Современные контрацептивы для женщин после 35 лет

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать женщинам после 35 лет: названия препаратов нового поколения, выбор контрацептивов, отзывы

Вопросы контрацепции всегда были актуальными для женщин. И если несколько десятков лет назад основной проблемой дам детородного возраста была определённая безграмотность в вопросах планирования семьи, то на сегодняшний день женщины оказываются в плену многообразия средств для предохранения от нежелательной беременности. Причём растерянность от необходимости сделать выбор совсем не зависит от возраста: умудрённым опытом 35-летним женщинам определиться с верным средством так же сложно, как и 18-летним девушкам.

Особенности женского здоровья после 35 лет

Для женщин старше 35 лет характерно постепенное угасание репродуктивной системы. Это связано со снижением выработки прогестерона и эстрогена яичниками. Кроме того, повышается риск тромбозов, а также возможны:

• обострения хронических заболеваний;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• отклонения в графике менструального цикла;
• развитие синдрома поликистозных яичников — гормонального расстройства, при котором изменяются структура и функции яичников;
• появление доброкачественных опухолей (например, миомы, развивающейся при повышении уровня эстрогенов) или онкологических новообразований.

При этом женщина, как правило, уже имеет постоянного полового партнёра, детей. Более того, для многих вопрос с последующими беременностями и родами уже закрыт. К тому же многие дамы после 35 лет всё ещё не готовы бросать такую вредную привычку, как курение.

Обычно к 35 годам у женщины уже есть дети, и новая беременность в жизненный план не вписывается

Выбор контрацептивных средств для женщин старше 35

Возрастные особенности, а также конкретные патологии гинекологического характера, вызванные в том числе и изменениями гормонального фона, изучение анамнеза пациентки и тщательное рассмотрение результатов гинекологического осмотра (анализов на половые инфекции, онкоцитологии), УЗИ органов малого таза — всё это составляет основу для назначения способа контрацепции. Самостоятельно объективно оценить состояние своего женского здоровья пациентка не может, поэтому выбор метода предохранения (кроме презерватива) нужно обсудить с гинекологом.

Для диагностики изменений гормонального фона, а также при рассмотрении варианта контрацепции гормональными оральными препаратами женщине назначаются анализы крови:

• на уровень гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина и др.), что, в свою очередь, позволяет предугадать реакцию организма на вещества, входящие в контрацептив;
• биохимический;
• печёночные пробы;
• на уровень свёртываемости крови.

Желательным, хоть и необязательным, является посещение терапевта, который поможет адекватно оценить общее состояние здоровья пациентки.

Критерии выбора способа контрацепции

Основными критериями выбора метода предохранения для женщин старше 35, как и в любом возрасте, являются:

• надёжность;
• безопасность;
• минимум побочных эффектов;
• высокая переносимость, если речь идёт о гормональной контрацепции;
• удобство.

Последний критерий играет очень важную роль, так как современные женщины заняты выстраиванием своей карьеры, заботами о семье, и метод контрацепции не должен быть хлопотным, доставляющим дополнительные неудобства.

Надёжность контрацептива определяется индексом Перля — чем ниже показатель, тем надёжнее метод предохранения.

С возрастом женщина всё больше хочет получать от интимной жизни только удовольствие, не задумываясь о том, что оно может быть чревато нежелательной беременностью

Виды контрацепции для женщин старше 35

Средства для предохранения от нежелательной беременности могут быть:

• гормональными;
• негормональными;
• хирургическим, то есть стерилизация;
• естественными.

Гормональная контрацепция

В этой группе представлены не только гормональные оральные контрацептивы, но и средства нового поколения: противозачаточные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль Мирена. Все эти средства основываются на действии одного вида гормонов (гестагенов) или двух (гестагенов и эстрогенов).

Принимать гормоны в любом виде нельзя при:

• сахарном диабете;
• патологиях почек и печени;
• заболеваниях сердца;
• онкологии;
• предрасположенности к тромбозам.

Таблетки

Существует два вида противозачаточных таблеток:

• мини-пили;
• комбинированные оральные контрацептивы — КОК.

Таблетки по-прежнему остаются самым популярным средством контрацепции

Таблица: особенности приёма мини-пили после 35

КОК после 35 лет

В эти препараты входят не только гестагены, но и эстрогены, что добавляет к действию мини-пили подавление роста фолликулов, торможение овуляции и изменение консистенции цервикальной слизи. Индекс Перля составляет от 0,1 до 0,9. В зависимости от содержания гестагенов и эстрогенов КОК могут быть:

• микродозированными;
• низкодозированными;
• высокодозированными.

КОК не назначаются в период лактации.

Правильно подобранные КОК помогают стабилизировать гормональный фон женщины

Таблица: особенности назначения КОК после 35

Назначение гормональной оральной контрацепции и фенотип

Систематизация результатов осмотра и изучения анамнеза пациентки позволяет определить её фенотип — индивидуальный набор характеристик на определённом возрастном этапе, что, в свою очередь, облегчает выбор гормонального орального контрацептива.

Однако фенотип не может быть единственным критерием выбора препарата, обязательно подключаются результаты анализов и пожелания женщины.

Таблица: основные фенотипы и виды гормональных контрацептивов

Типы комбинированных оральных контрацептивов

По количеству гормонов в таблетках существует три типа КОК:

• монофазные препараты. В каждой таблетке равное количество эстрогенов и гестагенов. Назначают женщинам, у которых не было родов, абортов, есть стабильная половая жизнь. Монофазные контрацептивы обычно назначаются для терапии миомы матки, а также разных патологий репродуктивной системы. Приём при онкологии запрещён. Чаще всего гинекологи назначают:
  • Жанин;
  • Регулон;
  • Силуэт;
  • Логест;
  • Джес;
  • Диане-35;
  • Хлое;
• двухфазные препараты. Женщинам с плохой переносимостью прогестерона назначают двухфазные КОК. Эти препараты, действие которых определяется постоянной дозой эстрогена и разными дозами гестагенов, также стабилизируют месячный цикл, устраняют проявления ПМС. Обычно врачи рекомендуют:
  • Фемостон;
  • Антеовин;
  • Минизистон;
  • Ригевидон и др.;
• трёхфазные таблетки. В этих препаратах дозировка гормонов аналогична физиологической в разные дни цикла. Назначаются женщинам с излишним весом и даже курящим. Среди рекомендуемых специалистами:
  • Тризистон;
  • Три-мерси;
  • Милване;
  • Марвелон;
  • Триквилар и др.

Противозачаточный пластырь

Это гормональное контрацептивное средство (например, Евра) имеет такие же показания и противопоказания, как микродозированные КОК. Отличается лишь способом поступления активных веществ. Гормоны из пластыря попадают в организм через кожу, что принципиально важно для пациенток, у которых есть проблемы с пищеварением. Но по важному для женщин критерию удобства это средство предохранения существенно уступает своим аналогам, так как может отклеиться при водных процедурах, то есть перестать выполнять свою функцию, что останется незамеченным, а также загрязниться в период ношения.

Пластырь можно наклеить на кожу живота, ягодиц, в области лопатки, а также на кожу наружной части плеча

Гормональное кольцо

Существует ещё один аналог КОК в виде гибкого кольца (например, НоваРинг), которое вводится во влагалище каждые 21 день начиная с первого-пятого дня месячных. Под воздействием температуры тела из кольца выделяется доза гормонов, обеспечивающих противозачаточный эффект. Индекс Перля — 0,9. Кольцо не влияет на работу печени и свёртываемость крови. Противопоказано курящим женщинам, дамам с избыточным весом, при хронических запорах, а также при выпадении шейки матки.

Правильно введённое гормональное кольцо не вызывает неприятных ощущений ни у женщины, ни у её полового партнёра

Противозачаточная инъекция и имплант

Новое поколение средств гормональной контрацепции представлено противозачаточными инъекциями и имплантами. Уколы прогестагенов длительного действия обеспечивают до 3 месяцев контрацептивного эффекта, а капсулы, введённые подкожно, сохраняют свои функции на срок до 5 лет. Эти способы предохранения особенно привлекательны для женщин старше 35 удобством и длительностью действия.

В редких случаях может возникать местная реакция на введение импланта

Таблица: особенности применения контрацептивных инъекций или имплантов

Видео: обзор гормональных контрацептивов нового поколения

Внутриматочная спираль

Приспособление, которое не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке, является одним из самых популярных способов предохранения у женщин старше 35. Это обусловлено тем, что устанавливается спираль на срок до 5 лет и имеет индекс Перля 0,8–1,9. Кроме того, к преимуществам ВМС можно отнести:

• контрацептивное действие сразу после установки;
• спермицидное действие спиралей нового поколения, в частности, Мирены. Кроме того, благодаря дозированной подаче синтетического гормона левоноргестрела усиливается контрацептивный эффект за счёт торможения овуляции;
• возможность извлечь в любой момент;
• отсутствие противопоказаний при лактации.

Минусами использования ВМС являются:

• противопоказания к использованию для женщин с воспалениями мочеполовой системы, а также патологиями шейки матки, которые часто диагностируются после 35 лет;
• высокая вероятность более обильных и болезненных месячных;
• риск воспаления, а также появление неприятных ощущений при неправильной установке;
• необходимость врачебной помощи при установке и извлечении.Внутриматочная спираль — очень популярный способ контрацепции у женщин старше 35, не имеющих воспалений по части гинекологии

Негормональная контрацепция

К этому варианту предохранения женщины старше 35 обращаются в случаях, когда есть противопоказания к приёму гормональных оральных контрацептивов или установке ВМС, в качестве временного способа при подготовке к приёму таблеток, инъекции, имплантации, а также если половая жизнь нерегулярная. К негормональным способам относятся спермициды и барьерные контрацептивы, то есть презервативы, диафрагма и колпачок.

Таблица: плюсы и минусы использования методов негормональной контрацепции

Стерилизация

Хирургический метод контрацепции, заключающийся в перевязке маточных труб, обеспечивает 100% контрацепцию. Но это необратимый способ предохранения, поэтому женщине после 35 он подходит только в том случае, если она не планирует больше рожать. С учётом риска того, что дети матерей старше 35 могут рождаться с генетическими отклонениями, стерилизация в этом возрасте не имеет стольких противопоказаний, как для женщин молодого возраста.

Стерилизация возможна только в том случае, если женщина абсолютно точно уверена, что больше не захочет иметь детей

Естественные способы контрацепции

К этим методам относятся:

• календарный, то есть отсутствие секса в дни, когда вероятно зачатие;
• прерванный половой акт — извлечение члена из влагалища перед эякуляцией;
• аменорея, вызванная тем, что женщина кормит грудью.

Все эти способы доступны, не имеют отрицательного влияния на физическое состояние женщины. Но при этом они ненадёжны (индекс Перля календарного метода — 25–40, прерванного акта — 2–3, лактационной аменореи — 4–18), могут отрицательно сказаться на эмоциональном состоянии партнёров из-за постоянного напряжения, связанного с риском забеременеть.

Видео: как не забеременеть — средства контрацепции

Экстренная контрацепция

Незащищённый половой акт, порванный презерватив, пропуск приёма таблеток — ряд причин, требующих экстренной помощи в контрацепции можно продолжать. В этом случае принимаются препараты, содержащие высокие дозы гормонов — Постинор, Мифепристон и др. Действие этих средств контрацепции направлено на остановку процесса овуляции, изменение структуры эндометрия и отторжение плодного яйца. Но если до 35 изредка, не более двух раз в год, женщина могла обращаться к посткоитальной контрацепции, то по достижению этого возраста такой способ предохранения категорически запрещён. Избыток гормонов в препаратах может спровоцировать образование тромбов, к которому предрасположены дамы этого возраста. А это повышает риск инсульта и летального исхода. Ещё большей опасности подвергаются курящие женщины.

После 35 лет последствия приёма препаратов экстренной контрацепции могут быть непредсказуемыми

Отзывы

После 35 лет женщина вступает в период особого отношения к сексу. Дети к этому возрасту у неё уже обычно есть, как и постоянный половой партнёр. Поэтому можно просто получать удовольствие. Но при этом не задумываться о том, что, возможно, это чревато незапланированной беременностью. И здесь важно, следуя рекомендациям гинеколога, выбрать правильный, надёжный и удобный метод контрацепции.

• Автор: Наталья Василишин
• Распечатать

Противозачаточные таблетки после 35 лет

Противозачаточные таблетки после 35 лет станут отличным вариантом контрацепции, который может контролировать сама женщина. Если верно подобрать таблетки и соблюдать правила, можно даже укрепить женское здоровье и общее самочувствие.

Но назначить таблетки может только лечащий врач. Выбирая самостоятельно или по рекомендациям провизора, вы рискуете стать жертвой побочных эффектов. Всегда стоит помнить о том, что противозачаточные таблетки основаны на гормонах, и такая терапия комплексно воздействует на организм.

Контрацепция после 35 лет

К тридцати пяти годам большинство женщин уже родили. В современных условиях именно в этом возрасте женщины обзавелись потомством недавно. И здесь остро стоит проблема контрацепции – ведь сейчас редко рожают второго ребенка, пока первый не отправился в школу.

После 35 многие женщины еще планируют стать мамой, или хотят дать жизнь второму ребенку. Поэтому относятся к собственной репродуктивности очень внимательно. Не хочется подвергать свое женское здоровье риску.

Еще один момент – важность здоровой половой жизни в этом возрасте. Согласно современным исследованиям, именно к 30-35 и в особенности после родов расцветает сексуальное желание женщины. И половой акт не хочется нарушать ни подготовкой, ни барьерами между телом партнеров.

В связи с ростом случаев онкологических заболеваний стоит задуматься и о их профилактике. Некоторые противозачаточные таблетки, о которых мы сегодня расскажем, помогают укрепить женский организм перед лицом подобных болезней.

Главное правило при выборе женских противозачаточных таблеток – прислушиваться к рекомендациям лечащего гинеколога. Он знает ваше состояние и сможет определить, какие есть опасность в случае тех или иных противозачаточных. С помощью его советов и знаний вы сможете не только грамотно подойти к вопросу контрацепции после 35 лет, но и укрепите свое женское здоровье.

Важнейшим показателем при выборе противозачаточных является гормональный фон.

Так, если организм вырабатывает достаточное количество собственного эстрогена, комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) принесут вред. В таких случаях рекомендуют мини-пили – таблетки с пониженным содержанием гормонов, лишенные эстрогена. И наоборот, если женских половых гормонов недостаточно, вырабатываются мужские – КОКи станут идеальным вариантом. Подбирая по такой схеме противозачаточные таблетки, можно даже принести своему здоровью ощутимую пользу.

Стоит учитывать и общее состояние организма. Так, проблемы с пищеварительной системой или склонность к повышенной свертываемости крови станут однозначным противопоказанием к приему противозачаточных таблеток.

Преимущества таблеток

Противозачаточные таблетки – это не просто средство контрацепции. Это комплексное воздействие на организм, которое может вылиться как в хорошее, так и плохое. Правильно подобрать препарат и вообще определить возможность такой контрацепции может только врач. Чтобы сделать это, он должен ознакомиться с результатами исследований – анализов крови, гинекологического осмотра.

В этом случае таблетки будут выбраны верно, и с их помощью:

• Придут в норму месячные циклы;
• Уменьшится опасность злокачественных заболеваний;
• Улучшится повседневное настроение;
• Повысится желание в половой сфере;
• Женские органы получат защиту от воспалений;
• Послужат хорошей профилактикой и лечением при миоме.

Кроме того, противозачаточные после 35 лет станут еще и хорошим косметологическим средством. Если вид гормонов и их дозировка подобраны верно, будет снижена выработка тестостерона. А значит, кожа лица и головы станет менее жирной. Волосы будут менее сальными, а кожа избавится от неприятных высыпаний в виде прыщей.

Комбинированные оральные контрацептивы

Чаще всего, говоря о противозачаточных таблетках, врачи и использующие женщины имеют в виду КОКи. Эти препараты основаны на двух веществах – эстрогене и искусственных гестагенах. Вместе они обеспечивают комплексный эффект, дающий максимальную надежность. Делятся КОКи на несколько подвидов в зависимости от того, в какой последовательности действуют гормоны:

• Однофазные (Ярина, Логест) – во всех таблетках цикла вещества смешаны;
• Двухфазные (Антеовин) – на протяжении всего курса содержание эстрогена не меняется, в отличие от гестагенных веществ;
• Трехфазные (Триквилаз, Три-мерси) – соотношение в составе эстрогена и гестагена в таблетках меняется трижды за месячный курс.

Принцип действия

Комбинированные противозачаточные таблетки действуют по следующей схеме:

• Не дают нормально произойти овуляции. Организм ошибочно читает гормональные показатели, и женская клетка не покидает фолликул яичника;
• Внутри матки и ее шейки слишком большой объем слизи. Через этот барьер не могут пробиться сперматозоиды, и их путь до яйцеклетки завершается еще в среде влагалища;
• Увеличивается уровень плотности эндометрия. Шанс оплодотворения яйцеклетки и так минимален, но если это произойдет, то зигота не сможет закрепиться в матке и погибнет.

Каждый из этих факторов – и так мощная преграда для наступления беременности. Вместе три этих момента сводят возможность беременности практически к нулю.

Противопоказания

Комбинированные противозачаточные таблетки нельзя употреблять, если женщина после 35 лет:

• Уже вынашивает плод;
• Испытывает кардиологические патологии;
• Имеет содержание тромбоцитов в крови выше нормы;
• Является курильщицей;
• Имеет почечную недостаточность;
• Склонна к онкологическим заболеваниям;
• Имеет злокачественные новообразования;
• Находится в периоде лактации и кормления.

Если при таких противопоказаниях женщина все равно решила принимать КОКи, есть высокая вероятность, что в результате:

• Будет болеть голова;
• Выделяться кровь вне периода месячных;
• Исчезнет аппетит;
• Исчезнет менструация;
• Будет кружиться голова;
• Повысится нежелательная волосатость;
• Снизится сексуальное желание;
• Начнется вздутие кишечника.

Но эти лишь мелкие побочные эффекты. Более серьезными негативными последствиями могут стать:

• Тромбоз и нарушения свертываемости;
• Болезни печени и пищеварительной системы;
• Появление избыточных килограммов;
• Кожные сыпи и акне;
• Затрудненная речь;
• Неожиданные гипертонические приступы;
• Мокрота в горле;
• Боли в груди;
• Сильные постоянные мигрени;
• Отечность нижних конечностей.

Мини-пили

В таких противозачаточных таблетках содержится только искусственный гестаген, и нет эстрогенов. Они еще называются однокомпонентными противозачаточными таблетками. Здесь можно упомянуть Микролют, Чарозетту.

Чаще всего именно мини-пили назначаются в возрасте после 35, особенно если женщина уже родила. В таких случаях обычно собственного эстрогена женщине достаточно. Лишний эстроген может навредить двумя путями.

Во-первых, повысив риск рака и воспалений – ведь станут более плотными ткани матки. Во-вторых, и эти эффекты очень часты – в ответ на избыток эстрогена организм запустит выработку тестостерона. И тогда негативными последствиями станут лишняя волосатость, жирная кожа и волосы, гнойная сыпь. Именно поэтому эффекта гестагена оказывается достаточно. Действует он в целом по такой же схеме, как и в КОКах. Овуляция не происходит, прохождение сперматозоидов по половым путям крайне затрудняется. Оплодотворенная яйцеклетка (что крайне маловероятно) не сможет закрепиться в матке.

Менструация при приеме мини-пили противозачаточных таблеток не происходит. Вместо нее происходят кровянистые выделения, которые можно отнести к лже-менструации. Противопоказания и побочные эффекты те же самые, что и у комбинированных противозачаточных.

Микродозированные и низкодозированные

В микродозированных противозачаточных таблетках гормонов меньше всего. Подходят, если гормональный фон у женщины в 35 лет полностью нормальный и не претерпел изменений по сравнению с молодым возрастом. Сюда относятся Зоэли, Джес, Линдинет.

Низкодозированные противозачаточные, как и мини-пили, подойдут, если своего эстрогена достаточно. Преимущество перед мини-пили – более слабое воздействие на менструальный цикл. После приема микродозированных таблеток и мини-пили, если сильный дискомфорт вызвали «ложные менструации», назначаются именно низкодозированные. К ним относятся Силест, Микрогинон, Демулен.

Как подбирают противозачаточные

С вопросом, какие таблетки пить в качестве контрацептива, нельзя разобраться в интернете или по советам подружек. Следует всегда помнить, что любая гормональная терапия – это мощное и комплексное воздействие на организм. Изменения в работе эндокринной системе затронут работу всех органов и структур женского тела.

Поэтому решить вопрос конкретно сможет только гинеколог. Для этого ему потребуется собрать данные в ходе следующих исследований:

• Дерматологических анализов;
• Проверки на бактерии и инфекции;
• Обследований по массе тела;
• Измерений артериального давления;
• Пальпации груди;
• Анализов на работу печени;
• Гинекологического осмотра и мазков.

Перед применением противозачаточных таблеток разумно будет посетить окулиста. Ведь долгое употребление таких средств часто влечет нарушения функции глазных яблок, в особенности глаукомы.

Еще одно необходимое обследование, чтобы избежать развития побочных эффектов – анализ крови на свертываемость и ультразвуковое исследование вен. Тромбоз – один из очень частых и самый опасный побочный эффект.

Противозачаточные таблетки после 35 лет какие лучше выбрать: названия список

Изобретено не менее полудюжины видов контрацептивов – медикаментозные, и рассчитанные на физическое воздействие. Это презервативы, маточная спираль, спермициды или противозачаточные таблетки.

Не всем нравится сексуальный контакт с презервативом, а спираль ставится на долгий срок, что ограничивает планирование семьи.

Какие средства контрацепции выбрать после 35 лет?

Разновидности противозачаточных таблеток

Есть много групп, подгрупп,видов пероральных препаратов, у каждой свои позитивные и негативные моменты.

Подбирать их лучше под контролем гинеколога. Он знает, какое средство подойдет женщине, сведет вредные последствия к минимуму или избежит их.

Противозачаточные таблетки нового поколения после 35 лет подходят , но их лучше подбирать под контролем специалиста.

Микродозированные ОК, как логично следует из названия, содержат совершенно крохотное количество гормонов. Препараты безопасные, но эффективность у них, не самая высокая.

Препараты подходят для молодых девушек и тех, кто впервые использует эти средства – во избежание влияния на гормональный фон. Их рекомендуют принимать нерожавшим женщинам :

• Клайра;
• Линдинет;
• Логест;
• Джес;
• Минизистон.

Низкодозированные ОК -часто применяемый тип противозачаточных таблеток. Доза гормонов в этих средствах выше. То есть низкодозированные лекарства – лучшие противозачаточные таблетки после 35 лет.

Список распространенных таблеток:

• Жанин;
• Линдинет;
• Три-Мерси;
• Марвелон;
• Хлое.

Такие средства позволяют улучшить состояние кожи, волос, сгладить проявления кожных болезней наподобие себореи и акне.

Такие таблетки могут способствовать замедлению процесса алопеции в силу антиандрогенного эффекта. Если использовать современные контрацептивы, то женщинам после 35 лет этот вариант подходит лучше остальных, однако молодые девушки также могут его принять

Высокодозированные ОК содержат значительные дозы гормонов, принимаются по назначению специалиста .

Содержание активных компонентов в них велико, прием даже по инструкции может серьезно повлиять на женское здоровье. Такие таблетки назначают при заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона, его дисбалансом. Использовать их в качестве типичных оральных контрацептивов нельзя:

• Триквилар;
• Нон- Овлон;
• Овидон.

Мини-пили — совершенно отдельная группа пероральных противозачаточных , содержат только один гормон, прогестаген.

Они воздействуют на эндометрий матки: его структура становится неподходящей для прикрепления и имплантации яйцеклетки.

Мини-пили еще более безопасное средство, чем первые два типа комбинированных препаратов, могут назначаться даже в период лактации. Если женщине противопоказаны стандартные КОК, врачи рекомендуют мини-пили. Это неплохой вариант контрацептивов для женщин после 35 лет из-за сильного влияния на эндокринную систему.

Препараты этого типа:

• Чарозетта;
• Микролют;
• Оргаметрил;
• Лактинет.

Положительные моменты приема гормональных контрацептивов

Примерно с тридцати пяти или сорока лет, в женском организме неизбежны изменения. Снижается выработка гормонов (эстрадиола, прогестерона), функция яичников угнетается.

По назначению врача количество употребляемого компонента может доходить до семидесяти микрограммов.

Женщины от тридцати пяти иногда страдают нарушениями гормонального статуса, таблетки с высокой дозировкой призваны решить эту проблему.

Нормализуя гормональный фон, они влияют на состояние здоровья, кожу, волосы. Принимать их нужно только по назначению врача, иначе эффект будет противоположным.

Прием почти всех противозачаточных средств женщинам после 35 лет повредить не может, если делать все по инструкции, советуясь с врачом. Минусы гормональных контрацептивов в побочных эффектах, осложнениях. Женщины, их принимающие, сталкиваются с развитием гипертонической болезни, повышенным риском образования тромбов, варикоза.

Отдельные виды таблеток увеличивают потребность в инсулине, что опасно при наличии сахарного диабета.Даже тщательно выбранный специалистом вид ОК оказывает некоторое влияние на организм.

Особенности подбора гормональных противозачаточных

Любой контрацептив выбирается под руководством врача-гинеколога. После ряда медицинских обследований он определит фенотип, назначит подходящее средство.

Типы развития женского тела определяются по некоторым признакам: состояние кожи, развитие груди, оволосение тела, рост, особенности менструального цикла.

В зависимости от того, как сочетаются все признаки, выделяются три типа:

1. При одном из них во время развития девушки в организме доминировали эстрогены. Проявляется в росте от низкого до среднего, повышенной сухости волос и кожи, менструальным циклом длиной более четырех недель. Рекомендуются как низкодозированные и высокодозированные средства
2. Другой тип, напротив, получился преобладанием андрогенов. Характеризуется ростом выше среднего, неразвитыми молочными железами, жирной кожей и проблемными волосами. Цикл короткий, неярко выраженный, перед менструациями сильные болезненные ощущения в области низа живота. Назначаются препараты с антиандрогенным эффектом.
3. При третьем типе андрогены и эстрогены были сбалансированы. Этот тип с хорошим, нормальным состоянием волос , кожи, нормально развитой грудью, отсутствием неприятных ощущений в предменструальный период. Рекомендованы к применению комбинированные контрацептивы всех видов.

Курение и прием противозачаточных

Курение при пероральных контрацептивах запрещено ввиду повышенной возможности развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Негормональные таблетки

Поскольку после тридцати пяти-сорока лет в женском организме нередко возникают проблемы с гормональным фоном, может сложиться ситуация, при которой употребление гормональных КОК противопоказано. Таким образом, необходимо искать другие варианты контрацепции. Например негормональные средства – спермициды, выпускающиеся в форме вагинальных таблеток, кремов и свечей.

Негормональные препараты делают структуру слизи влагалища вязкой,что затрудняет прохождение сперматозоидов по каналу, а также повреждают сперматозоиды.

Кому подходят вагинальные таблетки? Такие средства однозначно показаны при некоторых гормональных нарушениях, делающих невозможными прием гормональных средств, в том числе «мини-пили». Также препараты этой группы применяются при наличии аллергии на латекс ввиду невозможности использовать презервативы.

Негормональные препараты имеют противопоказания, спермициды, как и комбинированные средства, важно выбирать под контролем специалиста.

Противопоказания при употреблении препаратов-спермицидов не критичны. Средства этой группы нельзя применять при аллергии на спермицид, отдельные средства невозможно употреблять при аллергии на латекс или другие компоненты препаратов.

Из осложнений и побочных явлений отмечаются легкие травмы ввиду физического воздействия при неаккуратном использовании. При употреблении отдельных видов контрацептивов отмечены жалобы на возникновение инфекций мочевыводящих путей.

Экстренная контрацепция

После преодоления рубежа в тридцать пять-сорок лет применение экстренной контрацепции не рекомендуется. Чрезмерные дозировки гормонов влияют на риск образования тромбов, особенно у курящих женщин.

Однако, в форс-мажорных ситуациях, исключающих любые другие варианты, экстренные противозачаточные остаются единственным выходом.

Экстренные противозачаточные таблетки,

доступные после 35 лет, имеют названия «Постинор» или «Эскапел». Цена их составляет обычно 300-400 рублей за упаковку.

Насколько вероятна беременность при употреблении КОК?

Помните: ни один метод медикаментозной контрацепции не дает полной гарантии отсутствия беременности. Эффективность современных контрацептивов для женщин после 35 лет достигает 98%, но оставшиеся два процента способны проявиться.

При употреблении препаратов без назначения врача, эффективность таблеток понижена,. Что бы избежать нежелательной беременности, консультируйтесь со специалистом.

Если же, наоборот, вы хотите родить ребенка, врачи могут спровоцировать так называемый ребаунд-эффект. То есть после отмены приема препарата цикл восстанавливается и женские половые гормоны вырабатываются в большем количестве. Это позволяет наступить полноценному зачатию.

Мнение врачей и пациентов

Мнение медиков по этой теме сходится на том, что в тридцать пять-сорок лет подобрать подходящие оральные контрацептивы не трудно. Главное – проконсультироваться с врачом какие противозачаточные таблетки лучше принимать и соблюдать его рекомендации.

Женщины, применяющие данный метод контрацепции, отмечали общее улучшение состояния, ввиду нормализации гормонального фона, избавление от проблем с кожей, прыщей и акне.

Применение гормональных препаратов для женщин после 35 показано в больше, чем применение других противозачаточных средств. При выполнении всех назначений врача есть шанс избежать нежелательной беременности и улучшить здоровье.

Гормональная контрацепция после 35 лет

Необходимость предохраняться от нежелательной беременности актуальна до самого конца репродуктивного возраста. Тем не менее, в различные периоды есть свои особенности, которые следует учесть, чтобы сохранить насыщенную сексуальную жизнь и избежать её нежелательных последствий.

Особенности позднего репродуктивного возраста

Одна из самых важных особенностей женской репродуктивной функции заключается в том, что количество яйцеклеток в яичниках остаётся постоянным – новые не образуются в течение жизни. С возрастом количество готовых к оплодотворению яйцеклеток снижается, и в них накапливаются мутации, вызванные всеми вредными факторами, подействовавшими на яичники в течение жизни. Таким образом, риск рождения ребёнка с серьёзными генетическими аномалиями повышается.

Другая особенность, связанная с уменьшением количества яйцеклеток – возрастание числа ановуляторных циклов, то есть тех, в которых фолликул не созревает, и зачатие невозможно. Тем не менее, такая особенность не спасает от нежелательной беременности.

В возрасте после 35 лет возникают серьёзные риски, касающиеся вынашивания беременности. В этот период женщина довольно часто имеет хронические болезни, что может плохо сказаться на её здоровье или состоянии плода. Предыдущие беременности, независимо от того, закончились ли они родами, выкидышем или абортом, повышают вероятность внематочного прикрепления плодного яйца.

В родах у женщин старше 35 лет увеличен риск разрывов, поскольку кожа теряет эластичность. По статистике дети так называемых старородящих матерей чаще страдают от гипоксии в родах, что негативно сказывается на их физическом и умственном развитии.

Совершенно очевидно, что рождение ребёнка после 35 лет – довольно рискованный шаг, и прежде чем решиться на него, требуется взвесить все за и против, посоветоваться со специалистом, сдать анализы. Если по каким-либо причинам ребёнок всё-таки нежелателен, следует подобрать комфортное и безопасное средство контрацепции.

Правила подбора гормональных контрацептивов для женщин старше 35 лет

Гормональные контрацептивы считаются наиболее прогрессивным методом контрацепции. Они не только предотвращают нежелательную беременность, но и при правильном подборе оказывают благотворное действие на гормональный фон женщины.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путём, поэтому их нельзя применять при беспорядочной сексуальной жизни.

Правильно подобрать противозачаточные таблетки поможет гинеколог, учитывая следующие факторы:

• Акушерский анамнез.
• Наличие противопоказаний.
• Особенности половой жизни женщины.

К акушерскому анамнезу относятся предшествующие беременности, роды, аборты, выкидыши, гинекологические болезни и операции. После родов должно пройти не меньше 6 недель, и на момент начала курса женщина должна закончить кормление грудью. Существуют гормональные средства, разрешенные кормящим матерям, но они имеют свои особенности применения.

Важно! После гинекологических манипуляций и при некоторых заболеваниях яичника гормональные контрацептивы могут навредить, поэтому женщине необходимо владеть полной информацией о состоянии своего здоровья.

Противопоказаниями являются эндокринные болезни, особенно сахарный диабет, склонность к тромбозам, образования в молочной железе, патология клапанов сердца и предстоящая хирургическая операция. Врач обязательно спросит об этом, прежде чем назначить таблетки.

С особенностями половой жизни всё просто – применять противозачаточные таблетки имеет смысл только тогда, когда женщина регулярно занимается сексом с постоянным партнёром и уверена в его верности. Таблетки не спасают от половых инфекций, а при редком и нерегулярном сексе необходимость в подобных препаратах сомнительна. У большинства женщин старше 35 лет, как правило, есть дети и налажена половая жизнь с постоянным партнёром, поэтому гормональные контрацептивы могут им подойти.

Стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты:

• Появление лишнего веса.
• Головные боли.
• Непереносимость препарата, аллергическая реакция.
• Эмоциональные нарушения: депрессия, тревожность.
• Снижение либидо.

Если появляются такие симптомы, препарат нужно менять. Следует обратить внимание, что с возрастом вероятность тех или иных побочных эффектов меняется, и если женщина в 25 успешно предохранялась определёнными средствами, это не значит, что в 35 тот же препарат останется эффективным и безопасным. После каждой беременности желательно подбирать лекарство заново.

Обследование включает сбор анамнеза, беседу с врачом, осмотр в гинекологическом кресле, мазок на степень чистоты влагалища и гинекологическое УЗИ. Если у женщины имеются хронические болезни, ей могут быть назначены дополнительные обследования.

Гормональные контрацептивы: какие они бывают?

Существуют следующие группы препаратов, разрешённые к применению в возрасте после 35 лет:

Комбинированные оральные контрацептивы

• КОК – самый распространённый вид гормональных средств. Существует большое число препаратов, и женщине не составит труда подобрать для себя подходящий вариант. Нередко назначаются с лечебной целью (при миоме матки и другой патологии).
• В позднем репродуктивном возрасте рекомендован прием микродозированных КОК, содержащих всего 20 мкг эстрогена. Это позволит свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов.
• После 35 лет не подходят курящим женщинам и пациенткам, имеющим склонность к тромбозу. Мигрени, артериальная гипертензия и эмоциональная нестабильность также являются противопоказанием, особенно в этом возрасте.
• Не разрешены при лактации.
• Необходимо принимать каждый день строго в одно и то же время.

Читайте о том, как правильно принимать комбинированные противозачаточные таблетки.

Мини-пили

• Мини-пили – это «облегчённая версия» гормональных таблеток. Они содержат только прогестерон.
• Считается, что такие чистые гестагены эффективны для женщин после родов. Разрешены при лактации.
• Имеют ряд противопоказаний – склонность к тромбозам, курение и сосудистые патологии.

Пластырь Евра

• Трансдермальный пластырь предназначен для поддержания постоянной концентрации гормонов.
• Можно применять после 35 лет при отсутствии противопоказаний: болезней сердца и сосудов, онкологических патологий.
• Нельзя использовать в течение 1,5-2 месяцев после окончания кормления грудью.

НоваРинг

• Гормональное кольцо, которое способно обеспечивать длительный эффект.
• Вводится во влагалище, устанавливается на 21 день.
• Содержит минимальную дозу гормонов из всех подобных средств, поэтому является хорошим вариантом для женщин старше 35 лет.

25 фактов про влагалищное кольцо НоваРинг: узнайте больше.

Спираль Мирена

• Внутриматочная система Мирена достаточно эффективна, но применять её допустимо только при здоровом эндометрии. Если имеются болезни половых органов (а у многих женщин старше 35 лет они есть), спираль противопоказана.
• Вводится гинекологом после предварительного осмотра и обследования.
• Срок действия – 5 лет.
• Хороший вариант для рожавших женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы.

Какие гормональные средства лучше выбрать?

Идеальные средства контрацепции для женщин старше 35 лет – микродозированные КОК:

• Джес.
• Новинет.
• Линдинет.
• Клайра.
• Зоэли и др.

Риск побочных эффектов при их приёме минимален, а надёжность достаточна, чтобы предотвратить зачатие в условиях угасающей репродуктивной функции.

Очень популярны у женщин в позднем репродуктивном периоде внутриматочные спирали. Если к ним нет противопоказаний, то Мирена почти не уступает КОК по эффективности действия.

Кольцо НоваРинг – еще один хороший вариант для женщин старше 35 лет. Минимальная доза гормонов снижает вероятность побочных эффектов, а удобство применения (вводится один раз в месяц) делает это средство оптимальным для социально активных женщин.

Альтернатива гормональным контрацептивам

Что делать, если женщина не может или не хочет применять КОК? Для этого существуют другие методы контрацепции – барьерные и внутриматочные.

• • Презерватив – самый старый способ контрацепции. Он менее эффективен, чем КОК, снижает удовольствие от сексуальной близости, но защищает от половых инфекций. Важно следить за целостностью презерватива. Эффективен в любом возрасте.
  • Спермициды – это вещества, убивающие сперматозоиды. Они могут быть нанесены на внутренний слой презерватива или влагалищного колпачка, использоваться в виде пенки или губки. Действуют недолго, по эффективности сравнимы с презервативом, возрастных ограничений не имеют.
  • Негормональная ВМС (внутриматочная спираль) удобна тем, что действует в течение нескольких лет. Из недостатков – риск воспалительных процессов в матке и развития внематочной беременности. Ставить и заменять спираль должен только врач. Разрешена для женщин старше 35 лет при отсутствии противопоказаний.

Узнайте больше о ВМС: 30 фактов про внутриматочную спираль.

Выбор контрацептива в позднем репродуктивном возрасте – это ответственный процесс, требующий особого внимания. Для подбора препарата рекомендуется обратиться к врачу.

Читайте также: как гормональная контрацепция влияет на женскую сексуальность?

Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки - виды таблеток, особенности выбора по возрасту

Многие женщины предпочитают предохранение пероральными контрацептивами, что обусловлено несколькими факторами: предупреждение нежданной беременности, улучшение внешнего вида кожи, волос и ногтей, нормализация гормонального фона. Среди недостатков выделяют кровянистые выделения между менструациями, отсутствие защиты от венерических заболеваний, сложность подбора в соответствии с индивидуальными особенностями. Последний фактор является определяющим в успешном предохранении и заместительной гормональной терапии.

Классификация и виды

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье. Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток.

Однофазные (иначе, монофазные) таблетки

Характерной особенностью таких таблеток является одинаковое соотношение эстрогенных и гестагенных гормонов. Основными препаратами группы являются следующие таблетки:

• Жанин (в составе диеногест и этинилэстрадиол, имеет множественные побочные явления и противопоказания);

• Силует, Марвелон, Регулон (в составе этинилэстрадиол и дезогестрел);

• Логест, Ригевидон, Линдинет, Минизистон, Микрогинон, Фемоден (в состав препаратов входит этинилэстрадиол и гестоден);

• Джаз, Медиана, Джес (активными компонентами являются этинилэстрадиол и дроспиренон);

• Белара (основной компонент хлормадинон в комбинации с этинилэстрадиолом);

• Эрика-35, Хлое (в состав включены ципротерон и этинилэстрадиол).

Врач подбирает однофазные пероральные контрацептивы для коррекции гормонального фона после абортов, при нарушении менструального цикла.

Двухфазные контрацептивы

Одна таблетка двухфазных препаратов включает определенную постоянную концентрацию эстрогена и вариативную дозу гестагена, которая изменяется в I и II периоде менструального цикла. Выделяют следующие виды таблеток:

• Фемостон (в состав препарата входят эстрадиол и дидрогестерон);

• Секвуларум, Антеовин, Бифазил, Секвилар, Адепал (основные компоненты - этинилэстрадиол в сочетании с левоноргестрелом);

• Биновум (сочетание компонентов норэтистерона и этинилэстрадиола);

• Ное-Эуномин (в таблетку входит хлормадинон и этинилэстрадиол).

Эта группа препаратов назначается женщинам с особенной чувствительностью к гестагенам, а также с гиперандрогенией в анамнезе. Лечение проводится в соответствии с показаниями препарата.

Контрацепция в три фазы

Трехфазные препараты содержат такую дозу гормонов, которая в период менструального цикла меняется три раза. Основными препаратами этой группы являются:

• Клайра

• Три-мерси

• Три-Регол

• Тризистон

Таблетки с трехфазным воздействием назначаются женщинам старше 35 лет и девушкам до 18 лет. Учитывая, что основным противопоказанием к применению таблеток является курение, то трехфазные гормоны можно принимать курящим женщинам. Преимуществом является высокая эффективность при ожирении любой стадии развития. Основным недостатком является сложная схема применения и частота кровотечений между менструациями.

Таблетки мини-пили

Активным компонентом таблеток мини-пили является лишь прогестаген. Вещество воздействует на локальные участки репродуктивной системы женщины, нормализует шеечную слизь и ее биохимический состав. Объем слизи при естественных условиях снижается в середине цикла, но на фоне применения препарата вязкость остается стабильно высокой препятствует движению сперматозоидов. Обычно выбор падает на такие эффективные таблетки:

• Лактинет, Чарозетта (в основе препарата дезогестрел);

• Микролют, Экслютон, Оргаметрил (в основе препарата линестренол).

Изменения на фоне приема мини-пили происходят на уровне биохимических процессов, а также в эндометриальном слое. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется. У многих женщин овуляция блокируется полностью. Даже такие таблетки без врача подобрать крайне сложно.

Основной принцип действия комбинированных оральных противозачаточных средств заключается в полном блокировании овуляции и имплантации плодного яйца к стенке матки. Оральная контрацепция обеспечивает своеобразную железистую регрессию в слизистых структурах матки. Слизистые компоненты в шеечном канале сгущаются, что препятствует проникновение сперматозоидов. Этими изменениями и обусловлен противозачаточный эффект от применения таблеток.

Полезно: Капли от насморка

Классификация по объему гормональных компонентов

Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:

отношение к группе

особенности назначения

аптечные названия

Микродозированные препараты	Содержание гормонального компонента в каждой таблетке содержится в минимальных дозах. Средства идеально подходят для девушек до 18 лет и нерожавших молодых женщин. Часто контрацептивы назначают в первый раз, если женщина ни разу не принимала таблетки.	Зоэли (однофазный); Клайра (трехфазный); Линдинет; Мерсилон; Джес; Новинет; Минизистон; Димиа.
Низкодозированные средства	Таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при преобладании в женских гормонах андрогенов (повышенное оволосение, огрубение голоса, прыщи, жирность кожи). Препарат назначается здоровым молодым женщинам, рожавшим пациенткам для предотвращения беременности, для уменьшения кровоточивости между менструациями при назначении малодозированных средств.	Фемоден; Мидиана; Диане-35; Микрогинон; Силест; Марвелон; Белара; Хлое; Силует; Демулен; Ригевидон; Минизистон; Регулон.
Высокодозированные препараты	Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача.	Овидон; Нон-Овлон; Три-Регол; Триквилар; Тризестон.

Особенности выбора противозачаточных таблеток

Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно. Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний. При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:

• общий клинический анамнез;

• количество родов и абортов;

• жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);

• показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);

• узи органов брюшины и малого таза;

• маммологическое исследование;

• оценка типажа женщины по гормональному фону.

Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.

Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога. Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:

• тип молочных желез;

• характер течения менструаций;

• наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;

• общее состояние кожных покровов и волос;

• тип оволосения лобковой зоны.

Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Повышенное содержание эстрогенов

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Сбалансированное содержание эстрогенов

Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная. Женщины могут выбрать следующие препараты:

• Три-мерси;

• Силест;

• Новинет;

• Регулон;

• Фемоден;

• Линдинет-30;

• Триквилар;

• Логест;

• Марвелон;

• Регулон;

• Микрогинон.

Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.

Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней. Назначаются следующие таблетки:

• Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;

• Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;

• Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;

• Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Полезно: Эффективное средство от насморка

Противозачаточные по возрасту

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель - предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов. Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

• девушка-подросток (от 11 до 18 лет);

• ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);

• поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);

• постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

Назначение для женщин от 20 до 35 лет

В этом возрасте обычно широко используются все способы защиты от нежелательной беременности. Применение комбинированных пероральных таблеток особенно эффективно при постоянном сексуальном контакте. Основным недостатком препаратов является отсутствие полноценной защиты от венерических заболеваний. Женщинам этой возрастной группы обычно назначают препараты с минимальной дозировкой гормонов или низкодозированные средства, обеспечивающие стабилизацию гормонального фона. Такие средства не приносят вреда репродуктивному здоровью женщины, нормализуют менструальный цикл. Основными препаратами являются Ярина, Регулон, Жанин.

Женщины старше 35 лет

Женщинам после 30 лет следует назначать адекватную контрацепцию против нежелательной беременности из-за высоких перинатальных рисков. Обычно в этом возрасте не задумываются о детях, многие женщины курят, строят карьеру. Нередко имеют место заболевания женских половых органов, эндокринные расстройства, варикозное расширение вен. Гормоны здесь назначаются только после тщательной диагностики и врачебной консультации.

Предпочтительными средствами являются Тризистон, Силест, Марвелон, Три-регол, Триквилар. Подойдут женщинам контрацептивы из группы мини-пили с малым содержанием гормонального компонента. После 35 лет важно назначать препараты с явным лечебным эффектом, например Фемулен. Лекарственное средство подходит при многих женских заболеваниях, хроническом поражении печени и почек любого генеза. Курение и системные хронические заболевания сильно осложняют подбор таблетированной контрацепции для женщин в любом возрасте.

Назначение после 45 лет

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка - у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки - все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла, только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

11 лучших противозачаточных таблеток после 30 лет - Рейтинг 2019

Обновлено: 18.03.2019 17:44:12

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

1. снижается риск мастопатии,
2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
5. становятся реже менструальные мигрени,
6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
7. меньше риск внематочной беременности
8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

	КОК	прогестиновые ОК	медьсодержащая спираль	гормонсодержащая спираль
вероятность наступления беременности в течение года	0,1–0,9%	0,5–3%	0,9–3%	0,1–0,5%
стабилизация гормонального фона	да	да	да	нет
стабилизация менструального цикла	да	да	не влияет	да
влияние на менструальную кровопотерю	уменьшают	уменьшают	усиливает	усиливает
влияние на возможность внематочной беременности	снижает вероятность	снижает вероятность	увеличивает вероятность	увеличивает вероятность
системные побочные явления	возможны	возможны	нет	возможны
лекарственные взаимодействия	возможны	возможны	нет	возможны

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы	1	Модэлль Либера	1 162 ₽
	2	Новинет	456 ₽
	3	Логест	500 ₽
	4	Зоэли	1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом	1	Джес	1 025 ₽
	2	Ярина плюс	1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда	1	Чарозетта	1 423 ₽
	2	Эксклютон	3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции	1	Эскапел	402 ₽
	2	Женале	412 ₽
	3	Постинор	345 ₽

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

• повышенная надежность;
• низкая цена в пересчете на месяц приема.

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21+7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

• улучшает состояние кожи,
• низкая цена.

Логест

Рейтинг: 4.4

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

• проверенное временем средство,
• предупреждает задержку воды в организме.

Зоэли

Рейтинг: 4.3

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

• молекула гормонов максимально приближена к натуральной.

• могут исчезнуть «менструации»,
• высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

1. боль в молочных железах;
2. головная боль;
3. мажущие кровянистые выделения;
4. снижение полового влечения;
5. перепады настроения;
6. холестаз;
7. отеки;
8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

1. беременным;
2. кормящим;
3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
4. курящим женщинам старше 35 лет;
5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
6. при артериальной гипертензии (АД>140/90);
7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
8. при перемежающейся хромоте;
9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
16. при остром вирусном гепатите;
17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
18. при раке печени.

Как видно, большая часть противопоказаний связана со способностью КОК увеличивать вероятность артериальных тромбозов. Но такое совершенно естественное состояние как беременность повышает вероятность тромбозов в 10 раз, а в первые три недели после родов она увеличивается и вовсе до 100 раз, тогда как современные КОК – в 2–4 раза.

Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом

Все КОК так или иначе обладают антиандрогенным действием – способностью снижать влияние мужских половых гормонов на организм, создавая полностью искусственный гормональный фон. Но некоторые из них нейтрализуют влияние андрогенов активней, чем другие. Именно такие таблетки рекомендуют при состояниях выраженного гормонального дисбаланса: повышенном оволосении (гирсутизме), угревой сыпи, синдроме поликистозных яичников. Конечно, они куда более востребованы среди молодых женщин, а подросткам с тяжелыми формами угревой сыпи или чрезмерно обильными менструациями их нередко назначают и при отсутствии половой жизни. Но КОК с антиандрогенным эффектом бывают необходимы и зрелым женщинам, поэтому мы включили их в рейтинг.

Джес

Рейтинг: 4.8

Эти противозачаточные таблетки выгодно отличаются от других средств с антиандрогенным действием низким содержанием этинилэстрадиола: 0,02 мг. Среди препаратов с аналогичным действием второго с таким небольшим количеством эстрогена просто нет – по крайней мере, в России на момент создания этого рейтинга.

Еще один положительный момент: в качестве прогестина используется вещество дроспиренон в дозировке 3 мг. Дроспиренон – одно из относительно новых веществ, которые обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным эффектом. То есть не только не вызывает прибавку веса, чего часто опасаются женщины, начинающие принимать КОК, но и может способствовать его снижению. Кроме того, дроспиренон способствует нормализации липидного профиля сыворотки крови, что, опять таки, нелишне после 30-летнего возраста.

Из недостатков нужно отметить высокую цену. Более дешевые средства с аналогичным составом – Димиа, Модэлль Тренд.

• низкое содержание гормонов,
• предупреждает задержку жидкости,
• может способствовать снижению веса.

Ярина плюс

Рейтинг: 4.5

Этот препарат во многом похож на предыдущий – аналогичные действующие вещества, но чуть выше количество эстрогенов (0,03 мг против 0,02 мг у Джес). С одной стороны, это может увеличить частоту нежелательных явлений, с другой – именно такие средства, с чуть более высоким содержанием этинилэстрадиола, могут быть незаменимы для женщин, у которых микродозированные препараты вызывают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Но главная особенность Ярины Плюс не в этом.

Основное преимущество этих противозачаточных таблеток – добавление фолиевой кислоты, витамина, который отвечает за кроветворение у взрослых и за формирование головного и спинного мозга у плода. Обычно на фоне долгого приема КОК количество фолиевой кислоты в организме нарушается, и перед тем как планировать беременность рекомендуют пропить курс витаминов. С этим препаратом беременеть можно сразу после окончания приема противозачаточных таблеток.

• восполняет дефицит фолиевой кислоты.

Мы не включили в этот рейтинг такой известный препарат как Диане 35 из-за большого, в сравнении с другими средствами, количества этинилэстрадиола (0,035 мг или 35 мкг): этим противозачаточным таблеткам уже много лет и при наличии более современных, низкодозированных и эффективных КОК вспоминать о нем нет смысла.

Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда

Эти гормональные контрацептивы содержат только аналоги женского гормона прогестерона. Они не менее эффективны, чем КОК, но куда более требовательны к регулярности приема: задержка даже в 3 часа по отношению к обычному времени употребления требует дополнительных мер предохранения как минимум 2 следующих дня. При использовании чистых прогестинов гораздо чаще, чем при применении КОК появляются межменструальные выделения, да и сам цикл становится трудно предсказуем: в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить без перерыва, и где-то на этом промежутке времени приходит менструальноподобная реакция – или не приходит совсем.

С другой стороны, из-за отсутствия эстрогенов, вызывающих большинство побочных эффектов при приеме КОК, прогестины более безопасны. Их можно даже принимать во время кормления грудью и часто это становится единственным доступным способом избежать слишком маленького перерыва между родами.

Чарозетта

Рейтинг: 4.7

Содаржит 0,075 мг (75 мкг) дезогестрела. Это синтетический аналог гестагенов – гормонов, которые вырабатываются во время беременности. Он не влияет на активность лактации и крайне мало проникает в грудное молоко, поэтому эти противозачаточные таблетки можно применять во время кормления грудью. Женщинам после 30 лет препарат может пригодиться в случае, когда невозможно принимать комбинированные противозачаточные, содержащих и прогестины и эстрогены – у последних куда больше противопоказаний.

Из недостатков традиционно придется указать высокую цену. Более дешевые аналоги: Лактинет, Диамилла, Модэлль Мам.

• мало противопоказаний,
• можно использовать во время кормления грудью.

Недостатки

Эксклютон

Рейтинг: 4.2

Еще одни противозачаточные таблетки, успевшие зарекомендовать себя как минимум в течение десятилетия. Содержат 0,5 мг линестренола.

На средство много хороших отзывов и оно прекрасно переносится, но картину портит очень высокая цена (почти 3 тысячи за упаковку) при отсутствии более дешевых аналогов.

• можно принимать кормящим,
• хорошая переносимость

Как и КОК, прогестины тоже могут вызвать нежелательные явления:

1. нерегулярный цикл;
2. тошнота;
3. набор веса;
4. прыщи;
5. головная боль;
6. перепады настроения.

Противопоказания к применению прогестиновых контрацептивов:

1. беременность;
2. артериальный тромбоз в острой фазе;
3. ишемическая болезнь сердца;
4. инсульт;
5. системная красная волчанка с положительным тестом на антифосфолипидные антитела;
6. рак молочной железы, в том числе в ремиссии;
7. декомпенсированный цирроз печени;
8. злокачественный опухоли печени;
9. неясного происхождения кровотечение из влагалища;
10. прием некоторых противосудорожных, антиретровирусных препаратов (нужно сверяться с инструкцией), рифампицина.

Лучшие таблетки для экстренной контрацепции

Такие противозачаточные таблетки содержат довольно высокие дозы гормонов, поэтому их нельзя использовать для контрацепции постоянно. Но они бывают незаменимы в экстренных ситуациях, таких как порвавшийся презерватив, ошибка при прерванном половом акте, изнасилование.

Технически, в подобных случаях можно принять и обычные прогестиновые или комбинированные противозачаточные, содержащие левоноргестрел – только сразу несколько таблеток, так чтобы суммарная доза гормона достигла 1,5 мг. Но если использовать для этого КОК, крайне высокой окажется и оза эстрогенов, что может спровоцировать тромбозы и другие опасные осложнения. Поэтому лучше не рисковать и купить 1 нужную таблетку.

Эффективней всего противозачаточные таблетки экстренного ряда в первые 3 суток после незащищенного контакта, но можно использовать их и в течение 5 суток, правда при этом вероятность нежелательной беременности намного увеличится.

Эскапел

Рейтинг: 4.1

Эти таблетки применять постоянно в качестве противозачаточных нельзя ни в коем случае. Это средство для экстренной контрацепции, ситуаций, когда незащищенный половой акт по каким-то причинам случился, но беременность и роды в планы не входят.

Содержит высокую дозу гормонов: 1,5 мг левоноргестрела. Для сравнения: упомянутая в начале рейтинга Модэлль Либера содержит 0,1 мг левоноргестрела, то есть в 15 раз меньше. Такое количество гормонов нужно, чтобы затормозить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), если контакт произошел в первую половину цикла, либо сделать слизистую матки непригодной для имплантации яйцеклетки. Но именно с этим высоким содержанием гормонов связано довольно большое количество побочных эффектов:

1. рвота,
2. головная боль,
3. головокружения,
4. боли внизу живота,
5. кровотечение.

Средство нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности и подросткам до 16 лет.

• защищает от нежелательной беременности,
• небольшое количество противопоказаний.

• высока вероятность нежелательных явлений.

Женале

Рейтинг: 4.0

Эти противозачаточные таблетки содержат не аналог, а антагонист гестагенов: мифепристон в дозировке 10 мг. Результат после применения получается аналогичным: если овуляция еще не произошла, она блокируется, а на случай, если яйцеклетка уже вышла и оплодотворение возможно, препарат вызывает отторжение слизистой матки (примерно тот же процесс происходит и при обычной менструации), после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться не может.

В интернете можно встретить мнение, что препарат не гормональный и потому более безопасный, чем Эскапел, но это в корне неверно – антагонисты гормонов точно так же меняют нормальный фон, как и их аналоги.

В целом отзывы об этих противозачаточных таблетках неплохие, нежелательные явления встречаются нечасто. Но несколько чаще в сравнении с препаратами на основе левоноргестрела встречаются отзывы о неэффективности средства даже при условии правильного приема.

Возможные побочные эффекты:

1. боль в животе,
2. тошнота,
3. рвота,
4. диарея,
5. обострение «женских» воспалений,
6. головная боль,
7. слабость.

Противопоказания к применению: надпочечниковая недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, применение глюкокортиокстероидов, анемия,

порфирия, нарушение свертываемости крови.

Возможные аналоги: гинепристон.

• предупреждает незапланированную беременность.

Постинор

Рейтинг: 3.9

Рейтинг: 3,9.

Действующее вещество аналогично действующему веществу Эскапела, но количество его ровно в два раза меньше. И если Эскапел достаточно принять один раз, то Постинор придется выпить дважды, причем вторую таблетку – ровно через 12 часов после первой, что может оказаться крайне неудобно. Либо, проигнорировав инструкцию, употребить две таблетки одновременно, помня дозировку аналогичных препаратов.

• защищает от нежелательной беременности.

Недостатки

• часто возникают побочные явления.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

---

Смотрите также

• 
  Препарат для повышения либидо у женщин в аптеках
• 
  Пот пахнет уксусом причины у женщины
• 
  Эскорт услуги для женщин
• 
  Строение половых органов у женщин
• 
  Волосы вокруг ореолы у женщин причины фото
• 
  Чем полезна простокваша для женщин
• 
  Лечение гарднереллеза у женщин
• 
  Пресс на фитболе для женщин
• 
  Удаление усов у женщин навсегда
• 
  От чего может лопнуть яичник у женщины
• 
  Нормальный пульс у взрослого человека женщины в покое