Резкая боль в правом паху у женщины что это может быть

Что означает боль в паху справа у женщин. Что может болеть?

Иногда случается, что за чередой житейских забот некоторые женщины не обращают особого внимания на слабые сигналы собственного тела. Многие не задумываются о том, что эти предупреждающие «звоночки» организм подает совсем неслучайно.

Потому так и бывает, когда, например, немного болит в паху справа, у женщин это тревогу не вызывает, а это может обернуться конкретными проблемами со здоровьем.

В зависимости от того, какого характера эта боль, можно говорить о возможных нарушениях женского организма.

Если боли тянущего характера

Неприятные, нудные ощущения, которые мужественные женщины долго терпят, доктора относят к болям острого характера, грозящие экстренным медицинским вмешательством.

Боли в области живота — возможное пищевое отравления или развивающейся болезни

Эти ощущения могут быть предвестниками:

• гинекологических патологий;
• аппендицита;
• мочекаменной болезни;
• разрыва кровеносного сосуда и прочее.

Эти характерные тянущие боли могут сигнализировать о том, что в женской половой сфере не все ладно и предупреждать о надвигающихся заболеваниях, таких как:

• воспаление придатков;
• менструальные боли;
• внематочная беременность;
• кисты яичников.

Одной из причин появления боли в паху является воспаление придатка

Осторожно! Если кроме тянущей боли появляются нарушения во время акта дефекации и мочеиспускания, то, возможно, больной грозит выпадение женских половых органов, то есть генитальный пролапс.

Это заболевание, кроме указанных симптомов, еще сопровождается ощущением инородного тела или болями в области поясницы и крестца.

Но не всегда беспокойства в правом паху являются признаком недуга. Иногда эта боль оказывается просто реакцией на непривычную физическую нагрузку накануне или на усиленные занятия в спортзале.

Ноющие боли в паху у женщин

Если возникают ноющие боли в паху, большинство женщин не спешат обращаться за медицинской помощью, уговаривая себя, что боль не острая, значит ничего страшного.

Удовлетворительное состояние организма в этой ситуации может мгновенно ухудшиться и закончиться хроническим воспалительным процессом.

Хорошо, если это просто менструальные боли, спровоцированные гормональным сбоем. Эту проблему можно решить нормализацией гормонального фона. Но ноющие боли характерны и для спаечной болезни, и для болезни суставов, и в случае обострения гинекологических патологий: киста, миома, сальпингит и др.

Можно ли снять боли медикаментозными препаратами

Со временем, у женщин, у которых болит в паху справа или слева возникает ситуация, когда терпению приходит конец и необходимо хоть как-то унять боль. Но в том-то и дело, что любые медикаментозные препараты, пусть даже самые безвредные анальгетики, только временно оказывают помощь.

Если появилась боль в паху справа, стоит обратиться к врачу

Этим проблема не снимается, а только обостряется и вот по каким причинам:

1. Без поставленного диагноза, вряд ли можно угадать, какой препарат нужен, в какой дозировке и как его правильно принимать.
2. Если все-таки препарат помог временно снять боль, это не значит, что проблема решена. Нет, она только заглушена и, возможно, что таким образом будет «смазана» картина заболевания, а это может сыграть свою отрицательную роль при постановке диагноза.
3. Систематический прием анальгетиков чаще всего помогает недугу перейти в хроническую стадию и в дальнейшем придется проходить длительное и сложное лечение.

Важно помнить! Прием болеутоляющих средств не по назначению лечащего врача может отрицательно сказаться на организме в целом и, в том числе, вызвать аллергические реакции.

Когда необходимо обращаться к врачу

Это слабое недомогание с безобидным, на первый взгляд, симптомом «болит в паху справа» у женщин должно вызвать некоторую озабоченность, развенчать которую может только своевременная консультация с доктором.

Обращение к медику гарантирует эффективное лечение и, к тому же, не позволит недугу перейти в хроническую стадию.

В любом случае обследование нужно начинать с посещения участкового терапевта. Затем, по результатам первичного обследования, доктор направит пациентку на консультацию к узкому специалисту: хирургу, невропатологу, урологу или гинекологу.

Боли в паху при беременности

Ситуация, когда у женщин болит справа в паху, особо актуальна для тех, кто готовится стать мамой.

Некоторые беременные женщины ощущают боль внизу живота

Но не всегда подобный симптом сигнализирует о развитии какого-либо недомогания у беременной. Часто бывает так, что это ощущение сопровождает всю беременность. В этот период женский организм испытывает колоссальные физиологические и гормональные перестройки.

Чем больше срок беременности, тем больше женщина прислушивается к себе и обнаруживает разнообразные болезненные ощущения, в том числе и в паховой области. И это все объяснимо: плод растет, матка увеличивается и вызывает растяжение связок.

Небольшое беспокойство в паху может быть причиной повышенного содержания гормона прогестерона, который снижает перистальтику кишечника, вызывая у беременной запор.

Это сопровождается появлением чувства дискомфорта, болезненными ощущениями еще и в прямой кишке, и животе. А может быть, наоборот, паховая боль указывает на появление метеоризма.

Нельзя исключать и заболевания, которые иногда обнаруживаются у женщин именно во время беременности

Вот некоторые из них:

1. Симфизит. Причиной возникновения этой патологии, может быть отек лонного сочленения и чрезмерное расхождение лобных костей. На здоровье ребеночка этот мамин недуг, как правило, не отражается. Да и у будущей мамы такое заболевание чаще всего исчезает после родов. А вот во время самих родов эта патология может принести серьезные проблемы.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Они также характеризуются болями в паховой области. Этот симптом может указывать на: кольпит, цервит, цистит и др.
3. Внематочная беременность. Очень часто прикрепление оплодотворенной клетки в маточной трубе сразу не диагностируется и беременность на первых этапах протекает как традиционная.

Появление болей в паховой области и внизу у живота, сопровождаемых кровянистыми выделениями, слабостью, должно вызывать беспокойство по поводу того, что болит в паху справа. У женщин эта патология связана с большой угрозой для жизни и должна быть максимально быстро устранена.

Симптомом какого заболевания могут быть боли в паху справа

Все вышеупомянутые недуги, сопровождаемые ощущением боли в паху у женщин, можно разбить на 3 группы заболеваний:

• физиологические;
• хирургические;
• терапевтические.

Боль внизу живота у женщин может быть причиной серьезного заболевания

Физиологические заболевания характеризуются анатомическими особенностями женского организма и процессами, происходящими в разный период жизни женщины, например:

• беременность;
• периодические боли;
• предварительные схватки и прочее.

Симптомы боли в правом паху у женщин могут сопровождать следующие хирургические заболевания, такие как:

• травмы;
• гнойные процессы;
• мочекаменная болезнь;
• патология кишечника;
• спайки;
• аппендицит и многие другие.

К терапевтическим женским болезням относятся:

• цистит;
• миома;
• эндометриоз;
• артриты, хондрозы;
• воспаление лимфатических узлов и прочие.

Из заболеваний, перечисленных выше, при которых у женщин болит в паху справа, чаще всех встречаются патология лимфатических узлов и аппендицит.

Воспаление лимфатических узлов

Лимфатическая система осуществляет защиту организма от инфекционных агентов, способных вызвать воспалительный процесс. Лимфатические паховые узлы защищают органы малого таза.

Воспаление лимфоузлов проявляется болью справа в паху

Если лимфоциты не справляются с массированными атаками патогенных микроорганизмов, то образуется воспаление лимфатических узлов.

Правосторонний паховый лимфаденит сопровождается ограниченной болезненной припухлостью в паху и болями внизу живота с правой стороны.

Иногда боль дополняется интоксикацией и повышенной температурой тела.

Важно знать! Часто этот воспалительный процесс возникает в результате мочеполовых инфекций.

Аппендицит, его симптомы

Аппендицит далеко нередкое заболевание. Причиной этого недуга является попадание патогенной флоры в аппендикс, который представляет собой небольшой червеобразный отросток справа.

Одной из причин возникновения боли является воспаление аппендикса

Все начинается с острой боли в районе пупка или в эпигастральной области (условно говоря, это часть живота, образованная треугольником, в основании которого лежит горизонтальная линия пупка, а вершина его – в средней точке, где оканчивается грудная клетка).

Затем боль локализуется внизу живота справа и начинает отдавать или в поясницу, или в правый пах, ногу, или в прямую кишку и подвздошный отдел.

Обратите внимание! Вначале заболевание заявляет о себе тупой болью, усиливающейся в следующих случаях:

• при физических нагрузках;
• во время ходьбы;
• когда человек лежит на левом боку.

Уже эти беспокойства должны заставить женщин, у которых просто болит в паху справа, немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не усугублять свое состояние.

Затем, кроме вышеуказанных симптомов для аппендицита, появляются следующие, такие как:

• повышенная температура тела;
• появление тошноты и рвоты;
• потеря аппетита;
• нарушение стула.

При этой стадии заболевания любая задержка хирургического вмешательства грозит большой бедой.

Женский организм физиологически приспособлен к боли. Но это не значит, что ее нужно лишний раз терпеть. Внимательное отношение к собственному здоровью гарантирует не только предотвращение страшных заболеваний, но и душевное спокойствие, необходимое себе и своим близким.

Следующее видео расскажет, почему возникает боль в паху справа у женщин:

На этом видео Елена Малышева объясняет, симптомом какого заболевания может быть боль справа внизу живота:

Это видео расскажет, почему тянет низ живота у беременных

Боль в паху у женщин

Неприятное ощущение в паховой области возникает у женщин из-за воспалительных, опухолевых, деструктивных процессов. Их распространённая локализация – отделы кишечника, урогенитального тракта. Но также дискомфорт внизу живота вызывает поражение нервной, лимфатической, кровеносной, мышечной системы. Не посещая врача, не удастся выяснить причины болей в паху у женщин – во всех случаях показано обращение к специалисту. Пациентке следует подготовиться к прохождению диагностики и лечения.

Виды

Неприятное ощущение в надлобковой области классифицируется в зависимости от проекции – бывает справа, слева, без определённой локации. Болезненность может усиливаться только при двигательной активности, например, во время ходьбы. При этом боль отдаёт в ногу или сосредоточена исключительно в надлобковой области. Во всех случаях симптом относится к патологии, женщине требуется диагностика. Также боль в паху – один из тревожных признаков во время беременности.

Болит слева

Такое расположение дискомфорта указывает на наличие левосторонней внематочной беременности, сигмоидита, мочекаменной болезни. Возможно воспаление, повреждение яичника, или формированием внутри него кистозных новообразований. Вид удаления конкрементов зависит от их химического состава и размера. Поражение сигмовидной кишки и яичника устраняют консервативно. При внематочной беременности или повреждении яичника показана операция. Гормонозависимые кисты удаляют препаратами аналогичного свойства, но не исключен вариант хирургического вмешательства.

Болит справа

Эта локализация неприятного ощущения свойственна развитию аппендицита, внематочной беременности, аднексита, запора, колита, мочекаменной болезни. Сопутствующие признаки перечисленных состояний могут совпадать (во всех случаях возникает тошнота, напряжение брюшной стенки, гипертермия). Поэтому врач проводит, прежде всего, дифференциальную диагностику – устанавливает причину правосторонней боли в паху у женщины.

Болит внизу

Наблюдается при цистите, эндометрите, эндометриозе. Перечислено воспаление мочевого пузыря, матки, разрастание внутреннего маточного слоя за пределы органа. Боли внизу живота – одно из проявлений патологического процесса в толстом отделе кишечника.

При беременности

Вне зависимости от срока указывает на постепенное отслоение плодного яйца, запор, колит. Также беременность может быть внематочной, и по мере расширения яичника или фаллопиевой трубы, неприятное ощущение нарастает. Если кроме боли, наблюдается выделение крови из половых путей – это симптом начавшегося выкидыша или преждевременных родов. Подобное возможно после стресса, физической нагрузки, вследствие воспалительного поражения урогенитального тракта.

При ходьбе

Самое распространённое объяснение боли этой локализации – воспаление яичника (независимо от причины развития этого состояния). Дискомфорт в паху при ходьбе появляется из-за внематочной беременности, поражения нервных волокон надлобковой области, аппендицита. Несколько реже болезненность усиливается при двигательной активности из-за продвижения камня по мочеточнику.

Отдаёт в ногу

Указывает на то, что у женщины проблемы с яичниками, поражение нервного сплетения поясницы (вследствие переохлаждения, травмы), или аппендицит. Неприятное ощущение обостряется внезапно, и ввиду интенсивности, исключает возможность осуществления двигательной активности.

Характер

В зависимости от особенностей болезненности, она может быть острой, сильной, тупой, тянущей, ноющей, пульсирующей. Находясь на приёме у врача, нужно сообщить специалисту характер дискомфорта, локализованного в паху. Этот признак имеет немаловажное значение и позволяет быстрее установить правильный диагноз.

Острая

Возникает при повреждении яичников, аппендиците, артрите тазобедренного сустава. Если цистит находится в стадии обострения – неприятное ощущение внизу живота также относится к острому типу. Резкая боль в паховой области – одно из проявлений разрыва фаллопиевой трубы (при внематочной беременности).

Сильная

Беспокоит при повреждении матки, эндометриозе, продвижении камня по мочеточнику, раке органов репродуктивной или мочевыделительной системы. Сильная боль в паховой области – симптом поражения тазобедренного сустава, проявление аппендицита.

Тупая

Наблюдается при запоре, воспалении или злокачественном новообразовании кишечника, цистите. Инфекционные процессы в органах репродуктивной системы женщин также проявляются тупой болью в паховой области.

Тянущая, ноющая

Наблюдается при миоме (доброкачественной опухоли) матки, раке толстого кишечника. Причины их развития – полиморфны, но перечисленные состояния объединяет необходимость проведения операции. Ноющей болью в паху у женщин проявляется колит и сопутствующий ему запор. Лечение – консервативное (с обязательным соблюдением диетического питания).

Пульсирующая

Подергивающая паховая болезненность свойственна развитию патологий, при которых формируются гнойные массы. К их числу относится аднексит, эндометрит, колит, аппендицит (в том числе, при начавшемся развитии перитонита). Характерная пульсация в паху – симптом воспаления тазобедренного сустава, поясничных нервных сплетений.

Причины

У женщин боль в паху наблюдается при заболеваниях органов мочеполовой системы, пищеварительного тракта, но причинами дискомфорта могут выступать и другие факторы. В редких клинических случаях неприятное ощущение в нижней части живота – последствие одновременно двух проблем со здоровьем. Только с помощью лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики можно установить первопричину ухудшения самочувствия.

Патологические состояния мочеполовой системы

Болевым синдромом проявляются патологические процессы мочевого пузыря – опухолевый (рак), воспалительный (цистит) или наличие камней внутри этого органа. Сопутствующие признаки:

• повышение температуры тела
• окрашивание мочи кровью
• раздражение внутри уретры, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
• тошнота, рвота (во время перемещения конкремента по мочеточникам к мочевому пузырю)
• учащение позывов к мочеиспусканию
• снижение либидо, бессонница, раздражительность, ломота в крестце, трудности с принятием положения тела

Перечисленные патологии, которые проявляются болью в паху у женщин, возникают из-за несоблюдения личной гигиены, переохлаждения, интоксикации. Дополнительные причины – мутация генов, наследственная предрасположенность; злоупотребление кислой, острой или солёной пищей.

Патологии кишечника

Болью в паху у женщин сопровождается:

• колит – воспаление толстой кишки, которое возникает из-за множественных факторов
• злокачественное новообразование сигмовидной или прямой кишки
• аппендицит
• запор (отсутствие возможности опорожнить кишечник на протяжении периода более 3 дней)

Колит возникает из-за дисбактериоза, отсутствия сбалансированного рациона, нарушения кровообращения внутри кишечника, лекарственной или пищевой интоксикации. Главные проявления патологии – односторонняя боль в надлобковой области, испражнения с примесью гноя и крови, вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота.

Опухоли кишечника – последствие наследственной предрасположенности, перенесенной интоксикации (например, при работе на лакокрасочном производстве), генной мутации. Признаки рака кишечника – дефекация с примесью крови (без слизи), снижение веса, сильная боль в паху (слабо купируется анальгетиками), бледность или восковой цвет тела.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки вследствие блокирования опухолью, паразитами, конкрементами. Дополнительно вырабатывается слизь, которая склеивает полость. Другие причины развития патологии – питание без пищевых волокон, повышенная густота крови и образование тромба, закрывающего просвет аппендикса. Симптомы – сильная боль в паху, повышение температуры тела до высоких цифр, рвота, напряжение передней брюшной стенки.

Болезни опорно-мышечного аппарата

Боль в паху у женщин – равно и проявлений грыжи. Она характеризуется формированием специфического выпячивания в области пахового треугольника. Непосредственно новообразование не доставляет значительного дискомфорта (кроме эстетического неудобства), но опасно защемлением. Происходит это из-за резкого повышения внутрибрюшного давления (при физической нагрузке). Главное проявление защемления паховой грыжи – резкое ухудшение самочувствия: пациентка кричит от боли, теряет сознание.

Дополнительные симптомы:

• застой каловых масс (проблемы с дефекацией)
• длительная рвота (частые приступы)
• заметное уплотнение и болезненность пахового выпячивания

Защемлённую грыжу устраняют хирургическим способом, экстренно. Оперируют одновременно хирурги и гинекологи. Объяснение необходимости экстренного вмешательства – высокий риск сдавливания яичника.

Болезни, связанные с тазобедренным суставом

Дискомфорт внизу живота наблюдается при артрите тазобедренного сустава. Это воспаление сочленения, возникающее из-за поражения инфекциями, перенесенных травм, ненормированных физических нагрузок. Признаки, кроме болевого синдрома:

1. Местное повышение температуры тела (кожа горячая на ощупь)
2. Ограничение подвижности
3. Покраснение тканей на участке поражения
4. Ощущение трения внутри воспалённого сустава

Дополнительные признаки – слабость, снижение работоспособности, бессонница. Лечение артрита тазобедренного сустава – консервативное, эндопротезирование (замену сегмента) проводят при 4 стадии разрушения сочленения.

Боли при ослаблении мышц

Генитальный пролапс – это состояние, при котором происходит опущение органов репродуктивной системы из-за слабости тазовых мышц. Заболевание может быть врождённым или приобретенным. Во втором случае возникает вследствие поднятия тяжестей – изнурительного труда, ненормированных спортивных тренировок. Изначально выраженная симптоматика патологии – отсутствует. Со временем нарастает болевой синдром внизу живота. Дополнительно непроизвольно выделяется моча – во время схема, чихания, кашля.

Болезни лимфы и системы кровообращения

Воспаление паховых лимфатических узлов определяется как лимфаденит. Бывает первичным или вторичным. Возникает из-за нарушения целостности тканей непосредственно лимфатического узла, или вследствие другой болезни. Кроме дискомфорта внизу живота, основные признаки пахового лимфаденита:

• Повышение температуры тела до высоких цифр
• Наличие прощупываемого уплотнения (воспалённого лимфатического узла)
• Общее недомогание – слабость, вялость, апатия, бессонница, снижение работоспособности
• Появление сопутствующих болезней. Лимфатические узлы – часть иммунной системы, её ослабление подвергает пациентку развитию новых патологий.
• Покраснение воспалённых тканей
• Нарушение двигательной активности из-за болевого синдрома и ощущения скованности

Серозный лимфаденит устраняют консервативным способом, гнойное воспаление паховых лимфатических узлов – исключительно хирургическим способом. Пациентке следует понимать, что после операции ей предстоит систематический и длительный приём препаратов иммуномодулирующего свойства. Причина – необходимость восстановления защитных свойств организма, ослабленных за счёт операции. При вторичном лимфадените немаловажен фактор устранения основного заболевания.

Другие заболевания

Дискомфорт в паховой области возникает у женщин вследствие дисменореи (болезненных месячных), остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Во втором случае речь идёт о дегенеративно-воспалительных процессах межпозвонковых дисков. Кроме болевого синдрома, сопутствующие признаки патологии:

• ограничение двигательной активности
• местное повышение температуры тел;
• припухлость на участке поражения
• ощущение напряжения в пояснично-крестцовом отделе спины
• хрусты, скрипы, щелчки и другие звуки в области дегенеративных изменений позвоночника

Причина болезненных месячных – перенесенные аборты, изменение эндометрия (внутреннего маточного слоя), воспалительные процессы внутри матки, затяжной цистит. Интенсивные неприятные ощущения внизу живота вызывает рак органов репродуктивной или мочевыделительной системы.

Возможные осложнения

Если при дискомфорте в паху женщина своевременно не обращается к врачу для прохождения диагностики и получения лечения, возрастает риск развития осложнений. 90% таковых тяжело поддаются медикаментозной коррекции и опасны летальным исходом. Последствия длительного отсутствия медицинской помощи при состояниях, которые сопровождаются дискомфортом в паховой области:

1. Сепсис. Заражение крови – последствие попадания в неё патогенной микрофлоры. Сепсис развивается при вскрытии гнойной полости.
2. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительный процесс внутри чашечно-лоханочной системы почек. Возникает из-за перекрытия просвета мочеточника продвигающимся камнем, и последующего застоя мочи.
3. Разрыв яичника или маточной трубы (зависит от локализации плодного яйца при внематочной беременности). Преобладающие признаки – кровотечение и болевой синдром, на фоне которых женщина может потерять сознание.
4. Перитонит. Воспалительное поражение брюшной полости, которое быстро прогрессирует. Причина развития – попадание гнойных масс или других неблагоприятных сред в стерильное пространство.
5. Эндометрит. Воспаление внутреннего маточного слоя возникает из-за аналогичного поражения отделов репродуктивной системы. Патологический процесс переходит с яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря.

Если причина болезненности внизу живота – инфекционные патологии, сопровождающиеся диспепсическими явлениями, наступает обезвоживание организма. К нему приводит – усиленная и частая рвота без последующего восполнения потерянной жидкости. Обезвоживание нарушает деятельность всех органов, включая сердце и головной мозг.

Когда необходимо обратиться к врачу

Прямые показания для обращения к специалисту (включая его вызов на дом):

• Болевой синдром тяжело купируется стандартными анальгетиками, возникает регулярно, приступообразно
• Моча окрашена кровью
• Температура тела держится на высоких цифрах 2 день
• Во время приступа боли женщина теряет сознание
• Уровень артериального давления значительно снижен, вызывает головокружение, слабость и потемнение перед глазами
• Из влагалища выделяется кровь

Другие основания для обращения к специалисту – тошнота, которая осложняется рвотой; диарея с эпизодами до 10 раз в день; жажда, трудности с принятием положения тела.

Диагностика

При появлении болезненности внизу живота, женщины проходят всестороннее обследование (с учётом многообразия возможных причин дискомфорта). Кроме осмотра и опроса пациентки, диагностика включает:

1. Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое, на определение группы крови), мочи, кала (на скрытую инфекцию или гельминтоз).
2. УЗИ, МРТ (или КТ) органов брюшной полости (с акцентом на состоянии кишечника), малого таза, почек. Методы позволяют быстро и с максимальной точностью выявить воспаление, сгустки крови, конкременты, опухоли, эрозии, нарушение анатомии органов.
3. Бактериологическое исследование мочи (посев). Позволяет установить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.
4. ЭКГ, флюорографию.
5. Колоноскопию (исследование состояния толстого кишечника).
6. Допплерографию (для оценки состояния кровоснабжения плода внутри полости матки).
7. Цистоскопию (метод инструментального исследования состояния мочевого пузыря).
8. Лапароскопию. Выполняют несколько проколов в области брюшной полости или малого таза. В них помещают инструмент, оснащённый микроскопической камерой, и осматривают состояние органов.
9. Обзорное рентгенологическое исследование.
10. При опухолевых процессах проводят биопсию с последующим гистологическим анализом.

Дополнительные виды исследования зависят от конкретного клинического случая и назначаются индивидуально.

Лечение

Зависит от характера выявленной патологии, степени тяжести, общего состояния пациентки. Лечение бывает консервативным и хирургическим. В некоторых случаях операция – не первостепенный метод, и проводят её только при неэффективности медикаментозной терапии.

Виды лечения при разных клинических случаях:

• Аппендицит устраняют хирургическим способом, швы снимают на 7-10 день.
• Воспалительные процессы органов репродуктивной и мочевыделительной системы лечат антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Другие лекарства – гормоны, витамины, при болевых ощущениях – анальгетики.
• Злокачественные опухолевые процессы устраняют хирургическим способом. На новообразования, содержащие эстрогеновые волокна (это определяют путём гистохимического анализа) воздействуют гормональными препаратами. Химиотерапию назначают по показаниям – не исключено, что её проведение понадобится до и после проведения операции.
• Конкременты, возникшие вследствие мочекаменной болезни, устраняют консервативно или хирургически. Элементы некрупных размеров выводят путём приёма Уролесана, Фитолита, Цистона, мочегонных средств – Лазикса, Фуросемида. Камни больших размеров дробят лазерным лучом, что исключает необходимость рассечения тканей.
• Воспалённый кишечник лечат исключительно консервативным способом – антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Антибактериальное лечение может привести к диарее. Поэтому дополнительно пациентке назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры, проводят витаминотерапию.
• Воспаление тазобедренного сустава и остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными средствами, витаминами. Также пациентке назначают препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Эффективные лекарства – Хондроитина сульфат; Диклофенак; Вольтарен; Нейрорубин и Неуробекс (витаминные комплексы), Пентоксифиллин.
• При генитальном пролапсе показано выполнение гимнастики (упражнений Кегеля и аналогов этого комплекса). Грамотно составленные тренировки помогают укрепить мышцы половых органов, повысить их тонус.

При болезненных месячных помогают противовоспалительные препараты нестероидной группы (Ибупрофен, Диклофенак) в виде ректальных суппозиториев. Применять их следует по 1 шт., вечером, за 2 дня до наступления менструации и на протяжении всего этого периода.

Прогноз

Зависит от характера и степени тяжести патологии на момент обращения к врачу. Разрыв фаллопиевой трубы или яичника сопровождается кровотечением, поэтому промедление в получении медицинской помощи может привести к летальному исходу. Если злокачественные опухоли устранять на раннем этапе их развития, перспектива относительно выздоровления – благоприятная.

Колит и сигмоидит хорошо поддаются лечению, но после выздоровления нужно придерживаться диеты. Генитальный пролапс устраняют длительно (процесс укрепления мышц занимает до полугода). Пациентку с приступом аппендицита нужно оперировать в первые часы обострения состояния. Если червеобразный отросток вскроется, и возникнут осложнения – прогноз для здоровья будет неблагоприятным.

Поражение нервных сплетений поясничного отдела хорошо поддаётся устранению. При своевременном лечении артрита тазобедренного сустава удастся избежать необходимости его замены искусственным аналогом. Наличие в анамнезе внематочной беременности требует регулярного обследования у гинеколога. Если при операции удалили яичник или часть фаллопиевой трубы – в перспективе возможны трудности с зачатием.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологий, которые характеризуются болью в паху, женщинам следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Тщательно и регулярно осуществлять гигиенические процедуры (особенно, во время месячных, после полового акта)
2. Избегать переохлаждения, значительных физических нагрузок
3. Ограничиться от психоэмоционального потрясения, чередовать режим труда и отдыха
4. Употреблять витамины, избегать необоснованных диет
5. Защищать тело от повреждений, сквозняков
6. Не регулировать рождаемость посредством абортов. При нежелании беременеть – обратиться к гинекологу и подобрать удобный метод предохранения.
7. Применять средства контрацепции при близости с новым половым партнёром.
8. Составить рацион без избытка солёных, кислых, острых блюд

Дополнительные рекомендации – избегать длительного промокания под дождём, отказаться от вредных привычек, не принимать лекарства без назначения врача.

Боль в паху у женщин имеет полиморфное происхождение. Чтобы установить первопричину ухудшения самочувствия, пациентке предстоит пройти диагностику. Это позволит выявить возникшее нарушение, получить медицинскую помощь, избежать развития опасных осложнений. При болевом синдроме у беременных рекомендовано ограничение двигательной активности, обращение в скорую помощь.

Видео: Паховая лимфогранулема

Боли в паху справа у женщин: причины и лечение :

Представительницы слабого пола чаще, чем мужчины сталкиваются с болями в паху. Это объясняется тем, что поблизости находятся органы репродуктивной системы. Данная статья расскажет вам о том, почему возникают боли в паху справа у женщин. Вы сможете выяснить основные причины этого состояния. Также стоит сказать, каким способом осуществляется лечение данного недуга.

Боли в паху справа у женщин

Перед тем как упомянуть об основных причинах такого состояния, стоит сказать о том, что оно не является самостоятельным заболеванием. Боли в паху справа у женщин всегда свидетельствуют о каком-то процессе. Он может быть патологическим или функциональным. Самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. Однако женщина может вполне оценить характер и интенсивность неприятных ощущений. Они могут быть колющими, режущими, тянущими или острыми. Боль в паху справа у женщины может отдавать в брюшную полость, ногу или поясничный отдел.

Лечение стоит проводить только после консультации с врачом. В некоторых случаях коррекция не требуется вовсе. Стоит отметить, что нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты. Это может несколько притупить главный симптом и дать неверную клиническую картину. При возникновении проблемы, особенно когда неприятные ощущения нарастают, стоит обращаться к медикам за помощью. Рассмотрим основные причины боли в паху справа у женщин и выясним методы их лечения.

Выход яйцеклетки из яичника

Боли в паху справа у женщин часто возникают во время овуляции. При этом процесс происходит именно в яичнике, расположенном с соответствующей стороны. Возникает сей симптом примерно в середине менструального цикла. Однако в некоторых случаях может идти речь о ранней или поздней овуляции.

В первой фазе цикла фолликул растет и наполняется в объеме. Достигнув своего пика, образование разрывается и из него выходит женская гамета. Все это сопровождается увеличением и растяжением стенок яичника. Такой процесс может вызвать боль в паху справа у женщины. Чаще всего она имеет тянущий или ноющий характер. Присутствует он в течение нескольких часов или суток. После овуляции же все резко проходит. Женщина отмечает, что боли больше нет. Лечение в этих случаях не проводится. Лишь иногда доктор может посоветовать пациентке принимать спазмолитики. К таковым можно отнести препараты «Баралгин», «Нурофен», «Парацетамол» и многие другие.

Менструация

Боль в области паха (справа) у женщин может быть следствием того, что скоро начнется очередная менструация. Также ощущения сохраняются в первые дни кровотечения. Такое состояние медики называют альгодисменореей. Интенсивность же неприятных ощущений может быть разной. Одни женщины просто жалуются на незначительный дискомфорт. Другие же представительницы слабого пола вынуждены вовсе лежать в постели и принимать обезболивающие препараты.

Лечение такого явления заключается в предварительном нахождении причины болевого синдрома. Нередко он является особенностью женского организма и проходит только после рождения первого ребенка. Врачи рекомендуют по необходимости принимать лекарства, снимающие спазм. К таковым относится «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» и так далее. Также нередко назначается прогестероновая коррекция, включающая медикаменты «Утрожестан» и «Дюфастон».

Нарушения стула

Ноющая боль в паху справа у женщин может возникнуть по причине нарушения стула. При этом пациентка отмечает учащение позывов к дефекации или, наоборот, их отсутствие. Часто такая патология сопровождается дополнительными проявлениями: это тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита или температура.

Лечение в данном случае чаще всего симптоматическое. Так, при запоре назначаются препараты «Дюфалак», «Гутасил», «Фитомуцил», «Сенаде» и другие. Если же женщина жалуется на понос, то медики рекомендуют принимать «Имодиум», «Левомицетин» и вести соответствующий режим питания. Помимо симптоматического лечения, часто назначается курс приема полезных бактерий. Они помогают наладить пищеварение и предотвратить такие проблемы, как нарушение стула. К подобным препаратам можно отнести «Линекс», «Бактисубтил», «Аципол» и другие.

Спаечный процесс

Тянущая боль в паху справа у женщин может быть вызвана образованием спаек. Они часто появляются после хирургического вмешательства, при несвоевременном лечении воспалений и эндометриозе. При этом соседние органы склеиваются, и между ними образуются тончайшие пленки. Все это ведет к смещению петель кишечника, яичников и фаллопиевых труб. Женщина из-за такого образования испытывает сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Спаечный процесс в малом тазу у женщины может быть вылечен двумя способами: хирургическим и медикаментозным. При этом выбор зависит исключительно от тяжести патологии и причины ее возникновения. В случае хирургической операции предпочтение отдается лапароскопии. В консервативной терапии выбираются такие медикаменты, как «Лонгидаза», «Лидаза». Дополняют их физиопроцедуры.

Воспаление мочевого пузыря

Режущая резкая боль в паху справа у женщин может появиться при патологии мочевыделительной системы. Зачастую при этом страдает именно правый мочеточник. Все дело в том, что так устроена выделительная система. Правая почка у человека расположена несколько ниже, чем левая. Если в мочевом пузыре присутствуют бактерии и патологические микроорганизмы, то с течением времени начинается цистит. Недуг проявляется режущими болями при мочеиспускании и неприятными ощущениями в правой части паха.

Лечение в этом случае всегда должно содержать антибактериальную терапию. Однако перед назначением тех или иных медикаментов стоит провести анализ на чувствительность микроорганизмов. Наиболее часто выбираются такие препараты, как «Амоксициллин», «Суммамед», «Флемоксин», «Вильпрафен» и так далее. Одновременно пациентке назначаются диуретические средства, например «Фуросемид», «Верошпирон» и другие.

Внематочная беременность

Сильные боли в паху справа у женщин возникают в том случае, если наступила внематочная беременность. При этом плодное яйцо часто закрепляется именно с той стороны, где была овуляция. Правосторонняя внематочная беременность также характеризуется мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, маленьким ростом хорионического гонадотропина, отсутствием плодного яйца в полости матки во время ультразвукового исследования. Возникнуть она может по многим причинам. К таковым можно отнести спаечный процесс, воспаление, нарушение проходимости труб и так далее.

Лечение в таком случае может быть только хирургическое. Пациентку нужно как можно раньше госпитализировать и провести лапароскопическую операцию. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия. Манипуляция осуществляется под общим обезболиванием. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятности сохранить фаллопиеву трубу женщине.

Киста яичника

Тянущие боли справа у женщины могут возникать по причине появления новообразования на яичнике. В большинстве случаев такие кисты имеют доброкачественный характер. Различают функциональные и нефункциональные наросты. Первый вид не требует никакого вмешательства и чаще всего проходит самостоятельно. Нефункциональные кисты иногда могут поддаваться гормональной коррекции, однако в своем большинстве требуют хирургического вмешательства.

Если патология имеет злокачественный характер, то, бесспорно, проводится операция по удалению кисты. Иногда требуется ампутация всего яичника. После этого женщине показан курс лучевой и химиотерапии.

Воспаление придатков

Тянущая или режущая боль в паховой области справа может быть признаком воспаления. При этом патологический процесс может затрагивать яичник, фаллопиеву трубу и матку. Медики называют подобные состояния следующими терминами: аднексит, метрит, сальпингит и эндометрит.

Лечение в таких случаях должно быть начато как можно раньше. Иначе женщина может столкнуться с серьезными осложнениями. Чаще всего коррекция заключается в применении иммуномодулирующих препаратов. К таковым можно отнести «Ликопид», «Интерферон», «Изопринозин» и другие. Помимо этого, назначается противомикробная терапия («Тержинан», «Наксоджин», «Метронидазол»). После лечения обязательно проводятся мероприятия по восстановлению влагалищной микрофлоры.

Грыжа

Нередко боли в правом паху возникают из-за образования грыжи. Она возникает в результате ослабления мышц малого таза. Следствием этого становится выпадение петли кишечника в образовавшийся свищ.

Грыжа всегда должна подвергаться лечению. В противном случае петля кишечника пережимается, и кровь в ней застаивается. Все это ведет к серьезным осложнениям. Чаще всего патология корректируется хирургическим способом. На сегодняшний день это самый эффективный метод. Многие мануальные терапевты предлагают свои услуги по вправлению грыжи. Однако такое лечение не всегда имеет успех.

Подведение итогов статьи

Вам теперь известны основные причины появления боли в правой части паха у женщины. Помните, что при возникновении симптома стоит как можно скорее обратиться к специалисту. Возможно, вам необходимо срочное лечение. Не занимайтесь самодиагностикой. Ваш диагноз может оказаться неверным. Следствием этого станет неправильно подобранная коррекция и присоединение осложнений. Пользуйтесь услугами медиков, лечитесь правильно и будьте здоровы!

Причины боли в паху у женщины справа и слева, что делать и как лечить?

Боли в паху у женщин по статистике встречаются чаще, чем у мужчин, потому что в их брюшной полости расположены органы репродуктивной системы. Но причиной дискомфорта не всегда выступают гинекологические проблемы. И для того, чтобы правильно отреагировать на внезапно возникший симптом, нужно знать, почему он возникает, что может его спровоцировать, к какому врачу следует обратиться, и что делать категорически нельзя.

Основные причины

Боли в паху слева входят в клиническую картину множества болезней.  Боль считается сигналом организма, говорящим о внутренних нарушениях. Но в некоторых случаях причина ее появления не заболевание, а физиологическая норма, особенность организма человека.

• Самая распространенная причина боли в боку справа у женщины – менструация. Болезненная менструация или дисменорея статистически встречается у 40-60% женщин. В некоторых случаях обследование позволяет обнаружить патологию, провоцирующую появление регулярных женских болей, но зачастую такой синдром является идиопатическим. Если точно известно, что никакого заболевания со стороны репродуктивной системы нет, можно выпить обезболивающий препарат (спазмолитик, нестероидное противовоспалительное средство), принять теплый душ, сделать самомассаж.
• Менее популярная причина дискомфорта – овуляция. Когда фолликул разрывается и из него выходит яйцеклетка, может возникнуть дискомфорт в животе. Точная локализация ощущений зависит от того, из какого яичника она вышла. Если из левого – возникает боль в паху слева, из правого – болит правый бок. Обычно ухудшение самочувствие во время овуляции длится всего несколько часов, после чего исчезает самостоятельно. Боли после овуляции чаще возникают у женщин, которые недавно перенесли кесарево сечение. От проблемы можно избавиться, если делать массаж или физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.
• Изредка боль в паху спровоцирована физической нагрузкой. Обычно по ее характеру можно определить, что болит мышца, а не внутренние органы в брюшине или малом тазу: она поверхностна, исчезает при расслаблении.

Физиологические причины не означают, что с болью не нужно бороться, особенно, если ощущения мешают повседневным занятиям и ухудшают качество жизни. Просто лечение будет направлено не на причину дискомфорта, а на сам симптом.

Заболевания репродуктивных органов

Боль в паху у женщин может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

• эндометриоз, при котором эпителий внутренней стенки матки начинает распространяться за пределы органа;
• миома – доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных волокон,
• аднексит – воспаление яичников и маточных труб, в зависимости от того, в каком яичнике возникнет воспаление, может возникать дискомфорт в правом или в левом участке паха у женщин;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• апоплексия – разрыв кисты яичника;
• внематочная беременность.

Подавляющую часть перечисленных патологий можно избежать, если регулярно ходить на профилактический осмотр. Всем женщинам рекомендовано посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Патологии опорно-двигательной системы

Остеохондроз – самое распространенное заболевание, которое можно обнаружить почти у каждого человека. В зависимости от стадии заболевания, оно может быть бессимптомным или постоянно беспокоить человека болевыми ощущениями, онемением. Особенностью остеохондроза является то, что нередко боль отдает в разные части тела. Поэтому сразу понять, что патология локализована именно в позвоночнике, бывает сложно. Если ноющая боль возникает после нагрузки, сна или длительного сидения в неудобном положении и беспокоит в разных местах, наиболее вероятной причиной будет остеохондроз поясничного отдела.

Воспаление тазобедренного сустава или коксартроз развивается после травм или чрезмерной физической нагрузки, реже – в результате серьезных заболеваний. При патологии хрящевая ткань сустава повреждается, и кости подвергаются разрушению. Обычно у человека с коксартрозом болит нога, но боль может распространяться выше, в паховое пространство. Боль, отдающая в левом паху у женщин, возникает при левостороннем коксартрозе, а если болит правый участок паха у женщины, то поражен правый тазобедренный сустав.

Болезни кишечника

Дискомфорт в паху справа у женщин и мужчин может быть следствием запоров. Когда кал проходит через толстый кишечник, он лишается воды, поэтому в норме при правильной работе кишечника кал у человека оформленный. Твердый кал, проходя через изгиб толстой кишки, расположенный справа, может стать причиной неприятных ощущений.

Проблема может носить физиологический и патологический характер. Запоры и боль в правом боку могут возникать при воспалительных процессах в кишечнике, дивертикулезе, раке. Иногда симптом сопровождает диарею и геморрой.

Почему у женщин происходит воспаление лимфоузлов в паху, как это лечить?

Аппендицит – это воспаление аппендикса, которое возникает при попадании в него патогенной флоры. Обычно сначала возникает боль в паху при ходьбе и физических упражнениях, потом в состоянии покоя в районе пупка. Когда неприятные ощущения опускаются вниз, они начинают носить сильно выраженный характер, могут отдавать в ногу, область ректального отверстия, поясницу. Помимо боли, могут возникать другие симптомы:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Также бывает атипичный аппендицит, который протекает иначе, хотя такие случаи статистически встречается редко. При аппендиците показано незамедлительное хирургическое лечение. Промедление может обернуться серьезным осложнением – перитонитом. Поэтому боль справа – сигнал к тому, что нужно срочно обратиться к врачу.

Патологии мочевыделительной системы

Резкая боль в животе – один из маркеров воспалительного процесса. По статистике, воспаления органов мочеполовой системы встречаются чаще всего, особенно у женщин, в силу особенностей их физиологического строения.

При цистите боль слева в паху у женщин может отдавать из воспаленного мочевого пузыря. При этой проблеме распознать причину нетрудно, так как цистит имеет специфическую клиническую картину, в которую входят:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• затруднения при попытке помочиться;
• повышенный тонус мышц пресса;
• незначительное повышение температуры тела.

Цистит требует медикаментозного лечения, поэтому при появлении любого из описанных признаков нужно обязательно обратиться к врачу: урологу или терапевту. Если незамедлительно посетить специалиста невозможно, нужно пить большое количество жидкости и держать ноги в тепле.

Второй причиной, почему может болеть низ живота справа, является мочекаменная болезнь. Когда конкремент из почки выходит естественным путем, он вызывает сильные болевые ощущения. Если дискомфорт выражается колющими, режущими болями, нужно вызвать службу скорой помощи или обратиться в приемное отделение больницы.

Воспаление лимфоузлов

Воспаление паховых лимфоузлов – одна из самых распространенных причин болей в области паха у женщин. Лимфоузлы защищают область малого таза от воспалений. При попадании в организм антигенов они начинают продуцировать клетки, которые вступают в борьбу с антигенами. Если силами собственного иммунитета справиться с инфекционным процессом не удается, лимфатические узлы воспаляются. Когда боль внизу справа, речь идет о правостороннем процессе, если ощущения локализованы с левой стороны, диагностируется левосторонний лимфаденит.

Также в клиническую картину входит повышение температуры и связанная с этим интоксикация, выражающаяся в тошноте, головной боли, общей слабости.

Особенности при беременности

Появление боли в паху у женщины справа в период беременности возникает часто. Частично это связано с тем, что беременные женщины более внимательно относятся к любым ощущениям, и даже незначительный дискомфорт может стать причиной паники. На самом деле, умеренные быстропроходящие боли во время вынашивания ребенка норма: они являются следствием физиологических и гормональных изменений в женском организме.

Тупая боль в правом боку у будущей мамы может быть следствием нарушения процесса пищеварения. Во время беременности в организме поддерживается высокий уровень прогестерона, который расслабляет перистальтику кишечника, в результате чего возникают запоры. Если проблема связана именно с работой ЖКТ, это будет выражаться и в других симптомах, например, в метеоризме.

Если врач подтвердил, что никаких отклонений в состоянии женщины нет, можно нормализовать самочувствие при помощи следующих методов:

• ношение специального бандажа, который надевается утром в постели и носится весь день;
• гимнастика с упражнениями, разрешенными врачом, ходьба, плавание;
• нетрадиционные методики, например, иглоукалывание.

Однако ощущения могут говорить и о патологических процессах на фоне беременности:

• Во-первых, на ранних сроках симптом может быть вызван внематочной беременностью. Если женщина не проходила обследование у врача, а просто сделала тест на беременность, все ее ощущения не будут отличаться от состояния женщины, беременность которой протекает нормально. Но через некоторое время внематочная беременность проявиться в симптомах, одним из которых является боль.
• Во-вторых, в период вынашивания плода женщины часто сталкиваются с воспалительными процессами в органах мочеполовой системы: цистит, кольпит. Это связано с перестройкой иммунной системы, которая делает организм уязвимым как к внешним источникам инфекции, так и к обострениям хронических процессов.
• И, наконец, третьей причиной, почему болит живот, может быть симфизит – воспаление в лобковом сочленении, которое становится подвижным. Ощущения возникают на поздних сроках беременности или сразу после родов. Они усиливаются при нажатии на низ живота, ходьбе.

Почему развивается у мужчин водянка яичка, как ее лечить?

Характер боли

Боль бывает разной, и, в зависимости от того, насколько точно пациент опишет ее характер, врач сможет быстрее поставить диагноз.

• Резкие боли характерны для острого процесса: цистита, лимфаденита, мочекаменной болезни, артроза тазобедренного сустава, воспалениях в органах репродуктивной системы. Такие ощущения характеризуются пациентом как очень сильные, лишающие возможности нормально передвигаться. Рефлекторно пациент стремится принять комфортную позу для того, чтобы уменьшить боль: он может наклонять корпус вперед, закрывать живот руками.
• Тянущие боли характерны для вялотекущего, хронического процесса. Этиология синдрома может быть любой, исключая состояния «острого живота», когда вмешательство хирурга требуется незамедлительно, например, при аппендиците.
• Пульсирующая боль является самым тревожным признаком. Она может говорить об аппендиците, аневризме бедренной артерии.

Когда следует обратиться к врачу?

Для обращения к врачу есть две основные причины:

• регулярно возникающий дискомфорт;
• невыносимая, острая боль на протяжении 1-3 часов.

В первом случае рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит пациенту первичное обследование и направит пациента к узкому специалисту: урологу, гинекологу, хирургу, неврологу.

Во втором случае нужно вызвать службу скорой помощи. До приезда бригады нежелательно принимать никакие препараты. Нужно принять удобную позу и справляться с болью при помощи дыхательных упражнений.

Во время болевого приступа человек рефлекторно начинает дышать поверхностно и быстро. Техники для снятия боли рекомендуют делать вдох через нос, а потом медленно выпускать воздух через рот, напрягая губы в форме буквы «о».

Можно ли устранить боль самостоятельно?

Самолечение – основная причина опасных для жизни осложнений и перехода процессов из острой стадии в хроническую, лечение которой потребует больше времени и усилий.

Поэтому при появлении любого симптома неизвестного происхождения нужно обращаться к врачу. Если пациент купирует ощущения при помощи медикаментов, это может повлечь за собой последствия:

• состояние человека ухудшится, потому что, не зная происхождения боли, сложно точно подобрать нужный препарат;
• симптоматическая картина будет неточной, и врачу будет сложнее поставить диагноз;
• после того, как действие препарата закончится, боль вернется.

Наиболее актуально это для состояний, требующих вмешательства хирурга. В медицине такие состояния называют «острый живот».

Диагностика

Когда пациент попадает на прием к врачу, диагностический план зависит от того, какие симптомы, помимо болевого синдрома, есть у пациента. Но в большинстве случаев, после сбора анамнеза и осмотра, где врач выяснит, каков характер боли, когда она возникла и как долго беспокоит, усиливается ли при надавливании, назначаются исследования:

• клинический анализ крови, в котором рассматриваются маркеры воспаления: СОЭ, лейкоциты;
• полный анализ мочи, который показывает воспаления в области органов мочевыделительной системы;
• мазок из влагалища для выявления патологий репродуктивных органов;
• исследование кала на скрытую кровь для исключения болезней кишечника.

Обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Если результаты оказались неинформативными, могут быть назначены дополнительные исследования: магнитно-резонансная или компьютерная томография, колоноскопия.

Лечение

Лечение зависит от того, какая патология выявлена в процессе диагностики. При гормональных нарушениях, воспалениях, инфекциях и мочекаменной болезни назначаются препараты, которые устраняют первопричину того, почему болит в паху.

Хирургическое вмешательство показано в двух случаях: если другое лечение при обнаруженной патологии не показано, или если консервативная терапия оказывается неэффективной.

Физиотерапия назначается в качестве дополнительного метода лечения, которая ускоряет выздоровление. В зависимости от конкретного заболевания, назначаются УВЧ, магнитотерапия. Назначать такие методы может только врач, так как они имеют противопоказания.

Болевой синдром проходит не сразу, а по мере устранения его причины. Чтобы нормализовать самочувствие пациента и избавить его от боли, врач может рекомендовать прием обезболивающих препаратов. Любые лекарства, купирующие боль, имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по рекомендованной схеме, чтобы не возникла передозировка.

Из-за того, что боль является самым распространенным симптомом, существует множество причин, которые могут ее спровоцировать. Самостоятельно диагностировать у себя заболевание невозможно, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. А если регулярно посещать врача в превентивных целях, то серьезную патологию можно предупредить – в этом случае лечение будет проведено на ранней бессимптомной стадии, и ухудшения самочувствия не наступит.

Боли в паху у женщин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в паху у женщин характеризуются развитием болезненных ощущений в паховых областях, что может быть обусловлено многими причинами. Пахом называется нижняя область брюшной полости, которая примыкает к бедру. В данной области наблюдается паховое кольцо, через которое у женщин проходят крупные сосуды, а также круглая связка матки.  

Боли в паху могут быть вызваны различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, аппендицит, рак толстой кишки), половых (например, сальпингоофорит, цервицит) и мочевыводящих (например, цистит, рак мочевого пузыря) органов.

  Внезапная и острая боль в паху может быть симптомом серьезного заболевания, требующего оказания своевременной медицинской помощи.  Паховой областью является нижняя часть брюшной полости, которая прилегает к бедру. В данной области располагается паховый канал, через который проходят крупные бедренные сосуды и круглая связка матки.  Таз человека является вместилищем для внутренних органов. Он образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.   Тазовые кости спереди соединяются за счет лонного сочленения.  

Тазовая кость до двадцати лет состоит из трех отдельных костей, соединенных хрящами:

• подвздошной;
• лобковой;
• седалищной. 

После двадцати лет данные кости срастаются и формируют единую тазовую кость.  

Различают большой и малый таз:

• большой таз сформирован крыльями подвздошных костей, а также является опорой для внутренних органов брюшной полости;
• малый таз сформирован крестцовой и копчиковой тазовой поверхностью, а также седалищной и лобковой костями. 

В малом тазу располагаются следующие органы: Следует заметить, что женский таз является родовым каналом, по которому продвигается плод во время родов.  Является органом мочевыделительной системы, функциями которого является накопление мочи, прибывшей с почек, и выведение ее через мочеиспускательный канал.   Мочевой пузырь располагается спереди лобка, позади него у женщины находятся матка и влагалище.  

В мочевом пузыре различают следующие части:

• дно (нижняя расширенная часть);
• тело (средняя часть);
• верхушка (верхняя часть, прилегающая к низу передней стенке живота). 

Стенка органа состоит из следующих слоев:

• мышечного слоя, состоящего из трех слоев мышечных волокон, при сокращении которых происходит изгнание мочи из мочевого пузыря;
• слизистого слоя, образующего складки, которые позволяют мочевому пузырю растягиваться при его наполнении;
• серозного слоя, покрывающего мочевой пузырь сверху и сзади. 

В нижней части мочевого пузыря располагается гладкий треугольник, на котором слизистый слой не образует складок. На данном треугольнике вверху имеются два отверстия, куда впадают правый и левый мочеточники. Внизу него находится отверстие, переходящее в мочеиспускательный канал. В месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал имеется круговая утолщенная мышца (сфинктер), которая предупреждает непроизвольное мочеиспускание.  Трубка, благодаря которой накопленная в мочевом пузыре моча выводится наружу. Женский мочеиспускательный канал имеет длину три – пять сантиметров. Наружное отверстие канала открывается в преддверии влагалища.  

У женщин данный орган, в отличие от мужчин, шире и служит только для выведения мочи (у мужчин также для прохождения семени). За счет того, что уретра у женщин шире и короче, это увеличивает риск проникновения в канал патогенных агентов, способных вызвать инфекционно-воспалительный процесс (например, уретрит, цистит).

 

Стенка мочеиспускательного канала состоит из следующих слоев:

• наружный соединительный слой;
• мышечный слой;
• слизистый слой. 

Находится в полости малого таза и является конечной частью пищеварительного тракта.  

Прямая кишка является отделом толстого кишечника. Она берет свое начало после сигмовидной ободочной кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Ее длина в среднем составляет тринадцать – пятнадцать сантиметров. У женщин спереди кишки находятся матка и задняя стенка влагалища, а позади - крестец и копчик.

  Функциями прямой кишки являются формирование и накопление каловых масс.  

В прямой кишке выделяют две части:

• широкую – ампулярную;
• узкую – анальную. 

Несмотря на то, что кишка называется прямой, у нее имеются два изгиба. Первый образуется возле крестца – крестцовый, второй спереди копчика – промежностный изгиб.  

Стенка прямой кишки состоит из:

• слизистой оболочки, образующей складки;
• мышечного слоя, включающего продольный и циркулярный слой;
• серозной оболочки, покрывающей прямую кишку снаружи. 

Вокруг ануса располагаются два сфинктера - наружный и внутренний. Наружный образован мышцами промежности, а внутренний - циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Данные сфинктеры перекрывают просвет кишки, что позволяет удерживать каловые массы внутри органа.  Являются парными половыми железами, в которых происходит созревание фолликула и яйцеклетки, а также выработка гормонов (эстроген, прогестерон, андрогены).  

В яичниках различают два конца:

• верхний конец прилегает к маточной трубе – трубный конец;
• нижний конец соединяется с маткой при помощи собственной связки – маточный конец. 

У яичника есть два края:

• задний свободный край смотрит назад;
• передний брыжеечный край прикрепляется к широкой связке при помощи брыжейки. 

Ежемесячно в женском яичнике развивается фолликул, внутри которого растет и созревает яйцеклетка. Впоследствии созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка, то есть происходит овуляция. После этого яйцеклетка попадает в маточную трубу и по ней продвигается в полость матки. В случае, если оплодотворение произошло, эмбрион внедряется в стенку матки и происходит дальнейшее развитие плода. Если же зачатие не наступило, у женщины начинается менструация.  

Следует заметить, что на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если у женщины наступило оплодотворение, то данный гормон способствует подготовке всего организма к беременности. Если же зачатие не произошло, то желтое тело рассасывается, а в яичнике заново начинается процесс созревания нового фолликула.

 

Исходя из этого, яичниковый цикл имеет три фазы:

• фолликулярная фаза, при которой происходит развитие фолликула (выработка гормона эстроген);
• овуляторная фаза, при которой наблюдается овуляция;
• лютеиновая фаза характеризуется образованием и развитием желтого тела (выработка гормона прогестерон). 

Трубчатый парный орган, располагающийся по бокам дна матки. Функцией маточных труб является проведение яйцеклетки.  

Маточная труба состоит из следующих частей:

• интерстициальная часть (находится в стенке матки);
• истмическая часть (узкая часть трубы);
• ампулярная часть (широкая часть трубы). 

Ампулярная часть трубы заканчивается воронкой, на конце которой располагается бахромка. Бахромка подходит к краю яичника и при овуляции способствует прохождению яйцеклетки в маточную трубу.   Стенка маточной трубы состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.  Является мышечным полым органом. Позади матки находится прямая кишка, спереди - мочевой пузырь.  

В матке различают следующие части:

У шейки матки есть две части, влагалищная и надвлагалищная. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки.   В матке происходит развитие плода, а во время родов она участвует в его изгнании. Также матка выполняет менструальную функцию, в период которой происходит отторжение ее слизистой оболочки.  

Стенка матки имеет следующие слои:

• слизистый – эндометрий (имеет функциональный и базальный слои, во время менструации отторгается функциональный слой);
• мышечный – миометрий (состоит из трех слоев гладкомышечных волокон);
• серозный – периметрий (покрывает матку). 

Ежемесячно организм женщины подготавливается к наступлению беременности. В матке в данный период также происходят циклические изменения эндометрия, называемые маточным циклом.  

Маточный цикл состоит из четырех фаз:

• Регенерация. Менструальный цикл у женщины завершается отторжением функционального слоя эндометрия и выделением его наружу в виде кровянистых выделений. Начиная со второго дня менструации в матке начинается фаза регенерации, то есть восстановление слизистого слоя.
• Пролиферация. При двадцати восьми дневном менструальном цикле в промежуток между пятым и четырнадцатым днем цикла под влиянием гормона эстрогена происходит рост и утолщение слизистого слоя эндометрия.
• Секреция. В период между пятнадцатым и двадцать седьмым днем менструального цикла под действием гормона прогестерон продолжается рост функционального слоя эндометрия.
• Отторжение. Данный период характеризуется отторжением функционального слоя эндометрия, в случае если оплодотворение не наступило. 

Является мышечно-фиброзной трубкой, длиной около восьми – десяти сантиметров. Спереди влагалища располагается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а позади - прямая кишка.   Стенка влагалища состоит из слизистого и мышечного слоя, а также из плотной соединительной ткани, покрывающей орган снаружи. Слизистая оболочка в норме имеет светло-розовый окрас и многочисленные складки. Данные складки растягиваются во время полового акта и при родах.   В верхней части влагалища располагается куполообразное углубление, называемое сводом.  

Влагалище также выполняет защитную функцию, так как оберегает внутренние половые органы от внешних условий. В этом ему активно помогают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме обитают внутри органа. Влагалищную микрофлору в большей степени образуют молочнокислые бактерии – палочки Додерлейна. Вырабатывая молочную кислоту, они провоцируют развитие кислой реакции, что создает надежный барьер для попадания и развития внутри органа патогенных микроорганизмов.

 

У женщин в норме отмечаются выделения из влагалища. Данные выделения состоят из слизи канала шейки матки, влагалищного секрета, выделяемого железами, и отмерших клеток эпителия. Выделения необходимы органу для увлажнения его слизистой и предупреждения пересыхания. В норме влагалищные выделения у женщины носят слизистый характер, молочный окрас и не имеют резкого неприятного запаха. Изменение данных показателей может указывать на развитие во влагалище или других внутренних половых органах инфекционно-воспалительного процесса. 

В области паха у женщин могут воспаляться следующие органы и структуры:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• прямая кишка;
• придатки матки (маточные трубы, яичники и связки матки);
• матка;
• влагалище;
• нервы (седалищный нерв, нервы поясничного сплетения);
• лимфатические узлы. 

Боли в паху у женщин могут быть спровоцированы:

• заболеваниями мочевыделительной системы;
• заболеваниями половой системы;
• заболеваниями пищеварительной системы;
• заболеваниями опорно-двигательной системы;
• заболеваниями лимфатической системы;
• заболеваниями нервной системы. 

Мочевыделительная система включает в себя комплекс органов, которые отвечают за образование, накопление и выведение мочи из организма человека.  

При потреблении продуктов питания и жидкости, в желудке и кишечнике происходит всасывание веществ, которые впоследствии поступают в кровь. Затем кровь проходит фильтрацию в почках, где полезные вещества возвращаются назад в кровоток, а ненужные и вредные отходы выводятся из организма в виде мочи (через мочеточники, мочевой пузырь и уретру).

 

Мочевыделительная система состоит из следующих органов:

• двух почек;
• двух мочеточников;
• мочевого пузыря;
• уретры (мочеиспускательный канал). 

Боль в паху могут вызвать следующие заболевания мочевыделительной системы: Мочекаменная болезнь Заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней). Наиболее часто камни образуются в почках, реже в других мочевыводящих путях, например, в мочевом пузыре. Основной причиной развития заболевания является нарушение обмена веществ. Избыток солей в моче, а также изменение ее реакции приводит к последующему образованию камней.  

Предрасполагающими факторами для образования камней являются:

• недостаточное потребление жидкости;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
• наследственная предрасположенность;
• сидячий образ жизни;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит);
• географические факторы (состав питьевой воды, насыщенность ее солями, температура и влажность воздуха). 

Опасностью мочекаменной болезни является то, что камень может сместиться и перекрыть просвет мочеточника или уретры. В этом случае у пациента развивается острая задержка мочи и возникает почечная колика, которая проявляется развитием внезапной выраженной боли. Болезненные ощущения наблюдаются в пояснице и паху (по ходу мочеточника), а также иррадиируют (отдают) в область промежности, внутреннюю поверхность бедра и задний проход. Боль может длиться от одного часа до нескольких дней, больной при этом не может сесть или лечь.  

Помимо боли у женщины могут наблюдаться бледность кожных покровов, задержка мочеиспускания или, напротив, частое болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота, наличие крови в моче.

 

Уретрит

При данном заболевании происходит воспаление мочеиспускательного канала.  

Уретрит делится на:

• специфический (вызывается специфическими возбудителями, например, гонококками);
• неспецифический (характеризуется патологическим размножением микроорганизмов, которые в норме обитают на поверхности кожи и слизистых). 

У женщины при данном заболевании возникает резь, боль и жжение при мочеиспускании. Из мочеиспускательного канала наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения. Также могут отмечаться ощущения тяжести в паховой области. Повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента, как правило, не отмечаются.  

Рак уретры

Злокачественное новообразование, характеризующееся бесконтрольным разрастанием клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала.   Основной причины развития рака уретры на сегодняшний день не выявлено.  

Выделяют следующие факторы, которые могут увеличить риск развития данного заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• хронический уретрит;
• рак мочевого пузыря;
• венерические заболевания в хронической форме течения (например, гонорея, хламидиоз);
• частая травматизация мочеиспускательного канала. 

При раке уретры у женщины могут наблюдаться следующие симптомы: Цистит Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит развивается вследствие попадания бактерий в пузырь. Данное заболевание в большей степени развивается у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения уретры. Мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире, нежели у мужчин. Эти особенности способствуют более легкому попаданию инфекционных агентов в мочевыводящие пути и последующему развитию воспалительного процесса.  

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• нарушение мочеиспускания (например, при мочекаменной болезни);
• сидячий образ жизни;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов (например, уретрит, вагинит);
• нарушение личной гигиены. 

При остром цистите характерно внезапное развитие резей и болей при мочеиспускании. Также у больной отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, помутнение мочи и наличие в ней примеси крови. Во время мочеиспускания у женщины наблюдаются болезненные ощущения, отдающие в паховую область, влагалище и промежность. Помимо этого у пациентки может отмечаться повышение температуры тела, слабость и недомогание.  

Травмы мочевого пузыря

Травмы мочевого пузыря относятся к тяжелым травмам таза, которые требуют оказания скорой медицинской помощи.   Причинами травмы могут стать падение, удар в области живота, огнестрельное или ножевое ранение.  

Травмы мочевого пузыря могут быть открытые с повреждением целостности кожи и закрытые без повреждения кожи, а также брюшинные, когда мочевой пузырь повреждается в брюшной полости (когда пузырь полный) и внебрюшинные, когда он не сообщается с брюшной полостью.

 

При травмах мочевого пузыря у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в паховой и надлобковой области, иррадиирущие (отдающие) в промежность и прямую кишку;
• гематома в паховой и надлобковой областях;
• наличие крови в моче;
• задержка мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов. 

Рак мочевого пузыря Заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание клеток в слизистой оболочке мочевого пузыря или в стенке органа.  

Предрасполагающими факторами для развития рака мочевого пузыря являются:

• курение;
• длительный и регулярный контакт с канцерогенами;
• хронический цистит;
• рак близлежащих органов (например, матки). 

Самым ранним признаком рака мочевого пузыря является гематурия (наличие крови в моче). При присоединении инфекции у больного появляются частые и болезненные мочеиспускания, а также боли в надлобковой и паховой области.  Система, характеризующаяся наличием органов, которые обеспечивают благоприятные условия для оплодотворения и последующего развития плода. Женские половые органы разделяются на наружные и внутренние.  

К наружным половым органам относятся:

• большие и малые половые губы;
• бартолиновы железы;
• клитор;
• преддверие влагалища. 

К внутренним половым органам относятся:

• влагалище;
• матка;
• маточные трубы;
• яичники. 

Репродуктивную функцию в большей степени выполняют внутренние половые органы. Влагалище служит для продвижения спермы в вышележащие органы. В матке прикрепляется, растет и развивается плод. Яичники вырабатывают половые клетки (яйцеклетки) и гормоны, необходимые для наступления беременности и последующего ее развития. Маточные трубы, в свою очередь, за счет перистальтических движений обеспечивают переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для ее последующей имплантации в стенку органа.  

Боль в паху могут вызвать следующие патологические состояния и заболевания половых органов:

Наименование заболевания	Описание заболевания	Симптомы заболевания
Спаечная болезнь	Заболевание, характеризующееся образованием спаек (соединительнотканные тяжи) в органах малого таза (например, матка, маточные трубы).   Существуют следующие причины способствующие образованию спаек: хирургические вмешательства на органах малого таза; инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометрит, сальпингоофорит); эндометриоз.  Развитие заболевания происходит следующим образом. Наличие воспалительного процесса в органах малого таза провоцирует выработку фибрина - клейкого вещества, которое склеивая рядом лежащие ткани, предотвращает последующее распространение воспалительного процесса. Склеенные между собой ткани впоследствии образуют сращения из соединительной ткани, называемые спайками.	Выраженность симптомов будет зависеть от степени распространенности спаечного процесса. При остром течении, у женщины будут наблюдаться выраженные боли внизу живота, повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота. При хроническом течении больную могут беспокоить периодические болезненные ощущения внизу живота ноющего характера. Однако следует заметить, что спаечная болезнь может протекать у женщины бессимптомно и выявляться лишь при проведении профилактического ультразвукового исследования (УЗИ).
Киста яичника	Представляет собой полостное образование внутри, которого накапливается жидкость. Как правило, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Основной причиной развития кисты яичника считается гормональный дисбаланс.   Существуют следующие виды кист: фолликулярная киста (образуется из фолликула); лютеиновая киста (образуется из желтого тела); эндометриоидная киста (формируется вследствие эндометриоза яичника); дермоидная киста (опухоль в которой могут содержаться, например, волосы, костная или мышечная ткань); цистаденома (доброкачественная опухоль может быть серозной и муцинозной).	Как правило, киста яичника небольших размеров протекает бессимптомно. Иногда женщину могут беспокоить боли тянущего характера в паховой области, на стороне поражения. Также у пациентки могут наблюдаться нарушения менструального цикла и бесплодие.   Перекрут ножки кисты, а также увеличение размеров кисты (ведет к сдавлению соседних органов и тканей) приводит к развитию у женщины таких признаков как выраженная боль в поясничной области, чувство тяжести в паху, общее недомогание и тошнота.
Эндометриоз	Заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия за пределы полости матки.   Различают следующие виды эндометриоза: генитальный, когда поражаются половые органы (встречается в 95% случаев); экстрагенитальный, когда поражаются другие органы (встречается в 5% случаев).  Генитальный эндометриоз, в свою очередь, разделяется на внутренний и наружный. При внутреннем наблюдается поражение матки. При наружном, в свою очередь, могут поражаться яичники, маточные трубы, влагалищная часть шейки матки, а также наружные половые органы.	У женщины при генитальном эндометриозе наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции. Главным признаком при данном заболевании является интенсивная боль, которая локализуется внизу живота, паху и крестце. Усиление болезненных ощущений особенно наблюдается перед началом менструации и во время нее. Другим частым симптомом является нарушение менструального цикла, что проявляется длительными и обильными менструальными кровотечениями. Также следует заметить, что женщины при эндометриозе часто страдают бесплодием.
Миома матки	Доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Миоматозные узлы в большинстве случаев располагаются в теле матки, однако в редких случаях они могут развиться и в шейке матки.   Различают следующие формы миоматозных узлов: подбрюшинные; межмышечные; подслизистые.  Основной причиной развития миомы матки принято считать нарушение гормонального фона у женщины, при котором наблюдается преобладание эстрогенов. Увеличить риск развития данного заболевания, также могут хронические воспалительные процессы половых органов, а также наследственная предрасположенность.	Клинические признаки при миоме матки будут зависеть от расположения миоматозного узла и степени прогрессирования заболевания.   Характерными симптомами миомы матки являются менструальные нарушения, в особенности длительные, обильные и болезненные менструации. Боли (локализуются внизу живота, в паховой области) не связанные с менструацией могут иметь различное происхождение. Это может быть связано с ростом миоматозного узла и растяжением брюшины или давлением миомы на нервные сплетения в малом тазу. В редких случаях боли могут быть вызваны некротическими изменениями узла.
Эндометрит	Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки матки. Причиной развития эндометрита является попадание в полость матки инфекционных агентов. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению заболевания, являются различные внутриматочные вмешательства (например, диагностические выскабливания, аборты), внутриматочная спираль, а также инфекционные процессы в нижележащих половых органах, (например, во влагалище).	У женщины наблюдается повышение температуры тела, выделения из влагалища слизисто-гнойного характера, а также болезненные ощущения внизу живота и паховой области. При обследовании отмечается увеличение, а также болезненность матки. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой матки, что приведет к развитию эндомиометрита.
Параметрит	Заболевание, характеризующееся воспалением околоматочной клетчатки вследствие проникновения микробов (например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Факторами риска для развития параметрита могут стать операции на шейке матки, выскабливания, введение внутриматочной спирали.	Одним из ранних симптомов параметрита является постоянная боль внизу живота и паховой области, которая иррадиирует (отдает) в крестец и поясницу. У женщины также наблюдается повышение температуры тела, головная боль, слабость. При пальпации матки отмечается ее болезненность.
Пельвиоперитонит	Характеризуется воспалением брюшины малого таза, которое вызывается попаданием микробов (например, гонококки, стрептококки). Является вторичным процессом, так как развивается вследствие наличия в организме первичного воспалительного процесса (воспаление матки, маточных труб, яичников).   Различают следующие формы пельвиоперитонита: серозно-фиброзная форма, при которой развивается спаечный процесс, что способствует ограничению воспаления; гнойная форма, при которой наблюдается накопление гнойного содержимого в позадиматочном углублении.	При данном заболевании наблюдается острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до тридцати девяти градусов. У женщины появляются выраженные боли внизу живота и паховой области. Отмечаются болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации. Вследствие сильных болей у женщины могут наблюдаться тошнота и рвота.
Цервицит	Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя шейки матки.   Различают: экзоцервицит (поражается влагалищная часть шейки матки); эндоцервицит (поражается слизистая оболочка канала шейки матки).	При остром течении у женщины наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения, а также нерегулярные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Сальпингоофорит (аднексит)	Воспалительное заболевание маточных труб и яичников. Развивается вследствие попадания инфекционных агентов в придатки матки.   Микробы могут проникнуть в придатки следующими путями: восходящим путем, из нижележащих органов (влагалища, матки); нисходящим путем, из близлежащих органов (например, аппендикса, сигмовидной или прямой кишки); гематогенным путем (попадание через кровь).  Изначально воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке маточной трубы (сальпингит). Это приводит к образованию экссудата, который скапливаясь в трубе (гидросальпинкс), может закрыть ее просвет, в результате чего разовьется непроходимость маточной трубы. Прогрессирование заболевания с течением времени может привести к распространению воспалительного процесса на яичник (сальпингоофорит).	При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются: боли внизу живота, паховой области и в пояснице; повышение температуры тела; дизурические расстройства (учащение или урежение количества мочеиспусканий, боли и рези при мочеиспускании); тошнота, рвота; напряженность и болезненность передней стенки живота; при пальпации отмечается увеличение размеров и боль в придатках.  Экссудат, который образовывается в маточных трубах при воспалительном процессе, со временем начинает изливаться в брюшную полость. Выраженность болезненных ощущений будет зависеть от степени распространения воспаления по брюшине. Чем больше в процесс вовлечена брюшина, тем более сильная болевая реакция будет наблюдаться.   При хронической форме заболевания симптомы стихают и у женщины наблюдаются лишь периодические боли ноющего характера внизу живота и паху.
Кольпит (вагинит)	Заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Основной причиной развития кольпита является проникновение в орган инфекционных агентов.   Предрасполагающими факторами для развития кольпита являются:	Основным признаком данного заболевания является появление у женщины выделений серозно-гнойного характера. При острой форме кольпита пациентку беспокоят жжение и зуд в области влагалища. Также наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и паховой области, которые усиливаются при мочеиспускании. Отмечается гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта женщину могут беспокоить дискомфорт и болезненные ощущения.
Стеноз цервикального канала	Заболевание, характеризующееся патологическим сужением цервикального канала. Может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный стеноз может развиться вследствие хирургических вмешательств, воспалительного процесса матки, рака шейки матки.	При стенозе цервикального канала наблюдаются следующие симптомы: нарушение менструации (аменорея); патологические кровотечения; болезненные менструации (выраженные боли внизу живота и паховой области); бесплодие.
Генитальный пролапс	Характеризуется опущением и выпадением матки и влагалища. Основной причиной генитального пролапса является снижение тонуса тазовых мышц. У нерожавших женщин, данное заболевание встречается крайне редко. Выпадение гениталий, как правило, происходит вследствие родовой травмы (например, наложение щипцов, вакуум-экстракция плода).   Различают: опущение и выпадение у нерожавших женщин; опущение и выпадение у рожавших женщин; опущение и выпадение у женщин пожилого возраста.	Данное заболевание характеризуется постепенным и медленным развитием. В начальных стадиях опущения матки и влагалища у женщины, как правило, не наблюдается каких-либо симптомов. При прогрессировании заболевания у пациентки появляются ощущения инородного тела в половой щели, боли внизу живота, паху, пояснице и крестце тянущего характера. При опущении и выпадении гениталий, страдают не только половые органы, но и близлежащие органы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника. У женщины наблюдается нарушение мочеиспускания и затруднение дефекации.
Внематочная беременность	Беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне полости матки.   В зависимости от места прикрепления внематочная беременность может быть: трубной (в просвете маточной трубы); яичниковой (в фолликуле или на поверхности яичника); брюшной (например, на сальнике, маточной связке).  Чаще всего (98 – 99%) встречается трубная беременность. Яичниковая и брюшная беременность относятся к редким формам.   В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярной части маточной трубы, после чего благодаря перистальтическим движениям труб и наличию ресничек мерцательного эпителия яйцеклетка передвигается к полости матки. Однако вследствие различных факторов, например, гормональные нарушения, воспалительные заболевания маточных труб, транспортировка яйцеклетки может быть нарушена, и у женщины разовьется внематочная беременность.   Прерывание трубной беременности может осуществляться по типу разрыва трубы или трубного аборта (встречается чаще). В большинстве случаев трубная беременность прерывается в пяти – шести недельном сроке.	Изначально внематочная беременность сопровождается такими изменениями в организме, как и маточная. У женщины наблюдаются отсутствие менструации, тошнота, извращение вкуса, болезненность и нагрубание груди.   При разрыве маточной трубы у женщины наблюдаются следующие симптомы: внезапные выраженные боли внизу живота и паху, отдающие в прямую кишку; холодный пот; бледность кожных покровов; снижение артериального давления и учащение пульса; кровянистые выделения.  При трубном аборте наблюдается постепенное развитие симптомов. Как правило, через некоторое время после задержки менструации у женщины появляются периодические схваткообразные боли внизу живота и паху, чаще с одной стороны. Позднее начинают появляться кровянистые выделения темного цвета и в незначительном количестве.
Синдром остаточного яичника	Патологическое состояние, развивающееся после проведения хирургического вмешательства по удалению одного или двух яичников (овариэктомия). Развивается вследствие неполного удаления тканей органа.	Главным симптомом при данном синдроме является боль внизу живота и паховой области с одной или обеих сторон.
Апоплексия яичника	Заболевание, характеризующееся нарушением целостности тканей яичника и развитием кровоизлияния в брюшную полость. Причиной развития может стать разрыв гематомы желтого тела или фолликула. Этому могут способствовать, например, воспалительные процессы, кистозные образования, патологические изменения сосудов яичника. Апоплексию яичника могут спровоцировать такие факторы как физическая нагрузка, половой акт, а также травматическое воздействие.	Выраженность симптомов при данном заболевании будет зависеть от характера внутреннего кровотечения, а также от наличия у женщины сопутствующих заболеваний. Если кровоизлияние связано с овуляцией, то клинические признаки, как правило, появляются между двенадцатым и шестнадцатым днем менструального цикла. Появляются внезапные резкие боли внизу живота и паху, с одной из сторон, которые могут отдавать в ногу и прямую кишку. Данные боли самостоятельно проходят через некоторое время.
Альгодисменорея	Нарушение менструальной функции, характеризующееся развитием выраженного болевого синдрома. Менструация является нормальным физиологическим процессом, который может вызывать у женщины определенные неприятные ощущения (например, недомогание, ощущение тяжести внизу живота). Данные реакции развиваются вследствие гормональных изменений в организме. У женщин с альгодисменореей подобные признаки особенно выражены.   Альгодисменорея может быть: первичной, в большинстве случаев наблюдается у нерожавших женщин и появляется с началом менструации; вторичной, что связано с наличием заболеваний половых органов, вызывающих боль во время менструации.	Основным признаком является боль, которая носит острый и схваткообразный характер.   Также при альгодисменореи у женщины наблюдаются следующие симптомы: Изменение общего состояния приводит к тому, что женщины в период менструации становятся нетрудоспособными.

Обеспечивает физическую и химическую обработку пищи, всасывание веществ через слизистый слой органа, а также выведение непереваренных остатков пищи.  

Нарушение работы в следующих отделах пищеварительного тракта может привести к появлению болей в паху:

• слепая кишка с аппендиксом;
• сигмовидная ободочная кишка;
• прямая кишка. 

Боли в паху могут быть вызваны следующими заболеваниями пищеварительной системы:

Наименование заболевания	Описание заболевания	Симптомы заболевания
Аппендицит	Заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса и требующее срочного хирургического вмешательства. Основной причиной развития аппендицита является механический фактор, приводящий к закупорке просвета червеобразного отростка. Обструкция просвета может произойти плотными каловыми массами, паразитами (например, аскариды, лямблии), опухолевыми образованиями.   Закупорка аппендикса приводит к росту и размножению патогенных микроорганизмов, что впоследствии приводит к воспалению отростка. Данное заболевание также может развиться вследствие васкулита (воспаление слизистого слоя сосуда) и некоторых инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф).	Главным признаком аппендицита является болевой синдром. Изначально болезненные ощущения располагаются в эпигастральной области или в области пупка. Позже, боль начинает локализоваться в правой подвздошной области (низ живота справа) и иррадиировать (отдавать) в правую паховую область и ногу. Следует заметить, что боль, как правило, носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке.   Также у больного при аппендиците могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота и рвота; повышение температуры тела; потеря аппетита; нарушение стула.
Синдром раздраженного кишечника	Заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики кишечника (повышенная или вялая). Точной причины возникновения синдрома не установлено. Считается, что выраженное влияние на его развитие играют стресс и неадекватное питание (например, большое потребление жирных и газообразующих продуктов, переедание).   В зависимости от преобладающего симптома выделяют три формы течения заболевания: основной симптом – боль в животе и вздутие живота; основной симптом – диарея; основной симптом – запор.	При данном синдроме у человека наблюдаются такие симптомы как дискомфорт и боль в животе. Локализация боли может быть разной. При вовлечении в процесс сигмовидной и прямой кишки, боль будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. Также у женщины будут отмечаться нарушение стула (диарея или запор), метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. Помимо симптомов желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться чувство усталости, тревоги и головная боль.
Сигмоидит	Заболевание, при котором происходит воспаление слизистого слоя сигмовидной кишки. В сигмовидной кишке происходит формирование и накопление каловых масс. Застой кала может раздражать кишечник, а их плотность может повреждать слизистый слой, что впоследствии может привести к развитию воспаления. Сигмоидит может развиться как самостоятельное заболевание или вторично, вследствие имеющегося у человека другого заболевания.   Причинами развития сигмоидита могут стать: Существуют следующие виды сигмоидита: катаральный (поверхностное поражение кишки); эрозивный (характеризуется образованием изъязвлений); язвенный (формирование более глубоких язв); перисигмоидит (поражение глубоких слоев кишки).	У женщины при данном заболевании наблюдаются интенсивные болезненные ощущения в левой подвздошной области, которые могут отдавать в левую паховую область, поясницу и ногу. Помимо болей у пациентки отмечается нарушение стула, что проявляется чаще диареей, нежели запором. Наблюдаются частые болезненные позывы к дефекации, кал при этом может содержать примеси слизи, крови или гноя, а также иметь резкий запах.   При сигмоидите наблюдается изменение общего состояния больного: повышение температуры тела (если сигмоидит вызван инфекционным заболеванием); снижение аппетита; снижение массы тела; нарушение сна; снижение работоспособности; признаки дегидратации организма вследствие частых поносов (сухость кожи, темные круги под глазами, снижение эластичности кожи).
Хронический запор	Запор – это задержка стула более чем на сорок восемь часов.   Выделяют три группы причин, которые приводят к развитию хронического запора: первичные причины связаны с аномалиями развития и иннервации толстой кишки; вторичные причины, при которых хронический запор развивается вследствие имеющихся заболеваний, воздействия некоторых лекарственных препаратов, травм; идиопатические причины, характеризующиеся нарушением перистальтики кишечника.  В зависимости от механизма развития хронический запор может быть: пищевым (связан с питанием); механическим (связан с наличием новообразований в кишечнике); дискинетическим (связан с функциональным нарушением работы кишечника).	Наличие хронического запора у пациента определяется по следующим признакам: выраженное натуживание при опорожнении кишечника; менее трех дефекаций в неделю; плотный стул; чувство неполного опорожнения кишечника; чувство спазмирования заднего прохода.  При хроническом запоре больного также могут беспокоить чувство дискомфорта и боли внизу живота, в паховой области слева и области заднего прохода.   Помимо этого наблюдаются: вздутие живота; снижение аппетита; изменение сна (дневная сонливость, ночная бессонница); сухость кожных покровов и снижение их эластичности.
Кишечная непроходимость	Патологическое состояние, характеризующееся нарушением продвижения пищи. Выделяют две большие группы причин, приводящих к развитию кишечной непроходимости - механическую и динамическую. Механическая кишечная непроходимость характеризуется наличием препятствия в каком-либо отделе кишечника (например, спайки, опухоли, грыжи). При этом также может наблюдаться заворот или защемление кишки (вследствие обильного потребления пищи или напротив голодания). Динамическая кишечная непроходимость, в свою очередь, связана с изменением перистальтики кишечника, что может наблюдаться после оперативных вмешательств, травм органов брюшной полости, при перитоните, метаболических нарушениях.	Одним из первых признаков является появление внезапной схваткообразной боли в животе. Локализация боли будет зависеть от того в каком отделе кишечника образовалась его непроходимость. Если непроходимость наблюдается в последних отделах толстой кишки, то изначально боль будет отмечаться в левой подвздошной и паховой области. Однако позднее болезненные ощущения распространяются на весь живот. Помимо болей у пациента также наблюдается задержка стула и газов, метеоризм, асимметричность живота, а также рвота.
Рак сигмовидной и прямой кишки	Характеризуется ростом злокачественной опухоли из клеток слизистого слоя сигмовидной или прямой кишки. Точной причины приводящей к развитию рака, на сегодняшний день не обнаружено.   Среди предрасполагающих факторов выделяют: наследственная предрасположенность; неадекватное питание (например, преобладание в питании белков животного происхождения); заболевания кишечника (например, полипы, болезнь Крона).	Изначально злокачественное новообразование может никак себя не проявлять.   Позднее при прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы: наличие в кале примесей слизи, гноя, крови; необоснованное снижение массы тела; боли в левой подвздошной области и паху (при раке сигмовидной кишки); боли в промежности, крестцовой, копчиковой и поясничной области (при раке прямой кишки); нарушение стула (запоры); ощущение неполного опорожнения кишечника.

Система, включающая кости скелета, их соединения и мышцы. В совокупности они осуществляют движение, поддержание позы, мимику.   Среди заболеваний опорно-двигательной системы способных привести к развитию болей в паху следует выделить паховую грыжу.   Паховая грыжа характеризуется образованием грыжевого выпячивания в области пахового треугольника. В данной области в брюшной стенке имеется дефект – паховый промежуток. В данном канале у женщин проходит круглая связка матки. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления и слабости передней стенки апоневротического канала образуется выпячивание парентеральной брюшины, грыжевой мешок, куда будет выходить содержимое из брюшной полости.  

В грыжах различают:

• грыжевые ворота;
• грыжевой мешок;
• оболочки грыжевого мешка;
• содержимое грыжевого мешка. 

Грыжа может быть не осложненной и осложненной. При не осложненной паховой грыже у женщины наблюдается выпячивание в области паха, которое исчезает в положении лежа, а также болезненные ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке.  

Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением, при этом у женщины будут наблюдаться:

• острое начало;
• выраженная нарастающая боль в области паха;
• уплотненность и болезненность грыжевого выпячивания;
• задержка стула;
• тошнота и рвота;
• ухудшение общего состояния. 

Опасностью паховой грыжи у женщин является то, что может произойти ущемление яичника. Поэтому данное заболевание требует незамедлительного хирургического лечения.  Данная система включает в себя широкую сеть сосудов, состоящую из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. Играет большую роль в обмене веществ, а также очищении клеток и тканей человеческого организма.  

Главным заболеванием лимфатической системы, способным вызвать боль в паховой области, является паховый лимфаденит. При данном заболевании наблюдается воспалительное поражение паховых лимфатических узлов.

 

Паховый лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в случае, если инфекция попадает непосредственно в паховые лимфатические узлы вследствие нарушенной целостности кожных покровов или слизистой. Вторичный паховый лимфаденит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания (например, заболевания передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, новообразования).

 

При паховом лимфадените у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение размеров узлов;
• болезненность пораженных узлов;
• дискомфорт и болезненные ощущения в области паха (на стороне поражения) при ходьбе, физической нагрузке;
• гиперемия (покраснение) и отечность ткани в области поражения;
• повышение местной и общей температуры;
• общее недомогание (например, слабость, снижение аппетита, нарушение сна). 

Нервная система играет большую роль в регуляции важных функций организма человека. Состоит из периферической и центральной нервной системы.   Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Спинной мозг непосредственно управляет туловищем и конечностями при помощи тридцати одной пары отходящих от него спинномозговых нервов. Головной мозг за счет двенадцати пар черепно-мозговых нервов управляет тканями и органами головы.   Периферическая нервная система обеспечивает двухсторонние связи центральной нервной системы с тканями и органами.   Среди заболеваний нервной системы боль в паху возникает при поражении поясничного сплетения. Поясничное сплетение включает в себя нервы, иннервирующие нижнюю часть живота, тазовый пояс, а также нижние конечности.  

Поражение нервов поясничного сплетения может произойти вследствие следующих причин:

• оперативного вмешательства;
• травмы;
• сдавления нерва опухолью, маткой во время беременности, гематомой;
• воспалительного заболевания. 

Существуют следующие нервы, которые исходят из поясничного сплетения:

• подвздошно-подчревный нерв (иннервирует прямую мышцу низа живота);
• подвздошно-паховый нерв (иннервирует косые мышцы низа живота);
• бедренно-половой нерв (иннервирует внутреннюю часть бедра и кожу половых органов);
• латеральный кожный нерв бедра (иннервирует кожные покровы наружной части бедра);
• запирательный нерв (иннервирует мышцы нижних конечностей);
• бедренный нерв (иннервирует большую и малую мышцы поясницы, а также мышцы бедра);
• подкожный нерв (иннервирует внутреннюю поверхность кожи колена, голени и стопы). 

Боль в паховой области возникает при поражении следующих нервов:

• подвздошно-подчревный нерв, при этом у женщины отмечаются боли внизу живота и в области пахового канала;
• подвздошно-паховый нерв, при этом наблюдаются болезненные ощущения в паху, отдающие по внутренней поверхности бедра и в поясницу;
• бедренно-половой нерв, при поражении которого больной жалуется на боль в паховой области, которая отдает вниз живота и во внутреннюю часть бедра;
• бедренный нерв, при этом у пациента отмечаются болезненные ощущения в паху и бедре. 

Для диагностики причин, вызвавших боль в паху у женщин, применяются:

• опрос больного;
• объективное обследование;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования. 

Диагностика и лечение больного невозможны без адекватного сбора и последующего анализа данных анамнеза и основных признаков заболевания, вызвавшего боль в паховой области.  

При опросе больного врач получает следующую информацию:

• паспортные данные (уточняется имя и фамилия, возраст, условия жизни и работы, профессия, семейный статус);
• жалобы (какие клинические признаки побудили женщину обратиться за помощью к врачу);
• наследственность (выявляется, чем болели ближайшие родственники);
• перенесенные заболевания (спрашивается о перенесенных заболеваниях, времени возникновения, формы течения, было ли проведено какое-либо лечение);
• функции систем (например, если женщина пришла с жалобами на половую систему уточняется менструальная, репродуктивная, а также секреторная функции);
• функции органов (расспрашивается о работе отдельных органов, например, кишечника, мочевыводящих путей);
• история настоящего заболевания (исследуется заболевание, с которым женщина обратилась за помощью к врачу). 

Особенно тщательно следует исследовать отдельные данные анамнеза:

• возраст женщины;
• условия работы и быта;
• питание;
• менструальная функция;
• половая функция;
• репродуктивная функция;
• секреторная функция;
• мочевыводящая система;
• функции кишечника. 

Данные анамнеза	Описание
Возраст	Многие заболевания характерны для определенного возраста. В период полового созревания, например, наблюдается становление менструальной функции, и у девушки могут наблюдаться боли во время менструации, а также маточные кровотечения. В то время как для периода половой зрелости более характерны инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Условия работы и быта	Профессия, а также условия работы очень важны, так как они могут способствовать возникновению заболевания или обострению уже имеющейся хронической патологии. Необходимо выявить характер работы, связан ли он с профессиональными вредностями такими, например, как поднятие тяжестей, переохлаждение или перегревание. Также важно уточнить санитарно-гигиенические условия в быту и на рабочем месте.
Питание	Регулярное потребление продуктов, содержащих достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также белков, углеводов и жиров создает благоприятные условия для адекватной работы органов и систем организма. Тогда как переедание или недостаток питания может привести к нарушению менструальной и репродуктивной функции у женщины, а также к расстройствам работы кишечника (например, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе).
Менструальная функция	При опросе выясняются следующие данные: когда появилась первая менструация; длительность менструального цикла; продолжительность менструации; имеются ли боли во время менструации; обильность кровянистых выделений во время менструации; изменилось ли течение менструации после начала половой жизни, родов или аборта; дата последней менструации, и как она протекала.
Половая функция	При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие вопросы: когда произошло начало половой жизни; имеется ли ослабление или отсутствие полового влечения; наблюдаются ли болезненные ощущения во время и после полового акта; имеются ли контактные кровотечения; использует ли женщина какие-либо методы контрацепции, и какие именно.
Репродуктивная функция	Изучение репродуктивной функции играет большую роль в диагностике гинекологических заболеваний. У женщины выясняется, когда после начала половой жизни наступила первая беременность, сколько всего беременностей было, как они протекали и как завершились. Обращается внимание на то, имелись ли какие-то осложнения беременности, родов или послеродового периода. Также необходимо уточнить количество абортов, на каких сроках беременности они производились, наблюдались ли какие-либо осложнения. Следует заметить, что осложнения послеродовые и после аборта очень часто являются предрасполагающими факторами для развития у женщины воспалительных заболеваний половых органов. Травма шейки матки и влагалища (во время родов, абортов) может стать причиной развития предраковых состояний (например, при вывороте слизистой оболочки шейки матки), а в пожилом возрасте привести к опущению или выпадению половых органов.
Секреторная функция	Данная функция указывает на адекватную работу половых органов. В норме выделения необходимы для увлажнения слизистых оболочек половых органов. Однако наличие у женщины, например, инфекционно-воспалительного процесса, злокачественных или доброкачественных образований приводит к изменению характера выделений как в количественном, так и в качественном отношении. Здесь очень важно выявить причину, которая привела к возникновению патологических выделений (бели) и в дальнейшем ее лечить.
Мочевыводящая система	У женщин половая система непосредственно связана с мочевыводящей системой. Поэтому различные гормональные нарушения, воспалительные процессы в половых органах ведут к нарушению работы в мочевыводящих органах (например, уретре, мочевом пузыре).   Врачу необходимо выявить имеются ли у женщины дизурические явления: учащение мочеиспусканий (например, при цистите); затруднение мочеиспускания (например, при наличии опухоли, сдавливающей или перекрывающей мочевыводящий путь); острая задержка мочи (например, при мочекаменной болезни, травмах мочевого пузыря или уретры); наличие крови в моче, ее помутнение (например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни, опухолях); боли и рези во время мочеиспускания (например, при цистите, уретрите).
Функции кишечника	Нарушения работы кишечника могут быть связаны как с наличием заболеваний самого кишечника (например, при сигмоидите, синдроме раздраженного кишечника), так и с поражением внутренних половых органов. Так, например, при наличии опухоли матки или яичника может наблюдаться сдавление прямой кишки и, как следствие, развитие у женщины хронического запора.   Для определения работы кишечника, у женщины уточняется следующая информация: какое качество питания (например, какие продукты преобладают в питании); имеется ли нарушение стула (наблюдаются ли запоры или диарея); наблюдаются ли боли и вздутие живота (возникают ли они после потребления определенной пищи или внезапно); появляется ли кровь, слизь, гной в кале; наблюдается ли снижение аппетита, тошнота, рвота.

  Симптом боли в паху требует особенно тщательного изучения.  

Во время опроса выявляются следующие данные:

• локализация боли (справа, слева, с обеих сторон);
• характер боли (ноющие, тянущие, схваткообразные, давящие);
• интенсивность боли (сильные, умеренные, слабые);
• иррадиация (отражение) боли (например, в прямую кишку, крестец, поясницу, промежность). 

Физическое исследование пациента, проводимое путем осмотра и ощупывания определенных участков тела. Объективное обследование врача имеет большое диагностическое значение.   Перед пальпацией сначала врач осматривает обследуемую область.  

При осмотре пациента врач отмечает:

• наличие высыпаний;
• цвет кожи (покраснение, синюшность);
• наличие повреждений целостности кожных покровов и гематом;
• наличие грыжевых выпячиваний;
• симметричность живота;
• наличие вздутия живота. 

У женщин помимо внешнего осмотра живота и паховой области врач-гинеколог производит специальный гинекологический осмотр. Изначально осматриваются наружные половые органы.  

Во время осмотра наружных половых органов врач определяет:

• наличие патологических изменений (например, отек, покраснение, наличие опухолей, изъязвлений);
• форму и вид промежности (имеются ли разрывы);
• стенки влагалища (имеется ли их опущение);
• характер влагалищных выделений. 

После осмотра наружных половых органов врач переходит к осмотру влагалища в зеркалах.  

Исследование с помощью зеркал позволяет выявить:

• патологические изменения влагалища (например, изъязвление, атрофия);
• предраковые заболевания шейки матки (например, эрозия, псевдоэрозия, гиперплазия);
• наличие и характер выделений из влагалища и шейки матки. 

После осмотра врач переходит к пальпации, с помощью которой может выявить напряженность мышц живота, наличие грыж, увеличение паховых лимфатических узлов. При гинекологическом осмотре также производится двуручное исследование, которое позволяет оценить состояние внутренних половых органов. Обследование осуществляется путем введения во влагалище двух – трех пальцев одной руки, в то время как вторая рука устанавливается на переднюю брюшную стенку. С помощью данного исследования определяются ширина, глубина и длина влагалища, состояние тазовых мышц, длина и состояние влагалищной части шейки матки, а также придатков матки.  Данные методы исследования позволяют исследовать взятый у пациента материал с помощью специального оборудования.  

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

Наименование исследования	Описание
Исследование крови	Женщине могут быть назначены следующие исследования крови: Общий анализ крови. Позволяет оценить параметры клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), количество гемоглобина и цветовой показатель крови. Также с его помощью возможно изучить лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Так, например, при воспалительных заболеваниях (например, цистит, сигмоидит), вызывающих боли в паху, в результатах общего анализа крови будут наблюдаться лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Наличие новообразований будет выражаться в повышении количества лейкоцитов, эритроцитов и ускоренном СОЭ. Биохимический анализ крови. Исследование, позволяющее оценить состояние и работу внутренних органов и систем организма. При воспалительных заболеваниях в результатах биохимического анализа крови будут наблюдаться признаки воспаления (C-реактивный белок, гиперфибриногенемия, серомукоид три плюса). Иммунологический анализ крови. Исследование, с помощью которого возможно определить наличие и количество в крови антигенов (патогенные микроорганизмы) и антител (белки, которые вырабатываются иммунной системой при вторжении в организм чужеродных агентов).
Урогенитальный мазок	Гинекологическое исследование позволяющее определить микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре. Забор материала производится с трех точек (влагалище, шейка матки и уретра), после чего распределяется на предметное стекло для последующего исследования под микроскопом. Данный анализ позволяет определить количество лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить наличие патогенных микроорганизмов. Исследование назначается при наличии у женщины таких симптомов как боли внизу живота и паху, зуд, чувство дискомфорта в половых органах, а также неадекватные выделения из влагалища.
Цитологический мазок	Исследование позволяющее выявить наличие атипичных клеток во влагалище и шейке матки, а также обнаружить предраковое и раковое изменение эпителия. Забор материала производится во время гинекологического осмотра с помощью специальной щеточки. Взятый материал впоследствии наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.   Существуют пять стадий аномальных изменений клеток: первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо аномальных изменений в клетках (наблюдается у здоровых женщин); вторая стадия характеризуется незначительными изменениями в клетках (вызвано наличием воспалительного процесса во влагалище или шейке матки); третья стадия характеризуется наличием незначительного количества клеток с аномальным строением ядер; четвертая стадия характеризуется наличием клеток с явными злокачественными изменениями; пятая стадия характеризуется наличием большого количества раковых клеток.
Бактериологическое исследование	Анализ, позволяющий идентифицировать микроорганизмов в исследуемом материале (например, урогенитальный мазок, моча), а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам для последующего назначения адекватного лечения. Забор материала производят в специальных асептических условиях с помощью стерильных инструментов. Данное исследование назначается при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также желудочно-кишечной системе.
Общий анализ мочи	Исследование, с помощью которого определяются физические и химические свойства мочи, а также изучается ее осадок. Данный анализ позволяет выявить заболевания почек и мочевыводящих путей (например, мочекаменная болезнь, цистит).   В результатах исследования: оцениваются такие показатели как прозрачность, цвет, плотность и кислотность мочи; определяется наличие и уровень белка, глюкозы, кетоновых тел; изучается содержание и уровень эритроцитов и лейкоцитов (повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса).
Анализ кала на скрытую кровь	Метод исследования, позволяющий выявить наличие скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Забор материала производится пациентом самостоятельно в специальный контейнер, после чего доставляется в лабораторию. Перед исследованием следует исключить прием слабительных средств и препаратов железа. Из пищи за три дня до исследования рекомендуется исключить потребление продуктов, богатых железом (например, печень, мясо, яблоки, грибы).   Данное исследование позволяет выявить такие заболевания как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования в кишечнике.

Методы исследования, осуществляемые с помощью специальной технической аппаратуры с целью диагностики состояния органов и тканей организма.  

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

Наименование исследования	Описание
Кольпоскопия	Гинекологический метод исследования, позволяющий осмотреть стенки влагалища, а также влагалищную часть шейки матки. Диагностика производится с помощью специальной аппаратуры – бинокулярной лупы и осветительного прибора. Данный прибор позволяет увеличивать исследуемую область в тридцать и более раз.   С помощью кольпоскопии возможно выявить: изменения кровеносных сосудов; доброкачественные и злокачественные новообразования.  Данное исследование позволяет диагностировать рак шейки матки на ранней стадии.   Кольпоскопия может быть: простой (осмотр без применения медикаментозных средств); расширенной (осмотр производится после нанесения на шейку матки раствора Люголя или трех процентной уксусной кислоты).  Помимо осмотра во время кольпоскопии врач может произвести взятие кусочка ткани из пораженного очага шейки матки на биопсию.
Гистеросальпингография	Рентгенологический метод диагностики, позволяющий исследовать состояние матки и маточных труб. Осуществляется путем введения через влагалище рентгеноконтрастного вещества.   Гистеросальпингография позволяет диагностировать: пороки развития матки; проходимость маточных труб; полипы матки; миоматозные подслизистые узлы; спаечную болезнь; рак эндометрия.  Противопоказаниями для проведения данного исследования являются местные и общие инфекционно-воспалительные процессы, аллергия на препараты йода, а также беременность.
Гистероскопия	Эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить состояние полости матки.   С помощью гистероскопии можно выявить: гиперплазию эндометрия; полипы эндометрия; миоматозные подслизистые узлы; эндометриоз; спаечную болезнь; рак эндометрия; пороки развития матки.  Противопоказаниями для проведения гистероскопии являются воспалительные заболевания половых органов, стеноз и рак шейки матки, беременность.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Наиболее распространенный метод диагностики, основанный на том, что ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей различной плотности, изменяется. Исследование позволяет определить структуру и размер обследуемого органа (например, яичники, матка, почки).   Для исследования внутренних половых органов (матки и ее придатков) УЗИ назначается при болях внизу живота и паху, а также при менструальных нарушениях (например, нарушение цикла, менструальные кровотечения). С помощью ультразвукового исследования возможно выявить пороки развития матки, доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников.   УЗИ также применяется для исследования органов мочевыделительной системы, например, почек и мочевого пузыря. Данный метод диагностики может назначаться при наличии у женщины болей в пояснице, внизу живота и паху, при подозрении на новообразования, а также при выявлении крови и эритроцитов в анализе мочи. С помощью ультразвукового исследования можно выявить мочекаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также воспалительные заболевания исследуемых органов (например, пиелонефрит, цистит).
Лапароскопия	Эндоскопический метод диагностики, применяемый для исследования органов брюшной полости и малого таза. Оптические инструменты при данной процедуре вводятся через отверстия в передней брюшной стенке. Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время проведения диагностической лапароскопии при необходимости она может перейти в лечебную.   С помощью лапароскопии возможно обнаружить: доброкачественное или злокачественное образование; спаечный процесс; внематочную беременность; эндометриоз; грыжи; воспалительный процесс в органах малого таза; остаток яичника вследствие его неполного удаления.
Цистография	Рентгенологический метод исследования мочевого пузыря. Для диагностики органа в него предварительно вводят рентгеноконтрастное вещество. Введение вещества в мочевой пузырь может осуществляться через уретру, с помощью катетера или вводиться внутривенно (попадает в пузырь через почки).   Цистография позволяет выявить: пороки развития мочевого пузыря; доброкачественные и злокачественные новообразования; конкременты; свищи; пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник).  Противопоказаниями для проведения цистографии являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей в острой стадии, беременность, травмы уретры.
Цистоскопия	Эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть полость мочевого пузыря. Оптический инструмент вводится через уретру, что дополнительно позволяет осмотреть данный орган на наличие сужений, полипов и злокачественных образований.   Обследуя мочевой пузырь с помощью цистоскопии возможно выявить: конкременты; доброкачественные и злокачественные образования уретры и мочевого пузыря; хронический воспалительный процесс (цистит).  Данный метод исследования назначается при наличии у пациента дизурических явлений, подозрении на новообразования (берется биопсия), а также при частых рецидивах (повторных обострениях) цистита.
Аноректальная и толстокишечная манометрия	Диагностический метод, позволяющий оценить давление в толстой и прямой кишке, работу анальных сфинктеров, а также моторику толстого кишечника. Исследование производится с помощью специального катетера с каналами либо катетера с баллоном. Через катетеры в орган поступает вода. Изменение давления в кишке передается через датчики в специальное устройство, которое оценивая показатели выдает результат исследования в виде графика.   Основными показаниями для проведения аноректальной и толстокишечной манометрии являются: хронические запоры; синдром раздраженного кишечника; боли внизу живота; дивертикулез кишечника; нарушения моторики кишечника неизвестной этиологии; недержание кала.
Колоноскопия	Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать толстую кишку. Колоноскопия производится с помощью специального оптического инструмента – колоноскопа (вводится в кишку через анус). Процедура может осуществляться как под местным, так и под общим обезболиванием.   Проведение колоноскопии назначается в следующих случаях: наличие в каловых массах примесей крови, гноя, слизи; боли в животе; нарушение стула (запоры или диарея); беспричинная потеря веса; анемия; подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.  С помощью колоноскопии возможно обнаружить: дивертикулы толстого кишечника; полипы; рак; неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.  Перед проведением исследования за два – три дня пациенту назначается специальная диета с исключением газообразующих продуктов (например, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые). Разрешается употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде, супы, белый хлеб. Накануне исследования следует исключить ужин, а в день проведения процедуры – завтрак. Также по назначению врача может быть предписан прием слабительных препаратов или выполнение клизмы.
Ректороманоскопия	Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать прямую и сигмовидную ободочную кишку. Показаниями для проведения процедуры являются подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в прямой или сигмовидной кишке, нарушение стула (запоры или поносы), а также хронические воспалительные процессы (например, парапроктит, сигмоидит).
Ирригоскопия	Рентгенологический метод исследования кишечника (как правило, толстой кишки) с помощью введения в него рентгеноконтрастного вещества.   Показаниями для проведения ирригоскопии являются: боли в животе; расстройство стула (запоры или диарея); нарушение моторики кишечника; подозрение на злокачественные или доброкачественные образования; наличие в кале примесей крови, гноя или слизи; подозрение на воспалительные заболевания кишечника.  С помощью данного исследования возможно выявить: спаечную болезнь; дивертикулез кишечника; доброкачественные образования (например, полипы); злокачественные опухоли; хронические воспалительные заболевания кишечника и степень поражения органа; свищи; пороки развития кишечника.

Лечение заболевания, вызвавшего боль в паху, должно включать:

• вторичную профилактику (подразумевает предупреждение обострения хронического заболевания, а также исключение прогрессирования заболевания);
• собственно лечение (терапия патологического процесса);
• реабилитация организма (восстановление организма, после заболевания). 

Эффективность лечения будет зависеть от:

• правильно установленного диагноза;
• составления адекватного плана лечения;
• оценки результатов проведенного лечения. 

При болях в паху женщине может быть назначено:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтическое лечение. 

Данный вид лечения направлен на уменьшение или устранение клинических признаков заболевания, восстановление нарушенных функций организма и выздоровление пациента.  

Медикаментозное лечение может быть:

• этиотропным, при котором лечение направлено на борьбу с причиной заболевания (например, назначение антибиотиков при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
• патогенетическим, при котором лечение направлено на механизм развития заболевания (например, при недостаточной выработки прогестерона яичниками, назначается гормональная терапия);
• симптоматическим, при котором лечение направлено на снижение или устранение клинических признаков заболевания (например, при болях в паху назначаются обезболивающие препараты). 

При лечении болей в паху, женщине могут быть назначены следующие группы препаратов:

• болеутоляющие препараты (анальгетики);
• спазмолитики;
• антибиотики;
• гормональная терапия. 

Наименование группы препаратов	Описание
Обезболивающие препараты (анальгетики)	Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на устранение болезненных ощущений.   Анальгетики делятся на две большие группы: Ненаркотические анальгетики по действию слабее, нежели наркотические средства. Тем не менее, данная группа препаратов обладает рядом преимуществ. При их приеме не происходит угнетение дыхательного центра, формирования лекарственной зависимости и развития эйфории. Ненаркотические обезболивающие средства эффективно устраняют болевой синдром при воспалительных процессах, а также оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Принимать препараты данной группы рекомендуется дважды – трижды в день, по одной таблетке.   Наркотические анальгетики назначаются при выраженном болевом синдроме. Данные препараты влияют на центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов в головной мозг. Прием наркотических средств уменьшает эмоциональную реакцию пациента на боль, увеличивает порог болевой выносливости, оказывает успокаивающее действие. У больного появляются чувство эйфории, исчезает тревога, страх боли. Данная группа препаратов может вызвать психическое и физическое привыкание, а также ряд других побочных эффектов, поэтому вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает врач индивидуально в зависимости от заболевания и выраженности болевого синдрома.
Спазмолитики	Группа лекарственных препаратов, механизмом действия которых является уменьшение или устранение спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.   По действию спазмолитики делятся на: миотропные (снижают тонус гладкой мускулатуры путем прямого действия на клетки); нейротропные (воздействуют через рецепторы нервных клеток вегетативной нервной системы).  При боли в паху, вызванной, например, почечной коликой при мочекаменной болезни, менструальным синдромом, женщине могут назначаться миотропные спазмолитические препараты (например, папаверин, дротаверин). Они снижают повышенную сократимость клеток, приводя к расслаблению мышцы, устранению спазма и, как следствие, снижению болезненных ощущений.
Антибиотики	Группа лекарственных средств, действие которых направлено на угнетение жизнедеятельности микроорганизмов. Антибиотики могут оказывать на бактерии бактерицидное (угнетая их жизнедеятельность) или бактериостатическое (останавливая их рост и развитие) действие.   Данная группа препаратов эффективно применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Они могут назначаться при цистите, уретрите, эндометрите, цервиците, вагините, сигмоидите и других заболеваниях, способных привести к развитию боли в паху.                             По спектру действия антибиотики могут быть: узкого спектра действия (препараты воздействуют на грамположительную или грамотрицательную флору); широкого спектра действия (препараты, действующие одновременно на грамположительную и грамотрицательную флору).  Перед проведением антибактериального лечения женщине назначается бактериологический анализ мочи или влагалищного секрета с выявлением возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибиотику.   Женщине могут назначаться следующие основные группы антибиотиков: пенициллины (например, оксациллин, ампициллин); цефалоспорины (например, цефазолин, цефтриаксон); макролиды (например, эритромицин); фторхинолоны (например, офлоксацин, ципрофлоксацин); аминогликозиды (например, гентамицин, канамицин).  Параллельно с приемом антибактериальных препаратов женщине также может быть назначен прием противогрибковых средств (например, флуконазол, кетоконазол). Это необходимо по причине того, что антибиотики могут негативно влиять на нормальную микрофлору кишечника и влагалища и привести к развитию грибковой инфекции.
Гормональная терапия	Данная терапия характеризуется применением препаратов, содержащих гормоны или их синтетические аналоги.   По химической структуре гормоны делятся на следующие группы: амины (гормоны щитовидной железы); стероиды (половые гормоны, кортикостероиды); пептиды (гормоны поджелудочной и паращитовидной железы, а также гипофиза).  Женщинам для лечения гормональных заболеваний, вызывающих боли в паху (например, киста яичка), назначают применение половых гормонов. В зависимости от имеющихся нарушений могут быть назначены эстрогенные или гестагенные препараты. Эстрогенные препараты могут применяться, например, при нарушении работы яичников и бесплодии.   Эстрогены противопоказаны при наличии у женщины: доброкачественных или злокачественных новообразований половых органов, молочных желез и других органов; эндометрита; маточных кровотечений; гиперэстрогенной фазы в климактерический период.  Гестагены, в свою очередь, назначаются при эндометриозе, недостаточности желтого тела, маточных кровотечениях, альгодисменореи и других менструальных нарушениях.   Вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач.

Хирургическое лечение используется в случае неэффективности консервативного лечения, а также при невозможности его проведения (например, полипы кишечника невозможно излечить медикаментозно, поэтому применяется оперативное вмешательство).  

В зависимости от имеющегося заболевания, женщине может быть назначено проведение:

• лапароскопии;
• гистероскопии;
• колоноскопии;
• цистоскопии. 

Лапароскопия Процедура лапароскопии осуществляется под местным наркозом. На передней брюшной стенке производятся три прокола, через которые впоследствии вводят специальные инструменты. Используемые приборы обладают оптической системой, позволяющей фиксировать и передавать изображение исследуемого органа на монитор.   Первостепенно при лапароскопии производится диагностика, которая позволяет выявить причину вызывающую боль в паху, а также помогает оценить характер и степень патологического процесса. Во время процедуры обследуются органы малого таза, брюшина и связочный аппарат. В дальнейшем проведение процедуры позволяет перейти к лечению и по возможности устранить обнаруженную причину.  

С помощью лапароскопии, возможно, произвести следующие лечебные манипуляции:

• удалить спайки;
• восстановить проходимость маточных труб;
• удалить плодное яйцо при внутриматочной беременности;
• удалить доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников;
• устранить очаги эндометриоза;
• сделать перевязку маточных труб;
• удалить яичники, маточные трубы и матку;
• скорректировать аномалии строения матки (например, при двурогой матке). 

Гистероскопия Хирургическое лечение, с помощью которого возможно устранить некоторые патологические процессы в полости матки. Во время процедуры пациенту производится эпидуральная анестезия, затем через канал шейки матки врач вводит гистероскоп в полость органа. Для расширения стенок матки и улучшения визуализации в ее полость вводят углекислый газ или специальный раствор. При наличии в полости крови или гноя, введенный раствор также позволяет вывести содержимое наружу.  

При гистероскопии возможно произвести следующие лечебные манипуляции:

• рассечь спайки;
• удалить подслизистую миому матки;
• удалить полипы;
• рассечь маточные перегородки;
• выполнить выскабливание слизистой при гиперплазии (чрезмерное утолщение слизистого слоя матки);
• остановить кровотечение;
• удалить остатки внутриматочной спирали. 

Следует заметить, что в первые дни после проведения гистероскопии у женщины наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые вскоре самостоятельно проходят.  

Колоноскопия

Малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое лечение, производимое при помощи специального эндоскопического оборудования. Благодаря колоноскопии возможно осмотреть слизистую толстого кишечника и произвести некоторые лечебные манипуляции.  

При проведении колоноскопии возможно:

• удалить полипы;
• удалить инородные тела;
• остановить кишечное кровотечение (например, коагулировать очаг кровотечения или ввести кровеостанавливающие препараты);
• удалить опухоль на ранней стадии. 

Колоноскопия может производиться под местным или общим обезболиванием. Во время процедуры пациент ложится на спину или на левый бок. Оптический прибор вводится через анальное отверстие в толстую кишку, после чего производится нагнетание углекислого газа для расширения стенок органа и улучшения обзора. Лечебная процедура колоноскопии в среднем может длиться от пятнадцати до сорока пяти минут.  

Следует заметить, что перед проведением колоноскопии женщине предписывается специальная подготовка, в которую входит соблюдение диеты и прием слабительных средств. За три дня до исследования следует исключить все продукты, богатые клетчаткой (например, свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, грибы). В данный период рекомендуется употреблять мясо и рыбу в отварном виде, белый хлеб, бульоны. За день до процедуры женщине назначается прием слабительных средств (например, фортранс, дюфалак).

 

Цистоскопия

Эндоскопический метод хирургического лечения, характеризующийся введением в мочевой пузырь оптического прибора, с помощью которого возможно произвести некоторые лечебные манипуляции.  

С помощью цистоскопии возможно:

• ликвидировать закупорку мочевого пузыря конкрементом при мочекаменной болезни;
• размельчить и удалить камни из пузыря;
• остановить кровотечение (например, при кровоточащем полипе);
• удалить доброкачественные и злокачественные (на ранней стадии) образования;
• ликвидировать стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала. 

Перед началом процедуры женщине необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Во время цистоскопии пациент ложится на спину (возможно и в положении на боку) на специальное урологическое кресло. Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием путем введения в мочеиспускательный канал анестетика (например, новокаин, лидокаин) или под общим наркозом.   Следует заметить, что после проведения цистоскопии у женщины в течение нескольких дней могут наблюдаться боль и жжение при мочеиспускании.  Совокупность естественных и преформированных физических факторов, оказывающих на организм лечебное действие. При болях в паху физиотерапия выступает чаще всего как вспомогательный метод лечения.   Несмотря на то, что физиотерапевтические методы лечения являются безопасными, не вызывают аллергических и побочных эффектов, их назначение и применение должно проходить под строгим наблюдением врача-физиотерапевта.  

Физиотерапевтическое лечение определяется с учетом:

• возраста женщины;
• имеющегося заболевания;
• тяжести течения заболевания;
• общего состояния здоровья пациента. 

При болях в паху могут назначать следующие методы физиотерапии:

• УВЧ (используются электромагнитные поля ультравысокой частоты);
• индуктотермия (воздействие на организм магнитным полем высокой частоты);
• магнитотерапия (воздействие на организм магнитного поля). 

Данные методы могут применяться при:

• воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, уретрит, цистит, пиелонефрит);
• воспалительных заболеваниях половых органов (например, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит, кольпит);
• менструальных нарушениях (например, альгодисменорея);
• воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (например, колиты);
• послеоперационных ранах;
• травмах. 

Данные физиотерапевтические методы эффективно помогают восстановить организм в посттравматический период, а также оказывают лечебное и профилактическое воздействие при хронических воспалительных заболеваниях.  

При воздействии на организм, данные методы физиотерапии оказывают следующие лечебные эффекты:

• производят противовоспалительное действие;
• улучшают процесс заживления тканей;
• оказывают анальгезирующее действие;
• останавливают рост и развитие бактерий;
• улучшают обменные процессы;
• улучшают местное кровообращение. 

Тянущие боли в паху у женщин могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• киста яичника;
• цервицит;
• генитальный пролапс. 

Киста яичника Представляет собой доброкачественное полостное образование, внутри которого находится жидкость. Основной причиной развития кисты считаются наличие у женщины гормональных нарушений.  

Существуют следующие виды кист:

• фолликулярная киста
• киста желтого тела;
• эндометриоидная киста;
• дермоидная киста;
• цистаденомы. 

При наличии у женщины кисты, как правило, наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и в области паха тянущего и тупого характера. Помимо этого появляются нарушения менструального цикла в виде нерегулярных и болезненных менструаций.  

Цервицит

Характеризуется воспалением слизистого слоя шейки матки. При поражении влагалищного сегмента шейки матки принято говорить о экзоцервиците, а при воспалении цервикального канала - о эндоцервиците.  

При цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• тянущие или тупые боли внизу живота и паховой области;
• мутные слизисто-гнойные выделения;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• контактные кровянистые выделения;
• дизурические явления. 

Однако следует заметить, что при хроническом течении заболевание часто протекает с мало выраженной симптоматикой. Так, например, у женщины выделения могут отсутствовать или наблюдаться в незначительном количестве, а дизурические симптомы и болезненные ощущения возникать лишь при обострении воспалительного процесса.  

Генитальный пролапс

Характеризуется опущением или выпадением половых органов. Может наблюдаться у нерожавших, рожавших женщин и пожилых. Основной причиной развития генитального пролапса является уменьшение тонуса связочного аппарата.  

Существуют пять степеней опущения внутренних половых органов:

• первая степень характеризуется частичным ослаблением тазовых мышц (наблюдается незначительное опущение стенок влагалища);
• вторая степень характеризуется выраженным ослаблением тазовых мышц (наблюдается опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки);
• третья степень характеризуется опущением матки, при этом шейка матки находится у входа во влагалище;
• четвертая степень характеризуется выходом шейки матки за границы входа во влагалище (наблюдается неполное выпадение матки);
• пятая степень характеризуется выпадением матки с выворотом стенок влагалища. 

Первые степени опущения половых органов могут протекать у женщины бессимптомно. Позднее при выпадении влагалища и матки у женщины появляются жалобы на ощущение инородного тела, боли тянущего характера внизу живота, паху, поясничной и крестцовой области. Помимо этого в связи с участием в данном патологическом процессе таких органов как мочевой пузырь и прямая кишка, появляются нарушение мочеиспускания и акта дефекации.  Ноющие боли в паху у женщин могут появиться вследствие следующих заболеваний:

• Рак толстого кишечника. Заболевание, при котором наблюдается рост злокачественной опухоли из слизистого слоя органа. Чаще всего опухоль располагается в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Это связано с тем, что данные отделы характеризуются наличием изгибов и застоем каловых масс. Опухоль может расти в просвет толстой кишки (экзофитный рост) или в толщу стенки органа (эндофитный рост). При расположении злокачественного образования в сигмовидной или прямой кишке у пациента наблюдаются ноющие боли в левой подвздошной и паховой области. Помимо болей у больного появляются в каловых массах примеси крови, слизи и гноя, наблюдается снижение массы тела, а также нарушение стула.
• Спайки в органах малого таза. Все органы малого таза покрыты брюшиной. При наличии в данных органах воспалительного процесса наблюдается выработка вещества называемого фибрин, ведущего впоследствии к образованию в патологическом очаге соединительнотканных тяжей, то есть спаек. Проявление спаечного процесса будет зависеть от формы заболевания. При острой форме у больного будут наблюдаться выраженные боли, повышение температуры тела, слабость. В то время как при хронической форме заболевания у женщины будут отмечаться болезненные ощущения ноющего характера.
• Миома матки. Доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Миоматозный узел в течение своего роста проходит три этапа развития. При первом этапе наблюдается зачаток роста, при втором – активный рост опухоли, который возможно определить лишь микроскопически. Третий этап характеризуется ростом опухоли, которая определяется макроскопически. Проявление миомы матки будет зависеть от таких факторов как возраст женщины, длительность течения заболевания, область расположения узла, а также от имеющихся патологических процессов. Характерными симптомами при наличии миоматозных узлов являются нарушение менструального цикла (например, обильные, болезненные), бесплодие и болевой синдром. Болезненные ощущения располагаются внизу живота и паховой области, чаще всего носят ноющий характер.
• Сальпингоофорит. Заболевание, характеризующееся воспаление маточных труб и яичников. Первостепенно воспаление локализуется в маточных трубах, затем с прогрессированием заболевания в патологический процесс вовлекаются и яичники. При острой форме заболевания у женщины наблюдается яркая симптоматика (например, выраженные боли внизу живота и паху, повышение температуры тела, дизурические явления), однако при переходе в хроническую форму признаки стихают и отмечаются лишь ноющие боли внизу живота и паху.
• Цистит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие проникновения в орган микробной флоры. В острой форме цистит проявляется нарушениями мочеиспускания, болевым синдромом, а также изменениями мочи. Заболевание в хронической форме практически никак себя не проявляет. Женщины отмечают лишь наличие ноющих болей внизу живота и паховой области. 

Боли в паху справа могут возникать вследствие поражения таких органов как аппендикс, правый яичник, маточная труба, мочеточник.  

Боль в паху справа могут вызвать следующие заболевания и патологические процессы:

• Аппендицит. Характеризуется воспалением червеобразного отростка. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в аппендикс патогенной флоры. Заболевание начинается остро с болевого синдрома. Изначально болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области, затем через некоторое время спускаются в правую подвздошную область и отдают в поясничную и паховую область справа, а также ногу.
• Паховая грыжа. Заболевание, при котором наблюдается выпячивание брюшины в области пахового кольца. Грыжа может быть осложненной и неосложненной. При неосложненной грыже, располагающейся в правой паховой области, у женщины будут наблюдаться выпячивание и болезненные ощущения, которые будут усиливаться при физической нагрузке. Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением. При этом у больной появятся острая боль в паху справа, тошнота, рвота и нарушение стула.
• Киста яичника. Характеризуется развитием в яичнике полостного образования заполненного жидким содержимым. Основной причиной развития данного заболевания принято считать гормональные нарушения. При формировании кисты в правом яичнике у женщины наблюдаются тянущие болезненные ощущения в паху справа. Также могут отмечаться нарушения менструального цикла и бесплодие.
• Апоплексия яичника. Патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности ткани яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. Боль в паху справа может развиться, например, во время овуляции вследствие разрыва фолликула или гематомы желтого тела. Болезненные ощущения при этом будут носить острый характер, отдавать в прямую кишку и правую ногу. В большинстве случаев подобные боли проходят самостоятельно через некоторое время.
• Внематочная беременность. Характеризуется развитием беременности вне полости матки. В девяноста восьми – девяноста девяти процентах случаев развивается трубная беременность. Изначально у женщины наблюдаются такие же признаки, как и при нормально протекающей беременности. Позднее при развитии трубного аборта или разрыве трубы появляются выраженные боли внизу живота и в правой паховой области (если беременность развивалась в правой маточной трубе). Также у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения и нарушение общего состояния.
• Мочекаменная болезнь. Заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыводящих путях. При проникновении конкремента в правый мочеточник наблюдается его обструкция, и у женщины развивается острый болевой приступ. Болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточника и отдают в правую паховую область, промежность, внутреннюю часть бедра и прямую кишку. 

Боли в паху слева могут возникать вследствие поражения таких органов как сигмовидная кишка, левый яичник, маточная труба, мочеточник.  

Развитие боли в паху слева могут спровоцировать следующие заболевания:

• Сигмоидит. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя сигмовидной кишки. У женщины при данном заболевании наблюдаются выраженные боли в левой подвздошной области, которые иррадиируют (отдают) в поясницу, паховую область слева и ногу. Помимо этого отмечается нарушение стула, повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита и массы тела.
• Киста яичника. Заболевание, при котором наблюдается образование полостного мешочка, наполненного жидким содержимым. При развитии кисты в левом яичнике у женщины отмечаются периодические тянущие боли внизу живота и левой паховой области, нарушение менструального цикла и бесплодие.
• Апоплексия яичника. Патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в брюшную полость вследствие нарушения целостности тканей яичника. Это может произойти, например, вследствие разрыва гематомы фолликула или желтого тела. При этом у женщины в случае развития апоплексии левого яичника возникает резкая выраженная боль внизу живота и паху слева.
• Внематочная беременность. Беременность, которая развивается вне полости матки. В большинстве случаев наблюдается развитие трубной беременности. Изначально в организме женщины наблюдаются такие же изменения, что и при маточной беременности. Если внематочная беременность своевременно не была выявлена, то имеется риск разрыва трубы или развития трубного аборта. У женщины при этом появятся внезапные выраженные боли на стороне поражения, то есть если беременность развилась в левой маточной трубе, то болезненные ощущения будут наблюдаться внизу живота и паховой области слева.
• Мочекаменная болезнь. Заболевание, при котором наблюдается образование конкрементов в мочевыводящих путях. Боль в паху слева при мочекаменной болезни может вызвать попадание камня в левый мочеточник, что приведет к его обструкции и развитию почечной колики. При этом у женщины разовьется выраженный болевой синдром, который будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. 

Боль внизу живота с ее иррадиацией (отражением) в пах могут вызвать следующие заболевания:

• Аппендицит. При данном заболевании происходит воспаление аппендикса. Первоначально при аппендиците возникает боль, которая локализуется в эпигастральной области или области пупка, а через несколько часов спускается в правую подвздошную часть живота (низ живота справа). С низа живота болезненные ощущения отдают в паховую область, ногу и поясницу.
• Мочекаменная болезнь. Болезнь, при которой происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, однако если образовавшийся конкремент вдруг перекроет просвет органа, то это вызовет у женщины приступ почечной колики. Так, например, попавший камень в просвет мочеточника приведет к его закупорке, что проявится у больной выраженными болями, которые будут изначально локализоваться в пояснице, а затем по ходу мочеточника переходить в низ живота и отдавать в паховую область, ногу и наружные половые органы.
• Эндометрит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя матки вследствие попадания в орган микробной флоры. Симптомами эндометрита являются повышение температуры тела, слизисто-гнойные выделения из влагалища, а также боли внизу живота, которые могут отдавать в паховые области.
• Параметрит. Характеризуется формированием воспалительного процесса в околоматочной клетчатке из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов. Первым признаком параметрита является развитие у женщины постоянной боли внизу живота, иррадиирущей (отдающей) в пах, крестец и поясничную область.
• Сигмоидит. Заболевание, при котором воспаляется слизистый слой сигмовидной кишки. При сигмоидите у больной наблюдается повышение температуры тела, нарушение стула, нарушение общего состояния, а также выраженные боли в левой подвздошной области, которые отдают в поясничную и паховую области. 

Боль в паховых лимфатических узлах наблюдается при паховом лимфадените. Данное заболевание характеризуется воспалительным поражением лимфатических узлов.  

Паховый лимфаденит может быть:

• первичным, при котором наблюдается изначальное поражение лимфатических узлов;
• вторичным, когда развивается вследствие первичного воспалительного процесса. 

Существуют следующие причины развития пахового лимфаденита:

• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• злокачественные образования половых органов;
• травмы паха. 

При паховом лимфадените у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение размеров и уплотнение лимфатических узлов;
• гиперемия (покраснение) и отек кожи в области поражения;
• болезненные ощущения внизу живота и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния. 

Существует две формы пахового лимфаденита:

• серозный лимфаденит;
• гнойный лимфаденит. 

Серозный лимфаденит может лечиться консервативно, в то время как гнойный лимфаденит требует хирургического вмешательства.

 

Боль при мочеиспускании является дизурическим признаком, который наблюдается при поражении органов мочевыделительной и половой системы.  

Боль в паху при мочеиспускании наблюдается при следующих заболеваниях:

• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• уретрит;
• рак уретры;
• кольпит. 

Цистит Является одним из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционных агентов.   Цистит может быть первичным и вторичным. Первичный цистит развивается вследствие непосредственного попадания микробной флоры в мочевой пузырь. У женщин в большинстве случаев развивается из-за анатомических особенностей уретры. В сравнении с мужским мочеиспускательным каналом женская уретра значительно короче и шире. Эта особенность облегчает проникновение инфекционных агентов восходящим путем в мочевой пузырь. Вторичный цистит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания. Так, например, мочекаменная болезнь, а также доброкачественные или злокачественные новообразования могут привести к застою мочи в мочевом пузыре, что создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса.   При остром цистите у женщины наблюдаются учащение мочеиспускания, боли, рези и жжение во время мочеиспускания. В период менструации проявление данных признаков обостряется, а после ее окончания явления несколько стихают.  

Следует заметить, что боли усиливаются в конце мочеиспускания. При этом наблюдается иррадиация (отражение) болезненных ощущений в паховую область, влагалище и наружные половые органы. Моча при цистите мутная, также может наблюдаться примесь крови.

 

Рак мочевого пузыря

Злокачественная опухоль, которая произрастает из клеток слизистого слоя мочевого пузыря. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выявлено. Однако считается, что предрасполагающими факторами для его развития являются хронический цистит, курение, злокачественная опухоль в близлежащих органах, а также регулярный контакт с ядохимикатами.  

Основными симптомами рака мочевого пузыря являются:

• наличие крови в моче;
• болезненные мочеиспускания;
• болезненные ощущения в лобковой и паховой областях. 

Уретрит Заболевание, при котором наблюдается воспалительное поражение слизистого слоя уретры. Уретрит может быть специфическим, когда заболевание вызывается специфическим возбудителем (например, хламидии) и неспецифическим, когда заболевание развивается вследствие патологического размножения бактерий, в норме обитающих на слизистых и коже.  

При уретрите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

• болезненные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании;
• учащение количества мочеиспусканий;
• слизисто-гнойные выделения из уретры;
• чувство тяжести в паховой области;
• повышение температуры тела. 

Рак уретры Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток слизистого слоя уретры. Точной причины вызывающей рак уретры на сегодняшний день не обнаружено.  

Однако известны факторы увеличивающие риск развития данного заболевания:

• наследственный фактор;
• хронический уретрит;
• частые травмы уретры (например, при катетеризации);
• злокачественные образования мочевого пузыря;
• хронические инфекционные заболевания половых органов. 

При раке мочеиспускательного канала у женщины могут наблюдаться боли в уретре, паху и промежности. Также во время мочеиспускания у больной отмечаются болезненные ощущения, жжение и рези. Из уретры может выделяться кровь в незначительном количестве. Также наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.  

Кольпит

Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя влагалища вследствие проникновения в орган микробной флоры. Воспалительный процесс может локализоваться очагово или диффузно, вовлекая близлежащие органы, например, влагалищную часть шейки матки (цервицит) или вульву (вульвовагинит).  

При кольпите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

• выделения из влагалища серозно-гнойного характера;
• чувство жжения и зуда во влагалище и в области вульвы;
• боль и чувство жжения во время мочеиспускания;
• болезненные ощущения внизу живота и паху, которые могут усиливаться во время мочеиспускания. 

Боли в паху и пояснице у женщины могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сальпингоофорит;
• параметрит;
• цервицит;
• генитальный пролапс;
• мочекаменная болезнь.

 

Наименование заболевания	Описание
Сальпингоофорит	Воспалительное заболевание, при котором поражаются маточные трубы и яичники. Развивается вследствие проникновения в органы патогенной флоры. Чаще всего распространение инфекции происходит восходящим путем из нижележащих органов, например, матки или влагалища. Изначально инфекционный процесс начинается в слизистом слое маточных труб (сальпингит), затем, при прогрессировании заболевания, процесс захватывает и яичники.   При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения внизу живота, паховой и поясничной области; высокая температура тела; напряжение и болезненность передней брюшной стенки; увеличение размеров и боль при пальпации маточных труб и яичников; нарушение общего состояния; тошнота и рвота.
Параметрит	Заболевание, при котором происходит воспаление околоматочной клетчатки вследствие проникновения инфекционных агентов. Увеличить риск развития параметрита могут оперативные вмешательства на шейке матки, аборты, а также введение внутриматочной спирали.   Симптомами параметрита являются: боль внизу живота и паху, отдающая в поясницу и крестец; высокая температура тела (39 градусов); нарушение общего состояния (наблюдаются головные боли, слабость, жажда).
Цервицит	Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки шейки матки. Развивается по причине проникновения в орган микробной флоры на фоне других воспалительных заболеваний половых органов (например, кольпит, эндометрит), а также вследствие разрывов шейки матки (например, во время родов).   При остром цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы: выделения слизисто-гнойного или гнойного характера; периодические боли тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Генитальный пролапс	Заболевание, при котором наблюдается опущение внутренних половых органов вследствие снижения тонуса тазовых мышц.   В начальных стадиях опущение половых органов протекает практически бессимптомно. Позднее, при прогрессировании заболевания и развитии выпадения матки и влагалища, у женщин отмечаются дискомфорт и ощущение инородного тела в области промежности, боли тянущего характера внизу живота, паховой, поясничной и крестцовой областях. Также у больной наблюдаются нарушения мочеиспускания и акта дефекации.
Мочекаменная болезнь	Болезнь, при которой наблюдается образование камней в почках и мочевыводящих путях. Формирование конкрементов происходит вследствие нарушения обмена веществ. Факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются потребление малого количества воды, воспалительные заболевания органов мочевой системы, наследственная предрасположенность, а также пассивный образ жизни.   Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Однако в случае, когда конкремент сдвигается с места и перекрывает просвет органа, у больного развивается почечная колика. Так, например, при попадании камня в мочеточник у женщины появится выраженная боль в пояснице, и по ходу мочеточника будет распространяться на низ живота, иррадиировать (отдавать) в паховую область и ногу. Также могут наблюдаться расстройство мочеиспускания (частое или редкое, болезненное мочеиспускание), тошнота и рвота.

Боли в паху и ноге могут возникать вследствие следующих заболеваний:

• Аппендицит. Заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка вследствие проникновения в него патогенной флоры. Аппендицит может протекать в острой или хронической форме. При острой форме наблюдается внезапное возникновение выраженной боли, которая изначально локализуется в эпигастральной или пупочной области, а через несколько часов спускается в правую подвздошную область. Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать (отдавать) в правую паховую область, ногу и поясницу. Хронический аппендицит, в свою очередь, встречается крайне редко и его развитие наблюдается вследствие перенесенного острого аппендицита с последующими дегенеративными изменениями в аппендиксе.
• Паховая грыжа. Характеризуется образованием грыжевого выпячивания через паховое кольцо. Причинами развития заболевания являются выраженная потеря массы тела, незаращение влагалищного отростка брюшины, ожирение и пожилой возраст. Грыжа может быть ущемленной и неущемленной. При неущемленной паховой грыже женщину, как правило, не беспокоят какие-либо симптомы кроме визуального выпячивания и чувства дискомфорта в паховой области. При ущемленной грыже происходит ее защемление, что проявляется появлением у больной острой боли в паху, иррадиирущей (отдающей) в ногу. Также отмечаются тошнота, рвота, ухудшение общего состояния и задержка стула.
• Поражение поясничного сплетения. Патологическое состояние, характеризующееся поражением поясничного сплетения. Нервы, входящие в данное сплетение иннервируют низ живота, тазовый пояс и нижние конечности. Причинами поражения нервного сплетения являются травмы, оперативные вмешательства, инфекционно-воспалительные заболевания, а также гематома и опухоль (наблюдается сдавление нервов). Боль в паху и ноге наблюдается при поражении подвздошно-пахового, бедренно-полового, а также бедренного нерва.
• Апоплексия яичника. Заболевание, при котором наблюдается нарушение тканей яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. В большинстве случаев данное заболевание развивается вследствие разрыва гематомы желтого тела или фолликула. У женщины данное патологическое состояние проявляется резкой внезапной болью внизу живота и паху, которая будет отдавать в ногу и прямую кишку. Длительность и тяжесть течения процесса будет зависеть от причины, вызвавшей заболевания. 

Боль в паху при беременности может возникать на различных ее сроках и быть следствием физиологической перестройки организма в период беременности или же быть симптомом различных заболеваний.   Известно, что во время беременности у женщины наблюдается активное увеличение размеров матки вследствие роста и развития в ней плода. Матка, на более поздних сроках беременности становясь тяжелой, может вызывать растяжение связок, провоцируя тем самым развитие болезненных ощущений внизу живота и паховой области.   Другой физиологической причиной, приводящей к развитию боли в паху, является запор. Во время беременности гормональная перестройка организма, в частности увеличение гормона прогестерона, приводит к снижению перистальтики кишечника, что становится причиной развития у женщины запоров. При запорах у женщины отмечаются чувство дискомфорта или болезненные ощущения внизу живота слева, паху и прямой кишке. Также у беременной наблюдаются метеоризм, нарушение сна и снижение аппетита.  

Боль в паху во время беременности может наблюдаться вследствие следующих заболеваний:

• Симфизит. Заболевание, развивающееся во время беременности и характеризующееся воспалительными изменениями в лонном сочленении. При симфизите у женщины наблюдается расхождение лобкового симфиза. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Однако считается, что большую роль в его развитии играет недостаток кальция в организме беременной. Симптомами заболевания являются боли в лобковой и паховой области, усиливающиеся при движении и разведении бедра. Беременной становится тяжело подниматься по лестнице, появляется хромота и болезненные ощущения в пояснице.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время беременности приводит к развитию болей в паховой области. Так, например, данный симптом может наблюдаться при кольпите, цервиците, цистите.
• Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне полости матки. В большинстве случаев встречается трубная беременность, при которой наблюдается рост и развитие плода в маточной трубе. Изначально внематочная беременность протекает так же, как и маточная беременность. Однако если она не была вовремя диагностирована, беременность прерывается в виде трубного аборта или разрыва маточной трубы. У женщины при этом появляются выраженные боли внизу живота и паховой области, на стороне поражения, отдающие в прямую кишку. Также отмечаются кровянистые выделения, слабость, бледность кожных покровов.

Боль в паху у женщин справа, слева: причины. Почему болит в правом, левом паху

Паховая область представляет собой место сочленения бедер и брюшины. Здесь размещаются крепления многих мышц, сгибающих и разгибающих корпус, а также помогающих подтягивать к нему бедра. Тут находятся крупные бедренные артерии, сюда могут опускаться петли кишечника, а у женщин – помещается круглая связка матки. По этой причине боли в паху справа или слева могут иметь самую разную природу.

Возможные причины боли в паху у женщин

В числе самых частых причин, порождающих этот симптом, следующие:

• воспаление придатков;
• внематочная беременность;
• разрыв или перекрут кисты;
• аппендицит;
• грыжа;
• мочекаменная болезнь;
• воспаление лимфоузлов;
• патологии кишечника.

Наиболее часто боль в паху у женщин отмечается при воспалительных заболеваниях женской половой сферы — оофоритом, сальпингитом, аднекситом. При этом наблюдается общее недомогание, повышается температура, а живот является болезненным при пальпации.

Не менее частым заболеванием считается аппендицит, который проявляется острыми пульсирующими болями с правой стороны паха. Для него характерно первоначальное появление болевых ощущений в подложечной области с постепенным их «опусканием» вниз. Они проявляются более сильно во время ходьбы, а также при попытках лечь на левый бок. Аппендицит может сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройством стула.

Кистозные образования часто образующиеся на внутренних женских половых органах также беспокоят больную болями в паху. Обычно они имеют тянущий характер, но при разрыве или перекруте ножки кисты становятся чрезвычайно острыми. При этом наблюдается ухудшение общего состояния женщины – рвота, падение давления, повышение температуры.

Не менее острой является боль в паху при внематочной беременности. Ее особенность состоит в схваткообразном характере и явно выраженной тенденцией к нарастанию.

Интенсивные болевые ощущения в паховой области наблюдаются при разрывах аневризм бедренных артерий, что приводит к кровоизлияниям в окружающие ткани.

Различные заболевания кишечника также могут проявлять себя болезненными ощущениями в паховой области. Различные, в том числе и злокачественные, новообразования, кишечная непроходимость, дивертикулит, – вот неполный перечень проблем, сопровождающихся этим симптомом. Как правило, они сопровождаются вздутиями живота, поносами или запорами, т.е. теми проявлениями, которые принято считать кишечными.

Причиной болей с правой или левой стороны паха может стать камень, спустившийся в мочеточник. Болевые ощущения, обусловленные этой причиной, носят острый и внезапный характер и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Основным местом их локализации является поясница, а местом их традиционной иррадиации – пах. При диагностике в таком случае следует обращать внимание на частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче.

Воспаление паховых лимфатических узлов также может сопровождаться болями в паху. При этом они локализуются вблизи воспаленного узла и сопровождаются его уплотнением и увеличением в размерах.

Гораздо реже боли в паху у женщин бывают вызваны паховой грыжей. Это объясняется тем, что паховый промежуток женщины гораздо уже, чем у мужчины, а местные мышечные ткани крепче. Тем не менее, явления ущемления грыжи все же случаются и требуют срочной операции.

Боли в паху у беременных

Очень часто беременные женщины жалуются на болевые ощущения в различных частях тела – спине, внизу живота и паху. Их появление в паховой области объясняется следующими причинами:

• расслаблением хрящей и связок под действием гормонов, вырабатываемых при беременности;
• давлением растущего плода на тазовую область и расхождением лонного сочленения;
• растягиванием связок, которыми матка прикрепляется к стенкам малого таза;
• повышенным мышечным тонусом;
• недостатком кальция в организме.

Ноющие боли в паху у будущих мам можно устранить путем ношения тазового бандажа, применением иглоукалывания, анаэробными упражнениями и гомеопатическими средствами. Чтобы не допустить дефицита кальция, беременным нужно следить за своим рационом.

Предменструальные боли

Помимо различных и почти всегда серьезных заболеваний, вызывающих боли в паху, этот симптом может быть вызван также надвигающейся менструацией. Возникают они во время предменструального синдрома чаще у молодых и нерожавших женщин. Это явление носит название альгоменореи и носит характер ноющих схваткообразных болей, которые появляются за пару дней до месячных и продолжаются столько же времени после их начала. Причиной является гормональная недостаточность.

Обычно такого рода проблемы самостоятельно проходят после родов и не требуют какого-либо лечения. В тех случаях, когда боли являются интенсивными и в большой степени нарушают общее самочувствие, нужно проконсультироваться у гинеколога.

Мышечные боли

Боли в мышцах паховой области возникают преимущественно у спортсменок, после усиленных тренировок и соревнований. Наибольшую нагрузку испытывают эти группы мышц у волейболисток, баскетболисток или теннисисток. Характер болей, возникающих по этой причине в паху, - тянущий или ноющий. В случае растяжения мышц или их травмирования они становятся острыми. Лечение при этом производит спортивный врач или травматолог.

Суставные боли

Если боли в паху заметно усиливаются во время ходьбы, скорее всего они вызваны хроническим заболеванием тазобедренного сустава – коксартрозом. Их особенностями являются:

• проявление с одной стороны;
• при ходьбе наблюдается их первоначальное усиление, затем больная «расхаживается» и боль уменьшается, но при длительной ходьбе снова возобновляется;
• затихание болей в покое.

Для лечения коксартроза за советом следует обращаться к врачу-ортопеду или травматологу.

Ноющие боли в пояснице, отдающие в пах, наблюдаются также при поясничных остеохондрозах. Лечением патологий такого рода занимаются неврологи. Пациентка может получить назначение курса противовоспалительного лечения, направление на массаж или к мануальному терапевту.

Таковы основные причины появления болей в паху у женщин. Как видим, большинство из них чрезвычайно серьезны и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

---

Смотрите также

• 
  Почему отекают ноги у женщин после 50 лет
• 
  Цветной показатель крови норма у женщин
• 
  Польза крыжовника для организма женщины
• 
  Выделения у женщины
• 
  Боль под левой подмышкой у женщин
• 
  Куртки для женщин после 50 лет фото
• 
  Фасоны вечерних платьев 2019 фото для женщин за 40
• 
  Диета при нарушении обмена веществ у женщин
• 
  Тяжесть в ногах причины у женщин после 50 лет лечение
• 
  Розы для любимой женщины
• 
  Летняя одежда для женщин 50 лет