Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Рак легких симптомы и признаки на ранних сроках у женщин


Рак легких: симптомы на ранних сроках и методы лечения

Рак легких – злокачественное новообразование легких.

В Польше рак легкого является наиболее распространенной причиной смерти от рака среди мужчин. Соответствует одной трети случаев смертей от рака у мужчин и около одной десятой у женщин.

Это связано с довольно широким распространением табакокурения, а также поздней диагностикой рака легких.

К сожалению, примерно 90% всех новообразований легких являются злокачественными.

Основной причиной рака легких считается длительное курение сигарет.

Симптомы рака легких очень разные, но обычно в их основе лежит нарушение функционирования дыхательной системы. Дыхание затрудняется, появляется одышка, повторяющийся кашель и кровохарканье.

При тяжелых формах рака обычно происходит крайнее истощение организма.

Причины рака легких

Считается, что примерно 80-90% случаев заболевания раком легких вызвано табакокурением. Канцерогенным является как активное курение, так и пассивное вдыхание веществ, содержащихся в сигаретном дыме.

Особому риску подвергаются лица, которые живут с курильщиками и поэтому регулярно вдыхают дым. Вероятно, в основном за счет этого рак легких определенно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это болезнь зрелого возраста, связанная с многолетним воздействием при благоприятных условиях. Средний возраст заболевания составляет около 60 лет.

Курение сигарет многократно увеличивает риск развития рака легких. Выкуривание до десяти штук в день приводит к пятикратному увеличению вероятности заболевания раком легких, а в случае курения тридцати пяти сигарет в день болезнь может наступить в сорок раз чаще.

Кроме того, проживание с курящим партнером увеличивает риск возникновения этого новообразования у женщин примерно на 30%. Курение сигары или трубки приводит к двух- четырехкратному увеличению риска заболевания.

Чтобы предотвратить возникновение рака легкого, следует бросить курить. После пятнадцати лет некурения риск развития рака легких у бывших табакокурильщиков уравнивается с уровнем заболеваемости людей, которые никогда не курили.

Другие факторы, вызывающие опухолевое заболевание легких – это профессиональные факторы:

  • подверженность воздействию вредных веществ и химических соединений при производстве кокса,
  • газификации угля,
  • переработке веществ, содержащих свинец, бериллий, хром, никель, асбест, бензидин, эфир, каменноугольные смолы и ароматические углеводороды,
  • факторы окружающей среды (выхлопные газы, смог, загрязнение воздуха) и другие токсичные вещества, вдыхаемые в легкие.

Хотя они не являются существенными в общей картине заболеваемости населения, однако подверженность этим факторам значительно увеличивает индивидуальный риск заболевания.

Определенное значение также имеет генетическая предрасположенность.

Рак легкого развивается путем неконтролируемого деления материнской клетки со способностью к мультилинейной дифференциации. Эта клетка происходит из эпителия бронхов, формирующего эпиндему этих органов.

Под влиянием воздействия канцерогенных веществ, клетки подвергаются мутации и начинают развиваться в опухоль, образуя первичную опухоль в легких.

Симптомы и признаки рака легких

Рак легких является одним из новообразований, характеризующихся самой высокой смертностью. Это связано в значительной мере с его первоначально бессимптомным развитием.

К тому времени, когда появляются явные внешние тревожные симптомы, болезнь, как правило, уже настолько развилась, что нет шансов на ее успешное излечение.

Симптомы рака легких делятся на три группы.

  1. Во-первых, выделяют симптомы, связанные с ростом опухоли.
  2. Во второй группе, на поздней стадии развития, рак может вызвать симптомы, связанные со метастазами в других органах и тканях.
  3. К третьей группе относятся так называемые паранеопластические симптомы, связанные с секрецией опухолевыми клетками некоторых веществ, нарушающих общий баланс организма.

Наиболее распространенным симптомом первичной опухоли является кашель, который невозможно продиагностировать.

Проявляется у большинства больных. У курильщиков табака, которые страдают от кашля, связанного с самим курением, в случае образования опухоли может измениться характер кашля, что должны быть причиной для беспокойства.

Первым симптомом рака легких часто бывает рецидивирующая пневмония. Если пневмония повторяется после предыдущего лечения – рекомендуется провести диагностику рака легких, особенно лицам, находящимся в группе риска.

Опухоль также может вызвать одышку из-за бронхиального стеноза. Пациенты могут испытывать боли в грудной клетке (если новообразование поражает плевру).

Опухоль, расположенная в верхушке легкого может вызывать боль в плече. Случается также кашель и кровохарканье, что всегда является тревожными симптомами, при которых следует проконсультироваться с врачом.

Довольно специфические симптомы дают метастазы рака легкого в области грудной клетки. Если метастазы проникают в сердце и перикард, могут проявляться нарушения сердечного ритма. Если дойдет до метастазов в плевру или стенку грудной клетки, эти места становятся болезненными.

Метастазы в узлы средостения могут вызвать поражение гортанного нерва, что приводит к охриплости.

При продвижении метастазов в область грудной клетки они могут вызывать так называемый синдром верхней полой вены (СВПВ, англ. superior vena cava syndrome, SVCS).

Это внезапное состояние, при котором происходит блокирование кровотока в верхней полой вене, т.е. в сосуде, по которому кровь возвращается к сердцу с верхней части тела, в основном от головы.

Это приводит к отеку и покраснению лица и шеи, вены в этой зоне заметно расширяются. Больной кашляет, ощущает сильное удушье, тошноту, нарушение восприятия и сознания, и, наконец, впадает в кому.

В случае проявления этого синдрома как осложнения рака легких проводится химиотерапия или лучевая терапия для уменьшения массы опухоли и освобождения вены.

Если состояние больного очень тяжелое, угрожающее жизни, можно попытаться обойти прижатое место в области вены или ввести в нее стент, который расширит просвет вены, что позволит прожить до момента возможного приведения к ремиссии опухоли.

Более неспецифические симптомы вызывают отдаленные метастазы, то есть метастазы в отдаленные органы и ткани.

При раке легких они чаще всего метастазируют в мозг, печень и кости. Занятие мозга приводит к ряду неврологических симптомов, картина которых зависит от масштаба и точного расположения метастазов.

Наиболее распространенными являются головная боль, приступы судорог, эпилепсия, расстройство личности.

Метастазы в печень вызывают боли в желудке, тошноту, ослабление аппетита, потерю веса и желтуху.

Метастазы в кости могут привести к хронической боли в костях и так называемым патологическим переломам, т.е. переломам костей, которые возникают в ситуации, когда здоровые, крепкие кости не должны ломаться.

Самым обширным является список возможных паранеопластических симптомов, связанных с секрецией опухолевыми клетками веществ, нарушающих функционирование других тканей, органов или всего эндокринной системы организма.

Наиболее распространенными симптомами, связанными с расстройством гормональной системы является гиперкальциемия и синдром Кушинга.

Могут возникнуть нарушения правильного функционирования нервной и мышечной системы в виде периферической нейропатии, энцефалопатии, мышечного воспаления, миастенического синдрома Ламберта-Итона и других.

Нарушениям могут быть подвержено также нормальное функционирование кожи, что проявляется ороговением коричневого цвета, воспалением кожи или характерной системной красной волчанкой.

Среди всех паранеопластических симптомов, пожалуй, наиболее характерным в процессе развития рака легких являются так называемые «барабанные» пальцы.

Проявляется в утолщении дистальных фаланг (последних костей пальца), а также перемещении и деформации ногтей, которые становятся овальными и выпуклыми (как часовые стекла наручных часов – поэтому говорят о ногтях в форме часовых стекол).

Этот симптом связан с плохим функционированием дыхательной системы, приводящим в результате к хронической гипоксии кончиков пальцев.

Диагностика рака легких

Распознавание первичного рака легких является очень сложным. Большинство его симптомов довольно неспецифические и требуют дифференциации от множества других возможных заболеваний.

Часто необходимое более длительное больничное наблюдение и проведение целой серии исследований. Верная диагностика рака легкого очень важна, потому что только ранняя диагностика болезни и начало соответствующего лечения дает шанс на излечение.

К сожалению, в большинстве случаев рак обнаруживается на последних стадиях развития, что снижает шансы на выживание.

Первичные опухоли легких в основном требуют дифференциальной диагностики с туберкулезом, доброкачественными новообразованиями и опухолевыми вторичными очагами, то есть метастазами, происходящими от злокачественных новообразований других органов.

Главным является не только определение типа новообразования, но и его тяжести и факта появления возможных метастазов, как локальных – в области грудной клетки, так и отдаленных.

Это позволит рационально выбрать наиболее подходящее лечение индивидуально для каждого пациента.

Первым обследованием, проводимым на регулярной основе в случаях подозрения на рак легких, является рентгенография грудной клетки.

Это позволяет предварительно визуализировать положение и диапазон появления опухоли. Важно отметить, что даже нормальная картина легких на рентгенограмме не исключает развития заболевания на ранних стадиях.

Более точным диагностическим инструментом для выявления, оценки степени и факта развития, а также локализации возможных метастазов является компьютерная томография. Результаты компьютерной томографии также не вполне точны.

Трудно диагностировать незначительные инфильтраты в области грудной клетки, оценка метастазов в лимфоузлы производится на основании критерия их размера, что является довольно обманчивым показателем.

Узлы могут быть как относительно малы при наличии метастазов, так и увеличены в результате иных, чем метастазы, причин.

Наилучшие результаты показывает диагностика с использованием технологии ПЭТ – позитронно-эмиссионной томографии.

Пациенту внутривенно вводится определенная доза физиологического раствора, обычно глюкозы, содержащего облученные частицы с коротким периодом распада – радиоактивный маркер ПЭТ. Визуализация метаболизма глюкозы дает возможность с высокой точностью оценить места, охваченные раковыми клетками. 

Это позволяет однозначно подтвердить наличие и степень метастазов у пациента, что является ключом для назначения соответствующего лечения.

Кроме того, детальное знание локализации опухолевых клеток является неоценимой помощью при лучевой терапии, которая может быть направлена точно на раковые клетки.

Магнитно-резонансная томография стандартно не используется при диагностике рака легких, так как ее точность в исследовании новообразования не выше, чем при компьютерной томографии.

Лечение следует начинать с выполнения гистологической диагностики, так как этим методом точно устанавливается вид новообразования, на основании чего принимается решение о дальнейшем способе лечения.

Самый простой метод забора клеток легких, и одновременно эффективный в обнаружении некоторых видов рака – это забор мокроты. Таким способом можно диагностировать опухоли, расположенные, прежде всего, в области бронхов.

В случае расположения опухоли в периферической части легких более подходящей является чрескожная биопсия, когда врач проникает тонкой иглой для сбора опухолевых клеток непосредственно в легкое.

Другой способ получения образцов опухоли – проведение бронхоскопии, или исследование дыхательных путей при помощи эндоскопа – аппарата, оборудованного очень маленькой видеокамерой, а также дополнительными элементами, которые позволяют производить забор кусочков тканей из дыхательных путей.

Такая биопсия выполняется, когда опухоль локализована внутрибронхиально, слишком далеко от стенок грудной стенки, чтобы можно было проколоть ее снаружи.

Наиболее распространенным видом злокачественного новообразования легких является плоскоклеточный рак (англ. squamous cell carcinoma), ответственный за 40% всех случаев первичного рака легкого.

Его появление тесно связано с воздействием вдыхания табачного дыма. Локализуется в бронхиальном эпителии. В первую очередь приводит к дисплазии клеток, выстилающих бронхи, а затем развитию преинвазивного рака.

Опухоль развивается медленно. Поскольку она находится в бронхах, может вызвать одышку, закрывая их просвет. Кроме того, ее клетки отделяются, поэтому могут присутствовать в мокроте и быть обнаружены при цитологическом исследовании.

Виды рака легких

Как раки легче переносятся и при которых выше выживаемость? Сейчас мы рассмотрим основные типы опухолей в легких.

Аденокарцинома легких

Второй наиболее распространенной формой рака легких является аденокарцинома (англ. adenocarcinoma), которая составляет 30% от всех первичных новообразований легких.

Этот вид рака мало связан с воздействием курения и довольно часто проявляется у женщин. Большой процент всех случаев заболевания наблюдается в тех странах, где табакокурение не пользуется популярностью.

Сама аденокарцинома принимает несколько форм, которые могут значительно отличаться по своему клиническому течению.

Крупноклеточный и мелкоклеточный рак легкого (карцинома)

Крупноклеточный рак (англ. large cell carcinoma) является самым редким видом рака легких, составляет около 10% от всех случаев. Может быть расположен в любой части легкого, но чаще всего возникает в средних и крупных бронхах.

Наиболее опасной формой рака легких является мелкоклеточный рак (англ. small cell lung carcinoma). Он характеризуется очень быстрым ростом и относительно скорым образованием метастазов в отдаленные органы.

Чаще всего метастазами охвачена печень, кости и головной мозг. У большинства больных обнаруживается в момент постановки диагноза отдаленных метастазов, что практически исключает возможность выздоровления, а лечение лишь помогает продлить жизнь. Как и плоскоклеточный рак, является одной из форм рака, тесно связанной с курением и вдыханием табачного дыма.

Лечение рака легких

Метод лечения зависит, прежде всего, от вида новообразования, его тяжести и общего состояния здоровья больного.

Лечение мелкоклеточного рака протекает совершенно иначе, чем лечение других видов рака легких (крупноклеточного, плоскоклеточного и аденокарциномы), которые в совокупности называют немелкоклеточным раком.

Лечение немелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях развития сводится к хирургическому вмешательству. Проводится удаление доли легкого или всего легкого, в зависимости от расположения и степени пролиферации опухоли.

Также вырезаются окружающие лимфатические узлы или проводится их биопсия для определения вероятности метастазирования в другие ткани. Хирургическое лечение дает самые высокие шансы на выживание.

Рецидив наступает примерно у половины больных, а послеоперационная смертность колеблется в границах нескольких процентов от прошедших эту процедуру. К сожалению, немногие пациенты имеют право на подобную операцию в момент постановки диагноза рака, обычно в связи с поздним моментом диагностики и высоким распространением опухоли и метастазов.

Если стадия рака легких начальная, то пациент по-прежнему может не претендовать на операцию по удалению доли легкого, если его общее состояние здоровья плохое, особенно если поражены сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

В этих случаях больной имеет небольшой шанс на выдерживание нагрузки на организм, каковой является большая хирургическая операция и общая анестезия.

После проведения хирургической процедуры иногда используется лучевая терапия или химиотерапия.

Это позволяет уменьшить вероятность появления отдаленных метастазов после операции, в результате чего увеличивается средняя продолжительность жизни больных.

У пациентов, которые в связи с тяжестью заболевания не подлежат операции, лучевая терапия используется в качестве стандарта.

Сочетание лучевой терапии с химиотерапией увеличивает выживаемость, но приводит к большей токсичности на начальном этапе лечения и не рекомендуется для пациентов с плохим общим состоянием здоровья.

К сожалению, лечение рака легких у пациентов, не подходящих для операции, является паллиативным, продлевающим жизнь и качество.

Процент пациентов с немелкоклеточным раком легкого, которые не имеют права на операцию и прожили пять лет с момента начала лечения, составляет всего лишь около 3%. Для сравнения, процент пятилетней выживаемости у пациентов, перенесших операцию, достигает даже 35%.

Несколько иначе выглядит лечение мелкоклеточного рака легкого. Это более агрессивная форма рака, но относительно хорошо реагирующая на химиотерапию.

По этой причине не применяется операционное вмешательство, а только химиотерапия. Под влиянием лекарств достигается значительный процент ремиссии болезни, а у некоторых больных даже полное исчезновение опухолевых изменений – полная ремиссия.

Если рак выступает в ограниченной форме, то есть не дал еще видимых метастазов в другие ткани, для повышения эффективности лечения, кроме того, применяется лучевая терапия, облучая места появления первичной опухоли и окружающие лимфатические узлы.

Если прогресс от лечения заметен и доходит до полного исчезновения первичной опухоли, дополнительно можно применить лучевую терапию мозга, что значительно снижает вероятность возникновения метастазы в центральную нервную систему.

К сожалению, случаи рака легких мелкоклеточной формы связаны с очень плохим прогнозом. Если мелкоклеточный рак дал метастазы, лечение носит исключительно паллиативный характер, без лечения больные проживают обычно несколько недель после постановки диагноза.

При лечении процент пятилетней выживаемости практически равен нулю. Если рак ограничивается одной долей легкого, пятилетняя выживаемость по-прежнему составляет лишь 5%, несмотря на полученную терапию.

Рак легких: симптомы, признаки, лечение рака легких

Не смотря на сумасшедшие темпы роста заболеваемости раком легкого во всем мире, многие люди имеют очень смутное представление об этой болезни. В данной статье мы постараемся ответить на наиболее часто встречающие вопросы, касающиеся такой серьезной патологии, как рак легкого.

И первым делом давайте поговорим о статистике и эпидемиологии этого заболевания.

Как же часто встречается рак легкого и кого он поражает?

Злокачественные опухоли данной локализации встречаются повсеместно, но действительно массовых характер поражения людей наблюдается в индустриально развитых странах. Здесь ежегодно регистрируется около полуторамиллионная подобных случаев!

И что действительно страшно – эти цифры продолжают расти… Причем повышается и уровень смертности. А растет он в основном за счет людей среднего и молодого возраста. Наиболее распространенная причина – злоупотребление алкоголем и, конечно же, курение.

Так, в США рак является лидером среди всех онкопатологий не только по частоте встречаемости, но и по смертности – около 27% случаев заканчиваются смертью больного.

По самым скромным подсчетам на сегодняшний день в России на каждые 100 000 населения приходится 53 пациента с раком легкого. Причем мужчины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще. Примерно 28.3% от общей структуры заболеваемости мужского населения страны приходится именно на рак легкого. К слову, рак желудка встречается у представителей сильного пола куда реже – около 14,8%.

В мире ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев впервые установленного рака легкого и из них 60% - с летальным исходом. Вы представили себе масштаб проблемы? Вот теперь можно переходить к следующему не менее важному вопросу.

Почему развивается рак легкого? Причины и факторы риска

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Согласно данным, которые совсем недавно опубликовала ВОЗ, курение повышает риск развития рака легкого у женщин в 12 раз, а у мужчин – в 22 раза.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

  • Табакокурение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологические факторы и условия труда;
  • Хронические заболевания легких.

Какие бывают виды рака легкого?

Основной и признанной во всем мире классификацией опухолей легкого считается гистологическая. Она была разработана еще в далеком 1968 году экспертами ВОЗ. С тех пор она неоднократно пересматривалась – однако существенные поправки были внесены лишь в 1988 году.

Все описания для различных типов карцином делаются с использованием световой микроскопии. Иммуногистохимия и электронная микроскопия для этого не применяются.

Согласно современной классификации выделяют 4-ре основные типа карцином легкого:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Крупноклеточный рак.

Данные типы опухолей составляют около 92-95% всех злокачественных новообразований легкого. И лишь 5% приходится на комбинации вышеперечисленных форм (чаще аденокарциномы и плоскоклеточного рака).

Во всем мире действует единая классификация рака легкого, которая составлена на основе системы TNM:

Классификация полностью адаптирована для рака легкого, включая немелкоклеточный и мелкоклеточный рак, а также бронхопульмонарные карциноидные новообразования. Она не подходит для сарком и других редко встречающихся опухолей.

В зависимости от пораженных анатомических частей:

  • Нижняя доля - (С34.3);
  • Средняя доля - (С34.2);
  • Верхняя доля - (С34.1);
  • Главный бронх - (С34.0).

Для того чтобы разобраться в данной классификации необходимо понимать, что представляют из себя региональные лимфоузлы.

Регионарные лимфатические узлы – это перифиреческие органы лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтрации лимфы, поступающей из различных органов и частей тела. А «региональными» их называют потому, что они расположены в непосредственной близости от первичного очага опухоли.

Регионарными лимфоузлами при данной локализации опухоли являются внутригрудинные узлы (медиастинальные, корневые, долевые, междолевые, сегментные и подсегментные), лестничные и надключичные лимфатические узлы.

Рак легких симптомы

К сожалению, у рака легкого нет специфичных симптомов. Довольно часто, несмотря на свою распространенность, заболевание протекает бессимптомно. Именно поэтому заподозрить такую опухоль на ранних стадиях бывает достаточно тяжело.

Сегодня принято выделять четыре группы клинических проявлений рака легкого:

  • Симптомы, наблюдающиеся при местном распространении опухоли;
  • Симптомы, появляющиеся при наличии отдаленных метастазов;
  • Неспецифические системные симптомы;
  • Паранеопластические синдромы.

Симптомы при местном распространении карциномы

Они напрямую зависят от локализации новообразования и его размеров.

  • Итак, при поражении крупных бронхов (так называемый «центральный рак») наблюдается:
    • Кашель;
    • Одышка;
    • Кровохарканье;
    • Обструкция (непроходимость) бронхов (повышение температуры, кашель с гнойной и слизистой мокротой).
  • Периферические опухоли клинически проявляются лишь при прорастании в висцеральную плевру либо грудную стенку:
    • Сухой кашель;
    • Боль в области грудной клетки (поражженная сторона);
  • При распространении на средостение наличие тех или иных симптомов зависит от пораженного органа. Например:
    • Компрессия/прорастание верхней полой вены – расширение вен верхней части грудной клетки, яремной вены, отечность шеи и лица, иногда цианоз;
    • Прорастание в пищевод – дисфагия.
  • Поражение перикарда:
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Перикардит;
    • Сердечная недостаточность: отеки ног, одышка и т.д.
  • Если опухоль локализуется в верхушечном сегменте и затрагивает ветви плечевого сплетения – синдром Пенкоста.

Симптомы при появлении отдаленных метастазов

Около 60% первичных (впервые обратившихся к врачу) пациентов с мелкоклеточным и 30% с немелкоклеточным раком легкого уже имеют симптомы, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов.

Как правило, они локализуются в центральной нервной системе, надпочечниках и печени. Если же говорить о клинической картине, то она абсолютно разная в каждом отдельном случае. Это обусловлено размерами отдаленных метастазов, их локализацией и количеством.

Неспецифические системные симптомы

Такие симптомы наблюдаются практически у половины первичных больных с раком легкого. Они включают в себя:

  • Отсутствие аппетита;
  • Резкая потеря массы тела (более 10 кг);
  • Рентгенологические необъяснимое повышение температуры тела;
  • Быстрая утомляемость;
  • Усталость;
  • Анемия.

Наличие вышеописанных симптомов чаще всего говорит о генерализации опухолевого процесса. В связи с этим врачом назначаются дополнительные обследования и назначается соответствующее лечение.

Паранеопластические синдромы

Все паранеопластические синдромы делятся на:

  • Гормональные (геперадренокортицизм, гуморольная гиперкальциемия и др);
  • Неврологические (синдром Итона-Ламберта, корковая энцефалопатия и др.);
  • Костно-мышечные (симптом барабанных палочек, остеоартропатия);
  • Прочие (например, кардиоваскулярные).

Диагностика

Как диагностируется рак легкого? Какие обследования наиболее информативны? Без чего нельзя обойтись? Подобные вопросы всегда интересуют людей, столкнувшихся с такой проблемой как рак легкого. Давайте постараемся на них ответить.

Как уже говорилось ранее, данное заболевание не имеет специфических симптомов. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование пациента. К слову, более 50% пациентов обращаются к врачу на поздних стадиях развития опухолевого процесса.

Итак, что же включает в себе комплексное обследование?

Основной момент в диагностике рака легкого - морфологическая верификация опухоли.

Причем многое зависит от ее локализации:

  • При периферическом раке – проводится микроскопическое исследование мазков взятых из пораженных участков бронха и/или легкого. Как правило, забор производится при фибробронхоскопии. Интраоперационно (во время операции) для морфологического подтверждения путем морфологического исследования выполняется пункционная биопсия, а при ее неэффективности – резекция (удаление) легкого с опухолью (только при небольших и/или поверхностно расположенных опухолях). У неоперируемых больных при плохих результатах, полученных при бронхоскопии и микроскопическом исследовании мокроты – трансторакальная тонкоигольная пункционная биопсия под рентгенологическим контролем;
  • При центральном раке – обязательно выполняется биопсия опухоли при фибробронхоскопии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала;
  • При отдаленных метастазах – рекомендуется пункционная тонкоигольная биопсия (ТИАБ) под контролем УЗИ/КТ, особенно при поражении надпочечников, печени или почек. Эксцизионная либо пункционная биопсия метастазов – локализация: периферические лимфоузлы и мягкие ткани.

Согласно международным протоколам при подозрении на злокочаственное новообразование легкого всегда выполняется комплексное обследование, которое, конечно же, включает и лабораторные исследования.

Они включают в себя:

  • серореакция на сифилис;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови (ОАК);
  • глюкоза, билирубин, АсАТ/АлАТ, Са, щелочная фосфатаза); биохимическое исследование крови (мочевина, общий белок, креатинин и коагулограмма (ПВ, АЧТВ, фибриноген, ТВ) – в качестве дополнительной диагностики.

Для того чтобы определить степень распространенности опухоли и оценить функциональный статус больного врачом назначаются следующие обследования:

  • Рентгенография (флюорография);
  • Определение функции внешнего дыхания;
  • Трахеобронхоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Электрокардиография;
  • Стандартным исследованием при оценке операбельности больных является компьютерная томография органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости (печень, надпочечники). При центральном раке легкого показана КТ с контрастированием.
  • Видеоторакоскопия - при наличии КТ-признаков распространения опухоли на структуры и органы средостения (легочный ствол, аорту, позвоночник, миокард, ВПВ) либо диссеминации по плевре. А также с целью подтверждения нерезектабельности опухоли;
  • Медиастиноскопия - при КТ-признаках поражения ЛУ средостения с 2-ух сторон. В трудных случаях возможно выполнение комплесного обследования – видеоассистированной торакомедиастиноскопии;
  • Диагностическая торакотомия;
  • Сцинтиграфия костей - при подозрении на наличие метастазов (повышение уровня Са, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, боли). Положительные данные сцинтиграфии у операбельных больных должны быть подтверждены рентгенологическим исследованием или биопсией;
  • При неврологических симптомах - компьютерная томография/МРТ;
  • Метастазы в печени или надпочечнике - КТ и/или УЗИ, а также пункционной биопсии;
  • Трансторакальная пункционная биопсия и/или видеоторакоскопия (атипичная резекция легкого, биопсия).

Лечение рака легких

Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Гистологическая структура карцинома;
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.

Однако по отдельности они практически не используются. Чаще всего эффективная борьба с заболеванием предполагает применение сразу нескольких методик.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день лечение при помощи оперативного вмешательства – это основной метод борьбы с раком легкого. Особенно если диагностирована одна из немелкоклеточных его форм.

Большинство хирургов-онкологов склоняются к тому, что хирургическое лечение – это единственно правильный метод лечения данного заболевания при стадиях I (A,B) и I (A,B). Если же опухолевый процесс имеет значительное распространение, то к хирургии присоединяется лучевой или химиотерапевтический метод.

С целью лечения рака легкого сегодня выполняются следующие операции:

  • Пульмонэктомия – полное удаление легкого;
  • Лобэктомия – удаление одной доли легкого;
  • Билобэктомия – удаление двух долей легкого;
  • Комбинированные операции;
  • Нетипичные операции (например, сегментэктомия, краевая или клиновидная резекция – выполняется при периферических опухолях небольшого размера).

Объем предстоящей операции всегда зависит от степени распространения опухоли. Так, лобэктомия показана при поражении паренхимы лишь одной доли легкого либо при локализации карциномы на уровне бронхов (сегментарных).

Показанием для выполнения пульмонэктомии служит: поражение заболеванием главного бронха, сосудов легкого либо распространение опухоли на близлежащую долю. Иногда подобная операция проводится при массивном поражении ЛУ метастатическими клетками.

Огромное преимущество хирургического метода лечения – возможность выполнения срочного или планового гистологического исследования резецируемых участков тканей.

  • Кроме того, в наиболее тяжелых и запущенных случаях с целью облегчения состояния больного могут проводиться паллиативные операции. Основными показаниями для такого вмешательства служит наличие распада в опухоли либо ателектазе, а также риск развития легочного кровотечения.

Лучевая терапия

Данный метод лечения рака легкого используется достаточно часто, но только в рамках комплексной терапии. В качестве самостоятельного метода лучевая терапия врачами не признается.

ЛТ показана при:

  • Невозможности проведения радикального хирургического лечения (как правило, из-за тяжелого общего состояния больного);
  • Отказе больного от оперативного вмешательства;
  • Нерадикально выполненной операци;
  • Распространении опухолевого процесса на те структуры организма, удаление или резекция которых не возможна (позвоночник, сердце и др).

Нельзя забывать и о противопоказаниях для лучевой терапии:

  • Распад центральной опухоли бронхов более 1см в диаметре, который сопровождается кровохарканьем;
  • тяжелые инфекционные осложнения (абсцедирование в ателектазе, эмпиема плевры и др.) и острые инфекционные заболевания;
  • прорастание опухолью пищевода;
  • активная форма туберкулеза легких;
  • анемия (Hb менее 80г/л), лейкопения (меньше 2,0×109/л), тромбоцитопения (менее 75×109/л);
  • выраженные нарушения функции жизненноважных органов и систем: сердечно-сосудистой системы (недостаточность от IIB стадии и более), печени (билирубин больше 60 ммоль/л), почек (креатинин более 165 мкмоль/л);
  • перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • психические расстройства - обострение;

При наличии некоторых противопоказаний лучевую терапию следует отложить до их устранения. В ином случае тактика лечения определяется консилиумом врачей.

Обычно доза облучения составляет не менее 60 Гр. Однако точные цифры определяются для каждого пациента отдельно.

Существует два вида ЛТ:

  • Дистанционная – проводится на линейных ускорителях или гамма-терапевтических аппаратах. При этом в зону облучения входит не только сама опухоль, он и области регионального метастазирования;
  • Контактная, или брахитерапия. Представляет собой метод точечного воздействия на злокачественное новообразование бронхов, имеющее любые продольные размеры, но не превышающие 2,0 см в поперечном сечении. Чаще используется после паллиативной операции либо при отказе пациента от радикального лечения.

Химиотерапия

Наименее эффективный метод лечения рака легкого.

Согласно международным протоколам химиотерапия назначается при:

  • мелкоклеточном раке легкого I–IIIA стадии;
  • паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
  • единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

  • Винорельбин;
  • Цисплатин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

Внимание! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

Общие принципы, которыми руководствуются врачи большинства стран приведены в таблицах ниже:

При немелкоклеточном раке:

I Стадия
  • Лобэктомия;
  • Лучевая (химиолучевая) терапия;
II Стадия
  • Радикальная операция;
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
IIIA-B Стадия (операбельные больные)
  • Радикальная операция;
  • Адъювантная химиотерапия;
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
IIIA-IIIB Стадия(неоперабельные больные)
  • Химиолучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
IV Стадия
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
  • Химиотерапия;

При мелкоклеточном раке:

I–IIIA Стадия (исходно операбельные больные)
  • Радикальная операция (c адъювантной полихимиотерапией) + профилактическое облучение головного мозга;
IIIA–B Стадия (исходно неоперабельные больные)
  • Химиолучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • ПОГМ (при полной регрессии опухоли);
IV Стадия
  • Химиолучевая терапия (паллиативное лечение);
  • Химиотерапия.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Согласно статистическим данным, 5-летняя выживаемость пациентов с раком легким после адекватного лечения составляет более 40%. Во многом прогноз заболевания зависит от стадии распространенности опухоли, ее структуры и степени дифференцировки.

Из всего вышесказанного понятно, что бороться с раком легкого можно и нужно. И начинать заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Начните с малого – пройдите флюорографию.

Мы же желаем вам и вашим близким крепкого-крепкого здоровья! Будьте счастливы!

Рак легких - симптомы и признаки у женщин и мужчин

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Стремительно развиваясь, эта страшная болезнь разрушает жизнь мужчин и женщин. Появление ярких признаков только на поздних этапах ее развития уменьшает шансы пациента на поправку. Важно узнать симптомы рака, чтобы раньше начать лечение.

Первые признаки рака легких

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Признаки заболевания на первых порах не вызывают опаски – они похожи на воспаления органов дыхания. Симптомы рака легких на ранней стадии включают:

  • усталость;
  • снижение аппетита;
  • сухой кашель;
  • небольшое похудение;
  • утомляемость;
  • повышение температуры;
  • потливость;
  • падение работоспособности;
  • неприятный запах при дыхании.

Этот орган имеет особенность – отсутствуют нервные окончания, при воздействии на которых вероятно появление боли – в начале болезни она не наблюдается. Сложность диагностики этого период связана с:

  • расположением новообразования под костной тканью;
  • схожестью плотности здоровых и пораженных клеток;
  • отсутствием видимых лимфоузлов, сигнализирующих о проблеме.

Рак легких 4 стадия - симптомы перед смертью

Опухоль может разрастаться с большой скоростью и за год провести к летальному исходу. Причина кроется в отсутствии специфических признаков на ранних этапах болезни, когда возможно лечение. Если наблюдается рак легких 4 стадия - симптомы перед смертью выражены очень ярко. Для периода характерны:

  • кашель по ночам;
  • депрессия;
  • хроническая сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • сильная потеря веса;
  • апатия;
  • бред;
  • отсутствие концентрации внимания;
  • гнойная мокрота с кровью;
  • проблемы с глотанием;
  • отеки ног;
  • сильные головные боли.

Как проявляется рак легких 4 стадии? Его симптомы зависят от распространенности метастазов. Взрослый пациент становится немощным, в крайней степени истощения. Определяются признаки онкологии легких последнего этапа, которые приводят к смерти:

  • венозные пятна на ногах;
  • легочное кровотечение;
  • нестерпимые боли в груди;
  • удушье;
  • потеря зрения;
  • кровоизлияния в мозг;
  • нитевидный пульс.

Симптомы на разных стадиях

Как распознать рак легких? Процесс развития заболевания принято делить на 4 стадии, имеющие свои особенности. На первой ступени рак легких – симптомы и признаки которого на начальных этапах выражены слабо, – сосредоточен в одном месте. Новообразование небольшого размера – менее 3 см, отсутствуют метастазы, характерные такие проявления:

  • сухой кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.

На второй стадии симптомы при раке легких выражены сильнее, что связано с разрастанием размеров опухоли, давлением ее на соседние органы, появлением первых метастазов в лимфоузлы. Заболевание проявляется:

  • кровохарканьем;
  • хрипами при дыхании;
  • снижением веса;
  • повышенной температурой;
  • усилением кашля;
  • болями в груди;
  • слабостью.

На 3 стадии симптомы более сглаженные, этим она отличается от четвертой, которая сопровождается невыносимыми болями, заканчивается смертельным исходом. Опухоль распространена далеко, метастазы обширные, симптомы имеют большую интенсивность, чем на второй стадии. Проявляются признаки рака:

  • усиленный влажный кашель;
  • кровь, гной в мокроте;
  • трудности дыхания;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • кровохарканье;
  • резкое похудение;
  • эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
  • интенсивные боли.

Кровохарканье­

Из-за разрушения слизистой оболочки бронхов, поражения опухолью сосудов, начинают отделяться кусочки ткани. Кровохарканье при раке легких характеризуется появлением:

  • больших сгустков с ярко-красным цветом;
  • отдельных небольших прожилок крови;
  • желеобразной формы малинового цвета;
  • легочного кровотечения – что быстро приведет к летальному исходу.

Мокрота­

Выделение выглядит как густая прозрачная слизь, которая отходит с трудом, когда этот симптом проявляется впервые. При развитии опухоли мокрота при раке легких меняется. Она может быть:

  • пенистой, с прожилками крови – при отеке;
  • ярко-алой – сопровождает разрушение сосудов;
  • с гноем – при развитии осложнений;
  • схожа с малиновым желе – сопутствует разложению тканей.

Кашель - какой он

Этот характерный признак заболевания – ответ на раздражения рецепторов увеличивающейся опухолью. Рак легких без кашля не бывает, но меняется его проявление по мере развития новообразования:

  • сначала – беспричинный, сухой, продолжительный, вызывающий трудности дыхания;
  • затем – с добавлением мокроты – вязкой или жидкой слизи;
  • далее – появление гноя, крови в выделениях.

Боль

Поскольку в органе отсутствуют нервные окончания, ответ на вопрос – болят ли легкие при раке?– будет отрицательным. Все начинается с метастазов опухоли в соседние органы. Боли происходят из-за придавливания в них нервных окончаний, могут усиливаться при напряжении, вдохе, иметь характер:

  • колющий;
  • со жжением;
  • сдавливающий;
  • с онемением;
  • тупой;
  • опоясывающий;
  • острый;
  • локальный.

Симптомы рака легких у мужчин

Поскольку мужчины находятся в зоне риска, то и заболевание чаще диагностируют у них. Когда начинается рак – симптомы и ранние признаки размыты. Все развертывается с появлением продолжительного беспричинного кашля. Признаки рака легких у мужчин начинают быстро усиливаться, возникают:

  • хриплость голоса;
  • одышка;
  • понижение жизненного тонуса;
  • свист при дыхании;
  • отек лица;
  • нарушение сердечного ритма;
  • трудности при глотании;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • болезненность при вдохе;
  • головная боль;
  • утомляемость.

У женщин

Отличие от болезни мужчин – первые симптомы рака легких у женщин – позывы к кашлю – начинаются раньше. На ранних этапах они также отсутствуют. Симптомы начинаются сухим кашлем, постепенно переходящим во влажный, со слизистыми выделениями. Подозрение на рак возникает при появлении:

  • одышки при малых нагрузках;
  • снижения веса;
  • отсутствия аппетита;
  • ухудшения глотания;
  • увеличения лимфоузлов;
  • крови в мокроте;
  • лихорадки;
  • повышения температуры;
  • желтухи – при поражении печени метастазами.

Как диагностировать рак легких

Для раннего диагностирования заболеваний взрослому населению предписано раз в два года производить флюорографическое обследование. При выявлении затемнений проводят дополнительные процедуры, чтобы различить онкологию и туберкулез. Как диагностировать рак легких? Существует несколько методик:

  • рентген – самая первая, доступная и информативная на раннем этапе;
  • компьютерная томография – определяет размер и положение опухоли, помогает увидеть метастазы далеко от очага болезни.

Когда пациенту противопоказано рентгеновское излучение, назначается МРТ. Во время обследования выявляют мелкие опухоли, определяют размеры внутренних лимфоузлов.

Признаки рака уточняются при дополнительных исследованиях:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • бронхоскопия – выявляет нарушения в просветах бронхов, имеет возможность взять материал на биопсию, определяет наличие опухоли;
  • биопсия тканей – точная методика выявления онкологии, но после такого вмешательства вероятно ускорение роста раковых клеток.

Видео

Необычные признаки рака легких

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Симптомы и признаки рака легких у мужчин на ранних стадиях

calendar_today 11 февраля 2017

visibility 1560 просмотров

Рак легких занимает лидирующее место по количеству заболевших и по летальному исходу. Но, несмотря на статистику, болезнь можно предотвратить.

Рак лёгких относится к группе злокачественных новообразований, возникающих из клеток, которые покрывают бронхи, легкие. Болезнь редко можно выявить на ранних стадиях. Проявление патологии, первые симптомы рака зависят от места расположения опухоли, стадии заболевания.

Группу риска онкологии легких возглавляют мужчины. У них патология появляется в четыре раза чаще, чем у женщин. Связано это в первую очередь с профессиональной деятельностью и нездоровым образом жизни. Представители сильного пола намного пренебрежительней относятся к своему организму, чем женщины.

Признаки и симптомы

Как упоминалось выше, симптомы рака легких у мужчин зависят от размера опухоли, ее места нахождения и развития. Отличительная черта этого вида рака отсутствие любых приносящих дискомфорт ощущений, что говорит о многолетнем росте образования. Но если знать самые ранние и основные признаки онкологии легких, то шанс на благоприятный исход болезни будет намного выше.

Важно! Самостоятельно диагностировать злокачественный рак легкого достаточно сложно.

Первые признаки:

  • Тонус жизни становится ниже;
  • Развивается слабость, утомляемость;
  • Появляется депрессия;
  • Беспричинная потеря в весе.

В случае если первые признаки рака легких у мужчин остались незамечены и соответственно своевременная терапия не проводилась, то болезнь продолжит развиваться, поражать другие органы.

Для того, что бы заболевание ни перешло в стадию запущенных, необходимо знать какие признаки у рака легких мужчины на ранних стадиях.

Это могут быть следующие симптомы:

  • Кашель изнуряющий, частый — это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
  • При дыхании появляется свист, отдышка;
  • В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
  • При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
  • Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
  • При нормальном питании больной резко худеет;
  • При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
  • Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
  • Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
  • Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
  • Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
  • Головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма.

Важно! Все симптомы, которые были перечислены выше, могут свидетельствовать об онкологии легких. Своевременное обращение к специалисту, правильно поставленный диагноз и назначенная терапия повышает шансы на полное выздоровление.

Чаще всего обратив внимание на такие симптомы, больные обращаются к разным врачам – кардиологу, невропатологу, пульмонологу и даже гастроэнтерологу.

При онкологии легких настораживать должны и внешние признаки. Это могут быть:

  • Появляется отечность в верхней части туловища – шея, лицо. Происходит это из – за того, что увеличились лимфатические узлы, а основной кровеносный сосуд заблокирован.
  • Происходит изменение цвета лица. Оно становится желтоватого или сероватого оттенка. Аналогичное перерождение происходит с белками глаз.
  • Коллатеральные вены на груди расширяются.
  • Воспаляются и опухают лимфатические узлы в области ключиц и подмышек.

Эти внешние признаки проявляются, если рак легких относится  к центральному типу и опухоль располагается в зоне больших бронхов. При всех других видах болезни ранние симптомы практически не проявляют себя.

Важно! Есть специалисты, которые утверждают, что используя иридодиагностику, смогут по органам зрения определить наличие онкологии. При таком методе при помощи специальных приборов, проводя визуальный осмотр радужной оболочки глаз, и далее проводят сравнение с иридологическими схемами. Научное доказательство связи маркеров органов зрения и внутренними органами имеется, но такой метод диагностики онкологии легких не может дать точного результата.

Диагностика

Поставить диагноз, что у пациента рак легких, в начальной его стадии это очень сложно и практически невозможно. Но имеются некоторые моменты, которые могут помочь выявить патологию в самом ее начале:

  • Прохождение профилактического обследования ежегодно;
  • Проявление повышенного внимания к своему здоровью, организму;
  • Флюорография органов дыхания, грудной клетки;
  • Правильное питание;
  • Занятие спортом.

Многих людей интересует, какой метод диагностики наиболее точно поможет выявить заболевание. Можно перечислить наиболее эффективные:

  • Венозный и общий анализ крови поможет выявить онкомаркеры рака;
  • Бронхоскопия;
  • Биопсия;
  • Флюорографическое обследование;
  • Анализ мокроты;
  • Исследование при помощи ультразвука;
  • Магнитно – резонансная и компьютерная томография;
  • Рентгенография грудной клетки.

Чаще других, при новообразовании в легких проводят исследование таких маркеров, как:

  • NCE или нейронспецифическая енолаза. Этот маркер используют для выявления мелкоклеточной карциномы легкого.
  • При помощи универсального маркера РЭА определяют рак с точностью до 90%.
  • Для определения плоскоклеточного типа рака легкого используют SCC и CYFRA21-1.
  • ТПА или тканевый полипептидный антиген.

Для нахождения более высоких уровней маркеров понадобится дополнительное обследование.

При диагностировании рака легких определяется не только тип болезни, но и стадия.

Стадии онкологии легких у мужчин

  • 1 стадия болезни – опухоль достигает трех сантиметров, прорастает она только внутрь ткани легкого. Лимфоузлы и другие органы не поражаются. При этой стадии можно полностью иссечь опухоль, использовать химиотерапию, что приведет к полному избавлению от болезни.
  • 2 стадия рака характеризуется проявлением симптоматических признаков в идее отдышки, изнуряющего кашля, болевого синдрома в груди. Новообразование вырастает до 7 см, но не захватывает лимфатическую систему. Терапия на этой стадии назначается в комплексе – операционное вмешательство и химиотерапия. Если болезнь была выявлена вовремя и лечение начато своевременно, то процент выживаемости составит 50.
  • 3 стадия заболевания. На этом этапе болезнь имеет четкие признаки. Размер опухоли больше чем семь сантиметров. В процесс разрастания образования вовлекаются лимфоузлы, плевра. Метастазы проникают в позвоночник, сердце, пищевод и трахею. Лечение представляет собой сложный процесс – вместе с опухолью могут частично или полностью удалить легкое. При третьей стадии возможность полного излечения сводится к нулю.
  • 4 стадия рака легких у мужчин носит необратимый характер. Метастазирование охватывает все органы больного, лечению не поддается.

Важно! Вред организму наносит не только активное курение, но и пассивное.

Рак легких: симптомы и признаки

Характер и выраженность ранних симптомов рака легкого у мужчин и женщин зависят от вида, локализации и стадии заболевания. Такие опухоли достаточно редко выявляются на ранних стадиях развития, поэтому представителям групп риска (курильщики, близкие родственники онкобольных) требуется уделять особое внимание даже неярко выраженной симптоматике. Для максимально эффективного лечения необходимо обратиться к врачу при появлении любых настораживающих изменений самочувствия.

Первые симптомы

Какие признаки возникают на ранней стадии первыми и как это происходит? Некоторые типы новообразований дают о себе знать достаточно рано в связи с тем, что они располагаются в крупных бронхах, интенсивно растут и достигают больших размеров. Несмотря на агрессивность таких опухолей, при своевременном обнаружении большинство из них эффективно лечится.

При других формах рака легкого первые симптомы появляются только по мере прогрессирования процесса, тогда как ранние стадии болезни протекают практически бессимптомно или сопровождаются признаками, ошибочно принимаемыми за проявления других проблем со здоровьем.

Любая раковая опухоль помимо локальной симптоматики вызывает интоксикацию организма, при локализации очага в легких эти проявления особенно выражены.

Клиническая картина при раковой интоксикации

Первые симптомы рака легкого на ранней стадии чаще всего сопровождаются нарушениями самочувствия общего характера, вызванными действием токсичных продуктов жизнедеятельности злокачественных клеток и нарушением кислородного обмена. Больных беспокоит повышенная утомляемость, депрессия, снижение трудоспособности, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, потеря веса.

Иногда возможно развитие так называемого паранеопластического синдрома вследствие действия токсинов опухоли на центральную нервную систему. При этом могут возникать проблемы с речью, глотанием, нарушаться равновесие и координация.

Одно из характерных проявлений паранеопластического синдрома — изменение формы ногтевых фаланг пальцев (барабанные палочки)

Симптомы интоксикации характерны для всех видов заболевания.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо посетить терапевта в поликлинике по месту жительства или обратиться в частное медучреждение. Задача доктора — разобраться в причинах недомогания. Чем больше информации во время беседы с пациентом получает специалист, тем ему проще предположить источник проблемы и составить план обследования. Поэтому перед визитом к врачу полезно и правильно составить список жалоб, чтобы на приеме ни одна из них не осталась без его внимания. Опираясь на результаты осмотра, имеющиеся жалобы и анамнез, терапевт решает, какой из видов рентгенологических исследований предпочтителен — флюорография, рентген или КТ. В схему первичной диагностики при выраженной интоксикации также обычно входит развернутый общий анализ крови и биохимия.

Проявления, схожие с клинической картиной пневмонии

Больные жалуются на одышку, их беспокоит кашель, часто с выделением мокроты — слизистой, гнойно-слизистой, с примесью крови. Могут появляться охриплость и боли в области груди.

Эти симптомы рака легких у курящих женщин и мужчин на ранней стадии часто принимаются за обострение так называемого бронхита курильщика, тогда как их появление требует самого серьезного отношения. В данном случае лучше перестраховаться, чем запустить болезнь. Обычный рентген или ставшая уже не менее обычной компьютерная томография позволят выявить истинную причину ухудшения самочувствия и своевременно принять необходимые меры. Более того, абсолютно всем людям, выкуривающим от 40 штук сигарет в день, рекомендуется делать рентген каждые четыре месяца, вне зависимости от того, кашляют они или нет.

Выраженные проявления пневмонии наиболее характерны для аденокарциномы, эндобрахиальных форм центрального рака легких. При периферическом типе симптоматика сглажена, клиническая картина напоминает проявления вяло текущего хронического воспаления.

Проявления, схожие с признаками остеохондроза грудного отдела позвоночника

Больные жалуются на онемение и слабость в руке, боль в плечевом поясе и между лопатками. Предположить наличие опухолевого процесса позволяет оценка состояния глазных мышц на стороне поражения: у человека может сужаться зрачок и опускаться веко.

Опущение века и сужение зрачка правого глаза у больного с раком Панкоста

Кроме того, у таких пациентов возникает асимметрия потоотделения кожей лица (отсутствует на стороне поражения). Эта картина характерна для поражения верхушки легкого (рака Панкоста).

На поздних стадиях заболевания у больных появляются проявления, вызванные последствиями разрастания и метастазирования опухоли.

В том числе, возможно резкое усиление одышки из-за развития ателектаза — выключения пораженного органа из процесса дыхания. Причиной этих нарушений может стать пневмоторакс или гемоторакс — заполнение воздухом или кровью плевральной полости вследствие ее «разгерметизации» распадающейся опухолью. Такая плевральная полость увеличивается в размерах и сдавливает легкое. Кроме того, к ателектазу может привести скопление опухолевых масс и/или мокроты в просвете главного бронха.

Кроме того, рак легких зачастую имеет схожие проявления с туберкулезом, включая выраженную потерю веса, слабость, утомляемость, слабость, присутствие крови в мокроте, кашель, боли в грудной клетке, тахикардию.

В то же время симптоматика при раке, вышеперечисленных и иных неонкологических заболеваниях имеет определенные отличия:

Симптом Рак легких Другие заболевания
Повышение температуры тела Непостоянное, периодический подъем до 38°C и выше («свечи»). Каждый такой приступ сопровождается сильной слабостью. Туберкулез – постоянное повышение t° до 37,2°C -38°C.
Кашель В начале заболевания редкий, по мере развития – приступообразный, постоянный, не приносит облегчения. При туберкулезе – сильный кашель с бесцветной мокротой и характерными пузырчатыми хрипами. При пневмонии и фиброзе – сопровождается влажными хрипами.
Гипергидроз, включая повышенную ночную потливость Отсутствует Характерен для туберкулеза
Отеки в области шеи и лица Один из возможных признаков Не отмечаются при туберкулезе, пневмонии
Синюшность слизистых оболочек, кожи пальцев, губ, ушей Один из возможных признаков Не характерно для туберкулеза
Увеличение лимфоузлов, хронический насморк Не характерно Характерно для туберкулеза
Острое начало заболевания Не характерно Характерно для пневмонии

Симптомы рака легких 4-ой стадии

На последней стадии к общему недомоганию и расстройствам функции дыхания присоединяются признаки неправильной работы других органов, пораженных метастазами (микрокровоизлияния в мозг и др.). В том числе, больного может беспокоить появление:

  • мучительных болей, возникающих при поражении костной ткани;
  • неврологических симптомов, проявляющихся снижением четкости зрения, судорогами и головными болями (в некоторых случаях симптоматика напоминает картину инсульта);
  • гормональной дисфункции с развитием синдрома Кушинга, сопровождающегося повышением уровня кальция в крови, изменением окраски кожных покровов и другими характерными признаками.

Важно помнить

Внимательное отношение к своему здоровью и регулярное профилактическое обследование позволяют в 87% случаев обнаружить заболевание на той стадии, когда с ним можно и нужно успешно бороться. Грамотная своевременная помощь способна остановить рост новообразования и распространение раковых клеток по организму, а в ряде случаев и привести к выздоровлению. На диаграмме еще раз показаны основные признаки, которые должны вызвать подозрение и послужить поводом для обращения к врачу.

Неявные симптомы и признаки угрозы рака лёгких

HomeДыхательная системаНеявные симптомы и признаки угрозы рака лёгких

Раковым поражением легких называют злокачественную опухоль эпителиальных тканей бронхов. Рак легких, чьи симптомы и признаки сложно определить на ранней стадии, отличается тяжелым прогнозом, быстрым распространением метастаз и многообразием форм. Из-за многочисленных факторов риска и затрудненности диагностики на ранних стадиях, это заболевание имеет ведущие показатели в статистике смертей от онкологии. Первые признаки рака легких, сложность диагностики и длительность жизни больных после лечения — эти темы не утрачивают актуальности.

Виды и особенности

В большинстве случаев опухоль начинает развитие из клеток эпителия, выстилающего бронхи и бронхиолы, но опасности подвержена любая часть органа, вплоть до крупных кровеносных сосудов или клеток плевры. Признаки рака легких практически незаметны на первых стадиях, но благодаря скорости роста, легкости прорастания в соседние ткани — опухоль значительно увеличивается в размерах, причиняет боль, отравляя организм.

Рак легкого действительно коварное заболевание, и ежегодно умирает более миллиона – больше, чем от вместе взятых рака желудка и поджелудочной железы. Заболеваемость на разных континентах и в разных странах неодинакова. Россия занимает третье место в Европе среди мужчин и 17-е среди женщин. Стандартизованные показатели заболеваемости составляют 35,5 мужчин и 12,1 женщин на 100 тысяч населения. С начала 90-х годов отмечена тенденция снижения заболеваемости и смертности в РФ. Действительно, только 15% из числа пролеченных пациентов в странах с самым высоким уровнем состояния здравоохранения живут более 5 лет, а при среднем уровне развития медицины этот показатель составляет 5-7%. Это общая статистика, на самом деле сегодня можно утверждать, что рак легкого излечим.

Главный научный сотрудник клиники легочной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена, Трахтенберг Александр Харитонович

Существует разделение типов опухолей по месту возникновения.

  • Центральная — в 95% случаев рак начинается в крупных бронхах.
  • Периферическая — опухоль захватывает крайние, самые мелкие отделы органа — бронхиолы.
  • Атипичная — разделенная на несколько подтипов по месту возникновения метастазов.

Симптомы рака будут различаться между собой, и какие из них проявятся раньше — зависит от того, где именно образовалась опухоль и сколько времени требуется ей до начала активного роста.

Признаки рака легких позволяют вычленить несколько стадий прогресса заболевания:

  • I стадия. Новообразование с четким границами, занимающее от 2 до 5 сантиметров, без поражения плевры и лимфатических узлов. Отличается медленным ростом и отсутствием метастазов. Больные живут несколько лет, не подозревая об опасности.
  • II стадия. Новообразование, практически не изменяясь в размерах, переходит в активную стадию и начинает давать метастазы в лимфатические узлы, расположенные в бронхах одного легкого.
  • IIIa стадия. Новообразование может быть любого размера, стандартным является захват висцеральной плевры и прорастание в грудную стенку, а также метастазирование в узлы второго легкого.
  • IIIb стадия. Новообразование любого размера и четкости границ, прорастающее в органы груди — пищевод, позвоночник, сердце, а также дающее метастазы в лимфатические узлы, расположенные над ключицами.
  • IV стадия. Без отсутствия лечения, больные пятой стадии живут недолго, так как опухоль преобразуется в мелкоклеточный рак, а метастазы расходятся по всему организму.

Существующие факторы риска

При чрезвычайной распространенности рака легких, важно помнить какие факторы могут привести к заболеванию.

  • Наследственность — наличие в семье троих и более родственников, больных какой-нибудь из форм рака.
  • Внешние раздражители — активное и пассивное курение, плохая экология.
  • Возраст — высока опасность для людей, которые живут уже пятый или шестой десяток.
  • Вредные производства — работа с ядовитыми веществами или высоким содержанием пыльной и асбестовой взвеси в воздухе.
  • Заболевания дыхательных путей — фиброз легкого или частые воспалительные процессы часто провоцируют развитие опухолей.

В основном симптомы рака легкого появляются у активных курильщиков — до 80% всех случаев.

Симптомы

В большинстве случаев неявственные симптомы зарождающегося рака остаются незамеченными больными. Небольшой кашель, который не проходит несколько месяцев, списывается на сезонные простуды, а усталость и отсутствие аппетита не рассматриваются как симптомы серьезного заболевания. Проблема обнаружения этого рака объясняется практически полным отсутствием нервных окончаний в легких (что гарантирует отсутствие боли) и возможностью органа работать даже при поражении 70% ткани, выстилающей бронхи. Медленный рост новообразования может продолжаться несколько лет, в течение которых больной испытывает все большую угнетенность и подавленность, мешающую обычной жизни и работе и только кашель с кровянистыми выделениями и прогрессирующая с каждым днем одышка указывают на истинную причину ухудшения состояния.

Основными симптомами прогрессирующей опухоли являются:

  • все чаще беспокоящие больного длительные бронхиты, воспаления и вирусные инфекции, которые рак искусно имитирует;
  • многомесячные скачки температуры, вплоть до лихорадки, ненадолго снимаемые лечебными препаратами;
  • появление одышки и затрудненность дыхания (глубокий вздох может вызвать приступ кашля);
  • острые режущие боли в груди и перебои сердечного ритма;
  • постоянный кашель, сначала сухой, затем надрывный, «разрывающий» легкие;
  • кровь в выделениях, сопровождаемая болью в груди — в месте расположения опухоли;
  • проблема с глотанием еды, так как пища с трудом проходит по пищеводу в местах, захваченных метастазами лимфатических узлов.

На последних стадиях заболевания больной испытывает постоянные выматывающие боли в местах проникновения опухоли в костные ткани.

Диагностика

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: постоянный кашель или часто повторяющиеся инфекционные заболевания, кровь в мокроте в сочетании с болью в груди, утомляемость на фоне резкого снижения веса.

Существует несколько способов проверить подозрительные симптомы:

  • Рентгенография грудной клетки — то, с чего начинается любая диагностика. Схожий с флюорографией способ за счет малой дозы облучения позволяет сделать снимок, выполненный в двух проекциях — прямой и боковой. Это процедура не подтверждает наличие опухоли, но позволяет определить измененные участки в легких.
  • Компьютерная томография — позволяет определять как опухоли, так и распространение метастазов за счет фиксирования большого количества поперечных снимков грудной клетки. Для повышения качества снимков больному вводится контрастная жидкость.
  • Спиральная КТ — оптимальна для выявления небольших опухолей любого типа в легких за счет уникальной формы КТ-сканера.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет максимально точно определить месторасположение и глубину залегания опухоли. Главными достоинствами подобной диагностической аппаратуры является высокая точность в сочетании с абсолютной безопасностью, так как нет необходимости в облучении пациента. МРТ позволяет получить детальнейшее изображение.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — точные замеры качества функционирования тканей за счет снимков, сделанных с применением радиоактивных препаратов короткого действия. Достоинством техники является возможность определить виды клеток, не прибегая к хирургическому вмешательству.
  • Цитологическое исследование мокроты — один из самых простых и недорогих способов постановки диагноза. Минусом можно считать ненадежность — на ранних сроках измененных клеток в мокроте может и не оказаться.
  • Бронхоскопия — визуальное изучение бронхов с использованием тонкого и гибкого зонда с мини-камерой. Из-за болезненности процедура часто проводится под анестезией.
  • Пункционная биопсия — забор материала путем введения тонкой иглы через стенку груди в область патологии и всасывания клеток с последующим изучением под микроскопом. Исследование не дает 100% гарантии из-за проблемы определения точного места забора.
  • Хирургический анализ — забор образца ткани опухоли или зараженных метастазами узлов с применением хирургического зонда или биопсии после вскрытия стенки. Из-за высокого риска последующих кровотечений или возникновения инфекций требует госпитализации пациента.
  • Анализ крови —  не дающий четкой картины заболевания, но помогающий выявить отклонения в метаболизме или биохимии организма, сопутствующие развитию рака. После ряда исследований ученые выявили биомаркеры, сигнализирующие о вероятном наличии злокачественных патологий.

Лечение

Если симптомы развития рака подтверждаются после проведенного цикла исследований, больному назначается лечение. Метод зависит от типа рака и места его расположения. Рак легких, чьи симптомы выявляются слишком поздно, не позволяет использовать стандартную хирургическую процедуру по удалению опухоли в зачаточном состоянии. При поражении бронхов немелкоклеточным раком обычно назначают комбинированное лечение: операцию в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией (2–3 препарата).

Хирургическое вмешательство исключается в случае неоперабельных новообразований средостения, дающих метастазирование по всему организму. Для борьбы с мелкоклеточным новообразованием не применяют операций, что объясняется агрессивным быстрым ростом опухоли. Классическое решение — применение комплекса цитостатических средств в сочетании с ударными дозами облучения.

Прогноз во многом зависит от местоположения, сроков развития и вида рака, а также общего состояния организма человека на момент начала лечения. По большей части надежда на полное выздоровление минимальна из-за поздних сроков обнаружения.Активное применение лучевого облучения и химиотерапии могут значительно продлить жизнь больному, но в основном большая часть пациентов (до 70%) с мелкоклеточным раком живут не более 5 лет после постановки диагноза.

Также по теме полезное видео :


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!