Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Схема лечения пиелонефрита у женщин


Как выявить и лечить пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит сложно классифицировать: симптомы заболевания многогранны. Прохождение неспецифическое – провоцируется разными микроорганизмами: кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, клостридии. Морфологические изменения – воспалительный процесс лоханки, клубочков интерстиция.

На основании патогенетических механизмов возникновения заболевания врачи считают нозологию тубулоинтерстициальным воспалением при инфекции мочевых путей. Определение некорректно, но позволяет простым языком объяснить причинно-патогенетические связи между разными звеньями процесса. К описанию относятся уретрит, цистит и пиелонефрит. Симптомы заболеваний у женщин отличаются, но имеются обобщающие проявления.  Клинические исследования доказали превалирующее влияние восходящей инфекции для возникновения воспаления чашечно-лоханочной системы у женщин. Анатомическое строение уретры способствует быстрому заносу инфекции снаружи по мочевыводящим путям. Провоцирующие факторы – частые половые сношения, патология менструального цикла. Кишечная палочка живет внутри ЖКТ человека. Инфицирование почек бактериями провоцируется при ослаблении иммунитета.

Клинические наблюдения показали важность соблюдения гигиены для предотвращения симптомов пиелонефрита у девочек при неправильном подмывании. Направление движений делается спереди назад, чтобы предотвратить занос микробов из прямой кишки во влагалище и уретру. Не столько бактериальная флора влияет на широкую распространенность воспаления, сколько несоблюдение гигиены половых органов.

Симптомы пиелонефрита у женщин зависят от состояния иммунной системы. Клинические исследования приводят факты частого возникновения острого течения патологии при существовании других болезней. Состояние наблюдается на фоне простуды, инфекций репродуктивных органов, кист яичников. Постменопаузальная форма развивается вследствие нарушения биохимического обмена веществ. После климакса снижается влажность, сокращается интенсивность пропульсивных движений мочеточника – провоцирующие факторы воспаления.

Признаки острой стадии пиелонефрита:

  • Повышенная температура до 38 градусов.
  • Болезненное и частое мочеиспускание.
  • Боли внизу живота.
  • Кровь в урине (гематурия).

Симптоматика при острой форме наблюдается на 2 день болезни. Активное течение затрагивает мочевой пузырь, лоханку, интерстиций с развитием цистопиелонефрита.

У молодых женщин появляется дефлорационный пиелонефрит. Потеря девственной плевы предоставляет возможность инфекции проникать к почкам из влагалища и яичников. Признаки патологии на начальном этапе напоминают цистит. Поврежденные участки девственной плевы выделяются вместе с мочой, возникает желтая жидкость и примеси крови в урине. Через 2 дня активность процесса уменьшается, появляется дизурия с повышением температуры, болью в пояснице. Положительный симптом Пастернацкого требует исключения мочекаменной болезни. Ультразвуковое сканирование малого таза при патологии не выявляет конкрементов.

Специфический симптом пиелонефрита у женщины – преимущественно катаральное воспаление. Поражение лоханки протекает по типу локальных изменений – пиелит.

Во второй половине беременности при сдавливании матки на уровне тазового кольца развиваются патологические изменения, по клинике аналогичные с пиелонефритом. Состояние временное – исчезает после прекращения давления матки на мочевой пузырь. Тубулоинтерстициальное воспаление на ранних сроках беременности опасно развитием аномалий плода. Симптомами нельзя пренебрегать, лечение начинают на начальных стадиях.

Лечение цистита Амоксиклавом

Субфебрильное повышение температуры до 38 градусов считают признаком серьезных почечных проблем. Женщины не обращает внимания на субфебрилитет при расстройствах менструации. Определяют первичную этиологию – нарушения цикла или пиелонефрит становится причиной повышенной температуры или болей внизу живота.

На начальных этапах беременности проявления цистопиелонефрита кратковременны, моментально купируются растительными средствами без последствий для плода. Интерстициальный нефрит нечасто возникает на финальной стадии беременности. Причина нозологии – расслабление тонуса мочеиспускательного канала. Слабость мускулатуры мочевых путей способствует восходящей инфекции из-за отсутствия перистальтических волн, направленных вниз.

Есть гинекологические заболевания, имеющие признаки интерстициального воспаления почек (повышенная температура, болезненность поясницы). Для дифференциальной диагностики, правильного лечения назначается анализ мочи.

Основные признаки женского пиелонефрита

Симптомы требуют тщательного исследования. Схожие проявления наблюдаются на фоне других болезней:

  • Дизурия неврологическая.
  • Поллакиурия.
  • Цисталгия.
  • Опущение мочевого пузыря.
  • Злоупотребление соленой пищей.
  • Неврастения.

Важный дифференциальный признак — ночное мочеотделение (никтурия). Критерий не характерен для нефрита, но наблюдается при многих неврологических расстройствах. Она возникает на фоне снижения концентрационной способности почек. За счет невозможности удерживать крупномолекулярные вещества, орган начинает активно выделять воду, появляются частые позывы в туалет. Болезненно, если имеются сужения просвета уретры воспалительными очагами.

Раннее мочеиспускание с ночным мочевыделением – симптом разрушения тубулостромальных структур. Канальцы и клубочки отвечают за обратное всасывание веществ. При их поражении в урине прослеживается увеличенное содержание глюкозы. Состояние сочетается с артериальной гипертензией. Резкое повышение давления при вынашивании ребенка опасно угрозой выкидыша. У пожилых лиц никтурия практически не возникает.

Артериальная почечная гипертензия – косвенный симптом воспаления почки. Признак имеет диагностический смысл для молодых женщин. Прогрессирование повышения давления свидетельствует о нарастании активности воспаления.

Дифференциальное значение имеют признаки опущения органов, мочекаменной болезни и сахарного диабета. Нозологические формы опасны возникновением пиелонефрита и создают предпосылки для задержки урины за счет расслабления тонуса гладкой мускулатуры мочеточника, уретры, мочевого пузыря. Застой – прекрасная возможность для размножения бактериальной флоры. Сахарный диабет нарушает местную защиту из-за нехватки глюкозы для энергетического внутриклеточного обмена. Заболевание способствует прогрессирующему развитию других патологических трансформаций. Сочетание интерстициального нефрита и сахарного диабета помогает формированию почечной недостаточности с опасностью для жизни пациента.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия при гормональных нарушениях длительная. Применение антибактериальных средств у беременных затруднительно побочным действием препаратов. При остром состоянии продолжительность терапии от 5 дней до 2-х недель. Парентеральное введение антибиотиков способствует быстрому уничтожению микробов. Для выбора оптимального лекарства проводится бактериальный посев. Через 2 недели врачи получают результат о возбудителе инфекции и средствах, к которым микроорганизм чувствителен.

Как лечить головную боль при беременности

До определения антибиотикочувствительности осуществляется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Распространенная группа лекарств с почечной направленностью – бета-лактамы или фторхинолоны:

  • Нолицин – дважды в день по 0,4 гр.
  • Ломефлоксацин – один раз за сутки по 0,4 гр.
  • Ципробай, квинтор – дважды по 0,1 гр.

2-3-е поколение ципрофлоксацинов и уреидопенициллины также эффективны в отношении мочеполовой флоры. Пиелонефрит эмпирически, до получения результатов бактериологического посева 10 дней лечится цефазолином – трижды в сутки по 1 гр; циластатином – по 0,5 гр, аугментином – по 1 гр.

Возможная нефротоксичность, ототоксичность (поражение ушной раковины) требует динамического контроля функционального состояния почек. Препараты нельзя использовать длительно. Слабой токсичностью обладает новое поколение нетилмицина. При использовании схем лечения аминогликозидами вначале рекомендуются повышенные дозировки препаратов (до 3 мг на кг). Через неделю порция снижается до поддерживающей – 1,5 гр на килограмм веса в сутки.

Пиелонефрит лечат современными тетрациклинами (доксибене, доксициклином), макролидами (рулид).

Терапевтическая тактика при хроническом воспалении чашечно-лоханочных структур сходна с острым состоянием. Отличие — применение химиопрепаратов на этапе ремиссии заболевания для предотвращения рецидивов:

  • Пимидель, палин по 0,4 гр 2 раза.
  • Неграм, невиграмон – четырежды по грамму.
  • Бисептол – трижды по 0,48 гр.

При хронизации важно соблюдать стерильность мочеполовой системы. Любое обострение купируют на начальной стадии. Имеется схема превентивного лечения в зависимости от резистентности возбудителей. Для профилактики применяется фитотерапия (розмарин, любисток, хвощ полевой, цистон, канефрон, фитолизин). Лечение пиелонефрита у женщин сложнее, чем у мужчин. Важно тщательно соблюдать рекомендации врача в течение длительного цикла терапии заболевания.

Лечение канефроном

Это оптимальный способ избавления от патологии. Препарат характеризуется маленьким количеством побочных эффектов. В состав входят растительные ингредиенты, обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Клинические исследования показали результативность лекарственного средства при почечной патологии. Вместе с цистоном и фитолизином канефрон Н назначается нефрологами при бессимптомной бактериурии, цистопиелонефрите, мочекаменной болезни. Препарат получил широкое распространение в народной медицине. Его рекомендуют нефрологи пациентам при комбинированной терапии почечных воспалительных заболеваний.

Если после бактериального посева обнаруживается бактериурия в количестве 10 в четвертой или пятой степени колоний микроорганизмов, рекомендуют дозировку канефрона трижды за сутки по 2 драже. В течение 2-х месяцев отслеживается динамическое состояние пациентки. При отсутствии эффекта от лечения увеличивают дозировку препарата до трех драже.

Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

Для профилактики воспалительного процесса учитывают фильтрационную способность почек. Ультразвуковое обследование позволяет в течение шести месяцев провести отслеживание состояния женщины. Если есть положительные аспекты от лечения фитопрепаратами курс терапии продолжают. Активизация воспаления требует назначения антибиотиков.

Не забывайте о необходимости своевременного выявления симптомов и грамотного лечения пиелонефрита!

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита

РМАПО

Введение

Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].

Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].

Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, гнойные его формы развиваются у 1/3 больных [3]. В настоящее время инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) разделяют на неосложненные и осложненные [4]. К осложненным ИМВП относят заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих резистентность организма (Falagas M.E.,1995). ИМВП в большинстве стран мира являются одной из наиболее актуальных медицинских проблем. Так, в США ИМВП служат причиной обращения к врачу 7 млн. пациентов в год, из которых 1 млн. требуют госпитализации. Группа осложненных ИМВП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса, до катетер–ассоциированных ИМВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера [5]. Некоторые авторы для практических целей придерживаются выделения двух форм пиелонефрита: неосложненный и осложненный [6,7]. Такое условное разделение ни в коей мере не объясняет степень воспалительного процесса в почке, его морфологическую форму (серозный, гнойный). Необходимость выделения осложненного и неосложненного пиелонефрита обусловлена различиями в их этиологии, патогенезе и соответственно – разными подходами к лечению. Наиболее полно отражает различные стадии и формы воспалительного процесса в почке классификация, предложенная в 1974 г. Н.А. Лопаткиным (рис. 1).

Рис. 1. Классификация пиелонефрита (Н.А. Лопаткин, 1974)

Несмотря на оптимистические предсказания, частота заболеваний пиелонефритом существенно не изменилась в эру антибиотиков и сульфаниламидов.

Диагностика

Острый пиелонефрит только у 17,6% больных является первичным, у 82,4% – он вторичен. Поэтому алгоритм диагностики должен ответить на следующие вопросы: функция почек и состояние уродинамики, стадия (серозная или гнойная), форма пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс почки или их сочетание). В алгоритм экстренных исследований включают анализ жалоб больного и сбор анамнеза, клинико–лабораторное обследование, комплексное ультразвуковое исследование с применением допплерографии, рентгенологическое исследование [8].

Наибольшее количество диагностических ошибок допускается на амбулаторном этапе из-за подчас пренебрежительного отношения врачей к сбору анамнеза, недооценки жалоб и тяжести состояния больного, непонимания патогенеза развития острого пиелонефрита. В результате больные госпитализируются в непрофильные отделения в связи с неправильно установленным диагнозом или назначается амбулаторное лечение при обструктивном остром пиелонефрите, что недопустимо.

Улучшение качества диагностики острого пиелонефрита и уменьшение количества диагностических ошибок возможно только при использовании комплексного подхода, в основе которого лежат жалобы больного, анамнез заболевания и клинико–лабораторные данные. При установлении диагноза острый пиелонефрит на основании жалоб больного на повышение температуры, боли в поясничной области, наличии лейкоцитурии, бактериурии; необходимо исключить нарушение уродинамики с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерографией, экскреторной урографии (ЭУ). Затем определить стадию пиелонефрита, т.е. провести дифференциальную диагностику между серозной и гнойной стадиями заболевания (табл. 1).

При выявлении гнойного пиелонефрита определяется форма заболевания – апостематозный, карбункул почки, абсцесс или их сочетание (табл. 2).

Этиология

Пиелонефрит - заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: E. coli, Proteus spp., P. aeruginosa, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения E. coli, особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения P. aeruginosa и Proteus spp. [11]. E. coli преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).

Пиелонефрит - заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения , особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения и [11]. преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).

При гнойном пиелонефрите – одной из самых тяжелых и опасных для жизни осложненных ИМВП, основными возбудителями являются грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы (76,9%). У пациентов, перенесших открытые оперативные вмешательства на органах мочевой системы или эндоскопические диагностические и лечебные манипуляции и операции, возрастает роль госпитальных штаммов микроорганизмов, в первую очередь это относится к P. aeruginosa.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие аспекты: устранение причины, вызывающей нарушение уродинамики, антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунокоррегирующая и симптоматическая терапия. Как диагностика, так и выбор метода лечения должны осуществляться в кратчайшие сроки. Лечение острого пиелонефрита преследует цель сохранения почки, профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов заболевания. Исключение составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера [12].

При любой форме острого обструктивного пиелонефрита в абсолютно неотложном порядке должен быть восстановлен отток мочи от пораженной почки, причем это должно предшествовать всем остальным лечебным мероприятиям. Восстановление или улучшение почечной функции при вторичном (обструктивном) остром пиелонефрите происходит лишь тогда, когда обтурация устранена не позднее, чем через 24 часа после начала острого пиелонефрита. Если же обтурация сохраняется на более длительный срок, это приводит к стойкому нарушению всех показателей функции почек, клинически наблюдается исход в хронический пиелонефрит [1]. Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем в лечении любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции – к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем [5]. Обе операции предпочтительнее выполнять под ультразвуковым наведением.

Антибактериальная терапия

Результаты лечения острого пиелонефрита зависят от правильности выбора метода лечения, своевременности дренирования почки и адекватности антибактериальной терапии. Так как при остром пиелонефрите в начале лечения антибактериальная терапия всегда бывает эмпирической, необходимо правильно подобрать антибиотик или рациональную комбинацию препаратов, дозу и способ введения. Стартовая эмпирическая терапия острого пиелонефрита должна быть своевременной, т.е. максимально ранней, также, по мнению Н.В. Белобородовой и соавт. [13], должна преследовать следующие цели: быть клинически и экономически эффективной. При пиелонефрите в первую очередь и в основном поражается межуточная ткань почки, следовательно, необходимо создать высокую концентрацию антибиотика в ткани почки. Для адекватной антибактериальной терапии важно выбрать антибиотик с одной стороны действующий на «проблемные» микроорганизмы, с другой – накапливающийся в почках в необходимой концентрации. Поэтому ошибкой является назначение при остром пиелонефрите таких препаратов, как нитрофурантоин, нефторированные хинолоны, нитроксолин, тетрациклины, хлорамфеникол, концентрация которых в крови и тканях почки обычно ниже значений МПК основных возбудителей заболевания [14]. Не могут быть рекомендованы для эмпирической монотерапии аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефазолин), аминогликозиды (гентамицин), так как резистентность основного возбудителя пиелонефрита – кишечной палочки – к этим препаратам превышает 20%.

Применяются различные схемы, программы, алгоритмы антибактериальной терапии острого пиелонефрита (табл. 4, 5).

Весьма актуальной для больных острым пиелонефритом, особенно при гнойно-деструктивных формах заболевания, является проблема резистентности к антибактериальным препаратам. Невозможно вылечить пациента с обструктивным острым пиелонефритом, если своевременно не восстановить нормальную уродинамику или не создать адекватный отток мочи из почки. При этом далеко не всегда можно удалить все конкременты, на которых формируется биопленка, а наличие дренажей приводит к возникновению «катетер–ассоциированной» инфекции. Таким образом, формируется порочный круг: без дренирования мочевых путей в большинстве случаев невозможно проводить адекватную антибактериальную терапию, а сами дренажи, кроме своей положительной роли, оказывают и отрицательную. Последствиями возросшей резистентности микроорганизмов является увеличение сроков госпитализации, затрат на лечение.

Придерживаясь рациональной тактики антибиотикотерапии, можно избежать многих нежелательных последствий, возникающих при неправильном подходе к лечению: распространения антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, проявления токсичности лекарственных средств.

Длительное время занимаясь обследованием и лечением больных острым гнойным пиелонефритом, мы установили взаимосвязь возбудителя, пути проникновения инфекции и формы острого пиелонефрита (табл. 6).

Выявленная закономерность позволяет подбирать рациональную эмпирическую терапию с учетом наиболее вероятного возбудителя.

В лечении больных острым гнойным пиелонефритом нужно использовать препараты с расширенным спектром антибактериальной активности, резистентность к которым основных возбудителей пиелонефрита отсутствует или является достаточно низкой. Препаратами выбора для стартовой эмпирической терапии острого гнойного пиелонефрита являются карбапенемы, цефалоспорины III–IV поколений, фторхинолоны.

При отсутствии факторов риска, таких как инвазивные урологические вмешательства, сахарный диабет, возможно проведение комбинированной терапии: цефалоспорины I или II поколений и аминогликозиды.

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования.

Так как к моменту первичной оценки эффективности терапии (48–72 часа) результаты микробиологического исследования обычно отсутствуют, коррекция антибактериальной терапии при отсутствии эффекта или недо статочной эффективности терапии проводится также эмпирически. Если лечение начиналось с применения цефалоспорина I поколения в сочетании с аминогликозидом, проводится замена первого препарата на цефалоспорин II или III поколения. При отсутствии эффекта от применения цефалоспоринов III поколения в сочетании с аминогликозидами показано назначение фторхинолонов (ципрофлоксацин) или карбапенемов (имипенем). После получения данных микробиологического исследования – переход на этиотропную терапию.

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Если при остром серозном пиелонефрите антибактериальная терапия проводится в течение 10–14 дней, то при гнойном пиелонефрите длительность проведения антибактериальной терапии увеличивается. Критерием для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии являются нормализация клинической картины, анализов крови и мочи. У пациентов, оперированных по поводу острого гнойного пиелонефрита, антибактериальная терапия продолжается до закрытия нефростомического свища. В дальнейшем амбулаторно проводится назначение антибактериальных препаратов с учетом результатов антибиотикограммы.

Заключение

Острый пиелонефрит – это хирургическая инфекция. В начале заболевания трудно прогнозировать, по какому пути будет развиваться заболевание, при котором в процесс всегда в той или иной степени вовлечены чашечно-лоханочная система и паренхима почки. Достоверно исключить нарушение уродинамики можно только проведя соответствующие исследования: ультразвуковое с применением допплерографии, экскреторную урографию. Поэтому было бы неправильно обсуждать вопросы, касающиеся антибактериальной терапии, в отрыве от алгоритма диагностики острого пиелонефрита, методов восстановления уродинамики.

  • Кто должен лечить больного острым пиелонефритом: терапевт, нефролог, уролог?
  • Где должно проводиться лечение: амбулаторно, в условиях нефрологического, урологического отделения?
  • Где и как правильно и своевременно провести обследование пациента с острым пиелонефритом, чтобы своевременно исключить нарушение уродинамики и не допустить развития гнойного пиелонефрита или бактериемического шока?
  • Как правильно подобрать стартовую эмпирическую антибактериальную терапию и провести ее своевременную и адекватную коррекцию при отсутствии возможности выполнения микробиологических исследований в амбулаторных условиях?

Только объединив усилия клиницистов, микробиологов и химиотерапевтов (создав в каждой крупной многопрофильной больнице соответствующее подразделение), ответив четко и однозначно на предложенные вопросы и поставив во главу угла конкретного больного, а не возбудителей и антибактериальные препараты (схема: Больной – возбудитель – антибиотик), мы сможем улучшить результаты лечения больных острым пиелонефритом.

Литература:

1. Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит / клиника, диагностика, лечение: Дис. док. мед. наук. - 1969.

2. Болезни почек /Под редакцией Маждракова Г. и Попова Н. - София: Медицина и физкультура , 1980. - С. 311-388.

3. Пытель Ю.А., Золотарев И.И.. Неотложная урология. - М. Медицина, 1985

4. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. - 1997. - т.5. - N 24. - С.1579-1588.

5. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// Клиническая антимикробная химиотерапия.- 1999. - т.1. - N 3. - С.91-94.

6. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. ... докт. мед. наук. - М.,1998.

7. Tolkoff-Rubin N., Rubin R. New approaches to the Treatment of Urinary Tract infections // Am. J.Med. - 1987.- Vol.82 (Suppl. 4A ). - P. 270-277

8. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2002.

9. Степанов В.Н., Синякова Л.А., Денискова М.В., Габдурахманов И.И. Роль ультразвукового сканирования в диагностике и лечении гнойного пиелонефрита // Материалы III научной сессии РМАПО. М.,1999. - С. 373.

10. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. - Киров, 2000. - С. 5-29.

11. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. - Adv. Clin. Exp.Med. - 1998. - Vol. 7. - P. 41-46.

12. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Дис. ... док. мед. наук. М., 1996.

13. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: руководство для врачей. - М., 1999.

14. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium medicum. - 2000. - т. 2. - N 4. - С. 156-159.

15. Naber K. et al. Recommendation for antimicrobial therapy in urology// Chemother J.- Vol. 9. - P. 165-170.

16. Белобородов В.Б. Мировой опыт применения имипенема/циластатина и меропенема в клинической практике // Инфекции и антимикробная терапия. - 1999. - т. 1. - N 2. - С. 46-50.

17. Yoshida K., Kobayashi N., Tohsaka A. et al. Efficacy of sodium imipenem/cilastatin on patients with complicated urinary tract infections follow the failure of prior antimicrobial agents. Hinyokika. - 1992; Vol. 38. - P. 495-499.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Препараты для лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – воспаление канальцевой системы почек, вызванное инфицированием бактериями. Это инфекционно-воспалительное заболевание почек развивается при распространении патогенных микроорганизмов по восходящему пути из нижних отделов МВС.

Оно распространяется на лоханки и канальцы почки, поражает чашечки и паренхиму. Заболевание может поразить обе почки. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, поражая почечные сосуды и клубочки, нарушая фильтрационную функцию органов.

Заболевание ухудшает репродуктивную функцию женщины: возникают трудности с зачатием, течение беременности сопряжено с  осложнениями. Из-за трудностей с естественным родоразрешением, врачи прибегают к кесареву сечению.

Поэтому необходимо своевременное и полноценное лечение этого коварного и опасного осложнениями недуга.

Причины возникновения

Особенности строения МПС женщин способствуют развитию этой патологии. Короткая уретра и близость к уретре влагалища, ануса облегчают попадание из них бактерий по уриногенному пути (75% кишечная палочка, стафилококк, грибки, хламидии и др.) в почки.

Провоцируют развитие пиелонефрита аномалии и заболевания МВС (уретрит, цистит, МКБ).

Инфекция может достичь почечной ткани с током лимфы и крови (гематогенным путем) из очагов мастита, пульпита зубов, воспаления уха, ангины. Факторами риска являются и хронические (затяжные) болезни, снижающие сопротивляемость организма (иммунитет): сахарный диабет, рассеянный склероз, ВИЧ, патологии костного мозга.

Ослабление организма химиотерапией и трансплантацией. Хронический пиелонефрит обостряется при беременности из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники и мочевик.

Симптомы

Хроническая форма заболевания протекает без симптомов. Женщина может испытывать ноющие поясничные боли (при переохлаждении), общую слабость и недомогание. Острый пиелонефрит или рецидив хронического характеризуется выраженными симптомами:

  • со стороны очага воспаления возникают тянущие боли с разлитием в мышцы, суставы, низ живота;
  • повышение to (38-40оС), озноб;
  • тошнота, иногда рвота;
  • потемнение, неприятный запах мочи (вкрапления крови, гноя);
  • частые позывы, боль при мочеиспускании;
  • отечность лиц и конечностей;
  • боль при постукивании в области почек;
  • физическая слабость, быстрая утомляемость.
Острый пиелонефрит или рецидив хронического пиелонефрита сопровождается ярко выраженными симптомами

Боль усиливается при наклонах, ходьбе. Становится сильной, если застрял камень, ухудшился отток мочи. Перечисленные симптомы схожи с патологиями (грипп, остеохондроз, радикулит), поэтому при проявлении этих признаков (нескольких одновременно) необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину их появления и начать лечение.

Пиелонефрит опасен для женщин возрастных категорий и беременных. Промедление и самолечение – недопустимо! Токсины от бактерий отравляют организм женщины, могут спровоцировать выкидыш. А при угрозе бактериемического шока, врач порекомендует беременность прервать.

Диагностика

Осмотр нефролога заключается в пальпации живота и специфическом поколачивании в области почек (метод Пастернацкого) для определения симптомов заболевания. Гинекологический осмотр определяет состояние половой сферы женщины.

Пациент обязательно должен сдать анализы

А комплекс обследований дают возможность диагностировать болезнь:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализы мочи (общий, по Нечипоренко, Зимницкому);
  •  бактериальный посев урины для установления типа возбудителя инфекции и чувствительности патогенных микроорганизмов к препаратам (антибиотикам);
  • УЗИ почек;
  • при необходимости проводят: КТ, МРТ, урографию радиотопное сканирование.

Лечение

Схему терапии врач выбирает для пациента индивидуально, учитывая его состояние, форму и степень развития патологии. Чтобы улучшить отток мочи, необходимо устранить причины, его затрудняющие (конкременты в МПО, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Для ликвидации очага инфекции, вызвавшей воспаление, применяют антибактериальные лекарства, антибиотики, уросептики.

На ранних стадиях болезни используют пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин), которые эффективны против кишечной палочки, энтерококков (энтеробактерий). Их можно применять и при беременности. При гнойном пиелонефрите нужны антибиотики широкого спектра (Кларофан, Цефтриаксон, Цефалексин).

Их назначают при почечных болях. Они облегчают состояние пациента, имеют слабую токсичность и минимум побочных воздействий.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин подбираются индивидуально. Назначаются инъекции для обезболивания при острой фазе (сильной боли): спазмолитики (Индометацин), противовоспалительные и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол). Острая форма заболевания требует госпитализации, соблюдения режима. Пациентка должна держать в тепле спину, избегать сквозняков. Ей рекомендуется обильное питье для быстрого выведения токсинов и бактерий из организма.

После приема антибиотиков широкого спектра (фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов) в первые дни, в дальнейшем подбираются антибиотики, с учетом результатов бак посева, эффективные против конкретного возбудителя:

  • Цефалоспорины (Цефипим, Цефотаксим), препараты 3-4 поколения;
  • Фторхинолоны (Леволет).
  • Макролиды (Азитромицин, Спиромицин).
  • Нитрофураны (Монурал, Фурамаг, Фурагин, Фуросемид).

Лечение в стационаре займет 7-14 дней. В первые три дня состояние пациента должно стабилизироваться. Если улучшений нет, проводится КТ брюшной полости, чтобы не пропустить возможные осложнения (гидронефроз почки, гнойный абсцесс), которые требуют  хирургического вмешательства.

Возбудители пиелонефрита быстро приобретают устойчивость к антибиотику, поэтому простые пенициллины (Ампициллин), сегодня используют редко. Их заменяют антибиотиками с клавулановой кислотой, которая препятствует развитию резистентности.

Сейчас пользуются популярностью препараты растительного происхождения, имеющие противовоспалительные, мочегонные свойства и меньше побочных эффектов (Канефрон, Уролесан, Фитолизин — таблетки, капли, паста).

При критических состояниях, угрожающих жизни больного, используют Пефлоксацин, Офлоксацин. Хроническую форму лечат Левофлоксацином и Спарфлоксацином. Противопоказаны при кормлении и лактации, сосудистых проблемах, печеночной (почечной) недостаточности.

В сложных случаях (при госпитализации) применяют антибактерицидные аминогликозиды (препараты Амикацин, Гентамицин). Действуют быстро при сложных инфекциях. Имеют противопоказания (беременность, почечная недостаточность) и  побочные эффекты (могут вызвать нарушение слуха и координации, плохо сказываются на работе почек).

Победив проблему, побочные эффекты антибиотиков можно сгладить средствами: пробиотиками (Линекс, Хилак форте), пищеварительными ферменты (Панкреатин, Фестал), антигрибковым препаратом (Нистатин).

Для ускорения выздоровления пациентке назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, поливитамины (настойки женьшеня, эхинацеи). Поможет улучшить самочувствие соблюдение диеты. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день малыми порциями.

Исключить из рациона:

  • жирное мясо и наваристые бульоны;
  • специи, приправы, соления, маринады;
  • бобовые, грибы;
  • сырые овощи (капуста, редька, лук, перец) с грубой клетчаткой;
  • ограничить до минимума шоколад, конфеты, булочки;
  • кофе, алкоголь, газированные напитки.

Включить в рацион:

  • нежирные рыбу и мясо;
  • арбуз, дыня;
  • фрукты;
  • супы овощные и овощи тушеные;
  • каши из разнообразных круп;
  • салаты, заправленные растительным маслом;
  • кисломолочные продукты (нежирные).

Обильное питье: чистая вода, соки, чай зеленый, морсы, отвар шиповника.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом, санаторно-курортное лечение, поддерживающая терапия в периоды ремиссии хронического пиелонефрита.

Осложнения

Несвоевременное лечение, неправильно подобранные антибиотики, несоблюдение постельного режима  приводят к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Если острый процесс излечивается в течение 10-14 дней при правильном и эффективном лечении, то хронический потребует от 2-х месяцев до года. На ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда.

При правильном лечении на ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда

Запущенный процесс связан с осложнениями: абсцесс почки (гнойное расплавление тканей), заражение крови (сепсис), гипотония и шок.

Опасность хронического (вялотекущего) пиелонефрита в развитии почечной недостаточности. В группу риска попадают женщины, имеющие заболевания МПС, более подвержены осложнениям беременные.

Профилактика

Чтобы избежать развития пиелонефрита — рекомендуется:

  • избегать переохлаждения (органов малого таза);
  • лечить воспалительные заболевания вовремя;
  • следить за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря;
  • организовать рацион питания, укрепляя иммунитет, способность организма сопротивляться инфекции;
  • соблюдать качественный (очищенная вода, соки) и достаточный (1,5-2 л/сутки) питьевой режим;
  • следовать правилам личной гигиены (включая интимные места);
  • придерживаться правил безопасного секса, исключая беспорядочные (незащищенные) половые контакты.

Фактором лечения пиелонефрита и выздоровления является обращение к врачу при появлении тревожных симптомов. Вторичная профилактика предполагает не игнорировать, а проходить профосмотры.

Для предотвращения рецидива хронического пиелонефрита посещать врача 3-4 раза в год  для диспансерного осмотра. Проходить курс профилактической терапии по предписанной врачом схеме с использованием антибактериальных, мочегонных средств и лечебных отваров.

Пиелонефрит: суть заболевания, его причины, основные симптомы, схема лечения и профилактики » Благоздравница

(Без рейтинга)  Loading ...

Пиелонефрит — воспалительный процесс, вызываемый разными микробами в почечной лоханке, канальцах и межуточной ткани почки. 

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит вызывают разные, почти любые микробы — бактерии, грибки, вирусы, микоплазмы — многие из которых до этого годами безвредно находились в организме. Они попадают в почки через кровь, с обратным забросом мочи или по стенке мочевых путей. Если при этом снижен иммунитет, есть нарушения кровотока, лимфотока или тока мочи — образуется очаг воспаления с накоплением лейкоцитов в межуточной ткани.

 Заболеванию способствуют:
  • сахарный диабет;
  •  мочекаменная болезнь;
  •  аномалии развития мочеотделительных путей и их сосудов, их травмы и опухоли;
  •  опухоли окружающих органов;
  • повышение давления в животе;
  • нарушения вегетативной нервной регуляции. 

Только некоторые стафилококки способны вызвать пиелонефрит без этих условий.

К причинам пиелонефрита у беременных можно отнести изменения нервной и гормональной регуляции, давление матки на мочеточники, бессимптомное выделение бактерий с мочой. 

Симптомы острого пиелонефрита

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • боль в поясничной области;
  • почечные колики (резкие приступообразные боли в области почек, часто с задержкой дыхания и замиранием больного);
  • воспалительные изменения мочи (лейкоциты, слизь и бактерии в моче);
  • болезненность и другие нарушения мочеиспускания;
  • напряжение поясничных мышц и мышц брюшной стенки;
  • болезненность при лёгком поколачивании по поясничной области;
  • обложенный налётом сухой язык;
  • частый пульс;
  • высокая температура тела (может достигать 39-40ºС к вечеру, снижаясь до 37-38ºС к утру или оставаться на одном уровне);
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • головная боль (преимущественно в области лба);
  • боль в мышцах и суставах.

У детей при пиелонефрите выражены общетоксические проявления — высокая температура, слабость, нарушения сознания, тошнота. Возможны судороги.

Диагностика пиелонефрита бывает трудной, поскольку его, особенно в начале заболевания, можно принять за холецистит, аппендицит, инфекционные болезни. Заподозрить пиелонефрит позволяет  боль в пояснице на фоне общих признаков воспаления, частые или хронические воспалительные заболевания органов мочеотделения. 

В диагностике пиелонефрита могут помочь анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование, экскреторная урография, радиоизотопная урография, хромоцистоскопия, компьютерная томография, аспирационная биопсия. Особенно важно наличие бактерий и активных лейкоцитов в моче. После определения диагноза, может потребоваться определение чувствительности микробов к антибактериальным препаратам классическим или ускоренными методами. 

Схема лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита включает:

  • больничные условия первые 2 недели лечения, затем — на дому под наблюдением уролога до выздоровления; 
  • питьё по 2-2,5 литра соков, морсов, чаёв в сутки; 
  • антибактериальное лечение (длительность может достигать 6 недель, но не менее недели после выздоровления по ощущениям и анализам мочи) производится вначале эмпирически, ориентируясь на самых вероятных микробов, а при неэффективности — по даным тестов на чувствительность — препаратами, проникающими в мочу:
    • бисептол, потисептил;
    • фурагин, фурадонин;
    • налидиксовая кислота;
    • оксалиновая кислота;
    • нитроксолин (5-нок);
    • палин;
    • норфлоксацин, офлоксацин;
    • цефуроксим, цефтибутен, аксетил;
    • гентамицин, амикацин;
    • цефепим и карбапенемы; 
  • средства, улучшающие капиллярный и венозный кровоток (троксевазин, курантил); 
  • противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, лорноксикам); 
  • при иммунодефиците — иммуностимуляторы, иногда — гамма-глобулин (его применения по возможности избегают из-за побочных эффектов, но иногда он незаменим); 
  • восстановление мочеотделения (спазмолитиками, катетеризацией почечной лоханки, дренированием почки, удалением почечных камней); 
  • при образовании гнойников — хирургическое лечение.

В схему лечения пиелонефрита входит и пищевой режим. При этом пища должна быть богата углеводами (мучное, сладкое, фрукты), включать кисломолочные продукты, после улучшения состояния — содержать легкоусвояемые белки (молочные продукты, рыба). При почечной недостаточности и при повышенном артериальном давлении — ограничить употребление соли. 

Через 2-3 недели после окончания лечения нужен повторный осмотр со сдачей крови и мочи на анализ. Каждый месяц в течение полугода проводится недельный курс приёма антибиотиков. В течение 2 лет, каждые 3 месяца — контрольное обследование. 

Осложнения пиелонефрита

К основным осложнениям пиелонефрита относятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечная артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • пионефроз;
  • абсцесс почки;
  • околопочечный абсцесс;
  • эмфизематозный пиелонефрит;
  • уросепсис.

 Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита — большой шаг на пути предотвращения заболевания. При этом вам следует обращать внимание на:

  • своевременное и полное устранение гнойных очагов;
  • лечение сахарного диабета и мочекаменной болезни;
  • поддержание иммунитета (здоровое питание, закаливание, избегание контакта с загрязнениями);
  • строгое соблюдение правил гигиены;
  • профилактика и лечение запоров. 

Помните, что это заболевание, как и любое другое, легче предотвратить. Но если беда нагрянула, то к борьбе с ней следует приступать незамедлительно — слишком грозными бывают осложнения пиелонефрита. Не играйте в русскую рулетку со своим здоровьем, будьте благоразумны и отправляйтесь к врачу при первых симптомах болезни!

Темы: болезни почек , медицина , пиелонефрит

Комплексное лечение пиелонефрита у женщин препараты - Все про почки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.

Факторы влияния

Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще. Предрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.

Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:

  • синегнойная палочка;
  • протей (одноклеточная амёба-паразит);
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • нервный стресс;
  • наличие венерических заболеваний;
  • низкий иммунитет (иммунологическая реактивность) вследствие бесконтрольного употребления антибиотиков;
  • нарушения оттока мочи из почек;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • расстройства почечного кровообращения и лимфооттока в органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.

Симптоматика

Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.  Основные симптомы хронического заболевания следующие:

  • боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
  • дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • постоянное ощущение холода, особенно в области поясницы: больные мёрзнут даже при тёплой погоде;
  • боли в животе различной локализации (такие симптомы особенно характерны для детей);
  • учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
  • повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
  • гипертензия — повышение артериального давления;
  • слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
  • головные боли;
  • апатия, раздражительность;
  • небольшая отечность лица и конечностей.

В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.

Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.

Другие осложненные формы заболевания это:

  • апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
  • карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).

Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.

Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.

Диагностика

Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.

При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:

  • анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
  • лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
  • посев мочи на определение возбудителя болезни;
  • УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
  • рентгенография или КТ с применением контраста;
  • радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.

Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.

Терапия

Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.

Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.

Кроме антибиотиков применяют:

  • противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
  • препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
  • поливитамины;
  • адаптогены (женьшень).

Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение. Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит у женщин является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы.

Он возникает на почве инфекционно-воспалительного процесса, который образуется в волокнистой части почки, канальцах и лоханках. Иногда при остром и хроническом течении заболевания, когда страдает чаще одна почка, встречаются и двусторонние воспаления.

  • Характер заболевания
  • Необходимая диагностика
  • Способы лечения
  • Антибиотики
  • Антибиотики пенициллиновой группы
  • Фторхинолоны
  • Цефалоспорины
  • Карбопинемы
  • Аминогликозиды
  • Нитрофураны
  • Хинолины
  • Особенности применения антибиотиков при почечной недостаточности
  • Лекарства для улучшения кровообращения в почках
  • Противовоспалительные средства
  • Диуретики
  • Фитопрепараты
  • Народные средства

Лечение пиелонефрита у женщин осуществляется медикаментозными препаратами, предполагает специальную диету и обильное питье.

Характер заболевания

Пиелонефрит чаще всего встречается у женщин, связано это с особенностью строения мочеполовой системы. Канал для мочеиспускания у женщин, короче, нежели у мужчин.

Также это связано с близким расположением уретры к источникам инфекции – влагалищу и анальному отверстию. Именно поэтому вредоносные бактерии быстрее попадают в мочевыводящий канал.

Симптомы и лечение пиелонефрита зависят от формы заболевания.

При хронической форме симптомы размыты. Заболевание характеризуется периодическими болями в области поясницы, которые обостряются после переохлаждения. Женщина быстро устает и чувствует недостаток жизненной энергии.

При острой форме признаки ярко выраженные:

  • острая боль в спине с одной стороны, реже боли в районе живота и подреберье;
  • повышенная температура тела, которая может достигать 400С;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • моча темного цвета с частичками крови или гноя, имеющая характерный запах;
  • боли при деуринизации;
  • возникновение отеков конечностей;
  • упадок сил.

Необходимая диагностика

Прежде чем начать лечение, следует пройти ряд обследований:

  1. Обследование у квалифицированного специалиста (нефролог, уролог). Врач проведет осмотр, который включает пальпацию живота, поколачивание в области почек для выявления симптома Пастернацкого.
  2. Осмотр гинеколога. Такое обследование необходимо для исключения заболеваний половых органов женщины.
  3. Анализ мочи. Необходимо сдать анализ по Нечипоренко, Зимницкому, сделать бактериологический посев мочи, чтобы определить состояние флоры и возможную реакцию на антибиотики.
  4. Анализ крови. Осуществляется забор крови для общего анализа и биохимического, что позволит определить уровень мочевины, белка и креатинина.
  5. Ультразвуковое исследование почек. При тяжелом течении заболевания больную направляют на МРТ, КТ и на другие дополнительные исследования.

Способы лечения

При полной диагностике и квалифицированном лечении от пиелонефрита можно быстро избавиться. Принцип лечения:

  1.  Медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов по схеме, обозначенной лечащим врачом.
  2.  Сбалансированное питание. Из рациона нужно полностью исключить острую и слишком соленую пищу, специи, уксус, кислые продукты, бульоны на мясе, консервацию, кофеиносодержащие напитки, какао.
  3. Обильное питье. Больной необходимо пить как можно больше жидкости. Можно употреблять всевозможные компоты, отвар на основе шиповника, некислые морсы.

При сахарном диабете вместо сахара в напитки кладут заменитель.

Антибиотики

При острой форме приелонефрита или при обострении хронического заболевания, которое характеризуется сильным повышением температуры, невыносимыми болями, низким давлением, возможно нарушение оттока мочи и нагноение. В таких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Если лекарства в таблетках вызывают тошноту и рвоту, а состояние больной ухудшается, необходима госпитализация. При отсутствии осложнений вылечить недуг можно в домашних условиях.

Узнать больше про лечение этого недуга можно посмотрев это видео:

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин оказывают симптоматическое и антибактериальное действие. При этом больной необходимо строго соблюдать постельный режим, пить больше жидкости. Важно избегать сквозняков, которые очень опасны для ослабленных почек.

При хронической форме заболевания отдыхать в течение дня, нужно лежать хотя бы полчаса. Стоит следить за частотой мочеиспускания и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Наиболее эффективные лекарства от пиелонефрита:

  • диуретики;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • нитрофураны;
  • фторхинолоны;

  • хинолины;
  • аминогликазиды;
  • сульфаниламиды;
  • уросептики на растительной основе;
  • сосудистые средства;
  • противовоспалительные лекарства.

Антибактериальное лечение предполагает прием фторхинолонов, комбинацию ампициллина и ингибиторов (бета-лактамаз). Также используют препараты 3-4 поколения группы цефалоспоринов, которые принимаются дважды в сутки. Высокий показатель резистентности ампициллина способствует меньшей популярности этого препарата.

Курс лечения данными препаратами составляет 1-2 недели, точный период устанавливает лечащий врач.

Если терапия не дает нужного эффекта на протяжении 2-3 суток, проводят КТ брюшной полости, чтобы предупредить абсцесс или гидронефроз органа. Иногда, после терапии антибиотиками, возможно использование подобных средств другой группы.

При хронической форме заболевания требуется длительное лечение антибактериальными препаратами. Один препарат используют не дольше 14 дней, потом используют другой антибиотик. Лечащий врач должен отслеживать течение заболевания и менять схему приема препаратов в зависимости от состояния больного.

Главная сложность в лечении пиелонефрита заключается в устойчивости патогенных микроорганизмов к лекарствам. При своевременном обращении за медицинской помощью, правильной диагностике и комплексном лечении недуг быстро отступает.

Наибольшей эффективности можно добиться при нормальном мочеиспускании. При нерегулярном опорожнении мочевого пузыря возможен бактеримический шок. Такая реакция организма негативно повлияет на состояние больной и может привести к летальному исходу.

Антибиотики пенициллиновой группы

Подобные препараты используются при лечении почек у женщин, в том числе и у беременных. Они являются безопасными для плода. Для других пациентов такие лекарства назначают реже ввиду разрушения под воздействием определенных бактерий.

Но существуют препараты, которые содержат клавулановую кислоту, которая способна защитить пенициллин от действия этих бактерий.

  1. Амоксиклав. Эффективность данного препарата обусловлена наличием кланулоновой кислоты. Противопоказан данный препарат при заболеваниях печени.
  2. Флемоксин Солютаб. Активное вещество препарата (амоксициллин) находится в микросферах, которые не разрушаются под воздействием кислоты в желудке. Таким образом, лекарство всасывается в неизменном виде, что обеспечивает максимальный эффект. При заболеваниях печени и ЖКТ назначают с осторожностью.

    Препарат принимают, растворяя в воде, или готовят из него сироп.

Фторхинолоны

Препараты этой группы эффективны в борьбе с аэробными бактериями. При хроническом пиелонефрите используется моксифлоксацин и левофлоксацин. При острой форме применяют ципрофлоксоцин или норфлоксоцин.

Про норфлоксоцин и другие препараты от больных почек расскажет фармацевт на видео ниже.

Ципрофлоксацин обладает высоким показателем всасываемости из кишечника, именно поэтому данный препарат может использоваться в виде таблеток. Если в такой форме он вызывает у человека тошноту и рвоту, тогда он вводится в виде инъекций внутривенно.

Побочный эффект от препаратов данной группы – нарушение работы слуховых органов, аллергия, сбой в работе ЖКТ.

Цефалоспорины

Это препараты широкого спектра действия, которые эффективны в борьбе с множеством бактерий. Такие лекарства предотвращают переход заболевания в гнойную форму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Чаще всего используют препарат Цефуроксим, который можно использовать при беременности и лактации.

Карбопинемы

Препараты данной группы применяют при тяжелом инфекционном течении болезни, при сепсисе и бактериемии. Эффективны такие лекарства при наличии нескольких видов бактерий.

Аминогликозиды

Наиболее эффективны в лечении пиелонефрита, когда возбудителем заболевания является синегнойная палочка. Используют при тяжелых формах заболевания.

Нитрофураны

Лекарства данной группы предотвращают размножение патогенных микроорганизмов и уничтожают их. Среди препаратов наиболее действенные Фуродонин, Фурамаг.

Ознакомьтесь с видео инструкцией и узнайте противопоказания препарата.

Противопоказаны при беременности и лактации. Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют сильную головную боль.

Хинолины

Большую часть грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов способен разрушить Нитроксолин. Он пользуется популярностью виду невысокой стоимости и незначительного побочного эффекта.

Особенности применения антибиотиков при почечной недостаточности

При сопутствующем заболевании, таком как почечная недостаточность, антибиотики необходимо принимать по другой схеме. При этом дозы должны быть уменьшены, а интервал между приемом препаратов увеличен.

С осторожностью принимают такие средства как гентамицин, тетрациклин, нитрофураны. При этом нужно внимательно следить за состоянием пациента. Для облегчения боли применяются препараты спазмолитического действия и анальгетики.

После разрешения врача можно пить мочегонные средства, средства антианемического действия и другие препараты, обеспечивающие улучшение кровообращения.

Лекарства для улучшения кровообращения в почках

При пиелонефрите назначают Курантил, который улучшает движение крови и понижает склеивание тромбоцитов. Трентал способствует обогащению почек кислородом, улучшает устойчивость эритроцитов. Про кровоснабжение почек и почечное давление можно узнать просмотрев это видео:

Противовоспалительные средства

Для симптоматического лечения используют нестероидные средства (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол). Такие лекарства обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, способствуют снижению температуры.

Диуретики

Предназначены для «гимнастики» почки, препарат вводит орган в состояние покоя, чередуя с нагрузками. Таким образом, мобилизуются резервные силы органа.

Об одном из видов мочегонных препаратов узнайте из этого видео:

Фитопрепараты

Существуют препараты на растительной основе, применение которых возможно при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Некоторые растения обладают хорошим мочегонным эффектом, оказывают противовоспалительное действие.

Среди препаратов на растительной основе выделяют Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин.

Народные средства

При хроническом приелонефрите эффективны отвары и настои на основе лечебных трав.

Для обеспечения мочегонного и противовоспалительного эффекта подходят:

  • ромашка;
  • девясил;
  • толокнянка (листья);
  • можжевельник (ягоды);
  • черная бузина;
  • хвощ полевой;
  • зверобой.

Листья растений нужно заваривать на водяной бане, затем настаивать.

В лечении пиелонефрита важно вовремя обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением нельзя, это может привести к необратимым последствиям.

О рецептах народной медицины, помогающим при пиелонефрите узнайте больше просмотрев это видео:

Лечение пиелонефрита народными средствами – самый доступный и щадящий метод лечения.

Народные методы, проверенные не на одном поколении, не имеют стольких побочных эффектов, сколько фармацевтические препараты. Из множества рецептов народной медицины всегда возможно выбрать тот, который подходит оптимально.

Но нужно помнить: народная медицина применяется только тогда, когда поставлен диагноз – хронический пиелонефрит. Случаи острого пиелонефрита купируют только медикаментозными препаратами, и довольно часто в условиях стационара.

Отличие хронического пиелонефрита от острого

Острый пиелонефрит возникает при внедрении в почечную паренхиму патогенной флоры. Характеризуется он повышением температуры, болезненными ощущениями в районе поясницы, увеличением или уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета на темный. Болезнь легко диагностировать по результатам анализов мочи – они показывают лейкоцитоз.

Хронический пиелонефрит не имеет такой характерной клинической картины. Его симптомы:

  • небольшое повышение температуры в пределах 37,0 – 37,6ºС;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • небольшое превышение лейкоцитов в анализе мочи;
  • увеличение или уменьшение количества мочеиспусканий и объемов выделяемой жидкости.

Обострение заболевания возникает:

  • при переохлаждении;
  • при изменении состояния организма, например, беременности;
  • при нарушении режима питания.

Часто хронический пиелонефрит проявляется как сопутствующее заболевание на фоне иных инфекционных и системных заболеваниях.

Состояние требует обязательного лечения. Вялотекущая форма пиелонефрита может спровоцировать возникновение почечной недостаточности.

Терапевтические меры

Как лечить пиелонефрит в острой стадии? Необходимую терапию подбирает только лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

Общие меры, используемые для снятия острого процесса, следующие:

  1. Назначаются противовоспалительные средства – антибактериальные препараты.
  2. Подключаются препараты, снимающие боль, анальгетики и спазмолитики.
  3. В некоторых случаях, например, при закупорке мочеточников гноем или конкрементами, применяется хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты на первом этапе чаще всего вводятся в инъекциях.

Снятие острых симптомов, которое происходит в течение 2-4 дней, еще не означает, что болезнь отступила. Болезнетворная флора так быстро не может покинуть организм. Если пренебречь терапевтическими мероприятиями на этой стадии, то в дальнейшем будет необходимо лечение хронического пиелонефрита.

Фармацевтические препараты долго принимать нежелательно. Они оказывают на организм во многом неблагоприятное воздействие. Например, они угнетают полезную флору кишечника, вызывают дисбактериоз. Поэтому рационально на этом этапе начать терапевтическое воздействие народными средствами от пиелонефрита.

Средства из арсенала народной медицины от болезней почек

Одним из самых популярных средств для вымывания патогенной флоры из организма является толокнянка. Эту траву чаще называют медвежьими ушками.

Заваривают настой следующим способом.

  1. 30 г травяного сырья заливают 1 литром кипятка.
  2. Настаивают в термосе или в утепленной полотенцем стеклянной емкости около получаса.
  3. Процеживают.

Пьют 3 раза ежедневно по 150 – 200 мл за 1 раз.

Не менее часто применяется отвар кукурузных рыльцев. Заваривается он в той же пропорции, что и настой толокнянки. Только перед тем, как настаивать, «заварку» необходимо закипятить.

Для лечения почек хорошо использовать терапию медом.

Алгоритм изготовления “лекарства”:

  1. Вечером горсть ягод – калину, шиповник, облепиху, заливают 500 мл воды и настаивают в полулитровом термосе.
  2. Утром добавляют к настойке столовую ложку натурального меда.
  3. Пьют 3 раза в день, как чай, после еды.

Такое средство не только вымывает болезнетворные организмы из мочевыделительной системы, но и витаминизирует организм, повышает общий иммунитет.

Нюансы лечения почек народными средствами

Не стоит думать, что лечение народными средствами не имеет побочных эффектов. Применять их следует осторожно: некоторые травы могут спровоцировать нежелательные явления. Например, толокнянка противопоказана при беременности.

В случае обострения хронических воспалительных процессов в почках у кормящей матери или беременной женщины употребление народных средств следует согласовывать с врачом.

Одним из самых безопасных средств для женщин в особых состояниях является почечный чай из ортифисона тычиночного. Его заваривают, как обычный чай, и пьют 3 раза в день.

Безопасен напиток из шиповника и чай, заваренный из листьев брусники.

Вкусным лекарством для детей является инжирный напиток. Изготовить его очень просто: в молоке варят плоды инжира. Пропорции: 5 ягод на 500 мл молока. В день нужно выпивать около стакана, разделив на 3 порции. Дети обычно принимают это лекарство с удовольствием.

Курс терапии средствами народной медицины может продолжаться до полугода, только через каждые 2 недели необходимо делать перерыв на 10 дней.

Большинство трав имеет мочегонный эффект, и нужно следить, чтобы не наступило обезвоживание организма.

На каждый курс лечения желательно подбирать новый препарат. Иначе патогенные микроорганизмы привыкнут к действию лекарственного средства и перестанут на него реагировать.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое вызывают проникшие в орган бактерии. У женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин, и это не случайность, ведь основной путь инфицирования – восходящий, когда бактерии двигаются снизу вверх, от мочевыводящих путей к почкам. Поэтому сначала может появиться цистит, а в отсутствие должного лечения и заботы о своем организме – пиелонефрит.

Гораздо реже встречается нисходящее развитие пиелонефрита, когда микробы попадают в почки вместе с током крови от других очагов инфекции, например, при ангине. При некачественном лечении воспаление быстро становится хроническим и может давать частое обострение пиелонефрита.

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин – достаточно распространенное заболевание. Симптомы недомогания при остром течении появляются и развиваются стремительно, иногда от начала заболевания до развития тяжелого состояния пациентки проходит всего несколько часов. Бывает и так, что болезнь не вызывает ярких симптомов, протекает скрыто, но от этого она не становится менее опасной – наоборот, отсутствие адекватного лечения в этом случае чревато переходом в хроническую форму. Инфекция, вовремя не устраненная соответствующими препаратами, сначала затаится на некоторое время, однако вскоре снова даст о себе знать.

Пиелонефрит при беременности

Около 5-10% беременных женщин сталкиваются с пиелонефритом. Как правило, он развивается во второй половине срока, когда матка растёт и всё больше давит на почки и мочеточники. Из-за сдавливания отток мочи затрудняется, застойные явления могут привести к размножению бактерий, а затем и к развитию пиелонефрита у беременных. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки как из мочевого пузыря, так и с током крови.

Вовремя диагностированный и хорошо вылеченный пиелонефрит не вызовет серьезных последствий для мамы и малыша. Но если поход к врачу затянуть, то могут появиться осложнения. Особо внимательными к своему здоровью должны быть те женщины, которые раньше болели циститом. При появлении первых признаков пиелонефрита при беременности, нужна обязательная консультация врача – самолечение в этот период недопустимо! Многие препараты, которые используются для лечения болезни в обычное время, запрещены при беременности из-за возможных побочных эффектов для малыша. Поэтому внимательно следуйте советам врача.

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – преимущественно женское заболевание. Однако он встречается и у мужчин, особенно в зрелом возрасте. Чаще всего пиелонефрит диагностируют у тех мужчин, которые болеют хроническим простатитом, аденомой простаты или мочекаменной болезнью.

Основными признаками болезни являются:

  • повышенная температура,
  • интоксикация организма (тошнота, рвота),
  • слабость, боли в области поясницы,
  • частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные).

Поэтому с возрастом мужчинам стоит уделять особое внимание своему здоровью, особенно если какие-либо проблемы со стороны мочеполовой системы уже были. Даже если ничего не беспокоит, уролога стоит посещать хотя бы раз в год. Ведь на ранней стадии или при наличии других заболеваний признаки пиелонефрита могут быть не явными, и его не всегда легко распознать без анализов.

Пиелонефрит у детей

Достаточно распространенное явление – пиелонефрит у детей, который возникает как сам по себе, так и по причине врождённых аномалий. Способствует его развитию то, что до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь. Кроме того, детская моча не имеет противомикробных компонентов, и не может справиться с уничтожением вредоносных бактерий. Частый путь развития болезни – нисходящий, когда инфекция переносится от другого очага (при ангине, кариесе, скарлатине). Новорождённые могут заболеть пиелонефритом, если были инфицированы возбудителем от матери во время беременности. Врождённый рефлюкс, при котором моча двигается из мочевого пузыря в почку или из лоханки в другие части почки, также способствует развитию болезни.

Симптомы пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита у женщин

В зависимости от того, какую форму имеет пиелонефрит, симптомы и проявления у него могут быть разными. Острое течение сопровождается резким скачком температуры тела до высоких цифр. Вместе с подъемом температуры у больных появляются признаки интоксикации организма: их тошнит, знобит и лихорадит. Моча на вид не изменена, но иногда она становится мутной, имеет примесь крови и хлопьев – так бывает при одновременном развитии цистита и присоединившегося пиелонефрита. Ещё один характерный признак – симптом Пастернацкого (положительный симптом Пастернацкого – это усиление болей и появление гематурии после поколачивания по области почек. Без взятия анализа мочи – просто симптом поколачивания по области почек).

Хроническая форма болезни возникает из-за невылеченного острого воспаления. Вне обострения хронический пиелонефрит имеет слабо выраженные симптомы:

  • небольшая интоксикация в виде головных болей, слабости, сниженного аппетита
  • умеренная боль в пояснице
  • при нарушенном оттоке мочи возможны утренние отёки.

Возможно и появление симптомов цистита, причём они могут преобладать над признаками воспаления почек:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • боль внизу живота
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит при этом может даже не подозреваться врачом, сосредоточенным на лечении проявлений цистита.

Признаки пиелонефрита у мужчин

Благодаря тому, что анатомия мужской системы мочевыделения отличается от женской, распространенность пиелонефрита у мужчин во много раз ниже, чем у женщин. Причины развития заболевания также несколько отличаются от женских. Обычно причиной нефрита у них является нарушенный отток мочи вследствие камней в почках или заболеваний простаты. Поэтому симптомы воспаления аналогичны хроническому течению:

  • нарушение мочеиспускания,
  • слабые боли в области поясницы,
  • небольшое проявление интоксикации (слабость, общее недомогание).

Если причиной явилось наличие камня в почке, признаки пиелонефрита дополняются симптомами почечной колики – сильными болями, кровью в моче.

Помимо хронической формы болезни, возможно и её острое течение. В этом случае симптомы сходны с таковыми у женщин:

  • высокая температура,
  • боль в пояснице и усиление её при простукивании,
  • иногда – мутная моча, в том числе и с примесью крови.

Острый пиелонефрит мужчин обычно связан с гематогенным распространением инфекции из другого очага (при ангине, кариесе и т.п.).

Симптомы пиелонефрита у детей

Основной симптом пиелонефрита в детском возрасте – повышение температуры. Если на фоне полного здоровья у ребенка внезапно поднялась температура, но в течение нескольких дней не появилось ни одного симптома простуды – это повод экстренно сдать мочу и кровь на анализ. Проявления острой формы у детей в основном схожи со взрослыми: ребенка могут беспокоить боли различной интенсивности в спине, болезненность подвздошной области. В силу стремительного роста температуры недомоганию сопутствует лихорадочное состояние, дрожь и озноб, а из-за интоксикации возникает головная боль, рвота и повышенная сонливость.

Другая разновидность болезни у детей – хронический пиелонефрит. Диагноз ставят, если воспаление продолжается дольше 6 месяцев, либо за этот же срок случилось больше двух обострений. В зависимости от формы заболевания, симптомы могут различаться:

  • рецидивирующий хронический пиелонефрит характерен обострениями, сменяющимися периодами затишья. Стадия обострения имеет такие же признаки, как и впервые возникший острый процесс.
  • латентная форма опасна тем, что явных признаков пиелонефрита не наблюдается, а воспаление продолжает развиваться.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит зачастую является следствием недолеченного острого воспалительного процесса. Другая его причина – нарушение оттока мочи из-за препятствий, имеющихся внутри почки или мочевыводящих путей (обычно это опухоли, камни или патологические сужения протоков, их называют стриктурами). Бывает, что моча двигается в обратном направлении, попадая из мочеточника и мочевого пузыря обратно в почку (рефлюкс), и несёт оттуда бактерии.

При хроническом пиелонефрите воспаление почки не активное и поэтому симптомы выражены слабо:

  • вялость, лёгкое недомогание, усталость
  • снижение аппетита
  • сильная жажда и сухость во рту, обильное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите почки постепенно перестают справляться с отведёнными им задачами, и формируется почечная недостаточность.

Обострение пиелонефрита

Обострение пиелонефрита – проявление хронического течения болезни, когда периоды затишья сменяются рецидивами. Почему возникают обострения? Микробы, которые их вызывают, живут внутри почки и долгое время «спят». Переход бактерий в активное состояние обычно связан с неблагоприятными условиями – снижением общего иммунитета, переохлаждением, патологическим сужением или закупоркой мочеточников. Если обострение не вызвало нарушений мочеиспускания, его симптомами могут быть проявления, похожие на острое течение пиелонефрита – боли в спине, повышение температуры, в общем анализы мочи видны отклонения от нормы. В этом случае лечение назначается так же, как при первичном остром нефрите – антибиотики, противовоспалительные препараты, уросептики, мочегонное и диета. Иногда обострение может проходить с затруднением оттока мочи, и тогда ухудшение состояния пациента начинается с симптомов почечной колики, сильной боли в спине и задержки мочеиспускания.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит и цистит

Цистит и пиелонефрит – две болезни, тесно связанные друг с другом. Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь при мочеиспускании, позднее в моче может появиться кровь. Иногда заболевание развиваться очень стремительно. Оно может начаться с неприятных ощущений внизу живота и частого похода в туалет, но уже через несколько часов состояние больного может ухудшиться, боли при мочеиспускании могут стать сильными, в моче появляется кровь. Когда заболевание проходит в острой форме, его интенсивно лечат. Однако иногда симптомы могут быть менее выраженными и пациенты не обращаются за помощью к специалистам в течение долгого времени.

Это опасно тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, могут подняться выше, в почки. В результате может развиться пиелонефрит. Не менее опасны и недолеченные формы цистита.

Дело в том, что данное заболевание требует продолжительной терапии. Однако некоторые пациенты самостоятельно прерывают курс лечения, почувствовать первое улучшение. При таком подходе к лечению возможно не только возобновление цистита, но и развитие пиелонефрита в дальнейшем. Именно поэтому при первых признаках цистита или пиелонефрита необходимо обратиться к специалисту и строго соблюдать его рекомендации.

Острый пиелонефрит

Серозный пиелонефрит

Острый серозный пиелонефрит – форма болезни, при которой в почке формируются множественные очаги воспаления, она увеличивается в размерах, а окружающие ткани становятся набухшими и отёчными. Очень важно, как можно быстрее обратиться к врачу для начала лечения. В противном случае серозное воспаление прогрессирует и сменяется тяжелым гнойно-деструктивным процессом.

Гнойный пиелонефрит

Острый гнойный процесс весьма опасен для жизни пациентов – для него характерно до 20% летальных исходов. Развитие имеет несколько стадий:

  • образование апостем – мелких гнойниковых образований
  • слияние апостем в единые очаги размером до 2 см – формирование карбункула
  • слияние карбункулов и апостем в обширные поражения или расплавление почечной ткани на месте воспалительного инфильтрата. На данной стадии происходит образование абсцесса.

Абсцесс – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение почек, которое характеризуется высокой температурой (до 41ºС), ярко проявляющейся интоксикацией, болевым синдромом, и часто заканчивается смертью пациента из-за прорыва содержимого очага в забрюшинное пространство и последующего сепсиса.

Хронический пиелонефрит

Хроническим называют такое воспаление почек, которое либо не прекращается полностью на протяжении шести месяцев, либо возникает хотя бы дважды за этот период. В отличие от хронической формы, острое течение болезни заканчивается полным выздоровлением не позднее двух месяцев от её начала.

Хронический пиелонефрит может являться как следствием перенесённого острого процесса, так и самостоятельной формой заболевания – обычно она

развивается, если имеются невылеченные инфекции, или по разным причинам нарушен отток мочи.

Первичный и вторичный пиелонефрит

Пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за того, что снижается местный или общий иммунитет, и организм не может справиться с инфекцией, в результате возбудитель болезни начинает активно размножаться и вызывает острое воспаление. Вторичная форма болезни является следствием анатомических и функциональных нарушений в мочевыделительной системе (например, нефроптоза или мочеточникового рефлюкса).

Односторонний и двусторонний пиелонефрит

В зависимости от того, какую локализацию имеет нарушение, различают односторонний и двусторонний пиелонефрит: односторонний затрагивает одну почку, двусторонний – обе. Чаще встречается поражение одной почки, а более опасным для человека считают двусторонний процесс, так как он может стать причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита у взрослых

Причины пиелонефрита у женщин

Причина, по которой развивается женский пиелонефрит – почки инфицируются болезнетворными бактериями. Инфекция может распространяться через кровеносное русло или по восходящему пути от наружных мочеполовых органов. Для запуска воспалительного процесса порой достаточно небольшого переохлаждения – местное снижение иммунитета становится катализатором начала болезни. При этом часто первым поражается мочевой пузырь – возникает цистит, а затем инфекция поднимается выше в почки.

Другая причина пиелонефрита у женщин – наличие врожденных или приобретенных преград на пути оттока мочи. Это могут быть кисты, камни, опухоли, сужения (стриктуры).

В результате в почках создаётся благоприятная застойная атмосфера, в которой активно развиваются болезнетворные микробы.

Причины пиелонефрита у мужчин

Причины пиелонефрита у мужчин несколько отличаются от тех, что вызывают эту болезнь у женщин. Если у женщин инфекция развивается преимущественно восходящим путем, то мужчины отмечают начало заболевания после затруднений с мочеиспусканием. Их причина - механические препятствия на пути оттока мочи (в основном это камни в почках и мочевыводящих путях, доброкачественные разрастания тканей простаты). Дополнительные провоцирующие факторы для развития воспаления – наличие общих заболеваний (диабет), пожилой возраст. Основная форма, в которой протекает это заболевание у мужчин – хроническая вторичная.

Инфицирование гематогенным путем, когда болезнетворные микробы попадают в почку с током крови, встречается гораздо реже, чем нарушения оттока. Для этой причины воспаления характерна острая форма течения заболевания.

Причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей начинается с внедрения и размножения в почках болезнетворных бактерий – чаще всего это кишечная палочка. Благоприятная среда для роста микробов возникает по нескольким причинам:

  • аномалии строения и работы мочеполовой системы способствуют неправильному оттоку мочи и её застою
  • недостаточная личная гигиена
  • пониженный местный иммунитет, отсутствие бактерицидных компонентов в моче

Пиелонефрит может развиваться и гематогенным путем, когда возбудитель заносится током крови из других органов – так случается при ангинах, фурункулезе, инфекции пупочной ранки у новорождённых.

Причины острого пиелонефрита

Основная причина острого течения болезни – бактерия-возбудитель в сочетании с благоприятными условиями для размножения этой бактерии. К таким условиям можно отнести:

  • переохлаждение и простудные заболевания
  • общее угнетение иммунитета (в том числе во время беременности)
  • обменные заболевания (диабет)
  • механические препятствия на пути оттока мочи
  • наличие очагов инфекции (при гематогенном пути распространения).

Причины хронического пиелонефрита

Хронический процесс зачастую бывает следствием запущенного острого пиелонефрита. В результате развивается длительное воспаление почечной ткани, затрагивающее сосуды, лоханку и паренхиму.

Помимо невылеченной острой инфекции, причинами хронического пиелонефрита могут быть:

  • затруднение оттока мочи из-за стриктуры (сужения) мочевых путей или имеющихся камней
  • наличие заболеваний, поддерживающих хронические воспалительные явления в почках – сахарный диабет, болезни иммунной системы
  • воспалительные заболевания соседних органов и систем – цистит, уретрит, простатит
  • хроническая интоксикация организма из-за вредных привычек
  • анатомическое или приобретенное нарушение циркуляции мочи – рефлюкс.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита у взрослых

Установление диагноза происходит по следующей схеме:

  1. сбор анамнеза – выявляются факты наличия хронических инфекций, простуд и болезней мочеполовой сферы
  2. уточнение симптомов заболевания со слов больного. Учитываются жалобы на боль в спине, визуальные изменения цвета мочи и её неприятный запах, слабость и общее недомогание. Важный признак, указывающий на пиелонефрит – температура выше 38,5-39ºC
  3. объективный осмотр пациента
  4. основные данные, по которым ставится диагноз пиелонефрит – анализы и пробы:
  • общий и биохимический анализы крови и мочи
  • посев мочи с определением чувствительности микроорганизмов в антибиотикам
  • пробы Зимницкого и Нечипоренко
  1. рентгеновские методы – экскреторная урография с внутривенным контрастом, компьютерная томография
  2. УЗИ

Диагностика пиелонефрита у детей

Перечень процедур, при помощи которых диагностируется пиелонефрит у детей, в целом схож со «взрослым» – осмотр и опрос, проведение анализов крови и мочи, УЗИ и экскреторная урография. Нужно учитывать, что дети не всегда способны точно описать свои ощущения и жалобы, поэтому при постановке диагноза лучше ориентироваться на объективные данные анализов, рентгена и УЗИ. Иногда основной признак, указывающий на пиелонефрит – температура, которая достигает больших цифр (39-40ºС) и плохо сбивается традиционными жаропонижающими. Поэтому, если у маленького ребенка поднялась высокая температура без других видимых признаков простудного заболевания, его нужно обследовать на наличие воспаления в почках.

Пиелонефрит: анализы

Важная информация, позволяющая установить диагноз пиелонефрит – анализы крови и мочи. Вот что можно увидеть в результатах лабораторных исследований:

  • В крови обычно обнаруживаются изменения, свойственные бактериальному воспалению – увеличение лейкоцитов и СОЭ, а также изменения в биохимическом составе.
  • В общем анализе мочи меняется удельный вес и количество лейкоцитов, иногда появляется кровь и белок.
  • Биохимия мочи демонстрирует повышение уровня солей, а посев и выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам показывает, какая именно бактерия виновата в хвори, и вид антибиотиков, которые действуют на нее угнетающе.

Моча при пиелонефрите

Для воспалительного процесса почек характерно изменение внешнего вида и отклонения в анализах мочи. Визуально моча может иметь примеси крови, отличаться неприятным запахом и мутностью. Однако иногда внешний вид жидкости не страдает, однако лабораторные анализы свидетельствуют о воспалении. Что именно можно обнаружить в анализе мочи при пиелонефрите:

  • увеличение количества лейкоцитов по сравнению с нормой.
  • снижение удельного веса.
  • воспалительные процессы вызывают выделение в мочу небольшого количества белка.

Интересно и то, что для воспалительных явлений в почках характерно увеличение кислотности мочи. Само по себе оно не является диагностическим признаком, но учитывается в совокупности с остальными показателями.

Пиелонефрит и температура

«Фирменный» симптом, который всегда даёт острый пиелонефрит – температура, достигающая 39-40ºС. Гипертермия связана с активным развитием воспаления, причём бороться с нею достаточно трудно до тех пор, пока инфекцию не начнут подавлять назначенные антибиотики. Повышение температуры зачастую сопровождается признакам интоксикации – рвотой, головной болью, отсутствием аппетита и тошнотой. Кроме того, для гипертермии при почечном воспалении характерны повышенное потоотделение и ощущение озноба.

Лечение пиелонефрита

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Лечение пиелонефрита у женщин

У представительниц прекрасного пола воспаление почек происходит в основном из-за восходящей инфекции, и потому при лечении пиелонефрита необходимо не только устранить текущее воспаление, но и избежать рецидивов. Без устранения причин, из-за которых развивается инфекция, болезнь будет повторяться снова и снова. Поэтому рекомендовано обследование пациенток на наличие половых инфекций и гинекологических заболеваний с последующим лечением всех найденных проблем.

Наличие постоянного источника инфекции у женщин опасно тем, что воспаление быстро переходит в хроническую форму и впоследствии трудно поддается излечению, долго развиваясь в организме и угнетая пациенток обострениями. Причём, если регулярно снимать обострение антибиотиками, со временем бактерии потеряют чувствительность к лекарству, и тогда лечение пиелонефрита станет еще более проблематичным.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Течение воспалительных заболеваний почек у мужчин в целом не отличается от женского, но имеет разные причины, а значит, требует несколько разного подхода к лечению. Из-за анатомических особенностей мужчины меньше подвержены развитию острого процесса, а вот хроническая форма инфекции поражает их достаточно активно. В основном это связано с наличием хронических заболеваний предстательной железы, развивающихся с возрастом. Доброкачественное увеличение тканей железы затрудняет отток мочи из мочевого пузыря, и он становится благоприятной средой для размножения бактерий. Поэтому при хроническом пиелонефрите почки у мужчин инфицируются снизу вверх, от пузыря по мочевыводящим путям.

Лечение хронического воспаления почек у мужчин заключается в устранении причин застоя мочи, а для этого нужна своевременная и адекватная терапия заболеваний, которые его вызвали – аденомы, простатита, мочекаменной болезни. Если пиелонефрит всё же обострился, назначается лечение самыми эффективными антибиотиками из числа цефалоспоринов и пенициллинов.

Лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, протекает в хронической или острой форме. В зависимости от того, почему он возник и в какой форме протекает, различаются и способы лечения. Так, если воспаление почек имеет причиной врождённый рефлюкс, который нельзя вылечить консервативно, ребёнку назначают антимикробные препараты в профилактической дозе.

Кроме того, нужно подумать об оперативном лечении для устранения самой причины хронической инфекции – заброса мочи в обратном направлении.

Проводить лечение пиелонефрита в острой форме у ребенка можно следующими методами:

  • Обязательно назначить антибиотики (преимущественно широкого спектра действия) и уроантисептики
  • с пятого дня от начала болезни подключить НПВС и витамины.

Помимо медикаментозного лечения, дети должны соблюдать постельный режим и питаться в щадящем режиме.

Антибиотики при пиелонефрите – являются основой лечения. Возбудителем заболевания в большинстве случаев является кишечная палочка, реже – энтерококки, синегнойная палочка, протеи и клебсиелла. Уничтожить их можно только современными антибактериальными препаратами, которые назначает врач-нефролог или уролог. Самостоятельные попытки лечения, применение народных методов или бессистемный приём неподходящих антибиотиков при пиелонефрите могут нанести огромный вред организму. Если уповать только на народные средства, есть риск запустить заболевание до тяжелой стадии, а самолечение препаратами спровоцирует устойчивость патогенной флоры к лекарствам.

Какие группы антибиотиков используют для лечения пиелонефрита? Учитывая то, что наиболее частый возбудитель заболевания – кишечная палочка, на нее воздействуют препаратами полусинтетического пенициллина в сочетании с клавулоновой кислотой (аугментин) и цефалоспоринами 1-3 поколения. Другие лекарственные средства являются противомикробными препаратами – фторхинолоны (нолицин), ципрофлоксацины (цифран). Чтобы предупредить рецидивы при хроническом течении заболевания, используются производные налидиксовой кислоты (невиграмон) и оксихинолина (5-НОК) – для терапии острой формы они недостаточно универсальны, а вот в качестве профилактического средства зарекомендовали себя хорошо.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Часто пациенты спрашивают врача, можно ли им лечиться на дому. Обычно заболевание развивается остро, вызывая достаточно тяжелое состояние человека. Поэтому такие больные находятся в стационаре, а домашний режим разрешается тем, у кого болезнь протекает не столь интенсивно. Нужно иметь в виду, что нахождение дома не означает самолечения – пациенты должны лечиться под контролем и по назначениям, сделанным врачом. Человек, страдающий воспалением почек, в домашних условиях должен придерживаться постельного режима и специальной диеты. Можно дополнить традиционное лечение народными средствами, если они не повредят основной терапии – хороший эффект дадут мочегонные и противовоспалительные брусничные отвары, почечные чаи, овсяный отвар. Крайне важно соблюдать диету при пиелонефрите. В противном случае эффект от лечения может наступить нескоро.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита хронической формы заключается, прежде всего, в предупреждении обострений и устранении их последствий. Больные должны стремиться минимизировать количество простуд и избегать переохлаждения. Питание лучше всего организовать по диете № 7, специально разработанной для пациентов с «почечными» диагнозами. В период обострения применяют антибиотикотерапию, а при его спаде переходят на специальную противорецидивную терапию, заключающуюся в длительном применении профилактических доз антимикробных лекарств. Противорецидивное лечение дополняют фитопрепаратами, имеющими мочегонное, антисептическое и противовоспалительное действие.

Лечение острого пиелонефрита

Терапию острой формы воспалительного процесса проводят одновременно в трёх направлениях:

  • восстановление нормального оттока мочи из пораженных почек. Это делается с помощью спазмолитических препаратов, а в особо тяжелых случаях прибегают к катетеризации мочевого пузыря или стентированию мочеточника
  • второй элемент терапии – подавление возбудителя заболевания при помощи современных антибиотиков широкого спектра действия
  • купирование воспалительных явлений

Медикаментозное лечение дополняют нормализацией питьевого режима и щадящей диетой по столу № 7.

Лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит у беременных чаще всего возникает, потому что почки не справляются с увеличившейся нагрузкой, ведь им приходится работать в усиленном режиме. На большом сроке выросшая матка создает дополнительную сложность – она давит на орган, нарушая циркуляцию мочи. Всё это создаёт благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Лечить возникшую проблему сложно, так как положение женщины накладывает ряд ограничений – многие препараты просто несовместимы с беременностью. Однако делать это необходимо, потому что проблемы с почками могут привести к развитию почечной недостаточности и гипертонии.

Как лечить пиелонефрит при беременности? Основная терапия в этом случае – антибактериальная, причем необходимо подобрать препараты, которые не причинят вред будущему ребёнку. По этой причине запрещаются лекарства тетрациклиновой и стрептомициновой группы. Предпочтение отдается антибиотикам на основе пенициллина, цефалоспоринам, макролидам. Одновременно могут назначаться противомикробные препараты из группы производных 8-оксихинолина (5-НОК). Лечение дополняют разрешенными спазмолитиками, фитопрепаратами уросептического действия и седативными растительными средствами.

Для профилактики рецидивов беременным рекомендуется соблюдать питьевой режим, употреблять натуральные уросептики в виде клюквенного и брусничного морса, заниматься специальной гимнастикой.

Нужно помнить, что пиелонефрит при беременности без должной врачебной помощи может вызывать самые негативные последствия вплоть до внутриутробной гибели плода. Поэтому при любом недомогании следует немедленно обращаться к акушеру-гинекологу и нефрологу, а их назначения выполнять очень тщательно.

Осложнения пиелонефрита

Осложнение пиелонефрита у взрослых

Осложнения, которые могут возникнуть при пиелонефрите, зависят от формы заболевания. Остро протекающий процесс чреват тем, что воспаление может перейти в гнойную форму и стать источником системной инфекции – сепсиса, смертельно опасного для пациента. Гнойные очаги способны образовываться как внутри почек, так и в околопочечном пространстве (паранефрит). Неадекватно или недостаточно пролеченное воспаление из острой формы переходит в хроническую, со временем формируя хроническую почечную недостаточность. Развитие такого осложнения чревато инвалидностью и угрожает жизни пациентов.

Осложнения пиелонефрита у детей

Осложнения, которые даёт воспаление почек у детей, в целом не отличаются от таковых у взрослых. В детском возрасте возможно формирование гнойных очагов и сепсиса, а также переход заболевания из острой формы в хроническую. В результате перенесенного заболевания у детей может развиваться артериальная нефротическая гипертензия. При хронической форме воспаления из-за вторичного сморщивания почки развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения хронического пиелонефрита

Главное осложнение, которым опасен хронический процесс – развитие почечной недостаточности. Что это такое? Воспалительные явления в почках, повторяющиеся регулярно, негативно влияют на их ткани, вызывая их отмирание. На таких участках со временем образуются рубцы, препятствующие нормальной работе органа. Чем чаще случаются обострения хронического процесса, тем больше неполноценных тканей и рубцов формируется в почечной паренхиме. В результате орган перестает полноценно работать, обрекая пациента на зависимость от аппарата искусственной почки и постоянные сеансы гемодиализа.

Осложнения острого пиелонефрита

Острое течение нефрита опасно тем, что может вызвать развитие острой почечной недостаточности. Ещё несколько возможных осложнений – гнойные очаги различной распространенности и обширное заражение крови:

  • абсцессы и карбункулы почек – гнойно-некротические образования в корковом веществе почек
  • паранефрит – нагноение клетчатки вокруг почек
  • уросепсис – тяжелое состояние, связанное с попаданием в кровь возбудителей заболевания. В результате воспалительный процесс затрагивает не только почки, но и весь организм. Уросепсис может быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, острый пиелонефрит может стать причиной развития почечной гипертонии, для которой характерно существенное повышение артериального давления.

Как она развивается? Нарушение функции почек ведёт к задержке выведения жидкости и солей натрия из организма. Соли же способствуют повышению чувствительности сосудов к гормонам, стимулирующим тонус их стенок. При изменении почечного кровообращения усиливается продукция гормона, который и повышает сопротивление сосудов – ренин. Помимо этого, ренин стимулирует синтез гормонов, которые еще активнее задерживают воду и соли. В результате образуется замкнутый круг, когда одно заболевание провоцирует ухудшение другого.

Диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите – особое лечебное питание по системе М.И. Певзнера, подразумевающей некоторые ограничения для страдающих заболеваниями почек. Смысл диетического питания состоит в щадящем воздействии на больные органы, улучшении мочевыделения и уменьшении отёков, а также в снижении артериального давления, если в этом есть необходимость. Основное ограничение – почти полное исключение соли как в процессе приготовления, так и при приеме пищи. Кроме того, незначительно ограничивается количество белка в суточном рационе и уменьшается объём разрешенной жидкости. Больные должны питаться небольшими порциями и регулярно.

Интересно, что при начале лечения пиелонефрита рекомендуется временный трёхдневный переход на монопродукты: практикуются разгрузочные дни с употреблением арбузов, картофеля, тыквы.

Помимо основного меню, диетическое питание имеет несколько разновидностей, обозначаемых литерами. Эти варианты питания отражают потребности больных с различными формами и стадиями заболевания: стол № 7а – при воспалении, осложнённом почечной недостаточностью, диета № 7 б – для пациентов с повышенным содержанием азотистых продуктов обмена в крови.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита у взрослых

Все мероприятия по профилактике пиелонефрита у взрослых можно условно разделить на первичные и вторичные. К первичным относят правильное и своевременное лечение острого заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, имеющее своей целью исключить переход воспалительного процесса в хронический вид.

Вторичная профилактика подразумевает наблюдение больных, однажды перенесших острое воспаление почек. Такие пациенты должны раз в год обследоваться у уролога даже при отсутствии рецидивов. Врач, помимо осмотра и анализов, может назначать курсовой приём уросептиков и фитопрепаратов. Перенёсшим острую форму воспаления следует исключить переохлаждение и непосильные физические нагрузки, а также соблюдать личную гигиену. Нужно наладить питьевой режим для нормального оттока мочи и контролировать походы в туалет, избегая принудительных задержек в опорожнении мочевого пузыря.

Помня о том, что хронические воспалительные явления могут провоцироваться застоем мочи, мужчины с диагнозом простатит должны регулярно наблюдаться у уролога-андролога для контроля и своевременного предупреждения осложнений. Что касается представительниц прекрасного пола, у них источником воспаления почек часто служат циститы, особенно хронические – а те, в свою очередь, имеют причиной восходящую инфекцию. Поэтому пиелонефрит у женщин требует соответствующего лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика заболеваний почек у детей сводится к общеукрепляющим мероприятиям, которые поднимают не только общий иммунитет, но и местный, что очень важно для борьбы с возбудителями воспалительного процесса. Для этого ребёнка нужно закалять и оздоровлять при помощи физкультуры, регулярных прогулок, купания в умеренно прохладной воде и правильного питания. Чтобы не спровоцировать заболевание, позаботьтесь о том, чтобы дети не мёрзли – особенно это актуально для маленьких девочек, которые любят поиграть в песочнице. Не стоит ограничивать желание детей покопаться в песке – лучше взять с собой скамейку или подставку, чтобы посадить ребёнка на неё и исключить переохлаждение. Внимание нужно уделять и правильной гигиене, благодаря которой бактерии не смогут подняться по мочевыводящим путям вверх к почкам. Также приветствуется правильное питание, основа которого – стандартная диета при пиелонефрите: нужно ограничить соль и употребление жидкости.

Чтобы заболевание не омрачило детскую жизнь рецидивами, нужно сосредоточиться на грамотном и своевременном лечении, когда воспаление возникло впервые. Добросовестно выполненные врачебные назначения почти всегда гарантируют отсутствие повторений пиелонефрита, когда у ребёнка нет врождённых аномалий мочевыводящей системы. Если же они имеются, профилактика заключается не только в режиме и гигиене – ребенку необходима медикаментозная поддержка, цель которой – подавить возможный переход инфекции в хроническое состояние (для этого назначаются уросептики и антимикробные препараты). Помните, что профилактическим лечением при наличии рефлюкса и других патологий мочевыводящей системы занимаются педиатры, самоназначение лекарств недопустимо!

Пиелонефрит – болезнь неприятная, но при своевременном обращении к грамотному врачу излечимая. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в хроническую форму. Поэтому при первых признаках недомогания не хватайтесь за антибиотики и народные средства, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за медицинской помощью к нефрологу.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!