Симптомы брадикардии у женщин

Симптомы брадикардии у женщин - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Синусовая брадикардия представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором частота сердечных сокращений снижается, но ритм сокращений остается синусовым (правильным). То есть данная болезнь является одним из видов сердечной аритмии.

Ритм сердечных сокращения задается синусно-предсердным узлом. У здорового человека частота сердечных сокращений составляет примерно 60 ударов в минуту. У детей дошкольного возраста частота сокращений составляет 70 ударов в минуту, а у новорожденных может достигать 100 ударов в минуту.

Выделяют несколько видов синусовой брадикардии:

абсолютную;
относительную;
умеренную;
экстракардиальную;
токсическую;
лекарственную;
идиопатическую.

Абсолютное нарушение синусового ритма может быть обнаружено врачом даже на обычном медицинском осмотре при измерении пульса пациента.

Относительная синусовая брадикардия проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний и разного рода травм (подобная форма аритмии наблюдается у спортсменов).

Умеренная (или легкая) брадикардия наблюдается у людей, страдающих синусовой дыхательной аритмией, может встречаться у детей и подростков.

При проблемах в функционировании внутренних органов может развиваться экстракардиальная брадикардия.

При отравлении организма — токсическая.

При приеме некоторых видов лекарственных препаратов развивается лекарственная брадикардия.

Узнайте больше о диагнозе синусовая брадикардия из видео:

Распространенность

Нарушениям синусового ритма на сегодняшний день подвержен каждый шестой житель планеты. Чаще всего ей подвержены мужчины старше 20–30 лет.

На сегодняшний день ежегодно от брадикардии и ее осложнений умирает 100 тысяч человек.

Заболевание развивается вследствие того, что синусовый узел в организме человека перестает вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой.

Причины возникновения и факторы риска

Болезнь возникает вследствие утраты синоартериальным узлом автоматизма. Причин у данного явления несколько:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

при приеме лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
при повышении внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
при нейровегетативной регуляции сердечных выбросов с особенностями (у спортсменов);
при дегенеративных изменениях синусового узла, атеросклерозе коронарных сосудов, миокардите (органическая);
при возникновении сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

Нарушение синусового ритма может возникать при:

наследственной предрасположенности;

усилении тонуса блуждающего нерва;
других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
снижении автоматизма сердца;
проблемах с дыхательной системой;
заболеваниях сосудов;
гиперкалиемии;
нарушениях функционирования эндокринных желез;
энцефаломенингите;
возрастных изменениях.

Этой болезни могут быть подвержены не только взрослые, но и дети. У младенцев проблемы возникают вследствие внутриутробного снижения кислорода в крови плода. Также причиной может стать ядерная желтуха.

У детей старше года причины возникновения заболевания такие же, как и у взрослых.

Симптомы и признаки

Нарушение синусового ритма — проблема, которую распознать, особенно на ранних стадиях, весьма затруднительно, поскольку она не имеет ярко выраженных симптомов. Даже при низкой частоте пульса человек может не ощущать, что болен.

Однако, болезнь может проявляться как хроническая усталость, сопровождаемая головными болями, сонливостью, слабостью.

При более высокой степени выраженности болезни сильнее проявляются и симптомы.

Ярко выраженные симптомы синусовой брадикардии заметны при неврозах, вследствие пониженного артериального давления, приступах стенокардии, болях в животе или шоковом периоде инфаркта.

При этом пациент может ощущать:

слабость;
головокружения;
холодный пот;
боли в груди;
постоянную усталость;
затруднение дыхания;
нарушения памяти и внимания;
проблемы с концентрацией;
отдышку;
обмороки.

Диагностика и первая помощь

Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.

Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. Расшифровку результатов ЭКГ вы найдете в нашей статье.

Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ:

Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают холтеровское мониторирование, во время которого в течение суток записывается кардиограмма.

В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

Лечение и реабилитация

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Прогноз, осложнения, возможные последствия

Как и многие сердечно сосудистые заболевания, синусовое нарушение сердечного ритма может сопровождаться разного рода осложнениями:

остановкой сердца;
сердечной недостаточностью;
травмами (особенно при падениях после потери сознания);
нарушениями кровообращения в мозге;
усугубление ишемической болезни сердца и возможный инфаркт миокарда.

В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Нарушение синусового ритма — довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.

Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:

вести здоровый образ жизни;
заниматься спортом;
своевременно отдыхать;
отказаться от вредных привычек;
лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.

Многие люди не всегда уделяют должного значения своему сердцу. Даже малейшие сигналы могут стать свидетельством большой проблемы в организме. Именно поэтому при подозрениях на синусовую брадикардию, необходимо посетить врача и пересмотреть свой образ жизни, чтобы сердце работало без перебоев и проблем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Опасность брадикардии

1 Причины и симптомы
2 Опасна ли брадикардия: последствия
3 Методы лечения и профилактики

Многие люди даже не задумываются, насколько опасна брадикардия. У здорового человека норма составляет более 60 ударов в минуту. Когда сердце бьется реже, ухудшается кровообращение, в органы и системы поступает мало кислорода. От этого ухудшается деятельность всего организма, но наиболее опасно кислородное голодание для головного мозга. Человек может потерять сознание, а в худшем случае возможен летальный исход.

Причины и симптомы

Синусовая брадикардия возникает в результате расстройства деятельности синусового узла, который регулирует скорость биения сердца. Чаще это симптом серьезной болезни, которая выводит из строя сердечно-сосудистую систему.

на

В зависимости от формы, выделяют такие причины возникновения брадикардии:

Форма брадикардии

Причины возникновения

Экстракардиальная	Вегето-сосудистая дистония
Зажим сонной артерии
Надавливание на глазное яблоко
Онкология
Ушиб, отек, воспаление мозга
Почечная колика
Голодание
Язва желудка
Переохлаждение организма
Язва двенадцатиперстной кишки
Органическая	Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Медикаментозная	Употребление медицинских препаратов сверх нормы
Токсическая	Уремия
Гепатит С
Инфекционные заболевания (сепсис, брюшной тиф)
Физиологическая	Холодная пора года
Массаж грудной клетки
Курение
Старческая	Пожилой возраст

Легкая и умеренная степень брадикардии (от 60-ти до 40-ка ударов в минуту у взрослых людей) не проявляется клинически. Первые симптомы заметны при снижении пульса до менее 40 ударов. Это приводит к плохому кровообращению и органическому поражению сердца. Первоначальными признаками брадикардии являются:

головокружение;
обморок;
перепады АД (повышение/понижение);
слабость;
постоянная усталость;
боль в центре груди;
нехватка воздуха;
затрудненное дыхание;
нарушение памяти или внимания;
временные расстройства зрения.

Вернуться к оглавлению

Опасна ли брадикардия: последствия

Брадикардия вызывает сердечную недостаточность и другие негативные последствия.

Если симптомы болезни не проявляются, и человек не ощущает дискомфорта, то брадикардия не опасна для жизни. Однако ее появление свидетельствует о наличии в организме патологии, которую необходимо диагностировать и своевременно лечить. Тогда и брадикардия, и главная болезнь не будут прогрессировать, удастся восстановить здоровье.

Самые частые последствия болезни проявляются в виде:

Хронических приступов, связанных с физиологией организма. Лечение в таком случае не помогает, потому у больного часто наблюдается головокружение, потеря в пространстве, слабость. Побороть болезнь невозможно, потому выписываются препараты для подавления симптомов.
Тромбов, образование которых наиболее характерно для людей в пожилом возрасте при частых приступах. Из-за неправильной ЧСС кровь остается в желудочке, постепенно образовывая тромб. Из сердца он может попасть в любой сосуд и забить его. Такое осложнение приводит к самым плачевным последствиям, потому при подозрении пациента направляют на обследование, а затем назначают специальное лечение.
Сердечной недостаточности, когда левый желудочек неполноценно работает. Это приводит к сбою АД и плохому кровотоку в органы. В результате повышается вероятность инфаркта миокарда и ИБС.

Если симптомы болезни начали проявляться, значит есть большая опасность для жизни. При резком снижении ЧСС человек может стать инвалидом либо умереть.

В первую очередь от ухудшения кровообращения страдает головной мозг: в него попадает малый объем кислорода. Гипоксия способствует судорогам и потере сознания. Это самые опасные симптомы брадикардии, которые могут закончиться остановкой легких или сердца, потому требуют неотложной медицинской помощи.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения и профилактики

Заниматься самолечением при брадикардии категорически запрещено. Человек в обязательном порядке обязан проконсультироваться с доктором, чтобы лечение не навредило.

Умеренная степень болезни не требует лечения. Брадикардия является симптомом, потому терапия направлена на искоренение основного заболевания. В первую очередь это касается токсической, органической и экстракардиальной форм болезни. Медицинская форма требует отмены применения препарата. После этого частота сердечных сокращений восстановится самостоятельно.

При выраженной брадикардии, когда кружится голова, чувствуется общее недомогание, снижается артериальное давление или развивается сердечная недостаточность, назначают целенаправленное лечение брадикардии в виде медицинских препаратов («Эфедрин», «Изопреналин») или фитотерапии (корень женьшеня, красавка). Эти лекарства влияют на работу сердца, улучшая кровообращение, повышая АД и ЧСС. В случае возникновения приступа МАС (Морганьи—Адамса—Стокса) проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого в сердце вставляется имплантант, стабилизирующий сердечный ритм.

Профилактика заключается в своевременном лечении первопричин болезни и медикаментозной поддержке сердечного ритма по рекомендации доктора. А также следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения, не перетруждать организм физическими нагрузками и сбалансированно питаться, пополняя организм необходимыми витаминами, и минералами.

на

Комментарий

Псевдоним

Причины возникновения и симптомы тахикардии у женщин

Как распознать тахикардию?

Основные симптомы тахикардии у женщин такие же, как и у мужчин. Это:

общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
головокружение, темнота в глазах;
обморочные состояния;
одышка, чувство нехватки воздуха;
боль и дискомфорт в области сердца;
ощущение «как будто сердце хочет выпрыгнуть из груди»;
чувство паники и страха.

В жизни каждой женщины, в отличие от мужчин, существует два основных наиболее уязвимых для организма критических периода: беременность и менопауза.

При беременности бывает несколько видов аритмий, зависит от степени гормональных, эмоциональных изменений в организме женщины: синусовая тахикардия, предсердная фибрилляция, желудочковая тахикардия. Как правило, они возникают изолированно, реже на фоне имеющейся патологии, и не отражаются на самочувствии, не приводят к изменению тактики ведения беременности и родов. Таких женщин наблюдает и лечит тандем кардиолога и гинеколога.

В период менопаузы женщины часто жалуются на приступы учащенного сердцебиения, тревогу, страх, одышку, потливость, боли в груди, приливы к голове, головокружения и обмороки. Все дело в том, что при вступлении в менопаузу женщина теряет свою природную защиту от сердечно — сосудистых заболеваний — эстроген. При падении уровня женского гормона сосуды сердца суживаются при любой неблагоприятной ситуации, леди рискует получить ишемию миокарда, инфаркт, аритмию и в перспективе сердечную недостаточность. В этом возрасте часто развиваются опасные виды аритмии: фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и желудочков.

Следует отметить, что признаки тахикардии у женщин могут иметь некоторые особенности при разных видах аритмии. Так, при синусовой тахикардии характерным является нерезкое нарастание частоты сокращений сердца до 120 и более ударов в минуту при сохранении нормального ритма сердцебиений. Это наиболее благоприятный вид тахиаритмии у женщин.

При фибрилляции предсердий или желудочков женщин мучают приступы продолжительностью до нескольких суток, при этом частота сердечных сокращений доходит до 150 — 250 за минуту, нарушается ритм и последовательность сокращений сердца, самочувствие страдает гораздо сильнее. Это очень опасное состояние. Подобные признаки тахикардии сердца у женщин требуют незамедлительного обращения в лечебное учреждение для проведения обследования и подбора адекватного лечения.

Какое обследование и лечение необходимо при тахикардии?

Выполняют анализы крови общего назначения и на уровень гормонов щитовидной железы; анализ мочи на выявление продуктов распада опухоли надпочечников; ЭКГ в покое и после нагрузки; суточный мониторинг ЭКГ для выяснения работы сердца в разное время; УЗИ сердца и сосудов.

Лечение назначается на основании собранного анамнеза и данных обследования пациентки с учетом сопутствующих заболеваний.

Принципы лечебных мероприятий:

лечение основного заболевания, приведшего к патологической тахикардии (химиотерапия при онкологии, гормональная при болезнях щитовидной железы, удаление опухоли при феохромоцитоме, препараты железа при анемии, заместительная терапия при недостатке эстрогенов во время менопаузы);
нормализация режима дня, питания, отказ от вредных привычек, от кофе и крепкого чая, физические упражнения и прогулки;
показаны седативные средства, успокоительные сборы и лекарства на основе трав (новопассит, валериана, пустырник);
антиаритмические средства — подбирает только врач по механизму их действия индивидуально для каждой женщины;
хирургическое лечение — установка кардиостимулятора в тех случаях, когда все другие способы лечения тахикардии не помогли.

Проблема тахикардии у женщин требует комплексного решения с участием терапевта, кардиолога, гинеколога, возможно и других специалистов.

Брадикардия: симптомы, лечение

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года. Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Физиологическая брадикардия нередко обнаруживается у хорошо тренированных физически лиц

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.

Симптомы

Одним из проявлений брадикардии является головокружение

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.

Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Осложнения

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Диагностика

Врач обнаружит брадикардию, измеряя пациенту пульс или проводя аускультацию (выслушивание тонов) сердца

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

выслушивание тонов сердца;
ЭКГ;
фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

клинический и биохимический анализ крови;
клинический и биохимический анализ мочи;
анализ крови на гормоны;
анализы на токсины;
бактериологические исследования крови, мочи или кала;
Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
Вызвать «Скорую».
Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
Атропин;
Изадрин;
Изопренил;
Кофеин;
Эуфиллин;
Эфедрин;
Ипратропиума бромид;
Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

ограничение продуктов с животными жирами;
исключение алкогольных напитков;
введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Народная медицина

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

редька с медом;
отвар плодов шиповника;
отвар тысячелистника;
чеснок с лимонным соком;
грецкие орехи с кунжутным маслом;
настойка побегов сосны;
настойка китайского лимонника;
настой цветков бессмертника;
отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии:

Симптомы брадикардии

Содержание [СкрытьПоказать]

Относительно распространенная патология, которая возникает в любом возрасте, но чаще - у эмоционально лабильных людей, часто подвергаемых стрессовым ситуациям. Различают несколько форм нарушения ритма (синдром брадикардии-тахикардии, синоатриальую блокаду, СССУ, остановку синусового узла), каждая с которых проявляется теми или иными симптомами.

Синусовая брадикардия может протекать в хронической форме, которая опасна развитием таких симптомов, как обмороки, выраженная слабость, сильное головокружение. При появлении одышки и отеков на ногах нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку высок риск развития сердечной недостаточности.

Видео Брадикардия и лечение

Напрямую связана с патологией нервной системы, поэтому в клинической картине преобладают признаки основного заболевания. В частности, может определяться выступление холодного и липкого пота, резкое изменение показателей артериального давления, затрудненное дыхание, сердечные боли, выраженная слабость и утомляемость.

Клиника нейрогенной брадикардии может осложняться потерей сознания или сильным беспокойством, головокружением. Подобные симптомы не следует игнорировать. Лучше сразу обратиться к кардиологу, который поставит точный диагноз и назначит нужное лечение.

Видео Нарушения сердечного ритма

Образовывается на фоне ишемической болезни сердца, которая в свою очередь дополняет клинику замедленного сердцебиения. В частности, к общим симптомам брадикардии (слабость, утомляемость, ощущения остановки сердца) добавляется боль в сердечной области, чувство беспокойства и страха, одышка. Выраженность признаков зависит от величины ишемического участка, а также деструктивных изменений сердечной мышцы.

Ишемическая брадикардия может проявляться полуобморочными и обморочными состояниями. Подобное особенно часто возникает при резком снижении пульса, что вызывает острое кислородное голодание головного мозга. Если при этом развивается инфаркт миокарда, тогда проявляется характерная клиника, опасная высоким риском смертельного исхода.

Видео Жить Здорово! Сердечная недостаточность

Относится к заболеваниям, не связанным с сердечно-сосудистой патологией. Может развиваться на фоне расстройств нервной системы, гормональных нарушений, изменении электролитного состава крови. Наиболее часто проявляются симптомами основного заболевания - изменениями в работе вегетативной нервной системы, щитовидной железы. Также могут наблюдаться признаки травматического поражения головного мозга или воспалительные процессы, затрагивающие другие органы (желудок и двенадцатиперстную кишку).

Экстракардиальной брадикардии свойственно появление типичных для замедленного ритма признаков. В первую очередь это чувство “замирания” сердца, повышенная утомляемость, возможно появление раздражительности, если человек подвержен частым стрессам. При этом нужно периодически подсчитывать ЧСС, которое в норме находиться в стандартных пределах величины пульса, соответствующих возрасту.

Видео Брадикардія та тиск

Считается относительно безопасным заболеванием, поскольку при его развитии отсутствуют органические поражения сердца. Несмотря на это клиническая картина может довольно ярко выражаться. Все зависит от эмоциональной лабильности и стойкости больного, Если активность вагусного нерва довольно высока, тогда и снижение частоты сердечных сокращений до 40 уд/мин может быть достаточным, чтобы проявиться у больного обморочными состояниями.

Вагусная брадикардия в большинстве случаев слабо проявляется. Может появиться ощущение нехватки воздуха, слабость и утомляемость. Подобные приступы нередко провоцируются плотно завязанным галстуком и туго затянутым ремнем. Иногда клиника дополняется симптомами по типу расстройства памяти и сна, пониженного давления.

Видео болезни сердца брадикардия

Выраженность клинической картины во многом зависит от степени избытка калия в крови. Если наблюдается незначительное увеличение концентрации катиона, тогда общее самочувствие ухудшается за счет понижения частоты сердечных сокращений, то есть брадикардией. На фоне умеренного повышения калия в крови появляется слабость, утомляемость, становится трудно делать привычную работу.

Гиперкалиемия проявляется не только брадикардией, но и более опасными состояниями. В частности, значительное увеличение калия в сыворотке крови может привести к остановке сердце и смерти. Заподозрить гиперкалиемию можно по ощущению тошноты, рвоты, атонии кишечника, болям в сердце и затрудненном дыхании. При таких состояниях очень важно оказать больному скорую помощь.

Видео Гиперкалиемия. Симтомы, признаки и методы лечения

Нарушение ритма может выражаться в различных формах: синусовой, пароксизмальной, рефлекторной, нейрогенной брадикардии, слабости синусового узла. Клиническая картина зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. Зачастую больные при замедленном сердцебиении ощущают слабость, утомление, нежелание выполнять привычную работу.

Патологическая брадикардия может выражаться более критически. Например, при затяжном течении или частом возникновении приступов могут развиваться обморочные состояния. Их появление угрожает жизни не только самого больного, но и других людей, поскольку потеря сознания может произойти в любом месте, в том числе на дороге. Если вовремя не обратиться к кардиологу для проведения лечение, может случиться трагедия.

Видео Жить Здорово! Слабость синусового узла

Относится к тем заболеваниям, которые чаще всего встречаются в детском возрасте. Начало приступа выражается в побледнении кожных покровов, могут издаваться “тихие” крики. Отмечается снижение частоты сердечных сокращений в сочетании с пониженным артериальным давлением.

Течение пароксизмальной брадикардии может доходить до остановки сердца и развития судорог. Подобные процессы родителями больных детей переносятся крайне сложно, поэтому нередко нужна помощь не только ребенку, но и его маме или папе. В некоторых случаях патология клинически никак не выражается, тогда заболевание довольно сложно диагностируется, но при этом оно требует к себе немало внимания.

Видео Нарушения сердечного ритма

Болезнь отличается сочетанием симптомов двух различных по механизму развития состояний. При мерцательной аритмии зачастую отмечается повышенная частота сердечных сокращений, ощущение “колотания” сердца, нехватки воздуха. При резко начавшемся приступе больной может потерять сознание от недостаточного поступления кислорода в головной мозг.

Мерцательная брадикардия может проявляться замедленным сердцебиением. При этой аритмии ощущается слабость, тяжесть в области сердца, сонливость и выраженная утомляемость. При прогрессировании патологического состояния могут появляться мушки или потемнение перед глазами. Тяжело протекающее нарушение ритма способно осложняться обмороком.

Видео Что делать при высоком давлении и низком пульсе?

Этот вариант замедленного сердцебиения проявляется уменьшением частоты сердечных сокращений, которое определяется с помощью прощупывания пульса на лучевой или сонной артерии. Дополнительно больной может ощущать слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычную работу. Иногда ухудшение самочувствия наступает во время физической активности.

Рефлекторная брадикардия связана с различными экстракардиальными заболеваниями, поэтому во время приступа могут отмечаться характерные для этих патологий признаки. Если это расстройства нервной системы, тогда проявляются вегетативные нарушения (потливость, изменение окраски кожи, появление тревоги и беспокойства).

Видео Совет врача в Утре на 7. Что такое синусовая брадикардия?

Проявления заболевания зачастую выражаются в общих для всех брадикардий симптомах: слабости, повышенной усталости, снижении работоспособности. Подобные признаки более свойственны для умеренной и слабо выраженной патологии. В некоторых случаях больные вовсе не ощущают себя таковыми, что связано зачастую с вегетативными расстройствами, вызывающими замедление сердечного ритма.

Иногда синусоидальная брадикардия проявляется тяжелыми признаками. Подобное может быть связано с наличием сопутствующей органической патологии сердца: ИБС, кардиомиопатиями, миокардитом, стенокардией, сердечными пороками. Тогда к вышеперечисленным симптомам добавляется полуобморочное и обморочное состояние, одышка, редкое сердцебиение или даже остановка сердца.

Видео Симптомы и первая помощь при остановке сердца

Клиническая картина зависит от степени поражения миокарда, наличия сопутствующей патологии, возраста и общего состояния больного. Как правило, нарушение ритма желудочков приводит к нежелательным проявлениям, выражающихся в виде слабости, ощущения замирания сердца, нехватки воздуха, дискомфорта в сердечной области. При наличии сопутствующих органических заболеваний сердца могут развиваться обморочные состояния и сердечная недостаточность.

При желудочковой тахикардии кроме вышеприведенных симптомов могут определяться другие признаки. Нередко снижается работоспособность, трудно переносится физическая нагрузка. Проявляются вегетативные расстройства в виде повышенной потливости, липкого пота, ощущения жара в теле. Если дополнительно повысилось артериальное давление, тогда появляются мушки перед глазами и шум в ушах.

Видео Что такое брадикардия и как она лечится?

Представляемая патология является вариантом расположения сердца на электрической оси координат, поэтому при определении органа на 30-40 градусов от середины говорят о вертикальном положении сердца. При таком местонахождении может развиваться брадикардия и она проявляется также, как и остальные формы замедленного ритма.

Легкими признаками вертикальной брадикардии являются: слабость, головокружение, снижение работоспособности. Человек может вовсе не ощущать изменений в самочувствии, либо терять сознание, что угрожает здоровью и жизни в целом. Если в таких случаях вовремя не помочь, приступ может закончиться летальным исходом.

Видео Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?

Патология связана с приемом ряда лекарственных препаратов, которые могут использоваться лишь в небольших дозах, поскольку в избытке вызывают замедление ритма и даже остановку сердца (асистолию). В основном медикаментозная брадикардия возникает при неправильном приеме лекарств, то есть во время самолечения, поэтому средства по типу сердечных гликозидов, витаминных комплексов, антибиотиков, психотропных составляющих могут использоваться в строго подобранных врачом дозах.

В легких случаях медикаментозная брадикардия проявляется слабостью, головокружением, пониженным артериальном давлении. Если больной находится в критическом состоянии, тогда наблюдается потеря сознание и даже прекращение сердечной деятельности. Поэтому в случае потери человеком сознания следует своевременно обратиться за скорой помощью, чтобы предупредить смертельный исход.

Видео «Рецепти здоров’я. Брадикардія: симптоми, причини, лікування»

Брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия – это замедление работы, самого важного в нашем организме органа, сердца.

Считается, что сердце работает в замедленном ритме при частоте его сокращений меньше 55 ударов в минуту. Разные источники дают разные цифры нижней границы нормального ритма. В основном ориентируются на цифру 60 ударов в минуту, т.к. это показатель работы центра автоматизма первого порядка, синоаурикулярного узла.

Ниже 50 ударов в минуту – замедление работы сердца уже приближается к критической цифре 40 ударов в минуту, после которой уже брадикардия считается выраженной. Наиболее правильным остановиться на цифре 55 уд. в мин. На этот рубеж ориентируются не только как на показатель нижней границы нормы частоты ритма, но и как нижняя граница пульса при подборе дозы противоаритмических препаратов.

Именно выше этой границы частота сокращений сердца имеет возможность адекватно перекачивать кровь и обеспечивать кислородом важнейшие органы и ткани, а головной мозг в первую очередь.

Причины возникновения

Всего две основных причины сердечной брадикардии – физиологическая и патологическая. К первой относят:

брадикардию, регистрирующуюся у тренированных людей, спортсменов. Обычная, бытовая нагрузка не является для них чем-то запредельным, организм начинает подавать сигналы о потребности в большей частоте только при экстремальных нагрузках, тогда и повышается частота сокращений сердца;
сюда же можно отнести синусовую брадиаритмию детей и подростков;
врожденную полную AV-блокаду;
идеопатическую брадикардию.

Пульс при брадикардии, в этих случаях, обязательно возрастет при физической нагрузке, а при синусовой брадиаритмии станет при этом еще и правильным.

К патологической форме брадикардий относят состояния, возникшие из-за:

поражения головного мозга и/или периферической нервной системы;
нарушения работы эндокринных желез (например, при гипотиреозе);
травмы (описан случай пулевого ранения сердца с поражением пучка Гиса);
ХИБС (хроническая ишемическая болезнь сердца);
CCCУ (синдром слабости синоаурикулярного узла);
синоаурикулярной блокады;
ареста синоаурикулярного узла;
блокад на уровне AV- узла;
полной поперечной блокады;
нарушения ритма по типу мерцательной аритмии (брадиформа) или синдрома Фредерика (сочетание мерцательной аритмии и полной AV блокады);
передозировке различными лекарствами, в основном противоаритмическими;
отравления различными кардиотропными ядами и веществами;
инфаркта сердечной мышцы;
терминальной формы почечной, печеночной недостаточности;
электролитных нарушений (избыток калия и/или кальция в крови).

Брадикардия может быть рефлекторной, при воздействии или стимуляции, например, каротидного синуса (при купировании приступа тахикардии или когда нечаянно туго затянем галстук на шее, или оденем тугой воротничок и т.д.), при надавливании на глазные яблоки (используется также при купировании приступа тахикардии).

Брадикардия может быть одним из побочных действий терапии, например при назначении Бета-блокаторов больным ХИБС или с различными нарушениями ритма, пульс может снижаться до 55 ударов в минуту. По уровню частоты сокращений сердца подбирают дозу препарата, не допуская снижения пульса ниже 55 уд. в минуту.

Анализируя причины можно выделить их в три группы:

Импульс не может вырабатываться с нужной частотой и возбуждать клетки к сокращению;
Сам импульс вырабатывается с хорошей частотой, а вот в проведении его к клеткам есть препятствия;
Внешние влияния на сердце не дают полноценно и часто генерировать импульс.

Классификация

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Симптомы брадикардии

Умеренное снижение частоты сердечных сокращений никак не сказывается на состоянии человека, он себя хорошо чувствует и занимается привычными делами. Но при дальнейшем снижении ЧСС нарушается кровообращение. Органы в недостаточном объеме кровоснабжаются и страдают от нехватки кислорода. Особенно чувствителен к гипоксии головной мозг.

Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:

сонливости;
дискомфорта, боли в области сердца;
шума в ушах;
слабости, утомляемости;
головокружения.

У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.

К проявлениям брадикардии относятся:

чрезмерная потливость;
появление «мушек» в поле зрения;
сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
чувство сдавливания в грудной клетке.

При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.

Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.

Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:

возбуждением, страхом, панической атакой;
синюшностью носогубного треугольника, губ;
редким глубоким дыханием;
расширенными зрачками;
набуханием вен шеи;
подергиванием, судорогами конечностей;
отсутствие сознания;
неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.

В подобном случае больному назначают обследование сердца для постановки диагноза и назначения лечения:

проводят суточное мониторирование;
исследуют сократительную функцию миокарда по данным УЗИ;
назначают коронарографию, чтобы оценить степень поражения коронарных сосудов;
больному могут назначить МРТ для исключения органических поражений сердечной мышцы.

При ЧСС менее 40 ударов за минуту существенно нарушается кровообращение. При замедленном кровотоке миокард не получает кислород в должной мере. В результате возникают загрудинные боли. Это своеобразный сигнал сердца о том, что ему не хватает кислорода.

Первая помощь

При резком снижении пульса при брадикардии, когда человек находится в состоянии близком к обмороку или потерял сознание, ему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:

Если больной упал на пол, то его необходимо перевернуть на спину, приподнять ноги, положив под них диванный валик или подушку. Такое положение желательно сохранить до приезда медиков, вызов которых откладывать нельзя. Человека, находящегося в сознании надо также уложить на ровную поверхность и приподнять его ноги.
Освободить дыхание, расстегнув верхнюю пуговицу рубашки и ослабив ремень.
При потере сознания, попытаться привести человека в чувство, похлопав его по щекам. Если это не помогает, сбрызнуть лицо водой.
При глубоком обмороке привести человека в чувство может вдыхание средств с резким запахом (уксус, нашатырный спирт). Однако следует помнить, что с нашатырем (да и с уксусом) нужно обращаться очень осторожно, поскольку близко поднесенный к носовым ходам, он может вызвать резкий бронхоспазм вплоть до остановки дыхания.
Если обморок затягивается, и ни одно из перечисленных выше средств не помогает, следует позаботиться, чтобы не произошло переохлаждение больного. Для этого его тело обкладывают грелками с теплой водой.
После возвращения больного в сознание, нужно измерить его пульс.
Если вы знаете, какие лекарства он употребляет, то надо дать ему его выпить.
Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо в деталях рассказать обо всех произведенных действиях.
Даже имея навыки введения инъекций, лучше не заниматься лечением самостоятельно. Такие препараты, как мезатон, атропин, вызывающие повышение пульса, вряд ли могут присутствовать в домашней аптечке каждого человека, их отпускают только по рецепту. Однако в случае длительного течения заболевания больному их все же иной раз назначают, предварительно информируя родственников о мерах предосторожности.

В чем опасность?

Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы).

Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца. При тяжёлых формах заболевания, угрожающих жизни, рекомендуется установить кардиостимулятор.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

Болезни щитовидной железы;
Заболевания почек и печени;
Заболевания сердца и сосудов;
Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у детей и подростков

Синусовая брадикардия нередко отмечается в детском возрасте. Ее этиология, клинические проявления и течение аналогичны протеканию и симптоматике заболевания взрослых. Разница заключается в том, что диагноз брадикардия у ребенка старше 6-ти лет ставится при урежении пульса до 70-80 ударов в минуту. Вызывают брадикардию у детей в основном те же причины, что и у взрослого человека: повышенная возбудимость блуждающего нерва, воздействие гипоксемии, различные инфекции и интоксикация организма. У подростков причиной брадикардии может стать отставание развития сердечно-сосудистой системы от быстрого роста других органов и нарушения в обмене веществ.

Надо отметить, что брадикардия в детском возрасте очень часто является реакцией организма на холод или жару, испуг или переутомление. Иногда случается, что ребенок падает в обморок на первой в его жизни школьной линейке. У большинства детей отмечается умеренная синусовая брадикардия во время ночного сна или глубокого вдоха. Во многих семьях брадикардия является наследственным заболеванием, сопровождающим врожденные болезни сердца. Дети в большинстве случаев не замечают брадикардии, особенно если она не оказывает существенного влияния на перемещаемый объем крови. Первые симптомы проявляются при нарушениях кровотока и связанным с этим кислородным голоданием головного мозга. К ним относятся:

Одышка во время ходьбы и при выполнении упражнений на уроках физкультуры;
Головокружение;
Головная боль и болезненные ощущения в области сердца;
Повышенное потоотделение;
Общая слабость;
Снижение аппетита.

При появлении этих симптомов у ребенка, необходимо сделать ЭКГ. При синусовой брадикардии на кардиограмме хорошо видно, что синусовый ритм замедлен. На это указывает уменьшенная высота зубцов Р, при этом их амплитуда немного расширена. Зубцы Т, наоборот, более высокие, с широкой амплитудой. Расширен и интервал QRS желудочкового комплекса. Указывающий на время проведения импульса интервал P—Q также увеличен.

Для лечения брадикардии у детей назначаются лекарственные препараты, способствующие коррекции углеводного обмена, поддержки в норме электролитного баланса, улучшению снабжения головного мозга кислородом. Кроме этого, проводится лечение основного заболевания, вызывающего замедление пульса. Рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы, ввести в рацион питания оливковое или кунжутное масло, морскую капусту. В отдельных случаях брадикардия у детей проходит с возрастом.

Диагностика

Разные виды аритмии, и брадикардию в том числе, диагностируют, используя следующие методы:

измерение пульса;
ЭКГ (электрокардиография);
аускультация;
фонокардиография.

При ЭКГ проведение биоэлектрических импульсов в сердце изучают с помощью искусственно созданного электрического поля. Процедура безболезненная и быстрая, это наиболее эффективный и распространенный метод оценки сердечной деятельности. Аускультация представляет собой выслушивание шумов сердца с использованием стетофонендоскопа.

Метод дает приблизительные данные о работе органа. Фонокардиография позволяет исследовать шумы и тоны сердца, это более точный по сравнению с аускультацией способ – его результаты фиксируются в виде графика.

В диагностике брадикардии важно выяснить, является ли снижение ЧСС физиологической нормой, особенностью организма или это проявление заболевания. Поэтому кроме вышеуказанных методов назначается ряд дополнительных анализов для точного отражения функциональных и структурных изменений сердца, сосудов и других систем.

Уточняющими методами служат:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
исследование крови на гормоны;
бактериологическое изучение жидкостей и выделений (моча, кровь, кал);
эхокардиография.

Лечение брадикардии сердца

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом данного заболевания.

Функциональная, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали симптомы (или коррекции их приема).

Показаниями для начала лечения брадикардии являются:

головокружение, обмороки и другие симптомы, говорящие о нарушениях кровообращения;
пониженное артериальное давление;
частые приступы брадикардии, вызывающие у пациента чувство дискомфорта;
невозможность нормально выполнять работу (временная нетрудоспособность);
хронические заболевания, вызывающие брадикардию;
снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

Во всех этих случаях лечение брадикардии начинают с целью поддержания должного кровообращения и снижения риска осложнений. В большинстве случаев госпитализация при этом не требуется. В условиях стационара лечат только пациентов с сопутствующими патологиями сердца либо если брадикардия вызвана другими тяжелыми заболеваниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья. Окончательные рекомендации по необходимости госпитализации дает врач-кардиолог исходя из состояния пациента.

Какие таблетки принимают при брадикардии?

Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается таблетки внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

При снижении сердечного ритма больному потребуется принимать холиноблокаторы. В группу этих препаратов входят лекарственные средства, которые блокируют воздействие парасимпатической нервной системы на организм.

Чтобы лечить брадикардию применяют такие лекарства:

платифиллин;
атропин;
метацин;
гоматропин.

Кроме того, в этом случае показаны антиаритмические препараты, регулирующие работу сердца:

лидокаин;
пропафеон;
дароб;
верапамил.

Антиаритмическое действие оказывают также соли калия и магния.

Операция

К хирургическому лечению при брадикардии прибегают очень редко и лишь в тех случаях, когда снижение ЧСС существенно влияет на гемодинамику. Место и характер оперативного вмешательства определяются причиной, вызвавшей брадикардию. При врожденных аномалиях в развитии сердечных тканей хирургическая коррекция делается по мере возможностей еще в детстве, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие ребенка.

Хирургическое лечение также необходимо при наличии опухолей или образований другого характера в средостении. В редких случаях приходится даже удалять опухоли непосредственно парасимпатических и симпатических волокон. Обычно после таких операций быстро восстанавливается нормальный сердечный ритм.

В некоторых случаях имеет место выраженная постоянная брадикардия, которая ведет к сердечной недостаточности, но ее причина неизвестна либо ее нельзя устранить. В этих случаях хирургическое лечение будет заключаться в имплантации специального кардиостимулятора. Этот аппарат самостоятельно вырабатывает электрические импульсы и доставляет их в нужные точки миокарда. Таким образом, более низкий ритм синусового узла будет подавлен, а сердце начнет нормально перекачивать кровь. В наши дни существует множество различных типов кардиостимуляторов, которые помогают полностью восстановить трудоспособность и устранить все симптомы, связанные с нарушением сердечного ритма. В каждом конкретном случае модель кардиостимулятора подбирают индивидуально исходя из степени нарушения кровообращения и причин, вызвавших брадикардию.

Народные средства

Народные средства могут помочь при брадикардиях с ЧСС не менее 40 ударов в минуту.

В большинстве рецептов используются лекарственные растения, понижающие тонус парасимпатической нервной системы, усиливающие сокращения миокарда либо поддерживающие артериальное давление. Они отчасти восстанавливают нормальный сердечный ритм, отчасти предотвращают развитие осложнений. При гемодинамически значимой брадикардии не рекомендуется прибегать к народным методам лечения до постановки окончательного диагноза. Также не стоит принимать лекарственные растения параллельно с медикаментозным лечением, так как это повышает вероятность непредсказуемых побочных эффектов.

В лечении брадикардии народными средствами используются следующие рецепты:

Отвар тысячелистника от брадикардии. Необходимо взять 50 г сухого тысячелистника и залить его половиной литра воды. Кипятить в течение 10–15 минут, а затем настаивать ровно час. Принимать отвар нужно по столовой ложке три раза в день;
Корень женьшеня. Возьмите 15 г сухого корня, измельчите, залейте 0,5 л водки, настаивайте 20–30 дней, взбалтывайте каждые 1–2 дня. Принимайте 30–40 капель в сутки. Максимальная длительность курса лечения – 1,5 месяца. Затем сделайте месячный перерыв.
Натуральный сок винограда обладает отличным укрепляющим воздействием на сердце. Суточная доза составляет 400 миллилитров.
На водяную баню на 15 минут поместить стакан кипятка с двумя ст. л. тысячелистника, затем настоять еще час. Готовый отвар принимать трижды по две ст. л. ежедневно.
Подготовить следующий состав – сбор из 30 гр. аира с рябиновыми листочками, 50 гр. корней одуванчика, листочков смородины и соцветий боярышника. Готовый сбор в объеме столовой ложки поместить в 200 мл кипятка, настоять полчаса, профильтровать. Принять лекарственное средство следует в течение дня за два раза.

Как повысить пульс в домашних условиях?

Если у человека резко закружилась голова или возникло другое недомогание, указывающее на брадикардию, необходимо измерить пульс. Такая функция имеется во всех современных тонометрах. При резком снижении пульса (меньше 40 в минуту) надо выпить чашку кофе или горячего чая. Содержащийся в них кофеин начнет работать уже после первых глотков.

Усилить воздействие этих напитков можно добавлением в них нескольких капель (от 10 до 15) аптечных настоек элеутерококка, красавки или женьшеня. Повысить пульс при брадикардии поможет принятие горячей ванны, небольшая пробежка или выполнение физических упражнений, массаж. Но использовать эти приемы для повышения пульса можно только при физиологической брадикардии, когда нет медицинских противопоказаний. Медикаментозные препараты рекомендуется применять по назначению лечащего врача, соблюдая установленную дозировку, так как ее превышение может вызвать резкое повышение артериального давления.

Некоторые считают, что одним из эффективных препаратов быстрого действия являются капли Зеленина. Однако, это лекарственное средство обладает коронародилатационными свойствами, что приводит к замедлению ритма, поэтому капли Зеленина скорее подойдут при таких нарушениях ритма, как тахикардия. Это препарат на основе растительных экстрактов беладонны, валерианы, майского ландыша и ментола. Но именно они могут вызвать нежелательные побочные эффекты в виде апатии и вялости. При брадикардии со снижением пульса до 35 ударов в минуту, заниматься лечением в домашних условиях не рекомендуется, так как это может представлять угрозу для жизни. Человеку, с нарушенным сердцебиением нужно оказать необходимую помощь и сразу вызвать «неотложку».

Образ жизни

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца. При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе.

По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Прогноз

Прогноз для физиологической и легкой форм брадикардии благоприятный. Если пациент страдает заболеванием, приведшем к развитию умеренной и выраженной брадикардии, то прогноз определяется стадией кардиологического заболевания или характером внесердечного заболевания, явившегося причиной брадикардии. Например, если у пациента гипотиреоз, но при этом с помощью гормонозаместительной терапии в организме поддерживается адекватный уровень гормонов щитовидной железы, то прогноз со стороны сердца благоприятный.

Если же причиной явилась хроническая сердечная недостаточность в терминальной (конечной) стадии, то прогноз окажется неблагоприятным, тем более, что вряд ли такой пациент будет подвержен вмешательству по установке кардиостимулятора в силу общего истощения организма и наличия противопоказаний для операции.

Брадикардия, что это? Причины, симптомы и лечение брадикардии

Что это такое? Брадикардия не рассматривается как отдельное заболевание – это проявление различных нарушений сердечной функции, неспецифичный симптом, который может развиваться при патологиях как сердца, так и других систем или органов. Поэтому, чтобы выявить точную причину брадикардии, требуется тщательное обследование.

В норме сердечный ритм равномерный и имеет определенное количество ударов за минуту – от 60 до 100. А синусовая брадикардия сердца – это явление, при котором ЧСС – число сердечных сокращений – менее 60, она является разновидностью аритмии. Здоровый ритм сердца выступает одним из факторов нормального функционирования организма, поэтому его нарушения требуют тщательного анализа и коррекции.

Нередко умеренная брадикардия не относится к симптомам какой-либо патологии и представляет собой физиологическую особенность. В норме снижение частоты ударов сердца встречается у спортсменов, тренированных людей, а также у лиц, имеющих сильные мышечные стенки от рождения.

Противоположность брадикардии – тахикардия, при которой пульс, наоборот, учащен по сравнению с нормой.

Чем опасна синусовая тахикардия, симптомы, и лечение заболевания: https://medknsltant.com/sinusovaya-tahikardiya-serdtsa/

Патологическая брадикардия возникает по разным причинам, которые разделяются на интракардиальные и экстракардиальные. К первым относятся:

кардиосклероз – рубцевание тканей сердца – бывает постинфарктным и атеросклеротическим;
инфаркт миокарда;
миокардит и эндокардит (воспалительный процесс в мышечном или наружном слое сердечной стенки);
возрастные изменения органа;
ишемическая болезнь сердца.

Причины брадикардии, фото ЭКГ

Экстракардиальными факторами считаются патологии других органов, кроме сердца:

высокое внутричерепное давление;
ушибы мозга, сотрясения;
менингит;
гипотериоз (снижение функции щитовидки);
отек мозга;
уремия (высокое присутствие в крови мочевины);
кровоизлияние в мозг;
язвенная болезнь;
обтурационная желтуха;
опухоль диафрагмы, пищевода, легких;
гипертония;
синдром Меньера;
скудное питание, голодание;
почечная колика;
инфекционные болезни – грипп, сепсис, гепатит и другие;
пониженная температура тела (гипотермия);
интубация трахеи или бронхов (введение дыхательной трубки для жизнеобеспечения, например, при анестезии);
отравление органическими веществами с содержанием фосфора;
высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия).

Что такое артериальное давление, какие параметры являются нормой и что делать, если ваши показатели не соответствуют нормальным: https://medknsltant.com/davlenie-cheloveka-norma-po-vozrastu/

Симптомы брадикардии, классификация

Клиническими признаками выступают жалобы на общее состояние, при брадикардии чаще всего имеют место такие явления, как:

ощущаемое выраженное сердцебиение;
понижение артериального давления;
слабость и утомляемость;
отечность;
проблема с концентрацией внимания;
ощущение нехватки воздуха, одышка;
бледность кожного покрова и слизистых;
головокружение;
обмороки и судороги (при пульсе ниже 30 ударов);
дискомфорт в области сердца;
кратковременное периодически наступающее снижение остроты зрения.

Выражены данные признаки у отдельных людей в разной степени, это может быть как комплекс нескольких симптомов, так и один-два из перечисленных. Чем ниже пульс, тем сильнее симптоматика.

Зачастую человек не обращает внимания на появление одышки или усталость, не подозревая о наличии у себя брадикардии и заболевания, вызвавшего ее.

При выраженной брадикардии симптомы бывают достаточно серьезными, например, потеря сознания, или приступ Морганьи-Адамса-Стокса, который требует неотложной медицинской помощи, иначе может наступить остановка дыхания и летальный исход.

Объективными признаками брадикардии являются частота пульса (менее 60 в минуту) и показания электрокардиограммы. ЭКГ показывает увеличенный интервал P–Q(R) (0,15-0,20 с), зубец P не изменяется по сравнению с нормой.

Если брадикардия несинусовая, то на кардиограмме присутствует отрицательный T-зубец, удлинение по сравнению с нормальным показателем Q-T интервалов, расширенные QRS-зубцы.

Выделяют два типа брадикардии:

синусовая брадикардия – возникает из-за уменьшения активности синусового узла;
несинусовая брадикардия – обусловлена затрудненным проведением электрических импульсов между сердечными узлами.

Проявления у обеих этих форм одинаковы, и данная классификация брадикардии в основном важна для специалиста, подбирающего лечение. Также сниженная частота сердечного ритма бывает трех видов в зависимости от фактора, спровоцировавшего его:

медикаментозная, или фармакологическая, брадикардия – развивается как следствие приема определенных лекарств;
физиологическая – появляется без наличия патологии, у здоровых тренированных людей;
патологическая – являет собой симптом какого-либо заболевания.

Последняя может быть хронической или острой, что зависит от характера нарушений в организме. Например, острую брадикардию, которая развивается резко, спонтанно, может вызвать инфаркт, миокардит, отравление. Хроническая присутствует долгие месяцы и годы, сопровождая течение основного заболевания.

По степени проявлений снижение ЧСС ниже нормы бывает легким (50-60 ударов), умеренным (40-50) и выраженным (менее 40). В первых двух случаях нарушения кровообращения не наблюдается, так как сердце еще способно проталкивать кровь с необходимой силой.

А вот в случае выраженной брадикардии оно имеет место, и чаще всего в области внутричерепных артерий, при этом бледнеет кожа и слизистые, возможны судороги и потеря сознания.

Разные виды аритмии, и брадикардию в том числе, диагностируют, используя следующие методы:

измерение пульса;
ЭКГ (электрокардиография);
аускультация;
фонокардиография.

Уточняющими методами служат:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
исследование крови на гормоны;
бактериологическое изучение жидкостей и выделений (моча, кровь, кал);
эхокардиография.

Показания к ЭКГ, общие принципы анализа, расшифровка и нормы: https://medknsltant.com/ekg-rasshifrovka-norma-tablitsa/

Лечение брадикардии, препараты

Физиологическая брадикардия, при которой отсутствуют клинические симптомы, не требует терапии. Способы лечения брадикардии и препараты назначаются при сердечной недостаточности, обмороках, пониженном давлении и других явных признаках после тщательной диагностики. Конкретные лекарства и методы подбираются в зависимости от заболевания.

При кардиальных причинах брадикардии чаще всего показана установка кардиостимулятора. При экстракардиальных проводится терапия основной патологии, например, устранение отека мозга, лечение язвенной болезни, корректировка функции щитовидной железы.

Наряду с этим необходимо симптоматическое увеличение ЧСС с помощью внутривенного введения Атропина, Изадрина, приема капель Зеленина при умеренной брадикардии. Эффектиным считается Эуфиллин – при лечении брадикардии таблетки принимают один раз в день в дозировке 600 мг, а если это инъекции, то 240-480 мг;

Все эти препараты только временно стабилизируют сердечный ритм и применяются исключительно в качестве экстренной меры. Для полного избавления от брадикардии необходима терапия основного заболевания.

Эффективным дополнением к основному лечению брадикардии являются народные средства – грецкие орехи, смесь из меда, чеснока и лимона, отвар тысячелистника, – а также соблюдение здорового образа жизни.

В рационе должно быть минимум жиров и высококалорийных блюд, прием алкоголя следует ограничить, от сигарет отказаться и не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках.

Прогноз при брадикардии

Риск развития серьезных осложнений при снижении ЧСС невысок, но все же присутствует. Кроме понижения артериального давления при брадикардии может развиваться сердечная недостаточность, хронические приступы замедления пульса, иногда образуются тромбы.

При физиологической, легкой или умеренной форме и при своевременности устранения причин прогноз на излечение удовлетворительный.

Профилактические меры

В профилактике брадикардии важны:

своевременное лечение патологий сердца и сосудов любого характера;
устранение других заболеваний, косвенно влияющих на сердечный ритм;
отказ от самолечения и подбор препаратов только с помощью специалиста;
соблюдение здорового образа жизни.

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Брадикардия

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией - ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков - развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными - в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Club Brides - Клуб Невест

Симптомы брадикардии у женщин

Симптомы брадикардии у женщин - Все про гипертонию

Распространенность

Причины возникновения и факторы риска

Симптомы и признаки

Диагностика и первая помощь

Лечение и реабилитация

Прогноз, осложнения, возможные последствия

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Опасность брадикардии

Причины и симптомы

Опасна ли брадикардия: последствия

Методы лечения и профилактики

Причины возникновения и симптомы тахикардии у женщин

Как распознать тахикардию?

Какое обследование и лечение необходимо при тахикардии?

Брадикардия: симптомы, лечение

Причины

Физиологическая брадикардия

Патологическая брадикардия

Симптомы

Головокружение

Обмороки

Слабость и повышенная утомляемость

Бледность кожи

Одышка

Боли в груди

Осложнения

Диагностика

Неотложная помощь

Лечение

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Народная медицина

Симптомы брадикардии

Брадикардия: симптомы и лечение

Причины возникновения

Классификация

Симптомы брадикардии

Первая помощь

В чем опасность?

Брадикардия при беременности

Брадикардия плода

Брадикардия у детей и подростков

Диагностика

Лечение брадикардии сердца

Какие таблетки принимают при брадикардии?

Операция

Народные средства

Как повысить пульс в домашних условиях?

Образ жизни

Берут ли в армию при брадикардии?

Прогноз

Брадикардия, что это? Причины, симптомы и лечение брадикардии

Симптомы брадикардии, классификация

Лечение брадикардии, препараты

Профилактические меры

Брадикардия

Смотрите также