Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Склероз яичников у женщин


Склероз яичников у женщин

Склерокистоз яичников — это процесс их перерождения, сопровождающийся формированием мелких кистозных образований величиной до 1см.

При склерокистозе яичники увеличиваются, а на их поверхности образуются уплотненные оболочки.

Иногда данный синдром называют синдромом Штейн-Левенталя. Обычно склерокистоз формируется в результате поликистоза яичников при прогрессировании нарушений.

Встречаемость составляет 3-5% от всех гинекологических заболеваний, примерно в 30% из них склерокистоз яичников вызывает стойкое бесплодие.

Причины

Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов. Кроме того, играют роль нарушения в работе всех эндокринных органов, так или иначе принимающих участие в регуляции менструального цикла.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что склерокистоз возникает из-за чрезмерной продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к подавлению нормальной работы яичника и формированию в нем мелких незрелых кист, покрытых плотной оболочкой.

В развитии склерокистоза роль отводится также и нарушению синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другая теория выделяет основной причиной чрезмерную активность коры надпочечников, а также дефекты в формировании стероидных гормонов и дефицит эстрогенов. По этой причине нарушается созревание фолликулов, повышается уровень мужских половых гормонов и возникает бесплодие.

Виды

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин.

Склерокистоз может быть при увеличенных или поликистозных яичниках, либо при уменьшенных или сморщенных яичниках. В обоих случаях их поверхность покрыта плотной оболочкой, под которой могут контурироваться кистозно-перерождаемые фолликулы.

Симптомы склерокистоза

Для склерокистоза характерно наличие следующих симптомов:

  • резкое и двустороннее увеличение яичников,
  • нарушение менструального цикла,
  • бесплодие,
  • повышенное оволосение тела, зачастую с мужскими чертами,
  • гипоплазия матки, половых органов и груди,
  • нарушение веса тела,
  • проблемы с гормональным обменом.

Очень часто склерокистоз сопровождает лишний вес и ожирение, хотя это не обязательно.

Могут быть нарушения общего самочувствия из-за дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников: общая вялость и слабость, головные боли, апатия, неврастения, бессонница, снижение сексуальности.

Одними из самых частых проявлений склерокистоза становятся отсутствие менструаций или их нарушения: сначала менструации удлиняются, становятся очень обильными или наоборот, скудными, затем совсем исчезают.

Склерокистоз проявляется бесплодием, обычно оно возникает у 90% пациенток. При этом постепенно нарастают явления гирсутизма – избыточного оволосения, волосы растут над губой, на щеках и на груди, их много на руках и голенях, на животе. При этом наблюдается гипоплазия (недоразвитость) матки, либо ее атрофия, могут быть недоразвиты молочные железы.

Диагностика

Основу диагностики склерокистоза составляют жалобы пациентки, описанные выше, и длительное бесплодие.

Главное обследование – осмотр на гинекологическом кресле — врач прощупывает нормальную или уменьшенную матку, с увеличенными, бугристыми и плотными яичниками, обычно с обеих сторон. В редких случаях яичники уменьшены.

Функциональные тесты с измерением базальной температуры, кольпоцитограммой и соскобом эндометрия показывают однофазность цикла, что говорит об отсутствии овуляции.

Основа инструментальной диагностики – УЗИ, на котором видны уплотненные яичники, покрытые плотной оболочкой и наполненные кистами.

Также показано проведение газовой пельвеограммы – на ней обычно отмечается уменьшение матки и увеличение яичников с формированием овальной или округлой их формы.

Для инвазивной диагностики используют метод диагностической лапароскопии (порой одновременно с лечением).

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гормонов в сыворотке – исследуют половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны надпочечника и щитовидной железы.

При повышении уровня гормонов надпочечников исключают опухоли надпочечника и опухоль гипофиза.

Лечение склерокистоза

Лечением склерокистоза занимаются врачи-гинекологи и эндокринологи.

Склеротические изменения в яичниках

Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

К консервативной терапии склерокистоза относят:

  • терапию кломифеном в первые 5 дней цикла с пятых суток менструации. Это приводит к стимуляции овуляции.
  • применяют терапию циклофенилом с целью повышения уровня лютеинизирующего гормона,
  • для лечения повышенного оволосения применяют овосистон, регулирующий обмен стероидов, что приводит к снижению роста нежелательных волос. Курс иногда дополняют метронидазолом.
  • при проблемах с надпочечниками назначают преднизолон по схеме, иногда с дополнением во вторую фазу гидроксипрогестерона. Если менструаций нет, их можно вызвать бисекурином, эффективен ХГЧ.

Сегодня активно применяют хирургический метод лечения – метод полной или частичной декапсуляции яичников. Плотные оболочки лапароскопически срезаются с яичников, рассекаются и сшиваются, клиновидно иссекаются.

За счет подобных операций формируется возможность снять угнетение фолликулов, что приводит к восстановлению менструальной функции и дает возможность зачатия ребенка. Иссекаются кисты, которые вырабатывают эстрогены, что приводит к нормализации функций яичников. Перед операцией проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить перерождение слизистой.

Однако результаты хирургического лечения нестойкие, в среднем эффект без дальнейшего лечения держится до полугода. Хирургическое лечение назначают при отсутствии результатов при консервативной терапии.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы (ЦНС).

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Они обрабатывают информацию, поступающую из окружающей среды, контролируют мышцы, предотвращая произвольные сокращения мышц, чтобы управлять движением тела, выполнять скоординированные движения.

Центральная нервная система работает эффективно, если не нарушается передача нервных импульсов в мозг. Рассеянный склероз является одной из причин, которые нарушают эффективность проведения импульсов в нервной системе.

Причиной рассеянного склероза является демиелинизация – процесс, приводящий к разрушению миелина.

Какие бывают типы рассеянного склероза?

У каждого человека, страдающего рассеянным склерозом, заболевание протекает в нескольких вариантах. Хотя повреждение нервов всегда присутствует, течение болезни зависит от индивидуальных особенностей больного.

Врачи и ученые выделили несколько основных типов рассеянного склероза. Определение типа заболевания является важным моментом, поскольку это помогает прогнозировать тяжесть заболевания, и выбрать методы лечения.

Ремитирующий рассеянный склероз. У 65%-80% людей заболевание начинается с ремитирующего рассеянного склероза. Это наиболее распространенный тип заболевания. Он характеризуется непредсказуемыми обострениями, ухудшением симптомов, частичным или полным нарушением некоторых функций. После обострения, как правило, наступает ремиссия исчезновение симптомов, сопровождающееся частичным или полным восстановлением функций. Ремиссия может длиться от нескольких недель до десятилетий до следующего рецидива.

class=style14green>

class=style14green>- Первично-прогрессирующий рассеянный склероз является одним из видов склероза, характеризующегося постепенным, но неуклонным прогрессированием инвалидности, без каких-либо очевидных рецидивов и ремиссий. Эта форма болезни наблюдается у 15% всех людей с рассеянным склерозом, но это наиболее распространенный тип заболевания у людей, встречающееся после 40 лет.

class=style14green>

class=style14green>- Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз сначала начинается с ремитирующего, но позже перерастает в прогрессирующее заболевание, часто с сохранением обострений. Прогрессирование заболевания может начаться вскоре после его начала, или это может произойти спустя годы или десятилетия. Примерно у 50% лиц развивается этот тип склероза в течение 10 лет.

Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз является наименее распространенной формой заболевания и характеризуется устойчивый тенденцией к увеличению инвалидности и обострению симптомов. Как правило, этому типу подвержены люди с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Симптомов рассеянного склероза может быть как один, так и несколько, они могут варьироваться от легкой до тяжелой интенсивности.

К ним относятся:

-Нарушения зрения (нечеткость зрения, цветовые искажения, потерю зрения на один глаз, резь в глазах). -Слабость конечностей, потеря координации и баланса. Мышечные спазмы, усталость, онемение, покалывание и боли в мышцах.

-Потеря чувствительности, нарушения речи, тремор, головокружение.

Склерокистоз яичников

Нарушение мочеиспускания и кишечная дисфункция.-Психические изменения (снижение концентрации, дефицит внимания, потеря памяти). Депрессия. Паранойя.

Неконтролируемый смех и плач.

В связи с широким диапазоном и нечеткостью симптомов, рассеянный склероз может не быть диагностирован в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после появления симптомов. Врачи, в частности, невролог, должен провести тщательный анализ и выполнить полное физическое и неврологическое обследование, включающее МРТ, электрофизиологические тесты, анализ спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция).

В совокупности эти исследования помогают врачу подтвердить диагноз рассеянного склероза. Для точной диагностики рассеянного склероза, необходимо выполнить, по крайней мере, два отдельных обследования МРТ, что бы проследить динамику изменений в центральной нервной системе.

Слева представлено МРТ изображение мозга 35-летнего мужчины с рецидивирующим рассеянным склерозом. На нем видно несколько очагов поражения разной интенсивности (белые пятна). Правое МРТ изображение демонстрирует шейный отдел спинного мозга 27-летней женщины. На нем видна начинающаяся демиелинизация (см. стрелку).

Как лечится рассеянный склероз?

Есть несколько направлений в лечении рассеянного склероза. Выбор направления напрямую зависит от поставленной цели лечения:

повышение скорости восстановления миелина. снижение скорости разрушения миелина, как следствие, замедление разрушения деятельности ЦНС. замедление прогрессирования заболевания.

уменьшение осложнений, связанных с потерей функций пораженных органов, лечение, направленное на устранение конкретных симптомов.

Как только цели были установлены, проводят терапию, включающую в себя препараты для устранения симптомов.

Лекарствам, влияющим на иммунную систему, уделяется особое внимание в борьбе с рассеянным склерозом. Как правило, это кортикостероиды, такие как преднизон или метилпреднизолон. Однако их влияние на иммунную систему является неспецифическим и они могут привести к многочисленным побочным эффектам, поэтому кортикостероиды правильнее использовать только в случае тяжелого прогрессирования заболевания, ведущего к инвалидности или причинение болей.

С 1993 года используют препараты для лечения рассеянного склероза, которые влияют на иммунную систему, в частности, интерфероны.

Интерферон бета-1b (Бетаферона и Extavia) Интерферон бета-1а (Rebif) Интерферон бета-1а (Avonex)

Глатирамера ацетат (Копаксон) Натализумаб (Tysabri ®) Митоксантрон (Novantrone ®) Финголимод (Gilenya ®)

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомов рассеянного склероза может быть как один, так и несколько, они могут варьироваться от легкой до тяжелой интенсивности.

-Нарушения зрения (нечеткость зрения, цветовые искажения, потерю зрения на один глаз, резь в глазах). -Слабость конечностей, потеря координации и баланса.

Мышечные спазмы, усталость, онемение, покалывание и боли в мышцах. -Потеря чувствительности, нарушения речи, тремор, головокружение.

Нарушение мочеиспускания и кишечная дисфункция. -Психические изменения (снижение концентрации, дефицит внимания, потеря памяти).

Депрессия. Паранойя.

Неконтролируемый смех и плач.

Перспективы в лечении рассеянного склероза

повышение скорости восстановления миелина. снижение скорости разрушения миелина, как следствие, замедление разрушения деятельности ЦНС.

замедление прогрессирования заболевания. уменьшение осложнений, связанных с потерей функций пораженных органов, лечение, направленное на устранение конкретных симптомов.

Как только цели были установлены, проводят терапию, включающую в себя препараты для устранения симптомов.

Лекарствам, влияющим на иммунную систему, уделяется особое внимание в борьбе с рассеянным склерозом. Как правило, это кортикостероиды, такие как преднизон или метилпреднизолон.

С 1993 года используют препараты для лечения рассеянного склероза, которые влияют на иммунную систему, в частности, интерфероны.

Существует много текущих исследований в лечении рассеянного склероза, и по-прежнему они сосредоточены на иммунной системе. Кроме того, ученые пытаются разработать методики, которые позволяют клеткам мозга генерировать новый миелин или предотвратить смерть нервов.

Другие перспективные подходы включают использование прекурсоров (стволовые нейроны) клетки, которые могут быть имплантированы в мозг или спинной мозг, чтобы населить области разрушенных клеток.

Будущая терапия может включать методы, направленные на улучшение импульсов, идущих из поврежденных нервов. Ученые также изучают последствия диеты и других факторов окружающей среды на рассеянный склероз.

Склерокистоз яичников — это процесс их перерождения, сопровождающийся формированием мелких кистозных образований величиной до 1см.

При склерокистозе яичники увеличиваются, а на их поверхности образуются уплотненные оболочки.

Иногда данный синдром называют синдромом Штейн-Левенталя. Обычно склерокистоз формируется в результате поликистоза яичников при прогрессировании нарушений.

Встречаемость составляет 3-5% от всех гинекологических заболеваний, примерно в 30% из них склерокистоз яичников вызывает стойкое бесплодие.

Причины

Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов.

Склерокистоз

Кроме того, играют роль нарушения в работе всех эндокринных органов, так или иначе принимающих участие в регуляции менструального цикла.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что склерокистоз возникает из-за чрезмерной продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к подавлению нормальной работы яичника и формированию в нем мелких незрелых кист, покрытых плотной оболочкой.

В развитии склерокистоза роль отводится также и нарушению синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другая теория выделяет основной причиной чрезмерную активность коры надпочечников, а также дефекты в формировании стероидных гормонов и дефицит эстрогенов. По этой причине нарушается созревание фолликулов, повышается уровень мужских половых гормонов и возникает бесплодие.

Виды

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин.

Склерокистоз может быть при увеличенных или поликистозных яичниках, либо при уменьшенных или сморщенных яичниках. В обоих случаях их поверхность покрыта плотной оболочкой, под которой могут контурироваться кистозно-перерождаемые фолликулы.

Симптомы склерокистоза

Для склерокистоза характерно наличие следующих симптомов:

  • резкое и двустороннее увеличение яичников,
  • нарушение менструального цикла,
  • бесплодие,
  • повышенное оволосение тела, зачастую с мужскими чертами,
  • гипоплазия матки, половых органов и груди,
  • нарушение веса тела,
  • проблемы с гормональным обменом.

Очень часто склерокистоз сопровождает лишний вес и ожирение, хотя это не обязательно.

Могут быть нарушения общего самочувствия из-за дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников: общая вялость и слабость, головные боли, апатия, неврастения, бессонница, снижение сексуальности.

Одними из самых частых проявлений склерокистоза становятся отсутствие менструаций или их нарушения: сначала менструации удлиняются, становятся очень обильными или наоборот, скудными, затем совсем исчезают.

Склерокистоз проявляется бесплодием, обычно оно возникает у 90% пациенток. При этом постепенно нарастают явления гирсутизма – избыточного оволосения, волосы растут над губой, на щеках и на груди, их много на руках и голенях, на животе. При этом наблюдается гипоплазия (недоразвитость) матки, либо ее атрофия, могут быть недоразвиты молочные железы.

Диагностика

Основу диагностики склерокистоза составляют жалобы пациентки, описанные выше, и длительное бесплодие.

Главное обследование – осмотр на гинекологическом кресле — врач прощупывает нормальную или уменьшенную матку, с увеличенными, бугристыми и плотными яичниками, обычно с обеих сторон. В редких случаях яичники уменьшены.

[ad010]

Функциональные тесты с измерением базальной температуры, кольпоцитограммой и соскобом эндометрия показывают однофазность цикла, что говорит об отсутствии овуляции.

Основа инструментальной диагностики – УЗИ, на котором видны уплотненные яичники, покрытые плотной оболочкой и наполненные кистами.

Также показано проведение газовой пельвеограммы – на ней обычно отмечается уменьшение матки и увеличение яичников с формированием овальной или округлой их формы.

Для инвазивной диагностики используют метод диагностической лапароскопии (порой одновременно с лечением).

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гормонов в сыворотке – исследуют половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны надпочечника и щитовидной железы.

При повышении уровня гормонов надпочечников исключают опухоли надпочечника и опухоль гипофиза.

Лечение склерокистоза

Лечением склерокистоза занимаются врачи-гинекологи и эндокринологи. Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

К консервативной терапии склерокистоза относят:

  • терапию кломифеном в первые 5 дней цикла с пятых суток менструации. Это приводит к стимуляции овуляции.
  • применяют терапию циклофенилом с целью повышения уровня лютеинизирующего гормона,
  • для лечения повышенного оволосения применяют овосистон, регулирующий обмен стероидов, что приводит к снижению роста нежелательных волос. Курс иногда дополняют метронидазолом.
  • при проблемах с надпочечниками назначают преднизолон по схеме, иногда с дополнением во вторую фазу гидроксипрогестерона. Если менструаций нет, их можно вызвать бисекурином, эффективен ХГЧ.

Сегодня активно применяют хирургический метод лечения – метод полной или частичной декапсуляции яичников. Плотные оболочки лапароскопически срезаются с яичников, рассекаются и сшиваются, клиновидно иссекаются.

За счет подобных операций формируется возможность снять угнетение фолликулов, что приводит к восстановлению менструальной функции и дает возможность зачатия ребенка. Иссекаются кисты, которые вырабатывают эстрогены, что приводит к нормализации функций яичников. Перед операцией проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить перерождение слизистой.

Однако результаты хирургического лечения нестойкие, в среднем эффект без дальнейшего лечения держится до полугода. Хирургическое лечение назначают при отсутствии результатов при консервативной терапии.

Склерокистоз яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение

Склерополикистоз яичников – это полиэндокринная гинекологическая патология, при которой возникают нарушения менструального цикла, что сопровождается образованием в придатках множественных мелких кист. При этом каждый яичник увеличивается в размерах и «обрастает» толстой оболочкой, что делает овуляцию невозможной.

На отклонения указывают не только изменение структуры парных органов, но и гормональный дисбаланс, который приводит к ановуляции и повышению количества мужских половых гормонов.

Причины склерокистозных яичников

Взгляды на этиологию заболевания различны. Ранее лидировало мнение, что к нему приводят нарушения цирхориального ритма продукции люлиберина. Не так давно был предложен другой подход, в основу которого была положена теория инсулинорезистентности. Считается, что недостаточная переработка глюкозы приводит к увеличению концентрации инсулина, вследствие чего повышается ЛГ, и яичники увеличиваются в размерах.

Некоторые ученые считают, что причина склерокистоза – чрезмерная продукция ФСГ передней частью гипофиза. Этот гормон отвечает за рост доминантного фолликула в придатках, из которого в момент овуляции высвобождается яйцеклетка. Однако повышенное количество ФСГ приводит к появлению множества незрелых фолликулов.

Была установлена наследственная природа заболевания, что послужило толчком к поиску генетических дефектов, отвечающих за сложное гормональное нарушение. Современная наука рассматривает склерокистоз яичников как многофакторную патологию, в развитии которой ведущая роль отводится генетической аномалии, приводящей к запуску цитохрома Р-450 и стероидогенеза в придатках.

Другими причинами патологии считаются:

  • хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся нейроэндокринными нарушениями;
  • сложные роды, многократные аборты, хронические патологии в области гинекологии;
  • ожирение;
  • заболевания надпочечников первичного характера.

Факторами, провоцирующими склерокистозные яичники, являются постоянные стрессовые ситуации. Однако сами по себе нервные потрясения не приводят к изменению структуры придатков. Они провоцируют нейроэндокринные сдвиги, что усугубляет имеющиеся нарушения.

Симптомы склерокистозных яичников

Признаки заболевания часто обнаруживаются в переходном возрасте. Главным проявлением склерополикистоза является нарушение цикла по типу олигоменореи (когда промежутки между менструациями составляют свыше 40 суток) или аменореи (при полном отсутствии менструаций).

У 15% женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. не обусловленные анатомическими изменениями во внутренних органах. При этом спонтанное наступление беременности возможно, но вероятность того, что это случится, невысока. К тому же, существует риск ее невынашивания.

Другими признаками склерокистоза яичников являются:

  • проявления повышенной продукции мужских половых гормонов:
  • вторичная маскулинизация;
  • гирсутизм;
  • угревая сыпь;
  • поредение волос на голове;
  • иногда – изменение телосложения, гипоплазия груди;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;

    Склерокистоз придатков. На картине УЗИ яичники практически всегда увеличены

  • дислепидемия;
  • неврозоподобные состояния;
  • повышенная утомляемость.

Диагностика заболевания

Диагноз «склерокистоз яичников» ставится при следующих отклонениях:

  • несвоевременное начало цикла;
  • нерегулярность или отсутствие месячных;
  • гирсутизм;
  • ожирение;
  • первичное бесплодие;
  • стойкая ановуляция;
  • превышение яичниками нормальных размеров (по данным УЗИ);
  • отношение ЛГ к ФСГ более 2,5.

Для выявления заболевания применяются:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • оценка гормонального фона;
  • проверка инсулинорезистентности;
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно иногда рекомендуются:

  • отслеживание базальной температуры;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • биопсия;
  • определение содержания количества 17-КС в моче;
  • отслеживание овуляции по УЗИ;
  • КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия;
  • дексаметазоновая проба.

Лечение склерокистоза придатков

Терапевтическая тактика определяется тяжестью заболевания. При наличии у пациентки лишнего веса рекомендуется диета и умеренные физические нагрузки. Дополнительно нередко назначаются препараты метформина и глитазонов. Описанные мероприятия повышают чувствительность тканей к инсулину и нормализуют цикл. Кроме того, снижение массы тела уменьшает выраженность эндокринных отклонений, поскольку подкожно-жировая клетчатка считается главным местом синтеза внеяичникового эстрогена.

Основу лечения составляют эстроген-гестагенные и антиандрогенные медикаменты. В идеале терапия проводится после нормализации веса.

Склерокистоз яичников не всегда подразумевает консервативное лечение. Иногда оно не дает положительных результатов, поскольку овуляции препятствует плотная склерозированная капсула придатка, на состояние которой гормональные препараты повлиять не могут. В связи с этим, некоторым пациенткам требуется хирургическое вмешательство, при котором иссекается часть ткани яичников, что приводит к снижению выработки мужских половых гормонов и усиливает продукцию ФСГ.

Ранее основным видом операции, применяемой при склерокистозных придатках, считалась лапароскопия. Сегодня возможно проведение следующих видов манипуляций лапаротомическим путем:

Лечение различными народными средствами обычно не эффективно, однако многие женщины для нормализации цикла используют комбинацию боровой матки и красной щетки.

Синдром склерокистозных яичников: осложнения

Поскольку заболевание приводит к переустройству гормональной системы, у женщины увеличивается риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза, серьезных сердечно-сосудистых нарушений.

Снижение толератности к глюкозе иногда провоцирует приобретенный сахарный диабет. Особенно подвержены этой патологии пациентки, имеющие эндокринные отклонения, страдающие от скачков веса.

Склерополикистоз яичников – это не предраковая патология, однако она увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли эндометрия. В крайне редких случаях возникает малигнизация кистозноизмененной ткани придатков.

Склерокистозные яичники и беременность

Женщине, страдающей патологией, нужно нормализовать цикл и воссоздать нормальную толщину эндометрия. С этой целью применяются индукторы овуляции. Если во время терапии прослеживается рост доминантного фолликула, то вводится овуляторная доза лекарства на основе ХГЧ. Через 2 суток с момента укола созревает яйцеклетка.

На практике, зачатие иногда наступает после отмены оральных контрацептивов. Придатки начинают активно работать, и возникает спонтанная овуляция. Однако «эффект отмены» срабатывает не всегда.

Склерополикистоз яичников и желанная беременность – совместимы. Операция проводится при неэффективности гормональной стимуляции, толстой капсуле яичника и пациенткам старше 30 лет. Беременность обычно наступает в течение 3-5 циклов. Далее, иссеченная оболочка придатка восстанавливается, и зачатие становится затруднительным.

Если беременность не наступает, то применяется ЭКО. Показаниями к нему также является наличие трубного бесплодия и невозможность зачать ребенка из-за репродуктивных отклонений в здоровье женщины и ее партнера.

Склероз яичников у женщин – это эндокринная гинекологическая патология, лечение которой направлено на нормализацию гормонального фона и работы репродуктивной системы. В первую очередь осуществляется консервативная терапия. Операция проводится при ее неэффективности.

Признаки склерокистозных яичников у женщин и способы терапии патологии

Один из самых распространенных патологических процессов, развивающийся из-за эндокринных нарушений, — склерокистоз яичников. Заболевание поражает 12% женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, большинство проблем с зачатием у женщин вызвано именно склерокистозом яичника.

Определение патологии

Склерокистоз — патологический процесс, поражающий оба яичника. В результате изменений наблюдается уплотнение наружной белковой оболочки и формирование кист на поверхности органа. Эти кистозные образования относятся к фолликулярным. При склерополикистозе яичников формируется большое количество фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. При этом количество зрелых фолликулов уменьшается. Это приводит к разрастанию стромальных тканей и увеличению органа в размерах. Такие метаморфозы делают овуляцию невозможной. Кроме того, на фоне подобных изменений, у женщины может развиться гиперплазия тела матки.

Главным фактором развитием патологии является – нарушение функциональности эндокринной системы. Повышенное содержание мужских половых гормонов (гиперандрогения) и сниженное содержание женских эстрогенов — основные факторы, влияющие на возникновение патологического процесса. Именно поэтому очень важно проходить профилактический осмотр один раз в год, а также сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя заметить начало изменений дегенеративного характера в организме женщины.

Согласно одной из теории, склерокистоз развивается на фоне инсулинорезистентности (патология, при которой отсутствует чувствительность к инсулину). На фоне этого заболевания наблюдается нарушение в функциональности эндокринной железы. Специалисты отмечают, что сахарный диабет является одним из предрасполагающих факторов развития склерокистоза яичника. Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

Не рекомендуется игнорировать симптоматику заболевания. Склерокистоз — не проходящее заболевание, а хронический недуг, вызывающий стойкие, а в некоторых случаях и необратимые изменения. Запущенный склерокистоз придатков провоцирует нарушения в метаболической системе, а также сочетает в себе не только эндокринные нарушения, но и соматические патологические состояния. К сожалению, полного излечения от склерокистоза не существует, но в медицинской практике широко применяют различные медикаментозные средства, корректирующие и компенсирующие симптомы, уже имеющиеся у пациентки. Положительным результатом лечения является возможность женщины забеременеть после терапии. Синдром Штейна-Левенталя, а именно такое название имеет склероз яичников, впервые упоминался в 1935 году американскими гинекологами.

Причины возникновения и виды склерокистоза

Синдром склерокистозных яичников существует двух видов: приобретенный и наследственно-обусловленный. Возникает такая патология обычно у девушек в период полового созревания и у молодых женщин, еще не успевших стать мамами. Развиться заболевание может при множественных кистах, а также при увеличенных или же сморщенных яичниках. Поверхность парных органов в обоих случаях покрывается специфической плотной оболочкой, под которой заметны кистозные фолликулярные новообразования. Современная гинекология и репродуктивная медицина не называют факторов, которые имеют абсолютное влияние на возникновение патологии.

Причинами возникновения склерокистоза яичников могут стать:

  1. Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
  2. Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
  3. Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
  4. Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
  5. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
  6. Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Немаловажную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. На фоне изменений в нейроэндокринной части возможна разбалансировка связей между различными органами эндокринной системы.

Симптоматика

Основным признаком неполадки в репродуктивной системе и поводом обратиться к врачу является нарушение в менструальном цикле. При развитии синдрома Штейна — Левенталя, отмечаются нарушения в регулярности критических дней с выраженной склонностью к задержкам неравномерного типа. Время от времени могут возникать кровянистые выделения между менструальными кровотечениями. Базовыми симптомами развития овариального склерокистоза являются:

  1. Изменения в работе репродуктивной системы (нарушение менструального цикла). Невозможность зачать ребенка.
  2. Проявления повышенного содержания андрогенов общего характера, выражающиеся в появлении себореи, акне, повышенном оволосении по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение восприимчивости к инсулину.
  4. Боли при овуляции.
  5. Склонность к быстрому набору массы тела и ожирению.

При нарушениях в гормональной регуляции отмечается снижение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса изменяется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.

Наиболее интенсивная симптоматика при склерокистозе яичников наблюдается у девушек в возрасте 20-25 лет.

Практически все пациентки с диагностированным склерокистозом яичников имеют повышенное оволосение по мужскому типу на различных участках тела. Присутствие пушковых волос может отмечаться на лице, спине, ареолах груди и по белой линии живота.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Осложнения при овариальном склерокистозе кроются не только в проблемах с воспроизведением потомства. Так, у пациенток с синдромом Штейна-Левенталя формируется набор гормонов, присущий мужскому полу. В результате подобных изменений возникает риск образования артериальной гипертензии и системного атеросклероза. Повышается вероятность развития проблем в сердечно-сосудистой системе. Смена чувствительности к глюкозе предполагает возникновение сахарного диабета второго типа. Изменения критического характера возникают у тех женщин, у которых есть заболевания эндокринной системы, наблюдается резкое снижение или набор веса. Устойчивость к инсулину и диабет не во всех случаях диагностируются одновременно. Это может стать следствием нарушений в микроциркуляции конечностей и головном мозге.

Овариальный склерокистоз не вызывает рак и не угрожает жизни пациента. Но присутствие патологии повышает риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятной патологией является рак эндометрия, поскольку слизистая оболочка детородного органа считается гормонозависимой. Помимо этого, овариальный склерокистоз приводит к бесплодию.

У некоторых пациенток с синдромом Штейна-Левенталя присутствуют и воспаления в стенках матки. Но научного подтверждения, что склерокистоз яичников приводит к эндометриозу, нет.

Методы диагностики склерокистоза

Главными критериями при постановке диагноза овариальный склерокистоз является увеличение размеров и плотности яичников, которое подтверждается клиническими признаками и лабораторными анализами. План исследования включает:

  • гинекологический осмотр;
  • спектр анализов на определение уровня гормонов в организме;
  • тест на устойчивость к инсулину;
  • УЗИ.

Ультразвуковая диагностика направлена на измерение маточно-яичникового индекса и подтверждение присутствия патологических изменений в белочной оболочки яичника. Помимо ультразвуковой диагностики, широко применяют рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию. Последний вид исследования применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии. В большинстве клинических случаев такого исследования вполне достаточно для постановки верного диагноза. Дополнительными методиками являются:

  • измерение базальных температурных показателей;
  • определение уровня кетостероидов в урине;
  • специфические пробы с фолликулостимулирующим гормоном;
  • специфические пробы с прогестероном.
Читайте также  Чем грозит наличие функциональной кисты яичника

В процессе лечения бесплодия проводят специфические исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист проводит специальные диагностические выскабливания или же прицельную биопсию.

Дифференциальная диагностика

Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других недугов, которые протекают со схожими признаками. Обследование должно, прежде всего, быть направлено на исключение повышенного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме. Помимо этого, диагностические исследования проводят для того, чтобы исключить заболевание Иценко — Кушинга, гормонозависимые опухоли, текоматоз яичников, а также заболевания, поражающие щитовидную железу. Окончательный диагноз ставят на основании следующих признаков:

  • возраст появления первой менструации 12-13 лет;
  • сбои в цикле менструации с начала первых кровотечений по типу олигоменореи;
  • отсутствие менструации длительный период;
  • ожирение с начала периода полового созревания у большинства пациенток со склерокистозом яичников;
  • бесплодие первичного типа — отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
  • ановуляция хронического типа — постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
  • увеличение общего размера яичников по данным трансвагинальных эхографических исследований;
  • увеличение общего числа лютеинизирующего гормона и соотношения ЛГ к ФСГ в более чем 2,5 раза.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом

Многие пациентки не понимают отличие этих заболеваний. Действительно отчасти эти патологии схожи, они обе вызывают женское бесплодие. Но существуют ряд факторов, которые позволяют отличить заболевания. Стоит отметить, что поликистоз чаще вызывает нервные потрясения и стрессы. При переизбытке пролактина (стрессового гормона) блокируется созревание яйцеклетки. На фоне этого наблюдается множественное скапливание фолликулов, которые не доходят до овуляции. В конечном итоге фолликулы перерождаются в небольшие кисты, которые достигают в размере 1,5-2 см. На фоне их образования повышается выработка эстрадиола (женский гормон), который при переизбытке перерождается в тестостерон. Развитие склерокистоза происходит из-за формирования плотной и жесткой оболочки на яичниках, которая блокирует движение фолликулов и препятствует овуляции. Кроме того, это вызывает скопление фолликулов, провоцирующих выработку эстрадиола, который в дальнейшем трансформируется в тестостерон.

Кроме того, эти заболевания отличаются по симптоматике. Поликистоз сопровождается следующими проявлениями:

  • избыточная масса тела;
  • гирсутизм –повышенное оволосение по мужскому типу. Волосы растут преимущественно на животе, пояснице и крестце;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • выпадение волос на голове (алопеции).

При склерокистозе симптоматика несколько отличается:

  • незначительное увеличение массы тела;
  • появление небольшого количества волос в носогубной зоне;
  • повышенное сексуальное влечение.

Кроме того, эти заболевания требуют разного лечения. При поликистозе женщинам назначается лекарственный препарат, блокирующий выработку пролактина. А также женщина нуждается в гормональной терапии, способствующей постепенному рассасыванию скопившихся фолликулов. Пациенткам со склерокистозом требуется проведение лапароскопии с прижиганием лишних фолликулов.

Лечение овариального склерокистоза

Методы лечения овариального склерокистоза зависят не от причин возникновения, а от симптоматики, сопровождающей заболевание. При появлении у пациентки явного ожирения врачи рекомендуют снизить массу тела при помощи специального диетического питания. Не стоит впадать в крайности и голодать. При соблюдении диеты очень важно получать физические нагрузки. Такой подход при лечении склерокистоза яичников позволит усилить чувствительность тканевых структур к инсулину. Усилить эффективность консервативного лечения врачи стараются при помощи медикаментозных лекарственных препаратов на основе метформина и глитазонов. Эти препараты относятся к группе сенситайзеров инсулина, их прием должен осуществляться строго по назначению лечащего врача. При проведении терапии обязательно прохождение тестов на толерантность к глюкозе. Терапия склерокистоза проводится комплексно при согласовании с эндокринологом. Снижение индекса массы тела помогает убрать выраженность нарушений в эндокринной системе. Патологическая стимуляция гипофиза снижается, позволяя таким образом повысить результативность лечения гормональными препаратами. Основное лечение предполагает назначение различных комбинаций антиандрогенных лекарственных средств. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациентки.

Лечение овариального склерокистоза при помощи народных средств не является эффективным. Но на начальных стадиях препараты, созданные на основе лекарственных растений, оказывают выраженный эффект в составе комплексной терапии с гормональными лекарствами.

Иногда вылечить патологию без проведения хирургического вмешательства невозможно. Это объясняется тем, что гормональные препараты никак не влияют на плотную склерозированную оболочку. В этом случае пациентка нуждается в проведении операции, которая позволяет уменьшить размеры яичника до нормы.Читайте также  Симптомы, диагностика и способы лечения аденомы яичника

Лечение склерокистоза хирургическим путем

Впервые операция по лечению склерокистоза яичников была осуществлена еще в 40-х годах. Проводилась резекция яичников клиновидного типа. В современной хирургии применяют другие типы операций с рассечением брюшной стенки в области малого таза:

  1. Резекция клиновидного типа при наличии большого количества крупных кистозных образований. Удаляется примерно 2/3 части яичника.
  2. Резекция клиновидного типа, совмещенная с декортикацией части яичника.
  3. Демодулляция яичников.
  4. Декортикация.

Полное удаление яичника — субтотальная резекция, применяется в современной хирургии очень редко. Основными показаниями к применению такой методики является склерокистоз, совмещенный с эндометриозом яичников. Немаловажную роль играет и возраст пациенток, так субтотальная резекция яичника применяется больным в старшем возрасте, а патология грозит высоким риском малигнизации тканевых структур с изменениями кистозного типа. Недостаток лапаротомических операций по удалению склерокистозных яичников заключается в высоких рисках развития спаечных процессов в фаллопиевых трубах. В дальнейшем это становится причиной бесплодия трубной формы и последующего развития атрофии яичника. Поэтому приобрели большую популярность лапароскопические хирургические вмешательства. Данная методика относится к малоинвазивным, является и способом диагностики, давая возможность врачу оценить состояние внутренних половых органов и произвести щадящее воздействие.

Используются различные методики:

  • резекция;
  • микрорезекция;
  • электропунктура;
  • экстравертирование;
  • перфорирование;
  • демодуляция по сегментам;
  • вапоризация лазером.

Проведение лапароскопических оперативных вмешательств снижает риск возникновения различных осложнений в виде атрофии яичников, спаечных процессов. Помимо этого, немаловажным аспектом выбора лапароскопии является то, что такая операция легче переносится пациентками.

Беременность при склерокистозе яичников

Склерокистоз яичников и беременность — совместимые понятия при условии своевременно начатого лечения патологии. При появлении у женщины желания стать матерью предпринимаются попытки контролировать циклы созревания яйцеклеток, восстановить менструальную функцию и создать условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Для достижения результата используются специфические индукторы овуляции. При восстановлении цикла менструации и при наличии достаточной толщины эндометрия, а также при характерных колебаниях гормонального фона возможность наступления беременности возрастает в разы. С помощью ультразвукового аппарата наблюдают за появлением и дальнейшим созреванием главенствующего фолликула, назначают введение дозы лекарственного средства на основе хорионического гонандропина человека. Это дает возможность созревшей яйцеклетке нормально выйти из фолликула. У пациенток со склерозом яичников, возраст которых старше 30-35 лет, а также при отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

Обратите внимание! Самым вероятным периодом наступления желанной беременности является время после операции на протяжении 3-6 циклов. Далее первоначальная толщина белочной оболочки яичника восстанавливается, и склерокистоз возвращается. При абсолютной нерезультативности проводимой терапии применяются дополнительные методики репродуктивных биотехнологий.

Базовыми показаниями при склерокистозе яичников для проведения экстракорпорального оплодотворения являются:

  • отсутствие эффекта от лапароскопии;
  • полное отсутствие результата при прохождении курсов индукции;
  • совмещение двух патологий — склерокистоза и непроходимости фаллопиевых труб;
  • совмещение женского и мужского бесплодия в паре.

Синдром Штейна — Левенталя — хроническое патологическое состояние репродуктивной системы женщин. Но такой вид заболевания поддается коррекции. Современные медицинские технологии позволяют женщине при своевременном обращении к врачу не только успешно забеременеть, но и выносить малыша.

Признаки склерокистозных яичников у женщин и способы терапии патологии Ссылка на основную публикацию

Склероз яичников

Ученые предполагают, склероз в ухе развивается вследствие мутации гена и переходит по наследству. Спровоцировать его появление могут эндокринные нарушения, проблемы с обменов веществ. Патология часто начинается после перенесенных инфекционных болезней, из-за повреждения ушной раковины, при врожденных пороках.

Отосклероз поражает людей, что подолгу находятся в шумных помещениях. В основном аномальный процесс затрагивает оба уха и выступает в склеротической или активной форме. Патология чаще развивается медленно. В этом случае признаки можно и не заметить. Если процесс проходит в скоротечной форме, то проявляет себя сразу.

Симптоматика склероза в ухе

Уже на начальном этапе болезни костная ткань претерпевает изменения, но длится он обычно пару лет. Человек чувствует легкий шум в одном ухе, но слышит нормально. Со временем поражается другое. Пациент перестает воспринимать звуки, имеющие низкую частоту, хуже слышит при ходьбе. Свист и гул в ушах нарастает.

Когда патология переходит в склеротическую форму, возникает боль, головокружение. Человек начинает нервничать и раздражаться, поскольку не воспринимает то, о чем ему говорят. Не исключено расстройство психики.

Если не игнорировать симптомы болезни, вовремя обратиться к отоларингологу, слух можно вернуть.

Склероз яичника – что это такое?

Прекрасные дамы часто страдают от патологий, которые поражают половые органы, становятся причиной задержки, месячных, приводят к бесплодию. Что такое склероз яичников? Можно ли забеременеть и родить малыша при этой болезни, волнуются молодые женщины, узнав диагноз.

Опасность патологии состоит в том, что железистая ткань заменятся соединительной. На поверхности яичников формируются образования небольшого размера. Почему развивается склероз точно неизвестно. Ученые считают, что болезнь возникает из-за того, что нарушается синтез гормонов, которые отвечает за цикл месячных. Причиной развития может быть наследственный фактор.

Смотрите видео о поликистозе (склерозе) яичников.

Патология поражает девочек в периоде полового созревания и женщин, которые не рожали малышей. О ней часто узнают лишь тогда, когда посещают гинеколога по той причине, что не получается забеременеть.

Выраженный склероз ткани яичника проявляется:

  • отсутствием или задержкой менструации;
  • усиленным ростом волос;
  • маточным кровотечением;
  • поражением молочных желез;
  • повышением веса.

Корковый слой придатков покрывается кистами, которые наполняются жидкостью. Уменьшается число зрелых фолликул. Нарушается выработка гормонов, что приводит к отсутствию овуляции. Кортикальный склероз яичника, как и другие виды этой патологии, заканчиваются бесплодием.

Чтобы восстановить функции придатков назначаются кортикостероиды. Если положительный результат не наблюдается, прибегают к хирургическому вмешательству. Используя специальный инструмент, в ходе лапароскопии удаляют сформировавшиеся кисты.

При наиболее щадящей операции, что называется каутеризацией, новообразования разрушают с помощью электрода. Клиновидная резекция помогает привести в норму уровень гормонов.

Поражение сосудов

Одним из важнейших вопросов, которые интересуют медицинский персонал, что задают пациенты: «Как лечить склероз головного мозга?». Каждый год растет число людей, который поражает эта патология, увеличивается количество летальных исходов.

Развивается болезнь из-за того, что сужается просвет в артериях, он закрывается соединительной тканью, которая разрастается вследствие образования липидных отложений на стенках сосудов.

Если хотя бы один из них полностью закупорится, наступает инсульт.

Холестериновые бляшки, которые сужают артерии, формируются:

  • при сахарном диабете и гипертонии;
  • из-за неправильного питания;
  • при ожирении;
  • недостаточной подвижности.

Читайте о дистонии сосудов головного мозга.А также о том, как убрать спазм сосудов головного мозга.

Такое заболевание головного мозга, как склероз долго не напоминает о себе, хотя нервные клетки постепенно погибают. Игнорирование первых неприятных явлений, может закончиться печально. О том, что поражаются сосуды, свидетельствуют:

  1. Проблемы с запоминанием.
  2. Сильная возбудимость.
  3. Беспричинная утомляемость.
  4. Звон в ушах.
  5. Черные точки перед глазами.

Схема лечения при поражении головного мозга состоит в предупреждении дальнейшего разрушения сосудов, в развитии новых путей, по которым может пойти кровь. Больному назначается диета с разнообразными витаминами, медикаментозная терапия. Обычно, виды склероза классифицируют зависимости от того, какой затронут орган.

У пожилых людей нарушается подвижность суставов, истончаются хрящи, замедляется кровообращение. У них часто случаются вывихи и переломы конечностей и тазобедренного сустава. Если возникает склероз вертлужной впадины, за ним следует артроз, при котором наблюдается сильная боль, атрофируются суставы.

Расстройство зрения – склероз глаз

Что это такое склероз глаз спрашивает человек, узнав о своем диагнозе. Это болезнь развивается как последствие при отслоении сетчатки, когда сосуды начинает сужаться.

Пациент жалуется, что не может взглянуть на свет, при осмотре офтальмолог обнаруживает пятна. Они бывают желтого или коричневого цвета. Когда патология переходит в последний этап развития, атрофируется зрительный нерв.

Консервативным способом болезнь не лечится. Глаза страдают и при рассеянном склерозе, но полная слепота не наступает.

Проблемы у женщин

Вследствие воспаления, влияния неблагоприятных факторов развивается очаговый склероз эндометрия, когда наблюдаются гистологические изменения. Гормональные процессы, что происходят в организме женщины, помогают ей зачать и выносить малыша. Если нарушается структура оболочки матки, оплодотворение становится проблемой.

Признаками поражения служат:

  1. Изменение цикла менструации.
  2. Сильная боль при месячных.
  3. Дискомфорт во время полового акта.

Для лечения очагового склероза матки назначается комплексная терапия. Устраняются провоцирующие факторы, санируются женские органы, применяются физиопроцедуры, вводятся иммуностимулирующие препараты.

Подводя итоги, стоит сказать, что склероз очень опасное заболевание, тяжелая патология склероза в различных органах и тканях встречается даже у самых беззащитных и симптомы туберозного склероза наблюдаются даже у малышей.

Источник: https://www.rutvet.ru/kakie-organy-mozhet-porazit-skleroz-10130.html

Какие органы может поразить склероз?

04.09.2017

Ученые предполагают, склероз в ухе развивается вследствие мутации гена и переходит по наследству. Спровоцировать его появление могут эндокринные нарушения, проблемы с обменов веществ. Патология часто начинается после перенесенных инфекционных болезней, из-за повреждения ушной раковины, при врожденных пороках.

Отосклероз поражает людей, что подолгу находятся в шумных помещениях. В основном аномальный процесс затрагивает оба уха и выступает в склеротической или активной форме. Патология чаще развивается медленно. В этом случае признаки можно и не заметить. Если процесс проходит в скоротечной форме, то проявляет себя сразу.

Симптоматика склероза в ухе

Уже на начальном этапе болезни костная ткань претерпевает изменения, но длится он обычно пару лет. Человек чувствует легкий шум в одном ухе, но слышит нормально. Со временем поражается другое. Пациент перестает воспринимать звуки, имеющие низкую частоту, хуже слышит при ходьбе. Свист и гул в ушах нарастает.

Когда патология переходит в склеротическую форму, возникает боль, головокружение. Человек начинает нервничать и раздражаться, поскольку не воспринимает то, о чем ему говорят. Не исключено расстройство психики.

Если не игнорировать симптомы болезни, вовремя обратиться к отоларингологу, слух можно вернуть.

Склероз яичника — что это такое?

Прекрасные дамы часто страдают от патологий, которые поражают половые органы, становятся причиной задержки, месячных, приводят к бесплодию. Что такое склероз яичников? Можно ли забеременеть и родить малыша при этой болезни, волнуются молодые женщины, узнав диагноз.

Опасность патологии состоит в том, что железистая ткань заменятся соединительной. На поверхности яичников формируются образования небольшого размера. Почему развивается склероз точно неизвестно. Ученые считают, что болезнь возникает из-за того, что нарушается синтез гормонов, которые отвечает за цикл месячных. Причиной развития может быть наследственный фактор.

Смотрите видео о поликистозе (склерозе) яичников.

Патология поражает девочек в периоде полового созревания и женщин, которые не рожали малышей. О ней часто узнают лишь тогда, когда посещают гинеколога по той причине, что не получается забеременеть.

Выраженный склероз ткани яичника проявляется:

  • отсутствием или задержкой менструации;
  • усиленным ростом волос;
  • маточным кровотечением;
  • поражением молочных желез;
  • повышением веса.

Корковый слой придатков покрывается кистами, которые наполняются жидкостью. Уменьшается число зрелых фолликул. Нарушается выработка гормонов, что приводит к отсутствию овуляции. Кортикальный склероз яичника, как и другие виды этой патологии, заканчиваются бесплодием.

Чтобы восстановить функции придатков назначаются кортикостероиды. Если положительный результат не наблюдается, прибегают к хирургическому вмешательству. Используя специальный инструмент, в ходе лапароскопии удаляют сформировавшиеся кисты.

При наиболее щадящей операции, что называется каутеризацией, новообразования разрушают с помощью электрода. Клиновидная резекция помогает привести в норму уровень гормонов.

Поражение сосудов

Одним из важнейших вопросов, которые интересуют медицинский персонал, что задают пациенты: «Как лечить склероз головного мозга?». Каждый год растет число людей, который поражает эта патология, увеличивается количество летальных исходов.

Развивается болезнь из-за того, что сужается просвет в артериях, он закрывается соединительной тканью, которая разрастается вследствие образования липидных отложений на стенках сосудов.

Если хотя бы один из них полностью закупорится, наступает инсульт.

Холестериновые бляшки, которые сужают артерии, формируются:

  • при сахарном диабете и гипертонии;
  • из-за неправильного питания;
  • при ожирении;
  • недостаточной подвижности.

Читайте о дистонии сосудов головного мозга.А также о том, как убрать спазм сосудов головного мозга.

Такое заболевание головного мозга, как склероз долго не напоминает о себе, хотя нервные клетки постепенно погибают. Игнорирование первых неприятных явлений, может закончиться печально. О том, что поражаются сосуды, свидетельствуют:

  1. Проблемы с запоминанием.
  2. Сильная возбудимость.
  3. Беспричинная утомляемость.
  4. Звон в ушах.
  5. Черные точки перед глазами.

Схема лечения при поражении головного мозга состоит в предупреждении дальнейшего разрушения сосудов, в развитии новых путей, по которым может пойти кровь. Больному назначается диета с разнообразными витаминами, медикаментозная терапия. Обычно, виды склероза классифицируют зависимости от того, какой затронут орган.

У пожилых людей нарушается подвижность суставов, истончаются хрящи, замедляется кровообращение. У них часто случаются вывихи и переломы конечностей и тазобедренного сустава. Если возникает склероз вертлужной впадины, за ним следует артроз, при котором наблюдается сильная боль, атрофируются суставы.

Расстройство зрения — склероз глаз

Что это такое склероз глаз спрашивает человек, узнав о своем диагнозе. Это болезнь развивается как последствие при отслоении сетчатки, когда сосуды начинает сужаться.

Пациент жалуется, что не может взглянуть на свет, при осмотре офтальмолог обнаруживает пятна. Они бывают желтого или коричневого цвета. Когда патология переходит в последний этап развития, атрофируется зрительный нерв.

Консервативным способом болезнь не лечится. Глаза страдают и при рассеянном склерозе, но полная слепота не наступает.

Проблемы у женщин

Вследствие воспаления, влияния неблагоприятных факторов развивается очаговый склероз эндометрия, когда наблюдаются гистологические изменения. Гормональные процессы, что происходят в организме женщины, помогают ей зачать и выносить малыша. Если нарушается структура оболочки матки, оплодотворение становится проблемой.

Признаками поражения служат:

  1. Изменение цикла менструации.
  2. Сильная боль при месячных.
  3. Дискомфорт во время полового акта.

Для лечения очагового склероза матки назначается комплексная терапия. Устраняются провоцирующие факторы, санируются женские органы, применяются физиопроцедуры, вводятся иммуностимулирующие препараты.

Подводя итоги, стоит сказать, что склероз очень опасное заболевание, тяжелая патология склероза в различных органах и тканях встречается даже у самых беззащитных и симптомы туберозного склероза наблюдаются даже у малышей.

Источник: https://nazvania.net/kakie-organy-mozhet-porazit-skleroz_16240

Заболевание, при котором наблюдаются нарушения менструальной функции, гирсутизм, бесплодие, а при обследовании выявляются увеличенные, поликистозно измененные яичники, принято называть синдромом Стейна — Левенталя по фамилиям авторов, весьма детально описавших в 1935 г. клинико-морфологические особенности данной патологии у 7 больных, а также сообщивших об успешном лечении подобных пациенток двусторонней клиновидной резекцией яичников.

Морфологические особенности. Макроскопически яичники увеличены в 2—4 раза, но сохраняют нормальную форму.

Размеры их, как правило, достигают 6*5*3 см, тогда как размеры нормальных яичников 3,8*2*1,2 см. Яичники белесовато-серые, с перламутровым оттенком, поверхность их гладкая.

При разрезе яичник плотной консистенции, с кистами различной величины.

При микроскопии отмечаются гиалиноз, утолщение в 8—10 раз белочной оболочки (tunica albuginea) и гибель фолликулярного аппарата в результате дистрофических изменений.

Атретические фолликулы (фолликулы, которые подвергаются гибели — атрезии) превращаются в мелкие кисты различного размера, лишенные выстилающего эпителия. Количество примордиальных фолликулов (первичные фолликулы) уменьшается, а кистозно-атретических увеличивается.

Зрелые фолликулы и желтые тела, как правило, отсутствуют. Количество фиброзных тел увеличено, происходит гиперплазия theca interna. Характерная особенность поликистозных яичников — мощное развитие соединительной ткани как в корковом, так и в мозговом слое (склероз яичников), а также склероз стенок сосудов.

Чрезмерное развитие фиброзной и соединительной ткани при поликистозных яичниках ведет к утолщению коркового и мозгового слоев, что наряду с увеличением кистозно-атретических фолликулов обусловливает увеличение яичников.

Этиология и патогенез данной патологии изучены недостаточно. Большинство исследователей считают, что синдром Стейна — Левенталя, вероятнее всего, обусловлен гормональными нарушениями. При этом различные авторы объясняют развитие поликистозных яичников нарушением функции гипофиза, коры надпочечников или патологией самого яичника.

Теория гипоталамо-гипофизарного генеза. Много сторонников имеет теория центрального, гипоталамо-гипофизарного генеза синдрома Стейна — Левенталя. Некоторые авторы объясняют развитие склерокистозных яичников избыточным выделением фолликулостимулирующего (ФСГ), другие — лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Однако гормональные исследования не позволяют обнаружить повышение уровня гонадотропинов в моче при поликистозных яичниках.

Sterba и Sturma показали, что как при центральном, так и при периферическом происхождении поликистозных яичников отмечается избыточное выделение ЛГ гипофизом, которое поддерживается недостаточным количеством прогестерона в яичнике. Авторы успешно лечили больных синдромом Стейна — Левенталя большими дозами прогестерона.

В процессе лечения уровень ЛГ снижался и выработка андрогенов яичниками уменьшалась. Стейн, Левенталь, Софер и другие авторы считают, что избыточное выделение ЛГ ведет к развитию поликистозных яичников.

Причины

Теория надпочечникового генеза. Надпочечник и яичник тесно связаны между собой не только генетически, но и функционально. Гирсутизм (от лат. hirsutus — волосатый, появление у женщины оволосения по мужскому типу при сохранении вторичных женских половых признаков) и другие признаки вирилизма (от лат.

virilis — мужской, появление у женщин мужских вторичных половых признаков) при поликистозных яичниках, бесспорно, обусловливаются  избыточным выделением андрогенов. До последнего времени считалось, что надпочечник является единственным источником андрогенов и естественно предположение, что гиперфункция коры надпочечников служит причиной развития поликистозных яичников.

Однако успешное лечение данного синдрома резекцией яичников опровергает эту теорию.

Теория морфологических и функциональных нарушений яичников. В течение длительного времени считалось, что чрезмерное утолщение белочной оболочки яичников механически препятствует наступлению овуляции и вызывает кистозное их перерождение. В пользу этой теории свидетельствует успешное лечение синдрома Стейна — Левенталя при помощи резекции яичников.

В последнее время получены данные о биосинтезе гормонов в яичнике; эти данные позволяют рассматривать патогенез синдрома с новых позиций. Установлено, что существует 2 типа нарушения биосинтеза стероидов в поликистозных яичниках, обусловленных недостатком энзимов.

При I типе нарушается образование эстрогенов и в избыточном количестве накапливается андростендиол, при II типе снижается продукция эстрогенов, увеличивается экскреция ФСГ, что сопровождается ановуляцией и образованием фолликулярных кист.

Резюмируя, можно сказать, что в патогенезе поликистозных яичников большую роль играют нарушения в системе гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники.

Симптомы поликистоза

Синдром Сгейна — Левенталя встречается в возрасте 20—30 лет и характеризуется появлением определенного симптомокомплекса.

1. Нарушение менструальной функции. Оно выражается в появлении ановуляторных циклов; менструальный цикл удлиняется и становится нерегулярным.

Часто отмечается опсоменорея (редкие -менструации с промежутками от 35 дней до 3 мес), затем наступает вторичная аменорея (отсутствие менструации в течение 6 мес и более).

У большинства больных нарушение менструальной функции происходит по типу гипоменструального синдрома (сочетание редких, скудных менструаций с укорочением их длительности), однако могут наблюдаться и дисфункциональные маточные кровотечения.

2. Гирсутизм. Согласно литературным данным, он наблюдается у 50— 85% больных.

3. У 10% больных встречается ожирение как наследственно-конституциональный фактор.

4. Бесплодие. В 85% случаев оно связано с наличием ановуляторных циклов.

Диагноз и гормональные исследования. Диагноз поликистозных яичников ставится при обнаружении плотных, увеличенных яичников в сочетании с описанными клиническими симптомами. У большинства больных эндометрий находится в стадии пролиферации.

Уровень эстрогенов обычно нормальный или может быть снижен, в то время как содержание прегнандиола чаще уменьшено. Концентрация 17-КС в моче остается в пределах нормы. Проба с АКТГ при типичном синдроме Стейна — Левенталя не вызывает значительного повышения уровня 17-КС.

Пробу с кортизоном следует проводить только при увеличении концентрации 17-КС.

Уровень 17-КС при синдроме Стейна — Левенталя после пробы с хорионическим гонадотропином повышается, тогда как при надпочечниковом гирсутизме он не меняется. Это объясняется тем, что хориогонин стимулирует хилюсные клетки яичника, вырабатывающие андрогены.

Проба с прогестероном (60 мг масляного раствора 17а-гидроксипрогестерона капроната) вызывает блокаду ЛГ и ведет к снижению уровня 17-КС яичникового происхождения.

Современные методы гинекографии и эхографии позволяют точно и своевременно диагностировать синдром Стейна — Левенталя.

Лечение поликистоза яичников

В настоящее время лечение начинают с индукции овуляции кломифеном. В то же время при начальных формах синдрома поликистозных яичников с нерезко выраженной клинической картиной можно применить лечение прогестероном по 10 мг ежедневно во вторую фазу менструального цикла (по 6—8 дней в течение 4—6 мес).

Sterba и Sturma объясняют нормализацию менструальной функции снижением уровня ЛГ, увеличением содержания эстрогенов и гормона желтого тела. По их мнению, иногда назначение прогестерона позволяет избежать операции. При отсутствии эффекта от консервативной терапии переходят к двусторонней клиновидной резекции яичников.

Хирургический метод лечения, предложенный рядом авторов (Я. К. Хачкуразов, С. К. Лесной, Стейн и Левенталь), дает хорошие результаты. Механизм действия хирургического лечения полностью не изучен.

Одни авторы объясняют эффект операции удалением утолщенной капсулы яичника, препятствующей наступлению овуляции; другие — устранением хилюсных клеток яичника, вырабатывающих андрогены; третьи считают, что удаление патологически измененной ткани яичника нормализует гипофизарно-яичниковые и надпочечниково-яичниковые взаимоотношения.

Следует отметить, что при длительном существовании склерокистозных яичников в эндометрии могут возникнуть атипические изменения, поэтому диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки перед операцией является обязательным.

Прогноз после операции клиновидного иссечения яичников вполне благоприятный: тщательное наблюдение за больными и проведение правильно подобранной терапии обеспечивают восстановление менструальной и детородной функции.

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

Источник: http://oldmedik.ru/klinika/253-polikistoz-yaichnikov.html

Поделиться:

Нет комментариев

Что такое склерокистоз яичников , диагностика, лечение и беременность.

Для того чтобы понять, что такое склерокистоз яичников, стоит рассмотреть этиологию, патогенез и способы диагностики. Патология является поликистозом яичников. поражающим гонады(яичники) женщины. В следствие, возникают не желаемые осложнения, ухудшающие течение и прогноз заболевания.

Определение патологии

Простыми словами, склерокистоз яичников это изменения в структуре придатка, так что фолликулы наполняются жидкимсодержимым и увеличиваются в размере. Обычно объем одного образования не превышает 10 мм. Визуально выглядит как гроздь винограда. Серозная оболочка над возвышениями уплотнена и имеет серо-белый цвет.

 Исходя из данных морфологического, цитологического и гормонального исследования пациенток, склерокистозно перерожденные яичники — имеют прямую связь с дисгормональным нарушением, вызванным снижением женских половых гормонов – эстрогенов.

В отечественных источниках широко применяется термин синдром Штейна-Левенталя, названный в честь медицинского деятеля, описавшего клинико-морфологическую характеристику патологии.

Причины развития

Этиологический фактор склерокистоза яичников зачастую трудно определить, наблюдается сочетанное воздействие на организм женщины. Немаловажное значение отводится психоэмоциональному состоянию с регулярными стрессами и эмоциональными нагрузками. Отмечается изменение соотношения женских и мужских половых гормонов с преобладанием андрогенов.

Формируется склерокистоз яичников преимущественно в молодом возрасте. Регистрировались случаи заболевания у девочек пубертатного периода с появлением первой менструации – менархе. Такие случаи относят к генетически детерминированным, и диагностируются у ближайших родственников в семье по женской линии.

Такое повышение уровня мужских гормонов сопровождается развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета. Ранние проявления неспецифичны и патология обнаруживается случайно, после присоединяются классические симптомы эндокринопатии.

Основные причины:

  • Хронический экстрагенитальный очаг инфекции без надлежащей терапии: тонзиллит, гайморит, фарингит.
  • Хронические гинекологические болезни с вовлечением в воспалительный очаг яичников и маточных труб.
  • Осложнения после тяжелого процесса родов.
  • Многочисленные медицинские и криминальные аборты (более двух).
  • Превышение массы тела более чем на 10% от общего показателя. Сопровождается изменением метаболических и гормональных реакций на клеточном уровне.
  • Нарушения гипоталамо-гипофизарной связи. Происходит стимуляция яичников для выработки не характерно высокого уровня мужских половых гормонов.

К одной из теорий происхождения склерокистоза яичников у подростков относят изменение тропности стимулирующих веществ. Так, вместо воздействия гормона гипоталамуса на гонады, происходит стимуляция определенных отделов надпочечников, (что именуется адренархе в пубертатном периоде). Первоначально формируются вторичные половые признаки по мужскому типу, а затем заменяется женским типом.

Виды склерокистоза:

По механизму развития склерокистоз яичников подразделяется:

  • центральный;
  • яичниковый;
  • надпочечниковый.

По происхождению классифицируется как наследственный и приобретенный.

Симптомы склерокистозных яичников

При склерокистозно перерожденных яичниках у женщины нарушается менструальный цикл, придатки выполняют свою функцию не в полной мере. Отмечается выраженная болезненность при месячных, выделения скудные. Сбой цикла с признаками задержки или ранним началом.

Со временем возникает аменорея, когда ежемесячных кровянистых отделений нет, овуляция созревшей яйцеклетки отсутствует, а фолликулы, в свою очередь,  увеличиваются. В период аменореи наблюдаются ацикличное кровомазание, и даже маточное кровотечение. Подобное состояние сочетается с бесплодием.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания отмечаются симптомы маскулинизации с появлением волос по мужскому типу, огрубение голоса. Активизируется рост волосяных фолликулов по краю ареолы соска, по средней линии живота ниже пупка и грудной клетки между молочными железами. Появляются густые пушковые волосы на лицевой части. Вместо горизонтального роста волос на лобке, формируется вертикальный как у мужчин.

Изменяется работа сальных и потовых желез. Особенно заметно у подростков и женщин до 25 лет, когда видны множество комедонов на кожных покровах лица, акне и воспаленные закупоренные железистые протоки.

Женщины жалуются на уменьшение объема молочной железы, гипертрофию клитора, выпадение волос в теменной зоне головы, отложение жира в области грудной клетки и живота.

Даже при нормальном сбалансированном питании наблюдается перераспределение подкожно-жировой клетчатки со склонностью к ожирению. Ухудшается общее состояние из-за повышения уровня глюкозы в крови: головокружение, недомогание, слабость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту.

Методы диагностики склерокистоза

Важное место занимает своевременное обращение за медицинской помощью и диагностика склерокистоза яичников. Гинекологи отмечают благоприятный прогноз при раннем выявлении заболевания и быстро начатой терапии.

Аппаратные методики диагностики:

  1. При осмотре гинекологом на гинекологическом кресле визуально определить патологию достаточно трудно. Бимануально определяются увеличенные или уменьшенные яичники, подвижные, умеренно болезненные. При запущенной стадии, методом прщупывания (пальпаторно), можно определить бугристую волнообразную поверхность.
  2. Трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование – эхогенность повышена, плотная структура, капсула утолщена, множественные мелкие кисты до 10 мм в диаметре.
  3. Газовая пельвеограмма –  проводится когда уменьшенная матка с увеличенными придатками.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография для исключения неоплазии, а также точного определения структуры и локализации кисты яичника.
  5. Диагностическое выскабливание и лапароскопия.

Женщина самостоятельно может определить фазу менструального цикла путем измерения базальной температуры. В утреннее время, не вставая с кровати, в прямую кишку вводится наконечник термометра на 3–5 минут. При склерокистозе яичников овуляторных температурных изменений не будет.

Лабораторные исследования:

  1. Оценка гормонального профиля – гиперандрогения, гипоэстрогения. Определение активных веществ щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  2. Анализ на толерантность к глюкозе, определение уровня сахара крови.
  3. Кольпоцитограмма(мазок) и соскоб эндометрия – однофазность менструального цикла с отсутствием овуляторной фазы.
  4. Анализ мазка на стерильность влагалища и патогенную микрофлору.
  5. Биопсия полученного биологического материала в результате выскабливания и лапароскопии.

Несомненно, проводятся обязательные анализы с определением показателей клинического и биохимического состава крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана (диагностика сифилиса).

Лечение овариального склерокистоза

Для улучшения общего состояния и снижения массы тела желательна коррекция образа жизни и питания. Снижение индекса массы тела возможно, при индивидуально подобранном питании у диетолога (редукционная диета без голодания), при регулярных физических нагрузках, что положительно влияет на чувствительность тканей к инсулину (повышается), при применении сахароснижающих лекарственных средств: метформин (Глюкофаж, Сиофор), тиазолидиндионы (Глютазон, Авандия).

Терапевтическое лечение склерокистоза яичников:

Отсутствие беременности на фоне склерокистоза яичников можно устранить путем приема гормональных средств. В качестве базового лечения женщине назначают такие виды препаратов:

  • антиандрогенные — понижающие мужской гормон андроген: ацетат ципротерон (Андрокур), оральные контрацептивы (Джес, Ясмин), Флутамид (Флутан), Финастерид при повышенном тестостероне;
  • эстроген-гестагенные: Логест, Тризистон, Микролют;
  • комбинированные: Мирелль, Минизистон.

Доза, кратность приема и длительность курса определяется строго лечащим гинекологом. Кроме того, помимо гинекологических и гормональных медикаментов назначаются средства, корригирующие экстрагенитальные патологии.

Иногда терапевтическое лечение не приносит результата, что чаще всего связано со склерозированием и уплотнением оболочки гонады, так что созревшая яйцеклетка не может овулировать. В такой ситуации показана операция.

Хирургическое лечение склерокистоза:

У женщин репродуктивного возраста проводят преимущественно органосохраняющее малотравматичное хирургическое лечение. Метод выбора – лапароскопия.

Виды операций:

  • клиновидная резекция – иссечение ткани придатка в форме клина основанием наружу;
  • декортикация – частичная ликвидация плотной склерозированной оболочки (электропунктура, перфорирование);
  • сочетание клиновидной резекции и декортикации;
  • демодуляция – удаление средней части гонады.

Тотальная и субтотальная овариэктомия показана при подозрении на малигнизацию.

Беременность при склерокистозе яичников

При адекватно проводимой терапии, возможно, наступление беременности при склерокистозе. В сочетании с проводимой терапией назначаются индукторы овуляции: Кломифен, инъекции ХГЧ (Прегнил, Профази), фолликулостимулирующий гормон (Мерионал, Меногон).

Прогностическим и благоприятным считается:

  • утолщение эндометрия матки;
  • восстановление менструации;
  • циклические гормональные колебания;
  • изменения фолликулов согласно фазе менструального цикла.

Оплодотворение зрелой яйцеклетки после терапевтического лечения, возможно, спустя 3–4 месяца, после хирургического вмешательства – через 6–7 месяцев.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Доминантным не желаемым осложнением женщин репродуктивного возраста выступает аменорея, ацикличное кровомазание, бесплодие. Даже если пациентка в перименопаузальном периоде и некоторые симптомы исчезают, то могут присоединиться следующие:

  • развитие и прогрессирование сахарного диабета 2 типа;
  • гиперхолестеринемия;
  • повышение показателей липопротеидов низкой и очень низкой плотности, как следствие, атеросклеротическое поражение сосудов сердца, мозга и других органов;
  • малигнизация (рак эндометрия, яичников).

Основываясь на статистических данных, важно своевременно проводить обследование и посещать гинеколога не реже, чем 1 раз в год.

Профилактика заболевания

Первичные профилактические — меры склерокистоза направлены на предупреждение развития заболевания и включают ведение здорового образа жизни, сбалансированное дробное питание, соблюдение личной гигиены, ограничение от физического и эмоционального перенапряжения, а также регулярный осмотр гинеколога. Желательно планировать беременность во избежание аборта, носить одежду по сезону, не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей и частую смену половых партнеров. Для исключения инфекций, передающихся половым путем применять презерватив перед коитусом.

Вторичная профилактика — склерокистоза подразумевает своевременную терапию имеющегося заболевания. Рекомендовано соблюдать алгоритм первичной профилактики, а также проходить инструментальное и лабораторное обследование, принимать лекарственные препараты, выписанные гинекологом.

Склерокистоз яичников  — заболевание женской репродуктивной системы, приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. При помощи аппаратных и лабораторных методик хорошо визуализируется и диагностируется. Лечение назначается только профилирующим специалистом с учетом жалоб и результатов обследований: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, генетик.

⇒Не забудьте прочитать статью: Поликистоз яичников.

Склерокистоз яичников – методы коррекции состояния, вероятность наступления естественной беременности и ЭКО

Склерокистоз яичников – одно из самых распространенных патологических состояний эндокринной природы в гинекологии. По данным медицинской статистики, такие нарушения в настоящее время диагностируются почти у 10% женщин репродуктивного возраста. И в 75% случаев эндокринного бесплодия проблемы с зачатием обусловлены именно данной патологией.

Склерокистоз яичников: что это такое?

Склерокистозом называют стойкое патологическое состояние, характеризующееся увеличением обоих яичников, уплотнением их наружной белочной оболочки и образованием множественных фолликулярных кист.

В его основе лежат эндокринные нарушения: гиперандрогения с гипоэстрогенией. Кроме того, более чем у половины пациенток имеется также гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, что дает дополнительные клинические проявления. Поэтому склерокистоз считают полиэндокринным синдромом. И его лечение должно осуществляться не только гинекологом или репродуктологом, но и эндокринологом.

Склерокистоз является хроническим заболеванием со стойкими и подчас необратимыми изменениями, комплексными метаболическими нарушениями и сочетанием эндокринной и соматической патологии.

В настоящее время полностью устранить это состояние не удается, в основном усилия врачей направлены на коррекцию и компенсацию имеющихся симптомов. В то же время современная медицина позволяет женщине во многих случаях преодолеть ановуляцию и обусловленное этим бесплодие, что считается успешным результатом лечения.

Нозология

Первым официальным упоминанием о склерокистозе яичников считается описание состояния и успешно проведенного хирургического лечения 7 пациенток, сделанное в 1935 году американскими врачами Н. Штейном (Стейн, Stein) и М. Левенталем (Leventhal). Им и присвоено авторство. В последующем эта патология была названа синдромом Штейна-Левенталя (Стейна-Левенталя), такой термин используется и в настоящее время.

Дальнейшее изучение этой проблемы проводилось во многих странах. Были введены «склерокистоз» и «поликистоз яичников», предпринимались попытки дифференцировать эти состояния. В последующем предпочтение стали отдавать общей формулировке «склерополикистоз», независимо от этиологии и патогенетической формы нарушений. При этом выделялись синдром и болезнь склерокистозных яичников. Но это влияло только на прогноз, ведь принципы диагностики и лечения при этом были одинаковы.

В настоящее время для определения этой эндокринно-гинекологической патологии используют МКБ-10. Шифру E 28.2 соответствует синдром поликистоза яичников, синонимами которого являются склерокистозный овариальный синдром и синдром Стейна-Левенталя.

Этиология и патогенез

Несмотря на давнюю историю изучения проблемы и достижения современной медицины, до сих пор достоверно не выяснены причины развития у женщин склерополикистозного перерождения яичников.

К предполагаемым этиопатогенным факторам относят:

  • Наследственность. При этом основная роль отводится ферментной недостаточности с нарушением функционирования гидрогеназ и дегидрогеназ, которые участвуют в стероидогенезе. Нередко выявляется также повышенная активность цитохрома Р-450С17альфа. Следствием таких отклонений является снижение эффективности преобразования андрогенов в эстрогены в яичниках при активации внегонадного пути синтеза женских половых гормонов. Эти же энзимные аномалии обуславливают избыточное фосфорилирование в субстратах β-единиц инсулиновых рецепторов органов и тканей, что приводит к снижению чувствительности их к инсулину.
  • Хроническая инфекция. При этом определяющим нередко является не воспаление придатков, а нейроэндокринные нарушения с изменением регуляции работы яичников. Описана взаимосвязь между развитием склерокистоза и тонзиллитами.
  • Последствия осложненных родов, повторных абортов, хронических гинекологических заболеваний.
  • Избыточный вес. Ожирение может быть не только следствием гормонального дисбаланса при склерокистозе, но и выступать в качестве предрасполагающего фактора.
  • Нарушения на гипоталамо-гипофизарном уровне, приводящие к нарушениям на овариальном уровне. Сюда относят гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Но такие изменения далеко не у всех пациенток являются первичными и этиологически важными. Они могут возникать и вследствие аномальной эстрогении на фоне избыточной постоянной экстрагонадной продукции эстрогенов.
  • Первичная патология надпочечников. Этот фактор выявляется лишь у небольшого числа пациенток. Но существует гипотеза о так называемом адренархе в пубертатном периоде. Согласно ей под действием тропных гормонов гипофиза первично стимулируются не яичники, а надпочечники. При этом у девочки изначально могут начинать формироваться мужские вторичные половые признаки, а женский фенотип становится видим чуть позже.

Кроме того, не отрицается роль психогенных факторов. При этом стрессы не являются причиной изменений яичников, но способны выступать в роли провоцирующих факторов. Возникающие на их фоне нейроэндокринные изменения могут приводить к разбалансировке регулирующих связей между различными эндокринными органами и усугублять частично компенсированные яичниковые нарушения.

В целом в настоящее время выделяют яичниковый, надпочечниковый и центральный механизмы развития склерополикистоза. Они имеют некоторые отличия по выраженности основных симптомов.

Клиническая картина

Основные симптомы склерокистоза яичников включают:

  1. Изменения со стороны репродуктивной сферы в виде нарушений менструального цикла, ановуляции и связанным с нею бесплодием.
  2. Общие проявления гиперандрогении с признаками вторичной маскулинизации (вирилизации), гирсутизмом, себореей, акне, андрогенной алопецией. При развитии склерокистоза с периода полового созревания могут отмечаться изменение пропорций тела, гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение толерантности к глюкозе (выявляемое лабораторно).
  4. Склонность к ожирению.

При склерополикистозных яичниках у женщины обычно отмечается нерегулярность менструального цикла со склонностью к неравномерным задержкам и эпизодическим межменструальным кровянистым необильным выделениям. Возможны и длительные ациклические маточные кровотечения, хотя в целом у таких пациенток имеется склонность к гипоменструациям и даже к развитию вторичной аменореи.

При выраженных гормональных нарушениях отмечается снижение выраженности вторичных женских признаков с одновременным развитием вирилизации. В этих случаях у женщины уменьшается размер груди и происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, может появляться гипертрофия клитора и изменение тембра голоса. Практически у всех пациенток появляется гипертрихоз (гирсутизм) разной степени выраженности. При этом возможно появление обильных пушковых волос на лице, единичных темных волос вокруг ареол молочных желез, вдоль линии грудины и по белой линии живота, изменение формы лобкового оволосения.

К факультативным признакам склерополикистозного синдрома относят вегетативно-сосудистые нарушения, неврозоподобные расстройства и астенический синдром.

К чему еще приводит склерокистоз?

Последствия склерокистоза яичников связаны не только с репродуктивной системой. Это состояние сопровождается формированием у пациенток гормонального профиля, приближенного к мужскому типу. В результате у женщины повышается риск формирования упорной артериальной гипертензии и дислипопротеинемии с развитием системного атеросклероза, что в несколько раз увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.

Изменение толератности к глюкозе означает склонность к развитию диабета 2 типа. Наиболее критичны эти изменения у пациенток к отягощенным анамнезом по эндокринным заболеваниям, при быстром наборе или снижении веса. При этом инсулинорезистентность и уже развившийся диабет далеко не всегда диагностируются своевременно. Это не только может быть причиной появления характерных микроциркулярторных расстройств в нижних конечностях и головном мозге, но и усугубляет клинические проявления дислипопротеинемии.

Синдром склерокистозных яичников не относится к предраковым заболеваниями и жизнеугрожающим состояниям. Но его наличие существенно повышает риск развития онкопатологии. При этом наиболее вероятно выявление рака эндометрия на фоне предшествующего полипоза, ведь слизистая оболочка матки является гормонозависимым образованием.

Не исключена также возможность малигнизации кистозноперерожденной ткани придатков, хотя такое диагностируется достаточно редко.

А может ли склерокистоз яичников привести к эндометриозу?

У некоторой части пациенток эти 2 состояния сочетаются друг с другом, что, тем не менее, не означает наличие доказанной патогенетической связи между ними. В настоящее время придерживаются мнения, что синдром Штейна-Левенталя не способствует развитию любой формы эндометриоза.

Диагностика

Основным диагностическим критерием является обнаружение умеренно увеличенных, плотных яичников в сочетании с характерными клиническими проявлениями и лабораторным подтверждением гиперандрогении.

Поэтому план базового обследования пациентки включает:

  • гинекологический осмотр;
  • оценку гормонального профиля;
  • проверку инсулинорезистентности;
  • УЗИ с определением яичниково-маточного индекса, подтверждения наличия склероза белочной оболочки и двусторонней поликистозной дегенерации.

Такого диагностического комплекса обычно достаточно для выявления необходимых диагностических критериев. В качестве дополнительных методик могут использоваться анализ графика базальной температуры, определение уровня 17-КС в моче, пробы с дексаметазоном, ФСГ и прогестероном. Визуализация изменений яичников нередко включает помимо УЗИ еще рентгенографию, КТ, МРТ, лапароскопию. Для оценки сохранности циклических изменений в гонадах проводят УЗИ-мониторинг овуляции.

При необходимости лечения бесплодия дополнительно проводят диагностику, направленную на определение состояния и функциональности эндометрия. Для этого врачом могут быть назначены диагностическое выскабливание или прицельная эндоскопическая биопсия, гистероскопия.

Дифференциальная диагностика

Склерокистоз яичников необходимо дифференцировать от других заболеваний, протекающих с синдромом гиперандрогении. Поэтому обследование должно быть направлено на исключение гиперплазии коры надпочечников с адреногенитальным синдромом, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, гормональноактивных вирилизирующих опухолей, стомального текоматоза яичников, некоторых заболеваний щитовидной железы.

Как лечить склерокистоз яичников?

Лечение в целом зависит не от причины возникновения патологии, а от выраженности симптомов.

При наличии у пациентки ожирения рекомендуется снижение индекса массы тела (ИМТ) с соблюдением редукционной диеты (без голодания) и обязательным повышением уровня общей физической активности. Это необходимо для усиления чувствительности тканей к инсулину.

Такой эффект при необходимости может быть усилен дополнительным применением препаратов на основе метформина и глитазонов. Они относятся к группе сенситайзеров инсулина и принимаются строго по назначению врача под обязательным динамическим контролем глюкозо-толерантного теста. По согласованию с эндокринологом и диетологом в качестве метаболической терапии возможно применение препаратов и других фармацевтических групп.

Уменьшение ИМТ тела способствует снижению выраженности эндокринных нарушений, ведь подкожно-жировая клетчатка является основным местом синтеза внеяичникового эстрогена. При этом снижается патологическая постоянная стимуляция гипофиза, что позволяет улучшить результат назначаемой гормональной терапии.

Базовое лечение включает назначение различных комбинаций антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов. Схема приема подбирается индивидуально, предпочтительно после снижения ИМТ.

Но консервативная терапия склерокистоза далеко не всегда оказывается эффективной. Дело в том, что созревающая яйцеклетка может не овулировать из-за чрезмерно плотной склерозированной белочной оболочки, толщина которой не меняется на фоне приема гормональных препаратов. Поэтому достаточно большому числу пациенток требуется хирургическое лечение.

Но положительный эффект операции объясняется не только обеспечением «зоны выхода» для яйцеклеток. Практически неизбежная потеря части яичниковой ткани способна снизить уровень продукции андрогенов и простимулировать выработку ФСГ.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами признано неэффективным, хотя некоторые лекарственные растения могут оказать дополнительное положительное воздействие на фоне подобранной гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Первой успешной и давшей хороший клинический результат операцией была клиновидная резекция яичников. В настоящее время хирургическое лечение синдрома Штейна-Левенталя включает и другие виды вмешательств, проводимые лапаротомически (с рассечением передней брюшной стенки):

  • клиновидная резекция около 2/3 яичников (при наличии тесно расположенных крупных кист);
  • более щадящая клиновидная резекция с одновременной декортикацией оставляемой части яичников;
  • демедулляция яичников;
  • декортикация.

Широко используемые ранее субтотальная резекция и овариэктомия в настоящее время применяются в основном у пациенток старшего возраста с высоким риском малигнизации кистознотрансформированной ткани. Показанием для таких операций может быть также сочетание склерокистоза с эндометриозом яичников.

Существенными недостатками лапатомного доступа являются вероятность развития спаечной болезни с формированием трубной формы бесплодия и риск последующей атрофии яичника, что чревато ранней менопаузой. Поэтому в настоящее время при склерокистозе яичников все более широко применяется лапароскопическая операция.

Эта малоинвазивная методика является одновременно способом диагностики и лечения, позволяя врачу оценить состояние придатков и брюшины малого таза, провести прицельное и щадящее воздействие. При этом могут быть использованы различные методики: резекции и микрорезекции, электропунктура белочной оболочки, экстравертирование, перфорирование, посегментарная демедулляция, лазерная вапоризация и некоторые другие.

Риск атрофии яичников и спаечной болезни после лапароскопии значительно ниже, чем при классических методиках. Да и переносится такое вмешательство гораздо лучше.

Возможность беременности при склерокистозе

При желании женщины забеременеть основной упор делается на попытках сделать циклы овуляторными и создать условия для пролонгации наступившей беременности. Для этого нередко назначаются индукторы овуляции. Хорошим клиническим эффектом при этом считается восстановление менструального цикла с достаточной толщиной эндометрия, характерными гормональными колебаниями и циклическими изменениями фолликулов.

Если на фоне такой положительной динамики УЗИ показывает появление и созревание доминантного фолликула, назначается однократное введение овуляторной дозы препарата на основе ХГЧ. Это провоцирует выход яйцеклетки, что происходит обычно в течение 2 суток после инъекции. Для стимуляции овуляции широко используется также ребаунд-эффект, возникающий при одномоментной отмене принимаемых ранее гормональных препаратов.

У пациенток старше 30 лет, а также при неэффективности проводимой терапии и большой толщине белочной оболочки по данным УЗИ перед стимуляцией овуляции проводится хирургическое лечение. При этом предпочтение отдается лапароскопической методике. При этом наиболее вероятно наступление беременности в течение первых 3-5 циклов после операции. Дело в том, что в последующем в большинстве случаев происходит восстановление первоначальной толщины белочной оболочки с полным заращением нанесенных при операции надрезов и проколов.

Неэффективность проводимого лечения бесплодия является основанием для решения вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Основные показания для использования ЭКО при склерокистозе яичников:

  1. Отсутствие эффекта от проведенной ранее лапароскопии.
  2. Неэффективность повторных курсов индукции овуляции.
  3. Сочетание склерокистоза с трубной формой бесплодия.
  4. Комбинация женского и мужского факторов бесплодия у пары.

Программа ЭКО при этом имеет свои особенности. Женщине для стимуляции овуляции назначаются гонадотропные препараты в сочетании с агонистами и/или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Такая схема повышает вероятность успешного получения пригодных для оплодотворения яйцеклеток и одновременно снижает риск развития у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников.

При получении в цикле стимуляции овуляции более 3 яйцеклеток хорошего качества пациентке обязательно предлагается возможность криоконсервации. При этом витрификации могут подвергаться как ооциты, так и эмбрионы. Такая тактика позволяет повторные подсадки уже в естественных циклах при неудачной первой попытке ЭКО или после купирования развившихся у пациентки осложнений после стимуляции.

Прогноз

Синдром склерокистоза яичников – хроническое, но поддающееся коррекции состояние. Современные методы лечения позволяют женщинам с этим диагнозом не только корректировать имеющиеся у них метаболические нарушения и эстетически неприятные проявления гиперандрогении. Многие пациентки репродуктивного возраста при своевременном обращении к врачу могут забеременеть и успешно выносить ребенка, что является успехом при этом заболевании.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!