Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста


Почечная недостаточность у пожилых: симптомы, диагностика, лечение

Почки – это не просто парный орган, который вырабатывает мочу. Это – основной фильтр, который регулирует количество жидкости в теле. И если он перестает нормально работать, человек тонет в собственной же воде – даже если ее почти и не употребляет.

Ухудшение работы почек называется почечной недостаточностью. В пожилом возрасте она может возникать остро – в результате развития тяжелой болезни, и требует проведения срочного лечения в отделении искусственной почки. Но чаще почки отказывают постепенно: стареющий организм отключает их участок за участком, и это происходит тем быстрее, чем хуже состояние сосудов, питающих этот орган.

В большинстве случаев почечную недостаточность можно длительно компенсировать – чтобы сердце и легкие человека не «затонули», а могли работать нормально. Для этого нужно не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам. Особенно опасно самоназначение мочегонных: в случае почечной недостаточности большинство из них дополнительно «обжигает» почки, что только ухудшает их состояние.

О почках

Почки – это орган, который должен поддерживать в организме нормальный баланс жидкости, растворенных в ней электролитов (молекул, которые умеют проводить электричество) и неэлектролитных веществ. Распределяясь по своим законам в клетках и за ее пределами – между клетками, внутри сосудов, в желудке и некоторых полостях тела – они позволяют организму существовать. Когда почки перестают работать нормально, страдают все процессы. И это не преувеличение.

Почечная недостаточность и водный баланс

Вода, как известно – это основная составляющая нашего организма. В женском организме жидкости на 5% меньше, что обусловлено большим количеством жировой ткани, в которой ее мало. С 60 лет количество жидкости даже у здорового человека начинает уменьшаться, что связано со снижением количества мышечной ткани.

Часть воды поступает в организм с питьем и пищей, другая часть образуется в самом организме в результате обменных процессов. Жидкость приходит не только из супов и напитков: даже из сухих блюд, например, каши, образуется примерно 100 мл воды на каждые ее 1000 ккал.

Вся вода, которую мы получаем с питьем и пищей, всасывается в кровь. Далее она идет к почкам и проходит их «контроль»: оценивается качество и количество растворенных в крови веществ, ненужные молекулы выводятся с мочой, а нужные, в том числе и большая часть воды, возвращаются обратно в кровь. Когда почки работают плохо, они уменьшают количество выводимой жидкости – клетки и межклеточные промежутки переполняются жидкостью. Организм буквально тонет.

Конечно, жидкость не только выводится с мочой. 15 мл/кг веса выдыхается с воздухом и теряется через кожу. Этот объем увеличивается, если у человека повышается температура, он находится в жарких условиях или интенсивно физически работает.

Казалось бы, о каком утоплении в собственной же жидкости может идти речь, если почки вдруг перестанут работать? Ведь можно просто выпить 1 л воды, и он выйдет с дыханием и потом (15 мл*70 кг веса = 1050 мл)?

Это хорошо только в теории. На самом деле, если вся поступившая вода будет выводиться через дыхание и пот, то кровь станет густой и перестанет нормально двигаться по сосудам. Если не пить минимум 1,5 л жидкости в сутки, нормальный обмен между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью прекратится. Клетки начнут гибнуть.

Кроме того, через легкие и кожу будет выводиться только вода. А различные соли – натрий, магний, калий, кальций – останутся почти полностью. В результате их концентрация увеличится, и это приведет к трагическим последствиям.

Почечная недостаточность и нарушение баланса растворенных в крови веществ

Во всех жидкостях организма содержатся 2 типа растворенных веществ:

  • электролиты. Это калий, натрий, хлор, фосфаты. Их количество по обе стороны клеточной мембраны сильно различается, и это равновесие почки и помогают соблюдать;
  • неэлектролитные вещества. Их очень много. Это и глюкоза, и бикарбонаты, ферменты, и гормоны, и витамины. Также сюда относятся азотистые шлаки (аммиак, мочевина) – продукты распада белков. Последние вещества выводятся только почками, и при почечной недостаточности они сильно нарушают работу головного мозга.

Когда развивается почечная недостаточность, в результате дисбаланса всех вышеуказанных веществ (особенно бикарбонатов, калия, хлоридов) изменяется pH крови. Это очень опасное состояние: сотой доли единицы хватает, чтобы вызвать гибель человека. В крови есть буферные системы, которые помогают уравновесить незначительно измененный pH. Но когда накопленные в крови вещества изменяют его слишком сильно, особенно в щелочную сторону, помочь становится очень трудно.

Кроме того, часть растворенных в крови веществ влияют на ее осмолярность – параметр, характеризующий обмен жидкостью между сосудами и тканями. В норме у нее есть свои измеряемые параметры. При заболеваниях почек осмолярность крови изменяется так, что ткани становятся переполненными жидкостью.

И последней, немаловажной опасностью почечной недостаточности является повышение в крови уровня калия. Это – причина остановки сердца. И именно поэтому при малейших признаках почечной недостаточности первый анализ, который нужно сдать – это калий крови.

Виды почечной недостаточности

Расскажем вкратце: информация важная, и от нее зависит лечение.

Итак, если почечная недостаточность – острая, то и у пожилых, и у молодых она бывает трех видов:

  1. Преренальная («предпочечная»). Это когда к почкам доходит мало крови, из которой они могут «сделать» мочу. Это бывает:
    • при потере крови: например, в результате желудочно-кишечного кровотечения);
    • при потере жидкости: при заболеваниях, которые сопровождаются поносом, рвотой, очень высокой температурой (когда человек сильно потеет);
    • в результате шока – не эмоционального потрясения, а того состояния, при котором в сосудах становится мало жидкости.

Шок может случиться в результате двух перечисленных выше причин (потеря крови или потеря жидкости). Также он развивается из-за выхода в кровь веществ, которые сильно расширяют сосуды. В последнем случае крови – нормальное количество, но она находится в слишком большой емкости. Это бывает при: остром панкреатите, попадании в кровь большого количества бактерий или их частиц, реже – вирусов (например, вируса гриппа). Такой перераспределительный шок может быть вызван и приемом антибиотиков на фоне серьезного гнойного заболевания, из-за чего бактерии гибнут, и частички их тел массово попадают в кровь.

Преренальная почечная недостаточность – это когда почки еще можно спасти, вернув организму жидкость. Если этого не сделать вовремя, развивается ренальная почечная недостаточность.

  1. Постренальная: развивается, когда моча образуется, но отток ее из почки заблокирован камнем, опухолью, спайками, или мочеточник был поврежден во время операции. Постренальная недостаточность лечится только хирургическим путем. Операцию нужно сделать в короткие сроки, пока почка, на которую давит моча, не пострадала от этого сдавления. Скорее всего, вначале хирурги поставят дренаж – чтобы моча из почки вытекала через трубочку. И потом, если причина – не в злокачественной опухоли, которая проросла не только в мочеточник, но и в близлежащие ткани, проводят основную операцию.
  2. Ренальная (почечная). В этом случае страдает именно почечная ткань. Ренальная недостаточность развивается в результате заболеваний почек (гломерулонефрита, васкулита, пиелонефрита, некроза коры почек и других), а также в случаях, когда преренальная или постренальная недостаточности не были вовремя устранены. Лечить этот тип острой почечной недостаточности тяжелее всего. У пожилых людей она часто заканчивается смертью.

У хронической почечной недостаточности такого деления нет. Вся она – ренальная и заключается в постепенной гибели основных действующих участков почки – нефронов. Даже если она вызвана постоянным приемом малых количеств жидкости или наличием крупного (или подвижного) камня, который перекрывает ток мочи только частично.

Почему у пожилых людей развивается почечная недостаточность

У пожилых людей может развиваться 2 вида почечной недостаточности:

Острая почечная недостаточность

В этом случае изменения баланса воды, электролитов и других веществ развиваются быстро. Это состояние развивается как осложнение в пожилом возрасте гораздо чаще, чем в молодом. Вызвать ее могут любые болезни, протекающие тяжело: воспаление легких, кишечная инфекция, непроходимость кишечника, осложненная язвенная болезнь и многие другие. На первом месте, конечно, стоят те заболевания, которые вызывают обезвоживание: отравления, хирургические болезни, сопровождающиеся рвотой, поносом или кровопотерей.

Почему так происходит? Потому, что в старости почечное кровообращение гораздо хуже. И когда из-за тяжелой болезни организм перераспределяет кровь, чтобы больше ее досталось сердцу и мозгу, почки страдают сильно и быстро. И если в молодом возрасте они, немного побыв «отключенными», все же включаются в работу (после устранения причины), то у пожилых этот вариант крайне редок. Обусловлено это нарушением механизмов, которые регулируют водно-солевое равновесие.

У пожилых людей острая почечная недостаточность очень часто развивается и по постренальному типу. В основном, причиной ее становятся камни, которым легче выпасть в условиях измененной в возрасте pH мочи.

Также причиной постренальной недостаточности могут становиться и опухоли, которые тоже чаще развиваются именно в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что иммунитету уже сложнее контролировать и удалять «неправильные» клетки. Они накапливаются и образуют опухоль.

Хроническая почечная недостаточность

Если острая почечная недостаточность развивается в ответ на заболевание или травму, то хронический тип этого состояния – когда в почках уменьшается количество работающей ткани – в той или иной мере есть у каждого пожилого человека.

Увеличивают шанс, что она разовьется:

  1. гипертоническая болезнь;
  2. атеросклероз почечных сосудов;
  3. сахарный диабет;

В этих случаях сосуды, несущие кровь к почкам, становятся настолько поврежденными, что не могут обеспечивать нормальное питание почечной ткани.

  1. хронический гломерулонефрит;
  2. амилоидоз почек;
  3. поражение почек препаратами;
  4. хронический пиелонефрит;
  5. опухоли, располагающиеся возле мочеточника или в нем самом;
  6. прием препаратов, токсичных для почек;
  7. системные заболевания (например, красная волчанка);
  8. подагра.

Когда нужно заподозрить почечную недостаточность

Обычно острую почечную недостаточность человек замечает сам:

  • уменьшается количество мочи;
  • моча становится более темной;
  • появляется неприятный запах.

Проблема в том, что большинство пожилых людей сейчас пьют мало жидкости, и поэтому они считают, что подобные симптомы не несут в себе опасности и все восстановится, когда им захочется пить больше воды. А если у человека также присутствует деменция, то он и вовсе не обратит внимания на такие признаки.

Поэтому первыми симптомами острой почечной недостаточности у пожилого человека, которые обратят на себя его внимание, будут:

  • аритмия;
  • головокружение;
  • боли в сердце;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Поэтому, если у вас есть пожилой родственник, то, особенно после травмы или когда он тяжело заболел нужно обращать внимание на количество выделяемой им мочи. Если он слег, это сделать проще – или взвешивать подгузники, или измерять мочу из судна (утки). Если он ходит в туалет самостоятельно, попросить его мочиться в мерную емкость.

Хроническая почечная недостаточность в пожилом возрасте проявляется совсем незаметно. В отличие от острого состояния, ей не всегда предшествует какая-либо травма или заболевание.

Начальную стадию хронической почечной недостаточности можно заподозрить по таким симптомам:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • желание больше лежать и меньше двигаться;
  • более резкий запах от мочи.

Как видите, эти симптомы не сильно отличаются от астении или депрессии, поэтому без лабораторной диагностики здесь не обойтись.

В дальнейшем симптомы прогрессируют. Появляется:

  • боли в сердце – особенно в ночное время;
  • повышение артериального давления (которого до этого не было);
  • неприятный аммиачный запах мочи;
  • бледность кожи;
  • сухость кожи (вплоть до появления на ней «пудры», состоящей из аммиачных солей);
  • отеки;
  • уменьшение количества мочи;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • желудочно-кишечные кровотечения, возникающие «на пустом месте»;
  • бронхиты и пневмонии, развивающиеся от малейшей простуды и сквозняка.

Прогрессирование может идти с разной скоростью: поначалу его даже не будет, хоть и человек «налегает» на мясные продукты. Но стоит ему простудиться, пройти операцию или получить травму (любую), как все перечисленные симптомы становятся более явными.

Измерение объема выделенной мочи на фоне прогрессирующей хронической почечной недостаточности весьма затруднительно. Почему? Потому, что накапливающиеся азотистые шлаки токсично действуют на мозг, в результате пожилой человек очень плохо соображает. Выявить плохую работу почек и определить степень ее тяжести можно только в медицинском учреждении. Главная задача родственников – вовремя его туда отвезти.

Диагностика почечной недостаточности

Заподозрить почечную недостаточность врач сможет по характерным жалобам, а также по внешнему виду больного: его отекам, бледности и сухости кожи. Врач определит также, что имеет место гипертензия, а при аускультации сердца может услышать специфический звук – шум трения перикарда.

В случае с повышением артериального давления врачу предстоит отличить – это гипертоническая болезнь вызвала хроническую почечную недостаточность или, наоборот, давление повысилось из-за поражения почек. Тут поможет вот что: при гипертонической болезни «почечные» анализы, перечисленные ниже, не будут такими «плохими». Скорость клубочковой фильтрации, о которой мы расскажем ниже, будет и вовсе в пределах нормы.

Подтвердить, что почечная недостаточность имеет место, помогают такие анализы:

  • общий анализ мочи: в нем будет снижена плотность мочи, будет белок и, скорее всего, эритроциты и лейкоциты;
  • общий анализ крови: в нем будет снижен уровень гемоглобина, а при воспалении (если, например, имеет место пиелонефрит или почечная недостаточность была вызвана воспалительным заболеванием) будет повышен СОЭ;
  • анализ мочи по Зимницкому: плотность мочи будет практически одинаковой и низкой во всех 8 пробах;
  • биохимический анализ крови: будут повышены уровни мочевины, остаточного азота, креатинина – тех самых азотистых шлаков, которые мы уже много времени упоминали;
  • обязательно определяются уровни электролитов в крови, особенно калия (если он выше 6 ммоль/л, нужна экстренная госпитализация) и натрия.

Все указанные анализы будут положительны при любом виде острой почечной недостаточности, а также при хронической почечной недостаточности. То есть, они не дадут врачу понимания – нужно вводить в организм жидкость (при преренальной форме) или, наоборот, ее нужно ограничить и заниматься улучшением почечного кровообращения и проводить гемодиализ.

Немного ясности может внести УЗИ и рентгенологический метод исследования – урография. Если ренальная почечная недостаточность вызвана пиелонефритом или некрозом почечной ткани – это покажет УЗИ. Урография выявит, чем и на каком уровне перекрыты мочеточники, возможно ли изъять отдельно камень, раздробить его ультразвуком или придется удалять почку.

Также для выявления причины почечной недостаточности назначаются анализы крови, определяющие:

  • антитела к базальной мембране почек;
  • миоглобин;
  • ревмопробы;
  • LE-клетки;
  • антитела к микробам лептоспирам.

СКФ = (креатинин в плазме*объем собранной мочи)/(креатинин в крови* время, за которое собиралась моча).

СКФ можно вычислять также по формуле Кокрофта-Голта – в случаях, когда креатинин в моче определить невозможно.

По этой формуле СКФ = (1,22*(140 – возраст в годах)* вес тела в килограммах)/креатинин в плазме. Для женщин этот показатель еще и надо умножить на 0,85.

Нормы СКФ в среднем – это 100-130 мл/мин. Но также есть и более точная таблица:

Возраст Женщины Мужчины
51-60 лет 64-116 68-126
61-70 лет 58-110 61-120
Старше 71 года 52-105 55-113

Если показатель, определенный у Вашего родственника:

  • 30-50 мл/мин, то это – компенсированная почечная недостаточность;
  • 16-30 мл/мин – недостаточность субкомпенсированная;
  • 15 мл/минуту и меньше – декомпенсированная почечная недостаточность.

Лечение почечной недостаточности у пожилых

Терапия острой почечной недостаточности у пожилых очень кропотлива. Она состоит из нескольких пунктов.

Устранение провоцирующего фактора

Начинается она с того, что проводится устранение фактора, который вызвал это состояние:

  • восполняется потерянный объем жидкости (расчет идет по миллилитрам разных растворов – в зависимости от электролитного состава крови);
  • лечение инфекционного заболевания;
  • введение антибиотиков – если имеется гнойное воспаление (в том числе почек);
  • консолидация перелома;
  • решение тактики удаления почечных камней – экстренная операция или выведение мочи пункцией почек с последующей предоперационной подготовкой;
  • для увеличения объема мочи могут назначаться мочегонные препараты: «Верошпирон», «Урегит», их сочетание с небольшими количествами «Фуросемида».

Тут важно отметить, что дозировка препаратов, использующихся для лечения острой почечной недостаточности, должна быть уменьшена – в соответствии с СКФ. Какой она должна быть – вполовину или в четверть меньше – указано для каждого препарата в его инструкции.

Гемодиализ

Если почечная недостаточность (острая или хроническая) имеет ренальный характер, при этом имеет место хотя бы один из указанных параметров:

  • калий – выше 6 ммоль/л;
  • мочи – менее 700 мл/сутки, несмотря на мочегонные;
  • СКФ – 10 мл/мин или ниже;
  • креатинин крови 400 мкмоль/л при острой недостаточности или выше 700 мкмоль/л – при хронической;
  • ухудшается состояние сознания до прекомы;
  • жидкость имеется во всех полостях организма,

нужен гемодиализ – очистка крови на аппарате искусственной почки. При острой недостаточности его проводят экстренно и могут повторять сеансы даже каждые сутки. При хронической почечной недостаточности человек должен соблюдать режим и диету, чтобы не позволять заболеванию прогрессировать.

Суть гемодиализа – в обмене веществами между кровью и жидкостью – через специальную полупроницаемую мембрану. То есть кровь поступает в аппарат из вены, и соприкасается с целлюлозной или синтетической мембраной, в которой есть очень мелкие поры. По другую сторону мембраны – диализат (раствор), который приготовлен индивидуально. Смысл в том, что через полупроницаемую мембрану растворенные вещества переходят из жидкости с большей их концентрацией в жидкость, где их концентрация меньше.

Длительность гемодиализа – 3-4 часа.

Острый (экстренный) гемодиализ обязательно проводится в клинике. Но если:

  • почечная недостаточность приобрела хронический характер;
  • в стационаре на гемодиализ записана очередь из большого количества людей,
  • или вы боитесь гепатита C, который можно получить при этой процедуре, даже несмотря на то, что фильтры покупаются индивидуально,

есть такая альтернатива – проводить диализ в домашних условиях. Для этого фирмами Nxstage Medical’s Portable и Aksys LTD’ выпущены специальные портативные аппараты. Они не очищают кровь так надолго, как стационарные системы – придется выполнять процедуру ежедневно, но все же это выход.

Перитонеальный диализ

Это – альтернатива гемодиализу. Он может проводиться в реанимации той больницы, где нет отделения искусственной почки. Для этого в брюшной полости делается 2 отверстия, через которые вводятся трубки. Через одну вводится диализирующий раствор, потом обе трубки перекрываются, чтобы раствор успел обменяться электролитами и очистился от азотистых шлаков. Затем раствор выводится – и процедура повторяется.

Полупроницаемой мембраной служит брюшина (пленка, покрывающая органы брюшной полости). А кровь, которая очищается – находится в сосудах брюшины.

Другие медикаментозные препараты

Кроме того, что в вену (или в качестве питья) вводятся растворы, позволяющие привести электролитный обмен к нормальным показателям, что само собой улучшает работу сердца, дополнительно назначаются другие сердечные препараты:

  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (при повышенном давлении).

Нужны и другие медикаменты:

  • сорбенты;
  • слабительные;
  • препараты эритропоэтина, которые стимулируют образование эритроцитов в костном мозге;
  • препараты кальция – как блокатора калия.

Дозировка препаратов назначается исходя из СКФ.

Диета и режим

При острой почечной недостаточности режим – постельный. При хронической – щадящий: нужно избегать физических нагрузок и переохлаждения.

Диета – следующая:

  • ограничение белка – при хронической недостаточности, полное его исключение – при острой. Белки – это мясо и яйца, но не рыба и не молочные продукты;
  • углеводы – это мучные изделия, каши, картофельное пюре. Сладкое исключается;
  • жиры – только растительные (масла). Сливочное масло и жиры исключаются;
  • объем употребляемой жидкости – объем суточной мочи+300-500 мл;
  • соль ограничивается до 5 г/сутки.

Подобная диета соблюдается не все время, а периодически. Длительность такого строго пищевого режима устанавливается врачом.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы пожилой человек мог сохранить качество жизни как можно дольше и избежать быстрой гибели почечной ткани, нужно:

  • пить минимум 1,5 л жидкости в сутки;
  • контролировать свое давление, удерживая его на уровне не выше 139/89 мм рт.ст.;
  • контролировать уровень сахара;
  • вовремя лечить гнойно-воспалительные заболевания, так как они предрасполагают к развитию амилоидоза.

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

Почки — универсальный орган выделительной системы, который позволяет удалять все шлаки и токсины организма через мочу. К сожалению, иногда он перестаёт выполнять свои функции в полном объёме. Подобное явление встречается довольно часто у лиц самого разного пола и возраста вследствие перенесённых заболеваний и называется недостаточностью почек. Известно, что женщины сталкиваются с недугом в несколько раз чаще, чем мужчины: это обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Недостаточность почек довольно сильно влияет на общее состояние здоровья организма и продолжительность жизни, что делает приоритетным изучение вопросов её диагностики и лечения.

Что представляет собой почечная недостаточность у женщин

Недостаточность почек — острый либо хронический патофизиологический процесс, возникающий в живом организме. При нём происходит полная либо частичная утрата почками способности фильтровать и реабсорбировать различные компоненты мочи. В результате течения патологии развиваются серьёзные нарушения кислотного и щелочного составов крови, а также может возникнуть интоксикация и отравление организма собственными токсинами.

Женщины, в отличие от мужчин, имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также открытый вход в уретру: это делает мочеполовую систему особенно чувствительной для внешних воздействий. И также близость влагалища и анального отверстия увеличивает риск занесения патогенных микроорганизмов в уретру.

Мочеполовая система имеет сложное строение, что обуславливает риск проникновения инфекции извне

Если учитывать статистику, ежегодно с недугом сталкивается не менее пятнадцати процентов от всех здоровых женщин. Патология носит наследственный характер: предрасположенность может передаться от матери к дочери. Важной особенностью недуга является его обратимость: своевременная диагностика и лечение помогут свести последствия поражения к минимуму и увеличить продолжительность жизни.

Как классифицировать недостаточность почек

Как и любой другой недуг, почечная недостаточность имеет свои классификации. Они позволяют определить степень и уровень поражения почек, вовлечённость в процесс других органов при наличии осложнений. Подобное деление болезни по степеням и классам значительно облегчает постановку диагноза и упрощает методику выбора лечения.

Классификация по уровню поражения:

  1. Предпочечный уровень поражения: связан с уменьшениями объёмов циркулирующей в организме жидкости (при кровопотерях, обезвоживании, повышенном мочеиспускании). Подобная патология проявляется резким снижением количества формирующейся и выделяемой мочи.
  2. Почечный уровень поражения. При этом виде недуга развивается массивное поражение почечной ткани: из-за недостатка кислорода происходит её омертвение и гибель. Причиной чаще всего служат воспалительные и аллергические заболевания организма, а также массивные интоксикации химическими либо физическими веществами.
  3. Подпочечный уровень поражения. Из почек выходят тонкие трубочки — мочеточники, которые выводят мочу в небольшое мышечное образование — мочевой пузырь, откуда она поступает в уретру. Если на каком-то из этих уровней возникает препятствие в виде тромба, камня или бактериального эмбола, нарушается нормальный отток мочи, и у человека формируется недостаточность почек.

Классификация по времени развития болезни:

  • острая недостаточность почек (возникает в течение нескольких часов или минут, имеет ярко выраженные симптомы);
  • хроническая недостаточность почек (существует более трёх месяцев);
  • рецидивирующая недостаточность почек (периоды ремиссии постепенно сменяются периодами обострения).

Классификация по стадиям течения недуга:

  1. Стадия развития компенсационных изменений. В это время организм ещё борется с нарушениями в обменных процессах и пытается их компенсировать. Стадия практически не имеет клинических проявлений.
  2. Стадия выраженных симптоматических проявлений. Когда истощаются внутренние резервы организма, происходит сбой обменных процессов: в крови накапливаются токсины и шлаки, обуславливающие ухудшение общего состояния.
  3. Стадия развития декомпенсанционных изменений. На этом этапе может наблюдаться кратковременное улучшение общего самочувствия, которое сменяется резким изменением кислотно-щелочного равновесия и развитием вторичных инфекций.
  4. Летальная стадия — организм находится в шоковом состоянии, нарушается дыхание и кровообращение. Большинство пациентов погибают, несмотря на проведённое лечение.

Причины развития и провоцирующие недуг факторы

Почечная недостаточность — мультифакторное заболевание, которое возникает под действием как наследственных факторов, так и влияний образа жизни и окружающей обстановки. Знание этих факторов поможет снизить риск развития недуга в несколько раз.

Если у одного из родителей пациентки были заболевания, связанные с поражением почечной ткани, необходимо регулярно обследовать её при любом подозрительном симптоме. Это способствует выявлению патологии на ранней стадии.

Причины развития почечной недостаточности:

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление почечной лоханки;
  • массивная кровопотеря;
  • шоковое состояние;
  • коматозное состояние;
  • обширное обезвоживание;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • инфекционно-септическое поражение крови;
  • токсическое отравление почечной ткани (фенолы, бензолы, рентгеноконтрастные препараты);
  • лекарственное поражение почек (антибактериальные средства);
  • поликистозная болезнь почек;
  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли и кисты почек;
  • мочекаменная болезнь с образованием конгломератов в различных участках мочеполовой системы;
  • травматическое повреждение органов малого таза;
  • сужение уретры и образование спаек на её протяжении.

Патогенетические механизмы заболевания

В основе патогенеза почечной недостаточности лежит нарушение нормального кровоснабжения почек. Из-за того, что доступ богатой кислородом и питательными веществами ткани перекрыт, почки оказываются в состоянии энергетического голодания и истощения. Это приводит к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции крови: снижается объём выделяемой мочи, в организме накапливаются вредные продукты распада органических и неорганических соединений. Параллельно с этим происходит гибель небольших участков почечной ткани: формируются очаги некроза в здоровой почке.

Сморщенная почка — частый исход болезни

Из-за отмирания тканей почки формируется синдром общей интоксикации, и у пациенток ухудшается самочувствие: недуг негативно сказывается на всех органах и системах. А также зоны некроза замещаются соединительной тканью, которая не обладает функциями нормальной почечной ткани. В результате этого больная почка сморщивается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, а здоровая — компенсаторно увеличивается и принимает на себя функцию утраченного органа.

Почечная недостаточность: видео

Клиническая симптоматика почечной недостаточности у женщин

Недостаточность почек — довольно серьёзный недуг, который не может пройти бесследно для организма. Чаще всего фазы обострения и клинической ремиссии чередуются на протяжении всей жизни. Стоит помнить, что недуг поражает не только мочеполовую систему, но и все остальные органы и ткани. Поэтому все симптомы условно можно разделить на три группы: общие, органные и специфические. Общие симптомы характеризуют поражение всего организма в целом, специфические — связаны непосредственно с нарушением функции почек, а органные признаки описывают поражение других органов и систем.

К общим симптомам относят:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенную восприимчивость к инфекционным возбудителям;
  • снижение работоспособности.

Головная боль — частый признак развития почечной недостаточности

К специфическим проявлениям относят:

  • боли в области поясницы;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета и мутности мочи;
  • увеличение количества ночных мочеиспусканий;
  • уменьшение объёма мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания.

К органным проявлениям относят:

  • тошноту и рвоту;
  • повышение систолического и диастолического давления;
  • кашель с удушьем;
  • дрожание рук;
  • ночные пробуждения и бессонницу;
  • потери сознания и обмороки;
  • нарушения поведения и характера: плаксивость, раздражительность, депрессивность;
  • ощущения нарушения сердцебиения.

Как правильно поставить диагноз

Постановкой диагноза и определением стадии почечной недостаточности традиционно занимается врач-нефролог. Именно к нему женщины с подобным недугом должны обращаться в первую очередь. При осмотре таких пациенток наблюдаются выраженные изменения кожных покровов и слизистых: они становятся сухими, приобретают бледный или желтоватый оттенок, шелушатся или трескаются. Язык обложен желтоватым налётом, живот и область поясницы болезненны при пальпировании.

Кроме того, врач обязательно собирает анамнез жизни и заболевания: необходимо учитывать наличие у больной в прошлом патологий мочеполовой системы, а также время возникновения неприятных ощущений в области почек. Полезно будет изучить дневники питания и попросить пациентку произвести подсчёт ежедневно выпиваемой и выделяемой жидкости. Это позволит значительно сузить круг заболеваний, с которыми чаще всего путают недостаточность почек.

С какими заболеваниями приходиться дифференцировать почечную недостаточность

Почечная недостаточность, возникающая как остро, так и хронически, имеет ряд неспецифических симптомов, которые позволяют легко перепутать её с другими недугами. Именно поэтому пациентки с острым приступом почечной колики довольно часто поступают в гастроэнтерологическое, хирургическое или реанимационное отделение с совершенно неправильными диагнозами. Уточнить их можно только при использовании методов лабораторного и инструментального исследования.

Помните, что чем точнее вы опишете все возникающие при недуге жалобы, тем вернее будет предварительный диагноз, поставленный врачами скорой медицинской помощи.

Чаще всего недостаточность почек дифференцируют с:

  • острым аппендицитом;
  • панкреатитом;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • доброкачественными опухолями органов малого таза;
  • прободной язвой;
  • хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • внематочной беременностью;
  • выкидышем или абортом в ходу;
  • острым заворотом кишок;
  • синдромом раздражённого кишечника;
  • злокачественными новообразованиями органов малого таза;
  • диабетической комой;
  • печёночной недостаточностью;
  • внебольничной пневмонией.

Лабораторные методики диагностики болезни

Лабораторные способы исследования помогают определить наличие воспалительных и патологических изменений в организме. Чаще всего для изучения берут кровь и мочу. Общий анализ крови сдаётся натощак без какой-либо предварительной подготовки. Анализы мочи — в утреннее время суток после гигиены наружных половых органов. При этом первая порция урины выливается, и берётся усреднённое количество.

  1. Общее исследование крови. Позволяет оценить степень вовлечённости в патологический процесс других органов и тканей: при почечной недостаточности и воспалении в крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов и появляется С-пептид.
  2. Общий анализ мочи — самое простое и доступное исследование, с помощью которого можно выявить патологии мочеполовой системы. При поражении почек будет наблюдаться увеличение клеток эпителия, появление лейкоцитов и эритроцитов, изменяющих цвет и плотность мочи. При терминальных стадиях недуга количество выделяемой мочи снижается до пятисот миллилитров.Анализ мочи помогает определить воспалительные изменения тканей почек
  3. Бактериологическое исследование мочи. Оно широко используется для изучения развития вторичных бактериальных осложнений. Производится посев осадка мочи на питательные среды, после чего через неделю делается вывод о наличии либо отсутствии определённых патогенных микроорганизмов.

Инструментальные методики диагностики заболевания

Современная медицина использует для диагностики почечной недостаточности инструментальные методики. Они позволяют визуализировать мочевыводящую систему и точно определить уровень поражения и даже его причину (опухоль, камень, стриктуру), в то время как лабораторные исследования способны показать только наличие в организме патологического процесса неизвестной локализации.

Для диагностики недуга чаще всего используют:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Звуковая волна, отражаясь от различных сред с разной частотой и скоростью, способна создавать на экране изображения, имеющие светлые и тёмные участки. С помощью ультразвуковой методики исследования можно изучить состояние почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и даже уретры. Утолщение стенок этих органов будет свидетельствовать о наличии затруднённого прохождения мочи.УЗИ — один из самых эффективных методов исследования
  2. Рентгеноконтрастная урография. Благодаря введению специального препарата, который имеет особенный цвет при рентгеновском излучении, появляется возможность оценить состояние мочеполовой системы. В норме контраст должен выводиться с обеих сторон не менее чем через двадцать — тридцать минут от начала введения. При наличии камней появляется возможность определить уровень поражения.Рентгеноконтрастная урография позволяет оценить состояние мочеполовой системы
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — две новые методики, используемые в сложных диагностических случаях, когда врачи подозревают у больного наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которое затрудняет нормальный отток мочи. С помощью КТ и МРТ появляется возможность увидеть человеческое тело в разрезе.Процедура МРТ длится не менее пятнадцати минут

Методики лечения патологии у женщин

Лечение почечной недостаточности — довольно трудоёмкий и длительный процесс, который занимает большое количество времени. Многие пациентки пожизненно остаются на поддерживающей терапии. К основным принципам лечения относятся:

  • устранение причины почечной недостаточности;
  • лечение воспалительных заболеваний почек;
  • увеличение количества образующейся в организме мочи;
  • устранение интоксикационного синдрома;
  • рациональное применение диетотерапии и физиолечения.

Медикаментозная терапия недуга

Медикаментозное лечение почечной недостаточности направлено на устранение возбудителя инфекционного заболевания, восстановление проходимости мочеполовых путей, а также на удаление из организма вредных продуктов обмена веществ. Помните, что любой препарат можно принимать только после консультации со своим лечащим врачом. Обязательно изучайте противопоказания перед началом терапии.

Таблица: медикаменты, применяемые для лечения почечной недостаточности
Медикаментозное лечение: фотогалерея

Средства народной медицины в лечении почечных заболеваний

Народная медицина — универсальный кладезь мудрости и полезных рецептов, которые помогают практически в любой сфере повседневной жизни. С их помощью можно нормализовать мочеиспускание, уменьшить интенсивность воспалительных процессов и стабилизировать состояние мочеполовой системы. А также рецепты достаточно просты в приготовлении и не требуют больших денежных затрат.

  1. Возьмите 200 грамм засушенной измельчённой ромашки и бросьте в литр кипящей воды. Варите в течение получаса, после чего остудите полученную смесь и добавьте несколько долек лимона. Необходимо употреблять полученный отвар по стакану после каждого приёма пищи (до пяти раз в день). Ромашка мягко снимает воспаление и хорошо стимулирует образование мочи. Курс лечения состоит из четырнадцати процедур с разницей в два дня.
  2. 50 грамм клюквы заварите стаканом кипятка. Дайте настояться в течение суток, после чего выпейте полученный напиток перед завтраком, а ягоды добавьте в кашу. Клюква хорошо стимулирует иммунную систему организма и помогает выводить токсины и шлаки. Лечение необходимо проводить в течение месяца.
  3. 40 грамм овсяных или геркулесовых хлопьев бросьте в кастрюлю с 500 миллилитрами кипятка. Варите и помешивайте в течение пятнадцати минут. После остывания пейте полученную смесь утром и вечером: она является отличным адсорбентом и помогает удалять патогенные продукты распада веществ из организма. Курс состоит из пятнадцати процедур.
Фотогалерея: народные рецепты от болезни почек
Видео: использование народных средств для лечения почек

Гомеопатические средства для очищения почек

Гомеопатия — отрасль нетрадиционной медицины, которая довольно успешно применяется для лечения болезней почек. Эффективность гомеопатических средств напрямую зависит от соблюдения правил их приёма: необходимо пить препарат строго за несколько часов до еды, запивать его чистой водой (исключено использование соков, газировок и чаёв для этих целей).

Наиболее известные гомеопатические препараты и их эффекты:

  1. Пульсатилла — препарат на основе цветков лютика. Помогает снять воспаление с почечной ткани и устраняет отёки.
  2. Ранель — комбинированное лекарственное средство, используемое для снятия болей и спазмов с гладкой мускулатуры мочеполовой системы.
  3. Солидаго композитум содержит большое количество органических и неорганических веществ, полезных для организма. Его применение помогает растворить камни в мочевой системе и вывести их с мочой.

Применение физиотерапии для лечения почечной недостаточности

Физиотерапия основана на использовании средств и факторов окружающей среды для избавления от различных недугов. Лечение обычно начинается в период вхождения пациентки в ремиссию, чтобы не спровоцировать новый приступ боли и ухудшение состояния. Обычно назначается комбинированная физиотерапия, состоящая из нескольких процедур, направленных на восстановление почечной ткани.

Использование магниотерапии помогает восстановить почки

Таблица: применение физиотерапии в лечении недостаточности почек

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение почечной недостаточности показано только в тех случаях, когда возможно устранить причину её развития. К таким показаниям относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • наличие доброкачественных либо злокачественных опухолей;
  • рубцовые изменения мочеточников или уретры;
  • некоторые виды воспалительных заболеваний.

Сущность операции состоит в устранении патогенного фактора, вызывающего затруднённый отток мочи, или в постановке катетера в тех случаях, когда операция носит паллиативный (улучшающий качество жизни) характер, например, при раке различной локализации.

Операция по пересадке органа занимает не менее шести часов

Наиболее радикальный метод решения проблемы — пересадка почки. К сожалению, подобная процедура достаточно сложна и дорогостояща: не всем пациенткам удаётся подобрать идеального донора. А также почки тяжело приживаются, и часто случаются рецидивы заболевания, которое спровоцировало недостаточность почек. Именно поэтому подобная операция обычно предлагается пациенткам совсем юного или молодого возраста. Восстановительный период занимает от года до трёх лет.

Гемодиализ в терапии недостаточности почек

Если же другого способа очистить организм от накопленных в течение болезни шлаков и токсинов не существует, врачи прибегают к процедуре гемодиализа. Гемодиализ — сложный процесс пропускания крови через специальные фильтрующие устройства, в результате чего она полностью очищается от патогенных примесей и поступает обратно в организм человека.

Процедура гемодиализа может занимать несколько часов

В основе метода лежит физический процесс диффузии. Аппарат имеет специальную мембрану, по обе стороны которой находятся кровь пациента и специальный адсорбционный раствор. Поры мембраны отличаются по диаметру: это позволяет удалять как крупные белковые молекулы, так и совсем небольшие химические соединения. Обычно процедуру проводят по мере необходимости для каждой пациентки. Женщина ложится в кресло, после чего ей вставляют в вену крупный катетер, через который происходит сообщение кровеносной системы с фильтрационной системой аппарата.

Известно, что применение диализа улучшило выживаемость пациентов с острой и хронической недостаточностью почек в несколько десятков раз. Последние исследования доказывают, что люди, регулярно посещающие процедуры гемодиализа, имеют гораздо меньший риск повторного развития недуга в зрелом возрасте.

Особенности питания и диетические рекомендации

Как известно, значительное количество всех вредных и полезных питательных веществ поставляется в организм с пищей и напитками. И если большая часть растворимых токсинов нейтрализуется в желудочно-кишечном тракте и печени с помощью соляной кислоты и ферментов, то малорастворимые вещества проходят через ткань почек, оседая в них. Именно поэтому людям, страдающим от подобного недуга, необходимо тщательно заботиться о своём питании.

Что следует исключить из рациона:

  • продукты с большим содержанием соли;
  • жаренные на масле и копчёные блюда;
  • жирное мясо и масляную рыбу;
  • еду быстрого приготовления;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • газированную воду и соки из пакета;
  • алкогольные напитки;
  • консервированные продукты.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Полезные продукты

Рекомендуется ввести в рацион:

  • молоко и молочные продукты (сыр, творог, кефир, натуральные йогурты, ряженку);
  • нежирное мясо (курица, индейка), рыбу и морепродукты;
  • свежие ягоды, фрукты и овощи;
  • тушёные, варёные и запечённые блюда;
  • крупы (рис, гречу, перловку, овсянку или геркулес, пшено, чечевицу);
  • зелёный чай;
  • минеральную и обычную воду в количестве не менее полутора литров в сутки;
  • супы-пюре из овощей и куриного мяса.
Фотогалерея: полезные для организма продукты питания

Прогнозы и последствия почечной недостаточности у лиц женского пола

К сожалению, хроническая недостаточность почек является довольно серьёзным заболеванием, имеющим неблагоприятный прогноз. Продолжительность жизни в среднем снижается на срок от пяти до десяти лет. В случае острой почечной недостаточности при быстром устранении причин прогноз можно считать благоприятным. При длительном течении недуга у пациенток развивается стойкая нетрудоспособность. Если женщина правильно соблюдает все рекомендации врача, болезнь может перейти в стойкую стадию ремиссии.

Решение о присуждении пациенту инвалидности в связи с недостаточностью почек решает врачебная комиссия. В особо тяжёлых случаях это может сделать лечащий врач пациентки.

Какие осложнения могут возникнуть при недостаточности почек:

  • уремическое воспаление плевральных листков;
  • уремическое воспаление сердечной сумки;
  • сморщивание почек;
  • развитие хронических воспалительных процессов органов малого таза;
  • мочекаменная болезнь;
  • некротические изменения почечной ткани;
  • отёчный синдром;
  • развитие правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности;
  • резкое повышение артериального давления, ведущее к гипертоническому кризу;
  • нарушения нормального течения беременности (привычное невынашивание, гибель плода);
  • отказ почек;
  • снижение полового влечения;
  • уремическая кома;
  • смерть.

Особенности почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Как известно, организм пожилого человека имеет определённые особенности. С возрастом многие процессы замедляются, устойчивость к действию факторов внешней среды снижается, инфекция легко приживается при ослабленном иммунитете. Именно поэтому лица пожилого возраста в большей степени подвержены развитию почечной недостаточности.

Возрастные изменения в мочеполовой системе и организме в целом:

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • уменьшение уровня почечного кровотока;
  • снижение тонуса мочевыводящих путей;
  • снижение устойчивости иммунитета к инфекционным возбудителям.

Почечная недостаточность у женщин пожилого возраста часто развивается на фоне злокачественных и доброкачественных опухолей. Недуг обычно сопровождается лихорадкой, потерей сознания и уменьшением количества отделяемой мочи. Исходом патологического процесса в шестидесяти процентах случаев является уремическая кома — состояние интоксикации, при котором страдает нервная система и происходит утрата сознания. Именно поэтому пациенткам с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

Как известно, ухудшение состояния функции почек негативно сказывается на вынашивании женщиной беременности. Но этот диагноз не является противопоказанием для зачатия: любую патологию можно компенсировать до удовлетворительного состояния. Женщинам, находящимся на этапе планирования беременности, необходимо пройти консультации у всех специалистов и начать терапию недуга. Людям пожилого возраста стоит с особенным вниманием отнестись к поставленному диагнозу и регулярно принимать прописанные препараты: своевременное лечение болезни позволяет частично восстановить функцию органа и снизить риск развития осложнений.

Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным! Оцените статью:

(3 голоса, среднее: 4.7 из 5)

Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»

Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).

Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Почки – это не просто парный орган, который вырабатывает мочу. Это – основной фильтр, который регулирует количество жидкости в теле. И если он перестает нормально работать, человек тонет в собственной же воде – даже если ее почти и не употребляет.

Ухудшение работы почек называется почечной недостаточностью. В пожилом возрасте она может возникать остро – в результате развития тяжелой болезни, и требует проведения срочного лечения в отделении искусственной почки. Но чаще почки отказывают постепенно: стареющий организм отключает их участок за участком, и это происходит тем быстрее, чем хуже состояние сосудов, питающих этот орган.

В большинстве случаев почечную недостаточность можно длительно компенсировать – чтобы сердце и легкие человека не «затонули», а могли работать нормально. Для этого нужно не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам. Особенно опасно самоназначение мочегонных: в случае почечной недостаточности большинство из них дополнительно «обжигает» почки, что только ухудшает их состояние.

О почках

Почки – это орган, который должен поддерживать в организме нормальный баланс жидкости, растворенных в ней электролитов (молекул, которые умеют проводить электричество) и неэлектролитных веществ. Распределяясь по своим законам в клетках и за ее пределами – между клетками, внутри сосудов, в желудке и некоторых полостях тела – они позволяют организму существовать. Когда почки перестают работать нормально, страдают все процессы. И это не преувеличение.

Почечная недостаточность и водный баланс

Вода, как известно – это основная составляющая нашего организма. В женском организме жидкости на 5% меньше, что обусловлено большим количеством жировой ткани, в которой ее мало. С 60 лет количество жидкости даже у здорового человека начинает уменьшаться, что связано со снижением количества мышечной ткани.

Часть воды поступает в организм с питьем и пищей, другая часть образуется в самом организме в результате обменных процессов. Жидкость приходит не только из супов и напитков: даже из сухих блюд, например, каши, образуется примерно 100 мл воды на каждые ее 1000 ккал.

Вся вода, которую мы получаем с питьем и пищей, всасывается в кровь. Далее она идет к почкам и проходит их «контроль»: оценивается качество и количество растворенных в крови веществ, ненужные молекулы выводятся с мочой, а нужные, в том числе и большая часть воды, возвращаются обратно в кровь. Когда почки работают плохо, они уменьшают количество выводимой жидкости – клетки и межклеточные промежутки переполняются жидкостью. Организм буквально тонет.

Конечно, жидкость не только выводится с мочой. 15 мл/кг веса выдыхается с воздухом и теряется через кожу. Этот объем увеличивается, если у человека повышается температура, он находится в жарких условиях или интенсивно физически работает.

Казалось бы, о каком утоплении в собственной же жидкости может идти речь, если почки вдруг перестанут работать? Ведь можно просто выпить 1 л воды, и он выйдет с дыханием и потом (15 мл*70 кг веса = 1050 мл)?

Это хорошо только в теории. На самом деле, если вся поступившая вода будет выводиться через дыхание и пот, то кровь станет густой и перестанет нормально двигаться по сосудам. Если не пить минимум 1,5 л жидкости в сутки, нормальный обмен между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью прекратится. Клетки начнут гибнуть.

Кроме того, через легкие и кожу будет выводиться только вода. А различные соли – натрий, магний, калий, кальций – останутся почти полностью. В результате их концентрация увеличится, и это приведет к трагическим последствиям.

Почечная недостаточность и нарушение баланса растворенных в крови веществ

Во всех жидкостях организма содержатся 2 типа растворенных веществ:

  • электролиты. Это калий, натрий, хлор, фосфаты. Их количество по обе стороны клеточной мембраны сильно различается, и это равновесие почки и помогают соблюдать;
  • неэлектролитные вещества. Их очень много. Это и глюкоза, и бикарбонаты, ферменты, и гормоны, и витамины. Также сюда относятся азотистые шлаки (аммиак, мочевина) – продукты распада белков. Последние вещества выводятся только почками, и при почечной недостаточности они сильно нарушают работу головного мозга.

Когда развивается почечная недостаточность, в результате дисбаланса всех вышеуказанных веществ (особенно бикарбонатов, калия, хлоридов) изменяется pH крови. Это очень опасное состояние: сотой доли единицы хватает, чтобы вызвать гибель человека. В крови есть буферные системы, которые помогают уравновесить незначительно измененный pH. Но когда накопленные в крови вещества изменяют его слишком сильно, особенно в щелочную сторону, помочь становится очень трудно.

Кроме того, часть растворенных в крови веществ влияют на ее осмолярность – параметр, характеризующий обмен жидкостью между сосудами и тканями. В норме у нее есть свои измеряемые параметры. При заболеваниях почек осмолярность крови изменяется так, что ткани становятся переполненными жидкостью.

И последней, немаловажной опасностью почечной недостаточности является повышение в крови уровня калия. Это – причина остановки сердца. И именно поэтому при малейших признаках почечной недостаточности первый анализ, который нужно сдать – это калий крови.

Виды почечной недостаточности

Расскажем вкратце: информация важная, и от нее зависит лечение.

Итак, если почечная недостаточность – острая, то и у пожилых, и у молодых она бывает трех видов:

  1. Преренальная («предпочечная»). Это когда к почкам доходит мало крови, из которой они могут «сделать» мочу. Это бывает:
    • при потере крови: например, в результате желудочно-кишечного кровотечения);
    • при потере жидкости: при заболеваниях, которые сопровождаются поносом, рвотой, очень высокой температурой (когда человек сильно потеет);
    • в результате шока – не эмоционального потрясения, а того состояния, при котором в сосудах становится мало жидкости.

Шок может случиться в результате двух перечисленных выше причин (потеря крови или потеря жидкости). Также он развивается из-за выхода в кровь веществ, которые сильно расширяют сосуды. В последнем случае крови – нормальное количество, но она находится в слишком большой емкости. Это бывает при: остром панкреатите, попадании в кровь большого количества бактерий или их частиц, реже – вирусов (например, вируса гриппа). Такой перераспределительный шок может быть вызван и приемом антибиотиков на фоне серьезного гнойного заболевания, из-за чего бактерии гибнут, и частички их тел массово попадают в кровь.

Преренальная почечная недостаточность – это когда почки еще можно спасти, вернув организму жидкость. Если этого не сделать вовремя, развивается ренальная почечная недостаточность.

  1. Постренальная: развивается, когда моча образуется, но отток ее из почки заблокирован камнем, опухолью, спайками, или мочеточник был поврежден во время операции. Постренальная недостаточность лечится только хирургическим путем. Операцию нужно сделать в короткие сроки, пока почка, на которую давит моча, не пострадала от этого сдавления. Скорее всего, вначале хирурги поставят дренаж – чтобы моча из почки вытекала через трубочку. И потом, если причина – не в злокачественной опухоли, которая проросла не только в мочеточник, но и в близлежащие ткани, проводят основную операцию.
  2. Ренальная (почечная). В этом случае страдает именно почечная ткань. Ренальная недостаточность развивается в результате заболеваний почек (гломерулонефрита, васкулита, пиелонефрита, некроза коры почек и других), а также в случаях, когда преренальная или постренальная недостаточности не были вовремя устранены. Лечить этот тип острой почечной недостаточности тяжелее всего. У пожилых людей она часто заканчивается смертью.

У хронической почечной недостаточности такого деления нет. Вся она – ренальная и заключается в постепенной гибели основных действующих участков почки – нефронов. Даже если она вызвана постоянным приемом малых количеств жидкости или наличием крупного (или подвижного) камня, который перекрывает ток мочи только частично.

Почему у пожилых людей развивается почечная недостаточность

У пожилых людей может развиваться 2 вида почечной недостаточности:

Острая почечная недостаточность

В этом случае изменения баланса воды, электролитов и других веществ развиваются быстро. Это состояние развивается как осложнение в пожилом возрасте гораздо чаще, чем в молодом. Вызвать ее могут любые болезни, протекающие тяжело: воспаление легких, кишечная инфекция, непроходимость кишечника, осложненная язвенная болезнь и многие другие. На первом месте, конечно, стоят те заболевания, которые вызывают обезвоживание: отравления, хирургические болезни, сопровождающиеся рвотой, поносом или кровопотерей.

Почему так происходит? Потому, что в старости почечное кровообращение гораздо хуже. И когда из-за тяжелой болезни организм перераспределяет кровь, чтобы больше ее досталось сердцу и мозгу, почки страдают сильно и быстро. И если в молодом возрасте они, немного побыв «отключенными», все же включаются в работу (после устранения причины), то у пожилых этот вариант крайне редок. Обусловлено это нарушением механизмов, которые регулируют водно-солевое равновесие.

У пожилых людей острая почечная недостаточность очень часто развивается и по постренальному типу. В основном, причиной ее становятся камни, которым легче выпасть в условиях измененной в возрасте pH мочи.

Также причиной постренальной недостаточности могут становиться и опухоли, которые тоже чаще развиваются именно в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что иммунитету уже сложнее контролировать и удалять «неправильные» клетки. Они накапливаются и образуют опухоль.

Хроническая почечная недостаточность

Если острая почечная недостаточность развивается в ответ на заболевание или травму, то хронический тип этого состояния – когда в почках уменьшается количество работающей ткани – в той или иной мере есть у каждого пожилого человека.

Увеличивают шанс, что она разовьется:

  1. гипертоническая болезнь;
  2. атеросклероз почечных сосудов;
  3. сахарный диабет;

В этих случаях сосуды, несущие кровь к почкам, становятся настолько поврежденными, что не могут обеспечивать нормальное питание почечной ткани.

  1. хронический гломерулонефрит;
  2. амилоидоз почек;
  3. поражение почек препаратами;
  4. хронический пиелонефрит;
  5. опухоли, располагающиеся возле мочеточника или в нем самом;
  6. прием препаратов, токсичных для почек;
  7. системные заболевания (например, красная волчанка);
  8. подагра.

Когда нужно заподозрить почечную недостаточность

Обычно острую почечную недостаточность человек замечает сам:

  • уменьшается количество мочи;
  • моча становится более темной;
  • появляется неприятный запах.

Проблема в том, что большинство пожилых людей сейчас пьют мало жидкости, и поэтому они считают, что подобные симптомы не несут в себе опасности и все восстановится, когда им захочется пить больше воды. А если у человека также присутствует деменция, то он и вовсе не обратит внимания на такие признаки.

Поэтому первыми симптомами острой почечной недостаточности у пожилого человека, которые обратят на себя его внимание, будут:

  • аритмия;
  • головокружение;
  • боли в сердце;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Поэтому, если у вас есть пожилой родственник, то, особенно после травмы или когда он тяжело заболел нужно обращать внимание на количество выделяемой им мочи. Если он слег, это сделать проще – или взвешивать подгузники, или измерять мочу из судна (утки). Если он ходит в туалет самостоятельно, попросить его мочиться в мерную емкость.

Помните! В норме должно быть не менее 1200 мл мочи в сутки! Если меньше – нужна госпитализация!

Хроническая почечная недостаточность в пожилом возрасте проявляется совсем незаметно. В отличие от острого состояния, ей не всегда предшествует какая-либо травма или заболевание.

Начальную стадию хронической почечной недостаточности можно заподозрить по таким симптомам:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • желание больше лежать и меньше двигаться;
  • более резкий запах от мочи.

Как видите, эти симптомы не сильно отличаются от астении или депрессии, поэтому без лабораторной диагностики здесь не обойтись.

В дальнейшем симптомы прогрессируют. Появляется:

  • боли в сердце – особенно в ночное время;
  • повышение артериального давления (которого до этого не было);
  • неприятный аммиачный запах мочи;
  • бледность кожи;
  • сухость кожи (вплоть до появления на ней «пудры», состоящей из аммиачных солей);
  • отеки;
  • уменьшение количества мочи;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • желудочно-кишечные кровотечения, возникающие «на пустом месте»;
  • бронхиты и пневмонии, развивающиеся от малейшей простуды и сквозняка.

Прогрессирование может идти с разной скоростью: поначалу его даже не будет, хоть и человек «налегает» на мясные продукты. Но стоит ему простудиться, пройти операцию или получить травму (любую), как все перечисленные симптомы становятся более явными.

Есть один подводный камень: пожилые люди (особенно мужчины с аденомой простаты) очень часто ходят в туалет. Поэтому увидеть, что мочи стало меньше, трудно. Можно только попросить пожилого родителя собирать мочу в отдельную емкость, лучше с градуировкой, а в отдельном блокноте записывать ее объем.

Измерение объема выделенной мочи на фоне прогрессирующей хронической почечной недостаточности весьма затруднительно. Почему? Потому, что накапливающиеся азотистые шлаки токсично действуют на мозг, в результате пожилой человек очень плохо соображает. Выявить плохую работу почек и определить степень ее тяжести можно только в медицинском учреждении. Главная задача родственников – вовремя его туда отвезти.

Диагностика почечной недостаточности

Заподозрить почечную недостаточность врач сможет по характерным жалобам, а также по внешнему виду больного: его отекам, бледности и сухости кожи. Врач определит также, что имеет место гипертензия, а при аускультации сердца может услышать специфический звук – шум трения перикарда.

В случае с повышением артериального давления врачу предстоит отличить – это гипертоническая болезнь вызвала хроническую почечную недостаточность или, наоборот, давление повысилось из-за поражения почек. Тут поможет вот что: при гипертонической болезни «почечные» анализы, перечисленные ниже, не будут такими «плохими». Скорость клубочковой фильтрации, о которой мы расскажем ниже, будет и вовсе в пределах нормы.

Подтвердить, что почечная недостаточность имеет место, помогают такие анализы:

  • общий анализ мочи: в нем будет снижена плотность мочи, будет белок и, скорее всего, эритроциты и лейкоциты;
  • общий анализ крови: в нем будет снижен уровень гемоглобина, а при воспалении (если, например, имеет место пиелонефрит или почечная недостаточность была вызвана воспалительным заболеванием) будет повышен СОЭ;
  • анализ мочи по Зимницкому: плотность мочи будет практически одинаковой и низкой во всех 8 пробах;
  • биохимический анализ крови: будут повышены уровни мочевины, остаточного азота, креатинина – тех самых азотистых шлаков, которые мы уже много времени упоминали;
  • обязательно определяются уровни электролитов в крови, особенно калия (если он выше 6 ммоль/л, нужна экстренная госпитализация) и натрия.

Все указанные анализы будут положительны при любом виде острой почечной недостаточности, а также при хронической почечной недостаточности. То есть, они не дадут врачу понимания – нужно вводить в организм жидкость (при преренальной форме) или, наоборот, ее нужно ограничить и заниматься улучшением почечного кровообращения и проводить гемодиализ.

Немного ясности может внести УЗИ и рентгенологический метод исследования – урография. Если ренальная почечная недостаточность вызвана пиелонефритом или некрозом почечной ткани – это покажет УЗИ. Урография выявит, чем и на каком уровне перекрыты мочеточники, возможно ли изъять отдельно камень, раздробить его ультразвуком или придется удалять почку.

Также для выявления причины почечной недостаточности назначаются анализы крови, определяющие:

  • антитела к базальной мембране почек;
  • миоглобин;
  • ревмопробы;
  • LE-клетки;
  • антитела к микробам лептоспирам.

Самый главный анализ, который позволяет оценить работу почек – это проба Реберга. Для нее собирается суточная моча, из которой берется 5 мл. Также набирается венозная кровь. В обоих биологических жидкостях определяется уровень креатинина – азотистого вещества, которое образуется из белков – поступивших с пищей, а также получающихся в мышцах. Сравнивая уровень креатинина в крови и моче, определяют очень важный показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

СКФ = (креатинин в плазме*объем собранной мочи)/(креатинин в крови* время, за которое собиралась моча).

СКФ можно вычислять также по формуле Кокрофта-Голта – в случаях, когда креатинин в моче определить невозможно.

По этой формуле СКФ = (1,22*(140 – возраст в годах)* вес тела в килограммах)/креатинин в плазме. Для женщин этот показатель еще и надо умножить на 0,85.

Нормы СКФ в среднем – это 100-130 мл/мин. Но также есть и более точная таблица:

Возраст Женщины Мужчины
51-60 лет 64-116 68-126
61-70 лет 58-110 61-120
Старше 71 года 52-105 55-113

Если показатель, определенный у Вашего родственника:

  • 30-50 мл/мин, то это – компенсированная почечная недостаточность;
  • 16-30 мл/мин – недостаточность субкомпенсированная;
  • 15 мл/минуту и меньше – декомпенсированная почечная недостаточность.

Лечение почечной недостаточности у пожилых

Терапия острой почечной недостаточности у пожилых очень кропотлива. Она состоит из нескольких пунктов.

Устранение провоцирующего фактора

Начинается она с того, что проводится устранение фактора, который вызвал это состояние:

  • восполняется потерянный объем жидкости (расчет идет по миллилитрам разных растворов – в зависимости от электролитного состава крови);
  • лечение инфекционного заболевания;
  • введение антибиотиков – если имеется гнойное воспаление (в том числе почек);
  • консолидация перелома;
  • решение тактики удаления почечных камней – экстренная операция или выведение мочи пункцией почек с последующей предоперационной подготовкой;
  • для увеличения объема мочи могут назначаться мочегонные препараты: «Верошпирон», «Урегит», их сочетание с небольшими количествами «Фуросемида».

Тут важно отметить, что дозировка препаратов, использующихся для лечения острой почечной недостаточности, должна быть уменьшена – в соответствии с СКФ. Какой она должна быть – вполовину или в четверть меньше – указано для каждого препарата в его инструкции.

Гемодиализ

Если почечная недостаточность (острая или хроническая) имеет ренальный характер, при этом имеет место хотя бы один из указанных параметров:

  • калий – выше 6 ммоль/л;
  • мочи – менее 700 мл/сутки, несмотря на мочегонные;
  • СКФ – 10 мл/мин или ниже;
  • креатинин крови 400 мкмоль/л при острой недостаточности или выше 700 мкмоль/л – при хронической;
  • ухудшается состояние сознания до прекомы;
  • жидкость имеется во всех полостях организма,

нужен гемодиализ – очистка крови на аппарате искусственной почки. При острой недостаточности его проводят экстренно и могут повторять сеансы даже каждые сутки. При хронической почечной недостаточности человек должен соблюдать режим и диету, чтобы не позволять заболеванию прогрессировать.

Суть гемодиализа – в обмене веществами между кровью и жидкостью – через специальную полупроницаемую мембрану. То есть кровь поступает в аппарат из вены, и соприкасается с целлюлозной или синтетической мембраной, в которой есть очень мелкие поры. По другую сторону мембраны – диализат (раствор), который приготовлен индивидуально. Смысл в том, что через полупроницаемую мембрану растворенные вещества переходят из жидкости с большей их концентрацией в жидкость, где их концентрация меньше.

Длительность гемодиализа – 3-4 часа.

Острый (экстренный) гемодиализ обязательно проводится в клинике. Но если:

  • почечная недостаточность приобрела хронический характер;
  • в стационаре на гемодиализ записана очередь из большого количества людей,
  • или вы боитесь гепатита C, который можно получить при этой процедуре, даже несмотря на то, что фильтры покупаются индивидуально,

есть такая альтернатива – проводить диализ в домашних условиях. Для этого фирмами Nxstage Medical’s Portable и Aksys LTD’ выпущены специальные портативные аппараты. Они не очищают кровь так надолго, как стационарные системы – придется выполнять процедуру ежедневно, но все же это выход.

Перитонеальный диализ

Это – альтернатива гемодиализу. Он может проводиться в реанимации той больницы, где нет отделения искусственной почки. Для этого в брюшной полости делается 2 отверстия, через которые вводятся трубки. Через одну вводится диализирующий раствор, потом обе трубки перекрываются, чтобы раствор успел обменяться электролитами и очистился от азотистых шлаков. Затем раствор выводится – и процедура повторяется.

Полупроницаемой мембраной служит брюшина (пленка, покрывающая органы брюшной полости). А кровь, которая очищается – находится в сосудах брюшины.

Другие медикаментозные препараты

Кроме того, что в вену (или в качестве питья) вводятся растворы, позволяющие привести электролитный обмен к нормальным показателям, что само собой улучшает работу сердца, дополнительно назначаются другие сердечные препараты:

  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (при повышенном давлении).

Нужны и другие медикаменты:

  • сорбенты;
  • слабительные;
  • препараты эритропоэтина, которые стимулируют образование эритроцитов в костном мозге;
  • препараты кальция – как блокатора калия.

Дозировка препаратов назначается исходя из СКФ.

Диета и режим

При острой почечной недостаточности режим – постельный. При хронической – щадящий: нужно избегать физических нагрузок и переохлаждения.

Диета – следующая:

  • ограничение белка – при хронической недостаточности, полное его исключение – при острой. Белки – это мясо и яйца, но не рыба и не молочные продукты;
  • углеводы – это мучные изделия, каши, картофельное пюре. Сладкое исключается;
  • жиры – только растительные (масла). Сливочное масло и жиры исключаются;
  • объем употребляемой жидкости – объем суточной мочи+300-500 мл;
  • соль ограничивается до 5 г/сутки.

Подобная диета соблюдается не все время, а периодически. Длительность такого строго пищевого режима устанавливается врачом.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы пожилой человек мог сохранить качество жизни как можно дольше и избежать быстрой гибели почечной ткани, нужно:

  • пить минимум 1,5 л жидкости в сутки;
  • контролировать свое давление, удерживая его на уровне не выше 139/89 мм рт.ст.;
  • контролировать уровень сахара;
  • вовремя лечить гнойно-воспалительные заболевания, так как они предрасполагают к развитию амилоидоза.

ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

Особенности почечной недостаточности у женщин

Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.

Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры. Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники. Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.

Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.

При острой почечной недостаточности (ОПН) выделяют четыре периода:

  • начальный;
  • олигоанурический;
  • полиурический;
  • период выздоровления.

Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:

  • начальной или латентной;
  • компенсированной;
  • интермиттирующей;
  • терминальной.

Причины возникновения ПН у женщин

В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.

К причинам возникновения относят следующее:

  • поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
  • активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
  • активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
  • нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
  • удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
  • перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь.

Факторы риска включают в себя:

  • неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
  • малоподвижный образ жизни, пассивность;
  • наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
  • ожирение;
  • сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
  • длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
  • врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.

Симптомы ОПН

Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:

  • выраженной болью в области поясницы;
  • снижением диуреза;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.

В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • постепенно повышается артериальное давление;
  • появляется систолический шум при аускультации сердца;
  • определяется приглушенность первого и второго тона;
  • формируется нарушение сердечного ритма.

При олигоанурической фазе отмечается:

  • снижение диуреза вплоть до анурии;
  • нарастание признаков интоксикации;
  • изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.

При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.

В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:

  • слабость;
  • вялость;
  • артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.

Период выздоровления говорит сам за себя, организм полностью восстанавливается, работа мочевыделительной системы сохранена.

При беременности

Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

  • резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия – появление большого количества белка в моче;
  • отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
  • бледность кожных покровов.

При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

Признаки хронической почечной недостаточности

По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.

При латентной стадии хронической почечной недостаточности симптомы у женщин практически отсутствуют, в редких случаях может постепенно усиливаться утомляемость при обычных физических или умственных нагрузках, появляется сухость во рту. Изменения в анализах крови и мочи незначительны.

В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.

При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:

  • появляется олигурия или анурия;
  • показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
  • нарастает интоксикация организма.

Жалобы в большей степени включают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • сонливость;
  • нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
  • тахикардию;
  • повышенную потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое увеличение показателей артериального давления.

При терминальной стадии:

  • формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
  • отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
  • наблюдается полное отсутствие аппетита;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
  • моча не выделяется.

Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.

Диагностика почечной недостаточности

В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:

  • протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
  • изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
  • нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.

В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.

С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:

  • наличие опухоли, камней;
  • изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
  • структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
  • закупорку мочеточника;
  • снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.

Осложнения

Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:

  • угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
  • отек легких;
  • нарушение ритма сердца;
  • перикардит;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • уремический гастроэнтероколит;
  • периферическая или центральная полинейропатия.

При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:

  • тромбоцитопения;
  • уремический пневмонит;
  • миокардит или перикардит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
  • остеомаляция;
  • сепсис и инфекционно-токсический шок.

Лечение

Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.

Диета

Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.

Набор рекомендуемых продуктов может изменяться в зависимости от того, какой микроэлемент необходимо восполнять в организме. Например, при снижении уровня калия рацион должен в большем объеме содержать сухофрукты, орехи, а при дефиците магния стоит сделать акцент на свежих овощах, фруктах, злаковых культурах.

Медикаментозное

Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.

Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.

При распространенных отеках, анурии для восстановления суточного диуреза пейте диуретики – мочегонные препараты. В клинической практике чаще всего назначают петлевые и калийсберегающие медикаменты.

Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.

Похожие публикации

Почечная недостаточность у пожилых

Почки – это важный орган у человека.

Они отвечают за выделительную, эндокринную и обменную работу всего организма.

Но с возрастом наблюдается нарушения этих функций, происходят изменения в почках, замедляется фильтрация, обмен веществ, снижается кровоток.

Мы сталкиваемся с проблемой, которая называется почечная недостаточность.

По каким же причинам появляется такое явление и как с ним бороться и возможно ли? Такие вопросы мы осветим в нашей статье.

Возрастные изменения в организме

В основном, если человек не страдал хроническими заболеваниями почек в раннем возрасте, отклонений до старческого возраста может и не возникнуть, но все начинается уже после 40 лет.

С возрастом иммунная система может давать сбои и тогда бактериям и инфекциям очень легко проникнуть внутрь организма и осесть в почках.

Главной задачей стариков не допустить этого и вовремя посещать медицинские учреждения с целью отслеживания состояния здоровья.

Почки – это фильтр, который очищает организм от токсинов, очищает лимфу крови, выводит всю не нужную жидкость.

Во время старения количество нефронов, которые отвечают за ту саму фильтрацию, сокращается, сами органы уменьшаются в размерах, отчего почечная ткань также сокращается.

Стадии развития почечной недостаточности

Кроме этого происходят возрастные изменения в кровеносных сосудах. Они становятся менее эластичными, что приводит к нарушению оттока крови по ним.

По мере старения организма снижается клубочковая очистка, то есть фильтрация. С каждыми 10 прожитыми годами ее скорость сокращается на 8%, это сказывается на кровотоке.

Также с годами происходит дисбаланс между глюкозой и кислотами в почках, наблюдается увеличение кислотности, такое явление называется ацидозом.

Пожилые люди должны всегда помнить про изменения в своем организме и тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать специальные диеты, гимнастику и ряд других врачебных рекомендаций. Подвижный образ жизни поможет отфильтровывать воду из организма и не допустит его застоя в почках.

Причины возникновения почечной недостаточности

Часто причинами возникновения подобного недуга у пожилых являются физиологические отклонения хронического характера.

Например, значительно почечная недостаточность может развиться при сахарном диабете, или при перенесших инфекционных заболеваниях.

Этими заболеваниями могут быть:

  • камни;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочевой системы;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • перепады артериального давления;
  • опухолевые образования;
  • энурез;
  • отложения солей мочевой кислоты, то есть подагра и др.

Еще одной причиной возникновения недостаточности в почках у стариков является нарушения сердечно-сосудистой системы, так как происходит сбой всего кровообращения.

Поэтому в престарелом возрасте врачи советуют особенно строго следить за малейшими отклонениями в организме, так как симптоматика возрастной почечной недостаточности очень слаба и ее тяжело распознать. Иногда она может протекать и бессимптомно.

Симптомы заболевания

Все бы ничего, если болезнь протекает без особых признаков, но со временем недуг может прогрессировать, и тогда появляются неприятные симптомы, которые не дают жить спокойно всем пожилым людям.

К основным признакам, по которым можно определить наличие почечной недостаточности относятся:

  1. Частое мочеиспускание, причем преимущественно в ночное время. Урина выделяется не, как обычно, цельной струей, а по несколько капель при сильных позывах.
  2. Наблюдается повышенная утомляемость.
  3. Пропадает аппетит.
  4. Моча может не отходить полностью, поэтому часто наблюдаются отеки конечностей или лица.
  5. Головокружение, сухость во рту.
  6. Тошнота.

Такие наблюдения можно обнаружить на ранних стадиях болезни, далее положение только усугубляется.

Гемодиализ при почечной недостаточности

Врачи при осмотре пациента констатируют факты наличия недостаточности, которая определяется более серьезными признаками:

  • Масса тела довольно сильно снижена.
  • Мышцы атрофированы, а движения конечностей скованы.
  • Пациент ведет себя апатично, в его поступках наблюдается вялость.
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок, а на некоторых участках появляются шелушения, которые постоянно зудятся. Нередко пациент расчесывает эти проблемные очаги, отчего появляются кровянистые болячки.
  • От больного источает запах аммиака.

Кроме внешнего проявления болезни происходят сбои во всех жизненно важных системах организма.

  1. В органах дыхания скапливается большое количество жидкости, которая отчетливо слышна при кашле. Может возникнуть отек легкого.
  2. Страдает и пищеварительная система. Часто появляется вздутие живота, тошнота, рвота, внутрижелудочные кровотечения, язвенные болезни.
  3. Опорно-двигательный аппарат поражается остеопорозом, подагрой, так как соли мочевой кислоты не отфильтровываются из организма.
  4. Появляются боли в сердце, нарушения нервной системы.

При обнаружении какого-либо из признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика заболевания

Попав на прием к врачу, следует рассказать все жалобы и описать свое состояние.

Только после анализа всех причинно-следственных признаков будет поставлен диагноз.

Кроме этого необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • сопоставить суточное выделение мочи после определённого количества выпитой жидкости;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковой исследование почек и сердца;
  • рентген почек;
  • исследование глазного дна.

Исследуя все результаты результат будет 100% правильным.

Лечение почечной недостаточности

Комплекс лечения зависит от стадии протекания болезни. Если симптомы не значительные, то врач назначает медикаментозную терапию.

На данном этапе можно совместить курс медикаментов с рецептами народной медицины в домашних условиях. И в случае осложнений может быть назначено оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Основу терапии составляют антибиотики, диуретики и спазмолитики, которые устраняют воспалительный процесс, облегчают состояние пациента, снимают болевые ощущения и усиливают отток мочи.

К таким медикаментам можно отнести:

  1. Фуросемид;
  2. Урегит;
  3. Оксодолин и др.

Если во время заболевания пациент страдает перепадами артериального давления, то врач может прописать таблетки, которые нормализуют его, а именно: Эналаприл, Каптоприл.

Когда симптомы осложнены со стороны пищеварительной системы, могут быть прописаны сторонние препараты для снятия расстройства желудочно-кишечного тракта: Энтеросгель и другие сорбенты.

Фуросемид — для лечения почечной недостаточности

Кроме приема лекарственных препаратов врачи советуют придерживаться диеты, особенно таких продуктов питания, которые провоцируют застой жидкости в организме.

Например, копчености, сладости, соленую и острую пищу. Хорошо будет исключить из рациона те продукты питания, содержание белков и солей в которых повышено. Отличный эффект во время лечения даст лечебная физкультура. Поэтому лечение следует проводить комплексно.

Народные методы

Нередко, пожилые люди прибегают к рецептам народной медицины.

Это не противопоказано, но стоит знать какие травы помогут в данном случае, знать дозировку, поэтому самолечение следует проводить под присмотром лечащего врача.

Самыми распространенными рецептами с применением лекарственных трав, способными улучшить работу почек являются:

  • Использование травы эхинацеи, причем всех ее частей. Вам понадобиться 50 г высушенного сырья травы и 1 литр спирта. Смесь настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Пить снадобье в течение полу года по 10 капель в день.
  • Мелисса, календула и мята также смягчат недуг. Сбор взять в равных количествах, сделать отвар, принимать настоянную жидкость по пол стакана однократно за день.

Это всего лишь несколько рецептов, которые пользуются популярностью при лечении данного недуга.

Настойка эхинацеи — для лечения хронической почечной недостаточности

Но многие употребляют и другие лекарственные настои, и отвары, которые готовятся с использованием:

  1. корень лопуха;
  2. плоды шиповника;
  3. семена укропа;
  4. ягоды облепихи;
  5. плоды можжевельника;
  6. семена льна и др.

Отвары и настои, приготовленные на основе этих ингредиентов, не только облегчат состояние больного, но и улучшат иммунитет, восполнят витамины в организме, улучшать работу всех органов жизнедеятельности человека.

Важно!

Использование рецептов народной медицины должно быть под строгим контролем лечащего врача, так как некоторые травы могут подойти не каждому, в результате чего могут возникнуть необратимые побочные эффекты.

Заключение

Понимание того, что молодость не вернуть, приходит с возрастом, когда начинают появляться проблемы со здоровьем.

Организм меняется только в худшую сторону, а у довольно пожилых людей и вовсе. Появляются старческие болячки, к ним можно отнести и почечную недостаточность.

Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы, которые мы осветили ранее, то недуг имеется, а значит поход к врачу неизбежен.

И только правильное выполнение всех рекомендаций медиков ведет к продлению жизни на долгие годы.

Видео: Почечная недостаточность, что мешает работе почек

Признаки почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Профессор Батюшин Михаил Михайлович — Председатель Ростовского областного общества нефрологов, заместитель директора НИИ урологии и нефрологии, Руководитель нефрологической службы ГОУ ВПО РостГМУ, заведующий отделением нефрологии клиники РостГМУ

Бова Сергей Иванович — Заслуженный врач Российской Федерации,заведующий урологическим отделением — рентгено-ударноволнового дистанционного дробления камней почек и эндоскопических методов лечения, ГУЗ «Областная больница №2», г. Ростов-на-Дону.

Летифов Гаджи Муталибович — зав.кафедрой педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС РостГМУ, д.м.н., профессор, член Президиума Российского творческого общества детских нефрологов, член правления Ростовского областного общества нефрологов, член редакционного совета «Вестника педиатрического фармакологии нутрициолгии», врач высшей категории.

Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич.

Острая (вторичная) почечная недостаточность

В соответствии с представлениями большинства современных нефро­логов ведущим патогенетическим механизмом острой почечной недоста­точности является острая ишемия почек. В плане этих представлений воз­растное понимание уровня почечного кровообращения в значительной мере объясняет большую частоту острой почечной недостаточности в старших возрастных периодах. Проблема почечной недостаточности в старости составляет одну из актуальнейших проблем современной гери­атрии.

Определяющими этиологическими факторами острой почечной недо­статочности у больных пожилого и старческого возраста являются забо­левания, сопровождающиеся ишемией почек, гидроосмотическими рас­стройствами и непроходимостью мочевого тракта. Это обусловлено низ­ким уровнем почечной гемодинамики, несовершенством механизмов, регулирующих водно-солевое равновесие, и большой распространен­ностью нарушений проходимости мочевых путей. Важно помнить, что у людей пожилого и старческого возраста указанные этиологические факторы провоцируют почечную недостаточность при значительно мень­шей выраженности их по сравнению с молодыми.

Клиническая картина. При острой почечной недостаточности у боль­ных старшего возраста клиническая картина отличается стертостью проявлений, особенно в начальных стадиях, крайней тяжестью течения и большой частотой неблагоприятных исходов. Этому в известной мере способствуют несвоевременное распознавание и, следовательно, позднее

лечение этого синдрома у пожилых. Между тем только раннее устране­ние причинного фактора может обеспечить выздоровление. Лечение уже развившейся почечной недостаточности у стариков сложно и часто без­результатно. Симптомы острой почечной недостаточности для пожилого возраста неспецифичны. Однако в клинической картине синдрома у лю­дей старшего возраста обращают на себя внимание ранние и тяжелые гидроосмотические расстройства, нарушения электролитного баланса, сердечно-сосудистые нарушения.

Лечение. Успех лечения во многом определяется своевременностью терапевтических мероприятий. Учитывая трудность распознавания пер­вых проявлений почечной недостаточности в старости, необходимо еже­дневно наблюдать за кривой диуреза и периодически контролировать уровень остаточного азота у каждого больного старика. Терапия долж­на быть направлена на быстрейшее устранение этиологического факто­ра почечной недостаточности, компенсацию внеклеточной дегидратации и внутриклеточной гипергидратации, ацидоза, электролитных сдвигов и нарушений ассимиляции азотистых веществ.

Лечение водно-электролитных расстройств у больных пожилого и стар­ческого возраста требует большой осторожности, ибо в силу серьезных нарушений этого обмена в старости, несовершенства регуляторных и компенсаторных механизмов у таких больных часто возможны перидози- ровки и осложнения: отек легких при гипергидратации, нарушения сер­дечного ритма при гипер- и гипокалиемии и т. д.

Особого внимания заслуживает сердечная терапия. Показаны глюко- зиды и сосудистые средства, однако, учитывая тяжелые степени пора­жения почек, гериатрическое правило малых доз надо соблюдать особенно строго. Важно также помнить, что в возникновении сердечно-со­судистых нарушений у таких больных большую роль играют электро­литные расстройства, коррекция которых уже сама по себе нередко при­водит к полному устранению кардиальных симптомов.

На фоне специфического лечения целесообразно назначать так назы­ваемые гериатрические средства, улучшающие внутрипочечное кровооб­ращение, комплексы витаминов, анаболические гормоны, тканевые препараты и т. д. Применение современных методов удаления продук­тов обмена внепочечным путем у стариков небезопасно, поэтому консер­вативная терапия острой почечной недостаточности у них должна быть предельно энергичной, полной и рациональной.

Хроническая (первичная) почечная недостаточность

В силу существования возрастной латентной почечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста хроническая почечная недо­статочность рано осложняет течение почечных заболеваний.

Клинические особенности. Хроническая уремия в старости отличается легкостью возникновения, стертостью проявлений, особенно начальных, тяжестью и некоторым своеобразием течения. Развивается она посте­пенно. Начальная стадия характеризуется умеренной азотемией (оста­точный азот 50—100 мг), общей слабостью, адинамией, снижением аппетита, что при наличии «немощей старости» у пожилых и стариков легко просматривается. Возникнув рано, подчас в ходе острого заболе­вания, азотемия в дальнейшем приобретает стабильное латентное тече­ние, не обнаруживая тенденции к прогрессированию даже при отсутст­вии режима ограничения белковых веществ. Однако присоединение чрезвычайных, стрессовых ситуаций в организме (интеркуррентные заболевания, травмы, оперативные вмешательства и т. д.) способст­вует у таких больных быстрому дальнейшему развитию уремии. Содер­жание остаточного азота в крови свыше 100 мг имеет очень неблаго­приятное прогностическое значение.

Финальный этап почечной недостаточности характеризуется нараста­нием олигурии вплоть до анурии, что у стариков в силу наблюдающей­ся у них часто поллакиурни долго остается незамеченным. Отмечаемые часто у больных молодого возраста воспаления серозных оболочек, в частности перикардиты, симптомы со стороны органов пищеварения, характерное сужение зрачков, у больных старшего возраста могут не наблюдаться. Напротив, у таких больных на первый план часто высту­пают водноэлектролнтные расстройства, сердечно-сосудистые наруше­ния (приступы сердечной астмы в ночное время), внезапные немоти­вированные желудочно-кишечные кровотечения, бронхопневмонии и т. д. Церебральные нарушения настолько характерны, что предшествующая смерти уремическая кома у стариков нередко протекает в форме апоп­лексии. Часто наблюдается патологическое дыхание (Куссмауля, реже Чейн-Стокса).

Диагностика. Распознавание хронической уремии у людей старшего возраста в силу стертости клинической картины как основного почечно­го заболевания, так и самой почечной недостаточности представляет трудности. Необходима известная настороженность в отношении этого синдрома. Практически во всех случаях тяжелых малопонятных состоя­ний у больных пожилого и старческого возраста врач обязан исключить уремию. Диагноз базируется на типичных проявлениях со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта, олигурии с гипо- и изостенурией, гипер­азотемии. Диагноз будет более обоснованным при наличии почечного заболевания в анамнезе, в противном случае диагноз у стариков можно поставить только путем исключения.

Лечение. В начальных стадиях заболевания при умеренной азотемии (остаточный азот до 100 мг) назначать больным диету с выраженным белковым ограничением бесполезно и даже вредно в силу опасности про­вокации у них азотистого гиперкатаболизма и разрушения тканей. Ограничение соли при отсутствии отеков также не показано, ибо бессоле­вая диета может только усилить азотемию. Питание должно состоять из углеводов, белков (0,8—1 г/кг), преимущественно растительных, жиров, в основном растительных, и обеспечивать примерно 2000 кал в день. Прием жидкостей не ограничивается. При прогрессировании азот­емии (уровень мочевины в крови свыше 100 мг) содержание белка в пище следует уменьшить до 50—60 г в сутки.

Использование современных методов внепочечного очищения, попытки гомотрансплантации почек у больных пожилого и старческого возраста с хронической почечной недостаточностью пока малоперспективны.

Причины, симптомы и лечение пиелонефрита у взрослых

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если у человека диагностирован пиелонефрит, лечение может проводиться в домашних условиях или же осуществляется госпитализация больного в урологическое отделение. Все зависит от тяжести болезни. Пиелонефрит относится к инфекционным заболеваниям. Нередко данная патология становится причиной почечной недостаточности или формирования абсцессов, что в значительной степени снижает качество жизни больных. Каковы причины, симптомы и лечение данной патологии почек?

Читайте также:  Гелевая грелка для новорожденных инструкция по применению

Особенности заболевания

Почки являются жизненно важным органом. Они располагаются забрюшинно. Почка имеет бобовидную форму. Она состоит из капсулы, паренхимы и почечной лоханки. При пиелонефрите в процесс вовлекаются лоханки, канальцы и сама паренхима органа. Почки выполняют в организме человека следующие важные функции:

  • выделительную;
  • фильтрационную (фильтруют плазму крови и образуют мочу);
  • кроветворную;
  • осмотическую (регулируют осмотическое давление);
  • эндокринную;
  • обменную.

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционной природы с преимущественным поражением канальцев почек и чашечно-лоханочной системы. Особенность этого заболевания в том, что оно может никак себя не проявлять, медленно приводя к почечной недостаточности. На долю пиелонефрита приходится около 2/3 всех случаев заболеваний верхних отделов мочевыделительной системы. Женщины страдают от данного недуга чаще мужчин. Острая форма пиелонефрита в большинстве случаев развивается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст. Очень часто эта патология диагностируется у детей и подростков. Распространенность пиелонефрита среди девочек составляет 3%, а среди мальчиков 1%. Часто пиелонефрит сопровождается вторичной артериальной гипертензией.

Форма протекания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление характеризуется внезапным началом и выраженными клиническими признаками. При отсутствии должного лечения или самолечении острый пиелонефрит может стать хроническим. Последний намного сложнее излечить. В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Заболевание бывает первичным и вторичным. В первом случае воспаление развивается после проникновения инфекции через мочевыводящие пути вверх в почки. Вторичный пиелонефрит может быть осложнением других инфекционных заболеваний.

Вторичная форма подразделяется на обструктивную и необструктивную. В первом случае основным этиологическим фактором является врожденное или приобретенное нарушение уродинамики. Необструктивная форма наиболее часто развивается вследствие метаболических нарушений, эндокринной патологии и снижения иммунитета. В зависимости от пути проникновения инфекционного агента, различают пиелонефрит с нисходящим и восходящим путем. Восходящий путь встречается гораздо чаще. Острое воспаление может быть серозным и гнойным.

Этиологические факторы

Причины развития пиелонефрита различны. Наличие заболевания указывает на инфицирование организма микробами. Наиболее часто пиелонефрит вызывают следующие микроорганизмы: кишечные палочки, протеи, стафилококки, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады. Реже возбудителями являются грибки. Не всегда причины воспаления удается выявить. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития заболевания:

  • рефлюкс мочи;
  • наличие цистита или уретрита;
  • мочекаменную болезнь;
  • незащищенный секс;
  • врожденные особенности строения органа;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • частые переохлаждения;
  • наличие сахарного диабета;
  • повреждение спинного мозга;
  • введение катетера в мочевой пузырь;
  • проведение операций на органах мочеполовой системы;
  • выпадение матки;
  • простатит;
  • доброкачественную гиперплазию простаты.

Симптомы пиелонефрита чаще всего обусловлены рефлюксом мочи. В норме моча образуется в почках, после чего по мочеточникам она поступает в мочевой пузырь и выводится наружу через мочеиспускательный канал. При рефлюксе моча может забрасываться вверх. Нередко это происходит при нарушении опорожнения мочевого пузыря. Застой мочи является пусковым фактором для размножения микробов. У здорового человека выводимая моча стерильна. Наличие бактерий указывает на инфекционные заболевания. Причины могут крыться в формировании рубцов. Это происходит в детском возрасте при частых острых пиелонефритах. В группу риска по развитию этого заболевания входят дети дошкольного возраста, лица женского пола в возрасте до 30 лет и пожилые мужчины, страдающие простатитом или доброкачественной гиперплазией простаты.

Острое течение болезни

Симптомы пиелонефрита определяются его формой. Наиболее часто выявляются следующие признаки пиелонефрита у взрослых и детей:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в области поясницы;
  • частое мочеиспускание;
  • умеренно выраженные отеки;
  • тахикардия;
  • озноб.

Температура может повышаться до 40 градусов. Частое мочеиспускание характерно для осложненного пиелонефрита. Наиболее частым симптомом болезни является боль в пояснице. Чаще всего боль тупая или ноющая. Интенсивность болевого синдрома различна. Некоторые больные ощущают сильную боль в области живота, что может затруднять диагностику. Приступообразная боль по типу почечной колики характерна для пиелонефрита, развившегося на фоне почечнокаменной болезни. У лиц пожилого возраста симптомы могут быть стертыми. В случае двустороннего воспаления симметричность симптомов не прослеживается. Боль с одной стороны бывает сильнее, нежели с другой.

Часто на фоне пиелонефрита изменяется характер мочи. Она становится мутной. При мочекаменной болезни возможно появление в ней примеси крови. Наиболее тяжело протекает острый гнойный пиелонефрит. Выделяют следующие формы гнойного воспаления: апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс почки. При апостематозном нефрите пораженная почка увеличивается в размере. При карбункуле формируются небольшие гнойные очаги величиной до 2 см. При отсутствии лечения острое воспаление приводит к склерозу мелких артерий и атрофии (сморщиванию) органа.

Клиническая картина хронической формы

Симптомы пиелонефрита в хронической форме менее выражены. У некоторых больных они могут вовсе отсутствовать. Хроническое воспаление в большинстве случаев развивается на фоне острого. Хроническая форма заболевания характеризуется тупой болью в области поясницы, слабостью, недомоганием, снижением аппетита. В период обострения больные могут предъявлять жалобы на недержание мочи и боль во время мочеиспускания. Симптомы интоксикации в виде озноба, головной боли и лихорадки отсутствуют. Боль в пояснице часто беспокоит больных в сырую и холодную погоду. Заболевание протекает волнообразно. В период ремиссии анализ мочи не выявляет никаких изменений. Хронический пиелонефрит нередко выявляется случайно в процессе исследования мочи.

Возможные осложнения

Пиелонефрит опасен своими возможными осложнениями и последствиями. Наиболее часто болезнь приводит к следующим осложнениям:

  • острой почечной недостаточности;
  • сепсису;
  • бактериальному шоку;
  • образованию гнойников;
  • паранефрозу;
  • пионефрозу (гнойному расплавлению органа).

Осложненное течение болезни может стать причиной гибели больного человека. Наибольшую опасность представляет сепсис и шок. Наблюдается это при массивной бактериемии. При сепсисе умирает каждый третий пациент. В детском возрасте осложнения наблюдаются редко. Осложнения болезни наблюдаются у сильно ослабленных детей. Детский пиелонефрит может стать причиной хронической почечной недостаточности. При этом больная почка не может выполнять свою функцию. Наиболее опасно двустороннее воспаление.

Диагностика недуга

Лечение пиелонефрита следует проводить только после обследования больного. Существует множество заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • обзорная урография;
  • экскреторная урография;
  • пиелоуретерография;
  • радионуклидное исследование;
  • компьютерная томография;
  • проба по Зимницкому.

Анализ крови может выявить следующие изменения: повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, признаки анемии, повышение уровня гамма-глобулинов и трансаминаз. Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови указывает на развитие почечной недостаточности. В норме концентрация мочевины в крови составляет 2,5-8,3 ммоль/л. При острой почечной недостаточности этот показатель достигает 50 ммоль/л.

Основным признаком пиелонефрита является повышение в моче лейкоцитов. В случае геморрагического пиелонефрита, цистита и мочекаменной болезни возможно появление в моче эритроцитов. Посев мочи проводится с целью выделения возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как амилоидоз почек, гломерулосклероз на фоне сахарного диабета, гломерулонефрит.

Медикаментозная терапия

Не все имеют представление о том, чем лечить пиелонефрит. Лечение во многом зависит от основной причины развития болезни. Лечение пиелонефрита бывает консервативным и радикальным.Консервативная терапия предполагает применение антибактериальных или противогрибковых препаратов, соблюдение диеты, обильное питье, соблюдение постельного режима, использование обезболивающих средств. Лечить пиелонефрит можно следующими антибиотиками: фторхинолонами, цефалоспоринами, пенициллинами, аминогликозидами. Наиболее эффективно комбинированное лечение пиелонефрита. В данной ситуации пенициллины можно сочетать с аминогликозидами, а фторхинолоны — с цефалоспоринами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками продолжается в течение недели. Для лечения взрослых лучше подходят цефалоспорины 3 и 4 поколения и фторхинолоны. Из группы цефалоспоринов применяются следующие препараты: «Цефотаксим», «Цефтриаксон». «Ципрофлоксацин» применяется в форме таблеток. В случае тошноты и рвоты антибиотики должны вводиться внутривенно. При необходимости лечение проводится в стенах больницы. В случае обнаружения грибков назначается «Амфотерицин B» или «Флуконазол».

Читайте также:  Обезболивающие таблетки при болях в животе взрослым

Фитотерапия

О том, как лечить пиелонефрит, пациенту должен рассказать врач. При остром пиелонефрите с выраженным болевым синдромом могут использоваться обезболивающие средства из группы НПВС («Метамизол», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Для детей применяется «Парацетамол». Консервативная терапия предполагает проведение катетеризации. Это необходимо для восстановления оттока мочи. Если причиной воспаления почек стала мочекаменная болезнь, могут применяться средства, растворяющие камни. Больным рекомендуется принимать антиоксиданты (витамин A и E, селен, аскорбиновую кислоту) и соблюдать диету.

Широкое применение нашла фитотерапия. Для устранения отеков можно применять мочегонные средства (брусничный морс, почечный чай). Хороший эффект дает препарат «Канефрон». В случае задержки мочи может проводиться радикальное лечение (удаление опухоли простаты и камней). При тяжелом сепсисе и угрозе гибели пациента может проводиться нефрэктомия (удаление почки). При хроническом пиелонефрите лечение более продолжительное. В фазу ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Таким образом, перед тем, как лечить больного, следует установить точный диагноз. При появлении первых симптомов болезни следует обращаться к урологу.

Какие симптомы и как лечить склероз почек?

Склероз почек – это серьезное и опасное заболевание, появляющееся вследствие разрастания соединительной ткани.

В дальнейшем это приводит к уплотнению внутренних тканей почек, их сморщиванию и, соответственно, ограничению или полному прекращению некоторых почечных функций.

Виды и причины

Нефросклероз – опасное заболевание, приводящее в некоторых случаях к летальному исходу.

Спровоцировать такой недуг могут самые разнообразные причины, среди которых достаточно распространенное заболевание – гипертония, а также атеросклероз.

Именно они вызывают первичный нефросклероз, который в медицинской практике еще трактуется сосудистым, потому что в первую очередь поражаются сосуды почек.

Первичный нефросклероз является следствием сужения кровеносных почечных артерий, образования тромбоза. Причиной может быть также застой венозной крови в почках, что не является редкостью для лиц преклонного возраста.

Ишемия провоцирует инфаркт почек, а также способствует возникновению рубцов.

Недостаточное кровообращение и гипоксия приводят к необратимым изменениям, в результате которых начинает активно разрастаться соединительная ткань (фиброза), а почка становится сморщенной.

Вторичный нефросклероз является следствием почечных заболеваний, к которым относятся:

  • пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • почечные травмы.

Сахарный диабет также вносит свою негативную «лепту» в развитие вторичного склероза почек. Доказано, что появление такой патологии могло быть спровоцировано радиационным воздействием.

У беременных женщин почечный склероз может быть вызван тяжелыми формами нефропатии.

Симптомы

Только при доброкачественном течении склероза почек больной может не ощущать никаких симптомов. В остальных случаях заболевание дает о себе знать.

В первую очередь это выражается в резком повышении артериального давления, когда показатели достигают, а иногда и превышают 200/100 мм ртутного столба. Наблюдается также гипертрофия левого желудочка сердца.

Из-за серьезных сбоев сердечно-сосудистой системы у больного наблюдается увеличение печени, появляется серьезная одышка, а также хрипы в легких.

Работоспособность снижается, человек ощущает резкий упадок сил, достаточно часто проявляются головные и мышечные боли.

В ночное время активизируются приступы стенокардии или сердечной астмы. Может наблюдаться цианоз конечностей.

При злокачественном течении склероза почек часть симптомов повторяется, но в более усложненной форме.

Наряду с ними отмечаются внутриглазное кровоизлияние, изменение сетчатки глаза, малокровие, полное истощение организма, уремическая интоксикация. Кожа больного становится бледно-желтого цвета.

К сожалению, из-за таких глубоких поражений сердца, головного мозга и почек продолжительность жизни больных резко сокращается, с таким заболеванием они могут прожить не более двух лет.

Диагностика

При доброкачественном склерозе почек прогноз может быть положительным при условии поддержания сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, то же самое утверждать при злокачественном течении заболевания достаточно сложно, в большинстве случаев, особенно при запущенном заболевании, прогноз отрицательный, больного ждет летальный исход.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В связи с особой серьезностью почечного склероза очень важно диагностировать его на ранних стадиях.

Прежде всего, об этом должен побеспокоиться сам человек, вовремя обратившись в медицинское учреждение, после проявлений самых первых признаков заболевания.

Больного направляют на УЗИ, во время проведения которого определяется изменение размеров почек, а также степень атрофии коркового вещества.

Показана также урография, благодаря которой есть возможность определить также объемы почек, корковое вещество и наряду с этим наличие кальцификатов (отложения солей).

Урография позволяет определить изменения в артериях (их деформацию или сужение) и, безусловно, неровную поверхность почек, которая характерна для склероза.

Рекомендовано проводить пробы по Зимницкому, которые позволяют определить функциональные возможности органа.

Любые отклонения от нормы во время проведения такой пробы подтверждают наличие почечной патологии и в большинстве случаев склероз почек.

Лечение и профилактика

Лечение назначается с учетом степени развития склероза. При отсутствии явных симптомов почечной недостаточности больному назначают гипотензивные средства, понижающие артериальное давление.

Кроме этого показаны мочегонные средства, энтеросорбенты, анаболические лекарственные препараты, а также витаминный комплекс, помогающий повысить иммунитет человека, поднять жизненный тонус.

Одновременно рекомендуют ограничить употребление поваренной соли, а лучше от нее отказаться вовсе.

Ограничение распространяется и на количество употребляемой жидкости, чтобы не перегружать ослабленные склерозом почки.

Больному необходимо соблюдать строжайшую диету, употреблять только те продукты, в которых отсутствует белок. Отрицательно сказывается на состоянии больного употребление витамина D2, поэтому в этот период от него следует отказаться.

При выраженных симптомах почечной недостаточности применение гипотензивных средств возможно только в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Очень важно обеспечить условия, исключающие ухудшение состояния пациента.

В самых сложных случаях проводится нефрэктомия пораженного органа, перевод пациента на гемодиализ.

Единственный вариант избежать удаления почки предполагает закупорку почечных артерий, но такие действия могут помочь лишь некоторым больным.

Почечная недостаточность – тяжелая болезнь мочевыделительной системы, которая характеризуется снижением эффективности работы почечного аппарата. Симптомы почечной недостаточности у женщин отличаются в зависимости от вида патологического отклонения или стадии протекания заболевания.

Если вовремя не была проведена диагностика, и отсутствовало адекватное лечение, в результате нарушения водно-солевого баланса происходит сильная интоксикация организма элементами распада. Это явление может привести к летальному исходу.

Разновидности заболевания

  • острая. При таком виде заболевания наблюдается непредвиденное ухудшение функции почек, что приводит к ухудшению состава крови из-за нарушения водного баланса организма. Если своевременно принять меры и назначить правильное лечение, наблюдается исчезновение симптомов с полным восстановлением функции почки;
  • хроническая. При данной форме имеет место постепенное развитие заболевания, характеризующееся регулярным снижением функции основных единиц почек – нефронов. Используя грамотную терапию, удается улучшить общее состояние пациента, но восстановить поврежденные ткани органа и вернуть полную функциональность системы невозможно.

Внимание! На первичной стадии болезни изменения почти незаметны. Чем больше нефронов гибнет в результате течения заболевания, тем сильнее снижается основная функция почек по выводу продуктов распада, тем интенсивнее нарастает интоксикация.

Особенности

У женщин симптомы заболевания проявляются гораздо чаще. Связано это с тем, что женский организм обладает большей предрасположенностью к заболеваниям почек в связи с анатомической особенностью строения мочеполовой системы.

Женская уретра, в отличие от мужской, имеет более широкую и короткую форму. Это позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно попадать в мочевой пузырь с образованием очагов воспаления. Далее через мочевыводящие пути инфекция поднимается к почкам.

Значительные повреждения паренхим, чашечек, лоханки приводят к нарушению процесса фильтрации и выделения. Задержка мочи становится причиной интоксикации клеток и тканей организма. Как видно, и эндогенные, и экзогенные факторы оказывают влияние на формирование болезни.

Читайте также:  Признаки поноса у грудничка на грудном вскармливании

Симптомы острой формы

Симптомы и лечение заболевания зависят от ряда факторов. В числе таковых: формы болезни, причины возникновения и стадии протекания. Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от того, что послужило причиной обострения.

Первопричина Симптоматика
Наличие инфекции мигрень, болезненные ощущения в мышцах,

лихорадка с ознобом.

Кишечное отравление рвота, жидкий стул,

головная боль.

Отравления токсичными веществами мышечные судороги, симптомы желтухи.
Шок снижение артериального давления, редкий пульс, проявление испарин,

обморок.

Гломерулонефртит наличие крови в моче, боли в области поясницы.

В зависимости от стадии протекания заболевания симптомы недуга также существенно изменяются.

Стадия Симптоматика
Начальная. Протекает без значительных проявлений. Основной дискомфорт доставляют симптомы заболевания, ставшего причиной патологии. Начинаются первые изменения тканей почек.
Олигурическая. Уменьшение количества мочевины в связи со снижением функционирования почки. Интоксикация вредными продуктами распада, нарушение водно-ионного состояния со следующими симптомами: снижение количества мочи до 400 мл в сутки, проявление слабости, вялости, ухудшение аппетита, рвотные позывы, мышечные судороги, нарушение работы сердечнососудистой системы с учащенным сердцебиением, аритмией, боли в брюшной полости, нарушение в работе ЖКТ с возникновением язв и кровотечения, возникновение инфекционных заболеваний на фоне снижения иммунной системы.

Данная форма считается самой сложной и может длиться от 6 до 12 дней

Полиурическая. Общее самочувствие пациента стабилизируется, происходит увеличение количества мочи до преувеличенного показателя. Это может привести к обезвоживанию организма с присоединением инфекционных заболеваний.
Окончательного восстановления. Полное восстановление функционирования почек. Продолжительность периода может длиться от 5 до 12 месяцев.

Внимание! Если в результате болезни была повреждена значительная доля почечной ткани, полного восстановления функции органов не происходит.

Симптомы хронической формы

Симптомы ХПН (хронической почечной недостаточности) очень похожи на признаки острой формы. Отличие заключаются в пролонгированной форме проявления.

Стадия Симптоматика
Начальная. Хроническая недостаточность не проявляется в виде симптомов. Самочувствие человека в норме. Первые признаки начинают появляться, когда 80% тканей почек теряют свою способность к функционированию. Несмотря на это, болезнь хорошо диагностируется даже на самых ранних стадиях
Вторая. Начинают проявляться первые симптомы в виде: вялости, слабости, повышенной утомляемости, частых недомоганий, нарушений функции мочевыделения с образованием большого количества мочи (до 4 л), частых ночных мочеиспусканий, развития обезвоживания, тошноты и рвоты, мышечных спазмов, кожного зуда, ощущения сухости во рту, болей в брюшной области, диареи, кровотечений различной локации вследствие уменьшения свертываемости крови, кожных кровоизлияний,

присоединения инфекционных респираторных заболеваний вследствие ослабления общей иммунной системы.

Третья. Состояние больного значительно ухудшается. Наблюдаются: уменьшение количества мочи, что влечет за собой сильнейшую интоксикацию, отечность подкожных тканей, увеличение значения артериального давления, ухудшение зрения, появление запаха аммиака из ротовой полости, снижение аппетита, уменьшение массы тела, окрашивание кожи в желтый цвет, нарушение или прекращение менструального цикла, ломкость сосудов, приступы одышки, частые потери сознания,

впадение в кому.

Внимание! При несвоевременной диагностике, когда болезнь вступила в последнюю фазу, спасти больного может только принудительный гемодиализ.

Проявления при беременности

В период вынашивания ребенка у небольшого количества женщин может наблюдаться передавливание мочеточников или сосудов (они питают органы), что способно привести к развитию синдрома почечной недостаточности.

Основными симптомами при этом выступают следующие явления:

  1. уменьшение количества выделяемой урины;
  2. развитие артериальной гипертензии;
  3. увеличение значения белка в урине до критических значений;
  4. отеки тканей с максимальной локацией в области лица и нижних конечностях;
  5. ухудшение общего самочувствия с проявлением слабости, тошноты, рвоты, которые несвойственны для 2 и 3 триместра;
  6. бледность кожи.

Подобные клинические симптомы являются поводом срочного обращения за помощью к врачу с последующей госпитализацией в урологическое отделение.

Диагностика

При диагностике ОПН важным моментом является определение причины развития недуга. Для выявления правильного антидота, который необходимо ввести пациенту, нужно знать конкретный вид микроорганизмов или ядов, приведших к гибели нефронов. Это определяют посредством бактериологического исследования мочи. На следующем этапе можно определить чувствительность вредоносного микроорганизма к антибиотикам.

Рассмотрим ряд параметров, которые позволяют выяснить различные виды лабораторных исследований:

Лабораторное исследование Определяемый параметр
Общий анализ крови. сниженное содержание гемоглобина, увеличенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса,

вероятность развития внутреннего кровотечения.

Биохимия крови. увеличение количества продуктов распада, уменьшение свертываемости крови, снижение белковых включений,

повышение значения холестерина.

Анализ мочи. наличие белка в урине, развитие гематурия,

обнаружение цилиндурия.

Помимо лабораторных исследований, широкое распространение получили инструментальные методы определения развития патологических процессов:

  • УЗИ внутренних органов. Исследование способно оценить кровоток в почках, а также запущенность стадии почечной недостаточности и величину нарушения функции органа;
  • ЭКГ. Определяет наличие нарушений сердечного ритма и проводимости;
  • Биопсия тканей почек. Данный метод наиболее точно позволяет определить диагноз, величину поражения внутренних органов, а также составить прогноз дальнейшего течения болезни;
  • Рентгенография. Самый первый способ, который стоит применять для определения развития заболевания на ранних стадиях.

Лечение острой формы

При приступах острой почечной недостаточности необходимо провести экстренную госпитализацию больного.

На лечение ОПН влияют такие факторы, как стадия заболевания и причина, вызвавшая недуг. Сначала устраняют этиологический аспект, после проводят восстановление гомеостаза и функции выделения почек.

В зависимости от причин ОПН применяют следующие способы лечения:

  1. прием антибактериальных препаратов в таблетках или инъекционной форме при наличии инфекции (Цефепим, Цефаклор);
  2. увеличение потребляемой жидкости (при пониженном объеме циркулирующей крови);
  3. использование мочегонных препаратов для снижения отечности (Лизакс, Диакарб, Фуросемид);
  4. применение сердечных препаратов, снижающих артериальное давление при шоке (Атенолол, Лозартан);
  5. дезинтоксикация организма, промывание желудка при отравлениях.

Лечение хронической формы

Главная задача в случае с ХПН – как можно раньше обнаружить заболевание и замедлить процесс атрофии почечных тканей с недопущением изменения функциональности органа.

Применяют следующие процедуры для терапии ХПЧ:

  • перитонеальный диализ. Процедура основывается на природной способности собственной брюшины больного к фильтрации, что позволяет очистить кровь от вредных токсинов и элементов обмена веществ. В процессе мероприятия брюшные органы выступают своеобразным фильтром, который избирателен к пропусканию полезных и опасных веществ в организм;
  • гемодиализ. Процедура очистки крови при помощи полунепроницаемой пористой мембраны, в качестве которой выступает «искусственная почка». Данный аппарат берет на себя функцию неработающего органа и проводит фильтрацию крови от токсинов, мочевины, избавляет от излишней воды, приводит в норму электролитный баланс, восстанавливает артериальное давление и кислотно-щелочной баланс.
  • трансплантация. Замена пораженного органа на почку донора. В качестве последнего выступает родственник или умерший человек. До операции проводят ряд анализов для установления совместимости. Приживаться донорская почка может на протяжении года. Существенным недостатком этого метода является необходимость пациента на протяжении всей жизни принимать лечебные препараты – иммуносупрессантов. Данная группа средств пагубно влияет на иммунную систему, что в последствие повышает риск присоединения различных инфекционных заболеваний.

Внимание! Важным элементом терапии является назначение специальной безбелковой диеты, которая помогает снизить количество вредных продуктов распада обменных процессов.

Данное заболевание очень опасное и его не стоит оставлять без должного внимания. Трудность заключается в том, что почечная недостаточность на ранних стадиях может протекать скрыто и симптомы у женщин способны не проявляться. В процессе развития недуга внешнее благополучие и хорошее самочувствие постепенно меняется в связи с потерей почкой своих основных функций и сильнейшей интоксикацией организма. Поэтому очень важно при любых сбоях в функционировании мочевыводящей системы обращаться за помощью к специалисту. При выявлении заболевания на раннем этапе можно излечить недуг консервативными методами и полностью восстановить функцию почек.

Почечная недостаточность у пожилых

Почечная недостаточность у пожилых

Почки – это важный орган у человека.

Они отвечают за выделительную, эндокринную и обменную работу всего организма.

Но с возрастом наблюдается нарушения этих функций, происходят изменения в почках, замедляется фильтрация, обмен веществ, снижается кровоток.

Мы сталкиваемся с проблемой, которая называется почечная недостаточность.

По каким же причинам появляется такое явление и как с ним бороться и возможно ли? Такие вопросы мы осветим в нашей статье.

Возрастные изменения в организме

В основном, если человек не страдал хроническими заболеваниями почек в раннем возрасте, отклонений до старческого возраста может и не возникнуть, но все начинается уже после 40 лет.

С возрастом иммунная система может давать сбои и тогда бактериям и инфекциям очень легко проникнуть внутрь организма и осесть в почках.

Главной задачей стариков не допустить этого и вовремя посещать медицинские учреждения с целью отслеживания состояния здоровья.

Почки – это фильтр, который очищает организм от токсинов, очищает лимфу крови, выводит всю не нужную жидкость.

Во время старения количество нефронов, которые отвечают за ту саму фильтрацию, сокращается, сами органы уменьшаются в размерах, отчего почечная ткань также сокращается.

Стадии развития почечной недостаточности

Кроме этого происходят возрастные изменения в кровеносных сосудах. Они становятся менее эластичными, что приводит к нарушению оттока крови по ним.

По мере старения организма снижается клубочковая очистка, то есть фильтрация. С каждыми 10 прожитыми годами ее скорость сокращается на 8%, это сказывается на кровотоке.

Также с годами происходит дисбаланс между глюкозой и кислотами в почках, наблюдается увеличение кислотности, такое явление называется ацидозом.

Пожилые люди должны всегда помнить про изменения в своем организме и тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать специальные диеты, гимнастику и ряд других врачебных рекомендаций. Подвижный образ жизни поможет отфильтровывать воду из организма и не допустит его застоя в почках.

Причины возникновения почечной недостаточности

Часто причинами возникновения подобного недуга у пожилых являются физиологические отклонения хронического характера.

Например, значительно почечная недостаточность может развиться при сахарном диабете, или при перенесших инфекционных заболеваниях.

Этими заболеваниями могут быть:

  • камни;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочевой системы;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • перепады артериального давления;
  • опухолевые образования;
  • энурез;
  • отложения солей мочевой кислоты, то есть подагра и др.

Еще одной причиной возникновения недостаточности в почках у стариков является нарушения сердечно-сосудистой системы, так как происходит сбой всего кровообращения.

Поэтому в престарелом возрасте врачи советуют особенно строго следить за малейшими отклонениями в организме, так как симптоматика возрастной почечной недостаточности очень слаба и ее тяжело распознать. Иногда она может протекать и бессимптомно.

Симптомы заболевания

Все бы ничего, если болезнь протекает без особых признаков, но со временем недуг может прогрессировать, и тогда появляются неприятные симптомы, которые не дают жить спокойно всем пожилым людям.

К основным признакам, по которым можно определить наличие почечной недостаточности относятся:

  1. Частое мочеиспускание, причем преимущественно в ночное время. Урина выделяется не, как обычно, цельной струей, а по несколько капель при сильных позывах.
  2. Наблюдается повышенная утомляемость.
  3. Пропадает аппетит.
  4. Моча может не отходить полностью, поэтому часто наблюдаются отеки конечностей или лица.
  5. Головокружение, сухость во рту.
  6. Тошнота.

Такие наблюдения можно обнаружить на ранних стадиях болезни, далее положение только усугубляется.

Гемодиализ при почечной недостаточности

Врачи при осмотре пациента констатируют факты наличия недостаточности, которая определяется более серьезными признаками:

  • Масса тела довольно сильно снижена.
  • Мышцы атрофированы, а движения конечностей скованы.
  • Пациент ведет себя апатично, в его поступках наблюдается вялость.
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок, а на некоторых участках появляются шелушения, которые постоянно зудятся. Нередко пациент расчесывает эти проблемные очаги, отчего появляются кровянистые болячки.
  • От больного источает запах аммиака.

Кроме внешнего проявления болезни происходят сбои во всех жизненно важных системах организма.

  1. В органах дыхания скапливается большое количество жидкости, которая отчетливо слышна при кашле. Может возникнуть отек легкого.
  2. Страдает и пищеварительная система. Часто появляется вздутие живота, тошнота, рвота, внутрижелудочные кровотечения, язвенные болезни.
  3. Опорно-двигательный аппарат поражается остеопорозом, подагрой, так как соли мочевой кислоты не отфильтровываются из организма.
  4. Появляются боли в сердце, нарушения нервной системы.

При обнаружении какого-либо из признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика заболевания

Попав на прием к врачу, следует рассказать все жалобы и описать свое состояние.

Только после анализа всех причинно-следственных признаков будет поставлен диагноз.

Кроме этого необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • сопоставить суточное выделение мочи после определённого количества выпитой жидкости;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковой исследование почек и сердца;
  • рентген почек;
  • исследование глазного дна.

Исследуя все результаты результат будет 100% правильным.

Лечение почечной недостаточности

Комплекс лечения зависит от стадии протекания болезни. Если симптомы не значительные, то врач назначает медикаментозную терапию.

На данном этапе можно совместить курс медикаментов с рецептами народной медицины в домашних условиях. И в случае осложнений может быть назначено оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Основу терапии составляют антибиотики, диуретики и спазмолитики, которые устраняют воспалительный процесс, облегчают состояние пациента, снимают болевые ощущения и усиливают отток мочи.

К таким медикаментам можно отнести:

  1. Фуросемид;
  2. Урегит;
  3. Оксодолин и др.

Если во время заболевания пациент страдает перепадами артериального давления, то врач может прописать таблетки, которые нормализуют его, а именно: Эналаприл, Каптоприл.

Когда симптомы осложнены со стороны пищеварительной системы, могут быть прописаны сторонние препараты для снятия расстройства желудочно-кишечного тракта: Энтеросгель и другие сорбенты.

Фуросемид — для лечения почечной недостаточности

Кроме приема лекарственных препаратов врачи советуют придерживаться диеты, особенно таких продуктов питания, которые провоцируют застой жидкости в организме.

Например, копчености, сладости, соленую и острую пищу. Хорошо будет исключить из рациона те продукты питания, содержание белков и солей в которых повышено. Отличный эффект во время лечения даст лечебная физкультура. Поэтому лечение следует проводить комплексно.

Народные методы

Нередко, пожилые люди прибегают к рецептам народной медицины.

Это не противопоказано, но стоит знать какие травы помогут в данном случае, знать дозировку, поэтому самолечение следует проводить под присмотром лечащего врача.

Самыми распространенными рецептами с применением лекарственных трав, способными улучшить работу почек являются:

  • Использование травы эхинацеи, причем всех ее частей. Вам понадобиться 50 г высушенного сырья травы и 1 литр спирта. Смесь настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Пить снадобье в течение полу года по 10 капель в день.
  • Мелисса, календула и мята также смягчат недуг. Сбор взять в равных количествах, сделать отвар, принимать настоянную жидкость по пол стакана однократно за день.

Это всего лишь несколько рецептов, которые пользуются популярностью при лечении данного недуга.

Настойка эхинацеи — для лечения хронической почечной недостаточности

Но многие употребляют и другие лекарственные настои, и отвары, которые готовятся с использованием:

  1. корень лопуха;
  2. плоды шиповника;
  3. семена укропа;
  4. ягоды облепихи;
  5. плоды можжевельника;
  6. семена льна и др.

Отвары и настои, приготовленные на основе этих ингредиентов, не только облегчат состояние больного, но и улучшат иммунитет, восполнят витамины в организме, улучшать работу всех органов жизнедеятельности человека.

Важно!

Использование рецептов народной медицины должно быть под строгим контролем лечащего врача, так как некоторые травы могут подойти не каждому, в результате чего могут возникнуть необратимые побочные эффекты.

Заключение

Понимание того, что молодость не вернуть, приходит с возрастом, когда начинают появляться проблемы со здоровьем.

Организм меняется только в худшую сторону, а у довольно пожилых людей и вовсе. Появляются старческие болячки, к ним можно отнести и почечную недостаточность.

Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы, которые мы осветили ранее, то недуг имеется, а значит поход к врачу неизбежен.

И только правильное выполнение всех рекомендаций медиков ведет к продлению жизни на долгие годы.

Видео: Почечная недостаточность, что мешает работе почек

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста - Все про почки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если у человека диагностирован пиелонефрит, лечение может проводиться в домашних условиях или же осуществляется госпитализация больного в урологическое отделение. Все зависит от тяжести болезни. Пиелонефрит относится к инфекционным заболеваниям. Нередко данная патология становится причиной почечной недостаточности или формирования абсцессов, что в значительной степени снижает качество жизни больных. Каковы причины, симптомы и лечение данной патологии почек?

Особенности заболевания

Почки являются жизненно важным органом. Они располагаются забрюшинно. Почка имеет бобовидную форму. Она состоит из капсулы, паренхимы и почечной лоханки. При пиелонефрите в процесс вовлекаются лоханки, канальцы и сама паренхима органа. Почки выполняют в организме человека следующие важные функции:

  • выделительную;
  • фильтрационную (фильтруют плазму крови и образуют мочу);
  • кроветворную;
  • осмотическую (регулируют осмотическое давление);
  • эндокринную;
  • обменную.

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционной природы с преимущественным поражением канальцев почек и чашечно-лоханочной системы. Особенность этого заболевания в том, что оно может никак себя не проявлять, медленно приводя к почечной недостаточности. На долю пиелонефрита приходится около 2/3 всех случаев заболеваний верхних отделов мочевыделительной системы. Женщины страдают от данного недуга чаще мужчин. Острая форма пиелонефрита в большинстве случаев развивается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст. Очень часто эта патология диагностируется у детей и подростков. Распространенность пиелонефрита среди девочек составляет 3%, а среди мальчиков 1%. Часто пиелонефрит сопровождается вторичной артериальной гипертензией.

Форма протекания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление характеризуется внезапным началом и выраженными клиническими признаками. При отсутствии должного лечения или самолечении острый пиелонефрит может стать хроническим. Последний намного сложнее излечить. В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Заболевание бывает первичным и вторичным. В первом случае воспаление развивается после проникновения инфекции через мочевыводящие пути вверх в почки. Вторичный пиелонефрит может быть осложнением других инфекционных заболеваний.

Вторичная форма подразделяется на обструктивную и необструктивную. В первом случае основным этиологическим фактором является врожденное или приобретенное нарушение уродинамики. Необструктивная форма наиболее часто развивается вследствие метаболических нарушений, эндокринной патологии и снижения иммунитета. В зависимости от пути проникновения инфекционного агента, различают пиелонефрит с нисходящим и восходящим путем. Восходящий путь встречается гораздо чаще. Острое воспаление может быть серозным и гнойным.

Этиологические факторы

Причины развития пиелонефрита различны. Наличие заболевания указывает на инфицирование организма микробами. Наиболее часто пиелонефрит вызывают следующие микроорганизмы: кишечные палочки, протеи, стафилококки, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады. Реже возбудителями являются грибки. Не всегда причины воспаления удается выявить. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития заболевания:

  • рефлюкс мочи;
  • наличие цистита или уретрита;
  • мочекаменную болезнь;
  • незащищенный секс;
  • врожденные особенности строения органа;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • частые переохлаждения;
  • наличие сахарного диабета;
  • повреждение спинного мозга;
  • введение катетера в мочевой пузырь;
  • проведение операций на органах мочеполовой системы;
  • выпадение матки;
  • простатит;
  • доброкачественную гиперплазию простаты.

Симптомы пиелонефрита чаще всего обусловлены рефлюксом мочи. В норме моча образуется в почках, после чего по мочеточникам она поступает в мочевой пузырь и выводится наружу через мочеиспускательный канал. При рефлюксе моча может забрасываться вверх. Нередко это происходит при нарушении опорожнения мочевого пузыря. Застой мочи является пусковым фактором для размножения микробов. У здорового человека выводимая моча стерильна. Наличие бактерий указывает на инфекционные заболевания. Причины могут крыться в формировании рубцов. Это происходит в детском возрасте при частых острых пиелонефритах. В группу риска по развитию этого заболевания входят дети дошкольного возраста, лица женского пола в возрасте до 30 лет и пожилые мужчины, страдающие простатитом или доброкачественной гиперплазией простаты.

Острое течение болезни

Симптомы пиелонефрита определяются его формой. Наиболее часто выявляются следующие признаки пиелонефрита у взрослых и детей:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в области поясницы;
  • частое мочеиспускание;
  • умеренно выраженные отеки;
  • тахикардия;
  • озноб.

Температура может повышаться до 40 градусов. Частое мочеиспускание характерно для осложненного пиелонефрита. Наиболее частым симптомом болезни является боль в пояснице. Чаще всего боль тупая или ноющая. Интенсивность болевого синдрома различна. Некоторые больные ощущают сильную боль в области живота, что может затруднять диагностику. Приступообразная боль по типу почечной колики характерна для пиелонефрита, развившегося на фоне почечнокаменной болезни. У лиц пожилого возраста симптомы могут быть стертыми. В случае двустороннего воспаления симметричность симптомов не прослеживается. Боль с одной стороны бывает сильнее, нежели с другой.

Часто на фоне пиелонефрита изменяется характер мочи. Она становится мутной. При мочекаменной болезни возможно появление в ней примеси крови. Наиболее тяжело протекает острый гнойный пиелонефрит. Выделяют следующие формы гнойного воспаления: апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс почки. При апостематозном нефрите пораженная почка увеличивается в размере. При карбункуле формируются небольшие гнойные очаги величиной до 2 см. При отсутствии лечения острое воспаление приводит к склерозу мелких артерий и атрофии (сморщиванию) органа.

Клиническая картина хронической формы

Симптомы пиелонефрита в хронической форме менее выражены. У некоторых больных они могут вовсе отсутствовать. Хроническое воспаление в большинстве случаев развивается на фоне острого. Хроническая форма заболевания характеризуется тупой болью в области поясницы, слабостью, недомоганием, снижением аппетита. В период обострения больные могут предъявлять жалобы на недержание мочи и боль во время мочеиспускания. Симптомы интоксикации в виде озноба, головной боли и лихорадки отсутствуют. Боль в пояснице часто беспокоит больных в сырую и холодную погоду. Заболевание протекает волнообразно. В период ремиссии анализ мочи не выявляет никаких изменений. Хронический пиелонефрит нередко выявляется случайно в процессе исследования мочи.

Возможные осложнения

Пиелонефрит опасен своими возможными осложнениями и последствиями. Наиболее часто болезнь приводит к следующим осложнениям:

  • острой почечной недостаточности;
  • сепсису;
  • бактериальному шоку;
  • образованию гнойников;
  • паранефрозу;
  • пионефрозу (гнойному расплавлению органа).

Осложненное течение болезни может стать причиной гибели больного человека. Наибольшую опасность представляет сепсис и шок. Наблюдается это при массивной бактериемии. При сепсисе умирает каждый третий пациент. В детском возрасте осложнения наблюдаются редко. Осложнения болезни наблюдаются у сильно ослабленных детей. Детский пиелонефрит может стать причиной хронической почечной недостаточности. При этом больная почка не может выполнять свою функцию. Наиболее опасно двустороннее воспаление.

Диагностика недуга

Лечение пиелонефрита следует проводить только после обследования больного. Существует множество заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • обзорная урография;
  • экскреторная урография;
  • пиелоуретерография;
  • радионуклидное исследование;
  • компьютерная томография;
  • проба по Зимницкому.

Анализ крови может выявить следующие изменения: повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, признаки анемии, повышение уровня гамма-глобулинов и трансаминаз. Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови указывает на развитие почечной недостаточности. В норме концентрация мочевины в крови составляет 2,5-8,3 ммоль/л. При острой почечной недостаточности этот показатель достигает 50 ммоль/л.

Основным признаком пиелонефрита является повышение в моче лейкоцитов. В случае геморрагического пиелонефрита, цистита и мочекаменной болезни возможно появление в моче эритроцитов. Посев мочи проводится с целью выделения возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как амилоидоз почек, гломерулосклероз на фоне сахарного диабета, гломерулонефрит.

Медикаментозная терапия

Не все имеют представление о том, чем лечить пиелонефрит. Лечение во многом зависит от основной причины развития болезни. Лечение пиелонефрита бывает консервативным и радикальным.Консервативная терапия предполагает применение антибактериальных или противогрибковых препаратов, соблюдение диеты, обильное питье, соблюдение постельного режима, использование обезболивающих средств. Лечить пиелонефрит можно следующими антибиотиками: фторхинолонами, цефалоспоринами, пенициллинами, аминогликозидами. Наиболее эффективно комбинированное лечение пиелонефрита. В данной ситуации пенициллины можно сочетать с аминогликозидами, а фторхинолоны — с цефалоспоринами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками продолжается в течение недели. Для лечения взрослых лучше подходят цефалоспорины 3 и 4 поколения и фторхинолоны. Из группы цефалоспоринов применяются следующие препараты: «Цефотаксим», «Цефтриаксон». «Ципрофлоксацин» применяется в форме таблеток. В случае тошноты и рвоты антибиотики должны вводиться внутривенно. При необходимости лечение проводится в стенах больницы. В случае обнаружения грибков назначается «Амфотерицин B» или «Флуконазол».

Фитотерапия

О том, как лечить пиелонефрит, пациенту должен рассказать врач. При остром пиелонефрите с выраженным болевым синдромом могут использоваться обезболивающие средства из группы НПВС («Метамизол», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Для детей применяется «Парацетамол». Консервативная терапия предполагает проведение катетеризации. Это необходимо для восстановления оттока мочи. Если причиной воспаления почек стала мочекаменная болезнь, могут применяться средства, растворяющие камни. Больным рекомендуется принимать антиоксиданты (витамин A и E, селен, аскорбиновую кислоту) и соблюдать диету.

Широкое применение нашла фитотерапия. Для устранения отеков можно применять мочегонные средства (брусничный морс, почечный чай). Хороший эффект дает препарат «Канефрон». В случае задержки мочи может проводиться радикальное лечение (удаление опухоли простаты и камней). При тяжелом сепсисе и угрозе гибели пациента может проводиться нефрэктомия (удаление почки). При хроническом пиелонефрите лечение более продолжительное. В фазу ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Таким образом, перед тем, как лечить больного, следует установить точный диагноз. При появлении первых симптомов болезни следует обращаться к урологу.

Какие симптомы и как лечить склероз почек?

Склероз почек – это серьезное и опасное заболевание, появляющееся вследствие разрастания соединительной ткани.

В дальнейшем это приводит к уплотнению внутренних тканей почек, их сморщиванию и, соответственно, ограничению или полному прекращению некоторых почечных функций.

Виды и причины

Нефросклероз – опасное заболевание, приводящее в некоторых случаях к летальному исходу.

Спровоцировать такой недуг могут самые разнообразные причины, среди которых достаточно распространенное заболевание – гипертония, а также атеросклероз.

Именно они вызывают первичный нефросклероз, который в медицинской практике еще трактуется сосудистым, потому что в первую очередь поражаются сосуды почек.

Первичный нефросклероз является следствием сужения кровеносных почечных артерий, образования тромбоза. Причиной может быть также застой венозной крови в почках, что не является редкостью для лиц преклонного возраста.

Ишемия провоцирует инфаркт почек, а также способствует возникновению рубцов.

Недостаточное кровообращение и гипоксия приводят к необратимым изменениям, в результате которых начинает активно разрастаться соединительная ткань (фиброза), а почка становится сморщенной.

Вторичный нефросклероз является следствием почечных заболеваний, к которым относятся:

  • пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • почечные травмы.

Сахарный диабет также вносит свою негативную «лепту» в развитие вторичного склероза почек. Доказано, что появление такой патологии могло быть спровоцировано радиационным воздействием.

У беременных женщин почечный склероз может быть вызван тяжелыми формами нефропатии.

Симптомы

Только при доброкачественном течении склероза почек больной может не ощущать никаких симптомов. В остальных случаях заболевание дает о себе знать.

В первую очередь это выражается в резком повышении артериального давления, когда показатели достигают, а иногда и превышают 200/100 мм ртутного столба. Наблюдается также гипертрофия левого желудочка сердца.

Из-за серьезных сбоев сердечно-сосудистой системы у больного наблюдается увеличение печени, появляется серьезная одышка, а также хрипы в легких.

Работоспособность снижается, человек ощущает резкий упадок сил, достаточно часто проявляются головные и мышечные боли.

В ночное время активизируются приступы стенокардии или сердечной астмы. Может наблюдаться цианоз конечностей.

При злокачественном течении склероза почек часть симптомов повторяется, но в более усложненной форме.

Наряду с ними отмечаются внутриглазное кровоизлияние, изменение сетчатки глаза, малокровие, полное истощение организма, уремическая интоксикация. Кожа больного становится бледно-желтого цвета.

К сожалению, из-за таких глубоких поражений сердца, головного мозга и почек продолжительность жизни больных резко сокращается, с таким заболеванием они могут прожить не более двух лет.

Диагностика

При доброкачественном склерозе почек прогноз может быть положительным при условии поддержания сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, то же самое утверждать при злокачественном течении заболевания достаточно сложно, в большинстве случаев, особенно при запущенном заболевании, прогноз отрицательный, больного ждет летальный исход.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В связи с особой серьезностью почечного склероза очень важно диагностировать его на ранних стадиях.

Прежде всего, об этом должен побеспокоиться сам человек, вовремя обратившись в медицинское учреждение, после проявлений самых первых признаков заболевания.

Больного направляют на УЗИ, во время проведения которого определяется изменение размеров почек, а также степень атрофии коркового вещества.

Показана также урография, благодаря которой есть возможность определить также объемы почек, корковое вещество и наряду с этим наличие кальцификатов (отложения солей).

Урография позволяет определить изменения в артериях (их деформацию или сужение) и, безусловно, неровную поверхность почек, которая характерна для склероза.

Рекомендовано проводить пробы по Зимницкому, которые позволяют определить функциональные возможности органа.

Любые отклонения от нормы во время проведения такой пробы подтверждают наличие почечной патологии и в большинстве случаев склероз почек.

Лечение и профилактика

Лечение назначается с учетом степени развития склероза. При отсутствии явных симптомов почечной недостаточности больному назначают гипотензивные средства, понижающие артериальное давление.

Кроме этого показаны мочегонные средства, энтеросорбенты, анаболические лекарственные препараты, а также витаминный комплекс, помогающий повысить иммунитет человека, поднять жизненный тонус.

Одновременно рекомендуют ограничить употребление поваренной соли, а лучше от нее отказаться вовсе.

Ограничение распространяется и на количество употребляемой жидкости, чтобы не перегружать ослабленные склерозом почки.

Больному необходимо соблюдать строжайшую диету, употреблять только те продукты, в которых отсутствует белок. Отрицательно сказывается на состоянии больного употребление витамина D2, поэтому в этот период от него следует отказаться.

При выраженных симптомах почечной недостаточности применение гипотензивных средств возможно только в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Очень важно обеспечить условия, исключающие ухудшение состояния пациента.

В самых сложных случаях проводится нефрэктомия пораженного органа, перевод пациента на гемодиализ.

Единственный вариант избежать удаления почки предполагает закупорку почечных артерий, но такие действия могут помочь лишь некоторым больным.

Хроническая почечная недостаточность



Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, аденомы предстательной железы), сахарного диабета, гипертонической болезни, или в результате старения организма (возникают склеротические изменения в сосудах почек).

Это заболевание характеризуется замещением нефронов соединительной тканью, в результате чего почки уже не могут адекватно функционировать, их функции прогрессивно ухудшаются.

В начале заболевания у больных отмечаются слабость, полиурия, никтурия, может выявляться анемия. Длительное время единственным симптомом хронической почечной недостаточности может являться стойкое повышение цифр артериального давления.

Диагностируется заболевание при биохимическом исследовании крови, где выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, при исследовании мочи, где выявляются наличие белка, снижение относительной плотности мочи.

Причины хронической почечной недостаточности

К ХПН могут привести многие хронические заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов:

  • первичное поражение почечных клубочков (гломерулосклероз, хронический гломерулонефрит);
  • первичное поражение канальцев (наследственная оксалурия, хронические интоксикации кадмием, свинцом, ртутью, хроническая гиперкальциемия);
  • вторичное поражение канальцев (хронический пиелонефрит);
  • аномалии развития мочевыделительной системы (поликистоз, гипоплазия почек, аномалии строения мочеточников);
  • лекарственный нефрит;
  • заболевания, приводящие к обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоли, стриктуры шейки мочевого пузыря, уретры, аденома или рак простаты, мочевого пузыря);
  • системные коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • заболевания обмена веществ (подагра, сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм).
  • Морфологическая картина ХПН в некоторой степени зависит от основного заболевания, но почти всегда происходит замещение паренхимы почек соединительной тканью.

Клиническая картина

Латентный период ХПН при отсутствии артериальной гипертензии может протекать бессимптомно, или проявления носят стертый характер. После перехода в компенсированную стадию больных могут беспокоить:

  • снижение аппетита,
  • утомляемость,
  • тошнота, рвота,
  • головная боль,
  • отеки лица и конечностей.

При осмотре заметны ограниченность движений, вялость, апатия. Интермиттирующая стадия клинически характеризуется яркой выраженностью всех перечисленных выше симптомов. При прогрессировании ХПН наступает терминальная стадия, при которой выраженность симптомов нарастает, присоединяются признаки недостаточности сердечнососудистой системы и уремии. При объективном исследовании в эту стадию можно определить:

  • снижение массы тела, атрофию подкожной клетчатки и мышц;
  • желтоватый цвет кожи;
  • сухость и шелушение кожных покровов, расчесы, кровоизлияния;
  • запах аммиака изо рта.

Изменения наблюдаются со стороны всех органов и систем.

Сердечно-сосудистая система

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия сердца;
  • тахикардия, акцент второго тона над аортой;
  • шум трения перикарда (уремический перикардит);
  • кровоизлияния и внутренние кровотечения.

Дыхательная система

  • одышка, кашель;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • отек легких.

Пищеварительная система

ЖКТ поражается в результате выделения слизистыми оболочками большого количества продуктов азотистого обмена, которые обладают раздражающим действием. Основные проявления:

  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • ощущение неприятного привкуса во рту;
  • вздутие кишечника;
  • дискомфорт и боли в животе;
  • язвенные дефекты в желудке и кишечнике;
  • кровотечения.

Костно-суставной аппарат

Изменения в опорно-двигательной системе связаны с нарушением обмена фосфора, кальция, мочевой кислоты. Развивается вторичная подагра в результате накопления в костях мочевой кислоты. Рентгенологически можно определить остеофиброз и остеопороз. Больных беспокоят боли в костях.

Нервная система

При хронической уремии нарушается работа нервной системы, что проявляется икотой, снижением температуры тела, мышечными подергиваниями и спазмами. Возможно развитие уремической энцефалопатии, признаками которой являются головная боль, ухудшение памяти, психозы. Поражение периферических нервов проявляется в виде полинейропатии (зуд, чувство жжения на коже рук и ног, слабость конечностей, снижение сухожильных рефлексов). В терминальной стадии ХПН при выраженном метаболическом ацидозе и уремии может наступить кома.

Мочевыделительная система:

  • низкая плотность мочи,
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия,
  • протеинурия.
  • Кроветворная система

При заболевании хроническая почечная недостаточность симптомы со стороны кроветворной системы представлены признаками анемии и коагулопатии. Это связано с дефицитом эритропоэтина – гормона, стимулирующего образование эритроцитов. Эритропоэтин вырабатывается почками, а в результате их поражения наступает дефицит гормона. Ухудшается свертываемость крови в результате влияния мочевины. Больные с ХПН склонны к различным инфекциям, в частности, к пневмонии.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Диагноз ХПН выставляется на основе анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования. Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение отношения суточного диуреза к количеству выпитой жидкости;
  • мочевые пробы (по Зимницкому, Нечипоренко);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, кальций, калий, натрий, хлориды, КЩР крови);
  • радиоизотопная ренография;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • осмотр глазного дна.

Кроме этого перечня могут выполняться другие исследования в зависимости от основного заболевания. Стадия ХПН выставляется на основе СКФ, уровня креатинина и мочевины крови.

Лечение хронической почечной недостаточности

В первых трех стадиях ХПН выполняют консервативную терапию. Она заключается в следующем:

  • лечение основного заболевания;
  • щадящий режим;
  • специальная диета;
  • контроль употребления жидкости;
  • коррекция электролитных нарушений;
  • борьба с азотемией;
  • лечение анемии;
  • коррекция артериального давления;
  • лечение остеодистрофии, связанной с уремией;
  • лечение сопутствующей патологии и инфекционных осложнений.

Щадящий режим заключается в избегании переохлаждения, больших физических и эмоциональных нагрузок. Во время работы необходимо предоставление дополнительного отдыха и более продолжительного отпуска.

Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает ограничение белка до 20-50 г/сутки в зависимости от стадии. Из белковой пищи предпочтение отдается мясу, яйцам, но рыбу и молочные продукты следует ограничивать из-за большого содержания фосфатов. Пища должна быть высококалорийной за счет жиров и углеводов. Углеводы должны поступать в виде крупяных блюд, картофеля, мучных изделий. Жиры в основном за счет растительного масла.

Совет: диету при ХПН нельзя строго соблюдать в течение длительного времени. Малое количество белка в пище приводит к истощению и постоянному чувству голода. Также нельзя придумывать диету самостоятельно. Врач при составлении диеты учитывает стадию ХПН и данные лабораторных исследований.

Количество жидкости рассчитывается исходя из суточного объема мочи, к которому прибавляется 300-500 мл. Если нет признаков сердечной недостаточности и гипертонии, то ограничения количества жидкости не требуется, так как повышенный диурез позволяет вывести большее количество шлаков.

Коррекция электролитных нарушений подразумевает контроль за потреблением соли. Если отеков и гипертонии нет, то соль не следует слишком ограничивать (7-12 г/сут). При выраженной артериальной гипертензии и отечном синдроме потребление соли снижают до 5 г/сут. В полиурической фазе может потребоваться дополнительное введение раствора калия хлорида, чтобы избежать гипокалиемии. При гиперкалиемии необходимо ограничить поступление пищи, богатой калием.

Для борьбы с азотемией используют энтеросорбенты, промывание желудка и кишечника, слабительные, анаболические средства. Анаболики способствуют синтезу аминокислот из азотистых шлаков. Кроме того, необходима длительная терапия препаратами железа, кальция, гипотензивными средствами, витаминами. Иногда для лечения анемии применяют препараты рекомбинантного эритропоэтина. В тяжелых случаях переливают эритроцитарную массу. Для улучшения усвоения назначают препараты витамина D.

Лечение

При наличии у больных артериальной гипертонии, сахарного диабета без адекватного лечения, инфекционного процесса хроническая почечная недостаточность начинает довольно быстро прогрессировать. У больных появляются резкая слабость, тошнота, рвота, нестерпимый кожный зуд, нарушается сон. Отмечается значительное уменьшение выделяемой мочи, развивается гипергидратация, нарастают анемия, азотемия, гиперкалиемия. У больных появляются симптомы сердечной недостаточности: нарастают одышка, тахикардия. Больные имеют характерный вид: кожные покровы желтовато-бледной окраски, сухие, со следами расчесов, выраженные отеки. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к развитию уремической комы.

В лечении хронической почечной недостаточности используется гемодиализ на аппарате «искусственная почка». Однако этот метод лечения достаточно дорогостоящий, пациенты пожилого возраста тяжело переносят гемодиализ. Поэтому в настоящее время для больных пожилого и старческого возраста наиболее часто используют методы консервативного лечения. Прежде всего необходимо лечить те заболевания, которые могут привести к развитию хронической почечной недостаточности: артериальную гипертонию, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, аденому простаты. Очень важны раннее выявление этих заболеваний и адекватное их лечение. Такие больные должны наблюдаться в поликлинике по местожительству, регулярно проходить обследование для коррекции терапии.

Для уменьшения прогрессирования почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганты (плавике), сорбенты (энтеросгель, полифепан). Также в лечении применяют кетоаналоги аминокислот (кетостерил) до 8—12 таблеток в день, активированный уголь до 10 г в сутки или энтеродез 5—10 г в сутки. Важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли и белка (уменьшается потребление мяса и рыбы), с достаточным количеством жидкости под обязательным контролем диуреза и углеводов. Все это позволяет улучшить качество жизни пациента, а нередко и продлить жизнь больного на несколько лет. 


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!