Симптомы рака шейки матки у женщин

Первые признаки рака шейки матки

Этот вид онкологии обычно развивается в нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Данному заболеванию подвержены женщины самых разных возрастных групп.

Опасно то, что на ранней стадии болезни рак шейки матки проходит бессимптомно. Шансы на успешное лечение увеличиваются, если обнаружить проблему на начальных этапах. Перечислим 10 основных признаков данного заболевания, на которые обязательно нужно обратить внимание.

1. Болезненная и длительная менструация

Менструальные периоды, которые длятся дольше обычного — пожалуй, самый первый характерный признак того, что матка плохо функционирует. Такая проблема может быть вызвана повреждением слизистой. Помимо онкологии, обильные и длительные месячные могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом, эндометриозом, фибромиомой и применением некоторых лекарств. В любом случае при появлении данного симптома нужно поскорее обратиться к гинекологу.

2. Частая утомляемость и слабость

Еще одной причиной для беспокойства может стать постоянная усталость, слабость и недостаток энергии даже после длительного отдыха. При появлении раковой опухоли здоровые эритроциты заменяются лейкоцитами для борьбы с болезнью. Это вызывает анемию, один из симптомов которой — постоянная слабость и быстрая утомляемость. Вместе с этим уменьшается количество кислорода в организме, что влечет за собой хроническую усталость, которая не проходит даже после длительного сна.

3. Вагинальные кровотечения

Многие представительницы слабого пола с диагнозом рак шейки матки страдают от регулярных кровотечений из влагалища. Клетки новообразований поражают ткани, и при этом появляются новейшие капилляры, которые в итоге повреждаются, вызывая кровотечения. Они могут происходить между месячными, во время половых актов, после климакса и даже после обычного осмотра гинеколога. Кровотечения бывают не только, когда матка поражена онкологическим заболеванием, но и при дисбалансе в гормональной сфере, инфекциях разной этиологии, воспалении. При появлении аномальных кровотечений из влагалища необходимо срочно обратиться к своему лечащему гинекологу.

4. Болевые ощущения во время интимной близости

Болезненные ощущения во время секса тоже могут быть симптомами рака шейки матки, которыми никак нельзя пренебрегать. Они указывает на то, что онкология уже прогрессирует, и раковые клетки распространились по близлежащим репродуктивным органам. Кроме боли, в этом случае очень часто еще чувствуется сильный неприятный запах из вагинального отверстия. Но стоит обратить внимание на то, что боль при интимной близости нередко связана с разными инфекциями, венерическими заболеваниями, воспалением и пр. В любом случае такое явление не стоит игнорировать.

5. Вагинальные выделения

Нормой считается, если из влагалища выделяется небольшое количество жидкости без особого запаха и цвета. Но когда выделения резко увеличиваются и начинают неприятно пахнуть, значит, матка функционирует с определенными нарушениями, в том числе это может быть и из-за развития онкологии. Помимо этого, выделения могут быть вызваны разными инфекциями, эндометриозом, бактериальным вагинозом, кандидозом (молочницей) и другими проблемами. В случае рака шейки матки из влагалища часто выходит водянистая, коричневатая, смешанная с кровью слизь. При возникновении подобного симптома необходимо немедленно показаться врачу.

6. Боль в области матки

Боли в области таза — далеко не редкость у женщин. Спазмы — обычное дело во время месячных. Они чаще всего не связаны с какими-либо серьезными проблемами со здоровьем, а лишь сопровождают изменения в организме в период менструации. Но если боль в области таза продолжается в течение длительного периода, то это может быть симптомом рака шейки матки. В этом случае мучают резкие болевые синдромы в любое время месяца. Сильная и постоянная боль говорит о том, что онкология уже активно развивается, и важно незамедлительно приступать к лечению.

7. Неприятные ощущения при мочеиспускании

Рак шейки матки может вызвать дискомфорт при мочеиспусканиях. Это один из самых очевидных и распространенных симптомов такой опасной болезни. Дискомфорт включает в себя достаточно сильное жжение или боль во время опорожнения мочевого пузыря. Эти ощущения появляются тогда, когда раковые клетки уже успели оккупировать окружающие органы. При появлении такого рода симптомов важно сразу же обратиться к врачам. Неприятные ощущения во время посещения туалета еще могут появиться при инфекциях мочевых путей или венерических заболеваниях.

8. Боль в нижних конечностях

Женщины, у которых матка поражена онкологией, часто испытывают боли, слабость и сильный дискомфорт в ногах. Распространение раковых клеток мешает нормальному притоку крови, из-за чего появляются болевые синдромы и отечность. Безусловно, в появлении подобных симптомов бывает виновата не только больная матка. Болевой синдром в нижних конечностях может быть вызван усталостью после напряженного трудового дня, беременностью на поздних сроках, варикозной болезнью, диабетом и другими причинами. Боли, спровоцированные раком шейки матки, чаще всего постоянные и со временем только увеличиваются. Позднее к ним добавляются еще и боли в спине. Чтобы точно определить характер и причину болевого синдрома в ногах, нужно сходить к врачу.

9. Резкое похудение

Это один из главных признаков любой онкологии. Рак шейки матки — не исключение. При нем женщина тоже может резко, без особых на то причин похудеть. Во время онкологической болезни иммунитет всеми силами борется с проблемой. Организм выделяет в большом количестве белки, которые называются цитокинами. Они очень быстро разрушают жиры, что и влечет за собой потерю веса в независимости от рациона.

10. Потеря контроля над мочеиспусканием

Беременным женщинам или тем, кто потребляет большое количество жидкости, довольно сложно контролировать мочеиспускание. Если же этот симптом появился без каких-либо причин, то стоит обратить пристальное внимание на свое здоровье. Это может быть признаком рака шейки матки. Чаще всего потеря контроля над мочеиспусканием говорит о том, что болезнь успела уже распространиться за пределы локализированной области и поразила мочевой пузырь. У женщин, больных раком шейки матки, нередко в моче обнаруживаются частички крови.

Сегодня рак шейки матки излечим, если обратить внимание на болезнь в ранней ее стадии. Для этого женщины репродуктивного возраста обязаны проходить гинекологические осмотры не реже чем один раз в три года. Кроме того, девушкам с 12 до 26 лет желательно проводить вакцинацию против вируса папилломы человека. Очень важно отказаться от курения и прочих вредных привычек, которые увеличивают риски развития этой опасной болезни.

Симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии

Рак шейки матки (РШМ) или цервикальная карцинома (МКБ 10 – С53) представляет собой опухоль злокачественного характера, образующуюся в области шейки матки. Почему развивается эта болезнь и каковы ее последствия? Сегодня эти вопросы волнуют почти всех женщин планеты, поскольку это заболевание стало очень распространенным – занимает 2-ое место по частоте злокачественного образования после рака груди и наблюдается у каждой 10 женщины из расчета на 100 тысяч случаев.

Ежегодно, рак шейки матки диагностируется у 600 тыс. представительниц женского пола, при этом риск возникновения болезни у женщин латиноамериканского происхождения намного выше, чем у европеек. Согласно статистике, вероятность столкнуться с цервикальной карциномой у пациенток, которым больше 40 лет в 20 раз выше – в 65% случаях от 40 до 60 лет, в 25% от 60 до 70 лет.

Многие задаются вопросом, сколько живут, если болезнь выявлена на 1 стадии? В случае если патология обнаружена в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет, то заболевание вполне можно вылечить (90%). Ранние стадии такой болезни диагностируются в России у 15% женщин, поздние – у 40% больных.

Предвестником данной злокачественной неоплазии является процесс трансформации структуры шейки матки, приводящей в итоге к дисплазии верхних слоев ее эпителий. В условиях отсутствия лечения, болезнь начинает прогрессировать поначалу в неинвазивную стадию, а уже позднее в инвазивную опухоль (определение стадий приведено ниже).

В Российской Федерации неинвазивная форма РШМ диагностируется в 4 раза чаще. При этом с помощью новых методик распознавания этой болезни на ранних стадиях (скрининг-тесты) удалось существенно сократить смертность пациенток по причине данной патологии.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – является нижней и самой узкой частью матки (орган, состоящий из гладкой мышечной мускулатуры, и предназначенный для вынашивания плода). По виду выглядит как цилиндр, пропускающий через себя цервикальный канал, по структуре состоит из ткани, обогащенной коллагеном и мышечными волокнами.

Шейка матки делится на 2 отдела:

область над влагалищем;
влагалищная часть (1/3 шейки матки).

В стенках маточного перешейка находятся трубчатые железы, которые выделяют слизеобразное вещество, не позволяющее вредоносным микроорганизмам проникнуть из влагалища в матку. Аналогичную функцию внутри канала выполняют гребни и складки. Размер шейки матки в длину не более трех сантиметров, в ширину 2,5 сантиметра. В зависимости от менструального цикла ее размеры и структура подвергаются изменениям.

Факторы заболевания

Рассматривая основные причины способствующие развитию рака шейки матки, медики пришли к заключению, что существенную роль в данном процессе играет наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Способом передачи вируса выступает половая связь (даже защищенная) с зараженным человеком, либо контакт через кожу и слизистые оболочки. В результате ВПЧ внедряет в ДНК эпителиальных клеток свой код, что приводит к их неспособности осуществлять здоровые функции.

Следствием этого становится образование на месте клеток злокачественного образования (малигнизация тканей), которое со временем начинает прорастать в соседние органы и метастазировать по всему организму.

При этом, онкогенными ВПЧ высокого риска являются тип вирус папилломы человека 16 и 18 (в 70% случаях).

Другими этиологическими факторами, вызывающими рак шейки матки, являются:

половые связи в раннем возрасте имеющие постоянный характер;
беспорядочные половые контакты и частая смена партнеров;
употребление табака;
половые инфекции;
злоупотребление диетами;
инфекции вируса иммунодефицита (ВИЧ);
наследственный фактор;
игнорирование лечения эрозии шейки матки;
подавленный иммунитет;
прием препаратов контрацепции длительное время.

В группу риска также входят женщины, работающие с канцерогенными веществами.

Симптомы рака шейки матки

Какая клиническая картина при раке шейки матки? Особенность симптоматики РШМ заключается в том, что вначале своего развития болезнь практически никак себя не проявляет. Это является весьма неблагоприятным фактом, так как именно своевременная и ранняя диагностика и лечение данного заболевания позволяет спасти жизнь больной.

Основными признаками данной патологии в зачаточной стадии являются:

постоянные мажущиеся выделения, в том числе кровяные в период между менструальными циклами, после спринцеваний и похода к гинекологу;
беспричинное повышение температуры тела выше 37 градусов;
специфические выделения коричневого или розового цвета, появляющиеся после сексуального контакта;
расстройства менструального цикла;
боли внизу живота, особенно после половой близости;
длительные кровотечения во время месячных.

Симптомы рака шейки матки на относительно поздней стадии сопровождаются такими явлениями как:

появление крови в моче;
постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
безболезненные кровяные выделения из заднего прохода;
чрезмерное потоотделение;
проблемы с ЖКТ;
отеки в ногах;
ациклические кровотечения не менструального характера (60% пациенток);
слабость и утомляемость;
потеря веса.

На последней стадии РШМ часто возникает тяжелое нарушение функций почек, когда на фоне их неспособности обеспечивать отток мочи происходит прогрессирующее расширение почечных лоханок и атрофия тканей отвечающей за накопление мочи (гидронефроз).

Видео по теме (с 30:40)

Механизм разрастания рака шейки матки

Как быстро развивается болезнь? Физиологический процесс озлокачествления (малигнизация) заболевания характеризуется следующими этапами:

клетки эпителия начинают реагировать на повреждение и активно делиться в целях восстановления ткани;
начинается процесс трансформации путем нарушения структуры пластов эпителия, так называемая дисплазия;
по прошествии времени внутри клеток появляются образования злокачественного характера, которые запускают механизм бесконтрольного деления эпителия, знаменующий наступление стадии преинвазивного или неинвазивного рака шейки матки (рак in situ или «рак на месте»);
злокачественная неоплазия разрастается в подлежащую ткань шейки матки. В случае если ее размер менее трех миллиметров она считается микроинвазивной карциномой (первая стадия инвазивного образования);
достижение размера опухоли в более 3 мм, порождающее развитие инвазивной формы рака шейки матки. Преимущественная часть больных сталкивается с клиническими симптомами болезни именно на этом этапе.

Классификация рака шейки матки

В зависимости от внутренней и внешней трансформации эпителия, которые в конечном счете образует ту или иную разновидность злокачественного образования, принято выделять следующие формы рака шейки матки:

плоскоклеточная злокачественная онкология с ороговением (от 83 до 97% случаев);
плоскоклеточная без ороговения (от 60 до 65% случаев);
низкодифференцированная (от 20 до 25% случаев);
аденокарцинома или железистая форма РШМ (от 4 до 16% случаев);
другие менее распространённые формы: мукоэпидермоидный, мелкоклеточный и светлоклеточный (от одного до двух процентов случаев).

Исходя из степени и направления развития карциномы выделяются такие виды как:

преинвазивная или внутриэпителиальная;
неинвазивная (медленное разрастание патологических клеток исключительно в области шейки матки, поддающееся лечению);
микроинвазивная (низкая вероятность метастазов);
экзофитная (образование разрастается внутрь влагалища, матки и придатков). Самая распространенная форма, диагностирующаяся на самой ранней стадии;
эндофитная (онконеоплазия, образующаяся внутри цервикального канала). По внешнему виду выглядит как язва, которая кровит при любом контакте. Разрастание происходит в маточное тело.

Стадии рака шейки матки

Переход предракового состояния в раковое занимает от двух до десяти лет, перерастание опухоли первой стадии в следующие длится около двух лет. Для определения степени распространенности рака, повреждения лимфоузлов и других органов используется классификация, разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов или FIGO.

Стадия нулевая

Онкоклетки локализуются исключительно на поверхности слизистых канала шейки матки, не проникая внутрь (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

При ранней диагностике прогноз выживаемости – 100%;

Первая стадия (cancer colli uteri)

Процесс патологического разрастания раковых клеток в пределах самой шейки матки. Поражения носят следующий характер:

инвазивная опухоль диаметром от трех до пяти миллиметров, с глубиной до семи миллиметров (подстадия IA) и диаметром больше пяти миллиметров, с глубиной от семи миллиметров до четырех сантиметров (подстадия I-B). Диагностируется под микроскопом, путем взятия мазка из цервикального канала на цитологический анализ;
видимое образование размером более четырех сантиметров (подстадия IB2).

Вторая стадия

раковые клетки прорастают в тело матки. Образование диаметром от четырех до шести сантиметров обнаруживаемое при обследовании (IIA). Повреждает маточный перешеек и верхнюю часть влагалища. Не метастазирует в лимфатические узлы и дальние органы;
опухоль разрастается в параметрию матки, но не касается рядом расположенных органов (IIB).

Диагностируется данная стадия путем кольпоскопа, соскабливания верхнего эпителия, ультразвукового исследования органов малого таза, цитологического исследования или клиновидной биопсии (электрическая петля способная извлечь ткани из глубокого слоя тканей).

Третья стадия

Опухоль прорастает в область таза и влагалища. Поражает ближайшие лимфатические узлы и препятствует мочеиспусканию, при этом, не касаясь соседних органов. По размерам крупная.

образование проникает в нижний отдел влагалища, но не затрагивает стенки таза (IIIA);
опухоль закупоривает мочеточники, повреждает работу лимфоузлов в тазу и затрагивает стенки матки (IIIB).

Обнаружение рака происходит с помощью метода кольпоскопии, биопсии, КТ рентгеновскими лучами и МРТ (магнитно-резонансный томограф).

Четвертая стадия

Образование становится крупных размеров и разрастается вокруг маточного перешейка с одновременным повреждением соседних и дальних органов, а также системы лимфатических узлов.

опухоль дает метастазы в область прямой кишки, поражает мочевыделительную систему и разрастается за границы малого таза, не затрагивая лимфоузлы и другие органы (IVA);
метастазы распространяются на все органы (IVB).

Чтобы диагностировать состояние больной на данной стадии производят осмотр, процедуру эндоскопии кишечного тракта, компьютерную томографию или МРТ. В целях выявления метастаз проводится позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Методы диагностики

Если есть подозрения на РШМ, процесс диагностирования осуществляется следующими методами:

прохождение гинекологического осмотра с изъятием мазка на выявление микрофлоры и наличие онкоклеток;
назначение анализов крови, выявление ВПЧ, изучение выделений из влагалища;
осмотр с помощью кольпоскопа, рентгена, экскреторной урографии, УЗИ, МРТ и компьютерной томографии;
цитологическое исследование.

Наиболее признанным методом анализа считается тестирование по методу Папаниколау (пап-тест), осуществляемое при помощи изъятия выделения со слизистой матки специальным прибором. Исследование проводится в течение 7 дней. Анализ проводят на пятый день месячных и за пять дней до менструации. За один день до его сдачи запрещается вступать в сексуальный контакт и спринцеваться.

Способы лечения

Если задаться вопросом, лечиться ли данное заболевание, можно ли победить болезнь, то вопрос лежит в плоскости его стадий. На сегодняшний день, преимущественным методом лечения рака шейки матки является облучение либо хирургическое вмешательство, которые в равной степени дают одинаковый эффект. Для молодых девушек показана операция, которая минимизирует риск нарушения функций яичников. Разновидностями лечения на разных стадиях являются:

операционный способ, который заключается в проведении процедуры лапароскопии, позволяющей не наносить травмы внутренним органам. Госпитализация составляет от трех до пяти дней;
воздействие лучом, которое осуществляется с целью уменьшения размера образования и его дальнейшей резекции. Последствиями такого вида терапии могут быть атрофия влагалища, бесплодие, приближение срока климакса, повреждение стенок влагалища и как следствие нарушение процесса мочеотделения и дефекации;
химическая терапия с использованием препаратов Цисплатина с целью сокращения размеров опухоли, а порой и как самостоятельная терапия.

Модернизированные методы лечения включают в себя:

целевую терапию, в основе которой применение препаратов, воздействующих исключительно на распад раковых клеток и сохраняющих здоровые;
терапию, направленную на уничтожение вирусов внутри влагалища;
фотодинамическую терапию с введением лекарства и использованием лазерного луча, уничтожающего аномальные клетки;
контактную лучевую терапию, при которой луч направляется внутрь больного органа.

В чем опасность болезни?

Онкологи выделяют ряд последствий, которые могут быть вызваны цервикальной карциномой, среди которых:

удаление всей матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Ключевой задачей в таком случае становится продление жизни;
при поражении органов репродукции, осуществляется резекция матки, яичников и влагалища. При таком раскладе женщина лишается возможности стать матерью в будущем;
удаление только матки с сохранением придатков;
ликвидация цервикального канала;
удаление влагалища, с последующей невозможностью заниматься сексом;
резекция матки – в этом случае женщина никогда не сможет родить.

Профилактические меры

Упреждающими действиями по недопущению развитию РШМ являются:

постоянный контроль за своим здоровьем и посещение гинеколога минимум два раза в год, с прохождением процедуры кольпоскопии;
один раз в четыре года проходить обследование на наличие аномальных клеток;
наличие здоровой и регулярной половой жизни;
использование методов контрацепции (снижение риска заразится ВПЧ на 70%), а в случае незащищённого контакта применение препарата эпиген-интим;
соблюдение интимной гигиены, (использование для мытья половых органов исключительно предназначенных для этого гелей);
отказ от употребления табака (сигареты сужают сосуды, нарушая процесс кровообращения в половых органах, а наличие в них канцерогенов способствует образованию раковых клеток);
постоянное наблюдение за гормональным балансом и отказ от приема препаратов контрацепции;
проведение всех гинекологических процедур у квалифицированных и надежных специалистов;
своевременное лечение всех предшествующих раку заболеваний мочеполовой системы;
сбалансированное и полезное питание (избегать употребление пищи с переизбытком витамина Е).

Согласно рекомендациям медиков, чтобы существенно снизить риск заболевания раком шейки матки, необходимо сделать вакцину от вируса папилломы человека с применением лекарства, именуемого Гардасил – прививка на основе четырех компонентов, разработанная против типов ВПЧ, вызывающих РШМ (6,16,18,11). В Российской Федерации зарегистрирована в 2006 г. Данное лекарство включает в себя аналогичные вирусы, которые вырабатывают антитела. Срок иммунитета – 3 года. Его применение показано девочкам в возрастном диапазоне от девяти до семнадцати лет и только тем женщинам, которые еще не заражены ВПЧ.

Цена за один курс прививки составляет в районе 450$. Вакцина вводится первый раз, затем через два месяца, после через шесть месяцев и контрольная – в возрасте 26-27 лет.

Видео: Как диагностируют и лечат рак шейки матки

Рак шейки матки: симптомы и признаки на ранней стадии у женщин, причины, фото, сколько живут

Маточные онкологии встречаются в гинекологической практике довольно часто. Одним из распространенных поражений считается РШМ, цервикальная карцинома или рак шейки матки.

Маточная карцинома — что это такое?

Чаще всего карцинома шейки матки встречается среди пациенток 35-50-летнего возраста, а также у дам, склонных к частой смене сексуальных партнеров.

РШМ – это злокачественный опухолевый процесс, развивающийся на шеечных тканях из клеточных структур, покрывающих маточную шейку. Для подобного онкопроцесса свойственно медленное развитие, на которое может уйти десятилетие.

Фото показывает, как выглядит рак шейки матки при кольпоскопии

Еще до развития раковых клеток, структуры маточной шейки подвергаются сильнейшим изменениям, развивается эпителиальная дисплазия. Если лечение не осуществляется, то изменения прогрессируют далее, постепенно переходя сначала в неинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Все изменения можно проследить при проведении гистологических исследований.

Статистика в России

Неинвазивные формы РШМ встречаются среди пациентов вчетверо чаще, нежели инвазивные разновидности. Рак маточной шейки стал обнаруживаться значительно чаще, и тенденция к учащению случаев подобного онкозаболевания продолжает расти.

Благодаря скрининг-тестам в последние годы возросло количество пациенток, у которых рак маточной шейки был обнаружен на ранних этапах развития. Подобный фактор привел к тому, что существенно сократилась женская смертность от подобного онкозаболевания.

В среднем РШМ обнаруживается у 11 из 100 тыс. женщин. К сожалению, рак маточной шейки стал все чаще обнаруживаться у молодых женщин, что специалисты связывают с ранним началом постоянных сексуальных отношений.

В целом смертность от патологии сократилась втрое, однако, при чересчур позднем выявлении процент выживаемости остается на довольно-таки низком уровне.

Заболевание чаще всего поражает россиянок среднего 35-50-летнего возраста, однако, порядка 5-6% случаев данной онкологии приходится на сравнительно молодых пациенток (около 20-30 лет), а 20% составляют 65-летние женщины и старше.

Факторы риска и причины

Основополагающим ключевым фактором, провоцирующим возникновение цервикальной карциномы, является человеческий папилломавирус.

Практически у всех пациенток с РШМ в организме обнаруживаются следы этого вируса. Самыми онкогенами типами ВПЧ считаются 8 и 16, именно эти разновидности чаще всего провоцируют злокачественные опухолевые процессы в шеечных тканях.

Передается данный вирус при сексуальном контакте, причем нередко даже барьерная контрацепция не в силах этому воспрепятствовать.

Помимо ВПЧ, причинами появления раковой опухоли в шейки матки может выступать:

Частая смена сексуальных партнеров или их многочисленность;
Раннее начало «взрослой» жизни с регулярными половыми отношениями;
Эрозивные поражения шеечных тканей;
Слабый иммунный статус;
Наличие инфекционных патологий, передающихся посредством половой связи;
Наличие никотиновой зависимости;
Постоянное контактирование с веществами канцерогенного действия;
Долговременный прием оральных контрацептивных препаратов;
Наследственность. У дам, имеющих родственниц с подобной онкопатологией, существенно увеличивается риск формирования цервикальной карциномы.

Как проявляется рак шейки матки у женщин?

На начальных стадиях РШМ протекает скрытно, никак не проявляясь. Подобный факт читается весьма неблагоприятным, потому как именно обнаруженная на ранних этапах злокачественная опухоль шеечных тканей имеет все шансы на окончательное излечение.

Признаки заболевания на ранней стадии

У некоторых пациенток уже на ранних этапах рака шейки матки могут возникать такие симптомы, как:

Выделения мажущего характера, незначительны кровотечения между месячными;
Незначительная гипертермия (37-37, 7°С);
Необычные и нехарактерные выделения после сексуальной близости, представляющие кровянистую субстанцию от грязно-коричневого до розоватого оттенка;
Расстройства менструального цикла;
Болезненность в районах нижней половины живота.

Болевая симптоматика может возникать временами, особенно часто подобный признак появляется после половой близости.

Симптомы карциномы на более поздних стадиях

На этапах более позднего развития вышеуказанная симптоматика дополняется более яркими проявлениями вроде:

Кровянистых примесей в моче;
Хронических позывов к мочеиспусканию;
Ректальных кровотечений безболезненного характера;
Гиперпотливости;
Нарушений кишечной деятельности;
Отечности ног;
Обильных маточных кровотечений, не связанных с месячными;
На терминальной стадии РШМ может возникнуть гидронефроз (поражение почек, вызванное нарушениями мочеоттока и проявляющееся атрофией паренхимы почек).

Классификация

В соответствии с разновидностью эпителия, из которого происходит формирование опухолевого процесса, онкогинекологи выделяют:

В зависимости от интенсивности и направления роста, а также от характера развития опухолевого процесса выделяют РШМ:

Преинвазивный – это онкология 0 степени, носящая внутриэпителиальный характер;
Неинвазивный – такая форма онкологии считается первым этапом развития, когда рак отличается медленным ростом онкоклеточных структур, которые не распространяются за границы слизистых шеечных тканей;
Микроинвазивный – такой рак носит поверхностный характер, не прорастает в подлежащие ткани глубже 5 мм. Вероятность метастазирования при подобной опухоли минимальна;
Экзофитный – опухоль разрастается в форме цветной капусты, считается самой распространенной формой и лучше других диагностируется на ранних этапах, прорастает во влагалищный просвет;
Эндофитный – такая опухоль формируется внутри цервикального канала и внешне напоминает язву, кровоточащую при малейшем прикосновении. Опухоль прорастает в маточное тело.

Как быстро развивается опухоль?

Рак маточной шейки может развиваться десятилетиями. Еще до формирования истинного рака начинаются диспластические изменения на поверхности слизистых шеечных тканей, которые длятся годами.

На картинке изображены степени развития рака шейки матки

Если не начать лечить дисплазию вовремя, то она прогрессирует и на третьей стадии развивается до начальных этапов внутриэпителиального рака, лечение которого уже должно проходить по онкологической линии.

Нулевая

На нулевой стадии рака шейки матки, аномальные клеточные структуры располагаются по поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этот период происходят процессы, которые предваряют аномальные мутации нормальных клеток в онкоклетки.

На этой стадии наблюдается 100% излечиваемость и выживаемость.

Начальная

На 1 стадии процесса наблюдается локализация онкоочага в поверхностных эпителиальных слизистых слоях шеечных тканей. Аномальные клетки не распространяются на близко расположенные органы, а опухоль носит строго ограниченный характер.

Прогнозы при подобной стадии рака весьма положительные, выживаемость достигает 98-100%. Профессионально проведенная операция дает женщине возможность в будущем самостоятельно родить ребенка.

Вторая

На 2 стадии онкопроцесса в шеечных тканях опухоль становится больше, однако, соседние и подлежащие ткани она не затрагивает. Образование может прорасти в лимфоузловые структуры регионарного значения либо в маточные стенки.

Обычно для этой стадии характерно возникновение первых признаков онкологии в маточной шейке.

На этом этапе опухоль нередко перерастает в тело матки и локализуется внутри органа. Прогностические данные заметно ухудшаются, показатели выживаемости также снижаются.

Третья

На 3 степени ракового процесса в шейки матки у пациенток наблюдается ухудшение общего самочувствия. Онкология непрерывно прогрессирует, угнетая деятельность почечной, мочеточниковой и мочевыделительной системы.

Рак метастазирует в маточные стенки, распространяется по области малого таза, проникая в органы, там расположенные. Если даже терапевтическая тактика подобрана максимально верно, то прогнозы крайне неблагоприятные, смертность пациенток составляет порядка 70%.

Четвертая

Четвертый этап РШМ считается стадией терминального характера, когда вопрос идет уже не об излечении, а о максимально возможном продлении жизни пациентки.

Поскольку лечение неэффективно, то применяется паллиативная терапия, направленная на облегчение жизни пациентки.

Опухоль на этой стадии уже проникает в мочепузырные, кишечные, костные ткани. Болезнь в этом случае носит неизлечимый характер, поэтому прогнозы неблагоприятные.

Пятилетняя продолжительность жизни при раке шейки матки редко достигает 10%.

Метастазирование

Цервикальная карцинома может метастазировать в маточное тело, параметрий, влагалище.

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем через лимфоузловые структуры, располагающиеся вблизи маточного тела, шейки, через подчревные и подвздошные, прекрестцовые и пр.

Существует вероятность и гематогенного метастазирования, когда опухолевые процессы достигают обширного распространения и проникают через кровь в костную, печеночную либо легочную систему.

Подобное распространение раковых клеток обычно происходит на 3-4 стадии онкологии.

Роль ВПЧ

Научно доказано, что определенные типы папилломавируса играют далеко не последнюю роль в формировании цервикальной карциномы.

Носительство подобного вируса повышает вероятность возникновения РШМ в 10 и даже 100 раз. Однако носительство данного вируса еще не гарантирует возникновение онкологии.

Если иммунный статус женщины достаточно силен и может противостоять папилломавирусу, то развития рака не произойдет.

РШМ и беременность

Иногда встречаются такие клинические ситуации, когда рак шейки матки сочетается с беременностью (1 случай на 2500 беременностей).

Забеременеть при шеечной злокачественной онкологии можно с вероятностью в 30%. Средний возраст онкобольных и беременных пациенток составляет порядка 27-29 лет.

Лечебные мероприятия планируются в соответствии со сроком беременности, этапом развития рака шейки, характером опухолевого образования и пр.

На 0 стадии беременность, как правило, сохраняется, а операция проводится уже после родов. Если же инвазивный цервикальный рак обнаружен на 1-2 триместре, то проводится оперативное вмешательство посредством расширенной экстирпации.

Если же опухолевый процесс находится на стадии запущенности, то удаляется плодное яйцо, а потом проводится курс лучевой терапии.

При обнаружении инвазивного РШМ на фоне жизнеспособного плода пациентке проводится кесарево сечение, а затем осуществляется расширенная экстирпация.

Если после лечения цервикальной карциномы маточное тело было полностью сохранено, то при благоприятной реакции на восстановительную терапию женщина вполне может надеяться на беременность и роды.

Чем опасна болезнь?

Опасность рака маточной шейки заключается в его весьма непростых последствиях:

Риск удаления маточного тела, шейки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. В этом случае женщине обеспечена инвалидность, а основной задачей врачей является сохранение и максимально возможное продление ее жизни;
Если поражены только репродуктивные органы, то удаление грозит только матке, шейке яичникам и влагалищу. В этом случае женщина никогда не сможет родить ребенка;
Могут удалить лишь матку, оставив придатки. Тогда гормональные нарушения не будут носить столь явного характера, как при удалении яичников;
Считается, что исход лечения носит благополучный характер, если удаление затронуло только цервикальный канал;
Если женщине удалили влагалище, то о занятиях сексом ей придется забыть;
Если матка удалена, а яичники остались, то родить, безусловно, женщина не сможет, но ее сексуальное влечение и половая жизнь сохраняются в полной мере.

Диагностика

Диагностический процесс подразделяется на несколько этапов.

На первом этапе пациентка проходит гинекологический осмотр на кресле с применением зеркал.
Затем гинеколог назначает лабораторные исследования вроде общего и биохимического анализа крови, Пап-теста, Исследование на ВПЧ, исследование влагалищных выделений бактериологического и бактериоскопического характера.
Диагностические исследования инструментального характера, которые включают такие процедуры, как кольпоскопия, рентген, биопсия тканей маточной шейки, почечная урография, ультразвуковые исследования малотазовых органов, МРТ либо КТ и пр.

Лечение

Лечение отличается максимальной эффективностью на начальных стадиях цервикальной карциномы. Применяются различные методики, но самой действенной считается хирургическое вмешательство.

В целом лечение может осуществляться:

Нередко для повышения эффективности проводится комплексная терапия с использованием нескольких методов.

Хирургическое лечение может осуществляться несколькими способами вроде лазерной терапии, ультразвукового воздействия, криодеструкции, гипертермии.

Радиотерапия может проводиться внутриполостным либо дистанционным способом. Подобная методика предполагает уничтожение раковых клеточных структур посредством облучения.

При химиотерапевтическом воздействии применяются противоопухолевые препараты, которые вводятся внутривенно.

Подобная терапия обычно проводится пациенткам постменопаузального возраста, потому как применяемые препараты губительно воздействуют не только на онкоклетки, но и на здоровые клеточные структуры, что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Прогноз выживаемости

Если онкопроцесс был выявлен на нулевой либо первой стадии, то прогнозы практически во всех случаях носят благоприятный характер. Чтобы избежать запущенности подобного заболевания, рекомендуется минимум раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

При обнаружении цервикальной карциномы на 2-3 этапе онкопроцесса выживаемость падает до 30-50%, и это еще при условии адекватной противоопухолевой терапии. На последней 4 стадии РШМ показатели выживаемости не превышают 8%.

Видео о причинах и методах профилактики рака шейки матки:

Рак шейки матки - стадии, первые признаки и симптомы, лечение, прогноз

Рубрика: Онкология

Медики давно отметили и активно транслируют населению важную мысль: залогом успешной борьбы с онкозаболеваниями является ранняя диагностика. Именно регулярное проведение медосмотров и своевременное выявление рака и предраковых состояний способно снизить смертность от этих заболеваний.

Яркий пример тому – злокачественные новообразования шейки матки. С появлением эффективного диагностического теста на онкоцитологию (пап-тест) доля женщин, умерших от рака шейки матки, уменьшилась практически на 70%. Единственное условие – проводить такой анализ нужно ежегодно.

Рак шейки матки — что это такое?

Рак шейки матки – это злокачественное перерождение клеток ее эпителия с последующим неудержимым ростом и формированием опухоли. В общей структуре «женских» онкозаболеваний эта патология занимает 3-е место. Более распространены новообразования в молочных железах и эндометрии.

Следует отметить, что шейка матки – это орган, состоящий из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Причем, вагинальная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть (эндоцервикс) выстлана железистым (цилиндрическим).

Именно на стыке этих зон, как правило, и начинается онкоперерождение клеток. Установлено, что чаще рак шейки матки развивается в ее влагалищной части, эндоцервикс страдает примерно в 10-15% случаев.

Виды рака шейки матки

Принимая во внимание вид онкотрансформированных клеток, злокачественные новообразования делят на два основных типа:

аденокарцинома (формируется из железистых клеток в эндоцервиксе);
плоскоклеточный рака шейки матки (образуется из элементов многослойного плоского эпителия во влагалищной порции шейки).

Аденокарциномы хоть и являются более редкими формами, но течение их сложнее, а прогноз для жизни заболевших менее благоприятен.

В свою очередь, плоскоклеточный рака шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки мутировавших клеток, подразделяется на следующие виды:

низкодифференцированный (неороговевающий);
ороговевающий.

Последний легче поддается лечению, а остановить рост первого типа бывает совсем не так просто.

Причины возникновения рака шейки матки

Этиологические факторы развития рака шейки матки неплохо изучены. В 95% случаев в опухолевых клетках обнаруживают элементы генома вируса папилломы человека (ВПЧ). Им заражена большая часть населения, а передается возбудитель половым путем. Штаммы вируса высокого онкогенного риска способны вызывать онкоперерождения клеток; штаммы низкого онкогенного риска – остроконечные кондиломы (бородавки) и дисплазию шейки матки.

Кроме ВПЧ, есть и другие причины для развития патологии:

предраковые состояния;
прочие вирусные инфекции половой системы;
хламидиоз;
раннее начало половой жизни;
длительный прием гормональных средств контрацепции;
многочисленные роды и аборты;
ожирение;
гормональные сбои;
гиповитаминоз А и С;
вредные привычки.

Помимо ВПЧ, спровоцировать мутации клеток в эпителии шейки матки способны и другие вирусы: герпеса, цитомегаловирус. Длительное хроническое течение хламидиоза также многократно повышает риск онкоперерождения.

Раку шейки матки всегда предшествуют предраковые состояния. Для них характерно изменение в строении клеток (атипия), усиление деления. При лейкоплакии очаги трансформированных элементов эпителия ороговевают из-за быстрого роста и активного отмирания эпителиоцитов.

Дисплазия характеризуется снижением дифференцировки клеток на фоне укорочения цикла их репродукции. Новые единицы отличаются от нормальных размерами, формой, повышенной величиной ядра.

Достаточно распространено среди девушек и молодых женщин такое предраковое состояние, как псевдоэрозия. Связано оно с гормональными нарушениями и проявляется замещением многослойного плоского эпителия в вагинальной части шейки железистым.

При этом цилиндрический однослойный эпителий страдает под воздействием кислой среды влагалища, в нем появляются очаги воспаления, что при хроническом течении создает предпосылки для онкотрансформации клеток.

Риск озлокачествления повышают также травмы шейки матки, появляющиеся в результате родов или абортов. Разрывы этого органа зарастают с образованием шрамов, на месте которых со временем способны возникнуть опухоли.

Очень опасны травмы для еще не сформированного эпителия шейки матки у девочек до 16 лет. Это возможно при раннем начале половой жизни. Нарушения в формировании эпителия, полученные в этот период, способны через много лет вылиться в онкозаболевание.

Стадии развития рака шейки матки

Классификация злокачественных новообразований в зависимости от объема и характера поражений помогает медикам подобрать верное лечение и дать примерный прогноз. Так, ранняя стадия рака шейки матки (первая) характеризуется незначительными размерами опухоли и высокой эффективностью терапии. На этом этапе новообразование поражает только шеечную область.

Подстадия 1А может быть выявлена лишь микроскопическим способом. Размер новообразования не превышает 0,7 см, а глубина прорастания лежит в пределах до 5 мм. На стадии 1В опухоль уже видна невооруженным глазом. Ее диаметр может достигать 4 см.

Распространение патологического процесса на матку и влагалище начинается на втором этапе. При этом лимфатические узлы остаются чистыми, внедрения новообразования в прочие органы не происходит.

На стадии 2А опухолевые клетки обнаруживаются в верхней и средней части влагалища либо внедряются в эндометрий и мышечный слой матки. Если новообразование проросло матку полностью и обнаруживается в наружной серозной оболочке, говорят о подстадии 2В.

Дальнейший рост рака шейки матки приводит к поражению нижней трети влагалища (3А) или стенок малого таза (3В). Отдаленных метастазов на этом этапе еще нет, но нередко страдают единичные лимфоузлы (3В). Размеры злокачественного новообразования могут быть любыми.

Четвертая финальная стадия рака шейки матки подразумевает поражение многих органов, расположенных в непосредственной близости или отдаленных.

Подстадия 4А отличается прорастанием опухоли в кишечник и мочевой пузырь. Если метастазы обнаруживают в легких или печени, диагностируют рак шейки матки 4В. Такая локализация вторичных опухолей объясняется распространением переродившихся клеток с током крови.

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Гинеколог легко может заподозрить рак шейки матки или предраковое состояние во время стандартного осмотра, когда симптомы и признаки патологии еще не проявились. Это заболевание несложно диагностировать, важно лишь регулярно посещать врача — иначе выявить опухоль вовремя не получится.

Рак шейки матки очень коварен именно тем, что первые признаки (явные) начинают появляться слишком поздно. Долгое время женщина ничего не подозревает, а на начальной стадии рака шейки матки не чувствует вообще никаких тревожных проявлений.

Первые признаки рака шейки матки возникают позднее и связаны с особенностями строения и роста опухоли. Она оплетена сетью извитых кровеносных сосудов, которые легко травмируются. При этом появляются спонтанные кровотечения после поднятия тяжестей или при физических нагрузках либо после занятий сексом. Стандартный гинекологический осмотр тоже способен вызвать появление кровянистых выделений.

Рак шейки матки 2 степени характеризуют такие симптомы:

контактные кровотечения;
слабость, утомляемость;
длительные месячные;
дискомфорт в области малого таза.

Выраженных болей на этой стадии у пациентки еще нет. Они появляются позднее, когда опухоль задевает нервы, проникает в область малого таза, и могут быть ноющими, иррадиирующими в поясницу. Боли возникают во время секса или безотносительно.

Прогрессирование патологического процесса вызывает появление межменструальных или менопаузальных кровотечений, обильных водянистых выделений без цвета или желтоватого оттенка, обусловленных истечением тканевой жидкости. Часто при раке шейки матки появляется вагинальный секрет с примесью крови или мажущие кровянистые выделения.

Сдавление опухолью мочеточника вызывает нарушение оттока и застой мочи, появление в урине крови. Полное перекрытие его и поражение мочевого пузыря чревато прекращением мочеиспускания, ведущим к отравлению организма.

При поражении кишечника на поздних стадиях возможны запоры, появление крови в моче. Если образуется вагинально-кишечный свищ или вагинально-пузырный, каловые массы либо моча начинают выделяться через влагалище.

Увеличение лимфоузлов в паху нарушает отток венозной крови, что проявляется отеками нижних конечностей, наружных половых органов. На поздних стадиях распад опухоли сопровождается появлением зловонных выделений характерного цвета мясных помоев с гноем.

Раковая интоксикация вызывает у заболевшей подъемы температуры тела, лихорадку, потерю веса, а повторяющиеся кровотечения – анемию, слабость.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, на которой обнаружено онкообразование — в основном это удаление (хирургический метод). Даже предраковые изменения подлежат удалению, не говоря уже о развившемся злокачественном процессе. Эрозии, дисплазии и лейкоплакии прижигают жидким азотом или лазером.

Хирургическое лечение

На начальной стадии выполняют конизацию. Эта операция состоит в удалении патологического участка шейки матки в виде конуса, но проводить ее можно, только если рак не внедрился в глубокие ткани.

Ранние стадии патологии можно вылечить полным удалением шейки и верхней трети влагалища часто вместе с регионарными лимфоузлами. Риск рецидивирования после такой терапии невелик, и женщина в будущем сможет иметь ребенка.

Вторая стадия патологии уже является показанием для экстрипации (удаления) матки и части влагалища. По возможности врач старается сохранить яичники, поскольку их удаление приводит к преждевременному климаксу. Однако женщинам, чья репродуктивная функция уже угасла, проводят радикальную гистерэктомию.

При этом удаляется матка, ее связки и придатки, пораженная часть влагалища, а также лимфоузлы.

На третьей и четвертой стадии, если нет множественных отдаленных метастазов, операция тоже возможна. При этом хирург вырезает все патологические очаги: удаляет опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях. Во время такого вмешательства формируются новые выводные протоки из здоровых тканей.

Операция является достаточно тяжелой и на восстановление после нее требуется зачастую от полугода до целого года.

Химиотерапия

В комплексе с оперативным лечением при раке шейки матки применяют и химиопрепараты-цитостатики. Чаще всего назначают фторурацил и цисплатин.

Эти препараты позволяют уменьшить размеры опухоли и метастатических очагов, убить единичные сохранившиеся после операции раковые клетки. Впрочем, обычно химиолечение сочетают с лучевой терапией, поскольку такая комбинация признана более эффективной.

Лучевая терапия

Рак шейки матки чувствителен к излучению разных типов: рентгеновскому, бета- и гамма, нейтронному. Воздействие на патологический очаг проводят как дистанционно – через брюшную стенку, так и трансвагинально – через влагалище.

В настоящее время применяют 2D и 3D лучевую терапию. Она, как и химиотерапия, дает возможность убить отдельные сохранившиеся после операции клетки. Впрочем, лучевую терапию применяют и как самостоятельный способ борьбы с опухолью, особенно на поздних стадиях.

Прогноз

Ответ на вопрос о том, сколько живут женщины, у которых выявили рак шейки матки, определяет прежде всего стадия процесса. Вовремя прооперированные пациентки в большинстве случаев проживают более 5 лет. Своевременное лечение на первой стадии приводит к выздоровлению почти в 90% случаев. Пятилетняя выживаемость при второй стадии составляет примерно 60-70%.

Сложнее ситуация, если опухоль распространяется на близлежащие органы и лимфоузлы. Выживаемость больных с третьей стадией рака шейки матки не превышает 40%.

Самый неблагоприятный прогноз при появлении отдаленных метастазов и вызванных ими осложнений. Как правило, 5-летний порог выживаемости на 4 стадии преодолевают не более 10% пациенток.

Симптомы и признаки рака шейки матки, виды и формы, диагностика, лечение

Онкологические заболевания возникают в результате генных мутаций, патологического развития клеток. Иногда главную роль в этом играет наследственность. Но существуют факторы, которые провоциуют злокачественное перерождение. К ним относятся гормональный сбой, травмы, хронические заболевания. Причиной возникновения рака шейки матки становятся воспалительные процессы в половых органах, запущенная эрозия. На ранней стадии проявления онкологии настолько неявные, что распознать их может только врач. Поэтому важно проходить регулярное профилактическое обследование.

Содержание:

Как развивается опухоль в шеечном отделе матки

Рак шейки матки представляет собой опухоль, образовавшуюся при злокачественном перерождении клеток ее слизистых оболочек. В цервикальном канале (эндоцервиксе) эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы. Влагалищная часть шейки (экзоцервикс) выстлана многослойным эпителием с плоскими клетками. В 90% случаев злокачественная опухоль возникает в наружном эпителии, и только в 10% - в цилиндрическом.

Раковое перерождение клеток, как правило, происходит в течение нескольких лет, при этом проявления практически отсутствуют. Вначале появляются клетки атипичного строения (увеличенного размера, с раздвоенным ядром). В некоторых случаях такие изменения являются временными, развитие клеток возвращается к норме. Но иногда атипичные изменения происходят во всех слоях слизистой (возникает так называемая тяжелая дисплазия). Такое состояние является предраковым. Если удается диагностировать злокачественную опухоль на ранней стадии, то в большинстве случаев лечение оказывается успешным.

Возникновение рака шейки матки чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 30-60 лет, когда накапливаются факторы, способствующие его развитию (повреждения шейки при операциях, гинекологические заболевания). Если девушка начинает половую жизнь уже в 16 лет, то, соответственно, и провоцирующие факторы у нее появляются раньше. Поэтому подобное заболевание встречается и у женщин моложе 30 лет.

Успех лечения зависит от разновидности, характера, стадии развития опухоли, возраста пациентки и ее общего состояния здоровья.

Видео: Что сделать, чтобы дисплазия не перешла в рак

Причины возникновения раковой опухоли

Основными причинами возникновения злокачественного новообразования считаются:

заражение вирусом папилломы человека, когда в слизистой возникают сосочковые разрастания (кондиломы);
поражение шейки матки вирусом генитального герпеса и другими половыми инфекциями, а также ВИЧ;
наличие дисплазии (образование атипичных клеток), лейкоплакии (ороговения участков слизистой), эрозии;
бесконтрольное использование контрацептивов и других средств, способных вызвать нарушение гормонального фона в организме.

Способствуют возникновению рака шейки матки ее повреждение во время абортов, родов, полового контакта, рубцевание тканей после оперативного вмешательства. Злокачественная опухоль может образоваться в результате воздействия на организм женщины радиоактивного излучения или контакта с токсинами, канцерогенными веществами.

Канцерогенное воздействие на слизистую матки оказывает смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена. Поэтому несоблюдение сексуальными партнерами норм интимной гигиены также становится причиной возникновения рака в шеечном отделе матки.

В группе повышенного риска заболевания раком шейки матки находятся женщины, часто меняющие половых партнеров, так как они высок риск заражения венерическими инфекциями, возникновения воспалительных заболеваний, травмирования половых органов.

Стрессы, курение, слабый иммунитет, авитаминоз – все эти факторы повышают восприимчивость организма к вирусным инфекциям, провоцируют возникновение опухолей.

Дополнение: Немаловажное значение имеет наследственное предрасположение к этой патологии. Если в роду уже имеются случаи подобного заболевания, то женщина должна особенно внимательно относиться к появлению каких бы то ни было признаков нарушения репродуктивного здоровья.

Видео: Причины рака, значение вакцинации, признаки

Виды и формы злокачественных опухолей шейки матки

В зависимости от места локализации различают 2 вида раковой опухоли:

Плоскоклеточный рак шейки матки (опухоль поражает плоский эпителий экзоцервикса).
Железистый рак (аденокарцинома – опухоль эндоцервикса).

Плоскоклеточную опухоль подразделяется на несколько типов, отличающихся по скорости развития и структуре опухоли.

Ороговевающий. На опухоли имеются участки ороговения (раковые жемчужины), она представляет собой плотный конгломерат. При раннем обнаружении такой рак подлежит излечению.

Неороговевающий. Опухоль имеет зернистую структуру. Существуют разновидности, отличающиеся разной степенью генетических изменений в клетках (дифференцировкой).

По степени зрелости

Раковые опухоли различают также по степени зрелости:

зрелая форма (дифференцированный рак шейки матки);
средней зрелости (умеренно дифференцированная опухоль);
незрелая форма (недифференцированная опухоль).

Чем выше дифференцировка, тем меньше клетки новообразования отличаются от здоровых. Соответственно, чем более зрелой является опухоль, тем она менее злокачественна. Недифференцированная – это наиболее агрессивная опухоль, которая быстро растет, при этом имеет скрытые признаки, вследствие чего ее удается обнаружить только на последних стадиях развития.

Инвазивная и неинвазивная формы

Злокачественная опухоль шеечного отдела может существовать в двух формах: неинвазивной и инвазивной.

Неинвазивной называют форму, при которой рак локализуется в шейке матки, не выходя за ее пределы.

Инвазивная – это наиболее опасная форма, при которой происходит прорастание опухоли сквозь наружную стенку матки в мочевой пузырь, кишечник. Через лимфатические и кровеносные сосуды раковые клетки распространяются в другие органы, образуя метастазы.

Видео: Причины рака шейки, группы риска, виды и стадии

Признаки и симптомы развития раковой опухоли

Рак шейки матки развивается постепенно: проходит через легкую, среднюю и тяжелую степень дисплазии. Затем переходит в неинвазивную, а потом и в более тяжелую форму. Период его развития может составлять от 2 до 10 лет.

Первыми проявлениями болезни, которые женщина может заметить самостоятельно, являются кровянистые выделения между месячными, после полового акта, гигиенических процедур.

Примечание: У женщины репродуктивного возраста появление крови в выделениях не обязательно указывает на образование злокачественной опухоли. Но после наступления менопаузы это всегда патология. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше у нее шансов сохранить жизнь.

Косвенным проявлением может быть возникновение хронического кольпита, цервицита, а также гнойные выделения, имеющие зловонный запах. Они появляются в результате разложения опухоли. По мере ее развития в матке выделения становятся жидкими, сукровичными из-за попадания в них лимфы из пораженных лимфатических узлов.

Женщина должна насторожиться, если у нее возникают стойкие нарушения цикла, месячные становятся более интенсивными, продолжительными и болезненными. Появляются маточные кровотечения помимо месячных, болезненные ощущения и выделения крови при половом акте, повышается температура тела.

Более поздними симптомами рака шейки матки являются затрудненное мочеиспускание и запоры, которые возникают вследствие давления опухоли на органы малого таза.

На стадии инвазивного рака увеличиваются тазовые лимфатические узлы, нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего у женщины начинают отекать ноги и область промежности. Из-за поражения опухолью нервных узлов появляются боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и ноги.

Наиболее типичными осложнениями при раковом поражении шейки являются нарушение работы мочевыводящей системы: непроходимость мочеточников, гнойное воспаление мочевыводящих протоков и прогрессирующие патологические изменения в почках (гидронефроз). Образуются свищи, соединяющие влагалище, кишечник и мочевой пузырь.

Стадии развития раковой опухоли и их симптомы

Развитие опухоли происходит в несколько стадий. Проявления усложняются по мере увеличения ее размеров, распространения на соседние области.

Стадия 0. Раковые клетки появляются в поверхностных слоях слизистой оболочки шейки. В ее глубине наблюдаются признаки дисплазии, образования атипичных клеток. Специфические симптомы рака шейки матки на этой стадии отсутствуют. Обнаружить раковые клетки можно только с помощью цитологического анализа мазка слизистой.

Стадия 1. Возникает неинвазивный рак. Раковые клетки проникают вглубь эпителия и стенки шейки. При этом за ее пределы они не выходят. Опухоль не затрагивает лимфатические узлы. Появляются признаки, по которым врач при кольпоскопическом осмотре может обнаружить характерное изменение внутренней поверхности канала и наружной области шейки. Диагноз подтверждается исследованием содержимого мазка под микроскопом. На этой стадии женщина может чувствовать боль при половом акте, возникают контактные кровотечения. Проявляются симптомы кольпита, цервицита (жжение, рези во влагалище, выделения с неприятным запахом).

Стадия 2. Опухоль распространяется в полость матки. У женщины появляются боли внизу живота, особенно во время месячных. Менструации становятся более интенсивными и продолжительными. Начинают беспокоить признаки инвазивного рака шейки матки: кровянистые выделения со сгустками, проявления интоксикации организма продуктами разложения опухоли. Влагалище и область малого таза на этой стадии развития рака шейки матки не поражены.

Стадия 3. Злокачественное поражение распространяется на область влагалища и стенок малого таза, а также ближайших лимфоузлов. Нарушается мочеиспускание, дефекация. О развития раковой опухоли на этой стадии может свидетельствовать неравномерное увеличение живота. Но метастазы не распространяются на отдаленные органы.

Стадия 4. Опухоль имеет большие размеры, распространяется на лимфатические узлы, органы малого таза и другие участки тела.

Видео: Предраковые состояния. Стадии и признаки рака шейки матки

Диагностика и лечение

Для диагностирования раковой опухоли в первую очередь проводится микроскопическое исследование мазка на наличие атипичных клеток (так называемый тест Папаниколау, или ПАП-тест). Такое исследование является скрининговым, с его помощью обнаруживают не только рак ранней стадии, но и предрасположенность к нему (по наличию атипичных клеток). Он является обязательным методом профилактического обследования пациенток. Первый тест проводится в возрасте 21 год, а затем его повторяют каждые 2-3 года.

Проводится кольпоскопический осмотр. При этом поверхность шейки обрабатывается раствором люголя (йода с йодистым калием) или 3% раствором уксусной кислоты. Участки повреждения слизистой остаются бледными. Для уточнения характера опухоли берется проба тканей (биопсия).

Используются и другие инструментальные методы обнаружения симптомов рака шейки матки:

УЗИ органов малого таза;
эндоскопический осмотр мочевого пузыря, кишечника;
рентген легких (для обнаружения метастазов);
МРТ, КТ с целью изучения характера распространения опухоли и ее объема. Это позволяет точно рассчитать дозу препаратов химиотерапии и облучения, оценить состояние почек и других соседних органов.

В комплекс лечебных методов входят хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и химиотерапия. С учетом возраста пациентки на ранних стадиях опухоль удаляют щадящими способами. Применяются методы выжигания опухоли лазером, жидким азотом и другими способами.

Прицельное удаление опухоли с максимальным сохранением шейки и тела матки позволяет женщине через 3 года планировать рождение ребенка. Если женщина не планирует иметь детей или достигла пожилого возраста, проводится удаление всей матки.

Профилактические прививки

Поскольку одним из самых главных факторов заболевания раком шейки матки является заражение вирусом папилломы человека, врачи рекомендуют проводить вакцинацию девочек от ВПЧ. Делать это надо перед началом полового созревания девочки, в возрасте 11-13 лет. Прививку повторяют каждые 5 лет.

11 июля 2017

Рак матки рак шейки матки симптомы и признаки на разных стадиях

Рак матки шейки матки с бессимптомным течением чаще диагностируется у женщин в 30-50 лет и зачастую уже на 3-4 стадии. Рост онкологии наблюдается чаще у женщин, игнорирующих своевременное лечение инфекционных недугов и пренебрегающих правилами личной гигиены.

В группу риска входят те, которые не лечат вовремя венерические заболевания, также молодые девочки в случае раннего перерождения незрелых клеток в злокачественные.

Слизистая матки может быть подвержена патологическому перерождению на фоне:

курения и злоупотребления алкоголем
воздействия радиации
гормонального дисбаланса
злоупотребления приемом гормональных контрацептивов
заражения папилломами увеличивает риск развития заболевания.

Рак шейки матки и симптомы и признаки у женщин не проявляются на пустом месте и за один день. Как правило, ему предшествует предраковое состояние вследствие появления опухоли из рубцов, кондилом, не вылеченной своевременно дисплазии шейки матки. Вот почему в целях защиты от возможного развития серьезного важно не реже 2-ух раз в год посещать гинеколога, сдавать мазок на выявление разного рода инфекций, делать специальные прививки.

Почему развивается рак

Покрытие опухолевидным наростом здоровых клеток на шейке матки возможно по причине:

травмирования органа
ведения беспорядочной половой жизни
частой смены партнеров
стрессов
заражения хламидиями
ВИЧ вирусом, герпесом, папилломами
ослабленного иммунитета
нехватки витаминов C в организме
воздействия химических, радиационных токсинов
ранних абортов вследствие выскабливания маточной ткани и рубцевания в дальнейшем
невылеченной эрозии
дисплазии, лейкоплакии шейки матки.

Чаще всего именно вирусы способны к перерождению в раковые клетки при локализации опухоли рядом с лимфатическими узлами. Возможен перенос раковых клеток совместно с лимфой с дальнейшим образованием метастаз.

Даже на 2-ой стадии симптомы слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Зачастую женщина узнаёт о своем диагнозе лишь при посещении гинеколога, поскольку признаки рака шейки матки и симптомы долгое время отсутствуют, а предраковое состояние и перерождение клеток в опухоль может достигать до 15 лет.

Виды рака

С учетом типа поражения эпителия рак бывает:

аденокарциномным при поражении опухолью глубоких слоев
эндоцервикальным или плоскоклеточным (наиболее встречающимся) при образовании опухоли из клеток плоского эпителия во влагалище или быстрого деления незрелых раковых клеток, их разложения на фоне дисбаланса в структуре ДНК
плоскоклеточным при выстилании мягким эпителием полости матки с быстрым увеличением опухоли в размерах
промежуточным, когда опухолью поражен как внешний, так и наружный слой эпителия.

Каковы стадии рака

Различают с 0 по 4 стадии рака шейки матки:

0 стадия как начальный этап начинается лишь с зарождения новообразования, когда перерождению подлежат здоровые клетки на поверхности канала шейки матки без проникновения вглубь тканей и выхода опухоли за пределы органа.
На 1 стадии ршм новообразование достигает уже в диаметре 5 мм, произрастает в глубину тканей до 7 мм, хотя выхода за пределы органа опухоли и распространение на лимфоузлы пока еще нет. Начальная стадия быстро диагностируется после проведения онкоцитологии или кольпоскопии, когда в плоском эпителии выявляются атипичные клетки с неправильным строением.
На 2 стадии опухоль проникает в слои шейки матки уже более 5 см, начинает сдавливать соседние узлы, хотя лечение на данной стадии еще вполне эффективно.
На 3 стадии рака происходит поражение опухолью нижнего отдела влагалища, стенок малого таза и близлежащих лимфоузлов, нарушается отход мочи. Проявляющийся рак в виде опухоли достигает уже более крупных размеров, хотя отдаленные регионарные лимфоузлы органы еще не затронуты. Мочеточник сильно пережат. Отхождение мочи затруднительно.
На 4стадии опухоль начинает выходить за пределы матки, поражать близлежащие органы, лимфоузлы, прямую кишку и мочевой пузырь.

Особенность рака шейки матки — это появление опасного состояния — аденокарциномы, зарождения злокачественных клеток из желез, находящихся в шейке матки или простоклеточной формы рака при мутации клеток из плоского эпителия. На вопрос что такое, это самая встречающаяся форма с наличием метастаз. Для выявления типа опухоли, степени распространения проводится биопсия, КТ, МРТ.

Какие начальные признаки

Симптомы и рака шейки матки у женщин отсутствуют поначалу, и опухоль может никак не проявлять себя. Только лишь при прорастании опухоли в глубокие слои начинают появляться первые признаки рака шейки матки в виде:

проявление болезненных менструаций
межменструальных кровотечений в середине цикла
кровянистых выделений даже при незначительной пальпации или после спринцевания
слизистых выделений с примесями крови
болезненности внизу живота в момент полового акта
кровяных выделений с тухлым запахом из влагалища в климактерический период у женщин.

Все эти симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут выглядеть с появлением кровотечений и ухудшением оттока мочи. Должны насторожить женщин послужить поводом обращения к гинекологу не только для визуального осмотра, но и проведения эндоскопии кишечника, МРТ, томографии с целью выявления размеров опухоли, степени произрастания на тазовые органы, стенки таза, нервные сплетения.

По мере роста опухоли рак матки шейки матки приводит к пережиму мочевого пузыря и кишечника, происходит:

сдавливание метастазами лимфоузлов
задержка мочи
сбой работы почек
формирование гидронефроза вплоть до полного перекрытия мочеточника для отхождения мочи
развитие воспаления при присоединении гнойной инфекции в мочевыводящих путях.

Если не предпринять своевременных мер по лечению шейки матки на ранних стадиях, то осложнения неизбежны;

моча как определенный симптом рака шейки начинает отходить с примесями крови
отекают нижние конечности
опухоль дает метастазы в лимфоузлы и органы таза, сдавливая крупные кровеносные сосуды.

Данные признаки матки рак шейки матки приводят к:

видоизменению характера менструаций
отхождению болезненных выделений с гноем, кровью или тухлым запахом
болям в спине, нижней части живота
отечности ног
нарушению функций кишечника, мочеточника и мочевого пузыря
снижению работоспособности
резкому снижению веса
появлению усталости
излишней потливости
хроническим позывам к мочеиспусканию
нарушению работы кишечника
отхождению мочи с примесями крови
открытию ректальных и маточных кровотечений
атрофии паренхимы почек на фоне нарушения оттока мочи.

Как проводится обследование

При подозрении на опухоль шейки матки, если имеются визуальные признаки и симптомы врач произведет визуальный осмотр полости и слизистой оболочки матки с помощью зеркал на наличие опухолевидных разрастаний. О том, как определить рак шейки матки, может поведать тест с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя с целью выявления косвенных признаков на предмет развития рака матки.

При выявлении извитости сосудов, искажения нормальных участок в слизистой будет назначено проведение кольпоскопии для:

детального осмотра шейки матки
выявления предраковых процессов
дисплазии
лейкоплакии.

Диагностика рака шейки матки заключается в проведении:

цитологии путем взятия мазка из цервикального канала
биопсии (взятия кусочка ткани из шейки матки)
УЗИ малого таза для оценки степени распространения опухоли в малом тазу, назначения в дальнейшем проведения операции в случае прорастания опухоли на соседние органы
урографии внутривенной при поражении опухолью почек, мочеточника
цистоскопии для исследования прямой кишки и мочевого пузыря при подозрении на прорастание опухоли в данные органы
рентгенографии грудной клетки и брюшной полости для выявления возможных метастаз в отдаленных органах
теста Папаниколау путем забора слизистой с шейки матки и отправления в лабораторию для изучения цитологии на предмет накопления злокачественных клеток.

Во избежание запуска патологических процессов важно женщинам знать, как проявляется рак шейки матки и в целях профилактики посещать гинеколога не реже 2-ух раз в год.

Определяемый рак не развивается стремительно и на развитие опухоли уходят десятилетия. Вот почему так важно своевременно обращаться к врачам, когда еще только начинает формироваться опухоль и поверхность слизистой подвержена незначительным диспластическим изменениям. Именно лечение дисплазии на начальной стадии способствует благоприятному исходу. При прогрессировании же лечение уже будет затруднительным. На 0-1 стадии с расположением аномальных клеточных структур на поверхности цервикального канала врачи сегодня гарантируют 100% выживаемости и излечение недуга.

Как проводится лечение

Если еще опухоль не проникла в окружающие ткани, то с целью сохранения матки женщинам, планирующим деторождения в будущем, проводится иссечение пораженной ткани:

лазером
жидким путем
ультразвуком путем устранения пораженного участка.

Микроинвазивный рак на начальной стадии произрастания опухоли в ткани не более 3 мм лечится путем проведения экстирпации матки, не затрагивая придатки. Хотя уже 1-ой стадии могут быть удалены лимфоузлы с дополнительным проведением лучевого, внутриполостного или дистанционного облучения. На 1-2 стадии лечение вполне успешно.

Возможна комбинация операций по удалению матки и частично близлежащих органов. На 3- 4 стадии уже не избежать проведения паллиативной операции с целью облегчения симптомов у больной. Если диагностированы множественные метастазы, то не обойтись без химиотерапии и проведения хирургической операции для отслеживания динамики лечебного процесса.

Все предписания гинеколога должны женщинам в строгости соблюдаться. Важно сдавать мазок не реже 1 раза в 3 месяца. Самолечение исключено, поскольку при попустительстве процесс патологический может быть сильно запущен.

Как правило лечение — комплексное в сочетании химиотерапии с хирургическим вмешательством, что значительно повысит эффект лечебного воздействия на 3-4 стадии, когда удаление опухоли обычной операцией уже неэффективно. Осложнения в виде:

задержки мочи
гидронефроза
гнойной инфекции в мочевых путях
сильных кровотечений из опухоли
образования свища между кишечником, влагалищем и мочевым пузырем
сдавливание мочеточника вплоть до полного перекрытия канала чревато летальным исходом.

В чем профилактика

Каждая женщина должна сознательно относиться к своему здоровью и обращаться к гинекологу не реже 2-ух раз в год, при этом сдавать мазок на флору из влагалища, проходить кольпоскопию с целью обследования состояния маточной полости.

Врачи рекомендуют проходить цитологию не реже 1 раза в 3 года на возможное появление атипических клеток, также тесты с целью своевременного выявления предракового состояния на слизистой эпителия в полости матки.

Женщинам важно учитывать возможные факторы риска, к которым стоит отнести:

раннюю беременность
вступление в половые контакты раньше 16 лет
наличие незрелых клеток в эпителиальном слое матки, быстро перерождающихся в раковую опухоль
венерические заболевание и папиломавирус, способный мутировать в злокачественные клетки
длительный прием контрацептивов, приводящий к гормональному сбою
курение, содержание канцерогенов, благоприятствующих зарождению раковых клеток
неправильное питание
недостаток антиоксидантов и витаминов в организме.

Женщинам советуется не пренебрегать правилами личной гигиены, поддерживать микрофлору в норме в половых органах, не допускать пересыхания, используя интимгель с содержанием молочной кислоты, выбирать средства с минимальным содержанием ароматизаторов для увлажнения слизистой влагалища, вовремя лечить вирусные и венерические заболевания.

Какой прогноз

Ни для кого не секрет, что только выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. Главное, не допустить запуска онкологии, поэтому обследоваться у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Больше всего опасна цервикальная карцинома и на 2-3 стадия развития выживаемость снижается уже до 45%, причём если будет правильно подобрана адекватная противоопухолевая терапия, выживаемость может быть более 8% даже на последней стадии рака.

Девочкам с 9 до 17 лет рекомендуется проводить прививки для устойчивости иммунитета, поскольку рак не развивается быстро и как раз выявляется у женщин после 35 лет. Это говорит лишь о том, что инфицирование произошло как раз у девочки в 15-нем возрасте вирусы. Именно папилломавирус опасен для женщин и может проживать бессимптомно в организме до 20 лет, постепенно преобразовываясь в раковые клетки.

При постановке диагноза — рак шейки матки нельзя затягивать с лечением и не тратить время на какие-либо домашние альтернативные средства. Важно поверить врачам, которые могут спасти жизнь и побороть злокачественный недуг.

Club Brides - Клуб Невест