Задержка мочи причины и лечение у женщин

Почему у женщин возникает задержка мочи?

Нарушение процесса мочеотделения может проявиться у женщин разных возрастных групп. Достаточно часто подобное явление наблюдается у пациенток в пожилом возрасте, ведь в данный период жизни у людей уже присутствует целый ряд хронических заболеваний, из-за которых в результате и возникает длительное отсутствие мочи. Такое нарушение негативно сказывается на самочувствии и качестве жизни представительниц слабого пола, мешает им нормально работать. Вот почему задержка мочеиспускания у женщин подлежит немедленной терапии.

Общая информация о патологии

Ишурия – данным термином в медицине называют состояние, при котором человек просто не в состоянии помочиться, несмотря на переполненный мочевой пузырь. Об этой проблеме известно не только взрослым женщинам и пациенткам престарелого возраста, но и молоденьким девушкам. Отсутствие мочеиспускания делят на несколько категорий – в зависимости от течения данного нарушения различают острую, парадоксальную и хроническую ишурию. Каждый вид характеризуется наличием собственной, особой симптоматики.

Главной причиной задержки мочи у женщин становится механическое сдавливание стенок уретрального тракта, а также его закупорка. В результате такого функционального расстройства сократимость мышечного слоя мочевого пузыря увеличивается в несколько раз – так происходит гипертрофия органа. При этом наблюдается небольшое выпячивание его участков, появляются проблемы с кровоснабжением его тканей.

Клинические проявления острой задержки мочи у женщин возникают внезапно. Пациентка сразу и в полной мере теряет способность к выведению урины, у нее появляются сильные, болезненные ощущения в нижней области живота. Хроническая форма патологии характеризуется вялым и медленным течением. Представительницы прекрасного пола хоть и испытывают дискомфорт, но полностью не теряют способность к выведению жидкости. При хронической ишурии в мочевом пузыре всегда остается незначительное количество выделений, которое называется остаточной мочой. Характерной особенностью парадоксальной формы задержки мочеиспускания является недержание урины.

В чем причина такого нарушения?

Длительное отсутствие урины проявляется под влиянием многих негативных факторов. Некоторые из них свойственны лишь представительницам слабого пола (беременность), остальные в одинаковой мере встречаются и у мужчин, и у женщин. Наиболее часто у пациентов наблюдаются следующие причины задержки мочи:

• Уролитиаз – среди всех факторов, оказывающих влияние на процесс мочевыделения, этот занимает первое место. Образование конкрементов в мочевыводящем канале нередко приводит к обтурации (закупорке) его просвета. Из почек по мочеточникам твердые элементы попадают в полость мочевого пузыря, где могут находиться очень долго, постепенно увеличивая свои размеры. Задержка мочи у женщин происходит именно в тот период, когда конкремент переместиться в уретру и спровоцирует ее закупорку. Подобное явление может наблюдаться временно, ведь после продвижения или выхода камня отток жидкости снова нормализуется. Мочекаменная болезнь вызывает воспалительные реакции в пузыре, что также отрицательно сказывается на процессе мочеотделения.
• Рубцовые изменения в мочевыводящем тракте – появление больших коллоидных рубцов значительно затрудняет выход урины. Подобное явление возникает вследствие травматизации уретрального канала, после сложных операций на органах мочевыводящей системы. В данной ситуации отток жидкости замедляется из-за постепенного сужения просвета мочеиспускательного тракта в области образования рубца.
• Деформация – под этим термином подразумевается нарушение правильного анатомического строения уретры и мочевого пузыря. Такое явление в первом случае называется уретроцеле, а во втором соответственно – цистоцеле. Данные патологии проявляются в результате ослабления отдельных волокон мышечной ткани. Изменение упругости этих структур отрицательно сказывается на их функциональной способности – они теряют свою форму, в результате чего канал деформируется и больше не может свободно проводить урину. Отдельные участки данных органов просто выпячиваются в вагинальную полость, формируя грыжу. В таком случае развивается либо задержка мочи, либо ее недержание.
• Травматизация – механическое повреждение органов, локализующихся в малом тазу, также вызывает различные расстройства мочеотделения. Причиной такого явления становиться сильная болезненность, нарушение целостности данных структур, закупорка просвета уретры кровяными сгустками.
• Инфекционные процессы в мочеиспускательном канале – проникновение в мочеполовые органы различных бактериальных возбудителей провоцирует воспалительные реакции в организме женщины. В таком случае функция мочевыделения становиться невозможной из-за сильнейшего отека и болезненности пораженных структур.
• Беременность – обычно выход жидкости у пациенток в положении затрудняется во время 3 триместра. Это объясняется тем, что в предродовом периоде давление увеличившейся матки на пузырь становится максимальным и нормальное функционирование органа затрудняется.
• Нарушение иннервации – вызвать подобное состояние могут длительные воспаления, травмы уретры, инфекционные поражения спинномозговых нервов, инсульты, физиологические роды, склероз, сахарный диабет. В этом случае задержка мочеиспускания возникает вследствие неправильной нервной регуляции и блокировки самого процесса выведения урины.
• Алкоголизм – длительный прием больших доз спиртного ухудшает общее состояние организма, вызывает его интоксикацию. В результате возможно развитие ишурии и других подобных нарушений.
• Опухоли мочевыделительной системы – рост новообразования в полость органа часто вызывает обструкцию просвета уретрального канала. Данное явление развивается постепенно, урина начинает отходить все медленнее, ухудшается напор струи. После полной закупорки происходит задержка мочи у женщины.
• Применение медикаментов – отток жидкости нередко затрудняется после употребления холиноблокирующих лекарств. Негативно влияют на процесс мочеотделения препараты таких групп: противоаллергические, снотворные и успокаивающие, антидепрессанты, обезболивающие с наркотическими составляющими, спазмолитические и противоаритмические лекарственные средства.

Внимание! Отсутствие мочеиспускания случается даже в детском возрасте. В подобной ситуации отток урины также прекращается из-за опухолевых процессов и воспалительных реакций, травматизации органов в малом тазу. Но в отличие от взрослых, у ребенка чаще наблюдается рефлекторная задержка мочи, вызванная гельминтозами или обострением аппендицита.

Клинические признаки

Для острой ишурии характерными являются сильнейшие позывы к выведению мочи, которые не заканчиваются оттоком жидкости. При хронической задержке мочи выделения все же присутствуют, но их количество настолько незначительно, что женщина не чувствует облегчения после мочеиспускания.

Когда выход урины долгое время отсутствует, у пациентки возникают выраженные боли в нижних отделах живота. При осмотре доктор замечает переполненный жидкостью мочевой, который значительно выдается вперед. В подобной ситуации задержку мочеиспускания легче обнаружить у девушек с астеническим типом телосложения. У женщин с большой массой тела данный симптом очень тяжело определить. При незначительном надавливании на шарообразное выпячивание, расположенное в нижней части живота, больная ощущает резкую болезненность.

Если у пациентки долгое время нет мочеотделения, то такое явление часто сопровождает ряд других симптоматических признаков:

1. Снижение или отсутствие аппетита.
2. Приступы аритмии.
3. Увеличение температурных показателей.
4. Головная боль.
5. Выраженная слабость.
6. Многочисленные позывы к дефекации, которые часто оказываются ложными.
7. Тошнота со рвотой.
8. Повышение артериального давления.
9. Нарушения сна.
10. Появление выделений с кровью из вагинальной полости, уретры.

Важно! Результатом острой задержки мочи у женщин нередко становятся такие тяжелые состояния, как функциональная недостаточность почек, сепсис, инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей. Одним из наиболее опасных осложнений является перитонит – патологическое нарушение, которое проявляется вследствие разрыва мочевого и выхода урины в брюшную полость.

Первая медицинская помощь

Острая задержка мочи – такое состояние относится к неотложным патологиям и требует оказания срочной доврачебной помощи. Если женщина уже находится в стационарном отделении больницы, то ей производят катетеризацию. Благодаря своевременной установке катетера, урина беспрепятственно покидает мочевой пузырь, что приносит пациентке облегчение и уменьшает болезненность.

Но что делать, если острая задержка мочеиспускания произошла дома? Для начала необходимо успокоиться и вызвать карету скорой помощи. Облегчить состояние пациентки помогут такие мероприятия:

• Придайте больной лежачее положение, обеспечив ей полный покой.
• Сделайте сладкого чаю (не очень много) и дайте женщине его выпить.
• Избавиться от боли в данном случае поможет прием спазмолитических препаратов – Спазмолгона, Дротаверина или Но-шпы.
• Для уменьшения болезненности в процессе выхода урины можно приготовить теплую сидячую ванночку с раствором марганца, отваром ромашки.

По приезде скорой медицинские работники окажут больной неотложную помощь, которая заключатся в постановке гибкого катетера. Для выяснения причины острой задержки мочи, пациентку госпитализируют в стационар.

Важно! Иногда катетеризация не проводится из-за присутствующих противопоказаний (мочекаменная болезнь, травмы мочевыводящих путей). Если устранить проблему таким способом невозможно, врач выполняет цистостомию. Во время этой процедуры в мочевом пузыре делают небольшое отверстие, в которое помещают гибкую трубку, необходимую для выведения урины.

Диагностика и эффективное лечение ишурии

Подтвердить наличие задержки мочеиспускания у женщин сможет только квалифицированный врач-уролог. Правильная диагностика такого нарушения помогает определить его причину, и своевременно приступить к лечению патологии. Обнаружить острую ишурию намного легче, чем хроническую задержку мочи. С диагностической целью в подобной ситуации используют методы:

1. Опрос и осмотр – жалобы пациентки играют значительную роль в постановке соответствующего диагноза. Применяется в этом случае также пальпация и перкуссия надлобковой зоны.
2. УЗИ – обследование органов малого таза позволяет врачу визуально определить наличие патологических или опухолевых процессов в уретре.
3. Цистоуретрография – рентгенологическое исследование мочевыводящего канала, которое проводится с использованием контрастного вещества.
4. КТ – один из наиболее эффективных способов диагностики. Благодаря этому методу доктор может судить о состоянии органов мочеполовой системы даже без проведения УЗИ и рентгенологического обследования.
5. Пиелография внутривенная – этот диагностический метод позволяет полностью визуализировать всю мочевыводящую и половую систему пациентки. Подобное исследование помогает установить главную причину задержки мочи, выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований, конкрементов в мочевом тракте.

Появление самых первых симптомов ишурии должно стать поводом к посещению соответствующего специалиста – терапевта, уролога. Оттягивать терапию такого нарушения не советуют, ведь подобное состояние нередко осложняется разрывом мочевого пузыря и сепсисом. В лечении задержки мочеиспускания главными аспектами являются срочное опорожнение пузыря и устранение основного заболевания, которое спровоцировало длительное отсутствие урины.

Когда в отделение больницы поступает женщина с острой или хронической ишурией, ей срочно устанавливают катетер. Даже если мочеиспускание присутствует, но жидкость из полости органа полностью не выводится – больной показана катетеризация. В данной ситуации она помогает устранить всю остаточную мочу, которая нередко провоцирует воспалительные реакции в мочевом пузыре. Сама эта процедура выполняется медработником в стерильных условиях. Обычно после отхождения урины катетер сразу же извлекают из пораженного органа. В отдельных случаях, когда задержка наблюдается очень часто, инструмент оставляют на 1-3 дня. При этом его обязательно промывают асептическими растворами.

Когда причина задержки мочеиспускания у женщин установлена, начинается лечение патологии. Каждой пациентке схему терапии назначают индивидуально. Если ишурию спровоцировала воспалительная реакция, то применяются антибактериальные средства урологического ряда (Нолицин, Канефрон). Устранить спазм в мочеиспускательном канале помогут спазмолитические лекарства (Папаверин, Спазмонет). Практически всегда при задержке урины используются препараты с мочегонным действием (Маннит, Лазикс). При мочекаменной болезни и закупорке уретры большим конкрементом, лечение предполагает оперативное вмешательство.

Задержка мочеиспускания – это достаточно серьезная и опасная проблема для женщин. В случае обострения такого нарушения, при отсутствии своевременной и правильной помощи, состояние пациентки может значительно ухудшиться, что приведет к непоправимым последствиям. Производить самостоятельную установку катетера в домашних условиях категорически запрещено! Подобные действия только ухудшат положение, приведут к травматизации мочеполовых органов, воспалению и вторичному инфицированию уретры.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

• Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
• Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочи у женщин: причины и что делать?

Это заболевания имеет научный термин – ишурия. Патологическое состояние организма, когда происходит задержка мочеиспускания, несмотря на полный мочевой пузырь. Опорожнение может происходить только с помощью усилия.

Это связано с заболеваниями простаты, ее гиперплазией и передавливанием просвета мочевыводящего канала.

Эти расстройства могут не только ухудшить качество жизни, но и создать жизнеугрожающие ситуации.

Выделяют такие формы ишурии:

1. Острая – возникает внезапно, на фоне полного благополучия, иногда может предшествовать ослабление струи или приложение усилия при мочеиспускании.
2. Хроническая – на протяжении длительного времени происходить снижения количества выделяемой мочи, появляется чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
3. Полная — мочеотделение полностью прекращается.
4. Неполная – опорожнение мочевого пузыря может происходить лишь частично и с приложением усилия.
5. Парадоксальная ишурия – пациент не может помочиться, но, при этом, происходит непроизвольное выделение урины по каплям.

Помимо отсутствия акта мочеиспускания, пациента беспокоят и другие симптомы:

• ощущение переполненности;
• визуальное выпячивание в нижней области живота;
• дискомфорт внизу живота, усиливающийся при движении;
• гипертермия;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• боль, отдающая в позвоночник;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• ложные позывы к акту дефекации;

Также может наблюдаться такой симптом, как вздутие живота.

Этиология острой задержки мочеиспускания

В этом случае ухудшение состояния развивается на протяжении нескольких часов.

Когда на фоне полного благополучия, пациент начинает предъявлять жалобы на полное отсутствие мочеиспускания.

Есть ряд ситуаций, которые приводят к такому состоянию. Чаще всего причинами служат мочекаменная болезнь, травмы органов малого таза, использование некоторых медпрепаратов и возникновение послеоперационных осложнений.

Мочекаменная болезнь – при движении конкрементов по ходу мочеиспускательного канала, камень может перекрывать проток в области сужения, при этом выделения не могут поступать в нижние отделы и скапливаются выше места обструкции.

Травмы органов малого таза приводят к разрывам одного из отделов мочеиспускательного канала.

Применение некоторых лекарственных средств, например, холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антигистаминных препаратов, антидепрессантов.

Послеоперационные осложнения, связаны с ошибками в технике проведения операции, при этом может происходить повреждение или случайное ушивание различных структур мочеиспускательного канала.

Помимо этого причинами задержки выведения мочи могут стать:

1. Опухоли органов мочевыделительной системы – может образовываться непроходимость мочевыводящих путей, нарушения работы органа, в котором находится новообразование или нарушение иннервации пораженного участка.
2. Осложнения после родов у женщин (особенно после кесарева сечения). Нарушения иннервации, при котором импульсы о необходимости опорожнения не доходят до места назначения. При этом развивается такое состояние, как «нейрогенный мочевой пузырь».
3. Дополнительно причиной задержки может являться наличие врожденных аномалий развития, при которых могут отсутствовать элементы мочеиспускательного канала или же они обтурированы.

Видео: Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием

Прямой выход. Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием

Причины хронической задержки мочеиспускания

Хроническая задержка мочи развивается постепенно. Пациент может на протяжении нескольких лет иметь жалобы на затрудненное мочевыделение.

Иногда, может появляться симптом «прерывания струи», при котором мочеиспускание прекращается, но мочевой пузырь еще полностью не опорожнился.

Со временем эти состояния могут привести к анурии (отсутствию мочи).

Самыми частыми патологиями, которые приводят к хронической задержке мочи, являются:

1. Доброкачественная гиперплазия простаты – наиболее частая причина хронической задержки мочи. При аденоме простаты происходит разрастание железы, после чего она сдавливает просвет уретры и нарушается экскреция урины.
2. Патологические изменения в органах малого таза, которые приводят в постепенному сдавлению мочевыводящих путей (опухоли, абсцессы, простатит).
3. Беременность – в этом состоянии увеличивается в размерах матка, что так же приводит к сужению просветов мочеточников и проблемам с опорожнением.
4. Нарушения в иннервации, связаны с расстройством работы сфинктеров.
5. Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, синдром Гиена-Баре, новообразования головного мозга, инсульт, эпилепсия.

Помимо этого патология может быть спровоцирована стрессами – за счет подавления нервных импульсов, обеспечивающий акт мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Это патологическое состояние, связано с нарушением мочеиспускания, причиной этого является нарушение в работе нервной системы на различных ее уровнях. Этот синдром является составляющей частью различных заболеваний.

Этиология патологического состояния связана с травмами, приведшими к повреждению головного и спинного мозга (кровоизлияния, сдавления, размозжения, разрывы), новообразованиями в структуре центральной нервной системы (невринома, нейрофиброма, глиобластома, астроцитома), воспалительными процессами в спинном и головном мозге (полиомиелит, туберкулез позвоночника, энцефалиты, ботулизм).

К развитию синдрома приводят дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Гиена-Баре) и врожденные аномалии развития дистального отдела спинного мозга, уретры, почек и мочеточников.

Это состояние имеет такие проявления:

• переменное состояние в виде задержки или недержания мочи;
• моча выделяется небольшими порциями;
• парадоксальная ишурия;
• в мочевом пузыре после опорожнения остается урина;
• непроизвольное выделение мочи из-за раздражения рецепторов на переполненном мочевом пузыре.

У больного могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию.

Обследования, необходимые для постановки диагноза

Пациенту, который имеет указанные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью к врачу. После тщательного сбора анамнеза доктор для уточнения диагноза должен провести некоторые исследования.

Мужчинам, старше 40 лет необходимо сдать кровь на простату специфический антиген (ПСА), который показывает наличие или отсутствие опухолевых заболеваний простаты (доброкачественных и злокачественных). Так же, следует провести такие манипуляции, как пальпация живота, ректальное обследование, ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.

• Пальпация живота – при длительной задержке мочеиспускания, пальпируется увеличенный мочевой пузырь, иногда он может визуализироваться на передней брюшной стенке.
• Ректальное исследование – из-за того, что аденома простаты частая причина этого патологического состояния доктору необходимо оценить размеры и структуру простаты у мужчин, чтобы быстрее поставить диагноз или его исключить.
• Ультразвуковое исследование почек — позволяет визуализировать конкременты по ходу мочевыводящих путей, воспалительные процессы или новообразования.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – для исключения нарушений в центральной нервной системе.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – для исключения нарушений в центральной нервной системе.

Параллельно с проведением указанных исследований проводятся лабораторные анализы:

1. Общий анализ мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Уродинамические тесты.

Общий анализ мочи – позволяет выявить инфекционно-воспалительные процессы.

Биохимический анализ крови с определением таких показателей, как креатинин и мочевина.

Уродинамические тесты – определяют способность сфинктеров к сокращению, выявляют нарушения в иннервации и количество остаточной мочи в мочевом пузыре.

Основные лечебные мероприятия

Если диагностирована острая ишурия, необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.

Однако, если по ходу уретры есть выраженные стриктуры, приходится прибегать к установке цистостомы. Она выводит урину непосредственно из мочевого пузыря через специальную трубку.

Варианты проведения оперативного вмешательства по удалению стриктуры уретры бывают эндоскопические (малотравматические) и открытые.

Если причиной острого состояния стал камень в мочевыводящих путях, необходимо проведение мер по литотрипсии. Это мероприятия, направленные на удаление камней из мочевыделительной системы.

Существуют такие виды литотрипсии:

• дистанционная;
• эндоскопическая трансуретральная;
• чрезкожная;
• литоэкстракция.

При хронической патологии необходимо убрать источник, который вызывает данное состояние. При откладывании лечения, ишурия может грозить развитием инфекционно-воспалительных заболеваний почек, разрушению ее ткани. Так же, необходимо принять меры по удалению опухоли, что обтурирует просвет.

При аденоме простаты следует провести оперативное вмешательство с трансуретральной резекцией железы. Также, имеются современные фармацевтические препараты, снижающие развитие гиперплазии простаты. К ним относятся такие лекарства, как ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид) и альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин).

Видео: Задержка мочи. Причины возникновения и лечение

Задержка мочи: Причины возникновения и лечение

Задержка мочи: симптомы, причины и лечение

Задержка мочи – это состояние, при котором невозможно опорожнить мочевой пузырь или возникает перерыв в мочеиспускании.

Независимо от многих причин, которые могут привести к задержке мочи, недостаток мочеиспускания приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре, которое может превышать 2 литра мочевого объема, в таких случаях орган расслабляется и увеличивает свой размер до быть видимым на лобковом уровне в форме круглого отека: это состояние называется глобусом мочевого пузыря.

Причины могут быть различными:

• обструктивный,
• воспалительно-инфекционный,
• фармакологические,
• неврологическое,
• опухолевые,
• другие причины.

Основными симптомами задержки мочи являются:

• боль в нижней части живота
• появление отека в нижней части живота (при образовании шара мочевого пузыря)
• изменение мочеиспускания (чувство неполного опорожнения, жжение и боль при мочеиспускании, никтурия)

и они могут взять на себя

• инфекции мочевыводящих путей,
• серьезное повреждение почек (если ситуация сохраняется).

Диагноз основан на анамнезе и физикальном осмотре, а также на очевидной неспособности пациента нормально мочиться.

Инструментальные исследования, такие как КТ, УЗИ и цистоскопия, могут быть полезны для определения основной причины задержки мочи.

Задержка мочи должна быть решена как можно скорее и включает введение катетера, чтобы позволить опорожнение мочевого пузыря; после катетеризации пациента становится возможным изучить причину задержки мочи и целенаправленно лечить ее.

Причины и классификация

Задержка мочи может происходить в виде:

• Острый : задержка внезапная или сопровождается сильной болью;
• Хронический : мочевой пузырь успевает приспособиться к неполному истощению мочи, поэтому боли нет, и в таких случаях говорят о застое мочевого пузыря;
• Неполный : когда остаток мочи остается в мочевом пузыре (соответствует хронической задержке мочи с застоем мочевого пузыря);
• Полный : это происходит внезапно, или это может быть конечным результатом неполной задержки мочи.

По определению мы говорим о задержке мочи, когда объем мочи в мочевом пузыре достигает и превышает 400 мл.

Возможные причины задержки мочи многочисленны:

• Обструктивные причины :
  • У людей обструктивные причины особенно распространены из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы . Простата – это мужской орган, расположенный непосредственно под мочевым пузырем и охватывающий мочеиспускательный канал до его происхождения в мочевом пузыре (эта первая часть мочеиспускательного канала называется «простатическая мочеиспускательная система»). С 50 лет примерно у одного субъекта из двух предстательная железа имеет тенденцию к увеличению в размерах, что вызывает сдавливание на уровне мочеиспускательного канала с последующим стенозом и затруднением мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.
  • У женщин наиболее частыми обструктивными причинами являются выпадение органов малого таза или наличие  ретровертированной матки .
  • У обоих полов может быть различного рода стриктура уретры (инфекционная, воспалительная, врожденная, неопластическая), которая препятствует правильному опорожнению мочевого пузыря и, следовательно, вызывает задержку мочи.
  • Наконец, мы вспоминаем возможность возникновения камней в мочевом пузыре (возникающих на уровне почек или непосредственно на уровне мочевого пузыря).
• Инфекционно-воспалительные причины : это группа довольно частых причин, они являются ее частью.
  • различные формы простатита (воспаление предстательной железы), которые часто являются бактериальными,
  • инфекционные заболевания с половым путем ,
  • вульвовагинит у женщины,
  • цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Фармакологические причины . Многие лекарственные средства имеют среди побочных эффектов возможное появление задержки мочи; Всегда важно, особенно у пожилых пациентов, тщательно оценивать лекарственную терапию в случае возникновения расстройства. Препараты, ответственные за задержку мочи, могут быть:
  • анестетики,
  • антихолинергические,
  • симпатомиметический,
  • опиоиды (такие как морфин),
  • антидепрессанты ,
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Неврологические причины : они возникают, если есть повреждения или изменения на уровне центральной и периферической нервной системы, особенно за счет тех структур, которые управляют функцией мочевого пузыря и мочеиспусканием. Когда есть какое-либо изменение в нервном механизме функционирования мочевого пузыря, это называют “нейрогенным мочевым пузырем”, который сопровождается задержкой мочи или недержанием мочи. Наиболее распространенные неврологические причины:
• Неопластические причины . Опухоли, безусловно, являются наиболее серьезной причиной задержки мочи, среди наиболее распространенных – опухоли.
  • мочевой пузырь,
  • забрюшинного,
  • гинекологические у женщин,
  • простаты ,
  • взимается с уретры или пениса ,
  • толстой кишки .
• Другие причины : в этой разнородной группе мы находим:
  • беременность (увеличенная матка может сжать мочевой пузырь, что приводит к задержке мочи),
  • послеоперационные осложнения, ятрогенные поражения, рубцовый стеноз,
  • эпидуральная анестезия ,
  • травма живота с поражением мочевого пузыря или его иннервация,
  • большая ректальная фекалома .

симптомы

Задержка мочи происходит со следующими симптомами:

• Боль в нижней части живота , которая имеет тенденцию становиться инвазивной и угнетающей (в случае полной острой задержки)
• Отеки и появление отек лобка (глобус мочевого пузыря)
• Сложное мочеиспускание со слабым оттоком мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря (тенезмы)
• Болезненное мочеиспускание (странгурия)
• Ночное мочеиспускание (никтурия): нужно вставать несколько раз за ночь, чтобы помочиться
• Неконтролируемая потеря мочи ( недержание мочи )

Пациент также имеет повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей и дронефроза (если задержка остается постоянной в течение длительного времени, застой мочи расширяет все восходящие структуры, такие как мочеточники, почечные бассейны и почки, с серьезным риском недостаточности почечный и постоянный ущерб).

Также по этим причинам очень важно, чтобы диагноз был как можно более своевременным и немедленно сопровождался терапией пациента.

диагностика

Диагноз довольно прост для врача, который просто оценивает неспособность субъекта мочиться в достаточном объеме в течение 24 часов.

Анамнез является необходимым и фундаментальным при подозрении на первопричину заболевания; объективное обследование позволяет врачу найти симптомы, о которых сообщил пациент (затрудненное мочеиспускание, никтурия, боль), и объективные клинические признаки (например, наличие шара мочевого пузыря).

Инструментальные обследования полезны для диагностики, чтобы установить причину задержки мочи. Часто требуется выполнить КТ или серию специализированных обследований, касающихся урологии ( ультразвук , цистография, цистоскопия), чтобы тщательно оценить функцию мочевого пузыря (наполнение и опорожнение емкости).

У мужчин основополагающее значение имеет дигито-ректальное исследование, которое может подчеркивать, помимо наличия фекаломы, особенно наличие гипертрофии предстательной железы.

уход

Первым терапевтическим действием, которому подвергается субъект с задержкой мочи, является катетеризация мочевого пузыря.

Катетеризация заключается во введении через уретру тонкой трубки (из резины, силикона или другого материала), которая достигает мочевого пузыря. На уровне мочевого пузыря в этой пробирке имеются отверстия, которые позволяют моче вытекать из катетера и собирать ее в градуированный «конверт для сбора» (который позволит определить, сколько мл мочи содержится в мочевом пузыре, и диурез за 24 часа. ).

После того, как будет проведена катетеризация мочевого пузыря, можно будет определить, какая причина является причиной задержки мочи, и лечить ее (например, путем приостановки приема лекарств, которые считаются ответственными, или путем выполнения хирургических процедур в случае определенных патологий).

Некоторые люди могут уменьшить симптомы задержки мочи, просто изменив свой образ жизни, изменив потребление напитков и привычки питания.  Также можно практиковать методы тренировки мочевого пузыря, выполнять упражнения Кегеля или другие виды физиотерапии.

Задержка мочи: причины, виды, лечение и доврачебная помощь

Задержка мочи (ишурия) — затруднение опустошения мочевого пузыря при наполненном органе и сильных позывах к мочеиспусканию, вызванная патологическими изменениями в нервной системе.

Описание заболевания

При сжимании органа, закупорке просвета, задержка оттока мочи учащается, сократительная способность мышцы усиливается. Неравномерное увеличение мышечных волокон пузыря, повышает давление, перекрывает снабжение тканей кислородом.

Из-за нарушения трофики мочевого пузыря, чередуются ложные и истинные слепо заканчивающиеся выпячивания. На начальных стадиях увеличивается объем остаточной мочи, а при дальнейшем бездействии урина не выходит полностью.

Задача врача выявить причину и устранить негативный фактор влияния, чтобы не допустить заболевания, вследствие которого моча выделяется каплями непрерывно. Ишурия — неконтролируемый пациентом процесс.

С одной стороны, наблюдается задержка мочеиспускания, с другой — бесконтрольное выделение мочи. Так как процесс не равноценный, возможен разрыв органа при любых малейших травмах, ушибах, при переизбытке спиртного.

При интенсивности патологического мочеиспускания, болезнь сопровождается циститом. Воспалительный процесс поэтапно охватывает слизистую, подслизистую, мышечную оболочки органа. Течение недуга может указывать на патологические образования в мозге головы и оси позвоночника.

Причины

Ишурия — симптом разных дисфункций выделительной системы. Ее нельзя назвать самостоятельным недугом. На вопрос почему происходит задержка мочи, нет однозначного ответа.

Редкое мочеиспускание могут спровоцировать разные факторы, разобраться в причинах должен врач. Задержка мочи разделяется на три обширные группы:

• Преренальная – бывает при чрезмерной потливости вызванной спортивными нагрузками либо физическим трудом, из-за поноса, рвоты, большой кровопотери. Блокировка выведения жидкости случается при большом количестве выпитого спиртного.
• Ренальная — собрала в себе все патологии с воспалительными процессами из нефритов (закупорка почечных артерий, атеросклероз, тромбообразование).
• Постренальная – образование препятствий механического характера. Из-за закупорки протоков, с жалобой на задержку мочи при аденоме предстательной железы обращаются мужчины.

Негативные факторы, способствующие задержке мочи при мочеиспускании:

Механическая блокада

Это самый распространенный фактор, влияющий на дисфункцию. Причина такого явления:

1. Аденома предстательной железы.
2. Онкология простаты.
3. Простатит с острым течением.
4. Повреждение уретры.
5. Уретральные конкременты.
6. Новообразования в уретре.
7. Новообразования в прямой кишке.
8. Фимоз.
9. Аномалии в уретре и ее развитии.

В уретре не естественным образом формируется карман перекрывающий просвет мочеточника либо увеличение семенного бугорка, локализованного рядом с мочевым пузырем.

Дисфункциональные расстройства

Оптимальная сократительная способность пузыря, обеспечивает нормальный активный процесс мочеиспускания. В случаях нарушения сокращения, жидкость скапливается. Такое явление наблюдается при:

1. Дистрофии в мышечной ткани пузыря.
2. Нарушении иннервации при недугах нервной системы.

Стрессовые и психосоматические факторы

Рефлекторные факторы приводят к временному торможению нервной системы, связанному с мочеиспусканием. Патология случается в случае:

1. Перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза, брюшины.
2. Психоэмоциональных встрясок.
3. Чрезмерного пристрастия к алкоголю.
4. При эффекте неожиданности, испуге.
5. Если больной длительное время вынужденно лежит.

Лекарственная ишурия

Патология спровоцирована продолжительным употреблением лекарственных препаратов:

1. Наркотики.
2. Снотворные препараты.
3. Обезболивающие.
4. Блокаторы холинорецепторов.

Заболевание протекает в сложной форме, так как действует комплексно на сократимость пузыря, центральную и периферическую нервные системы.

Задержка мочи у детей может иметь много причин, часто решаемых быстро и не являющихся патологией, а также тех, что требуют лечения:

• прикрытие отверстия уретры новорожденного не рассосавшейся плацентой;
• растяжение узкой крайней плоти при рождении, разрушение спаек, трещины заднего прохода у мальчиков в раннем возрасте;
• конкременты в желчном пузыре, без привязки к гендерным отличиям;
• новообразования в мочевом пузыре либо в предстательной железе;
• травмы, закупорки, фимоз, парафимоз.

Полная либо частичная задержка мочи при беременности, признак того, что следует посетить ведущего специалиста.

Спровоцировать такое явление могут следующие причины:

• увеличение матки, приводящее к дисфункции рядом расположенных органов;
• физиологическая активизация мочевого пузыря, перестройка организма;
• патологии в хронической форме;
• минимальная подвижность;
• психоэмоциональные встряски, являются причиной рефлекторного спазма.

Задержка мочи на ранних сроках беременности, может привести к потере плода из-за возможного развивающегося цистита, вызывающего воспаление с дальнейшей гиперплазией. Не выведенная полностью урина также может вызывать интоксикацию организма женщины и эмбриона.

Стоит заметить, что женский организм претерпевает постоянные изменения. Также возможна задержка мочи при месячных. Рецидивы на прямую связаны с колебаниями и нестабильностью цикла.

Часто можно слышать о проблемах с выделительной системой у людей в возрасте. Причины задержки мочи у пожилых женщин носят преимущественно патологический характер. Болезнь следует лечить, так как она является симптомом нарушений в мочевой и других системах.

Классификация

Согласно классификации, бывает несколько видов скопления урины. Все они отличаются по продолжительности течения, скорости и внезапности развития. Когда диагностируется полная ишурия, проводят операцию при задержке мочи. При слабом, неконтролируемом выделении жидкости, симптоматика, этиологические причины отличаются.

Бывает:

1. Острая задержка мочи — случается неожиданно. Спровоцирована преимущественно механическими негативными факторами:
   • повреждение уретры конкрементами;
   • закупорка уретры свернувшейся кровью;
   • патологическое выделение мочи из-за дисфункции нервной системы.
2. Хроническая задержка мочи — последовательно развивается на фоне патологического сужения мочеточника, нарушения функций, новообразований органа, уретры, болезней простаты. Облегчают участь пациента продолжительным применением катетера.
3. Парадоксальная ишурия — встречается редко. У пациента малыми каплями моча выделяется постоянно, при заполнении мочевого пузыря. Природа заболевания бывает: лекарственной, механической и нейрогенной.

Скопление мочи, невозможность полностью опорожнить пузырь — симптом дисфункции систем организма. Иногда заболевание может плавно переходить из одной формы в другую, а также менять состояние пациента и течение болезни. Острая задержка постепенно трансформируется в хроническую, полная — в частичную.

Симптомы задержки мочеиспускания

Острая, полная задержка урины случается неожиданно, резко и сопровождается:

• интенсивными, безрезультатными позывами;
• спазмом внизу живота;
• отражением спазма по всей брюшине;
• рефлекторным парезом кишечника.

При осмотре врачом, пальпацией нащупывается над лобком грушеподобное новообразование плотной структуры. При прослушивании посредством фонендоскопа, в этом участке проявляется перкуторный глухой звук.

Если мочевой пузырь полностью не опустошается, это первый признак хронического течения патологии.

Симптомы:

• растяжение мочевого пузыря ощущает пальпацией даже пациент;
• при перкуссии слышна сферическая тупость, не сглаживающаяся после мочеиспускания;
• постепенно становятся более интенсивными позывы к мочеиспусканию;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• гипертермия;
• озноб;
• лейкоцитоз в результатах исследований крови.

Если патология переходит в стадию парадоксального недержания, пациент на задержку урины не реагирует и дальнейшим этапом становится дегенеративно-дистрофическая патология нервных рецепторов.

Обнаружение симптома, повод незамедлительно обратиться к урологу, только специалист может грамотно скоординировать, что делать при задержке мочи.

Осложнения

Проигнорированные первые симптомы, отсутствие терапевтических действий, не до конца вылеченные заболевания, могут привести к осложнениям и рецидивам. Ишурия сама по себе считается побочным явлением.

Задержка мочи — причина развития:

• циститов;
• пиелонефритов;
• образования камней;
• недостаточности почек;
• макрогематурии.

Из-за чрезмерного растяжения мочевого пузыря, развивается парадоксальная ишурия. Такое явление существенно ухудшает качество жизни, так как моча из уретры выделяется каплями постоянно и контролировать этот процесс невозможно.

Болезнь, протекающая в острой, хронической форме представляет опасность для жизни, следовательно, своевременная диагностика важна.

Не следует забывать о том, что болезнь проще не допустить, чем испытывать в дальнейшем неприятные признаки. Профилактике стоит уделять внимание.

Периодически мужчинам рекомендуется проходить профилактические осмотры, пересмотреть образ жизни в пользу здорового.

Задержка мочи у женщин случается реже, но это также распространенная патология. Цистит способен вызвать массу проблем, некоторые из которых могут быть необратимыми.

Диагностика

Лечение задержки мочи возможно лишь после установки точного диагноза, выявления причин, спровоцировавших заболевание.

Алгоритм действий врача:

• тщательный осмотр с пальпацией, прощупыванием, перкуссией;
• сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного;
• общие исследования крови, для выявления воспалительного процесса;
• общий исследования урины, для определения воспаления в почках, мочеточниках;
• биохимия крови, для выявления дисфункции почек;
• УЗИ мочевого пузыря, для определения объемов;
• УЗИ простаты, для оценки состояния органа.

Получив результаты анализов, снимки, изучив все нюансы течения болезни, можно приступать к применению лечебной тактики.

Лечение

Преимущественно в больницу пациент попадает на скорой помощи с обострением. До приезда бригады стоит попытаться помочь больному, избавить от мучительных симптомов. Правильно оказанная первая помощь, в дальнейшем может положительно повлиять на эффективность действия терапевтических схем и скорость выздоровления.

При вызове врача, стоит уточнить как оказать помощь при задержке мочи. Грубое внедрение в уретру при новообразованиях болезненно и не эффективно, кроме всего, действия должны быть аккуратными, чтобы не травмировать канал, не спровоцировать кровотечение.

Если приступы были ранее, близкий человек должен иметь в арсенале Катетер Фолея. Он разработан таким образом, что отток мочи происходит в специальный мешок (надувную манжетку). Важно правильно, согласно инструкции прикрепить ее к шейке мочевого пузыря.

Следует понимать, что процедура требует соблюдения стерильности. Комплект состоящий из дезинфицирующей жидкости, ватных дисков, хирургической салфетки, смазки – должен быть всегда готов к применению.

Доврачебная помощь

Первая помощь оказывается одним из двух способов:

1. Рефлекторным (посредством катетера).
2. Медикаментозным (1% р-р пилокарпина гидрохлорида, 0, 05% раствор прозерина – соединяют в равных пропорциях (по 1 мл)). Препараты, при отсутствии навыков вводят подкожно.

Таким образом, до прибытия профессиональной помощи, можно поддержать пациента. Все действия должны быть уверенными, чтобы не вызывать панику у больного. В процессе манипуляции, следует внушать пострадавшему, что медики скоро прибудут и исход будет благополучным.

Катетеризацию не проводят если диагностирован:

• уретрит в острой форме;
• эпидидимоорхит;
• острая форма простатита;
• нарыв на простате;
• травма уретры.

Если диагноз – острая задержка мочи, у мужчины интересуются наличием выше перечисленных патологий.

В случаях, когда катетер противопоказан либо установка его по каким-то причинам не возможна, применяют:

• капиллярную пункцию;
• открытую эпицистостомию;
• троакарную эпицистостомию.

Если диагностируется рефлекторная ишурия, пациенту консервативными методами создают условия для опорожнения мочевого пузыря:

• располагают в положение стоя;
• назначают α-адреноблокатор;
• прикладывают согревающую грелку;
• делают подкожную либо внутривенную инъекцию прозерина либо пилокарпина.

Лечения хронической задержки мочи

При хронической форме, лечение задержки мочи, зависит от сложности течения заболевания. После того как больного госпитализировали, вариантов оказания помощи может быть несколько:

1. Врач проводит катетеризацию мочевого пузыря. Через мочеиспускательный канал не спеша вводят трубку, выводят скопления мочи.
2. Задержка мочи у мужчин, лечится цистостомией. В коже над мочевым пузырем, делают небольшой прокол. После введения трубки, производится отток урины из мочевого пузыря.

Катетер применяют как средство облегчения симптоматики. Чтобы признаки болезни не беспокоили, стоит заняться основательно лечением основного заболевания. Инъекции, физиотерапевтические средства, таблетки при задержке мочи, должен назначать врач, чье заболевание стало первопричиной (невролог, гинеколог, травматолог, уролог).

Ишурия, вызванная нервными патологиями, облегчается с помощью Катетера Фолея – его можно фиксировать на длительное время либо проводить периодическую катетеризацию.

Стоит заметить, что привычные диуретики, используемые при отеках способны навредить. Мочегонные при задержке мочи, могут назначаться только врачом, после установки точного диагноза.

Лечение народными средствами

Все мочегонные лекарственные средства народной медицины направлены на облегчение вывода мочи из организма. К ним наиболее популярным и эффективным относятся:

• сок корней сельдерея;
• сок корней хрена обыкновенного;
• настои из листьев черной смородины, корней хрена обыкновенного, травы петрушки в молоке, коры бузины;
• отвар ягод можжевельника;
• настои и отвары ягод морошки и другие лекарственные растения.

Народные средства, применяемые при задержке мочеиспускания:

1. Овсяная крупа. Суп из овсяной крупы будет очень полезен детям с задержкой мочеиспускания, а также при золотухе.
2. Сок сельдерея. Корни сельдерея, обязательно свежие, пропустите через мясорубку и отожмите сок. Принимайте за 30 мин. до еды по 1-2 ч. л. сока 2-3 раза в день.Сок обладает очень сильным мочегонным свойством.
3. Конопляное «молоко». Семена конопли посевной в произвольном количестве разотрите в глиняной посуде, постепенно добавляя воду. В результате получится жидкость, похожая на молоко.

   Принимайте по 1 ч. л. 2-3 раза в день при болезнях мочеиспускательного канала и как мочегонное средство, особенно при задержке мочи у детей.

Настои при задержке мочи

1. Настой петрушки. 80 г измельченной травы петрушки залить молоком так, чтобы оно покрыло сырье. Поставить в духовку и дать молоку выпариться, но не выкипеть, затем процедить. Пригашать по 1-2 ст. л. каждый час. Всю приготовленную дозу выпить в течение дня.

   Знахари всегда применяли как сильное мочегонное средство.

2. Настой вишни. В случаях, если не отходит моча, то рекомендуется заваривать веточки и листья вишни и пить как чай, без дозировки.
3. Настой подорожника. Для приготовления настоя понадобятся листья подорожника. Возьмите 3 ст. л. измельченных листьев, засыпьте в термос и залейте кипятком (600 мл.). Оставьте настояться на ночь, а утром процедите.

   Полученный настой пейте 4 раза в день за 1 час до еды по 150 мл. Оказывает положительный эффект при задержке мочи.

4. Настой сельдерея. Возьмите измельченные корни сельдерея, примерно 2 ст. л. и залейте холодной водой. Полученную смесь оставьте на два часа, чтобы настоялась. Затем процедите и пейте 3 раза в день по 70 мл.

Отвары

Отвар ландыша. Залейте 2 ст. л. цветков ландыша майского кипятком (200 мл.) и прокипятите примерно 5 мин. Полученный отвар нужно настоять пока не остынет. Затем процедить. Пейте отвар 3 раза в день по 2 ч. л.

Помните! Ландыш ядовит, а его препараты противопоказаны при остром миокардите, кардиосклерозе, гастритах, острых заболеваниях почек и печени.

Лечение задержки мочи у женщин

Содержание статьи: Задержка мочи в медицине определяется как ишурия. Патологическое состояние имеет код по МКБ-10 – R33. Основной признак – отсутствие возможности помочиться, несмотря на выраженные позывы и наполненный мочевой пузырь. У женщин развивается под действием врождённых или приобретенных факторов. Сопровождается болезненностью внизу живота, общим раздражением, вздутием передней брюшной стенки. Лечение осуществляется с учётом первопричины, вызвавшей патологию, и формы ишурии – острой или хронической. При появлении первых эпизодов задержки мочи следует обратиться к урологу.

Виды лечения задержки мочи у женщин

Для определения плана терапевтического воздействия врач ориентируется на результаты УЗИ органов урогенитальной системы, рентгенологического исследования. Сложные методы лучевой визуализации (МРТ, КТ) позволяют выявить опухолевый процесс. Нередко после их проведения выполняют биопсию – взятие части ткани органа для последующего гистологического исследования. Лабораторная диагностика помогает подтвердить наличие воспаления, кровотечения, сахарного диабета, гормональных нарушений.

Первая медицинская помощь

Изначально при обращении к врачу женщине оказывают первую помощь – эвакуируют мочу металлическим катетером. Он представляет собой короткую трубку – медицинский инструмент. Выполняют следующие действия: • Пациентку приглашают в перевязочную (или процедурный кабинет), укладывают на кушетку, предварительно расположив на ней салфетку. • Пациентка, лёжа на спине, ставит согнутые ноги на перевязочный стол, но разводит их в коленях. Под таз подставляют лоток для сбора мочи. • Медсестра или врач обрабатывают наружные половые органы и уретру женщины дезинфицирующим раствором. В настоящее время активно применяют Хлоргексидин. • Затем на один конец катетера наносят стерильный глицерин и вводят инструмент в уретру пациентки. • После эвакуации урины, канал повторно обрабатывают, некоторое время женщина должна полежать на кушетке. Зачастую на этапе выпускания мочи опытному урологу уже становится понятно, какой именно фактор препятствует её физиологическому оттоку. Показатель – насколько успешно катетер проникает в уретру. При воспалении присутствует сужение канала. Если ишурия вызвана опухолью нижней части мочевыделительного тракта, инструмент «сталкивается» с препятствием в виде разрастаний ткани. Когда отток урины нарушен из-за блокирования сформировавшимися камнями – катетер «упирается» в конкремент. Каждое из перечисленных явлений представляет диагностическую ценность. Кроме того, все перечисленные условия служат основанием для прекращения процедуры и применения альтернативных способов эвакуации урины. Выпускать мочу при её задержке важно абсолютно во всех случаях. Застаиваясь внутри мочевого пузыря, она способствует растяжению его стенок, инфицированию урогенитального тракта.

Консервативное лечение

Антибактериальную терапию назначают в случае взаимосвязи ишурии и цистита. Воспалительный процесс вызывает значительный отёк тканей мочеиспускательного тракта. По мере приёма антибиотиков или противомикробных препаратов, это явление ликвидируется, и мочевыделение нормализуется.

Назначают такие виды препаратов: • Цефалоспорины – Цефтазидим, Цефтриаксон. • Уросептики – Фуразолидон, Фурамаг, 5-НОК, Фурадонин. • Спазмолитики – Но-шпу (если инъекционно, то одновременно с Папаверином). • Обезболивающие – Дексалгин, Кетанов. Если явление сопровождается незначительным выделением крови, дополнительно вводят гемостатики (Этамзилат натрия, Дицинон). Одновременно с применением перечисленных медикаментов допустимо прикладывать грелку на нижнюю часть живота. Это облегчит болезненность, расслабит, снимет спазм стенок мочеиспускательного тракта и удастся помочиться. Также целесообразно принять ванну с применением тёплой (не горячей) воды, что способствует рефлекторному мочеиспусканию.

Важно! Диуретики категорически противопоказано принимать в случае ишурии из-за блокирования каналов инородным телом.

Одновременно следует придерживаться диеты – отказаться от кислых, острых, солёных продуктов, алкоголя и кофе. Ограничение на питьевой режим – максимальный объём жидкости не должен превышать 1,5 л. Противопоказано переохлаждение, незащищённые половые связи. Категорически запрещено принимать антибиотики исходя из личного понимания ситуации. Когда ишурия вызвана продолжительным приёмом лекарственных средств (антидепрессантов, антигистаминных), врач отменяет назначение. Если пациентка нуждается в этих препаратах, рассматривается возможность их замены аналогами или дозировку корректируют.

При установленном наличии камней и закупорке ими просвета мочеточника, изначально назначают Фитолит. С целью профилактики развития инфекционного процесса внутри органов мочевыделения, предписывают Канефрон, Цистон. Альтернатива – препараты нитрофуранового ряда. Ишурия, вызванная перенесенным ранее повреждением костей таза, спинного мозга, требует помощи невролога. Назначают внутримышечное введение Прозерина. Если терапия происходит в домашних условиях, после инъекции следует принять ванну для расслабления стенок мочеточников. Когда ишурия развивается на фоне перенесенного психоэмоционального потрясения, назначают следующие группы препаратов: 1. Седативные средства растительного свойства – Пустырник Форте, Формулу спокойствия. Они купируют тревожность, расслабляют, устраняют нервное напряжение. С осторожностью их следует принимать гипотоникам – лекарства снижают уровень артериального давления. 2. Синтетические препараты снотворного свойства (отпускают без рецепта врача) – Мелаксен, Афобазол. 3. Рецептурные снотворные средства – Реслип, Релиум, Димедрол. Учитывая специфику перечисленных препаратов, принимать их следует строго по врачебному предписанию. Независимо от причины нарушения оттока урины, нужно помнить: применение тепла категорически противопоказано при подозрении на гнойные процессы и кровотечение.

Хирургическое лечение

В редких случаях операция является единственным вариантом нормализации оттока мочи. Показания – наличие подтверждённого опухолевого процесса, мочекаменной болезни и блокирования мочеточника конкрементом. Также хирургическое вмешательство проводят в случае повреждения органов мочевыделительного тракта. Если ишурия связана с опухолевым процессом, в планировании лечебного подхода врач ориентируется на его стадию. Операцию по поводу рака мочевого пузыря предполагает проведение резекции. Химиотерапия или облучение актуальны на начальной стадии формирования опухоли или после выполнения хирургического вмешательства. Во втором случае цель действия – уничтожение раковых клеток. Нормализация оттока урины происходит сразу после устранения блокирования мочевого пузыря, уретры. Во время операции и после неё (до 3 дней) выделение урины происходит посредством установленного уретрального катетера. Камни мочевыделительной системы устраняют путём операции только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В настоящее время активно применяют лазерную литотрипсию. Суть метода – разрушение конкрементов до мельчайших частиц и последующее их вымывание из организма. Метод осуществляется посредством применения высокоточного луча. Нормализация оттока мочи наблюдается сразу после устранения конкремента. Определённое время после хирургического вмешательства пациентке вводят антибиотики – для профилактики воспалительного процесса. Во время пребывания в операционной у женщины установлен уретральный катетер. С ней пациентку переводят в палату. Удаляют спустя сутки, после чего можно будет мочиться самостоятельно.

Вывод

Задержка мочи у женщин – патологическое состояние, требующее немедленного устранения. Если нарушение возникает систематически – оно перешло в хроническую форму. Ишурию устраняет уролог, но профиль врача, который будет заниматься лечением патологии, зависит от причины, обусловившей её развитие. Операция показана не во всех случаях, но некоторые из состояний требуют её экстренного проведения. Например, если ишурия возникла после повреждения спинного мозга или костей таза. Независимо от первопричины задержки мочи, все случаи её развития требуют внимания со стороны врачей.

Глисты в почках (Эхинококкоз )

Эхинококкоз почек - частный случай хронического паразитарного заболевания, при котором в органе развивается киста/множественные кистозные новообразования, обусловленные жизнедеятельностью

Подробно Почечный папиллярный некроз

Почечный папиллярный некроз (некротический папиллит) - деструктивный процесс в сосочках и пирамидах органа, развивающийся под воздействием определенных факторов (часто их несколько

Подробно Как жить с нефростомой

Нефростомия - паллиативное оперативное вмешательство, цель которого - восстановление адекватного оттока мочи из почки в случаях, когда по какой-либо причине мочеточник непроходим. При

Подробно Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

---

Смотрите также

• 
  Боль в левой грудине что значит у женщин
• 
  Признаки внутреннего геморроя у женщин
• 
  Лечение молочницы у женщин в домашних условиях народными средствами
• 
  Камни для водолеев женщин
• 
  Частые позывы в туалет по маленькому у женщин с болью
• 
  Мрт органов малого таза у женщин что показывает
• 
  Лимфоузлы на ногах расположение у женщин
• 
  Кальций в крови норма у женщин
• 
  Норма сывороточного железа в крови у женщин
• 
  Кокки в мазке у женщин
• 
  Синхронизация месячных у женщин