симптомы схожи с теми, что возникают при многих других болезнях женской половой сферы. Показательным при такой картине будет устойчивое вялотекущее воспаление и постоянное высеивание одной и той же микрофлоры.

Особенности лечения

Если патология выявлена на ранней стадии, возможно проведение терапии в амбулаторных условиях. Как вы наверняка знаете, воспалительные процессы в женских половых органах изучает такая отрасль медицины, как гинекология. Эндометрит — не исключение, поэтому назначать и контролировать лечение должен врач-гинеколог. Как правило, в случае ранней диагностики терапия состоит из приема жаропонижающих и антибактериальных средств. Но, к сожалению, подавляющее большинство женщин обращаются к специалисту с опозданием, что приводит к необходимости госпитализации, потому как вылечить эндометрит амбулаторно в таком случае уже не представляется возможным. Врач детально изучает состояние пациентки, степень распространенности воспаления, его причины и только потом назначает лечебные мероприятия.

Острый эндометрит

Как правило, сначала проводят медикаментозную терапию. Антибиотики при эндометрите рекомендовано вводить внутривенно. Обычно применяют цефалоспорины (препараты «Цедекс», «Цефтриаксон», «Цефтразидим») в комбинации с метронидазолом (лекарство «Метрагил»). Внутримышечно назначают медикамент «Гентамицин». Лечение осуществляется на протяжении пяти-десяти дней.

Если в маточной полости обнаружены остатки плаценты после кесарева сечения или родов, части плода в случае неполного аборта, после проведения инфузионной антибактериальной терапии делают выскабливание. В дальнейшем применяют иммуномодуляторы, витаминотерапию, физиотерапию.

Хронический эндометрит

В данной ситуации лечение должно быть направлено на устранение конкретного возбудителя. Схема терапии выбирается после выявления характера микроорганизма. Антибиотики при эндометрите хронического течения используются те же, что и в случае острого воспаления. Но если будет выяснено, что заболевание вызвано вирусом (к примеру, герпеса), будет назначен прием противовирусных средств, повышающих активность иммунной системы (часто используются препараты-иммуномодуляторы «Виферон», «Интерферон» и тому подобные). Как лечить хронический эндометрит матки, врач в каждом конкретном случае решает отдельно. Если поражение обширное, может быть показано введение медикаментов непосредственно в слизистую органа, чтобы обеспечить максимальную концентрацию лекарственных веществ в очаге воспаления.

В дополнение к этому обязательно хирургическим путем проводят разделение спаек (предпочтительно делать гистероскопию). Женщинам, которые в дальнейшем хотят беременеть, назначают гормональную терапию (зачастую оральными контрацептивами). Когда самый тяжелый этап остается позади и состояние пациентки удается стабилизировать, проводят физиотерапию, в том числе низкоинтенсивную УВЧ-терапию (воздействие на орган ультравысокочастотным электромагнитным полем, длина волны — 1-10 метров) и инфракрасную лазеротерапию. За счет этих мероприятий удается добиться улучшения оттока гноя и жидкости, скопившихся в маточной полости, а также усилить местнорепаративные функции.

Послеродовой эндометрит

Это серьезное осложнение послеродового процесса возникает достаточно часто. Оно протекает остро и обычно рано дает о себе знать. Воспаление развивается, когда в матке после родов остается плацентарная ткань или не соблюдаются санитарные нормы. Расскажем о том, как лечить эндометрит матки в этом случае.

В условиях стационара проводят массивную антибактериальную терапию, а когда процесс несколько стихнет, из маточной полости удаляют все остатки плаценты. Иногда случаются осложнения, приводящие к сепсису, что требует хирургического вмешательства. На время проведения лечения женщинам, кормящим грудью, следует прекратить вскармливание. Еще в течение некоторого времени после окончания терапии пациентка должна наблюдаться у врача. Под контролем физиотерапевта возможно назначение восстановительных процедур: сероводородных, радоновых, воздушных ванн.

Осложнения

События могут развиваться самым негативным образом, когда инфекция распространяется через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки, влагалище. В этом случае возникает заражение крови – сепсис. Другие возможные осложнения – формирование пиометры (скопления внутри матки гноя в результате окклюзии), оофорит и сальпингит, пельвиоперитонит (развивается, если гной попадает в полость малого таза). При неадекватном лечении или его отсутствии могут появиться поздние осложнения: нарушение цикла, устойчивые боли внизу живота, бесплодие. На этом список неприятных последствий не заканчивается, мы перечислили лишь наиболее распространенные осложнения, на самом деле, их гораздо больше.

Эндометрит матки: лечение народными средствами

Все мы знаем, что использование рецептов народной медицины может дать хорошие результаты при многих заболеваниях. Но не в случае эндометрита! Это тяжелое воспаление, грозящее крайне плохими последствиями. Лечить его должны исключительно специалисты – квалифицированные врачи-гинекологи. Эндометрит на протяжении 17-19-го веков был бичом всех роддомов, его называли «родильной горячкой». Заболевание последовательно перетекало в метроэндометрит, потом – в сепсис, в результате роженицы массово умирали. Сейчас у врачей есть необходимые знания и средства, чтобы устранить воспаление без каких-либо последствий. А вот эксперименты с самолечением могут закончиться крайне плачевно. Помните об этом!

Профилактические меры

Чтобы не допустить эндометрит, необходимо исключить все факторы, предрасполагающие к его развитию. Своевременное лечение осложнений, возникающих в процессе родов, инфекций, передающихся при сексуальных контактах, отказ от абортов – это наиболее правильные и действенные способы предотвращения воспалительного заболевания слизистой матки. Средствами неспецифической профилактики могут выступать такие, как прием иммуномодулирующих препаратов, раннее прикладывание к груди ребенка. После родов женщина обязательно должна обследоваться, сделать УЗИ и пройти гинекологический осмотр. Вариантов профилактики много, но самая главная мера – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к квалифицированному специалисту при обнаружении любых настораживающих симптомов. Будьте здоровы!

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Что такое эндометрит и как его лечить

Инфекционно-воспалительная патология в слизистой оболочке матки может стать основой для гинекологических болезней и состояний, нарушающих менструальную и детородную функции женщины. Эндометрит – это проникновение патогенных микробов внутрь матки с развитием острого или хронического воспаления, исходом которого могут стать опасные для здоровья осложнения. Диагностика и лечение эндометрита у женщин предполагает проведение полного обследования с курсовой терапией антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее неприятное последствие заболевания – формирование маточной причины бесплодия.

Эндометрит – что это

Внутренняя поверхность матки состоит из 2 основных слоев слизистой оболочки – наружного функционального и глубокого базального. Во время менструации наружная часть эндометрия отторгается, а из базального отдела начинается рост нового функционального слоя. Попадание микробной инфекции внутрь матки приводит к эндометриту, выраженность которого зависит от степени распространения воспалительного процесса. Особенно опасно сочетание инфицирования и травматического повреждения стенки матки. Признаки эндометрита могут полностью отсутствовать, но чаще женщина заметит неприятные проявления болезни и обратится к врачу.

Причины патологии

Обязательное условие для воспаления – наличие микроорганизмов. Инфицирование является основным фактором начала эндометрита, к причинам возникновения болезни относятся следующие варианты микробов:

  • экзогенные, передаваемые половым путем — гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы;
  • эндогенные, являющиеся условно-патогенной микрофлорой – гарднерелла, бактероиды, стрептококк, уреаплазма, стафилококк, кишечная палочка.

Чаще всего при эндометрите выявляются несколько видов инфекции. Смешанный вариант характерен для острых форм болезни. Микробы попадают в матку следующими путями:

  • восходящим (из влагалища и цервикального канала);
  • лимфогенным (из любого очага воспаления во внутренних органах – гепатит, холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит);
  • гематогенным (из отдаленных очагов инфекции – кариес, фурункулез, артрит).

Риск маточного воспаления резко возрастает на фоне способствующих факторов:

  • высокая сексуальная активность с частой сменой половых партнеров;
  • инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (аборты, выскабливания, введение и удаление внутриматочной спирали, биопсия шейки матки, аспирация эндометрия, гистероскопия);
  • осложнения и особенности вынашивания плода, родов и послеродового периода;
  • рецидивирующая форма бактериального вагиноза при отсутствии эффекта от лечения;
  • отсутствие личной и половой гигиены;
  • хронические болезни, приводящие к нарушениям кровотока и снижению иммунной защиты;
  • эндокринные болезни.

Разнообразные причины эндометрита (основные и способствующие) приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, являющегося основой большого количества гинекологических проблем.

Разновидности заболевания

Эндометрит в зависимости от проявлений многолик и многообразен, но при хронической форме чаще всего малосимптомен. Основная классификация разделяет заболевание на следующие варианты:

  • острый эндометрит;
  • подострый;
  • хронический;
  • обострение хронического рецидивирующего воспаления.

Острый воспалительный процесс в матке может быть очаговым или диффузным, а при хронической форме бывают атрофический эндометрит, гипертрофический и кистозный варианты. От определения точного вида патологии зависят симптомы и лечение эндометрита, поэтому лечащему врачу надо у каждой женщины выполнить полный комплекс диагностики.

Симптоматика воспалительной патологии матки

Отсутствие внешних проявлений болезни бывает крайне редко, особенно при первичном инфицировании. Симптомы эндометрита у женщин можно определить по следующим признакам:

  • боль в животе;
  • обильные гноевидные вагинальные выделения;
  • нарушения месячных.

Температура тела повышается при любом остром варианте заболевания. Частыми симптомами бывают головные боли, слабость, озноб и учащение сердцебиения. Минимальные проявления характерны для хронического эндометрита. Практически при любой форме воспаления возникают менструальные изменения, проявляющиеся следующими признаками:

  • увеличение количества кровянистых выделений и длительности критических дней;
  • скудные и короткие менструации;
  • кровомазанье за 2–3 дня до начала и 3–5 дней после окончания месячных;
  • частые задержки или бессистемный приход менструаций.

Любые жалобы и проблемы, связанные с женским здоровьем, являются поводом для обращения к специалисту. Желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы не создавать условия для хронизации воспаления.

Методы диагностики

К основным методам исследования, позволяющим поставить точный диагноз, относятся:

  • бактериальный посев из цервикального канала для выявления эндогенных микробных факторов;
  • ПЦР диагностика, позволяющая определить наличие экзогенных возбудителей инфекции;
  • ультразвуковое сканирование с помощью трансвагинального датчика;
  • гистероскопия;
  • морфологическая оценка эндометрия.

Общеклинические анализы помогут определить наличие воспаления в организме женщины (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ в крови, выявление банальной инфекции при микроскопии вагинальных мазков). При УЗИ врач будет оценивать следующие диагностические критерии:

  • толщина эндометрия;
  • эхогенность и структура ткани;
  • наличие патологических изменений в полости матки;
  • сосудистые нарушения.

Ультразвуковое исследование поможет выявить эндометрит, патологию яичников и матки. Сонографическая методика безопасна и эффективна, поэтому УЗ диагностику можно использовать на любом этапе терапии – от постановки диагноза до проведения контроля излеченности.

Основные принципы терапии

Вылечить эндометрит при первичном инфицировании проще всего: чем раньше начато антибактериальное лечение, тем больше шансов для предотвращения осложнений. Избавиться от хронической формы воспаления, особенно если это аутоиммунный эндометрит, значительно сложнее. Лечение эндометрита должно включать следующие виды терапии:

  • антибактериальное воздействие с применением 2–3 противомикробных лекарственных средств;
  • противовоспалительная и обезболивающая терапия;
  • препараты для улучшения кровотока в матке и восстановление метаболических процессов;
  • коррекция гормонального дисбаланса и регуляция менструального цикла;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы воздействия (гирудотерапия, лечение травами);
  • санаторно-курортное лечение с применением лечебной грязи и ванн.

Врач знает, как лечить эндометрит матки при наличии острых симптомов: максимально раннее начало приема антибиотика широкого спектра действия станет лучшим лечебным фактором и оптимальной профилактикой распространения инфекции. При малосимптомном течении болезни и высоком риске бесплодия следует использовать весь комплекс терапевтических процедур, помогающих предотвратить опасные для женщины последствия.

Для каждой женщины схема лечения подбирается индивидуально с обязательным учетом желания забеременеть, выносить и родить малыша.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения или неэффективная терапия могут стать главной причиной следующих проблем и патологических состояний:

  • распространение инфекции в верхние отделы репродуктивной системы (сальпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • формирование кистозных опухолей в яичниках;
  • женские болезни (лейомиома, полип матки, аденомиоз);
  • невынашивание беременности (гибель эмбриона на первых неделях развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды);
  • ухудшение фертильности вплоть до необратимого бесплодия.

Оптимально не допускать осложнений, выполняя точно и в полном объеме лечебные рекомендации врача.

Профилактические мероприятия

Лучший вариант предотвращения воспалительной патологии – минимизация риска инфицирования экзогенными микроорганизмами, что можно обеспечить фактором моногамного брака и применением барьерной контрацепции. Профилактика эндометрита – это строгое следование советам врача:

  • своевременное и полноценное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
  • проведение курса противомикробных свечей перед любой лечебно-диагностической операцией;
  • поддержание общей и местной иммунной защиты;
  • эффективная терапия общих и очаговых инфекций в женском организме;
  • правильное лечение эндокринной патологии;
  • нормализация образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, умеренные физические нагрузки).

Эндометрит опасен бесплодием и неприятными женскими болезнями. Раннее выявление и полноценное лечение воспалительной патологии является лучшим фактором предупреждения фертильных и гормональных нарушений.

Источники: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/endometrit-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhneniia-metody-lecheniia-endometrita-u-zhenshchin/, http://fb.ru/article/137831/endometrit-matki—chto-eto-takoe-simptomyi-endometrita-u-jenschin-ginekologiya—endometrit, http://gynecologyhelp.ru/endometrit/simptomy-i-lechenie.html

vash-ginecolog.ru

Риск эндометрита

Время чтения: мин.

Нет времени читать Читать сокращенную версию мин.

Эндометрит – это заболевание матки, которое представляет собой воспалительный процесс эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего полость матки. Если воспаление переходит глубже в толщу стенки матки, но носит название эндомиометрита, если затрагивается и околоматочная клетчатка, то развивается параметрит. Это достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести даже к летальному исходу. Эндометрий является важной структурно-функциональной единицей женской репродуктивной системы. Он имеет двухслойное строение: базальный внутренний слой и более поверхностный функциональный. В норме в течение каждого менструального цикла, если не наступает беременность, функциональный слой отторгается, что клинически выглядит как менструация. После этого под влиянием гормонов она нарастает, созревает, создавая условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и если этого не происходит, то снова отторгается.

Развитие эндометрия происходит в течении четырех фаз, среди которых можно выделить: фазу десквамации, регенереции, пролиферации, а также фаза секреции.

Фаза десквамации – период, который характеризуется отторжением внутреннего слоя матки и у женщины проявляется клинически в виде менструации (кровянистых выделений из половых путей). Продолжительность ее колеблется в пределах от трех до 7 дней. С кровянистыми выделениями из матки выходят частицы эндометрия, а точнее его функционального слоя, со сгустками крови и слизью. А под влиянием таких веществ, как простагландины, окситоцин матка постоянно сокращается и выталкивает остатки отторжённого эпителия во внешнюю среду. Именно поэтому некоторые женщины могут ощущать некоторые боли и дискомфорт внизу живота во время критических дней. Конечно же, при условии, что нет никаких других причин для таких болевых симптомов.

После менструации начинается вторая фаза регенерации, когда функциональный слой слизистой матки начинает восстанавливаться за счет базально слоя эндометрия матки.

Данный период длится несколько дней и сразу переходит в третью фазу – фазу пролиферации. Данный временной период характеризуется активным ростом функционального слоя. Его длительность препадает с 6 по 14 день овариально-менструального цикла.

Эти периоды как раз совпадают с фолликулярной фазой в яичниках женщины.В фазу пролиферации толщина эндометрия растет до 14 миллиметров в норме. Однако, не всегда все происходит в соответствии с нормативными значениями.Рост эндометрия связан с концетрацией фракций эстрогенов в крови у женщины. Во время фазы пролиферации железы готовятся к предстоящему оплодотворению – беременности.

Если во время менструального цикла происходит гиперпродукция данных гормонов яичников, то функциональный слой эндометрия значительно утолщается, то есть его размеры превышают 14 миллиметров. Такое состояние называется гиперплазией и требуют тщательного наблюдения со стороны акушеров-гинекологов. Очень важно идентифицировать причины таких нарушений, а также вовремя воздействовать на них.

Фаза секреции соответствует второй фазе яичникового цикла – лютеиновой, которая происходит с 14 до 28 дня. В данный период начинает активно вырабатываться желтым телом гормон прогестерон. Под его влиянием железы стромы накапливают гликоген, который дает возможность трофической функции имплантированного эмбриона.

Если же оплодотворения не происходит, то все изменения подвергаются дегенеративным процессам, а впоследствии под влиянием сниженного уровня гормонов происходит опять отторжение функционального слоя.

Учитывая исключительную важность этой структурной единицы для репродуктивного здоровья женщины, заболевания эндометрия обязательно нужно диагностировать и лечить у квалифицированных специалистов, консультации которых можно получить бесплатно на этом сайте.

Причины эндометрита достаточно разнообразные. Воспалительная реакция эндометрия развивается обычно при вторжении инфекционной флоры в чистую среду полости матки. Эндометрит бывает острый и хронический, отдельно выделяются такие категории, как послеродовый эндометрит и атрофический. Воспалительный острый эндометрит чаще всего развивается после каких-либо перенесенных гинекологических вмешательств, например, после абортов, лечебно-диагностический выскабливаний, установке внутриматочный спиралей, гистероскопии. Однако само по себе вмешательство не может вызвать развитие эндометрита, поскольку проводится в асептических условиях. Поэтому заболевание развивается при нарушении правил асептики во время таких манипуляций, отсутствии профилактической антибиотикотерапии, неправильной подготовке к плановым манипуляциям (например, отсутствие санации влагалища перед проведением аборта или установки ВМС). Также сами пациентки могут спровоцировать у себя развитие воспалительного процесса в матке, если не соблюдают предписания врача в отношении контрацепции, полового покоя после внутриматочных манипуляций, правил интимной гигиены.

Факторы риска развития эндометрита. Помимо этиологических факторов, вызывающих тот или иной вид эндометрита, существуют и определенные условия, при которых женщина в большей степени подвержена развитию заболевания, недели другие. Прежде всего, к этому заболеванию предрасположены женщины, у которых отягощен акушерско-гинекологический анамнез: большое количество родов, наличие осложненных родов в анамнезе, аборты и самоаборты, внутриматочные вмешательства, носители внутриматочных контрацептивов, нелеченые воспалительные заболевания женской половой сферы и другие. Беспорядочная половая жизнь, особенно без использования барьерных методов контрацепции также статистически повышает риск развития эндометрита. Нарушения правил интимной гигиены, особенно после родов, многократно повышают риск развития острого, а затем и хронического эндометрита.

Немаловажное значение имеет носительство инфекций, протекающих практически бессимптомно (хламидии, уреаплазмы и т.д.), а также наличие очагов хронической инфекции в организме и перенесенные оперативные полостные вмешательства.

Симптоматика эндометрита достаточно разнообразна и во многом зависит от этиологического фактора и вида эндометрита. Например, острый эндометрит, особенно послеродовый, имеет яркую клиническую картину, которую не заметить невозможно. В то время как хронический и атрофический эндометриты могут протекать практически бессимптомно, и женщина может узнать о их развитии только при обострении процесса или более детальном обследовании в ходе онкоосмотра.

Хронический эндометрит. Наиболее часто хронический эндометрит выявляется в ходе обследования по поводу бесплодия супружеской пары. Это достаточно распространенная патология у молодых женщин 25-35 лет, то есть среди населения репродуктивного возраста. Это наиболее частая причина отсутствия наступления беременности у женщин с установленной внутриматочной этиологией бесплодия. При хроническом эндометрите происходит многократное инфицирование эндометрия, что провоцирует структурную перестройку слизистой оболочки матки, нарушая способность функционального слоя эндометрия циклически изменяться в течение менструального цикла. Чаще всего это приводит к бесплодию, если оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в неполноценный эндометрий, либо же к невынашивания беременности. Поэтому пациентки, как правило, обращаются с жалобами на невозможность зачать ребенка или привычное невынашивание. Среди факторов риска рассматривают воспалительные инфекционные процессы половых органов, внутриматочные манипуляции в анамнезе, оперативное лечение, особенно в малом тазу, в анамнезе. Хронический эндометрит чаще всего развивается на фоне неполноценного функционирования иммунной системы, когда организм не может полноценно бороться с инфекционными агентами, что наблюдается при острой форме. Хронический эндометрит имеет 3 гистологические формы: атрофический, с кистозными изменениями и гипертрофическими изменениями. По этиологии он бывает неспецифический и вызванный специфической флорой (вирусы, хладимии, микоплазмы и т.д.).

Клиническая картина чаще всего размыта. Пациентки могут вовсе не предъявлять никаких жалоб, или эти жалобы неспецифичны. Иногда могут быть отмечены нарушения менструального цикла, особенно при гиперпластической форме отмечают обильные менструации, межменструальные кровомазания, тазовые боли.

В данном случае заподозрить заболевание можно преимущественно по анамнестическим данным и выявлении факторов риска. В диагностике имеют значение микроскопии мазков из половых путей (уретра, влагалище, шейка матки), культурального исследования выделений из половых путей, ПЦР диагностике выделений из влагалища и, по возможности, из полости матки. имеет значение также ультразвуковое исследование органов малого таза, желательно с допплерографией в 1 фазу цикла (на 6-7 день) и во 2 фазу (на 23-25 день). Особое значение для верификации диагноза имеет результаты биопсии эндометрия. Ультразвуковыми признаками хронического эндометрита могут быть: несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла – как гипер-, так и гипоплазия, неровный контур полости матки, повышенная эхогенность эндометрия, неоднородная структура эндометрия эхографически, наличие инородных тел или включений в полости матки (фрагменты ВМС, и т.д.), наличие внутриматочных перетяжек (признак развития синдрома Ашермана или врожденных аномалий развития матки), изменения со стороны венозной сети матки.

Лечение эндометрита хронической формы – это сложный, длительный и, к сожалению, не всегда эффективный процесс.

Мнения специалистов на этот счет разное, но общие принципы лечения схожи. Используется антибактериальная терапия при выявлении возбудителя путем ПЦР или посева выделений с определением чувствительности к антибиотикам; ферментативные препараты, гормональная терапия. Помимо системных препаратов, используется и местное лечение. Допустимо использование иммуномодуляторов, противовирусных препаратов. Достигнуть результата можно только при комплексном лечении, динамическим контролем лечения. При выявлении инфекционного агента обязательно проводится обследование и лечение супруга/полового партнера. Схем лечения существует множество, подбирать необходимую нужно строго индивидуально, учитывая все особенности состояния здоровья пациентки и данные анамнеза. Контроль эффективности лечения проводят не ранее, чем через несколько месяцев лечения, обычно через полгода после окончания лечения. Признаками эффективности считаются исчезновении жалоб и симптомов (если они были), нормальные результаты УЗИ, хорошие результаты аспирационной биопсии эндометрия после лечения. В случае положительного эффекта, если пациентка планирует беременность, проводится прегравидарная подготовка.

Острый эндометрит. Это заболевание начинается с выраженной клинической картиной, с которой пациентки чаще всего и обращаются за помощью в медицинское учреждение. Характеризуется оно повышением температуры тела, обычно не менее, чем до 38,0 градусов, болями снизу живота, слабостью, головокружением, гноевидными выделениями из половых путей с неприятным запахом. Симптомы заболевания появляются обычно через несколько дней после инфицирования. Более тяжело заболевание протекает у женщин, которые являются носителями внутриматочных контрацептивов. При осмотре специалистов выявляется болезненность при пальпации живота, особенно в нижних отделах, вплоть до признаков перитонита. Пальпация матки болезненная, придатки чаще всего также вовлечены в воспалительный процесс, отечные, болезненные при осмотре. Выделения мутные, чаще обильные, с неприятным, иногда резким, запахом, могут быть гноевидными, с зеленоватым оттенком с случае специфического воспаления (трихомонады, гонококки). Диагностика предусматривает анализ жалоб пациентки, данные анамнеза, клинического осмотра, ультразвуковое исследование, исследование влагалищных выделений. Санация полости матки недопустима в острый период, поскольку можно способствовать инфицированию маточных труб, полости малого таза, с развитием перитонита. Лечение предусматривает противовоспалительную терапию, антибактериальные препараты, десенсибилизирующие средства, анальгетики, пробиотики. Подбор антибиотиков желательно проводить с учетом чувствительности возбудителя, однако до момента получения результатов обследования, следует немедленно начинать терапию комбинацией антибиотиков широкого спектра действия, в сочетании с препаратами метронидазола. Допускается применение жаропонижающих средств, противовирусного лечения. Лечение должно быть курсовым, комплексным, продолжаться даже после исчезновения жалоб и клинической симптоматики, поскольку недолеченный острый эндометрит может привести к переходу его в хроническую или подострую форму, что влечет за собой серьезные проблемы репродуктивного здоровья и бесплодие.

Послеродовый эндометрит. Эта форма заболевания специфична для родильниц, в том числе, возможно его развитие после родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Это тяжелое осложнение раннего и позднего послеродового периода, развивающееся не позднее, чем через 42 дня после родов. Чаще всего возникает в первую неделю после родов, когда у родильницы появляются жалобы на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, боли внизу живота, появление лохий с неприятным запахом и нехарактерным цветом. Объективно определяется большая по отношению к сроку послеродового периода матка, мягкая, болезненная при осмотре. Лохии обильные, гноевидные, с резким неприятным запахом. Лихорадку от эндометрита нужно дифференцировать с повышением температуры тела из-за лактостаза и развития мастита, возможно, сочетание этих двух осложнений. Такое осложнение не является частым, развивается не более, чем у 6-7% родильниц. Его возникновению часто способствуют такие факторы, как осложненные роды, наличие инфекции при беременности, хронические очаги инфекции в организме, несоблюдение правил интимной гигиены и полового покоя после родов. При операции кесарева сечения само по себе хирургическое вмешательство является фактором риска заболевания. При несвоевременной диагностике, отсутствии терапии, неблагоприятном течении послеродового эндометрита возможно развитие эндомиометрита, параметрита, перитонита и даже сепсиса. Не всегда эндометрит протекает в тяжелой форме, возможно и легкое, субклиническое течение. В этом случае диагностировать заболевание поможет квалификация и опыт лечащего врача. Компенсированный вариант послеродового эндометрита протекает с кратковременной лихорадкой, нормальной послеродовой инволюцией матки, субкомпенсированная форма - с явлениями высокой температуры и нарушениями сокращения матки, а декомпенсированная форма – с тяжелыми септическими осложнениями, вплоть до летального исхода. Диагностика проводится по данным осмотра, лабораторных и дополнительных методов исследования, таких как УЗИ. Лечение должно начинаться немедленно с момента выявления заболевания, комплексное, сочетать в себе медикаментозные и немедикаментозные методы. Обязательно нужна госпитализация в стационар. Назначается постельный режим, диета, и, самое основное – антибактериальная терапия. Введение препаратов проводится внутривенно, назначаются антибиотики широкого спектра действия, после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам лечение при необходимости корригируется. Зачастую необходима комбинация антибиотиков. Помимо этого, проводится детоксикация, внутривенное введение физиологических раствором (хлорид натрия, раствор Рингера). Чтобы улучшить отток выделения из матки, назначается комбинация окситоцина со спазмолитиками. Проводится симптоматическая терапия – жаропонижающие, противовоспалительные препараты, профилактика коагуляционных нарушений, витаминотерапия.

Атрофический эндометрит. Это патология эндометрия, когда наблюдается его истончение, атрофия желез, угасание функции.

Физиологически подобные изменения происходят в менопаузальный период, когда атрофия эндометрия сочетается с гипофункцией яичников, уменьшением их объема, равно как и размеров самой матки. однако, к сожалению, такое осложнение встречается и у женщин репродуктивного возраста. Клинически такое состояние может протекать бессимптомно, женщину могут беспокоить разве что задержки менструаций, скудные менструации, а также проблемы с зачатием ребенка. При атрофическом эндометрите не происходит нормальное нарастание функционального слоя эндометрия, который является средой для имплантации зародыша и его дальнейшего развития. Поэтому пациентки приходят с жалобами на невозможность зачать ребенка на фоне кажущегося полного здоровья. Диагностика атрофического эндометрита проводится стандартными методами диагностики, однако для этой формы эндометрита также необходимо исследование гормонального профиля. В этом случае при лечении особое значение придается гормональной коррекции выявленных нарушений, чтобы восстановить нормальную работу яичников и улучшить состояние эндометрия. Возможные варианты лечения можно получить на бесплатной консультации специалистов на данном сайте.

Осложнения эндометрита. Прогноз в отношении развития осложнений после перенесенного эндометрита отличается в зависимости от клинической и морфологической формы заболевания. Так, лечение хронического и атрофического эндометрита зачастую направлено на восстановление генеративной функции женщины, однако не всегда удается достичь хорошего эффекта. При данной патологии даже применение методов вспомогательных репродуктивных технологий не всегда показано и оправдано, поскольку нет субстрата для успешной имплантации эмбриона. Острый эндометрит опасен переходом в хронический, а также при тяжелом лечении может вызывать спаечный процесс, как внутри матки с развитием внутриматочных синехий – синдром Ашермана, так и спаечного процесса в малом тазу, что может привести к непроходимости маточных труб. таким образом, так или иначе эндометрит может привести к разным формам бесплодия, причем не всегда поддающегося лечению. Послеродовый эндометрит занимает отдельную нишу в структуре заболевания. Иногда приходится прибегнуть даже к удалению матки, а иногда и придатков, в случае тяжелого течения, неподдающегося консервативному лечению. При развитии эндометрита на фоне перенесенного кесарева сечения есть риск развития несостоятельности рубца на матке в дальнейшем, что делает вынашивание беременности невозможным из-за риска разрыва матки во время беременности или в родах.

Профилактика эндометрита. Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов эндометрия, необходимо придерживаться здорового образа жизни, предохраняться барьерными методами контрацепции, быть избирательными в выборе полового партнера, избегать случайных сексуальных связей. Обязательно профилактическое посещение гинеколога минимум 1 раз в год с проведением полного обследования, включая цитологические мазки, ультразвуковое исследование, гинекологический осмотр. При появлении жалоб со стороны репродуктивной системы, половых органов, нужно обязательно обращаться к врачу своевременно, не опускать самолечения и пренебрежения своим здоровьем. Выполнение всех рекомендаций гинеколога после перенесенных абортов, диагностических выскабливаний, после родов также значительно уменьшает вероятность развития любой формы эндометрита.

Перед установкой внутриматочных контрацептивных система нужно обязательно пройти обследование на возможные инфекции, пройти курс лечения, дополнительно лечение должен пройти половой партнер, и только после этого производить манипуляцию.

Только бережное и внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать такого заболевания, как эндометрит.Консультации по этому вопросу можно получить бесплатно на данном сайте

Стоимость лечения эндометрита

Очень часто после рождения малыша, неприятной процедуры аборта или какого-либо гинекологического вмешательства женщина сталкивается с эндометритом. Радует тот факт, что это заболевание можно успешно вылечить. Поэтому многих волнует вопрос: что это за болезнь и как с ней бороться?

Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они проникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

Профессор акушерства, гинекологии и репродуктологии Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) утверждает, что при отсутствии образца ткани, другие факторы могут помочь различать острое и хроническое воспаление эндометрия. Симптомы сами по себе не являются полезными, поскольку клинические проявления обоих расстройств похожие (аномальные вагинальные кровотечения и боли в тазу). Исключением является лихорадочніе состояния: у больных острым эндометрит чаще бывает лихорадка, тогда как у женщин с хроническим процессом ее практически не бывает. Обзор клинического сценария также помогает определить, есть ли эндометрит острым или хроническим.

Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

Что приводит к развитию заболевания

Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных. Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни. Следует знать, что повреждение не так опасно. Осложнения вызывают вирусы или инфекции, которые проникают через повреждения. Микроорганизмы, таким образом, находят благоприятные условия для функционирования и развития.

Явные причины повреждения слизистой матки:

  • зондирование;
  • роды;
  • аборты;
  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • спринцевание, проведённое неаккуратно.
При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие. Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

Другие факторы, провоцирующие воспаление:

  • слабый иммунитет;
  • хронические инфекции;
  • применение внутриматочной спирали;
  • травмы в области матки;
  • авитаминоз;
  • плохая гигиена интимной зоны;
  • половые акты в период менструации.

Причины эндометрита

Основные причины у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган. При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

Риски

Повреждение подслоев эндометрия и попадание инфекционных возбудителей в образовавшиеся ранки – главная причина возникновения эндометрита. Но заболевание при внедрении патогенов в слизистые оболочки поражает не всех женщин. Для этого необходимо присутствие факторов риска эндометрита:

  • слабый иммунитет;
  • половые инфекции;
  • нарушенная микрофлора;
  • гормональный дисбаланс;
  • диагностические и лечебные манипуляции.

Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

Возбудители

Причины эндометрита матки – различные вредоносные микроорганизмы:

  • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
  • возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
  • гонококки, трихомонады.

К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

Мнение эксперта Эндометрит- патологический процесс, в результате которого происходит повреждение эндометрия инфекционным агентом, влекущее за собой вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепторный статус слизистой оболочки тела матки. Задать уточняющий вопрос

Патогены попадают на внутренние слизистые оболочки:

  • из шеечного канала или влагалища;
  • из фаллопиевых труб;
  • из кишечника;
  • с лимфотоком;
  • с кровотоком.

Причины острой формы

  • выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
  • выполнение трудоемких манипуляций в полости матки;
  • аборт (особенно многократное выполнение процедуры, приводящей к искусственному прерыванию беременности);
  • накопление крови или кровяных сгустков в маточной полости;
  • извлечение плаценты или оставшихся элементов околоплодного яйца;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.

Иногда при диагностических или лечебных процедурах медики нарушают целостность эндометрия. Воспалительные процессы возникают в результате проведения гистероскопии, биопсии, зондирования.

Врачи оставляют на слизистых оболочках раны используемым для манипуляций инструментарием. Попавшие в матку патогены легко проходят через незащищенные раневые поверхности, поражают эндометрий.

При проведении аборта или выскабливания эндометрий полностью удаляется. Полость матки изнутри превращается в обширную рану с обнажившимся кровеносным руслом. Инфекционные агенты, попавшие на нее, моментально вызывают острое воспаление.

Факторы, приводящие к послеродовому эндометриту

Острая форма заболевания в основном возникает у женщин после родов. Ее отмечают у 5 % женщин, родивших естественным путем. При кесаревом сечение этот показатель существенно выше. Она появляется у 30 % рожениц.

Если врача спрашивают: назовите основные факторы риска послеродового эндометрита, он, прежде всего, ссылается на гормональную перестройку, происходящую в организме.

Затем перечисляет другие причины эндометрита после родов. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • заражение бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией.

Кроме того, причины возникновения послеродовой эндометрит кроются в том, насколько правильно функционирует:

  • нервная;
  • эндокринная;
  • иммунная система.

Послеродовой эндометрит чаще всего протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением

Если в работе этих систем произошли сбои, течение болезни сильно осложняется.

Причины хронической формы

Хронический эндометрит – последствие не вылеченного воспалительного процесс, возникшего на слизистых оболочках. Провокаторами заболевания в этом случае выступают:

  • интимная близость во время месячных;
  • травмирование матки или шеечного канала;
  • дефицит витаминов;
  • стрессовые состояния;
  • хронические патологии, подрывающие иммунитет;
  • игнорирование интимной гигиены;
  • хронические инфекции половых органов.

К заболеванию приводит использование внутриматочной спирали. Возбудители поднимаются в матку по нитям приспособления. Иногда их заносят медики, вставляя спираль некачественно продезинфицированными инструментами. Хронический эндометрит, причины и симптомы которого устанавливает врач, возникает при продолжительном использовании спирали.

Мнение эксперта Во время микробиологического исследования эндометрия было обнаружено персистенция более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы, такие как- Staphylococcus epidermidis— 28%, Staphylococcus spp— 16%, Ureaplasma urealyticum— 24%, вирус простого герпеса (ВПГ)— 12%, цитомегаловирус (ЦМВ)— 8%, в большинстве случаев наблюдались ассоциации микроорганизмов, у 24% пациенток проведенное исследование не позволило выявить возбудителя. Задать уточняющий вопрос

Практикующие врачи утверждают, что хроническая форма заболевания в основном развивается у женщин детородного возраста, которые перенесли аборты либо используют внутриматочные спирали. Заболевание развивается у 80 % таких пациенток.

Прочие причины

К эндометриту приводят:

  1. Травмы промежности, возникающие в процессе родов: разрывы шейки и влагалища. Инфекционные агенты легко проникают в маточную полость через раны, образовавшиеся в промежности.
  2. Повреждение эндометрия, вызванное химикатами.
  3. Часто проводимое спринцевание.
  4. Применение химических вагинальных контрацептивов. Спермициды разрушают естественную вагинальную микрофлору.
  5. Использование тампонов. Если женщина продолжительное время не меняет тампоны, во влагалище формируется флора, благоприятная для развития патогенов. Микробы, размножаясь, вызывают воспалительный процесс в половых органах.

Заболевание способно развиваться изолировано. При этом он не выходит за периферию пораженных тканей. Если воспаление начинает распространяться, в патологический процесс втягиваются все маточные слои.

Воспаление в эндометрии не может долго находится в изоляции. Слои, образующие стенку матки, тесно взаимосвязаны. Инфекция быстро проникает вглубь, захватывая мышечный слой полового органа. Вот почему эндометрит – причина бесплодия. При поражении маточных слоев шанс забеременеть резко снижается.

Доктор Парк Хен Джонг (Park Hyun Jong) утверждает, что проанализировали 438 случаев гистероскопически диагностированного эндометрита, и сообщили, что 73,1% обнаружили положительный патоген. Большинство инфекций эндометрия были общими бактериальными инфекциями (58%), в том числе грамотрицательными бактериями, а Ureaplasma urealyticum обнаружено в 10% случаев. Хламидии обнаружены в 2,7% случаев.

При диагнозе «острый эндометрит», причины и лечение у женщин надо определять незамедлительно. Пока заболевание не перешло в хроническое состояние, не затронуло миометрий и периметрий, не привело к осложнениям, необходимо посетить гинеколога, который составит схему лечения патологии.

В запущенных случаях у женщин возникает половая дисфункция, создается угроза бесплодия. Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

Признаки и симптомы эндометрита матки у женщин

Эндометрит проявляется быстро. Признаки обострения возникают на 3 сутки после инфицирования. При обширном поражении слизистых оболочек симптомы ярко выражены, если очаг воспаления небольшой, они смазаны.

При любой форме развития заболевания - эндометрит,курс лечения должен определить врач!

Самолечение приводит к тому, что болезнь принимает хроническую форму. Ткани патологически разрастаются, развивается половая дисфункция, утрачивается возможность забеременеть.

Мнение эксперта Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста рассматривается как полисистемное заболевание. В этой связи клиника эндометрита складывается из нарушений менструальной, репродуктивной функции, а также вторичных нарушений, касающихся других органов и систем, с которыми связано течение адаптационных процессов в организме женщины. Так же данное заболевание соправаждается выраженным болевым синдромом. Задать уточняющий вопрос

Выделения из матки при остром эндометрите зловонные , что особенно часто наблюдается в случае инфицирования кишечной палочкой.

Общие симптомы

Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, тогда симптомы у женщин выражены слабо. Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

Инфекция при поврежденных защитных механизмах шейки поднимается в маточную полость, вызывает различные изменения:

  • кровеносные сосуды расширяются;
  • эндометрий утолщается;
  • слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
  • железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.

Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой. Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

Если почитать форум, симптомы и признаки эндометрита у женщин описываются так:

  • выделяется слизь, иногда с гноем;
  • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
  • выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
  • боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).

При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

Признаки специфического эндометрита

Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

Симптомы острой формы

При остром течении болезни на 4 сутки проявляются следующие симптомы:

  • поднимается температура до 37,5-400 С;
  • наблюдается резкое ухудшение состояния;
  • появляются интенсивные боли внизу живота, отдающие в прямой отдел кишечника, крестец, пах.

Если воспалением охвачен миометрий, женщины жалуются на разлитую болезненность, не имеющую явной локализации.

Выраженному лихорадочному состоянию сопутствуют:

  • головные боли;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • слабость;
  • тахикардия.

Влагалищные выделения обильные, серозно-гнойные. Дефекты на пораженных оболочках не успевают восстанавливаться. По этой причине из маточной полости продолжительное время выходи сукровичный экссудат.

Поврежденный эндометрий неправильно отторгается из маточной полости при месячных. Менструация расстраивается, ее замещает долго не утихающее обильное кровотечение.

Обостренное специфическое воспаление, вызванное гонококками, подстраивается под затяжные месячные или межменструальные кровотечения.

После неудачного аборта, когда в маточной полости остались элементы околоплодного яйца, орган не способен правильно сокращаться. В результате открывается обильное кровотечение, при котором выходят темные сгустки.

Максимальная продолжительность обострения – 10 дней. При правильной терапии развитие болезни прерывается. Судя по отзывам, симптомы эндометрита, лечения которого не было, постепенно исчезают, но патологические процессы не прекращают прогрессировать. Заболевание принимает хроническую форму, ремиссия эндометрита.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты.

Симптомы хронического воспаления

Затяжной воспалительный процесс течет вяло. Его признаки, как и симптомы эндометрита у кошки (хронического), слабо выражены.В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит.

При продолжительном развитии болезни слизистый слой постоянно повреждается в периоды обострения. Во время ремиссии раны заживают. На очагах поражения разрастается соединительная ткань. Она не позволяет слизистым оболочкам нормально функционировать. Эндометрий утрачивает способность своевременно вырастать и отторгаться.

Если проанализировать отзывы об эндометрите, симптомы хронической формы женщины и врачи описывают так:

  • сбой менструального цикла, хотя яичники правильно функционируют;
  • неотступающие тазовые боли;
  • измененная структура эндометрия (слизистые оболочки заживают неправильно, инфекция проходит в подлежащие слои, развивается в них циклически, в результате образуются очаги поражения в глубине маточной стенки).

При хронической катаральной форме заболевания из влагалища постоянно выделяется мутный водянистый экссудат. Такой вид заболевания развивается очень редко.

Мнение эксперта Существование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла у 45–55% больных, что проявляется в виде мено- и метроррагий, олиго- и опсоменореи (опсоолигоменореи), альгодисменореи, аменореи у 21% пациенток. Самыми частыми жалобами у 80–90% пациенток с эндометритом являются межменструальные кровянистые выделения, меноррагии, контактные кровянистые выделения. Метроррагия на фоне любого вида эндометрита связана с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Задать уточняющий вопрос

Хронический эндометрит трудно поддается лечению. Сопровождается тяжелыми осложнениями.

Среди женщин с верифицированным ХЭ в 60,4% случаев диагностируется бесплодие (в 24,8%— первичное бесплодие, в 35,6%— вторичное бесплодие), неудачные попытки ЭКО и переноса эмбрионов в анамнезе отмечены у 37% женщин.

Признаки эндометрита на УЗИ

Косвенные признаки эндометрита у женщин выявляют, проводя ультразвуковое исследование матки. Врач распознает дефекты, возникшие на ранних этапах болезни и при хроническом течении недуга.

Демонстрирует следующие симптомы эндометрита фото УЗИ :

  • насколько увеличена матка;
  • толщину эндометрия;
  • спаечные образования в полости матки.

Полученные клинические признаки эндометрита на УЗИ не позволяют определить уровень прогрессирования патологии, тяжесть ее течения. Больше информации о признаках болезни дает биопсия. Но делают ее только при тяжелых формах болезни.

Нелеченое заболевание принимает тяжелые формы, приводит к бесплодию и поражению других органов. Чтобы сохранить здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, на которых выявляются смазанные симптомы, посещать врача при первых признаках эндометрита.

Симптомы острого и хронического эндометрита. Обследование и диагностика

Самые главнее симптомы заболевания могут появиться уже через пару дней после родов, гинекологической операции или прочих обследований в этой области.

Для нерожавших характерны следующие симптомы:

  • высокая температура до 38°С и выше;
  • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
  • болевые ощущения в процессе полового контакта;
  • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

  • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
  • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
  • сильная боль в нижней области живота;
  • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.

При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

Симптомы хронической формы

Наиболее часто хроническая форма заболевания связана не с разного рода гинекологическими манипуляциями, родами либо абортами, а с заболеваниями, передающимися половым путём. Поэтому проявляются симптомы, которые характерны для какой-либо инфекции, которая спровоцировала болезнь.

Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

Возможные симптомы включают:

  • длительная и слабая боль внизу живота;
  • появление температуры периодически до 38,5°С;
  • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
  • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
  • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.

Диагностика и обследование

При наличии каких-либо проблем со здоровьем, в обязательном порядке следует обратиться к врачу и подробно рассказать обо всех симптомах. Потому что уже на данном этапе будет возможность предположить проявление эндометрита. Но кроме этого, потребуется пройти ряд обследований.

Мнение эксперта На сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ. На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза. Задать уточняющий вопрос

Этапы будут следующими:

  • консультация у гинеколога. Врач должен оценить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки. Если присутствуют какие-то неприятные выделения, покраснения или раздражение, врач всё обнаружит в процессе диагностики;
  • далее нужно сдать мазок на бактерии и цитологию. Результаты анализов покажут, есть ли возбудители заболевания;
  • иногда требуется и ПЦР диагностика, которая включает анализы на хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз. Для этого идёт забор крови из вены;
  • Так же обследуется эндометрит по узи,позволяя оценить есть ли изменения в размерах матки, её контурах и структуре.

В принципе, для определения заболевания, этих манипуляции вполне достаточно. Но всё зависит от стадии, поэтому могут потребоваться дополнительные виды диагностики. Иногда требуется выскабливание или можно диагностировать хронический эндометрит после гистероскопии.Способ диагностики, благодаря которому на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты..

Перед началом манипуляции до и после гистероскопии матки свечи и спермициды запрещены

Симптомы острого эндометрита

Признаки острого эндометрита проявляются на 3-5 сутки после повреждения и инфицирования слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Состояние пациентки существенно ухудшается. Симптомы выражаются ярко, вызывают беспокойство, вынуждают женщину посетить гинеколога.

Типичные симптомы

Если возникает острый эндометрит, симптомы его выражаются следующим образом:

  • температура повышается до 37,5-400 С;
  • возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное мочевыделение;
  • в надлобковой области появляется интенсивная боль, иррадиирующая в пах и крестец.
  • обильные вагинальные выделения носят серозно-гноевидный характер (поскольку восстановление эндометрия замедлено, они часто сукровичные);
  • если в маточной полости частично осталось плодное яйцо, возникает сильная кровопотеря;
  • при гонорейном инфицирование всегда открывается кровотечение (оно похоже на затянувшиеся месячные либо появляются спустя несколько дней после менструации);
  • если заболевание вызвано кишечной палочкой, гноеродные выделения источают дурной запах;
  • из-за отслаивания эпителиальной ткани в выделениях присутствуют кровяные включения;
  • при нарушенном отторжении эндометрия развивается гиперполименорея (месячные удлиняются, кровопотери увеличиваются).

Симптомы при гинекологическом осмотре

Врач при осмотре выявляет у женщин симптомы острого эндометрита увидит такие:

  • матка одутловатая, неэластичная, увеличена;
  • пальпация органа причиняет острую боль (наиболее интенсивна болезненность по ходу лимфоузлов и с боковых сторон);
  • когда воспалением охвачена брюшина, при перемещении шейки возникают болевые ощущения.

В результатах анализов обнаруживаются патологические признаки:

  • СОЭ повышена;
  • лейкоцитарная формула сдвинулась влево.

Острый эндометрит продолжается 10 дней. При адекватном терапевтическом лечении патология полностью вылечивается. Если лечение проведено неверно или проигнорировано, недуг переходит в подострую или хроническую фазу, приводит к серьезным проблемам.

Мнение эксперта У женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией. Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование. Задать уточняющий вопрос

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

Иногда у женщин эндометрит возникает после родов. Признаки эндометрита после кесарева сечения, при плановом проведении операции, возникают у 5% рожениц. Если выполнено экстренное оперативное вмешательство, заболевание развивается в 85% случаев.

Общие сведения

После кесарева сечения развивается тяжелая форма эндометрита. Первичная инфекция заносится при выполнении разреза. Сильный воспалительный процесс мешает заживать ране, появившейся на стенке матки.

Положение осложняется тем, что сократительная функция матки сильно падает. Из-за слабого сокращения мышечной ткани выход выделений, скапливающиеся в маточной полости, затруднен. Обычно симптомы возникают на 1-5 день после кесарева сечения.

Хорошо, что женщина в это время находится в стационаре. Врачи быстро определяют симптомы эндометрита после кесарева, и лечение сразу назначают.

Мнение эксперта Эндометрит может развиться в нескольких формах: классической, стертой либо абортивной. Классический послеродовой эндометрит начинает себя проявлять на первый-пятый день послеродового периода гнойными выделениями, гипертермией, болезненным животом, вздутием, урежением мочеиспусканий, отсутствием дефекации и пр. Стертый эндометрит формируется на поздних сроках, в конце первой послеродовой недели.Характерно волнообразное течение, сопровождающиеся незначительной болезненностью в матке и слегка повышенной температурой (не больше 38°С). Есть еще и абортивная форма, которая проявляется на 2-4 день после родоразрешения. Для такого эндометрита характерны проявления классической симптоматики, которая при должном лечении быстро устраняется. Задать уточняющий вопрос

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

Роженица страдает от:

  • высокой температуры;
  • озноба;
  • тошноты;
  • головной боли;
  • болевых ощущений в надлобковой области;
  • участившегося сердечного ритма.

Симптомы эндометрита после КС. Связанные с влагалищными выделениями, проявляются так:

  • неприятно пахнущие лохии на 3 сутки становятся мутными, водянистыми, иногда с гноеродными включениями;
  • из полости матки обильно выделяется патогенный бурый экссудат, его количество постоянно возрастает;
  • послеоперационный шов отекает;
  • возникает метеоризм, запор;
  • мочеотделение затруднено.

Признаки при гинекологическом осмотре

Врач, осматривая женщину, отмечает:

  • пациентка испытывает боль при пальпации матки;
  • маточная полость неестественно расширена;
  • мышечный слой сокращается вяло;
  • в маточной полости находятся патологические включения;
  • в области операционного шва скапливается воздух, рубец деформирован.

При изучении анализов выявляется, что в крови выросла концентрация лейкоцитов, СОЭ повышена.

Иногда признаки эндометрита после кесарева сечения через месяц проявляются (у некоторых рожениц даже спустя 1,5-2 месяца). В это время женщина вместе с малышом находится дома. Ей следует внимательнее относиться к состоянию здоровья. При возникновении любого дискомфорта посещать врача. Своевременное лечение повышает шансы на полное выздоровление.

Мнение эксперта Вероятность возникновения эндометрита зависит от качества проведенного кесарева. При плановой операции риск развития эндометрита не превышает 5-6%, а экстренное вмешательство в 85% случаях заканчивается воспалением эндометрия. Опасность такого эндометрита заключается в том, что он часто протекает достаточно тяжело. Поначалу инфекция развивается на фоне разреза, что усложняет процессы заживления шва. В результате матка прекращает сокращаться, что ухудшает выход лохий. Довольно часто воспалительный процесс со слизистой матки распространяется на другие слои и структуры, вызывая развитие таких патологий, как метротромбофлебит, лимфаденит, миометрит и пр. Задать уточняющий вопрос

На 3 день после начала терапии температура приходит в норму, исчезают боли. На 7 день получают хорошие результаты анализа крови. К 10 дню восстанавливаются вагинальные выделения. Иногда у женщины, прошедшей лечение, симптомы эндометрита после кесарева сечения возникают вновь. Рецидив длится 2-3 дня.

Эндометрит опасен развитием серьезных осложнений. При его возникновении недопустимо заниматься самолечением. При обнаружении подозрительных признаков после кесарева сечения нужно посетить врача. При отсутствии эффективного лечения велик риск возникновения бесплодия.

Симптомы послеродового эндометрита

После родов маточная полость представляет собой обширную раневую поверхность. В нее легко проникают возбудители инфекции. Они вызывают послеродовой эндометрит, симптомы которого проявляются по-разному. Их набор и выраженность зависит от формы заболевания.

Риск возникновения послеродового эндометрита повышается при наличии у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального и бронхолегочного тракта, анемии и прочего

Признаки легкой формы

Симптомы болезни, текущей в легкой форме, возникают на 5-12 день после родоразрешения. У женщин наблюдается:

  • высокая температура – 38-39 градусов;
  • озноб;
  • участившийся сердечный ритм;
  • повышение концентрации лейкоцитов;
  • возросшая СОЭ;
  • боли в матке, длящиеся 3-7 дней;
  • увеличение матки;
  • выделение кровянистых лохий.

Симптомы тяжелой формы

Признаки послеродового эндометрита, текущего в тяжелой форме, на 2-4 день после рождения ребенка. У 25% пациенток воспаление вспыхивает на фоне сложных родов, хирургических операций, хорионамнионита.

Женщины жалуются на:

  • головные боли;
  • болевой синдром в надлобковой области;
  • бессонницу;
  • потерю аппетита;
  • учащенный пульс;
  • жар (температура держится у отметки 39-40 градусов);
  • лихорадку.

Количество лейкоцитов в крови пациенток повышено, СОЭ сильно увеличена. Они страдают от анемии и пониженного давления.

Осматривая женщину, врач обнаруживает:

  • замедленное сокращение матки;
  • болезненность органа при пальпировании;
  • лохии бурого оттенка, при затянутости процесса в них появляются гноеродные включения;
  • Как только женщина начинает лечение эндометрита после родов, симптомы болезни быстро отступают. Температура приходит в норму на 2-4 день. Болевой синдром пропадает на 5-7 сутки, к этому же времени нормализуются лохии. Улучшение крови наступает на 7-10 день.

Симптоматика стертой формы

У большинства женщин сложно определить степень тяжести возникшего заболевания. Обычно признаки эндометрита после родов смазаны. Выявить слабовыраженные симптомы непросто.

Стертая форма возникает после самостоятельных родов и кесарева сечения. Патология проявляется на 3-4 день. У некоторых женщин она обнаруживается в первые 24 часа после родоразрешения или только на 5-7 день.

На начальных этапах развития температура не поднимается выше 38 градусов. Озноб возникает изредка. Анализ крови плохой: в ней много лейкоцитов, СОЭ выше нормы. У половины пациенток отмечают отсутствие нейтрофильного сдвига, у оставшихся рожениц он незначительный.

Лохии видоизменяются, становятся сукровичными, иногда гноеродными с неприятным запахом. Боли в матке длятся 3-8 дней. Хотя могут затянутся до 2 недель.

У женщин, принимающих лечение, температура спадает на 5-10 день. Но зафиксированы случаи, когда они не отступают до 14-45 дней. Сокращаемость матки замедлена.

Эндометрит трудно поддается лечению. Затухшие симптомы вдруг вспыхивают снова. Возникшее обострение длится 2-8 дней. Стертая форма опасна тем, что инфекция при ней начинает распространяться с кровотоком по всему организму, что приводит к сепсису. Такое явление возникает, когда недооценили тяжесть течения эндометрита или проводят неадекватное лечение.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Диагностика эндометрита

Женщинам, заподозрившим у себя эндометрит, надо срочно посетить гинеколога. Врач проведет обследование, позволяющее подтвердить диагноз, назначит лечение, изучив результаты анализов.

На сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ.

Методы диагностики

Относятся к факторам, помогающим выявить и устранить эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Чтобы установить причины заболевания, разобраться в клинической картине патологии, составить схему терапии, врач использует следующие диагностические методики:

  • Гинекологический осмотр. Метод позволяет определить величину детородного органа, интенсивность болей при пальпации и перемещении шейки. Осматривая женщину, оценивают влагалищные выделения, состояние шеечного канала. Во время процедуры берутся мазки на выявление патогенной микрофлоры.
  • УЗИ малого таза. При исследовании определяют величину полового органа, степень утолщения эндометрия, сопутствующие гинекологические заболевания. На снимке в маточной полости видны спайки – образования, приводящие к выкидышу и бесплодию.
  • Анализ крови. Повышенная концентрация лейкоцитов указывает на развитие воспаления.
  • Полимеразная цепная реакция. Тест помогает обнаружить половые инфекции, понять причину возникновения эндометрита, составить схему специфического лечения.
  • Биопсия. У пациентки берут биоматериал – маленький кусочек слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Диагностика эндометрита у женщин этим методом проводится редко. Процедуру делают, когда установление диагноза затруднено.

Дифференциальная диагностика эндометрита у женщин

Симптомы эндометрита неспецифические, они проявляются при различных гинекологических болезнях и поражениях других органов и систем. Его необходимо отличать от других болезней женских половых органов, приводящих к выкидышам и бесплодию. Дифференциальная диагностика эндометрита позволяет отличить разновидности заболевания.

Мнение эксперта Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность. Задать уточняющий вопрос

Женщин с репродуктивной дисфункцией обычно обследует гинеколог, эндокринолог и генетик. Они дифференцируют эндометрит от:

  • послеродового параметрита;
  • тромбофлебита малого таза;
  • метротромбофлебита;
  • пельвиоперитонита.

Хроническую стадию отличают от острой и заболеваний, провоцирующих бесплодие. Острую форму болезни дифференцируют от:

  • внематочной беременности;
  • обостренного аппендицита и других хирургических патологий;
  • функционального болевого синдрома в малом тазу, генез которого неясен.

Дифференцирование эндометрита от эндометриоза

Сходные по звучанию термины часто приводят к путанице. Эндометрит и эндометриоз – не одно и то же, это абсолютно разные патологии. В первом случае эндометрий, оболочку выстилающую полость матки изнутри, охватывает воспалительный процесс. Во втором – клетки слизистого слоя выходят за пределы внутриматочной полости, разрастаются на соседствующих органах, что приводит к их воспалению.

Диагностика эндометрита и эндометриоза сильно разнится. При эндометриозе нет стандартного алгоритма исследований. Каждый конкретный случай требует разного набора методик, позволяющих выявить патологию. При эндометрите диагностика выполняется по четко обозначенному порядку действий: сбор анамнеза, физикальные, лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика острой стадии

Диагностику острого эндометрита начинают с выяснения того, какие внутриматочные вмешательства проводились в недавнем времени. Затем врач осматривает внутренние половые органы. Определяет увеличение и болезненность матки при пальпировании.

Выписывает больной направление на анализ крови, берет биоматериал из половых путей для определения вагинальной микрофлоры. Чтобы уточнить диагноз женщине делают УЗИ и диагностическую лапароскопию. В тяжелых случаях выполняют биопсию слизистого слоя.

При выраженном болевом синдроме и в случае отсутствия клинического улучшения в процессе лечения показана консультация хирурга (для исключения острой хирургической патологии)

Диагностика хронической стадии

Сначала гинеколог изучает анамнез женщины. Он выясняет:

  • когда проводилось внематочное вмешательство, делали ли его повторно,
  • использовалась ли внутриматочная спираль, как долго она стояла;
  • случались ли выкидыши;
  • переносилась ли ранее острая форма эндометрита;
  • наличие факторов, вызывающих бесплодие.

Затем выполняется физикальная диагностика хронического эндометрита, помогающая выявить увеличение и уплотненность матки. Исследуется кровь, вагинальные выделения. Диагноз уточняют при гистологическом исследовании биоматериала, взятого при соскобе слизистого слоя, проведении УЗИ, гистероскопии, биопсии.

Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита – это комплексное исследование слизистого слоя. Она позволяет протестировать биоптаты, аспираты, соскобы. Благодаря ей хроническую форму заболевания дифференцируют от патологий со схожей симптоматикой.

Мнение эксперта С помощью эндоскопического метода диагностики внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Задать уточняющий вопрос

Диагностирование послеродового эндометрита

Диагностика послеродового эндометрита для классификации, этиологии и лечения болезни проводится будет обязательно. Врач, определив форму заболевания, разобравшись с причинами и симптомами, составляет схему лечения.

Диагноз ставят, проанализировав клинические исследования. Лихорадочное состояние и болезненность в надлобковой области провоцируют:

  • инфекции мочеполового аппарата;
  • заражение внутриматочных раневых поверхностей;
  • тромбофлебит тазовых вен.

Диагностика послеродового эндометрита базируется на:

  • анализе крови и мочи;
  • посеве на бактериальную микрофлору;
  • проведении компьютерной томографии и МРТ (исследования проводятся при подозрении на абсцесс, тазовый тромбофлебит);

Дифференциальное диагностирование

Дифференциальная диагностика послеродового эндометрита позволяет отличить маточное напряжение от болезненных рубцеваний, образующихся после кесарева сечения или иного хирургического вмешательства.

Когда патология сопровождается только температурой субфебрильных значений, делают тесты на выявление:

  • ателектаза;
  • застоя молока в груди;
  • инфекции, поразившей органы мочевыделения.

Если нет каких-либо очевидных факторов заболевания при температуре, преодолевшей отметку в 38 градусов, послеродовый эндометрит дифференцируют от внутриматочного инфицирования. Лихорадочное состояние, возникшее на фоне температуры, удерживающейся в пределах 39 градусов в первые двое суток, провоцирует застой молока. Если температура резко подскакивает на 3 день, то предполагают развитие инфекции.

Чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватное лечение врачи проводят ряд непростых диагностических исследований. Лечение, начатое в экстренном порядке, избавляет женщину от развития опасных осложнений и бесплодия.

Лечение эндометрита

Где можно узнать об эффективности лечения эндометрита? Форум с записями пациенток, и отзывы врачей поможет в этом. Люди, решающие проблему, утверждают, что при раннем диагностировании и незамедлительном лечении эндометрит быстро устраняется, не давая тяжелых осложнений. Начальные стадии недуга можно лечить в домашних условиях медикаментами, которые назначил гинеколог.Ответ на вопрос : “Чем лечить эндометрит матки в домашних условиях? ” Вы можете найти на нашем сайте.Выздоровление при запущенных формах болезни растягивается на месяцы.

Мнение эксперта Поселедний опыт лечения пациенток репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции на фонеэндметрита свидетельствует об эффективности использования комплексного применения антибиотиков в сочетании с внутриматочным электрофорезом или внутриматочным введением медицинского озона, с последующим приемом оральных контрацептивов. В рамках проведения этиотропной терапии используются антибиотики широкого спектра действия группы полусинтетических тетрациклинов и фторхинолонов третьего поколения. Задать уточняющий вопрос

Лечение ХЭ, по мнению большинства авторов, должно быть комплексным, включающим антибактериальную метаболическую, антиоксидантную, иммуномодулирующую терапию и физиолечение

Лечение острой формы

Острый эндометрит лечат в стационаре. Женщинам рекомендовано:

  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • контролировать питьевой режим.

Также можно воспользоваться услугой санаторного лечения эндометрита. Это программа индивидуального подхода,при подборе процедур, с целью получения максимальной эффективности лечения

Схема лечения эндометрита, составленная врачом, включает следующие терапевтические методы:

  • Антибактериальную терапию. Пациенткам выписывают антибиотики, способные подавить возбудителей заболевания. Женщины в постах на форуме пишут: «Лечу эндометрит, уколы делаю». В стационаре больным вводят инъекционно Цефтриаксон, Цефтазидим или другой антибиотический препарат. При смешанной инфекции для уничтожения патогенов применяют сразу несколько антибиотиков. Если обнаруживают анаэробных возбудителей, назначают Метронидазол.
  • Выписывают антигрибковые средства и пробиотики. Они уменьшают негативное влияние антибиотиков.
  • Интоксикацию снимают солевыми и белковыми растворами, вводимыми внутривенно, антигистаминными средствами.
  • Для укрепления организма выписывают иммуномодуляторы и поливитамины.
  • Для снятия температуры и боли применяют противовоспалительные препараты.
  • Когда спадает острый эндометрит матки, лечение корректируют. Женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, сеансы гирудотерапии.

Лечение хронической формы

При переходе заболевания в хроническую стадию практикуют:

  • антимикробное;
  • иммуностимулирующее;
  • укрепляющее;
  • физиотерапевтическое лечение.

Сначала подавляют штаммы патогенных микроорганизмов, потом восстанавливают поврежденный эндометрий. Женщинам выписывают:

  • антибиотики для уничтожения микробов – Доксицилин, Офлоксин;
  • гормональные (Утрожестан) и метаболические лекарства (Рибоксин, Токоферол, Актовегин, витамин C), способные восстанавливать слизистый слой;
  • кровотечения из матки останавливают с помощью гормонов;

Лечение предусматривает применение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • ультразвуковой терапии;
  • лечебной грязи;
  • минеральной воды.

Лечение подавляет воспалительный процесс, стимулирует циркуляцию крови, течение иммунологических реакций. Отзывы о лечении хр. эндометрита не всегда позитивные. Детородные функции восстанавливаются медленно. Шанс зачать ребенка невелик.

Мнение эксперта Комплекс лечения эндометрита предполагает использование фазовой гормонотерапии и метаболитов. Проведение комплексного лечения позволяет достоверно увеличить вероятность имплантации. Фазовая гормональная терапия проводится с помощью фазового назначения гормонов, эстрогенов и прогестерона. Задать уточняющий вопрос

Врачи, оценивая эффективность терапии, акцентируют внимание на следующих факторах:

  • степени регенерации эндометрия;
  • купировании симптомов;
  • восстановлении детородных функций.

Важное значение имеет то, как идут месячные после лечения эндометрита. Если они не нормализуются, возможность забеременеть снижается.

Медикаментозные средства для лечения эндометрита

Антибиотики при эндометрите – основные лекарственные препараты, используемые для подавления воспалительного процесса. Под их воздействием патогенная микрофлора исчезает, уменьшается количество выделений.

Женщинам выписывают препараты не только для внутреннего употребления, но и местные средства, снимающие зуд и жжение в наружных половых органах. К антибиотикам добавляют вспомогательные медикаменты, устраняющие симптоматику заболевания.

Лекарства для внутреннего приема

Какое лечение эндометрита у женщин? Препараты, рекомендованные к употреблению? Обычно в терапию включают:

  • Спазмолитики. Препараты оказывают обезболивающее действие. Для купирования болей используют Спазмалгон и Но-шпу.
  • Антибиотики. Для уничтожения патогенов выписывают: Доксицилин, Офлоксин, Метронидазол.
  • Антимикотики. Чтобы предупредить развитие кандидоза совместно с антибиотическими препаратами употребляют антигрибковые средства: Нистатин, Фуцис.
  • Жаропонижающие средства. Высокую температуру сбивают Ибупрофеном, Аспирином, Парацетамолом.
  • Антиотечные лекарства. Отечность и воспаление снимают антигистаминными медикаментами: Цетрином, Эдемом.

Медикаменты для местного использования

Кроме антибиотиков, для лечения эндометрита препараты: свечи и мази. Местные лекарства содержат антисептики, антимикотики, глюкокортикоиды и прочие компоненты. Они эффективно борются с инфекцией, ускоряют выздоровление. После их применения исчезают патологические выделения.

Критериями эффективности терапии пациенток с ХЭ являются: купирование клинических симптомов, восстановление эхографической картины эндометрия

Список препаратов местного действия:

  • Гексикон. Хлоргесидин – активное соединение препарата. Оно уничтожает штаммы бактерий, вирусов и грибков. Назначают суппозитории при эндометрите, вызванном трихомонадами, гарднереллой, хламидиями.
  • Тержинан. Суппозитории на основе глюкокортикоидов, антибиотика, антимикотика. О препарате оставляют положительные отзывы, свечи при эндометрите уничтожают колонии золотистого стафилококка, грибков Candida и грамположительных бактерий. Заболевание проходит в течение 10 дней.
  • Лонгидаза. Лекарство выписывают при спаечных процессах в матке. Гиалуроновая кислота и маннитол снимают отечность тканей, устраняют спайки.
  • Полижижинакс. Комбинированные свечи с антимикробными и антигрибковыми ингредиентами. Суппозитории сохраняют полезную флору влагалища.
  • Гиналгин. Суппозитории уничтожают грибковые и бактериальные штаммы. Их применяют при острой и хронической стадии болезни, вызванной инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Йодоксид. Суппозитории с антибактериальным и антисептическим действием угнетают развитие возбудителей инфекции.
  • Клион-Д. Свечи эффективно борются с грибковой и бактериальной инфекцией, подавляют эндометрит, вызванный простейшими микроорганизмами.

Если не лечить эндометрит в фазе обострения, он примет хроническую форму, которая приводит к проблемам с беременностью. Многие женщины утрачивают способность зачать ребенка. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, приходится одновременно с эндометритом устранять осложнения.

Мнение эксперта После окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности. Задать уточняющий вопрос

Лечение острого эндометрита

В большинстве случаев эндометрит развивается после диагностических и хирургических вмешательств. После родов, кесарева сечения, аборта, выскабливания, гистероскопии и других гинекологических процедур, на слизистом слое остаются большие раневые поверхности. Повреждения легко инфицируются и воспаляются.

Чтобы избавиться от причины воспаления, лечение острого эндометрита всегда начинают с хирургического вмешательства. Женщину госпитализируют, очищают полость матки от пораженных тканей.

Антибиотикотерапия

В постоперационном периоде лечение эндометрита после кесарева сечения, естественных родов, аборта и других хирургических манипуляций, проводят, используя антибиотики: Цефалоспорин, Аминогликозид либо Метрагил. На продолжительность лечения влияет стадия развития заболевания, тяжесть его течения, состояние пациентки. В среднем курс терапии длится 5-10 дней.

Иногда антибиотики вводятся в организм больной внутривенно, или уколы ставят непосредственно в слизистую матки. При острой форме болезни лекарства назначаются до получения результатов анализов и установления инфекционного агента.

Антибиотические препараты широкого спектра действия стабилизируют состояние больной в первые дни после инфицирования. Потом врач, получив результаты тестов, корректирует схему лечения. При необходимости назначается новый антибиотик, узкого действия.

Антибиотики могут быть использованы при появлении признаков обострения эндометрита, а назначение их в период ремиссии не обосновано.

Вспомогательная терапия

Женщинам назначают препараты для купирования болей и снятия отечности, жаропонижающие средства, антимикотики. Чтобы поднять сопротивляемость организма, ускорить выздоровление используют поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Для регенерации эндометрия принимают комбинированный оральные контрацептивы. Они убыстряют восстановление поврежденных тканей, сокращают период подготовки к зачатию ребенка. Применяют свечи при эндометрите.

После окончания лечения симптомов острого эндометрита женщинам рекомендуют проходить профилактические осмотры. Периодическое обследование у гинеколога исключает развитие хронической формы заболевания.

Лечение гнойного эндометрита

Когда развивается гнойный эндометрит у женщин, лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики при эндометрите, уколы в матку. Данная форма заболевания развивается после естественных родов, аборта и кесарева сечения. Послеродовой гнойный эндометрит на ранних стадиях поражает слизистый слой, выстилающий маточную полость изнутри. Позже в патологический процесс втягивается мышечный слой детородного органа. Заболевание требует комплексного подхода. Устраняют его терапевтическими методами и с помощью хирургических процедур.

Мнение эксперта Гнойный эндометрит у женщин имеет наиболее яркую клиническую картину, которая позволяет больной сразу обратиться к врачу. По этой же причине лечение,обычно, назначается сразу (в отличие от других разновидностей данной патологии. Это связанно с тем, яркая негативная симптоматика заставляет сразу обратиться к врачу. Задать уточняющий вопрос

Терапия

Острый воспалительный процесс подавляют, используя:

  • Антибиотики, эффективные против большинства инфекционных возбудителей. Препараты вводят инъекционно или внутривенно.
  • Противовоспалительные средства и анестетики: таблетки и свечи.
  • Медикаменты, снимающие интоксикацию (растворы вводят с помощью капельницы);
  • Иммуномодуляторы, поливитамины.

Хирургические способы

Если возникает гнойный эндометрит, лечение не обходится без оперативного вмешательства. При этой форме заболевания закупоривается цервикальный канал. При его перекрытии из маточной полости перестает выходить кровь и гнойное содержимое.

Чтобы освободить внутриматочное пространство от патогенного экссудата, необходимо устранить закупорку канала. Справиться с проблемой помогают следующие хирургически манипуляции:

  • гистероскопия;
  • зондирование;
  • расширение шеечного канала.

Если возникает гнойно-катаральный эндометрит, лечение в отдельных ситуациях (когда обнаружены остаточные эмбриональные элементы) проводят путем активного опорожнения внутриматочной полости. Матку тщательно промывают антисептическими растворами.

При тяжелом течении гнойного эндометрита, сопровождающемся интенсивным нагноением, отсутствием положительной динамики от традиционных способов терапии, возрастанием вероятности возникновения угрожающих жизни осложнений делают гистероэктомию. При этом хирургическом вмешательстве удаляют матку.

Гнойный эндометрит требует экстренного лечения. Запущенные состояния приводят к ужасающим последствиям: удалению матки, летальному исходу.

Лечение послеродового эндометрита

Если развились симптомы послеродового эндометрита, лечение проводят в условиях стационара. Лечить заболевание начинают с определения причин, вызвавших заболевание, и патогена, возбудившего воспалительный процесс в полости матки. Антибиотики и противовоспалительные средства – основа лечения послеродового эндометрита.

Дополнительно роженицам выписывают медикаментозные средства, способные укрепить иммунитет. С этой целью применяют иммуностимуляторы и поливитамины. Отток лохий стимулируют спазмолитиками. Препараты выбирают индивидуально для каждой женщины. При их отборе учитывают степень повреждений, интенсивность симптомов и состояние пациентки.

Также необходимо помнить о том что секс при эндометрите врачи запрещают .Секс начинают практиковать, когда после лечения пройдет хотя бы 1 менструальный цикл.

Лекарства для терапии

Антибиотики применяют, принимая во внимание факт грудного вскармливания. Больным выписывают антибиотические средства из ряда пенициллинов или цефалоспоринов. Практикуют применение следующих лекарств:

  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Офлоксацин;
  • Цефотаксим.

В определенных ситуациях для усиления лечебного эффекта антибиотические препараты комбинируют. Лечение послеродового эндометрита у женщин проводят, одновременно используя Метронидазол и средства из ряда линкомицина. Последние препараты запрещено использовать при лактации, они попадают в грудное молоко.

Если возникает необходимость в таком терапевтическом лечении, пациентка перестает вскармливать малыша грудным молоком. Курс комбинированной терапии заканчивают спустя 1-2 суток после наступившего улучшения состояния.

Хирургическое лечение

Если в полости матки после выскабливания остались ткани, прибегают к оперативному вмешательству. Роженицам делают:

  • вакуумную аспирацию;
  • гистероскопию;
  • промывание внутриматочной полости антисептическими растворами (фурацилином, диоксином 1 %).

Процедура промывания не позволяет всасываться продуктам распада и токсинам. При ее проведении из внутриматочной полости вымывается гноеродный экссудат, налаживается отток лохий. Процедуру делают на 4-5 сутки при естественных родах. Если сделано кесарево сечение ее, выполняют на 6-7 день.

Промывание полости матки растворами антисептиков рекомендуется для уменьшения всасывания продуктов распада и токсинов при эндометрите.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры, проводимые при эндометрите, помогают улучшить самочувствие роженицы, ускоряют выздоровление. Обычно применяют:

  • метод интерференционных токов по Немеку;
  • воздействие импульсными низкочастотными токами;
  • рефлексотерапию (сеансы нетрадиционного лечения помогают восстановить функции иммунной системы).

Если запустить стадию обострения, разовьется хронический эндометрит после родов – патология, дающая серьезные осложнения, либо возникнет состояние, угрожающее жизни пациентки. Послеродовый эндометрит требует экстренного лечения под контролем гинеколога.

Профилактика эндометрита

Профилактические меры предупреждают инфицирование внутриматочной полости. Если соблюдать профилактику, лечение эндометрита не потребуется. Патогенные микроорганизмы не смогут приникнуть в защищенный орган, и вызвать воспаление эндометрия.

Мнение эксперта При хроническом варианте воспалительного процесса в полости матки оптимальным и эффективным является лечебное воздействие физическим факторами, которые помогут восстановить нарушенную функциональную активность эндометрия и предотвратят маточную форму бесплодия.Физиотерапия при эндометрите используется на всех этапах терапии: положительное влияние на ткани снижает риск осложнений и обеспечивает восстановление менструальной функции. Комплексное лечение с включением в схему терапии аппаратных методик позволяет ускорить выздоровление и вернуть женщине способность к зачатию малыша. Задать уточняющий вопрос

Общие профилактические правила

Профилактика эндометрита у женщин основывается на соблюдении простых правил:

  • Гигиенически процедуры. Ежедневная подмывания не позволяют проникать возбудителям инфекции в маточную полость.
  • Защищенный секс. Презервативы предупреждают нежелательную беременность, уберегают от инфекций, способных передаваться половым путем.
  • Обязательное лечение инфекций, передаваемых половым путем. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии, сдать контрольные анализы.
  • Исследование влагалищной микрофлоры перед гинекологическими процедурами (гистероскопией, абортом и прочими вмешательствами, увеличивающими рис заражения матки). При патогенной влагалищной среде, процедуры переносят. Женщине выписывают антибиотики. После лечения делают контрольное обследование на инфекции.
  • Пропить курс антибиотиков после аборта, инструментальных исследований внутриматочной полости и прочих процедур, приводящих к инфицированию.
  • Гинекологические осмотры. Женщинам надо проходить 2 раза в год профилактические осмотры у гинеколога. Делать соответствующие анализы: сдавать кровь, мочу, мазки, проходить УЗИ. Они помогают своевременно выявить половые инфекции, вылечить их до того, как разовьется эндометрит.
  • Внедрение внутриматочной спирали. После установки контрацептива надо внимательно следить за состоянием половых органов. Ходить на прием к врачу 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца. Спираль часто приводит к эндометриту в первый месяц, после ее установки. Она становится причиной заболевания при длительном использовании.

Профилактика эндометрита в после родовом периоде

После родов или кесарева сечения необходимо делать следующее:

  • Использование антибиотиков – эффективная профилактика эндометрита после родов и кесарева сечения. Роженицам назначают антибактериальные средства на 5-7 дней. Препараты предупреждают развитие бактериальной микрофлоры, легко проникающей в маточную полость.
  • УЗИ – надежный метод профилактики послеродового эндометрита. Обследование делают пациенткам, перенесшим осложненные роды или кесарево сечение. Методика позволяет обнаружить кровяные сгустки, элементы последа внутри маточной полости. Эти патологические проявления способны вызвать послеродовый эндометрит ( послеродовый эндометрит протокол ). Выявив их, врач составляет схему лечения, включающую: антибиотики, лекарства, усиливающие сокращение матки, иммуномодуляторы, процедуры, позволяющие удалить оставшиеся кусочки последа.

Профилактика хронической формы

Своевременное лечение острой формы заболевания – лучшая профилактика хронического эндометрита. При возникновении острой стадии недуга надо срочно пролечиться антибиотиками. Правильная антибиотикотерапия предотвращает переход острой формы в хроническую стадию, трудно поддающуюся лечению, приводящую к бесплодию.

Ответственное отношение к собственному здоровью позволяет избежать многих проблем, не дает развиваться тяжелым патологиям с необратимыми последствиями.

Можно ли забеременеть после эндометрита

Женщины, перенесшие воспаление внутриматочной полости, вынуждены решать серьезную проблему: можно ли вылечить хронический эндометрит и забеременеть, выносить здорового малыша. Многие полагают, что именно это заболевание становиться причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

Но эта болезнь не всегда мешает зачать ребенка и выносить его. Гинекологам известно немало случаев, когда женщина смогла забеременела после лечения эндометрита, родит крепкого малыша. Чтобы зачатие произошло и не случилось выкидыша, надо знать, как правильно поступать, каких правил придерживаться.

Комплексная терапия хронического эндометрита, проведенная перед планированием беременности увеличивает процент оплодотворения на 50%

Возможна ли беременность при эндометрите

Эндометрит – воспаление внутриматочной полости. Патология развивается на фоне инфицирования, вызванного абортом, тяжелыми родами, несоблюдением гигиены, гинекологическими вмешательствами и прочим. При бессимптомном течении и игнорировании лечения болезнь принимает хроническую форму.

Женщина после подтверждения диагноза впадает в панику, начинает искать информацию в интернете. Пишет на форумах: «хронический эндометрит можно ли забеременеть? Есть ли шансы родить малыша?». Но получить достоверной информации от форумчан невозможно. Тем более что большое количество женщин давая советы на форумах зачастую вообще путают эндометрит и эндометриоз лечение, симптомы, диагностика и методы терапии которых абсолютно разные

На тему: «Хронический эндометрит: кто забеременел?» – отзывы в большинстве своем пессимистические. Многие женщины убеждены, что шансы забеременеть у них ничтожно малы.

Однако практикующие врачи дают более обнадеживающие прогнозы. Они точно знают, что при эндометрите можно забеременеть, стать счастливой мамой, причем не один раз. Воспаление эндометрия – не препятствие для рождения здоровых детей. Надо просто запастись терпением, постоянно наблюдаться у врача, проходить рекомендованное лечение.

При хроническом эндометрите можно забеременеть, если болезнь не запущена. Только тяжелые формы патологии способны вызвать бесплодие и привести к состояниям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

Мнение эксперта Многочисленные отзывы женщин и врачей говорят о том, что после излечения эндометрита беременность наступает с вероятностью до 90-100% и заканчивается родами в 60-70% случаев. Беременная должна регулярно наблюдаться в женской консультации, не менее 2 раз в месяц. Задать уточняющий вопрос

Что делать, если хочется родить малыша

Чтобы вопрос: можно ли забеременеть при эндометрите, перестал мучить, надо понимать, как справиться с заболеванием. Достоверная информация о недуге, помогает успешно преодолеть проблему. Женщинам следует знать следующее:

  1. Эндометрит – это нежелательное последствие родов, абортов, кесарева сечения и других причин, связанных с повреждением слизистого слоя матки. После родоразрешения или прерывания беременности иммунитет ослаблен, внутриматочная полость беззащитна перед инфекцией. Это и есть основополагающий фактор развития эндометрита.
  2. Можно ли забеременеть после эндометрита позволяют узнать диагностические исследования, проводимые перед зачатием. Врач выясняет анамнез болезни, анализирует результаты исследований, чтобы понять состояние матки и выяснить шансы на успешное лечение.
  3. Гинекологи даже при гнойном эндометрите не исключают возможность зачатия и рождения детей. Правда, вынашивать плод при такой патологии крайне сложно. Пациентке необходим покой, хорошее эмоционально-психологическое состояние, сбалансированное питание, врачебный контроль.

Каким образом забеременеть и выносить малыша

Если женщина хочет забеременеть, устранить угрозу выкидыша, ей необходимо придерживаться такого алгоритма:

  1. До зачатия ребенка надо добиться ослабления симптомов болезни, если она приняла хроническую форму, а лучше вылечиться полностью. Когда в слизистом слое вспыхивает воспаление, есть вероятность того, что инфекция перейдет от матери к плоду. Иммунная система ребенка на этом этапе не работает, он беззащитен перед патогенными микроорганизмами. Инфицирование плода приводит к его гибели и выкидышу. Первое что нужно сделать, не искать ответов на форуме: эндометрит можно ли забеременеть, а посетить гинеколога. Сдать требуемые анализы, начать и закончить курс лечения.
  2. Нередко хронический эндометрит протекает бессимптомно. Беременность при этом наступает, но проходит с трудом. Женщина нуждается в постоянном наблюдении врача, который способен оказывать адекватную помощь. В критических ситуация гинеколог направляет пациентку в стационар для сохранения беременности. В этот момент важно подчиниться требованиям врача. Лечение в больнице обеспечивает сохранность плода, здоровье матери и ребенка.
  3. Беременным необходимо употреблять поливитамины, БАДы, выписанные доктором. Им надо снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.
  4. При вялом течении эндометрита нужно наблюдаться у гинеколога. Ей назначают гормональные средства, антиагреганты, эубиотики – препараты, которые запрещено употреблять бесконтрольно. В 1 триместре беременным проводят терапию.
  5. Эндометрит невозможно подавить без антибиотиков. Их надо принимать во время беременности по назначению врача. Вред от инфекции в разы больше, чем от антибиотических препаратов. Кроме того, женщины вынуждены пить средства, поднимающие концентрацию эстрогена в организме.
  6. Одновременно с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры. Им показаны сеансы иглорефлексотерапии, гирудотерапии, плазмофореза и других процедур.
  7. Пациентки проходят курс гормонотерапии. Препараты восполняют дефицит гормонов.

Чтобы микрофлора кишечника находилась в норме (она влияет на течение эндометрита), женщины употребляют пробиотики.

При эндометрите высока вероятность выкидыша (особенно в 5-6 недель). Необходимо употреблять лекарства, выписанные гинекологом, снизить интенсивность физической активности. В некоторых ситуациях сохранение беременности – единственный способ избежать выкидыша. Отказываться от госпитализации нельзя. Она позволяет в будущем не задаваться вопросом: девочки, у меня хронический эндометрит, кто рожал, можно ли избежать выкидыша.

Зачать и выносить ребенка при эндометрите непросто. Сначала необходимо вылечить заболевание, чтобы инфекция не поразила плод, и не произошел выкидыш.

endomietritis.ru

Эндометрит: симптомы и лечение

Женщины часто сталкиваются с диагнозом «эндометрит» после перенесенного хирургического вмешательства на половых органах, после аборта или другой травматичной процедуры. Отчаиваться не следует, так как от эндометрита можно избавиться.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки, которая выстилает матку изнутри. Эта оболочка носит название эндометрия. Каждый месяц он отслаивается. Случается это при менструации. Во время очередного цикла эндометрий вырастает вновь. Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка имела возможность прикрепиться к нему, и женщине удалось забеременеть. Если обновления не происходит, то оплодотворенное яйцо будет отторгаться.

Эндометрий выполняет барьерную функцию. Он защищает матку от различных инфекций. Когда эти функции снижены, патогенная флора проникает внутрь и начинает там размножаться. Это приводит к воспалению, которое и будет характеризоваться врачом, как эндометрит.

Заболевание может протекать остро, либо переходить в хроническую фазу. Воспаление способно распространиться на придатки матки, на яичники и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. От эндометриоза чаще страдают молодые женщины детородного возраста.

Отличия эндометрита от эндометриоза. При эндометрите воспаление захватывает оболочку, выстилающую матку изнутри. При эндометриозе воспалительный процесс выходит за пределы матки. Соединительные тяжи разрастаются на рядом расположенных органах.

Содержание:

Причины эндометрита

Чаще всего к эндометриту приводят различные манипуляции, которые проводятся на матке. Они могут преследовать лечебную или диагностическую цель.

В норме, эндометрий обладает достаточной защитой от патогенной флоры. Он имеет 2 слоя: базальный и функциональный. Когда заканчивается очередной менструальный цикл, функциональная оболочка начинает отходить. Новый эндометрий образуется из базального слоя. Этим процессом обуславливаются месячные. Если слизистая матки повреждена, то бактериям и вирусам легко проникнуть внутрь.

К нарушению целостности слизистой оболочки матки могут приводить такие факторы, как:

  • Перенесенные аборты.

  • Роды.

  • Постановка зонда.

  • Выскабливание.

  • Гистероскопия.

  • Спринцевание, если оно проводится не по правилам.

Все перечисленные процедуры способны приводить к повреждению внутреннего слоя матки и облегчать доступ патогенной флоры в ее глубинные структуры. Опасность в этом плане представляют такие микроорганизмы, как: энтеробактер, микоплазма, кишечная палочка, хламидии, протей и пр. Эндометриоз часто развивается после рождения ребенка. При этом значение имеет способ родоразрешения. Если ребенок появился на свет естественным путем, то вероятность развития эндометриоза приравнивается к 3%, при кесаревом сечении - к 15%. Когда операция была незапланированной или проведена в экстренном порядке, то вероятность развития эндометриоза составляет 20%.

Существуют дополнительные факторы риска, которые способны приводить к развитию эндометрита:

  • Ухудшение иммунитета человека.

  • Хронические заболевания.

  • Постановка внутриматочной спирали.

  • Травмирование матки.

  • Дефицит витаминов.

  • Низкий уровень гигиенических навыков.

  • Интимная близость во время менструации.

  • Половые инфекции.

  • Нарушение гормонального фона.

  • Проведение диагностических и лечебных манипуляций на полости матки.

В первую очередь от эндометрита страдают женщины, у которых ослаблен иммунитет. Механизмы защиты не в состоянии противостоять инфекции. Поэтому бактерии беспрепятственно проникают внутрь слизистого слоя матки и размножаются там.

Возбудители эндометрита

Эндометрит матки не развивается сам по себе. Его вызывает патогенная флора:

  • Условно-патогенные микроорганизмы, которые активизируются при снижении защитных сил организма.

  • Микробы, которые вызывают половые инфекции.

  • Трихомонады и гонококки.

Чаще всего заболевание развивается при оказании воздействия на слизистую оболочку матки сразу нескольких представителей патогенной флоры. Это могут быть колонии стафилококков, стрептококков, вирусов, грибков и пр.

Вредоносные микробы проникают в матку по ее шейки из влагалища. Также они могут распространяться их фаллопиевых труб, из кишечника. Иногда они попадают внутрь матки с током крови или лимфы.

Причины острого эндометрита

Острый эндометрит может развиваться в следующих случаях:

  • Проведенное диагностическое выскабливание матки.

  • Выполнение операций на полости матки.

  • Перенесенный аборт.

  • Скопление крови в маточной полости.

  • Перенесенные операции по поводу удаления плаценты и остатков плодного яйца.

  • Осложнения после родов.

  • Выполненное кесарево сечение.

Лечебные и диагностические процедуры, проводимые на полости матки способны стать причиной нарушения целостности эндометрия. В этом плане опасно зондирование, гистероскопия, биопсия. В результате таких процедур на слизистой оболочке матки остаются повреждения, которые являются входными воротами для инфекции.

Если женщине выполняют аборт, либо выскабливание, то эндометрий счищают полностью. После этого матка представляет собой большую кровоточащую раневую поверхность. Любая инфекция сможет беспрепятственно проникнуть в ее базальный слой.

Причины эндометрита в послеродовом периоде

У женщины после рождения ребенка может развиваться эндометрит. Он случается у 5% всех рожениц. Если было проведено кесарево сечение, то вероятность развития воспаления повышается до 30%.

Причины эндометрита в послеродовом периоде:

  • Гормональная перестройка в организме.

  • Слабая иммунная система.

  • Заражение вирусами, бактериями, грибками или паразитами.

Немаловажное значение имеет правильная работа нервной, эндокринной и иммунной системы женщины. Если они дают сбои, то болезнь будет иметь тяжелое течение.

Причины развития хронического эндометрита

Хроническая форма болезни развивается в том случае, когда острая инфекция не была до конца пролечена.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Секс во время менструального кровотечения.

  • Полученная травма матки или шейки матки.

  • Стресс.

  • Нехватка витаминов в организме.

  • Хронические заболевания, которые негативным образом отражаются на состоянии иммунитета.

  • Погрешности в интимной гигиене.

  • Хронические заболевания половых органов.

Если женщине была установлена внутриматочная спираль, то это может привести к развитию эндометрита. Возбудителям инфекции проще подниматься в матку по нитям этого устройства. Реже микробы попадают в полость матки в процессе установки спирали. Случается это при несоблюдении антисептических правил проведения процедуры. Чем дольше женщина использует спираль, тем выше вероятность возникновения хронического эндометрита.

Врачи указывают на то, что эндометрит в 80% случаев развивается у женщин детородного возраста, которые используют спирали, либо часто делают аборты.

Другие причины развития эндометрита

К прочим причинам эндометрита относят:

  • Полученные во время родов травмы с разрывами шейки матки, либо влагалища. Бактерии с легкостью проникают в матку через имеющиеся повреждения и начинают там размножаться.

  • Химические повреждения эндометрия матки.

  • Частые спринцевания.

  • Использование контрацептивов, которые содержат химические вещества и вводятся во влагалище. Спермициды нарушают его естественную микрофлору.

  • Длительное ношение тампонов. В этом случае бактерии начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.

Иногда эндометрит ограничивается маткой, а иногда распространяется за ее пределы. Нужно понимать, что долго воспаление не будут сосредоточено в поверхностном маточном слое. Инфекция обязательно проникнет глубже, если от нее вовремя не избавиться. Поэтому эндометрит приводит к бесплодию. Чем сильнее повреждена матка, тем ниже вероятность того, что женщина сможет забеременеть.

Острый эндометрит требует немедленного начала лечения. Это позволит избежать распространения инфекции и тяжелых осложнений.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита развиваются быстро, спустя 3 дня после поражения матки патогенной флорой. Чем массивнее очаг воспаления, тем интенсивнее признаки заболевания.

Общие симптомы

Попав в полость матки, бактерии или другие микроорганизмы вызывают воспаление. Сначала оно локализуется в поверхностном слое органа. Если поражен небольшой участок эпителия, то симптомы эндометрита будут выражены слабо. Иногда женщина принимает решение вылечиться самостоятельно. После приема препаратов симптомы заболевания проходят. Больная думает, что наступило выздоровление. На самом деле болезнь просто затихла. Если на этом этапе не начать грамотную терапию, то эндометрит перейдет в хроническую форму.

Изменения, которые происходят с маткой:

  • Питающие орган кровеносные сосуды расширяются.

  • Эндометрий становится толстым.

  • На слизистых оболочках органа появляется гнойный налет. Это приводит к тому, что клетки органа начинают отмирать.

  • Матка имеет множество желез. Из-за заболевания они оказываются пережатыми и начинают вырабатывать воспалительный экссудат. Как итог, у женщины резко увеличивается количество влагалищных выделений.

У некоторых пациентов симптомы болезни имеют скрытое течение, а у других воспаление развивается остро. Однако незамеченным этот процесс оставаться не может.

Пациентки предъявляют врачу следующие жалобы:

  • Из влагалища выделяется слизь и гной.

  • От выделений исходит неприятный запах. Он возникает в том случае, когда причиной воспаления становится кишечная палочка.

  • В выделениях видна кровь. Этот симптом указывает на то, что происходит отторжение эндометрия матки.

  • Низ живота болит. Боль может быть слабой, либо интенсивной. Она часто отдает в пах, в копчик, в кишечник.

Когда врач начинает пальпировать матку, пациентка указывает на усиление болезненных ощущений. Боль будет тем интенсивнее, чем сильнее воспаление.

Когда воспаление развивается из-за попадания в матку специфичной флоры, то во влагалищных выделениях будет виден гной. Слизистый слой, выстилающий орган, становится рыхлым, а нижний слой матки утрачивает свою естественную защиту. Это облегчает бактериям процесс проникновения в мышечный слой матки. В этом случае течение болезни осложняется.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит проявляет себя на 4 сутки от попадания патогенной флоры в полость матки.

На начало воспалительного процесса будут указывать следующие симптомы:

  • Повышение температуры до высоких отметок. Иногда она достигает 40 °C.

  • Резкое ухудшение самочувствия.

  • Сильные боли в нижней части живота, которые иррадиируют в кишечник, в паховую область, в крестец.

Когда в воспалительный процесс вовлекается миометрий, то пациентка не может с точностью сказать, в каком именно месте у нее болит живот.

Кроме высокой температуры тела, больные испытывают такие симптомы, как:

В выделениях из влагалища виден гной и слизь. Иногда заметны прожилки крови. Они появляются из-за того, что внутренний слой матки не успевает восстанавливаться, а имеющееся на нем дефекты кровоточат.

Менструальный цикл нарушается. Женщины жалуются на длительное кровотечение.

Если эндометрит развивается после аборта и в полости матки остались частицы плодного яйца, то она не сможет нормально сокращаться. Это приводит к тому, что у женщины развивается массивное кровотечение. В выделениях видны кровавые сгустки.

Острая стадия болезни длится не более 10 дней. Если лечение было подобрано верно, то женщина выздоравливает. Когда терапия отсутствует, симптомы эндометрита тоже постепенно угасают, но это не означает, что болезнь проходит. Просто она трансформируется в хроническую форму и будет напоминать о себе время от времени.

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит имеет вялое течение. При этом слизистый слой матки постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Это приводит к тому, что матка утрачивает свои естественные функции.

Симптомы хронической формы эндометрита:

  • Нерегулярные менструации. При этом работа яичников нарушаться не будет.

  • Боль в нижней части живота. Она не интенсивная, но беспокоит женщину на протяжении долгого времени.

  • Изменение структуры эндометрия с формированием на нем глубинных очагов поражения.

  • Менструальный цикл удлиняется и превышает 7 дней. Менструации становятся обильными.

  • Женщина не может забеременеть.

При этом пациентка жалуется на выделения, которые имеют мутную консистенцию. Хроническая форма болезни плохо поддается терапии и вызывает развитие серьезных проблем со здоровьем.

Хронический эндометрит приводит к тому, что в 60,4% случаев женщина становится бесплодной. При этом у 37% пациенток попытки ЭКО и переноса эмбрионов не завершаются успехом.

Симптомы эндометрита после родов

Если заболевание развивается после родов, то у женщины будут возникать такие симптомы, как:

  • Сразу после родов у женщины появляются влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах. Их количество резко увеличивается.

  • Температура тела повышается, может достигать 39 °C. Случается это на второй день после появления ребенка на свет.

  • Женщину начинают беспокоить сильные боли в нижней части живота.

  • Самочувствие пациентки ухудшается, аппетит отсутствует, появляется сильный озноб, головные боли.

  • Пульс учащается.

  • СОЭ сильно увеличивается.

Во время осмотра доктор обнаруживает такие признаки воспаления, как:

  • Матка слабо сокращается.

  • Женщина жалуется на боли, когда доктор пальпирует орган.

  • Выделения имеют бурый окрас. В них могут обнаруживаться примеси гноя.

У некоторых женщин эндометрит имеет стертую форму. Симптомы смазаны, поэтому выявить их сложно. Развивается воспаление на 3-4 день после родов, а иногда на несколько дней позже. При этом температура тела не будет превышать 38 °C, озноб отсутствует, в анализе крови заметно повышается уровень лейкоцитов. В выделениях может присутствовать небольшое количество крови, они имеют неприятный запах. Стертая форма опасна тем, что ее диагностируют поздно. При этом инфекция распространяется с током крови по всему организму и у больной развивается сепсис.

Такие симптомы требуют экстренного лечения.

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

После перенесенного кесарева сечения часто развивается тяжелая форма болезни. Инфекция может быть занесена во время выполнения первого разреза. В этом случае шов не будет стягиваться, рана на матке не заживает.

Восстановление осложняется тем, что матка утрачивает способность к нормальному сокращению. В ней начинает скапливаться экссудат. Симптомы воспаления могут появиться на 1-5 день после операции. В это время женщина находится в больнице, поэтому врачи могут оказать ей адекватную ситуации помощь.

К другим признакам эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, относят:

  • Повышение температуры тела до высоких отметок.

  • Озноб.

  • Головные боли.

  • Тошнота.

  • Боль в области лобка.

  • Учащение сердцебиения.

Особенности влагалищных выделений при эндометрите на фоне кесарева сечения:

  • Выделения имеют неприятный запах, они не прозрачные, водянистые. В них может обнаруживаться гной.

  • Из половых органов выделяется жидкость бурого цвета. Его объемы все время увеличиваются.

  • Шов становится отечным.

  • У женщины усиливается вздутие живота, может развиваться запор.

  • Мочеиспускание болезненное.

  • В области шва скапливается воздух, а рубец будет деформирован.

  • Мышцы матки слабо сокращаются.

  • Во время пальпации матки женщина жалуется на боли.

  • Матка сильно расширена.

  • В крови повышается СОЭ и уровень лейкоцитов.

Иногда симптомы эндометрита после кесарева сечения развиваются спустя несколько недель от проведенной операции. Поэтому после выписки из больницы женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении признаков воспаления нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Эндометрит опасен осложнениями, поэтому его самостоятельное лечение недопустимо. Особенно это актуально в том случае, когда заболевание развивается после перенесенного кесарева сечения. Если вовремя не обратиться к доктору, то болезнь приведет к бесплодию с высокой степенью вероятности.

Диагностика эндометрита

Если женщина обнаруживает у себя признаки эндометрита, ей необходимо обратиться к гинекологу. Врач осмотрит пациентку на кресле, оценит характер выделений и возьмет мазок. Он будет отправлен на цитологию бактериологическое исследование. Иногда требуется проведение ПЦР. Это позволяет выявить в такие микроорганизмы, как: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Для проведения исследования потребуется сдать кровь из вены. Еще один способ диагностики эндометриоза – это УЗИ.

Во время осмотра на гинекологическом кресле, доктор сможет заметить такие признаки заболевания, как:

  • Одутловатость матки, ее неэластичность и крупные размеры.

  • Прикосновение к органу вызывает болезненные ощущения.

  • Боль при попытке переместить шейку матки указывает на воспаление брюшины.

В клиническом анализе крови будет заметно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

УЗИ

Заподозрить эндометрит у женщины можно во время проведения УЗИ.

Специалист сможет заметить такие признаки, как:

  • Матка будет иметь большие размеры по сравнению с нормой.

  • Эндометрий утолщается.

  • В матке видны спайки.

УЗИ не дает полной клинической картины болезни. С его помощью не удастся определить тяжесть течения патологии. Чтобы получить больше информации, нужно выполнить биопсию. Однако это исследование назначают только при тяжелой форме болезни. При этом у пациентки осуществляют забор небольшого кусочка слизистого слоя матки.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, характерные для эндометрита, могут развиваться и при других гинекологических заболеваниях.

Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

  • Параметрит, который развивается после родов.

  • Тромбофлебит вен малого таза.

  • Метротромбофлебит.

  • Пельвиоперитонит.

  • Внематочная беременность.

  • Острый аппендицит.

  • Функциональная боль в области малого таза.

Диагностика острой формы

Диагностика начинается со сбора анамнеза, после чего доктор приступает к гинекологическому осмотру, пальпирует матку. Затем врач направляет пациентку на сдачу крови. Ей нужно будет пройти УЗИ и диагностическую лапароскопию. Если установить диагноз не удается, то выполняют биопсию эндометрия матки.

Диагностика хронической формы

В ходе диагностики нужно выяснить следующие моменты:

  • Уточнить, проводили ли женщине внематочную операцию.

  • Выяснить, стоит ли у женщины внематочная спираль.

  • Переносила ли пациентка выкидыши.

  • Страдала ли она ранее от острого эндометрита.

  • Имеются ли у нее другие заболевания, которые способны приводить к бесплодию.

Затем у женщины берут мазок на исследование. Возможно выполнение соскоба слизистой оболочки матки с его дальнейшим гистологическим изучением. Пациентке дают направление на УЗИ, на гистероскопию и биопсию. Основным достоинством гистероскопии является то, что этот метод обладает высокой информативностью, но он является травматичным и приравнивается к хирургическому вмешательству.

Комплексное исследование слизистого слоя матки носит название иммуногистохимической диагностики. В ходе ее проведения изучают биоптат, аспират и соскобы, которые берут у женщины. Это позволит максимально точно выставить диагноз.

Диагностика после родов

Для постановки диагноза потребуется взять кровь и мочу на анализ, выполнить БАК посев мазка. Иногда требуется проведение КТ или МРТ. Эти исследования назначают в том случае, когда есть подозрение на тазовый тромбофлебит или абсцесс.

Послеродовой эндометриоз сопровождается повышением температуры тела. Аналогичная ситуация наблюдается при ателектазе, застое грудного молока и при инфекциях мочеполовых органов.

Лечение эндометрита комплексное. Оно базируется на назначении антибиотиков, антиоксидантов и иммуномодуляторов.

Лечение острой формы

Если у женщины диагностируют острый эндометрит, то она должны быть госпитализирована. Ей показано соблюдение постельного режима. Она должна правильно питаться и пить достаточное количество воды.

Основные направления терапии:

  • Назначение антибиотиков, которые направлены на уничтожение возбудителей воспаления. С этой целью используют такие препараты, как: Цефтриаксон, Цефтазидим и пр. В тяжелых случаях назначают сразу несколько антибактериальных средств. Если причиной воспаления являются анаэробные бактерии, то пациентке назначают Метронидазол.

  • Чтобы не допустить развития осложнений, вызванных приемом антибактериальных препаратов, женщине назначают противогрибковые средства и пробиотики.

  • Для снятия интоксикации с организма, показано введение белковых и солевых растворов, антигистаминных средств.

  • Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы призваны повысить собственные защитные силы организма.

  • Противовоспалительные средства назначают для снижения температуры тела.

  • Когда острая стадия болезни будет позади, женщине назначают физиопроцедуры.

При остром эндометрите, возникшем после родов, назначают антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов или аминогликозидов. Средний курс лечения составляет 5-10 дней. Препараты могут вводиться внутривенно, но иногда инъекции ставят непосредственно в полость матки. Для качественного лечения важно установить возбудителя воспалительного процесса. Это позволит проводить терапию прицельно. Пока результаты неизвестны, пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы облегчить состояние женщины, необходимо назначить ей жаропонижающие препараты, антимикотики, антигистаминные средства. Для повышения собственных защитных сил организма назначают иммуномодуляторы и витамины.

Оральные контрацептивы используют для скорейшего восстановления тканей матки, а также подготавливают организм к зачатию.

Лечение хронической формы

Чтобы справиться с хронической формой болезни, пациентке назначают антибиотики, иммуностимуляторы, укрепляющие препараты. Также ей показано физиотерапевтическое лечение.

Для уничтожения микробов и восстановления собственной микрофлоры, используют такие препараты, как:

  • Антибиотики: Офлоксин, Доксициклин.

  • Гормональные препараты: Урожестан.

  • Метаболические средства: Токоферол, Рибоксин, Аскорбиновую кислоту, Актовегин.

  • Гормональные препараты позволяют остановить маточное кровотечение.

Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение таких процедур, как:

  • Электрофорез.

  • Лечение ультразвуком.

  • Лечение грязями.

  • Лечение минеральными водами.

Терапия направлена на купирование воспалительной реакции, на улучшение микроциркуляции крови, на повышение иммунитета.

Чтобы оценить эффективность проводимой терапии, врачи ориентируются на такие критерии, как:

  • Скорость регенерации эпителия.

  • Купирование симптомов воспаления.

  • Восстановление детородной функции, возобновление менструации, ее регулярность.

Если месячные восстановить не удается, то возможность зачать ребенка у женщины крайне низкая.

Лекарственная терапия

Основу терапии составляют антибиотики. Они уничтожают патогенную флору, тем самым нейтрализуя воспалительный процесс.

Антибиотики показаны как для перорального приема, так и для местного лечения. Вспомогательные лекарственные средства позволяют купировать симптомы эндометрита.

Внутрь принимают такие препараты, как:

  • Спазмалгон и Но-шпу. Эти средства позволяют уменьшить боль.

  • Метронидазол, Офлоксин, Доксициклин. Это антибактериальные средства, которые уничтожают патогенную флору.

  • Нистатин, Фуцис. Это противогрибковые препараты, которые повзоляют не допустить размножения грибковой флоры на фоне прохождения антибактериальной терапии. 

  • Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол. Эти препараты позволяют снижать температуру тела.

  • Цетрин, Эдем. Прием антигистаминных средств дает возможность уменьшить отек тканей.

Для местной терапии используют препараты в форме свечей и мази. Они могут содержать антисептический, антимикотический и гормональный компонент.

К таким лекарственным средствам относят:

  • Гексикон с хлоргексидином в свечах. Препарат показан при эндометрите, вызванном вирусами, грибками и бактериями, в том числе, гарднереллой, хламидиями, трихомонадами. Гексикон обладает выраженным антисептическим эффектом.

  • Тержинан в свечах. В составе этого препарата имеется антибиотик, противогрибковый компонент и глюкокортикостероид. Свечи эффективны при эндометрите, спровоцированном золотистым стафилококком, грибками рода Кандида, грамположительной бактериальной флорой. Курс лечения должен длиться не менее 10 дней.

  • Лонгидаза. Этот препарат показан при спайках в матке. В его составе содержится маннитол и гиалуроновая кислота. Эти компоненты способствуют уменьшению отека, рассасыванию соединительнотканных тяжей.

  • Свечи Полижинакс. Они уничтожают бактерии и грибки, но не нарушают собственную микрофлору влагалища.

  • Свечи Гиналгин. Препарат борется с грибками и бактериями. Его назначают при хронической и острой форме эндометрита.

  • Клион-Д в суппозиториях. Препарат содержит антимикотический и противогрибковый компонент.

  • Йодоксид в свечах позволяет справиться с эндометритом, спровоцированным бактериями и грибками.

Откладывать лечение эндометрита нельзя, так как даже хроническая форма болезни становится причиной бесплодия.

Лечение гнойной формы

Гнойный эндометрит требует экстренной госпитализации женщины. Пациентке назначают инъекции непосредственно в полость матки. Часто гнойный эндометрит возникает после родов, аборта или кесарева сечения.

На начальных этапах развития болезни воспаляется только поверхностный слой матки. Если лечение отсутствует, то будет затронут ее мышечный слой, что в значительной мере осложняет терапию. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные направления терапии гнойного эндометрита:

  • Внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия. Инъекции в матку.

  • Местная терапия с применением таблеток и суппозиториев.

  • Внутривенное введение растворов для снятия интоксикации с организма.

  • Пероральный прием витаминов и иммуномодуляторов.

Операция при эндометрите

Часто при гнойном эндометрите требуется хирургическое вмешательство, так как гной перекрывает цервикальный канал матки. Это приводит к тому, что кровь, слизь и гной остаются в ее полости. Чтобы освободить орган, нужно убрать пробку.

Для этой цели применяют такие способы хирургического вмешательства, как:

  • Гистероскопия.

  • Зондирование.

  • Расширение шейки матки.

Активное опорожнение матки применяют в том случае, если эндометрит развивается после родов или аборта и внутри остаются частицы плодного яйца. После опорожнения матку промывают антисептическими растворами.

Если гноя много, воспаление тяжелое и не поддается устранению, матку удаляют полностью.

Лечение гнойного эндометрита проводят в экстренном порядке. Если женщине не будет оказана немедленная помощь, то это приведет к тяжелым последствиям. Пациентка может лишиться не только матки, но и жизни.

Лечение эндометрита, развивающегося после родов

Если у женщины развивается послеродовой эндометрит, то женщине показана госпитализация. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Обязательно назначают лекарственные средства, направленные на повышение иммунитета. Чтобы из матки осуществлялся нормальный отток экссудата, требуется прием спазмолитиков.

Лекарственные средства для лечения послеродового эндометрита:

  • Цефуроксим.

  • Цефтриаксон.

  • Офлоксацин.

  • Цефотаксим.

  • Метронидазол в сочетании с Линкомицином.

Лечение антибиотиками требует отказа от грудного вскармливания. Женщина должна помнить о том, что после лечения эндометрита, ей необходимо будет воздержаться от интимной близости на месяц.

Если в маточной полости остались частицы плаценты, то требуется операция. В этом случае применяют вакуумную аспирацию, гистероскопию и промывание матки антисептиками. В качестве обеззараживающих растворов используют Фурацилин и Диоксидин. При промывании наружу выходит все патологическое содержимое, оно перестает всасываться в кровь, поэтому самочувствие женщины улучшается. После естественных родов промывание выполняют не раньше 4-5 дня, а после кесарева сечения – на 6-7 день.

Физиопроцедуры, которые показаны женщинам с эндометритом после родов:

  • Лечение токами по Немеку.

  • Лечение токами низкой частоты.

  • Рефлексотерапия.

Лечить эндометрит, развивающийся после родов нужно в обязательном порядке, так как это серьезная патология, которая несет угрозу жизни.

Профилактика эндометрита

Чтобы не допустить развития эндометрита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Соблюдение правил гигиены. Женщина должна подмываться каждый день.

  • Использование презервативов во время интимной близости. Это позволяет не только защититься от инфекции, но и предупредить нежелательную беременность.

  • Своевременное лечение заболеваний, которые передаются половым путем. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

  • Прохождение исследования и сдача анализов перед любым вмешательством в гинекологической сфере. Если обнаруживается патогенная флора, то для начала нужно избавиться от нее, только после этого приступать к операции.

  • Профилактический курсовой прием антибиотиков после аборта и диагностических процедур, сопряженных с риском занесения инфекции. Препараты чаще всего принимают однократно.

  • Плановое посещение гинеколога. Все женщины должны 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы, выполнять УЗИ. Это позволит вовремя выявить эндометрит и назначить лечение.

  • Контроль за половыми органами при постановке спирали. Часто эндометрит развивается в первый год после постановки внутриматочной спирали. Поэтому при появлении необычных симптомов, нужно посетить врача и пройти обследование. Не менее опасно в плане развития эндометрита длительное использование внутриматочной спирали.

Для предотвращения развития эндометрита в период после родов, следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • Принимать антибиотики. Роженицам, перенесшим кесарево сечение, часто назначают антибактериальные препараты, курсом на 5-7 дней. Это позволит не допустить развития воспаления матки и предупредить эндометрит.

  • Прохождение УЗИ. Исследование показано женщинам, перенесшим сложные роды или кесарево сечение. В ходе проведения процедуры удается визуализировать оставшиеся в полости матки кровяные сгустки, элементы плаценты и пр. При их обнаружении врач назначит женщине процедуры, предупреждающие развитие воспаления (промывание матки, выскабливание, прием антибиотиков и пр.).

Чтобы не допустить развития хронического эндометрита, нужно качественно пролечить острую форму воспаления. Основной лечения является антибактериальная терапия. Женщине следует помнить, что хронический эндометрит приводит к развитию бесплодия, которое с трудом поддается коррекции.

Возможна ли беременность после эндометрита?

Комплексный подход к лечению хронического эндометрита в 50% случаев приводит к тому, что женщинам удается забеременеть и выносить здорового ребенка.

Забеременеть после эндометрита можно, если болезнь будет качественно пролечена. Абсолютное бесплодие наблюдается лишь после тяжелой формы болезни, когда женщине удаляют матку. Известно множество случаев, когда пациентки, перенесшие гнойный эндометрит, становились счастливыми матерями.

Для того чтобы повысить шансы на успешное зачатие, необходимо обращаться к доктору при первых признаках воспаления матки.

Уменьшить угрозу выкидыша можно в том случае, если соблюдать рекомендации специалистов:

  • Еще на этапе планирования беременности нужно пролечить болезнь. Касается это не только острой, но и хронической формы эндометрита.

  • После наступления беременности нужно отправиться на прием к гинекологу. Женщина должна посещать врача на протяжении всего срока вынашивания младенца.

  • Хронический эндометрит часто имеет бессимптомное течение. Выявить его удается только с помощью анализов. Поэтому иногда случается так, что о своем диагнозе женщина узнает только после зачатия. На самом деле хронический эндометрит позволяет забеременеть, хотя существенно снижает риски стать матерью. Более того, повышается вероятность выкидыша и других осложнений. Поэтому нередко беременных женщин с эндометриозом госпитализируют. Это позволяет сохранить здоровье будущей матери и ребенка.

  • Во время беременности необходимо принимать витамины, которые рекомендует врач. Важно соблюдать умеренную физическую активность и избегать стрессов.

  • Терапию эндометрита проводят в 1 триместре беременности. Врач подбирает женщине максимально безопасные антибактериальные препараты. Если не лечить инфекцию, то плоду будет нанесен больший вред, чем от лекарственных средств. Параллельно беременная должна будет принимать эубиотики, антиагреганты, гормоны, повышающие уровень эстрогена в крови.

  • Во время беременности могут быть назначены физиотерапевтические методики, среди которых: иглорефлексотерапия, плазмаферез, лечение пиявками и пр.

  • При необходимости, женщине искусственным образом восполняют дефицит гормонов.

На фоне эндометрита повышается вероятность выкидыша. Чаще всего случается это на 5-6 неделе беременности. Поэтому нужно четко следовать предписаниям врача, принимать лекарственные средства, минимизировать физическую активность. Эти мероприятия позволят сохранить ребенка.

www.ayzdorov.ru

Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение, народные средства : Гинекология

Под эндометритом следует понимать развитие воспалительного процесса в слизистой матки или эндометрии (отсюда и название). Заболевание является довольно распространенным и нередко сопровождается воспалением мышечного слоя матки (метроэндометрит, эндомиометрит).

Строение эндометрия в течение менструального цикла изменяется, каждый раз он снова растет и созревает, подготавливаясь в случае оплодотворения к внедрению яйцеклетки, в противном случае отторгается. При здоровом эндометрии матка находится под защитой от различных инфекций. Однако иногда формируются благоприятные условия для проникновения возбудителей инфекции в матку, следствием чего и является воспаление.Течение заболевания характеризуется несколькими формами – острой и хронической.

Симптомы и механизмы развития острого эндометрита.

Спровоцировать развитие эндометрита в острой форме могут разного рода гинекологические манипуляции внутри матки (гистероскопия, диагностическое выскабливание, роды, мини-аборты, «не качественные» аборты, когда остаются остатки плодного яйца или плаценты и т.п.). Все это создает благоприятные условия для развития инфекции и воспаления в острой форме.Послеродовый эндометрит считается самой частой инфекцией, развивающейся после родов (около 20% случаев после естественных родов, в 40% случаев после кесарева сечения). Все это обусловлено перестройкой в женском организме, носящей гормональный и иммунный характер, а также с ослаблением иммунитета и общей устойчивости к различным инфекциям.

Возбудители данного заболевания могут быть самые различные. С учетом характера происхождения эндометриты подразделяют на специфические и, соответственно, неспецифические. Специфические подразделяют на инфекционные (возбудители токсоплазмы, вирусы простого герпеса, микоплазмы, кандиды, хламидии, бактерии, микобактерии туберкулеза, протозоиды, цитомегаловирусы, лучистые грибки, гонококки) и паразитарные эндометриты. Существенно отягчают течение заболевания сбои в функционировании иммунной, нервной, и эндокринной системах.

Не специфические эндометриты характеризуются отсутствием болезнетворной микрофлоры в полости матки. Спровоцировать их могут бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекция, использование внутриматочных (ВМС) и гормональных контрацептивов.

Как правило, развитие острой формы эндометрита наблюдается, спустя пару-тройку суток с момента инфицирования. Симптомами проявления болезни являются повышение температуры тела (как следствие озноб), сильные боли внизу живота, появление неприятно пахнущих влагалищных выделений, болезненность процесса мочеиспускания, частый пульс. Следует отметить, что при наличии у женщины внутриматочной спирали заболевание имеет стремительное и более тяжелое развитие.При осмотре на гинекологическом кресле специалист, в случае острого эндометрита, отмечает умеренно увеличенную в размерах матку, ее болезненность, а также наличие выделений сукровичного или гнойного характера. Острая форма заболевания сохраняется на протяжении семи-десяти суток, в случае своевременного и оптимального лечения она полностью вылечивается, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Симптомы хронического эндометрита.

Эндометрит в хронической форме чаще всего развивается на фоне недолечения острой формы. В более восьмидесяти процентов случаев данная форма заболевания возникает у пациенток репродуктивного возраста, причем количество случаев неуклонно растет, что связано с увеличением спроса на внутриматочную контрацепцию, увеличением числа искусственного прерывания беременностей, диагностических и лечебных процедур внутри матки. Эндометрит в хронической форме очень часто вызывает такое серьезное осложнение, как бесплодие, провоцирует выкидыши и не вынашивание беременности, а также осложняет течение беременности, процесс родов и послеродового периода.В диагностике данной стадии болезни с целью выявления инфекционного агента применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Нередко хроническая форма протекает с отсутствием видимых признаков микробной инфекции. Признаками, по которым обнаруживается заболевание в хронической форме, являются утолщение слизистой матки, фиброзные спайки, серозный налет, кровотечения. Тяжесть хронического эндометрита заключается в глубине и длительности структурных изменений эндометрия.

Основными симптомами проявления данного заболевания обнаруживаются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, серозные или гнойные, кровянистые выделения патологического характера, болевые ощущения при половом контакте, постоянные боли в нижней области живота. Во время осмотра на гинекологическом кресле у пациенток выявляются уплотнение и увеличение размеров матки. В случае хронической формы эндометрита может наблюдаться разрастание кист и полипов.

Причины возникновения эндометрита.

Учитывая вышеизложенное, основной причиной развития эндометрита является повреждение слизистой матки (механическое, химическое, термическое), провоцирующее начало воспалительного процесса. Однако серьезных осложнений в данном случае может и не быть. В этой ситуации свою негативную роль играют снижение иммунитета, и несоблюдение элементарных гигиенических правил (слишком частые спринцевания, использование спермицидов), что и приводит к развитию воспаления. Повреждение полости матки может наблюдаться в нескольких случаях: выскабливание (аборт, подозрение на онкологическую опухоль), зондирование, гистеросальпингография (метод исследования матки и фаллопиевых труб чаще при лечении бесплодия), гистероскопия, внедрение средств внутриматочной контрацепции, несоблюдение правил спринцевания.Кроме того, способствовать развитию эндометрита могут родовые травмы (различные разрывы), применение тампонов во время менструального кровотечения (идеальная среда для развития инфекции), а также хронические стрессовые ситуации и переутомление, которые ослабляют защитные функции организма.

Диагностика эндометрита.

При выявлении эндометрита в острой форме учитываются данные анамнеза, жалобы женщины, наблюдающиеся симптомы и признаки, осмотр гинеколога, анализ крови и бактериоскопический анализ. Пациентки с данной формой заболевания проходят лечения в стационарных условиях, поскольку высока вероятность развития осложнений септического свойства (перитонит, пельвиоперитонит).Для точной диагностики хронического эндометрита помимо симптомов и анамнеза болезни осуществляется диагностическое внутриматочное выскабливание. Для подтверждения диагноза измененный эндометрий подвергается гистологическому исследованию. Помимо этого назначают проведение ультразвукового и эндоскопического исследования с целью выявления структурного изменения эндометрия.

Лечение эндометрита в острой форме.

Острая стадия заболевания лечится в стационарных условиях, при этом показан постельный режим, абсолютный покой и сбалансированная диета с соблюдением питьевого режима. Ведущую роль в терапии заболевания занимает антибактериальное лечение (предварительно определяется чувствительность возбудителя на те или иные антибиотики). Чаще всего назначаются Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. Может наблюдаться комбинированное лечение несколькими антибиотиками в случаях смешанной микробной инфекции. Нередко на фоне присоединения анаэробных инфекций в терапию включают метронидазол.Для устранения сильной интоксикации рекомендовано внутривенное введение растворов солей и белков до 2,5 л в сутки. В лечение также включают антигистаминные препараты, противогрибковые средства, поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики.Для снятия боли и воспаления, а также для купирования кровотечений применяют холод на живот (два часа, полчаса перерыв).После ослабления и снятия острых проявлений заболевания в терапию включают физиопроцедуры и гирудотерапию (пиявки).

Лечение эндометрита в хронической форме.

Для лечения хронической формы заболевания используется поэтапная противомикробная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая, физиотерапевтическая терапия. Вначале лечение направлено на устранение возбудителей, а затем на восстановление эндометрия. Чаще всего назначаются антибиотическипе препараты широкого спектра действия (к примеру, Спарфлоксацин, Доксициклин и др.). Курс восстановления включает гормональную (Дивигель, Утрожестан) и метаболическую терапию (Актовегин, Рибоксин, Аскорбиновая кислота, Витамин Е).Для остановки маточных кровотечений используются гормоны или вводят (внутривенно или внутриматочно) раствор Аминокапроновой кислоты.Особую роль в терапии хронической формы эндометрита играет физиотерапия: электрофорез меди, цинка и т.п., импульсная ультразвуковая терапия и другие. Подобная терапия снимает воспалительный отек эндометрия, стимулирую кровообращение и иммунологические реакции. Пациентам рекомендуется грязелечение и водолечение.При оценке эффективности лечения хронической формы заболевания учитываются такие показатели, как восстановление структуры эндометрия (данные УЗИ), нормализация цикла, ликвидация инфекции, устранение симптомов, нормализация функции деторождения.

Народные средства лечения острого эндометрита.

Народная медицина для лечения острой формы эндометрита предлагает спринцевания настоями лекарственных трав. К примеру, настоем корня алтея лекарственного, коры дуба и манжетки. Такая процедура эффективно снимает боли. Травы смешиваются в равной пропорции, затем тщательно измельчаются. Берете столовую ложку полученного травяного состава и заливаете 200 мл кипящей воды. Смесь ставите на огонь и варите пятнадцать минут на медленном огне. Затем жидкость необходимо настоять на протяжении часа и процедить.Для снятия воспаления матки свиное сало и скипидар смешивают в равном соотношении с цветом алтея и прикладывают низу живота.Отвар коры вяза также эффективен в лечении маточного воспаления, рекомендуется применять в качестве спринцеваний. Столовую ложку измельченной коры заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и поставить на плиту на медленный огонь. После того, как смесь закипит, выдержать на огне полчаса. Потом останется только отвар охладить и процедить.

Народное лечение хронического эндометрита.

В качестве местного лечения заболевания используются ванночки на основе настоев лекарственных сборов. Шесть столовых ложек сбора (состав опишу ниже) залить двумя литрами кипящей воды, поставить на огонь и держать на медленном огне после закипания пятнадцать минут. Затем смесь снять с огня и поставить в теплое место на ночь. Спустя три недели наблюдается эффект лечения. Стойкий результат достигается при регулярном и длительном применении.

Составы трав:

  • Смешать по 50 г березовых листьев, листьев манжетки, черники, цветков пижмы, герани, коры дуба, ромашки и фиалки.
  • Смешать по 50 г корня змеиного горца, календулы, подорожника, репешка, тысячелистника, плодов черемухи, чабреца.
  • Смешать по 50 г корня алтея, полыни, осиновых почек.
  • Смешать по 50 г корня бадана, листьев кипрея, лаванды и фиалки.
  • Смешать по 50 г коры калины, семян льна, цветков клевера и травы чистотела и хвоща.
  • Соединить по 50 г березовых листьев, крапивы, мать-и-мачехи, плодов можжевельника, черемухи и кориандра.
  • Смешать по 50 г корня дягиля, зверобоя, календулы, лабазника, мяты, корня одуванчика и листьев черники.
Перед применением сборы тщательно измельчить.

Эндометрит при беременности, после родов.

Данное заболевание представляет опасность во время вынашивания малыша. Своевременная диагностика и раннее лечение сохранят жизнь ребенку, в противном случае по мере развития болезни плод погибнет. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания бежать к гинекологу.

Послеродовой эндометрит является частым осложнением после родов, как правило, его диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Причинами появления послеродового эндометрита считаются:

  • гестоз;
  • длительный родовой период, особенно если плод долгое время находился без жидкости;
  • появление на свет крупного малыша, неправильное положение плода;
  • крупного плода или его неправильное положение;
  • узкий таз (роды);
  • старо-родящие женщины (после тридцати и если это первый ребенок);
  • роды до девятнадцати лет;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфицирование роженицы ЗППП;
Женщинам после родов, попадающим в группу риска, назначается проведение УЗИ.В группу высокого риска входят женщины, перенесшие аборты, хронический тонзиллит и пиелонефрит, а также осложнения после родов.

Профилактика эндометрита.

В качестве профилактики рекомендуется тщательно соблюдать гигиену внешних органов половой сферы, особенно в период месячных, предохраняться для предотвращения наступления незапланированной беременности, и, как следствие, аборта, использовать дополнительно презерватив во избежание инфицирования ЗППП. Кроме того, важна профилактика послеродовой и инфекции и инфекции после аборта.

4 октября 2013

prosto-mariya.ru

Что такое эндометрит, как проявляется болезнь и как ее лечить

Гинекологические болезни разной этиологии нередко диагностируют как у молодых девушек, так и у женщин после 40 лет. Не всегда по диагнозу можно понять, насколько серьезным является недуг и как к нему относиться. Если выявили эндометрит, симптомы и лечение нужно знать. Иногда патология протекает в вялотекущей форме, из-за чего определить нарушение может быть непросто.

Характеристика

Эндометрит матки – это воспаление ее слизистой. Чаще всего оно возникает из-за проникновения вредоносных микроорганизмов. Хотя репродуктивный орган изолирован от внешней среды, при определенных обстоятельствах заражение инфекцией возможно.

В течение месячного цикла строение эндометрия – внутреннего слоя матки – изменяется. Он нарастает, а если не происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отторгается. Воспаление эндометрия матки затрагивает не только функциональный слой, который покинет организм женщины с очередными месячными. Заболевание сохраняется на протяжении следующих циклов, что требует терапии.

Только врач может проводить лечение, эндометрит протекает в острой или хронической форме. Чем дольше заболевание присутствует, тем большие изменения претерпевают ткани внутренних органов.

Нередко развивается эндометрит после кесарева сечения. Зачастую это связано с возможностью для инфекций свободно проникнуть внутрь стерильной среды матки. Риск заболеть повышается во время менструации, когда шейка немного приоткрывается.

Как и большинство патологий, эндометрит легче предотвратить. Грамотная профилактика позволит женщине избежать тяжелых последствий, длительного лечения этого гинекологического заболевания.

Причины эндометрита

Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

  • родовые травмы половых органов;
  • разрывы матки;
  • выкидыш на любом сроке;
  • медицинский или медикаментозный аборт;
  • мини-аборт;
  • использование ВМС;
  • кесарево сечение;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

Чтобы возникла такая форма болезни, помимо физического воздействия на внутренние органы, должно быть присутствие инфекции. Проявления эндометрита при таких факторах развития могут быть более выраженными.

Лечение заболевания у женщин после 40 лет или моложе может потребоваться, если слизистая матки заселена вирусами, бактериями или грибками. После обследования чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • токсоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • кандиды;
  • герпес.

Важно выявить болезнь. Хроническая форма эндометрита увеличивает риск развития миомы матки. Чем раньше начата терапия, тем лучше.

Механизм развития и симптомы

Воспаление эндометрия обнаруживают у многих женщин. Если возбудители легко попадают в матку, другие половые органы также становятся незащищенными перед инфекцией, что приводит к сопутствующим патологиям.

Созревание эндометрия внутри матки происходит каждый месяц. Гнойный эндометрит у женщин является следствием прогрессирования бактериальной инфекции на протяжении длительного времени наряду со сниженным иммунитетом. Пока болезнь находится на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому женщина не обращается за медицинской помощью. Важно знать самые ранние признаки, чтобы вовремя начать лечение.

Хронический эндометрит

Эта форма заболевания часто становится следствием длительного присутствия инфекций, передающихся половым путем. Низкий иммунитет, нарушенная микрофлора половых путей усугубляют течение болезни.

Если симптоматика возникла после родов или выкидыша, значит, патология присутствовала ранее, но только в острой форме, при этом не проводилось должного лечения. Хотя болезнь нередко протекает незаметно, возможны следующие клинические признаки:

  • общее ухудшение самочувствия, снижение трудоспособности;
  • дискомфорт и периодические боли внизу живота;
  • нарушения регулярности ежемесячного цикла;
  • кровотечения, не связанные с месячными.

Данная форма патологии влияет на репродуктивную способность женщины. Хотя зачатие возможно каждый месяц, происходит постоянное прерывание беременности при хроническом эндометрите. Это связано с тем, что на воспаленной слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Высок риск внематочной беременности.

Характерные выделения при эндометрите могут появляться за несколько дней до начала менструации, несколько суток после нее. Критические дни отличаются обильностью, болезненностью.

При возникновении эндометрита лечение не всегда проводится сразу, так как многие проявления заболевания женщина может списывать на усталость после трудового дня или очередной гормональный сбой. На самом деле попадание микроорганизмов внутрь репродуктивных органов лишь короткое время не доставляет неудобств, а затем приводит к возникновению таких симптомов, как:

  • выделения с неприятным запахом;
  • бесплодие;
  • болезненные, обильные месячные;
  • разная продолжительность менструального цикла;
  • неудавшиеся попытки ЭКО.

При запущенных формах эндометрит вызывает утолщение стенок матки, образование фиброзных спаек, серозного налета. После выполнения процедуры выскабливания патологические симптомы, такие как высокая температура, характерные выделения, могут появиться через 3–4 дня.

Острый

Острая форма эндометрита возникает из-за сторонних вмешательств в половую систему, проникновения инфекции. Важно быстро начать лечение, эндометрит может стать хроническим.

Инфекция проникает внутрь полости матки у женщин, что вызывает изменение структур тканей, нарушение их функции. Возникают следующие симптомы:

  • слабость, повышение показателей температуры тела;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • гнойные слизистые выделения из половых путей.

Болезнь начинается внезапно, что часто сопровождается скачком температуры до 39–40 градусов. У женщины снижается аппетит, лимфоузлы становятся крупнее, вызывают боль при касании.

Послеродовая

Послеродовая форма патологии обычно возникает через 3–7 дней после завершения родового процесса, может быть связана как с проникновением инфекции, так с неполным удалением плаценты. Признаки эндометрита матки следующие:

  • рези внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • кровянистые мазания с неприятным запахом.

Воспаление вызывает у женщины сильные болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия, что побуждает ее безотлагательно обратиться к доктору. Требуется неотложная терапия патологии.

Форма патологии в зависимости от эндометрия

Симптомы эндометрита могут отличаться в зависимости от того, с каким типом измененных клеток пришлось столкнуться. Риск развития заболевания во многом зависит от гормонального баланса женщины.

Эндометрит шейки матки изменяет слой слизистой оболочки, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться внутрь для дальнейшего развития. Выделяют 3 основные формы патологии.

Железистая

Эндометрит этого типа приводит к тому, что в тканях эндометрия исчезает различие между функциональным и базальным слоями слизистой оболочки. В канале матки образуется большое количество желез. Все они неодинаковой формы и разного размера.

В результате происходит утолщение детородного органа, что и может выявить врач при обследовании. Это первые и косвенные признаки эндометрита, которые обнаруживает специалист еще до проведения полноценного обследования.

Железисто-кистозная

Менструации при такой форме болезни становятся нерегулярными, кровотечения обильными. Здоровые ткани видоизменяются, приобретая кистозно-измененный вид.

Атипическая

Эта форма заболевания считается наиболее неблагоприятной. Слизистый слой эндометрия терпит структурные изменения, которые хоть и считаются доброкачественными, но в 10 % случаев переходят в онкологию.

Внутри полости матки и маточных труб возможно патологическое разрастание эндометриальных полипов. Процесс затрагивает ткани, расположенные на разной глубине.

Особенности диагностики

Эндометрит на УЗИ сам по себе может быть не виден. Однако врач обязательно обратит внимание на увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки.

Постабортный эндометрит можно выявить с помощью ультразвукового исследования, так как его причиной часто оказывается задержка плодного яйца, что будет видно специалисту.

Для выявления патологического возбудителя врач проведет анализ мазков во влагалище. При хронической форме эндометрита, миоме выполняют гистероскопию. Требуются анализы мочи, крови.

Если врач обнаруживает образование неизвестного характера, назначается биопсия. Это позволяет диагностировать рак на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений эндометрита, опасных для жизни.

Лечение болезни

Эндометрит – это патология, которая успешно лечится. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшие изменения будут в матке.

В зависимости от обстоятельств методики лечения могут отличаться. Во время терапии нельзя использовать маточные контрацептивы. Диагностические манипуляции и гормональный курс лечения начинают после завершения времени менструации.

Используются следующие методики:

  • антибактериальная терапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • диета;
  • применение витаминов;
  • операционное лечение.

Хирургические методы применяются, если внутри репродуктивного органа остались инородные тела. Способы лечения зависят от возраста и состояния женщины.

Во время климакса

Схема лечения эндометрита определяется врачом. Так как после 40 лет половые клетки начинают претерпевать дистрофические изменения, на фоне патологии могут появиться неприятные ощущения во влагалище.

Первостепенная задача при лечении женщин в таком возрасте – снятие боли и облегчение прохождения менструаций. Для этого врач наряду с основной терапией порекомендует болеутоляющие средства.

После месячных

При диагностике эндометрита у женщин важное значение имеет правильно подобранное время для лабораторного обследования. Если на УЗИ в этот период врач увидит, что матка увеличена в размерах, он выдаст направление на дополнительные процедуры.

Прием антибиотиков назначается после получения результатов бактериологического мазка. Использование гормональных противозачаточных средств следует начинать с первого дня менструального цикла. Только врач может изменить привычную схему лечения, что будет продиктовано особенностями состояния женщины.

При беременности

Воспалительный процесс при беременности – редкое явление, так как зачатие не всегда возможно. Женщину с таким диагнозом, вынашивающую ребенка, постоянно держат под медицинским наблюдением.

Далеко не все лекарства разрешены при беременности. Изредка гинеколог может прописать противогрибковые средства для местного применения. Если женщина заразилась серьезной инфекцией, то при выборе лечения врач оценивает потенциальный вред и пользу и выбирает препарат.

Гирудотерапия при эндометрите – эффективный метод лечения. Однако при беременности он противопоказан.

После кесарева

В результате кесарева сечения некоторое время у женщины могут присутствовать темные выделения, что не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Это естественный метод очищения матки после процесса.

Однако если в выделениях появился гной, что говорит о воспалении слизистой оболочки, стоит обратиться к врачу. Он выдаст направление на необходимые исследования, в частности на УЗИ, для выявления истинной причины нарушения.

Народная медицина

Есть немало методов народной терапии эндометрита. Перед использованием любого лечения необходима врачебная консультация.

Фитопрепараты могут использоваться перорально, трансвагинально или ректально. Свою эффективность показали следующие методики:

  • лечение пиявками;
  • применение красной щетки;
  • терапия боровой маткой.

Травы и гирудотерапия позволяют устранить симптомы эндометрита, снять воспаление и восстановить репродуктивную функцию. В большинстве случаев достаточно 2 месяцев для достижения выраженного терапевтического эффекта. Месячные начинают идти регулярно, что является признаком улучшений.

Осложнения

Наиболее тяжелыми считаются следующие осложнения эндометрита:

  • бесплодие;
  • нагноение в полости матки;
  • внематочная беременность.

Избежать определенных последствий можно, если вовремя определить заболевание и начать лечение.

Во время беременности

Воспаление слизистой оболочки матки во время вынашивания – серьезная проблема. Это может привести к нарушению развития плода, если ему будет не хватать питательных веществ, или даже к выкидышу, если эмбрион не сможет полноценно закрепиться в полости органа.

Беременной женщине назначают курс приема витаминов. Врач стремится определить причины эндометрита, чтобы проводить поддерживающую терапию с минимальным риском для ребенка.

После родов

Эндометрит нередко развивается после родов. Часто патология наблюдается у старородящих женщин. Заболевание грозит преждевременной отслойкой плаценты, длительным периодом родов. С проблемами также сталкиваются и слишком молодые роженицы (до 19 лет).

Чтобы выяснить причины развития, повторно назначается УЗИ. Данная процедура необходима всем женщинам, входящим в группу риска.

После кесарева сечения

После операции эндометрит приводит к появлению кровянистых выделений, которые иногда наблюдаются неоднократно. Женщина может ощущать сильную боль. Последующая постановка внутриматочной спирали не рекомендована, пока заболевание не будет полностью побеждено.

Профилактика

Женщина должна понимать, что поможет предотвратить развитие эндометрита. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, с умеренной физической активностью;
  • избегать переохлаждения;
  • правильно следить за гигиеной, особенно в период менструации или после родов;
  • избегать случайных половых связей, поддерживать постоянную микрофлору матки;
  • использовать правильно подобранные методы контрацепции.

Физиотерапия при эндометрите, гирудотерапия и народные средства – хорошие вспомогательные методы. Любое лечение стоит согласовывать с врачом.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, то обратит внимание на изменения в самочувствии и сможет вовремя начать адекватную терапию.

topginekolog.ru

Эндометрит – острый и хронический. Симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Эндометритом называют воспаление слизистого слоя матки (эндометрия). Это достаточно грозное заболевание. Оно опасно тем, что может вызвать ряд осложнений, которые могу угрожать жизни и здоровью женщины, а так же приводить к женскому бесплодию. Потому отнестись к эндометриту нужно ответственно. Как правило, эндометрит вызывается сочетанием нескольких факторов: сниженный иммунитет, механическое повреждение матки, инфекционные процессы во влагалище. Сочетание нескольких из перечисленных выше факторов, могут приводить к эндометриту.
  • Дисбактериоз влагалища (вагиноз)
  • Естественные роды с осложнениями
  • Выскабливание полости матки или канала шейки матки
  • Использование внутриматочных контрацептивов (спираль)
  • Аборт на любом сроке беременности
  • Гистероскопия или эндоскопические операции
Как правило, эндометрит это инфекционный процесс, инфекция проникает в полость матки из влагалища. Потому многие венерические заболевания, тяжелый дисбактериоз влагалища, могут быть источником инфекции. При механическом расширении канала шейки матки, инфекция, локализованная во влагалище, получает доступ в полость матки. При ослабленном иммунитете организм женщины не может самостоятельно бороться с этой инфекцией. В этом случае инфекция может охватывать всю слизистую оболочку матки. Если на этом этапе не начать эффективное и адекватное лечение, то инфекция может охватить мышечную оболочку матки или в просвете маточных труб, может достигнуть брюшной полости с развитием перитонита.

При эндоскопических исследованиях и операциях, при выскабливании матки, при введении внутриматочного контрацептива (спираль), с использованием нестерильных инструментов возможен первичный занос инфекции.

Острый эндометрит, как правило, возникает после внутриматочной манипуляции: аборты, выскабливания, установка спирали, роды, гистероскопия и эндоскопические операции. Спустя день или несколько дней после этих манипуляций клиническая картина развивается стремительно:
  • Выраженная болезненность в нижней части живота
  • Гнойные выделения из влагалища
  • Резкое повышение температуры тела
  • Интоксикация (головные боли, общая слабость)
  • Маточные кровотечения
Острый эндометрит характеризуется рядом симптомов схожих с симптомами заболеваний пищеварительной системы: аппендицит, проктит, парапроктит. Потому диагностика этого заболевания требует тщательной подготовки и исследований.

Беседа с врачом гинекологом. Врача в беседе, будут интересовать следующие моменты:

  • Имелись ли в недавнем прошлом гинекологические операции, диагностические манипуляции, были ли в прошлом у пациентки гинекологические заболевания (проводились ли лечения).
  • Были ли у мужа венерические заболевания.
  • Имелись ли в недавнем прошлом такие заболевания как: кандидоз влагалища (молочница), бактериальный вагиноз.
  • Каков менструальный цикл (продолжительность обильность выделений при менструации, регулярность и длительность менструального цикла).
Гинекологическое обследование При ощупывании нижней части живота, гинеколог определяет умеренно увеличенную в размерах матку, болезненную при пальпации. При осмотре в зеркалах гинеколог, может определить гнойные выделения из наружного зева канала шейки матки, расширенный канал шейки матки, воспаленную слизистую влагалища и шейки матки.

Общий анализ крови. Этот анализ выявляет увеличения общего числа лейкоцитов, повышение СОЭ, повышение уровня нейтрофилов (за счет незрелых форм - палочкоядерных).

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Это исследование, может выявить повышенное число лейкоцитов в мазке, выявить возбудителя заболевания.

Бактериологическое исследование мазка из влагалища. Это лабораторное исследование позволяет выявить возбудителя инфекционного процесса. Так же оно позволяет определить чувствительность инфекционного агента к различным антибиотикам.

ПЦР диагностика. Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Иммуноферментный анализ. Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Лечение эндометрита, должно быть комплексным, своевременным и адекватным. Эндометрит вызывают различные инфекции, потому использование антибиотиков, является основой лечения. Перед назначением антибиотиков из полости матки или влагалища, берется мазок для бактериологического исследования и определения чувствительности к инфекции к разным видам антибиотиков. Было бы логично назначить те антибиотики к которым чувствительно инфекция. Но, к сожалению, результаты бактериологического исследования будут не раньше, чем через 7 дней после взятия мазка. Откладывать лечение эндометрита на этот период ни в коем случае нельзя, потому, параллельно с бактериологическим исследованием мазка производится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Какие комбинации антибиотиков используются?

Комбинация пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков:

аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день + уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами

Цефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день + нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) + гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день. Оптимальная дозировка, схема лечения и длительность антибактериальной терапии, определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально. Оптимальный выбор определяют следующие факторы: состояние иммунитета женщины, вид инфекции, стадия заболевания, динамика процесса.

В ряде случаев требуется промывание полости матки растворами антисептиков. Это необходимо для удаления гнойного содержимого матки, промывания токсинов и снижение активности инфекционного процесса. Возможность и необходимость данной процедуры определяется врачом гинекологом индивидуально.

Борьба с интоксикацией

При эндометрите объем пораженных тканей большой, потому количество выделяемых бактериями токсинов велико. Попадая в кровоток, токсины оказывают повреждающие токсическое действие на все структуры организма. Потому необходимо принять все меры для скорейшего удаления токсинов циркулирующих в крови. Для этого используются различные растворы, используемые в виде капельниц (физраствор, реополиглюкин, рефортан, альбумин). Вместе с капельницами, возможно применение препаратов антиоксидантов (витамин С).

Иммуностимуляция

Проводимая антибактериальная и детоксикационная терапия может лишь помочь организму справится с заболеванием. Лишь, иммунная система в состоянии бороться с инфекцией. Потому необходимо создать благоприятные условия для этой борьбы. Для этого необходимо лечение в условиях стационара, где созданы условия для постельного режима и рационального питания. Так же с целью повышения защитных свойств организма используются витаминные препараты (витамин С и витамины группы В), а также препараты, стимулирующие не специфический иммунитет:
  • тималин или Т активин по 10 мкг ежедневно, курс лечения составляет 10 дней
  • виферон в виде ректальных свечей от 500 тыс. ЕД., 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.
Как правило, это заболевание встречается как результат недопеченного острого эндометрита. Чаще наблюдается при длительных дисбактериозах половых путей, при хронических формах венерических заболеваний. Однако в ряде случаев может встречаться и в результате осложнений после кесарева сечения (его может вызывать шовный материал, остающийся надолго в слизистой матки), при некачественно произведенном аборте (из-за остатков тканей плода в полости матки). Чаще в хронический эндометрит переходят его острые формы. При этом на фоне проведенного лечения основные симптомы стихают. Однако умеренная болезненность, нарушение менструального цикла, умеренные выделения из влагалища остаются на длительное время.
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Обильные кровотечения при менструации
  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период
  • Болезненность внизу живота не связанная с фазой менструального цикла
  • Могут наблюдаться спонтанные аборты (выкидыш) на ранних сроках
  • Визит к гинекологу – врача гинеколога будет интересовать, имелся ли в прошлом у Вас острый эндометрит, операции на органах малого таза, аборты, выскабливания или эндоскопические операции.
  • Гинекологическое исследование может выявить умеренное увеличение в размерах матки, скудные выделения из полости матки (наружный зев канала шейки матки). При ощупывании пациентка может предъявлять жалобы на усиление болей в нижней части живота.
  • УЗИ органов малого таза. Это исследование выявит нарушение структуры эндометрия, увеличение в размерах матки.
  • Диагностическое выскабливание – позволяет извлечь для исследования эндометрий матки. В дальнейшем это позволит изучить структуру эндометрия, выделить инфекционного агента и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР крови поможет выявить венерические заболевания, которые могут быть причиной хронического воспаления слизистой матки
Лечение этого неприятного заболевания возможно лишь после того как был определен причинный фактор. В том случае, если это инфекция, то основой лечения будет применение антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроб. Перед назначением антибактериальной терапии производится антибиотикограмма и определяется чувствительность инфекции к разным антибиотикам. В том случае, если причиной послужило наличие шовного материала в полости матки, то необходимо рассмотреть совместно с Вашим врачом гинекологом возможность его удаления.

В том случае, если причиной послужил хронический вагиноз, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью живых культур полезных бактерий (хилак форте, линекс, ацилакт) и нормализации иммунитета.

При всех видах хронического эндометрита назначаются препараты из группы иммуномодуляторов, витаминные препараты и лекарства, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях (актовегин).

 

Послеродовой эндометрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки через расширенный канал шейки матки. Этому могут способствовать как особенности течения родов и послеродового периода, так и различные врачебные манипуляции.  

Развитию послеродового эндометрита способствуют:

  • нарушение целостности шеечного барьера;
  • нарушение целостности эндометрия;
  • затяжные роды;
  • ручное обследование полости матки;
  • травмы матери во время родов;
  • снижение иммунитета матери.
Нарушение целостности шеечного барьера В нормальных условиях вход в полость матки защищен узким просветом канала шейки матки. Кроме того, железы слизистой оболочки данного отдела секретируют особую слизь, которая перекрывает просвет канала шейки матки, также препятствуя проникновению инфекции. Большинство микроорганизмов не может проникнуть через данный барьер (за исключением особо опасных, таких как гонококки).   Во время родов просвет канала шейки матки увеличивается в несколько раз, а относительная концентрация слизи в нем снижается, что значительно ослабляет защитные свойства шеечного барьера и способствует проникновению бактериальной флоры из окружающей среды в полость матки.  

Нарушение целостности эндометрия

В нормальных условиях эндометрий представляет собой хорошо кровоснабжаемую слизистую оболочку, которая также содержит клетки иммунной системы – макрофаги (поглощающие и уничтожающие чужеродные микроорганизмы), лимфоциты, гистиоциты и другие. Это в определенной степени предотвращает прикрепление и развитие патологических бактерий в полости органа. После родов участок внутренней поверхности матки, к которому прикреплялась плацента, представляет собой раневую поверхность большого диаметра, в области которой защитные свойства практически отсутствуют. В результате этого бактерии могут свободно размножаться, приводя к развитию эндометрита.   Окончательное восстановление эндометрия происходит в течение 4 – 6 недель после родов. Весь этот период является потенциально опасным с точки зрения развития инфекционных осложнений.  

Затяжные роды

Затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов у первородящих и более 13 часов у повторнородящих женщин. Помимо непосредственной опасности для плода данная ситуация представляет опасность и для матери, так как длительный безводный период (после отхождения амниотической жидкости, но до рождения ребенка) и открытый канал шейки матки способствуют проникновению и развитию инфекции в полости матки.  

Ручное обследование полости матки

В течение 15 – 20 минут после рождения ребенка происходит повторное сокращение матки и рождение последа (то есть выделение плаценты и плодных оболочек из полости матки). Если данный период затягивается либо протекает с какими-либо нарушениями (например, врач обнаружил разрывы или деформацию плаценты, указывающие на то, что часть ее могла остаться в матке), врач выполняет ручное обследование полости матки с целью удаления остатков последа. Хотя данная манипуляция производится в стерильных перчатках и с соблюдением всех правил асептики, риск занесения инфекции и развития эндометрита возрастает в несколько раз.   Стоит отметить, что если фрагменты последа останутся в матке, это также приведет к развитию эндометрита в послеродовом периоде.  

Травмы матери во время родов

Во время родов могут возникнуть различные повреждения внутренних органов женщины (разрыв шейки матки, разрыв матки), которые приводят к нарушению барьерной функции органа, а также требуют дополнительных хирургических вмешательств (ушивания раны), способствуя развитию эндометрита.  

Снижение иммунитета матери

Подавление иммунитета (защитных свойств организма) матери во время беременности является естественным процессом, предотвращающим развитие иммунных реакций против плода. Негативной стороной данного процесса является снижение сопротивляемости организма перед патогенными микроорганизмами, что способствует развитию различных инфекционных процессов, в том числе эндометрита. Развитие эндометрита после кесарева сечения наблюдается менее часто, чем после естественных родов, однако также представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины.  

Операция кесарева сечения обычно длится не более 30 – 40 минут и представляет собой искусственное родоразрешение, при котором плод извлекается через разрез в передней стенке матки. Хотя операция выполняется в условиях стерильной операционной с соблюдением всех правил асептики (предотвращения попадания микроорганизмов в операционную рану), определенные бактерии все же могут проникнуть в полость матки (например, из дыхательных путей роженицы или медицинского персонала, с кожных покровов роженицы при плохой их обработке и так далее), что может привести к развитию эндометрита.

  Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям, причем ход операции и риск развития послеоперационного эндометрита в обоих случаях различен.

Различия между плановым и экстренным кесаревым сечением

Критерий Плановая операция Экстренная операция
Показания
  • нежелание женщины рожать;
  • крупный плод;
  • узкий таз;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты (когда она перекрывает выход из полости матки, препятствуя рождению ребенка) и другие аномалии, которые могут создать трудности во время родов.
Отслойка плаценты, угроза разрыва матки во время схваток и другие патологии родовой деятельности, которые представляют опасность для жизни женщины или ребенка.
Срок выполнения операции До начала родовой деятельности. Обычно после начала родовой деятельности.
Техника операции Разрез на матке производится в горизонтальном направлении, по ходу мышечных волокон органа, что способствует скорейшему заживлению раны. Длина разреза обычно не превышает 12 см. Разрез чаще производят в продольном направлении, чтобы предотвратить травмирование плода при его извлечении. Длина разреза может превышать 12 см.
Риск развития послеоперационного эндометрита Не более 5%. От 25 до 85%.
  Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде (то есть введении антибиотиков за несколько дней до операции) невозможна, так как большинство антибиотиков проникает через плацентарный барьер и может оказывать повреждающее действие на плод. В то же время применение антибиотиков широкого спектра действия не менее 7 ней после проведения операции значительно снижает риск развития эндометрита как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Забеременеть, выносить и родить ребенка при эндометрите невозможно. Более того, если данное заболевание вовремя не излечить, развившиеся осложнения могут стать причиной бесплодия на всю оставшуюся жизнь.  

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время зачатия мужские половые клетки (сперматозоиды) проникают в полость матки, а затем в маточные трубы, где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Образовавшаяся клетка (зигота) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (бластоцисты) в функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (железы эндометрия вырабатывают питательные вещества). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона прогестерона, пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

  При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.  

С клинической точки зрения различают:

  • острый эндометрит;
  • хронический эндометрит.
Острый эндометрит Представляет собой воспаление эндометрия инфекционной природы. Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая или другой природы) поражает как функциональный слой (обычно отделяющийся во время менструации), так и базальный слой, ответственный за регенерацию (восстановление) эндометрия.  

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (воспалительной жидкости, богатой белками), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (нейтрофилами, лимфоцитами) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

 

Хронический эндометрит

Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (безрезультатно), даже не подозревая о наличии данного заболевания.  

Хронический эндометрит характеризуется:

  • Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой) ткани в слизистой оболочке матки.
  • Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
  • Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
  • Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
  • Образованием спаек (синехий) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
  • Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты).
  • Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.
Описанные изменения делают невозможным процесс зачатия, прикрепления бластоцисты к стенке матки и дальнейшего развития плода. Эндометрит и эндометриоз представляют собой два отдельных заболевания, которые различаются по причине возникновения, механизму развития и подходам к лечению.  

Эндометрит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия), которое развивается в результате проникновения чужеродной микрофлоры извне. Несмотря на возможность развития опасных осложнений (таких, как бесплодие), острый эндометрит довольно хорошо поддается лечению антибиотиками.

 

При эндометриозе наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями - функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (прогестерона и эстрогенов) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (наблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далее). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (за счет базального слоя).

 

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (однако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другие). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (то есть разрастаются под действием половых гормонов), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

 

Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Критерий Эндометрит Эндометриоз
Причина возникновения Проникновение инфекции в полость матки.  

Развитию эндометрита могут способствовать:

  • инфекции влагалища;
  • осложненные роды;
  • кесарево сечение;
  • любые врачебные манипуляции (аборт, инструментальные исследования, установка внутриматочных противозачаточных средств и так далее).
Существует несколько теорий развития заболевания, однако конкретная причина неизвестна.  

Возможной причиной эндометриоза может быть:

  • Нарушение эмбриональной закладки тканей, в результате чего ткань эндометрия развивается в различных органах.
  • Заброс менструальной крови вместе с клетками эндометрия в брюшную полость (через маточные трубы).
  • Опухолевое перерождение клеток различных тканей и органов.
Механизм развития Размножение бактериальной флоры приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося повреждением и нарушением функции эндометрия. Ткань эндометрия может прорастать в различные органы, нарушая их анатомическую целостность и функциональную активность.
Основные клинические проявления
  • болезненность в нижней части живота;
  • гнойные/кровянистые выделения из влагалища (вне менструации);
  • меноррагия (обильные менструальные выделения);
  • общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и так далее).
Клиническая картина определяется органом, в котором происходит разрастание ткани эндометрия.  

Эндометриоз может проявляться:

  • Болью – может локализоваться в любом отделе живота, усиливается во время полового акта, при менструации или без видимой причины.
  • Маточными кровотечениями – вплоть до развития анемии (недостатка эритроцитов и гемоглобина в крови).
  • Нарушением мочеиспускания – обычно это обусловлено поражением мочевого пузыря.
  • Нарушением дефекации – при поражении стенки прямой кишки.
  • Кровохарканием – при поражении легких.
  • Бесплодием.
Принципы лечения Адекватная и своевременная антибактериальная терапия может привести к полному излечению. Основным методом лечения является хирургическое удаление разросшейся ткани эндометрия (если это возможно). Медикаментозное лечение (гормональные препараты) рекомендуется применять в послеоперационном периоде с целью профилактики осложнений.
Многие народные средства с успехом применяются для лечения эндометрита. Однако стоит помнить, что иногда данное заболевание может быть вызвано чрезвычайно опасными микроорганизмами (например, гонококками), и в таком случае без специализированной медицинской помощи излечить эндометрит не удастся. Вот почему перед началом самолечения народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом.  

В лечении эндометрита применяется:

  • Настой мать-и-мачехи. Дубильные вещества, входящие в состав растения, оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы мать-и-мачехи необходимо залить 1 литром кипяченой воды и настаивать в течение 4 часов. После этого тщательно процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день.
  • Настой из листьев крапивы. Крапива обладает противовоспалительным и противомикробным действием, улучшает обмен веществ в организме и повышает сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 4 – 5 раз в день за полчаса до еды и перед сном.
  • Отвар из ягод черники. Обладает противовоспалительным, вяжущим, противомикробным и слабым мочегонным действием. Для приготовления отвара 100 грамм сухих ягод черники необходимо залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить при комнатной температуре и принимать внутрь по половине стакана (100 мл) 3 раза в день.
  • Настой тысячелистника и зверобоя. Тысячелистник оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, в то время как зверобой повышает физическую выносливость организма. Для приготовления настоя нужно взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента (в измельченном виде) и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 50 мл (четверть стакана) 3 раза в день.
  • Настойка подорожника. Вещества, входящие в состав данного растения, обладают противовоспалительным и противомикробным действием (активны в отношении стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов). Для приготовления настойки 2 столовые ложки измельченной травы подорожника заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте в течение 2 недель. Перед употреблением процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность лечения не более 1 месяца.
  • Спринцевание влагалища отваром из коры дуба. Кора дуба содержит дубильные вещества, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. Кроме того, в ее состав входят флавоноиды – биологически активные вещества, предупреждающие повреждение тканей при различных воспалительных процессах. Для приготовления отвара нужно 100 грамм измельченной коры дуба залить 500 миллилитрами кипяченой воды и довести до кипения на медленном огне. Кипятить в течение 20 минут, после чего охладить при комнатной температуре, тщательно процедить и добавить еще 1 литр кипяченой воды. Полученный отвар применять в теплом виде для спринцевания (промывания) влагалища. С этой целью можно использовать обычную медицинскую грушу или специальную спринцовку.
Профилактика эндометрита направлена на предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки, а если это все-таки произошло – на скорейшее их уничтожение.  

Эндометрит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку матки (эндометрий). В нормальных условиях бактерии не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует узкий просвет шейки матки и находящаяся в нем шеечная слизь. Кроме того, нормальная микрофлора влагалища также препятствует развитию чужеродных микроорганизмов.

 

Развитие эндометрита возможно только после нарушения целостности описанного барьера, что наблюдается при различных врачебных манипуляциях (аборте, пальцевом исследовании влагалища, кесаревом сечении), при естественных родах либо при вагинозах (замещении нормальной микрофлоры влагалища на патогенные микробные ассоциации). В данном случае чужеродные бактерии попадают на поверхность эндометрия, вызывая развитие воспалительного процесса и клинические проявления заболевания.

 

Профилактика эндометрита подразумевает:

  • Соблюдение личной гигиены. Регулярная гигиена наружных половых органов предотвращает развитие вагиноза и снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки.
  • Защищенные половые контакты. Использование физических способов защиты (презерватива) не только предотвращает нежелательную беременность, но и помогает защититься от различных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, гонореи и других).
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в стуки внутримышечно). После получения результатов антибиотикограммы (исследования, определяющего чувствительность конкретных бактерий к тому или иному антибиотику) максимально эффективный антибактериальный препарат следует применять до полного выздоровления, а также не менее 3 – 5 дней после исчезновения клинических проявлений заболевания.
  • Исследование микрофлоры влагалища перед медицинскими манипуляциями. Данное исследование должно проводиться перед гистероскопией (исследованием полости матки при помощи специального аппарата), абортом, естественными родами и другими мероприятиями, при которых повышен риск инфицирования полости матки. Если при этом обнаружена патогенная микрофлора, то исследование откладывается, и назначаются антибактериальные препараты. Перед выполнением планируемой манипуляции показано повторное исследование микрофлоры влагалища.
  • Профилактическое применение антибиотиков. После кесарева сечения, осложненных родов, аборта или других медицинских манипуляций, связанных с повышенным риском инфицирования, рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия как минимум в течение 5 дней. Это предотвратит развитие патогенной бактериальной флоры, которая могла попасть в полость матки. В отсутствии беременности антибиотикопрофилактику можно назначать и перед планируемой манипуляцией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) в послеродовом периоде. Данное исследование проводится женщинам, у которых роды протекали с какими-либо осложнениями. Хотя УЗИ не позволяет диагностировать эндометрит на ранних стадиях, с его помощью могут быть обнаружены сгустки крови и остатки последа (плаценты и плодных оболочек, которые обычно выделяются из матки после рождения ребенка) в полости матки. Данные осложнения с большой долей вероятности могут привести к развитию послеродового эндометрита, поэтому при их выявлении необходимо адекватное лечение (от назначения препаратов, повышающих сократительную активность матки до инструментального удаления остатков последа).
  • Регулярное наблюдение у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год. При этом необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи, анализ на микрофлору влагалища, выполнять УЗИ органов малого таза. Комплекс этих простых исследований позволит вовремя заподозрить наличие инфекционного заболевания и назначить адекватное лечение, что может предотвратить развитие эндометрита. Стоит отметить, что риск развития эндометрита максимально высок в течение первого месяца после установки внутриматочных противозачаточных средств (спирали). Таким женщинам рекомендуется посещать гинеколога еженедельно в течение 1 месяца после процедуры, а в дальнейшем 1 раз в 2 – 3 месяца.
  • Адекватное лечение острого эндометрита. Лечение острого эндометрита должно проводиться антибактериальными препаратами в течение не менее 10 дней (иногда и больше). Адекватная, своевременная и достаточно продолжительная антибиотикотерапия позволяет предотвратить переход острого эндометрита в хронический, который трудно поддается лечению и часто сопровождается бесплодием.
Наиболее опасным осложнением эндометрита является распространение инфекции на другие органы и по всему организму, что может привести к очень серьезным последствиям (от бесплодия до смерти женщины).  

При эндометрите инфекция может распространяться несколькими путями, а именно:

  • Контактным путем – при непосредственном переходе микроорганизмов со слизистой оболочки матки на соседние органы.
  • Лимфогенным путем – в составе лимфы, которая оттекает от матки в крестцовые и поясничные лимфатические узлы и далее (через грудной лимфатический проток) поступает в системный кровоток.
  • Гематогенным путем – при проникновении инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды.
Эндометрит может осложниться:
  • Метроэндометритом – переходом воспалительного процесса со слизистой оболочки на мышечный слой матки.
  • Лимфаденитом – воспалением (и часто нагноением) регионарных лимфатических узлов, в которые попала инфекция.
  • Метротромбофлебитом – воспалением вен матки в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов.
  • Цервицитом – воспалением шейки матки.
  • Вагинитом – воспалением слизистой оболочки влагалища.
  • Сальпингитом – воспалением маточных труб.
  • Оофоритом – воспалением яичников.
  • Перитонитом – воспалением брюшины (тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы брюшной полости).
  • Сепсисом – генерализованным инфекционным процессом, развивающимся в результате проникновения большого количества патогенных микроорганизмов и/или их токсинов в кровь и без срочной медицинской помощи приводящим к смерти человека.
  • Пиометрой – скоплением гноя в полости матки, происходящим из-за нарушения проходимости шейки матки.
Последствиями эндометрита и его осложнений могут быть:
  • Хронизация воспалительного процесса. При недолеченном остром эндометрите он может перейти в хронический, который характеризуется менее явной клинической картиной, однако более серьезными и опасными изменениями в слизистой оболочке матки.
  • Развитие спаечного процесса. В результате прогрессирования заболевания в очаге воспаления появляются особые клетки – фибробласты, которые начинают вырабатывать коллагеновые волокна (основной компонент рубцовой ткани). Из данных волокон и образуются спайки, представляющие собой плотные тяжи, которые «склеивают» ткани между собой. Разрастаясь, они могут сдавливать и пережимать различные органы (мочевой пузырь, кишечник) либо нарушать проходимость матки и маточных труб, что приведет к соответствующим клиническим проявлениям (нарушению мочеиспускания, запорам, бесплодию).
  • Бесплодие. Невозможность зачать и выносить ребенка является наиболее частым последствием хронического эндометрита. При данном заболевании изменения, происходящие в слизистой оболочке матки (воспаление, клеточная инфильтрация лейкоцитами, нарушение микроциркуляции и так далее), делают невозможным процесс прикрепления зародыша к стенке матки и его дальнейшее развитие, в результате чего любая беременность (если она все-таки наступит) будет заканчиваться выкидышем на ранних сроках. Развитие спаечного процесса в матке и маточных трубах также может привести к бесплодию, так как мужские половые клетки (сперматозоиды) не смогут достичь женской половой клетки (яйцеклетки) и зачатие не произойдет.
  • Нарушение менструального цикла. Воспалительные изменения в слизистой оболочке матки приводят к нарушению чувствительности органа к гормонам (эстрогенам, прогестерону), которые в норме регулируют менструальный цикл. В связи с этим может наблюдаться задержка менструаций, полименорея (длительная и обильная кровопотеря во время менструации), метроррагия (кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом) и так далее.
Заниматься сексом во время острого или хронического эндометрита не рекомендуется, так как это может не только осложнить течение заболевания, но и привести к инфицированию полового партнера.  

Эндометрит – это воспалительное заболевание, развивающееся в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке матки (эндометрии), причем половой акт может являться одной из причин данного заболевания. В нормальных условиях единственный вход в полость матки (через шейку матки) перекрыт слизистой пробкой (слизь выделяется многочисленными железами данной области), которая предотвращает проникновение инфекции из наружных половых органов и окружающей среды. Во время полового акта целостность данного барьера нарушается. Если при этом не пользоваться механическими средствами защиты (презервативами), инфекция от больного партнера может проникнуть в полость матки и стать причиной эндометрита.

Занятие сексом при эндометрите может осложниться:

  • Повторным занесением инфекции. Лечение эндометрита заключается в применении антибактериальных препаратов с целью полного уничтожения патогенной микрофлоры в полости матки. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность повторного занесения инфекции. В этом случае проводимое лечении окажется неэффективным, а острый эндометрит может перейти в хроническую форму. Кроме того, выжившие микроорганизмы станут устойчивыми к действию применявшихся антибиотиков, что еще больше затруднит дальнейшее лечение заболевания.
  • Распространением инфекции на соседние органы. Во время полового акта нарушается целостность шеечного барьера, в результате чего инфекция может перейти на наружные половые органы, приводя к воспалению шейки матки, влагалища и других наружных половых органов. Кроме того, сокращения матки во время оргазма могут способствовать забрасыванию инфекции в маточные трубы и брюшную полость с последующим развитием сальпингита (воспаления маточных труб), оофорита (воспаления яичников) и пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза).
  • Инфицированием партнера. Так как причиной эндометрита является патогенная микрофлора, во время незащищенного полового контакта может произойти заражение партнера, в результате чего у него также может развиться инфекция половых органов – баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти), баланопостит, гонорея и так далее.
  • Болью во время полового акта. Эндометрит характеризуется полнокровием эндометрия, нарушением микроциркуляции и его клеточной инфильтрацией. Кроме того, инфекционный процесс часто переходит на наружные половые органы, что сопровождается их повышенной чувствительностью (гиперестезией). В результате этого малейшее прикосновение к воспаленному органу может ощущаться женщиной как сильное болевое раздражение.
  • Кровотечением. Как уже говорилось, воспаленная слизистая оболочка матки характеризуется отечностью и полнокровием. Это происходит из-за того, что в очаге воспаления выделяется большое количество биологически-активных веществ (гистамина и других), которые вызывают расширение мелких кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Сосуды становятся более ломкими, в результате чего малейшая травма может привести к массивному и длительному кровотечению.
  • Беременностью. Во время эндометрита развитие беременности практически невозможно, так как воспалительные изменения в слизистой оболочке матки препятствуют зачатию и развитию плода. Тем не менее, если зачатие произойдет (что возможно на фоне проводимого лечения), беременность может закончиться самопроизвольным абортом (выкидышем), так как развивающееся плодное яйцо не сможет плотно прикрепиться к воспаленному эндометрию.
Стоит отметить, что использование презерватива может предотвратить развитие некоторых осложнений (например, повторное инфицирование, инфицирование партнера, беременность), но не защищает от других последствий, поэтому заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 1 полный менструальный цикл после окончания антибактериального лечения и исчезновения клинических проявлений заболевания. За это время произойдет обновление функционального слоя эндометрия и риск его травматизации и повреждения будет сведен к минимуму. При хроническом эндометрите физиотерапия является важным компонентом лечения, так улучшает эффективность проводимой медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению пациентки. При остром эндометрите физиотерапия обычно применяется на восстановительном этапе лечения, после завершения курса антибиотиков и стихания системных воспалительных реакций.  

Физиотерапия подразумевает использование физической энергии (звука, света, тепла и других) с целью лечебного воздействия на отдельные органы или на организм в целом.

 

При эндометрите физиотерапия способствует:

  • нормализации микроциркуляции в эндометрии;
  • снижению отечности слизистой оболочки матки;
  • активации защитных свойств организма;
  • нормализации менструального цикла;
  • устранению болевого синдрома;
  • снижению риска развития осложнений.
При эндометрите применяется: Интерференционная терапия Суть данного метода заключается в воздействии на организм двух токов средней частоты, в результате чего в организме человека (в точке пересечения данных токов) образуется так называемый интерференционный низкочастотный ток, который и оказывает положительное влияние на ткани. Интерференционный ток с частотой до 10 герц раздражает рецепторные нервные окончания в ткани матки, вызывая повышение тонуса и сократительной активности миометрия (мышечного слоя матки), улучшая кровоснабжение и трофику (питание) всех слоев органа. Также данный вид терапии повышает болевой порог, благодаря чему устраняется субъективное ощущение боли.   Одна процедура занимает около 10 – 20 минут. Общий курс лечения не более 15 дней. Интерференционный ток противопоказан в период острого воспалительного процесса в эндометрии.  

Магнитотерапия

К положительным эффектам магнитотерапии относится противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие. При воздействии постоянного магнитного поля улучшается микроциркуляция и повышается интенсивность обменных процессов в слизистой оболочке матки, что способствует скорейшему заживлению и восстановлению поврежденной ткани. Кроме того, происходит активация местного иммунитета, стимулируется активность лимфоцитов и других клеток иммунной системы, в результате чего повышаются неспецифические защитные силы женского организма.  

Одна процедура длится 20 – 40 минут. Курс лечения 15 – 20 дней. Лечение с помощью постоянного магнитного поля противопоказано при наличии маточных кровотечений (в том числе во время менструации).

 

УВЧ-терапия

Суть данного метода заключается в воздействии на ткани больного электромагнитным полем высокой частоты. Образующаяся при этом энергия поглощается жидкими тканями организма (кровью, лимфой) и выделяется в виде тепла, то есть происходит прогревание определенного органа. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля приводит к расширению кровеносных сосудов, способствуя выходу иммунных клеток в очаг воспаления. Так же данный метод способствует стиханию острого воспалительного процесса, в связи с чем применяется при остром эндометрите.  

Длительность одной процедуры составляет 5 – 15 минут. Не рекомендуется применять УВЧ-терапию более 14 дней подряд, так как это способствует образованию спаек в очаге воспаления (под действием высокочастотного магнитного поля происходит активация фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна, из которых впоследствии образуется рубцовая ткань). По этой же причине следует избегать использования УВЧ при хроническом эндометрите.

 

Электрофорез

Принцип данного метода основан на движении частиц определенного вещества в электрическом поле. На поверхность тела пациента накладывается 2 электрода – отрицательно заряженный (катод) и положительно заряженный (анод). Оба они окружены специальными марлевыми прокладками, на одну из которых (обычно со стороны катода) наносится лекарственный препарат. Катод и анод устанавливаются в необходимой области тела таким образом, чтобы орган, на который необходимо воздействовать, располагался прямо между ними. При подаче электрического тока лекарственный препарат начинает перемещаться от одного электрода к другому, при этом проникая вглубь тканей, оказавшихся на его пути.   При эндометрите применяется электрофорез с медью, цинком, йодом, 10% раствором йодида кальция и другими препаратами. Для лечения болевого синдрома можно вводить 2% раствор новокаина. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Курс лечения не должен превышать 15 дней.  

Ультразвуковая терапия

Под воздействием ультразвука определенной частоты в тканях организма происходит целый ряд изменений. Во-первых, в ультразвук вызывает микроколебания клеточных структур, что способствует активации внутриклеточных ферментов и ускорению метаболизма (процесса обмена веществ). Во-вторых, под действием ультразвука происходит повышение температуры ткани (примерно на 1ºС). Все это приводит к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускорению обмена веществ и разрыхлению соединительной ткани (что предотвращает образование спаек).   Длительность одной процедуры УЗТ составляет 8 – 10 минут. Продолжительность лечения от 10 до 15 дней.  

Лазеротерапия

Принцип лечебного эффекта лазера основан на излучении света определенной длины волны. Воздействие данного излучения на ткани слизистой оболочки матки улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей. Также лазер обладает определенным бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенных микроорганизмов.  

Длительность непрерывного лазерного воздействия во время одной процедуры составляет 5 – 10 минут (в зависимости от мощности излучения). Курс лечения 10 – 15 дней.

 

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки влагалища вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Данный метод особенно эффективен в том случае, если причиной эндометрита стал вагиноз (патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища чужеродными микробными ассоциациями).   Одна процедура УФО обычно длится от 3 до 10 минут. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.   Несмотря на относительную безвредность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении.  

Физиотерапия абсолютно противопоказана:

  • при беременности;
  • при подозрении на опухолевое заболевание в области воздействия;
  • при сопутствующем эндометриозе (разрастании ткани эндометрия вне полости матки).
В остальных случаях возможность применения физиотерапии решается лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом. В медицинской практике существует несколько классификаций эндометритов. Их использование при формулировке диагноза помогает врачу наиболее точно оценить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение.  

С клинической точки зрения выделяют:

  • Острый эндометрит. Возникает в результате попадания чужеродных микроорганизмов (или их ассоциаций) в полость матки. Воспалительный процесс развивается через 3 – 4 дня после инфицирования (обычно после аборта, осложненных родов, кесарева сечения и других врачебных манипуляций). Характеризуется быстрым и бурным развитием, образованием экссудата (воспалительной жидкости), кровянистыми и/или гнойными выделениями из влагалища и системными проявлениями (повышением температуры тела до 39ºС и выше, общей слабостью, головными болями и так далее).
  • Хронический эндометрит. Является результатом нелеченного (или недолеченного) острого эндометрита. Клинические проявления (температура, патологические выделения) менее выражены, однако основным симптомом являются нерегулярные маточные кровотечения (вне менструации).
В зависимости от изменений эндометрия при хроническом эндометрите выделяют:
  • Хронический атрофический эндометрит. Характеризуется инфильтрацией ткани эндометрия лейкоцитами (клетками иммунной системы), разрастанием соединительной (рубцовой) ткани, уменьшением количества желез и истончением эндометрия. Прогноз неблагоприятный – данная форма заболевания практически не поддается лечению.
  • Хронический гипертрофический эндометрит. Характеризуется разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки матки, что часто требует хирургического лечения.
  • Хронический кистозный эндометрит. В результате гипертрофии слизистой оболочки происходит закупорка выводных протоков желез эндометрия. Вырабатываемый ими секрет скапливается внутри, приводя к образованию полостей (кист), заполненных жидкостью.
В зависимости от вида возбудителя выделяют:
  • Специфический эндометрит. Вызывается определенными видами микроорганизмов, которые выделяются из полости матки при бактериологическом исследовании. Различают туберкулезный эндометрит (вызываемый микобактерией туберкулеза), гонококковый эндометрит (вызываемый гонококком, возбудителем гонореи), эндометрит при актиномикозе (грибковом заболевании, вызываемом актиномицетами), цитомегаловирусный эндометрит (вызываемый цитомегаловирусом) и другие.
  • Неспецифический эндометрит. Определить конкретный вид возбудителя при данной форме заболевания не удается. Обычно в полости матки обнаруживаются микробные ассоциации (стафилококковые, стрептококковые и другие).
В зависимости от характера воспалительного процесса различают:
  • Экссудативный эндометрит. Характеризуется образованием в полости матки экссудата – воспалительной жидкости, богатой белками и лейкоцитами. Образование экссудата происходит вследствие нарушения микроциркуляции, расширений мелких кровеносных сосудов и пропотевания жидкой части крови через их стенку. Причиной экссудативного эндометрита могут быть вирусы, грибы, паразиты (например, токсоплазмы).
  • Продуктивный эндометрит. После непродолжительной фазы экссудации в очаге воспаления появляются особый тип клеток – фибробласты. Они начинают выделять большое количество фибрина (особого белка плазмы крови) и коллагеновых волокон, что приводит к образованию соединительной ткани. Разрастание данной ткани в слизистой оболочке матки приводит к ее постепенному вытеснению, в результате чего практически полностью утрачивается функция органа.
  • Гнойный эндометрит. Развивается при инфицировании гноеродными микроорганизмами – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, гонококками и другими. Стоит отметить, что гнойный эндометрит может быть вызван сразу несколькими гноеродными бактериями, при этом заболевание будет протекать в более тяжелой форме.

www.polismed.com


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!