Выпадение слизистой уретры – это патологическое состояние, характеризующееся выходом складки слизистой оболочки из отверстия мочеиспускательного канала. Симптомами патологии являются нарушения мочеиспускания (затрудненность или, напротив, недержание), наличие видимого образования, выступающего из уретры, редко – гематурия. Диагностика производится на основании данных общего осмотра, дополнительно используют уретроцистоскопию, изучение анамнеза жизни. В процессе лечения применяют катетеризацию и хирургические методики, вспомогательная терапия включает гормональные и противомикробные средства.
Выпадение слизистой уретры, или пролапс слизистой оболочки мочеиспускательного канала – почти исключительно женское заболевание, обусловленное рядом анатомических особенностей мочеполовой системы. Выделяют два возрастных пика данного состояния – препубертатный период (до 14-15 лет) и климактерический возраст (45-55 лет). Порядка 80% всех случаев патологии регистрируется у девочек и женщин данных возрастных групп. Это обусловлено гормональными особенностями женского организма в данные периоды жизни и влиянием эндокринных показателей на функционирование мочеполовой системы. Точные статистические данные относительно пролапса слизистой неизвестны.
Выпадение слизистой уретры
Непосредственной причиной выпадения слизистой является опущение (птоз) мочевого пузыря на фоне повышенной рыхлости околопузырной жировой клетчатки и подслизистого слоя уретры. Такие нарушения возникают при изменении гормонального фона, вызванном процессами полового созревания, беременностью или климаксом. Анатомические особенности мочеполовой системы у женщин – увеличенная ширина и уменьшенная длина мочеиспускательного канала по сравнению с мужской уретрой – также способствуют развитию пролапса. Имеется ряд предрасполагающих факторов, наличие которых значительно увеличивает риск патологии:
В основе патологического состояния лежит целый ряд факторов, которые приводят к ослаблению связи слизистой с подслизистой пластинкой уретры. В большинстве случаев причиной является нарушение гормонального фона – недостаток или резкие изменения уровня эстрогенов, что наблюдается у подростков и во время климакса. Гормоны сложным образом воздействуют на процессы кровообращения и функционирования женской мочеполовой системы, колебания их количества ведут к увеличению подвижности слизистой уретры. Повышение внутрибрюшного давления (в результате физических нагрузок), травмы малого таза, врожденная слабость связочного аппарата также способствуют выходу участка слизистой из просвета мочеиспускательного канала.
В процессе выпадения конечные отделы слизистой формируют складку, которая собственно и выходит наружу. Нетипичное положение в совокупности с давлением, оказываемым краями отверстия, нарушает процессы кровоснабжения в тканях. Формируется венозный застой, из-за которого складка приобретает синюшный оттенок и отекает, что еще больше осложняет кровообращение. Это сопровождается болезненностью, раздражением нервных окончаний уретры, становится причиной частых позывов к мочеиспусканию. В некоторых ситуациях отек фрагмента мочеиспускательного канала приводит к затрудненному оттоку мочи и рефлюксу жидкости обратно в мочевой пузырь. Повышается риск инфекции уретры, мочевого пузыря, лоханок почек.
Существует несколько клинических разновидностей выпадения слизистой уретры, различающихся между собой патанатомической картиной и возрастом возникновения патологии. Необходимость выделения отдельных типов заболевания обусловлена разными подходами к лечению, неодинаковыми прогностическими перспективами и другими обстоятельствами. В связи с этим в современной урологии разработаны две параллельные системы классификации, которые разделяют все случаи данного состояния на несколько форм. По клинической картине выделяют два основных типа патологии:
Другая классификация пролапса слизистой разработана с учетом возраста больных, точнее – возрастных особенностей их мочеполовой системы. От разновидности патологии зависит вид комплекса лечебных мероприятий, выбор консервативной или хирургической методики устранения состояния, рекомендации по предотвращению рецидива. Также у разных (по данной системе классификации) типов патологии неодинаковая этиология, что накладывает свой отпечаток на прогноз заболевания. По этой схеме выделяют следующие виды выпадения:
Выраженность проявлений при пролапсе слизистой может различаться, что зависит от вида патологии (сегментарное или циркулярное выпадение), объема вышедших во внешнюю среду тканей и ряда других факторов. Большинство женщин отмечают ощущение наличия постороннего предмета в области выхода мочеиспускательного канала, которое сменяется чувством болезненности и жжения. При ощупывании и осмотре половых органов в зоне отверстия уретры обнаруживается плотное образование розового или синюшного цвета, болезненное при прикосновениях. Отечные явления могут распространяться и на половые органы – малые половые губы и уздечка клитора увеличиваются, наблюдается их покраснение, при ходьбе возникают неприятные ощущения.
Расстройства мочеиспускания при выпадении слизистой довольно разнообразны. Нередко отмечаются жалобы на частые и болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря (императивные или повелительные позывы). У ряда женщин может возникать недержание мочи, выражающееся в выделении небольших объемов жидкости во время сна или неспособности задерживать мочеиспускание при позывах к нему. В тяжелых случаях отек слизистой способен приводить к нарушению оттока мочи и ее острой задержке (ишурия), в моче обнаруживается примесь крови. Иногда кровянистые выделения из уретры (уретроррагии) могут отмечаться и без мочеиспускания – при пальпации половых органов, в виде пятен на нижнем белье или средствах гигиены.
Наиболее распространенным осложнением выпадения слизистой является развитие воспалительных заболеваний мочевыделительных путей – уретритов и циститов, которые могут осложняться другими, более серьезными патологиями (пиелонефритом). Инфекция возникает по причине нарушения кровообращения в мочеполовой системе и уродинамических расстройств, способствующих проникновению болезнетворных микроорганизмов. Редко наблюдаются сильные и частые кровотечения из защемленного участка оболочки, способные вызывать анемию. Пролапс иногда становится проявлением более серьезных внутренних патологических процессов (например, птоза или опущения мочевого пузыря), поэтому при наличии такого состояния необходимо полное обследование мочеполовой системы.
В урологической и гинекологической практике определение выпадения слизистой уретры обычно не представляет особых сложностей из-за выраженности симптомов и специфичности клинической картины. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-уролог или гинеколог, иногда в кооперации с хирургами и эндокринологами. Постановка диагноза основывается на ряде факторов – картине гинекологического осмотра и эндоскопических исследований, изучении возрастных и анатомических особенностей пациента, лабораторных анализов. Чаще всего определение пролапса слизистой уретры производится по следующему алгоритму:
Во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотра и расспроса больной, другие методы определения состояния в основном направлены на выявление его причин и возможных осложнений, проведение дифференциальной диагностики. Последняя осуществляется с неопластическими процессами в уретре (папилломы, опухоли), опущением мочевого пузыря и пролапсом мочеиспускательного канала (ПМК). ПМК отличается от выпадения слизистой выходом через отверстие всех слоев уретры, что приводит к более тяжелым нарушениям кровообращения, выраженной симптоматике и часто требует хирургического лечения.
Терапевтические мероприятия при пролапсе достаточно разнообразны, включают как консервативные методики местного и общего характера, так и хирургические вмешательства. Выбор схемы лечения зависит от причин, вызвавших заболевание, его выраженности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий и иных обстоятельств. Немаловажную роль играет вспомогательная терапия, направленная на предупреждение инфекционных осложнений, снижение риска рецидива данного состояния. В целом лечение выпадения включает следующие методики:
Вспомогательная терапия при наличии пролапса слизистой включает использование антибактериальных средств (для лечения и профилактики инфекционных осложнений), общережимные мероприятия, гимнастику по укреплению мышечной фиксации органов мочеполовой системы. Если причиной патологии выступают гормональные нарушения (дефицит эстрогенов), то под контролем эндокринолога назначают препараты для их устранения. Хорошие результаты показывает местное использование эстрогенсодержащих средств в виде вагинальных суппозиториев и мазей.
Прогноз выпадения слизистой уретры, как правило, благоприятный, данное состояние редко приводит к серьезным и жизнеугрожающим осложнениям. При своевременно начатом лечении пролапс устраняется достаточно быстро, не успевает привести к таким проблемам как затруднение оттока мочи или анемия вследствие хронического кровотечения из уретры. Препубертатные формы патологии являются основанием для более тщательного контроля состояния мочеполовой системы во время беременности, поскольку в этот период велик риск развития рецидива. Профилактика выпадения сводится к общетерапевтическим рекомендациям – своевременному лечению инфекций мочевыводящих путей, контролю массы тела, исключению чрезмерных физических нагрузок, ведению активного образа жизни.
Пролапс уретры — заболевание, при котором мочеполовой канал выходит наружу. Проблема состоит в недостаточной эластичности тканей. Необходимо лечение выпадения уретры. Патология возникает у представительниц женского пола. Более подвержены недугу девочки до 15-ти лет, а также женщины в возрасте. Причиной этому служат слаборазвитые или ослабленные подслизистые структуры уретры.
Соединительные ткани уретры могут подвергаться травмам или другим заболеваниям. Сильная рыхлость тканевых структур может приводить к пролапсу уретры. Выпадение бывает двух форм: полное или частичное. При полном выпадении слизистая уретры расположена равномерно вокруг отверстия мочевого канала. Если произошел частичный выворот слизистой, то возникает асимметрия с какой-то одной стороны.
Различают также и такие формы, как препубертантная и постменопаузальная. Первый случай возникает у девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и структура слизистой развита еще не в полной мере. Постменопаузальная форма наблюдается у женщин в период менопаузы. Когда прекращается менструальный цикл, структура меняется, и функции яичников ослабевают.
Вернуться к оглавлениюОкончательно врачам не удалось определить конкретную причину возникновения недуга. Нередко выпадение происходить из-за травм, которые наносятся мочеиспускательному каналу. При этом ослабевают мышцы и соединительные ткани внутреннего органа. Нередко недуг возникает после длительных или тяжелых родов. Причиной возникновения патологии служат перегрузки, связанные с работой. В зоне риска находятся спортсменки, занимающиеся тяжелым видом спорта.
Другие основания для выпадения слизистой оболочки уретры:
Наблюдалось заболевание и у женщин, которые имели опухолевые патологии или мочекаменную болезнь почек. Заболевание является как самостоятельным, так бывает лишь симптомом более серьезного недуга. При этом от подслизистой базы отсоединяется слизистая мочевого канала и происходит ее выпадение. Стоит обратиться к врачу и выяснить истинную первопричину недуга и не откладывать лечение.
Вернуться к оглавлениюПервое время женщина может не испытывать никаких признаков недуга и даже не подозревать о его наличии. Но по прошествии некоторого времени возникает незначительный отек и покраснение, и эти проявления с каждым днем увеличиваются. Порой внешние половые губы становятся синеватого цвета, заболевание переносится и на внутренние половые органы. Если не принять вовремя лечебные меры, то появляются инфекции в данной области, на слизистой оболочке возникают кровянистые ранки, ощущается боль. Присутствуют и такие симптомы:
При выпадении уретра может быть нормального цвета, но случается и ее ущемление. При этом на слизистой оболочке появляется отек, она становится красноватой, появляется небольшое кровотечение. Если проблему так и оставить, то возникнет опухоль уретры. Не стоит игнорировать выше перечисленные симптомы, и при первом их проявлении обратится к специалисту за помощью.
Вернуться к оглавлениюВ первую очередь врач интересуется общим состоянием здоровья пациентки и беспокоящими симптомами. Затем уролог проводит осмотр половых органов и определяет степень заболевания. Он узнает у больной, как давно возник дискомфорт по причине инородного образования и, есть ли кровянистые выделения. Для более точной картины назначают катетеризацию, при которой опорожняют мочевой пузырь и проводят исследование. Делают цистоскопию, осматривают мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Дополнительно назначается консультация у квалифицированного гинеколога.
Вернуться к оглавлениюВыпадение уретры у женщин нуждается в своевременной медицинской помощи. При патологии применяют консервативную или оперативную терапию, в зависимости от тяжести недуга. Медикаментозное лечение состоит в применении сидячих ванн с травяными отварами, которые уменьшают кровоток. Проводят антибактериальную терапию, чтоб устранить инфекции из организма, и назначают препараты, способствующие повышению количества эстрогенов. Затем пациентке вправляют на прежнее место уретру и фиксируют ее с помощью катетера. При хороших показателях, его убирают через две недели.
Если консервативное лечение не дало должных результатов, обращаются к хирургу. Оперативное вмешательство направлено на пластику уретры, процедура называется уретропексия. В тяжелом случае производят удаление поврежденной области мочеиспускательного канала. Но нужно быть осторожным во время беременности, может случиться рецидив.
Вернуться к оглавлениюПатология не способна нанести значительный вред здоровью, если вовремя обратить внимание на симптомы и заняться лечением. В запущенном виде возникает ряд неприятных осложнений, которые уже сложнее вылечить. Если выпадение оболочки уретры характеризуется в утяжеленной формой, то откроется кровотечение в мочеиспускательном канале. Такое осложнение опасно и может угрожать жизни.
При патологии происходит опущение мочевого пузыря, он начинает выдавливать слизистую уретры наружу, это может привести к инфицированию и язвам выпавшей части. Во внутренних органах нарушается кровообращение, что провоцирует появление инфекций. Возникает уретрит, воспаляется часть мочеиспускательного канала. Без лечения патология со временем приобретает хроническую форму.
Вернуться к оглавлениюЧтоб не допустить заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах. Они не сложны и обеспечат здоровье и нормальное функционирование органов малого таза. Стоит обращать внимание на свой рацион: он должен содержать мясо, овощи и фрукты. Рекомендуется сократить потребление жаренных и жирных блюд. Следует вести здоровый образ жизни, больше ходить и делать физические упражнения. Есть специальная гимнастика для поддержания мышц тазового дна. Не забывайте о витаминном комплексе, который поддерживает иммунную систему в норме. Женщинам стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Если выпадение незначительное, то рекомендуется воспользоваться кремом, в состав которого входит эстроген.
Аномальное отклонение, при котором наблюдается выход наружу части мочеиспускательного канала, классифицируется как выпадение слизистой уретры у женщин. Заболевание развивается на фоне структурных нарушений в спонгиозных тканях губчатого тела. Потеря эластичности, рыхлость жировой клетчатки приводят к опущению передней стенки влагалища и (птозу) мочевого пузыря. Патологические нарушения формируются под влиянием возраста, гормонального статуса, врожденных заболеваний.
Наиболее подвержены развитию аномалий представительницы женского пола, находящиеся в климактерическом периоде, и юные создания в расцвете полового созревания. Причина кроется в синтезе гормонов, в первом случае – идущем на убыль, во втором – интенсивно возрастающем.
Существует ряд предпосылок, усиливающих риски возникновения болезни:
Не последнюю роль в проявлении слизистой наружу играет женская анатомия. Ширина и незначительная протяженность трубчатого органа мочевыделительной системы предрасполагают к развитию пролапса.
Выворот слизистой уретры у женщин сопровождается постоянной болью и жжением в области мочеиспускательного канала, особенно ощутим болевой синдром при ходьбе. Визуально, либо контактно определяется наличие выступившей складки. Припухшее образование имеет розовый или синюшный оттенок. Наблюдаются отечность и гиперемия половых органов, которые увеличиваются в размерах.
Ситуацию усугубляют расстройства мочеотделения. Настойчивые позывы к частому опорожнению заканчиваются затрудненным мочеиспусканием. Отмечается недержание мочи, а в самой жидкости обнаруживается кровяная примесь. Кровомазание прослеживается при контактном обследовании внешних половых органов, проявляется на нательном белье.
Видео: Опущение (выпадение) матки
Опущение (выпадение) матки, влагалища, мочевого пузыря. Причины. Лечение. ОперацияНарушение микроциркуляции крови и оттока мочи, доступность слизистой для проникновения патогенных микроорганизмов приводит к развитию уретрита, цистита, пиелонефрита. Постоянное механическое воздействие на выпавшую складку грозит разрушением тканей – некрозом.
Ослабление фасций провоцирует смещение мочевого пузыря и матки.
Заболевание систематизируют по клиническим проявлениям. Разделение по формам определяет причины выворота слизистой уретры, как лечить, шансы на восстановление, меры по профилактике.
В результате оценки местных изменений выделяют:
Следующая схема классифицирует патологию по возрастным признакам:
Пролапс в парадоксальной форме развивается независимо от возрастных данных под воздействием определенных факторов.
Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи гинекологической и урологической практики. При необходимости к процессу присоединяются эндокринолог и хирург.
Выпадение уретры у женщин распознается по результатам следующих исследований:
Для подтверждения диагноза хватает осмотра, но перечисленные процедуры позволяют выявить точные причины и осложнения.
Неполное опущение уретры у женщин сопровождается консервативной терапией. Применяют сидячие ванночки с антисептическими смесями и отварами лекарственных трав. Показан прием уросептических препаратов, использование прокладок, пропитанных мазевыми антибиотиками, физиотерапия. При гормональных нарушениях назначаются средства, регулирующие уровень эстрогенов. Хирургические
Поводом для проведения операции считается тяжелое течение заболевания и частые рецидивы. В перечень оперативных вмешательств входят:
При ослаблении мочевого пузыря и матки параллельно проводят их коррекцию.
Народные целители для наполнения лечебных ванночек предлагают использовать отвары из цветков липы. Для этого 2 ст.л. сырья заливают кипящей водой, томят на водяной бане 10 мин., после чего процеживают.
Основа благоприятного исхода – своевременное лечение. Профилактические мероприятия направлены на устранение избыточного веса, больших физических нагрузок, предотвращение развития воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Для повышения мышечного тонуса тазового дна разработаны специальные упражнения Кегеля.
Дыхание во время тренировки должно быть свободным и глубоким.
Видео: Безопасное хирургическое лечение опущения матки
Безопасное хирургическое лечение опущения матки, влагалища, мочевого пузыря (генитального пролапса)Факторы риска рака уретры:
У женщин при поверхностном локализованном раке уретры (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли.
Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей. К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.
При распространенных формах рака уретры (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы. Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.
Варианты лечения рака уретры у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.
В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена. При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией.
Как правило, женщина путает опухоль уретры с циститом, однако после прохождения комплекса обследований преобладающая клиническая картина становится ясна. Первым делом, важно сообщить врачу о своих жалобах и наблюдениях, а вот задача специалиста — дифференцировать данный диагноз от остальных, сходных по симптоматике.
Для этого требуется пройти следующие процедуры:
Остальные клинические обследования и лабораторные исследования назначаются индивидуально и в случае острой необходимости. Только по результатам врач может поставить окончательный диагноз, назначить схему продуктивного лечения.
Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.
Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:
По клиническим проявлениям определить вид возбудителя нельзя. Для этого необходимо провести лабораторные исследования. Однако специалисты предварительно ориентируются на характер течения болезни.
Малигнизация клеток слизистой мочевыводящих путей у женщин может стать следствием длительного воспалительного процесса инфекционного и неинфекционного происхождения.
Основными инфекционными агентами, провоцирующими развитие воспаления, является стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, которые могут вызывать появление гнойных выделений.
Инфекции «половых отношений» представлены гонококками, трихомонадами, хламидиями и микоплазмами. Также, необходимо выделить уретрит вследствие грибкового поражения и вирусного, например, герпесом.
Кроме того, в развитии злокачественной болезни причиной может стать травматизация уретры, например при ушибах (ДТП), постановке уретрального катетера в условиях стационара или в результате прохождении камней по мочевыводящим путям при мочекаменном заболевании.
Вначале злокачественного заболевания симптомы могут не указывать на развитие рака. Женщину беспокоит небольшой дискомфорт и болевые ощущения в процессе мочеиспускания. Кроме того, возможно появление выделений слизистого характера.
Обычно на данном этапе женщины применяют спринцевание травами или начинают принимать антибиотики. Лечебный эффект может наблюдаться, однако на непродолжительный период времени. По окончании лечебного курса симптоматика возвращается.
При повторном возникновении клинических признаков не стоит продолжать самостоятельно подбирать медикаменты и использовать народные методики. Рекомендуется обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза.
Спровоцировать развитие воспалительного процесса мочеиспускательного канала у женщин могут многие факторы. Специалисты называют такие причины уретрита у женщин:
Частыми причинами развития болезни уретрита у женщин являются такие микроорганизмы, как хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Несмотря на то, что эти микроорганизмы принадлежат к числу условно патогенной микрофлоры, они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочевыводящих путях женщины.
Хламидийный и микоплазменный уретрит тяжело поддается лечению, часто он становится причиной развития серьезных осложнений. Именно хламидии и микоплазмы являются одной из основных причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
Уретрит у пожилых у женщин – достаточно распространенное явление, которое требует обязательного наблюдения со стороны специалистов. Связано это с тем, что у большинства женщин пожилого возраста ткани уретры и мочевого пузыря значительно истончаются и становятся суше после менопаузы.
Общие симптомы уретрита у женщин
Несмотря на то, что каждая форма воспалительного процесса характеризуется своими специфическими проявлениями, все же, известна такая общая симптоматика уретрита у женщин:
Острый уретрит у женщин дает о себе знать такими симптомами:
При острой форме воспалительного процесса у женщин может наблюдаться озноб, повышение температуры тела, головные боли и другие неспецифические признаки интоксикации организма. Уретрит с такой выраженной симптоматикой, как правило, возникает у женщин со значительным снижением иммунитета или при других инфекционных и воспалительных процессах в мочеполовой системе.
Каждая из форм заболевания при остром течении уретрита у женщин сопровождается своей характерной симптоматикой:
Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища.
Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 23 длины) и дистальный (последняя 13 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.
В зависимости от возраста, в котором у женщин возникает подобное нарушение, классифицируют препубертатную и постменопаузальную формы. Препубертатная форма характерна для девочек подросткового возраста, у которых все еще продолжается период полового созревания.
Подтвердить диагноз помогут такие результаты анализов:
Лечение бактериального неспецифического уретрита проводится с учетом наиболее вероятных возбудителей воспалительного процесса. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, которая обычно совмещается с применением уроантисептиков.
Рак уретры проявляется болевыми признаками и жжениями в районе мочеиспускательного канала, не очень приятными признаками и резями в момент испускания мочи.Во время половых отношений также отмечаются боли, может происходить недержание мочи в повседневной жизни, случаются кровотечения контактного характера.
Когда рак прорастает во влагалище, в нижней части живота боли усиливаются, возможно появление кровотечения, образуются уретро-влагалищные свищи. А вот симптом макрогематурии сигнализирует о том, что опухоль поразила мочевик.
Учитывая характерные жалобы, Гойберг М.И распределил женщин с уретральным раком на несколько групп:
Для мужчин характерной особенность является то, что новое образование может поразить любой из отделов мочеиспускательного прохода. Начальная раковая стадия наиболее часто расположена в бульбарно-мембранозном отделе.
Для мужчин более характерен плоскоклеточный рак, встречаются переходно-клеточные формы, и не слишком часто, но все же диагностируются аденокарциномы и меланомы.
Многие специалисты определяют две основные формы уретрального рака у мужской половины больных – ворсинчатую и инфильтрирующую. Уретральный рак может прорасти в тело полового органа, поразить метастазами лимфоузлы в пахе, тазовой и брюшной зонах.
Симптомы раковой болезни мочеиспускательного канала на первой стадии болезни незначительны, сводятся к малозаметным отклонениям, что не позволяет своевременно выявить проблему.Как следует из статистических данных, более частыми признаками болезни являются опухоль пальпируемого типа, обструкция нижней части мочевого канала, абсцесс парауретрального типа, инициальная гематурия, накопления гноя и выделение его из наружного отверстия мочеточного прохода, свищи в промежности.
Существуют и иные проявления болезни, связанные с болевыми ощущениями во время эрекции, острыми задержками испускания мочи. Когда опухоль прорастает в промежность, боли усиливаются, нарушается лимфатический и кровяной токи, появляется отечность в мошонке и половом члене.
Отмечена даже определенная последовательность проявлений клинического характера:
Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:
Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.
Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.
Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.
Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.
Причины заболевания могут быть инфекционные и неинфекционные
К причинам неинфекционной природы относятся:
Еще одним важным этапом является осмотр пациента – визуальный и пальпаторный. Проводится исследование наружных половых органов, пальцевое исследование простаты у мужчин, вагинальное исследование у женщин.
Уретроскопия – один из методов диагностики новообразования
Следующий момент в диагностике при раке – уретроскопия. Этот метод дает возможность визуально оценить слизистую уретры, обнаружить опухоль (при наличии) и определить ее основные характеристики: размер, место прикрепления, тип роста, степень поражения окружающих тканей.
Уточнить диагноз можно с помощью уретрографии или цистографии. При этих видах исследований мочевые пути заполняются контрастным веществом, и в дальнейшем на рентгеновском снимке новообразование окажется видимым лечащему врачу.
После проведения инструментальных методов исследования необходимо будет отправить материал опухоли на биопсию. При морфологическом исследовании пораженных тканей доктор сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения.
При обнаружении метастазов в другие органы рекомендуется провести исследование места поражения. Возможно, пригодятся цистоскопия, простатография, рентгенография легких, остеосцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Дифференцировать данное заболевание у мужчин нужно с туберкулезом простаты, стриктурами, доброкачественными опухолями, хроническими уретритами, камнями и пр. У женщин дифференциальный диагноз стоит проводить с доброкачественными образованиями, воспалительными заболеваниями уретры и влагалища, кистозом и др.
По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:
Причинами опухоли уретры у женщины являются болевые ощущения в области уретры, недержание мочи, кровотечения, неприятные болевые ощущения при половом контакте, дискомфорт при походе в туалет «по маленькому» и др.
Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:
В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.
По мнению большинства экспертов, могут выделяться две макроскопические формы рака уретры у представителей мужского пола: ворсинчатой и инфильтрирующей формы. Прорастая в спонгиозное тело полового члена, рак уретры метастазирует в лимфоузлы в паховой, тазовой и забрюшинной области.
Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.
V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее.
С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.
По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной.
Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.
Причинами меланомы уретры злокачественного типа у мужчин являются уретроррагийные, гематурийные, дизурийные патологические изменения, увеличение лимф в области паха, меланурия, а также появление пигментных пятен на головке члена, а поход в туалет превращается в определенное испытание.
ПОДРОБНОСТИ: Гигиенические прокладки для женщин урологическиеВид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:
Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.
Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):
Существует общепринятая классификация любого рака по трем буквам TNM с добавлением цифр, указывающих на степень развития того или иного признака. Т – это опухоль (от англ.: tumor), чем больше новообразование в диаметре и чем сильнее распространяется на окружающие ткани, тем выше степень развития признака.
N – это лимфатический узел (от англ.: nodus), указывает, сколько прилежащих лимфатических узлов вовлечено в процесс. M – метастазы (от англ.: metastasis), говорит о том, есть ли метастазы в другие органы.Консультация израильского специалиста
Также новообразования классифицируют в зависимости от того, из какого эпителия они стали расти: плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарцинома (из железистой ткани).
Внимание! Часто у мужчин в области ладьевидной ямки возникает меланома – это опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи.
По показателю анатомического роста рак бывает полипозный, экзофитный, инфильтративный, на ножке, язвенный. По степени дифференцировки – высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный или недифференцированный.
Поражение организма метастазами происходит гематогенным и лимфогенным путями. При этом лимфогенным путем клетки уносятся и скапливаются в лимфатических узлах, гематогенным путем клетки разносятся по органам и тканям.
При раке уретры у мужчин прогноз при хорошем лечении и дальнейшей профилактике благоприятный. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, без инвазивного роста, без метастазов, качественно удалено, то на продолжительность жизни пациента данная болезнь не окажет влияния. В остальных случаях последствия индивидуальны и зависят от многих факторов.
Частота рецидивов при раке среди женщин выше, чем среди мужчин. Любые выскабливания или прижигания пораженных клеток только усиливают риск повторного развития болезни.
Не забывайте, при возникновении рака уретры у женщин симптомы указывают на возникновение проблем в мочеполовой системе. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу. Мужчинам же стоит чаще обследоваться у доктора, помня о том, что здоровье – главная ценность жизни!
Регулярное посещение врача и прохождение медосмотров – залог здоровья
Профилактические мероприятия включают в себя:
Внимание! Самоосмотр – это тоже часть профилактики заболеваний. При обнаружении у себя первых симптомов, рекомендуется провести внимательный визуальный осмотр.
Самое важное средство профилактики любого заболевания – своевременное обращение к специалисту. Не забывайте посещать врача-уролога ежегодно в профилактических целях и дополнительно в случае возникновения жалоб.
Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров.
Причины заболевания
Развитие рака уретры может быть связано с:
Различают четыре стадии опухолей уретры:
Уретральные новообразования бывают обширными, локальными, различаются по длине и ширине. Рак мочеиспускательного канала по своим проявляемым формам разделяется на:
Диагностирование начинается у уролога. Врач уточняет у больного все сведения, признаки, выполняет осмотр первичного характера. После этого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Сдается анализ крови, по которому определяют наличие воспалительного процесса.
По анализу мочи устанавливаются сведения по лейкоцитам и эритроцитам. Если они увеличены, значит, в организме развивается воспаление. Кровь, сданная на биохимию, тоже засвидетельствует отклонения от нормальных показателей, подтвердив проблемы с мочеиспускательным проходом и почками.
Дифференциальное диагностирование проводится для того, чтобы полностью исключить образование в уретре доброкачественных новообразований, заболевания хронического характера, рак мужских и женских репродуктивных органов.
При инструментальном диагностировании назначаются УЗИ, МРТ, ретроградная урография, КТ, уретроцистоскопия, внутривенная урография. С их помощью врач может оценить параметры и структуру тканей мочеточных каналов, рассмотреть новообразования.
При наличии опухоли злокачественного характера диагностируются ее размеры и точка локализации, распространение метастаз, уровень поражения органов, расположенных рядом.
С помощью данных исследований можно выявить новообразования в мочевике и почках, определить степень поражения лимфатических узлов и иных органов.
При проведении ретрогранной урографии используют контраст, который вводится в уретральный канал. Распределившись по его стенкам, он помогает рассмотреть даже незначительные изменения в тканях и появление опухолей.
Проявление симптомов уретрита у женщин зависит от формы и вида заболевания. Именно поэтому причины и симптомы уретрита у женщин тесно связаны между собой.
В урологии известна такая классификация воспалительного процесса в зависимости от причины его возникновения:
Высказывается мнение, что сформированная меланома на области по окружности внешнего отверстия уретры либо в ладьевидной яме берёт начало и создается из головки полового органа. У женщин рак выражает такие признаки:
Первостепенно врачебная консультация проводится с разбором анамнеза. Это поможет обозначить жалобы пациента, получить информацию о биографии человека, о наличии губительных привычек, возможных опасностях и механизмах риска. Особенно важно изучить гематурию, трудности при походах в туалет и сексуальные связи.
Центральные диагностические способы рака уретры представлены как радиологическое обследование и биохимический анализ. Методы помогают выявить разновидность опухолевого новообразования, величину автогенной области, форму нароста и вероятные секреторные действия. Также применяют частный тип обследования – биопсия тканей. Диагностика опухоли включает в себя:
В первую очередь врач интересуется общим состоянием здоровья пациентки и беспокоящими симптомами. Затем уролог проводит осмотр половых органов и определяет степень заболевания. Он узнает у больной, как давно возник дискомфорт по причине инородного образования и, есть ли кровянистые выделения.
Для более точной картины назначают катетеризацию, при которой опорожняют мочевой пузырь и проводят исследование. Делают цистоскопию, осматривают мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Дополнительно назначается консультация у квалифицированного гинеколога.
А также заболевание имеет вторичные симптомы, такие как:
У женщин на присутствие опухоли мочеиспускательного канала указывают симптомы:
Пролонгация рака уретры у женщин распространяется на переднюю стенку влагалища, в ткани мочевого пузыря и на шейку матки.
Симптомы рака уретры у мужчин:
У мужчин пролонгация рака уретры происходит в простату, мошонку, лимфатические узлы. Симптомы рака на первой стадии не четкие. Боли в момент мочеиспускания и интимной близости часто не связывают с присутствием опухоли.
Определение опухоли уретры у женщин проводится легче, чем у мужчин, в особенности, если опухоли не затрагивают области наружного отверстия уретры, а находятся в районе мочеиспускательного канала и симптомы определяются визуально.
Сначала проводится исследование наружных половых органов. В районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала наличие опухоли просматривается сразу. Более детальная диагностика рака уретры у мужчин при визуальном осмотре проводится путем раскрытия губок внешнего входа мочеиспускательного канала полового члена.
О развитии опухоли уретры у женского пола свидетельствует разбрызгивающаяся или сужающаяся струя в момент мочеиспускания.
У мужчин проблемы мочеиспускания постепенно могут привести к полной задержке мочи и появлению других заболеваний, сопутствующих развитию рака.
Уретроскоп помогает в исследовании слизистой мочеиспускательного канала по всей протяженности. Прибор помогает в обнаружении рака уретры любого отдела.
Опухоли уретры, проходя начальные стадии развития, чаще всего похожи друг на друга внешне. Наличие рака трудно визуально отличить от обычной опухоли. Для раковой опухоли уретры характерно плотное образование, кровоточивость верхних слоев и инфильтрация слизистой около опухоли. У мужчин опухоли уретры ворсинчатые или инфильтрирующие.
Для поиска метастазов опухоли назначается ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
Также проводятся следующие методы диагностики заболевания:
В медицинской практике ошибки диагностирования рака уретры, по статистике, составляют 1 случай из 10.
Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы, их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:
Признаки уретрита у женщин отличаются в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих факторов и патологий, индивидуальной переносимости болевых ощущений.
Такой признак, как покраснение уретры у женщин объясняется излишне активной гигиеной или наоборот, отсутствием таковой. Определяется чаще на приеме у гинеколога, который направляет пациентку на осмотр к урологу.
На фоне покраснения и отека мочеиспускательного тракта, к числу проявлений заболевания присоединятся специфическая секреция. Выделения при уретрите у женщин имеют как прозрачную, так и творожистую или гнойную консистенцию, в зависимости от первопричины.
Предполагая развитие банальной молочницы, женщины приобретают в аптеке суппозитории, но несмотря на то, что свечи при уретрите разрешены (Клотримазол), заниматься самолечением нельзя – любое назначение медикаментов должен делать только врач.
Кандидозный уретрит у женщин развивается в результате проникновения в мочевыводящие пути грибов рода Candida. Инкубационный период длится от двух до трех недель. Обычно этот вид уретрита возникает на фоне длительного приема антибиотиков и чаще остальных видов заболевания приобретает хроническую форму.
Заподозрить о развитии заболевания помогут такие признаки уретрита у женщин, вызванного грибом Кандида:
Урологи называют и другие факторы, вызывающие кандидозную форму заболевания:
Различают два вида кандидозного уретрита – первичный и вторичный. О первичной форме специалисты говорят в случае, когда воспалительный процесс развивается непосредственно в мочеточнике. Вторичная форма связана с проникновением грибов Кандида из других близлежащих органов.
Первичный кандидоз, как правило, диагностируется у девочек подросткового возраста, и в большинстве случаев сопровождается вульвовагинитом. Заражение женщин часто происходит половым путем. Заразиться заболеванием может каждый человек, но в группу риска попадают те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.
Кандидозный уретрит опасный своими осложнениями. В первую очередь страдает пищеварительная система, грибы Кандида активно размножаются в кишечнике, нарушая его деятельность и снижая защитные функции организма. Кроме того, эта форма воспалительного процесса в уретре может привести к таким последствиям:
Лечение кандидозного уретрита у женщин проводится противогрибковыми препаратами в виде таблеток и вагинальных свечей. Длительность терапии зависит от стадии заболевания, в среднем – 2-4 недели. Чаще всего пациенткам при диагностировании этого заболевания назначается Флуконазол и Клотримазол. Антибиотикотерапия при этой форме заболевания является неэффективной.
Герпетический уретрит проявляется и другими симптомами:
Нередко к вирусу присоединяется бактериальная инфекция, тогда выделения становятся обильными и приобретают гнойный характер. При поражении вирусом герпеса уретра воспаляется, в результате чего больных беспокоит ощущение боли и покалывания.
Диагностика уретрита у женщин, вызванного вирусом простого герпеса 2 типа, проводится методом ПЦР или ИФА, во время которых исследуется мазок или соскоб. Лечение заболевания проводится противовирусными препаратами типа Ацикловир, которые доказали свою эффективность относительно вируса герпеса.
С целью купирования распространения вируса по всему организму и устранения клинических проявлений для каждой пациентки уролог подбирает наиболее эффективный препарат, его дозировку и курс применения.
Роферон, Циклоферон и другие.
В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.
Диагностировать опухоль можно несколькими способами
Запущенная стадия опухоли предполагает диагностику:
Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола — в ладьевидной ямке.
В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.
В организме женщины рак практически ничем не отличается по внешним характеристикам от новообразований доброкачественного типа. Рак уретры характеризуется плотностью образования, кровоточением легкой формы и инфильтрацией слизистой оболочки вблизи основания опухолевого образования.
Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.
Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.
Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.
Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.
С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией.
Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.
Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.
С помощью уретроскопии и восходящей уретрографии можно определить, насколько точно была диагностирована опухоль отдела простаты уретры.
Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.
Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).
Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.
Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.
У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:
У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:
Варианты хирургического лечения заключаются в частичном или полном удалении мочевыводящих путей. При поражении других органов (мочевого пузыря, половых органов) также возможно их удаление. Помимо этого, рассматривается вопрос о применении лучевой и химиотерапии.
На последних стадиях для уменьшения болевого синдрома при прохождении мочи по уретре, формируется пузырный свищ, чтобы моча выводилась наружу без затруднений.
Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.
Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.
Ультразвуковое исследование помогает выявить травмирующие факторы уретры
Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей.
Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.
Применяются следующие анализы и процедуры:
Эта форма уретрита у женщин возникает в результате аллергической реакции организма на прием некоторых лекарственных препаратов, использование средств личной гигиены или употребление определенных пищевых продуктов.
В случае отсутствия лечения отек может полностью перекрыть выход мочи у пациентки. Лечение уретрита у женщин, который развивается в результате аллергической реакции, проводится методом назначения антигистаминных, противоотечных и противовоспалительных препаратов.
Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:
Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.
Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:
При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.
Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:
Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки – очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Бактериальный уретрит у женщин развивается в результате проникновения в мочевыделительные пути бактериальных агентов. Это неспецифический уретрит у женщин, вызванный попаданием в уретру таких микроорганизмов, как стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки.
Эти микроорганизмы постоянно живут на слизистой оболочке уретры даже здорового человека, однако при снижении иммунитета они активно размножаются, являясь причиной воспалительного процесса. При этой форме заболевания патогенные микроорганизмы присутствуют не только в уретре, но и во влагалище женщины, поэтому требуется грамотное комплексное лечение.
В настоящее время в урологии при лечении воспалительного процесса бактериального происхождения активно используется Монурал.
Препарат имеет высокую эффективность, применяется однократно.
Кроме этого препарата при лечении уретрита у женщин может быть назначен антибиотик
Азитромицин или Доксициклин.
Азитромицин принимается однократно в дозе 1 мг, Доксициклин назначается курсом на одну неделю.
Канефрон и Фитолизин курсом на месяц.
Офлоксацин;
Доксициклин;
Ципрофлоксацин;
Монурал; Нитроксолин;
Палин;
Нолицин.
По средним показателям пятилетняя выживаемость больных уретральным раком доходит до сорока процентов. Признаками благоприятных прогнозов могут служить ранние выявления рака, неинвазивное развитие новообразований, отсутствие метостаз, радикальный лечебный курс.
Благоприятность прогнозных показателей зависит от уровня повреждений органа, насколько вовремя пациент обратился к специалистам за медицинской помощью, каковы индивидуальные возможности организма, адекватности назначенного лечения.
Профилактика подразумевает своевременное лечение заболевания. С появлением незначительных признаков необходимо обращаться к специалисту, постоянно ходить на плановые медосмотры. Если появляются дискомфортные ощущения, не стоит заниматься самостоятельным лечением.
Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.
Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.
Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия
Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.
Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.
При раке у мужчин результат прогнозируется при успешной и действенной терапии позитивный. Важно также ответственно выполнять последующую профилактику. Если заболевание диагностировали на начальной стадии с отсутствием инвазивного развития и без метастазирования и провели правильную операцию, продолжительность жизни больного не изменяется.
Рецидив при опухоли органа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Во время осмотра и обследования врач проводит выскабливание либо прижигание атипичной ткани, что увеличивает вероятность вторичной болезни.
ПОДРОБНОСТИ: Легочное сердце и хроническая почечная недостаточностьПрофилактика онкологической патологии, болезнь половых органов включает в себя клинические рекомендации:
Прогноз при злокачественном онкологическом образовании мочеиспускательного канала выдает положительный шанс при своевременном прохождении врачебного осмотра и ответственного выполнения комплексной терапии.
Несмотря на проведение комбинированного лечения, высок риск рецидива. Однако, в случае диагностирования болезни на начальной стадии, прогноз достаточно благоприятный. Стоит заметить, что выскабливание и прижигание способны лишь ускорить распространение раковых клеток.
При наличии инфильтрирующей формы, когда рак уретры у женщин прорастание вглубь тканей и поражает соседние органы, прогноз неблагоприятный, так как отмечается быстрое метастазирование.
Гонорейный уретрит у женщин — еще одно распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем его выступает гонококк семейства Neisseriae. У 10-40 % женщин при этой форме заболевания развиваются другие воспалительные процессы органов малого таза, которые могут стать причиной внематочной беременности или бесплодия.
В зависимости от давности заболевания различают две его формы:
По степени интенсивности свежей гонореи, известны ее три варианта:
Хроническая гонорея может протекать точно так же, как торпидная форма болезни, а в период обострения принимает характер одного из видов свежей гонореи. Лечение симптомов уретрита у женщин гонорейного типа проводится методом применения антибиотиков бактерицидного и бактериостатического действия на гонококки.
Соединительные ткани уретры могут подвергаться травмам или другим заболеваниям. Сильная рыхлость тканевых структур может приводить к пролапсу уретры. Выпадение бывает двух форм: полное или частичное. При полном выпадении слизистая уретры расположена равномерно вокруг отверстия мочевого канала. Если произошел частичный выворот слизистой, то возникает асимметрия с какой-то одной стороны.
Различают также и такие формы, как препубертантная и постменопаузальная. Первый случай возникает у девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и структура слизистой развита еще не в полной мере.
Окончательно врачам не удалось определить конкретную причину возникновения недуга. Нередко выпадение происходить из-за травм, которые наносятся мочеиспускательному каналу. При этом ослабевают мышцы и соединительные ткани внутреннего органа.
Нередко недуг возникает после длительных или тяжелых родов. Причиной возникновения патологии служат перегрузки, связанные с работой. В зоне риска находятся спортсменки, занимающиеся тяжелым видом спорта.
Другие основания для выпадения слизистой оболочки уретры:
Наблюдалось заболевание и у женщин, которые имели опухолевые патологии или мочекаменную болезнь почек. Заболевание является как самостоятельным, так бывает лишь симптомом более серьезного недуга. При этом от подслизистой базы отсоединяется слизистая мочевого канала и происходит ее выпадение. Стоит обратиться к врачу и выяснить истинную первопричину недуга и не откладывать лечение.
Первое время женщина может не испытывать никаких признаков недуга и даже не подозревать о его наличии. Но по прошествии некоторого времени возникает незначительный отек и покраснение, и эти проявления с каждым днем увеличиваются.
Порой внешние половые губы становятся синеватого цвета, заболевание переносится и на внутренние половые органы. Если не принять вовремя лечебные меры, то появляются инфекции в данной области, на слизистой оболочке возникают кровянистые ранки, ощущается боль. Присутствуют и такие симптомы:
При выпадении уретра может быть нормального цвета, но случается и ее ущемление. При этом на слизистой оболочке появляется отек, она становится красноватой, появляется небольшое кровотечение. Если проблему так и оставить, то возникнет опухоль уретры.
По специальному классификатору болезней по МКБ болезни присвоен код С68.0, означающий «Уретральное новообразование злокачественного характера». Уретральный рак у мужской половины населения выявляется редко, медициной отмечено около шестисот подобных случаев.
Среди женщин подобное заболевание встречается гораздо чаще, и основной причиной образования онкологической опухоли считается зрелость возраста пациентки при менопаузе. Врачи еще не приобрели должный опыт в правильном диагностировании болезни, так что результативность лечебного процесса на сегодняшний день находится еще не на должном уровне.
Учитывая то, что заражение уретритом преимущественно происходит во время половых контактов, женщина с целью предупреждения развития заболевания должна заботиться о защите от ЗППП и ИППП. Желательно иметь постоянно полового партнера, если это невозможно, при случайных половых связях обязательно нужно использовать презервативы.
При профилактике заболевания особое значение отводится соблюдению правил личной гигиены. Пациенткам, у которых уже ранее диагностировалось заболевание, необходимо оградить себя от действия раздражителей – спиртовых средств, мыла, некоторых пищевых продуктов, чтобы не вызвать рецидива.
Также важно не допускать переохлаждения, избегать стрессовых ситуаций, следить за гормональным фоном, регулярно сдавая анализы на гормоны. Каждая женщина хотя бы раз в год должна посещать кабинет гинеколога и проходить обследование, даже при условии отсутствия повода для этого.
Чтобы не допустить развития злокачественного новообразования, нужно следить за состоянием мочеполовой системы. Не будет лишним соблюдение профилактических мероприятий:
Своевременное обнаружение проблемы – шанс победить заболевание с меньшими потерями для организма. При первых признаках недуга нужно бежать к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил корректное лечение.
Затягивание с походом на консультацию к урологу или онкологу стоит пациентке жизни.
При любых болевых симптомах необходимо сразу обратиться к специалисту
Рак уретры возникает в 1-2% случаев от всех онкологических поражений мочевыводящей системы. Чаще он поражает женщин, особенно в постменопаузе, так как женский мочеиспускательный канал короче, чем мужской.
Поражается в основном место перехода эпителия, выстилающего канал, в многослойный плоский эпителий половых органов. Рак уретры у мужчин, в половине из зафиксированных случаев, развивается в бульбарно-мембранозном отделе канала, иногда в висячем, редко – в простатическом отделе.
Чтоб не допустить заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах. Они не сложны и обеспечат здоровье и нормальное функционирование органов малого таза. Стоит обращать внимание на свой рацион:
он должен содержать мясо, овощи и фрукты. Рекомендуется сократить потребление жаренных и жирных блюд. Следует вести здоровый образ жизни, больше ходить и делать физические упражнения. Есть специальная гимнастика для поддержания мышц тазового дна.
Не забывайте о витаминном комплексе, который поддерживает иммунную систему в норме. Женщинам стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Если выпадение незначительное, то рекомендуется воспользоваться кремом, в состав которого входит эстроген.
Первые тревожные звоночки похожи на обычное ослабление иммунитета: вялость, нежелание что-то делать, иногда температура поднимается до непривычных 37-38 градусов.
На этом этапе многие пациенты игнорируют свой организм, объясняя дискомфорт сквозняком на работе или переутомлением. Рак уретры у женщин часто проявляется жжением, которое они глушат антибиотиками.
На время таблетки помогают, но затем симптомы возвращаются.
Настоящая причина появления новообразования мочеиспускательного канала неизвестна. Есть только факторы, приводящие к трансформации клеток в раковые:
Классификация и метод лечения пациентов с раком уретры основываются на месторасположении опухоли, степени дифференцирования патологических тканей и локализации. Лечение женщин и мужчин, столкнувшихся с опухолью органа мочеиспускательного канала, производится комплексно.
Операция при раке мочеиспускательного канала у женщин зависимо от местоположения, размера и площади онкологического очага подразделяется на типы хирургических процедур:
Циркулярное иссечение дистальной области уретры у женщин осуществляется при расположении поражённого очага на участке внешнего отверстия. Процедура подразумевает дугообразный надрез кожного покрова влагалищного преддверия над внешним уретральным отверстием.
Границы сформированного отверстия уретры зашивают в нижнюю часть надреза влагалищной стенки. Разрез врач зашивает и запускает в орган тампон на сутки, а в мочевой пузырь помещают несъёмный катетер на 5-7 дней.
Лимфаденэктомия как профилактика здесь при операции не проводится. Иссечение мочеиспускательного канала у пациенток женского пола осуществляют при месторасположении злокачественного опухолевого нароста на существенной протяженности органа.
Процедура выполняется на передней стеночной части влагалища через надрез над мочеиспускательным каналом, окружая внешнее отверстие. Разрез продолжается по направлению вниз. В границах нормального материала отделяют заднюю стеночную область канала мочеиспускания.
При помощи марлевой полоски, заведённой через зажим, уретру дотягивают к разрезу и накладывают шов возле мочепузырной шейки. Канал мочеиспускания и периуретральная ткань, а также дорсальное венозное сплетение располагают к надкостнице.
Рак уретры
Операция при раке канала мочеиспускания у мужчин рассчитывается зависимо от расположения, размера и протяженности опухолевого нароста и состоит из хирургических методик:
Трансуретральная резекция опухоли канала мочеиспускания у мужчин назначается при некрупном размере рака. В редких случаях процедура удаления злокачественного ракового образования сочетается с вводом в уретру противораковых веществ на протяжении 5-6 месяцев.
После операции обязательно прописывается лучевая терапия. Открытое сегментарное удаление органа у мужского населения на участке не меньше 20 мм от границы опухоли рекомендуется осуществить на 1-2 стадии патологии.
При раке задней части канала мочеиспускания выполняют полноценное удаление полового органа с проведением до и после операции лучевой терапии. При онкологическом очаге на бульбомембранозной уретральной области с расползанием атипичных клеток на мошонку, но без завлечения в действие лобковой кости назначается эмаскуляция и уретерокутанеостомия в промежности.
При распространении рака задней стенки уретры в железу простаты либо к мочевому пузырю параллельно с устранением полового органа осуществляется простатовезикулэктомия и цистэктомия. Инвазивная недоброкачественная уретральная карцинома задней части при вовлечении в действие костной структуры, по мнению хирургов, лечится после облучения удалением нижних ветвей кости лобка.
Проводятся частичная либо полноценная симфизэктомия, простатэктомия и цистэктомия. Но после операции остаётся высокий риск послеоперационной летальности. Рецидив болезни возникает на протяжении первых 30 дней в 40% случаев. Оперативное лечение дополняет лучевая терапия.
Химиотерапия при опухоли уретры подразумевает введение в организм пациента цитотоксических и цитостатических компонентов, подавляющих развитие патогенных клеток. У мужского и женского населения предписанная схема лечения часто различается в связи с отличием строения органов мочевыводящих путей.
Плоскоклеточный рак лечат согласно разнообразным методикам, осуществляемым при раке полового органа, совместно с блеомицином. Многие медикаментозные препараты вводят внутривенно. В редких случаях вещество попадает перорально либо напрямую в опухоль.
Перед операцией лучевая терапия в качестве серьёзной процедуры фракционирования применяется в ситуациях при распространении патологического очага за границы слизистого материала уретры. Единоразовая дозировка препарата составляет 4 Гр.
В сумме объём используемого вещества достигает 20 Гр. После операции при инвазивном развитии онкологического нароста и расползании на близрасположенные оболочки и органы назначают облучение стандартизированными фракциями в суммарном количестве дозы в 55-65 Гр.
В качестве самостоятельного мероприятия дистанционная терапия облучения выполняется независимо от стадии злокачественного течения при отсутствии возможности либо при противопоказаниях к проведению оперативного лечения.
Здесь для первичного очага назначается дозировка в 65-70 Гр, а на регионарные метастазные клетки – до 40 Гр. Также для излечения рака уретры часто применяют контактную либо внутритканевую терапию (брахитерапия).
Нередко у женщин уретрит протекает одновременно с циститом, при таком сочетании воспалительных процессов симптоматика их может быть сглажена. Воспаление мочевого пузыря и уретры требует обязательного лечения наиболее эффективными препаратами.
Цистит практически всегда возникает в виде осложнения уретрита, когда терапия не была достаточно эффективной или своевременной. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить воспалительный процесс в уретре, чтобы не дать ему перерасти в более опасное заболевание.
Наиболее эффективным методом лечения цистита и уретрита у женщин является медикаментозный, который сводится к приему антибактериальных препаратов. Такие медикаменты сразу впитываются в ткани, чем и объясняется их быстрый эффект.
Сначала специалист проводит диагностику, определяет форму заболевания и тип патогенных агентов, которые его вызвали. Затем на основании полученных данных подбирается группа антибиотиков, эффективных в отношении бактерий, которые вызвали в мочевыводящих путях воспалительный процесс.
Настойка из петрушки. Это средство считается самым действенным при лечении уретрита в домашних условиях. Приготовить лекарственное средство несложно: необходимо 1 ст. л. листьев петрушки залить 0, 5 л теплой воды и оставить на ночь. Принимать настой нужно в течение дня в небольшом количестве через одинаковые промежутки времени.
Чай из листьев черной смородины. Пару свежих листьев растения заливают горячей водой в количестве 1 литра, и пьют в течение дня вместо чая.
Отвар липового цвета. Это средство хорошо снимает воспаление и устраняет неприятные симптомы в виде жжения и зуда при мочеиспускании. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. липового цвета залить двумя стаканами воды и прокипятить 10-15 минут. Остудить отвар и пить перед сном в количестве 1-2 стаканов.
аира, кора дуба, цветы и листья зверобоя, цветы ромашки.
Морфологические и структурные изменения со стороны мочеиспускательного канала всегда привлекали внимание и до настоящего времени остаются актуальными. Следует выделить такие патологии, которые в настоящее время перестали быть редкостью и могут возникать как у женщин, так и у мужчин:
Причем каждое из вышеперечисленных проблем имеют свои возрастные пики, то есть время, когда существует большая вероятность их возникновения, за исключением тех форм болезни, которые имеют врожденный характер и могу проявлять себя с самого детства.
Например, выпадение слизистой уретры (пролапс), регистрируется с наибольшей частотой в препубертате (до 14 лет) и в климактерическом периоде (свыше 45 лет). Дивертикулы уретры, как приобретенная патология встречаются в 2 – 5 % наблюдений, в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет.
Существует множество факторов, благодаря которым именно женщина чаще всего сталкивается с проблемой опущения, а в худшем случае — выпадения уретры. Среди таких факторов следует выделить:
Следует понимать, что орган может выпадать полностью по всей своей длине, тогда говорят о полной форме, либо выпадение изолированно нижней части уретры – неполная форма.
Женщина может испытывать такие симптомы:
Опущение и выпячивание мочеиспускательного канала требует от врача — уролога проведения методов диагностики, которые позволят подтвердить заболевание. К таковым относят:
Дивертикулом мочеиспускательного канала называют, так называемое, «выпячивание», которое напоминает форму «кармана» и сообщается с его полостью по средствам узкого канала.
Причины:
Клинические проявления могут характеризоваться длительным бессимптомным периодом, когда болезнь ни чем себя не проявляет. Но иногда болезнь с самого начала приобретает такие симптомы, как боль с локализацией в паху и подвздошной области, дизурию, недержание мочи с частыми позывами.
Процесс мочеиспускания имеет свои особенности: сопровождается болевыми ощущениями и чувством имеющегося препятствия; опустошение мочевого пузыря происходит в виде прерывистой струи, с последующим непроизвольными подтеканием мочи. Кроме того, в процессе мочеиспускания, больной может обратить внимание на мутность мочи, если есть примесь гноя и белка; на цвет мочи – с красноватым оттенком, за счет примеси эритроцитов.
Дивертикулы уретры у мужчин и женщин имеют такие направления в диагностике:
Гипертрофией называют процесс увеличения мелких желез слизистой уретры. Данное понятие включает большой спектр патологий, которые сопровождаются избыточным разрастанием внутреннего слоя с возможным частичным или полным закрытием просвета уретры. Данное состояние протекает, как правило, бессимптомно длительное время, пока не начнутся проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря.
Важным этапом в диагностике данного состояния является исследование на онкомаркеры. Своевременное исключение злокачественного роста гарантированно снижает риск смертности от данного недуга.
Дьяченко Елена ВладимировнаДата обновления: 23.08.2018, дата следующего обновления: 23.08.2021
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мочеиспускательный канал в силу ряда причин, так же как и внутренние половые органы, может частично или полностью выпадать наружу. Такая патология встречается в редких случаях у 2-5% женщин и может выступать как осложнение пролапса мочевого пузыря и передней стенки влагалища.
Основным фактором, вызывающим пролапс уретры, является ослабление соединительной и мышечной ткани в парауретральной области, которое проявляется вследствие различного рода травм мочеполовой системы. Как правило, связочный аппарат ослабевает по причине многочисленных и тяжелых родов, при длительных «рабочих» перегрузках, а также во время занятий тяжелыми видами спорта. Выпадению мочеиспускательного канала могут способствовать хронические запоры, ослабление фасций парауретральной области на всех стадиях развития ожирения, травмирование уретры во время полового акта (когда ее выходное отверстие находится слишком близко от половой щели).
Ускорить развитие патологии могут и хронические воспалительные процессы, такие как уретрит (вирусное заболевание слизистой оболочки мочеиспускательного канала) или цистит (воспаление мочевого пузыря).
Вследствие гормональных нарушений при значительном снижении уровня женских половых гормонов также может возникать выпадение уретры.
При выпадении слизистой уретры происходит ее отек и покраснение. Иногда орган может приобретать синюшный цвет, затрагивая и наружные половые органы. Как правило, при затяжном течении заболевания и несвоевременном лечении в патологической области развиваются инфекционные заболевания, слизистая кровоточит и болит.
Канал оттока мочи может выпадать полностью или частично. При этом происходит или выпадение канальца по всей длине или только нижней его части.
Подобный пролапс у женщин может развиваться в угрожающих формах не только в зрелом возрасте, но и у девочек до начала полового созревания. Это вызвано врожденными патологиями развития фасций мышечной ткани области малого таза и органов мочеполовой системы.
К характерным симптомам заболевания можно отнести:
Выпадение уретры у женщин определяется при осмотре врачом-урологом после анализа имеющейся симптоматики и основных сведений о пациентке. Во время приема врач может поинтересоваться насколько давно женщина стала ощущать инородное образование в области мочеиспускательного канала, имеются ли кровянистые выделения из данной области, проблемы с мочеиспусканием, а также о перенесенных ранее родах и болезнях мочеполовой системы.
Для постановки правильного диагноза врач может провести катетеризацию, назначить цистоскопию и прохождение консультации у гинеколога.
При пролапсе уретры у женщин может помочь консервативное лечение, в процессе которого назначаются сидячие ванны на основе травяных отваров череды или ромашки, антибактериальная терапия (для устранения инфекционных заболеваний), гормональные препараты с большим содержанием эстрогена. Врач производит вправление уретры и устанавливает специальный мочевыводящий катетер, имеющий большой диаметр на 10-15 дней.
Когда консервативные методы не спасают, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Для фиксации уретры в анатомическом положении проводится уретропексия, пликация уретры и вагинального канала, в редких случаях удаление части мочеиспускательного канала.
Для профилактики выпадения слизистой уретры у женщин рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно выполнять спортивные упражнения по укреплению тазовых мышц, принимать витаминизирующую пищу и не поднимать тяжести.
Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…