Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Транспозиция уретры у женщин


Транспозиция уретры – показания, подготовка и ход операции

Транспозиция уретры – хирургическое вмешательство, направленное на перемещение дистального отдела уретры с целью снижения рисков инфицирования. Операция широко используется для предотвращения рецидивов хронических воспалительных процессов в области нижних отделов мочевыделительной системы.

Статистические данные

Хронический цистит встречается у 2-8% женщин, что считается достаточно высоким показателем. Главные причины развития воспалительного процесса заключаются в проникновении патогенных бактерий. Фактором риска считается анатомическое строение женского организма и чрезмерная подвижность уретрального отдела.

Хроническая форма цистита сложно поддается медикаментозному лечению. Оптимальный вариант – хирургическое вмешательство по типу транспозиции уретры.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство проводится для смещения внешнего прохода в область мочеиспускательного канала. От влагалищного входа она переносится на 1,0-1,5 см. Суть процедуры заключается не только в увеличении расстояния между влагалищем и уретрой, но и в снижении подвижности мочевого пузыря. Для этого используется умеренное растяжение.

Показания к проведению операции:

  • Посткоитальный и хронический цистит – разновидность воспалительного процесса, который обостряется после половых актов и проявляется уже через 1-2 дня. В данном случае присутствуют сильные болевые ощущения.
  • Гипермобильность уретры – подвижность данного отдела мочеиспускательной системы наблюдается преимущественно во время сексуального контакта и при физических нагрузках. Это приводит к тому, что уретра перемещается в область влагалища. При возвратно-поступательных движениях происходит перенос микрофлоры, что вызывает воспаление.
  • Дистопия – унаследованная патология, которая характеризуется низким местоположением мочеиспускательного канала, находящегося почти на фронтальной стенке влагалища. Почти во всех случаях дистопия сопровождается развитием цистита.

Чаще всего заболевания воспалительного характера в области женской мочеполовой системы возникают на фоне бактериального поражения. Инфекционный процесс сопровождается острым болевым синдромом. При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития серьезных осложнений. Практически во всех случаях наблюдается переход острого воспаления в хроническое.

Читайте также:   Жжение в уретре – причины, симптомы, лечение

Противопоказания к операции

Транспозиция мочеиспускательного канала не рекомендована в следующих случаях:

  • Острый воспалительный процесс в области влагалища и уретры.
  • Вагинальная форма кандидоза.
  • Беременность и послеродовый период.

Девушкам транспозиция не проводится, потому что уменьшение подвижности уретры может пагубно сказаться на будущих родах. В данном случае существуют большие риски травмирования мочеиспускательного канала при родовом процессе.

Подготовительные меры

Транспозиция требует проведения предварительных процедур, которые необходимы и перед иными хирургическими вмешательствами.

Назначается предварительная диагностика, в которую входит исследование крови. В обязательном порядке нужно сдать общий и биохимический анализ. Как правило, проводится общее исследование мочи. Пациентка должна сдать анализ крови на гепатит.

Если имеют место сопутствующие заболевания, то в обязательном порядке пациентка направляется на консультацию к профильному врачу. Только специалист может после проведения необходимой диагностики определить выявить возможные противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Ход операции

Для проведения транспозиции уретры пациентка может быть помещена на стационар или же процедура будет выполнена в амбулаторных условиях. При хирургической операции используется общий или местный наркоз, но большинство специалистов склоняются больше к местному обезболиванию.

Проведение хирургического вмешательства:

  1. После введения наркоза специалист осуществляет катетеризацию мочеполовой системы для крепления мочеприемника.
  2. Проводится сечение и подгон наружного уретрального прохода вверх и фиксация при помощи специальных швов на 1,0-1,5 см выше влагалища. Это позволяет удлинить и ужать мочеиспускательный канал.
  3. Во влагалищную область вводят ватный тампон, который заранее пропитывают раствором с антисептическими свойствами, что предотвращает развитие воспалительного процесса и загноений.

Для исключения контакта раны с мочой, катетер не удаляют на протяжении 7 суток. При использовании местного обезболивания пациентка может отправляться домой после процедуры уже спустя 2-3 часа. Если вводилась внутривенная анестезия, то возникает необходимость во врачебном наблюдении до следующего утра.

Читайте также:   Уретральный катетер: виды, особенности установки

Учитывая отзывы пациенток и специалистов, транспозицию уретры лучше проводить в период менструации или через 1-2 дня после окончания циклических выделений.

Преимущества и возможные осложнения

Транспозиция уретральной области доказала свою эффективность. Данная методика является самой востребованной тактикой лечения при смещении уретры у женщин. Операция подвергалась большому количеству клинических испытаний. Примерно в 80% случаев проведения хирургического вмешательства удалось уменьшить рецидивы цистита в 7-10 раз.

Длительность транспозиции уретры по Комякову составляет 30-60 минут. После операции могут возникнуть такие осложнения, как травмирование мочеиспускательного канала и инфекционно-септическое поражение мягких тканей. Для того чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий рекомендуется придерживаться советов врача и принимать препарат «Монурал», обладающий антибактериальными свойствами.

Транспозиция уретры – хирургическая методика, которая широко используется в лечении хронического цистита. После проведения операции женщинам удается избавиться от воспалительных процессов в области мочеполовой системы.

Транспозиция уретры

Все

Районы Москвы

Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

Бабушкинский

Басманный

Беговой

Бескудниково

Бибирево

Бирюлёво-Восточное

Бирюлёво-Западное

Богородское

Братеево

Бутырский

Вешняки

Войковский

Восточное Дегунино

Восточное Измайлово

Восточный посёлок

Выхино-Жулебино

Гагаринский

Головинский

Гольяново

Даниловский

Дмитровский

Донской

Дорогомилово

Замоскворечье

Западное Дегунино

Зюзино

Зябликово

Ивановское

Измайлово

Капотня

Китай-Город

Коньково

Коптево

Косино-Ухтомский

Котловка

Красносельский

Крылатское

Крюково

Кузьминки

Кунцево

Куркино

Левобережный

Лефортово

Лианозово

Ломоносовский

Лосиноостровский

Люблино

Марфино

Марьина Роща

Марьино

Матушкино

Метрогородок

Мещанский

Митино

Можайский

Молжаниновский

Москворечье-Сабурово

Нагатино-Садовники

Нагатинский затон

Нагорный

Некрасовка

Нижегородский

Ново-Переделкино

Новогиреево

Новокосино

Обручевский

Орехово-Борисово Северное

Орехово-Борисово Южное

Останкинский

Отрадное

Очаково и Матвеевское

Очаково-Матвеевское

Переделкино

Перово

Печатники

Покровское-Стрешнево

Преображенское

Пресненский

Проспект Вернадского

Раменки

Ростокино

Рязанский

Савелки

Савеловский

Свиблово

Северное Бутово

Северное Измайлово

Северное Медведково

Северное Тушино

Северный

Силино

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Солнцево

Старое Крюково

Строгино

Таганский

Тверской

Текстильщики

Тёплый Стан

Тимирязевский

Тропарево и Никулино

Тропарёво-Никулино

Филёвский Парк

Фили и Давыдково

Фили-Давыдково

Хамовники

Ховрино

Хорошево-Мневники

Хорошевский

Царицыно

Черёмушки

Чертаново Южное

Чертаново-Северное

Чертаново-Центральное

Щукино

Южное Бутово

Южное Медведково

Южное Тушино

Южнопортовый

Якиманка

Ярославский

Ясенево

Новая Москва

Внуково

Внуковское

Вороново

Воскресенск

Десёновское

Киевский

Клёново

Кокошкино

Красная Пахра

Марушкино

Михайлово-Ярцевское

Московский

Мосрентген

Новофёдоровское

Первомайское

Рогово

Рязановское

Сосенское

Троицк

Филимонковское

Щапово

Щербинка

Московская область

Балашиха

Бронницы

Власиха

Волоколамск

Воскресенск

Восход

Дзержинский

Дмитров

Долгопрудный

Домодедово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Ивантеевка

Истра

Кашира

Климовск

Клин

Коломна

Королёв

Котельники

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Ленинский район

Лобня

Лосино-Петровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Можайск

Молодёжный

Мытищи

Наро-Фоминск

Ногинск

Одинцово

Озёры

Орехово-Зуево

Павловский Посад

Подольск

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменское

Реутов

Рошаль

Руза

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Солнечногорск

Ступино

Талдом

Фрязино

Химки

Черноголовка

Чехов

Шатура

Шаховская

Щёлково

Электрогорск

Электросталь

Транспозиция наружного отверстия уретры

Назначается транспозиция уретры исключительно женщинам. Такое оперативное вмешательство делается для перенесения наружного отверстия мочевыводящего канала так, чтобы он находился более удаленно от влагалища. Из-за анатомических особенностей женский организм чаще страдает инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Такое явление возникает путем попадания неблагоприятной бактериальной флоры с поверхности гениталий в отверстие уретры, что вызывает уретрит или цистит. Именно в этом случае врач рекомендует провести транспозицию дистального отдела мочевыводящего канала.

Показания к операции

Основной причиной для этого хирургического вмешательства выступает связь хронических инфекционных заболеваний органов мочевой системы с половым актом. До того как назначить операцию, пациентке будет предложено пройти медикаментозное лечение антибиотиками. Такое лечение не всегда помогает и имеет негативные последствия для организма. Цистит, появляющийся после сексуальной активности, называется посткоитальным.

У женщин мочевой канал более короткий и широкий, из-за чего в него попадают микроорганизмы из влагалища и заднего прохода. Усугублять хронический цистит могут анатомические особенности в виде слабой фиксации уретры, из-за спаек, которые являются остатками девственной плевы. Дистопия уретры заключается в анатомически неверном расположении мочевыводящего канала. При этом уретра располагается так низко, что при половом акте, ее отверстие попадает во влагалище, из-за чего ускоряется размножение бактерий в мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Как правильно подготовиться к транспозиции?

Чтобы подтвердить наличие аномалии в строении женских органов, гинеколог должен осмотреть пациенту.

Так как болезнь зачастую характеризуется анатомическими аномалиями, то уролог или гинеколог должны провести осмотр. Чтобы обследовать органы мочевыводящей системы, проводят обследование, основанное на наполнении мочевого пузыря веществом, которое поглощает рентгеновские лучи, а затем делают рентгенограммы во время мочеиспускания. Если до вмешательства хирургов у пациентки наблюдается острый цистит, то выписывают медикаменты антибактериального характера для снятия патологического процесса. Перед процедурой рекомендуется не вступать в генитальный контакт. Остальной подготовительный процесс к операции во многом зависит от выбора метода обезболивания. Среди видов обезболивания, которые применяются при операции, выделяют:

  • местное;
  • эпидуральное;
  • общее.

Если обезболивание будет проходить с помощью общей анестезии. Для этого необходимо проконсультироваться с анестезиологом и провести обследование, при котором проводится регистрация и исследование электрических полей, образующихся, когда работает сердце. Транспозиция уретры может проводиться под эпидуральной и местной анестезией. Важно убедиться до операции, не страдает ли пациентка аллергической реакцией на компоненты обезболивающих веществ. Она сдает анализы на инфекции и другие заболевания. Перед операцией происходит установка катетера.

Вернуться к оглавлению

Ход хирургического вмешательства

Для этого операционного лечения в основном используют местное обезболивание. При этом происходит удаление патологически измененных тканей и подъем отверстия уретры.

В ходе операции уретру поднимают на 1 см вверх и фиксируют швом.

Пациентка ложится на спину и разводит ноги. После введения анестезии, проводят катетеризацию мочевого пузыря и соединяют катетер с мочеприемником. Делают несколько разрезов: вокруг уретрального отверстия и вертикальный, с помощью которых передвинут мочеиспускательный канал. Затем его поднимают на 1 см вверх. Отверстие фиксируется швами, а разрез зашивается. Благодаря этому мочеиспускательное отверстие удлиняется и сужается.

Вернуться к оглавлению

Самые распространенные осложнения

Врачебные рекомендации восстановительного периода включают антибиотики, которые уменьшают вероятность развития инфекционных заболеваний. К редким осложнениям относят свищи и фистулы, образовавшиеся в результате травматизации стенок уретры. Есть вероятность возникновения травм мочевыводящего канала во время родильного процесса.

Вернуться к оглавлению

Какая продолжительность реабилитации?

Когда операция позади, во вход влагалища вводится смоченный в антисептике тампон. С его помощью пациентка избежит патогенных процессов и нагноений. Через неделю будет выведен катетер, который до этого предотвращал контакт заживающей раны с мочой. Если анестезия проходит в виде местного наркоза, то пациентка покинет операционную через несколько часов. Общая анестезия требует суточного наблюдения за женщиной.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к транспозиции уретры у женщин

Как и любое хирургическое лечение, операция по транспозиции уретры не может проводиться если присутствуют факторы, которые могут привести к осложнениям. К противопоказаниям относят обострение мочеполовых инфекций. При таких обстоятельствах проведение операции снова будет возможна после проведения лечебной терапии. Не рекомендуется проводить операцию женщинам, не проходившим родовой процесс, ведь из-за этого понижается подвижность мочевого канала и эластичность тканей, которые его окружают. Из-за этого роды сопровождаются травматизацией уретры.

Экстравагинальная транспозиция уретры: результаты 228 случаев

Единственным эффективным лечением посткоитального цистита в результате гипермобильности и влагалищной эктопии уретры является хирургический. Впервые хирургическая техника по перемещению дистального отдела мочеиспускательного канала вверх в область клитора была разработана и предложена R.P.O’Donell в 1959 году.

Ее блестящие и убедительные результаты, включая отдаленные, стали причиной популяризации методики выполнения операции, получившей название транспозиции уретры.

В России операция выполняется с 2000 года и самым большим опытом ее выполнения обладает д.м.н., профессор Б.К. Комяков (ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», г. Санкт-Петербург).

Однако как и все операции, транспозиция уретры не лишена недостатков. Наиболее значимым недостатком можно назвать единый продольный разрез влагалища для перемещения мобилизованного отдела мочеиспускательного канала. В результате возникающее натяжение уретры в длину создает давление на область укрывающих ее швов влагалища и делает ненадежной фиксацию наружного отверстия мочеиспускательного канала на новом месте. Это нередко приводит к несостоятельности швов, обратному смещению уретры и рецидиву заболевания. В связи с этим в клинике, возглавляемой профессором Б.К. Комяковым, разработан новый метод экстравагинальной транспозиции уретры (патент на изобретение № 2408296 от 10.01.11 г).

С 2005 по 2017 годы в клинике урологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова прооперированы 228 пациенток с длительно существующими симптомами посткоиталь-ного цистита. Из них у 25 (11,0%) была диагностирована влагалищная эктопия наружного отверстия уретры и у 203 (89,0%) выявлена гипермобильность дистального отдела мочеиспускательного канала. 28 (12,3%) женщинам была выполнена общепринятая пластика дистального отдела мочеиспускательного канала по O’Donell и 200 (87,7%) - по разработанному автором методу.

После операции у 12 (5,3%) пациенток произошло расхождение швов, обратное смещение уретры и рецидив заболевания. Из них 5 (17,9%) женщин оперированы по традиционному методу транспозиции дистального отдела уретры, а 7 (3,5%) -с использованием предложенной авторами модификации. В первой группе больных, которым была выполнена стандартная транспозиция дистального отдела мочеиспускательного канала, хорошие результаты достигнуты у 22 (78,6%) пациенток. Во второй группе больных, которые были оперированы с использованием разработанного нового метода экстравагинальной транспозиции дистального отдела уретры, хорошие результаты получены у 188 (94,0%) женщин (р


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!