Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Трихомонадная инфекция у женщин


Трихомонадная инфекция лечение и симптомы

Трихомонадная инфекция может быть как у женщин, так и у мужчин. Усугубляет положение то, что большая часть случаев связанных с данным заболеванием проходит асимптомно, то есть без явно выраженных симптомов. Из этого следует, что этот вид инфекции более опасен для окружающих. Всего в мире существует 3 типа трихомонад, как их лечить и какие симптомы сопровождают данное заболевание?

Трихомонада – это микроскопический организм, относящийся к семейству жгутиковых, которое перемещается по организму при помощи своих жгутиков. Заболевание это передается половым путем и связано оно с заражением мочеполовой системы. Случаи заражения не половым путем происходят крайне редко. Рассмотрим три вида трихомонад:

  • влагалищная ( поражает в основном влагалище, но также она способна развиваться в мочеполовой  системе и непосредственно в мочевом пузыре);
  • ротовая (развивается при определенных заболеваниях десен);
  • кишечная ( находится в кишечнике человека, выделяется с фекалиями).

У женщин встречается несколько основных заболеваний, основные проявления в виде кольпита или вагинита. Симптомы данных заболеваний таковы:

  • выделения гнойного или слизистого характера из влагалища;
  • зуд;
  • дискомфорт.

Многие женщины путают симптомы вышеуказанного  заболевания с обычным грибком (кандидамикозом) или молочницей, но эти заболевания не поражают половые органы и не походят на трихомониаз.

При любых схожих симптомах стоит обратится к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз. Неправильное лечение может осложнить дальнейшее в лечение, в тяжелых случаях привести к бесплодию.

Еще одно заболевание, которым может болеть девушка – это трихомонадный вульвит. Он поражает внешние покровы половых органов. Симптомы проявляются в виде:

  • эрозий;
  • язв;
  • красных пятен;
  • язв на поверхности половых органов;
  • зуд и сильное жжение.

Трихомонадный вульвит появляется при отсутствии лечения трихомониаза.

Особенностью трихомониаза является сложность в осуществлении лечения, так как возбудители заболевания очень устойчивы к лекарствам ,в том числе к нитроимидазолам (тинидазол, метронидазол).

Трихомониаз у беременных может привести к неблагоприятному исходу ( преждевременные роды, выкидыш или врождённое заболевание у ребенка связанное с дыхательной системой, независимо от пола младенца).

Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются в следующем:

  • в мочеиспускательном канале может ощущаться зуд;
  • возможны гнойные выделения;
  • жжение и рези во время мочеиспускания.

Стоит отметить, что именно мужчины чаще всего являются носителями трихомонад. Они могут в течении долгого времени не беспокоить, но при половом контакте могут попасть в организм женщины, что приведет к заражению инфекцией обоих партнеров. Если у одного из партнера обнаружены симптомы трихомонадной инфекции,  следует пройти обследование и курс лечения, так как если женщина вовремя не вылечится, ее организм будет подвержен повторному заражению.

Трихомонады очень устойчивы к внешней среде, они гибнуть лишь через несколько минут в воде, температура которой свыше 50°C. Поэтому при походе в общественную банню, например, следует все обдать кипятком и подождать некоторое время. Иметь с собой свою мочалку, полотенце и другие средства личной гигиены.

Трихомонадный кульпит у женщины сопровождается выделением большого количества белей (они имеют желтый или серый оттенок и консистенцию очень густого молока). Бели обычно раздражают кожу и слизистые оболочки половых органов. При сложной форме заболевания создается ощущение набухания в области влагалища.

Еще одним характерным симптомом является боль, которую женщина испытывает при половом контакте с партнером. По данным некоторых исследований, врачи утверждают, что трихомонады могут находиться во влагалище и не вызывать никаких симптомов заболевания и чувства дискомфорта, но при этом именно при половом контакте, они могут начать действовать, попав в слизистую оболочку начнут вызывать соответствующие воспалительные процессы. Такое явление может быть и в других случаях, например, после родов или в первые дни после критических дней,  это объясняется тем, что именно в эти моменты слизистая влагалища очень неустойчива и уязвима.

Обязательным условием перед началом диагностики за 5-7 дней прекратить прием всех трихомомноцидных препаратов. Для исследования берется материал из: уретры, влагалища, у женщин из прямой кишки, а также из мочеиспускательного канала. У мужчин из прямой кишки, также используется центрифугат мочи. Для взятия материала используют:

  • желобоватый зонд;
  • пипетку с резиновым баллончиком;
  • металлическую петлю.

Есть несколько методов диагностирования трихомониаза:

  • иммунологический;
  • культуральный;
  • микроскопия окрашенного препарата;
  • микроскопия нативного препарата.

Лечение трихомониаза очень сложный и длительный процесс, так как во всем мире врачи не могут гарантировать полного излечения, а  также в дальнейшем отсутствия осложнений этой болезни. При лечении важно соблюдать несколько принципов:

  • после полового контакта следует лечить обоих партнеров;
  • во время лечения должно быть исключено употребление алкоголя, а также физическая близость;
  • следует  улучшить сопротивляемость иммунной системы;
  • при любой форме заболевания, больному необходимо пройти лечение.

К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, на основе различных исследований.  При лечении часто применяют: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол, Тенонитразол, Ниморазол и другие. На основании некоторых исследований было выявлено, что лечение Метронидазолом может быть эффективно, как в длительный период лечения (полный курс), который по нормам применяется в отношении больного, так и при единичной ударной дозе. Обычный курс лечения длится от 3-х до 7 дней, в зависимости от степени распространения инфекции. Стоит отметить, что при несоблюдении правил при принятии ударной дозы, могут появиться осложнения.

После приема Метронидазола ни в коем случае в течении двух дней нельзя принимать алкоголь – это может привести к антабусной реакции: может участится сердцебиение, появится симптомы тошноты, рвота, неестественный окрас примет моча.

Лечение инфекции производится и во время беременности, в каждом триместре существуют свои методы, поэтому проводится оно должно строго под контролем врача.

Больные, у которых были найдены придиагностики трихомонады, ставятся на учет и проходят дальнейшее лечение, сняты они могут быть с учета, только в том случае, если при повторной сдаче анализов у них будет отрицательный результат.

Есть несколько критериев, по которым больного снимают с учета:

  • трихомонады отсутствуют в материале взятом из влагалища, прямой кишки, уретры и мочеиспускательного канала;
  • в течении 3 менструальный циклов, все лабораторные и клинические исследования показывают благоприятный результат;
  • нет никаких симптомов трихомонадной инфекции.
Infekc.ru2017-12-19T20:31:27+00:00

infekc.ru

Трихомониаз: причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.

Дата публикации 8 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке.[1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71,1 на 100 000 населения.[2]

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.[3]

Пути передачи инфекции:

  1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах[4], передача при оральном сексе не доказана.
  2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев.[5]
  3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусловлена несексуальной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла.[6]

Факторами риска являются:

  • случайные половые связи;
  • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;[7]
  • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях;[8]
  • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.[9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.[10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.[11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

  • зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
  • диспареуния — боль во время половых контактов;
  • эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
  • жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .[11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;[12]
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.[13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.[14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

  • зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
  • покраснение и отёчность «губок» уретры;
  • мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.[11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.[15]

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом.[16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки.[17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина.[18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом.[19][20]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки.[21]

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

  • Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis;
  • Простатит (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища.[10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
  2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.[22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.[23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.[24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.[31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.[25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.[26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.[32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев.[33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе[27], абсцессе головного мозга[28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена[29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.[30]

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются[2]:

  • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
  • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
  • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
  • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
  • половые контакты с больными половыми инфекциями;
  • сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.[34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.[2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%.[35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

  • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
  • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.[2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

  1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
  2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
  3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
  4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.[2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.[2]

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней[36] или 2,0 г перорально однократно.[37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.[38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности).[39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней.[40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно.[35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.[37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней[41] или 1,5 г перорально однократно.[42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.[38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.[39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

  • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней;[43]
  • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней.[44]
  • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%).[45]

Метронидазол-резистентность трихомонад

В 5% случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам.[46] Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов[47]: Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола[48] и орнидазола.[49]

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.[2]

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе.[50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто.[51]

  • 1. World Health Organization. Global Prevalence and Incidence of Selected Curable Sexually Transmitted Infections. Geneva: WHO, 2001.
  • 2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  • 3. Willcox RR. Epidemiological aspects of human trichomoniasis. Brit J Vener Dis 1960; 36: 167.
  • 4. Press N, Chavez VM, Ticona E, et al. Screening for sexually transmitted diseases in human immunodeficiency virus-positive patients in Peru reveals an absence of Chlamydia trachomatis and identifies Trichomonas vaginalis in pharyngeal specimens. Clin Infect Dis 2001; 32: 808.
  • 5. Smith LM,Wang M, Zangwill K, et al. Trichomonas vaginalis infection in a premature newborn. J Perinatol 2002; 22: 502.
  • 6. Crucitti T, Jespers V, Mulenga C, et al. Non-sexual transmission of Trichomonas vaginalis in adolescent girls attending school in Ndola, Zambia. PLoS One 2011;6: e16310.
  • 7. Crosby R, DiClemente RJ,Wingood GM, et al. Predictors of infection with Trichomonas vaginalis: A prospective study of low income African- American adolescent females. Sex Transm Infect 2002; 78: 360.
  • 8. Zhang ZF. Epidemiology of Trichomonas vaginalis. A prospective study in China. Sex Trans Dis 1996; 23: 415.
  • 9. Daly CC,Maggwa N,Mati JK, et al. Risk factors for gonorrhea, syphilis, and trichomonas infections among women attending family planning clinics in Nairobi, Kenya. Genitourin Med 1994; 70: 155.
  • 10. Swygard H, Sena AC, Hobbs MM, Cohen MS: Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management. Sexually Transmitted Infections 2004, 91-5. 8.
  • 11. Lossick JG, Kent HL. Trichomoniasis: Trends in diagnosis and management.Amer J Obstet Gynecol 1991; 165.
  • 12. Krieger JN, Wolner-Hanssen P, Stevens C, Holmes KK. Characteristics of Trichomonas vaginalis isolates from women with and without colpitis macularis. J Infect Dis. 1990 Feb;161(2):307-11.
  • 13. Mitchell L, Hussey J. Trichomonas vaginalis: an unusual presentation.Int J STD AIDS. 2010 Sep;21(9):664-5.
  • 14. Kaydos-Daniels SC, Miller WC, Hoffman I, et al. The use of specimens from various genitourinary sites in men, to detect Trichomonas vaginalis infection. J Infect Dis 2004; 189:1926-31.
  • 15. Michalowski R. Trichomonal balano-posthitis. Report of 16 cases Ann Dermatol Venereol. 1981;108(10):731-8.
  • 16. Engbring JA, O’Brien JL, Alderete JF. Trichomonas vaginalis adhesin proteins display molecular mimicry to metabolic enzymes. Adv Exp Med Biol 1996; 408: 207.
  • 17. Alderete JF, Millsap KW, Lehker MW, et al. Enzymes on microbial pathogens and Trichomonas vaginalis: Molecular mimicry and functional diversity. Cell Microbiol 2001; 3: 359.
  • 18. Krieger JN, Alderete JF. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis. In: Holmes KK, Sparling PF,Mardh P, et al., eds. Sexually Transmitted Diseases,3rd edn. New York: McGraw-Hill, 2000, p. 587.
  • 19. Street DA, Wells C, Taylor-Robinson D, et al. Interaction between Trichomonas vaginalis and other pathogenic micro-organisms of the human genital tract. Br J Vener Dis 1984; 60:31.
  • 20. Francioli P, Shio H, Roberts RB, et al. Phagocytosis and killing of Neisseria gonorrhoeae by Trichomonas vaginalis. J Infect Dis 1983; 147: 87.
  • 21. Alderete JF, Nguyen J, Mundodi V, et al. Heme-iron increases levels of AP65-mediated adherence by Trichomonas vaginalis. Microb Pathog 2004;36: 263.
  • 22. Fisher I, Morton RS. Epididymitis due to Trichomonas vaginalis. Br J Vener Dis. 1969 Sep; 45(3):252-3.
  • 23. Skerk V et al. Chronic prostatitis caused by Trichomonas vaginalis--diagnosis and treatment. J Chemother. 2002 Oct; 14(5):537-8
  • 24. La Vignera et al. Male accessory gland infection and sperm parameters (review). Int J Androl. 2011 Oct; 34(5 Pt 2): e330-47.
  • 25. Moodley P, Wilkinson D, Connolly C, Moodley J, Sturm AW. Trichomonas vaginalis is associated with pelvic inflammatory disease in women infected with human immunodeficiency virus.Clin Infect Dis. 2002 Feb 15; 34(4):519-22.
  • 26. Silver BJ, Guy RJ, Kaldor JM, Jamil MS, Rumbold AR. Trichomonas vaginalis as a cause of perinatal morbidity: a systematic review and meta-analysis.Sex Transm Dis. 2014 Jun; 41(6):369-76.
  • 27. Suriyanon V, Nelson KE. Choomsai na Ayudhya V.Trichomonas vaginalis in a perinephric abscess. A case reports. Am J Trop Med Hyg. 1975 Sep; 24(5):776-80.
  • 28. Hamilton H et al. Trichomonas vaginalis Brain Abscess in a Neonate. Clin Infect Dis. 2018 Feb 1; 66(4):604-607.
  • 29. Pavithran K. Trichomonal abscess of the median raphe of the penis. Int J Dermatol. 1993 Nov; 32(11):820-1.
  • 30. Carter J, Whithaus K. Neonatal respiratory tract involvement by Trichomonas vaginalis: a case report and review of the literature. Am J Trop Med Hyg 2008; 78:17– 9.
  • 31. Abdolrasouli A, Croucher A, Roushan A, Gaydos CA. Bilateral conjunctivitis due to Trichomonas vaginalis without genital infection: an unusual presentation in an adult man. J Clin Microbiol. 2013 Sep; 51(9):3157-9
  • 32. ter Meulen J, Mgaya HN, Chang-Claude J, et al. Risk factors for HIV infectionin gynaecological inpatients in Dar es Salaam, Tanzania, 1988-1990. East Afr Med J 1992; 69: 688.
  • 33. Haruo HIROSE. A Case of Acute Cystitis caused by Trichomonas vaginalis. Advances in obstetrics and gynecology. Volume 10 (1958) Issue 2 Pages 108-109.
  • 34. Stoner KA, Rabe LK, Meyn LA, et al. Survival of Trichomonas vaginalis in wet preparation and on wet mount. Sex Transm Infect 2013; 89:485–8.
  • 35. Nye MB, Schwebke JR, Body BA. Comparison of APTIMA Trichomonas vaginalis transcription-mediated amplification to wet mount microscopy, culture, and polymerase chain reaction for diagnosis of trichomoniasis in men and women. Am J Obstet Gynecol 2009;200: e181–7.
  • 36. Forna F., Gulmezoglu A. M. Interventions for treating trichomoniasis inwomen (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000.
  • 37. Dykers J.R. Single dose metronidazole treatment for trichomonal vaginitis — patient and consort. N Eng J Med 1975; 293; 23-24.
  • 38. Клинические рекомендации РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Деловой Экспресс, 2012: С.1-112.
  • 39. Burtin P., Taddio A., Adburnu О., Einarson T. R., Koren G. Safety of metronidazole in pregnancy: a metaanalysis.Am J Obstet Gynecol 1995; 172:525-529.
  • 40. Krashin J.W., Koumans E.H., Bradshaw-Sydnor A.C. Braxton J.R., EvanSecor W., Sawyer M.K., Markowitz L.E. Trichomonas vaginalis prevalence,incidence, risk factors and antibiotic-resistance in an adolescent population-Sex Transm dis 2010 Jul; 37 (7): 440-4.
  • 41. Sandvei R., Johannessen K. Treatment of Trichomonas vaginalis. A double-blind trial with 3 different drugs 1979 Feb 28;99 (6): 316-7.
  • 42. Fugere P., Verschelden G., Caron M. Single oral dose of ornidazole in womenwith vaginal trichomoniasis. Obstet Gynecol 1983 Oct; 62 (4): 502-5.
  • 43. Панкратов В.В. Роль комбинации системного и местного лечения при трихомониазе. «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»; 2003; Том 2; № 2; стр. 85-88.
  • 44. Bhiraleus P. et al. Rapid eradication of trichomonads by single-dosed nimorazole. J Med Assoc Thai. 1990 Mar; 73(3):119-23.
  • 45. Videau D, Niel G, Siboulet A, Catalan F. Secnidazole. A 5-nitroimidazole derivative with a long half-life. Br J Vener Dis. 1978 Apr; 54(2):77-80.
  • 46. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G.E. 1998. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin. Microbiol. Rev. 11:300-317.
  • 47. Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5; 64(RR-03):1-137.
  • 48. Cina SJ, Russell RA, Conradi SE. Sudden death due to metronidazole/ethanol interaction. Am J Forensic Med Pathol 1996; 17:343-6.
  • 49. Sharma V, Sharma A, Kumar V, Aggarwal S. Disulfiram-like reaction with ornidazole.J Postgrad Med. 2009 Oct-Dec;55(4):292-3. doi: 10.4103/0022-3859.58940.
  • 50. Pavic, R., and L. Stojkovic. 1983. Vaccination with SolcoTrichovac. Gynaekol. Rundsch. 23(Suppl.2):27-38.
  • 51. Gombosova, A., Demes P., Valent M. Immunotherapeutic effect of the lactobacillus vaccine, SolcoTrichovac, in trichomoniasis is not mediated by antibodies cross reacting with Trichomonas vaginalis. Genitourin. Med. 1986. 62:107-110.

probolezny.ru

Трихомониаз: диагностика и лечение скрытой инфекции

Трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека. Источник заболевания — трихомонады, обитающие в уретре, семенных пузырьках и предстательной железе (у мужчин) и во влагалище (у женщин). После попадания трихомонад в организм, симптомы появляются не сразу — инкубационный период длится до 4 недель.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ Болезнь опасна осложнениями: заболевших мужчин, если не лечить инфекцию, ждет простатит, а женщин, воспаления мочеполовых органов, проблемы с вынашиванием и т.д. 

Причины трихомониаза: особенности трихомонад

Трихомониаз вызывает бактерия Trichomonas vaginalis. Попав в организм трихомонада провоцирует воспаление слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Это одна из наиболее распространенных групп бактерий, провоцирующих половые заболевания (ИППП). 

Точная статистика отсутствует, но ученые полагают, что на данный момент зараженных или носителей бактерии в мире от 600 млн. до 1 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 50 млн случаев заражения трихомонадами.

Это необычная бактерия. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейший одноклеточный организм, образующий колонии. Объединяясь, трихомонады действуют как целостный организм. Они атакуют слизистые оболочки и уничтожают молочнокислые бактерии, создающие нормальную флору слизистых тканей. Всего в организме человека можно обнаружить три разновидности трихомонад, но только Trichomonas vaginalis является опасной разновидностью, способной к агрессивным действиям. Поэтому в анализах на трихомониаз выделяют именно этот подвид.

Колонии бактерий локализуются в области нижних мочеполовых путей:

  • Мочеиспускательный канал;
  • Влагалище;
  • Простой.

При отсутствии должного лечения бактерии распространяются по всем органам мочеполовой системы, требуя комплексного и целенаправленного лечения.

Как можно заразиться трихомониазом: пути передачи инфекции

Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

Как носительство переходит в болезнь

После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

  • Нарушение правил личной интимной гигиены;
  • Использование едких средств для подмывания — можно использовать только специальные нейтральные средства;
  • Беспорядочные половые контакты с различными партнерами;
  • Несоблюдение гигиены в период менструации — редкая смена тампонов, прокладок;
  • Частое ношение ежедневных прокладок;
  • Использование синтетического, плотно прилегающего белья;
  • Гормональные сбои во время беременности.

Симптомы трихомониаза

При попадании трихомонад на слизистую оболочку в условиях среды допустимой для их жизнедеятельности, бактерии выделяют слизистые вещества для прикрепления к оболочке. Также в процессе жизнедеятельности бактерий выделяется специфический фермент, приводящий к расщеплению клеток слизистой оболочки.

Нарушение слизистой провоцирует воспаление, которое дает следующие симптомы:

  • Отек слизистых оболочек;
  • Покраснение слизистой;
  • Отслоение поверхностного слоя клеток;
  • Субфебрильная ( от 37.1 до 38 град.) температура;
  • Неприятные ощущения, зуд, жжение.

Воспаление обусловлено естественной защитной реакцией организма. Бактерия атакуется биологически активными веществами иммунных клеток, способствующими раздражению нервных окончаний. Трихомониаз проявляется у женщин и мужчин по-разному.

Симптомы заражения трихомонадами у женщин

После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

У зараженной женщины будут наблюдаться:

  • неприятно пахнущие выделения из влагалища, выделения имеют желтоватый оттенок;
  • чувство жжения или сильный зуд на внешней поверхности половых органов;
  • характерная боль при мочеиспускании или половом контакте;
  • повышение чувствительности внешних стенок влагалища к травмированию и другим факторам,
  • что проявляется кровотечениями и гнойными выделениями.

При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

  • Неприятно пахнущие выделения с пенистой структурой. Могут быть желтого или серого цвета, в зависимости от стадии заболевания. Пена возникает из-за бактерий, выделяющих газ в процессе жизнедеятельности.
  • Ощущение сильного зуда и жжения локализованное в области влагалища — признак воспаления слизистой.
  • Покраснение кожи половых губ и вокруг.

Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет. Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища. При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

При обнаружении симптомов трихомониаза независимо от их интенсивности, следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Симптомы трихомониаза у мужчин

При незащищенном половом контакте, трихомонады попадают внутрь мочеиспускательного канала. Если бактерии приживаются, возможно их распространение вглубь канала до простаты. При попадании на простату начинается воспаление, приводящее к острому или хроническому простатиту.

В мужском организме в большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно. В редких случаях, могут быть выделения из уретры, боль при мочеиспускании. В случае, когда заболевание поражает предстательную железу, симптомы трихомонады могут быть полностью схожими с простатитом.

На этапе хронического трихомониаза появляется уретрит, сопровождаемый следующими симптомами: 

  • Жжение в мочеиспускательном канале после мочеиспускания;
  • Слизистые или пенистые выделения;
  • Затрудненное выделение мочи, сопровождаемое болью или напряжением в животе;
  • Чувство наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания. 

Трихомонада передается мужчинам в 65-70% незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Часто микроорганизмы покидают организм естественным путем. Через неделю после заражения, трихомонады болезнь выявляется только у 30% мужчин. Обусловлено это тем, что флора внутри уретры не соответствует условиям, необходимым для размножения трихомонад.

У мужчин зараженных трихомонадой, трихомониаз может протекать в скрытой, хронической форме, бессимптомно или с минимальными симптомами до момента обострения, вызванного снижением иммунитета. В этом случае мужчина будет выступать в качестве переносчика инфекции.

Последствия трихомониаза при беременности

Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

  • Фагоцитоз сперматозоидов – реакция иммунной системы при воспалительном процессе. Повышается концентрация макрофагов и нейтрофилов – клеток, обеспечивающих уничтожение источника воспаления. Наряду с болезнетворными бактериями, иммунитет уничтожает и сперматозоиды, что приводит к мужскому бесплодию.
  • Снижение подвижности сперматозоидов – трихомонады активно выделяют токсичные продукты обмена веществ, угнетающие сперматозоиды.
  • Выкидыш плода – из-за воздействия трихомонады в кровь выбрасываются простагландины – вещества, провоцирующие сокращения мышечной системы матки, в результате чего может произойти спонтанный аборт;
  • Преждевременные роды – по причине описанной выше, из-за повышенного тонуса матки, возможно провоцирование преждевременных родов.

Таким образом, на этапе планирования беременности, в обязательном порядке необходимо сдать анализы на трихомонады и пройти курс лечения.

Диагностика трихомониаза: как выявить трихомонады

Не стоит доводить болезнь до осложнений, для своевременного обнаружения трихомониаза достаточно в профилактических целях посещать врача и сдавать мазок на инфекции. Ну а если у вас начали проявляться первые симптомы, то в клинику следует обратиться незамедлительно.

При обнаружении симптоматики схожей с трихомониазом, специалист (гинеколог или уролог) назначает анализы для выявления патогенных организмов во флоре

Диагностировать трихомониаз можно на любой его стадии, для этого проводятся:

  • Исследования препарата (выделений из уретры, влагалища) на микроскопическом уровне, по методу Грама и Романовского – Гимзе;
  • Биологически-молекулярные исследования NASBA и ПЦР и др.

Наиболее верным способом обнаружения трихомонад, будет прохождение нескольких этапов проверки.

Популярные анализы на трихомонады

  • Метод микроскопического исследования – для диагностики на анализ берут биоматериалы.У женщин — , канала шейки матки, мочеиспускательного канала. У мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала, секрет предстательной железы и семенную жидкость. Исследование производится под микроскопом. Во взятые материалы добавляется раствор хлорида натрия 0,9% после чего микроорганизмы меняют окрас и их можно увидеть при исследовании. Преимущество метода в его оперативности: исследования необходимо проводить в течении не более чем 30 минут с момента взятия материала.
Photo by isis325
  • Метод культивирования трихомонад – мазок, содержащий биологический материал из организма больного помещается в специальную питательную среду для ускоренного развития микроорганизмов. Через некоторое время производится исследование флоры и если изначально в образце были трихомонады, их количество значительно увеличивается, позволяя с уверенностью говорить о наличии бактерий в организме. Метод позволяет диагностировать степень заражения, этап заболевания, а также выявить наиболее эффективный препарат для уничтожения бактерий.
  • Метод ПЦР – для исследования производиться забор любых биологических жидкостей, от мазка влагалища и до анализа крови. При исследовании производится поиск ДНК и РНК патогенных микроорганизмов. Преимущество методики в возможности выявления трихомонад, даже в том случае если болезнь проходит бессимптомно или в хронической стадии. Метод наиболее дорогой по стоимости, но очень точный.

Каждый метод имеет свои преимущества, различается по эффективности и срокам получения результатов. Диагностика назначается лечащим врачом, гинекологом или урологом после проведенного визуального осмотра.

Лечение трихомониаза: комплексное лечение 

Простота строения трихомонады обманчива — это старейшие бактерии, сосуществующие с человеком миллионы лет. Этим обусловлена их устойчивость к лекарствам. Лечение трихомониаза назначается врачом индивидуально для каждого пациента, на основе результатов его обследования. Оздоровительный курс должен проходить комплексно, в три этапа, и до полного выздоровления, иначе болезнь, через некоторое время, сможет проявить себя снова. Обязателен контроль излеченности.

  • Для лечения инфекции используются противомикробные препараты, принимающиеся перорально или внутривенно. В некоторых случаях требуется совмещенный прием препаратов в различных формах для оказания локального и общего воздействия.
  • При употреблении сильнодействующих антибиотиков у женщин может развиться молочница, гинеколог должен учитывать это и при необходимости назначить вагинальные свечи для борьбы с грибком и специальные препараты содержащие молочнокислые бактерии. Препараты могут назначаться в форме свечей или растворов для спринцевания.
  • Лечение обязательно дополняют местным лечением: тампонами, ванночками, инсталляциями уретры и мочевого пузыря, свечами.
  • В случаях острой формы, курс лечения требует дополнительных процедур, таких как массаж предстательной железы, физио- и иммунотерапия, инстилляция мочевого канала. В любом случае нельзя заниматься самолечением.

Общий курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от эффективности подобранных препаратов и состояния иммунитета пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ошибка в выборе лекарственного средства и недостаточная дозировка приведут к стимуляции  иммунитета у бактерий на используемые препараты, что в дальнейшем, только усложнит лечение.

Если у пациента есть постоянный половой партнер, ему также стоит пройти обследование у специалиста и при необходимости пройти курс лечения.

Диета и ограничения

Также на время приема препаратов специалист порекомендует диету и введет некоторые ограничения. В частности рекомендации могут быть следующего характера:

  • Исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу;
  • Добавить кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению лактобактерий;
  • Категорически воздержаться от интимной близости, так как во время лечения флора наиболее уязвима и есть риск получить дополнительную инфекцию или грибок.

Соблюдение этих рекомендаций позволит ускорить лечение и добиться наилучшего результата с минимальным дискомфортом для организма.

Трихомониаз можно предотвратить: профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться простых правил в интимной близости и вести здоровый образ жизни:

  • Соблюдать осторожность при половых контактах, не вести беспорядочную половую жизнь, лучше выбрать единственного партнера – взаимное доверие и честность лучшее средство от венерических заболеваний;
  • Использовать презерватив во время полового контакта, правильно использовать средства контрацепции;
  • Соблюдать правила интимной гигиены – ежедневный прием душа и смена белья, использования мыла из натуральных природных компонентов;
  • Своевременное лечение любых урологических заболеваний, провоцирующих дисбактериоз влагалища.
  • Ежегодно проходить обследование у гинеколога, уролога, обращаться к специалисту при появлении первых тревожных симптомов.

Придерживаясь этих простых правил можно избежать большинства заболеваний передающихся венерическим путем, снизить риск появления дисбактериоза и сопутствующих инфекций.

Где вылечить трихомониаз в Санкт-Петербурге

Обратиться по поводу диагностики и лечения трихомониаза можно к опытному специалисту в клинику Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции и пройти лечение анонимно. 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

medcentr-diana-spb.ru

Симптомы трихомониаза у женщин, лечение

Женщины – наиболее уязвимая категория для заражения трихомониазом. Эта инфекция, поражая мочеполовую систему, наиболее ярко проявляет себя именно в женском организме. Трихомониаз часто диагностируется во время профилактических осмотров у гинеколога, при обследовании беременных женщин для постановки на учет. Трихомониаз грозит серьезными осложнениями вплоть до бесплодия. Нелеченая инфекция переходит в хроническую форму, ее симптомы стихают, в дальнейшем заболевание приобретает стертую симптоматику.

Содержание:

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз у женщин относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). Возбудитель трихомониаза – одноклеточная бактерия класса простейших. Трихомонада может жить в анаэробной (безвоздушной) среде с кислотностью 5,5-6,5 pH. Содержимое влагалища или мочеиспускательного канала – оптимальная среда для активной жизнедеятельности паразита. По данным медицинской статистики трихомониазом заражен каждый десятый человек на Земле.

Заболевание передается половым путем во время традиционного незащищенного сексуального контакта. Бытовой путь заражения теоретически возможен, но встречается исключительно редко. Пути бытового заражения – полотенца, мочалки, купальники, одежда общего пользования, постельное белье.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

  • Период менструации и несколько дней после нее, когда влагалищная среда изменяет свою кислотность;

  • Состояние после аборта;

  • Роды, и как следствие – нарушение защиты со стороны травмированной шейки матки;

  • Половой акт, сопровождающийся оргазмом, когда вместе с шеечной слизью в полость матки попадают трихомонады.

Формы трихомониаза в зависимости от длительности заболевания и проявляющихся симптомов:

  • «Свежая» урогенитальная инфекция (острый, подострый трихомониаз, малосимптомная форма);

  • Хроническая инфекция (с минимальными клиническими проявлениями) – в эту фазу трихомониаз переходит через 2 и более месяцев после заражения;

  • Носительство трихомониаза (проявляется атипичными симптомами) – выявляется при анализе влагалищных выделений.

Трихомониаз у женщин редко протекает изолированно (в 10% случаев). По данным статистики эта инфекция очень часто сочетается с другими ЗППП: уреаплазмозом, гонореей, хламидиозом и др. Трихомонада как бы «поглощает» своей клеткой другие, более мелкие вирусы и бактерии, и продвигает их во внутренние органы и ткани.

Форма заболевания зависит от того, насколько крепок иммунитет. Диапазон носительства трихомониаза колеблется в пределах 2-41%.

Первые симптомы трихомониаза после инфицирования

Первые симптомы трихомониаза у женщин проявляются спустя 4-5 дней после заражения. Крайний срок окончания инкубационного периода – 2 недели. От места локализации возбудителя зависит симптоматика начальной фазы заболевания – это шейка матки, мочеиспускательный канал или влагалище.

Основные симптомы трихомониаза:

Обильные пенистые выделения из влагалища, имеющие желто-зеленый цвет

Неприятный запах выделений, при сочетании с гарднереллезом принимает запах несвежей рыбы

Боль во время полового контакта

При распространении процесса на уретру появляется боль при мочеиспускании, жжение, частые позывы

Жжение во влагалище, зуд, гиперемия вульвы

Боль внизу живота (диагностируется изредка)

При гинекологическом осмотре врач видит шейку матки, кровоточащую при контакте с зеркалами, воспаленную слизистую оболочку влагалища. Это симптомы цервицита и вульвовагинита. Осмотр шейки при помощи кольпоскопа приводит к заключению «земляничный цервикс», так как на ней имеются многочисленные кровоизлияния от повреждения капилляров. Дополнительный симптом трихомониаза – раздражение выделениями внутренней поверхности бедер, появление на коже язвочек и ссадин.

Признаки хронического трихомониаза у женщин

Переход трихомониаза в хроническую форму происходит при отсутствии лечения. Эта фаза характеризуется наличием обострений и длительным течением.

Причины рецидивов:

  • Понижение иммунитета вследствие соматических заболеваний, переохлаждения;

  • Гипофункция яичников;

  • Беспорядочная половая жизнь;

  • Менструация;

  • Злоупотребление алкоголем;

  • Гинекологические патологии.

Между периодами рецидивов признаки трихомониаза стерты. Возможно увеличение объема выделений, неприятные ощущения во влагалище в повседневной жизни и во время полового контакта. Симптомы заболевания при рецидиве болезни аналогичны симптомам острой фазы.

Чем опасен трихомониаз для женщин?

Последствия хронического течения заболевания:

  • Сексуальные расстройства (отсутствие оргазма, полового влечения);

  • Онкологический процесс в тканях шейки матки;

  • Патологии беременности: гибель плода во время гестации или родов, недоношенная беременность, хориоамнионит;

  • Бесплодие, вызванное непроходимостью труб и воспалением придатков.

По данным медицинских исследований, трихомониаз в хронической форме провоцирует сахарный диабет, мастопатию, аллергию, онкологические процессы в органах малого таза.

Диагностика заболевания

Поскольку трихомониаз у женщин не имеет специфических симптомов, присущих только этой инфекции, и встречается в латентной форме, для уточнения диагноза применяются лабораторные методы исследования.

  • Гинекологический и урологический осмотр. Метод приблизительного установления диагноза, требующий подтверждения. Опытный врач может предположить наличие инфекции по следующим признакам: пенистые выделения в заднем своде влагалища, покрасневшая слизистая влагалища и шейки матки со склонностью к кровоточивости при прикосновении.

  • Прямая микроскопия. Основной метод диагностики заболевания с применением окрашенных и неокрашенных препаратов. Используются выделения из влагалища, осадок свежей мочи. На фоне неподвижных лейкоцитов и клеток эпителия хорошо различимы при микроскопическом исследовании движущиеся трихомонады. Окрашивание препарата происходит при помощи нетрадиционных красителей. Обычные методы окраски могут привести к ошибкам диагностирования.

  • Выращивание трихомонад на специальных средах. Культуральный метод предполагает культивацию трихомонад в питательной среде. Используется моча или влагалищные выделения больной. Спустя неделю становится возможным идентифицировать разновидность микроорганизмов, их резистентность к антибиотикам. Метод считается «золотым стандартом» диагностирования трихомониаза, несмотря на длительный срок проведения исследования.

  • Выявление антител. При попадании бактерии в организм в крови человека образуются специфичные антитела. Их определение подтверждает наличие заболевания. Может привести к ошибочным результатам по различным причинам.

Серологические методы определения в крови антител к трихомонадам:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – сигнальной меткой являются ферменты;

  • Реакция латекс-агглютинации – пропитанные антигенами к заболеванию фрагменты латекса склеиваются в специальной сыворотке, подтверждая наличие заболевания. Метод является вспомогательным;

  • Выявление антигенов. Антигены к трихомонадам выявляются после того, как их пометят специальным флуоресцирующим реактивом. Исследование проводится при помощи специального микроскопа;

  • Полимеразная цепная реакция. Метод ПЦР основан на определении наличия белка трихомонад в выделениях и моче больной. Анализ занимает 45 минут, считается дорогостоящим, но является наиболее достоверным;

  • Внутрикожная проба. Под кожу вводится аллерген трихомонад, метод применяется для скрининга на трихомониаз большого числа пациентов. Неточен, используется редко.

Лечение трихомониаза у женщин

Когда трихомониаз диагностирован у женщины, ее половому партнеру также назначается лечение, независимо от того, имеются ли у мужчины симптомы заболевания. На время терапии накладывается строгий запрет на употребление алкоголя и острых блюд со специями. Половой покой обязателен до тех пор, пока анализы не подтвердят отсутствие инфекции у пары.

Препараты для лечения трихомониаза назначает врач. Самолечение может привести к переходу заболевания в латентную форму и проявлению побочных действий.

Лечение трихомониаза проводят производными 5-нитроимидазола:

Метронидазол

Тинидазол

Трихопол

Орнидазол

Флагил

Лекарственные средства в форме таблеток нужно сочетать с препаратами местного применения:

  • Метрогил-гель вагинальный;

  • Свечи с антитрихомонадным действием (Тержинан, Бетадин, Клион-Д). Их используют ежедневно на протяжении 1-1,5 недель.

  • Суппозитории Осарцид, Осарбон с осарсолом для разрушения ферментной системы бактерии (используют в случае непереносимости таблеток);

  • Стрептоцид для купирования воспаления.

Схемы лечения заболевания:

  • Фазижин – по 0,15 г 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;

  • Тинидазол – одновременно 4 штуки по 500 мг;

  • Трихопол – по 500 мг 1-2 шт. 2 раза в день, длительность курса – 1-1,5 недели.

И острый, и хронический трихомониаз у женщин лечится по одной схеме. Дополнительно врач рекомендует иммуномодуляторы, препараты типа настойки алоэ, аралии, элеутерококка.

Контроль эффективности лечения проводится у женщин после каждой менструации на протяжении 3 месяцев.

Основной путь передачи трихомониаза к женщине – незащищенные половые контакты с зараженным человеком. Бытовой путь заражения, хотя и возможен теоретически, но на практике встречается крайне редко. Это связано с тем, что бактерия не способна выжить в обычной среде обитания человека. Для нее губительно высушивание и температура свыше +45°C. Приспособленная к жизнедеятельности в мочеполовой системе, трихомонада погибает за 3-5 минут под воздействием дезинфицирующих препаратов и антисептиков.

Профилактические меры против заражения бытовым путем:

  • Использование личных гигиенических принадлежностей;

  • Тщательная уборка мест общего пользования;

  • Следование гигиеническим нормам и правилам;

  • Периодическая диагностика на обнаружение ЗППП;

  • Следование рекомендациям врача при лечении половых инфекций.

Чтобы бактерия сохранила во внешней среде свою способность к размножению, она должна попасть туда, где на протяжении некоторого времени будет поддерживаться повышенная влажность и комфортная температура. Чаще всего это условия ванной комнаты, бани, сауны. Через общие банные принадлежности и предметы гигиены инфекция может попасть от больного к здоровому человеку. Дети, особенно девочки, сильнее подвергаются опасности бытового заражения трихомониазом, получая его от больной матери через общее полотенце.

  • Соблюдение личной гигиены. Проведение регулярных банных процедур и подмываний значительно уменьшают возможность инфицирования трихомониазом. Особенно это важно для профилактики заражения в быту;

  • Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей. Полотенца, нижнее белье, мочалки – это наиболее вероятный путь передачи бактерий от больного человека к здоровому. Они должны быть только индивидуальными. Предметы, доступные для обеззараживания мылом и горячей водой, стираются после каждого использования (белье, полотенца). Проглаживание горячим утюгом завершит их дезинфицирование, так как трихомонада погибает при +100°C за несколько секунд. Мочалка так же должна быть только индивидуальной, после использования ее обязательно просушивают;

  • Проведение регулярной уборки. Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств и регулярное проветривание снижают концентрацию трихомонад на различных поверхностях. Возбудители заболевания теряют свою активность и погибают;

  • Периодическое обследование на венерические заболевания. Чтобы не стать источником бытового заражения трихомониазом, следует регулярно проверяться на носительство ЗППП. Обнаружение скрытой инфекции поможет быстро вылечить ее, не заразив окружающих;

  • Корректное лечение существующих половых инфекций. Лечение обоих половых партнеров, тщательное выполнение рекомендаций врача поможет избавиться от трихомониаза в кратчайшие сроки. Курс антимикробной терапии рассчитывается врачом в зависимости от интенсивности заражения и наличия осложнений. Во время лечения трихомониаза женщинам запрещено употребление алкоголя и половые контакты. Успешность лечения оценивается по результатам анализов, проведенных спустя несколько недель после терапии.

Условия, в которых никогда не наступит заражение трихомониазом:

  • Через рукопожатие. Через кожу бактерия не сможет проникнуть в организм, она погибает в условиях внешней среды. Главный путь внедрения трихомонады – слизистые оболочки.

  • Через кровь. В крови человека трихомонады не смогут выжить. Именно поэтому контакт с кровью больного человека не опасен, если у него нет сопутствующих трихомониазу заболеваний, передающихся с кровью.

  • Во время нетрадиционного секса. Анальный и оральный секс связаны с желудочно-кишечным трактом, в условиях которого трихомонада не в состоянии существовать. Это не относится к другим возбудителям ЗППП, внедряющимся через ЖКТ.

  • Во время поцелуя. Инфекция не передается через ротовую полость, так как среда в ней неблагоприятна для жизни трихомонады.

Профилактика заражения через половые контакты – наиболее действенный способ предупреждения трихомониаза.

Меры защиты от трихомониаза:

  • Воздержание от беспорядочных сексуальных связей;

  • Отказ от незащищенного секса, использование презерватива;

  • Использование бактерицидных растворов для обеззараживания половых органов после случайного контакта;

  • Регулярная экспресс-диагностика половых инфекций;

  • Избегание генитального полового акта с партнером, в котором вы не уверены. Такая мера профилактики гарантирует безопасность женщины от заражения трихомониазом. Теоретически безопасными в этом плане считаются нетрадиционные виды секса. Однако, как при анальном, так и при оральном сексе без защиты можно приобрести половую инфекцию, сопровождающую трихомониаз. Для ВПЧ, хламидиоза, гонореи и других инфекций условия ЖКТ не станут помехой для попадания в организм;

  • Один здоровый половой партнер, не имеющий венерических заболеваний, до нуля снижает риск заражения трихомониазом. Полное исследование на ЗППП может занять 2-3 месяца. Для полной уверенности желательно в этот период пользоваться презервативом;

  • Выбор в пользу барьерных методов контрацепции. Самый распространенный способ защиты женщины от трихомониаза – использование мужчиной презерватива. Существуют правила применения этого метода контрацепции, позволяющие добиться максимальной защищенности. Презерватив – предмет одноразового использования, упаковку с которым нельзя вскрывать острыми предметами. После завершения полового акта и снятия презерватива нельзя соприкасаться половыми органами с партнером. Соскользнувший или порвавшийся презерватив нужно сменить, желательно обработав половые органы бактерицидным раствором.

  • Медикаментозная профилактика. Если произошел сомнительный в плане безопасности половой контакт, или секс с партнером, заведомо имеющим ЗППП, в кожно-венерологическом диспансере можно провести медикаментозную профилактику. Врач введет препараты для защиты от вероятного внедрения в организм возбудителей половых инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза, сифилиса и др. Эта профилактика не действует на вирусы ВПЧ, генитального герпеса, ВИЧ-инфекции.

  • Применение бактерицидных средств. Для обработки половых органов, бедер, промежности при сомнительном контакте или при нарушении целостности презерватива используют бактерицидные препараты:

    • Бетадин;

    • Хлоргексидин;

    • Мирамистин.

Полную гарантию того, что в организме не происходит скрытое течение трихомониаза, может дать регулярная проверка на наличие возбудителя инфекции. Такая диагностика на ранней стадии поможет легко избавиться от заболевания, не стать источником заражения для партнера, не допустить осложнений.

Какой врач лечит трихомониаз?

Для обследования и лечения трихомониаза женщины обращаются к врачам следующих специальностей:

  • Венеролог;

  • Уролог;

  • Гинеколог.

На первом приеме врач проведет визуальный осмотр половых органов, уделит время сбору анамнеза, назначит необходимое лабораторное обследование крови и другого биологического материала. У женщин анализируются влагалищные выделения, у мужчин – секрет предстательной железы и выделения из уретры.

www.ayzdorov.ru

Трихомониаз симптомы у женщин и мужчин

Категория: Симптомы болезней

 Трихомониаз, или трихомоноз, самая распространенная в мире ИППП, заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго специфичный паразит человека. Вне человеческого организма возбудитель погибает при высушивании (за несколько секунд), нагревание свыше 40 °С губит трихомонаду. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2005 г. в мире было зарегистрировано около 250 млн случаев трихомониаза, в том числе в странах Европы — 24,5 млн.

Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.

Основные носители инфекции — женщины репродуктивного возраста. Заболевание передается: половым путем, редко возможно заражение через контаминированные поверхности и может протекать в виде бессимптомного носительства и клинически выраженного вупьвовагинита. Trichomonas vaginalis инфицирует исключительно сквамозный эпителий урогенитального тракта.

Инкубационный период — от 4 до 28 дней у примерно 50 % инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

У женщин инфекция, вызванная Т. vaginalis, ассоциируется с повышенным риском возникновения преждевременного разрыва плодных оболочек во время беременности и эндометрита. При этом трихомониаз у женщин часто протекает мало- или бессимптомно. У мужчин инфекция, вызванная Т. vaginalis, длительное время считалась относительно редкой причиной негонококкового уретрита. В большинстве случаев заболевание у мужчин протекает бессимптомно. Доказано, что наличие трихомониаза повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции.

Точный показатель заболеваемости трихомониазом в странах Восточной Европы неизвестен, поскольку диагностика заболевания в них осуществляется преимущественно методом микроскопического исследования окрашенных препаратов (в основном по методу Грама), эффективность которого недостаточно высока. В некоторых лабораториях выполняется микроскопическое исследование нативных препаратов влагалищного отделяемого, однако несоблюдение условий транспортировки клинического материала может приводить к снижению подвижности трихомонад и частой диагностике так называемого «атипичного» трихомониаза, характеризующегося наличием «неподвижных форм» паразита. Подобный диагноз устанавливается столь часто, что были разработаны даже особые схемы специфического лечения «атипичного» трихомониаза.

В дополнение к микроскопическому исследованию в небольшом числе лабораторий выполняется культуральное исследование, в том числе с использованием коммерческих наборов «In-Pouch». В некоторых странах, в частности, в России, для диагностики трихомониаза применяются методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

Настоящий Протокол, основанный на принципах доказательной медицины, является обновленной версией серии протоколов, разработанных Восточно-Европейской ассоциацией по сексуальному и репродуктивному здоровью с целью стандартизации и осуществления контроля качества диагностики инфекции, вызванной Т. vaginalis, в пятнадцати странах Восточной Европы. Каждая из стран адаптирует настоящий Протокол для внутреннего употребления, исходя из доступности тех или иных тест-систем и реагентов, а также местных законов и регулирующих актов.

Классификация

Трихомониаз приблизительно в 50% стран Восточной Европы относится к числу официально регистрируемых ИППП. Международная классификация инфекции, вызываемой Т. vaginalis, представлена в таблице.

Таблица

Международная классификация болезней (МКБ) X пересмотра (2007) для Trichomonas spp.

А 59

Трихомониаз

А 59.0

Урогенитальный трихомониаз

А 59.8

Трихомониаз других локализаций

А 59.9

Трихомониаз неуточненный

Симптомы

Острая форма инфекции у женщин —диффузный вульвовагинит вследствие обширной лейкорреи (выделение из влагалища бело-желтой тягучей жидкости со слизью или гноем). Отделяемое обычно пенистое, желтого или зеленого цвета, слизисто-гнойной консистенции. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала («клубничное проявление»).

При хроническом течении болезни преобладает слабо-выраженная симптоматика: зуд и диспарения (боли во время коитуса) по причине скудного вагинального секрета. Эта форма заболевания особенно важна с эпидемиологической точки зрения, поскольку такие лица являются главными источниками передачи инфекции.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство при нормальных значениях pH влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре. Если у таких женщин констатировано носительство трихомонад, то, как правило, клинические симптомы развиваются только у половины пациенток в течение 6 месяцев, последующих за первичным обращением.

Вагиниты — наиболее частое проявление трихомониаза у женщин. Бартолиниева железа также может являться частым фокусоминфекции.

Характерна многоочаговость поражения при мочеполовом трихомониазе: аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты.

Мужской трихомониаз чаще всего протекает бессимптомно, в связи с чем мужчины также могут являться носителями Trichomonas vaginalis. Наиболее выраженные клинические проявления: уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что обусловлено смешанной протозойно-бактериальной урогенитальной инфекцией.

Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизистогнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидамит.

Классическая картина трихомониаза у женщин характеризуется обильными слизисто-гнойными, пенистыми выделениями из влагалища с неприятным запахом, которые сопровождаются зудом, дизурией и диспареунией. Повышение pH влагалищного отделяемого выше 6,0 и хроническое раздражение стенок влагалища и шейки матки выделениями приводят к образованию точечных геморрагий слизистой оболочки, описываемых как «клубничная» шейка матки (табл.). Однако перечисленные классические симптомы наблюдаются не более чем в 50% случаев трихомониаза. Женщинам с подобными симптомами обычно эмпирически назначают терапию по поводу кандидозной инфекции или бактериального вагиноза. Почти у 50% женщин и большинства мужчин, имевших половые контакты с больными трихомониазом, наблюдается бессимптомное течение инфекции или незначительные проявления дизурии. Несмотря на это, трихомонады могут быть обнаружены у них при культуральном исследовании. Инфекцию, вызванную Т. vaginalis, часто выявляют у мужчин с негонококковым уретритом, у которых лечение тетрациклином или макролидами оказалось неэффективным.

Таблица

Основные жалобы пациентов, клинические проявления и осложнения инфекции, вызванной Т. vaginalis

Пол

Жалобы

Клинические проявления

Осложнения

Женщины

•    Слизисто-гнойные, пенистые выделения из влагалища серого, серо-желтого или желто-зеленого цвета с неприятным запахом.

•    Зуд и/или жжение в области наружных половых органов.

•    Дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).

•    Диспареуния (болезненность во время полового акта)

•    Гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы и влагалища.

•    Слизисто-гнойные, пенистые выделения из влагалища серого, серо-желтого или желто-зеленого цвета с неприятным запахом.

•    Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер.

•    Точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки («клубничная шейка матки»),

•    Вульвовагинит или цервицит.

•    Уретрит (реже).

•    Осложнения течения беременности и родов: преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, малый вес плода.

•    Эндометрит, возможно развитие воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

Мужчины

•    Жидкие водянистые или слизистые выделения из уретры.

•    Болезненность и/ или жжение в уретре.

•    Дизурия.

•    Зуд головки полового члена у мужчин, не подвергавшихся обрезанию

•    Скудные или умеренные выделения из уретры.

•    Баланит/баланопостит

• Возможно развитие простатита и эпидидимита

 

Основные показания к проведению обследования на трихомонадную инфекцию перечислены в таблице.

Таблица

Основные показания к обследованию на трихомонадную инфекцию

Женщины

•    Выделения из влагалища, зуд, диспареуния.

•    Бесплодие, привычное невынашивание беременности, преждевременные роды в анамнезе.

•    Прерывание беременности.

•    Проведение внутри маточных манипуляций.

•    Беременность (при постановке на учет, на сроке 27-30 недель и З6-40 недель беременности).

•    Роженицы без обменных карт, родильницы с осложненным течением послеродового периода

Мужчины

• Наличие симптомов уретрита

Лица

обоего

пола

•    Лица, имевшие половой контакт с больным трихомониазом.

•    Лица, проходящие обследование на другие ИППП.

•    Лица, подвергшиеся сексуальному насилию.

•    Лица, предоставляющие платные сексуальные услуги

Диагностика

Диагностика основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале Trichofrionas vaginalis, однако при постановке диагноза не опираются исключительно На клинику по следующим причинам: .

1)    указанные клинические симптомы могут быть проявлениями других инфекций урогенитального тракта;

2)    классический и патогномоничный для трихомониаза «клубничный» симптом встречается только у 2% пациенток;

3)    пенистые выделения, которые можно связать с активным ростом трихомонад, наблюдаются примерно у 12 % инфицированных женщин.

В настоящее время применяют четыре лабораторных метода определения Trichomonas vaginalis: микроскопический, культуральный, иммунологический и генодиагностический.

Как и при других инфекционных заболеваниях, при трихомониазе диагностическая эффективность тестов в значительной степени зависит от качества взятия клинического материала для исследования и его правильной транспортировки в лабораторию. Самые лучшие тесты могут давать неправильные результаты при низком качестве взятия образца. Методики взятия образцов для тестирования, их хранения и транспортировки зависят от пола пациента, анатомической области взятия материала и метода тестирования. Врач, осуществляющий взятие материала для исследования на наличие трихомониаза, должен обеспечить:

•    высокое качество взятия образца;•    точную маркировку образца;•    своевременную и правильную транспортировку образца в лабораторию.

Важно помнить, что:

•    в течение 48-72 часов до взятия клинического материала обследуемый не должен получать антимикробную терапию;•    образцы из уретры у мужчин и образцы первой порции мочи (ППМ) у лиц обоего пола следует получать после задержки мочеиспускания в течение не менее 2 часов перед обследованием.
Методы, применяемые для диагностики инфекции, вызываемой Т. vaginalis
•    Микроскопическое исследование нативного или окрашенного мазка отделяемого половых органов.•    Культуральное исследование.•    Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).•    Иммунологические методы, направленные на обнаружение трихомонадного антигена, включая иммунохроматографический стрип-тест.•    Определение антител (например, методом иммуноферментного анализа — ИФА).
Инструменты, необходимые для взятия образцов
•    Вагинальное зеркало.•    Стерильный ватный/дакроновый тампон или одноразовая бактериологическая петля объемом 1 мкл и 10 мкл.•    Предметные и покровные стекла (чистые, сухие и без царапин).•    Стерильный физиологический раствор (оптимально — имеющий температуру 37 °С).•    Стерильный контейнер для сбора первой порции мочи;•    Пробирки с транспортной средой и/или средой для культивирования.
Получение и обработка образцов

Методы сбора образцов для тестирования на Т. vaginalis указаны в таблице.

Таблица

Методы взятия образцов для тестирования на Т. vaginalis

ОбразецМетодика взятия
Отделяемое влагалища•    Очистить наружные половые органы стерильным марлевым тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором/

•    Ввести во влагалище теплое гинекологическое зеркало, смоченное стерильным физиологическим раствором.

•    Материал собрать стерильным ватным/дакроновым тампоном или одноразовой бактериологической петлей объемом 10 мкл под контролем зрения из заднего и боковых сводов влагалища.

•    У женщин после гистерэктомии образцы взять с боковых сводов влагалища.

•    У девочек взять образцы через отверстие девственной плевы с задней стенки влагалища без использования гинекологического зеркала.

•    У детей и женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с проникновением, образцы взять из преддверия влагалища.

•    Исследование вагинальных образцов, самостоятельно собранных пациенткой, и образцов, полученных врачом, показало сравнимые результаты при использовании культурального метода, тест-системы InPouchTM TV и МАНК

Первая порция мочи у женщин• Образец ППМ (объемом 10-15 мл) собрать в стерильный контейнер, затем центрифугировать и исследовать осадок. Чувствительность тестов при исследовании мочи уступает таковой при исследовании вагинальных образцов
Отделяемое

уретры

•    При наличии свободных выделений собрать их стерильным ватным/дакроновым тампоном или одноразовой бактериологической петлей объемом 1 мкл из наружного отверстия уретры.

•    При отсутствии выделений перед взятием материала попросить пациента помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке, затем осторожно ввести в уретру стерильный ватный/дакроновый тампон или одноразовую бактериологическую петлю объемом 1 мкл на глубину 2—4 см и получить выделения. Ложку Фолькмана для получения материала из уретры использовать не рекомендуется

Отделяемое

препуциального

мешка

•    Материал из препуциального мешка собрать стерильным ватным/ дакроновым тампоном.

•    Стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, очистить головку полового члена и внутреннюю поверхность препуциального мешка и таким образом получить образец для исследования

Первая порция мочи у мужчин•    Исследовать центрифугат (объемом 600 мкл), полученный из 20 мл первой порции мочи.

•    Перед взятием образцов пациент должен воздерживаться от мочеиспускания не менее 2 часов

Рекомендации по подготовке, транспортировке и хранению образцов, предназначенных для дальнейшего микроскопического исследования нативных и окрашенных акридиновым оранжевым препаратов, культивирования и применения МАНК, представлены в таблице.

Таблица

Рекомендации по подготовке, транспортировке и хранению образцов, предназначенных для исследования различными методами

Метод

диагностики

Рекомендации

Комментарии

Исследование нативного препарата

•    Каплю теплого стерильного физиологического раствора (оптимальная температура — 37 °С) помещают на предметное стекло.

•    Образцы, собранные ватным/дакроновым тампоном или одноразовой бактериологической петлей, осторожно смешивают с физиологическим раствором и накрывают покровным стеклом.

•    Препарат исследуют немедленно с помощью обычного светового микроскопа с применением различных методов контрастирования (светлое поле, фазовый контраст или темное поле)

-

Исследование нативного препарата

• Микроскопическое исследование нативного препарата желательно осуществлять непосредственно после взятия образца.

В тех случаях, когда требуется транспортировка, препарат следует поместить в атмосферу

medn.ru

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз у женщин — характерное инфекционное заболевание мочеполовых органов. Его причиной является Trichomonas vaginalis — простейший одноклеточный паразит. Этот недуг занимает лидирующие позиции среди заболеваний, передающихся половым путем. Сложностью в лечении трихомониаза является устойчивость паразита ко многим препаратам. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением. Рассмотрим трихомониаз — симптомы, лечение заболевания.

Характеристика возбудителя

По сути, Trichomonas vaginalis — одноклеточное животное. Из-за этого на возбудителя трихомониаза не действует большинство антибактериальных препаратов. Паразиты очень подвижны и не нуждаются в кислороде. Поэтому они свободно перемещаются в различные органы мочеполовой системы, вызывая воспалительные процессы. Паразит может «маскироваться» под клетки человека, из-за чего не опознается иммунной системой. Этим пользуются другие бактерии, которые проникают внутрь трихомонады. Таким образом, они «спасаются» от иммунной системы и переносятся в другие органы мочеполовой системы. Поэтому иногда требуется лечение сопутствующих недугов.

Основное требование к среде обитания у паразита — это повышенная влажность. Прямые солнечные лучи, высушивание, нагревание до температуры выше 40 градусов оказывают губительное действие на трихомонаду. Даже находясь во влажной среде, но за пределами организма человека, паразит погибает.

Существует три вида трихомонад: вагинальные, кишечные, ротовые. При этом заболевание вызывает только первый из них. Остальные два вида трихомонад не оказывают негативного воздействия на организм женщины. Вагинальная разновидность трихомонад бывает округлой, цистной, амебовидной. Первые две тяжелее поддаются воздействию лечения. Амебовидная трихомонада считается наиболее агрессивной.

Содержание статьи:

Некоторые специалисты подразделяют трихомониаз у женщин на три типа:

  1. Торпидный. Срок давности заражения не превышает двух месяцев.
  2. Хронический. Из-за вялотекущих симптомов и несвоевременное обращение в лечебное учреждение, заболевание длится более двух месяцев. Трихомониаз, лечение которого затягивается, переходит в хроническую стадию.
  3. Латентный. Характеризуется скрытым течением. Как таковые симптомы трихомониаза отсутствуют, но женщина может инфицировать сексуальных партнеров.

Особенности течения

Характеристика и степень проявления симптомов заболевания женщин зависят от области поражения паразитом. Если инфекция распространилась на мочевыводящую систему, больная ощущает боли при мочеиспускании. Наблюдается нарушение самого процесса опорожнения мочевого. Распространение инфекции на влагалище вызывает жжение и зуд в наружных половых органах.

Что касается внутренних органов, паразит редко приводит к их воспалению. Это обусловлено существованием природной преграды для инфекции. Секреция слизистой полости матки имеет щелочную реакцию. Недопущению паразита помогает и циркулярное сжатие мускулатуры матки. К факторам, способствующим риску заболевания внутренних органов женщин, относятся дни менструаций, аборты, роды.

Проявление симптомов заболевания зависит от общего состояния организма больной. В случае ослабленного иммунитета, признаки недуга выражаются очень резко. То же самое происходит и при наличии иного типа воспаления. Проникновение трихомонады в организм женщин оказывает негативное воздействие на иммунитет. Из-за этого у пациентки наблюдается обострение уже имеющихся хронических недугов.

Рассматривая данные ВОЗ, можно сказать, что лишь чуть более 10% женщин являются носительницами единичной инфекции. Гораздо чаще наблюдается комбинированное заболевание. Спутниками трихомониаза часто становятся гарднереллы, хламидии, микроплазмы и др.

Чаще всего заболевание сопровождается нарушением микрофлоры влагалища. На фоне снижения уровня молочнокислых бактерий наблюдается рост болезнетворных микроорганизмов. Возрастает количество энтерококков, стафилококков, грибов и т.д. Таким образом, ухудшается общая картина заболевания. Это осложняет диагностирование и оказывает негативное воздействие на лечение трихомониаза.

Трихомониаз и беременность

Несмотря на то что большинство врачей не видят ничего фатального в заболевании беременной трихомониазом, это крайне нежелательная ситуация. Она может стать причиной раннего излияния вод, преждевременных родов, сниженного веса плода. Во время беременности паразит не способен проникнуть через плаценту. Но плод может заразиться во время родов, проходя по инфицированным родовым путям. Лечить новорожденного можно сразу же. Но специфическая терапия может стать причиной негативных процессов в иммунной системе. Поэтому лучшим вариантом будет лечение беременной до начала родов.

Пути передачи заболевания

На сегодня есть несколько возможных способов заражения трихомониазом:

  • Половой. Наиболее распространенный способ инфицирования. Происходит в результате незащищенного полового контакта.
  • Через биологические жидкости инфицированного человека. К ним относятся сперма, слюна, кровь. Поэтому возможно заражение даже через поцелуй.
  • Контактно-бытовой. Инфекция, попадая во внешнюю среду, способна сохранять свою жизнедеятельность в течение нескольких часов. Допускаются такие пути заражения, как бытовой. Источниками инфекции может быть нижнее белье, банный халат, крышка унитаза и др. Клинически этот путь заражения пока не доказан.
  • Вертикальный. Речь идет о заражении плода инфицированной женщины.

Симптомы

Обычно инкубационный период заболевания составляет 2-4 недели. Только по прошествии этого срока женщина начинает ощущать симптомы. Иногда этот период занимает до 2-х месяцев. Период инкубации сопровождается интенсивным размножением паразита, который внедряется в половые органы. Даже в этот период женщина заразна. Сама не зная того и не ощущая симптомы, она способна передавать инфекцию сексуальным партнерам.

Те, у кого трихомониаз, симптомы описывают так:

  • жжение и раздражающий зуд в области наружных половых органов и влагалища;
  • неприятные симптомы и боль во время полового акта;
  • отечность и гиперемия наружных половых органов;
  • учащенное мочеиспускание. Чувствуются рези, возникающее вследствие поражения уретры;
  • возможно ощущение слабо выраженной ноющей боли внизу живота;
  • выделения из влагалища, характеризующиеся желтоватым цветом, едкостью, неприятным запахом. Они обильные и пенистые. Если остальные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочеполовой системы, то такие выделения явный признак трихомониаза.

Диагностика

Основная диагностика трихомониаза сводится к лабораторным исследованиям. С этой целью у пациентки берутся мазки. Причем для выявления этого недуга их берут не только из влагалища, но и из прямой кишки и уретры. Методики лабораторных обследований:

  • Посев патологического материала.
  • Микроскопия мазков. Для этого используют два варианта — окрашенных мазков и необработанных.
  • ПЦР диагностика для выявления возбудителя.
  • Иммунологический метод.
  • Кольпоскопия.

Последнее исследование проводится при помощи микроскопа в одной из клиник гинекологии Москвы. В процессе кольпоскопии обследуются шейка матки и влагалище. При этом у небольшого числа больных могут быть обнаружены небольшие кровоизлияния. Из-за этого часть шейки матки становится схожей с клубникой.

Лечение

Результат лечения заболевания зависит от того, насколько быстро оно начато. Очень важно выявить всех носителей болезни из числа сексуальных партнеров женщины.

Основная методика лечения:

  • Применение 5-нитроимидазолов. Это эффективные антимикробные препараты с избирательной активностью. Проявляют свое действие после трансформации в возбудителе. Например, Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол и др.
  • Препараты налидиксовой кислоты. Они необходимы для профилактики инфекционных заболеваний.
  • Использование влагалищных свечей с противогрибковым воздействием. Например, Сафлаб, Макмирор, Осарбон и др.
  • Применение поливитамин для улучшения общего состояния.

В период лечения заболевания, во избежание его распространения, следует отказаться от половых контактов. Если это невозможно, то необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции.

Особенностью лечения заболевания является устойчивость паразита к нитроимидазолам из-за бесконтрольного употребления препаратов. Самолечение в этом случае наносит непоправимый вред. Неправильное применение нитроимидазолов приводит к привыканию паразита. Он образует вокруг себя защитную оболочку, через которую не могут проникнуть лекарства.

Поэтому нельзя самостоятельно принимать противомикробные препараты. Если у вас трихомониаз, лечение должен назначать только врач. Исходя из полученных результатов обследования, он составит персональную схему применения препарата. Для выявления эффективности лечения проводится повторная сдача и исследование мазков. Чтобы окончательно убедиться, что недуг прошел, желательно еще раз провериться после первой менструации.

Осложнения заболевания

Ошибочность в методике лечения, отсутствие терапии приводят к хроническому течению заболевания. На фоне этого могут появляться вульвовагиниты, кольпиты, уретриты и другие недуги. При этом снижается качество жизни больной женщины. Могут нарушаться сексуальные функции, менструальный цикл и его течение. Возможно наслоение нескольких инфекционных процессов — микст-инфекция. Продукты жизнедеятельности паразитов провоцируют токсические проявления. Трихомонады, воздействуя с другими патогенными организмами, могут стать их «проводниками» в другие органы даже брюшной полости. Увеличивается риск возникновения бесплодия, формирования рака шейки матки.

Профилактикой трихомониаза является упорядоченная половая жизнь и своевременное лечение мочеполовых болезней. Лучше всего иметь одного партнера, в котором женщина уверена. Нужно избегать случайных половых связей или использовать барьерные методы контрацепции. Сегодня некоторые фирмы предлагают вакцину от трихомониаза. Однако ее эффективность клинически не доказана.

Источники

  1. Руководство CDC по лечению инфекций, передающихся половым путем. CDC 2007г. Издательство Медиа Сфера, Москва.
  2. Гинекология. Иллюстрированное клиническое руководство. Харт Дж.М., Норман Дж. 2009 г. Издательство: Бином.
  3. Поликлиническая гинекология. Клинические лекции. Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

www.ginekology.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!