Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Прогестерон понижен у женщин причины


Прогестероновая недостаточность

Авторы: Березовская Е.П.

Из книги «Прогестероновая нация»

Миф о прогестероновой недостаточности возник на основании мифа о сохраняющей терапии прогестероном. В странах Европы и США свойства прогестерона были изучены быстро, как и его неэффективность в сохранении беременностей. Также было изучена связь прогестерона с возникновением пороков развития, которая вызывает немало противоречий среди врачей до сих пор.С электронизацией многих источников информации, в том числе многочисленных изданий и библиотек, врачам и ученым стали доступными многие публикации прошлого, в том числе результаты разных исследований. Но складывается впечатление, что не важно, что думают врачи мира о прогестероне, что показывают опубликованные результаты многочисленных исследований, проведенных по требованиям доказательной медицины - у постсоветских врачей свое собственное мнение о всемогуществе прогестерона.Итак, что такое прогестероновая недостаточность? Закономерно, это состояние нехватки прогестерона. Но когда именно, в какой день цикла? Все врачи знают, что в первую фазу цикла уровень прогестерона низкий, и в этой фазе прогестерон не принимает участия в имплантации плодного яйца. Получается, что нормальный уровень прогестерона важен во второй фазе, то есть лютеиновой фазе, поэтому прогестероновую недостаточность часто называют лютеиновой недостаточностью.Значит, мы говорим о двух фазах цикла. Напомню читателям, что две фазы определяются наличием овуляции. Где вырабатывается прогестерон во вторую фазу? Основной ресурс прогестерона во вторую фазу – это желтое тело яичника. Таким образом, прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому называется нередко недостаточностью желтого тела.До этого момента все объяснения рациональны и правильны, не так ли? Поэтому с таким определением недостаточности лютеиновой фазы согласятся практически все здравомыслящие люди, в том числе и врачи.Но что получается в реальной жизни? Приходит женщина к врачу с жалобами, что у нее циклы по 35-40 дней, а то и больше, что задержки могут быть и по 1-2 месяца, что она пытается забеременеть, но с такими циклами у нее ничего не получается. Женщина удивленно говорит, что на фоне приема гормональных контрацептивов у нее было все идеально – менструации шли ровно через 28 дней, а когда она не принимает контрацептивы, то у нее сразу же все нарушается.Обычно врачей не интересует вопрос наличия в жизни этой женщины стресса, диет (а поэтому резких колебаний веса), никто не взвешивает женщину и не измеряет ее рост (хотя по внешнему виду видно, что часто это высокие худые женщины), никто не проверяет функцию щитовидной железы. Многие даже не обращают внимание, что это может быть почти юная женщина, 19-21 года.Такую женщину сразу пошлют на объемное лабораторное обследование, результаты которого чаще всего будут в норме, кроме уровня прогестерона, который определяли строго на 21-й день цикла. А если у женщины нет менструации длительный период времени? Ей определят уровень прогестерона по традиции вместе с другими гормонами и, конечно же, он будет низким.На УЗИ обнаружат отсутствие доминантного фолликула, а значит, сделают выводы, что у женщины ановуляторные циклы. А почему ановуляторные? Потому что якобы все из-за нехватки этого самого прогестерона. Вот не хватает его, поэтому женщина и не беременеет. А дальше традиционная схема лечения: прогестерон (дюфастон, утрожестан), если не с 5-го дня, то с 14-16-го дня цикла. На прогестероне цикл становится 28-30 дней у большинства женщин, только беременность все равно не наступает. Мало кому из женщин приходит мысль о том, что их «посадили» на контрацептивную схему. Но об ошибках постановки диагноза прогестероновой недостаточности мы продолжим чуть позже.Итак, важно понять такую истину: о недостаточности лютеиновой фазы можно говорить только тогда, когда эта вторая фаза имеется. Это означает, что цикл должен быть овуляторным – один из важных диагностических критериев постановки диагноза лютеиновой недостаточности.Недостаточность прогестероновой фазы – чрезвычайно редкий диагноз, и не признается многими прогрессивными врачами. Такое отношение врачей объясняется тем, что, если первая фаза проходит естественным путем и заканчивается овуляцией, то маловероятно, что вторая фаза будет протекать с нарушениями. Ведь вторая фаза значительно зависит от качества первой фазы.О недостаточности лютеиновой фазы или желтого тела чаще всего говорят в контексте яичниковой недостаточности, первичной или вторичной, когда менструальные циклы и созревание половых клеток нарушено. В изолированном варианте, когда происходит нарушение лютеинизации фолликула и желтое тело становится неполноценным, прогестероновая недостаточность встречается крайне редко.Также, совершенно неправильно оценивается функция желтого тела беременности . Особенность функционирования желтого тела беременности состоит в том, что при нормальной имплантации, которая возможна при наличии здорового плодного яйца, ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Если плодное яйцо дефектное, имплантация нарушается и количество ХГЧ низкое, что автоматически заглушает работу желтого тела.Частота лютеиновой недостаточности среди женщин репродуктивного возраста неизвестна, а имеющиеся данные неточные и противоречивые. Это связано с тем, что достоверных методов диагностики для постановки такого диагноза не существует – врачи могут пользоваться разными методами диагностики, которые все без исключения , как показали клинические исследования, оказались неточными, недостоверными из-за больших вариаций норм и отклонений (читайте об этом дальше). Но в целом, согласно обобщенным данным после анализа многочисленных публикаций, недостаточность лютеиновой фазы наблюдается в 1-3% овулирующих женщин, а также у 3-4% женщин, страдающих бесплодием.

Причины прогестероновой недостаточностиЕсли произошла овуляция, то есть созревание яйцеклетки, то это говорит в пользу нормальной первой фазы (иначе овуляция не произошла бы) чаще всего. Нарушения овуляции встречаются чаще, чем нарушения формирования желтого тела, поскольку желтое тело – это все тот же созревший фолликул, проходящий через новые стадии развития (качественного изменения).Предполагается, что причина нарушения формирования желтого тела и его недостаточности кроется в нарушении здоровой пропорции между фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеиновым гормоном (ЛГ), которые участвуют в регуляции работы желтого тела. Эта диспропорция может быть вызвана не только нарушением выработки ФСГ или ЛГ, но и негативным влиянием других гормонов – пролактина, гормонов щитовидной железы, реже других. Резкое повышение ЛГ перед овуляцией является важным сигналом будущей трансформации фолликула в желтое тело.Недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться у совершенно здоровых женщин, но ведущих определенный образ жизни, который кардинально влияет на их репродуктивную функцию. Так, например, у женщин, занимающихся бегом и пробегающих 35-50 км за неделю, наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, которая будет проявляться нормальным уровнем прогестерона и даже нормальной продолжительностью второй фазы в большинстве случаев. Исследования показали, что у женщин, занимающихся интенсивными видами спорта, возникает два вида лютеиновой недостаточности, один из которых связан с нарушением усвоения прогестерона, а другой с нарушением взаимосвязи между ЛГ и выработкой прогестерона.У кормящих женщин часто наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, проявляющаяся короткими менструальными циклами, что частично связано с действием пролактина, а также нарушением ЛГ-прогестероновой взаимосвязи.Но существует еще одна причина возникновения лютеиновой недостаточности, которая не имеет отношения к функции желтого тела (и она может быть нормальной) – это поломка на уровне эндометрия: нехватка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, или диспропорция в их количестве, или же дефект рецепторов, что может иметь разную природу возникновения, но нередко врожденную. Такой механизм возникновения прогестероновой недостаточности часто наблюдается при повторных спонтанных выкидышах, которые возникают из-за неадекватной подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.Еще один механизм развития лютеиновой недостаточности объясняется повышенным уровнем окислительных процессов в тканях матки, то есть состоянием внутриклеточного стресса (оксидативного стресса). Известно, что при повышенном уровне окисления вырабатывается большое количество свободных радикалов – веществ, в основном в состоянии ионов, которые являются агрессивно активными из-за нехватки электронов. Поэтому такие ионы могут атаковать другие молекулы, забирая в них электрон(ы) и фактически переводя эти молекулы в состояние свободного радикала. Так возникает определенная цепная реакция, которая, с одной стороны, может иметь положительный эффект на ткани (и она часто наблюдается в ходе восстановления и заживления тканей), а с другой стороны, может наблюдаться отрицательный эффект - еще большая поломка клеток и тканей, что часто наблюдается при воспалительных процессах.Недостаточность лютеиновой фазы при наличии гормональных нарушений со стороны щитовидной железы также возникает у ряда женщин, и такой вид нарушения функции желтого тела не может быть компенсирован только прогестероном. Всегда необходимо устранить гормональные поломки и со стороны других органов.

Симптомы прогестероновой недостаточностиПроблемы с зачатием ребенка или невынашиванием беременности на ранних сроках (с 7-8 недель беременность не нуждается в желтом теле) являются только косвенными признаками прогестероновой недостаточности.У женщин с первичной лютеиновой недостаточностью, которая связана с работой желтого тела, всегда есть овуляция, то есть созревание половой клетки. При ановуляторных цикла уровень прогестерона всегда одинаков, хотя и низкий для второй фазы, но так как при ановуляторных циклах нет фаз, диагноз прогестероновой недостаточности, в таких случаях не ставится.Если учесть, что понижение прогестерона во второй фазе нормального цикла, после его пика на 7-й день после овуляции, приводит к появлению менструации, то нехватка прогестерона, то есть его низкий уровень, приведет к тому, что кровянистые выделения появятся раньше 28 дней. При нарушении функции желтого тела менструальные циклы всегда короткие, а вторая фаза обычно не превышает 9-12 дней.Хотя для многих женщин менструальные циклы в 21 день могут быть их физиологической нормой и не отражаться на плодовитости (способности зачинать и вынашивать детей), у женщин, страдающих бесплодием или повторными спонтанными выкидышами, короткий менструальный цикл должен всегда настораживать в отношении прогестероновой недостаточности.Других видимых признаков прогестероновой недостаточности не существует. Поэтому часто диагноз такого состояния требует проведение лабораторного и другого диагностического обследования.

Критерии определения лютеиновой недостаточностиНесмотря на ряд противоречий в постановке диагноза прогестероновой недостаточности, все же существуют следующие диагностические критерии, которых придерживается большинство врачей мира:

  • Наличие овуляции и двух фаз цикла.
  • Короткая вторая фаза цикла (меньше 12 дней).
  • Низкий уровень прогестерона на 6-8-й день после овуляции.
  • Отсутствие пульсирующей выработки прогестерона.
  • Отсутствие нормальной реакции эндометрия на смену гормонального уровня и фазности цикла.

Как правильно проводить диагностику лютеиновой недостаточности? Когда ее проводить лучше всего для получения достоверных результатов? Какому методу диагностики отдать предпочтение? Эти и другие вопросы до сих пор не имеют четких ответов, потому что причин прогестероновой недостаточности может быть очень много – от поломки на уровне его выработки до момента его усвоения тканями и выведением из организма. Это длинный период биохимических реакций, в которые вовлечены сотни других веществ и структурных единиц, в том числе гены. Даже если если в цепочке «выработка-усвоение-переработка-выведение» нет поломки, на этот процесс могут влиять другие факторы, как внутренние, так и наружные. И важно не просто «придраться» к показателю уровня прогестерона в крови (который определен чаще всего неправильно), а проанализировать каждый конкретный случай без предвзятости и преждевременных выводов.Измерение базальной температуры тела для постановки диагноза лютеиновой недостаточности считается устаревшим, неточным и недостоверным методом, поэтому в современном акушерстве не используется. Наличие спонтанных выкидышей в прошлом не является критерием для постановки этого диагноза, но учитывается как важный дополнительный фактор.

Определение уровня прогестеронаКакие минимальные уровни прогестерона приняты за норму? В каждой лаборатории имеются свои референтные значения. Конечно же, самые низкие показатели прогестерона в первую фазу цикла, что и должно быть, поэтому измерение уровня прогестерона до овуляции практического значения не имеет и проводится редко по определенным показаниям.Определение уровня прогестерона во вторую фазу имеет практическое значение, но важно вспомнить, что уровень этого гормона колеблется после овуляции от низкого до пика, и снова низкого перед менструацией. Поймать пик прогестерона одним измерением не просто, и даже невозможно. Это как из фильма выбрать один кадр и пытаться судить, о чем этот фильм, как он начинается и чем заканчивается.За минимальный уровень прогестерона в середине лютеиновый фазы принят уровень в 2.5-5 нг/мл, но не все врачи соглашаются с такими показателями. Многие считают, что необходимо определять уровень прогестерона вместе с уровнем ЛГ, чтобы обнаружить резкое повышение ЛГ перед овуляцией, и потом его второй подъем в середине второй фазы. В норме лютеиновая фаза может длиться от 11 до 16 дней, поэтому середина лютеиновой фазы и пики гормонов не всегда могут совпадать.Другие врачи предлагают измерять уровень прогестерона в середине второй фазы минимум три раза через день и потом вычислять средний показатель. За норму принято 15 нг/мл.Некоторые специалисты предлагают проводить такие серийные определения уровень прогестерона в слюне, так как это более дешевый способ и не требует забор крови. Однако, как показали исследования, это самый ненадежный метод определения уровня прогестерона в организме женщины.

Особенности колебаний уровней прогестерона в течение суток и разного периода времениОчень многие врачи при определении лютеиновой недостаточности забывают, что прогестерон вырабатывается не в постоянном режиме, а пульсирующем (как отражение выработки ЛГ). Это значит, что разница между низким и высоким уровнями постоянно колеблется в течение всего цикла и особенно в лютеиновую фазу.

Выработка лютеотропного гормона, регулирующего выработку прогестерона, зависит от гипоталамо-гипофизарной активности, и в течение дня, как и всего менструального цикла, пульсация ЛГ может быть в разных режимах :

  • пульсация с высокой амплитудой (выброс большого количества ЛГ без четких временных промежутков),
  • апульсация (выработка ЛГ незначительная),
  • пульсация в состоянии сна (почти хаотичная по частоте и амплитуде выработка ЛГ,
  • регулярная 90-минутная равномерная пульсация.

На рисунке представлены графики колебания уровней ЛГ в течение суток в разные дни менструального цикла, при разной активности женщины.

Все эти режимы являются нормальными и могут чередоваться у здоровой женщины. Но от режима пульсации ЛГ будет также зависеть и режим выработки прогестерона. 90-минутная равномерная пульсация, или классическая, о которой написано в учебниках, не является постоянным видом выброса ЛГ, но чаще наблюдается во время максимальной выработки прогестерона.Также, существует зависимость пульсирующего выброса ЛГ от возраста, стрессового состояния, переутомления, больших физических нагрузок, наличия ряда эндокринных заболеваний. Паттерн такой пульсации может быть настолько разнообразным, как и смена режимов пульсации может быть частой и непредсказуемой под влиянием внешних и внутренних факторов, что единичное определение уровня прогестерона в крови женщины практически никогда не будет отражать истинное состояние дел и может привести к ложным диагнозам.Учитывая такие колебания выработки прогестерона, существует понятие «интегрального прогестерона», когда измерения уровня прогестерона проводят каждый день во второй половине менструального цикла в одно и то же время, потому что такие измерения позволяют построить кривую уровней прогестерона. Также, такой метод позволяет вычислить общее количество выработанного прогестерона, а поэтому оценить количество гормона, которое вызывает изменения в эндометрии женщины. Но применение этого метода диагностики ограничено, потому что не каждая женщина сможет, да и захочет, приходить в лабораторию в одно и то же время для сдачи венозной крови на прогестерон в течение 10-14 или чуть меньше дней после овуляции.

Особенности колебания уровней прогестерона в течение менструального циклаКак ставят диагноз лютеиновой недостаточности большинство врачей? Обычно к врачам обращается женщины с нерегулярными длинными циклами (потому что многие худые и высокие, сидящие на диетах, нервные и переживающие по любому пустяку), а поэтому чаще ановуляторными циклами, чем овуляторными. Или же овуляция у многих проходит намного позже, чем при 28-дневном цикле, что является нормой. Другими словами, в большинстве случаев это вполне здоровые молодые женщины, которым просто никто не объяснил, что низкий вес, слишком молодой возраст и стресс являются причинами нерегулярного цикла чаще всего. Таких женщин посылают на проверку гормонального фона и требуют сдать кровь на одни гормоны в начале цикла, а на прогестерон – на 21-й день цикла. Эта цифра «21» чуть ли не магическая. Почему именно на 21 день цикла? Потому что так принято? Чем другие дни не подходят для сдачи анализов на гормоны? Они подходят; любой день подходит, особенно когда нет овуляции. При ановуляторном цикле нет ни первой фазы, ни второй, поэтому анализы можно сдавать в любой день, тем более, что женщины чаще всего и не знают, когда у них наступит очередная менструация – через неделю, две, месяц, три месяца.Так почему же все так «зациклены» на 21-м дне (реже на 22-м или 23-м)? Потому что при нормальном 28-дневном овуляторном цикле здоровых женщин в этот день наблюдается пик прогестерона. Однако, нормальным также считается цикл и в 21 день, и в 26 дней, и в 30 дней, и даже в 35 дней, а у некоторых женщин и в 40 дней, если он сопровождается овуляцией. У женщин с циклами больше классических 28 дней разрыв фолликула возникает не на «традиционный» 14-й день цикла, а намного позже. Это не «запоздалая» овуляция, это их (женщин) нормальная овуляция.При 28-дневном цикле подъем уровня прогестерона наблюдается на 7-й день после овуляции, что и есть 21-й день цикла. А если у женщины овуляция раньше или позже, не на 14-й день, то когда же ожидать повышение уровня прогестерона? Все на тот же 7-й день после овуляции. Какой это будет день цикла – важно научиться правильно считать. Поэтому, если у женщины овуляция на 21-й день при 35-36-дневном цикле, то подъем прогестерона будет наблюдаться на 21+7=28-й день цикла.К сожаленью, большинство женщин об этой специфике подъема прогестерона не знают, но прискорбно, что врачи не знают тоже. Вот и получается, что посылают женщину на проверку гормонов, обычно эстрогены в прекрасной норме, а прогестерон на 21-й день цикла «низковат». И по такому одному результату анализа сразу же выдается диагноз – недостаточность лютеиновой фазы.

Определение реакции эндометрия на прогестеронИдеальным в диагностике лютеиновой недостаточности было бы сравнение уровней прогестерона в разные дни второй фазы с изменениями эндометрия, потому что логически напрашивается вывод: если уровень прогестерона низкий, значит секреторные изменения в эндометрии будут нарушенными (слабо выраженными) тоже. Но каково было разочарование, когда большое количество врачей, изучавших гистологическое строение эндометрия, полученного биопсией в разные дни лютеиновой фазы, сравнили результаты.Оказалось, что при низком уровне прогестерона, может быть нормальное развитие эндометрия, и наоборот, при нормальном уровне прогестерона может быть плохой эндометрий. Также оказалось, что у здоровых женщин прогестерон может быть низким, но они будут беременеть и вынашивать беременность без проблем. В одних циклах уровень прогестерона может быть низким, а в других – нормальным, но это не влияет на репродукцию. В одних циклах здоровой женщины может быть хороший эндометрий, а в других плохой. Все это физиологические нормы. Таким образом, определение уровня прогестерона, даже в его динамике, и биопсия эндометрия, даже в разных циклах, не являются достоверными методами диагностики недостаточности лютеиновой фазы.Некоторые врачи считают, что хронологическая биопсия эндометрия, то есть проведение нескольких заборов эндометрия в течение не только одного цикла, а минимум двух-трех, может быть достовернее в получении точных результатов и постановки диагноза. Но как много женщин решится на 6-7 биопсий в месяц в течение даже 2 месяцев подряд, учитывая, что это все же дорогостоящий метод обследования, а кроме того, может сопровождаться серьезными осложнениями? Другими словами, такой метод диагностики использовать на практике не так просто.

Современный взгляд на лютеиновую недостаточностьПодведем итоги выше сказанного в виде современного взгляда прогрессивных врачей на состояние прогестероновой недостаточности.1. Первичная недостаточность лютеиновой фазы проявляется как нарушение выработки прогестерона желтым телом или неадекватной реакцией эндометрия на прогестерон.2. Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла, а не ее удлинением. В норме продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней (в среднем 14 дней). При недостаточности лютеиновой фазы ее продолжительность составляет от 3 до 10 дней (в среднем 9 дней).3. В преимущественном большинстве случаев низкий уровень прогестерона при ановуляторных циклах является закономерным проявлением нарушения процесса овуляции и недостаточности первой фазы. Менструальные циклы при этом чаще всего длинные (более 35-40 дней).4. Ановуляторные циклы не имеют фазности, поэтому диагноз недостаточности лютеиновой фазы в таких случаях не ставится.5. У женщин с низким весом (худых) первая фаза удлиненная, часто циклы ановуляторные, обычно больше 35-40 дней, что является физиологической реакцией на низкий вес тела и нехватку жировой ткани, участвующей в усвоении и обмене половых гормонов. У таких женщин уровень кислородного и энергетического голодания тканей, в том числе яичников, выше по сравнению с женщинами с нормальным весом тела.6. Хотя нормальный уровень прогестерона важен для развития беременности, чаще всего прерывание беременности происходит не из-за нехватки прогестерона, а по следующим причинам: дефектное зачатие (дефектное плодное яйцо), поздняя имплантация (тоже нередко из-за дефекта плодного яйца).7. Недостаточность лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона ниже нормальных показателей, наблюдается как физиологическая реакция самозащиты, препятствующая процессам размножения (а поэтому и имплантации возможного продукта зачатия) при следующих состояниях женщины: голодание, анорексия, булимия, расстройства питания, быстрая потеря веса, интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки, стресс, ожирение, старение (старший возраст), в послеродовом периоде.8. Периодически недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться в нормальных менструальных циклах.9. Недостаточность лютеиновой фазы наблюдается как вторичный признак при следующих заболеваниях: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, после стимуляции и индукции овуляции, при ряде нарушений обменных процессов.10. Лютеиновая недостаточность может проявляться укорочение второй фазы, кровомазаньем перед менструацией, повторными спонтанными выкидышами, бесплодием.Важно понимать, что как изолированный диагноз лютеиновая недостаточность встречается чрезвычайно редко. В постановке диагноза необходимо подтвердить или исключить все выше перечисленные состояния, которые могут быть причастны к появлению недостаточности желтого тела.

Противоречия в постановке диагноза лютеиновой недостаточностиПрогестерон у небеременных женщин вырабатывается в пульсирующем режиме, отражая пульсирующую выработку ЛГ. Его уровень колеблется каждые 90 минут и может увеличиться в 8 раз по сравнению с минимальным уровнем. Поэтому одноразовое определение прогестерона не отражает истинную картину уровня прогестерона.Если процесс выработки прогестерона у небеременных женщин изучен детально, о процессе выработки прогестерона у беременных женщин желтым телом беременности известно мало. Не существует также стандартных характеристик для определения функции желтого тела у женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием, и наоборот, не страдающих бесплодием.Как показывают исследования, у женщин с нормальной репродуктивной функцией имеются большие колебания в выработке прогестерона от цикла к циклу, и концентрация в сыворотке крови в разные циклы бывает совершенно разной. Поэтому случайное единичное измерение уровня прогестерона в одном менструальном цикле не имеет практического значения.Для постановки диагноза лютеиновой недостаточности серийные уровни прогестерона должны определяться в течение минимум трех менструальных циклов, с учетом других признаков этого состояния. Обычно колебания прогестерона отмечают в виде построения графиков уровня этого гормона в течение всего менструального цикла.Также, для определения наличия нехватки прогестерона, многие врачи проводят забор тканей эндометрия (аспирацию) и изучают изменения в нем под влиянием изменений уровней гормонов, о чем упоминалось выше. Фактически, биопсия эндометрия, а не определение уровня прогестерона, считалась еще не так давно «золотым стандартом» для постановки диагноза лютеиновой недостаточности (Под «золотым стандартом» врачи понимают диагностический тест с наибольшим уровнем достоверности).Запаздывание созревания эндометрия в гистологических образцах является признаком лютеиновой недостаточности. Однако, у 25-35% здоровых женщин без нарушения фертильности (плодовитости) наблюдается периодическая задержка созревания эндометрия на фоне нормального уровня прогестерона, что не отражается на репродуктивной функции женщин.И наоборот, даже при очень низких показателях прогестерона у здоровых женщин наблюдается нормальное созревание эндометрия. Поэтому все больше врачей придерживаются мнения, что биопсия эндометрия тоже не может быть достоверным диагностическим методом постановки диагноза лютеиновой недостаточности. Тем более, у беременных женщин биопсию эндометрия не проводят.В эндометрии содержится большое количество других веществ, которые в репродуктивной медицине называют маркерами, и определением этих маркеров нередко пользуются для выяснения причины бесплодия и прогнозирования исхода беременности после ЭКО и использования других репродуктивных технологий. Ни один из известных науке маркеров не является признаком лютеиновой недостаточности.

А существует ли диагноз лютеиновой недостаточности?Несмотря на то, что во многих источниках, как медицинских, так и популярных, упоминается диагноз лютеиновой недостаточности, современные врачи считают, что как самостоятельный диагноз «лютеиновая недостаточность» не существует или же встречается очень редко.На чем основано такое мнение? На том, что на сегодняшний момент не существует практических стандартов (репродуктивных, физиологических, лабораторных) для постановки такого диагноза, хотя существуют диагностические критерии, с которыми не соглашаются многие врачи. Ни определение уровня лютеинового прогестерона, ни биопсия эндометрия не зарекомендовали себя как достоверные методы диагностики лютеиновой недостаточности как самостоятельного диагноза, который подлежит корректировке, то есть лечению.Отсутствие данных о норме и отклонениях от нормы уровней прогестерона фертильной группы женщин и беременных женщин на ранних сроках, как и отсутствие таких данных в отношении бесплодных женщин, и наоборот, наличие огромного количества различий в уровнях прогестерона у женщин репродуктивного возраста, в том числе и беременных женщин, привело современных врачей к мысли, что желтое тело, как и прогестерон, не являются первичными факторами, определяющими прогноз беременности. И клинические исследования по использованию прогестерона после ЭКО подтвердили эти предположения (читайте главу о прогестероне после ЭКО).Подсадка здоровых эмбрионов может быть успешно проведена у женщин без наличия яичников и желтого тела, но при соответствующей гормональной подготовке матки.

Нужно ли повышать низкие уровни прогестерона?Если диагноз лютеиновой недостаточности не существует или противоречив, то возникает вопрос, насколько рационально принимать прогестерон до беременности и в первые недели беременности? Ведь этим увлечены почти все постсоветские женщины и врачи уже минимум трех поколений.Для заграничных врачей вопрос лечения лютеиновой недостаточности затрагивает этическую сторону больше, чем практическую: насколько этично назначать прогестерон в тех ситуациях, где лютеиновая недостаточность является результатом наличия других заболеваний, которые необходимо лечить, или состояний, которые необходимо корректировать?Например, если у женщины низкий вес, и из-за этого длинные менструальные циклы, нередко с нарушенной овуляцией, насколько этично назначать ей прогестерон (дюфастон) якобы для лечения лютеиновой недостаточности, вместо объяснения женщине важности жировой ткани в участии обмена половых гормонов, зачатии и вынашивании потомства? Насколько этично назначать прогестерон женщинам, нервничающих по любому пустяку и не понимающих, что стресс усугубляет их проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, вместо рекомендации консультации психотерапевта или антистрессовой программы? Насколько этично назначать прогестерон при повышенном уровне пролактина, не выяснив причины гиперпролактинемии и не определив наличие или отсутствие овуляции?Другими словами, многие состояния и заболевания, при которых может наблюдаться лютеиновая недостаточность, требуют корректировки и лечения, а не назначение прогестерона и, таким образом, фактически «отфутболивания» женщины и создания у нее ложного убеждения, что назначенный прогестерон поможет ей забеременеть и выносить беременность.Клинические исследования показали, что при натурально (естественно) возникшей беременности, даже если женщине ставился диагноз лютеиновой недостаточности, дополнительное назначение прогестерона не улучшает исход беременности. Нормальная беременность не требует экзогенный (из вне) прогестерон. Исход патологической беременности на ранних сроках определяется многочисленными факторами, среди которых доминирует природный отбор, поэтому назначение прогестерона не улучшает исход таких беременностей, но может осложнить процесс естественного избавления женского организма от продуктов дефектного зачатия: обычно задерживает эвакуацию дефектного или мертвого плодного яйца на три недели, вводя в заблуждение женщину, что ее беременность якобы сохраняется. Применение прогестерона заканчивается более частым инструментальным удалением плодного яйца (чисткой).Вопрос лечения лютеиновой недостаточности возникает чаще всего у женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности. У одних недостаточность вызвана искусственно (например, после индукции овуляции кломидом), у других является результатом наличия определенных факторов, влияющих на выработку и усвоение прогестерона, у третьих – генетического происхождения. Если врач ставит такой диагноз каждой второй женщине, обратившейся к нему за помощью, в том числе из-за нерегулярных циклов, и назначает женщине препараты прогестерона, то достоверность такого диагноза, как и компетентность врача, сводится к нулю.

Применения прогестерона для лечения лютеиновой недостаточностиИх всех схем лечения, которые применяются в медицине, наиболее популярные – это назначение гонадотропинов, особенно после индукции овуляции, и препаратов прогестерона, чаще всего в виде влагалищных суппозиториев или внутримышечных инъекций, после овуляции. Таблетированные препараты прогестерона используются реже.Как показывают результаты многочисленных клинических исследований, которые были проведены за последние 50 лет, эффективность лечения лютеиновой недостаточности препаратами прогестерона незначительная. Лечение синтетическими прогестинами вообще не эффективно.Неэффективность лечения недостаточности препаратами прогестерона можно объяснить следующим образом: (1) при наличии факторов, которые приводят к развитию лютеиновой недостаточности, гормональное лечение прогестероном будет неэффективным, поэтому всегда необходимо устранить влияние этих факторов в первую очередь (2) при прогестероновой недостаточности, связанной с нарушением его усвоения тканями-мишенями, дополнительное введение прогестерона к улучшению ситуации тоже не приведет, потому что ткани не чувствительны к любым видам прогестерона.

Оптимальная лечебная доза прогестеронаДлительный период времени между врачами не было и до сих пор нет согласия, какой должна быть лечебная доза прогестерона для лечения ряда состояний, особенно недостаточности лютеиновой фазы. А можно ли по уровню прогестерона в крови определить индивидуальную дозу прогестерона?Проведенные исследования внесли еще больше хаоса, потому что оказалось, что независимо от дозы уровень прогестерона в крови женщин после его введения колеблется в таком широком диапазоне, даже у одной и той же женщины, что подобрать дозу практически невозможно. Точно такой же широкий диапазон уровней прогестерона наблюдается и в нормальном натуральном цикле.Такие большие колебания имеют строгую зависимость не от дозы прогестерона, а от индивидуальных особенностей усвояемости гормона и его обмена у каждой женщины, в том числе ее индекса массы тела. Помимо индивидуальных особенностей обмена прогестерона, его усвояемость и выведение зависит от вида пищи.Таким образом, лечебная доза прогестерона не найдена до сих пор, как и не найдена оптимальная продолжительность назначения прогестерона. В разных публикациях можно найти разное количество дней лечения – от 5 до 14, что не имеет научных клинических фактов, подтверждающих эффективность такой продолжительности.

Кровотечение отменыПосле назначения прогестерона и прекращения его приема у женщин наблюдается кровотечение отмены. Продолжительность и интенсивность этого кровотечения не зависит от дозы и продолжительности применения прогестерона.А как быть в ситуации, если женщина планирует беременность? Ведь многие врачи назначают прогестерон (дюфастон) совершенно не обоснованно, просто «на всякий случай», потому что все так делают. Часто это назначение настолько неадекватно, что нарушается овуляция и такое лечение становится контрацептивной схемой применения прогестерона.Многие принимают прогестерон с 14-16 дня цикла до 25 (обычно в старых публикациях продолжительность лечения недостаточности лютеиновой фазы составляет 10 дней). Но на 25-й день цикла у женщины может быть плодное яйцо в матке, если она не предохраняется и ей удалось забеременеть (но не благодаря прогестерону). Отмена прогестерона в этот день может кардинально повлиять на процесс имплантации, вызвав кровотечение отмены. Диагностировать беременность по уровню ХГЧ можно будет намного позже. Продолжение приема прогестерона тоже не рационально – цикл будет продлен, что ошибочно может быть принято за беременность, что нарушит гормональный фон женщины.

Роль витамина С в лечении лютеиновой недостаточностиОказалось, что у женщин, страдающих первичной недостаточностью лютеиновой фазы в сыворотке крови повышены уровень веществ, связанных с окислением жиров (липопериоксидацией), в то время как уровни витамина С (аскорбиновой кислоты), витамина Е (α-токоферола) и эритроцитарного глютатиона, известных за свои антиокислительные свойства, понижены.Основное действие аскорбиновой кислоты в организме человека наблюдается в трех направлениях: биосинтез коллагена, биосинтез стероидных и белковых гормонов, понижение или устранении окисления молекул (антиокислительный эффект).Известно, что яичники являются органами, накапливающими аскорбиновую кислоту, чаще всего в тека-клетках и гранулезных клетках. В процессе роста фолликула концентрация витамина С в его жидкости увеличивается и становится больше концентрации в сыворотке крови. Поэтому ряд ученых-врачей предположили, что назначение дополнительной дозы витамина С может улучшить состояние лютеиновой недостаточности. Однако исследования в этом направлении показали, что, несмотря на то, что аскорбиновая кислота незначительно повышает уровни эстрадиола и прогестерона у женщин с лютеиновой недостаточностью, ее применение не приводит к улучшению уровня зачатий и вынашивания беременности.

Таким образом, подводя итоги о прогестероновой недостаточности, важно помнить, что у большинства женщин, которым выставляет этот диагноз, такого состояния нет, а назначение прогестерона является совершенно необоснованным и ошибочным.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 05/07/2013 14:46обновлено 08/04/2017

— Лекарства, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Прогестерон понижен у женщины: симптомы, при беременности, причины, лечение

С проблемой снижения прогестерона может столкнуться любая женщина. Чаще всего это происходит в период беременности и климакса. Но не всегда. Симптомы могут напоминать другие болезни. Каждая женщина должна знать, что такое прогестерон и симптомы при его снижении.

За что отвечает прогестерон в женском организме?

Гормональный фон и функциональность эндокринной системы, являются залогом женского здоровья. Данный гормон прогестерон отвечает за:

  • Регулирования менструального цикла.
  • Формирования либидо.
  • Возможность зачать и выносить ребёнка.

Если уровень этого гормона снижается, то женщина не может забеременеть. Прогестерон отвечает за благополучное оплодотворение. Поэтому каждая женщина должна следить за его уровнем. Особенно если планируется беременность.

Стоит отметить, что в период интересного положения, уровень прогестерона увеличивается в 15 раз. До 16 недели прогестерон активно вырабатывается желтым телом. Потом его функциональность переходит на плаценту. На таком сроке она уже полностью сформирована.

О повышенном прогестероне у женщин – причины и последствия читайте здесь

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!... Читать далее »

Симптомы низкого уровня прогестерона

Каждая женщина легко может это определить по состоянию личного здоровья. Характерные симптомы:

  • Частые головные боли;
  • Беспричинные изменения настроение;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Волосы начинают сильно выпадать;
  • Женщина быстро поправляется;
  • Молочные железы набухают;
  • Нерегулярные менструации.

Большинство женщин не считают эти симптомы признаком важных изменений. И очень зря. Если они присутствуют, необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Часто когда прогестерон понижен у женщин, симптомы проявляются не сразу. Важно прислушиваться к собственному здоровью и относится к нему серьезно.

Причины понижения прогестерона

Среди главных, врачи выделяют такие причины пониженного прогестерона:

  1. Строгая диета.
  2. Психологические расстройства (стрессы, депрессии, чрезмерная тревога).
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Выбран неправильный день менструального цикла для измерения уровня данного гормона.
  5. Худощавое тело.
  6. Физические нагрузки (профессиональные спортсменки).

Важно знать, что при нерегулярных менструациях анализ для определения уровня прогестерона должен назначать врач. Этот процесс очень индивидуальный. Пониженный прогестерон у женщин возникает из-за нарушения функции яичников. К этому часто приводят стрессы.

Желтое тело находится в фолликуле, который состоит из яйцеклетки, соединительной и эпителиальной тканей. Каждый менструальный цикл в организме женщины появляется всего один фолликул. Этот процесс происходит таким образом, чтобы яйцеклетка смогла пройти по фаллопиевой трубе.

Гормон прогестерон отвечает за тонус матки, а точнее, его норму. Если этот гормон повышен, то матка не способна сократится. В другом случае, когда уровень гормона понижен, то матка находится в тонусе, появляется спазм и начинается менструация.

Жизнь желтого тела составляет один менструальный цикл. Это непосредственно влияет на уровень прогестерона. Лютеинизирующий гормон имеет значительное влияние на желтое тело. Система является достаточно сложной и работает с помощью взаимной химической реакцией.

Часто причиной низкого уровня прогестерона скрывается в кисте желтого тела. Лечение или оперативное вмешательство в данном случае не эффективно. Причина состоит в том, что желтое тело погибает с каждым менструальным циклом. Но помощь врача понадобится, если киста появилась из-за наличия вирусов, грибков или бактерий. Если организм самостоятельно не может преодолеть их, то, скорее всего, яичники страдают от хронических заболеваний.

О том чем опасна нехватка прогестерона читайте здесь.

Влияние низкого прогестерона на женский организм

В первую очередь происходят изменения в самочувствии. Затем наблюдаются более серьезные проблемы:

  • Выкидыш. Особенно опасно снижение прогестерона в 1 триместре беременности. В большинстве случаев он приводит к выкидышу.
  • Доминирование эстрогена. Если у девочек наблюдается снижение прогестерона, доминировать начинает эстроген. Часто это приводит к чрезмерной раздражительности, а в некоторых случаях и до отсутствия месячных. В дальнейшем такое доминирование может быть проблемой в зачатии ребенка. Повышение эстрогена является опасным для женщин. Это приводит к тому, что эндометрия сильно утолщается и возникает риск развития рака. Поэтому уровень прогестерона очень важно контролировать.
  • Низкий уровень прогестерона отнимает у женщины возможность забеременеть. Начинается менструация и беременность не успевает наступить. Если уровень гормона в норме, то желтое тело продолжает свою миссию до того момента, пока его не заменит плацента. Перед зачатием рекомендуется сдать анализ на определение уровня прогестерона. Это поможет не только забеременеть, но и выносить ребенка.

Пониженный прогестерон при беременности

Пониженный прогестерон при беременности является очень опасным. Он может стать причиной выкидыша или его угрозы. Он также снижается, если беременность переношенная и потерпела осложнения. Низкий уровень этого гормона может свидетельствовать о внематочной беременности.

Поэтому важно проходить все обследование в этот период. Стоит отметить, что резкое повышение уровня прогестерона является также небезопасным.

Определение причин понижения прогестерона

При появлении симптомов стоит обратиться к гинекологу. После осмотра он назначает необходимые анализы и обследование. Обычно это панель анализов на уровень гормонов и УЗИ. Врач поможет определить день для определения уровня прогестерона, который покажет достоверный результат. Самостоятельно определить это невозможно.

Норма прогестерона в женском организме

Уровень прогестерона может меняться впоследствии беременности, менопаузы, при приеме гормональных и противозачаточных препаратов. Каждое из этих состояний влияет на уровень прогестерона. Поэтому норма не у всех одинаковая.

У небеременных женщин в зависимости от фазы в менструальном цикле:

  • Фолликулярная 0’32-2,25 нмоль/л;
  • Овуляция 0,49-9,41 нмоль/л;
  • Лютеиновая 6,95-56,63 нмоль/л.

В период климакса:

При использовании противозачаточных препаратов:

  • Фолликулярная максимум 3,6 нмоль/л;
  • Овуляция 1,52-5,45 нмоль/л;
  • Лютеиновая 3,01-66,8 нмоль/л;
  • Постменопауза максимум 3,19 нмоль/л.

В период беременности все зависит от ее срока:

  • 1 триместр 8,90-468,5 нмоль/л;
  • 2 триместр 71,59-303,2 нмоль/л;
  • 3 триместр 88,70-771,50 нмоль/л.

Учитывая эти показатели, можно переубедиться насколько важным является уровень прогестерона.

Изменения прогестерона в течение цикла женщины

На протяжении всей жизни женщин, уровень прогестерона многократно меняется. Менструальный цикл приводит к тому, что в первой фазе уровень достигает максимума аж до момента овуляции. Если произошло оплодотворения, то прогестерон растет на протяжении беременности и тем самым сохраняет ее. В противном случае гормон снижается до следующей менструации.

Стоит знать, что длительность цикла после овуляции длится не менее 10 суток. В этот период активно вырабатывается прогестерон для подготовлены матки к зачатию. Если в период лютеиновой фазы, матка не будет готова к имплантации зародыша, то женщине не забеременеет.

Как повысить уровень прогестерона?

Существуют несколько методов, которые помогут решить эту проблему.

Медицинские препараты:

  • К ним относятся: Дюфастон, Прогестерон натуральный, Утрожестан, Кринон гель. Принимать их можно только по назначению врача и определенной схеме.

Народные средства:

  • Смесь семени подорожника и манжетки (принимать в виде отвара);
  • Листья малины и дикого ямса (готовить отвар);
  • Эти травы нельзя использовать с мятой. А для лучшего эффекта рекомендуется добавлять в пищу такие приправы: куркума, тимьян, душица.

Продукты питания:

  • Существуют продукты, которые при регулярном употреблении способствуют повышению прогестерона. К ним относятся: бобовые, орехи, кисломолочные продукты, диетическое нежирное мясо, семена льна, крупы, авокадо, ягоды, оливки.

В первую очередь надо обратить внимание на традиционную медицину. Правильное питание и употребления полезных продуктов могут быть в качестве дополнения к лечению. Это также касается народных средств и советов. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением.

Эффективное лечение

Чаще все врачи назначают лечение с помощью прогестинов. Это гормональные стероидные препараты. Они являются одним из самых эффективных способов для поднятия и нормализации уровня прогестерона. Ведь они своим строением сильно с ним похожи. Применять их можно с помощью нескольких способов. Выбрать подходящий поможет врач. Например, прием вовнутрь или внутримышечно.

Любые гормональные препараты имеют череду противопоказаний и побочных эффектов. Начинать их применения рекомендуется только после назначения врача. Важно придерживаться схемы приема. Не стоит забывать, что лечение гормонами является длительным и прикрывается постепенно. Но только таким способом можно повысить прогестерон быстро и эффективно.

Учитывая вышесказанное, стоит отметить насколько важным является здоровье и репродуктивность женщин. Незаметно ежедневные бытовые проблемы, стрессы, некачественные продукты питания могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому очень важно вовремя проходить обследования. Каждая женщина раз в полгода должна проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно избежать многих заболеваний. Но самое главное для всех женщин – это возможность родить ребенка.

(Пока оценок нет)

diabet911.com

У вас снижен прогестерон? Давайте разбираться почему

Низкий уровень прогестерона сейчас встречается довольно часто. Он бывает понижен у разных групп женщин по разным причинам.

И так, физиологический

Физиологически низкий прогестерон наблюдается у женщин в менопаузе. Физиологический – означает нормальный, ведь понижен он в период менопаузы – и это нормально. Только надпочечники создают в их организме прогестерон, этим и обусловлен низкий его уровень. Поэтому дамы, достигшие этого периода в силу своего возраста, не имеют ни симптомов, ни последствий низкого уровня прогестерона.

Низкий прогестерон у беременных

С течением беременности уровень прогестерона постепенно становится все выше и максимален в третьем триместре. Поэтому сравнивать свой результат с нормой можно только правильно установив текущий триместр беременности.

Роль прогестерона при беременности:

  1. Готовит матку к имплантации зародыша
  2. Обеспечивает рост и развитие матки, улучшает ее кровоснабжение
  3. Нейтрализует окситоцин и угнетает синтез простагландина – а потому снижает двигательную активность беременной матки и препятствует выкидышу и преждевременным родам
  4. Не позволяет иммунной системе расценивать зародыш в качестве антигена и уничтожать его
  5. Стимулирует рост в молочной железе ткани, в которой образуется молоко
  6. Делает ткани более гидрофильными. Это означает, что они насыщаются водой и потому становятся более растяжимыми – и уменьшается родовой травматизм матери
  7. На ранних сроках беременности в результате повышения концентрации прогестерона уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, что сопровождается понижением АД. В ответ на это происходит увеличение сердечного выброса на 30—50%.

Причины

  1. Так как после 16-ой недели основную нагрузку по синтезу прогестерона берет на себя плацента, то понижение этого гормона до 16-ой недели означает патологию желтого тела, а после – плаценты.
  2. Патология гипофиза – прогестерон снижен из-за недостаточной стимуляции яичника гипофизом.
  3. Прием беременной женщиной гормонов – например, глюкокортикоидов в больших дозах и длительно.

Симптомы

Поскольку прогестерон расслабляет матку, то его низкий уровень проявляется болями и спастическими ощущениями в животе, кровянистыми выделениями – то есть симптомами, настораживающими в плане выкидыша.

Последствия

  1. Невынашивание плода вследствие спонтанного аборта, выкидыша
  2. Задержка развития эмбриона
  3. Перенашивание ребенка
  4. Отсутствие молока
  5. Лихорадка, боли в животе, сильнейшая тошнота, рвота, кровянистые (реже гнойные) выделения, потом – тяжелое состояние, шок. Причина всего перечисленного – сенсибилизация иммунитета матери антигенами плода. Низкий прогестерон не может подавить эту реакцию иммунитета.

Низкий прогестерон у небеременных

Уровень этого гормона меняется в крови циклически, поэтому перед сравнением своего результата с нормой нужно убедиться, что анализ сдан вовремя и правильно. Для каждого периода менструального цикла есть своя норма прогестерона. Как правило, кровь на прогестерон сдают в лютеиновую фазу, когда он максимальный.

Причины

Есть три места синтеза гормона:

  • Желтое тело
  • Лютеинизирующие клетки (в яичниках)
  • Надпочечники.

Важно, что надпочечники образуют его постоянно, но немного. Большую часть гормона все же синтезирует тело из первого пункта списка. Но оно существует только в лютеиновую фазу, вот почему уровень прогестерона меняется у представительниц женского пола циклически.

Итак, теперь совершенно очевидно, что пониженный прогестерон говорит о недостаточности желтого тела. Так происходит, когда нет овуляции – ему просто не из чего образоваться.

Отсутствие овуляции врачи называют ановуляцией.

Причины ановуляции:

  • Персистенция фолликула – не происходит превращения фолликула в желтое тело.
  • Атрезия фолликулов – фолликулы замещаются бесполезной соединительной тканью, минуя стадию желтого тела.
  • Нарушение превращения фолликула, в результате чего оно образуется уже неполноценным, по этой причине его функция понижена.
  • Нарушение гонадотропной функции гипофиза. Гипофиз должен образовывать так называемые «тропные» гормоны. Благодаря им фолликул созревает (фолликулостимулирующий гормон), они же контролируют образование и работу желтого тела (пролактин и лютеинизирующий гормон). Нарушение этих процессов приведет к снижению прогестерона.

Даже при полноценной овуляции может снижаться прогестерон.

  • Слишком быстрое рассасывание желтого тела приводит к тому, что оно не успевает образовывать достаточно прогестерона – и его уровень понижен. Это самая редкая причина низкого прогестерона
  • Длительные и интенсивные стрессы тоже нарушают процессы в яичниках. Женщина не беременеет. Из-за этого еще больше переживает – и тем усугубляет проблему. Патологический круг.
  • Очень худые дамы тоже часто имеют такие нарушения.
  • Чрезмерные физические нагрузки (у профессиональных спортсменок) могут нарушать процесс овуляции и, следовательно, лютеинизации.

Симптомы

При умеренно пониженном прогестероне клиника ограничивается симптомами астенизации:

  • Головная боль
  • Резкие и частые перепады настроения
  • Постоянная усталость, женщина просыпается уже усталая
  • Выпадение волос
  • Увеличение веса
  • Опухание груди
  • Нарушение цикла

Эти симптомы низкого уровня прогестерона очень неспецифичны, поэтому обычно их игнорируют.

Последствия

  1. Более выраженная нехватка прогестерона может приводить к дисфункциональным маточным кровотечениям (ДМК). Менструация длится долго (неделю и больше), крови гораздо больше привычного. Такое кровотечение иногда останавливается само, но чаще без медицинского вмешательства этого не происходит. ДМК – это опасное состояние, требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Нарушение регуляции цикла гипофизом может проявляться как отсутствием менструации, так и ДМК.
  3. А иногда женщина просто никак не может забеременеть – и это единственный симптом.

Последние изменения: 2014-08-24 - ВашиГормоны.ру

vashigormony.ru

Эстрогены и прогестерон – гормоны красоты и беременности. Причины и симптомы гормонального дисбаланса.

Женщина с нормальным уровнем половых гормонов: эстрогенов и прогестерона, спокойна, доброжелательна, ее не беспокоят проблемы со здоровьем, вызванные повышенным или пониженным их содержанием. Но стоит гормонам «взыграть», или уровень гормонов понизится – то кричи караул. Окружающие, члены семьи в первую очередь, начинают страдать от перепадов настроения женщины, муж, если он есть, старается убраться с глаз долой и предпочитает проводить время с любовницей. Мужчина не будет разбираться, что жена страдает от недостатка или избытка половых гормонов, заботливых супругов можно пересчитать по пальцам. Но когда сама дама считает, что предменструальный синдром – норма, это уже страшно. Дело не только в том, что женские половые гормоны влияют на поведение и настроение. Эстрогены и прогестерон, в первую очередь, определяют состояние ее здоровья, на то, как она выглядит, какая у нее кожа, волосы, фигура, не уснуло ли ее либидо крепким сном, и не мучается ли она сама от бессонницы и от болей внизу живота в дни менструации.

Рис. 1 Колебания уровня эстрогенов и прогестерона

На рисунке видно, что пик эстрогенов приходится на фазу овуляции. В этот период женщина наиболее привлекательна для мужчин. Под действием эстрогенов синтезируются специфические вещества — феромоны, на запах которых так сильно реагируют представители мужского пола.

Как влияет на женщину недостаток эстрогенов

Гипоэстрогению можно заподозрить еще до сдачи лабораторных анализов крови.

При недостатке эстрогенов появляются следующие симптомы.

  1. Головная боль.
  2. Депрессия.
  3. Раздражительность.
  4. Ановуляторные циклы (яйцеклетка не созревает).
  5. Олигоменорея или аменорея (скудные менструации или их отсутствие).
  6. Нарушение сна.
  7. Уменьшение размера молочных желез.
  8. Снижение тургора кожных покровов, кожа сухая, возможно появление морщин.
  9. Сухость влагалища, диспаурения (боль во время полового акта).
  10. Потеря интереса к сексу.
  11. Межменструальные выделения в начале и в середине цикла.
  12. Нарушения терморегуляции (приливы).
  13. Остеопороз, боли в суставах.
  14. Выпадение волос.

Нехватка эстрогенов бывает при гипоплазии и дисфункции яичников, гипопитуитаризме, гипофункции коры надпочечников, применении агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для лечения, например, эндометриоза.

Избыточное влияние эстрогенов:

  1. Головная боль.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Раздражительность.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Головокружение.
  6. Мастодиния (боль в молочных железах), риск развития рака груди.
  7. Хлоазма (желтые пятна на коже).
  8. Избыток эстрогенов вызывает ухудшение состояния варикозных вен.
  9. Непереносимость контактных линз.
  10. Повышение массы тела из-за задержки жидкости в организме.
  11. Инактивация гормонов щитовидной железы (возникают симптомы гипотиреоза).
Заболевания, приводящие к повышению эстрогенов:
  • Опухоли яичников, продуцирующие эстрогены.
  • Хорионэпителиома.
  • Опухоли и гиперплазия коркового слоя надпочечников.
  • Цирроз печени.
  • Прием пероральных контрацептивов.

Гиперэстрогения бывает абсолютная и относительная (при снижении уровня прогестерона).

Уровень эстрогенов зависит от фазы менструального цикла.

Таблица 1. Норма эстрадиола

После родов происходит резкое падение уровня эстрогена, что может стать причиной послеродовой депрессии.

Что бывает, если прогестерон понижен
  1. Обильные менструации.
  2. При снижении прогестерона появляются межменструальные кровотечения во второй половине цикла.
  3. Задержка менструации.
  4. Прогестерон обладает Na – диуретическим эффектом (угнетает канальцевую реабсорбцию и увеличивает клеточную фильтрацию). При дефиците прогестерона происходит задержка натрия в организме, отсюда пастозное, отечное лицо.
  5. Низкий уровень прогестерона приводит к невынашиванию беременности.

Что вызывает недостаток прогестерона

Прогестерон понижен при почечной недостаточности, синдроме галактореи – аменореи, при приеме ампициллина, трометамола, динопроста, этинилэстрадиола, пероральных контрацептивов (противозачаточных средств), гипотиреозе (лень, сонливость, отеки из-за этого), некоторых формах климактерического и предменструального синдромов, хроническом психологическом стрессе. При выскабливании стенок матки возникает вторичная гиперпролактинемия, что приводит к недостаточности желтого тела и снижению секреции прогестерона. Гиперпролактинемия может быть заподозрена по галакторее (выделении молозива из сосков при надавливании) и усиленному выпадению волос. Выпадают волосы и при повышении уровня мужских половых гормонов у женщин (андрогенетическая алопеция).

«Избыточное» влияние прогестерона

  1. Головная боль.
  2. Депрессия – верный спутник повышенного прогестерона.
  3. Быстрая утомляемость, дневная сонливость тоже могут стать причиной высокого прогестерона.
  4. Прогестерон увеличивает тягу к сладкому.
  5. Появление угревой сыпи при повышенном прогестероне не редкость.
  6. Снижение либидо – данный симптом повышенного прогестерона не обязательный, но не редкий.
  7. Проблемы с венами.
  8. Прогестерон вызывает замедление перистальтики кишечника, вздутие живота, метеоризм.
  9. При высоком уровне прогестерона повышается риск камнеобразования в желчном пузыре.
  10. Прогестерон приводит к повышению массы тела за счет анаболического эффекта. Под действием прогестерона в организме происходит накопление жира.

Прогестерон повышается при гиперплазии надпочечников, опухоли яичника, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника.

Таблица 2. Прогестерон, нормальные показатели

Выработка эстрогенов происходит под действием гормонов гипофиза фолликулярным аппаратом яичников и частично корой надпочечников. Прогестерон — гормон желтого тела, при снижении секреции прогестерона возникает недостаточность лютеиновой фазы – одна из основных причин бесплодия у женщин. Во время беременности прогестерон синтезируется плацентой.

Предшественником эстрогенов и прогестерона является холестерин. Вот почему различные низкокалорийные диеты для похудения тоже могут привести к бесплодию.

Недостаточность жирных кислот, магния, витамина В6 (пиридоксина), аскорбиновой кислоты и цинка способствуют нарушению синтеза простагландина Е1, который помимо своих остальных положительных эффектов на организм, нормализует уровень женских половых гормонов в фазу желтого тела, предупреждает развитие предменструального синдрома. Все необходимые компоненты для синтеза простагландина Е1содержит масло черного тмина.

Нормализации уровня половых гормонов способствуют не только лечение основного заболевания, вызвавшее гормональную дисфункцию, но и физические упражнения: йога, фитнес, борьба со стрессами, лечение ожирения.

При органическом поражении тканей и невозможностью самостоятельно синтезировать половые гормоны, проводится заместительная гормональная терапия по назначению врача.

happylady.su

Прогестерон понижен

Если при всей вашей моральной и физической подготовленности желаемая беременность не спешит наступать, то одной из веских причин может стать то, что понижен прогестерон. Это гормон, который несет ответственность за работу всей репродуктивной системы, а также за подготовку матки к вынашиванию, а яйцеклетки – к оплодотворению. Если низкий прогестерон наблюдается на протяжении всего вынашивания или на его конкретных циклах, то риск преждевременных родов или выкидыша значительно возрастает.

Причины низкого прогестерона

Существует множество факторов, способных спровоцировать понижение показателей гормона прогестерона. Например, ответом на вопрос о том, почему прогестерон низкий может быть:

  • инфекционное заболевание половых органов;
  • аменорея;
  • причиной низкого прогестерона у женщин может быть недостаточная развитость и дисфункции плаценты или желтого тела;
  • маточные кровотечения;
  • нестабильный цикл менструаций;
  • прием гормональных препаратов;
  • сбои в работе эндокринной системы и так далее.

Точную причину низкого уровня прогестерона способен установить только наблюдающий мамочку врач-гинеколог.

Последствия пониженного прогестерона у женщин

Самым частым явлением, которое наступает из-за нехватки этого гормона, является отсутствие овуляции, именуемое в медицине ановуляторным циклом. Низкий прогестерон во второй фазе месячного цикла, когда должно произойти оплодотворение, влияет на то, что желтое тело яйцеклетки не вырабатывает гормон, необходимый для наступления беременности. Отследить низкий прогестерон в лютеиновой фазе можно путем измерения базальной температуры, прохождения биопсии эндометрия или сдачи анализа крови.

Пониженный гормон прогестерон проявляется нижеследующими симптомами:

  • нарушение цикла месячных;
  • если гормон прогестерон понижен, то ежемесячные кровотечения очень обильные и болезненные;
  • сухость влагалища;
  • болезненное нагрубание груди;
  • перепады настроения, нервные срывы и прочие психологические расстройства.

Лечение пониженного прогестерона

Прежде всего, женщине рекомендуется изменить привычный устав дня, приучить себя спать не менее 8 часов в сутки, заниматься физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой, делать массаж воротниковой зоны и уравновесить свое психо-эмоциональное состояние. Также к лечению пониженного прогестерона народными средствами относится употребление продуктов, содержащих большое количество витамина Е. Его масляный или водный раствор можно пробрести в аптеке. Среди женщин популярна трава боровая матка при низком прогестероне, отвары и настои из которой способны вылечить некоторые гинекологические заболевания, остановить кровотечения, повлиять на устранение бесплодия. Однако научного доказательства того, что данное растение может повлиять на уровень гормона, нет. Недостаточность народных мер иногда приходится компенсировать приемом «Дюфастона» при низком прогестероне. Этот препарат содержит синтетический аналог гормона, и употреблять его можно строго по назначению врача и его под контролем.

Как забеременеть если низкий прогестерон?

Женщине с таким диагнозом не стоит отчаиваться, поскольку шанс зачать, выносить и родить нормального ребенка существует. Для этого необходимо со всей ответственностью подойди к процессу планирования беременности и самому вынашиванию. Придется проходить постоянные тесты на определение уровня гормона, употреблять приписанные препараты и курсы лечения. В любом случае, принимать решение о том, что делать, если прогестерон ниже нормы, должен принимать исключительно лечащий врач.

Статьи по теме:

Эстрадиол по праву можно назвать гормоном женственности. Почему и на что именно влияет эта составляющая гормонального фона у женщин и мужчин, какие существуют нормы количества эстрадиола в человеческом организме, о чем говорят отклонения этих показателей – эти и другие сведения есть в нашей статье.

Что такое 17-ОН прогестерон? Какую роль это вещество играет в организме мужчин и женщин? Как соотносится время беременности с количеством данного гормона у женщины? – Ответы на эти и другие вопросы об одном из наиболее значимых гормонов человека ищите в этой статье.

Как повысить эстрадиол у женщин?

У вас есть основания подозревать у себя недостаточное количество гормона, который придает женственности и следит за тем, чтобы не было лишней растительности на теле по мужскому типу? – Возможно, вы правы. Разумеется, это следует проверить. А что делать в данном случае расскажет наша статья.

Как определить день овуляции?

Возможно, кому-то покажется странным желание женщины знать точный день наступления овуляции. Но для тех, кто имеет трудности с зачатием ребенка, это знание абсолютно не лишне. Так же как и для тех, кто хочет во что бы то ни стало избежать случайной беременности.

womanadvice.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!