Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Выпадение уретры у женщин симптомы фото


Выпадение слизистой уретры

Выпадение слизистой уретры – это патологическое состояние, характеризующееся выходом складки слизистой оболочки из отверстия мочеиспускательного канала. Симптомами патологии являются нарушения мочеиспускания (затрудненность или, напротив, недержание), наличие видимого образования, выступающего из уретры, редко – гематурия. Диагностика производится на основании данных общего осмотра, дополнительно используют уретроцистоскопию, изучение анамнеза жизни. В процессе лечения применяют катетеризацию и хирургические методики, вспомогательная терапия включает гормональные и противомикробные средства.

Выпадение слизистой уретры, или пролапс слизистой оболочки мочеиспускательного канала – почти исключительно женское заболевание, обусловленное рядом анатомических особенностей мочеполовой системы. Выделяют два возрастных пика данного состояния – препубертатный период (до 14-15 лет) и климактерический возраст (45-55 лет). Порядка 80% всех случаев патологии регистрируется у девочек и женщин данных возрастных групп. Это обусловлено гормональными особенностями женского организма в данные периоды жизни и влиянием эндокринных показателей на функционирование мочеполовой системы. Точные статистические данные относительно пролапса слизистой неизвестны.

Выпадение слизистой уретры

Непосредственной причиной выпадения слизистой является опущение (птоз) мочевого пузыря на фоне повышенной рыхлости околопузырной жировой клетчатки и подслизистого слоя уретры. Такие нарушения возникают при изменении гормонального фона, вызванном процессами полового созревания, беременностью или климаксом. Анатомические особенности мочеполовой системы у женщин – увеличенная ширина и уменьшенная длина мочеиспускательного канала по сравнению с мужской уретрой – также способствуют развитию пролапса. Имеется ряд предрасполагающих факторов, наличие которых значительно увеличивает риск патологии:

  • Травмы мочеиспускательного канала. Травматизация уретры может уменьшить сцепление слизистого слоя с подлежащими тканями и облегчить процесс выхода в виде складки наружу. Травмы могут быть нанесены в результате медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризация), прохождения конкремента (при мочекаменной болезни), очень редко – во время полового акта.
  • Многократные роды. Неоднократный процесс родов способствует развитию патологии посредством сразу нескольких механизмов. Беременность изменяет гормональный фон, влияющий на состояние мочеполовой системы, рождение ребенка может травмировать уретру и значительно повышает внутрибрюшное давление, что тоже способствует выпадению.
  • Хронические запоры. Статистически определено, что примерно у 40% женщин с таким состоянием в анамнезе имеются эпизоды длительных запоров. Возникновение выпадения слизистой оболочки обусловлено переполнением толстого кишечника и скачкообразным изменением внутрибрюшного давления при попытках дефекации.
  • Тяжелые физические нагрузки. При наличии определенных предрасполагающих факторов (рыхлость подслизистого слоя) возможно выпадение слизистой мочеиспускательного канала под действием физических нагрузок. Они повышают внутрибрюшное давление, «выталкивая» ткани в ослабевших участках.
  • Хронические воспалительные процессы. Уретриты и циститы сопровождаются отеком тканей, их инфильтрацией иммунокомпетентными клетками и поэтому ослабляют связь слизистого слоя с подлежащими оболочками. Ткани приобретают патологическую подвижность, что в определенных условиях может приводить к выпадению.

В основе патологического состояния лежит целый ряд факторов, которые приводят к ослаблению связи слизистой с подслизистой пластинкой уретры. В большинстве случаев причиной является нарушение гормонального фона – недостаток или резкие изменения уровня эстрогенов, что наблюдается у подростков и во время климакса. Гормоны сложным образом воздействуют на процессы кровообращения и функционирования женской мочеполовой системы, колебания их количества ведут к увеличению подвижности слизистой уретры. Повышение внутрибрюшного давления (в результате физических нагрузок), травмы малого таза, врожденная слабость связочного аппарата также способствуют выходу участка слизистой из просвета мочеиспускательного канала.

В процессе выпадения конечные отделы слизистой формируют складку, которая собственно и выходит наружу. Нетипичное положение в совокупности с давлением, оказываемым краями отверстия, нарушает процессы кровоснабжения в тканях. Формируется венозный застой, из-за которого складка приобретает синюшный оттенок и отекает, что еще больше осложняет кровообращение. Это сопровождается болезненностью, раздражением нервных окончаний уретры, становится причиной частых позывов к мочеиспусканию. В некоторых ситуациях отек фрагмента мочеиспускательного канала приводит к затрудненному оттоку мочи и рефлюксу жидкости обратно в мочевой пузырь. Повышается риск инфекции уретры, мочевого пузыря, лоханок почек.

Существует несколько клинических разновидностей выпадения слизистой уретры, различающихся между собой патанатомической картиной и возрастом возникновения патологии. Необходимость выделения отдельных типов заболевания обусловлена разными подходами к лечению, неодинаковыми прогностическими перспективами и другими обстоятельствами. В связи с этим в современной урологии разработаны две параллельные системы классификации, которые разделяют все случаи данного состояния на несколько форм. По клинической картине выделяют два основных типа патологии:

  • Сегментарный пролапс. Складка слизистой представлена только сегментом или одной стороной уретры. Протекает с меньшими по выраженности проявлениями – болезненность умеренная или отсутствует, нарушений оттока мочи не наблюдается. В ряде случаев такой тип состояния может самопроизвольно излечиваться.
  • Циркулярный пролапс. Выпадению подвергается вся окружность слизистой уретры. Считается формой патологии с более серьезным течением. Может сопровождаться выраженными болями и сильным отеком с нарушением оттока мочи. Нередко является сопутствующим признаком такой патологии, как опущение мочевого пузыря.

Другая классификация пролапса слизистой разработана с учетом возраста больных, точнее – возрастных особенностей их мочеполовой системы. От разновидности патологии зависит вид комплекса лечебных мероприятий, выбор консервативной или хирургической методики устранения состояния, рекомендации по предотвращению рецидива. Также у разных (по данной системе классификации) типов патологии неодинаковая этиология, что накладывает свой отпечаток на прогноз заболевания. По этой схеме выделяют следующие виды выпадения:

  • Препубертатная форма. Возникает у девочек младше 15 лет, основные причины развития – врожденные особенности мочеполовых органов, нестабильность гормонального фона в период полового созревания. Хорошо поддается консервативному лечению, при беременности существует риск рецидива.
  • Постменопаузальная форма. Регистрируется преимущественно у женщин старше 40-50 лет, обусловлена резким снижением функционирования яичников и падением уровня эстрогенов. С переменным успехом устраняется консервативными методами, нередко требуется хирургическая коррекция.
  • Парадоксальная форма. Может развиваться в любом возрасте под влиянием различных факторов – беременности, физических нагрузок, травм, операций на органах мочеполовой системы. Методы лечения определяются выраженностью патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Выраженность проявлений при пролапсе слизистой может различаться, что зависит от вида патологии (сегментарное или циркулярное выпадение), объема вышедших во внешнюю среду тканей и ряда других факторов. Большинство женщин отмечают ощущение наличия постороннего предмета в области выхода мочеиспускательного канала, которое сменяется чувством болезненности и жжения. При ощупывании и осмотре половых органов в зоне отверстия уретры обнаруживается плотное образование розового или синюшного цвета, болезненное при прикосновениях. Отечные явления могут распространяться и на половые органы – малые половые губы и уздечка клитора увеличиваются, наблюдается их покраснение, при ходьбе возникают неприятные ощущения.

Расстройства мочеиспускания при выпадении слизистой довольно разнообразны. Нередко отмечаются жалобы на частые и болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря (императивные или повелительные позывы). У ряда женщин может возникать недержание мочи, выражающееся в выделении небольших объемов жидкости во время сна или неспособности задерживать мочеиспускание при позывах к нему. В тяжелых случаях отек слизистой способен приводить к нарушению оттока мочи и ее острой задержке (ишурия), в моче обнаруживается примесь крови. Иногда кровянистые выделения из уретры (уретроррагии) могут отмечаться и без мочеиспускания – при пальпации половых органов, в виде пятен на нижнем белье или средствах гигиены.

Наиболее распространенным осложнением выпадения слизистой является развитие воспалительных заболеваний мочевыделительных путей – уретритов и циститов, которые могут осложняться другими, более серьезными патологиями (пиелонефритом). Инфекция возникает по причине нарушения кровообращения в мочеполовой системе и уродинамических расстройств, способствующих проникновению болезнетворных микроорганизмов. Редко наблюдаются сильные и частые кровотечения из защемленного участка оболочки, способные вызывать анемию. Пролапс иногда становится проявлением более серьезных внутренних патологических процессов (например, птоза или опущения мочевого пузыря), поэтому при наличии такого состояния необходимо полное обследование мочеполовой системы.

В урологической и гинекологической практике определение выпадения слизистой уретры обычно не представляет особых сложностей из-за выраженности симптомов и специфичности клинической картины. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-уролог или гинеколог, иногда в кооперации с хирургами и эндокринологами. Постановка диагноза основывается на ряде факторов – картине гинекологического осмотра и эндоскопических исследований, изучении возрастных и анатомических особенностей пациента, лабораторных анализов. Чаще всего определение пролапса слизистой уретры производится по следующему алгоритму:

  • Опрос и общий осмотр. Специалист анализирует жалобы (болезненность в области половых органов, расстройства мочеиспускания), выясняет их длительность, условия возникновения. При осмотре в зоне отверстия уретры определяется эластичное плотное выбухание слизистой, часто отечное и синюшного цвета, отек также распространяется на область малых половых губ. Иногда возможны кровянистые выделения, усиливающиеся при прикосновении или надавливании.
  • Эндоскопические исследования. Уретроцистоскопия позволяет определить локализацию поражения (в случае выпадения – терминальные отделы мочеиспускательного канала) и сохранность проходимости мочеиспускательного канала. Как альтернатива при задержке мочи применяется лечебно-диагностическая катетеризация.
  • Лабораторные исследования. Общий анализ мочи может выявлять макрогематурию, обусловленную (при микроскопическом изучении) наличием неизмененных эритроцитов. Изменения в крови не обнаруживаются, при присоединении инфекции мочевыводящих путей возможны неспецифические признаки воспаления, при хронических уретроррагиях – анемия. Анализ крови на уровень женских половых гормонов иногда подтверждает снижение эстрогенов, что косвенно указывает на возможность развития пролапса.

Во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотра и расспроса больной, другие методы определения состояния в основном направлены на выявление его причин и возможных осложнений, проведение дифференциальной диагностики. Последняя осуществляется с неопластическими процессами в уретре (папилломы, опухоли), опущением мочевого пузыря и пролапсом мочеиспускательного канала (ПМК). ПМК отличается от выпадения слизистой выходом через отверстие всех слоев уретры, что приводит к более тяжелым нарушениям кровообращения, выраженной симптоматике и часто требует хирургического лечения.

Терапевтические мероприятия при пролапсе достаточно разнообразны, включают как консервативные методики местного и общего характера, так и хирургические вмешательства. Выбор схемы лечения зависит от причин, вызвавших заболевание, его выраженности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий и иных обстоятельств. Немаловажную роль играет вспомогательная терапия, направленная на предупреждение инфекционных осложнений, снижение риска рецидива данного состояния. В целом лечение выпадения включает следующие методики:

  • Консервативные мероприятия. Предполагают использование теплых сидячих ванн с экстрактами трав и некоторыми лекарственными препаратами, цель назначения которых – снизить выраженность отечных явлений. Такая терапия может применяться как изолированно (при легких неосложненных случаях выпадения), так и в качестве подготовительного этапа к другим методам.
  • Установка катетера. Катетеризация мочевого пузыря используется не только для облегчения оттока мочи или уменьшения уродинамических нарушений, но и как метод «вправления» выпавшей складки и фиксации слизистой. Катетеризация на 10-12 дней эффективно показала себя при данном состоянии, является альтернативой хирургическому вмешательству.
  • Хирургическое лечение. При тяжелых и рецидивирующих случаях выпадения, выраженных кровотечениях из уретры показано оперативное вмешательство. В зависимости от ситуации оно может сводиться к укреплению мочеиспускательного канала (уретропексия методами TVT, TVT-O), подтягиванию слизистой оболочки (пликация) или иссечению вышедшего за пределы уретры участка тканей (резекция слизистой). Иногда операция может быть комплексной – например, проводиться одновременно с устранением птоза мочевого пузыря.

Вспомогательная терапия при наличии пролапса слизистой включает использование антибактериальных средств (для лечения и профилактики инфекционных осложнений), общережимные мероприятия, гимнастику по укреплению мышечной фиксации органов мочеполовой системы. Если причиной патологии выступают гормональные нарушения (дефицит эстрогенов), то под контролем эндокринолога назначают препараты для их устранения. Хорошие результаты показывает местное использование эстрогенсодержащих средств в виде вагинальных суппозиториев и мазей.

Прогноз выпадения слизистой уретры, как правило, благоприятный, данное состояние редко приводит к серьезным и жизнеугрожающим осложнениям. При своевременно начатом лечении пролапс устраняется достаточно быстро, не успевает привести к таким проблемам как затруднение оттока мочи или анемия вследствие хронического кровотечения из уретры. Препубертатные формы патологии являются основанием для более тщательного контроля состояния мочеполовой системы во время беременности, поскольку в этот период велик риск развития рецидива. Профилактика выпадения сводится к общетерапевтическим рекомендациям – своевременному лечению инфекций мочевыводящих путей, контролю массы тела, исключению чрезмерных физических нагрузок, ведению активного образа жизни.

Лечение выпадения уретры у женщин

Пролапс уретры — заболевание, при котором мочеполовой канал выходит наружу. Проблема состоит в недостаточной эластичности тканей. Необходимо лечение выпадения уретры. Патология возникает у представительниц женского пола. Более подвержены недугу девочки до 15-ти лет, а также женщины в возрасте. Причиной этому служат слаборазвитые или ослабленные подслизистые структуры уретры.

Формы патологии

Соединительные ткани уретры могут подвергаться травмам или другим заболеваниям. Сильная рыхлость тканевых структур может приводить к пролапсу уретры. Выпадение бывает двух форм: полное или частичное. При полном выпадении слизистая уретры расположена равномерно вокруг отверстия мочевого канала. Если произошел частичный выворот слизистой, то возникает асимметрия с какой-то одной стороны.

Различают также и такие формы, как препубертантная и постменопаузальная. Первый случай возникает у девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и структура слизистой развита еще не в полной мере. Постменопаузальная форма наблюдается у женщин в период менопаузы. Когда прекращается менструальный цикл, структура меняется, и функции яичников ослабевают.

Вернуться к оглавлению

Причины пролапса уретры

Основным фактором, вызывающим пролапс уретры, является цистит.

Окончательно врачам не удалось определить конкретную причину возникновения недуга. Нередко выпадение происходить из-за травм, которые наносятся мочеиспускательному каналу. При этом ослабевают мышцы и соединительные ткани внутреннего органа. Нередко недуг возникает после длительных или тяжелых родов. Причиной возникновения патологии служат перегрузки, связанные с работой. В зоне риска находятся спортсменки, занимающиеся тяжелым видом спорта.

Другие основания для выпадения слизистой оболочки уретры:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе или хронические болезни (уретрит, цистит);
  • запоры, сильный кашель, когда повышается давление в брюшной полости;
  • малое количество эстрогенов;
  • особое строение уретры (маленькая и широкая), но эта причина встречается редко.

Наблюдалось заболевание и у женщин, которые имели опухолевые патологии или мочекаменную болезнь почек. Заболевание является как самостоятельным, так бывает лишь симптомом более серьезного недуга. При этом от подслизистой базы отсоединяется слизистая мочевого канала и происходит ее выпадение. Стоит обратиться к врачу и выяснить истинную первопричину недуга и не откладывать лечение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы выпадения слизистой уретры у женщин

Частые позывы в туалет, порой ложные могут быть признаков недуга.

Первое время женщина может не испытывать никаких признаков недуга и даже не подозревать о его наличии. Но по прошествии некоторого времени возникает незначительный отек и покраснение, и эти проявления с каждым днем увеличиваются. Порой внешние половые губы становятся синеватого цвета, заболевание переносится и на внутренние половые органы. Если не принять вовремя лечебные меры, то появляются инфекции в данной области, на слизистой оболочке возникают кровянистые ранки, ощущается боль. Присутствуют и такие симптомы:

  • частые позывы в туалет, порой ложные;
  • недержание или, наоборот, замедление выделения урины;
  • болевые ощущения при мочеиспускании или ходьбе;
  • частое мочеиспускание;
  • присутствие в урине крови.

При выпадении уретра может быть нормального цвета, но случается и ее ущемление. При этом на слизистой оболочке появляется отек, она становится красноватой, появляется небольшое кровотечение. Если проблему так и оставить, то возникнет опухоль уретры. Не стоит игнорировать выше перечисленные симптомы, и при первом их проявлении обратится к специалисту за помощью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

В первую очередь врач интересуется общим состоянием здоровья пациентки и беспокоящими симптомами. Затем уролог проводит осмотр половых органов и определяет степень заболевания. Он узнает у больной, как давно возник дискомфорт по причине инородного образования и, есть ли кровянистые выделения. Для более точной картины назначают катетеризацию, при которой опорожняют мочевой пузырь и проводят исследование. Делают цистоскопию, осматривают мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Дополнительно назначается консультация у квалифицированного гинеколога.

Вернуться к оглавлению

Лечение пролапса уретры

Уретропексия синтетической петлей направлено на пластику уретры.

Выпадение уретры у женщин нуждается в своевременной медицинской помощи. При патологии применяют консервативную или оперативную терапию, в зависимости от тяжести недуга. Медикаментозное лечение состоит в применении сидячих ванн с травяными отварами, которые уменьшают кровоток. Проводят антибактериальную терапию, чтоб устранить инфекции из организма, и назначают препараты, способствующие повышению количества эстрогенов. Затем пациентке вправляют на прежнее место уретру и фиксируют ее с помощью катетера. При хороших показателях, его убирают через две недели.

Если консервативное лечение не дало должных результатов, обращаются к хирургу. Оперативное вмешательство направлено на пластику уретры, процедура называется уретропексия. В тяжелом случае производят удаление поврежденной области мочеиспускательного канала. Но нужно быть осторожным во время беременности, может случиться рецидив.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Патология не способна нанести значительный вред здоровью, если вовремя обратить внимание на симптомы и заняться лечением. В запущенном виде возникает ряд неприятных осложнений, которые уже сложнее вылечить. Если выпадение оболочки уретры характеризуется в утяжеленной формой, то откроется кровотечение в мочеиспускательном канале. Такое осложнение опасно и может угрожать жизни.

При патологии происходит опущение мочевого пузыря, он начинает выдавливать слизистую уретры наружу, это может привести к инфицированию и язвам выпавшей части. Во внутренних органах нарушается кровообращение, что провоцирует появление инфекций. Возникает уретрит, воспаляется часть мочеиспускательного канала. Без лечения патология со временем приобретает хроническую форму.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтоб не допустить заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах. Они не сложны и обеспечат здоровье и нормальное функционирование органов малого таза. Стоит обращать внимание на свой рацион: он должен содержать мясо, овощи и фрукты. Рекомендуется сократить потребление жаренных и жирных блюд. Следует вести здоровый образ жизни, больше ходить и делать физические упражнения. Есть специальная гимнастика для поддержания мышц тазового дна. Не забывайте о витаминном комплексе, который поддерживает иммунную систему в норме. Женщинам стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Если выпадение незначительное, то рекомендуется воспользоваться кремом, в состав которого входит эстроген.

Выпадение слизистой уретры у женщин: симптомы, лечение

Аномальное отклонение, при котором наблюдается выход наружу части мочеиспускательного канала, классифицируется как выпадение слизистой уретры у женщин. Заболевание развивается на фоне структурных нарушений в спонгиозных тканях губчатого тела. Потеря эластичности, рыхлость жировой клетчатки приводят к опущению передней стенки влагалища и (птозу) мочевого пузыря. Патологические нарушения формируются под влиянием возраста, гормонального статуса, врожденных заболеваний.

Причины

Наиболее подвержены развитию аномалий представительницы женского пола, находящиеся в климактерическом периоде, и юные создания в расцвете полового созревания. Причина кроется в синтезе гормонов, в первом случае – идущем на убыль, во втором – интенсивно возрастающем.

Существует ряд предпосылок, усиливающих риски возникновения болезни:

  • травмирование мочеиспускательного канала во время врачебных процедур, обследований, прохождения камней, жесткого полового контакта;
  • хронические заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • чрезмерные физические нагрузки – повышенное внутрибрюшное давление вытесняет продольные складки слизистой оболочки;
  • неоднократные родоразрушения – нарушают гормональный фон, растягивают и травмируют стенки канала;
  • хронические нарушения функциональной способности кишечника с задержкой опорожнения;
  • избыточная масса тела, пожилой возраст ослабляют парауретральные фасции.

Не последнюю роль в проявлении слизистой наружу играет женская анатомия. Ширина и незначительная протяженность трубчатого органа мочевыделительной системы предрасполагают к развитию пролапса.

Симптоматические проявления

Выворот слизистой уретры у женщин сопровождается постоянной болью и жжением в области мочеиспускательного канала, особенно ощутим болевой синдром при ходьбе. Визуально, либо контактно определяется наличие выступившей складки. Припухшее образование имеет розовый или синюшный оттенок. Наблюдаются отечность и гиперемия половых органов, которые увеличиваются в размерах.

Ситуацию усугубляют расстройства мочеотделения. Настойчивые позывы к частому опорожнению заканчиваются затрудненным мочеиспусканием. Отмечается недержание мочи, а в самой жидкости обнаруживается кровяная примесь. Кровомазание прослеживается при контактном обследовании внешних половых органов, проявляется на нательном белье.

Видео: Опущение (выпадение) матки

Опущение (выпадение) матки, влагалища, мочевого пузыря. Причины. Лечение. Операция

Последствия

Нарушение микроциркуляции крови и оттока мочи, доступность слизистой для проникновения патогенных микроорганизмов приводит к развитию уретрита, цистита, пиелонефрита. Постоянное механическое воздействие на выпавшую складку грозит разрушением тканей – некрозом.

Ослабление фасций провоцирует смещение мочевого пузыря и матки.

Систематизация

Заболевание систематизируют по клиническим проявлениям. Разделение по формам определяет причины выворота слизистой уретры, как лечить, шансы на восстановление, меры по профилактике.

В результате оценки местных изменений выделяют:

  • полную форму пролапса (циркулярный) с выпадением всей слизистой оболочки;
  • неполный пролапс (сегментарный) с умеренным выпячиванием наружу нижнего сегмента мочеиспускательного канала.

Следующая схема классифицирует патологию по возрастным признакам:

  • препубертатная – диагностируется у девочек в период полового формирования, как результат происходящих гормональных изменений, либо врожденных отклонений;
  • постменопаузальная – фиксируется у 45-летних пациенток и старше, вступивших в период менопаузы, при снижении выработки эстрогенов;

Пролапс в парадоксальной форме развивается независимо от возрастных данных под воздействием определенных факторов.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи гинекологической и урологической практики. При необходимости к процессу присоединяются эндокринолог и хирург.

Выпадение уретры у женщин распознается по результатам следующих исследований:

  • сбор полного анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • забор крови на общий анализ и уровень половых гормонов;
  • забор мочи для общего анализа и по Нечипоренко;
  • урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания;
  • уретроцистоскопия – обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Для подтверждения диагноза хватает осмотра, но перечисленные процедуры позволяют выявить точные причины и осложнения.

Методики лечения

Традиционные

Неполное опущение уретры у женщин сопровождается консервативной терапией. Применяют сидячие ванночки с антисептическими смесями и отварами лекарственных трав. Показан прием уросептических препаратов, использование прокладок, пропитанных мазевыми антибиотиками, физиотерапия. При гормональных нарушениях назначаются средства, регулирующие уровень эстрогенов. Хирургические

Поводом для проведения операции считается тяжелое течение заболевания и частые рецидивы. В перечень оперативных вмешательств входят:

  • уретропексия – фиксация уретры полипропиленовой лентой;
  • уретральная пликация – уменьшение размеров мочеиспускательного канала;
  • резекция – удаление выпадающего фрагмента.

При ослаблении мочевого пузыря и матки параллельно проводят их коррекцию.

Народные

Народные целители для наполнения лечебных ванночек предлагают использовать отвары из цветков липы. Для этого 2 ст.л. сырья заливают кипящей водой, томят на водяной бане 10 мин., после чего процеживают.

Прогноз и профилактические меры

Основа благоприятного исхода – своевременное лечение. Профилактические мероприятия направлены на устранение избыточного веса, больших физических нагрузок, предотвращение развития воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Для повышения мышечного тонуса тазового дна разработаны специальные упражнения Кегеля.

  1. Сжать мускулатуру тазового дна на 10 сек, стараясь подтянуть ее кверху.
  2. На такое же время расслабить мышцы.
  3. Выполнять упражнение не менее 5 минут трижды в день. Продолжительность занятий увеличивать постепенно.

Дыхание во время тренировки должно быть свободным и глубоким.

Видео: Безопасное хирургическое лечение опущения матки

Безопасное хирургическое лечение опущения матки, влагалища, мочевого пузыря (генитального пролапса)

Симптомы рака уретры (мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин

Факторы риска рака уретры:

  1. Женский пол.
  2. Возраст старше 60 лет.
  3. Раса: заболевание чаще развивается у белокожих женщин.
  4. Наличие в анамнезе рака мочевого пузыря.
  5. Хронические воспалительные заболевания уретры, в том числе венерические.
  6. Незащищенный секс.
  7. Частая смена полового партнера.
  8. Частая катетеризация мочевого пузыря.

У женщин при поверхностном локализованном раке уретры (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли.

Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей. К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.

При распространенных формах рака уретры (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы. Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.

Варианты лечения рака уретры у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.

В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена. При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Как правило, женщина путает опухоль уретры с циститом, однако после прохождения комплекса обследований преобладающая клиническая картина становится ясна. Первым делом, важно сообщить врачу о своих жалобах и наблюдениях, а вот задача специалиста — дифференцировать данный диагноз от остальных, сходных по симптоматике.

Для этого требуется пройти следующие процедуры:

  • визуальный осмотр с пальпацией пораженной уретры;
  • уретроскопия — обследование мочеиспускательного канала на предмет преобладания в его полости злокачественной опухоли; уретрография и цистография уместны в тех клинических картинах, где возникают определенные трудности с постановкой окончательного диагноза;
  • биопсия позволяет изучить кусочек злокачественного новообразования под микроскопом и достоверно определить характер опухоли и прогноз заболевания;
  • цистоскопия определяет присутствие метастазов и степень их распространения в пораженном организме;
  • УЗИ малого таза позволяет исключить поражение других органов, скопление патогенных камней и течение воспалительного процесса в рамках мочеиспускательного канала;
  • рентген также позволяет визуализировать путь следования метастазов и обширность их действия на некогда здоровые органы и системы.

Остальные клинические обследования и лабораторные исследования назначаются индивидуально и в случае острой необходимости. Только по результатам врач может поставить окончательный диагноз, назначить схему продуктивного лечения.

Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

  • чувство жжения и боли при мочеиспускании;
  • зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
  • обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
  • выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
  • незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
  • гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

По клиническим проявлениям определить вид возбудителя нельзя. Для этого необходимо провести лабораторные исследования. Однако специалисты предварительно ориентируются на характер течения болезни.

Малигнизация клеток слизистой мочевыводящих путей у женщин может стать следствием длительного воспалительного процесса инфекционного и неинфекционного происхождения.

Основными инфекционными агентами, провоцирующими развитие воспаления, является стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, которые могут вызывать появление гнойных выделений.

Инфекции «половых отношений» представлены гонококками, трихомонадами, хламидиями и микоплазмами. Также, необходимо выделить уретрит вследствие грибкового поражения и вирусного, например, герпесом.

Кроме того, в развитии злокачественной болезни причиной может стать травматизация уретры, например при ушибах (ДТП), постановке уретрального катетера в условиях стационара или в результате прохождении камней по мочевыводящим путям при мочекаменном заболевании.

Вначале злокачественного заболевания симптомы могут не указывать на развитие рака. Женщину беспокоит небольшой дискомфорт и болевые ощущения в процессе мочеиспускания. Кроме того, возможно появление выделений слизистого характера.

Обычно на данном этапе женщины применяют спринцевание травами или начинают принимать антибиотики. Лечебный эффект может наблюдаться, однако на непродолжительный период времени. По окончании лечебного курса симптоматика возвращается.

При повторном возникновении клинических признаков не стоит продолжать самостоятельно подбирать медикаменты и использовать народные методики. Рекомендуется обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза.

Спровоцировать развитие воспалительного процесса мочеиспускательного канала у женщин могут многие факторы. Специалисты называют такие причины уретрита у женщин:

  1. Переохлаждение организма, как общее, так и местное. В результате спазма кровеносных сосудов, который возникает при переохлаждении организма, снижаются его защитные функции и он становится уязвимым к действию различных инфекций.
  2. ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Это «классические» венерические заболевания, возбудители которых могут быть самостоятельными причинами развития уретрита у женщин или вызывать действие других патогенных микроорганизмов.
  3. Гинекологические заболевания – острые и хронические.
  4. Снижение местного иммунитета организма.
  5. Травмы уретры. Получить повреждение уретры женщина может во время гинекологического осмотра, а также в процессе выведения конкрементов из вышележащих отделов мочевыводящих путей. Катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия – методы, необходимые при лечении уретрита, также вызывают обострение этого заболевания.
  6. Начало половой жизни. Во время первого полового акта в организм девушки неизбежно попадает «чужая» микрофлора, которая может вызвать развитие воспалительного процесса.
  7. Неправильное питание. Воспалительный процесс слизистой оболочки уретры может быть вызван употреблением острой, кислой, соленой, жирной, копченой, маринованной, горькой, слишком сладкой пищи, а также алкогольных напитков. Все эти вещества попадают в мочу и вместе с ней, проходя мочевыводящими путями, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку уретры.
  8. Мочекаменная болезнь. При развитии мочекаменной болезни в мочу попадают кристаллы и песок, которые травмируют мочеиспускательный канал.
  9. Длительные стрессы.

Частыми причинами развития болезни уретрита у женщин являются такие микроорганизмы, как хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Несмотря на то, что эти микроорганизмы принадлежат к числу условно патогенной микрофлоры, они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочевыводящих путях женщины.

Хламидийный и микоплазменный уретрит тяжело поддается лечению, часто он становится причиной развития серьезных осложнений. Именно хламидии и микоплазмы являются одной из основных причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Уретрит у пожилых у женщин – достаточно распространенное явление, которое требует обязательного наблюдения со стороны специалистов. Связано это с тем, что у большинства женщин пожилого возраста ткани уретры и мочевого пузыря значительно истончаются и становятся суше после менопаузы.

Общие симптомы уретрита у женщин

Несмотря на то, что каждая форма воспалительного процесса характеризуется своими специфическими проявлениями, все же, известна такая общая симптоматика уретрита у женщин:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • возникновение дискомфортных ощущений во время полового акта;
  • боль в нижней части живота;
  • обильные выделения из уретры и влагалища с резким неприятным запахом, иногда с примесями гноя.

Острый уретрит у женщин дает о себе знать такими симптомами:

  • болезненность процесса мочеиспускания;
  • жжение и зуд в области уретры;
  • учащение выведения мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, нередко ложные;
  • болезненность нижней части живота;
  • выделения из половых органов, которые могут иметь различный характер в зависимости от формы заболевания – белые, зеленые, желтые, слизистые, пенистые.

При острой форме воспалительного процесса у женщин может наблюдаться озноб, повышение температуры тела, головные боли и другие неспецифические признаки интоксикации организма. Уретрит с такой выраженной симптоматикой, как правило, возникает у женщин со значительным снижением иммунитета или при других инфекционных и воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Каждая из форм заболевания при остром течении уретрита у женщин сопровождается своей характерной симптоматикой:

  • при гонорее – боль и рези при длительной задержке мочеиспускания, обильные выделения из половых путей, имеющие сливкообразный характер;
  • при трихомонаде – зуд и жжение не только в области мочеиспускательного канала, но кожи половых губ, наблюдаются зеленые выделения из влагалища;
  • при кандидозе – сильный зуд и белые творожистые выделения из влагалища;
  • при микоплазмозе и хламидиозе симптомы практически не наблюдаются.
  • Потеря эластичности мышечной и соединительной ткани в области мочевого пузыря и мочеполового канала.
  • Больше двух перенесенных родов.
  • Систематическое недостаточное опорожнение кишечника.
  • Подростковый или, наоборот, пожилой возраст.
  • Увеличение массы тела.
  • Вынашивание и рождение крупного ребенка.
  • Частое поднятие и ношение тяжестей.
  • Травмирование мочеполовых органов.
  • Запущенная хроническая форма уретрита или цистита.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Предшествующие раковые новообразования.
  • Заболевания почек.
Позже к симптомам патологии может присоединиться появление крови в моче.
  • Сбор данных для анамнеза, включающий опрос больного на наличие жалоб, болевых ощущений, изменений привычного цикла мочеиспускания. Сбор информации о перенесенных ранее заболеваниях, предшествующих родах и их особенностях.
  • Осмотр внешних половых органов, прощупывание уретры.
  • Введение катетера для отведения урины в мочевой пузырь. Если происходит процесс мочеиспускания, то это подтверждает пролапс уретры.
  • Исследование органа изнутри с помощью инструмента цистоскопа, который вводится в уринозный пузырь.
  • Биопсическое исследование тканей.
  • Проведение дифференциального теста с доброкачественным полипом или папилломой уретры.

Строение уретры женщины

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища.

Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 23 длины) и дистальный (последняя 13 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Диагностика заболевания

В зависимости от возраста, в котором у женщин возникает подобное нарушение, классифицируют препубертатную и постменопаузальную формы. Препубертатная форма характерна для девочек подросткового возраста, у которых все еще продолжается период полового созревания.

Подтвердить диагноз помогут такие результаты анализов:

  • повышение лейкоцитов в крови;
  • наличие бактерий;
  • наличие белка в моче клеточного происхождения – лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение бактериального неспецифического уретрита проводится с учетом наиболее вероятных возбудителей воспалительного процесса. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, которая обычно совмещается с применением уроантисептиков.

Рак уретры проявляется болевыми признаками и жжениями в районе мочеиспускательного канала, не очень приятными признаками и резями в момент испускания мочи.

Во время половых отношений также отмечаются боли, может происходить недержание мочи в повседневной жизни, случаются кровотечения контактного характера.

Когда рак прорастает во влагалище, в нижней части живота боли усиливаются, возможно появление кровотечения, образуются уретро-влагалищные свищи. А вот симптом макрогематурии сигнализирует о том, что опухоль поразила мочевик.

Учитывая характерные жалобы, Гойберг М.И распределил женщин с уретральным раком на несколько групп:

  1. К первой относятся пациенты, жалующиеся на болевые ощущения и отклонения в испускании мочи, сопровождающиеся жжениями и слабыми болями в мочеиспускательном канале. Сюда же следует отнести болезненность в области поясницы, дискомфортность и затрудненность при испускании мочи, ее незначительное недержание, боли в нижней части живота.
  2. Вторую группу образовали больные, имеющие проблемы с уретральным кровотечением, связанным с проявлением либо распадом опухолей.
  3. Третья группа – пациентки, жалующиеся только на новообразования в мочеточном канале.
  4. К четвертой группе отнесли женщин, которые никогда не жаловались на состояние собственного здоровья, уретральные опухоли у них выявлялись при проведении профилактических осмотров.

Для мужчин характерной особенность является то, что новое образование может поразить любой из отделов мочеиспускательного прохода. Начальная раковая стадия наиболее часто расположена в бульбарно-мембранозном отделе.

Для мужчин более характерен плоскоклеточный рак, встречаются переходно-клеточные формы, и не слишком часто, но все же диагностируются аденокарциномы и меланомы.

Многие специалисты определяют две основные формы уретрального рака у мужской половины больных – ворсинчатую и инфильтрирующую. Уретральный рак может прорасти в тело полового органа, поразить метастазами лимфоузлы в пахе, тазовой и брюшной зонах.

Симптомы раковой болезни мочеиспускательного канала на первой стадии болезни незначительны, сводятся к малозаметным отклонениям, что не позволяет своевременно выявить проблему.

Как следует из статистических данных, более частыми признаками болезни являются опухоль пальпируемого типа, обструкция нижней части мочевого канала, абсцесс парауретрального типа, инициальная гематурия, накопления гноя и выделение его из наружного отверстия мочеточного прохода, свищи в промежности.

Существуют и иные проявления болезни, связанные с болевыми ощущениями во время эрекции, острыми задержками испускания мочи. Когда опухоль прорастает в промежность, боли усиливаются, нарушается лимфатический и кровяной токи, появляется отечность в мошонке и половом члене.

Отмечена даже определенная последовательность проявлений клинического характера:

  • возникает дизурия;
  • появляются болевые признаки;
  • накапливается гной;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • образуется отечность;
  • эрекции приобретают мучительный характер.
  • вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
  • неинфекционной природы.

Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • кандид.

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.

Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.

Причины заболевания могут быть инфекционные и неинфекционные

К причинам неинфекционной природы относятся:

  • травмы слизистой уретры, полученные при ушибе или после медицинских манипуляций (постановка катетера);
  • хронический уретрит;
  • перенесенный рак мочевика;
  • лейкоплакия;
  • люди старшего возраста (после 60 лет);
  • наличие папиллом или дивертикул в зоне уретры.

Еще одним важным этапом является осмотр пациента – визуальный и пальпаторный. Проводится исследование наружных половых органов, пальцевое исследование простаты у мужчин, вагинальное исследование у женщин.

Уретроскопия – один из методов диагностики новообразования

Следующий момент в диагностике при раке – уретроскопия. Этот метод дает возможность визуально оценить слизистую уретры, обнаружить опухоль (при наличии) и определить ее основные характеристики: размер, место прикрепления, тип роста, степень поражения окружающих тканей.

Уточнить диагноз можно с помощью уретрографии или цистографии. При этих видах исследований мочевые пути заполняются контрастным веществом, и в дальнейшем на рентгеновском снимке новообразование окажется видимым лечащему врачу.

После проведения инструментальных методов исследования необходимо будет отправить материал опухоли на биопсию. При морфологическом исследовании пораженных тканей доктор сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

При обнаружении метастазов в другие органы рекомендуется провести исследование места поражения. Возможно, пригодятся цистоскопия, простатография, рентгенография легких, остеосцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Дифференцировать данное заболевание у мужчин нужно с туберкулезом простаты, стриктурами, доброкачественными опухолями, хроническими уретритами, камнями и пр. У женщин дифференциальный диагноз стоит проводить с доброкачественными образованиями, воспалительными заболеваниями уретры и влагалища, кистозом и др.

По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:

  • Экзофитная форма опухолевых образований;
  • Одиночные типы полипов;
  • Язвенные опухолевые образования;
  • Плотная опухолевая инфильтрация уретры.

Причинами опухоли уретры у женщины являются болевые ощущения в области уретры, недержание мочи, кровотечения, неприятные болевые ощущения при половом контакте, дискомфорт при походе в туалет «по маленькому» и др.

Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:

  1. Больные, жалующиеся на болевые ощущения при мочеиспускании.
  2. Больные, жалующиеся на кровотечение из уретры.
  3. Больные, жалующиеся на новообразования в уретре.
  4. Не жалующиеся больные, у которых заболевание было выявлено при профилактическом осмотре.

В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.

По мнению большинства экспертов, могут выделяться две макроскопические формы рака уретры у представителей мужского пола: ворсинчатой и инфильтрирующей формы. Прорастая в спонгиозное тело полового члена, рак уретры метастазирует в лимфоузлы в паховой, тазовой и забрюшинной области.

Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.

V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее.

С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.

По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной.

Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.

Причинами меланомы уретры злокачественного типа у мужчин являются уретроррагийные, гематурийные, дизурийные патологические изменения, увеличение лимф в области паха, меланурия, а также появление пигментных пятен на головке члена, а поход в туалет превращается в определенное испытание.

ПОДРОБНОСТИ:   Гигиенические прокладки для женщин урологические

Классификация

Вид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:

  • плоскоклеточный рак — развивается в дистальной части уретры, покрытой плоским эпителием;
  • переходно-клеточный рак – развивается в проксимальном отделе (переходной шар ткани);
  • аденокарцинома – образуется в парауретральных железах у женщин, в железистой ткани простаты у мужчин;
  • саркомы, меланомы – редкие опухоли, их анамнез определяется сложно.

Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.

  1. Экзофитная опухоль. Зона локализации – наружное отверстие уретры. Величина новообразования имеет разные параметры, внешне покрыто язвочками. Опухоль может прорастать в соседние органы глубиной до 3 см.
  2. Одиночные полипы. Визуально их видно из мочевыводящего канала, воспалительные процессы присутствуют не всегда.
  3. Язвенная опухоль. Большое новообразование, которое распространяется не только на все наружное отверстие протока, а захватывает переднюю стенку влагалища вместе с клитором.

Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):

  • Т1 – поражение соединительных и субэпителиальных тканей;
  • Т2 – распространение на губчатое тело, периуретральные мышцы и простату (у мужчин);
  • Т3 – инвазия шейки мочевого, передней стенки влагалища;
  • Т4 – прорастание опухоли в соседние органы.
  • N1 – единичное образование метастаз в близлежащем лимфатическом узле размером не больше 20 мм;
  • N2 – единичные или множественные метастазы в лимфатическом узле размером больше 20 мм.
  • М1 – метастазы в других органах не обнаружены;
  • М2 – метастазы в других органах и системах присутствуют.

Существует общепринятая классификация любого рака по трем буквам TNM с добавлением цифр, указывающих на степень развития того или иного признака. Т – это опухоль (от англ.: tumor), чем больше новообразование в диаметре и чем сильнее распространяется на окружающие ткани, тем выше степень развития признака.

N – это лимфатический узел (от англ.: nodus), указывает, сколько прилежащих лимфатических узлов вовлечено в процесс. M – метастазы (от англ.: metastasis), говорит о том, есть ли метастазы в другие органы.Консультация израильского специалиста

Также новообразования классифицируют в зависимости от того, из какого эпителия они стали расти: плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарцинома (из железистой ткани).

Внимание! Часто у мужчин в области ладьевидной ямки возникает меланома – это опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи.

По показателю анатомического роста рак бывает полипозный, экзофитный, инфильтративный, на ножке, язвенный. По степени дифференцировки – высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный или недифференцированный.

Поражение организма метастазами происходит гематогенным и лимфогенным путями. При этом лимфогенным путем клетки уносятся и скапливаются в лимфатических узлах, гематогенным путем клетки разносятся по органам и тканям.

При раке уретры у мужчин прогноз при хорошем лечении и дальнейшей профилактике благоприятный. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, без инвазивного роста, без метастазов, качественно удалено, то на продолжительность жизни пациента данная болезнь не окажет влияния. В остальных случаях последствия индивидуальны и зависят от многих факторов.

Частота рецидивов при раке среди женщин выше, чем среди мужчин. Любые выскабливания или прижигания пораженных клеток только усиливают риск повторного развития болезни.

Не забывайте, при возникновении рака уретры у женщин симптомы указывают на возникновение проблем в мочеполовой системе. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу. Мужчинам же стоит чаще обследоваться у доктора, помня о том, что здоровье – главная ценность жизни!

Регулярное посещение врача и прохождение медосмотров – залог здоровья

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Профилактика венерических заболеваний;
  • Раннее выявление и лечение инфекций мочеполовой системы;
  • Избегать частой смены партнеров и использовать барьерные контрацептивы;
  • Придерживаться диеты, исключая жареную и консервированную пищу, сильно горячую, острую или соленую;
  • Беречь органы мочевыделительной системы и наружные половые органы от травм.

Внимание! Самоосмотр – это тоже часть профилактики заболеваний. При обнаружении у себя первых симптомов, рекомендуется провести внимательный визуальный осмотр.

Самое важное средство профилактики любого заболевания – своевременное обращение к специалисту. Не забывайте посещать врача-уролога ежегодно в профилактических целях и дополнительно в случае возникновения жалоб.

  1. Рак уретры
  2. Причины и симптомы
  3. Лечение

Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров.

Причины заболевания

Развитие рака уретры может быть связано с:

  • Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
  • Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
  • Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
  • Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Различают четыре стадии опухолей уретры:

  1. На первом этапе новообразование поражает лишь верхние эпителические слои, ткани мышц не повреждены, лимфатические узлы продолжают оставаться нормальными, рядом расположенные органы вне опасности.
  2. Вторая степень характеризуется уплотнением, которое проникло в мышцы уретры, не повредив лимфатические узлы. Метастазы еще не начались.
  3. Третья стадия – болезненные клетки поразили каждый слой органа, затронули лимфатические узлы, на мочевике или почках появились первые метастазы.
  4. При четвертой стадии клетками рака поражены все органы, метастазы обнаружены в любом месте организма, новообразование признано неоперабельным, врачи не дают утешительных предположений на выживаемость.

Уретральные новообразования бывают обширными, локальными, различаются по длине и ширине. Рак мочеиспускательного канала по своим проявляемым формам разделяется на:

  • экзофитный – уплотнение появляется возле наружного уретрального отверстия;
  • множественный – утолщенные полипы полностью поразили проточный канал уретры, разрастаются по внешним половым органы;
  • язвенный – локализация происходит на клиторе, если опухоль своевременно не выявить, то она прорастет в уретру;
  • плотный – рак при данной форме поражает мочеиспускательный канал. Представляет данный факт большую опасность и лечится довольно тяжело.

Диагностирование начинается у уролога. Врач уточняет у больного все сведения, признаки, выполняет осмотр первичного характера. После этого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Сдается анализ крови, по которому определяют наличие воспалительного процесса.

По анализу мочи устанавливаются сведения по лейкоцитам и эритроцитам. Если они увеличены, значит, в организме развивается воспаление. Кровь, сданная на биохимию, тоже засвидетельствует отклонения от нормальных показателей, подтвердив проблемы с мочеиспускательным проходом и почками.

Дифференциальное диагностирование проводится для того, чтобы полностью исключить образование в уретре доброкачественных новообразований, заболевания хронического характера, рак мужских и женских репродуктивных органов.

При инструментальном диагностировании назначаются УЗИ, МРТ, ретроградная урография, КТ, уретроцистоскопия, внутривенная урография. С их помощью врач может оценить параметры и структуру тканей мочеточных каналов, рассмотреть новообразования.

При наличии опухоли злокачественного характера диагностируются ее размеры и точка локализации, распространение метастаз, уровень поражения органов, расположенных рядом.

С помощью данных исследований можно выявить новообразования в мочевике и почках, определить степень поражения лимфатических узлов и иных органов.

При проведении ретрогранной урографии используют контраст, который вводится в уретральный канал. Распределившись по его стенкам, он помогает рассмотреть даже незначительные изменения в тканях и появление опухолей.

  • Лейкоплакия мягких материалов канала мочеиспускания и влагалищной области.
  • Рак мочевого пузыря либо простаты.
  • Серьёзный непреходящий процесс инфицирования и воспаления в органах мочевыделительной системы.
  • Длительное пораженческое действие на слизистую ткань уретры, в особенности при самоличном использовании катетера при учащенных задержках процесса мочеиспускания.
  • Специфичные продолжительные уретриты.
  • Суживание области канала мочеиспускания.
  • Заболевание венерологического типа – гонорея, вирус папилломы человека, микоплазмоз половых органов, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, проходящие по половым ходам.
  • Беспорядочные сексуальные контакты, отсутствие использования контрацептивов в период полового акта.
  • Женщина принадлежит к европеоидной нации.
  • Выпученные уретральные стенки.
  • Существование папиллом.
  • Нарушение функциональности и работы яичников, кольпит, цервицит, выделяющий жидкости, раздражительно воздействующие на слизистую ткань.
  • Нарушенное кровопитание стенок уретры из-за травмирования после родов либо запоров.

Проявление симптомов уретрита у женщин зависит от формы и вида заболевания. Именно поэтому причины и симптомы уретрита у женщин тесно связаны между собой.

В урологии известна такая классификация воспалительного процесса в зависимости от причины его возникновения:

  • кандидозный;
  • аллергический;
  • бактериальный;
  • трихомонадный;
  • гонорейный;
  • герпетический.

Герпетический уретрит у женщин: симптомы и диагностика

  • Абсцессы и свищи в железе периуретры либо промежности;
  • Осложнённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями, задержка мочи;
  • Атипичные выделения гнойного типа;
  • Моча, выделяющаяся с кровяными сгустками;
  • Болезненное ощущение эрекций при наличии процесса метастазирования полового органа;
  • Уплотненная форма новообразования на поражённом участке, ощутимая при пальпации;
  • Болевые симптомы в части промежности при размножении и разрастании по близлежащим тканям раковых клеток;
  • Нарушенное движение лимфы при инфильтрации новообразования и впоследствии отёк мошонки и полового органа;
  • Увеличенный размер паховых лимфоузлов;
  • Нарушенное мочеиспускание, моча выходит произвольно либо отмечаются трудности выхода. Активно развивающаяся гематурия, опухлость паховых лимфатических узлов, темный оттенок мочевины, атипичный вид кожного покрова головки члена при недоброкачественной меланоме.

Высказывается мнение, что сформированная меланома на области по окружности внешнего отверстия уретры либо в ладьевидной яме берёт начало и создается из головки полового органа. У женщин рак выражает такие признаки:

  • Чувство болезненности и раздражения в канале мочеиспускания;
  • Дискомфортные ощущения и резь при процессе мочеиспускания;
  • Болезненные проявления при сексуальных связях;
  • Недержание мочи;
  • Выделяется кровь из уретры травмированного характера;
  • Усиленное проявление болезненности в нижнем районе живота, крововыделение из влагалищной области, возникновение свищей в уретро-влагалищной части при инфильтрации нароста органа к влагалищу;
  • Усиленное выделение кровотечений во время инфильтрации патологического нароста в мочевой пузырь;
  • Боль и резь в поясничной области;
  • Появление язвенных очагов слизистой ткани вульвы;
  • Опухолевое образование, заметное, ярко выраженное и пальпируемое в части внешнего отверстия уретры;
  • Лимфостаз и отёчность нижних частей тела при тромбозе лимфорусла;
  • Увеличенный объём лимфатических узлов в паховой части;
  • Формирование вторичных патогенных очагов в пограничных органах и материалах, сопровождающееся специфичными симптомами.

Первостепенно врачебная консультация проводится с разбором анамнеза. Это поможет обозначить жалобы пациента, получить информацию о биографии человека, о наличии губительных привычек, возможных опасностях и механизмах риска. Особенно важно изучить гематурию, трудности при походах в туалет и сексуальные связи.

Центральные диагностические способы рака уретры представлены как радиологическое обследование и биохимический анализ. Методы помогают выявить разновидность опухолевого новообразования, величину автогенной области, форму нароста и вероятные секреторные действия. Также применяют частный тип обследования – биопсия тканей. Диагностика опухоли включает в себя:

  • Анализ крови и мочи – отражает данные об уровне азота в организме, о гематокрите, функциональное положение иммунной системы, деятельность почек и печени. Гематурия, протеинурия и гиалиновые цилиндры в мочевине считаются начальными симптомами патологии. Основываясь на таких признаках, врач принимает решения и действует в последующих периодах. Это начальный этап в обследовании.
  • Пальпация – прописывается в неотлагательном порядке в период планового осмотра. Процедура подразумевает ощупывание внешних половых органов на диагностировании диффузных образований и простаты по пути прямой кишки. Метод помогает узнать консистенцию и структуру железы.
  • Радиологическое исследование – подразумевает комбинированный комплекс диагностических мероприятий для выявления функционирования и деятельного положения мочевыводящих органов:
  1. Уретрография – представляет рентгенологическое обследование уретры, помогающее обнаружить месторасположение патологии, структуру и глубинность инфильтрации недуга. Процедура проводится с использованием рентгеноконтрастного компонента в ходе ввода препарата прямо в мочевыводящий канал. Способ при случае заменяется уретроскопией, предполагающей физический осмотр через эндоскоп. При подборе методики важно учитывать травмоопасность и кровоточивость ракового нароста. Впоследствии негативное воздействие на опухоль вызывает осложнения.
  2. Ультразвуковое исследование УЗИ – процедура назначается при первичном осмотре, когда доктор не выявил патогенную зону.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – метод помогает получить визуальное изображение опухолевого образования независимо от плоскостей. Способ подразумевает достижение полноценного информативного обследования для определения стадии болезни, степени клетки поражать участок в органе и на близрасположенных материалах.
  1. При раке уретры отсутствует специфичный признак, позволяющий обнаружить протекающий онкологический злокачественный очаг. В отдельных ситуациях в целях установления дифференциального диагноза применяется ангиография кровеносных сосудов и лимфатических узлов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.
  • Биопсия тканей – процедура подразумевает цитологическое исследование, проводимое в неотлагательном порядке при появлении подозрений на онкологическое образование. Метод предоставляет точное определение состава опухолевой клетки, степень возможности распространять метастазы и интенсивность дифференцирования тканей. Так методика своеобразно прогнозирует течение патологии. Биопсия осуществляется двумя способами – использование щипцов через эндоскоп и ТУР. При первом типе происходит отщепление обследуемой ткани от раковой опухоли, не травмируя и сжигая ткань. Недостатком схемы выступает высокий риск реимплантации патогенной клетки в нормальную, что открывает благоприятную дорогу на рецидив. При помощи указанной процедуры не удаётся уточнить глубинность инфильтрации. Вторая методика подразумевает вторичный осмотр с дальнейшей биопсией из участка иссечения опухолевого образования. Достоинство способа подчеркивается в возможности осуществить анализ выполненной операции и незамедлительно удалить патогенную ткань полностью.
  • Иммуноферментное исследование – предназначено для определения специфичного ракового антитела, являющегося уникальным маркером онкологической болезни. Показатель чувствительности тестирования достигает 85%.

В первую очередь врач интересуется общим состоянием здоровья пациентки и беспокоящими симптомами. Затем уролог проводит осмотр половых органов и определяет степень заболевания. Он узнает у больной, как давно возник дискомфорт по причине инородного образования и, есть ли кровянистые выделения.

Для более точной картины назначают катетеризацию, при которой опорожняют мочевой пузырь и проводят исследование. Делают цистоскопию, осматривают мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Дополнительно назначается консультация у квалифицированного гинеколога.

А также заболевание имеет вторичные симптомы, такие как:

  • затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря;
  • присутствие кровяных примесей в выделяемой урине;
  • желание помочиться становится частым и навязчивым;
  • постоянное присутствие болевых ощущений в области мочеполовых органов;
  • недержание или задержка нормального оттока мочи;
  • объем урины уменьшается в связи с частыми позывами.

У женщин на присутствие опухоли мочеиспускательного канала указывают симптомы:

  • жгучие боли в момент мочеиспускания;
  • боли поясницы и низа живота;
  • кровоточивость уретры;
  • боли при интимной близости;
  • не контролируемое выделение мочи;
  • пигментация наружных половых органов;
  • воспаленные лимфатические узлы в паху.

Пролонгация рака уретры у женщин распространяется на переднюю стенку влагалища, в ткани мочевого пузыря и на шейку матки.

Симптомы рака уретры у мужчин:

  • боли полового члена или мочевого пузыря в момент мочеиспускания и эрекции;
  • опухоли ощущаются при прощупывании руками;
  • из нижнего отверстия мочеиспускательного канала временами выделяется гнойный экссудат;
  • временами наблюдается отечность полового члена;
  • лимфатические узлы в паху больше, чем обычно;
  • пигментация полового члена.

У мужчин пролонгация рака уретры происходит в простату, мошонку, лимфатические узлы. Симптомы рака на первой стадии не четкие. Боли в момент мочеиспускания и интимной близости часто не связывают с присутствием опухоли.

Определение опухоли уретры у женщин проводится легче, чем у мужчин, в особенности, если опухоли не затрагивают области наружного отверстия уретры, а находятся в районе мочеиспускательного канала и симптомы определяются визуально.

Сначала проводится исследование наружных половых органов. В районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала наличие опухоли просматривается сразу. Более детальная диагностика рака уретры у мужчин при визуальном осмотре проводится путем раскрытия губок внешнего входа мочеиспускательного канала полового члена.

О развитии опухоли уретры у женского пола свидетельствует разбрызгивающаяся или сужающаяся струя в момент мочеиспускания.

У мужчин проблемы мочеиспускания постепенно могут привести к полной задержке мочи и появлению других заболеваний, сопутствующих развитию рака.

Уретроскоп помогает в исследовании слизистой мочеиспускательного канала по всей протяженности. Прибор помогает в обнаружении рака уретры любого отдела.

Опухоли уретры, проходя начальные стадии развития, чаще всего похожи друг на друга внешне. Наличие рака трудно визуально отличить от обычной опухоли. Для раковой опухоли уретры характерно плотное образование, кровоточивость верхних слоев и инфильтрация слизистой около опухоли. У мужчин опухоли уретры ворсинчатые или инфильтрирующие.

Для поиска метастазов опухоли назначается ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Также проводятся следующие методы диагностики заболевания:

  • биопсия;
  • уретроскопия;
  • восходящая уретрография;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • рентгеноскопия и другие методы по усмотрению врача.

В медицинской практике ошибки диагностирования рака уретры, по статистике, составляют 1 случай из 10.

Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы,  их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:

  • нарушением процесса мочеиспускания (боль, жжение, затруднение выделения мочи);
  • болевыми приступами в пояснице и нижней части живота;
  • самопроизвольным мочеиспусканием;
  • уретральными кровотечениями (здесь важно разобраться, не связаны ли они с язвами в уретре или распадом опухоли);
  • гнойными выделениями из уретры;
  • учащенным мочеиспусканием с сильными болями в надлобковой части;
  • увеличением лимфоузлов в области паха;
  • острой режущей болью во время полового акта;
  • в запущенных случаях – кровоточивостью после секса, пигментацией мочи красным оттенком.
  • Затруднение процесса мочеиспускания.
  • Задержка отхождения мочи.
  • Определяемое при пальпации уплотнение в уретре.
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Наличие эритроцитов в порции мочи (определяется при проведении общего анализа мочи).
  • Боли в уретре независимо от акта мочеиспускания.
  • Боли в области промежности.
  • Появление уретральных и околоуретральных абсцессов с последующим образованием свищей.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Отек мошонки и полового члена.
  • Пигментные пятна в области уретры на головке полового члена (при меланоме уретры).
  • В редких случаях могут возникать долгие болезненные эрекции.
  • Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
  • Боли в области уретры во время полового акта.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Недержание мочи.
  • Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
  • Образование уретро-вагинальных свищей.
  • Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).
ПОДРОБНОСТИ:   Болезни почек и мочевыводящих путей

Признаки уретрита у женщин

Признаки уретрита у женщин отличаются в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих факторов и патологий, индивидуальной переносимости болевых ощущений.

Такой признак, как покраснение уретры у женщин объясняется излишне активной гигиеной или наоборот, отсутствием таковой. Определяется чаще на приеме у гинеколога, который направляет пациентку на осмотр к урологу.

На фоне покраснения и отека мочеиспускательного тракта, к числу проявлений заболевания присоединятся специфическая секреция. Выделения при уретрите у женщин имеют как прозрачную, так и творожистую или гнойную консистенцию, в зависимости от первопричины.

Предполагая развитие банальной молочницы, женщины приобретают в аптеке суппозитории, но несмотря на то, что свечи при уретрите разрешены (Клотримазол), заниматься самолечением нельзя – любое назначение медикаментов должен делать только врач.

Кандидозный уретрит у женщин развивается в результате проникновения в мочевыводящие пути грибов рода Candida. Инкубационный период длится от двух до трех недель. Обычно этот вид уретрита возникает на фоне длительного приема антибиотиков и чаще остальных видов заболевания приобретает хроническую форму.

Заподозрить о развитии заболевания помогут такие признаки уретрита у женщин, вызванного грибом Кандида:

  • боль и жжение в области мочевыводящих путей и ануса;
  • слабо выраженные боли при мочеиспускании;
  • белые выделения из половых органов;
  • тупые боли в нижней части живота.

Урологи называют и другие факторы, вызывающие кандидозную форму заболевания:

  • сахарный диабет;
  • лишний вес или чрезмерная худоба;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • нарушение гормонального фона и прием стероидных препаратов.

Различают два вида кандидозного уретрита – первичный и вторичный. О первичной форме специалисты говорят в случае, когда воспалительный процесс развивается непосредственно в мочеточнике. Вторичная форма связана с проникновением грибов Кандида из других близлежащих органов.

Первичный кандидоз, как правило, диагностируется у девочек подросткового возраста, и в большинстве случаев сопровождается вульвовагинитом. Заражение женщин часто происходит половым путем. Заразиться заболеванием может каждый человек, но в группу риска попадают те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Кандидозный уретрит опасный своими осложнениями. В первую очередь страдает пищеварительная система, грибы Кандида активно размножаются в кишечнике, нарушая его деятельность и снижая защитные функции организма. Кроме того, эта форма воспалительного процесса в уретре может привести к таким последствиям:

  • цистит;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • формирование женского баланопостита;
  • сужение уретры;
  • другие воспалительные заболевания мочеполовой системы у женщин.

Лечение кандидозного уретрита у женщин проводится противогрибковыми препаратами в виде таблеток и вагинальных свечей. Длительность терапии зависит от стадии заболевания, в среднем – 2-4 недели. Чаще всего пациенткам при диагностировании этого заболевания назначается Флуконазол и Клотримазол. Антибиотикотерапия при этой форме заболевания является неэффективной.

Точные симптомы заболевания

Герпетический уретрит проявляется и другими симптомами:

  • лихорадка;
  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • частое болезненное мочеиспускание, которое сопровождается резями в области мочеиспускательного канала;
  • слизистые выделения из мочеиспускательного канала;

Нередко к вирусу присоединяется бактериальная инфекция, тогда выделения становятся обильными и приобретают гнойный характер. При поражении вирусом герпеса уретра воспаляется, в результате чего больных беспокоит ощущение боли и покалывания.

Диагностика уретрита у женщин, вызванного вирусом простого герпеса 2 типа, проводится методом ПЦР или ИФА, во время которых исследуется мазок или соскоб. Лечение заболевания проводится противовирусными препаратами типа Ацикловир, которые доказали свою эффективность относительно вируса герпеса.

С целью купирования распространения вируса по всему организму и устранения клинических проявлений для каждой пациентки уролог подбирает наиболее эффективный препарат, его дозировку и курс применения.

Роферон, Циклоферон и другие.

В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если  метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.

Диагностировать опухоль можно несколькими способами

Запущенная стадия опухоли предполагает  диагностику:

  • УЗИ и рентгеноскопию – для выявления отдаленных метастазов в брюшной полости и грудной клетки;
  • МРТ – для выявления новых очагов рака во всем организме;
  • лимфоаденография – для определения метастаз в лимфатических узлах.

Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола — в ладьевидной ямке.

В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.

В организме женщины рак практически ничем не отличается по внешним характеристикам от новообразований доброкачественного типа. Рак уретры характеризуется плотностью образования, кровоточением легкой формы и инфильтрацией слизистой оболочки вблизи основания опухолевого образования.

Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.

Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.

Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.

Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.

С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией.

Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.

Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.

С помощью уретроскопии и восходящей уретрографии можно определить, насколько точно была диагностирована опухоль отдела простаты уретры.

Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.

Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).

Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.

Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
  • Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
  • Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
  • Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
  • Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
  • В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
  • Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Варианты хирургического лечения заключаются в частичном или полном удалении мочевыводящих путей. При поражении других органов (мочевого пузыря, половых органов) также возможно их удаление. Помимо этого, рассматривается вопрос о применении лучевой и химиотерапии.

На последних стадиях для уменьшения болевого синдрома при прохождении мочи по уретре, формируется пузырный свищ, чтобы моча выводилась наружу без затруднений.

Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

Ультразвуковое исследование помогает выявить травмирующие факторы уретры

Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей.

Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

Применяются следующие анализы и процедуры:

  • Медицинский осмотр и изучение истории болезней: диагностика общего состояния здоровья, а также выявление признаков патологии, включая уплотнения и иные необычные явления. Кроме того, врач оценивает гигиенические навыки и прошлые заболевания пациента, учитывая пройденные им виды терапии.
  • Гинекологический осмотр: обследование влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает его стенки и шейку матки на предмет патологий. Специалист также вводит 1 или 2 пальца в перчатке, смазанные специальным лубрикантом, внутрь влагалища и кладет вторую руку сверху на низ живота, чтобы прощупать размер, форму и расположение матки и яичников.
  • Пальцевое исследование прямой кишки: осмотр прямой кишки. Врач вводит палец в перчатке, смазанный специальным веществом-лубрикантом, в нижний сегмент прямой кишки и прощупывает его на предмет выпуклостей или иных необычных явлений.
  • Цитологическое исследование мочи: лабораторный анализ, в ходе которого образец мочи изучают под микроскопом на предмет обнаружения патологических клеток.
  • Общий анализ мочи: анализ, в ходе которого проверяют цвет и содержимое мочи, включая сахар, белок, кровь и белые кровяные тельца. При обнаружении белых кровяных телец (симптома инфекции) производится бактериальный посев на патогенную флору с целью определения типа инфекции.
  • Биохимический анализ крови: процедура, в рамках которой в образце крови устанавливается объем определенных веществ, вырабатываемых внутренними органами и тканями. Необычный объем вещества (повышенный или пониженный по сравнению с нормой) может свидетельствовать о патологии.
  • Общий анализ крови: процедура, в ходе которой взятый у пациента образец крови изучают в целях установления:
  • количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
  • уровня гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах
  • объема красных кровяных телец в образце крови
  • Сканирование методом компьютерной томографии: процедура, в ходе которой производится серия снимков отдельных областей организма, включая тазовую и брюшную полости. Снимки производятся с различных углов компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Иногда пациенту внутривенно вводят (или предлагают проглотить) красящее вещество – оно способствует более четкому проявлению органов и тканей на изображении.
  • Уретероскопия: процедура, позволяющая исследовать мочеточник и почечную лоханку на предмет обнаружения патологических участков. Уретероскоп – это тонкий, похожий на трубку инструмент с источником света и линзой для осмотра. Уретероскоп вводят через уретру в мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку. Через него можно провести инструмент для забора образцов ткани, которые впоследствии изучаются под микроскопом с целью обнаружения признаков заболевания.
  • Биопсия: забор образцов клеток или тканей из уретры, мочевого пузыря и – в некоторых случаях – предстательной железы. Патолог изучает эти образцы под микроскопом, проверяя отсутствие признаков рака.

Аллергический уретрит у женщин

Эта форма уретрита у женщин возникает в результате аллергической реакции организма на прием некоторых лекарственных препаратов, использование средств личной гигиены или употребление определенных пищевых продуктов.

В случае отсутствия лечения отек может полностью перекрыть выход мочи у пациентки. Лечение уретрита у женщин, который развивается в результате аллергической реакции, проводится методом назначения антигистаминных, противоотечных и противовоспалительных препаратов.

Препараты для лечения бактериального уретрита у женщин

Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • протей.

Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

  • переохлаждение;
  • травмирование уретры катетером;
  • вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
  • резкое падение иммунитета.

При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

  • небных миндалин;
  • кариозных зубов;
  • маточных придатков.

Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки – очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Бактериальный уретрит у женщин развивается в результате проникновения в мочевыделительные пути бактериальных агентов. Это неспецифический уретрит у женщин, вызванный попаданием в уретру таких микроорганизмов, как стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки.

Эти микроорганизмы постоянно живут на слизистой оболочке уретры даже здорового человека, однако при снижении иммунитета они активно размножаются, являясь причиной воспалительного процесса. При этой форме заболевания патогенные микроорганизмы присутствуют не только в уретре, но и во влагалище женщины, поэтому требуется грамотное комплексное лечение.

В настоящее время в урологии при лечении воспалительного процесса бактериального происхождения активно используется Монурал.

Препарат имеет высокую эффективность, применяется однократно.

Кроме этого препарата при лечении уретрита у женщин может быть назначен антибиотик

Азитромицин или Доксициклин.

Азитромицин принимается однократно в дозе 1 мг, Доксициклин назначается курсом на одну неделю.

Канефрон и Фитолизин курсом на месяц.

Офлоксацин;

Доксициклин;

Ципрофлоксацин;

Монурал; Нитроксолин;

Палин;

Нолицин.

Профилактика и прогноз

По средним показателям пятилетняя выживаемость больных уретральным раком доходит до сорока процентов. Признаками благоприятных прогнозов могут служить ранние выявления рака, неинвазивное развитие новообразований, отсутствие метостаз, радикальный лечебный курс.

Благоприятность прогнозных показателей зависит от уровня повреждений органа, насколько вовремя пациент обратился к специалистам за медицинской помощью, каковы индивидуальные возможности организма, адекватности назначенного лечения.

Профилактика подразумевает своевременное лечение заболевания. С появлением незначительных признаков необходимо обращаться к специалисту, постоянно ходить на плановые медосмотры. Если появляются дискомфортные ощущения, не стоит заниматься самостоятельным лечением.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.

Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим  сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия

Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.

Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.

При раке у мужчин результат прогнозируется при успешной и действенной терапии позитивный. Важно также ответственно выполнять последующую профилактику. Если заболевание диагностировали на начальной стадии с отсутствием инвазивного развития и без метастазирования и провели правильную операцию, продолжительность жизни больного не изменяется.

Рецидив при опухоли органа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Во время осмотра и обследования врач проводит выскабливание либо прижигание атипичной ткани, что увеличивает вероятность вторичной болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Легочное сердце и хроническая почечная недостаточность

Профилактика онкологической патологии, болезнь половых органов включает в себя клинические рекомендации:

  • При необходимости вовремя посетить уролога – первые признаки и дискомфортные ощущения в части половой системы выступают предписанием для обращения к врачу. Женщина тоже систематически обследуется у гинеколога. Врач может выявить подозрительные патологии при расположении опухоли на наружной области уретры.
  • Отказ от табачной продукции – во время курения организм наполняется никотиновыми веществами и канцерогенными компонентами. Губительные токсины увеличивают риск формирования онкологии лёгких, желудка, матки и мочевого пузыря. Даже при непродолжительном сроке курения нужно избавиться от негативной привычки.
  • Отказ от спиртных напитков – регулярное употребление алкогольной продукции способствует ускоренному вымыванию из организма полезных микроэлементов. В результате снижается иммунная защита и повышается риск возникновения болезней.
  • Правильное питание – здоровая диета является важной частью в успешном излечении. Полезные продукты помогают укрепить иммунитет и благотворно воздействуют на обмен веществ, а также предупреждают избыточный вес тела. Ожирение подводит человека в группу повышенной опасности развития рака.
  • Быть активным – рекомендуется заниматься физическими упражнениями, отказаться при возможности от сидячего образа жизни во избежание опухоли толстой кишки, уретры, матки и простаты.
  • Вовремя лечить очаги воспаления в половых органах и в мочеполовой системе.
  • Защищать половые органы от травмирования.
  • Придерживаться одного партнера в половой жизни, запрещены случайные сексуальные контакты.
  • Применять контрацептивы.
  • Исключить из меню питания жареную, консервированную, горячую, соленую, острую и жирную пищу.
  • Одеваться теплее, не переохлаждаться, особенно беречь половые органы.
  • Каждый год проходить обследование в медклинике.

Прогноз при злокачественном онкологическом образовании мочеиспускательного канала выдает положительный шанс при своевременном прохождении врачебного осмотра и ответственного выполнения комплексной терапии.

Несмотря на проведение комбинированного лечения, высок риск рецидива. Однако, в случае диагностирования болезни на начальной стадии, прогноз достаточно благоприятный. Стоит заметить, что выскабливание и прижигание способны лишь ускорить распространение раковых клеток.

При наличии инфильтрирующей формы, когда рак уретры у женщин прорастание вглубь тканей и поражает соседние органы, прогноз неблагоприятный, так как отмечается быстрое метастазирование.

Формы патологии

Гонорейный уретрит у женщин — еще одно распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем его выступает гонококк семейства Neisseriae. У 10-40 % женщин при этой форме заболевания развиваются другие воспалительные процессы органов малого таза, которые могут стать причиной внематочной беременности или бесплодия.

В зависимости от давности заболевания различают две его формы:

  • свежую – если заражение гонококковой инфекцией произошло не позже 2 месяцев;
  • хроническую – если заражение произошло больше 2 месяцев назад.

По степени интенсивности свежей гонореи, известны ее три варианта:

  • острый – наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного канала с резкой дизурией;
  • подострый – отмечается такое же количество выделений, но практически отсутствует дизурия;
  • торпидный – характерное полное отсутствие симптомов, свойственных этой форме заболевания, при этом незначительные выделения из мочеиспускательного канала обнаруживаются случайно.

Хроническая гонорея может протекать точно так же, как торпидная форма болезни, а в период обострения принимает характер одного из видов свежей гонореи. Лечение симптомов уретрита у женщин гонорейного типа проводится методом применения антибиотиков бактерицидного и бактериостатического действия на гонококки.

Соединительные ткани уретры могут подвергаться травмам или другим заболеваниям. Сильная рыхлость тканевых структур может приводить к пролапсу уретры. Выпадение бывает двух форм: полное или частичное. При полном выпадении слизистая уретры расположена равномерно вокруг отверстия мочевого канала. Если произошел частичный выворот слизистой, то возникает асимметрия с какой-то одной стороны.

Различают также и такие формы, как препубертантная и постменопаузальная. Первый случай возникает у девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и структура слизистой развита еще не в полной мере.

Окончательно врачам не удалось определить конкретную причину возникновения недуга. Нередко выпадение происходить из-за травм, которые наносятся мочеиспускательному каналу. При этом ослабевают мышцы и соединительные ткани внутреннего органа.

Нередко недуг возникает после длительных или тяжелых родов. Причиной возникновения патологии служат перегрузки, связанные с работой. В зоне риска находятся спортсменки, занимающиеся тяжелым видом спорта.

Другие основания для выпадения слизистой оболочки уретры:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе или хронические болезни (уретрит, цистит);
  • запоры, сильный кашель, когда повышается давление в брюшной полости;
  • малое количество эстрогенов;
  • особое строение уретры (маленькая и широкая), но эта причина встречается редко.

Наблюдалось заболевание и у женщин, которые имели опухолевые патологии или мочекаменную болезнь почек. Заболевание является как самостоятельным, так бывает лишь симптомом более серьезного недуга. При этом от подслизистой базы отсоединяется слизистая мочевого канала и происходит ее выпадение. Стоит обратиться к врачу и выяснить истинную первопричину недуга и не откладывать лечение.

Первое время женщина может не испытывать никаких признаков недуга и даже не подозревать о его наличии. Но по прошествии некоторого времени возникает незначительный отек и покраснение, и эти проявления с каждым днем увеличиваются.

Порой внешние половые губы становятся синеватого цвета, заболевание переносится и на внутренние половые органы. Если не принять вовремя лечебные меры, то появляются инфекции в данной области, на слизистой оболочке возникают кровянистые ранки, ощущается боль. Присутствуют и такие симптомы:

  • частые позывы в туалет, порой ложные;
  • недержание или, наоборот, замедление выделения урины;
  • болевые ощущения при мочеиспускании или ходьбе;
  • частое мочеиспускание;
  • присутствие в урине крови.

При выпадении уретра может быть нормального цвета, но случается и ее ущемление. При этом на слизистой оболочке появляется отек, она становится красноватой, появляется небольшое кровотечение. Если проблему так и оставить, то возникнет опухоль уретры.

По специальному классификатору болезней по МКБ болезни присвоен код С68.0, означающий «Уретральное новообразование злокачественного характера». Уретральный рак у мужской половины населения выявляется редко, медициной отмечено около шестисот подобных случаев.

Среди женщин подобное заболевание встречается гораздо чаще, и основной причиной образования онкологической опухоли считается зрелость возраста пациентки при менопаузе. Врачи еще не приобрели должный опыт в правильном диагностировании болезни, так что результативность лечебного процесса на сегодняшний день находится еще не на должном уровне.

Профилактика и прогноз

Учитывая то, что заражение уретритом преимущественно происходит во время половых контактов, женщина с целью предупреждения развития заболевания должна заботиться о защите от ЗППП и ИППП. Желательно иметь постоянно полового партнера, если это невозможно, при случайных половых связях обязательно нужно использовать презервативы.

При профилактике заболевания особое значение отводится соблюдению правил личной гигиены. Пациенткам, у которых уже ранее диагностировалось заболевание, необходимо оградить себя от действия раздражителей – спиртовых средств, мыла, некоторых пищевых продуктов, чтобы не вызвать рецидива.

Также важно не допускать переохлаждения, избегать стрессовых ситуаций, следить за гормональным фоном, регулярно сдавая анализы на гормоны. Каждая женщина хотя бы раз в год должна посещать кабинет гинеколога и проходить обследование, даже при условии отсутствия повода для этого.

Чтобы не допустить развития злокачественного новообразования, нужно следить за состоянием мочеполовой системы. Не будет лишним соблюдение профилактических мероприятий:

  • при появлении дискомфорта в области малого таза сразу обращаться к врачам, чтобы установить причину недомогания, боли или других признаков наличия патологии;
  • не допускать травмирования, переохлаждения и повреждений уретры, соседних половых органов;
  • пользовать средствами контрацепции во время сексуального контакта;
  • сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно приходить на осмотр к врачу.

Своевременное обнаружение проблемы – шанс победить заболевание с меньшими потерями для организма. При первых признаках недуга нужно бежать к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил корректное лечение.

Затягивание с походом на консультацию к урологу или онкологу стоит пациентке жизни.

При любых болевых симптомах необходимо сразу обратиться к специалисту

Рак уретры возникает в 1-2% случаев от всех онкологических поражений мочевыводящей системы. Чаще он поражает женщин, особенно в постменопаузе, так как женский мочеиспускательный канал короче, чем мужской.

Поражается в основном место перехода эпителия, выстилающего канал, в многослойный плоский эпителий половых органов. Рак уретры у мужчин, в половине из зафиксированных случаев, развивается в бульбарно-мембранозном отделе канала, иногда в висячем, редко – в простатическом отделе.

Чтоб не допустить заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах. Они не сложны и обеспечат здоровье и нормальное функционирование органов малого таза. Стоит обращать внимание на свой рацион:

он должен содержать мясо, овощи и фрукты. Рекомендуется сократить потребление жаренных и жирных блюд. Следует вести здоровый образ жизни, больше ходить и делать физические упражнения. Есть специальная гимнастика для поддержания мышц тазового дна.

Не забывайте о витаминном комплексе, который поддерживает иммунную систему в норме. Женщинам стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Если выпадение незначительное, то рекомендуется воспользоваться кремом, в состав которого входит эстроген.

Симптомы онкологии уретры

Первые тревожные звоночки похожи на обычное ослабление иммунитета: вялость, нежелание что-то делать, иногда температура поднимается до непривычных 37-38 градусов.

На этом этапе многие пациенты игнорируют свой организм, объясняя дискомфорт сквозняком на работе или переутомлением. Рак уретры у женщин часто проявляется жжением, которое они глушат антибиотиками.

На время таблетки помогают, но затем симптомы возвращаются.

Настоящая причина появления новообразования мочеиспускательного канала неизвестна. Есть только факторы, приводящие к трансформации клеток в раковые:

  • Длительно и вяло протекающие инфекции в мочевых путях;
  • Часто повторяющиеся заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз и пр.);
  • Травматизация слизистой оболочки при постановке мочевого катетера или иных воздействиях;
  • Лейкоплакия, или ороговение эпителия слизистой и появление серовато-белых бляшек – факультативный предрак;
  • Онкопатология мочевого пузыря или простаты в прошлом;
  • Папилломы или дивертикулы этой области и пр.

Какие инструментальные методы применяют в диагностике?

Классификация и метод лечения пациентов с раком уретры основываются на месторасположении опухоли, степени дифференцирования патологических тканей и локализации. Лечение женщин и мужчин, столкнувшихся с опухолью органа мочеиспускательного канала, производится комплексно.

Операция при раке мочеиспускательного канала у женщин зависимо от местоположения, размера и площади онкологического очага подразделяется на типы хирургических процедур:

  • Циркулярное иссечение канала мочеиспускания в границах нормальных клеток.
  • Удаление канала мочеиспускания с внешними половыми тканями и передней влагалищной стенки.
  • Иссечение канала мочеиспускания и мочепузырной шейки, внешних половых органов, передней влагалищной стенки и положение надлобкового свища мочевого пузыря.
  • Устранённый канал мочеиспускания совместно с мочевым пузырем, внешним половым органом, передней влагалищной стенкой и пересаживание мочеточников в кишечник либо кожный покров.

Циркулярное иссечение дистальной области уретры у женщин осуществляется при расположении поражённого очага на участке внешнего отверстия. Процедура подразумевает дугообразный надрез кожного покрова влагалищного преддверия над внешним уретральным отверстием.

Границы сформированного отверстия уретры зашивают в нижнюю часть надреза влагалищной стенки. Разрез врач зашивает и запускает в орган тампон на сутки, а в мочевой пузырь помещают несъёмный катетер на 5-7 дней.

Лимфаденэктомия как профилактика здесь при операции не проводится. Иссечение мочеиспускательного канала у пациенток женского пола осуществляют при месторасположении злокачественного опухолевого нароста на существенной протяженности органа.

Процедура выполняется на передней стеночной части влагалища через надрез над мочеиспускательным каналом, окружая внешнее отверстие. Разрез продолжается по направлению вниз. В границах нормального материала отделяют заднюю стеночную область канала мочеиспускания.

При помощи марлевой полоски, заведённой через зажим, уретру дотягивают к разрезу и накладывают шов возле мочепузырной шейки. Канал мочеиспускания и периуретральная ткань, а также дорсальное венозное сплетение располагают к надкостнице.

Рак уретры

Операция при раке канала мочеиспускания у мужчин рассчитывается зависимо от расположения, размера и протяженности опухолевого нароста и состоит из хирургических методик:

  • Трансуретральная электрорезекция рака 1 стадии – открытое удаление уретры совместно с онкологическим образованием в границах нормальных клеток, также и 2 степени, находящемся на губчатой области мочеиспускания.
  • Неполное иссечение полового члена при положении опухоли на передней части органа при углублении раковых клеток в кавернозный материал.
  • Полноценное устранение полового органа, назначаемое при положении опухолевого нароста на задней части уретры. Оперативное воздействие можно комбинировать с иссечением мошонки и органов при распространении патогенных клеток в предстательную железу и мочевой пузырь.

Трансуретральная резекция опухоли канала мочеиспускания у мужчин назначается при некрупном размере рака. В редких случаях процедура удаления злокачественного ракового образования сочетается с вводом в уретру противораковых веществ на протяжении 5-6 месяцев.

После операции обязательно прописывается лучевая терапия. Открытое сегментарное удаление органа у мужского населения на участке не меньше 20 мм от границы опухоли рекомендуется осуществить на 1-2 стадии патологии.

При раке задней части канала мочеиспускания выполняют полноценное удаление полового органа с проведением до и после операции лучевой терапии. При онкологическом очаге на бульбомембранозной уретральной области с расползанием атипичных клеток на мошонку, но без завлечения в действие лобковой кости назначается эмаскуляция и уретерокутанеостомия в промежности.

При распространении рака задней стенки уретры в железу простаты либо к мочевому пузырю параллельно с устранением полового органа осуществляется простатовезикулэктомия и цистэктомия. Инвазивная недоброкачественная уретральная карцинома задней части при вовлечении в действие костной структуры, по мнению хирургов, лечится после облучения удалением нижних ветвей кости лобка.

Проводятся частичная либо полноценная симфизэктомия, простатэктомия и цистэктомия. Но после операции остаётся высокий риск послеоперационной летальности. Рецидив болезни возникает на протяжении первых 30 дней в 40% случаев. Оперативное лечение дополняет лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия при опухоли уретры подразумевает введение в организм пациента цитотоксических и цитостатических компонентов, подавляющих развитие патогенных клеток. У мужского и женского населения предписанная схема лечения часто различается в связи с отличием строения органов мочевыводящих путей.

Плоскоклеточный рак лечат согласно разнообразным методикам, осуществляемым при раке полового органа, совместно с блеомицином. Многие медикаментозные препараты вводят внутривенно. В редких случаях вещество попадает перорально либо напрямую в опухоль.

Лучевая терапия

Перед операцией лучевая терапия в качестве серьёзной процедуры фракционирования применяется в ситуациях при распространении патологического очага за границы слизистого материала уретры. Единоразовая дозировка препарата составляет 4 Гр.

В сумме объём используемого вещества достигает 20 Гр. После операции при инвазивном развитии онкологического нароста и расползании на близрасположенные оболочки и органы назначают облучение стандартизированными фракциями в суммарном количестве дозы в 55-65 Гр.

В качестве самостоятельного мероприятия дистанционная терапия облучения выполняется независимо от стадии злокачественного течения при отсутствии возможности либо при противопоказаниях к проведению оперативного лечения.

Здесь для первичного очага назначается дозировка в 65-70 Гр, а на регионарные метастазные клетки – до 40 Гр. Также для излечения рака уретры часто применяют контактную либо внутритканевую терапию (брахитерапия).

Нередко у женщин уретрит протекает одновременно с циститом, при таком сочетании воспалительных процессов симптоматика их может быть сглажена. Воспаление мочевого пузыря и уретры требует обязательного лечения наиболее эффективными препаратами.

Цистит практически всегда возникает в виде осложнения уретрита, когда терапия не была достаточно эффективной или своевременной. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить воспалительный процесс в уретре, чтобы не дать ему перерасти в более опасное заболевание.

Наиболее эффективным методом лечения цистита и уретрита у женщин является медикаментозный, который сводится к приему антибактериальных препаратов. Такие медикаменты сразу впитываются в ткани, чем и объясняется их быстрый эффект.

Сначала специалист проводит диагностику, определяет форму заболевания и тип патогенных агентов, которые его вызвали. Затем на основании полученных данных подбирается группа антибиотиков, эффективных в отношении бактерий, которые вызвали в мочевыводящих путях воспалительный процесс.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях народными средствами

Настойка из петрушки. Это средство считается самым действенным при лечении уретрита в домашних условиях. Приготовить лекарственное средство несложно: необходимо 1 ст. л. листьев петрушки залить 0, 5 л теплой воды и оставить на ночь. Принимать настой нужно в течение дня в небольшом количестве через одинаковые промежутки времени.

Чай из листьев черной смородины. Пару свежих листьев растения заливают горячей водой в количестве 1 литра, и пьют в течение дня вместо чая.

Отвар липового цвета. Это средство хорошо снимает воспаление и устраняет неприятные симптомы в виде жжения и зуда при мочеиспускании. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. липового цвета залить двумя стаканами воды и прокипятить 10-15 минут. Остудить отвар и пить перед сном в количестве 1-2 стаканов.

аира, кора дуба, цветы и листья зверобоя, цветы ромашки.

Опущение и дивертикул уретры у женщин

Морфологические и структурные изменения со стороны мочеиспускательного канала всегда привлекали внимание и до настоящего времени остаются актуальными. Следует выделить такие патологии, которые в настоящее время перестали быть редкостью и могут возникать как у женщин, так и у мужчин:

  • Опущение уретры или выпадение (пролапс) мочеиспускательного канала;
  • Дивертикул мочеиспускательного канала;
  • Гипертрофия слизистой уретры.

Причем каждое из вышеперечисленных проблем имеют свои возрастные пики, то есть время, когда существует большая вероятность их возникновения, за исключением тех форм болезни, которые имеют врожденный характер и могу проявлять себя с самого детства.

Например, выпадение слизистой уретры (пролапс), регистрируется с наибольшей частотой в препубертате (до 14 лет) и в климактерическом периоде (свыше 45 лет). Дивертикулы уретры, как приобретенная патология встречаются в 2 – 5 % наблюдений, в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет.

Опущение уретры

Существует множество факторов, благодаря которым именно женщина чаще всего сталкивается с проблемой опущения, а в худшем случае — выпадения уретры. Среди таких факторов следует выделить:

  • Частые избыточные нагрузки на организм и мышцы брюшного пресса (поднятие тяжести);
  • Многократные рода (более 3-х);
  • Роды, в процессе которых рождался крупный плод с массой тела более 4 – х килограммов;
  • Функциональные проблемы с кишечником в виде хронического запора, когда избыточное натуживание во время акта дефекации увеличивает внутрибрюшное давление;
  • Травмирование уретры, в том числе при грубом половом сношении, что обусловлено близостью в расположения влагалища и уретры;
  • Пожилой возраст, когда происходят возрастные изменения в связочном и мышечном каркасе органа, за счет потери эластичности мышечной и соединительной ткани.

Следует понимать, что орган может выпадать полностью по всей своей длине, тогда говорят о полной форме, либо выпадение изолированно нижней части уретры – неполная форма.

Женщина может испытывать такие симптомы:

  • Дизурию в виде частого мочеиспускания и императивных позывов или наоборот острую задержку мочи (ишурию);
  • Недержание мочи;
  • Дискомфорт и ощущение постороннего предмета, которым является участок слизистой оболочки уретры;
  • Боль постоянная или периодическая в нижних отделах живота.

Опущение и выпячивание мочеиспускательного канала требует от врача — уролога проведения методов диагностики, которые позволят подтвердить заболевание. К таковым относят:

  • Сбор анамнеза. Врач анализирует все факторы риска, которые могли привести к данной патологии;
  • Осмотр. В процессе визуальной оценки удается найти эластичную выпадающую слизистую уретры с визуальным ее отеком и синюшным оттенком;
  • Лабораторная диагностика – клинический анализ мочи (микро – или макрогематурия);
  • Эндоскопическая техника – уретроцистоскопия;
  • Катетеризация мочевого пузыря. В случае задержки мочи, данный метод имеет не только диагностическую значимость, но и лечебную.

Дивертикул уретры

Дивертикулом мочеиспускательного канала называют, так называемое, «выпячивание», которое напоминает форму «кармана» и сообщается с его полостью по средствам узкого канала.

Причины:

  • Нарушение эмбриогенеза и дифференцировки тканей у плода, что приводит к врожденной форме дивертикулов;
  • Родовые травмы, инфекции, инвазивные диагностические или лечебные мероприятия;

Клинические проявления могут характеризоваться длительным бессимптомным периодом, когда болезнь ни чем себя не проявляет. Но иногда болезнь с самого начала приобретает такие симптомы, как боль с локализацией в паху и подвздошной области, дизурию, недержание мочи с частыми позывами.

Процесс мочеиспускания имеет свои особенности: сопровождается болевыми ощущениями и чувством имеющегося препятствия; опустошение мочевого пузыря происходит в виде прерывистой струи, с последующим непроизвольными подтеканием мочи. Кроме того, в процессе мочеиспускания, больной может обратить внимание на мутность мочи, если есть примесь гноя и белка; на цвет мочи – с красноватым оттенком, за счет примеси эритроцитов.

Дивертикулы уретры у мужчин и женщин имеют такие направления в диагностике:

  • Анамнез и общий осмотр;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Мазок на стерильность;
  • Онкоцитологическое исследование
  • УЗИ инвазивная и неинвазивное;
  • Уретроскопия.

Гипертрофия слизистой уретры

Гипертрофией называют процесс увеличения мелких желез слизистой уретры. Данное понятие включает большой спектр патологий, которые сопровождаются избыточным разрастанием внутреннего слоя с возможным частичным или полным закрытием просвета уретры. Данное состояние протекает, как правило, бессимптомно длительное время, пока не начнутся проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Важным этапом в диагностике данного состояния является исследование на онкомаркеры. Своевременное исключение злокачественного роста гарантированно снижает риск смертности от данного недуга.

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 23.08.2018, дата следующего обновления: 23.08.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пролапс уретры - выпадение слизистой уретры у женщин

Мочеиспускательный канал в силу ряда причин, так же как и внутренние половые органы, может частично или полностью выпадать наружу. Такая патология встречается в редких случаях у 2-5% женщин и может выступать как осложнение пролапса мочевого пузыря и передней стенки влагалища.

Причины развития заболевания

Основным фактором, вызывающим пролапс уретры, является ослабление соединительной и мышечной ткани в парауретральной области, которое проявляется вследствие различного рода травм мочеполовой системы. Как правило, связочный аппарат ослабевает по причине многочисленных и тяжелых родов, при длительных «рабочих» перегрузках, а также во время занятий тяжелыми видами спорта. Выпадению мочеиспускательного канала могут способствовать хронические запоры, ослабление фасций парауретральной области на всех стадиях развития ожирения, травмирование уретры во время полового акта (когда ее выходное отверстие находится слишком близко от половой щели).

Ускорить развитие патологии могут и хронические воспалительные процессы, такие как уретрит (вирусное заболевание слизистой оболочки мочеиспускательного канала) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Вследствие гормональных нарушений при значительном снижении уровня женских половых гормонов также может возникать выпадение уретры.

Чем характерно развитие патологии у женщин

При выпадении слизистой уретры происходит ее отек и покраснение. Иногда орган может приобретать синюшный цвет, затрагивая и наружные половые органы. Как правило, при затяжном течении заболевания и несвоевременном лечении в патологической области развиваются инфекционные заболевания, слизистая кровоточит и болит.

Канал оттока мочи может выпадать полностью или частично. При этом происходит или выпадение канальца по всей длине или только нижней его части.

Подобный пролапс у женщин может развиваться в угрожающих формах не только в зрелом возрасте, но и у девочек до начала полового созревания. Это вызвано врожденными патологиями развития фасций мышечной ткани области малого таза и органов мочеполовой системы.

К характерным симптомам заболевания можно отнести:

  • Частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию
  • Значительное учащение мочеиспускания
  • Проблемы с оттоком мочи – недержание или острая задержка
  • Сильные болевые ощущения, проявляющиеся не только при непосредственном мочеиспускании, но и при ходьбе, а также в сидячем положении
  • Частые выделения крови из мочеиспускательного канала и примесь ее в моче.

Постановка правильного диагноза

Выпадение уретры у женщин определяется при осмотре врачом-урологом после анализа имеющейся симптоматики и основных сведений о пациентке. Во время приема врач может поинтересоваться насколько давно женщина стала ощущать инородное образование в области мочеиспускательного канала, имеются ли кровянистые выделения из данной области, проблемы с мочеиспусканием, а также о перенесенных ранее родах и болезнях мочеполовой системы.

Для постановки правильного диагноза врач может провести катетеризацию, назначить цистоскопию и прохождение консультации у гинеколога.

Лечение заболевания

При пролапсе уретры у женщин может помочь консервативное лечение, в процессе которого назначаются сидячие ванны на основе травяных отваров череды или ромашки, антибактериальная терапия (для устранения инфекционных заболеваний), гормональные препараты с большим содержанием эстрогена. Врач производит вправление уретры и устанавливает специальный мочевыводящий катетер, имеющий большой диаметр на 10-15 дней.

Когда консервативные методы не спасают, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Для фиксации уретры в анатомическом положении проводится уретропексия, пликация уретры и вагинального канала, в редких случаях удаление части мочеиспускательного канала.

Для профилактики выпадения слизистой уретры у женщин рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно выполнять спортивные упражнения по укреплению тазовых мышц, принимать витаминизирующую пищу и не поднимать тяжести.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!