Пролактин от чего повышается у женщин
Повышенный пролактин у женщин: признаки, причины, диагностика, лечение
Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез - все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.
Содержание:
Признаки аномального повышения пролактина
Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).
Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:
- нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
- самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
- нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) - одна из причин бесплодия у женщин;
- выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
- появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
- фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
- значительное превышение массы тела;
- заболевания щитовидной железы;
- хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
- резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.
Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.
Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди
Причины повышения уровня пролактина
Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница.
Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.
Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.
Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:
- Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
- Радиоактивное облучение.
- Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
- Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).
Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение
Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию
При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:
- психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
- спортивные нагрузки, физическое напряжение;
- болевые ощущения;
- избыточный прием пищи или голодание;
- бессонница;
- половой контакт;
- курение, алкогольное опьянение.
Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.
Видео: Анализ крови на пролактин
Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.
Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.
Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.
Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.
Лечение и профилактика гиперпролактинемии
При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.
Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:
- если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
- не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
- нормально функционирует половая система;
- масса тела соответствует норме.
Медикаментозное лечение
Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).
В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).
Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).
Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.
Хирургические методы лечения
Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.
Лучевая терапия
Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.
Профилактика гиперпролактинемии
Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.
8 апреля 2016
Пролактин повышен у женщины, причины, симптомы, заболевания
Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.
Гиперпролактинемия: определение понятия
Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.
Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона. В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза. Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.
Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.
Физиологические причины
Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.
Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:
Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.
Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.
Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.
Стресс. Пролактин чувствителен к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.
К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится секс, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.
Патологические причины
Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.
Болезни гипофиза
Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:
- пролактинома;
- смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
- синдром «пустого» турецкого седла;
- краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
- интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.
Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.
Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.
Болезни гипоталамуса
К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:
- новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
- инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
- лучевая терапия опухолей головного мозга;
- артериовенозные аневризмы;
- повреждение гипофизарной ножки.
Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.
Другие болезни
Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:
- гипотиреоз;
- поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
- хроническая недостаточность почек;
- цирроз печени;
- гипокортицизм (болезнь Аддисона);
- эстрогенпродуцирующие новообразования;
- идиопатическая гиперпролактинемия.
Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов. Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня. Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.
Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).
Если пролактин повышен у женщины без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.
Фармакологические причины
Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию
| Группа | Медикаментозные средства |
| Антипсихотики | Аминазин, дроперидол или галоперидол |
| Антиэметики | Метоклопрамид |
| Опиаты | Морфина гидрохлорид, героин |
| Блокаторы Н2-рецепторов | Циметидин, ранитидин |
| Антидепрессанты | Амитриптилин, прозак, пароксетин |
| Эстрогены | Комбинированные оральные контрацептивы |
| Блокаторы кальциевых каналов | Верапамил |
Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.
Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.
Симптомы. Клинические проявления
Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.
Симптомы повышенного пролактина у женщин:
- изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие);
- выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея);
- бесплодие;
- уменьшение полового влечения и невозможность получить оргазм;
- гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота);
- акне;
- избыточный вес;
- самопроизвольные выкидыши;
- нарушение работы щитовидки;
- повышенная хрупкость костей (остеопороз);
- изменение памяти, сна или депрессия.
Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:
- угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
- блокирование рецепторов в яичниках ЛГ;
- снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов;
- снижение выброса эстрогенов;
- уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.
Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).
Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.
Возможные последствия и заболевания
Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:
- гипоплазия матки;
- атрофические изменения молочных желез;
- мастопатия;
- рак груди;
- новообразования яичников.
Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).
Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.
Повышенный пролактин у женщин: причины и симптомы, последствия и лечение
Передняя доля гипофиза – это основное место выработки пролактина. Данная железа относится к внутрисекреторной. Под воздействием рилизинг-фактора или дофамина происходит стимуляция его выработки.
Выработка происходит постоянно, но большая концентрация отмечается в утренние часы и преимущественно в фолликулярную фазу менструального цикла.
Также замечена незначительная выработка пролактина и вне желёз внутренней секреции. В незначительной мере выделяется он железистой тканью молочной железы, плацентой и тканью яичника.
Роль пролактина в жизни женщины
В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:
- По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз, происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
- С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
- Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива. При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.
Нормы пролактина у женщин
Норма содержания пролактина в крови величина достаточно вариабельная, зависит она от дня менструального цикла, времени суток, а также физиологического состояния (возможной беременности):
- Так в фолликулярную фазу значение составляет от 4,5 до 33нг/мл.
- В овуляторную фазу цикла значение может составлять от 6,0 до 50 не/мл.
- В лютеиновую пролактин достигает значения в 5,0—40 нг/ мл.
Виды пролактинемии
По причине повышения пролактина можно выделить две группы факторов:
- Физиологическая пролактинемия. Она не требует медикаментозного лечения и легко устраняется при исключении провоцирующего фактора.
- Патологическая. Связанная с нарушением выработки вследствие заболеваний преимущественно эндокринной системы.
Причины повышения пролактина
Все факторы, приводящие к развитию пролактинемии можно разделить на две основные группы:
- Первая, это физиологическая, встречающаяся в норме при воздействии каких-либо факторов. К ним можно отнести:
Повышенную физическую нагрузку, из-за которой пролактин может находиться в высоких концентрациях на протяжении двух суток.- Сильные эмоциональные воздействия. Это длительное нервное перенапряжение, смерть близких людей, ситуации связанные с природными катаклизмами и т.д.
- Болевой синдром сохраняющийся на протяжении длительного времени.
- Курение или употребление алкоголя в сверхвысоких дозировках.
- Недавно произошедший половой контакт, особенно с перенесенным оргазмом.
- Диеты с потреблением сверхнизких количеств углеводов и белков, а также наоборот слишком большое потребление белка.
- Патологические. Связанные с наличием образований, вырабатывающих пролактин.
Диагностика
В настоящее время выявление гиперпролактинемии не вызывает затруднений у женщины и доктора. Это связано с тем, что мест основной выработки гормона не так уж и много, поэтому обследование их позволит оценить функциональную способность.
Способы диагностики:
Основным, быстрым и при этом достаточно точным методом выявления пролактинемии является исследование крови. Данный лабораторный метод получил большую распространенность и выполнить его по желанию можно в любой частной клинической лаборатории. Стоимость составляет в среднем 250-350 рублей. Для определения уровня пролактина пациенту требуется сдать кровь из локтевой вены. Сдаётся анализ натощак, обязательным условием также является выполнение метода через 2-3 часа после пробуждения. Сдвиг от данных временных критериев может дать неточное значение.- При выявлении нарушений содержания пролактина требуется проведение дополнительных методов, таких как рентгенография черепа, а также метод компьютерной томографии. Он позволяет выявить наличие изменений в передней долей гипофиза, которые могут стать причиной отклонения значения. В некоторых случаях рентгенологическое исследование черепа не позволит получить подробную информацию, так как оно может выявить лишь костные изменения в форме и размерах.
- Если опухоль не достигла больших размеров, и не привела к его деформации, то следует применить более точные и высокочувствительные методы. К ним в настоящее время относят компьютерную томографию. Именно данный метод выявляет размеры и структуру мозговых тканей, в том числе и гипофиза.
- При выраженных клинических проявлениях нарушения функционирования мозговых структур требуется проверить состояние полей зрения, так как именно опухоль гипофиза может сдавливать глазные нервы.
Подготовка к анализам
Для того, чтобы получить наиболее точные и информативные данные о уровне пролактина в крови нужно соблюдать несколько правил, требуемых для сдачи анализов:
- Первоначально сдавать анализ следует строго натощак, не позднее 2-3 часов от момента пробуждения.
- За день до сдачи анализа следует исключить половую жизнь, физические нагрузки и стрессовые ситуации.
Симптомы
Все проявления повышенного пролактина можно разделить на две группы:
- Первая – это симптомы, связанные с поражением органов репродуктивной системы и молочных желёз. Среди симптомов поражения репродуктивной системы следует отметить:
Нарушение менструального цикла. Женщина замечает склонность к задержкам, удлинению цикла, появление более скудных выделений менструальной крови и т.д.- Отсутствие овуляции, также является одним из патологических проявлений, характеризуется он невозможностью наступления беременности и т.д.
- Кроме того, ещё одним важным проявлением повышенного пролактина в крови является выделение секрета из молочных желёз, объём бывает различным и во многом зависит от уровня гормона.
- Вторая группа – это симптомы, характеризующие все остальные системы организма. Ко второй группе следует отнести такие симптомы, как:
- Нарушение общего самочувствия, слабость,
- Явление нервной неустойчивости,
- Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям,
- Нарушение сна,
- Изменение массы тела,
- Нарушение зрения, которое постепенно прогрессирует.
Чем опасно наличие гиперпролактинемии?
Всем женщинам, кому поставлен диагноз повышенного уровня пролактина следует помнить, что данное состояние требует обязательного лечения даже в том случае, если репродуктивная функция выполнена и беременностей женщина не планирует.
- На ранних этапах выявления повышенный уровень пролактина легко поддаётся медикаментозной коррекции. Но по мере прогрессирования патологии лечение может не дать желаемого эффекта.
- Кроме того, в случае наличия объемного образования в головном мозге, вызывающего повышенную секрецию пролактина, может приводить к развитию не только угрозы потери зрения, но и возможного смертельного исхода.
- При нереализованной репродуктивной функции высокие уровни пролактина приводят к серьезным изменениям в функционировании и строении половых органов, в том числе и половых желёз. В дальнейшем подобное состояние приводит к развитию бесплодия.
Пролактин и беременность
В настоящее время данные понятия остаются неразделимыми, связано это с тем, что выработка пролактина зависит от уровня эстрогенов и уже под их влиянием может усиливаться и уменьшаться.
Беременность – это особое физиологическое состояние, которое вызывает серьезное изменение гормонального фона и отличительную выработку гормонов относительно обычного состояния. Выработка пролактина начинает повышаться с момента зачатия. Достигая определенного уровня она замедляется и поддерживается на прежних стабильных значениях.
В организме женщины пролактин влияет:
В первую очередь на окончательное развитие и дифференцировки молочных желёз. Млечные протоки достигают морфофункциональной зрелости, также как и железистая ткань. В данный период женщина может ощущать не только увеличение ее размера, но и незначительный дискомфорт, а также болевой синдром.- На поздних стадиях из соска начинает появляться отделяемое, напоминающее молозиво.
- А уже после рождения ребёнка пролактин вызывает полную функциональную активность ткани и железа работает в полную силу.
- Пролактин способствует снижению болевого восприятия. Это особенно важно для женщины в период схваток и потуг, а также на этапе восстановления в послеродовом периоде.
- Кроме организма матери оказывается воздействие и на организм плода. Одной из главных функций является участие в дифференцировки и созревании легочной ткани. За счёт его воздействия идёт выработка сурфактанта, вещества, обеспечивающего расправление альвеол после вдоха. При недостатке пролактина может произойти синдром дыхательных расстройств, что ведёт к серьезным осложнениям и даже гибели новорожденного.
Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?
Многих женщин на этапе планирования беременности или бесплодии пугает заключение о повышении уровня пролактина в организме.
И это не случайно, ведь по механизму обратной связи пролактин влияет на выработку прогестерона.
Последний в свою очередь участвует в развитии эндометрия и способствует прикреплению плодного яйца к полости матки.
Именно поэтому при повышенном уровне пролактина происходит снижение уровня прогестерона, а следовательно неполноценное созревание эндометрия и нарушение процесса имплантации.
Кроме того, может и нарушаться и менструальный цикл, он становится нерегулярным, появляется склонность к задержкам. Это в свою очередь часто является причиной ановуляции, т.е. отсутствия созревания яйцеклетки, без которой процесс оплодотворения невозможен.
Именно поэтому редко наступает и сохраняется беременность при повышенном пролактине. Также данная проблема является причиной привычного невынашивания на ранних сроках, например, ещё до клинически выявленной задержки. Но при этом гиперпролактинемия легко поддаётся медикаментозному лечению.Понижение пролактина
Причины снижения
Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.
Среди основных причин следует выделить:
Воздействие облучения на область железы, что вызывает гибель ее клеток.- Приём некоторых видов лекарственных препаратов. Передняя доза гипофиза является тканью, чувствительной ко многим веществам. Так среди самых основных средств выделяют химиотерапевтические и гормональные. Большое количество женщин сталкивается с проблемой пониженного Пролактина после длительного приема оральных контрацептивов.
- Резкое снижение массы тела, в результате которого происходит быстрое снижение запасов питательных веществ и истощение железы.
- Наличие тяжелых заболеваний. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как внелегочная форма туберкулёза, сифилис и т.д. Среди соматических выделяют поражения при циррозе печени, почечной недостаточности с развитием интоксикации, под которой и происходит токсическая гибель клеток.
- Опухолевые процессы, связанные с разрушением ткани железы опухолевыми клетками или быстрым ростом образования с развитием сдавления тканей и нарушением их кровотока.
- Развитием кровоизлияния в ткань гипофиза. Это так называемый синдром Шихана, появляющийся после рождения ребёнка.
Симптомы
При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:
Немотивированное увеличение массы тела, которое может появиться постепенно или достаточно резко.- Появление выделений из сосков в молочных железах.
- Клиника задержки или отсутствия менструаций. Чаще всего проявление нарушений менструального цикла изменяется пропорционально уменьшению гормона в кровеносном русле. Так на начальном этапе могут встречаться лишь разовые или непостоянные сбои цикла, которые в конечном итоге заканчиваются менструацией, в то время как в последствии уровень снижается настолько, что женщина может столкнуться с проблемой аменореи.
- Изменение структуры кожных покровов, появляется склонность к развитию угревой сыпи.
- На кожных покровах усиливается рост нежелательных волос.
- Нарушение эмоциональной стабильности, а та же появление страхов, перенапряжения и т.д.
- Проблемы, связанные с процессом зачатия при отсутствии каких-либо проблем связанных с нарушением оплодотворения.
- При сниженном пролактине при беременности возможно развитие угрозы, а также самопроизвольного выкидыша.
Лечение повышенного пролактина
В настоящее время разработано несколько методов в лечении повышенного пролактина в крови. Зависеть выбор метода будет от предполагаемой причины, которая привела к развитию данного состояния, а также состояния репродуктивной системы и планов дальнейшего деторождения.
Включает лечение использование медикаментозных средств, применение оперативных методов, а также изменение образа жизни и включение народных методов терапии.
Медикаментозное лечение
Среди компонентов лекарственной терапии применяются средства направленные на понижение величины пролактина в крови.
Это препараты из группы агонистов дофамина, которые также относят к дофаминомиметикам. Это вещество является нейрогормон с высокой биологической активностью, который регулирует пролактин не только в крови, но и в клетках, ответственных за их выработку.
Именно дофамин является основным действующим веществом во многих препаратах.
Поскольку пролактин в настоящее время относится к стрессовым гормонам, следовательно, в применении немедикаментозных методов в лечении данного патологического состояния следует ограничить воздействие стрессовых воздействий на организм:
- Чтобы ограничить их влияние на организм рекомендуется включить в свой режим жизни аромотерапию, обладающую расслабляющим действием.
- Обязательно следует нормализовать сон, а также физическую нагрузку и увеличит время отдыха.
- Исключить воздействие вредных привычек.
- При повышенном нервном напряжении, рекомендуется включить в свой режим гимнастику и массаж.
Бромкриптин
Основной препарат, который применяется в лечении повышенного пролактина, это средство Бромкриптин. Это средство, способствующее снижению секреции пролактина, воздействующее посредством повышения выработки дофамина.
Подобный препарат может применяться и при опухолевых гормонально активных образованиях. Курс терапии может быть достаточно длительным и продолжаться в течение нескольких лет.
Но следует знать, что обязательным условием в применении является строгая отмена. Препарат может быть отменён спустя не меньше, чем через несколько лет после начала приема, в среднем это не менее 3 лет. Во время беременности приём препарата разрешён, но допускается только под строгим контролем.
Бромкриптин обладает большим количеством побочных эффектов, такими как:
- головная боль,
- потеря сознания,
- рвота и т.д.
Именно поэтому в настоящее время выделено несколького аналогов, представляющих новое поколение средств. Они обладают меньшим количеством или степенью выраженности побочных эффектов.
Среди них средства:
- Лизурид,
- Тергурид,
- Хинаголид,
- Достинекс. Последний препарат применяется в настоящее время все больше и это связано с тем, что он принадлежит к последнему поколению, и следовательно, риск развития побочных эффектов низкий.
За счёт данных веществ отмечается не только лабораторное уменьшение содержания пролактина, но и снижение выраженности клинических симптомов.
Хирургическое лечение
Это ещё один из методов в лечении повышенного пролактина. Применяется он в том случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а следовательно основные проблемы, связанные с нарушением менструального цикла продолжаются.
Когда применяется:
При продолжающемся росте опухолевого образования на фоне проводимой терапии.- При обнаружении непереносимости лекарственных средств для лечения повышенного пролактина.
- Во время продолжения роста образования во время беременности.
- Кроме того, единственным и наиболее быстрым способом устранения таких симптомов, как ухудшение зрения или симптомов сдавления структур мозга являются удаление хирургическим путём объемного образования.
- Состояние связанное с развитием апоплексии опухоли.
Хирургическое лечение противопоказано при:
- Наличии воспалительного процесса на одном из участков, через который осуществляется хирургический доступ.
- При тяжелых соматических заболеваниях, препятствующих проведению наркоза, а также тяжелое состояние пациента, создающее угрозу для жизни.
Данный способ лечения повышенного пролактина является достаточно эффективным, но в некоторых случаях возможно повторное появление опухолевых клеток. Уже в течение первых суток уровень Пролактина снижается до нормальных значений.
В некоторых случаях, особенно при возможности повторного рецидива рекомендуется одномоментно начало лучевого воздействия на ткань образования.
Диета
При выявлении у пациентки гиперпролактинемии основу терапии оставляют медикаментозные методы, поэтому включение диеты в процесс лечения носит второстепенный характер. Она не избавляет полностью от патологического состояния, а может лишь незначительно уменьшить выраженность проявлений.
Точного подбора диеты в лечении гиперпролактинемии не разработано, но врачами определено, что некоторые продукты могут способствовать продолжению роста пролактина в организме:
Большое значение уделяется употреблению белкой пищи, ее при повышенном пролактина следует не исключать полностью, но существенно ограничить. К данным продуктам относят различные варианты мяса, куриные и перепелиные яйца, некоторые виды сыров, блюда из фасоли, почти все виды рыбы, а также творожные продукты.- Одновременно с ограничением количества белковых продуктов требуется принимать фолиевую кислоту и различные витамины. Для этого достаточно включить в рацион продукты, содержащие шпинат, салат, брокколи, а также брюссельскую капусту.
- Также различные зеленые овощи и фрукты, которые способствуют улучшению состояния.
- Рекомендуется употреблять и большее количество орехов и семечек.
Народные средства для лечения повышенного пролактина
Некоторые женщины после получения информации о необходимости применения лекарственных средств для лечения повышенного пролактина проявляют выраженное беспокойство.
В большинстве случаев их пугает мысль о применении данной группы средств. И именно поэтому многие принимают решение о замене медикаментозных препаратов на народные методы.
Необходимо отметить, что применение растительных препаратов допустимо, но лишь в некоторых случаях. Нельзя использовать растительные компоненты при наличии опухолевых образований, особенно если они достигают большого размера, нарушений в работе центральной нервной системе из-за сдавления участков головного мозга при росте объемного образования и т.д. Приём в подобных ситуациях может быть опасен, так как есть вероятность продолжения роста опухоли.В случае, если подъем уровня пролактина можно связать с наличием провоцирующего психологического фактора, стрессовой ситуации, а также физического перенапряжения, то достаточно будет применения растительных средств обладающих успокаивающим эффектом:
- Это может быть пустырник, валериана, мелисса, шишки хмеля и т.д. Применять их можно в качестве травяного чая или отвара до момента улучшения ситуации.
- Кроме того, в качестве средства, способствующего снижению пролактина можно использовать настойку Прутняка обыкновенного. Для этого сухое вещество, в массе 40 грамм смешивается с 250 мл очищенного этилового спирта. Полученную смесь переливают в посуду из темного стекла и убирают в прохладное место, защищённое от солнечных лучей. Длительность настаивания составляет в среднем 2 недели. После чего смесь процеживают и полученный раствор будет готов к употреблению. Употребляют Пустырняк по 15 мл в день, преимущественно до приема пищи. Курс терапии может быть достаточно длительным и составлять в среднем один год. Положительная динамика может наблюдаться не ранее, чем через полгода после употребления настойки.
- Помочь снизить уровень повышенного пролактина поможет и такое распространённое растение как ламинария, употребляют ее по 5 грамм однократно, на протяжении 2-3 недель.
- Отвар шалфея также снижает уровень пролактина. Для приготовления раствора достаточно приобрести в аптеке готовые пакеты и залить один такой пакет в горячей воде, после чего употреблять его до двух раз в день.
- Отвар девясила также воздействует на пролактин, для этого 15 грамм сухой травы смешивается с 200 мл воды и полученную смесь доводят до кипения. Употребляют его в объеме 100 мл, разделив его на четыре приема.
Проводится терапия народными средствами только под контролем лечащего врача с обязательным исследованием уровня гормона.
Профилактика
Для того, чтобы избежать развития повышенного уровня пролактина следует соблюдать несколько основных правил, которые в основном, применяются для устранения провоцирующих факторов.
Среди них:
Ведение здорового образа жизни, контроль правильного питания, включение физических нагрузок.- Исключение вредных привычек из своего рациона.
- Исключение возможного воздействия стрессовых ситуаций, а также эмоциональных нагрузок.
- Регулярно посещать специалиста, в частности гинеколога для контроля над состоянием репродуктивной системой.
- При выявлении патологических состояний своевременно их лечить.
- Именно данные правила позволят недопустить развития осложнений и возможного появления признаков повышенного пролактина в крови.
Именно исходя из всего вышеперечисленного следует регулярно посещать специалистов и не заниматься самолечением.
Отзывы
Отзывы женщин о повышенном пролактине:
Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Оцените статью:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Гормон пролактин: описание, функции, влияние
- Симптомы
- У мужчин
- Причины
- Как снизить
Пролактин — это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).
Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.
Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:
- Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
- Является регулятором полового поведения.
- У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
- Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
- Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
- Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
- Помогает справиться со стрессом.
- Влияет на повышение массы тела.
Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.
Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.
Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.
Пролактин — важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.
Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:
- МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
- Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
- Анализ общего состояния щитовидки.
- УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
- Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
- В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.
Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.
Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.
Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).
Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в 8-10 утра.
В каких случаях стоит сдать анализ на пролактин
Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.
Стоит отметить
И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.
Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин — это норма.
Высокий пролактин: симптомы и последствия
К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:
- Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
- Выпадение волос в области половых органов.
- Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
- Сильное снижение сексуального влечения.
- Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
- Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
- Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего — повышение уровня пролактина.
- Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).
Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.
Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.
Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины — это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.
Последствия повышенного пролактина у мужчин
Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.
Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).
Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.
Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.
При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:
- нарушения режима сна, затяжные депрессии;
- лишний вес;
- рост грудных желез;
- снижение жизненного тонуса в целом;
- возможны бесплодие и импотенция.
Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.
Причины повышенного пролактина и как с этим бороться
Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина 4-23 нг/мл, для беременных — 34-386 нг/мл, для мужчин — 3-15 нг/мл. У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать 19-20 нг/мл.
В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.
Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.
Причины повышения уровня пролактина:
- Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
- Период лактации.
- Сильный стресс.
- Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).
Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:
- Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
- Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
- Анорексии.
- Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
- Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.
Как снизить уровень пролактина
Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.
Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.
Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.
В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:
Медикаментозно
Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:
- Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
- Неэрголиновые: лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.
Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.
Травы и народные средства
Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.
Другое
Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.
Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:
- Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
- Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
- По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
- Восстановления режима сна.
- В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).
Профилактика
Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.
Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.
Причины, последствия и способы снижения повышенного уровня горомона пролактина у женщин (гиперпролактинемии)
Гиперпролактинемию или повышенный пролактин по данным разных исследователей ежегодно диагностируют у 59% подростков и у почти 2 млн. взрослых, 80% которых – женщины репродуктивного возраста. Нейроэндокринный синдром может быть отдельным заболеванием или одним из симптомов более тяжелых патологий. Гормональное нарушение влияет на репродуктивную и сексуальную функцию, приводит к многочисленным осложнениям и требует своевременного лечения под контролем гинеколога, эндокринолога и/или нейрохирурга.
Что такое пролактин
Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Небольшое количество маммотропина вырабатывается другими внутренними органами: маткой, кожей, яичниками, головным мозгом, Т-лимфоцитами, но главную роль в образовании пролактина играет гипоталамо-гипофизарная система, которая способна как стимулировать, так и тормозить процесс.
Гормон синтезируется в организме пульсирующим образом. В период сна его концентрация максимальна, во время бодрствования она постепенно снижается. Пролактин относится к полифункциональным веществам, поэтому способен влиять на все внутренние органы и системы.
Маммотропин, как и другие полипептиды, состоит из аминокислотных остатков. По аминокислотному составу ему близки плацентарный лактоген и соматотропин, который также называют гормоном роста.
Пролактин: основные свойства
Гормон пролактин – вещество, которое принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Полипептид контролирует:
- созревание фолликулов;
- овуляцию;
- функцию желтого тела;
- работу рецептов лютеинизирующего гормона и эстрогенов;
- синтез прогестерона;
- снабжение эмбриона водой и ионами в период беременности;
- уровень амниотической жидкости в плодных оболочках;
- развитие молочных желез у девочек-подростков;
- рост молочных желез у беременных и лактацию;
- материнский инстинкт и родительские реакции;
- выработку андрогенов в надпочечниках;
- синтез инсулина.
Пролактин в период лактации выполняет функцию анестетика и естественного противозачаточного средства. Гормон снижает чувствительность сосков и уменьшает болезненные ощущения при кормлении грудью, а также подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, благодаря чему у женщины наступает аменорея – период, когда она не способна забеременеть повторно.
ПРЛ также оказывает метаболический эффект. Гормон нормализует уровень глюкозы в крови, отвечает за синтез белка, активность фосфатаз, концентрацию аминокислот, лимонной кислоты и лактата. При избытке маммотропина метаболические процессы существенно замедляются, а организм теряет способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации.
Норма пролактина
Уровень пролактина у женщин с аменореей, отсутствием менструаций, проверяют в любой день. У здоровых пациенток забор крови проводят на 2–3 день менструального цикла. При ановуляции исследование повторяют спустя 10–14 суток.
У здоровых небеременных женщин нормальными считают показатели, которые находятся в пределах от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Допустимы колебания концентрации в зависимости от фазы менструального цикла:
- от 4,1 до 30 нг/мл – для фолликулярной фазы;
- от 6,5 до 50 нг/мл – для овуляторной фазы;
- от 5 до 41 нг/мл – для лютеиновой фазы.
Концентрацию ПРЛ выше 250 нг/мл связывают с пролактиномами, более 500 нг/мл – с макроаденомами. Уровень 100 нг/мл и ниже указывает на гиперпролактинемию неопухолевого происхождения.
Что влияет на уровень пролактина
Высокий пролактин у девочек-подростков и взрослых женщин не всегда указывает на нейроэндокринные нарушения. Спровоцировать скачок лактогенного гормона к верхней границе нормы способны:
- стрессовые ситуации;
- алкоголь;
- стимуляция сосков, в том числе и трение кожи о грубую ткань и пальпация молочных желез;
- интенсивные физические нагрузки;
- сладкая еда;
- секс;
- тяжелая физическая работа;
- диета с высоким содержанием белка;
- напитки с кофеином;
- прием наркотических препаратов.
Повышение ПРЛ наблюдают в первые 1–2 часа после пробуждения, поэтому сдавать кровь рекомендуют спустя 2–3 часа после сна, но не позже.
Повлиять на результаты способны некоторые лекарственные препараты. К фармакологическим причинам, вызывающим увеличенный пролактин, относятся:
- антидепрессанты;
- анестетики;
- антигистаминные;
- нейролептики;
- противосудорожные;
- антигистаминные;
- комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами;
- антигипертензивные средства;
- антагонисты кальция;
- опиаты;
- антагонисты опиатов;
- ингибиторы и блокаторы синтеза дофамина;
- антипсихотропные средства;
- нейропептиды.
Женщинам, принимающим любые из перечисленных препаратов, рекомендуют, если это возможно, сделать трехдневный перерыв перед сдачей крови для более достоверных результатов. Если прекратить прием невозможно, об этом стоит сообщить гинекологу или эндокринологу, назначившему исследование.
Патогенные причины повышения пролактина
Пролактин выше нормы – веская причина для комплексного обследования. Если женщина не беременна и не кормит грудью, не проходит диагностику в перинатальный период, увеличенная концентрация лактогенного гормона может указывать на серьезные патологии.
К системным заболеваниям, вызывающим повышение ПРЛ, относятся:
- печеночная недостаточность;
- цирроз;
- ложная беременность;
- почечная недостаточность;
- опоясывающий лишай;
- эпилепсия.
К наиболее частым патологиям, вызывающим гиперпролактинемию, относят аденому гипофиза – доброкачественное образование, которое локализуется в области турецкого седла. Также к заболеваниям гипофиза, провоцирующим увеличение пролактина, относят:
- кисту кармана Ратке;
- параселлярные опухоли;
- макропролактинемию;
- синдром пустого турецкого седла;
- смешанную аденому;
- акромегалию;
- пролактиному;
- идиопатические заболевания.
В отдельную категорию причин, провоцирующих гиперпролактинемию у женщин, выделяют травмы ножки гипофиза после операции в зоне турецкого седла. К патологическим факторам причисляют заболевания гипоталамуса: злокачественные опухоли, гранулемы, инфильтраты и метастазы, а также такие рефлекторные нарушения как мастит и межреберная невралгия.
Повышение лактогенного гормона наблюдают при эндокринопатиях:
- первичном гипотиреозе;
- болезни Аддисона;
- поликистозе яичников;
- феминизирующей карциноме надпочечников;
- гипертиреозе.
Аномальный уровень пролактина может указывать на гипернефрому и бронхогенную карциному.
Симптомы
В МКБ-10 гиперпролактинемии присвоили код E22.1. Патология попала в раздел болезней эндокринной системы, в категорию «Гиперфункция гипофиза». Как и многие гормональные нарушения, гиперпролактинемия может протекать практически бессимптомно. У примерно 2–4% пациенток не наблюдают даже сбоев менструального цикла. У других женщин заболевание протекает с ярко выраженными признаками и целым комплексом нарушений, вызванных повышенной концентрацией пролактина.
Клинические проявления делятся на несколько типов: сексуальные, репродуктивные, метаболические и эмоциональные.
К сексуальным признакам относят:
- снижение либидо;
- отсутствие сексуального желания;
- атрофию слизистой оболочки влагалища;
- сухость и дискомфортные ощущения во время полового акта;
- аноргазмию.
К репродуктивным симптомам причисляют:
- дисменорею – сильные боли внизу живота во время менструации;
- аменорею – полное отсутствие менструаций;
- галакторею 1–3 степени – выделение молока или молозива у небеременных и нерожавших женщин капельно или в виде струи;
- дисгормональные заболевания молочных желез – кисты, доброкачественные опухоли, узлы;
- гипоплазию матки – слишком маленький размер репродуктивного органа;
- бесплодие – отсутствие беременности у женщины, которая регулярно занимается незащищенным половым актом на протяжении 6–12 месяцев.
К метаболическим признакам аномальной концентрации ПРЛ причисляют:
- повышенное артериальное давление;
- постоянное увеличение массы тела;
- ожирение;
- остеопороз;
- ишемические заболевания сердца;
- повышенный аппетит и постоянное чувство голода.
К эмоциональным признакам относятся:
- депрессия;
- проблемы со сном и бессонница;
- повышенная утомляемость;
- формирование различных фобий;
- раздражительность;
- астения;
- повышенная тревожность.
У пациенток с опухолями гипофиза и гипоталамуса часто возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают проблемы со зрением, наиболее часто – частичная или полная слепота.
Последствия повышенного пролактина
Увеличение концентрации лактогенного гормона в женском организме приводит к:
- набору лишнего веса;
- сбоям в менструальном цикле;
- отсутствию менструаций;
- вторичному бесплодию;
- нарушению функций щитовидной железы;
- сексуальным расстройствам;
- частым головокружениям;
- проблемам со зрением;
- нарушению толерантности к углеводам;
- инсулинорезистентности.
Если гиперпролактинемия возникла у девушки в подростковом возрасте, у нее может снизиться концентрация сывороточного остеокальцина – вещества, отвечающего за ремоделирования костной ткани. У таких пациенток возрастает риск раннего остеопороза и остеомаляции.
Болезни, ассоциированные с гиперпролактинемией
На фоне гиперпролактинемии может развиваться синдром гиперпролактинемии. Термин подразумевает наличие сразу нескольких нарушений:
- снижение или отсутствие либидо;
- галакторею;
- бесплодие;
- повышенную концентрацию пролактина.
Гиперпролактинемию также ассоциируют с некоторыми гормональными и метаболическими заболеваниями:
- синдромом поликистозных яичников;
- мастодинией;
- масталгией;
- гипотиреозом;
- задержкой полового развития у девочек-подростков;
- кардиалгиями;
- мастопатией;
- невынашиванием беременности;
- увеличением щитовидной железы.
Чрезмерная концентрация пролактина в крови также является одним из факторов, из-за которых увеличивается риск рака молочных желез.
Диагностика
Определить, повышен пролактин или нет, способен анализ крови на уровень лактогенного гормона. Процедуру рекомендуют пройти минимум три раза для более точных результатов. Кровь для проведения анализа берут только из вены.
Если хотя бы в двух случаях из трех окажется, что уровень маммотропина выше нормы, женщину направят на дополнительные обследования:
- УЗИ молочных желез;
- КТ или МРТ головного мозга;
- анализ крови на концентрацию кальция;
- УЗИ органов малого таза;
- биохимический анализ крови;
- печеночные пробы;
- офтальмологические исследования глазного дна и остроты зрения.
Дополнительно врач может рекомендовать УЗИ надпочечников и щитовидной железы, консультацию гастроэнтеролога, пульмонолога, анализ крови на уровень ТТГ и свободного тироксина, измерение базальной температуры на протяжении 2–3 месяцев.
Лечение
Терапия гиперпролактинемии зависит от причины патологии и ее проявлений. Если повышение пролактина протекает без клинических симптомов, как аменорея, галакторея, бесплодие и т.д., терапия не требуется. Только наблюдение и регулярный контроль врача.
Пациенткам с клиническими симптомами могут предложить три варианта лечения:
- медикаментозное с применением агонистов дофамина;
- лучевую терапию;
- хирургическое удаление опухолей гипофиза и/или гипоталамуса.
Вид терапии женщина подбирает вместе с лечащим врачом после комплексного обследования. Специалист учитывает возраст пациентки, анамнез, а также, собирается она беременеть в ближайшее время или нет.
Гиперпролактинемия и синдром гиперпролактинемии – серьезные заболевания, которые приводят к бесплодию, ожирению, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и другим неприятным последствиям. Только правильное медикаментозное или хирургическое лечение способно нормализовать гормональный фон и защитить женщину от дисгормональных нарушений, поэтому при первых симптомах патологии стоит обращаться к гинекологу или эндокринологу и соблюдать рекомендации специалиста.
Повышенный гормон пролактин у женщин
Пролактин — гормон, регулирующий в первую очередь грудное вскармливание. Это активное вещество вырабатывается в гипофизе (отдел головного мозга).
В период беременности и после родов повышенный пролактин у женщин стимулирует рост и развитие млечных протоков в молочных железах. После рождения ребенка гормон активизирует и поддерживает выделение грудного молока. Все время естественного вскармливания уровень пролактина в организме матери остается достаточно большим и это нормальное физиологическое повышение.
Нарушением считается высокая концентрация гормона вне связи с беременностью и кормлением ребенка. Такие изменения могут быть кратковременными (функциональными) или стойкими (патологическими).
Норма гормона у женщин
Разные лаборатории используют различные методики определения концентрации пролактина в крови. Нормативы в разных медицинских учреждениях могут немного отличаться. Повышение концентрации гормона называют гиперпролактинемией.
В среднем нормальным считается уровень гормона от 120 до 600 мЕд/л.
Пролактин должен быть в этих пределах у каждой женщины от первой менструации и до менопаузы, исключая периоды беременности и грудного вскармливания.
Норма для девочек и у женщин после климакса ниже. Обычно уровень гормона у них не превышает 400 мЕд/л.
Исследование гормона в период беременности чаще всего нецелесообразно. Если анализ все-таки проводится, то нормой считают значения до 10000 мЕд/л. Концентрация пролактина начинает возрастать уже в первом триместре и остается высокой почти до родов. За несколько дней до появления малыша на свет, уровень гормона немного снижается. В дальнейшем каждое прикладывание ребенка к груди провоцирует выделение пролактина в гипофизе. Чем чаще происходят кормления, тем больше вырабатывается и гормона и грудного молока.
Функции пролактина в женском организме
Пролактин влияет не только на выделение молока. У него есть и другие важные функции. Основные из них:
- стимулирует развитие вторичных половых признаков;
- регулирует половое поведение;
- подавляет овуляцию у кормящих женщин (вызывает временное бесплодие);
- поддерживает формирование материнского инстинкта;
- активирует борьбу иммунитета с микроорганизмами;
- сохраняет нормальные значения кальция, натрия и воды в организме;
- способствует повышению массы тела.
Известно, что гормон влияет на работу всех эндокринные органы, в том числе на надпочечники, поджелудочную и щитовидную железы.
Пролактин помогает адаптироваться к стрессам, в том числе и психологического характера.
Функциональные нарушения и пролактин
Небольшое повышение гормона у женщины может быть связано с разными факторами. Обычно функциональные нарушения проявляются избытком гормона до 1000 мЕд/л.
Какие факторы могут увеличить пролактин у здоровой женщины?
В первую очередь гормон чувствителен:
- к недостатку сна за последние сутки;
- к половому контакту за последние сутки;
- к обильному приему пищи накануне;
- к страху перед медицинской манипуляцией забора крови.
Кроме того, пролактин следует сдавать только утром (8.00–10.00) и через 3 часа после пробуждения.
Любые переживания и недомогания могут повлиять на результаты исследования. Поэтому прежде чем начать лечение, врач может посоветовать пройти анализ повторно.
Патологические причины повышения пролактина
Некоторые серьезные заболевания также приводят к повышению гормона пролактина у женщин. Самое распространенное из них — аденома гипофиза. Это новообразование из нормальны клеток в головном мозге, производящее избыточное количество гормона.
Аденома гипофиза бывает крупной (более 1 см в диаметре) и небольшой (до 1 см). Большие новообразования называют макропролактиномой, а мелкие — микропролактиномой. Эти опухоли достаточно хорошо поддаются лечению таблетками.
Кроме аденомы гипофиза, повышение гормона может быть вызвано:
- гипотиреозом;
- синдромом поликистозных яичников;
- циррозом печени;
- болезнями почек.
Известно, что прием различных препаратов также сказывается на уровне пролактина. Избыток гормона фиксируется у женщин, использующих:
- эстрогены (например, в составе контрацептивов);
- антидепрессанты (амитриптилин);
- сердечно-сосудистые средства (резерпин, верапамил).
Наркотики (амфетамин, опиаты, кокаин) тоже приводят к росту концентрации гормона в крови.
Проявления повышенного уровня гормона
Характерные жалобы появляются у всех, вне зависимости от точной причины повышения пролактина.
Основные признаки избытка гормона:
- увеличение молочных желез;
- выделения из молочных желез (самопроизвольно или при сжатии ареолы);
- отсутствие менструаций;
- бесплодие;
- повышение массы тела.
Если уровень пролактина повышен несущественно (до 1000 >мЕд/л), то жалоб может не быть вообще. Менструальный цикл в этом случае может нарушаться (задержки более чем на 7–10 дней, укорочение периода выделений и т. п.). Обычно наблюдается бесплодие, так как яйцеклетки не созревают и есть недостаточность желтого тела.
Признаки повышения гормона часто сочетаются с другими симптомами основного заболевания. Так, если причиной гиперпролактинемии стала крупная опухоль гипофиза, то у пациентки может быть головная боль, ухудшение зрения, тошнота, слабость и сильная жажда.
Если повышение пролактина спровоцировал гипотиреоз, то женщины жалуются на сонливость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, сухость кожи, выпадение волос, редкий пульс и низкое давление.
Цирроз печени может проявляться желтизной кожи, асцитом (жидкость в брюшной полости), кровотечениями.
Заболевания почек вызывают отеки мягких тканей, повышение артериального давления, болевой синдром.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение требует только патологическая гиперпролактинемия. Функциональное и физиологическое повышение концентрации гормона не требует медицинских вмешательств.
Для снижения пролактина применяют лекарственные средства на основе спорыньи. В настоящее время активно используется каберголин и бромокриптин. Оба препарата необходимо принимать длительно. Чаще всего эндокринологи рекомендуют таблетки на 2–3 года. Каждые 1,5–3 месяца пациентки повторно определяют пролактин и корректируют дозу лекарственного средства.
Лечения каберголином и бромокриптином достаточно при аденоме гипофиза. Если у женщин гипотиреоз, то в схему лечения включают тироксин.
Терапию заболеваний печени и почек, вызвавших гиперпролактинемию, проводят терапевты, гастроэнтерологи, нефрологи.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
