Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Рак мочевого пузыря симптомы у женщин


Рак мочевого пузыря у женщин симптомы и лечение | Мое здоровье

Рак мочевого пузыря является наиболее распространенным раком мочевыводящих путей, который в большинстве случаев развивается из переходного эпителия. Причины рака включают: воздействие канцерогенов, курение или лечение некоторыми лекарственными средствами, например, фенацетином. Симптомы рака мочевого пузыря включают: гематурию, боль в пояснице, жжение в мочеиспускательном канале или опухоль в надлобковой области. Что такое лечение опухоли мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — что это?

Мочевой пузырь ( vesicaurinaria ) является органом в малом тазу. Он занимает самое поверхностное положение среди всех других органов малого таза. Когда мочевой пузырь пуст, он имеет форму пирамиды и располагается целиком в области таза. Когда он заполнен, он движется вверх, к брюшной полости. Объем мочевого пузыря составляет около 0,5 л, но он может растягиваться до гораздо больших объемов. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и наружной оболочки.

Рак мочевого пузыря обычно развивается из преходящего (уротелиального) эпителия мочевыводящих путей, который составляет около 90 процентов. опухоли этого органа. Оставшиеся 10 процентов является карциномой, развивающейся из плоского эпителия и аденокарциномы мочевого пузыря. Клинически уротелиальная карцинома представляется наиболее важной, поскольку другие либо отсутствуют в нашем географическом регионе, либо встречаются крайне редко.

Среди раковых заболеваний мочевого пузыря, наиболее распространенные, около 2/3, — это те, которые растут поверхностно и могут быть квалифицированы для местного лечения. Оставшиеся 1/3 представляют собой многоочаговые опухоли, которые требуют более интенсивного лечения и связаны с более высоким риском рецидива.

Опухоли мочевого пузыря могут расти по-разному. Чаще всего они располагаются в задней и боковой стенках мочевого пузыря и принимают форму бородавок. Они также могут быть солидными опухолями и язвами, которые проникают в предстательную железу, семенные пузырьки или мочеточники. Существует также риск создания свища, ненормального канала во влагалище или прямую кишку. Существует также вероятность метастазов в регионарные и периортальные лимфатические узлы. На поздних стадиях метастазы могут локализоваться в печени, легких или костном мозге через кровеносные сосуды.

Рак мочевого пузыря — каковы причины?

Рак мочевого пузыря чаще поражает людей, живущих в городах. Это связано с воздействием вредных веществ, используемых в промышленности. В Соединенных Штатах, 1/3 случаев рака мочевого пузыря возникает у людей, профессионально подверженных воздействию канцерогенов.

Опухоли проявляются через несколько десятков лет после первой операции канцерогена. Поэтому особый риск развития рака встречается у людей, работающих в индустрии красителей (из-за канцерогенного эффекта анилиновых красителей). Другие профессиональные группы — работники лакокрасочной, кожевенной и резиновой промышленности.

У курильщиков в четыре раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у некурящих. Кроме того, медикаментозная терапия, такая как фенацетин или циклофосфамид, и лучевая терапия, наиболее часто используемая для лечения рака шейки матки, могут увеличить риск развития этого рака.

Существует также известная взаимосвязь между инфекцией бокового кровотока и наличием опухоли мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря — симптомы

Симптомы рака мочевого пузыря включают гематурия (наличие крови в моче). Это внезапно и не сопровождается болью. Существует частота мочеиспускания или необходимость частого мочеиспускания.

Пациент также сообщает о боли в пояснице (или их области), а также над лобковым симфизом — это может быть вызвано закупоркой оттока мочи сгустками крови в мочевом пузыре.

Когда мы имеем дело с этим заболеванием мочевого пузыря, возникает жжение в мочеиспускательном канале и болезненное желание мочиться. Также может возникнуть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях рака мочевого пузыря при пальпируемом исследовании обнаруживается опухоль в надлобковой области.

Рак мочевого пузыря — исследование

Первичное обследование, целью которого является исключение других причин этих симптомов, представляет собой общий анализ мочи с микробиологическим исследованием. Может быть инфекционная причина мочевых симптомов. В случае кровотечения из мочевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ).

Однако врач не может диагностировать рак мочевого пузыря только на основании ранее упомянутых симптомов и фундаментальных исследований. Необходимо проводить более специализированные исследования. Способ определить наличие рака мочевого пузыря состоит в том, чтобы выполнить цистоскопию, во время которой собирают эпителиальные срезы. Это инвазивная процедура, заключающаяся во введении зеркала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, который называется цистоскопом. Это устройство позволяет просматривать через него или на экране монитора слизистую мочевого пузыря.

После визуального осмотра плоскогубцы вставляются через специальные каналы в цистоскопе, которые занимают секции мембраны. Для повышения комфорта обследования используются анестетики, которые совпадают с цистоскопом, введенным катушкой. Собранные срезы слизистых оболочек затем отправляются в гистопатологическую лабораторию, где они оцениваются на предмет возникновения неопластической трансформации.

Для дальнейшей диагностики рака мочевого пузыря компьютерную томографию брюшной полости и таза выполняют с использованием затеняющих агентов, то есть препаратов, которые выявляют структуру, которую врач хочет проверить. Этот тест позволяет определить, проникает ли опухоль, присутствующая в стенке мочевого пузыря, в соседние структуры. Это также позволяет оценить возможное поражение лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах.

Рак мочевого пузыря может также сопровождаться опухолями верхних мочевых путей или мочеточников и почек. Эти изменения также позволяют обнаруживать компьютерную томографию. После сбора вышеуказанной информации, врач имеет возможность разместить опухоль в масштабе TNM. Эта шкала учитывает размер опухоли, наличие инфильтратов, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Знание того, где находится данная опухоль по шкале TNM, позволяет оценить ее прогресс. Это нужно для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Рак мочевого пузыря — лечение

В зависимости от тяжести рака подбирается соответствующее лечение. Однако это всегда хирургическое лечение. Только когда пациент находится в форме диссеминированного рака мочевого пузыря, можно использовать лучевую терапию или химиотерапию. Однако они служат только для продления времени выживания, а не для полного излечения.

В 75-85 процентов. Тем не менее, существуют поверхностные поражения, которые можно лечить хирургическим путем с помощью трансуретральной радикальной резекции мочевого пузыря (TURT) . Процедура проводится под местной анестезией или местной анестезией. Эту операцию можно охарактеризовать как своего рода развитие цистоскопического исследования. Он заключается во введении цистоскопом специального инструмента. Он имеет собственную оптическую систему и электрическую петлю, с помощью которой удаляются раковые ткани. У пациентов с повышенным риском рецидива применяется дополнительное лечение, заключающееся в введении вакцины БЦЖ (или противотуберкулезной вакцины) и цитостатиков непосредственно в мочевой пузырь.

У пациентов на более поздних стадиях развития рака может возникнуть необходимость полностью удалить мочевой пузырь вместе с окружающими его органами: маткой, маточными трубами, мочеиспускательным каналом, семенными пузырьками, предстательной железой. Кроме того, необходимо удалить лимфатические узлы, расположенные в малом тазу.

Рак мочевого пузыря — ожидаемая продолжительность жизни

Часто задают вопрос: «рак мочевого пузыря — излечим ли он ?». Чем раньше диагностируется рак, тем лучше прогноз для пациента. Пациенты, у которых поздняя стадия лечения позволяла проводить трансуретральное лечение методом TURT, выживают в течение следующих 5 лет на 80-90%.

Поэтому не стоит недооценивать вышеупомянутые симптомы и как можно скорее обратиться к врачу. Пациенты, которым была сделана операция по удалению рака мочевого пузыря, должны находиться под пристальным наблюдением специализированной клиники.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря – это заболевание, протекающее в форме опухоли на слизистой оболочке органа. По статистике, мужчины поражаются злокачественно опухолью данного органа в 3-4 раза чаще, в отличие от женщин. Такая предрасположенность мужского пола объясняется анатомическим строением их мочеполовой системы. Но если рассматривать возникающие симптомы патологии у мужчины и женщины,  можно заметить некоторые отличия.

Причины возникновения

К основным причинам развития онкологического процесса в мочевом пузыре можно отнести:

  • Трудовая деятельность с вредными веществами (производство пластмассы, красителей, металла и т.д.), повышает риск возникновения онкологии в десятки раз;
  • Курение – является причиной развития не только рака легких, но и многих других органов;
  • Исследования показали, что люди, употребляющие хлорированную воду, имеют в 10 раз больше шансов стать жертвой рака мочевого пузыря;
  • Ионизирующее облучение, в несколько раз увеличивает риск развития болезни;
  • Хронические заболевания мочеполовой системы. Большие шансы быть пораженным раком, имеют женщины с хроническим циститом, еще больше шансов у женщин с шистосоматозом мочевого пузыря;

Первые проявления и признаки

Одним из начальных признаков присутствия рака мочевого пузыря у женщин может выступать гематурия — это примеси крови в моче. Подобный симптом наблюдается у 8 из 10 больных женщин, и в некоторых случаях он может сопровождаться болевыми ощущениями. Кроме следов крови, в моче могут быть выявлены кровяные сгустки. Вызвать подозрение должны частые проявления данного признака.

В случае частого проявления гематурии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Постоянное присутствие этого симптома характерно для людей с запущенной стадией рака, так как опухоль кровоточит все время. Особенности гематурии:

  • Степень окраски мочи может колебаться от: ярко розовой до красной. Некоторые женщины могут перепутать данный симптом с менструальными выделениями, но для диагностики проблем с мочеполовой системой он является одним из основных;
  • Кровяные сгустки могут появляться разной величины и формы. В тяжелых случаях, свернувшаяся кровь может вызвать закупорку мочевого пузыря, и перекрыть отток мочи. Данное состояние относится к неотложным, и лечится путем оперативного вмешательства;
  • Учитывая особенности течения болезни у каждой женщины, такой симптом как гематурия может проявляться по-разному. У одних, даже ранние стадии образования провоцируют сильные кровяные выделения с мочой, у некоторых она может быть еле заметной даже при наличии крупной опухоли;

Примеси крови в моче не означает точное присутствие онкологии, этот симптом характерен и для простого цистита. Что бы точно убедиться в наличии определенной патологии, следует обязательно обращаться к специалистам, для прохождения диагностики.

После гематурии могут начать проявляться следующие симптомы:

  • Дизурия – проблемное мочеиспускание. Данный признак может возникать по причине серьезного сдавливания крупной опухолью мочеиспускательного канала, или как следствие закупорки мочевого пузыря. По началу, женщина может жаловаться на задержку мочеиспускания с сопутствующим болевым синдромом в зоне лобка. По мере обострения болезни, состояние только ухудшается, боль начинает иррадиировать в зону промежности. Во время мочеиспускания, могут беспокоить острые, режущие боли;
  • Недержание мочи – у пораженной раком женщины могут возникать частые ложные позывы, и самопроизвольное выделение мочи. Но данный признак характерен для опухоли, которая локализирована в области шейки мочевого пузыря;
  • Резкий запах мочи – данный симптом имеет место в результате разложения новообразования, или при длительной задержке выделений. В подобных ситуациях, моча будет иметь резкий запах аммиака, и на дне можно заметить наличие осадка, иногда даже гноя;
  • Свищи – нетипичные отверстия между органами, которых в норме быть не должно. Свищ может появиться между мочевым пузырем или влагалищем, а так же, между пузырем и прямой кишкой. В отдельных случаях, возможно развитие надлобкового свища;
  • Отек ног – когда рак достигает определенной степени развития, и метастазирует в паховые и забрюшинные лимфатические узлы, это может спровоцировать отек ног лимфатического генеза;

Диагностика

Рак мочевого пузыря у женщин может иметь неспецифические симптомы, какие встречаются при других патологиях, для врача и для пациента очень важно своевременно и точно определить присутствующую болезнь. Наличие злокачественного новообразования в данном органе можно выявить следующими методами:

  • Цистоскопия – на данный момент, эта диагностическая процедура является самым точным методом определения рака мочевого пузыря. С помощью специального аппарата – эндоскопа, врач может осмотреть полость органа и визуально оценить состояние слизистой оболочки. Негативной стороной процедуры, считается инвазивность и неприятные ощущения для пациента. Кроме осмотра, цистоскопия дает возможность провести забор материалов для биопсии, что является неотъемлемой частью диагностирования онкологической болезни;
  • Современные врачи сумели изобрести специальные экспресс тесты, которые применяются для диагностики рака мочевого пузыря. Суть работы такая же, как и в тесте на беременность, и называется такая тест-полоска NMP Но на данный момент, он не пользуется большой популярностью и не применяется в широких масштабах;
  • Диагностические мероприятия с применением аппаратов: КТ, МРТ, УЗИ и т.д. Определить наличие опухоли в полости мочевого пузыря, можно даже при простом медосмотре (УЗИ), или же во время послеоперационного обследования методом МРТ;

Стадии рака

Как и любая другая онкологическая патология, рак мочевого пузыря у женщин проявляется в форме четырех стадий, которые отличаются друг от друга тем, на сколько глубоко опухоль проникла в стенки органа, и какие слои были поражены:

  • 1 стадия — протекает с поражением эпителия, опухоль локализирована в зоне слизистой оболочки не покидая ее границ. Данная стадия лучше всего поддается лечению, и практически не оставляет никаких последствий;
  • 2 стадия – поражается подслизистый слой, который является основанием эпителия, а так же затрагивается мышечная ткань;
  • 3 стадия – поражение распространяется на жировую ткань и стенки органа;
  • 4 стадия – на финальной стадии своего развития, рак начинает поражать соседние органы (матка, влагалище, кости таза и брюшная полость). По статистике, лечение четвертой стадии имеет самые низкие показатели успешности, из-за того, что метастазы уже успели поразить множество органов;

Фото с изображением поражению органа опухолью на разных стадиях ее развития

Лечение

Выбор лечебного плана, будет полностью зависеть от стадии заболевания, вида клеток которые стали причиной развития опухоли и вида самой болезни. Многие врачи не советуют заниматься самолечением, и при первых проявлениях любых симптомов как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Если рак был диагностирован на ранней стадии, шансы на его успешное лечение достаточно высоки, чего нельзя сказать про запущенные формы онкологии, которые очень часто звучат для человека как приговор.

Лечение поверхностного рака

Во время данной формы онкологии, злокачественная опухоль размещается в пределах слизистой оболочки, но в некоторых случаях возможно проникновение и в мышечный слой. Поверхностный рак реагирует на лечение достаточно хорошо, и женщина может вылечиться полностью.

Врачи часто назначают трансуретальную электрорезекцию – эта процедура может не только помочь в диагностике (биопсия), но и оказывает, неплохой лечебный эффект. Применение резекции может полностью удалить новообразование, но частота возникновения рецидива равна 50%.

После лечения с помощью ТУР пациентка обязана как можно чаще проходить осмотры, для того что бы своевременно выявить рецидив. Если рецидив случился, врачи могут порекомендовать воспользоваться более радикальным методом – цистэктомия. Если пациенту полностью удаляется мочевой пузырь, орган формируют из сегмента кишки, что значительно увеличивает шансы выживаемости.

Лечение инвазивного рака

При данной форме рака, опухоль способна поразить мышечный слой, но и на этом она не останавливается, так как существует большой риск того, что она может покинуть пределы органа. Опасностью инвазивного рака считается высокий шанс развития метастазирования в регионарные лимфатические узлы.

В большинстве случаев, врачи назначают такие методы лечения:

Цистэктомия – удаление пораженного органа и размещенных поблизости лимфоузлов. Некоторые врачи могут применить ТУР, или открытую резекцию мочевика. Кроме операции, для лечения можно применять химиотерапию.

Лечение генерализированного рака

Во время данного рака в организме уже циркулируют метастазы, которые могут быть локализированы во многих органах и лимфоузлах. Единственным методом лечения можно считать курс химиотерапии, который может назначаться из нескольких препаратов.

Сколько живут пациенты

Уровень выживаемости во многом зависит от стадии диагностированной патологии, и своевременно начатого лечения. Если врачи обнаружили поверхностный рак, то его лечение может гарантировать 5-летнюю выживаемость в 80% случаев. Инвазивный рак, имеет показатели пятилетней выживаемости в районе 50-60%, и самые низкие показатели имеет генерализированная форма рака, уровень выживаемости которого составляет всего 20%.

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь, при рассмотрении органов, входящих в мочеполовую систему мужчин – орган, чаще всего подверженный поражениям различной степени. Рак мочевого пузыря, симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак мочевого пузыря».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Общее описание

Развитие рака мочевого пузыря зачастую связывается с курением, в частности отмечается, что курильщики сталкиваются с этим заболеванием до 6 раз чаще той категории больных, у которых этой пагубной привычки нет.

Помимо этого воздействуют на рассматриваемый процесс некоторые виды биологических и химических канцерогенов. При длительном контакте с химическими веществами (анилин, красители, моющие средства, бензол и пр.), также оказывается соответствующее воздействие, приводящее к развитию рака мочевого пузыря. Именно по этой причине данный диагноз весьма актуален для работников области химической промышленности, а также для парикмахеров, косметологов, работников химчистки, стоматологов и т.д.

Перенесение пациентами ранее процедуры радиотерапии (или облучения) относительно другого актуального для них заболевания в области малого таза (рак яичников или рак матки), химиотерапия с использованием в ней циклофосфамида – все это также определяется в качестве предрасполагающих факторов к развитию рака мочевого пузыря и его симптомов.

Рассматривая возможные предрасполагающие факторы для появления и развития этого заболевания, также можно отметить хронический цистит и такую паразитарную инфекцию, как шистосомоз, не исключающие попадания пациента в группу риска. И, в довершение добавим такой предрасполагающий фактор, как установленный у больного постоянный мочевой катетер, который также может привести к рассматриваемому результату.

Что касается вопроса, уравнивающего наследственность и рак мочевого пузыря, то она, на самом деле, большой роли в развитии данного заболевания не играет а, соответственно, не повышает риска возникновения рака для тех людей, у которых кто-либо из родственников сталкивался ранее с ним.

Виды заболевания

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Стадии рака

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • 0a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Рак мочевого пузыря: симптомы

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.

Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови. Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным. Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.

Диагностирование рака мочевого пузыря

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

Лечение

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от того какая стадия соответствует этому заболеванию, а также от возраста больного и в целом состояния, в котором он пребывает. В качестве основных методов лечения применяется операция, предусматривающая полное удаление опухолевого образования, радиотерапия (облучение), а также химиотерапия, при которой используются различные медпрепараты.

В целом для каждой из выше рассмотренных стадий определяется индивидуальное лечение, построенное, опять же, на уже перечисленных принципах.

Так, лечение при 0 стадии определяется исходя из размеров опухолевого образования, а также из интенсивности его роста. В частности могут быть применимы следующие виды лечения:

  • Опухолевая трансуретральная резекция, под которой подразумевается оперативное вмешательство для удаления злокачественной опухоли посредством мочеиспускательного канала без совершения для этой цели кожных надрезов.
  • Вакцина БЦЖ. Лечение в этом случае заключается во вводе вакцины в мочевой пузырь, ее особенности поддерживают иммунную систему в борьбе с опухолевым образованием при одновременном уничтожении раковых клеток. Риск рецидива в этом случае сокращается в два раза.
  • Химиотерапия. В этом случае применяются противораковые препараты, вводимые также в мочевой пузырь.
  • Цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря). Требуется на этой стадии крайне редко. В основном удалению мочевой пузырь подлежит лишь при обнаружении одновременно нескольких раковых очагов.

Что касается лечения, которое требуется для 1 стадии, то оно здесь предусматривает те же меры, что и при нулевой стадии. Однако здесь важно учитывать, что успешное завершение первого курса лечения порядка у половины пациентов сопровождается последующим проявлением в виде рецидива, то есть, в виде возвращения заболевания. В данном случае потребуется провести процедуру цистэктомии.

На 2 стадии удаление мочевого пузыря происходит почти всегда, более того, учитывая быстроту распространения рака к другим органам, сосредоточенным в области малого таза, требуется также и их удаление. Соответственно, мужчинам в этом случае, наряду с мочевым пузырем, удаляют и предстательную железу, а женщинам – матку, яичники, маточные трубы и переднюю часть влагалища. Кроме перечисленного, хирургом также удаляются и лимфоузлы в области малого таза – в них также могут находиться раковые клетки. До проведения оперативного вмешательства либо после него больным нередко назначают химиотерапию, снижающую риск возникновения раковых метастаз.

3 стадия рака лечится по аналогии со второй стадией: удаляется сам пузырь, близлежащие органы и лимфоузлы. Затем назначается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака опухолевое образование характеризуется значительным своим распространением, а потому даже хирургическое лечение с комплексным удалением пораженного органа и органов близлежащих в основном становится неэффективным. Однако врач все-таки может назначить больному операцию, что позволит замедлить развитие ракового процесса либо устранить те осложнения, которые повлекла за собой болезнь. После для 4 стадии применяются следующие методы лечения:

  • Облучение (радиотерапия). Его назначают, если развитие опухолевого образования не сопровождается метастазами к другим органам (к легким, печени и т.д.).
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия). Данный метод лечения, соответственно, назначается тогда, когда опухоль сопровождается метастазированием к другим органам. Параллельно может быть назначена и радиотерапия (иногда лечение протекает и без нее).

В случае появления симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу и к онкологу.

Лечение и симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Обновление: Декабрь 2018

Любая злокачественная опухоль – это угроза жизни человека. Незаметно развиваясь, большинство из них обнаруживают себя только на поздних стадиях, когда появляются настораживающие признаки болезни и общее состояние пациента быстро ухудшается. Эффективность лечения, при этой степени рака, достаточно мала. Продолжительность жизни человека ограничивается несколькими годами. Чтобы таких ситуаций возникало как можно меньше, врачи при малейшем подозрении на онкологию должны рекомендовать пациенту пройти тщательное обследование.

Рак мочевого пузыря – одно из немногих злокачественных новообразований, которые своевременно выявляются и успешно лечатся. Более половины всех случаев болезни, по данным профессора М.И. Давыдова, находят на I и II стадиях, с помощью элементарных способов диагностики (УЗИ, цистоскопия). Заподозрить эту патологию, можно уже на этапе расспроса пациента, обнаружив в его прошлом характерные предрасполагающие факторы в сочетании с симптомами поражения мочевого пузыря.

Предрасполагающие факторы

Точную причину появления рака мочевого пузыря врачам установить не удается до настоящего момента. Однако достоверно известны факторы, которые увеличивают риск возникновения этой болезни:

  • Курение – первый по значимости фактор. Как он влияет на мочевой пузырь? Каждая сигарета содержит «канцерогены»: фенольные смолы, циановодород, бензол и т.д. Организм человека не может разрушить эти вещества – только вывести через мочевыделительную систему. Моча курильщика содержит канцерогены от табака, которые, задерживаясь в мочевом пузыре, могут приводить к развитию рака;
  • Работа на вредном производстве (лакокрасочном, топливном и так далее) – из-за вдыхания паров канцерогенных веществ: полициклических углеводородов (машинные масла; любое топливо, производимое из нефти), ароматических аминов (анилин; различные красители, особенно нитро-краска; проявители для пленки);
  • Мужской пол – рак мочевого пузыря у женщин встречается в 4 раза реже;
  • Другие инфекционные (циститы) и паразитарные заболевания (особенно шистосоматоз). Они провоцируют развитие хронического воспаления, из-за чего клетки теряют свою нормальную структуру и становятся «атипичными».

Наследственность также играет значительную роль в появлении злокачественной опухоли мочевого пузыря. Если родители страдали этой болезнью, высока вероятность развития рака у потомков.

Классификация

Опухоль, образовавшаяся из клеток мочевого пузыря, может быть несколько видов. В первую очередь, необходимо их различать по степени «изменения» клетки. То есть нужно оценивать, насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных. Этот момент будет определять прогноз рака мочевого пузыря для больного и тактику лечения. Выделяют следующие виды:

  1. Высокодифференцированный – переходно-клеточный рак. Имеет наиболее благоприятный прогноз и составляет около 98% от всех злокачественных образований мочевого пузыря. Он называется «переходно-клеточным», потому что клетки, выстилающие стенки этого органа, называются переходными, из-за своей способности к растяжению.
  2. Низкодифференцированный: мелко- и крупноклеточные опухоли. В этом случае, клетки настолько утрачивают свою нормальную структуру, что узнать их принадлежность становится невозможно. Такой рак принято классифицировать, в зависимости от размера клеток. Лечить его значительно труднее, так как опухоль быстро прогрессирует и дает метастазы.

Есть также международная классификация, которая принята среди врачей-клиницистов. Она характеризует новообразования по 3-м критериям, что позволяет более объективно оценивать прогноз для больного и выбирать способ лечения.

Степень

T (опухоль – tumor)

Насколько глубоко проросла опухоль?

N (лимфоузлы – nodus)

Сколько лимфоузлов поразила опухоль?

M (метастазы – metastasis)

Сколько метастазов дала опухоль?

X Нет возможности определить
0 Новообразование отсутствует Все лимфатические узлы в нормальном состоянии Метастазов нет
1 Рак практически на поверхности (не дальше подслизистого слоя) Поражен только один узел. Он увеличен до 2-х см. Есть метастазы в органы (легкие, почки, сердце, печень и так далее)
2 Опухоль поражает мышечный слой Несколько лимфоузлов поражены, размером 2,1-5 см.
3 Рак пророс насквозь через стенку мочевого пузыря в окружающую клетчатку или орган (простаты, матку, влагалище, прямую кишку) Узлы в диаметре более 5 см. Имеются множественные поражения.
4 Рак прорастает в несколько органов или в кости таза

Слои стенки мочевого пузыря. Перечислим их от самого внутреннего до наружного, чтобы была более понятна градация роста рака:

  1. слизистый;
  2. подслизистый;
  3. мышечный;
  4. серозный с жировой клетчаткой.

Стадии рака мочевого пузыря определяют, исходя из международной классификации. Для этого оценивают в совокупности все три признака (TNM):

Стадия 0 = T0+N0+M0;

Стадия I = T1+N0+M0;

Стадия II = T2+N0+M0;

Стадия III = T3+N0+M0;

Стадия IV = Любая Т+ Любая N (кроме 0)+M1.

Степени рака I-II проявляются, в основном, только местными симптомами. Развернутая клиническая картина появляется при прогрессировании болезни.

Симптомы

У 96% больных, ранние симптомы рака мочевого пузыря ограничиваются:

  1. Наличием крови в моче («макрогематурия»), которая сочится из растущей опухоли. Окраска мочи становится цвета «мясных помоев» — прозрачной, с грязно-розовым или красным оттенком. Боли/дискомфорта во время мочеиспускания человек не испытывает – это отличительный признак от мочекаменной болезни;
  2. Различные нарушения мочеиспускания («дизурия»). Этот признак рака мочевого пузыря может проявлять по-разному. Наиболее частый вариант – учащение опорожнения мочевого пузыря до 10-15 раз в сутки, количество мочи при этом незначительное (50-150 мл). Нередко у пациентов преобладает выделение мочи в ночное время («никтурия»). Этот симптом чаще встречает при раке мочевого пузыря у мужчин.

В течение нескольких лет, при медленном прогрессировании рака, вышеперечисленные симптомы могут оставаться единственными. Они могут дополняться острой задержкой мочи и возникновением почечной колики, из-за закупорки мочеиспускательного канала свернувшейся кровью. Однако возникает такая ситуация достаточно редко.

Симптомы почечной колики. Это острое состояние, требующее срочной госпитализации. Человек испытывает интенсивную боль в пояснице, которая усиливается при постукивании под ребрами и ходьбе. Боль иррадиирует в промежность и на переднюю поверхность бедра. Как правило, все симптомы возникают на одной стороне. Уменьшается после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-шпа) и комбинированных лекарственных препаратов (Спазмалгон, Баралгин).

Местные симптомы, возникающие из-за поражения мочевого пузыря, дополняются признаками «опухолевой интоксикации»:

  • слабостью, которая сохраняется на протяжении недель и месяцев;
  • расстройством сна;
  • небольшой лихорадкой (37,1-37,6) в течение долгого времени (месяцы);
  • постепенным снижением веса — на 1-2 кг в месяц, при сохранении прежнего режима питания и физических нагрузок.

Они проявляются при разных стадиях, но обязательно сопровождают III-IV.

Четвертая стадия рака мочевого пузыря

Этот этап характеризуется рядом дополнительных симптомов, помимо вышеперечисленных. Из-за поражения лимфоузлов, расположенных в полости таза, появляются сильные отеки на ногах и промежности (особенно – мошонки/больших половых губ).

Как определить отек? Алгоритм следующий: надавить двумя пальцами на кожу, подождать 3-5 секунд, после чего быстро отпустить и наблюдать за местными изменениями. Если образовалась «ямочка» в месте придавливания, которая постепенно расправляется – это достоверный признак отека.

Прорастание рака в жировую клетчатку и ближайшие органы приводит к развитию хронических болей в надлобковой области, тупого характера, средней или малой интенсивности, усиливающиеся при мочеиспускании, натуживании и физических усилиях.

Метастазы в отдаленные органы приводят к снижению их функции и полиорганной недостаточности. Могут возникать: нарушения дыхания, нерегулярное/усиленное сердцебиение, снижение иммунитета и так далее. Именно это состояние является основной причиной смерти больных раком.

Диагностика

Заподозрить рак мочевого пузыря можно, обнаружив симптомы на ранней стадии. В настоящее время, существует ряд диагностических методик (лабораторных и инструментальных), которые позволяют подтвердить/опровергнуть диагноз. К сожалению, большинство из них выполняются только в крупных областных клиниках или региональных центрах, что затрудняет своевременное выявление опухоли.

Лабораторные методы

Общий (ОАК) и биохимический анализы крови неинформативны при раке. В ОАК может отмечаться повышение СОЭ (более 20) и небольшой лейкоцитоз (больше 10*109/л), однако это не подтверждает наличие болезни.

Анализ мочи позволяет диагностировать рак мочевого пузыря с вероятностью 42%. Наиболее доступный метод – изучение ее осадка под микроскопом (входит в общий анализ мочи), с целью обнаружения измененных (атипичных) клеток. Способ неинформативен, если у больного переходно-клеточный высокодифференцированный рак, так как в этом случае, опухолевые клетки не будут отличаться от нормальных.

Есть дополнительный способ определения злокачественного новообразования, который называется «BTA-TRAK». Это своеобразные тест на рак, благодаря которому находят в моче специфичные вещества для опухоли мочевого пузыря. Точность способа – 74%. К сожалению, метод доступен только в крупных диагностических центрах, НИИ и частных клиниках, из-за своей высокой цены.

Инструментальные методы

Наиболее распространенным способом, который можно провести в любой клинике, является УЗИ мочевого пузыря (или всего малого таза). Опухоль будет видна на мониторе, как более темный участок (из-за повышенной плотности тканей в этом месте), часто неправильной формы. Это не достоверный метод, однако, позволяет сориентироваться врачу на этапе первичной диагностики.

Как подготовиться к УЗИ? Диеты не влияют на результат ультразвукового обследования, так как петель кишечника перед мочевым пузырем нет. От пациента требуется выполнить только одно – за 2-3 часа до процедуры выпить около 1,5 литров жидкости и не мочиться, до окончания процедуры. Это необходимо врачу-диагносту, чтобы улучшить визуализацию органа.

Золотым стандартом подтверждения диагноза «рак мочевого пузыря» является цистоскопия. Это врачебная манипуляция, в ходе которой заводят цистоскоп (инструмент с камерой и небольшими щипцами на конце) в полость пузыря, через наружное отверстие уретры. С помощью него:

  1. осматривают всю полость, в поисках дефекта;
  2. берут для изучения клетки из нескольких мест (биопсия);
  3. в сложных диагностических случаях, через него вводят специальную светящуюся краску в мочевой пузырь, которая собирается в месте опухоли. Это метод флюоресценции.

Дополнительными способами инструментального обследования, которыми определяют стадию онкологии, являются КТ и МРТ. Они позволяют не только изучить мочевой пузырь, но и обследовать ближайшую жировую клетчатку, лимфоузлы и другие органы, чтобы определить – прорастает ли рак в них и наличие метастазов.

Лечение

Урологические технологии быстро развиваются, благодаря чему внедряются новые методики лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от стадии и вида злокачественной опухоли, выбирается наиболее подходящий способ. Важно, чтобы он был безопасным для больного (насколько это возможно) и имел небольшой процент рецидивов (возвращения болезни).

На первых стадиях болезни (I, II), предпочтительным является оперативное лечение. В настоящее время, его можно провести без разрезов на коже – для этого заводят инструменты через мочеиспускательное отверстие, не травмируя уретру. После этого удаляют опухоль и зашивают рану. Это новый способ, который был введен в практику всего 5-6 лет назад. Его название – трансуретральная резекция (или ТУР).

БЦЖ после ТУР. Велика вероятность рецидива рака, без полного удаления пузыря. Чтобы ее снизить, урологами был разработан метод – введение противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) внутрь мочевого пузыря через катетер. Терапию начинают не раньше, чем через месяц после ТУР и продолжают 6 или 10 недель.

При II стадии или при возникновении рецидива рака рекомендуется полное удаление мочевого пузыря, с созданием искусственного аналога.

Эффективной альтернативой ТУР на I-II стадиях является брахитерапия – вводя радиоактивные вещества в полость пузыря, урологи добиваются полного уничтожения опухоли. В прошлом году, на российской конференции урологов было предложено использовать новый изотоп (радиоактивное вещество), способное расщепить раковые клетки за 6-7 дней. Это является наиболее перспективным методом лечения, но он не исключает возникновение рецидивов.

При далеко зашедшем процессе (III-IV стадии) предпочтение отдают лучевой или химиотерапия, которая может назначаться только врачом-онкологом.

Резюмируем рекомендуемые способы лечения, при разных стадиях болезни:

Стадия и вид рака Предпочтительный метод лечения
Высокодифференцированный I и II стадии, без метастазов

1.      Трансуретральная резезекция (сокращенно – ТУР) с последующим введением внутрь пузыря вакцины БЦЖ;

2.      Тотальная резекция мочевого пузыря (полное его удаление);

3.      Брахитерапия.

III, IV стадия Лучевая терапия/химиотерапия.

В каждом случае, врачи-онкологи подходят индивидуально, выбирая тактику лечения для пациента. При этом читывается не только характер течения процесса, но и желание больного сохранить орган. В любом случае, современные технологии обеспечивают хорошую выживаемость при раке мочевого пузыря, при своевременно начатом лечении.

Прогноз

Этот рак имеет особенность – после любого лечения (кроме полного удаления мочевого пузыря) велика вероятность появления новой опухоли. В случае рецидива болезни, рекомендуется сразу удалять орган.

5-ти летняя выживаемость пациентов, при высокодифференцированных небольших опухолях I-II стадии и после адекватного лечения, составляет 88-94%. Как правило, гибель больных связана с послеоперационными осложнениями (нарушение отведение мочи, колиты, проктиты и так далее), а не с повторным раковым ростом. Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить смерть такого пациента.

При далеко зашедшем процессе (до III-IV стадии), выживаемость в течение 5-ти лет имеет меньший процент и зависит от времени начала терапии и «злокачественности» (степени дифференцировки) процесса.

Стадия 5-ти летняя выживаемость
III 45%
IV (если метастазы только в тканях малого таза) 26%
IV (если метастазы по всему организму) Не более 7%

Наблюдение за больными после лечения

После успешно проведенного лечения и исчезновения симптомов рака мочевого пузыря, пациенты должны регулярно наблюдаться у врача-онколога. В настоящее время, действуют следующие нормы обследования:

  • первые два года – каждые 3 месяца;
  • на 3-й год – каждые 4 месяца;
  • на 4-5 года после выздоровления – каждые 6 месяцев;
  • после 5-го года – каждый год.

Большинство пациентов (до 80%) прекращают посещать онколога, если у них не было повторных симптомов в течение 4-х лет. Рекомендуется не прекращать регулярные обследования, так как рецидивы рака возникают очень часто.

Рак мочевого пузыря – опасное заболевание, которое долгое время может себя никак не проявлять. На первых стадиях, его часто выявляют случайно – при обследовании по поводу цистита или мочекаменной болезни (на УЗИ). В этом случае, прогноз для больного будет благоприятным. Если опухоль диагностируется позже – вероятность успешного лечения не превышает 60%. К сожалению, адекватная терапия не гарантирует полного излечения, так как частота рецидивов около 70%. Поэтому очень важно для больного не терять бдительности и регулярно проходить обследование у онколога.

Частые вопросы пациентов

Сколько живут после излечения от рака мочевого пузыря?

Это зависит от стадии болезни, ответа опухоли на лечение и общего состояния организма. После брахитерапии или удалении мочевого пузыря (при I-II стадиях) продолжительность жизни пациента сокращается незначительно. При III-IV она очень сильно варьируется и нередко ограничивается 5-10-ю годами.

Как заменяют мочевой пузырь после его удаления?

Есть два основных варианта:

  1. Используют часть тонкой кишки, которую забирают у пациента. С одного конца к ней подшивают мочеточечники, а другой выводят на кожу живота и подсоединяют к мочеприемнику (влажная стома). Эта манипуляция носит название операция Брикера;
  2. Забирая какой-либо участок кишечника (толстой или тонкой кишки), больному создают искусственный мочевой пузырь из него, который функционирует как обычный – выводит мочу через уретру. В этом случае, пациент способен самостоятельно удерживать мочу.

Второй вариант является предпочтительным, так как улучшает качество жизни больного, однако хирург не всегда имеет возможность выполнить такую операцию.

Повлияет ли химиотерапия на мое здоровье?

Да – она влияет на кроветворение, кожу и многие другие системы. Но в этом случае, следует думать о спасении жизни больного. Поэтому врачи-онкологи используют этот метод лечения, из-за отсутствия адекватной альтернативы.

Есть ли возможность навсегда избавиться от рака мочевого пузыря?

Считается, что такая возможность есть при полном удалении мочевого пузыря на I-II стадиях. В остальных случаях высока вероятность рецидивов.

Не перейдет ли рак по наследству?

В настоящее время, считается, что все онкологические заболевания имеют риск передачи потомкам.

Как быстро я смогу вылечиться?

Это зависит от многих факторов: стадии процесса, ответа опухоли на терапию, состояния больного. При своевременном лечении ранних стадий – неделя брахитерапии полностью устраняет опухоль. В остальных случаях, прогноз делается индивидуально для каждого пациента.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря — распространенное онкологическое заболевание, возникающее вследствие неконтролируемого аномального роста и размножения клеток в мочевом пузыре и других частях мочевыделительной системы человека. Консультация с онкологом или урологом необходима в случае возникновения учащенного и одновременного болезненного мочеиспускания, болей в области таза, изменения цвета мочи на красный и быстрой потери веса.К факторам риска развития патологии у женщин специалисты относят курение, частые инфекции мочеиспускательного канала и почек, воздействие внешних токсичных веществ на организм и семейный анамнез. Наиболее распространенным типом опухоли является уротелиальная карцинома, которая проявляется в 90-93% случаев. Далее следует плоскоклеточный рак и аденокарцинома.Как и этиология любых онкологических болезней, причины рака мочевого пузыря неизвестны. Существует множество теорий, которые объединяет единственный критерий: опухоль почти всегда возникает на фоне предраковых изменений слизистой оболочки. Мочевой пузырь является полым мышечным органом с гибкими эластичными стенками, расположенный в области таза перед прямой кишкой. Его основная задача заключается в накоплении мочи, которая производится в почках и затем переносится в орган при помощи мочеточников. Нормальный мочевой пузырь взрослых мужчин и женщин содержит мочу в объеме от 300 до 500 мл до возникновения потребности в опорожнении, но может удерживать значительно большее количество жидкости.Мочевой пузырь состоит из трех различных слоев:

Самый внутренний слой мочевого пузыря называется «уротелием». Он выстилается переходной эпителиальной тканью, которая способна значительно растягиваться для размещения больших объемов мочи. Переходный эпителий также обеспечивает защиту подстилающих тканей от кислой или щелочной мочи.

Средний слой представляет собой тонкую подкладку, образующую границу между уротелием и внешним мышечным слоем. Он состоит из кровеносных сосудов, нервных тканей и желез. В медицинской литературе средний слой имеет название «субвурологическая соединительная ткань».

Мышцы наружного слоя окружают подслизистую оболочку и обеспечивают мочевой пузырь способностью расширяться и сокращаться. Внешний слой также образует внутренний сфинктер уретры — кольцо мышц, которое окружает отверстие уретры и удерживает мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется, моча попадает в мочеиспускательный канал и выходит наружу.

В более половине случаев раковые заболевания мочевого пузыря возникают во внутреннем слое — уротелии. При отсутствии лечения метастазы опухоли могут проникнуть и в соседние части организма.Мочеполовая система

Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что доля рака мочевого пузыря из всех онкозаболеваний составляет 3% среди всего населения мира и 2,4% в России. Женщины болеют реже мужчин почти в 8 раз, при этом уровень смертности лиц женского пола от этой патологии составляет 1,1 случая на 100 000. В последнее время отмечается тенденция к снижению смертности на 12%.

Чаще болеют городские жители, так как они имеют более частый контакт с канцерогенными веществами. Имеется прямая связь риска развития опухоли с возрастом. В возрасте до 35 лет опухоль почти не встречается, после 65 лет риск увеличивается в несколько раз.

Частота заболеваемости рака мочевого пузыря зависит от страны проживания и расовой принадлежности. Представители европеоидной расы страдают патологией в 5-10 раз чаще азиатов или представителей негроидной расы.Основной классификацией для любого онкологического заболевания является система TNM. Она необходима для понимания распространенности процесса и определения подхода к лечению. Каждая буква несет смысл: T — опухоль и ее рост на соседние ткани, N — распространение на лимфатические узлы, M — количество отдаленных метастазов. Характеристика опухоли по этой классификации позволяет определить стадию болезни.Выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:
  1. Стадия 1: определяется единичное опухолевидное образование слизистой оболочки.
  2. Стадия 2: распространение рака в глубокие слои.
  3. Стадия 3: прорастание опухоли на окружающую мочевой пузырь жировую клетчатку.
  4. Стадия 4: метастазирование в лимфатическую систему и другие органы.
4 этапа развития ракаВ медицине рак мочевого пузыря у женщин принято разделять на три основных типа: переходноклеточная (папиллярная) карцинома, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. В 9 случаях из 10 новообразование относится к первому типу.Самый распространенный тип опухоли, диагностируемый в 90-93% случаев. Она образуется в уротелиальных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря, в местах контакта вредных веществ с мочой. В зависимости от поведения и распространения, переходноклеточная карцинома делится на инвазивную и не инвазивную.Не инвазивная форма патологии наблюдается только во внутренней оболочке мочевого пузыря и не проникает в более глубокие стенки мышечного слоя. После лечения высока вероятность рецидива, причем наиболее вероятно возвращение преинвазивного и поверхностного Т1 типов рака опухоли.Инвазивная форма патологии распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, лимфатические узлы и другие части организма. Заболевание требует более интенсивного лечения по сравнению с не инвазивной формой, поскольку обладает тенденцией к возвращению с еще большими осложнениями.Достаточно редкий тип заболевания, который встречается у 5 больных из 100. Развитие происходит в эпителиальных клетках мочевого пузыря после перенесенного инфекционного осложнения или раздражения, вызванного конкрементами. Почти все плоскоклеточные карциномы являются инвазивными.Редкий тип патологии (1-2% от общего количества больных), который формируется в железистых клетках мочевого пузыря после его воспаления или долговременного раздражения. Большая часть аденокарцином мочевого пузыря являются инвазивными.К факторам риска относятся:
  • преклонный возраст;
  • пол (у мужчин чаще);
  • табакокурение;
  • воздействие химических соединений;
  • длительные воспалительные заболевания;
  • ятрогенные осложнения;
  • наследственные факторы.
Во время курения в организм поступают ароматические амины, которые нарушают нормальное деление и рост тканей, поэтому у курильщиков риск рака мочевого пузыря возрастает в 25 раз. Сигареты с пониженным содержанием никотина не решат эту проблему, так как количество аминов не снижается, поэтому от курения следует отказаться совсем.Хронический воспалительный процесс означает, что на стенке мочевого пузыря постоянно присутствуют бактерии, которые синтезируют канцерогенные вещества. Эти соединения, постоянно воздействуя на слизистую органа, провоцируют разрастание эпителия. Постепенно эпителий модифицируется в низкодифференцированную опухолевую ткань.Некоторые врачебные манипуляции повышают риск развития рака. Постоянные катетеры раздражают стенку пузыря, что приводит к хроническому воспалению и возможному развитию опухоли. Терапия цитостатическими препаратами (Циклофосфамид) оказывает мутагенное действие на слизистую мочевого пузыря. Облучение области малого таза из-за других новообразований может способствовать развитию патологии. Так лечение рака шейки матки требует лучевой терапии, которая негативно сказывается на мочевом пузыре.Повышенный риск развития рака мочевого пузыря имеют люди, которые сталкиваются с производственными вредностями: текстильные предприятия, химическая и нефтяная промышленность, производство алюминия, парикмахерские.Связь рака мочевого пузыря с наследственной предрасположенностью наблюдается очень редко. Этим исключением является синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки. Обычно при заболевании поражается опухолевыми процессами желудочно-кишечный тракт, эндометрий и в редких случаях мочевой пузырь.Бросить курениеВ начале опухолевого процесса женщина может не предъявлять жалоб.

Обычно первым проявлением рака является кровь в моче. По объему кровопотери нельзя судить о размерах опухоли или о стадии процесса, так как небольшое новообразование может дать сильное кровотечение, а большое — скудные кровянистые выделения. Если кровотечение началось внезапно и имеет обильный характер, то весь мочевой пузырь заполнится кровью, что приведет к заполнению органа образовавшимися сгустками. На этом фоне может развиться анемия.

Опухоль может снижать объем вместимости мочевого пузыря, что приведет к увеличению количества мочеиспусканий и резким позывам.В самом начале заболевания боль отсутствует, она присоединяется на более поздних стадиях и может быть постоянной ноющего характера или присутствовать только во время мочеиспускания. Возможна иррадиация боли в прямую кишку или влагалище. Растущая опухоль может перекрывать отверстия мочеточников, что приведет к задержке мочи в верхних мочевыводящих путях и появлению боли в поясничной области.Помимо специфических симптомов, возможны общие проявления болезни: слабость, субфебрильная температура, похудание.Боль в поясницеПри появлении крови в моче, женщине следует обратиться к урологу. Врач назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.В общем анализе крови будут проявления анемии, так как организм теряет кровь с мочой, а также лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет снижение количества белков и увеличение уровня глюкозы. Результаты коагулограммы могут говорить о склонности к повышенному свертыванию крови.

Введение камеры через уретру в мочевой пузырь (цистоскопия) позволяет осмотреть слизистую органа, выявить опухоль, рассчитать ее размер и определить характер роста. При наличии новообразования необходима биопсия.

Цитологическое и гистологическое исследование биоптата позволит определить морфологию новообразования и подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественной опухоли.Ультразвуковое исследование покажет наличие или отсутствие метастазирования в лимфоузлах. Разновидностью УЗИ является трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик УЗИ вводится в прямую кишку. При помощи данного метода врач способен оценить степень разрастания клеток рака в мочевом пузыре.Цистография — трансуретральное введение контрастного вещества в мочевой пузырь. Контраст на рентген-снимке полностью повторит очертания стенок органа, и по снимку можно судить о форме и размере опухоли. Рентгенография и остеосцинтиграфия необходимы при выявлении костных метастазов.

Самыми современными и безопасными методами диагностики остаются КТ и МРТ. С их помощью можно выявить и оценить опухоль мочевого пузыря, распространенность процесса и состояние лимфатических узлов.

В процессе диагностики необходимо провести дифференциальный диагноз с циститом, цистолитиазом, туберкулезным поражением, язвой, другими опухолями таза, которые могли с соседних органов распространиться на мочевой пузырь.При наличии сопутствующей патологии необходима консультация профильного специалиста.Анализ кровиПосле окончательной постановки диагноза, врач вместе с пациентом обсудят возможные варианты терапии, направленной на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего рецидивирования. Выбор лечения зависит от трех факторов: возраст, степень распространения рака и возможные ограничения по состоянию здоровья.В некоторых случаях правильным решением является совмещение нескольких вариантов терапии. Проведение операции позволит справиться с ранней стадией опухоли мочевого пузыря. Однако у многих пациентов с течением времени проблема возвращается в более серьезном масштабе. Поэтому после хирургии врач часто назначает употребление иммуностимулирующих препаратов и сдачу повторных анализов для поиска и предотвращения новых видов опухоли.Если опухоль затрагивает только поверхностные слои и не инвазирует в глубокие, то возможно проведение органосохраняющей операции — трансуретральная резекция (ТУР). При данном методе через уретру в мочевой пузырь вводят петлю резектоскопа и последовательными срезами удаляют опухоль. Кровотечение из сосудов останавливают лазером, сводя к минимуму риск повреждения стенки мочевого пузыря. При ТУР-операции частота рецидивов достигает 50-70%, что является неудовлетворительным показателем, поэтому есть более радикальные методы.При прорастании рака глубже в стенку необходимо полное удаление мочевого пузыря с участком брюшины и окружающих лимфоузлов. Если процесс распространился на соседние органы, то врач будет рассматривать вопрос об удалении матки, яичников, маточных труб и передней стенки влагалища. Операция позволит снизить риск летальности до 3%, а осложнений до 25%.Одним из этапов этого радикального метода является решение проблемы отведения и скопления мочи. Выделяют следующие способы пластических операций:
  • сшивание мочеточников и сигмовидной кишки и выделение мочи в кишечник;
  • выведение мочеточниковых отверстий на кожу брюшной стенки с постоянным подтеканием мочи;
  • гетеротопическая цистопластика — создание резервуара для мочи в брюшной полости с выводом отверстия на брюшную стенку;
  • ортотопическая цистопластика — искусственный «мочевой пузырь» из отделов кишечника, данный метод сохранит возможность самостоятельного и контролируемого мочеиспускания.
Опухоли мочевого пузыря — операция ТУРВозможно лечение химиопрепаратами в двух вариантах: внутрипузырная иммунотерапия и системная химиотерапия.Внутрипузырная химиотерапия применяется при неинвазивных формах рака после ТУР-операции. Сразу после хирургического вмешательства в мочевой пузырь вводят Митомицин С. Иммунотерапия проводится внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ. Первые 6 недель необходимо введение препарата раз в неделю, затем раз в месяц. Этот метод является наиболее результативным в качестве профилактики рецидивов, но часто осложняется циститом, лихорадкой, суставными болями, аллергическими реакциями кожи.Методика проведения системной химиотерапии состоит в внутривенном или внутримышечном введении цитостатических препаратов: Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин, Трифосфат. Данные медикаменты тормозят активный рост клеток, замедляя рост опухоли. Однако одновременно страдают и здоровые ткани организма: кожа, волосы, эпителий желудочно-кишечного тракта, эпителий сосудов и т.д. Побочными действиями этих веществ являются выпадение волос, рвота, мелкие кровоизлияния, анемия. Применяется как в составе комбинированной терапии, так и в качестве монотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания. По эффективности значительно уступает радикальной операции.Самостоятельно применяется при тяжелых сопутствующих патологиях и невозможности проведения радикальной операции, а также при отказе пациента от хирургического вмешательства.Может быть частью предоперационной подготовки, так как лучевая нагрузка позволит снизить жизнеспособность опухолевых клеток и уменьшить опухоль в объеме.ХимиотерапияПосле ТУР-операции при не инвазивных опухолях пациентам необходимы регулярные обследования каждые 3 месяца весь первый год, после, при отсутствии рецидивов, раз в полгода. В план обследования входят УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия с биопсией слизистой. Пятилетняя выживаемость при комбинированном лечении составляет 81-97%.После радикальной цистэктомии пациенты также должны находиться под наблюдением. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии рака: 1 — 71-94%, 2 — 61-69%, 3 — 31-49%, 4 — 25%.Предотвратить развитие рака мочевого пузыря возможно при избежание профессиональных вредностей химического производства, исключении непосредственного контакта с опасными химикатами, своевременном проведении диспансеризации в должном объеме.Чтобы не допустить развития рака, при обнаружении любых доброкачественных папиллом в мочевом пузыре, необходимо их удаление.

Отказ от курения существенно снижает риск развития не только рака мочевого пузыря, но и многих других онкологических заболеваний.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Page 2
Феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, продуцирующая биологически-активные вещества. В 90% случаев располагается в одной или обеих железах, в 10% имеет вненадпочечниковую локализацию. Опухоль окружена капсулой, хорошо кровоснабжается и секретирует гормоны-катехоламины: адреналин и норадреналин.Клиническая картина характеризуется резкими повышениями артериального давления, сочетающимися с поражением нервной, пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой систем, нарушением метаболических процессов. Постоянно высокий уровень артериального давления (200/100 мм. рт. ст.) и кризовый характер течения гипертонии приводит к повреждению органов и систем, возможному развитию аритмий сердца, инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхушке почек. Состоят из двух слоев: коркового и мозгового. Корковый слой продуцирует минералокортикоидные гормоны, отвечающие за обмен воды и солей в организме человека, и глюкокортикоиды, регулирующие метаболизм веществ и образование энергии. Хромаффинные клетки мозгового слоя вырабатывает катехоламины — адреналин и норадреналин.

Надпочечники у детей и подростков участвуют в регуляции роста, развития мышечной системы, формирования особенностей характера. У женщины корковый слой вырабатывает небольшое количество мужского полового гормона тестостерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития молочных желез.

Катехоламины — гормоны стресса, способные увеличивать активность работы других эндокринных желез. Содержание гормонов в крови повышается при напряженной работе, особенно физической. Адреналин и норадреналин на уровне клеток стимулируют образование энергии, увеличивают работу сердца и тонус сосудов. Такая реакция является приспособительной — организм мобилизуется на защиту от опасности, повышается тренированность и устойчивость к нагрузкам.Адреналин и норадреналин возбуждают проводящую систему сердца: развивается тахикардии, увеличивается сила сокращений миокарда и минутный объем кровотока. На сосуды гормоны действуют двояко: периферические в коже, слизистых, брюшной полости — сужаются, а центральные, питающие мозг, сердце, легкие и печень — расширяются. Эффекты гормона помогают организму направить основную массу крови, а значит кислорода и питательных веществ, к мышцам и жизненно-важным органам.В печени усиливается распад гликогена до глюкозы, на уровне клеточных мембран повышается проницаемость для сахаров. Поступая в клетку углеводы включаются в цикл химических реакций распада, в результате которого образуются элементарные единицы энергии — молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).В стрессовых ситуациях катехоламины резко повышают выносливость организма, скорость реакции и физическую силу. В экстремальных способствуют выживанию и сохранению функций. Строение надпочечникаВ 70% процентов случаев феохромоцитома не имеет точно установленной причины. Врачи считают предрасполагающими факторами нерегулярный характер режима дня, хроническое недосыпание, постоянный стресс, метаболические нарушения и ожирение.У 20% пациентов феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий, сочетаясь с опухолями щитовидной, поджелудочной желез.

Исследования профессора Е.А. Трошиной и ее рабочей группы Эндокринологического Научного Центра Минздрава России доказали роль наследственности в развитии опухоли — в 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания. Главное звено патогенеза — дефект генетических структур, регулирующих иммунную систему, снижает противоопухолевый надзор и повышает вероятность развития опухоли.

В 7% случаев фехромацитома осложняет синдромы Горлина и Сиппла, характеризующиеся врожденным избыточным разрастанием железистых тканей эндокринной системы.

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы, уменьшение объема циркулирующей по сосудам жидкости, нарушения работы сердца и сосудов, психоэмоциональное возбуждение — основные симптомы феохромоцитомы.

Опухолевые клетки, продуцируя катехоламины, накапливают их в депо. Любое сильное воздействие на симпатическую нервную систему провоцирует выброс гормонов и резко повышает давление крови, увеличивая риск развития криза. К критическому подъему артериального давления могут привести:
  • физическая нагрузка;
  • психоэмоциональное переживание;
  • резкое изменение положения тела;
  • наркоз при медицинских вмешательствах;
  • дефекация.
Особенность криза при феохромоцитоме — его непродолжительность и самостоятельное купирование. Постоянные скачки давления негативно сказываются на органах-мишенях: сердце, головном мозге, сетчатке, почках, сосудах. Сужение сосудов сетчатки глаза приводит к развитию спастической ангиопатии, снижению зрения вплоть до его полной потери.Наличие опухоли приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости — гиповолемии. Происходит в результате централизации кровообращения, сосудистого спазма, избыточной потливости, повышения проницаемости сосудов и выхода жидкости в ткани. Симптоматически проявляется головокружением в межприступный период, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. Гиповолемия — один из главных факторов, определяющих тяжесть состояния пациента.В условиях постоянного воздействия адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему, в сердце развиваются структурные и функциональные нарушения. Длительное нахождение кардиомиоцитов под усиленным воздействием гормонов приводит к нарушению внутриклеточных ферментов.

Внимание! Для снижения риска заболеваний мочеполовых органов мужчинам следует ежегодно посещать врача андролога или нефролога, женщинам — гинеколога.

Нарушение транспорта веществ через мембрану и дефицит катализаторов химических процессов внутри клетки приводит к истощению миокарда и развитию токсической катехоламиновой миокардисторофии. Постоянная повышенная нагрузка на сердце вместе с нарушением его трофики приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.Кризовое течение феохромоцитомы увеличивает риск нарушения сердечного ритма, развития инфаркта миокарда и отека легких, повышая вероятность летального исхода на 18%.Катехоламины, усиливая метаболизм глюкозы, поддерживают постоянно высокий ее уровень в крови. Состояние приводит к снижению чувствительности рецепторов клеток, уменьшению эффектов инсулина и его общей недостаточной выработке поджелудочной железой. Нередко при феохромоцитоме развивается вторичный сахарный диабет, ухудшающий прогноз заболевания.Феохромоцитома надпочечникаОсложнения при феохромоцитоме обусловлены стимулирующим воздействием катехоламинов на органы и ткани, постепенно приводящим к истощению и структурным нарушениям.Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего — 40% от всех осложнений. Спазм коронарных сосудов, питающих сердце, резко уменьшает доставку кислорода и питательных веществ к усиленно работающему миокарду. Последствием воздействия катехоламинов в течении 6-12 месяцев становится инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, острая правожелудочковая недостаточность и отек легких.Сосуды, проходящие через головной мозг не рассчитаны на длительное воздействие высокого артериального давления. Их стенка истощается, может случиться разрыв и массивное кровоизлияние в ткань мозга — геморрагический инсульт.Спазм почечных артерий снижает приток крови к фильтрационному аппарату выделительной системы. Падает гидростатическое давление, необходимое для прохождения через стенку клубочков и канальцев токсических продуктов метаболизма и удалению их путем диуреза из организма. В зависимости от течения феохромоцитомы развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.

Врач на первичном осмотре собирает анамнез, обследует кожу и слизистые рта пациента на предмет мелких опухолевых образований (фибром) или «кофейных пятен» — признаков семейной формы феохромоцитомы.Затем специалист проводит лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для определения концентрации в моче и крови продуктов метаболизма катехоламинов (метанефрина и норметанефрина). Повышенное значение не только помогает установить диагноз, но и влияет на выбор метода обезболивания при хирургическом лечении феохромоцитомы. Преобладание норметанефрина говорит о более высоком риске развития пароксизмальных тахикардий и аритмий, и требует от врачей выбора мягких методов анестезии.

Инструментальные методы диагностики позволяют специалистам узнать локализацию, степень кровоснабжения и размер опухоли, одно- или двухсторонний характер процесса, наличие повреждений других органов и систем. В ходе диагностики специалисты дополнительно применяют 3 вида обследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, сердца.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников, грудной клетки.
  3. Сцинтиграфия, с введением в организм тропных к ткани надпочечников безопасных радиоактивных веществ и получения изображения органа по испускаемому ими излучению.
Анализ мочиДифференциальную диагностику феохромоцитомы специалисты проводят с заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией. Существует как минимум 18 заболеваний, которые могут быть ошибочно установлены у пациентов с опухолью надпочечников. Основные патологии:
  • гипертоническая болезнь;
  • почечный гиперальдостеронизм;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль гипофиза.
Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения феохромоцитомы. Также используется таргетная терапия и медикаментозное лечение гипертонических кризов. Метод лучевой терапии опухолевых заболеваний — применение таргетных препаратов. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный элемент в большой дозировке, способный связываться и повреждать только определенный вид опухолевой ткани.Терапия феохромоцитомы обычно проводится лекарствами на основе йода. Они двигаются в системном кровотоке к патологическим клеткам и уничтожают их направленным излучением в месте локализации, минимально затрагивая другие ткани.Лекарственная терапия феохромоцитомы сводится к поддержанию артериального давления в пределах физиологической нормы для минимизации повреждающего воздействия на ткани мишени. В амбулаторной практике врачи назначают антигипертензивные препараты в сочетании с уряжающими сердечный ритм: адреноблокаторы (фентоламин, алфузозин), блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Влияние на рост, развитие и метастазирование опухоли медикаменты не оказывают.Основной метод терапии феохромоцитом — хирургическое удаление. Перед операцией врачи проводят медикаментозную терапию, купируют кризы и стабилизируют состояние пациента. Оперативное вмешательство требует четкого взаимодействия между хирургом и анестезиологом для снижения риска осложнений в виде аритмий, шока, экстрасистолии.Операция может проводиться с сохранением ткани надпочечников, но в будущем возможны рецидивы опухоли. Предпочтительным методом является полная двусторонняя адреналэктомия с последующей заместительной гормональной терапией. Хирургическое удаление феохромоцитом у беременных сопровождается прерыванием беременности или кесаревым сечением. После операции при злокачественном течении процесса с метастазами врачи назначают химиотерапию.

Заболевания надпочечников: диагностика и новые возможности в лечении

Диета при феохромоцитоме не должна стимулировать нервную систему, ускорять метаболизм. Сильными катализаторами метаболизма являются белки, поэтому их количество ограничивают, особенно в виде мяса и рыбы. Восполнять потери белка можно за счет молочных продуктов, яиц.

Диетологи рекомендуют пополнить рацион йодом, введя в диету морскую капусту, креветки, кальмаров. Из овощей предпочтение отдается капусте, репе, кабачкам. Находясь на подобном питании можно через 1-3 дня проводить разгрузочные дни. Ограничивается соль до 1-2 г. в сутки. При избыточном весе следует уменьшить количество потребляемых жиров и общую калорийность пищи.

В послеоперационный период пациент находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением. В первые сутки работа сердечно-сосудистой системы нестабильна: может развиться недостаточность левого желудочка, гипертонический криз и резкое снижение сахара крови, что требует неотложной помощи. Высокое артериальное давление сохраняется в течение 4-5 дней. Выписка производится на 7-10 сутки после операции.

Хирургическое удаление опухоли стабилизирует состояние пациента. Выживаемость через 5 лет после операции составляет до 90% при доброкачественном течении и до 40% при злокачественном. Рецидивы случаются в 15% случаев, поэтому с целью их предупреждения и раннего диагностирования врачи рекомендуют ежегодное обследование.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Симптомы на ранней стадии рака мочевого пузыря у женщин

Онкологические заболевания в области органов мочеполовой системы у женщин могут встречаться реже, чем у мужчин. При этом же отмечено и более агрессивное проявление раковой опухоли в женском организме. К тому же ярко выраженные симптомы часто проявляются с огромным опозданием, т.е. уже на последней стадии развития болезни.

Чтобы иметь возможность определить болезнь на начальных стадиях, необходимо понимать на какие симптомы следует обратить особое внимание. Развернутые ответы по этой теме предлагаем в представленном материале.

Признаки рака мочевого пузыря у женщин

Основные признаки и симптомы онкологии в этом направлении:

  • Гематурия – кровянистые примеси в моче, в некоторых случаях это кровяные сгустки, реже едва заметное окрашивание;
  • Дизурия –нарушения процесса мочеиспускания. Может проявляться различными способами: боли при мочеиспускании, неосознанное мочеиспускание, недостаточное опорожнение и пр.;
  • Боли в паховой области.

Нередко симптомы и признаки могут проявляться по одному, иногда несколько сразу. Поскольку эти признаки проявляются при любых воспалительных процессах мочеполовой системы, диагностика рака мочевого пузыря подразумевает полное обследование:

  • Клинико лабораторное — клинические анализы мочи и крови, цитология и пр.;
  • Инструментальное — УЗИ, томография, гистология, биопсия и пр.

Специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования на предмет наличия онкологических заболеваний каждому человеку с периодичностью раз в год, особенно при первых признаках указанных симптомов. Все о симптомах и лечении мочевого пузыря

История болезни при раке мочевого пузыря

История болезни раковых больных включает клинический диагноз, перечень сопутствующих болезней и симптомов, жалобы пациентов, а также купирование признаков и побочных симптомов. Так, в некоторых случаях история содержит сведения о резком и беспричинном похудении, нарушениях стула, болевых ощущениях в подвздошной области после плотного ужина и пр.

Стадии рака мочевого пузыря

Всего определены четыре стадии рака мочевого пузыря:

  • Первая стадия рака – начальная, в этот период наблюдается локализация опухолевого образования в пределах слизистой оболочки органа;
  • Вторая – проникновение злокачественного образования в подслизистый слой;
  • Третья – начинает развиваться разрастание злокачественного образования в жировой ткани с затрагиванием стенок органа;
  • Четвертая и последняя стадия – поражение близлежащих органов: матки, брюшной полости и пр.

Ярко выраженные симптомы рака мочевого пузыря у женщин на ранних сроках практически полностью отсутствуют за очень редким исключением. Особая опасность состоит в схожести проявлений и симптомов болезни с обычными воспалительными процессами: циститом, уретритом и пр.

Лечение рака мочевого пузыря

В зависимости от стадии развития рака, а также проявления симптомов, назначения по лечению может отличаться. Это могут быть разные направления: медикаментозное лечение, удаление опухоли или всего органа, химиотерапия и пр. На начальной стадии рекомендуется удаление самой опухоли. Язвы после ее извлечения прижигают лазером.

Удаление мочевого пузыря при раке

Удаление опухоли на второй или третьей стадии становится неактуальным, и врачи проводят резекцию или цисектомию, т.е. решают проводить удаление части мочевого пузыря или направить пациента на полное удаление органа.

На четвертой стадии оперативное вмешательство обычно уже не имеет смысла, поэтому назначается химиотерапия с обязательным курсом медикаментозной поддержки и особого режима питания. Прогноз исхода лечения на этой стадии самый неблагоприятный, но все методы обязательно включаются в историю болезни.

Лечение народными средствами рака мочевого пузыря

Народные способы включают в себя отвары и настои из лекарственных растений и некоторых средств животного происхождения:

  • Барбарис;
  • Василистник и/или барвинок малый;
  • Лопух;
  • Бархат амурский;
  • Белозерец болотный;
  • Гриб чага;
  • Прополис;
  • Моча и пр.

Внимание — перед применением любых средств рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом, с обязательным включением всех применяемых способов борьбы в историю болезни.

Питание при раке мочевого пузыря после операции по удалению

Особенностью питания в данной вариации является увеличение объема потребляемого белка. Однако при этом следует ограничить потребление свинины и говядины, поскольку по некоторым исследованиям эти виды мяса провоцируют разрастание новообразований. В послеоперационный период в питании рекомендуется увеличить количество рыбы и диетического мяса, например, куриной грудки или мяса кролика, а также обязательно включить в питание морепродукты.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!