Свободный эстриол у женщин норма
Эстриол свободный
Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.
Синонимы русские
Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.
Синонимы английские
Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.
Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).
Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).
Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.
Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.
У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.
Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.
Для чего используется исследование?
- Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
- Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
- Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
- Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
- Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.
Когда назначается исследование?
- При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
- Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
- При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
- При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для женщин
Беременные
| Неделя беременности | Референсные значения |
| 15-я | 0,17 - 1,29 нг/мл |
| 16-я | 0,28 - 1,48 нг/мл |
| 17-я | 0,34 - 2,2 нг/мл |
| 18-я | 0,47 - 2,6 нг/мл |
| 19-я | 0,4 - 3,39 нг/мл |
| 27-я | 2,3 - 6,4 нг/мл |
| 28-я | 2,3 - 7 нг/мл |
| 29-я | 2,3 - 7,7 нг/мл |
| 30-я | 2,4 - 8,6 нг/мл |
| 31-я | 2,6 - 9,9 нг/мл |
| 32-я | 2,8 - 11,4 нг/мл |
| 33-я | Более 3,0 нг/мл |
| 34-я | Более 3,3 нг/мл |
| 35-я | Более 3,9 нг/мл |
| 36-я | Более 4,7 нг/мл |
| 37-я | Более 5,6 нг/мл |
| 38-я | Более 6,6 нг/мл |
| 39-я | Более 7,3 нг/мл |
| 40-я | Более 7,6 нг/мл |
Для мужчин
Менее 0,07 нг/мл.
Причины повышения уровня эстриола свободного:
- многоплодная беременность,
- гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
- цирроз печени.
Причины понижения уровня эстриола свободного:
- Заболевания плода:
- анэнцефалия,
- внутриутробная гибель плода,
- задержка внутриутробного развития плода,
- аборт,
- трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
- Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
- Rh- или ABO-конфликт.
- Заболевания матери:
-
- пузырный занос, хориокарцинома,
- преэклампсия,
- менопауза.
- Прием медикаментов:
- пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
- эстрогенов,
- пенициллина,
- мепробамата, феназопиридина.
Что может влиять на результат?
- Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
- Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.
Важные замечания
- Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.
Литература
- Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
- Rachel K Morris et al. Serum screening with Down's syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
- Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
- DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8th ed. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.
Свободный эстриол (Е3)
Свободный эстриол (Е3) – гормон из группы стероидных, который в основном производится плацентой, увеличивает кровоток сосудов матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 входит в перинатальное скрининговое обследование II и III триместра в комплексе с анализами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления фетоплацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, преэклампсии беременной. Для исследования производится забор крови из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке выполняется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки выполнения исследования – 1 рабочий день.
Свободный эстриол (Е3) – гормон из группы стероидных, который в основном производится плацентой, увеличивает кровоток сосудов матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 входит в перинатальное скрининговое обследование II и III триместра в комплексе с анализами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления фетоплацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, преэклампсии беременной. Для исследования производится забор крови из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке выполняется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки выполнения исследования – 1 рабочий день.
Эстриол – эстроген, обеспечивающий нормальное течение беременности. Стимулирует производство простагландинов в клетках эндометрия, маточно-плацентарное кровообращение и формирование протоков молочных желез, повышает захват холестерина, необходимого для создания прогестерона в плаценте. Концентрация свободного эстриола в крови указывает на особенности функционирования фетоплацентарного комплекса, выявляет отклонения в развитии плода. Преимуществом анализа является экономичность и быстрота выполнения, что позволяет использовать его для обследования больших групп беременных. Недостаточная специфичность требует проведения дополнительных диагностических процедур при положительном результате.
Показания
Эстриол синтезируется из продуктов обмена, которые образуются в печени плода и в плаценте. Количество гормона в крови – показатель функционирования плаценты, взаимосвязи материнского организма с организмом будущего ребенка. Показания к исследованию:
- Беременность 15-20 недель. Анализ выполняется при скрининге II триместра вместе с тестами на PAPP-A, свободный b-ХГЧ. По итоговому показателю определяется вероятность трисомии 21, трисомии 18, трисомии 13, дефектов развития нервной трубки, гипофункции надпочечников, Х-связанного ихтиоза, дефицита 7-дегидрохолестерол редуктазы. В группу риска входят женщины старше 35 лет, с диагнозом ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, курящие, вынашивающие более одного ребенка, имеющие в анамнезе беременности с хромосомными аномалиями у плодов, перенесшие ЭКО. Вероятность трисомий рассчитывается с учетом данных биохимических исследований и наличия факторов риска.
- Признаки ФПН. Исследование E3 назначается для выявления недостаточности функций плаценты, задержки внутриутробного развития (ЗВУР), внутриутробной гибели плода. Показано при болях внизу живота, кровянистых выделениях, отклонениях в результатах УЗИ, КТГ, биохимического и общего анализа крови, мочи, наличии факторов риска (бактериальной, вирусной инфекции, гипертонической болезни и др.).
- Симптомы позднего токсикоза . Тест выполняется в III триместре при головных болях, головокружении, нарушении зрительной функции, отеках, повышении артериального давления, характерных изменениях в общем и биохимическом исследовании крови, мочи. Результаты анализа с данными УЗИ, КТГ используются для диагностики гестоза, преэклампсий, ранней отслойки плаценты.
- Признаки эстрогенпродуцирующих опухолей. Исследование осуществляется женщинам с маточными кровотечениями, мужчинам с гинекомастией. Данные используются для обнаружения новообразований яичников, яичек, надпочечников.
Подготовка к анализу
Количество свободного эстриола исследуется в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала предпочтительно проводить утром. Подготовка к процедуре состоит из общих правил:
1. Оптимальный период голода – 8-12 часов. Если такой перерыв в приеме пищи приводит к ухудшению самочувствия, его допустимо сократить до 4-6 часов, отказавшись от жирных продуктов. Пить воду разрешено в привычном режиме.
2. За день до процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
3. На консультации врача нужно обсудить влияние на результат теста принимаемых лекарств, необходимость их отмены.
4. УЗИ, КТГ, назначенные в этот же день, рекомендуется проводить после сдачи биоматериала.
5. Запрещено курить в течение часа до входа в процедурный кабинет.
Взятие крови производится методом пункции локтевой вены. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Кровь центрифугируют, удаляют фибриноген. Полученная сыворотка подвергается иммунохемилюминесцентному анализу. Итоговые данные подготавливаются за 1 день.
Нормальные значения
В норме уровень свободного эстриола у мужчин – 0-0,07 нг/мл, у небеременных женщин – 0-0,25 нг/мл. В период вынашивания ребенка референсные значения определяются неделей беременности (в нг/мл):
- 15 неделя – 0,17-1,29.
- 16 неделя – 0,28-1,48.
- 17 неделя – 0,34-2,2.
- 18 неделя – 0,47-2,6.
- 19 неделя – 0,4-3,39.
- 27 неделя – 2,3-6,4.
- 28 неделя – 2,3-7.
- 29 неделя – 2,3-7,7.
- 30 неделя – 2,4-8,6.
- 31 неделя – 2,6-9,9.
- 32 неделя – 2,8-11,4.
- 33 неделя – ≥3,0.
- 34 неделя – ≥3,3.
- 35 неделя – ≥3,9.
- 36 неделя – ≥4,7.
- 37 неделя – ≥5,6.
- 38 неделя – ≥6,6.
- 39 неделя– ≥7,3.
- 40 неделя– ≥7,6.
Колебания концентрации E3 выявляются в течение суток, максимум – с 14 до 15 часов. Для правильной интерпретации результата необходимо точно определить срок гестации. При вынашивании крупного плода, двойни, тройни определяется физиологическое повышение уровня E3 (границы нормы повышаются), при менопаузе – снижение.
Повышение показателя
Повышение концентрации свободного эстриола имеет диагностическую значимость при обследовании мужчин и небеременных женщин. Причинами повышения показателя являются:
- Гормонопродуцирующие опухоли яичка. Новообразования такого типа составляют 1% от всех неоплазий яичка. Распространены гранулезоклеточная и опухоль из клеток Сертоли.
- Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников . Гиперэстрогенизм – повышение уровня эстрогенов определяется при злокачественной гранулезоклеточной неоплазии, доброкачественной текоме.
- Гормонально-активные новообразования надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Выработка E3 выявляется при неоплазиях различных видов.
- Цирроз печени. Повышение показателя теста является следствием нарушения метаболизма эстрадиола и эстрона.
Снижение показателя
Понижение уровня E3 диагностически значимо при беременности. Причинами отклонения значения теста от нормы являются:
- Патологии плода. Количество гормона снижено при анэнцефалии, ЗВУР, внутриутробной гибели, трисомиях (21, 18, 13), дефектах формирования нервной трубки, X-связанном ихтиозе, дефиците 7-дегидрохолестерол редуктазы, гипофункции надпочечников.
- Осложнения беременности. Выработка E3 уменьшается при функциональной недостаточности плаценты, угрозе выкидыша, преэклампсии, пузырном заносе, хориокарциноме.
- Прием лекарств. Концентрация гормона снижается на фоне лечения пероральными глюкокортикоидами, эстрогенами, пенициллином, мепробаматом, феназопиридином.
Лечение отклонений от нормы
Исследование свободного эстриола находит применение в акушерско-гинекологической практике при мониторинге беременности, в урологии, эндокринологии, онкологии при диагностике гормонопродуцирующих опухолей яичек, яичников и надпочечников. Тест является частью биохимического скрининга II триместра, используется для выявления патологий плода, осложнений процесса вынашивания. С результатом необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, гинекологу, урологу, эндокринологу, онкологу.
Источник
Свободный эстриол - норма при беременности, отклонение
05.06.2017
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
- Про гормон
- Когда сдавать
- Подготовка к анализу
- Норма при беременности
Механизм образования эстриола и его значение
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная);
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
Что показывает уровень эстриола
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
Нормы гормона и трактовка отклонений
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
| 16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | - многоплодная беременность - повышение уровня окситоцина - начало родов | - недостаточность плаценты - замедленный рост плода - гипоксия или гибель плода - анэнцефалия - хромосомные мутации - резус-конфликт |
| 20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
| 24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
| 28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
| 32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
| 36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
| 38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Отклонение от нормы – не повод для паники
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.
PDF — норма свободного эстрадиола
Что такое свободный эстриол и какова его норма во время беременности
Гормоны являются важными биологически активными веществами, которые секретируются эндокринными железами и регулируют важные процессы в организме человека.
Данные вещества играют важную роль в зачатии и вынашивании плода, поэтому в некоторых случаях беременные женщины направляются на определенные гормональные обследования.
Скрыть содержание
Необходимость проведения динамического наблюдения за уровнем некоторых гормонов во время вынашивания ребенка объясняется тем, что эти вещества образуются не только в организме матери, но и в организме плода, и по их изменению можно судить об особенностях развития беременности.
Основные гормональные обследования при беременности
Обследование гормонального фона во время беременности не является обязательным анализом, а проводится по показаниям, например, когда высокий риск развития невынашивания беременности.
В данном случае во внимание принимаются спонтанные выкидыши в анамнезе у женщины и нерегулярный менструальный цикл еще до зачатия ребенка, что довольно часто бывает при недостатке соответствующих гормонов.
Таких пациенток еще на этапе планирования беременности, особенно при обнаружении признаков гормональных нарушений, направляют на определение уровня кортизола, прогестерона или пролактина.
Если угроза выкидыша существует в процессе наблюдения за уже наступившей беременностью, обязательно проверяют концентрацию хорионического гонадотропина в сыворотке крови – при нормальном течении беременности в первые ее недели отмечается стойкое увеличение концентрации этого гормона и любое уменьшение его концентрации в первые недели («скачок вниз») свидетельствует об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
Исследование уровня гормонов в крови беременной женщины помогает выявить повышенную вероятность определенных пороков развития, например, гидроцефалии, пороков развития нервной системы или хромосомных заболеваний — синдрома Дауна, некоторых видов трисомий.
Этот тест включает определение уровня свободного эстриола, альфа-фетопротеина, а также ХГ — хорионического гонадотропина. Такой комплексный анализ дает более четкие результаты, хотя каждый из данных показателей может определяться и отдельно.
Именно определение уровня свободного эстриола позволяет получить достоверную информацию о развитии беременности и ее течении после формирования плаценты, а также о состоянии фетоплацентарного комплекса, связывающего мать и плод в единое целое.
Прочитав эту статью, вы узнаете можно ли биопарокс беременным.
А в этой статье вы прочитате как можно бросить курить при беременности.
Эстриол относится к стероидным гормонам женщины.
В акушерской практике его считают главным эстрогеном беременности, поскольку данный гормон увеличивает кровоснабжение матки и принимает участие в развитии протоков в молочных железах женщины.
Стоит отметить, что при наступлении беременности уровень эстриола увеличивается, что связано с формированием плаценты и развитием плода, поскольку наибольшее его количество производится именно тканью плаценты, а в дальнейшем — печенью развивающегося плода, что дает возможность по концентрации свободного эстриола судить о его функциональном состоянии.
Так, при значительном снижении его уровня можно предположить наличие различных патологических состояний плода.
Для определения уровня свободного эстриола берется кровь из вены (желательно утром натощак) в период между 14 и 20 неделей беременности.
Следует помнить, что в разное время суток концентрация эстриола в организме беременной может изменяться, поэтому в случаях, когда проводятся серийные обследование (определение уровня эстриола проводится несколько раз), кровь нужно забирать в одно и то же время.
Особенно тщательно должен определяться свободный эстриол при:
- беременности женщин старше 35 лет;
- если в прошлом у женщины рождался ребенок с пороками развития;
- если в семье есть лица с хромосомными заболеваниями или носители наследственных патологий;
- если на женщину или мужчину повлияло радиационное облучение;
- при наличии у беременной женщины сахарного диабета и гипертонической болезни;
- если в анамнезе женщины регистрируются частые невынашивания плода;
- если женщина принимала цитостатики или противоэпилептические препараты даже до наступления беременности.
При оценке результатов во внимание обязательно принимается срок беременности.
Так, если, например, на начальных сроках беременности уровень эстриола в количестве 25-85 нмоль/л считается нормой, то на конечных сроках беременности нормальной величиной данного показателя считают уже 300-1120 нмоль/л.
Виферон при беременности: отзывы и описание данного препарата.
А здесь вы узнаете, почему болит живот при беременности.
Если уровень понижен
Пониженная концентрация эстриола всегда свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, особенно в случаях, когда его уровень уменьшается на 40% по сравнению с нормой для соответствующего срока беременности.
Так, низкая концентрация данного гормона может стать причиной выкидышей или преждевременных родов. Пониженный уровень свободного эстриола наблюдается при наличии у плода болезни Дауна, тяжелых патологий ЦНС, врожденных сердечных пороков или при развитии внутриутробной инфекции плода.
Следует отметить, что малое количество эстриола в крови у беременной женщины может быть следствием антибиотикотерапии или приема глюкокортикоидных препаратов, поэтому врач при направлении своей пациентки на исследования должен обязательно указать в направлении, что эти лекарственные средства по тем или иным причинам назначались на всем протяжении беременности.
Сниженное количество эстриола может свидетельствовать о развитии гипоплазии надпочечников у плода. Кроме этого, уровень данного гормона отражает функциональное состояние фетоплацентарного комплекса.
Так, если обнаруживается низкий уровень эстриола, это может говорить о фетоплацентарной недостаточности, причем снижение концентрации этого гормона опережает клинические симптомы данного осложнения.
О возможности осложнений могут также свидетельствовать кальцинаты в плаценте или признаки гипотрофии плода, выявляемые при ультразвуковом исследовании на любом сроке беременности до 36 недели.
Постоянное плавное снижение уровня эстриола, которое прогрессирует, является подтверждением неблагоприятного состояния плода, а внезапное уменьшение его концентрации в сыворотке крови женщины может свидетельствовать не только о патологии развития или о наличие определенных хромосомных мутаций плода, но и о его гибели.
Важно следить за уровнем свободного эстриола в случаях беременности, которая длится больше 42 недель, а также при резус-конфликте.Стоит отметить, что определение уровня гормонов проводится не только с целью определения функционального состояния плода, раннего выявления его патологий развития или определенных осложнений беременности, но и помогает следить за состоянием внутренних органов самой женщины.
Так, при значительных нарушениях в работе почек, печени, щитовидной железы или надпочечников концентрация свободного эстриола меняется.
Нужно помнить, что единственное изменение результата анализа крови на уровень свободного эстриола (если его концентрация ниже, чем нормальные показатели для данного срока беременности) еще не свидетельствует о патологии, но должно заставить доктора уделять беременной повышенное внимание.
В этом случае обязательно проведение исследования в динамике, а также обязательное направление женщины на консультацию к генетику (при отягощенном наследственном анамнезе) для исключения тяжелых пороков развития, и к врачам смежных специальностей для выявления возможных болезней самой беременной.
Учитывая широкий спектр нарушений, при которых свободный эстриол при беременности меняет свою концентрацию, анализ на его содержание в сыворотке крови имеет важное диагностическое значение.
Нельзя пренебрегать данным обследованием, что будет способствовать нормальному протеканию беременности и поможет родить здорового малыша.
Здесь вы можете узнать какие бывают признаки неразвивающейся беременности.
В этом разделе https://puziko.online/rody — вся информация про роды.
Когда в организме женщины появляется свободный эстриол?
Свободный эстриол синтезируется плацентой, его массовая доля в организме увеличивается вместе со сроком беременности.
Эстриол представляет собой стероидный гормон, который встречается у девушек, но в меньших количествах может быть обнаружен и в организме мужчины.
Так что такое эстриол, и за что он несет ответственность?
Какое предназначение эстриола?
Эстриол оказывает малое воздействие на гормональный фон женщины. Этот гормон малоактивен, он быстро уходит из организма, потому имеется в незначительных количествах.
Но это положение в корне меняется с момента наступления беременности.
До беременности он менее активен, его выработка усиливается под влиянием хорионического гонадотропина.
Желтое тело способно активно производить эстриол, подготавливая матку к активному развитию и увеличению размеров плода.
Толчком для роста эстриола в организме является присоединение плода и начало формирования плацентарных тканей.
Свободный эстриол при беременности стремительно продуцируется клетками плацентарной ткани.
Эстриол в буквальном смысле преобладает на гормональном фоне женщины по сравнению со всеми эстрогенами, он обеспечивает подготовку организма мамочки к вынашиванию и рождению младенца. Действует он следующим образом:
- Влияет на ток крови по маточным сосудам, усиливая его.
- Расслабляет стенки матки.
- Предотвращает спазмы.
- Уменьшает естественное сосудистое сопротивление.
- Обеспечивает нормальное становление протоков молочных желез (подготовка к выработке молока).
Диагностические мероприятия для выявления уровня данного гормона в организме беременной необходимы, потому что низкие показатели эстриола могут сигнализировать о нарушении нормальной работы плаценты и патологиях развития печени плода на внутриутробном этапе.
Определение концентрации
Исследования сыворотки крови на эстриол свободный необходимо проходить всем беременным женщинам без исключения.
Своевременная диагностика поможет исключить возможность развития у плода тяжелых хромосомных отклонений и анатомических нарушений строения костных тканей.
В обязательном порядке подобное исследование рекомендуют пройти женщинам, входящим в группы риска:
- Возраст беременных (старше 35 лет).
- Возраст отца ребенка (старше 45 лет).
- Наличие хромосомной патологии у одного из родителей или их родственников.
- Присутствие в анамнезе беременной выкидышей.
- Прохождение рентгенологического обследования в 1 триместре беременности.
Кроме того, назначается исследование по следующим показаниям:
- Многоплодная беременность.
- Пациенткам, у которых в ходе прошлых беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
- Женщинам с положительным ВИЧ-статусом.
- При сахарном диабете.
- В случае наступления беременности в результате ЭКО.
Для получения точных показателей свободного эстриола в организме беременной, имеющей осложненный акушерский или гинекологический анамнез, тестирование проводят комплексно.
Тройной тест представляет собой следующую процедуру:
- Определение свободного эстриола в сыворотке крови.
- Тест на белок альфа-фетопротеин.
- Определение концентрации бета-ХГЧ.
Среди ряда прямых показаний к проведению тройного скрининга выделяют следующие факторы:
- Отношение беременной к группам риска развития патологий плода.
- Плановое обследование в случае присутствующего риска преждевременной отслойки плаценты.
- При наличии выраженных проявлений токсикоза или гестоза.
Результаты исследования можно получить на следующий день. Не следует пытаться расшифровать их самостоятельно, это сможет сделать врач-куратор, ведущий беременность.
Небольшие отклонения от нормы показателей редко свидетельствуют о наличии патологии. Пациенткам с недостатком или избытком выработки эстриола предлагают поддерживающую терапию.
Ценность исследования
Перечисленные диагностические мероприятия для выявления концентрации свободного эстриола в организме будущей мамы помогут доктору точно определить наличие отклонений от нормальных показателей и соответственно своевременно предотвратить риск неблагоприятных исходов беременности.
На основании полученных результатов исследования доктор может выявить следующие показатели:
- Наличие плацентарной недостаточности.
- Задержки внутриутробного развития.
- Гибель плода внутри утробы.
- Развитие распространенных хромосомных отклонений.
- Преждевременную отслойку плаценты.
Исследование позволяет выявить и другие, менее распространенные патологии развития плода.
Свободный эстриол может выступать важнейшим информатором. Его нормальные показатели свидетельствуют о правильном течении беременности.
Нормальные показатели
Отдельно анализ на свободный эстриол производят крайне редко, часто его определение происходит в комплексе тройного теста в ходе скрининга. Количественный показатель эстриола отдельно определяют по медицинским показаниям.
Подобное диагностическое мероприятие следует проходить всем женщинам, относящимся к группе риска в обязательном порядке. Оптимальный период беременности для прохождения обследования 14-20 неделя. Отклонения от нормы должны стать толчком для проведения полноценного обследования.
Нормы концентрации эстриола на разных сроках беременности приведены в таблице:
Стоит заметить, что значения в каждой отдельной лаборатории могут отличаться, это зависит от используемых методов диагностики, потому сравнивать результаты, полученные в разных диагностических центрах нет смысла.
О приеме каких-либо лекарственных составов, гормональных средств следует заблаговременно поставить в известность врача – подобные вещества, присутствующие в организме, могут сильно исказить полученные результаты.
Как правильно подготовиться к сдаче крови?
Для проведения анализа на гормон эстриол у женщины забирают только венозную кровь. Сдача крови требует соблюдения некоторых правил:
- За 2 суток до сдачи материала на анализ нужно отказаться от употребления острой, жирной, жаренной и соленой пищи.
- Сдавать анализ следует сразу после пробуждения, обязательно натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала (важно учесть, что ужин должен быть легким).
- За 30 минут до сдачи анализа женщина должна находиться в расслабленном состоянии. Не следует сдавать анализ сразу после приезда в больницу, лучше удобно расположится и отдохнуть 30 минут.
- Курение отрицательно воздействует на гормоны, потому от никотина до сдачи крови следует отказаться. Эта пагубная привычка в период беременности часто становится источником отрицательных последствий.
- Врача следует уведомить о приеме гормональных препаратов (их часто назначают для предотвращения самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности).
Беременной необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой, как минимум на сутки до сдачи анализа. Такие, на первый взгляд, простые меры позволяют повысить верность результатов.
Рекомендуем узнать: Что такое гормон 17-ОН прогестерон и какова его норма?
Эстриол понижен – что делать?
Уровень гормона в норме стремительно повышается в организме беременной с самого момента прикрепления плода к стенке матки.
Соответственно низкие показатели подобного гормона могут быть тревожными звоночками патологии. Такие отклонения могут сигнализировать о наличии нарушений в организме самой матери и о патологиях развития плода:
- Снижение уровня гормона от нормы более чем на 40% свидетельствует о серьезных отклонениях.
- Низкий уровень эстриола сигнализирует о повышенном риске преждевременного прерывания беременности.
- Такие показатели часто предвещают наличие у плода заболеваний сердечнососудистой и центральной нервной системы.
- Снижение показателей может говорить о развитии у плода патологии надпочечников.
- Концентрация гормона – показатель нормального сообщения плаценты с плодом, потому сниженный показатель может быть сигналом о фетоплацентарной недостаточности.
- Снижение показателя может отображать наличие кальцинатов в плаценте.
- Невысокий уровень свободного эстриола может свидетельствовать о наличии у матери патологий щитовидной железы, надпочечников, почек.
В случае, если в ходе диагностического материала было выявлено снижение гормона следует провести повторное обследование. Подобные полученные показатели могут быть ложными.
Будущей маме нужно побеспокоиться о своем здоровье, и пройти обследование, в обязательном порядке посетив гинеколога-эндокринолога.
Высокие показатели
Многие специалисты уверяют – повышение уровня гормона эстриола в организме беременной не так опасно, как его снижение. Среди причин снижения концентрации гормона выделяют следующие факторы:
- нарушения функционирования печени;
- почечная недостаточность;
- вынашивание многоплодной беременности;
- крупный плод.
В случае вынашивания двойни или тройни – повышение концентрации гормонов – абсолютно нормальное состояние. Это объясняется усиленной выработкой свободного эстрадиола плацентой.
Повышение уровня гормонов опасно преждевременными родами, именно поэтому беременным, столкнувшимся с данной патологией, часто предлагают поддерживающую терапию в стационаре.
Контроль женских гормонов в течение беременности чрезвычайно важен. Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет существенно снизить риск проявления отрицательных последствий.
Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности
Эстриол является гормоном, который входит в состав репродуктивного гормонального профиля. Он присутствует в организме будущих матерей, и оказывает непосредственное влияние на протекание беременности.
Примечательно, что функции свободного эстриола до конца еще не изучены. У специалистов есть предположения, что он несет ответственность за биосинтез протеинов в организме беременной женщины, но эта теория пока не нашла своего подтверждения.
Так, что это такое – гормон эстриол? Зачем он нужен организму, и в чем заключаются его функции? Разберемся в этом детальнее.
к оглавлению ↑Понятие эстриола и его особенности
Эстриол – гормон, принадлежащий к группе эстрогенов. Его выработка начинается после наступления беременности, и прекращается после ее окончания. Подробнее о женских половых гормонах читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/zhenskie-gormony.html
Образуется этот стероидный элемент под влиянием сложнейших биохимических процессов. Для начала холестерин из материнского организма проникает в надпочечники и печень будущего малыша. Там он подвергается многочисленным трансформациям, конечный продукт которых в итоге попадает в плаценту. Именно в ней формируется неконъюгированный эстриол.
На заметку. Выявить гормон в материнской крови можно только с наступления 8 недели беременности. До тех пор анализы не будут показывать его наличия в организме.
к оглавлению ↑Понятие свободного и связанного эстриола
Эстриол гормон – что это такое у женщин? Это вещество крайне необходимо для выработки еще одного важного элемента – прогестерона. Помимо этого, он обеспечивает подготовку молочных желез к процессу вскармливания ребенка. Под влиянием данного гормонального вещества улучшается кровообращение в сосудах матки, что помогает поддерживать нормальное протекание беременности.
За все эти процессы отвечает неконъюгированная, несвязанная форма гормона. Свободный эстриол – что это такое? Это вещество, которое продуцируется плацентой. Именно он влияет на процесс протекания гестационного периода. Связанный же эстриол выделяется вместе с мочой, и не оказывает столь большого влияния на течение беременности.
к оглавлению ↑Отличие эстриола от эстрадиола
В женском организме присутствует три гормона из группы эстрогенов. Это эстрадиол, эстрон и эстриол. И если первые два вещества определяются в анализе крови в любой период цикла (только уровни их будут разными), то третье выявляется исключительно после наступления гестации.
Так, в чем разница между эстриолом и эстрадиолом? Оба элемента принадлежат к одной гормональной группе, но имеют разные функции. Их показатели в крови тоже имеют существенные отличия. Но это еще не все.
Рекомендуем прочесть материал:
За что отвечает гормон эстрадиол у женщин и какова его норма
Разница между эстриолом и эстрадиолом заключается в том, что:
- Эстрадиол постоянно вырабатывается женским организмом в значительных концентрациях. Он регулирует менструальную функцию, принимает участие в половом созревании, влияет на процесс формирования вторичных половых признаков у молодых девушек. Это вещество оказывает влияние на процесс овуляции, следовательно, оно способствует успешному оплодотворению.
- Эстриол – гормон, который синтезируется в высоких количествах только при беременности. Иными словами, это плацентарный элемент, который не оказывает практически никакого влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.
Эстриол свободный секретируется, как при беременности, так и при ее отсутствии. Но его количество в организме небеременной женщины настолько незначительное, что его не ставят в один ряд с эстрадиолом или эстроном.
А вот когда констатация факта оплодотворения имела место, этот элемент начинает восприниматься уже совсем по-иному. Он, как и прогестерон, становится главным гормоном беременности, и любые отклонения в его показателях в ту или иную сторону могут трактоваться, как патологические.
Какова норма свободного эстриола при беременности? Когда назначается проба крови и что можно получить в результате ее проведения? Ответы на эти вопросы необходимо знать каждой будущей маме, и на них мы остановимся детальнее.
к оглавлению ↑Исследование на эстриол: все, что нужно знать про анализ
Какова норма неконъюгированного эстриола при беременности? Прежде чем отвечать на этот вопрос, рассмотрим детальнее тему того, когда и зачем назначается проба крови на этот гормональный элемент.
Показания к выполнению лабораторной диагностики
Норма свободного эстриола в обязательном порядке определяется на 14 – 20 неделе беременности. Это особенно необходимо в том случае, если:
- имеет место инцест;
- беременная женщина старше 35-летнего возраста;
- отец ребенка старше 45-летнего возраста;
- в семейном анамнезе у будущей матери или отца имеются генетические отклонения;
- у женщины раньше имелись проблемы с предыдущими беременностями (самопроизвольные аборты, замирание или внутриутробная гибель плода и пр.);
- мать или отец малыша длительный период времени находились под воздействием токсинов, радиации, канцерогенов, ядов и прочих вредных и потенциально опасных веществ;
- мать страдает от артериальной гипертензии или сахарного диабета;
- беременность протекает неблагополучно, наблюдаются угрозы выкидыша или гибели ребенка;
- у матери и плода имеется резус-конфликт.
Важно! Еще одним весомым показанием для проведения внепланового лабораторного теста является выявление во время УЗИ пороков развития плода. В этом случае речь может идти о низком свободном эстриоле при беременности, а это уже чревато крайне серьезными последствиями. Хотя завышенные показатели не менее опасны, но обычно о своем диагнозе при таком отклонении женщина узнает задолго до зачатия.
к оглавлению ↑Что может показать исследование?
Что показывает проба крови на свободный эстриол? Возможны только 3 варианта:
- уровень гормона в норме;
- показатель повышен;
- концентрация снижена.
Каждое из отклонений имеет свои причины, в том числе и патологические. Но об этом – позже, сейчас же целесообразно остановиться на показателях нормы эстриола.
к оглавлению ↑Оптимальные значения для женщин и мужчин
Норма эстриола при беременности напрямую зависит от ее срока. При этом важно учитывать, что при многоплодной беременности показатели гормона будут намного выше, но это не считается патологическим отклонением.
Итак, в самом начале гестационного периода уровень этого эстрогена колеблется в пределах 25 – 85 нмоль/л крови. По мере роста плода будет увеличиваться и показатель вещества. Таким образом, к концу беременности значения будут варьироваться в диапазоне от 300 до 1120 нмоль/л. Если у женщины будет двойня, то показатель может быть вдвое выше, чем при развитии только одного малыша.
Такими являются оптимальные значения эстриола для беременных пациенток. При отсутствии беременности уровень гормонального вещества не должен быть выше 0,25 нг/мл. Показатель эстриола у мужчин и того ниже, и составляет 0,07 нг/мл крови.
к оглавлению ↑Возможные причины отклонений, способы их устранения
Причины нарушения секреции эстриола во время гестационного периода могут быть самыми разными. Увы, многие из них имеют патологическую природу, и требуют обязательного врачебного вмешательства.
к оглавлению ↑Завышенный показатель
Причины повышенного уровня гормона могут быть обусловлены:
- многоплодной беременностью;
- печеночным циррозом;
- гормонопродуцирующими опухолями яичников.
Еще одной безопасной причиной, помимо многоплодной беременности, является крупный размер будущего ребенка. В этом случае плацента будет пытаться обеспечить его необходимыми веществами, поэтому эстриол будет секретироваться с двойной силой.
к оглавлению ↑Заниженный показатель
Но, к сожалению, чаще всего у женщин наблюдается ситуация, когда эстриол при беременности понижен. Такое отклонение может указывать на то, что проблемы возникли не только у плода, но и в организме самой будущей мамы.
Итак, сниженный эстриол может быть признаком:
- анэнцефалии у плода;
- замирания или внутриутробной гибели плода;
- угрозы или начала процесса самопроизвольного прерывания беременности;
- хромосомных отклонений;
- надпочечниковой недостаточности плода;
- отставания в развитии будущего ребенка;
- пузырного заноса;
- хориокарциномы;
- преэклампсии;
- наступления преждевременной менопаузы (у небеременных пациенток).
Снижение показателей этого гормона также наблюдается при приеме гормональных препаратов, антибиотиков пенициллинового ряда, мощных антидепрессантов и транквилизаторов.
к оглавлению ↑Как нормализовать уровень гормона?
Как повысить свободный эстриол при беременности? Искать ответ на этот вопрос должен только врач. При помощи народной медицины сделать это невозможно, а медикаменты можно принимать только после выяснения точных причин отклонения. К тому же не все патологические состояния могут быть излечены, особенно если они затронули плод, а не организм женщины.
Так, мы детально изучили вопрос, что это такое эстриол, и чем он важен организму беременной женщины. Стоит помнить, что не всегда отклонения от ранее приведенных норм элемента непременно являются сигналом о бедствии. Иногда результаты теста бывают ложными, поэтому, при наличии у врача сомнений, исследование рекомендуется повторно провести спустя 2 – 3 недели.
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
