Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Сифилис на половых органах у женщин


Сифилис на половых органах

Сифилис на половых органах – самая распространенная форма этого неприятного заболевания.

Многие люди полагают, будто сифилис давно остался в прошлом, и это грубая ошибка. Заболевание часто встречается в современном мире. И даже продолжает приводить к летальным исходам в том случае, если его не вовремя диагностировать и лечить.

Как выглядит сифилис на половых органах, часто хотят знать пациенты дерматовенерологов, и какие симптомы свидетельствуют о развитии болезни.

Какой доктор поможет справиться с недугом, и как его правильно диагностировать?

Подробнее о возбудителе сифилиса

Сифилис – заболевание инфекционное природы, вызываемое патогенным микроорганизмом, известным под названием бледной трепонемы. Недуг чаще диагностируется у представителей сильного пола, нежели у женщин, что связано с особенностью строения половых органов.

Подвержены заболеванию и мужчины, и женщины с одинаковой частотой.

Болезнь характеризуется хроническим, волнообразным течением, проходит в несколько стадий. Если терапией не заняться своевременно, сифилис поражает не только половые органы, но и другие органы и ткани человеческого организма. Наибольшую опасность представляет вовлечение в патологический процесс нервной системы.

Доктора отмечают, что для распространения инфекции достаточно латентно протекающего заболевания. Наличие выраженных симптомов не обязательно.

Бледная трепонема обладает следующими особенностями:

  • имеет спиралевидную форму, за счет чего причисляется к спирохетам;
  • тяжело окрашивается или вовсе не поддается окраске стандартными красителями;
  • поражает клетки организма-хозяина;
  • в первую очередь обладает тропностью к нервной, соединительной и лимфоидной ткани, а не к слизистым оболочкам, как принято считать;
  • имеет устойчивость ко многим антибактериальным средствам;
  • быстро погибает при действии спирта, высоких температур, высыхания.

Способы заражения сифилисом

Часто от пациентов можно услышать вопрос о том, передается ли через белье бледная трепонема, и как вообще можно ей заразиться.

Существует несколько способов распространения инфекции от человека к человеку.

Встречается наиболее часто. Реализуется в том случае, если пара занимается незащищенным сексом, а один из партнеров инфицирован.

Как отмечают врачи, для заражения достаточно даже небольшого количества возбудителей. Опасны также оральные и анальные незащищенные половые контакты.

Реализуется в том случае, если возбудитель проникает через плаценту от больной матери к плоду. Врожденный сифилис – тяжело поддающееся коррекции состояние, приводящее к тяжелым отклонениям.

К вертикальному варианту заражения также относят передачу трепонемы через грудное молоко во время естественного вскармливания. И передачу возбудителя ребенку со слизистых оболочек матери в тот момент, когда он проходит по половым путям.

Реализуется достаточно редко, так как бактерия неустойчива в окружающей среде. Опасность могут представлять мокрые полотенца, чужое белье, зубные щетки и прочие предметы личной гигиены.

Бактерия может попадать в организм при переливаниях крови, если использовался донорский материал, инфицированный трепонемой.

Также угрозу представляют нестерильные хирургические инструменты, средства для нанесения татуировок или пирсинга. Правда, заразиться через эти предметы сложно, так как бактерия не выживает на них в течение длительного времени.

Симптоматика сифилиса

Инкубационный период сифилиса разнится. Чаще всего он занимает от месяца до трех месяцев.

Однако врачи отмечают, что бывают случаи удлинения периода инкубации до полугода. Также болезнь может вовсе не развиться, если в организм попало слишком много патогенных микроорганизмов.

Симптомы болезни напрямую зависят от ее формы.

Всего выделяют 3 периода течения сифилиса, каждый из которых обладает своими характерными особенностями. Важно помнить, что в первые 3-4 недели после того, как заражение произошло, симптомы отсутствуют вовсе. Именно эта особенность болезни и способствует ее распространению в человеческой популяции.

Первичная форма сифилиса

Признаки сифилиса на половых органах начинают проявляться тогда, когда болезнь из стадии инкубации переходит в первичный период.

Человек в первую очередь обратит внимание на появление сыпи в области гениталий. Такую сыпь в медицинской практике называют твердым шанкром.

Первоначально сыпь выглядит обычно, ничем не отличаясь от самых простых прыщей или герпетических высыпаний. Однако со временем отличия от герпеса и стрептококка при язвах становятся хорошо заметны. Ведь при сифилисе сыпь со временем принимает правильную округлую форму.

Также она по прошествии некоторого времени трансформируется в язвочки, обладающие ровным дном. Края язвочек также ровные. Подобные преобразования заставляют человека насторожиться.

В большинстве случаев при прощупывании язвочки имеют явно твердую структуру, за что и получили свое название.

Зуда при появлении сыпи человек не ощущает, у него ничего не болит. Именно отсутствие выраженной симптоматики – причина, по которой заболевание тяжело определяется на ранних стадиях развития.

В среднем через 5-8 дней после образования твердого шанкра развивается увеличение лимфатических региональных узлов – лимфаденит. Спустя 3-4 недели региональный лимфаденит переходит в тотальный, вовлекаются все группы лимфатических узлов по всему телу. Примерно у 20% пациентов регистрируется сифилитический лимфангит — -воспалительный процесс в лимфатических сосудах.

Сифилис на женских половых органах локализуется в основном в области лобка. Шанкры также могут скрываться во влагалище, что существенно осложняет своевременную диагностику.

Если речь о представителе сильного пола, ситуация более простая.

В патологический процесс вовлекается половой член, высыпания на котором могут локализоваться по всей длине. Заметить их и обратиться к врачу значительно легче.

Первичный сифилис при переходе во вторичный нередко сопровождается симптомами общего недомогания. Человек жалуется на бессонницу, головные боли, скачки температуры тела, ломоту в костях, усиливающуюся в ночное время.

Врачи условно разделяют первичный сифилис на два периода: серонегативный и серопозитивный. В первом случае в стандартных серологических анализах возбудитель еще не обнаруживается, а во втором – легко выявляется.

Атипичные формы шанкров при сифилисе

В медицинской практике встречаются атипичные формы шанкров. Среди них:

Шанкр-панариций образуется в основном на фалангах пальцев, редко обнаруживается за пределами кисти. Часто диагностируется у медицинских работников. Можно спутать подобное проявление заражения бледной трепонемой с неспецифической инфекцией мягких тканей.

На сифилитическую природу укажут:

  • обнаружение инфильтрата твердой структуры, высокой плотности;
  • отсутствие гиперемии кожного покрова вокруг зоны поражения;
  • воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах (локтевой лимфаденит).

Шанкр в этом случае поражает одну из двух миндалин. Пациент обращается к доктору с жалобой на неприятные ощущения при глотании. При осмотре выявляется увеличение структуры в размерах, изменение ее плотности на более твердую. Можно обнаружить на миндалине язвенный дефект со слегка приподнятыми краями.

При шанкре ангиноподобного типа доктор обратит внимание на увеличение миндалины в размерах. Отличие от амигдалита в том, что отсутствует язва. Отличие от ангины в отсутствии жалоб на интоксикацию, болезненность, выраженную гиперемию.

Часто поражает участки тела, испещренные большим количеством лимфатических сосудов. Например, мошонку у мужчин, большие половые губы у женщин. Ткани не только отечные, но и плотные на ощупь.

Вторичный сифилис

Впервые значительная часть пациентов замечает проблемы в тот момент, когда сифилис переходит из первичной во вторичную стадию.

Вторичная стадия заболевания имеет более выраженные симптомы, игнорировать которые достаточно сложно. Развивается вторичный сифилис через 6-8 недель после формирования твердого шанкра или через 9-10 недель с момента проникновения трепонемы в организм.

В патологический процесс на этом этапе вовлекается не только область половых органов, но и кожные покровы в целом. Кожа покрывается высыпаниями папулезной, пустулезной и розеолезной формы.

Также человек может отметить поражение слизистых оболочек, реакцию на возбудитель лимфатических узлов. Кожа покрывается бледной, пятнистой сыпью. Врачи называют ее «ожерельем Венеры».

Лимфатические узлы становятся больше, так как вынуждены усиленно бороться с возбудителем, проникшим в организм.

В некоторых случаях пациенты жалуются на симптомы общего недомогания. У них может подниматься температура, появляться кашель и насморк. Без лечения нередко отмечается алопеция (потеря волос). Причем алопеция затрагивает не только волосяной покров на голове, но и другие зоны оволосения.

Сифилис вторичной стадии развивается в среднем в течение двух недель. Нередко патология вовсе не имеет яркой симптоматики, сразу переходя в хроническую форму. Подобное развитие событий – плохой прогностический признак.

Третичная форма сифилиса

Симптомы третичной формы игнорировать еще сложнее, чем признаки вторичной стадии заболевания. Сифилис в этот период поражает не только половые органы, кожные покровы, слизистые оболочки. Он также начинает уничтожать нервную систему, костно-мышечные ткани, сосуды.

Третичная форма заболевания встречается примерно у 30% пациентов. Остальные страдают от хронической латентной инфекции, часто даже не подозревая об этом.

Если развился третичный вид патологии, пациент отметит:

  • появление тяжелых отклонений в работе многих органов и систем;
  • признаки нейросифилиса, проявляющиеся неврологическими нарушениями;
  • постепенно прогрессирующий паралич, который от конечностей распространяется все дальше по телу;
  • появление отклонений в психоэмоциональной сфере;
  • развитие полной или частичной утраты способности к хождению, выраженное нарушение координации из-за поражения спинного и головного мозга.

Если человеку, больному третичным сифилисом, не оказать профессиональную медицинскую помощь, велика вероятность его гибели.

Как поставить правильный диагноз при сифилисе

Сыпь при сифилисе на половых органах – недостаточный повод для того, чтобы диагностировать заболевание.

Доктору в обязательном порядке необходимы дополнительные иммунологические и клинические исследования, которые помогут поставить диагноз. В первую очередь сдается кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах.

Полученный от пациента биологический материал оценивают с помощью реакции Вассермана.

Исследование может давать ошибочные результаты. А потому его итоги рекомендуется подтверждать дополнительными диагностическими методами.

Так, например, часто используется методика ИФА, в ходе которой определяют наличие антител к возбудителю в организме. В современной клинической практике используются сочетание ИФА и кардиолипинового теста.

Если оба исследования дают положительный результат, ставится диагноз генитального сифилиса. Если ИФА положительный, а второй тест отрицательный, то можно сделать вывод, что пациент уже избавился от бледной трепонемы в своем организме.

Могут применяться и другие методы диагностики. Например, доктора используют в сомнительных случаях ПЦР анализ соскоба с высыпаний.

Правда, этот метод отличается высокой стоимостью, а потому используется довольно редко.

Методы лечения сифилиса

К какому врачу обратиться, если есть подозрение на контакт с бледной трепонемой, интересуются пациенты.

В первую очередь необходимо попасть на прием к дерматовенерологу. Этот медицинский работник занимается диагностикой и лечением ИППП, к которым и относится сифилис.

Дерматовенеролог по своему усмотрению может отправить пациента на прием к сифилидологу. Он специализируюется конкретно на борьбе с бледной трепонемой. Но в штате не каждой больницы есть такой специалист.

Пациентам с подтвержденным диагнозом назначаются препараты, изготовленные на основе пенициллина. В большинстве случаев они вводятся в организм в инъекционном виде, так как оказывают так лучший эффект.

Из-за устойчивости бактерии ко многим антибиотикам их выбор серьезно ограничен. Поэтому к выбору препаратов для лечения необходимо относиться внимательно.

Самолечение сифилиса категорически запрещено. Человек без медицинского образования не сможет не только правильно подобрать препарат, но и рассчитать его дозировку. Использование народных средств при этом недуге вовсе неэффективно, а потому от него стоит отказаться.

Помимо препаратов на основе пенициллина доктора могут рекомендовать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. После курса терапии стоит пройти восстановление с помощью пребиотиков, помогающих ЖКТ прийти в себя после действия антибиотиков.

Профилактика заражения сифилисом

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, как не заразиться в быту. Избежать бытового заражения сифилисом довольно легко.

Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, т.е. пользоваться своими мочалками, полотенцами, отказаться от примерки чужого белья. Естественно, зубная щетка также должна быть строго индивидуальной.

Предотвратить половую инфекцию можно, если при сексуальных контактах пользоваться презервативами. Презерватив, вообще, основное средство защиты от бледной трепонемы.

Если половой контакт происходит с малознакомым партнером или с человеком, в здоровье которого нет уверенности, без барьерной контрацепции не обойтись. Дополнительная мера профилактики сифилиса – регулярное профилактическое посещение дерматовенеролога при ведении активной половой жизни.

Доктор на профилактическом осмотре сможет вовремя заметить симптомы заболевания и дать рекомендации по его лечению.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти анализы на возбудителя совместно. Затем несколько раз повторно сдавать биоматериал на исследование во время беременности.

Сифилис – тяжелое заболевание, требующее сложного лечения. Относиться к нему без внимания опасно для жизни и здоровья!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис на половых органах

Сифилис на половых органах проявляется чаще всего в первичном периоде этого заболевания.

Проявления также могут присутствовать и в дальнейшем.

Но патологический процесс через 2 и более месяца от начала инфекционного процесса уже не ограничивается одними только гениталиями.

Потому что происходит диссеминация сифилитической инфекции.

Признаки сифилиса на половых органах в первичном периоде

Начинается болезнь с появления безболезненной эрозии в области гениталий.

У мужчин она обычно располагается на головке пениса.

Первичный сифилис на женских половых органах чаще всего имеет такую локализацию:

  • преддверие влагалища
  • малые или большие половые губы

Вначале образуется красное пятно.

Через несколько дней оно трансформируется в папулу, потому что начинает возвышаться над уровнем кожи.

Может появиться легкое шелушение.

Постепенно эта папула уплотняется и расширяется.

На поверхности формируется корка.

Затем она отторгается и образуется эрозия.

Первичная сифилома имеет вид эрозии у 85% пациентов.

Значительно реже она трансформируется в язву.

Причины этого явления:

  • иммунодефицит
  • пренебрежение гигиеной
  • присоединение бактериальной флоры
  • ослабленный организм
  • пожилой возраст
  • попытки местного лечения сифилиса на половых органах

Поверхность эрозии ровная.

Цвет – красный.

На поверхности может присутствовать тусклый серый налет.

Он может покрывать всю эрозию.

Иногда располагается только в её центральной части.

Тогда как на периферической части первичная сифилома остается открытой.

На сифиломе могут присутствовать мелкоточечные кровоизлияния.

Под язвой всегда имеется уплотнение.

Оно выходит за её пределы.

Имеет плотность хрящевой структуры.

Если располагается уплотнение на пенисе мужчины при сифилисе, то оно может приводить к фимозу.

Причиной становится нарушение подвижности крайней плоти.

Это следствие глубокого проникновения первичной сифиломы в ткани.

Субъективных ощущений при сифилисе на половых органах обычно нет.

Хотя изредка отмечается болезненность.

В основном, если эрозия инфицирована другими бактериями.

Размеры её редко превышают 2 см.

Крупные сифиломы встречаются на лобке, промежности или бедрах.

Они достигают определенного размера, и прекращают периферический рост.

При сифилисе на половых органах женщины шанкр может располагаться на шейке матки.

В этом случае он не всегда диагностируется.

Потому что не вызывает ни боли, ни выделений.

Считается, что эта локализация характерна не менее чем для 10% случаев инфицирования женщин.

У пациентов мужского пола возможно внутриуретральное расположение первичной сифиломы.

Оно нередко приводит к рубцовому сужению (стенозу) уретры.

Сыпь при сифилисе на половых органах во вторичном периоде

Через 2 месяца или чуть больше может появляться сыпь на половых органах.

Она также возникает и на других участках тела.

Для этой стадии заболевания характерно волнообразное течение.

Сыпь может быть разной.

Но у неё есть общие черты.

  1. Изначально появляется большое количество морфологических элементов.

Но с каждым последующим обострением их становится всё меньше.

  1. Отсутствие у пациента субъективных ощущений.

Он не чувствует зуда, боли или жжения.

  1. Развивается сыпь медленно и незаметно.

Этим сифилис отличается от многих других инфекций, при которых множественные высыпания появляются буквально за одну ночь.

  1. Наблюдается одновременно и истинный, и ложный полиморфизм.

То есть, высыпания пребывают на разных стадиях развития.

А кроме того, они разные по своей природе.

У одного и того же человека на половых органах могут выявляться папулы, пятна, розеолы, пустулы и т.д.

  1. Нет разрастания или слияния элементов сыпи.

Исключение составляют ситуации, когда присоединяется другая инфекция.

Или, когда пациент проводит нерациональное лечение вторичных сифилидов на половых органах, пытаясь воздействовать на них раздражающими веществами.

  1. Самопроизвольное исчезновение.

Есть лечение или нет, а сыпь пропадает через некоторое время.

  1. Разрешение воспалительных элементов начинается с центра.
  2. Рубцов обычно не остается.

Они возникают лишь в редких случаях при изъязвлении сифилида.

  1. В период появления высыпаний нет повышенной температуры тела.

Этим высыпания при сифилисе отличаются от герпеса, других вирусных или бактериальных инфекций.

  1. В большинстве случаев на фоне антибиотикотерапии сыпь быстро проходит.

Как выглядит сифилис на половых органах в третичном периоде

В третичном периоде образуются гуммы и бугорки.

Появляются они только через несколько лет после заражения.

Раньше формируются гуммы только на фоне ВИЧ.

Тогда они могут образоваться уже в первый год болезни.

Сифилитическая гумма может появиться на головке пениса.

Она имеет округлую форму.

Глубина большая – значительно больше, чем у первичной сифиломы.

Появляется язва с отвесными краями.

Её окружает вал воспалительного инфильтрата.

Читать также  Как проявляется сифилис у ребенка

На дне изъязвления присутствует некротизированная ткань.

Из гуммы выделяется гной.

На половых органах также может образоваться бугорковый сифилид.

Его очаги имеют вид колец.

Они имеют ограниченный край в виде валика.

Бугорки могут изъязвляться.

Дифференциальная диагностика при сифилисе

При первичной сифиломе дифференцировать (отличать) сифилис на половых органах необходимо от таких патологий:

  1. Эрозия травматического происхождения.

У неё обычно форма линейная, а не круглая.

Она болезненная, в отличие от шанкра.

Быстро заживает, в то время как сифилитическая эрозия существует неделями.

Помогают в диагностике данные анамнеза о перенесенной травме.

Эрозий появляется много, а при сифилисе она обычно одна.

Они имеют неправильную форму.

Сама головка пениса отекает, что редко случается при сифилитической инфекции.

Отсутствует уплотнение у основания изъязвления.

Присутствуют субъективные ощущения, а при сифилисе их нет.

Характерно выделение гноя.

При этом лимфоузлы обычно не увеличиваются, а при сифилитическом поражении половых органов это происходит всегда.

С этим заболеванием первичную сифилому можно перепутать, если появляются множественные эрозии.

Тогда они могут сливаться между собой, имитируя твердый шанкр.

Это происходит приблизительно у 5% пациентов с герпетической инфекцией.

Сходство усиливает:

  • локализация
  • данные анамнеза (половой путь передачи)

Но при герпесе обычно присутствует болезненность.

Эрозии образуются не сразу, а формируются из пузырьков.

Они имеют неправильную форму, если сливаются между собой.

Часто присутствуют явления интоксикации (лихорадка), которых нет при сифилисе.

Это бактериальное осложнение чесотки.

Сама чесотка является паразитарным заболеванием – его вызывает клещ.

Основные отличия:

  • отсутствие у основания язвы инфильтрата
  • есть гнойное отделяемое
  • присутствует зуд
  • обычно отсутствует лимфаденит

Неотличима от сифилитического шанкра.

Дифференциальная диагностика возможна только лабораторными методами.

Обычно возникает без какой-либо связи с интимной жизнью.

Сопровождается высокой температурой тела.

Возможна боль при мочеиспускании.

Язвы множественные, а при сифилисе она обычно единичная.

Края язвы круто обрезанные, а при сифилитической инфекции они плавные.

Это предраковое заболевание.

Появляется на члене или вульве.

Появляется бляшка или пятно.

Её поверхность бархатная, красная.

Патология отличается очень медленным течением.

Наблюдается постоянный периферический рост эрозии или бляшки, чего нет при сифилисе.

  1. Плоскоклеточный рак кожи члена.

Часто развивается на фоне эритроплакии Кейра.

Появляется безболезненное пятно с язвой в центре.

Постепенно оно трансформируется в инфильтрат.

Это образование очень плотное.

Дно кровоточит.

Рядом могут располагаться папилломы, так как они являются фактором риска плоскоклеточного рака кожи.

ПЦР анализ соскоба с высыпаний при сифилисе

В самом начале болезни серологические тесты могут быть ещё отрицательными.

К тому же, прямое выявление бледной трепонемы или её ДНК – это неоспоримое доказательство сифилиса.

В то время как серологические тесты могут показывать в некоторых случаях ложные результаты.

Поэтому часто применяется для диагностики сифилиса половых органов ПЦР.

Чувствительность этого теста значительно выше, чем у темнопольной микроскопии.

Материал для исследования:

  • соскоб шанкра
  • соскоб папул, широких кондилом или других морфологических элементов

Может также использоваться кровь, а на более поздних стадиях сифилиса – спинномозговая жидкость.

При выявлении ДНК бледной трепонемы диагноз считается подтвержденным.

Кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах

Серологические тесты тоже могут использоваться в диагностике заболевания.

Более того: они применяются достаточно часто.

Причем, некоторые тесты становятся положительными рано.

Анализы могут дать положительный результат ещё до появления высыпаний на половых органах.

Уже через 10-14 дней после инфицирования (то есть, ещё в инкубационном периоде) могут выявляться трепонемные антитела класса М.

Это антитела против видоспецифических белковых антигенов.

Неспецифическими реакциями они не улавливаются.

Чуть позже вырабатываются иммуноглобулины М против типо- и группоспецифических белковых детерминант и липидных антигенов трепонемы.

Через 4 недели могут выявляться IgG.

На 6-8 неделю приходится пик концентрации IgМ.

Этот период совпадает с диссеминацией инфекции.

То есть, сифилис из половых органов в это время попадает в кровь и разносится по всему организму.

В последующие полгода концентрация IgМ будет снижаться.

Однако часто эти иммуноглобулины не пропадают полностью, как это происходит при других заболеваниях.

Они могут сохраняться в крови годами, если не начато лечение.

В то же время количество IgG возрастает значительно медленнее.

Этот тип антител достигает пика концентрации через 1 или 2 года с момента заражения.

Дальше он начинает снижаться, даже если инфекция не вылечена.

IgG остается на высоком уровне в течение десятков лет.

Лечение сифилиса

Способ лечения сифилиса на половых органах зависит от ряда факторов:

  • какая это стадия заболевания: первичная, вторичная, третичная;
  • если это первичный сифилис, он серонегативный или позитивный (определяются ли антитела);
  • это первое заражение или рецидив;
  • есть ли факторы, влияющие на течение болезни (сопутствующие ЗППП, ВИЧ, беременность);

Читать также  Твердый шанкр

Учитываются особенности организма пациента.

А именно, детский или пожилой возраст, ослабленное здоровье, аллергия на препараты и т.д.

При первичном сифилисе стандартная схема терапии предусматривает введение:

  • двух инъекций Ретарпена в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом в неделю;
  • или 3 инъекции Бициллина-1 в аналогичной дозе с промежутками времени в 5 дней;
  • или 5 инъекций Бициллина-3, который вводятся дважды в неделю по 1,8 млн ЕД.

Могут также использоваться прокаин-бензилпенициллин – по 1,2 млн, раз в сутки, курсом 10 дней.

При вторичном раннем сифилисе дозировки используются аналогичные.

Только курс лечения дольше.

Ретарпен применяют курсом не 2, а 3 укола.

Бициллина-1 делают не 3, а 6 уколов.

Бициллин-3 назначают курсом не 5, а 10 уколов.

Может также применяться Бициллин-5.

Его вводят по 1,5 млн единиц, дважды в неделю, курсом 10 уколов.

В случае терапии прокаин-пенициллином или водорастворимыми формами этого антибиотика лечение продолжается 20 дней.

В случае раннего висцерального или нейросифилиса терапию проводят в стационаре.

Используют только водорастворимые пенициллины.

Это натриевая или новокаиновая соль.

Вводят препараты внутривенно струйно или капельно.

Лечение продолжается в среднем 2 недели.

В некоторых случаях оно может проводиться амбулаторно.

Но только тогда, когда в результате осмотра невропатологом, терапевтом и дерматологом не выявлены серьезные нарушения функции внутренних органов или ЦНС.

При позднем сифилисе часто требуется не один, а два курса лечения по 3 недели в условиях стационара.

Пенициллинотерапии может предшествовать курс из антибиотиков широкого спектра других фармакологических групп.

Профилактика сифилиса

Пациенты, страдающие сифилисом, должны помнить, что они очень заразны.

Особенно в ранние периоды заболевания.

Наибольшая заразность отмечается во вторичном периоде.

На половых органах и неподалеку от них возникает сыпь.

Из появившихся морфологических элементов выделяются бледные трепонемы.

Поэтому желательно избегать каких-либо половых контактов.

Нередко при сифилисе происходит заражение внутри семьи.

Оно может произойти не только половым, но и бытовым путем.

Потому что выделяющиеся из высыпаний бледные трепонемы могут внедряться не только в области гениталий.

Они способны проникнуть в организм через любые участки тела, если имеется поврежденная кожа.

Если у одного из супругов обнаруживается сифилис, второй должен получить медикаментозную профилактику.

При этом не важно, есть у него симптомы или нет.

На ранней стадии выявить признаки сифилиса на половых органах не всегда возможно.

Бывают случаи «обезглавленного» сифилиса.

Так называется форма заболевания, при которой твердый шанкр отсутствует вообще.

Соответственно, никаких внешних проявлений сифилитическая инфекция не имеет.

У женщин в 10% случаев первичная сифилома локализуется на шейке матки.

Поэтому она не обнаруживается.

Анализы крови стают положительными только через несколько недель после заражения.

Поэтому невозможно обследоваться и точно сказать, заразился ли человек сифилисом.

Для профилактики проводят превентивное лечение.

Пациенту назначают одну инъекцию пенициллинов длительного действия.

Через 3 месяца проводится анализ крови.

Если он отрицательный (а так, скорее всего, и будет, потому что эффективность превентивного лечения сифилиса близка к 100%), то человек считается здоровым.

Дальнейшему наблюдению он не подлежит.

Любые половые отношения внутри семьи запрещены, пока не излечен сифилис у носителя этой инфекции.

В том числе нельзя заниматься сексом с презервативом.

Он не всегда спасает от этой инфекции.

Потому что бледные трепонемы часто выделяются из участков тела, неприкрытых презервативом.

Или внедряются в кожу в местах, незащищенных контрацептивом.

Куда обратиться при подозрении на сифилис?

При появлении симптомов сифилиса на половых органах обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем осмотр элементов сыпи.

Затем назначим анализы.

Для подтверждения диагноза мы используем не только анализы крови.

Ведь они часто дают ошибочные результаты в начальный период инфекции.

Используются также микроскопия и ПЦР для выявления бледной трепонемы или её ДНК в соскобе из высыпаний.

Прямые методы обнаружения возбудителя инфекции более достоверны, чем серологические.

В случае если диагноз подтвердится, вы сразу же можете пройти у нас курс терапии.

На ранних стадиях сифилиса лечение не будет сложным и не займет много времени.

Оно может быть проведено анонимно, в амбулаторных условиях.

Мы стараемся использовать препараты длительного действия.

Это, с одной стороны, улучшает переносимость терапии, потому что реже нужно делать инъекции.

С другой стороны, вам не придется слишком часто посещать клинику.

У нас лечением сифилиса на половых органах занимаются опытные врачи-венерологи.

Они используют эффективные схемы терапии по современным мировым стандартам.

Поэтому вы можете рассчитывать на излечение инфекции уже после первого курса.

При появлении признаков сифилиса на половых органах обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис на половых органах: фото, симптомы и лечение

Сифилис половых органов – инфекция, которая передается половым путем. В равной мере, могут заболевать как мужчины, так и женщины.

Возбудитель – бледная трепонема, микроорганизм получил такое название из-за тонкого, неокрашенного тельца.

Правильное лечение обеспечивает стопроцентное выздоровление. Лечение происходит при помощи пенициллина. Принято считать, что инфекционное заболевание родом с Европы и Америки.

Возможность заражения

Микроб сам по себе слабый, он может хорошо себя чувствовать только в организме, иначе — не защищен и быстро гибнет, не выдерживает сухости, резких температурных изменений.

При попадании бактерии на половые органы, происходит инкубационный период, когда зараженный не догадывается о болезни, нет абсолютно никаких жалоб и нареканий на плохое самочувствие.

Вполне возможно, что в этот момент, больной может ходить и распространять инфекцию половым путем, даже не осознавая этого.

Существует три варианта заражения:

  • первый связан с беспорядочной половой жизнью, непроверенным партнером. Заражение происходит через незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Однократный половой акт представляет тридцати процентную возможность заразиться от больного сифилисом;
  • второй – вертикальный способ. Иными словами: при беременности, мать делится заболеванием с ребенком;
  • третий – бытовой путь. Микроорганизм взаимодействует с человеком через различные предметы гигиены, но такое случается довольно нечасто.

Можно заразиться при уходе за инфицированным человеком, это происходит через личные вещи, тело.

Сифилис может передаваться через кровь, поэтому нельзя использовать посторонние шприцы, бритвы, ножницы и т.д.

Симптомы

Приблизительно, спустя месяц, на лобке или члене начинает образовываться плотная красноватая язва (схожа с генитальным герпесом), она периодически заживает, но не стоит думать, что болезнь миновала.

Используя лимфатические сосуды, микроб очень активно размножается, передвигаясь по всему организму. Зараженный чувствует слабость, упадок сил, может болеть голова или подыматься температура.

Время от времени появляются высыпания на руках, подошве, слизистые оболочки тоже покрываются язвами, но промежуточно человек ощущает себя абсолютно здоровым.

Люди, которые не сталкивались с заболеванием, не знающие, что это за недуг – будут уверенны в своем выздоровлении, но это лишь иллюзия. Сифилис чрезмерно быстро распространяется по всему телу, поражает печень и нервную систему.

Бывают случаи, что больные не лечатся годами, у них воспаляется аорта, начинаются проблемы с сердцем, страдает кожа, организм медленно разрушается.

При лечении сифилитическая сыпь выводится достаточно быстро, но восстановить полноценную работу всех пострадавших органов не удастся.

Если болезнь передается от беременной к ребенку, то есть огромный риск выкидыша на большом сроке, малыш может родиться мертвым или дееспособным, но с врожденным недугом, в этом случае, можно помочь, но понадобиться тщательное обследование и стационарное лечение.

Методы лечения

При малейшем подозрении на сифилис, после образования шанкра, необходимо посетить дерматолога и венеролога, только они с точностью смогут подтвердить или развеять опасения.

Без вмешательства в организм, можно поставить диагноз только, если на участках тела будет обнаружена эрозия, но такой вариант маловероятен.

Чаще всего, врачам приходится брать кровь из вены, таким образом, они могут увидеть наличие или отсутствие антител вместе с выработанным белком.

Для установления точного диагноза с момента заражения должно пройти не менее двух недель. Более быстрый ответ сможет дать экспресс-диагностика, что позволит с раннего этапа начать лечение, РИФ-реакция применяется достаточно редко, но метод не менее эффективен.

Нет никакой вакцины, которая смогла бы предостеречь сифилис на половых органах, единственное, что остается – использовать презерватив во время сексуального контакта (защита все равно не стопроцентная).

За время беременности, необходимо сделать дважды анализ крови, что обеспечит безопасность будущему ребенку.

Чем раньше выявлен недуг, тем проще от него излечиться, но стоит помнить, что никакой стойкости иммунитета нет, можно заражаться повторно вновь и вновь. Необходимое условие – диспансерное наблюдение.

Схемы лечения могут быть разными, все зависит от степени запущенности, однако это в любом случае не очень быстрый процесс, который должен быть под контролем лаборатории.

Часто случается так, что параллельно приходится лечиться от целого букета инфекций.

Проявление симптомов у женского пола

Первый показатель для тревоги – образование шанкра, который дает о себе знать после окончания инкубационного периода. Твердый нарост свидетельствует о первичной стадии заболевания. Так организм реагирует на атаку бледной трепонемы.

Прыщики могут появляться на половых органах, вокруг интимных мест, во рту.

Шанкр – это начало воспалительного процесса, которое не вызывает сильной боли, но несвоевременное лечение приводит к распространению сифилитической сыпи по всех слизистых и видимых частях женского тела.

Биопсия поможет установить точный диагноз, схожие симптомы могут преследовать при заболевании раком или туберкулезом.

Проявление симптомов у мужского пола

У мужчин тоже первый ощутимый признак – появление шанкра, часто, он располагается возле основания полового члена или на головке, намного реже во рту, на мошонке или ближе к анальному отверстию.

Мужчинам и женщинам не стоит искать индивидуальных путей решения проблемы, плюсов или минусов, диагностика и курсы лечения не разделены по половому признаку, так как, имеют абсолютно идентичный характер.

Стадии сифилиса

В некоторых ситуациях, инкубационный период может длиться до 189 дней, а если возбудитель проник сразу же в кровь, то болезнь проявляет себя только на вторичной стадии.

Первичная стадия – малозаметный шанкр, который со временем воспаляется, становится синеватого или красноватого оттенка. Лимфатические узлы, сосуды воспаляются, появляются отеки, припухлости.

Если отекает горло, то возникают проблемы с глотанием и дыхательными путями. Становится тяжелее разговаривать, есть, ходить, справлять нужду.

Вторичная стадия разделяется на четыре этапа, характерна появлением более заметных пятен, язв. Сыпь распространяется с неимоверной скоростью, начинает сильно беспокоить больного причиняя боли, дискомфорт.

Сифилитическая сыпь делиться на следующие виды:

  • розеолезная – плоские розоватые или красные пятнышки, без полостей, могут быть четкими и размытыми;
  • папулезная – миниатюрные розовые наросты, иногда шелушатся, крайне неприятны на вид;
  • пустулезная – гнойные наросты.

Поражается нервная система, человек становится более рассеянным, невнимательным, падает зрение, ухудшается память, координация движений, а самое ужасное, что лечение не восстановит пострадавшие участки, а лишь остановит дальнейшее разрушение.

Страдают волосы, они не только секутся, но и обильно выпадают, причем, на облысевшем месте волосы больше не растут. Иммунитет разрушается, поражаются все органы, малейшая простуда может обернуться новыми высыпаниями.

Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах

Третичная стадия делится на три этапа, зараженные особи – переносчики инфекции, которые рискуют получить инвалидность или умереть.

Формируются жуткие гнойные, кровоточащие опухоли, которые заживают тяжело и медленно, большой риск остаться с безобразными шрамами. Заключительный этап – потеря зрения, паралич, полное нарушение психики.

Что такое атипичный сифилис

На первичной стадии заболевания может образоваться не только твердый шанкр, но и другие его виды, которые встречаются нечасто:

  • индуративный отек – изменение цвета половых органов, такое чаще случается с мужчинами;
  • шанкр панариций – характерен для людей, которые ухаживают, живут, контактируют с больным сифилисом. Поражение пальцев рук, напоминает ожоги. Кожа кровоточит и в буквальном смысле отстает от рук.
  • шанкр-амигдалит – напоминает симптомы ангины, поражается полость рта, больно дышать, говорить и глотать.

Период лечения

Курс и период лечения устанавливает только врач, он может длиться от двух недель до полугода, все зависит от определенной доктором стадии сифилиса, осложнений и других нюансов.

Ни в коем случае, нельзя прерывать лечебный процесс, иначе болезнь сразу же возвратится с новой силой!

Заболевание не предполагает самолечения, народных способов, такие выходки представляют угрозу, ведь эффективность не гарантирована, ситуация может только усугубиться.

При диагностировании сифилиса так же необходимо принудительное лечение всех половых партнеров заболевшего (их количество определяется по стадии инфицированной особи, например, при первичной, под лечение могут подпадать только сексуальные партнеры за последние три месяца).

Сифилис на половых органах

Сифилис – опасное инфекционное заболевание, которое при естественном течении может привести к смерти.

Поговорим о том, как проявляется эта болезнь на половых органах.

Инкубационный период сифилиса

Продолжительность инкубационного периода при сифилисе может быть разной.

Она зависит от ряда факторов.

Один из основных – количество трепонем, которые проникли в половые органы во время полового контакта.

Считается, что для заражения достаточно лишь несколько бактериальных клеток.

Но в этом случае время, когда появляется симптоматика, будет весьма длительным.

В то же время при большом количестве бактерий, попадающих на гениталии партнера, инкубационный период будет коротким.

В среднем он длится от 3 до 4 недель.

Иногда – сокращается до 2 недель или даже меньше.

В иных случаях продолжительность этого периода составляет до полугода.

Сокращают инкубационный период:

  • реинфекция
  • биполярное размещение шанкров (на двух разных частях тела)
  • многократные половые контакты с источником инфекции

Длинный инкубационный период отмечается у лиц пожилого возраста.

Значительное его продление возможно при приеме антибиотиков, а также при сопутствующей гонорее.

Как выглядит сифилис

Обычно сифилис на гениталиях выглядит как эрозия или язва.

Она называется первичная сифилома.

Возникает в том месте, где трепонема внедряется в тело.

Во вторичной фазе сифилиса в области гениталий может появляться сыпь.

Но она формируется также на других участках тела.

В третичном периоде может появиться бугорковый сифилид или гуммы.

Первичный сифилис

Как правило сифилис на половых органах женщины или мужчины появляется в первичной фазе.

Первый симптом – это формирование первичной сифиломы.

Она может выглядеть как эрозивное или язвенное поражение.

Эрозия формируется у 90% пациентов.

Это более благоприятный вариант.

В этом случае нет поражения глубоких тканей.

В случае формирования язвы (10% больных) на месте шанкра впоследствии сформируется рубец.

Риск образования язвы повышается при:

  • недостаточной гигиене
  • сопутствующих хронических болезнях
  • старческом возрасте
  • попытках самолечения (обработка эрозии различными веществами)

Этапы формирования шанкра следующие:

  1. 1. Появляется твердое на ощупь небольших размеров красное пятно
  2. 2. Через 3 дня оно немного возвышается над уровнем кожи и начинает шелушиться
  3. 3. Папула начинает увеличиваться, она растет по периферии
  4. 4. На поверхности папулы формируется корка
  5. 5. После отхождения корки образуется эрозия – это и есть первичная сифилома

Часто твердый шанкр имеет правильную округлую форму.

Он не болезненный при пальпации.

При отсутствии осложнений границы шанкра всегда ровные и чёткие.

Располагается он на уровне кожи.

Имеет цвет сырого мяса.

Бывает покрыт желтоватой или сероватой пленкой.

По краям она может отсутствовать, находясь главным образом по центру.

В этом налёте могут быть обнаружены бледные трепонемы при лабораторном исследовании материала.

В области первичной сифиломы могут располагаться петехиальные кровоизлияния.

Шанкр имеет блестящую, будто лакированную поверхность.

Если он располагается на открытой коже, то часто покрывается коркой.

Кожа под шанкром всегда уплотнена.

Именно поэтому его называют твердым.

По периферии эрозии инфильтрат выходит за её пределы.

Средний диаметр первичной сифиломы составляет 1-2 см.

Реже встречаются крупные или гигантские шанкры, достигающие в размере 5 см.

Иногда формируются мелкие сифиломы, развивающиеся в глубине фолликула.

Они могут даже не обнаруживаться визуально.

Шанкр чаще бывает один, в иных случаях их может быть несколько.

Множественные сифиломы иногда появляются одновременно.

Хотя иногда, при повторяющихся половых контактах с больным сифилисом, они возникают поочередно.

Такие шанкры могут различаться по внешнему виду.

У них может быть разный диаметр, плотность, цвет и т.д.

В 90% случаев расположение твердого шанкра – это именно половые органы.

Но у 10% больных он локализуется на других участках тела.

Это может быть слизистая оболочка полости рта, глотка, пальцы, задний проход.

Если шанкр появляется не на гениталиях, он часто бывает болезненным.

Кроме того, с более высокой вероятность сифилома будет выглядеть как язва, а не эрозия.

Отмечается также значительное увеличение лимфоузлов.

Иногда первичная форма заболевания приобретает злокачественный характер.

Признаки сифилиса на половых органах усугубляются.

Твердый шанкр начинает разрастаться по периферии.

Первичная фаза сокращается с 1,5-2 месяца до 3 недель.

Несмотря на то, что на коже уже возникают высыпания, шанкр не уходит.

Более того, в месте его локализации наблюдается зона некроза.

Появившиеся на слизистых высыпания изъязвляются.

При этом серологические лабораторные тесты на сифилис могут быть отрицательными вплоть до начала антибиотикотерапии.

После введения первых доз пенициллинов реакции становятся позитивными.

Протекает злокачественный сифилис тяжело.

Человека беспокоит лихорадка, плохое общее состояние.

Периоды обострения возникают с короткими промежутками времени.

Злокачественное течение заболевания может быть связано с разными факторами.

Это может быть сниженный иммунитет.

Так иногда протекает сифилис на половых органах при ВИЧ или беременности.

В иных случаях это индивидуальная особенность организма.

Отмечается повышенная иммунореактивность организма на антигены бледной трепонемы.

Вторичный сифилис

При естественном течении сифилис переходит во вторичную фазу.

Она наступает в среднем через два с половиной месяца после заражения.

Или через полтора месяца, если отсчитывать с момента формирования шанкра.

Основной симптом – это генерализованные высыпания на теле.

В том числе может появиться сыпь при сифилисе на половых органах.

Для данного периода характерно волнообразное течение.

Высыпания то появляются, то пропадают.

На гениталиях у 30% пациентов сохраняется твердый шанкр или его остатки.

Это может быть пигментация или атрофические рубцы.

Особенности высыпаний при сифилисе:

  • появляются не только на половых органах, но и на любых других участках тела
  • возникают постепенно, незаметно
  • нет острого воспаления
  • нет симметричности
  • сыпь практически мгновенно исчезает под влиянием антибиотиков

Вторичные сифилиды обычно выглядят как пятна или папулы.

Они могут изъязвляться.

В этом случае на коже формируются рубцы.

Но чаще следов после разрешения морфологических элементов не остается.

Сифилис на половых губах женщин

​Самая распространенная венерическая болезнь на сегодняшний день – сифилис, которая является инфекционным заболеванием и представляет собой чрезвычайную опасность, так как передается не только половым, но и бытовым путем.

На половых губах сифилис проявляется в виде шанкра и высыпаний.

К этому можно отнести использование предметов личной гигиены заразившегося человека, а именно мочалкой, губкой, посудой. Все это объясняется тем, что остатки слюны, крови может содержаться в личных вещах человека. Каждый человек, вступая в контакт с зараженным сифилисом, попадает под особый риск приобретения этой болезни.

Необходимо помнить, что микроорганизм белая трепонема попадая в тело человека, начинает размножаться и распространяться внутри моментально.

Возбудитель демонстрирует выносливость и живучесть в условиях различных перепадов температур. На белую трепонему влияние оказывает только повышенная температура, которая может колебаться от 55 до 100 градусов. Опасный микроорганизм наносит вред всему телу зараженного человека, вызывая появления различных образований.

Содержание

  • 1 Как выглядит
  • 2 Различия высыпаний
  • 3 Диагностика и лечение

Как выглядит

Непосредственно после заражения сифилисом на половых губах большинства женщин появляются очаги высыпаний. Многие специалисты замечают такие проявления на первой и третьей стадиях инфекционного заболевания.

Эта сыпь больше напоминает небольшую ранку, из которой выделяется гной неприятного цвета. Рана, появившаяся в результате заражения половым путем, имеет правильно очерченную форму и глубокое дно, с коричневатым оттенком. У некоторых женщин в качестве первых признаков могут выступать так называемые папулы, которые по виду похожи на обыкновенные прыщи.

Имея такое сходство с обыкновенными прыщами, они не доставляют особых болевых ощущений и дискомфорта. Появление таких гнойных выделений и язв на половых губах у женщин свидетельствует о том, что белая трепонема распространилась по всему телу, поражая значительные участки тела и жизненно важные органы.

Эти выделения могут быть густыми и обильными, что является поводом для беспокойства.

Из множества фотографий можно увидеть, что проявления сифилиса представляют собой сыпь, внешне напоминающую обыкновенную аллергию. Во многих ситуациях, женщина не всегда может установить из – за чего возникла такая сыпь, что затрудняет дальнейшее лечение серьезного инфекционного заболевания.

В тех случаях, если женщина не вовремя обращается к врачу, болезнь стремительно прогрессирует и появляются уже гнойные образования на разных участках тела. Такие повреждения чаще всего являются признаком сифилиса, которые появились в результате полового контакта. С развитием венерического заболевания появляются небольшие выпуклости, имеющие розоватый оттенок.

Некоторые женщины отмечают, что подобные бугорки вызывают болевые ощущения и могут чесаться.

Если симптомы сифилиса вовремя не замечаются, то в дальнейшем лечение будет трудным .  Гнойные образования на половых губах у женщин различаются от высыпаний на другом участке тела тем, что ускоряют процесс поражения внутренних органов. Высыпания и гнойные образования поражают и внутреннюю часть половых губ, чаще появляются в запущенных стадиях.

Различия высыпаний

В тех случаях, если со спермой мужчины попало значительное количество возбудителя, то шанкры на половых губах могут сопровождаться и другими типами высыпаний. Отличие же подобных шанкров от обычных ран состоит в том, что они не вызывают болевых и неприятных ощущений, имеют красноватый оттенок, определенную форму и содержание.

Отметим, что шанкр на ощупь напоминает хрящевую ткань, имеющую плотную консистенцию и основание. Хрящевой шанкр имеет размер, который может колебаться от 1 мм до 5 см, все зависит от организма человека и стадии болезни.

Подобные симптомы на начальной стадии встречаются у большинства людей, но бывают и другие признаки инфекционной болезни. Возбудитель, поражая лимфатические узлы половых органов, а в частности, половых губ приводят к развитию индуративного отека. Такой отек появляется и в зоне твердого шанкра, что вызывает дискомфорт. При появлении такого отека, зона поражения развивается и увеличивается в несколько раз, кожа приобретает плотную форму.

Все что касается цвета, то он может и не меняться в течение нескольких недель и иметь красноватый оттенок как на ранних стадиях. Как можно рассмотреть, все симптомы из — за своей безболезненности приводят к тому, что большинство зараженных не придают особого значения.

Болезнь, протекая и развиваясь, приводит к появлению новых образований (сыпь, пятна, шанкр) на половых органах у женщины. На следующей стадии обнаруживаются папул, который перерастает в кондиломы. Подобные образования опасны тем, что представляют собой ткань, похожую на опухоль, имеющий размер в несколько сантиметров.

Опасность заключается в том, что со временем эти кондиломы могут перерасти в открытые язвы и распространиться на всем теле человека.

К таким симптомам и признакам необходимо очень серьезно относиться, так как они со временем приобретают огромные размеры и поражают значительные участки тела. Для того, чтобы удалить эти образования потребуется вмешательство врачей, как венерологов, так и дерматологов.

Исключительно под присмотром лечащего врача и на ранней стадии возможно избавиться от этого тяжелого заболевания, в противном случае болезнь примет огромный масштаб и приведет к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

На третьей стадии тяжелой болезни, которая к счастью редко встречается у людей, сифилис у женщин очень легко можно спутать с папулами. Эти папулы представляют собой ложносифилитические безболезненные образования и часто именуются генитальными, не доставляют никакого дискомфорта у зараженного человека, и схожи с предыдущими образованиями.

Высыпания такого типа возникают на половых губах, если женщина не следит за правилами личной гигиены и все эти пренебрежения приводят к раздражению в паховой области.

Все же распознать симптомы и узнать настоящий диагноз можно у высококвалифицированного специалиста, который использует современное оборудование.

Диагностика и лечение

Лечение такого страшного диагноза нужно проводить своевременно, так как это может привести к различным последствиям. Например, нарушения функции лимфатических узлов приводит к такому заболеванию как бесплодие, хотя бывали и случаи, когда после лечения сифилиса удавалось забеременеть.

Все это лишний раз доказывает что нужно своевременно осуществлять диагностику и начинать серьезное лечение которое проводят в несколько этапов и меры принятые на каждом этапе кардинально могут отличаться друг от друга. Самое важное условие в лечении такого венерического заболевания — не запускать начальную стадию и не дать болезни прогрессировать и принимать устрашающие масштабы.

Добиться эффективного результата возможно, если есть желание следовать всем указаниям лечащего врача и проходить обследование в течение полгода и даже нескольких лет. Если удалось обнаружить болезнь на начальной стадии, то нужно обследоваться у врача в течение полгода, если стадия запущена — в течение двух лет.

Только серьезный уход за личной гигиеной и регулярные осмотры у врача венеролога и дерматолога, а также защищенный половой контакт могут привести к уменьшению риска заболевания сифилисом.​

Сифилис на половых губах

Сифилис – инфекционная патология хронического течения, передача которой осуществляется в большинстве случаев половым путем. Характерными для этой инфекции являются поражения кожи и слизистых, внутренних систем и органов.

Заболевание имеет хорошую изученность, успехи в диагностике и терапии, общую тенденцию к уменьшению заболеваемости. Несмотря на это, каждый год в мире регистрируется порядка 12 миллионов эпизодов болезни у взрослых.

Часто при столкновении с такой проблемой у больных возникает вопрос, к какому врачу обратиться? Диагностикой и лечением патологии занимается дерматовенеролог.

Если же последний специально занимался изучением данной болезни, то его узкую специализацию называют «сифилидолог». Хотя в профессиональную классификацию термин не входит.

Возбудитель сифилиса и его особенности

Возбудитель инфекции – бледная трепонема (Treponema pallidum, Spirochaeta pallidum), бактерия спиралевидной формы. «Бледной» данную бактерию называют из-за отсутствия окрашивания при обработке стандартными лабораторными красителями.

Микроорганизм может существовать в четырех различных формах (преимущественно – в спиралевидной), обуславливая, по мнению ряда исследователей, различия в клинической картине болезни.

Трепонема способна прикрепляться к клеткам. Это позволяет ей легко продвигаться по кровеносным и лимфатическим сосудам, распространяясь по всему организму.

С другой стороны, она способна заключаться в особую оболочку с образованием цист, защищаясь от воздействия иммунных сил организма и антибактериальных препаратов.

Возбудитель повреждает стенки сосудов, приводя к воспалению артерий, тромбозам, некрозам, образованию язв. Бактерия погибает при высыхании, нагреве, воздействии этанола, но хорошо сохраняется при низких температурах.

Помимо данной, существуют и другие виды человеческих трепонем. Как патогенные, так и нормальные обитатели кишечника, рта, органов мочеполового тракта. Это иногда может обуславливать ложноположительные результаты анализов и соответствующие диагностические ошибки.

Пути заражения сифилисом

Начинается заболевание с проникновения в организм трепонемы.

Скрытый этап от этого момента до появления первых признаков – инкубационный период. Для данного состояния в среднем составляет 3 недели (варьируется от 14 суток до 3-х месяцев).

Возможно удлинение инкубационного периода до полугода. Если инфицированный в этот временной период принимал какие-либо антибактериальные препараты, как правило, по причине иной проблемы, пусть даже в минимальной дозировке.

Если же заражение происходит повторно, имеется несколько «входных ворот» для возбудителя, то инкубационный период может сокращаться до 8-ми суток.

Инфицирование происходит такими путями, как:

  • половое заражение – преимущественный вариант, реализуется на фоне нарушения целостности слизистых/кожных покровов (заразность – риск инфицирования – при однократном генитально-генитальном контакте достигает 30%, наименьшая же вероятность наблюдается в ситуации, когда болезнь у полового партнера находится в латентном периоде, наибольшая – при вторичной форме, с генитальными высыпаниями);

  • внеполовое – возможно при кормлении грудью ребенка больной матерью, укусах, поцелуях, заражение на приеме у гинеколога, интимной стрижке из-за несоблюдения правил гигиены, заражение профессиональное (работников лабораторий, врачей хирургического, стоматологического, гинекологического и иных профилей) и т.д.;
  • трансплацентарное – внутриутробное заражение плода через плацентарные сосуды с формированием врожденного сифилиса;
  • трансфузионнное – при переливании донорской крови от больного;
  • бытовое заражение – редкий вариант, обычно встречается у детей болеющих родителей, когда последние имеют характерные высыпания, также может реализоваться при контакте со слюной/спермой больного (в случае взаимодействия с мочой и потом заражение не отмечалось).

Классификация сифилиса

На сегодняшний момент в медицинской сфере практикуется Международная классификация 10-го пересмотра (МКБ‑10), которая выделяет сифилис:

  • врожденный (ранний/поздний, с симптоматикой/скрытый и др.);
  • ранний (первичный, вторичный различных локализаций – сифилис на малых половых губах, члене, во рту и др.);
  • поздний (нейросифилис, поражение сердечно-сосудистой системы и др.);
  • иные и неуточненные варианты.

Также к отдельным состояниям относят:

  • сифилис почки поздний,
  • воспалительные заболевания органов таза у женщин,
  • осложненные протекания беременности, родов и послеродового периода, обусловленные данной патологией,
  • постинфекционную артропатию.

Симптомы сифилиса

Сифилис – заболевание очень древнее, и сегодняшние его проявления имеют некоторые особенности:

  • относительно мягкое течение без особо серьезных последствий;
  • рост количества больных, у которых сифилис на половых губах, члене отсутствует, зато имеются шанкры во рту, в околоанальной области;
  • отсутствие почти у 10% больных такого важнейшего признака, как лимфаденит, (отсутствует, например, характерное увеличение паховых лимфоузлов при сифилисе на половых губах);

  • лицевые высыпания при вторичной форме болезни;
  • учащение высыпаний (сифилидов) на подошвах и ладонях в сочетании с выпадением волос и светлыми кожными пятнами (лейкодермой);
  • увеличение числа скрытых форм;
  • исключительно редкое обнаружение проявлений третичной формы.

Признаки заболевания определяются стадией (иначе формой) распространения инфекции, а также местом локализации (обнаруживается сифилис у женщин на половых губах, на члене у мужчин, в околоанальной зоне, во рту и др.).

Первичный сифилис

После проникновения бактерии в организм она размножается, а в зоне ее внедрения формируется характерное поражение – шанкр.

Шанкр – это круглая блюдцеобразная язва либо эрозия различных диаметров (шанкр карликовый– до 3 мм, гигантский – до 2 см). С розовато-красным, реже желто-серым, гладким дном и ровным ограничением, с небольшим налетом.

Через несколько суток возбудитель, продвигаясь по лимфатическим сосудам, проникает в рядом расположенные лимфоузлы. Где провоцирует воспаление – лимфаденит, иначе «сопутствующий бубон», регионарный склераденит. При этом могут появиться общеинтоксикационные симптомы (температура, слабость и пр.).

Как выглядит сифилис на половых губах, члене, при внегенитальной локализации, можно увидеть на соответствующих фотографиях. В общем случае такие образования бывают как единичные, так и множественные.

Типичные (язва/эрозия) и атипичные (индуративный отек половых губ, шанкр-панариций на пальцах рук, шанкр-амигдалит на миндалинах). При осложненном течении могут развиваться нагноение элементов, баланопостит, вульвовагинит и пр.

Раньше первичная форма подразделялась на серонегативную (с отрицательной серологической реакцией) и серопозитивную (с положительной).

И хотя сегодня такого деления нет, важно учитывать тот факт, что в течение одной-двух недель результаты анализа могут быть отрицательными. Такая особенность объясняет то, что больных часто волнует вопрос, могут ли быть симптомы, а анализы отрицательные – при первичном периоде.

Такое вполне возможно, но на этапе увеличении паховых лимфоузлов серореакции становятся положительными.

Кожные проявления сифилиса на половых губах, члене иногда могут заживать даже при отсутствии терапии спустя пару месяцев. При этом формируется рубец той же формы.

Вторичный сифилис

Спустя несколько недель бактерия с током крови разносится по всем органам и системам организма.

Может попасть в любой участок организма.

Это сопровождается весьма характерной сыпью на коже/слизистых в виде папул, пустул, мелких пятнышек.

Стадия может длиться несколько лет с чередованием периодов появления и исчезновения (сифилис скрытый ранний) высыпаний.

Общие проявления вторичной стадии:

  • без зуда, болей и шелушения (последнее может встречаться, но по краям и в слабовыраженной форме);
  • плотные образования темно-красные;
  • не сливающиеся четко очерченные элементы;
  • исчезновение элементов без рубцевания.

Часто встречаются:

  • сифилид розеолезный – появляются бледно-розовые пятнышки до 1,5 см в диаметре на животе и боках;
  • папулезный сифилид – развивается при рецидиве данной стадии, характеризуется узелковыми образованиями на половых органах, ладонях, подошвах, анусе;
  • сифилид ладонно-подошвенный ­ ‑ возникают мозолеподобные узелки, растрескивающиеся в процессе роста;
  • широкие кондиломы – появляются мокнущие папулы, сливающиеся, с налетом (часто основной признак данной стадии);
  • лейкодерма сифилитическая – проявляется на шее, руках в виде россыпи светлых пятен;
  • ангина сифилитическая;
  • сифилитическое облысение – формирование небольших очерченных участков выпадения волосяного покрова на голове.

Возможно затрагивание и нервной системы (регистрируется почти у 40% болеющих), и органов внутренних, и опорно-двигательного аппарата.

Третичный сифилис

Данная форма может развиваться как сразу после вторичной, так и через многие годы бессимптомного существования.

Проявления:

  • высыпания (третичный сифилис в области половых губ, других местах имеет вид узлов в тканях – гумм, сифилидов бугорковых и др.);
  • патологическое поражение ЦНС (нейросифилис), костей, суставов, органов внутренних, нарушение двигательных функций и пр.

Сифилис вторичный может переходить не в третичный, а т.н. скрытую форму позднюю.

Сифилис при беременности

Каждый год обнаруживается порядка миллиона зараженных беременных женщин. При отсутствии лечения четверть беременностей завершается рождением мертвого плода, а еще у 14% дети погибают в период новорожденности.

Свыше четверти миллиона детей в год рождается с врожденным сифилисом. Последний развивается при внутриутробном инфицировании. При проявлении в первые два года жизни его классифицируют как ранний.

Если же патология обнаруживает себя после этого срока, то как поздний (манифестный, с клинической симптоматикой либо скрытый).

Врожденный сифилис – причина гибели или тяжелой инвалидизации детей.

Признаки ранней формы:

  • пузырчатка сифилитическая – появление на ладонях/подошвах симметричных высыпаний в виде пузырьков;
  • Гохзингера инфильтрация кожи – образование примерно к 10-й неделе жизни младенца на коже ладоней, лица, подошв, под волосами головы резко отграниченных красных уплотнений, которые после заживления навсегда формируют характерные следы (Робинсона‑Фурнье рубцы);
  • ринит сифилитический;
  • костные поражения (зачастую единственное проявление данной формы);
  • Парро псевдопаралич –перелом патологический костей рук/ног, проявляющийся отсутствием подвижности и болезненностью;
  • увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов;
  • белая пневмония (так названо состояние из-за характерного цвета разреза легких);
  • тромбоцитопения (почти в 40% эпизодов), проявляющаяся мелкими кровоизлияниями;
  • нейросифилис с поражением мозга.

Поздняя форма обычно отмечается после 4-х – 5-ти лет жизни.

Формируется у детей, перенесших без соответствующей адекватной терапии раннюю форму, и проявляется такими симптомами, как:

  • Гетчинсона триада – глухота, характерный вид зубов (Гетчинсона зубы), воспаление глазной роговицы;
  • деформация носа ‑ седловидная форма;
  • перфорация (образование отверстия) твердого неба;
  • своеобразный вид черепной коробки (олимпийский лоб);
  • серповидный изгиб голеней.

Осложнения сифилиса

Ранние варианты осложненного течения при первичной и вторичной формах:

  • нейросифилис со слепотой/глухотой;
  • поражение печени, яичек, почек;
  • самоампутация, гангренозное изменение члена;
  • выпадение волос;
  • формирование рубцов, высыпаний и пр.

Поздние осложнения, ведущие к:

  • смертельному исходу –аневризма аорты, бронхоэктазия, аортит, пневмосклероз сифилитические;
  • инвалидности – поражения костей, носа, неба (соответствующие проблемы с передвижением, приемом пищи и питья, дыханием);
  • психоневрологическим расстройствам – паралич, патологические изменения слухового и/или зрительного нерва, спинного мозга (т.н. сухотка спинная);
  • косметическим изменениям – рубцовые образования, нос седловидный и др.

Диагностика сифилиса

Постановка диагноза осуществляется на основе:

  • данных осмотра на предмет характерных поражений слизистых/кожи.
  • опроса пациента,
  • симптоматики,
  • результатов исследований в лаборатории (для окончательного подтверждения данной инфекции последние являются обязательными).

Диагностика в лаборатории включает прямые, выявляющие непосредственно возбудителя или его ДНК/РНК, и непрямые, обнаруживающие антитела к возбудителю, методы.

Ответ на вопрос о том, какие анализы самые точные, однозначен: 100-процентным доказательством наличия проблемы служит выявление бледной трепонемы в образцах из пораженных участков. Например, темнопольной микроскопией обнаруживаются типичные формы микроорганизма.

Прямой реакцией иммунофлюоресции – флюоресцирующие трепонемы.

Методом ПЦР с поверхности высыпаний ‑ специфическая ДНК бактерии.

Анализы крови (а при нейросифилисе – ликвора) нетрепонемными серологическими тестами, обнаруживающие антитела, которые появляются в ответ на разрушение тканей, включают тесты:

  • макроскопический (микрореакция преципитации МР);
  • Вассермана реакция (RW);
  • микроскопический (оценка количественная МР посредством световой микроскопии).

Трепонемные тесты, обнаруживающие антитела к антигенам собственно бактерии:

  • иммунофлюресцентный анализ;
  • иммуноблотинг;
  • анализ иммуноферментный;
  • гемоагглютинации пассивной реакция;
  • реакция иммобилизации.

Также требуется реализация и иных исследований (биохимических/общих аналитических изучений крови/мочи и пр.).

Дополнительно при подозрении на осложнения осуществляются:

  • рентген костных тканей;
  • обследование у окулиста;
  • обследование сурдологическое.

Когда положительные (после появления симптомов на половых губах, члене и т.д.) проявляются результаты исследования?

  • иммуноблотинг ‑ практически сразу, со второй недели от момента инфицирования;
  • РИФ, ИФА, РПГА – спустя пару дней от развития шанкра;
  • «реагины» – через две недели;
  • РИБТ –примерно с 12 недели от момента заражения (симптомы уже могут затухать к тому времени).

Для получения максимально достоверно результата следует уточнить у лечащего врача, какие именно в конкретном случае (это зависит от цели исследования) анализы нужны и куда обратиться.

При подозрении на первичный сифилис проводится дифференциальный диагноз с:

  • шанкриформной пиодермией;
  • герпесом;
  • острой язвой;
  • Афцелиуса‑Липшица эритемой;
  • мягким шанкром (тропическими половыми инфекциями);
  • бактериальными баланопоститами;
  • генитальной аллергией и пр.

Ложноотрицательные результаты нетрепонемных тестов возможны.

Когда присутствует одновременное наличие ВИЧ и сифилиса (на половых губах обнаружение характерных образований позволяет заподозрить ошибочность анализа и обуславливает необходимость повторения диагностических процедур иными методами).

Лечение сифилиса

Схемы лечения предполагают использование антибактериальных веществ в дозировке, необходимой для уничтожения возбудителя.

Лицам, находившимся/находящихся в контакте с болеющим, проводится превентивная терапия. Если прошло не менее 60 суток от последнего взаимодействия. Профилактическое лечение при беременности назначается уже проходившим ранее терапию в ситуации сохранения положительного ответа реакций.

Критерии излеченности:

  • исчезновение проявлений болезни;
  • снижение в нетрепонемных тестах показателей в четыре раза.

Трепонемные тесты для реализации контроля не применяются.

Могут назначаться антибиотики:

  • пенициллины (ампициллин, оксациллин, бензилпенициллин, пролонгированного действия ‑ бициллин);
  • цефалоспоринового ряда (цефтриаксон);
  • макролидные (эритромицин);
  • тетрациклины (доксициклин);

Сифилис у беременных требует госпитализации, для терапии используется пенициллин.

В процессе проведения терапии возможны побочные реакции организма:

  • Яриша-Герксгеймера реакция обострения (опасна для больных нейросифилисом и беременных) – наблюдается у трети болеющих, проявляется подъемом температуры до 40 градусов, ознобом, мышечными и головными болями после пары часов от введения лекарственного препарата;
  • психоз прокаиновый, иначе реакция/синдром Хайна, ‑ развивается после инъекционного введения лекарства, проявляется головокружением, судорогами, обмороками, подъемом давления и пр.;
  • Николау синдром – характеризуется неравномерными пятнами, некрозом кожи, редко — параличом;
  • нейротоксичность (судороги);
  • нарушения баланса электролитов (у пациентов с сердечной недостаточностью);
  • аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

Серорезистентность после лечения представляет собой отсутствие снижения титров в МР в 4 раза или сохранение свыше двух лет слабоположительной реакции.

Такое состояние объясняется рядом теорий:

  • длительным сохранением трепонем в организме в виде трепонемных цист из-за неадекватно проведенной терапии;
  • извращенным иммунологическим ответом, когда микроба в организме нет, а выявляются вторичные антитела, возникающие в ответ на появление трепонемных антител.

Контроль после лечения клинико-серологический осуществляется однократно в квартал в первый год наблюдения. Затем однократно в полгода и далее однократно в год. Снятие с учета реализуется по завершении периода наблюдения.

Профилактика сифилиса

Меры профилактики:

  • плановое обследование;
  • обследование партнеров инфицированного;
  • санпросветительская работа;
  • профилактическая терапия детей в постнатальном периоде;
  • использование барьерных средств контрацепции, средств индивидуальной профилактики после незащищенного акта (растворов хлоргексидина, мирамистина).

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!