Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Рак грудины у женщин 3 стадия


Рак груди (молочной железы) 3 степени

Раковые опухоли груди развиваются из железистой ткани органа. Согласно статистике, каждая двадцатая женщина в мире сталкивается с этим заболеванием. Чаще оно диагностируется после 50 лет и наступления менопаузы. Предлагаем узнать, как протекает рак молочной железы 3 степени и можно ли его вылечить.

Код по системе МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Причины

Истинные причины онкологических заболеваний до сих пор не установлены. Но ученым удалось выявить группу основных предрасполагающих факторов, которые могут способствовать развитию рака груди. Перечислим их:

  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше у нее риск заболеть раком груди, поэтому ежегодно обследоваться у маммолога следует с 35 лет.
  • Наследственность. Злокачественные опухоли молочной железы, матки и яичников чаще выявляются у женщин, чьи кровные родственницы страдали любыми из перечисленных патологий, ситуация может повторяться в разных поколениях, онкологи называют это «семейным раком».
  • Болезни молочной железы — мастопатия, фиброаденома, острый мастит и прочие состояния, провоцирующие воспалительные процессы в тканях груди.
  • Поздние роды (после 30 лет) или их отсутствие (бесплодие).
  • Раннее начало месячных — до 12 лет.
  • Отсутствие половой жизни на протяжении длительного времени.
  • Злоупотребление спиртными напитками и табачная зависимость.
  • Миома матки в сочетании с эндометриозом.
  • Гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Заместительная эстроген-терапия в период климакса.
  • Позднее начало менопаузы — после 55 лет.
  • Радиационное облучение организма.
  • Травмы молочной железы.

Наиболее высокая вероятность развития рака молочной железы появляется после 55 лет, и с каждым годом она только усиливается. Если болезнь встречалась в семейном анамнезе (у матери, кровной сестры, бабушки), риск этот увеличивается в несколько раз. При этом факт патологии у более дальних родственниц, например, двоюродной или троюродной сестры, тети, на наследственность влияет незначительно.

У 5 % женщин с раком груди наблюдаются мутации двух генов — BRCA1 или BRCA2. Если у родственниц женщины наблюдалась такая аномалия, то в 50 % случаев она возникнет и у нее. При мутации BRCA1 повышена вероятность развития рака груди и яичников. Если в семье случаи рака молочной железы не встречались, скрининг на мутации не делается, так как вероятность нарушения генной информации минимальна. Мутация гена BRCA2 наблюдается и у мужчин, в такой ситуации у них также повышена вероятность развития рака молочной железы.

Также в группу риска по заболеванию входят женщины после мастэктомии, проведенной на противоположной груди — вероятность рецидива опухоли составляет около 1 %. Раннее наступление менструации, поздние беременности и роды, многократные аборты и менопауза после 55 лет тоже повышают риск онкологии молочной железы. По мнению врачей, риск заболеть у женщин, которые впервые забеременели после 30 лет, значительно выше, чем у пациенток с бесплодием.

Если у женщин в анамнезе отмечены доброкачественные опухоли молочной железы, в частности, кистозно-фиброзные изменения, и для подтверждения диагноза была выполнена биопсия, это, хоть и ненамного, но также увеличивает риск развития инвазивного рака органа.

Питание также играет отдельную роль в развитии патологии. Пациентки, страдающие алиментарным ожирением, в период менопаузы входят в группу риска по онкологии груди и яичников, однако нет точной информации, что соблюдение конкретной диеты и похудение снизить вероятность развития недуга. У женщин с сохраненным менструальным циклом, которые страдают ожирением, этот риск ниже.

Наиболее высокую предрасположенность к онкологическому поражению груди, кроме неблагополучной наследственности, имеют женщины, которые длительное время применяли оральные контрацептивы — не менее 10 лет.

Симптомы

Рак груди 3 стадии не заметить довольно сложно. Если 1 и 2 степени заболевания отличаются практически бессимптомным течением, то на 3-й клинические проявления характеризуются яркой симптоматикой. По этой причине немаловажное значение в первичной диагностике опухолей груди принадлежит самообследованию.

Основные симптомы заболевания:

  • Появление подкожных плотных узелков с неровными краями, плотно спаянных с кожей и соседними тканями.
  • Изменение формы и размера молочной железы, гиперемия и отечность органа.
  • Патологическое втягивание соска, изъязвления ареолы вокруг него.
  • Формирование над опухолью утолщения в виде «лимонной корки».
  • Выделения из сосков от мутного до кровянистого цвета.
  • Болезненные ощущения в грудине, нарушение подвижности железы. Возникают при инфильтративном прорастании опухоли в грудную стенку.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно в виде шара или шишки. Кожа над ними становится отечной и воспаленной.

Системные признаки при 3 стадии рака груди имеют неспецифический характер, то есть они могут быть симптомами и других заболеваний. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • похудение.

Как быстро развивается?

Достоверные причины, оказывающие влияние на скорость роста злокачественного новообразования, до сих пор не выявлены. Но существует ряд патологических состояний, которые могут провоцировать ускоренное развитие заболевания:

  • пребывание пациентки в зоне радиационной активности;
  • курение;
  • употребление высококалорийной пищи;
  • преобладание в рационе продуктов, содержащих химические усилители вкуса, цвета и запаха.

Проблемы с функционированием надпочечников, щитовидной железы и яичников также косвенно влияют на скорость прогрессирования онкологического процесса в тканях груди. Согласно статистике, при быстром распространении опухоли на 3-й стадии патологии человек может прожить не более 1 года.

Классификация международной системы TNM

Рак молочной железы классифицируется в соответствии с ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия заболевания, подбирается оптимальная схема лечения и составляется прогноз выживаемости. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для карциномы груди 3 степени.

Символы Что обозначают
Т1 Первичная опухоль менее 2 см при наибольшем измерении
Т2 Новообразование 2,1–5 см
Т3 Злокачественный очаг более 5 см
Т4 Опухоль любого размера, распространяющаяся на кожные покровы и органы грудной клетки — легкие, мышцы и пр.
N0 Нет данных о поражении регионарных лимфоузлов
N1 Наблюдаются единичные метастазы в подмышечных лимфоузлах со стороны пораженной молочной железы
N2 Множественные метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения
N3 Метастазы в подмышечных, надключичных, подключичных и внутренних лимфоузлах на стороне поражения
M0 Отдаленные метастазы отсутствуют

В соответствии с данными, приведенными в таблице, 3 стадия рака молочной железы может быть обозначены следующими символами:

  • IIIA – T1-T3 N1 M0;
  • IIIB – T4 N0–N2 M0;
  • IIIC – T любая N3 M0.

Стадии

Согласно классификации TNM, существует три варианта развития опухоли груди на 3 стадии. Перечислим их:

  1. 3А — новообразование в тканях молочной железы не превышает 5 см в диаметре и не выходит за пределы органа. В подмышечной области поражено 1–3 лимфоузла, которые постепенно срастаются с окружающими тканями.
  2. 3В — опухоль может увеличиться до 10 см, распространяясь на кожу и кости грудной клетки. Характерными симптомами этой стадии становится появление локального отека железы и воспалительных изменений на коже, сопровождающихся гиперемией и нагноением ран. В большинстве случаев поражено множество регионарных лимфоузлов. Стадия 3В отличается быстрым прогрессированием и высокой степенью злокачественности.
  3. 3С — опухолевый очаг может быть любых размеров, множественные метастазы наблюдаются в лимфоузлах шеи, подмышечной и надключичной области, под ключицами и в грудной клетке, отдаленные метастазы отсутствуют.

Рак груди 3 степени характеризуется увеличением опухоли и поражением лимфатической системы, при этом лимфоузлы оказываются спаяны друг с другом и соседними тканями. У женщины наблюдаются серозные или сукровичные выделения из соска, который меняет форму на этой стадии. Еще одним отличительным симптомом на данном этапе опухолевого процесса становится изменение внешнего вида кожных покровов груди.

Общая классификация

Раковые опухоли молочной железы делятся на несколько видов — перечислим их.

Неинвазивный рак — новообразование развивается и прогрессирует исключительно в пределах эпителиальной ткани. В свою очередь, оно делится на две формы:

  1. Протоковая. Формируется и растет внутри млечного протока и не покидает его границы.
  2. Дольковая. Появляется внутри дольки груди.

Инвазивный рак — распространяется глубоко в ткани органа и дает метастазы регионарного и отдаленного типа. Делится на несколько форм:

  • Дольковая. Опухоль, как правило, поражает обе молочные железы. Она появляется из клеток и долек, уплотняющих прилегающие ткани без образования узлов. При этой форме заболевания отсутствуют выделения из сосков.
  • Протоковая. Атипичные клетки, развивавшиеся внутри млечного протока, начинают распространяться по тканям железы с лимфой и кровью на область соска. В результате меняется его внешний вид и форма, появляются выделения по типу сукровицы.
  • Тубулярная. Опухоль имеет однослойную структуру, окруженную хорошо развитой фиброзной стромой. Клетки миоэпителия отсутствуют.
  • Медуллярная. Новообразование встречается редко, характеризуется стремительным прогрессированием заболевания.
  • Слизистая (коллоидная). Опухоль имеет дольчатое строение, наполненное обилием сине-зеленой слизистой массы, и округлую форму;
  • Апокриновая. Новообразование состоит из клеток с высоким процентом цитоплазмы, поэтому часто данную патологию путают с раковым поражением потовых желез.

Неспецифический рак — редкая форма заболевания с невыраженной морфологией. Низкая дифференцировка клеток вызывает сложности с определением его природы у патоморфолога. Вызывает три степени поражения лимфатической системы:

  1. 1 степень — злокачественный процесс диагностируется только в подмышечных лимфоузлах.
  2. 2 степень — атипичные изменения обнаруживаются в 5–9 лимфоузлах.
  3. 3 степень — патология переходит на все виды лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от молочной железы.

Специфический рак груди бывает нескольких видов:

  • Рак Педжета — онкологическое заболевание, которое характеризуется появлением опухолевого очага на самом соске или окружающей его ареоле.
  • Воспалительный. Патологический процесс характеризуется поражением всей молочной железы, сопровождаясь локальным повышением температуры тела, отечностью и изменением цвета кожи. Нередко его путают с острым маститом, но разница между этими заболеваниями очевидна — если в первом случае женщине помогает курс антибактериальной терапии, то при онкологии антибиотики будут бесполезны и не улучшат ситуацию.
  • Трижды негативный рак. Практически отсутствует чувствительность опухоли к гормональным лекарственным препаратам из-за того, что в ней нет рецепторов к герцептину (HER 2 neu), прогестерону (PR) и эстрогену (ER).
  • Атипично-медуллярный. Опухоль мягкой консистенции, которая склонна к быстрому росту и высокому риску метастазирования.
  • Папиллярный. Онкологический процесс с низкой степенью злокачественности. Как правило, поражает просвет млечных протоков молочной железы.

Поражение двух молочных желез одновременно

Злокачественный процесс в обеих молочных железах встречается в 0,8–19,6 % клинических случаев. Такой разброс в цифрах обусловлен разностью трактовок первичной опухоли груди и различными диагностическими подходами в выявлении двусторонней первично-множественной карциномы. Известно о трех типах двустороннего поражения молочных желез:

  • Синхронный рак. Речь идет или об одновременном формировании онкологического процесса в обеих железах, или о поражении второго органа в течение 3–12 месяцев после первого, диагностируется в 0,1–2 %.
  • Метахронный рак. Интервал между появлением злокачественных изменений в обеих железах составляет от 2 до 29 лет, встречается в 1–59,6 %;
  • Метастатический рак. Поражение второй железы происходит в течение 5 лет после радикального лечения первой, выявляется в 9,9 %.

Диагностика

Перечислим основные методы обследования, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие у женщины рака молочной железы 3 степени:

  • Осмотр, пальпация. Проводится оценка груди на внешний вид, изменение формы и цвета, присутствие бугорков и изъязвлений, наличие факта «лимонной корки», плотность и консистенцию тканей.
  • Маммография. Выявляет опухоли от 2 см, а также кальцинаты, косвенно указывающие на злокачественные изменения в тканях органа. Метод небезопасен на 100 % относительно женского здоровья, так как рентгеновские лучи относятся к мутагенным факторам.
  • КТ. Как и предыдущий способ диагностики, основан на локальном рентгеновском воздействии. В отличие от маммографии, компьютерная томография позволяет рассмотреть снимок молочной железы без наслоения изображения. Благодаря этому методу становится ясно, операбелен ли злокачественный процесс.
  • МРТ. Метод, основанный на получении объемного 3D-изображения, которое дает возможность изучить состояние груди, оценить размеры и степень распространения опухоли, ее структурное строение и наличие метастазов. В отличие от маммографии и КТ, магнитно-резонансная томография безопасна и может проводиться неограниченное количество раз, сколько требуется для постановки диагноза и дальнейшего наблюдения женщины.

  • Дуктография. Метод основан на использовании контрастного вещества, которое вводится непосредственно в млечные протоки на фоне маммографии. Способ наиболее информативен при появлении выделений из сосков, то есть при подозрении на протоковую форму онкологического заболевания.
  • УЗИ молочных желез. Простой и достаточно информативный способ, позволяющий рассмотреть уплотнения в тканях исследуемого органа. Под контролем УЗИ проводится биопсия измененных тканей.
  • Тест на онкомаркеры — специфические белки, присутствующие в организме человека вследствие прогрессирования злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний. При раке молочной железы новообразование выделяет в системный кровоток антигены СА 15-3, РЭА, ТПА, ПК-М2.
  • Цитологический анализ. Кусочек биологического материала, взятый из опухоли, оценивается на степень злокачественности и дифференцировку тканей под микроскопом. Метод эффективен почти в 96 % случаев.

Метастазирование

Разрастание опухоли на 3-й стадии рака молочной железы приводит к появлению метастазов в соседних тканях и регионарных лимфоузлах. Первоначально поражается подмышечная область тела, а также участки возле лопаток и ключиц. Затем новые очаги диагностируются в зоне шеи и второй молочной железы. В некоторых случаях метастазы обнаруживаются раньше первичной опухоли. На 4-й стадии злокачественные клетки уже циркулируют по всему телу кровотоком, поражая кости, пищеварительный тракт, мочеполовую систему и прочие органы.

При наличии регионарных метастазов прогноз при подтвержденной 3 стадии рака молочной железы значительно ухудшается. В зависимости от распространенности злокачественного процесса и степени дифференцировки опухоли стадия может быть уже неоперабельной, как правило, на этапе 3С.

Лечение

При 3 стадии заболевания борьба с патологией основывается на двух подходах:

  1. Комплексная терапия с проведением хирургического лечения. Как правило, помимо операции, применяются такие методы, как химио- и таргетная терапия. Их задача уменьшить размеры опухоли и уничтожить раковые клетки в организме.
  2. Комплексная терапия, не предполагающая хирургического лечения. В этом случае применяются гормоно- и химиотерапия, лучевая терапия.

Если размеры и степень распространения злокачественного очага в тканях молочной железы значительно превышают варианты нормы, радикальное оперативное лечение исключено.

Операция. При диагностировании 3 стадии рака груди специалисты решают вопрос о возможности проведения оперативного лечения. Оно рекомендовано лишь в том случае, если рост опухолевого очага удалось взять под контроль с помощью препаратов химио- и гормонотерапии. В таких клинических ситуациях выполняется мастэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют молочную железу и лимфоузлы, при необходимости грудные мышцы.

Мастэктомия на 3 стадии заболевания может быть проведена в соответствии со следующими хирургическими вмешательствами:

  • По Холстеду — предполагается иссечение молочной железы, подмышечной и подлопаточной жировой клетчатки.
  • По Урбану — удалению подлежат перечисленные выше анатомические структуры, а также парастернальные лимфоузлы при условии, что в них диагностированы метастатические очаги.
  • По Пейти-Дайсону — еще один вид радикальный мастэктомии, при которой удаляются подмышечная и подлопаточная клетчатка, грудная железа вместе с мышцами.
  • По Маддену — одномоментная резекция молочной железы, мышц, окружающей жировой клетчатки, регионарных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство, как правило, выполняется в несколько последовательных этапов — перечислим их:

  1. Резекция молочной железы.
  2. Иссечение жировой клетчатки с лимфоузлами.
  3. Установка дренажной системы для сбора и выведения остаточного количества крови и жидкости из операционного поля.
  4. Наложение шовного материала на рану.

Восстановить утраченную форму груди можно будет с помощью пластического хирурга, но только после окончания лучевой терапии и периода реабилитации. После операции важно следить за состоянием пациентки, поскольку существует высокий риск развития серьезных осложнений — от отеков и лимфостаза до нарушения подвижности женщины.

Лучевая терапия. Метод может использоваться вместо операции, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому лечению, в комбинации с химиотерапией и гормональным лечением. Также он назначается до и после оперативного вмешательства с целью уменьшения размеров опухолевого очага и уничтожения раковых клеток в организме.

В среднем курс лучевой терапии длится от 5 до 7 недель. В сутки предполагается проведение одной процедуры, каждая длится всего несколько минут при наличии опухоли с метастазами.

Прервать курс лучевой терапии можно лишь на несколько дней при условии, что человек плохо переносит этот вид лечения, например на его кожных покровах выражена бурная симптоматика. Под влиянием радиации разрушаются не только клетки опухоли, но и здоровые ткани, поэтому после окончания лечения пациентке предстоит длительное восстановление.

Метод успешен, но только в качестве паллиативной или вспомогательной терапии, для поддержания качества жизни больной и увеличения продолжительности ее жизни.

Химиотерапия и гормонотерапия. Химиотерапия и гормонотерапия входят в обязательный комплекс при лечении рака груди 3 стадии. Они дополняют радикальное и улучшают результаты лучевого лечения, но если использовать их самостоятельно, без проведения операции, эффект будет слабым.

Химиотерапия заключается в приеме противоопухолевых лекарственных средств, направленных на замедление роста и деления злокачественных клеток. Длительность и интенсивность курса лечения зависят от стадии онкологического процесса и вида новообразования. Медикаменты могут вводиться в организм внутривенно либо перорально в форме таблеток. Курс химиотерапии основан на цикличном применении. Метод сопровождается множеством побочных эффектов.

Гормональная терапия при 3 стадии рака груди обычно проводится до операции с целью уменьшения размеров опухолевого образования — метод блокирует рецепторы карциномы, чувствительные к гормонам. В некоторых клинических случаях с ее помощью удается уменьшить даже довольно крупные опухолевые очаги.

Гормональная терапия, как и химиотерапия, выполняется инъекционным или пероральным путем. Курс лечения, как правило, рассчитан на длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Эффективность метода усиливает сопутствующая химиотерапия, что позволяет добиться двойного результата — остановить и блокировать рост опухоли, уничтожить имеющиеся в организме новообразования.

Таргетная терапия. Метод, основанный на осуществлении внутриклеточных процессов в опухоли, которые блокируют дальнейшее развитие и функционирование раковой клетки. Если сравнивать таргетное лечение с химиотерапией, то в первом случае воздействие оказывается исключительно на злокачественные элементы, а химиопрепараты агрессивны в отношении как атипичных, так и здоровых клеточных структур. Кроме того, таргетная терапия имеет значительно меньше побочных эффектов.

Если у женщины позитивная опухоль-HER-2, ей показан прием Герцептина в комплексе с химиотерапией. Если лечение планируется до оперативного вмешательства, пациентке назначается препарат Перьета. После окончания лечения Герцептин рекомендуется принимать еще несколько лет.

Народная терапия. Рецепты народной медицины использовать как при ранних, так и при запущенных формах онкологического поражения груди не следует, только если врач сам не назначил таких рекомендаций. Самостоятельное использование подобных средств в домашних условиях может привести к ухудшению течения заболевания и другим непредвиденным осложнениям.

Народная медицина не имеет научной и доказательной базы в онкологии. Иногда ее рецепты действительно назначаются пациентам, но под руководством лечащего врача для достижения определенных целей.

Процесс восстановления после лечения

Пациентки, получившие лечение по поводу рака молочной железы 3 степени, нуждаются в реабилитации, то есть комплексе психологических, медицинских и прочих мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление здоровья женщины для повышения качества ее жизни.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее возрастных особенностей и общего состояния, объема перенесенного хирургического вмешательства и консервативного лечения, наличия осложнений. В формировании реабилитационной схемы принимают участие такие специалисты, как онколог, радиолог, химиотерапевт, психолог, диетолог и физиотерапевт.

Обширные оперативные вмешательства, химиолучевая терапия, медикаментозное лечение приводят к выраженным соматическим и психологическим проблемам. Поэтому обязательными компонентами реабилитационной программы должны стать профилактика и устранение возможных послеоперационных осложнений, снятие депрессивного синдрома, выполнение реконструктивно-пластических операций, поддерживающая терапия.

Выбор методов реабилитации требует индивидуального подхода не только в сочетании с имеющейся клинической ситуацией, но и с учетом желаний самой пациентки.

Рецидив

Спустя какое-то время — полгода или несколько лет — может возникнуть повторный рост опухоли. Раковые клетки, когда-то оставшиеся в организме после лечения, могут начать бурный рост на месте прежнего новообразования или в отдаленных тканях. Причины рецидива:

  • нерадикально проведенное лечение;
  • агрессивная форма карциномы;
  • поздние стадии заболевания;
  • поражение лимфатической системы.

На 3 стадии рака молочной железы риск рецидива равен почти 100 %. Это значит, что новая опухоль может появиться в любой момент, но обычно он наступает в первые 5 лет после проведенного лечения по поводу первичного новообразования.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Рак груди у детей и подростков выявляется крайне редко, поэтому статистики выживаемости в этой возрастной группе не ведется. Несмотря на это, злокачественные опухоли молочной железы могут диагностироваться и в младенческом возрасте, и в период интенсивного полового созревания. Причиной патологии может стать неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям, травмы груди, стрессовые факторы.

Характерные симптомы рака груди у ребенка на 3 стадии:

  • Появление в тканях молочной железы плотного узла, который несложно прощупать с помощью пальпации.
  • Покраснение, локальная отечность органа, его асимметрия по сравнению со второй грудью.
  • Выделения из сосков.
  • Зуд, шелушение кожи, очаги изъязвления на ареолах соска.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, потеря веса.

Отсрочка своевременного лечения существенно сокращает шансы выживаемости. Любые подозрительные симптомы, связанные с состоянием молочной железы у ребенка, нельзя игнорировать. Важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения, зависящий от особенностей клинической картины заболевания и общего здоровья пациентки.

Беременные. Проблема рака груди и беременности чаще касается женщин, которые поздно решили обрести счастье материнства — в период с 30 до 55 лет. У более молодых будущих мам этот диагноз встречается значительно реже.

При принятии решения о тактике лечения специалист в индивидуальном порядке определяет, какие варианты онкологической помощи будут максимально результативными для пациентки. Обязательно берутся во внимание возможные риски для развития плода.

На выбор схемы лечения влияют следующие факторы:

  • стадия рака;
  • тип, локализация и размер опухоли;
  • срок беременности;
  • пожелания будущей матери.

Если заболевание диагностировано в первой половине беременности, преимущественно в первые 12 недель, специалисты рекомендуют сделать аборт. Связано это с тем, что лечение на 3 стадии рака молочной железы откладывать нельзя, а его методы могут нанести непоправимый ущерб закладке и развитию органов эмбриона.

В случае постановки диагноза на поздних сроках беременности врачи могут отложить терапию до рождения малыша либо использовать щадящие методы лечения: паллиативное, реже радикальное хирургическое вмешательство, химиотерапию.

Делать прогноз во время беременности пациенткам с запущенным онкологическим заболеванием крайне сложно. Предугадать, как она будет протекать и чем закончится, практически нереально. Известны благополучные случаи, завершившиеся рождением здорового ребенка, но не меньше и печальной статистики, связанной с внутриутробной гибелью плода и летальным исходом самой матери. Но, как бы ни складывалась ситуация, важно придерживаться мнения лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Кормящие. Лактация и злокачественная опухоль молочной железы 3 стадии — вещи совершенно несовместимые. Если у женщины диагностировано заболевание после родов, ей нужно немедленно прервать грудное вскармливание по двум важным причинам:

  • Выработка молока провоцирует прилив крови к груди, что, в свою очередь, ускоряет раковый процесс и прогрессирование болезни.
  • В материнское молоко попадают метаболиты сильнодействующих лекарственных средств и лучевой терапии, поэтому предлагать его малышу по крайней мере небезопасно.

Отказ от грудного вскармливания важно совместить с немедленным обращением к специалисту и началом лечения, если женщина не сделала этого раньше. Принципы терапии в этом случае не будут иметь значимых различий с лечением других пациенток.

Пожилые. Рак молочной железы у пациенток преклонного возраста на сегодняшний день остается распространенным онкологическим заболеванием. Причины патологии могут быть разными, но чаще всего речь идет о гормональных изменениях, связанных со становлением менопаузы, доброкачественных опухолях груди и яичников, стрессовых факторах и многолетних пагубных привычках.

Клинические признаки заболевания в пожилом возрасте не имеют отличий от других групп пациенток. Тактика лечения будет зависеть от особенностей течения патологии, типа опухоли, общего состояния здоровья и наличия противопоказаний к радикальным мерам терапии. Чаще онкологическая помощь сводится к паллиативным поддерживающим мероприятиям, направленным на повышение качества и продолжительности жизни пациентки.

Лечение рака молочной железы 3-ей степени в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с местно-распространенным раком молочной железы 3 степени в разных странах.

Лечение в России

Лечение рака груди 3 степени в отечественных онкологических клиниках проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Индукционный. Предоперационная подготовка.
  2. Местный. Радикальная мастэктомия, лучевая терапия.
  3. Адъювантный. Химиотерапия, гормональная и таргетная терапия.

По мнению отечественных онкологов, предоперационное проведение химиолучевой и гормональной терапии обеспечивает лучший прогноз и продолжительность жизни при раке груди 3 степени. Оптимальным подходом в лечении становится многокомпонентная схема, состоящая из химиолучевой терапии + оперативного вмешательства + химио- и гормонотерапии.

Пациенткам с признанным неоперабельным заболеванием по показаниям, например, абсцедировании опухоли или кровотечении, выполняются паллиативные операции, направленные на частичное удаление пораженных тканей молочной железы. По возможности такое вмешательство должно нести признаки радикальной мастэктомии при условии отсутствия отдаленных очагов метастазирования. Поскольку не исключено, что от подобной операции прогноз 5-летней выживаемости значительно улучшится.

Стоимость комплексного лечения рака груди в России начинается от 300 тысяч рублей. Приведем некоторые цены на диагностические и терапевтические услуги на примере московской клиники «Медис».

Название услуги Стоимость, рубли
Консультация онколога, маммолога, хирурга 3000
Лабораторные анализы, включая онкомаркеры 6000
УЗИ, маммография 5000
Биопсия и проведение гистологии 8000 – 15 000
Мастэктомия От 180 000
Мастэктомия с одновременной реконструкцией груди До 720 000
Химиотерапия От 10 000 за процедуру

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Диагностика и лечение рака молочной железы в стенах онкологического центра проходит в соответствии с международными протоколами. Стратегия терапии подбирается с учетом индивидуального подхода в каждом клиническом случае. В клинике работают высококвалифицированные врачи не только из России, но и из Израиля.
  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Хирургическое отделение клиники специализируется на проведении стандартного и высокотехнологичного лечения пациенток с онкологическим поражением молочной железы любой степени тяжести. Все виды терапии проводятся в условиях одного стационара.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Наталья, 53 года. «В медицинском центре «Медис» помогли моей сестре с раком груди. Врачи буквально спасли ей жизнь, так как после лечения в областном онкодиспансере у нее начались серьезные осложнения со здоровьем. Сейчас она чувствует себя лучше, появилась надежда на ремиссию». Инга, 42 года. «Рак молочной железы диагностировали у моей тети в 59 лет. Мы из Санкт-Петербурга, и нам посоветовали обратиться в НМИЦ им. Петрова для обследования и прохождения лечения. Хочется поблагодарить врачей клиники за проведенную работу, сделанную великолепно. Многих проблем, благодаря им, удалось избежать, поэтому клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Лечение рака груди на любой стадии заболевания следует доверить тому медицинскому учреждению, которое имеет достаточный опыт в терапии патологии и соответствующую специализацию. Именно такие клиники функционируют в Германии — ежегодно в этой стране проводятся сотни операций при злокачественных опухолях молочной железы и более тысячи курсов химиолучевой терапии.

Немецкие врачи применяют методики, признанные в мировой медицине: оперативное лечение, химиотерапию, лучевую и таргетную терапию, гормональное и иммунное лечение. Германия — это страна, где эти методики не только используются, но и разрабатываются и производятся. Это касается препаратов химиотерапии, таргетной терапии и других подходов и средств. Немецкие производители гарантируют высокое качество своей фармацевтической продукции и отсутствие подделок. В каждом клиническом случае схема онкологической помощи подбирается индивидуально, что позволяет улучшить прогнозы выживаемости в зависимости от стадии заболевания.

Стоимость лечения тоже будет индивидуальной. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название услуги Стоимость, €
Консультация онколога 700
ПЭТ-КТ 3000
Радикальная мастэктомия 8500
Модифицированная расширенная мастэктомия 9800
Гамма-нож До 1700 за сеанс
Лучевая терапия 11 000 – 15 000
Таргетная терапия От 900
Химиотерапия От 3500

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Показатели 5-летней выживаемости среди пациенток данной клиники равны 80–85 %. В клинике доступны все виды онкологической помощи, необходимые при злокачественном поражении молочной железы, в том числе реабилитационного и паллиативного характера.
  • Университетская клиника г. Золинген. Лечение рака груди проводится по международным протоколам на любой стадии заболевания. Клиника оснащена современным оборудованием, в том числе инновационного типа, управляют которым квалифицированные специалисты. После окончания курса терапии проводится реабилитация и последующее наблюдение пациентки в течение ближайших нескольких лет.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 41 год. «В Германии в онкоцентре «Нордвест» лечилась моя мама, я ее сопровождала. В 61 год у нее диагностировали РМЖ 3 стадии. Мы остались довольны качеством и результатами оказанного лечения и реабилитации. Спасибо врачам». Наталья, 37 лет. «В Университетской клинике города Золинген лечили рак груди моей сестре. Стадия была третьей, T3N2M0, провели операцию, сделали несколько курсов химии, облучение. Спустя полтора месяца она вернулась домой. К сожалению, через год случился рецидив, обнаружились метастазы в кишечнике и органах малого таза, буквально за полгода она сгорела от осложнений. Мое мнение о лечении в Германии неоднозначное, хотя официальная статистика указывает на обратное».

 Лечение рака молочной железы 3-ей стадии в Израиле

Лечение рака груди 3 стадии в клиниках Израиля проводится по нескольким протоколам, которые подбираются индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая. Перечислим их:

  • Химиотерапия — есть положительная динамика — операция — радиотерапия — консервативная терапия.
  • Химиотерапия — нет эффекта — радиотерапия — операция — консервативная терапия.
  • Гормонотерапия при позитивных рецепторах стероидных гормонов.

Операции, проводимые при 3 стадии рака груди: мастэктомия по Маддену, по Пейти, по Холстеду с пластическим закрытием раневого дефекта кожи.

Послеоперационная радиотерапия заключается в целенаправленном облучении мягких тканей грудины, подмышечной, шейной, над- и подключичной, парастернальной областей.

Химиотерапия назначается после предварительно проведенной биопсии и оценки тканей злокачественного очага на наличие чувствительных рецепторов к гормонам. Эффективность противоопухолевой терапии рассматривается через 2–3 курса — при положительной динамике первичное новообразование и регионарные метастазы должны уменьшится не менее чем на 30 % от начальной площади распространения.

Гормонотерапия назначается на срок 5 и более лет. При наличии противопоказаний к химиотерапии гормональное лечение становится самостоятельным методом борьбы с онкологией.

При неэффективности перечисленных методов может быть показана таргетная и иммунная терапия. Израильские специалисты подбирают схему лечения в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания и его прогностическими данными.

Среди инновационных методов в Израиле следует отметить внутриоперационное облучение INTRABEAM. Воздействие на операционную зону осуществляется в ходе оперативного вмешательства. Методика может заменить многочисленные сеансы послеоперационной радиотерапии.

Рассмотрим приблизительные цены на диагностику и лечение в следующей таблице на примере клиники «Ассута».

Название услуги Стоимость, $
Консультация онколога 500–700
Анализы, включая онкомаркеры 600
Биопсия с гистологическим исследованием 1100
Мастэктомия От 4770
Одностороннее восстановление груди 7100
Химиотерапия (курс) 1470
Таргетная иммунотерапия (курс) От 3000
Лучевая терапия От 4900

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Считается самым оснащенным онкологическим центром по стране. В нем доступны все виды лечения рака молочной железы, в том числе и инновационные методики.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Клиника получила сертификат Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), подтверждающий эффективность консервативного лечения рака и оказываемой паллиативной помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским центрам.

Эльмира, 38 лет. «В Израиле в клинике «Ассута» моя мама прошла лечение по поводу 3 стадии рака груди в 2017 году. Сегодня она чувствует себя хорошо, о поездке за рубеж вспоминает с благодарностью. Израильские врачи подарили ей годы жизни, спасибо им». Оксана, 36 лет. «Много была наслышана о качестве лечения рака в Израиле, и когда в наш дом постучалась беда в виде онкологического диагноза, раздумий по поводу выбора страны, где пройдет операция, не было. У сестры выявили рак груди, к сожалению, на предпоследней стадии. После поездки в Израильскую клинику «Рамбам» ей стало намного лучше: ушли боли, появился аппетит, в общем, начала поправляться. Спасибо врачам за грамотно проведенное лечение и надежду на будущее».

Осложнения

Чаще всего пациентки с 3 стадией рака молочной железы сталкиваются с симптомами кахексии — стремительного падения веса до критических показателей. Состояние сопровождается отсутствием аппетита и выраженной слабостью, что вызвано раковой интоксикацией организма и вынужденным постоянным приемом медикаментозных средств, побочные эффекты которых — отсутствие аппетита, мышечная слабость и депрессия.

Уже на 3 стадии заболевания кахексия может стать причиной гибели женщины. Чтобы этого не случилось, врачи предпринимают попытки удалить максимально возможное количество измененных онкологией тканей из организма, наладить питание, в том числе парентеральное, назначить поддерживающую терапию.

Также ухудшает самочувствие и общее состояние пациентки развитие следующих осложнений, возникающих после операции или без нее:

  • лимфорея;
  • болевой синдром;
  • лимфостаз — отек, спровоцированный скоплением лимфы;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • нарушение амплитуды движения плечевого сустава;
  • нарушение осанки.

Перечисленные последствия не обязательно возникают у каждой женщины, особенно если пациентка выполняет рекомендации врача. А вот такие осложнения, как метастазы и рецидивы опухоли, предупредить довольно сложно — на 3-й стадии заболевания они появляются чаще всего, значительно ухудшая прогноз выживаемости.

Инвалидность при раке молочной железы 3 стадии

Инвалидом признается человек, который в частичном или полном объеме лишился трудоспособности по причине заболевания. В этом случае он имеет право на льготное обеспечение со стороны государства. Женщина, столкнувшаяся с предпоследней стадией рака груди, нуждается в сложнейшем и длительном лечении без возможности выхода на работу, поэтому после того, как больничный лист заканчивается, ей рекомендуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) по месту жительства для определения группы инвалидности.

Комиссией оценивается состояние здоровья и клинический прогноз пациентки: есть ли у нее шансы на полное излечение и насколько нарушено функционирование жизненно важных систем в организме. Если прогноз сомнителен или отрицателен, этого факта достаточно для назначения группы. Также МСЭ может продлить срок больничного листа, если в этом есть необходимость.

Рак груди на 3 стадии связан со значительными ограничениями жизнедеятельности больной. Многие женщины не способны далее трудиться в прежних условиях, некоторым нужна посторонняя помощь. Чаще всего на этом этапе назначается II группа инвалидности, показаниями к которой становятся:

  • сомнительный и неблагоприятный прогноз выживаемости;
  • III стадия онкологического заболевания;
  • радикальное лечение рака на фоне неудовлетворительной переносимости лучевой и химиотерапии;
  • воспалительные формы злокачественного процесса;
  • необходимость проведения гормональной терапии;
  • рецидив патологии, метастазирование регионарного типа.

I группу инвалидности присваивают пациенткам, которые не могут самостоятельно за собой ухаживать. В этом случае речь может идти об ухудшении состояния неоперабельных больных и генерализации онкологического процесса, несмотря на проведенное лечение.

Если у женщины удалены обе молочные железы, группа инвалидности им назначается на бессрочный период.

Прогноз (сколько живут)

При раке молочной железы 3 степени говорить о высоких шансах на благоприятный прогноз и продолжительность жизни сложно. На прогностические данные оказывают влияние следующие факторы:

  • Агрессивный характер опухоли.
  • Время обнаружения рецидива заболевания.
  • Степень распространения злокачественного процесса.
  • Количество пораженных лимфоузлов — если раком затронуто 4 и более узла, прогноз снижается минимум на 15 %.
  • Воспалительные явления в зоне роста опухоли.
  • Психологический настрой пациентки.
  • Особенности питания и наличие вредных привычек у женщины.

По данным ВОЗ, общая 5-летняя выживаемость среди пациенток с 3 стадией рака груди составляет не менее 30 %, при этом на прогноз влияет степень злокачественного процесса:

  • стадия 3А — можно продлить жизнь женщины на 60–80 %;
  • стадия 3В — 20–40 %;
  • стадия 3С — не более 10 %.

Таким образом, с каждым подпунктом развития заболевания шансы на продолжительную ремиссию резко падают, поэтому не следует игнорировать посещение онколога после выписки из стационара для раннего выявления возможных осложнений и рецидивов онкологии. Без операции и комплексного лечения продолжительность жизни пациентки составит не более 1 года.

Диета

При раке молочной железы 3 стадии питание должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки малыми порциями. Подобный принцип в соблюдении диеты позволит разгрузить ослабленный организм, предотвратить переедание и справиться с ожирением, если этот фактор риска присутствовал в анамнезе женщины. Меню важно составить из продуктов натурального происхождения, без химических добавок.

Разрешенные продукты:

  • овощи и фрукты;
  • ягоды с высоким содержанием витамина С;
  • морская рыба — скумбрия, треска, тилапия и пр.;
  • грецкие орехи;
  • семя льна;
  • растительное масло;
  • постное мясо;
  • крупы;
  • кисломолочная продукция;
  • зеленый чай.

Перечисленные продукты нужно подвергать минимальной тепловой обработке, но при этом недопустимо готовить из них блюда с помощью жарки, копчения и использования маринадов. Пища должна быть приготовлена на пару или путем запекания в измельченном виде. Так как после химиолучевой терапии у многих больных отсутствует аппетит, можно дополнить блюдо зеленью, медом и прочими разрешенными ингредиентами по усмотрению пациентки.

Не все продукты можно употреблять при онкологическом заболевании. Многие из привычных каждому человеку блюд несут ненужную канцерогенную нагрузку на организм, при лечении рака питаться ими недопустимо.

Запрещенные продукты:

  • жирное мясо;
  • жирная молочная продукция;
  • маргарин, майонез, плавленый сыр;
  • наваристые бульоны;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • слишком острые, соленые или сладкие блюда;
  • кондитерские изделия, выпечка;
  • домашние заготовки с добавлением уксуса;
  • кофе, шоколад;
  • грибы;
  • спиртные напитки.

Профилактика

Чтобы предупредить злокачественные опухоли молочной железы и снизить вероятность рецидивов, ежегодного посещения онколога после проведенного лечения недостаточно. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни — поддерживать массу тела, избегать стрессов, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться, избегать абортов.
  • Регулярно делать самообследование молочных желез — до развития заболевания и после него (на оставшейся груди) процедуру следует выполнять начиная с 25-летнего возраста на 3–5 день менструального цикла. Метод заключается в оценке формы и внешнего вида молочных желез перед зеркалом и в профиль с последующим прощупыванием тканей органа с целью поиска возможных уплотнений и изменений. Левую грудь важно пальпировать правой рукой и наоборот.

Профилактика нужно всем женщинам, достигшим половой зрелости, вне зависимости от возраста. После перенесенной болезни рекомендуется не пропускать посещения онколога — только так можно своевременно обнаружить рецидив заболевания и вылечить его.

Безусловно, рак груди при диагностированной 3 стадии считается более серьезной фазой заболевания, чем предыдущие две стадии. Но это еще не означает, что шансов нет совсем. Методы онкологической помощи на этом этапе нельзя назвать щадящими, но все же они определенно могут дать положительный результат и продлить жизнь женщине.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

  • Да, но слишком дорого 66%, 227 голосов227 голосов - 66% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение в России 16%, 55 голосов55 голосов - 16% из всех голосов
  • 27 голосов - 8% из всех голосов
  • 19 голосов - 6% из всех голосов
  • Не нуждаюсь в лечении 3%, 9 голосов9 голосов - 3% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов

Рак груди (молочной железы) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизни

В странах, где не проводится обязательный скрининг пациенток, позволяющий выявить злокачественные опухоли молочной железы на ранних стадиях развития заболевания, в большинстве случаев патология обнаруживается уже в довольно запущенном виде — на II, а порой и на III стадии. Притом современная онкология располагает методами лечения, способными помочь пациентке и в случаях позднего выявления заболевания. Просто при таком сценарии путь к выздоровлению будет труднее, дольше и затратнее.

Что представляет собой патология

Рак молочной железы (РМЖ) или иначе карцинома — это злокачественная опухоль, берущая своё начало из клеток, которыми образованы протоки и дольки этого органа. Онкологи различают несколько стадий развития патологии — от I до IV. К III стадии относятся новообразования более 5 см в диаметре с метастазированием в регионарные лимфатические узлы. На более ранних стадиях при небольших размерах опухоли женщина, к сожалению, может не догадываться о наличии у себя опасного заболевания, угрожающего её жизни и здоровью, а вот крупная опухоль уже вряд ли останется незамеченной.

Схема строения молочной железы с присутствием злокачественной опухоли

Для обозначения стадии развития РМЖ в онкологии принята международная классификация TNM, где Т (tumor) – размер опухоли (обозначается цифрами от 1 до 4), N (nodes) – наличие метастаз в регионарных лимфоузлах (от 0 до 3), M (metastasis) – наличие удалённых метастаз в других органах (0 или 1). Кроме того, III стадия рака молочной железы, в свою очередь, подразделяется на подкатегории a, b и с:

  • III а: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0
  • III b: T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0
  • III с: Т(любое)N3M0

Говоря о III стадии РМЖ, можно в целом считать этот рак местно распространённым, поскольку злокачественная опухоль может прорастать в кожу, мышцы груди, расположенные под грудной железой, инвазировать в подмышечные, под- и надключичные лимфатические узлы, которые могут сращиваться между собой и прирастать к окружающим тканям. Притом при III стадии рака удалённых метастаз в других органах нет. Более детализировано степень распространения злокачественного новообразования отражают подкатегории a, b и с.

Варианты расположения опухолей молочной железы

Рак груди излечим! Так утверждает Елена Малышева (видео)

От чего зависит степень злокачественности опухоли?

Раковая клетка — это мутация клетки здоровой и от того, насколько глубокие она претерпела видоизменения, в какой мере отличается от нормы (дифференцируется) и будет зависеть степень злокачественности опухоли. Онкологи различают три таких степени, которые не следует путать со стадиями заболевания:

  1. высокодифференцированные опухоли — мутировавшие клетки мало отличаются от здоровых, медленно растут и делятся;
  2. умереннодифференцированные опухоли — раковые клетки заметно отличаются от нормы;
  3. низкодифференцированные опухоли — изменённые клетки сильно отличаются от здоровых, они подвержены быстрому росту и делению.

Вне зависимости от вида опухоли и стадии заболевания, чем выше степень злокачественности, а значит агрессивности раковых клеток, тем менее оптимистичным будет прогноз.

Классификация РМЖ

Абсолютное большинство злокачественных новообразований молочной железы гистологически относятся к аденокарциномам, хотя в крайне редких случаях встречаются и саркомы — опухоли, имеющие неэпителиальное происхождение. Ведут себя такие саркомы практически так же, как и карциномы, но считаются более агрессивными.

Среди наиболее часто встречающихся видов рака следует отметить неинвазивные формы опухолей:

  1. дольковая карцинома — относится к неинвазивным формам рака, т.е. не имеет обыкновения прорастать в окружающие ткани груди и локализуется в границах дольки;
  2. протоковая карцинома — также имеет неинвазивный характер, хотя на поздних стадиях заболевания вполне может инвазировать в соседние ткани органа;
  3. папиллярная карцинома — редкая неагрессивная форма РМЖ, имеющая папиллярную структуру, которую по мере роста может утратить, трансформировавшись в обычную протоковую карциному, локализуется в млечном протоке, может образовываться внутри кист;

и инвазивные неспецифированные:

  1. инфильтрующая протоковая карцинома, выходящая за пределы протока и активно инвазирующая в соседние ткани, часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  2. муцинозная аденокарцинома — имеет слизистый характер, не слишком агрессивна;
  3. лобулярная карцинома — инвазивная форма рака, имеющая обыкновение прорастать за пределы дольки и характерная частым удалённым метастазированием в органы женской половой сферы;
  4. медуллярная карцинома, отличающаяся ускоренным ростом, не слишком высокой агрессивностью и определённым коварством, поскольку имеет чёткие очертания и высокую дифференциацию с нормальными тканями органа, что делает её похожей на доброкачественную опухоль.

Понятие «неспецифированные» означает, что эти виды РМЖ не имеют признаков специфичности, в результате чего точно определить вид и характер новообразования возможно только в лабораторных условиях после удаления новообразования.

Так выглядит синдром «лимонной корки». На фото также хорошо видно втяжение соска

Помимо этого, онкологи различают виды РМЖ в зависимости от характера протекания злокачественного процесса:

  • резкое воспаление, напоминающее мастит и сопровождающееся отёком и болезненностью молочной железы;
  • РМЖ, сопровождающийся резко очерченной гиперемией кожи по аналогии с рожистым воспалением и повышением температуры до фебрильных отметок (выше 380);
  • рак Педжета — карцинома, располагающаяся в области ареолы, приводящая к её воспалению, наподобие экземы, и кровянистым выделениям из соска;
  • панцирный рак, характерный образованием так называемой «лимонной корки» над опухолью, вследствие её сращивания с кожным покровом.
Так выглядит сосок при раке Педжета

Что такое трижды негативный рак?

Трижды негативным раком называют опухоли различных видов, которые не проявляют чувствительности не только к половым гормонам — эстрогену и прогестерону, но также и к герцептину (Нer2). Иными словами, у опухолевых клеток отсутствуют рецепторы, обуславливающие такую чувствительность. Такие опухоли отмечаются примерно в 15–20% случаев рака и в большинстве своём имеют наследственную природу. Они отличаются высокой злокачественностью и воспалительным (маститоподобным) характером протекания.

Какие это может иметь последствия? В результате отсутствия чувствительности к половым гормонам и герцептину выбор метода лечения такого новообразования существенно затруднён. Притом не следует считать подобные случаи безнадёжными — нередко хороший эффект в лечении данных опухолей достигается использованием цитостатических препаратов, особенно с содержанием платины, например, Цисплатина.

Важно знать: медицинская статистика утверждает, что по истечении периода пятилетней безрецидивной выживаемости прогноз в отношении трижды негативного РМЖ уравнивается с другими формами онкологии молочной железы, притом, что вначале он гораздо менее оптимистичен.

Возможные причины появления злокачественных опухолей

Однозначного ответа на вопрос о конкретных причинах, приводящих к раку, нет, во всяком случае, пока.

Факторы, которые могут способствовать развитию РМЖ:

  • период пременопаузы (40–45 лет);
  • наследственность — случаи рака молочной железы у ближайших родственников — мамы, бабушки, родной сестры, тёти;
  • избыток в организме эстрогенов, гормонозаместительная терапия эстрогенами, использование гормональных контрацептивов в течение длительного периода;
  • наступление первой беременности после 30–35 лет или полное отсутствие беременности;
  • получение повышенных доз радиации;
  • предраковые патологии — фиброаденомы, фиброзно-кистозная и диффузная мастопатии, внутрипротоковая папиллома;
  • эндокринные нарушения, например, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • раннее наступление пубертатного периода и поздняя менопауза;
  • злоупотребление высокоуглеводной и жирной пищей.

Как распознать злокачественное новообразование

Если на начальных этапах развития опухоли пациентка может не догадываться о своём состоянии, то уже на III стадии новообразование трудно не заметить. Даже при солидных размерах молочной железы женщина не может не обратить внимания на уплотнение, достигающее размеров куриного яйца и на затвердевшие увеличенные лимфатические узлы подмышкой. В большинстве случаев РМЖ локализуется в верхне-наружном квадранте левой или правой груди, хотя опухоль может располагаться и в глубине органа, что затрудняет её выявление. Двустороннее поражение обеих молочных желёз встречается крайне редко.

Основные симптомы рака молочной железы

При III стадии рака молочной железы могут присутствовать такие симптомы:

  • крупное неподвижное безболезненное уплотнение в груди;
  • дискомфорт в подмышечной области, вызванный увеличением сторожевого лимфатического узла — он первый реагирует на злокачественный процесс, накапливая раковые клетки, распространяемые опухолью;
  • возможное увеличение под- и надключичных лимфатических узлов;
  • асимметрия грудных желёз;
  • синдром «лимонной корки» – утолщённая бугристая кожа груди над опухолью;
  • деформация молочной железы — образование плоских участков по причине срастания опухоли с кожным покровом;
  • синдром «убиликации» – втяжение соска;
  • экземообразное состояние соска;
  • кровянистые выделения из соска.

При III стадии РМЖ происходит метастазирование только в регионарные лимфатические узлы, удалённых метастаз нет.

Методы диагностики

Главной задачей является постановка дифференцированного диагноза, позволяющего исключить наличие других патологий молочной железы, имеющих сходную симптоматику — диффузную мастопатию, фиброаденому. внутрипротоковую папиллому и т.п.

Биопсия опухоли молочной железы под контролем УЗИ

Для точной диагностики используются следующие методики:

  • развёрнутый анализ крови — при наличии злокачественного процесса происходит рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина;
  • анализ на онкомаркер рака молочной железы СА-15–3;
  • УЗИ — ультразвуковая локация молочной железы позволяет выявить уплотнение и установить его расположение и консистенцию;
  • маммография — рентгенографическое обследование железы, позволяющее определить точные границы новообразования;
  • аспирационная биопсия опухоли и/или сторожевого лимфоузла — забор образцов ткани с помощью тонкой длинной иглы для предварительного определения вида и характера опухоли (точная и окончательная гистология материала выполняется уже после его удаления в ходе операции);
  • КТ (компьютерная) и МРТ (магнито-резонансная томография) – позволяет уточнить полученные в результате предыдущих обследований данные и выявить возможные удалённые метастазы в других органах — печени, лёгких, костях и т.п.
Отличие РМЖ от нормального состояния молочной железы и мастопатии на маммограмме

Для выявления вероятного удалённого метастазирования также может быть проведен рентген лёгких и сцинтиграфия — радиоизотопное исследование костей скелета.

Комплексная диагностика позволяет установить вид, характер и стадию опухолевого процесса, а также выявить сопутствующие патологии, что позволяет выработать адекватную и эффективную стратегию лечения.

Основные способы лечения рака груди третьей стадии

Рак молочной железы является системным заболеванием, поэтому его лечение проводится комплексно с использованием хирургического удаления опухоли, терапии цитостатическими препаратами (химиотерапии), облучения, гормонотерапии и таргетной терапии.

Химиотерапия

Основной задачей терапии препаратами-цитостатиками является уничтожение злокачественно изменённых клеток как непосредственно в самой опухоли и лимфатических узлах, так и вероятных микрометастаз в других органах. В некоторых случаях пациентке назначается неоадъювантная (дооперационная) химиотерапия, с помощью которой предварительно уменьшают размер опухоли и поражённых лимфоузлов для облегчения условий их последующего удаления. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия проводится через три недели после операции. Её основная задача – «санитарная чистка» организма после того как злокачественное образование удалено.

Препараты-цитостатики капаются внутривенно

Количество сеансов химиотерапии колеблется в зависимости от множества факторов — величины и характера опухоли, степени её злокачественности, количества поражённых лимфатических узлов, общего состояния организма пациентки. Наиболее распространённые препараты, применяемые для химиотерапии — Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин, Винарельбин и др. Существенным недостатком цитостатиков является высокая токсичность и агрессивность по отношению к организму. Во многих случаях лечение химиопрепаратами проводится на фоне инъекций Дексаметазона, что позволяет поддерживать необходимый уровень лейкоцитов в крови.

Важно подчеркнуть, что в период проведения химиотерапии пациентке необходимо поддержать печень, которая серьёзно страдает от вреда, наносимого цитостатиками. Для этого нужно в течение всего периода лечения ежедневно принимать препараты-гепатопротекторы — Карсил, Гепабене, Эссенциале.

Гормонотерапия и лучевая терапия

При наличии у опухоли рецепторов, чувствительных к половым гормонам, после проведенного лечения пациентке назначается гормональный препарат (Тамоксифен), который она должна будет принимать в течение длительного времени. Если у женщины на момент лечения присутствуют менструации, то они приостанавливаются с помощью специальных инъекций.

Сеанс облучения при РМЖ

Во многих случаях облучение операционной зоны после удаления новообразования проводится для снижения риска рецидива. Кроме того, лучевая терапия может быть использована в качестве паллиативного (симптоматического) лечения для поддержания состояния больной в тех случаях, когда опухоль неоперабельна и присутствуют удалённые метастазы.

Хирургическое лечение опухоли

Существуют два варианта проведения хирургической операции:

  • лампэктомия — органосохраняющая секторальная резекция новообразования с прилежащими тканями на глубину 1 см с одновременным удалением подмышечных лимфатических узлов;
  • мастэктомия — радикальное удаление всей молочной железы и грудной мышцы с одновременным удалением подмышечных, а, возможно, и подключичных лимфатических узлов.

Как показывает статистика, при первом органосохраняющем варианте операции получают практически такой же результат, как и при радикальной мастэктомии, однако, иногда удаления груди избежать невозможно:

  • при крупных опухолях;
  • в случае прорастания новообразования в кожу и грудную мышцу;
  • при тотальном поражении всего органа;
  • при маленьких размерах груди.

Следует знать, что в некоторых случаях во время лампэктомии обнаруживаются обстоятельства, заставляющие хирурга принять немедленное решение о проведении радикальной мастэктомии. Такими обстоятельствами, например, могут стать негативные результаты экспресс-биопсии удалённого материала, проводимой в ходе операции, обширное поражение опухолевым процессом окружающих тканей или иные факторы.

Подавляющее большинство женщин, особенно молодых, драматически реагируют на полную потерю молочной железы, что вполне объяснимо. В этом случае им нужна помощь профессионального психолога. Кроме того, если нет противопоказаний, одновременно с мастэктомией, или через некоторое время после неё, можно провести пластическую операцию по восстановлению утраченной части тела.

Пластика молочной железы после радикальной мастэктомии

Для тех пациенток, которые в силу тех или иных причин отказываются от восстановительной пластики, существует специальное бельё и силиконовые экзопротезы молочной железы, принимающие температуру тела и изменяющие форму в зависимости от положения тела, как это делает естественная грудь. Эти инновационные приспособления даже при непосредственных объятиях не вызывают подозрения в том, что женщина перенесла мастэктомию.

Лимфодиссекция — удаление лимфоузлов, в абсолютном большинстве случаев в той или иной степени нарушает лимфообращение в руке со стороны операции, следствием чего становится послеоперационное осложнение — лимфостаз.

Лимфостаз руки со стороны мастэктомии

Если своевременно не приступить к выполнению специальных упражнений, полностью восстановить функциональность поражённой конечности будет практически невозможно. Со временем повреждённая вследствие лимфодиссекции сеть лимфатических сосудов частично восполнится и контролировать отёк руки будет легче, однако, периодически выполнять упражнения для оттока лимфы нужно будет всю оставшуюся жизнь.

Упражнения, рекомендуемые для восстановления функций руки после мастэктомии (видео)

Таргетная терапия

В последнее время всё большую популярность приобретает лечение специальными препаратами, имеющими название таргетных. Суть этой терапии состоит в способности этих лекарственных средств точно воздействовать на злокачественное новообразование практически не затрагивая и не повреждая при этом здоровых тканей. В этом заключается основное отличие данного вида лечения от традиционной химиотерапии, во время которой происходит гибель лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, страдает печень, происходит облысение пациенток, очень тяжело воспринимаемое ими психологически.

Таргетная терапия может использоваться как самостоятельная методика, так и в комбинации с другими видами лечения, например, химиотерапией, что позволяет существенно снизить рекомендуемые дозы цитостатиков. К сожалению, таргетные лекарственные средства также не лишены некоторых побочных эффектов. Они, например, могут провоцировать повышение температуры до 380, озноб и плохое самочувствие. Эти симптомы можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов.

Наиболее распространённые таргетные препараты: Фемара и Аромазин (для гормоночувствительных новообразований), Авастин и Герцептин (для гормононечувствительных).

Сопутствующая диета

Основной задачи диеты во время лечения является насыщение организма необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, не создавая при этом нагрузки на желудочно-кишечный тракт и, главное, на печень. В рацион должны входить легкоусвояемые продукты, способствующие поднятию гемоглобина и позитивно влияющие на состав крови.

Меню больной РМЖ обязательно должно включать:

  • фруктовые и овощные блюда;
  • свежевыжатые соки, особенно яблоко+морковь+свёкла — такой сок следует употреблять ежедневно натощак во время прохождения химиотерапии;
  • плоды граната и гранатовый сок — этот продукт также нужно употреблять ежедневно, поскольку он отлично поднимает гемоглобин);
  • цитрусовые — источник витамина С;
  • бананы — фрукты, которые полностью усваиваются, богатые витаминами и микроэлементами;
  • блюда из говяжьей печени — способствуют поднятию гемоглобина;
  • нежирные сорта мяса — восполняют запасы белка в организме;
  • кисломолочные продукты — регулируют нормальную работу желудочно-кишечного тракта;
  • натуральное сливочное мороженое — особенно рекомендуется при тошнотах и рвотах, вызываемых цитостатиками, когда приём другой пищи существенно затруднён.
Рекомендуемые продукты (галерея)
Бананы — питательный и легкоусвояемы продукт Гранат и гранатовый сок — повышает уровень гемоглобина Говяжья печени — продукт богатый соединениями железа Сок яблоко+свёкла+морковь — насыщает организм витаминами и микроэлементами, повышает гемоглобин

Из рациона необходимо на время исключить:

  • жирные сорта мяса;
  • копчёности;
  • острые, солёные, пряные блюда;
  • консервы;
  • твёрдые сыры;
  • животные жиры, сало;
  • жирную морскую рыбу;
  • жареные и приготовленные на гриле блюда;
  • алкогольные напитки.
Продукты, которые нужно исключить из рациона (галерея)
Копчёности Жирная морская рыба Алкогольные напитки Жирные сорта мяса

Прогноз заболевания

Прогноз рака молочной железы III стадии будет зависеть от ряда факторов:

  • характера и локализации новообразования;
  • степени дифференцированности карциномы;
  • чувствительности опухоли к половым гормонам и Her2;
  • ответа новообразования на лечение цитостатиками;
  • возраста больной.

По данным медицинской статистики пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет от 30 до 50%, а десятилетняя — до 30%. Более благоприятным прогноз является в случае возраста пациентки до 60 лет, высоко- и умереннодифференцированной карциномы, при гормоночувствительных опухолях.

Притом немалое значение имеет психологическое состояние больной и активность её иммунной системы, обладающей способностью подавлять чужеродные образования. Больной и её близким нужно ориентироваться не на статистический прогноз: в каждом конкретном случае на результат лечения влияют множество как прогнозируемых, так и не прогнозируемых факторов. Пациентки, способные мобилизовать все силы организма на борьбу с болезнью, во многих случаях выигрывают эту схватку со смертельным недугом. Этот факт может подтвердить любой врач-онколог.

Возможно ли избежать патологии?

Во всяком случае, можно существенно снизить риск развития злокачественного новообразования. Для этого женщинам, у которых в семье отмечались случаи заболевания онкологией, целесообразно уже по достижении 35 лет ежегодно проходить обследование молочных желёз на УЗИ и раз в два года делать маммографию. Пациенткам, не входящим в группу риска, начиная с 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение УЗИ и каждые два года маммография, а после 50 целесообразно обследоваться с помощью маммографа ежегодно.

Кроме того, любая женщина должна владеть методикой самообследования молочных желёз и проводить такой осмотр ежемесячно.

Методика самообследования молочных желёз

Ни в коем случае нельзя игнорировать боли в молочной железе, покраснение кожного покрова, наличие воспалительного процесса. Всё это является поводом для обращения к маммологу. При наличии доброкачественных новообразований пациентка должна регулярно наблюдаться у специалиста и соглашаться на их удаление, если врач предлагает операцию. Многие доброкачественные опухоли, например, фиброаденома, к сожалению, со временем имеют особенность озлокачествляться.

Рак молочной железы даже III степени — не приговор! При правильной психологической нацеленности пациентки на позитивный результат и активном сотрудничестве с лечащим врачом вполне возможно добиться выздоровления или, во всяком случае, длительного периода ремиссии на долгие годы. Главное, не прятаться от проблемы, а смотреть опасному врагу в лицо!

  • Автор: Елена Северина
  • Распечатать

Характеристика, особенности лечения и прогноз при раке молочной железы 3 стадии

Рак молочной железы – это поражение груди большой злокачественной опухолью, которая расположена в регионарных лимфоузлах и дающая тяжелые осложнения болезни – метастазы. Патология имеет 4 стадии. В большинстве случаев больные обращаются к врачу, когда заболевание достигает серьезной и опасной 3 стадии.

Характеристика рака груди 3 стадии

3 стадия имеет следующие характеристики:

  • Размер злокачественной опухоли составляет больше 50 мм в диаметре.
  • Наблюдается четко распознаваемое прорастание новообразования в кожу, а из-за этого кожный покров становится похож на апельсиновую корку и часто поражен язвами.
  • Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. Это легко выявляется при их прощупывании – они становятся ненормально большими и очень плотными на ощупь. Чаще всего такие метастазы проявляются в лимфоузлах под мышками.
  • Срастание опухоли с тканями, окружающими молочную железу.

Коварность рака молочной железы в том, что на ранних, наименее опасных стадиях, его практически невозможно распознать, поскольку женщина не испытывает дискомфорта, поэтому большинство пациенток попадает к специалисту уже, когда болезнь развилась до 3 стадии.

Чем опасна 3 стадия

Если не лечить 3 стадию рака грудной железы, то это может привести к:

  • возобновлению болезни;
  • развитию раковых образований в других местах организма;
  • удаление молочной железы.

Важно! В особо запущенных случаях игнорирование лечения болезни может привести к печальным последствиям – смерть.

Симптомы

Признаки и симптомы проявляются у каждого пациента по-разному. Вот самые

основные:

  • ощущение дискомфорта в области груди;
  • наблюдается трансформирование кожи на груди;
  • втянутые внутрь соски;
  • изменение цвета ареол вокруг сосков;
  • плотные и малоподвижные комочки в области подмышек;
  • возникновение отечности окружающих тканей в груди из-за увеличения опухоли;
  • упадок сил;
  • быстрое переутомление;
  • температура тела периодически повышается;
  • снижение трудоспособности;
  • потеря веса;
  • нарушение нормального режима сна.

Классификация

Заболевание разделяется на три подстадии:

  1. TNM 3А – в груди находится крупная (больше 50 мм) опухоль. Это подстадия характеризуется поражением не более трех лимфоузлов и наличием в регионарных лимфатических узлах метастазов;
  2. TNM 3В – размер опухоли может быть разный. В этом случае заметно прорастание раковых клеток в рядом находящиеся ткани с одновременным поражением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда могут отсутствовать метастазы;
  3. TNM 3С – крупная опухоль, поражающая свыше 10 лимфоузлов – подмышечных, грудных и подключичных.

Виды и формы

Виды рака молочной железы:

  1. Неинвазивный рак – опухоль прогрессирует в пределах покровной ткани – эпителия. Имеет две формы:
  • Протоковая – возникает внутри млечного протока и не выходит за его пределы.
  • Дольковая – образуется внутри одной дольки.
  1. Инвазивный рак – прорастает глубоко в ткани и дает метастазы. Имеет следующие формы:
  • Дольковая – новообразование часто поражает обе молочные железы. Оно образуется из долек и клеток, которые уплотняют окружающую ткань без формирования узлов, «шишек». Отсутствуют выделения из сосков.
  • Протоковая – раковые клетки (образовавшиеся в млечном протоке), распространяются с движением межклеточной жидкостью (лимфы) и крови на околососковую область. Сосок изменяется, появляются выделения из него.
  • Тубулярная – новообразование имеет хорошо сформированную однослойную структуру. Вокруг него находится фиброзная строма, которая хорошо развита. Миоэпительные клетки отсутствуют.
  • Медуллярная – редкая форма онкологии, которая характеризуется стремительным ростом опухоли.
  • Слизистая – образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму. Это форма характеризуется обилием слизистой массы, имеющей серовато-синий цвет.
  • Апокриновая – онкоформирование состоит из частиц с обильной цитоплазмой, его ошибочно путают с карциномой потовых желез.
  1. Разновидности неспецифического типа опухоли:
  • Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске.
  • Воспалительный – данная форма рака характеризуется покраснением части либо всей молочной железы, повышением температуры, изменением цвета кожи в области ареолы. Зачастую его путают с маститом.
  • Трижды негативная – это форма получила такое название, потому что у нее плохая чувствительность к лекарственным препаратам из-за отсутствия в клетках рецепторов к эстрогенам (ER), прогестерону (PR) и герцептину (HER 2 neu);
  • Атипично-медуллярный – мягкая опухоль, которая быстро растет и обладает способностью к метастазированию;
  • Папиллярный – у этой формы низкая степень злокачественности. В основном опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы

Диагностирование рака на 3 стадии

Чтобы поставить правильный диагноз доктор должен прощупать грудь и посмотреть:

  • на форму;
  • на симметрию грудных желез;
  • на наличие «лимонной корки»;
  • есть ли втягивание кожного покрова над опухолью;
  • какой цвет кожи околососковой зоны.

Далее он выписывает направление на:

  • УЗИ молочных желез;
  • МРТ (магниторезонансная терапия);
  • маммография (рентген груди);
  • сдачу гистологического анализа пораженного участка ткани (биопсия);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование позвоночника;
  • рентген легких.

Кроме вышеперечисленных исследований, врач скажет сдать общие анализы и пройти пальцевое обследование лимфоузлов.

Как происходит лечение рака на 3 стадии

Лечение рака молочной железы проводится комплексно с использованием:

  • терапии цитостатическими препаратами (химиотерапии);
  • гормонотерапии;
  • лучевая терапия;
  • хирургического удаления опухоли;
  • таргетной терапии.

Терапия цитостатическими препаратами

Химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии предполагает уничтожить и подавить рост клеток раковой опухоли при помощи специальных противоопухолевых препаратов.

Ученые разработали состав препаратов таким образом, чтобы вещества, оказывающие отравляющее воздействие на организм человека, в большей степени действовали на злокачественную опухоль и в меньшей на здоровые органы организма. Сегодня существует больше 100 непатентных препаратов для лечения рака, которые утверждены мировыми медицинскими ассоциациями.

Проводится химия курсами, количество которых устанавливает онколог.

Количество курсов химиотерапии при раке молочной железы 3 стадии зависит от:

  • стадии рака груди;
  • агрессивности опухоли;
  • состояния здоровья пациента.

Гормонотерапия

Гормонотерапия – это один из способов терапии онкологии молочной железы, главная цель которой является уменьшение воздействия гормона эстрогена на злокачественную опухоль.

Схему лечения гормонотерапии подбирает химиотерапевт. Он учитывает:

  • стадию болезни;
  • менопаузальный статус женщины;
  • факторы риска, которые могут повторно спровоцировать появление опухоли.

Доктор подбирает гормональные средства индивидуально для каждого пациента. Их применяют: отдельно, в комбинации или последовательно одно за другим.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей с целью подавления активности патогенных клеток. Это могут быть:

  • коротковолновое электромагнитное излучение (гамма-излучение);
  • корпускулярное излучение (бета-излучение);
  • излучение, которое осуществляется электромагнитными волнами (рентгеновское излучение).

Лучевая терапия способна активно оказывать влияние на раковые клетки, приводя к нарушению их структуры, изменению и, в конечном итоге, к гибели.

Хирургическое лечение опухоли

Этот метод является основным и наиболее эффективным.

Методы хирургического лечения:

  • Лампэктомия (вырезают пораженный опухолью небольшой участок груди (до 50 мм) и удаляют не пораженные метастазами близлежащие ткани).
  • Секторальная резекция (производится, если размер опухоли не превышает 20 мм, и она не затрагивает другие ткани).
  • Центральная резекция (опухоль вырезается вместе со здоровой тканью на 20-30 мм).
  • Резекция соска (если сосок или ареола вокруг него поражена раком)
  • Мастэктомия (полностью удаляется грудь, но при этом лимфоузлы не затрагиваются).
  • Радикальная мастэктомия (вырезается молочная железа и удаляется полностью или частично смежная жировая и мышечная ткань).
  • Паллиативная мастэктомия (при наличии большой опухоли или значительных метастазов молочная железа удаляется частично).
  • Реконструктивная операция груди (во время хирургического вмешательства производится пересадка мышечной и жировой тканей из района спины в грудные железы).

Таргетная терапия

Суть таргетной терапии – это способность таргетных лекарственных препаратов воздействовать на злокачественное новообразование, не затрагивая и не повреждая здоровые ткани. Такая терапия вполне может использоваться как самостоятельная методика.

Таргетная терапия в большинстве случаев переносится лучше, чем препараты химиотерапии и гормонотерапии. Применение подобного лечения оптимально на ранних стадиях патологии. А еще таргетная терапия:

  • помогает избежать корректирования уровня гемоглобина;
  • вызывают минимум побочных эффектов;
  • в сочетании со стандартными видами терапии значительно снижает риск появления второй раз опухоли после ее удаления и облучения;
  • увеличивает процент выживаемости.

Рак молочной железы имеет склонность метастазировать в кости скелета, поэтому больному нужно внимательно относиться к таким болям и не списывать их на дистрофическое изменение хряща, продуло и т.д.

Появление даже небольшой костной боли – это серьезный повод для проведения остеосцинтиграфии. Если ее невозможно провести по каким-либо причинам, то тогда делается компьютерная томография костей или рентгенография проблемного места.

Кахексия при 3 стадии рака груди

В большинстве случаев больные на третьей и четвертой стадиях рака склонны к кахексии (стремительное снижение массы тела до критических показателей).

Кахексия вызвана раковой интоксикацией и регулярным приемом различных препаратов, отбивающих аппетит и изменяющих психологический характер.

Для больных 3 и 4 стадии, к смерти может привести не только основное заболевание, но и потеря веса с простудными заболеваниями. А чтобы этого не произошло, специалисты корректирует питание с ранних сроков. Что касается питания при раке молочной железы 3 стадии, то его наладить нелегко – у пациентов отсутствует аппетит. В этом случае оно должно быть небольшой порцией с максимальным количеством калорий и полезных микроэлементов.

Предупреждение рецидивов опухоли

Для того чтобы контролировать свое состояние и не упустить момент возобновления роста опухоли, рекомендуется не пропускать плановые осмотры к врачам, сдавать соответствующие анализы и периодически проходить МРТ с контрастированием.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни пациентов, имеющих 3 стадию рака молочных желез, составляет около 5 лет, и то это в том случае если они проходят лечение. Только в 10-15% случаев выживаемость составляет больше 10 лет.

Выживаемость и прогноз

Согласно статистике, прогноз выживаемости после лечения болезни:

  • 3А стадии рака молочной железы – составляет около 70% пациенток имеют шанс на десятилетнюю выживаемость;
  • 3В стадии – от 10 до 40% пациенток переживают десятилетний рубеж;
  • 3С – выживает каждая десятая пациентка.

Заключение

Итак, с каждой стадией развития рака молочной железы, шансы на выздоровление стремительно падают, поэтому не стоит игнорировать плановые обследования специалистов, а в случае наследственной предрасположенности к болезни, необходимо 2 раза в 12 месяцев посещать маммолога, потому что чем раньше обнаружат рак, тем больше шансов на полное выздоровление.

Рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни

Статистические данные говорят о том, что почти у 1 млн. женщин в год диагностируется рак груди. При раке молочной железы 3 степени прогнозы обычно неутешительны — у 45% больных продолжительность жизни составляет менее 5 лет.

Этиология явления

Рак молочной железы может развиваться, как в одной груди, так и в обеих сразу. Чаще всего заболевание выявляется у женщин старше 60 лет. Причины появления патологии – злокачественной опухоли – чаще кроются в плохой экологии и наследственной предрасположенности.

Рак груди – гормонозависимое заболевание, поэтому именно баланс гормонов в организме может повлиять на появление и дальнейшее развитие патологического процесса. Примерно у 10% женщин опухолевое новообразование появляется по причине наследственности. Особенности репродуктивной системы и наличие некоторых заболеваний также часто становятся причинами появления ракового новообразования.

Многие внешние, да и внутренние факторы риска невозможно устранить, поэтому необходимо внимательно относится к своему здоровью и вовремя обращаться к специалистам. Рак молочной железы – лишь диагноз, а не приговор.

Симптоматические проявления

К сожалению, рак груди – достаточно распространенное заболевание не только у женщин. Мужчины также страдают от патологии, но гораздо реже. Несмотря на развитие современной медицины, количество пациентов, которым назначают оперативное вмешательство по удалению опухоли молочной железы, достаточно велико.

При запущенности патологии у таких больных возможен даже летальный исход.

Поэтому врачи призывают всех, кто находится в группе риска, определять наличие патологического процесса на ранней стадии самостоятельно. Для этого достаточно всего 5-10 минут в день тщательно ощупывать грудь по специальной методике.

Обычно РМЖ (рак молочной железы), в самом начале развития патологического процесса, практически никак себя не проявляет. Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда:

  • в груди и в области подмышечных впадин появились уплотнения различного размера и структуры;
  • появление высыпаний и раздражения кожного покрова, не связанное с аллергическими реакциями;
  • отечность или несимметричность молочных желез;
  • болезненные ощущения при надавливании на грудь и любые выделения из соска.

Эти признаки не всегда свидетельствуют о наличии ракового новообразования, они могут указывать и другие заболевания. Точную диагностику может провести только врач, основываясь на дополнительных методах обследования.

Рак молочной железы 3 степени свидетельствует о длительности патологического процесса и обычно сопровождается появлением метастаз. 3 стадия развития опухолевого новообразования – это уже злокачественная опухоль значительных размеров, которая располагается в лимфоузлах и дающая метастазы. Такая опухоль быстро увеличивается в размерах, часто сопровождается отеком кожных покровов в области груди, появлением множественных уплотнений (атипичные клетки начинают распространяться на все близлежащие ткани) и интоксикацией организма.

Дискомфорт в области молочных желез, который ощущается пациентом постоянно, связан с достаточно большим размеров самой опухоли (свыше 5 см). по этой же причине грудь изменяется и визуально: соски подвергаются изъязвлениям – втягиваются внутрь и меняют свою окраску, а кожные покровы груди напоминают апельсиновую корку. Симптомы рака 3 степени становятся настолько явными, что игнорировать их невозможно и очень опасно.

Диагностические мероприятия

Наиболее распространенными методами диагностики опухолевых новообразований считаются:

  • биопсия – детального исследование маленького фрагмента опухоли, взятого из молочной железы с помощью специальной иглы;
  • УЗИ – ультразвуковые волны определяют не только размер новообразования, но и его структуру и степень развития;
  • рентген – достаточно четко определяет локализацию патологического процесса;
  • молекулярный генетический анализ крови позволяет определить генетику клеток опухоли, их особенности и дальнейшее развитие.

Еще одним способом диагностирования патологии становится исследование гормонов на предрасположенность к химическим препаратам. Это помогает определить оптимальный комплекс терапии.

Принципы лечения

Для объяснения причин появления заболевания можно найти немало факторов, но что касается лечения патологии, то универсальный способ, который сможет остановить развитие опухолевого процесса, еще не изобретен. Рак 3 стадии не подлежит лечению антибиотиками, обычно проводится лучевая или химиотерапия.

Лечение, в первую очередь, направлено на уменьшение размера новообразования и обеспечение возможности для его удаления. Хирургическое вмешательство направлено на удаление малой и большой мышцы груди, пораженной раковыми клетками. В некоторых случаях удаляются и близлежащие лимфатические узлы.

Часто проводится органосохраняющая операция, суть которой состоит в удалении только опухоли и тканей, пораженных ею, и сохранении самой молочной железы. Но в таком методе есть и «минус» — вероятность вторичного развития патологического новообразования остается слишком высокой. Во время лечения для укрепления организма больного и повышения эффективности терапии, укрепляется иммунологический статус пациента с помощью иммуномодуляторов.

Кроме медицинского лечения, пациентам необходима и психологическая помощь, а также духовная терапия.

Каковы прогнозы

Полное излечение подразумевает отсутствие рецидива патологии и прогрессирования заболевания в течение нескольких лет после проведенной терапии. Рак молочной железы 3 стадии может быть успешно излечен лишь в 50-70% случаев, так как это достаточно укоренившаяся онкология, исход терапии которой, как и поведение самой опухоли, предсказать практически невозможно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Продолжительность жизни

У пациентов с таким диагнозом, при условии проведения соответствующей терапии, продолжительность жизни составляет около 5 лет. Всего лишь в 10-15% случаев выживаемость составляет более 10 лет.

Профилактические мероприятия

профилактика патологического процесса заключается в регулярном самостоятельном обследовании молочных желез на наличие или отсутствие новообразований. Кроме того, пациентам рекомендовано умеренно использовать лекарственные препараты, содержащие гормоны, правильно питаться, исключить вредные привычки и заниматься спортом. Гармоничные сексуальные отношения и грудное вскармливание в первый год после родов для женщин значительно снижают риск развития рака молочной железы.

Рак груди (молочной железы) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизни

Самым распространённым онкозаболеванием, встречающимся у женщин, является рак молочной железы. При выявлении болезни на ранних стадиях процент выживаемости и продолжительность жизни пациентов значительно повышаются. Но статистика показывает, что чаще всего рак груди удаётся обнаружить уже тогда, когда он вошёл в агрессивные 3 и 4 степени. Вот почему рекомендовано проходить регулярно профилактические осмотры и обследование с помощью маммографа.

Что такое рак молочной железы 3 стадии, продолжительность жизни

Синонимом рака груди является карцинома. Рак груди 3 степени считают неизлечимым заболеванием, при котором продлить жизнь пациентки можно на 10 лет максимум. Продолжительность жизни зависит от формы и стадии онкологических процессов.

Третья степень — развёрнутая, носит прогрессирующий характер. При ней происходит инфильтрация атипичными клетками соседних тканей, выходящих за рамки поражённого органа. Распространение в наибольшей мере идёт на лимфоузлы подмышек и груди.

По статистике уровень заболеваемости значительно «состарился» — наиболее часто находят недуг у женщин 60–70 лет. Пятилетняя выживаемость (то есть шанс, что рак груди не вернётся в ближайшие 5 лет) составляет при условии нормального медикаментозного лечения примерно 55–80% от общего числа больных. Зависит этот показатель от ряда факторов:

  • стадии заболевания на момент обращения в клинику;
  • структуры новообразования по гистологии (некоторые из них более агрессивны, а с некоторыми можно жить долгие годы, даже не зная о недуге);
  • уровня гормональных рецепторов в клетках опухоли (что влияет на чувствительность по отношению к некоторым видам лечения);
  • наличия сопутствующих болезней;
  • общего состояния и т. д.

На 3 стадии рака груди происходит инфильтрация атипичными клеткамисоседних тканей, выходящих за рамки поражённого органа

В различных ситуациях фиксируются и разнообразные степени тяжести данного заболевания. Разделяют третью степень на несколько типов:

  1. 3А. Опухоль не более 5 см, вторичные очаги — не более 6 см. Поражены онкозаболеванием 1–3 лимфоузла.
  2. 3В. Опухоль распространена на лимфоузлы с грудными мышцами. Размер новообразования не более 8 см. Такая стадия ведёт к развитию агрессивного рака, оканчивающегося достаточно быстро смертью.
  3. 3С. Новообразование занимает более 8 см. Поражены 10 лимфоузлов. Очаги находятся на ключице и шее. Излечение имеет низкие шансы даже с учётом современных методик и препаратов.

Все эти степени отличаются уровнем злокачественности. Заболевание классифицируют на ряд форм, которые отличаются своими проявлениями, признаками и распространённостью.

Видео: три признака рака груди

Классификация карциномы груди 3 степени: инвазивная и неинвазивная формы

Существуют две категории (условно) рака груди: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный (инфильтративный) отличается тем, что клетки опухоли вследствие мутации разрастаются за пределы органа, в котором выросли. Этот тип опухоли прогрессирует достаточно быстро, проникает в жировые ткани, связки и разносится с током лимфы и крови.

Неинвазивный рак груди прорастает только в тканях органа, не выходя за его пределы. Прогрессирует он медленно, метастазы даёт гораздо позднее, чем его агрессивный аналог.

Исходя из этого, классифицируют ряд форм инвазивного рака груди:

  • инвазивный протоковый рак — наиболее распространённая форма рака. Кроме уплотнений в тканях наблюдаются боли в очаге поражения, изменение формы, контура, размера груди, присутствуют выделения из соска;
  • инвазивный дольковый рак (инфильтрующая лобулярная карцинома): уплотнения в груди, которые располагаются в дольковых отделах (от соска до подмышки). Развивается подобно инвазивному протоковому типу;
  • медуллярный рак: наиболее подвержены ему женщины до 50 лет. Опухоль быстро разрастается, но ведёт себя как доброкачественное новообразование. Метастазирует редко. Обычно опознаётся уже в тех случаях, когда достигнет величины 2–3 см;
  • аденоид-кистозный рак: крайне редкий тип болезни. Преимущественно у женщин 50–63 лет. Узел имеет диаметр от 1 до 3 см. Считается одним из наименее агрессивных форм рака. Имеет благоприятные прогнозы;
  • секреторная карцинома (ювенильный рак): встречается у молодых людей и детей, причём как у мужского, так и женского пола. У детей и подростков имеет наиболее благоприятные прогнозы;
  • кистозная гиперсекреторная карцинома: редкое заболевание, встречается у больных 34–79 лет. Новообразование может достигать 10 см. Имеет множественные кисты;
  • апокринный рак: редкая болезнь протоков молочной железы. Диагностируется чаще всего у больных 50–70 лет. Часто этот тип путают с доброкачественными опухолями;
  • рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома): редкая болезнь в виде одного узла 1–5 см. Иногда может иметь многоузловое строение. Часто путают с другими типами рака;
  • трижды негативный рак молочной железы — один из наиболее агрессивных типов рака. Примерно ¼ больных приходится на эту форму. Не реагирует на три основных типа гормонов, а потому тяжело поддаётся лечению. Гормональную терапию при этой форме не применяют ввиду её неэффективности;
  • криброзный рак: более лёгкая форма онкозаболевания груди, при раннем выявлении поддаётся лечению хорошо. Новообразования имеют островковый характер, угловые, чётко очерченные. Эта форма нередко сочетается с тубулярным раком;
  • существует также особый тип недуга — болезнь Педжета. Затрагивает она область вокруг соска и сам сосок. Достаточно часто сочетается непосредственно с одной из форм рака груди. Это очень редкий тип онкологии, который развивается во время или после менопаузы. По симптоматике напоминает псориаз — кожа слоится и покрывается в местах поражения чешуйками, зудит и жжёт. Эту форму обычно лечат хирургическим путём;
  • метапластический рак не реагирует на различные типы гормонов. Потому при его лечении гормональную терапию не применяют из-за неэффективности методики. Опухоль агрессивная, быстро разрастается и метастазирует;
  • плоскоклеточный рак часто развивается из метапластического. Не поддаётся лечению эстрогеном и прогестероном. Кожа над опухолью может быть неподвижной, проявляются отёчность, покраснение и болезненность кожных покровов в месте поражения, боль и выделения из соска. Секрет проверяют в лаборатории на наличие клеток рака;
  • рак с остеокластоподобными клетками: встречается редко. Возраст больных примерно 50–55 лет. Образование располагается в верхненаружном квадранте груди в виде красно-коричневых пятен на коже с чёткой границей и повышенной плотностью. В тканях нащупывается узел в 3 см, а на кожных покровах — покраснение;
  • коллоидный рак (слизистый, перстневидно-клеточный): опухоль состоит в большей мере из слизи, она подвижна и не связана с кожными покровами. Встречается редко, хорошо поддаётся гормонотерапии;
  • папиллярный рак: развивается нечасто, преимущественно у женщин старше 60 лет. Локализуется образование около соска, вызывая из него выделения. Метастазы лимфатической системы проявляются нечасто, но в груди могут образовываться кисты. Называют эту форму также сосочковым раком;
  • тубулярная карцинома: этот рак может встречаться у женщин от 20 и до 80 лет, но наиболее часто он развивается в 40–50 лет. При нём нарушается строение долек в железах, образовываются новые разрастания, напоминающие трубочки, из эпителиальной ткани.

Неинвазивный рак делится в свою очередь на несколько других форм:

  • внутрипротоковый рак (протоковая карцинома): примерно треть больных этой формой за 5 лет после излечения может заболеть инфильтративным раком. Опухоль неинвазивная, развивается в млечном протоке, преимущественно от папилломы;
  • дольчатая карцинома просматривается чётко по линии долей. Может быть в обеих грудях одновременно. На окружающие ткани не распространяется.

Отдельно стоит упомянуть о воспалительном типе рака, который врачи чаще находятся у более молодых пациенток. По симптоматике напоминает мастит. Раковые клетки блокируют протоки лимфатической системы в груди, что и провоцирует развитие воспаления в тканях. По симптоматике напоминает инфекционное заболевание.

Опухоль может быть и смешанного типа, когда несколько форм рака сочетаются и создают свой тип новообразования. Лечение в таких случаях планируется с учётом особенностей течения заболевания.

Причины и факторы развития

Существует ряд причин, из-за которых может развиться любая форма рака груди:

  • курение с подросткового возраста;
  • неправильное питание жареными, жирными, содержащими консерванты продуктами;
  • травмирование молочных желёз;
  • изменение гормонального фона (аборты, беременность, менопаузы и так далее);
  • бесплодие;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • поздние роды;
  • отсутствие половой жизни после 25 лет;
  • нерегулярные половые контакты;
  • экология;
  • перенесённые воспалительные заболевания: маститы, мастопатия и так далее;
  • лучевое воздействие;
  • нарушение в функционировании эндокринной системы;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность.

Гормональный фон и его нестабильность — наиболее частая причина развития рака груди. А вот генетический фактор или наследственность играет довольно малую роль и крайне редко влияет на возникновение новообразований именно этого вида. Также к факторам развития опухолей относят проблемы половой системы — начиная с частых заболеваний (в том числе и вирусных, бактериальных, грибковых), заканчивая длительным сохранением девственности.

Если ранее у женщины был рак одной груди, то через некоторое время недуг способен развиться и во второй. При этом не застрахована и половая система. Так что ранее перенесённые онкозаболевания этих органов также являются факторами развития.

Симптомы и признаки рака молочной железы третьей стадии

Симптоматика разнообразна и зависит от формы болезни. Первые признаки заболевания — это болевой синдром и появление узелков. При метастазировании могут затрагиваться и близлежащие ткани, например, кожа. У больного могут наблюдаться:

  • боли в области поражения;
  • покраснение кожных покровов;
  • выделения из соска, иногда с примесью крови или слизи;
  • изменение формы, размера, очертаний груди;
  • наличие узелков или шишек в груди;
  • изменение кожных покровов: шелушение, разрастание, сморщивание, втяжение (может напоминать апельсиновую корку);
  • втягивание соска (умбиликация);
  • отёчность поражённых тканей органа;
  • язвы и эрозии в месте поражения (например, при раке Педжета локализуются в области сосков);
  • припухлость, уплотнения в области подмышек, а также около соска;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость, слабость, общее недомогание;
  • воспаление в организме.

Как правило, женщина может заподозрить онкологическое заболевание тогда, когда нетипичные проявления затрагивают кожу — сморщивается, втягивается и так далее. Обычно это признак того, что опухоль разрослась до определённых размеров, оказывая влияние на покровы. Также многие обращаются к врачу после того, как пальпационно (на ощупь) обнаруживают шишки или узелки в груди, особенно если они регулярно дают болевые ощущения.

Наиболее верные симптомы рака груди: уплотнения в молочных железах, изменение формы, размера груди, поверхности кожных покровов и увеличение лимфоузлов подмышками

Классическая и дифференциальная диагностика

Диагностика особенно важна в определении не только рака, как заболевания, но и его формы. Некоторые типы болезни путают с менее опасными недугами: маститом, мастопатией, доброкачественными новообразованиями. Поэтому для определения наличия рака груди 3 степени следует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • осмор у маммолога, который пальпационно определяет, есть ли уплотнения в молочных железах;
  • УЗИ молочной железы. Даёт возможность увидеть объёмную картину опухоли;
  • маммографию. Это рентген молочных желёз, позволяющий определить форму, размеры опухоли, исключить мастопатию;
  • сдачу анализов на биопсию. Если уплотнение найдено, то берётся биоптат, который отправляют в лабораторию для определения типа и злокачественности недуга. исключается таким способом доброкачественная форма болезни;
  • анализы мочи и крови. Обязательное диагностическое исследование. Отразит наличие опухоли и воспалительных процессов в организме;
  • компьютерную томографию. Даёт возможность изучить структуру молочной железы и новообразования;
  • магниторезонансную томографию. Уточняет данные, которые получили на других исследованиях.

Это профессиональный подход в диагностировании рака груди. В качестве профилактической меры раз в год-два женщинам от 35 до 80 лет следует проходить осмотр специалиста, а также делать маммограмму.

Самодиагностика является также хорошим методом контроля ситуации, позволяя предупредить на ранних стадиях онкозаболевания

Рак груди может быть обнаружен также у детей и мужчин. Поэтому необходимо при первых же признаках обращаться к врачу на предмет осмотра и диагностики.

Лечение рака груди

Доказано, что лечение рака груди, начатое на ранних стадиях, имеет большую вероятность полного излечения. При этом выживаемость повышается, а шанс заболеть онкологией снова снижается в несколько раз. Рак груди 3 стадии чаще всего является метастазирующим. Результативность лечения будет во многом зависеть от формы заболевания и степени злокачественности, агрессивности разрастаний.

Химиотерапия и гормонотерапия

При обнаружении рака груди 3 степени применяется в ряде случаев химио- и гормонотерапия. По сути, это лишь первый этап лечения карциномы такой стадии. Отдельно от других методик они не дадут полноценного результата.

Как показали исследования, даже небольшой размер опухоли не является залогом того, что клетки не распространятся за пределы поражённого органа. Вышеуказанные виды терапии подбираются в индивидуальном порядке, исходя из состояния больного, распространённости раковой опухоли и метастаз, менструального цикла и способности пациентки справиться с тем побочным действием, которое оказывают препараты на организм. Эти методики позволяют на третьей стадии снизить размеры новообразования, уменьшить влияние метастаз на очаги поражения.

Химиотерапия позволяет уничтожать и замедлять рост раковых клеток. Продолжительность курса зависит не только от стадии, но и от характеристики формы онкологического заболевания. Препараты этой методики либо вводятся внутривенно, либо перорально в таблетированной форме. Проводится химиотерапия циклично, то есть несколькими курсами. Помогает от абсолютного большинства типов рака. На третьей стадии может проводиться вместе с гормонотерапией перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер новообразования. В некоторых случаях тем женщинам, которых готовят к мастэктомии, дают препараты этой категории, что позволяет уменьшить даже большие опухоли. В результате хирургическая процедура может быть заменена на лампектомию.

Химиотерапия позволяет уничтожать и замедлять рост раковых клеток

Гормональная терапия позволяет замедлить или остановить рост опухоли, препятствуя получению гормонов клетками новообразования для роста. По сути, такие препараты блокируют питательные способности недуга, что позволяет не только останавливать рост, но и предотвратить развитие в другой груди. Гормональная терапия обычно предлагается в виде таблеток, но может проводиться и в виде инъекционного лечения. Такой способ угнетения раковых клеток занимает длительный промежуток времени — вплоть до нескольких лет. Но в случае с раком груди 3 стадии гормональное (по сути, сдерживающее) лечение усиливают химиотерапией, чтобы добиться двойного эффекта: с одной стороны — сдержать рост, а с другой — уничтожать уже имеющиеся новообразования.

Хирургическое лечение (мастэктомия). Восстановление после операции

Хирургическое лечение проводится лишь в том случае, когда удалось взять под контроль рост опухоли с помощью химиотерапии и гормональных препаратов. В таких случаях проводится мастэктомия. Это операция, при которой устраняется поражённая новообразованием грудь, а также лимфоузлы. Молочная железа удаляется полностью. При лампэктомии хирург может убрать ту часть органа, которая была поражена новообразованием.

Мастэктомию относят к радикальному типу операционного вмешательства. Если опухоль сильно разрослась, то вместе с молочной железой и лимфоузлом может быть удалена и часть грудных мышц. По сути, операцию делят на пять типов:

  1. Радикальная мастэктомия (по Холстеду) предполагает удаление подлопаточной и подмышечной клетчатки, грудных мышц.
  2. По Урбану: техника имитирует радикальный метод, но удаляются ещё и парастернальные лимфоузлы (если есть метастазы).
  3. По Пейти-Дайсону: удаляются молочная железа, подлопаточная, подмышечная клетчатка, малая грудная мышца.
  4. По Маддену: удаление подлопаточной, межмышечной, подмышечной клетчатки, лимфоузлов и молочной железы одномоментно.
  5. Ампутация только молочной железы.

Операцию проводят в несколько этапов, во время которых и удаляются поражённые ткани:

  1. Непосредственно удаление молочной железы.
  2. Удаление клетчатки с лимфоузлами (лимфоадэнектомия).
  3. Установка дренажа для оттока остатков крови и жидкостей из прооперированных тканей.
  4. Наложение швов на рану.

Восстановление формы груди с помощью пластической хирургии возможно, но только после того, как будет пройдена лучевая терапия и период восстановления. Для этого необходимо будет провести консультацию с соответствующими врачами.

Мастэктомия — это эффективная часть комбинированной терапии, которая может спасти жизнь больной

Многие женщины после мастэктомии сталкиваются с тем, что не чувствуют себя полноценными, теряют интерес к социальным контактам, половой жизни. Вызывается такое состояние нередко изменениями в гормональном фоне, влияющем на психическую стабильность. В данном случае часто назначают антидепрессанты, если состояние оценивается врачом как тяжёлое. Также в решении эстетической проблемы отсутствия груди поможет протезирование.

Мастэктомия не делается, если у больной рак груди 3В и 3С совмещается с воспалительными процессами в организме или опухоль сама вызывает воспаление.

После проведения операции особенно важно следить за состоянием здоровья пациентки, так как есть риск развития ряда осложнений — от отёков лимфоузлов до нарушения подвижности и искривления осанки. Необходимо пройти полный курс восстановления, физиотерапию, чтобы вновь начать полноценно жить и функционировать в социуме.

Мастэктомия и лампэктомия. Сравнение двух операций — видео

Лучевая терапия

Лучевую терапию иногда назначают вместо химиотерапии, а могут и в комплексном лечении сочетать различные методики. Такой подход обеспечит гибель раковых клеток в организме, а также снизит возможность рецидивов онкологии. Весь курс длится 5–7 недель. За день предполагается одна процедура при облучении с метастазами. Если же идёт частичное воздействие на молочную железу, то возможно проведение двух процедур. Радиация сдерживает рост опухолевых клеток, не давая им распространяться на нормальные ткани.

Прерывание курса лечения возможно на несколько дней в том случае, если организм человека реагирует на лучевую терапию слишком бурно, давая кожную симптоматику. Под воздействием радиации нормальные клетки также подвергаются разрушению, но по окончании курса организм постепенно восстанавливается. Облучение проводится чаще всего в тех местах, где образовалась опухоль, а также воздействию радиации поддаются лимфоузлы, которые могут распространить по организму раковые клетки.

Лучевая терапия при раке молочной железы — видео

Таргетная терапия

Таргентная терапия является более новой методикой лечения рака. В её основе лежит воздействие не столько на само новообразование, сколько на генетический материал раковых клеток. Таким образом опухоль останавливается в росте. Применяются следующие категории препаратов:

  • моноклональные антитела:
  • ингибиторы фермента ароматазы:
    • Летрозол;
    • Анастозол;
    • Экземестан;
  • антигормональные препараты:
    • тамоксифен;
    • торемифен;
    • фульвестран;
    • форестон;
    • фазлодекс.

Таргентное лечение считается более щадящим. Как отдельную терапию применять подобный подход не рекомендуют, но как эффективный элемент комбинированного лечения оно подойдёт. Препараты, которые используются в процессе воздействия на новообразование, обладают низкой токсичностью. Поэтому их можно применять даже в тех случаях, когда есть противопоказания к другим способам лечения, например, в пожилом возрасте или при тяжёлом состоянии больного. Более того, таргентные медикаменты можно использовать и как профилактику рака.

Методы лечения рака груди — видео

Сопутствующая диета

При раке груди 3 степени рекомендуется вести дробное питание, при котором трапеза принимается каждые 3 часа и до 6 раз в день. Такой принцип позволит разгрузить организм, не даст переедать и постепенно уберёт один из факторов риска — ожирение. Порции делятся так, чтобы они были небольшими, но не оставляли голодными. Продукты, которые вы употребляете, не должны быть вредными, содержать консерванты, отдушки, ароматизаторы. Наилучший вариант — переход на полезные продукты. Среди разрешённых числятся:

  • жирная рыба: скумбрия, сельдь, морской язык, треска и так далее.
  • капуста (все виды);
  • жёлтые и зелёные овощи;
  • ягоды, фрукты с большим количеством витамина С;
  • рыбий жир;
  • семена льна;
  • грецкие орехи;
  • растительные масла;
  • минеральные воды: Трускавец, Миргородская, Рычал-Су и так далее;
  • свежевыжатые соки;
  • овощи (помидоры, баклажаны, редис, тыква, имбирь и так далее);
  • крупы (рис коричневый, гречка);
  • зелёный чай;
  • тыквенные семечки.
Самые полезные продукты при раке груди — фото
Ягоды, овощи и фрукты — лучший источник витаминов, придуманный природой Жирная рыба даст организму необходимые белки и жирные кислоты для борьбы с раком груди Рыбий жир является главным источником кислот группы Омега При раке груди лучшим напитком станет свежевыжатый сок без консервантов и отдушек Растительные масла и льняное семя также будут отличным дополнение для диеты против рака груди 3 стадии Основной гарнир — это крупы, богатые полезными веществами, витаминами, клетчаткой

Продукты, которые следует исключить

Нужно в выборе продуктов соблюдать определённое разнообразие и знать меру. Например, если увлечься употреблением льняного семени, то можно спровоцировать диарею, что приводит к ухудшению всасываемости принимаемых препаратов. Также стоит исключить жареные, жирные, копчёные продукты — то есть то, что несёт непосредственный вред организму. Недопустимо применение магазинных продуктов вроде майонеза и кетчупа, соков, консервов и др. Не стоит употреблять следующие продукты:

  • тугоплавкие, животные жиры, маргарин;
  • жирные молочные продукты;
  • наваристые бульоны (лучше отдайте предпочтение аналогам, приготовленным из мяса домашней курицы или кролика);
  • маринады, копчёности, консервы, фастфуды, полуфабрикаты;
  • слишком солёные, сладкие или острые блюда;
  • квашеные овощи и домашние заготовки с уксусом;
  • кондитерские, хлебобулочные изделия;
  • грибы и блюда из них;
  • сыры плавленые и солёные;
  • шоколад, кофе;
  • алкоголь.

Наилучшим вариантом станет переход на правильное питание, которое даст больше пользы, оздоровит, напитает вас полезными и необходимыми веществами и поможет поддержать организм в борьбе с болезнью.

При раке молочной железы необходимо исключить такую вредную привычку как курение.

Рак молочной железы и правила питания — видео

Прогноз лечения: какие осложнения и последствия возможны

Прогноз лечения рака груди 3 степени зависит во многом от формы рака, самочувствия больного, размеров, проникновения опухоли и степени метастазирования. При лечении современными фармакологическими средствами и методиками есть шанс вылечиться от заболевания. По статистике около 70% больных смогли избавиться от новообразования и постепенно пройти курс реабилитации.

В 65–75% случаев при правильном лечении продление жизни пациентки на 10 лет становится возможным. но это в большей мере относится к раку типа 3А. Другие типы имеют меньшую вероятность десятилетней выживаемости: 3В — 10–40%, а 3С — не более 10%. Также снижает выживаемость и развитие возможных осложнений после операции:

  • лимфореи;
  • нарушения подвижности плечевого сустава;
  • нарушения осанки — искривления позвоночника;
  • болевого синдрома;
  • лимфостаза — лимфатического отёка;
  • нагноения послеоперационных рубцов.

Все эти осложнения необязательно могут возникнуть у больного, особенно если он следует рекомендациям врача в послеоперационный и восстановительный период. Чтобы повысить шанс выживаемости, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, соблюдать диету и правильное питание, пройти период восстановления и физиотерапию, а также обратить внимание на факторы риска, которые на момент прохождения терапии могут ещё оставаться — курение, ожирение, контакт с вредными веществами, стрессы и так далее. Все негативные элементы должны быть устранены из жизни больного.

Профилактика

Профилактика рака груди заключает в себя:

  • устранение факторов риска возникновения недуга повторно;
  • ведение правильного образа жизни;
  • соблюдение диеты, ограничение вредных продуктов;
  • устранение вредных привычек;
  • решение проблемы ожирения;
  • устранение стрессов из жизни;
  • начало половой жизни до 25 лет, рождение ребёнка до 30, вскармливание грудью на протяжении минимум полугода;
  • обследование молочных желёз в обязательном порядке, особенно если болезнь уже один раз была. Осмотры врача раз в год.

Отзывы пациентов, перенёсших мастэктомию

Раннее выявление новообразований в груди приведёт к сокращению смертности. Вот почему необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при первых признаках идти к маммологу. Помните, что на запущенных стадиях лечение будет проходить гораздо труднее, часто — с осложнениями и высоким риском для жизни больной.

  • Автор: Алёна Климова
  • Распечатать

Рак молочной железы (груди) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизни

Статья находится в подразделе Проблемы груди (который является частью раздела Болезни)

Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболевания раком молочной железы. Это самый распространённый вид онкологии — он поражает каждую третью женщину. 3 степень рака груди выявляется у женщин после 50 лет в 25–30% случаев. Онкологи считают эту стадию одной из самых серьёзных. Встречается она у 10% заболевших женщин и значительно уменьшает продолжительность жизни.

Как проявляется рак груди 3 степени

Рак груди 3 степени (местно-распространённое онкологическое заболевание груди, карцинома) – это опухоль тканей молочной железы, при которой возможно поражение раковыми клетками подмышечных лимфоузлов.

Продлить жизнь женщины при раке молочной железы можно максимум на 10 лет, что зависит от стадии и формы онкологического процесса

Третья степень рака имеет системные проявления. Помимо наличия в груди опухолевидного образования и спаянных друг с другом лимфоузлов в подмышечной области, будут присутствовать изменения формы груди и цвета кожи. Может появиться прозрачное или с прожилками крови отделяемое из соска.

Видео: что необходимо знать о раке груди

Карцинома молочной железы третьей степени: подстадии

Подстадия 3А опасна тем, что самая маленькая опухоль может давать метастазы

Данный вид рака подразделяют на три подстадии:

  1. 3А — сочетание опухоли груди любого размера и поражённых лимфоузлов подмышек, которые сращены друг с другом и с окружающими тканями.
  2. 3В — новообразование может быть разного размера, прорастать в ткани груди или кожу, могут возникать очаги в лимфоузлах. Сюда относится так называемый воспалительный рак, проявляющийся отёком, покраснением или даже нагноением кожи железы. Встречается редко, но отличается злокачественностью и быстрым прогрессированием. Поверхность кожи над поражённой железой может иметь втяжки, собираться в складки. Симптом «лимонной корки» характеризует отёк. Если опухоль проросла в кожу, то последняя будет иметь ярко-красный цвет и разрастаться в виде «цветной капусты».
  3. 3С — опухоль также может иметь вариабельные размеры, но метастазы есть в лимфоузлах груди, подмышек, шеи, над- и подключичной области.

Подстадия 3В опасна прорастанием в ткани, метастазами в другие органы, воспалением груди

Панцирная форма рака груди характеризуется распространением злокачественной опухоли по молочной железе в виде своеобразной «корки», что приводит к стягиванию и уменьшению поражённой груди Для узловой формы характерно образование плотного узелка, диаметром от 0,5 до 5 и более см Воспалительный процесс сопровождается высокой температурой до 40°С и лихорадкой, плохо лечится Прорастание опухоли в кожу– серьёзная стадия, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства

Выделяют следующие разновидности рака молочной железы:

  1. Неинвазивный рак (cancer in situ, в переводе — рак на месте, неинвазивная карцинома). Включает в себя внутрипротоковую и дольковую опухоль. В отличие от инвазивного рака, не проникает в окружающие ткани, а растёт в пределах эпителиального покрова. Встречается в 20–40% случаев.
  2. Инвазивный (инфильтративный) рак — прорастает глубоко в ткани и даёт метастазы. Имеет несколько форм:
    • дольковую;
    • протоковую;
    • тубулярную;
    • медуллярную;
    • слизистую;
    • апокриновую.
  3. Неспецифированные формы включают:
    • рак Педжета;
    • воспалительную;
    • трижды негативную;
    • атипично-медуллярную;
    • папиллярную.

Неинвазивная форма

Неинвазивный рак имеет два вида:

  • протоковый — образуется внутри млечного протока и не выходит за его пределы. Не несёт опасности для жизни женщины, но обязательно требует лечения (хирургического вмешательства с облучением). Карциному в протоке можно обнаружить с помощью маммографии;
  • дольковый — соответственно образуется внутри одной дольки и редко затрагивает их большое число. Многие женщины с дольковой карциномой не подозревают о заболевании, потому что течение её бессимптомное. С помощью маммографии патологию также трудно выявить, так как в молочной железе при этой форме рака нет кальцинатов. Неотложного лечения этот вид не требует.

Инвазивный протоковый рак — наиболее опасный вид карциномы. Раковые клетки, образовавшиеся в млечном протоке, распространяются с током лимфы и крови на околососковую зону. Сосок деформируется, из него появляются различные выделения.

Инвазивный дольковый рак сложно диагностируется. Образуется из долек и клетки инфильтрируют окружающие ткани, не формируя ни узлов, ни «шишек». При этом виде рака из сосков нет выделений. Часто поражаются обе молочные железы.

Неспецифированная форма

Неспецифированная карцинома молочной железы отличается агрессивным течением и плохо поддаётся лечению. Выделяют несколько видов этой формы опухоли:

  • трижды негативный рак. Получил такое название, так как у клеток нет рецепторов к эстрогенам (ER), прогестерону (PR) и герцептину (her2neu). Из-за их отсутствия борьба с этим видом рака очень трудная. Кроме того, у этой формы заболевания плохая и нестойкая чувствительность к лекарственным препаратам;
  • атипичный медуллярный рак. По гистологии — это мягкая опухоль, напоминающая мозговое вещество, поэтому этот вид патологии называют ещё мозговидным. Характеризуется быстрым ростом и высокой способностью к метастазированию;
  • папиллярный рак (сосочковый). Редкая находка, всего 1–2% случаев, чаще у женщин 60–70 лет. Располагается вокруг соска , вызывая из него выделения. Склонность к инвазии высока, но метастазы даёт редко;
  • рак Педжета. Встречается тоже относительно редко. Это рак соска, по клиническим проявлениям напоминает экзему. В 95% случаев при данном заболевании у женщины уже есть опухоль.

Факторы риска

Точные причины рака до сих пор не установлены. Учёные выделили лишь факторы риска для развития данной патологии:

  • возраст. Чем старше женщина, тем риск заболеть выше. Стоит чаще обследоваться, уже начиная с 35 лет;
  • наследственность. Рак молочной железы или яичников выявляется у кровных родственников либо повторяется в нескольких поколениях (т. н. семейный рак);
  • любая мастопатия;
  • слишком раннее или позднее начало месячных (до 11 и после 15 лет);
  • поздние роды либо их отсутствие;
  • миома матки, особенно в сочетании с эндометриозом;
  • заместительная терапия эстроген-содержащими препаратами в период климакса;
  • гипотиреоз (например, на фоне удаления щитовидной железы);
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • радиация;
  • отсутствие половой жизни;
  • травмы молочных желёз.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных пунктов не означает, что женщина заболеет раком. Вероятность развития опухоли возрастает при наличии сочетания нескольких факторов.

Как распознать опухоль на 3 стадии

Рак на этой стадии не заметить трудно. Бывает, что первая и вторая степени протекают бессимптомно, и лишь третья даёт клинические проявления. Поэтому большое значение в диагностике принадлежит самообследованию.

Характерные симптомы рака груди 3 стадии:

  • появление узелков с неровными краями, плотно сросшихся с тканями или кожей;
  • изменение размера, формы, цвета кожи железы;
  • втяжение кожи или соска над образованием;
  • образование над опухолью утолщения кожи в виде «лимонной корки»;
  • появление отделяемого из сосков: прозрачного, мутного, кровянистого, белесоватого. Если нет беременности и лактации, этот симптом — повод для обязательного обследования;
  • ощущение боли в грудной клетке и нарушение подвижности молочной железы. Это проявления того, что опухоль растёт в тканях в направлении передней грудной стенки;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов подмышки. Они спаяны друг с другом, прощупываются в виде неровной шишки или шара. Кожа над ними иногда бывает воспалённой и отёчной.

Системные признаки на третьей стадии рака груди являются неспецифическими, т. е. они могут быть проявлением других заболеваний. К дополнительным симптомам относятся:

  • повышение температуры;
  • слабость, утомляемость;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит.

Симптом «лимонной корки» возникает из-за отёка тканей над опухолью

Диагностика

Существует несколько методов диагностики опухоли груди:

  • осмотр, прощупывание. Врач оценивает внешне молочные железы: их форму, симметричны ли они, присутствуют ли симптомы «лимонной корки», «умбиликации», изменение цвета кожи, наличие бугорков и втяжений на груди;
  • рентгенологическое обследование грудных желёз — маммография. В России проводят всем женщинам после 40 лет. Выявляет опухоли от 2 см и больше. Косвенный признак злокачественности на снимках — большое количество кальцинатов в ткани железы. Недостаток метода — рентгеновское излучение вредно (является мутагеном);

Маммография — рентгенографическое обследование железы, позволяющее определить точные границы новообразования

  • компьютерная томография грудных желёз. Метод основан на рентгеновском излучении. Лучи направляются на орган под разными углами, в результате чего можно увидеть рак на начальной стадии без наслоения изображения, как при простой маммографии. Врач может оценить, операбельна ли опухоль, прорастает ли она в ткани;

КТ молочных желез проводится после обнаружения рака для уточнения диагноза и не применяется многократно из-за риска возникновения опухолей вследствие облучения

  • МРТ-маммография — более дорогой метод обследования. Позволяет увидеть орган в 3D измерении, изучить обмен в тканях грудных желёз, но не способен выявить кальцинаты. В отличие от компьютерной томографии, метод основан на применении радиоволн, образующих мощное магнитное поле. Поэтому он считается безопасным и может применяться неограниченное количество раз;

МРТ — маммография проводится около 40 минут, но как и при КТ, у пациентки может возникнуть боязнь замкнутого пространства, поэтому в установке прибора предусмотрена специальная тревожная кнопка

  • дуктография — введение контрастного вещества в млечные протоки с последующей маммографией. Используется, когда имеются выделения из молочной железы, при подозрении на внутрипротоковый рак. Позволяет выявить опухоли, кисты (злокачественные и доброкачественные), внутрипротоковую папиллому;

На снимке виден обрыв контрастирования в млечном протоке — характерный рентгенологический признак внутрипротокового рака

  • УЗИ молочных желёз — простой, но довольно информативный метод. Позволяет увидеть кисты и плотные образования. Метод можно использовать неоднократно без вреда для организма (например, для контроля динамики роста опухоли или кисты), а также под контролем УЗИ проводятся практически все биопсии изменённых тканей;

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические уплотнения и определить их структуру

  • цитологическое исследование. Кусочек ткани железы, полученный методом биопсии, рассматривается под микроскопом. Точность метода 80–96%. Необходим для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для определения степени злокачественности рака.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд доброкачественных новообразований в молочных железах, от которых необходимо дифференцировать карциному груди. В любом случае окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии образования и гистологического его исследования.

  • фиброзная мастопатия. Очаги расположены симметрично в обоих железах, на ощупь плотные, с ровными контурами, подвижные. При ощупывании болезненны, особенно в период месячных;
  • липогранулёма. Возникает сразу или через короткое время после травмы груди. Также имеет плотную консистенцию и ровные края, при ощупывании менее болезненна. Кожа над ней приобретает синюшный оттенок. Не прослеживается связь с менструацией;
  • галактоцеле. Это киста в грудной железе, заполненная молоком. При ощупывании безболезненная, но при отсутствии лечения боль возникает даже при прикосновении одежды. Характерно усиление симптомов за 3–5 дней до наступления месячных. Обычно может появиться у кормящей матери или не позже 10 месяцев после прекращения кормления грудью;

Из-за того что молоко, которым заполнена киста, со временем становится вязким, галактоцеле называют ещё сыровидной полостью

  • острый мастит. Бывают затруднения при дифференциации от злокачественной опухоли, так как болезнь имеет много сходных симптомов с маститоподобным раком. Отмечаются повышение температуры, боль, покраснение и отёчность железы, увеличение её в объёме. Отличие маститоподобного рака в постепенном развитии симптомов, подъёме температуры до невысоких цифр, а также в отсутствии улучшений от противовоспалительного лечения.

Основы лечения

К сожалению, без оперативного вмешательства на третьей стадии существует реальная угроза для жизни женщины. Есть два варианта терапии:

  • массивная атака рака химическими и гормональными препаратами. Если опухоль уменьшилась или, по крайней мере, перестала расти, потребуется оперативное вмешательство;
  • проведение паллиативной радикальной мастэктомии при абсцессе.

После оперативного вмешательства показано обязательное применение химио- или лучевой терапии.

В большинстве случаев лечение рака груди 3 степени осуществляется индивидуально в зависимости от состояния организма женщины и стадии развития рака.

Химиотерапия

Препараты под общим названием цитостатики убивают раковые клетки и препятствуют дальнейшему их размножению. Эти медикаменты очень токсичны. Применяются в следующих случаях:

  • перед операцией для уменьшения размера опухоли, остановки её роста, уничтожения мелких метастазов;
  • после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток;
  • вместо операции. Бывают неоперабельные случаи, когда назначается только химиотерапия для некоторого улучшения качества жизни пациентки.

Гормональная терапия

60–70% клеток рака груди растут быстрее под воздействием женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Поэтому гормональная терапия используется достаточно активно. Более того, она снижает вероятность рецидива опухоли, а в неоперабельном случае, в комбинации с химиопрепаратами, позволяет уменьшить её рост.

Основные методы гормонального лечения:

  • антиэстрогенные препараты (Тамоксифен, Тазлодекс);
  • средства для «лекарственной кастрации» (Бусерелин);
  • медикаменты, подавляющие фермент ароматазу (Фемара, Экзаместан);
  • гестагены (Мегестрол);
  • андрогенные препараты — мужские половые гормоны, введение которых также подавляет выработку эстрогенов.

Как радикальный вариант используется удаление яичников.

Хирургическое лечение (мастэктомия)

Является основным видом лечения рака молочной железы 3 стадии. Дополняется методами лучевой и медикаментозной терапии.

Виды оперативного вмешательства:

  • радикальная мастэктомия — удаляется молочная железа вместе с подкожной жировой клетчаткой, лимфоузлами железы и подмышечной области, а также, в некоторых случаях, большой и малой грудными мышцами;
  • радикальная резекция — удаляется часть железы с подкожной клетчаткой и лимфоузлами. Обязательна последующая лучевая или химиотерапия.

Удаление всей грудной железы и лимфоузлов в подмышечной областиприводит к заметным шрамам

Частичное удаление груди или самой опухоли неприемлемо, так как вероятность рецидива вырастает в несколько раз.

Чем раньше начать процесс реабилитации после оперативного вмешательства, тем скорее восстановится подвижность руки и улучшится самочувствие. Пациентам очень важна поддержка со стороны родственников и друзей, ведь удаление груди — только первый шаг в борьбе с раком.

Специалист покажет комплекс упражнений по восстановлению подвижности в руке. Их нужно начинать делать постепенно, увеличивая нагрузку. Когда заживёт послеоперационный рубец, можно начать занятия в бассейне.

Смириться с утерей органа непросто, поэтому нелишними будут занятия с психологом, который поможет подготовиться к следующему этапу — пластике груди.

Профилактика лимфостаза

Если имеется поражение лимфоузлов подмышечной области, возможно развитие отёка руки. Это проявление лимфостаза — блокирования оттока лимфы от верхней конечности.

Рука со стороны удалённой молочной железы может увеличиваться в объёме в 3–4 раза

Это очень важный момент, так как отёк руки может появиться и через несколько лет после операции. Происходит это не у всех женщин, но все должны о нём знать и вовремя принять меры.

Существуют специальные группы по восстановлению после мастэктомии, в них занимаются также вопросами профилактики отёка. В первую очередь — это комплекс физических упражнений.

Если отёк уже появился, необходимо использовать эластичный бинт. Некоторые реабилитационные центры предоставляют услуги гидротерапии и аппаратного лимфодренажа. Это довольно эффективные процедуры, позволяющие уменьшить отёк и выраженность болевого синдрома, ведь отёчность приводит к сдавлению нервных окончаний и боли.

Другие физиопроцедуры — магнито-, озонотерапия, лечебное обертывание и массаж также благотворно влияют на физическое состояние женщин после мастэктомии.

Видео: упражнения для профилактики лимфостаза

Лучевая терапия

При раке груди 3 стадии лучевая терапия применяется до и после оперативного вмешательства. Ионизирующей радиацией облучаются молочная железа, подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы. Как правило, пациентки проходят 30–40 сеансов на протяжении 1–1,5 месяцев.

Если есть метастазы в кости, облучение проводится с целью уменьшения болевого синдрома, обычно не купирующегося лекарственными препаратами.

Самостоятельная лучевая терапия проводится в нескольких случаях:

  • когда опухоль нельзя прооперировать;
  • если есть противопоказания к оперативному вмешательству;
  • если пациентка отказывается от операции.

Возможные осложнения лучевой терапии:

  • хронические боли в мышцах руки и кисти из-за дегенерации нервных волокон;
  • радиационный пневмонит — воспаление лёгких, возникает обычно через 3–9 месяцев после облучения;
  • лучевой дерматит — отёк, краснота, зуд, сухость кожи в месте облучения. Появляется через 20–30 дней. Его худший вариант — возникновение лучевых язв, которые нужно лечить хирургическим путём.

Таргетная терапия

Это одна из новейших методик в сфере лечения рака. Таргетные препараты воздействуют только на раковые клетки, практически не вызывая побочных эффектов. С их помощью можно уменьшить лучевую нагрузку и дозу химиотерапии.

Основными механизмами действия таргетных препаратов являются нарушение роста микрососудов в ткани злокачественной опухоли и подавление синтеза веществ, необходимых для роста и развития опухоли.

В последнее время наиболее эффективными при раке молочной железы 3 стадии считаются таргетные препараты:

  • Герцептин;
  • Авастин;
  • Тайверба.

При их применении в сочетании с химиотерапией риск возникновения рецидивов снижается в два раза.

Правильное питание

Общие принципы:

  • приём пищи 5–6 раз в день малыми порциями;
  • питьё чистой воды не менее 2 литров в сутки;
  • ограничение употребления углеводистой пищи до 30–40 г/сутки. Предпочтение отдаётся мёду, если нет аллергии;
  • употребление белка в количестве 80 г/сутки в виде нежирной свинины, телятины, морской рыбы, творога и яиц;
  • включение в рацион овощей и фруктов, особенно красного и жёлтого цвета — их можно есть без ограничений, так как в них содержатся биофлавоноиды, восстанавливающие мембраны клеток, а также клетчатка и пектины, нужные для нормальной функции пищеварительной системы;
  • добавление в рацион морской капусты, кураги и изюма, круп, орехов — они пополнят организм полезными микроэлементами;
  • употребление минеральной воды без газа. Людям с повышенной секрецией рекомендуется «Трускавецкая», с пониженной — «Миргородская».

Не следует употреблять:

  • жирное мясо, бульоны;
  • жареные, копчёные блюда;
  • жирные молочные продукты;
  • острый перец;
  • сок в пакетах;
  • продукты с консервантами, ГМО и ароматизаторами;
  • спиртные напитки;
  • свежую выпечку;
  • грибы;
  • квашеные огурцы, капусту;
  • солёные блюда;
  • шоколад и кофе.
Употребление рыбы, богатой Омега-3 жирными кислотами, сопровождается улучшением прогноза при раке молочной железы Отруби снижают уровень эстрогена, провоцирующего развитие опухоли При любой стадии данного заболевания необходимо пить в больших количествах зелёный чай Учитывая потребность организма в растительных жирах, предпочтение можно отдать оливковому и льняному маслу Учёные выяснили, что томатный сок предотвращает развитие рака молочной железы благодаря содержанию каротиноидного пигмента Чеснок рекомендуется использовать в качестве средства профилактики развития рака Учёные сделали вывод, что красное вино может уменьшать риск развития рака груди

Полное выздоровление на этой стадии рака, к сожалению, невозможно.

Пятилетняя выживаемость с раком груди на 3 стадии после лечения составляет, по мнению разных специалистов, от 10 до 50%. Такой большой разброс зависит от:

  • чувствительности опухоли к проводимой лекарственной терапии;
  • агрессивности новообразования (способность давать метастазы, быстро расти и т. п.);
  • возраста женщины;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • экологии.

Десятилетняя выживаемость составляет уже от 0 до 30%. Причём в случае инвазивного рака ещё меньше — 0–10%.

Все особые формы рака (воспалительный, папиллярный, трижды негативный и др.) обычно хуже поддаются лечению.

Совокупность этих факторов влияет на продолжительность и качество жизни женщины. Так, при своевременном и комплексном лечении 3А стадии рака груди возможно продлить жизнь женщины на 10 лет в 65–75% случаев, 3В стадии — в 10–40% случаев, а 3С — всего 10%.

Осложения и последствия

Опухоль не всегда приводит к летальному исходу. Если вовремя обнаружить третью степень рака молочной железы, продолжительность жизни можно существенно увеличить.

Таблица: последствия рака груди с лечением и без него

Меры профилактики

Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, каждая женщина должна самостоятельно прощупывать свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц. Кроме того, следует придерживаться некоторых правил:

  • родить первого ребёнка в возрасте до 30 лет, кормить грудью хотя бы до полугода, отказаться от абортов;
  • регулярно посещать специалиста с целью выявления мастопатии, кист груди;
  • проводить самообследование: ежемесячно, после менструации прощупывать молочные железы и подмышки на предмет уплотнений. При любых подозрениях обращаться к специалисту;
  • проходить маммографию обязательно 1 раз в год после 40 лет;
  • беречь грудь от воздействия прямых солнечных лучей;
  • не носить сильно стягивающий бюстгальтер, несколько часов в день ходить вообще без него;
  • отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками;
  • придерживаться здорового питания с ограниченным содержанием животных жиров, регулярно заниматься спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Рак молочной железы 3 степени — серьёзное заболевание. Предпоследняя стадия имеет проявления со стороны разных органов и систем организма, очень часто возникают метастазы. Чем раньше удастся выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение — это возможность улучшить качество жизни и продлить её на десяток лет. Необходимо быть внимательными к себе, соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

  • Автор: Елена Гарапцьо
  • Распечатать


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!