Стриктура уретры симптомы у женщин

Стриктура уретры

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам мочеиспускания различной степени выраженности. Мочеиспускание становится затрудненным, частым и болезненным, сопровождается разбрызгиванием струи мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностика требует проведения уродинамических исследований, уретрографии и уретроскопии, УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи, лабораторных тестов. Может потребоваться бужирование уретры, резекция участка стриктуры с выполнением анастомотической или заместительной уретропластики.

Стриктуры мочеиспускательного канала в практической урологии встречаются у 1-2% мужчин и 0,5% женщин. Преимущественное распространение патологии среди мужчин объясняется большей протяженностью и сложностью строения мужского мочеиспускательного канала, а также его более легкой подверженностью травмам и другим повреждающим факторам. Потенциальная опасность нераспознанной или не полностью излеченной стриктуры уретры заключается в вероятности развития инфекций мочевых путей (цистита, пиелонефрита), уролитиаза, дивертикулов мочевого пузыря, гидронефроза, почечной недостаточности.

Стриктура уретры

Врожденные стриктуры уретры довольно редки (около 2%) и обусловлены, главным образом, передним клапанным сужением мочеиспускательного канала. Гораздо чаще врачам-урологам приходится сталкиваться с приобретенными сужениями, которые могут вызываться:

• травмами (70%). Посттравматические стриктуры уретры, как правило, развиваются вследствие тупых травм промежности, проникающих ранений уретры, сексуальных эксцессов (инородных тел мочеиспускательного канала, переломов полового члена), переломов костей таза (в результате автотравм, падений с высоты, производственных травм), химических, термических повреждений уретры.
• воспалительными процессами (15%). Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться в результате перенесенных уретритов (при гонорее, хламидиозе, туберкулезе), баланита, неспецифических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующий лихен) и др.
• ятрогенными причинами (13%). Ятрогенные стриктуры уретры могут быть обусловлены неосторожным проведением урологических манипуляций и операций – уретроскопии, цистоскопии, бужирования, катетеризации, удаления конкрементов или инородных тел, ТУР простаты, радикальной простатэктомии, фаллопротезирования, брахитерапии. У женщин сужения мочеиспускательного канала могут возникать после родовых травм, влагалищной гистерэктомии, ампутации шейки матки и пр.

Формирование патологии может быть связано с заболеваниями, сопровождающимися ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – системным атеросклерозом сосудов, ИБС, сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

В патогенетическом плане развитие стриктуры уретры проходит несколько стадий: повреждение уротелия и нарушение целостности слизистой, образование мочевых затеков, наслоение вторичной инфекции, пролиферация и грануляция тканей, приводящая в итоге к рубцово-склеротическим процессам.

По этиологии различают стриктуры уретры врожденного и приобретенного (травматического, воспалительного, ятрогенного) характера. По патоморфозу выделяют первичное, рецидивное и осложненное течение стриктуры уретры. Нарушение проходимости мочеиспускательного канала может быть частичным или полным. Стриктура может локализоваться в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела) или задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе).

По протяженности стриктуры делятся на:

• короткие (до 2 см)
• длинные (протяженные – свыше 2 см)

При поражении 2/3 длины уретры говорят о субтотальной стриктуре; при сужении просвета практически всего мочеиспускательного канала – о тотальной (пануретральной) стриктуре. Полная утрата просвета уретры и ее непроходимость расценивается как облитерация уретры.

Пациентов беспокоит невозможность адекватного мочеиспускания, характеризующаяся слабым потоком мочи, необходимостью напряжения мышц живота во время микции, разбрызгиванием струи мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, подтеканием мочи. Возможны боли, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята. Наличие мочевых инфекций проявляется патологическими выделениями из уретры и болезненным мочеиспусканием. При выраженной стриктуре моча может выделяться по каплям, в некоторых случаях развивается острая и хроническая задержка мочеиспускания, требующая незамедлительной помощи.

При анализе анамнеза необходимо выяснить возможные причины - заболевания и обстоятельства, предшествовавшие развитию симптомов стриктуры уретры. Пациентам с подозрением на воспалительное сужение показано:

• Лабораторное обследование. Проводится исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева. Общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы. С помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.
• Исследование уродинамики. Рутинным скрининговым методом при подозрении на стриктуру уретры служит урофлоуметрия, позволяющая оценить скорость потока мочи. При сужениях уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции. В комплексе обследования важную роль играют цистометрия, профилометрия, видеоуродинамическое исследование.
• УЗИ мочевого пузыря. Позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций.
• Рентгенодиагностика. Рентгенологическую оценку локализации и протяженности стриктуры получают в ходе выполнения уретрографии, антероградной цистоуретрографии, мультиспиральной цистоуретрографии. Рентгеноконтрастные методики также позволяют определить наличие ложных ходов, дивертикулов уретры, камней уретры и мочевого пузыря.
• Эндоскопия. Методы эндоскопической диагностики (уретроскопия, цистоскопия) дают возможность осмотреть зону стриктуры, установить вероятные причины, выполнить биопсию тканей для морфологического исследования.

Выбор метода лечения осуществляется сугубо индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов.

• Бужирование уретры. При простых, одиночных и непротяженных стриктурах лечение, как правило, начинают с бужирования уретры. С этой целью используются бужи-дилататоры различного диаметра и формы (прямые, кривые) или уретральные баллонные катетеры. Недостатком бужирования является высокая частота рецидивов.
• Стентирование уретры. Для предотвращения повторного сужения мочеиспускательного канала прибегают к установке уретрального стента, способного поддерживать адекватный просвет стенозированной части уретры. Однако частые случаи смещения или миграции уретральных стентов делают распространение метода достаточно ограниченным.
• Уретротомия. При коротких (менее 0,5 см длиной) стриктурах, расположенных в бульбарном или бульбомембранозном отделе уретры, может быть выполнено рассечение стенозированного участка - внутренняя уретротомия под визуальным эндоскопическим контролем.
• Резекция уретры. При участках сужения протяженностью 1-2 см предпочтительным является проведение открытой резекции мочеиспускательного канала с анастомотической уретропластикой «конец в конец». Иссечение стриктуры уретры длиной более 2 см требует проведения уретропластики с использованием трансплантата из собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки).

Наименьший процент рецидивов отмечается после проведения реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. После бужирования уретры или уретротомии вероятность повторного стеноза составляет более 50%. После лечения пациенты должны наблюдаться у уролога и следить за характером мочеиспускания. Предупреждение развития патологии заключается в профилактике ЗППП, своевременном лечении уретрита, осторожном проведении эндоуретральных процедур, исключении травм и других неблагоприятных факторов. Профилактика рецидива стриктуры требует выбора адекватного метода лечения патологии.

Как проявляется стриктура уретры у мужчин и женщин: симптомы сужения мочеиспускательного канала, особенности лечения

Такое опасное заболевание, как стриктура уретры у мужчин, встречается чаще, чем у женщин.

Это связано с анатомией мочеиспускательного канала. Из-за того, что патология способна вызывать тяжёлые осложнения здоровья, необходимо своевременное адекватное лечение.

Причины патологического явления

Суть недуга сводится к тому, что происходит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Результатом становится его существенно узкий проход, так как эпителий слизистой оболочки, выстилающий орган изнутри, замещается грубой рубцовой тканью.

Заболевание имеет разнообразную этиологию.

Предпосылками становятся: неудачно проведённая хирургия предстательной железы при лечении доброкачественной гиперплазии, травмы, действие инфекционных агентов.

То, что недугу больше подвержены мужчины, объясняется более сложным строением органа, его длиной. Мужчины чаще травмируются, что отражается на здоровье половых органов.

Мужской уретральный канал имеет три отдела:

1. Простатический;
2. Губчатый (спонгиозный);
3. Перепончатый.

Вследствие особенностей этих сегментов различается симптоматика, тяжесть развития болезни, соответственно, способы терапии. Редко наблюдается наследственный тип аномалии. Большей частью превалирует приобретённая форма.

Опасность состоит в нарушении мочеиспускательной функции. Опорожнение мочи незначительно осложняется либо делается полностью невозможным.

Основные причины, способствующие развитию болезни:

• Тяжёлые травмы, переломы костей малого таза;
• Злокачественные опухоли;
• Воспалительные процессы кожи;
• Радиационное облучение;
• Ушибы, повреждения мужского полового органа, в частности, висячего отдела уретры;
• Перенесённые обследования, хирургические операции мочевого канала;
• Последствия неправильно проведённых оперативных вмешательств на мочевом пузыре;
• Продолжительная катетеризация, лечебное бужирование органа;
• Нарушение метаболизма, вследствие диабета, гипертонии, атеросклероза;
• Недостаточное кровоснабжение;
• Самолечение сильнодействующими препаратами, агрессивное химическое воздействие;
• Туберкулёз, инфекционные, венерические поражения;
• Хронические деструктивные поражения мочеиспускательного канала с изменением тканей.

Лечение стриктуры уретры должно проводиться только после полного медицинского исследования, так как неправильный диагноз ставит под угрозу не только здоровье, но жизнь пациента.

Сужение уретры: симптомы

Главный признак аномалии — затруднённое мочеиспускание. При этом больному приходится напрягаться, но струя мочи всё равно слабая. Наблюдается ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, частичное недержание урины.

Внимание: симптомы болезни могут указывать на другие нарушения организма, особенно в зрелом возрасте.

Другие проявления:

• Напряжение мышц живота во время акта мочеиспускания;
• Наполненность мочевого пузыря после его опорожнения;
• Малое количество мочи;
• Слабый напор мочевой струи;
• Болезненность, дискомфорт уретрального канала;
• Одновременное выделение примесей крови;
• Болевой синдром нижней части живота, лобковой части;
• Снижение потенции;
• Уменьшение, отсутствие семенной жидкости.

Осложнённые формы сопровождаются отсутствием струи, а моча выходит каплями, либо происходит её полная задержка.

Уролог, прежде чем поставит диагноз, обязан провести тщательную диагностику. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин нередко путают с симптоматикой простатита хронического течения.

Развитие и формы заболевания

Приобретённый недуг начинается с поверхностного поражения, заканчиваясь образованием выемок с затеканием в них мочи. Существует три основные фазы развития патологии:

1. При травмировании переходного эпителия повреждается слизистая оболочка органа;
2. Из-за присутствия мочи, представляющей собой благодатную среду для микроорганизмов, происходит интенсивное вторичное инфицирование;
3. Структура внутренних тканей видоизменяется, слизистая заменяется твёрдой рубцовой тканью.

Результатом тяжёлой стадии становится большая площадь неэластичной грубой ткани.

Сужение уретры классифицируется по нескольким критериям:

• Вследствие конкретного происхождения недуга распознаётся тип сужения – врождённый, воспалительный, травматический, идиопатический;
• Тяжесть патологического процесса предусматривает первичную, осложнённую форму. При осложнениях появляются свищи, гнойные абсцессы;
• Локальное местонахождение разделяется на три вида – субтотальный, тотальный, облитерация. Субтотальный вид означает поражение более половины тканей канала;
• Тотальный – сужение, практически, всего органа. Облитерация – полное отсутствие проходимости.

Протяжённость поражения показывает длину стриктуры, от короткой – в 1 см, до самой длинной – больше 2 см.

Аппаратная и лабораторная диагностика

Первые сведения, необходимые для анамнеза, врач собирает при осмотре больного, выслушивая его жалобы. Важно понять, каково происхождение недуга. Помимо визуального осмотра, пальпации, специалист обязан провести:

• Лабораторное обследование крови, мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов;
• Бактериологический посев образцов урины, чтобы выявить тип возбудителя, если присутствует инфекционный тип заболевания;
• Исследование мазка с помощью методики полимеразной цепной реакции, способом прямой иммунофлюоресценции.

Также проводятся скрининговые исследования, такие как:

• Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Процедура используется после опорожнения мочи, так как важен её остаточный минимум. Норма подразумевание его отсутствие, либо самый малый объём – 30 мл. Так определяется степень деструктивного поражения органов мочеполовой системы;
• Рентгенология позволяет выяснить размер стриктуры. Оценка очага, длины патологии возможна, благодаря таким современным технологиям, как мультиспиральная, антероградная цистоуретрография, ретроградный метод. Современное оборудование даёт возможность сканировать наличие конкрементов мочевыводящих протоков, выпячивание стенок органа;
• Изображения, полученные с использованием ретроградной уретрографии, помогают оценить клиническую картину в целом;
• Для определения скорости мочевого потока нужна урофлоуметрия. Специальное оборудование показывает результаты сразу после того, как пациент помочится. Это важный момент – скорость потока помогает узнать точный диагноз. Её снижение означает урологические проблемы разных органов малого таза;
• Эндоскопический метод включает уретроскопию, цистоскопию, попутно комбинируясь с биопсией образцов для лабораторного анализа. Одновременно, такой метод имеет лечебное назначение. При короткой длине стриктуры, возможно её рассечение с целью облегчения процесса мочеиспускания.

Уродинамическое исследование при помощи видеоизображения используется в сочетании с другими диагностическими процедурами для получения более достоверной информации. Для более точной диагностики желательно проводить все мероприятия комплексно.

Лечение стриктуры уретры

Любой из методов лечебной терапии требует прохождения довольно неприятных мероприятий, поэтому необходимо заранее выбрать хорошо зарекомендовавшего себя специалиста. Соблюдая необходимые правила, врач проведёт все процедуры безболезненно.

Помимо бужирования, уретропластики, других методов, у квалифицированного доктора есть возможность назначить альтернативные способы лечения. Всё зависит от степени развития аномалии, её расположения, размеров.

Распространённые лечебные процедуры:

• Дилатация суженого участка мочевого канала (бужирование). Введение в уретру производится при помощи балонных катетеров, расширенных к концу. Целью врача является растягивание грубой рубцовой ткани. Метод показал себя достаточно болезненным, жёстким, не всегда эффективным;
• Оптическая уретротомия – рассечение сужения небольшой длины. Надрез делается посредством эндоскопического скальпеля. Данный способ также может вызывать рецидивы;
• Методика стентирования предусматривает размещение в уретре специальной медицинской пружины, постепенно расширяющей просвет. Из-за частого смещения стента возможны осложнения в работе органа;
• Менее агрессивным способом является лазерная хирургия. Она предпочтительна, так как вызывает минимум травм;
• Уретропластический способ самый эффективный, применяться может даже при полной непроходимости уретрального канала. Представляет собой открытую резекцию, комбинируясь с пластикой за счёт собственных тканей пациента.

Если степень болезни позволяет использование нетрадиционной медицины, лучше обратиться к специалисту узкого направления с разрешения лечащего уролога.

Чтобы обезопасить себя от развития неприятного недуга, его последствий, следует беречь свой организм от проникновения инфекций, повреждений, поддерживая иммунитет и избегая случайного незащищённого секса. Первые признаки плохого самочувствия должны стать сигналом к обращению за врачебной помощью.

Новая природная ВИАГРА для каменной ЭРЕКЦИИ каждому мужчине России!

Читать подробнее

Источник:

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

Патология сопровождается расстройством отвода мочи с различными проявлениями сопутствующего характера. Вывод затруднен, моча начинает разбрызгиваться. Заболевание требует современного диагностирования и необходимого лечения.

Общие сведения

Зауженность мочеточного прохода относят к серьезным нарушениям в урологии, которые подразумевают своевременное вмешательство специалистов.

Из-за сужения уретрального отверстия происходят отклонения в выводе мочи, а это чревато негативными проявлениями, к числу которых относится и проблема в виде почечной недостаточности.

Развитию патологии способствуют рубцы, появляющиеся по различным причинам в зонах, где должна находиться нормальная слизистая. При стриктуре у разнополых больных можно наблюдать разные симптомы, зависящие от стадии и природы образования болезни.

Разновидности заболевания

Заболевание чаще случается у мужчин, что обусловлено более усложненным строением мочеточного прохода. Исходя из природы появления, стриктура бывает врожденной либо приобретенной. По причинам этиологического характера данное заболевание классифицируется на:

• травматическое, полученное при рождении;
• воспалительное;
• идиопатическое.

Про последний вариант упоминают тогда, если нет возможности обнаружить причину болезни. Принимая во внимание характерные особенности отклонения, болезнь делят на первичную, рецидив и сложную. Учитывая найденные патологии, выделено несколько видов:

• простатический;
• мембранозный, бульбарный;
• пенильный;
• головчатый.

Стадии развития

Патология приобретенного характера может протекать в трех стадиях:

1. Первый этап характеризуется повреждениями уротелия.
2. Для следующей стадии характерны образования затеков мочи, приводящие к повторному инфицированию.
3. На заключительном этапе рубцовые тканные поверхности гранулируются и разрастаются. Через определенное время образуется рубцевидно-склеротичный процесс, от которого слизистая в большинстве вариантов меняется рубцовой.

Особенности патологии у мужчин

Проявляется тяжелым, мучительным состоянием, значительно меняющим жизненный образ в сторону ухудшения. Достаточно легкого сужения, чтобы возникли затрудненности с испусканием мочи и ощущение «мокрого дискомфорта», связанного с самопроизвольным выделением отдельных ее капелек.

А при тяжелой стадии нормальное мочеиспускание не представляется возможным, для этого устанавливается цистостома. Это трубка в мочевике, по которой отводится моча. Пациенты начинают испытывать такой дискомфорт, что его невозможно передать простыми словами.

Обычная фраза “плохое качество жизни” вряд ли способна отражать тот дискомфорт, который переживают пациенты.

Особенности у женщин

Наполненный мочевик способен стать причиной смещения отдельных органов мочеточной системы. Женский организм реже мужского страдает стриктурой уретры.

Факт обусловлен особенным построением мочеточного прохода, который гораздо короче.

Зачастую патологии такого характера определяются у девушек, подвергавшихся операционным действиям гинекологического характера, во время проведения которых ущемлялись ткани и образовывались рубцы.

Сужение происходит в любом месте органа и наиболее часто поражает значительные участки мочеточного прохода. Женщинам появление уретральной уретры весьма чревато, потому что может спровоцировать чрезмерное наполнение мочевика. Это оказывает существенное надавливание на располагаемые рядом органы, нарушая их работоспособность.

Патология у ребенка

Для девочек такая аномалия считается редкостью. В большинстве заболеваний отклонения происходят по причине подвижности мочеточного прохода и его гибкости.

Основные причины

Проблемы врожденного характера встречаются редко. Обуславливаются они в основном суженностью переднего клапана мочеточного прохода. Значительно чаще врачи сталкиваются с причинами стриктуры уретры, вызванными травмированием, воспалениями, причинами ятрогенного характера.

Посттравматическая стриктура чаще всего развивается из-за травм в промежности тупого характера, переломов в тазовой области, сексуальных эксцессов, химических либо термических поражений уретры.

Ятрогенная стриктура возможна в результате операционного вмешательства и манипуляций урологичексого характера. Есть вероятность появления такой проблемы у женщин в послеродовой период из-за ампутации маточной шейки.

Стриктура воспалительного характера развивается от перенесенных уретритов и других заболеваний.

Симптомы заболевания

У людей с подобной проблемой присутствуют симптомы отсутствия возможности осуществлять нормальное выделение мочи. Поток проходит слабо, приходится напрягать мышцы живота, струи разбрызгиваются, ощущается неполное выделение мочи, наблюдаются протекания капель. На этом фоне возникают болевые ощущения в тазу, появляются кровавые следы в моче, понижается мощь выбрасываемого эякулята.

Инфекционные заболевания проявляются характерными выделениями и болями в процессе оттока мочи, которая испускается каплями. Случается, что процесс полностью блокируется, что требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

1. Главной методикой диагностирования считаются рентген и эндоскопия. Рентгенологический способ обследования мочеточного канала заключается в наполнении прохода для мочи контрастным веществом, чтобы при фонированном просвете стали видны суженные места. Наполняется канал двумя способами:
2. Раствор можно ввести в вену, он выделится почками и наполнит мочевик. После этого больному остается помочиться и можно делать снимок, на котором будет виден и сам пузырь, и весь мочеточный проход.
3. Второй способ рентгена – вещество вводят через отверстие наружного типа, создав давление, чтобы заполнить весь канал и распространить его в сторону мочевика.

Данные методы дают возможность оценивать выраженность сужений мочеточника, протяженность стриктур.

С помощью эндоскопического обследования оценивается состояние слизистой, рассматривается суженность канала. В качестве дополнительных мер можно назначить УЗИ или МРТ.

После определения точного диагноза решается вопрос о назначении лечебного курса.

Лечение патологии

Назначение способа лечения стриктуры уретры происходит с учетом индивидуальных особенностей локализации, величины и степени рубцовых процессов у мужчин.

Операция при стриктуре

Чаще всего, чтобы полностью устранить проблему, приходится выполнять операцию. Данный лечебный способ разделяют на определенные виды. При их выборе принимаются во внимание все выявленные факторы – причины, симптоматика, уровень тяжести.

Бужирование

Среди методик лечения стриктуры уретры имеется и бужирование. Данный вид процедуры предполагает действия по расширению и растягиванию уретры металлическими стержнями. Данный метод операции назначается в случаях единичных, коротких или средних стриктур.

Специалисты уверяют, что бужирование не способно защитить от рецидива, и через некоторое время уретра может сузиться снова. В данном случае повторный лечебный курс по такому методу эффекта не создаст и даже будет противопоказан.

Оптическая уретротомия и лечение лазером

Такой способ хорош при удалении стриктур маленьких размеров. Процедура выполняется цистоскопом, с помощью которого проводится рассечение суженного участка органа, после этого вставляется металлический стерженек.

Метод не защитит от возможных рецидивов, после которых подобную операцию выполнять уже нельзя. Наиболее приемлемый и безопасный вариант – лечение лазером. Перед операционным вмешательством необходимо выполнить обследование.

Стентирование

При его проведении в зону, где появилась стриктура, вводят пружину либо стент, с помощью которых отверстие расширяется. Стентированием пользуются в исключительных случаях, так как велика вероятность проявления эффектов побочного характера. Зачастую пружина смещается, что чревато опасными последствиями.

Народные методы лечения

Процедуры данного вида в домашней обстановке – вопрос весьма серьезный, который необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Применение народных способов может устранить не очень приятные признаки, но от болезни полностью не избавит.

Сеанс долгий, длится до восьми часов. Можно еще использовать отвары, приготовленные из черной смородины и брусники. Для нормализации оттока урины употребляют отвары из бузины, ромашки, можжевельника и черного тополя.

Возможные осложнения

Заболевание представляет собой серьезную опасность и способно становиться причиной огромного количества осложнений, если несвоевременно организовать лечебный процесс. Через некоторое время сложности с выделением урины приводят к чрезмерному перенапряжению мышечных тканей мочевого пузыря, которые в скором времени подвергаются атрофированию.

От накопленной урины появляется серьезная вероятность повреждений инфекционного характера и появления воспалений, переходящих в хроническую стадию. Без терапевтического лечения проблема угрожает сбоем в работоспособности почек из-за застоявшейся урины, что чревато их полным отказом.

Прогноз и профилактика

Меньше всего последствий рецидивного характера стриктуры отмечено вследствие выполнения реконструктивных операционных воздействий на мочеточный проход. После выполнения бужирования либо уретротомии, пациентам следует наблюдаться у врача, отслеживая характер процесса испускания мочи.

Предупреждение возникновения проблемы заключается в профилактических мерах, правильном лечении уретрита, адекватном выполнении процедурных манипуляций, исключении случаев травмирования и иных факторов неблагоприятного характера.

Профилактирование рецидива уретральной стриктуры подразумевает определение адекватного лечебного способа.

Источник:

Симптоматика и оперативное лечение стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры – это анатомическое сужение мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняется мочеиспускание. Это достаточно распространенная патология, выявленная у 2% лиц мужского пола и 1% женщин.

В большинстве случаев стеноз встречается у мужчин, поскольку у них уретра гораздо длиннее, чем у женщин и более подвержена травмам.

Некоторые урологи утверждают, что на самом деле пациентов мужского пола с таким диагнозом гораздо больше, чем 2%, просто у них ошибочно диагностируют простатит, цистит или аденому простаты.

Лечить стриктуру уретры у мужчин можно только после проведения серьезных методов диагностики (узи, цистоскопия).

Причины развития стеноза уретры

Сужение уретры может появиться у людей любого возраста. Чаще всего оно возникает в передней части мочеиспускательного канала. Причинами патологии могут стать:

• Травмы половых органов.
• Перелом пениса.
• Проникающие ножевые или огнестрельные ранения передней уретры.
• Катетеризации (особенно при длительных операциях).
• Хирургические вмешательства.
• Переломы таза в результате производственных травм или падений с высоты.
• Радикальная простатэктомия.
• Венерические заболевания, возбудителями которых становятся трихомонады, хламидии, микоплазмы, гонококки.
• Туберкулез половых органов.
• Химические повреждений уретры в результате самолечения.
• Ухудшение кровоснабжения области половых органов при системном атеросклерозе сосудов или сахарном диабете.

Обратите внимание! Любое повреждение эпителия может привести к появлению рубцовой ткани, перекрывающей выход мочи.

Классификация

Стриктуры классифицируют в зависимости от причины развития и характера повреждения уретры. По характеру течения.

• Первичная форма. Ее диагностируют в том случае если заболевание у пациента выявлено впервые.
• Рецидивная. Определяется в том случае, если после лечения болезнь развивается повторно после проведения бужирования, стенирования или уретропластики.
• Осложненная. Осложнениями считаются свищи или абсцессы.

По характеру заболевания.

• Травматические. Причиной их становятся травмы полового органа возникшие в результате ударов, ранений или медицинских манипуляций.
• Воспалительные. Является результатом воспаления уретры, причиной которого становятся патогенные микроорганизмы передающиеся половым путем.
• Врожденные. Причина, по которой возникает такая патология, не установлена.
• Идиопатические. При этом причины стеноза уретры появившегося в зрелом возрасте выяснить не удается.

По месту локализации.

• Головчатая, пенильная и бульбарная Стриктура образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Простатическая и мембранозная. Стеноз задней части мочеиспускательного канала.

По количеству.

• Единичная. Сужение происходит только в одном месте.
• Множественные. Стриктуры образуются на нескольких участках уретры.

По размеру.

• Короткая. Длина сужения не более одного сантиметра.
• Средняя. Длина сужения от одного до двух сантиметров.
• Длинная. Сужение длиной более двух сантиметров.

По степени поражения.

• Субтотальная стриктура. В этом случае происходит поражение 2/3 уретры.
• Пануретральная стриктура. Сужен практически весь мочеиспускательный канал.
• Облитерация. Просвет уретры отсутствует и возникает полная непроходимость.

Симптомы заболевания

На сужение уретры указывают проблемы с мочеиспусканием. Определить болезнь можно последующему признаку:

• Для того чтобы начать акт мочеиспускания, нужно приложить усилия.
• Струя мочи ослабевает и разбрызгивается, несмотря на напряжение мышц живота.
• После окончания мочеиспускания возникает ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется, и появляются новые позывы.
• У некоторых мужчин болезнь сопровождается недержанием мочи.

Дополнительные симптомы, которые указывают на заболевание:

• Ноющая боль в нижней части живота и области половых органов.
• Слабый выброс спермы при эякуляции.
• В сперме или моче появляется примесь крови.
• Появляются слизистые выделения после мочеиспускания.
• Может возникать боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания.
• Объем мочи уменьшается.
• В том случае если сужен практически весь мочеиспускательный канал моча выделяется каплями.
• При облитерации урина не выходит из мочевого пузыря. Это очень опасное состояние и без оказания своевременной помощи возможен летальный исход.

Обратите внимание! У женщин болезнь также проявляется в виде нарушения акта мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, жжения и боли в уретре. Но облитерация встречается очень редко.

Осложнения

Нарушение оттока мочи приводит к тому, что кольцеобразная мышца на выходе из мочевого пузыря перенапрягается, а в дальнейшем атрофируется.

В результате этого ее сократительная способность уменьшается. Мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, а в его просвете скапливается остаточная урина.

Если ее объем более 100 мл, это является серьезной патологией и может привести к таким заболеваниям, как:

• Пиелонефрит.
• Цистит.
• Орхит.
• Простатит.
• Мочекаменная болезнь.
• Почечная недостаточность.
• Дивертикулит.
• Гидронефроз.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач собирает анамнез, выясняя, как давно начались проблемы, и что именно этому предшествовало. Пациенту может быть предложено составить дневник, в котором он должен будет фиксировать частоту мочеиспусканий, объем урины, непереносимости позыва, возможные подтекания мочи. Также нужно будет записывать количество употребляемой жидкости.

Дополнительно проводят обследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Бактериологическое исследование секрета простаты и мочи.
• Комплексное ультразвуковое обследование мочеполовых органов.
• Урофлоуметрию (определение количество выделяемой мочи, длительность акта и скорость потока урины).
• Уретрографию (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала с контрастом).
• Томографию органов малого таза (при необходимости).
• Эндоскопию (осмотр пораженной зоны с помощью эндоскопа).

Лечение

Лечение стриктуры уретры с помощью препаратов или народных методов практически невозможно. Для того, чтобы решить проблему, необходимо проводить бужирование, уретротомию или уретропластику.

Бужирование уретры

Это один из самых распространенных методов лечения стриктуры уретры у женщин и мужчин. Суть его заключается в том, что при помощи специального инструмента, изготовленного из прочного материала, расширяется суженый участок.

Чтобы избавиться от стриктуры уретры, каждый раз вводится буж с большим диаметром. Перед началом сеанса мужчина должен провести гигиенические процедуры.

Пациента усаживают в специальное кресло. Головку пениса и сам инструмент обрабатывается специальным гелем, и врач начинает постепенно вводить буж в мочеиспускательный канал. Его продвигают до тех пор, пока он не достигнет мочевого пузыря. Затем оставляют на 5 – 10 минут извлекают и замещают инструментом большего диаметра. Бужи меняют, пока не появляются сложности с их извлечением.

После процедуры мочеиспускательный канал обрабатывают антисептиком и назначают прием антибиотиков для того, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Обратите внимание! Процедура достаточно сложная, поскольку инструмент должен пройти предстательную железу и дно малого таза, поэтому специалист, который ее проводит, должен иметь соответствующий опыт.

Недостатки метода:

• Результат бужирования является временным. Кровообращение в пораженной области процедура не улучшает, поэтому со временем (в некоторых случаях даже через месяц), стеноз появляется снова, при этом сужение становится длиннее, а рубцевание тканей усиливается.
• При проведении процедуры возможны повреждения уретры.
• После бужирования могут возникать воспалительные процессы в области половых органов.

Обратите внимание! Метод бужирования не применяют при остром уретрите, цистите, пиелонефрите, застаревших стриктурах или полном заращении уретры.

Внутренняя уретротомия

Этот метод используют при стриктурах длиной не более 1 см. Процедура длится около тридцати минут. За 8 часов до уретротомии нельзя принимать пищу и пить воду. Перед началом проводятся гигиенические процедуры. Пациенту дают общий или эпидуральный наркоз и укладывают в кресло.

Затем в половой член вводят цистоскоп для того, чтобы обнаружить стриктуры. При помощи специального холодного ножа срезается рубцовая ткань и расширяется мочеиспускательный канал. Затем врач проводит дополнительное исследование области мочевого пузыря. После проведения процедуры в уретру вводится катетер.

Недостатки внутренней уретротомии:

• Возможность повреждения уретры и развития воспалительного процесса.
• Повторное образование стриктуры уретры и необходимость еще одной операции.
• Боль в области полового органа.
• Эректильная дисфункция.
• Рубцевание тканей.
• Возможность кровотечения.
• Боль при мочеиспускании.

Уретральное стентирование

Процедура применяется в том случае, если у пациента серьезные проблемы со здоровьем и ему противопоказан общий наркоз. Это малоинвазивный метод лечения стеноза уретры.

Для того чтобы устранить сужение, внутрь устанавливают специальную трубку сетчатой или спиральной структуры. Она может быть постоянной или рассасываться через определенное время.

Проводят уретральное стентирование под местным наркозом.

Недостатки процедуры:

• Слизистая оболочка уретры может прорастать через отверстие в стенте, что не только перекрывает ход моче, но и создает определенные трудности при извлечении приспособления.
• Возможна инкрустация стента солями.
• Смещение стента, достаточно серьезное осложнение, оно может не только вызвать задержку мочеиспускания, но и затруднить извлечение приспособления.
• Из-за неправильного подбора длины стента или выбора места установки, может происходить подтекание мочи.

Обратите внимание! Использование новейших технологий в производстве этих приспособлений позволяет решить большинство проблем и упростить установку. В том случае если используются рассасывающиеся материалы, исключается смещение и прорастание слизистой оболочки.

Уретропластика

Уретропластика – это хирургическая операция, с помощью которой восстанавливают нормальный просвет уретры. Существует множество ее методов, в зависимости от размера стриктуры, ее расположения и осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчина должен сдать все необходимые анализы. Операцию проводят под общим наркозом. Выполняют реконструкцию через разрез на коже между мошонкой и анусом. В течение определенного периода пациент остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

При тотальном поражении мочеиспускательного канала необходимо полностью восстанавливать уретру по всей длине. Для этого трансплантируют ткани, взятые с внутренней поверхности предплечья. Метод достаточно сложный, но выполнить реконструкцию уретры удается за один этап.

Если сужения уретры короткие и находятся в бульбозном или мембранозном отделе, то пораженный участок иссекают, а два нормальных конца соединяют. В том случае если это невозможно, дефект устраняют с помощью других тканей, таких как кожа пениса или слизистая оболочка щеки. Поле чего устанавливается катетер на период от 10 до 21 дня.

В зависимости от сложности поставленной задачи уретропластика может быть проведена в два этапа или даже в несколько, период между которыми составляет от 4 до 12 месяцев. Метод подбирают индивидуально после определения проблем пациента.

Недостатки метода:

• Рецидив стриктуры.
• Сужение наружного отверстия уретры.
• Появление свищей.
• Деформация полового органа.
• Недержание мочи.
• Проблемы с эрекцией.

Одновременно могут проявляться несколько осложнений.

Период реабилитации

После проведения процедур по расширению мочеиспускательного канала необходим период реабилитации. В это время нужно придерживаться следующих правил:

• Регулярно принимать антибиотики и обезболивающие препараты, назначенные врачом.
• Если стоит катетер, то за ним нужно регулярно ухаживать.
• В течение 2 недель после операции стоит отказаться от принятия ванны, посещения бассейна, сауны, бани или купания в открытых водоемах.
• Возможно для того чтобы рубцовая ткань снова не перекрыла уретру катетер придется ставить и вынимать несколько раз в неделю.
• В течение месяца после процедуры нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.
• Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. При этом не рекомендуется пить газированные напитки и алкоголь.
• Нужно правильно питаться и отказаться от употребления соленых и кислых продуктов.
• На протяжении двух недель после операции нельзя заниматься сексом.
• В том случае, если возникают проблемы с мочеиспусканием, катетер не сливает мочу, изменился объем урины, частота мочеиспускания, появились признаки воспалительного процесса или большое количество крови в моче, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить сужение мочеиспускательного канала у мужчин, необходимо придерживаться следующих правил:

• Избегать случайных половых связей.
• Во время сексуальных контактов с новыми или ненадежными партнерами использовать презервативы.
• При появлении таких симптомов, как боль во время мочеиспускания, сыпь или выделения немедленно обращаться за консультацией к врачу.
• При лечении урологических или венерических заболеваний выполнять все предписания врача.
• Избегать травмирования половых органов.
• Не стоит злоупотреблять растворами Мирамистина и Хлоргексидина, которые используются для профилактики венерических заболеваний и вводятся непосредственно в мочеиспускательный канал. При повышенной чувствительности к таким препаратам даже небольшая концентрация веществ может вызвать ожог слизистой оболочки.

При наличии проблем с мочеиспусканием нельзя заниматься самолечением, а в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к урологу. На ранних стадиях от заболевания можно быстро избавиться. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что нужно будет проводить несколько серьезных операций.

Источник:

Стриктура уретры — симптомы и лечение

Что такое стриктура уретры? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет.

Стриктурная болезнь уретры (стеноз мочеиспускательного канала) — достаточно частая причина обращения пациентов к урологу. Стенозом называется полное нарушение проходимости или обструкция. Это очень тяжелое состояние, значительно ухудшающее качество жизни пациента, а порой приводящее к инвалидизации.

Первые упоминания об этом заболевании были обнаружены на папирусах в гробницах фараонов около 3000 лет назад. Также упоминания о данной проблеме можно найти и в индийских Ведах, трудах Гиппократа и Авиценны.

Стриктура мочеиспускательного канала (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы) является второй по частоте причиной затруднённого мочеиспускания — ей страдает 1% мужчин

Уретральные стриктуры могут возникнуть в любом возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. Значительно реже они встречаются у женщин.

К сожалению, в настоящее время отсутствует единое определение стриктуры уретры, которое полностью отражало бы суть происходящих функциональных изменений и удовлетворяло бы специалистов уретральной хирургии. Чаще всего используется следующее определение:

Стриктурой уретры называется рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением проходимости различной степени выраженности.

Всемирная организация здравоохранения и Международная урологическая ассоциация (SIU) рекомендуют определение, согласно которому под стриктурой мочеиспускательного канала рассматривают фиброзное сужение/стеноз любой части уретры, окружённой губчатым телом, возникшее в процессе формирования спонгиофиброза.[11] Сужения задней части уретры, которые не связаны с переломом таза, обозначаются термином «стеноз». К нерекомендованным понятиям относятся «стриктура задней уретры» и «стриктура шейки мочевого пузыря».

Большинство уретральных стриктур являются приобретёнными. Выделяют четыре основные причины:

• ятрогенная;
• идиопатическая;
• травматическая;
• воспалительная.

Самую большую долю занимают ятрогенные стриктуры уретры, которые по данным разных авторов составляют от 33% до 45%.[1][2][13] Такие стриктуры мочеиспускательного канала являются последствием различных уретральных (медицинских) манипуляций.

Следует признать, что возрастание травматизма (производственного и бытового), а также существенное развитие хирургии предстательной железы, мочевого пузыря, частое выполнение различных эндоуретральных манипуляций способствовали существенному росту числа пациентов с рубцовыми стриктурами/стенозами мочеиспускательного канала.[12]

Ведущие причины формирования ятрогенных стриктур уретры:

1. Трансуретральные вмешательства, включая травматическую катетеризацию уретры.
2. Посткатетерные стриктуры:
3. ишемические;
4. поствоспалительные;
5. постлучевые;
6. введение агрессивных химических веществ (серебро- и спиртосодержащие вещества);
7. неудачное лечение гипоспадии;
8. неоднократные бужирования.

Около 30% стриктур уретры являются идиопатическими (вызваны неустановленными причинами или возникли самопроизвольно). Наиболее вероятной причиной таких стриктур считается ранее незамеченная незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади.

Идиопатические стриктуры часто локализуются в бульбозном отделе уретры и возникают преимущественно у молодых пациентов мужского пола (48%). Вероятнее всего, это связано с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией развития уретры. У пожилых пациентов возможным механизмом являются снижение кровоснабжения и ишемия тканей.

Следующей возможной причиной развития патологии является разрыв мочеиспускательного канала в результате травмы, перелома костей таза (у 10%) и огнестрельных ранений. Повреждение заднего отдела уретры при травматизации костей таза во время автомобильной катастрофы возникло у 68-84% пациентов, а у 25-60% — при падении на промежность.

Воспалительные заболевания, такие как бактериальный уретрит, облитерирующий баланит, лихен склероз, также могут привести к формированию уретральной стриктуры. Бактериальный (гонококковый) уретрит как фактор развития стриктуры чаще встречается в развивающихся странах. Другие причины составляют лишь незначительную часть.

Более наглядно основные причины развития стриктуры уретры представлены в таблице ниже.

Врождённые патологииТравмы

Идиопатические нарушения	Ишемия
Инфекция	Радиотерапия
Катетеризация	Лихен склероз
Трансуретральные манипуляции	Неудачное лечение гипоспадии

Источник:

Стриктура уретры: Симптомы, Причины, Осложнения, Диагностика, Лечение

Стриктура — это сужение участка уретры. Как правило, происходит это из-за образования соединительной ткани вокруг мочеиспускательного канала — по сути рубца. Она не эластична и, разрастаясь, склонна сдавливать просвет уретры. Длина стриктур варьируется от нескольких миллиметров до полной длины уретры.

Рис. — довольно серьезная стриктура уретры.

В большинстве случаев сужение гораздо короче. Стриктура уретры редкое заболевание. Оно поражает около 0.9% мужчин у женщин встречается еще реже.

Симптомы

Первоначально симптомов может и не быть. Однако, со временем появляется ряд проблем, которые имеют тенденцию к ухудшению.

• Снижение потока мочи — один из самых первых признаков.
• Напряжение, необходимое для мочеиспускания.
• Полное блокирование струи — крайне редкое явление.
• Поток мочи может расщепиться, вплоть до разбрызгивания.
• Самопроизвольное подтекание мочи, спустя некоторое время, после посещения туалета.
• Иногда встречается учащение позывов.
• Легко присоединяются инфекции.
• Уменьшение силы эякуляции.
• Боль при мочеиспускании (довольно редко).

Причины

Около 45% всех случаев ятрогенные — возникшие вследствие медицинского вмешательства, например, урологической операции или диагностические манипуляции. 30% — идиопатические — возникающие сами по себе. Еще 20% относят к осложнениям перенесенной бактериальной инфекции. Например, непролеченной гонореи. Однако, далеко не все инфекции приводят к формированию стриктур.

Травмы или повреждения мочеиспускательного канала могут затягиваться рубцовой тканью, которая и вызывает стриктуру. Природа их различна: длительное ношение катетера, цистоскопия, лучевая терапия или же бытовая травма (падение на раму велосипеда и т.п.).

При трансуретральном удалении простаты частота стриктур, в качестве осложнения, достигает 3-5%.

Некоторые дети рождаются со стриктурой уретры. Это единичные случаи.

Осложнения

Затрудненное мочеиспускание приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Так же моча может скапливаться в уретре перед стриктурой. Такие остатки легко инфицируются. Инфекция может стать восходящей и поразить мочевой пузырь, простату, почки.

Над стриктурой может развиться абсцесс. Это приведет к еще большему поражению уретры. Рак мочеиспускательного канала — крайне редкое осложнение давней, не леченной стриктуры.

Диагностика

Измерение скорости потока мочи — стандартная процедура при подозрении на стриктуру уретры. При её наличии скорость потока значительно уменьшается.

Для более подробной оценки проводят цистоскопию — в мочеиспускательный канал вводят специальный оптический прибор. А так же уретрографию — врач впрыскивает в уретру и мочевой пузырь рентгеноконтрастное вещество, затем выполняется снимок или серия снимков.

Лечение

Лечебная тактика выбирается на основе клинической картины и общего состояния пациента. Рассмотрим несколько вариантов.

Расширение (бужирование) стриктуры

Процедура выполняется под местной или общей анестезией. В уретру аккуратно вводится стержень из пластика или металла. Сначала малого диаметра, затем врач использует все более и более толстые стержни. Цель — растянуть и расширить стриктуру, не вызывая дополнительных рубцов.

Однако стриктуры имеют тенденцию постепенно сужаться после каждого расширения. Поэтому, с возвращением симптомов, требуется повторное расширение. Некоторым людям дают специальный катетер и обучают им пользоваться. Таким образом они сами должны поддерживать уретру в рабочем состоянии.

Чем короче стриктура, тем больше вероятность излечения с помощью бужирования. Это относительно простая процедура, поэтому ее используют в первую очередь.

Уретротомия

В этом случае пациент находится под общей анестезией. В уретру вводится тонкий эндоскоп, уточняется локализация стриктуры которая затем рассекается скальпелем. Около половины людей, избавившихся от стриктуры были вылечены этим методом. Однако, как и в первом случае, возможны рецидивы.

Снова действует правило —  чем короче стриктура, тем выше вероятность применения уретротомии и излечения с помощью неё.

Пластика

Если ранее перечисленные методы не эффективны, выполняют уретропластику. Это открытая операция. Цель — восстановить нормальную проходимость уретры.

При коротких стриктурах, расположенных в бульбарном отделе мочеиспускательного канала, ее просто вырезают, а здоровые концы сшивают.

Если стриктура длиннее, то врач моет выбрать аутопластику собственными тканями пациента. Например, лоскутом слизистой, взятым с внутренней поверхности щеки. При помощи лоскута хирург сформирует новую секцию уретры.

Методы лечения продолжают совершенствоваться и шанс успешного разрешения проблемы весьма высок.

Антибиотики

До процедуры расширения или операции врач может назначить длительный курс антибиотиков. Так же, в антибиотиках может быть необходимость и после оперативного вмешательства.

Источник:

Стриктура уретры у женщин

Стриктуры уретры - это сужения просвета мочеиспускательного канала. В результате сужения возникает затрудненное мочеиспускание, которое, в дальнейшем, может явиться причиной ряда серьезных проблем: хронический простатит, нарушение репродуктивной функции, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность, хронические пиелонефриты и т.д. Основным проявлением стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание. Кроме этой, могут встречаться и дру...

Стриктуры передней уретры. Лечение. Реконструктивные методики

Уретропластика считается идеальным видом лечения для стриктур передней уретры. Может выполняться мужчинам различных возрастных групп. Выделяются следующие виды уретропластики: Анастомоз конец в конец; Увеличивающая анастомотическая уретропластика; Заместительная уретропластика. Анастомоз конец в конец Это метод выбора в лечении коротких (менее 2-х см) стриктур бульбозной уретры. Сущность данной операции заключается в иссечение суженого участка уретры, спатуляции концов мочеиспускате...

Лечение стриктуры уретры народными средствами

Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций. Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные. Поэтому при появлении...

Симптомы стриктуры уретры

Стриктуры уретры – это сужение участка мочеиспускательного канала (уретры), которое образуется из-за какого-либо воздействия на уретру (воспаление, ишемия, травма), а иногда и без явной причины. Симптомы стриктуры уретры - это изменения мочеиcпускания различной степени. Необходимо знать, что это могут быть самые разные проявления, а также то, что они могут быть признаками и других заболеваний. Различные симптомы стриктуры уретры выраженно коррелируют c тем, в какой части органа находи...

Вариантов лечения стриктур уретр очень много. А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается жел...

После операции по поводу стриктуры уретры

Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество. Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры? Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры. После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацие...

Стриктура уретры у мужчин

Стриктура уретры у мужчин это состояние, характеризующееся наличием суженного участка в мочеиспускательном канале. Может развиться у обоих полов, но стриктура уретры у женщин встречается реже. Мужчины гораздо чаще страдают от этого заболевания, что обусловлено, главным образом, особенностями физиологического строения. Мужская уретра длиннее женской, и составляет в среднем 18-23 см, в то время как длина женской уретры всего 4 см, а значит и вариантов различного отрицательного воздействия на мужск...

Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента. Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенност...

Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика). Пластика уретры со слизистой щеки Итак, фрагмент, используемый для данной операции, - это слизистая с внутренней по...

Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны? Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя: особенности местонахождения и длины суженного участка уретры; особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка; также нельзя забывать о важности определения причины развития стрик...

Операция стриктура уретры

Стриктура уретры характеризуется наличием суженного участка мочеиспускательного канала, который может быть разной длины, ширины, локализации, причины образования и характера развития. Именно это влияет на выбор метода и техники лечения стриктуры уретры. Попытки консервативного лечения обычно приводят к временному положительному эффекту, связанному со снятием воспаления в данном суженном участке, что улучшает характер мочеиспускания, но, к сожалению, в большинстве случаев на короткое время. Опера...

Операция пластика уретры - это реконструктивная пластическая операция, которая выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или спинальной анестезией. Операция пластика уретры, как и любой метод лечения, имеет свои показания, и только, когда она выполнена по строгим показаниям и именно тем методом, который является наилучшим для данного пациента, только тогда будут получены хорошие результаты. Уролог должен уметь выполнять все виды пластических операций на уретре, потому что часто окончательн...

Стриктура уретры: симптомы и лечение сужения мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Стриктуры мочеиспускательного канала имеют различные причины и могут привести к целому ряду проявлений, от бессимптомного клинического течения до сильного дискомфорта с недержанием мочи.

Налаживание адекватного пассажа мочи может быть сложной задачей.

Про стриктуру уретры было упомянуто еще в древнегреческих писаниях, сообщавших об установке в мочевой пузырь всевозможных приспособлений для отвода мочи.

Стриктура мочеиспускательного канала развивается на фоне воспаления, ишемии и травматических процессов, которые приводят к образованию рубцовых тканей. В результате этого уменьшается диаметр мочеиспускательного канала и возникает ретроградный ток мочи.

Стриктура переднего отдела уретры развивается на фоне вторичных рубцовых изменений в губчатой ткани, заднего отдела — из-за фиброза, который суживает шейку мочевого пузыря, что обычно является следствием травмы или оперативного вмешательства, чаще радикальной простатэктомии.

Сужение уретры бывает коротким или протяженным, единичным и множественным.

Выделяют стриктуру передней уретры и стриктуру заднего отдела мочеиспускательного канала.

Оглавление: Этиология Признаки и симптомы стриктуры уретры Диагностика сужения мочеиспускательного канала Изменения в лабораторных показателях при стриктуре уретры Хирургическое лечение Внутренняя уретротомия Открытые оперативные вмешательства Уретропластика Бужирование уретры - Какие препараты используются после процедуры бужирования 10. Стриктура уретры у женщин

Этиология

Наиболее распространенные причины — травматические или ятрогенные.

Реже встречаются воспалительные, инфекционные, злокачественные, врожденные.

Инфекциолнные стриктуры уретры развиваются, как правило, на фоне гонококкового уретрита.

Признаки и симптомы стриктуры уретры

Как правило, пациент предъявляет следующие жалобы:

• раздвоенность струи мочи, ее слабость, вялость;
• прерывистость;
• дискомфорт внизу живота;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• изменение качества мочи: запах, осадок и пр.

Обратите внимание

Если стриктура уретры привела к значительной инфравезикальной обструкции, а остаточной мочи после мочеиспускания много, может развиться атония мочевого пузыря с капельным подтеканием мочи.

Диагностика сужения мочеиспускательного канала

Диагноз устанавливается на основе жалоб, результатов физикального осмотра, рентгенографических или эндоскопических методов исследования.

Для объективного представления о патологии предпочтительнее выполнить ретроградную уретрографию или антеградную цистограмму. Эти исследования используются для диагностики и определения степени стриктуры уретры.

Ультразвуковое исследование также применимо в диагностике стриктуры уретры. Датчик может быть размещен вдоль фаллоса. Ультразвук используют для оценки протяженности и степени губчатого фиброза.

Ультрасонография демонстрирует более толстые периуретральные ткани на уровне стеноза по сравнению с незатронутыми участками мочеиспускательного канала.

Проводились исследования, которые показали, что уретральные стриктуры, выявленные на перинеальных сонограммах, длиннее, чем при ретроградной уретрографии и цистоуретрографии.

Эндоскопическое исследование может быть произведено с помощью гибкой или жесткой уретроцистоскопии.

Гибкая цистоскопия более предпочтительна для мужчин, перед началом манипуляции в уретру вводят 2% раствор лидокаина или гель с анестетиком.

Исследуют уродинамику, для этого выполняют урофлоуметрию.

Изменения в лабораторных показателях при стриктуре уретры

Изменения в моче появляются при нарушении оттока и застойных явлениях.

Если в анализе фиксируется лейкоцитурия, бактериурия, белок — это свидетельствует о развившемся воспалении.

При подозрении на хронический воспалительный процесс специфической этиологии (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) выполняют ПЦР — диагностику на ЗППП.

Туберкулезное поражение мочеиспускательного канала в настоящее время встречается редко.

При компенсированной стриктуре уретры изменений в ОАМ и ОАК нет.

Перед оперативным лечением дополнительно обследуют сердце, проверяют биохимические показатели, уровень ПСА у мужчин.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению существуют следующие показания:

• неэффективность консервативной терапии;
• большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• острая задержка мочи.

Перед операцией по показаниям проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотику.

Для предотвращения повторного образования стриктуры воспаления в мочеиспускательном канале быть не должно.

Внутренняя уретротомия

Внутренняя уретротомия включает в себя рассечение стриктуры трансуретрально с использованием эндоскопического оборудования.

Разрез позволяет расширить рубцовую ткань. Операция производится под контролем зрения, «холодным» или «горячим» ножом.

В современной урологии использование лазера считается малоинвазивным способом избавиться от стриктуры уретры.

Положительный эффект от вмешательства обеспечивает выжигание «лишних» тканей лазером с последующим назначением инстилляций в уретру с растворами антисептиков, антибиотиков. Как правило, нормальное мочеиспускание восстанавливается. К недостаткам относят вероятность развития рецидива. Согласно статистическим данным, повторное сужение диаметра мочеиспускательного канала происходит в 40 — 50 % случаев.

В случае травматизации кавернозных тел осложнением разовьется эректильная дисфункция.

Важно

Перед оперативным вмешательством необходимо добиться ремиссии воспалительного процесса. При подозрении на злокачественное новообразование выполняется биопсия.

Открытые оперативные вмешательства

Операция предполагает полное удаление фибротического сегмента мочеиспускательного канала с реанастамозом. Операция подходит для пациентов с длиной стриктуры 1 — 2 см.

У молодых пациентов, с сохраненной эластичностью тканей, эффект от оперативного вмешательства выше. После операции устанавливается уретральный катетер и выполняется надлобковая эпицистостомия.

Уретропластика

Суть операции заключается в иссечении патологического участка с дальнейшим закрытием аутотканью со слизистой щеки, крайней плоти. В большинстве случаев, приживление аутентичного лоскута происходит хорошо. Рецидивы после этой операции фиксируются в 10 % случаев.

Бужирование уретры

Некоторым пациентам со стриктурами помогает процедура бужирования уретры.

Бужирование уретры из-за травматичности, как самостоятельный метод лечения, используются все реже.

Процедура предполагает растяжение суженного за счет рубцовых поражений тканей участка мочеиспускательного канала. Буж — медицинский инструмент из металла или биосинтетики, имеет различный диаметр. К процедуре бужирования существует ряд противопоказаний:

• опухоль мочеиспускательного канала;
• острое воспаление или обострение хронического воспалительного процесса в любом органе урогенитального тракта мужчины: уретрит; простатит, везикулит, простатоцистит; пиелонефрит.
• фимоз и парафимоз;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• лихорадочное состояние любого генеза.

Важно

Даже при самом аккуратном бужировании уретры могут появиться микротравмы, и присоединиться вторичная бактериальная флора, поэтому в обязательном порядке прием антибиотиков, уросептиков, и в качестве вспомогательных средств, растительных диуретиков.

Начинают манипуляцию расширения стриктуры с введения бужа меньшего диаметра, перед бужированием в мочеиспускательный канал вводят гель с анестетиком.

Длительность процедуры 15 — 20 минут, постепенно диаметр бужа увеличивается.

Необходимо отметить, что бужи бывают разные: прямые для расширения тканей передней части уретры и изогнутые — для задней. Кроме этого, у бужей бывают расширения на конце или в какой-либо части.

Бужирование назначают после проведенных операций на уретре.

Какие препараты используются после процедуры бужирования

Чтобы предотвратить процесс воспаления — назначают антибиотики с широким спектром действия.

К таковым относят следующие препараты:

• Левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Доксициклин;
• Джозамицин.

Из уросептиков используют Фуромаг, Палин, Пимидель, 5—НОК.

Самой большой ошибкой при стриктуре уретры было бы ограничить количество потребляемой жидкости.

Полезны отвары мочегонных трав:

• Почечный чай;
• Фитонефрол;
• Бруснивер;
• Толокнянка;
• Хвощ полевой;
• Урологический сбор.

Принимают отвары по 100 мл 3 раза в день, натощак, курсом по 10 дней месяца. Растения можно чередовать.

После проведенного оперативного вмешательства по поводу стриктуры уретры пациенты должны периодически посещать уролога и контролировать мочу. Не всегда в начале воспаления есть острые проявления, а в анализе мочи уже могут быть зафиксированы изменения, что требует немедленного проведения лечения.

Стриктура уретры у женщин

Женщины сталкиваются с данной патологией значительно реже мужчин, так как сама уретра у них короче и шире.

Тем не менее, к развитию стриктуры уретры у женщины приводят следующие факторы:

• травматизация в процессе родов;
• опухоли;
• новообразования уретры;
• длительная катетеризация с последующим рубцовым изменением тканей;
• травмы промежности.

Лечение оперативное, предпочтительнее пластика уретры аутотканями после иссечения стриктуры, с последующей катетеризацией мочевого пузыря и антибактериальной терапией.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7,095 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(23 голос., средний: 4,48 из 5) Загрузка...

Стриктура уретры

В урологической практике стриктура уретры позиционируется, как патологическая болезнь, при которой характерно сужение мочеиспускательного канала и фиброз спонгиозной ткани губчатого тела, а также значительное ухудшение кровоснабжения пораженной части в канале.

В связи с тем, что слизистая оболочка и окружающие ее спонгиозные ткани губчатого тела уретры замещены рубцовой тканью, то в данном случае в мочевых органах могут появиться характерные осложнения, а именно:

• цистит или пиелонефрит;
• камни в мочевом пузыре;
• хроническая форма простатита;
• воспаление яичек и их придатков;
• атония и дивертикулы мочеточника;
• почечная недостаточность и гидронефроз.

Учитывая вышеуказанные сложные заболевания, к возникновению которых может привести стриктура уретры, следует отметить, что это довольно серьезная патология, которая имеет различные формы проявления.

Классификация стриктур уретры

Урологи выделяют несколько форм стриктуры уретры:

1. По степени тяжести:
2. По месту локализации:
   • в передней части уретры, а точнее непосредственно в половом органе;
   • в задней части уретры, то есть возле мочевого пузыря.
3. По величине самого сужения уретры:
   • короткая субтотальная стриктура до 2 см;
   • длинная понуретральная стриктура, когда сужается просвет мочеиспускательного канала практически полностью;
   • облитерация уретры, при которой наблюдается непроходимость и полная утрата просвета уретры.
4. По течению заболевания:
   • первичная форма;
   • по причине рецидива;
   • осложненная форма.

Помимо этого, как уже было ранее отмечено, по причине развития стриктуры уретры выделяют:

1. Врожденную форму;
2. Приобретенную форму, которая, в свою очередь, может возникнуть в результате:
   • травм;
   • воспалений;
   • медицинских манипуляций.

Исходя из данных форм развития заболевания, следует отметить причины его возникновения, которые чаще всего кроются непосредственно в повреждениях самого мочеиспускательного канала.

Прогноз лечения стриктуры уретры и профилактические меры

В целом прогноз излечения стриктуры уретры весьма благоприятный. Особенно при соблюдении особых правил профилактики, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать повреждение или сужение уретры. При этом пациенту рекомендуют избегать случайных и незащищенных половых связей, использовать презервативы. Также следует строго соблюдать правила личной гигиены и своевременно проходить профилактическое обследование у врача. Помимо этого избегать травм и переохлаждения.

В случае возникновения первых признаков заболевания незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. И, конечно же, во время лечения осторожно проводить эндоуретральные процедуры.

Подобрать подходящую вам клинику, где лечат стриктуру уретры вы можете на нашем сайте.

Итак, врожденная форма стриктуры проявляется у тех, кто имеет врожденный дефект сужения уретры. В остальных же случаях данное заболевание может проявиться по причине полученных травм органов, расположенных в области малого таза. Это могут быть как обычные удары, так и разного рода колото-резанные ранения, переломы костей малого таза и непосредственно полового органа и даже инородные тела мочеиспускательного канала, а также в ходе развития различных инфекционно-воспалительных процессов или злокачественных образований. К образованию стриктуры уретры может также привести и проведение лучевой терапии. Помимо этого причинами возникновения данной патологии могут стать ошибки при проведении урологических манипуляций и операций, после которых образуются и рубцуются ранки, и химические, термические повреждения уретры. В свою очередь, у женщин стриктура уретры может возникнуть после перенесенных травм во время родов, а также влагалищной экстирпации матки или ампутации шейки матки. Также сопутствующими факторами развития этой патологии могут быть заболевания, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей уретры (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).

Одним словом, симптомы стриктуры уретры напрямую зависят от причин ее формирования и степени нарушения проходимости.

Симптомы стриктуры уретры у мужчин в основном ярко выражены нарушенным оттоком мочи. Заболевание проявляется следующим образом:

• слабая струя мочи;
• заниженный объем выпускаемой мочи при очередном мочеиспускании;
• возникновение ощущения полного мочевого пузыря, после опорожнения;
• длительное ожидание начала процесса мочеиспускания, которое вынуждает напрячь мышцы живота, чтобы спровоцировать его;
• сильные брызги при мочеиспускании;
• незначительное подтекание мочи;
• болезненные или дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
• наличие крови в моче или сперме;
• резкие боли в нижней части живота или области таза;
• выделения из мочеиспускательного канала.

Учитывая то, что данные признаки заболевания зачастую схожи с симптомами хронического простатита или уретрита, больному следует проходить тщательную диагностику и незамедлительное лечение. Так как нарушение оттока мочи может привести к необратимым процессам или даже летальному исходу. Поэтому, для пациента очень важно не потерять время, а специалисту следует правильно поставить диагноз.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

В первую очередь специалист выясняет у пациента имели ли место факторы, которые могли бы спровоцировать проявление стриктуры уретры, а затем направляет его на дополнительное диагностическое обследование, которое состоит из таких процедур, как:

• забор мазка на наличие половых инфекций;
• общий анализа мочи;
• бак посев мочи, что позволяет обнаружить разного рода инфекции;
• УЗИ мочевого пузыря;
• урофлоуметрия. Данная процедура позволяет оценить скорость потока мочи;
• цистоскопия и профилометрия позволяют определить наличие конкрементов в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• уретрография. Во время данного метода исследования в мочеиспускательный канал пациента вводят специальное вещество, которое позволяет сделать точные рентгеновские снимки;
• уретроскопия;
• биопсия тканей уретры.

После того как специалист проведет полную диагностику, пациенту назначат индивидуальный курс лечения.

В основном лечение стриктуры уретры проводится исходя из формы данного заболевания, его места локализации и наличия осложнений. В урологии существует множество методов лечения, но, пожалуй, самыми распространенными из них являются:

1. бижурование. Данный способ подразумевает растяжение суженного участка уретры с помощью специального стержня, который вводят непосредственно в канал. Но все же этот процесс дает временный результат. Так как он не способствует улучшению кровообращения и оставляет на тканях рубцы;
2. оптическая уретротомия. Этот метод немного схож с процедурой бижурования. Во время проведения этой процедуры специалист рассекает небольшой участок мочеиспускательного канала. Хотя рецидивы после неё наблюдаются намного реже;
3. стентирование проводится с помощью специальной пружины, которую размещают в суженном участке уретры и тем самым делают шире просвет. В связи с тем, что пружина иногда смещается в сторону, причиняя серьезные травмы, специалисты используют данный метод лечения довольно редко;
4. уретропластика подразумевает замену пораженной стриктурой ткани на здоровую, которую берут из кожи крайне плоти больного;
5. лазерная терапия. Данная операция проводится быстро, результативно и практически без травм;
6. эндоскопический способ характеризуется проведением внутренней уретротомии через уретру. После данного рода операции пациенту устанавливают катетер на несколько недель.

Иногда лечение стриктура уретры у мужчин может включать использование народных методов (прикладывание пиявок, прием различных лекарственных, травяных настоек и отваров). Главное чтобы, в данном случае весь курс применения альтернативных средств лечения проводился под строгим наблюдением врача.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Урологические заболевания

Стриктура уретры у мужчин и женщин: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Урологические заболевания сегодня далеко не редкость. Практически с одинаковой частотой они поражают женщин и мужчин. Одним из них является стриктура уретры, которая в запущенных случаях способна не только нанести весомый урон здоровью, но и унести жизнь человека.

Стриктура уретры: что представляет собой патология

Стриктурой уретры называют патологическое сужение (стеноз) мочеиспускательного канала, в результате чего наблюдается затруднение мочеиспускания разной интенсивности. Поскольку у мужчин уретра более узкая, длинная и существенно больше подвержена травмам, у них заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Согласно данным статистики, 1–2% мужчин и 0,5% женщин сталкиваются со стриктурой уретры на протяжении жизни.

Стриктура уретры может формироваться в разных отделах мочеиспускательного канала

Нарушение проходимости мочеиспускательного канала может быть полным или частичным. Также патологическое сужение способно иметь различную протяжённость и располагаться в разных отделах уретры. Эти факторы обуславливают особенности проявлений заболевания.

Процесс формирования патологии проходит несколько этапов:

• нарушение целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• появление мочевых затёков (проникновение урины в ткани);
• присоединение вторичной инфекции;
• воспаление тканей, что сопровождается их разрастанием;
• образование рубцов.

Причины возникновения патологии

Стриктура уретры может быть:

1. Врождённой. Такая патология диагностируется только у 2% детей и обычно проявляется стенозом переднего клапана мочеиспускательного канала.
2. Приобретённой, развивающейся на фоне травм, воспалительных процессов и невротических нарушений. Именно эта форма болезни диагностируется урологами чаще всего. Приобретённые стриктуры подразделяются на:
   • посттравматические. Формируются на фоне получения тупых травм промежности, переломов костей таза, химических, термических или проникающих ран уретры, включая укусы. Но одной из основных причин развития патологии такого рода является сексуальный контакт, в ходе которого произошёл перелом пениса, или в мочеиспускательный канал попало инородное тело;
   • стриктуры, обусловленные воспалением. Формируются на фоне уретрита, способного сопровождать множество заболеваний, передающихся половым путём, а также туберкулёза, баланита и некоторых других патологий;
   • ятрогенные стриктуры. Образуются после неправильного выполнения определённых урологических манипуляций, например, уретроскопии, установки катетера, цистоскопии, операций на предстательной железе, брахитерапии и т. д. Также они способны формироваться в результате получения травм во время родов, ампутации шейки матки или органа полностью и пр.

Автомобильные аварии — самая распространённая причина образования стриктуры уретры

Предрасполагают к возникновению проблемы заболевания, при которых наблюдается нарушение кровообращения и метаболизма в органах малого таза:

• атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца и пр.

Симптомы у мужчин и женщин

Основными признаками образования стриктуры уретры являются:

• боли при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащение позывов;
• слабость, раздвоение или разбрызгивание струи;
• непроизвольное выделение незначительных количеств мочи;
• необходимость напряжения мышц пресса для начала мочеиспускания.

Мужчины могут заметить появление следов свежей крови в сперме и уменьшение силы её выброса при оргазме. В тяжёлых случаях болезнь может приводить к полному блокированию оттока мочи. В таких ситуациях необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи или самостоятельно направиться в урологический стационар.

Если причиной сужения просвета уретры послужили инфекционные заболевания, дополнительно могут присутствовать их характерные симптомы, в частности, наличие патологических выделений.

Диагностика патологии

Крайне важно отличить стеноз уретры от других патологий, сопровождающихся сужением мочеиспускательного канала, в частности:

• доброкачественной гиперплазии простаты;
• опухоли шейки мочевого пузыря или уретры;
• полипоза.

С целью выявления заболевания проводят:

• общий анализ мочи, который позволяет обнаружить в ней эритроциты, лейкоциты и гной;
• ПЦР-диагностику выделений, суть которой состоит в обнаружении ДНК возбудителя. Она проводится для выявления заболеваний, передающихся половым путём;
• бактериологическое исследование мочи, которое необходимо для точной дифференциации возбудителя воспалительного процесса и определения его чувствительности к различным антибиотикам;
• урофлоуметрию — самый простой и в то же время весьма информативный метод обнаружения патологии. Он подразумевает исследование скорости потока мочи с помощью специального устройства с воронкой. При наличии стеноза мочеиспускательного канала будет получена характерная кривая, показывающая удлинение акта мочеиспускания и наличие фазы отсутствия выделения мочи;
• цистометрию — важное обследование, позволяющее оценить функционирование мочевого пузыря. Суть метода состоит во введении в уретру катетера, по которому подают жидкость в мочевой пузырь. Свободный конец трубки подсоединяется к цистометру, фиксирующему объём введённого раствора при возникновении у пациента сильного позыва справить нужду. После этого больного просят помочиться, в ходе чего определяется давление внутри органа. По завершении всех измерений катетер удаляется;
• УЗИ мочевого пузыря с измерением количества оставшейся мочи непосредственно после посещения туалета, что даёт исчерпывающую информацию о её объёме и степени декомпенсации функций органа;
• уретрографию — рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить место расположения и длину патологического сужения. Также в ходе диагностики можно обнаружить присутствие дивертикулов, конкрементов и ложных ходов мочеиспускательного канала. Суть метода состоит во введении в уретру контрастного вещества, которое заполняет её по всей протяжённости, и сканировании органов малого таза с помощью рентген-аппарата;
• уретроскопию — эндоскопическое обследование, позволяющее визуально осмотреть стриктуру и предшествующую ей зону и выполнить биопсию, благодаря чему можно с большой точностью установить причины возникновения патологии.

Для каждого пациента перечень необходимых обследований подбирается в индивидуальном порядке на основании имеющихся предположений о причине развития патологии.

Лечение стриктуры уретры

Характер терапии зависит от локализации места сужения мочеиспускательного канала, его протяжённости и степени рубцово-склеротических процессов. Поэтому для каждого пациента лечение подбирают отдельно.

Как правило, оно включает консервативные и хирургические методы. Это позволяет не только устранить непосредственно патологические изменения уретры, но и причины, предшествовавшие их появлению. Но ликвидировать стриктуру можно исключительно оперативным путём.

Если причиной развития патологии стали венерические заболевания, необходимо на всё время лечения отказаться от половых контактов и рекомендовать каждому сексуальному партнёру сдать соответствующие анализы.

Медикаментозная терапия

Различные препараты применяются только для ликвидации причин, вызвавших формирование стриктуры, подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству и в восстановительный период после него. Комплекс необходимых лекарственных средств подбирается строго индивидуально на основании результатов анализов и обследований. Пациенту могут быть назначены:

• антибиотики (Азитромицин, Сумамед, Ампиокс, Эритромицин) с целью ликвидации патогенной бактериальной флоры;
• противовоспалительные свечи и таблетки (Галавит, Вобэнзим, Диклофенак, Индометацин), эффективно устраняющие воспалительный процесс;
• антигистамины (Супрастин, Тавегил, Эриус, Л-Цет, Кларитин), требующиеся для предотвращения возникновения аллергических реакций на принимаемые лекарства;
• противомикробные препараты (Метрогил, Бактрим, Трихопол, Нео-Пенотран, Офлоксацин), необходимые для уничтожения определённых патогенных простейших и других видов микроорганизмов;
• противогрибковые средства (Фуцис, Клотримазол, Микосист, Пимафуцин), которые требуются для предупреждения развития или ликвидации грибковой флоры.

Препараты, применяемые для устранения причин образования стриктуры уретры — фотогалерея

Сумамед — антибиотик группы макролидов, эффективный в отношении множества патогенных бактерий Вобэнзим — ферментный препарат, часто применяемый в гинекологии для повышения действия антибиотиков и оказания противовоспалительного эффекта Эриус — антигистаминный препарат 3-го поколения Метрогил — эффективный противомикробный препарат на основе метронидазола, хорошо устраняющий многих возбудителей ЗППП Фуцис — популярный противогрибковый препарат

Операция

Для устранения патологического сужения могут проводиться:

• бужирование уретры — наиболее лёгкий способ устранения стриктуры, в связи с чем он практикуется в основном при простых, с небольшой длиной и одиночных сужениях. Суть метода состоит во введении в мочеиспускательный канал бужа индивидуально подобранного размера и типа или уретрального балонного катетера, которые механически тупым способом разделяют ткани, благодаря чему увеличивается просвет мочеиспускательного канала. Манипуляция выполняется после введения в уретру раствора Новокаина или Лидокаина и занимает около 10–15 минут. Но бужирование нередко заканчивается рецидивом патологии и требует многократного повторения;
• стентирование — процедура, при которой в суженый участок уретры вводится специальное устройство. Оно поддерживает нужный диаметр просвета в нём. Но поскольку такой способ устранения патологии сопряжён с высоким риском развития осложнений и побочных эффектов, сегодня он применяется исключительно при невозможности провести полноценное хирургическое вмешательство;
• резекция изменённого участка с накладыванием анастомоза или выполнением заместительной уретропластики состоит в открытом рассечении мягких тканей или использовании эндоскопических инструментов для удаления патологически изменённого участка с последующим сшиванием свободных концов. Процедура выполняется, если протяжённость стриктуры не превышает 2 см. При больших размерах сужения требуется уретропластика. В ходе неё удалённый участок мочеиспускательного канала заменяется трансплантатом из тканей пациента. В качестве таковых обычно выбирают кожу препуция (крайней плоти) или слизистую с внутренней поверхности щеки. Операция может занимать от получаса до нескольких часов, особенно если требуется пластическая хирургия. Также нередко её выполняют в 2 этапа, на одном из которых устраняют стеноз, а на втором, проводимом через 6 месяцев, реконструируют мочеиспускательный канал. После завершения процедуры в любом случае на неделю устанавливается катетер для отведения мочи.

Уретральные бужи имеют разный диаметр, что позволяет подобрать оптимальный размер для каждого пациента

Достаточно часто эндоскопическое удаление стриктуры уретры выполняется посредством лазера. Для этих целей трубку, на конце которой закреплена головка лазера, вводят через естественное отверстие в мочеиспускательный канал. Достигнув зоны сужения, лучом с высокой тепловой энергией иссекают рубцовое кольцо в одном или нескольких местах.

После проведённой операции пациентам следует:

• полностью следовать полученным от доктора рекомендациям и принимать все назначенные препараты;
• на 2 недели отказаться от принятия горячих ванн, купания в природных и искусственных водоёмах, посещения бани, сауны, а также сексуальных контактов;
• не поднимать тяжёлые предметы и не давать большие физические нагрузки на организм в течение месяца.

Диета

Немаловажно после хирургического вмешательства на 2 недели отказаться от:

• алкоголя;
• газированных напитков;
• солёных и кислых продуктов.

При этом рекомендуется максимально приблизить свой рацион к здоровому питанию, а также уменьшить порции, но увеличить частоту приёмов пищи до 5–6 раз в день.

Народные методы

Справиться со стриктурой уретры силами народной медицины невозможно. Они лишь могут помочь при наличии воспалительных процессов, но и в таком случае до начала приёма выбранного средства обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Для лечения уретритов и циститов больные могут принимать:

1. Настой свежих листьев чёрной смородины. Горсть растительного сырья укладывают в кастрюлю, заливают двумя стаканами кипятка и накрывают крышкой. Готовое средство пьют по ½ стакана до еды 2–3 раза в день.
2. Отвар брусничного листа. В миску кладут 2 ст. л. сырья, добавляют 1 л кипящей воды и держат на водяной бане 5 минут. Отвар переливают в термос и оставляют настаиваться. Спустя 2 часа его процеживают и принимают по 250 мл 4 раза в день. Чтобы подсластить напиток, можно на 1 стакан добавлять 1 ч. л. мёда.
3. Настой пырея ползучего. 2 ст. л. измельчённых корней растения заливают 200 мл холодной воды и оставляют на 12 часов. Затем отделяют воду, а в размокшее сырьё добавляют стакан кипятка. Через 10 минут настой процеживают и разводят полученной при первом замачивании холодной водой. Готовое средство принимают по ½ стакана до еды трижды в день в течение недели.
4. Липовый отвар. 1 ст. л. цветов помещают в металлическую ёмкость, заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 10 минут и оставляют настаиваться на полчаса. Остывшее средство процеживают и выпивают на ночь.
5. Сидячие ванночки с ромашкой. Горсть сушёных цветов заливают 1 л кипятка, прогревают 10 минут и настаивают под крышкой ещё 15–20 минут. Средство процеживают, выливают в неглубокий таз и разводят тёплой водой до комфортной температуры.

Народные средства от воспалительных процессов мочевыводящих путей — фотогалерея

Листья чёрной смородины содержат антисептические вещества, что способствует устранению инфекции мочевыводящих путей Брусничный лист оказывает мочегонное действие, благодаря чему из организма быстрее выводятся токсины и вымывается патогенная микрофлора Цветы липы оказывают противовоспалительное действие Цветы ромашки можно использовать как для приготовления настоев, так и сидячих ванночек для ускорения устранения воспалительного процесса

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике и выполнении полного комплекса необходимых лечебных мероприятий прогноз благоприятный. После завершения восстановительно периода состояние пациентов и мочеиспускание совершенно нормализуются.

Наименьший процент рецидивов наблюдается после выполнения полноценной реконструктивной операции на мочеиспускательном канале.

Но неполное устранение патологии или отсутствие внимания к возникшим её симптомам способны привести к развитию:

• инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, в том числе цистита и пиелонефрита;
• дивертикулов мочевого пузыря;
• мочекаменной болезни;
• полной невозможности опорожнить мочевой пузырь;
• гидронефроза;
• острой и хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения патологии, рекомендуется:

• избегать случайных половых контактов и пользоваться барьерными методами контрацепции;
• сразу же обращаться к урологу при возникновении малейших отклонений в характере мочеиспускания;
• избегать травм;
• проводить урологические процедуры исключительно специалистами соответствующей квалификации.

Стриктура уретры и её особенности — видео

Отзывы

Таким образом, полностью защититься от появления стриктуры уретры невозможно. А если эта патология всё же возникла, следует в кратчайшие сроки обратиться к урологу и пройти соответствующее лечение, чтобы не допустить её прогрессирования и снизить риск развития осложнений.

• Автор: Мария Воронина
• Распечатать

---

Смотрите также

• 
  Тошнота с утра на голодный желудок у женщин причины
• 
  Эпителий небольшое количество в мазке у женщин
• 
  Вязание крючком жакет регланом сверху для женщин
• 
  Рези в районе пупка у женщин
• 
  Причины худобы при нормальном питании у женщин
• 
  Как болит цистит у женщин
• 
  Свойства мяты в чае для женщин
• 
  Какие боли при геморрое у женщин
• 
  Болит лимфоузел под мышкой слева у женщины
• 
  Обильная кокковая флора в мазке у женщин
• 
  Почему задний болит проход у женщины после туалета