Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Субклинический гипертиреоз симптомы и лечение у женщин


Что делать, если поставили диагноз субклинический гипертиреоз

Субклинический тиреотоксикоз (гипертиреоз) – нарушение работы щитовидной железы, при котором снижен уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но концентрация трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4) нормальная. Люди с нарушением часто даже не догадываются о нем – симптомы слабо выражены либо отсутствуют. Провоцируют тиреотоксикоз другие патологии щитовидной железы, прием гормональных препаратов, средств с йодом. Необходимость терапии определяется степенью дефицита ТТГ и выраженностью симптомов.

Специалисты выделяют две группы провокаторов нарушения – эндо- и экзогенные. В первом случае основная причина нарушения – болезнь Грейвса (Базедова). На втором месте среди факторов появления тиреотоксикоза – множественные узлы при зобе и аденома щитовидной железы.

Выявление в анализах пониженного ТТГ (он вырабатывается головным мозгом) и доходящих до верхней границы нормы Т3 и Т4 часто указывают на субклинический гипертиреоз.

Факторы внешнего влияния, при которых возникает тиреотоксикоз:

  • прием Допамина, глюкокортикоидных гормональных препаратов, Добутамина (подавляют синтез ТТГ);
  • физиологические состояния – преклонный возраст, беременность;
  • патологии нетиреоидного происхождения – синдром Иценко-Кушинга (излишняя выработка кортикостероидов), травмы, множественные ожоги, тяжелое нарушение функции почек.

Как можно заподозрить болезнь

При субклиническом (бессимптомном) тиреотоксикозе ярко выраженные симптомы отсутствуют. Заподозрить патологию можно по возникающим изредка приступам учащенного сердцебиения, дрожанию рук. Наблюдается повышенная потливость, часто меняется настроение, беспокоит бессонница.

Признаком тиреотоксикоза в субклинической форме является экзофтальм (выпученные глаза). В таком случае причину связывают с болезнью Грейвса.

У молодых женщин заподозрить нарушение можно по изменению месячного цикла. Проблемы в работе щитовидной железы отражаются на частоте и характере выделений. Менструация у женщин скудная, появляется нерегулярно. Месячным предшествуют боли внизу живота, сильные головокружения, слабость.

Субклинический длительный тиреотоксикоз у пожилых людей связывают с деменцией, остеопорозом. Нарушение способствует сбою обменных процессов, что влечет накопление лишнего жира на теле, откладыванию холестерина в сосудах.

Тиреотоксикоз у беременных женщин часто возникает на фоне заместительного лечения гормонами щитовидной железы после удаления органа либо при недостаточной секреции. Но возникает патологическое состояние и у ранее здоровых женщин.

Тиреотоксикоз может возникнуть в первой половине беременности, а также сразу после родов. Такое состояние временное, обычно уровень гормонов нормализуется самостоятельно. Женщины, у которых выявлен эндокринный сбой, должны находиться под наблюдением специалиста всю беременность.

У детей проявления гипертиреоза чаще всего возникают в подростковом возрасте. Болезнь развивается медленно. Через год-полтора после начала сбоя возникают первые симптомы:

  • резкая смена настроения (ее часто ошибочно списывают на возрастную особенность);
  • сложности с концентрацией внимания на уроках;
  • дрожание вытянутых рук;
  • мышечная слабость.
Появление этих симптомов требует срочного обращения за консультацией к эндокринологу и обследования щитовидной железы.

Какие сдать анализы и что они покажут

Обследование при подозрении на субклинический тиреотоксикоз начинают с определения уровня гормонов в крови. Диагноз ставят, если на фоне нормальной концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ не достигает нормы (нижняя граница 0,2-0,5 мМЕ/л, но показатель зависит от метода определения в конкретной лаборатории). При этом у человека отсутствует дисфункция гипоталамуса и гипофиза.

Дальнейшее обследование предполагает ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом сканировании часто обнаруживаются узлы в железе. Кардиограмма показывает аритмию (особенно часто – мерцательную наджелудочковую).

Для определения степени активности узловых образований в железе назначают сцинтиграфию. Для выявления избытка йода в организме проводят анализ мочи.

При тиреотоксикозе с уровнем ТТГ в пределах от 0,10 до 0,45 мМЕ/л лечение не назначают. Эндокринологи рекомендуют делать анализ крови с частотой 1 раз в 3-4 месяца. Если ТТГ падает ниже 0,10 мМЕ/л, требуется медикаментозная терапия.

Препараты

Лечение назначают, если присутствуют явные симптомы тиреотоксикоза, грозит остеопороз, нарушена работа сердца, выявлена гиперплазия щитовидной железы. Назначают медикаменты в зависимости от проявлений патологии щитовидной железы:

  • при остеопорозе – эстрогены (Дивина, Премарин, Эстрофеминал), биофосфонаты (Бонефос, Синдронат);
  • при тахикардии – бета-адреноблокаторы (Конкор, Вазокардин, Корданум, Локрен, Рекардиум);
  • при субклиническом гипертиреозе – тиреостатики (Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил).

Рационализация питания

Всем людям с тиреотоксикозом в субклинической форме необходимо придерживаться диеты. Эндокринолог посоветует ограничить продукты, богатые йодом (морская рыба, ламинария, морепродукты, фейхоа, грецкие орехи).

Необходимо насытить организм природным кальцием. В этом помогут твердые сыры, молоко и кисломолочные изделия, кунжут, белокочанная капуста.

Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление напитков-стимуляторов (чая, кофе), кондитерских изделий, отказаться от копченостей, жирной и жареной пищи. Мясо следует выбирать нежирное, готовить его методом отваривания, запекания или на пару.

Хирургическое лечение

Субклинический гипертиреоз требует лечения хирургическими методами, если железа работает слишком активно. Также проводится операция в случае, если возникает сдавливание гортани при крупном зобе, имеется подозрение на рак железы. Удаляют одну долю или весь орган.

Народные методы

Лечение средствами народной медицины при тиреотоксикозе нельзя начинать без предварительной консультации с эндокринологом. Это тот случай, когда даже самое безобидное лекарство (например, грецкий орех) может навредить щитовидной железе.

Больным с проблемами щитовидной железы можно принимать средство с успокаивающим действием – настой ромашки со зверобоем. По 1 ст. л. сухого сырья смешивают, запаривают 300 мл кипятка, настаивают 30-40 минут. Выпивают равными порциями перед основными приемами пищи за 30 минут. Курс 3 недели, после месячного перерыва лечение повторяют.

Для улучшения работы сердца рекомендуется настой из плодов боярышника (2 ст. л. запаривают 200 мл кипятка). Пьют в теплом виде 2-3 раза в день.

Как предупредить рецидив

Чтобы не допустить повторения болезни щитовидной железы или ухудшения состояния, необходимо строго выполнять все рекомендации эндокринолога. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств или начинать использование народных средств. Нужен регулярный лабораторный контроль за уровнем гормонов, проверка состояния железы на УЗИ раз в полгода.

Субклинический гипертиреоз - ГормонМэн

   В последнее время возрастает интерес к скрытой патологии щитовидной железы (ЩЖ), то есть к ее субклиническим формам – субклиническому гипотиреозу и субклиническому гипертиреозу.

Об этих формах стало известно благодаря внедрению чувствительных методик исследования тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в сыворотке крови.

В настоящее время субклинический гипотиреоз достаточно хорошо изучен и освещен в литературе. Субклинический гипертиреоз пока остается мало изученной проблемой. Это состояние повышенной функции ЩЖ без хорошо известных клинических симптомов и признаков  заболевания.

На практике термин “субклинический” означает минимально выраженную форму заболевания, которая определяется в первую очередь лабораторными показателями, а не клинической картиной.

   Субклинический гипертиреоз – состояние, при котором понижена концентрация ТТГ в сыворотке крови, в то время как уровни тиреоидных гормонов в сыворотке находятся в пределах нормы. Явные клинические симптомы гипертиреоза при этом отсутствуют.

   Распространенность субклинического гипертиреоза еще не изучена. Однако внедрение высокочувствительных методов определения ТТГ в сыворотке крови, в особенности методов третьего поколения, позволило чаще выявлять субклинический гипертиреоз.

Проведенные исследования в разных странах показали, что его частота особенно велика у пожилых женщин. Так, еще в 70-е годы в Северо-Восточной Англии низкий уровень ТТГ обнаружен у 10% женщин и ни у кого из мужчин.

По данным, полученным в Японии, стране с высоким йодопотреблением, из 186 пациентов с уровнем ТТГ менее 0,1 миллиед/л при нормальных уровнях тиреоидных гормонов в сыворотке субклинический гипертиреоз оказался у 16 человек, то есть в 8,6% случаев, что подтверждено наличием тиреоидстимулирующих антител; у остальных прослеживалось неадекватное лечение либо тиреотоксикоза, либо гипотиреоза. В Италии проверили уровень ТТГ, Т3, Т4 в сыворотке крови у 2545 больных, поступивших в стационар по поводу самых разных заболеваний. Стали рекомендовать скрининг субклинических форм тиреопатий у госпитализированных женщин пожилого возраста, настолько часто у них встречалось снижение (равно как и повышение) уровня ТТГ в крови при нормальном содержании тиреоидных гормонов.

В некоторых странах уже стали проводить популяционные исследования. Например, в Великобритании низкий уровень ТТГ в крови, указывающий на субклинический гипертиреоз (другие причины снижения ТТГ – гипофизарная недостаточность, ятрогенные влияния и т.д.

– исключены), имеет место у 4% населения (у 0,7% мужчин и до 11,8% женщин).

У большинства таких лиц уровень ТТГ, хотя и снижен, но определяется, а у 1% клинически “эутиреоидных” лиц уровень ТТГ настолько снижен, что его не удается определить современными высокочувствительными методами.

Чаще всего субклинический гипертиреоз развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба, а также у больных с тиреотоксикозом в анамнезе, пролеченных тиреостатиками. У таких пациентов необходимо периодически проверять уровень ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, несмотря на отсутствие симптомов гипертиреоза.

Очевидно, существуют местные различия в распространенности субклинического гипертиреоза в зависимости от йодопотребления в популяции и, возможно, от вида и интенсивности экологического загрязнения. C.Wang, L.

Crapo обобщили данные литературы о распространенности субклинического гипертиреоза: частота колеблется от 0,6% до 6% в разных регионах.

   Этиология и патогенез субклинического гипертиреоза такие же, как при манифестной форме тиреотоксикоза.

Это аутоиммунное заболевание, нередко сочетающееся с другой аутоиммунной патологией: с сахарным диабетом 1-го типа, ревматоидным артритом, аутоиммунной тромбоцитопенией и т.д.

При субклиническом гипертиреозе у больных в крови выявляются аутоантитела к антигенам ЩЖ – рецепторам к ТТГ (АТ-рТТГ), тиреопероксидазе (АТ-ТПО), менее специфичны антитела к тиреоглобулину. Антитиреоидные антитела принадлежат к типу IgG, которые стимулируют и атакуют ЩЖ.

   Факторами, запускающими аутоиммунный процесс, могут быть вирусные инфекции, психические стрессы, беременность, операции и травмы, прием некоторых лекарств. К таким медикаментам следует в первую очередь отнести амиодарон, состоящий примерно на треть из йода.

Избыток йода, как известно, может вызывать и явный, и субклинический гипертиреоз (равно как и гипотиреоз, и тиреоидит, и рак ЩЖ). Цитотоксический эффект амиодарона на ЩЖ доказан: высвобождаются тиреоидные аутоантигены и запускается аутоиммунная реакция.

Наиболее подвержены этому мужчины, проживающие в регионах с геохимической йодной недостаточностью. В одних случаях АТ-рТТГ и АТ-ТПО появляются на ранних этапах применения препарата; у других больных – после его отмены через 6 и более месяцев, что объясняется медленным выведением амиодарона и его метаболита из организма.

Не только субклинический, но и манифестный гипертиреоз, вызванный амиодароном, имеет атипичную клиническую картину.

Во многих странах осуществляется обязательный контроль ТТГ, Т3, Т4 и антитиреоидных антител в крови один раз в 4-6 месяцев, в том числе и после отмены амиодарона (к сожалению, в нашей стране подобный мониторинг не проводится). Кроме амиодарона, к развитию субклинического гипертиреоза нередко приводят противоэпилептические препараты.

   Часто причина развития болезни остается неизвестной, однако   генетическая предрасположенность к субклиническому гипертиреозу, сочетающаяся с HLA-антигенами В8, DR3 и др., не вызывает сомнений.

Ген болезни Грейвса, как именуют тиреотоксикоз за рубежом, еще не открыт, но исследования в этом направлении проводятся. Несостоятельность в системе Т-супрессоров, повышение уровня Т-хелперов, нарушение функции В-лимфоцитов – эти дефекты (такие же, как при манифестном тиреотоксикозе) известны давно.

Оказалось, подклассы лимфоцитов в ЩЖ отличаются от соотношения лимфоцитов в периферической крови. В ЩЖ значительно повышено количество активированных Т-клеток и В-клеток, а также отношение СД4+/СД8+ в сравнении с лимфоцитами периферической крови; снижено отношение Т-супрессоров к цитотоксическим клеткам.

Все больше внимания уделяется изучению влияния цитокинов на ЩЖ и их участию в возникновении и течении аутоиммунных процессов. Несомненно, важная роль принадлежит фактору некроза опухоли (ФНО).

Существуют разные виды ФНО: ФНО-? секретируется преимущественно моноцитами и большими гранулированными лимфоцитами; ФНО-?, известный также как лимфотоксин, высвобождается из стимулированных лимфоцитов. ФНО-? обладает способностью изменять иммуногенность тиреоидных клеток.

   Большим спектром иммунных и провоспалительных эффектов на ЩЖ обладает ИЛ-1, который синтезируется клетками многих типов, в большинстве случаев активированными моноцитами и макрофагами. Клетки ЩЖ человека характеризуются наличием рецепторов к ИЛ-1. При субклиническом гипертиреозе (и явном тиреотоксикозе) нарушается секреция ИЛ-2, ИЛ-6, интерферонов.

   Для клинициста прежде всего важен ответ на вопрос о том, влияет ли субклинический гипертиреоз на здоровье, качество жизни и продолжительность жизни либо это всего лишь лабораторная находка без каких-либо последствий или временное состояние.

   Клиническая картина субклинического гипертиреоза, как утверждали авторы, первыми описавшие эту патологию, немая, имеются только гормональные сдвиги, выявляемые лабораторно, и нет ни субъективной, ни объективной симптоматики этой патологии. Но эти авторы ошибались.

Известно, что самыми чувствительными системами к повышению или снижению содержания тиреоидных гормонов в организме являются сердечно-сосудистая система и ЦНС.

Именно такие нарушения можно обнаружить при пристальном осмотре больного с субклиническим гипертиреозом, хотя, как правило, выявленную патологию объясняют атеросклерозом, цереброваскулярной болезнью, СВД, гипертонической болезнью и т.д., а субклинический гипертиреоз нередко остается нераспознанным.

При субклиническом гипертиреозе у больных страдает эмоциональная сфера, уменьшена продолжительность сна. Проведенное в 1990-1993 гг.

Роттердамское исследование, включающее наблюдение за 1843 пациентами в возрасте не моложе 55 лет, показало, что при аномально низкой концентрации ТТГ в крови, несмотря на нормальный уровень свободного Т4, повышен риск развития деменции (достоверно выше, чем в популяции). Особенно часто деменция развивалась у лиц с низким уровнем ТТГ и наличием АТ-ТПО. Таким образом, впервые в проспективном исследовании показана возможность повышения у пожилых лиц риска развития слабоумия и болезни Альцгеймера вследствие субклинического гипертиреоза. Это еще один убедительный аргумент в пользу необходимости организации скрининга на субклинический гипертиреоз, особенно среди пожилых людей.

   Низкий уровень ТТГ в крови является фактором риска фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. Хотя при субклиническом гипертиреозе только снижен уровень ТТГ в крови и не удается зарегистрировать повышение уровней Т3, Т4, тем не менее скрытый избыток тиреоидных гормонов существует.

Сейчас хорошо изучено влияние Т3 на миокард, и этот вопрос необходимо обсудить детальнее. Т3 влияет на миозин, Са-активируемую АТФазу саркоплазматического ретикулума, ?- и ?-адренергические рецепторы, аденилатциклазу и протеинкиназу, вызывает повышение внутриклеточного содержания Nа+ и усиление вторичной активации Nа+/Са2+ -обмена, что дает острый инотропный эффект.

Т3 оказывает прямое влияние на кальциевые каналы L-типа и усиливает вход кальция в кардиомиоциты. Т3 отвечает за стимуляцию образования цАМФ, экспрессию гликолитических ферментов, доступ глюкозы и инсулина к мембранным рецепторам, в том числе к мембранным рецепторам кардиомиоцитов.

Даже незначительный и непостоянный избыток Т3 в организме, как это наблюдается при субклиническом гипертиреозе, создает молекулярные основы для развития мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.

Читайте также:  Таблетки для поджелудочной железы

Результаты Фрамингемского исследования (наблюдение в течение 10 лет 2007 пациентов в возрасте старше 60 лет с клиническим эутиреозом и синусовым ритмом) показали, что низкий уровень ТТГ в плазме (

Источник:

Симптомы и лечение субклинического тиреотоксикоза (гипертиреоза)

Любое нарушение в процессе функционирования щитовидной железы провоцирует либо снижение, либо повышение уровня вырабатываемых гормонов.

Именно этот дисбаланс и провоцирует развитие такого заболевания, как субклинический тиреотоксикоз.

Для данной болезни характерно снижение нормы тиреотропного гормона (ТТГ) ниже допустимой границы в сочетании с нормальными показателями свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

[contents]

Причины развития заболевания

Дословно «субклинический» переводится как «до возникновения симптомов». Это значит, что недуг уже активно развивается, а характерная симптоматика отсутствует.

К причинам, провоцирующим формирование заболевания, относятся:

  • недостаток йода в воде и пище;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • удаление железы либо частично, либо полностью;
  • применение радиоактивного йода;
  • воспаление железы, приведшее к замещению основной ткани соединительной.

Симптомы при данной патологии либо отсутствую полностью, либо недостаточно ярко выражены. Но, все же, субклинический тиреотоксикоз может стать причиной изменения в работе следующих систем организма:

  • сердечно-сосудистой;
  • нервной;
  • пищеварительной.

Люди с подобным диагнозом очень часто испытывают приступы тахикардии. При этом даже в полном покое пульс может достигать 100 ударов в минуту. Усиливается сердцебиение и при любой физической нагрузке. Помимо этого, активные движения провоцируют усиление потоотделения и отдышку.

Подобные реакции объясняются повышением тонуса симпатической нервной системы. По этой же причине у больного наблюдается частое повышение АД, постепенно переходящее в полноценную артериальную гипертонию.

Симптомы со стороны нервной системы могут проявляться как:

  • нарушение сна;
  • лабильность настроения;
  • высокий уровень возбудимости.

Сон у человека с таким диагнозом очень беспокойный. Как правило, больной может просыпаться несколько раз в течение ночи. Но при этом бессонница никак не влияет на работоспособность, поскольку высокий уровень гормонов щитовидной железы поддерживает организм в бодром состоянии.

Для субклинического тиреотоксикоза характерна частая и внезапная смена настроения. При этом у больного человека отмечается высокая эмоциональная возбудимость. В отдельных случаях наблюдаются симптомы невроза. Умственные способности не снижаются, но происходит понижение концентрации внимания и усидчивости.

Симптомы нарушения со стороны ЖКТ – усиление перистальтики кишечника и частые расстройства стула (понос). Человек постоянно голоден и часто, и много ест, но при этом совершенно не поправляется. Но иногда субклинический гипертиреоз вызывает значительную прибавку веса. Лечение отклонений в работе ЖКТ в этом случае не проводится.

Появление определенных симптомов, позволяющие заподозрить наличие патологии, может служить причиной назначения следующих лабораторных исследований:

  • анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ-исследование щитовидной железы.

Диагноз устанавливается на основе результатов гормональных проб. Тиреотоксикоз, находящийся в субклинической стадии, характеризуется снижением показателей ТТГ при норме тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

ЭКГ-исследование, скорее всего, покажет наличие тахикардии или иные нарушения сердечного ритма. На основании результата УЗИ щитовидной железы ставится конечный диагноз и назначается лечение.

Детская патология: симптомы, лечение, последствия, прогноз

Скрининговые исследования, проводимые в большинстве роддомов, позволяют выявить наличие субклинического тиреотоксикоза уже в первые дни жизни малыша и подобрать адекватное лечение.

Основные симптомы заболевания у ребенка проявляются как:

  • хриплый крик;
  • сильные отеки век и лица;
  • повышенная сухость кожного покрова;
  • низкая температура тела;
  • ребенок не может взять грудь;
  • непроходящая желтуха.

Чаще всего, патология диагностируется у ребенка в более старшем возрасте.

Лечение заболевания предполагает комплексный подход, в основе которого лежит заместительная терапия. В зависимости от тяжести состояния малышу предписывается прием синтетических тиреоидных гормонов, восполняющих недостаток естественных гормонов.

Препараты подбираются по индивидуально схеме, зависящей от многих факторов:

  • возраста маленького пациента;
  • его веса;
  • вида недостающего гормона.

Смену препарата производится только наблюдающим ребенка доктором.

Нелеченое заболевание может вызвать необратимые последствия.

Именно данная патология негативно отражается на росте костей малыша, а также и его умственном развитии. Могут также наблюдаться и проблемы со зрением.

Поздно начатое лечение вполне может стать причиной возникновения проблем с общим развитием. Именно поэтому рекомендуется периодически проводить профилактические обследования с целью выявления заболевания.

К сожалению, ребенок вынужден пожизненно принимать компенсаторные лекарственные препараты. Адекватно подобранное лечение позволяет вести малышу обычный образ жизни, ничуть не отличаясь от своих сверстников.

Многочисленные исследования помогли составить группу пациентов с повышенным риском развития патологии. Это:

  • люди, близкие родственники которых имеют заболевания щитовидной железы;
  • больные, имеющие проблемы с сахаром крови (диабетики первого типа);
  • пациенты с различными аутоиммунными заболеваниями.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

После диагностирования заболевания, если пациент уже получает заместительную терапию, то проводится корректировка дозы. Если лечение пока не проводится, то назначается прием необходимого препарата. Чаще всего, это L-тироксин.

Если раньше проблем с функционирование щитовидной железы у человека не было, то в обязательно порядке назначается проведения полного диагностического обследования. Оно включает:

  • повторное исследование крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4;
  • УЗИ железы;
  • исследование с использованием радиоактивного йода (сцинтиграфия);
  • томографию;
  • пункцию щитовидной железы и некоторые другие.

Затем, основываясь на полученных данных, доктор принимает решение о дальнейшей тактике ведения больного. Если субклинический тиреотоксикоз был диагностирован у молодого человека, то может быть принято решение о постановке пациента на учет и обычном наблюдении. Но это возможно лишь в случае, когда у него отсутствую какие-либо тяжелые заболевания.

В пожилом возрасте лечение направлено также и на устранение основной болезни, вызвавшей развитие патологии.

Источник:

Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы

Гипертиреоз и тиреотоксикоз – состояния, связанные с гиперфункцией щитовидной железы.

Термин «гипертиреоз» подразумевает пациентов с клиническими признаками и изменениями в лабораторных анализах.

У других пациентов может не наблюдаться выраженных очевидных признаков заболевания, но в анализах обнаруживаются изменения. У части пациентов изменения функции щитовидной железы будут выявлены только во время проведения обследования: в гормональных анализах будет повышен уровень ТТГ.

Это состояние называется субклиническим гипертиреозом.

Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)

Многие пациенты имеют выраженный характерный комплекс симптомов тиреотоксикоза:

  • беспокойство;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • слабость;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная чувствительность к теплу;
  • потливость;
  • потеря в весе при нормальном или усиленном аппетите.

Также возможны следующие проявления: учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея) у женщин, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин.

Пациенты с менее выраженным гипертиреозом или люди старшего возраста часто имеют симптомы, связанные с одним или несколькими органами или системами.

Изолированные признаки, при наличии которых следует проводить диагностику гипертиреоза:

Другие состояния, при которых можно предположить гиперфункцию щитовидной железы:

  • остеопороз;
  • гиперкальциемия;
  • аритмии;
  • нарушения часты дыхания;
  • ухудшение гликемического состояния у пациентов с диабетом.

У пожилых пациентов сердечно-легочные симптомы, такие как тахикардия, аритмия, одышка при нагрузке и отеки могут преобладать. Также наблюдается тенденция к большей потере веса при меньшем усилении аппетита. У некоторых пациентов единственными симптомами являются слабость и астения.

Субклинический гипертиреоз – снижение уровня ТТГ при нормальных уровнях Т4 и Т3 – ассоциируется с увеличением риска фибрилляции предсердий у пожилых пациентов.

Осмотр и физикальное обследование

При осмотре и аускультации пациента с гипертиреозом можно обнаружить:

  • кожа обычно влажная и горячая на ощупь;
  • тахикардия;
  • возможна аритмия (нерегулярность пульса);
  • возможна систолическая гипертензия (повышение систолического давления);
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • повышенные рефлексы;
  • слабость мышц конечностей;
  • экзофтальм, периорбитальный отек, ограничение подвижности глазного яблока – симптомы болезни Грейвса – аутоиммунного заболевания щитовидной железы с гипертиреозом.

Увеличение щитовидной железы. Пальпация щитовидной железы

Наличие или отсутствие зоба зависит от состояния, которое вызвало гипертиреоз:

  • увеличение щитовидной железы от незначительного до гигантского наблюдается у пациентов с болезнью Грейвса или токсическим многоузловым зобом, при этом у пожилых пациентов с болезнью Грейвса щитовидная железа может не пальпироваться;
  • пациенты с безболезненным тиреоидитом могут иметь неувеличенную или незначительно увеличенную щитовидную железу;
  • единичный узел может вызывать предположение об аденоме щитовидной железы;
  • щитовидная железа чувствительна и болезненна при подостром тиреоидите.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Основные анализы для оценки функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий. При необходимости назначаются другие анализы. Смотрите “Обследование щитовидной железы”

  • снижение уровня ТТГ, по уровню только ТТГ не оценивается степень нарушений функции железы;
  • при явном гипертиреозе также наблюдается увеличение гормонов щитовидной железы – Т3 общего и Т4 общего, Т3 свободного и Т4 свободного;
  • у некоторых пациентов выявляется изолированное повышение Т4 или Т3;
  • при субклиническом гипертиреозе уровень ТТГ ниже референсных значений (обычно выше 0,05 мМЕ/л), а Т3 и Т4 общие, Т3 свободный и Т4 свободный в пределах нормы.
Читайте также:  О чем сигнализируеть боль в яичниках при беременности

Изменения в других анализах при тиреотоксикозе (гипертиреозе)

Кроме изменений уровня гормонов гипофиза и щитовидной железы, могут быть выявлены неспецифические изменения в других органах и системах. Например, при тиреотоксикозе имеется тенденция к снижению ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина, повышающимися после начала лечения.

Также может изменяться общий анализ крови – увеличивается количество красных клеток крови – эритроцитов, но более значительно увеличивается объем циркулирующей плазмы, за счет чего кровь разбавляется, возникает так называемая нормохромная нормоцитарная анемия.

Уровни щелочной фосфатазы и остеокальцина могут быть увеличены, что говорит об усилении обмена веществ в костях.

ТТГ-индуцированный гипертиреоз

Гипертиреоз, развивающийся по причине высокого уровня ТТГ и, как следствие, возрастания уровня гормонов щитовидной железы (механизм обратной связи) – крайне редкое состояние, которое может быть обусловлено аденомой гипофиза (см. «Опухоли гипофиза») или частичной нечувствительностью щитовидной железы к ТТГ. В этих случаях наблюдается нормальный или высокий уровень ТТГ и высокий уровень тиреоидных гормонов.

Низкий уровень ТТГ без гипертиреоза

В некоторых случаях пониженный уровень ТТГ не означает гипертиреоз:

  • центральный гипотиреоз – низкий уровень ТТГ и нормальные или сниженные уровни Т4 и Т3;
  • нетиреоидные заболевания, особенно при заболеваниях, при которых пациенты получают высокие дозы глюкокортикоидов или допамина, могут сопровождаться низким ТТГ и сниженным свободным Т4, Т3;
  • восстановление после лечения гипертиреоза: сывороточные концентрации ТТГ может оставаться низкой в течение нескольких месяцев после нормализации уровней тироксина и трийодтиронина;
  • физиологическое снижение ТТГ во время беременности;

Расшифровка анализов щитовидной железы

ТТГТ3Т4Предполагаемый диагноз
Низкий Высокий Нормальный
  • Болезнь Грейвса
  • Аденома щитовидной железы
  • Прием антитиреоидных препаратов
  • Поступление Т3 извне
Низкий Нормальный Высокий
  • Гипертиреоз с одновременным нетиреоидным заболеванием
  • Тиреоидная дисфункция, индуцированная амиодароном
  • Поступление Т4 извне. В этом случае возможно повышение как Т4, так и Т3, но соотношение T3/T4 будет меньше, чем у пациентов с болезнью Грейвса и токсической аденомой, при которых соотношение T3/T4 больше 20.
Нормальный или высокий Высокий Высокий
  • Опухоль гипофиза (Необходимо проведение МРТ)
  • Устойчивость щитовидной железы к ТТГ

Источник:

Субклинический тиреотоксикоз

Субклинический тиреотоксикоз

Асим Хасан

Резюме:

Благодаря скрининговому определению ТТГ, чаще выявляется субклинический тиреотоксикоз. Субклинический гипертиреоз характеризуется пониженной концентрацией тиреотропного гормона (ТТГ) у пациентов с нормальным уровнем Т4 и Т3. При этом могут проявляться незначительные симптомы и признаки тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз подразделяется на эндогенный у больных с избыточной продукцией тиреоидных гормонов, связанной с узловыми образованиями щитовидной железы или болезнью Грейвса; а также экзогенный со сниженной концентрацией в сыворотке крови тиреотропного гормона в результате лечения левотироксином. Субклинический гипертиреоз часто встречается у пожилых людей с автономной функцией многоузлового зоба или одиночного узла.

Остеопороз и фибрилляция предсердий являются осложнения субклинического гипертиреоза, которые могут быть показанием для назначения лечения. Исследования показывают возможное увеличение смертности от всех причин у пациентов с субклиническим гипертиреозом в возрасте старше 60 лет, особенно у пожилых мужчин.

У многих пациентов с эндогенным субклиническим тиреотоксикозом, которые не имеют узловых образований щитовидной железы или осложнений вследствие избыточной секреции тиреоидных гормонов, лечение не является необходимым, но каждые 6 месяцев должен проводиться контроль функции щитовидной железы. У пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий или остеопорозом, которые могут быть вызваны или усугубляются легким избытком тиреоидных гормонов, терапия 131 I является лучшим вариантом в начале лечения.

У больных с экзогенным субклиническим тиреотоксикозом, доза левотироксина должна быть уменьшена, за исключением пациентов с предшествующим раком щитовидной железы, нуждающимся в полном подавлении ТТГ.

Доза левотироксина используемая для лечения гипотиреоза может быть снижена, если у пациента развиваются пароксизмы фибрилляции предсердий, стенокардия, сердечная недостаточность или ускоренная потеря костной ткани.

Введение

Доступность чувствительных тестов для тиреотропного гормона (ТТГ) привело к диагностике пациентов, имеющих низкие концентрации ТТГ в сыворотке крови (

Источник:

Субклинический гипотиреоз – что это такое: симптомы и лечение у женщин

Субклиническим гипотиреозом называют заболевание, которое сопровождается нарушением работы щитовидной железы, но без ярко выраженных симптомов. Клиническая форма данного патологического состояния встречается намного реже. В свою очередь, скрытый гипотиреоз диагностируют исключительно на основании результатов анализов. Данное состояние особо часто встречается у пожилых женщин (у 20%).

Причины заболевания

Причинами развития данного состояния являются следующие негативные факторы:

  • наличие аутоиммунного тиреоидита. АИТ – субклинический гипотиреоз, который сопровождается воспалением тканей щитовидной железы. Данное заболевание проявляется на фоне нарушения нормальной работы иммунной системы, когда организм человека разрушает собственные клетки;
  • неонатальный период. Первые 2 суток после рождения анализы крови выявляют значительно превышающую норму концентрацию ТТГ. Врачи склонны думать, что этот процесс связан с охлаждением тела ребенка. В последующем концентрация гормонов щитовидной железы нормализуется;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов. Особенно негативно на работу щитовидной железы влияют лекарственные средства, содержащие аналоги дофамина, а также Кордарон;
  • центральный гипотиреоз, который обусловлен нарушением работы гипофиза или гипоталамуса. В этом случае наблюдается значительное снижение уровня тиреоидных гормонов, что приводит к повышению ТТГ. При этом биологическая активность данных веществ значительно снижена;
  • наличие врожденной патологии, которая сопровождается резистентностью к тиреоидным гормонам. Она связана с мутацией гена, отвечающего за b-рецепторы;
  • тиреотропинома. Характеризуется наличием аденомы гипофиза, которая продуцирует ТТГ. Данная патология встречается достаточно редко;
  • психические заболевания. Это нарушение возникает на фоне медикаментозного лечения у четвертой части больных;
  • надпочечниковая недостаточность (первичная форма);
  • синдром эутиреоидной патологии;
  • почечная недостаточность (хроническая форма);
  • дефицит йода в организме человека;
  • удаление щитовидной железы (полное или частичное);
  • наличие воспалительных процессов в щитовидной железе разной природы;
  • облучение шеи при наличии злокачественных образований или лечение радиоактивным йодом.

Симптомы заболевания

Гипотиреоз у женщин или мужчин (субклиническая форма) не сопровождается ярко выраженными симптомами. Больной человек может связывать признаки заболевания с обычной усталостью. Поэтому при наличии нескольких симптомов скрытого гипотиреоза, которые часто проявляются, необходима обязательная консультация эндокринолога. К признакам данного заболевания относят:

  • снижение памяти, концентрации внимания. Наблюдается общее угнетение интеллектуальной функции;
  • появляется склонность к развитию депрессивных состояний (у половины больных);
  • у женщин характерный признак данной патологии – нарушение менструального цикла, что сопровождается бесплодием. Наблюдается у 28% от всех больных с ненормальной работой репродуктивной системы;
  • частое чувство озноба, зябкости;
  • наблюдается повышение внутриглазного давления;
  • гипотермия, при которой температура тела человека падает ниже нормы;
  • вялость, беспричинное чувство усталости, сонливость;
  • медлительность;
  • незначительное снижение аппетита;
  • галакторея, которая сопровождается выделением молока или молозива из сосков;
  • снижение либидо, проблемы с потенцией у мужчин;
  • сухость волос и их выпадение.

Все симптомы субклинической формы гипотиреоза являются относительными. Они встречаются исключительно у 25-50% больных. В некоторых случаях нарушение работы щитовидной железы может почти никак не проявляться.

Диагностика заболевания

При подозрении на субклиническую форму гипотиреоза показано комплексное исследование, которое включает следующие процедуры:

  • сдача крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. Концентрация тиреоидного должна составлять 2,6-5,7 ммоль/л, 9-22 ммоль/л – оптимальное количество трийодтиронина и тироксина. На основании только данного анализа поставить окончательный диагноз очень тяжело, поскольку уровень гормонов изменяется постепенно. На первоначальной стадии заболевания отклонение от нормы может быть незначительным;
  • сдача крови на определения наличия специфических антител АТ-ТГ, АТ-ТПО. У здорового человека данные вещества полностью отсутствуют или их концентрация очень незначительна. При выявлении этих антител можно говорить об аутоиммунной природе заболевания;
  • определение уровня такого вещества, как ТТГ. В норме его концентрация должна колеблется в пределах 0,5-4,3 Мед/л. При выявлении любых изменений в количестве данного гормона можно говорить о нарушении работы щитовидной железы;
  • применение сцинтиграфии. Данная методика исследования основывается на применении радиоактивных изотопов. При помощи данной диагностической процедуры легко выявить любые патологические изменения в щитовидной железе, очаги негативных процессов и какие-нибудь нарушения сосудистого рисунка;
  • общий анализ крови. После сдачи данного анализа часто выявляется анемия, дефицит железа, витамина В12;
  • УЗИ щитовидной железы. Проводится диагностическое исследование, которое помогает определить состояние данного органа, на основании возможна постановка диагноза субклинический гипотиреоз;
  • УЗИ органов брюшной полости. Назначается при запущенном патологическом процессе, который негативно отразился на работе всего организма;
  • рентгенологическая диагностика грудной клетки. Направлена на выявление негативных изменений в скелете, определяет наличие жидкости при серьезных патологических состояниях;
  • электрокардиография. Определяет проблемы, которые связаны с работой сердца, что спровоцировал гипотиреоз.

Лечение заболевания

Заместительное лечение гормональными препаратами подразумевает прием L-тироксина. Данное медикаментозное средство в обязательном порядке назначается беременным женщинам после постановки диагноза гипотиреоз. В других случаях врач может принять решение не использовать гормонозаместительной терапии на протяжении нескольких месяцев.

Читайте также:  Осиновая кора при диабете

По истечении определенного термина больным назначается повторный анализ. Он позволяет определить, насколько изменилась концентрация гормонов в крови. Если не наблюдается положительной динамики, принимается решение о приеме L-тироксина.

Последние исследования установили, что после использования данных препаратов улучшение состояния больных происходит у 30% больных.

Несмотря на положительный результат, многие пациенты отмечают неприятные побочные явления при приеме L-тироксина. Если лечить субклиническую форму гипотиреоза данным препаратом, в некоторых случаях больные отмечают увеличение массы тела, появление беспричинной тревоги, нарушение сна и тахикардию.

Также при выявлении субклинической формы гипотиреоза очень важно выявить и полностью устранить причину данного состояния. Поэтому в зависимости от конкретной патологии назначается специфическое лечение.

В обязательном порядке показан прием витаминно-минеральных комплексов, в том числе препаратов с содержанием йода (Йодомарин и прочие). Восполнение в организме недостатка определенных веществ положительно сказывается на работе всех органов и систем.

В частности, для щитовидной железы очень необходим йод. Его недостаток напрямую влияет на развитие гипотиреоза.

Рекомендации больным

При наличии субклинической формы гипотиреоза очень важно скорректировать свое питание. Рекомендуется исключить из рациона продукты с содержанием сои, полиненасыщенных жирных кислот (жирная рыба, арахис, подсолнечное и сливочное масло, авокадо).

Также стоит максимально ограничить употребление сахара, уменьшить объем выпитой воды до 600 мл в сутки. В рацион рекомендуется включать морепродукты, мясо, свежие фрукты, в небольшом количестве натуральный кофе.

Такая диета положительно скажется на функционировании щитовидной железы.

Источник:

Субклинический гипотиреоз – причины, симптомы и лечение

Субклинический гипотиреоз – начальная стадия патологических изменений щитовидной железы, которая протекает в скрытой форме.

Состояние характеризуется заметным повышением продукции тиреотропного гормона и нормальным уровнем свободного трийодтиротина и тироксина. Патология встречается у 8% населения планеты.

У женщин бывает чаще, чем у мужчин. Основной рост заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Причины

Чаще всего причины субклинического гипотиреоза связаны с одним из представленных ниже факторов.

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. Заболевание, при котором паренхима железы повреждается клетками иммунной системы. От начала субклинической стадии до выраженных симптомов может пройти не один год.
  • Ятрогенный гипотиреоз, связанный с частичной или полной утратой щитовидной железы либо лечением радиоактивным йодом.
  • Прием тиреостатиков. Препараты используются для лечения диффузного токсического зоба и угнетают синтез гормонов щитовидной железы.
  • Дефицит йода в продуктах питания и воде.

Первые два фактора вызывают преимущественно стойкий и необратимый гипотиреоз, действие остальных можно нивелировать.

Кроме этого, субклиническая форма гипотиреоза может быть следствием врожденных нарушений щитовидной железы, поражения гипофиза и гипоталамуса, воспалительных процессов, затрагивающих железу, облучения шеи при лечении злокачественных новообразований.

Симптомы

Симптомы субклинического гипотиреоза малозаметны. Клиническая картина обычно не проявлена, и заболевание диагностируется случайно при плановом обследовании или лечении других патологий. Тем не менее, о начале заболевания можно судить по ряду характерных признаков. К ним относятся:

  • эмоциональная лабильность (неуравновешенность), общая вялость, сонливость, утомляемость, апатия, депрессия;
  • снижение концентрации внимания и умственной активности, рассеянность, несвойственная медлительность, снижение работоспособности, инертность, нежелание работать;
  • падение температуры тела ниже нормы;
  • нарушение менструального цикла, снижение либидо;
  • галакторея, не связанная с лактацией;
  • увеличение массы тела.

На следующей фазе развития патологии отмечаются и другие симптомы. В частности, ухудшение памяти, повышенное внутриглазное давление, запоры и метеоризм.

У мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин продолжаются нарушения менструального цикла, к которым добавляются вагинальные кровотечения, у беременных возможны преждевременные роды. У лиц обоих полов при таком заболевании может быть диагностированное бесплодие.

Также нарушение функций щитовидной железы приводит к ломкости, сухости и выпадению волос, шелушению кожи, снижению частоты сердечных сокращений, боли в мышцах. Со временем у больных наблюдается незначительное отекание век и лица.

Диагностика

Симптоматика субклинического гипотиреоза смазанная, поэтому заболевание может быть выявлено методом лабораторных анализов. При подозрении на патологию пациента направляют на анализ крови с определением гормона гипофиза (ТТГ) и гормона щитовидной железы (Т4).

Основной показатель заболевания – это уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови. В норме этот показатель составляет 0,5–4,3 Мед/л. При нарушении работы щитовидной железы гипофиз вырабатывает повышенное количество ТТГ, что принуждает щитовидку действовать в усиленном режиме.

Исследование крови на определение одного лишь тиреоидного гормона щитовидной железы малоинформативно.

На субклинической стадии гипотиреоза этот показатель несущественно отклоняется от нормы в меньшую сторону, но на клинической стадии изменения уже будут заметны.

Таким образом, если ТТГ повышен, а Т4 в норме, это говорит о субклинической форме. Но если ТТГ повышен, а Т4 существенно снижен, это свидетельствует о манифестации гипотиреоза.

Исследование крови на уровень антител АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреопероксидаза) позволяет выявить гипотиреоз аутоиммунной природы. В норме эти антитела должны отсутствовать либо не превышать показатели 0–19 Ед/мл и 0–5,7 Ед/мл.

Оценить функциональные возможности щитовидной железы на стадии субклинического гипотиреоза можно методом сцинтиграфии. Она основана на визуализации очагов патологических процессов и изменения сосудистого рисунка железы с помощью радиоактивных изотопов. При гипотиреозе орган недостаточно насыщается йодом, что отмечается во время исследования.

Косвенным признаком гипотиреоза служит дефицит железа и витамина В12 (анемия) в крови, а также снижение частоты сердечных сокращений, низкий вольтаж изломов, что оценивается методом электрокардиографии.

Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить структуру и размеры органа, УЗИ брюшной полости, выявляющее вторичные изменения, связанные с недугом. При заболевании у детей показан рентген грудной клетки.

Лечение

Если первоначальный анализ крови выявил ТТГ выше 4 мкМЕ/м, а показатели Т4 в пределах нормы, то пациенту рекомендуется пересдать анализы через 3 месяца.

Результат может быть связан с транзиторным повышением уровня ТТГ или лабораторными ошибками. Если и следующий тест покажет отклонения от нормы, назначается заместительная терапия.

При признаках аутоиммунного тиреоидита терапия проводится немедленно.

В лечении субклинического гипотиреоза используются препараты для контроля тиреоидных гормонов. Это может быть заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы. Например, назначаются Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс. В зависимости от причины заболевания лечение может быть временным или пожизненным.

При наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется этиотропная терапия. Больному показано лечение тиреоидита, эндемического зоба и прочих воспалительных болезней щитовидной железы либо патологий гипофиза или гипоталамуса. При недостатке йода назначают Йодит, Бетадин, йодированную соль, морскую капусту.

Субклинический гипотиреоз приводит к нарушениям со стороны различных органов и систем. Поэтому терапию могут дополнять симптоматические средства:

  • кардиопротекторы для нормализации сердечного ритма и артериального давления (АТФ, Милдронат, Предуктал, Триметазидин);
  • сердечные гликозиды при сердечной недостаточности (Дигоксин, Коргликон, Строфантин);
  • ноотропы и нейропротекторы для восстановления обменных процессов в нервной системе;
  • препараты женских половых гормонов для нормализации менструации и овуляции;
  • витаминно-минеральные комплексы для улучшения деятельности всех органов и систем (Гексавит, Ундевит, Аевит, Мильгама).

Лечение субклинического гипотиреоза предполагает и коррекцию питания, поскольку заболевание связано с нарушением обмена веществ. Пациентам рекомендуется исключить блюда из сои и рафинированный сахар. Под запрет попадают продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров (в их числе – жирная рыба, растительное и сливочное масло, арахис, авокадо, мясные полуфабрикаты).

Если раньше рекомендовалось ограничить объем потребляемой жидкости (чтобы снизить отеки), то сегодня вместо питьевого режима назначается сокращение потребления соли и специй, вызывающих задержку жидкостей в тканях. Для устранения отеков хорошо включить в рацион естественные диуретики, например, ягодные морсы, травяной сбор брусничного листа.

Меню должно быть дополнено свежими фруктами, мясом птицы, говядины, морепродуктами (из-за высокого содержания йода), легкими мясными бульонами, натуральным кофе, в состав которого входят магний и витамины группы В.

Для восстановления работоспособности рекомендуется спать не меньше 7–8 часов в сутки. Также полезно поддерживать физическую активность.

В большинстве случаев субклинический гипотиреоз связан с обратимыми изменениями щитовидной железы. Если такое заболевание обнаруживается на ранней стадии, прогноз благоприятный. Запущенные же формы гипотиреоза могут приводить к серьезным изменениям со стороны различных органов и систем, что потребует длительного лечения.

Если заболевание обнаружено при планировании беременности, то лечение назначается сразу же, поскольку дефицит йода может отразиться на развитии плода на 12-й неделе гестации.

Если ТТГ выше нормы обнаруживается у беременной, назначается гормонозаместительная терапия Эутироксом. Он рассчитывается исходя из массы тела и назначается в полной дозировке.

Для профилактики субклинического гипотиреоза рекомендуется время от времени проверять состояние щитовидной железы под контролем эндокринолога. Если результаты лабораторных анализов покажут изменения со стороны маркеров гипотиреоза, необходимо пройти курс лечения.

Источник:

Субклинический гипертиреоз

Сбой в работе щитовидной железы может привести к такому заболеванию, как гипертиреоз. Эта патология возникает по причине чрезмерной выработки тиреоидных гормонов, поэтому довольно часто в медики называют такое явление тиреотоксикозом. Симптомы такого заболевания на начальной стадии болезни довольно незаметны, в связи с этим врачи классифицируют такую патологию, как субклиническую (скрытую).

Несмотря на то, что эндокринологический сбой не причиняет пациенту физического дискомфорта, такое нарушение требует качественной диагностики и незамедлительного лечения. Скрытое прогрессирование болезни может привести к серьёзным нарушениям обменных процессов всего организма.

Причина появления заболевания

На сегодняшний день точную причину возникновения гормонального сбоя в организме человека озвучить не могут даже квалифицированные специалисты. Довольно часто субклинический гипертиреоз имеет наследственный характер и передаётся от поколения к поколению генетически. Негативное воздействие на работу щитовидной железы также могут оказывать различные внешние факторы. Если говорить о возрасте болезни, то наиболее часто в группу риска попадают люди после 50 лет. Основными причинами субклинического гипертиреоза принято считать следующие:

  • Хронический недостаток йода в продуктах питания;
  • Негативное действие медикаментов;
  • Онкологические нарушения;
  • Послеродовой тиреотоксикоз;
  • Операционное вмешательство с полным или частичным удалением щитовидной железы;
  • Радиоактивное воздействие на орган после 50 лет;
  • Йодотерапия.

Довольно часто обострение субклинического гипертиреоза происходит на фоне многоузлового зоба. Также спровоцировать болезнь могут различные инфекции.

Скрытые и явные симптомы болезни

Субклиническое протекание заболевания затрудняет процесс своевременной диагностики проблемы. При отсутствии жалоб со стороны пациента обнаружить сбой в работе эндокринной системы можно только по отклонениям в обменных процессах. Тиреотоксикоз может влиять на следующие системы организма:

  • Центральную нервную систему. У пациента могут наблюдаться депрессивные состояния, чрезмерная возбудимость, потеря сна, беспричинная тревожность.
  • Нарушение умственной деятельности, потеря памяти, быстрая утомляемость.
  • Вследствие нарушения обмена веществ может наблюдаться резкий набор веса.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы начинают проявляться такие тревожные симптомы, как атеросклероз, стенокардия, повышение артериального давления.
  • В области пищеварительной системы наблюдается усиление перистальтики, пациент страдает расстройством стула. Также наблюдается повышение аппетита.

Субклинический гипертиреоз может иметь транзиторный характер. Признаки заболевания могут исчезать самостоятельно, а через некоторое время проявляться снова. Наиболее часто такое явление встречается в следующих ситуациях:

  • На щитовидной железе была проведена хирургическая операция;
  • Неправильное проведение заместительной гормонотерапии;
  • Использование при лечении препаратов с содержанием лития и перхлората калия.

Для подтверждения видимых и скрытых симптомов субклинического гипертиреоза необходимо проводить повторные обследования всех систем каждые полгода.

Диагностирование тиреотоксикоза

Визуальный осмотр пациента при подозрении на гипертиреоз является практически бессмысленным, так как прощупать физиологические изменения щитовидной железы практически невозможно. В связи с этим для точного диагностирования патологии врачи в первую очередь назначают анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4 и Тз. Расшифровку полученного результата должен делать эндокринолог. Если при первичном обследовании было обнаружено отклонение от нормы, то врачи ставят диагноз гипертиреоз со знаком вопроса, и лечение на этой стадии не назначается.

Довольно часто при проведении начального обследования могут быть допущены ошибки, которые приведут к искажению данных. Поэтому по истечении трёхмесячного перерыва нужно сдать повторный анализ. Если патология подтвердится, то на следующем этапе может быть назначена дополнительная диагностика:

  • Обследование щитовидной железы методом ультразвукового исследования.
  • Биопсия, при которой производится забор внутренней ткани органа путём введения под кожу тонкой иглы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы, при которой производят обследование с применением радиоактивного изотопа. В момент облучения орган визуализируется на экране. Врачи анализируют контуры и формы щитовидки, исследуют изображение на наличие узловых образований.

Все результаты проведённых исследований тщательно изучаются несколькими специалистами, и только после утвердительного диагноза пациенту назначается курс лечения.

Тактика лечения

Большинство врачей утверждает, что субклинический гипертиреоз не требует срочного лечения на начальной стадии развития. Эндокринологи допускают, что восстановление гормонального фона может произойти самостоятельно. Если врач всё-таки принимает решение о необходимости проведения лечебной терапии, то в первую очередь тактика будет направлена на коррекцию уровня ТТГ. При назначении того или иного препарата также потребуется участие кардиолога.

Несмотря на разногласия врачей, прогрессирующий гипертиреоз необходимо обязательно лечить, так как эндокринологическое нарушение способно нанести организму ощутимый вред. Наиболее часто больному назначаются следующие тиреостатики:

  • Метилмазол;
  • Пропилтиоурацил.

Также параллельно с этими препаратами врачами проводится инъекционная иммуносупрессивная терапия, направленная на подавление «ответа» иммунной системы. Также в более тяжёлых случаях назначаются препараты, стимулирующие питание и кровообращение головного мозга.

Радиоактивная йодотерапия является довольно распространённым методом лечения щитовидной железы. Этот микроэлемент оказывает угнетающее действие на чрезмерную выработку гормонов. Такой метод применяется только в том случае, если альтернативное лечение не дало результатов. Кроме того, существует ограничение по возрасту – 50 лет.

Запущенный субклинический гипертиреоз может привести к необходимости хирургического вмешательства. Также операция может быть назначена при возникновении нарушений в сердечно-сосудистой системе по причине неправильной работы щитовидки.

Диетическое лечение субклинического гипертиреоза

Соблюдение строгой диеты во время гормонозаместительной терапии является обязательным условием комплексного лечения. Также диетическое питание используется для профилактики болезни. Назначение лечебного рациона должно проводиться лечащим врачом на основании диагностических показателей. На ранней стадии заболевания такой метод является довольно эффективным и позволяет корректировать гормональный фон без медикаментозного вмешательства.

В основе лечебной диеты заложены продукты с большим содержанием витаминов. Также в ежедневном рационе должны присутствовать блюда из нежирного мяса (кролик, курица) и морепродуктов (мидии, кальмары, креветки). Кроме того, дополнительным источником витаминов можно считать натуральный шоколад и кофе. Эти продукты содержат в большом количестве витамин В и магний, которые необходимы для восстановления щитовидки.

Большую роль в восстановительном процессе играют продукты, богатые пробиотиками. К их группе относятся:

  • кефир, йогурт;
  • чайный гриб;
  • квашеная капуста;
  • различные каши.

Эта группа продуктов помогает нормализовать бактериальную флору, снизить процент проницаемости кишечника, пополнить недостаток питательных веществ. Такая защита особенно важна, когда у пациента наблюдается частое нарушение стула.

Не менее важно во время приёма медицинских препаратов употребление достаточного количества чистой воды. Жидкость помогает предотвратить запоры, улучшает обмен веществ и налаживает пищеварительную функцию.

Методы народной медицины

Альтернативные методы народной медицины не способны эффективно повлиять на сбой эндокринной системы, поэтому использование растительных препаратов в основном направлено на снятие негативной симптоматики заболевания.

При нарушении работы пищеварительного тракта в лечебных целях довольно часто применяется сок сырой свёклы. Этот овощ содержит много витаминов и значительное количество йода. Пациентам рекомендуется съедать ежедневно 100 г сырой свёклы или выпивать 50 мл свежего сока.

Для восстановления нервной системы при гипертиреозе можно пить настой валерианы. Для его приготовления 2 ст.л. сырья заливают 0,5 л кипятка. Принимается отвар по 100 мл три раза в день.

Сердечные проблемы поможет решить настойка боярышника. Для этого горсть ягод заваривается в литровом термосе. Лучше всего делать это на ночь. Пить такое лекарство нужно по 3-4 ст. л. четыре раза в день.

Похожие записи

Субклинический гипо- и гипертиреоз

Следует помнить, что уровень ТТГ интегрально отражает вариабельный уровень Т4 в течение 2 мес. Общая тенденция к снижению уровня Т4 и его периодические падения ниже нормы (даже кратковременные) приводят к повышению концентрации ТТГ.

Субклинический гипотиреоз — это стойкое повышение уровня ТТГ на фоне нормальных значений тиреоидных гормонов. Термин «устойчивое повышение» означает неоднократное определение увеличенного уровня ТТГ (минимум в 2 раза). Субклинический гипотиреоз может возникать на фоне аутоиммунного тиреоидита, послеродового тиреоидита (гипотиреоидная фаза); оперативных вмешательств на щитовидной железе (гемитиреоидэктомия); дефицита поступления йода.

Нередко причиной установления этого диагноза ошибка лаборатории. В Институте эндокринологии и обмена веществ используется радиоизотопный метод исследования, который считается золотым стандартом лабораторной диагностики, поэтому мы имеем возможность проверять данные частных лабораторий. По меньшей мере несколько раз в неделю обнаруживаем ошибки в предоставленных ими результатах.

Опасен ли субклинический гипотиреоз?

Ученые провели много исследований, чтобы ответить на этот вопрос. В 38-56% пациентов с субклиническим гипотиреозом диагностируют депрессию; это состояние чаще отмечали у пожилых женщин, а его наличие ассоциировалась с высокой частотой атеросклероза аорты.

Субклинический гипотиреоз способен вызвать бесплодие, а если на фоне такого состояния все же возникла беременность, это чревато нарушением развития нервной системы у плода. В случае аутоиммунного тиреоидита с узловыми образованиями и / или диффузного зоба субклинический гипотиреоз может спровоцировать увеличение их в размерах.

Стоит ли лечить субклинический гипотиреоз?
Аргументы «за»Аргументы «против»
  • Рост уровня ТТГ свидетельствует о снижении уровня продукции тиреоглобулина.
  • Субклинический гипотиреоз часто ассоциируется с функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем, которые можно устранить с помощью терапии L-тироксином.
  • Субклинический гипотиреоз сопровождается повышением удаленного риска развития некоторых заболеваний.
  • Лечение СГ не вызывает осложнений и является относительно дешевым.
  • Существует высокая вероятность прогрессирования СГ в манифестный.
  • Вероятность спонтанной ремиссии СГ относительно низкая.
  • Субклинический гипотиреоз в период беременности сопровождается повышенным риском для плода
  • Значительная часть пациентов не чувствует улучшение самочувствия на фоне лечения.
  • Во многих лиц не удается достичь нормализации показателей, что связывают с субклиническим гипотиреозом (дислипидемия, депрессия).
  • Лечение предусматривает пожизненный прием медикаментозных средств.
  • Проводить терапию субклинического гипотиреоза самое сложное в той группе пациентов, в которой он диагностируется чаще всего (пациенты пожилого возраста с заболеваниями сердца).
  • Субклинический гипотиреоз — слишком распространенное состояние.
  • Исследований, посвященных определению целесообразности лечения этого состояния, выполнено мало, не все из них совершенные по качеству, а полученные результаты весьма противоречивы
Терапию назначают, если субклинический гипотиреоз диагностируют:
  • у лиц с подтвержденным аутоиммунным тиреоидитом;
  • при планировании беременности и на фоне беременности;
  • при наличии верифицированного послеродового тиреоидита;
  • после резекции щитовидной железы;
  • после радиойодтерапии;
  • после дистанционной лучевой терапии по поводу опухолей головы / шеи;
  • у лиц с клиническими проявлениями дислипидемии или аффективными расстройствами (депрессивные состояния).

Принципы лечения субклинического гипотиреоза такие же, как в случае манифестного.

При субклиническом гипотиреозе начальная доза L-тироксина составляет около 1 мкг / кг массы тела. Впоследствии, согласно скорости прогрессирования заболевания, вызвавшего СГ, дозу следует повышать до полной заместительной (1,6-1,8 мкг / кг). У больных, получающих заместительную терапию СГ, нужно определять уровень ТТГ через 4-8 нед после начала терапии или после изменения дозы L-тироксина.

После того, как была подобрана адекватная заместительная доза L-тироксина, контрольное определение уровня ТТГ рекомендуется сначала с интервалом 6, а затем 12 мес (или чаще, если того требует клиническая ситуация).

Субклинический гипотиреоз в период беременности

Цель лечения СГ в период беременности — поддержание уровня ТТГ в рамках референтных значений для беременных.

Референтные значения для беременных при наличии нарушений со стороны щитовидной железы *
Триместр беременностиУровень ТТГ в крови, мЕд / л (или мод / л, или мкМОд / л)ATA **ЕТА ***
I0,1–2,50,1–2,5
II0,2–3,00,2–3,0
III0,3–3,00,3–3,5

* Гипотиреоз (манифестный / субклинический), тиреоидит с эутиреозом;** АТА — Американская тиреоидная ассоциация;*** ЕТА — Европейская тиреоидная ассоциация.

Беременным с субклиническим гипотиреозом (ТТГ 2,5-10 мЕд / л при нормальном уровне Т4) и наличием антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) показана заместительная терапия L-тироксином. Целесообразно было бы внести в рекомендации и определение антител к тиреоглобулину. Женщина может не быть носителем АТ-ТПО, однако иметь тиреоидит, вызванный антителами к тиреоглобулину. Поэтому оценивать следует оба вида антител.

Пациенткам с субклиническим гипотиреозом, которые получают заместительную терапию и планируют беременность, к зачатию необходимо оптимизировать заместительную терапию таким образом, чтобы уровень ТТГ был референтных значений: L-тироксин рекомендован; — 2,5

Субклинический гипертиреоз симптомы и лечение у женщин

Сбой в работе щитовидной железы может привести к такому заболеванию, как гипертиреоз. Эта патология возникает по причине чрезмерной выработки тиреоидных гормонов, поэтому довольно часто в медики называют такое явление тиреотоксикозом. Симптомы такого заболевания на начальной стадии болезни довольно незаметны, в связи с этим врачи классифицируют такую патологию, как субклиническую (скрытую).

Несмотря на то, что эндокринологический сбой не причиняет пациенту физического дискомфорта, такое нарушение требует качественной диагностики и незамедлительного лечения. Скрытое прогрессирование болезни может привести к серьёзным нарушениям обменных процессов всего организма.

Причина появления заболевания

На сегодняшний день точную причину возникновения гормонального сбоя в организме человека озвучить не могут даже квалифицированные специалисты. Довольно часто субклинический гипертиреоз имеет наследственный характер и передаётся от поколения к поколению генетически. Негативное воздействие на работу щитовидной железы также могут оказывать различные внешние факторы. Если говорить о возрасте болезни, то наиболее часто в группу риска попадают люди после 50 лет. Основными причинами субклинического гипертиреоза принято считать следующие:

  • Хронический недостаток йода в продуктах питания;
  • Негативное действие медикаментов;
  • Онкологические нарушения;
  • Послеродовой тиреотоксикоз;
  • Операционное вмешательство с полным или частичным удалением щитовидной железы;
  • Радиоактивное воздействие на орган после 50 лет;
  • Йодотерапия.

Довольно часто обострение субклинического гипертиреоза происходит на фоне многоузлового зоба. Также спровоцировать болезнь могут различные инфекции.

Скрытые и явные симптомы болезни

Субклиническое протекание заболевания затрудняет процесс своевременной диагностики проблемы. При отсутствии жалоб со стороны пациента обнаружить сбой в работе эндокринной системы можно только по отклонениям в обменных процессах. Тиреотоксикоз может влиять на следующие системы организма:

  • Центральную нервную систему. У пациента могут наблюдаться депрессивные состояния, чрезмерная возбудимость, потеря сна, беспричинная тревожность.
  • Нарушение умственной деятельности, потеря памяти, быстрая утомляемость.
  • Вследствие нарушения обмена веществ может наблюдаться резкий набор веса.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы начинают проявляться такие тревожные симптомы, как атеросклероз, стенокардия, повышение артериального давления.
  • В области пищеварительной системы наблюдается усиление перистальтики, пациент страдает расстройством стула. Также наблюдается повышение аппетита.

Субклинический гипертиреоз может иметь транзиторный характер. Признаки заболевания могут исчезать самостоятельно, а через некоторое время проявляться снова. Наиболее часто такое явление встречается в следующих ситуациях:

  • На щитовидной железе была проведена хирургическая операция;
  • Неправильное проведение заместительной гормонотерапии;
  • Использование при лечении препаратов с содержанием лития и перхлората калия.

Для подтверждения видимых и скрытых симптомов субклинического гипертиреоза необходимо проводить повторные обследования всех систем каждые полгода.

Диагностирование тиреотоксикоза

Визуальный осмотр пациента при подозрении на гипертиреоз является практически бессмысленным, так как прощупать физиологические изменения щитовидной железы практически невозможно. В связи с этим для точного диагностирования патологии врачи в первую очередь назначают анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4 и Тз. Расшифровку полученного результата должен делать эндокринолог. Если при первичном обследовании было обнаружено отклонение от нормы, то врачи ставят диагноз гипертиреоз со знаком вопроса, и лечение на этой стадии не назначается.

Довольно часто при проведении начального обследования могут быть допущены ошибки, которые приведут к искажению данных. Поэтому по истечении трёхмесячного перерыва нужно сдать повторный анализ. Если патология подтвердится, то на следующем этапе может быть назначена дополнительная диагностика:

  • Обследование щитовидной железы методом ультразвукового исследования.
  • Биопсия, при которой производится забор внутренней ткани органа путём введения под кожу тонкой иглы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы, при которой производят обследование с применением радиоактивного изотопа. В момент облучения орган визуализируется на экране. Врачи анализируют контуры и формы щитовидки, исследуют изображение на наличие узловых образований.

Все результаты проведённых исследований тщательно изучаются несколькими специалистами, и только после утвердительного диагноза пациенту назначается курс лечения.

Тактика лечения

Большинство врачей утверждает, что субклинический гипертиреоз не требует срочного лечения на начальной стадии развития. Эндокринологи допускают, что восстановление гормонального фона может произойти самостоятельно. Если врач всё-таки принимает решение о необходимости проведения лечебной терапии, то в первую очередь тактика будет направлена на коррекцию уровня ТТГ. При назначении того или иного препарата также потребуется участие кардиолога.

Несмотря на разногласия врачей, прогрессирующий гипертиреоз необходимо обязательно лечить, так как эндокринологическое нарушение способно нанести организму ощутимый вред. Наиболее часто больному назначаются следующие тиреостатики:

  • Метилмазол;
  • Пропилтиоурацил.

Также параллельно с этими препаратами врачами проводится инъекционная иммуносупрессивная терапия, направленная на подавление «ответа» иммунной системы. Также в более тяжёлых случаях назначаются препараты, стимулирующие питание и кровообращение головного мозга.

Радиоактивная йодотерапия является довольно распространённым методом лечения щитовидной железы. Этот микроэлемент оказывает угнетающее действие на чрезмерную выработку гормонов. Такой метод применяется только в том случае, если альтернативное лечение не дало результатов. Кроме того, существует ограничение по возрасту – 50 лет.

Запущенный субклинический гипертиреоз может привести к необходимости хирургического вмешательства. Также операция может быть назначена при возникновении нарушений в сердечно-сосудистой системе по причине неправильной работы щитовидки.

Диетическое лечение субклинического гипертиреоза

Соблюдение строгой диеты во время гормонозаместительной терапии является обязательным условием комплексного лечения. Также диетическое питание используется для профилактики болезни. Назначение лечебного рациона должно проводиться лечащим врачом на основании диагностических показателей. На ранней стадии заболевания такой метод является довольно эффективным и позволяет корректировать гормональный фон без медикаментозного вмешательства.

В основе лечебной диеты заложены продукты с большим содержанием витаминов. Также в ежедневном рационе должны присутствовать блюда из нежирного мяса (кролик, курица) и морепродуктов (мидии, кальмары, креветки). Кроме того, дополнительным источником витаминов можно считать натуральный шоколад и кофе. Эти продукты содержат в большом количестве витамин В и магний, которые необходимы для восстановления щитовидки.

Большую роль в восстановительном процессе играют продукты, богатые пробиотиками. К их группе относятся:

  • кефир, йогурт;
  • чайный гриб;
  • квашеная капуста;
  • различные каши.

Эта группа продуктов помогает нормализовать бактериальную флору, снизить процент проницаемости кишечника, пополнить недостаток питательных веществ. Такая защита особенно важна, когда у пациента наблюдается частое нарушение стула.

Не менее важно во время приёма медицинских препаратов употребление достаточного количества чистой воды. Жидкость помогает предотвратить запоры, улучшает обмен веществ и налаживает пищеварительную функцию.

Методы народной медицины

Альтернативные методы народной медицины не способны эффективно повлиять на сбой эндокринной системы, поэтому использование растительных препаратов в основном направлено на снятие негативной симптоматики заболевания.

При нарушении работы пищеварительного тракта в лечебных целях довольно часто применяется сок сырой свёклы. Этот овощ содержит много витаминов и значительное количество йода. Пациентам рекомендуется съедать ежедневно 100 г сырой свёклы или выпивать 50 мл свежего сока.

Для восстановления нервной системы при гипертиреозе можно пить настой валерианы. Для его приготовления 2 ст.л. сырья заливают 0,5 л кипятка. Принимается отвар по 100 мл три раза в день.

Сердечные проблемы поможет решить настойка боярышника. Для этого горсть ягод заваривается в литровом термосе. Лучше всего делать это на ночь. Пить такое лекарство нужно по 3-4 ст. л. четыре раза в день.

Похожие записи

Гипертиреоз субклинический представляет собой заболевание щитовидной железы, которое может никак себя не проявлять, поскольку на данном этапе никаких изменений самой железы не происходит. Поэтому наличие данной патологии так тяжело обнаружить на начальном этапе. Чаще всего гипертиреоз могут обнаружить при плановом обследовании.

При субклиническом гипертиреозе происходит воспаление участков щитовидной железы, которые со временем преобразуются в соединительную ткань, оставляя рубцы. Для тиреотоксикоза характерно повышение тиреотропного гормона. Однако количество других гормонов Т3 и Т4 остается в норме либо немного понижены.

Причины появления гипертиреоза субклинического

Появление гипертиреоза

Каковы точные причины заболевания щитовидки, при котором происходит разрушающий процесс клеток органа, не могут ответить даже квалифицированные врачи. Не редкость когда заболевание передается генетически, приводя к сбоям органа. Неблагоприятные условия и факторы также могут сказаться на работе щитовидки. В категорию группы риска входят люди с генетической предрасположенностью, а также люди после 50 лет.

Основные причины субклинического гипертиреоза:

  • недостаток йодсодержащих продуктов в питании и как следствие
  • йододефицит
  • онкологическое заболевание органа
  • лечение токсичного зоба
  • угнетающее действие медикаментов
  • йодотерапия
  • послеродовой тиреоидит
  • хирургическое вмешательство на железе, с полным или частичным удалением
  • воспалительные процессы железы
  • радиоактивное облучение органа
  • возраст старше 50 лет.

Очень часто гипертиреоз протекает на фоне многоузлового зоба. Таким больным показано периодичное обследование для контроля уровня гормона в крови, а именно ТТГ, Т3 и Т4. К факторам, провоцирующим заболевание относятся: различные инфекции, операции, стрессы, прием лекарств, беременность, а также подвержены дети с внутриутробным генетическим отклонением.

Симптомы гипертиреоза

На начальных стадиях заболевания симптомы могут не проявляться либо расценивается как банальное недомогание или перемена погоды. Основным проявлением тиреотоксикоза является нарушение обменных процессов, в частности основного. Многие в таких ситуациях не обращаются к врачу, поэтому важно знать о главных проявлениях гипертиреоза:

  • усталость и частые недомогания
  • изменения в работе центральной нервной системы
  • плохое настроение
  • заторможенность
  • рассеянное состояние, ухудшение памяти и тревожность
  • бессонница
  • сниженный аппетит
  • раздражительность и нервозность

Не подозревая о наличии заболевания щитовидной железы, болезнь начинает прогрессировать. На такой стадии уже проявляются характерные симптомы:

Симптоматика заболевания

  1. Мозг перестает воспринимать новую информацию, ухудшается память.
  2. Набор массы тела из-за нарушения жирового обмена.
  3. Расстройства ЖКТ: запоры, диарея, повышенный аппетит, переедание.
  4. Головокружения и плохое самочувствие.
  5. Проблемы работы сердечнососудистой системы, может появиться стенокардия.
  6. Лицо приобретает одутловатый вид.

Очень часто при гипертиреозе наблюдается учащенный пульс, даже в состоянии покоя – тахикардия. Также наблюдается одышка и усиленное потоотделение.

Важно! Симптомы у людей протекают по-разному, и могут иметь несколько сочетаний. Поэтому наличие признаков необходимо рассматривать целиком.

Гипертиреоз субклинический при беременности: особенности и лечение

Важно знать, что у беременных женщин показатели гормонов щитовидки отличаются от показателей остальных. Поэтому отклонение значений не всегда может свидетельствовать о наличии заболевания.

Но если имеются подозрения на гипертиреоз необходимо срочное обследование и назначение адекватного лечения, поскольку заболевание может пагубно отразиться на развитии и здоровье плода.

Особенно важно начать незамедлительные лечебные мероприятия в первом триместре, т. к. именно в этот период происходит формирование головного мозга, органов и нервной системы ребенка.

Обследование

Гипертиреоз во время беременности

Благодаря развитым технологиям и методам диагностики обнаружить гипертиреоз у беременной на ранней стадии не составит труда. Многие будущие мамы, только узнав о беременности, встают на учет в гинекологию, где и назначают ряд анализов и обследований, в том числе УЗИ. Вовремя начав лечение, гипертиреоз субклинический не доставит никаких проблем женщине и будущему ребенку.

Лечение гипертиреоза у беременных

Гипертиреоз лечится с помощью заместительной гормональной терапии, врач может назначить курс приема тиреостатиков. Доза корректируется раз в два месяца.

При правильном соблюдении всех правил и рекомендации в короткие сроки можно избавиться от данного заболевания.

После рождения малыша нужно пройти дополнительное обследование для исключения болезни щитовидной железы. При хороших показателях уровня гормонов прием препаратов отменяется.

Гипертиреоз у детей: симптомы, лечение

Возникновение гипертиреоза у детей – довольно редкое явление, но имеет место быть. Главной причиной возникновения гипертиреоза у детей является:

  • неправильное внутриутробное развитие
  • наследственность
  • воспалительные процессы
  • нарушенный йодный баланс

Как у взрослых, так и у детей, субклинический гипертиреоз проявляется бессимптомно, поэтому на ранней стадии трудно диагностировать.

Симптомы

Многие клиники сразу же после рождения ребенка и по ходу его роста назначают скрининг для своевременного обнаружения различных патологий. К основным симптомам у малышей относятся:

  • хрипота
  • одутловатость лица
  • сухая кожа
  • пониженная температура тела
  • желтуха
  • не может взять грудь.

Лечение

Заболевание у детей

Лечение проводится также как и у взрослых, отличаться будет только дозировка. Отмечено, что выздоровление у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых, поскольку детский организм быстрее реагирует на препараты.

После выздоровления ребенок еще некоторое время должен находиться на учете для периодического обследования, при необходимости лечение отменяется.

Для предотвращения рецидива родители должны следить за физическим развитием ребенка, питанием и достаточным количеством употребления йодсодержащих продуктов.

Особенности субклинического гипертиреоза

Сбой работы щитовидной железы пагубно сказывается на всем организме, поэтому важно обнаружить заболевание на начальном этапе. При отсутствии симптомов гипертиреоз можно обнаружить только при сдаче анализа крови. В лабораторных условиях по нему проводят исследование, при повышенном содержании гормона ТТГ (тиреотропный гормон) и недостаточном количестве гормона Т4 ставится диагноз гипертиреоз субклинический.

Для нормального функционирования щитовидки гипофиз вырабатывает гормон ТТГ. При классическом заболевании щитовидки уровень тиреотропного гормона завышен. При субклиническом гипотиреозе орган вырабатывает гормон в нужном количестве, именно поэтому симптомы так слабо выражены.

На фоне гипертиреоза могут проявляться следующие нарушения:

  • миалгия
  • повышение давления
  • анемия

Такие нарушения могут говорить не только о гипертиреозе, но и о других заболеваниях, поэтому их нельзя оставлять без внимания, поскольку повышается риск летального исхода от инфаркта или может стать причиной развития атеросклероза.

Диагностика

Зоб на начальной стадии развития гипертиреоза невозможно прощупать. Поэтому при проявлении хоть одного из признаков врач назначает анализ крови на проверку уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4. У каждой лаборатории свои нормы гормона, поэтому растолковать готовый анализ сможет только врач.

Нарушения щитовидки после 50

Если значение анализа гормонов отличается от норм по первичному обследованию, специалист может поставить диагноз гипертиреоз только под вопросом, при этом лечение не назначается. Дело в том, что при проведении исследования могли быть допущены ошибки, из-за чего показатели исказились. Также отклонение значений от нормы может носить временный характер и восстановиться самостоятельно. После последнего анализа должно пройти не менее 3 месяцев, прежде чем проходить новое обследование. При подтверждении отклонений от нормы врач может провести дополнительную диагностику.

Ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ-аппарата проводится осмотр железы, при котором специалист может подтвердить или опровергнуть изменение щитовидки.

Биопсия щитовидки. С помощью тонкой иглы, которая вводится под кожу в районе щитовидки, берется образец ткани органа. После этого материал отправляется на лабораторное обследование.

Сцинтиграфия. С помощью радиоактивного изотопа, который вводится в организм, происходит фиксация излучения и щитовидная железа визуализируется на изображении. Видны все ее контуры и форма, наличие образований и узлов. Такой способ неопасен, поскольку за 20-минутное проведение процедуры организм не облучается.

После получения результатов анализа крови о субклиническом гипертиреозе могут говорить следующие показатели:

  1. Отсутствие какой-либо симптоматики
  2. Уровни гормона Т3 иТ4 в пределах нормы или находятся на нижней границе
  3. Завышенный уровень ТТГ

По уровню ТТГ проводится контроль эффективности лечения. Нормализации уровня именно этого гормона свидетельствует об излечении

Зачем лечить гипертиреоз?

Щитовидная железа

Кажется, для чего идти к врачу или начинать лечение, если нет никаких симптомов. При нарушении гормонального фона нарушаются метаболические процессы, что влечет за собой возникновение ряда заболеваний.

Повышенные показатели гормона щитовидки, даже незначительные, могут повлиять на уровень холестерина, а также стать причиной остеосклероза.

Дисбаланс гормонов щитовидной железы отрицательно сказывается на работе сердца. Если в спокойном состоянии оно работает в обычном режиме, то даже при минимальной нагрузке сердце уже не справляется.

Во время беременности даже субклинический гипертиреоз может привести к отклонению в развитии плода, а в некоторых случаях привести к выкидышу или замершей беременности на раннем сроке беременности. На поздних сроках гипертиреоз может привести к недоразвитости нервной системы, глухоте или слепоте ребенка.

Полнота – следствие нарушения работы щитовидки, поэтому многие так безуспешно пытаются похудеть. При недостатке щитовидных гормонов происходит торможение метаболизма, из-за чего нарушается жировой обмен. Нормализовав уровень гормонов, во многих случаях вес восстанавливается самостоятельно.

При не лечении субклинического гипертиреоза чаще все процессы запускаются и ухудшаются. В некоторых ситуациях проходит самостоятельно и без последствий.

Лечение

Лук для щитовидной железы

Многие специалисты утверждают, что первичный зоб не требует немедленного лечения, поскольку в некоторых случаях работа железы налаживается самостоятельно, при условии, что уровень гормона Т4 находится в норме. Основное лечение направлено на коррекцию уровня ТТГ.

Первым делом необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к другим специалистам: эндокринологу и кардиологу. Мнения специалистов разделяется, некоторые утверждают что субклиническую форму гипертиреоза необходимо лечить как и все другие формы, другие рекомендуют просто наблюдать за течением болезни. Нередко, когда субклиническая форма проходила самостоятельно без применения заместительной терапии.

Заместительная терапия

Гипертиреоз субклинический способен нанести ощутимый вред организму, поэтому при подтверждении заболевания больному назначается заместительная терапия. Больному назначают тиреостатики, в частности – Метимазол и Пропилтиоурацил.

Раз в неделю на протяжении трех месяцев проводят лечение иммуносупрессорами, которые вводят инъекционно. После основного лечения инъекцию делают 1 раз в пару недель еще несколько месяцев.

Эти средства направлены уменьшение выработки гормонов щитовидной железы. В более тяжелых случаях назначается Карбимазол. Также назначаются препараты, улучшающие питание и кровообращение головного мозга: Церебролизин, Энцефабол.

Йодотерапия

Все чаще лечение заболевания щитовидной железы проводится радиоактивным йодом. Йод имеет подавляющее действие на клетки железы, таким способом уменьшается выработка гормонов. Такое лечение назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало результатов, а также больным старше 50 лет.

Оперативное лечение

Если вовремя не проводилось лечение субклинического гипертиреоза, он может перейти в более тяжелую форму заболевания, которая может не поддаться медикаментозному лечению и йодотерапии. В этом случае может помочь только оперативное вмешательство. Также показанием к операции служит возникновение сердечно-сосудистых проблем, а также отклонений в работе нервной и пищеварительной системы, вызванные увеличением щитовидки.

Если не лечить субклинический гипертиреоз, со временем он начнет активно развиваться, в дальнейшем спровоцировав серьезные заболевания. Также не следует заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться к квалифицированному врачу, который назначит лечение. Будьте здоровы!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Май 21, 2016Виолетта Лекарь

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса. Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Причины

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

  • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
  • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Опухолевые образования гипофиза;
  • Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Лечение

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
  • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

Гипертиреоз у женщин

Синдром гипертиреоза – это состояние, характеризующееся проявлением симптомокомплекса, главной причиной которого является усиленная выработка гормонов Т3 и Т4, гипертрофированной щитовидной железы, а также нарушения функции других систем организма, которые непосредственно зависят от правильного и стабильного функционирования щитовидной железы.

Здоровая щитовидная железа обеспечивает нормальное функционирование большинства систем организма:

  1. Детородная функция половой системы (особенно важна для женщин).
  2. Защитная система.
  3. Костно-мышечная система.
  4. Сердечная и кровеносная система.
  5. Система органов зрения.

Любое нарушение в работе щитовидной железы в малой или большой степени ведёт к нарушению работоспособности вышеперечисленных органов.

Субклинический гипертиреоз симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Сбой в работе щитовидной железы может привести к такому заболеванию, как гипертиреоз. Эта патология возникает по причине чрезмерной выработки тиреоидных гормонов, поэтому довольно часто в медики называют такое явление тиреотоксикозом. Симптомы такого заболевания на начальной стадии болезни довольно незаметны, в связи с этим врачи классифицируют такую патологию, как субклиническую (скрытую).

Несмотря на то, что эндокринологический сбой не причиняет пациенту физического дискомфорта, такое нарушение требует качественной диагностики и незамедлительного лечения. Скрытое прогрессирование болезни может привести к серьёзным нарушениям обменных процессов всего организма.

Причина появления заболевания

На сегодняшний день точную причину возникновения гормонального сбоя в организме человека озвучить не могут даже квалифицированные специалисты. Довольно часто субклинический гипертиреоз имеет наследственный характер и передаётся от поколения к поколению генетически. Негативное воздействие на работу щитовидной железы также могут оказывать различные внешние факторы. Если говорить о возрасте болезни, то наиболее часто в группу риска попадают люди после 50 лет. Основными причинами субклинического гипертиреоза принято считать следующие:

  • Хронический недостаток йода в продуктах питания;
  • Негативное действие медикаментов;
  • Онкологические нарушения;
  • Послеродовой тиреотоксикоз;
  • Операционное вмешательство с полным или частичным удалением щитовидной железы;
  • Радиоактивное воздействие на орган после 50 лет;
  • Йодотерапия.

Довольно часто обострение субклинического гипертиреоза происходит на фоне многоузлового зоба. Также спровоцировать болезнь могут различные инфекции.

Скрытые и явные симптомы болезни

Субклиническое протекание заболевания затрудняет процесс своевременной диагностики проблемы. При отсутствии жалоб со стороны пациента обнаружить сбой в работе эндокринной системы можно только по отклонениям в обменных процессах. Тиреотоксикоз может влиять на следующие системы организма:

  • Центральную нервную систему. У пациента могут наблюдаться депрессивные состояния, чрезмерная возбудимость, потеря сна, беспричинная тревожность.
  • Нарушение умственной деятельности, потеря памяти, быстрая утомляемость.
  • Вследствие нарушения обмена веществ может наблюдаться резкий набор веса.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы начинают проявляться такие тревожные симптомы, как атеросклероз, стенокардия, повышение артериального давления.
  • В области пищеварительной системы наблюдается усиление перистальтики, пациент страдает расстройством стула. Также наблюдается повышение аппетита.

Субклинический гипертиреоз может иметь транзиторный характер. Признаки заболевания могут исчезать самостоятельно, а через некоторое время проявляться снова. Наиболее часто такое явление встречается в следующих ситуациях:

  • На щитовидной железе была проведена хирургическая операция;
  • Неправильное проведение заместительной гормонотерапии;
  • Использование при лечении препаратов с содержанием лития и перхлората калия.

Для подтверждения видимых и скрытых симптомов субклинического гипертиреоза необходимо проводить повторные обследования всех систем каждые полгода.

Диагностирование тиреотоксикоза

Визуальный осмотр пациента при подозрении на гипертиреоз является практически бессмысленным, так как прощупать физиологические изменения щитовидной железы практически невозможно. В связи с этим для точного диагностирования патологии врачи в первую очередь назначают анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4 и Тз. Расшифровку полученного результата должен делать эндокринолог. Если при первичном обследовании было обнаружено отклонение от нормы, то врачи ставят диагноз гипертиреоз со знаком вопроса, и лечение на этой стадии не назначается.

Довольно часто при проведении начального обследования могут быть допущены ошибки, которые приведут к искажению данных. Поэтому по истечении трёхмесячного перерыва нужно сдать повторный анализ. Если патология подтвердится, то на следующем этапе может быть назначена дополнительная диагностика:

  • Обследование щитовидной железы методом ультразвукового исследования.
  • Биопсия, при которой производится забор внутренней ткани органа путём введения под кожу тонкой иглы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы, при которой производят обследование с применением радиоактивного изотопа. В момент облучения орган визуализируется на экране. Врачи анализируют контуры и формы щитовидки, исследуют изображение на наличие узловых образований.

Все результаты проведённых исследований тщательно изучаются несколькими специалистами, и только после утвердительного диагноза пациенту назначается курс лечения.

Тактика лечения

Большинство врачей утверждает, что субклинический гипертиреоз не требует срочного лечения на начальной стадии развития. Эндокринологи допускают, что восстановление гормонального фона может произойти самостоятельно. Если врач всё-таки принимает решение о необходимости проведения лечебной терапии, то в первую очередь тактика будет направлена на коррекцию уровня ТТГ. При назначении того или иного препарата также потребуется участие кардиолога.

Несмотря на разногласия врачей, прогрессирующий гипертиреоз необходимо обязательно лечить, так как эндокринологическое нарушение способно нанести организму ощутимый вред. Наиболее часто больному назначаются следующие тиреостатики:

  • Метилмазол;
  • Пропилтиоурацил.

Также параллельно с этими препаратами врачами проводится инъекционная иммуносупрессивная терапия, направленная на подавление «ответа» иммунной системы. Также в более тяжёлых случаях назначаются препараты, стимулирующие питание и кровообращение головного мозга.

Радиоактивная йодотерапия является довольно распространённым методом лечения щитовидной железы. Этот микроэлемент оказывает угнетающее действие на чрезмерную выработку гормонов. Такой метод применяется только в том случае, если альтернативное лечение не дало результатов. Кроме того, существует ограничение по возрасту – 50 лет.

Запущенный субклинический гипертиреоз может привести к необходимости хирургического вмешательства. Также операция может быть назначена при возникновении нарушений в сердечно-сосудистой системе по причине неправильной работы щитовидки.

Диетическое лечение субклинического гипертиреоза

Соблюдение строгой диеты во время гормонозаместительной терапии является обязательным условием комплексного лечения. Также диетическое питание используется для профилактики болезни. Назначение лечебного рациона должно проводиться лечащим врачом на основании диагностических показателей. На ранней стадии заболевания такой метод является довольно эффективным и позволяет корректировать гормональный фон без медикаментозного вмешательства.

В основе лечебной диеты заложены продукты с большим содержанием витаминов. Также в ежедневном рационе должны присутствовать блюда из нежирного мяса (кролик, курица) и морепродуктов (мидии, кальмары, креветки). Кроме того, дополнительным источником витаминов можно считать натуральный шоколад и кофе. Эти продукты содержат в большом количестве витамин В и магний, которые необходимы для восстановления щитовидки.

Большую роль в восстановительном процессе играют продукты, богатые пробиотиками. К их группе относятся:

  • кефир, йогурт;
  • чайный гриб;
  • квашеная капуста;
  • различные каши.

Эта группа продуктов помогает нормализовать бактериальную флору, снизить процент проницаемости кишечника, пополнить недостаток питательных веществ. Такая защита особенно важна, когда у пациента наблюдается частое нарушение стула.

Не менее важно во время приёма медицинских препаратов употребление достаточного количества чистой воды. Жидкость помогает предотвратить запоры, улучшает обмен веществ и налаживает пищеварительную функцию.

Методы народной медицины

Альтернативные методы народной медицины не способны эффективно повлиять на сбой эндокринной системы, поэтому использование растительных препаратов в основном направлено на снятие негативной симптоматики заболевания.

При нарушении работы пищеварительного тракта в лечебных целях довольно часто применяется сок сырой свёклы. Этот овощ содержит много витаминов и значительное количество йода. Пациентам рекомендуется съедать ежедневно 100 г сырой свёклы или выпивать 50 мл свежего сока.

Для восстановления нервной системы при гипертиреозе можно пить настой валерианы. Для его приготовления 2 ст.л. сырья заливают 0,5 л кипятка. Принимается отвар по 100 мл три раза в день.

Сердечные проблемы поможет решить настойка боярышника. Для этого горсть ягод заваривается в литровом термосе. Лучше всего делать это на ночь. Пить такое лекарство нужно по 3-4 ст. л. четыре раза в день.

Похожие записи

Гипертиреоз щитовидной железы у женщин

Гипертиреоз – это клинический синдром, который вызван гиперфункцией щитовидной железы. Особенность синдрома – повышенное содержание тиреоидных гормонов (трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)) и их токсическое воздействие на внутренние органы человека.

По данным Всемирной организации здравоохранения, соотношение выявленных случаев синдрома у женщин и мужчин составляет соответственно пять случаев к одному. На территории Российской Федерации данное соотношение равно примерно восемь случаев к одному.

Факты о синдроме:

  • Продуцирование щитовидной железой чрезмерного количества тиреоидных гормонов приводит к разрушению кортизола и развитию почечной недостаточности.
  • У женщин с гипертиреозом отмечается регресс репродуктивной функции вплоть до бесплодия.
  • В группе риска находятся женщины в возрасте от 20 до 50 лет.
  • На 1000 представительниц женского пола приходится приблизительно 20 случаев выявления гипертиреоза.
  • Применение новейших способов лечения снизило количество смертельных случаев с 50% практически до 0%.

Атипичная реакция иммунной системы женского организма на фолликулы железа – главная причина возникновения синдрома. Остальные установленные причины гипертиреоза представлены ниже.

  • Базедова болезнь (заболевание Грейвса) или токсический диффузный зоб – наиболее часто встречаемое нарушение в работе щитовидной железы.
  • Болезнь Пламмера, или токсический многоузловой зоб – патология, развивающаяся у женщин пожилого возраста.
  • Тиреоидит де Кервена – патология, возникающая вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
  • Бесконтрольное введение в организм тиреоидных гормонов (например, для похудения).
  • Опухоль гипофиза.
  • Переизбыток пищи с высоким содержанием йода (морепродукты).
  • Тератома яичников.
  • Венерические заболевания.
  • Беременность, критические дни, менопауза.
  • Нервные расстройства, стрессы.

В очень редких случаях причинами синдрома могут послужить послеродовой тиреоидит и опухоли половых органов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Исходя из причин и уровня нарушения выработки гормонов, у женщин гипертиреоз щитовидной железы может проявляться в следующих формах.

Формы синдрома:

  • Первичная форма связана с патологиями в работе щитовидки и имеет следующие стадии:
    • субклиническая – отмечается легким течением без ярко выраженной симптоматики; содержание Т3 и Т4 находится в пределах нормы, немного понижен уровень содержания тиреотропного гормона (ТТГ);
    • манифестная (явная) – отмечается течением средней тяжести; содержание Т3 и Т4 повышено, а ТТГ существенно ниже нормы;
    • осложненная (тиреотоксикоз) – отмечается тяжелым течением с ярко выраженной клинической картиной.
  • Вторичная форма – патологии в работе гипофиза.
  • Третичная форма – патологии в работе гипоталамуса.

Симптомы гипертиреоза у женщин напрямую связаны со степенью тяжести и продолжительностью заболевания, а также нарушениями в функционировании внутренних систем организма.

Клинические проявления:

  • нервное напряжение и возбудимость;
  • резкие перепады настроения;
  • неконтролируемый страх;
  • быстрая речь;
  • бессонница;
  • повышенная усталость при минимальной активности;
  • потеря веса при хорошем аппетите;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • дрожание рук и тела;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • пучеглазие;
  • непереносимость высоких температур;
  • повышенное АД;
  • расстройства;
  • чувство жажды;
  • ломкость волос, седина.

У женщин признаками гипертиреоза также являются изменения менструального цикла, болезненные менструальные выделения в малых количествах.

ДИАГНОСТИКА

Первые признаки гипертиреоза щитовидной железы у женщин – безотлагательный повод для посещения специалиста-эндокринолога и проведения общей диагностики.

Методы диагностирования:

  • Первичное визуальное обследование с устным опросом для составления предварительного анамнеза.
  • Лабораторная диагностика с проведением исследования сыворотки крови на содержание тиреоидных гормонов.
  • Инструментальное обследование с назначением УЗИ и сцинтиграфии щитовидки.
  • ЭКГ для фиксации патологий сердечно-сосудистой системы.

Гипертиреоз у женщин лечат несколькими методами, часто комбинируя и дополняя их.

Методы лечения:

  • Консервативный (медикаментозный). Для сокращения продуцирования тиреоидных гормонов назначаются тиреостатические препараты на основе метимазола, карбимазола и адреноблокаторов.
  • Хирургический. Метод направлен на удаление узелкового разрастания одного из отделов щитовидной железы.
  • Радиойодный. Метод предусматривает введение в организм радиоактивного йода, вследствие накопления которого разрушаются клетки щитовидной железы с гиперфункцией.

Следует отметить, что последствием хирургического вмешательства и введения радиоактивного йода становится постоянное применение тиреоидных гормонов.

Медикаментозное лечение подкрепляется диетой со сбалансированным содержанием питательных веществ, а также богатой витаминами и минеральными солями.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Серьезным осложнением гипертиреоза у женщин является тиреотоксический криз. Состояние характеризуется острым и крайне быстрым течением (могут возникнуть галлюцинации и бред).

Усиливается дрожание рук, повышается температура тела, приступы неконтролируемой рвоты становятся постоянными.

При таких симптомах лечение гипертиреоза у женщин проводится исключительно в стационаре – в случаях отказа от диспансеризации высока вероятность перехода криза в кому с последующим летальным исходом вследствие жировой печеночной дистрофии.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры включают регулярные занятия спортом, закаливание, сбалансированное питание, богатое на витамины. Следует беречь кожный покров от чрезмерного воздействия солнечных лучей. Также стоит ограничить употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное лечение гипертиреоза и отказ от самолечения позволяет относительно быстро вернуться в хорошую физическую форму и полностью восстановить трудоспособность. Опасности для жизни синдром не представляет, за исключением перехода его в тиреотоксический криз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Эти.

Болезнь с характером: гипертиреоз у женщин — основные симптомы и принципы лечения

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это заболевание, вызванное нарушением работы щитовидной железы. Щитовидная железа находится в области шеи, под гортанью и является важной частью человеческого организма.

Щитовидная железа занимается регулированием обмена веществ и определяет, насколько эффективно организм превращает пищу в энергию. Работа этого органа также влияет на кости, мышцы и сердце человека.

В этой статье мы расскажем о причинах гипертиреоза щитовидной железы у женщин, симптомах и признаках заболевания, лечении, в том числе народными средствами, и профилактике.

Что это такое

В международной классификации болезней (МКБ) код этого заболевания – E05.

Избыток гормонов может негативно сказываться на жизнедеятельности организма, особенно у женщин.

Заболевание чаще всего возникает из-за нижеследующих причин.

Базедова болезнь. Эта болезнь является аутоиммунным заболеванием и часто является одной из основных причин гипертиреоза.

При этом типе расстройств организм начинает вырабатывать антитела, атакующие щитовидную железу, которая в ответ на это воздействие запускает выработку избыточного количества собственных гормонов.

Базедова болезнь является генетическим расстройством и часто встречается у молодых женщин.

Тиреоидит. Обычная вирусная инфекция может спровоцировать воспаление щитовидной железы, это состояние называется тиреоидит. Иногда это заболевание возникает из-за проблем с иммунитетом, который провоцирует отек щитовидки.

Имеется несколько видов тиреоидита, включая послеродовой тиреоидит, внезапный болезненный тиреоидит и подострый тиреоидит, не являющийся болезненным. Тиреоидит также вызывает излишнюю выработку гормонов.

Воспаление щитовидной железы — тиреоидит де Кервена:

Узелки на щитовидной железе. Иногда в щитовидной железе появляется одна или несколько шишек или узелков в виде новообразований, стимулирующих железу, вызывая чрезмерную выработку гормонов.

Чаще всего причиной шишек и узелков является разрастание тканей железы из-за генетических особенностей организма.

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить?

Симптоматика

Симптомы болезни у женщин не одинаковы в различных случаях. Как правило, они зависят от возраста заболевшей, продолжительности нарушений в щитовидной железе и от того, насколько активна железа.

Как правило, диагноз заболевания установить довольно трудно, так как его симптомы могут имитировать другие болезни.

Наиболее распространенные признаки болезни:

быстрая снижение массы тела без приложения к этому специальных усилий; прерывистый или частый ритм сердечных сокращений; нерегулярные менструальные циклы или их полное отсутствие; высокое потоотделение, чувствительность к теплу; беспокойство, раздражительность, нервозность; мышечная слабость и усталость; дрожь в конечностях, в особенности рук; повышенный аппетит; частые испражнения; ломкие волосы и тонкая кожа; щитовидная железа увеличена.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин:

Специфические признаки Базедовой болезни

Когда Базедова болезнь является основной причиной гипертиреоза, появляются следующие симптомы:

  • «выпученные», красного цвета глаза;
  • щитовидная железа увеличена (зоб);
  • ногти становятся рыхлыми, тонкими и ломкими;
  • толщина ногтевых фаланг пальцев рук и ног становится чуть шире, чем у основания;
  • красновато-лиловая, утолщенная кожа в верхней части ног или на передней части голени (претибиальная микседема).

Осложнения

Если не обращать внимание на симптомы гипертиреоза, болезнь может спровоцировать различные осложнения:

Проблемы с сердцем. Может возникнуть сердечная недостаточность, частый ритм сердечных сокращений или фибрилляция предсердий, вызванная нарушением сердечного ритма. При правильном лечении эти симптомы можно уменьшить или остановить. Хрупкие кости. Отсутствие лечения может приводить к остеопорозу, т.к. гормональные сбои влияют на снижение содержания кальция в костях. Проблемы с глазами. Эти проблемы могут возникать, когда появляется офтальмопатия, связанная с Базедовой болезнью. Она может выражаться «опуханием» и покраснением глаз, «выпученными» глазами, ухудшением зрительных способностей, высокой чувствительностью к свету, а иногда и потерю зрения. Покраснение кожи. Очень редко, но при Базедовой болезни может развиться дермопатия, которая проявляется красной, отечной кожей, как правило, на голенях и стопах. Тиреотоксический кризис. Если заболевание не лечить, состояние пациента может осложняться и вызывать тиреотоксический кризис, усиливающий симптомы болезни и вызывающий учащение пульса, высокую температуру и даже делирий (помраченного сознание, вплоть до комы).

Хотите узнать, почему может быть повышен прогестерон у женщин? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

Индекс свободного тестостерона: какова его норма у женщин? Подробнее — в этой статье.

Последствия

Без проведения необходимого лечения последствия болезни включают:

  • гипертрофию сердца с нарушением его ритма (тиреотоксическое сердце);
  • мерцательную аритмию сердца; повышенный уровень АД;
  • тиреотоксический криз и тиреотоксический психоз;
  • развитие других хронических болезней.

Диагностика: к какому врачу обратиться, обследования и анализы

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Он назначит анализы на избыточное количество гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови.

При увеличении уровня этих гормонов уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) наоборот, снижается.

Также проводится медицинские анализы на высокий уровень обмена веществ.

Схема терапии

Лечение болезни зависит от вызвавшей его причины, возраста больной, физического состояния и тяжести возникающих расстройств. Лечение проводится эндокринологом.

Анти-тиреоидные препараты

Они постепенно снижают симптомы заболевания, не позволяя щитовидной железе производить лишние гормоны. Эти средства включают в себя Метимазол, Пропилтиоурацил, Мерказолил и Тироксин.

Однако после лечения заболевания медицинскими препаратами возможны рецидивы болезни. Препараты могут спровоцировать проблемы с печенью и даже вызвать смерть.

Возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, высокой температуры или болей в суставах, повышенной чувствительности к инфекциям.

Радиоактивный йод

Это средство, принимаемое перорально, поглощается щитовидной железой, уменьшая выраженность признаков болезни в течение трех-шести месяцев.

Гормональная активность значительно снижается, что позволяет снизить интенсивность лечения другими медицинскими препаратами.

Для пациентов возрастом старше 60 лет эта терапия, как правило, безопасна.

Бета-блокаторы

Препараты этой группы обычно применяются в лечении высокого АД. Они снижают вторичные симптомы заболевания – потливость, частое сердцебиение и тревожность.

Бета-блокаторы назначают на время, пока щитовидная железа не придет в норму при лечении другими способами.

Побочные эффекты от приема этих препаратов могут вызывать усталость, головную боль, проблемы с желудком, жидкий стул, запоры или головокружения.

О том, какова норма непрямого билирубина в крови у женщин, расскажет данный материал.

Норма СОЭ для женщин при беременности — это сколько? Ответ на вопрос ищите здесь.

Офтальмопатия

Если Базедова болезнь поражает глаза, необходимо избегать воздействия на глаза сильного ветра и яркого света или использовать смазочные препараты для глаз.

При более серьезных осложнениях возможно лечение кортикостероидами, такими как Преднизон, уменьшающим отеки глаз.

Хирургический метод (тиреоидэктомия)

Если имеется беременность, или существует непереносимость антитиреоидных лекарств, показана операция по удалению щитовидной железы.

При хирургической операции (тиреоидэктомии) удаляется большая часть железы. Однако хирургическое вмешательство может привести к повреждению паращитовидных желез (небольших желез, расположенных в задней части щитовидки), которые контролируют количество кальция в организме, а также голосовых связок.

При выборе хирургической операции или при использовании радиоактивного йода для удаления железы придется принимать гормональные средства в виде таблеток (Левотироксин, Синтроид и др.) до конца жизни.

Иногда применяются дополнительные хирургические методы.

Глазная мышечная хирургия. Иногда при офтальмопатии рубцовая ткань может сделать глазные мышцы слишком короткими, что приводит к двоению зрения.

Операция помогает исправить этот недостаток методом реплантации глазных мышц. Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы достичь нормального зрения при взгляде прямо перед собой.

Орбитальная декомпрессионная операция. Она заключается в удалении кости между глазницами и пазухами носа.

Операция обеспечивает пространство для возвращения глаз в нормальное положение и улучшает зрение. Существует риск операционных осложнений, включая двоение зрения, сохраняющееся после операции.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) — радиоактивный йод, препараты, операция:

Народные средства и питание

Одна из проблем гипертиреоза – повышенный уровень обмена веществ в организме. Организм быстро расходует энергию и ее необходимо восполнять, не допуская развития связанных с этим симптомов.

Рацион должен состоять из высококалорийной пищи и необходимых витаминов и микроэлементов.

Питание при гипертиреозе щитовидной железы у женщин включает в себя потребление необходимого количества белков, жиров и углеводов, примем витаминов, в т.ч. овощей и фруктов.

Также необходимо употребление минеральных солей кальция – в т.ч. всех видов молочных продуктов.

Необходимо ограничивать употребление крепкого чая, кофе, шоколада и пряностей.

Из народных средств можно порекомендовать настойки из природных средств, имеющих хороший целебный эффект: хурмы, боярышника, черники, голубики, валерианы, цикория.

Перед применением настоек необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

На возникновение заболевания значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Тем не менее, ряд мер может снизить вероятность его возникновения, защитив щитовидную железу.

  • бросить курить;
  • избегать голодных диет;
  • спать не менее 7-8 часов в сутки;
  • использовать методы расслабления (йогу, медитацию);
  • избегать чрезмерных нагрузок и упражнений на выносливость;
  • избегать вредного воздействия бытовых чистящих средств, воды, пластиковых бутылок и др.;

избегать чрезмерного воздействия на организм тяжелых металлов, пестицидов, гербицидов и т.д.; поддерживать достаточное количество витамина D в организме (он помогает координировать правильный иммунный ответ); пройти тестирование на иммунный ответ, чтобы по возможности снизить аллергические воспалительные реакции в организме.

Щитовидная железа – довольно чувствительный орган человеческого организма, влияющий на множество его функций и систем.

При болезни щитовидной железы рекомендуется регулярное посещение врача-эндокринолога с проведением обследований на протяжении всей жизни.

Что такое гипертиреоз? Симптомы у женщин, причины, проявления и лечение

Заболевания эндокринной природы сегодня не являются редкостью. Когда щитовидная железа начинает в избыточных количествах вырабатывать гормоны, развивается гипертиреоз. Симптомы, лечение, признаки, а также причины этой патологии у женщин будут рассмотрены в материалах данной статьи.

Функции щитовидной железы

Эндокринная система включает в себя железы внутренней секреции, которые непрерывно вырабатывают гормоны. С помощью крови они разносятся по телу человека. Каждый гормон выполняет определенную функцию, регулируя тем самым работу органов и обеспечивая их взаимосвязь.

Эндокринные железы связаны между собой и ЦНС таким образом, что каждый гормон синтезируется в определенное время суток и в необходимых объемах. Благодаря такой отлаженной системе организм функционирует в соответствии со всеми изменениями внешней и внутренней среды.

Если хотя бы одна железа начинает синтезировать недостаточное или избыточное количество гормонов, происходит сбой. Щитовидка продуцирует несколько гормонов, главными являются: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Одно из условий полноценной работы железы — поступление в организм не менее 150 мкг йода в сутки.

Что такое гипертиреоз?

Он относится к категории эндокринных синдромов, развитие которых обусловлено гиперфункцией щитовидной железы. Клетки этого органа начинают продуцировать тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) в избыточных количествах, что отражается на метаболических процессах в организме, во много раз ускоряет их течение.

Гипертиреоз не является заболеванием, как думает большинство людей. Это целый симптомокомплекс, характеризующий нарушение работы железы. Обычно данная патология является признаком сопутствующих заболеваний (рака, тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Причины гипертиреоза

Треть населения нашей планеты страдает от нарушений в работе щитовидной железы. Большинство патологий приходится на гипертиреоз. У женщин симптомы и признаки патологии моментально отражаются на внешнем виде. Поскольку щитовидка является главным производителем гормонов, она оказывает непосредственное влияние на все процессы в организме. Повышенное продуцирование тироксина и трийодтиронина отражается на весе, работоспособности и настроении больной. Однако многие предпочитают не обращаться за квалифицированной помощью к врачу, списывая первичные симптомы недуга на наследственность или банальную усталость.

Чем может быть вызван гипертиреоз? Среди основных его причин следует выделить различные расстройства щитовидной железы. К их числу относятся: диффузный токсический зоб, болезнь Пламмера.

Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к развитию искусственного гипертиреоза. Также недуг может быть вызван чрезмерным употреблением йода вместе с продуктами питания. Этот элемент оказывает непосредственное влияние на синтез гормонов щитовидки.

К наиболее редким причинам гипертиреоза относят следующие:

  • опухоли яичников;
  • побочное действие медикаментов;
  • опухоли гипофиза.

Предшествовать патологии могут стрессы и переживания, различные заболевания (ревматизм, туберкулез), беременность. В редких случаях функционирование железы нарушается вследствие перенесенного недуга инфекционной этиологии.

Как гипертиреоз влияет на организм женщины?

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин указывают на нарушение работы ЦНС и расстройство обмена веществ. Чрезмерно эмоциональные больные люди могут отмечать повышенную плаксивость, плохой сон и перепады настроения. Среди других признаков этой патологии у женщин можно выделить ухудшение внешнего вида: выпадение и ломкость волос, расслоение ногтей. Однако наиболее характерным симптомом является увеличение размеров железы. Даже небольшая припухлость должна стать поводом для визита к врачу. Рассмотрим, как проявляет себя патология со стороны различных систем органов.

  1. Расстройство ЦНС. Бессонница, повышенная раздражительность, приступы паники, плохая координация мыслительного процесса — все это позволяет заподозрить гипертиреоз.
  2. Симптомы у женщин со стороны сердечной системы проявляются стойкой синусовой тахикардией, учащенным пульсом, повышенным АД.
  3. Патология зрения характеризуется ограниченной подвижностью глазного яблока и одновременным его смещением вперед. Больные жалуются на двоение предметов, постоянную слезоточивость.
  4. Нарушения в обменных процессах. Происходит резкое снижение массы тела на фоне отличного аппетита. Также у женщин наблюдаются признаки чрезмерной потливости.
  5. Мышечная слабость. Больные выглядят истощенными, совершать пешие прогулки становится тяжело. Дискомфорт и слабость в мышцах затрудняют выполнение элементарных движений.
  6. Половая система и гипертиреоз. У женщин симптомы патологии часто начинают проявляться с нарушения менструального цикла. Они долго не могут забеременеть, а каждое успешное зачатие обычно заканчивается самопроизвольным абортом. Менструации скудные, сопровождаются вздутием живота и сильными болями.

Как еще проявляет себя гипертиреоз? Симптомы у женщин в менопаузе практически не отличаются от клинической картины у молодых девушек. Приливы, непереносимость жары, тахикардия, учащенное сердцебиение — все эти признаки обычно сопровождают недуг.

Гипертиреоз может привести к вторичному сахарному диабету. У больной постепенно проявляются характерные признаки гипергликемии: жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание. Лечение такой патологии проводится с помощью строгой диеты и лекарственных средств. Введение инсулина обычно не требуется.

Субклинический гипертиреоз

Симптомы у женщин при этой форме патологии отсутствуют, поэтому ее сложно выявить на начальных этапах развития. Особенно часто субклинический гипертиреоз диагностируют у дам в пожилом возрасте, длительное время страдающих от многоузлового зоба. Иногда недуг встречается у людей с тиреотоксикозом, прошедших комплексную терапию. Клинические проявления патологии отсутствуют, а изменения на гормональном уровне при этом сохраняются.

Гипертиреоз и беременность

Врачи предупреждают, что беременность в сочетании с гиперфункцией щитовидной железы может быть опасна. У женщин с таким диагнозом обычно развивается сильный токсикоз, а вместе с ним увеличивается вероятность самопроизвольного аборта и возникновения врожденных пороков у малыша. Именно поэтому еще на этапе планирования каждая представительница прекрасного пола должна пройти комплексное обследование, уделяя особое внимание состоянию щитовидки. При прогрессировании патологии во время беременности возможности врачей по ее устранению весьма ограничены. Большинство применяемых схем лечения предполагают использование опасных для плода лекарственных препаратов.

Медицинское обследование

При подозрении на гипертиреоз симптомы у женщин играют важную роль для постановки диагноза. На начальных этапах патология протекает без явных признаков, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу.

Окончательный вердикт определяется врачом на основании жалоб пациентки и результатов обследования. При постановке диагноза оценивают содержание тиреоидных гормонов в крови. Для определения размеров щитовидки используют ультразвуковое исследование. Локализацию узловых образований можно определить с помощью компьютерной томографии. При необходимости дополнительно назначают биопсию железы с целью проведения цитологического исследования.

Методы лечения

При подозрении на гипертиреоз симптомы и лечение у женщин должны быть определены как можно быстрее. Отсутствие адекватной терапии может привести к опасным для жизни осложнениям.

Всего выделяют три варианта лечения: консервативный, хирургический, радиойодную терапию. В каждом конкретном случае может использоваться как один из них, так и комбинация. Выбор итогового варианта зависит от врача. Специалист должен учитывать одновременно несколько факторов. Прежде всего, это возраст пациента, наличие иных заболеваний, индивидуальные особенности организма.

Выбирая консервативный вариант лечения, пациенту назначают тиреостатические препараты («Метамизол», «Пропилтиоурацил»). Медикаменты препятствуют накоплению йода в организме, снижают продуцирование тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение предполагает иссечение части железы, которая отличается повышенной секрецией. Если необходимо удалить весь орган, пациенту назначают гормональную заместительную терапию до конца жизни.

Очень часто с консервативным вариантом терапии совмещают радиойодную. Пациенту назначают разовый прием капсулы с радиоактивным йодом. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. В результате такого лечения железа уменьшается в размерах, секреция гормонов понижается.

Консервативный и хирургический методы терапии позволяют вылечить гипертиреоз. Симптомы у женщин становятся менее выраженными, если используют радиойодный метод борьбы с недугом.

Профилактика

Чтобы предупредить гипертиреоз, врачи рекомендуют следовать простым правилам:

  1. Регулярно проходить ультразвуковое обследование щитовидки, сдавать анализы крови на определение уровня гормонов.
  2. Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным. Предпочтение следует отдавать продуктам, которые богаты йодом.
  3. Отказаться от посещения солярия, а пребывание на солнце должно быть дозированным.

Теперь вы знаете, что представляет собой гипертиреоз. Симптомы и лечение у женщин этой патологии — два взаимосвязанных вопроса, которые требуют квалифицированной помощи врача. Если своевременно предпринять необходимые меры по устранению данной проблемы, можно избежать развития опасных осложнений.

Источники:

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса. Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Причины

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

  • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
  • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Опухолевые образования гипофиза;
  • Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Лечение

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
  • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»

Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).

Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Гипертиреоз после 60 лет – очень частое явление. Щитовидная железа, подвергаясь возрастным изменениям, начинает вырабатывать больше своих гормонов, и метаболизм пожилого человека «разгоняется».

Беда в том, что люди редко замечают признаки этого состояния, считая их нормальными проявлениями старости. Их не волнует ни непереносимость жары, ни повышенная раздражительность. А уж снижение веса они и вовсе объясняют потерей аппетита. Но такое ускорение метаболизма очень вредно для пожилого организма: это ухудшает состояние внутренних органов, особенно сердца.

О том, как заподозрить, выявить и лечить гипертиреоз, мы и поговорим дальше.

О щитовидной железе

Этот небольшой орган, находящийся на передней поверхности шеи. Он влияет и на работу нервной системы, и на частоту сердцебиений, и на половые железы, и на рост и созревание органов и тканей. Щитовидная железа выполняет настолько большую работу в организме, что ее называют «дирижер метаболизма». И это единственный орган, которому для работы нужен йод.

Свои функции щитовидная железа осуществляет через 2 гормона:

  • тироксин: его обозначают как T4;
  • трийодтиронин: в анализах его указывают как T3.

Командуют работой щитовидки 2 главных железы – гипоталамус и гипофиз. Между последним и щитовидной железой связь осуществляет тиреотропный гормон – ТТГ. Когда T3 и T4 становится больше необходимого, количество ТТГ снижается. И наоборот, на уменьшение T3 и T4 гипофиз вырабатывает больше ТТГ, стараясь простимулировать щитовидную железу. Это называется «отрицательная обратная связь». При заболеваниях это равновесие может нарушаться.

Как часто у пожилых развивается гипертиреоз

Подобное «поведение» щитовидной железы встречается примерно у каждого 50 пожилого человека. Это гораздо больше, чем в молодом возрасте, когда гипертиреоз регистрируется в 1 случае на 1000 молодых людей. У тех, кто проживает в йододефицитных регионах, после 60 лет гиперфункция щитовидной железы развивается еще чаще – у каждого седьмого.

15% случаев гипертиреоза у пожилых приходится на возраст в 65 лет. Женщины страдают в 6-8 раз чаще.

Что происходит в щитовидной железе при старении

В норме, когда человек стареет, его щитовидная железа начинает работать хуже. Она вырабатывает меньше гормона T4, а в некоторых случаях – и T3. Но это не считается гипотиреозом в полном понимании этого слова: у пожилых также и почки хуже работают, поэтому гормоны щитовидки циркулируют в крови дольше, и успевают оказать нужные эффекты.

Причины гипертиреоза у пожилых

Почему же, если в организме появляются все предпосылки для снижения функции щитовидной железы, у пожилых людей развивается гипертиреоз? Дело в том, что в этом возрасте часто развивается аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственная иммунная система атакует свою же щитовидную железу. В результате железа сначала вырабатывает большое количество собственных гормонов (это и есть гипертиреоз), а потом истощается (наступает гипотиреоз).

Аутоиммунный тиреоидит – это основная причина гипертиреоза пожилых. Другими причинами являются:

  • дефицит йода. Из-за него развивается Базедова болезнь, многоузловой токсический зоб;
  • гранулематозный подострый тиреоидит;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера);
  • прием йод-содержащих препаратов: «Кордарон» («Амиодарон», «Аритмил»), «Йодинол», передозировка рентген-контрастных средств;
  • передозировка препаратов гормонов щитовидной железы («L-тироксин»).

Как заподозрить гипертиреоз

Как мы сказали чуть выше, основной вид гипертиреоза у пожилых – субклинический. То есть, повышенная выработка гормонов щитовидной железы редко проявляется так, что это заставляет человека старше 60 лет идти к врачу.

О гипертиреозе говорят такие симптомы:

  • нарушения ритма: экстрасистолия, тахикардия, мерцательная аритмия. Гипертиреоз у каждого пятого пожилого человека начинается именно с нарушения ритма по типу мерцания предсердий;
  • учащение сердцебиения и одышка – даже при небольшой физической нагрузке;
  • тремор закрытых век;
  • беспокойство;
  • яркий блеск глаз;
  • нарушения внимания, памяти, реакции;
  • апатия;
  • непереносимость жары;
  • повышенная потливость;
  • снижение веса при плохом аппетите (у молодых гипертиреоз проявляется похудением на фоне усилившегося аппетита);
  • дрожание рук.

При этом щитовидная железа редко бывает увеличенной настолько, чтобы это было видно в зеркале и, соответственно, насторожило человека. Редко у пожилого человека при гипертиреозе будет и пучеглазие, возникающее из-за спазма глазных мышц, отвечающих за поднятие верхнего века.

Симптомы гипертиреоза, даже если они достаточно выражены, в этом возрасте редко приводят к постановке правильного диагноза, даже если человек обращается к врачам. Дело в том, что после 55-60 лет и так манифестирует множество разных хронических заболеваний, которые напоминают гипертиреоз. Это и ишемическая болезнь сердца, и атеросклероз, и злокачественные опухоли, и сахарный диабет, и B12-дефицитная анемия, и ревматоидный артрит.

На самом деле, зачастую эти заболевания в пожилом возрасте развиваются именно из-за гипертиреоза. Но врач, услышав о характерных симптомах, назначает только те исследования, которые подтвердят его предположения (например, повышенный сахар и гликозилированный гемоглобин подтвердят сахарный диабет). И анализы или инструментальная диагностика подтверждают предварительный диагноз, поэтому, чтобы не тратить денег пациента, дополнительных исследований не назначается.

Получается, что выявить повышенное количество гормонов щитовидки можно только, если пройти направленное обследование. А сделать это нужно – чтобы получить лечение и избежать осложнений.

Варианты течения гипертиреоза

В зависимости от проявляющихся симптомов, гипертиреоз бывает:

  1. Субклинический. Человек худеет на 5 кг или меньше, его пульс находится в пределах 85-100 ударов в минуту – в покое. Он потеет даже при невысокой температуре, довольно вспыльчив и агрессивен. В крови уровни T3 и T4 – в норме, а ТТГ – незначительно снижен.
  2. Манифестный. Даже хорошо питаясь, человек теряет около 10 кг. Пульс достигает 120 ударов в минуту, а на УЗИ сердца видны специфические изменения – «тиреотоксическое сердце». Он весьма потлив, очень тревожен, эмоционально неустойчив. Он плохо спит, а его руки при выполнении обычных действий подрагивают. В крови повышены уровни или T3, или T4, или оба из них.
  3. Осложненным. Он проявляется не только резкой потерей веса, учащением пульса до 140 в минуту и выше, потливостью и дрожью, но и некоторыми осложнениями. К ним относятся: тиреотоксический криз, психозы, сердечная, надпочечниковая недостаточность, ухудшение работы внутренних органов.

Осложнения гипертиреоза

Они могут коснуться многих внутренних органов

Сердечные осложнения

Основной орган, работа которого нарушается при ускорении метаболизма – это сердце, точнее – его мышца, миокард. В нем нарушаются внутриклеточные процессы, поэтому для совершения ранее привычной работы оно нуждается в большем, чем раньше, количестве кислорода. Миокард сначала работает в «2 силы», но затем истощается, клетки его уменьшаются в объеме, а некоторые – замещаются соединительной тканью. Это вызывает нарушения ритма, провоцирует возникновение ИБС и при отсутствии лечения переходит в прогрессирующую сердечную недостаточность. Само по себе нарушение ритма является угрозой развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Если на момент развития гипертиреоза человек уже страдал заболеванием сердца, прогноз для него ухудшается. Так, повышаясь на фоне ИБС, гормоны щитовидной железы провоцируют появление синдрома слабости синусового узла – аритмии, которая может потребовать установки кардиостимулятора.

Инфаркт миокарда редко является осложнением именно гипертиреоза. Тем не менее, увеличение потребности миокарда в кислороде увеличивает шанс его «заполучить» в пожилом возрасте.

К счастью, если начать принимать меры по снижению повышенного уровня гормонов щитовидки, большинства осложнений можно избежать. Если, конечно, делать это не тогда, когда уже большая часть клеток миокарда замещена соединительной тканью.

Особенно тщательно проверять свою кровь на концентрацию гормонов щитовидной железы нужно, если у человека уже есть недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов, сочетающаяся с

гипертонией

и/или фибрилляцией предсердий. В этом случае гипертиреоз может нести фатальные последствия!

Внесердечные осложнения

Гипертиреоз влияет не только на сердце. Также, даже будучи субклинически выраженным, он повышает риск развития старческой деменции и остеопороза – особенно у женщин в постменопаузе, когда концентрация эстрогенов в организме сильно снижена.

Гипертиреоидный (тиреотоксический) криз

Опасным осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз. Он возникает при тяжелом течении заболевания, особенно если человек не получал адекватного лечения.

Тиреотоксический криз очень напоминает менингоэнцефалит или субарахноидальное кровоизлияние. Он проявляется крайним психическим возбуждением, дрожью во всем теле, галлюцинациями, бредом. Отличием от указанных острых состояний является снижение давления и учащение сердцебиения до 180-200 ударов в минуту. Если в этом состоянии ничего не предпринять, человек впадает в кому и может умереть.

Диагностика гипертиреоза

Диагноз «гипертиреоз» ставится просто: по уровню гормонов ТТГ, T3 и T4: при гипертиреозе T4 высокий, а ТТГ может быть как повышен, так и снижен. Повышение T3 говорит о высокой вероятности тиреотоксического криза. Если гипертиреоз – субклинический, T3 и T4 могут быть в норме, а ТТГ – снижен.

После этого ищут уже причину гипертиреоза: выясняют, она находится в щитовидной железе (делают УЗИ и сцинтиграфию щитовидки), гипоталамуся или гипофизе (по МРТ головного мозга).

Одновременно с определением причины гипертиреоза врачи назначают исследования, которые определяют состояние внутренних органов. Это ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови.

Лечение гипертиреоза

Основное лечение гипертиреоза – медикаментозное. Оно заключается в приеме:

  • препаратов, которые блокируют выработку гормонов: «Мерказолил», «Пропилтиоурацил»;
  • препаратов, которые уменьшают потребность сердца в кислороде. Это бета-блокаторы: «Анаприлин», «Метапролол» или другие

Если повышение выработки гормонов щитовидной железы вызвано раковой опухолью самой железы, гипоталамуса или гипофиза, выполняется хирургическое лечение и/или лучевая терапия. Рак щитовидной железы может лечиться также радиойодтерапией.

Если же рака нет, но сама железа является настолько увеличенной, что сдавливает гортань, мешая нормально дышать, проводится операция, призванная убрать мешающие части органа. После этого придется принимать «Эутирокс» или «L-тироксин» — синтетический T4.

Профилактика гипертиреоза

На 100% предупредить появление этого состояния невозможно. Но шанс развития гипертиреоза можно уменьшить, если питание пожилого человека богато йодом и витаминами группы B. Других мероприятий по профилактике гипертиреоза не существует.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!