Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Признаки рака пищевода на ранней стадии у женщин


Рак пищевода — проявления на ранней стадии, лечение и прогноз

Поражением стенки пищевода чаще страдают мужчины пожилого возраста. Рак пищевода, первым симптомом которого могут быть затруднения при глотании жесткой пищи, вызванные сужением пищевода, чаще всего развивается из-за употребления спиртных напитков и курения.

Что такое рак пищевода

Злокачественное новообразование (бластома) появляется в процессе патологического перерождения нормальных клеток. Опухоль формируется на стенке пищевода из эпителиальных клеток слизистой. Обычно страдает нижняя и средняя части органа. Среди злокачественных опухолей чаще всего встречается новообразование из плоских клеток эпителия, на втором месте по распространенности – аденокарцинома, развивающаяся из железистых клеток. В 10 % этот вид онкологии сопровождается опухолями в полости рта – рак гортани, неба, миндалин, губы.

Группа риска – люди после 60 лет, у мужчин такое заболевание диагностируют чаще, чем у женщин в 3 раза. Заболевание более распространено в странах Азии, также в некоторых областях Сибири. Это обусловлено тем, что в данных местностях едят много маринованных продуктов, что негативно сказывается на всех органах пищеварительной системы и является провоцирующим фактором для возникновения данного типа рака. Представители негроидной расы страдают от этого заболевания в 6 раз меньше, чем европейцы.

На этот вид рака приходится около 5-7 % случаев всех онкологий в мире.

Виды заболевания

Заболевание классифицируется несколькими видами.

По особенностям роста данное заболевание делят на такие виды:

  • экзофитный, когда опухоль распространяется только в просвет органа и поднимается над слизистым слоем;
  • эндофитный. При таком росте опухоль развивается в подслизистом слое или в толще тканей;
  • смешанный. При данном типе опухоль проникает во все слои стенок, отличается появлением изъязвлений и скорым распадом.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают такие подвиды роста опухоли, как язвенно-инфильтративная и инфильтративно-стенозирующая формы.

По расположению опухоль бывает:

  • рак нижней трети органа – 55 % случаев;
  • рак средней части – 35 %;
  • рак верхней части встречается в 10 % случаев.

По строению делят на:

  • плоскоклеточный рак. При этом типе атипичные клетки развиваются из клеток плоского эпителия;
  • аденокарцинома. Довольно редкий вид, переносится тяжелее, чем плоскоклеточный. Новообразование формируется из клеток желез, которые вырабатывают слизь. Этот вида рака (кардиоэзофагеальный) чаще диагностируется в нижних отделах органа, которые прилегают к желудку. Когда в опухолевый процесс вовлечена кардия, могут проявляться характерные симптомы рефлюкса. Возникновению аденокарциномы способствует состояние, при котором происходит замена плоских клеток слизистой клетками, которые похожи на клетки, выстилающие тонкий кишечник.

Еще реже встречаются другие виды рака пищевода: саркома, меланома, лимфома, хорионкарцинома.

Плоскоклеточный рак

Этот вид в свою очередь можно разделить на два подвида:

  • поверхностный рак – более благоприятная (доброкачественная) форма для прогноза заболевания. Опухоль выражается в виде бляшки или эрозии, которая растет на стенке органа, больших размеров она не достигает;
  • глубоко-инвазивный рак. Этот тип плоскоклеточного рака захватывает ткани в глубине органа. Опухоль имеет вид язвы или гриба. При таком виде рака метастазы быстро развиваются в трахее, сердечной мышце, бронхах.

Плоскоклеточный рак у мужчин чаще появляется в месте, где пищевод переходит в желудок, у женщин начало опухолевого процесса происходит в нижних отделах и переходит потом в верхние отделы.

Кроме этого, плоскоклеточный рак делят на:

  • высокодифференцированный, когда клетки склонны к ороговению. Это зрелая форма рака;
  • умеренно дифференцированный – переходщая форма, встречается наиболее часто;
  • низкодифференцированный – незрелая неороговевающая форма рака.

Также плоскоклеточный рак делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • ороговевающий тип приводит к трансформации поверхности слизистой. Ороговевшие клетки делают пищевод сухим, что усугубляет все проявления болезни. Следствием процесса быстрого роста опухоли, но отсутствием питания для нее, является появление областей некроза, выглядящих при эндоскопии как участки с язвенным поражением;
  • неороговевающий тип нарушает работу органа выраженным сужением просвета. Проявление этой формы нарушения – периодические срыгивания при глотании пищи и слюны.

Стадии заболевания

При раке пищевода выделяют 4 стадии:

  • 1 – когда новообразование расположено только в слизистой и подслизистой, нет прорастания в мышечный слой, нет метастаз и просветы не сужены;
  • 2 — опухоль проникает в мышечный слой. Просвет начинает сужаться, отекает. Новообразование расположено в пределах органа, могут наблюдаться единичные очаги метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • 3 — опухолью поражены все слои стенок органа. Проникновения в соседние органы нет, но имеются метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – происходит прорастание опухоли не только во все слои пищевода, но и в соседние органы. Метастазы есть в отдаленных органах и лимфоузлах.

Причины возникновения

Онкология может появиться под влиянием различных факторов риска. Чаще всего рак возникает:

  • у тех, кто имеет многолетний стаж курения. Это связано с тем, что табак имеет канцерогенные вещества, осаждающиеся на стенках органа и приводящие к патологическим изменениям эпителиальных клеток. У курящих людей рак пищевода возникает в 4 раза чаще;
  • при злоупотреблении спиртными напитками. Спирт, имеющийся в составе алкогольной продукции, обжигает пищевод, что ведет к атипичному распространению плоского эпителия. У алкоголиков болезнь диагностируется в 12 раз чаще;
  • при неправильном питании. Употребление маринованной, острой, слишком горячей пищи неблагоприятно воздействует на пищевод и способствует развитию аномальных клеток. Также этому способствует употребление продуктов с содержанием плесневелых грибков;
  • после химических ожогов пищевода. Последствия случайно проглоченной щелочи могут выявиться через несколько лет в виде раковой опухоли;
  • у людей с дефицитом витаминов. Для нормального функционирования пищеводу необходимы витамины А и Е, помогающие создавать защитный барьер органа. При продолжительном авитаминозе клетки органа не справляются с защитной функцией и перерождаются.

Кроме вышеуказанных причин можно отметить: наследственную предрасположенность (мутация гена P53), наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Также предшествовать развитию рака могут: эзофагит, предраковые состояния: пищевод Баррета, ахалазия, эктопия. Толчком для развития болезни служат неблагоприятная экологическая обстановка, наличие ожирения у пациента.

Видео по теме:

Симптомы заболевания

К ранним симптомам, которые указывают на наличие раковой опухоли, относят:

  • затруднения при глотании слюны, пищи (дисфагия);
  • постепенное похудение, даже до кахексии;
  • возрастающая слабость.

В начале заболевания нарушение глотания происходит только при попытках проглотить твердую пищу (яблоко, корка хлеба), это можно стабилизировать, если запивать пищу водой. Постепенно, по мере разрастания опухоли, просвет органа уменьшается, и возникают трудности с проглатыванием даже мягкой пищи (к примеру, каш).

К сведению! Дисфагия считается практически неизменным признаком рака пищевода, по мере развития заболевания этот симптом становится только более выраженным.

Другими признаками считаются:

  • отрыжка, срыгивание проглоченной еды, что является последствием частичного закрытия просвета пищевода;
  • неприятный запах изо рта. Этот симптом возникает из-за застоя частичек пищи в пищеводе, и больше всего этот признак выражен по утрам. На последних стадиях развития опухоли подобный запах вызван распадом опухоли;
  • тошнота, язык покрыт беловатым налетом;
  • боль за грудиной. Этот симптом спровоцирован ростом опухоли, которая пережимает нервные окончания. Иногда резкие болевые ощущения возникают при глотании пищи;
  • осиплость голоса. Симптом возникает при прорастании опухоли в возвратный нерв и голосовую щель;
  • чувство голода. Из-за суженного просвета пациент не может полноценно питаться, и в организме создается недостаток витаминов и микроэлементов;
  • повышенное слюноотделение (гиперсаливация). Организм пытается приспособиться к возникшим новым условиям – при помощи увеличенного количества слюны он пробует облегчить прохождение пищи через пищевод;
  • при наличии метастаз появляются: отдышка, кашель, сильные боли в зоне груди, выпирание надключичной ямки;
  • признаки интоксикации – нарушение сна, постоянно плохое самочувствие, вялость, периодическое повышение температуры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения заболевания

Если болезнь не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, могут возникнуть:

  • обструкция пищевода (полная закупорка). Происходит на последней стадии, пациент тогда не может проглотить даже жидкую пищу;
  • кровоизлияние. При распаде опухоли возможно кровотечение, чаще оно нарастает медленно, но иногда обнаруживается резким возникновением кровотечения и одномоментным истечением большого объема крови, что может угрожать жизни больного;
  • сильная потеря в весе. Из-за невозможности полноценно питаться может развиться кахексия;
  • приступообразный кашель. При распаде опухоли может возникнуть прободение трахеи, при этом образовывается трахеопищеводный свищ, который и является причиной приступообразного кашля при глотании пищи и жидкостей;
  • метастазы, которые распространяются по кровеносным сосудам лимфогенным путем. Опухолевые клетки чаще попадают в лимфоузлы левой надключичной области и средостения с током лимфы. По крови рак распространяется в печень, головной мозг, костную систему, легкие.

Диагностика

При подозрении на рак пищевода назначаются следующие виды обследований для диагностирования заболевания:

  • рентгенография с использованием контрастного вещества для проверки уровня сужения пищевода, месторасположения опухоли, ее размера;
  • эзофагоскопия. Используется эндоскоп, который помогает хорошо рассмотреть дефект стенки органа. При эндоскопии берется образец для биопсии;
  • бронхоскопия помогает выявить метастазы в трахеи, бронхах, на голосовых связках;
  • КТ служит для определения глубины прорастания опухоли, наличия метастаз;
  • УЗИ помогает определить метастазы во внутренних органах;
  • лапароскопия. Применяют, в основном, при наличии вторичных опухолей;
  • анализ крови на онкомаркеры. Для рака пищевода применяются антиген плоскоклеточной карциномы, CA19-9, Tumor marker 2.

Лечение заболевания

Метод лечения назначается врачом исходя из стадии заболевания, величины опухоли, возраста больного и общего состояния здоровья пациента. Применяются:

  • хирургический метод;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Их применяют как по отдельности, так и в сочетании.

Хирургическое вмешательство имеет в виду удаление всего органа целиком или его части. Иногда удаляется и часть желудка и может формироваться гастростома. Есть несколько типов операций, проводимых при этом виде раке:

  • операция по Осава-Гарлоку. При такой операции выполняется разрез брюшной полости. Ткани рассекают, выделяют пищевод, рассекая плевру. Желудок извлекают в плевральную полость. Отступают от опухоли на 8 см и иссекают ее с пищеводом, применяя зажим Федорова. Желудок фиксируют в диафрагме;
  • операция Торека. Делают разрез справа, выделяют орган, потом, расширив отверстие, кардию. На окончание пищевода накладывают шов, применяя кетгут и шелковые нити. Опухоль отсекают вместе с частью пищевода;
  • операция Льюиса. Удаление проводят в два этапа. Сначала делают абдоминальный доступ через серединную линию живота, потом проводится ревизия. После выполняется правосторонняя торакотомия. Опухоль иссекают вместе с пищеводом. Этот вид операции проводится чаще других. Этот вид хирургического вмешательства назначается, когда нет метастазов.

Иногда применяют эндоскопические операции, они не такие травматичные. Они используются на ранних этапах заболевания. Для увеличения просвета пищевода делается бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических трубок.

Использование сочетания лучевой и химиотерапии имеет хороший эффект. При онкологии пищевода применяют следующие препараты:

  • «Митомицин»;
  • «Блеомицин»;
  • «Фарморубицин»;
  • «Виндезин».

При использовании только химиотерапии продолжительность жизни больных увеличивается на 15-20 %, при комбинации химио- и лучевой терапии продолжительность жизни может увеличиться до 45 %.

У некоторых больных хороший эффект получается при применении дистанционной гамма-терапии. Ее применение возможно самостоятельно или как вспомогательная терапия до и после операции. Облучение опухоли ведет к приостановлению роста раковых клеток.

Видео по теме:

Диета при раке

Большое значение в период восстановления имеет правильное питание. Надо включать в рацион такие блюда, которые снабжают организм всеми необходимыми компонентами для нормального функционирования. Следует избегать грубой пищи.

Основными рекомендациями по питанию являются:

  • пища должна быть протертой, это облегчит ее прохождение по пищеводу;
  • масса продуктов, съеденных за день, не может быть больше 3 кг;
  • объем жидкости – не более 6 стаканов (учитывая супы);
  • приемов пищи — не менее 6. Порции — небольшие;
  • температура блюд — средняя.

Читайте также: питание при раке

Народные способы лечения

Для лечения народными средствами используют различные компоненты. К примеру, лечат чесноком, медом и подорожником. Для этого отдельно подготавливается сок чеснока, сок подорожника молодого и мед.

Чеснок продавливают через чесночницу и выжимают сок из полученной массы. Сок подорожника получают из молодых листьев растения. Их перемалывают в блендере, пересыпают сахаром (немного) и настаивают в прохладном месте 5-7 дней. Затем полученный сок процеживают и хранят в холодильнике.

Лечение проводят так:

Утром перед едой пьют сок чеснока – 1 неделя – 10 капель, 2 неделя – 25 капель, 3 неделя – 30 капель, с 4 недели по 1 ст. ложке. Каждая принятая доза чеснока запивается соком подорожника – 100 г, после этого через полчаса надо съедать 1 ст. ложку меда.

Лечение – 2 месяца, потом перерыв несколько недель и все повторяют. Сок подорожника пьют все время 2 раза в день по 1 ст. ложке до еды.

Еще один народный способ лечения – лекарство из лопуха. Его готовят как из свежего корня растения, так и из высушенного корня. Перемолотый корень смешивают со спиртом и медом (все ингредиенты в равных пропорциях). Держат 5-7 дней в прохладном месте и потом используют. Принимать — трижды в день по 2 ст. ложки за 30 минут до еды. Курс – 3 месяца.

Средство из соцветий картофеля готовят так:

Свежие цветки собираются, сушатся, потом заливаются кипятком (1 ч. ложка цветков на 100 мл воды). Настаивают 3-5 часов. Такой настой пьют по 2 ч. ложки три раза в день перед едой. Лечение – 1 месяц.

Запомните! Цветки картофеля токсичны, поэтому очень важно соблюдать точную дозировку лекарства во избежание пищевого отравления.

Также существует много рецептов травяных отваров и настоев на основе: чистотела, календулы, мать-и-мачехи. Для изготовления настоев надо 1 стакан травы заварить 1 л кипятка и настаивать несколько часов. Пить надо по 150-200 мл трижды в день.

Надо знать! Хотя народные способы лечения и помогают облегчить состояние пациента, они не могут заменить операцию или химио- и лучевую терапию.

Прогноз заболевания

На ранней стадии развития этот рак может быть излечен комбинированным методом лечения. Сколько живут при таком диагнозе? В запущенных случаях от явных симптомов болезни до смерти может пройти не больше 8 месяцев.

Выживаемость пациентов после операционного вмешательства, сеансов химио- и лучевой терапии составляет:

  • на 1 стадии — почти 90%;
  • на 2 – 50%;
  • на 3 – не больше 10%.

Самым благоприятным считается прогноз при диагностировании поверхностного плоскоклеточного рака. Самым неблагоприятным считается наличие рака в серединном отделе, так как такого рода опухоль может быстро прорасти в трахею и легкие.

Полное избавление от рака пищевода возможно, если пациент обратился на начальных стадиях заболевания.

Профилактика

С целью профилактики рака пищевода надо отказаться от вредных привычек и соблюдать принципы правильного питания. Надо вовремя устранять предраковые состояния и регулярно проходить профилактические осмотры.

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

 Рак пищевода – это онкологическое заболевание, при котором на стенке пищевода появляется злокачественная опухоль. Болезнь распространена довольно широко и занимает шестое место среди раковых опухолей. Первыми признаками болезни являются затруднения при глотании грубой пищи, вызванные сужением пищевода. От рака пищевода чаще страдают люди пожилого возраста. Среди больных больше мужчин. Это связано с тем, что появлению опухоли способствует курение и употребление крепких спиртных напитков. Такие вредные привычки повышают риск развития болезни в десятки раз. Раковые опухоли чаще всего возникают в среднем и нижнем отделах пищевода. Самая распространенная форма рака пищевода развивается из клеток плоского эпителия. На втором месте аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток. В 10% случаев эта форма рака сопровождается опухолью в ротовой полости: рак губы, неба, миндалин, гортани. На планете существуют районы, где вероятность развития опухоли очень высокая – это «пояс рака пищевода», который находится в Азии. Сюда входят Иран, республики Средней Азии, некоторые районы Сибири, северные области Китая и Японии. Такую особенность связывают с тем, что в этой местности традиционно употребляют много маринованных блюд, а свежих овощей и фруктов значительно меньше. А вот представители негроидной расы болеют в 6 раз реже, чем европейцы. Возникновение рака пищевода могут спровоцировать множество факторов.
  1. Наследственная предрасположенность. Ученые выявили связь рака пищевода с мутацией гена р53. При этом в организме начинает вырабатываться аномальный белок, который не выполняет свою функцию защиты тканей пищевода и кишечника от злокачественных опухолей.
  2. В крови больного раком пищевода часто обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ). Это дает основание предположить, что именно этот возбудитель вызывает мутацию в клетках пищевода.
  3. Травмы пищевода, вызванные инородными телами или проглатыванием жесткой пищи, способствуют перерождению клеток эпителия.
  4. Ожоги пищевода. Это может быть и пристрастие к слишком горячей пище, и случайное употребление прижигающих жидкостей, которые вызывают химический ожог пищевода. Чаще всего это щелочи, последствия проглатывания которых могут проявиться через много лет.
  5. Неправильное питание. Диета, насыщенная острыми маринованными блюдами, плесневыми грибами, нитратами. Плохо влияет на пищеварительную систему недостаток свежих овощей и фруктов, а также селена и других веществ.
  6. Авитаминозы. Недостаток витаминов А, В, Е приводит к тому, что кожа и слизистые покровы теряют естественную защиту. Их клетки перестают выполнять свои функции и начинают перерождаться.
  7. Употребление алкоголя один из основных факторов риска. Люди, страдающие алкоголизмом, болеют раком пищевода в 12 раз чаще. Крепкие алкогольные напитки обжигают слизистую и истончают ее, разрушая верхний слой клеток.
  8. Курение признанная причина разных форм рака. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, которые вызывают изменения в клетках эпителия. У курильщиков вероятность появления опухоли пищевода возрастает в 4 раза.
  9. Ожирение. Лишний вес повышает давление в брюшной полости и провоцирует рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод. Это вызывает ожог клеток соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке.
Для выбора правильной тактики лечения необходимо сначала определиться, к какому виду относится данная раковая опухоль. Для того чтобы наиболее точно описать новообразование существует несколько классификаций.
  1. Экзофитные опухоли, растущие в просвет пищевода и возвышающиеся над слизистой оболочкой.
  2. Эндофитные опухоли, растущие в подслизистом слое, в толще стенки пищевода.
  3. Смешанные опухоли склонны к быстрому распаду и появлению на их месте язвы.
  1. Плоскоклеточный рак – опухоль развивается из клеток плоского эпителия.

     Разновидности:

    • поверхностный, в виде эрозии или бляшки на стенках пищевода. Отличается более легким течением, не достигает больших размеров.
    • глубоко-инвазивный, поражающий глубокие слои пищевода. Может иметь форму гриба или язвы. Склонен к образованию метастазов в трахею, бронхи и сердце.
  2. Аденокарционома – опухоль, которая развивается из желез, вырабатывающих слизь. Относительно редкая форма, которая протекает несколько тяжелее, чем плоскоклеточный рак. Обычно располагается в нижних отделах пищевода рядом с желудком. Его возникновению способствует состояние, при котором плоские клетки слизистой заменяются клетками схожими на те, что выстилают тонкий кишечник – пищевод Барретта.
  1.       Рак верхней части пищевода – 10%
  2.       Рак средней части пищевода – 35%
  3.       Рак нижней части пищевода – 55%
0 стадия. Раковые клетки лежат на поверхности пищевода и не проникают вглубь его стенок.

I стадия. Опухоль растет вглубь слизистого слоя, но не затрагивает мышечный. Метастазы отсутствуют. Больной не ощущает никаких признаков болезни, но опухоль хорошо видна при проведении эндоскопии.

II стадия.В некоторых случаях может проявляться нарушение глотания, но чаще болезнь протекает бессимптомно.

Подстадия IIА. Опухоль проросла в мышечный и соединительнотканный слой пищевода, но не затронула окружающие органы и не образовала метастазы.

Подстадия IIВ. Опухоль проросла в мышечную оболочку пищевода, но не поразила наружный слой, однако в ближайших лимфоузлах образовались метастазы.

III стадия. Выражены нарушения глотания, потеря веса и другие признаки рака. Опухоль проросла насквозь все слои пищевода. Она пустила метастазы в окружающие органы и ближайшие лимфатические узлы.

IV стадия. Если метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах и органах, независимо от размера опухоли, диагностируется IV стадия. На этом этапе лечение затруднено и прогноз неблагоприятный.

На начальных этапах, когда опухоль еще незначительных размеров, человек не ощущает никаких признаков болезни.

Первым симптомом рака пищевода является дисфагия – затруднение при глотании. Появляется ощущение, что проглоченная порция застряла в пищеводе и ее необходимо запить большим количеством воды. В отличие от сужения пищевода при спазме, в этом случае нарушение глотания ощущается постоянно и усиливается со временем.

Некоторые не придают значения такому симптому. Но если провести тщательное обследование на этом этапе, то больной имеет хорошие шансы на выздоровление.

Появляются боли за грудиной, вызванные тем, что опухоль зажимает чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны все органы. Часто это говорит о том, что опухоль распространилась за пределы пищевода. Больной может ощущать чувство сдавливания в груди или резкую жгучую боль, возникающую во время еды. В редких случаях сначала появляется боль, а потом нарушения глотания.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и сужает просвет пищевода. Человек испытывает неприятные ощущения во время еды, он вынужден отказаться от грубой пищи: мясо, яблоки, хлеб. Больной начинает употреблять полужидкие перемолотые блюда: каши, супы-пюре. Но из-за того, что просвет пищевода постепенно сужается, остается возможность глотать только жидкость: бульон, молоко, кисель. Человек почти полностью отказывается от еды и это вызывает сильное истощение. Организм не получает достаточное количество пищи, начинается сильное похудение. Больной ощущает постоянный голод и сильную слабость.

Пищеводная рвота или срыгивание возникает в результате закупорки пищевода, и пища возвращается обратно.

Застой остатков пищи в пищеводе вызывает неприятный запах изо рта, который особенно заметен по утрам. Язык обложен, больной жалуется на тошноту.

Если опухоль распространилась на другие органы грудной полости, то возникают характерные симптомы. Если метастазы (вторичные раковые опухоли) возникли в легких, то появляются тупые боли в груди, одышка, кашель, набухание надключичной ямки.

Если опухоль проросла в возвратный нерв или метастазы распространились на голосовые связки, то наблюдается осиплость голоса.

В результате общей реакции организма на раковую опухоль незначительно поднимается температура до 37,5. У больных отмечается упадок сил и апатия, быстрая утомляемость.

Если возникло подозрение на рак пищевода, то врач назначает исследование для подтверждения диагноза, определения местоположения опухоли, ее степени и наличия метастазов.

Рентгенологическое обследование.

Для того чтобы получить точную картину изменений в пищеводе больному дают выпить контрастное вещество – жидкий барий. Он обволакивает стенки пищевода и орган хорошо видно на снимке. Таким образом, можно выявить сужение просвета пищевода, утолщение или истончение стенок, язву. Выше сужения обычно заметно расширение пищевода.

Эзофагоскопия.

С помощью эндоскопа, тонкой трубки, на конце которой есть крошечная камера, можно осмотреть пищевод изнутри. Трубку осторожно вводят больному через рот, а картинка выводится на экран монитора. При этом удается увидеть все изменения на слизистой оболочке, отличить спазм пищевода от раковой опухоли. Эндоскоп позволяет не только определить размеры поражения, но и взять образец ткани для биопсии.

Бронхоскопия.

Эндоскоп вводят в дыхательные пути, чтобы определить состояние голосовых связок, трахеи и бронхов. Это делается для выявления метастазов в дыхательных органах.

Компьютерная томография (КТ).

Метод основан на действии рентгеновских лучей. Датчик вращается вокруг пациента, лежащего на специальном столе, и делает множество снимков. Потом они сопоставляются в компьютере, и таким образом удается составить подробную картину изменений во внутренних органах. Этот метод позволяет оценить размеры опухоли и прорастание рака в близлежащие органы. А также наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по животу. На кожу наносится специальный гель, чтобы улучшить проводимость ультразвука. Излучатель посылает звуковые волны высокой частоты, а датчик улавливает эти волны, отраженные от внутренних органов. Из-за того, что разные ткани по-разному поглощают излучение, удается выявить опухоль. УЗИ помогает определить ее размер и наличие вторичных новообразований в брюшной полости и лимфоузлах.

Лапароскопия.

Суть этой диагностической процедуры в том, что в брюшной стенке делается прокол в районе пупка. В отверстие вводят тонкую гибкую трубку лапароскопа. На ее конце имеется сверхчувствительная камера и инструменты для проведения манипуляций. Начиная с печени поочередно, по часовой стрелке, проводят осмотр всех органов брюшной полости, берут материал для исследования клеток новообразования – биопсия и пункция опухоли. Процедура выполняется в том случае, когда другие методы диагностики не позволили определить распространенность опухоли и ее строение. Существует несколько направлений лечения рака пищевода. Это операция, лучевая терапия, химиотерапия. Они могут использоваться как по отдельности, как и совместно. Схема лечения больного определяется индивидуально, исходя из особенностей болезни, расположения опухоли и стадии рака. Хирургическое лечение применяют в том случае, когда опухоль находится в нижней или средней части пищевода. Его преимущество в том, что в ходе операции удается восстановить просвет пищевода и нормализовать питание. Первый тип операций: вырезают пораженный участок пищевода, отступая вверх и вниз не менее чем по 5 см. Иногда при этом удаляют и верхний отдел желудка. Оставшуюся часть пищевода подшивают к желудку. Второй тип операций выполняется при раке среднего отдела пищевода. На передней брюшной стенке создают отверстие в желудок для питания через зонд. После этого полностью удаляют пищевод. Часто одновременно удаляют и пораженные раком лимфатические узлы. Если операция прошла успешно, и не обнаружились метастазы, то примерно через год создают искусственный пищевод из участка тонкого кишечника. Такое растянутое во времени лечение проводят потому, что больной может не пережить обширного вмешательства.  Этот вид хирургического лечения менее травматичен. Он используется на более ранних стадиях развития опухолей. Существует несколько вариантов этой процедуры. Эндоскоп вводится в пищевод через рот. На его конце прикреплена камера для видеоконтроля над операцией, хирургическая петля или лазер. Для расширения просвета пищевода проводится бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических инструментов. При правильно подобранном лечении 70% больных возвращают способность питаться твердой пищей. У некоторой группы больных с раком пищевода хорошие результаты дает дистанционная гамма-терапия. Она может применяться самостоятельно или курсами до и после операции. Облучение опухоли ионизирующей радиацией приводит к приостановлению роста и деления раковых клеток. Рак постепенно уменьшается в размерах. Излучение разрывает связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации дочерним клеткам. Лучевая терапия не так опасна для окружающих здоровых тканей в связи с тем, что она действует преимущественно на раковые клетки, которые активно делятся. Хорошо себя зарекомендовала комбинация лучевой терапии с химиотерапией. Опухоли значительно уменьшаются в размерах, снижается вероятность появления метастазов. Этот метод используют для лечения больных, которым невозможно сделать операцию. Химиотерапия – это воздействие на клетки раковой опухоли токсинами и ядами. Они приводят к остановке роста новообразования и гибели его клеток. Отдельное использование препаратов химиотерапии оказалось недостаточно эффективно. Химиопрепараты: Виндезин, Фарморубицин, Митомицин, Блеомицин, 5-фторурацил улучшают состояние больного и продолжительность жизни на 15-20%. В то время как в комбинации с лучевой терапией эффективность лечения достигает 45%. Курс химиотерапии и лучевой терапии проводится за 2-3 недели перед операцией. Такая схема позволяет значительно повысить шансы на успех лечения. Большое внимание уделяется подготовке больных к операции. Пациенты бывают сильно истощены, поэтому им ежедневно вводят витамины, питательные жидкости, белковые препараты. Если возможно питание через рот, то дают небольшие порции белковой высококалорийной пищи, соки, морсы. В другом случае больного кормят через зонд. Полное излечение от рака пищевода возможно. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше шансы, что опухоль удастся полностью уничтожить и не допустить рецидивов. Рак пищевода имеет относительно медленное течение и, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, и среднюю степень злокачественности. Часто болезнь проявляет себя только на поздних стадиях и когда больной обращается за помощью, то заболевание уже запущено. Если его не лечить, то прогноз всегда неблагоприятный и срок жизни составляет около 6-8 месяцев. От момента возникновения болезни продолжительность жизни без лечения составляет 5-6 лет. Если опухоль сильно разрослась и пустила метастазы, то оперировать ее уже нет смысла. В этом случае лучевая терапия продлевает жизнь до 12 месяцев в 10% случаев. Современные методики позволяют улучшить эти показатели. У больных, которым сделали операцию и провели курс химио- и лучевой терапии, выживаемость более 5 лет составляет:
  • на I стадии более 90%;
  • на II стадии — 50%;
  • на III стадии — около 10%.
Успех лечения зависит от особенности болезни: скорости роста опухоли, ее распространенности, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний, общего состояния человека. Операция при раке пищевода – это единственный шанс на полное выздоровление для больных с I, II и III стадиями. Лучшие результаты наблюдаются у тех пациентов, которые прошли курс лучевой терапии до и после операции. Операции проводятся пациентам младше 70 лет. При условии, что у них не обнаружены метастазы в других органах. Противопоказаниями для операции являются:
  • Метастазы в лимфатические узлы
  • Метастазы в легкие и печень
  • Прорастание опухоли в возвратный нерв, аорту, сердце, трахею
  • Тяжелые сопутствующие заболевания
  • Проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Таким больным назначается поддерживающее лечение, направленное на улучшение качества жизни. Плоскоклеточный рак – это опухоль, которая берет свое начало из клеток эпителия, которые покрывают внутреннюю поверхность пищевода. Это самая распространенная форма онкологии пищевода. Она составляет 90% случаев и отличается относительно медленным течением. Плоскоклеточный рак в несколько раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеванию больше подвержены люди среднего и старшего возраста. Самыми опасными считаются опухоли среднего отдела. Это объясняется тем, что они имеют особенность прорастать в сердце, трахею и другие органы. Наиболее легкой считается поверхностная форма рака. Такая опухоль имеет вид бляшки, возвышающийся над поверхностью слизистой. Она не достигает больших размеров и не склонна к прорастанию. Симптомы заболевания:
  • Затруднение глотания
  • Срыгивание
  • Неприятный запах изо рта
  • Жгучие боли за грудиной
  • Учащение сердцебиения
  • Похудание
Существует несколько видов плоскоклеточного рака пищевода.
  1.   Высокодифференцированный рак – это зрелая форма. Клетки склонны к ороговеванию.
  2.       Умеренно дифференцированный рак. Промежуточная форма, встречается чаще других.
  3.       Малодифференцированный плоскоклеточный рак. Незрелая, неороговевающая форма.
Наилучшие результаты в лечении плоскоклеточного рака дает комбинация хирургических методов и лучевой терапии. Курсы гамма-терапии назначаются до и после операции. Если начать лечение болезни на ранних этапах, то вероятность полного выздоровления достигает 80-90%. При раке пищевода 3-й степени опухоль проросла через все слои пищевода и затронула окружающие органы. На этой стадии обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах. Если по состоянию здоровья пациенту можно сделать операцию, то это будет обширное вмешательство. Хирург удалит значительную часть пищевода и лимфатические узлы. В этом случае около 10% больных живут более 5 лет. Если же опухоль затронула жизненно важные органы, то назначается поддерживающее (паллиативное) лечение. В этом случае продолжительность жизни составляет 8-12 месяцев. Народные методы лечения рака пищевода требует определенной предварительной подготовки. В первую очередь больной должен отказаться от:
  • курения
  • употребления алкогольных напитков
  • острой, сладкой, соленой пищи
  • мясных продуктов
  • сладостей
  • специй и других раздражающих продуктов питания
Во-вторых, в основу рациона должны составлять продукты из твердой пшеницы, сырые овощи, фрукты и различные соки. В-третьих, необходимо настроиться только на положительный результат. Больной должен воздерживаться от излишних эмоциональных напряжений. Он обязан достичь духовного равновесия. После чего, можно приступать к курсу лечения рака пищевода народными методами.
  1. Чеснок, мед и подорожник. Для начала необходимо приготовить сок чеснока. Берем несколько головок чеснока, очищаем их и душим с помощью чесночницы. Потом через марлю продавливаем мякоть, выжимая чесночный сок. Следующий шаг – приготовить сок подорожника. Проблема заключается в том, что необходимы молодые листья этого растения. А они собираются в конце мая – начале июня. Поэтому заранее позаботьтесь об этом. Листья и стебли подорожника перемалываются на блендере, пересыпаются незначительным количеством сахара. Полученную кашицу настаивают в прохладном месте в течение 5-7 дней. Потом сок процеживается через марлю, и ставят в холодильник. Помните, что сок подорожника нужно заготовить впрок.

    Способ применения.

    Сок чеснока пропивают один раз в день, с утра, перед приемом пищи. При этом соблюдается следующая последовательность:

    • 1 неделя – 10 капель;
    • 2 неделя – 25 капель;
    • 3 неделя – 30 капель;
    • С 4 недели по 1 ст.л.
    Каждая доза сока чеснока запивается 100 гр. сока подорожника. После чего, через 20-30 минут, необходимо съедать 1 ст.л. меда.

    Весь курс лечения длится 2 месяца. После чего необходимо сделать перерыв 2-3 недели и повторить курс. Но сок подорожника необходимо продолжать пить на протяжении года. Два раза в день по 1 ст.л. перед приемами пищи.

  2. Лекарство из лопуха. Для приготовления этого рецепта подойдет как свежий, так и высушенный корень лопуха большого. Корень этого растения перемалывают на мясорубку или в блендере. Далее в полученную массу подмешивают спирт и мед. Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Полученную массу ставят в прохладное место на 5-7 дней. После чего средство готово к употреблению.

    Лекарство из лопуха необходимо принимать трижды в день по 2 ст.л. за 20-30 мин. до приема еды. Длительность курса – 3 месяца.

  3. Средство из цветков картофеля.

     Основу этого народного средства для лечения рака пищевода составляют цветы картофеля. Для приготовления лекарства собирается свежие соцветья картофеля. Потом цветки сушатся в тени. Высушенное соцветие заливают крутым кипятком в пропорции: на 1 ч.л. – 100 гр. кипятка. Потом накрывают крышкой и дают настояться 3-5 ч.

    Полученный настой необходимо принимать по 2 ч.л. трижды в день перед приемами пищи. Лечение длится 1 месяц. Помните, что цветы картофеля содержат токсичные вещества, которые и помогают бороться с недугом. При этом необходимо строго соблюдать указанную дозу, иначе возникает угроза пищевого отравления! В таком случае курс лечения цветками картофеля необходимо приостановить на 1-2 недели.

  4. Травяные отвары. В качестве усиления вышеперечисленных народных методов и профилактики рака пищевода, народная медицина предлагает разнообразные отвары и настойки. Наиболее эффективными считаются отвары из чистотела, мать-и-мачехи, календулы. Для приготовления этих средств необходимо залить 1 стакан, высушенной травы 1 л крутого кипятка. Дать настояться 2 ч. Пропивать по 150-200 гр. трижды в день. Также рекомендуется пить зеленый чай, придерживаться диетического питания и здорового образа жизни. Вера, сильное желание и народные методы обязательно помогут побороть этот недуг!

    Народная медицина помогает многим больным облегчить состояние и продлить жизнь. Однако помните, что операция и лучевая терапия являются более действенными методами. Поэтому, если онколог назначил вам такое лечение, то не стоит заменять его фитотерапией.

Опасность рака пищевода состоит в том, что 40% случаев болезни протекают бессимптомно. Опухоль обнаруживается случайно во время рентгена грудной клетки. Очень часто признаки болезни появляются на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы рака. Первые признаки рака пищевода:
  1. Дисфагия – затруднение при проглатывании пищи. Появляется, когда опухоль на 70% перекрыла пищевод. Сначала неприятные ощущения возникают при прохождении через пищевод жесткой пищи, потом и при глотании жидкости. В отличие от спазма желудка, дисфагия носит постоянный характер.
  2. Боль за грудиной. Часто это ощущение жжения, которое появляется во время еды и отдает в спину. Это свидетельствует о том, что на поверхности опухоли появилась язва.
  3. Пищеводная рвота. Срыгивание небольших не переваренных порций пищи.
  4. Неприятный гнилостный запах изо рта. Его появление связано с тем, что пища застаивается в пищеводе.
  5. Похудание вызвано недостаточным поступлением питательных веществ в организм из-за сужения пищевода.
При раке пищевода разделяют 4 стадии нарушения глотания. Их необходимо учитывать при составлении меню и приготовлении блюд. Степени дисфагии:
  1.       Больной проглатывает жесткую пищу, запивая водой
  2.       Трудности при проглатывании полужидкой пищи
  3.       Нарушение глотания жидкости
  4.       Пищевод полностью перекрыт и в желудок ничего не поступает
При раке желудка больной получает недостаточно питательных веществ. Это приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, а также белков, жиров и углеводов. Организм сначала использует жировые запасы, потом начинает расходовать белок из мышц. Это приводит к сильному истощению, падению иммунитета и присоединению вторичных заболеваний. Поэтому важно, чтобы меню больного было полноценным и разнообразным.  Для облегчения прохождения пиши по пищеводу, блюда должны быть полужидкие, протертые. Без частичек, которые бы могли перекрыть просвет. Необходимо дробное питание: 8-10 раз в сутки, но небольшими порциями. Это позволит довести объем пищи до 2,5-3 килограммов и поддержать силы для борьбы с болезнью. Объем жидкости не должен превышать полутора литров. В продаже есть готовые смеси для питания с необходимым составом полезных веществ. Они выпускаются в виде жидкостей и их удобно использовать в больницах. Они также есть в виде растворимого порошка, наподобие детского питания. Их можно употреблять в домашних условиях. Необходимо полностью исключить из рациона жирные, копченые и жареные блюда, газированные и крепкие спиртные напитки. Не рекомендуется пить свежее молоко, которое может вызвать процессы брожения в желудке. Специи и приправы необходимо свести к минимуму. Рекомендуется употреблять: мясные и рыбные бульоны, супы-пюре, протертые блюда из круп с добавлением яиц и сливочного масла, сливки, кисломолочные продукты. Мясные и рыбные блюда лучше готовить на пару, а потом протирать и добавлять немного жидкости. Фрукты и ягоды лучше употреблять в переработанном виде. Они должны быть очищены от кожуры и быть приготовлены в виде пюре, желе или киселей. Пища должна быть слегка теплой. Это устранит дискомфорт и облегчит ее прохождение по пищеводу. Для того чтобы предупредить развитие рака пищевода необходимо исключить факторы риска. Сюда входит отказ от вредных привычек: курения и употребления крепких спиртных напитков. Питание должно быть богатым овощами (особенно зелеными листовыми) и фруктами. Одним из методов профилактики признано систематическое употребление небольших доз аспирина. Людям с высоким риском возникновения опухоли рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое обследование. Это относится к пациентам с диагнозом ахалазия пищевода, пищевод Барретта, язвами пищевода, рубцами вследствие ожогов. Осторожность необходимо проявить тем людям, чьи родители страдали от этой формы рака.

Будьте внимательны к своему здоровью и сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия и затруднениях глотания.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Первые симптомы и признаки рака пищевода на ранней и поздней стадии

Когда речь идет о таком недуге, как рак пищевода, эпидемиология распространения достаточно обширна. Это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением на стенке органа злокачественного образования. Опухоль развивается из эпителиальных клеток, формирующих слизистую оболочку. Основная группа риска возникновения этого опасного заболевания представлена людьми, перешагнувшими 60-летний возрастной рубеж.

У мужчин подобное состояние диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. В настоящее время рак данного вида является крайне распространенной патологией, на которую приходится 5–7% всех онкологических заболеваний. Если были своевременно замечены первые симптомы состояния, проведена комплексная диагностика и лечение, прогноз обычно благоприятный.

Главные причины появления рака пищевода

В настоящее время этиология этого онкологического заболевания остается загадкой. Считается, что причины рака пищевода в большинстве случае уходят корнями в имеющиеся у человека вредные привычки. Согласно статистике, данное патологическое состояние диагностируется у людей с длительным стажем курения табака примерно в 2 раза чаще, чем у тех, кто не употребляет сигареты.

Кроме того, примерно в 12 раз выше риск развития подобного злокачественного образования у заядлых алкоголиков.

Когда речь идет о раке пищевода, причины его появления могут крыться:

  • в остром недостатке витаминов;
  • в пристрастии к фастфуду;
  • в застарелых ожогах щелочью;
  • в употреблении большого количества пряностей;
  • в исключении из рациона свежей растительной пищи;
  • во включении продуктов, содержащих плесневые грибки.

Из-за определенных особенностей питания среди жителей Японии, Китая, Средней Азии и некоторых областей Сибири количество больных значительно выше, чем в других регионах. Во многих странах Европы, Южной и Северной Америки в последнее время наблюдается увеличение численности людей, пораженных раком пищевода.

Значительно повышает риск развития патологического состояние проживание в экологически неблагоприятных зонах. Кроме того, в настоящее время известны предраковые заболевания пищевода. При их наличии у человека риск появления злокачественной опухоли повышается в десятки раз. К таковым относятся: пищевод Берретта и ахалазия. Травматическое поражение органа в дальнейшем может стать причиной появления онкологического заболевания.

Отдельная роль отводится генетической предрасположенности к раку пищевода. Сравнительно недавно была выявлена мутация гена Р53, которая способствует выработке аномального белка, не способного защитить пищевод и кишечник от дальнейшего злокачественного перерождения клеток.

Намного чаще эта патология наблюдается у людей, являющихся носителями определенных штаммов вируса папилломы человека, вызывающих внутриклеточные мутации.

К предрасполагающим факторам развития различных видов злокачественных опухолей из эпителиального слоя пищевода относится ожирение. Избыточная масса тела способствует повышению давления внутри брюшной полости, что значительно увеличивает риск возникновения рефлюкса, при котором желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это приводит сначала к его химическому поражению, а затем и к злокачественному перерождению слизистых оболочек.

Классификация рака пищевода

Для назначения эффективного лечения врачу необходимо уточнить множество параметров, которыми отличается развивающаяся опухоль. Когда речь идет о раке пищевода, классификация учитывает массу характеристик. В зависимости от формы образование может быть:

  • эндофитным;
  • экзофитным;
  • смешанным.

Это можно определить при проведении диагностики. Экзофитные опухоли растут по направлению просвета пищевода. Они, как правило, уже на первых стадиях развития значительно возвышаются над слизистой оболочкой. Эндофитные опухоли развиваются в подслизистом слое, то есть в толще стенки. Смешанные злокачественные образования отличаются склонностью к быстрому распаду, поэтому на их месте быстро образуются язвы. Выделяются следующие распространенные морфологические виды опухолей:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома.

Эти виды злокачественных образований формируются из разных клеток, выстилающих пищевод. Плоскоклеточный рак может быть как поверхностным, так и глубокоинвазивным. Опухоль всегда развивается из клеток плоского эпителия. Однако поверхностное новообразование проявляется в виде эрозии или бляшки на внутренней стенке органа. При подобном раке пищевода метастазы возникают только на поздней стадии развития. В этом случае течение заболевание достаточно легкое, так как образование не достигает значительных размеров и не способно затруднять проглатывание пищи.

Глубокоинвазивная опухоль развивается из подслизистых слоев пищевода и обычно имеет форму гриба или язвы. Нередко она дает метастазы в легкие, бронхи, трахею и сердце, что значительно ухудшает прогноз.

Аденокарцинома обычно развивается из клеток, образующих железы, отвечающие за выработку слизи. Это достаточно редкая форма рака, которая выявляется примерно в 10% случаев. Наиболее часто опухоль такого типа возникает в нижних частях пищевода. Нередко в этом случае диагностируется рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод. Это злокачественное образование протекает более тяжело, чем плоскоклеточная опухоль. Если имеется рак желудка и пищевода, прогноз, как правило, неблагоприятен.

Злокачественная опухоль может располагаться в области нижнего, среднего и верхнего отделов пищевода. Это крайне важный параметр. Примерно в 55% случаев раковое образование локализуется в нижней части органа. Еще у 35% больных опухоль располагается в его средней части. Лишь у 10% пациентов образование развивается в верхней области. При раке пищевода первые признаки патологии могут проявляться с разной скоростью, что зависит от локализации опухоли. Как правило, при формировании злокачественного образования в верхней части пищевода симптомы сразу же заставляют человека обратиться к врачу.

В этом случае даже незначительные по размеру наросты затрудняют проглатывание пищи. При поражении качественным образованием нижней части пищевода, особенно если в патологический процесс вовлечена кардия, проявляются характерные симптомы рефлюкса. Однако частые приступы изжоги редко заставляют человека обратиться за медицинской помощью. При поражении средней части пищевода патология может длительное время не проявляться выраженной клинической картиной, что затрудняет процесс диагностики на ранней стадии рака пищевода.

Таким образом, только при учете всех параметров имеющегося образования возможно назначение необходимого комплексного лечения.

Признаки рака пищевода

На начальных этапах развития опухоль не слишком сужает просвет, поэтому болезнь способна не проявляться в достаточной степени, чтобы человек мог заподозрить наличие проблемы. Однако злокачественный процесс не стоит на месте, и при раке пищевода симптомы начинают нарастать достаточно быстро.

К характерным признакам развития рака пищевода могут быть отнесены:

  • затруднение глотания;
  • боли за грудиной;
  • неприятный запах изо рта;
  • срыгивания;
  • дискомфорт при приеме пищи;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • набухание надключичной ямки;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • апатия;
  • стремительное похудение;
  • быстрая утомляемость.

При раке пищевода клиника достаточно специфична. Состояние больного стремительно ухудшается. При максимально полном описании имеющихся проблем во время посещения врача значительно быстрее может быть поставлен правильный диагноз.

Стадии и прогноз рака пищевода

Это злокачественное образование является достаточно коварным, так как после длительного периода относительного затишья опухоль может начать стремительно увеличиваться в размерах. В настоящее время выделяется 4 основные стадии развития рака пищевода.

Обычно на первой стадии злокачественное образование затрагивает только верхние слизистые и подслизистые оболочки, но не прорастает в мышечную ткань, формирующую орган. Метастазов еще нет. Кроме того, нет и сужения просвета. На 2 стадии опухоль распространяется на мышечный слой. Отверстие пищевода сужается за счет разрастания незначительно, что не нарушает процесс потребления пищи. Кроме того, на этой стадии нет явных признаков прорастания опухоли за пределы пищевода. В редких случаях могут обнаруживаться единичные метастазы в соседних лимфатических узлах.

При 3 стадии развития онкопроцесса в пищеводе наблюдается разрастание опухоли во всех слои, формирующие этот орган. Кроме того, образование может распространяться на околопищеводную клетчатку и серозную оболочку. Однако признаков прорастания опухоли в другие органы еще нет. В региональных лимфоузлах уже выявляются многочисленные метастазы. В отдаленных органах могут наблюдаться небольшие вторичные опухоли.

На 4 стадии рака пищевода опухоль прорастает в окружающие ткани, поэтому любое проявление болезни становится отчетливым. Метастазы обнаруживают в отдаленных органах. Процесс нормального поглощения пищи уже невозможен.

Осложнения рака пищевода

Это онкологическое заболевание редко протекает без тяжелых нарушений. Обычно осложнения появляются уже на второй стаи развития патологического состояния. Самым распространенным последствием формирования опухоли считается обструкция пищевода. В этом случае происходит закупорка просвета имеющейся опухолью, из-за чего пища из верхнего отдела не может попасть в желудок. На поздних стадиях развития онкопроцесса больной не способен употреблять даже перетертые блюда, что приводит к стремительному истощению организма.

Другим распространенным осложнением этого онкологического заболевания считается кровоизлияние. Распад опухоли и образование язвы неизбежно предрасполагает к травмированию пораженного участка пищевода. Любая грубая пища может стать причиной обильного кровотечения. В некоторых случаях это осложнение создает серьезную угрозу жизни больного. Из-за нарушения способности употреблять пищу и постепенно развивающегося страха перед приступами удушья, которыми характеризуются состояния, когда проглоченное содержимое застревает в пищеводе, наблюдается стремительная потеря массы тела. Развивающаяся кахексия значительно ослабляет организм.

В более редких случаях распад опухоли приводит к прободению трахеи.

Таким образом, формируется свищ. Через него небольшие кусочки пищи, а также жидкость из пищевода может проникать в трахею. Подобное осложнение характеризуется появлением сильнейшего кашля во время приема пищи.

Метастазы обычно распространяются из злокачественной опухоли по лимфатической системе и кровеносным сосудам. На поздних стадиях они могут попасть в головной мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные органы, что неизбежно приводит к появлению выраженной симптоматики с их стороны.

Методы диагностики рака пищевода

При появлении малейших признаков развития опухоли обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременная дифференциальная диагностика рака пищевода позволяет добиться лучших результатов. Обычно больной сначала попадает на прием к гастроэнтерологу, а затем и к онкологу. Обследование у этих узконаправленных специалистов позволяет быстрее поставить диагноз. Стоит отметить, что лабораторные тестирования обычно не позволяют определить подобные опухоли на ранних стадиях развития, так как признаки анемии появляются лишь в том случае, когда состояние больного уже становится критическим.

В первую очередь проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить изменения в пищеводе. Как правило, предварительно больному дают выпить жидкий барий, который выступает в качестве контрастного вещества. Он обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более точную картину. Использование бария помогает не только выявить наличие областей сужения просвета пищевода, но и определить очаги утолщения или истончения, а также изъязвления.

Кроме того, назначается эзофагоскопия. Это исследование предполагает осмотр образования на стенке пищевода с помощью специального прибора-эндоскопа, представляющего собой тонкую трубку, на конце которой имеется миникамера, позволяющая хорошо рассмотреть дефект. При проведении подобного исследования может быть проведена биопсия, по время которой берется небольшое количество тканей для гистологического исследования. Оно позволяет дифференцировать такие патологии, как рак и стеноз, имеющие некоторые схожие проявления.

Для оценки состояния голосовых связок, бронхов и трахеи обычно проводится бронхоскопия. Это исследование помогает обнаружить метастазы в этих органах. Для определения характера разрастания имеющейся опухоли нередко применяется компьютерная томография. Это высокотехнологический метод проведения рентгенографии, во время которого делается множество снимков, полностью отражающих характер распространения онкологического процесса.

Определенные данные могут быть получены при УЗИ брюшной полости. Живые ткани по-разному поглощают излучение, которое вырабатывается аппаратом, благодаря чему выявляются вторичные опухоли. Магнитно-резонансная томография считается достаточно информативным методом. Для определения стадии нередко используют именно это исследование.

В некоторых случая при развитии раке пищевода диагностика может потребовать проведения лапароскопии. Это инвазивный метод исследования. Проводится он под общим наркозом. В области пупка выполняется прокол, через который водится тонкая трубка с камерой на конце. Она позволяет рассмотреть все органы и взять образцы для проведения биопсии. Этот метод диагностики, как правило, используется в случаях, когда было подтверждено наличие вторичных опухолей.

Методика лечения рака пищевода

После постановки диагноза и всесторонней оценки состояния больного может быть разработана наиболее оптимальная схема лечения. Для устранения данного онкологического заболевания могут применяться хирургические операции, химио- и лучевая терапии. Эти методы воздействия могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации. Как лечить рак пищевода у конкретного больного, может определить только онколог. Схемы подбираются индивидуально для пациентов с учетом клинической картины.

Хирургия рака пищевода может выполняться различными методами. В случае если опухоль располагается в нижней и средней частях пищевода, обычно осуществляется открытая операция, позволяющая устранить поврежденный участок и восстановить способность больного нормально питаться. При выполнении такого вмешательства захватывается небольшой участок здоровых тканей. В некоторых случаях удаляется и верхняя часть желудка. На ранних стадиях развития патологического процесса подобная операция при раке пищевода позволяет устранить проблему и дополнительные методы лечения не требуются.

Если опухоль была обнаружена в нижней части, может быть проведена операция по полному удалению пищевода через разрез в груди. Кроме того, может потребоваться и иссечение региональных лимфоузлов. Сразу же устанавливается специальный зонд для питания с выходом через брюшную стенку. Отделение желудка от пищевода позволяет полностью устранить опухоль и снизить риск рецидива. В случае если в течение года повтора патологии не наблюдается, может быть проведена вторая операция. В этом случае из части тонкого кишечника будет сформирован новый пищевод, что позволит человеку питаться нормально.

Большую популярность в настоящее время приобрели эндоскопические операции, которые особенно эффективны на ранних стадиях развития онкологического процесса при раке пищевода. Подобные вмешательства проводятся под контролем эндоскопа. Специальным лазером удаляется имеющееся образование. При наличии явного сужения просвета органа может быть проведено бужирование, предполагающее введение в область сокращенного пищевода специальных инструментов. Примерно у 70% больных подобное воздействие позволяет добиться результата и быстро вылечить патологию.

У некоторых больных стабильная ремиссия может быть достигнута при использовании дистанционной гамма-терапии. Лучевая терапия при раке пищевода способствует не только прекращению ее роста, но и уменьшению ее в размерах. Эффект объясняется разрывом связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации. На здоровые клетки подобное воздействие практически не влияет, так как они не так активно делятся.

В настоящее время широко применяется сочетание лучевой и химиотерапии. Такая комбинация дает очень хороший эффект. Химиотерапия при раке пищевода может использоваться в качестве паллиативного метода воздействия.

К препаратам, которые можно эффективно применять при этом онкологическом заболевании, относятся:

  • Митомицин;
  • Фарморубицин;
  • Виндезин;
  • Блеомицин.

Применение только химиотерапии позволяет увеличить продолжительность жизни больных на 15–20%. При комбинировании химо- и лучевой терапии положительный результат достигается у 45% больных. Таким образом, применение подобных средств оправдано. При раке пищевода лечение потребует от команды врачей и самого больного немало усилий, а также соблюдение особого режима. В большинстве случаев сложно сказать, сколько будет жить пациент.

Для достижения положительного эффекта лечения очень важно не допустить развития кахексии, так как истощенный организм значительно тяжелее переносит как оперативные вмешательства, так и химио- и лучевую терапии. Прогноз и эффективность лечения во многом зависят от способности пациента выполнять все рекомендации врача. Таким образом, диетотерапия является важнейшим моментом в деле лечения рака пищевода. В случае если оперативное вмешательство не может быть проведено и при этом просвет в полости органа достаточно широк, можно включать в рацион все продукты, но в перетертом виде. Питание при раке пищевода должно быть сбалансированным и богатым белками, жирами, углеводами насколько это возможно.

Когда операция была проведена до полного сращивания тканей пищевода, кормление больного проводится через гастростому. Через широкий желудочный зонд можно вводить высокопитательные смеси из молока, сливок, яиц, животного масла и некоторых других продуктов. Правильно подобранная диета при раке пищевода позволяет поддержать состояние больного в норме. Это не даст проявиться истощению и снизить сопротивляемость организма различным неблагоприятным факторам.

В дальнейшем питание при раке пищевода можно сделать более разнообразным, но еда все равно должна быть жидкой. Не многий пациент переносит подобные ограничения нормально, поэтому требуется серьезная моральная поддержка со стороны родных и близких. Лишь при благоприятном исходе лечения в дальнейшем больному можно перейти на перетертую, а затем и на твердую пищу. Многих больных интересует вопрос, при раке пищевода сколько живут, но точный прогноз не может дать даже опытный врач.

Профилактика рака пищевода

В настоящее время специальные меры, позволяющие на 100% защититься от этого онкологического заболевания, не разработаны. Профилактика рака пищевода ограничивается ведением максимально здорового образа жизни. Желательно не злоупотреблять блюдами восточной кухни, богатыми пряностями.

Кроме того, необходимо отказать от вредных привычек и ежедневно выполнять физические упражнения. При работе на производствах, где возможно вдыхание токсичных веществ, следует использовать средства личной защиты, к примеру, респиратор. Соблюдая эти простые меры предосторожности, можно значительно снизить риск развития рака пищевода.

Рак пищевода: симптомы, признаки, прогноз, лечение

С раком пищевода сталкивается семь процентов всех больных онкологией, что говорит о большой распространенности этого заболевания среди других злокачественных болезней. Что такое онкология пищевода необходимо знать каждому, кто попадает в группу риска, поскольку только своевременная диагностика и терапия могут избавить пациента от онкологического процесса и продлить ему жизнь.

Развитие злокачественного новообразования в пищеводе происходит в слизистом слое, патология возникает в результате малигнизации нормальных эпителиальных клеток пищевода. В основном данное заболевание локализуется в среднем или нижнем отделе органа, и опасно тем, что может произойти сужение просвета пищевода, но это зависит от размера опухоли. Наиболее часто патология возникает у мужчин в возрасте старше шестидесяти лет. Злокачественное новообразование пищевода может пускать метастазы не только в ближние, но и в дальние органы.

Причины

Точные причины возникновения рака пищевода и желудка неизвестны, но специалисты выделяют некоторые факторы, способные провоцировать раковую опухоль в пищеводе:

  • Генетическая предрасположенность. Ученым удалось установить взаимосвязь онкологии пищевода с генной аномалией (мутирует ген p53). Во время этого в организме начинается выработка патологического белка, не способного защищать кишечник и пищевод от патологических клеток. Рак чаще всего поражает людей, у родственников которых уже были онкологические заболевания пищеварительной системы.
  • ВПЧ. Очень часто во время постановки диагноза в крови пациента обнаруживают вирус папилломы человека, что приводит ученых к мысли о его причастии к злокачественному перерождению клеток.
  • Повреждения пищевода. Травмы, которые возникли из-за проглатывания твердой еды или посторонних предметов могут спровоцировать мутацию клеток.
  • Термические или химические ожоги. Повреждения пищевода горячей пищей или жидкостью, паром или химическими веществами негативно влияют на структуру клеток. Ожог щелочью может малигнизировать спустя несколько лет.
  • Вредные продукты питания. Человек, постоянно употребляющий в пищу острое и маринады, продукты с нитратами, а также пренебрегающий свежими овощами и фруктами рискует столкнуться с онкологией.
  • Алкоголизм. Спиртные напитки способствуют обжиганию и истончению слизистой оболочки, а также разрушению ее верхнего слоя.
  • Курение. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыму, способствуют негативным изменениям эпителиальных клеток. Доказано, что курильщики сталкиваются с раком в четыре раза чаще некурящих людей. Опасным также является пассивное курение.
  • Авитаминоз. Дефицит в организме витаминов A, B и E становится причиной потери слизистой тканью защитных свойств.
  • Ожирение. Из-за лишнего веса в брюшине повышается давление, что приводит к рефлюксу. Пища из желудка забрасывается в пищевод и приводит к тому, что состояние слизистой ухудшается, возникает такое воспалительное заболевание как эзофагит.

Чаще совокупность факторов провоцирует опухоль стенок пищевода.

Классификация и виды

Классификация может зависеть от формы роста новообразования, морфологического строения опухоли, ее локализации. Классификация рака пищевода в зависимости от особенностей роста:

  1. Экзофитная опухоль – происходит рост новообразования внутрь просвета органа и возвышение ее над слизистой оболочкой;
  2. Эндофитная опухоль – возникновение новообразования в подслизистом слое или внутри тканей;
  3. Смешанный тип опухоли – новообразование затрагивает все слои стенок пищевода, изъязвляется и быстро распадается.

В зависимости от морфологического строения клеток онкология пищевода делится на:

  1. Аденокарциному. Данный тип является очень редким, новообразование формируется из железистых клеток, которые продуцируют слизь. Это тяжелая форма рака, которая чаще локализуется около желудка.
  2. Плоскоклеточный рак пищевода. Распространенная форма онкопатологии, берущая свое начало в клетках плоского эпителия.

К наиболее редким видам рака относятся саркома, лимфома, хорионкарцинома и меланома. Плоскоклеточная карцинома делится на:

  • поверхностную, имеющую наиболее благоприятный прогноз и имеющую вид бляшек или эрозий;
  • глубоко-инвазивную, захватывающую глубоко лежащие ткани, имеющую форму гриба или углубленной язвы.

Очень редко патология растет в форме полипа, чаще рак опоясывает орган изнутри, вследствие чего наблюдается сужение просвета пищевода, формирующее основную клиническую картину болезни. Установлено, что у пациентов женского пола плоскоклеточный тип рака чаще возникает внизу органа и переходит в верхние отделы, тогда как у мужчин опухоль возникает на грани с желудком.

Плоскоклеточный тип онкологического процесса также разделяется на:

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Орган практически теряет свою функцию из-за того что его просвет сильно сужается. Человеку трудно глотать пищу и слюну, также он периодически срыгивает.
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Изменяется поверхность слизистой оболочки, она становится ороговевшей и пересушенной. Размер новообразования быстро увеличивается, но так как в нем медленно образуются сосуды, происходит нарушение питания опухоли и ее частичный некроз.

При дифференцированном раке строение клеток опухоли похожее на здоровые ткани, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода носит среднюю степень злокачественности, при недифференцированном раке врачу трудно определить, из каких клеток он произошел и какой имеет прогноз.

Стадии

Онкологический процесс может приостановиться на 1-вой стадии и не развиваться, но потом опухоль начинает стремительный рост.

Всего существует четыре стадии рака пищевода:

  1. Опухоль первой стадии локализуется в верхних слизистых оболочках и подслизистом слое, но не прорастает в мышечную ткань, из которой образован пищевод. Метастазирование на этом этапе отсутствует, а просвет органа не сужается.
  2. Когда речь идет о второй стадии, то подразумевается прорастание новообразования в мышечный слой. При этом происходит незначительное сужение просвета, но это еще не сопровождается нарушением процесса глотания. Опухоль может незначительно инфильтровать за пределы органа, но это не проявляется выраженной симптоматикой. На второй стадии может быть наличие метастазов в ближайших лимфоузлах, но опухоли в них единичны.
  3. На третьей стадии развития новообразование прорастает все слои пищевода. Иногда может поражаться клетчатка и серозная оболочка органа. В соседние органы опухоль еще не прорастает, но при обследовании выявляется множественное поражение лимфатических узлов.
  4. При онкологии 4-й стадии возникает яркая симптоматика, поскольку происходит прорастание новообразования сквозь орган. Опухоль пищевода 4 стадии пускает метастазы в отдаленные органы, просвет настолько сужается, что больной уже не может проглотить даже слюну.

Так как первые две стадии могут протекать бессимптомно, только полное обследование больного дает врачу возможность определить стадию протекания болезни.

Симптомы

Сразу после возникновения рака пищевода симптомы отсутствуют, поэтому заболевание очень редко диагностируется на ранних стадиях. В процессе роста опухоли пищевода возникает проявление дисфагии (затрудненного глотания), которая набирает выраженность в соответствии с увеличением опухоли. Незадолго до ее возникновения у человека могут появиться первые признаки рака пищевода:

  1. За грудиной начинает царапать;
  2. Возникает несильный, но навязчивый кашель;
  3. Человеку кажется, что в пищеводе что-то застряло;
  4. Во время глотания возникают незначительные болезненные ощущения.

Когда опухоль пищевода начинает понемногу перекрывать просвет, больному становится трудно проглатывать, плохо пережеванные кусочки еды, пища словно образовывает комок в пораженном отделе или прилипает к стенкам органа, но это ощущение проходит после того, как человек попьет. Чуть позже возникает следующий признак онкологии пищевода – становится трудно проглатывать хорошо прожеванную пищу. Человек начинает питаться полужидкими блюдами – пюре, киселями и т.д. Через какое-то время первые симптомы рака пищевода отступают, что говорит о распаде опухоли.

Несколько позже симптомы возобновляются, проявления болезни уже более выражены, кроме проблем с принятием пищи возникают сильные боли за грудной клеткой, которые могут носить жгучий, тупой, либо ноющий характер, или проявляться в ощущении сдавливания. Часто это говорит о том, что плоскоклеточный рак пищевода или другая форма онкопатологии распространилась за черту органа и сдавливает нервные окончания. Чем дальше, тем боль становится сильнее.

Характерный признак рака – дисфагия только усиливается, глотание даже полужидкой пищи становится невозможным и человек переходит на питание бульонами. При нарушении глотания потеря веса является естественной, так как больной практически ничего не есть. Дальше пищевой ком провоцирует рвоту и постоянные срыгивания слюной и слизью. Пищевые остатки приводят к тошноте, неприятному запаху изо рта и налету на языке. Из-за недостаточного питания возникает анемия и истощение организма. На этом этапе у мужчин и у женщин с раком возникает слабость, чувство постоянного голода.

Рекомендуем к прочтению  Рак слюнной железы - причины, симптомы, лечение

Распад опухоли приводит к интоксикации организма, упадку сил, гипертермии, апатии и раздражительности. Начинают повреждаться кровеносные сосуды, что влечет за собой рвоту кровью. При метастазировании опухоли возникают симптомы и признаки, соответствующие поражению конкретного органа. Симптоматика, если метастазы пошли в:

  • голосовые связки или возвратный нерв – осиплость голоса;
  • трахею и бронхи – пищеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный свищ, что приводит к кашлю при употреблении жидкости, пневмония, абсцесс, гангрена легкого;
  • легкие – болевой синдром в грудной клетке, набухание ямки под ключицей, одышка;
  • органы средостения – перикардит или медиастинит;
  • узлы симпатической нервной системы – сужение зрачков, нарушение их реакции на световой раздражитель, опущение века, западение глазного яблока, краснота кожного покрова на лице и другие признаки синдрома Бернара-Горнера.

Так как выраженная симптоматика возникает только на поздних стадиях болезни, необходимо периодически проходить обследование, что позволит выявить патологию на самом начальном ее этапе.

Диагностирующие меры

Для постановки диагноза необходимо проведение всестороннего полноценного обследования. Только совокупность лабораторных и инструментальных исследований помогает выявить патологию, позволяет добиться понимания стадии развития болезни, а также определиться с выбором методов терапии.

Диагностика рака пищевода подразумевает следующие виды исследований:

  • Рентгеноскопия – исследование проводится с использованием контрастного вещества (жидкого бария), которое пациент должен выпить. Метод позволяет увидеть сужение просвета пищевода, состояние его стенок, язвы.
  • Эзофагоскопия – при помощи тонкой трубки с маленькой камерой на конце врач осматривает внутреннюю поверхность органа. С помощью процедуры можно также взять биологический материал для дальнейшего исследования.
  • Бронхоскопия – с помощью эндоскопа доктор определяет, в каком состоянии находятся голосовые связки, бронхи и трахея. Во время проведения манипуляции возможно увидеть метастазы, находящиеся в этих органах.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – в момент диагностики рака пищевода при помощи КТ или МРТ врач составляет точную картину изменений, произошедших не только в пищеводе, но и во всех отделах организма, куда пошло метастазирование.
  • УЗИ – с помощью ультразвукового исследования можно выявить новообразование, определить, каких оно размеров, а также найти участки вторичного поражения в других органах и лимфоузлах.
  • Диагностическая лапароскопия – при помощи лапароскопа, введенного в брюшину в области пупка, врач осматривает органы, находящиеся в брюшной полости, а также проводит пункционную биопсию новообразования.

Обязательными лабораторными методами диагностики являются общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Также сдаются онкомаркеры на рак. Онкомаркеры – это специфические белки, которые вырабатывает опухоль, их можно найти в венозной крови, которая сдается натощак. Когда врач будет уверен в диагнозе, он может назначать терапию.

Лечение

Как лечить рак решается в зависимости от стадии болезни. Также врач учитывает, есть ли метастазы и каково общее состояние больного. Лечение рака пищевода часто проводится при помощи лучевой терапии и химиотерапии, но самым эффективным лечением рака пищевода является проведение операции в гастроэнтерологии. Эти методы терапии проводят как отдельно друг от друга, так и в совокупности, в каждом конкретном случае врач индивидуально подходит к выбору тактики избавления от онкологического процесса.

Операция

Операция при раке пищевода проводится, если новообразование локализовано внизу или посредине органа. Хирургическое вмешательство помогает в восстановлении просвета и нормализации питания человека. Операция может проводиться двумя способами:

  1. Пораженная часть пищевода вырезается вместе с опухолью. При этом врач захватывает по пять сантиметров здорового органа с обеих сторон. В тяжелых случаях может проводиться резекция верхнего отдела желудка. Часть органа, которая осталась, подшивается к желудку.
  2. Если поражен средний отдел, то спереди брюшины доктор делает отверстие для зонда, который вставляется в желудок для введения пищи, а пищевод удаляется полностью. Во время операции врач также может удалить лимфоузлы, если их поразили метастазы. Спустя год после успешной операции при условии отсутствия метастазов проводится повторное хирургическое вмешательство по созданию искусственного пищевода, используя для него участок тонкого кишечника. Если не выдержать такой большой перерыв, то могут возникнуть тяжелые последствия.

После оперативного вмешательства восстановительный период длится около полугода.

Эндоскопические операции

Оперативное вмешательство проводится при помощи эндоскопа, введенного через ротовую полость пациента. На конце аппарата находится небольшая камера, а также хирургическая петля. Чтобы расширить просвет врач бужирует его с помощью специальных инструментов цилиндрической формы. Такой вид операции менее травматичен, чем традиционное оперативное вмешательство.

Лучевая терапия

Хорошим методом лечения является лучевая терапия. При небольших опухолях она может выступать как самостоятельный вид лечения или проводиться в несколько курсов до и после хирургического вмешательства. Ионизирующее облучение приостанавливает рост опухоли и не дает делиться раковым клеткам. Постепенно новообразование становится меньше. Облучению поддается само новообразование, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

Химиотерапия

Химиотерапию проводят совместно с облучением, отдельно химическая терапия не дает положительного эффекта. Клетки опухоли погибают под воздействием токсических и ядовитых препаратов, но в то же время могут погибать и здоровые клетки.

Комбинированный метод

С помощью комбинации лучевой и химической терапии за две или три недели до операции можно существенно уменьшить размер новообразования и улучшить прогноз хирургического вмешательства. Также больному ежедневно колют витаминные комплексы и препараты белка. Если естественное питание нарушено не сильно, то человеку перед операцией необходимо принимать в пищу высококалорийные белковые продукты. Если пациент не может кушать самостоятельно, то питание при раке проводится при помощи зонда.

Осложнения

Часто осложнения рака пищевода возникают уже на второй стадии болезни. Чаще всего у человека начинается обструкция пищевода. Новообразование закупоривает просвет, нарушая проходимость пищи в желудок. У пациента истощается организм, что без лечения может привести к летальному исходу. Еще одним осложнением является кровоизлияние по причине распада опухоли. Иногда этот процесс приводит к возникновению перфорации стенок пищевода.

Сколько живут пациенты с раком пищевода

Прогноз рака пищевода зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение, как организм воспринял терапию и как сильно развита дисфагия. Пятилетняя выживаемость при лечении на первой стадии составляет девяносто процентов. Сколько живут при раковой опухоли пищевода 2 степени зависит от методики лечения. При успешной операции пятилетняя продолжительность жизни составляет пятьдесят процентов. На третьей стадии успешность лечения составляет около десяти процентов.

Рак 4 степени очень неблагоприятный в плане прогноза. Человек не может долго жить с метастазами и только десять процентов больных после химиотерапии и облучения могут прожить один год. Своевременная диагностика и новейшие методики лечения позволяют успешно бороться с раком.

Профилактика

На сегодняшний день нет стопроцентных методов, позволяющих избежать онкологического процесса. Профилактика рака пищевода заключается в ведении здорового образа жизни, избегании предрасполагающих факторов и периодическом обследовании у гастроэнтеролога.

Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, лечение, причины, сколько живут и диагностика

Одной из самых распространённых болезней, относящихся к пищеводу, считается рак. Рак пищевода – тяжёлое заболевание, выраженное в появлении злокачественного новообразования (опухоли), состоящего из атипичных (мутированных) клеток эпителия пищевода. Среди всех патологий указанной части организма – рак в числе наиболее часто диагностируемых.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) содержит информацию по болезни под кодовым значением С15 (злокачественные новообразования пищевода).

Понятие и статистика

Пищевод – это полая трубка, стенка которого состоит из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Благодаря слизистой пища легко поступает из гортани в желудочно-кишечный тракт. Проникновение пищи – основное предназначение пищевода в организме человека. Начинаясь от горла в шейном отделе, пищевод проходит через средостение до желудка. У взрослого человека длина пищевода составляет до 30 сантиметров, в зависимости от роста.

Принято выделять три части органа:

  • шейная часть;
  • грудная часть;
  • брюшная часть.

Деление позволяет точнее определить локализацию патологических процессов в теле пищевода и выбрать оптимальное лечение выявленных болезней.

Преимущественно болеют представители мужского пола. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 3 к 1, то есть 75% пациентов, которым диагностирована патология – мужчины. Во многом это связано с тем, что у мужчин происходит повышенное влияние вредных факторов окружающей среды, чем у женщин.

Болезнь диагностируется в преклонном возрасте, когда человеку уже исполнилось 60 лет. В общей массе онкологических патологий рак пищевода встречается редко. Если болезнь возникает до указанного возраста, причиной такого рака становится вторичный очаг иной онкологии. Риск у взрослых людей выше, чем у детей, так как они больше подвержены влиянию вредных окружающих факторов.

Статистические показатели говорят о тяжести подобного онкологического процесса. При ранней диагностике патологического процесса выживаемость находится в пределах 5-6 лет. При постановке диагноза в третьей и четвёртой (терминальной стадии патологического процесса) – продолжительность жизни составит от 5 до 7 месяцев.

Основой составления прогноза считается география распространения вторичных очагов рака по организму. Метастазирование происходит с высокой скоростью и за несколько месяцев поражает жизненно важные органы тела.

От того, какие именно органы поражены онкологией, зависят различные сопутствующие патологии. Часто именно эти болезни уносят жизни больных раком прежде, чем это сделает сам недуг. От рака умирают многие пациенты при запущенных формах патологии.

В связи с перечисленными обстоятельствами важно вовремя выявить болезнь. Основная опасность исходит из того, что рак первое время протекает скрытно. Однако комплексное влияние симптоматики на жизнь пациента позволяет вовремя обратиться к врачу за получением квалифицированной медицинской помощи.

Наиболее качественное лечение онкологического процесса предоставляют в Израиле.

Классификация рака пищевода

Классификация злокачественной опухоли формируется по следующим направлениям деления:

  • в зависимости от первичной локализации опухоли;
  • в зависимости от строения клеток;
  • в зависимости от направления роста опухоли;
  • по степени дифференцированности.

В зависимости от первичной локализации опухоли

В соответствии с указанной классификацией выделяют:

  1. Рак шейного отдела пищевода (вероятность диагностирования составляет 4-9%).
  2. Рак грудного отдела пищевода (вероятность обнаружить рак по первичной локализации в этом отделе составляет 20-45%).
  3. Рак брюшного отдела пищевода (в брюшном отделе специалисты обнаруживают опухоль с вероятностью возникновения по первичному новообразованию 20-60%).
  4. Рак в зоне кардиального сфинктера (кардиоэзофагеальный рак) – вероятность составляет 20%.

Данная классификация необходима для построения дальнейших действий медиков по диагностике и назначению соответствующего конкретной опухоли лечения. Только зная точное местонахождение первичного очага, удастся настроить диагностическое оборудование на исследование этой области.

Также выделяется:

  • рак верхней трети;
  • рак средней трети;
  • рак нижней трети.

В зависимости от строения клеток

Данную классификацию учёные именуют морфологической. В соответствии с ней выявляют следующие формы рака:

Аденокарцинома – тяжёлый вид онкологии, берущий начало из железистой ткани, расположенной возле желудка человека. Отличается повышенной агрессивностью, быстро прогрессирует. Скорое начало метастазирования в ближайшие и отдалённые лимфатические узлы и кровеносные сосуды больного. Повреждается слизистая оболочка пищевода.

Плоскоклеточный рак – более распространённая форма. Произрастает, повреждая эпителиальный состав органа, и протекает с меньшей агрессивностью. Характеризуется длительным бессимптомным периодом развития. Начинает распространять вторичные очаги (метастазы) не ранее третьей стадии развития. Дополнительными критериями классификации считаются:

  1. По степени инвазии выделяют поверхностный и глубоко-инвазивный плоскоклеточный рак. Поверхностный тип плоскоклеточного рака имеет наиболее положительный прогноз при осуществлении лечения, так как затрагивает только поверхностные ткани пищевода и имеет вид эрозивной конструкции поверхности или бляшек. При глубоко-инвазивном типе плоскоклеточного рака первичная опухоль показывает грибовидную структуру образования и углубляется в ткани, расположенные под ней.
  2. По степени ороговения опухоли на ороговевающий и неороговевающий типы плоскоклеточного рака. При неороговевающем типе плоскоклеточного рака формируется сужение просвета пищевода, в результате чего больному становится трудно сглатывать пищу. Ороговевающий рак опасен, прежде всего, высоким риском некроза тканей, на которых он был образован и из которых состоит.

Также отдельно выделяют наименее распространённые виды рака в соответствии с данной классификацией:

  • хорионкарцинома;
  • саркома;
  • лимфома;
  • меланома.

В зависимости от направления роста опухоли

По направлению роста опухоль пищевода имеет следующую классификацию:

  • Экзофитный тип – возвышается над слизистой оболочкой и перекрывает канал пищевода (инфильтративный рак).
  • Эндофитный тип – опухоль, образованная внутри тканей пищевода и имеющая инвазивное направление роста (то есть глубже в ткань органа).
  • Смешанный тип – новообразование имеет признаки экзофитного и эндофитного направления. Затрагиваются все слои тканей органа.

По степени дифференцированности

От дифференцирования напрямую зависит скорость разрастания, агрессивности и метастазирования опухоли. По данному критерию принято выделять виды рака пищевода:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно-дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Последний вид обладает наиболее агрессивным характером и быстро развивается. Появление вторичных очагов формируется на 2 стадии развития. Наиболее неблагоприятный прогноз лечения и выживаемости. Повышен уровень болевых мучений перед смертью.

Стадии развития патологии

В классическом понимании онкологического процесса принято выделять 4 стадии его развития в зависимости от размеров первоначальной опухоли, образованной в тканях пищевода, наличия системы распространения вторичных очагов и широты их распространения по органам ближним и дальним от первичной локализации.

Первая стадия онкологического процесса

В большинстве случаев проходит совершенно бессимптомно, болезнь редко выявляется на указанной стадии. Часто её консервируют в этом состоянии на протяжении длительного времени (продолжительность консервации опухоли длится годами). Размеры опухоли не превышают 3 миллиметров. Вторичных очагов не образуется. Нарушений проглатывания воды и пищи не устанавливается. Если диагностировать болезнь на этой стадии, 95% случаев лечения происходит успешно.

Вторая стадия онкологического процесса

С переходом ко второй стадии начинается процесс инвазии в мышечные слои. Возникают первые симптомы, характерные для онкологии конкретной локализации. Сужается просвет пищевода, больной начинает испытывать проблемы с осуществлением глотательных функций.

2 стадия патологии характеризуется появлением первой симптоматики. За счёт появления первого ярко выраженного симптома большинство случаев рака диагностируется именно в этот период роста онкологии злокачественного характера. Но при локализации опухоли исключительно в пищеводе болезнь обнаруживает положительную динамику при лечении и благоприятный прогноз на выживаемость.

Третья стадия онкологического процесса

Когда наступает 3 стадия, начинается существенное усиление симптоматики онкологического процесса предыдущих стадий. Опухоль начинает усиленно продуцировать вторичные очаги онкологии. В связи с размером будет занимать большое количество пространства внутри пищевода. Распространение этих клеточных структур наблюдается в ближних органах и регионарных лимфатических узлах и кровеносных сосудах больного раком человека.

География их распространения пока не затрагивает отдалённые жизненно важные органы и ткани. К ближним относятся миокард и лёгкие. При распространении рака на эти участки могут проявиться новые симптомы, которые относятся к пострадавшим органам. К примеру, инфаркт миокарда (острый некроз тканей сердца) или постоянная одышка даже в состоянии покоя (что характерно для второй-третьей стадии онкологии дыхательной системы больного).

Процесс развития вторичного очага соответствует процессу развития первичной опухоли злокачественного свойства, и стадийность сохраняется.

При развитии патологического состояния резко ухудшается прогноз выживаемости и лечения. В зависимости от классификационных свойств опухоли порог выживаемости составляет 1-6 лет. Вылечить рак на третьей стадии почти невозможно.

Четвёртая стадия онкологического процесса

Последняя 4 стадия в научной среде называется терминальной. Для неё характерно максимальное развитие симптоматики. Опухоль уже распространилась не только на пищевод, но и на соседние органы и ткани. При этом в отдалённых лимфатических узлах отмечаются метастазы. Просвет пищевода сужен настолько, что орган не способен функционировать. Питание приходится давать исключительно с помощью зонда.

Болевые ощущения в пострадавших органах носят интенсивный, непрекращающийся характер. Стандартные стероидные обезболивающие средства в данном случае не помогают. Для снижения болевого синдрома прибегают к помощи наркотических средств. Лечение носит паллиативный характер и направлено на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни больного человека, а также на её продление в течение времени. На данной стадии рак по первопричине не лечится.

Симптоматика дополняется постоянным появлением сопутствующих хронических патологий, что влечёт дополнительную опасность для сохранения жизни пациента.

Углубляется депрессивное психоэмоциональное состояние пациента. Появляется раздражительность и нарушение нервной системы человека. Вероятны нарушения сознания, памяти, координации в пространственном ориентировании. Наблюдаются периодические потери сознания больного. Данные неврологические нарушения свидетельствуют о попадании метастазов в головной мозг человека.

После наступления четвёртой стадии порог выживаемости не превышает одного года жизни.

Классификация TNM

Данный вид классификации стадийности относится к международной системе, которая применяется при диагностировании онкологии во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации. При осуществлении диагностических процедур конкретной стадии присваивается кодировка в соответствии с международными критериями.

Классификатор «Т» имеет непосредственное отношение к размеру первоначальной опухоли:

  • Тх – недостаточно информации для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – первичная опухоль не обнаружена;
  • Tis – предраковая стадия патологии;
  • T1 – опухоль прорастает в стенку пищевода, вплоть до подслизистого слоя;
  • Т2 – опухоль прорастает в стенку пищевода до мышечного слоя;
  • Т3 – опухоль прорастает в стенку пищевода до адвентиции;
  • Т4 – опухолевый процесс распространяется на соседние органы.

N – регионарные лимфатические узлы:

  • Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – метастазы в регионарные лимфоузлы не обнаружены;
  • N1 – обнаруживаются метастазы в регионарные лимфоузлы.

М – отдалённые метастазы:

  • Мх – недостаточно информации для определения отдалённых метастазов;
  • М0 – отдалённые метастазы не обнаружены;
  • М1 – обнаруживаются отдалённые метастазы.

Понимание настоящей классификации позволяет в достаточной степени оценить риск дальнейшего развития онкологической болезни и составить прогноз относительно выживаемости пациента при естественном развитии патологического процесса на основе имеющихся научных медицинских данных и статистических исследований.

Метастазирование

Метастазирование – это процесс появления очагов вторичного развития патологического онкологического процесса. При повышенной агрессивности опухоли вторичные очаги могут продуцироваться уже на второй стадии патологического состояния и присутствовать в ближних к первоначальной опухоли лимфатических узлах и кровеносных сосудах.

Рак с метастазами хуже поддаётся лечению.

Лимфатическая сеть узлов рядом с пищеводом имеет большую развитость и обуславливает активный рост онкологических вторичных очагов опухоли. При первоначальном процессе метастазирования затрагиваются глубокие слои мышечной ткани пищевода и приближенных органов человека (сердце, лёгкие).

При дальнейшем процессе метастазирования к поражению отдалённых органов и тканей человека регулярно фиксируется попадание метастазов в печень и костные ткани организма. Схема распространения зависит от многих факторов.

Степень метастазирования, её скорость зависят от степени дифференцирования опухоли и от вида. При распространении метастазов в мозг люди живут не больше 2-3 месяцев. После этого наступает биологическая смерть.

Симптоматика патологического явления

Выраженность симптомов развития патологии зависит от стадии. На начальных этапах болезнь может происходить бессимптомно. Пациент не чувствует негативных изменений, происходящих в организме. Ближе к концу первой стадии возникает комплекс проявлений, характерный для всех видов онкологических патологий. Первые проявления на ранних стадиях:

  • общая слабость в теле;
  • хроническое чувство усталости;
  • бледность кожных покровов;
  • субфебрильное повышение температуры тела до 37,1-37,8 градусов по Цельсию;
  • проявление субфебрильной лихорадки.

Описанные выше симптомы характерны для большого числа патологических явлений и пациенты редко их интерпретируют с возникновением онкологического процесса. Поэтому редко обращаются за получением квалифицированной медицинской помощи и прохождением диагностических процедур. В связи с этим рак устанавливается при наступлении поздних стадий процесса.

С течением времени происходит развитие местных признаков патологии, к которым в первую очередь стоит отнести:

  • Дисфагия – основной ярко выраженный симптом, подразумевает нарушение функции проглатывания воды и пищи. Степень выраженности зависит от стадии явления.
  • При раке пищевода появляются неприятные болевые ощущения в виде рези в загрудинном пространстве.
  • Ощущение непроглоченной пищи в пищеводе.
  • Появление кашля, откашливания.
  • Боли при попытке проглотить пищу.

С течением времени и увеличением размеров опухоли проявляется сложность при приёме пищи в том отделе, где образовалась опухоль. При прохождении через место локализации опухоли пища прилипает к стенкам пищевода. Вначале речь идёт о крупных, непережёванных кусках твёрдой пищи, затем даже хорошо пережёванная пища начинает застревать в горле. Позднее даже вода проходит в желудок с затруднениями. В связи с этим происходит естественный процесс патологической потери массы тела человеком. Наблюдаются рвотные позывы и тошнота, происходят регулярные отрыжки, усиливается процесс слюноотделения. В связи с дисфагией нарушается возможность заглатывания лишней слюны.

Нарушения в режиме питания провоцируют истощение человеческого организма, появление анемии, постоянный неприятный запах изо рта, налет на языке.

При начале распада опухоли формируется симптоматика интоксикации организма. Происходит отравление всех органов и систем человека. Возникает апатия и раздражительность со стороны больного.

При повреждении питающих кровеносных сосудов происходит рвота с частицами крови. Повышается интенсивность болевых ощущений.

Голос становится глухим и осипшим. Рак начинает провоцировать воспалительные процессы в органах дыхания. Это может вызвать хроническую пневмонию, абсцесс, гангрену лёгкого. В последнем случае придется применить экстренное удаление пострадавшего органа, если затронуто только одно лёгкое. При двусторонней гангрене больному придется до конца дней находиться на искусственной вентиляции лёгких. Самостоятельное дыхание невозможно.

Также симптоматика рака дополняется постоянной одышкой, визуально заметными изменениями и набуханием тканей в районе ключицы.

Из-за близкого нахождения области средостения и особенностей нервных центров этой области тела вероятно возникновение нарушения деятельности симпатической нервной системы больного. Это чревато нарушением реакции на свет со стороны зрачков, их аномальным сужением, опущением века, красным оттенком кожи на лице больного.

Причины возникновения онкологии в пищеводе

Выявить основную триггерную причину появления онкологического процесса в настоящее время не удалось. Учёные, основываясь на статистических и научно-исследовательских медицинских данных, сумели выявить факторы риска, которые при длительном воздействии повышают риск возникновения патологического процесса.

Если человек подпадает под критерии конкретного фактора, он включается в группу риска с повышенной вероятностью появления онкологии пищевода. Потребуется регулярно проходить профильные медицинские осмотры, чтобы в стадии становления определить онкологический злокачественный процесс и вовремя начать процедуры по лечению.

Основные причины возникновения:

  1. Аномалии генотипа человека. При проведении современных методов исследования удалось выявить мутационный ген р53. При наличии этого гена происходит выработка атипичных белковых соединений и в значительной степени происходит увеличение риска развития онкологической патологии в процессе жизнедеятельности человеческого организма. При наличии этого гена происходит первоначальное влияние на ткани пищевода и кишечника. Эпителий мутирует, что и приводит к злокачественной форме онкологии. Статистические данные показывают, что риск повышается, если у предыдущих поколений была онкология подобного рода.
  2. Повышенный уровень подкожного жира в организме (ожирение второй и третьей степени). Данный фактор может спровоцировать возникновение эзофагита. В результате воспалительных реакций происходит образование атипичных тканей в пищеводе.
  3. Вирус папилломы человека. Определённые штаммы этого вируса оказывают влияние на генотип тканей, что приводит к их атипичности и возникновению онкологических патологий.
  4. Отсутствие достаточного количества витаминов группы «В», «А» и «С». По-научному это состояние называется авитаминоз. При нехватке этих комплексов витаминов происходит нарушение жизненных обменных процессов в клетках органов, что является фактором риска для возникновения онкологии.

  1. Травматизация пищевода в результате попытки проглатывания слишком твёрдой пищи или непредназначенных к употреблению вещей (битое стекло, мелкие металлические и пластиковые предметы), а также при механическом воздействии на пищевод (удар). Подобные травмы повышают риск мутационных процессов в повреждённых тканях.
  2. Употребление алкоголя в течение длительного времени в больших количествах способствует постоянной интоксикации организма. В процессе интоксикации происходит нарушение работы всех жизненно-важных органов и обменных процессов в организме, а также снижается уровень иммунной системы человека, что приводит к различным патологиям, в том числе и онкологии.
  3. Ожоги пищевода горячей пищей, горячим питьем, паром и химическими веществами. К примеру, при ожоге пищевода продуктами щелочи (попадание мыла в рот) рак может развиться в течение нескольких лет после него.
  4. Употребление табачной продукции. При вдыхании табачного дыма, даже при пассивном курении, происходит усвоение организмом канцерогенов и иных вредных химических веществ, которые провоцируют развитие онкологической патологии.
  5. Неправильное питание – регулярное употребление острой, жирной и тяжёлой пищи, которая постоянно раздражает слизистую оболочку пищевода и способствует патологическим изменениям клеточной структуры пищевода.
  6. Регулярное воздействие стрессовых ситуаций.

Чаще всего, для возникновения патологии необходимо совокупное влияние вышеназванных факторов риска. При наличии первых признаков онкологии необходимо срочно проверить здоровье с проведением диагностических процедур. Для уменьшения риска применяется соответствующая профилактика.

Диагностика

Диагностика необходима для правильного выбора методов лечения больного. Эти методы зависят от классифицированных особенностей развития онкологии, установленных в ходе проведения диагностических процедур.

К основным методам исследования онкологии пищевода относятся:

  • Клинические анализы, к которым причисляют исследования биоматериала крови (ОАК, биохимический, на онкомаркеры), клинический анализ мочи.
  • Исследования с применением рентгеновского аппарата (часто назначается с применением контрастного вещества, которое позволяет увидеть просвет пищевода, выделить атипичные клетки, так как это возможно при применении контраста, определить точное местонахождения опухоли).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – самый безопасный вид. Полностью не инвазивный, без использования радиации и безболезненный. Отсутствуют отрицательные последствия для здоровья. Строится на принципе разницы в отражении низкочастотных звуковых волн. За счёт этого создаётся картинка внутреннего строения тела на мониторе ультразвукового аппарата.
  • Эзофагоскопия – процедура визуального осмотра пищевода благодаря тонкой трубке с камерой на конце. Благодаря устройству трубки можно осуществить забор материала для проведения биопсии.
  • Исследование с применением томографа. К таковым относится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы исследования предназначены для определения структуры опухоли, его типа и вида.
  • Лапароскопия – диагностическая малоинвазивная операция, за счёт которой можно визуально осмотреть повреждённые раком органы, получить материалы для проведения гистологического исследования.
  • Биопсия – лабораторный метод исследования, позволяющий выявить структуру и характер опухоли. Сегодня – самый информативный метод диагностики.

После завершения диагностических процедур врач-онколог может назначить соответствующее лечение пациента исходя из данных, внесенных в протокол диагностических процедур.

Лечение

Лечение заключается в подборе терапевтических процедур укрепляющего свойства, необходимой диете, назначении одного или нескольких общепризнанных методов лечения рака.

Проведение хирургической операции

Хирургия до недавнего времени считалась единственным действенным методом, с помощью которого можно было остановить развитие онкологии и победить болезнь. В настоящее время для проведения операции необходимо наличие соответствующих показаний, отсутствие противопоказаний. Основные виды операций: стентирование пищевода, операция Льюиса-Айвора.

При проведении стентирования хирург помещает специальный стент в пищевод пациента, благодаря которому происходит прекращение травматизации опухоли продуктами питания и сохраняется просвет пищевода, однако есть риск повредить слизистый слой. Врач оценивает необходимость операции исходя из вероятности последствий. После операции важно выполнять все рекомендации медиков для скорейшего выздоровления.

Радиотерапия

Применение для лечения онкологии повышенных доз радиоактивного излучения. Существует контактный и бесконтактный метод воздействия радиацией на рак. Установлена масса последствий для здоровья при применении этого метода, так как радиация вызывает изменение здоровых клеток наравне с атипичными. Как самостоятельный метод лечения применяется редко.

Химиотерапия

Применяют фармакологические препараты цитостатического действия. В результате курсового применения происходит остановка и разрушение атипичной клетки. Назначается 3-6 курсов введения препаратов с промежутком в 2-4 недели. По природе цитостатики являются токсическим веществом, что вызывает сильные побочные эффекты и негативно отражается на состоянии здоровья пациента. Необходимо использование укрепляющей терапии. Организм отравляется, но одновременно происходит замедление скорости развития патологии и размера опухоли.

Прогноз выживаемости

Точный прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • стадия патологии;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие патологические процессы;
  • осложнения после лечения;
  • правильность назначенного лечения;
  • насколько выполняются клинические рекомендации лечащего врача;
  • иные факторы.

Сообщить пациенту верный прогноз на сохранение жизни может только опытный врач, занимающийся его лечением.

Рак пищевода - симптомы, диагностика, лечение, народные средства, диета - БольВЖелудке

Выявление онкопатологии для каждого пациента – это огромный стресс, «гром среди ясного неба». Для того чтобы не пропустить болезнь, каждому человеку важно понимать, какие «тревожные звоночки» и симптомы для неё характерны.

Поговорим о клинической картине рака пищевода, как он проявляется у женщин и мужчин, какие первые симптомы, ощущения и характерные признаки при заболевании на ранних стадиях, а также способы диагностики и лечения коварного заболевания.

Симптомы болезни

Онкологи выделяют три группы симптомов, характерных для данной патологии:

  1. Общие – последствия воздействия опухоли на весь организм пациента.
  2. Местные – симптомы, возникающие с локальным распространением патологии.
  3. Обусловленные метастазированием – проявляющиеся из-за регионарных или отдалённых метастазов.

Общие симптомы

Клиническая картина для данной группы неспецифична и складывается из следующих проявлений:

  • Потеря аппетита или его ухудшение.
  • Снижение работоспособности.
  • Повышение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Похудение.
  • Слабость.

Особенно должно насторожить пациентов прогрессирующе понижение массы тела при сохранном аппетите, слабость. Похудение, по статистическим данным – симптом, сопровождающий до 60% всех онкологических поражений слизистой пищевода.

При росте опухоли происходят изменения в крови, развивается анемия. Излишняя, утомляемость, бледность, ухудшение состояния волос, ногтей, кожи, учащённое сердцебиение могут стать признаками анемического синдрома.

Часто общей симптоматике не уделяют должного значения ни пациенты, ни врачи, списывая клинические проявления на стрессовые ситуации на работе, переутомление, аггравацию симптомов.

Следует внимательно относится к немотивированной возрастающей слабости, бледности, похуданию. Такие признаки требуют обязательного обследования и онконастороженности.

Местные симптомы

Заподозрить опухоль пищевода можно по следующим клиническим проявлениям, которые в той или иной степени, могут проявляться у пациентов:

  • Дисфагия.
  • Боли.
  • Осиплость голоса, дисфония.
  • Гиперсаливация.
  • Одинофагия.
  • Поперхивание.
  • Диспепсические проявления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота).
  • Икота.

Наиболее частым по распространённости местным клиническим проявлением у пациентов является дисфагия – затруднение прохождения пищи.

Пациентов беспокоит вначале ощущение «царапания» пищевода при прохождении твёрдого комка, чувство «прилипания» пищи, неловкость при глотании.

Постепенно симптоматика прогрессирует и трудно становится проглотить не только твёрдую пищу, а даже жидкость. Около 80% пациентов с онкопатологией пищевода сталкиваются с данным симптомом.

Считается, что небольшие опухоли не способны вызывать дисфагию: стенки органа весьма эластичны и способны растягиваться и беспрепятственно пропускать пищевое содержимое в нижележащие отделы.

Когда происходит поражение большей части окружности органа, тогда и развивается клиника.

Различают несколько степеней дисфагии:

  • 1 степень — дискомфорт при глотании твёрдой пищи: куски хлеба, мяса.
  • 2 степень — нарушения при прохождении кашицеобразной пище: каш, пюре.
  • 3 степень — затруднения при глотании жидкостей.
  • 4 степень — полная пищеводная непроходимость.

Болевые ощущения возникают не менее чем у 30% пациентов, и могут наблюдаться как самостоятельный симптом, либо проявляться только при глотании. Чаще всего болевые ощущения наблюдаются при изъязвлении опухоли или из-за сопутствующего эзофагита.

Характер боли – от незначительной, терпимой, до весьма интенсивной, мучительной. Локализация – за грудиной или в подложечной области.

Кроме того:

Нередки случаи атипичной локализации боли при метастазировании или прорастании патологического процесса: в грудном, шейном отделе, в области сердца.

Повышенное слюноотделение – один из поздних признаков болезни, связан с развитием пищеводного стеноза, из-за чего слюна скапливается над участком поражения. Также гиперсаливации может наблюдаться при вовлечение в опухолевый процесс блуждающего нерва.

Осиплость или афония развивается при поражении возвратных гортанных нервов, чаще левого. При постепенном развитии процесса может наблюдаться изменение тембра голоса, он становится более грубым или хриплым. По мере прогрессирования онкологии, может возникнуть полная потеря голоса.

Симптомы, обусловленные метастазированием и прорастанием опухоли

Иногда встречаются «немые» формы рака, которые не проявляют себя классической симптоматикой в виде затруднений при глотании, попёрхиваний, болями по ходу пищевода. В этом случае возможно появление нетипичной клинической картины.

Такие формы — «маски» нередко принимают за другие заболевания, в связи с чем диагностируется онкопатология крайне поздно. У пациентов может возникать болевой синдром в межлопаточной области, по ходу позвоночника в грудном отделе при прорастании опухоли за пределы пищевода.

Нередко такое состояние ошибочно принимается за проявления остеохондроза или спондилёза, назначаются лечебные мероприятия, которые не приносят облегчения.

При метастазировании и распространении патологии на средостение могут появляться сжимающие сердечные боли по типу стенокардии, что также может приводить к ошибочной диагностике и несвоевременному лечению онкологии.

Прорастание в трахею, бронхи вызывает мучительный кашель. Клиническая картина может осложняться кровохарканьем, формированием трахеопищеводных, пищеводно-медиастинальных свищей.

При распаде опухоли в органах средостения вблизи сосудов может наблюдаться картина воспаления сердечной сумки – перикардита, или кровотечение из сосудов, угрожающее жизни. Поэтому не всегда клиника онкологического заболевания «прозрачна» и ясна.

Обычно рак возникает на фоне предрасполагающих заболеваний и имеющихся симптомов болезни пищевода, однако, процесс может развиваться незаметно и маскироваться схожую клинику другой патологии.

Симптомы и проявления рака пищевода у женщин и у мужчин

По данным проводимых клинических исследований, наиболее частыми клиническими симптомами, сопровождающие данную патологию являются:

  • Расстройство глотания.
  • Нарушение прохождения пищи по пищеводу.
  • Боли и другие неприятные ощущения при проглатывании.
  • Диспепсические явления (отрыжка, изжога, тошнота).
  • Отражённые болевые ощущения (боли в шее, груди, спине, животе, позвоночнике).

У некоторых пациентов и вовсе болезнь проявлялась уже на поздних стадиях и вначале никак не дебютировала, это самая коварная «немая» форма патологии. На первых порах онкологию выявить весьма затруднительно, так как заболевание может проявлять себя далеко не типичными признаками.

Пациенты, которые имеют заболевания пищевода (рубцовые послеожоговые изменения, хронический эзофагит, дивертикулы, доброкачественные опухоли) должны немедленно обратиться к врачу, если симптомы заболевания стали нарастать и беспокоить больше, чем раньше – возможно начался процесс озлокачествления ранее имеющейся патологии.

Если пациенты ранее не имели хронических поражений органов ЖКТ, но у них появились неспецифические проявления какого-то неясного заболевания: повышенная утомляемость, слабость, понижение аппетита, анемический синдром, следует всегда проверить желудочно-кишечный тракт для исключения онкопатологии.

Сколько живут при болезни

Однозначного ответа на продолжительность жизни пациентов от момента появления клинической картины рака нет, поскольку признаки заболевания могут появиться как на первой, так и на четвёртой стадии онкологии. Сколько живут пациенты, зависит от распространённости опухоли и её стадии.

При выявлении патологии на первой-второй стадии, при отсутствии метастазов или наличии единичных в близлежащие лимфоузлы, своевременно проведённой радикальной операции, пациент может победить болезнь.

Если клиника проявилась на 4 стадии заболевания, прогноз для жизни весьма неутешительный – пациент может прожить несколько месяцев, часто не больше года.

Симптомы перед смертью

Прогрессирующее ухудшение самочувствия неизбежно наступает на 4 клинической стадии онкологии, а также на любой стадии без соответствующего лечения.

Если опухоль распространяется внутрь пищевода и перекрывает его просвет полностью, основным симптомом становится дисфагия и невозможность употреблять пищу и даже воду. Пациенты погибают от истощения, резко худеют, ослабевают.

Раковая кахексия изменяет человека до неузнаваемости – бледные кожные покровы с землистым оттенком, заострённые черты лица, крайнее истощение.

Также злокачественное образование может прорастать в близлежащие органы и давать отдалённые метастазы. При повреждении крупных сосудов средостения может начаться массивное внутреннее кровотечение, приводящее к смерти.

При распаде опухоли в стенке бронха пациент будет предъявлять жалобы на приступообразный, мучительный кашель, разовьются признаки острой дыхательной недостаточности: резко возрастёт частота дыхания, ускорится пульс, возникнет тахикардия, одышка, синюшность кожных покровов, пациент может выйти на отёк лёгкого и сердечную недостаточность.

При метастатическом поражении печени наблюдается её резкое увеличение и выступание из-под реберной дуги, может развиваться цирроз и асцит, что также в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Процесс может осложняться формированием пищеводно-бронхиальным или пищеводно-трахеальным свищом.

Это означает, что пищевод и дыхательная система имеют прямое сообщение. Это чревато развитием аспирационных пневмоний, застойных явлений в лёгких, присоединением вторичной инфекции, осложняющей и без того ослабленный организм и приводящей к смерти.

При скором наступлении смерти пациенты могут находиться в спутанном сознании, кожные покровы нередко синеют и холодеют, конечности отекают, дыхание становится шумным и прерывистым.

Задача близких людей или медработников обеспечить уходящему пациенту должный паллиативный уход, унять боль, облегчить страдания.

Боли

Болевой синдром при данной патологии – второй по частоте возникновения признак после дисфагии, который наблюдается у пациентов.

Характер боли, её интенсивность и локализация может быть разной, что создаёт затруднения в постановке диагноза и требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Если онкология развивается на фоне предраковой патологии пищевода, то боли, характерные для хронических заболеваний, при трансформации в рак резко усиливаются: от ноющих, умеренных в загрудинной, подложечной области до выраженных, нестерпимых.

Неприятные болевые ощущения могут наблюдаться независимо от еды, либо проявляться лишь при поглощении пищи или совершении глотательных тракций.

Боль может локализоваться в межлопаточной области, отдавать в руку, шею, плечо, имитировать кардиалгические симптомы, свойственные ИБС. Отражённые боли возникают при расстройствах иннервации, прорастании образования в близлежащие органы или при отдалённых метастазах.

Если из-за распространения процесса поражается трахея или бронхи, болевые ощущения могут возникать при приёме пищи и сопровождаться мучительным кашлем. Метастазы в головной мозг, костную систему могут вызывать приступообразную, сильнейшую головную боль по типу мигрени, болевые ощущения в суставах, мышцах и костях.

Кашель

Данный клинический признак может возникать при:

  • Прорастании опухоли в трахею или бронхи. Пациенты жалуются на сухой, раздражающие постоянный кашель, беспокоящий их в равной степени на протяжении дня. Если образование сдавливает возвратные нервы, вместе с кашлем возникает осиплость голоса или полная афония.
  • Образовании свища. При формировании свищевых ходов пищеварительного тракта и дыхательной системы кашель наблюдается приступообразный, преимущественно при приёме пищи. При попадании частиц пищи в дыхательные пути может развиваться аспирационная пневмония, формироваться дыхательная недостаточность.

Кашель может быть сухой или влажный, с мокротой, в которой наблюдается примесь крови, гноя или пищевых частиц.

Диагностика рака пищевода

При обращении пациента в лечебное учреждение с любыми из вышеописанных симптомов специалистами должна быть незамедлительно проведена полная диагностика в отношении онкопатологии.

Онкологическая настороженность должна присутствовать у каждого врача, даже косвенно сталкивающегося с раком у пациентов. Важно не пропустить невыраженные или маскирующиеся под другие заболевания симптомы онкологии.

Прежде чем приступить к лабораторной и инструментальной диагностике, врачу необходимо собрать тщательно анамнез, опросить пациента, осмотреть его: обратить внимание на цвет кожных покровов, видимые слизистые прощупать лимфатические узлы, пропальпировать печень.

Как можно проверить пищевод на рак и определить болезнь:

  • Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием ВаSO4.
  • Эзофагоскопия с биопсией.
  • Хромоэзофагоскопия с окраской слизистой пищевода.
  • КТ.
  • МРТ.
  • ПЭТ.

По показаниям (при наличии клинических симптомов или с целью уточнения распространенности метастазов) могут проводится:

  • Трахеобронхоскопия.
  • МРТ головного мозга, надпочечников.
  • УЗИ ОБП.
  • Остеостинциграфия.

Важнейшим методом в установлении верного диагноза является цитологическое исследование. Изучение клеток под микроскопом, их строение позволяет достоверно установить наличие злокачественное опухоли, её гистологическую структуру.

Материалом для цитологического исследования может служить:

  • Биоптат слизистой, полученный при проведении эндоскопического осмотра.
  • Аспирированное содержимое или смывы из просвета пищевода.

При обследовании пациента обязательно проводится взятие лабораторных анализов: общего анализа крови, а также исследование на маркёры рака.

Онкомаркёры

Онкомаркёры – это специфические белки в крови, уровень которых может повышаться при наличии злокачественного заболевания, либо при высоком риске его развития. Эти белки продуцируют нормальные клетки и ткани организма, в ответ на внедрение изменённых раковых клеток.

На сегодняшний день ко многим онкологическим процессам различной локализации выделены такие маркёры. В том числе и для рака пищевода: SCCA, CYFRA 21-1, TPA.

Такие белки не обладают 100% специфичностью: их повышение может свидетельствовать о предположительном онкологическом процессе в определённой локализации – в области ЖКТ. Это скорее вспомогательный метод диагностики, нежели основной.

Он может применяться:

  • В качестве скрининга лиц, имеющих плохую наследственность в отношении онкопатологии.
  • У пациентов, имеющих пищеводные заболевания, склонные к озлокачествлению.
  • У всех пациентов при подозрении на рак.
  • Для оценки эффективности лечения онкологии, в целях диагностики рецидивов.

Анализ крови — основные показатели

При злокачественных образованиях в периферической крови также возникают изменения. Иногда они являются первыми признаками неполадок в организме, на какие обращает внимание доктор при прохождении пациентом обычного диспансерного осмотра. Жалоб ещё может и не быть, а не специфические изменения в крови уже имеют место.

Как пациента, так и врача должны насторожить следующие изменения:

  • Снижение гемоглобина.
  • Ускорение СОЭ при нормальном или пониженном уровне лейкоцитов.
  • Уменьшение количества эритроцитов.
  • Снижение общего белка.
  • Низкий уровень глюкозы.
  • Повышение липазы, аминотрансфераз.

Данные лабораторные признаки имеют место быть при других заболеваниях и требуют тщательного инструментального дообследования.

Рентген

Рентгенологическая диагностика оказывается весьма информативной для распространённой онкологии, особенно когда она проводится с контрастированием BaSO4.

Данный метод исследования позволяет:

  • Выявить опухоль.
  • Определить её распространённость, границы, протяжённость.
  • Оценить степень сужения просвета органа.
  • Обнаружить изъязвления или свищи.
  • Диагностировать сопутствующие пищеводные заболевания (грыжи, дифертикулы, ахалазию и др.)

Но данный способ не в 100% случаев является информативным, он «не видит» образования незначительной распространённости, которые локализуются лишь в слизистом и подслизистом слое. В таком случае на помощь приходит эндоскопическое исследование – фиброэзофагоскопия.

Рентгенологические признаки

Существуют определённые признаки, на которые ориентируются рентгенологи при постановке данного диагноза.

К ним относятся:

  • Нарушение рельефа слизистой оболочки.
  • Наличие тени опухолевого образования.
  • Отсутствие перистальтических волн пищеводной стенки.
  • Имеющийся дефект наполнения.

В запущенных случаях имеются три или все четыре вышеописанных диагностических признака. Нарушение перистальтики – это самый труднодиагностируемый рентгенологически симптом, однако он в ряде случае может быть единственным признаком рака.

Наиболее часто обнаруживается дефект наполнения. Его величина на снимке зависит от размеров опухоли. Рентгенпризнаки данного онкологического заболевания зависят не только от стадии и распространения процесса, а ещё и от его месторасположения.

Локализация в верхнем, среднем или нижнем отделе может создавать на плёнке совсем разную картину. Такая диагностика онкопатологии требует высокого профессионализма и опыта врача.

Достоверный диагноз рака основывается не только на результатах рентгенологического исследования, все диагностические критерии обязательно сопоставляются с клинической картиной и результатами других диагностических методов.

Можно ли вылечить болезнь

Когда опухоль велика и дала метастазы, к сожалению, полностью излечиться не представляется возможным. Болезнь можно победить при ранней диагностике на 1 стадии, когда нет метастатического поражения организма, если своевременно проведена радикальная хирургическая операция.

По статистическим данным, пятилетняя выживаемость пациентов с 1 стадией после хирургического лечения – более 90%, со второй стадией – до 40-50%, с 3 стадией – до 10%.

Если есть поражение регионарных лимфатических узлов, прогноз выживаемости намного хуже. 4 клиническая стадия предполагает паллиативное, симптоматическое лечение, и продолжительность жизни пациентов варьирует от 5-8 месяцев до одного года.

Доминирующими способами лечения у пациентов с данной патологией является хирургический и лучевой. Медикаментозная терапия тоже имеет место быть, но преимущественно в качестве дополнительного способа, или как элемент паллиативной, симптоматической помощи.

Хирургическое лечение рака пищевода

Оперативное лечение – чрезвычайно сложное и ответственное вмешательство, поскольку опухоль локализована вблизи жизненно важных органов, сосудов.

Цели оперативного лечения следующие:

  • Полное удаление опухоли на первых клинических стадиях рака.
  • Максимальная резекция опухоли в более запущенных стадиях, а затем применение других методов лечения (лучевого, химиотерапии).
  • Облегчение состояния пациента в неоперабельных случаях, на поздних стадиях.
  • Реконструктивное восстановление пищеварительной трубки после операций по удалению пищевода.

Доказано, что имеет смысл проводить хирургическое вмешательство с целью полного излечения на первых стадиях онкологического процесса, когда нет отдалённых метастазов и глубокого прорастания в близлежащие органы.

Наилучший отдалённый результат хирургического вмешательства наблюдается при локализации рака в нижнем и грудном пищеводных отделах, опухоль верхних отделах часто проблематично удалить хирургическим путём.

Хирургическое лечение включает в себя различные методы и способы, направленные на резекцию (удаление) участка пищевода, либо его экстирпацию – удаление не только самого органа, а и регионарных лимфатических узлов.

После удаления части органа накладываются пищеводно-желудочные анастамозы, обычно при операциях на нижних и средних пищеводных отделах.

Более радикальные операции требуют последующей пластики – пересадки участка кишечника (тонкого или толстого) или реконструкция пищеводной трубки при помощи стенки желудка.

Паллиативные операции

Отдельно различают паллиативные операции – направленные на облегчение состояния у пациентов с 4 стадией.

При проведении данных хирургических вмешательств, врачи придерживаются следующих целей:

  • Избавить пациента от проблем с прохождением пищи.
  • Улучшить качество жизни.

К паллиативным хирургическим операциям относят: формирование анастомозов для прохождения пищеварительной трубки в обход опухоли, препятствующей продвижению пищи, наложение гастростомы, постановка специальной трубки, через которую пациент будет получать жидкое питание и лекарственные вещества.

Менее травматичными вмешательствами являются хирургическое проведение бужирования, восстановление пищеводного просвета, чрезопухолевая интубация. Эти способы помогают восстановить проходимость пищеводной трубки и наладить питание пациента через рот (энтеральное).

Существуют современные методы, способствующие прижиганию раковых клеток, цитостатически воздействующие на метастазы.

К таким методам относят:

  • Прицельную лазерную коагуляцию.
  • Фотодинамическую терапию.
  • Аргонно-плазменную коагуляцию.
  • Стентирование.

Эти малоинвазивные способы можно проводить амбулаторно во время эндоскопии.

Операция Льюиса

Это самое распространённое оперативное вмешательство при пищеводном раке, в случае, если опухоль располагается в нижнем и среднем отделе органа.

При данной операции проводится пищеводная резекция и сразу последующее за ней формирование пищеводно-желудочного анастомоза: из большой кривизны желудка формируют трансплантант и формируют трубку, которая в последующем будет соединяться с оставшейся пищеводной частью.

При проведении данного вмешательства пациент находится под наркозом, разрезы производятся через брюшную полость и грудную клетку. Операция достаточно сложная и требует высокой квалификации и профессиональных навыков хирургов.

Сколько длится операция по удалению рака

Длительность возможных проводимых хирургических вмешательств различная. Продолжительность зависит от:

  • Объема операции.
  • Её этапов.
  • Необходимости последующих реконструктивных вмешательств (пластики).

Некоторые малоинвазивные манипуляции могут занимать не более 1 часа, как правило речь идет об эндоскопических вмешательствах: например манипулчция по бужированию. Вмешательства, требующие удаления части или всего органа занимают намного больше времени: лапароскопическая – от 8 до 10 часов, полостная – около 3-5 часов.

Нередко хирурги прибегают к двухмоментной операции: вначале проводиться 1 этап – удаление органа, а через несколько месяцев 2 этап – пластика, для восстановления естественного пассажа пищи по ЖКТ. В этом случае между операциями проходит от одного до нескольких месяцев.

Аргонно-плазменное прижигание

Современный способ паллиативного воздействия на опухоль, являющийся разновидностью лазерной коагуляции. В основе способа лежит воздействие на клетки высокочастотным током при содействии газа – аргона. При коагуляции происходит выжигание опухолевой ткани, на которую направлено действие.

В тоже время образующаяся зона некроза неглубокая – не более 3 мм, что позволяет мышечному слою органа остаться неповреждённым. При помощи эндоскопа датчик помещается в непосредственной близости к очагу поражения и воздействует на него бесконтактно.

Метод позволяет замедлить рост клеток опухоли, борется с метастатическими очагами, увеличивает продолжительность жизни и её качество.

Стентирование пищевода при раке, продолжительность жизни

Процедура стентирования относится к малоинвазивной хирургии и предполагает постановку специального импланта в пищевод, который позволяет восстановить его проходимость, улучшить качество жизни и восстановить пассаж пищи и воды.

Данная операция показана пациентам, которые:

  • Имеют злокачественное образование на поздней стадии.
  • В силу возраста или сопутствующих заболеваний не могут подвергаться радикальному оперативному вмешательству.
  • Страдают от дисфагии критической степени выраженности.
  • Перенесли операцию и нуждаются постановке каркаса, препятствующего формированию послеоперационных пищеводных стенозов.

Стентирование относится к щадящим операциям, позволяющим восстановить проходимость органа на протяжённом участке.

После его проведения продолжительность жизни пациентов возрастает: по клиническим наблюдениям за 56 пациентами с неоперабельным раком, перенесших постановку стента, 35,7% из них (20 человек) прожили больше года, а 16% (9 человек) — более двух лет.

Плюс стентирования — увеличение продолжительности жизни и повышение её качества, социальная адаптация пациентов.

Как лечить рак пищевода у пожилых

В пожилом возрасте нередко состояние здоровья и сопутствующая патология не позволяет произвести хирургическое вмешательство по поводу онколопатологии.

Операции на пищеводе – весьма сложные вмешательства с высокой степенью риска, поэтому пожилые пациенты с патологией сердечно-сосудистой, дыхательной системы плохо их переносят, из-за чего редко оперируются.

Пожилым пациентам, которым противопоказано радикальное хирургическое лечение рекомендована лучевая терапия, химиотерапия, либо комбинированное лечение с применением методов малоинвазивных эндоскопических паллиативных операций с последующим лучевым и химиотерапевтическим лечением.

Эндоскопическое стентирование, лазерная коагуляция относятся к малотравматичным, практически бескровным процедурам, которые в ряде случаев показаны даже ослабленным пожилым пациентам, они хорошо переносятся и редко вызывают осложнения.

Лечение должен назначать врач-онколог индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний пожилого пациента, степени распространённости рака и его стадии, а также локализации процесса.

Лучевая терапия

Метод лечения, широко применяющийся как способ радикальной борьбы с опухолью или в качестве паллиативной помощи. Суть лучевой терапии заключается в использовании излучения и подведения его к онкологическому очагу.

Воздействие рентгеновского, гамма-излучения Сs, Co, плотно ионизирующих ядерных частиц воздействует на клетки цитостатически, приостанавливая рост образования или уничтожая его.

Выделяют наружное облучение и внутри полостное – введение специальных радиоактивных препаратов при помощи специального зонда в пищеводный просвет. Возможно даже сочетание обоих методов.

Лучевое лечение может быть самостоятельным методом, предшествовать операции или назначаться после хирургического вмешательства. Метод может преследовать несколько целей: радикальное лечение – полное уничтожение опухоли, паллиативное лечение – поддерживание витальных функций организма и продление жизни пациента с улучшением её качества.

Радикальные лучевые методы применяются при раннем обращении пациента, небольшом размере опухоли, отсутствии метастазов, общем удовлетворительном состоянии и нормальных показателях крови. Облучение может предшествовать оперативному вмешательству. Назначается оно с целью снять воспалительные явления, уменьшить размеры образования и сделать его операбельным.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение цитостатиками в качестве самостоятельного метода используют лишь в качестве паллиативного метода при запущенных формах онкологии, чаще оно назначается как один из составляющих методов терапии совместно с лучевым и хирургическим.

При данной патологии наиболее эффективными лекарственными препаратами являются:

  • Цисплатин.
  • Фторурацил.
  • Паклитаксел.

Комбинация вышеуказанных препаратов обеспечивает неплохой эффект практически у 50% пациентов. Однако у многих лиц, получающих химиотерапию, приходиться прерывать курс лечения в связи с выраженными побочными эффектами из-за высокой токсичности препаратов.

Применение обезболивающих

Онкологические заболевания всегда сопровождаются болевым синдромом, при прорастании опухоли и метастазировании боли становятся выраженными, нестерпимыми.

Задача онколога – устранить сильный болевой синдром, особенно это касается 4 стадии заболевания, при которой пациенты могут погибать не от симптомов рака, а от болевого шока.

Устранять умеренную боль могут:

  • НПВС (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, аэртал).
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, медрол).
  • Ненаркотические анальгетики (кеторолак, анальгин).
  • Местные анестетики (лидокаин в виде спрея, применяется наружно).

При выраженном болевом синдроме на последних клинических стадиях рака применяют:

  • Трамадол.
  • Кодеин.
  • Морфин.
  • Фентанил.
  • Бупренорфин.

Обезболивающие препараты, в том числе и наркотические, могут быть в различных лекарственных формах: в виде таблеток, инъекций, пластырей.

Назначать наркотические средства имеет право лишь врач онколог, подбор дозировки, кратности приема назначается врачом индивидуально, с учётом каждого конкретного случая и выраженности боли у пациента и её переносимости.

Лечение народными средствами

Народная медицина бессильна в излечении онкологического заболевания. Максимум, что могут сделать «рецепты из народа» — немного облегчить страдания больного, оказать лёгкое противовоспалительное действие.

Руководствоваться только выбором нетрадиционной медицины при диагностике такого серьёзного заболевания как рак, по меньшей мере, неразумно и опасно.

Лечение народными методами если и применяется пациентами, то его роль в комплексной терапии – вспомогательная, основными же приёмами борьбы с раком являются хирургический, лучевой и химиотерапевтический.

Популярными среди пациентов являются следующие рецепты:

  • Употреблять в пищу варенье из бузины чёрной или красной.
  • Облепиховое масло принимать внутрь по 1 ст.л. 2-3 раза в день в период курса лучевой терапии, а затем месяц после его окончания.
  • Свежевыжатый сок лопуха в равном количестве смешать с мёдом, спиртом. Полученную смесь оставить в тёмном месте на неделю, ежедневно перемешивая деревянной палочкой. После настаивания принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • Выпивать натощак по утрам сок брусники 0,5 стакана.
  • Настой цветков сибирского княжника пить по 3 ст.л. трижды в день независимо от приема пищи.

Если пациент решил попробовать тот или иной способ «из народа», перед началом его применения, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение содой

Эффективность соды в борьбе с онкологическими процессами научно не подтверждена и отрицается врачебным сообществом. Там не менее, многие пациенты любят этот способ, а целители утверждают, что защелачивание организма бикарбонатом натрия способно остановить рак.

  • Чайную ложку соды добавляют в стакан подогретого молока или воды и выпивают большими глотками утром и вечером за полчаса до еды. Курс такого «содолечения» составляет 30 дней.
  • Полчайной ложки бикарбоната натрия погашают лимонным соком, добавляют в воду и выпивают трижды в день в течение месяца.
  • Смешивают в пропорциях 1:3 соду с мёдом, немного подогревают смесь (до 35-40⁰), употребляют по ½ чайной ложки несколько раз в сутки.

Данный способ нетрадиционной медицины способен нанести вред организму: насильное изменение кислотно-щелочного баланса организма всегда чревато ухудшением работы иммунной системы, ослаблению организма, обострению сопутствующей хронической патологии.

Питание при раке пищевода

Пациенты с данным диагнозом в той или иной степени испытывают симптомы дисфагии – нарушения глотания, а также имеют стенозы разной степени выраженности.

Для облегчения прохождение пищевого комка, все употребляемые продукты должна подвергаться механической обработке: еда должна быть измельчена до кашицеобразного состояния, в ней не должно находиться твердых включений, любых частиц, способных закупорить стенозированный участок пищеварительной трубки.

Слизеобразные каши, супы-пюре, кисели, сливочное масло, мясное или рыбное суфле, пудинг, перетёртые свежие фрукты и овощи легко проходят по пищеводу, не травмируя его оболочек.

Если степень стеноза крайне выражена и пациент не может проглотить не только жидкую пищу, а даже воду, его необходимо переводить на парентеральное (внутривенное) питание специальными препаратами, содержащими аминокислоты, липиды, витамины.

Существуют специальные порошковые смеси, со сбалансированным содержанием нутриентов и витаминов, которые приготавливаются путем растворения в теплой воде.

Баночное пюре для детского питания (мясное, рыбное, овощное, фруктовое) – хорошая альтернатива пациентам, которые имеют трудности с проглатыванием пищи более грубой обработки.

Поскольку пациенты с онкологией верхних отделов ЖКТ имеют дефицит поступления и усвоения питательных веществ, их рацион должен быть обогащён повышенным содержанием белков и витаминов.

Категорически запрещается употребления алкоголя, газированных напитков, шоколада, пряностей, острых и солёных, копчёных, жареных блюд. Любых продуктов, которые способны раздражать слизистую оболочку.

Питание после операции

Особое внимание в послеоперационном периоде уделяется питанию. Важно не допустить ослабления и истощения пациента, в то же время максимально снизить нагрузку на оперированный орган.

При резекции органа с наложением анастомозов в первые пять дней после операции пациент получает парентеральное питание: ему внутривенно вводят растворы глюкозы, аминокислот, белков, витамины.

С 5-6 дня при хорошем течении послеоперационного периода назначается питание через рот: вначале понемногу вводят сладкий чай, на 6-7 день – бульоны, соки, жидкие каши дают на 12-е сутки. Общая щадящая диета разрешена не ранее, чем на 21 день после резекции.

Если пациенту производились малоинвазивные эндоскопические вмешательства, то питание после них не требует коррекции: пациент употребляет пищу также как и до манипуляции.

Бывают случаи, когда после хирургического вмешательства, пациенту накладывают гастростому – отверстие для подачи пищи выводится на переднюю брюшную стенку, питание при этом поступает непосредственно в желудок.

Кормление пациента осуществляется через специальный шприц и воронку жидкой пищей или специальными витаминизированными смесями.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!