Симптомы аппендицита у женщины

Симптомы аппендицита у женщин, признаки при беременности. Лечение народными средствами, антибиотиками, после операции

Взрослые женщины, особенно беременные, часто находятся в зоне риска возникновения симптомов аппендицита, из-за смещения органов и других изменений организма. Здоровье женщины напрямую зависит от ее образа жизни, в том числе питания, употребления воды, гигиены, режима дня.

Нарушение этих правил или незначительные отклонения в физиологическом расположении органов, особенно червеобразного отростка, могут привести к его воспалению.

Что такое аппендикс

Аппендикс (appendix vermiformis) – червеобразный отросток слепой кишки. Физиология его возникновения происходит от бокового вхождения тонкой кишки в толстую, образуя своеобразный купол с придатком. Он располагается справой стороны в подвздошной области ниже печени, а иногда позади слепой кишки.

В зависимости от физиологических особенностей строения каждого человека он находится ближе к малому тазу или печени с правой стороны. Бывают исключения, те люди, которые имеют строение внутренних органов в зеркальном отражении, могут испытывать боли от воспаления аппендикса с левой стороны.

Аппендикс выполняет защитную функцию организма, которая частично влияет на иммунитет человека.

В нем находится большое количество полезных бактерий, которые позволяют восстанавливать микрофлору кишечника, особенно после перенесенных инфекции и антибиотикотерапии.

Что такое аппендицит

Аппендицит у взрослых женщин – заболевание, которое лечится хирургическим путем, характеризуется воспалительным процессом аппендикса в слепой кишке, проявляющимся характерными симптомами.

Возникают по причине сосудистого, эндокринного нарушения, механического перекрытия или проблем с сосудами, а также при таких патологиях, как:

• васкулит;
• амебиаз;
• туберкулез;
• брюшной тиф;
• перегиб аппендикса;
• образование рубцов или спаек;
• воспаление лимфатических узлов;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• инородное тело или каловые массы, которые перекрыли просвет;
• гормональные нарушения, в частности выработка большего количества серотонина;
• большое количество гельминтов, которые забивают отросток и перегораживают просвет.

В зоне риска находятся дети от 5 лет, женщины до 33 лет, особенно беременные, у которых органы смещаются из-за роста матки, а также изменяется гормональный баланс.

Формы аппендицита и их симптоматика

Аппендицит симптомы у взрослых женщин, классифицируют по нескольким признакам форм и видов. Клинико-анатомическая классификация различает две формы заболевания хроническую и острую.

Острая фаза сопровождается:

• тошнотой или рвотой;
• сильным метеоризмом;
• повышением температуры тела;
• нарушением процесса дефекации, отсутствие стула;
• резкой болью в области брюшины справа, сзади или спереди.

Симптомы аппендицита у женщин довольно явные. Их легко распознать.

Такая форма развивается очень быстро, проявляясь почти всеми симптомами, при этом требует срочной госпитализации.

Виды аппендицита:

1. Катаральный вид характеризуется смытыми симптомами, которые могут проявляться при других заболеваниях органов брюшной полости. Это начальная фаза воспаления отростка, через несколько часов тупая, тянущая боль от пупочной области начинает спускаться и усиливаться справой стороны, при этом проявляются новые симптомы. Катаральная фаза длится до 12 часов, после чего переходит в другой вид.
2. Флегмонозный проявляется в виде болей справа, периодически проходящих, при этом стенки кишечника отекают, гнойничковые очаги срастаются в один сплошной, который может прорваться и вызвать перитонит. Постепенно пациент ощущает ухудшение самочувствия, симптомы приобретают острую фазу, температура тела резко растет, тошнота переходит в рвоту, сердце начинает учащенно биться. Такая фаза может протекать в течение суток.
3. Гангренозный вид характеризуется повышенной слабостью, постоянными позывами к рвоте, облегчения, после которой не наступает, гипертермией, сильным напряжением мышц живота. Такая форма опасна тем, что постепенно отмирают нервные окончания вследствие развития гангрены.
4. Простой поверхностный аппендицит проявляется глубокими первичными симптомами, при которых появляется боль в правом боку ближе к тазу, и характеризуется воспалением слизистой оболочки.
5. Осложненный вид развивается вследствие упущения времени за медицинской помощью. Прежде чем перейти в осложненную фазу, проходит несколько стадий развития воспаления.

На фото выше видно, какие стадии аппендицита и возможные последствия.

Хронический аппендицит у женщин

Аппендицит симптомы у взрослых женщин хронической формы редкое явление, которое часто можно перепутать с другими заболеваниями, так как у него нет характерных болевых ощущений, могут отдавать в другую область живота, таза, спины.

При хронической форме происходит сужение просвета аппендикса, который сопровождается:

• накопление гноя;
• обстипация или диарея;
• тонус мышц справой стороны будет ниже, чем с левой;
• скапливание отечной жидкости из-за нарушения кровообращения и лимфооттока;
• вздутие живота, скопление газов, болевые ощущения при освобождении кишечника от газов;
• незначительными дискомфортными ощущениями, отдающими в правую ногу или руку при физических нагрузках или обычной ходьбе.

При таких симптомах, следует незамедлительно пройти осмотр и ультразвуковое обследование в больнице.

По статистическим данным хронический аппендицит возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Он появляется вследствие оказания помощи по пресечению боли и других симптомов, с помощью медицинских и других средств, которые образую рубцы в отростке.

Если однажды возникли симптомы хронического аппендицита у взрослых женщин, то его лучше удалить, чтобы в дальнейшем он не проявился в обостренной фазе с быстрым развитием и разрывом.

Различают 3 формы хронического воспаления червеобразного отростка:

1. Первично-хронический проявляется в виде вялотекущего развития воспаления без проявления острых симптомов, с тянущей, не резкой болью справа.
2. Хронический рецидивирующий появляется с периодичностью и рецидивирующими симптомами, которые могут проявляться в течение всей жизни, после не правильно проведенных медицинских манипуляций с формированием на отростках язв и рубцов, спаек, сростов.
3. Хронический резидуальный появляется вследствие механических повреждений, перегибов или заражением инфекцией червеобразного отростка, который ранее был излечен без хирургического вмешательства.

Он сопровождается проявлением таких симптомов:

• болезненное мочеиспускание;
• расстройство кишечника или запор, тошнота, рвота;
• возникновение болей справой стороны в области почки, яичника, поясницы или отдающей в мочевой пузырь, влагалище;
• субфебрильная температура, особенно в вечернее время;
• ощущение тянущей боли справа после обильного употребления жирной пищи или физических упражнений.

При проявлении нескольких симптомов следует обратиться к хирургу для постановки диагноза.

Диагностика патологии

Аппендицит симптомы у взрослых женщин, появляющиеся систематически должны быть сразу исследованы врачом хирургом, чтобы не допустить появление осложнений, особенно у беременных.

При подозрении возникновения воспалительного процесса в аппендиксе у женщин, проводят тщательную диагностику.

Фельдшер проводит осмотр пациента, собирает анамнез, особое внимание уделяет позе, в которую человек невольно ложится или присаживается. На языке будет характерный белый налет, повышенная температура тела, слабость, кожные покровы бледными.

Далее проводится пальпация брюшной области пациента:

Симптом при пальпации	Метод воздействия	Ощущения больного
Образцова-Стражевского	Поднятие в прямом положении правой ноги пациентом.	Болевые ощущения у пациента в правом боку, при этом напрягается передняя брюшная и большая поясничная мышца.
Щеткина-Блюмберга	Надавливание пальцами справой стороны в области аппендикса и резкое отпускание пальцев.	Больное будет испытывать боль при отпускании.
Раздольского	Постукивание двумя пальцами по правой стороне живота ближе к тазу.	Ощущение резкой ноющей боли.
Ситковского	Смена положения с правого бока на левый.	Будет способствовать появлению боли справой стороны.
Ровзинга	Надавливание левой рукой в область ниже толстой кишки, с небольшим толчком правой руки в область выше толстой кишки, для смещения газов к слепой кишки.	Газы будут при таком положении смещаться, задевая червеобразный отросток, больной будет испытывать острую боль.
Ризвана	Интенсивные глубокие, медленные вдохи.	При вдохе будет ощущаться боль в подвздошной области справа.
Самнера	Проводится легкими движениями пальпация правого бока живота и спины.	Возникновение боли справа и повышение тонуса мышц живота.
Караваевой	Пациент должен несколько раз глубоко покашлять	Болевые ощущения усилятся, отдавая справа в таз.
Чейса	Глубокая пальпация ободочной кишки, ее поперечного отдела, одновременно сдавливая область нижнего отдела кишки.	Боль буде появляться при пальпации, хотя до нее может не быть.

После пальпации следует провести перкуссию живота в полной тишине, для выявления звука отдающего от кишечника и выявления воспаления. Проводится он с помощью постукивания пальцев правой руки по пальцу левой. В соответствии с симптомом Менделя-Раздольского при перкуссии области живота, пациент испытает боль справа в подвздошной области.

После чего женщине назначают сдачу лабораторных анализов. Анализ крови будет показывать резкий рост лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, при этом резкие изменения в сторону ухудшения состояния больного приведут к сдвигу влево лейкоцитарную формулу и появлению незрелых палочкоядерных миелоцитов.

В анализе моче будут происходить изменения токсического характера с повышением белка, наличием вируса или бактерии, которые спровоцировали воспалительный процесс. Ультразвуковое исследование аппендицита позволит выявить проблему появления воспаления и боли: перегиб, инородное тело, скопление жидкости.

Магнитно-резонансная томография может быть применена для беременных, которая позволит дать точный результат после исследования.

Лечение воспаления аппендикса

Лечение аппендикса проводится 2-мя способами — хирургическим удалением и антибиотикотерапией. Хирургическое вмешательство проводится для острого и осложненного вида воспаления червеобразного отростка, при котором его полностью удаляют.

Лечение аппендицита у женщин может проводиться с помощью медикаментов или, используя народные средства, в запущенных случаях с выделением жидкости (гноя) в область брюшины ставится дренаж. Лечение с помощью антибиотиков проводят при хроническом виде воспаления, если оно не переходит в острую фазу.

По результатам анализов назначают антибиотики, которые устраняют причину (инфекцию или бактерию), его вводят внутривенно 10-12 дней. После чего применяют препараты перорально — спазмолитики, которые уменьшают болевые ощущения, лечение проводят стационарно. Для восстановления микрофлоры кишечника, после лечения антибиотиками применяют препараты с бифидо- и лактобактериями.

Операционное вмешательство

Аппендэктомия, самая распространённая операция, метод которой зависит от состояния пациента и формы воспаления аппендикса: экстренная, плановая, открытая или лапароскопическая.

Экстренная операция

Аппендицит симптомы, у взрослых женщин проявляющиеся в течение нескольких часов с ухудшением состояния больной, требует экстренной операции.

Врач назначает ее в острых случаях, когда происходит случай с интоксикацией организма и разрывом червеобразного отростка с вытеканием жидкости в область брюшины.

Плановое вмешательство

Плановая операция может проводиться только в случае аппендикулярного инфильтрата, когда было проведено медикаментозное лечение и устранен воспалительный процесс, обычно она проводится через 1,5-3 месяца.

Открытая операция

Открытая операция, считается классическим методом, когда хирург разрезает область живота на передней стенки справа, вырезает аппендикс, доставая слепую кишку. После чего ушивает разрез наглухо. Длина разреза 7 см, проводится по линии от пупка, в области от верхней ости подвздошной кости, с ориентацией на точку Мак-Брунея.

Лапароскопическое вмешательство

Проводится с помощью видеокамеры, которая вводится в отверстие брюшной полости и лапароскопом удаляется аппендикс. Такая операция имеет ряд преимуществ, но не всем пациентам можно ее применять.

Операция проводится с минимумом осложнений, сохраняя эстетический вид живота и минимальными травмами.

Восстановление после удаления аппендикса

Послеоперационный период зависит от вида и формы проведенной операции, при лапароскопии он длится несколько дней, после открытой операции может затянуться на 2-4 недели с соблюдением специальной диеты. Если у пациента все показатели приходят в норму, он не испытывает дискомфортных ощущений, то его переводят на амбулаторное лечение на 4-5 день после операции.

После операции больной должен лежать на левом боку в течение 8 часов, в течение этого времени могут вводиться антибиотики и спазмолитики для облегчения болей. Если в этот период у пациента не наблюдается отклонений, то ему рекомендованы аккуратные движения с помощью медицинского персонала.

Диета после операции

Симптомы аппендицита у женщины, должны спровоцировать ее к отказу от употребления любых продуктов питания и питья до проведения консультации у врача. После операции питание должно быть качественное с соблюдением нормального количества калорий по возрасту, но при этом не следует перегружать кишечник, переедать.

Порции нужны маленькие, но частые с исключением продуктов, которые влияют на образование газов. Для этого больному прописывают меню стола №5, через 2-3 дня стол №2, постепенно добавляя по одному продукту раз в 2-3 дня.

День	Продукты
1-3 после операции.	Черный чай. Бульон куриной грудки без кожи. Компот из сухофруктов. Отвар риса. Отварной рис, измельченный в пюре.
3-5.	Каши в виде пюре – пшеничная, рисовая, пшенная, овсяная. Картофель пюре. Сливочное масло. Отварное яйцо куриное, перепелиное. Белое мясо индюшиное, курятина, перепелки перекрученное на мясорубке – пропаренное, отварное. Белая рыба – пропаренная, отварная, тушеная без специй.
5-10.	Добавляют отварные овощи, фрукты перетертые: Морковь. Кабачок. Свекла. Капуста. Яблоко печеное или отварное. Говядину нежирную, рубленную.

Возможные осложнения

Осложнения после оперативного вмешательства могут возникнуть вследствие неправильно проведенной операции или с нарушением санитарных норм, а также при не соблюдении режима питания, приема лекарств и отсутствие ухода за швом.

Осложнения	Описание
Абсцесс	Появляется при не соблюдении гигиены после операции, а также при не полном очищении, промывании брюшной полости от лопнувшего аппендицита и гноя.
Грыжа	Часть кишечника выпадает в область просвета между мышцами. Может появиться после физических упражнений.
Спайки	Возникают из-за кровотечения, нарушения техники операции, не соблюдением диеты.
Свищи	Он может появиться в стенах кишечника, образуя тоннель, из-за ошибок во время операции и плохом промывании кишечника.
Пилефлебит	Образование тромба в воротниковой вене и ее отростках, но такой воспалительный процесс бывает в редких случаях.

Медикаментозная терапия

Терапия с помощью лекарственных препаратов применяется в нескольких случаях:

• на первом этапе возникновения заболевания;
• воспалительный процесс вялотекущий;
• возникновение трудностей во время диагностики;
• послеоперационный период.

Чаще всего выписывают пациенту антибиотики широкого спектра с противомикробным, противопротозойным действием:

• Зиннат.
• Метронидазол.
• Цефтин.
• Цефуроксим.
• Клиндамицин.
• Далацин.
• Метрагил.

Эффективность антибиотикотерапии имеет среднюю оценку у специалистов, которые чаще рекомендуют удалять, чем лечить, так как после лечения все равно может возникнуть рецидив с более опасными последствиями.

Народная медицина при аппендиците

Народная медицина имеет много рецептов, позволяющие помочь при воспалении червеобразного отростка без операции. Но, следует помнить что, любое действие должно сопровождаться консультацией врача.

При первых симптомах заболевания применяют отвар из свежих мелко нарезанных листьев ежевики 2-3 ст.л. Заварить кипятком 200-250мл., накрыть крышкой, через 15 минут можно употреблять в теплом виде, каждый час.

По такому же принципу заваривают эстрагон, настаивая 4 часа.

При хронической форме аппендицита используют мазь на основе жира свиньи и коровы по 200 гр., которые растапливают в металлической кастрюле. В него следует добавить 50 гр. сухого зверобоя и 50 гр. мумие. Все содержимое томят на медленном огне, после чего процеживают и используют по назначению, втирая при болевых ощущениях.

Особенности заболевания при беременности

Беременность может спровоцировать появления воспалительного процесса в червеобразном отростке, из-за изменения, перемещения органов в брюшной полости, роста матки, а также гастрономических предпочтений. Особенность аппендицита у женщин во время беременности, то, что симптомы сильно отличаются и могут быть неправильно распознаны как другое заболевание на первичной стадии.

Наиболее опасно это заболевание, начиная со второго триместра, когда может произойти отслойка плаценты, внутриутробное инфицирование и как следствие потеря плода.

При подозрении на аппендицит беременной следует в обязательном порядке лечь в стационар сдать анализы, пройти УЗИ или лапароскопию, для своевременного оказания помощи в экстренных случаях. Операции проводятся как классическим методом, так и современным. После операции беременная находится в стационаре 10-14 дней, под наблюдением врачей с курсом антибиотикотерапии.

Женщина после аппендэктомии попадает в группу риска преждевременных родов или прерывания беременности. Симптомы аппендицита проявляются у взрослых женщин иначе, чем у мужской половины, но лечится также успешно, если не пренебрегать посещением врача или вызовом скорой помощи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об симптомах аппендицита у женжин

Как определить аппендицит у женщин и что делать дальше:

Как болит аппендицит: симптомы у женщин

Аппендицит - это воспаление маленького пальцевидного отростка в нижней правой части толстой кишки, возникающее по причине инфекции. Если не принять меры, аппендицит может треснуть, а его содержимое распространить инфекцию по всей брюшной полости и даже попасть в кровоток.Классические симптомы встречаются только у половины женщин с аппендицитом и включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка и отдающая в правую нижнюю сторону живота,
• Тошнота,
• Рвота,
• Боль при касании к правой части живота,
• Невысокая температура,
• Непроходимость газов,
• Изменение нормальной картины кишечника.

Важно! Эти симптомы зачастую сопровождаются запором, для избавления от которого очень часто в домашних условиях применяют клизмы, что категорически запрещено, поскольку при этом повышается вероятность разрыва аппендицита.Еще одним запретом является прием обезболивающих препаратов, потому что эти лекарства могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.

Аппендицит у женщин: почему трудно диагностировать

Аппендицит часто бывает трудно диагностировать, потому что ранние признаки и симптомы являются мягкими и неспецифическими и могут включать потерю аппетита, тошноту и общее чувство недомогания - симптомы, которые могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Симптомы становятся более выраженными только с ухудшением состояния.

Несмотря на отчетливый характер боли, обычно связанный с аппендицитом, практика показывает, что у женщин боль при аппендиците часто путается с гинекологическими болями и менструальными судорогами. С другой стороны, гинекологические заболевания также легко маскируются под аппендицит из-за близости правого яичника, фаллопиевых труб и матки.

Как болит аппендицит: характер боли

• Когда аппендикс наполняется, давление внутри него увеличивается, вызывая генерализованную боль вокруг пупка.
• Поскольку давление с каждым часом увеличивается еще сильнее и при этом прогрессирует воспаление, боль обычно перемещается в правую нижнюю часть живота - в место локализации самого аппендицита и становится более резкой и интенсивной в течение нескольких часов.
• Иногда боль может распространяться в область таза или на центр низа живота.
• Боль становится сильнее при ходьбе, чихе или кашле.
• При сильном растяжении отросток может лопнуть. При этом боль в животе иногда уменьшается на короткое время после ее разрыва.
• Без лечения боль может в конечном итоге распространиться по всему животу - возникает генерализованный перитонит - воспаление подкладки брюшной полости.

Как отличить боль при аппендиците от других болей в животе

Чтобы отличить боль при аппендиците от иных более распространенных болей в животе, нужно проследить характер боли:

1. боль продолжается и возникает внезапно в течение нескольких часов или длится в течение дня,
2. зачастую можно проследить путь следования боли (справа налево, от пупка вниз и т. д.),
3. острая боль может иррадировать от пупка к области непосредственно над месторасположением аппендицита 12 до 24 часов после проявления первых симптомов симптомы.

Типичные симптомы аппендицита у женщин

Это наиболее распространенный симптом аппендицита. Боль возникает по причине давления, оказываемого воспаленным аппендиксом и, как правило, варьирует вокруг пупка. По мере того как воспаление прогрессирует, боль перемещается вниз в правую часть брюшины. В течение 24 часов боль становится все сильнее.

Температура тела

Невысокая температура часто присутствует при воспаленном аппендиците, но не всегда. Наличие температуры выше 37 градусов по является лишь слабым фактором, указывающим на это состояние, по которому нельзя точно поставить диагноз, но в совокупности с другими симптомами дает более точную картину общего состояния. При этом у некоторых больных наблюдается высокая температура, особенно при разрыве аппендикса.

Желудочно-кишечные симптомы

Потеря аппетита - очень распространенный симптом аппендицита. По мере ухудшения процесса обструкции и воспаления аппендикса будет развиваться прогрессирующая потеря аппетита и тошнота. Рвота, запор и диарея также могут присутствовать.

Предупреждение

Аппендицит у женщин можно спутать с аномалиями органов таза, включая:

• Разорванная киста яичника может вызывать сильную боль в животе: если киста на правом яичнике, место боли будет находиться в правом нижнем квадранте брюшной полости.
• Дивертикулит, симптомы включают внезапную сильную боль в животе, тошноту, часто сопровождаемую рвотой и повышенную температуру тела.
• Колит.
• Иерсиниоз - бактериальная инфекция, вызванная бактериями Yersinia. Заражение возникает при потреблении продуктов питания и напитков, содержащих бактерии. Мясо, не пастеризованное молоко и вода могут содержать эти бактерии. Симптомы иерсиниоза включают лихорадку, тошноту, диарею, боль в животе и рвоту.

Постановка правильного диагноза возможна с помощью лабораторных анализов и ультразвукового или компьютерного сканирования.

Обратитесь к врачу, если у вас есть лихорадка или стойкая непрекращающаяся боль в животе, потеря аппетита, тошнота или рвота.

Аппендицит: причины и диагностика

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Фото: corbac40/Shutterstock.com

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

• Катаральная
• Флегмонозная
• Гангренозная
• Перфоративная

Причины

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Симптомы

Фото: narikan/Shutterstock.com

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

• Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
• Повышение температуры
• Тошноту
• Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Атипичные формы аппендицита

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

• Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
• Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
• Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
• Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Диагностика

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Лечение

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Признаки и симптомы аппендицита у женщин

Аппендицит – болезнь, которая может настигнуть абсолютно каждого. От нее нельзя защититься мерами профилактики и ее нельзя вылечить таблетками. Но ее можно распознать на самой ранней стадии и обратиться за медицинской помощью, а для этого необходимо знать причины и симптомы болезни.

Признаки аппендицита у женщин будут такими же, как и у мужчин, вот только диагноз дамам поставить труднее, а почему, мы сейчас разберёмся.

Что такое аппендицит?

Аппендикс у беременной женщины смещается, в зависимости от срока.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Аппендикс расположен в правой подвздошной области живота.

У женщины в положении сказать, где находится аппендикс, труднее, так как он может смещаться, как и другие органы, в меру увеличения матки.

Расположение его может варьироваться от нижней правой части живота, до верхней половины, вплоть до ребер.

Определить его точное местоположение у девушек может только врач. У взрослых аппендикс имеет длину до 10 см и ширину 1-3 см, воспаленный аппендикс выглядит крупнее.

Воспаление аппендикса встречается в любом возрасте у женщин, но по статистике, чаще всего с аппендицитом попадают в больницу девушки от 18 до 40 лет.

Причины аппендицита у женщин

Причины воспаления аппендикса у женщин связаны с закупоркой данного отростка и не возможностью вырабатываемой слизи выходить наружу, нарушается кровоток в органе и начинается процесс воспаления.

Происходить это может из-за:

1. Перекрытия прохода из аппендикса в слепую кишку калом, червями, инородными предметами питания (шелуха от семечек), опухолью кишечника.
2. Сдавления аппендикса соседним воспалившимся органом. У женщин часто аппендицит диагностируется на фоне болезней гинекологического плана (киста яичника, эндометриоз, воспаление лимфоузлов).
3. Вирусные инфекции также могут стать толчком к возникновению аппендицита, особенно это касается туберкулеза кишечника, амёбиаза, брюшного тифа.
4. Образования тромба в сосудах аппендикса.
5. Нарушения гормонального баланса, связанного с выработкой аппендиксом серотонина.

Подобные причины предотвратить нельзя, да и не играет роли, что именно вызовет аппендицит. Учеными до сих пор не установлено значение аппендикса для человека, и многие становятся сторонниками того, чтобы аппендикс удаляли чуть ли не с рождения. Подобные люди считают, что лучше убрать ненужный орган заранее, чем потом страдать от боли и возможного перитонита, который может привести к смерти.

Пока такая методика не практикуется, ведь может быть, что аппендикс играет важную роль в здоровье человека, хотя и операция по его удалению не приносит в дальнейшем вреда для человека.

Видео:

Классификация

Аппендицит классифицируют по некоторым параметрам.

КлассификацияВидыПодвиды

По характеру течения	Острый
Хронический
По степени тяжести	Простой
Катаральный
Деструктивный	Флегмонозный
Прободной
Гангренозный

Только острый аппендицит классифицируют по степени тяжести, так как в зависимости от вида могут потребоваться дополнительные меры во время хирургического вмешательства по удалению аппендикса (устранение перитонита).

При наличии у женщины хронического аппендицита операция не требуется пока заболевание не перейдет в острую форму, а этого может никогда и не произойти, важно только следить за течением болезни.

Атипичное развитие болезни, связанное с нестандартным расположением аппендикса может также затруднять оперативное вмешательство.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое ...

Подробнее...

Симптомы

Как проявляется аппендицит в общих чертах, знает каждый – боль в животе. Но вот как болит, с какой стороны, и есть ли еще симптомы аппендицита многим неизвестно.

Все симптомы аппендицита будут развиваться по мере того, на какой стадии будет находиться болезнь, а таких выделяют четыре:

1. Катаральная – длится первые 12 часов, симптомы выражены узко – боль в животе без четкой локализации.
2. Флегмонозная – в первые сутки боль начинает приобретать локализацию в стороне аппендикса, появляется тошнота.
3. Гангренозная – начинается на вторые сутки и длится около 18 часов – в это время боль становится меньше, но появляются признаки интоксикации.
4. Перфоративная – в конце третьих суток возникает резкая боль, терпеть ее невыносимо, рвота не приносит облегчения, состояние больного тяжелое, общее недомогание, что спровоцировано разрывом аппендикса.

Какие при аппендиците симптомы важно отличать и в зависимости от того, в какой форме находится болезнь у женщины. Какая боль, тошнота, рвота необходимо знать, чтобы понять необходимо медицинское вмешательство или нет.

СимптомОстрый аппендицитХронический аппендицит

Боль	Боль острая, резкая, сначала без четкой локализации, потом останавливается в месте воспаления аппендикса	Тупая боль в правой части живота, возникает приступами, терпима для женщины
Тошнота	Начинается на вторые сутки, заметно ощущается и не проходит	Бывает в момент обострения болезни, но чаще всего отсутствует
Твердость живота	У женщины симптом твердого живота возникает в первые 12 часов, может отсутствовать лишь при атипичном развитии аппендицита	Живот мягкий, твердым он может быть у беременной женщины, что говорит о тонусе матки, а не обязательно указывает на аппендицит
Рвота	Однократная, облегчения не приносит	Чаще всего отсутствует, но может появиться в момент обострения аппендицита
Температура	Повышается до 37,1-38,0 градусов	Чаще всего остается в норме, может незначительно повышаться у беременной женщины
Расстройства стула	Запор или понос могут возникнуть на вторые сутки	Длительные расстройства стула, чаще всего запоры
Потеря аппетита	Женщина практически полностью отказывается от еды, аппетит появляется только в момент наступления мнимого облегчения	Аппетит в норме

Как диагностируют аппендицит?

Диагностику аппендицита у женщины должен проводить специалист. Для этого используют ряд обследований и приемов:

• при надавливании на низ живота боль усиливается, увеличивается при вставании сразу;
• при лежании на правом боку боль усиливается, также это происходит при перекатывании с одного бока на другой;
• при надавливании на область, где локализуется боль и одновременном поднятии правой ноги болевые ощущения усиливаются.

Также для подтверждения диагноза аппендицита могут использоваться анализ крови (покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорении СОЭ) и мочи (нормальный анализ исключает болезни мочевой системы и свидетельствует в пользу аппендицита).

Беременным женщинам могут дополнительно назначить УЗИ, КТ, МРТ. И даже беременной необходимо будет срочное хирургическое вмешательство, которое в редких исключениях служит поводом для прерывания беременности.

Операция включает в себя удаление аппендикса и устранение перитонита или иных побочных действий болезни. Через десять дней женщину обычно выписывают из стационара, операция протекает без осложнений чаще всего.

Трудности в диагностике аппендицита у женщин

Аппендицит у женщин диагностировать сложнее, чем у мужчин. Это связано с тем, что у первых вблизи аппендикса расположены органы мочеполовой системы, болезни которых имеют такую же симптоматику, как и аппендицит.

У женщин аппендицит нужно дифференцировать от:

• внематочной беременности;
• воспаления яичников;
• опухоли в органах деторождения;
• кисты правого яичника;
• боли от передавливания маткой во время беременности других органов (тошнота, рвота и твердый живот присутствуют, хоть это и не признаки аппендицита в данном случае);
• рака кишечника;
• инфекций мочеполовой системы (хламидии и прочее).

Подобные болезни часто вызывают те же симптомы, что и аппендицит, поэтому у женщины его диагностировать труднее, чем у мужчины. Если поставить неверный диагноз или опоздать, то воспаление аппендикса может стать для женщины глобальной угрозой для жизни, так как абсцессы, язвы и прободения стенки отростка могут вызвать воспаление брюшины, которое при несвоевременном лечении может стать летальным.

К кому обратиться за помощью?

Если у вас начался острый аппендицит, то первое, что нужно сделать до наступления второй стадии, это вызвать скорую помощь. Она доставит вас в хирургическое отделение местной больницы, где вас осмотрят и прооперируют за надобностью.

Принимать таблетки и другие обезболивающие нельзя, это может помешать установлению правильного диагноза. Если у вас симптомы хронического аппендицита, который иногда обостряется, то с такой проблемой следует обратиться к терапевту, а он уже направит вас к хирургу для составления дальнейшего плана действия.

Затягивать с лечением аппендицита нельзя. Бояться этой операции не стоит, выживаемость пациентов близиться к 100%.Недостаток в рационе жидкости - одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство ...

Подробнее...

А вот если женщину привезут в больницу на последней стадии с перитонитом, вот тогда врачи могут и не спасти ее, поэтому следует обращаться за помощью сразу же, а не откладывать все на потом.

Симптомы аппендицита у женщин: как болит

Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) является распространённым заболеванием брюшной полости, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства. Несмотря на то, что признаки аппендицита у женщин во многом похожи с проявлениями воспаления у пациентов-мужчин, врачи выделяют ряд характерных различий.

Этиология заболевания

Многолетние наблюдения и статистические показатели позволили выявить основные факторы риска при аппендиците:

• генетическую предрасположенность;
• инфекции брюшной полости;
• низкое содержание в рационе растительной клетчатки;
• копролиты или новообразования, заслоняющие просвет кишки;
• лимфоидная гиперплазия;
• нейрогенные факторы;
• ослабленный иммунитет ;
• хронические запоры.

Последние исследования учёных выявили, что лимфоидный орган служит своеобразным резервуаром для аэробных и анаэробных бактерий. При сужении просвета аппендикса происходит активация кишечной флоры и скопление слизистого секрета в просвете кишки. Это ведёт к воспалению слизистой оболочки, тромбозу сосудов с последующей некротизацией (отмиранием) стенок органа. Риски значительно возрастают при наличии в анамнезе воспалительных процессов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и снижение иммунитета.

Ученые утверждают, что спровоцировать острый аппендицит могут не только причины физического характера. В некоторых случаях решающую роль в развитии заболевания играют психосоматические факторы.

Классификация аппендицита

Острый аппендицит носит прогрессирующий характер и обычно завершается хирургическим вмешательством. Клиническая классификация зависит от тяжести и распространённости патологического процесса, предполагает условное деление заболевания на следующие формы:

• катаральная (неосложнённая или простая);
• гангренозный аппендицит, характеризующийся некрозом тканей;
• перфоративная форма, при которой причиной приступа является прободение стенок лимфоидного органа (другими словами – образование сквозного отверстия).

В редких случаях верифицируется диагноз «хронический аппендицит». Заболевание характеризуется атрофическими изменениями в стенках отростка, не определяется как критическое, но требует постоянного наблюдения. В связи с повышенными рисками, хирурги рекомендуют удалить рудимент.

Ошибочная постановка диагноза не является редким случаем и зачастую первые признаки аппендицита идентифицируют с другими патологиями. В группе риска находятся представительницы прекрасного пола и часто попадают на операционный стол из гинекологического отделения, где получали лечение по поводу другого заболевания. Деструктивные формы несут опасность для жизни, т. к. перфорация стенок отростка приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. В этом свете важной задачей является точная диагностика.

Признаки аппендецита у женщин

При аппендиците признаки носят малоинформативный характер, поэтому при постановке диагноза врачи ориентируются на совокупность показателей. У женщин симптоматика отличается низкой специфичностью, а признаки аппендицита у мужчин выражены наиболее ярко и проявляются характерными симптомами. Подобные различия объясняются физиологическими особенностями, но во всех случаях хирурги ориентируются на ряд основных признаков, указывающих на воспаление:

• повышенную температуру тела;
• тошноту и рвоту (которая не приносит облегчение);
• отсутствие аппетита;
• мигрирующие боли;
• мышечное напряжение в ответ на прикосновение;
• лейкоцитоз.

Смотрите также:  Симптомы воспаления легких без температуры

Как болит аппендицит? Первый симптом, на который следует обратить внимание – локализованная боль в околопупочной и правой подвздошной области. Неприятные ощущения усиливаются при перемене положения тела, чихании. При иррадиации в поясничный отдел и паховую зону затрудняется двигательная активность.

Помните, что при аппендиците нельзя принимать обезболивающие средства перед точной постановкой диагноза. Это может привести к перитониту и даже смертельному исходу.

Расположение слепой кишки

Где находится аппендицит: он является отростком слепой кишки, который расположен в правом нижнем квадранте живота. Дислокация органа у каждого человека индивидуальна и отличается вариабельностью. В зависимости от этого фактора меняется локализация боли: в правой подреберной области, в нижней части живота, районе лобка и промежности.

Как определить аппендицит в домашних условиях? На воспаление указывает совокупность симптомов: мигрирующая боль, рвота, тошнота, повышение температуры тела, затруднения при передвижении.

Помните, что при подозрении на приступ аппендицита свое здоровье необходимо доверить профессионалам и обратиться за медицинской помощью.

Стратегия общей диагностики

Симптомы аппендицита у взрослых в большинстве случаев верифицируются на основании стандартных жалоб, но многообразие проявлений значительно усложняет диагностику. Первостепенной задачей является подтверждение или исключение возможных осложнений. Оптимальными считаются следующие виды диагностики:

• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография брюшной полости;
• ультразвуковое исследование.

Симптомы аппендицита у женщин и мужчин могут проявляться нетипично, что в большинстве случаев обусловлено анатомическими особенностями и разнообразием исходящих болевых ощущений. При осмотре хирург учитывает пол и возраст пациента, а также исключает возможные признаки других патологий: гинекологических, урологических, акушерских, язву желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер, что обусловлено отсутствием специфических тестов. В сложных случаях используется информативная диагностическая лапароскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью оптического прибора. При обнаружении воспаления червеобразного отростка проводят операцию по его удалению. 

Особенности аппендицита у женщин

Диагностирование у представительниц прекрасного пола отличается множеством нюансов. К заболеваниям, затрудняющим верификацию, относят:

• сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
• острый холецистит;
• воспаление стенок мочевого пузыря;
• разрыв оболочки кисты яичника;
• внематочную беременность;
• заболевания почек в стадии обострения.

Постановка диагноза во втором триместре беременности представляет особую сложность, что обусловлено физиологическим смещением внутренних органов и центра тяжести. В период вынашивания малыша характерным проявлением воспаления червеобразного отростка является тяжелая отдышка и «каменный» живот – напряжение мышц. Подобный симптом также может указывать на повышенный тонус матки, что затрудняет постановку диагноза.

У пациентов женского пола симптомы аппендицита должны быть дифференцированы от гинекологических патологий и беременности. Неправильно поставленный диагноз увеличивает процент осложнений, приводит к перфорации отростка, перитониту и потери плода.

При поступлении в стационар пациенткам разных возрастов проводится начальная диагностика. Помимо стандартных обследований, назначается мочевой тест на беременность и трансвагинальное УЗИ для исключения патологий женской половой сферы. При неясных ситуациях обязателен осмотр врачом-гинекологом, что позволяет выявить альтернативные патологии или ранние сроки беременности.

Смотрите также:  Симптомы и лечение менингита у детей

В большинстве случаев диагноз определяется при первичном осмотре. Какие симптомы характерны для острого аппендицита? При пальпации ощущается напряжение мышечных стенок, усиливается боль в переднем боковом отделе живота. В положении лежа на левом боку, болевой синдром становится более выраженным.

Важно отметить, что воспалительные заболевания органов мочеполовой системы могут стать причиной осложнений, угрожающих жизни. При появлении интенсивных болей неясной этиологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется принимать обезболивающие лекарственные средства и прикладывать грелку к месту локализации боли. 

Лечение и профилактика

Лечебная тактика при остром воспалении червеобразного отростка не отличается многообразием. Лучшим способом вылечить аппендицит является аппендэктомия – удаление аппендикса. Терапия начинается с введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

При неосложненных случаях проводится лапароскопия, которую выполняют под общим наркозом. Современные медицинские технологии позволяют удалять лимфоидный орган без внешних разрезов. Высокотехнологичное вмешательство заключается в ведении гибких манипуляторов через ротовую полость в пищевод, далее через микроразрез в стенке желудка манипулятор удаляет воспаленную слепую кишку. Преимущество щадящих методик очевидно и заключается в быстрой реабилитации, отсутствии шрамов. В деструктивных случаях – развитии перитонита, сросшихся с отростком соседних тканях и при отсутствии дорогостоящего оборудования выполняется полостная хирургическая операция.

Характерной особенностью заболевания является стремительное развитие патологического процесса, приводящего к прободению стенок отростка. Поэтому при воспалении аппендицита симптомы нельзя игнорировать!

Поскольку специфических рекомендаций по предотвращению воспаления не существует, то профилактикой являются общие меры, направленные на укрепление иммунитета, поддержание здоровья органов ЖКТ и мочеполовой системы. К основным мероприятиям относятся:

1. Дробное питание с преобладанием растительной пищи для предотвращения запоров.
2. Поддержание оптимального питьевого режима (не менее 2 л в день).
3. Нормализация кишечной микрофлоры.
4. Выявление и своевременное купирование хронических инфекций.
5. При частом контакте с животными необходима систематическая противопаразитарная терапия.

Важно также знать с какой стороны находится аппендицит (теперь вы знаете что справа внизу живота), а при подозрении на воспаление не стоит медлить с вызовом бригады скорой помощи.

Симптомы и лечение аппендицита у женщин + видео

Аппендицит — заболевание, в большинстве случаев требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Несвоевременное обращение к врачу может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. Сама операция по удалению аппендикса является одной из простейших в хирургической практике. Трудности же вызывает диагностика патологического состояния, особенно у женщин, что связано с их физиологическими особенностями.

Аппендицит у женщин

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки — начального участка толстого кишечника.

У большинства людей аппендикс находится в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), однако существуют и другие варианты его расположения.

Расположение воспалённого отростка разнообразно и индивидуально

Аппендицит может проявляться у людей любого возраста и пола, однако у женщин это заболевание встречается чаще, что обусловлено расположением аппендикса. Воспаление матки и яичников способно спровоцировать возникновение патологического процесса в червеобразном отростке. Подобные анатомо-физиологические особенности женского организма значительно затрудняют диагностику.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место.

Причины возникновения

Существует множество гипотез развития острого аппендицита, однако определённо сказать, что стало причиной воспаления, невозможно. У женщин это может быть:

• воспаление, перешедшее с расположенных вблизи придатков матки;
• особенности расположения аппендикса — изгибы, перегибы, особенно при беременности, чрезмерная длина, вызывающие застой содержимого и, как следствие, воспаление отростка;
• закупорка каловыми камнями просвета аппендикса или нарушение эвакуации каловых масс;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание, характеризующееся употреблением в пищу мясных продуктов, жареного, жирного, острого;
• инфицирование аппендикса;
• снижение иммунитета в результате стрессов, злоупотребления вредными привычками — курением, алкоголем;
• тромбоз артерии, питающей аппендикс, что характерно для женщин, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца, при аритмии.

Что такое аппендицит — видео

Симптоматика заболевания

Признаки острого аппендицита

Симптомы аппендицита разнообразны и неоднозначны. Они могут свидетельствовать как о воспалении аппендикса, так и о ряде других заболеваний, причём особых отличий в проявлениях у девушек и у взрослых женщин нет.

Боль возникает в области пупка или в подложечной области, а затем смещается к правой подвздошной области

На воспаление червеобразного отростка обычно указывают:

1. Боль. Является первым и основным симптомом. Первоначально она может возникать около пупка, в подложечной области или же ощущаться по всему животу. Через какое-то время (обычно спустя несколько часов) смещается в правую подвздошную область, хотя в редких случаях способна локализовываться в других местах, в зависимости от расположения червеобразного отростка. Приобретает постоянный характер, усиливается при движении и в положении лёжа на левом боку. С течением времени уменьшается или прекращается совсем, что указывает на гангренозный процесс.

   Если не очень сильные боли приобретают интенсивный характер — это часто указывает на перфорацию (нарушении целостности) стенки аппендикса.

2. Тошнота, одно- или двукратная рвота, не приносящая облегчения, проблемы со стулом (запор или понос).
3. Симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры (обычно до 38 градусов), слабость, сухость во рту и т. п.

При подобных симптомах следует сразу же обращаться к врачу. Острый аппендицит, протекающий более 2 суток, без хирургического вмешательства может приводить к летальному исходу!

Следует помнить, что приступ аппендицита можно легко спутать с болями при месячных, именно поэтому следует ориентироваться на другие симптомы — тошноту, рвоту, появление которых свидетельствует о воспалении аппендикса.

Характерным симптомом аппендицита при беременности является усиление болей при положении на правом боку, а также при надавливании на правую сторону матки

Помимо общих симптомов, на развитие аппендицита у женщин могут указывать синдромы Жендринского, Промптова, Шиловца.

1. Синдром Жендринского заключается в том, что в случае воспаления гениталий боль, возникающая при нажатии в положении лёжа на точку Кюммеля (находится на 2 см ниже пупка), становится не такой сильной после вставания, если на брюшную стенку сохраняется постоянное давление. При остром аппендиците у женщин отмечается усиление болезненности.
2. Симптом Промптова определяется при исследовании влагалища. Для этого врач захватывает двумя пальцами шейку матки и производит колебательные движения. При этом усиление боли свидетельствует о воспалении придатков, а её отсутствие — о возможном аппендиците.
3. Синдром Шиловца отмечают в положении лёжа. У пациентки в правой подвздошной области ищут максимально болезненную точку и определяют смещение боли при повороте на левый бок — если она стала левее и ниже прежней точки, это может говорить об аппендиците.

Симптомы хронической формы

Хронический аппендицит встречается очень редко и чаще всего возникает после перенесённой острой формы заболевания:

• если аппендикс был удалён, но осталась культя, которая может провоцировать воспалительный процесс;
• аппендикс удалён не был в связи с угасанием воспаления, но червеобразный отросток остался деформирован, на нём образовались спайки (сращения), перегибы, и в этом случае дремлющая инфекция может проявляться в виде время от времени повторяющихся приступов.

Хроническая форма заболевания характерна тем, что между приступами обострения женщина обычно хорошо себя чувствует.

Для хронической формы характерны те же симптомы, что и для острой, но не в столь явно выраженном виде:

• умеренные болевые ощущения постоянного или приступообразного характера в правой части живота, часто отдающие в поясницу, область правого бедра или гениталий — в зависимости от расположения аппендикса. Могут усиливаться при физических нагрузках;
• приступы тошноты, рвота в период обострения заболевания;
• расстройства стула — поносы или запоры.

Как определить воспаление аппендикса — видео

Диагностика

Аппендицит диагностировать крайне сложно, поскольку он способен маскироваться практически под любую патологию. У женщин это представляет ещё большую проблему в связи с тем, что рядом расположены матка и яичники, особенно если аппендикс расположен в нетипичном месте. Характерные симптомы заболевания могут свидетельствовать как об аппендиците, так и о:

• заболеваниях воспалительного характера — аднексите (воспаление придатков), эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки), пельвиоперитоните (воспаление брюшины малого таза), оофорите (воспаление яичников);
• нарушенной внематочной беременности;
• внутреннем кровотечении;
• кистах яичников;
• инфекционных заболеваниях половых органов;
• климаксе;
• нехарактерно протекающих менструациях.

Наиболее часто острый аппендицит приходится дифференцировать с холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, осложнённой перфорацией, правосторонней почечной коликой, гинекологическими заболеваниями.

Для того чтобы исключить гинекологические заболевания, женщин обязательно должен осмотреть гинеколог. В большинстве случаев при неясности ситуации хирурги принимают решение о диагностической лапароскопии или операционном вмешательстве.

Для диагностики аппендицита производится:

1. Осмотр пациента. При этом врач производит пальпацию (прощупывание) живота, определяет место наибольшей болезненности и основные синдромы, указывающие на воспаление аппендикса. Особые признаки аппендицита:
   • при перитоните (воспалении брюшины) правая половина живота в дыхании часто отстаёт от левой, также пупок может смещаться чуть правее;
   • при повороте на левый бок самая болезненная точка на животе смещается ближе к пупку;
   • при расслаблении живота в правой подвздошной области легко определяется значительное напряжение.
2. Анализ крови. На аппендицит указывают (особенно высокие цифры бывают при деструктивных формах):
   • большое число лейкоцитов;
   • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов);
   • увеличение СОЭ.
3. Инструментальная диагностика. К ней относятся ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография. В большинстве случаев является малоинформативной и в основном проводится лишь для исключения других заболеваний, с которыми можно спутать аппендицит.

В случае затруднения в постановке диагноза на основании клинических данных и других методов диагностики острого аппендицита используется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Острый аппендицит лечится только оперативным путём — аппендикс вырезают. Операция показана даже при неустановленном диагнозе, если заболевание острым аппендицитом исключить нельзя.

Подготовка к операции

После установления диагноза операцию необходимо проводить в ближайшее время (не позже 1–2 часов), особенно если заболевание перешло в деструктивную форму.

Перед хирургическим вмешательством делают:

• анализ мочи и крови;
• ЭКГ сердца;
• рентгеновский снимок.

Следует помнить, что очистительную клизму перед операцией делать запрещено, поскольку это может спровоцировать разрыв аппендикса.

Операция по удалению аппендикса

Такая операция называется аппендэктомией. Обычно она осуществляется:

• стандартным способом — производится разрез брюшной полости и удаление аппендикса;

  

  Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка. Может осуществляться стандарным и лапароскопическим способами

• лапароскопическим способом — червеобразный отросток удаляют при помощи специальных инструментов через небольшие проколы брюшной стенки. Такой метод хирургического вмешательства имеет следующие достоинства:
  • безопасность и эффективность;
  • низкий риск инфицирования;
  • краткий срок госпитализации;
  • быстрое восстановление.

После того как аппендикс удалят, его отправляют на гистологическое исследование для изучения ткани органа и уточнения диагноза.

Если аппендицит диагностирован у женщины в предродовой период, то при катаральной и флегмонозной формах стимулируется родовая деятельность, после чего производится аппендэктомия, тогда как при гангренозном или перфоративном аппендиците родовая активность останавливается, отросток удаляется, а затем вновь стимулируются роды.

Реабилитация после операции

В зависимости от состояния больной после операции по удалению аппендикса продолжительность нахождения в стационаре варьируется в среднем от 5 до 14 дней. В первые дни назначают обезболивающие препараты и, если потребуется, курс антибиотиков.

Нередко после аппендэктомии отмечается нарушение менструального цикла. В большинстве случаев всё приходит в норму спустя несколько месяцев. Главное — вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться, правильно питаться, не нервничать, чаще бывать на свежем воздухе. Если же цикл не восстанавливается в течение длительного времени, следует обратиться за консультацией к гинекологу. Чаще всего проблемы подобного характера возникают при осложнённых или запущенных формах аппендицита, при которых требуется более значительный период восстановления и продолжительная антибактериальная терапия.

Питание

Питание в первые сутки после операции должно быть исключено — больной дают только питьё: очищенную воду без газа, отвары шиповника, сухофруктов, компоты, некрепкий чай. При улучшении состояния можно включить в рацион легкоусвояемые продукты — жидкие каши, слабые бульоны, картофельное пюре, кефир.

После появления первого стула разрешается переходить на расширенную диету с исключением копчёного, острого, жареного и жирного, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Основные принципы питания:

• меню должно быть сбалансированным по углеводам, жирам и белкам;
• принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями;
• выпивать необходимо не менее 2 литров жидкости в сутки.

Режим дня и труда

После аппендэктомии следует соблюдать определённые правила:

1. При отсутствии осложнений необходимо как можно раньше возобновить физическую активность. Первоначально следует совершать упражнения лёжа в кровати. Часто в больнице назначают лечебную гимнастику.
2. Начинать ходить можно спустя 5–8 часов после операции, а при осложнённых формах заболевания — через день или два.
3. Рекомендуется избегать любых сильных нагрузок на брюшной пресс около 1–3 месяцев, не поднимать тяжестей.

Следует помнить, что любые сроки, касающиеся восстановительного периода после операции по удалению червеобразного отростка, устанавливает лечащий врач.

Аппендицит — коварная болезнь, которая часто маскируется под другие заболевания. Особенно трудно её диагностировать у женщин. Следует внимательно относиться к своему здоровью и при любых проблемах незамедлительно обращаться к врачу. В случае аппендицита лучше перестраховаться, чем запустить заболевание.

---

Смотрите также

• 
  Сильное выпадение волос у женщин причины лечение
• 
  Как убрать очень большой живот у женщин
• 
  Витамин е передозировка симптомы у женщин
• 
  Одежда для женщин в офис
• 
  Поливитамины для женщин планирующих беременность
• 
  Лечение и признаки депрессии у женщин
• 
  Диета при высокой мочевой кислоте в крови у женщин
• 
  Зеленоватые выделения с запахом у женщин
• 
  Приливы и отливы у женщин симптомы
• 
  Фото волосы на животе у женщин
• 
  Выпадение матки у женщин пожилого возраста лечение народными средствами