Виды выделений у женщин и их причины

Разновидность выделений у женщин

Женский организм обладает уникальной способностью наглядно показывать проблемы в половой сфере. Это нужно для того, чтобы вовремя заметить начало заболевания и вылечить его без последствий. Ведь от этого зависит продолжение человеческого рода. Все виды выделений у женщин и их причины делятся на физиологические и патологические. Первые – это естественные изменения в организме, а вторые – проблемы в репродуктивной сфере.

Физиологические

У женщин в норме выделения присутствуют в небольшом количестве. Они не доставляют неудобств и не вызывают неприятных симптомов. Виды выделений в норме меняются в зависимости от дня цикла и гормонального фона. Поэтому их характер неоднородный в течение месяца и всей жизни. Физиологические выделения бывают нескольких видов:

• Прозрачные, по консистенции жидкие или напоминают яичный белок (сигнализируют о нормальной работе яичников).
• Белые, жидкие, в небольшом количестве (возникают из-за очистки стенок влагалища от отмершего эпителия и инородных частиц).
• Бежевые, жидкой консистенции.
• Желтоватые и жёлтые за 1–2 дня до начала менструации.
• Красные, коричневые или розовые в 1–7 день цикла, возможно появление сгустков (выход отмершего эпителия и неоплодотворённой яйцеклетки).

Нормальные выделения у женщин не должны обладать резким запахом. Их количество способно увеличиваться при возбуждении, после полового контакта (и сохраняться в течение 24 часов) и перед менструацией. При нормальных условиях выделяемый объём не должен быть больше 1 ч. л.

Резкая смена климатического пояса, длительное эмоциональное перенапряжение, лечение гормоносодержащими средствами, аллергические реакции или пренебрежение правилами гигиены способно влиять на организм, что характер и количество выделений не соответствует норме, хотя патологический процесс в половой системе отсутствует.

Допустимо увеличение количества секрета, связанное с овуляцией и продолжающееся 1–2 дня. Это связано с высоким уровнем эстрогена в этот период. Выделения способны менять консистенцию на более липкую и густую, чем обычно.

Функции физиологических выделений

Образование естественного влагалищного секрета происходит для нескольких целей:

• Питание клеток половых органов и участие в обменных процессах (вывод отработанных веществ со слизью).
• Увлажнение тканей влагалища для предотвращения их механического повреждения во время трения при ходьбе и половом акте.
• Защита внутренних половых органов от проникновения микробов (по принципу носовой слизи – обволакивает и вымывает возбудителей инфекций).
• Очищение влагалища от отмерших клеток верхнего слоя железистого эпителия, которые вымываются слизью.

Без выделяемого секрета внутренние женские половые органы будут подвергаться ежедневному травмированию, а без защитной функции возрастёт количество инфекционных заболеваний.

Выделения во время беременности

У женщин, вынашивающих ребёнка, часто меняется характер секрета. На первых неделях беременности выделения становятся жидкими и прозрачными, иногда увеличивается их количество. Такие же изменения возникают при установке медицинского пессария на любом сроке. Тело воспринимает его как инородный предмет и выделяет большое количество слизи, чтобы вымыть его из влагалища. Об этих изменениях сообщает врач при установке, чтобы пациентки не пугались за своё здоровье при обнаружении этой особенности.

При появлении красного цвета или прожилок крови в выделениях, следует немедленно обратиться к врачу. Не всегда кровянистые выделения в беременность связаны с серьёзными патологиями. Иногда, особенно на ранних сроках, так выходит гематома с зародыша, которая никак не навредит женщине и будущему ребёнку. Но определить это способен только врач с помощью УЗД.

Угрожающие кровянистые выделения обычно коричневого цвета в небольшом количестве

Выход большого количества слизи с прожилками крови говорит об отхождении пробки. Обычно это происходит незадолго до родов. Если срок ещё слишком мал, следует посетить приёмное отделение своего роддома или вызвать скорую, которая туда доставит. Это признак преждевременно начинающихся родов.

При других изменениях цвета или консистенции выделений, или появлении неприятного запаха следует обратиться к своему гинекологу. Он назначит обследование и возьмёт мазок на флору, который покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса в половых органах. При появлении слишком жидких обильных выделений нужно сделать тест на подтекание околоплодных вод. Любое из этих состояний нужно лечить, иначе велик риск навредить плоду или не предотвратить преждевременные роды.

Патологические

Виды выделений при возникновении нарушений в работе половой системы разнообразны. Они отличаются цветом, запахом и консистенцией. Спутать их с нормальными довольно сложно.

Кровянистые

Появление красного цвета или кровяных прожилок в дни, отличные от менструации, сигнализирует о возникновении серьёзной патологии. Если пациентка начала принимать оральные контрацептивы менее трех месяцев назад, то мажущие слабые выделения относят к нормальному процессу перестройки организма. Но если они продолжаются сверх этого срока, следует обратиться к врачу. Скорее всего, назначенный контрацептив женщине не подходит. Врач учтёт это факт и выпишет другой с учётом новых анализов и данных.

Если цвет выделений интенсивно красный, это говорит о наличии патологического процесса в органах малого таза. Есть несколько состояний, вызывающих такие изменения:

• эрозия;
• эндометриоз;
• миома;
• рак шейки матки;
• внутреннее кровотечение;
• гормональный сбой;
• внематочная беременность.

Любая из этих патологий требует немедленного врачебного вмешательства, чтобы не допустить серьёзных осложнений.

Белого цвета

Выделения у женщин такого цвета считаются нормой при наличии однородной консистенции и отсутствии неприятного запаха. Кислый запах при творожистых выделениях говорит о кандидозе. Это чрезмерное размножение грибка во влагалище. Его часто называют молочницей. Выделения содержат комочки, становятся густые и зернистые.

Кислый запах возникает из-за изменения среды влагалища под действием жизнедеятельности грибков. Они же меняют консистенцию секрета. Часто кандидоз сопровождается зудом в области половых органов.

Кислый запах из влагалища при кандидозе

Жёлтые

Спектр цвета от светло-бежевого до ярко-жёлтого. Иногда подобное окрашивание считается вариантом нормы, но чаще говорит о патологиях в женской половой системе. Их несколько:

• Бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры влагалища. Сопровождается неприятным запахом.
• Гонорея – серьёзное инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. При отсутствии лечения имеет серьёзные последствия.
• Сальпингит – способно вызывать бесплодие и провоцировать внематочные беременности.
• Хламидиоз – инфекционное заболевание, которое трудно поддаётся лечению. При отсутствии адекватной терапии склонно к генерализации.
• Трихомониаз урогенитальный – сопровождается запахом тухлой рыбы.

Жёлтый цвет выделениям даёт присутствие гноя в слизи. Это состояние угрожает бесплодием женщине.

Зелёные

Сюда относятся все виды выделений с примесью зелёного – от бледно-салатовых до примеси серого. К заболеваниям, провоцирующим их, относят:

• бактериальный вагинит – воспаление слизистой влагалища инфекционной природы, сопровождается покраснением вульвы и ощущением жжения;
• воспаление яичников – сопровождается болями в нижней части живота;
• цервицит – как правило, сопровождается инфекционным процессом.

Зелёный цвет выделений связан с лейкоцитами в их составе. Они появляются в ответ на воспаление. Наличие резкого гнилостного запаха говорит о возможных злокачественных новообразованиях в полости матки.

Как предотвратить

Эти виды выделений считают патологическими при соблюдении женщиной правил ухода за телом, особенно в дни менструации. При отсутствии адекватных гигиенических процедур и ежедневной смены нательного белья запахи связаны с накоплением секрета на ткани трусов. Там же размножаются и бактерии. При наличии сильного иммунитета патогенные микроорганизмы не смогут спровоцировать инфекцию, но продолжат расти на белье, дожидаясь падения защитных сил организма.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, следует совершать гигиенические процедуры ежедневно и менять нательное бельё. У каждой женщины должно иметься своё личное полотенце для тела и интимных зон. Для подмывания не рекомендуется использовать мыло. Лучше всего подойдут гипоаллергенные гели для интимных мест. Наличие отдушки в таких средствах способно провоцировать нежелательные реакции.

Придерживайтесь правил личной гигиены для того, что бы избежать различных видов заболеваний

Во время полового акта с новым непроверенным партнёром необходимо использовать презерватив. Это защитит от большинства видов заболеваний, и выделения останутся нормальными.

Чтобы избежать патологических выделений, нужно уделить внимание профилактики:

• Уделяйте внимание своему питанию, оно должно быть сбалансированным.
• Употребление сладостей в больших количествах провоцирует кандидоз.
• Включите в рацион больше пробиотических продуктов, которые способствуют нормализации микрофлоры.
• Используйте специальные средства для соблюдения интимной гигиены.
• Ароматизированные гели вызывают раздражение, что приводит ко многим заболеваниям.

Забудьте об использовании прокладок и тампонов с ароматизаторами. Отдавайте предпочтение хлопковым изделиям, откажитесь от синтетики.

Видео: Типы выделений у женщин

Выделения у женщин: виды и характеристика

Зуд и выделения

06.12.2017

6.2 тыс.

4.2 тыс.

12 мин.

Выделения у женщин - показатель функционирования половой системы. В норме они должны быть прозрачными, без запаха. Их обильность и густота зависит от фазы менструального цикла. Но наличие желтых или коричневых выделений также может быть вариантом нормы в зависимости от физиологического состояния. Выделения меняются при беременности, после климакса, во время полового акта, при болезнях и патологиях. В последнем случае их характер помогает более точно поставить диагноз.

Различается два вида выделений:

1. 1. патологические;
2. 2. нормальные.

Сама пациентка должна внимательно следить за своим организмом и знать, какие выделения свидетельствуют о нормальном состоянии здоровья, а какие говорят об отклонениях. Для этого необходимо знать симптомы наиболее распространенных патологий.

Признаки нормальных женских выделений:

• перед овуляцией возможно появление обильных слизистых прозрачных белей;
• первая половина менструального цикла может сопровождаться выделениями кремообразного или киселеобразного типа в большом количестве;
• вторая половина характеризуется скудными выделениями кремообразной или киселеобразной структуры;
• наличие белых или прозрачных свидетельствует о недавнем половом контакте;
• перед началом овуляции могут появиться прожилки кровянистого или красноватого цвета;
• если используются гормональные контрацептивы, бывает коричневые выделения в первую неделю приема ОК.
• слизь белого цвета без запаха появляется в период беременности и может становиться интенсивнее.

Во время месячных нормальные выделения могут изменять свои консистенцию и цвет: они приобретают густоту или становятся жидкими, белеют или теряют цвет, но не должны иметь неприятного запаха. Такие бели свидетельствуют о нормальном состоянии организма созревшей женщины. Некоторые заболевания или отклонения от нормы обуславливаются появлением выделений другой консистенции или цвета.

Самые распространенные причины нарушений, проявляющихся в цвете выделений:

• беременность;
• менопауза;
• недавние роды;
• прием некоторых лекарств;
• заболевания половых органов;
• венерические заболевания.

Эти отклонения сопровождаются различными вариациями оттенков, разной густотой, появлением запаха и другими особенностями.

Самые безобидные и естественные выделения - прозрачные. Их появление происходит при каждом менструальном цикле. В этот период они имеют в своем составе: отмершие клетки, секрет слизистой, молочно-кислые бактерии, микрофлору влагалища. Выделения редко бывают обильными и не имеют никакого запаха, помимо слабо-кисловатого (его придают молочно-кислые бактерии, которые содержатся в здоровых женских выделениях).

Наличие прозрачных белей характерно для следующих женских состояний:

• Половое созревание девочки (обычно от 9-10 лет). В этом период организм подготавливается к активации репродуктивной системы, выделения могут стать довольно обильными. Они не должны неприятно пахнуть и доставлять дискомфорт.
• Приближение овуляции. За пару дней до овуляции объем слизи возрастает, она становится липкой, вязкой.
• Первая фаза цикла: бели обильные и прозрачные.
• Вторая: скудные и густые.

В редких случаях они мешают комфортному состоянию женщины. Это случается при наличии заболевания или воспалительных процессов. Если прозрачные выделения приобретают отталкивающий запах, зуд в паховой области, а процесс похода в туалет или половой контакт сопровождаются неприятными ощущениями и болью, то необходимо посещение гинеколога. Самые распространенные болезни с перечисленными признаками:

• Эндометрит. Влагалищная слизь увеличивается в объеме, появляются сгустки крови и резкий неприятный запах.
• Сальпингоофорит. Сопровождается повышением объема выделяемой слизи.
• Болезнь шейки матки. В составе выделений видны примеси кровянистого оттенка.
• Дисбактериоз или бактериальный вагиноз. Появление запаха гнилой рыбы. Бели становятся жидкими, водянистыми, а половой акт зачастую сопровождается болью, внешняя часть половых органов подвергается гиперемии.

Наличие зеленого цвета говорит о патологии и свидетельствует о многих заболеваниях, передающихся при половом контакте и воспалительных процессах, при которых происходит борьба лейкоцитов с инфекцией, попадающей во влагалищный секрет.

Наиболее распространенными причинами появления выделений зеленого или желто-зеленого цвета являются:

• Бактериальный вагиноз. Бывает из-за незащищенного полового контакта, стресса или в начале беременности. Иногда появляются зуд и жжение в паховой области.
• Трихомониаз. Это опасная болезнь, которая довольно сложно диагностируется, т. к. зеленые выделения являются практически единственным симптомом. Чтобы подтвердить наличие болезни, необходимо сделать специально предназначенный для этого тест. Необходимо срочное посещение больницы.
• Молочница. Зеленоватые сгустки имеют желеобразную или творожистую консистенцию.
• Беременность. В начале беременности нередко появляются зеленые выделения. Они говорят об изменениях в женском организме и смене баланса гормонов. Это является нормальным физиологическим процессом, однако необходима консультация врача-гинеколога, так как могут активироваться скрытые инфекции.
• Гонорея. Является опасным заболеванием, требующим незамедлительного визита к гинекологу и прохождения лечения.
• Воспалительный процесс. Выделения имеют желто-зеленый оттенок.

Влагалищная слизь зеленого цвета сигнализирует об изменениях в женском организме.

Такой цвет является нормой, если объем выделений ограничен и они не имеют запаха. Но иногда это может свидетельствовать об изменениях в женском организме, имеющих патологический характер. Нормой такие выделения являются, если:

• Их объем не превышает 1 чайной ложки в течение суток.
• Отсутствует запаха.
• Оттенок приглушенный и неяркий.
• Консистенция равномерная, водянистая, не имеющая сгустков.

Другие случаи говорят как о норме, так и о признаке наличия патологического заболевания:

• Недавние роды. После рождения ребенка на протяжении 6-8 недель возможно появление желтоватых выделений, сопровождающихся ярко выраженным цветом. Это норма, но именно в такой момент существует большая вероятность приобретения инфекции, т. к. женский организм наиболее восприимчив в этот период. Если желто-коричневые выделения приносят пациентке дискомфорт, то необходимо посещение врача.
• Аднексит и сальпингит. Воспалительные процессы в области органов малого таза.
• Вагинит. Слизистая ткань влагалища воспаляется и сопровождается резкой болью, неприятными ощущениями и зудом во время полового контакта.
• Гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Такие болезни относятся к венерическим и проявляются в наличии желто-зеленых выделений, иногда серых, свидетельствующих о воспалении. Важный симптом таких заболеваний – резкий и неприятный запах гнилой рыбы.

Наличие белых выделений у любой женщины - норма. Обычно их количество увеличивается перед менструальным циклом, после него и в период беременности. Они не должны вызывать беспокойство до того момента, пока их количество небольшое, консистенция имеет однородный вид, а запах отсутствует. В другом случае наличие белей бывает знаком заболеваний, передающихся при незащищенном половом акте, различных грибковых инфекций или воспалительных процессов. Диагностируемые причины могут быть следующими:

• Вагинит.
• Аднексит.
• Некорректный выбор средств для гигиены.
• Кольпит или опущение стенок влагалища.
• Наличие кандидоза.
• Длительный прием гормональных препаратов.
• Последствия спринцевания, вымывающего влагалищную флору.
• Неактивный и сидячий образ жизни.
• Пренебрежение правилами личной гигиены.

Большое количество белей может появиться перед овуляцией. Если же выделения в большом объеме присутствуют в другой период цикла или сопровождаются непривычным состоянием или симптомом, нужно обратиться к гинекологу.

Такие выделения - самые опасные и выступают основным симптомом ряда болезней. Кровавые различаются цветом, обильностью и запахом. Большое их количество должно обеспокоить женщину, особенно если сопровождается такими симптомами, как боль, зуд и жжение. Выделения могут говорит о наличии таких заболеваний, как:

• эрозия шейки матки;
• фиброма;
• эндометрит;
• рак;
• аденомиоз;
• опухоль.

Так как патологии из этого списка крайне опасны для продолжения нормальной жизнедеятельности женщины, обязательно срочное посещения доктора. Но иногда кровянистое выделение не свидетельствует о тяжелом заболевании. Они могут быть знаком таких отклонений, как:

• Полипы, небольшие язвы, бородавки и другие наросты во внутренних половых органах.
• Инфекционное воспаление.
• Сухость слизистой оболочки влагалища. Это случается у близких к менопаузе женщин.
• Период после аборта.
• Неправильно подобранные гормональные контрацептивы.
• Климакс. Небольшое количество – норма.

Каждая причина требует к себе внимания. При кровяных сгустках посещение врача необходимо.

Это вариант кровянистых выделений, только более насыщенного оттенка, слизь в этом случае гуще и не обладает однородной консистенцией. Черный цвет сигнализирует о следующем:

• нарушен метаболизм и функциональность эндокринной системы;
• резкое изменение веса – ожирение или стремительное похудение;
• химиотерапия;
• стресс;
• гормональный дисбаланс;
• неправильно подобранные контрацептивы или резкий отказ от них;
• полипы на половых органах;
• системные заболевания человека.

Установить точную причину выделений черного цвета способен только врач.

Явный признак заболевания половых органов – неприятный запах. В норме он слабо-кисловатый или отсутствует. При появлении запаха, напоминающего тухлую рыбу или скисшее молоко, можно говорить о венерическом заболевании, воспалительном процессе или наличии инфекции.

В основном пахнущие выделения свидетельствуют о следующем ряде заболеваний и отклонений:

• Воспаление, причина которого – микроорганизмы. В таком случае выделения обильны.
• Нарушение функции обмена веществ по различным причинам.
• Гормональный дисбаланс организма.
• Беременность.
• Спринцевание антибактериальными средствами, которые вымывают флору влагалища.
• Опухоль.
• Молочница.
• Бактериальный вагиноз.

Выделения при молочнице

Перечисленные аспекты являются самыми распространенными. Обращаться к доктору необходимо сразу после обнаружения непривычного запаха.

Чтобы избавиться от заболевания, сопровождающегося изменением характера влагалищной слизи, важно учитывать следующие факторы: причина появления, тип проблемы, менструальный цикл и индивидуальные особенности. Правильное лечение определяется диагностикой, которая позволяет точно узнать причины выделений. Женщина должна быть готова к:

• сдаче цитологии;
• мазку на ЗППП;
• анализу крови на наличие различных заболеваний;
• культуральному исследованию;
• ПЦР;
• рн-метрии – анализируется кислотная среда влагалища;
• микологическому изучению анализов.

После назначается терапия, состоящая из специально действующих препаратов. Венерические заболевания лечатся одним набором лекарств, воспалительные процессы – другим.

Наиболее распространенные заболевания и методика их лечения:

• При трихомониазе назначают Орнидазол, Метронидазол, Ниморазол, Тинидазол.
• Лечение бактериального вагиноза осуществляется Клиндамицином, Метронидазолом (гель или таблетки), Орнисидом форте.
• Кандидоз (молочницу) лечат с помощью противогрибковых препаратов: Клотримазол (вагинальные таблетки и крем), Ирунин, Орунгал, Изоконазол, Флуконазол, Микомакс, Флюкостат.

Для каждого конкретного случая необходим рецепт от врача, составленный на основе осмотра и показания анализа. Самолечение не приводит к результату и представляет собой опасность.

Постоянные рецидивы гинекологических заболеваний могут указывать на ВИЧ -инфекцию. В таком случае необходимо пройти тест в специализированной клинике.

Реакция организма на предстоящую менструацию выражается в обильных прозрачных выделениях без запаха. Это происходит из-за гормональных изменений. Не стоит беспокоиться при темно-коричневых или коричневых выделениях за 1-2 дня до наступления месячных. Если до менструального цикла остается более трех дней, то возможно развитие гинекологического заболевания. Это относится и к выделениям после цикла. Если темно-коричневые сгустки сохраняются дольше 2 дней, то возможно наличие:

• хронического воспалительного процесса, проходящего в матке или придатках;
• эндометриоза;
• венерического заболевания;
• различных дисфункций репродуктивной системы;
• эрозии шейки матки.

Если выделения обнаруживаются перед менструальным циклом, то можно говорить и о системном заболевании, которое отражается на работоспособности других органов, не относящихся к половой системе - гематологическое отклонение и адемиоз.

Когда выделения отличаются частотностью и сопровождаются болью, зудом, жжением, изменением запаха в период месячных, то необходима консультация врача и лечение.

Выделения при сексуальном акте и после него имеют разный характер. Нормальные могут быть густыми, липкими, объем их может увеличиваться как во время полового контакта, во время возбуждения, так и после пары часов после него. Если слизь белого цвета, не имеющая отталкивающего запаха – это естественная смазка. Когда подобные выделения отсутствуют, стенки влагалища становятся сухими, что сигнализирует о патологии.

Иногда во время сексуального акта или после отмечается появление темных или кровянистых выделений, являющихся сигналом нарушений, среди которых:

• Механическое повреждение влагалища. Если половой акт имеет слишком интенсивный характер, выделения становятся сильными, появляются болевые ощущения.
• Венерическое заболевание. Хламидиоз характеризуется слизью во время полового акта, так как микроорганизмы отрицательно влияют на слизистые влагалища.
• Полипы цервикального канала.
• Наличие рака шейки матки. Единственный симптом этого опасного заболевания – выделения кровянистого цвета. Сразу после их обнаружения нужно в обязательном порядке обратиться к доктору.

Если нормальные выделения, присутствующие у каждой половозрелой женщины, появились у девочки, это означает наличие воспалительных процессов или такого заболевания, как вульвовагинит. Он почти не встречается у зрелых пациенток, так как их влагалищная микрофлора слишком кислая для развития кокковой флоры. У маленькой девочки нет естественной защиты от возбудителей болезни.

Если у ребенка появились обильные выделения, возможны следующие патологии:

• Бактериальный вульвовагинит. Симптомы – наличие гиперемии внешних половых органов, гнойные образования, слизь желтого цвета.
• Вульвовагинит, спровоцированный энтеробиозом. Проявляется в наличии глистов.
• Экссудативный диатез. Слизистые оболочки половых органов сухие, провоцируется гиперемия.
• Кандидоз (молочница) – грибковое заболевание, возникающее из-за стресса или сбоя работы иммунной системы.
• Наличие инородного тела во влагалище. Актуально для девочек самого маленького возраста. Малыш может не специально нанести себе вред, стремясь поместить какой-либо предмет в ушную раковину или нос – именно так же девочка может травмировать и половой орган.
• Трихомониады – зеленые выделения. Они говорят о заболевании, которое предается в быту, но чаще всего новорожденная девочка получает его от матери.
• Хламидиоз, герпес или микоплазмоз. Заражение такими болезнями происходит внутриутробно или позже, в бытовых условиях от родителей.
• Аллергическая реакция на детское нижнее белье или на средства интимного ухода.

При наличии выделений у девочек (причина не важна) нужно своевременно обратиться к доктору, так как это может свидетельствовать о серьезной патологии.

Во время беременности организм меняется и изменения у каждой женщины сугубо индивидуальны, поэтому причину выделения можно узнать исключительно после гинекологического осмотра. Самые распространенные из них до родов:

• 37-38 неделя беременности и последующие могут характеризоваться появлением коричневатых сгустков после гинекологического осмотра. Это является нормальной реакцией организма, так как плод уже сформировался, а матка начинает подготовку к рождению ребенка.
• Если слизистые выделения вырабатываются в большом количестве, то это сигнализирует об отхождении пробки. Возможно появление крови в выделениях. Это тоже нормально, но только, если женщина чувствует себя комфортно.
• Молочница. В этом случае слизь будет отличаться густотой и белой творожистой консистенцией. Перед родами необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти лечение, так как есть большая вероятность передачи инфекции новорожденному.
• Отслоение плаценты. Обычно проявляется перед родами. Это становится опасным, если не пройти курс терапии.
• Наличие прозрачных жидких выделений. Это признак отхождения околоплодных вод, что опасно перед родами. Нужна помощь специалиста.
• Гипоксия плода – зеленая или желтая слизь. Выделения такого цвета возникают при заражении некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.

Слизистая пробка перед родами

Медикаментозный аборт может стать причиной возникновения различного типа выделений. Они могут быть и темными, и кровянистыми. Это происходит из-за воздействия препарата, который провоцирует отторжение клетки (как выкидыш). Хирургический аборт может быть источником различных инфекций или осложнений. Традиционными являются следующие аспекты образования выделений после абортивного вмешательства:

• Кровь сворачивается. Об этом свидетельствуют выделения коричневого цвета. Они могут беспокоить женщину около недели после прерывания беременности.
• Наличие полипов. Слизь имеет светло-коричневый оттенок и сопровождается болью и дискомфортом во время половой связи.
• Эндометриоз. Когда менструальный цикл восстанавливается, женщина может испытывать боль, что является нормой, если не приносит значимых неудобств. Если присутствует дискомфорт, обязательно нужно провести гинекологический осмотр, т. к. возможно развитие других заболеваний на этой почве.
• Бактериальная инфекция. Выделения имеют желтый цвет, иногда присутствует зеленоватый оттенок.
• Венерическое заболевание (хламидиоз, трихомониаз и т. д.), полученное половым путем. Зараженная женщина после аборта может иметь желтые или зеленоватые выделения.

При появлении любых выделений после аборта необходима консультация врача.

Какие бывают выделения у женщин, виды выделений

Около половины всех пациенток обращаются к гинекологу по поводу влагалищных выделений. Проблема очень распространенная, тем не менее у прекрасной половины всегда находится много вопросов, касающихся этой деликатной особенности женского организма.Всегда ли выделения служат сигналом о том, что женщина больна? Оказывается, нет. Гинекология классифицирует влагалищный секрет на естественный (физиологический) и патологический.До начала полового созревания нормой для всех девочек считается отсутствие каких бы то ни было выделений. Так в этом возрасте устроены половые органы и гормональный фон ребенка. Если же у девочки, которой еще не исполнилось 10-12 лет, появились выделения (особенно с окраской и запахом), родителям нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Это может быть сигналом о заболеваниях пищеварительного тракта, мочевыводящей системы или половых органов.Естественные выделения появляются у девушек после первых менструаций, что говорит лишь об одном - организм будущей женщины развивается правильно. Физиологический секрет можно назвать результатом активной деятельности половых гормонов и яичников. Кроме того, железы внутренних и наружных половых органов выделяют пот, некоторое количество слизи и жира. Слизистая оболочка влагалища непрерывно слущивается, обновляясь. Смесь этих компонентов принято называть белями (у них прозрачный или белесый цвет, нет запаха) - они абсолютно приемлемы для здоровой женщины.

Патологические выделения у женщин сигнализируют о том, что сфера половых органов в опасности. Наиболее часто хрупкое равновесие интимной области нарушает воспаление инфекционного характера, остальную часть заболеваний провоцируют другие факторы.

• Дисбактериоз влагалища.
• Гормональные сбои.
• Эндометриоз.
• Новообразования внутренних и наружных половых органов.
• Халатное отношение к приему антибиотиков.
• Отсутствие постоянного полового партнера, редкие половые незащищенные контакты.
• Применение гормональных контрацептивов.
• Применение с целью защиты от нежелательной беременности спермицидов, в составе которых - 9-ноноксинол.
• Использование во время секса смазочных средств (лубрикантов) с 9-ноноксинолом.
• Спринцевания, особенно растворами на основе хлора (для профилактики заражения венерическими болезнями).

Характеристика естественных выделений

В процессе превращения девочки в девушку (после первой менструации и до полного полового созревания) влагалище выделяет совсем небольшое количество белей. Эта похожая на яичный белок прозрачная и почти (или совсем) бесцветная слизь появляется нерегулярно. Когда девушка становится половозрелой, количество отделяемого в связи с особенностями женского месячного цикла становится циклическим.Сразу после окончания критических дней белей почти нет. Прозрачное слизистое отделяемое появляется в середине месячного цикла. За 2-3 дня до начала следующей менструации выделения становятся более жидкими, прозрачность их не меняется, количество остается умеренным. Этот процесс свидетельствует о нормальной работе женской гормональной системы.

Суточный объем естественных выделений не должен превышать 2 мл. Внешне это выглядит как небольшое влажное пятно на нижнем белье, которое через некоторое время высыхает и темнеет. Женщина, тщательно следящая за собой, может вообще не подозревать о выделении белей.

Все выделения, которых у здоровой женщины быть не должно, в гинекологической практике делят на две большие категории. Выделения одной категории сигнализируют о наличии у пациентки заболевания, передающегося половым путем, выделения другой категории с «постельными» болезнями никак не связаны.

UROMED.site обращает внимание своих читательниц, что по внешнему виду патологических выделений идентифицировать вызвавшее их заболевание нельзя. В большинстве случаев воспаление внутренних и наружных половых органов вызывают два или даже три патологических процесса, распознать которые можно только по результатам клинического, лабораторного, а также инструментального анализов. Подозрительный внешний вид отделяемого может только натолкнуть на предположения о той или иной проблеме.

Ниже приведен список заболеваний, при которых нейтральный цвет и запах естественных белей непременно меняется, что должно стать поводом для посещения гинеколога.

Трихомониаз. Возбудитель - вагинальная трихомонада, одноклеточный паразит, передающийся половым путем. О заболевании могут говорить обильные дурно пахнущие пенистые выделения белого, желтоватого или зеленоватого цвета. Их сопровождают зуд и сильное жжение, болезненные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. Для подтверждения диагноза изучают мазок после окрашивания по Романовскому-Гимзе или делают выводы на основании результатов нативного мазка.Молочница - очень распространенное заболевание не только у женщин, но и у мужчин. Вызывают его дрожжеподобные грибы рода Candida. Выглядит это как густая творожистая масса желтоватого оттенка и комковатой структуры. Присутствуют сильный зуд и отек с интенсивным покраснением в области наружных половых органов. При мочеиспускании женщина может испытывать жжение. «Заработать» молочницу можно как бытовым путем, так и в результате незащищенного полового контакта с инфицированным партнером. Подтверждают заболевание с помощью лабораторного анализа влагалищных мазков или бактериального посева отделяемого материала.Гарднереллез - Возбудитель - бактерия Гарднерелла. Это, в первую очередь, не венерическое заболевание, а скорее результат дисбаланса влагалищной микрофлоры. Тем не менее, половым путем болезнь передается. Выделения очень обильные: серовато-белые со специфическим запахом тухлой рыбы. Зуд и жжение при этом выражены не сильно и возникают периодически, усиливаясь после полового акта. Продолжительное течение заболевания без должного лечения делает патологические бели липкими, желто-зеленого окраса. Зеркала во время инструментального осмотра отражают равномерный плотный налет на стенках влагалища. Диагноз подтверждается с помощью результатов бакпосева отделяемого.Хламидиоз - Заболевание инфекционной природы, является результатом жизнедеятельности хламидий, может передаваться половым путем. Выделения умеренные, им присущ достаточно выраженный желтый цвет. Патологические бели образуются в канале шейки матки и равномерно распределяются по стенкам влагалища. Заболевание вызывает боли внизу живота, крайне болезненное мочеиспускание, увеличение бартолиновых желез, находящихся в преддверии влагалища. Диагностика осуществляется посредством культурального анализа и ПЦР-исследования выделений из цервикального канала.Гонорея - это венерическое заболевание, возбудителем которого являются гонококки, проявляет себя не слишком обильными выделениями желтовато-белого цвета. При этом женщина страдает от болей в нижней части живота, сильного дискомфорта при мочеиспускании и, в большинстве случаев, от кровотечений, не связанных с менструацией. Диагностика гонореи включает такие процедуры, как микроскопический анализ отделяемого, бакпосев и ПЦР-исследование.Разнообразные специфические выделения - главный показатель этого невенерического заболевания. Внешний вид отделяемого варьируется от жидких и водянистых до густых, гнойных и дурно пахнущих патологических белей. Часто наблюдаются кровяные примеси. Острый воспалительный процесс проявляется сильным зудом, жжением или жаром в области влагалища. Диагноз устанавливается по результатам микроскопического анализа мазков.В редких случаях несколько мазков крови на нижнем белье вне менструации могут быть следствием гормональной перестройки организма в связи с овуляцией. Это не опасно.Намного чаще выделения с примесью крови указывают на наличие вредоносной для здоровья женщины болезни. Кровянистое отделяемое может свидетельствовать о таких неприятных и, что важнее всего, серьезных заболеваниях, как эндометриоз, полипоз, эндометрит. В любом случае следует как можно раньше попасть на прием к врачу-гинекологу.Бели с примесью крови (даже если это одна капля) должны насторожить женщину «в положении». Несмотря на то, что будущая мама при этом может чувствовать себя замечательно, нельзя оставлять без внимания подобные сигналы организма. Это чревато печальными последствиями: прерыванием беременности, предлежанием плаценты, ее преждевременной отслойкой.Милые женщины, запомните, внимательное отношение к себе - залог крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Виды выделений у женщин из влагалища - норма и возможные заболевания

Результатом работы желез, локализующихся в слизистой оболочке влагалища, становится появление выделений из влагалища. Оценка их характера позволяет определить состояние органов половой сферы женского организма.

Специалисты выделяют различные виды выделений у женщин, и в норме они не издают никакого запаха и не причиняют дискомфорта. Изменение характера выделения может свидетельствовать о патологическом процессе, протекающем в организме женщины.

Нормальные выделения у женщин

Специалисты говорят о том, что в норме у женщины из влагалища выделяется слизь, окрашенная в белый либо слегка желтоватый цвет. Кроме этого, такие выделения не издают никакого специфического запаха и не обладают жидкой консистенцией. У здоровой женщины секрет из половых органов не причиняет никакого выраженного дискомфорта и не сопровождается неприятными симптомами.

Объем отделяемого из половых органов может изменяться, то есть в определенные дни цикла он может существенно повышаться, а в иные — резко снижаться. На самом деле, появление слизи из влагалища во время месячного цикла считается нормальным явлением для женского организма. В первой фазе они практически отсутствует, и женщина может ощущать незначительную сухость влагалища.

Практически каждая женщина замечает, что объем выделений заметно повышается в середине менструального цикла.

Причина такого явления кроется в том, что именно в этот период в организме происходит гормональная перестройка по причине овуляции. У здоровой женщины такой процесс продолжается обычно не более 1-3 суток. В этот период из влагалища появляется обильная слизь прозрачной консистенции, которая напоминает куриный белок.

В следующей фазе менструального цикла слизистые выделения из половых органов становятся намного гуще, при этом снижается их прозрачность и могут появляться комки. Кроме этого, за несколько суток до месячных допускается появление слизи коричневого цвета, которая не обладает никаким запахом и не причиняет боли. Обычно такие выделения являются сигналом того, что скоро наступит менструация. У некоторых женщин выделения белого цвета продолжит вырабатываться после наступившей овуляции, не причиняя при этом никаких болевых ощущений. Обычно такой признак указывает на изменение уровня гормонов либо низкое содержание прогестерона в организме.

Выделения с неприятным запахом

В норме выделение не имеют запаха

Нормальным явлением считается появление у женщин светлой либо прозрачной слизи, которая не обладает никаким запахом. Кроме этого, в такой слизи отсутствуют примеси, она не причиняет боль и дискомфорт. В том случае, если у выделений появляется неприятный запах, то это может свидетельствовать о гинекологических патологиях, прогрессирующих в женском организме.

Часто выделения со специфическим запахом появляются как результата патогенных микроорганизмов, которые попали в нормальную микрофлору влагалища. Они выделяют продукты жизнедеятельности, что и становится причиной специфического благоухания.

Попадание в женскую половую сферу вирусов, грибков и инфекций становится причиной различных гинекологических патологий.

Они сопровождаются воспалительным процессом и появлением неприятной симптоматики. Для каждого гинекологического заболевания характерно развитие определенной симптоматики, но общим признаком становятся выделения с неприятным запахом.

Специалисты определяют следующие причины, которые могут стать причиной такого патологического процесса:

1. сбои в работе иммунной и железистой системы
2. нарушение процесса обмена веществ в женском организме
3. дисбаланс гормонов
4. частые стрессовые ситуации
5. нарушение микрофлоры влагалища; антибактериальная терапия
6. прием контрацептивов

Обычно такие причины провоцируют появление неприятного запаха слизи у пациенток, которые еще не ведут половую жизнь. Кроме этого, такие специфические выделения могут возникать у женщин при климаксе по причине снижения уровня эстрогенов.

Полезное видео о вагинальных выделениях:

Определить гинекологическое заболевание можно по специфике запаха и сопутствующей симптоматике.

Запах выделений	Гинекологические заболевания
Рыбный запах	Появление слизи из влагалища с ароматом рыбы часто свидетельствует о дисбактериозе либо бактериальном вагинозе. При таких патологиях изменяется нормальное соотношение некоторых видов микроорганизмов, обитающих во влагалище. Существенно снижается количество молочнокислых бактерий, но при этом преобладают условно-патогенные микроорганизмы. Заболевание в самом начале своего развития не вызывает ярко-выраженной симптоматики, но спустя 7-10 суток вызывает появление секрета со специфическим запахом. Женщина замечает выраженный зуд и жжение слизистой оболочки, а также окрашивание секрета в серый цвет. Появление слизи грязновато белого цвета на белье может быть признаком такого неприятного заболевания, как гарднереллез.
Запах чеснока или лука	Появление у женщин выделений с запахом лука или чеснока может быть результатом приема антибактериальных препаратов, иммунодефицита и проблем с обменом веществ в организме. Кроме этого, специфический запах слизи могут спровоцировать такие патологии, как молочница, дисбактериоз влагалища и воспалительный процесс в маточной полости. Женщины жалуются на появление мутноватых выделений густой консистенции, которая окрашиваются в желтоватый или зеленый цвет. Неприятный запах особенно усиливается после полового контакта, сопровождаясь при этом зудом и жжением.
Аммиака и ацетона	Выделения с запахом аммиака беспокоят при подтекании урины из мочевого пузыря как результат действий, которые становятся причиной высокого давления внутри брюшной полости. Часто это происходит во время кашля, чихания, смеха либо различных физических нагрузок. В некоторых случаях запах аммиака беспокоит как результат недостаточного количества жидкости в организме, что делает урину концентрированной. Выделения с запахом ацетона является проявлением сахарного диабета по причине скопления кетоновых тел.
Запах железа	Выделения с запахом железа часто появляются при присутствии в них крови. Такое явление отмечается в период месячных, при эрозии либо эктопии детородного органа.
Уксуса и гнили	Выделения с уксусом и гнилью свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в яичниках. Кроме этого, такой симптом может возникать при внематочной беременности, миоме матки и заболеваниях, передающихся половым путем. Слизь с запахом гнили желтого или зеленого цвета может беспокоить женщину при таком инфекционном венерическом заболевании, как трихомониаз. Характерными проявлениями патологии служит зуд и болевой синдром, возникающий при половой связи и в процессе мочеиспускания.

Появление выделений со специфическим запахом считается опасным симптомом, который может возникать как результат различных патологий в женском организме.

Консистенция выделений

Выделения, которые появляются у женщин, по консистенции разделяют на следующие виды:

Консистенция	Причины
Пенистые выделения	Являются признаком того, что в женском организме присутствует бактериальная инфекция. Посетить специалиста необходимо в том случае, если слизь сопровождается специфическим запахом и имеет выраженный цвет. Пенистые выделения служат основным признаком такого заболевания, как трихомониаз.
Жидкие выделения	Нормальным явлением считаются появление у женщин водянистых и слизистых выделений без цвета и запаха. Обычно водянистые выделения отмечаются у пациенток в период овуляции, а слизь служит смазкой при половом контакте.
Творожные выделения	Обычно они появляются у женщин как результат грибковой инфекции, то есть кандидоза. Выделения имеют творожистую неоднородную консистенцию и причиняют выраженный дискомфорт.

Для того, чтобы установить точную причину патологического процесса и получить эффективное лечение, женщине следует обратиться к врачу-гинекологу.

Цвет выделений

Выделения из половых органов, которые появляются у женщин, могут различаться по цвету:

Цвет выделений	Возможные патологии
Слизь желтого и зеленого цвета	Такие выделения могут являться признаком инфекционно-воспалительного процесса, прогрессирующего в женском организме.
Коричневые и кровянистые выделения	Такой симптом считается особенно опасным, поскольку свидетельствует о наличии крови во влагалище. Нормой считается их появление в период месячных. Кроме этого, допускаются межменструальные выделения с примесью крови при приеме гормональной контрацепции. В иных ситуациях слизь с примесью крови указывает на опасные патологии в женском организме либо начале кровотечения.
Густые выделения белого цвета	Такие выделения могут указывать на такое заболевание, как кандидоз. Кроме этого, они могут беспокоить женщину непосредственно перед родами.
Прозрачные выделения	Такие выделения отмечаются у каждой здоровой женщины и считаются нормой. Обычно они не причиняют никакого выраженного дискомфорта и не заметны на нижнем белье.

Цвет вагинальных выделений играет важную роль для оценки состояния репродуктивной системы женского организма. Оценив секрет из влагалища, удается вовремя диагностировать патологию в самом начале ее развития и подобрать необходимое лечение.

Выделения при беременности

В первые недели беременности у женщины отмечаются густые выделения из половых органов, и основной их целью является защита оплодотворенной яйцеклетки. Спустя 12 недель слизь меняет свой характер и становится более водянистой.

Будущим мамам следует помнить о том, что в норме выделения не должны быть обильными и сопровождаться специфическим запахом. Кроме этого, они не должны являться причиной дискомфорта и болевых ощущений, за исключением незначительного ощущения влажности.

В том случае, если выделения у женщины вызывают опасения либо в них присутствуют вкрапления крови, необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу. Дело в том, что кровянистая слизь любого цвета считается довольно опасным состоянием во время беременности и может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Допускается появление коричневых выделений в первые недели беременности, когда происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию детородного органа.

Такое имплантационное кровотечение не представляет никакой угрозы для женского здоровья и не требует никакого лечения. В норме выделения такого характера являются довольно скудными и продолжаются всего несколько часов.

В том случае, если слизь с вкраплениями крови наблюдается у женщины регулярно, то это может быть признаком внематочной беременности. Кроме этого, такой признак нередко отмечается у пациенток при замершей беременности либо при угрозе выкидыша.

Изменение характера выделения из половых органов может быть проявлением такого заболевания, как вагиноз. Его течение сопровождается появлением выделений белого либо сероватого цвета, которые имеют неприятный запах. Характерным признаком такой патологии является воспалением мочевыводящих путей, что делает процесс мочеиспускания слишком болезненным и вызывает зуд.

Больше информации о патологических выделениях у женщин моно узнать из видео:

Читайте:  Повышенное содержание лейкоцитов в мазке: причины и лечение

Нередко у женщин во время беременности диагностируется такая патология, как генитальный герпес. Для него характерно сильное воспаление половых органов с образованием мелких зудящих пузырьков. При внутреннем воспалительном процессе женщину могут беспокоить болевые ощущения внизу живота и поясничной зоне.

Опасным признаком во время беременности считается появление выделений желтого цвета, имеющих специфический сладковатый запах. Они могут указывать на подтекание околоплодных вод, и при таком патологическом состоянии необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Выделения при климаксе

Наличие каких-то выделений в период менопаузы говорит о наличии патологии

Знаковым этапом в жизни каждой женщины является наступление климакса. В этот период времени в организме происходит как физиологическая, так и гормональная перестройка. Особенно яркие изменения отмечаются в репродуктивной системе, что отражается на характере естественных выделений из влагалища.

Основным назначением секреторной слизи является защита эпителиальных тканей от повреждений различного характера, а также поддержание нормальной микрофлоры влагалища. Специалисты говорят о том, что нормой является появление у пациенток в период менопаузы слизи прозрачного либо желтого цвета. Их консистенция может быть различной в зависимости от дня цикла, но при этом должен отсутствовать неприятный запах.

В том случае, если у женщины наблюдаются обильные белые выделения пенообразного характера со специфическим запахом, то это может служить проявлением половых инфекций. Опасной патологией считается хламидиоз, который негативно отражается на функционировании всех органов и систем женского организма.

Примерно в 45-55 лет у женщины нарушается регулярность менструаций и обусловлено это нестабильностью гормональных процессов в организме.

Кроме этого, существенно колеблется объем выделений и их консистенция. Мажущие выделения могут продолжаться несколько дней либо идти в течение 2-3 недель. В том случае, если пациентка принимает медикаменты заместительной гормональной терапии для устранения приливов, то возможно присутствие вкраплений крови в слизи.

После прекращения менструации кровянистые выделения могут быть опасным симптомом, указывающим на различные патологии матки и придатков. Нередко слизь с кровью появляется при раке детородного органа, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Выделения у женщин считаются своеобразным индикатором здоровья и нередко указывают на опасные патологии, прогрессирующие в организме. Особенно опасными считаются изменения характера выделений во время беременности и в период менопаузы, что может привести к печальным последствиям.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виды выделений у женщин и их причины

Хотя многие случаи выделения влагалища не вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем, их не нужно лечить, общие излечимые инфекции, передающиеся половым путем, могут проявляться с этим симптомом. Контроль за распространением инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ является ключевыми приоритетами общественного здравоохранения во всем мире. Недавние достижения включают изменение методов исследования, управления влагалищными выделениями. Клиницисты должны знать о появляющихся эпидемиологических данных, о различных проявлениях выделения влагалища, как подходить к их исследованию, чтобы симптом можно было лечить в соответствии с его этиологией.

Причины выделения из влагалища

• Неинфекционные;
• физиологические;
• Эктопия шейки матки;
• Инородные тела, такие как сохраненный тампон;
• Вульвальный дерматит;
• Инфекция, передающаяся половым путем;
• Бактериальный вагиноз;
• Инфекции Candida;
• Сексуально передаваемые инфекции;
• Chlamydia trachomatis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Trichomonas vaginalis;

Что такое физиологические (нормальные) выделения из влагалища?

Многие женщины воспринимают это, как ненормальные выделения влагалища, но обычно это просто нормальная физиологическая разрядка. Это белые, прозрачные, неагрессивные выделения, варьирующиеся в зависимости от менструального цикла. Эктопию шейки матки можно связать со слизистым выделением, если симптоматическое лечение широко применяется при криотерапии, диатермии, хотя данные, подтверждающие эффективность этих методов лечения, являются плохими.

Мы искали различные источники, идентифицировать данные по этиологии, диагностике, лечению влагалищных выделений. Исследования баз данных Cochrane, Clinical Evidence, Bandolier, Medline проводились с использованием ключевых слов: «вагинальные выделения», «бактериальный вагиноз», «кандидоз», «Chlamydia trachomatis», «гонорея», «Trichomonas vaginalis», «амплификация нуклеиновой кислоты», «полимеразная цепная реакция», «цепная реакция лигазы». Консультировались с коллегами широкого профиля, специалистами по клиническим областям.

Какие инфекции, не передающиеся половым путем, вызывают выделение?

Бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз распространены; эти состояния вызваны нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Они не передаются половым путем, партнеру-мужчине не нужно лечиться. Ретроспективное исследование пациентов с влагалищными выделениями в общей практике показало, большинство из них проявилось как кандидоз, хотя бактериальный вагиноз чаще встречается. Streptococcus группы B часто встречаются на влагалищных пробирках, но этот организм обычно не считается причиной выделений, нуждается только в лечении во время беременности.

Выделение влагалища вызвано инфекциями, непередаваемыми половым путем либо половым путем. Инфекции, непередаваемые половым путем, нет необходимости лечить, но инфекции, передающиеся половым путем, должны лечиться, партнеры уведомляются. Недавние исследования показывают:

• С необработанной хламидийной инфекцией может развиться воспалительное заболевание таза у меньшего количества женщин, чем ранее предполагалось только 1-5,6%;
• Параллельная инфекция зависит от изучаемой популяции;
• Молекулярные методы более чувствительны, чем культура, но являются дорогостоящими, не обеспечивают чувствительности к антибиотикам, результаты могут оставаться положительными после лечения;
• Собранные вагинальные тампоны, образцы мочи, клинические тампоны показывают сопоставимые результаты с традиционными вагинальными образцами.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной инфекционных выделений влагалища, с распространенностью 9%. Он вызывает обильный, рыбный запах (рис. ниже) без зуда, болезненности. Это состояние характеризуется разрастанием анаэробных бактерий, происходит спонтанно.

Бессимптомный бактериальный вагиноз у небеременных женщин не требует лечения. Состояние связано с плохими результатами беременности, эндометритом после выкидыша, тазовым воспалительным заболеванием.

Вульвовагинальный кандидоз

Распространенность бессимптомного носителя Candida у женщин составляет 10%. Симптомы — вульотический зуд, болезненность, густые белые неагрессивные выделения (рис.). Нет никаких доказательств, что комбинированные пероральные контрацептивы вызывают кандидоз. Бессимптомный вульвовагинальный кандидоз не нуждается в лечении.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, присутствуют во влагалищных выделениях?

Chlamydia trachomatis (Хламидии), Neisseria gonorrhoeae (гонококки), Trichomonas vaginalis (влагалищный трихомонад) могут присутствовать во влагалищных выделениях, но могут быть бессимптомными. Эти инфекции связаны с повышенным риском передачи ВИЧ, особенно в развивающихся странах. Темпы распространения инфекций, передаваемых половым путем, растут в Соединенном Королевстве Великобритании, в других странах, но это наблюдение осложнено повышением осведомленности, повышением уровня тестирования, что важно, новыми лабораторными методами.

Основные эпидемиологические данные об этих инфекциях: распространенность заболеваемости, частота заболеваемости, частота осложнений, естественный клиренс, являются недостаточными для населения в целом.

Chlamydia trachomatis — наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией в Великобритании. Инфицированы около 5-10% сексуально активных женщин в возрасте до 24 лет. Хламидиоз может вызвать гнойные выделения из влагалища, причём у 80% женщин бессимптомно. Считалось, что 10-40% необработанных хламидийных инфекций приведут к воспалительному заболеванию таза. Данный факт был опротестован крупным обсервационным исследованием, в котором сообщалось: только 5,6% женщин развили это заболевание, небольшим проспективным исследованием, которое сообщило о еще более низком уровне 1%. Очевидно, это имеет значение для информации, предоставляемой пациентам, программ скрининга.

Neisseria gonorrhoeae может присутствовать в гнойных выделениях влагалища, но бессимптомно у 50% женщин. Истинная распространенность, эпидемиология в общем неизвестны. Гонорея может осложняться воспалительным заболеванием таза.

Trichomonas vaginalis может вызвать увеличенные желтые выделения из влагалища, часто являющиеся обильными, пенистыми, связанные с ними симптомы вульвального зуда, болезненности, дизурии, поверхностные диспареунии, но большинство бессимптомны. Эта инфекция связана с преждевременными родами.

Сопутствующие инфекции, передающихся половым путем

Наличие одной инфекции, передающейся половым путем, делает вероятным наличие других инфекций, но это зависит от изученной популяции. Например, в недавнем крупном сообществе, охваченном скринингом в Нидерландах, только 0,2% женщин с диагнозом Хламидиоз имели одновременную гонорею. Напротив, до 40% женщин с диагнозом гонореи имеют сосуществующую хламидийную инфекцию.

У женщин, имеющих одну инфекцию, передающуюся половым путем, вероятно, будет другая, включая ВИЧ, сифилис, но роль регулярного скрининга этих инфекций не установлена.

Каковы ключевые особенности анамнеза?

Особенности выделения: время, цвет, консистенция, запах, наличие зуда, важны для различения инфекций. Тазовую боль, тазовую чувствительность, лихорадку следует рассматривать как красные метки воспалительных заболеваний органов малого таза. Исследование полового анамнеза поможет выявить пациентов, имеющих высокий риск заражения, передаваемый половым путем (молодые женщины, имеющие недавнюю смену партнера, наличие незащищенных половых контактов, наличие нескольких партнеров).

Необходимость проведения экспертизы, исследования определяется на основе такого анамнеза. Вагинальное обследование зеркалом проводится регулярно, когда пациент имеет выделения из влагалища. Однако во многих ситуациях это невозможно, оно также инвазивно, не информирует начальные исследования. Новые методы выборки могут отрицать необходимость вагинального обследования при низком риске, неосложненных представлений.

Медицинский Совет по интимным осмотрам предложил «сопровождающего», даже если экзаменатор того же пола, что пациент. При лечении влагалищных выделений обычное бимануальное вагинальное обследование не содержит подтверждающих доказательств. Этот осмотр указывается только, если есть опасения по поводу воспалительного заболевания таза.

Какие тесты следует проводить?

Руководство Факультета Сексуального и Репродуктивного Здравоохранения, Британской Ассоциации Сексуального Здоровья и ВИЧ указывает, пациенты с симптомами бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза могут лечиться без взятия проб. Независимо, взяты ли образцы, какой тип взятых образцов зависит от ресурсов, пациента, клинической ситуации.

«Тройные мазки» должны быть взяты; рандомизированно контролируемое исследование 200 женщин с вагинальными выделениями показало: добавление большого вагинального тампона обеспечило более точный окончательный диагноз, чем использование только микроскопии. Если перенос образцов задерживается, их следует охлаждать.

Тройные мазки

• Высокий вагинальный тампон для выявления бактериального вагиноза, инфекции Candida, Trichomonas vaginalis;
• Эндоцервикальный тампон в транспортной среде (древесный уголь, неорганический уголь) для диагностики гонореи;
• Эндоцервикальный мазок для теста амплификации хламидийной ДНК для диагностики Chlamydia trachomatis;

Вагинальный рН-тест (с использованием бумаги с узким диапазоном рН) — быстрый, дешевый, простой тест, помогающий различать две наиболее распространенные причины вагинального выделения — бактериальный вагиноз (pH ≥4,5), вульвовагинальный кандидоз (pH 95%), чувствительность (80-93%) для выявления хламидий, гонореи (чувствительность была ниже для гонококковых инфекций у женщин с использованием полимеразной цепной реакции).

Повышенная чувствительность была также продемонстрирована в большом обследовательском когортном исследовании женщин, посещающих мочеполовой медицинский сервис, где использование молекулярных методов было связано с повышенной частотой обнаружения хламидиоза по сравнению с традиционной культурой (9,9% против 6,1%). Коммерческие анализы доступны для C trachomatis, T vaginalis, N gonorrhoeae, C albicans, GBS, вирусов простого герпеса 1, 2, некоторые из этих анализов дают быстрые результаты в реальном времени.

Молекулярная выборка имеет финансовые последствия, тесты остаются положительными в течение нескольких недель после лечения. Кроме того, нет чувствительности к антибиотикам, необходима подтверждающая культура после положительного молекулярного теста на гонорею.

Какова роль самоподготовленных тампонов, мочи?

Молекулярные тесты могут использовать нетрадиционные образцы. Взятые вагинальные тампоны, образцы мочи, клинические тампоны показали сопоставимые результаты с традиционными вагинальными образцами. Методы более приемлемы для пациентов, в большом исследовании вопросников 76% респондентов предпочли самовсасываемые тампоны, 94% заявили, что они будут готовы чаще тестироваться, если можно использовать самовсасываемые тампоны. Такие образцы также отрицают проблемы, связанные с шаперонами. Возможность тестирования с использованием неклинических сред огромна (например, почтовые наборы), методы находятся в процессе проверки в клинической практике.

Каковы рекомендуемые методы лечения?

Ниже приведены некоторые рекомендуемые методы лечения отдельных инфекций.

Управление вагинальными инфекциями

Бактериальный вагиноз. Метронидазол 2 г в виде одной пероральной дозы, метронидазол 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней, интравагинальный крем клиндамицин (2%) один раз в день в течение семи дней, интравагинальный метронидазольный гель (0,75%) один раз в день в течение пяти дней. Инфекция часто повторяется, кислотное вагинальное желе (например, Relact from Kora Healthcare) может снизить частоту рецидивов. Уведомление партнера не требуется.

Вульвовагинальный кандидоз. Вагинальные препараты имидазола (такие как клотримазол, эконазол, миконазол — различные препараты доступны, включая однократные), флуконазол 150 мг перорально. Роль альтернативных методов лечения, таких как масло чайного дерева, йогурт, содержащий Lactobacillus acidophilus, не оценивалась. Оральное, вагинальное лечение зависит от предпочтения. Уведомление партнера не требуется.

Хламидии. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение семи дней (противопоказан при беременности), азитромицин 1 г перорально в разовой дозе (ВОЗ рекомендует азитромицин во время беременности). Требуется уведомление партнера.

Гонорея. Cefixime 400 мг в виде одной пероральной дозы, цефтриаксона 250 мг внутримышечно в виде разовой дозы. Направление в мочеполовую клинику поощряется из-за существования резистентных штаммов организма. Тест на лечение обычно не указывается, если был дан соответствующий чувствительный антибиотик, симптомы устранены, нет риска повторного заражения. Требуется уведомление партнера.

Вагинальный трихомонад. Метронидазол 2 г перорально в разовой дозе, метронидазоле 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Требуется уведомление партнера.

Гигиенические рекомендации

Пациентам следует избегать использования местных раздражителей: ароматизированные мыла, гели для душа, быть осторожными с женскими гигиеническими продуктами: салфетки, порошки, спреи, нарушающие вагинальную флору, вызвать аллергические реакции. Избегайте вагинального спринцевания, поскольку это связано с бактериальным вагинозом, воспалительным заболеванием таза.

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

— Беременность влияет на состав и количество вагинальных выделений. Под влиянием эстрогенов происходит увеличение объема слизистого слоя влагалища, а его содержимое увеличивается и разжижается.

— Сексуальное возбуждение провоцирует увеличение вагинальных выделений.

— Стрессовые ситуации.

— Резкое изменение климатических условий.

— Прием гормональных препаратов.

— Аллергические состояния местного или общего характера.

— Нарушение правил интимной гигиены.

Когда выделения из влагалища начинают отличаться от привычных («нормальных») количеством, консистенцией, цветом или запахом, если они сопровождаются неприятными симптомами, они считаются патологическими и меняют свое название на «бели».

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Когда количество лактобактерий во влагалище снижается, на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы, усиленно размножаясь, они вытесняют оставшуюся нормальную микрофлору, провоцируют местные воспалительные процессы и бели. Измененная беззащитная слизистая влагалища становится уязвимой для любых болезнетворных бактерий, в том числе патогенных. В таких условиях бели могут сопровождать бактериальный вагиноз, вульвовагиниты неспецифической этиологии, кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею и другие.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или дисбактериоз влагалища.

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь*. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалищаи надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является бесплодие.

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: эндометриоз, миома матки, полипы шейки матки и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – внематочную беременность. Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить ановуляцию. Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или рака матки.

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, гипотиреоз, лейкемия.

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – боли, зуд, жжение. Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать цистит.

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.

*Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

---

Смотрите также

• 
  Признаки пупочной грыжи у женщин после родов
• 
  Подарок фартук с карманами поздравление для женщин
• 
  Норма калия в крови у женщин после 60
• 
  Давление 160 на 110 у женщин
• 
  Болит яичник слева причины у женщин лечение
• 
  Сильная боль в пояснице и внизу живота причины у женщин
• 
  Куртки больших размеров для женщин
• 
  Причины частого цистита у женщин
• 
  Прогестерон норма у женщин небеременных
• 
  Нормальный гемоглобин у женщины 50 лет
• 
  Сочетание синего цвета с другими цветами в одежде у женщин