Пиелонефрит — это патология почек инфекционно-воспалительного характера. Её провоцирует распространение патогенных бактерий, чаще всего из мочевыделительной системы.
Заболевание относится к достаточно тяжёлым патологиям. Для пиелонефрита характерно значительное ухудшение общего самочувствия и выраженный болевой синдром. Это одно из тех заболеваний, которые легче предупредить, чем излечить.
Пиелонефрит имеет ещё несколько названий:
Воспаление почек обычно начинается с неправильного или недостаточного антибактериального лечения нижнего отдела мочевыводящего аппарата. Это приводит к росту и дальнейшему распространению патогенной флоры. Бактерии постепенно переходят в верхний отдел и, со временем, достигают почек. Так развивается одно из тяжёлых и серьёзных заболеваний — пиелонефрит.
Пиелонефрит — это достаточно грозное заболевание, которое может длительное время не беспокоить женщину. При этом оно подтачивает защитные силы, снижает иммунитет, вызывает хроническую усталость и разбитость. Кроме того, патология способна привести к смерти. Поэтому очень важно своевременно выявить и адекватно пролечить пиелонефрит. Остановив серьёзного врага, женщина вновь почувствует радость жизни, прилив энергии и уверенность в завтрашнем дне.
Многих женщин интересует, отчего бывает пиелонефрит, передаётся ли он от человека к человеку, влияют ли месячные. С последними можно сразу выдохнуть спокойно: месячные не могут стать причиной воспаления почек.
Чаще всего пиелонефрит у женщин развивается по восходящей схеме. Патологию способны спровоцировать следующие возбудители:
Развитию заболевания у женщин может предшествовать занос инфекции при использовании влагалищных контрацептивов и установка внутриматочных контрацептивов, ввод катетеров для исследования почечных лоханок, цистоскопия мочевого пузыря.
Единой классификации пиелонефрита медиками не разработано. Поэтому разграничивают недуг по нескольким характеристикам.
Так, по количеству повреждённых болезнью почек выделяют:
Прежде чем лечить пиелонефрит у женщин и назначать лекарства, необходимо выявить форму заболевания.
Пиелонефрит бывает острым и хроническим, схемы лечения назначаются индивидуально для каждого конкретного пациента, с учетом особенностей организма, возраста и состояния больного.
Пиелонефрит может быть первичным, вторичным, односторонним и двухсторонним. Острый нефрит бывает серозным или гнойным. Острый нефрит может вызвать карбункул почки, некротический папиллит.
Продолжительный, плохо излечимый пиелонефрит называют хроническим. Медикаментозное лечение особенно тщательно подбирается и обосновывается, если женщина беременна.
Узнайте на страницах нашего сайта о том, как вылечить хронический аднексит, и какие рекомендации в лечении дают врачи!Чем лечится кольпит и какие основные признаки у опасного заболевания, читайте в нашем специальном обзоре.В этой статье расскажем все о лечении острой формы уретрита у женщин: вы найдете описание самых эффективных препаратов и рецепты народной медицины.
Гестационным пиелонефритом называют бактериальное поражение почек беременной женщины. При беременности матка увеличивается и давит на внутренние органы, смещая их.
Пиелонефрит — коварное заболевание, может протекать остро и хронически.
— высокая температура, ознобы, сердцебиения;
— боли в проекции почек или в боку;
— частое мочеиспускание;
— небольшие отёки под глазами и на ногах;
— проявления интоксикации: тошнота, рвота, резкая слабость, разбитость, немотивируемая утомляемость;
— апатия, раздражительность;
— изменения в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), в общеклиническом анализе мочи (наличие бактерий и лейкоцитов).
— болевой;
— дизурический;
— мочевой;
— артериальная гипертензия.
Лечение пиелонефрита у женщин комплексное, тактика при лечении острого и хронического течения несколько отличается.
Пиелонефрит бывает острым и хроническим, и в зависимости от формы патологии, симптоматика может очень сильно различаться. Так признаки острого пиелонефрита пропустить очень сложно, потому что они выражены ярко.
Пациентку беспокоит:
Хронический пиелонефрит — это осложнение острой формы патологии, которую не лечили, или лечили неправильно и несвоевременно. Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии. В последнем случае заболевание случайно выявляют по анализу мочи, который женщина сдает во время ежегодной диспансеризации.
Женщина должна обратиться в больницу, если одновременно проявляются такие симптомы, как повышение температуры, боль в суставах, мышцах, головная боль, частое мочеиспускание, слабость, боль при постукивании и надавливании на область поясницы.
Боль часто усиливается при ходьбе, наклонах и любом перемещении тела.
При появлении нескольких симптомов из указанных выше женщина должна обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Заболевание может иметь серьезные последствия для беременных женщин и женщин старшего возраста.
Правильно поставленный диагноз позволит не только вылечить болезнь, но и исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами (боли в спине бывают при остеохондрозе, растяжении мышц, радикулите.
Повышение температуры и озноб характерны для гриппа и ОРЗ, а общую слабость больные приписывают физической усталости).
Важно знать, что такое воспаление почек у взрослых. Как проявляется и как протекает пиелонефрит, его признаки и симптомы у женщин, а также особенности лечения.
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, когда в воспалительный процесс одновременно вовлекаются почечная лоханка, чашечка и паренхима почки. В основном воспаление имеет бактериальную природу.
Основные жалобы и симптомы при пиелонефрите, встречающиеся у женщин:
Совсем необязательно, что при пиелонефрите у женщины будут все симптомы одновременно, симптомы и лечение очень сильно зависят от типа инфекции и тяжести протекания заболевания почек. При любом из этих симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью как можно быстрее. Если в истории болезни уже был эпизод пиелонефрита, а симптомы вернулись, это может говорить об обострении у женщины хронической формы инфекции.
Клиническая картина пиелонефрита полностью зависит от стадии его протекания. Изначально симптоматика очень напоминает цистит (это болезнь, при которой воспаляется мочевой пузырь).
При острой стадии могут наблюдаться такие проявления (чаще всего эти признаки свойственны юным девушкам):
В связи с тем, что этиология пиелонефрита у женщин может быть разной, прежде чем начать лечить заболевание, врач должен дифференцировать болезнь, отличить воспалительный процесс в почках от других достаточно сходных патологий.
Поэтому на первом приеме уролог собирает анамнез, уточняет симптомы, которые успела заметить пациентка. После этого уролог устанавливает только предположительный диагноз, для уточнения которого женщину направляют на диагностическое обследование.
Женщина обязательно сдает анализы мочи и крови. Только опираясь на результаты лабораторной диагностики, можно назначать лечение.
При проведении лабораторных исследований в мочевой жидкости при условии развития пиелонефрита выявляют повышенное количество лейкоцитов.
Верным признаком воспаления почек является увеличение скорости оседания эритроцитов.
При проведении исследования мочи врачи могут выявить следы гематурии (крови в моче) и пиурии (гноя в моче).
Как только подтверждается пиелонефрит, женщину направляют на бактериологический посев мочи.
Такая разновидность лабораторной диагностики позволяет выявить инфекцию, которая поразила почечный орган, а также подобрать антибактериальные препараты, устойчивость к которым у выявленной инфекции отсутствует.
Помимо лабораторной диагностики, женщина должна обязательно пройти и инструментальную разновидность диагностики, благоприятствующую уточнению всех вопросов, касающихся развития пиелонефрита.
В большинстве случаев женщина направляется на ультразвуковую диагностику. При помощи такой диагностической методики удается выявить уровень повреждения почечного органа, определить инфекционный очаг.
Первое, что нужно сдать, это общий анализ крови и мочи.
Главные показатели мочи, которые могут указать на пиелонефрит, это цвет мочи, наличие бактерий, крови или гноя. Кровь покажет наличие и выраженность системного воспаления.
Если воспалительный процесс подтвердится, потребуется диагностировать состояние почек и других органов брюшной полости с помощью УЗИ. В некоторых случаях врач может назначить проведение дополнительной диагностики: анализ мазков на флору из уретры, компьютерная томография (КТ) или цистоуретрография.
Чтобы определить возбудителя инфекции, кровь и мочу сдают на бактериальный посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Латентное протекание процесса, неспецифичность признаков часто затрудняют раннее выявление пиелонефрита. Кроме того, симптоматика болезни напоминает множество иных патологий. Нередко проблема обнаруживается во время обследования пациента по другим причинам.
Именно поэтому очень важно при первых же дискомфортных ощущениях в районе поясницы обратиться за помощью к урологу либо нефрологу.
Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой. Его дифференцируют с такими болезнями:
Изначально женщине порекомендуют сдать такие анализы:
Поставить правильный диагноз при наличии одной лишь симптоматики очень сложно, особенно, если пациент не является врачом. Чтобы точно убедиться, что боли в животе и спине связаны с почками, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Самый простой анализ, способный выявить пиелонефрит, — общий анализ мочи. В урине обнаруживают белок, бактерии. Чтобы выявить тип возбудителя, назначают сдать бак. посев мочи. Также женщина сдает анализ крови, в котором при пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ.
При подозрении на мочекаменную болезнь проводится обзорная урография, которая представляет собой рентгенографическое исследование. Может быть назначена и компьютерная томография, УЗИ почек.
Если у женщины наблюдается острая форма пиелонефрита или обострение хронической, то чаще всего требуется госпитализация.
В некоторых случаях при нарушенном оттоке мочи либо прогрессировании нагноительного процесса требуется немедленное хирургическое вмешательство.
При лёгком протекании пиелонефрита пациентка лечится в домашних условиях.
Для борьбы с пиелонефритом необходимо придерживаться комплексного лечения. Врачи рекомендуют соблюдать следующие несложные правила, которые значительно облегчат состояние пациента и ускорят процесс выздоровления:
Особую роль в борьбе с пиелонефритом играет назначение лекарственной терапии:
Категорически запрещено применять какие-либо средства без назначения лечащего врача. Самостоятельная терапия — это путь, который ведёт к ускоренному развитию осложнений.
Чем лечить пиелонефрит у женщин, лучше спросить у грамотного нефролога. Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, это чревато осложнениями, вплоть до инвалидности и летального исхода.
Терапия острого пиелонефрита комплексная, она направлена на устранение инфекционного агента, а также на снижение симптоматики заболевания. В первую очередь женщинам назначают антибактериальные препараты:
Перечень антибиотиков, применяемых при пиелонефрите, достаточно широк. Препарат подбирает нефролог, исходя из чувствительности выявленного возбудителя к тому или иному действующему веществу. Дозировку также назначает врач. Рекомендуется строго придерживаться всех указаний, не отменять препарат раньше времени и не менять дозу.
Бывает, что пиелонефрит сопровождается задержкой мочи, нужно устранить это нарушение. Если не принять мер, терапия антибиотиками будет неэффективна, как следствие, разовьется абсцесс в области пораженной почки. Для устранения задержки мочи проводят катетеризацию, надлобковую пункцию, либо эпицистостомию. Как правило, такие меры требуются при осложненной форме пиелонефрита.
Для устранения болевых ощущений при пиелонефрите женщинам назначают спазмолитики, например, Но-шпа, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. Последние препараты оказывают еще и жаропонижающий эффект.
Такие средства изготовлены на основе лекарственных трав, они оказывают противовоспалительное, мочегонное, обезболивающее действие. Фитопрепараты помогают быстрее облегчить симптомы пиелонефрита и ускоряют выздоровление.
Для укрепления иммунной системы показана сбалансированная диета, прием витаминов и минералов. Иногда требуется прием иммуномодулирующих препаратов, но только по назначению лечащего врача.
Лечение пиелонефрита у женщин может проводиться с использованием народных средств, но перед этим стоит проконсультироваться с врачом. Противопоказания к использованию народных рецептов:
При своевременной диагностике и правильной схеме лечения острый нефрит, в том числе у беременных женщин, излечивается без следа.
Пиелонефрит — это крайне неприятная патология. Но при своевременном и правильном лечении болезнь отлично поддаётся терапии. Прогноз — вполне благоприятный.
Если острый пиелонефрит остался не долечен (в организме сохранился возбудитель), то продолжается воспалительный процесс, но теперь уже вялотекущий.
Это трудно излечимое заболевание, которое может протекать годами, с периодическими затуханиями и обострениями.
Полное излечение возможно, если человек соблюдает личную гигиену, принимает назначенные врачом препараты и процедуры, следит за течением болезни и при обострении сразу обращается за врачебной помощью.
Если вовремя не лечить воспаление почек, это может серьёзно отразиться на здоровье:
Для предотвращения и снижения риска развития заболеваний мочевыводящих путей нужно соблюдать простые правила:
Особенно важно соблюдать эти правила беременным женщинам, у которых развивается воспаление почек в 6–10% случаев.
При остром пиелонефрите, чтобы воспаление почек не стало хроническим, важно соблюдать диету и придерживаться двух правил:
После перенесённого пиелонефрита рекомендуется ежегодно проходить обследование, сдавая анализы: ОАК и ОАМ.
Предупредить развитие пиелонефрита позволят следующие правила:
Профилактика пиелонефрита у женщин заключается в следующих мероприятиях:
Для профилактики обострений хронического пиелонефрита нужно регулярно обследоваться у нефролога и проходить профилактическое медикаментозное лечение. Также очень полезно будет несколько раз в год посещать физиотерапию и отдыхать в санатории.
Пиелонефрит у женщин является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы.
Он возникает на почве инфекционно-воспалительного процесса, который образуется в волокнистой части почки, канальцах и лоханках. Иногда при остром и хроническом течении заболевания, когда страдает чаще одна почка, встречаются и двусторонние воспаления.
Лечение пиелонефрита у женщин осуществляется медикаментозными препаратами, предполагает специальную диету и обильное питье.
Пиелонефрит чаще всего встречается у женщин, связано это с особенностью строения мочеполовой системы. Канал для мочеиспускания у женщин, короче, нежели у мужчин.
Также это связано с близким расположением уретры к источникам инфекции – влагалищу и анальному отверстию. Именно поэтому вредоносные бактерии быстрее попадают в мочевыводящий канал.
Симптомы и лечение пиелонефрита зависят от формы заболевания.
При хронической форме симптомы размыты. Заболевание характеризуется периодическими болями в области поясницы, которые обостряются после переохлаждения. Женщина быстро устает и чувствует недостаток жизненной энергии.
При острой форме признаки ярко выраженные:
Прежде чем начать лечение, следует пройти ряд обследований:
При полной диагностике и квалифицированном лечении от пиелонефрита можно быстро избавиться. Принцип лечения:
При сахарном диабете вместо сахара в напитки кладут заменитель.
При острой форме приелонефрита или при обострении хронического заболевания, которое характеризуется сильным повышением температуры, невыносимыми болями, низким давлением, возможно нарушение оттока мочи и нагноение. В таких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
Если лекарства в таблетках вызывают тошноту и рвоту, а состояние больной ухудшается, необходима госпитализация. При отсутствии осложнений вылечить недуг можно в домашних условиях.
Узнать больше про лечение этого недуга можно посмотрев это видео:
Препараты для лечения пиелонефрита у женщин оказывают симптоматическое и антибактериальное действие. При этом больной необходимо строго соблюдать постельный режим, пить больше жидкости. Важно избегать сквозняков, которые очень опасны для ослабленных почек.
При хронической форме заболевания отдыхать в течение дня, нужно лежать хотя бы полчаса. Стоит следить за частотой мочеиспускания и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.
Наиболее эффективные лекарства от пиелонефрита:
Антибактериальное лечение предполагает прием фторхинолонов, комбинацию ампициллина и ингибиторов (бета-лактамаз). Также используют препараты 3-4 поколения группы цефалоспоринов, которые принимаются дважды в сутки. Высокий показатель резистентности ампициллина способствует меньшей популярности этого препарата.
Курс лечения данными препаратами составляет 1-2 недели, точный период устанавливает лечащий врач.
Если терапия не дает нужного эффекта на протяжении 2-3 суток, проводят КТ брюшной полости, чтобы предупредить абсцесс или гидронефроз органа. Иногда, после терапии антибиотиками, возможно использование подобных средств другой группы.
При хронической форме заболевания требуется длительное лечение антибактериальными препаратами. Один препарат используют не дольше 14 дней, потом используют другой антибиотик. Лечащий врач должен отслеживать течение заболевания и менять схему приема препаратов в зависимости от состояния больного.
Главная сложность в лечении пиелонефрита заключается в устойчивости патогенных микроорганизмов к лекарствам. При своевременном обращении за медицинской помощью, правильной диагностике и комплексном лечении недуг быстро отступает.
Наибольшей эффективности можно добиться при нормальном мочеиспускании. При нерегулярном опорожнении мочевого пузыря возможен бактеримический шок. Такая реакция организма негативно повлияет на состояние больной и может привести к летальному исходу.
Подобные препараты используются при лечении почек у женщин, в том числе и у беременных. Они являются безопасными для плода. Для других пациентов такие лекарства назначают реже ввиду разрушения под воздействием определенных бактерий.
Но существуют препараты, которые содержат клавулановую кислоту, которая способна защитить пенициллин от действия этих бактерий.
Препарат принимают, растворяя в воде, или готовят из него сироп.
Препараты этой группы эффективны в борьбе с аэробными бактериями. При хроническом пиелонефрите используется моксифлоксацин и левофлоксацин. При острой форме применяют ципрофлоксоцин или норфлоксоцин.
Про норфлоксоцин и другие препараты от больных почек расскажет фармацевт на видео ниже.
Ципрофлоксацин обладает высоким показателем всасываемости из кишечника, именно поэтому данный препарат может использоваться в виде таблеток. Если в такой форме он вызывает у человека тошноту и рвоту, тогда он вводится в виде инъекций внутривенно.
Побочный эффект от препаратов данной группы – нарушение работы слуховых органов, аллергия, сбой в работе ЖКТ.
Это препараты широкого спектра действия, которые эффективны в борьбе с множеством бактерий. Такие лекарства предотвращают переход заболевания в гнойную форму.
Чаще всего используют препарат Цефуроксим, который можно использовать при беременности и лактации.
Препараты данной группы применяют при тяжелом инфекционном течении болезни, при сепсисе и бактериемии. Эффективны такие лекарства при наличии нескольких видов бактерий.
Наиболее эффективны в лечении пиелонефрита, когда возбудителем заболевания является синегнойная палочка. Используют при тяжелых формах заболевания.
Лекарства данной группы предотвращают размножение патогенных микроорганизмов и уничтожают их. Среди препаратов наиболее действенные Фуродонин, Фурамаг.
Ознакомьтесь с видео инструкцией и узнайте противопоказания препарата.
Противопоказаны при беременности и лактации. Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют сильную головную боль.
Большую часть грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов способен разрушить Нитроксолин. Он пользуется популярностью виду невысокой стоимости и незначительного побочного эффекта.
При сопутствующем заболевании, таком как почечная недостаточность, антибиотики необходимо принимать по другой схеме. При этом дозы должны быть уменьшены, а интервал между приемом препаратов увеличен.
С осторожностью принимают такие средства как гентамицин, тетрациклин, нитрофураны. При этом нужно внимательно следить за состоянием пациента. Для облегчения боли применяются препараты спазмолитического действия и анальгетики.
После разрешения врача можно пить мочегонные средства, средства антианемического действия и другие препараты, обеспечивающие улучшение кровообращения.
При пиелонефрите назначают Курантил, который улучшает движение крови и понижает склеивание тромбоцитов. Трентал способствует обогащению почек кислородом, улучшает устойчивость эритроцитов. Про кровоснабжение почек и почечное давление можно узнать просмотрев это видео:
Для симптоматического лечения используют нестероидные средства (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол). Такие лекарства обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, способствуют снижению температуры.
Предназначены для «гимнастики» почки, препарат вводит орган в состояние покоя, чередуя с нагрузками. Таким образом, мобилизуются резервные силы органа.
Об одном из видов мочегонных препаратов узнайте из этого видео:
Существуют препараты на растительной основе, применение которых возможно при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Некоторые растения обладают хорошим мочегонным эффектом, оказывают противовоспалительное действие.
Среди препаратов на растительной основе выделяют Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин.
При хроническом приелонефрите эффективны отвары и настои на основе лечебных трав.
Для обеспечения мочегонного и противовоспалительного эффекта подходят:
Листья растений нужно заваривать на водяной бане, затем настаивать.
В лечении пиелонефрита важно вовремя обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением нельзя, это может привести к необратимым последствиям.
О рецептах народной медицины, помогающим при пиелонефрите узнайте больше просмотрев это видео:
Начало острого пиелонефрита сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой, ознобом, болями в мышцах и суставах, быстрым нарастанием симптомов острой интоксикации.
Типичными проявлениями заболевания являются тупая, ноющая боль в пояснице и дизурические расстройства. Возможны жалобы на: сухость кожи и слизистых, вздутие живота, рвоту и тошноту.
Ранними лабораторными признаками воспалительного процесса в почках являются:
Клиническая картина при хроническом пиелонефрите обуславливается степенью склеротических изменений в почках, активностью воспалительного процесса и наличием сопутствующих патологий.
При одностороннем поражении возможно бессимптомное течение, вплоть до стадии сморщивания почки (полное, необратимое нарушение функциональной активности).
Период рецидива по симптоматике схож с острым пиелонефритом.
Вне обострения, единственными жалобами могут быть длительный субфебрилитет и нарушения мочеиспускания.
Автор статьи:Врач-инфекционист Черненко А. Л.
Читайте далее: Схемы лечения антибиотиками при воспалении почек в таблетках
lifetab.ru
Медики разделяют:
Классификация пиелонефрита почек по форме:
Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:
Эффективные препараты:
При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.
Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.
Рекомендации по лечению пиелонефрита у детей:
Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.
При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев.
Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон».
Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.
etopochki.ru
Основной принцип в лечение пиелонефрита у детей – это антибактериальная терапия.
Наилучших показателей при легкой форме заболевания удается достигнуть, благодаря специальным детским формам антибиотиков, в виде суспензии или сиропа.
Эти препараты отличаются хорошей всасываемостью из желудочно-кишечного тракта, а также приятным вкусом.
В случае перетекания заболевания в острую форму, или при обострении хронического пиелонефрита, врач может назначить постоянное пребывание в стационарных условиях, с непрерывным применением антибиотиков.
Антибиотики, которые применяются при стартовой терапии:
После окончания курса приема антибиотиков, лечение продолжают уросептиками.
Лечение антибиотиками детей не всегда приветствуется, но бывает необходимо.Организм ребёнка очень чувствителен к токсичным препаратам, поэтому подбор средств осуществляется с этим учетом.
Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом:
Таблетки диспергируемые Сумамед 500 мг и капсулы назначают детям старше двенадцатилетнего возраста. Полугодовалым детям и старше Сумамед назначают в форме суспензии, детям старше трёх лет — в форме таблеток 125 мг, дозируя с учётом массы тела ребёнка. Данное средство и любой другой антибиотик можно принимать только по назначению врача.
Препараты пенициллинов и цефалоспоринов не имеют тератогенного действия и не токсичны для плода, разрешены к применению во время беременности и лактации (редко, могут приводить к сенсибилизации новорождённых, вызывать сыпь, кандидоз и диарею).
При легких формах заболевания возможна комбинация бета-лактамов с макролидами.
Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных.
К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка.
Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.
Чаще всего воспалительным заболеваниям почек, в частности пиелонефриту, подвержены женщины.
Резкие боли при мочеиспускании и постоянную тягу к опорожнению мочевого пузыря, общее ухудшение самочувствия и постоянные боли в пояснице – эти симптомы испытывала почти каждая представительница слабого пола, которая уже вступила в детородный возраст.
Пиелонефрит у женщин может повлечь за собой ряд крайне неприятных, и опасных заболеваний женской половой системы.
Главным критерием успешной борьбы с восспалениями в почках будет являть полный контроль специалистов, а также комплексное лечение. Чтобы пиелонефрит у женщин не перешел в другие опасные и даже смертельные заболевания, такие как рак, нужно беспрекословно следовать рекомендациям лечащего врача.
Только квалифицированный специалист поможет подобрать подходящую группу антибиотиков, чтобы свести к минимуму побочные явления. Кроме того, только под наблюдением специалиста можно полностью пропить курс лекарств, чтобы избежать перетекания заболевания в хроническую форму.
Особую группу больных занимают беременные женщины, так как для них приходится подбирать щадящие способы лечения. Даже в этом случае врач назначит антибиотики, так как, несмотря на их «вред», последствия самого заболевания могу оказаться для будущей мамы и малыша куда более страшными.
При проявлении симптомов воспаления почек во время первого триместра беременности, врач назначит применение таких антибиотиков, как ампициллин или оксациллин. На более поздних сроках – во втором и третьем триместре, показаны к применению гентамицилин или цефалоспорин.
Кроме антибиотиков беременным назначают еще ряд препаратов, которые направлены на профилактические меры, а также болеутоляющие и спазмолитики.
В гинекологии противомикробные препараты применяются при широком спектре заболеваний.Пиелонефрит часто встречается у женщин во время беременности, и какие антибиотики принимать, решает врач.
Антибиотики группы фторхинолонов во время вынашивания плода не назначают вообще. В очень редких случаях назначают Монурал при пиелонефрите, так как он имеет достаточно много противопоказаний особенно в период беременности. Последствия приёма комбинированного растительного препарата – уролесан не изучены.
Пенициллиновый ряд официально разрешен во время беременности. Препараты не представляют опасности для плода.Для лечения в этот период успешно применяют Канефрон при пиелонефрите, так как в его составе только растительные компоненты. Сколько пить Канефрон, в каждом конкретном случае устанавливает терапевт и нефролог. Препарат с натуральным составом — Фитолизин при пиелонефрите часто используется для решения этой проблемы во время беременности.
Пиелонефрит представляет собой воспаление почек, которое охватывает ее лоханку и интерстициальную ткань. Лечение пиелонефрита представляет собой серьезную задачу, с которой справится можно лишь под строгим контролем врача. Лекарства от пиелонефрита представляют собой обширный список групп препаратов. Какие препараты пить, чем лечить заболевание наиболее эффективно, освещено в нашей статье.
Микробы, вызывающие пиелонефрит в процентном соотношении
Основные препараты от пиелонефрита — это антибактериальные средства. Их можно разделить между собой на группы:
Перед применением любого из этих лекарств лечащий врач вначале должен назначить анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно выбрать средство.
Более подробно об антибиотиках для лечения пиелонефрита читайте в этой статье.
Препараты этого ряда обширно применяются у женщин в положении от цистита и при болезнях почек, т.к. они безопасны для плода. У остального контингента больных пенициллины нечасто назначаются в качестве ведущего лекарства из-за того, что они разрушаются под воздействием особого фермента бактерий.
Исключение составляют те лекарства, которые в своем составе имеют клавулановую кислоту, защищающую пенициллин от разрушения. Самыми популярными из пенициллинового ряда являются следующие.
Амоксиклав. Представитель пенициллинового ряда, смешен с клавулановой кислотой, что делает его максимально эффективным. Помимо пиелонефрита, Амоксиклав назначают от цистита. Запрещено применять этот препарат при болезнях печени.
Флемоксин Солютаб. Действующее вещество – амоксициллин.
Солютаб означает, что основной компонент заключен в микросферы, устойчивые к кислоте желудка. Это означает, что лекарство всасывается максимально в неизмененном виде, а это гарантирует наибольший успех в терапии.
Его можно выпить целиком, можно растворить в воде. Также приготовить сироп со вкусом фруктом, что очень важно при лечении ребенка.
Флемоксин способен уничтожать протеи, стрептококковую флору. С осторожностью применяют при наличии повышенной чувствительности к свету, при нарушенной работе печени, при инфекционном мононуклеозе и болезнях пищеварительного тракта.
Форма солютаб является наиболее предпочтительной
Заболевание протекает в острой и хронической форме. При запущенных случаях патологии инфекция охватывает многие отделы организма, состояние заметно ухудшается.
Основные симптомы пиелонефрита:
Как лечить пиелонефрит при помощи антибиотиков? При отсутствии своевременной терапии при воспалении почек инфекционно-воспалительное заболевание провоцирует осложнения. При тяжёлых формах пиелонефрита у 70 пациентов из 100 развивается артериальная гипертензия (повышается давление). Среди опасных последствий на фоне запущенных случаев – сепсис: состояние угрожает жизни.
Основные правила медикаментозной терапии при пиелонефрите:
Лечение острого пиелонефрита проводится в условиях стационара. Амбулаторно допустимо лечить только лёгкие рецидивы хронического воспаления почек.
Медикаментозная терапия проводится на фоте диеты №7.
Только комплексное лечение пиелонефрита способно дать максимальный эффект. Желательно, для скорейшего выздоровления и облегчения общего самочувствия придерживаться постельного режима и не переохлаждаться.
Чтобы болезнь быстрее отступила, рекомендуется после обеда провести время в лежачем состоянии – это снизит нагрузку на почки.
Кроме этого, нужно как можно чаще опустошать мочевой пузырь.
Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств при первом облегчении, когда пройдут боли. Это может только усугубить ситуацию, и привести к осложнениям.
Схема лечения пиелонефрита назначается специалистом. Терапия подбирается индивидуально для каждого конкретного случая.Новые таблетки от пиелонефрита выпускаются практически ежедневно, но не всегда дают положительный результат в лечебной практике.
При назначении медикаментозной терапии, врач учитывает все аспекты заболевания:
Правильно подобранные препараты для лечения пиелонефрита облегчают общее состояние здоровья больного и снимают симптомы. Каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому требует тщательного подбора специалистом с учётом состояния здоровья каждого пациента.
Антибиотики требуются на первом этапе терапии. Широкий спектр возбудителей требует правильный выбор лекарств.
Препараты при пиелонефрите должны соответствовать определённым требованиям:
При первых симптомах заболевания обязательно обратитесь к врачу. Какие антибиотики принимать пациенту при пиелонефрите решает доктор на основании результатов анализов. Самолечение и назначение себе препаратов без обследования может навредить здоровью.
Рассматривают нескольких групп препаратов:
Чаще на практике используют пенициллиновый ряд — Амоксициллин, Ампициллин. На усмотрение специалиста в зависимости от состояния здоровья пациента применяют инъекционные методы введения препарата или приём в таблетках по схеме.
Кроме антибактериальных средств, в комплексном лечении заболевания используют и другие препараты.
Схема лечения может быть дополнена:
Спазмолитическое средство – Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы. Цистон при пиелонефрите усиливает эффект антибиотиков и санирует почки и мочевыводящие пути.
Диклофенак показан при сильном воспалительном процессе в почках. Мидокалм усиливает противовоспалительное действие диклофенака, расслабляет гладкую мускулатуру.
Из нестероидных противовоспалительных препаратов часто выбирают Мовалис.
Самую меньшую токсичность из всех антибиотиков имеют пенициллины. Положительное влияние на динамику лечения оказывают Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин — препараты пенициллиновой группы.
Аналог Амоксиклава — Аугментин содержит те же действующие вещества. Аугментин таблетки в дозировке 625 содержат амоксициллин 500 мг и клавулановую кислоту 125 мг.
Амоксиклав 250 мг таблетки предназначены для детей, дозировка и схема приёма зависят от тяжести заболевания. Амоксициллин при пиелонефрите чаще всего комбинируется с клавулановой кислотой.
Для чего таблетки амоксициллин при пиелонефрите? Этот препарат является высокоактивным в отношении грамотрицательных бактерий и гемофильной палочки. Меньшую активность имеет против стрептококков. Амоксициллин в капсулах лучше сохраняет лечебные свойства, так как в такой форме препарат, устойчив в отношении желудочного сока. Таблетки удобны. Их можно рассасывать и разжёвывать. Они имеют приятный вкус. Амоксициллин принимают минимум семь дней.
Аугментин является современным средством. Таблетки Аугментин не оказывают негативного воздействия на управление автотранспортными средствами и другими механизмами. Дозировка должна быть согласована с врачом.Таблетки Амоксиклав принимают строго по схеме. Приём препарата рекомендуют во время еды.
Форма выпуска Амоксиклав:
От чего таблетки левомицетин? Левомицетин имеет различные показания к применению. Его используют при лечении инфекций, которые вызваны возбудителями, чувствительными к лекарству. Раньше для лечения почечных инфекций часто использовали Левомицетин. Сейчас его выписывают гораздо реже из-за непредсказуемости эффекта действия.
Антибиотики при пиелонефрите – это основа терапии, поэтому от их правильного выбора зависит эффективность и длительность процесса лечения. Таблетки Вильпрафен Солютаб и таблетки Азитромицин тоже являются одним из вариантов выбора.
Антибактериальный препарат назначают на 3 дня для наблюдения за его действием на организм человека. Если положительного эффекта в терапии заболевания за этот период времени не происходит, то рекомендуют для приёма другой препарат.
Это антибиотики, имеющие в основании своего химического строения 7-аминоцефалоспориновую кислоту.Цефтриаксон при пиелонефрите применяют для терапии неосложненных и осложнённых форм. Он пресекает развитие осложнений, используется для инъекций. Уколы при пиелонефрите в острый период заболевания намного эффективнее приёма таблеток. Этот антибиотик для почек считается сильнодействующим веществом.
Аналоги препарата – это те вещества, чем можно заменить цефтриаксон. Это лекарства, которые относятся к одной группе и оказывают аналогичное действие. Так как препараты имеют достаточно большой список противопоказаний и побочных эффектов, то их подбором должен заниматься врач.
Аминогликозиды обычно переносятся организмом хорошо. Они не вызывают аллергию, но в высокой степени токсичны.
С их помощью лечат тяжелые инфекции, которые сопровождаются ингибированием иммунитета. Какими бы не были применяемые антибиотики, необходим контроль в процессе терапии.
При лечении аминогликозидами необходимо один раз в три-четыре дня проводить лабораторный контроль на креатинин и определение почечного клиренса. Доза для детей должна быть специально рассчитана.
При диагнозе пиелонефрит подбираются антибиотики из разных групп, получаемые разным путём.Фторхинолоны являются антибактериальными средствами, полученными путём химического синтеза. Они способны подавлять деятельность грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Открытие их произошло в середине прошлого века.
Ципрофлоксацин и Нолицин – представители этого класса антибиотиков. Ципрофлоксацин таблетки широко применяются в урологической практике. Таблетки ципрофлоксацин в дозе 500 мг действуют около двенадцати часов. Нолицин при пиелонефрите применяется при условии чувствительности к препарату.
В перечень препаратов эффективных при лечении пиелонефрита входят карбапенемы.Резистентные штаммы микроорганизмов вызывают определённые инфекции. Для лечения таких видов инфекций выбирают карбапенемы. Лечение антибиотиками этого класса чаще всего проводят в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов. Лекарство назначается после выявления возбудителя патологии. Как лечить заболевание, решают специалисты.
Сульфаниламиды значительно уступают антибиотикам последнего поколения своей активностью и имеют высокую токсичность. Эти лекарства — представители старейшего класса препаратов. Одним из медикаментов данного класса является Бисептол. Форма выпуска препарата — таблетки по 120 и 480 мг.
При приеме внутрь нитрофураны хорошо и быстро всасываются. Они имеют значение при лечении острых неосложненных форм инфекции мочевыводящих путей.
Представителем этого класса является фурадонин. Принимать его требуется во время или после приёма пищи, так как он обладает выраженными побочными эффектами.
Фуразолидон усиливает эффект действия в комплексе с другими антимикробными препаратами. Так же из этой группы лекарств используют фурамаг и фурагин при пиелонефрите.
Препараты налидиксовой кислоты обычно применяют не как лекарства для лечения, а в профилактических целях. В этот список входят: Неграм, Налидикс, Невиграмон. Препараты в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы. Лекарства продаются в аптеках в таблетках или в виде капсул.
Чем лечить пациентов, какие лекарства применять в каждом конкретном случае, определяют после обследования. При пиелонефрите антибиотики назначают обязательно.
Представитель этого класса – нитроксолин. Назначают его обычно на две-три недели. Средство борется с бактериями рода кандида, избирательно с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Его используют, чтобы предупредить обострение заболевания.Препарат, который назначают для лечения, обязательно нужно принимать по схеме, соблюдая дозировку.При повышенной чувствительности к производным 8-оксихинолина лекарство противопоказано.
Хронизации заболевания способствует бессимптомное протекание болезни на ранней стадии. Помогает справиться с недугом приём правильно подобранных антибиотиков.
Что принимать при хроническом течении заболевания? Главной целью является уничтожение возбудителя воспаления. Антибактериальный препарат выбирается в зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Обычно применяют цефалоспорины 2-го поколения и защищенные пенициллины.
Лечение острого пиелонефрита необходимо начинать антибиотиками. Обратите внимание, что медикаментозное лечение у взрослых отличается по дозам и схеме от лечения детей.
Выбор лечения острой стадии пиелонефрита зависит от полученных результатов посева. Тест, позволяющий оценить чувствительность флоры, даёт возможность сделать выбор препарата. В острой фазе заболевания антимикробную лекарственную терапию начинают в форме инъекций.
Легкие формы пиелонефрита поддаются лечению сульфаниламидами. Если через два три дня клинический эффект не достигнут, лекарства заменяют на левомицетин или пенициллин. Левомицетин входит в состав таблетки левомицетина. Препараты из пенициллиновой группы выбираются исходя из конкретной ситуации: необходимой дозировки и формы приёма.
Лечение хронического пиелонефрита, должно быть, направлено на патогенетические механизмы заболевания. В общей схеме терапии следует предусмотреть несколько направлений:
Одновременно нужно не забывать о природных механизмах защиты мочевыводящих путей. Только их несостоятельность вызывает бактериальную агрессию. Правильное лечение хронического пиелонефрита должно не нарушать естественные свойства организма, а поддерживать, восстановить нужный баланс.
Естественные защитные механизмы можно поддержать бережным отношением к своему здоровью, диетой, народными средствами из целебных растений. Почки имеют несколько вариантов, значительно затрудняющих распространение инфекции. На каждый нужно воздействовать, чтобы помочь справиться с воспалением.
Средствами для активизации иммунитета при хроническом пиелонефрите мы добиваемся локального уничтожения вредоносных возбудителей
Лечение при хроническом пиелонефрите обязательно включает комплексный подход с поэтапным использованием возможностей стационарного объема и терапии в домашних условиях.
Антибактериальная терапия имеет основное значение в терапии воспаления почек. Одной из причин хронизации процесса считается недостаточное или неадекватное применение противомикробных препаратов в острой стадии заболевания.
Поэтому, чтобы навсегда избавиться от пиелонефрита, нужно соблюдать принципы применения антибактериальных средств.
Стандарты лечения требуют:
В лечении пиелонефрита выбирается тот препарат, вокруг которого не растут бактерии
При несоблюдении этих принципов от антибактериальной терапии нельзя добиться нужного результата, как и при сохраненных препятствиях к оттоку мочи.
На поздних стадиях заболевания в тканях почки происходят склеротические изменения, нарушается кровоток в клубочках и процесс фильтрации. Поэтому создать достаточную концентрацию антибактериальных средств невозможно. Их эффективность резко падает, несмотря на высокие дозы.
Если лечение опоздало, то микроорганизмы перерождаются в устойчивые к лекарствам штаммы, образуют микробные ассоциации с разной чувствительностью.
Лечить хронический пиелонефрит, согласно разработанным рекомендациям, необходимо одновременно сочетанием нескольких групп лекарственных препаратов:
Каждому пациенту подбирается препарат с наибольшей чувствительностью флоры и наименьшим токсическим действием на почечную ткань.
Как вылечить пиелонефрит в домашних условиях
Умеренно токсичными считаются:
К высокотоксичным лекарствам относятся антибиотики аминогликозиды (Канамицин, Колимицин, Гентамицин).
Их применяют только в тяжелых случаях, при наличии устойчивости к другим средствам и короткими курсами (5–7 дней).
При выборе наиболее эффективного антибиотика приходится учитывать такое их свойство, как зависимость активности от реакции мочи:
Наиболее активными уросептиками с широким спектром действия считаются:
Гентамицин до 90% выводится с мочой, доходит до почек в неизмененном виде, поэтому создает локально высокую концентрацию.
Гентамицин применяется внутримышечно и внутривенно
Антибиотики комбинируют с препаратами другого действия. Они усиливают друг друга, ускоряя противовоспалительный эффект. Врачи часто прибегают к следующим комбинациям:
Лекарства из налидиксовой кислоты не рекомендуется сочетать с нитрофуранами (ослабляют действие, суммируют токсическое влияние), противопоказаны при беременности в первом триместре и детям до двух лет. Эти средства отличаются наименьшей способностью к выработке резистентных видов микробов. В группу входят кроме Невиграмона:
Примерами эффективных комбинаций можно считать:
Известно, что нитроксолины (5-НОК) тормозятся применением средств, понижающих кислотность желудочного сока, поэтому при сопутствующем лечении болезней желудка об этом следует помнить
Длительность антибактериальной терапии продолжается от четырех до восьми недель.
Критериями получения положительного результата являются:
О клинических признаках обострения хронического пиелонефрита можно узнать из этой статьи.
Рецидивы хронического пиелонефрита появляются у 60–80% пациентов даже после эффективного лечения. Поэтому в домашних условиях рекомендуется проводить длительную противорецидивную терапию.
Препараты подбираются и чередуются курсами. Врач обязательно ориентируется на уровень лейкоцитурии, бактериурии, показатели белка в крови и моче. Разные авторы предлагают длительность амбулаторного лечения сохранять от полугода до двух лет.
Схема ежемесячного приема препаратов выглядит так:
Одной из самых распространенных болезней почек является пиелонефрит. Это воспаление почек, которое вызвано бактериями. Чаще всего пиелонефритом болеют дети 7-9 лет, девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь. У детей заболевание обусловлено необходимостью адаптировать свой мочевой аппарат к новым условиям (т.е. к школе), а также спецификой анатомического строения. Мужчины с аденомой предстательной железы тоже страдают от заболевания.
Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.
Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах.
Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота. Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.
Антибиотики при пиелонефрите нацелены на ингибицию или повышение активности микроорганизмов, то есть, они затупляют или стимулируют развитие бактерий. При пиелонефрите врач назначает антибиотики в таблетках или уколах, которые не имеют токсичного действия и не вредят почкам.
Выявить возбудителя пиелонефрита непросто. Для этого нужно провести ряд анализов, которые покажут состояние почек и их функциональную способность, а также работоспособность мочевыводящих путей.
Перед началом лечения специалист обязан провести обследование, в котором выявит возбудителя заболевания. Бактериологическое исследование мочи проводится обязательно. Хотя оно и не даёт большую гарантию на выявление микроорганизма, но поможет в поиске причины заболевания. Хроническая или острая форма пиелонефрита напрямую зависит от метода лечения.
Приём антибиотиков в таблетках или уколы, а также реабилитация после лечения тоже разная. Лечение острой формы пиелонефрита должно привести к нормализации оттока мочи и самовыведению микробов из организма.
Еще одним немаловажным фактором лечения хронической болезни является предотвращение обострения в будущем. В 90% случаев возбудителем болезни является кишечная палочка, поэтому лечение антибактериальными средствами должно быть нацелено на борьбу именно с ней.
После проведения анализов врач выписывает лечение антибиотиками. Чаще всего выделяют 4 группы антибиотиков. Они обладают максимальной эффективностью и нетоксичны для больного.
Среди всего многообразия антибактериальных средств можно выделить следующие группы:
Именно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.
Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:
Любой антибиотик при пиелонефрите должен обладать широким спектром терапевтической активности, высоким бактерицидным действием, минимальной нефротоксичностью. Медикамент должен также выделяться с мочой в большом объеме.
В перечень антибиотиков, которые назначаются при описываемой патологии, входят аминопенициллины, защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбоксипенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Далее рассмотрим, какие антибиотики при пиелонефрите назначаются чаще всего.
Для лечения пиелонефрита средней тяжести, назначают:
Препараты обладают низкой токсичностью, высоким бактерицидным действием и выводятся преимущественно почками, что увеличивает эффективность от их применения.
При пиелонефрите наиболее эффективны: Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллациллин.
Выбор антибиотика основывается на идентификации микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит (кишечная палочка, стафило, энтеро- и стрептококки, реже, микоплазма и хламидии). При выявлении возбудителя и установлению спектра его чувствительности, используется антибактериальное средство с наиболее узконаправленной активностью.
При невозможности идентификации назначается эмпирическое лечение. Комбинированная терапия обеспечивает максимальный спектр действия и снижает риск развития устойчивости микроорганизма к антибиотику.
Важно помнить, что для монотерапии применимы препараты пенициллина и цефалоспорина. Аминогликозиды, карбапенем, макролиды и фторхинолоны используют только в комбинированных схемах.
При подозрении на гнойный очаг, требующий оперативного вмешательства, проводится комбинированное антибактериальное прикрытие, для исключения септических осложнений. Используют фторхинолоны и карбапенемы (Левофлоксацин 500 мг внутривенно 1-2 раза в сутки; Меропенем 1г три раза в день).
Пациентам с сахарным диабетом и имунодефицитами дополнительно назначают противогрибковые препараты (Флуконазол).
Необходимо также учитывать возраст больного, функции почек и печени, наличие беременности, противопоказаний и аллергических реакций на препараты.
При наличии печеночной недостаточности применяют пенициллины и цефалоспорины (кроме цефоперазона).
При заболевании тяжёлой степени рекомендован курс до 14 дней. Антибиотики вводятся внутривенно, с постепенным переходом на пероральный приём.
При лёгком течении возможен десятидневный курс таблетированных препаратов.
При отсутствии положительной динамики в течении 48 часов, производят смену антибактериального препарата.
Применение уросептиков:
Уросептики назначаются сроком до месяца. При воспалении лёгкой степени и отсутствии рецидивов возможно применение двухнедельного курса.
Определенное влияние оказывает pH мочи. Для норфлоксацина, аминопенициллинов, нитрофуранов, налидиксовой кислоты обнаружена повышенная активность в кислой среде (pH
Возбудители заболевания активно размножаются, если в почках или в мочевом пузыре задерживается отхождение мочи. Заболевание могут вызвать один или несколько видов бактерий:
Болезнь могут вызвать вирусы, грибы. Развитию пиелонефрита способствуют:
Развитию заболевания у женщин может предшествовать занос инфекции при использовании влагалищных контрацептивов,установка внутриматочных контрацептивов, ввод катетеров для исследования почечных лоханок, цистоскопия мочевого пузыря.
Прежде чем лечить пиелонефрит у женщин, назначать лекарства, необходимо выявить форму заболевания.
Пиелонефрит бывает острым или хроническим, схемы лечения назначаются индивидуально, с учетом возраста, состояния больного.
Пиелонефрит может быть первичным, вторичным, односторонним или двухсторонним. Острый нефрит бывает серозным или гнойным. Острый нефрит может вызвать карбункул почки, некротический папиллит.
Продолжительный, плохо излечимый пиелонефрит называют хроническим. Медикаментозное лечение подбирается внимательно и обосновывается, если женщина беременна.
Узнайте на страницах нашего сайта о том, как вылечить хронический аднексит, какие рекомендации в лечении дают врачи.
Чем лечится кольпит, каковы основные признаки у опасного заболевания, читайте в нашем специальном обзоре.
В этой статье расскажем все о лечении острой формы уретрита у женщин: описание самых эффективных препаратов, рецепты народной медицины.
Гестационным пиелонефритом называют бактериальное поражение почек беременной женщины. При беременности матка увеличивается: она давит на внутренние органы, смещая их.
Иногда из-за давления пережимается мочеточник, отводящий урину из почки в мочевой пузырь. Моча течет медленнее, застаивается, вызывает расширение почки.
Застой мочи создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.
Диагноз устанавливают по симптомам, по результатам анализа мочи и крови, по результатам УЗИ, рентгенографии. Если еще до беременности у женщины был диагностирована хроническая форма заболевания, то застой мочи может вызвать обострение.
Заболевание чаще всего возникает в первой половине беременности. Отравление организма токсинами бактерий не поражает почки плода, но оно ухудшает общее состояние беременной, может привести к выкидышу.
Если женщина чувствует себя очень плохо, есть опасность возникновения бактериемического шока, лечащий врач может рекомендовать прервать беременность.
Женщина должна обратиться в больницу, если одновременно проявляются такие симптомы, как повышение температуры, боль в суставах, мышцах, головная боль, частое мочеиспускание, слабость, неприятные ощущения при постукивании и надавливании на область поясницы.
Боль часто усиливается при ходьбе, наклонах, любом перемещении тела.
При появлении нескольких симптомов из указанных выше женщина должна обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Заболевание может иметь последствия для беременных женщин и женщин старшего возраста.
Правильно поставленный диагноз позволит вылечить болезнь, исключить другие заболевания со схожими симптомами (боли в спине бывают при остеохондрозе, растяжении мышц, радикулите).
Повышение температуры, озноб характерны для гриппа и ОРЗ, а общую слабость больные приписывают физической усталости.
Учитывая, что пиелонефрит меняет химические свойства крови, важно провести биохимический анализ, чтобы установить варианты отклонений. Медицинскими приборами подсчитывают кол-во белка.
Он соответствует нормальным показателям, но если детально изучить образец, выявляется больше иммуноглобулинов. Для здорового организма характерно преобладание альбуминов.
Повышенная концентрация белка в моче — признак воспалительного процесса в почке
Исследование на С-реактивный белок позволяет выявить воспалительный процесс. Кровь здорового человека не содержит такой компонент. На бланке уровень такого белка обозначают крестиками, по мере увеличения объема, от 1 до 4. Последняя цифра указывает на серьезный воспалительный процесс, затрагивающий почки.
Во время биохимического анализа при пиелонефрите оценивают уровень креатинина, мочевины. Этот тест покажет, насколько хорошо почки способны очистить кровь от токсических веществ.
Нормы элементов варьируются с учетом пола, возраста пациента, его массы тела. Такие особенности врач должен обязательно учитывать, чтобы не получить ложные результаты. Повышение обоих показателей говорит о нарушениях, коснувшихся фильтра органа.
Еще одним параметром биохимического анализа становится число электролитов. Они распределяются внутри клетки, в окружающей жидкости. Чтобы организм нормально работал, соотношение электролитов должно находиться в балансе. Если есть отклонения, страдают ткани миокарда, головного мозга.
Одни из важнейших показателей – кол-во натрия, калия. Почки удаляют из организма излишек калия, и если его показатель выше нормы, это указывает, что орган не справляется с функцией. В этом случае очистку крови проводят гемодиализом, иначе скопившиеся вредные вещества отравят организм, приведут к последствиям.
Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.
Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:
Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.
При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.
Симптомы хронического пиелонефрита:
Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.
Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.
Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.
В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.
Когда можно заподозрить пиелонефрит?
Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:
Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.
При заболевании в острой форме необходима госпитализация в стационар. Грамотная терапия помогает пациенту в течение 2-3 часов после обращения к врачу и предупреждает развитие осложнений.
Лечение пиелонефрита комплексное, с использованием медицинских средств различных групп. Поскольку описание клинической картины и выделение возбудителя требует времени, на начальной стадии используются обезболивающие препараты, жаропонижающие и антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем терапевтическая схема корректируется. В острой стадии используются препараты, устраняющие болезненность и восстанавливающие проходимость мочеточников:
В домашних условиях используются таблетки, в стационаре предпочтение отдают инъекционному введению. При сильных болях, например, при почечных коликах, вызванных нарушением оттока мочи, может приниматься решение о назначении наркотических анальгетиков.
Чтобы получить результаты бактериологического посева мочи, необходимо ждать 4-7 дней, поэтому назначают лекарственные средства широкого спектра действия:
Но перечень антибактериальных средств этим не ограничивается. С учетом клинической картины могут использоваться: Налидиксовая кислота; нитрофурановые соединения — Фурадонин, Фурагин; 5-НОК или Нитроксолин; монобактамы — Азактам.
Если у пациента аллергия на антибиотики, используются противомикробные препараты — сульфаниламиды: Бисептол, Бактрим. Для устранения воспаления, для предотвращения аллергии и уменьшения отека, назначают антигистаминные средства. Применяют препараты, повышающие иммунитет организма. К ним относятся иммунокорректоры или иммуностимуляторы, витамины различных группы, пробиотики, чтобы восстановить кишечную флору, уничтоженную антибактериальными препаратами. Лечебные средства — Канефрон, Цистон, Фитозилин — используются длительное время, для предупреждения перехода пиелонефрита в хроническую форму.
Терапевтическая схема корректируется на основании клинической картины. Дозировка зависит от возраста и физиологического статуса больного, сопутствующего анамнеза.
Одно из необходимых терапевтических мероприятий при устранении воспалительного процесса мочевыделительных органов — лечебное питание. При выборе меню на день необходимо придерживаться правил:
Кормить пациента следует 4-5 раз в день, учитывая необходимость приема средств для профилактики заболевания. Чтобы знать, какие продукты есть можно, а какие нельзя, рекомендуется придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. Подобный режим питания соблюдается от 5-6 месяцев до года.
Вспомогательных способов лечения пиелонефрита настолько много, что выбрать подходящий для себя достаточно тяжело. Можно руководствоваться отзывами выздоровевших или обратиться за советом к врачу. Выраженным антисептическим действием обладают клюквенный морс, ягоды облепихи и калины. Очищают почки и уменьшают воспаление виноград, дыня и арбуз. Снимает болезненную симптоматику, предупреждает обострение и оказывает профилактическое действие траволечение. Наиболее часто используют: овсяный отвар, настойка тысячелистника, семя льна, чай из кукурузных рыльцев или брусники.
Хорошие отзывы пациентов заслужил Урофитон. Этот сбор содержит корни солодки, толокнянку, календулу, зверобой, листья березы, подорожник. В терапевтическую схему вводят Ортосифон с противомикробным действием, растворяющий мочевую кислоту. Если принять Монастырский почечный сбор при появлении первых симптомов заболевания, обострение возможно предотвратить.
Показанием к оперативному вмешательству при остром пиелонефрите является нарушение оттока мочи из почки, если инструментальная катетеризация и пункционная нефропиелостомия оказались неэффективными. Виды операций для восстановления уродинамики: удаление камня или новообразования, дренирование почки, декапсуляция со вскрытием гнойников. В гнойно-деструктивной стадии воспалительного процесса, при тотальном поражении, проводится удаление почки.
Для установления точного диагноза доктор помимо сбора жалоб, анамнеза, физикального исследования назначает женщине проведение:
Нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Методика позволяет детально изучить почки (создается масштабное трехмерное изображение). При подозрении на хронический пиелонефрит показано проведение бактериологического посева урины, пробы по Зимницкому.
Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе почек, приводит к снижению выделения мочи, из-за чего меняется водно-солевой баланс организма, у пациента появляются отеки и интоксикационный синдром, развиваются дизурические явления. Помимо назначения медикаментозных средств, обязательное соблюдение диеты приводит к восстановлению почечных функций за счет физического и химического щажения тканей органа, нормализует все обменные процессы и выведение продуктов метаболизма, снижает повышенное артериальное давление, увеличивает диурез.
Главные задачи диеты при пиелонефрите можно представить так:
Чтобы достигнуть этих результатов, необходимо обеспечить нужное поступление энергии в организм, а также требуемого количества важнейших питательных веществ. В зависимости от того, острая или хроническая форма пиелонефрита у пациента, какого происхождения патология и есть ли осложнения, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему диеты. Лечебное питание при пиелонефрите обязательно предусматривает ограничение белков, животного и растительного происхождения, а также соли. Углеводы и жиры употребляются в физиологических нормах. Чтобы снизить вероятность и интенсивность уже имеющихся отеков, производится снижение суточного количества жидкости, в пределах 1 литра.
Коррекция питьевого режима при пиелонефрите необходима
Основные характеристики диеты при пиелонефрите почек таковы:
Наряду с коррекцией употребления (исключения или ограничения) определенных продуктов питания, диета при пиелонефрите у взрослых и детей обязательно затрагивает и способы приготовления блюд. Должны соблюдаться три принципа: механическое, химическое и физическое щажение.
В соответствии с этими задачами приготовленные блюда должны иметь следующие характеристики:
Очень строго должен соблюдаться при пиелонефрите важнейший принцип диеты при пиелонефрите: дробный режим питания. Весь суточный объем пищи разделяется на 5-6 приемов с примерно равными промежутками. Следовательно, разовый объем потребляемой пищи уменьшается, что обеспечивает равномерную нагрузку на мочевыделительную систему и способствует быстрейшей нормализации почечных функций. Кроме того, поступление белков, жиров и углеводов происходит понемногу и практически без перерывов, чем обеспечивается их максимальное усвоение.
Приготовление продуктов на гриле при почечных заболеваниях не допускается
Хронический пиелонефрит у женщин, с характерными симптомами и отсутствием лечения, может повлечь за собой вторичное усыхание почки либо может развиться пионефроз.
Пионефроз – это последовательное заболевание, которое получает развитие на последней стадии пиелонефрита гнойного характера. Но, например, у детей такой исход у заболевания наблюдается крайне редко, обычно это присуще людям в возрастной категории от 35 до 55 лет.
У хронического пиелонефрита осложнения могут быть следующего характера:
Для предотвращения и снижения риска развития заболеваний мочевыводящих путей нужно соблюдать простые правила:
Особенно важно соблюдать эти правила беременным женщинам, у которых развивается воспаление почек в 6–10% случаев.
При остром пиелонефрите, чтобы воспаление почек не стало хроническим, важно соблюдать диету и придерживаться двух правил:
После перенесённого пиелонефрита рекомендуется ежегодно проходить обследование, сдавая анализы: ОАК и ОАМ.
Наряду с медикаментозной терапией при лечении пиелонефрита нередко используют методы народной медицины. Пациенткам назначают прием лекарственных отваров, изготовленных на основе лечебных трав, настоек, соков, чаев.
Высокой эффективностью при лечении пиелонефрита обладает Василек раскидистый. Отвар данного растения позволяет снять боль, действует угнетающе на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.
Для приготовления отвара берут чайную ложку сухой измельченной травы и заваривают стаканом кипятка. Кипятят 3 минуты, дают остыть.
Курс лечения месяц, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день строго перед едой. Спустя месяц перерыва курс лечения разрешается повторять. Специалисты по народной медицине считают, что таким отваром можно вылечить даже хронический пиелонефрит, однако курс лечения может затянуться до двух лет, а то и дольше.
Лечебные свойства Толокнянки позволяют блокировать развитие патогенной микрофлоры, действуют как мочегонное, снимают боль, воспаление больного органа.
Самым эффективным средством от пиелонефрита станет чай из Толокнянки. Средство пьют после еды, не более 3 раз за сутки, по 1 стакану.
На основе толокнянки готовят отвары, настаивая на стакан кипяченой воды чайную ложку сухой травы и предварительно протомив отвар на водяной бане около 10 минут.
Пьют небольшими порциями до двух столовых ложек с частотой 3 раза в день.
В аптеках часто предлагают спиртовую настойку толокнянки, ее принимают строго по инструкции производителя, но не более 15 капель на стакан воды. Принимая средства изготовленные на основе толокнянки следует помнить, что подобное лечение запрещено при острой форме пиелонефрита.
Специалисты рекомендуют при развитии пиелонефрита пить березовый сок, абсолютно в любом количестве. Однако использовать нужно исключительно свежий натуральный продукт, которому не более 2 суток.
Натуральное природное вещество позволит очистить почки, снять воспаление, приостановит развитие болезнетворных организмов. Однако данное средство запрещено использовать при наличии камней в почках.
Аптечные сети предлагают покупателям почечные сборы для лечения и профилактики пиелонефрита в домашних условиях. Состоят сборы из нескольких лечебных трав и обладают мочегонным, противовоспалительным, антисептическим воздействием на больные органы.
Наиболее популярными считаются:
Приготовить почечный сбор можно самостоятельно, большинство из них включают в свой состав: толокнянку, малину, березу, брусничный лист, зверобой, подорожник, шиповник, хмель, хвощ. Однако специалисты рекомендуют отдавать предпочтение готовым составам, так как в них используются травы, собранные по всем правилам, а дозировки нормированы и пропорциональны.
Это интересно! Нередко лечение травами обладает большей эффективностью, чем лечение антибиотиками. Именно поэтому нефрологи часто вместе с медикаментозным лечением назначают курс приема народных средств.
При пиелонефрите необходимо определить ряд важных показателей, которые позволят специалисту адекватно оценить ситуацию. Количество эритроцитов и гемоглобина в крови в настоящее время определяется в автоматическом режиме при помощи аппаратов. При пиелонефрите оно вполне может находиться в нормальных пределах. Низкие показатели не являются прямым следствием самого воспаления в почках. Эта ситуация может быть обусловлена повреждением почечного фильтра, через который в мочу начинают в большом количестве просачиваться красные клетки крови.
Многие исследования крови в настоящее время автоматизированы
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — важное свойство крови. Оно определяется довольно простым путём. Кровь помещается в пробирку, после чего через промежуток времени измерительной линейкой, встроенной в прибор, фиксируется скорость оседания. При пиелонефрите она существенно превышает норму.
Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается на фоне воспалительного процесса
Количество лейкоцитов в крови также определяется при помощи специальных аппаратов. Воспаление в почках приводит к существенному увеличению этого показателя. Однако принципиально важно лаборанту определить лейкоцитарную формулу — подробный состав белых клеток. Каплю крови помещают на специальное размеченное стекло и изучают под микроскопом. При пиелонефрите увеличивается количество гранулоцитов, при этом начинают преобладать молодые формы, недавно появившиеся в крови и существенно отличающиеся по строению от зрелых элементов.
Молодые формы лейкоцитов отличаются от зрелых
Антибиотики являются основным медикаментозным средством для лечения острого и хронического пиелонефрита.
Сульфаниламиды | |
«Бисептол», «Потесептил» | 1 г дважды в сутки |
«Сульфадиметоксин», «Этазол», «Уросульфан» | 0,5 г 4–6 раз в сутки |
Нитрофураны | |
«Фурагин», «Фурадонин» 0,05–0,1 г | 4 раза в сутки |
Фторхинолоны | |
«Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин» | 0,4 г дважды в сутки |
Цефалоспорины | |
«Цефуроксим», «Аксетил», «Цефаклор», «Цефиксим», «Цефтибутен» | 0,5–1 г 2–4 раза в сутки, в/м |
Другие антибиотики | |
«Невиграмон» | 0,5–1 г 4 раза в сутки |
«Нитроксолин» | 0,1 г 4 раза в сутки |
«Грамурин» | 0,25 г 4 раза в день |
«Палин» | 0,4 г дважды в сутки |
При продолжительном лечении пиелонефрита нужно чередовать антибиотики разных групп через каждые 5–7 дней, так как у патогенных микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препаратам.
Лечение острого пиелонефрита антибиотиками проводится не менее 2 месяцев, иначе заболевание может перейти в хроническую форму.
В первую очередь, как только женщина с симптомами пиелонефрита попадает на прием к врачу-нефрологу, он приступает к осмотру больной с помощью пальпации пораженной области. Далее, если появляются подозрения на патологию органов, отвечающих за продолжение рода она, получает направление в гинекологический кабинет.
Затем, после внешнего осмотра больная получает списки направлений на следующие диагностические и лабораторные исследования ее организма:
Такие лабораторные анализы необходимо проходить в течение всего периода лечения пиелонефрита у женщин почти что каждую неделю на протяжении месячного курса. Особо значащую роль здесь играет проба мочи по-Зимницкому. Позволяющая оценить характер суточной нормы урины.
Это также необходимо на случай определения действия препаратов. Чтобы в случае чего отменить либо включить в лечение пиелонефрита наиболее эффективные лекарственные средства.
Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.
Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.
Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.
Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.
При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.
Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?
Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:
Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором
При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным
Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.
При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.
Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.
Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.
При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:
Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.
Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:
Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.
Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.
Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.
При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.
При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)
Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.
Наиболее часто используемыми на практике являются:
Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.
Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.
Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.
Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).
При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.
Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:
Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.
Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.
Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.
Еще во времена Гиппократа правилам питания при различных заболеваниях придавалось огромное значение. Это самый естественный способ лечения, способствующий нормализации в организме всех физиологических процессов и укреплению защитных сил. Правильно подобранная диета при большинстве патологий способна сгладить проявления побочных эффектов, усилить положительное действие медикаментозных средств и приблизить выздоровление.
В современной медицине организации грамотного питания придается огромное значение. Лечебные столы, используемые в лечении различных болезней, разработаны на основании научных исследований влияния пищевых продуктов на организм. Каждая схема питания, в том числе и стол при пиелонефрите, хоть и предусматривает исключение или ограничение определенных блюд, прежде всего, является способом коррекции, при котором сохранен необходимый суточный объем калорий, среднее количество белков, жиров, углеводов. В итоге пациент может питаться полноценно и получать из пищи все необходимое, чтобы как можно быстрее победить болезнь.
После выписки из больницы пациент получает от врача все необходимые рекомендации по питанию
Каждый лечебный стол – это не просто рекомендующийся набор пищевых продуктов и определенные способы их приготовления. В его разработке использованы результаты научных изысканий в области гигиены питания, физиологии, биохимии, обязательно учтены реакции организма на продукты при определенной патологии, а также биологические ритмы, на чем основан режим приема пищи. Стол №7, необходимый при пиелонефрите, также учитывает все эти моменты.
Правильно проводимое лечебное питание может стать ведущим направлением терапии при таких заболеваниях, как нарушение усваивания определенных веществ. Оно является одним из главных способов лечения при патологии почек (в частности пиелонефрите), желудка и кишечника, поджелудочной железы. При других болезнях (гипертоническая, сахарный диабет, подагра, последствия травм и операций) диета становится дополнительным, но необходимым направлением терапии, которое усиливает положительное воздействие лекарств.
Каждый больной получает свой лечебный стол
На сегодняшний день терапия различными антибактериальными препаратами не дает нужного результата. Многие бактерии оказываются устойчивыми к составляющим компонентам многих таблеток. Это влечет за собой увеличение дозировки и продление терапевтического курса. Но в медицине существует группа таких лекарственных средств, стойкость к которым у микроорганизмов развивается достаточно медленно. К этой группе относится Амоксиклав – препарат, к которому только у 1% микробов имеется иммунитет.
Как принимать Азитромицин при цистите
Амоксиклав – это медицинское средство, которое входит в состав группы пенициллинов. Его относят к новому поколению антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия. Данный препарат относят к полусинтетической разновидности пенициллинов. Благодаря своему антибактериальному составу, он эффективен в борьбе с циститами, а также широко используется в гинекологии для лечения и снятия воспалительных процессов.
Амоксиклав имеет ряд преимуществ, которые выделяют его на фоне остальных препаратов подобного действия:
Амоксиклав назначают при таких заболеваниях:
Лечение данных заболеваний антибиотиками, считается наиболее эффективным.
Последствия приема алкоголя для почек
Амоксиклав при цистите является достаточно действенным средством. Эффект достигается за счет активного воздействия препарата на бактерии, которые вызывают воспаление в мочевом пузыре.
При пиелонефрите Амоксиклав назначают по той же причине, за счет своих антибиотических свойств. К тому же препарат минимально нефротоксичен, поэтому не вредит почкам и практически не оказывает негативного воздействия. Терапия почек и мочевого пузыря должна сопровождаться скорым выведением средства из организма, Амоксиклав обладает данным свойством, поэтому выводится из организма вместе с мочой.
Амоксиклав при уретрите также эффективен, так как уничтожает вредные микроорганизмы в мочевом пузыре и каналах. На качество лечения влияет тот факт, что средство способно оказывать влияние на большую часть бактерий. Очень часто уретрит сопровождается половыми инфекциями, поэтому прием Амоксиклава, поможет избежать приема дополнительных препаратов.
Амоксиклав достаточно хорошо усваивается и начинает быстро действовать в организме. Действие его начинается уже через час, с момента приема препарата. В момент максимальной насыщенности крови действующими веществами, необходимо понаблюдать за проявлением побочных эффектов. Благодаря проявлению реакции определяется дозировка препарата.
Что делать, если почки болят по утрам
Данное лекарственное средство производится в нескольких формах:
В любой форме препарата содержится амоксициллин и клавулановая кислота.
Как и у любого медицинского препарата, у Амоксиклава имеется ряд противопоказаний. Среди основных:
Можно ли применять Амоксиклав при беременности? Вопрос актуальный, так как женщины болеют циститом чаще, чем мужчины. Как правило, гинекологи не рекомендуют принимать антибиотики (любые) во время беременности и во время грудного вскармливания, так как все действующие компоненты препарата проникают в организм малыша через плаценту или грудное молоко матери.
Врачи прописывают данный препарат при наличии инфекций, что были спровоцированы микроорганизмами:
В нефрологической и урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как пиелонефрит. Согласно статистическим данным, болезнь встречается у 20% населения разной возрастной категории. Лечение пиелонефрита – процесс длительный и трудоемкий, поэтому при диагностировании данного заболевания больным нужно не только в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, но и соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Препараты при пиелонефрите помогут не только устранить симптомы болезни, но и воздействовать на саму причину ее развития.
Пиелонефрит, относится к инфекционным патологиям острого или хронического течения. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки, провоцировать весьма серьезные заболевания. Развивается в результате проникновения патогенных возбудителей в нижние отделы мочеполовой системы, которые достаточно быстро размножаются, продвигаются по каналам мочеполовой системы, достигают почек, после чего провоцируют воспалительный процесс.
Пиелонефрит входит в группу болезней мочевыделительной системы, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.
Медикаментозное лечение пиелонефрита направлено на подавление и уничтожение патогенных возбудителей, поэтому первыми препаратами для симптоматического лечения будут выступать противомикробные и антибактериальные средства. Схема лечения пиелонефрита всегда состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разного механизма действия, которые помогут не только подавить агрессивность болезнетворных бактерий, но и улучшить работу почек и мочевыделительной системы в целом. Для того чтоб успешно вылечить пиелонефрит, важно не только вовремя распознать болезнь, но и определить и устранить основную ее причину.
Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы — кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.
У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:
В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.
Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?
Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней. Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного. Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.
Читайте также: Пути заражения пиелонефритомПри пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:
Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.
Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.
Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.
Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.
Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.
Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:
Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней. Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.
Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.
Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.
Читайте также: Удаление камня из мочеточникаОструю форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.
В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.
Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.
Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения заболеваний почек и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.
Представители данной группы:
Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение. В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации. Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.
Препараты второго поколения с выраженным бактерицидным действием. Применяются при инфекциях мочеполовой системы вызываемыми грамположительными, анаэробными и внутриклеточными паразитами. Часто используются для лечения заболеваний почек, в том числе и при пиелонефрите.
Представители группы:
Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.
Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.
В данную группу входят следующие представители:
В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.
Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.
Читайте также: Лечебная диета при различном песке в почкахОснову лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.
Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.
К ним относятся:
Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.
Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.
Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.
Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.
Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.
Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.
Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.
Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит. Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений. Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.
Медики выделяют несколько критериев для оценки эффективности лечения:
Важно:
Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия.
Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.
Попадая в очаг воспаления, антибиотики начинают действовать. Действие их направлено на бактерии. Такие лекарства при пиелонефрите очень эффективны. Они минимально нефротоксичны, выводятся из организма с мочой практически полностью.
При пиелонефрите необходимо определиться, какие антибиотики, в какой дозировке, по какой схеме принимать. Это может решать только врач. Для того, чтобы определить, чем лечить болезнь, какими лекарствами можно вылечить заболевание, нужно пройти обследование.
Для пациента важно получить консультацию у специалиста и знать, что можно употреблять в пищу при данной патологии, а от чего нужно воздержаться. Специальная диета даёт возможность быстрее справиться с болезнью.
Антибиотики обладают широким спектром действия. Главный принцип антибиотикотерапии — принять правильное решение по назначению антибактериального препарата в соответствии с чувствительностью возбудителя.
Пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Инфекция проникает из мочевого пузыря (чаще всего), из патологических очагов в других отделах организма с лимфой и кровью (реже). Близость половых органов и анального отверстия к уретре объясняет частое развитие пиелонефрита у женщин.
Одна из причин патологии – неправильное лечение инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы постепенно поднимаются вверх, проникают в почки. Лечение пиелонефрита длительное, часто случаются рецидивы.
Вторая причина – застой мочи при проблеме с оттоком жидкости, повторный заброс выделений в почечные лоханки. Везикулоуретральный рефлюкс нарушает функционирование мочевого пузыря и почек, провоцирует воспалительный процесс, активное размножение патогенных микроорганизмов.
Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.
К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:
Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов.
Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.
Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.
Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем.
Таблетки «5-НОК» обладают широким противомикробным спектром действия. Хорошо всасывается, выводится из организма почками в неизмененном виде.
Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:
Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.
Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:
Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.
Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.
Канефрон используется в лечении различных заболеваний почек, в том числе — воспалительного характера.
Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:
Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:
Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:
Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.
Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.
Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:
Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:
При своевременной диагностике и правильной схеме лечения острый нефрит, в том числе у беременных женщин, излечивается без следа.
Из рациона полностью исключаются острые специи, острые приправы, перец, уксус, кислые фрукты, мясные бульоны и отвары, мясные, овощные и фруктовые консервы, какао, кофе.
Если женщина страдает сахарным диабетом, напитки готовят с заменителем сахара после консультации с эндокринологом.
При лечении острой формы пиелонефрита у беременных женщин и назначении антибиотиков врачи учитывают, что в первом триместре беременности показаны только полусинтетические препараты (оксациллин, амоксициллин, ампициллин, ампиокс) и природные (феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин) пенициллины.
Лекарства назначают в виде таблеток, внутримышечно, внутривенно и внутривенно капельно. Схемы приема и дозы определяет врач, оценивая потенциальные риски для плода, так как лекарства проникают через плацентарный барьер.
Препараты проникают и в грудное молоко кормящей матери. Препараты нужно принимать курсом, продолжительность которого определяет врач.
Во втором и третьем триместре врач дополнительно назначает макролиды (эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин), цефалоспорины, уроантисептик 5-НОК, фурагин, бисептол, невиграмон. Препараты также принимают курсами, от 1 до 4 раз в сутки, согласно назначению врача.
Из препаратов старого поколения беременным противопоказаны левомицетин, стрептомицин, тетрациклин.
Самолечение антибиотиками недопустимо. Только врач может разработать и контролировать правильную схему лечения, при которой не случится перехода острой формы заболевания в хроническую.
Успех лечения лекарственными препаратами при пиелонефрите у женщин зависит от того, как почки выделяют мочу.
Максимальная отдача от препаратов возможна только при нормальном отхождении мочи.
В противном случае у больной может случиться тяжелое осложнение — бактериемический шок, который не только осложнит течение болезни, но в ряде случаев может привести к летальному исходу.
При почечной недостаточности антибактериальные средства назначают в уменьшенных дозах, а время между приемами увеличивается. При почечной недостаточности нитрофураны, тетрациклины и гентамицин назначают с осторожностью и контролируют изменение состояния.
В качестве обезболивающих препаратов назначают анальгетики, спазмолитики (Но-Шпу и другие). Больной необходимо принимать мочегонные средства, витамины, антианемические препараты, трентал, гепарин и другие лекарства, улучшающие почечный кровоток.
Обострения хронического пиелонефрита лечат так же, как острую форму болезни.
Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов.
На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.
Антибиотики группы β-лактамов | |
Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин) перорально или парентерально (внутривенно или внутримышечно). Препараты выбора — пенициллины ингибиторзащищённые (ампициллин сульбактам, амоксициллин клавулановая кислота). Внутрь или парентерально. | Амписид При легком течении заболевания — 1,5–3 г/сут за 2 введения; при утяжелении до 3 или 6 г/сут делится на 3–4 приема; при тяжелом течении увеличивается до редких 12 г/сут в 3–4 введения. Длительность терапии в среднем 5–14 дней. Обычно сохраняют эффективность против кишечной палочки, стафилококков. |
Цефалоспорины | |
Иногда могут применяться цефалоспорины I поколения внутривенно или внутримышечно (цефрадин, цефазолин, цефалексин и др.). | Цефазолин Обычная суточная доза 1–4г; чаще 2 или 3 раза в сутки. Средняя продолжительность введения около 7–10 дней. |
Для лечения неосложнённых инфекций чаще применяют цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим и др.). | Цефаклор Внутрь, средняя суточная доза 750 мг на 3 приема, длительность терапии — не менее 7 или 10 дней. |
При осложнениях или тяжелом заболевании используют цефалоспорины III поколения: для приёма внутрь (цефетамет пивоксил, цефтибутен, цефиксим); для парентерального введения (цефотаксим, цефтазидим и другие). | Цефиксим Внутрь (перорально), обычно 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме — 200 мг, 2 раза в сутки). Общая длительность лечения достигает 7 или 10 дней. |
Против синегнойной палочки может назначаться цефтазидим и ингибиторзащищённый цефоперазон сульбактам (сульперазон). Реже применяются цефалоспорины IV поколения — цефепим (максипим). | Сульперазон Внутривенно или внутримышечно, обычно до 2–4 г/сут с интервалом 1 раз в 12 часов. При тяжелом состоянии, резистентной инфекции увеличение дозы до 8 грамм в сутки. В ряде случаев максимальная доза в течение суток — 160 мг на кг веса пациента. |
Фторхинолоны | |
Могут быть антибиотиками выбора первой линии терапии (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.). В зависимости от тяжести заболевания применяться внутрь или парентерально. | Орфлоксацин Общая суточная доза составляет 200–800 мг, частота применения обычно 1–2 раза в сутки, общая продолжительность терапии — до 7-10 дней. |
Аминогликозиды | |
Не являются медикаментами первой линии. Относятся гентамицин, амикацин и др. Используют при лечении осложнённых видов пиелонефрита или внутрибольничном инфицировании. Могут комбинироваться с пенициллинами, цефалоспоринами. Вводятся парентерально. | Гентамицин Общая суточная доза составляет 0,8–1,2 мг/кг, частота введения до 2–3 раз в сутки, средняя длительность терапии не больше 7 или 10 дней. |
Другие группы антибиотиков | |
Нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин), налидиксовая кислота (невиграмон), ко-тримоксазол (бисептол), препараты пипемидиевой кислоты (пимидель, палин). Назначают после отмены антибиотиков, а также в комбинации с ними. Наиболее часто используются в профилактическом лечении обострений хронического пиелонефрита. | Фуразидин Внутрь, по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, с перерывами в 10–15 дней между курсами; для профилактики рецидива — взрослым 50 мг однократно. |
Реже применяются препараты из других групп (например, макролиды). Причины — непереносимость других антибиотиков или индивидуальная чувствительность возбудителя инфекции. | Эритромицин Внутрь 250–500 мг, обычно 4 раза в сутки. Внутривенно с расчетом на 15–20 мг/кг/сут в виде постоянного или прерывистого введения. |
В стационарных условиях для купирования тяжёлых форм острого пиелонефрита с генерализацией инфекции, сепсисом, при осложненных полимикробных инфекциях, вызванных атипичной флорой, используют лекарства резерва. Например, карбапенемы (имипенем циластатин — тиенам, меропенем). | Тиенам Внутривенно, чаще 1–2 г/сут, разделив на 3–4 раза; максимальная доза в сутки до 4 г или 50 мг/кг. При легкой степени тяжести — по 250 мг 4 раза в сутки, при средней степени повышают до 500 мг также 3 раз в сутки, при тяжелой степени сохраняют 500 мг, но уже до 4 раз в сутки, при критической степени вводят 1 г 3–4 раза в сутки. |
Схема лечения пиелонефрита назначается специалистом. Терапия подбирается индивидуально для каждого конкретного случая.Новые таблетки от пиелонефрита выпускаются практически ежедневно, но не всегда дают положительный результат в лечебной практике.
При назначении медикаментозной терапии, врач учитывает все аспекты заболевания:
Правильно подобранные препараты для лечения пиелонефрита облегчают общее состояние здоровья больного и снимают симптомы. Каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому требует тщательного подбора специалистом с учётом состояния здоровья каждого пациента.
При посещении заболевшим медицинского учреждения, специалист, проведя общий осмотр, назначит дополнительные анализы (например, общий анализ крови и мочи).
Поскольку пиелонефриты возникают вследствие активного роста колоний различных микроорганизмов — кишечных палочек (около 49% случаев), клебсиелл и протеев (10%), фекальных энтерококков (6%) и некоторых других инфекционных агентов — то для определения вида патогена дополнительно используется микробиологические исследования (в частности, бактериологический посев биологической жидкости, т. е. мочи).
Бакпосев также используется при возникновении рецидивов болезни, для выявления чувствительности микробов к задействуемым медицинским товарам.
Часто назначение антибактериальных препаратов происходит только на основе клинической картины заболевания, с целью предотвращения дальнейшего развития недуга. В дальнейшем, после получения результатов лабораторных исследований, схема лечения может быть скорректирована.
Антибактериальных препаратов много. И от того, какие лекарства выбраны, будет зависеть эффективность лечения. Главные требования к ним – отсутствие токсичного воздействия на организм пациента и высокая их концентрация в моче.
Правила назначения антибиотиков:
Антибиотики при пиелонефрите назначаются с учетом реакции мочи. Действие лекарств усиливается в определенной среде:
Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.
Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.
Хроническая форма пиелонефрита отличается от острой долговременным проявлением клинической картины болезни и возникновением рецидивов в течение полугода.
Основные этапы терапии состоят из:
В острой фазе недуга терапия включает первые два этапа. Хроническая форма инфекции отличается повторными появлениями симптомов, поэтому лечение направлено на недопущение повтора болезни.
Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками состоит из двух фаз:
При назначении лекарства важно учесть, что оно не должно быть токсичным в отношении больного органа, а также должно поражать большинство возбудителей болезни.
Лечебное средство выбирается с бактерицидным свойством, а его активность не зависит от состояния кислотно-щелочной среды мочи. Продолжительность антибактериальной терапии при заболевании почек зависит от формы течения воспалительного процесса.
Препарат Цефуроксим
Применение антибиотиков направлено на предотвращение рецидивов. Часто назначаемые:
Современные антибактериальные средства обладают более длительным периодом выведения, их часто прописывают при хроническом пиелонефрите. Реже, из-за возникновения быстрого привыкания, при хронической болезни применяются карбоксипенициллины, уреидопенициллины.
Острая форма недуга отличается от хронической тем, что течение болезни проходит быстрее. При этом клиническая картина выражена более ярко, а при хроническом пиелонефрите симптомы могут быть смазанными.
Проводя, лечение острого пиелонефрита антибиотиками, назначают следующие препараты:
Для комплексного лечения назначают противомикробные препараты: нитрофураны, такие как Фуразидин и Нитрофурантоин, комбинированные средства (Ко-триксомазол).
Таблетки Фурагин
При острой форме пиелонефрита пациенту прописывают срочную антибактериальную терапию, подразумевающую употребление большой дозы лекарства широкого спектра действия. Подходящими в этом плане считаются цефалоспорины третьего поколения.
Наиболее удачным сочетанием является Цефиксим и Амоксициллина клавуланат. При легком течении пиелонефрита с Цефиксимом назначают производные нитрофурана (Фурамаг, Фурадонин) и антимускариновые препараты (Оксибутинин, Дриптан).
Лечение пиелонефрита антибиотиками имеет некоторые критерии эффективности:
Одновременно с антибиотиками при терапии острого пиелонефрита применяются иммуномодулирующие лекарства, которые повышают активность иммунитета. Острая фаза недуга требует срочной госпитализации больного. В стационарных условиях проводится полное обследование и наблюдение за ходом болезни.
Пиелонефрит острый или обострение хронического (лёгкой и средней степени тяжести) — вне стационара (амбулаторные больные)
Препараты выбора | Альтернативные препараты |
|
|
Пиелонефрит (тяжёлые и осложнённые формы) — стационар
|
|
Период полувыведения у различных фторхинолонов колеблется от 3-4 ч (норфлоксацин) до 18 ч (пефлоксацин).
При нарушении функции почек наиболее значительно удлиняется период полувыведения офлоксацина и ломефлоксацина. При тяжёлой почечной недостаточности необходима коррекция доз всех фторхинолонов, при нарушении функции печени — пефлоксацина.
При гемодиализе фторхинолоны удаляются в небольших количествах (офлоксацин — 10-30%, остальные — менее 10%).
При назначении ципрофлоксацина, норфлоксацина и пефлоксацина совместно с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.
К возможным, но очень редким (0,01-0,001%) нежелательным реакциям можно отнести воспалительные реакции со стороны сухожилий (связаны с нарушением синтеза пептидогликана в структуре сухожилий), тендиниты и тендовагиниты (чаще ахиллова сухожилия, реже плечевого сустава), в связи с чем рекомендуется с осторожностью применять у пожилых больных, находящихся на гормональной терапии. У больных сахарным диабетом возможно развитие гипо- или гипергликемии.
Фторхинолоны не разрешены у беременных и детей до 16 лет из-за риска хондротоксичности. Допускается назначение фторхинолонов детям по жизненным показаниям (тяжёлые инфекции, вызванные полирезистентными штаммами бактерий).
В лечении особо тяжёлых осложнённых форм пиелонефрита препаратами резерва, обладающими сверхшироким спектром действия и устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз, являются карбапенемы (имипенем циластатин, меропенем). Показаниями к применению карбапенемов являются:
Клиническая эффективность карбапенемов составляет 98-100%. Карбапенемы являются средством выбора для лечения инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов, прежде всего Klebsiella spp. или Е.
coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, а также хромосомные бета-лактамазы класса С (Enterobacter spp. и др.), которые наиболее распространены в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов.
В качестве альтернативы для эрадикации энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, возможно использование защищенных бета-лактамов (тикарциллин клавулановая кислота, пиперациллин тазобактам) или цефепима (оптимально при установленной к ним чувствительности).
Наряду с антибиотиками в лечении пиелонефрита используют и другие противомикробные средства, которые вводят в схемы длительной терапии после отмены антибиотиков, иногда назначают в комбинации с ними, чаще для профилактики обострений хронического пиелонефрита. К ним относят:
Существенное влияние на противомикробную активность некоторых препаратов может оказать рН мочи. Увеличение активности в кислой среде (рН
Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…